Drogi zakażenia żółtą febrą. Objawy, leczenie i zapobieganie żółtej febrze

Testy internetowe

  • Badanie stopnia skażenia organizmu (pytania: 14)

    Istnieje wiele sposobów, aby dowiedzieć się, jak bardzo zanieczyszczony jest Twój organizm.Specjalne testy, badania i testy pomogą Ci dokładnie i celowo zidentyfikować naruszenia endoekologii Twojego organizmu...


Żółta febra

Co to jest żółta febra -

Żółta febra(żółta febra, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava) jest ostrą chorobą bezwzględnie przenoszoną o naturalnym ognisku z grupy wirusowych gorączek krwotocznych. Dotyczy szczególnie niebezpiecznych infekcji. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem z wysoką gorączką, uszkodzeniem wątroby i nerek, żółtaczką i krwawieniem z przewodu pokarmowego. Obraz kliniczny żółtej febry został po raz pierwszy opisany podczas epidemii w Ameryce w 1648 roku. W XVII-XIX w. odnotowano liczne epidemie w Afryce i Ameryce Południowej, a ogniska choroby w południowej Europie. Wektorową drogę przenoszenia infekcji przez komary Aedes aegypti ustalił K. Finlay (1881), jej wirusową etiologię ustalili W. Reed i D. Carroll (1901). Naturalne ognisko choroby, rolę małp w krążeniu patogenu w ogniskach ustalono w badaniach Stokesa (1928) oraz Sopera i in. (1933). W 1936 roku Lloyd i in. opracowali skuteczną szczepionkę przeciwko żółtej febrze.

Co wywołuje/przyczyny żółtej febry:

Czynnik wywołujący żółtą febrę- Wirus genomowy RNA Viscerophilus tropicus z rodzaju Flavivirus z rodziny Flaviviridae. Średnica cząstek wirusa wynosi 17-25 nm. Jest antygenowo spokrewniony z wirusami japońskiego zapalenia mózgu i gorączki denga. Patogenny dla małp, białych myszy i świnek morskich. Uprawiana w celu rozwoju zarodków kurzych i kultur tkankowych. Jest przechowywany przez długi czas (ponad rok) w stanie zamrożonym i po wysuszeniu, ale w temperaturze 60 ° C inaktywuje się w ciągu 10 minut. Szybko umiera pod wpływem promieni ultrafioletowych, eteru i leków zawierających chlor w normalnych stężeniach. Niskie wartości pH mają na niego szkodliwy wpływ. Populacje zagrożone żółtą febrą Zagrożona jest populacja 45 endemicznych krajów Afryki i Ameryki Łacińskiej, licząca łącznie ponad 900 milionów ludzi. Szacuje się, że w Afryce zagrożonych jest 508 milionów ludzi żyjących w 32 krajach. Pozostałe zagrożone populacje żyją w 13 krajach Ameryki Łacińskiej, przy czym najbardziej zagrożone są Boliwia, Brazylia, Kolumbia, Peru i Ekwador. Szacuje się, że każdego roku na świecie występuje około 200 000 przypadków żółtej febry (z czego 30 000 kończy się śmiercią). Niewielka liczba importowanych przypadków występuje w krajach wolnych od żółtej febry. Chociaż choroba nigdy nie została sprowadzona do Azji, region ten jest zagrożony, ponieważ występują w nim warunki niezbędne do przeniesienia. Rezerwuar i źródła infekcji- różne zwierzęta (małpy, torbacze, jeże, ewentualnie gryzonie itp.). W przypadku braku nosiciela osoba chora nie stanowi zagrożenia dla innych. Mechanizm transmisji- przenoszenie. Nosicielami są komary z rodzaju Haetagogus (na kontynencie amerykańskim) i Aedes, zwłaszcza A. aegypti (w Afryce), które mają ścisły związek z miejscami zamieszkania ludzi. Wektory rozmnażają się w ozdobnych stawach, beczkach z wodą i innych tymczasowych zbiornikach wodnych. Często atakują ludzi. Komary zakażają w ciągu 9-12 dni po wyssaniu krwi w temperaturze otoczenia do 25°C i po 4 dniach w temperaturze 37°C. W temperaturach poniżej 18°C ​​komar traci zdolność do przenoszenia wirusa. Jeśli zakażona krew wejdzie w kontakt z uszkodzoną skórą i błonami śluzowymi, możliwa jest kontaktowa droga zakażenia. Naturalna otwartość ludzi jest wysoka, odporność poinfekcyjna jest długotrwała. Główne cechy epidemiologiczne. Żółta febra jest chorobą kwarantannową (chorobą szczególnie niebezpieczną) podlegającą rejestracji międzynarodowej. Najwięcej zachorowań odnotowuje się na obszarach tropikalnych, jednak ogniska tej choroby występują niemal wszędzie tam, gdzie występują nosiciele wirusa. Rozprzestrzenianie się wirusa z obszarów endemicznych może nastąpić zarówno przez chore osoby, jak i przez komary podczas transportu towarów. Istnieją dwa rodzaje ognisk: naturalne (dżungla) i miejskie (antropurgiczne). Te ostatnie częściej objawiają się w postaci epidemii; w tym przypadku źródłami infekcji są pacjenci w okresie wiremii. W ostatnich latach żółta febra stała się bardziej chorobą miejską i nabrała cech antroponozy (przenoszenie odbywa się poprzez łańcuch „człowiek – komar – człowiek”). Jeśli istnieją warunki do rozprzestrzeniania się patogenu (nosiciele wirusa, duża liczba nosicieli i osoby podatne), żółta febra może przekształcić się w epidemię.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas żółtej febry:

Rozmnażanie się wirusa, który dostaje się do organizmu poprzez ukąszenie komara, zachodzi w regionalnych węzłach chłonnych w okresie inkubacji. W ciągu pierwszych kilku dni choroby wirus rozprzestrzenia się drogą krwionośną po całym organizmie, powodując uszkodzenie aparatu naczyniowego wątroby, nerek, śledziony, szpiku kostnego, mięśnia sercowego, mózgu i innych narządów. Rozwijają się w nich wyraźne zmiany dystroficzne, martwicze, krwotoczne i zapalne. Charakteryzuje się licznymi krwotokami w przewodzie pokarmowym, opłucnej i płucach oraz naciekami okołonaczyniowymi w mózgu.

Objawy żółtej febry:

Istnieją trzy odmiany żółtej febry u ludzi. Są to gorączka dżungli (typ wiejski), gorączka miejska i typ pośredni. Opcja wiejska(żółta gorączka dżungli). W lasach tropikalnych (selva) żółta febra występuje u małp zakażonych ukąszeniami „dzikich” komarów. Zainfekowane małpy mogą rozprzestrzeniać infekcję, przekazując ją zdrowym komarom. Zainfekowane „dzikie” komary gryzą i przenoszą wirusa na ludzi w lesie. Łańcuch ten prowadzi do pojedynczych przypadków infekcji, głównie u młodych osób pracujących przy pozyskiwaniu drewna, nie prowadząc do epidemii ani dużych ognisk. Zakażenie może również rozprzestrzeniać się pomiędzy zakażonymi osobami. Opcja pośrednia infekcja występuje na wilgotnych lub półwilgotnych afrykańskich sawannach i jest dominującą formą infekcji na kontynencie. Istnieją epidemie o ograniczonej skali, które różnią się od miejskiego wariantu infekcji. Komary „półdomowe” zarażają zarówno zwierzęta, jak i ludzi. Podczas takich epidemii może dotknąć kilka wiosek jednocześnie, ale śmiertelność w przypadku tego wariantu żółtej febry jest niższa niż w przypadku miast. Opcja miejska zakażeniom towarzyszą epidemie na dużą skalę, których przyczyną jest napływ migrantów do regionów zurbanizowanych o dużej gęstości zaludnienia. „Komary domowe” (gatunek Aedes aegypti) przenoszą wirusa z człowieka na człowieka; małpy nie biorą udziału w łańcuchu epidemicznym przenoszenia choroby. Okres wylęgania trwa około tygodnia, czasami do 10 dni. W typowych przypadkach choroba przechodzi przez kilka kolejnych etapów. Faza hiperemii. Ostry początek choroby objawia się szybkim wzrostem temperatury ciała powyżej 38°C z dreszczami, bólami głowy, bólami mięśni, bólami mięśni pleców, nudnościami i wymiotami, pobudzeniem i majaczeniem. W dynamice tej fazy choroby objawy te utrzymują się i nasilają. Podczas badania pacjentów obserwuje się przekrwienie i obrzęk twarzy, szyi, obręczy barkowej, jasne przekrwienie naczyń twardówki i spojówki, światłowstręt i łzawienie. Bardzo charakterystyczne jest przekrwienie języka i błony śluzowej jamy ustnej. Ciężki tachykardia utrzymuje się w ciężkich przypadkach choroby lub szybko ustępuje bradykardii, a początkowe nadciśnienie tętnicze zostaje zastąpione niedociśnieniem. Nieznacznie zwiększa się wielkość wątroby i rzadziej śledziony. Występuje skąpomocz, albuminuria i leukopenia. Pojawiają się sinica, wybroczyny i pojawiają się objawy krwawienia. Pod koniec tej fazy można zauważyć żółtaczkę twardówki. Czas trwania fazy przekrwienia wynosi 3-4 dni. Krótkoterminowa remisja. Utrzymuje się od kilku godzin do 1-2 dni. W tym czasie temperatura ciała zwykle spada (do wartości prawidłowych), samopoczucie i stan pacjentów nieco się poprawiają. W niektórych przypadkach, w przypadku łagodnych i nieudanych postaci, powrót do zdrowia następuje stopniowo w przyszłości. Częściej jednak po krótkotrwałej remisji ponownie pojawia się wysoka gorączka, która może utrzymywać się nawet do 8-10 dni, licząc od początku choroby. W ciężkich przypadkach remisję zastępuje okres zastoju żylnego. W tym okresie nie ma wiremii, ale gorączka utrzymuje się, bladość i sinica skóry, żółtaczkowe zabarwienie twardówki, spojówki i podniebienia miękkiego. Stan pacjenta pogarsza się, sinica, a także żółtaczka postępują szybko. Występują rozległe wybroczyny, plamica i wybroczyny. Zespół wątrobowo-wątrobowy jest wyraźny. Charakteryzuje się krwawymi wymiotami, meleną, krwawiącymi dziąsłami i krwawieniem z narządów. Rozwija się skąpomocz lub bezmocz i azotemia. Możliwy jest wstrząs zakaźny i zapalenie mózgu. Wstrząs infekcyjno-toksyczny, niewydolność nerek i wątroby prowadzą do śmierci pacjentów w 7-9 dniu choroby. Komplikacje infekcjami mogą być zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zgorzel tkanek miękkich lub kończyn, posocznica w wyniku nawarstwiania się wtórnej infekcji bakteryjnej. W przypadku wyzdrowienia następuje długi okres rekonwalescencji. Odporność poinfekcyjna utrzymuje się przez całe życie.

Rozpoznanie żółtej febry:

Na Ukrainie żółta febra może wystąpić wyłącznie w postaci importowanych przypadków. W klinicznej diagnostyce różnicowej zwraca się uwagę na sekwencyjną zmianę dwóch głównych faz rozwoju choroby - przekrwienia i zastoju żylnego - z możliwym krótkim okresem remisji pomiędzy nimi. Dane laboratoryjne Początkowy etap choroby charakteryzuje się leukopenią z ostrym przesunięciem w lewo, neutropenią, trombocytopenią, u jej szczytu - leukocytozą, postępującą trombocytopenią, podwyższonym hematokrytem, ​​azotem i potasem we krwi. Zwiększa się ilość białka w moczu, pojawiają się czerwone krwinki i wałeczki. Obserwuje się hiperbilirubinemię i wysoką aktywność aminotransferaz (głównie AST). W wyspecjalizowanych laboratoriach możliwe jest wyizolowanie wirusa z krwi w początkowym okresie, stosując biologiczne metody diagnostyczne (zakażenie nowonarodzonych myszy). Przeciwciała przeciwko wirusowi oznacza się za pomocą RNGA, RSK, RNIF, reakcji hamowania pośredniej hemaglutynacji, testu ELISA.

Leczenie żółtej febry:

Leczenie żółtej febry odbywa się według tych samych zasad, co gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym, w warunkach oddziałów chorób zakaźnych do pracy ze szczególnie niebezpiecznymi infekcjami. Nie opracowano terapii przyczynowej. Osocze rekonwalescencji stosowane w pierwszych dniach choroby daje słaby efekt terapeutyczny. Prognoza: śmiertelność w wyniku choroby waha się od 5–10% do 15–20%, a w czasie epidemii – do 50–60%.

Zapobieganie żółtej febrze:

Działania zapobiegawcze mają na celu zapobieganie przedostaniu się patogenu z zagranicy i opierają się na przestrzeganiu Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych oraz Zasad ochrony sanitarnej terytorium. Niszczą komary i miejsca ich rozrodu, chronią przed nimi pomieszczenia oraz stosują środki ochrony osobistej. W ogniskach zakażenia przeprowadza się specyficzne badania immunoprofilaktyka przy użyciu żywej atenuowanej szczepionki. Podaje się go podskórnie osobom w każdym wieku w objętości 0,5 ml. Odporność rozwija się w ciągu tygodnia u 95% zaszczepionych osób. Odporność rozwija się po 7-10 dniach i utrzymuje się co najmniej 10 lat. Szczepienia dzieci i dorosłych przeprowadza się przed wyjazdem na obszary endemiczne (RPA), gdzie choroba u nowo przybyłych ma bardzo ciężki przebieg i charakteryzuje się dużą śmiertelnością. Zalecane jest szczepienie przeciwko żółtej febrze:- osoby podróżujące w celach biznesowych lub turystycznych (nawet przez krótki czas) lub mieszkające w regionie, w którym choroba ma charakter endemiczny, - osoby nieszczepione podróżujące z regionu endemicznego do regionu nieendemicznego. Zgodnie z ustalonymi zasadami, do Międzynarodowego Certyfikatu należy wbić pieczątkę szczepienia przeciwko żółtej febrze oraz podpisać i zatwierdzić akredytowaną stację szczepień przeciwko żółtej febrze. - Niniejsze świadectwo szczepienia jest ważne przez 10 lat, począwszy od 10 dnia po dacie szczepienia. - osoby zagrożone zakażeniem ze względu na swoje obowiązki zawodowe, osoby zakażone wirusem HIV w fazie bezobjawowej.Zgodnie z ustalonymi zasadami, na Międzynarodowym Świadectwie należy umieścić oznaczenie szczepienia przeciw żółtej febrze oraz podpisać i zatwierdzić osobę akredytowanym centrum szczepień przeciwko żółtej febrze. To świadectwo szczepienia jest ważne przez 10 lat, począwszy od 10 dnia po dacie szczepienia. Przeciwwskazania do szczepienia przeciwko żółtej febrze: Ogólne przeciwwskazania do szczepienia przeciwko żółtej febrze są podobne jak w przypadku każdego szczepienia: - choroby zakaźne w fazie aktywnej, - postępujące choroby nowotworowe, - aktualne leczenie immunosupresyjne. Szczególne przeciwwskazania: - udokumentowana alergia na białko jaja, - nabyty lub wrodzony niedobór odporności. Nie zaleca się szczepienia kobietom w ciąży i dzieciom do 6 miesiąca życia. Jednakże w przypadku wystąpienia epidemii szczepieniem mogą być objęte kobiety w ciąży i niemowlęta od 4 miesiąca życia. W trudnych przypadkach należy skonsultować się z lekarzem. Środki ostrożności podczas szczepienia na żółtą febrę- U osób cierpiących na choroby alergiczne wskazane jest wykonanie testu w celu oceny wrażliwości na lek poprzez śródskórne podanie 0,1 ml szczepionki. Jeżeli w ciągu 10-15 minut nie wystąpią żadne reakcje, pozostałe 0,4 ml szczepionki należy podać podskórnie. - W szczególnych przypadkach może zostać podjęta decyzja o zaszczepieniu pacjentów otrzymujących terapię immunosupresyjną. Najlepiej nie szczepić wcześniej niż 1 miesiąc po zakończeniu takiej terapii, a w każdym razie należy upewnić się, że wskaźniki biologiczne mieszczą się w granicach normy. - W trudnych przypadkach należy skonsultować się z lekarzem. Działania niepożądane Czasami 4-7 dni po szczepieniu mogą wystąpić reakcje ogólne - ból głowy, złe samopoczucie, niewielki wzrost temperatury ciała. Działalność w czasie epidemii Pacjenci hospitalizowani są na oddziale chorób zakaźnych. Jeżeli podczas rejsu na statku zostanie wykryta osoba chora, umieszcza się ją w oddzielnej kabinie. W czasie epidemii nie przeprowadza się dezynfekcji. Każdy pojazd przyjeżdżający z krajów dotkniętych żółtą febrą musi posiadać informację o przeprowadzonej dezynsekcji. Osoby nieszczepione przybywające z obszarów endemicznych podlegają izolacji pod nadzorem lekarza przez 9 dni. W przypadku wybuchu żółtej febry natychmiast rozpoczyna się masowe szczepienie populacji. Lista krajów wymagających międzynarodowego świadectwa szczepienia przeciwko żółtej febrze. 1. Benin 2. Burkina Faso 3. Gabon 4. Ghana 5. Demokratyczna Republika Konga 6. Kamerun 7. Kongo 8. Wybrzeże Kości Słoniowej 9. Liberia 10. Mauretania 11. Mali 12. Niger 13. Peru (tylko podczas wizyty w dżungli obszary) 14. Rwanda 15. Wyspy Świętego Tomasza i Książęca 16. Togo 17. Gujana Francuska 18. Republika Środkowoafrykańska 19. Boliwia Lista krajów posiadających strefy endemiczne dla tej infekcji, do których przy wjeździe zaleca się posiadanie międzynarodowego świadectwa szczepienia przeciwko żółtej febrze: Kraje Ameryki Południowej 1. Wenezuela 2. Boliwia 3. Brazylia 4. Gujana 5. Kolumbia 6. Panama 7. Surinam 8. Ekwador Kraje afrykańskie 1. Angola 2. Burundi 3. Gambia 4. Gwinea 5. Gwinea Bissau 6. Zambia 7. Kenia 8. Nigeria 9. Senegal 10. Somalia 11. Sudan 12. Sierra Leone 13. Tanzania 14. Uganda 15. Czad 16. Gwinea Równikowa 17. Etiopia

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli masz żółtą febrę:

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat żółtej febry, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i zapobiegania, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i udzielą niezbędnej pomocy oraz postawią diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Żółta febra jest szczególnie niebezpieczną infekcją wirusową występującą powszechnie w krajach Ameryki Południowej i Afryki Środkowej. Jedynym sposobem ochrony przed chorobą jest specjalne szczepienie. Każdy, kto planuje odwiedzić niebezpieczne regiony, musi przedstawić międzynarodowe świadectwo szczepień.

Opis żółtej febry

Fabuła

Rdzenna ludność obszarów endemicznych cierpi na tę chorobę od wieków. Jednak osoby stale zakażone małymi dawkami wirusa zwykle chorują łagodnie lub są całkowicie odporne.

Europejskie spotkania z żółtą febrą ujawniły jej śmiertelną naturę. Od XVI do XVII wieku, od podboju i kolonizacji Ameryki Południowej oraz wysp karaibskich, nieustannie wybuchały tam epidemie, które pochłonęły tysiące istnień ludzkich.

Pod koniec XIX wieku ustalono, że infekcję przenoszą komary z rodzaju Edes aegypti. Rozpoczęto systematyczną eksterminację tych owadów, co znacznie zmniejszyło liczbę przypadków.

W latach 40. XX wieku zaczęto wprowadzać szczepienia (lek stworzył wirusolog Max Taylor), co pozwoliło jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko wystąpienia epidemii.

Drogi transmisji

W przyrodzie występują dwa rodzaje wirusa żółtej febry:

  1. Na dzikich obszarach i w lasach tropikalnych infekcja występuje we krwi małp i innych zwierząt. Komar, który ugryzie takie zwierzę, może przenieść wirusa na ludzi. Sytuację tę można porównać do immunizacji (szczepień) – wielu lokalnych mieszkańców nie choruje na gorączkę, ale rozwija odporność na całe życie.
  2. W miastach wirus przenoszony jest przez osobę chorą ukąszoną przez komara. Rzadko zdarzają się przypadki zakażenia w wyniku kontaktu z zakażoną krwią oraz zakażenia pracowników laboratoriów wirusologicznych. Jednak główną drogą rozprzestrzeniania się choroby pozostaje przenoszenie – poprzez ukąszenia komarów. Dlatego pacjent powinien znajdować się pod moskitierą przez pierwsze cztery dni, kiedy wirus pozostaje we krwi.

Należy zaznaczyć, że im wyższa temperatura otoczenia, tym szybciej wirus namnaża się wewnątrz komara, co oznacza, że ​​może zakażać człowieka. Jeśli na zewnątrz jest chłodno (od +17 stopni i poniżej), wówczas rozprzestrzenianie się infekcji w ogóle nie następuje. Jednak w regionach, w których choroba rozprzestrzenia się w klimacie tropikalnym, temperatura z reguły utrzymuje się na poziomie +25 i więcej.

Objawy żółtej febry

Okres inkubacji choroby trwa od 3 do 10 dni. W tym czasie wirus koncentruje się w węzłach chłonnych znajdujących się najbliżej miejsca ukąszenia komara. Tam namnaża się, osiąga wysokie stężenie i przedostaje się do krwiobiegu.

Pierwsze objawy żółtej febry zbiegają się z okresem wiremii (rozprzestrzeniającej się po całym organizmie wraz z krwią). Typowy przebieg charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury ciała (do 41 stopni), bólami mięśni i kości, bólami i zawrotami głowy, wymiotami i osłabieniem. Twarz pacjenta staje się opuchnięta i opuchnięta. Skóra i spojówka stają się czerwone.

  • Wątroba i nerki;
  • Szpik kostny i śledziona;
  • Mózg i rdzeń kręgowy;
  • I tak dalej.

Naczynia i naczynia włosowate stają się cieńsze i stają się zbyt przepuszczalne. Z tego powodu możliwe są małe i masywne krwotoki. Skóra i białka oczu chorego stają się żółte (od tego objawu pochodzi nazwa gorączki).

Przy łagodnym przebiegu, po pierwszej fali gorączki, czwartego dnia następuje ulga - okres remisji. Jednak u wielu pacjentów takie „oświecenie” okazuje się krótkotrwałe lub całkowicie nieobecne.

Następny okres choroby charakteryzuje się poważnym uszkodzeniem krwiobiegu. Odpływ żylny jest zakłócony. Narządy wewnętrzne przestają funkcjonować i pojawiają się krwotoki. To właśnie te zjawiska najczęściej prowadzą do śmierci pacjenta.

Śmiertelność żółtej febry waha się od 5% do 60% na obszarach objętych epidemią.

Jeśli sytuacja rozwinie się pomyślnie, pod koniec 8-9 dni choroba zacznie ustępować, a stan się poprawi.

Diagnoza i leczenie

Aby postawić prawidłową diagnozę, ważne jest porównanie danych ankietowych pacjenta z jego stanem:

  • jeśli dana osoba niedawno (w ciągu tygodnia) przebywała na obszarach, gdzie żółta febra jest szeroko rozpowszechniona, i nie została zaszczepiona;
  • jeśli pacjent ma uszkodzenie wątroby, nerek i śledziony z powodu gorączki;
  • jeśli istnieją dowody na zaburzenia krzepnięcia krwi, wszystko to powinno skłonić specjalistę do zastanowienia się nad szczególnie niebezpieczną infekcją.

Ważne: sam chory nie stanowi zagrożenia dla innych. Jeśli temperatura powietrza spadnie poniżej +18 stopni, komary nie będą nosicielami infekcji. Jeśli temperatura powietrza przekracza +18 stopni, należy natychmiast położyć pacjenta na łóżku pod baldachimem i chronić go w każdy możliwy sposób przed ukąszeniami komarów. Kwarantanna taka powinna trwać 4 dni od wystąpienia pierwszych objawów choroby (okres wiremii).

Nie ma specyficznego leczenia żółtej febry. Wymagany jest odpoczynek w łóżku, kontrola i utrzymanie podstawowych funkcji organizmu. Konieczne jest utrzymanie metabolizmu, równowagi wodno-solnej i utrzymanie krzepliwości krwi na prawidłowym poziomie.

Zapobieganie

W krajach, w których żółta febra występuje endemicznie, trwają wysiłki mające na celu zwalczanie komarów. Cała populacja zostaje zaszczepiona i wyjaśniona, jak chronić się przed ukąszeniami owadów.

Szczepionka na żółtą febrę uznawana jest za jedną z najbezpieczniejszych. Nie należy go podawać wyłącznie niemowlętom do 9 miesiąca życia, kobietom w ciąży, osobom z ciężką nietolerancją białka kurczaka i ciężkimi uszkodzeniami układu odpornościowego (AIDS). Jednocześnie, jeśli zostanie zarejestrowana epidemia, niemowlęta mogą być szczepione od 6 miesiąca życia, a kobiety w ciąży są również szczepione.

Każdy, kto planuje odwiedzić niebezpieczne regiony, musi zostać zaszczepiony na dziesięć dni przed wyjazdem. Po szczepieniu wydawane jest zaświadczenie, które jest ważne przez dziesięć lat.

Wykształca się odporność, która utrzymuje się przez wiele lat. Naukowcy często mówią o odporności na żółtą febrę przez całe życie.

Żółta febra

Co to jest żółta febra -

Żółta febra(żółta febra, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava) jest ostrą chorobą bezwzględnie przenoszoną o naturalnym ognisku z grupy wirusowych gorączek krwotocznych. Dotyczy szczególnie niebezpiecznych infekcji. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem z wysoką gorączką, uszkodzeniem wątroby i nerek, żółtaczką i krwawieniem z przewodu pokarmowego. Obraz kliniczny żółtej febry został po raz pierwszy opisany podczas epidemii w Ameryce w 1648 roku. W XVII-XIX w. odnotowano liczne epidemie w Afryce i Ameryce Południowej, a ogniska choroby w południowej Europie. Wektorową drogę przenoszenia infekcji przez komary Aedes aegypti ustalił K. Finlay (1881), jej wirusową etiologię ustalili W. Reed i D. Carroll (1901). Naturalne ognisko choroby, rolę małp w krążeniu patogenu w ogniskach ustalono w badaniach Stokesa (1928) oraz Sopera i in. (1933). W 1936 roku Lloyd i in. opracowali skuteczną szczepionkę przeciwko żółtej febrze.

Co wywołuje/przyczyny żółtej febry:

Czynnik wywołujący żółtą febrę- Wirus genomowy RNA Viscerophilus tropicus z rodzaju Flavivirus z rodziny Flaviviridae. Średnica cząstek wirusa wynosi 17-25 nm. Jest antygenowo spokrewniony z wirusami japońskiego zapalenia mózgu i gorączki denga. Patogenny dla małp, białych myszy i świnek morskich. Uprawiana w celu rozwoju zarodków kurzych i kultur tkankowych. Jest przechowywany przez długi czas (ponad rok) w stanie zamrożonym i po wysuszeniu, ale w temperaturze 60 ° C inaktywuje się w ciągu 10 minut. Szybko umiera pod wpływem promieni ultrafioletowych, eteru i leków zawierających chlor w normalnych stężeniach. Niskie wartości pH mają na niego szkodliwy wpływ. Populacje zagrożone żółtą febrą Zagrożona jest populacja 45 endemicznych krajów Afryki i Ameryki Łacińskiej, licząca łącznie ponad 900 milionów ludzi. Szacuje się, że w Afryce zagrożonych jest 508 milionów ludzi żyjących w 32 krajach. Pozostałe zagrożone populacje żyją w 13 krajach Ameryki Łacińskiej, przy czym najbardziej zagrożone są Boliwia, Brazylia, Kolumbia, Peru i Ekwador. Szacuje się, że każdego roku na świecie występuje około 200 000 przypadków żółtej febry (z czego 30 000 kończy się śmiercią). Niewielka liczba importowanych przypadków występuje w krajach wolnych od żółtej febry. Chociaż choroba nigdy nie została sprowadzona do Azji, region ten jest zagrożony, ponieważ występują w nim warunki niezbędne do przeniesienia. Rezerwuar i źródła infekcji- różne zwierzęta (małpy, torbacze, jeże, ewentualnie gryzonie itp.). W przypadku braku nosiciela osoba chora nie stanowi zagrożenia dla innych. Mechanizm transmisji- przenoszenie. Nosicielami są komary z rodzaju Haetagogus (na kontynencie amerykańskim) i Aedes, zwłaszcza A. aegypti (w Afryce), które mają ścisły związek z miejscami zamieszkania ludzi. Wektory rozmnażają się w ozdobnych stawach, beczkach z wodą i innych tymczasowych zbiornikach wodnych. Często atakują ludzi. Komary zakażają w ciągu 9-12 dni po wyssaniu krwi w temperaturze otoczenia do 25°C i po 4 dniach w temperaturze 37°C. W temperaturach poniżej 18°C ​​komar traci zdolność do przenoszenia wirusa. Jeśli zakażona krew wejdzie w kontakt z uszkodzoną skórą i błonami śluzowymi, możliwa jest kontaktowa droga zakażenia. Naturalna otwartość ludzi jest wysoka, odporność poinfekcyjna jest długotrwała. Główne cechy epidemiologiczne. Żółta febra jest chorobą kwarantannową (chorobą szczególnie niebezpieczną) podlegającą rejestracji międzynarodowej. Najwięcej zachorowań odnotowuje się na obszarach tropikalnych, jednak ogniska tej choroby występują niemal wszędzie tam, gdzie występują nosiciele wirusa. Rozprzestrzenianie się wirusa z obszarów endemicznych może nastąpić zarówno przez chore osoby, jak i przez komary podczas transportu towarów. Istnieją dwa rodzaje ognisk: naturalne (dżungla) i miejskie (antropurgiczne). Te ostatnie częściej objawiają się w postaci epidemii; w tym przypadku źródłami infekcji są pacjenci w okresie wiremii. W ostatnich latach żółta febra stała się bardziej chorobą miejską i nabrała cech antroponozy (przenoszenie odbywa się poprzez łańcuch „człowiek – komar – człowiek”). Jeśli istnieją warunki do rozprzestrzeniania się patogenu (nosiciele wirusa, duża liczba nosicieli i osoby podatne), żółta febra może przekształcić się w epidemię.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas żółtej febry:

Rozmnażanie się wirusa, który dostaje się do organizmu poprzez ukąszenie komara, zachodzi w regionalnych węzłach chłonnych w okresie inkubacji. W ciągu pierwszych kilku dni choroby wirus rozprzestrzenia się drogą krwionośną po całym organizmie, powodując uszkodzenie aparatu naczyniowego wątroby, nerek, śledziony, szpiku kostnego, mięśnia sercowego, mózgu i innych narządów. Rozwijają się w nich wyraźne zmiany dystroficzne, martwicze, krwotoczne i zapalne. Charakteryzuje się licznymi krwotokami w przewodzie pokarmowym, opłucnej i płucach oraz naciekami okołonaczyniowymi w mózgu.

Objawy żółtej febry:

Istnieją trzy odmiany żółtej febry u ludzi. Są to gorączka dżungli (typ wiejski), gorączka miejska i typ pośredni. Opcja wiejska(żółta gorączka dżungli). W lasach tropikalnych (selva) żółta febra występuje u małp zakażonych ukąszeniami „dzikich” komarów. Zainfekowane małpy mogą rozprzestrzeniać infekcję, przekazując ją zdrowym komarom. Zainfekowane „dzikie” komary gryzą i przenoszą wirusa na ludzi w lesie. Łańcuch ten prowadzi do pojedynczych przypadków infekcji, głównie u młodych osób pracujących przy pozyskiwaniu drewna, nie prowadząc do epidemii ani dużych ognisk. Zakażenie może również rozprzestrzeniać się pomiędzy zakażonymi osobami. Opcja pośrednia infekcja występuje na wilgotnych lub półwilgotnych afrykańskich sawannach i jest dominującą formą infekcji na kontynencie. Istnieją epidemie o ograniczonej skali, które różnią się od miejskiego wariantu infekcji. Komary „półdomowe” zarażają zarówno zwierzęta, jak i ludzi. Podczas takich epidemii może dotknąć kilka wiosek jednocześnie, ale śmiertelność w przypadku tego wariantu żółtej febry jest niższa niż w przypadku miast. Opcja miejska zakażeniom towarzyszą epidemie na dużą skalę, których przyczyną jest napływ migrantów do regionów zurbanizowanych o dużej gęstości zaludnienia. „Komary domowe” (gatunek Aedes aegypti) przenoszą wirusa z człowieka na człowieka; małpy nie biorą udziału w łańcuchu epidemicznym przenoszenia choroby. Okres wylęgania trwa około tygodnia, czasami do 10 dni. W typowych przypadkach choroba przechodzi przez kilka kolejnych etapów. Faza hiperemii. Ostry początek choroby objawia się szybkim wzrostem temperatury ciała powyżej 38°C z dreszczami, bólami głowy, bólami mięśni, bólami mięśni pleców, nudnościami i wymiotami, pobudzeniem i majaczeniem. W dynamice tej fazy choroby objawy te utrzymują się i nasilają. Podczas badania pacjentów obserwuje się przekrwienie i obrzęk twarzy, szyi, obręczy barkowej, jasne przekrwienie naczyń twardówki i spojówki, światłowstręt i łzawienie. Bardzo charakterystyczne jest przekrwienie języka i błony śluzowej jamy ustnej. Ciężki tachykardia utrzymuje się w ciężkich przypadkach choroby lub szybko ustępuje bradykardii, a początkowe nadciśnienie tętnicze zostaje zastąpione niedociśnieniem. Nieznacznie zwiększa się wielkość wątroby i rzadziej śledziony. Występuje skąpomocz, albuminuria i leukopenia. Pojawiają się sinica, wybroczyny i pojawiają się objawy krwawienia. Pod koniec tej fazy można zauważyć żółtaczkę twardówki. Czas trwania fazy przekrwienia wynosi 3-4 dni. Krótkoterminowa remisja. Utrzymuje się od kilku godzin do 1-2 dni. W tym czasie temperatura ciała zwykle spada (do wartości prawidłowych), samopoczucie i stan pacjentów nieco się poprawiają. W niektórych przypadkach, w przypadku łagodnych i nieudanych postaci, powrót do zdrowia następuje stopniowo w przyszłości. Częściej jednak po krótkotrwałej remisji ponownie pojawia się wysoka gorączka, która może utrzymywać się nawet do 8-10 dni, licząc od początku choroby. W ciężkich przypadkach remisję zastępuje okres zastoju żylnego. W tym okresie nie ma wiremii, ale gorączka utrzymuje się, bladość i sinica skóry, żółtaczkowe zabarwienie twardówki, spojówki i podniebienia miękkiego. Stan pacjenta pogarsza się, sinica, a także żółtaczka postępują szybko. Występują rozległe wybroczyny, plamica i wybroczyny. Zespół wątrobowo-wątrobowy jest wyraźny. Charakteryzuje się krwawymi wymiotami, meleną, krwawiącymi dziąsłami i krwawieniem z narządów. Rozwija się skąpomocz lub bezmocz i azotemia. Możliwy jest wstrząs zakaźny i zapalenie mózgu. Wstrząs infekcyjno-toksyczny, niewydolność nerek i wątroby prowadzą do śmierci pacjentów w 7-9 dniu choroby. Komplikacje infekcjami mogą być zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zgorzel tkanek miękkich lub kończyn, posocznica w wyniku nawarstwiania się wtórnej infekcji bakteryjnej. W przypadku wyzdrowienia następuje długi okres rekonwalescencji. Odporność poinfekcyjna utrzymuje się przez całe życie.

Rozpoznanie żółtej febry:

Na Ukrainie żółta febra może wystąpić wyłącznie w postaci importowanych przypadków. W klinicznej diagnostyce różnicowej zwraca się uwagę na sekwencyjną zmianę dwóch głównych faz rozwoju choroby - przekrwienia i zastoju żylnego - z możliwym krótkim okresem remisji pomiędzy nimi. Dane laboratoryjne Początkowy etap choroby charakteryzuje się leukopenią z ostrym przesunięciem w lewo, neutropenią, trombocytopenią, u jej szczytu - leukocytozą, postępującą trombocytopenią, podwyższonym hematokrytem, ​​azotem i potasem we krwi. Zwiększa się ilość białka w moczu, pojawiają się czerwone krwinki i wałeczki. Obserwuje się hiperbilirubinemię i wysoką aktywność aminotransferaz (głównie AST). W wyspecjalizowanych laboratoriach możliwe jest wyizolowanie wirusa z krwi w początkowym okresie, stosując biologiczne metody diagnostyczne (zakażenie nowonarodzonych myszy). Przeciwciała przeciwko wirusowi oznacza się za pomocą RNGA, RSK, RNIF, reakcji hamowania pośredniej hemaglutynacji, testu ELISA.

Leczenie żółtej febry:

Leczenie żółtej febry odbywa się według tych samych zasad, co gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym, w warunkach oddziałów chorób zakaźnych do pracy ze szczególnie niebezpiecznymi infekcjami. Nie opracowano terapii przyczynowej. Osocze rekonwalescencji stosowane w pierwszych dniach choroby daje słaby efekt terapeutyczny. Prognoza: śmiertelność w wyniku choroby waha się od 5–10% do 15–20%, a w czasie epidemii – do 50–60%.

Zapobieganie żółtej febrze:

Działania zapobiegawcze mają na celu zapobieganie przedostaniu się patogenu z zagranicy i opierają się na przestrzeganiu Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych oraz Zasad ochrony sanitarnej terytorium. Niszczą komary i miejsca ich rozrodu, chronią przed nimi pomieszczenia oraz stosują środki ochrony osobistej. W ogniskach zakażenia przeprowadza się specyficzne badania immunoprofilaktyka przy użyciu żywej atenuowanej szczepionki. Podaje się go podskórnie osobom w każdym wieku w objętości 0,5 ml. Odporność rozwija się w ciągu tygodnia u 95% zaszczepionych osób. Odporność rozwija się po 7-10 dniach i utrzymuje się co najmniej 10 lat. Szczepienia dzieci i dorosłych przeprowadza się przed wyjazdem na obszary endemiczne (RPA), gdzie choroba u nowo przybyłych ma bardzo ciężki przebieg i charakteryzuje się dużą śmiertelnością. Zalecane jest szczepienie przeciwko żółtej febrze:- osoby podróżujące w celach biznesowych lub turystycznych (nawet przez krótki czas) lub mieszkające w regionie, w którym choroba ma charakter endemiczny, - osoby nieszczepione podróżujące z regionu endemicznego do regionu nieendemicznego. Zgodnie z ustalonymi zasadami, do Międzynarodowego Certyfikatu należy wbić pieczątkę szczepienia przeciwko żółtej febrze oraz podpisać i zatwierdzić akredytowaną stację szczepień przeciwko żółtej febrze. - Niniejsze świadectwo szczepienia jest ważne przez 10 lat, począwszy od 10 dnia po dacie szczepienia. - osoby zagrożone zakażeniem ze względu na swoje obowiązki zawodowe, osoby zakażone wirusem HIV w fazie bezobjawowej.Zgodnie z ustalonymi zasadami, na Międzynarodowym Świadectwie należy umieścić oznaczenie szczepienia przeciw żółtej febrze oraz podpisać i zatwierdzić osobę akredytowanym centrum szczepień przeciwko żółtej febrze. To świadectwo szczepienia jest ważne przez 10 lat, począwszy od 10 dnia po dacie szczepienia. Przeciwwskazania do szczepienia przeciwko żółtej febrze: Ogólne przeciwwskazania do szczepienia przeciwko żółtej febrze są podobne jak w przypadku każdego szczepienia: - choroby zakaźne w fazie aktywnej, - postępujące choroby nowotworowe, - aktualne leczenie immunosupresyjne. Szczególne przeciwwskazania: - udokumentowana alergia na białko jaja, - nabyty lub wrodzony niedobór odporności. Nie zaleca się szczepienia kobietom w ciąży i dzieciom do 6 miesiąca życia. Jednakże w przypadku wystąpienia epidemii szczepieniem mogą być objęte kobiety w ciąży i niemowlęta od 4 miesiąca życia. W trudnych przypadkach należy skonsultować się z lekarzem. Środki ostrożności podczas szczepienia na żółtą febrę- U osób cierpiących na choroby alergiczne wskazane jest wykonanie testu w celu oceny wrażliwości na lek poprzez śródskórne podanie 0,1 ml szczepionki. Jeżeli w ciągu 10-15 minut nie wystąpią żadne reakcje, pozostałe 0,4 ml szczepionki należy podać podskórnie. - W szczególnych przypadkach może zostać podjęta decyzja o zaszczepieniu pacjentów otrzymujących terapię immunosupresyjną. Najlepiej nie szczepić wcześniej niż 1 miesiąc po zakończeniu takiej terapii, a w każdym razie należy upewnić się, że wskaźniki biologiczne mieszczą się w granicach normy. - W trudnych przypadkach należy skonsultować się z lekarzem. Działania niepożądane Czasami 4-7 dni po szczepieniu mogą wystąpić reakcje ogólne - ból głowy, złe samopoczucie, niewielki wzrost temperatury ciała. Działalność w czasie epidemii Pacjenci hospitalizowani są na oddziale chorób zakaźnych. Jeżeli podczas rejsu na statku zostanie wykryta osoba chora, umieszcza się ją w oddzielnej kabinie. W czasie epidemii nie przeprowadza się dezynfekcji. Każdy pojazd przyjeżdżający z krajów dotkniętych żółtą febrą musi posiadać informację o przeprowadzonej dezynsekcji. Osoby nieszczepione przybywające z obszarów endemicznych podlegają izolacji pod nadzorem lekarza przez 9 dni. W przypadku wybuchu żółtej febry natychmiast rozpoczyna się masowe szczepienie populacji. Lista krajów wymagających międzynarodowego świadectwa szczepienia przeciwko żółtej febrze. 1. Benin 2. Burkina Faso 3. Gabon 4. Ghana 5. Demokratyczna Republika Konga 6. Kamerun 7. Kongo 8. Wybrzeże Kości Słoniowej 9. Liberia 10. Mauretania 11. Mali 12. Niger 13. Peru (tylko podczas wizyty w dżungli obszary) 14. Rwanda 15. Wyspy Świętego Tomasza i Książęca 16. Togo 17. Gujana Francuska 18. Republika Środkowoafrykańska 19. Boliwia Lista krajów posiadających strefy endemiczne dla tej infekcji, do których przy wjeździe zaleca się posiadanie międzynarodowego świadectwa szczepienia przeciwko żółtej febrze: Kraje Ameryki Południowej 1. Wenezuela 2. Boliwia 3. Brazylia 4. Gujana 5. Kolumbia 6. Panama 7. Surinam 8. Ekwador Kraje afrykańskie 1. Angola 2. Burundi 3. Gambia 4. Gwinea 5. Gwinea Bissau 6. Zambia 7. Kenia 8. Nigeria 9. Senegal 10. Somalia 11. Sudan 12. Sierra Leone 13. Tanzania 14. Uganda 15. Czad 16. Gwinea Równikowa 17. Etiopia

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli masz żółtą febrę:

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat żółtej febry, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i zapobiegania, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i udzielą niezbędnej pomocy oraz postawią diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

  • Żółta febra to ostra wirusowa choroba krwotoczna przenoszona przez zakażone komary. Nazywa się ją „żółtą”, ponieważ u niektórych pacjentów rozwija się żółtaczka.
  • Objawy: wysoka gorączka, ból głowy, żółtaczka, bóle mięśni, nudności, wymioty i zmęczenie.
  • U niewielkiego odsetka pacjentów zakażonych wirusem rozwijają się ciężkie objawy, a około połowa z nich umiera w ciągu 7–10 dni.
  • Wirus występuje endemicznie w tropikalnych obszarach Afryki oraz Ameryki Środkowej i Południowej.
  • Duże epidemie żółtej febry mają miejsce, gdy zarażeni ludzie przynoszą wirusa na gęsto zaludnione obszary o dużym zagęszczeniu populacji komarów i niewielkiej lub żadnej odporności na tę chorobę u większości populacji z powodu braku szczepień. W takich warunkach rozpoczyna się przenoszenie wirusa z człowieka na człowieka przez zakażone komary.
  • Żółtej febrze można zapobiegać dzięki niezwykle skutecznym szczepieniom. Szczepionka jest bezpieczna i niedroga. Jedna dawka szczepionki przeciwko żółtej febrze wystarcza do zapewnienia odporności na żółtą febrę przez całe życie, bez konieczności stosowania szczepionki przypominającej. Szczepionka przeciwko żółtej febrze jest bezpieczna i niedroga, zapewnia skuteczną odporność na żółtą febrę u 80–100% zaszczepionych osób w ciągu 10 dni i u ponad 99% osób w ciągu 30 dni.
  • Zapewnienie dobrej opieki wspomagającej w szpitalach poprawia wskaźniki przeżycia. Obecnie nie ma leków przeciwwirusowych przeciwko żółtej febrze.
  • Strategia „Zakończ epidemię żółtej febry” (EYE), uruchomiona w 2017 r., to bezprecedensowa inicjatywa, w której bierze udział ponad 50 partnerów.
  • Partnerstwo EYE wspiera 40 zagrożonych krajów w Afryce i obu Amerykach w zapobieganiu, wykrywaniu i reagowaniu na ogniska i podejrzenia żółtej febry. Celem partnerstwa jest ochrona bezbronnych populacji, zapobieganie międzynarodowemu rozprzestrzenianiu się choroby i szybkie eliminowanie ognisk. Oczekuje się, że do 2026 r. ponad miliard ludzi będzie chronionych przed tą chorobą.

Symptomy i objawy

Okres inkubacji wirusa w organizmie człowieka wynosi 3-6 dni. W wielu przypadkach choroba przebiega bezobjawowo. Kiedy pojawiają się objawy, najczęstsze to gorączka, ból mięśni z silnym bólem pleców, ból głowy, utrata apetytu oraz nudności lub wymioty. W większości przypadków objawy ustępują w ciągu 3-4 dni.

Jednak u niewielkiej części pacjentów druga, cięższa faza choroby występuje w ciągu 24 godzin od ustąpienia początkowych objawów. Temperatura ponownie wzrasta, a wiele układów organizmu, zwykle wątroba i nerki, ulega uszkodzeniu. Fazę tę często charakteryzuje żółtaczka (zażółcenie skóry i gałek ocznych, stąd nazwa choroby – „żółta gorączka”), ciemne zabarwienie moczu, ból brzucha i wymioty. Może wystąpić krwawienie z ust, nosa lub krwawienia z żołądka. Połowa pacjentów, u których choroba wchodzi w fazę toksyczną, umiera w ciągu 7-10 dni.

Diagnostyka

Żółta febra jest trudna do zdiagnozowania, zwłaszcza we wczesnym stadium. Ciężkie postacie choroby można pomylić z ciężką malarią, leptospirozą, wirusowym zapaleniem wątroby (szczególnie piorunującym), innymi gorączkami krwotocznymi, zakażeniem innymi flawiwirusami (na przykład gorączką krwotoczną denga) i zatruciem.

W niektórych przypadkach badanie krwi (RT-PCR) może wykryć wirusa we wczesnych stadiach choroby. W późniejszych stadiach choroby konieczne jest wykonanie badań na obecność przeciwciał (test immunoenzymatyczny i test neutralizacji płytki nazębnej).

Grupy ryzyka

Czterdzieści siedem krajów – w Afryce (34) oraz Ameryce Środkowej i Południowej (13) – ma charakter endemiczny lub obejmuje regiony, w których żółta febra występuje endemicznie. Modelowanie oparte na danych z krajów afrykańskich oszacowało obciążenie żółtą febrą w 2013 r. na 84 000–170 000 ciężkich przypadków i 29 000–60 000 zgonów.

Czasami osoby podróżujące do krajów, w których żółta febra występuje endemicznie, mogą wprowadzić tę chorobę do krajów, w których nie występuje ona. Aby zapobiec infekcjom importowanym, wiele krajów przy wydawaniu wiz wymaga przedstawienia dowodu szczepienia na żółtą febrę, zwłaszcza jeśli dana osoba mieszka na obszarze endemicznym lub go odwiedziła.

W przeszłości (od XVII do XIX w.) żółta febra rozprzestrzeniła się na Amerykę Północną i Europę, powodując poważne epidemie tej choroby, niszcząc gospodarki krajów, zakłócając ich rozwój, a w niektórych przypadkach prowadząc do śmierci dużej liczby ludzie.

Przenoszenie infekcji

Wirus żółtej febry jest arbowirusem z rodzaju flavivirus, a głównymi wektorami są komary z gatunków Aedes i Haemogogus. Siedliska tych gatunków komarów mogą się różnić: niektóre rozmnażają się w pobliżu domów (domowe), w dżungli (dzikie) lub w obu siedliskach (półdomowe). Istnieją trzy rodzaje cykli transmisji.

  • Leśna żółta febra: W tropikalnych lasach deszczowych małpy, które są głównym rezerwuarem infekcji, zarażają się ukąszeniami dzikich komarów Aedes i Haemogogus i przenoszą wirusa na inne małpy. Okresowo zakażone komary kąsają ludzi pracujących lub przebywających w lasach, po czym u ludzi rozwija się żółta febra.
  • Pośrednia żółta febra: w tym przypadku komary półdomowe (te, które rozmnażają się zarówno na wolności, jak i w pobliżu domów) zakażają zarówno małpy, jak i ludzi. Częstszy kontakt ludzi z zakażonymi komarami prowadzi do częstszego przenoszenia, a epidemie mogą wystąpić jednocześnie w wielu odizolowanych wioskach na oddzielnych obszarach. Jest to najczęstszy rodzaj epidemii w Afryce.
  • Miejska żółta febra: Do głównych epidemii dochodzi, gdy zarażeni ludzie wprowadzają wirusa na gęsto zaludnione obszary o dużym zagęszczeniu populacji komarów Aedes i Haemogogus oraz o niewielkiej lub żadnej odporności na tę chorobę u większości populacji z powodu braku szczepień lub wcześniejszej żółtej febry. W tych warunkach zakażone komary przenoszą wirusa z osoby na osobę.

Leczenie

Właściwa i terminowa opieka wspomagająca w szpitalach poprawia wskaźniki przeżycia pacjentów. Obecnie nie ma leku przeciwwirusowego na żółtą febrę, ale leczenie odwodnienia, niewydolności wątroby lub nerek oraz gorączki może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Powiązane infekcje bakteryjne można leczyć antybiotykami.

Zapobieganie

1. Szczepienia

Szczepienie jest głównym sposobem zapobiegania żółtej febrze.

Szczepionka na żółtą febrę jest bezpieczna i niedroga. Co więcej, jedna dawka szczepionki wystarcza do wytworzenia odporności na całe życie, bez konieczności ponownego szczepienia.

Aby zapobiec żółtej febrze i jej rozprzestrzenianiu się, stosuje się szereg strategii: rutynowe szczepienia niemowląt; prowadzenie kampanii masowych szczepień w celu rozszerzenia zasięgu w krajach zagrożonych wybuchem choroby; szczepienia osób podróżujących na obszary, gdzie żółta febra jest chorobą endemiczną.

Na obszarach wysokiego ryzyka, charakteryzujących się niskim poziomem wyszczepienia, najważniejszym warunkiem zapobiegania epidemiom jest wczesne wykrywanie i tłumienie ognisk chorób poprzez masowe szczepienia ludności. Jednocześnie, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby w regionie, w którym odnotowano ognisko, ważne jest zapewnienie wysokiego poziomu wyszczepienia populacji zagrożonej (co najmniej 80%).

W rzadkich przypadkach zgłaszano poważne działania niepożądane szczepionki przeciwko żółtej febrze. Częstość występowania tych poważnych „zdarzeń niepożądanych po szczepieniu” (AEFI), w przypadku których po podaniu szczepionki następuje uszkodzenie wątroby, nerek i układu nerwowego, waha się od 0,09 do 0,4 na 10 000 dawek szczepionki w populacjach nienarażonych na kontakt z wirusem.

Ryzyko AEFI jest większe u osób powyżej 60. roku życia, pacjentów z ciężkim niedoborem odporności spowodowanym objawowym zakażeniem HIV/AIDS lub innymi czynnikami oraz u osób z chorobami grasicy. Szczepienie osób powyżej 60. roku życia należy przeprowadzić po dokładnej ocenie potencjalnego ryzyka i korzyści wynikających ze szczepienia.

Co do zasady do osób niekwalifikujących się do szczepienia zaliczają się:

  • niemowlęta poniżej 9 miesięcy;
  • kobiety w ciąży (z wyjątkiem przypadków epidemii żółtej febry i wysokiego ryzyka infekcji);
  • osoby z ciężkimi postaciami alergii na białko jaja;
  • osoby z ciężkimi niedoborami odporności wynikającymi z objawowego zakażenia HIV/AIDS lub innymi czynnikami oraz osoby z chorobami grasicy.

Zgodnie z Międzynarodowymi przepisami zdrowotnymi (IHR) kraje mają prawo wymagać od podróżnych przedstawienia dowodu szczepienia przeciwko żółtej febrze. Jeżeli istnieją przeciwwskazania medyczne do szczepienia, należy przedstawić odpowiednie zaświadczenie od właściwych organów. IHR to prawnie wiążące ramy mające na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych i innych zagrożeń dla zdrowia publicznego. Wymóg przedstawienia przez podróżnych dowodu szczepienia pozostawiony jest uznaniu każdego uczestniczącego państwa i nie jest obecnie praktykowany we wszystkich krajach.

2. Zwalczanie komarów przenoszących chorobę

Ryzyko przeniesienia żółtej febry na obszarach miejskich można zmniejszyć, eliminując miejsca rozrodu komarów, w tym: traktowanie zbiorników i innych obiektów stojącą wodą środkami larwicydowymi.

Zarówno nadzór, jak i kontrola wektorów stanowią elementy strategii zapobiegania i zwalczania chorób wywoływanych przez owadzie – wektory, w tym stosowanych w celu zapobiegania przenoszeniu chorób podczas epidemii. W przypadku żółtej febry należy prowadzić nadzór epidemiologiczny nad komarami gatunku Aedes aegypti i inne typy Aedes pomaga uzyskać informacje o zagrożeniu epidemiami w miastach.


Na podstawie informacji o rozmieszczeniu gatunków komarów w całym kraju można zidentyfikować obszary, w których należy wzmocnić nadzór i badania chorób ludzkich oraz opracować działania w zakresie zwalczania wektorów. Obecnie arsenał bezpiecznych, skutecznych i opłacalnych środków owadobójczych, które można zastosować przeciwko dorosłym komarom, jest ograniczony. Wynika to głównie z odporności tych gatunków komarów na powszechnie stosowane środki owadobójcze, a także z porzucania lub wycofywania niektórych pestycydów ze względów bezpieczeństwa lub wysokich kosztów ponownej rejestracji.

W przeszłości kampanie zwalczania komarów wyeliminowały Aedes aegypti, wektora żółtej febry, z obszarów miejskich w dużej części Ameryki Środkowej i Południowej. Jednakże Aedes aegypti ponownie wprowadził do regionu obszary miejskie, ponownie stwarzając wysokie ryzyko przenoszenia się w miastach. Programy zwalczania komarów ukierunkowane na populacje dzikich komarów na obszarach zalesionych nie są odpowiednie w celu zapobiegania przenoszeniu żółtej febry leśnej.

Aby uniknąć ukąszeń komarów, zaleca się stosowanie środków ochrony osobistej, takich jak zakryta odzież i repelenty. Stosowanie moskitier na łóżkach ma ograniczoną skuteczność ze względu na komary Aedes aktywny w ciągu dnia.

3. Gotowość i reagowanie na epidemię

Szybkie wykrywanie żółtej febry i szybka reakcja poprzez inicjowanie kampanii szczepień interwencyjnych to kluczowe narzędzia kontrolowania epidemii. Istnieje jednak problem niedostatecznego zgłaszania przypadków: rzeczywistą liczbę przypadków szacuje się na 10–250 razy wyższą niż dzisiejsze oficjalne statystyki.

WHO zaleca, aby każdy kraj zagrożony epidemią żółtej febry posiadał co najmniej jedno krajowe laboratorium, które może wykonywać podstawowe badania krwi na żółtą febrę. Jeden przypadek w populacji nieszczepionych uznano już za wybuch żółtej febry. W każdym razie wszystkie przypadki potwierdzone laboratoryjnie powinny zostać poddane dokładnemu badaniu. Zespoły dochodzeniowe muszą ocenić cechy charakterystyczne ogniska choroby i wdrożyć zarówno natychmiastowe, jak i długoterminowe środki reagowania.

Działania WHO

W 2016 r. dwie powiązane epidemie żółtej febry w miastach Luanda (Angola) i Kinszasa (Demokratyczna Republika Konga) spowodowały szerokie rozprzestrzenienie się choroby z Angoli na cały świat, w tym w Chinach. Fakt ten potwierdza, że ​​żółta febra stanowi poważne zagrożenie globalne, które wymaga nowego podejścia strategicznego.

Strategia „Zakończenie epidemii żółtej febry” (EYE) została opracowana w odpowiedzi na rosnące zagrożenie epidemią żółtej febry w miastach i rozprzestrzenianiem się choroby na całym świecie. Strategią kierują WHO, UNICEF i GAVI (Globalny Sojusz na rzecz Szczepionek i Szczepień) i obejmuje ona 40 krajów. Nad jego wdrożeniem pracuje ponad 50 partnerów.

Globalna strategia EYE ma na celu rozwiązanie trzech celów strategicznych:

1. ochrona zagrożonej ludności
2. zapobieganie rozprzestrzenianiu się żółtej febry na całym świecie
3. szybko eliminować ogniska

Aby pomyślnie rozwiązać te problemy, potrzeba pięciu komponentów:

1. dostępne szczepionki i stabilny rynek szczepionek
2. silna wola polityczna na poziomie międzynarodowym i regionalnym, a także na poziomie poszczególnych krajów
3. podejmowanie decyzji na wysokim szczeblu w oparciu o długoterminowe partnerstwo
4. synergia z innymi programami i sektorami zdrowotnymi
5. Badania i rozwój w celu udoskonalenia narzędzi i praktyk.

Strategia EYE jest złożona, wieloelementowa, łącząca wysiłki wielu partnerów. Oprócz zalecanych działań w zakresie szczepień strategia wzywa do utworzenia miejskich ośrodków zrównoważonego rozwoju, planowania gotowości na epidemię w miastach i bardziej spójnego stosowania Międzynarodowych przepisów zdrowotnych (2005).

Partnerzy strategii EYE wspierają kraje o wysokim i umiarkowanym ryzyku wystąpienia żółtej febry w Afryce i obu Amerykach, wzmacniając ich nadzór i potencjał laboratoryjny w celu reagowania na epidemie i przypadki żółtej febry. Ponadto partnerzy strategii EYE wspierają wdrażanie i zrównoważoną realizację rutynowych programów szczepień i kampanii szczepień (profilaktycznych, proaktywnych i reaktywnych) w dowolnym miejscu na świecie i w dowolnym czasie, gdy jest to potrzebne.

Wirus żółtej febry występuje głównie w tropikalnych regionach Ameryki Południowej i Afryki i jest chorobą odzwierzęcą, to znaczy może zakażać zarówno ludzi, jak i zwierzęta.

Wirus może pozostać aktywny po zamrożeniu i wysuszeniu, jednak szybko ginie pod wpływem wysokiej temperatury i środków dezynfekcyjnych. Zagrożenie epidemicznym rozprzestrzenianiem się choroby jest niezwykle wysokie. W związku z tym WHO podejmuje zwiększone środki ostrożności i ściśle monitoruje każdy epizod zakażenia tą infekcją.

Amerykański wirusolog Max Theiler otrzymał w 1951 roku Nagrodę Nobla za opracowanie szczepionki przeciwko tropikalnej żółtej febrze.

POWODUJE

Nosicielami wirusa żółtej febry są zakażone zwierzęta - małpy, torbacze, małe gryzonie, a infekcja u ludzi z reguły następuje w sposób przenoszony, to znaczy przez ukąszenia komarów. Komary nabywają zdolność do zakażania po 9-12 dniach od kontaktu z krwią chorego zwierzęcia. Jeśli temperatura otoczenia przekracza 37°C, okres ten wynosi tylko 4 dni. Kiedy temperatura powietrza spada do 18°C ​​lub mniej, komary tracą zdolność do zakażania.

Oprócz głównej drogi przenoszenia żółtej febry wirus może również przenieść się na zdrową osobę poprzez skażoną krew w wyniku kontaktu z pacjentem lub w warunkach laboratoryjnych. Lokalna populacja regionów endemicznych, dzięki ciągłemu kontaktowi z małymi dawkami wirusa, stopniowo rozwija odporność.

Kiedy wirus żółtej febry dostanie się do organizmu ludzkiego, namnaża się i gromadzi w węzłach chłonnych, skąd wraz z krwią przenosi się do wszystkich narządów wewnętrznych. Patologiczne zapalne procesy krwotoczne występują w nerkach, śledzionie, wątrobie, kościach i mózgu oraz mięśniu sercowym. Rozpoczyna się częściowa martwica tkanki narządów, krwotoki w mózgu, płucach i narządach trawiennych. Uszkodzenie wątroby charakteryzuje się wzrostem jej torebki, tworzeniem się ognisk jednorodnych ciał eozynofilowych i zwyrodnieniem jej komórek. Prowadzi to do ciężkich objawów żółtaczki - zażółcenia skóry i białek oczu, dlatego nazwa choroby wskazuje, że jest to „żółta” febra.

KLASYFIKACJA

Zdecydowana większość ognisk choroby występuje w regionach tropikalnych i subtropikalnych. W związku z tym zwyczajowo rozróżnia się 2 rodzaje żółtej febry.

Rodzaje żółtej febry.

  • Wiejska - gorączka dżungli. Nosicielami wirusa są chore małpy i niektóre gatunki zwierząt zarażonych komarami. Podczas ugryzienia infekcja przenosi się na zdrowe komary. Jeśli w pobliżu znajdują się ludzie, oni również zostają zarażeni, a w wyniku kontaktu może dojść między nimi do dalszego zakażenia. Zazwyczaj żółta febra w dżungli ogranicza się do lokalnych ognisk ze względu na niewielką liczbę mieszkańców zamieszkujących te obszary.
  • Miejskie - antroponotyczne. W rozprzestrzenianiu się wirusa nie biorą udziału zwierzęta, zwykle przynoszą go migranci przybywający ze wsi do pracy. Przez ukąszenia komarów wirus przenosi się z osoby zakażonej na osobę zdrową. Ten wariant rozwoju żółtej febry jest bardzo niebezpieczny i ma charakter epidemii na dużą skalę ze względu na dużą gęstość zaludnienia w miastach i dużych osiedlach.
  • Pośredni typ choroby jest najczęstszą odmianą żółtej febry w regionach Afryki i Ameryki Południowej. Towarzyszą mu epidemie o umiarkowanej skali, najczęściej w obrębie kilku małych osad, oraz mieszany tryb infekcji. Wirus przenoszony jest przez czynnik wywołujący żółtą febrę poprzez ukąszenia komarów nie tylko na ludzi, ale także na zwierzęta.

OBJAWY

Po przedostaniu się wirusa do organizmu następuje okres inkubacji, który trwa 3-5 dni. Po tym okresie zaczynają pojawiać się objawy żółtej febry. Choroba ta charakteryzuje się przebiegiem falowym z trzema okresami, którym towarzyszą różne objawy kliniczne.

Objawy różnych stadiów choroby:

  • Etap początkowy. Gwałtowny wzrost temperatury do wartości maksymalnych, bóle mięśni, powtarzające się wymioty, pragnienie, dreszcze, silny ból głowy – to pierwsze objawy żółtej febry. Osoba jest osłabiona, puls jest szybki, ciśnienie krwi jest zwykle normalne, a tony serca są stłumione. Charakterystycznym objawem jest zaczerwienienie skóry szyi i twarzy, białek i spojówek oczu, tworzy się „maska ​​amarylowa” - puchną tkanki twarzy, powieki, usta; nos, język i błona śluzowa jamy ustnej są przekrwione. Podczas dotykania powiększonej wątroby pacjent odczuwa ból. Ponadto osoba jest wrażliwa na jasne światło, źle śpi, jest przestraszona, a czasem wpada w stan euforii. Około 3. dnia pojawia się żółtaczka - jest wyraźnie widoczna na skórze, białkach oczu i błonie śluzowej jamy ustnej. Stan pacjenta znacznie się pogarsza – spada ciśnienie krwi, zwalnia puls, krwawią dziąsła, w stolcu i wymiocinach pojawiają się krwawe wtrącenia. W złożonych przypadkach piorunującego rozwoju choroby następuje śmierć.
  • Umorzenie. Jeśli minie pierwszy ciężki okres żółtej febry, poprawa następuje około piątego dnia: ustają wymioty, temperatura ciała, ciśnienie krwi i tętno normalizują się. Czasami na tym etapie dana osoba może całkowicie wyzdrowieć, jednak najczęściej choroba postępuje do trzeciego, najcięższego okresu.
  • Zastój żylny. Stan pacjenta reaktywnie się pogarsza - wzrasta temperatura, znacznie nasilają się objawy żółtaczki i sinicy, rozpoczyna się masywne krwawienie wewnętrzne, skóra pokrywa się dużymi wybroczynami i krwotokami. Wszystkie parametry życiowe ulegają pogorszeniu - czynność nerek jest znacznie upośledzona, aż do całkowitego bezmoczu, wątroba gęstnieje i pojawia się ból. Patologie obserwuje się również w układzie sercowo-naczyniowym - gwałtowny spadek tętna, zapadnięcie się zastawek serca, skurcz dodatkowy. Jest to moment krytyczny, w połowie epizodów kończących się śmiercią pacjenta, najczęściej z powodu wystąpienia śpiączki mocznicowej i obrzęku mózgu, rzadziej na skutek nieodwracalnego toksycznego zapalenia mózgu, niewydolności serca lub wątroby. W przypadku pozytywnego wyniku, w 8. dniu choroby powrót do zdrowia pacjenta rozpoczyna się od stopniowej normalizacji funkcjonowania narządów wewnętrznych i poprawy stanu ogólnego.

DIAGNOSTYKA

Po przedostaniu się wirusa do organizmu człowieka rozwija się on w układzie limfatycznym, skąd przedostaje się do krwiobiegu. Wirusa można wykryć we krwi w 3-5 dniu choroby. Aby zdiagnozować tropikalną żółtą febrę, stosuje się specyficzne metody laboratoryjne, jednak jeśli dana osoba znajduje się w strefie wysokiego ryzyka lub niedawno stamtąd przybyła, wówczas podwyższona temperatura ciała jest kryterium diagnostycznym i powodem do natychmiastowego udania się do szpitala. Należy odróżnić żółtą febrę od wirusowego zapalenia wątroby, grypy, malarii, leptospirozy, tyfusu odkleszczowego i różnych typów gorączki krwotocznej.

Powody diagnozy:

  • Specjalny dwufalowy wykres temperatury, zespół krwotoczny, sinica, objawy żółtaczki, dysfunkcja wątroby, śledziony, nerek.
  • Za pomocą ogólnych i biochemicznych badań krwi wykrywa się wzrost bilirubiny, mocznika, ALT, kreatyniny, AST, a także zmniejszenie liczby płytek krwi, limfocytów, leukocytów, neutrofili i przyspieszenie ESR.
  • Badanie moczu wykazuje domieszkę krwi, obecność dużych dawek białka i czerwonych krwinek, komórek cylindrycznych.
  • Badania serologiczne wykonuje się przy użyciu sparowanych surowic, które pobiera się 6-7 dni od wystąpienia choroby i powtarza po 2-3 dniach.
  • Ekspresowa diagnostyka za pomocą testu immunologicznego IgM może dać szybką odpowiedź w ciągu 3-4 godzin od jej wykonania.

Specyficzne badania przeprowadza się także na zwierzętach laboratoryjnych, wykorzystując krew pobraną od pacjenta z podejrzeniem żółtej febry, nie później niż 4-5 dni od wystąpienia choroby. W tym celu myszy zakaża się śródmózgowo w laboratorium i obserwuje się rozwój ich reakcji.

W przypadku śmierci pobiera się od pacjenta wycinek tkanki wątroby do badania histologicznego i stwierdza się obecność martwicy oraz ciał kwasochłonnych radnego. Wszystkie badania przeprowadzane są w izolowanych laboratoriach ze względu na szczególną patogeniczność wirusa.

LECZENIE

Leczenie żółtej febry odbywa się wyłącznie w zamkniętych oddziałach chorób zakaźnych szpitali. Ma to charakter objawowy, ponieważ obecnie nie ma konkretnych leków niszczących wirusa, który dostał się do organizmu ludzkiego.

Zasady leczenia żółtej febry:

  • Detoksykacja i odwodnienie organizmu.
  • Stymulacja diurezy, jeśli to konieczne - hemodializa.
  • Utrzymanie funkcji odpornościowych.
  • Leczenie patologii krwotocznych.
  • Łagodzenie zespołu bólowego.
  • Antybiotykoterapia powikłań bakteryjnych.
  • Ścisły odpoczynek w łóżku, całkowity odpoczynek.
  • Dieta wysokokaloryczna z dużą zawartością witamin.

Żółtej febry nie leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, ponieważ rozrzedzają one krew i zwiększają ryzyko krwawienia. W ciężkich przypadkach stosuje się hormony GCS oraz częściową lub całkowitą transfuzję krwi.

KOMPLIKACJE

Żółta febra jest śmiertelną chorobą, która powikłana jest przez:

  • patologie sercowo-naczyniowe;
  • ostra niewydolność nerek i wątroby;
  • zapalenie płuc;
  • zgorzel;
  • posocznica;
  • zapalenie mózgu;
  • obrzęk mózgu;
  • śpiączka.

ZAPOBIEGANIE

Zapobieganie gorączce tropikalnej obejmuje terminowe szczepienie osób podróżujących do regionów endemicznych. Odporność rozwija się w ciągu 7-10 dni u 95% ludzi i utrzymuje się przez 30 lat. Znak na szczepieniu po 10 dniach od daty jego podania zostaje umieszczony na Międzynarodowym Świadectwie i jest ważny przez kolejne 10 lat. Szczepienie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, dzieci do 1 roku życia, osób z obniżoną odpornością i alergią na białko jaja.

Nieszczepieni obywatele przybywający z regionów wysokiego ryzyka są poddawani kwarantannie i obserwacji przez 9 dni.

Profilaktyka niespecyficzna obejmuje także zabijanie komarów środkami owadobójczymi i stosowanie specjalnych środków ochrony przed ich ukąszeniami.

PROGNOZA

Prawdopodobieństwo śmierci z powodu żółtej febry jest bardzo wysokie - ponad 50%. Po wyzdrowieniu nabywa się odporność na całe życie.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter