Opieka psychiatryczna obejmuje ok. Społeczne i prawne aspekty psychiatrii

Obecnie dużą wagę przywiązuje się do opieki psychiatrycznej, a współczesne ustawodawstwo w tym zakresie jest stale udoskonalane. Obecnie istnieje kilka różnych rodzajów opieki psychiatrycznej, jaką można zapewnić osobom chorym psychicznie. Każdy typ ma swoje różnice w kolejności prezentacji, a także mają indywidualne cechy organizacyjno-prawne. Opieka psychiatryczna ma trzy rodzaje. Należą do nich ocena psychiatryczna, szpitalna opieka psychiatryczna, a szczególnie skuteczna ambulatoryjna opieka psychiatryczna. Te trzy typy są główne i przy ich pomocy prowadzona jest praca z pacjentami.

Rodzaj opieki psychiatrycznej zwany badaniem psychiatrycznym służy do ustalenia, czy dana osoba cierpi na zaburzenie psychiczne, czy nie. W szczególności na tym etapie ustala się, czy dana osoba potrzebuje pomocy psychiatrycznej. Jeżeli zostanie podjęta pozytywna decyzja, wówczas ustala się, jakiego rodzaju pomoc jest potrzebna w tym konkretnym przypadku i jaka będzie procedura jej zapewnienia. Istnieją zasady, według których lekarz ma obowiązek przedstawić się osobie, która będzie poddawana badaniu. Lekarz może także przedstawić się przedstawicielowi ustawowemu pacjenta. Jednocześnie psychiatra przedstawia cel przeglądu i podaje swoje stanowisko.

Po zakończeniu tego rodzaju opieki psychiatrycznej sporządzany jest pisemny protokół, w którym stwierdza się stan zdrowia psychicznego osoby badanej. W szczególności podaje się powody, dla których dana osoba zwróciła się do psychiatry. Zwykle wszystkie zalecenia lekarskie są ściśle rejestrowane. Należy doprecyzować, że lekarz udziela tego rodzaju opieki psychiatrycznej albo na wniosek danej osoby, albo za jej świadomą zgodą. Jeśli badana osoba jest osobą niepełnoletnią, wniosek mogą złożyć rodzice. Oprócz rodziców czynności takie mogą wykonywać opiekunowie i przedstawiciele prawni.

Oprócz badania psychiatrycznego pacjentowi może zostać zapewniona ambulatoryjna opieka psychiatryczna. W takim przypadku przeprowadza się badanie stanu zdrowia psychicznego, a w przyszłości pacjent objęty jest opieką profilaktyczną, diagnostyką, terapią i nadzorem lekarskim. Rodzaj ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej obejmuje rehabilitację lekarską i społeczną prowadzoną w trybie ambulatoryjnym. Podobnie jak w przypadku poprzedniego rodzaju opieki psychiatrycznej, opiekę ambulatoryjną sprawuje lekarz psychiatra, który uzyskał zgodę pacjenta. W przypadku osób niepełnoletnich wymagany jest wniosek opiekunów, rodziców lub innych oficjalnych przedstawicieli.

W niektórych przypadkach ambulatoryjna opieka psychiatryczna może być udzielona bez zgody danej osoby. Na przykład jest to konieczne, jeśli pacjent stara się wykonywać czynności niebezpieczne zarówno dla siebie, jak i dla innych. Istnieją jednak istotne dowody sugerujące, że występuje poważne zaburzenie psychiczne. W przypadku korzystania z ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej pacjent jest badany przez lekarza co najmniej raz na trzydzieści dni. Ponadto co pół roku zbiera się komisja specjalistów, która podejmuje decyzję o kontynuacji świadczenia tej pomocy lub jej zakończeniu.

Jeżeli zaistnieje konieczność kontynuowania świadczenia ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej świadczonej mimowolnie, lekarz psychiatra musi to potwierdzić na piśmie, a często sprawa jest rozstrzygana przez sąd. Jeżeli pacjent wymagający leczenia przymusowego rezygnuje z ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej i jego stan psychiczny ulega pogorszeniu, może zostać skierowany mimowolnie na leczenie szpitalne. Opiekę ambulatoryjną zapewniają specjalistyczne pomieszczenia dostępne w przychodniach i szkołach, do tej kategorii zalicza się także ambulatoryjną opiekę psychiatryczną sprawowaną przez instytucje pozarządowe.

Ten rodzaj opieki psychiatrycznej wiąże się z hospitalizacją pacjenta. Leczenie odbywa się w szpitalach psychoneurologicznych i klinikach psychiatrycznych. W szczególności w celu zapewnienia stacjonarnych klinik psychiatrycznych zapewnia się mieszkania chronione, na przykład specjalne szkoły z internatem, internaty psychoneurologiczne itp. Ponadto obecnie powstają specjalne kluby, przeznaczone dla osób cierpiących na zaburzenia psychiczne. Podobne instytucje działają przy ośrodkach pomocy społecznej i różnych organizacjach pacjenckich. Jako jedną z opcji dla takiego klubu można rozważyć warsztaty terapii zajęciowej.

Zazwyczaj dana osoba jest przyjmowana na leczenie szpitalne na podstawie jej świadomej prośby. Jeśli mówimy o nieletnim pacjencie, to w tym przypadku jego rodzice muszą wyrazić zgodę na takie leczenie. Za główne ogniwa opieki psychiatrycznej uważa się szpital psychiatryczny i przychodnię psychoneurologiczną, które przyjmują pacjentów terytorialnie. Populacja ma zapewnioną trzy główne rodzaje opieki psychiatrycznej. Dobrowolny charakter zapewniania wszelkiego rodzaju opieki w zakresie zdrowia psychicznego ma ogromne znaczenie. Zgodnie z prawem gwarantuje się poszanowanie praw obywateli, pomoc udzielana jest za zgodą obywateli lub przedstawicieli.

Należy zaznaczyć, że w niektórych przypadkach, gdy pacjent staje się niebezpieczny, zachowuje się agresywnie, nieprzewidywalnie, kierowany jest na leczenie przymusowo. To samo dotyczy pacjentów, którzy nie są w stanie zaspokoić swoich podstawowych potrzeb życiowych. Jeśli taka osoba zostanie pozostawiona bez nadzoru i fachowej opieki, jej stan psychiczny ulegnie pogorszeniu. W innych krajach obowiązują podobne przepisy przewidujące różne rodzaje opieki psychiatrycznej dla pacjentów.

2. Organizacja opieki psychiatrycznej

Organizacja opieki psychiatrycznej w każdym kraju opiera się na prawach obywateli, którym udzielana jest ta pomoc. Nie da się tego przeprowadzić bez rozwiązania kwestii statusu prawnego osób chorych psychicznie. Zgodnie z ustawodawstwem naszego państwa, które zawiera przepisy dotyczące zarówno osoby chorej psychicznie, jak i służby lekarskiej i psychiatrycznej, należy maksymalnie chronić interesy osób chorych psychicznie, a jednocześnie chronić społeczeństwo przed niebezpiecznymi działaniami osób psychicznie chorych. chory. Opieka psychiatryczna może być świadczona ludności zarówno w trybie stacjonarnym, jak i ambulatoryjnym.

Stacjonarna opieka psychiatryczna

W celu zapewnienia ludności opieki szpitalnej działają szpitale psychiatryczne i oddziały psychiatryczne, które mogą specjalizować się w leczeniu pacjentów z granicznymi stanami niepsychotycznymi, nerwicami i stanami nerwicopodobnymi, zaburzeniami mózgowo-stenicznymi, chorobami psychosomatycznymi, a także pacjentów cierpiących na z psychoz i jednocześnie chorób somatycznych wymagających aktywnej terapii lub interwencji chirurgicznej.

Pacjenci z określonego obszaru lub oddziału poradni psychoneurologicznej są przyjmowani na ten sam oddział szpitala psychiatrycznego (zasada terytorialnego rozmieszczenia pacjentów).

Ponadto w każdym szpitalu znajdują się oddziały leczenia pacjentów w podeszłym wieku, dzieci, młodzieży i osób z chorobami granicznymi. Niedawno w dużych szpitalach psychiatrycznych zaczęły pojawiać się specjalne oddziały intensywnej terapii psychiatrycznej.

Według ekspertów WHO za wystarczającą podaż łóżek psychiatrycznych uważa się 1,0–1,5 łóżek na 1000 mieszkańców, w Rosji 1,2 na 1000 mieszkańców, co stanowi 10% ogólnej liczby łóżek. Na oddziałach dziecięcych i młodzieżowych pacjenci nie tylko są leczeni, ale także uczą się zgodnie z programem szkoły publicznej.

W przypadku niektórych grup pacjentów, głównie z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi z pogranicza, w celu ograniczenia niekorzystnych skutków izolacji osób chorych psychicznie od społeczeństwa, na niektórych oddziałach szpitali psychiatrycznych stosuje się system „otwartych drzwi”. W związku z wydłużaniem się średniej długości życia społeczeństwa istnieje pilna potrzeba rozwoju opieki psychiatrycznej dla osób starszych.

Opieka pozaszpitalna dla osób chorych psychicznie

Przychodnie psychoneurologiczne, działające terytorialnie, powstały w 1923 roku. Obecnie pozaszpitalna opieka psychiatryczna rozwija się w trzech kierunkach: poprawia się opieka nad pacjentami poradni psychoneurologicznej; tworzy się nowy rodzaj poradni psychiatrycznej bez rejestracji pacjenta w tej placówce; Usprawniana jest opieka psychiatryczna poza przychodnią, w systemie ogólnej opieki medycznej – w salach psychoterapeutycznych przychodni – w celu zapewnienia jej pacjentom z zaburzeniami granicznymi oraz wczesnej identyfikacji pacjentów z innymi chorobami psychicznymi.

Ponadto ostatnio zaczęto praktykować leczenie w szpitalach dziennych, gdzie pacjenci przychodzą rano, otrzymują odpowiednie leczenie, uczestniczą w procesach pracy, rozrywkach i wieczorem wracają do domu. Istnieją także szpitale nocne, w których pacjenci przebywają po pracy wieczorem i w nocy. W tym czasie poddawani są zabiegom terapeutycznym, np. kursowi wlewów dożylnych, akupunkturze, masażom leczniczym, a rano pacjenci wracają do pracy.

Dla dzieci z różnymi stanami nerwicowymi działają sanatoria, tzw. szkoły leśne, w których osłabione dzieci objęte są odpowiednią terapią i nauką przez kwadrans.

W profilaktyce i leczeniu chorób psychicznych ogromne znaczenie ma stworzenie reżimu pracy i odpoczynku, długotrwałe przebywanie na świeżym powietrzu oraz wychowanie fizyczne. Pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby psychiczne umieszczani są w internatach psychoneurologicznych, gdzie otrzymują niezbędne leczenie.

Dzieci z upośledzeniem umysłowym uczą się w specjalnych szkołach pomocniczych. Mogą tam przyjechać z domu lub zamieszkać na stałe w internatach przy szkołach, gdzie zapewniona jest im stała, specjalna obserwacja i systematyczne leczenie. Dzieci z organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego, a także z jąkaniem, objęte są niezbędną opieką medyczną w specjalistycznych żłobkach, gdzie współpracują z nauczycielami psychiatrzy, psycholodzy i logopedzi.

W przychodni psychoneurologicznej, oprócz pomieszczeń, w których udzielana jest niezbędna opieka medyczna, znajdują się także warsztaty lekarskie i zawodowe, w których pracują osoby chore psychicznie. Udział w warsztatach terapii zajęciowej pozwala na systematyczne leczenie, zapewnienie pacjentom pożywienia, a także na zarobienie przez nich samych niewielkich sum pieniędzy.

W ostatnich latach, w związku ze wzrostem liczby samobójstw, rozwinęła się specjalna usługa przeciwdziałania samobójstwom, reprezentowana głównie przez „Infolinię”, z której może skorzystać każda osoba znajdująca się w poważnym stanie psychicznym na skutek niepowodzeń życiowych o każdej porze dnia. Wykwalifikowana pomoc psychologiczna udzielana jest telefonicznie przez lekarzy psychiatrów i psychologów, którzy przeszli specjalne przeszkolenie.

Ogólne poradnie somatyczne posiadają specjalne pomieszczenia do udzielania pomocy psychoterapeutycznej i psychologicznej osobom dorosłym i młodzieży. W większości dużych miast działają specjalne wydziały kryzysowe, których praca ma na celu zapobieganie zachowaniom samobójczym.

Na obszarach wiejskich oddziały psychiatryczne znajdują się w centralnych szpitalach powiatowych, a także sieć gabinetów psychiatrycznych w szpitalach wiejskich i przychodniach powiatowych.

Służba narkologiczna

W 1976 roku w zakładach opieki zdrowotnej wprowadzono specjalną poradnię odwykową, która jest podstawą świadczenia leczenia odwykowego.

Poradnia leczenia uzależnień posiada placówki stacjonarne, półstacjonarne i pozaszpitalne i stanowi sieć wyspecjalizowanych placówek udzielających pomocy medyczno-prawnej, medyczno-socjalnej oraz leczniczo-profilaktycznej pacjentom z uzależnieniem od narkotyków, alkoholizmem i uzależnieniami .

Prawa osób chorych psychicznie

Po raz pierwszy „Regulamin w sprawie warunków i trybu udzielania opieki psychiatrycznej mającej na celu ochronę praw osób chorych psychicznie” został przyjęty Dekretem Prezydium Rady Najwyższej ZSRR z 5 stycznia 1988 r. Następnie (1993 r.) ), przy jej zapewnianiu przyjęto specjalną ustawę „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli”, zgodnie z którą wykwalifikowana opieka psychiatryczna jest świadczona bezpłatnie, z uwzględnieniem wszelkich osiągnięć nauki i praktyki. Podstawą tej ustawy są regulacje, zgodnie z którymi przy udzielaniu opieki psychiatrycznej nie można naruszać godności pacjenta. Ustawa ta reguluje także tryb przeprowadzania badań psychiatrycznych. Ustawa ta stanowi, że badania psychiatryczne i badania profilaktyczne przeprowadza się wyłącznie na wniosek lub za zgodą osoby badanej, a badania i badania małoletniego do lat 15 – na wniosek lub za zgodą jego rodziców lub przedstawiciel prawny.

Lekarz przeprowadzając badanie psychiatryczne ma obowiązek przedstawić się pacjentowi i jego przedstawicielowi ustawowemu jako lekarz psychiatra. Wyjątkiem są przypadki, w których badanie można przeprowadzić bez zgody podmiotu lub jego przedstawiciela prawnego: w przypadku ciężkiego zaburzenia psychicznego z bezpośrednim zagrożeniem pacjenta dla siebie i innych, jeżeli podmiot jest pod obserwacją ambulatoryjną . Ambulatoryjna opieka psychiatryczna dla osób chorych psychicznie sprawowana jest w zależności od wskazań lekarskich i prowadzona jest w formie opieki konsultacyjno-terapeutycznej oraz obserwacji ambulatoryjnej.

Osoby z zaburzeniami psychicznymi umieszczane są pod obserwacją ambulatoryjną, niezależnie od ich zgody lub zgody ich przedstawiciela ustawowego (w przypadku uznania ich za ubezwłasnowolnionych). Jednocześnie lekarz prowadzący stale monitoruje stan ich zdrowia psychicznego poprzez regularne badania oraz udzielanie niezbędnej pomocy lekarskiej i socjalnej.

W przypadku leczenia szpitalnego pacjenta z zaburzeniami psychicznymi wymagana jest pisemna zgoda na to leczenie, z wyjątkiem pacjentów objętych leczeniem przymusowym decyzją sądu oraz pacjentów hospitalizowanych przymusowo przez organy ścigania. Bez zgody pacjenta, czyli mimowolnie, osoby z zaburzeniami psychicznymi stwarzającymi zagrożenie dla siebie i innych, a także pacjenci w stanach, w których nie są w stanie zaspokoić podstawowych potrzeb życiowych (np. otępienie katatoniczne, ciężkie otępienie) i mogą pozostawione bez pomocy psychiatrycznej mogą spowodować znaczne szkody dla ich zdrowia w wyniku pogorszenia stanu psychicznego.

Pacjent przyjęty do szpitala w wyniku przymusowej hospitalizacji musi w ciągu 48 godzin zostać zbadany przez komisję lekarską, która stwierdza zasadność hospitalizacji. W przypadkach, gdy hospitalizacja zostanie uznana za uzasadnioną, wniosek komisji przekazywany jest sądowi, który rozstrzyga kwestię dalszego pobytu pacjenta w szpitalu w miejscu, w którym znajduje się szpital.

Przymusowy pobyt pacjenta w szpitalu psychiatrycznym trwa tak długo, jak długo utrzymują się przyczyny przymusowej hospitalizacji (agresywne działania na skutek urojeń i halucynacji, aktywne tendencje samobójcze).

W celu przedłużenia przymusowej hospitalizacji komisja przeprowadza ponowne badanie raz w miesiącu przez pierwsze sześć miesięcy, a następnie raz na 6 miesięcy.

Ważnym osiągnięciem w zakresie poszanowania praw obywateli chorych psychicznie jest uwolnienie ich od odpowiedzialności za czyny społecznie niebezpieczne (przestępstwa) popełnione przez nich w czasie choroby.

Niniejszy tekst jest fragmentem wprowadzającym.

Organizacja czasu Codzienna rutyna dziecka Prowadzenie codziennej rutyny jest ważna dla każdego dziecka, jednak dla dziecka z zespołem autyzmu niezwykle ważne jest stworzenie specjalnego rytmu życia przez całe życie – jest to niezbędny warunek rozwoju. Codzienność (a także porządek w pomieszczeniu) powinien być

Organizacja zajęć Już z opisu zabaw, które staną się podstawą zajęć z dzieckiem autystycznym na początkowym etapie edukacji, staje się jasne, jak ważne jest osiągnięcie wzajemnego zrozumienia i interakcji z rodzicami dziecka. dzieci są bardzo różne

Organizacja specjalnych zabaw. Dziecko w wieku 2–3 lat może angażować się w produktywne zajęcia tylko wtedy, gdy jest naprawdę zainteresowane. Ponadto aktywizacja mowy dzieci wymaga przejrzystości i musi być ściśle powiązana z sytuacją praktyczną. Wszystko to można osiągnąć w

Rozdział 40 ORGANIZACJA OPIEKI PSYCHIATRYCZNEJ Organizacja opieki psychiatrycznej w Federacji Rosyjskiej odbywa się zgodnie z Ustawą Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w czasie jej świadczenia”. Ustawa ta weszła w życie 1 stycznia 1993 r.

Organizacja opieki nad pacjentami z zaburzeniami funkcji poznawczych Lekarze różnych specjalności regularnie spotykają się z pacjentami z zaburzeniami funkcji poznawczych. Przy wyborze leku ogromne znaczenie ma odpowiednia ocena stanu neuropsychicznego pacjenta

4. Problematyka zapewnienia opieki psychiatrycznej osobom jej potrzebującym Generalnie, podobnie jak w innych tego typu badaniach, ujawniono ogromną liczbę patologii psychiatrycznych, którym nie zapewniono opieki medycznej i nie można było jej uzyskać – ze względu na jej

9.10. ORGANIZACJA LECZENIA I PROFILAKTYKI PACJENTÓW Z CHOROBAMI OKRESOWYMI Znaczące osiągnięcia w badaniu czynników lokalnych i endogennych w etiologii i patogenezie chorób przyzębia, rozwój nowych metod ich leczenia i zapobiegania stworzyły

Rozdział 1. Organizacja opieki chirurgicznej nad rannymi podczas wojny Nowoczesny system zabezpieczenia medycznego i ewakuacyjnego żołnierzy polega na realizacji spójnych i ciągłych działań medycznych na etapach ewakuacji medycznej w połączeniu z ewakuacją rannych przez

Organizacja i prowadzenie kwalifikowanej opieki chirurgicznej Oddział segregacji i ewakuacji Sortowanie, pomoc, leczenie, przygotowanie do ewakuacji i ewakuacja stanowią podstawę działalności etapu. Charakterystyka pracy działów funkcjonalnych

Organizacja i utrzymanie opieki medycznej przy urazach klatki piersiowej na etapach ewakuacji medycznej.Pierwsza pomoc medyczna polega przede wszystkim na zastosowaniu aseptycznego opatrunku. Rany klatki piersiowej z otwartą odmą opłucnową zamyka się uszczelką (okluzyjną)

Organizacja opieki medycznej i leczenia rannych kończyn na etapach ewakuacji medycznej Pierwsza pomoc dla rannych kończyn coraz częściej udzielana jest w formie pomocy własnej i wzajemnej i obejmuje następujące działania: 1. tymczasowe zatrzymanie krwawienia (mocne ciśnienie

3. Organizacja udzielania pierwszej pomocy rannym i chorym w oddziale 25. Każdy żołnierz i sierżant ma obowiązek: dbać o swoje zdrowie, być dostosowanym do warunków terenowych i działań bojowych, znać i umieć udzielać pierwszej pomocy przy użyciu sprzęt osobisty

Organizacja rehabilitacji Obecnie istnieją następujące technologie rehabilitacyjne: opieka psychologiczna na oddziale onkologii, klubie rodzinnym, obozie rehabilitacyjnym lub sanatorium Opieka psychologiczno-socjalna na oddziałach onkologii dziecięcej i

ORGANIZACJA PIERWSZEJ POMOCY W WALCE Każdy zawodnik posiada indywidualny pakiet opatrunkowy i antychemiczny. Dlatego żołnierz, jeśli jest lekko ranny, może sam się zabandażować, a jeśli nie jest w stanie tego zrobić, opatrzy go towarzysz za zgodą dowódcy.

Standardy świadczenia opieki medycznej w nagłych przypadkach 1. Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 25 września 2006 r. Nr 673 „W sprawie zatwierdzenia standardu opieki medycznej dla pacjentek z krwotokiem poporodowym ” dla pacjenta „pogotowia ratunkowego”.

Artykuł 23. Badanie psychiatryczne

• (1) Badanie psychiatryczne przeprowadza się w celu ustalenia, czy osoba badana cierpi na zaburzenie psychiczne, czy potrzebuje pomocy psychiatrycznej, a także w celu ustalenia rodzaju tej pomocy.
• (2) Badania psychiatryczne i badania profilaktyczne przeprowadza się na wniosek lub za zgodą osoby badanej; w stosunku do małoletniego, który nie ukończył 15. roku życia – na wniosek lub za zgodą rodziców lub innego przedstawiciela ustawowego; w stosunku do osoby uznanej za ubezwłasnowolnioną – na wniosek lub za zgodą jej przedstawiciela ustawowego. Jeżeli jedno z rodziców sprzeciwia się lub w przypadku braku rodziców lub innego przedstawiciela prawnego, przesłuchanie małoletniego odbywa się na podstawie decyzji organu opiekuńczego i kurateli, od której przysługuje odwołanie do sądu.
• (3) Lekarz przeprowadzający badanie psychiatryczne ma obowiązek przedstawić się badanemu i jego przedstawicielowi ustawowemu jako lekarz psychiatra, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w ust. „a” części czwartej niniejszego artykułu.
• (4) Badanie psychiatryczne osoby można przeprowadzić bez jej zgody lub bez zgody jej przedstawiciela ustawowego, jeżeli według dostępnych danych osoba badana dopuści się działań dających podstawy do przypuszczeń, że ma ciężkie zaburzenia psychiczne. zaburzenie, które powoduje: a) jego bezpośrednie zagrożenie dla niego samego lub osób w jego otoczeniu, lub
• (5) Badanie psychiatryczne osoby można przeprowadzić bez jej zgody lub bez zgody jej przedstawiciela ustawowego, jeżeli osoba poddawana badaniu znajduje się pod obserwacją ambulatoryjną na podstawie przewidzianej w części pierwszej art. 27 tej ustawy.
• (6) Dane z badania psychiatrycznego oraz wniosek o stanie zdrowia psychicznego podmiotu odnotowuje się w dokumentacji lekarskiej, w której wskazane są także przyczyny skierowania się do lekarza psychiatry oraz zalecenia lekarskie.

W sprawie odmowy przyjęcia do rozpatrzenia skargi dotyczącej naruszenia praw konstytucyjnych przepisami art. 24 ze względu na to, że skarga nie spełnia wymogów dopuszczalności, zob. Postanowienie Sądu Konstytucyjnego Federacji Rosyjskiej z dnia 10 marca, 2005 nr 62-0.

Art. 24. Badanie psychiatryczne osoby bez jej zgody lub bez zgody jej przedstawiciela ustawowego

• (1) W przypadkach przewidzianych w ustępie „a” części czwartej i piątej artykułu 23 tej ustawy decyzję o badaniu psychiatrycznym osoby bez jej zgody lub bez zgody jej przedstawiciela ustawowego podejmuje lekarz niezależny psychiatra.
• (2) W przypadkach przewidzianych w punktach „b” i „c” części czwartej artykułu 23 tej ustawy decyzję o badaniu psychiatrycznym osoby bez jej zgody lub bez zgody jej przedstawiciela ustawowego podejmuje psychiatra za zgodą sędziego.

W sprawie odmowy przyjęcia do rozpatrzenia skargi dotyczącej naruszenia praw konstytucyjnych przepisami art. 25 ze względu na to, że skarga nie spełnia wymogów dopuszczalności, zob. Postanowienie Sądu Konstytucyjnego Federacji Rosyjskiej z dnia 10 marca, 2005 nr 62-0.

Art. 25. Tryb składania wniosku i podejmowania decyzji o badaniu psychiatrycznym osoby bez jej zgody albo bez zgody jej przedstawiciela ustawowego

• (1) Decyzję o badaniu psychiatrycznym osoby bez jej zgody lub bez zgody jej przedstawiciela ustawowego, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w części piątej art. 23 tej ustawy, podejmuje lekarz psychiatra na wniosek zawierający informacje o istnieniu podstaw do takiego badania wymienionych w części czwartej art. 23 tej ustawy.
• (2) Wniosek mogą złożyć krewni osoby poddanej badaniu psychiatrycznemu, lekarz dowolnej specjalności lekarskiej, urzędnicy i inni obywatele.
• (3) W pilnych przypadkach, gdy według otrzymanych informacji osoba stwarza bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych, oświadczenie może mieć formę ustną. Decyzję o badaniu psychiatrycznym podejmuje niezwłocznie lekarz psychiatra i odnotowuje ją w dokumentacji lekarskiej.
• (4) Jeżeli nie ma bezpośredniego zagrożenia dla siebie lub innych, wniosek o przeprowadzenie badania psychiatrycznego musi mieć formę pisemną i zawierać szczegółowe informacje uzasadniające potrzebę takiego badania oraz informację o odmowie tej osoby lub jej prawnego przedstawiciela w celu konsultacji z psychiatrą. Psychiatra ma prawo zażądać dodatkowych informacji niezbędnych do podjęcia decyzji. Po ustaleniu, że wniosek nie zawiera danych wskazujących na istnienie okoliczności przewidzianych w paragrafach „b” i „c” części czwartej art. 23 tej ustawy, lekarz psychiatra pisemnie i podając uzasadnienie odmawia poddania się badaniu psychiatrycznemu.
• (5) Po ustaleniu zasadności wniosku o badanie psychiatryczne osoby bez jej zgody lub bez zgody jej przedstawiciela ustawowego, psychiatra przesyła do sądu miejsca zamieszkania tej osoby swój pisemny uzasadniony wniosek dotyczący konieczności do takiego egzaminu, a także wniosek o przystąpienie do egzaminu i inne dostępne materiały. Sędzia podejmuje decyzję o wydaniu sankcji w ciągu trzech dni od otrzymania wszystkich materiałów. Od działań sędziego przysługuje odwołanie do sądu w sposób określony w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej.

Artykuł 26. Rodzaje ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej

• (1) Ambulatoryjna opieka psychiatryczna nad osobą cierpiącą na zaburzenia psychiczne, w zależności od wskazań lekarskich, udzielana jest w formie opieki konsultacyjno-terapeutycznej lub obserwacji ambulatoryjnej.
• (2) Pomocy konsultacyjno-terapeutycznej lekarz psychiatra udziela na samodzielny wniosek osoby cierpiącej na zaburzenie psychiczne, na jej wniosek lub za jej zgodą, a w przypadku małoletniego do lat 15 – na wniosek lub za jego zgodą. za zgodą rodziców lub innego przedstawiciela prawnego.
• (3) Obserwacja ambulatoryjna może być ustanowiona bez zgody osoby chorej psychicznie lub jej przedstawiciela ustawowego w przypadkach przewidzianych w części pierwszej art. 27 tej ustawy i polega na monitorowaniu stanu zdrowia psychicznego tej osoby poprzez regularne badania przez lekarza psychiatrę oraz zapewnienie mu niezbędnej opieki lekarskiej i pomocy społecznej.

Artykuł 27. Obserwacja przychodni

• (1) Obserwację ambulatoryjną można ustanowić dla osoby cierpiącej na przewlekłą i przewlekłą chorobę psychiczną, objawiającą się ciężkimi, uporczywymi lub często nasilającymi się bolesnymi objawami.
• (2) Decyzję o konieczności ustanowienia obserwacji ambulatoryjnej i jej zakończeniu podejmuje komisja psychiatrów powołana przez administrację zakładu psychiatrycznego udzielającego ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej lub komisja psychiatrów powołana przez organ zarządzający opieką zdrowotną państwa członkowskiego podmiot Federacji Rosyjskiej.
• (zmieniona ustawą federalną nr 122-FZ z dnia 22 sierpnia 2004 r.)
• (3) Uzasadniona decyzja komisji psychiatrów jest udokumentowana w dokumentacji medycznej. Od decyzji o ustanowieniu lub zakończeniu obserwacji przychodni przysługuje odwołanie w sposób określony w dziale VI niniejszej ustawy.
• (4) Wcześniej ustalona obserwacja ambulatoryjna kończy się w momencie wyzdrowienia lub znacznej i trwałej poprawy stanu psychicznego danej osoby. Po zakończeniu obserwacji ambulatoryjnej ambulatoryjna opieka psychiatryczna, na wniosek lub za zgodą osoby albo na wniosek lub za zgodą jej przedstawiciela ustawowego, udzielana jest w formie konsultacyjno-terapeutycznej. Jeżeli nastąpiła zmiana stanu psychicznego, osoba cierpiąca na zaburzenie psychiczne może być przesłuchana bez jej zgody albo bez zgody jej przedstawiciela ustawowego z przyczyn i w sposób przewidziany w art. 23 część czwarta, art. 24 i 25. tej ustawy. Obserwację ambulatoryjną można w takich przypadkach wznowić decyzją komisji psychiatrów.

Art. 28. Podstawy hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym

• (1) Podstawą hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym jest występowanie zaburzenia psychicznego oraz decyzja lekarza psychiatry o przeprowadzeniu badania lub leczenia w warunkach szpitalnych albo decyzja sędziego.
• (2) Podstawą umieszczenia w szpitalu psychiatrycznym może być także konieczność przeprowadzenia badania psychiatrycznego w przypadkach i w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.
• (3) Umieszczenie osoby w szpitalu psychiatrycznym, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w art. 29 tej ustawy, następuje dobrowolnie – na jego wniosek lub za jego zgodą.
• (4) Małoletniego do lat 15 umieszcza się w szpitalu psychiatrycznym na wniosek lub za zgodą rodziców lub innego przedstawiciela ustawowego. Osobę uznaną za ubezwłasnowolnioną umieszcza się w szpitalu psychiatrycznym na wniosek lub za zgodą jej przedstawiciela ustawowego. Jeżeli jedno z rodziców sprzeciwi się temu lub w przypadku braku rodziców lub innego przedstawiciela prawnego, umieszczenie małoletniego w szpitalu psychiatrycznym następuje na podstawie decyzji organu opiekuńczego, od którego przysługuje odwołanie do sądu.
• (5) Otrzymaną zgodę na hospitalizację dokumentuje się wpisem do dokumentacji medycznej podpisanym przez osobę lub jej przedstawiciela ustawowego oraz lekarza psychiatrę.

Art. 29. Podstawy przymusowej hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym

Osoba cierpiąca na zaburzenie psychiczne może być hospitalizowana w szpitalu psychiatrycznym bez jej zgody lub bez zgody jej przedstawiciela ustawowego do czasu rozstrzygnięcia przez sędziego, jeżeli jej badanie lub leczenie jest możliwe wyłącznie w warunkach szpitalnych, a zaburzenie psychiczne jest ciężkie i powoduje:

• a) stwarza bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych, lub
• b) jego bezradność, tj. niemożność samodzielnego zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, lub
• c) znacznego uszczerbku na zdrowiu na skutek pogorszenia stanu psychicznego w przypadku pozostawienia osoby bez pomocy psychiatrycznej.

Art. 30. Środki bezpieczeństwa przy udzielaniu opieki psychiatrycznej

• (1) Stacjonarna opieka psychiatryczna udzielana jest w jak najmniej restrykcyjnych warunkach zapewniających bezpieczeństwo osobie hospitalizowanej i innym osobom, przy poszanowaniu przez personel medyczny jego praw i uzasadnionych interesów.
• (2) Środki przymusu fizycznego i izolacji podczas przymusowej hospitalizacji i pobytu w szpitalu psychiatrycznym stosuje się tylko w tych przypadkach, formach i przez taki okres czasu, gdy w opinii psychiatry nie można zapobiec innymi metodami działania osoby hospitalizowanej, stwarzające bezpośrednie zagrożenie dla niej lub innych osób, wykonywane pod stałym nadzorem personelu medycznego. Formy i czas stosowania środków przymusu fizycznego lub izolacji odnotowuje się w dokumentacji medycznej.
• (3) Funkcjonariusze Policji są obowiązani pomagać pracownikom medycznym w czasie przymusowej hospitalizacji oraz zapewniać bezpieczne warunki dostępu do osoby hospitalizowanej i jej badania. W W przypadkach, gdy konieczne jest zapobieżenie działaniom zagrażającym życiu i zdrowiu innych osób ze strony hospitalizowanego lub innych osób, a także konieczności poszukiwania i zatrzymania osoby hospitalizowanej, funkcjonariusze Policji działają w sposób określony w ustawie Federacji Rosyjskiej „O policji”.
• (zmieniona ustawą federalną nr 122-FZ z dnia 22 sierpnia 2004 r.)

Art. 31. Badanie małoletnich i osób uznanych za ubezwłasnowolnionych, umieszczonych w szpitalu psychiatrycznym na wniosek lub za zgodą ich przedstawicieli ustawowych

• (1) Małoletni do lat 15 oraz osoba uznana za ubezwłasnowolnioną, umieszczona w szpitalu psychiatrycznym na wniosek lub za zgodą jej przedstawicieli ustawowych, podlega obowiązkowemu badaniu przez komisję lekarzy psychiatrów zakładu psychiatrycznego w sposób określony w części pierwszej artykułu 32 tej ustawy. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy osoby te poddawane są badaniu przez komisję lekarzy psychiatrów przynajmniej raz w miesiącu w celu podjęcia decyzji o przedłużeniu hospitalizacji. W przypadku przedłużenia hospitalizacji powyżej sześciu miesięcy badania komisji psychiatrycznej przeprowadzane są nie rzadziej niż raz na sześć miesięcy.
• (2) Jeżeli komisja psychiatryczna lub administracja szpitala psychiatrycznego odkryje nadużycia popełnione podczas hospitalizacji przez przedstawicieli ustawowych małoletniego poniżej 15 roku życia lub osoby uznanej za ubezwłasnowolnioną, administracja szpitala psychiatrycznego zawiadamia kuratorię i organ powierniczy w miejscu zamieszkania oddział.

Art. 32. Badanie osób umieszczonych przymusowo w szpitalu psychiatrycznym

• (1) Osoba umieszczona w szpitalu psychiatrycznym z powodów przewidzianych w art. 29 tej ustawy podlega obowiązkowemu badaniu w ciągu 48 godzin przez komisję lekarzy psychiatrów zakładu psychiatrycznego, która podejmuje decyzję o zasadności hospitalizacji. W przypadku uznania hospitalizacji za bezpodstawną, a hospitalizowany nie wyraża chęci pozostania w szpitalu psychiatrycznym, podlega natychmiastowemu wypisowi.
• (2) Jeżeli hospitalizacja zostanie uznana za uzasadnioną, wówczas wniosek komisji psychiatrycznej przesyłany jest w ciągu 24 godzin do sądu właściwego ze względu na siedzibę zakładu psychiatrycznego w celu rozstrzygnięcia kwestii dalszego pobytu w nim danej osoby.

W sprawie odmowy przyjęcia do rozpatrzenia skargi dotyczącej naruszenia praw konstytucyjnych na podstawie art. 33 ze względu na to, że skarga nie spełnia wymogów dopuszczalności, zob. postanowienie Sądu Konstytucyjnego Federacji Rosyjskiej z dnia 10 marca, 2005 nr 62-0.

Art. 33. Odwołanie do sądu w sprawie przymusowej hospitalizacji

• (1) Kwestię przymusowej hospitalizacji osoby w szpitalu psychiatrycznym z przyczyn przewidzianych w art. 29 tej ustawy rozstrzyga sąd właściwy ze względu na lokalizację zakładu psychiatrycznego.
• (2) Wniosek o przymusową hospitalizację osoby w szpitalu psychiatrycznym składa do sądu przedstawiciel zakładu psychiatrycznego, w którym dana osoba się znajduje.

Do wniosku, który musi wskazać podstawę prawną przymusowego pobytu w szpitalu psychiatrycznym, należy dołączyć uzasadnioną opinię komisji psychiatrycznej o konieczności dalszego pobytu danej osoby w szpitalu psychiatrycznym.

(3) Przyjmując wniosek, sędzia wyraża jednocześnie zgodę na pobyt w szpitalu psychiatrycznym przez okres niezbędny do rozpatrzenia wniosku przed sądem.

W sprawie odmowy przyjęcia do rozpatrzenia skargi dotyczącej naruszenia praw konstytucyjnych na podstawie art. 34 ze względu na to, że skarga nie spełnia wymogów dopuszczalności, zob. postanowienie Sądu Konstytucyjnego Federacji Rosyjskiej z dnia 10 marca, 2005 nr 62-0.

• (2) Osoba musi mieć prawo do osobistego udziału w sądowym rozpatrywaniu swojej hospitalizacji. Jeżeli zgodnie z informacją otrzymaną od przedstawiciela zakładu psychiatrycznego stan psychiczny danej osoby nie pozwala jej osobiście uczestniczyć w rozpatrywaniu kwestii hospitalizacji w sądzie, wówczas wniosek o hospitalizację rozpatruje sędzia w zakładzie psychiatrycznym.
• (3) Udział w rozpatrywaniu wniosku prokuratora, przedstawiciela zakładu psychiatrycznego ubiegającego się o hospitalizację oraz przedstawiciela osoby, wobec której rozstrzygana jest kwestia hospitalizacji, jest obowiązkowy.

W sprawie odmowy przyjęcia do rozpatrzenia skargi dotyczącej naruszenia praw konstytucyjnych na podstawie art. 35 ze względu na to, że skarga nie spełnia wymogów dopuszczalności, zob. Postanowienie Sądu Konstytucyjnego Federacji Rosyjskiej z dnia 10 marca, 2005 nr 62-0.

Art. 35. Orzeczenie sędziego w sprawie wniosku o przymusową hospitalizację

• (1) Po rozpatrzeniu wniosku pod względem merytorycznym sędzia przyznaje go lub odrzuca.
• (2) Decyzja sędziego o uwzględnieniu wniosku stanowi podstawę hospitalizacji i dalszego osadzania osoby w szpitalu psychiatrycznym.
• (3) Od decyzji sędziego przysługuje odwołanie w terminie dziesięciu dni od dnia jej wydania osobie umieszczonej w szpitalu psychiatrycznym, jej przedstawicielowi, kierownikowi zakładu psychiatrycznego, a także organizacji, której przyznano prawo do ochrony praw obywateli zgodnie z ustawą lub jej statutem (przepisami) lub przez prokuratora w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.
• (zmieniona ustawą federalną nr 122-FZ z dnia 22 sierpnia 2004 r.)

W sprawie odmowy przyjęcia do rozpatrzenia skargi dotyczącej naruszenia praw konstytucyjnych przepisami art. 36 ze względu na to, że skarga nie spełnia wymogów dopuszczalności, zob. Postanowienie Sądu Konstytucyjnego Federacji Rosyjskiej z dnia 10 marca, 2005 nr 62-0.

ani zachowanie terenów, dla których przeprowadzono hospitalizację.

• (2) Osoba umieszczona w szpitalu psychiatrycznym przymusowo, w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, co najmniej raz w miesiącu, poddawana jest badaniu komisji lekarzy psychiatrów zakładu psychiatrycznego w celu podjęcia decyzji o przedłużeniu hospitalizacji. W przypadku przedłużenia hospitalizacji powyżej sześciu miesięcy badania komisji psychiatrycznej przeprowadzane są nie rzadziej niż raz na sześć miesięcy.
• (3) Po upływie sześciu miesięcy od dnia przymusowego umieszczenia osoby w szpitalu psychiatrycznym decyzja komisji psychiatrycznej w sprawie konieczności przedłużenia takiej hospitalizacji administracja szpitala psychiatrycznego przesyła do sądu właściwego ze względu na miejsce placówką psychiatryczną. Sędzia, w trybie przewidzianym w art. 33-35 tej ustawy, może, w drodze postanowienia, przedłużyć hospitalizację. W przyszłości decyzję o przedłużeniu hospitalizacji osoby umieszczonej przymusowo w szpitalu psychiatrycznym podejmuje sędzia corocznie.

Artykuł 37. Prawa pacjenta w szpitalach psychiatrycznych

• (1) Pacjentowi należy wyjaśnić przyczyny i cele umieszczenia w szpitalu psychiatrycznym, jego prawa i zasady panujące w szpitalu w języku, którym się posługuje, co jest odnotowane w dokumentacji medycznej.
• (2) Każdy pacjent leczony lub badany w szpitalu psychiatrycznym ma prawo:

kontaktować się bezpośrednio z ordynatorem lub ordynatorem oddziału w sprawie leczenia, badań, wypisu ze szpitala psychiatrycznego i przestrzegania praw przyznanych niniejszą ustawą;

składać nieocenzurowane skargi i oświadczenia organom władzy przedstawicielskiej i wykonawczej, prokuraturze, sądowi i prawnikowi;

spotkać się sam na sam z prawnikiem i duchownym;

odprawiania rytuałów religijnych, przestrzegania kanonów religijnych, w tym postu, oraz, w porozumieniu z administracją, posiadania przyborów i literatury religijnej;

subskrybuj gazety i czasopisma;

pobierać naukę według programu szkoły ogólnokształcącej lub szkoły specjalnej dla dzieci z niepełnosprawnością intelektualną, jeżeli pacjent nie ukończył 18 lat;

otrzymywać, na równi z innymi obywatelami, wynagrodzenie za pracę stosownie do jej ilości i jakości, jeżeli pacjent uczestniczy w pracy produktywnej.

(3) Pacjentom przysługują także następujące prawa, które mogą zostać ograniczone na polecenie lekarza prowadzącego przez ordynatora lub głównego lekarza ze względu na zdrowie lub bezpieczeństwo pacjentów, a także w interesie ochrony zdrowia lub bezpieczeństwo innych osób:

prowadzić korespondencję bez cenzury;

odbierać i wysyłać paczki, paczki i przekazy pieniężne;

korzystać z telefonu;

przyjmować gości;

posiadać i kupować podstawowe artykuły pierwszej potrzeby, korzystać z własnej odzieży.

(4) Usługi odpłatne (indywidualna prenumerata gazet i czasopism, usługi komunikacyjne itp.) realizowane są na koszt pacjenta, któremu są świadczone.

Artykuł 38. Służba ochrony praw pacjentów szpitali psychiatrycznych

• (1) Państwo tworzy niezależną od władz służby zdrowia służbę ochrony praw pacjentów w szpitalach psychiatrycznych.
• (2) Przedstawiciele tej służby chronią prawa pacjentów szpitali psychiatrycznych, przyjmują ich skargi i oświadczenia, które są rozpatrywane z administracją tego zakładu psychiatrycznego lub przesyłane, w zależności od ich charakteru, do organów władzy przedstawicielskiej i wykonawczej, prokuratura lub sąd.

Art. 39. Obowiązki administracji i personelu medycznego szpitala psychiatrycznego

Administracja i personel medyczny szpitala psychiatrycznego są obowiązani stworzyć warunki dla realizacji przez pacjentów i ich przedstawicieli ustawowych praw przewidzianych w niniejszej ustawie, w tym: zapewnienie pacjentom szpitala psychiatrycznego niezbędnej opieki medycznej;

zapewnić możliwość zapoznania się z tekstem tej ustawy, regulaminem wewnętrznym danego szpitala psychiatrycznego, adresami i numerami telefonów organów państwowych i publicznych, instytucji, organizacji i urzędników, z którymi można się skontaktować w przypadku naruszenia praw pacjentów ;

zapewnić warunki korespondencji, przesyłania skarg i oświadczeń pacjentów do organów przedstawicielskich i wykonawczych, prokuratury, sądu, a także do prawnika;

w ciągu 24 godzin od chwili przymusowego przyjęcia pacjenta do szpitala psychiatrycznego, podjąć działania mające na celu powiadomienie jego najbliższych, przedstawiciela prawnego lub innej osoby na jego polecenie;

informować bliskich pacjenta lub jego przedstawiciela prawnego, a także inną osobę pod jego kierunkiem, o zmianach w jego stanie zdrowia i nagłych zdarzeniach z nim związanych;

zapewnić bezpieczeństwo hospitalizowanym pacjentom, kontrolować zawartość przesyłek i dostaw;

pełnić funkcje przedstawiciela prawnego w stosunku do pacjentów uznanych za niekompetentnych, lecz nie posiadających takiego przedstawiciela;

ustalić i wyjaśnić pacjentom religijnym zasady, jakich należy przestrzegać w interesie innych pacjentów szpitala psychiatrycznego podczas wykonywania obrzędów religijnych oraz tryb zapraszania duchownego, aby sprzyjać korzystaniu przez osoby wierzące z prawa do wolności sumienia i ateiści;

wykonywać inne obowiązki określone w niniejszej ustawie.

Artykuł 40. Wypisanie ze szpitala psychiatrycznego

• (1) Pacjenta wypisuje się ze szpitala psychiatrycznego w przypadku powrotu do zdrowia lub poprawy stanu psychicznego, który nie wymaga dalszego leczenia szpitalnego, a także po ukończeniu badania lub badaniu, które było podstawą umieszczenia w szpitalu .
• (2) Wypisanie pacjenta dobrowolnie przebywającego w szpitalu psychiatrycznym następuje na jego osobisty wniosek, wniosek jego przedstawiciela ustawowego lub decyzję lekarza prowadzącego.
• (3) Pacjent hospitalizowany w szpitalu psychiatrycznym przymusowo zostaje wypisany na podstawie orzeczenia komisji psychiatrycznej lub decyzji sędziego o odmowie przedłużenia hospitalizacji.
• (4) Wypisanie pacjenta, wobec którego na mocy orzeczenia sądu zastosowano obowiązkowe środki medyczne, następuje wyłącznie na mocy postanowienia sądu.
• (5) Pacjentowi umieszczonemu dobrowolnie w szpitalu psychiatrycznym można odmówić wypisu, jeżeli komisja psychiatrów zakładu psychiatrycznego stwierdzi podstawy przymusowej hospitalizacji przewidziane w art. 29 tej ustawy. W takim przypadku kwestie jego pobytu w szpitalu psychiatrycznym, przedłużenia hospitalizacji i wypisu ze szpitala rozstrzyga się w sposób określony w art. 32-36 i części trzeciej art. 40 tej ustawy.

Art. 41. Podstawy i tryb umieszczania osób w zakładach psychoneurologicznych zabezpieczenia społecznego

• (1) Podstawą umieszczenia w zakładzie psychoneurologicznym zabezpieczenia społecznego jest osobiste oświadczenie osoby cierpiącej na zaburzenie psychiczne oraz zawarcie komisji lekarskiej z udziałem lekarza psychiatry, a w przypadku małoletniego poniżej 18. roku życia lub osoba uznana za ubezwłasnowolnioną do czynności prawnych – decyzja organu opiekuńczego i kuratorskiego podjęta na podstawie wniosku komisji lekarskiej z udziałem lekarza psychiatry. Wniosek musi zawierać informację o występowaniu u osoby zaburzenia psychicznego pozbawiającego ją możliwości pobytu w niewyspecjalizowanym zakładzie ubezpieczeń społecznych, a w odniesieniu do osoby kompetentnej – także o braku podstaw do podniesienia kwestia uznania go przed sądem za niekompetentnego.
• (2) Organ opiekuńczy i kuratorski jest obowiązany podjąć środki w celu ochrony interesów majątkowych osób umieszczonych w zakładach psychoneurologicznych zabezpieczenia społecznego.

Art. 42. Podstawy i tryb umieszczenia nieletniego w placówce psychoneurologicznej dla kształcenia specjalnego

Podstawą umieszczenia małoletniego w wieku poniżej 18 lat cierpiącego na zaburzenia psychiczne w placówce psychoneurologicznej dla kształcenia specjalnego jest wniosek jego rodziców lub innego przedstawiciela ustawowego oraz obowiązkowe rozstrzygnięcie komisji składającej się z psychologa, nauczyciela i psychiatry. We wniosku należy zawrzeć informację o konieczności kształcenia małoletniego w szkole specjalnej dla dzieci z niepełnosprawnością intelektualną.

Artykuł 43. Prawa osób przebywających w placówkach psychoneurologicznych

instytucji pomocy społecznej lub edukacji specjalnej oraz obowiązków administracji tych instytucji

• (1) Osoby przebywające w zakładach psychoneurologicznych zajmujących się zabezpieczeniem społecznym lub kształceniem specjalnym korzystają z praw przewidzianych w art. 37 tej ustawy.
• (2) Obowiązki administracji i personelu instytucji psychoneurologicznej w zakresie zabezpieczenia społecznego lub specjalnego szkolenia w celu stworzenia warunków dla realizacji praw osób w niej mieszkających określa art. 39 tej ustawy, a także ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej w sprawie zabezpieczenia społecznego i edukacji.
• (3) Administracja placówki psychoneurologicznej dla zabezpieczenia społecznego lub kształcenia specjalnego jest obowiązana co najmniej raz w roku przeprowadzać badania osób w niej przebywających przez komisję lekarską z udziałem lekarza psychiatry w celu rozstrzygnięcia kwestii ich dalszego utrzymania w tej instytucji, a także możliwość zaskarżenia decyzji o ich niezdolności do pracy.

Art. 44. Przeniesienie i zwolnienie z zakładu psychoneurologicznego dla zabezpieczenia społecznego lub kształcenia specjalnego

• (1) Podstawą przeniesienia osoby z zakładu psychoneurologicznego dla zabezpieczenia społecznego lub kształcenia specjalnego do podobnej placówki ogólnej jest orzeczenie komisji lekarskiej z udziałem lekarza psychiatry o braku wskazań lekarskich do zamieszkania lub nauki w placówce specjalistycznej placówka psychoneurologiczna.
• (2) Zwolnienie z zakładu psychoneurologicznego w celu zabezpieczenia społecznego lub kształcenia specjalnego następuje: na osobisty wniosek osoby i po stwierdzeniu przez komisję lekarską z udziałem lekarza psychiatry, że ze względów zdrowotnych dana osoba jest zdolny do samodzielnego życia;

na wniosek rodziców, innych krewnych lub przedstawiciela ustawowego, którzy zobowiązują się do sprawowania opieki nad małoletnim zwolnionym do lat 18 lub osobą uznaną za ubezwłasnowolnioną.

• Art. 34. Rozpatrzenie wniosku o przymusową hospitalizację
• Sędzia rozpatruje wniosek o przymusowe hospitalizację osoby w szpitalu psychiatrycznym w terminie pięciu dni od dnia jego przyjęcia w siedzibie sądu lub w zakładzie psychiatrycznym.
• Przymusowy pobyt człowieka w szpitalu psychiatrycznym trwa tylko przez pewien czas.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Regulacje prawne świadczenia opieki psychiatrycznej w Federacji Rosyjskiej

Wstęp

3.2 Treść umowy o świadczenie opieki psychiatrycznej

3.3 Podstawy i cechy odpowiedzialności cywilnej z umowy o udzielenie opieki psychiatrycznej

Wniosek

Wykaz używanej literatury

Wstęp

Na Rusi inaczej traktowano osoby chore psychicznie. Ci, którzy nie stanowili zagrożenia dla społeczeństwa i wyróżniali się nietypowym zachowaniem i niejasnymi wypowiedziami, doświadczyli halucynacji, „wizji” itp. często czczony. Niebezpieczne osoby chore psychicznie, zwłaszcza te, które dopuściły się przestępstw o ​​charakterze religijnym i antypaństwowym, były przetrzymywane w specjalnych pomieszczeniach w Sołowieckim i innych klasztorach i nie były poddawane żadnemu leczeniu.

Obecnie około 500 milionów ludzi na świecie cierpi na choroby i zaburzenia psychiczne. Według Światowej Organizacji Zdrowia około 52 miliony ludzi jest podatnych na poważne choroby układu nerwowego, takie jak schizofrenia, 155 milionów cierpi na nerwice, około 120 milionów cierpi na upośledzenie umysłowe, 100 milionów na różne zaburzenia depresyjne, 16 milionów na demencjaKompletni psychole // Echo planety. 1993. nr 42. . Brak równowagi psychicznej jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności, zmniejszonej produktywności i rozpadu rodziny.

Za najważniejsze uznaje się prawa obywateli do życia i zdrowia, wpływające bezpośrednio lub pośrednio na stosunki obywateli z państwem, a także na ich sytuację finansową. Do niedawna między prawnikami toczył się spór dotyczący cywilnoprawnego sposobu regulowania stosunków, jakie powstają pomiędzy obywatelami a placówkami medycznymi w zakresie udzielania opieki medycznej.

Ingerencja w sferę życia i zdrowia człowieka może wyrażać się w różny sposób i na różne sposoby. Te różnice w rodzajach i sposobach interwencji będą determinować poszczególne rodzaje umów o świadczenie określonej opieki medycznej.

Przedmiotem naszych badań będzie umowa cywilna o świadczenie opieki psychiatrycznej.

Nowy Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej rozstrzygnął spór, że życie i zdrowie są uważane za osobiste świadczenia niemajątkowe i nierozerwalnie należą do obywateli i nikogo innego. Jednakże umowa o świadczenie opieki psychiatrycznej jako taka nie ma odzwierciedlenia w Kodeksie cywilnym, a stosunki prawne powstające w trakcie obowiązywania tej umowy są dość złożone i zróżnicowane.

W procesie zapewnienia obywatelom opieki psychiatrycznej powstają stosunki prawne wymagające regulacji legislacyjnej. Decydującym czynnikiem w tych relacjach jest fakt, że zaburzenia psychiczne zakłócają społeczne funkcjonowanie jednostki, a często całkowicie pozbawiają ją możliwości podejmowania świadomych decyzji i celowych zachowań, w efekcie czego mogą stać się wręcz niebezpieczne. Z tego powodu opieka psychiatryczna w różnych jej odmianach od dawna kojarzona jest z możliwym ograniczaniem wolności osobistej pacjenta i stosowaniem różnych środków mimowolnych. Jednocześnie choroba psychiczna, ograniczająca pełne funkcjonowanie jednostki w społeczeństwie, wymaga pewnej ochrony socjalnej osób cierpiących na zaburzenia psychiczne, zapewnienia im przywilejów i świadczeń.Komentarz do ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w zakresie: psychiatria / kol. autorski. Pod generałem wyd. T. B. Dmitrieva. - M.: Wydawnictwo „Iskra”, 1997. s.4. .

Należy także zapewnić pracownikom zakładów psychiatrycznych zajmujących się udzielaniem opieki psychiatrycznej określone uprawnienia do korzystania z określonych rodzajów opieki psychiatrycznej, środki ochrony związane ze szczególnie trudnymi i niebezpiecznymi warunkami pracy oraz stworzenie pewnych przywilejów w porównaniu z innymi placówkami medycznymi. pracownicy.

Biorąc pod uwagę powagę problemu i powagę konsekwencji, jego rozwiązanie jest traktowane jako najwyższy priorytet.

W Rosji w 1992 r. Najwyższa Rada Komisarzy Ludowych i Sił Zbrojnych przyjęła specjalną ustawę Federacji Rosyjskiej z dnia 2 lipca 1992 r. Nr 3185-1 „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w jej świadczeniu” Federacji Rosyjskiej. 1992. Nr 33. Artykuł 1913. .

Wszystko to decyduje o przydatności tego badania.

W pracy podjęto problematykę, jaka pojawia się przy zapewnieniu obywatelom opieki psychiatrycznej, w szczególności:

Problemy statusu prawnego osób cierpiących na zaburzenia psychiczne; ochrona ich praw i uzasadnionych interesów;

Problem umowy cywilnej o świadczenie opieki psychiatrycznej.

Umowa o świadczenie opieki psychiatrycznej nie znalazła wśród prawników żadnej poważnej dyskusji. W ujęciu ogólnym problem ten był analizowany w pracach M. N. Maleiny.

Cywilna umowa o świadczenie opieki medycznej, stosunki prawne powstałe w zakresie udzielania świadczeń medycznych, prawo obywateli do życia i zdrowia były przez niektórych autorów rozpatrywane w aspekcie czysto prawnym. Należą do nich: A.F. Koni, NS Malein, MA Maleina, A. N. Savitskaya. Poważne badania dotyczące ochrony praw obywateli do życia i zdrowia zawarte są w artykułach naukowych i monografiach M.N. Maleina, które wyróżniają się głębią rozważanego problemu i naukowym podejściem. Tajemnica lekarska jako niezbędny warunek umowy o świadczenie opieki medycznej została poważnie rozważona w pracy N. Elszteina „Głasnost i tajemnica lekarska”.

Niektóre aspekty ryzyka zawodowego i odpowiedzialności za spowodowanie uszczerbku na zdrowiu zawarte są w monografiach Dontsov S.E., Glyantsev V.V. „Odszkodowanie za krzywdę na mocy ustawodawstwa sowieckiego”.

Przy przygotowaniu i pisaniu końcowej pracy kwalifikacyjnej korzystano z podręczników i pomocy dydaktycznych do przedmiotu „Prawo medyczne”, artykułów naukowych z czasopism oraz aktów prawnych.

Rozdział 1. Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej dotyczące opieki psychiatrycznej

1.1 Historia rozwoju ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczącego opieki psychiatrycznej

Do niedawna nie mieliśmy ustawy regulującej działalność służb psychiatrycznych i status prawny osób cierpiących na zaburzenia psychiczne. Wiadomo, że próby opracowania takiego prawa podejmowano w przedrewolucyjnej Rosji, jednak ze względu na wybuch I wojny światowej ustawa ta nie została przyjęta.Komentarz do ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w dziedzinie psychiatrii / Coll . autorski. Pod generałem wyd. T. B. Dmitrieva. - M.: Wydawnictwo „Iskra”, 1997. s.4. .

W czasach sowieckich działalność zakładów psychiatrycznych regulowały zarządzenia resortowe i instrukcje Ministerstwa Zdrowia ZSRR, które nie były publikowane w prasie i nie były znane opinii publicznej oraz w istotny sposób naruszały konstytucyjne prawa obywateli. Zbyt ogólne i niedookreślone brzmienie regulaminów oddziałowych, w połączeniu z brakiem pozaresortowej kontroli nad działalnością lekarzy psychiatrów i brakiem prawa do odwołania się do sądu w zakresie udzielania opieki psychiatrycznej, stworzyło podstawę do dobrowolnego lub przymusowego nadużycia. Nałożone na powyższe stereotypy świadomości społecznej, doprowadziły do ​​szerzenia się w społeczeństwie nastrojów antypsychiatrycznych, spadku prestiżu zawodu psychiatry, a co najważniejsze, do naruszania praw osób cierpiących na zaburzenia psychiczne. Wysiłki zmierzające do ustanowienia legalnego państwa demokratycznego wymagały rozwiązania wielu problemów rosyjskiej psychiatrii i stworzenia dla tego odpowiednich ram prawnych.

Brak regulacji prawnych i zamknięty charakter zakładów psychiatrycznych stwarzał warunki do arbitralności prawnej w świadczeniu opieki psychiatrycznej i wykorzystywaniu psychiatrii do celów pozamedycznych, w tym politycznych. Wiążą się z tym oskarżenia o molestowanie ze strony psychiatrów domowych, jednak naszym zdaniem nie zawsze są one uzasadnione.Komentarz do ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w dziedzinie psychiatrii / Dz. autorski. Pod generałem wyd. T. B. Dmitrieva. - M.: Wydawnictwo „Iskra”, 1997. s.4. .

W 1987 r. utworzono międzyresortową komisję w celu opracowania projektu ustawy o zapewnieniu ludności opieki psychiatrycznej. W jego skład wchodzili przedstawiciele Ministerstwa Zdrowia, organów ścigania, Instytutu Państwa i Prawa, Ogólnorosyjskiego Instytutu Badawczego Psychiatrii Sądowej im. wiceprezes Serbski. Komisja przygotowała Rozporządzenie w sprawie warunków i trybu udzielania opieki psychiatrycznej, zatwierdzone Dekretem Prezydium Rady Najwyższej ZSRR z dnia 5 stycznia 1988 r., Wiedomosti ZSRR. 1988. Nr 2. Art. 19. . i wszedł w życie 1 marca 1988 r. Choć dokument ten nie obejmował dostatecznie szerokiego zakresu zagadnień związanych z działalnością służby psychiatrycznej, to jednak pozwolił na przetestowanie w praktyce szeregu innowacji mających na celu poszerzenie i ochronę służby psychiatrycznej. praw i uzasadnionych interesów osób cierpiących na zaburzenia psychiczne, uzyskać dane o konieczności zmiany niektórych zawartych w nich przepisów i procedur. Doświadczenie zawodowe wykazało ważność i wykonalność podstawowych wymagań Regulaminu, a także wystarczające przygotowanie pracowników zakładów psychiatrycznych i psychoneurologicznych do ich odpowiedniego stosowania w praktyce. Jednocześnie, jak zauważono w krytycznych wypowiedziach prasy, prawa osób cierpiących na zaburzenia psychiczne nie były dostatecznie chronione, dopuszczano pewne sprzeczności i banały; Niektóre zasadniczo poprawne przepisy, na przykład dotyczące pomocy prawnika, odwołania sądowego, miały charakter deklaratywny, ponieważ nie miały odpowiedniego wsparcia materialnego i proceduralnego.Komentarz do ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w dziedzinie psychiatrii / Coll . autorski. Pod generałem wyd. T. B. Dmitrieva. - M.: Wydawnictwo „Iskra”, 1997. s.5. .

W związku ze stwierdzonymi brakami zdecydowano się przygotować nowy akt normatywny – ustawę regulującą problematykę prawną psychiatrii. Powstał on w oparciu o projekt opracowany w Instytucie Państwa i Prawa przez profesora S.V. Borodin i Kandydat nauk prawnych S.V. Polubinskaya, która została opublikowana Prawo i psychiatria: kolekcja. - M., 1991. P.369-282. . Autorzy zwrócili szczególną uwagę na dalsze wzmocnienie gwarancji prawnych osób objętych opieką psychiatryczną oraz doprecyzowanie kryteriów korzystania z przymusowych form takiej pomocy. Prace nad projektem początkowo prowadzono w oparciu o Instytut. wiceprezes Serbski przez zespół specjalistów stworzony przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR. Następnie zostaje przeniesiony do grupy roboczej Rady Najwyższej ZSRR pod przewodnictwem zastępcy A.E. Sebencowa. Po rozpadzie ZSRR prace przygotowawcze nad projektem ustawy zakończyła grupa robocza Rady Najwyższej RFSRR, na której czele stał zastępca L.I. Kogana. W gronie tym znaleźli się specjaliści (prawnicy i psychiatrzy), w tym przedstawiciele Niezależnego Towarzystwa Psychiatrycznego, którzy brali czynny udział w pracach na wszystkich etapach prac nad projektem ustawy.

Należy dodać, że na różnych etapach przygotowań projekt ustawy był omawiany na forach publicznych, głównie psychiatrycznych - zebranie głównych psychiatrów, plenum Zarządu Ogólnounijnego Towarzystwa Psychiatrów, plenum Zarządu Rosyjskiego Towarzystwa of Psychiatrists, opublikowane w Medical Gazette (dwukrotnie), Journal of Neuropathology and Psychiatry im. SS. Korsakow.” Wyniki tych dyskusji oraz odpowiedzi na publikacje zostały uwzględnione i wykorzystane przy przygotowaniu projektu ustawy.

2 lipca 1992 r. Rada Najwyższa przyjęła ustawę Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w czasie jej świadczenia” (zwaną dalej ustawą), a następnie podpisał ją Prezydent Rosji Federacja.

Od tego czasu ustawa ta jest głównym regulacyjnym aktem prawnym, jedynym źródłem regulującym świadczenie opieki psychiatrycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej.

1.2 Źródła regulacji prawnej umowy o świadczenie opieki psychiatrycznej

Przez źródła regulacji prawnej umowy o świadczenie opieki psychiatrycznej rozumie się system aktów prawnych przyjmowanych przez uprawnione organy przedstawicielskie (ustawodawcze) i wykonawcze władz Federacji Rosyjskiej oraz podmiotów Federacji Rosyjskiej na podstawie art. zapewnienie opieki psychiatrycznej.

Najważniejszym aktem prawnym w tym systemie jest ustawa federalna, która określa podstawowe normy i zasady wszelkich regulacji prawnych dotyczących świadczenia opieki psychiatrycznej i ochrony praw obywateli w tym zakresie. Zasadniczy charakter tej ustawy w zakresie regulowanych przez nią stosunków potwierdzają bezpośrednie odniesienia do niej zawarte w innych ustawach federalnych w zakresie świadczenia opieki psychiatrycznej. Zatem Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli stanowią, że badanie i hospitalizacja osób cierpiących na poważne zaburzenia psychiczne odbywa się bez ich zgody w sposób określony w ustawie Federacji Rosyjskiej „O opieka psychiatryczna i gwarancje praw obywateli w jej świadczeniu” Ustawa Federacji Rosyjskiej „O ochronie zdrowia obywateli”. Przyjęty przez Radę Najwyższą Federacji Rosyjskiej 22 lipca 1993 r. // Gazeta Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej. 1993. Nr 33. Sztuka. 318. .

Główne powody przyjęcia ustawy zostały wskazane w preambule:

„Uznając wysoką wartość zdrowia w ogóle, a zdrowia psychicznego w szczególności dla każdego człowieka;

Biorąc pod uwagę, że zaburzenie psychiczne może zmienić postawę człowieka wobec życia, siebie i społeczeństwa, a także postawę społeczeństwa wobec osoby;

Stwierdzając, że brak odpowiedniego uregulowania prawnego opieki psychiatrycznej może być jedną z przyczyn jej wykorzystywania do celów pozamedycznych, powodując szkodę dla zdrowia, godności ludzkiej i praw obywateli, a także międzynarodowego prestiżu państwa;

Biorąc pod uwagę potrzebę wprowadzenia do ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej praw i wolności człowieka i obywatela uznanych przez społeczność międzynarodową oraz Konstytucję Federacji Rosyjskiej, Rada Najwyższa Federacji Rosyjskiej przyjmuje niniejszą ustawę „Prawo Federacji Rosyjskiej Federacja z dnia 2 lipca 1992 r. Nr 3185-1 „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli, gdy jest ona świadczona” // VSND i Siły Zbrojne Federacji Rosyjskiej. 1992. Nr 33. Artykuł 1913. .

Są one równoważne i w uogólnionej formie określają potrzebę przyjęcia tej ustawy, wynikającą z warunków życia rosyjskiego społeczeństwa i państwa.

Zdarzały się przypadki użycia w byłym Związku Radzieckim

psychiatrii w celach pozamedycznych, w tym politycznych – w celu stłumienia sprzeciwu lub pozbycia się osób nielubianych przez część urzędników. Zaprzeczanie tym faktom, odmowa ich zbadania i publicznej dyskusji doprowadziły do ​​tego, że przez kilka lat psychiatria domowa była pozbawiona możliwości uczestniczenia w działaniach międzynarodowej społeczności zawodowej – Światowego Towarzystwa Psychiatrycznego. Naruszono także prestiż państwa na arenie międzynarodowej.

W Federacji Rosyjskiej uznaje się, że umieszczenie na przymusowym leczeniu w zakładach psychiatrycznych było wykorzystywane przez państwo ze względów politycznych, tj. były represje polityczne. Federacja Rosyjska uznała wykorzystanie psychiatrii do celów politycznych i odpowiedzialność państwa za ofiary „psychiatrii politycznej”, choć takie przypadki miały miejsce w okresie istnienia Związku Radzieckiego.

Wśród wielu przyczyn nadużywania psychiatrii, a przede wszystkim do celów politycznych, znalazł się brak odpowiednich regulacji prawnych świadczenia opieki psychiatrycznej.

Zgodnie z art. 1 Konstytucji Federacja Rosyjska jest demokratycznym państwem federalnym rządzonym przez praworządność. Głównymi wartościami państwa demokratycznego są życie człowieka, jego prawa i wolności. Przepis ten uregulowany jest w art. 2 Konstytucji Federacji Rosyjskiej, który stanowi również, że uznanie, przestrzeganie i ochrona praw i wolności człowieka i obywatela jest obowiązkiem państwa.Konstytucja Federacji Rosyjskiej. Przyjęty w głosowaniu powszechnym 12 grudnia 1993 r. - M., 1995. s. 4. . Te normy najwyższego prawa naszego kraju są ze sobą ściśle powiązane: państwa nie można nazwać legalnym i demokratycznym, jeśli człowiek, jego prawa i wolności nie mają pierwszeństwa przed innymi wartościami społecznymi. Ostatecznie zapewnienie praw i wolności człowieka i obywatela jest głównym celem działalności demokratycznego państwa prawnego.

Podkreślmy, że wartości te są niezwykle ważne dla każdego indywidualnego obywatela, zwłaszcza gdy istnieje zagrożenie ich utraty. Zaburzenie psychiczne jest właśnie tym czynnikiem „zwiększonego ryzyka”, który często prowadzi do naruszenia praw i wolności osoby cierpiącej na to zaburzenie. Upowszechniony w społeczeństwach o odmiennych warunkach społeczno-kulturowych i ekonomicznych stereotyp, który postrzega i interpretuje zaburzenia psychiczne jako coś wstydliwego, a osoby na nie cierpiące jako niebezpieczne dla społeczeństwa, prowadzi do nieuzasadnionych ograniczeń prawnych nakładanych na te osoby. Co więcej, idea społecznego zagrożenia osób chorych psychicznie prowadziła w przeszłości do nadmiernie surowych i nieludzkich sposobów ich traktowania, które we współczesnych państwach nie zostały całkowicie wyeliminowane. Tymczasem osoby cierpiące na zaburzenia psychiczne są tymi samymi członkami społeczeństwa, co pozostali obywatele, obdarzonymi tym samym zestawem podstawowych praw i wolności, które dziś nazywane są prawami i wolnościami człowieka. Te prawa i wolności stanowią kategorię podstawową, a ich posiadanie nie jest uzależnione od dodatkowych czynników, do których zaliczać się mogą zaburzenia psychiczne podmiotu. Dlatego zadaniem państwa na rozpatrywanym obszarze jest prawna rejestracja tych praw i wolności oraz ustanowienie procedur chroniących ich posiadacza przed wszelkimi bezprawnymi atakami na nie.

Głównym znaczeniem ustawy jest chęć uczynienia opieki psychiatrycznej możliwie najbardziej humanitarnej i demokratycznej, zbliżenia jej do siebie, a nawet prawnego zrównania z innymi rodzajami opieki medycznej. Jednocześnie ustawa wychodzi z faktu, że specyfika zaburzeń psychicznych powoduje, że w niektórych przypadkach konieczne i uzasadnione jest stosowanie środków opieki psychiatrycznej niezależnie, a nawet wbrew aktualnie wyrażanym życzeniom pacjenta. Należy jasno określić wskazania do stosowania takich środków, maksymalnie zawęzić krąg pacjentów, a same środki ściśle uregulować.

Ustawa ma na celu rozwiązanie czterech głównych zadań:

1) ochrona praw i uzasadnionych interesów obywateli w zakresie udzielania opieki psychiatrycznej przed nieuzasadnioną ingerencją w ich życie;

2) ochrona osób chorych psychicznie przed nieuzasadnioną dyskryminacją w społeczeństwie ze względu na diagnozę psychiatryczną oraz fakty korzystania z pomocy psychiatrycznej;

3) ochrona społeczeństwa przed możliwymi niebezpiecznymi działaniami osób cierpiących na zaburzenia psychiczne;

4) ochrona lekarzy, personelu medycznego i innych specjalistów zajmujących się udzielaniem opieki psychiatrycznej, zapewnienie im świadczeń jako pracownikom pracującym w szczególnie niebezpiecznych, trudnych warunkach pracy, a także zapewnienie niezależności lekarza psychiatry przy podejmowaniu decyzji związanych ze świadczeniem opieki psychiatrycznej, przed możliwym wpływem osób trzecich, w tym przedstawicieli organów administracji i kierownictwa.

Aby rozwiązać te problemy, ustawa ustanawia szereg specjalnych norm i procedur. Wśród nich na szczególną uwagę zasługuje postępowanie sądowe mające na celu rozstrzygnięcie kwestii badania psychiatrycznego (w pewnej części przypadków) i hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym bez zgody osoby lub jej przedstawiciela ustawowego; utworzenie specjalnej niezależnej służby zajmującej się ochroną praw pacjentów szpitali psychiatrycznych; gwarancje prawa do ubezpieczenia społecznego i zabezpieczenia społecznego dla osób z zaburzeniami psychicznymi, które dopuściły się czynów społecznie niebezpiecznych i podlegają przymusowemu leczeniu na mocy postanowienia sądu; wprowadzenie obowiązkowego ubezpieczenia państwowego specjalistów zajmujących się udzielaniem opieki psychiatrycznej w przypadku uszczerbku na zdrowiu itp.

Podając ogólny opis ustawy, zauważamy, że składa się ona z krótkiej preambuły i sześciu rozdziałów, obejmujących 50 artykułów.

Ustawa stwarza podstawę prawną do dostosowania rosyjskiego ustawodawstwa dotyczącego statusu prawnego osób cierpiących na zaburzenia psychiczne oraz praktyki psychiatrii domowej do zgodności z międzynarodowymi standardami praw człowieka. Międzynarodowe normy prawne dotyczące praw i wolności człowieka, które zgodnie z art. 15 Konstytucji Federacji RosyjskiejKonstytucja Federacji Rosyjskiej. Przyjęty w głosowaniu powszechnym 12 grudnia 1993 r. - M., 1995. P. 15. są częścią systemu prawnego Federacji Rosyjskiej, a jednocześnie mają pierwszeństwo w stosunku do norm prawa wewnętrznego, które są z nimi sprzeczne, i stały się punktem wyjścia do szczegółowego uregulowania prawa praw osób z zaburzeniami psychicznymi. Te same normy posłużyły jako podstawa do ustalenia w ustawie procedur i mechanizmów realizacji tych praw i ich ochrony, a także ochrony praw obywateli rosyjskich przed ich naruszeniem za pomocą psychiatrii. Ani organy rządowe, ani stowarzyszenia społeczne, ani urzędnicy jakiegokolwiek szczebla, w końcu, ani sami psychiatrzy nie mogą podejmować żadnych działań w ramach świadczenia opieki psychiatrycznej bez ścisłego przestrzegania ustalonych procedur prawnych. Ustawa zawiera zatem gwarancje zapobiegające ewentualnemu wykorzystywaniu psychiatrii do celów pozamedycznych. Docelowo ustawa ma na celu poprawę sytuacji osób cierpiących na zaburzenia psychiczne oraz humanizację praktyki psychiatrii domowej.

Na podstawie ww. ustawy w 1993 roku opracowano Wykaz przeciwwskazań lekarsko-psychiatrycznych do wykonywania niektórych rodzajów działalności zawodowej oraz czynności związanych ze źródłem zwiększonego zagrożenia, a także Regulamin wydawania zezwoleń na prowadzenie działalności zapewniają opiekę psychiatryczną dla państwowych, niepaństwowych zakładów psychiatrycznych, psychoneurologicznych, prywatnych lekarzy psychiatrówSAPP. 1993. Nr 18. Artykuł 1602. .

Podmioty Federacji Rosyjskiej mogą uchwalać własne ustawy dotyczące świadczenia opieki psychiatrycznej, które nie powinny być sprzeczne z daną ustawą.

Oprócz aktów prawnych federalnych organów wykonawczych i organów wykonawczych podmiotów Federacji Rosyjskiej, wśród źródeł należy wymienić także dekrety i zarządzenia (akty) Prezydenta Federacji Rosyjskiej.

Akty Rządu Federacji Rosyjskiej stanowią ważne ogniwo w całym systemie prawnym kraju. W zakresie świadczenia opieki psychiatrycznej i zgodnie z niniejszą ustawą federalną Rząd wydał następujące uchwały: z dnia 28 kwietnia 1993 r. nr 377 „W sprawie wprowadzenia w życie ustawy Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w czasie jej świadczenia” (SAPP. 1993. nr 18 1602) i z dnia 25 maja 1994 r. Nr 522 „W sprawie środków zapewnienia opieki psychiatrycznej i ochrony socjalnej osobom cierpiącym na zaburzenia psychiczne” (SZ RF. 1994. Nr 6. Art. 606).

W federalnych organach wykonawczych - ministerstwa i departamenty - Na podstawie Konstytucji Federacji Rosyjskiej wydawane są ustawy federalne, dekrety regulacyjne Prezydenta Federacji Rosyjskiej oraz akty prawne Rządu Federacji Rosyjskiej, resortowe akty prawne (rozkazy, instrukcje itp.).

Z aktów prawnych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej można wskazać rozporządzenie z dnia 11 stycznia 1993 r. Nr 6 „W niektórych kwestiach działalności służby psychiatrycznej”, który zawiera wykaz regulacyjnych aktów prawnych Ministerstwa Zdrowia ZSRR, które utraciły moc w związku z przyjęciem komentowanej ustawy (BNA. 1993. nr 7 ); postanowieniem z dnia 30 października 1995 r nr 294 „O opiece psychiatrycznej i psychoterapeutycznej”, co jest ważne dla kompleksowego świadczenia opieki medycznej i społecznej, w szczególności dla pełnego udziału w tej działalności psychologów medycznych i pracowników socjalnych (Zdrowie. 1996. nr 2); zarządzenie nr 270 z dnia 2 lipca 1996 r., które zatwierdziło tymczasową listę rodzajów działalności leczniczej, opieki medycznej i niektórych sposobów jej świadczenia, podlegających licencjonowaniu w Federacji Rosyjskiej (Zdrowie. 1996. nr 8).

W zakresie opieki psychiatrycznej resortowe akty prawne mogą być wydawane, oprócz Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, także przez Ministerstwo Pracy i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, Ministerstwo Obrony Federacji Rosyjskiej oraz inne federalne władze wykonawcze w określonych kwestiach wchodzących w zakres ich kompetencji. W niektórych kwestiach, na przykład dotyczących interakcji organów ds. zdrowia i organów spraw wewnętrznych podczas przymusowej hospitalizacji Mogą być wydawane wspólne akty prawne, w szczególności zarządzenia lub instrukcje.

Regulacyjne akty prawne wydawane przez federalne władze wykonawcze w granicach ich kompetencji mają charakter mniej lub bardziej ogólny i są przeznaczone do wielokrotnego stosowania – w przeciwieństwie do aktów prawnych o znaczeniu indywidualnym. Akty takie mogą mieć charakter ogólny w stosunku do właściwej gałęzi władzy wykonawczej lub międzyresortowy, tj. regulują stosunki w obrębie kilku branż.

Wśród źródeł należy także zwrócić uwagę na powszechnie uznane zasady i normy prawa międzynarodowego, które zgodnie z art. 15 Konstytucji Federacji Rosyjskiej stanowią integralną część systemu prawnego Federacji Rosyjskiej i mają pierwszeństwo przed ustawodawstwem krajowym.

Pierwszeństwo zasad umowy międzynarodowej przed ustawodawstwem wewnętrznym Rosji oznacza, że ​​w przypadku sprzeczności umowy z prawem należy kierować się nie przepisami prawa, lecz normami traktatu. Co więcej, dotyczy to ustaw dowolnego szczebla – federalnego, podmiotu Federacji.

Należy zwrócić uwagę na jeszcze jedną ogólną kwestię dotyczącą ustawodawstwa dotyczącego opieki w zakresie zdrowia psychicznego. Przyjęcie odpowiedniej ustawy na szczeblu federalnym nie wyłącza podmiotów Federacji Rosyjskiej z stanowienia własnego prawa w tym zakresie, gdyż regulacja i ochrona praw i wolności człowieka i obywatela należy do kompetencji Federacji Rosyjskiej, a jest jednocześnie przedmiotem wspólnej jurysdykcji Federacji i jej podmiotów wchodzących w skład. Jeżeli jednak podmiot wchodzący w skład Federacji wydaje własną ustawę o opiece psychiatrycznej, należy przestrzegać wszystkich wymogów konstytucyjnych dotyczących relacji między ustawodawstwem federalnym a innym ustawodawstwem wydanym w Federacji Rosyjskiej. Ponadto normy prawa federalnego są dość szczegółowe i naszym zdaniem w większości przypadków można je stosować bezpośrednio, bez wydawania przepisów wykonawczych.Komentarz do ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w dziedzinie psychiatrii / Coll. autorski. Pod generałem wyd. T. B. Dmitrieva. - M.: Wydawnictwo „Iskra”, 1997. s.35.. .

Podsumowując to, co stwierdzono w tym rozdziale, należy zauważyć, że jedynym źródłem regulującym świadczenie opieki psychiatrycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej jest ustawa Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w trakcie jego świadczenia.”

Rozdział 2. Ogólna charakterystyka opieki psychiatrycznej

2.1 Pojęcie i istota opieki psychiatrycznej

Ze względu na niewystarczającą definicję pojęć „choroba psychiczna” i „chory psychicznie” pojęcia te i ich pochodne nie są stosowane w Ustawie. Jako ogólne pojęcie zbiorowe obejmujące wszystkie osoby wymagające kompetencji psychiatrycznych, Ustawa posługuje się formułą: „osoby cierpiące na zaburzenia psychiczne”, gdyż obejmuje ona samych chorych psychicznie, osoby z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi na granicy oraz pacjentów z tzw. chorób lub objawowych zaburzeń psychicznych w ogólnych chorobach somatycznych. Zróżnicowanie tego szerokiego kontyngentu w celu ustalenia wskazań do niektórych rodzajów opieki psychiatrycznej, w tym świadczonej przymusowo, dokonuje się w oparciu o dodatkowe kryteria, które uwzględniają stopień i głębokość zaburzeń, poziom przystosowania społecznego itp., co umożliwia podejmowanie indywidualnych decyzji. Komentarz do ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w dziedzinie psychiatrii / Coll. autorski. Pod generałem wyd. T. B. Dmitrieva. - M.: Wydawnictwo „Iskra”, 1997. s.7. .

Opieka psychiatryczna obejmuje: opiekę konsultacyjno-diagnostyczną, terapeutyczną, psychoprofilaktyczną, rehabilitacyjną w warunkach pozaszpitalnych i stacjonarnych; wszelkiego rodzaju badania psychiatryczne; pomoc społeczna i domowa w zatrudnianiu osób cierpiących na zaburzenia psychiczne oraz opieka nad nimi; szkolenie osób niepełnosprawnych i nieletnich cierpiących na zaburzenia psychiczne Maleina M. N. Człowiek i medycyna we współczesnym prawie. Poradnik edukacyjno-praktyczny. - M.: Wydawnictwo BEK, 1995. s.104. .

Opieka psychiatryczna jest gwarantowana przez państwo i świadczona jest w oparciu o zasady legalności, człowieczeństwa oraz poszanowania praw człowieka i obywatela.

Rozpoznanie zaburzenia psychicznego stawiane jest na podstawie ogólnie przyjętych standardów międzynarodowych i nie może opierać się wyłącznie na niezgodzie obywatela z przyjętymi w społeczeństwie wartościami moralnymi, kulturowymi, politycznymi lub religijnymi ani na innych przyczynach bezpośrednio związanych ze stanem jego zdrowia. zdrowie psychiczne Ustawa Federacji Rosyjskiej z dnia 2 lipca 1992 r. nr 3185-1 „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli podczas jej świadczenia” // VSND i Siły Zbrojne Federacji Rosyjskiej. 1992. Nr 33. Artykuł 1913. .

Opiekę psychiatryczną zapewniają uprawnione państwowe i niepaństwowe zakłady psychiatryczne i psychoneurologiczne oraz prywatni lekarze psychiatrzy. Zabrania się prowadzenia działalności w zakresie opieki psychiatrycznej bez licencji państwowej.

Aby uzyskać licencję, składają wniosek do komisji licencyjnej w ramach agencji rządowej, wskazując rodzaje działalności medycznej w zakresie świadczenia opieki psychiatrycznej oraz ustalone dokumenty (karta, umowa założycielska, dokumenty potwierdzające kwalifikacje pracowników, zawarcie umowy technicznej stan budynku itp.). Komisja licencyjna rozpatruje wniosek w ciągu dwóch miesięcy. W przypadku odmowy wydania licencji komisja informuje wnioskodawcę na piśmie o przyczynie odmowy, od której można się odwołać do sądu.

Instytucje i prywatni psychiatrzy, którzy otrzymali licencję, są wpisani do odpowiedniego jednolitego rejestru państwowego. W zezwoleniu należy podać pełną nazwę placówki lub nazwisko, imię, patronimik prywatnego lekarza psychiatry, jego adres siedziby oraz rodzaje działalności leczniczej w zakresie świadczenia opieki psychiatrycznej, na którą wydano zezwolenie. Zawieszenie i cofnięcie licencji następuje na mocy postanowienia sądu.

Prawo wykonywania czynności leczniczych w zakresie udzielania opieki psychiatrycznej ma lekarz psychiatra, który uzyskał wyższe wykształcenie medyczne i potwierdził swoje kwalifikacje w sposób określony przez ustawę. Pozostali specjaliści i personel medyczny zajmujący się udzielaniem opieki psychiatrycznej muszą przejść specjalne szkolenie i potwierdzić swoje kwalifikacje, aby móc pracować z osobami cierpiącymi na zaburzenia psychiczne.

Udzielając opieki psychiatrycznej, lekarz psychiatra jest niezależny w swoich decyzjach i kieruje się wyłącznie wskaźnikami medycznymi, obowiązkiem lekarskim i prawem. Psychiatra, którego opinia nie jest zbieżna z decyzją komisji lekarskiej, ma prawo wyrazić swoją opinię, która jest załączona do dokumentacji medycznej Maleina M. N. Człowiek i medycyna we współczesnym prawie. Poradnik edukacyjno-praktyczny. - M.: Wydawnictwo BEK, 1995. s.105. .

2.2 Charakterystyka rodzajów opieki psychiatrycznej

Pomoc psychiatryczna udzielana jest na zasadach dobrowolnych i przymusowych (obowiązkowych).

W przypadku dobrowolnego ubiegania się o pomoc psychiatryczną, relacja pomiędzy obywatelem-pacjentem a placówką (prywatnym lekarzem) kształtuje się na podstawie umowy o świadczenie opieki medycznej. Leczenie osoby cierpiącej na zaburzenie psychiczne odbywa się wyłącznie po uzyskaniu jej pisemnej zgody. Małoletniemu do lat 15, a także osobie uznanej za ubezwłasnowolnioną w ustalonym trybie, udziela się pomocy psychiatrycznej na wniosek lub za zgodą jej przedstawicieli ustawowych.

Pomoc psychiatryczna może być udzielona bez zgody osoby cierpiącej na zaburzenie psychiczne lub bez zgody jej przedstawiciela ustawowego wyłącznie:

1) przy stosowaniu przymusowych środków o charakterze medycznym z przyczyn przewidzianych w Kodeksie karnym i Kodeksie postępowania karnego;

2) podczas przymusowego badania psychiatrycznego, obserwacji klinicznej, hospitalizacji na zasadach przewidzianych w ustawie „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w zakresie jej świadczenia” Maleina M. N. Człowiek i medycyna we współczesnym prawie. Poradnik edukacyjno-praktyczny. - M.: Wydawnictwo BEK, 1995. s.106. .

Przymusowe środki lecznicze stosuje się postanowieniem sądu w stosunku do osób cierpiących na zaburzenia psychiczne, które dopuściły się czynów społecznie niebezpiecznych, na podstawie i w trybie określonym w Kodeksie karnym i Kodeksie postępowania karnego.

Przymusowe zabiegi lecznicze przeprowadzane są w zakładach psychiatrycznych władz odpowiedzialnych za opiekę zdrowotną.

Osoby umieszczone w szpitalach psychiatrycznych decyzją sądu o zastosowaniu przymusowych środków medycznych korzystają z praw przysługujących pacjentom szpitali psychiatrycznych. Uznaje się ich za niezdolnych do pracy przez cały okres pobytu w szpitalu psychiatrycznym i przysługuje im prawo do państwowych świadczeń z ubezpieczeń społecznych, ubezpieczenia lub renty na zasadach ogólnych.

Wypisanie pacjenta, wobec którego na mocy postanowienia sądu zastosowano przymusowe środki lecznicze, następuje wyłącznie na mocy postanowienia sądu.

Przymusowe badanie psychiatryczne osoby bez jej zgody można przeprowadzić w następujących przypadkach: gdy według dostępnych danych osoba jest objęta obserwacją ambulatoryjną lub dokonuje czynności dających podstawy do przypuszczeń, że cierpi na ciężkie zaburzenie psychiczne, które powoduje:

a) stwarza bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych,

b) jego bezradność, czyli niezdolność do samodzielnego zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, lub

c) znaczny uszczerbek na zdrowiu wskutek pogorszenia stanu psychicznego, jeżeli pozostawiony jest bez pomocy psychiatrycznej. 23 ustawy Federacji Rosyjskiej z dnia 2 lipca 1992 r. nr 3185-1 „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w czasie jej świadczenia” // VSND i Siły Zbrojne Federacji Rosyjskiej. 1992. Nr 33. Artykuł 1913. .

W takich przypadkach decyzję podejmuje psychiatra samodzielnie lub za zgodą sędziego.

Jeżeli dana osoba stwarza bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych, wniosek o przymusowe badanie psychiatryczne mogą złożyć ustnie krewni, lekarz dowolnej specjalności lekarskiej, urzędnicy i inni obywatele, a decyzję podejmuje natychmiast lekarz psychiatra i rejestruje w dokumentacji medycznej.

Jeżeli nie istnieje bezpośrednie zagrożenie danej osoby dla siebie i innych, wniosek o poddanie się przymusowemu badaniu psychiatrycznemu musi mieć formę pisemną i zawierać szczegółowe informacje uzasadniające potrzebę przeprowadzenia takiego badania oraz wskazanie odmowy tej osoby lub jej prawnego przedstawiciela w celu konsultacji z psychiatrą.

Po stwierdzeniu zasadności wniosku o badanie psychiatryczne osoby bez jej zgody lekarz psychiatra przesyła pisemny uzasadniony wniosek o konieczności przeprowadzenia takiego badania oraz inne dostępne materiały do ​​sądu właściwego ze względu na miejsce zamieszkania tej osoby. Sędzia podejmuje decyzję o wydaniu sankcji w ciągu trzech dni od otrzymania wszystkich materiałów. Od działań sędziego można odwołać się do sądu.

Obserwacja ambulatoryjna polega na monitorowaniu stanu zdrowia psychicznego człowieka poprzez regularne badania przez lekarza psychiatrę i udzielaniu mu niezbędnej pomocy lekarskiej i społecznej i ustalana jest niezależnie od zgody w stosunku do osoby cierpiącej na przewlekłą i długotrwałą chorobę psychiczną z ciężkim, uporczywym lub częściowo zaostrzające bolesne objawy Maleina M. N. Człowiek i medycyna we współczesnym prawie. Poradnik edukacyjno-praktyczny. - M.: Wydawnictwo BEK, 1995. s.107-108. .

O konieczności ustanowienia obserwacji ambulatoryjnej i jej zakończeniu decyduje komisja złożona z lekarzy psychiatrów, powołana przez administrację zakładu psychiatrycznego sprawującego ambulatoryjną opiekę psychiatryczną. Uzasadniona decyzja komisji psychiatrycznej jest udokumentowana w dokumentacji medycznej.

Osoba cierpiąca na zaburzenie psychiczne może być hospitalizowana w szpitalu psychiatrycznym bez jej zgody lub bez zgody jej przedstawiciela ustawowego do czasu orzeczenia sędziego na podstawie decyzji lekarza psychiatry, jeżeli jej badanie lub leczenie jest możliwe wyłącznie w warunkach szpitalnych, a zaburzenie psychiczne jest poważne i powoduje:

a) jego bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych, lub b) jego bezradność, to jest niemożność samodzielnego zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, lub

c) znaczny uszczerbek na zdrowiu wskutek pogorszenia się stanu psychicznego bez pomocy psychiatry Art. 29 ustawy Federacji Rosyjskiej z dnia 2 lipca 1992 r. nr 3185-1 „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w czasie jej świadczenia” // VSND i Siły Zbrojne Federacji Rosyjskiej. 1992. Nr 33. Artykuł 1913. .

Osoba umieszczona w szpitalu psychiatrycznym z tych powodów podlega obowiązkowym badaniom w ciągu 48 godzin. komisja psychiatrów zakładu psychiatrycznego, która podejmuje decyzję o zasadności hospitalizacji. W przypadku uznania hospitalizacji za bezpodstawną, a hospitalizowany nie wyraża chęci pozostania w szpitalu psychiatrycznym, podlega natychmiastowemu wypisowi.

Jeżeli hospitalizacja zostanie uznana za uzasadnioną, wówczas zawarcie komisji psychiatrów w ciągu 24 godzin. przesyłany do sądu właściwego ze względu na siedzibę zakładu psychiatrycznego przez jego przedstawiciela w celu rozstrzygnięcia kwestii dalszego pobytu w tym ośrodku.

Przyjmując wniosek o hospitalizację osoby w szpitalu psychiatrycznym i uzasadniając wniosek komisji psychiatrycznej, sędzia wyraża jednocześnie zgodę na pobyt tej osoby w szpitalu psychiatrycznym przez okres niezbędny do rozpatrzenia wniosku przez sąd. Wniosek rozpatrywany jest przez sędziego w terminie 5 dni od dnia jego przyjęcia.

Osoba musi mieć prawo do osobistego udziału w sądowym rozpatrywaniu kwestii jej hospitalizacji. Jeżeli zgodnie z informacją otrzymaną od przedstawiciela zakładu psychiatrycznego stan psychiczny danej osoby nie pozwala jej osobiście uczestniczyć w rozpatrywaniu kwestii hospitalizacji w sądzie, wówczas wniosek o hospitalizację rozpatruje sędzia w zakładzie psychiatrycznym. Udział w rozpatrywaniu wniosku prokuratora, przedstawiciela zakładu psychiatrycznego ubiegającego się o hospitalizację oraz przedstawiciela osoby, w stosunku do której rozstrzygana jest kwestia hospitalizacji, jest obowiązkowy.

Po rozpatrzeniu wniosku pod względem merytorycznym sędzia uwzględnia go lub odrzuca. Decyzja sędziego o uwzględnieniu wniosku stanowi podstawę hospitalizacji i dalszego osadzania osoby w szpitalu psychiatrycznym.

Od decyzji sędziego przysługuje odwołanie w ciągu dziesięciu dni od dnia jej wydania osobie umieszczonej w szpitalu psychiatrycznym, jej przedstawicielowi, kierownikowi zakładu psychiatrycznego, a także organizacji, której ustawa przyznaje ochronę praw obywateli lub statutu lub przez prokuratora.

Wypisanie pacjenta hospitalizowanego w szpitalu psychiatrycznym przymusowo następuje na podstawie wniosku komisji lekarskiej i psychiatrycznej lub decyzji sędziego o odmowie przedłużenia hospitalizacji w przypadku powrotu do zdrowia lub poprawy stanu psychicznego, w którym nie jest wymagane dalsze leczenie szpitalne, a także zdanie egzaminu lub badania, które były podstawą umieszczenia w szpitalu Maleina M. N. Człowiek i medycyna we współczesnym prawie. Poradnik edukacyjno-praktyczny. - M.: Wydawnictwo BEK, 1995. s.109. .

Podsumowując powyższe, zauważamy, że opieka psychiatryczna obejmuje badanie stanu zdrowia psychicznego obywateli na podstawie i w sposób określony w ustawie i innych przepisach Federacji Rosyjskiej oraz, jeśli to konieczne, diagnozę zaburzeń psychicznych , leczenia, opieki oraz rehabilitacji leczniczej i społecznej osób cierpiących na zaburzenia psychiczne.

Rozdział 3. Charakter prawny umowy o świadczenie opieki psychiatrycznej

3.1 Pojęcie i istota umowy o świadczenie opieki psychiatrycznej

Debata na temat charakteru relacji w świadczeniu opieki medycznej pomiędzy prawnikami i lekarzami toczy się w prasie od dawna. Po raz pierwszy A. N. Savitskaya próbowała udowodnić, że istnieje szczególne subiektywne prawo obywatelskie do życia i zdrowia, które należy do kategorii praw absolutnych Savitskaya A. N. Zadośćuczynienie za szkody spowodowane niewłaściwym traktowaniem. Lwów, 1982. S.19. . Jednak obecnie, gdy pojawiły się nowe akty prawne i poprawiono prawne uregulowanie stosunków związanych z ochroną zdrowia i zapewnianiem niektórych rodzajów opieki medycznej, w szczególności opieki psychiatrycznej, nieetyczne byłoby przytaczanie wypowiedzi K. B. Jaroszenki, który kategorycznie zaprzeczył istnieniu stosunku umownego między obywatelem a szpitalem (kliniką) zapewniającym bezpłatną opiekę medyczną Yaroshenko K. B. Recenzja książki Savitskaya A. N. „Odszkodowanie za szkody spowodowane niewłaściwym leczeniem” // Orzecznictwo. 1989. Nr 6. Str. 91. , lub oświadczenie V. I. Nowosełowa, że ​​stosunki dotyczące opieki medycznej nad obywatelami mają charakter administracyjno-prawny, ponieważ w ten sposób realizowana jest państwowa funkcja ochrony zdrowia, a pacjenci są zobowiązani do przestrzegania reżimu instytucji medycznych ustanowionych aktem administracyjnym Nowoselow V. I. Pozycja prawna obywateli w organach administracji publicznej. Saratów, 1977. s. 58. . Pomijając zatem spory dotyczące istnienia lub braku stosunku umownego pomiędzy obywatelem a placówką medyczną w zakresie udzielania opieki psychiatrycznej, postaramy się wykazać, że stosunki te mają charakter prawny i są regulowane przez prawo cywilne.

Ustawodawstwo cywilne Federacji Rosyjskiej reguluje stosunki majątkowe i związane z nimi stosunki niemajątkowe w oparciu o równość, autonomię woli i niezależność majątkową ich uczestników. Osobiste stosunki niemajątkowe są dla obywatela korzyścią, która nierozerwalnie należy tylko do niego i do nikogo innego. Do dóbr tych zalicza się oczywiście imię, honor, godność, życie, zdrowie i integralność osobista.

Osobiste stosunki niemajątkowe dzieli się zazwyczaj na związane z majątkiem i niemajątkowe. Relacje, jakie kształtują się w odniesieniu do zdrowia, można zaliczyć do pierwszej grupy, obok relacji autorskiej. Ponadto stan zdrowia często jest czynnikiem decydującym o zdolności do pracy, wyborze zawodu i rodzaju działalności, a w konsekwencji o statusie majątkowym obywatela. Ale jeśli stosunki zdrowotne są związane z majątkiem, to w tym przypadku mogą być przedmiotem regulacji prawa cywilnego nawet bez specjalnych instrukcji w prawie Ardasheva N. A. Problemy prawa cywilnego zapewniające prawa jednostki w umowie o świadczenie opieki medycznej. - Tiumeń: „SoftDesign”, 1996. s. 13. .

Usługi świadczone obywatelom przez sektor usług konsumenckich są w prawie cywilnym jednoznacznie klasyfikowane jako podlegające regulacji prawa cywilnego. Jednakże niektóre rodzaje usług można raczej warunkowo zaliczyć do usług konsumenckich, gdyż ich świadczenie wymaga przestrzegania zasad higieny i warunków sanitarnych, a ich realizacja wymaga pewnej wiedzy medycznej – usługi salonów fryzjerskich, kosmetycznych itp. Czasami jest to nawet nie da się jednoznacznie rozgraniczyć pomiędzy tym, gdzie jest umowa o świadczenie usług osobistych, a gdzie jest umowa o świadczenie opieki medycznej – np. fryzjerzy świadczą usługi takie jak pedicure, a tutaj mogą usunąć część wrastającego paznokcia, która sprawiał ból. Kiedy obywatel składa wniosek do płatnej, samowystarczalnej placówki medycznej, charakter cywilnoprawny stosunku prawnego jest jasno określony. Jednakże brak lub występowanie wynagrodzenia za świadczenia świadczone przez placówkę medyczną nie wpływa i nie powinno mieć wpływu na jej charakter prawny.

Cywilnoprawny sposób regulacji charakteryzuje się takimi cechami, jak równość prawna i niezależność stron, samodzielne podejmowanie pewnych decyzji, bez żadnego nacisku. Znaki te są zapisane w Podstawach ustawodawstwa dotyczącego ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej, Dzienniku Rady Najwyższej Federacji Rosyjskiej. 1993. Nr 33. Artykuł 318. , które stanowi, że obywatele mają prawo do korzystania z wybranej przez siebie opieki medycznej (art. 30), a także mają prawo odmówić interwencji medycznej (art. 33). Te same cechy wyrażają także taką cechę właściwą umowie cywilnej, jak dyskrecja, wyrażająca się w stosowaniu jednej lub kilku metod leczenia i diagnozy, różnych sposobach zawarcia umowy (pisemnej lub ustnej) oraz wyborze miejsca opieki.

Administracyjno-prawny sposób regulowania stosunków w zakresie udzielania obywatelom opieki medycznej ma zastosowanie wyłącznie w przypadkach określonych w art. 34 Podstaw ustawodawstwa o ochronie zdrowia, który stanowi, że świadczenie opieki medycznej (badanie lekarskie, hospitalizacja i izolacja) bez zgody obywateli lub ich przedstawicieli prawnych jest dozwolone w stosunku do osób cierpiących na choroby zagrażające innym, osób cierpiących na ciężkie zaburzenia psychiczne lub osób, które dopuściły się czynów społecznie niebezpiecznych. Ustawa Federacji Rosyjskiej „O Ochrona Zdrowia Obywateli”. Przyjęty przez Radę Najwyższą Federacji Rosyjskiej 22 lipca 1993 r. // Gazeta Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej. 1993. Nr 33. Sztuka. 318. . W takich przypadkach decyzję o przeprowadzeniu badań lekarskich podejmuje rada lekarska, a decyzję o hospitalizacji obywatela podejmuje sąd. Opiekę medyczną nad osobami cierpiącymi na choroby stwarzające zagrożenie dla innych regulują przepisy sanitarne.

Zatem z powyższego wynika, że ​​obywatel składa propozycję zawarcia umowy – ofertę – to on jest inicjatorem zawarcia umowy, za wyjątkiem określonych przypadków, i to on (oferta) może być adresowany albo do konkretnej osoby w placówce medycznej, albo do nieokreślonego kręgu osób w przypadku, gdy obywatel kontaktując się telefonicznie z pogotowiem ratunkowym nie wie jeszcze, kto dokładnie zapewni mu opiekę psychiatryczną: może ona zostać udzielona bezpośrednio przez przyjazd karetki pogotowia ratunkowego lub zostanie przewieziony do specjalistycznej kliniki. Zgodnie z art. 435 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej oferta musi jasno wyrażać intencję osoby składającej propozycję zawarcia umowy. Oferta musi zawierać istotne warunki umowyKodeks cywilny Federacji Rosyjskiej. Część pierwsza. Przyjęty przez Dumę Państwową Federacji Rosyjskiej 21 października 1994 r. // SZ RF. 1994. Nr 31. Artykuł 3302. . Na tym etapie zawierania umowy precyzuje się charakter wymaganej pomocy, miejsce porodu (szpitalne lub ambulatoryjne), potrzebę dodatkowej diagnostyki lub metod leczenia, a także ustala się konkretnego wykonawcę – pracownika medycznego. Te same znaki wyrażają również dyskrecję w działalności instytucji medycznej.

Zgodzenie się z ofertą pacjenta jest uznawane za akceptację przez placówkę medyczną, a zgoda ta jest bezwarunkowa i pociąga za sobą skutki prawne, ponadto akceptacja musi być zupełna i bezwarunkowa (art. 438 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej) Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej . Część pierwsza. Przyjęty przez Dumę Państwową Federacji Rosyjskiej 21 października 1994 r. // SZ RF. 1994. Nr 31. Artykuł 3302. . Obywatel ma prawo szukać wybranej przez siebie opieki medycznej w placówce medycznej, a także ma prawo wybrać lekarza, biorąc pod uwagę jego zgodę.

To właśnie w przypadku dobrowolnego korzystania z pomocy psychiatrycznej relacja obywatel-pacjent z placówką (prywatnym lekarzem) rozwija się w oparciu o umowę o świadczenie opieki medycznej Maleina M. N. Człowiek i medycyna we współczesnym prawie. Poradnik edukacyjno-praktyczny. - M.: Wydawnictwo BEK, 1995. s.106. .

Zanim zaczniemy rozważać prawa i obowiązki podmiotowe stron umowy o świadczenie opieki psychiatrycznej, które łącznie stanowią jej treść, należy dowiedzieć się, kto może być podmiotem takiej umowy.

Jedna strona – obywatel, o którym mowa powyżej, nabywa prawo do życia i zdrowia od chwili urodzenia i od tej chwili ma zdolność prawną (art. 17 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej) Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej. Część pierwsza. Przyjęty przez Dumę Państwową Federacji Rosyjskiej 21 października 1994 r. // SZ RF. 1994. Nr 31. Artykuł 3302. . Państwo zapewnia obywatelom ochronę zdrowia bez względu na płeć, rasę, narodowość, język, pochodzenie społeczne, stanowisko służbowe, miejsce zamieszkania, stosunek do religii, przekonania, przynależność do stowarzyszeń publicznych, a także inne okoliczności. „O ochronie zdrowia obywateli”. Przyjęty przez Radę Najwyższą Federacji Rosyjskiej 22 lipca 1993 r. // Gazeta Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej. 1993. Nr 33. Sztuka. 318. .

Zgodę na interwencję medyczną w stosunku do osób poniżej 15. roku życia oraz obywateli uznanych za ubezwłasnowolnionych w ustalonym trybie wyrażają ich przedstawiciele ustawowi. W przypadku braku przedstawicieli prawnych decyzję o interwencji lekarskiej podejmuje rada, a w przypadku braku możliwości zwołania rady bezpośrednio lekarz prowadzący (dyżurujący). Ustawa Federacji Rosyjskiej „O ochronie zdrowia obywateli” ”. Przyjęty przez Radę Najwyższą Federacji Rosyjskiej 22 lipca 1993 r. // Gazeta Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej. 1993. Nr 33. Sztuka. 318. .

Używając terminologii medycznej, obywatel jako strona umowy o świadczenie opieki psychiatrycznej, w zależności od świadczonej mu usługi, będzie nazywany: podczas badania diagnostycznego - pacjentem, podczas leczenia w szpitalu (szpital, przychodnia) - pacjent.

Drugą stroną umowy o świadczenie opieki psychiatrycznej są placówki medyczne, które reprezentowane są w postaci szpitali, przychodni specjalistycznych, lokalnych punktów, przychodni, pogotowia ratunkowego itp., a także indywidualni pracownicy medyczni.

Podobne dokumenty

Zdrowie psychiczne jako przedmiot cywilnoprawnych stosunków prawnych, ich historyczny rozwój. Cywilnoprawne aspekty świadczenia opieki psychiatrycznej jako świadczenia medycznego. Główne sposoby ochrony prawa do zdrowia psychicznego obywateli Federacji Rosyjskiej.

teza, dodana 23.05.2012


Cechy, funkcje i formy odpowiedzialności cywilnej zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej. Przesłanki powstania odpowiedzialności cywilnej, cechy jej rodzajów i okoliczności ją wyłączające. Rozwiązywanie problemów sytuacyjnych.

praca na kursie, dodano 11.10.2014


Pojęcie obsługi prawnej i główne elementy systemu udzielania pomocy prawnej ludności w Federacji Rosyjskiej. Charakterystyka państwowej, niepaństwowej i prywatnej pomocy prawnej. Problemy i sposoby rozwoju pomocy prawnej w Rosji.

streszczenie, dodano 23.01.2011


Tworzenie i wdrażanie terytorialnych programów gwarancji państwowych zapewnienia bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej we wszystkich podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej. Rodzaje, warunki i formy opieki medycznej, źródła wsparcia finansowego.

prezentacja, dodano 16.06.2014


Istota, rodzaje i cechy odpowiedzialności konstytucyjnej i prawnej za naruszenie praw wyborczych. Regulacje prawne i praktyka stosowania odpowiedzialności konstytucyjnej i prawnej za naruszenie ordynacji wyborczej Federacji Rosyjskiej.

praca magisterska, dodana 08.09.2016


Podstawowe podstawy teoretyczne i cechy funkcjonalne procedury udzielania państwowej pomocy społecznej. Ustawodawstwo regulacyjne w zakresie praktyki udzielania pomocy bezbronnym grupom ludności, rodzinom o niskich dochodach i obywatelom.

praca na kursie, dodano 23.01.2016


System interakcji pomiędzy władzą a społeczeństwem. Regulacje prawne odpowiedzialności prawnej samorządów. Pojęcie, podstawy, specyfika odpowiedzialności prawnej gmin. Zwiększenie efektywności regulacji prawnych.

praca magisterska, dodana 23.05.2013


Ogólna charakterystyka obowiązku z tytułu szkody wyrządzonej pacjentowi przez zakład psychiatryczny: przedmiot, warunki i zakres zadośćuczynienia za szkody majątkowe i niemajątkowe. Ramy regulacyjne i prawne stosunków w świadczeniu opieki medycznej.

praca magisterska, dodana 06.02.2011


Źródła regulacji prawnej stosunków związanych ze świadczeniem nieodpłatnej pomocy prawnej. Kategorie obywateli uprawnionych do jego otrzymania. Przedmioty państwowego systemu świadczenia nieodpłatnej pomocy prawnej, sposoby rozwiązywania pojawiających się problemów.

praca magisterska, dodana 11.06.2015


Podmioty prawne Federacji Rosyjskiej, cechy ich statusu prawnego. System regulacyjnych aktów prawnych podmiotów Federacji Rosyjskiej. Miejski akt prawny. Aktualne problemy regulacji prawnych dotyczących przyjmowania i rejestracji statutów.

WYKŁAD nr 1. Psychopatologia ogólna

Organizacja opieki psychiatrycznej. Podstawowe przepisy prawa Federacji Rosyjskiej dotyczące opieki psychiatrycznej. Podstawowe zespoły psychopatologiczne. Pojęcie nosologii. Etiologia chorób psychicznych. Zasady współczesnej klasyfikacji zaburzeń psychicznych. Ogólna psychopatologia.

1. Przedmiot i zadania psychiatrii. Historia rozwoju

Psychiatria jest dyscypliną medyczną zajmującą się diagnostyką i leczeniem, etiologią, patogenezą i występowaniem chorób psychicznych, a także organizacją opieki psychiatrycznej dla populacji.

Psychiatria w dosłownym tłumaczeniu z języka greckiego oznacza uzdrowienie duszy. Terminologia ta nie odpowiada naszym współczesnym wyobrażeniom na temat chorób psychicznych. Aby zrozumieć genezę tej definicji, należy przypomnieć historię kształtowania się światopoglądu człowieka. W czasach starożytnych ludzie widzieli otaczające zjawiska i przedmioty, nadając im duszę. Zjawiska takie jak śmierć i sen wydawały się niejasne i niezrozumiałe dla prymitywnego człowieka. Według starożytnych wierzeń dusza wylatując we śnie z ciała, widzi różne wydarzenia, wędruje gdzieś, uczestnicząc w nich, i to właśnie obserwuje się we śnie. W starożytnej Grecji wierzono, że jeśli obudzisz śpiącą osobę, dusza może nie mieć czasu na powrót do ciała, a w przypadkach, gdy dusza opuściła i nie wróciła, osoba zmarła. W tej samej starożytnej Grecji nieco później podjęto próbę połączenia doświadczeń psychicznych i chorób psychicznych z tym czy innym narządem ludzkiego ciała, na przykład wątrobę uważano za organ miłości, a dopiero na późniejszych obrazach serce przebity strzałą Kupidyna staje się organem miłości.

Psychiatria to specjalność medycyny wchodząca w skład medycyny klinicznej. Oprócz podstawowych metod badawczych stosowanych w medycynie klinicznej, takich jak badanie, palpacja i osłuchiwanie, do badania chorób psychicznych wykorzystuje się szereg technik identyfikacji i oceny stanu psychicznego pacjenta - obserwację i rozmowę z nim. W przypadku zaburzeń psychicznych w wyniku obserwacji pacjenta można odkryć oryginalność jego działań i zachowań. Jeśli pacjentowi dokuczają halucynacje słuchowe lub węchowe, może zatkać uszy lub nos. Podczas obserwacji można zauważyć, że pacjenci uszczelniają okna i otwory wentylacyjne, aby gaz, który rzekomo wpuszczali sąsiedzi, nie przedostawał się do mieszkania. Takie zachowanie może wskazywać na obecność halucynacji węchowych. W przypadku lęków obsesyjnych pacjenci mogą wykonywać ruchy niezrozumiałe dla innych, które mają charakter rytuałów. Przykładem może być niekończące się mycie rąk w obawie przed zanieczyszczeniem lub przechodzenie przez pęknięcia w asfalcie, „aby nic złego się nie stało”.

Podczas rozmowy z psychiatrą pacjent sam może opowiedzieć mu o swoich przeżyciach, obawach, lękach, złym nastroju, wyjaśnić nieprawidłowe zachowania, a także wyrazić sądy nieadekwatne do sytuacji i przeżyć urojeniowych.

Dla prawidłowej oceny stanu pacjenta ogromne znaczenie ma zebranie informacji o jego dotychczasowym życiu, stosunku do bieżących wydarzeń i relacjach z otaczającymi go ludźmi.

Z reguły podczas zbierania takich informacji ujawniają się bolesne interpretacje pewnych wydarzeń i zjawisk. W tym przypadku mówimy nie tyle o wywiadzie, ile o stanie psychicznym pacjenta.

Ważnym punktem w ocenie stanu psychicznego pacjenta są dane z obiektywnego wywiadu, a także informacje otrzymane od bliskich pacjenta i osób z jego otoczenia.

Czasami lekarze spotykają się ze zjawiskiem anozognozji – zaprzeczania chorobie przez samego pacjenta i jego bliskich, co jest typowe dla chorób psychicznych, takich jak epilepsja, upośledzenie umysłowe i schizofrenia. W praktyce lekarskiej zdarzają się przypadki, gdy rodzice pacjenta wydają się nie widzieć oczywistych oznak choroby, będąc ludźmi dość wykształconymi, a nawet lekarzami. Czasami, pomimo zaprzeczania, że ​​ktoś bliski jest chory, część z nich zgadza się na przeprowadzenie niezbędnej diagnozy i leczenia. W takich sytuacjach psychiatra musi wykazać się maksymalnym profesjonalizmem, elastycznością i taktem. Konieczne jest prowadzenie leczenia bez stawiania diagnozy, nalegania na nią i bez przekonywania bliskich do czegokolwiek, w oparciu o interesy pacjenta. Czasami krewni, zaprzeczając chorobie, odmawiają przeprowadzenia niezbędnej terapii. Takie zachowanie może prowadzić do nasilenia objawów choroby i przejścia jej w przebieg przewlekły.

Choroby psychiczne, w przeciwieństwie do chorób somatycznych, które są epizodem w życiu pacjenta, trwają latami, a czasem i całym życiem. Tak długi przebieg choroby psychicznej powoduje pojawienie się szeregu problemów społecznych: relacji ze światem zewnętrznym, ludźmi itp.

W procesie oceny choroby psychicznej i jej następstw dużą rolę odgrywają cechy osobowe pacjenta, poziom dojrzałości osobowości, a także ukształtowane cechy charakteru, co najwyraźniej ujawnia się w badaniu klinicznych wariantów nerwic.

Stopniowo (w miarę rozwoju i badań psychiatrii) wyłoniło się kilka niezależnych dziedzin: psychiatria dzieci i młodzieży, geriatria, psychiatria sądowa, psychiatria wojskowa, narkologia, psychoterapia. Obszary te opierają się na ogólnej wiedzy psychiatrycznej i są rozwijane w praktycznej działalności lekarza.

Ustalono, że istnieje ścisły związek pomiędzy chorobami somatycznymi i psychicznymi, ponieważ absolutnie każde zaburzenie somatyczne ma wyraźny wpływ na osobowość pacjenta i jego aktywność umysłową. Nasilenie zaburzeń psychicznych w różnych chorobach jest różne. Przykładowo w chorobach układu sercowo-naczyniowego, takich jak nadciśnienie, miażdżyca, decydującą rolę odgrywa czynnik somatogenny. Reakcje osobowości są bardziej widoczne w przypadku chorób, których następstwem są defekty twarzy i zniekształcające blizny.

Na reakcję i chorobę danej osoby wpływa wiele czynników:

1) charakter choroby, jej nasilenie i tempo rozwoju;

2) własne zrozumienie choroby przez pacjenta;

3) charakter leczenia i środowisko psychoterapeutyczne w szpitalu;

4) cechy osobowe pacjenta;

5) stosunek do choroby pacjenta, jego bliskich i współpracowników.

Według L.L. Rokhlina istnieje pięć możliwości reakcji człowieka na chorobę:

1) astenodepresyjny;

2) psychasteniczny;

3) hipochondryczny;

4) histeryczny;

5) euforyczno-anozognostyka.

Powszechnie używany obecnie termin „psychoza spowodowana somatycznie” zaproponował K. Schneider. Aby postawić taką diagnozę, konieczne są następujące warunki:

1) wyraźne objawy choroby somatycznej;

2) oczywisty związek w czasie pomiędzy zaburzeniami somatycznymi i psychicznymi;

3) równoległy przebieg zaburzeń psychicznych i somatycznych;

4) objawy egzogenne lub organiczne.

Choroby psychiczne i zaburzenia psychiczne o podłożu somatogennym mogą mieć charakter psychotyczny, neurotyczny i psychopatyczny, dlatego słuszne byłoby mówienie nie o naturze zaburzeń psychicznych, ale o ich poziomie. Poziom psychotyczny zaburzeń psychicznych to stan, w którym pacjent nie jest w stanie właściwie ocenić siebie, otoczenia, związku zdarzeń zewnętrznych ze sobą i swoją sytuacją. Temu poziomowi zaburzeń psychicznych towarzyszą zaburzenia reakcji psychicznych, zachowania, a także dezorganizacja psychiki pacjenta. Psychoza– bolesne zaburzenie psychiczne, które objawia się całkowicie lub w przeważającej mierze nieadekwatnym odbiciem świata rzeczywistego z zaburzeniami zachowania i zmianami w różnych aspektach aktywności umysłowej. Z reguły psychozie towarzyszy pojawienie się zjawisk nietypowych dla normalnej psychiki: halucynacji, urojeń, zaburzeń psychomotorycznych i afektywnych.

Poziom neurotyczny zaburzeń psychicznych charakteryzuje się tym, że zachowana jest prawidłowa ocena własnego stanu jako bolesnego, prawidłowego zachowania, a także zaburzeń w sferze przejawów wegetatywnych, sensomotorycznych i afektywnych. Temu poziomowi zaburzeń aktywności umysłowej, zaburzeniom aktywności umysłowej nie towarzyszy zmiana podejścia do bieżących wydarzeń. Zgodnie z definicją A. A. Portnova zaburzenia te stanowią naruszenie mimowolnej adaptacji.

Psychopatyczny poziom zaburzeń psychicznych objawia się utrzymującą się dysharmonią osobowości pacjenta, która wyraża się w naruszeniu adaptacji do środowiska, co wiąże się z nadmierną afektywnością i afektywną oceną otoczenia. Opisany powyżej poziom zaburzeń psychicznych może utrzymywać się u pacjenta przez całe życie lub powstać w związku z przebytymi chorobami somatycznymi, a także nieprawidłowościami w rozwoju osobowości.

Ciężkie zaburzenia psychotyczne w postaci psychoz występują znacznie rzadziej niż inne zaburzenia. Często pacjenci w pierwszej kolejności zwracają się do lekarzy pierwszego kontaktu, co wiąże się z wystąpieniem choroby w postaci pojawienia się objawów wegetatywnych i somatycznych.

Na przebieg chorób somatycznych niekorzystnie wpływa uraz psychiczny. W wyniku przykrych doświadczeń pacjenta następuje zaburzenie snu, zmniejszenie apetytu, zmniejszenie aktywności i odporności organizmu na choroby.

Początkowe etapy rozwoju chorób psychicznych różnią się tym, że zaburzenia somatyczne są bardziej wyraźne w porównaniu z zaburzeniami psychicznymi.

1. Młoda pracownica gastronomii zaczęła skarżyć się na przyspieszone bicie serca i podwyższone ciśnienie krwi. Podczas wizyty u terapeuty nie stwierdzono żadnych patologii, lekarz ocenił te zaburzenia jako funkcjonalne związane z wiekiem. Następnie zanikła jej funkcja menstruacyjna. Podczas wizyty u ginekologa również nie stwierdzono żadnych patologii. Dziewczynka zaczęła szybko przybierać na wadze, endokrynolog również nie stwierdził żadnych nieprawidłowości. Żaden ze specjalistów nie zwrócił uwagi na obniżony nastrój, opóźnienie motoryczne i obniżoną wydajność. Spadek wydajności tłumaczono lękiem dziewczynki i obecnością patologii somatycznych. Po próbie samobójczej dziewczynka, za namową bliskich, zgłosiła się do lekarza psychiatry, który zdiagnozował u niej stan depresyjny.

2. 56-letni mężczyzna po wakacjach na morzu zaczął skarżyć się na bóle w klatce piersiowej i zły stan zdrowia, w związku z czym został zabrany na oddział terapeutyczny miejskiego szpitala klinicznego. W badaniu nie potwierdzono obecności patologii serca. Odwiedzali go bliscy krewni, zapewniając, że wszystko jest w porządku, chociaż mężczyzna z każdym dniem czuł się znacznie gorzej. Potem przyszło mu do głowy, że otaczający go ludzie uważają go za symulanta i że specjalnie narzeka na ból serca, żeby nie pracować. Stan pacjenta pogarszał się z dnia na dzień, szczególnie rano.

Niespodziewanie rano pacjent wszedł na salę operacyjną i biorąc skalpel, próbował popełnić samobójstwo. Pracownicy szpitala wezwali do pacjenta pogotowie wraz z zespołem psychiatrycznym, który później stwierdził, że pacjentka cierpi na depresję. Chorobie tej towarzyszyły u pacjentki wszystkie objawy stanu depresyjnego, takie jak melancholia, opóźnienie motoryczne, obniżona aktywność intelektualna, spowolniona aktywność umysłowa i utrata masy ciała.

3. Podczas seansu filmowego dziecko zaczęło wymiotować. Rodzice zgłosili tę skargę do lekarza. W szpitalu zbadano żołądek i wątrobę, a dziecko zbadał neurolog. Po tych zabiegach nie stwierdzono patologii. Zbierając wywiad od rodziców dziecka, udało się ustalić, że pierwsze wymioty wystąpiły po zjedzeniu przez dziecko tabliczki czekolady, lodów, jabłka i słodyczy w kinie. Podczas oglądania filmu dziecko zaczęło wymiotować, co później przybrało charakter odruchu warunkowego.

Bez względu na dziedzinę medycyny, w której pracuje, jaką specjalizację preferuje lekarz, musi koniecznie wyjść z faktu, że ma do czynienia przede wszystkim z żywą osobą, osobą, ze wszystkimi jej indywidualnymi subtelnościami. Każdy lekarz potrzebuje wiedzy z zakresu psychiatrii, ponieważ większość pacjentów z zaburzeniami psychicznymi zwraca się przede wszystkim nie do psychiatrów, ale do przedstawicieli innej specjalności medycznej. Często upływa sporo czasu, zanim pacjent trafi pod opiekę psychiatry. Z reguły lekarz pierwszego kontaktu zajmuje się pacjentami cierpiącymi na drobne formy zaburzeń psychicznych – nerwice i psychopatię. Taką patologią zajmuje się psychiatria mała lub graniczna.

Radziecki psychiatra O.V. Kerbikov argumentował, że psychiatria z pogranicza to dziedzina medycyny, w której najbardziej niezbędny jest kontakt psychiatry z lekarzami pierwszego kontaktu. Te ostatnie w tym przypadku stoją na czele ochrony zdrowia psychicznego społeczeństwa.

Aby uniknąć złego traktowania pacjenta, lekarz potrzebuje wiedzy z zakresu psychiatrii w ogóle, a zwłaszcza nauk z pogranicza. Jeśli nieprawidłowo leczysz osobę chorą psychicznie, możesz wywołać jatrogenność - chorobę mimowolnie spowodowaną przez lekarza. Wystąpienie tej patologii można ułatwić nie tylko słowami, które przerażają pacjenta, ale także mimiką i gestami. Lekarz, osoba bezpośrednio odpowiedzialna za zdrowie swojego pacjenta, musi nie tylko sam zachowywać się prawidłowo, ale także kontrolować zachowanie pielęgniarki i uczyć ją zawiłości komunikacji z pacjentem, przestrzegając przy tym wszelkich zasad deontologii. Aby uniknąć dodatkowego urazu psychiki pacjenta, lekarz musi zrozumieć wewnętrzny obraz choroby, czyli to, jak pacjent odnosi się do swojej choroby, jaka jest na nią reakcja.

Lekarze pierwszego kontaktu często jako pierwsi spotykają się z psychozami w ich początkowych stadiach, kiedy bolesne objawy nie są jeszcze zbyt wyraźne i niezbyt zauważalne. Dość często lekarz dowolnego profilu może napotkać początkowe objawy, zwłaszcza jeśli początkowa postać choroby psychicznej powierzchownie przypomina jakąś chorobę somatyczną. Często wyraźna choroba psychiczna inicjuje patologię somatyczną, a sam pacjent jest mocno „przekonany”, że cierpi na jakąś (w rzeczywistości nieistniejącą) chorobę (rak, kiła, jakiś rodzaj zniekształcającej wady fizycznej) i uparcie domaga się specjalnego lub chirurgicznego leczenia. Dość często choroby takie jak ślepota, głuchota i paraliż są przejawem zaburzeń histerycznych, ukrytej depresji, występującej pod przykrywką choroby somatycznej.

Prawie każdy lekarz może znaleźć się w sytuacji, gdy konieczna jest doraźna opieka psychiatryczna, na przykład w celu złagodzenia stanu ostrego pobudzenia psychoruchowego u pacjenta z delirium tremens, zrobienia wszystkiego, co możliwe w przypadku stanu padaczkowego lub prób samobójczych.

Kierunek nozologiczny we współczesnej psychiatrii (z gr. nosos- „choroba”) jest szeroko rozpowszechniona zarówno w naszym kraju, jak i w niektórych krajach europejskich. W oparciu o strukturę tego kierunku wszystkie zaburzenia psychiczne są przedstawiane w postaci odrębnych chorób psychicznych, takich jak schizofrenia, psychozy maniakalno-depresyjne, alkoholowe i inne. Uważa się, że każda choroba ma różnorodne czynniki prowokujące i predysponujące, charakterystyczny obraz kliniczny i przebieg, własną etiopatogenezę, chociaż wyróżnia się różne typy i warianty, a także najbardziej prawdopodobne rokowanie. Z reguły wszystkie nowoczesne leki psychotropowe są skuteczne w przypadku niektórych objawów i zespołów, niezależnie od choroby, w której występują. Kolejną dość poważną wadą tego kierunku jest niejasne umiejscowienie tych zaburzeń psychicznych, które nie mieszczą się w obrazie klinicznym i przebiegu niektórych chorób. Na przykład, według niektórych autorów, zaburzenia zajmujące pozycję pośrednią między schizofrenią a psychozą maniakalno-depresyjną są specjalnymi psychozami schizoafektywnymi. Zdaniem innych zaburzenia te należy zaliczyć do schizofrenii, inni zaś interpretują je jako atypowe formy psychozy maniakalno-depresyjnej.

Za twórcę kierunku nozologicznego uważa się słynnego niemieckiego psychiatrę E. Kraepelina. Był pierwszym, który konceptualizował większość zaburzeń psychicznych jako odrębne choroby. Chociaż jeszcze przed taksonomią E. Kraepelina niektóre choroby psychiczne identyfikowano jako niezależne: szaleństwo kołowe, opisane przez francuskiego psychiatrę J. - P. Falreta, zwane później psychozą maniakalno-depresyjną, alkoholową psychozą wielonerwową, badaną i opisaną przez S. S. Korsakowa, postępującą paraliż, będący jedną z form syfilitycznego uszkodzenia mózgu, opisany przez francuskiego psychiatrę A. Bayle'a.

Podstawową metodą kierunku nozologicznego jest szczegółowy opis obrazu klinicznego i przebiegu zaburzeń psychicznych, dla czego przedstawiciele innych kierunków nazywają ten kierunek psychiatrią opisową E. Kraepelina. Do głównych gałęzi współczesnej psychiatrii zalicza się: psychiatrię geriatryczną, psychiatrię młodzieżową i dziecięcą. Są to dziedziny psychiatrii klinicznej poświęcone charakterystyce objawów, przebiegu, leczeniu i profilaktyce zaburzeń psychicznych w odpowiednim wieku.

Dział psychiatrii zwany narkologią zajmuje się diagnostyką, profilaktyką i leczeniem narkomanii, nadużywania substancji psychoaktywnych i alkoholizmu. W krajach zachodnich lekarzy specjalizujących się w dziedzinie uzależnień nazywa się uzależnieniami (od angielskiego słowa uzależnienie - „predylekcja, zależność”).

Psychiatria sądowa rozwija podstawy sądowo-psychiatrycznego badania, a także zajmuje się zapobieganiem społecznie niebezpiecznym działaniom osób chorych psychicznie.

Psychiatria społeczna zajmuje się badaniem roli czynników społecznych w powstawaniu, przebiegu, zapobieganiu i leczeniu chorób psychicznych oraz w organizacji opieki psychiatrycznej.

Psychiatria transkulturowa to dział psychiatrii klinicznej poświęcony badaniom porównawczym cech zaburzeń psychicznych i poziomu zdrowia psychicznego wśród różnych narodów i kultur.

Sekcja taka jak ortopsychiatria skupia podejścia psychiatrii, psychologii i innych nauk medycznych do diagnozowania i leczenia zaburzeń zachowania. Szczególną uwagę zwraca się na działania profilaktyczne mające na celu zapobieganie rozwojowi tych zaburzeń u dzieci. Działy psychiatrii obejmują także seksuopatologię i suicydologię (badanie przyczyn i opracowywanie działań zapobiegających samobójstwu na poziomie zapobiegania poprzedzającym je zachowaniom samobójczym).

Psychoterapia, psychologia medyczna i psychofarmakologia są z pogranicza psychiatrii i jednocześnie odrębnymi dyscyplinami naukowymi.