Zorunlu sağlık sigortasına ilişkin federal yasa. “Rusya Federasyonu'nda Zorunlu Sağlık Sigortası Hakkında” Federal Kanun

1. Bu Federal Yasanın amaçları doğrultusunda, zorunlu sağlık sigortası alanındaki tıbbi kuruluşlar (bundan sonra tıbbi kuruluşlar olarak anılacaktır), tıbbi faaliyetlerde bulunma hakkına sahip olan ve bu alanda faaliyet gösteren tıbbi kuruluşların siciline dahil olanları içerir. zorunlu sağlık sigortası (bundan sonra tıbbi kuruluşların kaydı olarak da anılacaktır), bu Federal Yasa uyarınca:

1) Rusya Federasyonu mevzuatının öngördüğü herhangi bir örgütsel ve yasal biçimdeki kuruluş;

2) tıbbi faaliyetler yürüten bireysel girişimciler.

2. Bir tıbbi kuruluş, tıbbi kuruluşun zorunlu alanda faaliyet yürütmeyi planladığı yıldan önceki yılın 1 Eylül tarihinden önce bölgesel fona gönderdiği bir bildirime dayanarak tıbbi kuruluşların siciline dahil edilir. sağlık Sigortası. Bölgesel fonun, tıbbi kuruluşların siciline bir tıbbi kuruluşu dahil etmeyi reddetme hakkı yoktur. Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunda bölgesel zorunlu sağlık sigortası programının geliştirilmesi komisyonu, yeni oluşturulan tıbbi kuruluşlar tarafından bildirimde bulunmak için başka son tarihler belirleyebilir. Bir tıbbi kuruluşun zorunlu sağlık sigortası alanında faaliyet gösteren tıbbi kuruluşların kaydına dahil edilmesine ilişkin bir bildirimin sunulmasına ilişkin zamanlama ve prosedüre ilişkin bilgiler, bölgesel fon tarafından internetteki resmi web sitesinde yayınlanmaktadır.

3. Tıbbi kuruluşların kaydı, tıbbi kuruluşların adlarını, adreslerini ve bu tıbbi kuruluşlar tarafından bölgesel zorunlu sağlık sigortası programı çerçevesinde sağlanan hizmetlerin bir listesini içerir. Tıbbi kuruluşların sicilindeki bilgilerin saklanması, şekli ve listesi zorunlu sağlık sigortası kuralları ile belirlenir. Tıbbi kuruluşların kaydı bölgesel fon tarafından tutulur, internetteki resmi web sitesinde yayınlanır ve başka şekillerde de yayınlanabilir.

4. Sağlık kuruluşları siciline kayıtlı sağlık kuruluşlarının zorunlu sağlık sigortası alanında faaliyet gösterdikleri yıl içerisinde zorunlu sağlık sigortası alanında faaliyet gösteren sağlık kuruluşları sayısından çekilme hakları yoktur. tıbbi kuruluşun tasfiyesi, tıbbi faaliyetleri yürütme hakkının kaybı, iflas veya Rusya Federasyonu mevzuatında öngörülen diğer durumlar hariç. Zorunlu sağlık sigortası kapsamında tıbbi bakımın sağlanması ve ödenmesine ilişkin bir anlaşma yapılmadan önce bölgesel fona tıbbi kuruluşların kaydından hariç tutulma bildirimi gönderen tıbbi kuruluşların siciline dahil olan bir tıbbi kuruluş, bölgesel fon tarafından belirtilen bildirimin bölgesel fon tarafından alındığı günden sonraki iş gününde tıbbi kuruluşların kaydı.

5. Bir sağlık kuruluşu, zorunlu sağlık sigortası alanındaki faaliyetlerini, zorunlu sağlık sigortası kapsamında tıbbi bakımın sağlanması ve ödenmesine ilişkin bir anlaşma temelinde yürütür ve sigortalı kişilere tıbbi bakım sağlanmasını reddetme hakkına sahip değildir. zorunlu sağlık sigortasının bölgesel programına uygun olarak.

6. Tıbbi kuruluşlar zorunlu sağlık sigortası fonlarıyla yapılan işlemlere ilişkin ayrı kayıtlar tutar.

7. Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak oluşturulan ve Rusya Federasyonu toprakları dışında bulunan tıbbi kuruluşlar, zorunlu sağlık sigortası temel programı tarafından oluşturulan sigortalı kişilere zorunlu masraflar karşılığında tıbbi bakım türleri sağlama hakkına sahiptir. zorunlu sağlık sigortası kurallarının belirlediği şekilde sağlık sigortası.

29 Kasım 2010 tarih ve 326-FZ sayılı Federal Kanunun 15. Maddesi uyarınca adli uygulama

A27-19099/2018 sayılı davada 8 Mayıs 2019 tarihli karar

Zorunlu sağlık sigortası kapsamında tıbbi bakımın sağlanması ve ödenmesine ilişkin bir anlaşma kapsamında bir sağlık kuruluşuna devredilen ve amacı dışında kullanılan. 326-FZ sayılı Kanun'un 5. Kısmının 15. Maddesine göre, bir sağlık kuruluşu zorunlu sağlık sigortası alanındaki faaliyetlerini zorunlu sağlık sigortası kapsamında tıbbi bakımın sağlanması ve ödenmesine ilişkin bir anlaşma temelinde yürütmektedir. İÇİNDE...

A41-106217/2018 sayılı davada 30 Nisan 2019 tarihli karar

Moskova Bölgesi Tahkim Mahkemesi (Moskova Bölgesi AC)

Hesapların kaydı. Tıbbi bakımın ödenmesine ilişkin fatura, tıbbi kuruluşun baş ve baş muhasebecisinin imzası ve tıbbi kuruluşun mührü ile onaylanmalıdır. Kuruluş, 15 Şubat 2018 - 19 Şubat 2018 tarihleri arasında, belirlenen prosedüre uygun olarak, kuruluş tarafından sağlanan ödeme faturalarının kayıtlarının web hizmetini kullanarak Sağlık Sigortası Kuruluşuna gönderilmiştir...

A27-2411/2019 sayılı davada 29 Nisan 2019 tarihli karar

Kemerovo Bölgesi Tahkim Mahkemesi (Kemerovo Bölgesi AC)

25.12.2017 No. 115-03, zorunlu sağlık sigortası kapsamında tıbbi bakımın sağlanması ve ödenmesine ilişkin standart sözleşmelere dayanarak, sağlık sigortası kuruluşlarıyla imzalanan (29 Kasım 2010 tarihli Federal Kanunun 15. Maddesinin 5. Bölümü) 326-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'nda Zorunlu Sağlık Sigortası Hakkında”) Federasyonu (bundan böyle 326-FZ “Zorunlu Sağlık Sigortası Kanunu” olarak anılacaktır) (talep eki 1 No'lu) ve alınan...

A82-24989/2018 sayılı davada 29 Nisan 2019 tarihli karar

Yaroslavl Bölgesi Tahkim Mahkemesi (Yaroslavl Bölgesi AC) - Hukuk

Uyuşmazlığın özü: Sigorta sözleşmelerinden doğan yükümlülüklerin yerine getirilmemesi veya gereği gibi yerine getirilmemesi

1.159.971,40 RUB Üçüncü taraf: Yaroslavl Bölgesi Bölgesel Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu. katılımıyla: davacıdan – Menshov Zh.V. 15 tarih ve 10 numaralı vekaletname ile. 05.2018 davalıdan – Osipenko Yu.V. 14 Aralık 2018 tarih ve 449/18 sayılı vekâletname ile (aradan önce); üçüncü bir kişiden - gelmediler. kurulan: Federal Devlet Sağlık Kurumu "...

A82-6710/2018 sayılı davaya ilişkin 29 Nisan 2019 tarihli karar

Yaroslavl Bölgesi Tahkim Mahkemesi (Yaroslavl Bölgesi AC)

Sigortalıya, Zorunlu Sağlık Sigortası Kuralları tarafından belirlenen şekilde zorunlu sağlık sigortası pahasına tıbbi bakım ödeme tarifelerine göre sağlanır (326 Sayılı Kanunun 15. maddesinin 7. kısmı, 39. maddesinin 6. kısmı). -FZ), özellikle tıbbi kuruluşun sağladığı kayıtlara dayanarak, tıbbi hizmetlerin sağlanması kapsamında tıbbi bakımın ödenmesine ilişkin faturalar ve faturalar...

A76-11164/2017 sayılı davaya ilişkin 26 Nisan 2019 tarihli karar

Ural Bölgesi Tahkim Mahkemesi (FAS UO)

Sanık adına tıbbi talimatlar ve araştırma protokollerinin vaka materyalleri, kurumun hastaları, yürütülen çalışmalara ek olarak ek enstrümantal çalışmalara da tabi tutuldu. 326-FZ sayılı Federal Kanunun 15. Maddesinin 5. Bölümü uyarınca davacı, zorunlu sağlık sigortası alanında faaliyet gösteren bir kuruluş olarak sigortalı kişilere tıbbi bakım sağlamayı reddetme hakkına sahip değildir. burada...

A74-220/2019 sayılı davada 26 Nisan 2019 tarihli karar

Hakasya Cumhuriyeti Tahkim Mahkemesi (Khakasya Cumhuriyeti AC)

Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'nun 16 Nisan 2012 tarih ve 73 sayılı emriyle onaylanan, tıbbi kuruluşlar tarafından zorunlu sağlık sigortası fonları, madde 3.2.12 ve 3.3. Hakasya Cumhuriyeti Hükümeti'nin 14 Temmuz 2011 tarih ve 435 sayılı Kararnamesi ile onaylanan Hakasya Cumhuriyeti Bölgesel Zorunlu Sağlık Sigorta Fonu Yönetmeliğinin 15'i, fon, zorunlu sağlık sigortası fonlarının kullanımı üzerinde aşağıdaki denetimleri gerçekleştirir: tıbbi...

1. Temel zorunlu sağlık sigortası programı, Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından onaylanan, vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantileri programının ayrılmaz bir parçasıdır.

2. Temel zorunlu sağlık sigortası programı, tıbbi bakım türlerini (tedavi yöntemlerini içeren yüksek teknolojili tıbbi bakım türlerinin bir listesi dahil), sigortalı olayların bir listesini, tıbbi bakımın ödenmesine ilişkin tarife yapısını, Rusya Federasyonu'nda zorunlu sağlık sigortası kapsamındaki sigortalı kişilere zorunlu sağlık sigortası pahasına sağlanan tıbbi bakım için ödeme yöntemleri ve tıbbi bakımın mevcudiyeti ve kalitesine ilişkin kriterler.

3. Zorunlu temel sağlık sigortası programı, tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin koşullar, sigortalı kişi başına sağlanan tıbbi bakım hacmine ilişkin standartlar, tıbbi bakım hacmi birimi başına mali maliyet standartları, tıbbi bakım hacmine ilişkin mali destek standartları belirler. Sigortalı kişi başına temel zorunlu sağlık sigortası programı ile temel zorunlu sağlık sigortası programının maliyet artışlarının hesaplanması. Bu bölümde belirtilen tıbbi bakım hacmi birimi başına finansal maliyet standartları, aynı zamanda tedavi yöntemlerini de içeren yüksek teknolojili tıbbi bakım türleri listesine göre de belirlenir.

4. Temel zorunlu sağlık sigortası programına uygun sigorta kapsamı, tıbbi bakım standartları ve yetkili federal yürütme organı tarafından oluşturulan tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin prosedürler temel alınarak oluşturulur.

5. Sigortalı kişilerin temel zorunlu sağlık sigortası programı tarafından oluşturulan ücretsiz tıbbi bakım hakları, Rusya Federasyonu genelinde aynıdır.

6. Temel zorunlu sağlık sigortası programı çerçevesinde, koruyucu bakım, acil tıbbi bakım (uçakla gerçekleştirilen hava ambulansı tahliyesi hariç), ileri teknoloji tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakım dahil olmak üzere temel sağlık hizmetleri sağlanmaktadır. , aşağıdaki durumlarda:

2) neoplazmlar;

3) endokrin sistem hastalıkları;

4) yeme bozuklukları ve metabolik bozukluklar;

5) sinir sistemi hastalıkları;

6) kan hastalıkları, hematopoietik organlar;

7) bağışıklık mekanizmasını ilgilendiren bazı bozukluklar;

8) göz ve eklerinin hastalıkları;

9) kulak hastalıkları ve mastoid süreç;

10) dolaşım sistemi hastalıkları;

11) solunum yolu hastalıkları;

12) sindirim sistemi hastalıkları;

13) genitoüriner sistem hastalıkları;

14) cilt ve deri altı doku hastalıkları;

15) kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları;

16) yaralanmalar, zehirlenmeler ve dış nedenlerden kaynaklanan diğer bazı sonuçlar;

17) konjenital anomaliler (gelişimsel kusurlar);

18) deformasyonlar ve kromozomal bozukluklar;

19) hamilelik, doğum, doğum sonrası dönem ve kürtaj;

20) çocuklarda perinatal dönemde ortaya çıkan belirli durumlar.

7. Tıbbi bakımın ödenmesine ilişkin tarifenin yapısı, ücretlerin maliyetini, ücret tahakkuklarını, diğer ödemeleri, ilaç, sarf malzemeleri, gıda, yumuşak ekipman, tıbbi aletler, reaktifler ve kimyasallar, diğer malzemeler, ödeme masraflarını içerir. diğer kurumlarda yürütülen laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların maliyeti (tıbbi kuruluşta laboratuvar ve teşhis ekipmanının bulunmaması durumunda), yemek servisi (tıbbi kuruluşta organize yemek servisinin bulunmaması durumunda), iletişim hizmetleri için ödeme giderleri, ulaşım mülkün bakımı için hizmetler, kamu hizmetleri, işler ve hizmetler, mülkün kullanımı için kira giderleri, yazılım ve diğer hizmetler için ödeme, Rusya Federasyonu mevzuatı ile kurulan sağlık kuruluşlarının çalışanları için sosyal güvenlik, diğer giderler, giderler birim başına yüz bin rubleye kadar sabit varlıkların (ekipman, üretim ve ev envanteri) satın alınması.

8. Rusya Federasyonu Hükümeti, temel zorunlu sağlık sigortası programını onaylarken, tıbbi bakım durumları olarak temel zorunlu sağlık sigortası programında yer alan hastalıkların ve durumların ek bir listesini ve tarifenin ek unsurlarını oluşturma hakkına sahiptir. bu Federal Yasa ile kurulanlara tıbbi bakımın ödenmesine ilişkin yapı.

9. Temel zorunlu sağlık sigortası programı, bölgesel zorunlu sağlık sigortası programlarının gerekliliklerini belirler.

Madde 1

Rusya Federasyonu İdari Suçlar Kanunu'na giriş (Rusya Federasyonu Mevzuat Koleksiyonu, 2002, N 1, Madde 1; N 30, Madde 3029; N 44, Madde 4295, 4298; 2003, N 27, Madde 2700, 2708, 2717, madde 4855; md. 9, 13, 40, 45; Madde 4, 10; Madde 2380; Madde 5281; 2251, md. 3418, md. 17; N 7, sanat. 771, 777; N 23, sanat. 2759, 2767; N 26, Sanat. 3120, 3122, 3131; N 29, sanat. 3597, 3642; N 30, sanat. 3739; N 48, sanat. 5711, 5724; N 52, Sanat. 6412; 2010, N 1, md. 1; N 18, sanat. 2145; N 19, sanat. 2291; N 21, sanat. 2525; N 23, sanat. 2790; N 27, sanat. 3416; N 30, sanat. 4002, 4006, 4007; N 31, sanat. 4158, 4164, 4191, 4193, 4195, 4206, 4207, 4208; N 41, sanat. 5192; N 49, Sanat. 6409; 2011, N 1, md. 10, 23, 29, 54; N 7, sanat. 901; N 15, sanat. 2039; N 17, sanat. 2310; N 19, sanat. 2714, 2715; N 23, sanat. 3260, 3267; N 27, sanat. 3873; N 29, sanat. 4290, 4291, 4298; N 30, sanat. 4573, 4585, 4590, 4598, 4600, 4601, 4605; N 46, sanat. 6406; N 47, sanat. 6602; N 48, sanat. 6728, 6730; N 49, Sanat. 7025, 7061; N 50, sanat. 7342, 7345, 7346, 7351, 7352, 7355, 7362, 7366; 2012, N 6, md. 621; N 10, sanat. 1166; N 19, sanat. 2278, 2281; N 24, Sanat. 3068, 3069, 3082; N 29, sanat. 3996; N 31, sanat. 4320, 4322, 4330; N 41, sanat. 5523; N 47, sanat. 6402, 6403, 6404, 6405; N 49, Sanat. 6752, 6757; N 53, Sanat. 7577, 7602, 7640, 7641; 2013, N 8, md. 717, 720; N 14, sanat. 1651, 1657, 1658, 1666; N 19, sanat. 2307, 2323, 2325; N 26, Sanat. 3207, 3208, 3209; N 27, sanat. 3454, 3469, 3470, 3477, 3478; N 30, sanat. 4025, 4029, 4030, 4031, 4032, 4034, 4036, 4040, 4044, 4078, 4082; N 31, sanat. 4191; N 43, sanat. 5443, 5444, 5445, 5452; N 44, sanat. 5624, 5643; N 48, sanat. 6159, 6161, 6163, 6165; N 49, Sanat. 6327, 6341, 6343; N 51, Sanat. 6683, 6685, 6695, 6696; N 52, Sanat. 6961, 6980, 6986, 6994, 6995, 7002; 2014, N 6, md. 557, 559, 566; N 11, sanat. 1092, 1096; N 14, sanat. 1561, 1562; N 19, sanat. 2302, 2306, 2310, 2317, 2324, 2325, 2326, 2327, 2330, 2335; N 26, Sanat. 3366, 3379, 3395; N 30, sanat. 4211, 4214, 4218, 4228, 4233, 4244, 4248, 4256, 4259, 4264, 4278; N 42, sanat. 5615; N 43, sanat. 5799; N 48, sanat. 6636, 6638, 6642, 6643, 6651; N 52, Sanat. 7541, 7545, 7547, 7548, 7550, 7557; 2015, N 1, md. 29, 35, 67, 74, 83, 85; N 6, sanat. 885; N 10, sanat. 1405, 1416; N 13, Sanat. 1811; N 18, sanat. 2614, 2620; N 21, sanat. 2981; N 24, Sanat. 3370; N 27, sanat. 3945, 3950; N 29, sanat. 4354, 4356, 4359, 4374, 4376, 4391; N 41, sanat. 5629, 5637; N 44, sanat. 6046; N 45, sanat. 6205, 6208; N 48, sanat. 6706, 6710, 6711, 6716; N 51, Sanat. 7249, 7250; 2016, N 1, md. 11, 28, 59, 63, 84; N 10, sanat. 1323; N 11, sanat. 1481, 1490, 1491, 1493; N 14, sanat. 1907; N 15, sanat. 2051; N 18, sanat. 2514; N 23, sanat. 3284, 3285) aşağıdaki değişiklikler:

1) Madde 3.5'in 1. bölümünün birinci paragrafı, "öngörülen durumlarda on beş bin ruble" kelimesinden sonra, "Madde 5.35 1" kelimesini ekleyin, "yirmi bin ruble" kelimesinden sonra "durumlarda" kelimesini ekleyin bu Kanunun 6.1 1. maddesinde öngörülen - otuz bin ruble";

2) Madde 4.5'in 1. Bölümünde "Rusya Federasyonu bütçe mevzuatının ve bütçe hukuki ilişkilerini düzenleyen diğer düzenleyici yasal düzenlemelerin ihlali nedeniyle" ifadesinden sonra "ve ayrıca Madde 5.35 1, 6.1'de öngörülen idari suçlar için" ifadesi eklenir. Bu Kuralların 1'inin ihlali nedeniyle”;

3) aşağıdaki içeriğe sahip Madde 5.35 1'i ekleyin:

"Madde 5.35 1. Çocukların veya engelli ebeveynlerin bakımı için fonların ödenmemesi

1. Bir ebeveynin, bir mahkeme kararına veya noter tasdikli bir anlaşmaya aykırı olarak, haklı bir neden olmaksızın, reşit olmayan çocukların veya on sekiz yaşını doldurmuş engelli çocukların bakımına ilişkin fonları, bu tarihten itibaren iki veya daha fazla ay içinde ödememesi Bu tür eylemlerin cezai bir suç içermemesi durumunda, icra takibinin başlatılması, -

Bu Kanuna göre haklarında zorunlu çalıştırma veya idari tutuklama uygulanamayan kişilere yüz elli saate kadar zorunlu çalışma veya on ila onbeş gün süreyle idari tutuklama veya idari para cezası verilmesini gerektiren durumlar. yirmi bin ruble miktarı.

2. Erişkin sağlıklı çocukların, bir mahkeme kararına veya noter tasdikli bir anlaşmaya aykırı olarak, geçerli bir sebep olmaksızın, engelli ebeveynlerin nafakası için icra takibinin başlatıldığı tarihten itibaren iki veya daha fazla ay boyunca fon ödememesi (eğer böyle bir durum söz konusuysa), Eylemlerin suç teşkil etmemesi, -

4) aşağıdaki içeriğe sahip Madde 6.1 1'i ekleyin:

"Madde 6.1 1. Dayak

Fiziksel acıya neden olan ancak Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 115. maddesinde belirtilen sonuçları doğurmayan diğer şiddet eylemlerini dövmek veya işlemek, eğer bu eylemler ceza gerektiren bir suç içermiyorsa -

beş bin ila otuz bin ruble tutarında idari para cezası verilmesini veya on ila on beş günlük bir süre boyunca idari tutuklamayı veya altmış ila yüz yirmi saatlik bir süre boyunca zorunlu çalışmayı gerektirecektir.";

5) Madde 7.27 aşağıdaki şekilde ifade edilecektir:

"Madde 7.27. Küçük hırsızlık

1. 158. Maddenin 158. Maddesinin ikinci, üçüncü ve dördüncü kısımlarında öngörülen suç belirtilerinin bulunmaması durumunda, hırsızlık, dolandırıcılık, suiistimal veya zimmete para geçirme yoluyla değeri bin rubleyi aşmayan bir başkasının mülkünün küçük çapta çalınması 1, 159 uncu maddenin ikinci, üçüncü ve dördüncü kısımları, 159 uncu maddenin ikinci, üçüncü ve dördüncü kısımları 1, 159 uncu maddenin ikinci, üçüncü ve dördüncü kısımları 2, 159 uncu maddenin ikinci, üçüncü ve dördüncü kısımları 3, ikinci, üçüncü ve dördüncü bölümler Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 159 5. maddesinin dördü, 159 6. maddesinin ikinci, üçüncü ve dördüncü bölümleri ve 160. maddesinin ikinci ve üçüncü bölümleri, -

çalınan mülkün değerinin beş katına kadar, ancak bin ruble'den az olmamak üzere idari para cezası verilmesini veya on beş güne kadar idari tutuklamayı veya bir süre zorunlu çalışmayı gerektirir. elli saate kadar.

2. Maddenin ikinci, üçüncü ve dördüncü bölümlerinde belirtilen suç belirtilerinin bulunmaması durumunda, hırsızlık, dolandırıcılık, suiistimal veya zimmete para geçirme yoluyla başkasının değeri bin ruble'den fazla, ancak iki bin beş yüz ruble'den fazla olmayan küçük hırsızlık 158, Madde 158 1, Maddenin ikinci, üçüncü ve dördüncü kısımları 159, 159 uncu maddenin ikinci, üçüncü ve dördüncü kısımları 1, 159 uncu maddenin ikinci, üçüncü ve dördüncü kısımları 2, 159 uncu maddenin ikinci, üçüncü ve dördüncü kısımları 3, ikinci kısım Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 159 5. maddesinin üçüncü ve dördüncü bölümleri, 159 6. maddesinin ikinci, üçüncü ve dördüncü bölümleri ve 160. maddesinin ikinci ve üçüncü bölümleri, -

çalınan mülkün değerinin beş katına kadar, ancak üç bin rubleden az olmamak üzere idari para cezası verilmesini veya on ila on beş günlük bir süre boyunca idari tutuklamayı veya bir süre zorunlu çalışmayı gerektirir. yüz yirmi saate kadar.";

6) 23.1 maddesinin 1. Kısmında “5.37 - 5.43” rakamları “5.35 1, 5.37 - 5.43”, “6.1, 6.2” rakamları “6.1 - 6.2” rakamları ile değiştirilmiştir;

7) 28.3 maddesinin 2. bölümünde:

a) 1. paragrafta “5.69” rakamlarından sonra “6.1 1” rakamı eklenir;

b) 77. paragrafta “17.3 - 17.6” rakamlarını “5.35 1, 17.3 - 17.6” rakamlarıyla değiştirin;

8) Madde 28.7'nin 1. Kısmı, "önemli ölçüde zaman gerektiren eylemler" ifadesinden sonra "ve bu Kanunun 6.1 1, 7.27 Maddelerinde öngörülen idari suç durumlarında" ifadesini ekleyin.

makale 2

2 Ekim 2007 tarihli Federal Kanun'a giriş N 229-FZ “İcra İşlemleri Hakkında” (Rusya Federasyonu Mevzuatı Koleksiyonu, 2007, N 41, Madde 4849; 2008, N 20, Madde 2251; 2009, N 1) Madde 14; Madde 29, Madde 2312; Madde 6728, Madde 4322; 2013, sayı 1641, 1657; N 52, md. 2331;

N 43, sanat. 5799; N 52, Sanat. 7543; 2015, N 1, md. 29; N 10, sanat. 1393, 1410, 1411, 1427; N 14, sanat. 2022; N 27, sanat. 3945, 3977, 4001; N 48, sanat. 6706; 2016, N 1, md. 11, 13, 45, 64; N 11, sanat. 1493; N 14, sanat. 1910; N 18, sanat. 2511) aşağıdaki değişiklikler:

1) 12. Bölümün başlığı şu şekilde belirtilmelidir:

"Bölüm 12. Bir suç işlemenin cezası olarak verilen para cezasının tahsili. Mülkiyete el konulmasına ilişkin bir icra emrinin ve ceza hukuku niteliğinde bir önlem olarak verilen bir mahkeme para cezasının ödenmesine ilişkin bir infaz emrinin infazına ilişkin prosedür";

2) aşağıdaki içeriğe sahip Madde 103 1'i ekleyin:

"Madde 103 1. Ceza hukuku niteliğinde tedbir olarak verilen mahkeme para cezasının infazı

1. Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 104 4. Maddesi uyarınca cezai hukuki nitelikte bir tedbir olarak verilen adli para cezası (bundan sonra adli para cezası olarak anılacaktır), bu Federal Kanun tarafından belirlenen kurallara göre infaz edilir; Bu makale tarafından belirlenen özellikler.

2. Mahkeme tarafından ceza hukuku niteliğinde bir tedbirin atanmasına ilişkin karar veya kararda belirtilen süre içerisinde bu tedbirin verildiği kişi tarafından mahkeme para cezası infaz edilir.

3. Bu tedbirin kendisine verildiği kişi tarafından mahkeme para cezasının infazının kontrolü icra memuruna verilmiştir.

4. İcra takibi başlatma veya başlatmayı reddetme kararı, icra memuru tarafından icra yazısının icra dairesi tarafından alındığı tarihten itibaren en geç üç gün içinde verilir. İcra takibi başlatmayı reddetme kararı, kıdemli icra memuru veya vekili tarafından onaylanır ve verildiği gün mahkemeye gönderilir.

5. İcra takibi başlatılırken, mahkeme para cezasının icra memuru tarafından gönüllü olarak infazına ilişkin süre belirlenmemiştir ve icra ücreti alınmamaktadır.

Reklamın cezai sorumluluğu.

7. Mahkeme para cezasının ödenmesine ilişkin icra yazısına ilişkin icra takibi aşağıdaki durumlarda sona erer:

1) mahkeme para cezasının tamamının ödenmesi;

2) icra emrini veren mahkemenin talebi üzerine icra emrinin iadesi;

3) İcra emrini veren mahkemeye sevk, mahkeme para cezasının iptali teklifi."

Rusya Federasyonu Başkanı

Duyuru. 2019 yılında Rusya Federasyonu'nda zorunlu sağlık sigortası. Kayıt özellikleri ve gerekli bilgiler.

Sevgili okuyucular! Makale yasal sorunları çözmenin tipik yollarından bahsediyor, ancak her durum bireyseldir. Nasıl olduğunu bilmek istersen sorununuzu tam olarak çözün- bir danışmanla iletişime geçin:

BAŞVURULAR VE ÇAĞRILAR HAFTANIN 7 GÜNÜ 24 SAAT KABUL EDİLİR.

Hızlıdır ve ÜCRETSİZ!

Pek çok vatandaş zorunlu sağlık sigortasının değerini zaten biliyor. Bu yüzden sağlığından tasarruf etmiyor ve direğin parasını aktif olarak ödüyor.

Peki Rusya'da zorunlu sağlık sigortası nedir? Peki bu prosedürün ana nüansları nelerdir?

Ne bilmek istiyorsun

Kanuna göre sisteme dahil olan tüm vatandaşlar, Rusya Federasyonu genelinde ücretsiz tıbbi bakım alma hakkına sahiptir.

Fon nasıl organize edilir ve finanse edilir?

Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu, tıp sektöründe hükümet politikasını uygulayan bağımsız bir devlet kredi şirketidir.

Bu tür organizasyonlar sigorta primlerini biriktirmenin yanı sıra finansal istikrarı sağlamak için tasarlanmıştır.

Bu, halihazırda tıbbi kurum ve başvuru sahibi arasında yapılan ek bir anlaşma ile düzenlenmektedir.

Sözleşmenin maddeleri şunları içermelidir:

sonuç tarihi;

sigortacının adı;

faaliyetin temeli;

Sözleşme konusu;

tıbbi bakımın hacmi;

tarih ve imza.

Gerekli belgeler

Kayıt olmak için ihtiyacınız olacak:

bir Rus vatandaşının pasaportu;

reşit olmayan bir vatandaş ise doğum belgesi;

oluşturulan formun uygulanması.

Mülteciler için ek olarak bir tanınma sertifikası da sunmanız gerekir. Yabancının oturma izni veya pasaport ibraz etmesi gerekmektedir.

Vatansız kişilerin kayıt ve pasaport bilgilerini vermeleri gerekmektedir.

Hesaplama prosedürü

Federal Kanuna göre zorunlu sağlık sigortası nasıl hesaplanır, tıbbi bakım için ödeme, tıbbi kuruluşun belirlenen limit dahilinde bir hesap kaydı ve ödeme faturası sağlamasından sonra gerçekleştirilir.

Sigorta şirketi:

avans ödemesi için hedef ücret almak üzere bölgesel organa başvuruda bulunur;

verilen hizmetler karşılığında bir miktar almak için başvuruda bulunur.

Daha sonra bölgesel makam başvuruyu inceler ve gerekli miktarı aktararak talebi karşılar.

Zorunlu sağlık sigortası (CHI) sigorta primlerine ilişkin ayrıntılar

Fatura döneminin süresi, çalışılan her yıl için belirlenir. Muhasebe tam olarak böyle çalışır.

Hizmetin süresi sigortalının tüm ömrüdür. Sigorta primlerini ödeyen kişi gerçek kişi veya işverendir.

Bir kişi çalışmıyorsa, Sosyal Sigorta Fonuna bağımsız olarak fon katkısında bulunabilir. Sigorta primleri federal fona aktarılır.

"Rusya Federasyonu'nda zorunlu sağlık sigortası hakkında" 29 Kasım 2010 tarihli Federal Kanun N 313-FZ “Rusya Federasyonu'nda Zorunlu Sağlık Sigortası” Federal Kanununun Kabulüyle Bağlantılı Olarak Rusya Federasyonu'nun Bazı Mevzuat Kanunlarında Değişiklik Yapılması Hakkında*1

_____
*1. Belgelerin metinleri sağlanmamıştır. Tüm düzenleyici belgelerin metinleri için www.site web sitesine bakın.
Bir yorum
L.P. Fomiçeva
denetçi, vergi danışmanı
Yeni Zorunlu Sağlık Sigortası Kanunu
Rusya Federasyonu'ndaki sağlık sigortası iki türde sağlanmaktadır: zorunlu ve gönüllü.
Zorunlu sağlık sigortası (CHI), devlet sosyal sigortasının ayrılmaz bir parçasıdır ve tüm Rus vatandaşlarına, ilgili programların hacmi ve şartlarına göre zorunlu sağlık sigortası fonları pahasına sağlanan tıbbi ve ilaç bakımını alma konusunda eşit fırsatlar sağlar.
Rusya Federasyonu'nun 28 Haziran 1991 tarihli mevcut Kanunu N 1499-1 “Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlık sigortası hakkında” zor koşullarda kabul edildi. Kabul edilme ihtiyacı öncelikle Rus sağlık hizmetleri için yetersiz bütçe finansmanından kaynaklanıyordu. Sigortanın getirilmesi, nüfusa yönelik tıbbi bakım sisteminin korunmasını, tıbbi kurumların finansman düzeyindeki çöküşün önlenmesini ve sağlık hizmetlerinde tutarlı bir reformun başlatılmasını mümkün kıldı.
Aynı zamanda, bu Kanunun pek çok hükmü, doğası gereği bildirim niteliğinde olduğundan ve sağlık kurumlarının maddi ve teknik durumu ve bunların uygulanması için gerekli finansman tarafından desteklenmediğinden işe yaramamaktadır. Bu, 19 Kasım'da Devlet Duması tarafından kabul edilen ve 24 Kasım 2010'da Federasyon Konseyi tarafından onaylanan yeni bir Federal Yasanın geliştirilmesine yol açtı.
29 Kasım 2010 tarihli Federal Kanun N 326-FZ (Daha öte - Kanun N 326-FZ ) 1 Ocak 2012 tarihinde yürürlüğe girecek hükümler hariç, 1 Ocak 2011 tarihinde yürürlüğe girmiştir. Kanunun amacı vatandaşların ücretsiz tıbbi bakım haklarına ilişkin güvenceleri güçlendirmek ve zorunlu sağlık sigortasının uygulanmasıyla bağlantılı olarak ortaya çıkan ilişkileri düzenlemektir.
Kanun N 326-FZ 2012-2014 döneminde kademeli olarak sağlık hizmetlerinin finansmanının artırılmasına, halka ücretsiz tıbbi bakım için devlet garantileri ile devletin mali yükümlülükleri arasında bir denge sağlanmasına, sağlık hizmetlerinin maddi ve teknik tabanının güçlendirilmesine ve bunun sonucunda sağlık hizmetlerinin arttırılmasına olanak tanıyacaktır. Tıbbi bakımın mevcudiyeti ve kalitesi.
326-FZ Sayılı Kanun Madde 4 zorunlu sağlık sigortasının temel ilkeleri oluşturulmuştur: sağlanan tıbbi bakımın erişilebilirliği ve kalitesi; sigortacının mali durumu ne olursa olsun, zorunlu sağlık sigortası programları çerçevesinde sigortalıya ücretsiz tıbbi bakım garantisi; Finansal sistemin özerkliği.
Federal (FFOMS) ve bölgesel (TFOMS) zorunlu sağlık sigortası fonlarının, sağlık sigortası kuruluşlarının ve sağlık kuruluşlarının zorunlu sağlık sigortası sistemindeki hukuki statüsü ve yetkileri de belirlendi; hakları, görevleri ve sorumlulukları; Sigortalı kişilerin ve poliçe sahiplerinin hak ve yükümlülükleri.
Zorunlu sağlık sigortasının mali desteğine ilişkin ilişkiler düzenlenmiştir: zorunlu sağlık sigortası fonlarının oluşturulmasına ilişkin prosedür belirlenmiştir; çalışmayan nüfusun zorunlu sağlık sigortasına ilişkin sigorta primi miktarı; sigorta primlerinin ödeme süresi, usulü ve şartları; ödeme alanındaki ihlallerden dolayı sorumluluk; zorunlu sağlık sigortası kapsamında tıbbi bakımın ödenmesine ilişkin tarifelerin oluşturulması prosedürü; bir sağlık sigortası kuruluşu tarafından fon oluşturma ve harcama prosedürü.
Genel olarak Kanun N 326-FZ Zorunlu sağlık sigortasına katılan tüm kişilerin ve katılımcıların hak ve yükümlülüklerini, ilişkilerini yeterli ayrıntıyla düzenler, zorunlu sağlık sigortasının modernizasyonunu sağlar ve sağlık hizmetlerinin daha da geliştirilmesini amaçlar.
Kanunun ana hükümlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Sigortalı kişiler
İÇİNDE 326-FZ Sayılı Kanunun 10. Maddesi Sigortalıların aşağıdaki kişiler olduğu tespit edilmiştir:
- Rusya Federasyonu vatandaşları (çalışan ve çalışmayan);
- Ülkemizde sürekli veya geçici olarak ikamet eden yabancılar ve vatansız kişiler (yüksek nitelikli uzmanlar ve aile üyeleri hariç) 25 Temmuz 2002 tarihli Federal Kanun N 115-FZ "Rusya Federasyonu'ndaki yabancı vatandaşların hukuki statüsü hakkında" );
19 Şubat 1993 tarihli N 4528-1 “Mülteciler Hakkında” Federal Kanunu uyarınca tıbbi bakım alma hakkına sahip kişiler .
Aslında aynı kişiler daha önceki mevzuata göre sigortalıydı.
Yabancılar dahil. Rusya Federasyonu'nda daimi olarak ikamet eden Bağımsız Devletler Topluluğu üye devletlerinin vatandaşları, uluslararası anlaşmalar aksini öngörmedikçe, sağlık sigortası alanında Rus vatandaşlarıyla aynı hak ve yükümlülüklere sahipti (1499-1 Sayılı Kanunun 8. Maddesi). Rusya'da daimi olarak ikamet eden yabancı vatandaşlar, içişleri organları tarafından verilen uygun izne ve oturma iznine sahip kişileri içerir.
Rusya'da geçici oturma iznine sahip yabancı işçilerin gelirleri 2010 yılında sigorta primlerine tabi olduğundan, zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında tıbbi bakım hakkına da sahip oldular.
Bu tür çalışanlar, geçici sakatlık durumunda klinikte hastalık izni alabilirler. Bu, onaylanan tıbbi kuruluşlar tarafından iş göremezlik sertifikalarının verilmesine ilişkin Prosedürün 1. maddesi ile onaylanmıştır. Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emriyle 01.08.2007 tarihli N 514 : Rus vatandaşlarına ve ayrıca oturma izni veya geçici oturma iznine sahip yabancılara hastalık izni sertifikaları verilmektedir.
Rusya Federasyonu topraklarında kalıcı veya geçici olarak ikamet eden yabancı işçiler, bir iş sözleşmesi kapsamında çalışıyorlarsa, ilgili sigortalı olayın meydana gelmesi durumunda geçici sakatlık ödeneği alma hakkına sahiptir ( Sanat. 29 Aralık 2006 tarihli Federal Kanunun 2'si N 255-FZ "Geçici sakatlık durumunda ve analıkla bağlantılı olarak zorunlu sosyal sigorta hakkında" ).
Mülteci ve kendisiyle birlikte gelen aile üyeleri, Rusya Federasyonu'nun uluslararası anlaşmalarında aksi belirtilmedikçe, federal mevzuata uygun olarak Rus vatandaşlarıyla eşit tıbbi ve farmasötik bakım hakkına sahiptir (madde 7). Madde 1 md. 19 Şubat 1993 tarihli Federal Kanunun 8'i N 4528-1 “Mülteciler Hakkında” ). Önkoşul, Federal Göç Servisi yetkililerinin mültecinin yasal statüsünü belirlemesi ve buna karşılık gelen “Zorunlu Göçmen Sertifikasını” vermesidir.
Rusya Federasyonu'nda geçici olarak kalan yabancı vatandaşların adı yeni Kanunda yer almamaktadır. Rusya topraklarına geçerli belgelerle giriş yapanlar, yabancı pasaportlarını veya bunların yerine geçen belgeleri öngörülen şekilde içişleri organlarına kaydettirmek ve belirli bir süre kaldıktan sonra ülkemizi terk etmekle yükümlüdürler. Geçici ikamet statüsü, yabancı bir vatandaşın, yalnızca yabancı vatandaşın Rusya topraklarında kalma hakkını doğrulayan bir belge olan bir göç kartına sahip olmasını gerektirir (115-FZ sayılı Kanunun 1. Maddesi, 2. Maddesi). 2010 yılından bu yana, Rusya Federasyonu topraklarında geçici olarak ikamet eden yabancı vatandaşlar ve vatansız kişiler lehine iş ve sivil sözleşmeler kapsamında yapılan ödemeler ve diğer ücretler sigorta primlerine tabi değildir ( alt sayfa 15 bent 1 md. 24 Temmuz 2009 tarihli Federal Kanunun 9'u N 212-FZ "Rusya Federasyonu Emeklilik Fonuna, Rusya Federasyonu Sosyal Sigorta Fonuna, Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonuna ve bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonlarına sigorta katkıları hakkında" ; Daha öte - Kanun N 212-FZ ). Yabancı bir vatandaşın geçici olarak Rusya topraklarında kalma statüsü varsa, o sigortalı değildir ve dolayısıyla kendi lehine yapılan ödemeler için zorunlu emeklilik sigortasına ilişkin sigorta primleri tahakkuk ettirilmez. İtibaren Sanat. 255-FZ Sayılı Kanun'un 2'si Ayrıca Rusya'da geçici olarak kalan yabancıların ve vatansız kişilerin 2010 yılından bu yana sigortalı olmadığı ve zorunlu sosyal sigorta kapsamında yardım alma hakkına sahip olmadıkları da anlaşılmaktadır.
Bu tür vatandaşlar için işveren tarafından sigorta primlerinin gönüllü olarak ödenmesi imkanı kanunla sağlanmamıştır. Şirket, böyle bir çalışanla imzalanan iş sözleşmesine, kendisine hastalık izni verilmesi ve katkı paylarının gönüllü olarak devredilmesi koşulunu dahil ederse, Rusya FSS bu yardımları hiçbir durumda geri ödemeyecektir. Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu Moskova bölge şubesinin 29 Ocak 2010 N 04-03-11/652 tarihli mektubunda şunu açıklıyor: Bu tür kişiler zorunlu sağlık sigortasına tabi olmadığından, işverenler onlara zorunlu sağlık sigortası poliçesi düzenlememelidir. Poliçe daha önce düzenlenmişse belgenin sigorta şirketine iade edilmesi gerekmektedir.
Geçici olarak Rusya'da kalan yabancılar için sağlık sigortası, dahil. BDT üye devletlerinin vatandaşları, belirlenen şekilde gerçekleştirilir Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 11 Aralık 1998 N 1488 tarihli Kararı "Rusya Federasyonu'nda geçici olarak kalan yabancı vatandaşların ve Rusya Federasyonu'ndan ayrılırken Rus vatandaşlarının sağlık sigortası hakkında" Rusya Federasyonu'nda geçici olarak kalan yabancı vatandaşların sağlık sigortasına ilişkin Yönetmeliği onayladı.
Kural olarak, bu tür kişiler yalnızca acil tıbbi müdahale gerektiren durumlarda (kazalar, yaralanmalar, zehirlenmeler ve akut hastalıklar) ücretsiz acil tıbbi bakım alma olanağına sahiptir. Bu durumda, devletin ve belediye sağlık sistemlerinin tedavi ve önleyici kurumlarının yanı sıra sağlık çalışanları veya yasa veya özel kural gereği ilk yardım sağlamakla yükümlü kişiler tarafından her düzeydeki bütçeler pahasına onlara tıbbi bakım sağlanır. . Hastanın hayatına veya başkalarının sağlığına yönelik tehlikenin ortadan kalktığı ve hastanın naklinin mümkün olduğu andan itibaren, sağlanan tıbbi bakımın ödemesi, planlı bakım gibi ücretlendirilir.
Her türden planlı tıbbi bakım, bu kategorideki vatandaşlara yalnızca gönüllü sağlık sigortası temelinde veya ücretli olarak sağlanabilir.
Rusya'nın tüm bölgeleri için tek bir sigorta poliçesi
Mevcut sistemin en büyük dezavantajlarından biri de zorunlu sağlık sigortası kapsamında başka bir bölgede sağlık hizmeti alamamaktır. Şu anda zorunlu sağlık sigortası poliçesi Rusya'nın tüm bölgeleri için tek tip değildir. Her sigorta şirketi, sigortalıları için kendi poliçelerini basıyordu ve poliçenin süresi dolduğunda bu poliçelerin değiştirilmesi gerekiyordu. İş değiştirirken kişinin zorunlu sağlık sigortası poliçesini işverene teslim etmesi ve çalıştığı yerde yenisini alması gerekiyordu. Bu da zaman aldı ve maaşından Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'na katkı payı ödenen çalışanın aslında sağlık hizmeti alma şansı olmadı. Ve çalışmayan kategorisine geçerken, bir sağlık sigortası kuruluşundan, yarışma sonuçlarına göre çalışmayan vatandaşları sigortalayan bir poliçe almak zorunda kaldı.
Resmi olarak bir vatandaş, zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında, kayıtlı olduğu yer dışında bir yerde tıbbi bakım almaya devam edebilir. Ancak hastaneler ve klinikler çoğu zaman mevcut yasayı ihlal ederek, yerleşik olmayan vatandaşları ve şehrin başka bir bölgesinde yaşayan vatandaşları kabul etmeyi reddediyor. Bunun birkaç nedeni var: Birincisi, hastaya paranın nereden geleceğini ve gelip gelmeyeceğini belirlemenin mümkün olacağı sigortalılara ilişkin tek bir veri tabanı yok. İkincisi, Moskova veya St. Petersburg gibi büyük bölgelerde zorunlu sağlık sigortası programının maliyeti ülkenin tamamına göre çok daha fazla, dolayısıyla “yabancı” hastaları kabul etme konusundaki isteksizlik. Bu bağlamda sağlık kurumları çoğu zaman diğer bölgelerde yayınlanan politikaları dikkate almayı reddediyor ve yerleşik olmayanları yalnızca para karşılığında tedavi etmeye çalışıyor.
Kanun N 326-FZ temel ve bölgesel zorunlu sağlık sigortası programlarının geliştirilmesini sağlar ( Sanat. 326-FZ Sayılı Kanun'un 3'ü ). Bölüm 7'de Kanun, bunların her birine ne tür yardımların dahil edildiğini belirtir. 2013 yılından bu yana, acil tıbbi bakım temel zorunlu sağlık sigortası programına dahil edilmiştir ve 2015'ten beri yüksek teknoloji ( Sanat. 51 326-FZ Sayılı Kanun ). Programlar sırasıyla federal ve bölgesel düzeyde onaylanır. Temel program Rusya genelinde yürütülür ve bölgesel program Rusya Federasyonu'nun kurucu bir varlığı içinde yürütülür. Denekler, zorunlu sağlık sigortasına dahil olmayan tıbbi bakım türlerini ve sigorta vakalarını temel programa ekleme ve bunları ek olarak finanse etme hakkına sahip olacak.
Rusya Federasyonu genelinde vatandaşların ücretsiz tıbbi bakım alma haklarını uygulamak Kanun N 326-FZ aşağıdakiler sağlanmıştır: Mayıs 2011'den itibaren vatandaşlara, ikamet yerine bakılmaksızın ülkenin herhangi bir bölgesinde temel zorunlu sağlık sigortası programı kapsamında ücretsiz tıbbi bakım alınmasını garanti eden tek standartta zorunlu sağlık sigortası poliçeleri düzenlenecektir. sigortalının (Madde 45). Zorunlu sağlık sigortası poliçesinin düzenlendiği Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun topraklarında vatandaşlar, bölgesel zorunlu sağlık sigortası programı (Madde 3) tutarındaki yardıma güvenebilirler. Acil tıbbi bakımın gerekli olması durumunda poliçenin sunulmasına gerek yoktur (Madde 2, Madde 16).
Düzenlenen ve mevcut bölgesel zorunlu sağlık sigortası poliçelerinin tek standartlı poliçelerle değiştirilmesi birdenbire değil, kademeli olarak yapılacaktır (Madde 51).
1 Mayıs 2011 tarihine kadar gerekirse eski tip poliçeler aynı şekilde düzenlenecek, 1 Mayıs 2011 - 1 Ocak 2012 tarihleri arasında ise yeni tek tip poliçeler düzenlenecektir. Elektronik politika Rusya genelinde geçerli olacaktır. Dışarıdan alıştığımız kağıt belgelerin "yerine geçenler" çipli plastik kartları andırıyor ve tek tip bir elektronik karttır. Bu politika hasta bilgilerinin makine tarafından okunması için tasarlanmıştır.
Yeni sürekli poliçe, kişinin sigorta şirketine sigorta yaptırmaya vakti olmasa dahi geçerli olacaktır. İkamet yerine bakılmaksızın ülkenin herhangi bir bölgesinde tıbbi bakım almanın garantisi olacak ve hem çalışan vatandaşlar hem de işsizler olmak üzere herkese verilecek. Poliçenin yalnızca kaybolması, yıpranması, yıpranması veya sigortalının soyadı, adı veya soyadının değişmesi nedeniyle değiştirilmesi beklenir. Sigortalının sağlık sigortası kuruluşunu, ikamet yerini veya statüsünü değiştirirken değiştirme sağlanmaz.
Zorunlu sağlık sigortası kapsamında sigortalı olan kişilere yürürlüğe girmeden önce düzenlenen eski model zorunlu sağlık sigortası poliçeleri Kanun N 326-FZ Rusya Federasyonu vatandaşının tek örnek zorunlu sağlık sigortası poliçeleri veya evrensel elektronik kartlarıyla değiştirilene kadar geçerlidir. 1 Ocak 2011'den sonra tüm sağlık kurumlarının eski politikalara göre hasta kabul etmesi gerekmektedir.
Poliçeler sigorta kuruluşunu değiştirmek istemesi, geçerlilik süresinin dolması veya ikamet yerinin değişmesi halinde değiştirilebilir. Tıbbi bakımın sağlanmasında sorun yaşamamak için zorunlu sağlık sigortası sisteminde sigortalı olan tüm vatandaşların belgeye bakmalı ve geçerlilik süresinin sona erme tarihini sormalıdır. Eski tarz “kağıt” poliçelerin tamamen elektronik kartlarla değiştirilmesinin 1 Ocak 2014 tarihine kadar tamamlanması gerekiyor.
1 Ocak 2012 tarihinden itibaren vatandaşın evrensel elektronik kartına zorunlu sağlık sigortası poliçesi dahil edilecektir. 27 Temmuz 2010 tarihli Federal Kanun N 210-FZ "Devlet ve belediye hizmetlerinin sağlanmasının organizasyonu hakkında" ( Sanat. 45 326-FZ Sayılı Kanun ).
Moskova 2011 yılında evrensel elektronik karta geçecek. Moskovalıları zorunlu sağlık sigortası poliçesi ve emeklilik sigortası sertifikasıyla değiştirmeye başlayacak. Ayrıca, bu kartı kullanarak toplu taşıma araçlarında seyahat masraflarını karşılayabilecek ve çoğu devlet hizmetinden yararlanma hakkınızı kullanabileceksiniz. Yeni elektronik belge, Muskovit sosyal kartının bugün sağladığı tüm fırsatları koruyacak.
2014'ten itibaren Rusya'da sağlık poliçesi, emeklilik sigortası poliçesi ve kişinin hak ettiği haklara ilişkin bilgileri içeren tek bir evrensel "üçü bir arada" kart faaliyete geçecek.
Elbette yeni politikalar vatandaşların tatilde veya iş gezisinde gerekli yardımı almalarına olanak tanıyacak. Aynı zamanda, Rusya'da yeni bir tür birleşik elektronik politikanın uygulamaya konması özel bir hazırlık gerektiriyor: hem belgenin üretilmesi hem de hastanelerin ve kliniklerin onu "okuyabilmesi" için özel ekipman.
İlk defa, hastalara sağlanan tıbbi bakım ödemelerinin zamanlamasına ilişkin kanunla katı bir standart oluşturuldu. Sağlık kurumlarının artık yerleşik olmayan bir vatandaşa sağlanan yardım için ödeme garantisi var ve artık bunu sağlamakla ilgilenecekler.
Ödemede gecikme olması durumunda, sağlık sigortası kuruluşu, masrafları kendisine ait olmak üzere, sağlık kuruluşuna, gecikme gününde geçerli olan Rusya Federasyonu Merkez Bankası'nın yeniden finansman oranının 1/300'ü tutarında bir ceza öder. , her gün için aktarılmayan tutarlardan ( Madde 7 md. 326-FZ Sayılı Kanunun 39'u ).
Birleşik bir tıbbi politikaya ek olarak, olağan kağıt tıbbi kayıtların elektronik kayıtlarla değiştirilmesi olasılığı da tartışılıyor. Yerleşik olmayan vatandaşları görmek için doktorun tıbbi geçmişine ihtiyacı vardır. Sonuçta bu kişi klinikte gözlemlenmiyor ve çoğu zaman tıbbi geçmişini yanında taşımıyor. Tıbbi geçmiş otomatik olarak tek bir poliçeye eklenseydi harika olurdu. Ve daha da iyisi - tedavi kartınızı çevrimiçi olarak elektronik biçimde bulundurun. Bu, özellikle iş gezilerine veya seyahate sık sık çıkanlar için önemlidir. Bu durumda ülkedeki herhangi bir klinikteki doktor, kişinin sağlık durumuyla ilgili tüm bilgileri alabilecek. Aynı zamanda tanı süresi de kısalmakta ve bu da bazı hastalıklarda hayat kurtarabilmektedir.
Aynı zamanda, bazı Avrupa ülkelerinde elektronik kartların küresel ağda kullanılması yasaktır çünkü güvenilir bir veri koruması yoktur. Ayrıca internette yayınlanan bilgiler yalnızca doktorun kullanımına sunulmayabilir. Ve gizliliğin ihlali, tıp kurumuna karşı dava açılmasıyla sonuçlanma tehlikesi yaratır.
Kişiselleştirilmiş tıbbi kayıtlar
Sigortalı kişilere ilişkin birleşik bir veri tabanının bulunmaması, zorunlu sağlık sigortası kapsamında sigortalı olan kişilerin sayısının Rus vatandaşlarının sayısını aşmasına yol açmaktadır.
Rusya Federasyonu genelinde vatandaşların ücretsiz tıbbi bakım alma haklarını gerçekleştirmek için, zorunlu sağlık sigortasının tüm konularını ve katılımcılarını içeren birleşik bir bilgi alanı oluşturulması ve sigortalılar ve sigortalılar hakkında kişiselleştirilmiş bilgi kayıtlarının tanıtılması planlanmaktadır. kendilerine sağlanan yardım ( Ch. 326-FZ Sayılı Kanunun 10'u ).
1 Ocak 2011'den itibaren vatandaşların Rusya'nın herhangi bir bölgesinde tıbbi bakım almasına olanak sağlayacak birleşik bir veri tabanı oluşturulmaya başlanacak. Tıbbi yardıma başvuran sigortalıların elektronik veri tabanı oluşturulacak ve eski poliçeler yenileriyle değiştirilecek.
Birleşik bir veritabanı güvenilirliği sağlayacak ve sigortalı hakkındaki bilgilerin tekrarlanmasını ortadan kaldıracaktır. İki yıl içinde sigortalıların büyük bir kısmı bu elektronik veri tabanına dahil edilecek.
İdeal olarak, birleşik bir bilgi veritabanının oluşturulması sayesinde herkes, evindeki bilgisayardan İnternet üzerinden evden çıkmadan doktordan randevu alabilecek.
Kanun N 326-FZ zorunlu sağlık sigortası sisteminde kişiselleştirilmiş (bireysel) muhasebenin yanı sıra sigortalı kişiye sağlanan tıbbi bakımla ilgili bilgilerin kişiselleştirilmiş kayıt sisteminde tıbbi, sigorta sağlık kuruluşları ile bölgesel fon arasındaki etkileşime ilişkin prosedürler kurulmuştur.
Zorunlu sağlık sigortası FFOMS alanında kişiselleştirilmiş kayıtların tutulmasına ilişkin prosedürü belirler ( Sanat. 326-FZ Sayılı Kanunun 7. Maddesi ).
326-FZ Sayılı Kanun Madde 16 Sigortalıların, zorunlu sağlık sigortası alanında kişiselleştirilmiş kayıtların tutulması için gerekli olan kişisel verilerin korunması hakkına sahip olduğunu tespit eder.
Makalelerde 47Ve 48Kanun, Sanatta sigortalı kişilere sağlanan tıbbi bakımla ilgili bilgilerin kişiselleştirilmiş kayıtlarını tutarken sağlık sigortası ve sağlık kuruluşları ile Federal Zorunlu Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu arasındaki etkileşim prosedürünü belirler. 49- Rusya Federasyonu Emeklilik Fonu'nun bölgesel organı ile Federal Zorunlu Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu ile çalışmayan vatandaşlar için sigortacılar arasındaki etkileşim prosedürü.
Bu Kanun uyarınca kabul edilen 29 Kasım 2010 tarihli Federal Kanun N 313-FZ (Daha öte - Kanun N 313-FZ ), kişiselleştirilmiş (bireysel) muhasebede uygun değişikliklerin yapılması. Ayrı ayrı bakacağız.
Sigorta kuruluşu, klinik ve doktor seçimi hastaya aittir
Sigorta organizasyonunun rolü mevcut sisteme göre bir miktar değişmektedir. Artık sigorta kuruluşunun seçimi poliçe sahibine kalıyor; Çalışanın sigorta primlerini ödediği için kişinin çalıştığı işveren. Bölgesel yetkililer işsizler için sigorta sağlamaktadır. Sonuç olarak sigorta şirketlerinin hizmet tüketicileri adına mücadele etme motivasyonunun olmadığı ortaya çıkıyor.
Sanat'a göre. 326-FZ Sayılı Kanunun 16. Maddesi Bir vatandaş, zorunlu sağlık sigortası sağlayan bir sağlık sigortası kuruluşunu bağımsız olarak seçme hakkını alır. Aynı zamanda işverenin ve belediye yetkililerinin bunu yapma hakkı da kapsam dışındadır.
Seçim, reşit olma yaşına ulaşmış bir vatandaş tarafından yapılabilir. Çocuklar, doğum gününden doğum kayıt gününe kadar annelerinin veya yasal temsilcilerinin sigortalı olduğu kuruluşlar tarafından sigortalanır. Çocuk kayıt altına alındıktan sonra reşit olana kadar ebeveynlerden birinin veya yasal temsilcisinin seçtiği sigorta şirketleri tarafından sigortalanır.
Kişinin bir şirketi seçmemesi veya değiştirmek için başvuruda bulunmaması halinde, daha önce sigortanın sağlandığı kuruluşta sigortalı olduğu kabul edilir. Bunun tek istisnası ikamet değişikliğidir. Bu durumda vatandaş, bu bölgede daha önce sigortacı yoksa bir ay içinde yeni bir kuruluş seçmekle yükümlüdür. Bir kişi sigortacıya ikamet yeri, soyadı, adı, soyadı değişikliğini bir ay içinde bildirmelidir.
Vatandaşlar sigortacı seçmemişse TFOMS her ayın 10'undan önce sigortacılara kendileri hakkında bilgi gönderiyor. Vatandaş sayısının sigorta şirketleri arasında bölünmesi, her birindeki sigortalı sayısı ve bir sağlık sigortası kuruluşuna başvurmamış çalışan ve çalışmayan vatandaşların oranıyla orantılı olarak yapılır, bu da buna yansır. bilgileri eşit olmalıdır. Federal Zorunlu Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'ndan bu tür bilgileri alan sigortacılar vatandaşa bir mektup gönderiyor. Bu kuruluşta sigorta gerçeğini teyit eder ve zorunlu sağlık sigortası poliçesi alma ihtiyacı hakkında bilgi verir.
Sigortalı, seçmiş olduğu sağlık sigortası kuruluşunu başka bir sağlık sigortası kuruluşu ile değiştirme hakkına sahip olacaktır. Sağlık sigortası kuruluşlarının kendisine böyle bir seçeneği reddetme hakkı yoktur.
Doğru, tıbbi hizmetlerin sayısının seçime bağlı olduğunu ummamak gerekir - bunlar tüm şirketlerde aynı olacaktır. Tüm sigorta şirketlerinin zorunlu sağlık sigortası sisteminin tüm klinikleriyle sözleşmesi olacaktır. Sigorta şirketleri aracılık görevlerini yerine getirecek, hastaların avukatlığını yapacak, haklarını savunacak ve doktorların sunduğu hizmetlerin bağımsız bir şekilde incelenmesini organize edecek. Uzmanlar bir şirketten diğerine toplu bir geçiş öngörmüyor. Büyük ihtimalle çoğu zaten sigortalı oldukları şirketlerde kalacak.
Kural olarak, sigorta şirketini değiştirme arzusu, hastanın zor bir durumda yardımın tam olarak sağlanmadığını ve şirketin haklarını koruyamadığını fark ettiği kritik anlarda ortaya çıkar; temel yükümlülüklerini yerine getiremedi. Vatandaşın daha önce sigortalı olduğu sağlık sigortası kurumunun değiştirilmesi takvim yılı içinde bir kez, ancak en geç 1 Kasım'a kadar yapılabilir. Daha sıklıkla - ikamet değişikliği veya zorunlu sağlık sigortası kurallarının belirlediği şekilde zorunlu sağlık sigortasının mali desteğine ilişkin anlaşmanın feshedilmesi durumunda - istediği yeni seçilen sağlık sigortası kuruluşuna başvuruda bulunarak işbirliği yapmak. Bu başvuruya istinaden sigortalıya veya temsilcisine sağlık sigortası kuruluşu tarafından zorunlu sağlık sigortası poliçesi düzenlenir.
Zorunlu sağlık sigortası ile çalışan sigorta kuruluşları sıkı bir şekilde kontrol edilecektir. Faaliyetlerinde istikrara sahip olmaları gerekir. Bunu başarmak için yeni Kanun, bu tür şirketlerin kayıtlı sermayesinin iki katına çıkarılmasını - 30'dan 60 milyon rubleye - öngörüyor. Sağlık sigortası kuruluşlarının zorunlu ve gönüllü sağlık sigortası dışında başka faaliyetlerde bulunma hakkı yoktur ( Sanat. 14 326-FZ Sayılı Kanun ).
Bugün, çoğu durumda tıbbi kurumların bakımı çeşitli düzeylerdeki bütçeler pahasına yapılmaktadır. Üstelik ne kadar hasta alıp tedavi ederlerse etsinler para alıyorlar. Ve hatta sağlanan tedavinin kalitesinden bağımsız olarak.
Yeni Kanun bu durumu değiştiriyor; para hastaya gidecek, yani. Sunulan hizmet finanse edilir, kurum değil.
Vatandaşlar, zorunlu sağlık sigortası sisteminde faaliyet gösteren sağlık kurumları listesinden, bakım almak istedikleri hastaneyi seçebilecek. Listeleri bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonlarının resmi web sitelerinde mevcuttur. Aynı zamanda, sicile dahil olan ve zorunlu sağlık sigortası programı kapsamında hizmet vermek üzere sözleşme imzalayan bir sağlık kuruluşunun, sigortalıya yardım sağlamayı reddetme hakkı yoktur.
Yazılı başvuru üzerine hasta, Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak ilgili hekimi seçebilir (sonuçta, örneğin tıbbi bakımın bölgesel ilkesi yeni Kanunla yürürlükten kaldırılmamıştır). Ancak burada bir uyarı var - doktorun izniyle. Bir kişi şehrin bir bölgesinde yaşıyor ancak başka bir bölgede çalışan bir doktor tarafından tedavi edilmek istiyorsa, onun rızasını sormanız gerekir - tüm şehir boyunca bir çağrı için seyahat etmeye istekli mi? Bu nedenle doktorun ev ziyaretinin hastanın ikamet ettiği bölgeye hizmet veren bir klinikte yapılması gerekecektir. Hastane seçme hakkı yasallaşıyor. Artık sevki yazan klinik doktoru da bizim isteklerimizi dinlemek zorunda kalacak.
Yeni Kanunun bir diğer şartı da artık tüm sağlık kurumlarının internette ayrıntılı bilgilerin yer aldığı web sitelerinin bulunmasıdır.
Hastaların klinik ve doktor seçme konusunda gerçek bir hakka sahip olduklarını varsayarsak, tıbbi kurumlar kendilerini şiddetli rekabet koşullarında bulacaklardır. Sonuçta ne kadar çok hasta olursa sigorta şirketi de hastaneye o kadar çok para ödeyecek.
Doktor ve sağlık kurumu seçme hakkı uzun zamandır “Vatandaşların Sağlığının Korunması Hakkında” ve “Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlık Sigortası Hakkında” Federal Kanunlarda yer almaktadır, ancak gerçekte bu gerçekleşmez. Şehir sakinlerinin çoğunluğu bölgesel bazda tedavi görüyor: ikamet ettikleri yerdeki belediye kliniğinde. Ve bir doktor şöyle dursun, herhangi bir tıbbi kurum seçiminden bahsetmiyoruz. Burada, hamile annelere boş yerleri olan herhangi bir doğum hastanesinde yardım arama hakkı da veren doğum belgelerini hatırlamak yerinde olacaktır. Ancak gerçekte vaatlerin boş olduğu ortaya çıktı. Şimdi aynı durum tekrar yaşanır mı?
Temel yenilik Kanun N 326-FZ yalnızca devlet (belediye) sağlık kurumlarının değil, aynı zamanda herhangi bir örgütsel ve yasal biçimdeki kuruluşların yanı sıra özel tıbbi uygulama yapan bireysel girişimcilerin de zorunlu sağlık sigortası çerçevesinde tıbbi hizmetler sunabilmesidir ( Sanat. 15 326-FZ Sayılı Kanun ). Önemli olan, tıbbi faaliyetleri yürütme hakkına (lisans) sahip olmaları; tıbbi kuruluşların özel bir siciline dahil edilmeleri ve zorunlu sağlık sigortası fonları ve diğer operasyonlar için ayrı kayıtlar tutmaları gerekir. Bu tür kuruluşların kayıtları Federal Zorunlu Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu tarafından tutulur ve internette veya başka bir şekilde yayınlanır. Kayıt, tıbbi kuruluşların adını, adresini ve bölgesel zorunlu sağlık sigortası programı çerçevesinde onlar tarafından sağlanan hizmetlerin listesini gösterir. Kayıttaki bilgilerin saklanması, şekli ve listesi zorunlu sağlık sigortası kuralları ile belirlenir.
Daha önce “özel mülk sahipleri” de zorunlu sağlık sigortasıyla çalışıyordu ancak belirli hizmetler için şehir yönetiminden özel izin alıyordu. Artık özel klinikler sisteme katılmayı beyan edebiliyor.
Ancak burada makul bir soru ortaya çıkıyor: Özel klinikler, MHIF şubelerinin politika kapsamında her vatandaş için ödediği az miktardaki parayla ilgilenecek mi? Size şunu hatırlatalım: Ücretsiz tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik devlet programı için kişi başına düşen yıllık standart 4059 ruble. 60 kop. Henüz kimse incelemeyecek.
Zorunlu sağlık sigortası sistemi kapsamındaki tarifeler, özel kliniklere göre önemli ölçüde daha düşüktür ve hastalar için poliçede "indirim" yapılması kanunen yasaktır. Sigortacılara göre bu, bizi bilincin manipülasyonundan korumak için yapılıyor. Sokaktan gelen birinin sigorta poliçesiyle gelip tedavi olmasını beklememelisiniz. Bu klinikler, hükümetin emriyle belirli bir hizmet için sevk sağlayacak. Örneğin, klinik gazilere yönelik diş protezleri için hükümetten emir alacak. Daha sonra emekli bu kliniğe sevk edilecektir. Aynı şey karmaşık operasyonlar veya teknolojiler için de geçerli olacak. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi özel klinikler tarafından kullanılabilir, ancak bazı hizmetlerin ücretsiz olacağı ve bazılarının makul paraya mal olacağı karmaşık tedavilerde kullanılabilir.
Kanun, sağlık sigortası kuruluşlarının tıbbi bakımın sağlanmasını kontrol etme haklarını daha açık bir şekilde tanımlamaktadır. Sigortalının haklarının korunması, tüketicilerle ilişkilerde temel olmalı ve yardım sağlayacak tıbbi kuruluşun seçilmesi, yardımın sağlanmasının her aşamasında müşterinize rehberlik edilmesi ve nasıl sağlandığının izlenmesi gibi parametreleri içermelidir. Bir kişi hastaneye poliçeyle geldiğinde ve kendisine sunulan hizmetlerden dolayı kendisinden para talep etmeye başlarsa yapması gereken ilk şey sigorta şirketini arayıp durumun araştırılmasını talep etmektir. Sigorta şirketi de onun haklarını koruyan bir “avukat” oluyor. Bu bir duruşma değil, çatışmanın en erken aşamasındaki bir duruşma.
326-FZ Sayılı Kanun Madde 16 hastalara, tıbbi bakım sağlama yükümlülüklerini yerine getirmemeleri veya uygunsuz şekilde yerine getirmeleri nedeniyle sağlık sigortası veya sağlık kuruluşlarının neden olduğu zararlar için tazminat alma hakkı verir. 326-FZ Sayılı Kanun Madde 31 Söz konusu tazminata ilişkin prosedür, zararın ciddi bir iş kazasıyla ilgili olmadığı bir durumda belirlenir. İkincisi meydana gelirse, iletişime geçmelisiniz Sanat. 32 Kanun İşyerinde ciddi bir yaralanma sonrasında tedavinin, FFOMS tarafından alınan fonlar pahasına yapılması gerektiğini tespit eden 24 Temmuz 1998 tarihli Federal Kanun N 125-FZ "İş kazalarına ve meslek hastalıklarına karşı zorunlu sosyal sigorta hakkında" (Daha öte - Kanun N 125-FZ ).
Maalesef devletimiz hasta hakları alanında pratikte eğitim faaliyeti yapmamaktadır. Tıbbi davalara katılan neredeyse hiç avukatımız yok. Ayrıca tıp camiasından etkilenmeyecek bağımsız tıp uzmanlarından oluşan bir kurumun da olması gerekir. Sonuçta tedavinin kalitesi ve doğruluğu hakkında bağımsız görüş vermenin tek yolu budur. Henüz kimse böyle şeylerden bahsetmiyor ama tıbbi hizmeti doğru alabilmek için elimizde bilgi olması gerekiyor, bu sayede doktorların yanlış eylemlerine meydan okuyabilir, sorumlulardan hesap sorabiliriz. Ve bunun için gerçekten çalışan bir yargı mekanizmasına sahip olmanız gerekiyor ve ne yazık ki bugün mevcut değil.
326-FZ Sayılı Kanunun 9. Bölümünde Tıbbi bakımın kalitesine ilişkin bir inceleme sistemi oluşturuluyor - tıbbi bakımın sağlanmasındaki ihlallerin belirlenmesi, dahil. tıbbi teknoloji seçiminin doğruluğunun değerlendirilmesi, planlanan sonuca ulaşma derecesi ve tıbbi bakımın sağlanmasında tespit edilen kusurların neden-sonuç ilişkilerinin kurulması. Kimin uzman olarak görev yapabileceği belirtilmektedir. Bir tıbbi kuruluşun, tıbbi ve ekonomik muayenenin yapılması, tıbbi bakımın kalitesinin incelenmesi için gerekli materyallere uzmanların erişimini engelleme hakkına sahip olmadığı ve uzmanlara talep edilen bilgileri sağlamakla yükümlü olduğu tespit edilmiştir. Muayene sonuçları, Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu tarafından oluşturulan formlara göre ilgili kanunlarda belgelenmiştir.
Tıbbi bakımın hacmi, zamanlaması, kalitesi ve koşullarının izlenmesinin sonuçlarına dayanarak öngörülen önlemler uygulanır. Sanat. 41 326-FZ Sayılı Kanun ve zorunlu sağlık sigortası kapsamında tıbbi bakımın sağlanması ve ödenmesine ilişkin sözleşmenin şartları. Tıbbi kuruluş, kalitesiz bakım için ödeme yapılmamasının yanı sıra, kendi hatası nedeniyle hastaya verilen zararı da tazmin edecektir.
Finansal destek
Zorunlu sağlık sigortası sisteminin yönetim yapısı değişiyor. FFOMS, temel zorunlu sağlık sigortası programının uygulanması çerçevesinde sigortacı olarak tanınmaktadır; 2012 yılından itibaren tüm sağlık primleri kendisine devredilecektir. Bu, Rusya Federasyonu tarafından zorunlu sağlık sigortası alanında devlet politikasını uygulamak için oluşturulan kar amacı gütmeyen bir kuruluştur ( Sanat. 326-FZ Sayılı Kanunun 12. Maddesi ).
326-FZ Sayılı Kanunun 5. Bölümü zorunlu sağlık sigortasına yönelik mali destek sorunları çözülmüştür (zorunlu sağlık sigortası fonlarının oluşturulması prosedürü dahil); sigorta primlerinin ödenmesine ilişkin usul ve şartlar belirlenmiş; ödeme alanındaki ihlallerin sorumluluğu belirlendi; zorunlu sağlık sigortası kapsamında tıbbi bakımın ödenmesine ilişkin tarifelerin hesaplanmasına ilişkin prosedür belirlendi.
Zorunlu sağlık sigortası fonları aşağıdaki yollarla oluşturulur:
Zorunlu sağlık sigortası için sigorta primlerinin ödenmesinden elde edilen gelir;
- katkı payları, vergi ödemeleri ile ilgili borçlar;
- tahakkuk eden cezalar ve para cezaları;
- Zorunlu sağlık sigortası için indirimli sigorta primi oranlarının belirlenmesiyle bağlantılı olarak gelir kaybının tazmini açısından, federal yasalarla belirlenen durumlarda FFOMS bütçesine aktarılan federal bütçe fonları; federal ve bölgesel mevzuata uygun olarak Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının bütçelerinden TFOMS bütçelerine aktarılan fonlar;
- geçici olarak kullanılabilir fonların yerleştirilmesinden elde edilen gelir;
- Rus mevzuatı tarafından sağlanan diğer kaynaklar ( Sanat. 21 , 26Ve 27 326-FZ Sayılı Kanun ).
Federal ve bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonlarının geçici olarak ücretsiz fonlarının yerleştirilmesine ilişkin prosedür ve koşullar, Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından belirlenir ( Sanat. 326-FZ Sayılı Kanunun 29'u ).
Kanun'da ilk kez zorunlu sağlık sigortası fonunun sadece Rusya'da değil, yabancı ülkelerin sağlık kurumlarında da kullanılabileceğine dair bir hüküm ortaya çıktı, ancak ne tür sağlık kurumları olduğuna dair özel bir bilgi yok bunlar olacak.
Sigortacının ayrı yetkileri TFOMS ve sağlık sigortası kuruluşları tarafından kullanılacaktır ( Sanat. 13 Ve 14 326-FZ Sayılı Kanun ).
FFOMS ve TFOMS'un hukuki statüsü, Ch. 326-FZ Sayılı Kanunun 6. Maddesi . TFOMS'un izleme kuruluşu olarak rolünün güçlendirilmesi öngörülüyor. Yetkileri çerçevesinde zorunlu sağlık sigortası fonlarının sadece sağlık sigorta şirketlerinde değil, sağlık kuruluşlarında da kullanım amacına ilişkin denetimleri yapacak ve ayrıca sigortacıdan bağımsız olarak vakaların her türlü tıbbi muayenesini yapacaktır. Sigortalı vatandaşların tedavisi ( Sanat. 40 326-FZ Sayılı Kanun ). TFOMS kontrol edilir ve FFOMS'a tabidir.
Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı halihazırda TFOMS'a ilişkin bir standart düzenleme taslağı geliştirmiştir; onayına ilişkin 6 Aralık 2010 tarihli taslak bölüm emri bakanlığın resmi web sitesinde sunulmaktadır. Belgeye göre TFOMS, bölgede zorunlu sağlık sigortası alanında devlet politikasını uygulamak amacıyla Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşu tarafından oluşturulan kar amacı gütmeyen bir kuruluştur. Belge, TFOMS'un ana görevlerini, işlevlerini ve araçlarını, ayrıca faaliyetlerini izleme prosedürünü ve tasfiye mekanizmasını onaylıyor.
Bireysel girişimci olarak tanınmayan kuruluşlar, bireysel girişimciler ve bireyler hâlâ çalışan vatandaşların sigortacısı olarak tanınmaktadır ( Madde 1 md. 326-FZ Sayılı Kanunun 11. Maddesi ). Bireysel girişimciler, özel sektörde çalışan noterler ve avukatlar ayrı bir grupta yer almaktadır. Poliçe sahibi, Rusya Federasyonu Emeklilik Fonu'nun bölgesel organlarına kayıtlıdır. 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren belirli poliçe sahibi kategorilerinin kaydedilmesi ve zorunlu sağlık sigortası için sigorta primlerinin ödenmesine ilişkin ayrıntılar Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından belirlenmektedir. Sigortacılar, zorunlu sağlık sigortasına ilişkin katkı paylarını ödeyenlerdir. Kanun N 212-FZ ( Sanat. 22 326-FZ Sayılı Kanun ).
Rusya Federasyonu Emeklilik Fonu'nun bölgesel organları, Emeklilik Fonu ile FFOMS arasındaki bilgi alışverişi anlaşması ile belirlenen şekilde çalışan nüfusun zorunlu sağlık sigortasına ilişkin sigorta primlerinin TFOMS'a ödenmesi hakkında bilgi sağlar.
Çalışmayan vatandaşlar için sigortacılar, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun yürütme makamlarıdır ( Madde 2 md. 326-FZ Sayılı Kanunun 11. Maddesi ). Artık bölgesel otoriteler ellerinden geldiğince onlar için kalan parayı Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'na aktarıyor. Bu, zorunlu sağlık sigortası sisteminde dengesizliğe ve dolayısıyla Rus vatandaşları için gerekli tıbbi bakım standartlarının eksikliğine yol açmaktadır.
Birinci Sanat. 23 Ve 24 326-FZ Sayılı Kanun çalışmayan nüfus için sabit bir ödemeye kademeli bir geçiş sağlanmıştır. Bu ödeme, zorunlu sağlık sigortası sistemindeki işveren ödemeleriyle aynı sigorta primi olması nedeniyle Rusya Federasyonu'nun tüm bölgeleri için aynı olacaktır. Madde 25 Bu Kanun, bu katkı paylarının ödenmemesi durumunda sorumluluğu düzenlemektedir.
2011 yılında çalışmayan nüfusa yönelik ödemeler 2010 yılı düzeyinde kesin olarak sabitlenmiştir. 2012 yılından itibaren tüm ülke için çalışmayan nüfusa yönelik tek tip zorunlu sağlık sigortası tarifesi oluşturulacaktır. Çalışmayan nüfusa yönelik zorunlu sağlık sigortası sistemine ödeme yapılmasını öngören kanunun 2011 yılının ilk yarısında kabul edilmesi planlanıyor.
Sağlık tarifeleri, tek bir sağlık kuruluşunda sağlanan tıbbi bakım için ödeme yapan tüm sağlık sigortası kuruluşları için tek tip hale gelecektir.
Tıbbi bakımın ödenmesine ilişkin tarife, yetkili bölgesel organ, Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu, sağlık ve sigorta kuruluşlarının temsilcileri, profesyonel tıp birlikleri ve sağlık çalışanları sendikaları arasındaki bir anlaşma ile belirlenir ( Sanat. 30 326-FZ Sayılı Kanun ).
Sağlık sigortası kuruluşlarından fonların hukuki statüsünü, oluşum özelliklerini ve harcamalarını belirleyen hükümler açıklığa kavuşturuldu. Bu tür fonlar hedefe ve kendilerine ayrılmıştır ( Sanat. 14 326-FZ Sayılı Kanun ).
Sağlık sigortası kuruluşları, kendi fonları ve tıbbi bakım için ödeme yapmayı amaçlayan zorunlu sağlık sigortası fonlarının ayrı kayıtlarını tutar. Hedeflenen fonlar bir sigorta kuruluşunun malı olamaz ( Sanat. 28 326-FZ Sayılı Kanun ), bu Kanunda belirtilen haller hariç.
Sözleşme sistemi
Bir vatandaş, bu hizmet biçimindeki katılımcılar tarafından kendi lehine yapılan bir anlaşmaya dayanarak zorunlu sağlık sigortası kapsamında ücretsiz tıbbi bakım alır.
Bir sağlık kuruluşu, bir sigorta kuruluşu ile yapılan tıbbi bakımın sağlanması ve ödenmesine ilişkin bir anlaşma temelinde zorunlu sağlık sigortası hizmetleri sağlar. Bir sağlık kuruluşunun, bölgesel zorunlu sağlık sigortası programına uygun olarak sigortalı kişilere tıbbi bakım sağlamayı reddetme hakkı yoktur ( Madde 5 md. 15 326-FZ Sayılı Kanun ).
Sağlık sigortası kuruluşu, bu tür sözleşmeler kapsamında tıbbi bakımın ödenmesi için tıbbi kuruluşa hedefli fonlar gönderir ( Madde 2 md. 28 326-FZ Sayılı Kanun ). Bu fonları TFOMS'tan alıyor. Fonlar başlangıçta önceden tıbbi kuruluşa gönderilir; kullanılmayan hedeflenen fonlar, tıbbi kuruluş tarafından sigortacıya ve ardından Federal Zorunlu Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'na iade edilmelidir. Fonların kötüye kullanılması sorumluluğu kurulmuştur.
İÇİNDE 326-FZ Sayılı Kanunun 8. Bölümü zorunlu sağlık sigortasındaki sözleşme sistemi ve sigortalı kişilere tıbbi bakım sağlamanın hacimleri, zamanlaması, kalitesi ve koşulları üzerindeki kontrolü organize etme mekanizması ayrıntılı olarak tanımlanmıştır.
Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından onaylanan standart sözleşme formlarında bu hak ve yükümlülükler belirtilecek ve sözleşme şartlarının her ihlali için cezalar uygulanacaktır.
Sağlık modernizasyonu
2011'den itibaren Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'na yapılan katkılar %2 oranında artacaktır. Bilindiği gibi bu para sağlık hizmetlerini modernleştirmek için kullanılacak. Bölgesel modernizasyon programları, polikliniklerde çalışan uzman doktorların maaşlarının artırılmasının bir parçası olarak ayakta tedavi hizmetlerinin kullanılabilirliğinin arttırılmasını öngörmektedir. Hastanelerdeki doktorlarda da durum benzer.
326-FZ Sayılı Kanunun 11. Bölümünde "Son Hükümler" belirlendi: 2011-2012 yılları arasında sigortalıya sağlanan tıbbi bakımın kalitesini ve erişilebilirliğini artırmak için, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında sağlık hizmetlerinin modernizasyonuna yönelik bölgesel programlar ve tıbbi bakım sağlayan federal hükümet kurumlarının modernizasyonuna yönelik programlar. uygulanacak; 2011-2012 geçiş dönemine ilişkin norm ve kurallar öngörülmüştür.
Elbette prensipte tek seferlik “yeni raylara” geçiş mümkün değildir. Şu anda Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu, sigorta şirketleri ve sağlık kurumları üzerinde çalışıyor. Kanun N 326-FZ . Finansal akışlar henüz ayarlanmadı, gerekli programlar hazırlanmadı ve bir eylem algoritması oluşturulmadı. Her şey zaman alır.
Sağlık hizmetlerinde merkezi figürün, Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'nun adına katkı aldığı çalışan vatandaş olup olmayacağını zaman gösterecek. Bu arada tıbbi bakım sistemimiz çalışan vatandaşlardan çok emeklilere yöneliktir. Başka bir deyişle, en çok hizmet alan kişiler, doktor muayenehanesinin önünde kuyrukta çok fazla zaman harcayan kişilerdir.
Ve paramızın zorunlu sağlık sigortası sistemine nasıl girdiği, orada nasıl ve neye harcandığı, idari personelin masraflarının ne olduğu, binaların bakımı, her türlü gezi, doktorların konferanslara katılımı hepimizi ilgilendirmiyor bile. , vesaire. Ancak bunların hepsi gereksiz harcamalardır. Bu hizmetin tüketicileri, vatandaşlar olarak bu konuda hiçbir şey bilmiyoruz ama ödüyoruz.
Zorunlu Sağlık Sigortası Kanununun kabulüne ilişkin mevzuat değişiklikleri
Kanun N 313-FZ Özellikle bazı yasal düzenlemelerde değişiklik yapar. Rusya Federasyonu Vergi Kanunu , Federal Kanunlar N 212-FZ, “Rusya Federasyonu'nda sigorta işinin organizasyonu hakkında” , " Zorunlu emeklilik sigortası sisteminde bireysel (kişiselleştirilmiş) muhasebe hakkında ", " İlaçların dolaşımı hakkında ", Rusya Federasyonu Bütçe Kanunu , Rusya Federasyonu İdari Suçlar Kanunu .
Kuruluşların ve girişimcilerin faaliyetlerini etkileyen ana değişiklikleri kısaca ele alalım.
Kanunda N 212-FZ TFOMS'tan bahsetme hariç tutuldu
Çünkü Kanun N 326-FZ 2012 yılından bu yana tek bir sigorta şirketi kurulmuştur - FFOMS; bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonlarından bahsedilmesi, 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren isim ve bazı maddelerde yer almayacaktır. Kanun N 212-FZ . Örneğin, Sanatta. Bu Kanunun 58 ve 58.1 maddelerinde, bütçe dışı fonlara göre sigorta tarifelerinin dökümünü içeren tabloların metninde TFOMS'a yapılan atıflar hariç tutulacaktır. Daha önce 2012'den bu yana bu fona katkı paylarının %0 oranında ödenmesi gerektiği belirlenmişti. Zorunlu sağlık sigortası alanında bölgelere devredilen yetkileri finanse etmek için bölgelerin Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'ndan transfer alacağı artık belirlendi.
İÇİNDE Rusya Federasyonu Vergi Kanunu Sigortacılar ve doktorlar için sosyal yardımlar öngörülüyor
İÇİNDE Rusya Federasyonu Vergi Kanunu Zorunlu sağlık sigortası sisteminde ödenen tutarlara ilişkin yardımların listesini netleştirmek için değişiklikler yapılıyor.
İlk olarak, uyarınca alt sayfa 7 bent 3 md. 149 Rusya Federasyonu Vergi Kanunu Sigorta kuruluşlarının sunduğu sigorta, müşterek sigorta ve reasürans hizmetleri KDV'ye tabi değildir. 1 Ocak 2012'den itibaren zorunlu sağlık sigortasına katılan sağlık sigortası kuruluşları, aşağıdaki durumlarda TFOMS'tan fon alırken KDV ödememektedir:
- zorunlu sağlık sigortası için mali destek anlaşması temelinde hedeflenir ve devredilir;
- zorunlu sağlık sigortası kapsamındaki vakaların yürütülmesine yöneliktir;
- Zorunlu sağlık sigortasına mali destek anlaşmasında öngörülen eylemlerin yerine getirilmesi için bir ödüldür.
Gelir vergisi matrahının belirlenmesinde aynı fonlar gelirde dikkate alınmaz (yeni alt sayfa 14 bent 1 md. Rusya Federasyonu 251 Vergi Kanunu ). Buna göre bu tarihten itibaren alt sayfa 30 madde 1 md. Rusya Federasyonu 251 Vergi Kanunu geçersiz hale gelir ve bu nedenle madde 48.1 md. 270 Kanun, gelir vergisi hesaplanırken dikkate alınmayan maliyetlerin listesine de açıklık getirdi.
Giderlere, tıbbi bakımın sağlanması ve ödenmesine ilişkin anlaşma uyarınca sigortalı kişilere tıbbi bakım için ödeme yapmak üzere tıbbi kuruluşlara aktarılan fonlar dahil değildir.
Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 294.1 Maddesi sağlık sigorta kuruluşlarının gelir ve giderlerini belirleme özelliklerini belirleyen yeni baskıda ortaya konmuştur.
Artık Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'ndan alınan fonlar, zorunlu sağlık sigortası kapsamında ticari faaliyetlere yönelikse veya zorunlu sağlık sigortası için mali destek anlaşması kapsamında ücret ise, gelirde dikkate alınacaktır.
Kişiselleştirilmiş muhasebedeki değişiklikler
Kanun N 313-FZ değişiklikler yapıldı 01.04.1996 N 27-FZ Federal Kanunu "Zorunlu emeklilik sigortası sistemine bireysel (kişiselleştirilmiş) kayıt hakkında" (Daha öte - 27-FZ Sayılı Kanun ). Kanunun giriş kısmı aşağıdaki hükümle tamamlanmıştır: Bu Kanun uyarınca kişiselleştirilmiş muhasebe, aynı zamanda devlet sosyal yardımını almaya hak kazanan kişiler için, Devlet desteğinin ek önlemleri için de geçerlidir. 29 Aralık 2006 tarihli Federal Kanun N 256-FZ "Çocuklu ailelere yönelik ek devlet desteği önlemleri hakkında" . Bu kayıt, Rusya Federasyonu Emeklilik Fonu tarafından zorunlu sağlık sigortası amacıyla tutulacaktır. Rusya Federasyonu Emeklilik Fonu'nun, zorunlu sağlık sigortası için gerekli bireysel (kişiselleştirilmiş) muhasebe sisteminde çalışan sigortalı kişiler hakkında Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'na bilgi sunması gerekecektir. Bu tür bilgi alışverişine ilişkin prosedür, Emeklilik Fonu ile Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu arasındaki anlaşma ile belirlenecektir ( Sanat. 326-FZ Sayılı Kanunun 16. Maddesi ).
Açıklamalar yapıldı ve Sanatın 1. paragrafında. 27-FZ Sayılı Kanunun 8. Maddesi .
Sigortalı tarafından Rusya Federasyonu Emeklilik Fonuna gönderilen sigortalı kişiler hakkında bilgi içeren elektronik formdaki belgelerin, elektronik dijital imza ile onaylanması gerektiği belirtilmektedir. 10 Ocak 2002 tarihli Federal Kanun N 1-FZ "Elektronik Dijital İmza Hakkında" .
Sigorta kuruluşlarının konumundaki değişiklikler
Özellikle, 1 Ocak 2012'den itibaren, münhasıran sağlık sigortası sağlayan bir sigorta şirketinin asgari kayıtlı sermaye tutarına ilişkin gereklilikler değişmektedir (değişiklikler Madde 3 md. "Rusya Federasyonu'nda sigortacılığın organizasyonu hakkında" Kanunun 25'i ).
Yeni baskıya uygun olarak Madde 2 md. 18 125-FZ Sayılı Kanun sigortacı, iş kazalarına ve meslek hastalıklarına karşı zorunlu sosyal sigorta fonlarını kullanarak ciddi bir iş kazasından hemen sonra sigortalının tedavi masraflarını ödeme kararı hakkında Federal Zorunlu Zorunlu Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'na bilgi göndermekle yükümlü olacaktır. . Bu tür bilgilerin gönderilmesine ilişkin form ve prosedür, Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu ile mutabakata varılarak sigorta şirketi tarafından onaylanmalıdır.
Diğer yenilikler
1 Ocak 2012'den itibaren, FFOMS bütçesinden bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonlarına bütçeler arası transferler ve sübvansiyonların sağlanmasına ilişkin prosedür ve koşullar, aşağıdakilere uygun olarak ayarlanmaktadır: Kanun N 326-FZ (yapılan değişiklikler Rusya Federasyonu Bütçe Kanunu ).
İÇİNDE 12 Nisan 2010 tarihli Federal Kanun N 61-FZ “İlaçların Dolaşımı Hakkında” Çok sayıda değişiklik yapılıyor.
Örneğin, Sanatta. Bu Kanunun 44'ü, tıbbi kullanıma yönelik bir tıbbi ürünün klinik denemesini yapmak için izin alan bir kuruluşun, zorunlu bir sigorta sözleşmesi imzalayarak hastanın hayatına ve sağlığına zarar verme riskini sigortalamakla yükümlü olduğunu belirlemektedir. Zorunlu bir sigorta sözleşmesi olmadığı sürece hastanın böyle bir çalışmanın yürütülmesine katılmasına izin verilmez. Zorunlu bir sigorta sözleşmesi kapsamında tarafların hak ve yükümlülüklerini yerine getirme prosedürü standart kurallarla belirlenir.
Ayrıca, Sanat. 71 313-FZ Sayılı Kanun belirtildi:
- tıbbi kullanıma yönelik bir tıbbi ürünün klinik araştırmalarının yapılmasının beklendiği tıbbi kuruluşlar ve tıbbi ürünlerin kalitesi hakkında başvuru sahipleri tarafından sağlanan bilgilere ilişkin gereklilikler;
- hayat sigortası prosedür ve koşullarına ilişkin gereklilikler, bir tıbbi ürünün klinik araştırmasına katılan hastaların sağlık sigortası;
- 1 Eylül 2010'dan önce kayıt için sunulan belgelere dayalı olarak tıbbi ürünlerin incelenmesi ve tesciline ilişkin prosedürlerin uygulanmasına olanak sağlayan mekanizmalar;
- 1 Eylül 2010 tarihinden önce yürürlükte olan gerekliliklere uygun olarak işaretlenmiş ambalajlardaki tıbbi ürünlerin dolaşımına ilişkin koşullar.