Zatrzymane zęby. Co to jest ząb zatrzymany i jak go leczyć

Ząb zatrzymany to element, który nie może się wyrznąć ze względu na całkowite lub częściowe nałożenie się na tkanki miękkie i/lub twarde szczęki. Wytworzył szkliwo i zakończenia nerwowo-naczyniowe, a nawet pozostając pod dziąsłem, jest narażony na działanie bakterii i próchnicy.

Które zęby są podatne na zatrzymanie?

W stomatologii zęby zatrzymane to często „ósemki”, czyli zęby mądrości, które wyrzynają się jako ostatnie. Zakłócenie zęba mądrości obserwuje się w 45% przypadków. Przyczyną anomalii jest głębokie umiejscowienie tkanek podstawowych i ograniczona powierzchnia wzrostu, co prowadzi do utrudnionego wyrzynania się zęba z utworzeniem kaptura dziąsłowego.

Zatrzymane zęby mądrości występują równie często zarówno w szczęce dolnej, jak i górnej. Rzadziej obserwuje się zatrzymanie zębów w kłach górnej szczęki. Wśród zębów dolnych „piątki”, czyli drugie przedtrzonowce, mogą pozostać niewyrznięte.

Kod ICD-10: K01 Zęby zatrzymane i zatrzymane.

Powoduje

Co może powodować zatrzymanie zęba:

• cechy aparatu szczękowego - zbyt gęsta tkanka dziąseł, słaba siła rozrodcza;
• patologie powstawania zawiązków zębów lub ich położenie względem osi szczęki w okresie embrionalnym;
• wczesna lub późna zmiana pierwotnego zgryzu, powodująca przemieszczenie normalnie umiejscowionych, niewyrzniętych zębów w dziąśle;
• luźna tkanka dziąseł, która może powodować przesunięcie korzeni zębów do pozycji patologicznej;
• nadliczbowe pąki lub hiperdoncja;
• wrodzone patologie podniebienia i górnej wargi;
• wada zgryzu;
• krzywica;
• przewlekłe włókniste zapalenie tkanek;
• osłabienie układu mięśniowego z powstawaniem braku miejsca na wzrost zębów (może wystąpić, jeśli naruszona zostanie technika karmienia dziecka z butelki);
• zaburzenia endokrynologiczne;
• niska odporność;
• niedobór wapnia i fluoru w organizmie;
• czynniki genetyczne odpowiedzialne za powstawanie zawiązków zębów i różnicowanie ich tkanek;
• długotrwałe leczenie lekami wpływającymi na prawidłowy rozwój i wzrost elementów zębów.

Rodzaje retencji

Istnieje kilka rodzajów retencji.

Według rodzaju erupcji:

1. Całkowita retencja oznacza, że ​​ząb jest całkowicie osadzony w dziąśle. Anomalia jest wykrywana na tle procesu zapalnego w jamie ustnej.
2. Częściowa retencja lub półretencja zęba - następuje niewielkie odsłonięcie i częściowe przykrycie go kapturkiem dziąsłowym. Patologia jest niebezpieczna z powodu próchnicy. Często obserwowane w przypadku dystopii stomatologicznej. Poniżej zdjęcie zęba częściowo zatrzymanego.

Przeczytaj także: Jak naprawić stłoczone zęby

Według lokalizacji w dziąśle:

1. Pozioma – ząb jest ustawiony pod kątem prostym do uzębienia i równolegle do osi szczęki. Anomalii towarzyszy rozluźnienie sąsiadujących jednostek i ich przemieszczenie.
2. Pionowa jest najlepszą opcją na ząbkowanie, względem której przyjmuje normalną pozycję zgodnie z resztą elementów kostnych. W tym przypadku pacjent nie martwi się o nic.
3. Kątowy - ząb podczas wyrzynania się i wzrostu ma nachylenie mniejsze niż 90 stopni w dowolnym kierunku. Patologia stale uszkadza dziąsła.
4. Odwrotnie – korzenie zęba zatrzymanego skierowane są w stronę przyzębia, część żująca skierowana jest w stronę wyrostka zębodołowego. Tę pozycję zajmuje zwykle ząb ósmy (ząb 38, ząb 48 i inne „ósemki”).

W zależności od głębokości występowania można zlokalizować:

1. W miękkich tkankach przyzębia - norma dla tej patologii, proces leczenia będzie zależał od charakterystyki położenia jednostki.
2. W kości szczęki występuje skomplikowany rodzaj anomalii wymagający usunięcia zęba zatrzymanego.

Objawy i diagnoza

Osoba może samodzielnie zidentyfikować niewyrznięty ząb w domu. Główne objawy patologii:

• ból dziąseł promieniujący do ucha, skroni itp.;
• trwałe uszkodzenie błony śluzowej przyzębia;
• obrzęk, zaczerwienienie i drętwienie dziąseł;
• wysunięcie w lokalnym obszarze przyzębia;
• poluzowanie lub przemieszczenie poszczególnych elementów stomatologicznych;
• dyskomfort podczas jedzenia i mówienia;
• rozwój cyst i powikłań ropnych;
• pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

Ząb częściowo siatkówkowy można łatwo rozpoznać podczas badania wzrokowego przeprowadzanego przez dentystę. W przypadku zatrzymania zęba konieczna jest celowana diagnostyka RTG. Rzadziej, w skomplikowanych przypadkach klinicznych, zaleca się ortopantomogram i tomografię komputerową zębów.

Metody leczenia zęba zatrzymanego

• jest zdrowy i prawidłowo umiejscowiony w tkance dziąseł, nie uciska sąsiadujących elementów kostnych;
• przyczyna zatrzymania jest usuwalna, praktycznie nie ma ingerencji w erupcję;
• jest wystarczająco dużo miejsca na wzrost korony;
• istnieje możliwość przeprowadzenia wysokiej jakości zabiegów stomatologicznych związanych z leczeniem próchnicy i zapalenia miazgi;
• po wyrżnięciu ząb może stać się elementem podporowym protetyki;
• radiografia wykluczyła obecność powikłań;
• ząb bierze udział w tworzeniu prawidłowego zgryzu i pełni funkcje żucia.

Leczenie zęba zatrzymanego jest złożonym procesem, wymagającym wspólnego wysiłku lekarzy dentystów różnych specjalności. Zestaw środków dobierany jest z uwzględnieniem obrazu choroby i indywidualnych cech pacjenta.

Jeżeli ząb jest ustawiony prawidłowo i można go uratować, w znieczuleniu miejscowym wycina się kapturek błony śluzowej przyzębia. Ta procedura pozwala uwolnić koronę do dalszej pomyślnej erupcji.

Przeczytaj także: Co to jest i jak usunąć przerwę między przednimi zębami

• ostra lub przewlekła postać zapalenia okrężnicy;
• objawy zapalenia okostnej, próchnicy, zapalenia miazgi;
• resorpcja korzeni sąsiednich zębów;
• ból nerwowy;
• torbiel pęcherzykowa;
• nowotwory, takie jak zębiak i szpiczak wielopostaciowy;
• brak miejsca na normalne wyrzynanie się zębów w rzędzie szczęki;
• zniszczenie części szyjnej elementu dentystycznego;
• konieczność leczenia ortodontycznego w celu zwolnienia miejsca w szczęce górnej i dolnej.

Jak usunąć ząb

Operacja wydobycia uszkodzonego elementu trwa od 20 minut do 4 godzin. Główne etapy pracy chirurga:

1. Wykonywanie manipulacji w celu zorganizowania znieczulenia miejscowego lub ogólnego.
2. Nacięcie tkanki błony śluzowej i okostnej w celu uzyskania dostępu do korony.
3. Odsłonięcie łożyska kostnego poprzez złuszczanie tkanki przyzębia.
4. Przygotowanie powierzchni korony do ekstrakcji poprzez wycięcie w niej otworu umożliwiającego dostęp do korzeni.
5. Ekstrakcja zęba za pomocą kleszczy lub podnośników z zerwaniem wszystkich wiązań przyzębnych.
6. Oczyszczenie rany z resztek tkanki kostnej, płukanie środkami antyseptycznymi, nałożenie turundy z gazy.
7. Zaszycie otworu materiałem szewnym lub katgutem.

W przypadku częściowej retencji nacięcie błony śluzowej nie jest konieczne. Chirurg usuwa ząb ruchem wahadłowym za pomocą kleszczy. W żuchwie trudniej jest usunąć niewyrznięte elementy zębów.

Notatka!

Ekstrakcję zatrzymanego zespołu można również wykonać za pomocą lasera. Zabieg jest mniej traumatyczny i przebiega szybciej. Powikłania po usunięciu laserem są zminimalizowane.

Opieka pooperacyjna

1. Przez 20 minut po wyjęciu tampon należy trzymać w ustach, dociskając go do rany, aby zatamować krwawienie.
2. Jeśli krwawienie nie ustało i jest zbyt intensywne, należy ponownie i natychmiast zgłosić się do specjalisty.
3. Ważne jest, aby przez co najmniej 4 godziny po ekstrakcji nic nie jeść, można pić wyłącznie czystą wodę. Po tym czasie do czasu zagojenia się rany można jeść wyłącznie miękkie i ciepłe pokarmy.
4. W przypadku obrzęku błony śluzowej zaleca się nałożenie zimnego kompresu na policzek na 10–15 minut.
5. W przypadku stanu zapalnego w okolicy usuniętego zęba ważne jest, aby nie podgrzewać otworu i skonsultować się z lekarzem.
6. Skrzepu krwi, który utworzył się w ranie, nie można usunąć, ponieważ chroni ją przed bakteriami.
7. Od drugiego dnia po usunięciu można płukać usta słabym roztworem Furaciliny, wywaru z szałwii lub rumianku, aby zapobiec infekcji.
8. Silny ból można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych.

- ząb, który jest w pełni uformowany w szczęce, ale nie wyrżnął się (lub nie wyrznął się częściowo) na zewnątrz. W niektórych przypadkach zęby zatrzymane i częściowo zatrzymane w ogóle się nie ujawniają; w innych powodują ból, procesy zapalne (zapalenie okrężnicy, zapalenie przyzębia, zapalenie okostnej, ropień, ropowicę), połączone z dystopią. Obecność zębów zatrzymanych w jamie ustnej wykrywa się za pomocą celowanej radiografii i ortopantomografii. W zależności od sytuacji klinicznej taktyka leczenia zębów zatrzymanych może być różna (wycięcie „kapturu” w przypadku zapalenia okrężnicy, usunięcie zęba zatrzymanego, ruch ortodontyczny itp.).

Informacje ogólne

Ząb zatrzymany to trudność w pełnym wyrznięciu zęba zlokalizowanego w kości szczęki lub przykrytego dziąsłem. Retencja jest powszechną anomalią związaną z ząbkowaniem. Według statystyk najczęściej zatrzymywanymi zębami są trzecie dolne i górne trzecie zęby trzonowe (zęby mądrości), kły górnej szczęki oraz drugie przedtrzonowce żuchwy. Jednocześnie niewybuchane „ósemki” występują w 35–45% obserwacji. Leczenie zębów zatrzymanych jest złożonym i palącym problemem współczesnej chirurgii stomatologicznej i ortodoncji.

Przyczyny zatrzymania zęba

Obecność zębów zatrzymanych może wynikać z cech embriologicznych. Zęby mogą pozostać zatrzymane ze względu na zbyt grube ściany worka zębowego wokół korony wyrzynającego się zęba, gęstą tkankę dziąseł i słabą siłę wzrostu. Okoliczności te uniemożliwiają całkowite wyrżnięcie zęba, w efekcie czego pozostaje on zatrzymany lub częściowo zatrzymany.

Embriologicznymi przesłankami retencji jest także nieprawidłowe położenie osi zawiązka zęba, prowadzące do jego zderzenia z sąsiednim, wcześniej wyrżniętym zębem. W tym przypadku bardziej słuszne jest mówienie nie o zębie zatrzymanym, ale o zębie zatrzymanym, czyli o zębie, którego wyrzynanie zostaje przerwane na skutek przeszkody ze strony sąsiedniego zęba, czego konsekwencją jest retencja.

Istnieje teoria, że ​​w procesie rozwoju ewolucyjnego, w wyniku ograniczenia w diecie człowieka szorstkiego pokarmu zwierzęcego i roślinnego, a w konsekwencji mniejszego obciążenia żucia, następuje zmniejszenie szczęk w wyniku zmniejszenia części dystalnej kości wyrostka zębodołowego. Powoduje to brak miejsca dla zębów, które wyrzynają się później niż inne (w szczególności zęby mądrości), i może powodować ich zatrzymanie.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo zatrzymania zębów mogą obejmować:

• genetyczne predyspozycje
• wczesna utrata lub usunięcie zębów mlecznych
• obecność zębów nadliczbowych
• zaburzenia rozwoju szczęki
• złe odżywianie,
• ogólne zakaźne wyczerpanie i somatyczne osłabienie organizmu itp.

Klasyfikacja

W zależności od stopnia wyróżnia się zatrzymanie całkowite i częściowe oraz odpowiednio zęby zatrzymane i częściowo zatrzymane. Ząb zatrzymany jest całkowicie pokryty tkanką dziąsłową lub kostną, nie jest widoczny w jamie ustnej i nie jest dostępny palpacyjnie. Część koronowa zęba częściowo zatrzymanego jest częściowo wyrżnięta, ale większość z nich pozostaje pokryta tkanką dziąseł. Ze względu na głębokość zaistnienia zęby zatrzymane dzieli się na zanurzenie tkankowe (ząb umiejscowiony jest w tkance dziąsła) i zanurzenie kostne (ząb umiejscowiony jest w kości szczęki).

Położenie korzenia i korony zęba zatrzymanego w dziąśle lub kości może być:

• pionowy– oś zęba ma położenie normalne, zbieżne z linią pionową;
• poziomy– oś zęba tworzy z pionem kąt prosty; w tym przypadku położenie zęba może być poprzeczne, strzałkowe lub ukośne;
• kątowy (kątowy)- oś zęba tworzy z pionem kąt mniejszy niż 90°. W zależności od nachylenia wyróżnia się przyśrodkowo-kątowy (z nachyleniem do przodu), dystalno-kątowy (z nachyleniem do tyłu), językowo-kątowy (z nachyleniem do wewnątrz, w kierunku języka) i policzkowo-kątowy (z nachyleniem na zewnątrz, w kierunku policzka).

Niezwykle rzadko spotyka się zęby zatrzymane odwrotnie (najczęściej dolne ósemki), w których korzenie zwrócone są w stronę krawędzi wyrostka zębodołowego, a korona zwrócona jest w stronę trzonu szczęki. Zatrzymanie zębów może być jednostronne lub obustronne, symetryczne. Uszkodzeniu mogą ulec zarówno zęby mleczne, jak i stałe.

Objawy zatrzymania zęba

Ząb częściowo siatkówkowy objawia się częściowym wyrzynaniem się korony w jakiejś części uzębienia. W wyniku ciągłego uszkodzenia błony śluzowej przylegającej do wyrzynającej się części korony, dochodzi do jej obrzęku i przekrwienia. Kiedy otaczająca tkanka dziąseł ulega zapaleniu, rozwija się obraz kliniczny zapalenia dziąseł lub zapalenia okrężnicy.

Zatrzymane zęby są często bezobjawowe i stanowią przypadkowe odkrycie radiologiczne. Obiektywną oznaką zatrzymania zęba jest jego brak w łuku zębodołowym. Zatrzymany ząb z zanurzeniem tkanki można rozpoznać jako wysunięcie dziąseł; w tym przypadku badanie palpacyjne określa jego kontury lub poszczególne części.

Gdy ząb zatrzymany wywiera nacisk na zęby sąsiednie, może dojść do ich przemieszczenia i resorpcji korzenia; subiektywne skargi obejmują dyskomfort i ból podczas żucia pokarmu i otwierania ust. W miejscu kontaktu zęba zatrzymanego z wyrzniętym zębem często rozwija się próchnica szyjki macicy, zapalenie miazgi lub przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołka. W przypadku podrażnienia włókien i zakończeń nerwowych pojawia się ból w okolicy niewyrzniętego zęba, parestezje spowodowane nerwobólami lub zapaleniem nerwu trójdzielnego.

W obszarze zębów zatrzymanych często tworzą się torbiele pęcherzykowe, które mogą ropieć i być powikłane ropnym zapaleniem okostnej, perystycznym zapaleniem kości i szpiku szczęki, ropnym zapaleniem zatok, ropniem i ropowicą. Powikłaniom zapalnym towarzyszy podwyższona temperatura ciała i ogólne złe samopoczucie.

Diagnostyka

Rozpoznanie zęba częściowo zatrzymanego nie jest trudne: podczas badania stomatologicznego wierzchołek zęba ujawnia się nad dziąsłem, kontury zęba określa się palpacją, koronę wykrywa się sondą. Zatrzymany ząb można wiarygodnie wykryć jedynie za pomocą celowanej radiografii lub ortopantomografii; w niektórych przypadkach wymagana jest tomografia komputerowa. Ząb częściowo siatkówkowy, na którym osadza się płytka nazębna lub kamień nazębny, może zostać pomylony z korzeniem zęba dotkniętym próchnicą.

Leczenie zębów zatrzymanych

Decyzję o taktyce leczenia zęba zatrzymanego należy podjąć ostrożnie, na podstawie indywidualnej sytuacji klinicznej i danych radiologicznych. Często leczeniem zębów zatrzymanych zajmują się specjaliści różnych specjalizacji – chirurdzy stomatologiczni i ortodonci.

W przypadku opóźnienia w wymianie zębów mlecznych i braku fizjologicznej resorpcji korzeni wskazane jest ich usunięcie. Jeśli przyczyną zatrzymania są zęby nadliczbowe, one również podlegają ekstrakcji. W przypadku rozwoju zapalenia okołozębowego przeprowadza się leczenie chirurgiczne - wycięcie płata śluzowego („kaptur”) w okolicy zęba zatrzymanego w znieczuleniu miejscowym.

Chirurgia

Leczenie ortodontyczne

Jeżeli nie ma bezpośrednich wskazań do usunięcia zęba zatrzymanego i jest dla niego wolna przestrzeń w uzębieniu, w pierwszym etapie stosuje się leczenie chirurgiczne – wycięcie dziąsła lub części kości, a następnie leczenie ortodontyczne – przesunięcie zęba we właściwe miejsce pozycji za pomocą szelek lub guzików.

Rokowanie i zapobieganie

Ząb zatrzymany jest potencjalnym źródłem poważnych powikłań: powstania torbieli przyzębia, rozwoju próchnicy, zapalenia miazgi, zapalenia przyzębia, wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej, zapalenia okrężnicy, zapalenia okostnej, zapalenia kości i szpiku, ropnia, ropowicy, ropnego zapalenia węzłów chłonnych, zębopochodnego zapalenia zatok itp. W tym W związku z tym zęby zatrzymane wymagają najczęściej obowiązkowego leczenia w odpowiedni sposób. Zęby zatrzymane można wykorzystać jako autoprzeszczep podczas odbudowy uzębienia.

Do chwili obecnej nie są znane żadne metody zapobiegania zatrzymaniu zębów. Ogólne zasady profilaktyki obejmują monitorowanie prawidłowego rozwoju szczęk dziecka, momentu ząbkowania oraz terminowe leczenie ortodontyczne.

Regularne wizyty u dentysty od najmłodszych lat są kluczem do zdrowych i pięknych zębów, ponieważ lekarz jest w stanie wykryć nieprawidłowości w rozwoju zębów i podjąć w odpowiednim czasie działania. Jednym z takich problemów może być retencja (od łacińskiego retentio – powstrzymywanie, powstrzymywanie). Co to jest, jak się go leczy – więcej szczegółów w artykule.

Co to jest retencja

Ząbkowanie często wiąże się z bólem, jednak zdarzają się sytuacje, gdy dziąsła puchną i nic się nie dzieje. Można tu mówić o retencji, jednym z głównych problemów stomatologii i ortodoncji. Zatrzymane to coś, co w pełni uformowało się w dziąśle, ale nie wyszło. Występuje w kilku typach: językowo-kątowy, pionowy, poziomy, policzkowo-kątowy. Jest jeszcze jedna anomalia - ząb dystopiczny. Jest to opcja, gdy kiełkowanie następuje z odchyleniami od normy.

Wada jest często wykrywana podczas diagnostyki RTG, ponieważ nie może się w żaden sposób ujawnić i powodować dyskomfortu. Z reguły trzecie zęby trzonowe i kły są zatrzymane i dystopiczne. To oni są najbardziej podatni na tę chorobę. Inni również mogą mieć tę anomalię, ale jest to raczej wyjątek i rzadkość. Za odchylenie można uznać także zęby nadliczbowe.

Wiele osób, które nie odczuwają dyskomfortu związanego z tą chorobą, nie podejmuje żadnych działań. Uważa się to za nieprawidłowe, ponieważ odchylenie powoduje wielką szkodę:

• występują problemy z wymową;
• uszkodzenie jamy ustnej;
• ma wpływ na prawidłowy rozwój sąsiadujących elementów uzębienia;
• Istnieje patologia wady zgryzu, która powoduje zaburzenia w rozwoju i funkcjonowaniu układu pokarmowego.

Warto rozróżnić zęby udarowe, których wzrost jest zaburzony ze względu na przeszkodę, jaką mogą tworzyć sąsiednie zęby. Zęby udarowe pojawiają się na skutek nieprawidłowego położenia osi zawiązka zęba, co prowadzi do kolizji z „sąsiadami”. Osoby dotknięte, podobnie jak te dotknięte, są w pełni uformowane, ale nigdy nie pojawiają się na zewnątrz.

Ząb częściowo siatkówkowy

Jeśli doszło do niepełnego wyrzynania się, a w dziąśle widoczna jest tylko korona, mówimy o zębie częściowo zatrzymanym. Na zdjęciu wyraźnie widać, że podobnie jak w przypadku uderzenia, może to być osadzona tkanka lub kość. Ponieważ przy częściowym zatrzymaniu erupcja występuje częściowo, bardzo często uszkadza otaczające tkanki miękkie języka, policzków i dziąseł. Błona śluzowa staje się obrzęknięta, przekrwiona, a zapalenie tkanki dziąseł powoduje rozwój następujących chorób:

• zapalenie okołokoronowe;
• zapalenie dziąseł.

Powody zatrzymania

Zatrzymany kieł lub trzonowiec (zarówno dolny, jak i górny) nie wygląda tak od razu; z pewnością istnieją ku temu powody, o których powinieneś wiedzieć. Jednym z głównych jest predyspozycja genetyczna. Można zidentyfikować inne przyczyny zatrzymania zęba:

Niektórzy eksperci uważają, że trzeci ząb trzonowy nie może wyrznąć się ze względów ewolucyjnych. Polega to na tym, że grube włókna pochodzenia zwierzęcego lub roślinnego całkowicie zniknęły z diety współczesnego człowieka. W rezultacie obciążenie szczęki jest zmniejszone. Z tego powodu głęboko leżąca część dziąseł uległa zmniejszeniu i pozostało niewiele miejsca na kły i zęby trzonowe, które pojawiają się jako ostatnie.

Zatrzymanie zębów u dzieci

Warto zwrócić uwagę na tak rzadki, ale występujący czynnik, jak zatrzymanie zębów mlecznych. Z reguły drugie mleczne zęby trzonowe są podatne na tę chorobę, z opóźnieniem w rozwoju podstaw stałych zębów przedtrzonowych. Retencji u dzieci może towarzyszyć niezagojenie się szwów ciemiączkowych i czaszkowych. Ponadto obserwuje się rzadkie owłosienie oraz brak rozwoju gruczołów łojowych i potowych.

Usunięcie zębów zatrzymanych

Z reguły nastolatkom do 16. roku życia nie trzeba ich usuwać, chyba że istnieją ku temu inne wskazania i nie występuje patologia. Jeżeli wiek pacjenta nie pozwala na założenie struktur ortodontycznych, którymi leczy się tę chorobę u młodzieży, wówczas należy poddać go zabiegowi usunięcia zatrzymanego lub niewyrzniętego zęba mądrości. Czasem usuwa się ząb sąsiedni, a ten zatrzymany zajmuje wolną przestrzeń i dalej rośnie.

Istnieją przeciwwskazania do operacji. Należą do nich niektóre choroby jamy ustnej, a także przyjmowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi. Usunięcia nie przeprowadza się w czasie cyklu miesiączkowego i ciąży (w I i III trymestrze). Jeśli pacjent cierpi na hemofilię, operację przeprowadza się wyłącznie w szpitalu.

Leczenie chirurgiczne wymaga od lekarza stomatologa dużych umiejętności praktycznych i teoretycznych. Operacja składa się z następujących kroków:

1. Pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe.
2. Za pomocą wiertła wykonuje się otwory w tkance kostnej.
3. Nieprawidłowy ząb usuwa się za pomocą kleszczy.
4. Pojawiającą się dziurę traktuje się środkiem antyseptycznym, a następnie zaszywa.

W okresie pooperacyjnym należy przestrzegać szeregu zasad, z których główną jest pielęgnacja jamy ustnej, aby zapobiec przedostaniu się infekcji do rany. Aby złagodzić ból, można zastosować niektóre leki doustne. Warto pamiętać, że nie należy samoleczyć się i lekceważyć zaleceń lekarza, gdyż ceną za takie zaniedbanie może być życie.

Niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza stomatologa, aby uniknąć powikłań w procesie rehabilitacji:

• Wacik należy usunąć po pół godzinie.
• Unikaj jedzenia i picia przez pierwsze trzy godziny po zabiegu.
• Pierwszego dnia należy przykładać zimny kompres na obrzęk w okolicy operowanej na 20 minut co 2 godziny.
• Nie jedz gorących, pikantnych i szorstkich potraw przez pierwsze 4 dni.
• Odmawiaj aktywności fizycznej, nie przegrzewaj się, nie wpadaj w hipotermię, nie chodź do łaźni ani na siłownię.
• Nie płucz ust.
• Szczotkuj zęby miękką szczoteczką do zębów i niewielką ilością pasty do zębów.

Jeśli założono szwy, które same się nie rozpuszczają, wówczas w takim przypadku wizyta u dentysty będzie konieczna nie wcześniej niż tydzień później. Zabieg jest praktycznie bezbolesny, dlatego można go wykonać w znieczuleniu miejscowym lub bez niego. Gojenie się ran zależy od cech organizmu. Po 1-3 tygodniach rana zwykle się goi, jednak całkowite wygojenie następuje po około roku.

Tak nazywa się anomalia zębowa (zatrzymanie zęba), czyli zatrzymanie prawidłowego wyrzynania się pełnego zęba.
Patologia ta może dotyczyć mleka i zębów trzonowych (trwała), ale przede wszystkim choroba atakuje ósmy ząb trzonowy - tzw. „ząb mądrości”.

Głównymi przyczynami powstawania retencji są patologia powstawania zarodka zębowego lub cechy anatomiczne szczęki.
Naukowcy sugerują, że ta anomalia powstała w cywilizowanym społeczeństwie z powodu powszechnego spożycia miękkiej żywności i zmniejszenia zdolności do żucia twardych pokarmów.

Aby udowodnić swoje hipotezy, naukowcy przytaczają przykład mieszkańców krajów trzeciego świata: pasze objętościowe wśród aborygenów pozostają priorytetem i nie obserwuje się nieprawidłowości w rozwoju zębów.

Przyczyną zęba zatrzymanego (dystopii) mogą być przeszkody w postaci kości szczęki oraz konflikt pomiędzy wyrzynaniem a zębami sąsiednimi.

Jedną z przyczyn zęba zatrzymanego (dystopii) jest konflikt pomiędzy wyrzynaniem się a zębami sąsiednimi.

Zatrzymanie następuje w następujących przypadkach:

1. Cechy embriologiczne jamy ustnej - zbyt gruba tkanka worka zębowego lub w pobliżu dziąsła. Manifestację anomalii embriologicznych wykrywa się również w związku z nieprawidłowym położeniem kierunku wzdłużnego zarodka zębowego, który może kolidować z wcześniej utworzonym zębem;
2. Brak potencjalnego wzrostu korzeni. Siła wzrostu zęba powstaje w wyniku zdolności wegetatywnej samego korzenia i wysunięcia brodawki zębowej;
3. Nieprawidłowy rozwój szczęki, spowodowany czynnikami dziedzicznymi i nabytymi, powoduje ustawienie podstawy korzenia zęba w pozycji pionowej;
4. Kiedy wyrżnie się pierwszy ząb trzonowy/przedtrzonowy, korzeń drugiego zęba wygina się do przodu;
5. Duży przerośnięty ząb zaczyna rosnąć w pozycji leżącej. Jeżeli ząb wyrznął się wcześniej, nie ma szans na wyrżnięcie w pozycji pionowej, dlatego rośnie poziomo;
6. Czynnik anatomiczny w występowaniu zatrzymania zębów objawia się luźną konsystencją struktury dziąseł, która przylega do obszaru zarodka wyrzynającego się zęba. Powierzchnia szkliwa zęba nie ma kontaktu z dziąsłem, dziąsło nie zanika (utrzymuje ząb), a zawiązek zęba odchyla się pod wpływem nacisku górnej części zęba.

Jednym z rodzajów zaburzeń wzrostu zębów jest dystopia – umiejscowienie wyrostka zębowego w nietypowym miejscu.

Te nieprawidłowe wyrostki mogą rozwinąć się w zęby normalne/pełne, ale nie w specjalnie wyznaczonym miejscu, ale (np.) w górnej części dziąsła w pozycji prostej lub ukośnej.
Patologia ta może być wrodzona (dziedziczna) lub nabyta, problem pojawia się najczęściej w okresie dojrzewania, na skutek późnego usunięcia zębów mlecznych.
Ząb dystopowy, ząb zatrzymany, powoduje u człowieka maksymalny dyskomfort, ponadto patologii tej może towarzyszyć przemieszczenie zdrowych zębów, zapalenie tkanek i zwyrodnienie mięśni jamy ustnej.

Ważne: „Ząb dystopiczny/zatrzymany stwarza zagrożenie dla człowieka, ponieważ istnieje możliwość gnicia korzenia/korony zęba bezpośrednio pod tkanką dziąseł lub w obszarze szkieletu szczęki!”

Etiologia objawów zęba zatrzymanego

Zęby zatrzymane wyróżniają się dwoma rodzajami deformacji wyrzynających się:

1. Częściowe wyrzynanie się: na powierzchni dziąseł widoczna jest górna lub boczna część nieprawidłowego zęba;
2. Całkowicie zamknięte: korzeń i korona są całkowicie ukryte pod tkanką dziąseł lub zlokalizowane w kości szczęki.

W przyrodzie występują cztery anomalie zębowe:

1. Pionowy;
2. Poziomy;
3. Środkowy;
4. Dystalny.

Najczęstszą patologią wzrostu jest przyśrodkowa, gdy ząb trzonowy (przedtrzonowy) jest umiejscowiony poziomo w stosunku do przedniego rzędu zębów.

Przyczyny anomalii

W praktyce medycznej rozważa się kilka powodów możliwości zatrzymania:

Ważne: „Jeśli skontaktujesz się z chirurgiem dentystycznym w odpowiednim czasie, możesz uniknąć tej patologii, ponieważ chirurgicznie można ustawić prawidłowy kierunek wzrostu zęba!”

Metody diagnostyczne

Patologia rozwoju zębów często nie powoduje dyskomfortu dla właściciela, powodem wizyty u specjalisty może być opóźnienie utraty zębów mlecznych lub wyrzynanie się zębów trzonowych. W niektórych przypadkach dochodzi do stanu zapalnego lub drętwienia okolicy zatrzymanego zęba.
Zakłócone zęby w miarę ich wzrostu powodują zapalenie jamy ustnej, owrzodzenia odleżynowe i inne zmiany chorobowe dziąseł, co prowadzi do złego krążenia i procesów zapalnych w okolicy jamy ustnej.
Jedzenie w obecności formacji zapalnych staje się bolesne.
Zaleca się konsultację ze stomatologiem – w stanie zaniedbanym nieprawidłowy wzrost zęba zatrzymanego zmienia położenie zębów zdrowych i deformuje zgryz.
Badanie dotkniętego obszaru przeprowadza się za pomocą radiografii i palpacji obszaru dziąseł: w obecności zęba dystopowego wykrywa się twardy obrzęk.

Ząb mądrości

Najczęściej zastoje stwierdza się w zębach ósmych „zębów mądrości”, ząb zatrzymany może przez długi czas znajdować się bezpośrednio w szczęce i nie dawać żadnych objawów klinicznych.

Ważne: „Ząb mądrości powinien wyrosnąć od momentu powstania w ciągu 3-4 miesięcy, w skomplikowanych przypadkach proces wyrzynania zęba wydłuża się o dwa lata!”

Na długo przed pojawieniem się „ósemki” w jamie ustnej mogą pojawiać się bolesne odczucia, dzieje się tak, ponieważ znajduje się ona blisko włókien nerwowych i wywołuje silny ból i nerwobóle.
Również zatrzymanie „ósemki” może być spowodowane torbielami pęcherzykowymi, które zwiększają się z roku na rok i stają się źródłem takich negatywnych powikłań, jak zapalenie kości i szpiku i ropowica jamy ustnej.
Ostrym postaciom zatrzymania zębów mądrości towarzyszy wzrost temperatury ciała do 38-40 stopni (w tym przypadku należy uważać na możliwość zatrucia krwi).
Na tle procesu zapalnego w obszarze zatrzymanego zęba tworzy się znaczny obrzęk, a symetria twarzy zostaje wizualnie zakłócona.

Na tle procesu zapalnego w obszarze zatrzymanego zęba tworzy się znaczny obrzęk, a symetria twarzy zostaje wizualnie zakłócona

Patologia może również objawiać się, gdy część korony zębowej wybuchnie w odpowiednim czasie, ale to nie znaczy, że formacja patologiczna minęła. Pod dziąsłem gromadzą się resztki jedzenia, których nie można usunąć w zwykły sposób i zaczyna pojawiać się ropienie (zapalenie okrężnicy).
Podczas powstawania procesu ropnego wzrasta temperatura ciała, na twarzy pojawia się obrzęk, zaczyna się silny ból i zanika zdolność otwierania ust lub żucia pokarmu.
Przy takich objawach wyjście jest tylko jedno – usunięcie zatrzymanego zęba mądrości.

Interwencja chirurgiczna

Wystąpienie nieprawidłowego wzrostu zęba dystopowego i zatrzymanego zawsze wymaga interwencji chirurgicznej w celu skorygowania wyrzynania lub usunięcia patologii.

Ważne: „Główną różnicą między zębem dystopicznym a zębem zatrzymanym jest możliwość korekcji wzrostu zęba dystopicznego metodami ortopedycznymi!”

Metody leczenia zęba dystopicznego wymagają interwencji chirurgicznej tylko wtedy, gdy korekcja za pomocą urządzeń ortopedycznych jest nieskuteczna.

Przykładowo: jeśli ząb dystopiczny zlokalizowany jest w części przedniej i deformacja nie jest nieodwracalna, już na początku wzrostu stosuje się środki ortopedyczne.
Zatrzymany ząb będzie się wyrzynał aż do wyczerpania się możliwości wzrostu systemu korzeniowego.
Najważniejsze w leczeniu tej patologii jest:

• określenie dokładnej lokalizacji zęba;
• chirurgia tkanki dziąseł i usunięcie zatrzymanego zęba dystopowego.

Ta okoliczność ma również kilka czynników wpływających na rozwój wydarzeń:

1. Przy maksymalnej potencjalnej funkcjonalności zęba lub w celu zachowania walorów estetycznych budowy twarzy usuwa się nie ząb zatrzymany, ale sąsiadów, aby zrobić miejsce na wzrost;
2. Jeśli rosnący ząb nie spełnia dla człowieka specjalnej funkcji (nieprawidłowa lokalizacja, niemożność korekcji i pojawienie się w skrajnych obszarach szczęki), ząb ten zostaje usunięty.

Sam proces usuwania przebiega w następujący sposób:

1. Wprowadzenie znieczulenia miejscowego do pozajelitowego obszaru dziąseł;
2. Wycięcie tkanki dziąseł lub płata okostnej w celu uwolnienia obszaru;
3. Odpiłowanie (wycięcie) ściany przedsionkowej i dystalnej;
4. Ekstrakcja zębów, fragmentów i innych guzów za pomocą kleszczyków dentystycznych;
5. Leczenie rany;
6. Szycie.

Proces gojenia i gojenia ran jest bolesny, mogą pojawić się powikłania w postaci ropienia. Aby zapobiec tej sytuacji, pacjentowi przepisuje się kurs antybiotyków.
Ranę po operacji należy leczyć w domu, przemywając ją środkami dezynfekcyjnymi i przeciwbakteryjnymi, np. chlorheksydyną.
Jeśli w ciągu kilku dni po zabiegu pojawi się obrzęk dziąseł, jest to sytuacja normalna, w trakcie gojenia obrzęk ustępuje.

Ważne: „Wcześnie usunięcie przerośniętego zęba umożliwi prawidłowy wzrost pozostałych zębów!”

Możliwe komplikacje

Okres pooperacyjny jest niebezpieczny ze względu na możliwe powikłania, które mogą wystąpić na skutek niewłaściwej higieny jamy ustnej, pozostałości fragmentu zęba w szczęce lub reakcji dziąseł na interwencję chirurgiczną.
Warto zwrócić uwagę:

• jeśli po 3/5 dniach ból w miejscu zabiegu nie ustanie;
• z ust wydobywał się zgniły zapach;
• obszar wydziela ropne masy.

W takich sytuacjach należy skontaktować się z chirurgiem w celu zbadania i dodatkowych manipulacji.
Powikłanie to często pojawia się na skutek zaniedbania zaleceń lekarza.

Ważne: „W okresie pooperacyjnym konieczne jest przyjmowanie antybiotyków, aby szybko zagoić ranę i zapobiec ropieniu!”

Wniosek

Stosując środki na początkowych etapach powstawania dystopii, możliwe jest zapobieganie mutacji.
Terminowa dezynfekcja zębów mlecznych zapobiegnie ich przedwczesnej utracie.
Zaleca się monitorowanie wyrzynania się stałych zębów trzonowych i przedtrzonowych.
Jeśli to konieczne, użyj struktur ortopedycznych w celu skorygowania i skorygowania wzrostu (aparaty ortodontyczne).
Terminowo przeprowadzaj interwencje ortopedyczne i chirurgiczne.
Występowania retencji można uniknąć: przeprowadzając badania profilaktyczne jamy ustnej, monitorując wzrost zębów trzonowych i utratę zębów mlecznych oraz spożywając pokarmy stałe.

Ząb zatrzymany to część zęba lub cały ząb, która nie może wyjść przez w pełni uformowaną szczękę.

Różnice między zębami zatrzymanymi i dystopicznymi

Zęby dystopowe to zęby, które są nieprawidłowo ustawione w szczękach, czyli nie rosną we właściwym miejscu lub pod odpowiednim kątem, zdarzają się przypadki wzrostu na odwrotnej stronie. Zjawisko to psuje prawidłowy zgryz i piękno uśmiechu.

Zęby zatrzymane to zęby, których wzrost został opóźniony. Retencja dzieli się na:

• Pełny– widoczna jest tylko tkanka dziąseł lub kości;
• Częściowy– widoczna jest część zęba, tj. nie przebiło się całkowicie.

Wady takie występują zarówno razem, jak i osobno. Częściej tę sytuację można zaobserwować podczas erupcji zębów mądrości, które mają inną nazwę - trzecie zęby trzonowe. Częstym zjawiskiem jest dystopiczny ząb mądrości, który prowokuje rozwój próchnicy, chorób przyzębia lub procesów zapalnych w jamie ustnej.

Powody zatrzymania

• Worek zęba jest grubościenny;
• Tkanka dziąseł jest bardzo gęsta;
• Siła kiełków jest osłabiona;
• Nieprawidłowe położenie osi zawiązka zęba, co prowadzi do tarcia o inne zęby;
• Genetyczne predyspozycje;
• Zęby mleczne wypadły zbyt wcześnie;
• Superkompleksowe zęby w szczękach;
• Niedożywienie;
• Krzywica;
• Osłabienie organizmu z powodu braku witamin.

W procesie ewolucji dieta człowieka stała się mniej bogata w szorstki pokarm zwierzęcy, co oznacza zmniejszenie obciążenia zębów, co prowadzi do zmniejszenia szczęk z powodu zmniejszenia dystalnych kosteczek zębodołowych. Zmniejsza się przestrzeń dla wyrzynania się zębów późnych (mądrości) i sprzyja retencji.

Rodzaje zębów zatrzymanych

Dziąsła lub tkanka kostna całkowicie pokrywają zatrzymany ząb, nie jest to ani widoczne, ani wyczuwalne. W przypadku częściowego zatrzymania część koronowa jest częściowo widoczna, ale jej główna część znajduje się w grubości dziąseł. Ze względu na głębokość ich występowania rozróżnia się zęby zanurzone w kości (znajdujące się w grubości kości) i zęby zanurzone w tkankach (w dziąsłach).

Wideo

Korzenie i korony zębów w kościach lub dziąsłach można zlokalizować:

1. Pionowy. Oś zęba znajduje się w normalnej pozycji i pokrywa się z linią pionową;
2. Poziomo. Oś zęba i pion tworzą kąt prosty, ząb jest położony poprzecznie, ma pozycję strzałkową lub ukośną;
3. Pod kątem (kątowym). Pion i oś zęba tworzą kąt mniejszy niż 90°. Dzieli się na pozycje przyśrodkowo - kątowe (przechylone do przodu), nachylone do tyłu, nachylone do wewnątrz lub w stronę języka, policzkowo - kątowe (przechylone w stronę policzków lub na zewnątrz).

Retencja może być symetryczna, po jednej lub obu stronach i może dotyczyć zarówno zębów mlecznych, jak i stałych.

Objawy zęba częściowo zatrzymanego

Korzeń stale uszkadza dziąsła, co prowadzi do obrzęku i przekrwienia.

Objawy częściowo zatrzymanego zęba trzonowego są podobne do zapalenia dziąseł lub zapalenia okrężnicy, na skutek ciągłego urazu sąsiadującej części korony błony śluzowej, co prowadzi do obrzęku i przekrwienia.

Często przebieg jest bezobjawowy i diagnozowany jedynie za pomocą prześwietleń rentgenowskich. Zanurzenie w tkance określa się na podstawie wysunięcia dziąseł, podczas badania palpacyjnego określa się poszczególne części i kontury. Pod wpływem nacisku na sąsiednie zęby korzenie zębów ulegają ponownemu wchłonięciu i przemieszczeniu.

Pacjent może skarżyć się na ból i dyskomfort podczas żucia lub otwierania ust. W miejscu kontaktu zęba zatrzymanego z wyrzniętym może rozwinąć się zapalenie miazgi, przewlekłe zapalenie przyzębia lub próchnica. W przypadku podrażnienia włókien i zakończeń nerwowych pojawia się ból i parestezje, które są spowodowane zapaleniem nerwu trójdzielnego.

Często w miejscu recesji pojawiają się cysty (pęcherzykowe), które często ropieją lub są powikłane ropnym zapaleniem okostnej, zapaleniem kości i szpiku szczęki (paracystycznym), ropniami, zapaleniem zatok i ropowicą. Reakcjom zapalnym towarzyszy podwyższona temperatura i ogólne zatrucie organizmu.

Wideo

Diagnostyka zęba zatrzymanego

Diagnoza nie jest trudna: podczas badania przez dentystę wierzchołek i kontury zęba znajdują się nad dziąsłem, koronę można określić poprzez sondowanie.

Niezawodnym znakiem jest wykrycie na zdjęciu rentgenowskim lub za pomocą tomografu komputerowego.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu ekstrakcji zęba

Przeciwwskazania:

• ogólny stan ciała jest ciężki;
• kryzys nadciśnieniowy;
• choroby nerwowe w ostrej fazie;
• choroba serca (zaostrzenie);
• choroby krwi;
• początek miesiączki;
• pierwszy miesiąc po aborcji.

Usunięcie retencji: co to jest?

Operacja chirurgiczna jest dość skomplikowana ze względu na niewygodne umiejscowienie zęba, jest bolesna i trwa do trzech godzin w znieczuleniu (ogólnym lub miejscowym), ponieważ nie ma możliwości usunięcia recesji w zwykły sposób.

Procedury podzielone są na następujące etapy:

1. Przed przystąpieniem do zabiegu chirurgicznego wykonuje się znieczulenie miejscowe;
2. Nacięcie błony śluzowej w obszarze problemowym;
3. Wiercenie wiertłem w tkance kostnej w celu utworzenia otworu;
4. Wyrywanie zęba;
5. Fragmenty kości są usuwane;
6. Leczenie ran (antyseptyczne) – w miejscu usunięcia umieszczane są preparaty gojące;
7. Szycie.

Jeżeli ząb jest duży, przed rozpoczęciem operacji zostaje on rozdrobniony na mniejsze kawałki. Szwy zdejmowane są po tygodniu.

Film dotyczący usuwania

Dentyści zdecydowanie zalecają usunięcie zatrzymanego zęba mądrości, ponieważ gdy proces się opóźnia, pojawiają się trudności: zapalenie lub powstawanie nowotworów, którym towarzyszy wzrost temperatury. Jeśli wysunięcie zęba mądrości powoduje nieznośny ból, należy zwrócić się o pomoc stomatologiczną, aby zapobiec powikłaniom.

Specyfika leczenia dystopii zębów

Coraz częściej sięgają po metody leczenia ortodontycznego. Pacjenci noszą aparaty ortodontyczne korygujące położenie zębów. Leczenie jest długie, ale produktywne.

Wadą tego leczenia jest wiek pacjenta, po 15. roku życia metoda jest nieskuteczna, a usunięcie takiej patologii jest również trudne. Schemat dystopii jest podobny.

Nie wszyscy pacjenci wiedzą o konsekwencjach dystopii zębów i nie spieszą się do lekarzy, a zgłaszają się już w zaawansowanych stanach, które wymagają jedynie operacji chirurgicznych.

Jak zachować się po raz pierwszy po operacji

Konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad i zaleceń:

• Możesz zmniejszyć ból, przykładając worek z lodem do policzka;
• Jeśli krwawienie nie ustanie, przyłóż kłębek gazy do powierzchni rany;
• Jeśli ból jest intensywny, zażyj środek przeciwbólowy;
• Przez pierwsze trzy godziny po usunięciu – nie palić i nie jeść;
• Nie płucz jamy ustnej przez kilka dni po usunięciu, aby nie wypłukać skrzepu (przyspiesza gojenie);
• Pierwszego dnia nie należy brać gorących kąpieli ani wykonywać intensywnych ćwiczeń;
• Dokładnie myj zęby.

Po urazie tkanki miękkie potrzebują czasu na regenerację (od trzech do czterech tygodni). Uważnie monitoruj swoje zdrowie, natychmiast zwróć się o pomoc do dentysty w następujących przypadkach:

1. Silny, ostry ból, który nie ustępuje przez długi czas lekami przeciwbólowymi;
2. Krwawienie nie ustaje przez długi czas;
3. Podwyższona temperatura ciała;
4. Obrzęk dziąseł nie zmniejsza się, ale wzrasta.

Cena usunięcia

Prognozy i działania zapobiegawcze

Zatrzymany ząb jest przyczyną poważnych powikłań. Mogą tworzyć się torbiele przyzębia, próchnica, zapalenie miazgi, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, ropowica, ropne zapalenie węzłów chłonnych, ropnie i inne. Z tych powodów zęby zatrzymane wymagają leczenia. Można je stosować jako autoprzeszczepy w celu odbudowy uzębienia.

Nie są znane metody zapobiegania zatrzymaniu zębów.

Typowe metody obejmują:

• Monitoruj rozwój szczęki w dzieciństwie;
• Moment pojawienia się zębów stałych;
• Traktuj patologie metodami ortodontycznymi w odpowiednim czasie.