Dlaczego żółtaczka utrzymuje się u noworodka? Objawy żółtaczki patologicznej

Prawie każda matka wie o żółtaczce u noworodków. Zastanówmy się, co oznacza pojęcie żółtaczki. Żółtaczka to ogólny stan organizmu noworodka, kiedy jego skóra zmienia kolor na żółty. Matka powinna zwrócić uwagę na kolor skóry dziecka i natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zadaniem lekarza jest ustalenie, czy zażółcenie skóry jest bezpieczne, czy też należy włączyć alarm.

Według statystyk żółtaczka pojawia się u 50% noworodków donoszonych w drugiej lub trzeciej dobie po urodzeniu i ustępuje w ciągu tygodnia. U wcześniaków żółtaczka pojawia się w 80 na 100 przypadków, zwykle zażółcenie skóry pojawia się w 5-7 dniu. Zażółcenie znika po dwóch miesiącach od daty urodzenia.

Wszystkie matki powinny wiedzieć, że żółtaczka u noworodka może być fizjologiczna, to znaczy nie niebezpieczna, ale może być patologiczna, gdy poziom bilirubiny jest bardzo wysoki. W każdym przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem.

U zdrowego dziecka żółtaczka fizjologiczna może pojawić się już w pierwszych dniach życia. Jego skóra będzie miała żółtawy odcień. Należy zwrócić uwagę na skórę dziecka, gdy ma ona intensywnie żółte zabarwienie, gdy zażółcenie jest wyraźnie widoczne na brzuszku i nóżkach dziecka. Jeśli dziecko urodziło się naturalnie z ciemną skórą, objawy żółtaczki są wyraźnie widoczne na piętach i dłoniach dziecka oraz na białkach gałek ocznych.

Jeśli dziecko urodziło się w terminie, zażółcenie może zniknąć w ciągu jednego do dwóch tygodni. Jeśli dziecko jest wcześniakiem, zajmie to znacznie więcej czasu.

Dlaczego to się dzieje

Wielu rodziców zastanawia się, dlaczego podczas normalnej ciąży i udanego porodu ich dziecko ma żółtą skórę. Zjawisko to występuje, ponieważ we krwi noworodka występuje nadmiar substancji, które powstają podczas rozpadu czerwonych krwinek - u dziecka poziom bilirubiny jest wysoki, ponieważ we krwi występuje nadmiar czerwonych krwinek, które przenoszą tlen. W efekcie wątroba dziecka nie radzi sobie z usuwaniem bilirubiny.

Gdy bilirubina gromadzi się we krwi, na skórze pojawia się zażółcenie. Zabarwia skórę zaczynając od głowy, następnie w dół szyi i klatki piersiowej. W ciężkich przypadkach zażółcenie może sięgać palców u nóg. Taka żółtaczka fizjologiczna nie stanowi zagrożenia dla zdrowego, donoszonego dziecka, jednak w skrajnych przypadkach, gdy poziom bilirubiny jest bardzo wysoki, zjawisko to może mieć wpływ na układ nerwowy dziecka.

Jak traktować

Jeśli dziecko jest włączone, powinieneś starać się go karmić częściej. Nawet jeśli dziecko śpi, należy je obudzić i nakarmić. Mama potrzebuje więcej czasu na odpoczynek, picie wystarczającej ilości płynów i dobre odżywianie. Lepiej będzie, jeśli w obecnych czasach matce i dziecku pomogą bliscy krewni, którzy przejmą część obowiązków domowych i związanych z opieką nad dziećmi.

Jeśli dziecko otrzymuje mleko matki, nie ma potrzeby podawania wody i mleka modyfikowanego. Im częściej dziecko spożywa mleko matki, tym lepiej dla dziecka, szybciej pozbędzie się żółtaczki.

Jeśli u dziecka występują ciężkie objawy żółtaczki, konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność bilirubiny. Jeśli u noworodka występują objawy żółtaczki kilka tygodni po urodzeniu i czas jej trwania przekracza dwa tygodnie, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie.

Jeśli lekarz przepisał określone leczenie, należy przestrzegać podstawowych zasad. W przypadku fototerapii dziecko powinno otrzymać odpowiednie leczenie wyłącznie w szpitalu. Nad łóżkiem dziecka umieszczona jest specjalna lampa ultrafioletowa. Światło ultrafioletowe pomaga pozbyć się nadmiaru bilirubiny i usunąć ją z wątroby. Istnieją również skutki uboczne, gdy organizm dziecka może zareagować na lampę wysypką skórną lub rozstrój jelit.

Podczas sesji fototerapii dziecko musi przebywać pod lampą bez ubrania, co może nie być do końca wygodne zarówno dla dziecka, jak i jego mamy. Istnieje alternatywa dla fototerapii – zastosowanie specjalnej terapii światłowodowej, kiedy dziecko jest owinięte specjalnym kocem z warstwą światłowodu. Ta metoda jest bardziej odpowiednia do opieki nad dzieckiem - możesz go podnosić, kołysać i karmić. Musisz jednak wiedzieć, że fototerapia światłowodowa jest wygodna, ale mniej skuteczna w porównaniu z konwencjonalną fototerapią. Według lekarzy największy efekt w leczeniu można osiągnąć łącząc dwie techniki – tradycyjną i światłowodową.

Gdy choroba ma inny charakter

Jeśli dziecko zachoruje na żółtaczkę zakaźną, konieczne jest zupełnie inne leczenie. W rzadkich przypadkach wykrycie czynnika Rh u noworodka może również powodować żółtaczkę. Obecnie jest to bardzo rzadkie, ponieważ wszystkie kobiety w ciąży przechodzą niezbędne badania, w tym na konflikt Rh. Jeśli przyszła matka ma ujemny czynnik Rh, w przypadku konfliktu zostanie jej zaproponowane odpowiednie leczenie.

Po urodzeniu dziecko, którego matka ma ujemny czynnik Rh, również podlega badaniu. Jeśli to konieczne, noworodek zostanie poddany kursowi uczulenia (szczepienie Rh). W bardzo rzadkich przypadkach, gdy u dziecka wystąpi żółtaczka w wyniku konfliktu rezusowego, dziecko można uratować jedynie poprzez transfuzję krwi.

Jak sprawdzić, czy dziecko ma fizjologiczną zażółcenie

Wielu młodych rodziców obawia się, że mogą przeoczyć objawy żółtaczki noworodkowej. Aby temu zapobiec, warto wiedzieć:

1. Zbadaj skórę dziecka przy dobrym oświetleniu.
2. Naciśnij skórę dziecka w okolicy nosa lub czoła.
3. Jeżeli po usunięciu palca skóra pozostaje żółta, należy zasięgnąć porady lekarza.
4. Należy również zwrócić uwagę na kolor dziąseł dziecka.
5. Stos dziecka może być bardzo ubogi.

Aby pomóc dziecku

W przypadku zdiagnozowania u dziecka żółtaczki noworodkowej leczenie powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarzy. Ale jeśli dziecko jest leczone w szpitalu, potrzebuje po prostu pomocy matki.

Co matka może zrobić dla swojego dziecka:

1. Mama nie powinna się denerwować, bo wtedy smak mleka może się zmienić.
2. Jeśli matka jest bardzo zdenerwowana, może nawet stracić mleko.
3. Jeśli matka karmi dziecko wczesnym mlekiem (siarą), najlepiej usuwa nadmiar bilirubiny.
4. Staraj się spacerować z dzieckiem na świeżym powietrzu.
5. Latem, gdy nie ma wiatru, możesz zapewnić dziecku letnie kąpiele na świeżym powietrzu.

Obserwuję dziecko w domu

Po porodzie matka i noworodek są wypisywani do domu. Lekarze zalecają badanie skóry dziecka, badanie dziecka w piątym dniu jego życia.

Aby sprawdzić, czy u dziecka nie występują pierwsze oznaki żółtaczki, należy:

1. Rozbierz dziecko i dokładnie obejrzyj jego skórę. Kontroluj rano i wieczorem.
2. Twoje dziecko ma ciemną karnację i nie jest Ci łatwo określić jego kolor - spójrz na białka jego oczu.
3. Należy pamiętać, że nagie dziecko może szybko zamarznąć, dlatego lepiej przykryć je pieluchą i po minucie kontynuować badanie.
4. Jeśli zauważysz oznaki zażółcenia skóry, skonsultuj się z lekarzem.

Badaj skórę dziecka codziennie o tej samej porze, w tym samym pomieszczeniu i przy tym samym oświetleniu. Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko żółknie, skontaktuj się z kliniką pediatryczną.

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano żółtaczkę, a Tobie nie zaproponowano leczenia w szpitalu, a zostawiono Cię w domu, możesz szybciej sobie z nią poradzić. W celu leczenia przepisuje się doustnie napary ziołowe (choleretyczne), owoce dzikiej róży (nie więcej niż 5 sztuk). Leki Ursosan i Creon sprawdziły się dobrze, ale jeśli lekarz nie przepisał ci leków, nie możesz działać bez pozwolenia.

Należy także pamiętać o zapewnieniu dziecku dużej ilości wody do picia – około 200 ml dziennie.

Bywają chwile, kiedy matki wierzą, że poradzą sobie z żółtaczką w domu, umieszczając rozebrane dziecko na parapecie okna w miejscu nasłonecznionym. Jest to nieprawidłowe, poziom bilirubiny nie obniży się w ten sposób, a dziecko może doznać poparzenia skóry.

Wiele matek uważa, że ​​​​jeśli ich dziecko ma żółtą skórę, nie można go karmić piersią i zaprzestać karmienia piersią. To nie jest właściwe. Jeśli u dziecka nie występują inne nieprawidłowości i wykryta zostanie żółtaczka fizjologiczna, można i należy karmić je mlekiem matki. I musisz karmić dziecko więcej niż 10 razy dziennie.

Być może z powodu częstych karmień zabraknie mleka w piersiach, wtedy kobieta będzie musiała pić herbatki ziołowe w okresie laktacji, które pomogą poprawić produkcję mleka. A jeśli dziecko zostanie przyjęte do szpitala, matka musi skupić wszystkie swoje wysiłki na utrzymaniu laktacji, konieczne jest odciąganie mleka w godzinach, w których dziecko miało jeść. Możesz przekazać odciągnięte mleko szpitalowi, aby nakarmić swoje dziecko.

I nie martw się zażółceniem skóry Twojego dziecka, minie tydzień i zapomnisz o tym zjawisku, a w Twoim życiu pojawi się wiele nowych szczęśliwych chwil. Bądź zdrów!

Żółtaczka u noworodków występuje u 50–60% dzieci w pierwszych dniach życia. Najczęściej rozwija się żółtaczka fizjologiczna, która nie powoduje poważnych konsekwencji. Zażółcenie skóry związane ze zwiększonym stężeniem bilirubiny we krwi ustępuje bez interwencji medycznej.

Identyfikując objawy żółtaczki u noworodków, rodzice i lekarze powinni uważnie monitorować stan dziecka i monitorować morfologię krwi. Niebezpieczeństwo polega na zwyrodnieniu formy fizjologicznej w patologiczną. Lekarze ostrzegają: nieuwaga problemu powoduje niebezpieczne powikłania związane z wysokim poziomem bilirubiny.

Powoduje

Zmiana odcienia skóry noworodków jest wywoływana przez bilirubinę, produkt rozkładu hemoglobiny. U dorosłych barwniki są stale usuwane z organizmu. Ale u noworodków, zwłaszcza wcześniaków, mechanizm jest słabo regulowany, a wskaźniki często przekraczają normę.

Przyczyny powolnego rozkładu i wydalania bilirubiny:

• Zaraz po urodzeniu krew zawiera nadmiar czerwonych krwinek. Kiedy ulegają rozkładowi, powstaje wolna bilirubina;
• wątroba, która wiąże nadmiar substancji u starszych dzieci i dorosłych, nie jest w stanie ich przetworzyć w pierwszych dniach;
• Bilirubina jest wydalana z moczem i kałem pod wpływem pożytecznych bakterii w jelitach. Ale odpowiednia mikroflora pojawi się nieco później. Na początku życia jest zbyt mało pożytecznych mikroorganizmów, aby poradzić sobie z wolną bilirubiną.

Żółtaczka fizjologiczna

Oznaki:

• na twarzy, klatce piersiowej i szyi pojawia się żółtawy odcień. Poniżej okolicy pępka zmiany nie rozciągają się;
• objawy pojawiają się nie wcześniej niż 36 godzin po urodzeniu dziecka;
• najbardziej wyraźne objawy żółtaczki pojawiają się w trzecim – piątym dniu;
• pomimo zażółcenia skóry nie następuje pogorszenie stanu zdrowia: noworodek aktywnie je, temperatura i odruchy są w normie;
• po zmierzeniu poziom bilirubiny przekracza naturalne granice, ale nie przekracza 200 µmol/l;
• u wcześniaków poziom bilirubiny stabilizuje się po 3 tygodniach, u dzieci donoszonych – po 2 tygodniach od wystąpienia wyraźnych objawów.

Forma patologiczna

Rodzaje żółtaczki:

• koniugacyjnyżółtaczka. Dziedziczne patologie zakłócają proces recyklingu produktów rozkładu czerwonych krwinek;
• hemolitycznyżółtaczka. Niezgodność czynnika Rh, grupy krwi matki i płodu;
• mechanicznyżółtaczka. Cysty i nieprawidłowa budowa dróg żółciowych powodują problemy z odpływem żółci;
• wątrobianyżółtaczka. Problem występuje z powodu toksycznego/zakaźnego uszkodzenia wątroby.

Główne przyczyny rozwoju żółtaczki patologicznej:

• zapalenie wątroby, słabo rozwinięte drogi żółciowe, zatrucie krwi;
• ogólne osłabienie organizmu;
• choroba hemolityczna;
• zakłócenie produkcji enzymów;
• słaby przepływ żółci.

Problemy pojawiają się pod wpływem różnych czynników:

• patologie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
• przedwczesny poród (wcześniactwo);
• przyszła matka stosuje dużą liczbę leków, przekraczającą dawki zatwierdzonych leków;
• krytyczna masa ciała noworodka;
• krwotoki, krwiaki głowowe;
• trudny poród z zastosowaniem stymulacji lekowej, duża ilość leków;
• sztuczne żywienie już od pierwszych dni życia.

Objawy żółtaczki u dzieci:

• postać patologiczna rozwija się pierwszego dnia po urodzeniu;
• oprócz wysokiego poziomu bilirubiny często odnotowuje się osłabienie i utratę apetytu;
• dobowy wzrost poziomu bilirubiny wynosi 85 µmol/l lub więcej;
• dziecko jest często podekscytowane lub, odwrotnie, przygnębione;
• lekarze identyfikują konflikt immunologiczny u matki i noworodka na podstawie czynnika Rh lub grupy krwi;
• mocz staje się ciemny, kał ulega przebarwieniu;
• zażółcenie pojawia się poniżej pępka, następuje również zmiana odcienia na dłoniach i podeszwach;
• objawy są zauważalne przez trzy tygodnie lub dłużej.

Mleczny wygląd

Naukowa nazwa to zespół Barana. Powodem jest mleko matki. To paradoks, ale produkt, bez którego noworodek nie może się obejść, czasami powoduje specyficzne objawy na skórze.

Problem pojawia się 7 dni po porodzie. Przy częstym karmieniu objawy ustępują po 14–20 dniach.

Czynniki prowokujące:

• wzrost poziomu niektórych hormonów w organizmie matki;
• nadmierna zawartość niektórych rodzajów kwasów tłuszczowych w mleku matki.

Połączenie tych czynników zaburza pracę wątroby i hamuje przemianę bilirubiny pośredniej w bilirubinę bezpośrednią. W przypadku żółtaczki mleczanowej nie występują poważne powikłania i nie ma specyficznego leczenia.

Jak określić kształt żółtaczki

Rodzice często wpadają w panikę, gdy wykrywają oznaki nadmiaru bilirubiny. Ważne jest, aby zrozumieć, czy jest to normalne, czy patologiczne. Lekarze będą monitorować twoje wskaźniki i wykonają badanie krwi.

Do oceny stopnia patologii służy skala Cramera. Ważne jest szczególne monitorowanie stanu dziecka urodzonego z ujemnym czynnikiem Rh u kobiety.

Lekarz pobiera krew do badań:

• sprawdzenie poziomu bilirubiny;
• określenie grupy krwi;
• identyfikacja stanu Rh;
• Zalecany jest bezpośredni test Coombsa.

Rada! Czy po wypisie ze szpitala pojawiło się zażółcenie skóry? Jak najszybciej udaj się do pediatry, znajdź przyczynę i wyeliminuj (jeśli to możliwe) czynniki prowokujące. Opóźnienie w przypadku żółtaczki patologicznej często powoduje powikłania.

Możliwe konsekwencje

Zjawisko fizjologiczne najczęściej nie jest niebezpieczne dla dziecka. Problem znika bez specjalnej terapii, nie pojawiają się skutki uboczne.

Naturalna żółtaczka zmienia się w formę patologiczną pod wpływem pewnych czynników:

• niewłaściwy odpływ żółci;
• patologie genetyczne;
• uszkodzenie wątroby przez wirus zapalenia wątroby podczas rozwoju płodu;
• rozwój hemolitycznej postaci patologii;
• inna grupa krwi od matki plus niezgodność czynników Rh.

Jak i czym leczyć dziecko? Poznaj skuteczne metody.

Metody leczenia przewlekłego zapalenia zatok u dzieci opisano na stronie.

Postać patologiczna jest niebezpieczna z powodu powikłań. Brak leczenia powoduje problemy w różnych narządach.

Najczęściej lekarze diagnozują następujące powikłania:

• encefalopatia bilirubinowa;
• letarg, ogólne osłabienie;
• zmniejszenie ilości albuminy;
• zatrucie toksynami mózgowymi;
• uszkodzenie układu nerwowego, zaburzenia funkcji odruchowych;
• kernicterus, powodujący głuchotę, drgawki, upośledzenie umysłowe;
• w ciężkich przypadkach – mimowolne drganie mięśni twarzy, utrata koordynacji ruchów.

Konsekwencje żółtaczki w dużej mierze zależą od terminowej diagnozy i leczenia choroby. Jeśli problem zostanie zidentyfikowany na wczesnym etapie, istnieje duże prawdopodobieństwo korzystnego przebiegu i całkowitej eliminacji nieprzyjemnych objawów.

Metody i zasady leczenia

Rodzice nie powinni wpadać w panikę, gdy u nowo narodzonego dziecka pojawią się pierwsze oznaki żółtaczki. W szpitalu położniczym jest łatwiej: lekarze natychmiast podejmą działania, pobiorą krew i mocz do analizy. Po wypisaniu ze szpitala ważne jest natychmiastowe skontaktowanie się z pediatrą w celu szybkiego leczenia.

Terapia konfliktu rezusowego

Problem pojawia się, gdy ojciec ma czynnik Rh dodatni, a matka ma czynnik Rh ujemny. W czasie ciąży przeciwciała w organizmie kobiety niszczą czerwone krwinki dziecka i rozwija się choroba hemolityczna. Poziom bilirubiny pośredniej gwałtownie wzrasta i szybko rozwija się niebezpieczna żółtaczka patologiczna.

Leczenie żółtaczki odbywa się w szpitalu położniczym, następnie na oddziale stacjonarnym szpitala dziecięcego:

• leki żółciopędne;
• witaminy;
• hemosorpcja - oczyszczanie krwi;
• fototerapia (terapia światłem w celu zniszczenia nadmiaru bilirubiny);
• kroplomierze z glukozą, które odżywiają osłabiony organizm;
• w przypadku ciężkiego przypadku wymagana jest transfuzja krwi.

Ważny! Terminowe leczenie zapobiega rozwojowi niebezpiecznego kernicterus, który powoduje toksyczne zatrucie istoty szarej mózgu.

Co zrobić, jeśli masz wygląd fizjologiczny

Jeśli poziom bilirubiny jest niższy niż 200,0 µmol/l, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie, objawy stopniowo ustępują. Przekroczenie norm bilirubiny pośredniej jest sygnałem do rozpoczęcia działań terapeutycznych.

• dożylne podanie kwasu askorbinowego;
• codzienne kroplówki z glukozą;
• fototerapia w specjalnym urządzeniu światłem niebieskim, dziennym lub białym. Obowiązkowa jest ochrona genitaliów (w przypadku chłopców) i oczu przed strumieniami światła;
• leki żółciopędne plus (lub zamiast nich) fenobarbital. Zadanie polega na przekształceniu bilirubiny pośredniej w bilirubinę bezpośrednią i jak najszybszym usunięciu jej z organizmu;
• Lekarze zalecają picie dużej ilości płynów, co przyspiesza proces oczyszczania organizmu.

Ważne jest ciągłe monitorowanie poziomu bilirubiny we krwi. Nie odmawiaj badań i testów, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Niewłaściwe leczenie naturalnej żółtaczki często prowadzi do rozwoju cięższej, patologicznej postaci choroby.

Leczenie mlecznej postaci choroby

• lekarze sugerują, aby matki częściej karmiły noworodka, ale porcje mleka matki powinny być małe;
• częstsze karmienia spowodują wzrost liczby wypróżnień dziennie, więcej „dodatkowej” bilirubiny zostanie utracone w kale;
• stopniowo sytuacja ulegnie poprawie, objawy znikną;
• lekarze zalecają ciągłe monitorowanie poziomu bilirubiny i monitorowanie, kiedy poziom wróci do normy;
• Do czasu całkowitego ustąpienia objawów okresowo pokazuj dziecko pediatrze;
• Jeśli odczuwasz osłabienie, niepokój, bezbarwny stolec lub ciemny mocz, natychmiast skonsultuj się z lekarzem: może rozwinąć się patologiczna postać żółtaczki.

Problemom z poziomem bilirubiny można zapobiec, jeśli przyszła matka będzie przestrzegać pewnych zasad:

• przyjmuje wyłącznie zatwierdzone leki w odpowiednich dawkach;
• odżywia się prawidłowo, unika pokarmów obciążających wątrobę;
• nie pali, nie pije alkoholu;
• monitoruje stan zdrowia.

Planując ciążę, wykonaj badania na zespół wątrobowy, zapalenie wątroby i czynnik Rh, aby uniknąć powikłań w przyszłości. Badania są obowiązkowe dla przyszłych matek: nie ignoruj ​​​​zaleceń ginekologa.

Pomocne wskazówki:

• żółtaczka patologiczna często rozwija się w przypadku zaprzestania karmienia piersią i celowego przekształcenia dziecka w „sztuczne dziecko”. Nawet najwyższej jakości mleko matki nie zastąpi mleka matki;
• nie lekceważ potrzeb dziecka, nie rezygnuj świadomie z karmienia piersią;
• jeśli masz problemy z ilością/jakością, spróbuj poprawić produkcję mleka: wzmocnisz odporność dziecka i zapobiegniesz rozwojowi wielu chorób;
• jeśli obawiasz się, że Twoje piersi będą obwisłe i stracisz atrakcyjność, pomyśl jeszcze raz o zdrowiu dziecka;
• Jeśli poprzednie argumenty Cię nie przekonują, pamiętaj o jeszcze jednym ważnym aspekcie. Karmiąc piersią ułatwisz sobie życie i zaoszczędzisz mnóstwo pieniędzy: odżywki dla niemowląt znanych producentów nie są tanie.

Jeśli zauważysz u noworodka objawy żółtaczki, nie panikuj i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Prawidłowe zachowanie rodziców w dużej mierze decyduje o tym, czy zjawisko fizjologiczne zniknie bez powikłań, czy też zamieni się w formę patologiczną z poważnymi konsekwencjami.

Wideo. Doktor Komarovsky o żółtaczce:

Czasami jeszcze w szpitalu położniczym w 3-4 dniu matka zauważa, że ​​skóra dziecka zmieniła kolor na żółty, a białka oczu również nabrały żółtawego koloru. Czy powinienem się martwić i jakie są przyczyny tego stanu? Żółtaczka u noworodków jest powszechnym zjawiskiem fizjologicznym. W tej chwili lekarze nie szczepią podczas monitorowania dziecka. W zależności od rodzaju żółtaczki organizm niemowlęcia może wymagać poważnego leczenia. Często żółtaczka nie jest zaraźliwa i powinna ustąpić bez śladu. Ale są też przypadki patologiczne. Co jest ich przyczyną i jakie są ich skutki?

Główne rodzaje żółtaczki

Lekarze dzielą żółtaczkę na: fizjologiczną (poporodową) i patologiczną.

1. Żółtaczka fizjologiczna noworodków (noworodkowych)– krótkotrwały, normalny proces, który objawia się w pierwszym tygodniu życia. U wcześniaków utrzymuje się do 10 dni, u wcześniaków około 14 dni. Zachowanie dziecka i ogólne samopoczucie nie ulegają zmianie.
2. Żółtaczka patologiczna u noworodków– jest uważana za objaw poważnej choroby i występuje u jednego dziecka na 10 przypadków żółtaczki noworodkowej. Wątroba i śledziona powiększają się, mocz staje się ciemny, a stolec staje się bezbarwny. Chore dziecko wymaga leczenia i ścisłego nadzoru lekarskiego.

Wyróżnia się następujące typy żółtaczki patologicznej:

• mechaniczny;
• hemolityczny;
• miąższowy;
• koniugacyjny;
• mleczarnia.

Przyczyny żółtaczki u dzieci

Krew dziecka w łonie matki różni się od składu krwi urodzonego dziecka. Hemoglobina płodowa, która przenosi tlen przez naczynia płodowe, ulega zniszczeniu podczas pierwszego oddechu. Pojawia się żywa hemoglobina. Kiedy hemoglobina płodowa ulega zniszczeniu, powstaje bilirubina, której organizm dziecka stara się pozbyć. Substancja ta jest trudna do usunięcia i przenika do wątroby. Reagując z enzymami, rozpuszcza się i jest wydalany z moczem.

Czasami wątroba noworodka nie radzi sobie z niedojrzałością i gromadzi się toksyczna bilirubina. Rozprzestrzeniając się po całym organizmie powoduje pigmentację błon śluzowych i skóry. W ten sposób pojawia się poporodowa żółtaczka fizjologiczna. Kiedy narząd filtrujący dojrzeje i krew dziecka zostanie całkowicie odnowiona, żółtaczka sama zniknie.

Żółtaczka patologiczna rozwija się u noworodka z kilku powodów:

• Konflikt rezusowy;
• patologie genetyczne;
• wirusowe choroby wątroby – posocznica, zapalenie wątroby;
• nierównowaga hormonalna;
• choroba hemolityczna noworodków;
• nieprawidłowy rozwój dróg żółciowych;
• cukrzyca matki;
• infekcja wewnątrzmaciczna.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju żółtaczki patologicznej:

• przedwczesny poród;
• opóźnienie rozwoju w macicy, niedojrzałość płodu;
• niedowaga;
• rozległe krwotoki;
• urazy porodowe;
• sztuczne karmienie.

Dzieci rzadko chorują na żółtaczkę hemolityczną. Najczęściej jest to spowodowane następującymi przyczynami:

• niedopasowanie grup krwi;
• niezgodność antygenowa.

Lekarze szybko identyfikują żółtaczkę hemolityczną. Białka oczu i skóra noworodka żółkną w ciągu 2–5 dni po urodzeniu. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się powiększenie śledziony i wątroby. Jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, stan organizmu dziecka może się pogorszyć. Bilirubina jest toksycznym produktem rozkładu hemoglobiny. Jeśli gromadzi się silnie, może zatruć mózg dziecka. Ta patologia nazywa się kernicterus.

Kernicterus noworodków wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Mózg jest chroniony przez barierę krwi, która zapobiega przedostawaniu się toksyn podczas żółtaczki fizjologicznej. Układ nerwowy, tkanki i komórki mózgowe pozostają bezpieczne, ale tylko tak długo, jak poziom bilirubiny nie przekracza dopuszczalnych wartości. Nikt nie zna dokładnej liczby toksyn, które uszkadzają układ nerwowy. Istnieją jednak standardy definiujące strefę ryzyka. Kiedy trzydniowe dziecko ma poziom bilirubiny pośredniej wynoszący 380, jest to niezwykle niebezpieczne. Żółtaczka hemolityczna i jądrowa noworodków konieczne jest leczenie nie w domu, ale w szpitalu.

Po 3 tygodniach skóra dziecka jest nadal żółta i nabrała zielonkawego zabarwienia, stolec jest nienormalnie jasny, a podczas badania palpacyjnego wątroba i śledziona są powiększone – są to objawy żółtaczki zaporowej. Jej przyczyną mogą być problemy z pęcherzykiem żółciowym, niedrożność dróg żółciowych, choroby wątroby czy torbiele dróg żółciowych. Często żółtaczka obturacyjna jest spowodowana patologiami genetycznymi i urazami porodowymi. Takie dziecko nie wymaga hospitalizacji. Należy jednak przeprowadzić diagnostykę i testy. W zależności od rodzaju patologii lekarz przepisuje przebieg leczenia.

Przyczyną żółtaczki koniugacyjnej jest zła czynność wątroby. Enzymy nie mogą rozkładać bilirubiny i radzić sobie z jej wydalaniem. Choroba ma wiele wrodzonych typów patologicznych. Formy koniugacji występują u wcześniaków urodzonych z urazami porodowymi oraz u dzieci przyjmujących określone leki. Koniugacyjne typy żółtaczki mogą być dziedziczone.

Żółtaczka miąższowa (wątrobowa) u noworodków występuje z powodu wirusowej lub bakteryjnej infekcji wątroby.

Żółtaczka mleczna występuje rzadko. Pojawia się z powodu nieprawidłowego działania układu hormonalnego matki. Duża ilość estrogenu przenika do mleka. Wątroba dziecka nie radzi sobie z usuwaniem produktów rozpadu hemoglobiny płodowej, gdyż intensywnie usuwa hormon z organizmu. To nie jest niebezpieczny stan. Dziecko je i śpi normalnie, rozwija się w pełni, a choroba stopniowo ustępuje. Jednocześnie karmienie piersią jest spokojnie kontynuowane, bez odrywania dziecka od piersi. Mamie zaleca się ekspresję. Odciągnięte mleko podgrzewa się do temperatury 60°C, następnie schładza do temperatury pokojowej i podaje dziecku. Obróbka cieplna zmniejsza aktywność hormonów, które mogą zaszkodzić organizmowi dziecka.

Wzorce i testy bilirubiny

Kiedy żółtaczka nie ustępuje przez długi czas, konieczne jest przeprowadzenie diagnozy i ustalenie przyczyny tego stanu.

Lekarz przepisuje:

• ogólne badania krwi;
• testy określające poziom bilirubiny w surowicy i krwi;
• wykrywanie przeciwciał testem Coombsa;
• konsultacje wąskich specjalistów.

Poziom bilirubiny od 8,5 do 20 mikromoli/litr uważa się za prawidłowy. Kiedy jego poziom wzrasta, lekarz diagnozuje żółtaczkę. Obecna choroba występuje przy poziomach przekraczających 35 mikromoli/litr.

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka poporodowa, zwana żółtaczką noworodkową lub przejściową, obserwowana u noworodka, uznawana jest za stan krótkotrwały. Prawie wszystkie dzieci tego doświadczają. Nie jest zaraźliwy i nie jest niebezpieczny. Fazy ​​​​żółtaczki poporodowej u noworodków:

• 3-5 dni – szybki wzrost poziomu bilirubiny we krwi;
• 6-14 dni - poziom bilirubiny pozostaje przez pewien czas na tym samym poziomie, następnie spada i wraca do normy.

Objawy choroby

Pierwszymi objawami, które można zauważyć bez wykształcenia medycznego, jest pożółkła głowa dziecka. Twarz i białka oczu nabierają żółtawego odcienia. Następnie szyja, tułów, palce u rąk i nóg żółkną. W przypadku żółtaczki noworodkowej lekarz po obmacaniu dziecka nie stwierdza żadnych zmian w wielkości narządów wewnętrznych. Mocz i kał nie zmieniają koloru. Dziecko je normalnie, przybiera na wadze i śpi spokojnie.

Kernicterus, najbardziej niebezpieczną i najcięższą postać, rozpoznaje się po:

• odmowa piersi lub powolny odruch ssania;
• monotonny płacz, odrzucanie głowy;
• W ciężkich przypadkach występują drgawki, śpiączka, trudności w oddychaniu.

Żółtaczkę fizjologiczną od postaci patologicznej można odróżnić poprzez:

• długi żółtawy kolor skóry;
• poziom bilirubiny jest znacznie wyższy niż normalnie;
• faliste zażółcenie – dziecko żółknie, potem staje się jaśniejsze. Później skóra staje się jeszcze bardziej żółta. Czasami skóra może zmienić kolor na zielony;
• oznaki żółtaczki zauważa się po drugim tygodniu życia;
• skóra żółknie poniżej pępka.

Do ogólnej charakterystyki dodano:

• powiększona wątroba i śledziona;
• przebarwiony stolec, ciemny mocz;
• samoistnie pojawiające się siniaki;
• zły ogólny stan zdrowia, letarg, apatia, senność.

Jak leczy się żółtaczkę u niemowlaka?

Postać patologiczną należy leczyć w zależności od rodzaju i ciężkości choroby. Matka i dziecko są hospitalizowani, diagnozowani i przepisywani w trakcie leczenia. Jeśli przyczyną jest rozbieżność między czynnikiem Rh a obecnością przeciwciał, zaleca się transfuzję krwi, antybiotykoterapię i fizjoterapię. Żółtaczkę obturacyjną leczy się chirurgicznie. Przeprowadza się konsultację w celu zbadania stanu pacjenta i ustalenia sposobów leczenia. Nie ma potrzeby leczenia żółtaczki u noworodków.

Możesz pomóc dziecku pokonać tę przypadłość w domu:

1. Noworodka przystawia się do piersi na żądanie. To stymuluje metabolizm organizmu. Im więcej dziecko je i wydala, tym więcej toksycznej bilirubiny opuszcza organizm.
2. Mama musi przestrzegać ścisłej diety, aby uniknąć problemów trawiennych pogarszających stan wątroby. Jednocześnie odżywianie powinno być zrównoważone i prawidłowe.
3. Należy zadbać o odpowiednią podaż wody w diecie matki.
4. Opalanie się.
5. Częste spacery na świeżym powietrzu. Kiedy jest ciepło, ramiona, twarz i nogi są otwarte, a wózek umieszcza się pod drzewem w cieniu. Rozproszone światło jest bardzo przydatne. Usuwa bilirubinę z organizmu.

Żółtaczkę patologiczną należy leczyć, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki - przebieg ciąży, chorobę matki, wyniki USG, urazy poporodowe i wyniki badań ogólnych.

Stosuje się różne terapie:

• leczenie przeciwwirusowe;
• antybiotykoterapia;
• przyjmowanie leków żółciopędnych, hepatoprotektorów (Ursosan, Ursofalk, które usuwają żółć);
• wzmocnienie układu odpornościowego;
• usuwanie toksyn (Hepel, Enterosgel, węgiel aktywny);
• światłolecznictwo.

Okazuje się, że dostępne jest zarówno leczenie łączone, jak i indywidualne. Leki moczopędne i żółciopędne mogą przyspieszyć eliminację toksycznej bilirubiny i zneutralizować jej destrukcyjne działanie. Lekarze przepisują Hofitol w syropie, Ursofalk, Fenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Hepel oczyszcza organizm z substancji toksycznych. Przepisywany przez lekarzy wraz z Magnezją i Enterosgelem.
• Galstena jest preparatem naturalnym. Zawiera fosfor i siarczan sodu. Galstena redukuje bilirubinę, eliminuje zatrucia i oczyszcza wątrobę. Zawiera zioła glistnika, ostropestu plamistego i mniszka lekarskiego.
• Hofitol - w postaci syropu. Naturalny, ziołowy preparat zawierający witaminy. Chophytol stymuluje wątrobę i jest często zalecany przez lekarzy w przypadku długotrwałej żółtaczki u noworodków.

Naturalny, wysokiej jakości środek moczopędny możesz przygotować w domu. To jest wywar z dzikiej róży. Podczas karmienia piersią owoce dzikiej róży parzy się w termosie, podaje i pije po szklance trzy razy dziennie. Napar z dzikiej róży usunie toksyny, normalizuje pracę przewodu pokarmowego i wspomaga pracę wątroby. Dzika róża zawiera wielokrotnie więcej witaminy C niż owoce i warzywa cytrusowe. Spożywanie go wiosną i jesienią będzie doskonałą profilaktyką infekcji wirusowych. Mama wzmocni układ odpornościowy zarówno siebie, jak i swojego noworodka w domu.

Lekarze często zalecają fototerapię. Jest to naświetlanie pod specjalną zieloną lub niebieską lampą. Światło ultrafioletowe rozkłada substancje bilirubiny do postaci, które mogą rozpuszczać się w wodzie i być naturalnie wydalane z organizmu. Wystarczy 2-3-dniowy cykl fototerapii, który jest nieszkodliwy dla dziecka. Gdy znajduje się pod lampą, oczy noworodka są zakryte grubym, odpornym na światło bandażem. Zdarza się, że napromienianie lampy powoduje skutki uboczne - zaczerwienienie skóry, biegunka, wysypka. Ważne jest, aby w czasie fototerapii noworodek otrzymywał odpowiednią ilość mleka matki.

W przypadku ciężkiej żółtaczki u noworodków przepisuje się glukozę, węgiel aktywny lub Enterosgel. Glukoza pobudza wątrobę, a węgiel w naturalny sposób usuwa toksyny i poprawia pracę jelit.

Jakie jest niebezpieczeństwo żółtaczki (konsekwencje)

Powikłania spowodowane żółtaczką zależą od jej postaci, rodzaju i zastosowanego leczenia. Jeśli patologie nie zostaną wykryte w odpowiednim czasie, mogą wystąpić poważne konsekwencje:

• toksyczne zatrucie;
• Wysoki poziom bilirubiny może powodować zmniejszenie produkcji albumin. W rezultacie dziecko może cierpieć na albuminemię;
• wraz z rozwojem żółtaczki nuklearnej substancje toksyczne dostające się do mózgu powodują zaburzenia wzroku, słuchu, opóźniony rozwój umysłowy, porażenie mózgowe, paraliż;
• w przyszłości wzrasta ryzyko marskości i raka wątroby;
• patologie wątroby;
• osłabiona odporność;
• fatalny wynik.

Żółtaczka fizjologiczna poporodowa nie ma wpływu na rozwój dziecka. Nie jest zaraźliwy i przechodzi bez śladu.

Zapobieganie żółtaczce u noworodków

W czasie ciąży mama powinna dobrze się odżywiać, odpoczywać i prowadzić zdrowy tryb życia. Zwiększy to szanse na urodzenie silnego, donoszonego dziecka. Organizm takich dzieci dobrze radzi sobie z adaptacją do nowego środowiska, a ich narządy szybko usuwają toksyczne substancje. Objawy żółtaczki są łagodne lub całkowicie niezauważalne. Zdrowe pokarmy roślinne wspierają wątrobę matki, co zapewnia dziecku prawidłowe odżywianie. Możesz wziąć nalewkę z liści lucerny z korzeniem lub liśćmi mniszka lekarskiego. Są źródłem minerałów i witamin, które stymulują wątrobę i jelita.

Mleko matki uważane jest za główny lek stosowany w leczeniu i zapobieganiu żółtaczce fizjologicznej. Ważne jest, aby przystawiać dziecko do piersi już od pierwszych minut po urodzeniu. Cenna siara zawiera wszystkie substancje, które pomagają maleńkiemu organizmowi uporać się z problemem żółtaczki.

Każda matka niepokoi się, gdy u jej dziecka pojawia się żółtaczka. Żółtaczka jest częstym zjawiskiem u noworodków. Skóra dziecka staje się żółtawa, a twardówka również żółknie. Ten stan jest w większości przypadków normalny, ale może być również oznaką choroby.

Żółtaczka noworodków może być fizjologiczna i patologiczna.

Pojawienie się żółtaczki u dzieci jest związane z bilirubiną. Bilirubina składa się z frakcji bezpośredniej i pośredniej. Bilirubina bezpośrednia, czyli sprzężona, stanowi 96% bilirubiny całkowitej (16,2 - 17,1 µmol/l), a pośrednia - 4% lub 0 - 4,3 µmol/l.

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego krew dziecka zawiera hemoglobinę płodową, która jest nośnikiem tlenu.

Po urodzeniu płuca dziecka zaczynają funkcjonować, a hemoglobina płodowa zostaje zastąpiona hemoglobiną „dorosłą”. Hemoglobina płodowa jest aktywnie rozkładana, tworząc bilirubinę.

Organizm noworodka nie radzi sobie z dużą ilością bilirubiny, która zaczyna gromadzić się w skórze, co objawia się żółtaczką.

Żółtaczka fizjologiczna pojawia się w drugim lub czwartym dniu życia dziecka i znika bez śladu do 7-10 dnia.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia żółtaczki u noworodków:

• niedotlenienie płodu w macicy;
• uduszenie podczas porodu;
• cukrzyca w czasie ciąży;
• infekcja wewnątrzmaciczna płodu;
• konflikt grup krwi lub rezusów matki i dziecka;
• przedwczesny poród.

Ważny! Wcześniaki mają niedojrzałe wątroby i inne narządy wewnętrzne, dlatego są bardziej narażone na rozwój żółtaczki u noworodków.

Żółtaczka patologiczna u noworodków: przyczyny i mechanizm rozwoju

W przeciwieństwie do żółtaczki fizjologicznej, patologiczne zażółcenie noworodków rozwija się od pierwszych dni życia. Dzieje się tak na skutek masowego rozkładu hemoglobiny i szybkiego tworzenia się dużych ilości bilirubiny, która działa jak trucizna na układ nerwowy i cały organizm dziecka.

Ważny!Żółtaczka patologiczna noworodków nie ustępuje sama i wymaga działań terapeutycznych.

Przyczynami żółtaczki patologicznej u noworodków mogą być następujące stany i choroby:

• niezgodność czynników Rh lub grup krwi matki i dziecka. Żółtaczka z konfliktem Rh pojawia się w pierwszych godzinach po urodzeniu;
• choroby krwi: anemia sierpowatokrwinkowa, mikrosferocytoza – są to choroby genetyczne, w przebiegu których zmienia się kształt i wielkość czerwonych krwinek;
• masywne krwotoki (cephalohematoma, krwiaki narządów wewnętrznych);
• choroby wątroby, którym towarzyszy upośledzona funkcja detoksykacyjna. Wątroba nie jest w stanie zneutralizować i usunąć bilirubiny (zespół Gilberta, zespół Criglera-Nayjara, zespół Dabena-Jonesa i inne);
• zapalenie wątroby powstałe w wyniku toksoplazmozy, zakażenia wirusem cytomegalii, leptospirozy i zatrucia;
• patologia dróg żółciowych (niedrożność dróg żółciowych, wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych, mukowiscydoza, hemochromatoza i inne).

Żółtaczka u noworodków objawia się zażółceniem skóry i błon śluzowych, gdy poziom bilirubiny osiąga lub przekracza 35–50 µmol/l. U wcześniaków poziom ten jest nieco wyższy i wynosi 85 µmol/l.

Żółtaczka fizjologiczna pojawia się od drugiego do czwartego dnia życia dziecka. Najpierw żółknie twardówka, a dopiero potem skóra i błony śluzowe.

Intensywność żółtaczki zależy od koloru skóry i jej cech. Żółtaczka fizjologiczna u noworodków nie wymaga leczenia, gdyż ustępuje samoistnie pod koniec pierwszego tygodnia życia, a czasami w dziesiątym dniu.

Ważny! Jeśli żółtaczka Twojego dziecka nie ustąpi po 10 dniach, natychmiast skonsultuj się z pediatrą, aby nie przegapić patologii.

Można wyróżnić jeszcze jeden rodzaj żółtaczki, który można warunkowo sklasyfikować jako fizjologiczny - żółtaczka mleka matki. Taka żółtaczka występuje bardzo rzadko u noworodków. Jej główną przyczyną jest duża ilość estrogenów w mleku matki.

Wątroba poświęca całą swoją siłę na usuwanie estrogenów, podczas gdy bilirubina nadal gromadzi się w tkankach i narządach.

Żółtaczka mleka matki może trwać do trzech miesięcy, ale dziecko czuje się dobrze i rozwija się dobrze fizycznie i psychicznie. Leczenie w tym przypadku nie jest przeprowadzane. Matce zaleca się kontynuowanie karmienia piersią.

W celu diagnostyki różnicowej żółtaczki w mleku matki dziecko zostaje przeniesione na sztuczne karmienie. Po kilku dniach żółtaczka ustępuje samoistnie, a po wznowieniu karmienia piersią pojawia się ponownie.

Ocena częstości występowania żółtaczki u noworodków

Do oceny częstości występowania i nasilenia żółtaczki u dzieci stosuje się skalę Cramera:

Stan patologiczny można podejrzewać poprzez rozprzestrzenianie się żółtaczki do stref 4-5 w ciągu pierwszych dwóch dni życia dziecka.

Jak wspomniano wcześniej, żółtaczka fizjologiczna nie wymaga leczenia, ale zmniejszenie toksycznego działania bilirubiny na układ nerwowy może pomóc dziecku poradzić sobie z tą chorobą.

Żółtaczkę u noworodków leczy się fototerapią. W tym celu dziecko umieszcza się w inkubatorze wyposażonym w kilka lamp ultrafioletowych.

Aby zapobiec poparzeniom, na oczy dziecka zakładane są specjalne okulary. Liczba sesji fototerapii zależy od nasilenia żółtaczki i ilości bilirubiny we krwi.

W domu spacery na świeżym powietrzu przy słonecznej pogodzie, że tak powiem „naturalna” fototerapia, pomogą Ci doskonale poradzić sobie z żółtaczką.

Mleko matki odgrywa ważną rolę w walce z żółtaczką, ponieważ pomaga szybko usunąć bilirubinę z organizmu, działa przeczyszczająco na jelita i wzmacnia układ odpornościowy.

Ciekawy! Wczesne karmienie piersią jest najlepszą profilaktyką żółtaczki fizjologicznej u noworodków.

Żółtaczka patologiczna u noworodków

Na szczęście patologiczne typy żółtaczki są rzadkie. Ale mimo to takie noworodki wymagają dokładnego zbadania i szybkiego leczenia.

Każda mama powinna znać różnicę pomiędzy żółtaczką fizjologiczną a patologiczną, aby w porę ją zauważyć i zwrócić się o pomoc do lekarza.

Przyjrzyjmy się najczęstszym rodzajom żółtaczki patologicznej u noworodków.

Żółtaczka hemolityczna noworodków

Przyczyną żółtaczki hemolitycznej może być konflikt Rh i/lub niezgodność grup krwi matki i dziecka. Niezgodność antygenów krwi jest bardzo rzadka.

Objawy żółtaczki hemolitycznej u noworodków:

Żółtaczka obturacyjna noworodków występuje z powodu naruszenia przejścia żółci z dróg żółciowych do dwunastnicy.

Główne objawy żółtaczki obturacyjnej u noworodków:

• zażółcenie skóry i błon śluzowych. Skóra staje się żółta z zielonkawym odcieniem;
• sucha i swędząca skóra;
• dziecko jest drażliwe, płacze;
• stolec staje się odbarwiony;
• mocz ma kolor ciemnego piwa;
• wątroba ma normalną wielkość i gęstą konsystencję;
• powiększona śledziona jest wyczuwalna;
• ilość bilirubiny bezpośredniej we krwi gwałtownie wzrasta;
• Badanie USG często ujawnia niedrożność dróg żółciowych lub wady rozwojowe.

Kernicterus

Najbardziej niebezpiecznym typem żółtaczki patologicznej u noworodków jest kernicterus.

Kernicterus to nagromadzenie bilirubiny pośredniej w narządach wewnętrznych, które występuje tylko u noworodków.

Bilirubina pośrednia działa na ośrodkowy układ nerwowy i jądra nerwów czaszkowych jak trucizna. Dlatego nazywam ten typ żółtaczki nuklearną.

Poprzez toksyczne działanie bilirubiny pośredniej na układ nerwowy następuje wyraźna hipertoniczność mięśni, która powoduje główne objawy kernicterus u noworodków.

Objawy kernicterus:

• dziecko mimowolnie odrzuca głowę do tyłu;
• pięści mocno zaciśnięte;
• nogi są zgięte w stawach kolanowych;
• dziecko słabo bierze pierś, odruch ssania jest osłabiony;
• silna senność;
• dziecko płacze monotonnie i ciągle;
• kloniczne skurcze mięśni twarzy i mięśni kończyn;
• powiększona wątroba i śledziona;
• gorączka;
• ciemiączko jest napięte;
• Mogą wystąpić problemy z oddychaniem.

Ważny! Przedwczesne leczenie kernicterus może prowadzić do rozwoju porażenia mózgowego, upośledzenia umysłowego, całkowitego lub częściowego unieruchomienia, głuchoty i ślepoty. W ciężkich przypadkach dochodzi do obrzęku mózgu i śmierci dziecka.

Zasady leczenia żółtaczki patologicznej u noworodków

1. Fototerapia jest najskuteczniejszą metodą leczenia żółtaczki u noworodków. Naświetlanie promieniami ultrafioletowymi odbywa się w sposób ciągły. Dziecko jest wyjmowane z inkubatora wyłącznie w celu karmienia. Podczas fototerapii mogą wystąpić niepożądane reakcje, takie jak oparzenia skóry i błon śluzowych, odwodnienie, masywne hemoliza, podwyższona temperatura ciała i opalenizna.
2. Aby uzupełnić bilans wodny organizmu, leczenie infuzyjne prowadzi się równolegle z fototerapią. Dożylnie podaje się roztwory glukozy, potasu, magnezu, soli fizjologicznej, Reosorbilactu, stabilizatorów błon i leków poprawiających mikrokrążenie.
3. Gdy układ sprzęgania bilirubiny jest dysfunkcyjny, konieczne staje się zastosowanie induktorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych, takich jak Benzonal, Fenobarbital, Zixorin.
4. Przepisywane są enterosorbenty (Enterosgel, Smecta), które adsorbują i usuwają bilirubinę.
5. W ciężkich przypadkach przeprowadza się transfuzję krwi, aby zapobiec kernicterus.
6. Aby poprawić odpływ żółci, stosuje się Ursofalk i inne środki żółciopędne.
7. Terapia witaminowa. Przepisywane są głównie witaminy rozpuszczalne w tłuszczach - A, E, D i K.
8. leczone operacyjnie.

Nie trzeba być lekarzem, aby zauważyć, że dziecko zrobiło się żółte. Jeśli żółtaczka pojawiła się od drugiego do czwartego dnia życia dziecka i samoistnie ustąpiła po dwóch tygodniach, nie ma powodu do niepokoju.

Jeżeli jednak skóra pozostaje żółta przez ponad dwa tygodnie, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą. Będziesz potrzebować biochemicznego badania krwi, badania ultrasonograficznego narządów wewnętrznych, konsultacji z chirurgiem, gastroenterologiem i endokrynologiem.

Piękne i długo oczekiwane dziecko, które się urodziło, nagle zrobiło się żółte. Trzeciego dnia po porodzie, w samą porę na wyczekiwany przez całą rodzinę wypis, maluszek nabrał niezwykłego pomarańczowego koloru, raz na zawsze kończąc marzenia mamy o pięknej sesji zdjęciowej z noworodkiem. Radosne myśli zastąpiły niepokoje – co to za żółtaczka i dlaczego jest niebezpieczna? Na te pytania odpowiada słynny pediatra, prezenter telewizyjny oraz autor książek i artykułów na temat zdrowia dzieci, szanowanych przez miliony matek, Jewgienij Komarowski.

Co się stało?

Żółtaczka u noworodków jest zjawiskiem dość powszechnym, występuje u 50-60% dzieci donoszonych i 80% wcześniaków. Nie należy traktować tego jak choroby. Skóra dziecka żółknie z przyczyn całkowicie fizjologicznych. Hemoglobina płodowa we krwi dziecka (co było dla niego naturalne w czasie ciąży) zmienia się w normalną ludzką hemoglobinę A. Dziecko przystosowuje się do środowiska. Jego układ enzymatyczny jest niedojrzały, podobnie jak wątroba. To ten narząd jest odpowiedzialny za wydalanie bilirubiny, która powstaje u wszystkich ludzi podczas rozpadu czerwonych krwinek. Te komórki krwi są stale odnawiane, stąd potrzeba „recyklingu” starzejących się komórek.

U dziecka w okresie poporodowym, kiedy hemoglobina zostaje zastąpiona prawidłową, czerwone krwinki z wiekiem również ulegają rozpadowi, ale słabo funkcjonująca wątroba nie jest jeszcze w stanie usunąć bilirubiny. Ten pigment żółciowy, który pozostaje w organizmie, powoduje żółknięcie skóry. Metamorfoza ta występuje zwykle u noworodka trzeciego dnia po urodzeniu.

Układ enzymatyczny poprawia się dość szybko. Gdy wątroba zaczyna pracować na pełnych obrotach, otrzymując niezbędne enzymy, bilirubina zaczyna opuszczać organizm, skóra rozjaśnia się, najpierw uzyskując brzoskwiniowy odcień, a następnie powraca do normalnego koloru. Zwykle proces ten kończy się całkowicie w 7-10 dniu życia, więc po wypisaniu ze szpitala w ciągu 4-5 dni, rzadziej w tygodniu, żółtaczka powinna całkowicie ustąpić. U wcześniaków można zaobserwować długotrwałą żółtaczkę noworodkową, jednak lekarze starają się ją leczyć i monitorować w warunkach szpitalnych.

Innym rodzajem nieszkodliwej żółtaczki jest żółtaczka podczas karmienia piersią. Według Komarowskiego mleko matki zawiera specjalne substancje, które spowalniają wiązanie bilirubiny w wątrobie. Taka sytuacja jest normalna i nie wymaga leczenia, a tym bardziej zaprzestania karmienia piersią i przejścia dziecka na karmienie dostosowanymi mieszankami.

Jak traktować?

Ponieważ proces ten jest naturalny, Evgeniy Komarovsky radzi matkom, aby się uspokoiły i nie zawracały sobie głowy pytaniami dotyczącymi leczenia żółtaczki noworodków. Współczesna medycyna nie stosuje do tych celów specjalnych leków. Uważa się, że najskuteczniejszym sposobem na pewne przyspieszenie procesu normalizacji koloru skóry dziecka jest fototerapia. Aby to zrobić, użyj „niebieskiej” lampy, która oświetla skórę dziecka. W rezultacie bilirubina pigmentowa pod wpływem promieni rozkłada się na substancje, które organizm noworodka jest w stanie wydalić z moczem i kałem.

Komarovsky zaleca używanie w domu zwykłych „białych” lamp, jeśli nie ma lamp LED, ponieważ każde jasne światło neutralizuje toksyczność bilirubiny.

Inny skuteczny lek na żółtaczkę stworzyła sama natura – mleko matki. Zawiera naturalne substancje wzmacniające odporność dziecka. Dlatego im szybciej dziecko zostanie przystawione do piersi, tym częściej będzie karmione mlekiem matki, tym szybciej i łatwiej jego organizm poradzi sobie z żółtaczką fizjologiczną. Karmienie takich dzieci to wyjątkowa historia. Z reguły dzieci z podwyższonym poziomem bilirubiny są bardziej senne i mogą pomijać karmienia. Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko je na czas, obudzić go, jeśli to konieczne, ale w żadnym wypadku nie przekarmiać go.

Chodzenie z takim dzieckiem również będzie miało działanie lecznicze. Należy częściej wychodzić na dwór, aby dziecko miało kontakt z pośrednim światłem słonecznym. Jeśli pozwala na to pogoda i pora roku, dziecko chore na żółtaczkę powinno spędzać większość dnia na świeżym powietrzu.

Sytuacje patologiczne

Za nieprawidłowy uważa się stan, w którym u dziecka po urodzeniu rozpoczyna się masowy rozpad czerwonych krwinek, które są nie tylko przestarzałe i wymagające wymiany, ale także całkowicie zdrowe. Poziom bilirubiny w tym przypadku jest bardzo wysoki i nie mówimy już o żółtaczce funkcjonalnej. Lekarze mówią o chorobie hemolitycznej noworodków (HDN). Ta patologia może rozwinąć się u dzieci, których grupa krwi i czynnik Rh różnią się od grupy krwi matki. Jeśli wystąpi konflikt immunologiczny, odporność matki wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko komórkom krwi płodu.

Taka żółtaczka rozwija się już w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka. W rezultacie u noworodka obserwuje się ciężką niedokrwistość, cierpi jego wątroba, centralny układ nerwowy i mózg. Lekarze ściśle monitorują poziom bilirubiny. Po osiągnięciu pewnego krytycznego poziomu tego pigmentu we krwi zalecana jest zastępcza transfuzja krwi. Czasami potrzeba kilku takich procedur, aby zmniejszyć toksyczne działanie bilirubiny na organizm i wszystkie jego układy. W przypadku szybkiej i ciężkiej choroby hemolitycznej może nastąpić śmierć.

Inna patologiczna żółtaczka charakterystyczna dla dzieci jest związana z atrezją dróg żółciowych. Jest to wrodzona patologia, w której ścieżki te nie powstają lub powstają nieprawidłowo z powodu jakiegoś błędu genetycznego. Choroba ta jest bardzo rzadka, według oficjalnych statystyk medycznych jedno na 15 tysięcy urodzonych dzieci jest na nią podatne. Dolegliwość tę eliminuje się chirurgicznie, operacja jest bardzo skomplikowana i zaawansowana technologicznie, ale daje dziecku szansę na dalsze normalne życie.

Istnieją inne przyczyny pojawienia się żółtaczki, która jest nienormalna u noworodka:

• Przedawkowanie witaminy K. Lek „Vikasol” (syntetyczny analog witaminy K) stosuje się podczas porodu, aby zapobiec lub wyeliminować ciężkie krwawienia u kobiety. Jeśli wystąpi błąd w dawkowaniu lub pilna potrzeba dużej ilości leku dla kobiety, u dziecka może wystąpić przedawkowanie.
• Fetopatia cukrzycowa. Stan, w którym wątroba dziecka i jego układ enzymatyczny nie są dostatecznie rozwinięte, ze względu na fakt, że płód cierpiał w czasie ciąży z powodu cukrzycy matki.
• Genetyczne (dziedziczne) wady rozwojowe wątroby. Są to niektóre rodzaje zespołów genetycznych, w których strukturalne błędy genetyczne powstały na poziomie tworzenia się narządów u płodu.
• Zakażenia wewnątrzmaciczne. Niektóre choroby zakaźne, na które cierpiała matka w czasie ciąży, mogą powodować patologie w rozwoju wątroby płodu.