Po złamaniu z przemieszczeniem kości śródstopia V. Leczenie złamania kości śródstopia stopy

Stopa ma złożoną budowę, która zapewnia aktywność motoryczną człowieka. Uszkodzenie tego złożonego mechanizmu może mieć poważne konsekwencje. Dlatego następnie rozważymy objawy i leczenie złamania kości śródstopia stopy oraz cechy powrotu do zdrowia.

Strukturę śródstopia stopy reprezentuje 5 rurkowatych kości. Kości te odgrywają ważną rolę w dynamice stopy, pełniąc rolę dźwigni podczas ruchu.

Funkcja ta powoduje duże obciążenie tkanki kostnej, przez co kość śródstopia jest najczęstszym urazem.

Ludzka stopa ma złożoną budowę anatomiczną

Odniesienie. Najczęściej obserwuje się złamanie podstawy piątej kości śródstopia stopy, ponieważ jest to element najbardziej zewnętrzny i bardziej niż inne cierpi z powodu nienaturalnych lądowań i obciążeń.

Tego rodzaju uszkodzenie kończyny dolnej objawia się następującymi objawami(patrz zdjęcie poniżej):

• chrupnięcie z powodu kontuzji;
• ostry ból, który początkowo może być stłumiony przez buty zabezpieczające nogę, ale potem staje się coraz bardziej intensywny;
• ból i trudności w poruszaniu się;
• ból przy palpacji;
• kalectwo;
• narastający obrzęk stopy;
• niebieskie przebarwienie skóry w miejscu zmiany chorobowej.

Oznaki uszkodzenia nie zawsze mogą być oczywiste dla ofiary. Często taki uraz mylony jest z poważnym siniakiem lub skręceniem.

Jest to szczególnie prawdziwe w sytuacjach, gdy uraz nie występuje traumatyczny(w wyniku nagłego ruchu mechanicznego) oraz stresujący(konsekwencja nadmiernego, długotrwałego stresu lub powtarzających się drobnych urazów).

Złamania naprężeniowe zaczynają się od pojawienia się małego pęknięcia w kości i charakteryzują się pojawieniem się bolącego bólu, który zmniejsza się w spoczynku. W miarę powiększania się pęknięcia ból nasila się i towarzyszy mu obrzęk.

Objawy złamania są poważne

Objawy będą również zależeć od charakteru uszkodzenia tkanki kostnej stopy:

• złamanie zamknięte bez offsetu— przy tego typu urazach nie obserwuje się przemieszczeń elementów kostnych. Uszkodzona kość zachowuje swoje anatomicznie prawidłowe położenie. Takie urazy są mniej niebezpieczne i dobrze reagują na leczenie;
• złamanie kości śródstopia V z przemieszczeniem - charakteryzuje się separacją i przemieszczeniem fragmentów kości. Zmiany mogą być zauważalne wizualnie, ale nie zawsze. Może wystąpić uszkodzenie tkanek miękkich i krwawienie. Istnieje ryzyko rozwoju procesów ropnych w tkankach.

Każdy rodzaj urazu wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej w celu uzyskania niezbędnej opieki medycznej.

Czas trwania zespolenia kości oraz występowanie ewentualnych powikłań zależą od terminowości i prawidłowości opieki medycznej.

Należy oddać poszkodowanego pierwszej pomocy, która polega na wykonaniu następujących czynności:

• unieruchomienie nogi w jednej pozycji za pomocą szyny;
• nałożenie sterylnego (bezuciskowego) bandaża - w przypadku otwartych obrażeń;
• zastosowanie zimnego kompresu na około 15 minut;
• zapewnienie odpoczynku nodze;
• nadając nodze podniesioną pozycję.

Taktyka leczenia zależy od ciężkości urazu, jego charakteru i lokalizacji. Główne metody leczenia złamania IV kości śródstopia to:

1. Unieruchomienie stopy opatrunkiem gipsowym- wykonywany w przypadku urazów nieprzemieszczonych. Najczęściej tynkowanie odbywa się jak but od górnej jednej trzeciej goleni do czubków palców. Takie mocowanie jest konieczne, aby zapewnić bezruch kości i ich prawidłowe położenie. Czas noszenia opatrunku gipsowego wynosi 1-1,5 miesiąca.
2. Zastosowanie ortezy- można stosować w łagodnych przypadkach. Urządzenie to ma za zadanie stabilizować, unieruchomić i odciążyć stopę.
3. Zamknięta redukcja- porównanie elementów kostnych z niewielkim przemieszczeniem bez nacięcia skóry.
4. Osteosynteza— fragmenty kości z ich utrwaleniem za pomocą specjalnych części (płytki, druty) z dalszym nałożeniem gipsu.

Stosuje się różne techniki terapeutyczne (w zależności od stopnia uszkodzenia)

Podczas noszenia opatrunku pacjent musi być pod obserwacją lekarza prowadzącego i przestrzegać wszystkich jego zaleceń:

• nie obciążaj nogi;
• podczas poruszania się używaj kul lub kija;
• leżąc, podnieś nogę;
• bierz wapń i witaminę D.

Odżywianie jest również ważnym punktem w leczeniu złamania III kości śródstopia.. Ofiara powinna włączyć do swojej diety produkty zawierające wapń (nabiał, orzechy, zboża).

Jak długo goi się złamanie?

Jak długo trwa gojenie złamania piątej kości śródstopia stopy?? Wskaźnik ten zależy od indywidualnych zdolności regeneracyjnych organizmu:

• ilość wapnia;
• wiek pacjenta;
• obecność dolegliwości uniemożliwiających zrost kości;

Ponadto czas trwania terapii będzie zależał od tego, jak dokładnie pacjent zastosuje się do wszystkich instrukcji lekarza.

Na czas trwania leczenia wpływa kilka czynników

Odniesienie. Kości goją się średnio w ciągu 6-8 tygodni.

Warto wziąć pod uwagę ciężkość urazu i ilość uszkodzonych kości.

Rehabilitacja

Po zdjęciu gipsu pacjent musi przejść kurs rehabilitacyjny, aby w pełni przywrócić funkcjonowanie stopy.

Odniesienie. Rekonwalescencja może trwać 3-5 tygodni lub dłużej.

W tym czasie konieczne jest rozwinięcie mięśni i ścięgien stopy oraz normalizacja funkcjonowania stawów.

Kompleks odzyskiwania może obejmować następujące działania:

1. Bandażowanie nogi bandażem elastycznym.
2. Stosowanie .
3. Kompletne i zdrowe odżywianie.
4. Masażoterapia.

Aby przyspieszyć rehabilitację po złamaniu piątej kości śródstopia stopy, możesz wykonać specjalne ćwiczenia:

• wyprostowanie i zgięcie palców;
• obracanie nóg w lewo i prawo;
• obroty kołowe;
• przeniesienie ciężaru ciała z pięt na palce (najpierw ćwiczenie należy wykonać w pozycji siedzącej, następnie z podparciem na krześle, a na końcu w pozycji stojącej);
• rozciąganie stóp do siebie i od siebie;
• machaj nogami podczas leżenia.

Gimnastyka jest konieczna do rozwinięcia kostki

Każde ćwiczenie wykonujemy wg 10-15 razy, w tym przypadku przeciążenie kończyn dolnych jest niedozwolone.

Okres rekonwalescencji należy traktować bardzo poważnie, ponieważ funkcjonowanie stopy będzie zależeć od poprawności działań.

Wniosek

Uszkodzenie tkanki kostnej jest zjawiskiem niebezpiecznym wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej. Aktywność ruchowa uszkodzonej kończyny będzie zależała od tego, jak kompetentnie udzielona zostanie pomoc i jak sumiennie pacjent będzie przechodził rehabilitację.

Stopa jest najniższą częścią nogi człowieka. Jego głównym zadaniem jest utrzymanie naszego ciała nad ziemią i zapewnienie mu możliwości wygodnego poruszania się w przestrzeni. Realizując to zadanie, kości i stawy poddawane są dużym obciążeniom. Dlatego co trzeci przypadek urazu stopy określa się jako złamanie. Przez wiele lat dłoń wśród takich urazów była utrzymywana w wyniku złamania kości śródstopia stopy.

Struktura stopy

Ludzka stopa jest dość złożoną, wielofunkcyjną strukturą. Opiera się na 26 kościach połączonych ruchomymi stawami i wzmocnionych wieloma mięśniami, elastycznymi więzadłami, mocnymi ścięgnami i chrząstkami. Lekarze tradycyjnie dzielą szkielet stopy na trzy główne części:

• stęp;
• śródstopie;
• palce.

Pierwsza część szkieletu stopy składa się z siedmiu kości: piętowej, skokowej, łódkowatej, prostopadłościennej i trzech kości klinowych. Druga część to kości śródstopia. Jest ich tylko pięciu. Mają budowę rurową i różnią się długością i grubością. Szkielet palca składa się z paliczków głównych, środkowych i paznokciowych.

Złamania kości stępu najczęściej powstają w wyniku ostrego lądowania ciężkiego lub masywnego przedmiotu po wewnętrznej stronie stopy, a także w wyniku nadmiernego zgięcia, rotacji lub nadmiernego obciążenia osiowego. Ze względu na swoją budowę anatomiczną złamanie piątej kości śródstopia jest liderem wśród wszystkich możliwych urazów kończyn dolnych. Kość ta jest dość delikatna, a także znajduje się w przedniej, najbardziej uszkodzonej części stopy. Najczęściej pęka przy ostrym skręceniu stopy. Złamania drugiej, trzeciej i czwartej kości występują rzadziej.

Rodzaje złamań piątej kości śródstopia

Spośród wszystkich urazów stopy najczęstszym jest złamanie podstawy V kości śródstopia stopy. Nazywa się to również złamaniem Jonesa. To dość poważne złamanie kości. Wspólny wzrost zwykle trwa dłużej. Dzieje się tak dlatego, że dopływ krwi do podstawy kości śródstopia jest mniej aktywny.

Złamanie guzka lub złamanie awulsyjne ma miejsce, gdy mały kawałek kości zostaje oderwany w wyniku nadmiernego napięcia przyczepionych do niego ścięgien. Często tego urazu po prostu nie zauważamy. Jest ukryty za bardziej oczywistymi oznakami skręcenia kostki.

Przyczyny, objawy i główne typy

Ciężki przedmiot spadł na Twoją nogę, podczas uprawiania sportu, tańca lub skakania z dużej wysokości nagle poczułeś ból w stopie, natychmiast udaj się do szpitala, aby wykluczyć możliwość złamania. Powyższe sytuacje najczęściej wiążą się ze złamaniem kości śródstopia. Kontuzji może doznać każdy, jednak są osoby, których stopy są szczególnie podatne na tego typu urazy. Do grup ryzyka zaliczają się piłkarze, tancerze i osoby starsze, których kości są często osłabione przez osteoporozę.

Wyraża się następującymi objawami:

• ostry ból nasilający się przy próbie stania na nodze;
• obrzęk tkanek miękkich, któremu często towarzyszą zasinienia;
• zniekształcenie kształtu stopy.

Rodzaje złamań kości śródstopia stopy:

1. Stresujący (zmęczenie). Objawy charakteryzujące ten uraz to obrzęk i ciągły, bolesny lub tępy ból stopy. Występuje podczas każdej aktywności fizycznej (chodzenie, bieganie, skakanie) i znacznie ustępuje po odpoczynku. Ale ból nie ustępuje całkowicie. Kiedy dochodzi do urazu stresowego, na kości pojawia się mikropęknięcie, które jest dość trudne do zdiagnozowania (patrz następny obrazek poniżej).
2. Traumatyczny. Przy takim uszkodzeniu w momencie urazu słychać trzask, będący sygnałem złamania kości. Niemal natychmiast pojawia się silny ból nogi. Nieco później zauważysz, że kształt stopy jest zniekształcony.

Złamanie kości śródstopia, podobnie jak wszystkie inne urazy kości ludzkiego szkieletu, jest również klasyfikowane według następujących cech:

• obecność lub brak przemieszczenia;
• według rodzaju linii pęknięcia (skośna, poprzeczna, klinowa, w kształcie litery T) i obecności fragmentów;
• w miejscu złamania (złamania podstawy, trzonu lub podgłowowe kości śródstopia);
• otwarte lub zamknięte.

Pierwsza pomoc i leczenie

Jeśli Twoja stopa jest złamana, nie powinieneś samodzielnie nastawiać złamania, ponieważ może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Aby prawidłowo pomóc ofierze, złagodzić ból i zapobiec późniejszej deformacji kości, ważne jest, aby szybko wyeliminować najmniejsze obciążenie stopy. Aby to zrobić, należy go unieruchomić i bezpiecznie zamocować w jednej pozycji. Jeśli to możliwe, podać środek przeciwbólowy i na krótki czas przyłożyć do miejsca urazu coś zimnego.

Aby przepisać najskuteczniejsze leczenie, konieczne jest prawidłowe zdiagnozowanie urazu stopy. Przecież może nie ma złamania, ale noga boli, bo głowa kości śródstopia została przemieszczona. W tym celu lekarz szczegółowo pyta ofiarę o okoliczności powstania urazu. Ostrożnie i dokładnie bada bolące miejsce i przepisuje prześwietlenie.

Jeśli uszkodzenie jest niewielkie, bez przemieszczenia odłamanych części, złamanie goi się dobrze nawet bez gipsu. W takich przypadkach zalecane jest jedynie szynowanie. W przypadku złamania z niewielkim przemieszczeniem, aby zapobiec nieprawidłowemu zrośnięciu kości, stopę unieruchomia się na sztywno za pomocą gipsu lub szyny plastikowej. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest znaczne przemieszczenie odłamów kostnych, czyli o ponad połowę szerokości kości. W praktyce lekarskiej najpopularniejszą metodą leczenia operacyjnego złamania kości śródstopia z przemieszczeniem jest nastawienie zamknięte, czyli przezskórne zespolenie złamanych kości drutami Kirschnera. Charakteryzuje się niską traumą i łatwością wykonania. Uszkodzenia skóry są minimalne.

Operację, podczas której nacięcie skóry jest duże, stosuje się tylko wtedy, gdy nie ma możliwości pobrania fragmentów kości innymi metodami.

Powrót do zdrowia

Po złamaniu piątej kości śródstopia stopy, jak długo chodzić w gipsie, jest jednym z najczęstszych pytań zadawanych traumatologom. Takie złamania goją się w ciągu trzech tygodni do półtora miesiąca. Czas gojenia złamania zależy w dużej mierze od ciężkości urazu, wieku pacjenta i rodzaju interwencji medycznej.

Po zdjęciu opatrunku szybkość przywrócenia wszystkich funkcji fizjologicznych stopy zależy bezpośrednio od prawidłowego powrotu do zdrowia. Wysokiej jakości rehabilitacja po złamaniu kości śródstopia po zdjęciu gipsu będzie wymagała od Ciebie dużej wytrzymałości i wytrwałości.

Dzięki połączeniu terminowej pomocy, wysokiej jakości diagnozy, skutecznego leczenia i przemyślanego powrotu do zdrowia, urazy kości śródstopia stopy nie są niebezpieczne dla życia i zdrowia ofiary. Ale jeśli nie potraktujesz ich poważnie, konsekwencje mogą prowadzić do wymuszonej kulawizny, a czasem do niepełnosprawności.

Złamanie śródstopia stopy jest częstym rodzajem urazu. Około jedna piąta wizyt u traumatologów w związku ze złamaniami nóg wiąże się z tą diagnozą. Łatwo o takie złamanie choćby podczas chodzenia po nierównej drodze w niewygodnych butach, podczas skakania po twardej powierzchni czy w wyniku uderzenia stopą o krawężnik lub ścianę.

Złamanie kości śródstopia stopy – objawy

Stopa to mechanizm o złożonej budowie, składający się z wielu kości, a pięć z nich to rurkowate kości śródstopia zlokalizowane pomiędzy paliczkami palców a stępem. Kości te służą jako swego rodzaju dźwignia, która porusza stopą podczas ruchu, skakania oraz pomaga utrzymać równowagę i stabilność. Nawet niewielkie złamanie lub pęknięcie jednej z tych kości znacząco wpływa na zdolność poruszania się.

Złamanie kości śródstopia stopy objawia się następującymi objawami:

• chrupnięcie w momencie kontuzji;
• ostry ból, który początkowo może być stłumiony przez buty mocno trzymające stopę, ale potem zawsze staje się bardziej wyraźny;
• ból wzrasta wraz z ruchem i dotykaniem stopy;
• trudności w poruszaniu się, kulawizna;
• narastający obrzęk stopy;
• niebieskie zabarwienie tkanki w miejscu urazu.

Oznaki złamania kości śródstopia stopy nie we wszystkich przypadkach są oczywiste dla pacjentów, a taki uraz często mylony jest z poważnym siniakiem lub skręceniem. Jest to szczególnie prawdziwe w sytuacjach, gdy złamanie nie jest traumatyczne, związane z ostrym uderzeniem mechanicznym, ale stresujące. Złamania naprężeniowe rozpoczynają się od powstania małego pęknięcia w kości w wyniku regularnego obciążania stóp, często u sportowców. Obraz kliniczny takiego złamania charakteryzuje się bolesnym bólem po wysiłku, ustępującym w spoczynku, nasilającym się z czasem i towarzyszącym obrzękiem.

Złamanie kości śródstopia stopy bez przemieszczenia

W przypadku, gdy w trakcie złamania nie obserwuje się przemieszczenia odłamów kostnych, uszkodzona kość zachowuje swoje anatomicznie prawidłowe położenie. Takie urazy są mniej niebezpieczne, łatwiejsze w leczeniu i gojeniu. Osobno na uwagę zasługuje złamanie bez przemieszczenia kości śródstopia piątej stopy, zwane złamaniem Jonesa. Ponieważ W tej okolicy stopy mikrokrążenie jest ograniczone, jest ona słabiej zaopatrzona w składniki odżywcze, a przy tego typu uszkodzeniach istnieje ryzyko martwicy tkanki kostnej. Dlatego zwłoka w wizycie u lekarza może mieć bardzo niekorzystne konsekwencje.

Złamanie śródstopia stopy z przemieszczeniem

Złamanie kości śródstopia, któremu towarzyszy oddzielenie i przemieszczenie odłamów kostnych, można rozpoznać po wizualnej zmianie budowy stopy, jednak nie zawsze jest to zauważalne. Dokładny obraz urazu można uzyskać jedynie poprzez diagnostykę rentgenowską. Złamanie kości śródstopia stopy z przemieszczeniem jest niebezpieczne ze względu na rozwój krwawienia i zwiększone ryzyko procesów ropnych w tkankach. Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem na czas, fuzja może nie nastąpić prawidłowo i konieczna będzie skomplikowana operacja.

Złamanie kości śródstopia stopy – leczenie

To, jak długo zagoi się złamanie kości śródstopia stopy i czy pojawią się powikłania po urazie, w dużej mierze zależy od terminowości i prawidłowości opieki medycznej. Natychmiast po otrzymaniu urazu należy podjąć następujące środki:

• unieruchomienie stopy w jednej pozycji poprzez założenie szyny;
• w przypadku otwartego urazu założyć sterylny bandaż;
• zastosowanie zimnego kompresu (na około 15 minut);
• zapewnienie reszty kończyny dolnej w pozycji uniesionej.

Taktyka leczenia zależy od ciężkości złamania i lokalizacji urazu. Za pomocą dwuprojekcyjnego zdjęcia rentgenowskiego można określić, jakiego rodzaju jest złamanie - podstawa kości śródstopia stopy, trzon, szyja lub głowa, jaka jest linia złamania, czy występuje przemieszczenie odłamów . Główne możliwości leczenia:

• unieruchomienie stopy opatrunkiem gipsowym – w przypadku złamania bez przemieszczenia;
• nastawienie zamknięte - porównanie fragmentów kostnych z niewielkim przemieszczeniem bez nacinania skóry;
• osteosynteza to chirurgiczne odtworzenie anatomicznego położenia fragmentów kości poprzez ich unieruchomienie za pomocą specjalnych części (płytki, igły, śruby) i późniejsze opatrunki, wykonywane w przypadku ciężkich przemieszczeń i mnogich urazów.

Aby odciążyć stopę, podczas poruszania się należy używać kul, aż do całkowitego zagojenia złamania. W pozycji leżącej lub siedzącej kończyna powinna być uniesiona. Pacjent musi być obserwowany przez lekarza podczas noszenia opatrunku gipsowego, aby zapewnić szybkie wykrycie ewentualnych powikłań. Aby poprawić gojenie kości, zaleca się przyjmowanie wapnia i witaminy D.

Złamanie kości śródstopia stopy - but gipsowy

W przypadku zdiagnozowania złamania kości śródstopia stopy, w większości przypadków nakłada się ono na siebie. Często tynkowanie odbywa się jak but od górnej jednej trzeciej goleni do końców palców. Takie mocowanie jest konieczne, aby zapewnić bezruch fragmentów kości i ich prawidłowe położenie, aby chronić je przed różnymi zewnętrznymi wpływami mechanicznymi. Okres noszenia opatrunku gipsowego w przypadku złamania kości śródstopia stopy wynosi 1-1,5 miesiąca.

Orteza stopy na złamania śródstopia

W łagodnych przypadkach bez przemieszczenia można zastosować stabilizator stopy w przypadku złamania kości śródstopia – ortezę. Jest to urządzenie wykonane z materiałów polimerowych, którego zadaniem jest stabilizacja, unieruchomienie i odciążenie stopy. Z estetycznego punktu widzenia orteza jest bardziej akceptowalna, ale gips jest bardziej niezawodny. Jeśli doszło do więcej niż jednego złamania kości i występują przemieszczenia, wówczas ta opcja unieruchomienia jest niedopuszczalna.

Leczenie złamania kości śródstopia stopy środkami ludowymi

W przypadku złamania stopy leczenie zalecone przez lekarza można uzupełnić ludowymi przepisami. Zabiegów miejscowych nie wykonuje się w opatrunku gipsowym, jednak w celu przyspieszenia zrostu tkanki kostnej, zmniejszenia bólu i złagodzenia stanów zapalnych zaleca się stosowanie środków leczniczych wewnętrznie. Oto jeden z przepisów.

Jak długo trwa gojenie złamania kości śródstopia?

Otwarte i zamknięte złamania kości śródstopia goją się średnio w ciągu 6-8 tygodni. Czas gojenia złamania kości śródstopia zależy od kilku czynników, które determinują indywidualne możliwości regeneracyjne organizmu:

• poziom w ciele;
• obecność przewlekłych patologii, które zapobiegają fuzji tkanek;
• wiek pacjenta;
• przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Rehabilitacja po złamaniach kości śródstopia stopy

Po zdjęciu opatrunku gipsowego i potwierdzeniu zrostu kości w badaniu RTG następuje okres rehabilitacji. Powrót do zdrowia po złamaniu stopy śródstopia trwa od trzech do pięciu tygodni lub dłużej. W tym okresie konieczne jest rozwinięcie mięśni i ścięgien stopy, normalizacja ruchomości stawów i przygotowanie ich na stres. Początkowo podczas chodzenia należy opierać się wyłącznie na pięcie, stopniowo kładąc całą stopę na podłodze. Można zalecić bandaż stopy bandażem elastycznym, noszenie obuwia ortopedycznego ze sztywną podeszwą lub wkładek z podbiciem.

Kompleks środków rehabilitacyjnych obejmuje:

• gimnastyka rekreacyjna;
• masaż;
• fizjoterapia;
• pełne odżywianie.

Jak rozwijać stopę po złamaniu kości śródstopia?

Aby przyspieszyć czas rekonwalescencji, zaleca się specjalne ćwiczenia po złamaniu kości śródstopia stopy. Oto zestaw podstawowych ćwiczeń, z których każde należy wykonać 10-15 razy:

1. Prostowanie i zginanie palców.
2. Obróć stopy w lewo i prawo.
3. Wyciąganie stóp od siebie i do siebie.
4. Przenoszenie ciężaru ciała na palce stóp i plecy (w pierwszych dniach ćwiczenie należy wykonywać w pozycji siedzącej, następnie z podparciem oparcia krzesła, a następnie w pozycji stojącej).
5. Okrągłe obroty stóp zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
6. Toczenie gęstego wałka stopami w przód i w tył.
7. Macha nogami ze skrzyżowanymi nogami w pozycji leżącej.

Masaż stóp po złamaniu kości śródstopia

Rozwój stopy po złamaniu kości śródstopia poprzez masaż ma na celu aktywizację krążenia krwi i drenażu limfatycznego, poprawiając odżywienie uszkodzonych tkanek. Jeśli nie ma możliwości udania się do placówki medycznej na zabiegi, można samodzielnie wykonać delikatny masaż, wykonując ruchy okrężne, podłużne i poprzeczne opuszkami palców i kostkami. Musisz ugniatać wewnętrzną i zewnętrzną część stopy i palców.

Konsekwencje złamania kości śródstopia stopy

Złamanie piątej kości śródstopia stopy jest naruszeniem jej integralności anatomicznej, które nastąpiło pod wpływem czynników urazowych.

Najczęściej dzieje się to podczas skręcenia nogi lub w momentach intensywnego stresu. Nierzadko zdarza się, że takie obrażenia powstają w wyniku upadku ciężkich przedmiotów na stopę lub lądowania na twardej powierzchni po skoku.

Czynniki prowokujące tego typu obrażenia:

• osteoporoza;
• zwichnięcie więzadeł utrzymujących kości stopy w granicach normy anatomicznej;
• długotrwała aktywność fizyczna;
• nadwaga, która powoduje dodatkowe obciążenie stawów kończyn dolnych.

Ważny! Noszenie obuwia na wysokim obcasie, w którym staw śródstopia przez dłuższy czas znajduje się w nienaturalnej pozycji, zwiększa ryzyko skręcenia nogi i złamania kości śródstopia.

Rodzaje obrażeń

Zasady leczenia złamań w różnych obszarach piątej kości śródstopia mają wiele istotnych różnic. Uszkodzenie może być zlokalizowane u podstawy kości, w jej środkowej części lub w okolicy głowy.

Ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie i określenie rodzaju urazu:

1. Złamanie awulsyjne podstawy piątej kości śródstopia następuje w wyniku ostrego odwrócenia stopy. Fragment kości zostaje odłączony na skutek napięcia ścięgien. Rozpoznanie tego typu urazu jest dość trudne, ponieważ na pierwszy plan wysuwają się objawy skręcenia kostki.
2. Złamanie Jonesa to złamanie piątej kości śródstopia w odległości 5 cm od podstawy. Zatem w tym obszarze nie ma bardzo intensywnego dopływu krwi, fuzja fragmentów następuje powoli. U pacjentów z patologią krążenia kończyn dolnych kości mogą nie goić się przez długi czas.
3. Złamaniu piątej kości śródstopia stopy może towarzyszyć przemieszczenie, czyli naruszenie anatomicznie prawidłowego położenia odłamów kostnych względem siebie. Ich nieprawidłowe zespolenie może skutkować deformacją i kulawizną stopy.
4. W złamaniu bez przemieszczenia nie dochodzi do rozdzielenia odcinków kości.

1. Złamanie marszowe piątej kości śródstopia to tzw. uraz zmęczeniowy. Do urazu dochodzi, gdy stopa przyjmuje nienaturalną pozycję podczas długotrwałego, intensywnego wysiłku fizycznego.
2. Przy zamkniętym złamaniu nie ma uszkodzeń skóry w miejscu złamania kości.
3. O złamaniu otwartym decyduje obecność rany utworzonej przez fragmenty kości. Ten rodzaj urazu jest niebezpieczny z powodu zakażenia patogenną mikroflorą, powstania flegmy i przedostania się do organizmu patogenów tężca lub zgorzeli gazowej.

W zależności od kierunku linii złamania wyróżnia się następujące typy złamań kości piątej kości śródstopia:

• w kształcie klina;
• w kształcie litery T;
• wzdłużny;
• poprzeczny;
• skośny.

Jak objawia się kontuzja?

Objawy złamania kości śródstopia różnią się w zależności od rodzaju i lokalizacji urazu, ale mają również wiele cech wspólnych:

• obrzęk;
• ból podczas dotykania miejsca urazu, podczas stania, chodzenia, rozciągania (zginania) palców i innej aktywności fizycznej na stopie;
• zasinienie spowodowane pęknięciem naczyń krwionośnych przez fragmenty kości.

Istnieją jednak oznaki charakterystyczne dla niektórych typów złamań.

W momencie wystąpienia urazowego złamania wyraźnie słychać chrzęszczący dźwięk, emitowany przez rozdzieranie gęstej tkanki kostnej.

W tym momencie pojawia się ostry ból i trudno jest osobie stanąć i oprzeć się na uszkodzonej kończynie. Jeśli nadal będziesz naciskać na nogę, ból się nasili, a fragmenty kości mogą przemieszczać się względem siebie.

W krótkim czasie tworzy się obrzęk i lokalnie wzrasta temperatura. Możesz zauważyć zmianę położenia małego palca lub jego skrócenie w stosunku do jego normalnego rozmiaru anatomicznego. W prawie 100% przypadków urazowego złamania piątej kości śródstopia na bocznej powierzchni stopy pojawia się siniak.

W spoczynku ból może nieco osłabnąć, ale nie ustąpi całkowicie. Jego charakter może się zmieniać – z ostrego na bolesny lub pulsujący. Jeśli więzadła zostaną poważnie skręcone, może boleć staw skokowy, a nawet mięśnie łydek.

Ból związany ze złamaniem obciążeniowym kości śródstopia stopy nie jest tak wyraźny, może przypominać ból mięśni i całkowicie ustępuje w spoczynku. Jednak podczas wysiłku ból powraca i stopniowo się nasila. Uszkodzony obszar puchnie z powodu obrzęku, ale może nie wystąpić wzrost temperatury i krwiak.

Złamanie kości śródstopia z przemieszczeniem prowadzi do pojawienia się patologicznej ruchomości stopy, co wcześniej było niemożliwe. Podczas palpacji (palpacji) słychać trzeszczące dźwięki. Podczas obracania stopy na zewnątrz ból gwałtownie się nasila.

Przy otwartym złamaniu można wizualnie zobaczyć fragmenty kości śródstopia w świetle rany.

Metody diagnostyczne

Dość często przy złamaniu stresowym osoba nie szuka pomocy u lekarza, ponieważ nie ma pojęcia o naturze uszkodzenia i nie przywiązuje do tego wagi.

W niektórych przypadkach do prawidłowego zrośnięcia kości dochodzi samoistnie, jednak często takie zaniedbania prowadzą do powikłań i deformacji stopy.

Uwaga! Nieprawidłowa pozycja stopy podczas chodzenia po urazie prowadzi do zwiększonego obciążenia stawów kolanowych i skokowych, w których z czasem mogą rozpocząć się nieodwracalne procesy.

Aby uniknąć smutnych konsekwencji, należy w porę zgłosić się do specjalisty, który będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Metody diagnozowania złamania piątej kości śródstopia obejmują:

• kontrola;
• palpacja;
• radiografia w trzech różnych płaszczyznach;

Ta ostatnia metoda jest stosowana dość rzadko. Stosuje się go w przypadku silnego obrzęku tkanek, który zniekształca obraz na zdjęciu rentgenowskim.

Pierwsza pomoc

Jeżeli podejrzewa się złamanie V kości śródstopia, w pierwszej kolejności należy całkowicie odciążyć kontuzjowaną kończynę i w miarę możliwości ją unieruchomić.

W przypadku silnego bólu wskazane jest podanie leku przeciwbólowego, a w przypadku paniki lub histerii – uspokajającego. Jeżeli nie masz takiej pod ręką, warto wypić kilka łyków wody, zachowując jednocześnie spokój. Trzeba porozmawiać z ofiarą spokojnym głosem i wyjaśnić, że pomoc jest w drodze.

Jeżeli terminowa hospitalizacja nie jest możliwa, należy postępować zgodnie z następującym schematem:

1. Zastosuj zimno do uszkodzonego obszaru. Może to być lód owinięty w torebkę i szmatkę, butelka zimnej wody, kawałek zamrożonego mięsa z lodówki itp. Ta procedura zapobiegnie powstaniu silnego obrzęku i nieznacznie złagodzi ból. Umieścić wyłącznie na ubraniu/kawałku materiału.
2. Po 20 minutach należy usunąć zimny przedmiot i nałożyć na stopę bandaż mocujący wykonany z bandaża elastycznego. Jeśli pacjent odczuwa drętwienie palców, należy je lekko poluzować.
3. Ułóż zranioną stopę tak, aby znajdowała się powyżej poziomu miednicy.
4. Surowo zabrania się pocierania lub podgrzewania uszkodzonego miejsca. Lekkie ciepło można zastosować już następnego dnia po złamaniu kości śródstopia, aby przyspieszyć proces resorpcji płynu zgromadzonego w tkankach.

Wszystkie te działania mają na celu zmniejszenie obrzęku i zapobieganie przemieszczeniu fragmentów kostnych. Nie można ich jednak traktować jako pełnego leczenia.

W przypadku złamania otwartego konieczny jest transport pacjenta do szpitala nie tylko w celu opatrzenia rany, ale także w celu podania surowicy przeciwtężcowej.

Jak leczy się złamanie?

Leczenie złamania piątej kości śródstopia powinno być prowadzone wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę po postawieniu dokładnej diagnozy.

Ważny! Jeśli urazowi nie towarzyszy przemieszczenie fragmentów, na uszkodzony obszar nakłada się opatrunek gipsowy, zaczynając od paliczków palców, a kończąc na dolnej krawędzi kolana. Zapewnia to całkowite unieruchomienie stawu skokowego i prawidłowe zrośnięcie kości.

Powinieneś nosić ten „but” przez około miesiąc. Jeżeli wynik badania RTG jest pozytywny, plaster usuwa się i zastępuje go szczelnym bandażem mocującym.

W przypadku zwichnięcia fragmentów V kości śródstopia można zastosować metodę trakcji szkieletowej za pomocą metalowego pręta lub jedwabnej nici wprowadzanej do stopy przez mały otwór w pobliżu małego palca. Kiedy fragmenty wpasują się w swoje miejsce, co potwierdzają wyniki badań RTG, na nogę zakładany jest opatrunek gipsowy.

W przypadku złamania otwartego lub wielokrotnych przemieszczeń stosuje się osteosyntezę. Metoda ta polega na wszczepieniu do kości metalowego pręta lub płytki, która pozostaje tam do momentu całkowitego zrośnięcia kości śródstopia. Po pewnym czasie wykonywana jest powtórna operacja usunięcia implantu.

Dodatkowo wszystkim pacjentom przepisuje się leki wapniowe, witaminę D lub olej rybny.

Okres rehabilitacji

Wynik leczenia złamania kości śródstopia zależy także od stosowania przez pacjenta działań rehabilitacyjnych, m.in.:

• masaż;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• manipulacje fizjoterapeutyczne.

Złamanie śródstopia to całkowite lub niecałkowite pęknięcie jednej z pięciu kości długich pomiędzy stępem a paliczkami palców. Najgrubszy z nich to pierwszy, najdłuższy i najcieńszy to piąty. Kontuzje wiążą się ze słabą biomechaniką lub skręceniem kostki.

obejmuje pięć kości śródstopia, z których każda składa się z głowy, trzonu i podstawy.

Po stronie bliższej tworzą stawy: śródstopie pierwsze z kością klinową przyśrodkową, drugie i trzecie z pismem klinowym pośrednim i bocznym oraz czwarte i piąte z prostopadłościanem.

Po stronie dystalnej łączą się z podstawą paliczków bliższych. Staw stępowo-śródstopny nazywany jest także linią Lisfranca. Stosunkowo płaskie powierzchnie stawowe i mocne krótkie więzadła pozwalają na drobne ruchy i ruchy ukośne. Podstawę kości śródstopia otaczają trzy więzadła, z których najsilniejszym jest więzadło grzbietowe Lisfranca.

Około 5-6% ogółu związane szczególnie z uszkodzeniem kości śródstopia. Występują one dziesięciokrotnie częściej niż zwichnięcia stawu Lisfranca. Częstość złamań jest taka sama u obu płci i nie zależy od wieku.

Najczęściej dotknięte jest piąte śródstopie – w prawie 56% przypadków, następnie trzecie, czwarte i drugie – odpowiednio 14, 13 i 12%, a pierwsze – tylko w 5% przypadków. W 15-20% przypadków urazów dochodzi do wielokrotnych złamań.

Złamania śródstopia są częste w dzieciństwie i stanowią aż do 60% wszystkich urazów kości. Do piątego roku życia najczęściej zajęta jest pierwsza kość (śródstopia), a po 5 roku życia – piąta i trzecia. U maratończyków i dzieci uprawiających lekkoatletykę dochodzi do złamań czwartej kości śródstopia na skutek stresu.

Urazy śródstopia są często stresujące i mogą być ostre lub przewlekłe. Trzecie złamanie kości śródstopia obejmuje środkową i dalszą część ciała. Biegacze są podatni na kontuzje, a urazy śródstopia stanowią aż 20% przypadków.

Bezpośrednie obrażenia są częstym zjawiskiem w miejscu pracy i wiążą się z upadkiem ciężkiego przedmiotu na nogę. Pośrednie – spowodowane skręceniem tylnej części stopy przy unieruchomieniu przedniej części stopy.

Częstość występowania urazów jest następująca: urazy supinacyjne w 48% przypadków, upadki z wysokości – 26%, urazy – 12%. Traumatolog bada objawy i leczy złamanie kości śródstopia stopy.

Objawy złamania śródstopia stopy

Kiedy pojawiają się trzeszczenia i ból, nie można ignorować skarg, ponieważ złamania stresowe goją się dłużej i są podatne na nawroty.

Główne objawy złamań kości śródstopia:

• bolesny obrzęk;
• wyczuwalne naruszenie integralności;
• ból przy obciążeniu osiowym.

Pacjenci ze złamaniami śródstopia nie są w stanie utrzymać całego ciężaru na dotkniętej chorobą stopie, która staje się opuchnięta i bolesna. Poważne deformacje obserwuje się tylko w przypadku skomplikowanych urazów, gdy kości są przemieszczone.

W zależności od lokalizacji złamania istnieją pewne objawy:

1. U dzieci ośrodek wzrostu pierwszej śródstopia położony jest w kierunku proksymalnym, dlatego złamania są trudne do wykrycia.
2. Złamania bliższej części piątej kości śródstopia powodują ból w środkowej części stopy i u podstawy śródstopia, tkliwość kości trzeszczkowej. Pacjent nie może stanąć na stopę od razu ani po 4-5 krokach.
3. Złamania głowy kości śródstopia powodują obrzęk, krwiak i utrudniają chodzenie. Początkowo ból pojawia się tylko podczas aktywności. Obrzęk czasami utrudnia zginanie stopy. W miejscu złamania występuje ból. . Nie dzieje się tak w przypadku uszkodzenia tkanek miękkich.
4. Złamanie piątej kości śródstopia powoduje ból wzdłuż boku stopy i utrudnia chodzenie. Ostrym urazom towarzyszą obrzęki i zasinienia, natomiast urazom stresowym towarzyszy zwykle postępujący wzrost bólu, który jest powikłany aktywnością.
5. Złamania przeciążeniowe powodują ból podczas chodzenia, który ustępuje po odpoczynku. Z biegiem czasu objawy nasilają się, pojawia się obrzęk lub ból przy dotknięciu.

Złamanie podstawy V kości śródstopia stopy występuje częściej u sportowców, tancerzy baletowych i osób aktywnych fizycznie. Pierwsza i czwarta kość śródstopia są podatne na urazy, ale rzadziej.

Piąta dotyczy najczęściej młodych kobiet, które noszą niewygodne buty i buty na wysokim obcasie, co powoduje u nich skręcenie kostki.

Na zdjęciu po prawej stronie widać zamknięte złamanie piątej kości śródstopia.– zagęszczenie w postaci guza, krwiaka.

Leczenie złamań

Złamania bez przemieszczenia lub lekkiej repozycji odłamów leczy się opatrunkiem gipsowym na kolano – założeniem buta na okres 3-5 tygodni. Po usunięciu fiksacji przepisywane są masaże i gimnastyka.

W przypadku uszkodzenia jednej kości rehabilitację rozpoczyna się od trzeciego tygodnia, a dwóch od czwartego. Przez pierwszy tydzień zaleca się stosowanie ciasnych bandaży i obuwia ortopedycznego.

Złamania z przemieszczeniem rzadko naprawia się ręcznie. Częściej do trakcji szkieletowej stosuje się szynę Cherkesa-Zade’a, pacjent porusza się o kulach.

W ciężkich przypadkach przeprowadza się operację w celu porównania gruzu. Operacja pozwala na wcześniejsze rozpoczęcie przywracania funkcji za pomocą ruchu palca.

Czas trwania okresu gojenia i rehabilitacji

Czas trwania zależy od nasilenia. Przez pierwsze tygodnie po zdjęciu opatrunku gipsowego kości nadal się zwapniają, więc na nogę nie działają obciążenia osiowe.

Terapeuci masują staw skokowy i podeszwę, biernie rozwijając stawy śródstopia i dalsze paliczki. Oprócz mobilizacji stosuje się elektroterapię i hydroterapię.

Przez 6 tygodni po zabiegu nie należy wykonywać ćwiczeń, natomiast aktywne ruchy należy rozpocząć już w pierwszym tygodniu po zabiegu:

Powrót do konkretnego sportu następuje po przejściu testów funkcjonalnych symulujących obciążenia.

Złamania przeciążeniowe drugiej lub trzeciej kości śródstopia rzadko wymagają operacji i goją się bez deformacji.

Jednak złamanie naprężeniowe piątej kości śródstopia z przemieszczeniem zwykle powoduje powikłania. Możliwość leczenia uzależniona jest od wcześniejszej aktywności pacjenta:

• osoby prowadzące siedzący tryb życia nie powinny obciążać nogi przez 6-8 tygodni;
• aktywni pacjenci poddawani są operacji z wczesnym unieruchomieniem śrubami śródszpikowymi w celu szybszego powrotu do zdrowia.

Z powyższego możemy wywnioskować, jak długo trwa gojenie złamania piątej kości śródstopia stopy. W zależności od złożoności zajmie to od 2 do 6 tygodni. Czas trwania rehabilitacji zależy również bezpośrednio od ciężkości złamania i przemieszczenia fragmentów.

Sportowcy poddawani operacji przeszczepu kości rozpoczynają powrót do zdrowia 14 dnia po zabiegu i wracają do treningów w ciągu prawie miesiąca, zwiększając intensywność o 10% tygodniowo.

W fazie rekonwalescencji (po zdjęciu gipsu) można zwiększać obciążenie – wykonywać ćwiczenia mięśni nóg w butach ze sztywną podeszwą. Terapia rekreacyjna obejmuje aqua aerobik, pływanie i jazdę na rowerze w celu utrzymania sprawności fizycznej.

W celu przyspieszenia gojenia stosuje się terapię falą uderzeniową, terapię elektromagnetyczną i ultrasonografię.

Hipowitaminoza D występuje często u pacjentów ze złamaniami kości śródstopia, zwłaszcza jeśli palą lub mają nadwagę. Dlatego pacjentom przepisuje się dodatkowo suplementy witaminowe i wapniowe.

Ćwiczenia rehabilitacyjne

Rehabilitacja po złamaniu piątej kości śródstopia stopy koniecznie obejmuje aktywną mobilizację. Ćwiczenia należy wykonywać 3-5 razy dziennie:

• zgięcie podeszwowe i grzbietowe stopy i kostki;
• inwersja i ewersja stopy i kostki;
• prostowanie stawu kolanowego;
• unoszenie miednicy w pozycji leżącej.

Czas trwania ćwiczeń terapeutycznych zależy od ciężkości złamania. Pamiętaj o rozciągnięciu: pociągnij palce do siebie.

Na trzecim etapie (po 6 tygodniach) możesz dodać ćwiczenia propriocepcji i koordynacji ruchów:

Złamania przeciążeniowe czwartej kości śródstopia są drugą najczęstszą po urazach piątej kości śródstopia. Jest to związane z zaburzoną biomechaniką chodzenia i biegania.

Udowodniono, że napięcie ścięgna Achillesa i skurcz mięśni łydek powoduje wcześniejsze oderwanie pięty od powierzchni i gwałtowne zwiększenie obciążenia śródstopia.

Aby zmniejszyć ryzyko pęknięć naprężeniowych, należy:

• masuj punkty przyczepu i wzmacniaj mięśnie pośladkowe;
• zwiń rozcięgno podeszwowe grubą piłką tenisową;
• ćwiczyć techniki biegania i chodzenia, wykorzystując krzyżowe ruchy rąk i nóg.

Rehabilitacja powinna pomóc pacjentowi w wykorzystaniu pełnego potencjału stopy, chodzeniu w wygodnych butach bez wsparcia.

Wniosek

Złamania kości śródstopia stopy są dość częste i w większości przypadków tego typu urazy goją się bezproblemowo w ciągu miesiąca. Aby uniknąć powikłań i szybko powrócić do normalnego rytmu życia, należy w okresie rehabilitacji ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

W kontakcie z