Określenie położenia głowy w kanale rodnym. Duży segment tłumaczenia rosyjsko-angielskiego

Duży odcinek głowy to największy obwód głowy, który przechodzi przez różne płaszczyzny miednicy małej podczas porodu. Samo pojęcie „dużego segmentu” jest warunkowe i względne. Jej konwencja wynika z faktu, że największy obwód głowy, ściśle rzecz biorąc, nie jest odcinkiem, ale obwodem płaszczyzny, która warunkowo przecina głowę na dwa segmenty (duży i mały). Względność koncepcji polega na tym, że w zależności od prezentacji płodu różny jest największy obwód głowy przechodzący przez płaszczyzny miednicy małej. Zatem, gdy głowa znajduje się w pozycji zgiętej (prezentacja potyliczna), jej dużym segmentem jest okrąg przechodzący w płaszczyźnie o małym ukośnym rozmiarze. Przy umiarkowanym wyproście (przedniogłowy) obwód głowy przechodzi w płaszczyźnie wymiaru prostego, przy maksymalnym wydłużeniu (prezentacja twarzy) - w płaszczyźnie wymiaru pionowego.

Nacięcie krocza lub perineotomia

Nacięcia krocza mogą być dwojakiego rodzaju: krocze - nacięcie skierowane bezpośrednio w stronę odbytnicy oraz nacięcie krocza, w którym nacięcie jest skierowane w bok (jeśli wyobrażasz sobie krocze jako tarczę, to możemy powiedzieć, że krocze wykonuje się w 5 lub 8 rano).

Metodę rozwarstwienia krocza podczas porodu wybiera się biorąc pod uwagę cechy i zmiany patologiczne krocza, sytuację położniczą i wielkość płodu.

Perineotomia przeprowadza się w trakcie normalnego mechanizmu porodu w przypadku zagrożenia pęknięcia „wysokiego” krocza (zwiększona w stosunku do normy odległość spoidła tylnego warg sromowych większych od odbytu), a także w przypadku porodu przedwczesnego .

Wskazania dla nacięcie krocza groźba pęknięcia „dolnego” krocza (kiedy odległość od odbytnicy do wejścia do pochwy jest niewielka), ostry kąt podłonowy (kąt, pod jakim spotykają się kości spojenia łonowego), prezentacja płodu w okolicy miednicy , zmiany bliznowate w kroczu, operacje położnicze (zastosowanie kleszczy położniczych, ekstraktor próżniowy).

Boczne nacięcie krocza - nacięcie ściśle z boku - wykonuje się tylko w przypadku zmian patologicznych w kroczu, które nie pozwalają na zastosowanie innej metody preparacji (na przykład w przypadku nowotworów) - takie nacięcia goją się gorzej.

Perineotomię i nacięcie krocza wykonuje się w drugiej fazie porodu, kiedy część prezentująca płodu opadła na dno miednicy i pojawia się napięcie w kroczu, zanim nastąpi jego pęknięcie. Operację przeprowadza lekarz, w nagłych przypadkach, pod jego nieobecność, położna.

Operacja perineotomii nie wymaga łagodzenia bólu, ponieważ niedokrwienie (brak dopływu krwi) tkanki krocza prowadzi do utraty wrażliwości na ból. Przed sekcją skórę krocza traktuje się nalewką jodową. Nacięcie zwykle wykonuje się nożyczkami w momencie wytrysku głowy płodu. Jego długość wynosi średnio 2-3 cm, utrata krwi z reguły jest niewielka. Przywrócenie przeciętego krocza przeprowadza się po urodzeniu łożyska.

Program masowych badań przesiewowych obejmuje obowiązkowe trzykrotne badanie USG u kobiet w ciąży: w 10-12, 20-22 i 30-32 tygodniu

4.3.13. Badanie profilu hormonalnego

Biologiczne metody diagnozowania ciąży. Do najczęstszych reakcji biologicznych na ciążę zalicza się reakcję hormonalną Friedmana, Aschheima-Tsondeka oraz reakcję hormonalną u żab (reakcja Galli-Maininiego).

Reakcja Friedmana. Mocz kobiety wstrzykuje się do żyły ucha królika. Jeśli mocz zawiera hCG, to 12 godzin po wprowadzeniu moczu królik owuluje.

Reakcja Galli-Maininiego opiera się na zdolności samców żab do wydzielania plemników do przewodów wytryskowych pod wpływem hCG zawartego w moczu kobiet w ciąży.

Test Aschheima-Tsondeki. Po wstrzyknięciu moczu kobiety ciężarnej, zawierającego hCG, noworodkom samic myszy o masie ciała 6-8 g, w ich jajnikach obserwuje się krwotoki do pęcherzyków i powstawanie ciałka żółtego.

Obecnie biologiczne metody diagnozowania ciąży straciły wiodącą rolę na rzecz metod immunologicznych.

Immunologiczne metody diagnostyki ciąży. Metody immunologiczne obejmują różne metody oznaczania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (CG) lub jej podjednostki β (β-CG) w surowicy i moczu. Preferowana jest metoda radioimmunologiczna do ilościowego oznaczania r-CG w surowicy krwi, ponieważ ma ona wysoką swoistość i czułość. Pozytywnie oceniono enzymatyczne metody immunologiczne do wykrywania hCG w moczu, a także inne warianty testów immunologicznych (kapilarne, płytkowe). Mają prawo do

istnienie tak powszechnie znanych metod serologicznych oznaczania hCG w moczu, jak reakcja hamowania aglutynacji erytrocytów czy sedymentacji cząstek lateksu.

Wszystkie laboratoryjne metody diagnozowania ciąży są bardzo specyficzne: prawidłowe odpowiedzi obserwuje się w 92-100% przypadków już od 9-12 dnia po zapłodnieniu komórki jajowej. Metody te pozwalają jednak na ustalenie jedynie faktu istnienia ciąży bez określenia jej lokalizacji, dlatego nie można ich stosować w diagnostyce różnicowej ciąży macicznej i pozamacicznej.

Aglutynacja, czyli test wiązania cząstek lateksu, to metoda oznaczania poziomu hCG w moczu. HCG jest wydalany z moczem już po 8 dniach od zapłodnienia. Kilka kropli moczu pacjenta miesza się z AT i hCG, po czym do tej mieszaniny dodaje się cząsteczki lateksu pokryte hCG. Jeśli hCG jest obecny w moczu, wiąże się z AT; jeśli nie ma CG, wówczas AT wiąże się z cząsteczkami lateksu. Ten szybki test daje wynik pozytywny w 95% przypadków, począwszy od 28 dnia po zapłodnieniu.

Badanie radiologiczne i immunologiczne. Badanym materiałem jest krew. Określa się ilościową zawartość podjednostek |3-hCG w osoczu krwi.

Metoda radiologiczna. Badana jest krew. Określa się ilość podjednostek β hCG, która konkuruje ze znakowanym hCG o wiązanie się z receptorami hCG w komórkach ciałka żółtego krowy. Ten szybki test jest dość czuły, ale nie tak swoisty jak test radioimmunologiczny.

Metody oceny stanu łożyska i płodu. W czasie ciąży w celu oceny funkcji łożyska i stanu płodu oznacza się następujące hormony: ludzka gonadotropina kosmówkowa (HCG), laktogen łożyskowy (PL), progesteron, estrogeny, prolaktyna, siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEAS), hormony tarczycy i kortykosteroidy.

Do określenia poziomu hormonów stosuje się następujące metody:

Jednorazowe badanie moczu;

Codzienna analiza moczu (kompensująca dobowe wahania wydzielania hormonów);

Badanie krwi kobiety w ciąży;

Oznaczanie zawartości hormonów w płynie owodniowym.

Obecnie zawartość większości hormonów w płynach biologicznych oznacza się metodą radioimmunologiczną. Zawartość hCG we krwi i moczu można oznaczać metodami biologicznymi, immunologicznymi i radiologicznymi. Badania immunologiczne (w tym radioimmunologiczne) charakteryzują się wyższą swoistością i czułością niż metody biologiczne.

Znajomość prawidłowego poziomu hormonów (patrz Fizjologia ciąży) jest niezbędna do rozpoznania patologii ciąży i stopnia ryzyka powikłań dla płodu. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę codzienne wahania poziomu hormonów. Niedobory szeregu hormonów niezbędnych do prawidłowego przebiegu ciąży można uzupełnić ich egzogennym podawaniem.

n Śmiertelność matek definiuje się (WHO, 1976) jako śmierć kobiety spowodowaną ciążą, niezależnie od jej czasu trwania i umiejscowienia, zaistniałą w czasie ciąży lub w ciągu 42 dni po jej zakończeniu z jakiejkolwiek przyczyny związanej z ciążą, zaostrzoną przez nią, ale nie wskutek wypadku lub przyczyny losowej.

N Śmiertelność okołoporodowa- wskaźnik statystyczny odzwierciedlający wszystkie przypadki śmierci płodu lub noworodka w okresie od 22 tygodnia ciąży do 7 dnia po porodzie (okres okołoporodowy). Obliczono na 1000 urodzeń. Do śmiertelności okołoporodowej zalicza się przypadki urodzenia martwego dziecka, a także wczesną śmiertelność noworodków, czyli do pełnych 7 dni od urodzenia.

Są to głównie eksportowe firmy IT oraz specjaliści pracujący dla klientów z zagranicy. Według przedstawicieli rynku IT jego wolumen w 2016 roku wahał się od 2,5 do 3 miliardów dolarów. Państwo nie ma dokładnych wskaźników. Lwią część rynku stanowi eksport. Według danych Europejskiego Stowarzyszenia Biznesu eksport IT w 2016 roku przyniósł do budżetu 5,8 mld UAH podatków bezpośrednich, o 30% więcej niż rok wcześniej.

3 miliardy dolarów to około 3,3% PKB Ukrainy w 2016 roku. Jednocześnie są regiony, w których informatyka ma już znacznie większe znaczenie dla lokalnej gospodarki. Na przykład Lwów. „W ciągu 7 lat od przyjęcia przez burmistrza Lwowa strategii rozwoju działało tu już ponad 200 firm informatycznych, generujących 14,4% PKB miasta” – podkreśla Oleg Denis, wiceprezes SoftServe, jednej z największych Firmy IT w kraju.

Przedstawiciele firm IT ankietowani przez Liga.net uważają się za część segmentu gospodarki kreatywnej na Ukrainie. „Moim zdaniem ukraińscy pracownicy IT odpowiadają większości cech klasy kreatywnej. Wynika to z faktu, że wielu z nich pracuje nad innowacyjnymi produktami i rozwiązaniami dla gospodarki postindustrialnej” – mówi Andrey Yavorsky, wiceprezes ds. inżynierii w GlobalLogic. „Muzycy tworzą muzykę, poeci tworzą wiersze i piosenki. Programiści, testerzy i analitycy biznesowi tworzą rozwiązania technologiczne, które ostatecznie poprawiają życie ludzkie” – zgadza się dyrektor zarządzająca Luxoft Ukraine Alexandra Alkhimovich.

Ilu mamy informatyków?

Valery Krasovsky, dyrektor generalny Sigma Software, na podstawie danych z badań PwC, mówi: jeśli branża IT dostanie szansę rozwoju, do 2020 roku liczba specjalistów IT może przekroczyć 140 tysięcy osób. Na koniec 2016 roku liczba ta wynosiła 100 tys. Jeszcze bardziej optymistyczną prognozę podaje Oleg Denis z SoftServe. „Sektor IT rozwija się obecnie o około 20 000 nowych miejsc pracy rocznie. Spodziewamy się, że do 2020 r. będzie mogło zatrudniać nawet 150 tys. osób – prognozuje. „Myślę, że realistyczna ocena zakłada utrzymanie tempa wzrostu specjalistów na poziomie 10-15%, ale potencjał jest znacznie większy” – Marina Wyszegorodskikh, wiceprezes ds. kultury i komunikacji w Ciklum.

Jak zauważa Andrey Yavorsky, w ciągu ostatnich 12-15 lat rynek specjalistów IT na Ukrainie doświadczył gwałtownego wzrostu, stopniowej stabilizacji i nasycenia. Podobne procesy można zaobserwować w innych krajach, np. Indie i Chiny doświadczyły w przeszłości podobnych okresów zawirowań. „Obecnie poziom wynagrodzeń IT na Ukrainie jest już wyższy niż w Azji, a pod względem dochodów netto specjalistów po opodatkowaniu dorównuje Europie Wschodniej. Dlatego nie należy spodziewać się znaczących skoków. Jednak firmy będą skłonne zapłacić znacznie więcej za wyjątkowe doświadczenie…” – podkreśla.

Czy giganci przyjdą do nas?

Według szefa EPAM Ukraine Jurija Antonyuka mało prawdopodobne jest, aby w najbliższej przyszłości tacy giganci jak Google, Facebook, Amazon czy Microsoft otworzyli na Ukrainie duże centra rozwojowe. „Jak dotąd Ukraina nie wygląda atrakcyjnie dla B+R pod względem kosztów personelu. A do siedziby firmy łatwiej jest przewieźć wartościowych i „drogich” specjalistów – podkreśla menadżer. Dodaje, że wszyscy główni dostawcy otworzyli już biura w krajach bardziej korzystnych finansowo, takich jak Indie. Według Olega Denisa silna klasa kreatywna może być przynętą dla globalnych firm do przyjazdu na Ukrainę: „Giganci IT powinni przyjeżdżać na Ukrainę dzięki talentom i pomysłom, a nie po tanich zasobach. Dlatego trzeba inwestować w ludzi, w edukację i przy aktywnym udziale społeczeństwa, państwa i biznesu rozwijać klasę kreatywną na Ukrainie”.

Na kim powinniśmy wzorować się?

Oleg Denis jako pozytywny przykład podaje Dublin. To miasto, które po wprowadzeniu polityki wsparcia klasy kreatywnej przekształciło się z niedrogiego i mało znanego miasteczka turystyki piwnej w nowoczesne i kreatywne centrum. „Od lat 90. Dublin stał się centrum technologii informacyjno-komunikacyjnych i nazywany jest europejską Doliną Krzemową. „Microsoft, Google, Amazon, PayPal, Yahoo!, Intel, Hewlett-Packard mają biura w Dublinie, a pensje są wyższe niż w Londynie i Nowym Jorku” – podkreśla.

Jednak według Andrieja Jaworskiego nie ma zasadniczych problemów z otwieraniem na Ukrainie odrębnych oddziałów zachodnich firm, ale najwyraźniej w tej chwili wygodniej jest im działać za pośrednictwem firm świadczących usługi IT. „Na przykład GlobalLogic posiada laboratoria badawczo-rozwojowe zatrudniające setki inżynierów, stworzone dla wielu znanych wielomiliardowych korporacji” – wyjaśnia.

Nowe Horyzonty

Wielkim potencjałem ukraińskiego rynku IT są startupy technologiczne i produktowe. Nasi przedsiębiorcy zasłynęli już dużymi transakcjami ze światowymi gigantami. Na przykład w 2012 roku oddział Google kupił ukraiński projekt Viewdle za 45 milionów dolarów, a w 2015 roku dowiedziała się o transakcji pomiędzy odeskim startupem Lookery a Snapchatem za rekordową kwotę 150 milionów dolarów.

Jeśli chodzi o krajowy rynek IT, nie wszystko jest tu jeszcze tak dobrze. „Rynek krajowy jest znacznie mniej aktywny niż zewnętrzny. Oczywiście są zamówienia od firm ukraińskich, ale ich udział jest znacznie mniejszy niż, powiedzmy, od firm z Europy i USA. Dzieje się tak dlatego, że po pierwsze nie każdą firmę stać na zamówienie rozwiązań IT. Po drugie, nasi przedsiębiorcy nie zawsze rozumieją, w jaki sposób wysokiej jakości systemy informatyczne mogą zoptymalizować ich biznes, uczynić go bardziej stabilnym i zwiększyć jego kapitalizację” – podkreśla Valery Krasovsky z Sigma Software.

Spis treści tematu „Płód jako przedmiot porodu.”:

Płód w określonych okresach rozwoju. Płód dwu(II) miesięczny. Poziom rozwoju dwumiesięcznego płodu.
Poziom rozwoju płodu w wieku od trzech do sześciu miesięcy. Objawy płodu w wieku od trzech do sześciu miesięcy.
Poziom rozwoju płodu w wieku od siedmiu do ośmiu miesięcy. Dojrzałość noworodka. Oznaki dojrzałości noworodka.
Płód jako przedmiot urodzenia. Czaszka płodu. Szwy czaszki płodu. Fontana czaszki płodu.

Wymiary głowy płodu. Mały ukośny rozmiar. Średniej wielkości skośny. Rozmiar prosty. Duży skośny rozmiar. Rozmiar pionowy.

Nie mniej ważne niż szwy i ciemiączka są wymiary głowy płodu dojrzałego i donoszonego – każdemu momentowi mechanizmu porodowego odpowiada pewna wielkość głowy płodu, przy której przechodzi ona przez kanał rodny.

1. Mały ukośny rozmiar biegnie od dołu podpotylicznego (dół ten znajduje się pod guzem potylicznym) do przedniego kąta dużego ciemiączka i jest równy 9,5cm. Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi jest najmniejszym ze wszystkich obwodów głowy - 32 cm.

2. Średniej wielkości skośny- od dołu podpotylicznego do przedniej granicy skóry głowy - równe 10,5cm. obwód głowy w zależności od tego rozmiaru 33cm.

3. Rozmiar prosty- od nasady nosa (gładzizny) do guza potylicznego - równe 12cm, obwód głowy w rozmiarze prostym 34cm.

4. Duży skośny rozmiar- od brody do najbardziej wystającej części głowy z tyłu głowy - równy 13-13,5 cm, obwód głowy jest duży, skośny 38-42cm.

5. Rozmiar pionowy- od szczytu korony (korony) do kości gnykowej - równe 9,5cm. Okrąg odpowiadający temu rozmiarowi to 32cm.

6. Duży wymiar poprzeczny- największa odległość między guzkami ciemieniowymi jest równa 9,25cm.

7. Mały wymiar krzyżowy- odległość między najbardziej odległymi punktami szwu koronowego jest równa 8cm.

Zwykle po urodzeniu dziecka oprócz wielkości głowy mierzy się także obwód obręczy barkowej. Średnio rozmiar ramion (średnica obręczy barkowej) jest równy 12cm, a ich obwód wynosi 35cm.

Ryż. Nowonarodzona czaszka.
a - widok z boku: 1 - rozmiar prosty, 2 - duży rozmiar skośny,
3 - mały rozmiar ukośny, 4 - rozmiar pionowy;
b - widok z góry: 1 - duży wymiar poprzeczny, 2 - mały wymiar poprzeczny,
3 - ciemiączko tylne (małe),
4 - ciemiączko przednie (duże), 5 - szew lambdoidalny,
6 - szew koronowy, 7 - szew strzałkowy.

Segmenty głowy

W położnictwie zwyczajowo rozróżnia się segmenty głowy - duże i małe

Większy segment głowy nazywany jest największym obwodem, jaki podczas porodu przechodzi przez różne płaszczyzny miednicy małej. Samo pojęcie „dużego odcinka” jest warunkowe i względne. Jego konwencja wynika z faktu, że największy obwód głowy, ściśle rzecz biorąc, , nie jest odcinkiem, ale obwodem płaszczyzny, która umownie przecina głowę na dwa segmenty (duży i mały). Względność koncepcji polega na tym, że w zależności od prezentacji płodu różny jest największy obwód głowy przechodzący przez płaszczyzny miednicy małej. Zatem, gdy głowa znajduje się w pozycji zgiętej (prezentacja potyliczna), jej dużym segmentem jest okrąg przechodzący w płaszczyźnie o małym ukośnym rozmiarze. Przy umiarkowanym wyproście (przedniogłowy) obwód głowy przechodzi w płaszczyźnie wymiaru prostego, przy maksymalnym wydłużeniu (prezentacja twarzy) - w płaszczyźnie wymiaru pionowego.

W położnictwie zwyczajowo rozróżnia się segmenty głowy - duże i małe

Największym odcinkiem głowy jest największy obwód, jaki przechodzi przez różne płaszczyzny miednicy małej podczas porodu. Samo pojęcie „dużego odcinka” ma charakter warunkowy i względny. Jego konwencja wynika z faktu, że największy obwód głowa, ściśle rzecz biorąc, nie jest odcinkiem, ale obwodem płaszczyzny, warunkowo przecinającym głowę na dwa segmenty (duży i mały). Względność koncepcji polega na tym, że w zależności od prezentacji płodu różny jest największy obwód głowy przechodzący przez płaszczyzny miednicy małej. Zatem, gdy głowa znajduje się w pozycji zgiętej (prezentacja potyliczna), jej dużym segmentem jest okrąg przechodzący w płaszczyźnie o małym ukośnym rozmiarze. Przy umiarkowanym wyproście (przedniogłowy) obwód głowy przechodzi w płaszczyźnie wymiaru prostego, przy maksymalnym wydłużeniu (prezentacja twarzy) - w płaszczyźnie wymiaru pionowego.

Każdy segment głowy, który ma mniejszą objętość niż główny, jest mniejszym segmentem głowy.

TECHNIKI LEOPOLDA-LEWITSKIEGO

· Pierwszym krokiem jest określenie wysokości dna macicy i części płodu znajdującej się w dnie macicy. Dłonie obu rąk znajdują się na dnie macicy, końce palców są skierowane do siebie, ale nie dotykają się. Po ustaleniu wysokości dna macicy w stosunku do wyrostka mieczykowatego lub pępka określa się część płodu zlokalizowaną w dnie macicy. Koniec miednicy definiuje się jako dużą, miękką i pozbawioną ballotów część. Głowę płodu definiuje się jako część dużą, gęstą i głosującą.

· Stosując drugą technikę Leopolda-Lewickiego określa się położenie, ułożenie i rodzaj płodu. Dłonie przesuwają się od dna macicy do bocznych powierzchni macicy (w przybliżeniu do poziomu pępka). Boczne części macicy bada się palpacyjnie za pomocą dłoniowych powierzchni dłoni. Po otrzymaniu informacji o położeniu pleców i małych części płodu wyciąga się wniosek na temat położenia płodu. Gdy tył jest skierowany do tyłu (widok od tyłu), małe części są wyraźniej wyczuwalne. W niektórych przypadkach określenie rodzaju płodu przy użyciu tej techniki może być trudne, a czasem niemożliwe.

· Za pomocą trzeciej techniki określa się część prezentującą i jej stosunek do wejścia do miednicy. Technikę wykonuje się jedną prawą ręką. W takim przypadku kciuk jest odsunięty od pozostałych czterech tak bardzo, jak to możliwe. Część prezentującą należy chwycić kciukiem i palcem środkowym. Technika ta może określić symptom głosowania głową.

· Czwarta technika Leopolda-Lewickiego określa charakter części prezentującej i jej położenie w stosunku do płaszczyzn miednicy małej. Aby wykonać tę technikę, lekarz odwraca się twarzą do nóg badanej kobiety. Dłonie ułożone są bocznie do linii środkowej, powyżej poziomych gałęzi kości łonowych. Stopniowo przesuwając dłonie pomiędzy częścią prezentującą a płaszczyzną wejścia do miednicy małej, określ charakter części prezentującej (co prezentuje) i jej lokalizację. Głowa może być ruchoma, dociskana do wejścia do miednicy lub mocowana za pomocą małego lub dużego segmentu.

Przez segment należy rozumieć część głowy płodu, znajdującą się poniżej płaszczyzny umownie przebiegającej przez tę głowę. W przypadku, gdy w płaszczyźnie wejścia do miednicy małej umocowano część głowy poniżej jej maksymalnego wymiaru dla danego wprowadzenia, mówi się o unieruchomieniu głowy małym segmentem. Jeżeli największa średnica głowy, a zatem konwencjonalnie przeciągnięta przez nią płaszczyzna, spadła poniżej płaszczyzny wejścia do miednicy małej, uważa się, że głowa jest unieruchomiona dużym segmentem, ponieważ jej większa objętość znajduje się poniżej pierwszy samolot.

Oprócz wymiarów płaszczyzn miednicy, dla prawidłowego zrozumienia mechanizmu porodu oraz proporcjonalności miednicy i płodu, konieczna jest znajomość wymiarów głowy i tułowia płodu donoszonego, a także wymiarów cechy topograficzne głowy płodu. Podczas badania pochwy podczas porodu lekarz musi skupić się na określonych punktach identyfikacyjnych (szwy i ciemiączka).

Czaszka płodu składa się z dwóch kości czołowych, dwóch ciemieniowych, dwóch skroniowych, potylicznej, klinowej i sitowej.

W praktyce położniczej ważne są następujące szwy:

strzałkowy (strzałkowy); łączy prawą i lewą kość ciemieniową, z przodu przechodzi do dużego (przedniego) ciemiączka, z tyłu do małego (tylnego);

szew czołowy; łączy kości czołowe (u płodu i noworodka kości czołowe nie są jeszcze zrośnięte);

szew koronowy; łączy kości czołowe z kościami ciemieniowymi, położonymi prostopadle do szwów strzałkowych i czołowych;

szew potyliczny (lambdoidalny); łączy kość potyliczną z kościami ciemieniowymi.

Na styku szwów znajdują się ciemiączka, z których praktyczne znaczenie mają duże i małe.

Duże (przednie) ciemiączko znajduje się na styku szwów strzałkowego, czołowego i koronalnego. Ciemko ma kształt rombu. Mały (tylny) ciemiączek przedstawia małe zagłębienie na styku szwów strzałkowego i potylicznego. Ciemko ma kształt trójkątny. W odróżnieniu od dużego ciemiączka, ciemiączko małe jest pokryte włóknistą płytką, u dojrzałego płodu jest już wypełnione kością.

Z położniczego punktu widzenia bardzo ważne jest rozróżnienie podczas badania palpacyjnego dużego (przedniego) i małego (tylnego) ciemiączka. W ciemiączku dużym spotykają się cztery szwy, w ciemiączku małym trzy szwy, a szew strzałkowy kończy się w ciemiączku najmniejszym.

Dzięki szwom i ciemiączkom kości czaszki płodu mogą się przesuwać i nakładać na siebie. Plastyczność głowy płodu odgrywa ważną rolę w przypadku różnych przestrzennych trudności w poruszaniu się w miednicy.

Wymiary głowy płodu mają największe znaczenie w praktyce położniczej: każdemu wariantowi prezentacji i momentowi mechanizmu porodu odpowiada pewna wielkość głowy płodu, z którą przechodzi ona przez kanał rodny.

Mały skośny rozmiar - od dołu podpotylicznego do przedniego rogu dużego ciemiączka; równy 9,5 cm Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi jest najmniejszy i wynosi 32 cm.

Średni rozmiar skośny - od dołu podpotylicznego do skóry głowy czoła; równy 10,5 cm Obwód głowy według tego rozmiaru wynosi 33 cm.

Duży skośny rozmiar - od brody do najdalszego punktu z tyłu głowy; równy 13,5 cm Obwód głowy wzdłuż dużego skośnego wymiaru jest największy ze wszystkich okręgów i wynosi 40 cm.

Rozmiar prosty - od grzbietu nosa do guza potylicznego; równy 12 cm Obwód głowy w rozmiarze prostym wynosi 34 cm.

Rozmiar pionowy - od szczytu korony (korony) do kości gnykowej; równy 9,5 cm Obwód odpowiadający temu rozmiarowi wynosi 32 cm.

Duży rozmiar poprzeczny - największa odległość między guzkami ciemieniowymi - 9,5 cm.

Mały rozmiar poprzeczny - odległość między najdalszymi punktami szwu koronowego - 8 cm.

W położnictwie powszechny jest również konwencjonalny podział głowy na duże i małe segmenty.

Duży odcinek głowy płodu nazywa się jego największy obwód, z którym przechodzi przez płaszczyzny małej miednicy. W zależności od rodzaju głowowej prezentacji płodu, różni się największy obwód głowy, z którym płód przechodzi przez płaszczyzny miednicy małej. W przypadku prezentacji potylicznej (zgięta pozycja głowy) jej dużym segmentem jest okrąg w płaszczyźnie o małym skośnym rozmiarze; z przednią prezentacją głowy (umiarkowane przedłużenie głowy) - obwód w płaszczyźnie wielkości bezpośredniej; z prezentacją czołową (wyraźne przedłużenie głowy) - w płaszczyźnie o dużym skośnym rozmiarze; z prezentacją twarzy (maksymalne wyprostowanie głowy) - w płaszczyźnie wymiaru pionowego.

Mały segment głowy Nazywa się każdą średnicę mniejszą niż większa.

Na ciele płodu wyróżnia się następujące wymiary:

rozmiar poprzeczny wieszaka; równy 12 cm, obwód 35 cm;

poprzeczny rozmiar pośladków; równy 9-9,5 cm, obwód 27-28 cm.