Jakie choroby powodują zespół Browna-Sequarda? Zespół Browna-Sequarda: przyczyny, objawy, leczenie

Bóle pleców pojawiają się z wielu powodów, najczęściej na skutek poważnych urazów, problemów z kręgosłupem, schorzeń neurologicznych. Często lekarz w tym przypadku mówi o zespole Browna-Séquarda. Obejmuje zespół różnych objawów wskazujących na uszkodzenie rdzenia kręgowego. W związku z rozwojem zespołu Browna-Séquarda dochodzi do zaburzeń narządu ruchu na skutek uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Przyczyny zespołu Browna-Séquarda

1. Na skutek urazu mechanicznego, urazu, jeżeli osoba przeżyła wypadek samochodowy, w wyniku którego nastąpiło złamanie i przemieszczenie.

2. Z powodu różnych nowotworów.

3. Zespół rozwija się w wyniku stłuczenia rdzenia kręgowego, krwiotwórczości, zapalenia zewnątrzoponowego.

Najczęściej choroba jest wywoływana przez uraz mechaniczny, gdy osoba spada z wysokości lub zostaje pobita.

Objawy zespołu Browna-Séquarda

Często zdarzają się przypadki paraliżu nóg, niedowładu i utraty czucia. Choroba postępuje z powodu zaburzeń korzeniowych i segmentowych. Zespół rzadko objawia się całkowicie. Często objawy są charakterystyczne tylko dla dotkniętej strony.

Objawy zespołu Browna-Séquarda będą zależeć od przyczyny jego pojawienia się, rodzaju urazu i tego, czy po nim zaburzone jest krążenie krwi w okolicy kręgosłupa.

To, jak rozwinie się choroba, będzie zależeć od jej przebiegu. Po stronie dotkniętej następuje paraliż, całkowita utrata dotyku, wibracji i utraty czucia z powodu rozszerzonych naczyń krwionośnych. W tej sytuacji skóra staje się zimniejsza i pojawiają się zaburzenia naczyniowo-troficzne.

Jeśli strona jest zdrowa, ból jest mniejszy, a czasami pojawia się temperatura i bolesna wrażliwość dotykowa.

W odwróconej postaci zespołu zdrowa strona cierpi na paraliż, niedowład, pojawiają się problemy z układem mięśniowym i dotknięte są stawy. Postęp objawów zależy od:

1. Lokalizacja i charakter zmiany, która doprowadziła do zespołu rany, stłuczenia, guza.

2. Z charakterystyki waskularyzacji. Często postać częściowa występuje z powodu upośledzenia krążenia krwi w tętnicy kręgowej, podczas gdy praca stawów i mięśni nie jest zaburzona.

Metody leczenia zespołu Browna-Séquarda

Najczęściej konieczna jest operacja. Po pierwsze, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, z powodu której zespół pojawił się i zaczął się rozwijać, w tej sytuacji konieczne jest zatrzymanie stanu zapalnego, pozbycie się guza i poprawa krążenia krwi. Jeśli masz jamistość rdzenia, zespołu tego nie można wyleczyć. Choroba występuje na poziomie genetycznym i nadal nie ma dokładnego leczenia.

Podczas operacji usuwa się to, co uciska rdzeń kręgowy – naczynia, korzenie. Głównym celem operacji jest pozbycie się patologicznej formacji uciskającej rdzeń kręgowy. W tej sytuacji przepisywane jest leczenie fenobarbitalem, endurem, amarydyną, witaminą E i Ubretide. Najczęściej zespół Browna-Séquarda jest konsekwencją urazu kręgosłupa, ale czasami może być spowodowany innymi przyczynami. Objawy będą zależeć od przyczyny urazu, jego lokalizacji i miejsca bólu. Dopiero po operacji pacjent czuje się lepiej.

Ważne jest również przywrócenie krążenia krwi w okolicy pleców, w tym celu stosuje się leki łagodzące obrzęki. Z chorobą należy zachować szczególną ostrożność, jeśli się pogorszy, może wystąpić. Jeśli udar jest ostry, konieczne jest usunięcie obrzęku rdzenia kręgowego, w tym celu zaleca się stosowanie takich leków jak gliceryna, mannitol, furosemid, kwas etakrynowy. Konieczne jest normalizowanie funkcjonowania serca, normalizacja naczyń krwionośnych, w tym celu zaleca się przyjmowanie leków takich jak Cerebrolysin, Cavinton, Dipyridamol, kwas nikotynowy, w ten sposób można normalizować mikrokrążenie i procesy metaboliczne w tkankach mózgu . Konieczne jest również stosowanie heparyny, w ten sposób można się przed nią zabezpieczyć.

Aby szybciej wrócić do zdrowia, należy zastosować procedury fizjoterapeutyczne - aplikację parafiny, ozokeryt, elektroforezę jodkiem potasu. Konieczne jest także korzystanie z masażu i wykonywanie ćwiczeń leczniczych. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, należy zastosować operację.

Jakie są powikłania zespołu Browna-Séquarda?

Jeżeli choroba nie zostanie leczona na czas, może dojść do pęknięcia tętniczo-żylnego i uszkodzenia kręgosłupa. W takim przypadku pojawia się nagły, nieznośny ból. W niektórych przypadkach jest to półpasiec; osobę mogą niepokoić bóle głowy, którym towarzyszą nudności, wymioty i zaburzenia świadomości. Zespół Browna-Séquarda można połączyć z zespołem Kerniga, Lasegue’a, w którym w dowolnym momencie mogą rozwinąć się objawy krwotoku do rdzenia kręgowego.

Szczególnie niebezpieczne jest pęknięcie układu naczyniowo-rdzeniowego, ból ma charakter miejscowy, może wystąpić ból o charakterze korzeniowym, który stale się nasila.

Tak więc zespół Browna-Séquarda charakteryzuje się paraliżem kończyn, wrażliwość może być upośledzona zarówno po jednej stronie, jak i po obu. Choroba rozwija się, gdy występuje poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego - z powodu guza, urazu, zapalenia rdzenia kręgowego. Początkowo porażenie jest wiotkie, następnie staje się spastyczne. Jednocześnie pojawiają się problemy z wrażliwością. Kiedy zespół rozwija się w rdzeniu kręgowym, włókna motoryczne nie przecinają się. Aby pozbyć się tego syndromu, ważne jest, aby na czas zidentyfikować przyczynę i ją wyeliminować. W przypadkach, gdy w proces zaangażowane są nerwy czaszkowe, pojawiają się problemy z wrażliwością po przeciwnej stronie. Kiedy lemniscus przyśrodkowy jest częściowo uszkodzony, pojawia się zaburzenie typu przewodzenia. Jeśli pomoc zostanie udzielona na czas, rokowanie dla zespołu jest korzystne, osoba może poruszać się samodzielnie, ważne jest, aby stale kontrolować funkcje narządów miednicy.

Synonimy zespół Browna-Séquarda. Porażenie połowicze Browna-Sequarda. Porażenie Browna-Sequarda. Zespół objawów Browna-Sequarda. Porażenie połowicze kręgosłupa. Hemiparaplegia kręgosłupa. Jednostronne uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Definicja zespołu Browna-Séquarda. Charakterystyczny zespół objawów neurologicznych, który rozwija się w wyniku półuszkodzenia rdzenia kręgowego.

Symptomatologia zespołu Browna-Séquarda:
1. Spastyczne porażenie mięśni i zmniejszona wrażliwość głęboka z boku.
2. Zmniejszona wrażliwość na ból i temperaturę po przeciwnej stronie.
3. Ta kombinacja objawów jest całkowicie typowa dla uszkodzenia połowy rdzenia kręgowego.

Etiologia i patogeneza zespołu Browna-Séquarda. Uszkodzenia lub nowotwory powodujące uszkodzenie rdzenia kręgowego. Przy półzłamaniu rdzenia kręgowego strefy porażenia czuciowego i motorycznego nie pokrywają się, ponieważ ścieżki bólu i wrażliwości na temperaturę w dużej mierze przecinają się w rdzeniu kręgowym (a nie najpierw w rdzeniu przedłużonym, jak ścieżki głębokie i najbardziej ścieżki wrażliwości dotykowej).

Dlatego obszary porażenia czuciowego nie pokrywają się z obszarami porażenia ruchowego. Najmniej cierpi wrażliwość dotykowa, tj. oprócz nienaruszonych skrzyżowanych ścieżek zachowane są również ścieżki nieskrzyżowane.

Diagnostyka różnicowa zespołu Browna-Séquarda. Zdysocjowany paraliż czuciowy.

Jeśli dotknięta jest połowa jego średnicy, powszechnie nazywa się to zespołem Browna-Séquarda. Proces patologiczny jest dość rzadki. Wśród chorób ośrodkowego układu nerwowego zajmuje nie więcej niż 1-2%. Nazwa choroby pochodzi od nazwiska francuskiego neurologa i fizjologa, który jako pierwszy opisał zespół objawów pod koniec XIX wieku.

Klasyfikacja

Zaburzenia w obszarze działania niekorzystnego czynnika powodują objawy ogniskowe i korzeniowe

Klasyczna wersja tego zespołu, badana przez neurologa Charlesa Browna-Séquarda, występuje rzadko. Zwykle choroba ma przebieg alternatywny, różniący się objawami klinicznymi od klasycznego. W zależności od objawów patologii wyróżnia się:

• zespół klasyczny – przebieg choroby w pełni odpowiada tradycyjnemu opisowi;
• zespół odwrócony - klasyczne objawy pojawiają się na przeciwnej połowie ciała;
• zespół częściowy - niektóre objawy są nieobecne lub pojawiają się w obszarach ciała, które nie odpowiadają klasycznemu opisowi.

Zespół Browna-Séquarda może być spowodowany różnymi niekorzystnymi czynnikami. W zależności od przyczyny, która wpłynęła na początek choroby, wyróżnia się:

• zespół traumatyczny;
• zespół nowotworowy;
• zespół krwionośny;
• zespół zakaźno-zapalny.

Klasyfikacja choroby pomaga w prawidłowym przepisaniu leczenia i prowadzeniu obserwacji klinicznej po zakończeniu terapii.

Powoduje

Choroba powoduje uszkodzenie neuronów jednej połowy rdzenia kręgowego. Druga połowa w dalszym ciągu funkcjonuje normalnie, jednak w tym obszarze mogą pojawić się także objawy neurologiczne.

Rozwój patologii jest spowodowany:

• urazy kręgosłupa z uszkodzeniem tkanki rdzenia kręgowego (wypadki drogowe, upadek na plecy z wysokości, rany nożowe i postrzałowe kręgosłupa);
• nowotwory tkanki rdzenia kręgowego i struktur kostnych kręgosłupa o charakterze łagodnym lub złośliwym (mięsaki, nerwiaki, glejaki, oponiaki);
• zaburzenia przepływu krwi przez naczynia rdzeniowe (krwiak nadtwardówkowy, naczyniak rdzenia kręgowego, udar rdzenia kręgowego);
• mielopatie zakaźne i zapalne;
• stwardnienie rozsiane;
• ropnie, ropowica w kręgosłupie;
• stłuczenie i narażenie rdzenia kręgowego na promieniowanie.

Lokalizacja dróg czuciowych i ruchowych w rdzeniu kręgowym

Zazwyczaj zespół Browna-Séquarda rozwija się w wyniku wypadków drogowych, ran penetrujących od noża i postrzału oraz powstawania guzów w rdzeniu kręgowym.

Obraz kliniczny

Choroba jest zespołem objawów neurologicznych – zespołem objawów, których charakter zależy od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego i objętości zmienionej tkanki nerwowej.

Często w procesie patologicznym nie uczestniczy cała połowa średnicy rdzenia kręgowego, ale tylko niektóre obszary z dominującą lokalizacją w rogach przednich lub tylnych.

Klasyczny wariant choroby objawia się zespołem objawów neurologicznych.

Po uszkodzonej stronie rdzenia kręgowego:

• poniżej poziomu uszkodzenia tkanki nerwowej, na początku choroby rozwija się wiotki, a następnie rozwija się porażenie lub niedowład spastyczny - wzmożone napięcie mięśniowe, co komplikuje aktywność ruchową i powoduje ból;
• zmniejszenie głębokich typów wrażliwości - mięśniowo-stawowych, wibracji, temperatury, czucia masy ciała;
• zaburzenia wegetatywno-troficzne - rozszerzenie naczyń krwionośnych prowadzi do zaczerwienienia obszarów skóry, natomiast skóra jest zimna w dotyku, powstawania owrzodzeń troficznych i odleżyn.

Po zdrowej stronie rdzenia kręgowego:

• poniżej poziomu uszkodzenia tkanki nerwowej zmniejsza się powierzchowna wrażliwość - dotykowa (dotyk) i bólowa;
• na poziomie uszkodzenia tkanki nerwowej obserwuje się częściową utratę wrażliwości.

Należy pamiętać, że poniżej poziomu ucisku (ściskania) rdzenia kręgowego występują zaburzenia neurologiczne typu przewodzenia, a na poziomie narażenia na czynnik urazowy - typu korzeniowego i segmentowego.

Zmiana powierzchownych typów wrażliwości po zdrowej stronie rdzenia kręgowego następuje w wyniku skrzyżowania włókien czuciowych tego typu z ich przejściem na przeciwną stronę. Jednocześnie włókna ruchowe i ścieżki nerwowe o głębokiej wrażliwości w rdzeniu kręgowym nie przecinają się.

Zespół powoduje ból w obszarze urazu, upośledzenie funkcji motorycznych i obszarów czuciowych

Odwrócona wersja choroby różni się od klasycznej manifestacji patologii.

1. Po dotkniętej stronie wrażliwość jest zmniejszona lub nieobecna, głównie typu głębokiego.
2. Z drugiej strony występują zaburzenia motoryczne w postaci niedowładu i paraliżu, wrażliwość dotykowa i temperaturowa jest zmniejszona lub nieobecna, a czucie bólu jest upośledzone.

Częściowy wariant choroby ma również swoje własne cechy.

1. Upośledzoną aktywność motoryczną po stronie uszkodzenia rdzenia kręgowego obserwuje się wzdłuż przedniej lub tylnej powierzchni ciała.
2. Brak wrażliwości rozwija się w tych samych obszarach ciała, w których pojawiają się zaburzenia ruchu.

Objawy kliniczne zespołu Browna-Séquarda zależą od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. Im wyżej zlokalizowane jest źródło choroby, tym więcej obszarów ciała jest podatnych na zmiany patologiczne. Zatem uszkodzenie tkanki nerwowej na poziomie odcinka szyjnego i pierwszego odcinka piersiowego powoduje paraliż rąk i nóg jednej połowy ciała oraz brak czucia w tych kończynach i tułowiu. Uszkodzenia na poziomie dolnego odcinka piersiowego i lędźwiowego przyczyniają się do porażenia nóg i upośledzenia wrażliwości okolicy lędźwiowej, pośladków, skóry i mięśni kończyny dolnej.

W ciężkich przypadkach choroby i przedwczesnego leczenia rozwijają się powikłania:

• zespół bólowy o dużym nasileniu w okolicy pleców, przewlekłe bóle głowy;
• zaburzenia funkcjonowania narządów znajdujących się w miednicy (zaparcia, impotencja, nietrzymanie stolca i moczu);
• krwotok do tkanki rdzenia kręgowego;
• funkcjonalne pęknięcie rdzenia kręgowego;

Jedyną skuteczną metodą leczenia tej choroby jest operacja

Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej zapobiega postępowi patologii i rozwojowi niepożądanych konsekwencji.

Diagnoza i leczenie

Podczas pierwszej wizyty w placówce medycznej neurolog zbiera skargi pacjenta, dowiaduje się, kiedy pojawiły się objawy choroby i identyfikuje czynniki wywołujące chorobę. Specjalista bada pacjenta, sprawdza odruchy neurologiczne, ocenia stopień upośledzenia wrażliwości i aktywności ruchowej dotkniętej części ciała. Aby potwierdzić diagnozę zespołu Browna-Séquarda, zaleca się metody badań instrumentalnych.

1. 1 RTG kręgosłupa w projekcji czołowej i bocznej pozwala wykryć wady kręgów i sugerować uszkodzenie tkanki rdzenia kręgowego.
2. 2Tomografia komputerowa (CT) pozwala wykryć zmiany nie tylko w tkance kostnej, ale także w strukturach anatomicznych rdzenia kręgowego, naczyń krwionośnych, mięśni i korzeni nerwowych.
3. 3Rezonans magnetyczny (MRI) jest metodą wysoce informacyjną, polegającą na badaniu warstwa po warstwie obszaru uszkodzenia rdzenia kręgowego i kręgosłupa, identyfikując zaburzenia w strukturach kostnych i tkankach miękkich.

Wykrywanie ucisku tkanki rdzenia kręgowego podczas tomografii

Leczenie choroby odbywa się chirurgicznie. Za pomocą operacji eliminuje się ucisk rdzenia kręgowego przez fragmenty kości kręgów, krwiaki, ropnie, nowotwory i przywraca normalny przepływ krwi w obszarze patologicznym. W razie potrzeby wykonywana jest operacja plastyczna kręgosłupa. W okresie rekonwalescencji zaleca się fizjoterapię (ultradźwięki, UHF, prądy diadynamiczne) i fizjoterapię w celu normalizacji procesów metabolicznych, aktywacji krążenia krwi i wzmocnienia mięśniowej ramy pleców.

Zespół Browna-Séquarda jest rzadką chorobą neurologiczną spowodowaną uszkodzeniem jednej połowy rdzenia kręgowego. Proces patologiczny występuje w różnych wariantach klinicznych, które różnią się objawami neurologicznymi. Choroba nie zawsze jest całkowicie wyleczalna, ale dzięki szybkiej operacji można zapobiec rozwojowi powikłań i poprawić jakość życia.

Wiele osób często doświadcza okresowych bólów pleców. Przyczyny ich pojawienia się są różne: uraz, choroby neurologiczne na tle uszkodzenia układu nerwowego. Jednym z najbardziej złożonych objawów chorób związanych z bólem pleców jest zespół Browna-Séquarda.

To cały zespół zaburzeń zarówno sensorycznych, jak i motorycznych, spowodowanych uszkodzeniem rdzenia kręgowego w poprzek. Lista schorzeń i chorób, w których występuje ten zespół, jest dość duża. Główną i najczęstszą przyczyną jego wystąpienia jest uraz kręgosłupa, który może być spowodowany urazem tępym lub tępym narzędziem. Często zdarza się, że na skutek wypadku samochodowego pojawia się zespół Browna-Séquarda, w wyniku którego dochodzi do złamania fasetowego wraz z przemieszczeniem.

Znacznie rzadziej, ale wciąż zdarzają się przypadki tego zespołu, które powstają na skutek guza pozaszpikowego, przepukliny krążka międzykręgowego, krwiaka nadtwardówkowego, zawału lub rozwarstwienia kręgosłupa, jednak główną przyczyną jest uszkodzenie rdzenia kręgowego w wyniku urazu mechanicznego.

Opisano kilka objawów, które są spowodowane wyżej wymienionym zespołem. Zatem jego klasyczna wersja jest następująca. Po stronie, gdzie znajduje się źródło uszkodzenia, dochodzi do niedowładu lub paraliżu obu nóg. Występuje głębokie zaburzenie wrażliwości (ciężaru, ucisku) oraz jej brak w postaci drętwienia w strefie unerwienia segmentów, które uległy uszkodzeniu w wyniku urazu. Po stronie przeciwnej do zmiany brak powierzchownej wrażliwości (temperatura, ból)

Zespół Browna-Séquarda w swojej odwrotnej wersji ma następujące cechy. Objawy w tym przypadku są różne. Po stronie, która jest miejscem wybuchu, może wystąpić naruszenie wrażliwości powierzchniowej, a po drugiej - paraliż i niedowład. Objaw Browna-Séquarda występuje tylko po stronie urazu (zaburzenia motoryczne, zaburzenia czucia).

Tzw. częściowy wariant zespołu różni się od wymienionych powyżej tym, że objawy praktycznie nie pojawiają się lub są odnotowywane jedynie strefowo.

Tę różnorodność możliwych objawów tłumaczy się przede wszystkim lokalizacją i charakterem zmiany chorobowej (rany, stłuczenia, guzy mózgu, ropne zapalenie nadtwardówki, zaburzenia ogólnego krążenia kręgosłupa).

Integralną cechą takiej choroby, jak zespół Browna-Séquarda, jest to, że na tle powyższych zmian pozostaje wrażliwość mięśni i stawów. Fakt ten można łatwo wytłumaczyć faktem, że rdzenie znajdujące się za rdzeniem kręgowym pozostają nienaruszone, ponieważ są zaopatrywane w krew przez tętnicę kręgową.

Opisane powyżej zjawiska Browna-Sequarda zostały potwierdzone klinicznie i wielokrotnie obserwowane w praktyce medycznej.

Zespół Browna-Séquarda (boczna hemisekcja rdzenia kręgowego) to choroba kręgosłupa i rdzenia kręgowego, która polega na uszkodzeniu połowy średnicy rdzenia kręgowego na tym lub innym poziomie kręgosłupa.

Częstość występowania tej patologii wynosi około 1-3% wszystkich chorób rdzenia kręgowego. Mężczyźni i kobiety w różnych kategoriach wiekowych cierpią na tę chorobę w równych proporcjach. Nie we wszystkich przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta, ale możliwe jest osiągnięcie ulgi i złagodzenie objawów, jeśli w odpowiednim czasie zwrócisz się o pomoc lekarską.

Klasyfikacja

Istnieje kilka wariantów uszkodzenia rdzenia kręgowego w zespole Browna-Séquarda:

• Wersja klasyczna - wszystkie objawy odpowiadają tradycyjnemu opisowi choroby;
• Wersja odwrócona - wszystkie objawy charakterystyczne dla przebiegu klasycznego są rozmieszczone ściśle po przeciwnej stronie ciała pacjenta;
• Częściowy wariant - objawy choroby mogą być nieobecne lub wyrażane strefowo, nie odpowiadające klasyce.

Klasyfikacja zespołu Browna-Séquarda na podstawie głównych przyczyn patologii:

• Traumatyczny;
• Guz;
• Zakaźny;
• Hematologiczne.

Powoduje

Najczęstsze czynniki sprawcze prowadzące do dysfunkcji półpoprzecznej rdzenia kręgowego:

• Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego (stłuczenia, zwichnięcia, złamania). Najczęstszą przyczyną rozwoju tego zespołu. Są to wypadki drogowe, rany od noża lub postrzałowe, upadki z wysokości i inne czynniki, które powodują przemieszczenie złamania kręgosłupa, a w efekcie uszkodzenie rdzenia kręgowego;
• Guz kręgosłupa i rdzenia kręgowego (zarówno łagodny, jak i złośliwy);
• Mielopatia o charakterze zakaźnym i zapalnym;
• Uszkodzenie radiacyjne rdzenia kręgowego;
• Słabe krążenie w rdzeniu kręgowym (najczęstszą przyczyną tego stanu jest udar rdzenia kręgowego, krwiak nadtwardówkowy);
• Stłuczenie rdzenia kręgowego;
• Stwardnienie rozsiane.

W wyniku działania czynnika sprawczego u pacjenta na poziomie zmiany chorobowej występują zaburzenia typu odcinkowego i korzeniowego, a po stronie przeciwnej (po stronie zdrowej) zaburzenia typu przewodzenia.

Objawy zespołu Browna-Séquarda

Główne klasyczne objawy rozwoju poprzecznych uszkodzeń półkuli rdzenia kręgowego:

Od strony uszkodzenia rdzenia kręgowego:

• Poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego obserwuje się paraliż ciała;
• Utrata bólu, temperatury i wrażliwości dotykowej;
• Pacjent nie odczuwa ciężaru ciała, wibracji i ruchów biernych;
• Skóra jest zimna w dotyku i czerwona;
• Odnotowuje się zaburzenia troficzne o różnym nasileniu (odleżyny itp.).

Na zdrowej połowie ciała:

• Poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego nie ma wrażliwości dotykowej ani bólowej;
• Na poziomie uszkodzenia rdzenia kręgowego nie następuje całkowita utrata czucia.

Te oznaki i objawy należą do klasycznego przebiegu zespołu Browna-Séquarda. Istnieją jednak również inne opcje przebiegu tej patologii.

Wersja odwrócona przebieg zespołu:

• Po stronie urazu kręgosłupa nie ma wrażliwości skóry;
• Po stronie zdrowej występuje paraliż i niedowład kończyn i ciała poniżej miejsca urazu;
• Po zdrowej stronie skóra i tkanka mięśniowa nie odczuwają bólu, wrażliwości dotykowej ani temperaturowej.

Opcja częściowa przebieg zespołu:

• Upośledzenie czucia i funkcji motorycznych stwierdza się po stronie urazu rdzenia kręgowego tylko w tylnej lub tylko w przedniej połowie ciała (tj. w jednej czwartej ciała od miejsca urazu i poniżej);
• W niezwykle rzadkich przypadkach objawy mogą się nie pojawić.

Ta różnica w przebiegu choroby zależy od umiejscowienia choroby, czynnika sprawczego i indywidualnych cech pacjenta.

Na podstawie lokalizacji uszkodzenia rdzenia kręgowego można wyróżnić następujące objawy:

• Poziom 1-2 odcinka szyjnego (C1-C2): całkowity paraliż ramienia po stronie dotkniętej i nogi po stronie przeciwnej, zmniejszenie wrażliwości skóry twarzy po stronie dotkniętej, utrata wrażliwości skóry i mięśni dotkniętej połowy ciała, utrata powierzchniowej wrażliwości skóry po stronie przeciwnej stronie szyi, dolnej połowy twarzy i obręczy barkowej.
• Poziom 3-4 odcinka szyjnego (C3-C4): porażenie spastyczne kończyn po stronie uszkodzonej, zaburzenia pracy mięśni przeponowych po stronie uszkodzonej, zaburzenia czucia kończyn po stronie zdrowej.
• Poziom 5 odcinek szyjny – 1 odcinek piersiowy (C5-Th1): porażenie kończyn po stronie dotkniętej, utrata czucia głębokiego po stronie dotkniętej i powierzchownej po stronie zdrowej, skóra ramion, szyi i twarzy po stronie dotkniętej jest wyższa niż w innych częściach ciała.
• Poziom 2-7 odcinka piersiowego (Th2-Th12): paraliż nogi po stronie chorej, utrata odruchów ścięgnistych nóg i głęboka wrażliwość dolnej połowy ciała i nóg, po stronie zdrowej, utrata wrażliwości skóry nóg, pośladków i dolnej części pleców.
• Poziomy 1-5 odcinka lędźwiowego i 1-2 odcinka krzyżowego (L1-L5,S1-S2): po stronie dotkniętej paraliżem nogi, utrata głębokiej wrażliwości, po przeciwnej stronie utrata wrażliwości skóry krocza.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować zespół Browna-Séquarda, stosuje się zintegrowane podejście:

• Badanie pacjenta. Określa się zdolność osoby do poruszania się i wykonywania innych ruchów kończynami.
• Palpacja. Określa się powierzchowną wrażliwość skóry i reakcję pacjenta na bierne ruchy w stawach kończyn.
• Badanie neurologiczne. Lekarz stwierdza naruszenie odruchów ścięgnistych kończyn, a także obecność bólu, wrażliwości dotykowej i temperaturowej.
• RTG kręgosłupa w dwóch projekcjach. Pozwala pośrednio określić uszkodzenie rdzenia kręgowego poprzez badanie integralności kręgosłupa.
• CT (tomografia komputerowa) kręgosłupa. Pozwala dokładniej określić lokalizację urazu kręgosłupa i przemieszczenia odłamów.
• MRI (rezonans magnetyczny). Najdokładniejsza metoda badania uszkodzeń rdzenia kręgowego, kręgosłupa, naczyń krwionośnych i nerwów.

Leczenie zespołu Browna-Séquarda

Zespół Browna-Séquarda leczy się wyłącznie chirurgicznie. W zależności od przyczyny, która doprowadziła do choroby, dobiera się technikę i przebieg operacji. Przede wszystkim lekarz eliminuje czynnik sprawczy - usunięcie guza lub krwiaka, przywrócenie integralności kręgosłupa, zszycie rdzenia kręgowego i zakończeń nerwowych itp. W razie potrzeby wykonuje się operację plastyczną kręgosłupa.

Po zakończeniu okresu pooperacyjnego pacjent rozpoczyna rehabilitację – przywraca zdolność poruszania się wykonując serię ćwiczeń ruchowo-terapeutycznych.

Komplikacje

Wśród powikłań poprzecznych, półbocznych uszkodzeń rdzenia kręgowego najczęstsze są:

Zapobieganie

W związku z tym nie ma możliwości zapobiegania rozwojowi zespołu Browna-Séquarda. Możemy jednak podkreślić przestrzeganie zasad bezpieczeństwa, które pomogą uchronić się przed uszkodzeniami kręgosłupa:

• Przestrzegaj przepisów ruchu drogowego;
• Przestrzegaj zasad pracy na wysokości;
• W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską i nie stosować samoleczenia.