Objawy i leczenie zapalenia przyzębia u niemowląt. Jak objawia się zapalenie przyzębia u małych dzieci poniżej pierwszego roku życia

Zapalenie przyzębia u dzieci występuje rzadko, zwykle choroba ta dotyka dorosłych. Wynika to z faktu, że główną przyczyną jego pojawienia się jest zmiana zakaźna, która rozwija się na tle złych nawyków, chorób układu moczowo-płciowego i niektórych innych czynników. Czasami jednak diagnozuje się ją nawet u niemowląt. Aby zapobiec przekształceniu się choroby w przewlekłą, ważne jest, aby rozpoznać ją na czas i wybrać leczenie.

Co to jest

Zapalenie przyzębia to proces zapalny tkanki wokół odbytnicy. Wśród dzieci choroba występuje najczęściej u niemowląt do szóstego miesiąca życia (prawie 70% wszystkich przypadków). W 20% przypadków zapalenie przyzębia rozpoznaje się u dzieci w wieku od szóstego miesiąca do roku, a tylko w pozostałych przypadkach, czyli niezwykle rzadko u dzieci starszych.

Fakt. Według statystyk tkanka wokół odbytnicy ulega zapaleniu częściej u chłopców niż u dziewcząt, co jest związane ze strukturą narządów układu moczowo-płciowego.

Aby zrozumieć, gdzie pojawia się proces zapalny i jak przebiega, należy wziąć pod uwagę cechy strukturalne odbytnicy i narządów w jamie miednicy. Odbytnica zawiera wokół siebie kilka przestrzeni - krętniczo-odbytniczą, miedniczo-odbytniczą, zaodbytniczą, podśluzówkową. Proces zapalny może rozpocząć się w jednym z nich lub w kilku naraz.

Kiedy tkanka – tkanka tłuszczowa zlokalizowana wokół odbytnicy – ​​ulega zakażeniu, oddziela się ona od zdrowej tkanki, co jest początkiem rozwoju ropnia. Jeśli w tym okresie rozpocznie się leczenie, proces zapalny można zatrzymać, jeśli nie, powstały ropień lub ropień otwiera się i pojawia się przewód przetoki. Prowadzi albo do tkanki podskórnej, albo na powierzchnię skóry. Następnie zapalenie przyzębia staje się przewlekłe.

Istnieje kilka form patologii, w zależności od lokalizacji ropnia:

• podskórny;
• podśluzówkowy;
• retroodbytniczy;
• kulszowo-odbytniczy;
• miedniczo-odbytniczy.

Powody rozwoju

Zapalenie przyzębia u dzieci poniżej pierwszego roku życia, a czasami u starszych dzieci, występuje z głównego powodu - infekcji. Główne drogi jego penetracji to:

• infekcja innych narządów układu trawiennego;
• nieprzestrzeganie zasad higieny podczas opieki nad dzieckiem;
• częste zaparcia, biegunka, które prowadzą do powstawania pęknięć wokół odbytu;
• wrodzone patologie odbytnicy;
• uszkodzenie jelit;
• wrodzone patologie gruczołów odbytu.

Innymi słowy, chociaż główną przyczyną zapalenia przyzębia jest infekcja, potrzebne są czynniki predysponujące, aby doszło do zajęcia odbytnicy. Na przykład pęknięcia i obrażenia odbytu mogą wystąpić z powodu nieprawidłowego umycia dziecka, założenia pieluch lub pojawienia się pod nimi wysypki pieluszkowej i pozostawienia jej bez opieki.

Odporność dziecka odgrywa ważną rolę. Czasami nawet u noworodków, już po urodzeniu, układ odpornościowy jest osłabiony, co wiąże się z chorobami genetycznymi lub problemami zdrowotnymi matki w czasie ciąży.

Choroba u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Zapalenie przyzębia u noworodków ma charakter ostry, aby choroba stała się przewlekła, musi upłynąć kilka miesięcy, a nawet lat. Na szczęście większość rodziców z czasem zauważa objawy patologii i można ją całkowicie wyleczyć.

Objawy procesu zapalnego w dużej mierze zależą od rodzaju choroby - na jaki obszar wpływa ropień. Istnieją jednak ogólne objawy zapalenia przyzębia u dzieci, obejmują one:

• wzrost temperatury ciała do 38-40 stopni;
• osłabienie, utrata sił, zły nastrój;
• utrata apetytu;
• zmiana chodu (jeśli dziecko już chodzi) - nogi są rozstawione tak szeroko, jak to możliwe;
• silny ból odbytu, który szczególnie nasila się podczas defekacji i oddawania moczu;
• zaczerwienienie i obrzęk pośladków w okolicy odbytu;
• bolesne odczucia podczas dotykania odbytu;
• obecność zagęszczenia wyczuwalnego podczas badania palpacyjnego;
• ropa w stolcu - gdy proces zapalny się nasila.

Biorąc pod uwagę, jak poważne są objawy, rodzice zwykle zwracają się o pomoc lekarską, gdy tylko się pojawią. Pomimo tego, że samo dziecko nie jest w stanie opisać doznań, specjalistom nie będzie trudno zdiagnozować zapalenie przyzębia.

Zdjęcie

Poniższe zdjęcie przedstawia obraz procesu zapalnego w przebiegu zapalenia przyzębia i niektóre z pierwszych objawów, które powinny zaniepokoić rodziców:

Po pierwsze, infekcja i proces zapalny wpływają na niewielki obszar, który z czasem się zwiększa

Ze względu na wysoką temperaturę dziecko cały czas śpi

Defekacji i oddawaniu moczu towarzyszy płacz i silny ból

Skóra wokół odbytu jest czerwona, występuje stan zapalny i często można wyczuć powstały guzek.

Diagnostyka

Diagnoza rozpoczyna się od palpacji dotkniętego obszaru. Jeśli lekarz podejrzewa obecność zapalenia przyzębia, dziecko kierowane jest na badanie instrumentalne w celu potwierdzenia diagnozy. Niektórym metodom diagnostycznym towarzyszą bolesne odczucia, dlatego lekarz prowadzący sam wybiera sposób badania małego pacjenta.

Zazwyczaj diagnoza obejmuje:

• ogólne badanie krwi, badanie moczu;
• chemia krwi;
• badanie doodbytnicze;
• USG doodbytnicze;
• USG narządów jamy brzusznej;
• Rentgen.

Leczenie

W większości przypadków jedyną opcją leczenia zapalenia przyzębia jest operacja. Czasami jednak, jeśli zapalenie przyzębia zostanie zdiagnozowane na początkowym etapie rozwoju, można obejść się za pomocą terapii lekowej. Obejmuje to wówczas stosowanie leków z następujących grup:

• antybiotyki;
• leki przeciwskurczowe;
• przeciwzapalny.

Leczenie farmakologiczne należy uzupełnić kąpielami leczniczymi, przemywaniem roztworem nadmanganianu potasu, rumianku i stosowaniem maści o działaniu antyseptycznym.

Maść Vishnevsky jest uważana za jedną z najskuteczniejszych maści, można ją również zastąpić maścią Ichthyol

Jeżeli konieczna jest operacja, czas jej wykonania ustala lekarz prowadzący. On może zdecydować, czy wskazane jest odłożenie zabiegu do czasu osiągnięcia przez dziecko starszego wieku. Następnie przepisuje się terapię podtrzymującą na cały okres przed operacją. Jednak najczęściej operacja jest zalecana natychmiast.

Polega na użyciu endoskopu. Dziecko otrzymuje znieczulenie ogólne, następnie chirurg otwiera ropień, wycina dotkniętą tkankę, usuwa ropę i zakłada drenaż. Po operacji dziecko pozostaje w klinice przez długi czas. Wymaga stałego opatrunku, antybiotyków i innych leków oraz przepisanej diety. Jest to konieczne, aby zapobiec nawrotom.

Powikłania i zapobieganie

Wśród możliwych powikłań zapalenia przyzębia najczęstszymi konsekwencjami są:

• mimowolne otwarcie ropnia;
• destrukcyjny wpływ ropy na odbytnicę;
• uszkodzenie tkanki miednicy;
• topnienie ścian cewki moczowej i odbytnicy;
• przełom ropnia w jamie brzusznej;
• rozwój zapalenia trzustki.

W szczególnie ciężkich przypadkach, jeśli nie jest leczone przez dłuższy czas, może nastąpić śmierć.

Zapobieganie zapaleniu przyzębia u dzieci obejmuje przestrzeganie przez rodziców następujących prostych zasad:

• miej oko na stołek dziecka;
• nie ignoruj ​​​​zaparć, skontaktuj się ze specjalistą;
• myj dziecko po każdym wypróżnieniu;
• przestrzegać zasad higieny;
• używaj wysokiej jakości pieluch;
• wyeliminować wysypkę pieluszkową w odpowiednim czasie;
• Należy regularnie poddawać się rutynowym badaniom kontrolnym u pediatry.

W obecności patologii bakteryjnej, która jest zlokalizowana w jelicie dolnym i charakteryzuje się ostrym przebiegiem, zapalenie przyzębia pojawia się wraz z rozwojem stanu zapalnego w pobliżu gruczołów odbytu. U niemowląt pojawia się patologia, taka jak zapalenie przyzębia, z powodu niezdolności organizmu niemowlęcia do zwalczania różnych infekcji powodujących procesy zapalne.

Zapalenie przyzębia, któremu towarzyszy wydzielanie ropy, zaczyna się nagle rozwijać. Ta patologia wymaga pilnego leczenia, ponieważ zapalenie może następnie wpłynąć na jamę brzuszną.

Rodzice powinni uważnie monitorować stan zdrowia swojego dziecka, aby nie przeoczyć pojawiających się podstawowych objawów zapalenia przyzębia:

• wzrost temperatury;
• słabość;
• utrata apetytu;
• surowe kaprysy podczas powijaków;
• krzyczy i kaprysi podczas wypróżnień lub oddawania gazów.

Zwykle kilka dni po pojawieniu się pierwszych objawów patologii rodzice mogą wykryć u dziecka ropną wydzielinę zlokalizowaną w odbycie. Jeśli infekcja dotyczy okolicy miednicy, objawy stają się ostre, a drugiego dnia wydziela się obfita wydzielina.

Zapalenie przyzębia u dzieci charakteryzuje się tworzeniem pieczęci w okolicy odbytu. Dotknięty obszar staje się czerwony, gorący i bolesny. Odbyt może ulec deformacji.

Jeżeli pojawią się niepokojące objawy, dziecko należy zgłosić lekarzowi. W żadnym wypadku nie należy samoleczyć, ponieważ żadne tradycyjne przepisy lecznicze nie pozwolą skutecznie wyeliminować patologii bez powikłań.

Leczenie zapalenia przyzębia

W początkowej fazie choroby lekarze zalecają leczenie zachowawcze. Zwykle przepisuje się w tym celu maść ichtiolową lub czopki, które pomogą wyeliminować ropę ze zmiany chorobowej. Następnie przepisywany jest cykl antybiotyków, który może złagodzić proces zapalny.

Jeśli w pobliżu odbytu utworzyła się przetoka, lekarze zalecają jej otwarcie, ponieważ taka patologia powoduje silny ból u dziecka.

Zalecana jest operacja otwarcia przetoki. W niektórych przypadkach możliwy jest drenaż ropnia. Aby uniknąć wykonania zbyt dużego nacięcia podczas operacji, lekarze usuwają nawet małe przetoki. Czasami ropień można leczyć zachowawczo. Głównym celem tej terapii jest zapobieganie zakażeniu dróg przetokowych. Leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem następujących zaleceń.

1. Kilka razy dziennie dziecko należy kąpać w jasnoróżowym roztworze nadmanganianu potasu.
2. Rodzice muszą regularnie monitorować czystość odbytu dziecka. Wszelkie odchody należy jak najszybciej usunąć.
3. Aby ułatwić opiekę, czasami przepisuje się środki przeciwbakteryjne.

Jak uniknąć tej patologii

Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia przyzębia u niemowlęcia, rodzice muszą dokładnie przestrzegać środków zapobiegawczych.

1. W żadnym wypadku nie należy pozwalać dziecku na częste zaparcia.
2. Upewnij się, że w okolicy odbytu nie ma mikrourazów.
3. Nie należy dopuścić do uszkodzenia błon śluzowych odbytnicy przez ciała obce.
4. Aktywnie przestrzegaj zasad higieny osobistej zarówno rodziców, jak i dzieci.
5. Konieczne jest poddawanie się regularnym planowym badaniom lekarskim.
6. Konieczne jest wykonanie ogólnych zabiegów wzmacniających.
7. Nie należy opóźniać leczenia infekcji jelitowych, które mogą powodować rozwój zapalenia przyzębia.

Przestrzeganie tych ogólnych zasad profilaktyki zminimalizuje prawdopodobieństwo wystąpienia przyczyn powodujących zapalenie przyzębia, a także wyeliminuje ryzyko ropienia w okolicy odbytu.

Zapalenie przyzębia u niemowląt jest niebezpieczną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia. We wczesnych stadiach rozwoju patologię skutecznie leczy się terapią zachowawczą, z której skutkami organizm dziecka jest w stanie sobie poradzić. Jednak w zaawansowanych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna, która może sprawić dziecku wiele kłopotów.

Zapalenie przyzębia u niemowląt zaczyna postępować w wyniku procesu zapalnego gruczołów odbytu lub ostrej postaci infekcji bakteryjnej w tkankach dolnej odbytnicy. Sytuacja ta powstaje, ponieważ organizm dziecka z reguły nie jest w stanie oprzeć się różnym infekcjom powodującym choroby zapalne.

Zapalenie przyzębia najczęściej dotyka chłopców w pierwszym roku życia. Należy również zauważyć, że chorobę można zdiagnozować u dzieci w starszej kategorii wiekowej.

Według statystyk zapalenie przyzębia najczęściej diagnozuje się u dzieci w tej grupie wiekowej do 6 miesięcy. To smutne, ale w tym wieku dziecko nie potrafi wyjaśnić powodów swoich zachcianek. Kiedy wystąpi powyższa choroba, w pobliżu odbytnicy pojawia się ropne ognisko, które może następnie wywołać zatrucie organizmu, gorączkę, a przy braku niezbędnego leczenia może wybuchnąć.

W tej sytuacji, gdy ropień znajduje się w pobliżu odbytnicy, może przedostać się do jamy jelitowej i w związku z tym powstanie przetoka, którą trzeba będzie długo leczyć. Jeśli ropna formacja przedostanie się do jamy miednicy, proces zapalny może przejść do jamy brzusznej, co następnie spowoduje zapalenie otrzewnej.

Przyczyny i objawy choroby

Ropne zapalenie przyzębia zaczyna się nagle i wymaga natychmiastowego leczenia. Gdy tylko zaczną pojawiać się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów.
Pierwsze oznaki powyższej choroby:

• U małego pacjenta. Dziecko wygląda na osłabione. Występuje utrata apetytu.
• Dziecko potrafi być bardzo kapryśne podczas otulania, podczas opróżniania lub po przejściu gazów.

Pojawia się pierwszy objaw procesu zapalnego w tkance pod koniec pierwszego dnia. W dniach 2-3 rodzice mogą zauważyć wydzielinę ropną z odbytu. W przypadku zapalnego ogniska infekcji w okolicy miednicy objawy są ostre, a od drugiego dnia następuje silne wydzielanie śluzu.

Kiedy u noworodka lub niemowlęcia występuje zapalenie przyzębia, w części odbytu tworzy się niewielki guzek. Skóra jest czerwona. Nawet jeśli dziecko nie jest kapryśne w danym okresie, obszar, w którym ugniata się, będzie gorący i bolesny.

Odbyt może być lekko zdeformowany. Rodzice dość często uważają, że zapalenie przyzębia można wyleczyć w domu, stosując tradycyjną medycynę – jest to błędna opinia. Wszystkie metody ludowe nie tylko nie pomogą, ale także znacznie pogorszą sytuację. W związku z tym, gdy tylko istnieje choćby niewielkie podejrzenie wystąpienia zapalenia przyzębia u noworodka, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Przebieg leczenia choroby

Jeśli choroba jest na wczesnym etapie, lekarze przepisują leczenie zachowawcze. U małego pacjenta można leczyć ognisko ropne maść ichtiolowa lub czopki, te środki pomogą pozbyć się ropy. Następnie, aby złagodzić proces zapalny, lekarze mogą przepisać kurs antybiotyków.

W przypadkach, gdy przetoka powoduje poważne cierpienie u niemowlęcia, lekarze decydują się na jej chirurgiczne otwarcie lub drenaż ropnia.

Z reguły operację wykonuje się bez czekania, aż ropa stanie się duża, aby nie wykonać dużego nacięcia. Operację tę powinien wykonać lekarz specjalizujący się w tej tematyce w dziedzinie pediatrii.

W niektórych sytuacjach ropień można leczyć zachowawczo. Głównym celem tego leczenia jest zapobieganie zakażeniu przewodu przetokowego. Dlatego lekarze dają kilka zaleceń:

1. Konieczne jest wykąpanie dziecka roztworem nadmanganianu potasu. Warto zwrócić szczególną uwagę, aby roztwór miał kolor jasnoróżowy. Niemowlęta muszą korzystać z tych łazienek kilka razy dziennie.
2. Konieczne jest ciągłe monitorowanie czystości odbytu. W tym czasie warto usunąć kał.
3. Zgodnie z zaleceniami lekarza można stosować środki przeciwbakteryjne.

Stosowanie leczenia zachowawczego wyłącznie w przypadku przewlekłej postaci zapalenia przyzębia do czasu przepisania interwencji chirurgicznej. Jeśli choroba nie zostanie leczona na czas, może przekształcić się w postać przewlekłą.

Po wykonaniu operacji surowo zabrania się manipulowania raną palcem. Zapalenie przyzębia można wyleczyć samodzielnie, jeśli nie zaniedbujesz choroby i ściśle przestrzegasz wszystkich zaleceń specjalistów.

Działania zapobiegawcze

Istnieje szereg środków zapobiegawczych, które pomogą zminimalizować prawdopodobieństwo zapalenia przyzębia u dzieci:

• Nie należy stosować u dzieci.
• Zminimalizuj prawdopodobieństwo mikrourazów w okolicy odbytu.
• Nie dopuść do uszkodzenia błon śluzowych odbytnicy przez różne ciała obce.
• Zawsze należy przestrzegać zasad higieny.
• Nie ignoruj ​​rutynowych badań lekarskich.
• Już od urodzenia warto z dzieckiem wykonywać ogólne zabiegi wzmacniające.
• Konieczne jest poddanie się w odpowiednim czasie leczeniu infekcji jelitowych, które mogą wywołać zapalenie przyzębia.

Ogólne środki zapobiegawcze mają na celu maksymalizację eliminacji przyczyn, które mogą wywołać zapalenie przyzębia, a także występowanie ropienia tkanek w okolicy odbytnicy.

Należy zaznaczyć, że leczenie powyższej choroby uważa się za najskuteczniejsze, gdy stosuje się je w pierwszych stadiach progresji choroby. Należy zauważyć że Lepiej zapobiegać chorobie, niż tracić energię na walkę z nią.

Zapalenie przyzębia jest częstą chorobą dolnej części jelita. Najbardziej podatni na tę chorobę są mężczyźni w wieku 40-60 lat.

Zapalenie przyzębia u dzieci jest dość rzadkie, patologia w tym przypadku zwykle występuje z powodu niedoskonałości przewodu żołądkowo-jelitowego i odporności, która nie jest w stanie przeciwstawić się różnym patogenom procesów zapalnych.

Przyczyny choroby

Zapalenie przyzębia u niemowląt rozwija się w taki sam sposób, jak u dorosłych pacjentów. Główną cechą przebiegu tej patologii u dzieci jest ich zwiększona podatność na różne infekcje. Mogą zachorować np. na skutek nieprzestrzegania zasad higieny osobistej.

W przypadku zapalenia przyzębia gruczoł odbytu ulega zapaleniu, a następnie proces patologiczny rozprzestrzenia się na włókno. W przypadku tej choroby dotknięte obszary są zwykle ostro odgraniczone od zdrowych.

U dziecka rozwija się ropień - miejscowe nagromadzenie ropnego wysięku. U dzieci do pierwszego roku życia gruczoły odbytu posiadają liczne przewody kręte, dlatego proces zapalny w tym przypadku szybko się rozprzestrzenia i jest trudny do wyleczenia.

Zapalenie przyzębia u dziecka może być spowodowane następującymi przyczynami:

1. Biegunka. Zbyt częste wypróżnienia prowadzą do uszkodzenia błony śluzowej i skóry odbytu. Przez te pęknięcia różne czynniki zakaźne łatwo dostają się do organizmu.
2. Zaparcie. Mikropęknięcia i uszkodzenia nabłonka są konsekwencją ruchu stałego kału. Ponadto takie urazy mogą prowadzić do powstania hemoroidów, co znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia przyzębia.
3. Wrodzona hipoplazja, czyli ścieńczenie błon śluzowych jelit.
4. Zła higiena okolicy krocza, pojawienie się wysypki pieluszkowej.
5. Choroba zakaźna, zaburzenia układu odpornościowego.

Objawy u dzieci

U niemowląt zapalenie gruczołów odbytu objawia się zaburzeniami stolca. Dziecko płacze podczas wypróżniania się, mycia lub zmiany pozycji ciała. Starsze dzieci skarżą się na ból odbytu, który nasila się podczas wypróżnień lub oddawania moczu.

U dziecka z zapaleniem przyzębia charakterystyczny jest chód kaczkowaty z szeroko rozstawionymi nogami.

Podczas badania stwierdza się obrzęk i przekrwienie w okolicy zwieracza.

Dziecko ma podwyższoną temperaturę ciała, obserwuje się objawy zatrucia: ogólne pogorszenie stanu zdrowia, ból głowy, letarg, bladość skóry.

Podczas badania fizykalnego lekarz może obmacać ropień lub przetokę.

Kliniczne badanie krwi wykazuje zwiększoną zawartość leukocytów i wzrost ESR, sygnalizując rozwój procesu zapalnego.

Leczenie zapalenia przyzębia

Jeśli proces patologiczny zostanie zdiagnozowany na początkowych etapach, możliwe jest leczenie zachowawcze.

U noworodków i dzieci do pierwszego roku życia w celu łagodzenia bólu stosuje się leki przeciwbólowe w syropach i czopkach, miejscowe kąpiele z rumiankiem, korą dębu i szałwią. Mycie roztworem nadmanganianu potasu ma działanie antyseptyczne.

Jeśli terapia farmakologiczna nie przynosi rezultatów, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

• W większości przypadków manipulację przeprowadza się po dojrzeniu ropnia i utworzeniu się przetoki w jelicie. Podczas zabiegu dziecko jest znieczulone.
• Chirurg wprowadza endoskop do światła jelita, wycina dotkniętą tkankę i wypompowuje ropny wysięk.
• Drogę przetoki zaszywa się, pozostawiając niewielkie nacięcie, do którego wprowadza się tampon ze środkiem antyseptycznym.

Jelito nie jest sterylnym układem organizmu, zawiera ogromną liczbę różnych mikroorganizmów. Dlatego po tym pacjentowi koniecznie przepisano kurs leków przeciwbakteryjnych.

Nawroty choroby są dość rzadkie i najczęściej powstają na skutek naruszenia zasad rehabilitacji pooperacyjnej lub nieprzestrzegania higieny osobistej.

Doktor Komarovsky E.O. zwraca uwagę rodziców na fakt, że w przypadku wykrycia zapalenia przyzębia i pojawienia się objawów zatrucia konieczne jest przeprowadzenie radykalnej operacji obejmującej otwarcie ropnia, drenaż go i usunięcie przewodu ropnego.

Ta procedura wyeliminuje drogę infekcji do tkanki jelitowej i zminimalizuje ryzyko nawrotu choroby.

W takim przypadku należy skontaktować się z doświadczonym chirurgiem proktologiem., ponieważ przewód pokarmowy dziecka jest niedoskonały, a błędne działania podczas operacji mogą prowadzić do rozwoju niewydolności zwieraczy.

Aby normalizować stolec u dzieci po operacji, pediatra zaleca stosowanie syropu laktulozowego i czopków glicerynowych.

Okazuje się, że paraproctitis, czyli zapalenie tkanki otaczającej dolną część odbytnicy, najczęściej występuje u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy.

Niestety, jest to dokładnie wiek, w którym dziecko nie potrafi jeszcze powiedzieć, ani nawet pokazać, co go niepokoi. Jednocześnie zapalenie przyzębia (pojęcie wywodzi się od słów para - następny, proctos - odbyt) jest dość niebezpieczną chorobą nawet dla dorosłych. W przypadku zapalenia przyzębia w pobliżu odbytnicy tworzy się ropny ognisko, które może powodować ciężkie zatrucie, gorączkę u dziecka, a jeśli nie jest leczone, nawet wybuchnąć. Jeżeli ropień zlokalizowany obok odbytnicy przedostanie się do jamy jelitowej, powstaje przetoka, która może wymagać długotrwałego leczenia. Jeśli ropień przedostanie się do jamy miednicy, zapalenie może rozprzestrzenić się aż do jamy brzusznej wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Jakie są przyczyny rozwoju zapalenia przyzębia u dzieci?

W zasadzie nie różnią się one od przyczyn tej choroby u dorosłych. Zapalenie przyzębia występuje, gdy bakterie przedostają się do tkanki otaczającej odbytnicę przez gruczoły odbytu (gruczoły znajdujące się w końcowej części odbytnicy), uszkodzoną błonę śluzową odbytnicy lub uszkodzoną skórę. Jednak u noworodków i małych dzieci skóra w okolicy odbytnicy oraz sama błona śluzowa wyściełająca jelita od wewnątrz są znacznie bardziej wrażliwe i łatwo ulegają urazom – co może mieć miejsce np. przy zaparciach. Ponadto u małego dziecka nie należy zapominać o takim czynniku, jak maceracja skóry (naruszenie jej integralności), która występuje między innymi z wysypką pieluszkową, częstymi luźnymi stolcami, ciągłym noszeniem pieluch i po prostu naruszeniem zasad higieny. Na przykład, gdy okolica odbytu jest zanieczyszczona kałem, dziecko rzadko się myje lub używa do mycia agresywnych kosmetyków.

W ciągu roku w Jekaterynburgu z powodu zapalenia przyzębia operuje się kilkadziesiąt dzieci. Co więcej, ich liczba z roku na rok rośnie. Tylko w 2012 roku na oddziale chirurgii ropnej Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 9 dla Dzieci (operowane są tu dzieci powyżej 6. miesiąca życia) oraz na oddziale chirurgii noworodkowej Wojewódzkiego Szpitala Klinicznego nr 1 operowano 84 dzieci. Dla porównania w 2008 roku na obu oddziałach leczonych było 51 pacjentów z tą chorobą.

W jakim wieku dzieci najczęściej chorują na zapalenie przyzębia?

Sądząc po statystykach dwóch oddziałów, na których w Jekaterynburgu przyjmowane są dzieci z zapaleniem przyzębia, 62% to dzieci w wieku od 1 do 6 miesięcy. Kolejne około 20% - od 6 miesięcy do 1 roku. Następnie wraz z wiekiem ryzyko rozwoju zapalenia przyzębia maleje.

Jest jeszcze jedna cecha tej choroby – chłopcy najczęściej cierpią na zapalenie przyzębia (w 95% przypadków). Wynika to z cech anatomicznych, dzięki którym ciśnienie w odbytnicy u dziewcząt jest mniejsze, a ryzyko przedostania się infekcji przez ścianę odbytnicy nie jest tak wysokie.

Co jest charakterystyczne dla zapalenia przyzębia i gdzie się zaczyna?

Jest to więc typowe dla zapalenia przyzębia (i na podstawie tych objawów można podejrzewać):

1. Ostry początek

2. Lęk dziecka

3. Wzrost temperatury ciała – nawet do dużych wartości – 39°C lub więcej

4. Zatrucie - utrata apetytu, osłabienie, letarg, obniżone tło emocjonalne

5. Ból podczas defekacji jest praktycznie jedynym specyficznym objawem, po którym można podejrzewać zapalenie przyzębia. Dziecko może płakać podczas defekacji, a w starszym wieku wskazywać miejsce bólu. Im młodsze dziecko, tym większe ryzyko, że z powodu silnego bólu będzie odczuwać zatrzymanie stolca i moczu.

6. Wypływ ropy na zewnątrz - w przypadku zapalenia przyzębia dzieje się tak, gdy ropień przebija się, gdy między nim a jamą jelitową tworzy się przetoka.

Zewnętrzne objawy zapalenia przyzębia (widzieć zdjęcie)

1. Zaczerwienienie skóry, miejscowy wzrost temperatury w obszarze zewnętrznego otworu odbytnicy
2. Miejscowy obrzęk
3. Naciek otaczających tkanek (ich zagęszczenie)
4. Deformacja ujścia odbytu
5. Ropna wydzielina
6. Ból przy dotknięciu

Co zrobić, jeśli podejrzewasz zapalenie przyzębia u dziecka?

W przypadku, gdy u dziecka dominują objawy miejscowe, nie występuje podwyższona temperatura, nie występują silne bóle, wówczas w celu potwierdzenia lub rozwiania wątpliwości rodzice powinni najpierw zgłosić się do chirurga w przychodni w miejscu zamieszkania.

Jeśli dziecko jest małe (w „krytycznym” wieku na zapalenie przyzębia - około 6 miesięcy), odczuwa ostry ból podczas defekacji lub w pobliżu odbytnicy, a temperatura ciała jest podwyższona - należy wezwać karetkę pogotowia, która po zbadaniu pacjenta, zabierze go na oddział ratunkowy CSCH nr 1 (jeśli dziecko do 6 miesiąca życia) lub do Dziecięcego Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 9 (jeśli dziecko ma więcej niż 6 miesięcy do 14 lat) lat).

Na oddziale ratunkowym dziecko jest badane przez chirurga, wykonywane są badania - ogólne i biochemiczne badanie krwi, badanie moczu, a w przypadku wypływu ropy - zabierane jest również na badanie bakteriologiczne (w celu ustalenia czynnika sprawczego choroby) infekcja i wrażliwość na antybiotyki).

A jeśli diagnoza zapalenia przyzębia zostanie potwierdzona, dziecko jest operowane tego samego dnia. Operacja, jeśli proces nie zaszedł daleko, trwa do 15 minut, ale musi być wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W jego trakcie chirurg otwiera zmianę ropną, oczyszcza jej ściany i, jeśli to konieczne, zszywa bramę, przez którą weszła infekcja (rozcina kryptę sprawczą, przez którą infekcja przedostała się z odbytnicy). W przypadku, gdy u dziecka utworzyła się już przetoka, ognisko ropne znacznie się powiększyło lub jest głęboko umiejscowione - operacja może być dłuższa, a w przypadku przetoki nawet powtórzona (wtedy ognisko ropne zostanie najpierw całkowicie opróżniona, a następnie po ustąpieniu stanu zapalnego – zamknięcie przewodu przetoki). W takim przypadku dziecko będzie przebywać w szpitalu dłużej, a leczenie zapalenia przyzębia na oddziale chirurgicznym zajmuje zwykle 2 tygodnie. W tym czasie dziecku należy przepisać antybiotyki, bandaże z roztworami antyseptycznymi po operacji i fizjoterapię.

Lekarze szczególnie podkreślają, że zapalenia przyzębia nie można wyleczyć żadnymi „sprawdzonymi domowymi” metodami, w tym maściami antyseptycznymi, kąpielami itp. Przepisywanie antybiotyków nie pomoże w zapaleniu przyzębia, jeśli samo ropne ognisko zapalenia pozostanie nieoperowane.

Zapobieganie zapaleniu przyzębia u dzieci

Po wypisaniu ze szpitala dziecko, które przeszło operację z powodu zapalenia przyzębia, będzie nadal monitorowane przez pediatrę i chirurga. Bardzo wskazane jest także pokazanie tego immunologowi i przeanalizowanie, co doprowadziło do choroby - zaparcia lub wręcz przeciwnie, zbyt częste luźne stolce, osłabienie odporności czy naruszenie zasad higieny.