Praca psychologiczna z dziećmi z porażeniem mózgowym. Porażenie mózgowe: przyczyny, objawy, prace korekcyjne
Wstęp
Rozdział 1. Teoretyczne badania dzieci z porażeniem mózgowym
1 Porażenie mózgowe: charakterystyka wady, jej przyczyny i postacie
2 Zaburzenia mowy u dzieci w wieku przedszkolnym z porażeniem mózgowym
Rozdział 2. Pomoc psychologiczna dzieciom z porażeniem mózgowym
1 Praca logopedyczna z dziećmi z porażeniem mózgowym
Wniosek
Wykaz używanej literatury
WSTĘP
Porażenie mózgowe (CP) to poważna choroba ośrodkowego układu nerwowego, która objawia się różnymi zaburzeniami motorycznymi, psychicznymi i zaburzeniami mowy. W tym przypadku szczególnie poważnie dotknięte są struktury motoryczne mózgu, które regulują dobrowolne ruchy, mowę i inne funkcje korowe. Spośród wszystkich postaci porażenia mózgowego najczęstszą jest diplegia spastyczna, którą obserwuje się u ponad 50% dzieci chorych na porażenie mózgowe
Badania psychologiczno-pedagogiczne dzieci z porażeniem mózgowym nastręczają znacznych trudności ze względu na różnorodność przejawów zaburzeń rozwoju motorycznego, umysłowego i mowy tych dzieci. Jednak wcześniejsza diagnoza psychologiczna i rozpoczęcie psychologicznej pracy korekcyjnej, zwłaszcza w pierwszych 3 latach życia tych dzieci, przyczynia się do maksymalnego wykorzystania możliwości kompensacyjnych organizmu dziecka: plastyczności mózgu, wrażliwości na stymulację rozwoju umysłowego i mowy, oraz zdolność do kompensowania upośledzonych funkcji.
Dlatego we wczesnym wieku przedszkolnym i szkolnym należy zwrócić szczególną uwagę na specyfikę kształtowania się komunikacji u dzieci z porażeniem mózgowym, ponieważ według wielu psychologów rozwój umysłowy dzieci w tym wieku następuje właśnie w komunikacji i Największy wpływ wywiera komunikacja dziecka z matką.
Największy wkład w badanie tego problemu wniosły prace takich badaczy jak E.S. Kalizhnyuk, I. Yu Levchenko, I. I. Mamaichuk, E.M. Mastyukova, N.V. Simonova i inni.
Wiele badań krajowych i zagranicznych poświęcono także badaniu zaburzeń mowy u dzieci z porażeniem mózgowym, które zajmują znaczące miejsce wśród innych objawów patologicznych w porażeniu mózgowym: E.F. Arkhipova, L.A. Danilova, M.V. Ippolitova itp.
ROZDZIAŁ 1 BADANIA TEORETYCZNE DZIECI Z Mózgowym Porażeniem Dziecięcym
1 Porażenie mózgowe: charakterystyka wady, jej przyczyny i postacie
U dzieci ze schorzeniami narządu ruchu wiodącą jest wada narządu ruchu. Większość z nich to dzieci z porażeniem mózgowym (CP). Dzieci te mają zaburzenia ruchu połączone z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami mowy, dlatego większość z nich potrzebuje nie tylko pomocy lekarskiej i społecznej, ale także korekcji psychologicznej, pedagogicznej i logopedycznej.
Porażenie mózgowe występuje na skutek niedorozwoju lub uszkodzenia mózgu we wczesnej ontogenezie. W tym przypadku najbardziej dotknięte są części mózgu odpowiedzialne za ruchy dobrowolne, mowę i inne funkcje korowe. Zatem w przypadku porażenia mózgowego cierpią najważniejsze funkcje człowieka: ruch, psychika i mowa. Wiodącymi w obrazie klinicznym porażenia mózgowego są zaburzenia motoryczne, którym często towarzyszą wady wtórne (zaburzenia psychiczne i mowy, dysfunkcje innych układów analitycznych (wzrok, słuch, głęboka wrażliwość), napady drgawkowe). Przyczyną porażenia mózgowego mogą być różne niekorzystne czynniki wpływające
· w okresie wewnątrzmacicznym (prenatalnym) (choroby zakaźne przebyte w czasie ciąży, infekcje wirusowe, różyczka, toksyplazmoza; zaburzenia sercowo-naczyniowe i endokrynologiczne u matki; zatrucie ciążowe; urazy fizyczne, siniaki płodu; niezgodność czynnika Rh; uraz psychiczny; fizyczny czynniki - przegrzanie lub hipotermia, wibracje, napromieniowanie, w tym ultrafiolet w dużych dawkach, niektóre leki, problemy środowiskowe);
· w chwili porodu, w okresie śródporodowym (urazy porodowe, zamartwica, śmierć kliniczna);
· lub w pierwszym roku życia, we wczesnym okresie poporodowym (przeniesienie neuroinfekcji – zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ciężkie stłuczenia głowy).
Największe znaczenie w występowaniu tej choroby przypisuje się uszkodzeniom mózgu w okresie prenatalnym i w chwili urodzenia.
U dzieci z porażeniem mózgowym kształtowanie się wszystkich funkcji motorycznych jest upośledzone i opóźnione: trzymanie głowy, siedzenie, stanie, chodzenie, umiejętności manipulacyjne. Upośledzenie funkcji motorycznych jest zaburzeniem pierwotnym, które w przypadku braku terminowej pracy korekcyjnej prowadzi do wtórnych zaburzeń psychicznych i mowy.
Różnorodność zaburzeń motorycznych u dzieci z porażeniem mózgowym wynika z szeregu czynników związanych ze specyfiką choroby.
Naruszenie napięcia mięśniowego (takie jak spastyczność, sztywność, niedociśnienie, dystonia). Każdemu aktowi motorycznemu towarzyszy napięcie mięśniowe. Często w przypadku porażenia mózgowego następuje wzrost napięcia mięśniowego - spastyczność, gdy mięśnie są napięte (charakterystyka polega na wzroście napięcia mięśniowego podczas próby wykonania określonego ruchu, szczególnie gdy ciało znajduje się w pozycji pionowej). U takich dzieci nogi są przywiedzione, kolana zgięte, podparcie znajduje się na palcach, ramiona przyniesione do ciała, łokcie zgięte, palce zgięte w pięści. Wraz z gwałtownym wzrostem napięcia mięśniowego często obserwuje się przykurcze zgięciowe i przywodzenia (ograniczenie zakresu ruchów biernych w stawach), a także różne deformacje kończyn. Przy sztywności mięśnie są napięte i znajdują się w stanie maksymalnie wzmożonego napięcia mięśniowego. W przypadku hipoponi (niskie napięcie mięśniowe) mięśnie kończyn i tułowia są zwiotczałe, powolne i słabe. Dystonia to zmieniający się wzór napięcia mięśniowego. Napięcie mięśniowe w tym przypadku charakteryzuje się niestałością i zmiennością. W spoczynku mięśnie są rozluźnione, przy próbie ruchu napięcie gwałtownie wzrasta, przez co może się to okazać niemożliwe. W powikłanych postaciach porażenia mózgowego można zaobserwować kombinację różnych typów zaburzeń napięcia mięśniowego. Charakter tej kombinacji może zmieniać się wraz z wiekiem.
Ograniczenie lub niemożność dobrowolnych ruchów (niedowład i paraliż). W zależności od ciężkości uszkodzenia mózgu można zaobserwować całkowity lub częściowy brak niektórych ruchów. Całkowity brak dobrowolnych ruchów spowodowany uszkodzeniem stref motorycznych kory mózgowej i przewodzących dróg motorycznych nazywa się porażeniem centralnym (dziecko ma trudności lub nie może podnieść rąk do góry, rozciągnąć ich do przodu, na boki, zgiąć lub wyprostować nóg , chodzenie jest utrudnione) i ograniczenie zakresu ruchów - niedowład centralny (w pierwszej kolejności cierpią najbardziej subtelne i zróżnicowane ruchy, np. izolowane ruchy palców).
H. Obecność gwałtownych ruchów jest charakterystyczna dla wielu postaci porażenia mózgowego. Mogą objawiać się hiperkinezą (mimowolne, gwałtowne ruchy spowodowane zmiennym napięciem mięśniowym, z obecnością nienaturalnej postawy) i drżeniem (drżenie palców i języka).
Zaburzona równowaga i koordynacja ruchów (ataksja). Ataksja tułowia objawia się niestabilnością podczas siedzenia, stania i chodzenia. W ciężkich przypadkach dziecko nie może siedzieć ani stać bez wsparcia. Obserwuje się niestabilność chodu: dzieci chodzą na szeroko rozstawionych nogach, zataczając się, przechylając się na bok. Problemy z koordynacją (dziecko nie potrafi dokładnie chwycić przedmiotu i umieścić go w danym miejscu; przy wykonywaniu tych ruchów nie trafia, ma drżenie).
Upośledzone czucie ruchu (kinestezja). Rozwój funkcji motorycznych jest ściśle powiązany z czuciem ruchu. Wrażenie ruchów odbywa się za pomocą specjalnych wrażliwych komórek, które dostarczają informacji o położeniu kończyn i tułowia w przestrzeni, stopniu skurczu mięśni (na przykład u dzieci z porażeniem mózgowym poczucie postawy jest osłabione lub percepcja kierunku ruchu jest zniekształcona - ruch palców w linii prostej odczuwany jest jako ruch po okręgu lub w bok).
Niedostateczny rozwój odruchów prostujących łańcuch (odruchów statokinetycznych). Odruchy statokinetyczne zapewniają ukształtowanie pionowej pozycji ciała dziecka i dobrowolne zdolności motoryczne, a jeśli są słabo rozwinięte, dziecku trudno jest utrzymać głowę i tułów w pożądanej pozycji. W rezultacie doświadcza trudności w opanowaniu umiejętności samoopieki, pracy i zajęć edukacyjnych.
Synkinezy to mimowolne ruchy kooperacyjne, które towarzyszą wykonywaniu ruchów aktywnych (np. przy próbie chwycenia przedmiotu jedną ręką druga ręka ugina się; dziecko nie może wyprostować zgiętych palców, a przy prostowaniu całej dłoni palce się rozprostowują) .
Obecność patologicznych odruchów tonicznych. Przy prawidłowym rozwoju odruchy toniczne nie pojawiają się ostro w pierwszych miesiącach życia. Stopniowo (do 3. miesiąca życia) zanikają, tworząc podstawę do pojawienia się u dziecka wyższego poziomu bezwarunkowej aktywności odruchowej, tzw. odruchów postawowych. W porażeniu mózgowym następuje opóźnienie wygaśnięcia odruchów tonicznych. Patologicznie wzmożone odruchy toniczne są jedną z przyczyn powstawania patologicznych postaw, ruchów i deformacji. Rozwój motoryki najczęściej zatrzymuje się na etapie, w którym decydujący wpływ mają odruchy toniczne. Dziecko może mieć 2 lata, 5 lat, 10 lat i więcej, a jego rozwój motoryczny będzie na poziomie 5-8 miesięcznego zdrowego dziecka.
Zaburzenia motoryczne u dzieci z porażeniem mózgowym mogą mieć różny stopień nasilenia. W ciężkich przypadkach dziecko nie opanowuje umiejętności chodzenia i czynności manipulacyjnych. Nie potrafi o siebie zadbać. Przy umiarkowanych zaburzeniach motorycznych dzieci opanowują chodzenie, ale chodzą niepewnie, często przy pomocy specjalnych urządzeń (kule, laski itp.). Ich umiejętności samoobsługi, a także działania manipulacyjne nie są w pełni rozwinięte. Przy łagodnych zaburzeniach motorycznych dzieci chodzą samodzielnie, pewnie zarówno w pomieszczeniu, jak i na zewnątrz. Mogą samodzielnie podróżować komunikacją miejską. W pełni służą sobie, a ich działania manipulacyjne są dość rozwinięte. Jednakże u dzieci mogą występować nieprawidłowe, patologiczne postawy i pozycje, zaburzenia chodu oraz ruchy, które są niewystarczająco zręczne i powolne. Zmniejszona siła mięśni.
Struktura wady w porażeniu mózgowym obejmuje specyficzne odchylenia w rozwoju umysłowym. Mechanizm zaburzeń rozwoju psychicznego zależy od czasu wystąpienia, stopnia i lokalizacji uszkodzeń mózgu. Zaburzenia psychiczne na tle wczesnego uszkodzenia wewnątrzmacicznego charakteryzują się rażącym niedorozwojem inteligencji. W przypadku zmian, które rozwinęły się w drugiej połowie ciąży i podczas porodu, zaburzenia psychiczne mają charakter bardziej mozaikowy i nierówny. Nie ma wyraźnego związku między nasileniem zaburzeń motorycznych i psychicznych: na przykład ciężkie zaburzenia motoryczne można łączyć z łagodnym upośledzeniem umysłowym, a resztkowe skutki porażenia mózgowego można łączyć z poważnym niedorozwojem funkcji umysłowych.Dzieci z porażeniem mózgowym charakteryzują się przez osobliwą anomalię rozwoju umysłowego spowodowaną wczesnym organicznym uszkodzeniem mózgu oraz różnymi wadami motorycznymi, mowy i sensoryki.
Strukturę wady intelektualnej w porażeniu mózgowym charakteryzuje szereg specyficznych cech.
Nierównomiernie zmniejszony zasób informacji o środowisku (na skutek wymuszonej izolacji, trudności w czynnościach obiektywno-praktycznych na skutek zaburzenia ruchu, dysfunkcja sensoryczna). Następuje naruszenie skoordynowanej aktywności różnych systemów analitycznych (patologia wzroku, słuchu, zmysłu mięśniowo-stawowego), co wpływa na percepcję jako całość, ogranicza ilość informacji i komplikuje aktywność intelektualną.
Mozaikowy charakter rozwoju psychiki, tj. naruszenie niektórych funkcji intelektualnych, opóźnienie w rozwoju innych i zachowanie innych. Niektóre dzieci rozwijają głównie wizualne formy myślenia, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, szczególnie cierpią na myślenie wzrokowo-skuteczne przy lepszym rozwoju myślenia werbalno-logicznego.
H. Nasilenie objawów psychoorganicznych - spowolnienie, wyczerpanie procesów umysłowych, trudności w przejściu na inny rodzaj aktywności, brak koncentracji, zmniejszenie objętości pamięci mechanicznej.
Pod względem inteligencji dzieci z porażeniem mózgowym stanowią niezwykle niejednorodną grupę: niektóre mają inteligencję w normie lub zbliżoną do normy, inne są upośledzone umysłowo, a reszta ma upośledzenie umysłowe. Dzieci bez odchyleń w rozwoju umysłowym są rzadkie. Głównym zaburzeniem aktywności poznawczej jest upośledzenie umysłowe (pochodzenia mózgowo-organicznego).
Dzieci takie charakteryzują się zaburzeniami sfery emocjonalno-wolicjonalnej, u niektórych dzieci objawiają się wzmożoną pobudliwością emocjonalną, drażliwością, rozhamowaniem motorycznym, u innych – zahamowaniem, nieśmiałością i nieśmiałością. Skłonność do wahań nastroju często łączy się z inercją reakcji emocjonalnych.
Zaburzenia mowy zajmują istotne miejsce w strukturze wady u dzieci z porażeniem mózgowym. Duże znaczenie w mechanizmie zaburzeń mowy w porażeniu mózgowym ma sama patologia motoryczna, która wpływa na napięcie mięśniowe aparatu mowy. Zaburzenia mowy polegają nie tylko na uszkodzeniu struktur mózgu, ale także na późniejszym powstaniu lub niedorozwoju części kory mózgowej odpowiedzialnych za mowę. Opóźnienia w rozwoju mowy wiążą się z ograniczeniem wiedzy i wyobrażeń o środowisku oraz brakiem zajęć praktycznych przedmiotowych.
2 Zaburzenia mowy u dzieci w wieku przedszkolnym z porażeniem mózgowym
W strukturze wady u dzieci z porażeniem mózgowym istotne miejsce zajmują zaburzenia mowy, które występują u około 70% wszystkich dzieci z tą chorobą.
Formy zaburzeń mowy są różnorodne, co wiąże się z udziałem w procesie patologicznym różnych struktur mózgu. Wskazane jest rozróżnienie następujących form naruszeń:
) Wtórne opóźnienie w rozwoju mowy;
) Naruszenia struktury gramatycznej mowy;
) Naruszenia tworzenia spójnej mowy;
) Wszystkie formy dysgrafii i dysleksji;
) Niedorozwój fonetyczno-fonemiczny mowy, który objawia się różnymi postaciami dyzartrii;
) W cięższych przypadkach rozwija się niedorozwój mowy, taki jak alalia;
) Ogólne niedorozwój mowy.
W przypadku wtórnego opóźnienia rozwoju mowy u dzieci z porażeniem mózgowym dochodzi do zaburzenia tempa rozwoju mowy z powodu ciężkiego upośledzenia motorycznego i ciężkiego upośledzenia aktywności.
Ogólny niedorozwój mowy to trwałe zaburzenie rozwoju mowy spowodowane poważnym uszkodzeniem motoryki artykulacyjnej w połączeniu z wadami czucia.
Vinarskaya E.N. zidentyfikowano główne postacie dyzartrycznych zaburzeń mowy u dzieci z porażeniem mózgowym. Zatem na podstawie analizy klinicznej i fonetycznej zaburzeń wymowy mowy identyfikuje się osiem głównych, stale występujących form zaburzeń mowy dyzartrycznej:
) spastyczno-niedowładny (zespół wiodący - niedowład spastyczny);
) spastyczno-sztywne (wiodącymi zespołami są niedowład spastyczny i zaburzenia kontroli tonicznej, takie jak sztywność);
) hiperkinetyczny (zespół wiodący - hiperkineza: pląsawica, atetoida, mioklonie);
) ataksja (wiodącym zespołem jest ataksja);
) spastyczno-ataktyczny (zespół wiodący - niedowład spastyczny i ataksja);
) spastyczno-hiperkinetyczny (zespół wiodący - niedowład spastyczny i hiperkineza);
) spastyczno-ataktyczno-hiperkinetyczny (zespół wiodący - niedowład spastyczny, ataksja, hiperkineza);
) ataktyczno-hiperkinetyczny (zespół wiodący - ataksja, hiperkineza)
Rozważmy bardziej szczegółowo zróżnicowane objawy kliniczne dla każdej postaci dyzartrii.
Dyzartria rzekomoopuszkowa jako koncepcja neurologiczna (uszkodzenie centralnego przewodnictwa nerwów czaszkowych) jest tylko jednym ze składników tego złożonego zaburzenia mowy. Oprócz czysto motorycznych zaburzeń rzekomoopuszkowych u dzieci występuje również sztywność, hiperkineza, ataksja i apraksja.
Wraz z rozwojem dyzartrii rzekomoopuszkowej mowa dziecka jest niewyraźna i niejasna; głos jest z reguły cichy, nosowy; następuje ślinienie. Zaburzone jest żucie (dzieci poniżej 3-5 roku życia często jedzą wyłącznie pokarmy puree lub półpłynne).
Istnieją oznaki niedorozwoju nie tylko inteligencji i myślenia, ale także innych funkcji umysłowych (percepcji, pamięci, uwagi, mowy, zdolności motorycznych, emocji, woli itp.). Po drugie, przeważa niedorozwój najbardziej zróżnicowanych, ontogenetycznych młode funkcje - myślenie i mowa ze względnym zachowaniem ewolucyjnie starszych elementarnych funkcji i instynktów. Mowa nie jest rozwinięta, ogranicza się do dźwięków, pojedynczych słów, nie ma rozumienia mowy skierowanej do nich.
Niedowład spastyczny, którego nazwa określa pierwszą postać dyzartrii (spastyczno-niedowładny), występuje najczęściej w narządzie ruchu mowy w porażeniu mózgowym. Zespół ten występuje w prawie wszystkich postaciach zaburzeń dyzartrycznych. Niedowład spastyczny wiąże się z utratą lub osłabieniem unerwienia różnych nerwów czaszkowych, a uszkodzenie neuronów centralnych par nerwów czaszkowych V, VII, IX, X, XI, XII może być ogólne lub selektywne, co z kolei powoduje zróżnicowane stopnie udziału mięśni mowy w akcie mowy. W takim przypadku ważne jest jednoczesne przeprowadzenie badania, biorąc pod uwagę stopień objawów niedowładu spastycznego.
Niedowład spastyczny objawia się na różne sposoby: niektórzy pacjenci nie są w stanie utrzymać w czasie pożądanej pozycji artykulacyjnej, inni nie mogą jej wykonywać, a jeszcze inni nie mogą szybko przejść z jednej pozycji do drugiej. U wielu pacjentów niedowład prowadzi do wydłużenia okresu utajonego podczas wykonywania ruchu i do wydzielania śliny w różnym stopniu.
Amplituda ruchów artykulacyjnych z niedowładem spastycznym jest zawsze zmniejszona, nie ma całkowitej wzajemności w działaniu mięśni podłużnych, pionowych, poprzecznych języka, labializacja jest niewystarczająca (wysunięcie warg do przodu z dźwiękami: o, u, i , s, w, zh, h, c).
Nazwa hiperkinetycznej postaci dyzartrii pochodzi od wiodącego zespołu hiperkinetycznego.
Wymowa strony mowy: głos jest napięty, przerywany, wibrujący, zmienny w tonacji i sile, możliwości modulacji są możliwe w ograniczonych granicach. W przypadku hiperkinezy atetoidalnej nieco trudniej jest wymawiać dźwięki afrykatywne i szczelinowe.
Bardzo często potencjalne możliwości dziecka w zakresie wytwarzania głosu są znacznie wyższe, niż wykorzystuje je w swojej mowie. Zrozumiałość zależy od kontroli ruchów oddechowych, od umiejętności zapewnienia siły głosu w mowie. Wyraźna mowa jest odbierana przez słuchacza jako zrozumiała. Nawet w przypadku wielu defektów w strukturze fonetycznej zwykle nie obserwuje się zaburzeń korowych, cierpią jedynie techniki pisania i czytania.
Spastyczno-sztywna postać dyzartrii charakteryzuje się objawami spastycznego niedowładu mięśni mowy i naruszeniem tonicznej kontroli aktywności mowy jako zaburzeniem pozapiramidowym.
W przypadku tej formy dyzartrii nie ma długotrwałego spoczynku w mięśniach mowy, ponieważ zwiększa się próg wrażliwości na różnego rodzaju bodźce. Napięty uśmiech można zastąpić natychmiastowym skurczem mięśni czworobocznych górnej i dolnej wargi, a napięty czubek języka zastąpiony jest szerokim rozcięciem na dolnej wardze. Tę pozycję zastępuje język poruszający się na zewnątrz, wąski i napięty.
Podczas aktywności artykulacyjnej amplituda ruchów artykulacyjnych w tej postaci dyzartrii stopniowo maleje, osiągając zero, dziecko jest zmuszone do zatrzymania się, pojawia się skurcz oddechowy, po lekkim wdechu i przerwie dziecko ponownie kontynuuje mówienie aż do nowego skurczu i tak dalej co 4-5 sylab. Bardzo często w przypadku tego zespołu występuje niezróżnicowanie ruchów wargowych i językowych.
Wymowa strona mowy: głos jest tępy, napięty, amplituda modulacji głosu jest zredukowana do zera, siła głosu jest osłabiona, lot samogłosek jest niezwykle mały, tempo jest szybkie, mowa jest ostro gwałtowna, w w rzadkich przypadkach tempo może być wolne ze stopniowym tłumieniem głosu. Charakter wymowy dźwiękowej w większym stopniu cierpi na zabarwienie fonetyczne, ale częściej właściwości fonemiczne dźwięków są nadal zachowane. W przypadku zaburzeń apraksyjnych może dojść do utraty pewnych grup głosek (jak zawsze najtrudniejsze są frykaty, afrykaty i sanory). Specyficznym rodzajem wymowy dźwiękowej w tym zespole będzie słabość w różnicowaniu wargowej, zębowej, miękkiej i twardej. Zrozumiałość mowy jest znacznie zmniejszona z powodu braku przejrzystości dźwięku.
Zatem zaburzenia psycho-emocjonalne i cechy osobowości w porażeniu mózgowym, które powstają w wyniku zespołu czynników, odgrywają ważną rolę w zakłócaniu aktywności poznawczej chorych dzieci i wymagają specjalnego podejścia do korygowania tych zaburzeń. Z analizy literatury przedmiotu oraz danych z praktyki pedagogicznej wynika, że treści, metody i techniki nauczania i wychowania, opracowane dla dzieci prawidłowo rozwijających się w pierwszych latach życia, nie mogą być w pełni wykorzystane w pracy korekcyjno-rozwojowej z małymi dziećmi z zaburzeniami rozwoju w tym z porażeniem mózgowym, ze względu na znaczną specyfikę ich rozwoju. Cechy rozwoju osobowości i sfery emocjonalno-wolicjonalnej dziecka z porażeniem mózgowym w dużej mierze zależą nie tylko od specyfiki choroby, ale przede wszystkim od stosunku rodziców, matki i innych bliskich do dziecka
ROZDZIAŁ 2. POMOC PSYCHOLOGICZNA DLA DZIECI Z MÓZGOWYM POrażeniem Dziecięcym
1 Praca logopedyczna z dziećmi z porażeniem mózgowym
Planowanie pracy logopedycznej opiera się na zrozumieniu zaburzeń mowy, które stanowią złożony zespół dysontogenezy i obejmuje szereg działów nie tylko o orientacji korekcyjnej i logopedycznej, ale także o orientacji psychologiczno-pedagogicznej.
Podstawowe zasady diagnozy: kompleksowe badanie dziecka z udziałem różnych specjalistów - lekarzy, psychologów, nauczycieli; systematyczna i jakościowa analiza zidentyfikowanych zaburzeń w rozwoju aktywności mowy, z uwzględnieniem cech wiekowych dziecka i warunków jego rozwoju, identyfikująca nie tylko rzeczywiste, ale także potencjalne możliwości rozwoju mowy podmiotu.
W wychowaniu prawidłowej mowy ważna jest normalizacja oddychania mową, ponieważ u pacjentów z porażeniem mózgowym jest zwykle powierzchowny, ostry, niespokojny, krótki, a słowa często dziecko wymawia podczas wdechu. W ćwiczeniach mowy należy zwracać uwagę, aby dziecko wymawiało słowa w zdaniu łącznie, tj. nie każde słowo z osobna, ale wszystkie razem jako jedno wielkie słowo, ponieważ Zwykle trudno jest zacząć mówić, dlatego im mniej rozproszonych słów wypowie, tym mniej będzie miał trudności.
Nauka izolowania samogłosek w słowie (poleganie na dźwiękach samogłosek) nabiera ogromnego znaczenia dla tych dzieci, które mają skurcze mowy na dźwiękach spółgłoskowych. Wymawianie niektórych samogłosek na długość ułatwia mowę i łagodzi skurcze mowy.
Jednocześnie logopeda w razie potrzeby pracuje nad uzupełnieniem braków w wymowie, poszerzeniem słownictwa, poprawą struktury gramatycznej oraz rozwinięciem umiejętności prawidłowego i konsekwentnego wyrażania swoich myśli i pragnień.
Nie mniej ważna jest druga strona pracy logopedycznej – edukacja harmonijnie rozwiniętej osobowości. Głównym zadaniem jest wyeliminowanie terapii logopedycznej u dzieci.Praca logopedyczna rozpoczyna się od badania psychologiczno-pedagogicznego dziecka. Określa wybór środków i technik przed i w trakcie tej pracy, pozwala ocenić jej skuteczność i przedstawić zalecenia po jej zakończeniu.
Zajęcia logopedyczne są główną formą pracy logopedycznej, ponieważ najpełniej wyrażają bezpośrednie oddziaływanie korekcyjno-wychowawcze na dziecko (bezpośrednie oddziaływanie logopedyczne). Wszystkie pozostałe formy pracy logopedy stanowią system pośredniego oddziaływania logopedycznego, gdyż w istocie przyczyniają się, uzupełniają lub konsolidują wyniki bezpośredniej terapii logopedycznej.
Zajęcia logopedyczne prowadzone są zarówno z grupą dzieci, jak i indywidualnie. Jednak w treningu komunikacji werbalnej i rozwijaniu umiejętności prawidłowego zachowania dziecka w zespole dominującą formą są zajęcia grupowe.
Zajęcia indywidualne prowadzone są w formie dodatkowych ćwiczeń korygujących błędną wymowę, rozmów psychoterapeutycznych itp. Zajęcia logopedyczne powinny przede wszystkim odzwierciedlać główne cele oddziaływania korekcyjno-wychowawczego na mowę i osobowość dziecka.
Istotnym wymogiem prowadzenia zajęć logopedycznych jest uwzględnienie podstawowych zasad dydaktycznych: regularność, systematyczność i konsekwentność; przeprowadzane w zależności od indywidualnych cech każdego dziecka; polegać na świadomości i aktywności dzieci; być wyposażone w niezbędne pomoce wizualne i techniczne, pomoce dydaktyczne; promować siłę rozwiniętych umiejętności prawidłowej mowy i zachowania.
2 Podstawowe metody korekcji rozwojowej dzieci z porażeniem mózgowym
wada paraliżowa, psychologiczna terapia logopedyczna
Technika bota
Francuzi Botha przedstawili swój system pracy w książce: „Edukacja terapeutyczna dzieci z zaburzeniami ruchu pochodzenia mózgowego”. Celem pracy Bota jest zapewnienie każdemu dziecku maksymalnych osiągnięć.
Praca pedagogiczna składa się z kilku działów:
) Edukacja funkcji motorycznych.
) Rozwój umiejętności.
) Edukacja mowy.
) Dostosowanie społeczne.
Nie mniejszą wagę autorzy przywiązują do rozwoju cech osobistych. Dużą wagę przywiązuje się do przygotowania do szkoły. Obejmuje nie tylko przygotowanie do pisania, ale także rozwój mowy, percepcji słuchowej, rytmu, uwagi wzrokowej i pamięci.
W przypadku znacznych trudności motorycznych sugeruje się rozważenie możliwości i celowości korzystania z maszyny do pisania
Technika przewodząca A. Peto.
Andras Peto był organizatorem i pierwszym dyrektorem ośrodka rehabilitacyjnego w Budapeszcie. Stworzył system nauczania przewodzonego (kierowanego).
Celem pracy jest przygotowanie do samodzielnego życia.
Łączą się wpływy terapeutyczne, psychologiczne, pedagogiczne i społeczne. Wszystkie prace wykonują specjaliści - dyrygenci lub dyrygenci, którzy są przeszkoleni w tym samym instytucie. Podczas szkolenia pełnią funkcję asystentów dyrygentów.
Ogólne zasady pedagogiki przewodzenia:
Konieczne jest przystosowanie dziecka z patologią do realnych warunków życia.
Dostosowanie to osiąga się poprzez trening umiejętności.
Konieczne jest osiągnięcie maksymalnego opanowania zachowanych funkcji.
Konsolidacja utworzonych działań w sytuacjach praktycznych.
Konieczne jest podjęcie pracy w celu zapobiegania i eliminowania kompleksu niższości.
Dziecko powinno widzieć wokół siebie nie tylko chore, ale także zdrowe dzieci.
Proces uczenia się musi zapewniać ciągły rozwój.
Jednym z głównych założeń metody jest to, że dziecko każdego dnia musi opanowywać nową umiejętność. To znacząco poprawia motywację. Wiele uwagi poświęca się nauce chwytu, nacisku i utrzymywaniu pozycji.
Szkolenia muszą odbywać się w grupach. W bezpłatnych grach z rówieśnikami rozwijają się wyuczone umiejętności.
Technikę Peto można zastosować u dzieci z porażeniem mózgowym o dość wysokim poziomie świadomości. Przy wyborze dzieci do zajęć preferowane są dzieci z nienaruszoną lub częściowo nienaruszoną inteligencją, które mają kompetentnych, wytrwałych i aktywnych rodziców. Wiek dzieci powyżej 3 - X lat.
Metoda kinezyterapii psychomotorycznej M. Prokusa.
Metoda Marcela Prokusa przeznaczona jest do pracy z dziećmi w wieku 4 – 7 lat. Główną zasadą tej techniki jest wyrównanie rozwoju psychomotorycznego poprzez oddziaływanie na główne obszary rozwoju: motoryczny, sensomotoryczny, intelektualny, emocjonalny i mowę.
Korektę pola motorycznego wykonuje się w oparciu o następujące parametry: normalizację napięcia mięśniowego, rozwój koordynacji wzrokowo-ruchowej, wzrokowo-słuchowej, wzrokowo-ruchowo-dotykowej, poprawę umiejętności utrzymania równowagi, eliminację zbędnych ruchów towarzyszących.
Zajęcia obejmują 4 etapy:
Scena. Część wprowadzająca. Masaż relaksacyjny połączony jest z rozmową mającą na celu zrozumienie diagramu ciała oraz ćwiczeniami rytmicznymi przy akompaniamencie muzyki.
Scena. Rozwój ogólnych umiejętności motorycznych.
Scena. Rozwój umiejętności motorycznych.
Scena. Uogólnianie.
Ćwiczenia łączone służą wzmacnianiu mięśni, rozwijaniu diagramu ciała, rozwijaniu orientacji przestrzennej, rozwijaniu orientacji w czasie i rozwijaniu wyczucia tempa rytmu.
Metodologia: E. Mazanek.
Technikę Ewy Mazanek przedstawia się jako rehabilitację psychologiczno-pedagogiczną, stanowiącą jeden z odcinków podejścia zintegrowanego, obejmującego pracę terapeutyczną, logopedyczną, naukę żywienia i fizjoterapię.
Praca opiera się na następujących zasadach:
Obowiązkowy kontakt emocjonalny.
Zapewnienie dziecku poczucia bezpieczeństwa.
Aktywny udział dziecka w pracy. Zapewnia się to poprzez wyjaśnienie dziecku jego trudności i braków.
Praca polega na zabawie.
Dozowanie zadań według możliwości dziecka.
Powtórzenie i utrwalenie materiału.
Technika Mazanka przeznaczona jest dla dzieci od urodzenia.
WNIOSEK
Bardzo ważne jest rozwijanie pozytywnego nastawienia do życia, społeczeństwa, rodziny, nauki i pracy. O skuteczności działań terapeutycznych i pedagogicznych decyduje aktualność, wzajemne powiązania, ciągłość, ciągłość w pracy różnych jednostek. Praca terapeutyczna i pedagogiczna musi mieć charakter kompleksowy. Ważnym warunkiem kompleksowego oddziaływania jest koordynacja działań specjalistów z różnych dziedzin: neurologa, psychoneurologa, lekarza terapii ruchowej, logopedy, defektologa, psychologa, pedagoga. Ich wspólne stanowisko jest konieczne podczas badania, leczenia, korekcji psychologicznej, pedagogicznej i logopedycznej.
WYKAZ WYKORZYSTANYCH BIBLIOGRAFII
1. Archipova E.F. Praca korekcyjna z dziećmi z porażeniem mózgowym. M., 1989.
Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Porażenie mózgowe. M., 1989.
Danilova, Los Angeles Metody korekcji mowy i rozwoju umysłowego dzieci z porażeniem mózgowym. M., 1997.
Levchenko I.Yu., Prikhodko O.G. Technologie nauczania i wychowania dzieci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego: Podręcznik. pomoc dla studentów średnio pe. podręcznik zakłady. -- M.: Ośrodek Wydawniczy „Akademia”, 2001.
Mamaichuk I.I. Pomoc psychologiczna dzieciom z problemami rozwojowymi. - Petersburg: Rech, 2001.
Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Zaburzenia mowy u dzieci z porażeniem mózgowym. M., 1995.
Nazarova N.M. Pedagogika specjalna. / Pod redakcją Nazarova N.M. - M.: Wydawnictwo ACADEMA, 2000.8. Shipitsina L.M., Mamaichuk L.M. Porażenie mózgowe. Petersburg, 2001.
6. Praca korekcyjna w przypadku porażenia mózgowego
Głównym celem pracy poprawczej dla porażenia mózgowego jest zapewnienie dzieciom pomocy lekarskiej, psychologicznej, pedagogicznej, logopedycznej i społecznej; zapewnienie jak najpełniejszej i wczesnej adaptacji społecznej, szkolenia ogólnego i zawodowego. Bardzo ważne jest rozwijanie pozytywnego nastawienia do życia, społeczeństwa, rodziny, nauki i pracy.
O efektywności działań edukacyjno-pedagogicznych decyduje terminowość, wzajemne powiązania, ciągłość, ciągłość w pracy różnych jednostek. Praca terapeutyczna i pedagogiczna musi mieć charakter kompleksowy. Ważnym warunkiem kompleksowego oddziaływania jest koordynacja działań specjalistów z różnych dziedzin: neurologa, psychoneurologa, lekarza terapii ruchowej, logopedy, defektologa, psychologa, pedagoga. Ich wspólne stanowisko jest konieczne podczas badania, leczenia, korekcji psychologicznej, pedagogicznej i logopedycznej.
Kompleksowe leczenie rehabilitacyjne porażenia mózgowego obejmuje: leki, różne rodzaje masaży, fizjoterapię (fizykoterapię), opiekę ortopedyczną i zabiegi fizjoterapeutyczne.
Zasady pracy korekcyjno-pedagogicznej z dziećmi z porażeniem mózgowym:
1. Złożony charakter pracy pedagogiki resocjalizacyjnej wymaga ciągłego uwzględniania wzajemnego wpływu zaburzeń motorycznych, mowy i zaburzeń psychicznych na dynamikę bieżącego rozwoju dziecka. W rezultacie konieczna jest wspólna stymulacja (rozwój) wszystkich aspektów psychiki, mowy i motoryki, a także profilaktyka i korekta ich zaburzeń.
2. Wczesny początek ontogenetycznie spójnych efektów opartych na nienaruszonych funkcjach.
W ostatnich latach powszechnie wprowadzono do praktyki wczesną diagnostykę porażenia mózgowego. Pomimo tego, że już w pierwszych miesiącach życia można zidentyfikować patologię rozwoju przedmową i zaburzenia orientacji poznawczej, praca pedagogiczna korekcyjna, a zwłaszcza logopedyczna z dziećmi często rozpoczyna się po 3-4 latach. W tym przypadku praca najczęściej ma na celu korygowanie już istniejących wad mowy i umysłu, a nie zapobieganie im. Wczesne wykrycie patologii rozwoju przedmownego oraz wczesna interwencja korekcyjna i pedagogiczna w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie może zmniejszyć, a w niektórych przypadkach wyeliminować zaburzenia psychomowy u dzieci z porażeniem mózgowym w starszym wieku. Konieczność wczesnej pracy korekcyjnej i logopedycznej w porażeniu mózgowym wynika z cech mózgu dziecka – jego plastyczności i uniwersalnej zdolności do kompensacji zaburzonych funkcji, a także z faktu, że najbardziej optymalny okres dojrzewania układu funkcjonalnego mowy to pierwsze trzy lata życia dziecka. Praca korekcyjna nie jest uzależniona od wieku, ale od tego, na jakim etapie rozwoju psychomowy znajduje się dziecko.
3. Organizacja pracy w ramach działalności wiodącej. Zaburzenia rozwoju umysłowego i mowy w porażeniu mózgowym wynikają w dużej mierze z braku lub niedostatecznej aktywności dzieci. Dlatego też podczas korekcyjnych zajęć pedagogicznych stymulowany jest główny rodzaj aktywności dla danego wieku:
niemowlęctwo (od urodzenia do 1 roku). Wiodącym rodzajem aktywności jest komunikacja emocjonalna z osobą dorosłą;
wczesny wiek (od 1 roku do 3 lat). Wiodący rodzaj działalności podlega; wiek przedszkolny (3-7 lat). Wiodącym rodzajem działalności jest gra.
4. Obserwacja dziecka w dynamice postępującego rozwoju psychomowy.
5. Elastyczne łączenie różnych typów i form pracy korekcyjnej i pedagogicznej.
6. Ścisła interakcja z rodzicami i całym środowiskiem dziecka.
Ze względu na ogromną rolę rodziny i najbliższego otoczenia w rozwoju osobowości dziecka, konieczne jest takie organizowanie środowiska (życia codziennego, wypoczynku, nauki) w taki sposób, aby jak najbardziej stymulować ten rozwój i wygładzać negatywny wpływ choroby na stan psychiczny dziecka. Rodzice są głównymi uczestnikami pomocy pedagogicznej w przypadku porażenia mózgowego, zwłaszcza jeśli dziecko z tego czy innego powodu nie uczęszcza do żadnej placówki edukacyjnej. Aby stworzyć sprzyjające warunki do wychowania w rodzinie, konieczne jest poznanie specyfiki rozwoju dziecka w warunkach patologicznych, jego możliwości i perspektyw rozwoju, przestrzeganie prawidłowego rytmu dnia, organizowanie ukierunkowanych zajęć korekcyjnych, kształtowanie odpowiedniej samooceny i prawidłowe podejście do wady i rozwijanie cech wolicjonalnych niezbędnych w życiu. Wymaga to aktywnego włączenia dziecka w codzienne życie rodziny i wykonalne zajęcia zawodowe. Ważne jest, aby dziecko nie tylko dbało o siebie (samo je, ubierało się, sprzątało), ale miało też określone obowiązki, których wypełnienie jest istotne dla otaczających go osób (nakrycie stołu, odłożenie naczyń). Dzięki temu rozwija się w nim zainteresowanie pracą, poczucie radości, że może się przydać, a także wiara we własne możliwości. Często rodzice, chcąc uchronić swoje dziecko przed trudnościami, nieustannie się nim opiekują, chronią przed wszystkim, co mogłoby go zdenerwować i nie pozwalają mu na samodzielne robienie czegokolwiek. Ten „nadopiekuńczy” typ wychowania prowadzi do bierności i odmowy działania. Życzliwa, cierpliwa postawa bliskich musi łączyć się z pewnym poziomem wymagań wobec dziecka. Trzeba stopniowo wypracować sobie właściwą postawę wobec swojej choroby i swoich możliwości. W zależności od reakcji i zachowania rodziców, dziecko będzie postrzegać siebie albo jako osobę niepełnosprawną, która nie ma szans na zajęcie aktywnego miejsca w życiu, albo odwrotnie, jako osobę, która jest w stanie osiągnąć pewne sukcesy. Rodzice w żadnym wypadku nie powinni wstydzić się chorego dziecka. Wtedy on sam nie będzie się wstydził swojej choroby, nie zamknie się w sobie, w swojej samotności.
Główne kierunki korekcyjnej pracy pedagogicznej w okresie przedmową to:
Rozwój komunikacji emocjonalnej z osobą dorosłą (pobudzenie „kompleksu odrodzenia”, chęć przedłużenia kontaktu emocjonalnego z osobą dorosłą, włączenie komunikacji w praktyczną współpracę dziecka z osobą dorosłą).
Normalizacja napięcia mięśniowego i motoryki aparatu artykulacyjnego (zmniejszenie stopnia manifestacji wad motorycznych aparatu mowy - niedowład spastyczny, hiperkineza, ataksja, zaburzenia kontroli tonicznej takie jak sztywność). Rozwój ruchomości narządów artykulacyjnych.
Korekta karmienia (ssanie, połykanie, żucie). Stymulacja odruchów automatyzmu jamy ustnej (w pierwszych miesiącach życia - do 3 miesięcy), tłumienie automatyzmu jamy ustnej (po 3 miesiącach).
Rozwój procesów sensorycznych (koncentracja wzrokowa i płynne śledzenie; koncentracja słuchowa, lokalizacja dźwięku w przestrzeni, percepcja różnie intonowanego głosu osoby dorosłej; wrażenia motoryczno-kinestetyczne i dotyk palców).
Kształtowanie ruchów rąk i działań z przedmiotami (normalizacja położenia dłoni i palców niezbędna do kształtowania koordynacji wzrokowo-ruchowej; rozwój funkcji chwytania rąk; rozwój funkcji manipulacyjnych - manipulacje niespecyficzne i specyficzne; zróżnicowane ruchy ręki) palce).
Kształtowanie etapów przygotowawczych rozumienia mowy.
Główne kierunki pracy korekcyjno-pedagogicznej w młodym wieku to:
Kształtowanie działalności przedmiotowej (użytkowanie przedmiotów zgodnie z ich przeznaczeniem funkcjonalnym), możliwość dobrowolnego angażowania się w działalność. Kształtowanie skutecznego wizualnie myślenia, dobrowolna, ciągła uwaga, przełączanie działań.
Kształtowanie werbalnej i obiektywnie skutecznej komunikacji z innymi (rozwój rozumienia adresowanej mowy, własnej aktywności mowy; kształtowanie wszelkich form komunikacji pozamównej - mimiki, gestu i intonacji).
Rozwój wiedzy i wyobrażeń o środowisku (z funkcją uogólniającą słowa).
Stymulacja aktywności sensorycznej (percepcja wzrokowa, słuchowa, kinestetyczna). Szkolenie wszystkich form rozpoznawania obiektów.
Kształtowanie możliwości funkcjonalnych dłoni i palców. Rozwój koordynacji ręka-oko (poprzez kształtowanie działań pasywnych i aktywnych).
Główne kierunki pedagogicznej pracy korekcyjnej w wieku przedszkolnym to: Rozwój zabaw.
Rozwój komunikacji werbalnej z innymi (rówieśnikami i dorosłymi). Zwiększanie słownictwa biernego i czynnego, tworząc spójną mowę. Opracowywanie i korygowanie naruszeń struktury leksykalnej, gramatycznej i fonetycznej mowy. Poszerzanie zasobu wiedzy i pomysłów na temat środowiska. Rozwój funkcji sensorycznych. Tworzenie reprezentacji przestrzennych i czasowych, korekta ich naruszeń. Rozwój percepcji kinestetycznej i stereognozy.
Rozwój uwagi, pamięci, myślenia (elementy wizualno-figuratywne i abstrakcyjno-logiczne).
Tworzenie pojęć matematycznych. Rozwój umiejętności manualnych i przygotowanie ręki do opanowania pisania.
Rozwijanie umiejętności samoobsługi i higieny. Znaczące miejsce w pracy korekcyjnej i pedagogicznej w przypadku porażenia mózgowego zajmuje korekcja logopedyczna. Jego głównym celem jest rozwój (i ułatwienie) komunikacji mowy, poprawa zrozumiałości wypowiedzi mowy, aby zapewnić dziecku lepsze zrozumienie jego mowy przez innych.
Cele pracy logopedycznej: a) normalizacja napięcia mięśniowego i sprawności motorycznej aparatu artykulacyjnego. Rozwój ruchomości narządów artykulacyjnych. (W cięższych przypadkach - zmniejszenie stopnia manifestacji wad motorycznych aparatu mowy: niedowład spastyczny, hiperkineza, ataksja; b) rozwój oddychania mowy i głosu. Kształtowanie siły, czasu trwania, sterowalności głosu w strumieniu mowy. Rozwijanie synchroniczności oddechu, głosu i artykulacji; c) normalizacja prozodycznej strony mowy; d) kształtowanie praktyki artykulacyjnej na etapie wytwarzania, automatyzacji i różnicowania dźwięków mowy. Korekta zaburzeń wymowy dźwięków; e) rozwój funkcji dłoni i palców; f) normalizacja umiejętności leksykalnych i gramatycznych mowy ekspresyjnej (w przypadku mieszanych, złożonych zaburzeń mowy, objawiających się zarówno dyzartryczną, jak i allaliczną patologią mowy lub z opóźnionym rozwojem mowy).
Tradycyjnie stosuje się następujące metody logopedyczne: 1) zróżnicowany masaż logopedyczny. W zależności od stanu napięcia mięśniowego aparatu artykulacyjnego wykonuje się masaż relaksacyjny (w przypadku spastyczności mięśni) i masaż stymulujący (w przypadku niedociśnienia) w celu aktywizacji napięcia mięśniowego; 2) akupresura; 3) masaż sondą i palcem języka; 4) bierna gimnastyka artykulacyjna (logopeda wykonuje ruchy bierne narządu artykulacji); 5) czynna gimnastyka artykulacyjna; 6) ćwiczenia oddechowe i głosowe.
Aby zapobiec narastaniu niepełnosprawności wieku dziecięcego na skutek porażenia mózgowego, ważną rolę odgrywa stworzenie systemu opieki, w którym możliwa będzie wczesna diagnoza i wczesne rozpoczęcie systematycznego leczenia i pracy pedagogicznej z dziećmi chorymi na porażenie mózgowe. Podstawą takiego systemu jest wczesna identyfikacja u noworodków – nawet w szpitalu położniczym czy poradni dziecięcej – wszystkich dzieci z patologiami mózgu i zapewnienie im szczególnej opieki. W naszym kraju utworzono sieć wyspecjalizowanych instytucji Ministerstwa Zdrowia, Oświaty i Opieki Społecznej: przychodnie, oddziały neurologiczne i szpitale psychoneurologiczne, sanatoria specjalistyczne, żłobki, internaty dla dzieci z chorobami narządu ruchu, domy dziecka, internaty szkoły (Ministerstwa Ochrony Socjalnej) i różne ośrodki rehabilitacyjne. W placówkach tych od dawna świadczone jest nie tylko leczenie rehabilitacyjne, ale także wykwalifikowana pomoc logopedów, defektologów, psychologów i pedagogów w celu korekcji zaburzeń poznawczych i mowy. Niestety, obecnie takie instytucje istnieją tylko w Moskwie, Petersburgu i innych dużych miastach.
Leczenie ambulatoryjne prowadzone jest w poradni dziecięcej przez lekarzy (neurologa, pediatrę, ortopedę), którzy nadzorują leczenie dziecka w domu. W razie potrzeby dziecko kierowane jest na konsultację do specjalistycznej poradni neurologicznej. Kompleksowe leczenie ambulatoryjne jest dość skuteczne w przypadku łagodnych postaci porażenia mózgowego, w przypadku ciężkich schorzeń należy je połączyć z leczeniem w szpitalu (na oddziałach neurologicznych lub szpitalach psychoneurologicznych) lub w sanatorium.
System pomocy dzieciom w wieku przedszkolnym obejmuje pobyt w przedszkolach specjalistycznych, w których prowadzona jest edukacja korekcyjna, edukacja i przygotowanie dzieci do nauki szkolnej. Ważne jest, aby maksymalizować wszechstronny rozwój dziecka, zgodnie z jego możliwościami.
Utrwalanie uzyskanych wyników u dzieci w wieku szkolnym najpełniej przeprowadza się w specjalistycznych internatach dla dzieci z chorobami narządu ruchu.
Resocjalizacja społeczna i domowa
Ważnym ogniwem w systemie działań resocjalizacyjnych jest resocjalizacja i codzienna rehabilitacja. W ostatnich latach stworzono duży arsenał nowoczesnych technicznych środków rehabilitacji, których głównym celem jest kompensacja upośledzonych lub utraconych funkcji i zapewnienie względnej niezależności! od innych. Techniczne środki rehabilitacji znacząco ułatwiają życie dziecka z chorobami narządu ruchu. Muszą być całkowicie bezpieczne i łatwe w użyciu.
Wszystkie techniczne środki rehabilitacji można podzielić na kilka grup:
1. Środki transportu - różne opcje wózków dziecięcych (wewnętrzne, spacerowe, funkcjonalne, sportowe). Dzieci mogą spędzać dużo czasu na wielofunkcyjnych wózkach inwalidzkich. Posiadają stół do jedzenia i nauki, wyjmowane naczynie, przegródkę na książki oraz specjalny pojemnik do przechowywania termosów z jedzeniem.
2. Pomoce ułatwiające poruszanie się - chodziki i chodziki (w domu i spacerowe), kule, kraby, laski, rowery; specjalne poręcze, podjazdy, podjazdy na chodnikach.
3. Środki ułatwiające samoopiekę dzieciom z dysfunkcją kończyn górnych: specjalne artykuły gospodarstwa domowego (zestawy naczyń i sztućców, przyrządy do ubierania i rozbierania, otwierania i zamykania drzwi, samodzielnego czytania, korzystania z telefonu; specjalne włączniki do urządzenia elektryczne, zdalne sterowanie sprzętem AGD - telewizor, amplituner, magnetofon).
4. Symulatory ruchu.
5. Kombinezony lecznicze („Aleli-92”). Kombinezon stosuje się w leczeniu różnych postaci porażenia mózgowego w każdym wieku dziecka, począwszy od najmłodszych lat. Tworząc prawidłowe relacje pomiędzy częściami ciała i eliminując błędne postawy, kombinezon przyczynia się do kształtowania prawidłowego wzorca wzajemnego ułożenia części ciała i wzorca ruchu, który jest podstawą kształtowania umiejętności motorycznych. Kombinezon stanowi zamknięty układ „obwód barkowy – stopy”. Dzięki amortyzatorom mięśnie spastyczne ulegają pewnemu rozciągnięciu (zmniejsza się napięcie mięśniowe), zmniejsza się patologiczne aferentacja z aparatu mięśniowo-więzadłowego i aktywuje się aferentacja fizjologiczna; częstotliwość i amplituda hiperkinezy maleje. Dzieci z porażeniem mózgowym szybciej uczą się umiejętności motorycznych. W kombinezonie terapeutycznym można wykonywać dowolne ćwiczenia, znacznie poprawiając i przyspieszając ich efektywność.
6. Pokoje sensoryczne i zestawy do stymulacji sensorycznej. Pomieszczenie sensoryczne umożliwia dostarczanie bodźców o różnej modalności – wzrokowej, słuchowej, dotykowej – i wykorzystywanie tej stymulacji przez długi czas. Połączenie bodźców o różnym charakterze (muzyka, kolor, zapach) może mieć różny wpływ na stan psychiczny i emocjonalny dziecka - tonizujący, stymulujący, wzmacniający, regenerujący, uspokajający, relaksujący. W pomieszczeniu sensorycznym do każdego analizatora wykorzystywany jest ogromny przepływ informacji. W ten sposób percepcja staje się bardziej aktywna. Taka aktywna stymulacja wszystkich układów analizatorów prowadzi nie tylko do wzrostu aktywności percepcji, ale także do przyspieszenia tworzenia się połączeń między analizatorami. W przeciwieństwie do tradycyjnych metod korekty pedagogicznej, które charakteryzują się niewielką ilością i monotonią materiału, samo wyposażenie sali sensorycznej zawiera różnorodne bodźce. Przemyślane stosowanie różnorodnych bodźców zwiększa skuteczność zajęć korekcyjnych, tworząc dodatkowy potencjał rozwojowy dziecka.
Zajęcia w sali sensorycznej mogą mieć charakter indywidualny lub grupowy. Zajęcia z pedagogiki korekcyjnej prowadzone są przez psychologa, logopedę-defektologa i instruktora terapii ruchowej. Każdy specjalista rozwiązuje swoje specyficzne problemy.
Motywacja do pracy w pokoju sensorycznym zależy od wiodącej aktywności dziecka. Dla przedszkolaków jest to zabawa. Zajęcia w pokoju sensorycznym można zamienić w zabawę lub bajkę. Cała lekcja może odbywać się według jednego scenariusza gry („lot na księżyc”, „podróż przez głębiny morza” itp.).
Korekcyjne zajęcia pedagogiczne w sali sensorycznej mają na celu rozwiązanie dwóch grup problemów:
1) relaksacja: a) normalizacja zaburzonego napięcia mięśniowego (obniżone napięcie, zmniejszenie spastyczności mięśni); b) łagodzenie stresu psychicznego i emocjonalnego;
2) aktywacja różnych funkcji ośrodkowego układu nerwowego: a) stymulacja wszystkich procesów sensorycznych (percepcja wzrokowa, słuchowa, dotykowa, kinestetyczna i węchowa); b) zwiększenie motywacji do działania (do przeprowadzania różnorodnych zabiegów medycznych i zajęć psychologiczno-pedagogicznych). Stymulowanie zainteresowań i aktywności badawczej u dziecka; c) tworzenie pozytywnego tła emocjonalnego i przezwyciężanie naruszeń sfery emocjonalno-wolicjonalnej; d) rozwój mowy i korekcja zaburzeń mowy; e) korekta zaburzonych wyższych funkcji korowych; f) rozwój motoryki ogólnej i małej oraz korekcja zaburzeń ruchu.
7. Miękkie pokoje zabaw.
Stosowanie różnych technicznych środków rehabilitacji dzieci z chorobami narządu ruchu zależy od charakteru, stopnia i ciężkości upośledzenia lub utraty funkcji. Przed poleceniem tego czy innego urządzenia technicznego dziecku niepełnosprawnemu należy ocenić stopień dysfunkcji, aby zaoferować dokładnie takie urządzenie, które z jednej strony umożliwi zrekompensowanie istniejącej wady, a z drugiej strony, aby skorzystać z okazji i przywrócić upośledzoną funkcję. Sprzęt rehabilitacyjny dla dzieci! produkowany jest głównie przez firmy zagraniczne, jednak w ostatnich latach opracowano i wyprodukowano szeroką gamę krajowego sprzętu do rehabilitacji technicznej dzieci.
Pytania i zadania praktyczne
1. Wymień główne typy patologii układu mięśniowo-szkieletowego u dzieci.
2. Podaj ogólny opis porażenia mózgowego.
3. Jakie są czynniki etiologiczne i patogenetyczne porażenia mózgowego?
4. Opisz cechy zaburzeń motorycznych u dzieci z | porażenie mózgowe.
5. Wymień cechy zaburzeń psychicznych w porażeniu mózgowym. Z czego wynikają?
6. Wymień główne formy patologii mowy u dzieci z porażeniem mózgowym.
7. Scharakteryzować cechy zaburzeń motorycznych, psychicznych i mowy w różnych postaciach porażenia mózgowego.
8. Ujawnić podstawowe zasady pracy pedagogicznej resocjalizacyjnej z dziećmi chorymi na porażenie mózgowe.
9. Scharakteryzować rodzaje placówek specjalistycznych w systemie pomocy lekarsko-pedagogicznej dla dzieci z porażeniem mózgowym.
10. Uzasadniać potrzebę ukierunkowanej pracy z rodzicami w procesie korekcji psychologiczno-pedagogicznej.
Literatura
1. Archipova E.F. Praca korekcyjna z dziećmi z porażeniem mózgowym (okres przedmowy) - M., 1989. 2. Badalyan L. O., Zhurba L. T., Timonina O. V. Porażenie mózgowe - Kijów, 1988.
3. Danilova L.A. Metody korekcji mowy i rozwoju umysłowego dzieci z porażeniem mózgowym. - M., 1977.
4. Ippolitova M.V., Babenkova R.D., Mastyukova E.M. Wychowywanie dzieci z porażeniem mózgowym w rodzinie. - M., 1993.
5. Kompleksowa rehabilitacja dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (zalecenia metodyczne). - M.; Petersburg, 1998.
6. Lewczenko I.Yu. Etapy korekcji zaburzeń psychicznych u dzieci z porażeniem mózgowym: Badania psychologiczne w praktyce badań lekarskich i pracy oraz rehabilitacji społecznej i porodowej. - M., 1989.
7. Mastyukova E.M. Wychowanie fizyczne dzieci z porażeniem mózgowym. Okres niemowlęcy, wczesnoszkolny i przedszkolny. - M., 1991.
8. Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Zaburzenia mowy u dzieci z porażeniem mózgowym. - M., 1985.
9. Rehabilitacja lekarska i społeczna osób chorych i niepełnosprawnych w przebiegu porażenia mózgowego: Zbiór prac naukowych. - M., 1991.
10. Semenova K.A., Mastyukova E.M., Smuglin M.Ya. Terapia kliniczna i rehabilitacyjna dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. - M., 1972.
11. Semenova K.A., Makhmudova N.M. Rehabilitacja medyczna i adaptacja społeczna pacjentów z porażeniem mózgowym. - Taszkent, 1979.
12. Shamarin T.G., Belova G.I. Możliwości leczenia zachowawczego porażenia mózgowego. - Kaługa, 1996.
Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.
Opublikowano na http://www.allbest.ru
Wstęp
Rozdział 1. Teoretyczne badania dzieci z porażeniem mózgowym
1.2 Zaburzenia mowy u dzieci w wieku przedszkolnym z porażeniem mózgowym
Rozdział 2. Pomoc psychologiczna dzieciom z porażeniem mózgowym
Wniosek
Wykaz używanej literatury
WSTĘP
Porażenie mózgowe (CP) to poważna choroba ośrodkowego układu nerwowego, która objawia się różnymi zaburzeniami motorycznymi, psychicznymi i zaburzeniami mowy. W tym przypadku szczególnie poważnie dotknięte są struktury motoryczne mózgu, które regulują dobrowolne ruchy, mowę i inne funkcje korowe. Spośród wszystkich postaci porażenia mózgowego najczęstszą jest diplegia spastyczna, którą obserwuje się u ponad 50% dzieci chorych na porażenie mózgowe
Badania psychologiczno-pedagogiczne dzieci z porażeniem mózgowym nastręczają znacznych trudności ze względu na różnorodność przejawów zaburzeń rozwoju motorycznego, umysłowego i mowy tych dzieci. Jednak wcześniejsza diagnoza psychologiczna i rozpoczęcie psychologicznej pracy korekcyjnej, zwłaszcza w pierwszych 3 latach życia tych dzieci, przyczynia się do maksymalnego wykorzystania możliwości kompensacyjnych organizmu dziecka: plastyczności mózgu, wrażliwości na stymulację rozwoju umysłowego i mowy, oraz zdolność do kompensowania upośledzonych funkcji.
Dlatego we wczesnym wieku przedszkolnym i szkolnym należy zwrócić szczególną uwagę na specyfikę kształtowania się komunikacji u dzieci z porażeniem mózgowym, ponieważ według wielu psychologów rozwój umysłowy dzieci w tym wieku następuje właśnie w komunikacji i Największy wpływ wywiera komunikacja dziecka z matką.
Największy wkład w badanie tego problemu wniosły prace takich badaczy jak E.S. Kalizhnyuk, I. Yu Levchenko, I. I. Mamaichuk, E.M. Mastyukova, N.V. Simonova i inni.
Wiele badań krajowych i zagranicznych poświęcono także badaniu zaburzeń mowy u dzieci z porażeniem mózgowym, które zajmują znaczące miejsce wśród innych objawów patologicznych w porażeniu mózgowym: E.F. Arkhipova, L.A. Danilova, M.V. Ippolitova itp.
ROZDZIAŁ 1 BADANIA TEORETYCZNE DZIECI Z Mózgowym Porażeniem Dziecięcym
1.1 Porażenie mózgowe: charakterystyka wady, jej przyczyny i formy
U dzieci ze schorzeniami narządu ruchu wiodącą jest wada narządu ruchu. Większość z nich to dzieci z porażeniem mózgowym (CP). Dzieci te mają zaburzenia ruchu połączone z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami mowy, dlatego większość z nich potrzebuje nie tylko pomocy lekarskiej i społecznej, ale także korekcji psychologicznej, pedagogicznej i logopedycznej.
Porażenie mózgowe występuje na skutek niedorozwoju lub uszkodzenia mózgu we wczesnej ontogenezie. W tym przypadku najbardziej dotknięte są części mózgu odpowiedzialne za ruchy dobrowolne, mowę i inne funkcje korowe. Zatem w przypadku porażenia mózgowego cierpią najważniejsze funkcje człowieka: ruch, psychika i mowa. Wiodącymi w obrazie klinicznym porażenia mózgowego są zaburzenia motoryczne, którym często towarzyszą wady wtórne (zaburzenia psychiczne i mowy, dysfunkcje innych układów analitycznych (wzrok, słuch, głęboka wrażliwość), napady drgawkowe). Przyczyną porażenia mózgowego mogą być różne niekorzystne czynniki wpływające
· w okresie wewnątrzmacicznym (prenatalnym) (choroby zakaźne przebyte w czasie ciąży, infekcje wirusowe, różyczka, toksyplazmoza; zaburzenia sercowo-naczyniowe i endokrynologiczne u matki; zatrucie ciążowe; urazy fizyczne, siniaki płodu; niezgodność czynnika Rh; uraz psychiczny; fizyczny czynniki - przegrzanie lub hipotermia, wibracje, napromieniowanie, w tym ultrafiolet w dużych dawkach, niektóre leki, problemy środowiskowe);
· w chwili porodu, w okresie śródporodowym (urazy porodowe, zamartwica, śmierć kliniczna);
· lub w pierwszym roku życia, we wczesnym okresie poporodowym (przeniesienie neuroinfekcji – zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ciężkie stłuczenia głowy).
Największe znaczenie w występowaniu tej choroby przypisuje się uszkodzeniom mózgu w okresie prenatalnym i w chwili urodzenia.
U dzieci z porażeniem mózgowym kształtowanie się wszystkich funkcji motorycznych jest upośledzone i opóźnione: trzymanie głowy, siedzenie, stanie, chodzenie, umiejętności manipulacyjne. Upośledzenie funkcji motorycznych jest zaburzeniem pierwotnym, które w przypadku braku terminowej pracy korekcyjnej prowadzi do wtórnych zaburzeń psychicznych i mowy.
Różnorodność zaburzeń motorycznych u dzieci z porażeniem mózgowym wynika z szeregu czynników związanych ze specyfiką choroby.
1. Naruszenie napięcia mięśniowego (takie jak spastyczność, sztywność, niedociśnienie, dystonia). Każdemu aktowi motorycznemu towarzyszy napięcie mięśniowe. Często w przypadku porażenia mózgowego następuje wzrost napięcia mięśniowego - spastyczność, gdy mięśnie są napięte (charakterystyka polega na wzroście napięcia mięśniowego podczas próby wykonania określonego ruchu, szczególnie gdy ciało znajduje się w pozycji pionowej). U takich dzieci nogi są przywiedzione, kolana zgięte, podparcie znajduje się na palcach, ramiona przyniesione do ciała, łokcie zgięte, palce zgięte w pięści. Wraz z gwałtownym wzrostem napięcia mięśniowego często obserwuje się przykurcze zgięciowe i przywodzenia (ograniczenie zakresu ruchów biernych w stawach), a także różne deformacje kończyn. Przy sztywności mięśnie są napięte i znajdują się w stanie maksymalnie wzmożonego napięcia mięśniowego. W przypadku hipoponi (niskie napięcie mięśniowe) mięśnie kończyn i tułowia są zwiotczałe, powolne i słabe. Dystonia to zmieniający się wzór napięcia mięśniowego. Napięcie mięśniowe w tym przypadku charakteryzuje się niestałością i zmiennością. W spoczynku mięśnie są rozluźnione, przy próbie ruchu napięcie gwałtownie wzrasta, przez co może się to okazać niemożliwe. W powikłanych postaciach porażenia mózgowego można zaobserwować kombinację różnych typów zaburzeń napięcia mięśniowego. Charakter tej kombinacji może zmieniać się wraz z wiekiem.
2. Ograniczenie lub niemożność dobrowolnych ruchów (niedowład i paraliż). W zależności od ciężkości uszkodzenia mózgu można zaobserwować całkowity lub częściowy brak niektórych ruchów. Całkowity brak dobrowolnych ruchów spowodowany uszkodzeniem stref motorycznych kory mózgowej i przewodzących dróg motorycznych nazywa się porażeniem centralnym (dziecko ma trudności lub nie może podnieść rąk do góry, rozciągnąć ich do przodu, na boki, zgiąć lub wyprostować nóg , chodzenie jest utrudnione) i ograniczenie zakresu ruchów - niedowład centralny (w pierwszej kolejności cierpią najbardziej subtelne i zróżnicowane ruchy, np. izolowane ruchy palców).
H. Obecność gwałtownych ruchów jest charakterystyczna dla wielu postaci porażenia mózgowego. Mogą objawiać się hiperkinezą (mimowolne, gwałtowne ruchy spowodowane zmiennym napięciem mięśniowym, z obecnością nienaturalnej postawy) i drżeniem (drżenie palców i języka).
4. Zaburzona równowaga i koordynacja ruchów (ataksja). Ataksja tułowia objawia się niestabilnością podczas siedzenia, stania i chodzenia. W ciężkich przypadkach dziecko nie może siedzieć ani stać bez wsparcia. Obserwuje się niestabilność chodu: dzieci chodzą na szeroko rozstawionych nogach, zataczając się, przechylając się na bok. Problemy z koordynacją (dziecko nie potrafi dokładnie chwycić przedmiotu i umieścić go w danym miejscu; przy wykonywaniu tych ruchów nie trafia, ma drżenie).
5. Zaburzenia czucia ruchu (kinestezja). Rozwój funkcji motorycznych jest ściśle powiązany z czuciem ruchu. Wrażenie ruchów odbywa się za pomocą specjalnych wrażliwych komórek, które dostarczają informacji o położeniu kończyn i tułowia w przestrzeni, stopniu skurczu mięśni (na przykład u dzieci z porażeniem mózgowym poczucie postawy jest osłabione lub percepcja kierunku ruchu jest zniekształcona - ruch palców w linii prostej odczuwany jest jako ruch po okręgu lub w bok).
6. Niewystarczający rozwój odruchów prostujących łańcuch (odruchów statokinetycznych). Odruchy statokinetyczne zapewniają ukształtowanie pionowej pozycji ciała dziecka i dobrowolne zdolności motoryczne, a jeśli są słabo rozwinięte, dziecku trudno jest utrzymać głowę i tułów w pożądanej pozycji. W rezultacie doświadcza trudności w opanowaniu umiejętności samoopieki, pracy i zajęć edukacyjnych.
7. Synkinezy to mimowolne ruchy kooperacyjne towarzyszące wykonywaniu aktywnych ruchów (np. przy próbie chwycenia przedmiotu jedną ręką druga ręka zgina się; dziecko nie może wyprostować zgiętych palców, a podczas prostowania całej dłoni palce rozprostować).
8. Obecność patologicznych odruchów tonicznych. Przy prawidłowym rozwoju odruchy toniczne nie pojawiają się ostro w pierwszych miesiącach życia. Stopniowo (do 3. miesiąca życia) zanikają, tworząc podstawę do pojawienia się u dziecka wyższego poziomu bezwarunkowej aktywności odruchowej, tzw. odruchów postawowych. W porażeniu mózgowym następuje opóźnienie wygaśnięcia odruchów tonicznych. Patologicznie wzmożone odruchy toniczne są jedną z przyczyn powstawania patologicznych postaw, ruchów i deformacji. Rozwój motoryki najczęściej zatrzymuje się na etapie, w którym decydujący wpływ mają odruchy toniczne. Dziecko może mieć 2 lata, 5 lat, 10 lat i więcej, a jego rozwój motoryczny będzie na poziomie 5-8 miesięcznego zdrowego dziecka.
Zaburzenia motoryczne u dzieci z porażeniem mózgowym mogą mieć różny stopień nasilenia. W ciężkich przypadkach dziecko nie opanowuje umiejętności chodzenia i czynności manipulacyjnych. Nie potrafi o siebie zadbać. Przy umiarkowanych zaburzeniach motorycznych dzieci opanowują chodzenie, ale chodzą niepewnie, często przy pomocy specjalnych urządzeń (kule, laski itp.). Ich umiejętności samoobsługi, a także działania manipulacyjne nie są w pełni rozwinięte. Przy łagodnych zaburzeniach motorycznych dzieci chodzą samodzielnie, pewnie zarówno w pomieszczeniu, jak i na zewnątrz. Mogą samodzielnie podróżować komunikacją miejską. W pełni służą sobie, a ich działania manipulacyjne są dość rozwinięte. Jednakże u dzieci mogą występować nieprawidłowe, patologiczne postawy i pozycje, zaburzenia chodu oraz ruchy, które są niewystarczająco zręczne i powolne. Zmniejszona siła mięśni.
Struktura wady w porażeniu mózgowym obejmuje specyficzne odchylenia w rozwoju umysłowym. Mechanizm zaburzeń rozwoju psychicznego zależy od czasu wystąpienia, stopnia i lokalizacji uszkodzeń mózgu. Zaburzenia psychiczne na tle wczesnego uszkodzenia wewnątrzmacicznego charakteryzują się rażącym niedorozwojem inteligencji. W przypadku zmian, które rozwinęły się w drugiej połowie ciąży i podczas porodu, zaburzenia psychiczne mają charakter bardziej mozaikowy i nierówny. Nie ma wyraźnego związku między nasileniem zaburzeń motorycznych i psychicznych: na przykład ciężkie zaburzenia motoryczne można łączyć z łagodnym upośledzeniem umysłowym, a resztkowe skutki porażenia mózgowego można łączyć z poważnym niedorozwojem funkcji umysłowych.Dzieci z porażeniem mózgowym charakteryzują się przez osobliwą anomalię rozwoju umysłowego spowodowaną wczesnym organicznym uszkodzeniem mózgu oraz różnymi wadami motorycznymi, mowy i sensoryki.
Strukturę wady intelektualnej w porażeniu mózgowym charakteryzuje szereg specyficznych cech.
1. Nierównomiernie zmniejszona podaż informacji o otoczeniu (na skutek przymusowej izolacji, trudności w czynnościach praktycznych na skutek zaburzeń ruchu, dysfunkcji sensorycznej). Następuje naruszenie skoordynowanej aktywności różnych systemów analitycznych (patologia wzroku, słuchu, zmysłu mięśniowo-stawowego), co wpływa na percepcję jako całość, ogranicza ilość informacji i komplikuje aktywność intelektualną.
2. Mozaikowy charakter rozwoju psychiki, to znaczy naruszenie niektórych funkcji intelektualnych, opóźnienie w rozwoju innych i zachowanie innych. Niektóre dzieci rozwijają głównie wizualne formy myślenia, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, szczególnie cierpią na myślenie wzrokowo-skuteczne przy lepszym rozwoju myślenia werbalno-logicznego.
H. Nasilenie objawów psychoorganicznych - spowolnienie, wyczerpanie procesów umysłowych, trudności w przejściu na inny rodzaj aktywności, brak koncentracji, zmniejszenie objętości pamięci mechanicznej.
Pod względem inteligencji dzieci z porażeniem mózgowym stanowią niezwykle niejednorodną grupę: niektóre mają inteligencję w normie lub zbliżoną do normy, inne są upośledzone umysłowo, a reszta ma upośledzenie umysłowe. Dzieci bez odchyleń w rozwoju umysłowym są rzadkie. Głównym zaburzeniem aktywności poznawczej jest upośledzenie umysłowe (pochodzenia mózgowo-organicznego).
Dzieci takie charakteryzują się zaburzeniami sfery emocjonalno-wolicjonalnej, u niektórych dzieci objawiają się wzmożoną pobudliwością emocjonalną, drażliwością, rozhamowaniem motorycznym, u innych – zahamowaniem, nieśmiałością i nieśmiałością. Skłonność do wahań nastroju często łączy się z inercją reakcji emocjonalnych.
Zaburzenia mowy zajmują istotne miejsce w strukturze wady u dzieci z porażeniem mózgowym. Duże znaczenie w mechanizmie zaburzeń mowy w porażeniu mózgowym ma sama patologia motoryczna, która wpływa na napięcie mięśniowe aparatu mowy. Zaburzenia mowy polegają nie tylko na uszkodzeniu struktur mózgu, ale także na późniejszym powstaniu lub niedorozwoju części kory mózgowej odpowiedzialnych za mowę. Opóźnienia w rozwoju mowy wiążą się z ograniczeniem wiedzy i wyobrażeń o środowisku oraz brakiem zajęć praktycznych przedmiotowych.
1.2 Zaburzenia mowy u dzieci w wieku przedszkolnym z porażeniem mózgowym
W strukturze wady u dzieci z porażeniem mózgowym istotne miejsce zajmują zaburzenia mowy, które występują u około 70% wszystkich dzieci z tą chorobą.
Formy zaburzeń mowy są różnorodne, co wiąże się z udziałem w procesie patologicznym różnych struktur mózgu. Wskazane jest rozróżnienie następujących form naruszeń:
1) Wtórne opóźnienie w rozwoju mowy;
2) Naruszenia struktury gramatycznej mowy;
3) Naruszenia tworzenia spójnej mowy;
4) Wszelkie formy dysgrafii i dysleksji;
5) Niedorozwój fonetyczno-fonemiczny mowy, który objawia się różnymi postaciami dyzartrii;
6) W cięższych przypadkach rozwija się niedorozwój mowy, taki jak alalia;
7) Ogólne niedorozwój mowy.
W przypadku wtórnego opóźnienia rozwoju mowy u dzieci z porażeniem mózgowym dochodzi do zaburzenia tempa rozwoju mowy z powodu ciężkiego upośledzenia motorycznego i ciężkiego upośledzenia aktywności.
Ogólny niedorozwój mowy to trwałe zaburzenie rozwoju mowy spowodowane poważnym uszkodzeniem motoryki artykulacyjnej w połączeniu z wadami czucia.
Vinarskaya E.N. zidentyfikowano główne postacie dyzartrycznych zaburzeń mowy u dzieci z porażeniem mózgowym. Zatem na podstawie analizy klinicznej i fonetycznej zaburzeń wymowy mowy identyfikuje się osiem głównych, stale występujących form zaburzeń mowy dyzartrycznej:
1) spastyczno-niedowładny (wiodącym zespołem jest niedowład spastyczny);
2) sztywność spastyczna (wiodącymi objawami są niedowład spastyczny i zaburzenia kontroli tonicznej, takie jak sztywność);
3) hiperkinetyczny (wiodącym zespołem jest hiperkineza: pląsawica, atetoida, mioklonie);
4) ataksja (wiodącym zespołem jest ataksja);
5) spastyczno-ataktyczny (wiodącym zespołem jest niedowład spastyczny i ataksja);
6) spastyczno-hiperkinetyczny (wiodącym zespołem jest niedowład spastyczny i hiperkineza);
7) spastyczno-ataktyczno-hiperkinetyczny (zespół wiodący - niedowład spastyczny, ataksja, hiperkineza);
8) ataksyjno-hiperkinetyczny (zespół wiodący - ataksja, hiperkineza)
Rozważmy bardziej szczegółowo zróżnicowane objawy kliniczne dla każdej postaci dyzartrii.
1. Dyzartria rzekomoopuszkowa jako koncepcja neurologiczna (uszkodzenie centralnego przewodnictwa nerwów czaszkowych) jest tylko jednym ze składników tego złożonego zaburzenia mowy. Oprócz czysto motorycznych zaburzeń rzekomoopuszkowych u dzieci występuje również sztywność, hiperkineza, ataksja i apraksja.
Wraz z rozwojem dyzartrii rzekomoopuszkowej mowa dziecka jest niewyraźna i niejasna; głos jest z reguły cichy, nosowy; następuje ślinienie. Zaburzone jest żucie (dzieci poniżej 3-5 roku życia często jedzą wyłącznie pokarmy puree lub półpłynne).
Istnieją oznaki niedorozwoju nie tylko inteligencji i myślenia, ale także innych funkcji umysłowych (percepcji, pamięci, uwagi, mowy, zdolności motorycznych, emocji, woli itp.). Po drugie, przeważa niedorozwój najbardziej zróżnicowanych, ontogenetycznych młode funkcje - myślenie i mowa ze względnym zachowaniem ewolucyjnie starszych elementarnych funkcji i instynktów. Mowa nie jest rozwinięta, ogranicza się do dźwięków, pojedynczych słów, nie ma rozumienia mowy skierowanej do nich.
2. Niedowład spastyczny, którego nazwa określa pierwszą postać dyzartrii (spastyczno-niedowładny), występuje najczęściej w narządzie mowy w porażeniu mózgowym. Zespół ten występuje w prawie wszystkich postaciach zaburzeń dyzartrycznych. Niedowład spastyczny wiąże się z utratą lub osłabieniem unerwienia różnych nerwów czaszkowych, a uszkodzenie neuronów centralnych par nerwów czaszkowych V, VII, IX, X, XI, XII może być ogólne lub selektywne, co z kolei powoduje zróżnicowane stopnie udziału mięśni mowy w akcie mowy. W takim przypadku ważne jest jednoczesne przeprowadzenie badania, biorąc pod uwagę stopień objawów niedowładu spastycznego.
Niedowład spastyczny objawia się na różne sposoby: niektórzy pacjenci nie są w stanie utrzymać w czasie pożądanej pozycji artykulacyjnej, inni nie mogą jej wykonywać, a jeszcze inni nie mogą szybko przejść z jednej pozycji do drugiej. U wielu pacjentów niedowład prowadzi do wydłużenia okresu utajonego podczas wykonywania ruchu i do wydzielania śliny w różnym stopniu.
Charakter aspektu wymowy mowy: głos ma niewystarczającą siłę i dźwięczność, wyczerpane są wszystkie parametry możliwości wokalnych, zmniejszona jest amplituda modulacji głosu niezbędnych do żywej intonacji, tempo mowy jest powolne, wyczerpany jest wydech mowy, wdech jest płytki.
Amplituda ruchów artykulacyjnych z niedowładem spastycznym jest zawsze zmniejszona, nie ma całkowitej wzajemności w działaniu mięśni podłużnych, pionowych, poprzecznych języka, labializacja jest niewystarczająca (wysunięcie warg do przodu z dźwiękami: o, u, i , s, w, zh, h, c).
3. Nazwa hiperkinetycznej postaci dyzartrii pochodzi od wiodącego zespołu hiperkinetycznego.
Wymowa strony mowy: głos jest napięty, przerywany, wibrujący, zmienny w tonacji i sile, możliwości modulacji są możliwe w ograniczonych granicach. W przypadku hiperkinezy atetoidalnej nieco trudniej jest wymawiać dźwięki afrykatywne i szczelinowe.
Bardzo często potencjalne możliwości dziecka w zakresie wytwarzania głosu są znacznie wyższe, niż wykorzystuje je w swojej mowie. Zrozumiałość zależy od kontroli ruchów oddechowych, od umiejętności zapewnienia siły głosu w mowie. Wyraźna mowa jest odbierana przez słuchacza jako zrozumiała. Nawet w przypadku wielu defektów w strukturze fonetycznej zwykle nie obserwuje się zaburzeń korowych, cierpią jedynie techniki pisania i czytania.
4. Spastyczno-sztywna postać dyzartrii charakteryzuje się objawami spastycznego niedowładu mięśni mowy i naruszeniem tonicznej kontroli aktywności mowy jako zaburzeniem pozapiramidowym.
W przypadku tej formy dyzartrii nie ma długotrwałego spoczynku w mięśniach mowy, ponieważ zwiększa się próg wrażliwości na różnego rodzaju bodźce. Napięty uśmiech można zastąpić natychmiastowym skurczem mięśni czworobocznych górnej i dolnej wargi, a napięty czubek języka zastąpiony jest szerokim rozcięciem na dolnej wardze. Tę pozycję zastępuje język poruszający się na zewnątrz, wąski i napięty.
Podczas aktywności artykulacyjnej amplituda ruchów artykulacyjnych w tej postaci dyzartrii stopniowo maleje, osiągając zero, dziecko jest zmuszone do zatrzymania się, pojawia się skurcz oddechowy, po lekkim wdechu i przerwie dziecko ponownie kontynuuje mówienie aż do nowego skurczu i tak dalej co 4-5 sylab. Bardzo często w przypadku tego zespołu występuje niezróżnicowanie ruchów wargowych i językowych.
Wymowa strona mowy: głos jest tępy, napięty, amplituda modulacji głosu jest zredukowana do zera, siła głosu jest osłabiona, lot samogłosek jest niezwykle mały, tempo jest szybkie, mowa jest ostro gwałtowna, w w rzadkich przypadkach tempo może być wolne ze stopniowym tłumieniem głosu. Charakter wymowy dźwiękowej w większym stopniu cierpi na zabarwienie fonetyczne, ale częściej właściwości fonemiczne dźwięków są nadal zachowane. W przypadku zaburzeń apraksyjnych może dojść do utraty pewnych grup dźwięków (jak zawsze najtrudniejsze są frykaty, afrykaty, sanory). Specyficznym rodzajem wymowy dźwiękowej w tym zespole będzie słabość w różnicowaniu wargowej, zębowej, miękkiej i twardej. Zrozumiałość mowy jest znacznie zmniejszona z powodu braku przejrzystości dźwięku.
Zatem zaburzenia psycho-emocjonalne i cechy osobowości w porażeniu mózgowym, które powstają w wyniku zespołu czynników, odgrywają ważną rolę w zakłócaniu aktywności poznawczej chorych dzieci i wymagają specjalnego podejścia do korygowania tych zaburzeń. Z analizy literatury przedmiotu oraz danych z praktyki pedagogicznej wynika, że treści, metody i techniki nauczania i wychowania, opracowane dla dzieci prawidłowo rozwijających się w pierwszych latach życia, nie mogą być w pełni wykorzystane w pracy korekcyjno-rozwojowej z małymi dziećmi z zaburzeniami rozwoju w tym z porażeniem mózgowym, ze względu na znaczną specyfikę ich rozwoju. Cechy rozwoju osobowości i sfery emocjonalno-wolicjonalnej dziecka z porażeniem mózgowym w dużej mierze zależą nie tylko od specyfiki choroby, ale przede wszystkim od stosunku rodziców, matki i innych bliskich do dziecka
ROZDZIAŁ 2. POMOC PSYCHOLOGICZNA DLA DZIECI Z MÓZGOWYM POrażeniem Dziecięcym
2.1 Praca logopedyczna z dziećmi z porażeniem mózgowym
Planowanie pracy logopedycznej opiera się na zrozumieniu zaburzeń mowy, które stanowią złożony zespół dysontogenezy i obejmuje szereg działów nie tylko o orientacji korekcyjnej i logopedycznej, ale także o orientacji psychologiczno-pedagogicznej.
Podstawowe zasady diagnozy: kompleksowe badanie dziecka z udziałem różnych specjalistów - lekarzy, psychologów, nauczycieli; systematyczna i jakościowa analiza zidentyfikowanych zaburzeń w rozwoju aktywności mowy, z uwzględnieniem cech wiekowych dziecka i warunków jego rozwoju, identyfikująca nie tylko rzeczywiste, ale także potencjalne możliwości rozwoju mowy podmiotu.
W wychowaniu prawidłowej mowy ważna jest normalizacja oddychania mową, ponieważ u pacjentów z porażeniem mózgowym jest zwykle powierzchowny, ostry, niespokojny, krótki, a słowa często dziecko wymawia podczas wdechu. W ćwiczeniach mowy należy zwracać uwagę, aby dziecko wymawiało słowa w zdaniu łącznie, tj. nie każde słowo z osobna, ale wszystkie razem jako jedno wielkie słowo, ponieważ Zwykle trudno jest zacząć mówić, dlatego im mniej rozproszonych słów wypowie, tym mniej będzie miał trudności.
Nauka izolowania samogłosek w słowie (poleganie na dźwiękach samogłosek) nabiera ogromnego znaczenia dla tych dzieci, które mają skurcze mowy na dźwiękach spółgłoskowych. Wymawianie niektórych samogłosek na długość ułatwia mowę i łagodzi skurcze mowy.
Jednocześnie logopeda w razie potrzeby pracuje nad uzupełnieniem braków w wymowie, poszerzeniem słownictwa, poprawą struktury gramatycznej oraz rozwinięciem umiejętności prawidłowego i konsekwentnego wyrażania swoich myśli i pragnień.
Nie mniej ważna jest druga strona pracy logopedycznej – edukacja harmonijnie rozwiniętej osobowości. Głównym zadaniem jest wyeliminowanie terapii logopedycznej u dzieci.Praca logopedyczna rozpoczyna się od badania psychologiczno-pedagogicznego dziecka. Określa wybór środków i technik przed i w trakcie tej pracy, pozwala ocenić jej skuteczność i przedstawić zalecenia po jej zakończeniu.
Zajęcia logopedyczne są główną formą pracy logopedycznej, ponieważ najpełniej wyrażają bezpośrednie oddziaływanie korekcyjno-wychowawcze na dziecko (bezpośrednie oddziaływanie logopedyczne). Wszystkie pozostałe formy pracy logopedy stanowią system pośredniego oddziaływania logopedycznego, gdyż w istocie przyczyniają się, uzupełniają lub konsolidują wyniki bezpośredniej terapii logopedycznej.
Zajęcia logopedyczne prowadzone są zarówno z grupą dzieci, jak i indywidualnie. Jednak w treningu komunikacji werbalnej i rozwijaniu umiejętności prawidłowego zachowania dziecka w zespole dominującą formą są zajęcia grupowe.
Zajęcia indywidualne prowadzone są w formie dodatkowych ćwiczeń korygujących błędną wymowę, rozmów psychoterapeutycznych itp. Zajęcia logopedyczne powinny przede wszystkim odzwierciedlać główne cele oddziaływania korekcyjno-wychowawczego na mowę i osobowość dziecka.
Istotnym wymogiem prowadzenia zajęć logopedycznych jest uwzględnienie podstawowych zasad dydaktycznych: regularność, systematyczność i konsekwentność; przeprowadzane w zależności od indywidualnych cech każdego dziecka; polegać na świadomości i aktywności dzieci; być wyposażone w niezbędne pomoce wizualne i techniczne, pomoce dydaktyczne; promować siłę rozwiniętych umiejętności prawidłowej mowy i zachowania.
2.2 Podstawowe metody korekcji rozwoju dzieci z porażeniem mózgowym
wada paraliżowa, psychologiczna terapia logopedyczna
Technika bota
Francuzi Botha przedstawili swój system pracy w książce: „Edukacja terapeutyczna dzieci z zaburzeniami ruchu pochodzenia mózgowego”. Celem pracy Bota jest zapewnienie każdemu dziecku maksymalnych osiągnięć.
Praca pedagogiczna składa się z kilku działów:
1) Edukacja funkcji motorycznych.
2) Rozwój umiejętności.
3) Edukacja mowy.
4) Dostosowanie społeczne.
Nie mniejszą wagę autorzy przywiązują do rozwoju cech osobistych. Dużą wagę przywiązuje się do przygotowania do szkoły. Obejmuje nie tylko przygotowanie do pisania, ale także rozwój mowy, percepcji słuchowej, rytmu, uwagi wzrokowej i pamięci.
W przypadku znacznych trudności motorycznych sugeruje się rozważenie możliwości i celowości korzystania z maszyny do pisania
Technika przewodząca A. Peto.
Andras Peto był organizatorem i pierwszym dyrektorem ośrodka rehabilitacyjnego w Budapeszcie. Stworzył system nauczania przewodzonego (kierowanego).
Celem pracy jest przygotowanie do samodzielnego życia.
Łączą się wpływy terapeutyczne, psychologiczne, pedagogiczne i społeczne. Wszystkie prace wykonują specjaliści - dyrygenci lub dyrygenci, którzy są przeszkoleni w tym samym instytucie. Podczas szkolenia pełnią funkcję asystentów dyrygentów.
Ogólne zasady pedagogiki przewodzenia:
1. Konieczne jest przystosowanie dziecka z patologią do realnych warunków życia.
2. Dostosowanie to osiąga się poprzez szkolenie umiejętności.
3. Konieczne jest osiągnięcie maksymalnego opanowania zachowanych funkcji.
4. Konsolidacja utworzonych działań w sytuacjach praktycznych.
5. Należy podjąć działania mające na celu zapobieganie i eliminowanie kompleksu niższości.
6. Dziecko powinno widzieć wokół siebie nie tylko chore, ale także zdrowe dzieci.
7. Proces uczenia się musi zapewniać ciągły rozwój.
Jednym z głównych założeń metody jest to, że dziecko każdego dnia musi opanowywać nową umiejętność. To znacząco poprawia motywację. Wiele uwagi poświęca się nauce chwytu, nacisku i utrzymywaniu pozycji.
Szkolenia muszą odbywać się w grupach. W bezpłatnych grach z rówieśnikami rozwijają się wyuczone umiejętności.
Technikę Peto można zastosować u dzieci z porażeniem mózgowym o dość wysokim poziomie świadomości. Przy wyborze dzieci do zajęć preferowane są dzieci z nienaruszoną lub częściowo nienaruszoną inteligencją, które mają kompetentnych, wytrwałych i aktywnych rodziców. Wiek dzieci powyżej 3 - X lat.
Metoda kinezyterapii psychomotorycznej M. Prokusa.
Metoda Marcela Prokusa przeznaczona jest do pracy z dziećmi w wieku 4 – 7 lat. Główną zasadą tej techniki jest wyrównanie rozwoju psychomotorycznego poprzez oddziaływanie na główne obszary rozwoju: motoryczny, sensomotoryczny, intelektualny, emocjonalny i mowę.
Korektę pola motorycznego wykonuje się w oparciu o następujące parametry: normalizację napięcia mięśniowego, rozwój koordynacji wzrokowo-ruchowej, wzrokowo-słuchowej, wzrokowo-ruchowo-dotykowej, poprawę umiejętności utrzymania równowagi, eliminację zbędnych ruchów towarzyszących.
Zajęcia obejmują 4 etapy:
Scena 1. Część wprowadzająca. Masaż relaksacyjny połączony jest z rozmową mającą na celu zrozumienie diagramu ciała oraz ćwiczeniami rytmicznymi przy akompaniamencie muzyki.
2. etap. Rozwój ogólnych umiejętności motorycznych.
3. etap. Rozwój umiejętności motorycznych.
4. etap. Uogólnianie.
Ćwiczenia łączone służą wzmacnianiu mięśni, rozwijaniu diagramu ciała, rozwijaniu orientacji przestrzennej, rozwijaniu orientacji w czasie i rozwijaniu wyczucia tempa rytmu.
Metodologia: E. Mazanek.
Technikę Ewy Mazanek przedstawia się jako rehabilitację psychologiczno-pedagogiczną, stanowiącą jeden z odcinków podejścia zintegrowanego, obejmującego pracę terapeutyczną, logopedyczną, naukę żywienia i fizjoterapię.
Praca opiera się na następujących zasadach:
1. Obowiązkowy kontakt emocjonalny.
2. Zapewnienie dziecku poczucia bezpieczeństwa.
3. Aktywny udział dziecka w pracy. Zapewnia się to poprzez wyjaśnienie dziecku jego trudności i braków.
5. Praca polega na zabawie.
6. Dozowanie zadań zgodnie z możliwościami dziecka.
7. Powtórzenie i utrwalenie materiału.
Technika Mazanka przeznaczona jest dla dzieci od urodzenia.
WNIOSEK
Porażenie mózgowe jest chorobą wynikającą z zaburzeń ruchowych, prowadzącą do zaburzeń psychicznych i mowy. Im szybciej rozpocznie się praca korekcyjna, tym lepiej dla dziecka. Głównym celem pracy poprawczej dla porażenia mózgowego jest zapewnienie dzieciom pomocy lekarskiej, psychologicznej, pedagogicznej, logopedycznej i społecznej; zapewnienie jak najpełniejszej i wczesnej adaptacji społecznej, szkolenia ogólnego i zawodowego.
Bardzo ważne jest rozwijanie pozytywnego nastawienia do życia, społeczeństwa, rodziny, nauki i pracy. O skuteczności działań terapeutycznych i pedagogicznych decyduje aktualność, wzajemne powiązania, ciągłość, ciągłość w pracy różnych jednostek. Praca terapeutyczna i pedagogiczna musi mieć charakter kompleksowy. Ważnym warunkiem kompleksowego oddziaływania jest koordynacja działań specjalistów z różnych dziedzin: neurologa, psychoneurologa, lekarza terapii ruchowej, logopedy, defektologa, psychologa, pedagoga. Ich wspólne stanowisko jest konieczne podczas badania, leczenia, korekcji psychologicznej, pedagogicznej i logopedycznej.
WYKAZ WYKORZYSTANYCH BIBLIOGRAFII
1. Archipova E.F. Praca korekcyjna z dziećmi z porażeniem mózgowym. M., 1989.
2. Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Porażenie mózgowe. M., 1989.
3. Danilova L.A. Metody korekcji mowy i rozwoju umysłowego dzieci z porażeniem mózgowym. M., 1997.
4. Levchenko I.Yu., Prikhodko O.G. Technologie nauczania i wychowania dzieci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego: Podręcznik. pomoc dla studentów średnio pe. podręcznik zakłady. -- M.: Ośrodek Wydawniczy „Akademia”, 2001.
6. Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Zaburzenia mowy u dzieci z porażeniem mózgowym. M., 1995.
7. Nazarova N.M. Pedagogika specjalna. / Pod redakcją Nazarova N.M. - M.: Wydawnictwo ACADEMA, 2000.8. Shipitsina L.M., Mamaichuk L.M. Porażenie mózgowe. Petersburg, 2001.
Opublikowano na Allbest.ru
Podobne dokumenty
Formy porażenia mózgowego. Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Rozwój psychofizyczny dzieci z MPD. Wychowanie fizyczne dzieci z MPD. Organizacja pracy społeczno-psychologicznej z dziećmi z porażeniem mózgowym.
streszczenie, dodano 15.01.2007
Dziecko z porażeniem mózgowym w rodzinie. Pomoc dziecku w przezwyciężaniu problemów. Korekcja ruchów ssących. Codzienna rutyna, wybór środka wspomagającego poruszanie się. Zajęcia terapeutyczno-edukacyjne dla dzieci z porażeniem mózgowym.
streszczenie, dodano 24.02.2011
Zaburzenia rozwoju motorycznego, psychicznego i mowy dzieci chorych na porażenie mózgowe. Pomoc psychologiczna dla dziecka z wczesnodziecięcym porażeniem mózgowym. Zalecenia dla rodziców dotyczące opieki terapeutycznej nad dziećmi z chorobami ośrodkowego układu nerwowego.
praca na kursie, dodano 01.08.2010
Cechy kliniczne porażenia mózgowego: klasyfikacja, postacie. Badania psychologiczno-pedagogiczne rozwoju intelektualnego dzieci w starszym wieku przedszkolnym z mózgowym porażeniem dziecięcym. Gry i ćwiczenia korekcyjno-edukacyjne.
praca na kursie, dodano 30.11.2015
Cechy rozwoju mowy dzieci z porażeniem mózgowym. Diagnostyka premowy, wczesnej mowy i rozwoju umysłowego dziecka z porażeniem mózgowym. Cechy badań logopedycznych i analiza struktury wad wymowy u dzieci z porażeniem mózgowym.
streszczenie, dodano 07.03.2012
Charakterystyka psycho-emocjonalna dzieci z porażeniem mózgowym. Klasyfikacja postaci porażenia mózgowego. Wychowanie fizyczne środki korygujące stan psycho-emocjonalny dzieci z porażeniem mózgowym: gry na świeżym powietrzu, ćwiczenia palców, masaż.
teza, dodano 30.09.2012
Zaburzenia percepcji wzrokowej u dzieci autystycznych. Podejścia neuropsychologiczne i terapeutyczno-pedagogiczne do dzieci z porażeniem mózgowym. Asymetria funkcjonalna półkul u pacjentów z przewlekłą niewydolnością naczyń mózgowych.
streszczenie, dodano 18.03.2010
Kształtowanie postawy dziecka z porażeniem mózgowym wobec siebie, członków rodziny i obcych osób. Zaburzenia nerwicowe u dzieci z porażeniem mózgowym. Psychokorekta i psychoterapia dzieci z porażeniem mózgowym oraz członków ich rodzin.
praca na kursie, dodano 24.02.2011
Specjalna pedagogika przedszkolna jako nauka. System działań terapeutycznych mających na celu przezwyciężenie braków w rozwoju psychofizycznym i odchyleń w zachowaniu dzieci. Zasady pracy korekcyjno-pedagogicznej z dziećmi z porażeniem mózgowym.
streszczenie, dodano 22.06.2011
Pojęcie i główne postacie porażenia mózgowego. Charakterystyka psychologiczna i odchylenia u dzieci z odpowiednią diagnozą. Opracowanie i ocena rekomendacji, systemu zajęć do pracy z rodzicami dzieci z porażeniem mózgowym.
Obecnym światowym trendem jest dążenie do społecznej adaptacji osób ze specjalnymi potrzebami rozwoju psychofizycznego. Zapewnia kształtowanie nowej kultury i norm wychowawczych, przede wszystkim szacunku dla osób niepełnosprawnych fizycznie i intelektualnie, zapewniając im wystarczające warunki integracji ze społeczeństwem. Tendencja ta dotyczy przede wszystkim osób ze złożonymi zaburzeniami rozwoju psychofizycznego,
Dzieci ze „specjalnymi potrzebami” stanowią dość złożoną i wyjątkową grupę. Wyróżniają się wieloma cechami, z których główną jest to, że nauczyciele i psychologowie długo czekają na wyniki swojego szkolenia i wychowania, dzieci nie dają „informacji zwrotnej” jak ich rówieśnicy, którzy rozwijają się normalnie z powodu organicznego uszkodzenia mózgu i w rezultacie mają zaburzenia funkcji poznawczych. Aby dowiedzieć się i „poczuć wynik”, konieczne jest zastosowanie w swojej pracy różnych metod i technik o charakterze edukacyjnym i edukacyjnym. Równolegle z tradycyjnymi metodami oddziaływania psychologiczno-pedagogicznego na dziecko wskazane jest stosowanie metody korekcji kinezjologicznej, mającej na celu złagodzenie indywidualnych objawów, poprawę rozwoju procesów psychicznych, motoryki małej i dużej, zmniejszenie zmęczenia, aktywizację procesów poznawczych, jak. Zintegrowane wykorzystanie ćwiczeń takich jak:
1) gimnastyka palców;
2)ćwiczenia mające na celu rozwój interakcji międzypółkulowych;
Takie dzieci pilnie potrzebują indywidualnej pomocy. Tylko w ten sposób mogą czuć się komfortowo i budować swoją samoświadomość i poczucie własnej wartości, a tym samym swoją niezależność od dorosłych. Problem wczesnej korekty jest niezwykle istotny. Ciało dziecka charakteryzuje się dużą plastycznością, dlatego właśnie w tym wieku istnieje najbardziej realna możliwość skutecznej korekcji. Rozwój poznawczy, emocjonalny, motoryczny i mowy dziecka są ze sobą nierozerwalnie powiązane. Naruszenie jednego z tych obszarów może prowadzić do opóźnienia w tworzeniu kolejnego.
Dzieci z porażeniem mózgowym mają trudności w analizie i syntezie przestrzennej, zakłóceniu diagramu ciała i werbalnym odzwierciedlaniu relacji przestrzennych. Dla nich ruchy są nie tylko trudne do wykonania, ale także bardzo słabo odczuwalne, co powoduje trudności w prostych i bardziej złożonych formach percepcji. Słabość percepcji dotykowej i kinestetyki znacznie komplikuje późniejsze nabywanie umiejętności pisania.
Dzieci z porażeniem mózgowym doświadczają dużych trudności w rozumieniu otaczającego ich świata (zaciśnięte pięści, ograniczenie ruchu), co utrudnia im formułowanie pojęć przedmiotowo-przestrzennych. Konieczne jest stworzenie specjalnej przestrzeni terapeutycznej: podmiotowego środowiska rozwojowego, w którym dziecko może poczuć się pewnie i będzie wykazywać niezależność i niezależność. Przecież choroba nie zawsze jest czynnikiem decydującym o opóźnieniu aktywności sensorycznej tych dzieci. Nabyte częste negatywne doświadczenia powodują, że dziecko staje się bierne. Dominuje bierna postawa wobec uczenia się nowych rzeczy, a dziecko odmawia prób uczenia się. Ćwiczenia sprawiające trudności są zwykle ignorowane, chociaż istnieje pewne zainteresowanie. Ważne jest, aby rozpoznać zainteresowania dziecka i nie przegapić ich, pomóc w ćwiczeniu, być może nieco je upraszczając.
Każde ćwiczenie ma podwójny cel: faktyczny ruch dziecka i pracę na przyszłość. Podczas wykonywania ćwiczeń dziecko odbiera całą gamę wrażeń zmysłowych, kumuluje je i likwiduje deficyty sensoryczne; ćwiczenia rozwijające percepcję wzrokową składają się z fragmentów o różnej wielkości (długość, wysokość, szerokość), kształtach i kolorach. Ćwiczenia dotykowe zapewniają rozwój percepcji tekstury, kształtu, wagi, temperatury. Struktura każdej lekcji ma konstruktywne zasady materiału roboczego: od lewej do prawej, od prostych do złożonych itp.
Stopniowa komplikacja materiału, na przykład w projektowaniu i użytkowaniu (pionowe i poziome wersje materiału), pozwala organizować powtórzenia tego samego, ale w nowej formie;
Konsekwentne wyodrębnianie materiału z prostych funkcji początkowych.
Kontakt emocjonalny dziecka z nauczycielem i rodzicami (kontakt wzrokowy, słuchowy i dotykowy) atmosfera współpracy;
Zmiana zajęć podczas lekcji;
Poleganie na pozytywnych wynikach, zainteresowanie poznawcze dziecka;
Utrwalanie umiejętności w domu na innych materiałach, w domu;
Pomoc rodzicom (doradztwo) w pracy korekcyjnej z dziećmi w domu.
Skuteczność programu, oczekiwane rezultaty:
Program przyczynia się do podniesienia poziomu rozwoju procesów poznawczych i ogólnych zdolności intelektualnych ucznia, rozwoju umiejętności i zdolności komunikacyjnych, umiejętności współpracy, poprawy motoryki ogólnej i małej.
W trakcie zajęć powstaje u dziecka pozytywny nastrój emocjonalny, kształtuje się atmosfera zaufania, życzliwości i pozytywnego nastawienia do innych.
Celem programu jest wspieranie rozwoju dziecka, tworzenie warunków do realizacji jego wewnętrznego potencjału, pomoc w przezwyciężaniu i kompensowaniu odchyleń utrudniających jego rozwój.
Cel programu:
Rozwój mowy i umiejętności komunikacyjne;
Rozwój umiejętności motorycznych;
Rozwój procesów myślowych i koncepcji przestrzennych;
Poszerzenie słownictwa;
Rozwój wszystkich rodzajów percepcji (wzrokowej, słuchowej, dotykowej i kinestetycznej (motorycznej)
Tworzenie wzorców sensorycznych koloru, kształtu, wielkości, czasu, przestrzeni, a także zmysłu mięśniowo-stawowego;
Tworzenie pełnych pomysłów na temat otaczającego nas świata;
Rozwój wyższych funkcji psychicznych (uwaga, myślenie, pamięć) i korekta ich zaburzeń;
Grupa docelowa: dzieci ze specjalnymi potrzebami, czyli z porażeniem mózgowym.
Wiek uczestników: 6-8 lat
Czas trwania programu: rok akademicki.
Czas trwania lekcji: 20-25 minut.
Częstotliwość zajęć: 1 raz w tygodniu.
Liczba zajęć: 34
Sala lekcyjna: miejsce pracy dziecka w domu, w którym odbywają się zajęcia
Forma realizacji: indywidualna.
Metody i techniki: werbalne, wizualne, praktyczne, metody i techniki gier; gimnastyka palców.
Struktura lekcji:
1. Powitanie.
2. Gry rozwijające motorykę rąk.
3. Gry rozwijające procesy poznawcze, sfera poznawcza.
4. Refleksja.
5. Dziennik zajęć
6. Tradycyjne pożegnanie.
Test z podstaw pedagogiki i psychologii
Temat: Praca korekcyjna w przypadku porażenia mózgowego.
1. Korekta lekarska.
2. Psychologiczna korekta procesów poznawczych.
3. Zasady psychokorekcji dziecięcej.
4. Psychologiczna korekcja zaburzeń emocjonalnych.
5. Korekcja wad mowy.
6. Specjalne zakłady poprawcze.
7. Korekta psychologiczno-pedagogiczna w placówce przedszkolnej.
Głównym celem pracy poprawczej dla porażenia mózgowego jest zapewnienie dzieciom pomocy lekarskiej, psychologicznej, pedagogicznej, logopedycznej i społecznej; zapewnienie jak najpełniejszej i wczesnej adaptacji społecznej, szkolenia ogólnego i zawodowego. Bardzo ważne jest rozwijanie pozytywnego nastawienia do życia, społeczeństwa, rodziny, nauki i pracy. O skuteczności działań terapeutycznych i pedagogicznych decyduje aktualność, wzajemne powiązania, ciągłość, ciągłość w pracy różnych jednostek. Praca terapeutyczna i pedagogiczna musi mieć charakter kompleksowy. Ważnym warunkiem kompleksowego oddziaływania jest koordynacja działań specjalistów z różnych dziedzin: neurologa, psychoneurologa, lekarza terapii ruchowej, logopedy, defektologa, psychologa, pedagoga. Ich wspólne stanowisko jest konieczne podczas badania, leczenia, korekcji psychologicznej, pedagogicznej i logopedycznej.
1. Korekta lekarska.
Terapeutyczna kultura fizyczna jest integralną częścią rehabilitacji medycznej pacjentów, metody kompleksowej terapii funkcjonalnej, która wykorzystuje ćwiczenia fizyczne jako środek utrzymania organizmu pacjenta w stanie aktywnym, stymulujący jego wewnętrzne rezerwy w profilaktyce i leczeniu chorób wywołanych wymuszonym brak aktywności fizycznej
Środki terapeutycznej kultury fizycznej - ćwiczenia fizyczne, masaż, hartowanie, gimnastyka bierna (terapia manualna), procesy porodowe, organizacja całego reżimu motorycznego pacjentów z porażeniem mózgowym - stały się integralnymi elementami procesu leczenia, leczenia rehabilitacyjnego we wszystkich placówkach medycznych i ośrodki rehabilitacyjne.
Pozytywny efekt, jaki obserwuje się podczas stosowania fizykoterapii u pacjentów z porażeniem mózgowym, jest efektem optymalnego treningu całego organizmu. Zasady i mechanizmy rozwoju sprawności są absolutnie takie same zarówno w warunkach normalnych, jak i patologicznych. Aby uzyskać pozytywny efekt rehabilitacyjny u dzieci z porażeniem mózgowym, wymagana jest długotrwała i wytrwała praca. Cele terapii ruchowej w okresie efektów resztkowych:
Zmniejszenie hipertoniczności mięśni przywodzicieli i zginaczy, wzmocnienie osłabionych mięśni;
Poprawa ruchomości stawów, korekta nieprawidłowych postaw mięśniowo-szkieletowych;
Poprawa koordynacji ruchów i równowagi;
Stabilizacja prawidłowej pozycji ciała, wzmocnienie umiejętności samodzielnego stania i chodzenia;
Poszerzenie ogólnej aktywności ruchowej dziecka, trening motoryki dostosowanej do wieku;
Wspólne szkolenie z nauczycielami i rodzicami w zakresie samoopieki, opanowania podstawowych rodzajów czynności dnia codziennego, z uwzględnieniem rozwoju psychicznego dziecka.
Do rozwiązywania problemów wykorzystywane są następujące grupy ćwiczeń:
Ćwiczenia relaksacyjne, rytmiczne bierne potrząsanie kończynami, ruchy wahadłowe, ćwiczenia dynamiczne;
Ćwiczenia bierno-aktywne i aktywne z lekkich pozycji wyjściowych (siedzenie, leżenie), ćwiczenia na piłce o dużej średnicy;
Ćwiczenia z obiektami do muzyki, przejście na nowe warunki działania, rozwijanie ekspresji ruchów; ćwiczenia w różnych rodzajach chodu: wysokiego, niskiego, „śliskiego”, „twardego”, z pchaniem; ćwiczenia na głowę w i.p. siedzenie, stanie;
Przyjęcie prawidłowej postawy przy podporze z kontrolą wzrokową; ćwiczenia w różnych pozycjach wyjściowych przed lustrem;
Ćwiczenia rozwijające i trenujące podstawowe umiejętności motoryczne związane z wiekiem: raczkowanie, wspinanie się (na ławce), bieganie, skakanie (początkowo na minitrampolinie), rzucanie; ćwiczenia w ruchu z częstą zmianą pozycji wyjściowej;
Ćwiczenia z gry „Jak się ubieram”, „Jak czeszę włosy” itp.
W okresie efektów resztkowych poszerza się zakres środków fizjoterapeutycznych. Program rehabilitacji ruchowej obejmuje masaże, stosowane rodzaje ćwiczeń fizycznych, terapię zajęciową, hydrokinezoterapię, fizjoterapię (terapia ciepłem, elektroforeza, UHF), hipoterapię, ortopedię (chodzenie w szynach, buty ortopedyczne, skafander kosmiczny Adelie). Ilość codziennej aktywności fizycznej dzieci stopniowo wzrasta wraz z ich wzrostem i rozwojem.
2. Psychologiczna korekta procesów poznawczych.
Złożona struktura wad intelektualnych u dzieci z porażeniem mózgowym wymaga zróżnicowanego podejścia do korekcji psychologicznej. Konstruując program psychokorekcyjny, należy wziąć pod uwagę formę, nasilenie, specyfikę dysfunkcji psychicznych oraz wiek pacjenta z porażeniem mózgowym.
Główne zadania psychologicznej korekcji procesów sensoryczno-percepcyjnych:
· Nauczanie dzieci opanowywania standardów sensorycznych i kształtowania operacji percepcyjnych.
· Rozwój stałości, obiektywności i ogólności percepcji.
· Rozwój szybkości postrzegania obiektów.
W tym celu wykorzystuje się różnorodne zajęcia z dziećmi, które uczą je adekwatnego postrzegania kształtu i wielkości przedmiotów. Zajęcia prowadzone są etapowo, o wzrastającym stopniu skomplikowania zadań.
Sam proces korekty powinien odbywać się równolegle z nauczaniem dzieci czynności produktywnych: projektowania, rysowania, modelowania, aplikacji. Szczególną uwagę zwraca się na kształtowanie konstruktywnych działań. Działalność konstruktywna to złożony proces poznawczy, w wyniku którego poprawia się postrzeganie kształtu, wielkości obiektów i ich relacji przestrzennych (Luria, 1948; Wenger, 1969).
Ważnym obszarem psychokorekcji jest rozwój skutecznego wizualnie i wizualnie twórczego myślenia. W związku z tym korekta psychologiczna powinna rozwiązać następujące zadania:
1. Nauczanie dzieci różnorodnych praktycznych manipulacji obiektowych przedmiotami o różnych kształtach, rozmiarach i kolorach.
2. Szkolenie w zakresie posługiwania się przedmiotami pomocniczymi (działania bronią).
3. Kształtowanie myślenia wizualnego w procesie działania konstruktywnego i wizualnego.
Zajęcia psychokorekcyjne z dziećmi dotyczące rozwoju procesów poznawczych można prowadzić zarówno indywidualnie, jak i grupowo. Podczas zajęć należy przestrzegać jedności wymagań stawianych dziecku przez nauczyciela, psychologa i innych specjalistów, zwłaszcza podczas korygowania umiejętności kontrolowania swoich działań. Można to skutecznie osiągnąć poprzez przestrzeganie rutyny dnia codziennego, jasne organizowanie codziennego życia dziecka i eliminowanie możliwości niedokończenia rozpoczętych przez dziecko działań.
Kierunki i zadania korekcji psychologicznej dzieci z porażeniem mózgowym w połączeniu z upośledzeniem umysłowym
| Nazwa i zawartość bloku
|
Zadania i techniki psychokorekcyjne
|
Formy porażenia mózgowego |
| Motywacyjny. Niezdolność dziecka do zidentyfikowania, zrozumienia i zaakceptowania celów działania | Tworzenie motywów poznawczych: - tworzenie problematycznych sytuacji w nauce; - stymulowanie aktywności dziecka na zajęciach; - analiza typu wychowania w rodzinie (w przypadku typu dominującego aktywność poznawcza dziecka maleje). Techniki: - tworzenie sytuacji edukacyjnych poprzez grę; - gry dydaktyczno-wychowawcze |
Opóźniony rozwój dzieci z zaburzeniami motorycznymi na skutek zaniedbań społeczno-pedagogicznych |
| Operacyjne i regulacyjne. Niemożność zaplanowania swoich działań pod względem czasu i treści | Nauczenie dziecka planowania działań w czasie. Wstępna organizacja orientacji w zadaniu. Wstępna analiza z dzieckiem stosowanych środków aktywności. |
Wszystkie formy porażenia mózgowego w połączeniu z upośledzeniem umysłowym pochodzenia mózgowo-organicznego |
| Jednostka sterująca. Niezdolność dziecka do kontrolowania swoich działań i dokonywania niezbędnych dostosowań | Szkolenie w zakresie monitorowania opartego na wynikach. Trening kontroli według metod działania. Trening kontroli w miarę postępu aktywności. Techniki: - gry i ćwiczenia dydaktyczne uwagi, pamięci, obserwacji; - szkolenia z projektowania i rysowania z modeli |
Opóźniony rozwój u dzieci z porażeniem mózgowym |
Podczas psychokorekty dzieci z porażeniem mózgowym bardzo ważna jest współpraca z rodzicami.
3. Zasady psychokorekcji dziecięcej.
Zasady jako podstawowe idee korekty psychologicznej opierają się na następujących podstawowych zasadach psychologii:
Rozwój umysłowy i kształtowanie osobowości dziecka są możliwe tylko w procesie komunikacji z dorosłymi (Lisina, Lomov itp.).
Ważną rolę w rozwoju psychicznym dziecka odgrywa kształtowanie wiodącego rodzaju aktywności (w dzieciństwie w wieku przedszkolnym - zabawa, w dzieciństwie w szkole podstawowej - aktywność edukacyjna) (D.B. Elkonin i in.).
Rozwój dziecka nienormalnego przebiega według tych samych praw, co rozwój dziecka normalnego. W obecności pewnych, ściśle przemyślanych warunków wszystkie dzieci mają zdolność rozwoju (L.S. Wygotski, M. Montessori).
Ważną zasadą psychologicznej korekcji nieprawidłowego rozwoju jest zasada złożoności korekcji psychologicznej, którą można uznać za pojedynczy zespół wpływów klinicznych, psychologicznych i pedagogicznych. Skuteczność korekcji psychologicznej w dużej mierze zależy od uwzględnienia czynników klinicznych i pedagogicznych w rozwoju dziecka.
Drugą zasadą korekty psychologicznej jest zasada jedności diagnozy i korekty. Przed podjęciem decyzji, czy dziecko potrzebuje korekty psychologicznej, należy określić cechy jego rozwoju umysłowego, poziom powstawania niektórych nowotworów psychicznych oraz zgodność poziomu rozwoju umiejętności, wiedzy, umiejętności, powiązań osobistych i interpersonalnych z okresy wiekowe. Zadania pracy korekcyjnej można prawidłowo ustalić jedynie na podstawie pełnej diagnozy psychologicznej zarówno strefy aktualnego, jak i bezpośredniego rozwoju dziecka. L.S. Wygotski podkreślał, że „...w diagnozowaniu rozwoju zadaniem badacza jest nie tylko ustalenie znanych symptomów i ich zestawienie lub usystematyzowanie, ale nie tylko grupowanie zjawisk według zewnętrznych, podobnych cech, ale wyłącznie, poprzez mentalne przetwarzanie tych zewnętrznych danych, wnikają w wewnętrzną istotę procesów rozwojowych.”