Kiła pierwotna: okres inkubacji i objawy, leczenie. Twardy chancre (kił): jak się pojawia, objawy, rodzaje, lokalizacja, jak leczyć

Chancre jest przejawem infekcji przenoszonej drogą płciową przez błonę śluzową zakażonej osoby. Obecnie najczęstszą chorobą przenoszoną drogą płciową jest kiła.

Kiła charakteryzuje się kilkoma etapami rozwoju choroby, może mieć również remisje i postać wrodzoną. Morfologiczne objawy zakażenia kiłą w pierwszym etapie zakażenia to wrzód. Zastanawiasz się również: chancre – czym jest i jak wygląda? W takim razie powinieneś wiedzieć, że wrzód to formacja morfologiczna na skórze lub błonie śluzowej zakażonej osoby, która wygląda jak wrzód. Cechą tej wrzodziejącej formacji jest śluzowa podstawa i zagęszczone krawędzie. Owrzodzenia weneryczne występują głównie na narządach płciowych lub w jamie ustnej.

W zależności od rodzaju choroby wenerycznej i ciężkości jej przebiegu istnieje kilka klasyfikacji wrzodów z kiłą, różniących się głównymi cechami. Zatem biorąc pod uwagę głębokość uszkodzenia tkanek, owrzodzenia syfilityczne mają charakter nadżerkowy (bardziej powierzchowny i mniej zauważalny) oraz wyraźnie wrzodziejący (dotyczą głębokich obszarów skóry i towarzyszą im procesy zapalne).

Istnieją również klasyfikacje oparte na liczbie formacji wrzodowych. Chancres mogą być pojedyncze lub mnogie, w zależności od stadium choroby i metod jej leczenia.

W zależności od miejsca wystąpienia kiły, wrzodami są:

• pozagenitalne – występują głównie w jamie ustnej, na twarzy, łonie, klatce piersiowej, w okolicy odbytu). 75% wrzodów zewnątrzgenitalnych dotyczy okolic głowy, szyi i kończyn górnych.
• narządów płciowych – w 95% przypadków pojawiają się na błonie śluzowej prącia, pochwy, warg sromowych, mogą także pojawić się na szyjce macicy.

Według danych statystycznych obecnie obserwuje się tendencję do występowania owrzodzeń syfilitycznych, głównie typu pozagenitalnego. Pomimo całego ubolewania, takie statystyki można ocenić pozytywnie, ponieważ plamy pozagenitalne nie są tak trudne do zdiagnozowania jak plamy narządów płciowych, a w większości przypadków właściwe leczenie jest przepisywane na czas.

W zależności od wielkości chancre może być karłowaty (do 1 cm wielkości), średni (1-2 cm) lub duży (powyżej 4 cm). Duże zmiany rozwijają się głównie na odsłoniętych obszarach skóry, takich jak uda, łono, brzuch czy przedramię. Często jesteśmy pytani: czy można wycisnąć chancre? Każdy lekarz odpowie na to pytanie kategoryczną odmową. Naciskanie jest zabronione, ponieważ uszkodzenie powierzchni owrzodzenia może prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji i pogorszenia stanu pacjenta.

Twardy i miękki chancre

Twardy i miękki chancre - co to jest? W zależności od stopnia uszkodzenia skóry, chancre można podzielić na dwa typy:

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ!

• Twardy chancre. Występowanie tego typu wrzodów jest wywoływane przez przenikanie do organizmu. W początkowych stadiach infekcji pojawia się kiła twarda i nazywanie jej na tym etapie kiłą nie zawsze jest prawidłowe. Zewnętrznie formacje te wyglądają jak ropny defekt skóry o geometrycznie regularnym okrągłym kształcie ze zwartą podstawą i gładkimi krawędziami. Dno wrzodu syfilitycznego jest pomalowane na krwistoczerwony kolor, a na wierzchu wrzodziejącej formacji pokryta jest cienką warstwą, która zawiera dużą liczbę krętków przenoszących kiłę. Często twardy wrzod powoduje boczne zapalenie pobliskich obszarów. Jednocześnie nie są bolesnymi formacjami i nie powodują swędzenia, pieczenia ani innego dyskomfortu fizycznego. Po całkowitym wyzdrowieniu w miejscu zmiany chorobowej pozostaje ślad pigmentu, który z czasem zanika.
• Miękki chancre. Występowanie takich wrzodziejących formacji wywołuje Streptobacillus Ducray, znany również w kręgach medycznych jako trzecia choroba weneryczna. Ten typ charakteryzuje się tym, że ma kilka etapów rozwoju i może przerodzić się z małej czerwonej plamki w dużą wrzodziejącą ranę z obrzękiem i stanem zapalnym przylegającej skóry. Dno chancre ma kolor jaskrawoczerwony i stale wypływa z niego ropna wydzielina. Miejsca występowania wrzodu miękkiego są takie same jak w przypadku wrzodu twardego. W tym przypadku ten typ wpływa na węzły chłonne i powoduje ich masywny obrzęk.

Gdy ujawni się jakikolwiek rodzaj wrzód, już w początkowej fazie zakażona osoba może odczuwać bóle stawów, łagodne złe samopoczucie, ataki gorączki lub ataki astmy. W rzadkich przypadkach może wystąpić rozstrój żołądka spowodowany zakażeniem kiłą. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, kiła płynnie przechodzi do drugiego etapu, w którym chancre stopniowo rośnie w całym ciele i zamienia się w lokalną wysypkę.

Co to jest wrzód syfilityczny?

W zależności od stadium kiły i wyglądu wrzodu na skórze pacjenta, wrzodziejące plamy z kiłą mogą należeć do następujących najczęstszych odmian:

• Przestępca z Chancre. Jest zlokalizowany głównie na kończynach górnych i dolnych człowieka i może wpływać na palce i dłonie. Należy zauważyć, że choroba ta często występuje u chirurgów i ginekologów. Ten typ wrzodu syfilitycznego charakteryzuje się bólem i pieczeniem. Skóra wokół dotkniętego obszaru puchnie. Jednak objawy nie muszą pojawić się natychmiast. Po jakim czasie pojawia się chancre? Pierwsze objawy kiły mogą pojawić się po tygodniu lub po 6-8 tygodniach. Zewnętrznie przestępcę można łatwo pomylić ze zwykłymi czyrakami lub wrzodziejącymi brodawkami.
• Induracyjny. Dotyczy to głównie narządów płciowych. U kobiet na wargach sromowych i łonowych mogą pojawić się owrzodzenia. Jak zaczyna się wrzód u mężczyzn? U mężczyzn wrzód tego typu atakuje napletek i żołądź prącia. Należy pamiętać, że wrzód stwardniający powoduje duży obrzęk dotkniętego obszaru i może prowadzić do stopniowej śmierci tkanki. Jednak pomimo cech morfologicznych wrzód stwardniający nie powoduje bólu i nie powoduje stanu zapalnego węzłów chłonnych.
• Chancre zapalenie migdałków. Z nazwy staje się jasne, że ten rodzaj wrzodziejącej formacji w kile wpływa na gardło i migdałki osoby. Co to jest wrzód w gardle? Wygląd tego typu wrzód różni się od innych postaci wrzodów syfilitycznych. atakuje tkankę śluzową krtani, powoduje zapalenie jednego z migdałków i jest dość łatwy do zdiagnozowania podczas prostego badania gardła pacjenta. Na podstawie objawów zewnętrznych ten typ wrzodu syfilitycznego można pomylić z bólem gardła, ale pomimo wyraźnego nasilenia objawów zapalenie ciała migdałowatego, w przeciwieństwie do bólu gardła, nie powoduje bólu.

W jaki sposób chancre są powiązane z kiłą?

Ponieważ kiła jest najczęstszą chorobą weneryczną, najczęściej wiąże się z nią wrzód, a konkretnie odnosi się do syfilitycznych typów wrzodziejących formacji.

Kiła wrzodowa najczęściej występuje w stadium pierwotnym i charakteryzuje się obecnością dużej liczby krętków przenoszących infekcję. Warto dodać, że jednym z badań pozwalających określić stopień zakażenia kiłą jest pobranie wymazu z wrzodu pacjenta. Pierwotny etap kiły jest szybko leczony i nie objawia się na zewnątrz niczym innym niż pojawieniem się małych wrzodziejących narośli. Na tym etapie ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu postawienia kwalifikowanej diagnozy i przepisania prawidłowego leczenia. W przeciwnym razie choroba szybko nabierze rozpędu i wpłynie na funkcjonowanie ważnych narządów wewnętrznych.

Jeśli zauważysz na swoim ciele wrzód, nie trać czasu na przeglądanie Internetu z zapytaniami typu „co to jest i jak wygląda”, „jak wygląda wrzód na twarzy”, „wrzód ostrzący”. Skontaktuj się z nami, a pomożemy Ci znaleźć wykwalifikowanego lekarza, który dokładnie określi stopień zaawansowania infekcji w Twoim organizmie i zaproponuje najskuteczniejszy przebieg terapii.

Jak leczyć chancre?

Wrzód syfilityczny leczy się głównie penicyliną i antybiotykami podawanymi w formie zastrzyków. Należy pamiętać, że wrzód można dziś leczyć zarówno w domu, jak iw szpitalu. Głównym warunkiem jest pełne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i uważne monitorowanie organizmu na wszystkich etapach leczenia. Jeśli u jednego z partnerów seksualnych zostanie wykryta wrzód syfilityczny, druga osoba musi przejść pełne badanie ciała, w tym działanie. Należy pamiętać, że chancre może z czasem samoistnie zniknąć bez leczenia, ale nie będzie to dowodem wyzdrowienia, ale przekształcenia kiły w cięższą postać.

Wrzody pochodzenia niesyfilitycznego leczy się antybiotykami o szerokim spektrum działania. Najpopularniejsze z nich: ceftriakson, azytromycyna, erytromycyna itp. Chancres można również leczyć miejscowo za pomocą Biseptolu. Terapia ta trwa łącznie do dwóch tygodni, po czym objawy wrzodziejące ustępują. Po leczeniu wrzodów na skórze mogą pozostać jedynie niewielkie blizny.

W praktyce lekarskiej zdarzają się przypadki zaawansowanej wrzody o charakterze syfilitycznym, której nie można leczyć antybiotykami. Takie formacje są usuwane chirurgicznie.

UMÓWIĆ SIĘ NA SPOTKANIE:

W przypadku kiły wrzód pozostaje jednym z głównych objawów. Tworzy się w miejscu wejścia infekcji – tam, gdzie do organizmu dostają się blade krętki.

Zwykle są to narządy płciowe.

Wrzody w początkowym stadium często nie są wykrywane ani przez pacjenta, ani nawet przez lekarza. Ten etap nazywa się stwardnieniem pierwotnym. Występuje bezobjawowo. Pojawia się tylko mały, twardy punkt. Po 3 dniach zamienia się w łuszczącą się małą grudkę. Wznosi się nieco powyżej poziomu skóry. Podczas badania palpacyjnego jest bezbolesny. Stopniowo grudka gęstnieje. Na jego powierzchni tworzy się skorupa. Po jego usunięciu otwiera się twardy kanał. Często ma okrągły kształt.

Początkowo twarde owrzodzenia wrzodowe zlokalizowane są na poziomie skóry. Formacja ta może również wznieść się ponad jej powierzchnię. Krawędzie chancre, przy braku powikłań, są zawsze gładkie i wyraźne. Ma kolor surowego mięsa. Na górze znajduje się szara lub żółta powłoka. Dzieje się tak tylko w centrum.

Natomiast na obwodzie wrzód jest czerwony.

Czasami małe, punktowe krwotoki stają się oznakami wrzodu. W tym przypadku chancre nazywa się wybroczyną. Na jego powierzchni często pojawia się wydzielina. Dlatego staje się błyszczący.

Jeśli dno kanalika jest podrażnione, pojawia się duża ilość wydzieliny. Zawiera Treponema pallidum, który można wykorzystać do diagnozowania choroby.

Jeśli wrzód zlokalizowany jest na otwartej części ciała, często jest pokryty brązową skórką.

Jak wygląda chancre u kobiet?

Zwykle u kobiet znajduje się w następujących miejscach:

• srom;
• łechtaczka;
• czasami - w pochwie.

W około 10% przypadków na szyjce macicy stwierdza się wrzód. Zakłada się jednak, że jego występowanie jest wyższe.

Tyle, że kiła pierwotna nie zawsze jest wykrywana w takiej lokalizacji. W związku z tym kobieta nie idzie do lekarza. Kiłę rozpoznaje się później, dopiero na etapie 2.

Podczas badania ginekologicznego na szyjce macicy można wykryć okrągłą erozję o gładkich krawędziach. Jest jasnoczerwony. Często pojawia się wydzielina – śluzowa lub śluzowo-ropna. Objawy procesu zapalnego są zwykle nieobecne.

Po stosunku analnym możliwe jest utworzenie twardej wrzody w pobliżu fałdów odbytu. Czasami tworzy się na błonie śluzowej odbytnicy.

W niektórych przypadkach jest to klasyczny wrzód, który zawsze występuje w przypadku kiły. W innych sytuacjach - jedna z nietypowych form chancre.

Ona może być:

• owalny;
• w kształcie rakiety;
• przypominający szczelinę.

To drugie jest najtrudniejsze do zdiagnozowania. Bo to wygląda na szczelinę odbytu. Bardzo często patologii towarzyszy silny ból. Nasila się podczas defekacji. Jeśli w odbycie występuje twarda wrzód, objawy często uzupełniają zapalenie odbytnicy. Możliwe krwawienie.

Dlatego oznaki chancre są często naśladowane przez:

• hemoroidy;
• polipy;
• rak odbytnicy.

Często tacy pacjenci najpierw zwracają się do proktologa.

Twardą wrzód można zobaczyć wewnątrz odbytnicy tylko podczas badania narządu od wewnątrz, na przykład podczas rektoskopii.

Jak wygląda chancre u mężczyzn?

Najbardziej typową lokalizacją jest penis.

Mogłoby być:

• bruzda koronalna;
• napletek;
• w przypadku antykoncepcji barierowej – podstawa penisa.

Rzadziej chancre może imitować zapalenie cewki moczowej.

Znajduje się wewnątrz cewki moczowej.

W tym przypadku pojawiają się wszystkie objawy charakterystyczne dla jego zapalenia:

• ból podczas oddawania moczu;
• wypisać;
• obecność infiltracji.

Charakterystyczną cechą wydzieliny jest obecność krwi. Zwykle nie występuje w przypadku zapalenia cewki moczowej. Wyjątkiem jest zapalenie cewki moczowej wywołane wirusem opryszczki.

Diagnozę komplikuje fakt, że kiła często łączy się z infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Najczęściej jest to rzeżączka.

Po wygojeniu pozostaje blizna po ranie. Może zwężać cewkę moczową. W rezultacie obserwuje się trudności w oddawaniu moczu.

Pozagenitalna lokalizacja wrzodu

Kiła pierwotna pozagenitalna występuje rzadziej – średnio u 5% pacjentów.

Główna lokalizacja:

• w ustach;
• u kobiet na klatce piersiowej;
• palce;
• pępek;
• wieki;
• pachy.

Na gruczole sutkowym formacja zwykle wygląda jak pęknięcie sutka.

Często kanał odpowiedniej lokalizacji jest wielokrotny. Często u jego podstawy znajduje się uszczelka. Często erozja pokryta jest krwawą skorupą.

Jedną z najczęstszych lokalizacji są palce.

Zwykle jest to wynikiem ręcznego głaskania.

Ponadto możliwe jest zakażenie lekarzy i pielęgniarek, a następnie powstanie wrzodu na rękach. Może być nietypowy.

Czasami obserwuje się dwa lub więcej wrzodów w różnych częściach ciała. Na przykład na penisie i na wardze. W tym przypadku nazywa się je bipolarnymi.

Cechy przebiegu kiły przy identyfikacji takich wrzodów:

• krótszy okres inkubacji;
• Testy na przeciwciała szybciej uzyskują wynik pozytywny;
• Okres pierwotny mija szybciej.

Nietypowe formy chancre

Są to uważane za formy kiły pierwotnej, które nie przypominają zwykłego wrzodu ani erozji. Ich diagnoza jest trudna.

Często podczas badania prawie niemożliwe jest nawet podejrzenie kiły.

Spójrzmy na główne typy nietypowego chancre.

Przestępca z Chancre

Bardzo często jego klinika przypomina klasyczne panaritium.

Na tylnej powierzchni palca tworzy się pieczęć, zwykle II. Następnie pojawia się wrzód. Często jest dość głęboki. Krawędzie mogą zwisać nad wrzodem. Na dole można znaleźć obszary mas martwiczych. Cechą tej nietypowej postaci kiły pierwotnej jest brak precyzyjnych granic. Tworzy się gęsty naciek, w którym wszystkie tkanki miękkie są ze sobą połączone. Falanga puchnie i powiększa się. Skóra staje się czerwona lub niebieskawa. Ból jest odczuwalny nawet w spoczynku. Często ma charakter pulsujący. Podczas ruchu ból nasila się.

Chancre-felon charakteryzuje się powiększonymi węzłami chłonnymi. Przede wszystkim – łokcie i pachy. Mogą być również bolesne.

Za przyczynę atypowej postaci kiły pierwotnej uważa się warstwę wtórnej flory bakteryjnej.

Możliwe są również objawy ogólnoustrojowe:

• podwyższona temperatura ciała;
• słabość;
• ból głowy i inne objawy zatrucia.

Często ta forma patologii nie jest diagnozowana na czas. Określa się go dopiero na drugim etapie kiły.

Wrzód palny

Wygląda jak oparzenie.

Cechą szczególną jest tendencja do zwiększonej erozji. Nie wrasta głęboko, ale rozprzestrzenia się po powierzchni skóry. Gęstnieje. Granice mogą być niejasne.

Zaczerwienienie skóry obserwuje się na obwodzie.

Obrzęk stwardniający

Częściej tę formę obserwuje się u kobiet.

Lokalizacja jest normalna.

Dotknięty obszar znacznie się powiększa. Tkanina jest gruba. Po badaniu palpacyjnym doły nie pozostają. Kolor skóry może być czerwony lub niebieskawy.

W swoim naturalnym przebiegu patologia zanika w ciągu kilku tygodni.

U kobiet tę postać kiły często myli się z zapaleniem Bartholinitis.

U mężczyzn może prowadzić do stulejki.

Węzły chłonne często ulegają powiększeniu. Są tym większe, im bliżej są spuchniętego obszaru.

Zapalenie żołędzi Vollmanna

Jest to dość rzadkie.

Lokalizacja jest w większości klasyczna. To znaczy na głowie penisa u mężczyzn i na wargach sromowych mniejszych u kobiet. Objawia się powstawaniem licznych małych nadżerek. Nie ma pieczęci.

Najczęściej ta forma patologii występuje, jeśli pacjent stosuje leki przeciwbakteryjne w momencie infekcji lub podczas inkubacji.

Przyczyną może być również lokalne stosowanie środków antyseptycznych w pierwszych dniach po powstaniu chancre.

Zapalenie migdałków

Tworzy się w jamie ustnej na migdałkach.

Charakteryzuje się zaczerwienieniem i obrzękiem jednego z nich. W tym przypadku nie powstają ani erozja, ani wrzody. Czasami na migdałkach pojawia się płytka nazębna. Nie można go usunąć szpatułką.

Forma, w której tworzy się płytka nazębna, nazywa się dyfterytową. Czasami mogą pojawić się ogniska martwicy. W tym przypadku diagnozuje się gangrenową postać wrzodu.

Patologii często towarzyszy ból, który nasila się podczas połykania.

Występują ogólne objawy zatrucia.

Chancroid opryszczkowaty

To wygląda na opryszczkę. Dlatego otrzymał odpowiednią nazwę.

Tworzy się duża liczba małych erozji. Znajdują się na ograniczonym obszarze skóry.

Patologia charakteryzuje się słabym zagęszczeniem, które jest słabo wyrażone u podstawy erozji.

Powikłania wrzodu

Powikłania powstają na skutek czynników endogennych i egzogennych.

Zewnętrzne mogą być:

• urazy wrzodowe;
• zaniedbanie higieny;
• dodanie infekcji;
• niezależne stosowanie leków w leczeniu wrzód lub środków ludowych.

Powody wewnętrzne:

• cukrzyca;
• starszy wiek;
• niedobór odporności, w tym HIV;
• dzieciństwo;
• przewlekłe patologie somatyczne;
• gruźlica;
• alkoholizm lub zażywanie narkotyków.

Wszystkie te czynniki zmniejszają reaktywność organizmu.

Dlatego chancre występuje z powikłaniami.

Są one brane pod uwagę:

• powstawanie głębokiego wrzodu;
• przystąpienie stanu zapalnego.

Zapalenie żołędzi: powikłanie wrzodu

Częste powikłanie u mężczyzn.

Może wystąpić na tle urazu chancre.

Często pojawia się stan zapalny głowy. Czasami napletek jest również zaangażowany w proces patologiczny.

Często to zapalenie balanitis ma charakter erozyjny. Wokół wrzodu występuje obrzęk i zaczerwienienie. Obserwuje się ropne wydzielanie.

Stulejka z chancre

Jest to zwężenie napletka. Ona puchnie. Penis wizualnie zwiększa swój rozmiar. Jest czerwony i opuchnięty.

Ból odczuwa się przy palpacji.

Może to również zostać odnotowane przez pacjenta w stanie spoczynku. Nie ma możliwości odsłonięcia głowy. Ropa jest uwalniana spod napletka.

Jeśli występuje stulejka, istnieje wysokie ryzyko parafimozy. To jest ściśnięta głowa. Występuje najczęściej przy próbie otwarcia głowy. Ten stan jest uważany za nagły.

Wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Ponieważ jeśli głowa prącia nie zostanie ustawiona na czas, możliwa jest jego martwica (śmierć tkanki) z powodu upośledzonego dopływu krwi.

Trzeba to jak najszybciej dostosować. Ponieważ parafimoza pogarsza obrzęk.

Głowa nadal się powiększa, a w przyszłości trudniej będzie ją ustawić.

Gangrenizacja z wrzodem

Jest to rzadkie powikłanie.

Zwykle jest to konsekwencja infekcji. Występuje martwica chancre. Szybko przenika w głąb tkanek. Tworzy się czarny strup. Jest połączony z otaczającymi tkankami miękkimi. Strup ten jest bezbolesny, także przy palpacji.

Po odrzuceniu otwiera się głęboki wrzód. Goi się wraz z utworzeniem blizny, która często jest duża.

Zazwyczaj gangrenizacja występuje w obrębie chancre. Nie dotyczy zdrowej tkanki.

Fagedenizm: powikłanie wrzodu

Właściwie ta sama komplikacja. Jest coraz gorzej.

Strefa martwicy nie ogranicza się do wrzodu. Zapalenie rozprzestrzenia się również na zdrową tkankę.

Po odrzuceniu strupu proces patologiczny nie zatrzymuje się. Powikłanie to charakteryzuje się falowym przebiegiem.

Od czasu do czasu postępuje martwica otaczających tkanek. Wszystkie nowe obszary wymierają.

Rezultatem mogą być poważne wady anatomiczne. Czasami głowa penisa jest całkowicie zniszczona.

Ściana cewki moczowej może zostać zniszczona. Czasami dochodzi do masywnego krwawienia.

Odmianą tego powikłania jest czerwony fagedenizm. Jego osobliwością jest brak strupa.

Podczas badania lekarz zauważa:

• czerwona rana;
• ma gęstą podstawę;
• gładka powierzchnia;
• obrzęk i zaczerwienienie.

Wrzód ten wytwarza dość dużą ilość wysięku zmieszanego z krwią.

Patologia prowadzi do poważniejszych zmian martwiczych w tkankach.

Często towarzyszą temu objawy ogólne:

• hipertermia;
• zaburzenia snu nocnego;
• słabość;
• złe samopoczucie.

Węzły chłonne powiększają się.

Są bolesne przy palpacji.

Obustronne zapalenie węzłów chłonnych i wrzód

Pojawieniu się twardej wrzód prawie zawsze towarzyszy jednostronne lub obustronne zapalenie węzłów chłonnych.

Zajęte są węzły chłonne i naczynia krwionośne. Zazwyczaj objętość węzłów wzrasta kilka dni po utworzeniu się chancre. Rzadziej - w tym samym czasie lub nawet przed pojawieniem się wrzodu.

Zwykle nie ma oznak zapalenia węzłów chłonnych. Nie są bolesne i nie zrastają się z sąsiednimi tkankami.

Z reguły jeden węzeł chłonny jest znacznie większy niż wszystkie pozostałe. Najczęściej węzły chłonne po stronie dotkniętej chorobą ulegają powiększeniu.

Rzadziej - po przeciwnej stronie

W tym przypadku objaw nazywa się skrzyżowanym dymieniem. Czasami zapalenie węzłów chłonnych jest obustronne.

Nawet po leczeniu węzły chłonne kurczą się bardzo powoli. Może to potrwać kilka miesięcy.

Jeśli węzły chłonne są prawie zawsze powiększone przez kiłę, wówczas naczynia limfatyczne biorą udział w procesie patologicznym tylko u niektórych pacjentów.

Najczęściej naczynia na penisie ulegają zapaleniu. To zapalenie jest również bezbolesne. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się pogrubione i zagęszczone naczynie limfatyczne.

Skóra na nim jest normalna. Czasami można wyczuć guzki.

Zapalenie naczyń chłonnych ustępuje bez żadnych skutków ubocznych.

Miękki i twardy chancre: różnice

Różnice pomiędzy miękkim i twardym chancre są bardzo znaczące.

W końcu są to dwie zupełnie różne choroby zakaźne. Wywołują je różne patogeny. Co więcej, wrzód jest objawem. A chancre to nazwa choroby.

Twardość jest objawem kiły pierwotnej. Chancroid to odrębna patologia wywoływana przez Haemophilus ducreyi.

Praktycznie nie występuje w Rosji. Dotknięci są głównie mieszkańcy gorących krajów.

Patologia jest powszechna w Afryce, Ameryce Południowej i Środkowej.

Kilka dni po zakażeniu pojawia się czerwona plama. Na środku pojawi się bąbelek. Następnie tworzy się ropień. Po otwarciu pozostaje bolesny wrzód. Stopniowo wzrasta i staje się głębszy.

Proces ten trwa średnio 3 tygodnie.

Następnie rozpoczyna się etap blizn. Trwa to jeszcze jeden lub kilka miesięcy. Czasami patologia łączy się z kiłą.

W tym przypadku obserwuje się mieszany chancre. Ma objawy obu chorób.

Formacja początkowo wygląda jak klasyczny chancroid.

Przecież ta choroba ma krótszy okres inkubacji. Ale po miesiącu jego podstawa zostaje zagęszczona.

Choroba staje się powolna i przewlekła.

Postawienie diagnozy jest trudne. Ponieważ w przypadku chancre mieszanej wykrycie krętków metodami mikroskopowymi jest prawie niemożliwe. Rokowanie zależy od terminowości leczenia.

Jeśli wrzód zostanie wykryty przed końcem okresu inkubacji kiły, zalecana jest terapia. Jego zastosowanie prowadzi do szybkiego gojenia się owrzodzenia.

Następnie pojawia się chancre. Można go łatwo odróżnić, a diagnozę można potwierdzić, wykrywając Treponema pallidum.

Kiedy chancre goi się?

W każdym razie wrzód powstały na skutek kiły prędzej czy później zagoi się. Dzieje się tak niezależnie od tego, czy pacjent otrzyma leczenie.

Ale w naturalny sposób dzieje się to po miesiącu lub półtora miesiąca.

W trakcie leczenia wrzód znika znacznie szybciej. Maści zwykle nie są stosowane w leczeniu wrzodu. Przepisywane są leki do wstrzykiwań.

Jeśli kiła zostanie wykryta w odpowiednim czasie i zostanie przepisana terapia penicyliną, wrzód ustąpi w ciągu 1-2 tygodni.

Ale naciek (zagęszczenie) może utrzymywać się przez długi czas po zagojeniu się wrzodu i usunięciu patologicznego ogniska z czynnika wywołującego kiłę. Zniknie dopiero po 1-2 miesiącach. To, czy blizna pozostanie, zależy od formy, w jakiej wystąpiła kiła pierwotna.

Wrzód może objawiać się powierzchowną erozją lub głębokim wrzodem.

Jeśli była to erozja, goi się bez śladu. Po wrzodzie pozostaje tylko plamka pigmentu. To tymczasowe.

Kilka miesięcy po chorobie znika ona bez śladu. Leczenie wrzodu w postaci wrzodu zwykle pozostawia bliznę. Jest gładka i ma wyraźne granice. Przebarwienia wykrywa się na obwodzie.

Jeśli na genitaliach zauważysz oznaki wrzodu, skontaktuj się z naszą kliniką.

Należy to zrobić tak szybko, jak to możliwe.

W takim przypadku będziesz leczony:

• nie długo - 2 tygodnie, a nie 2 miesiące;
• ambulatoryjne, a nie szpitalne;
• podawać leki raz w tygodniu, a nie co 6 godzin;
• bez powikłań i skutków ubocznych.

Nie należy czekać, aż kiła przejdzie do następnego etapu. Ta choroba nie ustępuje sama. W późniejszych stadiach zagraża życiu pacjenta.

W naszej klinice mogą Państwo otrzymać leczenie na najwyższym poziomie.

Pozwoli Ci pozbyć się kiły w możliwie najkrótszym czasie.

Jeśli podejrzewasz pojawienie się twardego wrzodu, skontaktuj się z autorem tego artykułu, wenerologiem z Moskwy z wieloletnim doświadczeniem.

Powstawanie wrzodziejącego charakteru na skórze i błonach śluzowych określa się terminem wrzód. Pierwiastek jest zaraźliwy i jest oznaką infekcji przenoszonych drogą płciową. Znajduje się na narządach płciowych i poza nimi, rozwija się na narządach wewnętrznych. Może być twardy i miękki, pojedynczy i wielokrotny. Wszystkie jego odmiany swój wygląd zawdzięczają bakteriom. Podstawą terapii są antybiotyki.

Rodzaje

Wrzód twardy i miękki to nic innego jak miejsce wprowadzenia czynnika zakaźnego do organizmu. Chancres są klasyfikowane według ilości, głębokości uszkodzeń, lokalizacji i cech. Według ilości wyróżniają się:

• pojedynczy;
• wiele.

Pojedynczy chancre jest nieodłącznym elementem rozwoju kiły. W grupie innych chorób przenoszonych drogą płciową powstają liczne defekty.

W zależności od głębokości uszkodzeń, chancres to:

• erozyjny;
• wrzodziejący.

Elementy erozyjne charakteryzują się powierzchownym uszkodzeniem tkanek. Wrzodziejące są głębsze, ropne.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się:

• pozagenitalny;
• płciowy.

Do 90% wszystkich epizodów wrzód u mężczyzn jest zlokalizowanych w okolicy narządów płciowych i odbytu. W ostatnim czasie wzrasta tendencja do występowania wad występujących poza okolicą narządów płciowych.

Istnieją odmiany atypowej wrzody, które występują na błonach śluzowych i innych obszarach powierzchni ciała.

Przyczyny wrzodu

Wrzód na dowolnej części ciała u mężczyzn sygnalizuje infekcję seksualną. Jego pojawienie się jest spowodowane przez bakterie z rodzaju Haemophilus ducreyi i Treponemapallidum. Jeśli w pierwszym przypadku infekcje są rzadkie, w drugim przypadku u bakterii rozwija się częściej występująca kiła.

Syfilis

Spiralną patogenną bakterię Treponemapallidum (treponema pallidum) odkryto po raz pierwszy w 1905 roku. Konwencjonalna teoria, że ​​Treponemapallidum został sprowadzony z kontynentu amerykańskiego, jest poddawana rewizji. Najnowsze badania dowodzą, że mikroorganizm pochodzi z Afryki. Powodem, dla którego patogen dostaje się do organizmu człowieka, jest rozwiązłość. Przy jednorazowym kontakcie seksualnym z chorym partnerem w 45% przypadków infekcja nie występuje. W przypadku wielu relacji ryzyko wzrasta. Bakteria rzadko jest przenoszona przez kontakt domowy, ale ta metoda jest możliwa. Inwazja jest możliwa:

1. Po wstrzyknięciu krwi osoby chorej na kiłę.
2. Podczas kontaktu z pracownikiem służby zdrowia i poddawanym zabiegom.

Kiła przezłożyskowa to inny rodzaj kiły. Choroba przenosi się z chorej ciężarnej matki na dziecko i nazywa się ją nabytą.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że przybiera ona postać przewlekłą, długotrwałą, w której człowiek staje się rezerwuarem Treponema pallidum, będącego źródłem zakaźnym. Okres inkubacji wynosi 4-5 tygodni. Kiła pierwotna trwa 2 miesiące. Oznaką okresu pierwotnego jest tworzenie się twardej wrzody w miejscach, które służyły jako brama dla infekcji. Pojawienie się wrzodu syfilitycznego trwa 10-90 dni od momentu wniknięcia bakterii. Po tygodniu lub dwóch chancre ustępuje samoistnie, bez leczenia. Po samoistnym ustąpieniu wrzodu rozpoczyna się wtórny okres kiły, objawiający się wysypką, ogólnym osłabieniem i bólem mięśni. Potem następuje etap trzeci.

Charakterystyka chancre

Wygląda jak wrzód i towarzyszą mu powiększone węzły chłonne, które puchną w miejscu powstania wrzodu. Najczęściej zajęte są węzły pachwinowe. Chancre jest zlokalizowany na narządach płciowych, ale może tworzyć się w dowolnym obszarze skóry i błon śluzowych, co jest związane nie tylko z seksualnym, ale także z domowym sposobem przenoszenia. Narodziny chancre przebiegają etapami:

1. Najpierw w miejscu wprowadzenia mikroorganizmu tworzy się czerwona plama, która nie przeszkadza pacjentowi.
2. Następnie po 1-2 dniach plama zgęstnieje. Będzie twardy w dotyku.
3. W miejscu zagęszczenia stopniowo następuje erozja.

Wrzód jest często pokryty płytką nazębną i nazywany jest wrzódem. U mężczyzn lokalizacją formacji jest penis, obszar głowy, napletek. Rzadziej chancre znajduje się na łonie. W przypadku kontaktu z ustami w jamie ustnej tworzy się kiła. Jeśli w okolicy odbytu tworzy się element erozyjny, wówczas taka wrzód, w przeciwieństwie do innych, objawia się boleśnie. Przy odpowiedniej terapii chancre stopniowo powoduje blizny.

Film o Chancre:

Nietypowa wrzód przebiegający z kiłą, która pojawia się na błonach śluzowych, w jamie ustnej i gardle, nazywa się zapaleniem ciała migdałowatego. Różni się od bólu gardła tym, że nie odczuwa bólu podczas połykania i jest umiejscowiony asymetrycznie.

Bardziej skomplikowany typ zapalenia ciała migdałowatego występuje na twarzy, wokół warg, podniebienia i migdałków. Z wyglądu usta przypominają dżemy i różnią się od tych ostatnich zagęszczeniem tkanki, wyraźnymi konturami i brakiem dyskomfortu.

Zbrodniarz

Chancre pojawia się na skórze dłoni, palców i łokci. Najczęściej zdarza się to wśród pracowników służby zdrowia podczas badania pacjentów. Bramą do infekcji są mikropęknięcia w skórze, które mogą być niewidoczne dla oka. Zakażenie może nastąpić poprzez dotknięcie płynów ustrojowych pacjenta, które zawierają Treponema pallidum. Chancroid powoduje strzelające bóle, powiększenie regionalnych węzłów chłonnych i niebieskawe zabarwienie skóry wokół owrzodzenia.

Kolejna grupa chorób przenoszonych drogą płciową

Ziarniniakowatość pachwinowa i ziarniniak weneryczny, w którym archiwsta, należą do grupy chorób powszechnych w egzotycznych krajach o gorącym klimacie. Wywoływane są przez małą bakterię Hemophilus Ducray, zwaną inaczej Bacillus Ducraya. W naszym kraju prawie nigdy go nie spotyka się. Chancroid, jako oznaka infekcji przenoszonych drogą płciową, pojawia się w okolicy narządów płciowych. Od momentu zakażenia do wystąpienia wyraźnych objawów mija 3-5 dni. Tworzy się erozja, która szybko przekształca się w wrzód.

Ziarniniakowatość pachwinowa jest wywoływana przez chlamydię i niektóre jej odmiany. Rezerwuarem zakażenia są przewlekli pacjenci z zajętymi narządami płciowymi i odbytnicą, u których infekcja przebiega bezobjawowo. Kilka dni lub tygodni po inwazji w miejscu penetracji Haemophilus ducreyi na prąciu lub w pobliżu odbytu tworzą się elementy erozyjne, które wkrótce znikają lub pozostają niezauważone. Po 2 tygodniach pobliskie węzły chłonne, często pachwinowe, powiększają się i ropieją. Proces ten obejmuje stawy, serce i opony mózgowe.

Ziarniniak weneryczny jest chorobą człowieka. Czynnikami infekcji są:

• niezabezpieczony kontakt seksualny;
• bezład;
• brak higieny osobistej.

Okres inkubacji trwa od kilku dni do 3 miesięcy. Możliwe jest samozakażenie innych części ciała. Uszkodzona jest także tkanka kostna i wątroba.

Choroby, którym towarzyszy tworzenie się miękkiej wrzody na męskich narządach płciowych, ostre. Pacjenci niepokoją się bólem w okolicy owrzodzenia i pobliskich węzłów chłonnych. Bez leczenia choroba trwa 1-2 miesiące, po czym wrzody stopniowo ulegają bliznom. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, w dalszym ciągu na nowo pojawiają się nowe ubytki wrzodziejące w obszarach ciała odległych od miejsca nacieku.

Charakterystyka chancre

Miękki wrzód lub wrzód to wrzód o niewyraźnych krawędziach, miękkim dnie, ropnej zawartości i jest dość bolesny. Chancroid tworzy się u mężczyzn w okolicy narządów płciowych. Rozwija się na 2 różne sposoby:

1. W przypadku ziarniniakowatości pachwinowej grudka, zamieniając się w erozję, szybko i niezależnie przechodzi, czemu towarzyszy powiększenie i ropienie pachwinowych węzłów chłonnych.
2. W przypadku ziarniniaka wenerycznego najpierw tworzy się wzniesienie, które zaczyna się złuszczać, następnie tworzy się nadżerka, a następnie wrzód.

Wrzód na języku jest bolesny i nie goi się dobrze.

Film o Chancre:

Różnice i podobieństwa między wrzodem a kiłą

Wrzód weneryczny - wrzód miękki nazywany jest wrzodem wenerycznym. Jego wygląd różni się od wady związanej z kiłą - kiłą. Wokół wrzodu występują przesiewy w postaci małych owrzodzeń. Dzieje się tak, ponieważ patogen przenika do sąsiednich tkanek i tworzy osobliwe przejścia. Wygląd węzłów chłonnych z wrzodem różni się od objawów syfilitycznych. Skóra nad węzłem staje się czerwona i występuje stan zapalny. Różnice obejmują również:

1. Liczne wady wrzodziejące zlokalizowane blisko siebie, łączą się w duży, głęboki wrzód.
2. Spontaniczne blizny bez leczenia.
3. Miękkość tkanek pokrytych skórkami.
4. Proliferacja krawędzi miękkiej wrzódki wzdłuż obwodu.
5. Bolesność miękkich wrzodów a wady twarde.
6. W czynniku sprawczym infekcji przenoszonych drogą płciową: wrzód jest powodowany przez Treponema pallidum; miękki - kijem Ducray.
7. Z wyglądu krawędzie owrzodzenia: w miękkim elemencie są miękkie; ciało stałe charakteryzuje się gęstością.
8. Obecność wydzieliny z rany: miękki wrzód charakteryzuje się szarym lub żółtym ropnym wysiękiem.
9. Natężenie przepływu: chancre jest przejściowa i znika samoistnie w ciągu 3-6 tygodni. Wada ziarniniakowa – po 1-2 miesiącach.
10. W lokalizacji elementu w gardle nie tworzą się miękkie wrzody.

Konieczne jest odróżnienie chancroidu od elementów za pomocą. W przypadku opryszczki narządów płciowych formacje są liczne, małe i nie są podatne na fuzję. Krawędzie takiego elementu są luźne, spód miękki, w przeciwieństwie do chancre. Pęcherzowe wykwity opryszczkowe można rozpoznać po ropnej wydzielinie wrzodu.

Podobieństwa między miękkim i twardym chancre to:

• Kiedy infekcja występuje w miejscu penetracji patogenu.
• W powstawaniu krost podczas rozwoju elementu wrzodziejącego.
• Zlokalizowane na genitaliach zakażonej osoby.
• Powstawanie kilku defektów w różnych miejscach.

Wrzody miękkiej i twardej chancre mają podobną wielkość. Średnica waha się od 10 do 20 mm.

Diagnoza i leczenie

Diagnoza i leczenie wrzodu polega na identyfikacji patogenu, który spowodował infekcję przenoszoną drogą płciową. Kiła jest trudna do zdiagnozowania na pierwszym etapie. W tym celu pacjent jest badany. Jeżeli wrzód na męskich narządach płciowych nie wskazuje na kiłę, w laboratorium przepisuje się podstawowe badanie krwi żylnej, czyli reakcję Wassermana.

Pierwotny okres, w którym pojawia się wrzód, leczy się zastrzykami w warunkach ambulatoryjnych. Leczenie trwa od 10 dni do miesiąca. Składa się z zastrzyków i, w niektórych przypadkach, kroplówek. Kompletne leczenie obejmuje:

1. Antybiotyki penicylinowe.
2. Enzymy. Pomagają antybiotykom dotrzeć do trudno dostępnych bakterii.
3. Leki wzmacniające odporność. Znaczenie ich stosowania polega na przyspieszeniu reakcji syfilitycznych.

Aby wyleczyć kiłę, wystarczy przepisać leki przeciwbakteryjne na pierwszym etapie.

Rozpoznanie trzeciej choroby wenerycznej, na którą składają się ziarniniakowatość pachwinowa i ziarniniak weneryczny, opiera się na dolegliwościach pacjenta. Rozpoznanie chorób, których objawem jest wrzód, jest proste i polega na identyfikacji patogenu za pomocą następujących metod:

1. Według ropnego wydzielania chancre.
2. Według badania krwi.
3. Według analizy PCR.
4. Metoda kulturowa, gdy w laboratorium izolowana jest kultura patogenu.

Zakażeni pacjenci są leczeni w warunkach szpitalnych. O tym, jakie leczenie zastosować – zachowawcze czy chirurgiczne – decyduje lekarz podczas wizyty. Terapia antybakteryjna opiera się na antybiotykach i lekach sulfonamidowych, takich jak Biseptol, Rocephin w połączeniu z lekami immunologicznymi. Stosowane enzymy: Chymotrypsyna, Longidaza. W leczeniu wrzodów stosuje się środki zewnętrzne w postaci maści.

Środkiem zapobiegającym trzeciej chorobie wenerycznej jest obserwacja w celu wykluczenia kiły. Pacjenci tacy podlegają monitorowaniu klinicznemu i serologicznemu przez cały rok.

Środki zapobiegawcze w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową obejmują odkażanie męskich narządów płciowych specjalnymi środkami bezpośrednio po stosunku płciowym bez zabezpieczenia. Należy pamiętać, że nie daje to 100% gwarancji.

Jeśli podejrzewasz wrzód, szczególnie po wakacjach w egzotycznych krajach, musisz natychmiast zwrócić się o pomoc do kompetentnych specjalistów. Zaawansowane formy chorób przenoszonych drogą płciową zagrażają dyskomfortowi fizjologicznemu i estetycznemu, uszkodzeniom i dysfunkcjom narządów wewnętrznych.

Chancre jest pierwotną zmianą skórną związaną z kiłą. Pojawia się zwykle 18-21 dni po zakażeniu, do tego czasu choroba nie jest rozpoznawana i lekarze mówią o okresie inkubacji.

Wrzód syfilityczny objawia się małą czerwonawą grudką lub niewielką powierzchowną erozją. W ciągu kilku dni średnica formacji zwiększa się do kilku centymetrów (2-3), a z owrzodzenia sączy się surowiczy płyn.

U kobiet pierwszy wrzód narządów płciowych może znajdować się w pochwie lub na szyjce macicy, u mężczyzn po obu stronach wędzidełka. Wrzód pozagenitalny można znaleźć na wargach, języku, migdałkach, klatce piersiowej, palcach i odbycie.

Chancroid jest również podobny do kiły, ale jest to zupełnie inna choroba przenoszona drogą płciową, którą wywołuje Haemophilus ducreyi. Zwykle wykrywa się go u kobiet i mężczyzn w ciągu 4–10 dni po zakażeniu. Na zdjęciu widać jego oznaki, do których należą:

• Otwarte rany na penisie (jak pokazano na zdjęciu), w okolicy ujścia pochwy, w okolicy odbytu, które są bardzo bolesne.
• Obecność ropy w wrzodach.
• Miękkie krawędzie owrzodzeń.
• Obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie.

Chancroid jest czasami mylony z opryszczką, dlatego dopiero lekarz po badaniach laboratoryjnych stawia dokładną diagnozę, wykluczając kiłę.

W drugim stadium kiły w okolicy jamy ustnej i gardła pojawiają się owrzodzenia. Na języku mogą być postrzępione, z twardą podstawą.

Mniej więcej w tym samym czasie na penisie, klatce piersiowej, ramionach i czole pojawia się różyczka syfilityczna. Są pomalowane na kolor ciemnoczerwony lub miedziany.

Utrzymują się na ciele do dwóch tygodni, chociaż nie są wykluczone przypadki, gdy utrzymywały się do 2-3 miesięcy.

Trzeciemu okresowi choroby towarzyszą gumy syfilityczne. Tworzą się na błonach śluzowych, skórze i tkance podskórnej.

Gumy często wpływają na mięśnie, narządy wewnętrzne i kości. W mięśniach rozwijają się jako nowotwory, na powierzchni jako wrzody.

Na narządach wewnętrznych przypominają mięśniaki, a na kościach przypominają węzły. Te formacje są bolesne.

Ból jest szczególnie odczuwalny w nocy. Kiła gumowata nawet na zdjęciu wygląda przerażająco.

Jego najstraszniejszym czynem jest zniszczenie mózgu i czaszki.

Twierdzenie, że kiła jest chorobą przenoszoną wyłącznie drogą płciową, nie jest do końca prawdziwe. Faktem jest, że można się nim zarazić na co dzień, gdy infekcja przedostanie się bezpośrednio do krwioobiegu poprzez zadrapania lub rany na ciele, jest to również możliwe podczas korzystania z przyborów toaletowych (ręcznika, myjki) należących do pacjenta.

Ponadto do zakażenia kiłą może dojść w wyniku transfuzji krwi, a kiła może być również wrodzona. Zasadniczo wysypka znajduje się w obszarach włosów i kroków, a także na dłoniach.

Ponadto u kobiet lokalizuje się także pod gruczołami sutkowymi, u obu płci jego koncentracja może lokalizować się w okolicy narządów płciowych.

Po 3-4 tygodniach od momentu zakażenia w miejscu wprowadzenia Treponema pallidum, czynnika wywołującego zakażenie tej choroby (czyli głównie narządów płciowych), pojawiają się objawy wskazujące na kiłę pierwotną.

Rodzaje różyczki syfilitycznej

Po przedostaniu się infekcji do organizmu człowieka rozpoczyna się okres inkubacji kiły, który według różnych źródeł trwa od kilku dni do 6 tygodni, ale średnio – trzy tygodnie.

W tym okresie obserwuje się stopniowy wzrost komórek krętka bladego, któremu jednak nie towarzyszy pojawienie się jakichkolwiek objawów. Okres ten jest niebezpieczny, ponieważ człowiek nieświadomy swojej choroby staje się nosicielem i dystrybutorem choroby.

Istnieją następujące rodzaje różyczki:

• świeży (pojawia się po raz pierwszy), najbardziej obfita wysypka o jasnym kolorze;
• pokrzywka lub obrzęk (podobny do pokrzywki);
• różyczka syfilityczna w kształcie pierścienia charakteryzuje się plamami w postaci pierścieni lub półpierścieni, łuków i girland;
• przy różyczce nawrotowej lub zlewającej się wielkość plam jest zwykle znacznie większa, a kolor intensywniejszy, ale ich liczba jest mniejsza.

Bardzo rzadko u pacjentów rozwija się łuszcząca się różyczka, pokryta blaszkowatymi łuskami, a także podobnymi do pęcherzy, wznoszącymi się ponad skórę.

Rumieniowe syfilityczne zapalenie migdałków często rozwija się na błonach śluzowych. Na gardle pojawia się zlewający się rumień o ciemnoczerwonym kolorze, czasem z niebieskawym odcieniem.

Ich kontury ostro graniczą ze zdrowymi błonami śluzowymi. Pacjent nie odczuwa bólu, nie ma gorączki, a jego stan ogólny praktycznie nie ulega zmianie.

W kile pierwotnej 75% przypadków to wrzód umiejscowiony w jamie ustnej, na twarzy i bardzo rzadko na skórze głowy. Pozostałe 25% to kiły pierwotne kończyn górnych, odbytu, gruczołów sutkowych, ud i brzucha.

Wrzód dwubiegunowy to nazwa nadana kile pierwotnemu, który pojawia się jednocześnie na narządach płciowych i innych częściach ciała. Są rzadkie.

Twardy chancre jamy ustnej

Wśród pierwotnych wad lokalizacji pozagenitalnej najczęstsze są twarde wrzody na wargach, migdałkach i języku. Dziąsła, gardło, podniebienie twarde i miękkie – rzadka lokalizacja.

Drugi etap kiły

Jak już się dowiedzieliśmy, głównymi objawami kiły pierwotnej są wrzody, zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych. Jak odróżnić je od innych zjawisk niezwiązanych z kiłą? Przyjrzyjmy się tym objawom bardziej szczegółowo.

Chancre - funkcje

Na zdjęciu wrzód wygląda jak zwykły wrzód: ma okrągły lub owalny kształt, niebiesko-czerwony kolor z bólem pośrodku. Jeśli wrzód nie jest głęboki, nazywa się go erozją. W dotyku chancre jest twardą formacją, w dotyku przypomina chrząstkę. Powierzchnia chancre jest zwykle wilgotna.

Lokalizacja chancre może być:

• narządy płciowe (wargi wargowe, szyjka macicy, głowa prącia, moszna itp.);
• pozagenitalne (jama ustna, usta, odbyt, palce, piersi itp.).

Rozwija się w przypadku braku odpowiedniego leczenia 6-10 lub więcej lat po zakażeniu. Głównymi elementami morfologicznymi tego etapu są guma syfilityczna, guzek syfilityczny.

Z reguły na tym etapie pacjenci niepokoją się poważnymi wadami estetycznymi, które powstają podczas aktywnego przebiegu kiły.

Elementy trzeciego etapu kiły:

1. Kiła bulwiasta to gęsty guzek o cyjanotycznym odcieniu, który może ulegać martwicy w zależności od rodzaju krzepnięcia, powodując utworzenie obszaru zaniku tkanki. W przypadku martwicy upłynniającej na powierzchni guzka powstaje wrzodziejący defekt, w miejscu którego podczas procesu gojenia powstają gęste, cofające się blizny. Wzdłuż obwodu rozdzielających się guzków powstają nowe guzki, które nie łączą się ze sobą.
2. Kiła gumowata to węzeł powstający w tłuszczu podskórnym. W środku węzła określa się środek topienia tkanki, na powierzchni skóry tworzy się dziura, przez którą wysięk jest uwalniany ze środka dziąsła. Rozmiar prezentowanej dziury stopniowo się zwiększa, w miarę aktywowania procesów martwiczych i tworzenia się gumowatego rdzenia w środku zmiany. Po odrzuceniu owrzodzenie regeneruje się, tworząc głęboko cofniętą bliznę.

Na zdjęciu widać gwiaździstą bliznę w okolicy nosa, która powstaje po zagojeniu się wrzodu w trzeciorzędowym okresie kiły.

Objawy kiły u kobiet na ustach mogą przybrać postać dużych zmian zapalnych skóry, z których często wycieka ropa lub krew. Takie zmiany skórne można wyeliminować jedynie operacyjnie.

Objawy kiły pierwotnej obejmują pojawienie się małej czerwonej plamki, która po kilku dniach zmienia się w guzek. Środek guzka charakteryzuje się stopniową martwicą tkanki (jej śmiercią), która ostatecznie tworzy bezbolesny wrzód otoczony twardymi krawędziami, czyli wrzód.

Czas trwania okresu pierwotnego wynosi około siedmiu tygodni, po rozpoczęciu którego po około tygodniu wszystkie węzły chłonne ulegają powiększeniu.

Zakończenie okresu pierwotnego charakteryzuje się powstawaniem wielu bladych krętków, powodujących posocznicę krętkową. Ten ostatni charakteryzuje się osłabieniem, ogólnym złym samopoczuciem, bólem stawów, gorączką i faktycznie pojawieniem się charakterystycznej wysypki, która wskazuje na początek okresu wtórnego.

Wtórne stadium kiły jest niezwykle zróżnicowane pod względem objawów i dlatego w XIX wieku francuscy syfilidolodzy nazywali ją „wielką małpą”, wskazując w ten sposób na podobieństwo choroby na tym etapie do innych rodzajów chorób skóry.

Objawy ogólnego typu wtórnego stadium kiły obejmują następujące cechy wysypki:

• Brak subiektywnych odczuć (ból, swędzenie);
• Ciemnoczerwony kolor wysypki;
• Gęstość;
• Jasność i regularność okrągłości lub okrągłości konturów bez ich tendencji do ewentualnego zlewania się;
• Złuszczanie powierzchni ma charakter niewyrażony (w większości przypadków odnotowuje się jego brak);
• Spontaniczne zniknięcie formacji jest możliwe bez późniejszej atrofii i blizn.

Najczęściej wysypki wtórnego stadium kiły charakteryzują się następującymi objawami (patrz zdjęcie wysypki syfilitycznej):

Ten etap choroby charakteryzuje się niewielką ilością Treponema pallidum w organizmie, ale jest uwrażliwiony na ich działanie (czyli alergiczny).

Ta okoliczność prowadzi do tego, że nawet pod wpływem niewielkiej ilości treponemów organizm reaguje swoistą formą reakcji anafilaktycznej, która polega na tworzeniu się trzeciorzędowych kiły (gum i guzków).

Ich późniejszy rozkład następuje w taki sposób, że na skórze pozostają charakterystyczne blizny. Czas trwania tego etapu może wynosić dziesięciolecia, co kończy się głębokim uszkodzeniem układu nerwowego.

Zatrzymując się na wysypce tego etapu, zauważamy, że guzki są mniejsze w porównaniu z dziąsłami, zarówno pod względem wielkości, jak i głębokości, na której występują.

Kiłę gruźliczą określa się, dotykając grubości skóry i identyfikując w niej gęstą formację. Ma półkulistą powierzchnię, średnica wynosi około 0,3-1 cm.

Nad guzkiem skóra staje się niebieskawo-czerwonawa. Guzki pojawiają się w różnym czasie, grupując się w pierścienie.

Z biegiem czasu w środku guzka tworzy się martwiczy rozkład, który tworzy wrzód, który, jak już zauważyliśmy, po zagojeniu pozostawia małą bliznę. Biorąc pod uwagę nierównomierne dojrzewanie guzków, skórę charakteryzuje oryginalność i różnorodność obrazu ogólnego.

Kiła gumowata to bezbolesny, gęsty węzeł, który znajduje się pośrodku głębokich warstw skóry. Średnica takiego węzła wynosi do 1,5 cm, a skóra nad nim nabiera ciemnoczerwonego odcienia.

Z biegiem czasu dziąsło mięknie, po czym otwiera się, uwalniając lepką masę. Powstały wrzód może istnieć bardzo długo bez niezbędnego leczenia, ale będzie się powiększał.

Najczęściej taka wysypka jest pojedyncza.

Objawy kiły wtórnej na zdjęciu wydają się bardziej agresywne i wyraźne. Wysypka zajmuje duże obszary skóry i może prowadzić do zapalenia węzłów chłonnych.

Oznaki i objawy kiły

Przebieg kiły można podzielić na 4 etapy: pierwotny, wtórny, utajony i trzeciorzędowy. Natychmiast po zakażeniu tą chorobą rozpoczyna się okres inkubacji, który może trwać od 9 do 90 dni (średnio około 3 tygodnie), kiedy zaczynają pojawiać się pierwsze charakterystyczne objawy przedmiotowe i podmiotowe.

W okresie inkubacji osoba, która dostała treponemę do swojego organizmu, nie jest jeszcze zakaźna dla innych. Czas ten trwa do momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby.

Każdy etap ma swoje własne znaczące znaki zewnętrzne, ale u różnych osób można je znaleźć inaczej lub mieć wiele towarzyszących przejawów.

Kiła wczesna jest zwykle przeoczana i nie diagnozowana, ponieważ ludzie nawet na zdjęciach nie wiedzą, jakie są pierwsze oznaki kiły i nadal praktycznie nie są one odczuwalne na ciele.

Ludzie nie widzą powodu do niepokoju i wizyty u lekarza. Mały wrzód w okolicy narządów płciowych zwykle nie powoduje bólu i wkrótce sam się zagoi i zagoi, ale to już wskazuje na rozwój choroby.

Kiła u kobiet

U kobiet pierwsze oznaki kiły są już zauważalne kilka tygodni po zakażeniu. Wrzody pojawiają się u kobiet w okolicy warg sromowych i błony śluzowej pochwy. Mogą jednak tworzyć się również na innych częściach ciała.

Zdarzają się przypadki, gdy choroba przebiega całkowicie niewidocznie. Jedyne na co powinieneś zwrócić uwagę to ogólny stan zdrowia i węzły chłonne.

W pierwszym etapie choroby powiększeniu ulegają tylko niektóre węzły chłonne. Do lekarza należy także zgłosić się, jeśli czujemy się osłabieni i źle się czujemy.

Drugi etap kiły u kobiet charakteryzuje się powiększonymi węzłami chłonnymi na całym ciele. Ponadto występuje ból głowy, bóle, wysypka skórna, uczucie bólu w kościach i wzrost temperatury.

Rozwój choroby może prowadzić do utraty rzęs i brwi. Na trzecim etapie rozwoju kiły dotknięte są wszystkie narządy wewnętrzne.

Kiła jest szczególnie niebezpieczna w czasie ciąży. Zarażona kobieta może urodzić dziecko ze specjalnymi patologiami, które czasami mogą być niezgodne z życiem. Może także urodzić martwe dziecko.

Okres inkubacji tej choroby może trwać od trzech do sześciu tygodni. Jak już wspomniano, pierwszą oznaką choroby jest wrzód, który ma okrągły kształt i może mieć średnicę od pół centymetra do dwóch centymetrów.

Wrzód ten ma gładkie, błyszczące dno i twarde krawędzie. Następnie węzły chłonne w dotkniętym obszarze stopniowo się powiększają.

Po dwóch lub trzech miesiącach pojawia się charakterystyczna wysypka, która może przybrać postać pęcherzy lub ciemnoczerwonych plam. Czasami wysypce może towarzyszyć swędzenie.

W przypadku kiły kobieta zwykle odczuwa ból gardła, złe samopoczucie i gorączkę.

Zdjęcia pacjentów. Jak wyglądają zmiany skórne?

W większości przypadków do zakażenia tą niebezpieczną chorobą dochodzi poprzez kontakt seksualny. Znacznie rzadziej w praktyce lekarskiej spotyka się kiłę domową.

W przypadku przeniesienia infekcji drogą płciową kiła może objawiać się licznymi wysypkami na prąciu, powodując rozprzestrzenienie się infekcji na mosznę lub węzły chłonne.

Twardy chancre u mężczyzn ma swoje własne cechy, które zależą od ich lokalizacji:

Inne objawy choroby

Okres inkubacji kiły u mężczyzn i kobiet nie charakteryzuje się żadnymi specyficznymi objawami. W rzadkich przypadkach dana osoba może odczuwać lekkie osłabienie i złe samopoczucie, ale objawy te najczęściej przypisuje się zmęczeniu po ciężkim dniu lub przeziębieniu.

Można śmiało powiedzieć, że choroba zaczyna się od pojawienia się na ciele twardej wrzód - owrzodzenia powstałego w wyniku odpowiedzi immunologicznej na wprowadzenie Treponema pallidum do organizmu - są to pierwsze charakterystyczne objawy kiły.

W ten sposób objawia się kiła pierwotna. Czasami wrzód może mieć nietypowy wygląd, co tłumaczy się infekcją. W rzadkich przypadkach w okolicy narządów płciowych, ponieważ choroba jest w większości przypadków przenoszona drogą płciową, pojawia się bezbolesny obrzęk ze zmianą koloru tkanki.

Po pewnym czasie węzły chłonne powiększają się w miejscu pojawienia się wrzodu. Są bezbolesne i gęste w dotyku. W tym okresie człowiek może czuć się osłabiony i mieć gorączkę – to drugi najważniejszy objaw kiły.

Kiła wtórna charakteryzuje się wysypką lub niewielkimi krwotokami na skórze i błonach śluzowych, które przekształcają się w kłykciny, które są niezwykle zaraźliwe. Na tym etapie osoba doświadcza powiększonych, ale bezbolesnych węzłów chłonnych, podwyższonej temperatury ciała, zauważalnego osłabienia, kataru, kaszlu i zapalenia spojówek.

W niektórych przypadkach wysypka nie tworzy się, choroba wygląda jak przeziębienie, więc zdiagnozowanie kiły jest trudne. Czasami choroba przebiega całkowicie bezobjawowo, co pozwala jej niezauważenie przejść w stan przewlekły.

Kiła trzeciorzędowa

nie charakteryzuje się charakterystycznymi objawami, może trwać latami, dotykając w tym czasie wszystkich narządów wewnętrznych człowieka. Najbardziej dotknięte są aorty, duże naczynia, rdzeń kręgowy i mózg.

Ponieważ choroba staje się przewlekła i objawia się spadkiem odporności, z każdym nowym objawem choroby w narządach i tkankach tworzą się miękkie guzy - dziąsła, które z czasem zamieniają się w blizny.

Różyczka syfilityczna pojawia się w postaci okrągłych plam o różowym lub czerwonym kolorze. Objawy kiły wtórnej obejmują również:

• drobne łysienie ogniskowe lub rozproszone (występuje u 20% pacjentów i znika po rozpoczęciu terapii);
• „Naszyjnik Wenus” na szyi, rzadko na ramionach, kończynach i dolnej części pleców;
• kiła grudkowa;
• kiła krostkowa;
• uszkodzenie strun głosowych i ochrypły głos.

Różyczka syfilityczna, której zdjęcia są prezentowane w dużych ilościach w Internecie, charakteryzuje się pewnymi objawami:

• wielkość poszczególnych plam wynosi do 1 cm;
• wysypki mają niewyraźne kontury;
• powierzchnia plam jest gładka, asymetryczna;
• kontury są okrągłe i asymetryczne;
• nie ma elementów połączonych ze sobą;
• plamy nie wystają ponad poziom skóry;
• nie rosną na obrzeżach;
• po naciśnięciu odcień może lekko rozjaśnić się, ale nie na długo;
• nie ma bólu, łuszczenia się ani swędzenia.

Różyczka, która nie znika przez długi czas, może nabrać żółto-brązowego odcienia. Same wysypki nie są szkodliwe i nie stanowią zagrożenia. Są jednak sygnałem od organizmu, że potrzebuje pilnej pomocy.

Kiła u mężczyzn

Często mężczyzna może nawet nie być świadomy swojej infekcji. Zazwyczaj mężczyźni nie zwracają dużej uwagi na wysypki skórne i inne objawy tej choroby.

Co więcej, objawy kiły po pewnym czasie znikają. Wskazuje to jednak na postęp choroby, a nie na jej wyleczenie.

Mając to na uwadze, należy zwrócić uwagę na oczywiste objawy kiły (więcej szczegółów na temat zdjęć pacjentów można znaleźć poniżej).

Przede wszystkim napletek mężczyzny gęstnieje i puchnie. Ponadto wyraźnym objawem jest pojawienie się małych owrzodzeń w okolicy narządów płciowych, cewki moczowej i odbytu.

Wrzody mogą pojawić się także na innych częściach ciała. Takie wrzody nazywane są chancre.

Pojawiają się w początkowej fazie choroby. Zazwyczaj chancre przybiera okrągły kształt o średnicy od jednego do czterech milimetrów.

Ma gęste krawędzie, czerwony kolor i charakteryzuje się bezbolesnością. Jednak takie wrzody są bardzo podstępne, ponieważ są zaraźliwe dla innej osoby.

Jeśli infekcja dostanie się do wrzodu, może rozpocząć się martwica tkanek.

Około tygodnia po pojawieniu się wrzodów węzły chłonne powiększają się, a temperatura wzrasta. Jednak ogólne samopoczucie człowieka pozostaje mniej więcej normalne. W tej chwili praktycznie nie ma żadnych wrażeń i dlatego mężczyzna nie zawsze konsultuje się z lekarzem.

Kiedy pojawia się drugi etap kiły, na skórze pojawia się wysypka. W tej chwili choroba ta już niszczy organizm.

Jeśli takiemu pacjentowi nie zostanie zapewnione leczenie, po kilku latach układy i narządy męskiego organizmu powoli zaczną zawodzić. W takich momentach korzystny wynik leczenia jest niemożliwy.

Dlatego w celu szybkiego leczenia należy wykonać badania po przypadkowym kontakcie seksualnym lub przy pierwszych objawach choroby.

Podstępne w tej chorobie jest to, że nieustannie wprowadza pacjenta w błąd. Objawy regularnie pojawiające się i znikające powodują, że osoba odkłada wizytę u lekarza. Błędnie wierząc, że choroba zniknęła na zawsze, tylko pogarsza swój stan.

Kiła trzeciorzędowa objawia się w całości 5-6 lat po zakażeniu. W tym czasie Treponema pallidum rozprzestrzenił się już po całym ciele.

Jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, liczba bakterii staje się krytyczna. Układ odpornościowy nie jest już w stanie sobie z nimi poradzić.

Na tym etapie obserwuje się następujące objawy:

1. Stężenie Treponema pallidum w mózgu, narządach wewnętrznych, kościach i skórze. Rozpad takich dziąseł prowadzi do całkowitego zniszczenia narządu.
2. Powstawanie licznych i bolesnych owrzodzeń. Prowadzą do zniszczenia przegrody nosowej, pojawienia się przetok i ran na policzkach. Ale zewnętrzne objawy choroby nie stanowią szczególnego zagrożenia pod względem infekcji.
3. Zniszczenie strun głosowych. Osoba chora na kiłę ma ochrypły głos. W ciężkich przypadkach następuje całkowite wyciszenie.
4. Masowa śmierć komórek nerwowych w rdzeniu kręgowym i mózgu. Pacjent ma postępującą demencję, częściowy lub całkowity paraliż.
5. Trudności i przyspieszony oddech. Wynika to z naruszenia struktury i zmniejszenia objętości tkanki płucnej.
6. Poważne problemy z trawieniem i wypróżnieniami.

Zniszczenie narządów wewnętrznych powoduje powolną i bolesną śmierć.

W zaawansowanym stadium objawy kiły widoczne na twarzy lub w jamie ustnej mogą rozprzestrzenić infekcję na pobliskie, zdrowe obszary i doprowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia dziąseł, zębów, nosa, nosogardła czy szczęki.

Po 3-4 tygodniach od zakażenia u pacjenta w miejscu wniknięcia patogenu rozwija się kiła pierwotna – owrzodzenie lub nadżerka.

Wrzód w przebiegu kiły ma twardy naciek u podstawy, dlatego nazywany jest „twardym” wrzodem lub wrzodem. W przypadku głębokiego wrzodu naciek u podstawy jest mocny i ma strukturę chrzęstną.

W przypadku erozji naciek u podstawy jest słabo zaznaczony i ledwo zauważalny podczas badania.

Kiła pierwotna w kile jest bezbolesna i nawet bez leczenia, po 6 - 8 tygodniach wrzody pozostawiają bliznę, po 4 - 5 tygodniach nadżerki tworzą nabłonek, dlatego pacjenci często nie zgłaszają się do lekarzy i tracą korzystny okres na skuteczne leczenie.

Pojawienie się twardej wrzód, rozwój regionalnego zapalenia węzłów chłonnych i naczyń chłonnych, pozytywne specyficzne reakcje serologiczne są głównymi objawami pierwotnego okresu kiły.

Leczenie choroby w tym okresie zawsze kończy się całkowitym wyleczeniem.

Twardy wrzód jest najważniejszym objawem kiły pierwotnej.

Jak wygląda Chancre?

Twardy wrzód w postaci erozji ma wyraźne granice, gładkie dno i łagodnie opadające krawędzie, ma kolor jaskrawoczerwony, jest uniesiony ponad poziom skóry, nie ma przekrwienia otaczających tkanek, u podstawy znajduje się gęsty naciek.

Przy palpacji nie odczuwa się bólu. W zamkniętych obszarach ciała (błona śluzowa narządów płciowych, jama ustna) powierzchnia kiły pierwotnej jest gładka i błyszcząca, barwy jaskrawoczerwonej, wilgotna od wysięku, o kształcie okrągłym lub owalnym.

Powierzchnia kiły zlokalizowana na otwartych obszarach ciała, w tym na czerwonej krawędzi warg, kurczy się w skorupę, ale pozostają wszystkie oznaki twardego owrzodzenia.

W 80% przypadków występuje erozyjna wrzód twardy. W ostatnich latach coraz powszechniejsze stają się twarde wrzody, które nie mają wyraźnie określonego zagęszczenia u podstawy.

Twarda wrzodziejąca wrzód jest głębszą wadą. Rozwija się u osób z obniżoną odpornością.

Dno takiego wrzodu jest brudnożółte, często z małymi krwotokami i obfitą wydzieliną. Naciek u podstawy często ma kształt guzkowy.

Takie owrzodzenia goją się gładką blizną z hipochromicznym (bezbarwnym) brzegiem wzdłuż obwodu. W ostatnich latach coraz częściej wykrywa się wrzody wrzodziejące, także te powikłane infekcją ropną.

Czas gojenia pierwotnej wady zależy bezpośrednio od ciężkości nacieku u podstawy. Jeśli naciek u podstawy jest słabo uwydatniony (wady erozyjne), gojenie następuje po 1 - 2 tygodniach i nie pozostaje żaden ślad.

Duże wrzody, które mają silny naciek u podstawy, utrzymują się do 2-3 miesięcy, a często utrzymują się nawet w wtórnym okresie kiły. Goją się z blizną.

Ryż. 4. Wrzód wywołany kiłą ma twardy naciek u podstawy, dlatego nazywa się go „twardym” wrzodem.

Rozmiar chancre

• Wielkość chancre o średnicy wynosi 1 - 2 cm.
• Rzadziej występują twarde owrzodzenia karłowate. Ich średnica wynosi 2–3 mm.
• Istnieją gigantyczne twarde wrzody, które mają wyraźne zagęszczenie u podstawy. Zlokalizowane są na mosznie, łonie, brzuchu, brodzie, przedramionach i wewnętrznej stronie ud – w miejscach, gdzie występuje obfita tkanka tłuszczowa.
• Występują twarde owrzodzenia, które mają tendencję do wzrostu obwodowego (oparzenie). Reprezentują erozję z rozmytymi, nieregularnymi krawędziami, ziarnistym dnem i ciemnoczerwoną barwą.

Ryż. 5. Kiła pierwotna - gigantyczna wrzód przedniej ściany jamy brzusznej.

Diagnostyka kiły

Ponieważ choroba objawia się indywidualnie u każdego człowieka i w niektórych przypadkach niezwykle trudno jest zdiagnozować klinicznie kiłę, stosuje się metody serodiagnostyczne. Główną metodą diagnostyczną służącą do oznaczania przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu kiłę jest test immunoenzymatyczny krętkowy (ELISA).

Wcześniej w Rosji stosowano reakcję Wassermana (RW). Niestety, żaden pojedynczy test na kiłę nie daje 100% wyniku ze względu na złożoność badania w warunkach laboratoryjnych, dlatego stosuje się kombinację dwóch metod diagnostycznych. Dlatego w połączeniu z testem ELISA stosuje się test kardiolipinowy. Jeśli testy wypadną pozytywnie, możemy powiedzieć, że dana osoba jest chora.

Ponadto, jeśli tylko wynik testu ELISA jest pozytywny, można argumentować, że dana osoba miała kiedyś kiłę.

Zdarza się, że inne urazy lub infekcje przypominają objawy kiły pierwotnej. Podajemy najczęstsze choroby, które można pomylić z początkiem infekcji syfilitycznej.

Różyczkę wywołaną kiłą należy odróżnić (odróżnić) od innych typów wysypki plamistej o podobnym wyglądzie. A także od ukąszeń owadów, alergii, chorób zakaźnych (opryszczka, rzeżączka).

Przyczyny pojawienia się innych wysypek są zupełnie inne, podobnie jak cechy ich manifestacji, wyglądu, ogólnych objawów i metod leczenia.

Za pomocą metod laboratoryjnych można ustalić, że wysypka to różyczka syfilityczna. Róż.

diagnostyka przeprowadzana jest na podstawie serologicznych badań krwi poprzez wykrycie antygenów i przeciwciał przeciwko patogenowi. Analiza RIF daje wynik 100%.

W tym celu do krwi pacjenta pobranej do badania dodaje się krew króliczą zakażoną patogenem oraz specjalną surowicę. Obserwując pod mikroskopem fluorescencyjnym, obecność krętka w organizmie potwierdza odbicie - fluorescencja.

Brak infekcji jest sygnalizowany żółto-zieloną poświatą.

Obecnie istnieje duża liczba badań krwi, które umożliwiają zdiagnozowanie choroby takiej jak kiła. Testy tego typu polegają na wykryciu specyficznych przeciwciał.

Kiedy przeprowadza się badanie masy, stosuje się reakcję Wassermana. Czasami jednak ten test może dawać fałszywe odczyty.

Ponadto w celu zdiagnozowania tej choroby wykonuje się badanie kliniczne odbytu, narządów płciowych i skóry. Do wykrywania kiły wykorzystuje się także mikroskopię ciemnego pola, bezpośrednią reakcję immunofluorescencyjną i polimetyczną reakcję łańcuchową.

Badania laboratoryjne na kiłę

Pierwszy etap kiły dzieli się na okres seronegatywny (kiedy testy na kiłę nie mogą wykazać choroby we krwi) i okres seropozytywny (kiedy infekcja może być widoczna w testach).

Porozmawiajmy o tych okresach bardziej szczegółowo.

Kiła seronegatywna pierwotna

W ciągu pierwszych dwóch tygodni po pojawieniu się wrzodu badania krwi nie mogą jeszcze wykazać obecności kiły. Aby na tym etapie postawić diagnozę, należy pobrać zeskrobinę z wrzodu i zbadać ją pod mikroskopem (ta analiza nazywa się TFM – mikroskopia ciemnego pola) lub przy użyciu nowoczesnego sprzętu high-tech (analiza PCR – reakcja łańcuchowa polimerazy ).

W zeskrobinach tymi metodami można wykryć same bakterie krętków lub ich cząstki – DNA. Metoda PCR jest dokładniejsza, ale i droższa. Pozytywny wynik tych badań potwierdza rozpoznanie kiły ze 100% prawdopodobieństwem. Jednak wynik ujemny również nie wyklucza choroby.

Kiła seropozytywna pierwotna

Jeśli chancre istnieje od dwóch do trzech tygodni, wówczas w celu potwierdzenia kiły stosuje się inne metody - badania surowicy krwi. Najczęściej pacjentowi przepisuje się test RPR bez krętka. Jest to najdokładniejszy test niekrętkowy, a według najnowszych badań pozwala wykryć kiłę już w ciągu 7-10 dni od pojawienia się wrzód.

Jeżeli wynik testu jest negatywny, a na organizmie pacjenta występują objawy podobne do kiły, wówczas zaleca się powtórzenie testu RPR po 2 tygodniach. Jeśli wynik testu jest pozytywny, to dla całkowitej pewności wykonuje się test krętkowy – zwykle test ELISA – w celu określenia przeciwciał IgM przeciwko kile.

Wyniki

Im szybciej dana osoba będzie podejrzewać kiłę, tym łatwiej będzie ją leczyć i tym mniej szkód wyrządzi ta choroba dla zdrowia. Dlatego tak ważne jest poznanie pierwszych objawów kiły.

Nawet jeden wrzód powinien cię ostrzec, szczególnie w okolicy narządów płciowych lub w jamie ustnej. Jeżeli po pewnym czasie w pobliżu owrzodzenia powiększy się naczynie lub węzeł chłonny, tym bardziej prawdopodobne jest, że jest to kiła pierwotna.

Jeśli podejrzewasz infekcję przenoszoną drogą płciową, nie musisz się wstydzić i pozwolić, aby wszystko samo się potoczyło. Pilnie skontaktuj się z wenerologiem i wykonaj wszystkie przepisane badania.

Leczenie kiły

W przeszłości kiłę leczono głównie maściami rtęciowymi. Leczenie to było niebezpieczne i nieskuteczne, ponieważ w niektórych przypadkach pacjent wymagał zwiększenia standardowych dawek takiego leku, co zawsze prowadziło do zatrucia rtęcią. Uważa się, że około 80% pacjentów zmarło w wyniku przedawkowania.

Dopiero na początku XIX wieku pojawiły się leki na bazie jodu, które były skuteczniejsze i mniej toksyczne, ale ryzyko zatrucia nadal pozostawało dość wysokie.

Pojawiła się także opinia, że ​​jeśli wytnie się wrzód, choroba nie będzie mogła się rozwinąć, a przy stosowaniu leków na bazie rtęci lub jodu można ją wyleczyć. Ale praktyka nie potwierdziła przypuszczeń.

Na początku XX wieku pojawił się „lek 606”. Jego toksyczność nie była gorsza od leków rtęciowych, ale była bardziej skuteczna w walce z kiłą. Nieco później zaczęto stosować leki na bazie arsenu, co również miało szkodliwy wpływ zarówno na chorobę, jak i na osobę.

Ze względu na to, że treponema pallidum jest bardzo wrażliwa na wysokie temperatury, w leczeniu zaczęto stosować leki podwyższające temperaturę ciała pacjenta. Dało to dobry wynik, pozwalający na zatrzymanie postępu choroby.

Obecnie kiłę u kobiet i mężczyzn dobrze leczy się lekami penicylinowymi, które są wysoce skuteczne i mało toksyczne. W rzadkich przypadkach, gdy leczenie penicyliną nie prowadzi do pożądanego rezultatu, można zastosować przestarzałe metody leczenia, na przykład stosowanie leków z arsenem.

Uzasadnione jest także sztuczne podwyższanie temperatury ciała pacjenta. Ale najczęściej stosowanie takich metod nie jest wymagane, ponieważ Treponema pallidum nie opracowała ochrony przed penicyliną, co wyjaśnia wysoką skuteczność antybiotyków penicylinowych.

Warto zaznaczyć, że po postawieniu diagnozy kiły należy w ciągu ostatnich 3-4 miesięcy powiadomić wszystkich partnerów seksualnych i zachęcić ich do poddania się leczeniu

Leczenie kiły należy rozpocząć po zidentyfikowaniu pierwszych objawów choroby. Pozostaje skuteczny na każdym etapie kiły.

Lekami z wyboru są antybiotyki penicylinowe, na które wrażliwy jest Treponema pallidum. Penicyliny są przepisywane w postaci zastrzyków, których dawkowanie ustala specjalista ściśle indywidualnie.

Penicyliny są jednak lekami, na które często rozwija się nadwrażliwość, dlatego tacy pacjenci są leczeni antybiotykami tetracyklinowymi lub cefalosporynowymi.

Przy najmniejszym podejrzeniu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Niewiele osób wie, który lekarz leczy kiłę.

Pierwszą wizytę zwykle udaje się do dermatologa lub wenerologa, ponieważ na skórze pojawiają się drobne owrzodzenia. Nie ma domowych środków ani środków ludowych, które mogłyby szybko i trwale wyleczyć kiłę.

Po postawieniu diagnozy leczenie można rozpocząć wyłącznie pod nadzorem lekarza za pomocą odpowiednich antybiotyków. Wszystkie działania będą miały na celu całkowite wyeliminowanie bakterii wywołujących chorobę i zapobieganie dalszemu uszkodzeniu tkanek.

Jednak żadne leczenie kiły nie jest w stanie całkowicie przywrócić szkód wyrządzonych w organizmie i usunąć wszelkie ślady choroby.

Osoby rozpoczynające leczenie kiły powinny powstrzymać się od kontaktów seksualnych zarówno z nowymi, jak i poprzednimi partnerami, do czasu całkowitego wygojenia się ran syfilitycznych i minięcia zagrożenia zarażeniem innych.

Osoba, która odkryje, że jest zakażona kiłą przenoszoną drogą płciową, powinna koniecznie powiadomić swojego partnera (lub kilka osób), że ona również powinna się przebadać i w razie potrzeby skierować na leczenie.

Blady krętek jest bardzo wrażliwy na antybiotyki. Ze wszystkich dostępnych leków penicylina jest najczęściej stosowanym lekiem na kiłę.

Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie od pierwszych tygodni pojawienia się wrzodu, wystarczą dwa tygodnie zastrzyków. Aby leczenie było skuteczne, ważne jest osiągnięcie wysokiego stężenia penicyliny we krwi pacjenta.

W reakcji na podany lek po śmierci patogenu reakcja organizmu może być nietypowa. Czasami pojawiają się objawy grypopodobne.

Po pierwszym wstrzyknięciu może wystąpić gorączka, dreszcze i ból głowy. Wywołują je toksyny powstające w wyniku rozkładu bakterii.

Z czasem to mija, stan pacjenta wraca do normy i nie należy przerywać leczenia.

Niektórzy ludzie są dość często uczuleni na penicylinę. W takich przypadkach w leczeniu kiły stosuje się doksycyklinę, tetracyklinę lub erytromycynę.

Do początków XX wieku rtęć stosowano w leczeniu kiły. Stosowanie tego niebezpiecznego pierwiastka często prowadziło nie do wyzdrowienia, ale do śmierci w wyniku zatrucia organizmu.

Praktykowane jest również leczenie kiły tabletkami, chociaż bardzo rzadko. Przed przyjęciem doustnym Sayodine należy dokładnie przeżuć.

Dawkowanie jest wskazane wyłącznie przez lekarza, który badał pacjenta. Tabletki przyjmuje się wyłącznie po posiłkach, zazwyczaj co najmniej trzy razy dziennie, dzięki czemu zastrzyki są skuteczniejsze i praktyczne.

Wcześniej stosowano leczenie ziołami, arsenem i innymi metodami ludowymi, ale wszystkie są bezsilne w porównaniu z antybiotykami, którymi do dziś leczy się kiłę. Zioła można stosować jednocześnie z antybiotykami.

Jeśli podejrzewasz syfilityczny charakter wysypki, ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Diagnozę przeprowadza dermatolog lub wenerolog.

Główną metodą leczenia tej choroby jest stosowanie długo działających penicylin, ponieważ czynnik sprawczy kiły może umrzeć jedynie w wyniku narażenia na antybiotyki. Co więcej, tą metodą powinni leczyć się wszyscy partnerzy seksualni chorego.

Na wszystkich etapach rozwoju tej choroby stosuje się leki takie jak erytromycyna, penicylina, doksycyklina i tetracyklina. Leczenie kiły powinno być przepisane przez dermatologa-wenerologa i prowadzone pod jego stałym nadzorem.

Leczenie często odbywa się anonimowo. Po zakończeniu leczenia i całkowitym wyzdrowieniu pacjent powinien być pod stałą obserwacją lekarską.

Aby zapobiec kile, należy zachować środki ostrożności w kontakcie z innymi ludźmi, a także prowadzić pracę edukacyjną w rodzinie. Jeżeli nadal stwierdzane są objawy choroby, należy natychmiast rozpocząć kompleksowe leczenie.

Materiał zaktualizowano 19.04.2017

Leczenie wysypki przeprowadza się w połączeniu z leczeniem choroby podstawowej, czyli samej kiły. Najskuteczniejszą metodą leczenia jest stosowanie penicylin rozpuszczalnych w wodzie, co pozwala na utrzymanie stałego wymaganego stężenia wymaganego antybiotyku we krwi.

Tymczasem leczenie możliwe jest wyłącznie w warunkach szpitalnych, gdzie lek podaje się pacjentom co trzy godziny przez 24 dni. Nietolerancja penicyliny stanowi alternatywę w postaci leku rezerwowego.

Konsekwencje infekcji

Często drobnoustroje ze środowiska zewnętrznego mogą przedostać się do rany (nadżerka syfilityczna lub wrzód). Prowadzi to do rozwoju „dodatkowej” choroby na tle kiły. Lekarze nazywają takie przypadki „infekcją wtórną” – tego wyrażenia nie należy mylić z „kiłą wtórną”.

Jeśli inne drobnoustroje dostaną się do wrzodu, otaczająca tkanka puchnie, zmienia kolor na czerwony, nagrzewa się i powoduje ostre bolesne odczucia.

Nawet nie zetknąwszy się nigdy z chorobami przenoszonymi drogą płciową, wiele osób chce wiedzieć, jakie są konsekwencje leczenia, czy można oczyścić krew z przeciwciał i jak budować relacje seksualne i swoje życie po przebyciu kiły.

Nawet lekarze nie mają jednoznacznej odpowiedzi. Każdy indywidualny przypadek ma swoje konsekwencje i komplikacje.

Niektórzy zapamiętają to jedynie poprzez pozostałe blizny po wrzodach, inni staną w obliczu niepłodności. Kiła ma też bardziej długoterminowe konsekwencje, które będą Ci o sobie przypominać przez resztę Twojego trudnego życia:

• Ślepota
• Paraliż
• Głuchota
• Drętwienie
• Słaba koordynacja mięśni
• Demencja
• Choroby serca
• Udar

Ważne jest, aby zrozumieć, że różyczka syfilityczna to wysypka, która pojawia się, gdy choroba stała się już poważna. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, doprowadzi to do nieodwracalnych konsekwencji, nieodwracalnych uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego, układu krążenia i innych narządów wewnętrznych.

Kiła płynnie i niezauważalnie przejdzie do trzeciego etapu, który absolutnie nie podlega terapii. W przypadku kiły trzeciorzędowej, która rozwija się u 40% pacjentów, możliwe jest jedynie utrzymanie ważnych funkcji organizmu i stabilizacja stanu.

Podobnie jak wiele chorób przenoszonych drogą płciową, kiła często powoduje niepełnosprawność lub śmierć.

Kiedy wystąpi wtórna infekcja, objawy kliniczne wrzodu mogą się zmienić. Może rozwinąć się zapalenie żołędzi prącia (zapalenie żołędzi) i wewnętrznej warstwy napletka (zapalenie posthi).

Zapalenie balanoposthitis powoduje rozwój powikłań, takich jak zwężenie napletka (stulejka) i uszczypnięcie główki prącia przez pierścień napletka (parafimoza).

U osób osłabionych rozwija się gangrenizacja i fagedenizm. Obniżona odporność i zła higiena przyczyniają się do rozwoju powikłań.

Powikłania u mężczyzn rozwijają się, gdy twardy wrzód zlokalizowany jest w bruździe wieńcowej lub na wewnętrznej powierzchni napletka.

Zapobieganie

Ponieważ kiła w większości przypadków jest przenoszona drogą płciową, zapobieganie należy ograniczyć do następujących prostych zasad:

• nie ćwicz przypadkowych relacji z nieznanymi ludźmi;
• Zawsze powinieneś używać prezerwatywy;
• przechodząc na doustne środki antykoncepcyjne, powinnaś poprosić swojego stałego partnera o wykonanie badania na choroby przenoszone drogą płciową;
• regularnie, przynajmniej raz w roku, poddawać się badaniom na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową;
• kobiety nie powinny pomijać corocznych wizyt u ginekologa;
• Jeśli pojawią się charakterystyczne objawy kiły, na przykład powstanie wrzodu, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Niestety powyższe środki nie zapewnią 100% ochrony przed zakażeniem kiłą lub innymi chorobami, ale znacznie zmniejszą ewentualne ryzyko.

Tylko trwałe, silne relacje, w których partnerzy dbają o własne zdrowie, z pewnością unikną kiły i innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Środki zapobiegania chorobom:

• Ze względu na fakt, że główną drogą przenoszenia kiły jest droga płciowa, najważniejszym aspektem profilaktyki jest unikanie kontaktów seksualnych z osobami zakażonymi.
• Istnieje również leczenie zapobiegawcze kobietom w ciąży, które wcześniej chorowały na kiłę; noworodki, których matki nie otrzymały pełnego leczenia kiły.
• Specjalną terapię przepisuje się także osobom, które miały kontakt seksualny lub osobisty z osobą zarażoną, jeśli od kontaktu nie minęło więcej niż 60 dni.

Ponieważ kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową, najlepszą profilaktyką i ochroną jest powstrzymywanie się od przypadkowych stosunków seksualnych z nieznajomymi.

Relacje seksualne z więcej niż jednym partnerem lub z osobami prowadzącymi nieuporządkowany tryb życia z wieloma partnerami prowadzą do infekcji i zwiększają ryzyko kontaktu z infekcją.

Chociaż prezerwatywy nie chronią całkowicie przed kiłą, prawidłowo i regularnie stosowane zmniejszają ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową. Używaj prezerwatyw lateksowych nawet podczas seksu oralnego lub analnego.

Jeśli masz chancre, powinieneś unikać kontaktu z nią. Jeśli musisz dotknąć dotkniętej skóry, pamiętaj o natychmiastowym umyciu rąk lub zdezynfekowaniu opuszków palców.

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, nie należy zaniedbywać środków zapobiegawczych:

• Używaj prezerwatyw podczas każdego stosunku płciowego.
• Zmniejsz liczbę partnerów seksualnych, nie wchodź w przypadkowe relacje.
• Zachowaj szczególną ostrożność w doborze nowych znajomości i nie uprawiaj seksu w miejscach, w których częściej występuje kiła.
• Nie używaj narkotyków ani alkoholu podczas seksu. Czynniki te osłabiają kontrolę nad zachowaniem.

Kiła jest poważną chorobą, którą można leczyć jedynie we wczesnym stadium. Zmiany ogólnoustrojowe, gdy terapia z dnia na dzień staje się coraz mniej skuteczna, objawiają się wysypką – różyczką syfilityczną.

Opis środków zapobiegawczych jest standardowy dla wszystkich rodzajów infekcji przenoszonych drogą płciową. Przede wszystkim należy unikać rozwiązłości i przypadkowych kontaktów seksualnych.

Główną metodą zapobiegania ciąży nadal pozostaje barierowa metoda antykoncepcji. Używając prezerwatyw, osoba nie tylko chroni się przed infekcją, ale także chroni swojego partnera seksualnego przed możliwą infekcją.

Przecież nie każdy człowiek ma 100% pewności, że jest całkowicie zdrowy, biorąc pod uwagę, że niektóre choroby mają długi okres inkubacji bez żadnych objawów.

Wyświetlenia postów: 5799

Kiedy przeniknęły krętki, dla których wystarczy nieznaczne, całkowicie niezauważalne naruszenie integralności skóry. Po pierwszym okresie inkubacji, najczęściej pod koniec drugiego tygodnia, pojawia się niewielki guzek. Bardzo często, ale nie zawsze, powoduje owrzodzenie. Stopniowo zmienia się w niezwykle gęsty, chrzęstno-twardy naciek, tworzący podstawę i brzeg rozwijającego się wrzodu. Zjawisko to nazywane jest wrzódem u mężczyzn i kobiet. W artykule przyjrzymy się zdjęciu i początkowemu etapowi jako podstawowym znakom.

Objawy wrzodu, etap początkowy

Specyficznymi objawami wrzodu z kiłą są następujące zmiany na skórze. Wysypka, zwana także naciekową, jest w większości płaska i ostro odgraniczona. Ma się wrażenie, jakby na skórze utworzył się twardy osad. Ale w zależności od tego, gdzie się znajduje, charakter wysypki może być bardzo różny.

Zwykle występuje tylko jedna pierwotna wysypka. Ale stosunkowo często spotyka się kilku twardych chancre. Co więcej, wszystkie są na tym samym etapie rozwoju, ponieważ wszystkie pojawiają się jednocześnie w zależności od tej samej infekcji. Nie obserwuje się dalszych transferów u tego samego pacjenta z jednego wrzodu, ponieważ po zakażeniu wkrótce pojawia się odporność na nową infekcję. W przypadku tego podstawowego objawu kiły nie obserwuje się przesunięcia w inne miejsce skóry, w przeciwieństwie do wrzodów.

Wymiary zdjęcia chancre

Wielkość chancre waha się w bardzo szerokich granicach. Jego powierzchnia może być pokryta cienkim, wilgotnym połyskiem, jakby nabłonek uległ erozji, co jest szczególnie charakterystyczne. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalny jest naciek chrząstki. Przy bardziej wyraźnej powierzchni erozji skóra wydaje się ciemnoczerwona, jakby ziarnista. W przypadku owrzodzenia wrzód jest zawsze mniejszy niż twarda poduszka i ma gęstą podstawę. Kiedy pojawia się owrzodzenie, w zależności od metody powstawania:

1. Z wrzodziejącym stwardnieniem rozsianym.
2. Z owrzodzeniem sklerotycznym.

W tym drugim przypadku sytuacja może być inna. Po pierwsze, bardzo mały guzek powstały w miejscu zakażenia może przekształcić się w pęcherzyk i wrzód, zanim zostanie wykryty faktyczny naciek syfilityczny.

Z drugiej strony istniejący pęcherzyk, zwłaszcza pęcherzyk, może służyć jako miejsce wejścia krętków, co jest stosunkowo powszechne. W takim przypadku szybko tworzy się wrzód.

Jak zaczyna się chacroid, zdjęcie

Najważniejszą rolę odgrywa w powstaniu naciekających, stwardniających owrzodzeń. Mogła istnieć przed zakażeniem kiłą lub została nabyta w tym samym czasie. Przy takiej jednoczesnej infekcji najpierw rozwija się miękka i twarda wrzód, który jest powszechny. Ma znacznie krótszy okres inkubacji, wynoszący zaledwie kilka dni. Stwardnienie w wyniku jednoczesnego zakażenia kiłą wykrywa się po 2-3 tygodniach. Podstawa i obwód miękkiego owrzodzenia stają się gęstsze: uzyskuje się „mieszany chancre” (chancre mixte).

Co więcej, wrzód wrzodu może się zagoić, zanim rozwinie się guzek. Na szczególną uwagę zasługuje „Mieszany chancre”. Mianowicie należy pamiętać, że w przypadku obecności wrzodu wrzodowego nie można wykluczyć możliwości jednoczesnego zakażenia kiłą przed upływem kilku tygodni.

Etapy wrzodu u mężczyzn i kobiet

Stwardnienie wrzodziejące, czyli kolejno rozkładający się naciek syfilityczny, może prowadzić do powstania:

• potem płasko
• albo głęboki, albo w kształcie krateru,
• albo gładkie, albo mające dziurkowane dno,
• następnie wrzód zgorzelinowy lub serpiginowy.

Należy jedynie pamiętać, że wrzód wrzodu nigdy nie jest tak ostro odgraniczony i nie ma tak regularnego, okrągłego kształtu jak wrzód wrzodu miękkiego. I że zawsze ma twarde dno i twardą poduszkę. Charakterystyczne jest również to, że na krawędzi otaczającej wrzód bardzo wąski pasek zawsze wydaje się czerwony, zniszczony i pozbawiony nabłonka.

Jak wygląda chancre, zdjęcia u kobiet i mężczyzn chorych na kiłę

W zależności od lokalizacji, chancre może wykazywać pewne różnice. Zatem stwardnienie zlokalizowane w bruździe wieńcowej często pojawia się w postaci gęstego grzbietu, czasami biegnącego równolegle do całej długości bruzdy. Często skutkuje to stulejką lub parafimozą. Stwardnienie ukryte pod stulejką jest wyczuwalne podczas dotykania, głównie w postaci ograniczonego stwardnienia.

Z błon śluzowych miejscami stwardnienia są głównie:

Każde stwardnienie błon śluzowych szybko rozpada się na głębokie owrzodzenia w kształcie krateru z gęstym dnem i grzbietem. Miejscem stwardnienia pierwotnego może być każde miejsce na skórze i widocznych błonach śluzowych.

Twardy wrzód na zdjęciu penisa i żołędzi

Jeśli stwardnienie znajduje się na krawędzi napletka, wówczas prostopadle do ujścia worka napletkowego tworzy się owrzodzenie w postaci pęknięcia w gęstym pierścieniu.

Szczególnie osobliwy obraz uzyskuje się, gdy na narządach płciowych pojawia się znaczny, rozlany obrzęk zapalny, jako stan sekwencyjny.

Następnie penis nabiera zupełnie bezkształtnego wyglądu, jest ciastowaty i opuchnięty w dotyku (obrzęk stwardniający).

Podobny stan występuje na sromie.

Twardy chancre na zdjęciu warg sromowych:

Zdjęcie Chancroid na dłoni

Jeśli stwardnienie występuje na palcu, pierwotna zmiana często wygląda jak zanokcica lub panaryt; rozpoznanie może być niezwykle trudne.

Kiła wrzodowa na zdjęciu wargi

Często stwardnienie pierwotne występuje na wardze i brodawce sutkowej, gdzie tworzy gęsty, ograniczony, zerodowany i owrzodzony guz.

Najważniejszą cechą każdego pierwotnego objawu kiły jest bez wątpienia obecność krętków.