Infekcja dżumy w XXI wieku. Czy dżuma jest niebezpieczna w XXI wieku?

Choroby, które obecnie zdawały się istnieć jedynie na kartach podręczników historii medycyny, nadal nękają mieszkańców naszej planety. Niedawno w Kirgistanie 15-letni Temirbek Isakunov został przyjęty do szpitala z gorączką i wysypką na szyi. Wcześniej chłopiec odwiedzał krewnych we wsi regionu Issyk-Kul, gdzie wraz z kilkoma innymi osobami jadł mięso złowionego świstaka. Isakunow zmarł z powodu choroby. Później odkryto, że przyczyną śmierci nastolatka była dżuma dymienicza.

Każdego dnia coraz więcej obywateli trafia do szpitali z podejrzeniem groźnej choroby. Wszyscy skarżą się na gorączkę, wysoką temperaturę i ogólne złe samopoczucie, choć według doniesień żaden z nich nie miał kontaktu ze zmarłą na dżumę nastolatką.

Władze starają się starannie nagłośnić ten problem, a Ministerstwo Spraw Zagranicznych Kirgistanu wydało nawet specjalne oświadczenie, w którym zaapelowało do obywateli, aby nie siali paniki.

Tego typu publikacje w mediach światowych mają, zdaniem Biszkeku, za zadanie dyskredytować Kirgistan i szkodzić wizerunkowi kraju jako jednego z ośrodków turystycznych regionu i całej WNP.

Faktem jest, że w tym rejonie znajdują się słynne siedmiotysięczne Khan Tengri i Szczyt Pobeda - najwyższy punkt Tien Shan, które przyciągają turystów. Zatem straty mogą być naprawdę drażliwe.

Władze twierdzą, że ogólnie sytuacja epidemiologiczna jest stabilna, możliwa do opanowania i nie ma potrzeby ogłaszania kwarantanny w całym regionie Issyk-Kul. I zapewniają, że tragiczny incydent, który miał miejsce we wsi Ichke-Zhergez, nie stwarza realnego zagrożenia dla sytuacji epidemicznej dla sąsiednich krajów.

Jednocześnie pod opieką lekarską znajdują się obecnie 162 osoby kontaktowe. Zatem każdy decyduje sam – jechać czy nie w góry Tien Shan…

Igor SZIROKOW.

Cień świstaka

Pomimo tego, że najstraszniejsze epidemie dżumy miały miejsce przed XX wiekiem, ludzkości nie udało się całkowicie pokonać choroby. Według Światowej Organizacji Zdrowia co roku na dżumę umiera około 20 tysięcy osób, najczęściej mieszkańców Chin, Mongolii i Kazachstanu. Ostatni przypadek dżumy w Kirgistanie stwierdzono 32 lata temu.

Wirus pojawia się w nieznany sposób w specjalnych miejscach naszej planety i przenosi się na pchły. Od nich przechodzi na gryzonie, a od nich na ludzi. W związku z tym władze Kirgistanu ogłosiły akcję mającą na celu zniszczenie świstaków, których mięsem zatruto nastolatka.

Prawda jest gdzieś blisko

Jeśli spojrzeć w przeszłość, okazuje się, że zaraza nie oszczędziła terytorium naszego kraju. W Muzeum Historii Medycyny znajduje się strona z „Opowieści o minionych latach” Kroniki Radziwiłłów, która szczegółowo opisuje epidemię połocką z 1092 r. A już od XIV w. wiadomo o regularnej placówce sanitarnej w Połocku, gdzie wszystkich zwiedzających badano i pytano, czy w pobliżu panuje zaraza. Były powody do niepokoju: dopiero w Kronice Barkolabowa znajdujemy wzmiankę o trzech wielkich zarazach – 1588, 1600, 1602, a w 1630 r. Mińsk nawiedziła straszliwa epidemia. Każda postać dżumy – płucna, skórna czy dymienicza – palił człowieka maksymalnie w ciągu tygodnia. Choroba przenoszona była na wszystkie znane sposoby, dlatego do końca XIX wieku, do czasu odkrycia drobnoustroju dżumowego i zaczęcia jego badań w laboratorium, dżumę uważano za absolutne przekleństwo, a epidemia często kończyła się dopiero wtedy, gdy po prostu nie było już ofiar.

Co najmniej od ostatniego stulecia nie odnotowano w naszym kraju ani jednego przypadku dżumy. Republikańskie Centrum Higieny, Epidemiologii i Zdrowia Publicznego nie zaprzecza: na świecie zawsze było kilka przypadków tej choroby, a infekcja ta jest niebezpieczna ze względu na swoje ogniska i falowy charakter. Obecnie dostępna jest szczepionka przeciw zarazie, chorobę można skutecznie leczyć antybiotykami, a dla osób pracujących na obszarach objętych epidemią opracowano chemioterapię zapobiegawczą. Larisa Rustamova, czołowa badaczka w laboratorium bezpieczeństwa biologicznego posiadającym kolekcję mikroorganizmów chorobotwórczych w Republikańskim Centrum Naukowo-Praktycznym Epidemiologii i Mikrobiologii, potwierdza: istnieje przejrzysty zestaw środków kontroli sanitarnej i kwarantannowej; specjaliści uważnie monitorują przemieszczanie się ludzi z krajów, w których istnieje ryzyko zakażenia. Przed wyjazdem proponują wykonanie serii szczepień, a po powrocie wykonanie badań. Faktem jest, że ludzie są zbyt podatni na zarazę. Gdy patogen dostanie się do krwioobiegu, rozprzestrzenia się po całym organizmie. Początek choroby jest zawsze ostry i nagły, a początkowo objawy przypominają grypę...

Już dawno nie spotkaliśmy się z cholerą, ospą i tyfusem. Podobnie jak dżuma, te infekcje nie są przedmiotem badań naszych mikrobiologów. Można je zobaczyć tylko w specjalnych laboratoriach. Na przykład ospa, która została zwalczona, jest dostępna tylko w dwóch ośrodkach – amerykańskim i rosyjskim. Wszelkie przemieszczanie się każdego z wirusów jest ściśle kontrolowane, aby zapobiec infekcji. Ale epidemiolodzy są przekonani: nie ma potrzeby się relaksować. W krajach europejskich stale mówi się o importowanych przypadkach cholery - od 18 do 47 chorób rocznie. 18 lat temu w Mińsku taką diagnozę postawiono także Hindusowi, który podróżował tranzytem. Następnie do szpitala przewieziono 5 osób, wszystkie wyzdrowiały.

Olga PASIYAK, SB.

Z książek wiemy, że w połowie XIV wieku epidemia dżumy obejmowała rozległe terytoria. Cambridge Encyclopedia of Paleopathology szacuje, że odsetek osób, które zmarły na dżumę, wynosił 25% światowej populacji. W wielu miastach europejskich śmiertelność z powodu zarazy sięgała ponad 90% populacji. Autorzy prac z zakresu epidemiologii (S. Martin i U. Neifi) podają, że w latach 1331-1351 epidemia zabiła około połowy populacji Chin.

Po tych strasznych wydarzeniach wielką pandemię dżumy nazwano „czarną śmiercią”.

Pandemia pokazała całkowitą bezradność medycyny w walce z zarazą, co spowodowało odrodzenie się pogańskich kultów i przesądów oraz wzrost fanatyzmu religijnego.

Opisane wydarzenia miały miejsce w średniowieczu. Wielu naszych czytelników jest przekonanych, że „czarna śmierć” pozostała w XIV wieku, zniknęła na zawsze, nie stwarzając zagrożenia dla współczesnej ludzkości, i będą się mylić.

Zaraza nadal istnieje. Dowodem na to może być wydarzenie, które miało miejsce w lipcu 2012 roku.

59-letni Paul Gaylord, mieszkaniec Portland w stanie Oregon w USA, bardzo lubił zwierzęta. Wracając do domu, zauważył bezdomnego kota, który patrzył na niego ze współczuciem. Paweł przyjął nieszczęsne zwierzę. Ale jego dobre serce prawie zabiło tego człowieka.

Pewnego dnia kot o imieniu Charlie z trudem wczołgał się do domu – jak mówi Paul Gaylord, złapał ogromnego szczura, którym się zakrztusił. Paul próbował uratować kota przed swoją ofiarą, ale robiąc to, Charlie ugryzł swojego właściciela w rękę. Charlie dusił się i Paul musiał go zastrzelić.

Dwa dni później temperatura Gaylorda gwałtownie wzrosła i zaczął mieć gorączkę. Początkowo lekarze leczyli go na przeziębienie, ale ich nastawienie zmieniło się radykalnie, gdy kilka węzłów chłonnych pod pachami na ciele Paula urosło do wielkości cytryny.

Badanie krwi wykazało, że ciało Paula zostało zakażone bakterią Yersinia pestis, wywołującą dżumę, która rozwinęła się u pacjenta w postaci dymieniczej.

„U pacjenta zdiagnozowano dżumę dymieniczą, tak zwaną czarną śmierć” – powiedział lekarz z Charles Medical Center. „Po miesiącu choroba rozprzestrzeniła się po całym organizmie”. Stan Amerykanina był tak zły, że przez prawie miesiąc był podłączony do respiratora. W średniowieczu, podczas epidemii dżumy, na ulicach miast i w domach leżały tysiące zwłok, które według opisów współczesnych były „czarne jak węgiel” – rozkład tkanek ciała rozpoczął się już za życia osób zabitych w wyniku uogólnionej choroby. posocznicę, zatem w zeznaniach naocznych świadków nie ma mowy o przesadzie. Kończyny Amerykanina również zaczęły czernieć.

Lekarzom udało się uratować życie Paula, jednak w tym celu musieli odciąć mu palce u rąk i nóg, które były już zainfekowane. Operacja była bolesna, ale skuteczna. Sam pacjent stwierdził, że cieszy się, że żyje. Jeśli chodzi o brakujące części ciała, to ma pewność, że uda mu się się do tego przyzwyczaić.Po kilku miesiącach Paweł odzyskał siły i stopniowo oswaja się z rękami i nogami, które pozostały bez palców.

Od 1934 r. w Oregonie na dżumę zmarły cztery osoby. W czterech ostatnich przypadkach, jednym w 1995 r., dwóch w 2010 r. i jednym w 2011 r., nie odnotowano ofiar śmiertelnych. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych średnio od 10 do 20 osób zaraża się dżumą. 1 na 7 przypadków kończy się śmiercią. Co roku na świecie odnotowuje się od 1000 do 3000 nowych przypadków zakażenia dżumą.

Nowy raport Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom sugeruje, że niewielka epidemia dżumy płucnej w Kolorado w 2014 r. została spowodowana przez zakażonego pitbulteriera.

W dniu 8 lipca 2014 roku mężczyzna w średnim wieku został hospitalizowany z powodu zapalenia płuc po ciężkiej, długotrwałej gorączce, po czym został przeniesiony do izolatki dla zakażonych pacjentów.

Początkowo z jego plwociny wyizolowano Pseudomonas luteola, ale w miarę nasilenia się objawów przeprowadzono dalsze badania i okazało się, że bakterie to Bacillus dżumy, przyczyna płucnej postaci dżumy.

Dwa tygodnie wcześniej pies mężczyzny został uśpiony po krótkim okresie duszności i krwawego kaszlu. Wątroba i płuca psa zostały przebadane na obecność Y. pestis i uzyskały wynik pozytywny.

W klinice weterynaryjnej, w której leczono psa, zachorował także pracownik, który miał z nim bezpośredni kontakt.

Pneumoniczną postacią dżumy jest pierwotne zapalenie płuc, które rozwija się, gdy dana osoba zostaje zakażona kropelkami unoszącymi się w powietrzu z układu oddechowego. Inną metodą zakażenia jest bezpośrednie nałożenie infekcji zanieczyszczonymi rękami lub przedmiotami (na przykład fajką) na błony śluzowe. Dane kliniczne wskazują również na możliwość zakażenia przez spojówkę oczu.

Postać płucna charakteryzuje się rozwojem ognisk zapalnych w płucach, które są głównymi objawami dżumy.

Wyróżnia się dwa etapy dżumy płucnej:

Pierwszy etap charakteryzuje się przewagą ogólnych objawów dżumy, w drugim etapie postaci płucnej występują ostre zmiany w płucach pacjenta. W tej postaci choroby występuje okres podniecenia gorączkowego, okres szczytu choroby i okres terminalny z postępującą dusznością i śpiączką.

Najbardziej niebezpieczny okres charakteryzuje się uwolnieniem drobnoustrojów do środowiska zewnętrznego – drugi okres choroby, który ma krytyczne znaczenie epidemiczne. W pierwszym dniu choroby u pacjenta z płucną postacią dżumy występują dreszcze, bóle głowy, bóle w dolnej części pleców, kończyn, osłabienie, często nudności i wymioty, zaczerwienienie i obrzęk twarzy, wzrost temperatury do 38 - 41 stopni, ból i uczucie ucisku w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, niepokój, szybki i często arytmiczny puls. Pacjenta należy umieścić w oddziale izolacyjnym w celu odizolowania zakażonych pacjentów.

W okresie agonalnym obserwuje się płytki oddech i wyraźną adynamię. Rejestruje się słaby kaszel, plwocina zawiera smugi krwi i znaczną ilość drobnoustrojów dżumy.

Klinika dżumowego zapalenia płuc charakteryzuje się wyraźnym niedoborem obiektywnych danych u pacjentów, co nie jest porównywalne z obiektywnie poważnym stanem pacjentów, zmiany w płucach są praktycznie nieobecne lub nieistotne na wszystkich etapach choroby. Świszczący oddech jest praktycznie niesłyszalny, oddychanie oskrzeli słychać tylko w ograniczonych obszarach. W tym przypadku pacjenci z pierwotną płucną postacią dżumy bez niezbędnego leczenia umierają w ciągu dwóch do trzech dni, charakterystyczna jest śmiertelność bezwzględna i szybki przebieg choroby.

Szczepienia żywymi i zabitymi szczepionkami przeciw zarazie, które są skuteczne przeciwko dżumie, nie chronią przed dżumą płucną. Pierwsi wyleczeni pacjenci pojawili się dopiero wraz z wprowadzeniem do praktyki streptomycyny.

W raporcie stwierdzono, że u zwierząt okres inkubacji wynosi 10 dni.

Yersinia pestis przenoszona jest na zwierzęta poprzez ukąszenie zakażonej pchły. Do przeniesienia Y. pestis z osoby na osobę może dojść poprzez wdychanie kropli na kaszel od zakażonej osoby, ale nie odnotowano tego od czasu wybuchu zarazy w Los Angeles w 1924 r., w wyniku której zginęło 30 osób.

W lutym naukowcy z Weill Cornell Medical College zidentyfikowali w nowojorskim metrze ślady wąglika i dżumy. Co pocieszające, stwierdzono, że są one na tyle wysokie, że mogą być szkodliwe dla zdrowia ludzkiego.

Firma Westmedgroup zajmuje się projektowaniem i montażem pomieszczeń sterylnych z wykorzystaniem elementów konstrukcyjnych o podwyższonym bezpieczeństwie i odporności ogniowej: ścianek działowych, drzwi, śluz transferowych i central filtracyjno-wentylacyjnych Habitare, a także dostawą sprzętu do dezynfekcji i sterylizacji Steris.

Rok temu na Uniwersytecie w Kazaniu powstało światowej klasy laboratorium do badań starożytnego DNA – Laboratorium Badawcze Paleoantropologii i Paleogenetyki. W celu omówienia wyników wspólnych interdyscyplinarnych badań z naukowcami KFU prowadzonych w Bolgar w ramach programu Fundacji Renesans, a także dalszej współpracy, na swoją macierzystą uczelnię przybyli naukowcy z Niemiec.

Dyrektor Instytutu. Max Planck w dziedzinie nauki i historii człowieka, a także kierownik wiodącej grupy naukowej Uniwersytetu w Tybindze w dziedzinie badań genomu starożytnych patogenów, profesor Johannesa Krause’a(H-indeks - 29) nie tylko wygłosił dwa wykłady dla studentów Instytutu Medycyny Podstawowej i Biologii, wziął udział w interdyscyplinarnym seminarium, ale także udzielił wywiadu naszej gazecie.

Panie Krause, jest pan pierwszym, który zrekonstruował pełny genom czynnika wywołującego zarazę, która szalała w średniowieczu. Brałeś udział w rekonstrukcji genomu człowieka neandertalskiego i denisowiańskiego, badasz genom Bacillus Hansena, czynnika wywołującego średniowieczny trąd. Proszę powiedzieć, jak ważne dla nauki światowej są badania prowadzone w Bolgar?

Bardzo ważne. W trakcie naszych badań pobraliśmy ze szczątków średniowiecznych ludzi znalezionych w Bolgar i zrekonstruowaliśmy genom Yersinia pestis, czynnika wywołującego zarazę, co potwierdziło rozprzestrzenianie się „czarnej śmierci” w XIV wieku w rejonie Wołgi.

- Jakie są perspektywy dalszych wspólnych badań?

Z jednej strony osiągnęliśmy pewien cel rekonstruując genom zarazy tej części Eurazji. Porównujemy teraz to DNA z genomami zarazy znalezionymi w Chinach i starożytnym DNA z Europy. Naszym celem jest prześledzenie ścieżki rozprzestrzeniania się tego patogenu w całej Eurazji. Mówiąc najprościej, dowiedz się, kto kogo zaraził zarazą i gdzie znajdowało się centrum jej rozprzestrzeniania się.

Pomimo tego, że epidemie czarnej śmierci należą już do przeszłości, ludzie nadal umierają z powodu tej infekcji. Dlaczego zaraza nie została jeszcze pokonana?

Patogen ewoluuje i staje się odporny na antybiotyki. Ponad 2,5 tysiąca ludzi rocznie na świecie umiera z powodu tej choroby. Próbujemy dowiedzieć się, jak ewoluowała dżuma, jak szybko mutowała i przystosowywała się do narkotyków. Jest to konieczne, aby przewidzieć, jak ten patogen będzie się zachowywał w przyszłości.

Obecnie największe światowe mocarstwa intensywnie opracowują broń bakteriologiczną, do produkcji której wykorzystuje się szczepy dżumy, cholery, wąglika... Jak wysokie jest prawdopodobieństwo wybuchu epidemii dżumy, jeśli patogen wymknie się spod kontroli?

Teoretycznie jest to możliwe, ponieważ wystarczy jedna bakteria, aby zabić człowieka. Ludzie umierają szczególnie szybko, jeśli bakteria dostanie się do dróg oddechowych. U zakażonych rozwija się dżuma płuc. Ale z drugiej strony zaraza jest przenoszona na ludzi przez pchły, a oni z kolei zarażają się nią od gryzoni. Łańcuch jest dość długi, a w naszych czasach prawdopodobieństwo wystąpienia pandemii jest zminimalizowane. Tak, a medycyna nauczyła się już walczyć z zarazą, inną rzeczą jest to, że naukowcy muszą umieć przewidzieć mutacje czynnika sprawczego „czarnej śmierci”, aby móc się jej przeciwstawić.

Zatem dla współczesnego człowieka wirusy są znacznie bardziej niebezpieczne niż bakteria dżumy? Weźmy na przykład wirusa szalejącego obecnie w Korei Południowej, gorączkę Ebola, HIV…

Tak, droga zarażenia wirusami jest krótsza, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo wystąpienia epidemii wirusowych jest znacznie większe.

na zdjęciu: Rezeda Tukhbatova, starszy pracownik naukowy w Laboratorium Badawczym Paleoantropologii i Paleogenetyki KFU na stażu na Uniwersytecie w Tybindze