Prednizon ve prednizolon arasındaki fark nedir? Prednizolonun kullanımına ilişkin ayrıntılı talimatlar

Hormonal ilaç Prednizolon belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Ortalama maruz kalma süresine sahip ilaç kategorisine aittir. İlacın iyi terapötik etkisi, lökositlerin ve makrofajların aktivitesini kısıtlamanın yanı sıra vücuttaki iltihaplı bölgeye hareketlerini önleme özelliğinden kaynaklanmaktadır.

Ayrıca Prednizolon, bağışıklık sisteminin hücreleri absorbe etmesini ve interlökini vurgulamasını önler. Yağ dokularındaki metabolik süreçler üzerindeki etki, hücrelerin glikoz almasını önler ve yağların parçalanmasını uyarır. Ancak vücutta artan miktarı nedeniyle insülin üretimi artar ve bu da yağ birikmesine neden olur.

Prednizolon ve Deksametazon arasındaki fark, su-tuz dengesini daha güçlü bir şekilde değiştirmesidir: potasyum ve kalsiyumu uzaklaştırır, ancak sıvı ve sodyumun tutulmasını destekler. Daha güçlü bir doğal hidrokortizon analoğunun (4 kat daha güçlü) antialerjik etkisi, bazofil sayısını en aza indirme ve biyolojik olarak aktif bileşenlerin üretimini azaltma yeteneği ile belirlenir.

Deksametazon

Deksametazon yaklaşık olarak aynı etkiye sahiptir, ancak etkisinin biyomekanizması biraz farklıdır. Bu uzun etkili bir ilaçtır, bu nedenle uzun süreli tedavi rejimlerinde reçete edilmez. Bu Prednizolon analoğu, kandaki trigliseritlerin, yağ asitlerinin ve kolesterolün hacminde bir artışa neden olur. Ayrıca bu ilaç hiperglisemiye neden olabilir.

İlaç pratikte su-tuz dengesini değiştirmez ve elektrolit miktarını etkilemez. Deksametazonun doğal kortizondan on kat daha üstün olduğu kabul edilmektedir. Vücuttaki inflamatuar süreçler, eozinofilleri ve mast hücrelerini etkileyerek lokalize olur ve ayrıca membran stabilitesini arttırır.

İlaçların benzerlikleri

Deksametazon veya Prednizolonun daha iyi olduğunu hemen söylemek genellikle zordur, çünkü bu ilaçların her ikisi de aynı ilaç kategorisine aittir - glukokortikosteroidler, yani. Adrenal korteks tarafından üretilen doğal maddeler.

Bir takım benzer özelliklere sahiptirler:

• Doğal hormonlardan farklı olarak hem Deksametazon hem de Prednizolon daha düşük dozlarda daha aktiftir;
• Vücut üzerinde eşit derecede iyi bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler;
• Mast hücrelerinden histamin salma yetenekleri nedeniyle alerjik semptomları iyi bir şekilde hafifletirler;
• Antitoksik bir etkiye sahip olun;
• Her iki ilacın da bağışıklık sistemini baskılayıcı özellikleri, vücudun bağışıklık sistemindeki bozuklukları azaltmada eşit derecede etkilidir;
• Kan basıncını büyük ölçüde artırdıkları için anti-şok tedavisinde kullanılırlar;
• Aynı endikasyonlar için kullanılırlar.

Deksametazon ve Prednizolon hem acil bakımda hem de sistemik hastalıklarla mücadelede yaygın olarak kullanılmaktadır.

Deksametazon ve Prednizolon arasındaki fark nedir?

Bu ilaçların aynı ilaçlara ait olmasına rağmen farklılıkları vardır:

• Hareket süresi. Prednizolonun vücuttaki aktivitesi yaklaşık saatler sürerken, Deksametazon saatlere kadar etki gösterebilir;
• Darbe gücü. Prednizolon analogundan çok daha zayıftır;
• Deksametazon ve Prednizolon arasındaki fark etki mekanizmasında yatmaktadır, bu nedenle vücutta farklı süreçler meydana gelir ve genellikle belirli durumlarda olumsuz sonuçlar doğurur;
• Vücuttaki su-tuz dengesi üzerinde farklı etkileri vardır.

Uzun süreli tedavi rejimleri için ve hamilelik sırasında, yan etki riskini azaltacağından Deksametazonun Prednizolon ile değiştirilmesi daha tavsiye edilir. Bu nedenle bu ilaçların birbirinin tam analogları olduğunu varsayamayız.

Hangi ilaç daha iyi

Hangisinin daha iyi olduğunu (Deksametazon veya Prednizolon) seçerken doktorunuzun tavsiyelerine uymalısınız. Bunun nedeni, bu ilaçların her birinin ana maddenin farklı bir dozajına sahip olmasıdır. Doğal hormonlar içeren çeşitli ilaçların vücutta farklı şekillerde etki ettiği bilinmektedir. Örneğin hidrokortizon 4 kat daha zayıftır ve metypred veya triamsinolon Prednizolondan% 20 daha güçlüdür. Aynı zamanda Prednizolon Deksametazondan 7 kat, Betametazondan 10 kat daha zayıftır.

Bir veya başka bir hormonal ilaca karar verirken doktor mutlaka hastalığın derecesini ve hastanın genel fiziksel durumunu dikkate alacaktır. Elbette, her özel durum için doktor uygun ilacı seçecektir, ancak Prednizolonun Deksametazon ile birlikte alınmasını asla tavsiye etmeyecektir.

Bu grup ilaçlar ne zaman kullanılır?

Tedavide adrenal korteks hormonu esas alınarak yapılan hazırlıklar kullanılır:

• değiştirme (vücudun kendi glukokortikosteroidlerini azaltmak için gereklidir);
• baskılayıcı (diğer hormonların üretimini durdurmak için gerekli);
• farmakodinamik (semptomatik etkiler).

Bazı hastalıkların tedavisinde doktorlar, çeşitli etiyolojilere bağlı ateş, belirli anemi türleri, bulaşıcı mononükleoz, pankreatitin alevlenmesi veya şok durumlarında, kan damarlarında ve dokularda yaralanma ve değişiklik durumlarında Prednizolon'u tercih eder veya Deksametazon'u bir analogla değiştirmeye çalışırlar. .

Prednizolonun bir analoğu olan Deksametazon, şiddetli inflamatuar durumlar, sepsis, peritonit, anafilaktik şok, astım veya multipl skleroz belirtileri için kullanılır.

Uygulama yöntemleri

İlacın dozu (Prednizolon veya Deksametazon) yalnızca bir uzman tarafından seçilebilir. Glukokortikosteroid ilaçların vücuda ciddi zararlar verebilecek güçlü tıbbi maddeler olduğunu unutmamalıyız.

Bu tür ilaçların mutlaka doktor kontrolünde alınması gerekir. Akut durumlarda Prednizolonun günlük dozu genellikle mg'dır ve bu doz 24 saat içinde birkaç doza bölünür. Durum stabilleştikçe ilacın miktarı kademeli olarak günde 5-10 mg'a düşürülür. İstisnai durumlarda, evde Prednizolonun bir kerelik arttırılmasına izin verilir. Bu gibi durumlarda ilaç intravenöz olarak uygulanır. Bir çocuk için maksimum doz, kilogram başına 1 mg'dır.

Bazen bir Prednizolon - Deksametazon analogunun kullanılması daha tavsiye edilir. Kritik durumlarda ilacı büyük miktarda da kullanabilirsiniz, ancak daha sonra dozaj yavaş yavaş azaltılır.

Glukokortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı sırasında vücuttaki su-tuz dengesini ve kan şekeri seviyelerini dikkatle izlemek gerekir. Hipokalemi oluşumunu dışlamak için, potasyum takviyeleri genellikle Prednizolon, Deksametazon veya bunların analoglarıyla birlikte reçete edilir.

Bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın

ÖNEMLİ. Sitede yer alan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Kendi kendine ilaç vermeyin. Hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışın.

Glukokortikoid ilaç seçimi - Klinik uygulamada glukokortikoid tedavisi

Günümüzde kullanılan glukokortikoid ilaçların herhangi birinin romatizmal ve diğer hastalıklarda gelişen patolojik süreçler üzerinde daha spesifik bir etkiye sahip olduğuna dair ikna edici kanıtlarımız yok.

Çeşitli glukokortikoidlerin immünsüpresif etkisinin şiddeti her zaman anti-inflamatuar etkiyle ilişkili değildir. İn vitro olarak en güçlü immünosüpresif etki metilprednizolon (Medrol®) ve betametazon tarafından, orta derecede deksametazon, prednizolon, hidrokortizon ve en az prednizon tarafından gösterilmiştir.

Etki mekanizmasının bazı özellikleri, farmakokinetiği ve yan etkilerin sıklığı, ilacın seçimi ve uygulamasının doğası konusunda belirli bir farklı yaklaşım önermemize olanak sağlar. Bu nedenle, ciddi böbrek ve kalp hasarı vakalarında, sodyum ve su tutma potansiyeli nedeniyle hidrokortizondan kaçınılmalıdır. Florinin sentetik glukokortikoidlerin (triamsinolon, deksametazon, betametazon) molekülüne dahil edilmesi, yalnızca anti-inflamatuar aktivitede bir artışa değil, aynı zamanda bir takım yan etkiler nedeniyle tolere edilebilirliklerinde de bir bozulmaya neden oldu. Triamsinolon'un en sık görülen yan etkileri amyotrofi, Cushingoid ve zihinsel bozukluklardır, ancak iştahı en az olanıdır -

uyarıcı etki. Deksametazon en büyük iştah açıcı etkiye sahiptir. Deksametazon ve betametazon, diğer glukokortikoidlerden daha fazla kilo alımına, kan basıncının artmasına, osteoporozun gelişmesine, peptik ülserlere ve cilt komplikasyonlarına (ekimoz, çatlaklar, akne, hirsutizm) katkıda bulunur. Deksametazon, nötrofil granülositlerinin fonksiyonu üzerinde daha belirgin bir inhibitör etkiye sahiptir ve bu nedenle, tekrarlayan enfeksiyon gelişme riski yüksek olan hastalarda kullanımı uygun değildir. Genel olarak kullanılan glukokortikoidler arasında metilprednizolon (Medrol®) en iyi tolere edilebilirliğe sahiptir ve bu Tablo 4'te açıkça sunulmaktadır.

Tablo 4. Çeşitli ilaçların toplam yan etki sayısı

Yan etkilerin miktarı

Metilprednizolon kullanıldığında ortaya çıkan yan etkilerin toplamı 8 olup, diğer glukokortikoidlere göre önemli ölçüde daha düşüktür. Medrol® kullanırken hipofiz bezinin baskılanması, K+ kaybı, Na+ tutulumu, arteriyel hipertansiyon gelişimi, diyabetojenik etki, iştah uyarımı, kilo alma, mental etkiler, Cushingoid gelişimi, osteoporoz ve genel olarak kas atrofisi gibi yan etkilerin sıklığı ve şiddeti Tablo 5'te gösterildiği gibi diğer glukokortikoidlerden daha düşük olduğu ortaya çıktı. Bu bağlamda Medrol®, dengesiz zihinsel sağlığı, arteriyel hipertansiyonu, aşırı vücut ağırlığı, insülin direnci olan ve ülseratif lezyon geliştirme riski olan hastalar için tercih edilen ilaçtır. gastrointestinal sistem ve diyabet diyabet

1976'da E.S. Cathcart ve ark. böbrek fonksiyonlarının hızla bozulmasıyla ortaya çıkan lupus glomerülonefriti olan 7 hastada “nabız tedavisi” olarak adlandırılan ultra yüksek dozda metilperdnizolonun (Solu-Medrol®) intravenöz infüzyonunun olumlu etkisini bildirmiştir. Daha sonra, birçok romatizmal hastalık, vaskülit, primer ve sekonder glomerülonefritte yüksek aktiviteye sahip ve hayati organ ve sistemlerin patolojik sürece dahil olduğu hastalarda bu tedavi yönteminin kullanımına ilişkin oldukça fazla rapor ortaya çıktı.

Tablo 5. Glukokortikoidlerin etkinliği ve yan etkilerinin karşılaştırmalı değerlendirmesi

Kilo almak

Gastrointestinal sistem üzerindeki etkiler

Ruh üzerindeki etkisi

Metilprednizolon (Solu-medrol®) ile "nabız tedavisi", 2-3 gün boyunca günde yaklaşık 1,0 g (10-30 mg/kg vücut ağırlığı) ilacın intravenöz damla uygulamasını içerir. Bu tür kurslar ayda 1-2 kez yapılır ve klinik duruma bağlı olarak 6 ay veya daha uzun sürebilir.

Sağlıklı kişilere ultra yüksek dozda metilprednizolon uygulanması, 1-2 gün süren nötrofili ile birlikte ciddi lenfositopeniye neden olur. Lökositopeni esas olarak dolaşımdaki T hücrelerinin azalmasından kaynaklanır. Ek olarak, saatler içinde periferik lenfositlerin çeşitli mitojenlerle uyarılmaya tepkisinde önemli bir baskılanma meydana gelir. Metilprednizolon ile "nabız tedavisi" ile NK hücrelerinde belirgin ve uzun süreli depresyon gözlenir. Ultra yüksek dozda metilprednizolonun etkisi altında, polimorfonükleer lökositlerin yapışma yetenekleri ve diğer fonksiyonları önemli ölçüde bozulur (kısa süreli - 24 saate kadar), serbest radikallerin oluşumu ve degranülasyon önemsiz ölçüde değişir. Ek olarak, polimorfonükleer lökositler tarafından lakgoferrinin salgılanmasında bir yavaşlamanın yanı sıra bakterilerin yok edilmesi ve sindiriminin ihlali de söz konusudur. İkincisi, metilprednizolon ile puls tedavisi alan hastalarda eşzamanlı enfeksiyon gelişme riskinin artmasına katkıda bulunabilir.

Romatizmal hastalıkların ve vaskülitin akut ciddi klinik belirtilerinde metilprednizolon ile "nabız terapisinin" etkinliğine ilişkin kontrolsüz çalışmalara ilişkin birçok rapor, böyle bir tedavi rejiminin etkisi altında klinik tablonun olumlu dinamiklerine dikkat çekmektedir. Bununla birlikte laboratuvar göstergelerinin (serolojik dahil) normalleşmesi veya net pozitif dinamikleri de gözlenmektedir.

Az sayıda hastayı içeren tek kontrollü çalışmalar, geleneksel oral glukokortikoid tedavisine kıyasla anlamlı bir fayda (veya kısa süreli fayda) göstermedi.

Metilprednizolon ile "nabız tedavisi" kullanımının ilk aşamalarında gözlenen aşırı iyimserlik, bugün yerini, dikkate alınan glukokortikoid tedavisi seçeneğinin ve kullanım endikasyonlarının yeteneklerinin ayık bir değerlendirmesine bırakmıştır. Metiltoelnizolon ile "nabız terapisinin" kullanımı açıkça gerekçelendirilmiştir.

Glukokortikoid tedavisinin yaşamı tehdit eden belirtileri hızlı bir şekilde ortadan kaldırmak (veya azaltmak) için endike olduğu çeşitli hastalıklar ve patolojik durumlar.

Mantıksız "nabız terapisi" reçetesi, kullanım yönteminin ihlali (ilacın aşırı hızlı uygulanması) ve ayrıca ilacın uygulanması sırasında ve işlem sonrasında hastanın yeterli izlenmemesi oldukça ciddi sonuçlara yol açabilir. Aritmiler, kalp durması, şiddetli enfeksiyonlar ve daha fazlası dahil olmak üzere komplikasyonlar.

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, değişen aktiviteye sahip ve çeşitli organların patolojik sürece dahil olduğu ve hasarlarının değişen ciddiyetine sahip hastalıklarda metilpredisolon ile "nabız terapisinin" hem anlık hem de uzun vadeli sonuçlarını değerlendirmek için geniş kontrollü çalışmaların yapılması gerekmektedir. .

Glukokortikoidlerin oral ve intravenöz kullanımının yanı sıra, uzun süreli anti-inflamatuar, immünsüpresif ve antialerjik etkiler elde etmek için kas içi uygulamaya yönelik farmakolojik glukokortikoid formları klinik uygulamada önemli bir yer tutar. Ayrıca, glukokortikoidlerin bu formları sistemik bir etkinin elde edilmesini mümkün kılar ve aynı zamanda lokal (lokal) etki amacıyla öncelikle eklem içi olarak yerinde kullanılır.

Bu glukokortikoid formunun temsilcilerinden biri, aktif bileşeni metilprednizolon asetat (1 ml süspansiyonda 40 mg) olan Depomedrol®'dür. İkincisi, metilprednizolon (Medrol®) ile aynı farmakolojik özelliklere ve klinik etkilere sahiptir, ancak daha az çözünür ve daha az aktif olarak metabolize edilir, bu nedenle klinik etkisi daha uzundur.

Depo-Medrol®, serum kolinesterazlarının etkisi altında aktif metabolitlerin oluşumuyla hidrolize uğrar. Metilprednizolonun yaklaşık %40-90'ı albümin ve transkortine bağlanır.

Glukokortikoidlerin anti-inflamatuar aktivitesinin süresi, hipotalamus-hipofiz-adrenal ekseninin inhibisyonunun süresi ile ilişkilidir. Tek bir kas içi Depomedrol® (40 mg/ml) enjeksiyonundan sonra, kandaki maksimum konsantrasyonuna 7-8 saat sonra ulaşılır ve hipotalamus-hipofiz-adrenal eksenin inhibisyon süresi 4-8 gündür.

Haftada bir kez kas içine uygulanan Depo-Medrol®'ün dozajı hastalığın özelliklerine göre belirlenir. Aynı zamanda gerekli

Haftalık dozaj, gerekli oral dozla karşılaştırıldığında, ikincisinin günlük değeri 7 ile çarpılmalıdır.

Glukokortikoidlerin kas içi ve eklem içi uygulaması yardımcı bir tedavi olarak kabul edilir ve genellikle (gut, bursit, tendinit hariç) temel (hastalığı değiştiren) tedavinin arka planında gerçekleştirilir. Aşağıdaki Tablo 6, glukokortikoidlerin eklem içi kullanımına ilişkin endikasyonları sunmaktadır.

Tablo 6. Glukokortikoidlerin eklem içi kullanımına ilişkin endikasyonlar

1. Romatizmal eklem iltihabı
2. Kireçlenme
3. Gut ve sahte gut
4. SLE ve diğer sistemik bağ dokusu hastalıkları
5. Ankilozan spondilit
6. Reiter hastalığı
7. Sedef hastalığı olan hastalarda artrit
8. Titz sendromu
9. Akut travmatik artrit

Kas içi ve eklem içi kullanım için, Tablo 7'de sunulan çeşitli glukokortikoidlerin preparatları kullanılır.

Tablo 7. Kas içi ve eklem içi uygulamaya yönelik glukokortikoidler ve bunların prednizolon eşdeğerleri

Deksametazon sodyum fosfat 4 mg/ml (Dexadron®)

Hidrokortizon asetat 25 mg/ml (Hydrocortone®)

Metilprednizolon asetat 20,40, 80 mg/ml (Depo-Medrol®)

Prednizolon tebutat 20 mg/ml

Triamsinolon asetonid 10 ve 40 mg/ml (Kenalog® - 10 ve Kenalog® - 40)

Not: Bir eşdeğer 5 mg prednizolona eşittir

Romatoid artrit ve osteoartrit (sinovit varlığında) için kullanılan Depo-Medrol® dozajları, büyüklüğüne göre belirlenir.

tt/%"%l"

büyük eklemler (dizler, ayak bilekleri, omuzlar) mg; orta eklemlerde (dirsek, el bileği) mg; ve küçük (metakarpofalangeal, interfalangeal, sternoklaviküler, akromioklaviküler) mg cinsinden.

Tıp sorunu

Deksametazon prednizolondan 7 kat daha fazla glukokortikoid aktiviteye sahiptir. İlaçlardaki fark aynı zamanda Prednisone'un daha kanıtlanmış bir ilaç olarak görülmesidir. Tıpkı triamsinolon gibi florlu bir ilaçtır.

25 ve 50 mg (kortizon asetat). Akut adrenal yetmezlik ve diğer acil durumlarda tercih edilen ilaç hidrokortizon hemisüksinattır. Glukokortikoid aktivitede hidrokortizondan 4 kat daha güçlüdür ve mineralokortikoid aktivitede ondan daha düşüktür. Ortalama etki süresine sahip glukokortikoidleri ifade eder.

"Prednizon" ve "Prednizolon": farklar

Karaciğerde hidroksilasyon ve prednizolona dönüşme yoluyla aktive olur. Prednizolondan daha güçlü (%20) ve daha uzun süreli glukokortikoid etkisine sahiptir. İlaçlar bileşim, etki mekanizması, maliyet bakımından farklılık gösterebilir ve farklı özelliklere sahip olabilir. Farklılıklar ve kullanım talimatları dikkatinize sunulacaktır. Açıklamada ilacın aktif maddesinin aynı isimli bileşik olduğu belirtiliyor: prednizolon.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

"Prednizolon" ilacı 5 mg aktif bileşik içerir. İlaçlarda aynı madde mevcut olduğundan, amaçlarının aynı olması gerektiği görülmektedir. Prednizolon tabletleri endokrin bozuklukları, adrenal patolojiler, şiddetli alerjiler, romatizmal hastalıklar, hematolojik hastalıklar ve karaciğer fonksiyon bozuklukları için reçete edilir.

Prednizon viral ve fungal hastalıklarda, hipertansiyonda, aşılama döneminde, mide ülserlerinin alevlenmesinde ve akıl hastalıkları sırasında kullanılmaz. Negatif olanlar da dahil olmak üzere Prednizon ve Prednizolon ilaçları hakkında farklı incelemeler var. Bu nedenle ürünü kullanmadan önce talimatları okumalı ve kontrendikasyonlara dikkat etmelisiniz. Bileşenlere karşı aşırı duyarlılığınız varsa, her iki tablet de alerjiye neden olur.

Doktorların "Prednizolon" ve "Prednizon" ilaçları hakkındaki incelemeleri, ilaçların kullanımlarında oldukça etkili olduğunu bildirmektedir. İlaçlar ayrıca bir dereceye kadar zehirlenmeyi ortadan kaldırır ve omurga hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçların etkisini arttırır. Ancak artısı ve bir başka farkı da serbest bırakma şeklidir. Günde 10 veya daha fazla Prednizolon tableti almanız gerekiyorsa, benzer bir ilacı daha küçük miktarlarda kullanabilirsiniz ki bu çok uygundur.

Kompozisyon ve maliyet: iki ana fark

Görünüşe göre aynılar ve farklı değiller. Tedavi etkisinin beklendiği gibi olmasını sağlamak için doktorunuzun tavsiyelerine uyun ve yalnızca sizin için reçete edilen ilaçları satın alın. Fizyolojik koşullar altında adrenal korteksin zona fasikülata hücreleri kana iki ana glukokortikoid salgılar - kortizon ve kortizol (hidrokortizon). Geri besleme mekanizması yoluyla kandaki kortizol seviyesindeki artış, hipotalamusta kortikotropin ve hipofiz bezinde kortikotropin salgılanmasını engeller.

Bunun sonucunda vücutta protein parçalanması artar ve azotlu ürünlerin atılımı artar. Protein parçalanması kas, bağ ve kemik dokularında meydana gelir. Glukokortikoidler trigliserit katabolizmasını uyarır ve karbonhidratlardan yağ sentezini engeller. Aynı zamanda, ekstremitelerde yağ dokusunda bir azalma sıklıkla karın duvarında ve kürek kemikleri arasında yağ birikmesinde bir artışla birleştirilir.

Uygulama özellikleri

Klinik pratikte doğal glukokortikoidler (kortizon ve hidrokortizon) ve bunların yarı sentetik türevleri kullanılmaktadır. İkincisi, sırasıyla florlanmamış (prednizon, prednizolon, metilprednizolon) ve florlanmış (triamsinolon, deksametazon ve betametazon) olarak ikiye ayrılır. Doğal glukokortikoidler, gerçek mineralokortikoidlerden daha zayıf olmasına rağmen mineralokortikoid aktiviteye sahiptir.

Florürlü ilaçların bir özelliği, vücuttaki daha yavaş metabolizmalarıdır, bu da ilaçların etki süresinin artmasına neden olur. Hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına günlük kortikosteroid dozu hesaplanırken verilenlere yakın değerler de elde edilir. Belirli bir hastalık için tedavinin başlangıcında reçete edilen glukokortikoidlerin dozu esas olarak hastalığın nozolojik formuna ve ciddiyetine bağlıdır.

Terapötik anti-inflamatuar etkinin dayanıklılığı ve ciddiyeti ile tolere edilebilirlik açısından prednizolon ve metilprednizolon en iyisidir. Metilprednizolon, prednizolona kıyasla biraz daha fazla glukokortikoid aktiviteye (%20 oranında) sahiptir ve zayıf bir mineralokortikoid etkiye sahiptir.

Florlu bir glukokortikoiddir ve mineralokortikoid etkisi yoktur. Örneğin deksametazonun güçlü bir antiinflamatuar etkisi vardır ve nispeten düşük immünosüpresif aktiviteye sahiptir. Tıpkı prednizolon gibi, esas olarak farmakodinamik tedavi için kullanılır. Bugünkü yazımızda Prednizon ve Prednizolon ilaçları hakkında konuşacağız. Klinik pratikte çoğunlukla farmakodinamik tedavi için kullanılan ve standart bir ilaç olarak kabul edilen sentetik bir glukokortikoiddir.

HİDROKORTİSON, CNN'nin sürekli replasman tedavisi için kullanılan ilaçların tüm gereksinimlerini karşılayan tek glukokortikoiddir. Hidrokortizon, glukokortikoid aktivitesinde prednizolondan 4 kat daha zayıftır, ancak mineralokortikoid etkisinin ciddiyetinde onu aşar. Konjenital yetmezlik durumlarında, akut adrenal yetmezlik ve diğer acil durumlarda hidrokortizonlu ilaçlar tercih edilen ilaçlardır.

Şu anda, Rusya'da tek başına kullanım için kayıtlı tek hidrokortizon ilacı, 5, 10 ve 20 mg'lık tabletler halinde mevcut olan CORTEF'tir (PHARMACIA&UPJON) (Tablo 7).

Parenteral uygulama için SOLU-CORTEF (PHARMACIA&UPJON) kullanılır - bir ampul içinde 2 ml solvent ile 100 mg hidrokortizon sodyum süksinat içeren bir şişe içinde enjeksiyon için kuru bir madde; SOPOLKORT N (ELFA) - hidrokortizon hemisüksinat 25 mg ve 50 mg içeren bir ampulde 1 ml enjeksiyon çözeltisi; HİDROKORTİZON (GEDEON RICHTER) - enjeksiyon için süspansiyon, 125 mg mikrokristalin hidrokortizon asetat içeren bir şişede 5 ml (sadece derin kas içi enjeksiyonlar için); HİDROKORTİZON (HEMOFARM) - 500 mg hidrokortizon asetat içeren bir şişede enjeksiyon için liyofilize toz, ampullerde solvent ile tamamlanmıştır.

Glukokortikoid ilaçların dozaj eşdeğerliği

Eşdeğer dozaj (mg)

Ortalama eylem süresi

Gluko ve mineralokortikoidlerin karşılaştırmalı özellikleri

Biyolojik yarılanma ömrü, min

Protein bağlanması, %

KORTİZON, hidrokortizon gibi, belirgin mineralokortikoid aktiviteye sahiptir, ancak hem gluko hem de mineralokortikoid aktivitede hidrokortizondan daha düşüktür. Kortizonun karaciğerde hidrokortizona dönüşmesi ve bu organın ciddi hasar görmesi durumunda ilacın kullanılması önerilmediğinden sadece karaciğer fonksiyonu normal olan CHN hastalarında kullanılır.

Klinik uygulamada 25 mg'lık tabletler halinde üretilen KORTISON ASETAT (AKRIKHIN) kullanılmaktadır.

PREDNISOONE, CIU'nun replasman tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Şu anda, kronik konjenital bozukluğun sürekli replasman tedavisi için prednizolonun daha az tercih edildiğine inanılmaktadır, çünkü tüm sentetik ilaçlar gibi proteinlere, reseptörlere bağlanma yoğunluğu ve çeşitli biyolojik etkilerin oranı bakımından hidrokortizondan farklıdır. Prednizolonun glukokortikoid ve mineralokortikoid aktivitesinin oranı 300:1'dir.

CNN replasman tedavisi için PREDNISOONE (DECORTIN, MEDOPRED) 5 mg'lık tabletler halinde mevcuttur. Enjeksiyon için PREDNISOONE (GEDEON RICHTER) - 1 ml'si 30 mg mazipredon hidroklorür içeren enjeksiyon için çözelti; SALT-DECORTIN N (MERCK) - bir solvent ile tamamlanan 10.25, 50 ve 250 mg prednizolon (sodyum hemisüksinat formunda) içeren ampullerde bir enjeksiyon çözeltisinin hazırlanması için toz; PREDNISOONE (SANAVITA) - 25 mg prednizolon asetat içeren 1 ml'lik ampullerde enjeksiyon için süspansiyon; PREDNISOONE HAFSLUND NYCOMED (NYCOMED AUSTRIA) - 1 ml'de 25 mg prednizolon içeren enjeksiyon çözeltisi; PREDNISOONE ASETAT (ASTRAPIN) - enjeksiyon için süspansiyon, 1 ml prednizolon asetat 25 mg.

METİLPEDRİZOLON, prednizolona kıyasla biraz daha fazla glukokortikoid aktiviteye (%20) sahiptir ve zayıf bir mineralokortikoid etkiye sahiptir. İlacın avantajı, ruhsal durumu ve iştahı çok ılımlı bir şekilde uyarmasıdır; bu, dengesiz bir ruh hali ve aşırı kilolu hastalarda kullanımını haklı çıkarır. MEDROL (PHARMACIA&UPJON), METIPRED (ORION PHARMA INTERNATIONAL) - metilprednizolon tablet başına 4 mg; SOLU-MEDROL (PHARMACIA&UPJON) - metilprednizolon sodyum süksinat 40 mg 1 ml, 125 mg 2 ml ve 250.500 ve 1000 mg içeren şişeler, METIPRED enjeksiyonluk kuru madde - metilprednizolon sodyum süksinat 250 mg içeren 4 ml ampul; Enjeksiyon için METIPRED depo formu - 80 mg metilprednizolon asetat içeren bir ampulde 2 ml (yavaş emilimli parenteral uygulama için uzun etkili bir ilaçtır - ilacın 80 mg'ının kas içi uygulanmasından sonra etkisi enjeksiyondan sonra 12 saat devam eder ve sistemik etki 17 gün içinde gözlenir); DEPO-MEDROL (PHARMACIA&UPJON) - 1 ml'de 40 mg metilprednizolon.

DEKSAMETASON, prednizolondan 7 kat daha fazla glukokortikoid aktiviteye sahiptir. Florlu bir glukokortikoiddir ve mineralokortikoid etkisi yoktur. Diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında hipofiz bezinin fonksiyonunu daha büyük ölçüde baskılar. Ciddi yan etki riski (öncelikle hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin inhibisyonu, metabolik bozukluklar, psikostimüle edici etkiler) nedeniyle uzun süreli kullanım önerilmez. DEKSAMETASON (DEXAZONE, DEXAMED) 0,5 mg'lık tabletler halinde mevcuttur; 4 mg deksametazon fosfat içeren DEKSAMETASON enjeksiyon çözeltisi.

Soru No. 13 - Prednizolon veya Hidrokortizon

Doktor, alerjilerde kullanılması daha iyi olan prednizolon veya hidrokortizon seçeneğini önerdi mi?

Uzmanımızın yanıtı

Her iki madde de (prednizolon ve hidrokortizon), adrenal korteks tarafından sentezlenen stres hormonları olan glukokortikoidler grubuna aittir. Onlara dayalı preparatlar güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

Prednizolon ve hidrokortizonun alerjik reaksiyonlara yönelik terapötik özellikleri, bağışıklık sistemini baskılayıcı bir etkiye sahip olma yeteneklerinden kaynaklanmaktadır. Yani vücuda girdiklerinde bağışıklık hücrelerinin kendilerine yabancı olan bir maddeye tepki vermesini engellerler.

Hidrokortizon, insan vücudunda üretilen bir steroid hormonunun doğal bir analoğudur. Hipofiz bezinin ve merkezi sinir sisteminin kontrolü altında üretilir. Hipofiz bezi, adrenal korteks üzerinde uyarıcı etkisi olan kortikotropini sentezler.

Hidrokortizonun uzun süreli kullanımı adrenal korteksin depresyonuna ve atrofisine yol açar. Aynı zamanda tiroid bezinin uyarıcısı olan kortikotropin ve tirotropin üretimi de önemli ölçüde azalır.

Prednizolon, glukokortikoid grubuna ait sentetik bir maddedir. Kortizolün doğal analogundan daha aktiftir. Sentetik ve doğal hormonların etkileri benzer olsa da daha belirgindir.

Sentetik kortizol analoğunun doğal olandan 30 kat daha etkili olduğu kanıtlanmıştır. Topikal olarak uygulandığında prednizolon kanda zayıf bir şekilde emilir, bu da iç organlar üzerinde küçük yan etkileri olduğu anlamına gelir.

Hidrokortizonun doğallığı ile ilgili cazibeye rağmen, en çok tercih edileni sentetik analoglarının kullanılmasıdır. Daha etkilidirler ve eylemleri daha uzun sürer. Aynı zamanda sentetik hormonal ilaçların vücuttaki metabolik süreçler üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Video: Prednisolone'u kesmeden doping

Diyabet için çevrimiçi test

Diyabet geliştirme riskinizi öğrenmek için testi yapın

Test: Bağışıklığınızı kontrol etme

Bağışıklık sisteminizin ne kadar güçlü olduğunu öğrenmek için testi yapın

tüm hormonlarla ilgili materyaller,

hastalıklar hakkında bilgi,

ilaçlar ve testler

Sitede yer alan tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Herhangi bir öneriyi kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın. Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınız için tehlikeli olabilir.

Glukokortikoidler iki ucu keskin bir kılıçtır

Genel bilgi

Bu ilaçların ilk örnekleri yirminci yüzyılın 40'lı yıllarına kadar uzanır ve ilk kullanılan hormonlar hidrokortizon ve kortizon.

• Hidrokortizon
• Kortizon
• Kortikosteron
• 11-deoksikortizol
• 11-dehidrokortikosteron.

Hormon üretiminin işlevi beyin tarafından, daha doğrusu hipofiz bezi tarafından düzenlenir. Bu hormonların maksimum seviyesi insanda 30 yaşlarında üretilir ve daha sonra giderek azalır.

İlaçların sınıflandırılması

Sentetik olanlar ise şu şekilde ayrılır:

• halojenlenmiş ( beklometazon, deksametazon, flutikazon),
• halojenlenmemiş ( prednizolon, budesonid, klobetasol).

Sentetik ilaçların çoğu daha etkilidir, bu nedenle daha küçük dozajlar kullanılır. En umut verici olanı, etkili bir şekilde hareket eden, pratikte su-tuz dengesini bozmayan ve daha az yan etkiye neden olan florlu glukokortikoidlerdir.

• kısa oyunculuk ( kortizon, hidrokortizon),
• orta süreli eylem ( prednizolon, metilprednizolon),
• uzun etkili ( deksametazon, betametazon, triamsinolon).

Aksiyon

• Karbonhidrat metabolizması. Şekerin vücutta işlenmesi kötüleşir, bazen ilaç almak şeker hastalığına neden olur.
• Protein metabolizması. Kemiklerde, kaslarda ve deride protein üretimi bastırılır. Bu nedenle bu ilaçları alan hasta kilo verir, ciltte çatlaklar oluşur, kanamalar olur, kesik ve çizikler zayıflar ve kaslar körelir. Osteoporoz sıklıkla gelişir.
• Lipid metabolizması. Yüz, boyun, göğüste deri altı yağ miktarında artış, kol ve bacaklarda ise hacimde azalma görülür.
• Kalsiyum metabolizması. Bu sınıftaki hormonlar, kalsiyumun bağırsaklar tarafından emilimini bastırır ve kemiklerden sızmasını hızlandırır. Bu nedenle kalsiyum eksikliği gelişme olasılığı vardır.
• Kalbin ve kan damarlarının çalışması. Bu hormonların etkisi altında küçük kan damarlarının geçirgenliği kötüleşir. Hormonlar kan damarlarını ve kalp kasının kasılmasını sağlar.
• Enflamatuar süreç. Glukokortikoidler, hücre zarlarının iltihaplanma sürecine dahil olan belirli maddelere karşı geçirgenliğini azalttığından, herhangi bir inflamatuar belirti bastırılır. Ayrıca kan damarlarının duvarları güçlendirilerek lezyondaki bağışıklık hücrelerinin hareketi engellenir.
• Bağışıklığın düzenlenmesi. Bu hormonlar lokal bağışıklık tepkisini baskıladığı için doku naklinde kullanılırlar. Bazı bağışıklık hücrelerinin aktivitesini baskılarlar ( lenfositler ve “antiinflamatuar” sitokinler), menenjit ve romatizma gibi hastalıkların gelişiminde rol oynar.
• Kan oluşumu. Bu hormonların etkisi altında lenfositlerin, eozinofillerin ve monositlerin üretimi aynı anda azalır ve eritrosit ve trombosit üretimi artar. İlacın bir gün boyunca tek bir dozu bile kan tablosunu değiştiriyor. Tedavi uzun süreli ise normal tablonun eski haline dönmesi 7 ila 30 gün sürer.
• Endokrin bezlerinin çalışması. Hipotalamus, hipofiz bezi ve adrenal bezler arasındaki bağlantı baskılanır. Bu bozukluk uzun süreli ilaç tedavisiyle fark edilir hale gelir. Seks hormonlarının üretimi de azalır ve bu da osteoporozun gelişmesine yol açar.

Belirteçler

• Herhangi bir kökene sahip adrenal yetmezlik,
• Şok terapisi,
• Romatizma,
• Romatizmal eklem iltihabı,
• Akut lenfoblastik ve miyeloblastik lösemi,
• Enfeksiyöz mononükleoz,
• Astım durumu,
• Kollajenoz, dermatozlar, astım ile komplike olan alerjiler,
• Çeşitli lokalizasyonların iltihapları,
• Hemolitik anemi,
• Akut pankreatit,
• Viral hepatit,
• Glomerülonefrit,
• Organ ve doku nakli,
• Otoimmün hastalıklar.

Dozaj rejimi, ilgili doktor tarafından reçete edilir. Çoğu durumda ilaçların hastanın durumunu önemli ölçüde hafiflettiği, ancak hiçbir şekilde hastalığın nedenini etkilemediği unutulmamalıdır.

Kontrendikasyonlar

Uzun süreli tedavinin söz konusu olduğu durumlarda göreceli kontrendikasyonlar dikkate alınır.

Eğer acilen hastanın hayatını kurtarmaktan bahsediyorsak, ilaçlar her halükarda kullanılıyor.

Temel ilaçlar hakkında daha fazla bilgi

Adrenal yetmezliği olan hastalarda replasman tedavisi için kullanılır. Tabletler halinde üretilir. Yalnızca karaciğer normal şekilde çalıştığında kullanılır. Su ve tuz değişimini etkiler.

Adrenal yetmezlik için reçete edilir. Vücutta sodyum tutulmasına ve potasyum atılımına katkıda bulunduğundan ödem, kalp fonksiyon bozukluğu, hipertansiyon için önerilmez. Enjeksiyon, süspansiyon için sıvı formunda üretilmiştir.

Oldukça sık reçete edilen bir ilaç. Tabletler, sıvı ve enjeksiyon için süspansiyon, ampullerde toz şeklinde üretilir.

Prednizolondan daha güçlüdür, daha az yan etkiye neden olur ve daha pahalıdır. Obezite, mide ülseri ve akıl hastalığı olan hastalar için endikedir. Şişelerde tabletler, süspansiyonlar, kuru maddeler şeklinde mevcuttur.

Bu gruptaki en güçlü ilaçlardan biridir. İlacın birçok yan etkisi olduğundan uzun süreli kullanılmamaktadır. Kemoterapi sırasında hastanın durumunu hafifletmek ve prematüre bebeklerde solunum problemlerini önlemek için reçete edilir. Ampullerde enjeksiyon için tabletler ve sıvı formunda mevcuttur.

Güç açısından deksametazona benzer ve daha az yan etkisi vardır. En sık eklem içi ve periartiküler dahil olmak üzere enjeksiyon için sıvı formunda kullanılır. Bu tür enjeksiyonların etki süresi, ilacın özel kimyasal bileşimi nedeniyle bir aya ulaşabilir.

Tabletler halinde üretilir, ampullerde sıvı, süspansiyonlar.

İnhalasyon ilaçları

İlaç bronkospazm ve boğaz ağrısı gibi bazı yan etkilere neden olabilir.

Kontrendikasyonlar: bireysel hoşgörüsüzlük. 16 yaşın altındaki çocukların tedavisinde inhalasyon amaçlı sıvı kullanılması yasaktır, 3 aylıktan küçük çocukların tedavisinde süspansiyon kullanılması ve 6 yaşın altındaki çocuklar için toz kullanılması yasaktır.

İlaç gözle temas etmemelidir.

• astım dışı bronşit,
• hoşgörüsüzlük,
• akut bronkospazm,
• astım durumu.

İlaç sadece inhalasyon şeklinde kullanılır. Oral mukozanın kandidiyazını, ses tınısındaki değişiklikleri ve bronkospazmı tetikleyebilir. Uzun süre ve büyük miktarlarda kullanıldığında sistemik yan etkilere neden olur. Oral kandidiyazı önlemek için inhalasyondan sonra ağzınızı çalkalayın.

Bu ilaç astım ataklarını hafifletmek için kullanılmaz.

Sistemik kullanıma yönelik hazırlıklar

Hem lokal hem de sistemik olarak kullanılan oldukça fazla ilaç var. Bunlar şunları içerir: betametazon, deksametazon, triamsinolon, fludrokortizon, mazipredon, metilprednizolon, prednizolon.

Bu tür ilaçlar hem oral kullanım için tablet formunda hem de enjeksiyonlarda kullanılır.

Merhemler, kremler, losyonlar

Bu ilaçlar iltihabı, kaşıntıyı, alerjik reaksiyonları, kızarıklığı ve dokuların şişmesini hafifletir.

Merhemler daha yavaş etki etmeye başlar, kıvamları yağlıdır. Pullanma ve ağlama süreçlerine yatkın kuru ciltler için reçete edilirler.

• Çok güçlü: kalsinonid, klobetasol propiyonat.
• Güçlü: budesonid, deksametazon, flumetazon, triaminolon.
• Orta kuvvet: prednizolon.
• Zayıf: hidrokortizon.

Orta kuvvette ve zayıf ilaçların daha az belirgin bir etkiye sahip olduğu ve yan etkilerin sayısının daha güçlü ilaçlardan daha fazla olduğu akılda tutulmalıdır.

Yan etkiler

Özellikle bu ilaçların sistemik kullanımında pek çok yan etki görülmektedir. Bu ilaçları kullanmak için istenmeyen etki olasılığını biraz azaltan birkaç yeni yöntem geliştirilmiştir. Ancak bu ilaçlarla tedavi her durumda hastanın genel sağlığının sürekli izlenmesini gerektirir.

• Hareket aparatı tarafından: osteoporoz, omurganın kompresyon kırıkları, miyopati, patolojik kırıklar, femur başı nekrozu,
• Deriden: sivilce, çatlaklar, kanamalar, atrofi, dermisin incelmesi, yara izlerinin kötüleşmesi,
• Beynin yanından: psikozlar, duygusal dengesizlik, beyin psödoneoplastik sendromu,
• Görme organlarından: ekzoftalmi, glokom, katarakt,
• Metabolizma yönünden: oburluk, hiperglisemi, hiperlipidemi, Cushing sendromu,
• Sindirim sisteminden: pankreas iltihabı, özofajit, hazımsızlık, mide ülseri, mide ve bağırsak kanaması,
• Endokrin sistemden: ergenliğin ve büyümenin engellenmesi, amenore, diyabet, adrenal fonksiyonun baskılanması,
• Kalp ve kan damarlarından: kan basıncında artış,
• Bağışıklık sisteminden: bulaşıcı hastalıkların belirtileri yoğunlaşıyor, hastalıkların resmi belirsizleşiyor,
• Dokulardaki su ve tuz oranının ihlali, vücutta şişlik ve potasyum eksikliği görülür.

Tedavi sırasında ortaya çıkan ilk yan etkiler uyku bozuklukları, oburluk, ruh hali değişimleri ve kilo alımıdır.

Hamilelik sırasında kullanın

• Hiperandrojenizm ( erkek seks hormonlarının aşırı üretimi),
• Üçüncü trimesterde erken doğum tehdidi,
• Fetüste adrenal korteksin konjenital intrauterin hiperplazisi.

Son bir buçuk yıldır glukokortikoid kullanan bir kadına reçete edilir hidrokortizon hemisüksinat her altı saatte bir enjeksiyon şeklinde. Bu, akut adrenal yetmezliğin gelişmesini önleyecektir.

Devamını oku:

Geri bildirim bırakın

Tartışma Kurallarına uygun olarak bu yazıya yorumlarınızı ve geri bildirimlerinizi ekleyebilirsiniz.

Hidrokortizon ve prednizolon farklılıkları

Kharkov İleri Tıbbi Araştırmalar Enstitüsü

giriiş

Fizyolojik koşullar altında adrenal korteksin zona fasikülata hücreleri kana iki ana glukokortikoid salgılar - kortizon ve kortizol (hidrokortizon). Bu hormonların salgılanması, adenohipofizdeki kortikotropin (eski adıyla adrenokortikotropik hormon) tarafından düzenlenir. Geri besleme mekanizması yoluyla kandaki kortizol seviyesindeki artış, hipotalamusta kortikotropin ve hipofiz bezinde kortikotropin salgılanmasını engeller.

Kana glukokortikoid salgısının yoğunluğu gün içinde önemli ölçüde değişir. Kandaki hormonların maksimum içeriği sabahın erken saatlerinde (6-8 saat), minimum akşam ve gece gözlenir.

Glukokortikoidlerin fizyolojik etkileri, insülinin neden olduğu etkilerin büyük ölçüde tersidir. Hormonların protein metabolizması üzerinde katabolik (yani karmaşık protein moleküllerinin basit maddelere parçalanmasını teşvik ederler) ve anti-anabolik (yani protein moleküllerinin biyosentezine müdahale ederler) etkileri vardır. Bunun sonucunda vücutta protein parçalanması artar ve azotlu ürünlerin atılımı artar. Protein parçalanması kas, bağ ve kemik dokularında meydana gelir. Kandaki albümin düzeyi azalır.

Glukokortikoidler trigliserit katabolizmasını uyarır ve karbonhidratlardan yağ sentezini engeller. Aynı zamanda, ekstremitelerde yağ dokusunda bir azalma sıklıkla karın duvarında ve kürek kemikleri arasında yağ birikmesinde bir artışla birleştirilir. Hormonların etkisi altındaki hiperglisemi, karaciğerde amino asitlerden glikoz oluşumunun artması (glukoneogenez) ve dokular tarafından kullanımının baskılanması nedeniyle oluşur; karaciğerdeki glikojen içeriği de artar. Glukokortikoidler, insüline karşı doku duyarlılığını ve nükleik asitlerin sentezini azaltır.

Hormonlar, adrenerjik reseptörlerin katekolaminlere duyarlılığını arttırır, anjiyotensin II'nin baskı etkilerini arttırır, kılcal geçirgenliği azaltır ve normal arteriyoler ton ve miyokard kontraktilitesinin korunmasında rol alır. Glukokortikoidlerin etkisi altında kandaki lenfosit, monosit, eozinofil ve bazofil içeriği azalır, nötrofillerin kemik iliğinden salınması uyarılır ve periferik kandaki sayıları artar. Hormonlar, potasyum kaybının arka planına karşı vücutta sodyum ve suyu tutar, bağırsaklarda kalsiyum emilimini engeller ve ikincisinin kemik dokusundan salınmasını ve idrarla atılmasını teşvik eder. Glukokortikoidler sinir sisteminin duyusal hassasiyetini ve uyarılabilirliğini arttırır, stres reaksiyonlarına katılır ve insan ruhunu etkiler.

Doğal glukokortikoidler ve bunların sentetik analogları klinikte yaygın olarak kullanılmaktadır çünkü bunların esas olarak birkaç değerli özelliği vardır: anti-inflamatuar, immünosüpresif, anti-alerjik ve anti-şok etkileri vardır. Terapinin nihai sonuçları, tedavinin süresi, ilaçların dozu, bunların uygulanma yöntemi ve şekli, hastalıkların immünolojik ve immünogenetik özellikleri vb. dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Ayrıca, çeşitli glukokortikoidler değişen derecelerde etki gösterirler. arasında doğrudan bir ilişki bulunmayan immünosüpresif ve antiinflamatuar etkiler. Bu nedenle deksametazonun güçlü bir anti-inflamatuar ve nispeten düşük immünosüpresif aktivitesi vardır.

Glukokortikoidlerin karşılaştırmalı özellikleri

Klinik pratikte doğal glukokortikoidler (kortizon ve hidrokortizon) ve bunların yarı sentetik türevleri kullanılmaktadır. İkincisi, sırasıyla florlanmamış (prednizon, prednizolon, metilprednizolon) ve florlanmış (triamsinolon, deksametazon ve betametazon) olarak ikiye ayrılır.

Oral olarak alındığında, glukokortikoidler jejunumun üst kısmında hızla ve neredeyse tamamen emilir. Yemek, hormonların emilim derecesini etkilemez, ancak bu sürecin hızı bir miktar yavaşlar.

Enjekte edilebilir formların kullanımının özellikleri, hem glukokortikoidin kendisinin hem de onunla ilişkili esterin özellikleriyle belirlenir. Örneğin süksinatlar, hemisüksinatlar ve fosfatlar suda çözünür ve parenteral olarak uygulandıklarında hızlı fakat nispeten kısa süreli bir etkiye sahiptir. Aksine, asetatlar ve asetonitler ince kristalli süspansiyonlardır ve suda çözünmezler. Eylemleri birkaç saat içinde yavaş yavaş gelişir, ancak uzun bir süre (haftalar) sürer. Suda çözünür glukokortikoid esterler intravenöz olarak kullanılabilir, ince kristalli süspansiyonlar kullanılamaz.

Terapötik etkinin süresine bağlı olarak tüm glukokortikoidler 3 gruba ayrılır (Tablo 1). Eşdeğer kortikosteroid dozajlarının bilinmesi, gerektiğinde bir ilacın diğeriyle değiştirilmesine olanak sağlar. Daha önce var olan prensip - "tablet karşılığında hap" (yani, hastayı başka bir glukokortikoid'e aktarmak gerekiyorsa, kendisine değişiklikten önce aldığı sayıda yeni ilacın tableti reçete edildi) - şu anda geçerli değil . Bu, aktif maddenin farklı içeriklerine sahip glukokortikoidlerin dozaj formlarının klinik uygulamaya girmesiyle açıklanmaktadır.

Doğal glukokortikoidler, gerçek mineralokortikoidlerden daha zayıf olmasına rağmen mineralokortikoid aktiviteye sahiptir. Florlanmamış yarı sentetik glukokortikoidlerin ayrıca mineralokortikoid etkileri vardır (bunun şiddeti, doğal glukokortikoidlerin etkilerinden daha düşüktür). Florlu ilaçların mineralokortikoid aktivitesi yoktur (Tablo 2). Yarı sentetik ilaçların glukokortikoid aktivitesi kortizon ve hidrokortizondan daha yüksektir, bu da doğal glukokortikoidlere kıyasla proteinlere daha düşük bağlanma ile açıklanmaktadır. Florürlü ilaçların bir özelliği, vücuttaki daha yavaş metabolizmalarıdır, bu da ilaçların etki süresinin artmasına neden olur.

Tıp literatüründe yaygın olarak kullanılan terimler şunlardır: "düşük" dozda glukokortikoid, "yüksek" vb. Günlük doz 15 mg'ı (3 tablet) prednizolonu (veya eşdeğer dozda başka bir ilaç). Bu tür dozlar genellikle idame tedavisi için reçete edilir. Günlük prednizolon dozu 20-40 mg (4-8 tablet) ise, “orta” dozda glukokortikoidlerden söz ederler ve 40 mg/günden fazlası “yüksek”tir. Hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına günlük kortikosteroid dozu hesaplanırken verilenlere yakın değerler de elde edilir. "Orta" ve "yüksek" dozlar arasındaki geleneksel sınır, günde 1 kg hasta vücut ağırlığı başına 0,5 mg prednizolondur.

Son 20 yılda klinikte birkaç gün boyunca çok yüksek dozlarda glukokortikoidlerin (günde en az 1 g metilprednizolon) intravenöz uygulaması da kullanıldı. Bu tedavi yöntemine “nabız terapisi” adı verilmektedir.

Belirli bir hastalık için tedavinin başlangıcında reçete edilen glukokortikoidlerin dozu esas olarak hastalığın nozolojik formuna ve ciddiyetine bağlıdır. Doz büyüklüğü aynı zamanda hastanın yaşından da etkilenir; eşlik eden hastalıkların varlığı veya yokluğu; diğer ilaçların ve diğer faktörlerin birlikte kullanımı.

Glukokortikoidlerin temel klinik kullanımları şu şekilde özetlenebilir:

Terapötik anti-inflamatuar etkinin dayanıklılığı ve ciddiyeti ile tolere edilebilirlik açısından prednizolon ve metilprednizolon en iyisidir.

Prednizolon, farmakodinamik tedavi için standart bir ilaç olarak kabul edilir. Prednizolonun glukokortikoid ve mineralokortikoid aktivitesinin oranı 300:1'dir.

Metilprednizolon, prednizolona kıyasla biraz daha fazla glukokortikoid aktiviteye (%20 oranında) sahiptir ve zayıf bir mineralokortikoid etkiye sahiptir. İlacın avantajı, ruhsal durumu ve iştahı çok ılımlı bir şekilde uyarmasıdır; bu, dengesiz bir ruh hali ve aşırı kilolu hastalarda kullanımını haklı çıkarır.

Prednizon karaciğerde hidroksile edilir (burada prednizolona dönüştürülür) ve bu nedenle ciddi karaciğer hastalığı için önerilmez. Prednizolondan daha ucuzdur ancak klinik uygulamada daha az kullanılır.

Triamsinolon, mineralokortikoid aktivitesi olmayan florlu bir glukokortikoiddir. Dolayısıyla sodyum ve suyu tutma yeteneği diğer ilaçlara göre daha düşüktür. Prednizolon ile karşılaştırıldığında daha belirgin (%20) ve daha uzun süreli glukokortikoid etkisine sahiptir. Öte yandan, daha çok kas dokusunda (“triamsinolon” ​​miyopatisi) ve ciltte istenmeyen reaksiyonlara neden olur. Bu nedenle bu ilacın uzun süreli kullanımı istenmeyen bir durumdur.

Deksametazon prednizolondan 7 kat daha fazla glukokortikoid aktiviteye sahiptir. Florlu bir glukokortikoiddir ve mineralokortikoid etkisi yoktur. Diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında adrenal korteksin fonksiyonunu daha büyük ölçüde baskılar. Ciddi yan etki riski (öncelikle hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin inhibisyonu, metabolik bozukluklar, psikostimüle edici etkiler) nedeniyle uzun süreli kullanım önerilmez.

Betametazon, güç ve etki süresi açısından deksametazona benzer olan florlu bir glukokortikoiddir. Glukokortikoid aktivitesinde ikincisinden biraz daha üstündür (prednizolondan 8-10 kat daha yüksek) ve karbonhidrat metabolizması üzerinde daha az etkiye sahiptir. Betametazon fosfat suda çözünür ve intravenöz ve subkonjonktival olarak uygulanabilir. Kas içi, eklem içi ve periartiküler uygulama için, iki betametazon esterinin bir karışımı kullanılır - fosfat (hızlı emilir) ve dipropiyonat (yavaş emilir). Bu karışım intravenöz olarak uygulanamayan ince kristalli bir süspansiyondur. Fosfat hızlı bir etki sağlar (30 dakika içinde) ve dipropionat 4 haftaya kadar veya daha uzun süre kalıcı bir etkiye sahiptir.

Kortizon, daha düşük etkinlik ve daha zayıf tolere edilebilirlik nedeniyle şu anda pratikte kullanılmamaktadır. Hidrokortizonla birlikte tüm glukokortikoidler arasında en belirgin mineralokortikoid aktiviteye sahiptir. Ana uygulama alanı, karaciğer fonksiyonu normal olan hastalarda adrenal yetmezlik için replasman tedavisidir (kortizon karaciğerde hidrokortizona dönüştüğünden, bu organda ciddi hasar olması durumunda ilacın kullanılması önerilmez).

Hidrokortizon belki de uzun süreli parenteral tedavi için kullanılabilecek tek glukokortikoiddir, ancak tolere edilebilirlik açısından modern ilaçlara göre önemli ölçüde daha düşüktür. Glukokortikoid aktivitesinde prednizolondan daha zayıftır (4 kat), ancak mineralokortikoid etkisinin ciddiyeti bakımından ondan üstündür. Hidrokortizon, hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen eksikliği olan hastalarda fizyolojik replasman ve stres giderme amacıyla yaygın olarak kullanılır. Akut adrenal yetmezlik ve diğer acil durumlarda hidrokortizon hemisüksinat tercih edilen ilaçtır.

Beklometazon, flunisolid, budesonid, triamsinolon asetonid ve flutikazon inhalasyon yoluyla uygulanır. Beklometazon (beklomet, bekotid vb.) çoğunlukla bronşiyal astımın uzun süreli bakım tedavisi için reçete edilir. Hafif bir sistemik etkisi vardır, ancak büyük dozlarda (1000-2000 mcg/gün) osteoporoz ve diğer yan etkilere neden olur. Beklometazona kıyasla flunisolid (Ingacort) kullanımı, oral kandidiyazın biraz daha az sıklıkta gelişmesine yol açar. İnhalasyon yoluyla uygulandığında Budesonid (Pulmicort), beklometazondan biraz daha etkilidir ve böbrek fonksiyonu üzerinde daha az etkiye sahiptir. Flutikazon (flixotid, fliksonaz), glukokortikoid reseptörlerine prednizolondan 30 kat, budesonidden 2 kat daha fazla afiniteye sahiptir. Beklometazondan 2 kat daha güçlü lokal antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Glukokortikoidlerin kapsamı o kadar geniştir ki, terapötik ajan olarak kullanılabilecekleri hastalıkların ve patolojik durumların üstünkörü bir listesi bile çok fazla yer kaplar. Öte yandan böyle bir listede gezinmek de kolay değil. Bu nedenle aşağıda genel kullanım endikasyonları ve glukokortikoidlerin kullanım kapsamı yer almaktadır.

Genel olarak glukokortikosteroidler ajan olarak kullanılabilir:

1. adrenal yetmezlik için replasman tedavisi;
2. adrenogenital sendrom için baskılayıcı tedavi;
3. farmakodinamik tedavi (yani, doğal anti-inflamatuar, antialerjik, immünosüpresif ve diğer özellikleri nedeniyle semptomatik veya patojenik tedavi aracı olarak).

Adrenal yetmezliğin yerine koyma tedavisi için fizyolojik dozlarda glukokortikoidler kullanılır. Kronik adrenal yetmezliği olan hastalarda ilaçlar ömür boyu kullanılır. Doğal ilaçlar (kortizon ve hidrokortizon), doğal glukokortikoidlerin salgılanma ritmi dikkate alınarak uygulanır (günlük dozun 2/3'ü sabah ve 1/3'ü akşam), sentetik türevler sabahları günde bir kez reçete edilir.

Adrenogenital sendromda, kortikotropin salgılanmasını baskılamak (ve ardından adrenal korteks tarafından androjenlerin aşırı salgılanmasını azaltmak için), glukokortikoidler terapötik (yani suprafizyolojik) dozlarda kullanılır. Amaca göre hormon verilme ritmi de değişir. Glukokortikoidler (kortizon veya hidrokortizon) ya günde 3 defa eşit dozlarda alınır ya da günlük dozun 1/3'ü sabah, 2/3'ü akşam reçete edilir.

Farmakodinamik tedavi, glukokortikoidlerin en yaygın klinik kullanımıdır. Tedavinin vazgeçilmez bir koşulu, hormon salgısının fizyolojik ritminin dikkate alınmasıdır, bu da istenmeyen etkilerin sıklığını ve şiddetini azaltmayı mümkün kılar.

Kortikosteroidlerin uygulama alanları şu şekilde özetlenebilir.

Glukokortikoidler aşağıdakiler için endikedir:

Glukokortikoidler doğal hormonlar veya bunların sentetik analogları olduğundan kullanım için mutlak kontrendikasyonları yoktur. Acil durumlarda hormonlar kontrendikasyonlara bakılmaksızın kullanılır. Göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

Glukokortikoidlerin sistemik kullanımı

İlaçların yeterli doz ve optimal dozaj formlarının seçimi, uygulama yolları, tedavi süresi ve yan etkileri konusunda tartışmalar bugüne kadar devam etmektedir. Genel olarak topikal kortikosteroid kullanma kararı klinisyenler için genellikle önemli bir zorluk yaratmaz. Bu nedenle, bir sonraki sunumda esas olarak hormonların sistemik kullanımına odaklanılacaktır.

Glukokortikoidlerin sistemik uygulanması gerekiyorsa, oral uygulama tercih edilir. Bu ilaçların ağızdan verilmesi mümkün değilse fitil şeklinde kullanılabilir; bu durumda doz% 25-50 artar. Enjeksiyon formlarında bulunan glukokortikoidler, kas içine ve özellikle damar içine uygulandığında vücutta hızla metabolize edilir ve bu nedenle etkileri kısa ömürlüdür ve çoğu durumda uzun süreli tedavi için yeterli değildir. Oral uygulamaya kıyasla eşdeğer bir terapötik etki elde etmek için, 2-4 kat daha büyük dozların parenteral olarak uygulanması ve sık enjeksiyonların kullanılması gerekecektir. Parenteral kullanıma yönelik mevcut uzun etkili ilaçlar (örneğin, triamsinolon asetonid veya Kenalog) aktif "baskılayıcı" tedavi için değil, çoğunlukla idame veya lokal (örneğin eklem içi) tedavi olarak kullanılır.

Sabah saatlerinde hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen ekzojen kortikosteroidlerin inhibitör etkilerine en az duyarlıdır. Glukokortikoidlerin günlük dozu 3-4 parçaya bölünüp eşit aralıklarla alındığında hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin baskılanma riski artar. Bu nedenle, çoğu durumda, hormonlar bir sabah dozu (öncelikle uzun etkili ilaçlar) şeklinde reçete edilir veya günlük dozun 2/3-3/4'ü sabah alınır ve geri kalanı öğlen civarında alınır. Bu kullanım rejimi, hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin baskılanma riskini azaltır ve osteoporoz gelişme riskini azaltır.

Glukokortikoidlerin terapötik etkinliği, doz ve uygulama sıklığı arttıkça artar, ancak komplikasyonların şiddeti de aynı oranda artar. Hormonların dönüşümlü (gün aşırı) kullanımıyla advers reaksiyonların sayısı daha azdır, ancak çoğu durumda bu rejim yeterince etkili değildir (örneğin, kan hastalıkları, (spesifik olmayan) ülseratif kolit, kötü huylu tümörler ve ayrıca ciddi hastalıklar). Alternatif tedavi genellikle glukokortikoid dozunun azaltılması ve idame tedavisine geçilmesiyle inflamatuar ve immünolojik aktivitenin baskılanmasından sonra kullanılır. Alternatif doz rejimi ile 48 saatlik bir süre için gerekli olan hormon dozu, sabahları her iki günde bir, tek seferde uygulanır. Bu yaklaşım, eksojen glukokortikoidlerin hastanın adrenal korteksinin fonksiyonu üzerindeki önleyici etkisini azaltmayı ve dolayısıyla atrofisini önlemeyi mümkün kılar. Ek olarak, glukokortikoidlerin dönüşümlü kullanımıyla bulaşıcı komplikasyon riski azalır ve çocuklarda büyüme geriliği, günlük hormon kullanımında olduğu kadar belirgin değildir.

Sadece nadir durumlarda (örneğin çocuklarda nefrotik sendromlu), tedavinin ilk günlerinden itibaren alternatif tedavi reçete edilir. Tipik olarak, bu hormon uygulama rejimi, durumu günlük glukokortikoid kullanımıyla stabilize edilen hastalar için ayrılmıştır. Aşağıda, başlangıç ​​prednizolon dozu 50 mg olan bir hastayı alternatif tedaviye aktarmanın bir örneği verilmiştir.

Alternatif tedavi sırasında, yalnızca orta etki süresine sahip kortikosteroidler (prednizon, prednizolon, metilprednizolon) kullanılır. Bu ilaçlardan bir doz alındıktan sonra hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen 12-36 saat süreyle baskılanır. Uzun etkili glukokortikoidleri (triamsinolon, deksametazon, betametazon) her gün reçete ederken, hipotalamik-hipofiz-adrenal ekseni baskılama riski devam eder ve bu nedenle bunları alternatif tedavi için kullanmak mantıksızdır. Doğal hormonların (kortizon ve hidrokortizon) kullanım kapsamı şu anda adrenal yetmezlik için replasman tedavisi ve adrenogenital sendromun baskılayıcı tedavisi ile sınırlıdır.

İkinci (“hormonsuz”) günde hastalığın semptomları kötüleşirse, ilk gün ilacın dozunun arttırılması veya ikinci gün küçük bir ek doz alınması önerilir.

Yüksek dozlar (örneğin, günde 1 kg vücut ağırlığı başına 0,6-1,0 mg prednizolon) veya gün boyunca birkaç doza bölünmüş dozlar, en agresif hastalıkların erken evrelerinde endikedir. Hastayı 1-2 hafta içinde günlük dozun tamamının tek sabah dozuna aktarmaya çalışmak gerekir. Minimum etkili idame dozunun daha da azaltılması (alternatif dozaj tercih edilir) spesifik klinik koşullara göre belirlenir. Çok kademeli bir azalma, glukokortikoid tedavisinin yan etkilerinin sayısı ve şiddetindeki artışla birleşir ve çok hızlı bir azalma, hastalığın alevlenmesine zemin hazırlar.

Yan etkileri azaltmak için “steroid tasarrufu” olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Örneğin romatolojide bu, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların veya temel tedavinin (bağışıklık baskılayıcılar, antimalaryal ilaçlar vb.) kullanılmasıyla sağlanır. Alternatif steroid tedavisinin komplikasyonlarını azaltmak için başka bir seçenektir.

Yüksek dozda glukokortikoidlerle tedavi, etkililik eksikliği ve/veya ciddi komplikasyonların ortaya çıkması nedeniyle yetersiz olabilir. Bu gibi durumlarda, darbe tedavisi, yani kısa bir süre içinde çok yüksek dozda hormonların intravenöz uygulanması olasılığı dikkate alınmalıdır. Nabız tedavisinin hala net bir tanımı olmasa da, bu terim genellikle 3 gün boyunca günde bir kez yüksek dozda glukokortikoidlerin (en az 1 g) hızlı (30-60 dakika içinde) intravenöz uygulanmasını ifade eder. Daha genel bir biçimde, nabız tedavisi, metilprednizolonun (bu, diğerlerinden en sık kullanılan ilaçtır) 1 g/m2'ye kadar bir dozda intravenöz uygulanması olarak temsil edilebilir. 1-5 gün boyunca vücut yüzeyinin metresi. Şu anda, steroid hormonlarla darbe tedavisi sıklıkla, hızla ilerleyen immünolojik aracılı hastalıkların tedavisinin başlangıcında kullanılmaktadır. Bu yöntemin uzun süreli idame tedavisindeki faydası sınırlı görünmektedir.

Genel olarak topikal steroid kullanımı, sistemik kullanıma göre daha az toksik etki yaratır. Hormonların sistemik kullanımıyla ilgili en fazla sayıda olumsuz olay, günlük dozun birkaç doza bölünmesiyle ortaya çıkar. Günlük doz tek doz alındığında yan etkilerin sayısı daha az olur ve alternatif dozaj rejimi en az toksik olur.

Uzun yarı ömürlü sentetik glukokortikoid analoglarının (örneğin deksametazon) günlük olarak alındığında yan etkilere neden olma olasılığı, kısa ve orta yarı ömürlü ilaçlara göre daha fazladır. Kullanım süresi bir haftayı geçmiyorsa, daha yüksek dozda steroid reçete etmek nispeten güvenlidir; bu tür dozların daha uzun süreli uygulanmasıyla klinik açıdan anlamlı yan ve toksik etkiler tahmin edilebilir.

Hamilelik sırasında doğal ve flor içermeyen glukokortikoidlerin kullanımı fetüs için genellikle güvenlidir. Florürlü ilaçların uzun süreli kullanımı ile fetüste şekil bozuklukları da dahil olmak üzere istenmeyen etkilerin gelişmesi mümkündür. Doğum yapan kadın son 1,5-2 yıldır glukokortikoid kullanıyorsa, akut adrenal yetmezliği önlemek için ek olarak 6 saatte bir hidrokortizon hemisüksinat 100 mg uygulanır.

Emzirirken 5 mg prednizolona eşdeğer düşük dozda hormonlar bebek için tehlike oluşturmaz. Daha yüksek dozda ilaçlar bebekte büyüme geriliğine ve hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin baskılanmasına neden olabilir. Bu nedenle orta ve yüksek dozda glukokortikoid alan kadınların emzirmeleri önerilmez.

Prematüre bebeklerde solunum sıkıntısı sendromunu önlemek için uzun etkili ilaçlar (çoğunlukla deksametazon) kullanılır. Doğum yapan bir kadına deksametazonun intramüsküler uygulanmasının, beklenen doğumdan 24-48 saat önce, hamileliğin 34. haftasına kadar yapılması önerilir. Önümüzdeki 7 gün içinde erken doğum gerçekleşmezse ilacın tekrar tekrar uygulanması mümkündür.

Hasta eğitimi

Hasta, glukokortikoidlerin sistemik kullanımı sonucu ortaya çıkabilecek hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen yetersizliğinin olası klinik sonuçlarının farkında olmalıdır. Hasta, tedaviyi kendi başına durdurmaması veya uygun tıbbi tavsiye olmadan hormon dozunu hızla azaltmaması konusunda uyarılmalıdır. Hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin strese tepkisi, 7 gün boyunca her gün glukokortikoid aldıktan sonra bile azalabilir. Düzenli oral hormonal tedaviye 24 saatten fazla ara verilirse hastada fizyolojik strese, travmaya, enfeksiyona veya ameliyata yanıt olarak dolaşım kollapsı gelişebilir ve bu durumların ortadan kaldırılması için sıklıkla parenteral glukokortikoid uygulanması gerekir. Hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin yetersizliğinin oluşumunu, hormon dozuna, tedavi süresine veya açlık plazma kortizol düzeyine göre güvenilir bir şekilde tahmin etmek imkansızdır (her ne kadar yüksek dozlarda yetersizlik daha sık gelişirse de). glukokortikoidler reçete edilir).

Hormon tedavisinin iştahı artırdığı ve kilo almaya neden olduğu konusunda hastanın dikkati çekilmeli ve tedaviye başlamadan önce diyetin önemi vurgulanmalıdır. Doktor hastaya diyabet, steroid miyopati, nöropsikiyatrik, enfeksiyöz ve glukokortikoid tedavisinin diğer komplikasyonlarının semptomlarını açıklamalıdır.

Glukokortikoid tedavisinin komplikasyonları

Şu anda hormon tedavisi sırasında yan etkilerden tamamen kaçınılamaz (Tablo 4).

Diğer ilaçlarla etkileşim

Bazı ilaçlar kandaki glukokortikoid konsantrasyonunu etkileyebilir. Böylece fenobarbital ve rifampisin, karaciğerdeki hormonların metabolizmasını yoğunlaştırarak terapötik etkilerini azaltır. Steroidlerin ve tiyazid diüretiklerinin kombine kullanımı hiperglisemi ve hipokalemi riskini önemli ölçüde artırır. Glukokortikoidlerin ve asetilsalisilik asidin eş zamanlı uygulanması, kandaki ikincisinin seviyesini o kadar azaltır ki konsantrasyonu terapötik seviyenin altındadır.

Çözüm

Glukokortikoid hormonları tıbbi cephanelikte değerli bir yere sahiptir. Çoğu durumda, bu ilaçların zamanında ve yeterli kullanımı hastaların hayatlarını kurtarır, sakatlığın başlangıcını önlemeyi (geciktirmeyi) veya tezahürlerini hafifletmeyi sağlar. Aynı zamanda doktorlar da dahil olmak üzere toplumda “hormon” korkusu oldukça yaygındır. Glukokortikoidleri mitolojiden arındırmanın anahtarı, bunların klinik pratikte akılcı kullanımıdır.

1. Belousov Yu.B., Omelyanovsky V.V. Solunum hastalıklarının klinik farmakolojisi - M .: Universum Publishing, 1996. - S. 119-130.
2. Bereznyakov I. G. Glukokortikosteroidler: klinik kullanım (doktorlar için el kitabı). - Kharkov, 1995. - 42 s.
3. İnsan fizyolojisinin temelleri (editör: B.I. Tkachenko). - St. Petersburg: Uluslararası Bilim Tarihi Vakfı. - T. 1. - S. 178-183.
4. Sigidin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Bağ dokusunun yaygın hastalıkları - M.: Tıp, 1994. - 544 s.
5. Strachunsky L. S., Kozlov S. N. Glukokortikoid ilaçlar - Smolensk, 1997. - 64 s.
6. Washington Üniversitesi Tedavi El Kitabı (editör: M. Woodley, A. Whelan). - M.: Praktika, 1995. - 832 s.
7. Boumpas D.T., Chrousos G.P., Wilder R.L., Cupps T.R. Bağışıklık aracılı hastalıklar için glukokortikoid tedavisi: temel ve klinik korelasyonlar.

Önleme, taktikler ve tedavi hakkında güncel bilgiler →

Prostat adenomu için mevcut seçeneklerin gözden geçirilmesi.

Ortalama puanı

0 yoruma göre

Prednizolon Nycomed, eklemlerin inflamatuar hastalıklarını, astımı, akciğer hastalıklarını, kan ve cildi tedavi eden etkili bir ilaçtır. Farmakolojik grubu: glukokortikosteroidler. Hormonal bir ilaçtır. Antialerjik ve immünsüpresif etkileri vardır. Yorgunluğu kolayca giderir ve iltihabı ortadan kaldırır. Bu ilaç ağızdan kullanım içindir.

Kullanım Talimatları Prednizolon, bu ilacın akut veya kronik astım formları, dermatit ve çeşitli alerji belirtileri için kullanılmasını önerir.

• Prednizolon Nycomed, fosfolipaz A2'nin aktif etkisini inhibe eden anneksinin sentezini virüs kaynaklı olarak indükleyebilir;
• Antiinflamatuar etki ile glukokortikoidlerin COX-2 kompleksinin performansını durdurma etkinliği aktive edilir;
• İlaç, kromozomların kan damarlarındaki aktif hareketini durdurabilir;
• İmmünsüpresif performansla T lenfositlerinde azalma meydana gelir. İmmünoglobulin üretiminde artış var;
• Alerjiye karşı etki yaparken hoş olmayan bir duruma neden olan aracıların sentezinin baskılanması meydana gelebilir;

Hareket mekanizması

İlaç doğası gereği otoimmün süreçle ilişkili her türlü sistemik patoloji için kullanılabilir. İlacın alınmasından sonra steroid hormonları reseptörlerle birlikte hücre çekirdeğine doğru hareket eder. Hormonlar çekirdeğe girdikten sonra kromatinin alıcı bölgelerinde bulunan efektör elementlerle etkileşime girmeye başlar. Bu noktada ilaç etkileşimi başlar. Prednizolon ile kısa süreli tedavinin vücut üzerinde faydalı bir etkisi vardır.

Çeşitli hastalıkların gelişimini önler.

Sorunuzu bir nöroloğa ücretsiz sorun

Irina Martynova. Adını aldığı Voronezh Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Moskova Polikliniği\"nin klinik asistanı ve nöroloğu.

Serbest bırakma formu ve paketleme

Prednizolon içeren ilaçlar çeşitli marka isimleri altında üretilmektedir. İlacın çeşitli analogları, eşanlamlı ilaçları ve yeni nesil ilaçları vardır. Bu ürünler beş farklı dozaj formunda üretilmektedir:

1. Az miktarda damıtılmış su ile alınacak tabletler;
2. Enjeksiyon için süspansiyon üretimi için kar beyazı kristal toz;
3. Kas içi veya intravenöz enjeksiyonlar ve enjeksiyonlar için sıvılar;
4. Harici kullanıma yönelik tıbbi merhem;
5. Oftalmik damlalar;

Fiyat

• Tabletler kar beyazı, yuvarlaktır. Beş miligram ağırlığında, ticari marka gravürlü küçük bir yivleri var. Tabletlerin maliyeti satıcıların işaretlemesine bağlıdır. Yüz adetlik bir paket ilacın fiyatı 101 ruble ve daha fazladır.
• Kristal toz, 10 gram ağırlığındaki kapalı ambalajlarda mevcuttur. İlacın bu formunun maliyeti 75 ruble veya daha fazladır.
• İntravenöz enjeksiyon için çözüm, 25 miligram-1 mililitre ağırlığında üç ampul halinde mevcuttur. Dozaj formunun fiyatı 42 ruble ve üzeridir.
• Merhem 15 gram ağırlığında bir tüpte mevcuttur. %0,5 aktif madde içerir. Bu dozaj formunun maliyeti 28 ruble ve daha fazladır.
• Göz damlaları, damlalık ile bir mililitre miktarında cam şişelerde üretilir. İlacın maliyeti 60 ruble veya daha fazladır.

Birleştirmek

İlacın ana aktif bileşeni prednizolon.

1. Oral kullanıma yönelik tabletler 5 veya 1 miligram madde içerir;
2. Toz, 30 miligram madde içerir;
3. Çözelti, mililitre başına 15 veya 30 miligram bileşen içerir;
4. Merhem bileşenin %0,5'ini içerir;
5. Göz damlası aktif maddenin %0,5'ini içerir;

Tabletlerin yardımcı bileşenleri:

• Patates polisakkariti;
• Süt şeker;
• E 572;
• Jelatin koyulaştırıcı olarak kullanılır;

Çözümün ek bileşenleri:

• Gliserol Formal;
• Butil alkol C4H9OH;
• Hidroklorik asidin sodyum tuzu;
• Arıtılmış su;

Kullanım endikasyonları

• ARA tanımı, romatizmal kardit, Sydenham koresi;

Romatizmal hastalıklar CTD:

• Libman-Sachs hastalığı;
• Otoimmün hastalık Skleroderma;
• Poliarteritis nodosa;
• Wagner hastalığı;
• Multipl sklerozan ensefalomiyelit;

İltihaplanmaya neden olan ve akut veya kronik formda olan eklem hastalıkları:

• Romatizmal eklem iltihabı;
• Sadece çocuklarda ve 16 yaş altı ergenlerde gelişen Juvenil Juvenil artrit;
• Ankilozan spondilit;
• Gut ve psoriatik artrit;
• Poliartrit;
• Periartiküler dokuların iltihaplanmasına neden olan humerus periartriti;
• Osteoartrit Kıkırdak;
• İnflamatuar hastalık Still sendromu;
• Mukoza bursalarının iltihabı Bursit;
• Tenosinovit;
• Sinovit;
• Epikondilit;
• Astım, Status astmatikus;

Akciğer dokusu hastalıkları ILD:

• Alveollerin iltihabı;
• Akciğerlerde skar dokusu oluşumu;
• İkinci ve üçüncü derece Besnier-Böck-Schaumann hastalığı;
  1. Bronkojenik kanser;
  2. Bağ dokusu iltihabı Berylliosis;
  3. Akciğer iltihaplanması;
  4. Eozinofilik Loeffler pnömonisi;
  5. Tüberküloz;

• Tüketim;
• Menenjlerin iltihaplanmasına neden olan tüberküloz menenjit;

1. Adrenal bezlerin çıkarılmasından sonra ameliyat sonrası sendromun yanı sıra organın yetersizliği ve arızası;
2. Konjenital adrenal hiperplazi;
3. Adrenogenital sendromun konjenital disfonksiyonu;
4. De Quervain tiroiditi;

Akut ve kronik formlarda ortaya çıkan alerjiler:

• İlaç tedavisinden veya boya içeren gıda tüketiminden sonra ortaya çıkan alerjik reaksiyonlar;
• İmmün serum tedavisinin neden olduğu serum hastalığı;
• Alerjik rinokonjonktivit;
• Yaygın nörodermatit;
• Kontakt dermatit;
• Ürtiker;
• Saman nezlesi;
• Anjiyoödem;
• Malign eksüdatif eritem;
• Toksik-alerjik dermatit;

Karaciğer hastalıkları:

• Ensefalopatili alkolik hepatit;
• Kronik aktif hepatit CAH;
• Diyabetle birlikte hipoglisemik koma. Hipoglisemi;
  1. Organda iki taraflı hasarın akut bir şekli de dahil olmak üzere otoimmün böbrek hastalıkları);
  2. Nefrotik sendrom;
  3. Gastrointestinal sistem iltihabı:

• UC'nin yaygın ülseratif inflamasyonu;
• Kronik hastalık Crohn hastalığı;
• Polietiyolojik hastalık Lokal enterit;

Kan ve hematopoietik organ hastalıkları:

• Patolojik durum Agranülositoz;
• Panmiyelopati;
• Rustitsky-Kahler hastalığı;
• AML'nin akut formu;
• Tümör hastalığı Lenfogranülomatoz;
• Werlhof hastalığı;
• Yetişkinlerde sekonder trombositopeni;
• Otoimmün hemolitik anemi;
• Eritroblastopeni;
• Konjenital eritroid hipoplastik anemi;

Otoimmün ve cildi etkileyen diğer hastalıklar:

• Egzama;
• Seboreik dermatit;
• Sedef hastalığı vulgaris;
• Toksik epidermal nekroliz;
• Büllöz dermatit herpetiformis;
• Pemfigus;
• Ritter'in eksfolyatif dermatiti;
• Beyin şişmesi;

Göz hastalıkları:

• Koroid hasarı;
• Konjonktivit;
• Alerjik kornea ülserleri;
• İrin şeklinde ortaya çıkan keratit;
• Ön üveit;
• iritis;
• Üveit;
• Koroidit;
• Optik nörit;

1. Transplant reddi durumunda profilaktik kullanım.
2. Kanserden sonra gelişen hiperkalsemi.
3. Önleyici tedbirler ve sitostatik tedavi sırasında kusma ve mide bulantısı şeklinde ortaya çıkan zehirlenme hissinin ortadan kaldırılması için.

Kontrendikasyonlar

Prednizolon Nycomed çoğu durumda ciddi patolojileri ortadan kaldırmak için kullanılır. Bu nedenle kontrendikasyonların listesi küçüktür:

• İlacın sistemik mantar enfeksiyonlarında kullanılması önerilmez;
• İlaç aşırı duyarlı hastalarda ve alerjisi olanlarda kontrendikedir;

Lütfen kullanmadan önce bir uzmana danışın. Kendi kendine ilaç tedavisi hastanın sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir.

Yan etkiler

Kısa kullanımdan sonra olumsuz etkiler son derece nadiren tespit edilir. Temel olarak insan sağlığını etkileyen sonuçlar, çeşitli alerjik reaksiyonlara yatkın kişilerde ortaya çıkar. Uzun süreli tedavi sağlığın bozulmasına ve geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olabilir. İlacın uzun süreli kullanımı ile aşağıdaki durumlar ortaya çıkabilir:

1. Sindirim sisteminde: Mide ve kolon ülserlerinin gelişimi, kanama, bulantı, öğürme refleksi, iştah artışı. Pankreatit, özofajit gelişimi ve gaz oluşumunda artış meydana gelebilir.
2. Sinir sistemindeki yan etkiler: Kafa içi basıncında bir artış vardır, bu da optik sinir başının tıkanmasına neden olur. Bazı hastalarda uykusuzluk, migren, baş dönmesi, nabız artışı, kasılmalar, bayılma ve şiddetli baş ağrıları görülür.
3. Endokrin sistemde: Adrenal korteksin işleyişi bozulur, ergenlerde büyüme geriliği, kan şekeri artışı. Kızlarda kritik günlerin döngüsü başarısız olabilir ve ciltte kıllanma artabilir.
4. Vücutta, kan basıncının ihlaline ve hematopoezin bozulmasına neden olan tuz ve su tutulumu olabilir.
5. Hastalar zayıflık, kırılgan kemikler, kas ağrısı, kırıkların artması ve vertebral kaymalar hissedebilirler.
6. Ciltte yara iyileşmesi ve eritem oluşumu kötüleşir. Artan terleme meydana gelebilir. Gençlerde sivilce, döküntü ve dermatit gelişir.
7. Oftalmolojide yan etkiler: hastalarda katarakt gelişir ve göz içi basıncı artar. Özellikle ağır vakalarda ekzoftalmi ve glokom gelişir.
8. Sinir aktivitesinde bir rahatsızlık oluşur. Hastalar psikoz, depresyon, korku ve tahriş yaşarlar.
9. Proteinlerin yok olmasına neden olan negatif bir nitrojen dengesi ortaya çıkabilir. Bu etkileşim kilo alımına yol açabilir.
10. Lökosit ve trombosit sayısında azalma olur. Aynı zamanda kalsiyum ve kolesterol seviyeleri de artar.
11. Alerji gelişiminde yan etkiler. Alerjik reaksiyonlar gelişir, anafilaktik şok gelişir, nabız artar. İnsanlarda deri döküntüleri, kurdeşen ve kabarcıklar görülür.

Yoksunluk sendromu

Dört tür yoksunluk sendromu vardır:

1. Hipotalamus-hipofiz-adrenal performansında bir ihlal var. Bu nedenle kortizol tedavisinin reçete edilmesi gereklidir.
2. İlacın dozunda hızlı bir azalma ile aşağıdakiler gözlenir: halsizlik, halsizlik, yorgunluk, depresyon, sinirlilik, artralji.
3. Bu aşamada glukokortikoid bağımlılığı gelişir.
4. Bu aşamada klinik belirtiler yoktur, ancak adrenal fonksiyonda bir arıza olduğuna dair laboratuvar kanıtları vardır. Bu durumda uzmanlar kortizol tedavisini reçete eder.

Yan etkileri ortadan kaldırmak için, bir uzmana başvurmanız gerekir. Doktor gerekli tedaviyi yazacak, dozu azaltacak veya Prednisolone Nycomed almayı bırakmanızı önerecektir.

Yemek tarifi

• İlacın tablet halinde alınması için önerilen reçete: Tab. Prednisoloni Paket başına 50 veya 100 adet. Günde üç kez bir şey;
• Enjeksiyon sıvısı için önerilen tarif: Sol. Prednizoloni %3. Günde bir veya iki kez intravenöz olarak uygulayın;
• Jel için önerilen tarif: Ung. Prednizoloni %0,5. Yanıklara ve diğer cilt kusurlarına günde bir veya iki kez uygulamak gerekir;
• Oftalmik damlalar için önerilen reçete: Sol. Prednizoloni %0,5. Günde iki veya üç kez gözlere bir veya iki damla damlatın;

Tabletler damıtılmış su ile alınmalıdır. Bütün olarak yutulurlar. Bu ilacı çiğneyin veya kristal toz haline getirin Tavsiye edilmez. Almak için gereken süre sabah 6-8'dir. Günlük dozun en az 2/3'ü sabah erken saatlerde alınmalıdır. İşte bu dönemde ilacın etkisi artıyor.

• Şiddetli formdaki ciddi hastalıklarda hastaların en az 50-75 miligram ilaç alması gerekir. Bu doz günde 10-15 adet almaya eşdeğerdir.
• Kronik hastalıklarda 4-6 tablete denk gelen 20-30 miligram alınması tavsiye edilir.
• Vücut normale döndükten sonra ilacın dozajı günde 5-15 miligrama düşürülmelidir.

Terapi süresi değişebilir. Tamamen hastanın sağlık durumuna bağlıdır ve bir uzman tarafından reçete edilir.

İntravenöz bir çözelti hazırlamak için seyreltilmiş toz ve hazır bir çözelti hem yetişkinler hem de çocuklar tarafından kullanılabilir. Gerekli doz, tedavi süreci ve ilacı vücuda verme seçeneği bir uzman tarafından reçete edilir. Enjeksiyonlar sabah 6 ile 8 arasında yapılmalıdır. Enjeksiyonlar sabah erken saatlerde yapılmalıdır.

Merhem günde bir ila üç kez hafif masaj hareketleriyle cilde ince bir tabaka halinde uygulanır. Tedavi süresi 6 ila 14 gün arasındadır. İyileşme olur olmaz ilacın kullanımı kesilmelidir. Jelin üzerine bandaj uygulamayın. Aksi takdirde ilacın büyük bir kısmı kana karışarak yan etkilere neden olabilir. İlacın iki haftadan fazla kullanılması önerilmez.

Göz damlası günde üç kez bir veya iki damla damlatılmalıdır. Akut hastalıklarda aşılama 2-4 saatte bir yapılmalıdır. Cerrahi müdahalelerden sonra ilaç ancak ameliyattan sonraki beşinci günde kullanılabilir.

Durum düzeldiğinde tedavi kesilmelidir.

Özel endikasyonlar

65 yaş üstü yaşlı kişilerin ilacı alırken doktordan randevu almaları gerekmektedir. Bu tür kişilerde vakaların %90'ında yan etkiler tespit edilir. Bu nedenle ilacın başka bir ilaçla değiştirilmesi mümkünse Prednizolon kullanımından kaçınılması önerilir.

Çocuklar için ilaç nasıl alınır? Tabletlerin dozajı vücut ağırlığına bağlı olarak hesaplanır. Bir kilogram ağırlık için ilacın 1-2 miligramını vermeniz gerekir. Bakım dozu olarak kilogram başına 0,25-0,5 miligram reçete edilir.
Bir yaşın altındaki çocuklar için enjeksiyon dozu, ağırlığa göre hesaplanır. Bir kilogram için 2-3 miligram çözeltinin uygulanması gerekir. Bir ila on dört yaş arasındaki ergenlere, kilogram ağırlık başına 1-2 miligram ilaç verilir.

İlacın teratojenik etkisi olduğundan, anne adayının hayatı için gerçek bir tehdit varsa hamilelik sırasında Prednizolon kullanılmalıdır. Kemirgenlerde elde edilen sonuçlar, ilacı hamilelik sırasında kullanırken prematüre bebek doğurma riskinin bulunduğunu gösterdi. Bir çocuk yarık damakla doğabilir. Fetusun kalp atış hızı artabilir ve bu da istenmeyen düşüklere yol açabilir.

Emzirme döneminde ilacın kullanılması kesinlikle yasaktır. Hormon anne sütüne geçebilir ve bebeğin sağlığını olumsuz etkileyebilir.

Anne ilacı aldıktan sonra bebeğin yapay mamaya geçmesi gerekir.

Depolama, eczanelerden serbest bırakma

İlaç eczanelerde kesinlikle reçeteye göre satılmaktadır. İlaç, 18-25°C'den yüksek olmayan sıcaklıkta, karanlık ve kuru bir yerde saklanmalıdır. İlacın raf ömrü beş yıldır.

Analoglar

Birçok hasta ilacını neyle değiştireceğini düşünüyor. Bugün çok sayıda ucuz analogun yanı sıra yeni nesil ilaçlar da var.

İlaçlar	Tanım	Kontrendikasyonlar	Maliyet, ovmak
Prednizon	Prednizon, Prednizolonun yerini alan benzer bir ilaçtır.	Mide veya kolon ülseri olan hastalara prednizon önerilmez.	Prednisone'un maliyeti 250 ruble ve daha fazladır.
Metilprednizolon	Enflamasyonu kolayca giderir. Anti-şok etkisi vardır.	Göz hasarı ve tüberkülozu olan kişiler için kontrendikedir.	100'den itibaren
	Deksametazon sodyum fosfat içeren bir ilaçtır.	Deksametazon aşırı duyarlı hastalar için önerilmez.	Deksametazonun maliyeti 152'den
	Tabletler ve liyofilizat formunda mevcuttur.	Ülseratif lezyonları olan kişiler için kontrendikedir.	198'den itibaren
Formoterol	Bir bronkodilatatördür.	Alerjisi olanlar için kontrendikedir.	414'ten
Prednizolon Hemisüksinat	Ürünü kullanmadan önce nabız düzgün ve sakin olmalıdır. İlaç lökositlerin fonksiyonlarını baskılar.	Cilt tümörleri ve eklem içi kırıkları olan kişiler için kontrendikedir.	100'den itibaren
	Doku makrofajlarının performansını baskılar.	Akut psikoz öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.	Triamsinolon'un maliyeti 100 ruble ve daha fazladır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

• Salisilatlarla aynı anda alındığında kanama riski artar;
• Diüretikler elektrolit dengesini bozar;
• Hipoglisemik ilaçlar glikoz miktarını azaltır;
• Glikozitler zehirlenmeye neden olur;
• Hipotensinler ilacın etkisinin zayıflamasına neden olur;
• Somatropinler emilimin azalmasına neden olur;
• Östrojen içeren oral kontraseptifleri birleştirirseniz ilacın etkinliği artabilir;
• Karbutamid ve azatioprin katarakt riski taşır;
• Nitratlar ve M-antikolinerjikler göz içi basıncını artırır;

17,21-Dihidroksipregna-1,4-dien-3,11,20-trion

Kimyasal özellikler

Bu madde steroid Normalde vücutta üretilen adrenal korteks .

Prednizon sentetik gruba aittir. florlanmamış glukokortikosteroidler . Bu tür bileşikler doğal maddelerden daha aktiftir. Daha küçük dozajlarda kullanılırlar. Bu madde grubunun vücuttaki su-tuz metabolizması üzerindeki etkisi en aza indirilmiştir ve olumsuz reaksiyonlar nadirdir.

farmakolojik etki

Antiinflamatuar, glukokortikosteroid, antialerjik.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Bu madde stabilizasyon süreçlerini destekler lizozomal membranlar , çıktı yoğunluğunu azaltır proteolitik enzimler itibaren lizozom hücreleri enzim üretimini engeller fosfolipazlar A2 Ve arakidonik asit . Sonuç olarak sentez engellenir hidroksi asitler , lökotrienler ve inflamatuar aracılar. Prednizon kılcal geçirgenliği azaltır, fazı inhibe eder sızıntı Ve çoğalma .

Ürün var antialerjik özellikler yol açma yeteneği sayesinde mast hücre degranülasyonu sentez sürecini inhibe eder lökotrienler Ve spesifik antikorlar .

Şok önleyici özellikler Vücudun vazokonstriktör maddelere tepkisinin artması, kardiyovasküler sistemin uyarılması ve dokularda su ve sodyum tutulmasından kaynaklanır. Bu madde aynı zamanda sentetik sayesinde merkezi sinir sisteminin işleyişini uyarır. GKS Toksik maddelerin karaciğerden uzaklaştırılması süreci hızlandırılır ve hücre zarlarının geçirgenliği azalır.

Oral uygulamadan sonra madde olağan şekilde emilir. Maksimum konsantrasyonuna 60-120 dakika içinde ulaşır. Prednizonun biyoyararlanımı yaklaşık %90'dır. Karaciğerde metabolik reaksiyonlara uğrar.

İlacın farmakokinetik parametreleri doza doğrusal bir bağımlılığa sahiptir.

İlaç böbrekler yoluyla atılır.

Kullanım endikasyonları

Prednizon ilaçları reçete edilir:

• sorunu yaşayan hastalar için akut adrenal yetmezlik , androjenital sendrom ;
• tedavi için, nodüler periartrit ;
• , skleroderma Ve ;
• çeşitli hastalıkların tedavisi için Addison hastalığı ;
• en karaciğer koması , hipoglisemi , ;
• için terapötik ve profilaktik bir ajan olarak şok ;
• çeşitli şekillerde, hemolitik anemi ;
• olan hastalar trombositopenik purpura ;
• kaşıntılı cildin tedavisi için;
• en kaşıntı ,eritrodermi ;
• en sahte krup çocuklukta.

Kontrendikasyonlar

Tabletler reçete edilmez:

• eğer hasta varsa sentetik kortikosteroidler veya aktif madde;
• alevlenme sırasında;
• hasta;
• en Itsenko-Cushing hastalığı ;
• eğer hastanın eğilimi varsa;
• Şiddetli böbrek hastalığı olanlarda artış CEHENNEM veya ;
• viral enfeksiyonları, zihinsel bozuklukları olan kişiler.

Yan etkiler

Prednizon ile tedavi sırasında aşağıdaki advers reaksiyonlar meydana gelebilir:

• terfi tansiyon ;
• Itsenko-Cushing sendromu , şiddetli yorgunluk adrenal korteks ;
• Kandaki nitrojen dengesizliği, hastanın kilo alması, hiperglisemi ;
• zihinsel problemler;
• asit içeriğinde artış Gastrointestinal sistem ve bunun sonucunda alevlenme veya mide ülseri ;
• sodyum tutulması ve vücuttan aşırı potasyum atılımının neden olduğu şişme;
• kemik nekrozu , ;
• artan kan pıhtılaşma oranları;
• , (gizli);
• azalma, yaraların ve kesiklerin iyileşme süreçlerini yavaşlatır.

Prednizon, kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

Dozaj ve rejim bireyseldir.

Çoğu zaman yetişkinlere günde 20-30 mg reçete edilir. İdame dozu olarak 5-10 mg kullanılır.
Gerekirse, başlangıç ​​dozajı 100 mg olabilir ve 15 mg'a kadar desteklenebilir.

Günlük dozaj kademeli olarak azaltılmalıdır.

Bir yetişkine bir defada verilebilecek maksimum madde miktarı günde 15 mg - 100 mg'dır.

Şoku ortadan kaldırmak için ve diğer acil durumlarda, mağdura kısa bir süre içinde büyük dozlarda madde uygulanabilir.

Doz aşımı

Yan etkilerin sıklığında ve şiddetinde artış beklenmektedir.

Etkileşim

İlaçla kombinasyon halinde gelişimi teşvik eder hipoprotrombinemi .

ve ile birlikte alındığında Kardiyak glikozitler gelişme olasılığı hipokalemi .

Brüt formül

C21H26O5

Prednizon maddesinin farmakolojik grubu

Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)

CAS kodu

53-03-2

Farmakoloji

farmakolojik etki- antiinflamatuar, antialerjik, glukokortikoid.

Hücre zarlarını stabilize eder. lizozomal, lizozomlardan proteolitik enzimlerin salınımını azaltır (değişim fazının inhibisyonu ve inflamasyon kaynağının sınırlandırılması), fosfolipaz A 2'yi inhibe eder, araşidonik asit salınımını bozar ve sonuç olarak PG, hidroksi asitlerin sentezini engeller. ve lökotrienler, hyaluronidaz aktivitesini inhibe eder ve kılcal geçirgenliği (faz eksüdasyonunun inhibisyonu), fibroblast aktivitesini (proliferasyon fazının inhibisyonu) azaltır. Antialerjik özellikler, mast hücrelerinin bozulmuş degranülasyonuna, lökotrien sentezinde bir azalmaya ve antikor üretiminin baskılanmasına bağlıdır, antişok özellikler, sodyum ve su tutulmasına, endo ve eksojen vazokonstriktörlere vasküler yanıtta bir artışa ve uyarıcı bir etkiye bağlıdır. Kardiyak aktivite üzerinde antitoksik özellikler, karaciğerdeki toksik maddelerin inaktivasyonunun hızlanmasından, hücre zarlarının geçirgenliğinin azalmasından kaynaklanmaktadır.

Ağızdan alındığında kolayca emilir, 1-2 saat sonra kan plazmasındaki Cmax gözlenir. Biyoyararlanım %90'ı geçer. Esas olarak karaciğerde biyotransformasyona uğrar ve esas olarak böbrekler tarafından atılır. Dozun artmasıyla T1/2, toplam klirens, dağılım hacmi ve proteine ​​bağlanma derecesi artar. Karbonhidrat, protein, yağ ve su-tuz metabolizmasını etkiler. Kan şekeri düzeylerini artırır, karaciğerde glikojen birikimini teşvik ederek glukoneojenezi artırır. Katabolizma süreçlerini aktive eder, rejenerasyonu yavaşlatır, karaciğerdeki amino asitlerin deaminasyonunu kontrol eder, yağ dokusunun yeniden dağılımını destekler, vücutta sodyum ve su tutar, potasyum atılımını arttırır; Kardiyovasküler sistemi uyarır, arterioler tonusu ve miyokard kontraktilitesini arttırır, atım ve dakika hacmini arttırır, merkezi sinir sistemini uyarır, antitoksik ve immünosüpresif etkileri vardır, mide mukozasının sekresyonunda ve mide suyunun asitliğinde artışa neden olur.

Prednizon maddesinin kullanımı

Romatizma, romatoid artrit, dermatomiyozit, periarteritis nodoza, skleroderma, ankilozan spondilit, bronşiyal astım, alerjik hastalıklar, Addison hastalığı, akut adrenal yetmezlik, adrenogenital sendrom, hepatit, hepatik koma, hipoglisemik durumlar, lipoid nefroz, agranülositoz, çeşitli lenfogranüloma lösemi formları, matozis, trombositopenik purpura, hemolitik anemi, enfeksiyöz mononükleoz, akut pankreatit, pemfigus, egzama, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, sedef hastalığı, prurigo, seboreik dermatit, lupus eritematozus, eritroderma, alopesi; şokun önlenmesi ve tedavisi.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, akut fazda mide ve duodenumun peptik ülseri, osteoporoz, Itsenko-Cushing hastalığı, tromboemboli eğilimi, böbrek yetmezliği, şiddetli arteriyel hipertansiyon, sistemik mikozlar, viral enfeksiyonlar, aşılama dönemi, tüberkülozun aktif formu, zihinsel üretken semptomlar hastalık.

Kullanım kısıtlamaları

Diyabet, spesifik olmayan enfeksiyonlar, tüberkülozun gizli formları, hamilelik (özellikle ilk üç aylık dönem).

Prednizonun yan etkileri

Enfeksiyona karşı direncin azalması, steroid diyabet gelişimine kadar hiperglisemi, negatif nitrojen dengesi, osteoporoz, aseptik kemik nekrozu, mide suyunun asitliğinin artması, gastrointestinal sistem üzerinde ülserojenik etki, hipokalemi, sodyum ve su tutulması, ödem, arteriyel hipertansiyon, artmış kan pıhtılaşması, Itsenko sendromu - Cushing hastalığı, kilo alımı, ay yüzü, steroid katarakt, gizli glokom, kadınlarda adet düzensizlikleri, uykusuzluk, kas zayıflığı; Adrenal korteksin fonksiyonunun baskılanması veya atrofisi ile ilişkili yoksunluk sendromu.

Glukokortikosteroid ilacı. Romatoid artrit, spondilit, kökeni belirsiz romatizma, artrit, travmatik şok, bulaşıcı hastalıklar için kullanılan ilaçlar.

Yayın formu ve kompozisyon

Aktif maddeyi içeren tabletler - her tablette prednizon, 1, 5, 20 ve 50 mg. Bir polimer kavanozda 1 mg - yüz adet konsantrasyona sahip tabletler. 5, 20 ve 50 mg konsantrasyonlu tabletler - bir polimer kabarcık içinde on adet, bir karton ambalajda iki kabarcık.

Farmakolojik özellikler

Antiinflamatuar, glukokortikoid ve antialerjik ilaç. Hücre zarlarının durumunu stabilize eder, kas-iskelet sistemi patolojilerinde ağrının şiddetinden sorumlu olan prostaglandinlerin üretimini engeller.

Kılcal geçirgenliği azaltır, antialerjik özellikler spesifik antikorların üretimindeki azalmaya bağlıdır, anti-şok özellikleri vazokonstriktör etkisinden ve kardiyovasküler sistemin uyarılmasından kaynaklanmaktadır.

Ağızdan alındığında hızla emilir, iki saat sonra maksimum kan konsantrasyonuna ulaşır. Karaciğerde dönüştürülür ve böbrekler tarafından atılır.

Lipid, karbonhidrat ve protein metabolizmasını etkiler. Karaciğerde glikojen glikojen birikimini teşvik eder ve kan şekeri düzeylerini artırır. İlaç vücutta su ve sodyum tutabilir, kardiyovasküler sistemi uyarabilir ve arteriolar tonu ve kalp kasının kasılma yeteneğini artırabilir.

Merkezi sinir sistemi açısından patojen görevi görür ve antitoksik ve immünosüpresif etkiler gösterir. Mide suyunun asitliğini ve mide zarının salgısını arttırır.

Kullanım endikasyonları

Kas-iskelet sistemi ve kas hastalıklarının tedavisinde uygulamada romatizma, romatoid artrit, periarterit, skleroderma, dermatomiyozit için kullanılır.

Alerjik hastalıklar, Addison hastalığı, adrenal korteksin akut yetmezliği, androjenital sendrom ve hepatit, hepatik koma, hipoglisemi tedavisinde kullanılır.

Lipoid nefroz, agranülositoz, herhangi bir etiyolojinin lösemisi, lenfogranülomatoz, trombositopenik purpura, hemolitik anemi tedavisinde kullanılır.

Enfeksiyöz mononükleoz, akut pankreatit, pemfigus, etiyolojisi bilinmeyen kaşıntı, egzama, dermatit, sedef hastalığı, seboreik dermatit, lupus eritematozus, eritroderma için karmaşık tedavinin bir parçası olarak. Şok durumlarında profilaktik olarak kullanılır.

Prednizon, aktif maddeye veya bileşimin herhangi bir başka bileşenine karşı bilinen aşırı duyarlılık durumlarında kontrendikedir. Özellikle akut fazda duodenum ve midenin peptik ülseri için kullanılmaz. Osteoporoz, itsenko-Cushing hastalığı ve hastanın tromboemboliye yatkın olduğu durumlarda geçerli değildir.

İlacın kullanımı böbrek yetmezliği, şiddetli arteriyel hipertansiyon ve hipertansiyon, genel mantar enfeksiyonları (kandidiyaz dahil mikoz) ve akut veya kronik fazda viral enfeksiyonlarda kontrendikedir.

Aşılama döneminde aktif bir tüberküloz formu veya zihinsel patoloji belirtileri ile bu ilacın alınması yasaktır.

Dikkatlice

Stafilokok ve streptokok taşıyıcılığı da dahil olmak üzere spesifik olmayan enfeksiyonların yanı sıra herhangi bir tür diyabetli hastalara Prednizon reçete edilirken dikkatli olunmalıdır.

Eklem ağrıları bitti!

Eczanelerde bulunmayan ancak bu sayede birçok Rus'un eklem ve omurga ağrılarından kurtulduğu bir çare öğrenin!
Ünlü doktor anlatıyor

İlacın gizli tüberküloz formları olan hastalara ve ayrıca hamileliğe, özellikle de ilk trimestere reçete edilirken dikkatli olunması gerekir.

İlacı yalnızca bir uzman reçete etmelidir - ilacı doktora danışmadan kendiniz almanız yasaktır.

Nasıl kullanılır

Prednizon ilacının kullanımına ilişkin resmi talimatlar, dozaj ve uygulama sıklığının, ağrı sendromunun ciddiyetine ve iltihaplanma sürecine bağlı olarak, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlendiğini göstermektedir.

İstenilen terapötik etki elde edildikten sonra idame dozajları reçete edilmelidir. Bakım dozajının hesaplanması, aktif tedavi süresince reçete edilen doza bağlıdır - bakım dozu, terapötik dozdan üç kat daha az olmalıdır.

Gerekirse ve ilgili hekimin kararına göre, tedavi sırasındaki başlangıç ​​​​dozu 0,1 g olabilir, bakım - ilacın günlük konsantrasyonları kademeli olarak azaltılmalıdır.

Çocukluk çağında kullanım dozu vücut ağırlığına göre hesaplanır. İlacın hesaplanan miktarı beş doza dağıtılmalıdır.

Tek bir maksimum dozaj 15 mg'dan fazla değildir, günlük dozaj 100 mg'dan fazla değildir. Yaşamı tehdit eden acil durumların yanı sıra şok durumlarında, tıbbi gözetim altında büyük miktarlarda ilacın uygulanmasına izin verilir.

Yan etkiler

İlacın tedavisi, bulaşıcı ve viral hastalıklara karşı düşük vücut direnci, hiperglisemi gelişimi ve hatta bazen steroid diyabet gibi istenmeyen etkilere yol açabilir.

Olası yan etkiler arasında kemik dokusunun nekrozu, mide asiditesinin artması ve bunun sonucunda ağrı, hipokalemi, vücutta su ve sodyum tutulması ve bunun sonucunda yüz ve uzuvların şişmesi yer alır.

Kadınlarda Itsenko-Cushing sendromunun gelişimi, başka nesnel sebepler olmadan kilo alımı, steroid katarakt, latent glokom ve adet düzensizlikleri meydana gelebilir.

Merkezi sinir sistemi açısından, Prednizon almanın uyku bozukluğu, uykusuzluk, kas zayıflığı ve el titremesi gibi istenmeyen sonuçları da kaydedilmiştir.

Prednizon tedavisinin aniden kesilmesiyle, adrenal korteks fonksiyonunda bir azalma ve bunların atrofisi ile ilişkili yoksunluk sendromu gelişebilir.

Bireysel dozajınızı dikkatlice hesaplayarak yan etkilerden kaçınabilir ve bunların ortaya çıkma olasılığını en aza indirebilirsiniz.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Prednizonun karaciğer tarafından işlenme hızı fenobarbital, difenin, efedrin ve difenhidramin ile arttırılır. Prednizon, digoksin, penisilin, barbitürat ve kloramfenikol bazlı ilaçların parçalanmasını hızlandırır.

Kardiyak glikozitler ve/veya amfotersinin eş zamanlı kullanımı hipokalemi gelişme riskini artırır. İlacın aspirin ile kombine edilmesi hipoprotrombinemi gelişme riskini artırır.

Maliyet ve analoglar

Yüz tabletlik Prednizon ilacı paketinin fiyatı 1.417 ila 1.685 ruble arasında değişiyor. İlacın analogları:

Prednizolon

Prednizon ve Prednizolon, aralarında epeyce fark olduğu için sıklıkla karıştırılır. Yine de varlar. Her iki ilaç da aynı farmakolojik gruba aittir ve glukokortikosteroidler bazında üretilir.

Prednizonun yapısal olarak Prednizolona benzediği kabul edilir, ancak ikincisi aynı zamanda merhem ve enjeksiyon formlarında da bulunurken, Prednizon yalnızca tablet formunda mevcuttur. Ek olarak, Prednisolone'un maliyeti çok daha azdır - yüz tablet başına 148 rubleye kadar. Prednizon ile ilgili incelemeler, Prednasolon'un aksine ilacın eczane zincirlerinde elde edilmesinin zor olduğunu göstermektedir.

Aktif bileşen Fepranon'un psikostimüle edici bir etkisi vardır.

Etki mekanizması doyma merkezinin uyarılmasına ve açlık merkezinin engellenmesine dayanmaktadır. Talimatlara göre, serebral korteksi uyaran Fepranon'un pratikte periferik adrenostimüle edici etkisi yoktur.

Fepranon ayrıca metabolizmayı iyileştirir ve obezitede kilo kaybını destekler.

Farmakodinamik etki hapı aldıktan bir saat sonra gelişir, etki süresi en az sekiz saattir.

Fepranon sürüm formu

Fepranon ilacı, aktif bileşen olan amfepramonu içeren 25 mg'lık tabletler formunda üretilir.

Fepranon'un analogları

Aktif maddeye dayalı Fepranon'un analogları yoktur.

Fepranon'un etki mekanizması açısından en yakın analogları Goldline, Meridia, Reduxin, Lindaxa ve Slimia ilaçlarıdır.

Fepranon kullanımı için endikasyonlar

Talimatlara göre Fepranon, sindirim kaynaklı obezitenin tedavisi için reçete edilir.

Ayrıca Fepranon, adipozogenital sendrom ve hipotiroidizmin tedavisinde kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak alınabilir.

Talimatlara göre Fepranon'un aşağıdaki durumlarda kullanılması kontrendikedir:

• Arteriyel hipertansiyon;
• Ateroskleroz;
• Feokromositoma;
• Miyokardiyal enfarktüs;
• Şeker hastalığı;
• Hipofiz adenomu;
• Epilepsi;
• Psikoz;
• Glokom;
• Tirotoksikoz;
• Fepranon'un aktif veya yardımcı bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık.

Fepranon'un on iki yaşından itibaren pediatride kullanımı onaylanmıştır.

Fepranon nasıl kullanılır?

Fepranon tabletlerinin düşük kalorili bir diyetle birlikte yemeklerden önce (yarım saat önce) alınması tavsiye edilir. Tek bir dozaj 1 tablettir, uygulama sıklığı günde üç defaya kadardır. Fepranon tedavisinin etkisi yetersizse günlük dozaj dört tablete çıkarılabilir.

Fepranon ile ortalama tedavi süresi altı ila on haftadır. Tedavi süreci üç ay sonra tekrarlanabilir.

12 yaşın üzerindeki çocuklara genellikle yetişkin dozunun yarısı reçete edilir.

Fepranon'un yan etkileri

İncelemelere göre, Fepranon ilacı aşağıdaki istenmeyen yan etkilere neden olabilir:

• Zayıflık;
• Kuru ağız;
• Taşikardi;
• Cilt kaşıntısı;
• Uykusuzluk hastalığı;
• Konjonktivit;
• Rinit;
• Baş ağrısı;
• kabızlık veya ishal;
• Öfori;
• Artan kan basıncı;
• Ruh halinin bozulması;
• sinirlilik;
• Mide bulantısı;
• Döküntü;
• Kusmak;
• Göz kapaklarının şişmesi;
• Miyalji;
• Poliüri;
• Dizüri.

Uzun zamandır İncelemelere göre Fepranon kullanımı, gücün azalmasına, alopesiye ve bazı durumlarda uyuşturucu bağımlılığına neden olabilir.

İncelemelere göre Fepranon, yüksek dozlarda alındığında aşağıdakilerin gelişmesine yol açabilir:

• Hiperrefleksi;
• titreme;
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• Taşipne;
• Yıkılmak;
• Halüsinasyonlar;
• Konvülsiyonlar (epilepsinin arka planına karşı).

• Zorla diürez;
• Mide lavajı;
• Kusmaya neden olmak;
• Psikoaktif ilaçlar (ciddi zihinsel bozuklukların gelişmesiyle birlikte) ve beta blokerler (taşikardi ile birlikte) almak;
• Yapay havalandırma (solunum yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa).

İlaç etkileşimleri

Fepranon, insülinin hipoglisemik etkisini ve guanetidinin hipotansif etkisini zayıflatabilir.

Fepranon'un MAO inhibitörleriyle eş zamanlı kullanımıyla hipertansif kriz gelişme riski artar.

Glukokortikosteroid. Hidrokortizonun hidrojeni giderilmiş bir analoğu, interlökin1, interlökin2, interferon gama'nın lenfositlerden ve makrofajlardan salınmasını engeller. Antiinflamatuar, antialerjik, duyarsızlaştırıcı, antişok, antitoksik ve immünsüpresif etkilere sahiptir.

Dolaşımdaki beta-endorfin konsantrasyonunu azaltmadan, hipofiz bezi tarafından adrenokortikotropik hormonların ve beta-lipotropinin salınımını baskılar. Tiroid uyarıcı hormonların ve folikül uyarıcı hormonların salgılanmasını engeller.

Merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini arttırır, lenfosit ve eozinofil sayısını azaltır, kırmızı kan hücrelerinin sayısını arttırır (eritropoetin üretimini uyarır).

Spesifik sitoplazmik reseptörlerle etkileşime girer ve hücre çekirdeğine nüfuz eden ve matris ribonükleik asit sentezini uyaran bir kompleks oluşturur; bu da hücresel etkilere aracılık eden lipokortin dahil proteinlerin oluşumunu indükler.

Lipokortin, fosfolipaz A2'yi inhibe eder, araşidonik asit salınımını baskılar ve iltihaplanma, alerji ve diğer benzer süreçlere katkıda bulunan endoperoksitler, Pg, lökotrienlerin sentezini baskılar.

Protein metabolizması: albümin / globulin oranındaki bir artışla plazmadaki protein miktarını (globülinler nedeniyle) azaltır, karaciğer ve böbreklerde albümin sentezini uyarır; Kas dokusunda protein katabolizmasını artırır.

Lipid metabolizması: daha yüksek yağ asitleri ve trigliseritlerin sentezini arttırır, yağı yeniden dağıtır (çoğunlukla omuz kuşağında, yüzde, karın bölgesinde yağ birikmesi), hiperkolesteroleminin gelişmesine yol açar.

Karbonhidrat metabolizması: Karbonhidratların gastrointestinal sistemden emilimini arttırır; glikoz-6-fosfataz aktivitesini arttırır, bu da glikozun karaciğerden kana akışında bir artışa yol açar; fosfoenolpiruvat karboksilazın aktivitesini ve glukoneojenezin aktivasyonuna yol açan aminotransferazların sentezini arttırır.

Su-elektrolit metabolizması: Gastrointestinal sistemden Ca2+ emilimini azaltır, Ca2+'yi kemiklerden "yıkar", böbrekler tarafından Ca2+ atılımını artırır, Na+ ve suyu vücutta tutar, K+ atılımını uyarır (MCS aktivitesi) .

Anti-inflamatuar etki, inflamatuar mediatörlerin eozinofiller tarafından salınmasının inhibisyonuna dayanır; lipokortin oluşumunun uyarılması ve hyaluronik asit üreten mast hücrelerinin sayısının azaltılması; kılcal geçirgenliği azaltmanın yanı sıra; hücre zarlarının ve organel zarlarının (özellikle lizozomal olanların) stabilizasyonu.

Antialerjik etki, lenfoid ve bağ dokusunun gelişiminin baskılanması, alerjik aracıların sentezinin ve salgılanmasının baskılanması, histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin duyarlı mast hücreleri ve bazofillerden salınmasının engellenmesi, vücudun bağışıklık tepkisindeki değişiklikler nedeniyle gelişir. dolaşımdaki bazofillerin sayısında azalma, T- ve B-lenfositlerin miktarında azalma, mast hücreleri, efektör hücrelerin alerji aracılarına duyarlılığında azalma, antikor oluşumunun inhibisyonu.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığında, ilacın etkisi esas olarak bronşiyal epitelin submukozal tabakasının eozinofilik infiltrasyonunun inhibisyonuna, inflamatuar süreçlerin inhibisyonuna, mukoza zarlarının gelişiminin inhibisyonuna veya şişmesinin önlenmesine, dolaşımdaki immün komplekslerin birikmesine dayanır. bronşiyal mukozada, ayrıca mukoza zarının erozyonu ve desquamasyonunun inhibisyonu. İlaç, üretimini inhibe ederek veya azaltarak mukus viskozitesini azaltır, küçük ve orta kalibreli bronşların beta-adrenerjik reseptörlerinin endojen katekolaminlere ve eksojen sempatomimetiklere duyarlılığını arttırır.

Antişok ve antitoksik etki, kan basıncındaki bir artış (dolaşımdaki katekolaminlerin konsantrasyonundaki artış ve adrenerjik reseptörlerin bunlara duyarlılığının restorasyonu ve ayrıca vazokonstriksiyon nedeniyle), damar duvarının geçirgenliğinde bir azalma ile ilişkilidir. , membran koruyucu özellikleri ve endo ve ksenobiyotiklerin metabolizmasında rol oynayan karaciğer enzimlerinin aktivasyonu.

İlacın immünosupresif etkisi, lenfositlerden ve makrofajlardan sitokinlerin (interlökin1, interlökin2; interferon gamma) salınmasının inhibisyonundan kaynaklanmaktadır.

İlaç, adrenokortikotropik hormonların sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak endojen glukokortikosteroidlerin sentezini baskılar ve ayrıca inflamatuar süreç sırasında bağ dokusu reaksiyonlarını inhibe eder ve skar dokusu oluşumu olasılığını azaltır.

Belirteçler

Sistemik bağ dokusu hastalıkları (dermatomiyozit, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, periarteritis nodosa, skleroderma).

Eklemlerin akut ve kronik inflamatuar hastalıkları: ankilozan spondilit (ankilozan spondilit), jüvenil artrit, yetişkinlerde Still sendromu, gut ve psoriatik artrit, osteoartrit (travma sonrası dahil), poliartrit, glenohumeral periartrit, spesifik olmayan tenosinovit, sinovit ve epikondilit, bursit .

Romatizmal ateş, akut romatizmal kardit.

Astım durumu, bronşiyal astım.

Akut ve kronik alerjik hastalıklar: saman nezlesi, alerjik rinit, ürtiker, gıdalara ve ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar, serum hastalığı, anjiyoödem, ilaç ekzantemi.

Deri hastalıkları: toksikerma, seboreik dermatit, eksfolyatif dermatit, egzama, sedef hastalığı, pemfigus, atopik dermatit, yaygın nörodermatit, kontakt dermatit (cildin geniş bir yüzeyini etkileyen), toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), malign eksüdatif eritem (Stevens-Johnson) sendromu), büllöz dermatit herpetiformis.

Daha önce parenteral kullanımdan sonra beyin ödemi (beyin tümörüne bağlı veya ameliyat, radyasyon tedavisi veya kafa travmasıyla ilişkili olanlar dahil).

Alerjik göz hastalıkları: alerjik konjonktivit formları, alerjik kornea ülserleri.
Enflamatuar göz hastalıkları: optik nörit, sempatik oftalmi, şiddetli halsiz ön ve arka üveit.

Birincil veya ikincil adrenal yetmezlik (adrenal bezlerin çıkarılmasından sonraki durum dahil).

Konjenital adrenal hiperplazi.

Otoimmün kökenli böbrek hastalıkları (akut glomerülonefrit dahil); nefrotik sendrom.
Subakut tiroidit.

Hematopoetik organ hastalıkları: akut lenfo ve miyeloid lösemi, lenfogranülomatoz, agranülositoz, panmiyelopati, otoimmün hemolitik anemi, konjenital (eritroid) hipoplastik anemi, trombositopenik purpura, yetişkinlerde sekonder trombositopeni, eritroblastopeni (eritrositik anemi).

Akciğer hastalıkları: ikinci veya üçüncü aşamanın sarkoidozu, akut alveolit, pulmoner fibroz.
Tüberküloz menenjit, akciğer tüberkülozu, aspirasyon pnömonisi (spesifik kemoterapiyle birlikte).

Berylliosis, Loeffler sendromu (başka tedaviye uygun değil).

Malign akciğer tümörü (sitostatiklerle kombinasyon halinde).

Multipl skleroz.

Gastrointestinal hastalıklar: Crohn hastalığı, ülseratif kolit, lokal enterit.

Transplant reddinin önlenmesi.

Sitostatik tedavi sırasında kansere bağlı hiperkalsemi, bulantı ve kusma.

Multipil myeloma.

İlacın kısa bir süre için "hayat kurtarıcı" endikasyonlar için kullanılması durumunda, tek kontrendikasyon prednizolona veya ilacın bileşenlerine karşı aşırı duyarlılıktır.

Dikkatle kullanın:

Aşılama sonrası dönem (aşılamadan sekiz hafta önce ve iki hafta sonra), tüberküloza (BCG) karşı aşılama sonrası lenfadenit.

İmmün yetmezlik koşulları (AIDS veya HIV enfeksiyonu dahil).

Gastrointestinal sistem hastalıkları: gastrit, mide ve duodenumun peptik ülseri, akut veya latent peptik ülser, yakın zamanda oluşturulmuş bağırsak anastomozu, özofajit, divertikülit, perforasyon veya apse oluşumu tehdidi ile spesifik olmayan ülseratif kolit.

Yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü de dahil olmak üzere kardiyovasküler sistem hastalıkları (akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda, nekroz odağı, kalp kasının yırtılmasına yol açabilecek skar dokusunun daha yavaş oluşması nedeniyle yayılabilir), dekompanse kronik kalp yetmezliği, hiperlipidemi , arteriyel hipertansiyon.
Endokrin hastalıkları: hipotiroidizm, diyabet (bozulmuş karbonhidrat toleransı dahil), itsenko-Cushing hastalığı, tirotoksikoz.

Şiddetli kronik böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, nefrorolitiazis.
Hipoalbüminemi ve oluşumuna zemin hazırlayan koşullar.

Ve ayrıca: hamilelik ve emzirme döneminde, akut psikoz, sistemik osteoporoz, miyastenia gravis, obezitenin arka planında (üçüncü-dördüncü aşama), çocuk felci (bulber ensefalit formu hariç), açık ve kapalı açı Glokom.

Sadece yan etkilerin ciddiyeti değil, aynı zamanda gelişme sıklığı da kullanım süresine, kullanılan dozun büyüklüğüne ve ilaç uygulamasının sirkadiyen ritmine uyma yeteneğine bağlıdır.

• endokrin sistemi: Itenko-Cushing sendromu (dismenore, amenore, ay yüzü, hirsutizm, hipofiz tipi obezite, artan kan basıncı, miyastenia gravis, stria), azalmış glukoz toleransı, "steroid" diyabet veya gizli diyabetin ortaya çıkışı, Pediyatrik hastalarda adrenal fonksiyon, gecikmiş cinsel gelişim;
• Sindirim sistemi: "steroid" mide ve duodenal ülserler, pankreatit, kusma, bulantı, eroziv özofajit, gastrointestinal sistemin kanaması ve delinmesi, hıçkırık, şişkinlik, iştah artışı veya azalması. Nadir durumlarda, karaciğer transaminazlarının ve alkalin fosfatazın aktivitesinde artış;
• kardiyovasküler sistem: artan kan basıncı, gelişme (yatkın hastalarda) veya kronik kalp yetmezliğinin şiddetinin artması, aritmiler, bradikardi (kalp durmasına kadar); EKG, hipokalemi, tromboz, hiper pıhtılaşmanın özelliklerini değiştirir. Akut ve subakut miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda, nekroz odağının, skar dokusu oluşumunu yavaşlatan arka plana karşı yayılma riski vardır, bunun sonucunda kalp kasının yırtılması mümkündür;
• sinir sistemi: uykusuzluk, sinirlilik veya anksiyete, deliryum, halüsinasyonlar, oryantasyon bozukluğu, öfori, manik-depresif psikoz, depresyon, paranoya, kafa içi basıncında artış, serebellar psödotümör, baş ağrısı, baş dönmesi, kasılmalar, vertigo;
• duyu organları: optik sinire olası hasarla birlikte artan göz içi basıncı, arka subkapsüler katarakt, sekonder bakteriyel, fungal veya viral göz enfeksiyonları geliştirme eğilimi, ekzoftalmi, korneada trofik değişiklikler;
• metabolizma: kilo alımı, terleme artışı, Ca2+ atılımının artması, hipokalsemi, negatif nitrojen dengesi (protein parçalanmasında artış);
• ISS aktivitesinin neden olduğu: hipernatremi, sıvı ve Na+ tutulumu (periferik ödem), hipokalemik sendrom (olağandışı zayıflık ve yorgunluk, hipokalemi, aritmi, miyalji veya kas spazmı);
• kas-iskelet sistemi: osteoporoz (çok nadiren - patolojik kemik kırıkları, humerus ve femur başının aseptik nekrozu), çocuklarda yavaşlamış büyüme ve ossifikasyon süreçleri (epifiz büyüme bölgelerinin erken kapanması), kas tendonlarının yırtılması, kas kütlesinde azalma ( atrofi), "steroid miyopati;
• cilt ve mukoza zarları: hiper veya hipopigmentasyon, akne, çatlaklar, gecikmiş yara iyileşmesi, cildin incelmesi, piyoderma ve kandidiyazis, ekimozlar, peteşiler gelişme eğilimi;
• alerjik reaksiyonlar: lokal alerjik reaksiyonlar, genel alerjik reaksiyonlar (ciltte kaşıntı, anafilaktik şok, deri döküntüsü);
• diğer: enfeksiyonların gelişimi veya alevlenmesi (bu yan etkinin ortaya çıkması, ilacın immünosupresanlar ve aşılama ile birlikte kullanılmasıyla mümkündür), yoksunluk sendromu, lökositüri.

Uygulama ve dozaj

Replasman tedavisi için ilaç günde 20-30 miligramlık bir dozda reçete edilir.

Bakım dozu günde 5-10 miligramdır.

Bazı hastalıklarda (nefrotik sendrom, bazı romatizmal hastalıklar) ilaç daha yüksek dozlarda reçete edilir. Tedavi yavaş yavaş durdurulmalı, doz yavaş yavaş azaltılmalıdır.

Hastaların psikoz öyküsü varsa, ilacın yüksek dozları bir doktorun sıkı gözetimi altında reçete edilir.

Pediyatrik hastalar için dozlar: Başlangıç ​​dozu günde vücut ağırlığının kilogramı başına 1-2 miligramdır, dört ila altı dozda idame dozu günde vücut ağırlığının kilogramı başına 0,3-0,6 miligramdır.

Dozun çoğu veya tamamı sabah verilmelidir. Bunun nedeni glukokortikosteroidlerin günlük salgı ritmidir.

Özel Talimatlar

Tedaviye başlamadan önce olası kontrendikasyonları belirlemek için hastayı muayene etmek gerekir.

Klinik muayene şunları içermelidir:

• kardiyovasküler sistemin araştırılması;
• Akciğerlerin röntgen muayenesi;
• mide ve duodenumun muayenesi;
• üriner sistemin incelenmesi;
• Görme organlarının incelenmesi.

Steroid tedavisine başlamadan önce ve tedavi sırasında genel kan sayımı, kan ve idrardaki glikoz konsantrasyonları ve elektrolitlerin plazma konsantrasyonlarının izlenmesi gerekir.
Tekrarlayan enfeksiyonlar, septik durumlar ve tüberküloz için eş zamanlı antibiyotik tedavisi gereklidir.

Tedavi süresince aşılama yapılmamalıdır.

Glukokortikosteroid yoksunluk sendromu, ilacın aniden kesilmesiyle ortaya çıkar (özellikle daha önce yüksek dozda kullanılması durumunda). Bu sendrom bulantı, iştah kaybı, asteni, uyuşukluk ve genel kas-iskelet ağrısı ile kendini gösterir.

İlacın kesilmesinden sonra adrenal korteksin göreceli yetersizliği birkaç ay devam eder. Bu dönemde stresli durumlar ortaya çıkarsa, gerekirse MCS ile kombinasyon halinde bir süreliğine glukokortikosteroidleri (endikasyonlara göre) reçete edebilirsiniz.

Tedavi süresi boyunca kızamık veya suçiçeği hastalarıyla temas halinde olan pediatrik hastalara, önleme amacıyla spesifik Ig reçete edilmelidir.

Yan etkileri azaltmak için anabolik steroidlerin reçete edilmesi ve gıdalardan K+ alımının arttırılması yerindedir.

Addison hastalığı durumunda, barbitüratların eşzamanlı uygulanmasından kaçınmak gerekir, çünkü bu durumda akut adrenal yetmezlik (Addison krizi) gelişme riski vardır.
Hamilelik sırasında ilk trimesterde ve emzirme döneminde kullanım, beklenen terapötik etkiye ve fetüs ve çocuk üzerindeki olumsuz etkiye göre reçete edilir.

Hamilelik sırasında uzun süreli tedavide fetal büyümenin bozulması riski vardır. İlacı hamileliğin üçüncü trimesterinde kullanırken, fetusta adrenal korteks atrofisi riski vardır ve bu, yenidoğanda replasman tedavisi gerektirebilir.

Pediatrik hastalarda büyüme döneminde glukokortikosteroidler yalnızca mutlak endikasyonlar için ve ilgili hekimin dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.

Kaynaklar

• http://ArtrozamNet.ru/prednizon/
• http://www.neboleem.net/fepranon.php
• http://opuholi.org/lekarstva/prednizolon.html