• Opatrunki. Materiały opatrunkowe

Zestaw leków do opatrywania ropnej rany

I Antyseptyki skóry˸- roztwór jodonianu 1%; - alkoholowy roztwór diglukonianu chlorheksydyny (gibitan) 0,5%; - 70% alkohol etylowy, chlorofil. II Środki antyseptyczne na rany˸- roztwór nadtlenku wodoru 3%; - roztwór biglukonianu chlorheksydyny 0,05 - 0,1%; - roztwór chlorku sodu 10% (roztwór hipertoniczny); - jodinol, plivasept, lavasept; - maści hydrofilowe (rozpuszczalne w wodzie) Levasin, Levomekol, Dioxykol; - enzymy proteolityczne (chymopsyna, chymotrypsyna, trypsyna); - sorbenty (lysosorb, tsigerol, algipor).

III Stymulatory gojenia ran- solcoseryl (actovegin) - maść lub galaretka; - maść metyluracylowa; - olej z rokitnika zwyczajnego. IV Leki chroniące skórę przed maceracją˸- maść cynkowa; - nadmanganian potasu 1-5%; - Makaron Lassara.

ZADANIE TICKET31 № 2

Tekst zadania˸

18-letni młody mężczyzna, który został dźgnięty nożem w udo na dyskotece, został przewieziony transportem na oddział ratunkowy. Młody człowiek przyciska pięść do rany, jest bardzo blady i przestraszony. Osoby towarzyszące kładą go na kanapę i proszą o pomoc. Z rany pulsującym strumieniem wypływa szkarłatna krew. Nagle pacjent traci przytomność.

1. Poinformuj osoby towarzyszące o stanie pacjenta i powikłaniach związanych z urazem.

2. Zademonstrować metodę tymczasowej hemostazy.

1. Pacjent ma uszkodzoną tętnicę udową, umiarkowaną utratę krwi, z dalszym rozwojem wstrząsu krwotocznego. Przed udzieleniem pacjentowi natychmiastowej pomocy chirurgicznej konieczne jest tymczasowe zatrzymanie krwawienia.

W przypadku krwawienia z uda i podudzia nacisk palca tętnicy udowej wykonuje się pośrodku dolnej jednej trzeciej więzadła pachwinowego do gałęzi poziomej kości łonowej

Lub załóż gumową opaskę uciskową 3-4 cm nad raną.

BILET 32 ZADANIE № 2

Tekst zadania˸

Na oddział ratunkowy przywieziono mężczyznę na noszach, który skarżył się na osłabienie, zawroty głowy i kaszel z zakrwawioną plwociną. Krew jest pienista i szkarłatna. W trakcie rozmowy pacjent zaczął odczuwać bolesny napadowy kaszel.

1. Taktyka pielęgniarki na izbie przyjęć.

2. Załóż bandaż na klatkę piersiową, jeśli rana znajduje się na poziomie stawu barkowego.

1. Pacjent ma krwotok płucny. Etiologia musi być inna.

Zestaw leków do opatrywania rany ropnej - koncepcja i rodzaje. Klasyfikacja i cechy kategorii „Zestaw leków do opatrywania rany ropnej” 2015, 2017-2018.

Opatrunki maściowe;

  1. „Branolind” (USA), bandaż maściowy na bazie tkaniny nasączony balsamem peruwiańskim;
  2. „Atrauman”, materiał hydrofobowy impregnowany neutralnym tłuszczem;
  3. „Grassolind neutralny” - tkanina o dużych oczkach impregnowana obojętną bazą tłuszczową;
  4. „Pyolizyna” (Niemcy).
  • lewomikol, lewosyna (Rosja), dermazin (Słowenia), dalacyna (USA), D-Panthenol (Chorwacja).
  • Algininy;

Wykonane z brunatnic morskich. Są to materiały hydrofilowe, które w połączeniu z wysiękiem z rany tworzą materiał o konsystencji żelu.

„Sorbalgon” (Niemcy).

Opatrunki chłonne;

  1. „VoskoSorb” (Rosja) to włóknina poliestrowa pokryta czystym woskiem pszczelim i propolisem w połączeniu z warstwą sorbcyjną z bawełny i wiskozy.
  2. „Mepilex lite” (Szwecja) - chłonna miękka powłoka wykonana z porowatego silikonu.
  3. „Mepitel” (Szwecja) to atraumatyczny opatrunek z miękką powłoką silikonową o strukturze siateczki, na którą nakładany jest opatrunek pochłaniający wysięk.
  4. „Actisorb Plus 25” (USA) składa się z 2-warstwowej powłoki z włókniny nylonowej, pomiędzy warstwami których umieszczony jest węgiel aktywny nasycony srebrem.

Powłoki żelowe;

  1. „Gelepran” (Rosja) to atraumatyczny, odporny na ciepło i kształt żelowy opatrunek na rany. Dostępny w czystej postaci i z miramistyną.
  2. Hydrokoloidy:

Przezroczyste opatrunki hydrożelowe z wierzchnią warstwą oddychającej folii, która zapobiega wnikaniu mikroorganizmów i wilgoci. Dolną warstwę opatrunku stanowi hydrożel:

  • Hydrosorb (USA), Hydrocoll (USA)
  • Lita-Cvet (Rosja) - bandaż z gazy nasączony roztworem egzoliny.
  • „Giaplus” (Rosja) – opatrunki na bazie kwasu hialuronowego i powłok fibrynowych.
  • Aguacel Ag (Anglia). Suchy opatrunek oparty na technologii Hydrofiber adsorbuje wysięk i zamienia się w żel z jonami srebra.
  • Filmy;
  • Półprzepuszczalne folie poliuretanowe, przepuszczalne dla gazów i nieprzepuszczalne dla cieczy. Mają pory o wielkości około 2 mikronów na powierzchni. Przez te pory następuje wymiana gazowa pomiędzy powierzchnią rany a otoczeniem, są one jednak zbyt małe, aby mogły przedostać się mikroorganizmy.
  • Silon-TSR, Telfa, Opatrunek Ochronny (USA).
  • „Op-Site”, „Tegaderm”, „Cutinova hydro”, Omiderm (USA).
  • Aerozole błonotwórcze: Lifuzol, Statizol, Naxol.

Pokrywając rany filmami nieprzepuszczalnymi dla wody i bakterii, które umożliwiają prawidłową wymianę gazową, w ranie tworzy się wilgotne środowisko, które stymuluje usuwanie produktów autolizy tkanki martwiczej i niszczenie nadmiaru kolagenu.

Na błonach hoduje się także hodowle keratynocytów i fibroblastów. Takie kompozycje komórkowe nakłada się na ranę stroną komórkową do dołu. Dzięki działaniu cytokin następuje wysokiej jakości i szybka epitelializacja.

Filmy: „Biokol”, „Foliderm” (Rosja).

  • Piana;

Pantenol, Olazol, Dioksyzol, (Rosja).

  • Produkty łączone;

Gąbki kolagenowe:

Kolagenowe opatrunki zawierające różnorodne składniki biostymulujące, antyseptyczne i bakteriobójcze nie wymagają codziennego opatrunku i same ulegają lizie.

  1. Gąbka kolagenowa z sanwirytryną (Rosja).
  2. „Meturacol” (Rosja). - gąbka kolagenowa z metyluracylem
  3. „Algikol” (Rosja) - gąbka kolagenowa z furaginą.
  4. Płyta porowata „Kombutek” (Rosja) z kolagenem, kwasem borowym itp.
  5. „Digispon” (Rosja) - talerz z kolagenem, dioksydyną. aldehyd glutarowy itp.
  6. „Algipor” (Rosja) - gąbka z alginianami.
  7. Gąbka „Colocil” (Rosja) z kolagenem, furacyliną, nowokainą itp.
  8. „Kollahit-FA” (Rosja). W składzie znajduje się kompleks kolagenowo-chitozanowy z dodatkiem furaginy i anilokainy.
  9. WoskoPran (Rosja). Opatrunki maściowe na bazie elastycznej siatki, impregnowane woskiem pszczelim i propolisem. Dostępnych jest kilka opcji: bez dodatkowych leków, z 10% maścią metyluracylową, z lewomikolem. Nie zaleca się stosowania u osób uczulonych na produkty pszczele!
  10. „ParaPran” (Rosja). Bandaż atraumatyczny wykonany z włókna bawełnianego, impregnowanego parafiną. Dostępny w kilku wersjach: w czystej postaci bez leków, z chlorheksydyną, chymotrypsyną, lidokainą.
  11. „Colost” (Rosja). Membrana kolagenowa.
  • Żele.

Jedną z możliwości leczenia blizn skórnych po resurfacingu są żele. Żelowe postacie lecznicze to beztłuszczowe, intensywnie nawilżające kompozycje, które oprócz hydrofilowej bazy zawierają różne składniki. Żele, które można stosować do leczenia powierzchni ran, mają specjalne wymagania. Wiadomo, że rany utrzymywane w wilgotnym, antyseptycznym stanie mają optymalne warunki do nabłonka. Ponadto eksperymenty na zwierzętach i ludzkich zarodkach płodowych udowodniły możliwość bezbliznowego gojenia się ran, które przeprowadza się w wilgotnym środowisku.

Kompozycje żelowe, które można stosować do opatrywania ran, muszą być całkowicie zgodne biologicznie z tkankami, nie powodować reakcji toksyczno-alergicznych, posiadać właściwości antyseptyczne i immunostymulujące, utrzymywać przez pewien czas powierzchnię rany wilgotną, po czym zamienia się ona w oddychającą błonę. Dzisiaj, naszym zdaniem, takie właściwości ma jedynie preparat żelowy „Curiosin Gel” (Gedeon Richter A.O., Węgry) na bazie hialuronianu cynku. Głównym składnikiem aktywnym leku jest hialuronian cynku. Kwas hialuronowy (HA), będący częścią leku, jest naturalnym mukopolisacharydem, który stanowi podstawę mukopolisacharydów w ludzkiej skórze właściwej. Ponadto kwas hialuronowy nie jest substancją gatunkową, dlatego uzyskany dowolną metodą i z dowolnego rodzaju tkanki jest odbierany przez organizm jako własny. Kwas hialuronowy zawarty w curiosynie pochodzi z przegrzebków z kurczaka. Wiadomo, że 1 cząsteczka kwasu hialuronowego zatrzymuje przy sobie około 500 cząsteczek wody, dzięki czemu jest substancją superhydrofilową. Kwas hialuronowy, podobnie jak mikroelement cynk, ma działanie immunomodulujące. Oprócz wszystkich wymienionych właściwości, atrakcyjność curiosyny w leczeniu powierzchni po szlifowaniu lub po usunięciu różnych łagodnych formacji skóry lub po zabiegach chirurgicznych polega na tym, że pacjenci mogą sami stosować ten lek. Szczególnie dotyczy to sytuacji, gdy wizyta u lekarza w celu zmiany opatrunku okazuje się z jakiegoś powodu niemożliwa. Zalecamy, aby kilka razy dziennie pacjent delikatnie wycisnął żel na powierzchnię rany i rozsmarował go rogiem sterylnej serwetki, a z powodzeniem poradzi sobie z tym zadaniem.

Bezpośrednio po operacji dermabrazji blizny, umyciu i osuszeniu powierzchni rany smarujemy całą powierzchnię nadżerkową grubą warstwą żelu i w tej formie odsyłamy pacjenta do domu lub w przypadku dużych powierzchni (całą twarz) , zostawiamy go w szpitalu. Oczywiście takie zaopatrzenie powierzchni ran jest możliwe tylko na otwartych obszarach ciała. Powierzchnia rany wygląda na niechronioną, ale nie trzeba się tego bać, ponieważ żel, jak już powiedzieliśmy, ma działanie ochronne i immunostymulujące. W tym i następnym dniu zaleca się obróbkę powierzchni szlifierskiej co 1,5-2 godziny, aby stworzyć najkorzystniejsze warunki dla komórek skóry do interakcji i wymiany informacji. Pod koniec drugiego dnia z reguły w miejscu mielenia zaczyna tworzyć się elastyczna skorupa. Mimo to nadal go przetwarzamy, ale rzadziej - 2-3 razy dziennie, aż skorupa całkowicie odpadnie w ciągu 6-8 dni.

  • „Galaretka Solcoseryl (actovegin)” (Bułgaria).
  • Żel chitozanowy „Argovasna” (Rosja).

Rosyjscy naukowcy opracowali unikalną technologię konwersji chitozanu z postaci liniowej do mikrogranulowanej, która umożliwiła ponad 8-krotne zmniejszenie rozmiaru cząsteczki. Tym samym wielokrotnie wzrosła przepuszczalność chitozanu przez skórę. Jego budowa chemiczna jest związana z celulozą i jest naturalnym polisacharydem 1,3-beta-glukanem. Wiążąc się ze ścianą komórkową bakterii, grzybów i wirusów, wykazuje działanie grzybobójcze, przeciwwirusowe i bakteriobójcze. Stosowany na skórę wykazuje także działanie regenerujące, immunostymulujące i hemostatyczne. Istnieją dowody na jego właściwości przeciwnowotworowe. Dzięki dużej zdolności zatrzymywania wody chitozan oddziałuje z białkami i lipidami naskórka, tworząc z nimi związany film. Dzięki temu zostaje zatrzymana przezskórna utrata wody ze skóry, a w ranie powstaje wilgotne środowisko, niezbędne do optymalnej interakcji komórkowej i nabłonka. Kompozycje chitozanu są bardzo skuteczne po różnego rodzaju szlifowaniu i zakładaniu szwów pooperacyjnych. Żel chitozanowy można stosować nie tylko poprzez aplikację na skórę, ale także metodą mikrogalwanizacji i elektroforezy na biegunie dodatnim. Zaleca się stosować go metodą zbliżoną do curiosyny.

  • „Żel Aloe Vera” (USA).

Właściwości immunostymulujące, adsorbcyjne, bakteriobójcze, regenerujące i nawilżające Aloe Vera są znane od dawna. Dzięki swoim unikalnym właściwościom aloes stwarza w ranie warunki do szybkiej gojenia. Używany w podobny sposób jak curiosine.

  • Skóra allogeniczna i jej zamienniki.

Idealną powłoką biologiczną byłaby skóra allogeniczna, świeża i zwłok, gdyby nie trudności w jej uzyskaniu. Można go przechowywać zamrożony przez długi czas. Ten rodzaj okrycia ran zalicza się do biologicznych i jest kompatybilny z tkankami biorcy. Po nabłonku rany powłoka zostaje odrzucona.

  • „AlloDerm” (Integra).
  • Xenoderma (Rosja).

Skórę świńską wykorzystuje się ze skóry ksenogenicznej, ponieważ tkanki świni i człowieka mają podobną strukturę. Podobnie jak skóra zwłok, zostaje odrzucona po nabłonku powierzchni rany.

Wśród opatrunków bliskich tej grupie i charakteryzujących się bardzo wysokim potencjałem gojenia ran na uwagę zasługują błony owodniowe. Należą także do biologicznych opatrunków ran, działają bakteriostatycznie, stymulują syntezę prokolagenu, są elastyczne, łatwo dopasowują się do powierzchni rany i są przezroczyste, co pozwala na obserwację stanu powierzchni rany i ponownego nabłonka.

Uprawiane substytuty skóry: „Fibrodermis”, „Fibropor” (Rosja).

  • Inne technologie.
    • Istnieje możliwość pielęgnacji powierzchni ran metodą otwartą z wielokrotnym przemywaniem wodą lub roztworem soli fizjologicznej. Można łączyć z kuracją pantenolem, bepantenem, solcoserylem.
    • Powierzchnie rany można również leczyć sterylną wazeliną, proszkiem bizmutowym itp.
    • W literaturze naukowej istnieją nawet dowody na stosowanie gotowanych obierek ziemniaków jako biologicznego okrycia ran, które są przetwarzane, sterylizowane i szeroko stosowane w leczeniu oparzeń w krajach rozwijających się (138).
    • Leczenie ran lokalnymi środkami antyseptycznymi można również uznać za jedną z prostych opcji pielęgnacji powierzchni rany. W związku z pojawieniem się nowych szczepów drobnoustrojów opornych na antybiotyki w profilaktyce i leczeniu infekcji ran, wzrasta praktyczne znaczenie chemicznych środków dezynfekcyjnych.

„Lavasept” (Rosja) – lokalny środek antyseptyczny, rozcieńczony w 1 ml. w 1 litrze wody destylowanej (roztwór 0,1%). Ranę leczy się metodą odsysania, po czym nasączoną roztworem serwetkę pozostawia się w ranie aż do następnego opatrunku.

Kierowcy i piesi, zwykli ludzie, jednym słowem wszyscy ludzie, którzy mają cokolwiek wspólnego z zapewnieniem opieki medycznej w przypadku urazów lub obrażeń.

Stosowanie różnego rodzaju opatrunków wynika z konieczności zabezpieczenia ran przed zakażeniem, unieruchomienia uszkodzonego miejsca, drenażu ubytków i ran, ran tamponadowych w celu zatamowania krwawienia. Wykorzystuje się je podczas i po operacjach chirurgicznych, podczas udzielania pierwszej pomocy, do wykonywania wszelkiego rodzaju opatrunków.

Powiązane jest pojęcie „środków opatrunkowych”, powiązane z kategoriami nauk medycznych desmurgii. Naukowcy medyczni zauważają, że opatrunki są urządzeniami do opatrywania pacjentów.

Ogólna klasyfikacja, przeznaczenie, wymagania dotyczące materiału opatrunkowego

Materiały opatrunkowe to produkty wielofunkcyjne, do których zaliczają się nici, tkaniny, folie i różne włókniny. Mogą być wykorzystywane przez przedsiębiorstwa przemysłowe do produkcji opatrunków, a także przez lekarzy i konsumentów końcowych. Materiały pod względem struktury mogą być naturalne, syntetyczne lub mieszane. Najpopularniejszymi materiałami opatrunkowymi są wata i gaza.

Główna klasyfikacja waty medycznej polega na jej podziale na higroskopijną i ściskającą. Pierwsza charakteryzuje się dużą zdolnością wchłaniania, z powodzeniem stosowana jest do tamowania krwawień oraz do zakładania opatrunków leczniczych z lekami. Wata kompresowa służy do nakładania szyn i okładów rozgrzewających.

Wata jest materiałem naturalnym, wytwarzana jest z naturalnych włókien bawełnianych i może być bielona na kompresy opatrunkowe lub opatrunki oczyszczone. Pierwsza nie jest przeznaczona do bezpośredniego kontaktu z powierzchnią rany, jest wykonana z włókna bawełnianego i nie ulega odtłuszczeniu. Drugi rodzaj waty może być sterylny lub niesterylny, z którego wykonuje się tampony medyczne i higieniczne.

Wata wiskozowa produkowana jest ze specjalnie obrobionej celulozy.

Jeśli rozważymy materiał według obszaru zastosowania, możemy wyróżnić:

  • wata wchłaniająca bawełnę;
  • higieniczny;
  • chirurgiczny.

Pierwsze dwa typy mogą być sterylne lub niesterylne. Wełna chirurgiczna dostępna jest wyłącznie w stanie sterylnym.

Gaza to specjalna tkanina medyczna, jednak o rzadszym układzie nitek podłużnych i poprzecznych, dlatego przypomina siatkę. Producenci oferują różne rodzaje gazy:

  • szorstki;
  • bielony żyroskopowy;
  • czysta bawełna;
  • bawełna z domieszką wiskozy.

Do czego można wykorzystać materiał opatrunkowy? Zazwyczaj ubieranie pacjenta odbywa się w celu:

  • ochrona miejsca rany przed ciepłem, zimnem, kurzem, brudem, jego dezynfekcja;
  • zapobieganie przedostawaniu się patogennych mikroorganizmów do rany;
  • utrwalenie opatrunków w miejscu zmiany;
  • zapewniając efekt terapeutyczny na proces rany;
  • usuwanie kawałków tkanki, produktów rozkładu toksyn, alergenów z dotkniętego obszaru.

Główne właściwości każdego opatrunku to nieurazowość i trwałość oraz, w razie potrzeby, sterylność. Materiały opatrunkowe muszą być elastyczne, przepuszczalne dla powietrza i nieprzepuszczalne dla mikroorganizmów.

Opatrunki różnej postaci stosowane przy zabiegach medycznych:

  • bandaże;
  • pakiety;
  • serwetki;
  • tampony;
  • plastry;
  • opatrunki na rany;
  • gąbki lecznicze.

Bandaże medyczne

Bandaże to produkty wykonane z różnych rodzajów tkanin, posiadające pewną elastyczność, gęstość, wytrzymałość, będące tkaniną o chłonności i wentylacji.

Istnieją następujące rodzaje bandaży:

  • gaza;
  • tkanina;
  • żel;
  • gips;
  • bandaż;
  • siatka;
  • rurowy;
  • elastyczny;
  • twardy;
  • samoprzylepna.

Obszarami zastosowania bandaży medycznych może być pierwsza pomoc lub kwalifikowana opieka medyczna, traumatologia i sport.

Pakiety opatrunkowe

Produkty będące gotowym opatrunkiem do stosowania na ranę w celu zapobiegania utracie krwi oraz zanieczyszczeniu, skażeniu i infekcji. W zestawie sterylny bandaż hydrofilowy oraz płatek kosmetyczny, który przyszywa się do jednego końca bandaża lub układa swobodnie. Może być jedna lub dwie podkładki. Obydwa produkty zawinięte są w pergamin i znajdują się w gumowanym, sterylnym woreczku.

Taki przyrząd opatrunkowy często wykorzystywany jest do udzielania pierwszej pomocy w przypadku oparzeń, ran postrzałowych i kłutych, ponadto każdy żołnierz przebywający w strefie działań wojennych powinien posiadać indywidualny pakiet opatrunków.

Serwetki

Tymi produktami medycznymi mogą być opatrunki z gazy, a także leki. Wykonane są z tkaniny o dużej gęstości, ściśle według wymagań GOST. Serwetki są wysoce higroskopijne, a szew musi charakteryzować się dużą szczelnością.

Serwetki gazowe to dwuwarstwowe kawałki gazy, które dostępne są w opakowaniach po 5, 10, 20, 40 sztuk.

Chusteczki lecznicze to tkaniny poddane działaniu środków leczniczych – leczniczych lub antyseptycznych.

Do czego służą chusteczki medyczne? Są używane do:

  • drenaż ran;
  • dezynfekcja powierzchni rany lub jamy;
  • podkładki pod bandażem zapobiegające bezpośredniemu kontaktowi urazu z bandażem;
  • zapobieganie zanieczyszczeniu rany.

Tampony medyczne

Paski gazy o długości do 50 centymetrów i szerokości do 10 centymetrów można złożyć w 3-4 warstwy, krawędziami zagiętymi do wewnątrz. Służą do tamponowania ran, ograniczania pola operacyjnego, a czasem także do drenażu. Turundy to wąskie paski gazy o szerokości do 2 centymetrów i długości mniejszej niż 10-15 centymetrów. Przygotowuje się je analogicznie jak tampony i służy do drenażu oraz przygotowania drenażu wąskich ran i przetok. Innym rodzajem tamponów są kulki z gazy, czyli małe kawałki gazy złożone z kilku warstw i ukształtowane na kształt trójkąta lub czworokąta. Materiały te są niezbędne do osuszania ran, urazów jamistych, do leczenia rąk chirurga i skóry osoby operowanej w polu operacyjnym. Kulki z gazy bawełnianej mają podobny wygląd i zakres zastosowania, tyle że przygotowywane są z waty owiniętej w gazę.

Tynki

Stosowane jako opatrunki mogą okrywać lub utrwalać: te pierwsze zawierają substancje lecznicze, drugie nie.

Plastry mocujące mają zastosowanie w chirurgii lub traumatologii; służą do mocowania bandaży. Plastry osłonowe są niezbędne przy leczeniu niektórych schorzeń i uszkodzeń mechanicznych, stosowane są w dermatologii.

Inna nazwa tych produktów to plastry samoprzylepne. Kształt tynku samoprzylepnego może być:

  • w paski;
  • taśma.

Z jednej strony plaster ma lepką powierzchnię. Plastry okrywające są wyposażone w gazik po lepkiej stronie, aby zapobiec uszkodzeniu rany w wyniku przyklejenia się plastra.

Plastry opatrunkowe mogą występować w formie zwojów lub pakowane pojedynczo.

Opatrunki do opatrywania ran

Stosunkowo nowy, nowoczesny wynalazek na rynku opatrunkowym. Najczęściej wykorzystuje się je do leczenia ran przewlekłych. W zależności od rodzaju rany powłoki mogą mieć różne kształty i skład, np. przeznaczone do czyszczenia, usuwania fragmentów organicznych, granulowania lub nabłonka rany.

Okrycia ran dostępne są w formie:

  • gąbczasty;
  • alginian;
  • hydrożel;
  • powłoki hydrokoloidowe.

Z tych produktów powstają specjalne opatrunki, które wchłaniają wysięk z rany i kontrolują procesy nawilżenia rany. Innym rodzajem powłok są membrany i folie paroprzepuszczalne.

Dlaczego opatrunki są bardziej wszechstronne i lepszej jakości w leczeniu ran? Zastosowanie folii, membran i powłok gąbkowych rozwiązuje problem wysychania materiału opatrunkowego i może powodować przylepność do tkanek; niektóre rodzaje produktów w ogóle nie wymagają dalszego usuwania z rany, ponieważ z czasem same się rozpuszczają.

Folie do przykrycia powierzchni rany zwykle zawierają środki antyseptyczne lub lecznicze. Takie filmy to „Aseplen-D”, „Aseplen-K”, „Viniplen”.

Biologiczne opatrunki na rany, na przykład „Biocol-1”, mają wygląd przezroczystej, porowatej i elastycznej folii. Po nałożeniu samoprzylepnie się do rany, stymuluje regenerację komórek, przyspieszając tym samym proces gojenia. Produkt jest całkowicie atraumatyczny i ma lekkie działanie znieczulające. Stosowany jest w leczeniu owrzodzeń troficznych, oparzeń i ran dawców.

Gąbki kryjące

Lek ten jest postacią dawkowania o charakterze dozowanym lub niedawkowanym, o porowatej strukturze, o różnych kształtach i masach. Materiał zawiera substancje lecznicze, antyseptyczne i pomocnicze.

Z wyglądu taka gąbka wygląda jak sucha, porowata płytka o białym kolorze, z żółtawym odcieniem, która może mieć różne rozmiary. Produkty powstają z materiałów biologicznych, takich jak wodorosty, skóry bydlęce czy ścięgna i produkowane są pojedynczo w sterylnych opakowaniach.

Gąbki hemostatyczne przygotowywane są na bazie ludzkiego osocza krwi, do którego dodaje się chlorek wapnia i kwas aminokapronowy. Podczas aplikacji miejscowej nałożona gąbka stopniowo się rozpuszcza. Może zawierać kolagen, trombinę, fibrynę i jest dostępny w fiolkach.

Gąbka pochłaniająca żelatynę to sterylna, utwardzona pianka, która dobrze rozpuszcza się w wodzie. W tkankach organizmu człowieka ulega procesowi resorpcji. Lek stosuje się w celu zatrzymania krwawienia podczas zabiegów chirurgicznych.

Gąbki kolagenowe produkowane są w postaci porowatych, sterylnych płatków zawierających włókna kolagenowe. Te wyroby medyczne mają właściwości klejące, hemostatyczne i chłonne, dlatego często stosuje się je do umieszczania na powierzchniach ran, a także łączy się je z naturalnymi polimerami i lekami (pektyną, antybiotykami, chitozanem).

Wymagania dotyczące stosowania opatrunków: przygotowanie, sterylizacja

Gazę do zabiegów chirurgicznych i opatrunkowych przygotowuje się w postaci serwetek o kilku rozmiarach - 8x8 centymetrów, 50x10 centymetrów, 50x30 centymetrów.

Z kawałka płótna oddziela się serwetkę odpowiedniego rozmiaru, po czym wycięte brzegi zagina się do wewnątrz, serwetkę składa się na 4 warstwy. Gotowe chusteczki można stosować na sucho lub zwilżone w ciepłym, sterylnym roztworze chlorku sodu, np. w przypadku konieczności zabezpieczenia pętli jelitowych i otrzewnej przed wysychaniem podczas operacji brzusznych.

Tampony w postaci długich pasków gazy produkowane są w rozmiarach o szerokości 5-10 centymetrów i długości 20-30 centymetrów. Brzegi lamówki zaginamy do wewnątrz, przygotowane tampony składamy na całej długości, a następnie w 4 warstwach.

Tampony metody Mikulicza, a także małe tampony o wymiarach 10x10 centymetrów wykorzystywane są przez chirurgów podczas operacji. Muszą być złożone w taki sposób, aby kruszące się krawędzie płótna nie wpadły do ​​rany.

Czyste rany przykrywa się paskami lub naklejkami z waty owiniętej w gazę. Sposoby utrwalania: na wierzch nakładamy bandaż kolodionowy lub cleolowy.

Główną metodą sterylizacji opatrunków w trakcie ich przygotowania jest autoklawowanie, czyli sterylizacja w autoklawie. Co to jest autoklaw? To urządzenie do sterylizacji służy do dezynfekcji narzędzi, materiałów i materiałów medycznych. Sterylność osiąga się poprzez traktowanie przedmiotów gorącą parą wodną pod ciśnieniem wyższym od normalnego ciśnienia atmosferycznego. Temperatura w autoklawie sięga 125-135 stopni Celsjusza, natomiast w piecu sucho-grzanym materiały i przedmioty obrabiane są w temperaturach do 180-190 stopni, co znacznie zwiększa ich zużycie. Obróbka w autoklawach to także jedna z metod sterylizacji bielizny chirurgicznej, a także opatrunków chirurgicznych.

Czas trwania procedury dezynfekcji w atmosferze 0,5 atmosfery wynosi zazwyczaj około godziny – czas ten jest wystarczający, aby zniszczyć większość znanych mikroorganizmów chorobotwórczych. Jeżeli ciśnienie osiągnie 1 atmosferę, proces ulega skróceniu do 45 minut, przy 1,5 atmosferze sterylizacja trwa 30 minut. Przy 2 atmosferach temperatura pary osiąga 134 stopnie Celsjusza, a czas przetwarzania trwa 15-20 minut.

Jeśli urządzenie działa prawidłowo, personel musi jedynie monitorować tryb sterylizacji oraz odczyty manometru i timera. W przypadku wadliwych wyrobów przewidziane są dodatkowe badania i wskaźniki sterylności np. test Mikulicza. Jego istota polega na tym, że słowo „sterylizowane” jest zapisane na pasku papieru, po czym papier jest traktowany pastą skrobiową. Po wyschnięciu kartkę papieru pokrywa się roztworem Lugola, co powoduje, że zmienia ona kolor na niebieski. Słowo zapisane na papierze staje się niewidoczne. Po wyschnięciu papier umieszcza się w materiale, który następnie poddaje się sterylizacji. Ze względu na wystawienie na działanie temperatur powyżej 100 stopni, słowo zapisane na papierze pojawia się ponownie. Kontrolę można również przeprowadzić za pomocą kwasu benzoesowego, siarki, aspiryny, rezorcyny, mocznika. Substancje w stanie proszkowym lub stałym umieszcza się w probówkach, zamyka pokrywką i pod wpływem temperatury w autoklawie substancja topi się, tworząc po ochłodzeniu zwartą masę.

Jak działa urządzenie? Autoklaw ma podwójne metalowe ścianki, pomiędzy którymi znajduje się woda, pokrywa jest zamknięta, a woda od dołu jest podgrzewana do wrzenia. Podczas gotowania para wodna wypełnia wewnętrzną wnękę autoklawu. Wcześniej materiał przeznaczony do sterylizacji umieszcza się w koszu lub torbie i wysyła do autoklawu. Bix ma pokrywkę, a na bocznych powierzchniach znajdują się otwory, przez które może przechodzić para. Po zakończeniu procesu autoklawowania otwory zamykane są specjalną metalową obręczą w celu uzyskania szczelności. Poza autoklawem bixy te można przechowywać do 2 dni. Wnętrze bixu wyścielone jest serwetką lub pościelą.

Obowiązkowym wymogiem sterylności opatrunków jest ich suchość. Mokrych lub mokrych materiałów nie można uznać za sterylne.

W nagłych przypadkach, jeśli nie mówimy o chirurgicznym przygotowaniu opatrunków, ale np. o udzieleniu pierwszej pomocy w domu, do opatrunku można zastosować dowolny czysty materiał, który został wcześniej wyprasowany gorącym żelazkiem z obu stron. Jeśli nie ma pod ręką żelaza, tkaninę traktuje się roztworem kwasu borowego, nadmanganianu potasu, rivanolu lub innych środków sterylizujących.

Oprócz aseptycznego materiału opatrunkowego w medycynie stosuje się antyseptyczny materiał opatrunkowy - gazę i watę nasączoną roztworami środków antyseptycznych lub antybiotyków w celu utrzymania sterylności materiału. Należy zauważyć, że materiały antyseptyczne są stosowane dość rzadko, ponieważ mogą mieć znaczący wpływ na dotknięte tkanki, niszczyć je lub powodować podrażnienia.

Opatrywanie powierzchownych otarć i ran można wykonać przy pomocy plastra lub bibuły bakteriobójczej nasączonej solami srebra. Papier zwilża się sterylną wodą, a następnie przykłada do rany.

Aby zatamować krwawienie, stosuje się materiały impregnowane odpowiednimi środkami oraz opatrunki na rany.

Indywidualne woreczki opatrunkowe są wygodne w użyciu przy udzielaniu pierwszej pomocy – są gotowe do użycia, a materiały nie wymagają dalszej sterylizacji. Znajdują się najczęściej w apteczkach pojazdów, opakowaniach postsyndromicznych, a także w indywidualnych apteczkach wojskowych.

Opakowanie musi wskazywać sposób otwarcia opakowania, odpowiedni, aby nie naruszyć jego sterylności. Przed użyciem indywidualnego worka wykonanego fabrycznie należy sprawdzić integralność skorupy worka.

Księgowość, przechowywanie i rozmieszczanie opatrunków w placówkach medycznych

Konieczność ewidencji środków medycznych – leków, materiałów, wyrobów – wynika z faktu, że instytucje budżetowe otrzymują je pod ścisłą sprawozdawczością, a wszystkie wymienione kategorie nabywane są ze środków budżetowych.

Do celów księgowych za opatrunki uważa się opatrunki, folie, bandaże, plastry, podpaski higieniczne, watę dowolnego rodzaju, opatrunki przeciwoparzeniowe, worki opatrunkowe, bandaże, plastry samoprzylepne i inne wyroby służące do bezpośredniego kontaktu z powierzchnią rany.

Jeżeli instytucja medyczna ma aptekę, materiały są rozliczane według cen detalicznych za całkowity koszt, a rachunkowość przedmiotowo-ilościowa nie jest przeprowadzana. Odbiór materiałów do apteki odbywa się poprzez sprawdzenie faktury od producenta lub sprzedawcy. Po weryfikacji rachunki są wpisywane do specjalnej księgi ewidencyjnej.

Opatrunki wydawane są personelowi medycznemu wyłącznie osobom odpowiedzialnym w gabinetach lub oddziałach na podstawie faktur. W takim przypadku odbiorca podpisuje odbiór materiału w specjalnym dzienniku. Faktury wystawiane są w dwóch egzemplarzach – jeden pozostaje w aptece, drugi – u osoby odpowiedzialnej finansowo w biurze lub oddziale.

Prowadzona jest także ewidencja opatrunków utraconych w wyniku uszkodzenia. Sporządza się na nich akt umorzenia majątku materialnego, który stał się bezużyteczny. Ustawę w dwóch egzemplarzach sporządza komisja z udziałem głównego księgowego placówki medycznej. Produkty, które stały się niezdatne do spożycia i użytkowania, podlegają zniszczeniu w obecności komisji.

Jeśli w placówce medycznej nie ma apteki, księgowanie odbywa się w nieco inny sposób, a mianowicie sztukowo. Wydawanie opatrunków medycznych odbywa się w ilości dziesięciodniowej. Istnieje wspólnie opracowany harmonogram dostaw. Otrzymane środki przechowywane są w odrębnych biurach.

Oprócz ogólnego audytu i rozliczania rozliczaniu podlegają także opatrunki przyjęte do użytku w szpitalu, przychodni czy specjalistycznym ośrodku medycznym.

Przyjmowanie i wewnętrzne przemieszczanie środków medycznych odbywa się na podstawie:

  • faktury od dostawcy;
  • certyfikat akceptacji;
  • oświadczenia o wydaniu majątku materialnego na potrzeby działu (biura);
  • uwagi.

Oznakowanie opakowania każdego produktu lub urządzenia musi zawierać nazwę i adres producenta, wagę lub rozmiar produktu, datę jego produkcji lub datę ważności, produkt sterylny lub niesterylny, dopuszczalny sposób otwierania, oznaczenie warunków technicznych , GOST.

Jak przechowywane są materiały opatrunkowe? Wymaga to specjalnych mebli - szafek, szuflad, regałów, pomalowanych od wewnątrz lekką farbą olejną, z paletami, które muszą być zawsze czyste. Muszą być umieszczone w suchych i dobrze wentylowanych pomieszczeniach. Szafki, półki i stojaki należy okresowo czyścić 0,2% roztworem wybielacza lub roztworem chloraminy w celu dezynfekcji. Zgodnie z warunkami przechowywania wyroby sterylne przechowywane są w oryginalnych opakowaniach, materiał taki nie może być przechowywany w oryginalnie otwartym opakowaniu. Pomieszczenia, w których znajduje się materiał, muszą mieć stabilną temperaturę, aby na opakowaniu nie gromadziła się kondensacja podczas jego zmiany. Okres przydatności do spożycia – nie dłużej niż 5 lat.

Produkty niesterylne można przechowywać zawinięte w gruby papier lub w worki materiałowe na paletach i stojakach. Zgodnie z zasadami przechowywania nie należy dopuszczać do nagłych zmian temperatury, powstawania pleśni i zawilgocenia pomieszczenia. Jeśli opakowanie ulegnie uszkodzeniu lub zamoczeniu, oznacza to, że dany przedmiot nie może już być uznany za sterylny.

Bandaże gipsowe przechowywane są w suchych pomieszczeniach, co zabezpiecza je przed uszkodzeniami mechanicznymi. Średni okres trwałości wynosi 5 lat.

W przypadku wszystkich artykułów medycznych i leków, w tym opatrunków, podane są określone stawki zużycia na łóżko lub na oddział. Obliczenie normy powinno opierać się na rzeczywistych kosztach dla różnych typów pacjentów. Jest on ustalany na podstawie zarządzeń, instrukcji i innych regulaminów uprawnionego organu w sprawach zdrowotnych.

Ponowne użycie opatrunków i ich utylizacja

Czy materiały eksploatacyjne, takie jak opatrunki, można ponownie wykorzystać? Sterylne bandaże, indywidualne woreczki opatrunkowe, plastry i opatrunki są produktami jednorazowego użytku i nie można ich sterylizować po użyciu u pacjenta.

W celu zaoszczędzenia pieniędzy może być wskazana wielokrotna dezynfekcja zużytych bandaży, tamponów, serwetek – można je prać i sterylizować w autoklawach np. po operacjach, ale tylko wtedy, gdy nie zostały zabrudzone ropą.

Gaza, która jest ponownie używana, po praniu ma znacznie niższą zdolność ssania. Zastosowane materiały moczy się w zimnej wodzie lub roztworze amoniaku o stężeniu 0,5% i należy to zrobić przed wyschnięciem krwi. Następnie są myte, gotowane, płukane, suszone i sterylizowane w autoklawach. Celem tych materiałów na końcu wszystkich zabiegów jest jedynie wykonanie opatrunków.

Charakterystyka potencjalnego zagrożenia, jakie stwarzają zużyte opatrunki, pozwala zaliczyć je do odpadów medycznych grupy B – odpadów potencjalnie niebezpiecznych i zakaźnych, które należy utylizować.

Algorytm recyklingu takich materiałów obejmuje kilka etapów. Początkowo są gromadzone w całej placówce medycznej, a następnie przenoszone do tymczasowego przechowywania na terenie organizacji. Kolejnym krokiem jest dezynfekcja odpadów, po czym są one wywożone z terenu placówki, spalane, zakopywane lub w inny sposób niszczone.

Materiały na opatrunki medyczne mogą być tkaninowe lub bawełniane, naturalne i syntetyczne. Część z nich podlega okresowej sterylizacji i ponownemu użyciu, inne należy wyrzucić i nie nadają się do ponownego wykorzystania.