Urządzenie do pomiaru grubości rogówki. Normalna grubość rogówki

Zewnętrzna powłoka gałki ocznej ma kształt kulisty. Pięć szóstych z tego to twardówka, gęsta tkanka ścięgnista pełniąca funkcję szkieletową.

Rogówka lub rogówka zajmuje przednią 1/6 włóknistej błony gałki ocznej i służy jako główny optyczny ośrodek refrakcyjny, jej moc optyczna wynosi średnio 44 dioptrie. Jest to możliwe ze względu na specyfikę jego struktury - przezroczystą i jałową tkankę o uporządkowanej strukturze i ściśle określonej zawartości wody.

Zwykle rogówka jest przezroczystą, błyszczącą, gładką, kulistą tkanką o dużej czułości.

Struktura rogówki

Średnica rogówki wynosi średnio 11,5 mm w pionie i 12 mm w poziomie, grubość wynosi od 500 mikronów w środku do 1 mm na obwodzie.

Rogówka składa się z 5 warstw: nabłonka przedniego, błony Bowmana, zrębu, błony Descemeta, śródbłonka.

• Przednia warstwa nabłonka to wielowarstwowy nabłonek płaski, nierogowacący, pełniący funkcję ochronną. Jest odporny na obciążenia mechaniczne, a w przypadku uszkodzenia można go szybko odnowić w ciągu kilku dni. Dzięki niezwykle dużej zdolności nabłonka do regeneracji nie tworzą się w nim blizny.
• Błona Bowmana jest bezkomórkową warstwą powierzchni zrębu. Kiedy jest uszkodzony, tworzą się blizny.
• Zręb rogówki – zajmuje do 90% jej grubości. Składa się z prawidłowo zorientowanych włókien kolagenowych. Przestrzeń międzykomórkowa jest wypełniona główną substancją - siarczanem chondroityny i siarczanem keratanu.
• Błona Descemeta jest błoną podstawną śródbłonka rogówki i składa się z sieci cienkich włókien kolagenowych. Stanowi niezawodną barierę dla rozprzestrzeniania się infekcji.
• Śródbłonek jest monowarstwą komórek o kształcie sześciokątnym. Odgrywa istotną rolę w odżywieniu i utrzymaniu kondycji rogówki, zapobiegając jej obrzękowi pod wpływem IOP. Nie ma zdolności do regeneracji. Wraz z wiekiem liczba komórek śródbłonka stopniowo maleje.

Rogówka jest unerwiona przez zakończenia pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego.

Rogówka jest odżywiana przez otaczającą sieć naczyniową, nerwy rogówkowe, wilgoć w komorze przedniej i film łzowy.

Funkcja ochronna rogówki i odruchu rogówkowego

Pozostając zewnętrzną powłoką ochronną oka, rogówka jest narażona na szkodliwe wpływy środowiska - cząstki mechaniczne zawieszone w powietrzu, chemikalia, ruch powietrza, wpływy temperatury itp.

Wysoka wrażliwość rogówki decyduje o jej funkcji ochronnej. Najmniejsze podrażnienie powierzchni rogówki, na przykład drobinką kurzu, powoduje u człowieka bezwarunkowy odruch - zamykanie powiek, zwiększone łzawienie i światłowstręt. W ten sposób rogówka chroni się przed możliwymi uszkodzeniami. Kiedy powieki się zamykają, następuje jednoczesne wywrócenie oka do góry i obfite wydzielanie łez, które zmywają z powierzchni oka drobne cząsteczki mechaniczne lub środki chemiczne.

Objawy chorób rogówki

Zmiany kształtu i mocy refrakcyjnej rogówki

• W przypadku krótkowzroczności rogówka może mieć bardziej stromy kształt niż normalnie, co powoduje większą moc refrakcyjną.
• W przypadku dalekowzroczności obserwuje się odwrotną sytuację, gdy rogówka ulega spłaszczeniu i zmniejsza się jej moc optyczna.
• Astygmatyzm występuje, gdy rogówka ma nieregularny kształt w różnych płaszczyznach.
• Występują wrodzone zmiany w kształcie rogówki - megalocornea i mikrocornea.

Powierzchowne uszkodzenie nabłonka rogówki:

• Nadżerki punktowe to niewielkie ubytki nabłonka zabarwione fluoresceiną. Jest to niespecyficzny objaw chorób rogówki, który w zależności od umiejscowienia może towarzyszyć wiosennemu katarowi, niewłaściwemu doborowi soczewek kontaktowych, zespołowi suchego oka, niedomykaniu oczu, zapaleniu rogówki oraz przy toksycznym działaniu kropli do oczu.
• Obrzęk nabłonka rogówki wskazuje na uszkodzenie warstwy śródbłonka lub szybki i znaczny wzrost IOP.
• Punktowe nabłonkowe zapalenie rogówki występuje często w przypadku wirusowych infekcji gałki ocznej. Znaleziono ziarniste, spuchnięte komórki nabłonkowe.
• Nici to cienkie nici śluzowe w kształcie przecinka, połączone z jednej strony z powierzchnią rogówki. Występuje przy zapaleniu rogówki i spojówek, zespole suchego oka i nawracającej erozji rogówki.

Uszkodzenie zrębu rogówki:

• Nacieki to obszary aktywnego procesu zapalnego w rogówce, mające zarówno charakter niezakaźny - noszenie soczewek kontaktowych, jak i charakter zakaźny - wirusowe, bakteryjne, grzybicze zapalenie rogówki.
• Obrzęk zrębu – zwiększenie grubości rogówki i zmniejszenie jej przezroczystości. Występuje w zapaleniu rogówki, stożku rogówki, dystrofii Fuchsa, uszkodzeniu śródbłonka po operacji oka.
• Wrastanie naczyń krwionośnych lub unaczynienie - objawia się w wyniku przebytych chorób zapalnych rogówki.

Uszkodzenie błony Descemeta

• Pęknięcia – na skutek urazu rogówki, zdarzają się także przy stożku rogówki.
• Fałdy – spowodowane urazem chirurgicznym.

Metody badania rogówki

• Biomikroskopia rogówki – badanie rogówki za pomocą mikroskopu z oświetlaczem, pozwala na identyfikację niemal całego zakresu zmian zachodzących w rogówce podczas jej chorób.
• Pachymetria to pomiar grubości rogówki za pomocą czujnika ultradźwiękowego.
• Mikroskopia lustrzana to fotograficzne badanie warstwy śródbłonka rogówki poprzez zliczenie liczby komórek na 1 mm2 i analizę kształtu. Normalna gęstość komórek wynosi 3000 na 1 mm2.
• Keratometria to pomiar krzywizny przedniej powierzchni rogówki.
• Topografia rogówki to komputerowe badanie całej powierzchni rogówki z precyzyjną analizą kształtu i mocy refrakcyjnej.
• Do badań mikrobiologicznych wykorzystuje się zeskrobiny z powierzchni rogówki w znieczuleniu miejscowym kroplowym. Biopsję rogówki wykonuje się, jeśli wyniki zeskrobin i posiewów nie są jednoznaczne.

Zasady leczenia chorób rogówki

Zmiany kształtu i mocy refrakcyjnej rogówki, takie jak krótkowzroczność, dalekowzroczność i astygmatyzm, koryguje się za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub chirurgii refrakcyjnej.

W przypadku utrzymujących się zmętnień i zaćmy rogówki możliwa jest keratoplastyka i przeszczep śródbłonka rogówki.

W przypadku infekcji rogówki, w zależności od etiologii procesu, stosuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze. Miejscowe glikokortykoidy hamują reakcję zapalną i ograniczają powstawanie blizn. Leki przyspieszające regenerację są szeroko stosowane w przypadku powierzchownych uszkodzeń rogówki. W przypadku zaburzeń filmu łzowego stosuje się środki nawilżające i leki zastępujące łzy.

Około połowa mieszkańców świata cierpi na choroby oczu o różnym stopniu nasilenia. Dlatego nie będzie zbędne okresowe sprawdzanie oczu, aby sprawdzić, czy są one podatne na jakiekolwiek patologie lub choroby. Istnieje kilka bardzo skutecznych technik diagnostycznych – jedną z nich jest pachymetria. Przyjrzyjmy się bliżej, co to jest.

Definicja metody

Pachymetria to specjalna instrumentalna metoda diagnostyczna, która pozwala zmierzyć grubość rogówki, czyli rogówki oka. Dzięki tej metodzie badawczej można uzyskać wiarygodne dane na temat stanu rogówki, co jest bardzo ważne zarówno w diagnostyce różnych chorób, jak i planowaniu leczenia.

Kolejną metodą, którą należy zastosować obok pachymetrii, aby zapewnić wysoką jakość przewidywania stanu rogówki, jest biomikroskopia.

Obszar zastosowań

Istnieje wiele chorób i patologii, w przypadku których tego typu diagnoza będzie najlepszym rozwiązaniem. Należą do nich między innymi:

• Stożek rogówki.
• Keratoglobus.

Również ta diagnoza jest normą, jeśli trzeba sprawdzić stan rogówki po jej chirurgicznym przeszczepieniu, a także w ramach przygotowań do różnego rodzaju operacji, przede wszystkim dla.

Należy pamiętać, że istnieje również kilka przeciwwskazań, w których należy powstrzymać się od przeprowadzenia tej diagnozy. Należą do nich:

Metody postępowania

Istnieją dwa główne podejścia do tej diagnozy. Pierwsza metoda polega na tym, że wykonuje się ją za pomocą lampy szczelinowej, druga metoda odbywa się za pomocą aparatu ultradźwiękowego.

Przeprowadzenie procedury

Jeżeli wybrano podejście z lampą szczelinową (podobną do mikroskopu), pacjent siada po jednej stronie lampy, a brodę umieszcza na specjalnym stojaku. Lekarz siedzi po drugiej stronie i obserwuje oko. Na lampę umieszczona jest specjalna przystawka. Zawiera dwie równoległe płytki szklane. Dolny jest nieruchomy, natomiast górny obraca się wzdłuż osi pionowej. Lekarz kieruje oświetlenie w wybrane miejsce i obracając uchwyt, dokonuje pomiaru wskaźników na specjalnej skali.

Diagnostyka za pomocą lampy szczelinowej

Alternatywą dla tej diagnozy jest zastosowanie aparatu USG. Daje jeszcze dokładniejszy wynik. Procedura przebiega w następujący sposób: pacjenta układa się na kanapie w pobliżu urządzenia ultradźwiękowego, do oczu wstrzykiwane jest znieczulenie, po czym końcówką urządzenia dotyka się rogówki. W rezultacie grubość rogówki w różnych obszarach jest automatycznie obliczana na specjalnym monitorze.

Diagnostyka za pomocą aparatu USG

Metoda bezkontaktowa z użyciem lampy szczelinowej może być mniej skuteczna, ale ma mniej przeciwwskazań, można ją stosować nawet przy urazach i procesach ropnych oczu.

wyniki

Wyniki są bezpośrednio powiązane z grubością rogówki ujawnioną podczas badania. Jeśli weźmiemy jego typową grubość, to zazwyczaj mieści się ona w przedziale 0,49-0,56 mm. W obszarze rąbka wskaźniki mogą być nieco wyższe, gdzie grubość może dochodzić do 0,9 mm. W tym przypadku średnia dla mężczyzn wyniesie 0,551 mm, a dla kobiet – 0,542 mm.

Dopuszczalna jest dzienna zmiana grubości w granicach 0,6 mm.

W rezultacie najważniejszą rzeczą, na którą ludzie zwracają uwagę, jest nadmiar normalnej grubości rogówki. Jeśli przekracza 0,6 mm, oznacza to, że rogówka nie jest obecnie w porządku i należy ją zbadać w celu zidentyfikowania dalszych potencjalnych zaburzeń.

Wideo

wnioski

Jeśli masz wątpliwości, czy z Twoimi oczami wszystko w porządku, to pachymetria będzie doskonałym rozwiązaniem w diagnostyce. Można się nim poddać praktycznie w każdej publicznej lub prywatnej poradni okulistycznej.

LASIK (L aser- A pomagałem Si tu K eratomileusis – „laserowa keratomileusis”) – jest dziś najpowszechniejszą metodą korekcji wad refrakcji, takich jak krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm.

Większość zabiegów laserem ekscymerowym przeprowadza się w celu skorygowania krótkowzroczności. Wysoka skuteczność, bezbolesność i szybki powrót do zdrowia to główne kryteria wyboru Lasika przez pacjentów, którzy chcą mieć wysoką ostrość wzroku bez dodatkowych narzędzi korekcyjnych.

O możliwości wykonania zabiegu Lasik u pacjentów z dużą krótkowzrocznością decyduje grubość rogówki. Optymalna grubość rogówki do korekcji laserem ekscymerowym w przypadku łagodnej i umiarkowanej krótkowzroczności wynosi od 450 mikronów. W przypadku keratoablacji laser ekscymerowy odparowuje 13-14 mikronów na dioptrię. Minimalna grubość resztkowa rogówki po keratoablacji wynosi 280 mikronów pod płatkiem. Jednak przy wysokiej krótkowzroczności i grubości rogówki mniejszej niż 500 mikronów istnieje niebezpieczeństwo ścieńczenia rogówki poniżej poziomu krytycznego. Ponieważ laser ekscymerowy powinien odparować 104-140 mikronów.

Zadaniem chirurga refrakcyjnego jest prawidłowe obliczenie grubości odparowanej i zalegającej rogówki oraz ocena ewentualnych powikłań śród- i pooperacyjnych.

Cel badania. Badanie cech obliczania resztkowej grubości rogówki i ocena skuteczności korekcji laserem ekscymerowym wysokiej krótkowzroczności przy grubości rogówki mniejszej niż 500 mikronów.

Materiał i metody. U 6 pacjentów (12 oczu) z grubością rogówki mniejszą niż 500 mikronów wykonaliśmy laserową korekcję wysokiej krótkowzroczności za pomocą lasera ekscymerowego. Przy przyjęciu u wszystkich chorych wykonano wizometrię (z korekcją/bez korekcji), wizometrię na tle cykloplegii, tonometrię, autokeratorefraktometrię, keratotopografię, OST rogówki i biomikroskopię.

Korekcję laserową przeprowadzono na systemie lasera ekscymerowego VISXStarS4 (AMO):

• Długość fali 193 nm
• Średnica belki 0,65-9,5 mm
• Ablacja plamą o zmiennej wielkości
• Prędkość ablacji od 2 s/dopter
• System śledzenia źrenic 3D z automatycznym wyrównaniem
• Algorytmy oszczędzające strumień
• Krótki czas działania

Formowanie płatka rogówki wykonano przy użyciu automatycznego mikrokeratomu ML-7 (USA). Grubość klapki wynosi 80 mikronów.

Resztkową grubość rogówki obliczono ze wzoru:

TR – 80 – (14×D)

gdzie TP jest całkowitą grubością rogówki;

80 – grubość klapy (mikron);

14 – liczba mikronów odparowanych przez laser na 1 dioptrię

D – dioptrie wymagające korekty

Wyniki.Średnia wartość nieskorygowanej ostrości wzroku przed zabiegiem LASIK wynosiła 0,079±0,05; średnia wartość skorygowanej ostrości wzroku wynosiła 0,83±0,2; średnie załamanie sferyczne wyniosło -9,0 dioptrii.

Średnia grubość rogówki wynosi 492,8 mikrona.

Wynik oceniano 1 miesiąc po ustabilizowaniu się ostrości wzroku i refrakcji.

Średnia wartość nieskorygowanej ostrości wzroku po zabiegu LASIK wyniosła 0,93±2,0; średnia wartość załamania sferycznego wynosiła -0,29±0,3 dioptrii.

Ponowne nabłonkowanie płatka rogówki zostało zakończone w drugim dniu obserwacji. Rogówka pozostała przezroczysta, gładka i błyszcząca. U jednego pacjenta zaobserwowano zmętnienia podnabłonkowe, które ustąpiły w ciągu 2 tygodni.

Wszystkim pacjentom przepisano krople Dexatobropt według następującego schematu: 1. dzień 1 kropla co 1,5 godziny; 4 dni, 1 kropla 4 razy dziennie; 4 dni, 1 kropla 3 razy dziennie. Jeżeli po zabiegu LASIK wystąpił zespół suchego oka, pacjentom przepisano Vismed żel 1 kropla 2-3 razy dziennie.

Wnioski.
Analizując wyniki korekcji dużej krótkowzroczności metodą Lasika u pacjentów z grubością rogówki mniejszą niż 500 mikronów, uzyskano wysokie wyniki w zakresie ostrości wzroku. Prawidłowe obliczenie resztkowej grubości rogówki u pacjentów z dużą krótkowzrocznością pozwoliło na bezpieczne wykonanie ablacji laserem ekscymerowym, gdy resztkowe zręby rogówki pozostały w przedziale od 280 do 300 mikronów.

Pachymetria to instrumentalna metoda diagnostyki okulistycznej, która pozwala na pomiar grubości rogówki oka.

Wyróżnia się dwa rodzaje pachymetrii: optyczną (bezkontaktową), którą wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej oraz ultradźwiękową (kontaktową), wykonywaną przy użyciu aparatu ultradźwiękowego.

Kiedy przepisuje się pachymetrię?

Wskazaniami do pachymetrii są:

• Obrzęk rogówki.
• Kontrola stanu rogówki po zabiegu keratoplastyki.
• Przygotowanie do zabiegów chirurgicznych (keratotomia, korekcja wzroku laserem ekscymerowym).

Przeciwwskazania do pachymetrii

Poniższa metoda nie jest stosowana, jeśli:

• Pacjent jest pod wpływem narkotyków lub alkoholu;
• Pacjent cierpi na chorobę psychiczną, której towarzyszy agresywne zachowanie (mogące wyrządzić krzywdę zarówno jemu, jak i lekarzowi prowadzącemu);
• Naruszona jest integralność rogówki (w przypadku pachymetrii ultradźwiękowej);
• W oku wykryto proces ropny (w badaniu pachymetrii ultradźwiękowej).

Film od lekarza kliniki na temat metody badawczej

Przeprowadzanie pachymetrii

Normalna grubość rogówki w środkowej części oka wynosi 0,49–0,56 mm. Grubość w okolicy rąbka jest nieco większa i wynosi 0,7-0,9 mm. Średnia grubość rogówki u kobiet (0,551 mm) jest większa niż u mężczyzn (0,542 mm). Średnia dobowa zmiana grubości rogówki możliwa jest w granicach 0,6 mm, większa wartość świadczy o zaburzeniach w jej strukturze i wymaga dokładnego zbadania.

Pachymetria optyczna

Bezkontaktowa metoda pomiaru grubości rogówki. Podczas jego wykonywania na lampę szczelinową (mikroskop okulistyczny) zakłada się specjalną przystawkę, za pomocą której mierzy się grubość poszczególnych części rogówki. W tym celu czoło i podbródek pacjenta umieszcza się w specjalnym urządzeniu w pozycji siedzącej, po drugiej stronie którego znajduje się lekarz badający oko. Specjalna dysza składa się z dwóch płytek szklanych zamontowanych równolegle. W tym przypadku dolny jest nieruchomy, a górny może obracać się wzdłuż osi pionowej. Oś optyczna lampy szczelinowej ma określony kierunek, prostopadły do ​​którego instaluje się specjalne mocowanie. Lekarz badając oko pacjenta, przesuwa oświetlenie do danego segmentu i obracając uchwyt pachymetru, dokonuje pomiaru grubości rogówki, zapisując wskaźniki na specjalnej skali. Jeden stopień obrotu płytki dyszy odpowiada 1 mm rogówki.

Pachymetria ultradźwiękowa

Jest to metoda badania kontaktowego. Wyniki są dokładniejsze w porównaniu do pachymetrii optycznej (do 10 mikronów). Przeprowadza się je w następujący sposób: pacjenta układa się na kozetce w pobliżu aparatu USG i do badanego oka podaje kroplówkę ze znieczuleniem. Następnie za pomocą przystawki dotykają powierzchni gałki ocznej, starając się mieć jak najmniejszy wpływ na rogówkę (może to nieznacznie zniekształcić wyniki). Ostateczne wyniki badania wyświetlane są na monitorze.

Według okulistów grubość rogówki odgrywa ważną rolę w określaniu patologii narządów wzroku i wyborze optymalnej taktyki leczenia. W przypadku wystąpienia objawów negatywnych zaleca się zbadanie zewnętrznej przezroczystej błony. Terminowo zdiagnozowane nieprawidłowości pomogą zatrzymać procesy zwyrodnieniowe w oczach i zapobiec powikłaniom.

Co to jest rogówka?

Wybierając metodę badania rogówki, zaleca się preferowanie techniki kontaktu ultradźwiękowego, ponieważ daje ona dokładniejsze wyniki. Ryzyko błędu systematycznego jest minimalne, ale ważne jest zapoznanie się z dodatkowymi przeciwwskazaniami.

Zewnętrzna część gałki ocznej, odpowiedzialna za załamanie światła sztucznego i naturalnego, ma kształt podobny do soczewki. Okuliści oceniają stan rogówki na podstawie grubości, średnicy, promienia krzywizny i siły refrakcji. Aby zidentyfikować odchylenia, należy skontaktować się z okulistą. Wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego zależą od grubości rogówki. Zaburzenia rogówki powodują poważne patologie, które prowadzą do następujących negatywnych objawów:

Jeśli grubość rogówki jest nieprawidłowa, pojawia się podwójne widzenie.

• rozmazany obraz;
• całkowita lub częściowa utrata zdolności wzrokowych;
• podwojenie obiektów;
• ataki, którym towarzyszą nudności i wymioty;
• utrata gałki ocznej;
• częste bóle głowy.

Normalna grubość

Parametry fizyczne rogówki zmieniają się w ciągu dnia, ale u zdrowego człowieka grubość waha się w granicach 0,06 mm. Duże odchylenia wskazują na potrzebę dodatkowych badań w celu określenia rodzaju choroby. W przypadku braku patologii okulistycznej należy zwrócić uwagę na następujące cechy zewnętrznej powłoki oka, przedstawione w tabeli:

Jak sprawdzają?

Etap przygotowawczy

Przed zabiegiem nie zaleca się noszenia soczewek przez kilka dni.

Aby pachymetria rogówki przebiegła bez komplikacji i uzyskała dokładne wyniki, okuliści skupiają się na przestrzeganiu następujących zasad:

• Na 2 dni przed badaniem należy zaprzestać noszenia soczewek optycznych i dekoracyjnych.
• Podczas zbierania wywiadu należy koniecznie zgłosić indywidualną nietolerancję leku. Szczególnie ważna jest reakcja na środki miejscowo znieczulające i przeciwgnilne.
• Na zabieg należy przyjść bez śladów makijażu i kosmetyków leczniczych. Dekoracyjne kosmetyki do oczu są całkowicie wykluczone na 2 dni przed badaniem.

Pachymetria ultradźwiękowa

Technika polega na bezpośrednim kontakcie urządzenia z błonami śluzowymi oczu. Pacjent przyjmuje pozycję poziomą i do narządu wzroku wkrapla się miejscowy lek znieczulający Inokainę. Okulista ostrożnie przesuwa dyszę aparatu ultradźwiękowego wzdłuż rogówki. Ważne jest, aby zabieg wykonywał doświadczony lekarz, który wywiera minimalny nacisk na zewnętrzną część oka. Nadmierny nacisk powoduje kontuzje i słabe wyniki.

Dane są automatycznie przetwarzane, obliczane i wyświetlane na monitorze. Aby zapobiec infekcji, po badaniu błony śluzowe oczu leczy się antybiotykami. Najbardziej skuteczne leki to Tsipromed i Albucid. Po zakropleniu zaleca się zamknięcie oczu na 2-3 minuty. i delikatnie masuj powieki, tak aby substancja antybakteryjna równomiernie rozprowadziła się po błonach śluzowych.

Badanie przeprowadza się poprzez powiększenie rogówki specjalnym urządzeniem.

Badanie odbywa się bez bezpośredniego kontaktu z oczami przy pomocy specjalnego aparatu, dzięki któremu badana jest rogówka w wielokrotnym powiększeniu. Nasadka z 2 równoległych kawałków szkła, mocowana do lampy szczelinowej, umożliwia pomiar średnicy rogówki i jej grubości. Badany siada z boku urządzenia i kładzie brodę na stojaku. W tym przypadku okulista znajduje się po przeciwnej stronie lampy, aby zbadać rogówkę. Aby określić parametry, lekarz za pomocą dźwigni obraca górną soczewkę i kieruje światło na dolną. Wskaźniki ocenia się za pomocą linijki mierniczej.

W przypadku braku niezbędnego sprzętu medycznego lub zdiagnozowania przeciwwskazań do badania, można zbadać oczy spójnym aparatem w celu uzyskania tomogramu.