கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மீதான கூட்டாட்சி சட்டம். கூட்டாட்சி சட்டம் "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு"

1. இந்த ஃபெடரல் சட்டத்தின் நோக்கங்களுக்காக, கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுத் துறையில் உள்ள மருத்துவ நிறுவனங்கள் (இனிமேல் மருத்துவ நிறுவனங்கள் என குறிப்பிடப்படுகின்றன) மருத்துவ நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள உரிமை உள்ளவை மற்றும் துறையில் செயல்படும் மருத்துவ அமைப்புகளின் பதிவேட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (இனிமேல் மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவு என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது) , இந்த கூட்டாட்சி சட்டத்தின்படி:

1) ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட எந்தவொரு நிறுவன மற்றும் சட்ட வடிவத்தின் அமைப்பு;

2) மருத்துவ நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும் தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர்.

2. மருத்துவ அமைப்பு கட்டாயத் துறையில் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள விரும்பும் ஆண்டுக்கு முந்தைய ஆண்டின் செப்டம்பர் 1 க்கு முன் பிராந்திய நிதிக்கு அனுப்பிய அறிவிப்பின் அடிப்படையில் மருத்துவ அமைப்புகளின் பதிவேட்டில் மருத்துவ அமைப்பு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ காப்பீடு. மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவேட்டில் ஒரு மருத்துவ அமைப்பைச் சேர்க்க மறுக்கும் உரிமை பிராந்திய நிதிக்கு இல்லை. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனத்தில் ஒரு பிராந்திய கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தை உருவாக்குவதற்கான கமிஷன் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட மருத்துவ அமைப்புகளால் அறிவிப்பை சமர்ப்பிப்பதற்கான பிற காலக்கெடுவை நிறுவலாம். கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுத் துறையில் செயல்படும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவேட்டில் ஒரு மருத்துவ அமைப்பைச் சேர்ப்பது குறித்த அறிவிப்பைச் சமர்ப்பிப்பதற்கான நேரம் மற்றும் செயல்முறை பற்றிய தகவல்கள் பிராந்திய நிதியத்தால் இணையத்தில் அதன் அதிகாரப்பூர்வ இணையதளத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன.

3. மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவேட்டில் மருத்துவ நிறுவனங்களின் பெயர்கள், முகவரிகள் மற்றும் பிராந்திய கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் இந்த மருத்துவ நிறுவனங்களால் வழங்கப்படும் சேவைகளின் பட்டியல் ஆகியவை உள்ளன. மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவேட்டில் உள்ள தகவல்களின் படிவம் மற்றும் பட்டியல் ஆகியவற்றை பராமரிப்பதற்கான நடைமுறை கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு விதிகளால் நிறுவப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவு பிராந்திய நிதியத்தால் பராமரிக்கப்படுகிறது, இணையத்தில் அதன் அதிகாரப்பூர்வ இணையதளத்தில் வெளியிடப்படுகிறது மற்றும் கூடுதலாக வேறு வழிகளில் வெளியிடப்படலாம்.

4. மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவேட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் செயல்படும் ஆண்டில், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் செயல்படும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் எண்ணிக்கையிலிருந்து விலகுவதற்கு உரிமை இல்லை. மருத்துவ அமைப்பின் கலைப்பு, மருத்துவ நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதற்கான உரிமை இழப்பு, திவால்நிலை அல்லது ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட பிற வழக்குகள் விதிவிலக்கு. கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கும் செலுத்துவதற்கும் ஒரு ஒப்பந்தத்தை முடிப்பதற்கு முன், மருத்துவ அமைப்புகளின் பதிவேட்டில் இருந்து விலக்குவது குறித்து பிராந்திய நிதிக்கு நோட்டீஸ் அனுப்பிய மருத்துவ அமைப்புகளின் பதிவேட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள ஒரு மருத்துவ அமைப்பு, பிராந்திய நிதியத்தில் இருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளது. பிராந்திய நிதியத்தால் குறிப்பிட்ட அறிவிப்பைப் பெற்ற நாளுக்குப் பிறகு அடுத்த வணிக நாளில் மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவு.

5. கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கும் செலுத்துவதற்கும் ஒரு ஒப்பந்தத்தின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவ அமைப்பு கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு துறையில் அதன் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்கிறது மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதை மறுக்க உரிமை இல்லை. கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் பிராந்திய திட்டத்திற்கு இணங்க.

6. மருத்துவ நிறுவனங்கள் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதிகளுடன் பரிவர்த்தனைகளின் தனி பதிவுகளை பராமரிக்கின்றன.

7. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி உருவாக்கப்பட்ட மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் எல்லைக்கு வெளியே அமைந்துள்ள மருத்துவ நிறுவனங்கள் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் அடிப்படை திட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு கட்டாய செலவில் மருத்துவ பராமரிப்பு வகைகளை வழங்க உரிமை உண்டு. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு விதிகளால் நிறுவப்பட்ட முறையில் மருத்துவ காப்பீடு.

நவம்பர் 29, 2010 எண். 326-FZ இன் ஃபெடரல் சட்டத்தின் 15 வது பிரிவின் கீழ் நீதித்துறை நடைமுறை

வழக்கு எண். A27-19099/2018 இல் மே 8, 2019 இன் முடிவு

கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ சேவையை வழங்குதல் மற்றும் செலுத்துவதற்கான ஒப்பந்தத்தின் கீழ் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு மாற்றப்பட்டது, அதன் நோக்கம் அல்லாத நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சட்டம் எண் 326-FZ இன் பகுதி 5, கட்டுரை 15 இன் அடிப்படையில், கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல் மற்றும் பணம் செலுத்துவதற்கான ஒப்பந்தத்தின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவ அமைப்பு கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுத் துறையில் அதன் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்கிறது. IN...

எண். A41-106217/2018 வழக்கில் ஏப்ரல் 30, 2019 அன்று எடுக்கப்பட்ட முடிவு

மாஸ்கோ பிராந்தியத்தின் நடுவர் நீதிமன்றம் (மாஸ்கோ பிராந்தியத்தின் ஏசி)

கணக்குகளின் பதிவு. மருத்துவ பராமரிப்புக்கான விலைப்பட்டியல், மருத்துவ அமைப்பின் தலைவர் மற்றும் தலைமை கணக்காளரின் கையொப்பம் மற்றும் மருத்துவ அமைப்பின் முத்திரை மூலம் சான்றளிக்கப்பட வேண்டும். நிறுவனம், பிப்ரவரி 15, 2018 முதல் பிப்ரவரி 19, 2018 வரையிலான காலகட்டத்தில், நிறுவப்பட்ட நடைமுறையின்படி, வழங்கிய நிறுவனத்தால் பணம் செலுத்துவதற்கான விலைப்பட்டியல் பதிவுகளின் வலை சேவையைப் பயன்படுத்தி மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு அனுப்பப்பட்டது.

எண். A27-2411/2019 வழக்கில் ஏப்ரல் 29, 2019 இன் முடிவு

கெமரோவோ பிராந்தியத்தின் நடுவர் நீதிமன்றம் (கெமரோவோ பிராந்தியத்தின் ஏசி)

12/25/2017 எண். 115-03, கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல் மற்றும் செலுத்துவதற்கான நிலையான ஒப்பந்தங்களின் அடிப்படையில், மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களுடன் (நவம்பர் 29, 2010 ன் ஃபெடரல் சட்டத்தின் பிரிவு 15 இன் பகுதி 5) முடிவுக்கு வந்தது. எண். 326-FZ “ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில்”) கூட்டமைப்பு (இனிமேல் சட்ட எண். 326-FZ “கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில்” என குறிப்பிடப்படுகிறது) (கூற்றுக்கான இணைப்பு எண். 1) மற்றும் பெறப்பட்டது...

எண். A82-24989/2018 வழக்கில் ஏப்ரல் 29, 2019 இன் முடிவு

யாரோஸ்லாவ்ல் பிராந்தியத்தின் நடுவர் நீதிமன்றம் (யாரோஸ்லாவ்ல் பிராந்தியத்தின் ஏசி) - சிவில்

சர்ச்சையின் சாராம்சம்: காப்பீட்டு ஒப்பந்தங்களின் கீழ் கடமைகளை நிறைவேற்றாதது அல்லது முறையற்ற நிறைவேற்றம்

ரூபிள் 1,159,971.40 மூன்றாம் தரப்பு: யாரோஸ்லாவ்ல் பிராந்தியத்தின் பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி. பங்கேற்புடன்: வாதியிடமிருந்து - Menshov Zh.V. பவர் ஆஃப் அட்டர்னி எண். 15 தேதியிட்ட. பிரதிவாதியிடமிருந்து 05.2018 – ஒசிபென்கோ யு.வி. டிசம்பர் 14, 2018 தேதியிட்ட அட்டர்னி எண். 449/18 (இடைவேளைக்கு முன்); மூன்றாவது நபரிடமிருந்து - அவர்கள் வரவில்லை. நிறுவப்பட்டது: ஃபெடரல் ஸ்டேட் ஹெல்த்கேர் இன்ஸ்டிடியூஷன் "...

வழக்கு எண் A82-6710/2018 இல் ஏப்ரல் 29, 2019 இன் தீர்மானம்

யாரோஸ்லாவ்ல் பிராந்தியத்தின் நடுவர் நீதிமன்றம் (யாரோஸ்லாவ்ல் பிராந்தியத்தின் ஏசி)

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் விதிகளால் நிறுவப்பட்ட முறையில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் செலவில் மருத்துவச் சேவையை செலுத்துவதற்கான கட்டணங்களின்படி காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு வழங்கப்படுகிறது (கட்டுரை 15 இன் பகுதி 7, சட்ட எண். 326 இன் கட்டுரை 39 இன் பகுதி 6. -FZ), குறிப்பாக, மருத்துவ நிறுவனத்தால் வழங்கப்பட்ட பதிவேடுகளின் அடிப்படையில், மருத்துவ சேவை வழங்குவதற்கான வரம்பிற்குள் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான கட்டணங்கள் மற்றும் விலைப்பட்டியல்கள்...

வழக்கு எண் A76-11164/2017 இல் ஏப்ரல் 26, 2019 இன் தீர்மானம்

யூரல் மாவட்டத்தின் நடுவர் நீதிமன்றம் (FAS UO)

மருத்துவ திசைகள் மற்றும் ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகளின் வழக்குப் பொருட்கள், பிரதிவாதியின் சார்பாக, நிறுவனத்தின் நோயாளிகள், மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளுக்கு மேலதிகமாக, கூடுதல் கருவி ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. ஃபெடரல் சட்டம் எண் 326-FZ இன் கட்டுரை 15 இன் பகுதி 5 க்கு இணங்க, வாதி, கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுத் துறையில் செயல்படும் ஒரு அமைப்பாக, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு மருத்துவ சேவையை வழங்க மறுக்க உரிமை இல்லை. இதில்...

எண். A74-220/2019 வழக்கில் ஏப்ரல் 26, 2019 அன்று எடுக்கப்பட்ட முடிவு

ககாசியா குடியரசின் நடுவர் நீதிமன்றம் (ககாசியா குடியரசின் ஏசி)

ஏப்ரல் 16, 2012 எண். 73, 3.2.12 மற்றும் 3.3 உட்பிரிவுகள் தேதியிட்ட ஃபெடரல் கட்டாய உடல்நலக் காப்பீட்டு நிதியத்தின் உத்தரவின் மூலம் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ நிறுவனங்களால் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் நிதிகள். ஜூலை 14, 2011 எண். 435 தேதியிட்ட ககாசியா குடியரசின் அரசாங்கத்தின் ஆணையால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ககாசியா குடியரசின் பிராந்திய கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியத்தின் மீதான விதிமுறைகளின் 15, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியைப் பயன்படுத்துவதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. மருத்துவ...

1. அடிப்படை கட்டாய சுகாதார காப்பீடு திட்டம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட குடிமக்களுக்கு இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் திட்டத்தின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும்.

2. அடிப்படை கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் மருத்துவப் பராமரிப்பு வகைகளை (சிகிச்சை முறைகளை உள்ளடக்கிய உயர்தொழில்நுட்ப மருத்துவப் பராமரிப்பு வகைகளின் பட்டியல் உட்பட), காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளின் பட்டியல், மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான கட்டணத்தின் அமைப்பு, கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் இழப்பில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு காப்பீட்டின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு வழங்கப்படும் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான பணம் செலுத்தும் முறைகள், அத்துடன் மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைக்கும் மற்றும் தரத்திற்கான அளவுகோல்கள்.

3. அடிப்படை கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம், மருத்துவச் சேவை வழங்குவதற்கான நிபந்தனைகள், ஒரு காப்பீட்டு நபருக்கு வழங்கப்படும் மருத்துவப் பராமரிப்பின் அளவுக்கான தரநிலைகள், மருத்துவப் பராமரிப்பின் அளவுக்கான நிதிச் செலவுகளுக்கான தரநிலைகள், நிதி உதவிக்கான தரநிலைகள் ஆகியவற்றை நிறுவுகிறது. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு அடிப்படை கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம், அத்துடன் அடிப்படை கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் விலை அதிகரிப்பைக் கணக்கிடுதல். இந்த பகுதியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள ஒரு யூனிட் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான நிதி செலவுகளின் தரநிலைகளும் உயர் தொழில்நுட்ப மருத்துவ பராமரிப்பு வகைகளின் பட்டியலின் படி நிறுவப்பட்டுள்ளன, இதில் சிகிச்சை முறைகளும் உள்ளன.

4. அடிப்படை கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்திற்கு ஏற்ப காப்பீட்டுத் திட்டம், அங்கீகரிக்கப்பட்ட கூட்டாட்சி நிர்வாக அமைப்பால் நிறுவப்பட்ட மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான நடைமுறைகளின் தரநிலைகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

5. அடிப்படை கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் உரிமைகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பு முழுவதும் ஒரே மாதிரியாக உள்ளன.

6. அடிப்படை கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள், ஆரம்ப சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்கப்படுகிறது, இதில் தடுப்பு பராமரிப்பு, அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு (விமானம் மூலம் மேற்கொள்ளப்படும் ஏர் ஆம்புலன்ஸ் வெளியேற்றம் தவிர), உயர் தொழில்நுட்ப மருத்துவ பராமரிப்பு உட்பட சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். , பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில்:

2) நியோபிளாம்கள்;

3) நாளமில்லா அமைப்பு நோய்கள்;

4) உணவுக் கோளாறுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்;

5) நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள்;

6) இரத்த நோய்கள், ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள்;

7) நோயெதிர்ப்பு பொறிமுறையை உள்ளடக்கிய சில கோளாறுகள்;

8) கண் நோய்கள் மற்றும் அதன் அட்னெக்ஸா;

9) காது மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் நோய்கள்;

10) சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோய்கள்;

11) சுவாச நோய்கள்;

12) செரிமான அமைப்பின் நோய்கள்;

13) மரபணு அமைப்பின் நோய்கள்;

14) தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் நோய்கள்;

15) தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் நோய்கள்;

16) காயங்கள், விஷம் மற்றும் வெளிப்புற காரணங்களின் வேறு சில விளைவுகள்;

17) பிறவி முரண்பாடுகள் (வளர்ச்சி குறைபாடுகள்);

18) சிதைவுகள் மற்றும் குரோமோசோமால் கோளாறுகள்;

19) கர்ப்பம், பிரசவம், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் மற்றும் கருக்கலைப்பு;

20) பெரினாட்டல் காலத்தில் குழந்தைகளில் ஏற்படும் சில நிபந்தனைகள்.

7. மருத்துவ பராமரிப்புக்கான கட்டணத்தின் கட்டமைப்பில் ஊதியம், ஊதியம், பிற கொடுப்பனவுகள், மருந்துகள், நுகர்பொருட்கள், உணவு, மென்மையான உபகரணங்கள், மருத்துவ கருவிகள், வினைப்பொருட்கள் மற்றும் இரசாயனங்கள், பிற பொருள் பொருட்கள், பணம் செலுத்துவதற்கான செலவுகள் ஆகியவை அடங்கும். பிற நிறுவனங்களில் மேற்கொள்ளப்படும் ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் செலவுக்காக (மருத்துவ அமைப்பில் ஆய்வகம் மற்றும் கண்டறியும் உபகரணங்கள் இல்லாத நிலையில்), கேட்டரிங் (மருத்துவ நிறுவனத்தில் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட கேட்டரிங் இல்லாத நிலையில்), தகவல் தொடர்பு சேவைகளுக்கான கட்டணம் செலுத்துவதற்கான செலவுகள், போக்குவரத்து சேவைகள், பயன்பாடுகள், சொத்து பராமரிப்புக்கான பணிகள் மற்றும் சேவைகள், சொத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாடகைக்கான செலவுகள், மென்பொருள் மற்றும் பிற சேவைகளுக்கான கட்டணம், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட மருத்துவ நிறுவனங்களின் ஊழியர்களுக்கான சமூக பாதுகாப்பு, பிற செலவுகள், செலவுகள் ஒரு யூனிட்டுக்கு ஒரு லட்சம் ரூபிள் வரை மதிப்புள்ள நிலையான சொத்துக்களை (உபகரணங்கள், உற்பத்தி மற்றும் வீட்டு சரக்கு) கையகப்படுத்துவதற்கு.

8. அடிப்படை கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை அங்கீகரிக்கும் போது, அடிப்படைக் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நோய்கள் மற்றும் நிபந்தனைகளின் கூடுதல் பட்டியலை மருத்துவப் பராமரிப்பு வழக்குகளாகவும், கூடுதல் கட்டணக் கூறுகளாகவும் நிறுவ ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்திற்கு உரிமை உண்டு. இந்த ஃபெடரல் சட்டத்தால் நிறுவப்பட்டவர்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு செலுத்துவதற்கான அமைப்பு.

9. அடிப்படை கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு திட்டம் பிராந்திய கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கான தேவைகளை நிறுவுகிறது.

கட்டுரை 1

நிர்வாகக் குற்றங்கள் குறித்த ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குறியீட்டில் அறிமுகப்படுத்தவும் (ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின் சேகரிப்பு, 2002, N 1, கலை. 1; N 30, கலை. 3029; N 44, கலை. 4295, 4298; 2003, N 27, கலை , N 1, கலை 9, 13, 40, 45; N 10, கலை 763; N 13, கலை . . 45, கலை. 4641; N 50, கலை. 5279, 5281; N 52, கலை. 5498; 2007, N 1, கலை. 21, 25, 29; N 7, கலை. 840; N 16, கலை. 17. கலை 2008, N 18, கலை. 1941; N 20, கலை. 2251, 2259; N 29, கலை. 3418; N 30, கலை. 3582, 3604; N 49, கலை. 5745; N 52, கலை 62335; 2009, N 1, கலை. 17; N 7, கலை. 771, 777; N 23, கலை. 2759, 2767; N 26, கலை. 3120, 3122, 3131; N 29, கலை. 3597, 3642; N 30, கலை. 3739; N 48, கலை. 5711, 5724; N 52, கலை. 6412; 2010, N 1, கலை. 1; N 18, கலை. 2145; N 19, கலை. 2291; N 21, கலை. 2525; N 23, கலை. 2790; N 27, கலை. 3416; N 30, கலை. 4002, 4006, 4007; N 31, கலை. 4158, 4164, 4191, 4193, 4195, 4206, 4207, 4208; N 41, கலை. 5192; N 49, கலை. 6409; 2011, N 1, கலை. 10, 23, 29, 54; N 7, கலை. 901; N 15, கலை. 2039; N 17, கலை. 2310; N 19, கலை. 2714, 2715; N 23, கலை. 3260, 3267; N 27, கலை. 3873; N 29, கலை. 4290, 4291, 4298; N 30, கலை. 4573, 4585, 4590, 4598, 4600, 4601, 4605; N 46, கலை. 6406; N 47, கலை. 6602; N 48, கலை. 6728, 6730; N 49, கலை. 7025, 7061; N 50, கலை. 7342, 7345, 7346, 7351, 7352, 7355, 7362, 7366; 2012, N 6, கலை. 621; N 10, கலை. 1166; N 19, கலை. 2278, 2281; N 24, கலை. 3068, 3069, 3082; N 29, கலை. 3996; N 31, கலை. 4320, 4322, 4330; N 41, கலை. 5523; N 47, கலை. 6402, 6403, 6404, 6405; N 49, கலை. 6752, 6757; N 53, கலை. 7577, 7602, 7640, 7641; 2013, N 8, கலை. 717, 720; N 14, கலை. 1651, 1657, 1658, 1666; N 19, கலை. 2307, 2323, 2325; N 26, கலை. 3207, 3208, 3209; N 27, கலை. 3454, 3469, 3470, 3477, 3478; N 30, கலை. 4025, 4029, 4030, 4031, 4032, 4034, 4036, 4040, 4044, 4078, 4082; N 31, கலை. 4191; N 43, கலை. 5443, 5444, 5445, 5452; N 44, கலை. 5624, 5643; N 48, கலை. 6159, 6161, 6163, 6165; N 49, கலை. 6327, 6341, 6343; N 51, கலை. 6683, 6685, 6695, 6696; N 52, கலை. 6961, 6980, 6986, 6994, 6995, 7002; 2014, N 6, கலை. 557, 559, 566; N 11, கலை. 1092, 1096; N 14, கலை. 1561, 1562; N 19, கலை. 2302, 2306, 2310, 2317, 2324, 2325, 2326, 2327, 2330, 2335; N 26, கலை. 3366, 3379, 3395; N 30, கலை. 4211, 4214, 4218, 4228, 4233, 4244, 4248, 4256, 4259, 4264, 4278; N 42, கலை. 5615; N 43, கலை. 5799; N 48, கலை. 6636, 6638, 6642, 6643, 6651; N 52, கலை. 7541, 7545, 7547, 7548, 7550, 7557; 2015, N 1, கலை. 29, 35, 67, 74, 83, 85; N 6, கலை. 885; N 10, கலை. 1405, 1416; N 13, கலை. 1811; N 18, கலை. 2614, 2620; N 21, கலை. 2981; N 24, கலை. 3370; N 27, கலை. 3945, 3950; N 29, கலை. 4354, 4356, 4359, 4374, 4376, 4391; N 41, கலை. 5629, 5637; N 44, கலை. 6046; N 45, கலை. 6205, 6208; N 48, கலை. 6706, 6710, 6711, 6716; N 51, கலை. 7249, 7250; 2016, N 1, கலை. 11, 28, 59, 63, 84; N 10, கலை. 1323; N 11, கலை. 1481, 1490, 1491, 1493; N 14, கலை. 1907; N 15, கலை. 2051; N 18, கலை. 2514; N 23, கலை. 3284, 3285) பின்வரும் மாற்றங்கள்:

1) கட்டுரை 3.5 இன் பகுதி 1 இன் பத்தி ஒன்று, “பதினைந்தாயிரம் ரூபிள், வழங்கப்பட்ட வழக்குகளில்” என்ற சொற்களுக்குப் பிறகு, “கட்டுரை 5.35 1”, “இருபதாயிரம் ரூபிள்” என்ற சொற்களுக்குப் பிறகு “வழக்குகளில்” என்ற சொற்களைச் சேர்க்கவும். இந்த குறியீட்டின் கட்டுரை 6.1 1 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளது, - முப்பதாயிரம் ரூபிள்,";

2) கட்டுரை 4.5 இன் பகுதி 1, “ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பட்ஜெட் சட்டத்தை மீறுதல் மற்றும் பட்ஜெட் சட்ட உறவுகளை நிர்வகிக்கும் பிற ஒழுங்குமுறை சட்டச் செயல்கள்” என்ற சொற்களுக்குப் பிறகு, “அத்துடன் கட்டுரைகள் 5.35 1, 6.1 இல் வழங்கப்பட்ட நிர்வாகக் குற்றங்களுக்கும்” என்ற சொற்களைச் சேர்க்கவும். இந்த குறியீட்டின் 1, மீறலுக்காக”;

3) பின்வரும் உள்ளடக்கத்துடன் கட்டுரை 5.35 1ஐச் சேர்க்கவும்:

"கட்டுரை 5.35 1. குழந்தைகள் அல்லது ஊனமுற்ற பெற்றோரின் பராமரிப்புக்கான நிதியை செலுத்தாதது

1. நீதிமன்றத் தீர்ப்பு அல்லது நோட்டரைஸ் செய்யப்பட்ட ஒப்பந்தத்தை மீறி, மைனர் குழந்தைகள் அல்லது பதினெட்டு வயதை எட்டிய ஊனமுற்ற குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதற்கான நிதியை, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதங்களுக்குள், சரியான காரணமின்றி, பெற்றோர் செலுத்தத் தவறுதல் அமலாக்க நடவடிக்கைகளைத் தொடங்குவது, அத்தகைய நடவடிக்கைகளில் கிரிமினல் குற்றம் இல்லை என்றால், -

நூற்று ஐம்பது மணிநேரம் வரை கட்டாய உழைப்பு அல்லது பத்து முதல் பதினைந்து நாட்களுக்கு நிர்வாகக் கைது அல்லது கட்டாய உழைப்பு அல்லது நிர்வாகக் கைது ஆகியவை இந்த குறியீட்டின்படி பயன்படுத்த முடியாத நபர்களுக்கு நிர்வாக அபராதம் விதிக்கப்படும். இருபதாயிரம் ரூபிள் அளவு.

2. நீதிமன்றத் தீர்ப்பை அல்லது நோட்டரிஸ் செய்யப்பட்ட ஒப்பந்தத்தை மீறி, வயது வந்த மாற்றுத்திறனாளி குழந்தைகள் செலுத்தத் தவறினால், அமலாக்க நடவடிக்கைகள் தொடங்கப்பட்ட நாளிலிருந்து இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதங்களுக்கு ஊனமுற்ற பெற்றோரைப் பராமரிப்பதற்கான நிதி. செயல்களில் கிரிமினல் குற்றம் இல்லை, -

4) பின்வரும் உள்ளடக்கத்துடன் கட்டுரை 6.1 1ஐச் சேர்க்கவும்:

"கட்டுரை 6.1 1. அடித்தல்

உடல் வலியை ஏற்படுத்தும் பிற வன்முறைச் செயல்களை அடித்தல் அல்லது செய்தல், ஆனால் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் பிரிவு 115 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது, இந்த நடவடிக்கைகளில் கிரிமினல் குற்றம் இல்லை என்றால் -

ஐந்தாயிரம் முதல் முப்பதாயிரம் ரூபிள் வரை நிர்வாக அபராதம் அல்லது பத்து முதல் பதினைந்து நாட்களுக்கு நிர்வாகக் கைது அல்லது அறுபது முதல் நூற்று இருபது மணிநேரம் வரை கட்டாய உழைப்பு விதிக்கப்படும்.";

5) பிரிவு 7.27 பின்வருமாறு கூறப்படும்:

"கட்டுரை 7.27. சிறு திருட்டு

1. வேறொருவரின் சொத்தின் சிறிய திருட்டு, அதன் மதிப்பு ஆயிரம் ரூபிள்களுக்கு மேல் இல்லை, திருட்டு, மோசடி, தவறாகப் பயன்படுத்துதல் அல்லது அபகரிப்பு ஆகியவற்றால், பிரிவு 158, பிரிவு 158 இன் இரண்டு, மூன்று மற்றும் நான்காவது பகுதிகளில் வழங்கப்பட்ட குற்றங்களின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில். 1, கட்டுரை 159 இன் பகுதிகள் இரண்டு, மூன்று மற்றும் நான்கு, கட்டுரை 159 1 இன் பகுதிகள் இரண்டு, மூன்று மற்றும் நான்கு, கட்டுரை 159 2 இன் பகுதிகள் இரண்டு, மூன்று மற்றும் நான்கு, கட்டுரை 159 3 இன் பகுதிகள் இரண்டு, மூன்று மற்றும் நான்கு, பகுதிகள் இரண்டு, மூன்று மற்றும் கட்டுரை 159 5 இன் நான்கு, கட்டுரை 159 6 இன் பகுதிகள் இரண்டு, மூன்று மற்றும் நான்கு மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் பிரிவு 160 இன் இரண்டு மற்றும் மூன்று, -

திருடப்பட்ட சொத்தின் மதிப்பை விட ஐந்து மடங்கு வரை நிர்வாக அபராதம் விதிக்கப்படும், ஆனால் ஆயிரம் ரூபிள்களுக்கு குறையாது, அல்லது பதினைந்து நாட்கள் வரை நிர்வாகக் கைது அல்லது ஒரு காலத்திற்கு கட்டாய உழைப்பு ஐம்பது மணி நேரம் வரை.

2. ஆயிரத்திற்கும் மேற்பட்ட ரூபிள் மதிப்புள்ள வேறொருவரின் சொத்தின் சிறிய திருட்டு, ஆனால் இரண்டாயிரத்து ஐநூறு ரூபிள்களுக்கு மேல் திருட்டு, மோசடி, முறைகேடு அல்லது அபகரிப்பு ஆகியவற்றால் குற்றங்களின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், கட்டுரையின் இரண்டு, மூன்று மற்றும் நான்காவது பாகங்களில் வழங்கப்பட்டுள்ளது. 158, கட்டுரை 158 1, பகுதிகள் இரண்டு, மூன்று மற்றும் நான்காவது கட்டுரை 159, கட்டுரை 159 1 இன் இரண்டாவது, மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது பகுதிகள், கட்டுரை 159 2 இன் இரண்டாவது, மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது பகுதிகள், கட்டுரை 159 3 இன் இரண்டாவது, மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது பகுதிகள், இரண்டாம் பாகங்கள் , கட்டுரை 159 5 இன் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது, பகுதிகள் இரண்டாவது, மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது கட்டுரை 159 6 மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் கட்டுரை 160 இன் இரண்டு மற்றும் மூன்று பகுதிகள், -

திருடப்பட்ட சொத்தின் மதிப்பை விட ஐந்து மடங்கு வரை நிர்வாக அபராதம் விதிக்கப்படும், ஆனால் மூவாயிரம் ரூபிள்களுக்கு குறையாது, அல்லது பத்து முதல் பதினைந்து நாட்களுக்கு நிர்வாகக் கைது அல்லது ஒரு காலத்திற்கு கட்டாய உழைப்பு நூற்று இருபது மணிநேரம் வரை.";

6) கட்டுரை 23.1 இன் பகுதி 1 இல், "5.37 - 5.43" எண்கள் "5.35 1, 5.37 - 5.43" எண்களால் மாற்றப்படுகின்றன, "6.1, 6.2" எண்கள் "6.1 - 6.2" எண்களால் மாற்றப்படுகின்றன;

7) கட்டுரை 28.3 இன் பகுதி 2 இல்:

a) "5.69" எண்களுக்குப் பிறகு பத்தி 1, "6.1 1" எண்களைச் சேர்க்கவும்;

b) பத்தி 77 இல், "17.3 - 17.6" எண்களை "5.35 1, 17.3 - 17.6" எண்களுடன் மாற்றவும்;

8) பிரிவு 28.7 இன் பகுதி 1, "குறிப்பிடத்தக்க நேரம் தேவைப்படும் செயல்கள்" என்ற சொற்களுக்குப் பிறகு, "இந்தக் குறியீட்டின் கட்டுரைகள் 6.1 1, 7.27 இல் வழங்கப்பட்ட நிர்வாகக் குற்றங்களின் வழக்குகளில்" என்ற சொற்களைச் சேர்க்கவும்.

கட்டுரை 2

அக்டோபர் 2, 2007 N 229-FZ இன் பெடரல் சட்டத்தில் அறிமுகப்படுத்தவும் "அமலாக்க நடவடிக்கைகளில்" (ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின் சேகரிப்பு, 2007, N 41, கலை. 4849; 2008, N 20, கலை. 22091, N 2051; , கலை. 14 . 905; N 17, கலை. 2312; N 27, கலை. 3873; N 29, கலை. 4287; N 30, கலை. 4573, 4574; N 48, கலை. 6728; N 49, கலை 7014, 7061, 7061, N 50, கலை 6678, 6699; N 52, கலை. 6948, 7006; 2014, N 11, கலை. 1099; N 19, கலை. 2331; N 30, கலை. 4217; N 42, கலை 5615;

N 43, கலை. 5799; N 52, கலை. 7543; 2015, N 1, கலை. 29; N 10, கலை. 1393, 1410, 1411, 1427; N 14, கலை. 2022; N 27, கலை. 3945, 3977, 4001; N 48, கலை. 6706; 2016, N 1, கலை. 11, 13, 45, 64; N 11, கலை. 1493; N 14, கலை. 1910; N 18, கலை. 2511) பின்வரும் மாற்றங்கள்:

1) அத்தியாயம் 12 இன் தலைப்பு பின்வருமாறு குறிப்பிடப்பட வேண்டும்:

"அத்தியாயம் 12. ஒரு குற்றத்தைச் செய்ததற்கான தண்டனையாக விதிக்கப்பட்ட அபராதம் வசூலித்தல். சொத்து பறிமுதல் மீதான மரணதண்டனை நிறைவேற்றுவதற்கான நடைமுறை மற்றும் ஒரு குற்றவியல் சட்டத்தின் ஒரு நடவடிக்கையாக விதிக்கப்பட்ட நீதிமன்ற அபராதத்தை செலுத்துவதன் மீது மரணதண்டனை நிறைவேற்றுவதற்கான ரிட்";

2) பின்வரும் உள்ளடக்கத்துடன் கட்டுரை 103 1ஐச் சேர்க்கவும்:

"கட்டுரை 103 1. குற்றவியல் சட்டத்தின் ஒரு நடவடிக்கையாக விதிக்கப்பட்ட நீதிமன்ற அபராதத்தை நிறைவேற்றுதல்

1. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் (இனிமேல் நீதித்துறை அபராதம் என குறிப்பிடப்படுகிறது) பிரிவு 104 4 இன் படி ஒரு குற்றவியல் சட்ட இயல்புக்கான நடவடிக்கையாக விதிக்கப்பட்ட நீதித்துறை அபராதம், இந்த கூட்டாட்சி சட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட விதிகளின்படி செயல்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டுரையால் நிறுவப்பட்ட அம்சங்கள்.

2. ஒரு குற்றவியல் சட்டத்தின் ஒரு நடவடிக்கையை நியமிப்பதற்கான தீர்மானம் அல்லது தீர்மானத்தில் நீதிமன்றத்தால் குறிப்பிடப்பட்ட காலத்திற்குள், இந்த நடவடிக்கை ஒதுக்கப்பட்ட நபரால் நீதிமன்ற அபராதம் செயல்படுத்தப்படுகிறது.

3. இந்த நடவடிக்கை ஒதுக்கப்படும் நபரால் நீதிமன்ற அபராதத்தை நிறைவேற்றுவதற்கான கட்டுப்பாடு ஜாமீனுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

4. அமலாக்க நடவடிக்கைகளைத் தொடங்குவது அல்லது அவற்றைத் தொடங்க மறுப்பது என்பது ஜாமீன் துறையால் மரணதண்டனை பெறப்பட்ட தேதியிலிருந்து மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு ஜாமீனால் எடுக்கப்படுகிறது. அமலாக்க நடவடிக்கைகளைத் தொடங்க மறுக்கும் தீர்மானம் மூத்த ஜாமீன் அல்லது அவரது துணையால் அங்கீகரிக்கப்பட்டு, அது வெளியிடப்பட்ட நாளில் நீதிமன்றத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது.

5. அமலாக்க நடவடிக்கைகளைத் தொடங்கும் போது, ஜாமீன் மூலம் நீதிமன்ற அபராதத்தை தானாக முன்வந்து நிறைவேற்றுவதற்கான காலம் நிறுவப்படவில்லை, மேலும் அமலாக்க கட்டணம் வசூலிக்கப்படவில்லை.

விளம்பர குற்றவியல் பொறுப்பு.

7. நீதிமன்ற அபராதம் செலுத்துவதற்கான மரணதண்டனையின் மீதான அமலாக்க நடவடிக்கைகள் பின்வரும் வழக்குகளில் முடிவடையும்:

1) நீதிமன்ற அபராதத்தை முழுமையாக செலுத்துதல்;

2) மரணதண்டனை உத்தரவை வழங்கிய நீதிமன்றத்தின் வேண்டுகோளின் பேரில் மரணதண்டனை திரும்பப் பெறுதல்;

3) மரணதண்டனை உத்தரவை வழங்கிய நீதிமன்றத்திற்கு பரிந்துரை, நீதிமன்ற அபராதத்தை ரத்து செய்வதற்கான முன்மொழிவு."

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தலைவர்

அறிவிப்பு. 2019 இல் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய சுகாதார காப்பீடு. பதிவு மற்றும் தேவையான அறிவு அம்சங்கள்.

அன்பான வாசகர்களே! சட்ட சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்கான பொதுவான வழிகளைப் பற்றி கட்டுரை பேசுகிறது, ஆனால் ஒவ்வொரு வழக்கும் தனிப்பட்டது. எப்படி என்று தெரிந்து கொள்ள வேண்டும் என்றால் உங்கள் பிரச்சனையை சரியாக தீர்க்கவும்- ஆலோசகரை தொடர்பு கொள்ளவும்:

விண்ணப்பங்கள் மற்றும் அழைப்புகள் வாரத்தில் 24/7 மற்றும் 7 நாட்களும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படும்.

இது வேகமானது மற்றும் இலவசமாக!

பல குடிமக்கள் ஏற்கனவே கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் மதிப்பை பாராட்டியுள்ளனர். அதனால்தான் அவர் தனது உடல்நிலையைக் காப்பாற்றவில்லை மற்றும் கம்பத்திற்கு தீவிரமாக பணம் செலுத்துகிறார்.

ரஷ்யாவில் கட்டாய சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன? இந்த நடைமுறையின் முக்கிய நுணுக்கங்கள் என்ன?

உனக்கு என்ன தெரிய வேண்டும்

சட்டத்தின்படி, இந்த அமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள அனைத்து குடிமக்களும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பு முழுவதும் இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெற உரிமை உண்டு.

நிதி எவ்வாறு ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு நிதியளிக்கப்படுகிறது

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியானது மருத்துவத் துறையில் அரசாங்கக் கொள்கையைச் செயல்படுத்தும் ஒரு சுயாதீனமான மாநில கடன் நிறுவனமாகும்.

இத்தகைய நிறுவனங்கள் காப்பீட்டு பிரீமியங்களைக் குவிப்பதற்கும், நிதி ஸ்திரத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்கும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

இது ஏற்கனவே மருத்துவ நிறுவனம் மற்றும் விண்ணப்பதாரரின் கூடுதல் ஒப்பந்தத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒப்பந்தத்தின் உட்பிரிவுகளில் இருக்க வேண்டும்:

முடிவு தேதி;

காப்பீட்டாளரின் பெயர்;

செயல்பாட்டிற்கான அடிப்படை;

காண்ட்ராக்ட் பொருள்;

மருத்துவ கவனிப்பின் அளவு;

தேதி மற்றும் கையொப்பம்.

தேவையான ஆவணங்கள்

பதிவு செய்ய உங்களுக்கு இது தேவைப்படும்:

ஒரு ரஷ்ய குடிமகனின் பாஸ்போர்ட்;

மைனர் குடிமகனாக இருந்தால் பிறப்புச் சான்றிதழ்;

நிறுவப்பட்ட படிவத்தின் விண்ணப்பம்.

அகதிகளுக்கு, நீங்கள் கூடுதலாக அங்கீகார சான்றிதழை வழங்க வேண்டும். வெளிநாட்டவர் குடியிருப்பு அனுமதி அல்லது பாஸ்போர்ட்டை வழங்க வேண்டும்.

நிலையற்ற நபர்கள் பதிவு மற்றும் பாஸ்போர்ட் விவரங்களை வழங்க வேண்டும்.

கணக்கீடு செயல்முறை

கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டை எவ்வாறு கணக்கிடுவது, கூட்டாட்சி சட்டத்தின்படி, மருத்துவ அமைப்பு கணக்குகளின் பதிவேடு மற்றும் நிறுவப்பட்ட வரம்பிற்குள் பணம் செலுத்துவதற்கான விலைப்பட்டியலை வழங்கிய பிறகு மருத்துவ பராமரிப்புக்கான கட்டணம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

காப்பீட்டு நிறுவனம்:

முன்கூட்டியே பணம் செலுத்துவதற்கான இலக்கு ஊதியத்தைப் பெற பிராந்திய அமைப்பிற்கு ஒரு விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிக்கிறது;

வழங்கப்பட்ட சேவைகளுக்கான தொகையைப் பெற விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிக்கிறது.

பின்னர் பிராந்திய அதிகாரம் விண்ணப்பத்தை மதிப்பாய்வு செய்து அதை திருப்திப்படுத்தி, தேவையான தொகையை மாற்றுகிறது.

கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுக்கான (CHI) காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் பற்றிய விவரங்கள்

வேலை செய்யும் ஒவ்வொரு வருடத்திற்கும் பில்லிங் காலத்தின் காலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கணக்கியல் சரியாக இப்படித்தான் செயல்படுகிறது.

சேவையின் காலம் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் முழு வாழ்க்கை. காப்பீட்டு பிரீமியங்களை செலுத்துபவர் ஒரு தனிநபர் அல்லது ஒரு முதலாளி.

ஒரு நபர் வேலை செய்யவில்லை என்றால், அவர் சுயாதீனமாக சமூக காப்பீட்டு நிதிக்கு நிதியை வழங்க முடியும். காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் கூட்டாட்சி நிதியில் வரவு வைக்கப்படுகின்றன.

"ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டில்"நவம்பர் 29, 2010 N 313-FZ இன் ஃபெடரல் சட்டம் "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில்" ஃபெடரல் சட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்வது தொடர்பாக ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சில சட்டமன்றச் சட்டங்களுக்கான திருத்தங்கள் குறித்து

_____
*1. ஆவணங்களின் உரைகள் வழங்கப்படவில்லை. அனைத்து ஒழுங்குமுறை ஆவணங்களின் உரைகளையும் www.site என்ற இணையதளத்தில் காணலாம்.
ஒரு கருத்து
எல்.பி. ஃபோமிச்சேவா
தணிக்கையாளர், வரி ஆலோசகர்
கட்டாய சுகாதார காப்பீடு பற்றிய புதிய சட்டம்
ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் மருத்துவ காப்பீடு இரண்டு வகைகளில் வழங்கப்படுகிறது: கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ.
கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (CHI) என்பது மாநில சமூக காப்பீட்டின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும் மற்றும் அனைத்து ரஷ்ய குடிமக்களுக்கும் மருத்துவ மற்றும் மருந்து சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு சமமான வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது.
ஜூன் 28, 1991 N 1499-1 இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தற்போதைய சட்டம் "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீட்டில்" கடினமான சூழ்நிலைகளில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. அதன் தத்தெடுப்புக்கான தேவை முதன்மையாக ரஷ்ய சுகாதாரத்திற்கான போதுமான பட்ஜெட் நிதியினால் ஏற்பட்டது. காப்பீட்டின் அறிமுகம் மக்களுக்கான மருத்துவ பராமரிப்பு முறையைப் பாதுகாக்கவும், மருத்துவ நிறுவனங்களின் நிதியளிப்பு மட்டத்தில் சரிவைத் தடுக்கவும் மற்றும் சுகாதார சீர்திருத்தத்தைத் தொடங்கவும் சாத்தியமாக்கியது.
அதே நேரத்தில், இந்தச் சட்டத்தின் பல விதிகள் வேலை செய்யாது, ஏனெனில் அவை இயற்கையில் அறிவிப்பு மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் பொருள் மற்றும் தொழில்நுட்ப நிலை மற்றும் அவற்றை செயல்படுத்துவதற்கு தேவையான நிதி ஆகியவற்றால் ஆதரிக்கப்படவில்லை. இது ஒரு புதிய கூட்டாட்சி சட்டத்தை உருவாக்க வழிவகுத்தது, நவம்பர் 19 அன்று மாநில டுமாவால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது மற்றும் நவம்பர் 24, 2010 அன்று கூட்டமைப்பு கவுன்சிலால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.
நவம்பர் 29, 2010 N 326-FZ இன் ஃபெடரல் சட்டம் (மேலும் -சட்டம் N 326-FZ ) ஜனவரி 1, 2011 முதல் நடைமுறைக்கு வந்தது, ஜனவரி 1, 2012 முதல் நடைமுறைக்கு வரும் விதிகள் தவிர. சட்டத்தின் நோக்கம் இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான குடிமக்களின் உரிமைகளின் உத்தரவாதங்களை வலுப்படுத்துவது மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டை செயல்படுத்துவது தொடர்பாக எழும் உறவுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதாகும்.
சட்டம் N 326-FZ படிப்படியாக, 2012-2014 ஆம் ஆண்டில், சுகாதார நிதியுதவியை அதிகரிக்கவும், அரசின் நிதிக் கடமைகளுடன் மக்களுக்கு இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் சமநிலையை உறுதிப்படுத்தவும், சுகாதாரத்தின் பொருள் மற்றும் தொழில்நுட்ப தளத்தை வலுப்படுத்தவும், அதன் விளைவாக அதிகரிக்கவும் அனுமதிக்கும். மருத்துவ சிகிச்சையின் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் தரம்.
சட்ட எண் 326-FZ இன் கட்டுரை 4 கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன: மருத்துவ கவனிப்பின் அணுகல் மற்றும் தரம்; காப்பீட்டாளரின் நிதி நிலைமையைப் பொருட்படுத்தாமல், கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் கட்டமைப்பிற்குள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உத்தரவாதங்கள்; நிதி அமைப்பின் சுயாட்சி.
ஃபெடரல் (FFOMS) மற்றும் பிராந்திய (TFOMS) கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதிகள், மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பில் உள்ள மருத்துவ அமைப்புகளின் சட்ட நிலை மற்றும் அதிகாரங்களும் தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளன; அவர்களின் உரிமைகள், கடமைகள் மற்றும் பொறுப்புகள்; காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் மற்றும் பாலிசிதாரர்களின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள்.
கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் நிதி ஆதரவு தொடர்பான உறவுகள் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்டுள்ளன: கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிகளை உருவாக்குவதற்கான நடைமுறை பரிந்துரைக்கப்பட்டது; வேலை செய்யாத மக்களின் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுக்கான காப்பீட்டு பிரீமியத்தின் அளவு; காப்பீட்டு பிரீமியங்களை செலுத்துவதற்கான காலம், நடைமுறை மற்றும் விதிமுறைகள்; அவர்கள் செலுத்தும் பகுதியில் மீறல்களுக்கான பொறுப்பு; கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ சேவையை செலுத்துவதற்கான கட்டணங்களை நிறுவுவதற்கான நடைமுறை; மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் நிதி உருவாக்கம் மற்றும் செலவு செய்வதற்கான நடைமுறை.
பொதுவாகசட்டம் N 326-FZ அனைத்து பாடங்களின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள் மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பங்கேற்பாளர்கள், அவர்களின் உறவுகள், கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டை நவீனமயமாக்குவதற்கு வழங்குகிறது மற்றும் சுகாதாரத்தின் மேலும் வளர்ச்சியை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
சட்டத்தின் முக்கிய விதிகளை இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்.
காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள்
INசட்ட எண் 326-FZ இன் கட்டுரை 10 காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள்:
- ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்கள் (வேலை மற்றும் வேலை செய்யாத);
- நம் நாட்டில் நிரந்தரமாக அல்லது தற்காலிகமாக வசிக்கும் வெளிநாட்டவர்கள், மற்றும் நிலையற்ற நபர்கள் (அதிக தகுதி வாய்ந்த நிபுணர்கள் மற்றும் அவர்களின் குடும்ப உறுப்பினர்களைத் தவிர.ஜூலை 25, 2002 இன் ஃபெடரல் சட்டம் N 115-FZ "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் வெளிநாட்டு குடிமக்களின் சட்ட நிலை குறித்து" );
பிப்ரவரி 19, 1993 N 4528-1 “அகதிகள் மீது” ஃபெடரல் சட்டத்தின்படி மருத்துவ பராமரிப்புக்கு உரிமையுள்ள நபர்கள் .
உண்மையில், இதே நபர்கள் முந்தைய சட்டத்தின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளனர்.
வெளிநாட்டினர், உட்பட. ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் நிரந்தரமாக வசிக்கும் காமன்வெல்த் சுதந்திர நாடுகளின் உறுப்பு நாடுகளின் குடிமக்கள் ரஷ்ய குடிமக்களைப் போலவே சுகாதார காப்பீட்டுத் துறையில் அதே உரிமைகள் மற்றும் கடமைகளைக் கொண்டிருந்தனர், சர்வதேச ஒப்பந்தங்கள் இல்லையெனில் (சட்ட எண். 1499-1 இன் பிரிவு 8). ரஷ்யாவில் நிரந்தரமாக வசிக்கும் வெளிநாட்டு குடிமக்களில் உள் விவகார அமைப்புகளால் வழங்கப்பட்ட பொருத்தமான அனுமதி மற்றும் குடியிருப்பு அனுமதி உள்ளவர்கள் அடங்குவர்.
ரஷ்யாவில் தற்காலிக குடியிருப்பு அனுமதி பெற்ற வெளிநாட்டு ஊழியர்களின் வருமானம் 2010 இல் காப்பீட்டு பிரீமியங்களுக்கு உட்பட்டது, எனவே கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உரிமையும் அவர்களுக்கு இருந்தது.
அத்தகைய தொழிலாளர்கள் தற்காலிக இயலாமை ஏற்பட்டால் கிளினிக்கில் நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு பெறலாம். அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ நிறுவனங்களால் வேலை செய்வதற்கான இயலாமை சான்றிதழ்களை வழங்குவதற்கான நடைமுறையின் பிரிவு 1 ஆல் இது உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ரஷ்யாவின் சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகத்தின் உத்தரவின்படிதேதி 01.08.2007 N 514 : நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு சான்றிதழ்கள் ரஷ்ய குடிமக்களுக்கும், குடியிருப்பு அனுமதி அல்லது தற்காலிக குடியிருப்பு அனுமதியுடன் வெளிநாட்டினருக்கும் வழங்கப்படுகின்றன.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் நிரந்தரமாக அல்லது தற்காலிகமாக வசிக்கும் வெளிநாட்டு தொழிலாளர்கள் வேலை ஒப்பந்தத்தின் கீழ் பணிபுரிந்தால், தொடர்புடைய காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது தற்காலிக ஊனமுற்ற நலன்களைப் பெற உரிமை உண்டு (கலை. டிசம்பர் 29, 2006 இன் ஃபெடரல் சட்டத்தின் 2 N 255-FZ "தற்காலிக இயலாமை மற்றும் மகப்பேறு தொடர்பாக கட்டாய சமூக காப்பீட்டில்" ).
ஒரு அகதி மற்றும் அவருடன் வந்த அவரது குடும்ப உறுப்பினர்கள், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சர்வதேச ஒப்பந்தங்களில் (துணை பிரிவு 7) வழங்கப்படாவிட்டால், கூட்டாட்சி சட்டத்தின்படி ரஷ்ய குடிமக்களுடன் சமமான அடிப்படையில் மருத்துவ மற்றும் மருந்து பராமரிப்புக்கு உரிமை உண்டு.பிரிவு 1 கலை. பிப்ரவரி 19, 1993 இன் ஃபெடரல் சட்டத்தின் 8 N 4528-1 "அகதிகள் மீது" ) ஒரு முன்நிபந்தனை என்னவென்றால், ஃபெடரல் இடம்பெயர்வு சேவையின் அதிகாரிகள் ஒரு அகதியின் சட்டப்பூர்வ நிலையை நிறுவி, அதனுடன் தொடர்புடைய "கட்டாய குடிபெயர்ந்தோர் சான்றிதழை" வழங்க வேண்டும்.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் தற்காலிகமாக தங்கியிருக்கும் வெளிநாட்டு குடிமக்கள் புதிய சட்டத்தில் பெயரிடப்படவில்லை. அவர்கள் செல்லுபடியாகும் ஆவணங்களுடன் ரஷ்யாவின் எல்லைக்குள் நுழைந்து, அவர்களின் வெளிநாட்டு பாஸ்போர்ட் அல்லது ஆவணங்களை உள் விவகார அமைப்புகளுடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் பதிவுசெய்து, ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு நம் நாட்டை விட்டு வெளியேற வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். ஒரு தற்காலிக குடியிருப்பாளரின் நிலை, ஒரு வெளிநாட்டு குடிமகனுக்கு இடம்பெயர்வு அட்டை உள்ளது, இது ரஷ்யாவின் பிரதேசத்தில் தங்குவதற்கான வெளிநாட்டு குடிமகனின் உரிமையை மட்டுமே உறுதிப்படுத்தும் ஒரு ஆவணம் (பிரிவு 1, சட்ட எண் 115-FZ இன் கட்டுரை 2). 2010 முதல், வெளிநாட்டு குடிமக்கள் மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் தற்காலிகமாக வசிக்கும் நிலையற்ற நபர்களுக்கு ஆதரவாக தொழிலாளர் மற்றும் சிவில் ஒப்பந்தங்களின் கீழ் செலுத்தும் தொகைகள் மற்றும் பிற ஊதியங்கள் காப்பீட்டு பங்களிப்புகளுக்கு உட்பட்டவை அல்ல (துணை 15 பிரிவு 1 கலை. ஜூலை 24, 2009 N 212-FZ இன் ஃபெடரல் சட்டத்தின் 9 "ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஓய்வூதிய நிதி, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சமூக காப்பீட்டு நிதி, கூட்டாட்சி கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி மற்றும் பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிகளுக்கான காப்பீட்டு பங்களிப்புகள்" ; மேலும் -சட்டம் N 212-FZ ) ஒரு வெளிநாட்டு குடிமகன் ரஷ்யாவின் பிரதேசத்தில் தற்காலிகமாக தங்கியிருக்கும் நிலை இருந்தால், அவர் ஒரு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் அல்ல, அதன்படி, கட்டாய ஓய்வூதிய காப்பீட்டுக்கான காப்பீட்டு பங்களிப்புகள் அவருக்கு ஆதரவாக பணம் செலுத்தப்படாது. இருந்துகலை. 2 சட்டத்தின் N 255-FZ ரஷ்யாவில் தற்காலிகமாக தங்கியுள்ள வெளிநாட்டினர் மற்றும் நிலையற்ற நபர்கள் 2010 முதல் காப்பீடு செய்யப்படவில்லை மற்றும் கட்டாய சமூக காப்பீட்டின் கீழ் நன்மைகளைப் பெற உரிமை இல்லை என்பதையும் இது பின்பற்றுகிறது.
அத்தகைய குடிமக்களுக்கான காப்பீட்டு பிரீமியங்களை முதலாளி தானாக முன்வந்து செலுத்துவதற்கான சாத்தியம் சட்டத்தால் வழங்கப்படவில்லை. அத்தகைய பணியாளருக்கு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு மற்றும் பங்களிப்புகளை தன்னார்வமாக மாற்றுவதற்கான நிபந்தனையை நிறுவனம் முடித்த வேலைவாய்ப்பு ஒப்பந்தத்தில் உள்ளடக்கியிருந்தால், ரஷ்யாவின் FSS எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் இந்த நன்மைகளை திருப்பிச் செலுத்தாது. ஜனவரி 29, 2010 N 04-03-11/652 தேதியிட்ட கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்தின் மாஸ்கோ பிராந்தியக் கிளையின் கடிதம் விளக்குகிறது: அத்தகைய நபர்கள் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டிற்கு உட்பட்டவர்கள் அல்ல என்பதால், முதலாளிகள் அவர்களுக்கு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கைகளை வழங்கக்கூடாது. பாலிசி ஏற்கனவே வழங்கப்பட்டிருந்தால், ஆவணம் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் திரும்ப வேண்டும்.
ரஷ்யாவில் தற்காலிகமாக தங்கியிருக்கும் வெளிநாட்டினருக்கான மருத்துவக் காப்பீடு, உட்பட. CIS உறுப்பு நாடுகளின் குடிமக்கள், தீர்மானிக்கப்பட்ட முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறதுடிசம்பர் 11, 1998 N 1488 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தின் ஆணை "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் தற்காலிகமாக தங்கியிருக்கும் வெளிநாட்டு குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பை விட்டு வெளியேறும் போது ரஷ்ய குடிமக்கள்" , இது ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் தற்காலிகமாக தங்கியிருக்கும் வெளிநாட்டு குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீடு தொடர்பான விதிமுறைகளை அங்கீகரித்தது.
ஒரு விதியாக, அத்தகைய நபர்கள் அவசர மருத்துவ தலையீடு (விபத்துகள், காயங்கள், விஷம் மற்றும் கடுமையான நோய்கள்) தேவைப்படும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே இலவச அவசர மருத்துவ சேவையைப் பெற வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த வழக்கில், மாநில மற்றும் நகராட்சி சுகாதார அமைப்புகளின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்கள், அத்துடன் மருத்துவ பணியாளர்கள் அல்லது சட்டம் அல்லது சிறப்பு விதி மூலம் முதலுதவி வழங்க வேண்டிய நபர்களால் அனைத்து நிலைகளின் வரவு செலவுத் திட்டங்களின் செலவில் அவர்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது. . நோயாளியின் உயிருக்கு அல்லது மற்றவர்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தல் அகற்றப்பட்டு, நோயாளியின் போக்குவரத்து சாத்தியமாகும் தருணத்திலிருந்து, வழங்கப்பட்ட மருத்துவ பராமரிப்புக்கான கட்டணம் திட்டமிடப்பட்ட பராமரிப்புக்காக வசூலிக்கப்படுகிறது.
இந்த வகையைச் சேர்ந்த குடிமக்களுக்கு தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டின் அடிப்படையில் அல்லது கட்டண அடிப்படையில் மட்டுமே அனைத்து வகையான திட்டமிட்ட மருத்துவப் பராமரிப்பும் வழங்கப்பட முடியும்.
ரஷ்யாவின் அனைத்து பிரதேசங்களுக்கும் ஒரே காப்பீட்டுக் கொள்கை
தற்போதுள்ள அமைப்பின் பெரிய குறைபாடுகளில் ஒன்று, மற்றொரு பிராந்தியத்தில் இருக்கும் போது கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் மருத்துவ சேவையைப் பெற இயலாமை ஆகும். தற்போது, கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை ரஷ்யாவின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் ஒரே மாதிரியாக இல்லை. ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனமும் அதன் காப்பீட்டாளர்களுக்காக அதன் சொந்த பாலிசிகளை அச்சிட்டது, பாலிசி காலாவதியானதால் அதை மாற்ற வேண்டியிருந்தது. வேலைகளை மாற்றும்போது, ஒரு நபர் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை முதலாளியிடம் ஒப்படைத்து, அவர் பணிபுரிந்த இடத்தில் புதிய ஒன்றைப் பெற வேண்டும். இதற்கு நேரம் எடுத்தது, இதன் போது, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதிக்கு சம்பளப் பங்களிப்பு செலுத்தப்பட்ட ஊழியருக்கு உண்மையில் மருத்துவச் சேவையைப் பெற வாய்ப்பு இல்லை. மேலும் வேலை செய்யாத வகைக்கு மாறும்போது, அவர் ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து பாலிசியைப் பெற வேண்டும், அது ஒரு போட்டியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், வேலை செய்யாத குடிமக்களுக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்டது.
முறையாக, ஒரு குடிமகன் தனது பதிவு செய்த இடத்தைத் தவிர வேறு இடத்தில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் மருத்துவச் சேவையைப் பெற முடியும். ஆனால் மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகள் பெரும்பாலும், தற்போதைய சட்டத்தை மீறி, நகரின் மற்றொரு பகுதியில் வசிக்கும் குடிமக்கள் மற்றும் குடிமக்களை அனுமதிக்க மறுக்கின்றன. இது பல காரணங்களுக்காக நிகழ்கிறது: முதலாவதாக, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் தரவுத்தளங்கள் எதுவும் இல்லை, இதன் மூலம் நோயாளிக்கு பணம் எங்கிருந்து வரும், அது வருமா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். இரண்டாவதாக, மாஸ்கோ அல்லது செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் போன்ற பெரிய பிராந்தியங்களில், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டமானது ஒட்டுமொத்த நாட்டை விட அதிகமாக செலவாகும், எனவே "வெளிநாட்டு" நோயாளிகளை ஏற்றுக்கொள்ள தயக்கம். இது சம்பந்தமாக, மருத்துவ நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் பிற பிராந்தியங்களில் வழங்கப்பட்ட கொள்கைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள மறுக்கின்றன மற்றும் பணத்திற்காக மட்டுமே குடியிருப்பாளர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முயற்சிக்கின்றன.
சட்டம் N 326-FZ அடிப்படை மற்றும் பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழங்குகிறது (கலை. சட்டம் N 326-FZ இன் 3 ). அத்தியாயம் 7 இல் அவை ஒவ்வொன்றிலும் என்ன வகையான உதவிகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன என்பதை சட்டம் குறிப்பிடுகிறது. 2013 முதல், அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு அடிப்படை கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் உயர் தொழில்நுட்பம் - 2015 முதல் (கலை. 51 சட்ட எண் 326-FZ ) திட்டங்கள் முறையே கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்திய மட்டங்களில் அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன. அடிப்படை திட்டம் ரஷ்யா முழுவதும் செயல்படுகிறது, மேலும் பிராந்திய திட்டம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கமாக செயல்படுகிறது. அடிப்படைத் திட்டத்தில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில் சேர்க்கப்படாத மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் காப்பீட்டு வழக்குகளின் வகைகளைச் சேர்ப்பதற்கும் கூடுதலாக நிதியளிக்கவும் பாடங்களுக்கு உரிமை உண்டு.
இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கான குடிமக்களின் உரிமைகளை ரஷ்ய கூட்டமைப்பு முழுவதும் செயல்படுத்துதல்சட்டம் N 326-FZ பின்வருபவை வழங்கப்படுகின்றன: மே 2011 முதல், குடிமக்களுக்கு ஒரு சீரான தரத்தின் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் வழங்கப்படும், இது நாட்டின் எந்தப் பகுதியிலும் அடிப்படை கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ் இலவச மருத்துவச் சேவையைப் பெறுவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது. காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் (கட்டுரை 45). கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்பட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கத்தின் பிரதேசத்தில், குடிமக்கள் பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் (பிரிவு 3) தொகையில் உதவியை நம்பலாம். அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்பட்டால் பாலிசியை வழங்க வேண்டியதில்லை (பிரிவு 2, கட்டுரை 16).
வழங்கப்பட்ட மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள பிராந்திய கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகளை ஒரே தரநிலையின் பாலிசிகளுடன் மாற்றுவது திடீரென்று செய்யப்படாது, ஆனால் படிப்படியாக (கட்டுரை 51).
மே 1, 2011 வரை, தேவைப்பட்டால், பழைய பாணியில் பாலிசிகள் வெளியிடப்படும், மே 1, 2011 முதல் ஜனவரி 1, 2012 வரை, புதிய சீரான பாலிசிகள் வழங்கப்படும். மின்னணு கொள்கை ரஷ்யா முழுவதும் செல்லுபடியாகும். வெளிப்புறமாக, நாம் பயன்படுத்தப்படும் காகித ஆவணங்களுக்கான "மாற்றுகள்" ஒரு சிப் கொண்ட பிளாஸ்டிக் அட்டைகளை நினைவூட்டுகின்றன மற்றும் ஒற்றை வகை மின்னணு அட்டை ஆகும். இந்தக் கொள்கை நோயாளியின் தகவலை இயந்திர வாசிப்புக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் காப்பீடு செய்ய நபர் நேரம் இல்லாவிட்டாலும் புதிய நிரந்தர பாலிசி செல்லுபடியாகும். வசிக்கும் இடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், நாட்டின் எந்தப் பகுதியிலும் மருத்துவப் பாதுகாப்பு பெறுவதற்கான உத்தரவாதமாக இது செயல்படும், மேலும் அனைவருக்கும் - பணிபுரியும் குடிமக்கள் மற்றும் வேலையற்றோர் இருவருக்கும் வழங்கப்படும். பாலிசியின் இழப்பு அல்லது தேய்மானம் அல்லது குடும்பப்பெயர், முதல் பெயர் அல்லது காப்பீட்டாளரின் புரவலர் ஆகியவற்றில் ஏற்பட்ட மாற்றம் காரணமாக மட்டுமே பாலிசியின் மாற்றீடு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பு, வசிக்கும் இடம் அல்லது காப்பீட்டாளரின் நிலையை மாற்றும்போது, மாற்றீடு வழங்கப்படவில்லை.
பழைய மாதிரியின் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகள், நடைமுறைக்கு வரும் முன் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு வழங்கப்படும்சட்டம் N 326-FZ , ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமகனின் ஒற்றை மாதிரி அல்லது உலகளாவிய மின்னணு அட்டைகளின் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் மாற்றப்படும் வரை செல்லுபடியாகும். ஜனவரி 1, 2011 க்குப் பிறகு அனைத்து மருத்துவ நிறுவனங்களும் பழைய பாலிசிகளின் கீழ் நோயாளிகளை ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.
ஒரு நபர் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை மாற்ற விரும்பினால், அல்லது அவர்களின் செல்லுபடியாகும் காலம் காலாவதியாகிவிட்டால் அல்லது வசிப்பிட மாற்றம் ஏற்பட்டால் பாலிசிகள் மாற்றத்திற்கு உட்பட்டவை. மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட அனைத்து குடிமக்களும் ஆவணத்தைப் பார்த்து அதன் செல்லுபடியாகும் காலாவதி தேதியைப் பற்றி விசாரிக்க வேண்டும். பழைய பாணி "காகித" கொள்கைகளை மின்னணு அட்டைகளுடன் முழுமையாக மாற்றுவது ஜனவரி 1, 2014 க்குள் முடிக்கப்பட வேண்டும்.
ஜனவரி 1, 2012 முதல், குடிமகனின் உலகளாவிய மின்னணு அட்டையில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை சேர்க்கப்படும்.ஜூலை 27, 2010 ன் ஃபெடரல் சட்டம் N 210-FZ "மாநில மற்றும் நகராட்சி சேவைகளை வழங்குவதற்கான அமைப்பில்" (கலை. 45 சட்ட எண் 326-FZ ).
2011 இல் மாஸ்கோ உலகளாவிய மின்னணு அட்டைக்கு மாறும். இது மஸ்கோவியர்களின் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் மற்றும் ஓய்வூதிய காப்பீட்டு சான்றிதழ்களை மாற்றத் தொடங்கும். கூடுதலாக, இந்தக் கார்டைப் பயன்படுத்தி, பொதுப் போக்குவரத்தில் பயணம் செய்வதற்கு நீங்கள் பணம் செலுத்தலாம் மற்றும் பெரும்பாலான அரசாங்க சேவைகளைப் பெறுவதற்கான உங்கள் உரிமையைப் பயன்படுத்த முடியும். புதிய மின்னணு ஆவணம் இன்று ஒரு முஸ்கோவின் சமூக அட்டை வழங்கும் அனைத்து வாய்ப்புகளையும் தக்க வைத்துக் கொள்ளும்.
2014 முதல், மருத்துவக் கொள்கை, ஓய்வூதியக் காப்பீட்டுக் கொள்கை மற்றும் ஒரு நபருக்கு உரிமையுள்ள நன்மைகள் பற்றிய தகவல்கள் உட்பட ஒரு உலகளாவிய “ஒன்றில் மூன்று” அட்டை ரஷ்யாவில் செயல்படத் தொடங்கும்.
நிச்சயமாக, புதிய கொள்கைகள் குடிமக்கள் விடுமுறையில் அல்லது வணிக பயணத்தில் தேவையான உதவியைப் பெற அனுமதிக்கும். அதே நேரத்தில், ரஷ்யாவில் ஒரு புதிய வகை ஒருங்கிணைந்த மின்னணு கொள்கையை அறிமுகப்படுத்த சிறப்பு தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது: ஆவணத்தை தயாரிப்பதற்கான சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகள் அதை "படிக்க" முடியும்.
முதன்முறையாக, நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான பணம் செலுத்தும் நேரத்தில் சட்டத்தால் கடுமையான தரநிலை நிறுவப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ நிறுவனங்களில் இப்போது ஒரு குடியுரிமை இல்லாத குடிமகனுக்கு வழங்கப்படும் உதவிக்கு பணம் செலுத்துவதற்கான உத்தரவாதம் உள்ளது, மேலும் அவர்கள் இப்போது அதை வழங்குவதில் ஆர்வம் காட்டுவார்கள்.
பணம் செலுத்துவதில் தாமதம் ஏற்பட்டால், மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பு, அதன் சொந்த செலவில், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மத்திய வங்கியின் மறுநிதியளிப்பு விகிதத்தில் 1/300 தொகையில் மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு அபராதம் செலுத்துகிறது, இது தாமதத்தின் நாளில் செல்லுபடியாகும். , ஒவ்வொரு நாளும் மாற்றப்படாத தொகையிலிருந்து (பிரிவு 7 கலை. சட்ட எண் 326-FZ இன் 39 ).
ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட மருத்துவக் கொள்கைக்கு கூடுதலாக, வழக்கமான காகித மருத்துவப் பதிவுகளை மின்னணு ஆவணங்களுடன் மாற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன. வசிக்காத குடிமக்களைப் பார்க்க, மருத்துவரிடம் மருத்துவ வரலாறு தேவை. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இந்த நபர் கிளினிக்கில் கவனிக்கப்படவில்லை, பெரும்பாலும் அவரது மருத்துவ வரலாற்றை அவருடன் எடுத்துச் செல்வதில்லை. ஒரு மருத்துவ வரலாறு தானாகவே ஒரு பாலிசியுடன் இணைக்கப்பட்டிருந்தால், அது நன்றாக இருக்கும். மேலும் சிறப்பாக - உங்கள் சிகிச்சை அட்டையை ஆன்லைனில், மின்னணு வடிவத்தில் வைத்திருங்கள். இது முக்கியமானது, குறிப்பாக வணிக பயணங்கள் அல்லது பயணங்களுக்கு அடிக்கடி செல்பவர்களுக்கு. இந்த வழக்கில், நாட்டில் உள்ள எந்த கிளினிக்கிலிருந்தும் ஒரு மருத்துவர் ஒரு நபரின் உடல்நிலை குறித்த அனைத்து தகவல்களையும் பெற முடியும். அதே நேரத்தில், கண்டறியும் நேரம் குறைக்கப்படுகிறது, இது சில நோய்களில் உயிர்களை காப்பாற்ற முடியும்.
அதே நேரத்தில், சில ஐரோப்பிய நாடுகளில் உலகளாவிய நெட்வொர்க்கில் மின்னணு அட்டைகளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் நம்பகமான தரவு பாதுகாப்பு இல்லை. கூடுதலாக, இணையத்தில் வெளியிடப்பட்ட தகவல்கள் மருத்துவருக்கு மட்டுமல்ல. மேலும் ரகசியத்தன்மையை மீறுவது மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு எதிராக வழக்குத் தொடர அச்சுறுத்துகிறது.
தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவ பதிவுகள்
காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் ஒருங்கிணைந்த தரவுத்தளத்தின் பற்றாக்குறை, கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை ரஷ்ய குடிமக்களின் எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக உள்ளது என்ற உண்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.
இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கான குடிமக்களின் உரிமைகளை ரஷ்ய கூட்டமைப்பு முழுவதும் உணர, அனைத்து பாடங்கள் மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பங்கேற்பாளர்களையும் உள்ளடக்கிய ஒரு ஒருங்கிணைந்த தகவல் இடத்தை உருவாக்க திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் பற்றிய தனிப்பட்ட பதிவுகளை அறிமுகப்படுத்தவும். அவர்களுக்கு வழங்கப்படும் உதவி (ச. சட்டம் N 326-FZ இன் 10 ).
ஜனவரி 1, 2011 முதல், ஒரு ஒருங்கிணைந்த தரவுத்தளத்தை உருவாக்குவது தொடங்கும், இது ரஷ்யாவின் எந்தப் பகுதியிலும் குடிமக்கள் மருத்துவ சேவையைப் பெற அனுமதிக்கும். காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் மின்னணு தரவுத்தளம் மருத்துவ உதவியை நாடும் போது, பழைய பாலிசிகளை புதியதாக மாற்றும் போது உருவாக்கப்படும்.
ஒரு ஒருங்கிணைந்த தரவுத்தளம் நம்பகத்தன்மையை உறுதி செய்யும் மற்றும் காப்பீடு செய்தவர் பற்றிய தகவல்களின் நகல்களை அகற்றும். இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள், காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்களின் பெரும்பகுதி இந்த மின்னணு தரவுத்தளத்தில் சேர்க்கப்படும்.
வெறுமனே, ஒரு ஒருங்கிணைந்த தகவல் தரவுத்தளத்தை உருவாக்கியதற்கு நன்றி, ஒவ்வொருவரும் வீட்டை விட்டு வெளியேறாமல் ஒரு மருத்துவருடன் சந்திப்பு செய்ய முடியும் - இணையம் வழியாக தங்கள் வீட்டு கணினியிலிருந்து.
சட்டம் N 326-FZ கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட (தனிப்பட்ட) கணக்கியலை மேற்கொள்வதற்கான செயல்முறை, அத்துடன் மருத்துவ, காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்கள் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு வழங்கப்படும் மருத்துவ பராமரிப்பு பற்றிய தனிப்பட்ட பதிவு செய்யும் அமைப்பில் உள்ள பிராந்திய நிதி ஆகியவற்றின் தொடர்புக்கான நடைமுறைகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன.
கட்டாய சுகாதார காப்பீடு FFOMS துறையில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பதிவுகளை பராமரிப்பதற்கான நடைமுறையை தீர்மானிக்கிறது (கலை. சட்ட எண் 326-FZ இன் 7 ).
சட்ட எண் 326-FZ இன் கட்டுரை 16 கட்டாய உடல்நலக் காப்பீட்டுத் துறையில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பதிவுகளைப் பராமரிக்கத் தேவையான தனிப்பட்ட தரவைப் பாதுகாக்க காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு உரிமை உண்டு என்பதை நிறுவுகிறது.
கட்டுரைகளில் 47மற்றும் 48காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு வழங்கப்படும் மருத்துவ பராமரிப்பு பற்றிய தனிப்பட்ட பதிவுகளை, கலையில் பராமரிக்கும் போது, மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு இடையேயான தொடர்புக்கான நடைமுறையை சட்டம் நிறுவுகிறது. 49- ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஓய்வூதிய நிதியத்தின் பிராந்திய அமைப்பு மற்றும் ஃபெடரல் கட்டாய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி மற்றும் வேலை செய்யாத குடிமக்களுக்கான காப்பீட்டாளர்களுக்கு இடையிலான தொடர்புக்கான செயல்முறை.
இந்த சட்டத்தின் படி, இது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதுநவம்பர் 29, 2010 N 313-FZ இன் ஃபெடரல் சட்டம் (மேலும் -சட்டம் N 313-FZ ), தனிப்பயனாக்கப்பட்ட (தனிப்பட்ட) கணக்கியலில் பொருத்தமான மாற்றங்களைச் செய்தல். தனித்தனியாகப் பார்ப்போம்.
காப்பீட்டு அமைப்பு, மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவர் தேர்வு நோயாளிக்கு உள்ளது
தற்போதைய அமைப்புடன் ஒப்பிடுகையில் காப்பீட்டு அமைப்பின் பங்கு ஓரளவு மாறி வருகிறது. இப்போது காப்பீட்டு அமைப்பின் தேர்வு பாலிசிதாரரிடம் உள்ளது, அதாவது. பணியாளருக்கு காப்பீட்டு பிரீமியத்தை செலுத்துவதால், அந்த நபர் பணிபுரியும் முதலாளி. பிராந்திய அதிகாரிகள் வேலையில்லாதவர்களுக்கு காப்பீடு வழங்குகிறார்கள். இதன் விளைவாக, சேவைகளின் நுகர்வோருக்காக போராடுவதற்கு காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு உந்துதல் இல்லை என்று மாறிவிடும்.
கலை படி. சட்ட எண் 326-FZ இன் 16 ஒரு குடிமகன் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டை வழங்கும் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தை சுயாதீனமாக தேர்ந்தெடுக்கும் உரிமையைப் பெறுகிறார். அதே நேரத்தில், இதைச் செய்வதற்கான முதலாளி மற்றும் நகராட்சி அதிகாரிகளின் உரிமை விலக்கப்பட்டுள்ளது.
பெரும்பான்மை வயதை எட்டிய ஒரு குடிமகனால் தேர்வு செய்யப்படலாம். குழந்தைகள் பிறந்த நாளிலிருந்து அவர்களின் பிறந்த பதிவு நாள் வரை அவர்களின் தாய்மார்கள் அல்லது சட்டப் பிரதிநிதிகள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிறுவனங்களால் காப்பீடு செய்யப்படுகிறார்கள். குழந்தை பதிவு செய்யப்பட்ட பிறகு மற்றும் வயது வரும் வரை, பெற்றோரில் ஒருவரால் அல்லது அவர்களின் சட்டப் பிரதிநிதியால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காப்பீட்டாளர்களால் அவர் காப்பீடு செய்யப்படுகிறார்.
ஒரு நபர் ஒரு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவில்லை அல்லது அதை மாற்றுவதற்கு விண்ணப்பிக்கவில்லை என்றால், காப்பீடு முன்பு வழங்கப்பட்ட நிறுவனத்தில் அவர் காப்பீடு செய்யப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரே விதிவிலக்கு குடியிருப்பு மாற்றம். இந்த வழக்கில், ஒரு மாதத்திற்குள், இந்த பிராந்தியத்தில் முந்தைய காப்பீட்டாளர் இல்லை என்றால், குடிமகன் ஒரு புதிய அமைப்பைத் தேர்ந்தெடுக்க கடமைப்பட்டிருக்கிறார். ஒரு நபர் ஒரு மாதத்திற்குள் வசிக்கும் இடம், குடும்பப்பெயர், பெயர், புரவலர் ஆகியவற்றின் மாற்றத்தை காப்பீட்டாளருக்கு அறிவிக்க வேண்டும்.
குடிமக்கள் காப்பீட்டாளரைத் தேர்ந்தெடுக்கவில்லை என்றால், TFOMS அவர்களைப் பற்றிய தகவலை ஒவ்வொரு மாதமும் 10 ஆம் தேதிக்கு முன் காப்பீட்டாளர்களுக்கு அனுப்புகிறது. காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கிடையில் குடிமக்களின் எண்ணிக்கையைப் பிரிப்பது, அவை ஒவ்வொன்றிலும் உள்ள காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு விண்ணப்பிக்காத பணிபுரியும் மற்றும் வேலை செய்யாத குடிமக்களின் விகிதம் ஆகியவை இதில் பிரதிபலிக்கின்றன. தகவல் சமமாக இருக்க வேண்டும். ஃபெடரல் கட்டாய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்திலிருந்து அத்தகைய தகவலைப் பெற்ற காப்பீட்டாளர்கள் குடிமகனுக்கு ஒரு கடிதத்தை அனுப்புகிறார்கள். இது இந்த நிறுவனத்தில் காப்பீட்டின் உண்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பெற வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பற்றி தெரிவிக்கிறது.
காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு அவர் தேர்ந்தெடுத்த மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தை வேறு ஒரு நிறுவனத்துடன் மாற்றுவதற்கான உரிமை உள்ளது. மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு அத்தகைய தேர்வை மறுக்க உரிமை இல்லை.
உண்மை, மருத்துவ சேவைகளின் எண்ணிக்கை தேர்வைப் பொறுத்தது என்று நம்பக்கூடாது - அவை எல்லா நிறுவனங்களிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். அனைத்து காப்பீட்டு நிறுவனங்களும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பின் அனைத்து கிளினிக்குகளுடனும் ஒப்பந்தங்களைக் கொண்டிருக்கும். காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் இடைத்தரகர் செயல்பாடுகளைச் செய்யும், நோயாளிகளின் வக்கீல்களாகச் செயல்படும், அவர்களின் உரிமைகளைப் பாதுகாக்கும், மற்றும் மருத்துவர்களால் வழங்கப்படும் சேவைகளின் சுயாதீன பரிசோதனையை ஏற்பாடு செய்யும். ஒரு நிறுவனத்திலிருந்து மற்றொரு நிறுவனத்திற்கு வெகுஜன மாற்றத்தை நிபுணர்கள் கணிக்கவில்லை. பெரும்பாலும், அவர்கள் ஏற்கனவே காப்பீடு செய்த நிறுவனங்களிலேயே பெரும்பாலானவர்கள் இருப்பார்கள்.
ஒரு விதியாக, காப்பீட்டு நிறுவனத்தை மாற்றுவதற்கான விருப்பம் முக்கியமான தருணங்களில் எழுகிறது, ஒரு கடினமான சூழ்நிலையில் உதவி முழுமையாக வழங்கப்படவில்லை என்பதை நோயாளி உணர்ந்தால், நிறுவனம் தனது உரிமைகளைப் பாதுகாக்க முடியவில்லை, அதாவது. அதன் அடிப்படைக் கடமைகளை நிறைவேற்றத் தவறிவிட்டது. குடிமகன் முன்பு காப்பீடு செய்யப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தை மாற்றுவது காலண்டர் ஆண்டில் ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படலாம், ஆனால் நவம்பர் 1 க்குப் பிறகு அல்ல. அடிக்கடி - கட்டாய உடல்நலக் காப்பீட்டின் விதிகளால் நிறுவப்பட்ட முறையில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான நிதி உதவிக்கான வசிப்பிட மாற்றம் அல்லது ஒப்பந்தம் நிறுத்தப்பட்டால் - புதிதாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு ஒரு விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம். ஒத்துழைக்க வேண்டும். இந்த விண்ணப்பத்தின் அடிப்படையில், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் அல்லது அவரது பிரதிநிதிக்கு மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்படுகிறது.
கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுடன் பணிபுரியும் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் கண்டிப்பாகக் கட்டுப்படுத்தப்படும். அவர்களின் செயல்பாடுகளில் ஸ்திரத்தன்மை இருக்க வேண்டும். இதை அடைய, புதிய சட்டம் அத்தகைய நிறுவனங்களின் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மூலதனத்தை இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கிறது - 30 முதல் 60 மில்லியன் ரூபிள் வரை. மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டைத் தவிர மற்ற நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள உரிமை இல்லை (கலை. 14 சட்ட எண் 326-FZ ).
இன்று, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ நிறுவனங்கள் பல்வேறு நிலைகளில் வரவு செலவுத் திட்டங்களின் இழப்பில் பராமரிக்கப்படுகின்றன. மேலும், எத்தனை நோயாளிகளை அழைத்து வந்தாலும், சிகிச்சை அளித்தாலும் பணம் பெறுகின்றனர். மேலும், வழங்கப்பட்ட சிகிச்சையின் தரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்.
புதிய சட்டம் இந்த நிலைமையை மாற்றுகிறது - பணம் நோயாளிக்கு செல்லும், அதாவது. வழங்கப்பட்ட சேவை நிதியளிக்கப்படுகிறது, நிறுவனம் அல்ல.
கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு முறையில் செயல்படும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் பட்டியலிலிருந்து, குடிமக்கள் தாங்கள் சிகிச்சை பெற விரும்பும் மருத்துவமனையைத் தேர்ந்தெடுக்க முடியும். அவர்களின் பட்டியல் பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிகளின் அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளங்களில் கிடைக்கிறது. அதே நேரத்தில், பதிவேட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ் சேவைகளை வழங்குவதற்கான ஒப்பந்தத்தில் நுழைந்த ஒரு மருத்துவ நிறுவனம் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு உதவி வழங்க மறுக்கும் உரிமையைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
எழுதப்பட்ட விண்ணப்பத்தின் பேரில், நோயாளி ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரைத் தேர்வு செய்யலாம் (எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மருத்துவ பராமரிப்புக்கான பிராந்தியக் கொள்கை, எடுத்துக்காட்டாக, புதிய சட்டத்தால் ரத்து செய்யப்படவில்லை). இருப்பினும், இங்கே ஒரு எச்சரிக்கை உள்ளது - மருத்துவரின் ஒப்புதலுடன். ஒரு நபர் நகரத்தின் ஒரு பகுதியில் வசிக்கிறார், ஆனால் மற்றொரு பகுதியில் பணிபுரியும் ஒரு மருத்துவரிடம் சிகிச்சை பெற விரும்பினால், நீங்கள் அவருடைய சம்மதத்தைக் கேட்க வேண்டும் - அவர் முழு நகரத்திற்கும் ஒரு அழைப்பிற்கு செல்ல தயாரா? எனவே, நோயாளியின் வசிப்பிடத்திற்குச் சேவை செய்யும் மருத்துவ மனையில் ஒரு மருத்துவரின் வீட்டு அழைப்பை மேற்கொள்ள வேண்டும். மருத்துவமனையைத் தேர்ந்தெடுக்கும் உரிமை சட்டப்பூர்வமாகிறது. பரிந்துரையை எழுதும் கிளினிக் மருத்துவர் இப்போது நம் விருப்பங்களைக் கேட்கக் கடமைப்பட்டிருப்பார்.
புதிய சட்டத்தின் மற்றொரு தேவை என்னவென்றால், இப்போது அனைத்து மருத்துவ நிறுவனங்களும் விரிவான தகவல்களுடன் இணையத்தில் தங்கள் சொந்த வலைத்தளங்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.
நோயாளிகள் ஒரு கிளினிக் மற்றும் ஒரு மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான உண்மையான உரிமையைப் பெறுகிறார்கள் என்று நாம் கருதினால், மருத்துவ நிறுவனங்கள் கடுமையான போட்டியின் சூழ்நிலையில் தங்களைக் கண்டுபிடிக்கும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அதிக நோயாளிகள், அதிக பணம் காப்பீட்டு நிறுவனம் மருத்துவமனைக்கு செலுத்தும்.
ஒரு மருத்துவர் மற்றும் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான உரிமை நீண்ட காலமாக மத்திய சட்டங்களில் "குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதில்" மற்றும் "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குடிமக்களின் மருத்துவக் காப்பீட்டில்" பொறிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் உண்மையில் இது நடக்காது. நகரவாசிகளில் பெரும்பான்மையானவர்கள் பிராந்திய அடிப்படையில் நடத்தப்படுகிறார்கள்: அவர்கள் வசிக்கும் இடத்தில் உள்ள நகராட்சி கிளினிக்கில். நாங்கள் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தின் எந்தவொரு தேர்வையும் பற்றி பேசவில்லை, ஒரு மருத்துவர். பிறப்புச் சான்றிதழ்களை நினைவுபடுத்துவது இங்கே பொருத்தமானது, இது கர்ப்பிணித் தாய்மார்களுக்கு இலவச இடங்களைக் கொண்ட எந்தவொரு மகப்பேறு மருத்துவமனையிலும் உதவி பெறுவதற்கான உரிமையை வழங்கியது. இருப்பினும், உண்மையில் வாக்குறுதிகள் வெறுமையாக மாறியது. இப்போதும் அதே நிலை வருமா?
அடிப்படை கண்டுபிடிப்புசட்டம் N 326-FZ மாநில (நகராட்சி) மருத்துவ நிறுவனங்கள் மட்டுமல்ல, எந்தவொரு நிறுவன மற்றும் சட்ட வடிவத்தின் அமைப்புகளும், தனியார் மருத்துவ நடைமுறையில் ஈடுபட்டுள்ள தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர்களும் (கலை. 15 சட்ட எண் 326-FZ ) முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், மருத்துவ நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள அவர்களுக்கு உரிமை (உரிமம்) உள்ளது; அவை மருத்துவ நிறுவனங்களின் சிறப்பு பதிவேட்டில் சேர்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி மற்றும் பிற செயல்பாடுகளுடன் செயல்பாடுகளுக்கு தனி பதிவுகளை வைத்திருக்க வேண்டும். அத்தகைய நிறுவனங்களின் பதிவு ஃபெடரல் கட்டாய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்தால் பராமரிக்கப்படுகிறது மற்றும் இணையத்தில் அல்லது வேறு வழியில் வெளியிடப்படுகிறது. மருத்துவ நிறுவனங்களின் பெயர், முகவரி மற்றும் பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் அவர்கள் வழங்கிய சேவைகளின் பட்டியல் ஆகியவற்றை பதிவு குறிக்கிறது. பராமரிப்பதற்கான நடைமுறை, பதிவேட்டில் உள்ள தகவல்களின் படிவம் மற்றும் பட்டியல் ஆகியவை கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு விதிகளால் நிறுவப்பட்டுள்ளன.
முன்னதாக, "தனியார் உரிமையாளர்கள்" கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டில் பணிபுரிந்தனர், ஆனால் சில சேவைகளுக்கு நகர நிர்வாகத்திடமிருந்து சிறப்பு அனுமதியைப் பெற்றனர். இப்போது தனியார் கிளினிக்குகள் அமைப்பில் சேர அறிவிக்கலாம்.
ஆனால் இங்கே ஒரு நியாயமான கேள்வி எழுகிறது: பாலிசியின் கீழ் ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் MHIF கிளைகள் செலுத்தும் அற்ப பணத்தில் தனியார் கிளினிக்குகள் ஆர்வமாக இருக்குமா? நாங்கள் உங்களுக்கு நினைவூட்டுவோம்: இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மாநில திட்டத்திற்கான வருடாந்திர தனிநபர் தரநிலை 4059 ரூபிள் ஆகும். 60 கோபெக்குகள் அதை யாரும் இன்னும் மதிப்பாய்வு செய்யப் போவதில்லை.
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு முறையின் கீழ் உள்ள கட்டணங்கள் தனியார் கிளினிக்குகளை விட கணிசமாக குறைவாக உள்ளன, மேலும் நோயாளிகளுக்கு பாலிசியில் இருந்து "தள்ளுபடி" செய்வது சட்டத்தால் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. காப்பீட்டாளர்களின் கூற்றுப்படி, நனவின் கையாளுதலில் இருந்து நம்மைப் பாதுகாக்க இது செய்யப்படுகிறது. தெருவில் இருந்து ஒரு நபர் காப்பீட்டுக் கொள்கையுடன் வந்து சிகிச்சை பெறுவார் என்று நீங்கள் எதிர்பார்க்கக்கூடாது. இந்த கிளினிக்குகள் அரசாங்க உத்தரவுகளின் கீழ் ஒரு குறிப்பிட்ட சேவைக்கான பரிந்துரைகளை வழங்கும். எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவ மனையானது படைவீரர்களுக்கான பல் செயற்கைக் கருவிக்கான அரசாணையைப் பெறும். பின்னர் ஓய்வூதியதாரர் இந்த கிளினிக்கிற்கு ஒரு பரிந்துரையைப் பெறுவார். சிக்கலான செயல்பாடுகள் அல்லது தொழில்நுட்பங்களிலும் இதேதான் நடக்கும். கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையானது தனியார் கிளினிக்குகளால் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் சிக்கலான சிகிச்சையில், சில சேவைகள் இலவசமாக இருக்கும், சிலவற்றிற்கு ஒழுக்கமான பணம் செலவாகும்.
மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதைக் கட்டுப்படுத்த மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் உரிமைகளை சட்டம் இன்னும் தெளிவாக வரையறுக்கிறது. காப்பீட்டாளரின் உரிமைகளைப் பாதுகாப்பது நுகர்வோருடனான உறவுகளில் அடிப்படையாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் உதவி வழங்க ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது, உங்கள் வாடிக்கையாளருக்கு அதன் வழங்கலின் அனைத்து நிலைகளிலும் வழிகாட்டுதல் மற்றும் அது எவ்வாறு வழங்கப்பட்டது என்பதைக் கண்காணித்தல் போன்ற அளவுருக்களை உள்ளடக்கியது. ஒரு நபர் பாலிசியுடன் மருத்துவமனைக்கு வந்தால், அவருக்கு இலவசமாக வழங்கப்படும் சேவைகளுக்காக அவர்கள் அவரிடம் பணம் கேட்கத் தொடங்கினால், அவர் முதலில் செய்ய வேண்டியது அவரது காப்பீட்டு நிறுவனத்தை அழைத்து நிலைமையைப் பார்க்குமாறு கோருவதுதான். காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு "வழக்கறிஞராக" மாறி, அவரது உரிமைகளைப் பாதுகாக்கிறது. இது ஒரு விசாரணை அல்ல, மாறாக ஒரு மோதலின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஒரு விசாரணை.
சட்ட எண் 326-FZ இன் கட்டுரை 16 மருத்துவக் காப்பீடு அல்லது மருத்துவ நிறுவனங்களால் ஏற்படும் சேதங்களுக்கு இழப்பீடு வழங்குவதற்கான உரிமையை நோயாளிகள் நிறைவேற்றத் தவறியமை அல்லது மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான தங்கள் கடமைகளை முறையற்ற முறையில் நிறைவேற்றுதல்.சட்ட எண் 326-FZ இன் கட்டுரை 31 அத்தகைய இழப்பீட்டுக்கான நடைமுறை, சேதம் வேலையில் ஏற்படும் கடுமையான விபத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லாத சூழ்நிலையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிந்தையது நடந்தால், நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்கலை. 32 சட்டங்கள் , வேலையில் கடுமையான காயத்திற்குப் பிறகு சிகிச்சையானது FFOMS ஆல் பெறப்பட்ட நிதியின் இழப்பில் செய்யப்பட வேண்டும் என்பதை நிறுவியது.ஜூலை 24, 1998 N 125-FZ இன் ஃபெடரல் சட்டம் "வேலை விபத்துக்கள் மற்றும் தொழில் சார்ந்த நோய்களுக்கு எதிராக கட்டாய சமூக காப்பீடு" (மேலும் -சட்டம் N 125-FZ ).
துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோயாளிகளின் உரிமைகள் துறையில் நமது மாநிலம் நடைமுறையில் கல்வி நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடவில்லை. மருத்துவ வழக்குகளில் எங்களிடம் வழக்கறிஞர்கள் யாரும் இல்லை. கூடுதலாக, மருத்துவ சமூகத்தால் பாதிக்கப்பட முடியாத சுயாதீன மருத்துவ நிபுணர்களின் நிறுவனம் இருக்க வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சிகிச்சையின் தரம் மற்றும் சரியான தன்மையைப் பற்றி ஒரு சுயாதீனமான கருத்தை வழங்குவதற்கான ஒரே வழி இதுதான். இதுபோன்ற விஷயங்களைப் பற்றி இதுவரை யாரும் பேசவில்லை, ஆனால் மருத்துவ சேவைகளை சரியாகப் பெறுவதற்கு, எங்களிடம் தகவல் இருக்க வேண்டும், அதற்கு நன்றி, மருத்துவர்களின் தவறான செயல்களை நாங்கள் சவால் செய்யலாம் மற்றும் பொறுப்பானவர்களை பொறுப்பேற்கலாம். இதற்காக நீங்கள் உண்மையிலேயே செயல்படும் நீதித்துறை பொறிமுறையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அது ஐயோ, இன்று இல்லை.
சட்ட எண் 326-FZ இன் அத்தியாயம் 9 இல் மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தை ஆய்வு செய்யும் முறை நிறுவப்பட்டு வருகிறது - மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் மீறல்களைக் கண்டறிதல், உட்பட. மருத்துவ தொழில்நுட்பத்தின் தேர்வின் சரியான தன்மையை மதிப்பீடு செய்தல், திட்டமிட்ட முடிவை அடைவதற்கான அளவு மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் அடையாளம் காணப்பட்ட குறைபாடுகளின் காரணம் மற்றும் விளைவு உறவுகளை நிறுவுதல். நிபுணராக யார் செயல்பட முடியும் என்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ மற்றும் பொருளாதார பரிசோதனை, மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தை ஆய்வு செய்வதற்குத் தேவையான பொருட்களை நிபுணர்கள் அணுகுவதைத் தடுக்க ஒரு மருத்துவ அமைப்புக்கு உரிமை இல்லை என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, மேலும் நிபுணர்கள் கோரப்பட்ட தகவல்களை வழங்க கடமைப்பட்டுள்ளது. ஃபெடரல் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்தால் நிறுவப்பட்ட படிவங்களின்படி பரிசோதனையின் முடிவுகள் தொடர்புடைய செயல்களில் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.
அளவுகள், நேரம், தரம் மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சையின் நிலைமைகளை கண்காணிப்பதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில், வழங்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.கலை. 41 சட்ட எண் 326-FZ மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல் மற்றும் பணம் செலுத்துவதற்கான ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகள். மோசமான தரமான பராமரிப்புக்கு பணம் செலுத்தாததுடன், மருத்துவ அமைப்பு அதன் தவறு காரணமாக நோயாளிக்கு ஏற்படும் தீங்குகளை ஈடுசெய்யும்.
நிதி ஆதரவு
கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு முறையின் மேலாண்மை அமைப்பு மாறுகிறது. அடிப்படை கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான கட்டமைப்பிற்குள் FFOMS காப்பீட்டாளராக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது; 2012 முதல், அனைத்து மருத்துவ பிரீமியங்களும் அதற்கு மாற்றப்படும். இது கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் துறையில் மாநிலக் கொள்கையை செயல்படுத்த ரஷ்ய கூட்டமைப்பால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு இலாப நோக்கற்ற அமைப்பாகும் (கலை. சட்ட எண் 326-FZ இன் 12 ).
சட்ட எண் 326-FZ இன் அத்தியாயம் 5 கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டிற்கான நிதி உதவியின் சிக்கல்கள் தீர்க்கப்பட்டுள்ளன (கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதிகளை உருவாக்குவதற்கான நடைமுறை உட்பட); காப்பீட்டு பிரீமியங்களை செலுத்துவதற்கான நடைமுறை மற்றும் விதிமுறைகள் தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளன; அவர்கள் செலுத்தும் பகுதியில் மீறல்களுக்கான பொறுப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது; கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ சேவையை செலுத்துவதற்கான கட்டணங்களை கணக்கிடுவதற்கான நடைமுறை தீர்மானிக்கப்பட்டது.
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிகள் இதன் மூலம் உருவாக்கப்படுகின்றன:
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான காப்பீட்டு பிரீமியங்களை செலுத்துவதன் மூலம் வருமானம்;
- பங்களிப்புகள் மீதான பாக்கிகள், வரி செலுத்துதல்;
- திரட்டப்பட்ட அபராதங்கள் மற்றும் அபராதங்கள்;
- கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக்கான காப்பீட்டு பிரீமியங்களின் குறைக்கப்பட்ட விகிதங்களை நிறுவுவது தொடர்பாக இழந்த வருமானத்திற்கான இழப்பீட்டின் அடிப்படையில், கூட்டாட்சி சட்டங்களால் நிறுவப்பட்ட வழக்குகளில் FFOMS பட்ஜெட்டுக்கு மாற்றப்படும் கூட்டாட்சி பட்ஜெட் நிதி; கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்திய சட்டங்களின்படி TFOMS இன் வரவு செலவுத் திட்டங்களுக்கு மாற்றப்பட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் வரவு செலவுத் திட்டங்களிலிருந்து நிதி;
- தற்காலிகமாக கிடைக்கும் நிதியை வைப்பதன் மூலம் வருமானம்;
- ரஷ்ய சட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட பிற ஆதாரங்கள் (கலை. 21 , 26மற்றும் 27 சட்ட எண் 326-FZ ).
கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிகளின் தற்காலிக இலவச நிதிகளை வைப்பதற்கான நடைமுறை மற்றும் நிபந்தனைகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தால் நிறுவப்பட்டுள்ளன (கலை. சட்ட எண் 326-FZ இன் 29 ).
முதன்முறையாக, கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியின் நிதி ரஷ்யாவில் மட்டுமல்ல, வெளிநாடுகளின் மருத்துவ நிறுவனங்களிலும் பயன்படுத்தப்படலாம் என்பதைக் குறிக்கும் ஒரு விதி சட்டத்தில் தோன்றியது, ஆனால் எந்த வகையான மருத்துவ நிறுவனங்கள் என்பது குறித்த குறிப்பிட்ட தகவல்கள் எதுவும் இல்லை. இவை இருக்கும்.
காப்பீட்டாளரின் தனி அதிகாரங்கள் TFOMS மற்றும் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் பயன்படுத்தப்படும் (கலை. 13 மற்றும் 14 சட்ட எண் 326-FZ ).
FFOMS மற்றும் TFOMS இன் சட்ட நிலை வரையறுக்கப்பட்டுள்ளதுச. சட்ட எண் 326-FZ இன் 6 . ஒரு கண்காணிப்பு அமைப்பாக TFOMS இன் பங்கை வலுப்படுத்த இது திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. அவரது அதிகாரங்களின் கட்டமைப்பிற்குள், அவர் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களில் மட்டுமல்ல, மருத்துவ நிறுவனங்களிலும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிகளின் நோக்கம் குறித்த ஆய்வுகளை மேற்கொள்வார், மேலும், காப்பீட்டாளரிடமிருந்து சுயாதீனமாக, வழக்குகளின் அனைத்து வகையான மருத்துவ பரிசோதனைகளையும் மேற்கொள்வார். காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களின் சிகிச்சை (கலை. 40 சட்ட எண் 326-FZ ) TFOMS கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் FFOMS க்கு கீழ்ப்படுத்தப்படுகிறது.
ரஷ்யாவின் சுகாதாரம் மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகம் ஏற்கனவே TFOMS இல் ஒரு வரைவு நிலையான ஒழுங்குமுறையை உருவாக்கியுள்ளது; டிசம்பர் 6, 2010 தேதியிட்ட வரைவு துறை உத்தரவு அதன் ஒப்புதலின் பேரில் அமைச்சகத்தின் அதிகாரப்பூர்வ இணையதளத்தில் வழங்கப்படுகிறது. ஆவணத்தின்படி, TFOMS என்பது ஒரு இலாப நோக்கற்ற அமைப்பாகும், இது பிராந்தியத்தில் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுத் துறையில் மாநிலக் கொள்கையை செயல்படுத்த ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கமான நிறுவனத்தால் உருவாக்கப்பட்டது. ஆவணம் TFOMS இன் முக்கிய பணிகள், செயல்பாடுகள் மற்றும் வழிமுறைகளை அங்கீகரிக்கிறது, அத்துடன் அவற்றின் செயல்பாடுகளை கண்காணிப்பதற்கான நடைமுறை மற்றும் அவற்றின் கலைப்புக்கான வழிமுறை.
தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோராக அங்கீகரிக்கப்படாத நிறுவனங்கள், தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர் மற்றும் தனிநபர்கள் இன்னும் உழைக்கும் குடிமக்களுக்கான காப்பீட்டாளர்களாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறார்கள் (பிரிவு 1 கலை. சட்ட எண் 326-FZ இன் 11 ) தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர், தனிப்பட்ட முறையில் நோட்டரிகள் மற்றும் வழக்கறிஞர்கள் ஒரு தனி குழுவில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள். பாலிசிதாரர் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஓய்வூதிய நிதியத்தின் பிராந்திய அமைப்புகளுடன் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளார். பாலிசிதாரர்களின் சில வகைகளை பதிவு செய்வதற்கான பிரத்தியேகங்கள் மற்றும் ஜனவரி 1, 2012 முதல் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக்கான காப்பீட்டு பிரீமியங்களை செலுத்துதல் ஆகியவை ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தால் நிறுவப்பட்டுள்ளன. காப்பீட்டாளர்கள் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டிற்கான பங்களிப்புகளை செலுத்துபவர்கள்சட்டம் N 212-FZ (கலை. 22 சட்ட எண் 326-FZ ).
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஓய்வூதிய நிதியத்தின் பிராந்திய அமைப்புகள், ஓய்வூதிய நிதியத்திற்கும் FFOMS க்கும் இடையிலான தகவல் பரிமாற்ற ஒப்பந்தத்தால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட முறையில் TFOMS க்கு உழைக்கும் மக்களின் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான காப்பீட்டு பிரீமியங்களை செலுத்துவது பற்றிய தகவல்களை வழங்குகின்றன.
வேலை செய்யாத குடிமக்களுக்கான காப்பீட்டாளர்கள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனத்தின் நிர்வாக அதிகாரிகள் (பிரிவு 2 கலை. சட்ட எண் 326-FZ இன் 11 ) இப்போது பிராந்திய அதிகாரிகள் அவர்களுக்கான பணத்தை எஞ்சிய அடிப்படையில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதிக்கு தங்களால் இயன்றவரை மாற்றுகிறார்கள். இது கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பில் ஏற்றத்தாழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதன்படி, ரஷ்ய குடிமக்களுக்கு தேவையான மருத்துவ பராமரிப்பு தரங்களின் பற்றாக்குறை.
முதலில்கலை. 23 மற்றும் 24 சட்ட எண் 326-FZ வேலை செய்யாத மக்களுக்கான நிலையான ஊதியத்திற்கு படிப்படியாக மாற்றம் ஏற்படுத்தப்பட்டுள்ளது. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பில் முதலாளி செலுத்தும் அதே காப்பீட்டு பிரீமியமாக இருப்பதால், இந்த கட்டணம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.கட்டுரை 25 இந்தச் சட்டம் இந்தப் பங்களிப்புகளைச் செலுத்தாததற்குப் பொறுப்பை நிறுவுகிறது.
2011 இல், வேலை செய்யாத மக்களுக்கான கொடுப்பனவுகள் 2010 அளவில் கண்டிப்பாக நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளன. 2012 முதல், வேலை செய்யாத மக்களுக்கான ஒரே மாதிரியான கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கட்டணம் நாடு முழுவதும் நிறுவப்படும். வேலை செய்யாத மக்களுக்கான கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பில் பணம் செலுத்துவதற்கான சட்டம் 2011 முதல் பாதியில் ஏற்றுக்கொள்ள திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.
ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் வழங்கப்படும் மருத்துவப் பராமரிப்புக்காகச் செலுத்தும் அனைத்து மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கும் மருத்துவக் கட்டணங்கள் ஒரே மாதிரியாக மாறும்.
அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிராந்திய அமைப்பு, ஃபெடரல் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி, மருத்துவ மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் பிரதிநிதிகள், தொழில்முறை மருத்துவ சங்கங்கள் மற்றும் சுகாதார ஊழியர்களின் தொழிற்சங்கங்களுக்கு இடையிலான ஒப்பந்தத்தால் மருத்துவ சேவை செலுத்துவதற்கான கட்டணம் நிறுவப்பட்டுள்ளது.கலை. 30 சட்ட எண் 326-FZ ).
சட்ட நிலை, மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் நிதி உருவாக்கம் மற்றும் செலவினங்களின் அம்சங்கள் ஆகியவற்றை வரையறுக்கும் விதிகள் தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளன. இத்தகைய நிதிகள் இலக்கு மற்றும் சொந்தமாக பிரிக்கப்படுகின்றன (கலை. 14 சட்ட எண் 326-FZ ).
மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் சொந்த நிதிகள் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்புக்காக செலுத்தும் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் தனி பதிவுகளை பராமரிக்கின்றன. இலக்கு நிதிகள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் சொத்தாக மாற முடியாது (கலை. 28 சட்ட எண் 326-FZ ), இந்த சட்டத்தால் குறிப்பிடப்பட்ட வழக்குகள் தவிர.
ஒப்பந்த அமைப்பு
ஒரு குடிமகன் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுகிறார், இந்த வகையான சேவையில் பங்கேற்பாளர்களால் அவருக்கு ஆதரவாக முடிக்கப்பட்ட ஒப்பந்தத்தின் அடிப்படையில்.
காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் முடிவடைந்த மருத்துவ சேவையை வழங்குதல் மற்றும் செலுத்துவதற்கான ஒப்பந்தத்தின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவ நிறுவனம் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு சேவைகளை வழங்குகிறது. பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டத்தின்படி காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு மருத்துவ சேவையை வழங்க மறுக்கும் உரிமை மருத்துவ அமைப்புக்கு இல்லை (பிரிவு 5 கலை. 15 சட்ட எண் 326-FZ ).
அத்தகைய ஒப்பந்தங்களின் கீழ் மருத்துவ பராமரிப்புக்காக பணம் செலுத்த மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பு இலக்கு நிதியை மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு அனுப்புகிறது (பிரிவு 2 கலை. 28 சட்ட எண் 326-FZ ) அவள் இந்த நிதியை TFOMS இலிருந்து பெறுகிறாள். நிதிகள் ஆரம்பத்தில் மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு முன்கூட்டியே அனுப்பப்படுகின்றன; பயன்படுத்தப்படாத இலக்கு நிதி மருத்துவ நிறுவனத்தால் காப்பீட்டாளருக்குத் திருப்பித் தரப்பட வேண்டும், பின்னர் கூட்டாட்சி கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியத்திற்கு. நிதி முறைகேடுக்கான பொறுப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது.
INசட்ட எண் 326-FZ இன் அத்தியாயம் 8 கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டில் உள்ள ஒப்பந்தங்களின் அமைப்பு மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான அளவுகள், நேரம், தரம் மற்றும் நிபந்தனைகள் ஆகியவற்றின் மீதான கட்டுப்பாட்டை ஒழுங்கமைப்பதற்கான வழிமுறைகள் விரிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒப்பந்தங்களின் நிலையான வடிவங்களில், இந்த உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள் குறிப்பிடப்படும், மேலும் ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளின் ஒவ்வொரு மீறலுக்கும் அபராதம் வழங்கப்படும்.
சுகாதார நவீனமயமாக்கல்
2011 முதல், ஃபெடரல் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிக்கான பங்களிப்புகள் 2% அதிகரிக்கும். பணம், அறியப்பட்டபடி, சுகாதார நவீனமயமாக்கலுக்கு பயன்படுத்தப்படும். பிராந்திய நவீனமயமாக்கல் திட்டங்கள் வெளிநோயாளர் கவனிப்பு கிடைப்பதை அதிகரிக்க உதவுகின்றன, இதன் ஒரு பகுதியாக கிளினிக்குகளில் பணிபுரியும் சிறப்பு மருத்துவர்களின் சம்பளம் அதிகரிக்க வேண்டும். மருத்துவமனைகளில் உள்ள மருத்துவர்களின் நிலையும் இதேதான்.
சட்ட எண் 326-FZ இன் அத்தியாயம் 11 "இறுதி விதிகள்" இல் 2011-2012 இல் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்களுக்கு வழங்கப்படும் மருத்துவ சேவையின் தரம் மற்றும் அணுகலை மேம்படுத்துவதற்காக, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களில் சுகாதாரத்தை நவீனமயமாக்குவதற்கான பிராந்திய திட்டங்கள் மற்றும் மருத்துவ சேவையை வழங்கும் மத்திய அரசு நிறுவனங்களை நவீனமயமாக்குவதற்கான திட்டங்கள் நடைமுறைப்படுத்தப்படும்; 2011-2012க்கான மாறுதல் காலத்திற்கான விதிமுறைகள் மற்றும் விதிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டுகள்.
நிச்சயமாக, ஒரு முறை மாற்றம் "புதிய தண்டவாளங்களுக்கு" கொள்கையளவில் சாத்தியமற்றது. தற்போது, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியம், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், மருத்துவ நிறுவனங்கள் படித்து வருகின்றனசட்டம் N 326-FZ . நிதி ஓட்டங்கள் இன்னும் சரிசெய்யப்படவில்லை, தேவையான திட்டங்கள் தயாரிக்கப்படவில்லை மற்றும் செயல்களின் வழிமுறை உருவாக்கப்படவில்லை. எல்லாம் நேரம் எடுக்கும்.
ஃபெடரல் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியம் பங்களிப்புகளைப் பெறும் உழைக்கும் குடிமகன்தான் சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் முக்கிய நபராக இருப்பாரா என்பதை காலம் சொல்லும். இதற்கிடையில், எங்கள் மருத்துவ பராமரிப்பு அமைப்பு பணிபுரியும் குடிமக்களைக் காட்டிலும் ஓய்வு பெற்றவர்களை நோக்கியே உள்ளது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அதிக சேவைகளைப் பெறுபவர்கள், மருத்துவர் அலுவலகத்திற்கு வெளியே வரிசையில் நிறைய நேரம் செலவிடக்கூடியவர்கள்.
கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் நமது பணம் எப்படி வருகிறது, எப்படி, என்ன செலவழிக்கப்படுகிறது, நிர்வாகப் பணியாளர்களுக்கான செலவுகள் என்ன, கட்டிடங்களைப் பராமரித்தல், அனைத்து வகையான பயணங்கள், மாநாடுகளில் மருத்துவர்களின் பங்கேற்பு போன்றவற்றில் நம் அனைவருக்கும் ஆர்வம் இல்லை. , முதலியன ஆனால் இவை அனைத்தும் தேவையற்ற செலவுகள். இந்த சேவையின் நுகர்வோர்களாக, குடிமக்களாக, எங்களுக்கு இது பற்றி எதுவும் தெரியாது, ஆனால் நாங்கள் செலுத்துகிறோம்.
கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு குறித்த சட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்வது தொடர்பாக சட்டத்தில் மாற்றங்கள்
சட்டம் N 313-FZ சில சட்டச் சட்டங்களில், குறிப்பாக மாற்றங்களைச் செய்கிறதுரஷ்ய கூட்டமைப்பின் வரிக் குறியீடு , கூட்டாட்சி சட்டங்கள் N 212-FZ, "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் காப்பீட்டு வணிகத்தை அமைப்பதில்" , " கட்டாய ஓய்வூதிய காப்பீட்டு அமைப்பில் தனிப்பட்ட (தனிப்பயனாக்கப்பட்ட) கணக்கியல் மீது ", " மருந்துகளின் சுழற்சி பற்றி ", ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பட்ஜெட் குறியீடு , நிர்வாக குற்றங்கள் குறித்த ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குறியீடு .
நிறுவனங்கள் மற்றும் தொழில்முனைவோரின் செயல்பாடுகளை பாதிக்கும் முக்கிய மாற்றங்களை சுருக்கமாகக் கருதுவோம்.
சட்டத்தில் N 212-FZ TFOMS பற்றி குறிப்பிடப்படவில்லை
ஏனெனில்சட்டம் N 326-FZ 2012 முதல், ஒரு ஒற்றை காப்பீடு நிறுவப்பட்டது - FFOMS; பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிகளின் குறிப்பு ஜனவரி 1, 2012 முதல் பெயர் மற்றும் பல கட்டுரைகளில் இருந்து விலக்கப்படும்.சட்டம் N 212-FZ . உதாரணமாக, கலையில். இந்தச் சட்டத்தின் 58 மற்றும் 58.1, கூடுதல் பட்ஜெட் நிதிகளால் காப்பீட்டு கட்டணங்களின் முறிவுடன் TFOMS பற்றிய குறிப்பு அட்டவணையின் உரையிலிருந்து விலக்கப்படும். 2012 முதல், இந்த நிதிக்கான பங்களிப்புகள் 0% என்ற விகிதத்தில் செலுத்தப்பட வேண்டும் என்று முன்னர் நிறுவப்பட்டது. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் பிராந்தியங்களுக்கு மாற்றப்பட்ட அதிகாரங்களுக்கு நிதியளிப்பதற்காக, மத்திய கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியத்திலிருந்து இடமாற்றங்களைப் பெறும் என்பது இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது.
INரஷ்ய கூட்டமைப்பின் வரிக் குறியீடு காப்பீட்டாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு நன்மைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன
INரஷ்ய கூட்டமைப்பின் வரிக் குறியீடு கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு முறையில் செலுத்தப்படும் தொகைகள் தொடர்பான பலன்களின் பட்டியலை தெளிவுபடுத்த மாற்றங்கள் செய்யப்படுகின்றன.
முதலில், ஏற்பதுணை 7 பத்தி 3 கலை. 149 ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் வரிக் குறியீடு காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படும் காப்பீடு, இணை காப்பீடு மற்றும் மறுகாப்பீட்டு சேவைகள் VATக்கு உட்பட்டவை அல்ல. ஜனவரி 1, 2012 முதல், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில் பங்கேற்கும் மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் கூட்டாட்சி கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியிலிருந்து நிதியைப் பெறும்போது VAT செலுத்தாது, இந்த நிதிகள் இருந்தால்:
- கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான நிதி உதவி குறித்த ஒப்பந்தத்தின் அடிப்படையில் இலக்கு வைக்கப்பட்டு மாற்றப்படுகின்றன;
- கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் வழக்குகளை நடத்துவதற்கு நோக்கம்;
- கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான நிதி உதவி குறித்த ஒப்பந்தத்தில் வழங்கப்பட்ட செயல்களைச் செய்வதற்கான வெகுமதியாகும்.
வருமான வரி தளத்தை நிர்ணயிக்கும் போது இதே நிதிகள் வருமானத்தில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை (புதியதுதுணை 14 பிரிவு 1 கலை. 251 ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் வரிக் குறியீடு ) அதன்படி, இந்த தேதியில் இருந்துதுணை 30 பிரிவு 1 கலை. 251 ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் வரிக் குறியீடு செல்லாது, அதனால்பிரிவு 48.1 கலை. 270 வருமான வரியைக் கணக்கிடும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாத செலவுகளின் பட்டியலையும் குறியீடு தெளிவுபடுத்தியுள்ளது.
மருத்துவ சேவையை வழங்குதல் மற்றும் செலுத்துதல் ஆகியவற்றிற்கான ஒப்பந்தத்தின்படி காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்புக்காக பணம் செலுத்த மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு மாற்றப்படும் நிதி செலவுகளில் சேர்க்கப்படாது.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் வரிக் குறியீட்டின் கட்டுரை 294.1 , இது மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் வருமானம் மற்றும் செலவுகளை நிர்ணயிக்கும் அம்சங்களை நிறுவுகிறது, இது ஒரு புதிய பதிப்பில் அமைக்கப்பட்டுள்ளது.
இப்போது கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியிலிருந்து பெறப்பட்ட நிதியானது, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் வணிகத்தை நடத்துவதற்கு உத்தேசித்திருந்தால் அல்லது கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான நிதியுதவிக்கான ஒப்பந்தத்தின் கீழ் ஊதியமாக இருந்தால் வருமானத்தில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும்.
தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கணக்கியலில் மாற்றங்கள்
சட்டம் N 313-FZ மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன 04/01/1996 N 27-FZ இன் கூட்டாட்சி சட்டம் "கட்டாய ஓய்வூதிய காப்பீட்டு அமைப்பில் தனிப்பட்ட (தனிப்பயனாக்கப்பட்ட) பதிவு" (மேலும் -சட்டம் எண் 27-FZ ) சட்டத்தின் முன்னுரை பின்வரும் விதியால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது: இந்த சட்டத்தின் கீழ் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கணக்கியல், மாநில சமூக உதவியைப் பெறுவதற்கு உரிமையுள்ள நபர்களுக்கும், மாநில ஆதரவின் கூடுதல் நடவடிக்கைகளுக்கும் பொருந்தும்.டிசம்பர் 29, 2006 N 256-FZ இன் ஃபெடரல் சட்டம் "குழந்தைகள் உள்ள குடும்பங்களுக்கு மாநில ஆதரவின் கூடுதல் நடவடிக்கைகளில்" . இந்த பதிவு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஓய்வூதிய நிதியத்தால் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் நோக்கங்களுக்காக வைக்கப்படும். ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஓய்வூதிய நிதியானது, கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டிற்குத் தேவையான தனிப்பட்ட (தனிப்பயனாக்கப்பட்ட) கணக்கியல் அமைப்பில் பணிபுரியும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களைப் பற்றிய தகவலை கூட்டாட்சி கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்திற்கு சமர்ப்பிக்க வேண்டும். அத்தகைய தகவல் பரிமாற்றத்திற்கான நடைமுறை ஓய்வூதிய நிதி மற்றும் மத்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்திற்கு இடையேயான ஒப்பந்தத்தின் மூலம் நிறுவப்படும் (கலை. சட்ட எண் 326-FZ இன் 16 ).
தெளிவுபடுத்தல்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன மற்றும்கலையின் பத்தி 1 இல். சட்ட எண் 27-FZ இன் 8 .
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஓய்வூதிய நிதிக்கு பாலிசிதாரரால் அனுப்பப்பட்ட காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் பற்றிய தகவல்களைக் கொண்ட மின்னணு வடிவத்தில் ஆவணங்கள் மின்னணு டிஜிட்டல் கையொப்பத்துடன் சான்றளிக்கப்பட வேண்டும் என்று சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.ஜனவரி 10, 2002 ன் ஃபெடரல் சட்டம் N 1-FZ "மின்னணு டிஜிட்டல் கையொப்பத்தில்" .
காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் நிலையில் மாற்றங்கள்
குறிப்பாக, ஜனவரி 1, 2012 முதல், பிரத்தியேகமாக மருத்துவக் காப்பீட்டை வழங்கும் காப்பீட்டாளரின் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மூலதனத்தின் குறைந்தபட்சத் தொகைக்கான தேவைகள் மாறுகின்றன (மாற்றங்கள்பிரிவு 3 கலை. சட்டத்தின் 25 "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் காப்பீட்டு வணிகத்தை அமைப்பதில்" ).
புதிய பதிப்பின் படிபிரிவு 2 கலை. 18 சட்ட எண் 125-FZ பணியிடத்தில் ஏற்படும் விபத்துக்கள் மற்றும் தொழில் சார்ந்த நோய்களுக்கு எதிராக கட்டாய சமூகக் காப்பீட்டின் நிதியைப் பயன்படுத்தி, பணியில் கடுமையான விபத்து ஏற்பட்டவுடன், காப்பீட்டாளரின் சிகிச்சைக்கான செலவுகளை உடனடியாக செலுத்துவதற்கான முடிவைப் பற்றிய தகவலை கூட்டாட்சி கட்டாய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிக்கு அனுப்ப காப்பீட்டாளர் கடமைப்பட்டிருக்கிறார். . அத்தகைய தகவலை அனுப்புவதற்கான படிவமும் நடைமுறையும் காப்பீட்டாளரால் ஃபெடரல் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்துடன் உடன்படிக்கையில் அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும்.
பிற புதுமைகள்
ஜனவரி 1, 2012 முதல், FFOMS பட்ஜெட்டில் இருந்து பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிகளுக்கு இடைப்பட்ட இடமாற்றங்கள் மற்றும் சலுகைகளை வழங்குவதற்கான நடைமுறை மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்படுகிறது.சட்டம் N 326-FZ (மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளனரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பட்ஜெட் குறியீடு ).
INஏப்ரல் 12, 2010 N 61-FZ இன் ஃபெடரல் சட்டம் "மருந்துகளின் சுழற்சியில்" பல மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டு வருகின்றன.
உதாரணமாக, கலையில். இந்தச் சட்டத்தின் 44, மருத்துவப் பயன்பாட்டிற்காக ஒரு மருந்து தயாரிப்பின் மருத்துவ பரிசோதனையை நடத்த அனுமதி பெற்ற ஒரு நிறுவனம், கட்டாய காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தை முடிப்பதன் மூலம் நோயாளியின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும் அபாயத்தை உறுதி செய்ய கடமைப்பட்டுள்ளது. கட்டாய காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் இல்லாத நிலையில் அத்தகைய ஆய்வை நடத்துவதில் நோயாளியின் பங்கேற்பு அனுமதிக்கப்படாது. கட்டாய காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் கீழ் கட்சிகளின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகளை செயல்படுத்துவதற்கான நடைமுறை நிலையான விதிகளால் நிறுவப்பட்டுள்ளது.
தவிர, இல்கலை. 71 சட்ட எண் 313-FZ குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது:
- மருத்துவப் பயன்பாட்டிற்கான மருந்துப் பொருட்களின் மருத்துவப் பரிசோதனைகள் நடத்தப்படும் என எதிர்பார்க்கப்படும் மருத்துவ நிறுவனங்கள் மற்றும் மருத்துவப் பொருட்களின் தரம் குறித்து விண்ணப்பதாரர்கள் வழங்கிய தகவலுக்கான தேவைகள்;
- ஆயுள் காப்பீட்டின் நடைமுறை மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கான தேவைகள், மருத்துவப் பரிசோதனையில் பங்கேற்கும் நோயாளிகளின் மருத்துவக் காப்பீடு;
- செப்டம்பர் 1, 2010 க்கு முன் பதிவு செய்ய சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஆவணங்களின் அடிப்படையில் மருத்துவப் பொருட்களின் பரிசோதனை மற்றும் பதிவு செய்வதற்கான நடைமுறைகளை செயல்படுத்த அனுமதிக்கும் வழிமுறைகள்;
- செப்டம்பர் 1, 2010 க்கு முன் நடைமுறையில் உள்ள தேவைகளுக்கு ஏற்ப பயன்படுத்தப்படும் அடையாளங்களுடன் பேக்கேஜிங்கில் மருத்துவப் பொருட்களின் சுழற்சிக்கான நிபந்தனைகள்.