Choroby układu oddechowego. Choroby układu oddechowego - streszczenie

Choroby układu oddechowego:

Gruźlica płuc. Zakażenie następuje głównie drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu, zarażeniem może zająć się każdy. Środki zapobiegawcze obejmują wysokiej jakości odżywianie, zwiększenie obrony organizmu i hartowanie. Gruźlica nerek, stawów i kości charakteryzuje się bólem w okolicy lędźwiowej. Wpływają odpowiednio na nerki, kręgosłup i stawy. Zapobieganiem gruźlicy jest fluorografia, BCG i reakcja Mantoux.

Wrodzone zrosty krtani. Blizny tworzą się przed urodzeniem i można je leczyć jedynie operacyjnie.

Zapalenie opłucnej. Ropa gromadzi się w płucach, co wpływa na tkankę płuc, powodując krwawienie i trudności w oddychaniu. Aby wyleczyć pacjenta, operują.

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc jest chorobą zakaźną, której towarzyszy obrzęk błon śluzowych i niedokrwistość, ponieważ organizm nie jest w stanie przyjąć wymaganej ilości tlenu. Pierwszym etapem leczenia zapalenia płuc jest eliminacja obrzęków i zwalczanie drobnoustrojów za pomocą antybiotyków.

Inhalacje mogą służyć jako środek zapobiegawczy w przypadku wielu chorób układu oddechowego. Inhalacja to proces wdychania gorących oparów nasyconych łatwo odparowującymi substancjami leczniczymi. Najlepszymi substancjami do inhalacji są rośliny. Ich opary działają dezynfekująco, przeciwzapalnie i gojąco na rany. Obecnie istnieją nowoczesne inhalatory, których proces inhalacji odbywa się przy użyciu zimnej pary. Inhalatory te mają niewielkie rozmiary i mogą być stosowane zarówno w placówkach medycznych, jak iw domu. Aby wzmocnić efekt terapeutyczny i przyspieszyć proces gojenia, do inhalatora można dodać specjalne leki i napary z ziół leczniczych.

Dziwne, ale rośliny doniczkowe nie tylko emitują tlen i pochłaniają dwutlenek węgla, ale także zatrzymują znaczną ilość szkodliwych substancji, które mogą powodować choroby układu oddechowego. Roślina chlorophytum jest uznawana za najlepszą pod tym względem. Naukowcy zalecają stosowanie go na skażonych obszarach.

Na choroby układu oddechowego nie ma lepszego środka niż wdychając aromat sosny i jałowca. Powietrze w lasach jałowcowych i sosnowych jest praktycznie sterylne. Spacer po takich lasach nie jest dostępny dla każdego, ale każdy może sobie pozwolić na zakup olejków eterycznych z tych roślin. Zabieg ten stwarza mikroklimat korzystny dla osób cierpiących na choroby układu oddechowego. Wdychanie powietrza nasyconego oparami tych roślin nie tylko wspomaga proces gojenia, ale także zmniejsza ryzyko nawrotów chorób. Olejki aromatyczne można stosować dodając je do wody podczas pływania i kąpieli, wdychając je za pomocą specjalnych urządzeń – lamp zapachowych, dodając je w małych ilościach do inhalacji.

38. Choroby narządów wzroku i słuchu oraz ich profilaktyka

Wzrok jest najważniejszą funkcją naszego organizmu. Za pomocą oczu odbieramy 90% informacji o otaczającym nas świecie. Dlatego wzrok można nazwać bezcennym darem natury, który należy chronić i stale pielęgnować. Ograniczanie szkodliwych skutków, ciągłe monitorowanie wzroku, przestrzeganie ogólnych zaleceń dotyczących utrzymania zdrowia oczu i zapobieganie kontuzjom pomoże Ci zachować wzrok przez wiele lat.

Aby zapobiec rozwojowi patologii wzroku, zaleca się:

1. Tryb oświetlenia. Obciążenie wizualne tylko przy dobrym oświetleniu, przy użyciu oświetlenia górnego lub lampy stołowej o mocy 60–100 W. Nie zaleca się stosowania świetlówek.

2. Naprzemienna aktywność wzrokowa i fizyczna. Zaleca się naprzemienne obciążenie wzrokowe aktywnym wypoczynkiem.

3. Gimnastyka dla oczu. Co 20-30 minut ćwiczeń zaleca się wykonywanie ćwiczeń oczu (patrz rozdział „Ćwiczenia oczu”).

W ostatnim czasie, szczególnie w krajach uprzemysłowionych, obserwuje się znaczny wzrost zachorowań na choroby układu oddechowego. Wiążą się one przede wszystkim ze stale rosnącym zanieczyszczeniem otaczającego powietrza, paleniem tytoniu i rosnącą alergizacją społeczeństwa (głównie na skutek środków chemii gospodarczej). Wszystko to obecnie determinuje znaczenie terminowej diagnozy, skutecznego leczenia chorób i ich zapobiegania.

Objawy rozwoju chorób układu oddechowego

Jest to zjawisko, które występuje niezwykle często u ludzi. Sam układ oddechowy reprezentują drogi oddechowe i płuca.

W okresie jesienno-zimowym gwałtownie wzrasta liczba chorych na choroby układu oddechowego. Powstawaniu i rozwojowi procesów zapalnych w drogach oddechowych sprzyja przedostanie się patogenów (wirusów, drobnoustrojów, grzybów) do błony śluzowej dróg oddechowych oraz wpływ niekorzystnych czynników zewnętrznych (wysoka wilgotność powietrza, zmiany temperatury, kurz, zanieczyszczenie gazami i inne).

W przypadku chorób najbardziej charakterystycznymi objawami są:

wydzielanie plwociny,

duszność i uduszenie.

Niespecyficzne objawy chorób układu oddechowego

Choroba zapalna zawsze objawia się ogólnymi, niespecyficznymi objawami. Z reguły pacjenci skarżą się:

na ból głowy,

uczucie ucisku w jamie nosowej,

w przypadku trudności w oddychaniu przez nos,

na ropną lub śluzową wydzielinę z nosa,

na podwyższoną temperaturę,

na zaburzenia snu,

w przypadku obrzęku skóry w okolicy powiek lub policzków,

a także gwałtowny spadek węchu i apetytu.

Choroba układu oddechowego, w zależności od umiejscowienia procesu, charakteru jego przebiegu i przyczyny, która spowodowała wystąpienie stanu zapalnego, może mieć różny obraz kliniczny.

Objawy różnych typów chorób układu oddechowego

Infekcje powodujące problem to grupa chorób najczęściej występujących. Nasilenie chorób jest różne, od zwykłego przeziębienia (czyli łagodnego procesu zapalnego zlokalizowanego w nosogardzieli) po choroby zagrażające życiu, takie jak zapalenie nagłośni.

Choroby dzielą się na kilka kategorii, określonych na podstawie lokalizacji procesu zapalnego. Obejmują one:

Ból gardła to zapalenie dróg oddechowych o ostrym charakterze zakaźnym, podczas którego ulegają uszkodzeniu migdałki podniebienne. Ponadto zapalenie podczas dławicy piersiowej może wpływać na inne nagromadzenia tkanki limfadenoidalnej, w tym migdałki językowe, krtaniowe i nosowo-gardłowe. Spośród objawów tego typu chorób układu oddechowego najbardziej charakterystyczne są:

  • ból gardła,
  • wzrost temperatury.
  • Podczas badania gardła można zauważyć zaczerwienienie migdałków i powiększenie ich rozmiaru.

Nieżyt nosa to choroba układu oddechowego, przez którą zwykle rozumie się proces zapalny atakujący błonę śluzową nosa. Proces zapalny może być ostry lub przewlekły. Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju nieżytu nosa są hipotermia, czynniki mechaniczne lub chemiczne. Ten typ choroby może być powikłaniem niektórych chorób zakaźnych, takich jak grypa.

Zapalenie oskrzeli – którego charakterystycznym objawem jest suchy kaszel. Początek choroby najczęściej zaczyna się od kataru, następnie pojawia się suchy kaszel, który dopiero po kilku dniach zamienia się w mokry. Przyczyną tej choroby mogą być zarówno bakterie, jak i wirusy.

ARVI i ostre infekcje dróg oddechowych to dokładnie te rodzaje chorób, które wiele osób nazywa przeziębieniem. W przebiegu choroby atakowane są głównie nosogardło, tchawica i drzewo oskrzelowe.

Zapalenie płuc to choroba układu oddechowego, którą może wywołać czynnik zakaźny znajdujący się w płucach. Charakterystyczne objawy choroby:

  • wzrost temperatury do 39 stopni i więcej,
  • obecność mokrego kaszlu z obfitą plwociną.
  • Dość często procesowi zapalenia płuc towarzyszy duszność.
  • W niektórych przypadkach może wystąpić ból w klatce piersiowej.

W zależności od lokalizacji zapalenia, przyczyn, charakteru choroby i innych czynników wyróżnia się różne formy zapalenia płuc.

Zapalenie zatok jest chorobą, której objawem jest uszkodzenie błony śluzowej zatok przynosowych i dróg nosowych;

Zapalenie błony śluzowej nosa i gardła – którego objawem jest stan zapalny

  • górna część krtani,
  • nosogardło,
  • łuki podniebienne,
  • język
  • i migdałki;

zapalenie krtani – którego objawem jest zmiana zapalna błony śluzowej krtani;

zapalenie nagłośni to choroba układu oddechowego, której objawem jest zapalenie nagłośni;

zapalenie tchawicy - którego oznaką jest zapalenie okolicy podgłośniowej i błony śluzowej tchawicy.

Diagnostyka chorób układu oddechowego

Skuteczne leczenie zależy od terminowej i prawidłowej diagnozy. Obecnie medycyna dysponuje bogatym arsenałem narzędzi diagnostycznych i terapeutycznych stosowanych w badaniu i leczeniu pacjentów z chorobami układu oddechowego. Obejmują one:

różne metody badań laboratoryjnych (biochemiczne, immunologiczne, bakteriologiczne itp.),

funkcjonalne metody diagnostyki – spiroografia i spirometria.

Różne metody badania rentgenowskiego mają charakter informacyjny: fluoroskopia, radiografia, bronchografia.

Ważne miejsce w diagnostyce chorób układu oddechowego zajmuje bronchoskopia (badanie błony śluzowej tchawicy i oskrzeli poprzez wprowadzenie do nich specjalnego instrumentu optycznego). Bronchoskopia pozwala określić charakter zmiany w błonie śluzowej oskrzeli, zidentyfikować guz lub pobrać wycinek jego tkanki do badania cytologicznego. Bronchoskopię przeprowadza się w celach terapeutycznych (przeprowadza się dezynfekcję drzewa oskrzelowego, a następnie odsysanie lepkiej lub ropnej plwociny i podawanie leków na rozstrzenie oskrzeli).

Metody leczenia chorób układu oddechowego

Leczenie jest dziedziną działalności pulmonologów. W swojej codziennej praktyce lekarz ma do czynienia z różnymi chorobami układu oddechowego. Szczególnie wiosną i latem często występują choroby takie jak ostre zapalenie krtani, ostre zapalenie tchawicy, ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli. W szpitalach terapeutycznych często leczeni są pacjenci z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia płuc, astmą oskrzelową, suchym i wysiękowym zapaleniem opłucnej, rozedmą płuc i płucną niewydolnością serca. Na oddziały chirurgiczne przyjmowani są pacjenci z rozstrzeniami oskrzeli, ropniami i nowotworami płuc w celu zbadania i leczenia.

Leczenie infekcji dróg oddechowych wywołujących zapalenie dróg oddechowych odbywa się jednocześnie w kilku kierunkach. W szczególności wywiera się złożony wpływ na czynniki wywołujące chorobę i podejmuje się środki w celu wyeliminowania procesu zapalnego. Z kolei tradycyjna medycyna oferuje następujące środki zaradcze:

W ciągu dnia, jeśli występuje stan zapalny dróg oddechowych, zjedz co najmniej pół cytryny i trzy łyżeczki miodu;

codziennie płucz nos i gardło słabym roztworem nadmanganianu potasu, soli morskiej lub kuchennej;

rozcieńczyć ćwierć łyżeczki miodu wodą i okresowo wkraplać powstały produkt do nozdrzy, tak aby przedostał się do gardła;

wdychać parę ze świeżo ugotowanych ziemniaków;

pić herbatę na zapalenie dróg oddechowych z kwiatem lipy lub maliną;

okresowo płucz gardło wywarem z rumianku lub słabym roztworem sody oczyszczonej i soli.

Cechy opieki nad pacjentami z chorobami układu oddechowego

Cechy opieki nad grypą i innymi infekcjami są związane z rozwojem ciężkiego zapalenia płuc u pacjentów, które może mieć charakter krwotoczny. Aby uniknąć powikłań, konieczne jest nie tylko przestrzeganie prawidłowego leczenia chorób układu oddechowego, ale także właściwa opieka nad pacjentem. Czy wiesz jak opiekować się pacjentem z infekcją dróg oddechowych? Teraz opowiemy Ci o tym.

Jak opiekować się pacjentem z infekcją dróg oddechowych?

Pacjentowi z infekcją dróg oddechowych należy zapewnić pozycję w łóżku komfortową dla oddychania i pracy serca poprzez podniesienie zagłówka łóżka i umieszczenie 2-3 poduszek pod głową i górną częścią tułowia.

Ważne jest monitorowanie czystości i drożności dróg oddechowych. Należy systematycznie badać przewody nosowe, gardło i jamę ustną pacjenta, uwalniając je od nagromadzonego śluzu i tworzących się strupów.

Aby zadbać o suche usta i błony śluzowe, należy je nasmarować świeżym, niesolonym masłem i gliceryną.

Tlen można podać pacjentom dopiero 10–15 minut po nasmarowaniu. Przy częstym i długotrwałym podawaniu tlenu przez cewnik do nosa należy uważać, aby nie uszkodzić błon śluzowych dróg nosowych i nie utworzyły się odleżyny.

W przypadku wystąpienia tych powikłań lub z innych powodów niemożliwe jest podanie tlenu przez nos, zamiast cewników należy zastosować maskę.

U pacjentów z chorobami układu oddechowego może rozwinąć się bardzo ciężkie zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a w przypadku grypy zmiany w układzie nerwowym mają charakter krwotoczny. Tacy pacjenci tracą przytomność i zapadają w śpiączkę, ale wcześniej często rozwija się u nich ostra psychoza z halucynacjami. Przy ich łóżku należy wyznaczyć indywidualne stanowisko.

Opieka nad nieprzytomnym pacjentem z infekcjami dróg oddechowych

Opiekując się nieprzytomnymi pacjentami, należy monitorować pracę wszystkich narządów i układów, ale przede wszystkim zwracać uwagę na pracę serca i narządów oddechowych, robiąc wszystko, co konieczne, aby poprawić ich aktywność. Opiekując się takimi pacjentami, personel medyczny oddziału leczniczego pracuje w maseczkach, wymieniając je co 3-4 godziny pracy.

Ministerstwo Edukacji Naukowej

Federacja Rosyjska

Miejska placówka oświatowa Gimnazjum nr 36 9 „B”

Streszczenie na temat:

„Choroby układu oddechowego i ich profilaktyka”

Ukończył: Kotkin I.S., 9 klasa „B”.

Nauczyciel: Vyalykh L.N.


Wstęp

1 Budowa układu oddechowego człowieka

1.1 Drogi oddechowe

1.2 Płuca

1.3 Elementy pomocnicze układu oddechowego

2 Choroby zapalne układu oddechowego i ich leczenie

2.1 Ostre zapalenie górnych dróg oddechowych

2.2 Zapalenie oskrzeli - zapalenie oskrzeli

2.3 Astma oskrzelowa

2.4 Zapalenie płuc - zapalenie płuc

2.5 Gruźlica

3 Niezapalne choroby układu oddechowego i ich leczenie

3.1 Rodzaje zawodowych chorób układu oddechowego

3.2 Profilaktyka i leczenie zawodowych chorób układu oddechowego

4 Profilaktyka chorób układu oddechowego

4.1 Rzucanie palenia

4.2 Ćwiczenia i masaż

4.3 Hartowanie

Wniosek

Bibliografia

Aplikacje


Wstęp

Nie można przecenić znaczenia oddychania dla człowieka. Możemy nie jeść i nie spać przez kilka dni, możemy pozostać bez wody przez jakiś czas, ale człowiek może pozostać bez powietrza tylko przez kilka minut. Oddychamy, nie myśląc o tym, jak oddychamy. Tymczasem nasz oddech zależy od wielu czynników: stanu środowiska, wszelkich niekorzystnych wpływów zewnętrznych czy ewentualnych uszkodzeń.

Człowiek zaczyna oddychać zaraz po urodzeniu, pierwszym oddechem i płaczem rozpoczyna życie, a kończy ostatnim wydechem. Pomiędzy pierwszym a ostatnim oddechem mija całe życie, które składa się z niezliczonej ilości wdechów i wydechów, o których nie myślimy, a bez których nie jest to możliwe.

Oddychanie to ciągły proces biologiczny, w wyniku którego następuje wymiana gazowa pomiędzy organizmem a środowiskiem zewnętrznym. Komórki organizmu potrzebują stałej energii, której źródłem są produkty procesów utleniania i rozkładu związków organicznych. We wszystkich tych procesach bierze udział tlen, a komórki organizmu stale potrzebują jego dostaw. Z otaczającego nas powietrza tlen może przenikać do organizmu przez skórę, ale tylko w niewielkich ilościach, całkowicie niewystarczających do podtrzymania życia. Jego głównym wlotem do organizmu jest układ oddechowy. Układ oddechowy usuwa również dwutlenek węgla, produkt oddychania. Transport gazów i innych substancji niezbędnych dla organizmu odbywa się za pomocą układu krążenia. Funkcja układu oddechowego polega po prostu na dostarczaniu krwi wystarczającej ilości tlenu i usuwaniu z niej dwutlenku węgla.

U zwierząt wyższych proces oddychania odbywa się poprzez szereg następujących po sobie procesów:

1) Wymiana gazów pomiędzy otoczeniem a płucami – wentylacja płucna;

2) Wymiana gazów pomiędzy pęcherzykami płucnymi a krwią – oddychanie płucne

3) Wymiana gazów pomiędzy krwią i tkankami.

Utrata któregokolwiek z tych czterech procesów prowadzi do niewydolności oddechowej i stwarza zagrożenie dla życia człowieka. Dlatego konieczna jest profilaktyka dróg oddechowych.


1 Budowa układu oddechowego człowieka

Układ oddechowy człowieka składa się z tkanek i narządów zapewniających wentylację płucną i oddychanie płucne. W budowie układu można wyróżnić elementy główne – drogi oddechowe i płuca oraz elementy pomocnicze – elementy układu mięśniowo-szkieletowego. Do dróg oddechowych zaliczamy: nos, jamę nosową, nosogardło, krtań, tchawicę, oskrzela i oskrzeliki. Płuca składają się z oskrzelików i pęcherzyków pęcherzykowych, a także tętnic, naczyń włosowatych i żył krążenia płucnego. Elementy układu mięśniowo-szkieletowego związane z oddychaniem obejmują żebra, mięśnie międzyżebrowe, przeponę i dodatkowe mięśnie oddechowe. Układ oddechowy człowieka pokazano na rycinie 1.

Rysunek 1 – Układ oddechowy człowieka

1 – jama nosowa; 2 – jama ustna; 3 – krtań; 4 – tchawica; 5 – oskrzele główne lewe; 6 – lewe płuco; 7 – płuco prawe; 8 – oskrzela segmentowe; 9 – prawe tętnice płucne; 10 – prawe żyły płucne; 11 – oskrzele główne prawe; 12 – gardło; 13 – kanał nosowo-gardłowy

1.1 Drogi oddechowe

Nos i jama nosowa służą jako kanały dla powietrza, gdzie jest ono podgrzewane, nawilżane i filtrowane. Jama nosowa zawiera również receptory węchowe.

Zewnętrzną część nosa tworzy trójkątny szkielet kostno-chrzęstny pokryty skórą; dwa owalne otwory na dolnej powierzchni - nozdrza - każdy otwiera się do klinowatej jamy nosowej. Wnęki te oddzielone są przegrodą. Z bocznych ścianek nozdrzy wystają trzy lekkie gąbczaste okółki (małżowiny), częściowo dzieląc jamy na cztery otwarte kanały (kanały nosowe). Jama nosowa jest wyścielona błoną śluzową. Liczne twarde włoski służą do oczyszczania wdychanego powietrza z cząstek stałych. W górnej części jamy znajdują się komórki węchowe.

Krtań leży pomiędzy tchawicą a nasadzeniem języka. Jama krtani jest podzielona przez dwa fałdy błony śluzowej, które nie zbiegają się całkowicie wzdłuż linii środkowej. Przestrzeń pomiędzy tymi fałdami to głośnia.

Tchawica zaczyna się w dolnym końcu krtani i schodzi do jamy klatki piersiowej, gdzie dzieli się na oskrzela prawe i lewe; jego ściana jest utworzona przez tkankę łączną i chrząstkę. U większości ssaków chrząstka tworzy niekompletne pierścienie. Części przylegające do przełyku zostają zastąpione więzadłem włóknistym. Prawe oskrzele jest zwykle krótsze i szersze niż lewe. Po wejściu do płuc oskrzela główne stopniowo dzielą się na coraz mniejsze rurki (oskrzeliki), z których najmniejsze, czyli oskrzeliki końcowe, stanowią ostatni element dróg oddechowych. Od krtani do oskrzelików końcowych rurki są wyłożone nabłonkiem rzęskowym.


1.2 Płuca

Ogólnie rzecz biorąc, płuca mają wygląd gąbczastych, porowatych formacji w kształcie stożka, leżących w obu połówkach jamy klatki piersiowej. Najmniejszy element strukturalny płuca, płatek, składa się z oskrzelika końcowego prowadzącego do oskrzelika płucnego i worka pęcherzykowego. Ściany oskrzelików płucnych i worka pęcherzykowego tworzą zagłębienia - pęcherzyki płucne (ryc. 2).


Rycina 2 – Alveolus z naczyniami

Taka struktura płuc zwiększa ich powierzchnię oddechową, która jest 50-100 razy większa niż powierzchnia ciała. Ściany pęcherzyków płucnych składają się z pojedynczej warstwy komórek nabłonkowych i są otoczone naczyniami włosowatymi płucnymi. Ogólnie przyjmuje się, że całkowita powierzchnia pęcherzyków płucnych, przez którą zachodzi wymiana gazowa, zależy wykładniczo od masy ciała. Wraz z wiekiem zmniejsza się powierzchnia pęcherzyków płucnych.

Każde płuco otoczone jest workiem – opłucną. Zewnętrzna warstwa opłucnej przylega do wewnętrznej powierzchni ściany klatki piersiowej i przepony, wewnętrzna warstwa pokrywa płuco. Szczelina między warstwami nazywana jest jamą opłucnową.

1.3 Elementy pomocnicze układu oddechowego

Mięśnie oddechowe to mięśnie, których skurcze zmieniają objętość klatki piersiowej. Mięśnie rozciągające się od głowy, szyi, ramion i niektórych górnych kręgów piersiowych i dolnych kręgów szyjnych, a także zewnętrzne mięśnie międzyżebrowe łączące żebra, unoszą żebra i zwiększają objętość klatki piersiowej.

Przepona to płytka mięśniowo-ścięgnista przymocowana do kręgów, żeber i mostka, oddzielająca jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej. Jest to główny mięsień biorący udział w normalnym wdechu (ryc. 3). Wraz ze zwiększonym wdechem kurczą się dodatkowe grupy mięśni. Przy wzmożonym wydechu działają mięśnie przyczepione między żebrami (wewnętrzne mięśnie międzyżebrowe), do żeber i dolnych kręgów piersiowych i górnych kręgów lędźwiowych, a także mięśnie brzucha; obniżają żebra i dociskają narządy jamy brzusznej do rozluźnionej przepony, zmniejszając w ten sposób pojemność klatki piersiowej.


Rysunek 3 – Ludzka przepona

2 Choroby zapalne układu oddechowego i ich leczenie

Do najczęstszych chorób zapalnych układu oddechowego w praktyce lekarskiej zalicza się ostre zapalenie górnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli – zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, zapalenie płuc – zapalenie płuc i gruźlica.

2.1 Ostre zapalenie górnych dróg oddechowych

Jest to najczęstsza choroba w ogóle, a zwłaszcza układu oddechowego. W różnych czasach tę chorobę nazywano inaczej - katar górnych dróg oddechowych, ostra choroba układu oddechowego (ARI), ostra wirusowa choroba układu oddechowego (ARVI). Przyczyny choroby: wirusy (grypa, paragrypa, adenowirusy, rinowirusy, koronawirusy, enterowirusy); bakterie (paciorkowce, meningokoki); mykoplazma. Główną przyczyną jest przeziębienie i hipotermia.

Ostre zapalenie górnych dróg oddechowych zawsze objawia się ogólnymi, nieswoistymi objawami spowodowanymi wprowadzeniem wirusa i wywołanym nim zatruciem organizmu. Głównymi objawami choroby są gorączka, bóle głowy, zaburzenia snu, osłabienie, bóle mięśni, utrata apetytu, nudności, wymioty. Szczególnie poważnymi objawami są letarg lub pobudzenie, zaburzenia świadomości, drgawki.

Nieżyt nosa to zapalenie błony śluzowej nosa. Pojawia się katar, wydzielina z nosa, kichanie i trudności w oddychaniu przez nos. Zapalenie gardła to zapalenie błony śluzowej gardła i łuków zębowych. Podczas połykania pojawia się ból gardła i ból. Zapalenie krtani to zapalenie krtani. Pacjenci niepokoją się chrypką i „szczekającym kaszlem”. Zapalenie migdałków – lub nieżytowe zapalenie migdałków – zapalenie migdałków. Pacjenci skarżą się na ból podczas połykania, migdałki są powiększone, a ich błona śluzowa zaczerwieniona. Zapalenie tchawicy to zapalenie tchawicy. Występuje uczucie surowości w klatce piersiowej, suchy, bolesny kaszel, który może utrzymywać się do 2-3 tygodni.

Nasz układ oddechowy to bardzo złożony mechanizm biologiczny, który obejmuje dużą liczbę ważnych narządów. W medycynie utworzono specjalną sekcję zajmującą się badaniem narządów oddechowych i leczeniem ich chorób - pulmonologią.

Przyczyny chorób układu oddechowego

Głównym powodem jest wpływ patogennych mikroorganizmów na organizm.

Głównymi patogenami bakteryjnymi są:

  • pneumokoki;
  • infekcje wirusowe;
  • hemofilia grypy;
  • wirusy grypy;
  • mykoplazma;
  • Prątek gruźlicy;
  • chlamydia.

Oprócz infekcji choroby układu oddechowego są wywoływane przez różne alergeny, które dzielą się na kilka głównych typów:

  • gospodarstwo domowe - kurz, wełna, cząsteczki skóry i tak dalej;
  • lecznicze - enzymy, antybiotyki;
  • żywność - na przykład owoce cytrusowe lub mleko;
  • alergeny zwierzęce;
  • alergeny zawarte w zarodnikach drożdży i grzybów pleśniowych;
  • profesjonalna - chemia gospodarcza;
  • pyłek roślinny.

Prowokować rozwój chorób układu oddechowego:

  • palenie;
  • zła ekologia;
  • zanieczyszczenie gospodarstw domowych;
  • hipotermia;
  • złe warunki klimatyczne (wysoka wilgotność, ekstremalne zimno, wahania ciśnienia atmosferycznego);
  • nadużywanie alkoholu;
  • obecność ognisk przewlekłej infekcji w organizmie.

Główne choroby układu oddechowego

Najczęstsze choroby układu oddechowego to:

1. Zapalenie oskrzeli. Jest to choroba charakteryzująca się zapaleniem oskrzeli. Głównym objawem jest kaszel. Zgodnie z przebiegiem zapalenie oskrzeli może być ostre i przewlekłe.

2. Zapalenie płuc. Niebezpieczna, ostra choroba zakaźna, w której dochodzi do zapalenia tkanki płucnej i pęcherzyków płucnych wypełnionych płynem. Przebieg choroby jest ciężki.

3. Astma oskrzelowa. Przewlekła choroba układu oddechowego o podłożu alergicznym.

4. POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc). Niealergiczne zapalenie oskrzeli, w którym się zwężają, co prowadzi do zakłócenia wymiany gazowej w organizmie.

5. Choroba zakrzepowo-zatorowa. Tętnica płucna jest zablokowana przez skrzeplinę, która została wprowadzona do naczyń płucnych przez przepływ krwi z krążenia ogólnoustrojowego.

6. Rozstrzenie oskrzeli. Przewlekła patologia, w której występuje rozszerzenie i ropienie oskrzeli.

7. Zapalenie opłucnej. Jest to zapalenie błony pokrywającej płuca (opłucnej). Najczęściej zapalenie opłucnej jest powikłaniem innych chorób układu oddechowego.

Objawy chorób układu oddechowego

Główne objawy kliniczne chorób narządów oddechowych to:

1. Duszność. Występuje w większości chorób (zapalenie płuc, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli). Nasilenie duszności zależy od ciężkości choroby, obecności powikłań i indywidualnych cech ciała pacjenta.

2. Ból. Pacjenci często skarżą się na ból w klatce piersiowej spowodowany wydzieliną plwociny, kaszlem i tak dalej.

3. Kaszel. Jest to odruch niezbędny do oczyszczenia dróg oddechowych z plwociny i innych patologicznych płynów. Kaszel może być suchy lub mokry. Obserwuje się to w prawie wszystkich patologiach układu oddechowego.

4. Krwioplucie. Jeśli podczas kaszlu w plwocinie pojawi się krew, może to być objaw poważnej choroby (rak płuc, gruźlica, zapalenie płuc) i wymaga natychmiastowej konsultacji ze specjalistą.

Należy pamiętać, że objawy chorób układu oddechowego mogą się różnić w zależności od konkretnej choroby i jej nasilenia.

Diagnostyka chorób układu oddechowego

Patologie narządów oddechowych diagnozuje się według określonego schematu, który obejmuje następujące badania:

  • wywiad i badanie zewnętrzne pacjenta;
  • palpacja;
  • perkusja;
  • osłuchiwanie.

Przyjrzyjmy się powyższym metodom bardziej szczegółowo. Podczas rozmowy lekarz interesuje się historią choroby pacjenta, pyta o przebyte choroby, wysłuchuje skarg.

Badanie jest bardzo ważną częścią diagnostyki chorób układu oddechowego. Służy do określenia częstotliwości, głębokości, rodzaju i rytmu oddechu pacjenta.

Perkusja (stukanie) pomaga zidentyfikować granice płuc pacjenta i zrozumieć, jak bardzo zmniejsza się ich objętość.

Osłuchiwanie (słuchanie) pozwala usłyszeć świszczący oddech w płucach.

Aby postawić dokładną diagnozę, stosuje się następujące techniki instrumentalne:

  • radiografia;
  • angiopulmonografia (zwykle stosowana w diagnostyce choroby zakrzepowo-zatorowej);
  • tomografia komputerowa płuc;
  • bronchografia;
  • bronchoskopia.

Do najczęściej stosowanych metod laboratoryjnych należy badanie plwociny pod kątem flory patogennej, cytologia i komórki atypowe.

Leczenie chorób układu oddechowego

Wybór metody leczenia konkretnej choroby układu oddechowego zależy od ciężkości procesu patologicznego, postaci choroby, jej rodzaju, obecności powikłań, stanu układu odpornościowego pacjenta i wielu innych czynników.

Najczęściej prowadzi się zachowawcze leczenie odwykowe, obejmujące stosowanie następujących grup leków:

  • antybiotyki;
  • środki odtruwające;
  • przeciwzapalny;
  • leki przeciwkaszlowe;
  • środki wykrztuśne;
  • leki rozszerzające oskrzela;
  • stymulatory układu oddechowego;
  • środki przeciwbólowe;
  • leki przeciwalergiczne.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, choroba postępuje i pojawiają się powikłania, wówczas leczenie chorób układu oddechowego przeprowadza się metodami chirurgicznymi.

Należy pamiętać, że leki stosowane w leczeniu mają szereg przeciwwskazań i skutków ubocznych. Na przykład leki przeciwbakteryjne niszczą nie tylko patogenne mikroorganizmy, ale także korzystną florę żołądka, która jest ważną częścią obrony immunologicznej organizmu.

Współczesna medycyna uważa, że ​​najskuteczniejszą metodą leczenia patologii zakaźnych jest stymulacja układu odpornościowego pacjenta, a nie bezpośrednie oddziaływanie na bakterie i wirusy. Oczywiście w przypadku ciężkich chorób nie ma czasu na odbudowę układu odpornościowego, a stosowanie antybiotykoterapii i innych tradycyjnych metod leczenia jest jak najbardziej uzasadnione.

We wszystkich pozostałych przypadkach wskazana jest kompleksowa terapia, obejmująca stosowanie immunostymulantów i immunomodulatorów. Jednym z najlepszych środków immunomodulujących jest Transfer Factor.

Składa się ze specjalnych cząstek odpornościowych, które po dostaniu się do organizmu mają następujący efekt:

Wzmocnij efekt terapeutyczny stosowania innych leków;

Wzmocnij obronę immunologiczną organizmu;

Łagodzi skutki uboczne stosowania innych leków;

Wspomaga szybką regenerację organizmu.

Aby przywrócić prawidłową florę przewodu pokarmowego, konieczne jest łączne stosowanie prebiotyków i probiotyków.

Profilaktyka chorób układu oddechowego

Wszystkim poważnym chorobom układu oddechowego można zapobiec. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo ich rozwoju, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • prowadzić zdrowy tryb życia, porzucić złe nawyki (przede wszystkim rzucić palenie);
  • utwardzają organizm, zwiększają jego obronę immunologiczną;
  • chodź więcej na świeżym powietrzu;
  • ćwiczenia;
  • przestrzegać harmonogramu pracy i odpoczynku;
  • w przypadku przewlekłych patologii (zapalenie oskrzeli, astma) należy unikać kontaktu z możliwymi alergenami;
  • Podczas epidemii ARVI i grypy należy unikać zatłoczonych miejsc.

Profilaktyka chorób układu oddechowego obejmuje także coroczne badania profilaktyczne oraz badanie dróg oddechowych za pomocą fluorografii.

Wymiana gazowa tlenu i dwutlenku węgla w organizmie zachodzi przy udziale układu krążenia i oddechowego.

Układ oddechowy obejmuje:

  • Drogi oddechowe;
  • miąższ płuc, gdzie wymiana gazowa zachodzi poprzez układ krążenia;
  • klatka piersiowa, w tym jej szkielet kostno-chrzęstny i układ nerwowo-mięśniowy;
  • ośrodki nerwowe regulujące oddychanie.

Układ oddechowy zapewnia:

  • wymiana tlenu i dwutlenku węgla w pęcherzykach płucnych – wentylacja pęcherzykowa;
  • krążenie krwi w płucach, w tym w pęcherzykach płucnych;
  • dyfuzja tlenu i dwutlenku węgla przez błonę naczyń włosowatych pęcherzyków płucnych lub barierę powietrzną.

Do zaburzeń w funkcjonowaniu układu oddechowego może dojść do niewydolności oddechowej- stan” charakteryzujący się rozwojem niedotlenienia i hiperkapni na skutek upośledzenia funkcji wymiany gazowej w płucach.

ZABURZENIA WYMIANY TLENU I DWUTLENKU WĘGLA W pęcherzykach płucnych

Do zaburzeń tych zalicza się hipo- i hiperwentylizację płuc, nadciśnienie w naczyniach krążenia płucnego.

Hipowentylacja pęcherzyków płucnych powietrzem charakteryzuje się spadkiem objętości wentylacji pęcherzyków płucnych w jednostce czasu poniżej wymaganej przez organizm.

Przyczyny mogą być:

  • zmniejszenie drożności dróg oddechowych dla powietrza na skutek niedrożności (zamknięcia) światła oskrzeli w wyniku guza, wymiotów, zapadniętego języka w czasie śpiączki, znieczulenia, śluzu, krwi lub w wyniku skurczu oskrzelików, np. podczas napadu oskrzeli astma itp.;
  • zmniejszenie stopnia ekspansji płuc z ogniskowym zlewającym się zapaleniem płuc, nowotworami miąższu płuc, stwardnieniem tkanki płucnej, a także uciskiem klatki piersiowej ciężkimi przedmiotami, na przykład zatorami ziemi, zapaleniem opłucnej, nagromadzenie krwi, wysięku, przesięku, powietrza w jamach opłucnowych;
  • zaburzenie mechanizmów regulacji oddychania na poziomie ośrodka oddechowego lub jego dróg doprowadzających i odprowadzających, które obserwuje się przy urazach rdzenia przedłużonego, ucisku mózgu na skutek obrzęku lub stanu zapalnego, krwotokach w substancji mózgowej, nowotworach mózgu rdzeń przedłużony, z ostrym ciężkim niedotlenieniem różnego pochodzenia itp.

Manifestacje polegają na pojawieniu się oddechu patologicznego – bezdechu, oddychania Biota, Cheyne’a-Stokesa, Kussmaula (ryc. 58).

Oddychanie bezdechowe(z greckiego bezdech - brak oddechu) - chwilowe ustanie oddychania, charakteryzujące się wydłużonym wdechem i krótkim wydechem.

Oddychanie Biota następuje w krótkich okresach

intensywne ruchy oddechowe (zwykle 4-6), na przemian z okresami bezdechu trwającymi kilka sekund.

Oddychanie Cheyne’a-Stokesa charakteryzuje się narastającym wzrostem częstotliwości i głębokości ruchów oddechowych, a następnie ich postępującym spadkiem i rozwojem okresów bezdechu trwających 5-20 s.

Ryż. 58. Rodzaje oddychania patologicznego.

Oddech Kussmaula objawia się rzadkimi, płytkimi wdechami i głośnymi wydechami, po których następuje okres bezdechu.

Hiperwentylacja charakteryzuje się nadmierną wentylacją płuc w jednostce czasu w porównaniu z wentylacją wymaganą przez organizm.

Przyczyną może być niewystarczająca sztuczna wentylacja, na przykład wstrząsy mózgu, krwotoki, guzy wewnątrzczaszkowe itp.

ZABURZENIA KRĄŻENIA W PŁUCACH

Powoduje:

  • zaburzenia przepływu krwi w naczyniach krążenia płucnego i ogólnoustrojowego;
  • upośledzona perfuzja płucna z nadciśnieniem w naczyniach krążenia płucnego i upośledzonym odpływem krwi z płuc w wyniku nadciśnienia, choroby mitralnej serca, stwardnienia płuc itp.

Niedociśnienie w naczyniach krążenia płucnego charakteryzuje się utrzymującym się w nich spadkiem ciśnienia krwi.

Powoduje:

  • wady serca z przetaczaniem krwi „z prawej na lewą” i „zrzucaniem” krwi żylnej do układu tętniczego, na przykład z tetralogią Fallota, niewydolnością zastawki płucnej;
  • hipowolemia różnego pochodzenia, np. podczas długotrwałej biegunki, w stanach szoku, w wyniku przewlekłej utraty krwi itp.;
  • ogólnoustrojowe niedociśnienie tętnicze, na przykład podczas zapaści lub śpiączki.

Niewydolność oddechowa- stan patologiczny, w którym układ oddechowy nie zapewnia niezbędnego dla organizmu poziomu wymiany gazowej, co objawia się rozwojem hipoksemii.

Przyczynami hiperkapnii są wszystkie wyżej wymienione zaburzenia funkcji wymiany gazowej płuc oraz zaburzenia pozapłucne.

CHOROBY UKŁADU ODDECHOWEGO

Narządy układu oddechowego mają bezpośredni kontakt z powietrzem i dlatego są stale narażone na bezpośrednie działanie chorobotwórczych czynników środowiskowych. Należą do nich przede wszystkim wirusy i bakterie, liczne czynniki drażniące chemiczne i fizyczne, które wraz z powietrzem dostają się do układu oddechowego. Czynniki te powodują choroby dróg oddechowych, wśród których najczęstsze to ostre choroby zapalne tchawicy, oskrzeli i płuc, przewlekłe nieswoiste choroby płuc oraz rak płuc.

Ostre choroby zapalne oskrzeli i płuc

Ostre choroby zapalne oskrzeli i płuc wpływają na różne części układu oddechowego. Do najważniejszych z nich zalicza się płatowe zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i ogniskowe odoskrzelowe zapalenie płuc.

LOUPICKIE ZAPALENIE

Lobarowe zapalenie płuc- ostra choroba zakaźna objawiająca się zapaleniem jednego lub więcej płatów płuc z obowiązkowym udziałem opłucnej w tym procesie.

Etiologia.

Czynnikami sprawczymi są różnego rodzaju pneumokoki, które manifestują swoje działanie we wcześniej uwrażliwionym i osłabionym organizmie.

Pato- i morfogeneza.

W rozwoju płatowego zapalenia płuc, które trwa 9-11 dni, wyróżnia się cztery etapy: zaczerwienienie, czerwone zapalenie wątroby, szare zapalenie wątroby i ustąpienie.

Etap przypływu charakteryzuje się surowiczym zapaleniem i rozwija się w odpowiedzi na proliferację drobnoustrojów w dotkniętym płacie płuc. W tym okresie przepuszczalność naczyń włosowatych i żyłek gwałtownie wzrasta, a osocze krwi i czerwone krwinki przedostają się do miąższu płuc. Czas trwania etapu wynosi około 1 dnia.

Stadium czerwonej wątroby charakteryzuje się rozwojem włóknistego zapalenia płatowego. Pęcherzyki całego płata wypełnione są czerwonymi krwinkami, mieszają się z nimi wielojądrzaste leukocyty i wypadają nici fibrynowe. Płat płuca powiększa się, staje się czerwony i gęsty, przypominając tkankę wątroby (stąd nazwa „hepatyzacja”) - Ten etap trwa 2-3 dni.

Ryż. 59. Krupowe zapalenie płuc, szary obrzęk górnego płata płuc.

Etap szarej hepatyzacji.

Wysięk wypełniający pęcherzyki składa się głównie z leukocytów i fibryny. Leukocyty fagocytują drobnoustroje. Dotknięty płat płuca jest powiększony, gęsty, szary. Na opłucnej występuje wysięk włóknisty (ryc. 59). Etap trwa 4-6 dni.

Etap rozwiązania

Na tym etapie enzymy leukocytów rozkładają fibrynę, a pozostałe drobnoustroje ulegają fagocytozie. Pojawia się duża liczba makrofagów, pochłaniających pozostałości włóknistego wysięku. Włókniste złogi na opłucnej zwykle organizują się i przekształcają w gęste zrosty.

Komplikacje Płatowe zapalenie płuc może mieć charakter płucny lub pozapłucny.

Powikłania płucne- ropień zajętego płata płuc, zgorzel płuc.

W przypadkach, gdy wysięk włóknisty nie ustępuje, lecz wrasta w tkankę łączną, następuje jego organizacja – tzw. karnizacja płuca. Płuca stają się gęste, pozbawione powietrza i mięsiste. Włóknikowe zapalenie opłucnej może stać się ropno-włóknikowe, ropa wypełnia przestrzenie opłucnowe i pojawia się ropniak opłucnej.

Powikłania pozapłucne rozwijać się z krwiopochodnym lub limfogennym rozprzestrzenianiem się infekcji z płuc - ropne zapalenie śródpiersia, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.

Śmierć w płatowym zapaleniu płuc następuje w wyniku niewydolności krążeniowo-oddechowej lub powstałych powikłań.

OSTRE ZAPALENIE OSKRZELI

Etiologia.

Ostre zapalenie oskrzeli rozwija się pod wpływem różnych zakaźnych patogenów. W tym przypadku główną rolę odgrywa spadek oporu organizmu na skutek wychłodzenia, zapylenia wdychanego powietrza i poważnych obrażeń.

Morfogeneza.

Zazwyczaj zapalenie oskrzeli i oskrzelików ma charakter nieżytowy, ale wysięk może być surowiczy, śluzowy, ropny, włóknikowy lub mieszany. Błona śluzowa oskrzeli staje się przekrwiona. ilość wytwarzanego śluzu gwałtownie wzrasta. Nabłonek rzęskowy traci kosmki i złuszcza się, co utrudnia usuwanie śluzu z oskrzeli. W ścianie oskrzeli rozwija się obrzęk, naciekany limfocytami, komórkami plazmatycznymi i leukocytami neutrofilnymi. Nagromadzony śluz w wyniku naruszenia jego wydalania wraz z czynnikami wywołującymi ostrą infekcję schodzi do podstawowych odcinków drzewa oskrzelowego i zatyka oskrzeliki.

Exodus.

Ostre zapalenie oskrzeli zwykle kończy się wyzdrowieniem, przywracana jest błona śluzowa oskrzeli. Jednak przebieg zapalenia oskrzeli może być podostry i przewlekły, zwłaszcza w obecności czynników sprzyjających chorobie (palenie tytoniu).

Etiologia.

Ogniskowe zapalenie płuc(odoskrzelowe zapalenie płuc) to ostre zapalenie tkanki płuc związane z zapaleniem oskrzeli. Przyczyną ogniskowego zapalenia płuc są zwykle drobnoustroje, wirusy i grzyby.

Patogeneza.

Proces zapalny z oskrzeli rozprzestrzenia się na obszar sąsiadującego miąższu płucnego. Czasami występuje przede wszystkim ogniskowe zapalenie płuc, ale w proces ten zaangażowane są również oskrzela zlokalizowane w obszarze zapalenia. W zależności od wielkości ogniska zapalnego Odoskrzelowe zapalenie płuc może być:

  • pęcherzykowy;
  • zjadliwy;
  • zrazikowy;
  • zlewający się zrazikowy;
  • segmentowy;
  • śródmiąższowy.

Morfologia.

Ogniska zapalne najczęściej rozwijają się w tylno-dolnych odcinkach płuc. Są różnej wielkości, raczej gęste. wystają ponad naciętą powierzchnię płuc w postaci szaro-czerwonych ognisk. Wysięk jest surowiczy, czasem surowiczo-krwotoczny. W zależności od wieku pacjentów istnieją pewne cechy lokalizacji i przebiegu odoskrzelowego zapalenia płuc. Więc. u małych dzieci ogniska zapalne występują w odcinkach przylegających do kręgosłupa (II, VI, X), dlatego nazywa się to zapaleniem płuc przykręgowy. Idzie dobrze. Przeciwnie, u pacjentów po 50. roku życia ustąpienie stanu zapalnego następuje stosunkowo powoli.

Komplikacje: karnizacja ognisk zapalnych, ich ropne topienie i powstawanie ropni, czasami zapalenia opłucnej.

Exodus często korzystne. Śmierć następuje w przypadkach, gdy ogniska zapalne stają się liczne i powszechne. W tej sytuacji czynnikami determinującymi stan pacjenta są niedotlenienie dróg oddechowych i zatrucie.

PRZEWLEKŁE NIESPECYFICZNE CHOROBY PŁUC

Do grupy przewlekłych nieswoistych chorób płuc zalicza się kilka chorób układu oddechowego, których rozwój jest ze sobą ściśle powiązany. Należą do nich przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, przewlekły ropień, stwardnienie płuc i rozedma płuc.

Etiologia.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się w wyniku długotrwałego ostrego zapalenia oskrzeli. Jego przyczynami mogą być czynniki zakaźne, a także długotrwałe podrażnienie oskrzeli substancjami fizycznymi i chemicznymi.

Pato- i morfogeneza.

Charakterystyczne jest rozproszone uszkodzenie całego drzewa oskrzelowego. W tym przypadku zapalenie wysiękowe (nieżytowo-śluzowe, nieżytowo-ropne) z czasem nabiera głównie charakteru produktywnego. Błona śluzowa oskrzeli w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest przekrwiona, wszystkie warstwy ściany oskrzeli naciekają limfocyty, leukocyty neutrofilne i makrofagi. Nabłonek stopniowo złuszcza się. Często dochodzi do zaniku gruczołów i metaplazji nabłonka rzęskowego do nabłonka wielowarstwowego płaskiego. Długotrwałe zapalenie ściany oskrzeli prowadzi do zwyrodnienia włókien mięśniowych i zakończeń nerwowych, atrofii i śmierci szkieletu sprężystego. W wyniku tych zmian perystaltyka oskrzeli ulega osłabieniu i nie może spełniać swojej funkcji drenażowej, czyli usuwania śluzu i wysięku. Śluzowo-ropny wysięk zatrzymuje się w oskrzelach, a zawarte w nim drobnoustroje wspomagają stan zapalny. Stwardnienie naczyniowe i upośledzony dopływ krwi do oskrzeli powoduje niedotlenienie jego ściany, co aktywuje fibroblasty i nasila się stwardnienie. Ściany oskrzeli rozszerzają się nierównomiernie, tworząc wnęki w postaci worków lub cylindrów - rozstrzenie oskrzeli.

Ryż. 60. Przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli z powstawaniem rozstrzeni oskrzeli. a - światło oskrzeli jest nierównomiernie rozszerzone; b - martwica i ropne topnienie błony śluzowej; c - naciek ściany oskrzeli leukocytami; d - stwardnienie tkanki okołooskrzelowej.

Kaszel również się do tego przyczynia. W rozstrzeniach oskrzeli gromadzi się ropny wysięk, stale utrzymując stan zapalny ściany oskrzeli. Rozwija się tkanka ziarninowa, która rosnąc w postaci polipa może gwałtownie zwężać lub całkowicie zamykać światło oskrzeli, co prowadzi do niedodmy okolicy płuc (ryc. 60). Ponadto tkanka płucna sąsiadująca z oskrzelem bierze udział w procesie zapalnym - pojawia się ogniskowe odoskrzelowe zapalenie płuc. Jej przewlekły przebieg przyczynia się do rozwoju stwardnienia rozsianego w ognisku zapalnym, co prowadzi także do rozciągnięcia i deformacji oskrzeli. Rozstrzenie oskrzeli stają się mnogie i zwykle zawierają ropny wysięk. Często narażony jest nabłonek, który je wyścieła metaplazja w wielowarstwowym mieszkaniu. Zaostrzenie stanu zapalnego w ścianie oskrzeli przyczynia się do pojawienia się nowych ognisk zapalenia płuc, a następnie nowych pól stwardnienia tkanki płucnej.

ROZEDMA

Pato- i morfogeneza.

Rozedma płuc narasta wraz z postępem stwardnienia rozsianego i charakteryzuje się zwiększeniem objętości pęcherzyków płucnych i zawartego w nich powietrza. Od dawna ma wartość kompensacyjną, gdyż występuje wokół bezpowietrznych ognisk zapalnych, niedodmy i obszarów stwardnienia miąższu płuc. Z biegiem czasu tkanka płuc w ogniskach rozedmy traci swoje właściwości sprężyste, przegrody międzypęcherzykowe ulegają rozdarciu lub stwardnieniu, co zwiększa całkowitą objętość zmian sklerotycznych w płucach. Rozwija się pneumoskleroza, której towarzyszy wzrost ciśnienia krwi w krążeniu płucnym. Decyduje o stałym wzroście obciążenia prawych części serca, w wyniku czego ulegają one przerostowi i rozwojowi „ serce płucne«.

CHOROBA BRONCHIEKTATYCZNA

Rozstrzenie oskrzeli charakteryzuje się połączeniem rozstrzeni oskrzeli, stwardnienia płuc, nadciśnienia krążenia płucnego i „serca płucnego”. Występuje z częstymi zaostrzeniami stanu zapalnego i odpowiednio wzrostem objętości stwardnienia tkanki płucnej. Stopniowo zmiany sklerotyczne prowadzą do deformacji płuc, a następnie mówią o marskości płuc.

Komplikacje.

W dynamice rozwoju przewlekłych nieswoistych chorób płuc mogą pojawić się różne powikłania:

  • metaplazja nabłonka oskrzeli i rozstrzenie oskrzeli (często powoduje raka oskrzeli);
  • krwawienie z naczyń ściany oskrzeli;
  • ropień płucny;
  • wtórna amyloidoza, rozwijająca się na tle długotrwałego ropnego zapalenia oskrzeli i miąższu płuc.

Exodus.Śmierć pacjentów cierpiących na przewlekłe nieswoiste choroby płuc z rozwojem marskości płuc i „serca płucnego” następuje z powodu przewlekłej niewydolności płuc. Krwawienie z naczyń krwionośnych rozstrzeni oskrzeli, amyloidozy narządów wewnętrznych i raka płuc rozwijającego się na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli lub rozstrzeni oskrzeli może również prowadzić do śmierci.

RAK PŁUC

Badania statystyczne pokazują, że w ostatnich dziesięcioleciach na całym świecie szybko rośnie liczba zachorowań na raka płuc. Oprócz czynników ogólnie związanych z rozwojem nowotworu, szczególne znaczenie dla wystąpienia raka płuc ma pył znajdujący się w płucach, zwłaszcza pyły zawierające substancje rakotwórcze. Palenie tytoniu odgrywa niezwykle ważną rolę w występowaniu raka płuc. Należy zauważyć, że wśród pacjentów z tą chorobą 90% to palacze. Do stanów przednowotworowych zalicza się metaplazję nabłonka oskrzeli w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i rozstrzeniach oskrzeli.

Formy raka płuc

W zależności od źródła wzrostu nowotworu przeznaczyć rak oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

Rak oskrzeli- najczęstsza postać, w której guz rozwija się z nabłonka oskrzeli. Źródłem raka pęcherzyków płucnych może być nabłonek pęcherzyków płucnych.

W zależności od lokalizacji guza dzieli się je na (ryc. 61):

  • rak podstawny (centralny) wywodzący się z łodygi, płata i początkowej części oskrzeli segmentowych;
  • rak obwodowy wywodzący się z mniejszych gałęzi oskrzeli, oskrzelików i nabłonka pęcherzykowego;
  • rak mieszany (masywny).

W stosunku do światła oskrzeli guz może rosnąć:

  • egzofityczny (do światła oskrzeli),
  • endofityczne (do grubości ściany oskrzeli).

W zależności od cech morfologicznych wyróżnia się:

  • rak płaskonabłonkowy keratynizujący;
  • nierogowacący rak płaskonabłonkowy;
  • rak gruczołowy;
  • niezróżnicowany rak.

Rak podstawny (centralny). występuje najczęściej (obserwowane w 65-70% wszystkich przypadków raka płuc). Występuje w błonie śluzowej oskrzeli w postaci blaszek lub guzków. Następnie guz może rosnąć egzo- lub endofitycznie, a rak nabiera charakteru wewnątrzoskrzelowe, rozgałęzione, guzkowe lub guzkowo-rozgałęzione.

Ryż. 61. Schematyczne przedstawienie postaci raka płuc, a, b, c - rak obwodowy; d, e, f - rak centralny.

Jeśli wrośnie do światła oskrzeli, szybko je zatyka i dochodzi do niedodmy płuc, często powikłanej zapaleniem płuc lub ropniem. W obrazie klinicznym w tym przypadku pojawiają się objawy zapalenia płuc. Jeśli rak rozwija się endofitycznie, atakuje śródpiersie, osierdzie i opłucną. Histologicznie jest to najczęściej rak płaskonabłonkowy bez lub z keratynizacją. W tym drugim przypadku w tkance nowotworowej pojawiają się „perły nowotworowe” – obszary nietypowego rogowacenia. Często guz ten może mieć strukturę gruczolakoraka lub raka niezróżnicowanego.

Rak obwodowy.

Ta postać raka stanowi 25–30% wszystkich przypadków raka płuc. Guz wywodzi się z małych oskrzeli, często rozrasta się ekspansywnie i klinicznie objawia się dopiero; do czasu, aż oskrzele ulegną uciskowi lub zwiększeniu. W tym przypadku pojawia się niedodma płuc i objawy zapalenia płuc. Często rak obwodowy kiełkuje i inokuluje opłucną, pojawia się surowiczo-krwotoczne zapalenie opłucnej, a wysięk uciska płuca. Histologicznie w większości przypadków rak obwodowy ma charakter gruczolakoraka, rzadziej - płaskonabłonkowego lub niezróżnicowanego.

Rak mieszany (masywny). występuje w 2-3% wszystkich przypadków raka płuc. Ma kształt masywnego miękkiego węzła, który zajmuje większą część płuc. Histologicznie taki rak ma inną strukturę.

Przerzuty Rak płuc jest limfogenny w węzłach chłonnych okołooskrzelowych i rozwidlonych. Dość szybko pojawiają się przerzuty krwiopochodne w wątrobie, mózgu, kręgach i innych kościach oraz nadnerczach.

Śmierć U pacjentów występuje z powodu przerzutów, wyniszczenia lub powikłań płucnych - zapalenia płuc, ropnia, zgorzeli płuc, a nawet krwawienia.