Proces łyżeczkowania macicy. Szczegółowe wyjaśnienie ginekologicznego łyżeczkowania macicy (łyżeczkowanie, oczyszczanie): jak przebiega zabieg, jak przygotować się do łyżeczkowania, możliwe powikłania i konsekwencje

Łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy (czyli oczyszczanie macicy) to zabieg ginekologiczny, podczas którego lekarz za pomocą specjalnych narzędzi usuwa tkankę wyściełającą wewnętrzną powierzchnię jamy macicy. Tkanka ta nazywana jest endometrium lub wyściółką macicy.

Materiał uzyskany w wyniku łyżeczkowania macicy jest wysyłany do badania histologicznego, co pomaga wyjaśnić diagnozę.

Kto może poddać się łyżeczkowaniu macicy?

Wskazania do łyżeczkowania macicy mogą być bardzo różne. W rzeczywistości łyżeczkowanie może być nie tylko procedurą diagnostyczną (w celu wyjaśnienia diagnozy), ale także metodą leczenia niektórych chorób macicy.

Łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy można zalecić w następujących sytuacjach:

  • W przypadku krwawienia z macicy, którego przyczyna nie jest jasna
  • Podczas (w okresie menopauzy)
  • Jeśli podejrzewa się przerost endometrium i

Terapeutyczne (terapeutyczne) łyżeczkowanie macicy można przepisać w następujących stanach:

  • Niepełne poronienie
  • Krwawienie z macicy niereagujące na leki
  • Krwawienie wkrótce po urodzeniu, jeśli w jamie macicy pozostały fragmenty łożyska

Przeciwwskazania do łyżeczkowania diagnostycznego jamy macicy

Łyżeczkowania macicy nie można wykonać w następujących sytuacjach:

  • Z pomyślnie rozwijającą się pożądaną ciążą
  • W przypadku zapalenia pochwy lub szyjki macicy
  • Jeśli podejrzewasz nieprawidłowy rozwój macicy lub szyjki macicy

Jak przygotować się do diagnostycznego łyżeczkowania jamy macicy

Przed zaplanowaniem łyżeczkowania macicy Twój ginekolog będzie chciał się upewnić, czy nie masz przeciwwskazań do tego zabiegu. Jeśli jesteś aktywna seksualnie, lekarz może przepisać leki stosowane regularnie lub w celu wyeliminowania ryzyka zajścia w ciążę.

Konieczne jest również przejście przed czyszczeniem. W przypadku chorób zapalnych pochwy lub szyjki macicy łyżeczkowanie może prowadzić do rozprzestrzenienia się infekcji na jamę macicy (), co jest obarczone poważnymi konsekwencjami. Jeśli rozmaz na florze ujawni stan zapalny, najpierw przepisuje się leczenie. Łyżeczkowanie można przepisać dopiero po uzyskaniu normalnych wyników z powtórnego rozmazu.

Na dzień przed łyżeczkowaniem należy unikać współżycia płciowego, podmywania i stosowania czopków dopochwowych (z wyjątkiem przypadków, gdy czopki zalecił lekarz).

Ponieważ łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, zaleca się powstrzymanie się od jedzenia na 12 godzin przed zabiegiem. Anestezjolog prowadzący znieczulenie poinstruuje Cię, jak zachować się przed zabiegiem, aby zmniejszyć ryzyko związane ze znieczuleniem.

Co dzieje się podczas diagnostycznego łyżeczkowania jamy macicy?

Podczas łyżeczkowania będziesz leżeć na fotelu ginekologicznym z rozstawionymi i unieruchomionymi nogami, jak podczas zwykłego badania ginekologicznego. Następnie lekarz wprowadzi do pochwy wziernik, co ułatwi dostęp do szyjki macicy. W celu stopniowego poszerzania kanału szyjki macicy ginekolog będzie naprzemiennie wprowadzał do niego rozszerzacze o różnych średnicach. Po otwarciu kanału szyjki macicy lekarz wprowadza do macicy specjalny przyrząd do łyżeczkowania przypominający łyżkę i ostrożnie zaczyna zdrapywać błonę śluzową macicy, pobierając uzyskany materiał do dalszego badania pod mikroskopem.

Jeśli w celu wyjaśnienia diagnozy konieczne jest oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne (RDC), wówczas przed łyżeczkowaniem jamy macicy lekarz zeskrobuje również błonę śluzową kanału szyjki macicy.

Z reguły cała procedura trwa około 30-40 minut.

Czy to zaboli?

Ponieważ łyżeczkowanie macicy jest zabiegiem bolesnym, prawie zawsze wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym dożylnym. Podczas zabiegu nie będziesz nic czuć i nie obudzisz się do czasu zakończenia zabiegu.

Co dzieje się po diagnostycznym łyżeczkowaniu jamy macicy?

Bezpośrednio po zabiegu zostaniesz przeniesiony na salę, w której będziesz mógł wyzdrowieć ze znieczulenia. W ciągu pierwszych kilku godzin po oczyszczeniu może wystąpić senność, osłabienie i zawroty głowy.

Krwawa wydzielina z pochwy może być dość obfita w ciągu pierwszych kilku godzin po łyżeczkowaniu. Stopniowo wydzielina będzie coraz rzadsza. Plamienie po łyżeczkowaniu macicy może utrzymywać się przez tydzień.

Ból w podbrzuszu po łyżeczkowaniu macicy jest również normalny. Z reguły przypominają ból na krótko przed rozpoczęciem miesiączki.

Możliwe konsekwencje i powikłania łyżeczkowania macicy

Powikłania po łyżeczkowaniu macicy są rzadkie. Do najczęstszych powikłań po czyszczeniu należą:

  • Ciężkie krwawienie z macicy
  • Uszkodzenie szyjki macicy
  • Penetracja infekcji do macicy wraz z rozwojem zapalenia błony śluzowej macicy
  • Perforacja macicy

Jeśli wkrótce po wyleczeniu macicy wystąpią następujące objawy, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem:

  • Ciężkie krwawienie wymagające zmiany podpaski co godzinę lub częściej
  • Wzrost temperatury ciała do 38,5°C lub więcej
  • Silny ból brzucha utrzymujący się dłużej niż jeden dzień po łyżeczkowaniu
  • Wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu

Kiedy po łyżeczkowaniu macicy rozpocznie się miesiączka?

Następny okres po czyszczeniu może się opóźnić o 1-2 tygodnie. Często miesiączka pojawia się dopiero 4-5 tygodni po łyżeczkowaniu, a w niektórych przypadkach opóźnienie może wynosić kilka miesięcy. Jeśli miesiączka nie pojawi się 3 miesiące lub dłużej po oczyszczeniu, skontaktuj się z lekarzem.

Kiedy można zajść w ciążę po łyżeczkowaniu macicy?

W ciążę można zajść już w pierwszych miesiącach po łyżeczkowaniu macicy, jednak ginekolodzy zalecają odłożenie planowania ciąży na kilka miesięcy, aby błona śluzowa macicy (endometrium) miała czas na regenerację.

Łyżeczkowanie jamy macicy przeprowadza się w celu identyfikacji chorób układu moczowo-płciowego i ich leczenia. Może to być czyszczenie na ślepo przy użyciu łyżeczki lub histeroskopii z RDV. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarskich, ryzyko powikłań po takiej operacji jest zminimalizowane.

Łyżeczkowanie diagnostyczne to zabieg polegający na pobraniu tkanki i przesłaniu jej do laboratorium histologicznego. W ten sposób można dokładnie określić rodzaj patologii i wybrać odpowiedni schemat leczenia.

Podczas operacji usuwa się błony śluzowe macicy. W tym celu do pochwy wprowadza się specjalny instrument (łyżeczkę), który penetruje narząd rozrodczy i wycina obszary endometrium.

Łyżeczkowanie terapeutyczne i diagnostyczne obejmuje nie tylko identyfikację choroby, ale także eliminację ognisk patologicznych. Mogą to być polipy, zrosty lub nieprawidłowo przerośnięte komórki endometrium.

Bardziej zaawansowaną metodą jest histeroskopia z łyżeczkowaniem. Stosowane jest specjalne urządzenie - histeroskop. Wyposażony jest w kamerę wideo, dzięki czemu lekarz ma możliwość wizualnej kontroli procesu, a nie przeprowadzania go na ślepo.

Łyżeczkowanie macicy na choroby

Wskazana jest operacja. Trudno jest wykryć tę patologię innymi metodami. Łyżeczkowanie endometrium jest również wskazane w przypadku mięśniaków macicy. W tym przypadku przede wszystkim wykonuje się badanie histeroskopowe, w przypadku wykrycia przerostu wycina się warstwę funkcjonalną.

Łyżeczkowanie wykonuje się również w przypadku różnych chorób szyjki macicy. Za pomocą tej procedury można określić dokładną lokalizację i zasięg procesu patologicznego.

Podczas krwawienia z macicy oczyszcza się macicę. Wykonuje się go w trybie pilnym, bez etapu przygotowawczego. Utrata krwi po wycięciu endometrium w macicy zatrzymuje się. Przyczynę można ustalić za pomocą badania mikroskopowego.

Czyszczenie pomaga zidentyfikować i wyeliminować wiele patologii, ale po jego przeprowadzeniu mogą pojawić się powikłania. Ryzyko infekcji znacznie wzrasta. Z tego powodu zapalenie błony śluzowej macicy czasami rozwija się po łyżeczkowaniu. Niepożądanym konsekwencjom można zapobiec jedynie poprzez ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania do manipulacji

Łyżeczkowanie jamy macicy z mięśniakami lub dysplazją jest przeciwwskazane w obecności zakaźnych patologii narządów płciowych, a także procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym. W takim przypadku planowane czyszczenie zostaje anulowane do czasu wyeliminowania powiązanych chorób.

Jeśli u kobiety zaczynają występować krwawienia z macicy, wykonuje się łyżeczkowanie macicy, niezależnie od obecności stanu zapalnego lub infekcji w układzie moczowo-płciowym. W tym przypadku mówimy o ratowaniu życia.

Zabiegu nie wykonuje się również w przypadku uszkodzenia integralności macicy lub zakłócenia procesu krzepnięcia krwi.

Rodzaje postępowania

Łyżeczkowanie lecznicze i diagnostyczne polega na wycięciu tkanki wyłącznie w jamie samego narządu rozrodczego. W ten sposób możliwe jest uzyskanie materiału, który wysyłany jest do laboratorium histologicznego.

W tym przypadku oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne pod kontrolą histeroskopii i na ślepo przeprowadza się nieco inaczej. Początkowo wykonuje się łyżeczkowanie kanału szyjki macicy, a następnie oczyszcza się macicę.

Łyżeczkowanie diagnostyczne

Łyżeczkowanie diagnostyczne kanału szyjki macicy i jamy macicy wykonuje się w przypadku rozwoju szeregu chorób. Do najważniejszych należą:

  • . W przypadku tej patologii dochodzi do nieprawidłowego wzrostu i wzrostu grubości komórek błony śluzowej macicy i pojawiają się nowotwory, których charakter należy wyjaśnić. Ultradźwięki w tym przypadku okazują się metodą mało informacyjną;
  • . Funkcjonalna warstwa macicy wyrasta daleko poza narząd rozrodczy;
  • dysplazja szyjki macicy. Nie wykonuje się łyżeczkowania jamy macicy, tkankę do badania pobiera się bezpośrednio z samego kanału szyjki macicy;
  • polipy;
  • mięśniak;
  • zakłócenie cyklu miesiączkowego.

Warto zauważyć, że czyszczenie może prowadzić do rozwoju infekcji w macicy. Z tego powodu po jego przeprowadzeniu należy bezwzględnie stosować się do zaleceń lekarza.

Leczniczy

W celach leczniczych łyżeczkowanie wykonuje się w przypadku mięśniaków macicy i wielu innych patologii. Stosuje się go w następujących przypadkach:

  • polip macicy. Aby go usunąć, należy wyciąć wszystkie błony śluzowe narządu. W większości przypadków nie obserwuje się nawrotów;
  • obfite, przedłużone miesiączki i acykliczne upławy. Zabieg wykonywany jest w trybie pilnym, bez uwzględnienia cyklu miesiączkowego;
  • bezpłodność;
  • pojawienie się krwawienia z macicy w okresie menopauzy i menopauzy;
  • zrosty;
  • mięśniak.

Przeprowadzenie procedury

Histeroskopię za pomocą RDV, a także łyżeczkowanie na ślepo szyjki macicy i jamy macicy wykonuje się w ściśle określonej kolejności. Przede wszystkim kobieta musi zostać przebadana. Po otrzymaniu ich wyników ustalany jest termin operacji.

Przygotowanie

W ramach przygotowań do histeroskopii macicy i czyszczenia przeprowadzanego w celu diagnozowania lub leczenia chorób przeprowadza się kilka badań:

  • badanie na krześle;
  • badania krwi w celu określenia szybkości krzepnięcia, obecności wirusów i infekcji;
  • kardiogram;
  • pobranie wymazu z pochwy.

Ze względu na fakt, że podczas łyżeczkowania macicy stosowane jest znieczulenie, niezwykle ważne jest, aby przed wykonaniem operacji poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Z reguły są one odwoływane na kilka dni przed zabiegiem.

Jeśli cierpisz na choroby takie jak arytmia, epilepsja czy cukrzyca, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem o odpowiednim profilu. Na kilka dni przed wyznaczonym terminem należy unikać intymności, podmywania i stosowania czopków dopochwowych.

Przed zabiegiem nie można jeść. Ostatni posiłek powinien nastąpić co najmniej 12 godzin wcześniej. Okolice intymne należy ogolić, a narządy płciowe dokładnie umyć.

Jak przebiega operacja?

Łyżeczkowanie lecznicze i diagnostyczne przeprowadza się na kilka dni przed przybyciem regulatora. Przy wykonywaniu pilnego zabiegu dzień cyklu nie ma znaczenia.

Przede wszystkim podawane jest znieczulenie. Po złagodzeniu bólu rozpoczynają się główne manipulacje. Obszar intymny jest leczony środkiem antyseptycznym, szyjka macicy jest odsłonięta za pomocą lusterek. Narząd ustala się w tej pozycji za pomocą pęsety, a do kanału wprowadza się ekspander.

Podczas kontroli endoskopowej wprowadza się histeroskop. Następnie szyjka macicy jest zdrapywana. Wyciętą tkankę umieszcza się w pojemniku. Następnie oczyszcza się sam narząd rozrodczy. W takim przypadku można natychmiast usunąć polipy i mięśniaki macicy oraz wyciąć zrosty.

Na koniec szyję poddaje się działaniu środka antyseptycznego i usuwa się wszystkie instrumenty. Kobieta przez krótki czas pozostaje pod opieką personelu medycznego. Jeśli nie zostaną zaobserwowane żadne komplikacje, wieczorem zostaje odesłana do domu.

Histologia

Po zakończeniu histeroskopii i wykonaniu biopsji szyjki macicy wycięta tkanka kierowana jest do badania histologicznego. Jego wyniki pozwalają dowiedzieć się, czy onkologia się rozwinęła i czy komórki są łagodne.

Po otrzymaniu wyników zdecydowanie powinieneś udać się do ginekologa. Jednocześnie przeprowadzi badanie i dowie się jakie są skutki łyżeczkowania.

Czas wyzdrowienia

Przez kilka godzin po zakończeniu znieczulenia obserwuje się intensywny ból w podbrzuszu. Potem ustępuje i pojawia się przez kolejne dziesięć dni, ale w słabej formie. Również po wykonaniu łyżeczkowania macicy krwawiąca rana daje o sobie znać w postaci krwawej wydzieliny ze skrzepami krwi. Po kilku godzinach ich intensywność maleje. W tygodniu występuje lekkie plamienie.

Nadmiernie szybkie ustanie krwawienia, któremu towarzyszy wzrost temperatury, wskazuje na zastój krwi i początek procesu zapalnego. W takim przypadku przepisywane są leki stymulujące skurcz mięśni narządu.

Zespół bólowy można złagodzić, przyjmując leki przeciwskurczowe, które przyspieszają proces uwalniania zalegającej krwi, oraz leki przeciwbólowe. Aby zapobiec stanom zapalnym, przepisuje się także antybiotyki.

Kilka tygodni po operacji wykonuje się kontrolne badanie USG, które pomaga określić wynik zabiegu. Jeśli okaże się, że endometrium nie zostało całkowicie usunięte, czyszczenie powtarza się. W tym samym okresie wyniki pochodzą z laboratorium histologicznego.

Miesiączka pojawi się cztery, a nawet pięć tygodni po operacji. Cykl zostanie w pełni przywrócony dopiero po kilku miesiącach.

Jeśli plamienie po oczyszczeniu utrzymuje się dłużej niż dziesięć dni, a ból staje się wyraźny, zdecydowanie powinieneś zwrócić się o pomoc do lekarza. Za niepokojący objaw uważa się również wzrost temperatury kilka dni po operacji. Powodem zgłoszenia się do ginekologa jest zmiana charakteru i objętości regulacji oraz nadmierny ból w jej przebiegu.

Komplikacje i konsekwencje

RVD w ginekologii jest uważane za drobną operację, która może powodować następujące komplikacje:

  • ciężkie krwawienie;
  • pęknięcie tkanki narządowej i kanału szyjki macicy;
  • perforacja macicy;
  • infekcja zranionych komórek endometrium;
  • zrosty wewnątrzmaciczne. Kiedy się pojawią, konieczne będzie wielokrotne łyżeczkowanie;
  • powikłania po znieczuleniu.

Urazy i pęknięcia szyjki macicy

Do pęknięcia kanału szyjki macicy najczęściej dochodzi na skutek rozciągnięcia szyjki macicy. Uszkodzenie może również wystąpić po usunięciu błony śluzowej warstwy macicy. Takich powikłań można uniknąć przygotowując narząd do otwarcia za pomocą specjalnych preparatów.

Perforacja macicy

Oczyszczanie ginekologiczne może prowadzić do perforacji. Tę konsekwencję łyżeczkowania obserwuje się najczęściej. Ryzyko wystąpienia wzrasta podczas wykonywania zabiegów aborcyjnych, usuwania polipa łożyska w okresie poporodowym i nieprawidłowego rozwoju narządu rozrodczego. W rzadkich przypadkach takie zaburzenia występują w okresie menopauzy i menopauzy.

W przypadku perforacji narządu tępym przedmiotem kobieta pozostaje pod kilkugodzinną obserwacją lekarza i nie wymaga leczenia. Jeśli ściany macicy zostały uszkodzone łyżeczką lub innym ostrym narzędziem, wykonuje się laparoskopię, szczególnie w przypadkach, gdy obserwuje się obfite krwawienie. Możliwe są również szwy.

Oznaki stanu zapalnego podczas perforacji obserwuje się tylko wtedy, gdy łyżeczkowanie przeprowadzono w obecności procesu zapalnego w szyjce macicy. W celach profilaktycznych wszystkim kobietom po operacji przepisuje się antybiotyki.

Synechie wewnątrzmaciczne

Diagnostyczne łyżeczkowanie warstwy macicy może prowadzić do powstania zrostów wewnątrz narządu. Znacząco komplikują operację w przyszłości. Ryzyko perforacji na ich tle znacznie wzrasta.

Z reguły proces patologiczny przebiega bezobjawowo. Kobiety doświadczają jedynie skąpych i nieregularnych okresów. W niektórych przypadkach podczas miesiączki mogą pojawić się bolesne odczucia w dolnej części brzucha. W tym okresie nabłonek staje się blady.

Rozwój zrostów wewnątrzmacicznych można podejrzewać w przypadku częstych poronień samoistnych i niemożności zajścia w ciążę. Często proces patologiczny staje się przyczyną niepłodności.

Życie seksualne po łyżeczkowaniu

Łyżeczkowanie endometrium, podobnie jak laparoskopia, jest poważną operacją, po której organizm potrzebuje czasu na regenerację. Łyżeczkowanie wykonuje się w procesie diagnozowania i leczenia patologii u kobiet w wieku rozrodczym i po menopauzie. W wyniku jego wykonania obserwuje się krwawą wydzielinę, z tego powodu intymna intymność jest niemożliwa.

Lekarze zdecydowanie zalecają, aby przez dwa tygodnie po operacji nie rozpoczynać współżycia seksualnego. Wynika to przede wszystkim z faktu, że w tym okresie znacznie wzrasta ryzyko infekcji i wystąpienia procesu zapalnego w narządzie rozrodczym. Uszkodzone tkanki są znacznie bardziej podatne na działanie drobnoustrojów chorobotwórczych i nie mogą się im oprzeć.

W okresie pooperacyjnym często obserwuje się zaburzenia cyklu, a także ból, swędzenie i dyskomfort w czasie intymności. Zjawisko to jest tymczasowe.

Ciąża po łyżeczkowaniu

Jeśli łyżeczkowanie diagnostyczne przebiegło bez powikłań, procedura ta nie wpłynie na przyszłą ciążę i poród.

Może to nastąpić już kilka tygodni po łyżeczkowaniu, jednak lekarze zdecydowanie zalecają rozpoczęcie planowania ciąży nie wcześniej niż za sześć miesięcy.

Oczyszczanie lecznicze ma również pozytywny wpływ na układ rozrodczy. W zależności od tego, jaka patologia narządów płciowych została wyeliminowana, czas powrotu do zdrowia będzie inny. Z reguły podczas leczenia stosuje się leki hormonalne. Poczęcie staje się możliwe natychmiast po zakończeniu terapii.

Łyżeczkowanie to jeden z najczęstszych zabiegów ginekologicznych. Pozwala zidentyfikować choroby układu moczowo-płciowego i wyeliminować ogniska patologiczne. Operację tę można wykonać na ślepo i pod kontrolą histeroskopu. Proces regeneracji organizmu przebiega dość szybko. Już po półtora tygodnia plamienie znika, a wkrótce potem rozpoczyna się normalna miesiączka. Pełna funkcja rozrodcza zostanie przywrócona dopiero po trzech miesiącach.

Podczas leczenia chorób ginekologicznych dość często istnieje potrzeba ustalenia diagnozy za pomocą drobnego zabiegu chirurgicznego. Wykrywanie większości patologii żeńskiego układu rozrodczego przy użyciu nieinwazyjnych metod diagnostycznych opiera się na objawach pośrednich, na przykład rozszerzenie konturu echa wewnętrznej wyściółki macicy podczas USG może wskazywać na przerost endometrium. Dokładne poznanie charakteru zachodzących zmian możliwe jest jednak dopiero przy pomocy diagnostyki eksploatacyjnej.

Nowoczesna histeroskopia otwiera wiele możliwości zarówno z punktu widzenia diagnostycznego, jak i terapeutycznego, pozwalając przywrócić funkcjonowanie żeńskiego układu rozrodczego i zapobiec rozwojowi powikłań. Wskazane jest stosowanie histeroskopii zarówno jako samodzielnej metody, jak i jako uzupełnienie klasycznych metod leczenia, np. łyżeczkowania jamy macicy.

Coraz częściej stosowana jest ta druga opcja, nazywana „histeroskopią z RDV”. Histeroskopia z RDV, co to jest? Najskuteczniejsza metoda diagnostyczna czy uniwersalna metoda leczenia niemal wszystkich rodzajów patologii wewnątrzmacicznych? Więcej na ten temat dalej...

Pojęcia ogólne

Histeroskopia z RDV (oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne) jest operacyjną metodą diagnostyczną stosowaną w diagnostyce i leczeniu chirurgicznym patologii wewnątrzmacicznych. Jednocześnie samą histeroskopię można wykonać w celach czysto diagnostycznych (tzw. „”), która nie wiąże się z żadnymi zabiegami chirurgicznymi podczas zabiegu i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Ale może również obejmować jednoczesną (z diagnozą) lub opóźnioną interwencję chirurgiczną.

W tym drugim przypadku konstrukcja histeroskopu zapewnia kanał instrumentalny, przez który do jamy macicy wprowadzane są narzędzia chirurgiczne, umożliwiając wykonanie następujących manipulacji:

  • resekcja;
  • przebicie;
  • Ablacja laserowa.

Ważny! Podczas histeroskopii przeprowadza się wizualne badanie jamy macicy, a następnie usuwa się wykryte patologie.

Co to jest łyżeczkowanie?

Macica jest pustym narządem mięśniowym, którego cała wewnętrzna powierzchnia jest pokryta warstwą śluzu - endometrium. Charakterystyczną cechą endometrium jest jego zdolność do wzrostu zgodnie z fazami cyklu miesiączkowego i złuszczania wraz z nadejściem miesiączki. Jednocześnie podstawna warstwa błony śluzowej, która pozostaje niezmieniona, wraz z początkiem nowego cyklu rozpoczyna tworzenie nowych komórek endometrium, których głównym celem jest ułatwienie utrwalenia zapłodnionego jaja na ścianie macica.

Patologiczne odchylenia w procesie wzrostu endometrium są najczęstszymi chorobami spotykanymi w ginekologii. Należą do nich następujące rodzaje rozrostów tkanek, które mogą być złośliwe:

  • atypowy rozrost endometrium;
  • rozrost gruczołów;
  • gruczołowy rozrost torbielowaty;
  • polipy endometrium;
  • dysplazja endometrium;
  • endometrioza warstwy mięśniowej macicy.

Ważny! Głównym celem łyżeczkowania jest usunięcie górnej warstwy endometrium (warstwy funkcjonalnej) ze wszystkimi istniejącymi formacjami (polipy, zgrubienia i cysty).

Sformułowanie „oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne” oznacza usunięcie błony śluzowej kanału szyjki macicy (szyjki macicy), a dopiero potem łyżeczkowanie jamy macicy. W takim przypadku usuniętą błonę śluzową (oddzielnie od szyjki macicy i macicy) wysyła się do analizy histologicznej w celu identyfikacji komórek atypowych (to znaczy nowotworowych).


Anatomiczna budowa macicy

Wskazania

Wskazaniami do hisstroskopii za pomocą RDV są następujące stany patologiczne:

  • krwawienie z macicy;
  • endometrioza warstwy mięśniowej macicy;
  • podejrzenie przerostu endometrium;
  • bezpłodność;
  • procesy nowotworowe jajników;
  • cysty jajników;
  • konieczność monitorowania skuteczności leczenia (wielokrotne łyżeczkowanie).

W zależności od celu histeroskopii za pomocą RDV czas może się różnić. Operację w 5-10 dniu cyklu miesiączkowego wykonuje się w przypadkach, gdy konieczne jest zbadanie stanu ścian macicy pod kątem obcych formacji. W tym okresie endometrium ma niewielką grubość, co pozwala na wyraźny widok jamy macicy i ujścia jajowodów.

Przeprowadzenie operacji na 2-3 dni przed nadejściem kolejnej miesiączki pozwala na utrzymanie cyklu miesiączkowego i uzyskanie dużej objętości materiału do badania histologicznego. W przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy, w trakcie krwawienia wykonuje się łyżeczkowanie, aby je zatamować, gdyż usunięcie endometrium w zdecydowanej większości przypadków prowadzi do ustania krwawienia aż do jego ponownego powstania.

Przygotowanie

RDV obejmuje następujące działania. Pierwszym z nich jest wykonanie zestawu badań obejmujących krew na choroby przenoszone drogą płciową, krew na AIDS, określenie szybkości krzepnięcia krwi, ogólne badanie krwi i ogólne badanie moczu. Wymagany jest również elektrokardiogram, a w przeddzień operacji należy usunąć włosy z łon i krocza. Ze względu na zastosowanie znieczulenia, lewatywę oczyszczającą należy wykonać dzień przed i bezpośrednio przed operacją. Wybierając się na operację należy zabrać ze sobą szlafrok (jeśli klinika nie zapewnia odzieży jednorazowej), kapcie i ochraniacze.

Technika wykonania

Klasyczną histeroskopię z RDV wykonuje się w warunkach szpitalnych, w znieczuleniu ogólnym pacjenta (znieczulenie). Operacja trwa nie dłużej niż 20 minut, po czym pacjentka zostaje przeniesiona na oddział, gdzie odzyskuje przytomność. Operację rozpoczyna się od potraktowania zewnętrznych narządów płciowych roztworem antyseptycznym i wprowadzenia do pochwy narzędzia w celu odsłonięcia szyjki macicy (wziernika ginekologicznego). Następnie za pomocą pęsety kulowej ustala się szyję w określonej pozycji, uniemożliwiając jej przemieszczenie w dowolnym kierunku, i wyskrobuje ją najmniejszą łyżeczką.

Po rozszerzeniu kanału szyjki macicy rozszerzadłami Hegara do 10 mm, do jamy macicy wprowadza się histeroskop i bada się ujście kanału szyjki macicy oraz jamę macicy. Następnie za pomocą większej łyżeczki wyskrobuje się całą jamę macicy, zmieniając kirety w zależności od potrzeby zeskrobania trudno dostępnych miejsc. Po zakończeniu operacji ponownie wprowadza się histeroskop i bada uzyskany wynik.

Jeżeli wykrytych polipów lub węzłów mięśniakowych nie dało się usunąć za pomocą łyżeczki np. ze względu na ich głębokie umiejscowienie w warstwie mięśniowej, wówczas ich dalsze wycięcie przeprowadza się za pomocą resektoskopu lub lasera pod kontrolą wzroku.

Ważny! Wszystkie usunięte fragmenty błony śluzowej, polipy itp. są koniecznie wysyłane do badania histologicznego, aby wykluczyć możliwość rozwoju procesu złośliwego.


Zestaw łyżeczek do łyżeczkowania

Metody alternatywne

Nie mniej skuteczne jest chirurgiczne usunięcie endometrium za pomocą zniszczenia elektrycznego i ablacji laserowej. W pierwszym przypadku resekcję endometrium wykonuje się za pomocą resektoskopu, w drugim przypadku za pomocą lasera.

Początkowe etapy zabiegu przebiegają analogicznie jak przy klasycznej metodzie łyżeczkowania, jednak właściwy proces usuwania rozrostowego endometrium odbywa się za pomocą elektrody pętlowej. Trudno dostępne obszary w okolicy ujścia jajowodów i dna macicy są leczone elektrodą rolkową.

Pomimo dużej skuteczności usuwania endometrium, metoda ta nie jest pozbawiona wad. Główną wadą stosowania resektoskopu jest sztywność zastosowanej konstrukcji, co znacznie komplikuje usunięcie endometrium ze ścian bocznych i dna macicy oraz zwiększa ryzyko uszkodzenia w tych obszarach. Często podczas resektoskopii dochodzi również do uszkodzenia dużych naczyń, prowadzącego do krwawienia.

Zastosowanie systemu lasera o podwójnej długości fali do histeroskopii z RDV znacznie zmniejsza ryzyko perforacji i krwawienia na skutek efektu ablacji (lutowania ścian naczyń). Przez kanał instrumentalny histeroskopu do jamy macicy wprowadza się światłowód lasera i poddaje się obróbce całą jamę macicy, zmieniając w trakcie zabiegu długość i moc wiązki lasera w zależności od konieczności zniszczenia górnej i wewnętrznej warstwy macicy. endometrium.

Ważny! Aby zapobiec nawrotom tkanki rozrostowej, konieczne jest zniszczenie podstawowej (wewnętrznej) warstwy endometrium. Z reguły takie środki stosuje się w przypadku wykrycia nietypowych (złośliwych) zmian w komórkach endometrium.

Z reguły siła penetracji lasera ograniczona jest do 0,6 mm, co pozwala bez ryzyka uszkodzenia usunąć myometrium w obszarach, w których jego grubość jest minimalna. Główną wadą obu metod jest brak próbek tkanek do badania histologicznego. Dlatego usunięcie mięśniówki macicy za pomocą niszczenia elektrycznego i ablacji laserowej przeprowadza się po pobraniu próbek tkanek do analizy.


Nowoczesny sprzęt do histeroskopii pozwala lekarzom nie patrzeć bezpośrednio w okular histeroskopu; wszystkie manipulacje są wizualizowane na monitorze

Konsekwencje

Po łyżeczkowaniu, podczas kontrolnego badania histeroskopowego, wszystkie równomiernie leczone obszary jamy macicy powinny być wyraźnie widoczne. Bezpośrednio po zabiegu dokuczliwy ból w podbrzuszu jest uważany za normalny, chociaż jego nasilenie może być różne. Jeśli pacjent skarży się na intensywność bólu, dozwolone jest stosowanie środków przeciwbólowych w postaci tabletek lub zastrzyków domięśniowych (Analgin, Baralgin).

W ciągu 3-4 dni powinno wystąpić niewielkie krwawienie, którego brak może wskazywać na tworzenie się krwiaka (nagromadzenie krwi w jamie macicy). Dopuszczalny jest również niewielki wzrost temperatury (nie więcej niż 37,2°).

W ramach profilaktyki przeciwzapalnej natychmiast po zabiegu przepisywane są antybiotyki i leki przeciwdrobnoustrojowe:

  • cyprofloksacyna;
  • azytromycyna;
  • Metronidazol.

W rzadkich przypadkach plamienie może utrzymywać się przez 2-3 tygodnie. Miesiączki po histeroskopii RDV należy spodziewać się po wyznaczonym czasie, uznając dzień operacji za pierwszy dzień cyklu, czyli po 4 tygodniach. W ciągu sześciu miesięcy od zabiegu, w celu dalszej kontroli stanu zdrowia, konieczne jest wykonanie histeroskopii diagnostycznej oraz USG macicy i przydatków.


Badanie USG wykonywane za pomocą czujnika przezpochwowego służy do diagnostyki patologii wewnątrzmacicznych i monitorowania stanu pooperacyjnego.

Zatem zastosowanie histeroskopii z RDV, niezależnie od zastosowanej technologii, jest najbardziej optymalną metodą leczenia procesów rozrostowych endometrium, które są oporne na leczenie hormonalne i współistnieją z polipami, cystami i mięśniakami podśluzowymi. Metoda ablacji laserowej jest niezwykle skuteczna w leczeniu kobiet po menopauzie, ponieważ w tym okresie dopuszczalne jest całkowite usunięcie warstwy endometrium we wszystkich częściach macicy. Nowoczesne metody znieczulenia sprawiają, że zabieg jest maksymalnie komfortowy.

Pomimo popularności łyżeczkowania leczniczego i diagnostycznego, nie wszystkie kobiety poddające się temu zabiegowi mają wiedzę, jak powinien przebiegać okres pooperacyjny. Naturalnym krokiem po tym zabiegu jest pojawienie się wydzieliny. Ten całkowicie naturalny proces wymaga trochę czasu. Jest rzeczą oczywistą, że wielu pacjentów interesuje normalny czas trwania, intensywność wydzieliny i odczucia w tym okresie. Aby nie można było przeoczyć początku patologii macicy, każda kobieta musi umieć odróżnić normalne wydzielanie po łyżeczkowaniu od patologii.

Normalna wydzielina po łyżeczkowaniu

Podczas łyżeczkowania jamy macicy, niezależnie od przyczyn tej procedury, usuwa się warstwę funkcjonalną endometrium. W rezultacie jama macicy jest oczywiście ciągłą otwartą raną, która krwawi przez pewien czas. Po łyżeczkowaniu stan praktycznie nie różni się od miesiączki, ponieważ podczas menstruacji (łuszczenie się) warstwa funkcjonalna zostaje odrzucona. Każda kobieta ma indywidualny czas trwania miesiączki, który zależy od funkcji hormonalnej jajników i przysadki mózgowej, a także wydzieliny wydzielanej po łyżeczkowaniu.

Normalna wydzielina po łyżeczkowaniu jest umiarkowana, bez nieprzyjemnego zapachu, utrzymuje się 5-6 dni. Następnie krwawienie staje się mniej intensywne, wydzielina staje się plamista i stopniowo ustaje. Całkowity czas trwania krwawienia nie powinien zwykle przekraczać dziesięciu dni. Niewielki, dokuczliwy ból w podbrzuszu i dolnej części pleców towarzyszący skurczom macicy jest normą podczas krwawienia. Jeśli łyżeczkowanie wykonuje się w przeddzień miesiączki, czas trwania wydzieliny zwykle odpowiada czasowi trwania miesiączki, a mianowicie nie więcej niż sześć dni.

Wydzielina patologiczna po łyżeczkowaniu

Patologiczne wydzielanie po łyżeczkowaniu można rozpoznać po następujących objawach:

  • nadmiernie przedłużony wypis (trwający dłużej niż 10 dni) może wskazywać na brak równowagi hormonalnej;
  • nieprzyjemny zapach w kolorze wywaru mięsnego, który może wskazywać na obecność infekcji;
  • nagłe ustanie wydzieliny, które jest oznaką tworzenia się zakrzepów krwi w jamie macicy.

Oprócz charakterystycznej wydzieliny związanej z chorobami zakaźnymi macicy, kobieta może odczuwać ból w podbrzuszu i wzrost temperatury ciała. To samo dzieje się, gdy następuje nagłe ustanie wydzieliny - hematometra, ponieważ skrzepy krwi utworzone w macicy mogą powodować stan zapalny. Leczenie może obejmować cykl antybiotyków i wielokrotne łyżeczkowanie.

Długotrwałe upławy wskazują na niestabilność poziomu hormonów u kobiety. Tacy pacjenci wymagają obserwacji przez ginekologa-endokrynologa. Ponadto przy długotrwałym krwawieniu istnieje ryzyko wystąpienia niedokrwistości, dlatego oprócz przyjmowania leków w tym okresie kobieta musi dobrze się odżywiać. Pokarmy korzystnie wpływające na hematopoezę: granat, kasza gryczana, wątroba wołowa, czerwone mięso.

Możliwe powikłania po łyżeczkowaniu

Możliwe powikłania po łyżeczkowaniu są następujące:

  1. krwawienie z macicy, które obserwuje się dość rzadko i występuje z reguły u kobiet z zaburzeniami krzepnięcia. Krwawienie z macicy, w przeciwieństwie do skąpego, zwykłego plamienia, uznawanego za normalne i utrzymującego się nawet przez kilka tygodni po łyżeczkowaniu, stanowi realne zagrożenie dla życia kobiety. Jeżeli po łyżeczkowaniu z pochwy zaobserwuje się bardzo obfite krwawienie, w związku z czym w ciągu 2-3 godzin należy wymienić 2-3 podpaski lub tampony, lekarz może przepisać kilka zastrzyków oksytocyny.
  2. hematometra - nagromadzenie skrzepów krwi w macicy, powstałe w wyniku silnego ucisku (skurczów) szyjki macicy, występujące bezpośrednio po zakończeniu oczyszczania. Wysokie niebezpieczeństwo tej sytuacji tłumaczy się wysokim ryzykiem rozwoju infekcji. Aby zapobiec gromadzeniu się skrzepów krwi w macicy, lekarz może przepisać leki z grupy leków przeciwskurczowych (na przykład No-shpa), które utrzymują szyjkę macicy w stanie rozluźnienia. Pierwszą oznaką możliwego nagromadzenia się skrzepów krwi jest szybkie ustanie krwawienia po łyżeczkowaniu i pojawienie się silnego bólu w podbrzuszu.
  3. zapalenie błony śluzowej macicy to infekcja i zapalenie błony śluzowej macicy, które występuje, gdy drobnoustroje dostają się do macicy. Dzisiaj, w celu zapobiegania po łyżeczkowaniu infekcji macicy, lekarze przepisują kurs antybiotyków. Pierwszą oznaką infekcji jest pojawienie się kilka dni po łyżeczkowaniu bólu brzucha, dreszczy i gorączki.
  4. Niepłodność to naruszenie zdolności kobiety do poczęcia dziecka, co jest niezwykle rzadkie po łyżeczkowaniu.

Należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza, jeżeli po łyżeczkowaniu:

  • plamienie szybko ustało i pojawił się ból brzucha;
  • temperatura wzrosła powyżej 38 o C;
  • silny ból brzucha, który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwbólowych;
  • występuje obfite krwawienie z pochwy, szybko wypełniające podpaski i nie zatrzymujące się przez kilka godzin;
  • pojawiła się cuchnąca i obfita wydzielina z pochwy;
  • Twoje zdrowie gwałtownie się pogorszyło, zaobserwowano osłabienie, zawroty głowy lub utratę przytomności.

Treść

Łyżeczkowanie (łyżeczkowanie) to operacja ginekologiczna, podczas której lekarz za pomocą specjalnych narzędzi usuwa błonę śluzową - funkcjonalną górną warstwę jamy macicy. Zabieg wykonywany jest zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych.

Powołanie diagnostycznego łyżeczkowania jamy macicy jest uzasadnione, jeśli konieczne jest pobranie materiału do badania histologicznego. Tradycyjne łyżeczkowanie jamy ustnej stosuje się przy usuwaniu zmienionego endometrium, nowotworów patologicznych, a także przy usuwaniu zapłodnionego jaja (aborcja).

Konsekwencje łyżeczkowania

Ponieważ łyżeczkowanie macicy jest operacją traumatyczną, może mieć pewne niekorzystne konsekwencje. Konwencjonalnie można je podzielić na powikłania pooperacyjne i długoterminowe.

Intensywne krwawienie

Skrobanie endometrium może mieć dość poważne konsekwencje. Ponieważ błona śluzowa macicy przenika wiele naczyń krwionośnych, podczas usuwania endometrium nie można wykluczyć ryzyka krwawienia. Powodem jest nieostrożna praca z łyżeczką, która spowodowała głębokie uszkodzenie ścian narządu.

Resztki tkanek mogą również powodować krwawienie. Jest to poważny stan wymagający pomocy lekarskiej. Zalecane jest wielokrotne łyżeczkowanie jamy macicy lub stosowanie środków hemostatycznych (leków hemostatycznych).

Perforacja (przebicie) ścian macicy

Naruszenie integralności ścian macicy może wystąpić podczas korzystania z któregokolwiek z zaangażowanych instrumentów medycznych. Przyczyną perforacji jest wzmożona luźność ścian i niewystarczające poszerzenie kanału szyjki macicy.

Perforacja macicy jest stanem zagrażającym życiu. Jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona w odpowiednim czasie, rozwija się zapalenie otrzewnej i krwawienie wewnętrzne. Zalecana jest operacja, podczas której na obszarze pęknięcia zakładane są szwy. W ciężkich przypadkach macica jest usuwana.

Uszkodzenie szyjki macicy

W przypadku istniejącego zwężenia (patologicznego zwężenia) szyjki macicy ryzyko jej nieodwracalnego uszkodzenia jest duże. Jest to dość poważna konsekwencja, która negatywnie wpływa na możliwość posiadania dziecka.

Możliwe jest również rozdarcie szyi. Przyczyną uszkodzenia jest przemieszczenie kleszczyków kulistych ułatwiających otwarcie kanału szyjki macicy.

Warunkiem urazu jest wiotkość tkanki, dlatego instrument ślizga się podczas napięcia. To właśnie ten nagły ruch powoduje rozdarcie szyi. Drobne urazy goją się same, bez stosowania leków, natomiast poważne urazy wymagają szycia.

Tworzenie zrostów

Łyżeczkowanie jamy macicy może mieć także długotrwałe konsekwencje. Jednym z najczęstszych jest powstawanie zrostów (zrostów).

Podczas łyżeczkowania jamy macicy usuwa się całą górną warstwę endometrium, co poważnie uszkadza narząd i powoduje rozwój procesu zapalnego. W przypadku łyżeczkowania ryzyko rozwoju choroby zrostowej w przyszłości jest szczególnie wysokie.

Jeśli kobieta nie zastosuje się do zaleceń lekarzy dotyczących okresu pooperacyjnego, możliwy jest rozwój zespołu Ashermana - dość poważnej konsekwencji łyżeczkowania endometrium. Schorzenie charakteryzuje się powstawaniem licznych zrostów i zmian bliznowatych, które mogą prowadzić do deformacji macicy.

Zrosty powstałe po łyżeczkowaniu endometrium charakteryzują się następująco.

  • Lokalizacja to wewnętrzna jama macicy.
  • Synechie wyglądają jak cienkie mostki łączące przeciwległe ściany narządu.
  • Zrosty po łyżeczkowaniu mogą tworzyć się także poza narządem. Naruszenie integralności macicy, rozprzestrzenianie się stanu zapalnego z jamy macicy do jajowodów, otrzewnej i jajników może powodować tworzenie się sznurów tkanki łącznej otaczających wszystkie wewnętrzne narządy płciowe. Takie naruszenie integralności ścian i zapalenie może prowadzić do zapalenia miednicy i otrzewnej, znacznego stanu zapalnego i krwawienia. Wraz z rozwojem takich konsekwencji łyżeczkowania choroba adhezyjna może wpływać na dowolne narządy miednicy.
  • Zrosty mogą stanowić przeszkodę w zapłodnieniu i ciąży. Czasami po łyżeczkowaniu endometrium zostaje zastąpione tkanką łączną, co zmniejsza jego „użyteczny” obszar. W przyszłości kobieta może mieć trudności z wszczepieniem zapłodnionego jaja. Zwiększa się ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej, przedwczesnego odwarstwienia kosmówki i innych patologii.

Zaburzenia cyklu

Nadmiernie obfite lub skąpe miesięczne krwawienia i plamienie międzymiesiączkowe po łyżeczkowaniu na tle ogólnego pogorszenia stanu wymagają konsultacji z ginekologiem.

Hematometr

Stan ten zazwyczaj charakteryzuje się nagromadzeniem krwi w macicy po zakończeniu zabiegu. Powoduje nadmierne skurcze szyjki macicy, co utrudnia ewakuację jej zawartości. Aby złagodzić skurcz i przywrócić proces krwawienia, przepisuje się leki.

Jakie jest niebezpieczeństwo hematometru? Krew zalegająca w jamie macicy staje się substancją sprzyjającą namnażaniu się patologicznych mikroorganizmów.

Główne i najniebezpieczniejsze konsekwencje krwiaków to:

  • zapalenie błony śluzowej macicy;
  • zapalenie metroendometrium;
  • pyometra (ropne zapalenie błony śluzowej macicy);
  • pyosalpinx;
  • zapalenie miednicy i otrzewnej.

Rozwój takich schorzeń może powodować niepłodność, a także prowadzić do usunięcia przydatków i samej macicy. Nie można wykluczyć powstania sepsy.

Aby nosić ciążę hematometryczną bez powikłań w postaci procesów zapalnych, nie jest przeszkodą.

Uszkodzenie warstwy wzrostu

Uszkodzenie warstwy wzrostowej endometrium podczas łyżeczkowania jest jedną z najpoważniejszych konsekwencji zabiegu. Nadmiernie aktywne ruchy kirety, a także nieprzestrzeganie zasad wykonywania łyżeczkowania mogą spowodować obrażenia. Niebezpieczeństwo obrażeń wynika z rozwoju niepłodności i zaburzeń miesiączkowania.

Błona śluzowa macicy w miejscu uszkodzenia warstwy wzrostowej endometrium już nie rośnie. W przyszłości może to powodować trudności z przyczepieniem zapłodnionego jaja.

Zapalenie błony śluzowej macicy

Choroba polega na zapaleniu wewnętrznej warstwy macicy.

Zakażenie i powstawanie procesu zapalnego w jamie narządu w wyniku łyżeczkowania rozwija się w trzech przypadkach.

  • Po wykonaniu zabiegu usunięcia endometrium na tle istniejącego stanu zapalnego.
  • Jeśli lekarze nie przestrzegają zasad aseptyki i antyseptyki. Możliwe jest, że endometrium może zostać zainfekowane w wyniku zaniedbań medycznych - źle wysterylizowanych narzędzi, brudnych rękawiczek i innych przyczyn.
  • Niewłaściwa antybiotykoterapia po manipulacji.

Objawy zapalenia endometrium to brudno-żółta wydzielina, której towarzyszy nieprzyjemny zapach, wydzielina przypominająca wydzielinę mięsną. Możliwe jest, że temperatura może wzrosnąć do wysokiego poziomu i ból w podbrzuszu.

W takim przypadku stosuje się schemat leczenia mający na celu zatrzymanie procesu zapalnego i zapobieganie przewlekłej infekcji

Powikłania po znieczuleniu

Mogą wystąpić powikłania w postaci reakcji organizmu na podanie środków przeciwbólowych i narkotyków. Ale ryzyko takich problemów jest minimalne, ponieważ anestezjolog prowadzi rozmowę z pacjentem przed rozpoczęciem operacji. Specjalista dobiera środki znieczulające na podstawie informacji otrzymanych od kobiety.

Łyżeczkowanie diagnostyczne

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne (SDC) jamy macicy przebiega dwuetapowo:

  • łyżeczkowanie kanału szyjki macicy;
  • skrobanie błony śluzowej macicy.

Łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy ma także niekorzystne konsekwencje. Powikłania związane z RDV będą takie same, jak w przypadku tradycyjnego łyżeczkowania endometrium.

Ale do już omówionych konsekwencji łyżeczkowania warto dodać niepełne usunięcie formacji patologicznej, która stała się przyczyną oczyszczenia jamy macicy i usunięcia endometrium.

Przyczyną tego powikłania jest wykonanie łyżeczkowania jamy macicy bez wizualizacji (histeroskopia). W takim przypadku łyżeczkowanie wykonuje się ponownie.

Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pomoże uniknąć poważnych konsekwencji po łyżeczkowaniu endometrium jamy macicy. Aby zapobiec stanom zapalnym, przepisuje się antybiotyki.