Przedłużona terapia snem (hamowanie ochronne). Terapia snem, czyli ochronne hamowanie przez sen Wyczerpanie zapasów energii
Wszelkiego rodzaju hamowanie warunkowe uwalniają organizm od niewłaściwych działań, co prowadzi do oszczędzania zasobów energetycznych i zapewnia zdolność reagowania na inne zmiany w środowisku zewnętrznym.
hamowanie bezwarunkowe i warunkowe pełni rolę koordynującą, tj. wyłącza wszelkie odruchy, które przeszkadzają w realizacji potrzebnej w danym momencie czynności nerwowej
Niezwykle silny bodziec nie powoduje pobudzenia w korze, lecz hamowanie. Ten szczególny rodzaj hamowania odkrył I.P. Pawłow i nazwał ochronnym, ponieważ chroni komórki nerwowe przed nadmiernym pobudzeniem.
164. Hamowanie wewnętrzne: wygaszanie, różnicowanie, hamowanie warunkowe, opóźnienie.
Hamowanie wymierania odruchy warunkowe rozwijają się poprzez wielokrotne prezentowanie bodźca warunkowego (sygnału) bez wzmocnienia. Reakcja najpierw słabnie, a następnie całkowicie zanika.
Hamowanie różnicowe odruchy warunkowe rozwijają się poprzez wielokrotne, naprzemienne prezentowanie szeregu podobnych do siebie bodźców, spośród których wzmacniany jest tylko jeden (warunkowy). Po pewnym czasie reakcja pozostaje już tylko na wzmocniony (kondycjonowany) bodziec.
Hamowanie różnicowe zapewnia wąską analizę otaczającego świata. Czerwone światło, klakson samochodu, widok zepsutego jedzenia, muchomor – to bodźce, na które wykształciły się negatywne, hamujące odruchy warunkowe, opóźniające reakcję organizmu.
Hamulec warunkowy powstaje poprzez dodanie innego bodźca do bodźca warunkowego i nie wzmacnianie tej kombinacji. Dodatkowy bodziec staje się warunkowym inhibitorem każdego odruchu warunkowego.
opóźniony warunkowo hamowanie rozwija się poprzez stopniowe zwiększanie odstępu czasu pomiędzy wystąpieniem warunkowanego bodźca (sygnału) a wzmocnieniem. Odruch występuje ze znacznym opóźnieniem (opóźnieniem) od początku sygnału.
Na przykład światło jest włączone, a wzmocnienie jedzenia podawane jest dopiero po 3 minutach. Oddzielanie śliny, po rozwinięciu się opóźnionego hamowania, rozpoczyna się pod koniec 3. minuty. Pies „nie ślini się” jest bezużyteczny. Bodziec warunkowy powoduje najpierw zahamowanie w korze, które zostaje zastąpione pobudzeniem dopiero przed działaniem bodźca bezwarunkowego.
165. Fizjologiczne mechanizmy snu. Fazy snu: sen „powolny” i „szybki”. Aktywny i pasywny sen (Pavlov). Współczesne rozumienie mechanizmu snu. Fizjologiczne podstawy stanów hipnotycznych, mechanizm snów.
*Podczas snu wzrasta próg pobudzenia, zmniejsza się napięcie mięśniowe, następuje przejście do PSNS, spowalnia praca serca, spada temperatura ciała, oddech jest rzadszy.
Teorie (mechanizmy) snu:
1. Teoria humoralna (dla dwutlenku węgla, kwasu mlekowego, hipotoksyny)
2. Teoria ośrodka snu, którą potwierdził V. Hess faktem, że u kotów sen można wywołać poprzez podrażnienie prądu płynącego do podwzgórza.
3. Teoria deficytu informacji A.D. Speransky’ego, według której przyczyną snu jest ograniczenie przepływu sensorycznego.
4. Teoria IP Pavlova: „Sen to wewnętrzne zahamowanie, napromieniowane, rozprzestrzeniające się całkowicie na całą masę półkul i leżące pod spodem sekcje mózgu”.
5. Teoria P.K. Anokhin - sen jest pojedynczym zjawiskiem korowo-podkorowym.
*Powolny sen - z powolnym rytmem biopotencjałów, przywróceniem kosztów energii.
Sen REM – z szybkim rytmem biopotencjałów, ruchem oczu, nóg, przetwarzaniem informacji, snami.
*Sen pasywny to sen, który rozwija się w przypadku ostrego ograniczenia dopływu sygnałów doprowadzających do kory PD.
Aktywny sen to sen, który następuje pod wpływem hamujących bodźców warunkowych.
*W ostatnich latach najbardziej prawdopodobną hipotezą jest to, że sen to napromienianie procesu odrętwienia przez neurony korowe. Hamowanie to jest nowym rodzajem działania mającym na celu zapewnienie takiego metabolizmu neuronów, który pomaga przywrócić ich pełne funkcjonowanie. Występowanie i utrzymanie snu zapewnia wspólna aktywność fizjologiczna kory mózgowej i formacji podkorowych.
*Pawłow uważał, że sen hipnotyczny u człowieka należy rozpatrywać jako skutek oddziaływania zewnętrznych, sztucznie wytworzonych, monotonnych, słabych bodźców powodujących zmęczenie lub zahamowanie wewnętrzne – częściowe zahamowanie komórek kory mózgowej, stan przejściowy pomiędzy snem a czuwaniem.
Freid wierzył, że proces „widzenia” snu to nic innego jak funkcjonowanie myślenia. Według psychologów należących do szkoły freudowskiej wszystkie te procesy zachodzące w świadomości służą uwidocznieniu „tajnego” materiału podświadomości dla podkory świadomości.
166. Analityczna i syntetyczna aktywność kory mózgowej. Stereotyp dynamiczny, jego istota fizjologiczna.
*Działalność analityczna CBP polega na różnicowaniu ze względu na charakter i intensywność wszelkich podrażnień. Takie różnicowanie podrażnień osiąga się za pomocą podrażnienia wewnętrznego, co pozwala na dokładne zróżnicowanie czynnika drażniącego ze względu na jego znaczenie biologiczne i rolę w regulacji funkcji organizmu.
Syntetyczna aktywność CBP objawia się wiązaniem, unifikacją wzbudzeń powstających w różnych strefach CBP. Mechanizm tego skojarzenia polega na utworzeniu tymczasowego warunkowego połączenia odruchowego.
*Neurony GMO mogą konsolidować powtarzający się system bodźców warunkowych i tworzyć system reakcji odpowiedzi. Powstaje dynamiczny stereotyp, zapewniający aktywność przy mniejszym wydatku energii i mniejszym obciążeniu układu nerwowego.
167. Pamięć i jej znaczenie w kształtowaniu reakcji behawioralnej.
*Pamięć to zdolność centralnego układu nerwowego do przechowywania informacji o wydarzeniach w świecie przez krótki lub długi czas. Pamięć jest podstawą uczenia się i doświadczenia.
Rodzaje pamięci:
W zależności od systemów analizujących: wzrokowy, słuchowy, ruchowy itp.
W zależności od charakterystyki czasowej:
1. Natychmiastowy (ikoniczny) – nadruk w obrębie peryferyjnego końca analizatora wizualnego.
2. Krótkoterminowe - zjawiska śladowe pozostające w neuronach odpowiednich ośrodków.
Każda percepcja zakłada zrozumienie tego, co jest postrzegane, a jest to możliwe tylko przy udziale wspomnień odtwarzanych w pamięci.
168 .Nauczanie Pawłowa o rodzajach DNB. Według nauk I.P. Pawłowa indywidualne cechy behawioralne i dynamika aktywności umysłowej zależą od indywidualnych różnic w aktywności układu nerwowego. Podstawą indywidualnych różnic w aktywności nerwowej jest przejaw i korelacja właściwości dwóch głównych procesów nerwowych - pobudzenia i hamowania.
Silny, zrównoważony, zwinny (sangwiniczny); silny, zrównoważony, obojętny (flegmatyczny); silny, niezrównoważony (choleryk); słaby, szybko wyczerpany (melancholijny).
Pytanie 169 Niepowodzenia DNB pod wpływem stresu emocjonalnego.
Zakłócenie wewnętrznej aktywności nerwowej to zespół zaburzeń czynnościowych o wyższej aktywności nerwowej, które powstają w wyniku zderzenia („zderzenia”) procesów pobudzenia i hamowania lub nadmiernego wysiłku ich siły i ruchliwości. Kiedy emo napięć narodowych, prowadzi to do nerwic, ataksja, dyskomfort, ból, pobudzenie wewnętrzne, utrata wigoru itp.
Środki uspokajające to grupa leków uspokajających o różnej budowie chemicznej, których działanie jest głównie adresowane na zaburzenia nerwicowe (nerwicowate), psychopatyczne (podobne do psychopatycznego) i pomaga eliminować napięcie emocjonalne, niepokój i strach, któremu towarzyszą dwa składniki: uspokajający i aktywujący.
Stymulatory nerwów – g grupa substancji farmakologicznych zwiększających pobudliwość i przywracających funkcje ośrodkowego układu nerwowego znajdującego się w stanie depresji, poprawiających sprawność umysłową i fizyczną, nastrój i samopoczucie.
Nerwice eksperymentalne
W laboratorium I.P. Pawłowa możliwe było wywołanie nerwic eksperymentalnych (zaburzeń czynnościowych ośrodkowego układu nerwowego) poprzez przeciążenie procesów nerwowych, co osiągnięto poprzez zmianę charakteru, siły i czasu trwania warunkowej stymulacji.
Nerwice mogą wystąpić: 1) gdy proces wzbudzenia zostanie przeciążony na skutek stosowania długotrwałego intensywnego bodźca; 2) gdy proces hamowania zostanie przeciążony np. przez wydłużenie czasu działania bodźców różnicujących lub rozwinięcie subtelnych różnic w bardzo podobne figury, tony itp.; 3) gdy dochodzi do przeciążenia ruchliwości procesów nerwowych, np. poprzez zamianę bodźca pozytywnego na hamujący przy bardzo szybkiej zmianie bodźca lub poprzez jednoczesne przekształcenie odruchu warunkowego hamującego na pozytywny.
Wykład 9.
Temat: BIOCHEMICZNE MECHANIZMY ZMĘCZENIA I BIOCHEMICZNE PRAWIDŁOWOŚCI REGENERACJI PO PRACY MIĘŚNI.
Pytania:
Dysfunkcja układów autonomicznego i regulacyjnego.
Wyczerpanie zasobów energii.
Rola mleczanu w zmęczeniu.
Uszkodzenia błon biologicznych przez wolne rodniki
Utlenianie.
Pilne wyzdrowienie.
Ułożone odzyskiwanie
Metody przyspieszające powrót do zdrowia.
Hamowanie ochronne lub skrajne.
Zmęczenie - Jest to przejściowy spadek wydajności spowodowany zmianami biochemicznymi, funkcjonalnymi i strukturalnymi zachodzącymi podczas pracy fizycznej.
Z biologicznego punktu widzenia zmęczenie– jest to reakcja ochronna, która zapobiega nasileniu się zmian biochemicznych i fizjologicznych w organizmie, które po osiągnięciu określonej głębokości mogą stać się niebezpieczne dla zdrowia i życia.
U sportowców różne mechanizmy leżą u podstaw rozwoju zmęczenia. Przede wszystkim jest to pojawienie się tak zwanego hamowania ochronnego lub transcendentalnego, które zachodzi w układzie nerwowym.
Subiektywnie hamowanie ochronne odbierane jest jako uczucie zmęczenia. W zależności od częstości występowania zmęczenie może mieć charakter lokalny (lokalny) lub ogólny (globalny). W przypadku lokalnego zmęczenia wykrywa się zmiany biochemiczne w niektórych grupach mięśni, a ogólne zmęczenie odzwierciedla zmiany biochemiczne i fizjologiczne zachodzące nie tylko w pracujących mięśniach, ale także w innych narządach, czemu towarzyszy spadek wydajności układu sercowego, oddechowego i nerwowego , zmiany w składzie krwi i czynności wątroby. Rola biologiczna zmęczenie Najwyraźniej to uczucie jest subiektywnym sygnałem wystąpienia niekorzystnych zmian w organizmie.
Hamowanie ochronne, a co za tym idzie zmęczenie, można zmniejszyć pod wpływem emocji. Wysoki wzrost emocjonalny pomaga ciału pokonać próg ochronnego zahamowania. Prawdopodobnie przydarzyło się to słynnemu maratończykowi, gdy zniesione zostały wszelkie ograniczenia ochronnych zahamowań, a w organizmie nastąpiły już zmiany nie do pogodzenia z życiem. Wręcz przeciwnie, wykonywanie monotonnej, monotonnej pracy zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia hamowania ochronnego.
Substancje chemiczne wprowadzone do organizmu mogą nasilać lub odwrotnie, ograniczać rozwój skrajnego zahamowania.
Kofeinę od dawna stosowano w celu poprawy wydajności. Ten naturalny związek działa bardzo delikatnie, a wzrost wydajności następuje w granicach fizjologicznych możliwości organizmu. W podobny sposób działają żeń-szeń, eleutherococcus, chińska schisandra, pantokryna, które nazywane są naturalnymi. adaptogeny. Istnieją również leki farmakologiczne, które pozwalają utrzymać wysoką wydajność.
HAMOWANIE OCHRONNE
hamowanie (fizjologiczne), termin wprowadzony przez I. P. Pawłowa na określenie zespołu zjawisk zachodzących w komórkach nerwowych w określonych warunkach. Do tych warunków zaliczył przeciążenia, które powodują ustanie aktywności komórek (nadzwyczajne hamowanie), a także stan snu i niektóre inne.Fenomenologicznie Ot. jest bliski pesymalnemu hamowaniu N. E. Vvedensky'ego (patrz Pessimum). Późniejsze badania wykazały, że zjawiska te opierają się na bardzo złożonych i różnorodnych mechanizmach, których natura nie ogranicza się do wyobrażeń o Ot. (patrz Sen, Hamowanie).
Dosł.: Pavlov I.P., Wykłady na temat pracy półkul mózgowych, Kompletne. kolekcja soch., t. 4, M.-L., 1951.
Wielka encyklopedia radziecka, TSB. 2012
Zobacz także interpretacje, synonimy, znaczenia słowa i znaczenie HAMOWANIA OCHRONNEGO w języku rosyjskim w słownikach, encyklopediach i podręcznikach:
- HAMOWANIE
Aktywny proces nerwowy, przeciwieństwo pobudzenia, objawiający się osłabieniem lub ustaniem aktywności właściwej danemu układowi organizmu. Hamowanie aktywności ośrodków nerwowych (T. ... - HAMOWANIE w Wielkim Słowniku Encyklopedycznym:
- HAMOWANIE w kategoriach medycznych:
aktywny proces nerwowy, w wyniku którego następuje osłabienie lub zahamowanie procesu ... - HAMOWANIE we współczesnym słowniku encyklopedycznym:
- HAMOWANIE w Słowniku Encyklopedycznym:
(fizjologiczny), aktywny proces nerwowy wywołany pobudzeniem i objawiający się tłumieniem lub zapobieganiem kolejnej fali pobudzenia. Zapewnia (wraz z ekscytacją) aktywność... - HAMOWANIE w Wielkim Rosyjskim Słowniku Encyklopedycznym:
HAMOWANIE (fizj.), aktywny nerw. proces wywołany pobudzeniem i objawiający się tłumieniem lub zapobieganiem kolejnej fali pobudzenia. Zapewnia (wraz z ekscytacją) ... - HAMOWANIE w paradygmacie pełnego akcentu według Zaliznyaka:
hamowanie, hamowanie, hamowanie, hamowanie, hamowanie, hamowanie, hamowanie, hamowanie, hamowanie, hamowanie, hamowanie, ... - HAMOWANIE w tezaurusie rosyjskiego słownictwa biznesowego:
Syn: opóźnienie Mrówka: ... - HAMOWANIE w tezaurusie języka rosyjskiego:
Syn: opóźnienie Mrówka: ... - HAMOWANIE w słowniku rosyjskich synonimów:
Syn: opóźnienie Mrówka: ... - HAMOWANIE w Nowym Słowniku Wyjaśniającym Języka Rosyjskiego autorstwa Efremowej:
Poślubić 1) Proces działania zgodnie ze znaczeniem. czasownik: zwalniać. 2) Aktywne opóźnienie aktywności ośrodków nerwowych lub narządów roboczych (mięśni, gruczołów) (w ... - HAMOWANIE w Kompletnym Słowniku Ortografii Języka Rosyjskiego:
hamowanie... - HAMOWANIE w Słowniku ortografii:
hamowanie,... - HAMOWANIE we współczesnym słowniku wyjaśniającym, TSB:
w fizjologii aktywny proces nerwowy wywołany pobudzeniem i objawiający się hamowaniem lub zapobieganiem kolejnej fali pobudzenia. Oferuje (wraz z... - HAMOWANIE w Słowniku wyjaśniającym języka rosyjskiego Uszakowa:
hamowanie, liczba mnoga nie, zob. (specjalista.). Czynność według czasownika. hamować. Automatyczne hamowanie. Hamowanie samochodu. Hamowanie... - HAMOWANIE w Słowniku wyjaśniającym Efraima:
hamowanie średnio 1) Proces działania zgodnie ze znaczeniem. czasownik: zwalniać. 2) Aktywne opóźnienie aktywności ośrodków nerwowych lub narządów roboczych (mięśni, gruczołów) ... - HAMOWANIE w Nowym Słowniku języka rosyjskiego autorstwa Efremowej:
Poślubić 1. proces działania według Ch. hamować 2. Aktywne opóźnienie aktywności ośrodków nerwowych lub narządów roboczych (mięśni, gruczołów) (w ... - HAMOWANIE w dużym współczesnym słowniku wyjaśniającym języka rosyjskiego:
ja śr. 1. proces działania według Ch. spowolnić 2. Wynik takiego działania. II śr. Aktywne opóźnienie aktywności ośrodków nerwowych lub... - HAMOWANIE (BIOL.)
(biol.), aktywny proces nerwowy prowadzący do hamowania lub zapobiegania pobudzeniu. W zależności od lokalizacji procesu hamującego, obwodowy T., ... - HAMOWANIE OCHRONNE w kategoriach medycznych:
patrz Hamowanie jest zaporowe... - HAMOWANIE CENTRALNE w Wielkiej Encyklopedii Radzieckiej TSB:
hamowanie, aktywny proces nerwowy zachodzący w ośrodkowym układzie nerwowym i prowadzący do zahamowania lub zapobiegania pobudzeniu. Wyróżnia się hamowanie postsynaptyczne... - HAMOWANIE WARUNKOWE w Wielkiej Encyklopedii Radzieckiej TSB:
hamowanie, hamowanie wewnętrzne (fizjologiczne), proces hamowania aktywności odruchu warunkowego, powstający podczas powtarzającego się niewzmacniania odruchu warunkowego bodźcem bezwarunkowym. Koncepcja U. t. ... - HAMOWANIE ELEKTRYCZNE w Wielkiej Encyklopedii Radzieckiej TSB:
elektryczne, zmniejszenie prędkości lub całkowite zaprzestanie ruchu postępowego lub obrotowego maszyn, pojazdów, ruchomych części urządzeń, dokonane poprzez transformację... - HAMOWANIE PRZECIWROTNE w Wielkiej Encyklopedii Radzieckiej TSB:
przeciwbieżne, hamowanie elektryczne, realizowane poprzez załączenie zasilania uzwojeń silnika wykonawczego, w którym kierunek siły trakcyjnej zmienia się na przeciwny. ... - HAMOWANIE REGENERACYJNE w Wielkiej Encyklopedii Radzieckiej TSB:
hamowanie, elektryczne hamowanie transportu elektrycznego (na przykład pociągi elektryczne, tramwaje) lub przemysłowy napęd elektryczny, w którym odzysk (kompensacja) energii elektrycznej następuje w wyniku… - HAMOWANIE WEWNĘTRZNE w Wielkiej Encyklopedii Radzieckiej TSB:
hamowanie, proces zachodzący w komórkach nerwowych kory mózgowej podczas rozwoju odruchów opóźnionych, różnicowania i innych hamujących odruchów warunkowych... - HAMOWANIE ZEWNĘTRZNE w Wielkiej Encyklopedii Radzieckiej TSB:
hamowanie, hamowanie bezwarunkowe (fizjologiczne), tłumienie, osłabienie odruchów warunkowych i odruchów bezwarunkowych wywołane zewnętrznym bodźcem zewnętrznym, takim jak ból lub nieoczekiwane... - w Słowniku Encyklopedycznym Brockhausa i Euphrona:
patrz Kierownictwo i ochrona... - POSTĘPOWANIE WYKONAWCZE I TENDENCYJNE w Encyklopedii Brockhausa i Efrona:
? patrz Kierownictwo i ochrona... - SUPER MOCE w Katalogu Cudów, niezwykłych zjawisk, UFO i innych rzeczy:
zdolność do podejmowania wszelkich działań przekraczających normalną średnią statyczną; zwykle odnosi się do supermocy osoby posiadającej zdolności pozazmysłowe (nadwrażliwe). Jednak jeszcze nie do końca... - WYSOKA AKTYWNOŚĆ NERWOWA w Encyklopedii Biologia:
, złożone formy aktywności życiowej charakterystyczne dla ludzi i zwierząt wyższych, utworzone przez wyższe części ośrodkowego układu nerwowego i zapewniające ich przystosowanie do ... - SAMARYTANI, SCHIPT SAMARAŃSKI w biblijnej encyklopedii Nikeforosa:
(2 Królów 17:29). Imię to w Nowym Testamencie odnosi się do ludu, który mieszkał w Samarii w miejscu wygnanych Izraelitów z... - EFREM SIRIN w drzewie encyklopedii prawosławnej:
Otwórz ortodoksyjną encyklopedię „DRZEWO”. Efraim Syryjczyk (ok. 373 - 379), diakon, czcigodny, jeden z wielkich nauczycieli Kościoła... - GESERA w Katalogu postaci i przedmiotów kultu mitologii greckiej:
Geser, postać z mitologii tybetańskiej (Gesar, Kesar), mitologii ludów mongolskich, w tym Buriatów (Abai Geser khubun), a także szeregu mitologii tureckich (Salarowie, żółci... - ZIEMIANKA w Słowniku wojskowych terminów historycznych:
- pierwotnie termin ten był używany do opisania wszelkich pokryć chroniących siłę roboczą przed uszkodzeniami. Następnie B. zaczęto nazywać jakimkolwiek polem ochronnym fortyfikacji ... - ROSJA, SEKCJA NAUKA O POSTĘPOWANIU CYWILNYM
Od czasu opublikowania statutów sądowych w 1864 r. Literatura postępowania cywilnego w Rosji była bardzo niewielka, mimo że na uniwersytetach… - ROSJA, SEKCJA PAŃSTWO MOSKWA XVI - XVII WIEKI w Krótkiej Encyklopedii Biograficznej:
Sukcesy działalności zbiorowej znacząco zmodyfikowały rolę polityczną książąt moskiewskich, przekształcając ich z lenn apanażu w przedstawicieli interesów narodowych narodu wielkoruskiego. ... - ROSJA, SEKCJA POSTĘPOWANIE CYWILNE w Krótkiej Encyklopedii Biograficznej:
Postępowanie cywilne. Piotr Wielki nie był skłonny do rezygnacji z dominacji elementów publicznych w prawie prywatnym, która rozwinęła się w czasach moskiewskich. ... - NICHOLAS I w Krótkiej Encyklopedii Biograficznej:
Mikołaj I jest cesarzem wszechrosyjskim, trzecim synem cesarza Pawła I i cesarzowej Marii Fiodorowna. Urodzony 25 czerwca 1796... - ISACZENKO WASIL Ławrentiewicz w Krótkiej Encyklopedii Biograficznej:
Isachenko, Wasilij Ławrentiewicz – prawnik i sędzia. Urodzony w 1839 r. Absolwent Uniwersytetu w Petersburgu na wydziale czystej matematyki. Więcej … - ALEKSANDER II w Krótkiej Encyklopedii Biograficznej:
Aleksander II, cesarz całej Rosji, syn cesarza Mikołaja I i cesarzowej Aleksandry Fiodorowna. Urodzony w Moskwie 17 kwietnia 1818 r. ... - TEORIA PAWŁOWA w Słowniku wyjaśniającym terminów psychiatrycznych:
(Pawłow I.P.). Teoria wyższej aktywności nerwowej. Procesy psychiczne są badane z deterministycznego stanowiska materialistycznego w powiązaniu z koncepcją odruchów warunkowych. Dla … - HAMOWANIE JEST DOSKONAŁE w kategoriach medycznych:
(syn. t. ochronny) T. odruch warunkowy, wynikający z nadmiernego wzrostu siły bodźca warunkowego; zapobiega wyczerpaniu neuronów pod wpływem super silnych... - BYALIK w Encyklopedii Literackiej:
Chaim Nachman to największy przedstawiciel współczesnej literatury hebrajskiej (w języku hebrajskim). R. na Wołyniu w rodzinie biednego karczmarza. B. ...
Hamowanie jest procesem fizjologicznym zachodzącym w ośrodkowym układzie nerwowym, powodującym opóźnienie pobudzenia. Hamowanie nie może rozprzestrzeniać się jak pobudzenie (patrz), ponieważ jest to proces lokalny. Zahamowanie następuje w momencie spotkania dwóch wzbudzeń, z których jedno ma charakter hamujący, a drugie jest hamowany.
Proces hamowania został po raz pierwszy zaprezentowany w 1862 roku przez rosyjskiego fizjologa I.M. Sieczenowa. Mózg żaby usunięto na poziomie wzgórza wzrokowego wraz z półkulami mózgowymi. Mierzono czas odruchu cofania tylnej łapy podczas zanurzania jej w roztworze (metoda Turka). Po umieszczeniu kryształu na odcinku guzków wzrokowych czas odruchu wydłużał się. Kryształ soli drażniący pagórki wzrokowe powoduje podniecenie, które schodzi do ośrodków kręgosłupa i hamuje ich aktywność.
W powstawaniu reakcji behawioralnych zwierząt i ludzi, wraz z pobudzeniem odruchu warunkowego w ośrodkowym układzie nerwowym, zawsze zachodzą procesy hamowania odruchów warunkowych. Wyróżnia się hamowanie zewnętrzne (bezwarunkowe) i wewnętrzne (warunkowe).
Hamowanie ochronne. Przez hamowanie ochronne należy rozumieć właściwość procesu inhibicyjnego polegającą na ochronie komórek przed zmianami niebezpiecznymi dla ich życia i funkcjonowania, związanymi z długotrwałym lub nadmiernie silnym pobudzeniem. Stworzył i uzasadnił teorię hamowania ochronnego.
Przykładem hamowania ochronnego mogą być codzienne, naturalne zachowania, jednak hamowanie ochronne najwyraźniej ujawnia się w przypadku hamowania skrajnego, do którego dochodzi pod wpływem supersilnych bodźców.
Teoria ochronno-kompensacyjnej funkcji hamowania cieszy się dużym zainteresowaniem praktyki medycznej i w wielu przypadkach doprowadziła do niewątpliwych osiągnięć praktycznych (stosowanie leków nasennych i uspokajających w terapii, hipotermia podczas zabiegów chirurgicznych itp.).
Hamowanie zewnętrzne jest powiązane z aktywnością mózgu. Dzieje się tak w przypadku nagłego pojawienia się bodźca obcego obserwowanej reakcji i objawia się tym, że (patrz) w ogóle nie powstaje lub jego powstawanie ustaje. Rodzajem hamowania zewnętrznego jest hamowanie transcendentalne, które występuje, gdy siła bodźca warunkowego nadmiernie wzrasta.
Hamowanie wewnętrzne, czyli warunkowane, ma charakter specyficzny korowy i występuje, gdy bodziec warunkowy nie jest wzmacniany przez bodziec bezwarunkowy. W zależności od warunków powstawania hamowania wewnętrznego wyróżnia się następujące typy: wygaszanie, różnicowanie, hamowanie warunkowe, opóźnione. Zahamowanie wygaśnięcia rozwija się, jeśli po rozwinięciu odruchu warunkowego bodziec warunkowy nie zostanie wzmocniony przez bezwarunkowy. W rezultacie odruch warunkowy słabnie lub całkowicie zanika. Hamowanie różnicowe występuje przy stałym wzmocnieniu bodźca warunkowego i braku wzmocnienia bodźca zewnętrznego; odruch warunkowy występuje tylko w odpowiedzi na bodziec warunkowy. Hamowanie wewnętrzne powstaje także w obecności tak zwanego hamulca kondycjonowanego. Jeśli sygnał warunkowy A jest zawsze wzmacniany bodźcem bezwarunkowym, a kombinacja sygnałów B + A nie jest wzmacniana, wówczas nie będzie odruchu warunkowego na sygnały B + A. Zatem sygnał A powoduje odruch warunkowy, a dodanie do niego sygnału B powoduje zahamowanie odruchu warunkowego. Sygnał B nazywany jest hamulcem kondycjonowanym. Opóźnione hamowanie ma miejsce, gdy bodziec warunkowy zostaje wzmocniony przez bodziec bezwarunkowy po znacznym odstępie czasu. Zwiększając interwał do 3-5 minut. a przejaw odruchu warunkowego jest odpowiednio opóźniony. W pierwszych minutach po bodźcu warunkowym obserwuje się zahamowanie reakcji odruchu warunkowego. Hamowanie wewnętrzne jest ważnym mechanizmem w aktywności adaptacyjnej zwierząt, zwłaszcza ludzi. W procesie indywidualnego rozwoju organizmu rozwijają się różne rodzaje zahamowań wewnętrznych. W człowieku, zwłaszcza u dziecka, należy kultywować wewnętrzne zahamowanie, co ma ogromne znaczenie w procesie pedagogicznym.
Terapia snem jest jedną z najlepszych metod terapii patogenetycznej. Terapia snem pomaga normalizować procesy wyższej aktywności nerwowej. Stwarza najlepsze warunki do przywrócenia procesów korowych. Dzięki hamowaniu snu zmniejsza się reaktywność ośrodków podkorowych, przywracany jest prawidłowy skład komórek i napięcie kory mózgowej, a czynność narządów wewnętrznych jest regulowana poprzez połączenia korowo-trzewne. Podczas snu funkcjonalne wyczerpanie kory mózgowej zmniejsza się lub całkowicie zatrzymuje, ponieważ jest ona chroniona przed patologicznymi impulsami pochodzącymi ze środowiska zewnętrznego i narządów wewnętrznych.
Hamowanie snu ma uniwersalne znaczenie dla całego układu nerwowego, zarówno ośrodkowego, jak i obwodowego.
Sen polekowy to nowy rodzaj terapii patogenetycznej, która zmienia stan funkcjonalny kory mózgowej i podkorowych ośrodków autonomicznych, a w konsekwencji rozwój procesów patologicznych. Wpływ środków nasennych na ośrodkowy układ nerwowy umożliwia kontrolę procesu patologicznego na obwodzie. Stosowanie tabletek nasennych w okresie pooperacyjnym pozwala przywrócić prawidłowe procesy fizjologiczne w organizmie, poprawia ogólny stan operowanego pacjenta i zmniejsza liczbę powikłań pooperacyjnych.
W praktyce chirurgicznej terapia snem polega na stosowaniu leków nasennych w różnych dawkach i kombinacjach (kombinacjach) w celu przedłużenia naturalnego snu lub uzyskania długotrwałego sztucznego snu w ciągu dnia w krótkich odstępach czasu, niezbędnych do funkcjonowania fizjologicznego i odżywiania.
W leczeniu usypianiem należy przepisywać środki nasenne, które powodują długi i wystarczająco głęboki sen, a przy wielokrotnym stosowaniu nie powodują toksycznych skutków ubocznych.
Najlepszym lekiem nasennym dla psów jest połączenie uretanu z medinalem (Martynov), hedonalu z uretape (M.A. Usievich) lub bromu z weronalem. Dobre wyniki dają także dożylne zastrzyki heksenalu z medinalem.
Tabletki nasenne w połączeniu, przyjmowane w małych dawkach, są silniejsze niż jedna tabletka nasenna w dużej dawce. Kudrin zaleca podawanie psom doodbytniczo jednego czopka lub pigułki lub podawanie reg os hydratu chloralu (0,3) z medinalem (0,35) lub amtalem sodu (0,5) i morfiną (0,005). Ta kombinacja środków nasennych wzmacnia hamowanie ochronne we wszystkich częściach centralnego układu nerwowego i ma najmniej skutków ubocznych i toksycznych.
Weronal i barbamil działają na psy przez długi czas (Kudrin).
Na szczególną uwagę zasługuje znieczulenie kombinowane (tj. zastosowanie środków nasennych wywołujących stan zahamowania snu, a następnie podanie nowokainy metodą analgezji nasiękowej lub przewodowej).
Stosowanie tabletek nasennych nie wyklucza stosowania innych leków, jeśli te ostatnie są wskazane.
Leczenie snem różnych chorób u psów zostało dość dobrze zbadane eksperymentalnie i jest stosowane w praktyce chirurgicznej. Inaczej wygląda sytuacja w przypadku innych zwierząt domowych. Wpływ kory mózgowej na rozwój procesów zapalnych, a także sen polekowy na te procesy nie został dotychczas zbadany.
Terapia snu nie może i nie powinna być stosowana według schematu, po prostu dlatego, że długość naturalnego snu u zwierząt jest skrajnie różna. Przykładowo naturalne czuwanie u bydła może trwać 23 godziny na dobę (Fomin), natomiast dla jeża, świstaka i niedźwiedzia w czasie hibernacji czas czuwania przez wiele tygodni może wynosić zero.
U koni całkowity czas snu wynosi 6-7 godzin dziennie. Kastraci śpią średnio o godzinę dłużej niż klacze. W sprzyjających warunkach najdłuższy i najgłębszy sen obserwuje się od godziny 1 do 5. Głębokość snu zależy od środowiska i udogodnień (pościel, cisza itp.). Obecność dobrej ściółki sprzyja głębokiemu śnie, ponieważ jest on możliwy tylko wtedy, gdy zwierzę leży. Usuwanie obornika, czyszczenie ściółki, rozmowy i hałas zakłócają sen konia. Kiedy zapada sen, ustają dobrowolne ruchy, powieki się rozluźniają, niektóre konie opuszczają głowę poniżej stawu nadgarstkowego, zginają nogi i przestępują z nogi na nogę; jeśli są takie udogodnienia, koń kładzie się, opierając się na brzuchu, klatce piersiowej i zgiętych kończynach. Kiedy się budzi, podskakuje, otrząsa się, rozciąga szyję i plecy, a także prostuje jedną lub drugą tylną kończynę do tyłu. Konie przyzwyczajone do ciepłych stajni rzadko kładą się w chłodniach.
Terapia snem przyspiesza i wzmacnia działanie innych zabiegów terapeutycznych.
Najbardziej skuteczna jest terapia snem w połączeniu z blokadą nowokainy. Przyspiesza gojenie ran, owrzodzeń, oparzeń, resorpcję nacieków ropnych, obrzęków itp.
Podczas stosowania terapii snem należy ograniczać światło, dźwięk i inne bodźce, systematycznie i o określonej porze podawać środki nasenne, tj. stworzyć warunki sprzyjające spaniu (tworzenie odruchu warunkowego do sytuacji i czasu w celu osiągnięcia odruchu warunkowego snu - warunkowego odruchu hipnotycznego).
Terapia snem jest przeciwwskazana u pacjentów z przewagą procesu drażliwego w obrazie klinicznym, ponieważ nie daje pozytywnego wyniku, dopóki brom nie usunie nadmiernej stymulacji (L. I. Aleksandrova, U. S. Prokhorova).
OBRÓBKA BROMEM
Według przenośnego wyrażenia akademika I. P. Pavlova „... wyższa aktywność nerwowa jest w rękach bromu”. Liczne obserwacje eksperymentalne i kliniczne przeprowadzone przez I.P. Pavlova i jego współpracowników udowodniły, że brom przywraca, wzmacnia i wzmacnia proces hamowania. Brom reguluje proces nerwowy w korze mózgowej, w efekcie czego osłabione są odruchowe reakcje na podrażnienia. Nasycenie komórki nerwowej bromem zwiększa jej napięcie, a także kory mózgowej, ośrodków naczynioruchowych i oddechowych, sprzyja stabilności współczulnego układu nerwowego w przypadku urazu zwierzęcia, nawet połączonego ze znaczną utratą krwi. W eksperymentach Beliczenki, przepisując kotom optymalne dawki bromku sodu, nie można było wywołać szoku nawet po zadaniu najcięższego urazu i upuszczeniu krwi. Zastosowanie optymalnych dawek terapeutycznych bromku sodu, wzmagającego hamowanie, pomaga normalizować związek pomiędzy procesami drażliwymi i hamującymi w korze mózgowej a pracą narządów wewnętrznych (M. A. Usiewicz).
Ustalono (Z. I. Bobyleva), że dożylne wlewy bromku sodu z kofeiną dla koni na wzdęcia, nieżytowe skurcze jelit i zastój treści w okrężnicy dają wyraźny efekt kliniczny; Ustaje niepokój zwierzęcia, wzrasta napięcie mięśni, wyrównuje się perystaltyka i przywracane są normalne reakcje na podrażnienia zewnętrzne.
Dawkowanie bromku sodu powinno być zróżnicowane w zależności od wieku i masy ciała zwierzęcia, rodzaju i stanu funkcjonalnego układu nerwowego, zaburzeń endokrynologicznych oraz charakteru choroby. Na przykład wykastrowane zwierzęta mają zwiększoną wrażliwość na brom, ponieważ wyłączenie jąder osłabia układ nerwowy. Pod wpływem dużych dawek bromu wykastrowane psy wpadają w stan ostrego podniecenia i stają się agresywne (ugryzają eksperymentatora) (M. A. Usiewicz). Stare zwierzęta, u których napięcie kory mózgowej jest zwykle obniżone, gorzej tolerują duże dawki bromu niż zwierzęta młode.
Niedożywienie, sporadyczne choroby i wyczerpanie układu nerwowego spowodowane nadmiernym wysiłkiem również zwiększają wrażliwość zwierząt na brom. Psy o słabym układzie nerwowym reagują pozytywnie na małe dawki bromu, a negatywnie na duże dawki (pobudzenie). Psy o silnym układzie nerwowym mogą tolerować nawet duże dawki bromu przez długi czas. M.K. Petrova i M.A. Usievich podają, że minimalne wartości użyteczne dla psa, przy których można było ustalić równowagę między procesami drażliwymi i hamującymi, wynosiły w niektórych przypadkach 0,001 -0,5, a w innych tylko 6,0 -7,0 bromku sodu na dzień. Zatem ta sama dawka bromu może być optymalna dla niektórych zwierząt, niewystarczająca dla innych, przygnębiająca dla innych i toksyczna dla innych. „Wszelka moc” – napisał akademik I.P. Pavlov – „jest związana z właściwym dawkowaniem. Im słabszy typ nerwowy i dany stan nerwowy, tym mniejsza powinna być dawka bromu... Dokładna dawka dla typu słabego powinna być 5-8 razy mniejsza niż dla typu silnego.” Stosowanie dużych dawek bromu powoduje przepięcie, a w efekcie osłabienie procesu hamowania.
Podając wewnętrznie sól kuchenną, można przyspieszyć usuwanie bromu z organizmu.
GLUKOZA
Glikogen służy jako normalne źródło funkcjonowania komórek wątroby i ochrona przed szkodliwymi czynnikami. Komórki wątroby mają zdolność neutralizowania toksyn bakteryjnych tylko wtedy, gdy w wątrobie znajduje się wystarczająca ilość glikogenu. Przy gwałtownym spadku ilości glikogenu nawet małe, zwykle nieszkodliwe dawki toksyny mogą być śmiertelne dla pacjenta. W przypadku sepsy funkcja antytoksyczna wątroby gwałtownie spada z powodu zaniku w niej rezerw glikogenu i zmniejszenia ilości kwasu askorbinowego.
Im bardziej zaburzona jest czynność wątroby, tym bardziej rozwija się zatrucie ze wszystkimi jego konsekwencjami. Aby zwiększyć działanie antytoksyczne wątroby, zapobiegać i leczyć toksemię, stosuje się dożylną glukozę z izotonicznym roztworem chlorku sodu i metenaminą. Koniom podaje się dożylnie 30,0-50,0 glukozy na 1 litr określonego roztworu i 10,0-15,0 urotropiny.
Glukoza jest doskonałym materiałem odżywczym dla komórek, narządów i tkanek. Zwiększa rezerwy glikogenu w wątrobie i poprawia metabolizm tkankowy. Glukoza działa tonizująco na układ sercowo-naczyniowy w stanach hipoglikemii, podnosi ciśnienie krwi, rozszerza naczynia wieńcowe i dzięki temu poprawia krążenie wieńcowe. Pobudza aktywność komórek wątroby i układu siateczkowo-śródbłonkowego, przez co zwiększa odporność organizmu na infekcje.
Ustalono, że dodanie małych dawek insuliny do glukozy zwiększa zawartość glikogenu w wątrobie o 145%, a w mięśniach o 68% w porównaniu do normy. Początek hiperglikemii zwiększa aktywność aparatu wyspowego trzustki, w wyniku czego rezerwa glikogenu w wątrobie utrzymuje się na dość wysokim poziomie.
Wprowadzenie glukozy do izotonicznego roztworu chlorku sodu zwiększa również diurezę, a co za tym idzie, sprzyja usuwaniu toksyn z organizmu wraz z moczem, a dodatek heksaminy do roztworu glukozy dobrze działa przeciw kwasicy. Ponadto metenamina ma właściwości antyseptyczne, ponieważ usuwa się z niej formaldehyd w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Sulfanyloamidoterapia
Stosowanie leków sulfonamidowych, w szczególności streptocydu, w przypadku ciężkiej sepsy wymaga szczególnej ostrożności i kontroli. Ustalono, że streptocid biały w dużych dawkach inaktywuje anhydrazę węglanową, powoduje kwasicę, osłabia czynność tarczycy i sprzyja rozwojowi paciorkowców i gronkowców hemolizujących, a namnażanie tych drobnoustrojów prowadzi z kolei do jeszcze większego spadku anhydrazy węglanowej.
W przypadku postępującej infekcji po urazach, której towarzyszy znaczna utrata krwi i bezpośrednich ogólnych procesów septycznych, gdy liczba czerwonych krwinek zmniejsza się z powodu hemolizy i upośledzonej erytropoezy, ilość anhydrazy węglanowej nieuchronnie maleje. Spadek ten może być również skutkiem niedostatecznej produkcji anhydrazy węglanowej lub zwiększonego niszczenia przez toksyny bakteryjne. Im bardziej kwaśna jest reakcja środowiska rany, tym mniej aktywna staje się anhydraza węglanowa. W wyniku redukcji lub inaktywacji anhydrazy węglanowej następuje opóźnienie przemiany kwasu węglowego w wodorowęglany, te ostatnie gromadzą się w tkankach, rozwija się kwasica ogólna i miejscowa oraz upośledzone jest oddychanie tkankowe. Ostatecznie wszystkie te zmiany zmniejszają odporność organizmu na infekcje i stwarzają dogodne warunki do rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych, w szczególności paciorkowców i gronkowców hemolizujących. Zatem obecność drobnoustrojów chorobotwórczych we krwi powoduje zmniejszenie ilości (lub aktywności) anhydrazy węglanowej, co z kolei sprzyja rozwojowi drobnoustrojów. Dlatego staje się jasne, że po zastosowaniu białego streptocydu następuje gwałtowne naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej i rozwój kwasicy sulfonamidowej.
Ponieważ anhydraza węglanowa wykazuje największą aktywność przy pH = 8, należy założyć, że dożylne zastrzyki sulfidyny, norsulfazolu i sulfazolu mają przewagę nad zastrzykami białego streptocydu.
Wytwarzanie alkalicznego roztworu sulfidyny według Kornetowa. Do 95 ml gorącej wody destylowanej dodać 20 kropli 50% wodorotlenku sodu, a następnie 5,0 sulfidyny. Jeśli sulfidyna rozpuści się podczas wstrząsania cieczy, dodaj kolejne 1-2 krople 50% wodorotlenku sodu. Przygotowany roztwór filtruje się, a następnie sterylizuje w łaźni wodnej.
Wytwarzanie zasadowego roztworu sulfidyny o stężeniu 16°/0 według Bratkowskiego. Rp.: Natrii caustici 2,8; Woda destylacyjna 100,0; sulfidini 16,0; M. f . rozwiązanie. Sterylizacja! D. S. Na dwa dożylne zastrzyki dla konia. Przygotowując roztwór, należy zmieszać żrącą zasadę z 50 ml wody destylowanej, rozpuścić sulfidynę, a następnie dodać do 100 ml wody destylowanej. Powstały roztwór filtruje się i sterylizuje w łaźni wodnej przez 20 minut.
Przygotowanie roztworu sulfazolu. Rp.: Sulfasoli, Natrii carbonici аа 5.0; urotropini 15,0; glukozy 40,0; Woda destylacyjna 200,0; M.f . rozwiązanie Sterylizacja! To samo. Nie. IV. Dożylnie u koni. Jeden napar dziennie (Olivkov).
TERAPIA WAPNIOWA
W przypadku postępującej infekcji ropnej i procesu septycznego metabolizm minerałów zostaje zakłócony; wyraża się to przede wszystkim zmniejszeniem stężenia wapnia w surowicy krwi. Im gorsza samoobrona pacjenta i im cięższa sepsa, tym wyraźniejsza jest hipokalcemia. Jednak u koni, nawet w przypadku typowej posocznicy, nie zawsze można wykryć wyraźnie wyrażoną hipokalcemię (P. V. Filatov).
Najczęściej stosowanym preparatem wapnia jest chlorek wapnia. Pobudza i reguluje wzrost i aktywność komórek, tonizuje współczulny układ nerwowy i normalizuje funkcję narządów układu hormonalnego - przytarczyc, hormonalną funkcję gonad i przysadki mózgowej.
Wpływ wapnia na układ hormonalny wynika z ugruntowanej zależności pomiędzy tymi gruczołami a metabolizmem wapnia. Wiadomo, że wyłączenie przytarczyc powoduje obniżenie poziomu wapnia w surowicy krwi, a usunięcie gonad powoduje zatrzymanie wapnia. Chlorek wapnia wzmaga skurczowy skurcz mięśnia sercowego i zwiększa ciśnienie krwi. Działa na serce podobnie jak naparstnica, ale tylko przez krótszy czas. Po zastosowaniu chlorku wapnia wzrasta leukocytoza, wzrasta fagocytoza (indeks opsoniczny) i wzrasta liczba monocytów.
Ogromne zmiany zachodzą pod wpływem jonów wapnia i w miejscowym ognisku zapalnym. Udowodniono, że chlorek wapnia pogrubia ścianę naczyń włosowatych i przyspiesza organizację skrzepu krwi. Dzięki temu ograniczone jest powstawanie wysięku zapalnego, zmniejsza się wchłanianie bakterii, toksyn z ogniska zapalnego oraz ryzyko rozwoju przerzutów i zatorowości.
W przypadku sepsy należy preferować stosowanie chlorku wapnia jednocześnie z glukozą i kofeiną (Rp.: Ca1cii chlorati 10,0; Glucosi 30,0; Coffeini natrio-benzoati 1,5; Solutionis Natrii chlorati 0,9% -500,0. M. f . Solutio. Sterilisetur !. D. S. Za jeden dożylny zastrzyk konia).
Zażółcenie widocznych błon śluzowych nie jest przeciwwskazaniem do stosowania terapii wapniem.
Efekt terapeutyczny wyraża się klinicznie obniżeniem temperatury ciała, zmniejszeniem obrzęku zapalnego, szybszym uwidocznieniem rozwijającego się ropnia i poprawą ogólnego stanu chorego zwierzęcia. Zażółcenie błon śluzowych znika. Pojawia się diureza. Terapia wapniowa eliminuje potrzebę chirurgicznego leczenia miejscowego ogniska zapalnego; jest skuteczny tylko w przypadkach, gdy ognisko septyczne jest otwarte lub usunięte, ale pozostaje wiele, klinicznie subtelnych zapalenie żył włośniczkowych (N. N. Petrov).
Dożylny roztwór chlorku wapnia podaje się najpierw codziennie, a następnie w razie potrzeby.
Gdy roztwór przedostanie się do tkanki okołonaczyniowej, łatwo rozwija się zapalenie żył obwodowych i rozlany, gęsty, powoli ustępujący obrzęk. Aby zapobiec tym powikłaniom, natychmiast po wstrzyknięciu roztworu chlorku wapnia należy w to samo miejsce tkanki okołonaczyniowej wstrzyknąć 10 ml 10% roztworu siarczanu sodu w celu przekształcenia rozpuszczalnego chlorku wapnia w nierozpuszczalny i niedrażniący siarczan wapnia (gips) zgodnie z do reakcji:
CaC1 2 + Na 2 SO 4 = 2 NaC1 + CaS0 4.
Stosowanie chlorku wapnia da negatywne skutki w przypadkach silnego zahamowania lub blokady układu siateczkowo-śródbłonkowego, gdy organizm utracił zdolność do samoobrony. Chlorek wapnia powoduje kwasicę, dlatego w ciężkich postaciach sepsy leczenie wapniem jest niewłaściwe.
TRANSFUZJA KRWI
Wskazania. Krew przetacza się w celu zmobilizowania ochronnych sił pacjenta, detoksykacji różnych toksycznych produktów przemiany materii drobnoustrojów i rozkładu białek tkankowych, normalizacji metabolizmu, stymulacji procesów regeneracji, hematopoezy i hemostazy, jeśli procesowi zakaźnemu towarzyszy krwawienie i powoduje anemię.
Metody transfuzji krwi. W zależności od wskazań stosuje się krew: a) tej samej grupy; b) dawca uniwersalny; c) heterogeniczny; d) rekonwalescencja; e) immunizowany dawca; c) gazowane lub tylko g) zawiesina czerwonych krwinek w izotonicznym roztworze chlorku sodu.
Immunotransfuzja jest szczególnie zalecana w przypadku ostrego tłumienia reakcji immunobiologicznych, gdy chory organizm nie jest w stanie obronić się przed postępującym zatruciem. Efekt terapeutyczny zależy od obecności we krwi uodpornionego dawcy substancji przeciwbakteryjnych, których ilość po szczepieniu zwiększa się, jak się uważa, 1000-krotnie.
W przypadku zaburzeń wymiany gazowej, np. w przypadku zatrucia organizmu truciznami, w wyniku których hemoglobina przechodzi w methemoglobinę, a zwłaszcza w przypadku głodu tlenowego (wstrząsu pourazowego), najlepsze rezultaty daje transfuzja krwi gazowanej . Na każde 100 ml zwykłej cytrynowanej krwi zaleca się dodanie 1,2 nadtlenku wodoru. Krew do przetoczenia pacjentom septycznym musi być sterylna, biologicznie kompletna, tego samego rodzaju i bez cech hemolizy.
Niektórzy autorzy uznali za konieczne użycie krwi w puszkach 2-3 dniowej, ponieważ jest ona bardziej bakteriobójcza niż krew pobrana od dawcy bezpośrednio przed transfuzją. Inni starali się zwiększyć odporność erytrocytów i wydłużyć okres przechowywania, dodając do krwi karoten (prowitaminę A).
Ostatnio z powodzeniem stosuje się transfuzję krwi kompatybilnej z glukozą i cytrynianem z dodatkiem syntomycyny. Ustalono, że synthomycyna w stężeniu 0,005% nie niszczy czerwonych krwinek, powoduje sterylność krwi i nie traci swoich właściwości bakteriobójczych.
Ogromne doświadczenie kliniczne chirurgów radzieckich pokazało, że transfuzja krwi jest najskuteczniejsza na początku rozwoju procesu septycznego, przy braku nagłych zmian we krwi, nieodwracalnych zmian anatomicznych w narządach miąższowych i krwiotwórczych. Transfuzja krwi jest jedynie metodą wspomagającą leczenie. Nie wyklucza i zastępuje chirurgiczne leczenie zmian septycznych oraz stosowanie środków poprawiających funkcjonowanie wątroby, krew-mózg i miejscowych barier histohematycznych oraz zwiększających odporność całego organizmu.
Dawkowanie. Praca akademika A. A. Bogomoletsa i jego uczniów wykazała, że idealnie zgodna krew dawcy i biorcy występuje tylko w drodze wyjątku. Transfuzji indywidualnie zgodnej krwi zawsze towarzyszy uszkodzenie biokoloidów na skutek wzajemnego wytrącania się białek osocza dawcy i biorcy, czyli kolidoklazja. Flokulacja, czyli sedymentacja białek osocza krwi, zachodzi przy braku reakcji klinicznej na transfuzję krwi i dlatego może być niewidoczna dla lekarza i pacjenta.
Wytrącone cząstki białka mogą być tak małe, że nie można ich zobaczyć nawet pod ultramikroskopem. Takie kłaczki działają jako stymulatory aktywności biologicznej komórek, tkanek i narządów; nie powodują żadnych zaburzeń funkcjonalnych. Jeśli kłaczki osiągną znaczne rozmiary, wówczas tłumią aktywność katalizatorów komórkowych - enzymów wewnątrzkomórkowych - za pomocą środków biofizyko-chemicznych i powodują hamowanie procesów życiowych (A. A. Bogomolets).
Kiedy wprowadza się dużą ilość białek zdolnych do flokulacji z białkami biorcy, czasami tworzą się duże kłaczki, które zatykają naczynia włosowate i najmniejsze naczynia niektórych narządów; mogą prowadzić do śmiertelnego wstrząsu koloidalnego. Z powodu zaburzeń układu krążenia proces sedymentacji białek osocza krwi w niektórych przypadkach rozwija się tak szybko, że w kłaczkach nie ma czerwonych krwinek i hemoglobiny; w związku z tym wstrząs koloidalny może wystąpić bez objawów hemolizy.
Jeśli przypomnimy sobie, że każdy proces septyczny powoduje pewne zmiany w komórkach, tkankach, narządach, układach i zaburzenia równowagi elektrokoloidowej, wówczas niebezpieczeństwo przetoczenia pacjentowi septycznemu dużych dawek nawet krwi jednogrupowej stanie się jasne. Im cięższy stan pacjenta, tym częściej po przetoczeniu występują powikłania zagrażające życiu; Dlatego zaleca się przetaczanie krwi pacjentom z sepsą w małych dawkach i możliwie wcześniej.
Powtarzane transfuzje. W zależności od wskazań, można wykonywać wielokrotne transfuzje krwi w różnych odstępach czasu. Należy jednak pamiętać, że wielokrotna transfuzja krwi od tego samego dawcy 6-8 dni po pierwszym może wywołać u biorcy wstrząs anafilaktyczny (V. A. German). Aby zapobiec temu powikłaniu, podczas wielokrotnych transfuzji konieczne jest pobranie krwi od innego dawcy i przetoczenie jej w mniejszych dawkach. Nie powinniśmy również zapominać, że wielokrotne transfuzje niezgodnej lub szczególnie heterogennej krwi powodują u zwierząt anemię i dlatego są przeciwwskazane.
Heterogenna transfuzja krwi w przypadku sepsy jest to najbardziej niebezpieczne. Można go stosować wyłącznie u pacjentów w stanie preseptycznym, gdy nie wystąpiła jeszcze sepsa jako taka. Ale nawet w tej pierwszej fazie należy bardzo uważać, aby nie skrzywdzić chorego zwierzęcia. Aby zapobiec kolidoklazie i wstrząsowi hemolitycznemu, należy: 1) preferować transfuzję krwi kroplowej zamiast zwykłej metody transfuzji krwi; 2) wstępnie podać dożylnie małą dawkę (100 ml) 5% roztworu chlorku wapnia lub 3) 1/2-2 1/2 godziny przed transfuzją podać dożylnie małą dawkę tej samej krwi.
Na koniec należy mieć na uwadze, że wstępne upuszczanie krwi, zalecane u pacjentów z sepsą przed regularną transfuzją krwi, nasila zjawisko koloidalności podczas transfuzji krwi heterogennej, dlatego nie należy dopuszczać łączenia opisanej metody leczenia z upuszczaniem krwi. Dla największego bezpieczeństwa heterogenną krew należy rozcieńczyć 30-40 razy izotonicznym roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy (S. M. Pavlenko).
Najlepiej wstrzykiwać psom krew kozią, której czerwone krwinki według Manevicha nie ulegają aglutynacji z psią surowicą.
Wysoką skuteczność terapeutyczną heterohemotransfuzji obserwuje się u koni z ropnymi przetokami, wrzodami i wiotkimi ranami ziarninującymi (P. P. Sundukov).
Wpływ przetaczanej krwi na organizm różny. Zależy to od stanu mechanizmów obronnych i leżącego u podstaw procesu patologicznego biorcy, ilości i jakości krwi, reakcji aglutynacji oraz metody transfuzji. Skuteczność terapeutyczna przetaczania krwi wyraża się poprzez ustanie procesu martwiczego, przyspieszenie odrzucenia zmian martwiczych i pojawienie się w ranie zdrowych, różowo-czerwonych ziarnin. Jednocześnie zmienia się ogólny stan pacjenta. Depresja znika, apetyt poprawia się, krew zostaje przywrócona. Stymulując szpik kostny do hematopoezy, eliminuje się wtórną niedokrwistość spowodowaną procesem septycznym. Zwiększa się zawartość limfocytów i eozynofili we krwi, zanikają mielocyty. Zmniejsza się liczba form pasmowych neutrofili, wzrasta leukocytoza. Reakcje immunobiologiczne w organizmie gwałtownie wzrastają. Pobudzający wpływ krwi na układ siateczkowo-śródbłonkowy wyraża się wzrostem zdolności filtrowania barierowego tkanek, pojawieniem się monocytów we krwi i komórek monocytów w ropnym wysięku. Toksyny krążące we krwi są adsorbowane przez czerwone krwinki przetaczanej krwi.
Aktywność fagocytarna leukocytów gwałtownie wzrasta (4,7-9,4 razy), właściwości opsoniczne surowicy zwiększają się 2-3 razy (w eksperymentach Medvedovej na psach w odniesieniu do Staphylococcus aureus). Zwiększa się ciśnienie krwi, zwiększa się napięcie naczyń i ośrodkowego układu nerwowego, zwiększa się powierzchnia oddechowa krwi i normalizuje się wymiana gazowa. Ponadto transfuzja zgodnej krwi dostarcza biorcy płytki krwi, trombokinazę, fibrynogen, leki zwężające naczynia krwionośne w postaci gotowej i powoduje ich wzmożone tworzenie w organizmie chorego.W przypadku transfuzji krwi u pacjentów septycznych ze skłonnością do krwawień, należy należy pamiętać, że krew pobrana od dawcy w fazie trawienia ma najsilniejsze działanie zwężające naczynia, a krew pobrana przed karmieniem dawcy powoduje efekt odwrotny (Razenkov). Naświetlanie przetaczanej krwi promieniami ultrafioletowymi zwiększa jej działanie terapeutyczne, pomaga zmniejszyć reakcje potransfuzyjne i chroni przed przenoszeniem przez nią niektórych infekcji wirusowych (P. I. Morozkin).