Odbudowa zęba - czy można odbudować ząb, przegląd cen. Jaka jest najlepsza metoda protetyki stomatologicznej w przypadku całkowitej utraty zębów? Całkowita utrata zębów, co robić

Całkowita utrata zębów

Całkowity brak (utrata) zębów - stan patologiczny, który występuje po próchnicy i jej powikłaniach, chorobach przyzębia, urazach lub operacjach, gdy jedna lub obie szczęki tracą wszystkie zęby.

Stan ten charakteryzuje się zaburzeniami zarówno morfologicznymi, jak i funkcjonalnymi.

Zmiany morfologiczne w narządzie żucia i mowy można podzielić na twarzowe, ustne, mięśniowe i stawowe.

Cechy twarzy Całkowita utrata zębów jest dość specyficzna i można ją wytłumaczyć utratą stałej wysokości międzyzębowej w wyniku utraty ostatniej pary zębów antagonistycznych.

Drugą przyczyną objawów na twarzy jest utrata wsparcia warg i policzków przez zęby i części wyrostka zębodołowego. Te części szkieletu twarzy tworzą wygląd twarzy, służąc jako szkielet dla mięśnia okrężnego ust, mięśni policzkowych i innych mięśni twarzy.

Wszystko to rażąco zaburza wygląd pacjenta. Podbródek przesuwa się do przodu, fałdy nosowo-wargowe i podbródek pogłębiają się, a kąciki ust opadają. Z powodu utraty podparcia przednich zębów, mięsień okrężny ust kurczy się, a wargi zapadają się. Zmiany w obszarze kąta szczęki, otwarcia gruszkowatego i starczego potomstwa dodatkowo podkreślają ten wygląd starczej twarzy (ryc. 17.36).

Ryż. 17.36. Grymas bezzębnego człowieka, D. Llewellini /Walia/, (Życie, USA)

T
Termin potomstwo starcze oznacza pokrewieństwo bezzębnych szczęk (ryc. 17.37), przypominające makrognację dolną. Najbardziej zauważalnym objawem jest wystający podbródek.

Ryż. 17.37. Czaszka bezzębnego człowieka (a, b)

Aby zrozumieć mechanizm powstawania potomstwa starczego, należy przypomnieć pewne cechy względnego położenia zębów górnej i dolnej szczęki w zwarciu ortognatycznym. Jak wiadomo, w tym przypadku zęby przednie górnej szczęki wraz z wyrostkiem zębodołowym są pochylone do przodu. Zęby boczne są nachylone koronami na zewnątrz, a korzeniami do wewnątrz. Jeśli narysujesz linię przez szyjki zębów, wówczas utworzony łuk zębodołowy będzie mniejszy niż łuk zębowy narysowany wzdłuż krawędzi tnących i powierzchni żujących zębów.

Nieco inna relacja kształtuje się pomiędzy łukami zębowymi i zębodołowymi w żuchwie. W przypadku zgryzu ortognatycznego siekacze stoją pionowo na części zębodołowej. Zęby boczne wraz z koronami są nachylone w stronę językową, a korzenie na zewnątrz. Z tego powodu dolny łuk zębowy jest węższy niż łuk zębodołowy. Zatem przy zgryzie ortognatycznym, w którym obecne są wszystkie zęby, górna szczęka zwęża się w górę, podczas gdy dolna szczęka przeciwnie, rozszerza się w dół. Po całkowitej utracie zębów różnica ta natychmiast zaczyna się ujawniać, tworząc bezzębny związek szczęki przypominający makrognację dolną.

Utraty zębów nie zawsze należy przypisywać zjawiskom związanym z wiekiem, gdyż ich utratę na skutek związanego z wiekiem zaniku części zębodołowej obserwuje się jedynie u osób starszych. Z tego punktu widzenia termin „potomstwo starcze” należy rozumieć warunkowo, gdyż potomstwo może nastąpić po utracie zębów w każdym wieku. W obecności pacjenta termin ten można stosować z epitetami: starczy, związany z wiekiem, inwolucyjny.

Oprócz wysunięcia brody oraz cofnięcia warg i policzków często można zaobserwować pogłębienie bruzd bródkowych i nosowo-wargowych, pojawienie się fałd promieniujących od szczeliny ustnej. Pacjenci wyglądają na znacznie starszych niż w rzeczywistości.

DO znaki ustne Należą do nich zmiany, które rozwijają się w jamie ustnej po ekstrakcji zęba, m.in. na błonie śluzowej pokrywającej części wyrostka zębodołowego i podniebieniu twardym. Zmiany te mogą wyrazić się w postaci zaniku, powstania fałdów, zmian w położeniu fałdu przejściowego w stosunku do grzbietu części zębodołowej. O charakterze i zasięgu zmian decyduje nie tylko utrata zębów, ale także przyczyny, które były podstawą ich usunięcia. Choroby ogólne i miejscowe, czynniki wieku również wpływają na charakter i stopień restrukturyzacji błony śluzowej po ekstrakcji zęba. Znajomość cech tkanek pokrywających łoże protetyczne ma ogromne znaczenie zarówno dla wyboru metody protetyki i uzyskania dobrego wyniku, jak i dla zapobiegania szkodliwemu wpływowi protezy na tkanki podporowe.

Supple zwrócił szczególną uwagę na stan błony śluzowej łóżka protetycznego. Wyróżnił cztery klasy.

Pierwsza klasa: zarówno szczęka górna, jak i dolna mają dobrze odgraniczone części wyrostka zębodołowego, pokryte lekko giętką błoną śluzową. Podniebienie jest również pokryte jednolitą warstwą błony śluzowej, w tylnej części umiarkowanie giętką. Naturalne fałdy błony śluzowej (wędzidełko warg, policzków i języka) zarówno na górnej, jak i dolnej szczęce są wystarczająco oddalone od wierzchołka części zębodołowej. Ta klasa błony śluzowej zapewnia wygodne podparcie protezy.

Druga klasa: błona śluzowa ulega zanikowi, pokrywając wyrostki zębodołowe i podniebienie cienką, jakby rozciągniętą warstwą. Miejsca mocowania naturalnych fałdów znajdują się nieco bliżej szczytu części wyrostka zębodołowego. Gęsta i przerzedzona błona śluzowa jest mniej wygodna do podtrzymywania protezy ruchomej.

Klasa trzecia: części wyrostka zębodołowego i tylna jedna trzecia podniebienia twardego pokryte są luźną błoną śluzową. Ten stan błony śluzowej często łączy się z niskim wyrostkiem zębodołowym. Pacjenci z takimi błonami śluzowymi czasami wymagają leczenia wstępnego. Po protetyce powinni szczególnie ściśle przestrzegać reżimu używania protezy i muszą być pod kontrolą lekarza.

Klasa czwarta: ruchome pasma błony śluzowej są umiejscowione wzdłużnie i łatwo ulegają przemieszczaniu pod wpływem lekkiego nacisku masy wyciskowej. Opaski mogą zostać ściśnięte, co utrudni lub uniemożliwi korzystanie z protezy. Takie fałdy obserwuje się głównie na żuchwie, głównie przy braku części zębodołowej. Krawędź wyrostka zębodołowego ze zwisającym miękkim grzbietem należy do tego samego typu. W takim przypadku protetyka czasami staje się możliwa dopiero po jej usunięciu.

Giętkość błony śluzowej, jak wynika z klasyfikacji Supple’a, ma ogromne znaczenie kliniczne.

Opierając się na różnym stopniu podatności błony śluzowej, Lund zidentyfikował cztery strefy na podniebieniu twardym: 1) obszar szwu strzałkowego; 2) wyrostek zębodołowy; 3) obszar fałd poprzecznych; 4) z powrotem trzeci.

Błona śluzowa pierwszej strefy jest cienka i nie ma warstwy podśluzówkowej. Jego elastyczność jest niewielka. Obszar ten nazywany jest przez Lunda środkową (środkową) strefą włóknistą.

Druga strefa obejmuje wyrostek zębodołowy. Jest również pokryty błoną śluzową, prawie pozbawioną warstwy podśluzówkowej. Obszar ten nazywany jest przez Lund peryferyjną strefą włóknistą.

Trzecia strefa pokryta jest błoną śluzową, która ma średni stopień giętkości.

Czwarta strefa – tylna trzecia część podniebienia twardego – ma warstwę podśluzową bogatą w gruczoły śluzowe i zawierającą trochę tkanki tłuszczowej. Warstwa ta jest miękka, sprężysta w kierunku pionowym, ma największy stopień podatności i nazywa się strefą gruczołową.

Większość badaczy wiąże giętkość błony śluzowej podniebienia twardego i części wyrostka zębodołowego z cechami strukturalnymi warstwy podśluzowej, w szczególności z umiejscowieniem w niej tkanki tłuszczowej i gruczołów śluzowych.

mi
. I. Gavrilov uważał, że pionowa zgodność błony śluzowej kości szczęki zależy od gęstości sieci naczyniowej warstwy podśluzowej. To właśnie naczynia, posiadające zdolność szybkiego opróżniania i ponownego napełnienia krwią, mogą stworzyć warunki do zmniejszenia objętości tkanki. Obszary błony śluzowej podniebienia twardego z rozległymi polami naczyniowymi, które w związku z tym mają właściwości sprężyste, nazywane są strefami buforowymi (ryc. 17.38).

Ryż. 17.38. Schemat stref buforowych (wg E.I. Gavrilova). Gęstość cieniowania odpowiada wzrostowi właściwości buforujących błony śluzowej podniebienia twardego

Po ekstrakcji zęba dochodzi do przebudowy wyrostka zębodołowego, któremu towarzyszy utworzenie nowej kości wypełniającej dno zębodołu i zanik jego wolnych brzegów. Wraz z gojeniem się rany kostnej restrukturyzacja nie kończy się, ale trwa, ale z przewagą zjawisk atrofii. Ta ostatnia wiąże się z utratą funkcji części zębodołowej, dlatego często nazywana jest atrofią spowodowaną brakiem aktywności. Charakter i stopień tej atrofii zależy również od przyczyny ekstrakcji zęba. Na przykład w przypadku chorób przyzębia zanik jest bardziej wyraźny.

Istnieją podstawy, aby sądzić, że po ekstrakcji zęba w tej chorobie utrata części wyrostka zębodołowego jest konsekwencją nie tylko utraty funkcji, ale także samej choroby przyzębia, ponieważ przyczyny, które ją spowodowały, nie przestały działać . Mamy tu więc do czynienia z drugim typem atrofii – zanikiem kości wyrostka zębodołowego spowodowanym patologią ogólną. Oprócz atrofii spowodowanej brakiem aktywności może wystąpić resorpcja z powodu chorób ogólnych i lokalnych (choroby przyzębia, zapalenie przyzębia, cukrzyca), może wystąpić starczy (starczy) zanik wyrostka zębodołowego.

Zanik części wyrostka zębodołowego jest procesem nieodwracalnym, dlatego im więcej czasu upływa od ekstrakcji zęba, tym wyraźniejszy jest ubytek kości. Protetyka nie powstrzymuje zjawisk atrofii, ale je wzmacnia. Tłumaczy się to tym, że dla kości odpowiednim bodźcem jest rozciągnięcie przyczepionych do niej więzadeł (ścięgien, przyzębia), lecz kość nie jest przystosowana do odbierania sił ściskających pochodzących od podstawy protezy ruchomej. Zanik może pogłębić także niewłaściwa protetyka, charakteryzująca się nierównomiernym rozkładem nacisków żucia, skierowanych głównie na część zębodołową.

Zatem u różnych osób może występować różny stopień zaniku wyrostka zębodołowego. Można znaleźć pacjentów, których części zębodołowe są dobrze zachowane. Oprócz tego obserwuje się również przypadki skrajnej atrofii. Podniebienie twarde staje się płaskie, w przedniej części jego zanik sięga często do grzbietu nosa. Nie wszystkie części górnej szczęki ulegają zanikowi w jednakowym stopniu. Najmniej wyraźny jest zanik bulwy wyrostka zębodołowego i grzbietu podniebiennego.

W żuchwie atrofia może mieć również różny stopień nasilenia: od nieznacznego do całkowitego zaniku części zębodołowej. Czasami na skutek zaniku otwór bródkowy może pojawić się bezpośrednio pod błoną śluzową, a wiązka nerwowo-naczyniowa zostanie ściśnięta pomiędzy kością a protezą.

Część pęcherzykowa zanika z dużym zanikiem. Łoże protezy zwęża się, a punkty przyczepu mięśni żuchwowo-gnykowych znajdują się na tym samym poziomie, co krawędź szczęki. Kiedy się kurczą, a także kiedy język się porusza, podjęzykową śliniankę przykłada się do łożyska protezy.

W przedniej części żuchwy utrata kości jest najbardziej widoczna po stronie językowej, co może skutkować powstaniem krawędzi wyrostka zębodołowego w kształcie ostrza lub guzowatego brzegu.

W okolicy zębów trzonowych część komórkowa ulega spłaszczeniu po utracie zębów. Wynika to z faktu, że zanik krawędzi wyrostka zębodołowego jest najbardziej wyraźny w jego wierzchołku (zanik poziomy). W rezultacie dochodzi do ścieńczenia linii szczękowo-gnykowej, co komplikuje protetykę. W okolicy podbródka po stronie językowej, w miejscu przyczepu mięśni (m. geniohyoideus itp.), znajduje się gęsty występ kostny (spina mentalis), pokryty cienką błoną śluzową.

Wraz z zanikiem części zębodołowej zmienia się położenie fałdu przejściowego. Przy zaawansowanym zaniku znajduje się w tej samej płaszczyźnie co łoże protetyczne. To samo dzieje się z punktami mocowania wędzidełka języka i warg. Z tego powodu zmniejsza się rozmiar łoża protetycznego w żuchwie, ustalenie jego granic i zamocowanie protezy staje się trudniejsze.

W górnej szczęce bardziej podatna na atrofię jest strona policzkowa, natomiast w dolnej szczęce bardziej podatna jest strona językowa. Dzięki temu górny łuk zębodołowy staje się jeszcze węższy, a jednocześnie dolny rozszerza się.

Ryż. 17.39. Zmiany w układzie części wyrostka zębodołowego po utracie zębów: I - stosunek pierwszych zębów trzonowych w odcinku czołowym; II - części wyrostka zębodołowego po usunięciu zębów trzonowych, linie aib odpowiadają środkowi części wyrostka zębodołowego; III i IV – w miarę rozwoju zaniku linia a odchyla się na zewnątrz (w lewo), powodując wizualne poszerzenie żuchwy

Przy całkowitej utracie zębów zmiany w stosunku szczęk występują również w kierunku poprzecznym. Jednocześnie dolna szczęka staje się wizualnie szersza (ryc. 17.39). Wszystko to komplikuje osadzanie zębów w protezie, negatywnie wpływa na jej umocowanie i w efekcie wpływa na skuteczność żucia.

Obraz kliniczny staje się jeszcze bardziej złożony, jeśli pacjent ma wyraźną rozbieżność między rozmiarami łuku zębodołowego górnej i dolnej szczęki, ponieważ istnieje mała górna szczęka i duża dolna szczęka. Im większa rozbieżność między uzębieniem górnym i dolnym, tym wyraźniejsze jest potomstwo starcze i tym trudniejsze warunki dla protetyki.

Stan kliniczny górnej i dolnej szczęki determinuje warunki mocowania protez.

Ryż. 17.40. Zarysy przedsionkowego zbocza części zębodołowej: a - płaskie, b - strome, c - z niszą

Duże znaczenie dla mocowania protezy ruchomej całkowitej na szczęce górnej (z wyjątkiem obecności wyraźnych obszarów retencji anatomicznej przy niewielkiej ruchomości błony śluzowej, z wyjątkiem dalszego brzegu protezy wzdłuż linii A) ma kształt proces pęcherzykowy. Istnieją trzy warianty nachylenia wyrostka zębodołowego górnej szczęki (ryc. 17.40):

Delikatny - w obecności którego krawędź protezy opadając w dół, przesuwa się po zboczu, utrzymując kontakt z błoną śluzową wzdłuż krawędzi łożyska protetycznego. Jest to najbardziej optymalna opcja ze względu na anatomiczny kształt wyrostka zębodołowego dla całkowitej protezy ruchomej;

Przezroczysta - w przypadku której zwisająca krawędź protezy szybko prowadzi do przerwania zamykającej się zastawki na skutek utraty kontaktu z błoną śluzową, co objawia się utratą stabilności protezy;

Z daszki (podcięcia lub wnęki) – w których dobre warunki retencji anatomicznej kolidują ze sposobem aplikacji protezy.

Ze względów praktycznych konieczna stała się klasyfikacja bezzębnych szczęk. Zaproponowane klasyfikacje w pewnym stopniu determinują plan leczenia, ułatwiają relacje między lekarzami i ułatwiają zapisanie w historii choroby, lekarz doskonale rozumie, z jakimi typowymi trudnościami może się spotkać. Oczywiście żadna ze znanych klasyfikacji nie pretenduje do miana wyczerpującego opisu bezzębnych szczęk, gdyż pomiędzy ich skrajnymi typami występują formy przejściowe.

Zmiany mięśniowe obejmują zmianę odległości pomiędzy miejscami przyczepu mięśni, brak dotychczasowego impulsu z ośrodkowego układu nerwowego wywołanego podrażnieniem proprioceptorów przyzębia oraz zmniejszenie aktywności mięśni żucia i twarzy.

Wspólne zmiany związany z zanikiem elementów tworzących staw skroniowo-żuchwowy. Jednocześnie zmniejsza się głębokość dołu stawowego, dół staje się bardziej płaski. Jednocześnie obserwuje się zanik guzka stawowego. Zmianom ulega również głowa żuchwy, zbliżając się do kształtu walca. Ruchy żuchwy stają się bardziej swobodne. Przestają się łączyć i po otwarciu jamy ustnej do normalnej wysokości międzypęcherzykowej łączą się z głową umieszczoną w jamie. Dzięki spłaszczeniu wszystkich elementów tworzących staw, ruchy żuchwy do przodu i na boki można wykonywać w taki sposób, że wyrostki zębodołowe znajdą się niemal w tej samej płaszczyźnie poziomej.

Wraz z całkowitą utratą zębów zanika ochronna rola zębów trzonowych. Kiedy mięśnie żucia kurczą się, dolna szczęka bez przeszkód zbliża się do górnej szczęki, a głowa żuchwy jest dociskana do krążka stawowego. Jedyną przeszkodą w ruchu głowy jest mięsień skrzydłowy boczny. Jeśli siła tego mięśnia nie jest wystarczająca, aby przeciwstawić się mięśniom unoszącym żuchwę, wówczas głowa żuchwy przesuwa się w głąb dołu stawowego.

Zasadniczo u pacjentów bezzębnych, zarówno pod względem morfologicznym, jak i funkcjonalnym, powstaje nowy staw. Funkcjonalne przeciążenia powierzchni stawowych mogą łatwo doprowadzić do rozwoju deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów. Nie należy z tego wnioskować, że we wszystkich przypadkach całkowitej utraty zębów obserwowane będzie zjawisko deformacji artrozy. Mechanizmy adaptacyjne neutralizują przeciążenia funkcjonalne, dlatego wielu pacjentów bez zębów nie skarży się na stawy.

Zmiany funkcjonalne wiążą się przede wszystkim ze zmienionym wzorcem ruchów żucia żuchwy, co przede wszystkim prowadzi do przeciążenia funkcjonalnego mięśni narządu żucia i stawów skroniowo-żuchwowych.

Funkcja żucia z całkowitą utratą zębów jest prawie nieobecna. To prawda, że wielu pacjentów rozdrabnia jedzenie dziąsłami i językiem. Nie może to jednak w żaden sposób zrekompensować utraconej funkcji żucia. Jedzenie gotowanej i rozdrobnionej żywności (tłuczone ziemniaki, mięso mielone itp.) przynosi ogromne korzyści. Ponieważ żucie jest ograniczone do minimum, osoby bez zębów nie odczuwają przyjemności podczas jedzenia. Zmniejszenie stopnia rozdrobnienia żywności utrudnia zwilżanie jej śliną. W rezultacie osoby bezzębne mają upośledzone trawienie jamy ustnej.

Całkowita utrata zębów prowadzi również do zaburzeń mowy. Mowa staje się seplenienie i niewyraźna. W przypadku osób wykonujących określone zawody całkowita utrata zębów może uniemożliwić wykonywanie pracy zawodowej.

Zaburzenia estetyczne (zmiany wyglądu, rażące zaburzenia mowy), trudności w przeżuwaniu pokarmu oraz widoczne oznaki niepełnosprawności niekorzystnie wpływają na psychikę pacjenta. Sama całkowita utrata zębów niemal zawsze pozostawia ślad w psychice pacjenta.

U młodych ludzi całkowita utrata zębów, nawet z przyczyn przypadkowych, takich jak uraz, powoduje poczucie niższości fizycznej. Nasila się w większym stopniu u kobiet niż u mężczyzn.

U osób starszych całkowitą utratę zębów uważa się za oznakę postępującej starości. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że dla wielu zbiega się to z narastającymi zmianami w stanie fizycznym i pogorszeniem wielu funkcji, wówczas trudności o charakterze czysto emocjonalnym, z którymi lekarz będzie musiał się zmierzyć, staną się oczywiste. Należy zaznaczyć, że problemy psychologiczne zawsze pojawiają się w trakcie diagnostyki i leczenia ortopedycznego pacjentów z patologią narządu żucia i mowy, jednak w tym przypadku są one reprezentowane w większym stopniu.

U osób starszych całkowita utrata zębów może przełożyć się na uczucie niepokoju, niepokoju spowodowanego różnymi okolicznościami natury rodzinnej i społecznej.Osoby powyżej 65. roku życia dodatkowo cierpią na miażdżycę naczyń mózgowych o różnym nasileniu nasilenie stanów neurotycznych. Nie zapominajmy, że dla osób wykonujących określone zawody (artystów, spikerów, wykładowców) utrata zębów oznacza rozstanie z zawodem, ulubioną czynnością, a czasem także konieczność przejścia na emeryturę, która również może być trudna do przeżycia.

Wielu pacjentów zgłasza się do lekarza z uprzedzeniami do protez ruchomych, nie wierząc w możliwość ich stosowania. Taki pesymizm mogą pogłębić niechcący wypowiedzi personelu medycznego dotyczące trudności w naprawie protezy. W związku z tym konsultacje z osobami niekompetentnymi, nieposiadającymi specjalnej wiedzy medycznej, przynoszą wielką szkodę.

Podczas diagnozowania i układania planu leczenia ortopedycznego należy wziąć pod uwagę nie tylko trudności społeczne, ale także psychologiczne, jakie może napotkać lekarz sprawujący nadzór nad pacjentem z utratą zębów. Zapomnienie o nich może skutkować niepowodzeniami nawet przy perfekcyjnym wykonaniu samej protezy. Leczenie zakończy się sukcesem, jeśli między lekarzem a pacjentem będzie panowała atmosfera zaufania. Mniej trudności napotyka się podczas instalowania protez u pacjentów, którzy wcześniej używali protez, chociaż takie przypadki mają swoje własne cechy psychofizjologiczne, które zostaną omówione później.

Całkowita utrata zębów jest stanem patologicznym, który można łatwo zdiagnozować. Główną trudnością w tym przypadku jest określenie rodzaju bezzębnej szczęki, określenie stanu błony śluzowej łożyska protetycznego, stopnia dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego, mięśni żucia itp. Ta część diagnozy jest najtrudniejsza i odpowiedzialny oraz odgrywa ważną rolę w realizacji protetyki i osiągnięciu dobrego wyniku funkcjonalnego.

Tylko dokładne badanie pacjenta pozwoli lekarzowi uzyskać najpełniejszy obraz złożoności obrazu klinicznego. Mając to na uwadze, przy minimalnym wysiłku można rozwiązać problem protetyki, unikając przy tym poważnych błędów.

Badanie pacjenta przy całkowitej utracie zębów rozpoczynają od ankiety, podczas której dowiadują się:

1) dolegliwości dotyczące narządów jamy ustnej i przewodu pokarmowego;

2) dane o warunkach pracy, przebytych chorobach, złych nawykach (palenie, spożywanie pikantnych potraw, przypraw, alkoholu itp.);

3) czas i przyczyny utraty zębów;

4) czy pacjent używał wcześniej protez ruchomych.

Lekarz powinien bardziej szczegółowo zastanowić się nad ostatnim pytaniem, ponieważ protetyka jest znacznie ułatwiona, jeśli pacjent wcześniej korzystał z protezy. Często planując nową protezę, należy wziąć pod uwagę cechy konstrukcyjne poprzednich projektów. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, którzy od dłuższego czasu korzystają z protez. Jeżeli pacjent nie korzystał wcześniej z protez, należy szczegółowo wyjaśnić przyczyny takiego stanu rzeczy.

Rozmawiając z pacjentem, można czasami uzyskać ogólne pojęcie o naturze jego reakcji (podniecenie, drażliwość, zdolność tolerowania najmniejszych niedogodności związanych z protezą itp.). Obserwacje te dostarczą dodatkowych cennych informacji.

Po przeprowadzeniu wywiadu przystępują do badania twarzy i jamy ustnej pacjenta. Badanie twarzy nie powinno być wykonywane celowo, ponieważ dezorientuje to pacjenta. Lepiej zrobić to podczas rozmowy, tak aby on tego nie zauważył. Należy zwrócić uwagę na symetrię twarzy, obecność lub brak blizn na skórze twarzy ograniczających rozwarcie ust, stopień zmniejszenia wysokości dolnej części twarzy, charakter zamknięcia warg, stan czerwonego brzegu warg, stopień nasilenia fałdów nosowo-wargowych i bródkowych oraz stan błony śluzowej i skóry w okolicy kącików ust.

Podczas badania jamy ustnej należy zwrócić uwagę na stopień rozwarcia ust (swobodne lub z trudnością), charakter stosunku szczęk, stopień zaniku części zębodołowej szczęki górnej i dolnej. Należy nie tylko obejrzeć wyrostki zębodołowe, ale także je obmacać, aby wykryć ostre wyrostki korzeni i kości, pokryte błoną śluzową i niewidoczne podczas badania.

Metoda palpacyjna jest również wymagana podczas badania obszaru szwu podniebiennego strzałkowego. Ważne jest tutaj ustalenie obecności grzbietu podniebiennego. Zwróć uwagę na kształt części wyrostka zębodołowego, który również ma ogromne znaczenie przy mocowaniu protezy. Następnie badany jest stan błony śluzowej pokrywającej podniebienie twarde i części wyrostka zębodołowego (stopień podatności, uszkodzenie leukoplakii lub inne choroby).

Konieczne jest zbadanie topografii fałdu przejściowego. Wyróżnia się błony śluzowe ruchome i nieruchome.

P
ruchoma błona śluzowa zakrywa policzki, usta, dno ust. Ma luźną warstwę podśluzówkową tkanki łącznej i łatwo się fałduje. Kiedy otaczające mięśnie kurczą się, błona śluzowa ulega przemieszczeniu. Jego stopień mobilności jest bardzo zróżnicowany (od dużej do nieistotnej).

Ryż. 17.41. Widok ogólny jamy ustnej ze szczękami bezzębnymi: 1 - wędzidło warg sromowych górnych; 2,4 - wędzidło policzkowe górne; 3 - torus palatinus; 5 - pęcherzyki bulwiaste; 6 - linia A; 7 - dołek podniebienny; 8 - plica pterygomandibularis; 9 - trójkąt retromolare; 10 - wędzidło językowe; 11 - wędzidełko policzkowe dolne; 12 - wędzidło warg sromowych dolnych

Naprawiono błonę śluzową nie ma warstwy podśluzówkowej i leży na okostnej, oddzielonej od niej cienką warstwą włóknistej tkanki łącznej. Jego typowymi lokalizacjami są części wyrostka zębodołowego, obszar szwu strzałkowego i grzbiet podniebienny. Dopiero pod naciskiem protezy ujawnia się podatność nieruchomej błony śluzowej względem kości. Zgodność ta zależy od obecności naczyń w grubości warstwy podśluzówkowej.

Błona śluzowa pokrywająca wyrostek zębodołowy przechodzi do wargi lub policzka i tworzy fałd zwany przejściem (ryc. 17.41).

Na górnej szczęce fałd przejściowy powstaje, gdy błona śluzowa przechodzi z przedsionkowej powierzchni wyrostka zębodołowego do górnej wargi i policzka, a w części dystalnej - do błony śluzowej fałdu skrzydłowo-szczękowego. Na żuchwie, po stronie przedsionkowej, znajduje się w miejscu przejścia błony śluzowej części zębodołowej do dolnej wargi, policzka, a po stronie językowej - w miejscu przejścia błony śluzowej części zębodołowej część zębodołową do dna jamy ustnej.

Badanie topografii fałdu przejściowego należy rozpocząć od zbadania jamy ustnej z całkowicie zachowanymi zębami, a następnie przejść do bezzębnych szczęk z wyraźnie zaznaczonymi wyrostkami zębodołowymi. Przy zaawansowanym zaniku części wyrostka zębodołowego, zwłaszcza żuchwy, określenie topografii fałdu przejściowego jest trudne nawet dla doświadczonego lekarza.

Oprócz badania i palpacji narządów jamy ustnej, wykonuje się inne badania według wskazań (radiografia części wyrostka zębodołowego, stawów, graficzne zapisy ruchów żuchwy, zapisy dróg siecznych i stawowych, itp.).

Wynikiem badania jest wyjaśnienie diagnozy (wykrycie stopnia zaniku części wyrostka zębodołowego, pokrewieństwa bezzębnych szczęk, aspektów komplikujących protetykę, topografii fałdu przejściowego, nasilenia stref buforowych itp.). Ponadto określa się, czy stan tkanek jamy ustnej pozwala na protetykę lub czy pacjent wymaga wstępnego przygotowania ogólnego lub specjalnego. Wreszcie w wyniku badania stają się jasne cechy konstrukcyjne przyszłej protezy i metody wdrażania protetyki.

W przypadku całkowitego lub częściowego braku zębów jedną z głównych metod leczenia jest wykonanie całkowitej lub częściowej protezy ruchomej. Jednocześnie, mimo że z estetycznego punktu widzenia początkowo może całkowicie zadowolić pacjenta, z fizjologicznego punktu widzenia istnieje pewien zakres problemów, których w żaden sposób nie rozwiązuje, a które warto zwracając uwagę.

Poprawa estetyki twarzy to jedyny problem, jaki może rozwiązać proteza wyjmowana. Efekt ten jest jednak tymczasowy i pacjent musi go okresowo powtarzać.

Rozważmy główne konsekwencje utraty zębów u pacjentów. Poświęć 5-10 minut na przeczytanie tego materiału, informacje w nim zawarte mogą być bardzo przydatne.

Konsekwencje dla struktur kostnych

Zmniejszenie szerokości i wysokości kości podpierającej.

Kość wyrostka zębodołowego szczęki ulega przebudowie w zależności od przyłożonych do niej sił. Ilekroć funkcja kości ulega modyfikacji, zachodzą istotne zmiany w jej wewnętrznej architekturze i konfiguracji zewnętrznej. Kość potrzebuje stymulacji, aby utrzymać swój kształt i gęstość. Ząb jest niezbędny do rozwoju kości wyrostka zębodołowego i wymaga stymulacji, aby utrzymać jego gęstość i objętość.

W przypadku utraty zęba niedostateczna stymulacja kości powoduje zmniejszenie gęstości kości w danym obszarze z utratą szerokości (a następnie wysokości) kości. W ciągu pierwszego roku po utracie zęba szerokość kości zmniejsza się o 25%, a całkowita utrata wysokości w pierwszym roku po ekstrakcji zęba do protetyki doraźnej wynosi ponad 4 mm.

W przypadku całkowitego braku zębów proteza wyjmowana nie stymuluje i nie podtrzymuje kości: przyspiesza utratę objętości kości. Obciążenie powstałe podczas żucia przenoszone jest wyłącznie na powierzchnię kości. W rezultacie zmniejsza się dopływ krwi i następuje ogólne zmniejszenie objętości kości.

Problem ten ma ogromne znaczenie, jednak w przeszłości był on dostrzegany, ale ignorowany przez konwencjonalną stomatologię.

Utrata zębów powoduje przebudowę i resorpcję otaczającej kości wyrostka zębodołowego, co ostatecznie prowadzi do zaniku bezzębnych wyrostków. Chociaż pacjent często nie jest świadomy możliwych konsekwencji, stają się one widoczne z czasem.

Początkowo utrata objętości kości prowadzi do zmniejszenia szerokości kości. Pozostały wąski wyrostek często powoduje dyskomfort, gdy cienkie tkanki zaczynają być poddawane naciskom protezy opartej na tkankach miękkich.

Proces ten ulega dalszemu przyspieszeniu, jeśli pacjent nosi źle dopasowaną protezę wspartą na tkankach miękkich, ale pacjenci na ogół nie zdają sobie z tego sprawy. Z reguły pacjenci zaniedbują regularne badania stanu swoich zębów i zgłaszają się do lekarza dopiero po kilku latach, kiedy sztuczne zęby są już zużyte lub nie można ich już tolerować.

Pacjenci noszący protezy 24 godziny na dobę, czyli około 80%, narażają tkanki twarde i miękkie na większe siły, co może przyspieszyć utratę objętości kości.

Zwiększone ryzyko złamania żuchwy z powodu znacznej utraty objętości kości.

Utrata objętości kości w szczęce górnej lub dolnej nie ogranicza się do kości wyrostka zębodołowego. Resorpcji (resorpcji, ścieńczeniu) mogą także ulegać fragmenty kości głównej żuchwy, szczególnie w jej tylnych odcinkach, gdzie silna resorpcja może doprowadzić do utraty 80% jej objętości. W tym przypadku korpus żuchwy ma zwiększone ryzyko złamania nawet pod działaniem sił o niskim uderzeniu.

Inne możliwe problemy związane z przerzedzeniem kości i częściowym lub całkowitym brakiem zębów obejmują:

Występ mięśniowo-gnykowych i wewnętrznych skośnych grzbietów wraz ze wzrostem odleżyn;
Występ przednich guzków bródkowych, odleżyny i zwiększona ruchliwość protezy;
Nieprawidłowe przyczepienie mięśni - w pobliżu szczytu grzbietu;
Pionowe przemieszczenie protezy podczas skurczu mięśni mięśniowo-gnykowych i policzkowych;
Przesunięcie protezy do przodu w wyniku obrotu żuchwy;
Zwiększona wrażliwość podczas szczotkowania zębów z powodu ścieńczenia błony śluzowej;
Zwiększona ruchomość protezy i odleżyny czynnościowe.

Wpływ na tkanki miękkie

W miarę jak kość traci szerokość, a następnie wysokość, szerokość i jeszcze raz wysokość, przyczepione dziąsło stopniowo się zmniejsza. W przypadku znacznego zaniku żuchwy, zwykle jest on pokryty cienką warstwą przyczepionej tkanki lub jest całkowicie nieobecny. Dziąsła są podatne na sedymentację, której przyczyną jest leżąca na nich proteza.

Schorzenia takie jak nadciśnienie, cukrzyca, anemia i zaburzenia odżywiania mają wyniszczający wpływ na ukrwienie i jakość odżywienia tkanek miękkich pod protezą ruchomą. W rezultacie grubość tkanek powierzchniowych stopniowo maleje. Wszystko to prowadzi do powstawania odleżyn i dyskomfortu podczas noszenia protez ruchomych.

Język pacjenta z bezzębnymi wyrostkami często się powiększa, wypełniając przestrzeń zajmowaną wcześniej przez zęby. Jednocześnie język służy do ograniczenia ruchu protezy ruchomej i odgrywa bardziej aktywną rolę w żuciu.

Estetyczne skutki utraty objętości kości na skutek brakujących zębów

Zmiany na twarzy, które naturalnie pojawiają się wraz z wiekiem, mogą zostać zaostrzone i przyspieszone przez utratę zębów. Wyraźne konsekwencje estetyczne wynikają z utraty kości wyrostka zębodołowego. Pacjenci nawet nie podejrzewają, że wszystkie te zmiany w tkankach miękkich są związane z utratą zębów:

Zmniejszenie wysokości twarzy następuje na skutek zaburzeń pionowego wymiaru kości wyrostka zębodołowego.
Zmiana kąta wargowo-bródkowego i pogłębienie się zmarszczek pionowych w tym obszarze nadaje twarzy bardziej szorstki wygląd.
Rozwija się wada zgryzu. W rezultacie podbródek obraca się do przodu.
Kąciki ust opadają, twarz pacjenta ma nieszczęśliwy wyraz.
Z powodu słabego podparcia wargi przez protezy i utraty napięcia mięśniowego granica czerwonej granicy warg staje się cieńsza.
Związane z wiekiem pogłębienie rynienki nosowo-wargowej i innych pionowych zmarszczek na górnej wardze jest bardziej widoczne w przypadku utraty objętości kości.
U pacjentów bezzębnych zmniejszenie napięcia mięśni twarzy podtrzymujących wargę górną następuje szybciej, a wydłużenie wargi następuje w młodszym wieku. W rezultacie uśmiech się starzeje.
Zanik kości ma negatywny wpływ na przyczepienie mięśni bródkowych i policzkowych do trzonu żuchwy. Tkanina zwisa, tworząc podwójny podbródek. Efekt ten jest spowodowany zmniejszeniem napięcia mięśniowego w przypadku utraty zębów.

Psychologiczne aspekty utraty zębów

Skutki psychologiczne wahają się od minimalnych do neurotycznych. Dochodzi do tego, że ludzie w ogóle nie mogą nosić protez, a myśląc, że będą musieli się z kimś porozumieć, w ogóle nie wychodzą z domu.

Strach przed niezręczną sytuacją, jeśli proteza przypadkowo się odłączy.
Utrata zębów wpływa na relacje z płcią przeciwną
Obciążenie okluzyjne (żujące) zostaje zmniejszone, a pacjent nie może sobie pozwolić na zjedzenie całej porcji jedzenia, na jaką ma ochotę.
Niemożność jedzenia w miejscach publicznych.
Problemy z mową. Problemy z dykcją u pacjentów mogą być bardzo poważne.

Wpływ brakujących zębów na organizm jako całość

Pogorszenie funkcji układu zębowo-twarzowego i innych układów organizmu podczas noszenia protez ruchomych wynika w dużej mierze z obniżenia jakości życia na skutek braku odpowiedniego odżywiania i aspektów psychologicznych.

Spada wydajność żucia, co oznacza, że zmniejsza się spożycie pokarmów bogatych w błonnik, co może powodować problemy ze strony przewodu pokarmowego. W rezultacie wzrasta spożycie leków do leczenia przewodu żołądkowo-jelitowego i wzrasta obciążenie wątroby.

Zmiany rysów twarzy i dykcji również nie mają korzystnego wpływu na zdrowie psychiczne pacjenta.

Wszystko to razem może prowadzić do skrócenia średniej długości życia.

Wcześniej nie było możliwości leczenia dających przewidywalne wyniki, pozwalających uniknąć zmian kostnych związanych z utratą zębów. Nowoczesne techniki pozwalają uwzględnić wszystkie aspekty związane zarówno z utratą zębów, jak i utratą objętości kości. Nawet przy całkowitym braku zębów istnieją metody protetyczne, które w zależności od sytuacji klinicznej pozwalają przywrócić funkcje układu stomatologicznego nawet w 90%.

Przeczytaj materiał: zalety protez na implantach i miniimplantacji stomatologicznej. Główna różnica między miniimplantacją a zwykłą implantacją polega na tym, że stosuje się ją w przypadku znacznego ścieńczenia wyrostka zębodołowego. Podczas konsultacji lekarz opowie Ci więcej o metodach implantacji.

Starsi ludzie częściej doświadczają częściowego lub całkowitego bezzębia. Protetyka w przypadku braku zębów, cena i cechy zabiegu dotyczą ich wszędzie. Którą opcję wolisz, jaka jest zaleta każdego z nich - musisz to rozgryźć przed rozpoczęciem procesu całkowitej odbudowy uzębienia.

Współczesna stomatologia oferuje kilka metod protetyki. Nie ma wśród nich rozwiązania uniwersalnego i idealnego. Każda opcja ma zalety, wady i przeciwwskazania do stosowania. Postaramy się dokonać pełnego opisu wszystkich metod, abyście mogli nawigować po ostatecznym wyborze.

Cechy protetyki w przypadku braku zębów

Utrata unitów stomatologicznych ma wiele przyczyn, które wraz z wiekiem stają się coraz częstsze:

Choroby dziąseł i przyzębia.
Próchnica i przedwczesne leczenie.
Zużycie szkliwa i zębiny, naturalne ścieranie tkanek.
Brak regularności
Urazy i uszkodzenia mechaniczne zębów lub całej szczęki.
Różne choroby narządów wewnętrznych, upośledzony metabolizm.

Nawet w przypadku utraty kilku jednostek w życiu codziennym pojawiają się namacalne trudności. Co możemy powiedzieć o kompletnym, co prowadzi do poważnych problemów? Jeśli sytuacja nie zostanie skorygowana w odpowiednim czasie i nie zostanie zainstalowana odpowiednia proteza, konsekwencje mogą stać się nieodwracalne. I to:

Zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego, słabe wchłanianie pokarmu, brak różnorodności, wymuszona odmowa większości pokarmów.
Charakterystyczne zmiany w wyglądzie to zniekształcenie owalu twarzy, zapadnięte policzki, wystający podbródek, ukryte usta, szczególnie widoczne fałdy nosowo-wargowe itp.
Ponieważ zęby są integralną częścią artykulacji, w przypadku ich braku mowa jest całkowicie zniekształcona. Staje się niekompetentna i niewyraźna, traci zdolność wymawiania wielu dźwięków.
Tkanka kostna zanika, wyrostki zębodołowe stają się cieńsze, co uniemożliwia dalszą implantację.

A wszystko to razem prowadzi do ograniczeń w życiu codziennym, stwarza dla człowieka wiele kompleksów i praktycznie ogranicza komunikację do minimum. A jedynym sposobem na przywrócenie jakości życia jest protetyka całkowita.

Tylko w najrzadszych przypadkach może to być niedostępne. Przeciwwskazaniami do niego są powiązane problemy:

Reakcje alergiczne na materiały stosowane w protetyce. Chociaż problem ten można rozwiązać za pomocą hipoalergicznych struktur, na przykład protez nylonowych.
Nietolerancja leków znieczulających. Dotyczy to jednak tylko implantacji.
Jakakolwiek infekcja organizmu, zwłaszcza jamy ustnej, w ostrej fazie. Początkowo konieczne będzie jego leczenie, a dopiero potem przejście do protetyki.
Cukrzyca typu 1.
Onkologia.
Wszelkie zaburzenia psychiczne lub choroby neurologiczne.
Problemy z krzepnięciem krwi, które odgrywają rolę podczas implantacji.
Ciężkie formy anemii, a także anoreksja, które wskazują na całkowite wyczerpanie organizmu.

Większość przeciwwskazań to jedynie przejściowe trudności, których łatwo się pozbyć. Niektóre z nich sprawiają, że jedynie implantacja jest niedostępna, podczas gdy wszystkie inne typy są całkiem przydatne. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jaką metodę najlepiej zastosować w danej sytuacji.

Bardzo ważne jest zrozumienie cech protetyki całkowitej, gdy na szczęce nie ma ani jednego zęba podporowego:

Całe obciążenie żucia będzie przypadać na sztuczną konstrukcję, dlatego wybór wysokiej jakości i trwałego materiału jest jednym z najważniejszych elementów protetyki.
Utrata zębów najczęściej następuje nierównomiernie przez całe życie. W związku z tym tkanka kostna ulega częściowemu lub całkowitemu zanikowi, przez co proces implantacji staje się niemożliwy. Ale współczesna medycyna osiągnęła zdolność do jej zwiększenia. Zabieg ten nazywa się podniesieniem zatoki i można go wykonać przed protetyką.
Trudności występują także w okresie adaptacyjnym. A w przypadku struktur usuwalnych pacjenci nie zawsze to wytrzymują, nie znosząc bólu i innych trudności. W rezultacie używają talerzy tylko wtedy, gdy wychodzą, co tylko pogarsza problem.
Niepewne mocowanie protez ruchomych w przypadku całkowitej utraty zębów staje się często poważną przeszkodą w komfortowym użytkowaniu, którą można rozwiązać jedynie poprzez implantację.

I choć wybór dostępnych protez do całkowitego uzębienia jest niewielki, to jednak nadal istnieje i niemal w każdym przypadku można wybrać odpowiednią opcję.

Techniki protez

Kompletna protetyka może być dwojakiego rodzaju -. Do pierwszych zaliczają się konstrukcje akrylowe, które w przypadku braku unitów stomatologicznych mocuje się za pomocą przyssania do dziąseł lub za pomocą specjalnego kleju tymczasowego.

Protezy stałe – implanty – zapewniają bardziej niezawodne mocowanie. W zależności od głębokości implantacji pręta, implantacja klasyczna i . W każdym razie procedura obejmuje interwencję chirurgiczną, na którą nie wszyscy się zgodzą.

Kompletne protezy

Protezy całkowite składają się z wyjmowanej podstawy, która poprzez odsysanie utrzymuje się na dziąsłach oraz sztucznych zębów, które odbudowują całe uzębienie. Proteza tego typu, niezależnie od materiału, z jakiego jest wykonana, posiada szereg cech:

Brak zapięcia, co często powoduje przesuwanie się konstrukcji, a czasami wypadanie. Problem ten można częściowo rozwiązać za pomocą specjalnego kleju, ale nie jest on w stanie naprawić protezy na długi czas. Jego maksymalny wpływ wynosi 6-8 godzin.
Trudny i długi okres adaptacji. Na górnej szczęce podniebienie jest prawie całkowicie zamknięte, a na dolnej szczęce jest niewiele miejsca na ruchy języka. To komplikuje artykulację i wpływa na wrażenia smakowe. W pierwszych miesiącach po protezie może wystąpić ból podczas żucia.
Niemożność zachowania idealnej równowagi w kwestii ceny i jakości. Mimo że konstrukcje wykonane są z dobrych i drogich materiałów, to jednak mają wiele wad w działaniu.
Niektórzy pacjenci odmawiają noszenia takich protez, ponieważ wyjmowane płytki powodują u nich odruch wymiotny. Pojawia się w wyniku podrażnienia krtani podczas naciskania konstrukcji podczas użytkowania.

Pomimo wymienionych cech i szeregu wad, takie protezy są dość popularne i poszukiwane. Materiały z których są wykonane to głównie nylon i akryl.

Protezy akrylowe są uważane za bardziej niezawodne i trwałe, ponieważ są wykonane z wysokiej jakości tworzywa sztucznego nowej generacji. Jednak ze względu na twardość materiału tkaniny bardziej się ścierają i trudniej się do nich dostosowuje. Porowatość podłoża powoduje dodatkową niedogodność, gdy płyta pochłania zapachy i jest zabrudzona przez żywność. Struktury akrylowe są trudniejsze w pielęgnacji, a ich wygląd odbiega od naturalnego. Niemniej jednak protezy te są najtańsze i najbardziej dostępne dla większości pacjentów.
Nylonowa podstawa wykonana jest ze specjalnego materiału, który jest elastyczny, ciągliwy i miękki. Dzięki temu taka proteza czuje się bardziej komfortowo w jamie ustnej i łatwiej się do niej przyzwyczaić. Wygląd jest bardziej naturalny i poprawia walory estetyczne konstrukcji. Protezy te są wyborem dla osób, które są podatne na reakcje alergiczne na inne materiały.

Jednak szereg wad, takich jak wysoki koszt, zmiany kształtu podczas użytkowania, mniejsza wytrzymałość i słabe mocowanie, nie pozwala, aby protezy nylonowe stały się idealnym rozwiązaniem.

Implantacja

Implanty uważane są za bardziej niezawodne i trwałe. Dzięki wszczepieniu pręta w tkankę kostną konstrukcja staje się praktycznie niezniszczalna. Jeśli lekarz zrobił wszystko poprawnie, takie protezy mogą przetrwać do 25 lat. Na pękanie podatne są jedynie zewnętrzne części sztucznych koron, które w razie potrzeby można łatwo wymienić.

Dużą wadą jest to, że bez operacji nie da się zamontować takiej protezy. A to prowadzi do wzrostu kosztów zabiegu, obecności dużej liczby przeciwwskazań, a także znacznie wydłuża okres gojenia i adaptacji.

Do niezawodnego zamocowania wystarczą od dwóch do czterech implantów na szczęce. Nie ma potrzeby ich używania do zastąpienia każdej utraconej jednostki. Same konstrukcje, które są instalowane na wszczepionych prętach, mogą być przyciskiem lub belką.

Te pierwsze są uważane za wygodniejsze do usunięcia, ponieważ nawet w razie potrzeby pacjent może sam odłączyć koronę od pręta, na przykład w celu całkowitego oczyszczenia konstrukcji. Ale implanty belkowe są tak trwałe i niezawodne, jak to tylko możliwe, co kilkakrotnie zwiększa ich żywotność.

Ważne jest, aby przed implantacją przeprowadzić wszystkie czynności diagnostyczne i przygotowawcze. Od tego w dużej mierze zależy jakość projektu i możliwość wystąpienia działań niepożądanych po operacji.

Wideo: protetyka z całkowitym brakiem zębów.

Cena

Cena protetyki przy całkowitym braku zębów w dużej mierze zależy od wybranej metody. I chociaż każda klinika ustala własną politykę cenową, nadal można wyróżnić średni asortyment dla różnych typów protez ruchomych i implantów.

Zatem nylonowe płytki na jedną szczękę szacuje się na około 350–400 dolarów. Struktury akrylowe mogą być tańsze – od 200 dolarów za sztukę. Jednak implantacja jest uważana za najdroższą procedurę, a jej koszt będzie również zależał od liczby użytych prętów.

Jeden implant kosztuje około 20 000-40 000 rubli. A cała procedura implantacji będzie kosztować 2000-4000 dolarów w przypadku systemu belkowego i nieco taniej, około 2000 dolarów, z zapięciem na guzik.

Konkluzja: jaka jest najlepsza protetyka dentystyczna w przypadku całkowitej utraty zębów?

Nie da się wyróżnić jednej uniwersalnej metody, która byłaby odpowiednia dla absolutnie wszystkich pacjentów. Lekarz podejmuje decyzję na podstawie stanu zdrowia jamy ustnej, zwłaszcza dziąseł. Należy także wziąć pod uwagę wszelkie przeciwwskazania i wymagania samego pacjenta. Poza tym istotna pozostaje materialna strona zagadnienia.

A jednak implanty belkowe są uważane za najbardziej trwałe, niezawodne i trwałe. Ponadto ich działanie powoduje minimalne niedogodności. Po trudnym okresie operacji i późniejszego gojenia się tkanek nie musisz martwić się złamaniami, właściwościami pielęgnacyjnymi, skutkami ubocznymi i estetyką. Po zakończeniu wszystkich zabiegów uzębienie będzie w stanie wykonywać niezbędne funkcje, a uśmiech stanie się śnieżnobiały i promienny.

Całkowity brak zębów zwane pełną edentią wtórną. Ma znaczący wpływ na jakość życia człowieka. Brak zębów prowadzi do złej jakości przeżuwania pokarmu, co negatywnie wpływa na proces trawienia, ogranicza dopływ składników odżywczych do organizmu, a także może powodować pojawienie się i rozwój procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym. W tym przypadku dochodzi do zaburzenia artykulacji i dykcji, co prowadzi do ograniczeń w komunikacji i może powodować depresyjny stan emocjonalny, a nawet zaburzenia psychiczne.

Utrata zębów może być skutkiem urazu mechanicznego powstałego w wyniku wypadku. Choroby jamy ustnej, takie jak zapalenie przyzębia, próchnica i jej powikłania, zapalenie miazgi, zapalenie dziąseł, mogą prowadzić do utraty zębów, jeśli nie zwrócisz się natychmiast o pomoc lekarską. Cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów i nadciśnienie mogą wywoływać procesy patologiczne, które przyczyniają się do utraty zębów. Regularne wizyty u dentysty w celu badań profilaktycznych, codzienne zabiegi oczyszczające jamę ustną oraz rzucenie palenia mają ogromne znaczenie w zapobieganiu całkowitej utracie zębów.

W żadnym wypadku nie należy rozpaczać. Problem ten skutecznie rozwiązują kliniki stomatologiczne, które zapewniają protetykę w przypadku braku zębów.

Istnieją trzy opcje protetyki:
1- protezy ruchome całkowite
2- protezy ruchome na implantach
3- proteza stała na implantach

Przed rozpoczęciem produkcji protezy przeprowadza się badanie jamy ustnej. Sprawdzane są nieusunięte korzenie, które mogą znajdować się pod błoną śluzową, a dziąsła pod kątem obecności torbieli, guza lub ewentualnych procesów zapalnych.

Lekarz ortopeda określa cechy protetyki, które zależą od stanu szczęki klienta. Wybierając pomiędzy dwiema równie skutecznymi protezami, preferowana jest opcja bardziej ekonomiczna. Do produkcji protez dentystycznych wykorzystywane są wyłącznie te materiały i stopy, które przeszły badania kliniczne i posiadają odpowiednie certyfikaty dopuszczające je do bezpiecznego stosowania w praktyce stomatologicznej.

Przeprowadzane są wszystkie niezbędne procedury umożliwiające zamocowanie protezy. Eliminacja braków zajmuje trochę czasu, prowadzony jest stały monitoring w celu monitorowania postępów adaptacji pacjenta do protez. Pacjent zostaje poinstruowany w zakresie prawidłowej pielęgnacji jamy ustnej i protez zębowych.

Okres adaptacyjny może wynosić jeden miesiąc lub dłużej (do 1,5 miesiąca).

Protetyka, która jest wykonywana w przypadku braku zębów, jest niezwykle ważnym obszarem stomatologii ortopedycznej. Gama narzędzi, którymi dysponuje współczesna stomatologia, pozwala na uwzględnienie cech fizjologicznych każdego pacjenta i jego preferencji estetycznych.

Zęby możemy stracić w każdym wieku i z różnych powodów: urazu, stresu hormonalnego, starzenia się, braku minerałów, złego stanu zdrowia, zaawansowanych chorób – zęby to dość delikatny instrument i wymagają szczególnej uwagi. Ale dzisiaj nie będziemy rozmawiać o przyczynach utraty zębów, ale o tym, co zrobić, gdy wypadnie jeden ząb i dlaczego jest to ważne.

Niestety wiele osób zwraca się do dentysty dopiero wtedy, gdy zęba nie da się już uratować i zostaje tylko tyle. I niewiele osób myśli o tym, dlaczego tak ważne jest, aby nie poprzestać na tym i kontynuować leczenie nawet po usunięciu chorego zęba.

Konsekwencje utraty zębów

Przesunięcie pozostałych zębów. Ponieważ „przyroda nie znosi próżni”, w tym również ludzkiego ciała, jej sąsiedzi będą stopniowo przemieszczać się na miejsce wypadniętego zęba, co doprowadzi do zakłócenia struktury całego uzębienia i jego rozwoju. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku dzieci, które przedwcześnie utraciły zęby – u nich prawdopodobieństwo wystąpienia wad zgryzu, krzywych zębów stałych oraz wad wymowy i żucia jest znacznie większe.

Utrata sąsiednich zębów. Jeśli po jednej stronie szczęki nie ma zębów, osoba zaczyna żuć po drugiej stronie - jest to instynktowne i naturalne. Ale z tego powodu obciążenie rozkłada się nierównomiernie, a po stronie, w której występują luki, sąsiednie zęby również zaczynają się z czasem rozluźniać i wypadać. A po stronie, na której spoczywa główne obciążenie, może wystąpić przedwczesne ścieranie szkliwa zębów. Ostatecznie więc zamiast jednego utraconego zęba można bardzo szybko zyskać kilka kolejnych.

Estetyczna deformacja twarzy. Problem ten jest konsekwencją poprzedniego: jeśli wypadnie więcej niż jeden ząb, wpływa to bezpośrednio na rysy twarzy i jest zauważalne z zewnątrz.

Rozwój chorób innych narządów. Niewiele osób o tym pamięta, ale nasze ciało to jeden system, a zęby są połączone z innymi narządami, nerwami i naczyniami krwionośnymi. Pęknięcia powstałe w miejscu wypadających zębów są niezabezpieczonymi i bardzo prawdopodobnymi ogniskami infekcji. Ponadto w przypadku braku jakiegokolwiek narządu, w tym zęba, zmienia się struktura układu nerwowego: niektóre neurony umierają, regulacja funkcji organizmu zostaje zakłócona, co ostatecznie może prowadzić do różnych chorób - wrzodów żołądka, zapalenia żołądka , nadciśnienie itp. d.

Co zrobić, jeśli stracisz ząb?

Zdecydowanie - kontakt. Nawet jeden brakujący ząb wymaga uzupełnienia protezą. Współczesna stomatologia oferuje tak szeroki wybór – ceramikę, metaloceramikę, akryl, metal – że wybór tego odpowiedniego pod względem ceny i jakości zwykle nie jest trudny.

Najlepszą opcją dla protetyki jest montaż protez na implantach, sztucznych korzeniach tytanowych wszczepianych w kość szczęki. A w przypadku całkowitej utraty zębów lub „wszystkich na 4” jest to na ogół najwygodniejszy rodzaj protetyki.

Ważny: Aby zapobiec utracie zębów, najlepiej odwiedzać dentystę przynajmniej raz na sześć miesięcy. Nawet jeśli zęby nie bolą, nawet jeśli nie ma widocznych uszkodzeń i wad, takie wyjazdy pozwolą na wykrycie niebezpiecznych lub ukrytych chorób (a przy okazji także obarczonych utratą zębów) na etapie, kiedy będzie to możliwe. łatwiej i taniej je wyeliminować. A leczenie powierzchni zębów lakierem fluorkowym uchroni przed bakteriami chorobotwórczymi i próchnicą.

Na wizytę ze specjalistą można umówić się telefonicznie 597-05-05 lub używając .