Rozwarcie szyjki macicy przed objawami porodu. Jakie zmiany zachodzą w szyjce macicy przed porodem

Najważniejszym punktem gotowości kobiecego ciała do porodu jest stopień dojrzałości szyjki macicy, ponieważ jeśli jest ona niedojrzała i nieprzygotowana, poród może się nie rozpocząć lub może być konieczna interwencja chirurgiczna.

Co oznacza „naturalne przygotowanie szyjki macicy do porodu”? Proces ten zachodzi dzięki specjalnym hormonom - progesteronowi, którego poziom maleje, i estrogenom, których ilość odpowiednio wzrasta. Te ostatnie wraz z prostaglandynami (przedstawicielami grupy substancji hormonopodobnych) odpowiadają za zmiękczenie szyjki macicy, które jest niezbędne, aby poród przebiegł łatwo, nie raniąc dziecka i nie powodując nadmiernej utraty krwi u matki. Prostaglandyny znajdują się niemal we wszystkich narządach ludzkiego ciała, występują także w nasieniu. Dlatego też, jeśli w czasie ciąży będziesz nadal aktywna seksualnie, Twoje ciało otrzyma dodatkowy bodziec zewnętrzny umożliwiający normalne dojrzewanie szyjki macicy.

Jak określa się stopień dojrzałości szyjki macicy do porodu?

Stopień dojrzałości szyjki macicy określa się za pomocą specjalnej skali, biorąc pod uwagę następujące cztery znaki:

• długość szyjki macicy;
• jego konsystencja;
• drożność kanału szyjki macicy;
• jego położenie względem linii drutu miednicy.

Następnie każdej cesze „przypisuje się” od 0 do 2 punktów, których suma określa stopień dojrzałości szyjki macicy. Mianowicie: macicę, która „uzyska” 5-6 punktów, uważa się za dojrzałą, macicę z 3-4 punktami za niedojrzałą, a macicę z 0-2 punktami za niedojrzałą. Należy rozumieć, że ocena ta jest subiektywna i zależy od stopnia kwalifikacji i doświadczenia lekarza.

W 38. tygodniu ciąży kobieta powinna zostać zbadana w szpitalu położniczym przez lekarza w celu ustalenia, czy szyjka macicy jest gotowa do porodu. Dzieje się tak poprzez badanie pochwy. Na podstawie uzyskanych wyników ustalany jest przybliżony termin porodu. Zwykle szyjka macicy przed skurczami powinna być miękka, lekko skrócona i zlokalizowana pośrodku miednicy.

Jeśli Twoja ciąża trwa już 38-39 tygodni, a lekarz ocenił dojrzałość szyjki macicy na 0-2 punkty, nie martw się - masz jeszcze czas, aby szyjka w pełni dojrzała (czasami dzieje się to dzień lub dwa przed porodem) .

Jakie znaki są wskaźnikami sztucznego przygotowania szyjki macicy do porodu?

Niestety to, co sama natura przemyślała i ułożyła w naszym organizmie i powinno być zrobione w sposób naturalny, nie zawsze dzieje się samo. Czasami nadal musisz podjąć decyzję o przygotowaniu szyjki macicy do porodu metodami sztucznymi, których wskaźnikami są następujące czynniki:

• niezadowalający stan płodu (na przykład opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego);
• gestoza jest powikłaniem wpływającym na prawidłowy przebieg ciąży. Przyszła matka może doświadczyć podwyższonego ciśnienia krwi, pojawienia się obrzęku, a nerki zaczną słabo pracować, w wyniku czego mogą wystąpić skurcze w łożysku i macicy, na które może również cierpieć dziecko. Powikłanie to można leczyć farmakologicznie, jeśli jednak nie daje rezultatów, należy zastosować poród;
• sztuczne przygotowanie szyjki macicy do porodu może być spowodowane chorobą hemolityczną płodu, której rozwój jest wywoływany przez konflikt Rh między płodem a matką (organizm kobiety zaczyna wytwarzać , co ma szkodliwy wpływ na czerwone krwinki dziecka ). Jeżeli ilość tych przeciwciał jest zbyt duża i zakłócają one dalszy prawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny dziecka, podejmowana jest także decyzja o planowanym porodzie;
• ciąża po terminie.

Jakich sztucznych metod przygotowują szyjkę macicy do porodu?

Przede wszystkim poprzez stworzenie odpowiedniego tła hormonalnego za pomocą leków estrogenowych. Najczęściej stosuje się do tego Sinestrol, który podaje się domięśniowo (zastrzyki) dwa razy dziennie przez kilka dni (od 2 do maksymalnie 12 dni). Lekarze zagraniczni nie stosują w tym celu estrogenów.

Po drugie, odbywa się to poprzez wprowadzenie prostaglandyn, które wstrzykuje się do kanału szyjki macicy w postaci żelu doszyjkowego („Prepidil”) lub dożylnie w postaci roztworu („Enzaprost”). Lekarz powinien regularnie co 3 godziny oceniać stan szyjki macicy, monitorować ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów kobiety.

Trzecią (najpopularniejszą) w ostatnim czasie jest mechaniczna metoda przygotowania szyjki macicy do porodu, taka jak wprowadzenie wodorostów – wodorostów, zwanych także wodorostami.

Laminaria mają szerokie spektrum działania i znajdują zastosowanie w wielu gałęziach medycyny, w tym w położnictwie, gdzie stosuje się je w postaci specjalnych pałeczek zwanych burzhi (wprowadza się je do kanału szyjki macicy).

Należy je wprowadzić tak, aby całkowicie znajdowały się w kanale szyjki macicy, ale jednocześnie nieznacznie wystawały poza ujście zewnętrzne. Znajdując się w kanale szyjki macicy, nasycają się śluzem, znacznie puchnąc, co powoduje jego mechaniczne otwarcie.

Laminaria działają tak dzięki zawartości w nich specyficznej substancji – kwasu arachidonowego, który wpływa na produkcję prostaglandyn. Dopuszcza się w jednej sesji podanie od jednego do pięciu kijów burji. Wyniki ocenia lekarz w ciągu 24 godzin. W razie potrzeby tę bezpieczną procedurę można powtórzyć.

W jakich przypadkach sztuczne przygotowanie szyjki macicy do porodu jest przeciwwskazane?

Powyższe metody przygotowania szyjki macicy nie mogą być stosowane u kobiet, u których poród drogą pochwową jest przeciwwskazany (w przypadku planowanego cięcia cesarskiego).

Podjęcie decyzji o medycznym przygotowaniu szyjki macicy do porodu jest bardzo odpowiedzialne i wymaga poważnego podejścia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku, gdy rodząca kobieta cierpi na astmę oskrzelową, padaczkę, upośledzoną czynność nerek (lub wątroby) oraz choroby naczyń i serca.

Specjalnie dla Anna Żyrko

Normalny i terminowy poród nigdy nie zaczyna się nagle i gwałtownie. W przeddzień porodu kobieta doświadcza swoich prekursorów, a macica i jej szyjka macicy są przygotowane do procesu porodu. W szczególności szyjka macicy zaczyna „dojrzewać” i rozszerzać się, to znaczy wchodzi w etap otwarcia gardła macicy. Poród jest procesem złożonym i długotrwałym, w dużej mierze zależnym od współdziałania macicy, szyjki macicy i poziomu hormonów, od którego zależy jego pomyślne zakończenie.

Szyjka macicy jest...

Dolna część macicy nazywana jest szyjką macicy, która wygląda jak wąski cylinder i łączy jamę macicy z pochwą. Bezpośrednio w szyjce macicy wyróżnia się część pochwową - część widoczną, która wystaje do pochwy poniżej sklepienia. Istnieje również część nadpochwowa - górna część zlokalizowana nad łukami. Kanał szyjki macicy (szyjki macicy) przechodzi przez szyjkę macicy, jego górny koniec nazywany jest ujściem wewnętrznym, a dolny koniec nazywany jest ujściem zewnętrznym. W czasie ciąży w kanale szyjki macicy znajduje się czop śluzowy, którego funkcją jest zapobieganie przedostawaniu się infekcji do jamy macicy z pochwy.

Macica jest żeńskim narządem rozrodczym, którego głównym celem jest urodzenie płodu (naczynie płodowe). Macica składa się z 3 warstw: wewnętrznej jest reprezentowana przez endometrium, środkowa to tkanka mięśniowa, a zewnętrzna to błona surowicza. Większą część macicy stanowi warstwa mięśniowa, która ulega przerostowi i rozrasta się w czasie ciąży. Miometrium macicy pełni funkcję skurczową, dzięki czemu występują skurcze, szyjka macicy (macica) otwiera się, a płód zostaje wydalony z jamy macicy podczas porodu.

Okresy porodu

Proces porodu trwa dość długo i zwykle u pierwiastek trwa 10–12 godzin, natomiast u wieloródek około 6–8 godzin. Sam poród obejmuje trzy okresy:

• I okres – okres skurczów (otwarcie gardła macicy);
• Drugi okres nazywany jest okresem pchania (okres wydalenia płodu);
• Trzeci okres to okres rozłąki i zwolnienia miejsca dziecka (placeholder), dlatego nazywany jest okresem poporodowym.

Najdłuższym etapem porodu jest okres otwarcia gardła macicy. Jest to spowodowane skurczami macicy, podczas których tworzy się worek owodniowy, głowa płodu przemieszcza się wzdłuż pierścienia miednicy i zapewnia się rozwarcie szyjki macicy.

Okres skurczów

Najpierw pojawiają się i utrwalają skurcze - nie więcej niż 2 w ciągu 10 minut. Co więcej, czas skurczu macicy sięga 30–40 sekund, a rozluźnienie macicy osiąga 80–120 sekund. Długotrwałe rozluźnienie mięśni macicy po każdym skurczu zapewnia przejście tkanek szyjki macicy w strukturę dolnego odcinka macicy, w wyniku czego długość widocznej części szyjki macicy zmniejsza się (skraca się) i sam dolny odcinek macicy rozciąga się i wydłuża.

W wyniku zachodzących procesów, prezentująca część płodu (zwykle głowa) zostaje umocowana u wejścia do miednicy, oddzielając płyn owodniowy, w wyniku czego powstają wody przednia i tylna. Tworzy się pęcherz płodowy (zawierający wody w przedniej części), który działając jak klin hydrauliczny, wciska się w ujście wewnętrzne, otwierając je.

U matek rodzących po raz pierwszy ukryta faza rozwarcia jest zawsze dłuższa niż u kobiet rodzących po raz drugi, co determinuje dłuższy całkowity czas porodu. Zakończenie fazy utajonej charakteryzuje się całkowitym lub prawie całkowitym zatarciem szyjki macicy.

Faza aktywna rozpoczyna się od 4 cm rozwarcia szyjki macicy i trwa do 8 cm, jednocześnie skurcze stają się częstsze, a ich liczba osiąga 3–5 w ciągu 10 minut, okresy skurczu i rozluźnienia macicy wyrównują się i wynoszą 60 - 90 sekund. Faza aktywna trwa u pierworódek i wieloródek 3–4 godziny. To właśnie w fazie aktywnej poród staje się intensywny, a szyjka macicy szybko się rozszerza. Głowa płodu porusza się wzdłuż kanału rodnego, szyjka macicy całkowicie przesunęła się do dolnego odcinka macicy (połączyła się z nią), a pod koniec fazy aktywnej otwarcie gardła macicy jest całkowite lub prawie całkowite (w promieniu 8–10 cm ).

Pod koniec fazy aktywnej następuje otwarcie worka owodniowego i wypuszczenie wody. Jeśli otwór szyjny osiągnął 8–10 cm, a wody odeszły, nazywa się to terminowym pęknięciem wody, uwolnienie wody, gdy otwór wynosi do 7 cm, nazywa się wczesnym, przy otwarciu gardła wynoszącym 10 lub więcej cm wskazana jest amniotomia (zabieg otwarcia worka owodniowego), co nazywa się opóźnionym pęknięciem wody.

Terminologia

Rozwarcie szyjki macicy nie daje żadnych objawów, może je stwierdzić tylko lekarz, wykonując badanie pochwy.

Aby zrozumieć, jak przebiega proces rozmiękczania, skracania i wygładzania szyjki macicy, należy zdefiniować pojęcia położnicze. W niedawnej przeszłości położnicy określali otwarcie gardła macicy w palcach. Z grubsza rzecz biorąc, ile palców przechodzi przez ujście macicy, podobnie jak otwór. Średnia szerokość „palca położniczego” wynosi 2 cm, ale jak wiadomo, każdy ma inny palec, dlatego za dokładniejszy uważa się pomiar otworu w cm.

• jeśli szyjka macicy jest rozszerzona o 1 palec, wówczas mówią o otworze 2–3 cm;
• jeśli otwór gardła macicy osiągnął 3–4 cm, jest to równoznaczne z rozszerzeniem szyjki macicy o 2 palce, które z reguły diagnozuje się już na początku normalnego porodu (co najmniej 3 skurcze w ciągu 10 minut );
• prawie całkowite otwarcie jest sygnalizowane otwarciem szyjki macicy o 8 cm lub 4 palce;
• pełne rozwarcie stwierdza się, gdy szyjka macicy jest całkowicie wygładzona (cienkie krawędzie) i jest znośna dla 5 palców lub 10 cm (głowa schodzi do dna miednicy, zwracając się szwem w kształcie strzałki do rozmiaru prostego, nieodparta chęć pojawia się push – czas udać się na salę porodową w celu porodu – początek drugiego okresu porodu).

Jak dojrzewa szyjka macicy?

Pojawiające się zwiastuny porodu wskazują na rychły początek porodu (około od 2 tygodni do 2 godzin):

• dno macicy opada (na 2-3 tygodnie przed wystąpieniem skurczów), co tłumaczy się dociskiem prezentowanej części płodu do miednicy, kobieta odczuwa ten znak poprzez łatwiejszy oddech;
• wciśnięta głowa płodu wywiera nacisk na narządy miednicy (pęcherz, jelita), co prowadzi do zwiększonego oddawania moczu i zaparć;
• wzmożona pobudliwość macicy (macica „zamienia się w kamień”, gdy płód się porusza, gdy kobieta porusza się nagle lub gdy głaska się/uszczypuje brzuch);
• możliwy wygląd - są nieregularne i rzadkie, rozciągnięte i krótkie;
• Szyjka zaczyna „dojrzewać” - mięknie, pozwala na przejście czubka palca, skraca się i „centruje”.

Rozwarcie szyjki macicy przed porodem następuje bardzo powoli i stopniowo w ciągu miesiąca, a nasila się ostatniego lub dwóch dni przed porodem. U kobiet pierworódek otwór kanału szyjki macicy wynosi około 2 cm, natomiast u kobiet wieloródek otwór przekracza 2 cm.

Do określenia dojrzałości szyjki macicy wykorzystuje się skalę opracowaną przez Bishopa, która obejmuje ocenę następujących kryteriów:

• konsystencja (gęstość) szyi: jeśli jest gęsta – przyjmuje się to jako 0 punktów, jeśli jest zmiękczona na obwodzie, ale gardło wewnętrzne jest gęste – 1 punkt, miękkie zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz – 2 punkty;
• długość szyi (proces jej skracania) – jeżeli przekracza 2 cm – 0 punktów, długość dochodzi do 1 – 2 cm – ocena 1 punkt, szyja jest skrócona i nie osiąga 1 cm długości – 2 punkty;
• drożność kanału szyjki macicy: zamknięta gardło zewnętrzne lub przepuszcza czubek palca – ocena 0 punktów, kanał szyjki macicy przechodzi w zamkniętą gardło wewnętrzne – ocenia się to jako 1 punkt, a jeżeli kanał pozwala na jeden lub 2 palce wychodzące poza gardło wewnętrzne – punktowane jako 2 punkty;
• jak szyja jest położona stycznie do osi drutu miednicy: skierowana do tyłu - 0 punktów, przesunięta do przodu - 1 punkt, położona pośrodku lub „wyśrodkowana” - 2 punkty.

Sumując punkty, ocenia się dojrzałość szyjki macicy. Za niedojrzałą szyjkę macicy ocenia się w skali 0 – 2 punkty, 3 – 4 punkty uważa się za szyjkę niedojrzałą lub dojrzewającą, a 5 – 8 punktów mówi o dojrzałej szyjce macicy.

Badanie pochwy

Aby określić stopień gotowości szyjki macicy i nie tylko, lekarz przeprowadza obowiązkowe badanie pochwy (przy przyjęciu do szpitala położniczego i po 38–39 tygodniach na wizycie w poradni przedporodowej).

Jeżeli kobieta znajduje się już na oddziale położniczym, badanie pochwy w celu ustalenia procesu otwierania gardła macicy co 4 do 6 godzin lub we wskazaniach nagłych:

• wydzielanie płynu owodniowego;
• przeprowadzenie ewentualnej amniotomii (osłabienie porodu lub płaski worek owodniowy);
• wraz z rozwojem anomalii siły roboczej (klinicznie wąska miednica, nadmierny poród, brak koordynacji);
• przed wykonaniem znieczulenia przewodowego (EDA, SMA) w celu ustalenia przyczyny bolesnych skurczów;
• występowanie krwawej wydzieliny z dróg rodnych;
• w przypadku ustalonego regularnego porodu (okres wstępny, zamieniający się w skurcze).

Podczas badania pochwy położnik ocenia stan szyjki macicy: stopień jej rozwarcia, wygładzenia, grubości i rozciągliwości brzegów szyjki macicy, a także obecność blizn na tkankach miękkich dróg rodnych. Dodatkowo ocenia się pojemność miednicy, bada się palpacyjnie prezentującą część płodu i jego przyczep (lokalizacja szwu strzałkowego na głowie i ciemiączkach), zaawansowanie części prezentującej, obecność deformacji kości i wyrośli. Należy ocenić worek owodniowy (integralność, funkcjonalność).

Na podstawie subiektywnych oznak rozwarcia i danych z badania pochwy sporządza się i utrzymuje partogram porodu. Skurcze są uważane za subiektywną oznakę porodu, w szczególności otwarcie gardła macicy. Kryteriami oceny skurczów są czas ich trwania i częstotliwość, nasilenie oraz czynność macicy (ta ostatnia jest określana instrumentalnie). Partogram porodu pozwala wizualnie zarejestrować dynamikę otwarcia gardła macicy. Sporządza się wykres, którego długość pozioma wskazuje czas trwania porodu w godzinach i pionowe rozwarcie szyjki macicy w cm.Na podstawie partogramu można rozróżnić utajoną i aktywną fazę porodu. Gwałtowny wzrost krzywej wskazuje na skuteczność aktu urodzenia.

Jeśli szyjka macicy rozszerza się przedwcześnie

Rozszerzenie szyjki macicy w czasie ciąży, czyli na długo przed porodem, nazywa się niewydolnością cieśniowo-szyjną. Patologia ta charakteryzuje się tym, że zarówno szyjka macicy, jak i przesmyk nie spełniają swojej głównej funkcji podczas ciąży - obturatora. W tym przypadku szyjka macicy mięknie, skraca się i wygładza, co nie pozwala na utrzymanie płodu w worku i prowadzi do samoistnego poronienia. Zakończenie ciąży następuje najczęściej w II – III trymestrze. Na niewydolność szyjki macicy wskazuje fakt, że w 20.–30. tygodniu ciąży ulega ona skróceniu do 25 mm lub mniej.

Niewydolność cieśniowo-szyjna może mieć charakter organiczny i funkcjonalny. Organiczna forma patologii rozwija się w wyniku różnych urazów szyjki macicy - aborcji wywołanych (patrz), pęknięć szyjki macicy podczas porodu, chirurgicznych metod leczenia chorób szyjki macicy. Funkcjonalna postać choroby jest spowodowana brakiem równowagi hormonalnej lub zwiększonym obciążeniem szyjki macicy i cieśni w czasie ciąży (ciąża mnoga, nadmiar wody lub duży płód).

Jak utrzymać ciążę, gdy szyjka macicy jest rozwarta

Ale nawet przy rozwarciu szyjki macicy o 1-2 palce w ciągu 28 tygodni lub dłużej, całkiem możliwe jest utrzymanie ciąży lub przynajmniej przedłużenie jej do narodzin całkowicie żywotnego płodu. W takich przypadkach przepisywane są:

• odpoczynek w łóżku;
• spokój emocjonalny;
• środki uspokajające;
• leki przeciwskurczowe (magne-B6, no-spa);
• tokolityki (ginipral, partusisten).

Obowiązkowe jest leczenie mające na celu wytworzenie środka powierzchniowo czynnego w płucach płodu (przepisywane są glukokortykoidy), co przyspiesza ich dojrzewanie.

Ponadto leczenie i zapobieganie dalszemu przedwczesnemu rozszerzeniu szyjki macicy odbywa się chirurgicznie - na szyjkę macicy zakładane są szwy, które usuwa się po 37 tygodniach.

Szyjka macicy jest niedojrzała – co wtedy?

Możliwa jest odwrotna sytuacja, gdy szyjka macicy „nie jest gotowa” do porodu. Oznacza to, że nadeszła godzina X (przewidywana data porodu), minęło nawet kilka dni lub tygodni, ale w szyjce macicy nie obserwuje się żadnych zmian strukturalnych, pozostaje ona długa, gęsta, odchylona do tyłu lub do przodu, a gardło wewnętrzne jest nieprzejezdne lub przepuszczające czubek palca. Co w tej sytuacji robią lekarze?

Wszystkie metody oddziaływania na szyjkę macicy, prowadzące do jej dojrzewania, dzielą się na lecznicze i nielecznicze. Metody lecznicze obejmują wprowadzenie specjalnych żeli i czopków z prostaglandynami do pochwy lub szyjki macicy. Prostaglandyny to hormony, które przyspieszają proces dojrzewania szyjki macicy, zwiększają pobudliwość macicy, a podczas porodu praktykuje się ich dożylne podawanie w przypadku osłabienia siły roboczej. Miejscowe podanie prostaglandyn nie ma działania ogólnoustrojowego (nie powoduje skutków ubocznych) i przyczynia się do skrócenia i wygładzenia szyjki macicy.

Do nieleczniczych metod stymulacji rozwarcia szyjki macicy zalicza się:

Patyki – wodorosty

Pałeczki wykonane są z suszonych wodorostów, które są wysoce higroskopijne (dobrze chłoną wodę). Do kanału szyjki macicy wprowadza się kilka sztyftów, tak aby szczelnie go wypełniły. Gdy pałeczki wchłaniają płyn, pęcznieją i rozciągają szyjkę macicy, powodując jej rozszerzenie.

cewnik Foleya

Cewnik do rozszerzania szyjki macicy jest reprezentowany przez elastyczną rurkę z balonem przymocowanym na jednym końcu. Do kanału szyjki macicy lekarz wprowadza cewnik z balonikiem na końcu, balon napełnia powietrzem i pozostawia w szyjce macicy na 24 godziny. Mechaniczne działanie na szyjkę macicy stymuluje jej otwarcie, a także produkcję prostaglandyn. Metoda jest bardzo bolesna i zwiększa ryzyko infekcji kanału rodnego.

Lewatywa oczyszczająca

Niestety, niektóre szpitale położnicze odmawiały wykonania lewatywy oczyszczającej kobiecie przyjętej do porodu, ale bezskutecznie. Wolne jelita, a także ich perystaltyka podczas defekacji, zwiększają pobudliwość macicy, zwiększają jej napięcie, a w konsekwencji przyspieszają proces rozszerzania szyjki macicy.

Pytanie odpowiedź

Jak przyspieszyć rozwarcie szyjki macicy w domu?

• długie spacery na świeżym powietrzu zwiększają pobudliwość macicy i produkcję prostaglandyn, a prezentująca się część dziecka jest unieruchomiona przy wejściu do miednicy, dodatkowo stymulując otwarcie szyjki macicy;
• dbaj o swój pęcherz i jelita, unikaj zaparć i długotrwałej abstynencji od oddawania moczu;
• jedz więcej sałatek ze świeżych warzyw polanych olejem roślinnym;
• weź wywar z liści malin;
• stymulują sutki (w przypadku ich podrażnienia wydziela się oksytocyna, która powoduje skurcze macicy).
• Czy są jakieś specjalne ćwiczenia na otwarcie szyjki macicy?

W domu dojrzewanie szyjki macicy przyspiesza wchodzenie po schodach, pływanie i nurkowanie, zginanie i obracanie ciała. Zaleca się także ciepłą kąpiel, masowanie ucha i małego palca, ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia wzmacniające mięśnie krocza oraz uprawianie jogi. W szpitalach położniczych dostępne są specjalne piłki gimnastyczne, siedzisko i odbijaki, na których podczas skurczów przyspieszają otwarcie gardła macicy.

Czy seks naprawdę pomaga przygotować szyjkę macicy do porodu?

Tak, współżycie w ostatnich dniach i tygodniach ciąży (pod warunkiem, że worek owodniowy jest nienaruszony i w kanale szyjki macicy znajduje się czop śluzowy) przyczynia się do dojrzewania szyjki macicy. Po pierwsze, podczas orgazmu uwalniana jest oksytocyna, która stymuluje czynność macicy. Po drugie, plemniki zawierają prostaglandyny, które korzystnie wpływają na proces dojrzewania szyjki macicy.

Od którego otwarcia zaczyna się pchanie?

Pchanie to dobrowolne skurcze mięśni brzucha. Chęć pchania pojawia się u kobiet rodzących już po 8 cm, ale dopóki szyjka macicy nie zostanie całkowicie rozwarta (10 cm), a głowa nie opadnie na dno miednicy (to znaczy lekarz może to wyczuć, naciskając na wargach sromowych), nie można pchać.

Przed porodem szyjka macicy musi się znacznie zmienić, zmiękczyć, następnie skrócić i wygładzić, aż w końcu zacznie się otwierać. Proces ten nazywa się dojrzewaniem szyjki macicy i przebiega inaczej podczas pierwszych porodów i kolejnych porodów.

Przez całą ciążę szyjka macicy stanowiła mocny zamek, zamykając wyjście z macicy i utrzymując ciążę.. Twarda, długa szyja nie pozwalała mikroorganizmom przedostać się do macicy dziecka i była przeszkodą w jego przedwczesnym porodzie.

Jednak taka szyjka macicy wcale nie jest konieczna podczas porodu i pod wpływem rosnącego poziomu hormonów estrogenowych i prostaglandyn zaczyna się zmieniać. Zmiękczenie i skrócenie szyjki macicy następują równolegle i zwykle procesowi temu towarzyszy wzmożona wydzielina śluzowa.

Zmiękczanie szyjki macicy przed porodem rozpoczyna się na długo przed rozpoczęciem prawdziwego porodu, od 35-36 tygodni. Dzieje się tak z powodu skurczów mięśni macicy, skurczów prekursorowych. Nawet jeśli ich nie czujesz, wszystkie kobiety je mają. Jednocześnie zmniejsza się długość szyjki macicy przed porodem, do czasu rozpoczęcia prawdziwych skurczów szyjka macicy skróci się około 2 razy.

Już w trakcie porodu rozpocznie się jego wygładzenie, które zakończy się pełnym rozwarciem. Aby dziecko mogło się urodzić, szyjka macicy będzie musiała rozszerzyć się do 10 cm, czyli mniej więcej na szerokość 5 palców. Większość kobiet rozpoczyna poród już z rozwarciem 1-2 palców.

Rozwarcie szyjki macicy przed porodem następuje stopniowo i praktycznie bezboleśnie, towarzyszy mu przejście czopu śluzowego.

Otwarcie szyjki macicy przed porodem przebiega inaczej u kobiet pierworodnych i wieloródek. Szyjka macicy składa się z dwóch okrągłych włókien, które tworzą wewnętrzne i zewnętrzne ujście macicy. Podczas pierwszego porodu najpierw otwiera się gardło wewnętrzne, a dopiero potem gardło zewnętrzne. W przypadku powtarzających się porodów wewnętrzne i zewnętrzne ujścia macicy otwierają się jednocześnie. Rozmiar szyjki macicy przed porodem zmniejsza się w wyniku jej otwarcia i stopniowego wygładzania.

Ponieważ stan szyjki macicy decyduje o gotowości kobiety ciężarnej do porodu, w ostatnich tygodniach ciąży ponownie będziesz musiała pamiętać o istnieniu fotela ginekologicznego. Podczas każdej wizyty u ginekologa lekarz oceni jej stan podczas badania pochwy. Badanie szyjki macicy przed porodem pozwala ocenić jej miękkość, stopień rozwarcia oraz stopień skrócenia i wygładzenia szyjki macicy.

Na początku porodu szyjka macicy nie tylko skraca się i wygładza, ale zmienia się jej kierunek w miednicy kobiety. W czasie ciąży jest przechylony do tyłu, jakby znajdował się za głową dziecka, przez co trudno jest do niego dotrzeć. Po urodzeniu szyjka macicy przesuwa się do przodu, wzdłuż osi miednicy i obecnie staje się łatwo dostępna podczas badania.

Miękka, lekko otwarta i krótka szyjka macicy przed porodem wskazuje na jego rychły początek. Twarda i niedojrzała szyjka macicy przed porodem może spowodować, że poród nie rozpocznie się na czas lub wystąpią nieprawidłowości w przebiegu porodu z długimi, bolesnymi skurczami, ponieważ szyjka macicy będzie musiała bardzo szybko zmięknąć i otworzyć się podczas samego porodu. Nie zawsze to się udaje i wówczas poród może zakończyć się cesarskim cięciem, ponieważ szyjka macicy nie uległa rozwarciu.

Jeśli Twoja ciąża zbliża się do końca i nie ma oznak dojrzewania szyjki macicy, lekarz może przyspieszyć ten proces za pomocą wodorostów lub żelu.

Każda rodząca matka powinna znać objawy szybkiego rozszerzenia szyjki macicy podczas porodu i ćwiczenia przyspieszające poród.

Pokaż wszystko

Wskazania lekarskie

Zanim odkryjesz oznaki rozszerzenia narządu płciowego, należy wziąć pod uwagę jego strukturę. Szyjka macicy to dolna część macicy, prezentowana w postaci wąskiego cylindra łączącego jamę narządu z pochwą. W szyjce macicy znajduje się kanał szyjny z gardłem. W czasie ciąży w kanale znajduje się czop śluzowy. Zapobiega rozwojowi procesu zakaźnego w macicy, czyli żeńskim narządzie płciowym przeznaczonym do urodzenia płodu. Składa się z endometrium, środkowej tkanki mięśniowej i błony surowiczej. Warstwa mięśniowa stanowi większość narządu. Miometrium może się kurczyć, dlatego podczas porodu występują skurcze.

W tym przypadku gardło otwiera się, a płód zostaje wydalony z jamy macicy. Normalna i terminowa praca z reguły nie zaczyna się nagle i gwałtownie. Przed urodzeniem dziecka kobieta rodząca doświadcza różnych wrażeń, które wskazują na przygotowanie macicy i jej szyjki macicy do porodu, co jest długim i złożonym procesem zależnym od interakcji macicy, jej szyjki macicy i stanu hormonów . U pierworodnej kobiety proces porodu trwa 10-12 godzin, a u wieloródki - 6-8 godzin. W tym przypadku poród składa się z 3 okresów:

• skurcz - gardło się otwiera;
• próby - płód zostaje wydalony;
• okres poporodowy – miejsce dziecka zostaje wydzielone.

Najdłuższym etapem jest okres otwarcia macicy. W tym przypadku rodząca kobieta doświadcza skurczów macicy. W tym okresie tworzy się worek owodniowy, a główka dziecka przesuwa się do przodu. Szyja narządu otwiera się.



Fazy ​​​​ujścia macicy

Pierwszy etap porodu uważany jest za najdłuższy. Ujście macicy otwiera się w dwóch fazach: utajonej i aktywnej. Pierwszy z nich trwa 5-6 godzin od pierwszego okresu. W tym przypadku ból nie występuje lub pojawia się w niewielkim stopniu. Częstotliwość skurczów jest mniejsza niż 2 na 10 minut. Macica kurczy się co 30–40 sekund i rozluźnia się co 80–120 sekund. Po każdym skurczu widoczna część szyjki macicy ulega skróceniu, a dolny odcinek narządu wydłuża się.



Trwające procesy pomagają naprawić główkę dziecka przy wejściu do miednicy. Płyn owodniowy dzieli się na przedni i tylny. Podczas pierwszego porodu faza utajona jest dłuższa niż podczas kolejnych porodów. Pod koniec tej fazy następuje całkowite wygładzenie szyjki macicy.

W kolejnej fazie macica rozszerza się od 4-8 cm, a częstotliwość skurczów wzrasta do 3-5 razy w ciągu 10 minut. Macica kurczy się i rozluźnia na ten sam okres (60-90 sekund). Faza aktywna trwa 3-4 godziny. W tym okresie obserwuje się intensywną aktywność porodową, szyja narządu płciowego otwiera się szybciej.

Głowa dziecka przesuwa się przez kanał rodny. Szyjka macicy obniżyła się do odcinka macicy. Pod koniec fazy otwiera się gardło, otwiera się worek owodniowy i wylewa się woda. Jeśli szyjka macicy otworzyła się na 8-10 cm, a wody opadły, jest to wylanie wody w odpowiednim czasie. Jeśli odeszły wody i szyjka macicy rozwarła się do 7 cm, oznacza to przedwczesne pęknięcie wody. Gdy gardło rozszerzy się o więcej niż 10 cm, wskazana jest amniotomia.





Objawy porodu

Rozwarcie żeńskich narządów płciowych nie powoduje żadnych objawów. Zjawisko to może określić jedynie lekarz-położnik-ginekolog, badając pochwę. Aby dowiedzieć się, co dzieje się z szyjką macicy podczas porodu, musisz przestudiować terminy położnicze. Położnicy-ginekolodzy określają otwarcie gardła macicy za pomocą palców.

Pomiar „palca położniczego” przeprowadza się w centymetrach. Otwór szyjki macicy w jednym palcu wynosi 2-3 cm, jeśli ujście macicy otworzyło się o 3-4 cm, macica otworzyła się jednakowo. O regularnych skurczach świadczy rozwarcie szyjki macicy na 4 palce. Jeśli jest wygładzony, dozwolona jest drożność 5 palców.



Pierwsze oznaki porodu pojawiają się na 2 tygodnie przed urodzeniem dziecka. Dno narządu opada w ciągu 2-3 tygodni przed wystąpieniem skurczów. W tym przypadku płód jest dociskany do miednicy. Kobieta rodząca doświadcza następujących wrażeń:

• łatwiejsze oddychanie;
• częste oddawanie moczu;
• zaparcie;
• wysoka pobudliwość narządu;
• rzadkie i nieregularne fałszywe skurcze.



Kryteria oceny szyjki macicy

Przed porodem macica otwiera się powoli, ale stopniowo w ciągu miesiąca. Skurcze nasilają się na 1-2 dni przed porodem. U pierworodnej kobiety kanał szyjki macicy otwiera się o 2 cm, a u wieloródki - o ponad 2 cm Aby określić dojrzałość szyjki macicy, położnicy-ginekolodzy stosują specjalną skalę Bishopa. Na tej podstawie oceniane są następujące kryteria szyjki macicy:

1. 1. Gęstość – za gęsty organ przypisuje się 0 punktów. Jeśli szyja jest miękka na obwodzie, ale gęsta w środku, przyznaje się jej 1 punkt. Szyja miękka na zewnątrz i wewnątrz, posiada 2 punkty.
2. 2. Długość. Jeżeli więcej niż 2 cm - 0 punktów, 1-2 cm - 1 punkt, mniej niż 1 cm - 2 punkty.
3. 3. Cierpliwość. Zamknięta gardło – 0 punktów, drożność kanału szyjki macicy do zamkniętej gardła wewnętrznego – 1 punkt, przejście 1-2 palców poza gardło – 2 punkty.
4. 4. Położenie szyjki macicy względem osi miednicy. Kierunek do tyłu – 0 punktów, przesunięty do przodu – 1 punkt, umiejscowiony centralnie – 2 punkty.



Sumując punkty, ocenia się dojrzałość szyjki macicy. Narząd uważa się za niedojrzały, jeśli wynik mieści się w przedziale 0–2. Jeśli 3-4 punkty, szyjka macicy nie jest wystarczająco dojrzała. Jeśli 5-8 punktów, szyjka macicy jest dojrzała.

Badanie pochwy

Aby określić stopień gotowości żeńskiego narządu płciowego, położnik-ginekolog bada pochwę. W szpitalu położniczym badanie takie przeprowadza się co 4-6 godzin lub w przypadku wystąpienia nagłych wskazań, takich jak:

• płyn owodniowy pękł;
• słabe siły ogólne;
• wielowodzie;
• wąska miednica;
• przed znieczuleniem regionalnym;
• krwawienie;
• bolesne skurcze.



Podczas badania pochwy lekarz ocenia grubość i stopień wygładzenia szyjki macicy. Jednocześnie określa się obecność blizn na tkance miękkiej dróg rodnych. Położnik-ginekolog ocenia pojemność miednicy i worek owodniowy.

Na podstawie subiektywnych oznak dylatacji opracowywany jest partogram aktywności zawodowej. Ta grupa objawów obejmuje otwarcie gardła i skurcze. Te ostatnie oceniane są według następujących kryteriów:

• czas trwania;
• moc manifestacji;
• aktywność macicy.

Za pomocą partografu rejestruje się dynamikę otwarcia gardła. Położnik-ginekolog ustala harmonogram. Krzywa pozioma przedstawia czas porodu w godzinach, a krzywa pionowa przedstawia otwarcie żeńskiego narządu płciowego w centymetrach. Za pomocą wykresu określa się fazę porodu. Jeśli krzywa gwałtownie rośnie, oznacza to, że praca jest efektywna.



Otwarcie narządu płciowego

Szyjka macicy, która otwiera się na długo przed porodem, nazywana jest niewydolnością cieśniowo-szyjną. Patologia ta charakteryzuje się tym, że macica i jej elementy nie pełnią funkcji zasłonowej podczas ciąży. W tym przypadku szyja staje się miękka, skrócona i wygładzona. Prowadzi to do poronienia. Ciąża kończy się w 2-3 trymestrze.



Jeśli szyjka macicy jest uszkodzona, zostaje skrócona do 25 mm w 20-30 tygodniu ciąży. ICN może być organiczny i funkcjonalny. Pierwsza patologia rozwija się po urazie szyjki macicy (aborcja, pęknięcie podczas porodu). Forma funkcjonalna wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej lub dużym obciążeniem szyjki macicy.

Jeśli jednak szyjka macicy rozszerzy się o 1-2 palce w 28 tygodniu, wówczas ciąża może zostać utrzymana lub przedłużona aż do narodzin zdolnego do życia dziecka. W takim przypadku wskazany jest odpoczynek w łóżku i całkowity odpoczynek emocjonalny, przyjmowanie leków przeciwskurczowych i tokolitycznych. Leczenie ma na celu wytworzenie w płucach dziecka środka powierzchniowo czynnego, co przyspiesza jego dojrzewanie. W tym celu kobiecie w ciąży przepisuje się glukokortykoidy.

Terapia zapobiega późniejszemu przedwczesnemu rozwarciu szyjki macicy. Matce zakłada się szwy, które usuwa się w 37. tygodniu ciąży. Jeśli szyjka macicy jest niedojrzała, długa i gęsta, stosuje się leki i inne metody. Rodzącej kobiecie wstrzykuje się do pochwy lub szyjki macicy specjalny żel i czopki z prostaglandynami (w celu przyspieszenia procesu dojrzewania szyjki macicy). Jednocześnie wzrasta pobudliwość żeńskich narządów płciowych. Podobną technikę stosuje się podczas porodu, jeśli wykryty zostanie słaby akt porodu. Przy podaniu miejscowym nie występują żadne działania niepożądane.



Dodatkowe techniki, które można zastosować w celu skrócenia okresu prenatalnego:

1. 1. Zastosowanie wodorostów - pałeczek wykonanych z suszonych alg o wysokiej higroskopijności. Do kanału wprowadza się wymaganą liczbę pałeczek, tak aby szczelnie go wypełnić. Wchłaniają płyn, pęcznieją, rozciągają się i otwierają szyję.
2. 2. Cewnik i balon – wprowadza się je do kanału szyjki macicy. Balon napełnia się powietrzem i pozostawia w kanale na jeden dzień. Pod wpływem mechanicznym szyjka macicy otwiera się i powstają prostaglandyny.
3. 3. Lewatywa - zabieg oczyszczający zwiększa pobudliwość narządu, przyspieszając akt porodu.

Możesz przygotować szyjkę macicy do porodu w domu. Zalecane są długie spacery na świeżym powietrzu. Chodzenie sprzyja prezentacji i unieruchomieniu dziecka przy wejściu do miednicy. Ponadto stymulowane jest otwarcie narządu płciowego. Jednocześnie kobieta powinna monitorować jelita i drogi moczowe, unikając zaparć. Dieta obejmuje sałatki i wywar z liści malin. Jednocześnie zaleca się stymulację sutków.



Możesz przyspieszyć poród, wykonując takie ćwiczenia, jak:

• pływanie;
• wchodzenie po schodach;
• zakręty i zgięcia ciała;
• masaż małego palca i ucha;
• ciepła kąpiel;
• ćwiczenia oddechowe;
• gimnastyka wzmacniająca mięśnie krocza;
• joga.

Kobieta rodząca może ćwiczyć na piłce do ćwiczeń. Przyspiesza to otwarcie szyjki macicy. Seks w ostatnim tygodniu ciąży przyspiesza proces dojrzewania szyjki macicy. Ale życie intymne jest wskazane, jeśli rodząca kobieta ma cały worek owodniowy i w kanale szyjki macicy znajduje się czop śluzowy. Seks jest skuteczny, ponieważ:

• podczas orgazmu uwalniana jest oksytocyna, stymulująca aktywność macicy;
• plemniki zawierają prostaglandyny, które pozytywnie wpływają na proces dojrzewania szyjki macicy.

Przed zastosowaniem powyższych metod zaleca się konsultację z lekarzem. Kobieta rodząca powinna wiedzieć, że gdy macica rozszerzy się o 8 cm, pojawia się chęć parcia. Pchanie oznacza dobrowolne skurcze mięśni brzucha. Jeśli jednak szyjka macicy nie rozszerzyła się do 10 cm, a główka dziecka nie opadła na dno miednicy, pchanie jest zabronione.



Wykonywanie gimnastyki

Aby poród przebiegł łatwo i bez przerw, zaleca się wykonanie specjalnych ćwiczeń w momencie pojawienia się pierwszych skurczów. Ćwiczenie to łagodzi ból, stymuluje macicę, łagodzi napięcie i stres. W czasie ciąży zaleca się ciągłe wykonywanie specjalnej gimnastyki, która:

• sprzyja rozwojowi ruchomości i elastyczności kości miednicy, zapobiegając występowaniu bólów pleców podczas porodu;
• zapewnia wygodne siedzenie w fotelu położniczym poprzez rozciąganie mięśni ud;
• zapobiega pojawianiu się hemoroidów po porodzie, utrzymując napięcie mięśni miednicy i pochwy;
• sprzyja terminowemu rozszerzeniu szyjki macicy.



Aby urodzić dziecko z minimalnymi konsekwencjami i bez bólu, zaleca się wykonywanie ćwiczeń na każdą grupę mięśniową od 5. miesiąca ciąży. Kości miednicy można przygotować do porodu w następujący sposób:

1. 1. Kobieta rodząca klęka, opierając się na rękach.
2. 2. Dłonie ułóż w odległości 30 cm od siebie, a kolana w odległości 20 cm.
3. 3. Biodra są prostopadłe do podłogi.
4. 4. Plecy powoli się uginają, a pośladki unoszą się jak najwyżej.
5. 5. Ćwiczenie wykonujemy z głębokim oddechem.
1. 1. Stopy łączą się, a kolana rozsuwają.
2. 2. Dłonie zaciskają się na kostkach.
3. 3. Ciało pochyla się do przodu.
• pływanie stylem klasycznym łagodzi stres i obciążenie stawów;
• chodzenie i kucanie - stopniowo sprzyja opuszczeniu płodu wzdłuż kanału;
• jazda na huśtawce.

Powyższe metody są impulsem do naturalnego porodu donoszonego dziecka. Za pomocą takich ćwiczeń utrzymuje się kształt kobiety rodzącej. Ale jeśli skurcze już się rozpoczęły, wskazana jest specjalna gimnastyka w celu łagodzenia bólu. Jednocześnie zapewnia komfortowy stan podczas porodu, zmniejsza napięcie układu nerwowego i mięśni oraz dostarcza macicy maksymalną ilość tlenu.



Pomiędzy skurczami dozwolone są następujące ćwiczenia:

1. 1. Rozstaw stopy na szerokość barków, ręce opuść. Podczas wdechu kończyny górne rozchodzą się na boki, a przy wyjściu opadają. Pędzle są wstrząśnięte.
2. 2. W tej samej pozycji wyjściowej odciągnij łokcie do tyłu, jedną po drugiej unosząc nogi do przodu.
3. 3. W podobnej pozycji wyjściowej przesuń ramiona i tułów w bok.
4. 4. Usiądź na krześle z ugiętymi kolanami i stykającymi się podeszwami. Kolana są rozstawione.
5. 5. Leżąc na podłodze, uginaj nogi jedna po drugiej, jednocześnie przechylając kolana w różnych kierunkach.
6. 6. Powolne chodzenie ze schodami krzyżowymi.

Metody eliminowania bólu

Aby złagodzić ból, podczas porodu wskazane są ćwiczenia oddechowe. Z jego pomocą ciało płodu i kobiety rodzącej nasyca się tlenem. Przed porodem zaleca się wykonanie relaksujących ćwiczeń oddechowych: wdech przez nos, a po kilku minutach wydech ustami. Musisz oddychać płynnie.

Wiadomo, że macica jest podstawą porodu, ale rola szyjki macicy również jest nie do przecenienia. Przed porodem szyjka macicy mięknie i otwiera się, przygotowując kanał rodny dla dziecka. Na podstawie jej stanu położnicy monitorują dynamikę porodu i jego normalność.

Budowa szyjki macicy i całego narządu oraz ich rola w czasie ciąży i porodu

Macica jest żeńskim pustym narządem rozrodczym, w którym płód rozwija się od poczęcia do urodzenia. Kształtem przypomina odwróconą gruszkę i składa się z dna (poszerzonej górnej części), korpusu i szyi.

Jest połączony szyjką macicy z pochwą, a po bokach z jajowodami. W organizmie znajduje się w miednicy, za pęcherzem i przed odbytnicą. Ma trzy warstwy: obwód, myometrium, endometrium.

Jego położenie zależy od stanu układu trawiennego i moczowego i może nieznacznie zmieniać się w ciągu dnia.

Szyjka macicy wygląda jak jasnoróżowy pierścień mięśni i składa się z przesmyku, kanału szyjki macicy i części pochwy. Po obu stronach szyjka macicy jest ograniczona przez gardło - zewnętrzną (pochwę) i wewnętrzną (macicę).

W czasie ciąży szyjka macicy wytwarza specjalną wydzielinę, która chroni płód i macicę przed infekcją oraz utrzymuje macicę w pożądanej pozycji na wymaganym poziomie.

Funkcje szyjki macicy podczas ciąży i porodu:

• wytwarzanie wydzieliny śluzowej w celu ochrony przed infekcjami wirusowymi, grzybiczymi i bakteryjnymi;
• utrzymanie płodu we właściwym miejscu;
• informacyjny - ginekolog potwierdza fakt ciąży podczas badania pochwy, na podstawie wyglądu szyjki macicy - kolor zmienia się z różowego na niebieskawo-fioletowy i zwiększa się rozmiar. Krótko przed porodem szyjka macicy staje się miękka, narząd przygotowuje się do porodu. Podczas porodu ginekolog ocenia stopień rozwarcia i ten wskaźnik służy do kierowania procesem.

Przyczyny rozwarcia szyjki macicy

Poród rozpoczynający się w 37 tygodniu lub później uważa się za normalny. W tym okresie szyjka macicy niezależnie otwiera się na jeden palec, co wskazuje na fizjologiczną dojrzałość macicy.

Zaczyna się kurczyć, a jej ciało staje się mniejsze. Zwiększa się nacisk płodu na kanał rodny i następuje jego otwarcie.

Przed porodem płyn owodniowy dzieli się na górny i dolny biegun worka owodniowego.

Szyjka macicy jest przygotowana na rozwarcie w przypadku ciąży po terminie i konieczności wcześniejszego wywołania porodu – w przypadku niedotlenienia płodu i innych wskazań.

Ujawnianie informacji jest wspomagane przez:

• badanie ginekologiczne;
• przyjmowanie leków przeciwskurczowych;
• Zastrzyki sinestrolu domięśniowo - zmiękczają macicę i nie powodują skurczów;
• Enzaprost dożylnie - zawiera prostaglandyny i przyspiesza poród;
• prostaglandyny - pod ich działaniem szyjka macicy mięknie. Wytwarzany naturalnie poprzez masowanie kanału szyjki macicy lub żele zawierające prostaglandyny wprowadzane dopochwowo;
• Wodorosty Laminaria wprowadza się do pochwy w postaci pałeczek o grubości 3-4 mm. Wilgotne środowisko powoduje, że puchną 10 razy, szyja rozciąga się, mięknie i zaczyna puchnąć. Glony wydostają się wraz z wydzieliną śluzową. Istnieją również czopki dopochwowe z wodorostami;
• seks - pomocna jest stymulacja mechaniczna i prostaglandyny wchodzące w skład plemników. Orgazm przy wystarczającym stopniu gotowości może stać się początkiem porodu;
• - czyszczenie przed porodem najlepiej przygotowuje szyjkę macicy. Przydaje się chodzenie, wchodzenie i schodzenie po schodach, kucanie (na przykład podczas mycia podłogi);
• ziołolecznictwo - liście malin i truskawek, owoc dzikiej róży pomagają dojrzewać szyi.

Metody leczenia stosuje się tylko w szpitalu, stosowanie leków przyspiesza poród.

Zwykle bliżej porodu, jeśli przebieg ciąży jest pomyślny, ginekolog wyjaśnia kobiecie ciężarnej, jak przygotować się do porodu i otworzyć szyjkę macicy w domu.

Objawy ujawnienia

Niedoświadczone kobiety martwią się rozszerzeniem szyjki macicy, w którym rozpoczyna się poród.

Normalny z rozwarciem szyjki macicy o 1 cm, po oddzieleniu otwiera się na 2 lub więcej palców - do 10-12 cm, co wystarcza, aby minąć główkę dziecka.

Skurcze o różnej sile i częstotliwości. Szyja staje się krótka, około 1 centymetra.

U kobiet rodzących po raz pierwszy rozwarcie zaczyna się od ujścia wewnętrznego, a szyjka macicy przypomina stożek, którego podstawa znajduje się na macicy.

U wieloródek obie gardła otwierają się jednocześnie i dzieje się to szybciej.

Głównym objawem dylatacji są skurcze. Początkowo pojawiają się w odstępach 20-30 minut, potem stają się coraz częstsze i pojawiają się z przerwą 5 minut lub w sposób ciągły.

Po otwarciu dwoma palcami jego prędkość wynosi 1 centymetr na godzinę.

Okresy i fazy rozwarcia szyjki macicy

Rozwarcie to pierwszy i najdłuższy etap porodu.

Okres ten dzieli się na trzy fazy:

1. Utajony - początkowa faza ujawnienia, trwa sześć lub więcej godzin. Objawy na tym etapie są nieobecne lub łagodne. Otwór szyi sięga czterech centymetrów - dwóch palców.
2. Aktywny - w ciągu czterech godzin szyjka macicy rozszerza się do 6-8 centymetrów, pod koniec fazy następuje wylanie płynu owodniowego w objętości około 200 ml. Kobieta rodząca odczuwa ból, wzdęcie w podbrzuszu i ból w dolnej części pleców. Podczas chodzenia i innej aktywności fizycznej proces ten przyspiesza. W tym czasie dziecko bierze udział w porodzie - jego głowa sięga dna miednicy.
3. Przejście – ta faza nazywana jest również fazą hamowania. U wieloródek może być nieobecny lub bardzo szybko ustępować. Kobiety rodzące po raz pierwszy przechodzą tę fazę w różnym czasie – zwykle od godziny do dwóch. W tym czasie następuje największe rozwarcie szyjki macicy wynoszące 10-12 centymetrów.

Okres otwarcia dzieli się na dwa etapy:

• ujawnienie - trwa od początku procesu, kiedy gardło zostaje otwarte o 4 centymetry, aż do pełnego ujawnienia. Wielkość pełnego rozwarcia jest indywidualna dla każdego przypadku i wynosi około 6 centymetrów w przypadku ciąży przedwczesnej, 10-12 cm w przypadku ciąży prawidłowej;
• maksymalne rozwarcie - od pełnego rozwarcia do narodzin dziecka, a następnie łożyska.

Wrażenia kobiety rodzącej podczas rozwarcia szyjki macicy

Każdy poród jest indywidualny i ta sama kobieta doświadcza różnych wrażeń podczas kolejnych porodów.

Płód naciska na podbrzusze, ból charakteryzuje się pękaniem. Ściąga dolną część pleców i podbrzusze. Na początku porodu przypomina uczucie bolesnej miesiączki, po nasileniu się skurczów ból się nasila.

Często na krótko przed porodem skurcze ustępują, a ból ustępuje. Po krótkim odpoczynku skurcze zostają wznowione, zwykle bardziej intensywne.

Otwarcie szyjki macicy na ostatnim etapie, przed pchnięciem, jest najbardziej bolesne w całym procesie porodu.

Stopień rozwarcia szyjki macicy

Podczas badania pochwy nie można stwierdzić rozwarcia większego niż 8 centymetrów – brzegów nie można wyczuć palpacyjnie. Dlatego pytanie, ile palców powinno być otwartych, nie jest całkowicie poprawne.

Koncentrują się nie tylko na stopniu otwarcia, ale także na strukturze tkanek i położeniu szyjki macicy.

W czasie ciąży ujście zewnętrzne jest odchylone do tyłu, a podczas porodu wyprostowane.

Stopień rozszerzenia szyjki macicy odpowiada następującym wskaźnikom:

• 1 palec - 2 cm;
• 2 palce - 4 cm;
• 3 palce - 6 cm;
• 4 palce - 8 cm.

Stopień rozwarcia ocenia się także na podstawie stanu szyjki macicy:

• nie spłaszczony ani otwarty;
• całkowicie wygładzony;
• rozwarte 6 cm;
• całkowicie otwarty.

Jak określa się stopień rozwarcia szyjki macicy?

Stopień rozwarcia określa się na podstawie badania szyjki macicy przed porodem.

Do pochwy wprowadza się palec środkowy i wskazujący. Następnie inspektor przesuwa je w różnych kierunkach, aż krawędzie się zetkną.

Wynikowa odległość w centymetrach jest pożądaną wartością. Znaczenie jest subiektywne.

Dojrzała macica jest miękka i luźna w dotyku. Aby określić dojrzałość, posługują się pojęciem zatarcia szyjki macicy, co oznacza jej ścieńczenie i zmiękczenie szyjki macicy przed porodem.

W czasie ciąży szyjka macicy jest gęsta, bliżej porodu staje się cieńsza. Mierzone jako procent. Zatarcie 90% wskazuje na gotowość do porodu.

Aby określić stopień ujawnienia, stosuje się także metody zewnętrzne. Podczas porodu macica tworzy pierścień skurczowy.

Metodą Schatza-Unterbergera odległość od kości łonowej do rowka pierścienia mierzy się w centymetrach.

Odległość ta jest równa wielkości otworu jamy ustnej.

Konsekwencje i możliwe komplikacje podczas ujawniania

Długa i gęsta szyjka macicy przed porodem jest stanem patologicznym i często staje się przyczyną powikłań porodowych. W takim przypadku możliwe są komplikacje:

• pęknięcie krocza;
• pęknięcie szyjki macicy;
• pęknięcie macicy;
• długi bolesny poród;
• niedotlenienie płodu.

Czas trwania porodu zależy bezpośrednio od stopnia gotowości szyjki macicy. Ponieważ przygotowanie macicy przebiega bezobjawowo, czasami można je wykryć, gdy organizm jest już zaangażowany w poród.

W takim przypadku wykonuje się zabieg pilny lub mechaniczny - podczas skurczów gardło rozszerza się ręcznie.

Przedwczesne rozwarcie może spowodować urodzenie wcześniaka lub śmierć płodu.

Często wskazuje na to zbyt wczesne skrócenie szyjki macicy. Ta patologia jest jedną z głównych przyczyn samoistnych poronień.

Wideo: szyjka macicy przed porodem