Hemostasiogram ne gösterir? Koagülogram, gizli ve bariz patolojilere karşı uyarıda bulunacak bir kan pıhtılaşması testidir.

Hamile bir kadının sorunsuz bir şekilde çocuk taşıyabilmesi için vücudunun iyi yağlanmış bir saat gibi çalışması gerekir. Doktorlar çeşitli testler ve enstrümantal çalışmalar kullanarak süreci yakından takip etmektedir. Sıklıkla gerçekleştirilen prosedürlerin listesi aynı zamanda hemostasiogram formundaki analizleri de içerir. Bunun ne tür bir çalışma olduğunu, neden reçete edildiğini, sonuçların ne gösterdiğini düşünelim.

Hemostasiogram kavramı ve türleri

Hemostasiogram veya koagulogram, venöz kanı pıhtılaşma açısından incelemenizi sağlayan bir testtir. Hemostaz sistemi kanın pıhtılaşma hızından sorumludur ve iki önemli görevi yerine getirir: kanı serbest hareket için gerekli durumda tutmak ve kanamayı durdurma sürecini başlatmak. Kanın bileşimindeki bozukluklar, özellikle hamilelik döneminde, anne dolaşımına uteroplasental dolaşımın da eklenmesiyle ciddi bir sağlık sorunu yaratabilmektedir.

İhlalleri belirlemek için iki tür araştırma kullanılır: temel ve ayrıntılı. Pratikte, hemostaziyologun sistemin birkaç önemli göstergesini belirlemesine olanak tanıyan birincil bir analiz çoğunlukla gerçekleştirilir. Genişletilmiş tipte belirli bileşenlerin parametreleri ayarlanır. lupus pıhtılaştırıcı ve antitrombin III. Ayrıntılı bir hemostasiogram pahalı ve zaman alıcı bir çalışmadır.

Hemostasiogramın değeri, ana göstergelere ek olarak çeşitli patolojik süreçlerin varlığını belirlemenize izin vermesi gerçeğinde yatmaktadır. Ancak asıl görevi aşağıdakileri içeren kanama bozukluklarını tanımlamaktır:

• pıhtılaşma hızı önemli ölçüde azaldığında ve en ufak bir çizikten bile kanama riski olduğunda hipoagülasyon;
• kan damarlarda bile pıhtılaştığında hiper pıhtılaşma;
• Trombofili, kanın kan pıhtıları oluşturma eğiliminin artması anlamına gelir.

Hamilelik sırasında test için endikasyonlar

İnsanın tüm organ ve sistemleri ancak kesintisiz kan dolaşımıyla doğru ritimde çalışır. Kan, damarlar içerisinde serbestçe hareket etmesi gereken bir sıvıdır, yani bu hareketi sağlayacak belirli parametrelere sahip olması gerekir. Hemostazın pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemleri ana vücut sıvısının düzgün işleyişinden sorumludur. Bunlardan birinin işi bozulursa kan çok kalınlaşır veya incelir.

Hamilelik sırasında hemostazda meydana gelen arızalar normal işleyişini bozabilir. Bu bozuklukları tanımlamak için doktorlar hamile kadınlara hemostasiogram reçete eder. Analiz aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• bu hamilelikten önce hastanın düşükleri veya fetal ölümü vardı;
• belirgin gestoz belirtileri (ödem, hipertansiyon, idrarda protein);
• rahim hipertonisitesi ile.

Planlanan çalışmalar listesine koagülogram dahil edilir ve hastanın durumuna bakılmaksızın yapılır. Bu analiz 3 kez yapılmalıdır:

• ilk üç aylık dönemde - kadının kaydolmasından hemen sonra, 12. haftaya kadar;
• ikinci üç aylık dönemde - 22-24 haftada;
• üçüncü trimesterde - hamileliğin 30 ila 36 haftaları arasında.

Aşağıdaki koşullar aynı zamanda hemostaz çalışmasının nedenleridir:

• karaciğer sorunları;
• uzun süreli kısırlık;
• otoimmün patolojiler;
• IVF kullanarak hamilelik;
• geçmişte kaçırılan gebelikler;
• 2-3 embriyonun gelişimi;
• Hastanın sağlıksız yaşam tarzı.

Hamilelik sırasında hemostaz bozukluklarının tehlikeleri nelerdir?

Hemostazın işleyişindeki bozukluklar anne adayının ve çocuğunun sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir. Böylece kan aşırı kalınlaştığında damarlarda kan pıhtıları oluşur ve oksijenin fetüse erişimi engellenir. Eksikliği bebekte hipoksiye neden olur ve bu da gelişimini olumsuz etkiler. Çocuk kusurlu doğabilir.

Çok ince kan kontrolsüz kanamaya neden olur ve bu da plasentanın ayrılmasına neden olabilir. Bu süreç, doğum yapan kadının çok fazla kan kaybedebileceği doğum sırasında özel bir risk oluşturur. Doktorlar, hastalığın ilk aşamasında kanın çok kalınlaştığı ve ikincisinde kritik derecede inceltildiği yaygın damar içi pıhtılaşmanın en tehlikeli sendromu olduğunu düşünüyor. Patolojik sürecin sonucu başlangıçta fetüs için beslenme eksikliği ve doğum sırasında kadının ve çocuğun hayatı için ciddi tehlike oluşturan büyük kan kaybıdır.

Zamanında hemostasiogram, doktorların hamilelik sırasında bir takım komplikasyonları önlemesine olanak tanır. Hemostatik fonksiyonların başarısızlığı aşağıdakilere neden olur:

• fetüste besin eksikliği;
• anne adayı ve çocuğunda anemi;
• plasentanın erken yaşlanması;
• embriyonun dondurulması veya ölümü;
• sezaryen yapmanın imkansızlığı;
• hamile kadının genel sağlığının bozulması.

Hemostasiogramın sonuçlarını alan doktor anormallikleri teşhis eder ve bir tedavi planı geliştirir. Kan parametrelerini normalleştirmek için reçete edilen ilaçların fetüs üzerinde zararlı etkisi yoktur ve anne adayı için güvenlidir.

Kural olarak, zamanında tedavi hemostaz resmini olumlu yönde önemli ölçüde değiştirir ve kadın çocuğu başarıyla taşır. Herhangi bir ilaç alma korkusuyla tedaviyi reddetmek aptalcadır. Modern jinekoloji, hematopoez sürecini eski haline getirmek gibi karmaşık sorunları bile çözebilecek tüm araçlara sahiptir.

Analizin özellikleri

Hemostasiogram gerçekleştirmek için özel bir hazırlığa gerek yoktur. Ana şart, testi sabah aç karnına yapmanızdır, yani son yemeğinizi işlemden 8 saat önce yiyebilirsiniz. Hangi prosedürün ileride olduğunu bilen bir kadın, alkol veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen yiyecekler içmemelidir. Kural olarak doktor hastayı bu konuda önceden uyarır ve yasaklı yiyeceklerin bir listesini duyurur.

Kan dirsekte bulunan bir damardan alınır. İşlem herhangi bir laboratuvarda yapılabilir. Temel bir hemostasiogramın maliyeti 400 ila 1300 ruble arasında değişmektedir, genişletilmiş bir kontrolün maliyeti çok daha yüksektir. Hamileler için muayene ücretsizdir. Hamileliği planlarken analiz kullanılıyorsa, sonuçların güvenilirliğini etkileyen adet yokluğunda yapılmalıdır.

Sonuçların yorumlanması, hamilelik sırasında göstergelerin normları

Özel olarak eğitilmiş bir doktor testleri yorumlar. Parametreleri incelerken onları etkileyebilecek birçok faktörü dikkate alması gerekir. Temel hemostasiogram fibrinojen, INR, protrombin, PTI, APTT, RFMC, TV ve PTT'nin dijital değerini gösterir. Genişletilmiş bir testle göstergeler listesine antitrombin III, antikoagülan ve D-dimer eklenir.

Sapmaların hesaplanması, sağlıklı bir kan durumu için kabul edilen standartlardan yapılır. Tablo hamilelik sırasındaki standart göstergeleri göstermektedir.

Kandaki normal fibrinojen seviyeleri 2,75-3,65 g/l'dir. Bu göstergedeki bir artış vücudun enfeksiyonu, yaralanma veya stresli bir durumla tetiklenebilir. Ayrıca kardiyovasküler sistemin işleyişindeki sorunlara işaret eder. Biyomateryal analize alınırken kanama süresi (BT) ve pıhtılaşma süresi (CC) kontrol edilir.

Ortalama VC 2-3 dakika olmalıdır, BC için Sukharev'e göre norm şöyle görünür: pıhtılaşmanın başlangıcı 30 ila 120 saniye arasındadır, sonu 3 ila 5 dakikadır.

Araştırma sonuçlarına göre göstergelerdeki artış ve azalışların nedenleri

Hemostaz göstergelerinin yukarı veya aşağı doğru değişimini neler etkileyebilir? Analiz sonuçlarına göre fibrinojen artışının nedenleri:

• adet;
• heparin ve antikoagülanlar dahil hormonal ilaçların alınması;
• cerrahi müdahale;
• amiloidoz;
• malign oluşumlar;
• geniş yanıklar;
• ciddi enfeksiyon;
• gebelik;
• sistemik bağ dokusu bozuklukları.

Fibrinojen düzeylerini azaltan faktörler:

• şiddetli kan kaybı;
• akut DIC sendromu;
• karaciğer sirozu;
• kalıtım;
• löseminin tüm aşamaları;
• onkoloji;
• balık yağı, anabolik steroidler, heparin, barbitüratlar, erkek cinsiyet hormonları gibi ilaçların kullanımı.

aPTT (aktive edilmiş kısmi tromboplastin zamanı) gibi parametrelerdeki değişiklikler de hekimlerin yakından ilgilenmesini hak etmektedir. APTT normu 25,4-36,9 s'dir, parametrenin üst sınırının aşılması, kişinin hemofili, Hageman hastalığı, ikinci ve üçüncü aşamalarda DIC sendromu, fibrinoliz, karaciğer hastalığı, APS gibi hastalıklara sahip olduğu anlamına gelir.

Çocuk taşıyan bir kadının hamileliğine dikkat etmesi gerekir. Bir uzman olağanüstü bir hemostasiogram yapılmasını önerirse, bunun nedenleri vardır. Normal hematopoezin rolünü abartmak zordur, çünkü bu sayede vücut yaşar ve çalışır ki bu özellikle hamilelik sırasında önemlidir.

Kan tüm insan vücudunun temelidir. Hemen hemen tüm iç organların sağlığı ve kişinin genel refahı onun durumuna bağlıdır. Birçok hastalık hakkında bilgi taşıyıcısıdır, dolayısıyla ürettiği veriler bazen vücuttaki birçok durumun tanı ve tedavisi için hayati öneme sahiptir.

Hemostasiogram (koagulogram): yöntemin açıklaması

Hemostasiogram - kan pıhtılaşmasının tanısı

Hemostasiogram (), insan vücudunun koruyucu reaksiyonunun bir tezahürü olan, onu bir hastalığın neden olduğu yaralanma veya kanama sırasında kan kaybından koruyan sürecin bir analizidir. İnsan sinir ve endokrin sistemleri kanın pıhtılaşması sürecinde rol oynar.

Normal durumda kan sıvıdır, çünkü yalnızca bu formda insan vücudunun çok sayıda damarında dolaşabilir. En küçük kılcal damarda bile hasara yol açacak bir yaralanma veya kusur oluştuğunda, koruyucu mekanizma devreye girer ve kan pıhtılaşmaya başlar.

Bu süreçte aksamalar olabilir; pıhtılaşma süresinin uzaması ve kısalması.

Her ikisi de insan sağlığı için risk oluşturur: Birincisi uzun süreli kanamaya neden olur, ikincisi ise kan pıhtılarının oluşumunu tehdit eder.Bu verilere ek olarak analiz, kan pıhtılaşma sürecindeki değişikliklerle ilişkili birkaç patolojiyi daha tanımlamamıza ve birçok gizli patolojinin varlığını göstermemize olanak sağlar.

Analiz için randevu

Hastanın durumunu izlemek için, kadının ve fetüsün durumunun izlenmesi sırasında ve ayrıca hormonal kontraseptifleri seçerken, planlı ve acil operasyonlardan önce ve sonra kombinasyon halinde bir hemostasiogram (koagülogram) reçete edilir.

Bu, hastanın aşağıdaki hastalıklarının ve durumlarının teşhis edilmesi ve izlenmesi için son derece önemlidir:

• Sepsis ve/veya şok.
• Toksik reaksiyonlar.
• Otoimmün sistemik hastalıkların varlığı.
• Tromboembolizm şüphelidir.
• Hamilelik sırasında komplikasyonlar.
• Kısırlık.
• Alışılmış düşük.

Bu test diğer birçok testle birlikte kullanılır ve hastanın hematopoietik ve dolaşım sisteminin durumunun tam ve doğru bir resmini elde etmenin yanı sıra iç organlarının işleyişini karakterize etmeye yardımcı olur.

Hazırlık ve prosedür

Test, kanın sabah ve aç karnına alınmasının zorunlu olması dışında herhangi bir özel hazırlık gerektirmemektedir. Bunu yapmak için son öğünün testten en geç 8 saat önce olması gerekir.

Başta alkol olmak üzere, özellik değişikliklerini etkileyebilecek tüm ürünlerin menüden çıkarılması gerekir. İlaçlara gelince, talimatlar bir doktor tarafından verilmelidir. En azından hasta, numunenin kalitesini etkileyebileceğinden tıbbi personeli bunların kullanımı konusunda uyarmalıdır.

Kan genellikle dirsekten olmak üzere bir damardan alınır, işlem neredeyse ağrısızdır ve fazla zaman almaz.

Kan kaybı test sonucunun doğruluğunu etkileyebileceğinden, kadınlar menstruasyon sırasında koagülogram için kan bağışlamamalıdır.

Açıklama: norm ve sapma nedenleri

Koagulogram - ana göstergelerin özellikleri ve yorumlanması

Hemostasiogram (koagulogram) temel ve genişletilebilir:

• Ana gösterge aşağıdaki göstergeleri içerir: f ibrinojen, protrombin, PtT, APTT, TV ve RFMC.
• Genişletilmiş testte lupus antikoagülan, antitrombin III gibi çok daha fazla gösterge bulunur. Böyle bir çalışma genellikle şiddetli kan pıhtılaşma patolojisi olan hastalara ve durumu izlemek için hamile kadınlara reçete edilir.

Normal fibrinojen seviyeleri 2,75 ila 3,65 g/l arasındadır. Bu maddenin konsantrasyonu şiddetli stres, yaralanma veya vücutta enfeksiyon varlığı durumunda keskin bir şekilde artar.

Fibrinojen konsantrasyonundaki küçük miktarlarda bile bir artış, kardiyovasküler sistemin işleyişiyle ilgili gizli veya potansiyel sorunlara işaret edebilir.

Aşağıdaki durumlarda kandaki fibrinojende artış görülür:

• adet dönemi
• bir dizi ilacın kullanımı (heparin ve diğer antikoagülanlar, hormonal ilaçlar)
• cerrahi operasyonlar
• değişen derece ve alanda yanıklar
• amiloidoz
• onkolojik hastalıklar
• sistemik bağ dokusu lezyonları
• kalp krizi ve felç gelişiminin habercisi
• şiddetli enfeksiyonlar

Fibrinojen seviyeleri aşağıdaki durumlarda azalır:

• şiddetli kan kaybından sonra
• akut DIC sendromu
• konjenital fibrinojen eksikliği, kalıtsal
• alkol kötüye kullanımı ile ilişkili lezyonlar
• metastaz varlığı ile onkolojik lezyonlar
• Farklı aşamalarda lösemi
• heparin, barbitüratlar, anabolik steroidler, erkek cinsiyet hormonları, balık yağı ve diğer bazı ilaçların kullanımı

Aktifleştirilmiş kısmi tromboplastin zamanı veya aPTT de analizin çok önemli göstergelerinden biridir. Normalde 25,4 ile 36,9 saniye arasında değişir ve koagülogramın en doğru ve önemli göstergelerinden biridir.

Bu göstergelerin uzaması, aşağıdaki sağlık sorunlarının varlığına işaret edebilir:

• otoimmün hastalıklar
• işlev bozukluğu
• hemofili
• Hageman hastalığı
• İkinci ve üçüncü aşamalarda DIC sendromu
• Fmbrinoliz
• intravenöz infüzyonlardan veya heparin preparatlarının kullanımından sonraki durumlar ve benzer etkiler

Kısa aPTT ilk aşamada gebelik, tromboz, tromboembolizm veya yaygın damar içi pıhtılaşma sendromunun varlığını gösterebilir.

Kanın pıhtılaşması hakkında daha fazla bilgiyi videoda bulabilirsiniz.

Neden kan pıhtılaşma testi yapıyorlar? Koagulogramın endikasyonları nelerdir? Kan koagülogramının şifresini çözmek size ne söyleyecek? Belirli kan pıhtılaşma belirteçlerinin referans değerlerden sapmasıyla hangi patolojik süreçler ve hastalıklar gösterilebilir? Kan pıhtılaşmasının tüm göstergelerini kapsayan bu yazımızda bu soruları mümkün olduğunca ayrıntılı olarak cevaplamaya çalışacağız.

Yani, yorumlu koagulogram.

Fibrinojen

Bu sözde faktör I kanın pıhtılaşmasıdır. Kan pıhtısının çözünmeyen temeli olan fibrine dönüştürülür ve kan pıhtısının oluşumunda ve dolayısıyla kanamanın durdurulmasında önemli bir rol oynar.

Plazma fibrinojen testi ne zaman endikedir:

• Cerrahi müdahaleler öncesinde yapılan muayenelerden biri olarak.
• Enflamatuar süreçlerin varlığında.
• Kardiyovasküler hastalıklar için.
• Doğum öncesi tanı için hamilelik sırasında.

Referans değerleri tablosu, hemostasiogram göstergeleri:

Kandaki fibrinojen seviyelerindeki artış ne anlama gelebilir? Kalp krizi, felç, zatürre, kanser, akut inflamasyon, tiroid fonksiyon bozukluğu ve amiloidoz gelişimi sırasında fibrinojen artar. Ayrıca östrojen ve oral kontraseptif alırken, yanıklarda ve cerrahi müdahalelerde normun aşılması meydana gelebilir. Analizin yorumlanması bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Kanda düşük düzeyde fibrinojen olması durumunda, koagülogram şunları gösterebilir:

• B12 ve C vitaminlerinin eksikliği;
• hepatit veya siroz gibi ciddi karaciğer patolojileri;
• DIC sendromu;
• yenidoğan embolisi (bu durumda amniyotik sıvı embolisinden bahsediyoruz);
• hamile kadınların toksikozu;
• Miyeloid lösemi;
• polisitemi.

Yılan zehiriyle zehirlenme sonucu anabolik steroidler ve androjenlerin yanı sıra balık yağı alındığı dönemde kan plazmasındaki fibrinojen seviyesi normalden düşük olacaktır.

Trombin zamanı (TV)

Bu zamana trombin zamanı denir çünkü daha önce bahsettiğimiz fibrinin kalsiyum iyonlarının etkisi altında kan pıhtısına dönüştüğü süreyi karakterize eder.

Trombin zamanını belirlemek için bir kan testi önerildiğinde:

• kandaki fibrinojen seviyesinin ne kadar yeterli olduğunu ve etkinliğinin ne olduğunu, yani kanda bulunan fibrinojenin işlevleriyle başa çıkıp çıkmadığını belirlemek gerektiğinde;
• fibrinolitiklerle tedavinin etkinliğini izlemek;
• DIC sendromlu hastaların durumunu izlemek;
• şiddetli karaciğer hastalıkları için;
• düşükleri doğrulamak için;
• kan plazmasındaki fibringen ve/veya fibrin parçalanma ürünlerini tanımlamak.

Kan koagülogram göstergesinin referans değerleri:

Koagülogramdaki TV azalırsa, bu, kan pıhtılarının çok hızlı oluştuğu anlamına gelir; bu, kan damarlarının tıkanması ve trombozla doludur ve sıklıkla ölüme yol açar.

Televizyondaki artışın nedenleri arasında:

• konjenital fibrinojen eksikliği;
• otoimmün hastalıklar;
• karaciğer yetmezliği, hepatit;
• DIC sendromunun varlığı;
• K vitamini ile hipervitaminozun arka planına karşı genel hipovitaminoz;
• doğrudan antikoagülanlarla tedavi;
• vücutta bulaşıcı süreçlerin gelişimi;
• kan dolaşımının bozulması.

Protrombin zamanı

Bu kan pıhtılaşma hızı bize pıhtılaşmanın ne kadar hızlı gerçekleştiğini ve kan pıhtısının oluştuğunu söyleyecektir. PTV testi için sevk endikasyonları:

• genel muayene;
• ameliyat öncesi muayene;
• iç kanama ve kanama olasılığı;
• tromboz olasılığı;
• hemostaz bozukluklarının varsayımı;
• karaciğerdeki patolojik süreçlerin tanısı;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• tromboembolizm;
• doğrudan ve dolaylı antikoagülanlarla tedavi;
• kronik anemi şüphesi;
• burun kanaması.

Koagulogram göstergesi Protrombin süresinin normal değerleri nelerdir? Tipik olarak bu 11-16 saniyedir. Hamilelik sırasında üst sınır birkaç saniye daha yüksektir. Ancak farklı marka laboratuvar ekipmanının, test yöntemlerine ve koşullarına bağlı olarak kendi düzenleyici göstergeleri olabilir. Göstergelerin yorumlanması bir doktor tarafından yapılmalıdır. PTV azaldığında:

• hamileliğin son üç ayında;
• küçük dozlarda aspirin tedavisi sırasında;
• oral kontraseptif kullanırken;
• polisitemi varlığında (kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış);
• Bacakların derin ven trombozu durumunda.

PTV'de standart değere göre bir artış şu anlama gelebilir:

• belirli kan pıhtılaşma faktörlerinin doğuştan veya edinilmiş eksikliği;
• DIC sendromu;
• warfarin ile tedavi;
• K vitamininin ilerleyici hipovitaminozu (pankreas ve safra kesesi patolojilerinin arka planına karşı, mikrofloranın dengesizliği);
• kandaki antitrombinde artış.

PTT'nin normdan artışa doğru sapması ayrıca bazı antibiyotiklerin, müshillerin, hormonal ilaçların ve aspirinin alınmasından da kaynaklanabilir.

Protrombik indeks

Normalde bu kan testi göstergesi %95-105'tir; Quick'e göre bir kan örneğini analiz ederken bu oran %78-142'dir. Gösterge referans değerinin altındaysa bu şunu gösterebilir:

• kanın pıhtılaşmasını etkileyen yetersiz miktarda K vitamini;
• pıhtılaştırıcılarla tedavi;
• karaciğerdeki patolojiler;
• konjenital veya edinilmiş fibrinojen eksikliği;
• Bazı kan pıhtılaşma faktörlerinin doğuştan eksikliği.

Koagülogramdaki PTI normalden yüksekse, bu bir eksikliği gösterebilir:

• konjenital - protrombin, plazma Ac-globulin, proakselerin (kararsız faktör), prokonvertin (kararlı faktör), Stewart-Prower faktörü;
• edinilmiş - nefrotik sendrom, amiloidoz, karaciğer fonksiyon bozukluğunun neden olduğu pıhtılaşma faktörleri;
• K vitamini.

Ayrıca doğrudan antikoagülanlarla tedavi, kanda heparin varlığı, lösemik yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu, antibiyotik tedavisi, anabolik steroidler, müshil, aspirin, nikotinik asit vb. Alınması, hormonal kontraseptif alınması sırasında da ortaya çıkar.

Aktive edilmiş kısmi tromboplastin zamanı

Bu göstergenin bir çalışması hastaya yukarıda açıklanan testlerle birlikte verilebilir. Bunun nedenleri genellikle şunlardır:

• kanama;
• kalp krizi;
• bağırsak nekrozu;
• DIC sendromu varlığında tedavinin kontrolü;
• kısırlık, düşükler, kürtajlar;
• ameliyat öncesi muayene;
• hemofili tanısı;
• tromboembolizm;
• derin ven trombozu;
• büyük gemilere zarar.

Normal APTT değerleri:

APTT değerindeki bir artış, aşağıdaki nedenlerden dolayı kanama riskine karşı uyarıda bulunur:

• hemofili;
• yetersiz miktarda K vitamini;
• kanda lupus antikoagülanının varlığı;
• genetik anormallikler;
• Akut lösemi;
• DIC sendromu;
• Doğum sonu kanama.

Koagülogramda normalin altındaki bir APVT, antihemofilik globulin eksikliği, tromboembolizm ve çocukta DIC'nin ilk aşamasının bir sonucu olarak hemofili, kanama ve tromboemboliye yatkınlığı gösterir.

APVT göstergesini PTT ile birlikte değerlendirirken, kan koagülogramının kodunun çözülmesi aşağıdaki gibi olabilir:

• Artmış PTT'li normal bir APVT, karaciğer patolojileri, K vitamini eksikliği ve kan pıhtılaşma faktörü VII'nin zayıf fonksiyonu olasılığı anlamına gelir;
• örnekte bir lupus antikoagülanı varlığında APVT normu + PTT normu von Willebrand hastalığının kanıtıdır;
• APVT ve PTT artar, bu da karaciğerde ciddi sorunlardan, fibrinojen ve protrombin eksikliğinden bahsedebileceğimiz anlamına gelir;
• normal bir PTT + aPTT'deki hafif bir azalma, normal kan pıhtılaşmasına veya pıhtılaşma faktörünün hafif bir eksikliğine işaret eder.

D-dimer testi Bu koagulogram göstergeleri, yüksek negatif tahmin değerleri nedeniyle değerlidir. Bu durumda doğruluk% 98'e kadardır.

Bu durumda koagulogramın yorumlanması nasıl değerlendirilir? D-dimer pıhtılaşma parametreleri normalse, belirtilen olasılıkla tromboz pratik olarak dışlanır.

Yüksek değerler kanın pıhtılaşmasının daha aktif olduğunu ve tromboz riskinin yüksek olduğunu gösterir.

Bu testin negatif sonucu son derece nadirdir, vakaların yalnızca %2'sinde görülür. Öncelikle böyle bir sonuç elde edildiğinde daha materyal toplama aşamasında bile olası hatalar ortadan kaldırılır ve tekrar analiz yapılır. Ve o zaman bile, normatif eşiğin altında elde edilen değer, küçük bir trombüs boyutunu, FAP'ta bir azalmayı (plazma fibrinolitik aktivite veya kan pıhtılarını kendiliğinden çözme yeteneği) veya yüksek düzeyde plazmojen inhibitör aktivatörü PAI-I'yi gösterebilir. Ancak genetiğin karmaşık konusu tam da burada başlıyor ve bunu anlamak için ayrı bir makaleye ihtiyacınız olacak.

Lupus antikoagülan

Bu göstergenin özelliği, tek başına teşhis açısından çok az öneme sahip olması ve uzmanlar tarafından bir dizi testteki faktörlerden biri olarak değerlendirilmesidir. Dolayısıyla, test sonucu pozitifse, kan pıhtılarının, onkolojinin, inflamatuar bir sürecin veya AIDS'in varlığı varsayılabilir. Ancak doğru teşhis ancak bir dizi göstergenin değerlendirilmesiyle yapılabilir.

Koagulogram göstergeleri proteinleri C

Bu proteinin eksikliği tromboz riskini akla getirir ve kalıtsaldır. Bu patolojiyi geliştirme olasılığı, genetik analiz sürecinde belirlenen kalıtım biçimine bağlıdır. Sonucuna bağlı olarak DIC sendromu ve neonatal purpura (homozigot gen taşıyıcılığı olan) erken yaşta saptanabilir veya ergenlik döneminde tromboz riski ve antikoagülan tedaviye duyarlılığın azalması artar.

Protein C testi ne zaman istenir?

• tromboz için;
• doğrudan akrabalarda bu proteinin doğuştan eksikliği varsa;
• diğer kan pıhtılaşma testlerinin sonuçlarına dayanmaktadır.

Bir koagulogramda protein C'nin referans değerleri:

• aktivite - %70–130;
• miktar - > 3 mg/ml veya 60 nmol/l.

Proteinler S

Kan plazmasındaki bu hemostasiogram göstergelerinin normal değerleri %140, serbest formda ise %65-144'tür. Ancak kadınların bu proteinden erkeklere göre biraz daha az bulunduğunu bilmeniz gerekir.

Protein S eksikliği, özellikle genç yaşta venöz trombozun bir nedenidir.

Plazma heparin toleransı

Normalde bu koagülogram göstergesi 7-15 dakikadır. Referans değerin üst eşiğinin aşılması, heparine karşı dirençte bir azalma olduğunu gösterir; bu genellikle karaciğer hastalığında meydana gelir. Kan pıhtılaşması test sonucunun normun daha düşük bir değerine ulaşmadığını gösteriyorsa, bu onkolojiyi, kardiyovasküler sistem hastalıklarını, hamilelik sırasında ve postoperatif dönemde gösterebilir.

RFMC veya çözünür fibrin-monomer kompleksi

Normal test değeri 3,36–4 mg/100 ml plazmadır. rfmk artarsa, bu hemostaz sistemindeki bozuklukları, trombinemiyi (damarlarda aşırı sayıda mikrotrombüs) gösterebilir.

Antikoagülan alırken RFMC normalin altında olabilir, genellikle önerilen dozlar ihlal edildiğinde kanın zayıf şekilde pıhtılaşmasına neden olur.

Dük'ün kanama zamanı

Normalde bu testte kanama 1,5-2 dakika içerisinde tamamen durur. Bu koagulogram göstergesi, yalnızca kan testlerinin kapsamlı bir değerlendirmesiyle teşhis açısından önemlidir.

Lee White'a göre pıhtılaşabilirlik

Göstergenin referans değerleri, cam test tüpü için 4-7 dakikalık, silikon test tüpü için ise 15-25 dakikalık bir süreye denk gelir.

Bu pıhtılaşma hızı normu aşarsa, bu tiroid bezinin arızalandığını, anafilaktik şoku veya kan kaybını gösterebilir.

Bu fenomen aynı zamanda vasküler manipülasyonun bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.

Bu testte daha yavaş bir pıhtılaşma süresi genellikle karaciğer hastalığını, ciddi enfeksiyonları, hemofili ve onkolojik heparin tedavisini ve diğer antikoagülanlarla tedaviyi gösterir.

Antitrombin III

Koagülogram için bu kan testi aşağıdakiler için endikedir:

• venöz tromboz şüphesi;
• kan pıhtısını gidermek için ameliyattan sonra;
• heparine duyarlılığın düşük olması,
• ve ayrıca C, S proteinleri ve lupus antikoagülanlarına yönelik testlerle kombinasyon halinde.

Gösterge değerleri normaldir:

Hamile kadınlar için ayrı bir normatif değerler ölçeği de bulunmaktadır.

Bu oagulogram göstergesi yükselmişse bu şu anlama gelebilir:

• warfarin, fenilin ile uzun süreli tedavi;
• vücutta K vitamini eksikliği;
• akut viral hepatit ve diğer karaciğer hastalıklarının varlığı;
• inflamatuar sürecin seyri;
• kadınlarda adet dönemi.

Düşük değerler şunları gösterir:

• trombotik süreçlere yatkınlık;
• hamileliğin son haftaları;
• adet ortası döngüsü.

Pıhtılaşma insan vücudunda karmaşık ve çok önemli bir süreçtir; koagulogram kan testi bunu izlemenizi sağlar. Yetişkinlerde ve çocuklarda hemostasiogramın bir doktor tarafından çözülmesi gerekir. Evet, gerçekten de bu çok fazla uzman ve bu konuda oldukça deneyimli ve nitelikli bir kişi. Yeterli bilgiye sahip olmadan koagulogram göstergelerini doğru şekilde yorumlamak imkansızdır. Bu nedenle, koagülogram sonuçlarına ilişkin kendi yorumunuz, doktorun önerdiği tedaviyi ayarlamanız için bir neden değildir, aksi takdirde sonuçlar tahmin edilemez olabilir.

Temas halinde

© Site malzemelerinin kullanımı yalnızca yönetimle mutabakata varılarak yapılır.

Gibi analiz koagülogram Oldukça yaygın olarak bilinir, ancak standart bir tıbbi muayene sırasında reçete edilmez. Bu nedenle hastalar bazen doktorun bu çalışmayı yürütme teklifine şaşırırlar. Daha sık olarak, kardiyovasküler sistem patolojisi olan hastalarda, ayrıca planlı bir ameliyattan önce veya hamile kadınlarda kan pıhtılaşması yapılır. İkinci durumda, her trimesterde mutlaka yapılır.

Gizemli terimin altında ne gizli? Koagülogram (çalışmanın diğer adı hemostasiogram) hastanın kanının pıhtılaşmasını incelemek için gerçekleştirilir. Analiz gerçekleşir temel Ve genişletilmiş. Tipik olarak, önce bir temel çalışma istenir. Normdan sapmanın sistemde nerede meydana geldiğini anlamaya yardımcı olur. Ve eğer bir patoloji tespit edilirse, sadece niteliksel değişikliklerin değil aynı zamanda niceliksel değişikliklerin de belirlendiği ayrıntılı bir çalışma yapılır.

Analiz için ana endikasyonlar

• Planlanan operasyonlar. Ameliyat sırasında her zaman bir miktar kanama riski vardır. Bu nedenle kan pıhtılaşma sisteminin durumu hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir.
• Gebelik. Bu dönemde kadın bedeninde hem olumlu hem de olumsuz değişiklikler meydana gelebilir. Genellikle her trimesterde bir kez yapılır. Fetoplasental yetmezlik teşhis edilirse veya daha sık görülürse.
• Damar bozuklukları (artmış trombüs oluşumu).
• Karaciğer hastalıkları.
• Otoimmün patolojiler.
• İhlal .
• Kardiyovasküler patoloji (,).
• Antikoagülanları reçete ederken.
• Asetilsalisilik asit dozunun ve buna dayalı ilaçların doğru seçimi için.
• Kontraseptif ilaçların reçetesi. Bu durumda analiz 3 ayda bir yapılır.
• . Kanamaları önlemek için koagülogram yapılır.

Doğal hemostaz sistemi

Sağlıklı bir vücutta normal işleyen bir sistem vardır. hemostaz– damar duvarının bütünlüğü ihlal edildiğinde aşırı kan kaybına karşı doğal koruma. Pek çok insan insan sağlığına ve yaşamına yönelik tehlikeyi biliyor, ancak doğa hiçbir şeyi boşuna yaratmaz: Trombüs oluşumu kan kaybına karşı korumanın ta kendisidir. Doğal hemostaz sisteminin nasıl çalıştığını bulmaya çalışalım.

Kan sürekli sıvı haldedir. Üstelik bu sıvının belli bir bileşimi ve fiziksel parametreleri var. Vücudun sistemleri bu durumu yaşam boyunca yorulmadan korur. Ancak çeşitli durumlar ortaya çıkar: Örneğin, bir kabın duvarının hasar görmesi sonucu açılır. Kana ilk salınan madde tromboplastin. Pıhtılaşma sistemini başlatır: Normalde kanda bulunan proteinleri harekete geçirir. Bu proteinler damar bütünlüğünün bozulduğu yerde pıhtı oluşturur. Trombüs oluşumuna yol açan bir zincir gerçekleştirilir: protrombin aktive eden trombin sentezlenir fibrinojen, bundan da oluşur fibrin. Trombositlerin örümcek ağındaki böcekler gibi fibrinde sıkışıp kan pıhtısı oluşturması gibi. Fibrin pıhtısı damardaki yarayı "yamalar" ve kanama durur.

Sağlıklı bir vücutta her iki sistem (pıhtılaşma ve antikoagülasyon) dengededir. Ancak üçüncü bir sistem de var - emilebilir (). Damarın bütünlüğü yeniden sağlandıktan sonra kan pıhtısının çözünmesini sağlayan da budur. Koagulogram göstergeleri tüm sistemlerin durumu hakkında bir sonuca varmamızı sağlar.

Temel hemostasiogram parametreleri

1. . Pıhtılaşma sisteminin durumunun en önemli testi.
2. , INR (uluslararası normalleştirilmiş oran), PTT (protrombin zamanı). Genellikle bu testlerden biri laboratuvardaki mevcut ekipmanlara göre gerçekleştirilir. En evrensel test. Bu çalışmaların tümü dışsal bir pıhtılaşma yolunu göstermektedir.
3. . Testte kısaltmayı bulabilirsiniz - APTT.

Ek hemostasiogram parametreleri

• Protein C. Bu parametrenin yetersiz miktarı tromboza yol açar.
• . Protein C gibi antikoagülasyon sisteminde bir faktördür.
• . Bir kan pıhtısının yok edilmesi sonucu oluşur.
• Heparine plazma toleransı.
• AVR (Etkinleştirilen yeniden hesaplama süresi).
• (çözünür fibrin-monomer kompleksleri).
• Plazma yeniden kireçlenme süresi.

Hamilelik sırasında koagülogram yapılması

Tamamen sağlıklı olmasına rağmen en fazla araştırmayı kim alıyor? Şüphesiz bunlar hamile kadınlardır. Çok sayıda ultrason, test, test, muayene - sağlıklı bir çocuk doğurmak için tüm bu testlerin anne adayı tarafından geçilmesi gerekir. Hamile kadınlar için gerekli testlerin listesi bir koagülogram içerir. Bu analizler hemostazı karakterize eder ve bu sistemdeki bozuklukların erken tespitine olanak sağlar. Anne adayının vücudunda pek çok süreç hamilelik öncesine göre farklı ilerler. Özellikle hemostaz aktivitesi artar ki bu normaldir.

Ancak normdan sapmalar da var. Bu da artık hem anne hem de çocuk için tehlikeli olmaya başladı. Kan sistemlerinin işleyişindeki bozukluklar onarılamaz sonuçlara yol açabilir. Her türlü problemin zamanında tespit edilip etkisiz hale getirilmesi için hemostasiogram yapılır.

Hamilelik sırasında hemostatik sistemin aktivasyonu nedir?

1. Öncelikle kadının hormonal geçmişi değişir.
2. İkinci olarak yeni (uteroplasental) bir dolaşım ortaya çıkar.
3. Üçüncüsü, hamile kadının vücudu, çocuğun doğumu sırasında kaçınılmaz kan kaybına hazırlanır.

Hamilelik sırasında kanın pıhtılaşma bozukluğu varsa, ilk aşamada karakterize edilen ve ikinci aşamada hipoagülasyona yani hipoagülasyona yol açan sözde (yaygın damar içi pıhtılaşma) gelişme tehlikesi her zaman vardır. DIC sendromu, obstetrikteki en ciddi komplikasyonlardan biri olarak kabul edilir, çoğu zaman kontrol edilemez ve sadece fetüsün değil aynı zamanda kadının hayatı için de tehlike oluşturur.

Tam tersi bir durum da mümkündür. Antikoagülan sistemdeki bir ihlal nedeniyle kan çok incelir. Sonuç olarak özellikle doğum sırasında kanama riski artar. Hemostazı yeniden sağlamak için koagulogramın analizi ve daha fazla yorumlanması gerçekleştirilir. Çalışmanın sonuçlarına göre tedavi reçete edilir.

Normalde bu test hamileliğin her trimesterinde yapılır. Aşağıdaki durumlarda planlanmamış:

• Kadının düşükleri vardı.
• Semptomlar gözleniyor preeklampsi: ekstremitelerin şişmesi, idrarda protein.
• Rahim hipertonisi (düşük yapma tehlikesi) tanısı konur.

Hemostazın bozulmasının birçok nedeni vardır, ancak akrabaları kalp krizi, felç, varisli damarlar veya kan sistemi hastalıkları geçirmiş olan kadınların durumlarına özellikle dikkat etmesi gerekir.

Önemli! Hamile kadınlar arasında herhangi bir ilacın doğmamış çocuğa zararlı olduğuna dair yaygın bir inanış vardır. Ancak hemostaz sistemiyle şaka yapamazsınız. Zamanında yapılan bir çalışma ve gerekli ilaçları almak, bir kadının sağlıklı bir çocuk taşımasına ve doğurmasına yardımcı olacaktır.

Hemostasiogram çalışması

Kan testinden sonra koagülogramın şifresi çözülür. Bir laboratuvar raporunda hangi göstergeler görülebilir ve bunlar ne anlama gelir?

1. Fibrinojen

Bu enzim karaciğerde sentezlenir. Normalde bu rakam 2 g/l ila 4 g/l arasında değişir. Hamile kadınlar için artışı normal kabul edilir, ancak üçüncü trimesterde bile fibrinojen içeriği 6 g/l'yi geçmemelidir. Bu çok hassas bir faktördür. Enflamasyona ve doku nekrozuna tepkisi belirlenmiştir. Artış aynı zamanda enfeksiyonları, akut inflamatuar süreçleri (pnömoni), kalp veya beyin enfarktüsünün başlangıcını, hipotiroidizmi, yanıkları veya doğum kontrolünü de gösterebilir. Fibrinojen miktarı azalırsa, vitamin eksikliğinden (C, B 12), hepatitten, toksikozdan, bazı ilaçların alınmasından veya karaciğer sirozundan şüphelenilebilir. Ve elbette meşhur DIC sendromu.

2.APT

Kan pıhtısının oluşması için geçen süre incelenir. Bu gösterge diğer pıhtılaşma faktörlerindeki değişikliklere keskin tepki verir. Normal APTT 30 ila 40 saniye arasındadır. Parametredeki bir artış, K vitamini eksikliğini veya karaciğer hastalığını gösterebilir.

3. Protrombin

Trombin, K vitaminine maruz kaldığında karaciğerde bu proteinden sentezlenir. Bu faktörün değeri değiştirilerek gastrointestinal sistemin ve karaciğerin durumu değerlendirilir.

4. Lupus antikoagülanı

Bu gösterge esas olarak antifosfolipid sendromu veya diğer otoimmün hastalık şüphesi durumunda hemostasiogram sırasında değerlendirilir. Kanda fosfolipidlere karşı IgM ve IgG antikorları üretilir (normalde yoktur), bu da aPTT oranının artmasına katkıda bulunur. Görünümleri gestozu veya otoimmün hastalıkları gösterir. Genellikle bu durum başarısızlıkla sonuçlanır: Kadın çocuğunu kaybeder.

tablo: temel koagulogramın normal değerleri

5. Trombin zamanı

Fibrinojen proteininin fibrine dönüşmesi için geçen süreyi gösterir. Normal ayar 11 ila 18 saniye arasındadır. Gebelikte fibrinojen miktarı arttığından trombin süresinin de uzadığını varsaymak mantıklıdır. Ancak gösterge hala normun ötesine geçmiyor. Veriler normdan sapmışsa, bu kandaki fibrinojen eksikliğini veya fazlalığını gösterebilir.

6. Protrombin zamanı

Bu gösterge, trombin inaktif formundan (protrombin proteini) oluşma süresini ifade eder. Kanamanın durdurulmasına yardımcı olan bir kan pıhtısı oluşturmak için trombin gereklidir. Bu göstergenin artması durumunda hipovitaminoz K, pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği ve karaciğer hastalığı tanısı konulabilir.

7. Protrombin indeksi

En önemli göstergelerden biri. Normal plazmanın pıhtılaşma süresi hastadaki aynı zamanla karşılaştırılır. PTI yüzde olarak ifade edilir. Normal oran %93-107 arasında olmalıdır. PTI'deki bir değişiklik karaciğer hastalığına, riske işaret edebilir. Hamilelik sırasında veya kontraseptif alırken bu oranda bir artış meydana gelebilir. Kanın pıhtılaşma özellikleri bozulursa PTI düşürülecektir. Protrombin indeksi doğrudan K vitamini ile ilişkili olduğundan, azalma bu vitaminin eksikliğini veya bağırsakta zayıf emilimi (örneğin bağırsak rahatsızlıklarında) gösterir. Aspirin almak veya ayrıca PTI düzeylerini düşürür.

8. Trombositler

Hemostazın korunmasında doğrudan rol oynayan kan hücreleri. Bu hücrelerin kanındaki norm, ul başına 150.000 ila 400.000 arasındadır. Gösterge azalırsa teşhis konur. Bu annenin yetersiz beslendiğini gösterebilir. Trombositler kemik iliğinde sentezlenir.

9. Antitrombin-III

Doğası gereği proteindir ve trombin enziminin bir antagonistidir. Rolü pıhtılaşma sisteminin etkisini engellemektir. Bu parametre yüzde olarak ifade edilir. Norm yüzde 71 ila 115 arasındadır. Parametre yarı yarıya azalırsa tromboz riski artar. Kanın pıhtılaşmasının artması durumunda antikoagülanlar reçete edilir. Bu durumda göstergenin izlenmesi de gereklidir.

10. DIC sendromu

Normalde pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemleri dengededir. Bu sistemlere ait faktörlerden herhangi birinin bozulması durumunda tüm hemostaz dengesiz hale gelir. Bu özellikle hamile kadınlarda tehlikelidir. En ciddi komplikasyon yaygın damar içi pıhtılaşmadır. Pıhtılaşma sisteminin aktivasyonu ve fibrinoliz, DIC sendromunun gelişimini uyarır. Patolojinin gelişmesinin bir sonucu olarak, hamile bir kadın plasental abrupsiyon, endometrit vb. Yaşayabilir.

11. D-dimer

Fibrin lifinin eksik parçalanmasının bir sonucu olarak oldukça büyük “parçalar” (D-dimerler) ortaya çıkar. Bu, hamile kadınlar için koagülogramın ana göstergelerinden biridir. Genel norm 500 ng/ml'den azdır. Ancak hamilelerde diğer parametreler normal kabul edilir. Zaten hamileliğin başlangıcında gösterge artmaya başlar ve doğumdan önce normu birkaç kez aşar. Diyabet hastalarında, böbrek hastalarında, komplike gebeliklerde (preeklampsi) ve yaşlılıkta da artış görülebilir.

12. Fosfolipidlere karşı antikorlar (Antifosfolipid sendromu)

Hastalık otoimmündür. Vücutta fosfolipitlere karşı antikor miktarı artmaya başlar. Bu, arteriyel ve venöz trombozu karakterize eden bir dizi semptomdur. APS tanısı alan hamile kadınlar fetaplasental yetmezlik nedeniyle bebeklerini kaybetme riskiyle karşı karşıyadır.

13. Plazma yeniden kireçlenme süresi

Fibrin proteini pıhtı oluşumunun göstergesi. Bu parametre bir bütün olarak pıhtılaşma sürecini yansıtır.

14. Heparine karşı plazma toleransı

Bu test bir öncekiyle eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Heparin plazmaya eklenir ve plazmanın yeniden kalsifikasyon zamanı not edilir. Bu gösterge normalden azsa pıhtılaşma sisteminin diğer faktörlerinde değişiklikler mümkündür. Karaciğer sirozu ve hepatitten şüpheleniliyor. Parametrenin artmasıyla birlikte pretromboz, malign tümörler gibi hastalıkların vücutta varlığı varsayılabilir. Ancak normalde hamileliğin son evrelerinde göstergede bir artış meydana gelebilir.

Önemli! Hamilelik sırasında koagülogramın kodunun çözülmesinin (aslında diğer tüm hastalar için olduğu gibi) yalnızca bir uzman tarafından gerçekleştirilebileceğine dikkat edilmelidir. Bir veriye veya diğerine dayanarak kendinize teşhis koymak ve tedaviyi reçete etmek kabul edilemez.

Nerede test yaptırabilirim ve maliyeti ne kadardır?

Gerekli ekipman ve reaktiflere sahip olan herkes, en yakın tıp merkezlerinden birinde hemostasiogram gibi bir kan testi yaptırabilir. Koagülogramın maliyeti merkezin hizmet yelpazesine ve ekipmanına bağlıdır. Temel olarak, temel paketin fiyatı 700 ila 1.300 ruble (Moskova'da) arasında değişmektedir. Genişletilmiş bir pıhtılaşmanın maliyeti yaklaşık 3.500 ruble.

Ancak hamile kadınlar için koagülogram bir dizi zorunlu çalışmaya dahil edilir ve ücretsiz olarak yapılır. Zorunlu sağlık sigortası sistemi kapsamında, öncelikle doktorunuzun tavsiyesi üzerine, tamamen ücretsiz olarak test yaptırabilirsiniz.

Nasıl gönderilir?

Koagulogram testi durumunda "nasıl alınır" sorusu hiç de gereksiz değildir. Çalışmanın sonuçları hastanın uygun şekilde hazırlanmasına bağlıdır. Bu analiz gerçekleştirilir laboratuvar ortamında(in vitro - vücudun dışında). Kan bir damardan alınır.

Kan aç karnına bağışlanır. Son öğün testten en geç 8-12 saat önce olmalıdır. Herhangi bir içecek (kahve, çay ve özellikle alkol) içemezsiniz. Yalnızca temiz suya izin verilir. Aldığınız ilaçlar (özellikle kanın pıhtılaşma sürecini etkileyenler) test sırasında belirtilmelidir. Hastanın duygusal durumu çok önemlidir. Gergin olmamaya, sakin ve dengeli olmaya çalışmalısınız. Kasların aşırı zorlanması da çalışmanın sonuçlarını olumsuz etkiliyor. Teste başlamadan hemen önce ilave bir bardak soğuk su içmek faydalıdır. Sonuçların yorumlanması yalnızca (!) bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

Hemostasiogram, kan pıhtılaşma sisteminin bütünlüğünün laboratuvar analizidir. Uzman doktorlar, trombozun artması riski varsa böyle bir muayeneyi reçete eder.

Damar hasarı durumunda kanamanın durdurulmasından sorumlu olan hemostatik sistemin çalışmasına hemostasiogram denir. Bu test vücutta belirli bir kan tutarlılığını koruyan mekanizmaların işleyişinin incelenmesine yardımcı olur.

Belirteçler

Vücuttaki birçok patolojik süreci önlemek veya derhal tespit etmek için kanın pıhtılaşma çalışmalarının yapılması gerekir.

Laboratuvar muayenesi reçete etmek için ana endikasyonlar şunlardır:

Hemostasiogram ve koagulogram: fark nedir

Hemostasiogram, sıvı bağ dokusunun tüm göstergelerini içeren venöz kanın bir çalışmasıdır. Hemostaz sisteminin işleyişinde rol almak:

Koagülogram insan vücudundaki kanın pıhtılaşma derecesini gösterirken, hemostasiogram proenzim kademesinin işleyişini sağlayan süreci gösterir.

Genişletilmiş ve geleneksel hemostasiogram

Kan pıhtılaşma sistemi vücutta meydana gelen çeşitli işlemlerden sorumludur:

• damarların içindeki kanı sıvı halde tutar;
• vücuttaki hasara tepki verir ve kanamayı durduracak mekanizmayı tetiklemekten sorumludur.

Çalışma başlığı	Göstergeler
Temel hemostasiogram	aktive edilmiş kısmi tromboplastik süre, uygun içsel ve global pıhtılaşmanın bir ölçüsüdür; plazmada fibrin pıhtı oluşumunun zamanı; pıhtılaşmanın son aşamasının ihlalleri; protrombin aktivitesi; protrombin kompleksinin filtreleyici faktörlerinin değerlendirilmesi; çözünür fibrin monomer kompleksleri; kan plazması pıhtılaşma sisteminin faktör 1'i; hastanın protrombin zamanının standart ortalama protrombin zamanına oranı; kan hücrelerinin sayısı, küçük kan plakaları.
Detaylı hemostasiogram	pıhtılaşma süreçleri üzerinde ana engelleyici etkiye sahip olan plazma protein faktörü; hücre zarlarının bir bileşeni olan fosfolipitlere karşı IgG sınıfının immünoglobulinleri; kan pıhtısı parçalandıktan sonra kanda bulunan fibrinin parçalanma ürünü olan küçük bir protein parçası; karaciğerde sentezlenen ve trombin yardımıyla aktif proteaza dönüştürülen K vitaminine bağımlı bir protein; temel hemostasiogram göstergeleri.

Çalışmanın avantajları ve dezavantajları

Hemostasiogram (bu muayene çeşitli profillerdeki doktorlar tarafından reçete edilir) bir venöz kan testidir.

Pıhtılaşma sistemi için taramanın artıları ve eksileri vardır:

Avantajları

Kusurlar

kanamayı durdurmaktan sorumlu sistemin durumunu niteliksel olarak değerlendirmenizi sağlar; testi kullanarak hastanın hemostazını düzeltebilirsiniz; kullanılabilirlik; düşük muayene maliyeti; test, kan pıhtılaşma bozukluklarıyla ilişkili çok sayıda patolojik sürecin tanınmasını mümkün kılar; Hemostasiogram göstergeleri kanser hastalarının tedavisinde büyük önem taşımaktadır; tarama, tıp uzmanına reçete edilen tedavinin etkinliğini izleme ve ilaç dozajlarını ayarlama fırsatı verir; Laboratuvar testlerindeki sapmalar vücutta uzun vadeli bir patolojik sürecin aktivasyonunu gösterebilir.

farklı sonuçlar üretebilecek laboratuvar tekniklerinin değişkenliği; tarama sapmanın kesin nedenini belirlemez; Çalışma sonuçları negatif ise ek tetkiklerin yapılması gerekir; test değerlerini belirlemek için yeterli zamana ihtiyaç vardır; pıhtılaşma sisteminin durumunu hızlı bir şekilde değerlendirmek imkansızdır; tüm doktorlar test sonucunu niteliksel olarak yorumlayamaz.

Analiz neyi ortaya koyuyor?

Hemostaz analizi öncelikle her türlü kan pıhtılaşma patolojisini ortaya çıkarır.

Çalışma ayrıca aşağıdaki ağrılı durumları da teşhis edebilir:

Hazırlık

Hemostasiogram gibi bir inceleme belirli bir hazırlık gerektirir, bunun nedeni laboratuvar testinin kalitesinin sağlanmasıdır.

Temel Kurallar:

• venöz kan kesinlikle aç karnına alınmalıdır;
• İşlemden 12 saat önce aşağıdakileri kullanmaktan kaçınmalısınız:

1. alkollü içecekler;
2. yağlı gıdalar;

• fiziksel aktiviteyi sınırlandırın;
• iyi uykular;
• taramadan önceki gün yalnızca temiz su içebilirsiniz;
• Çalışma sırasında farmakolojik ilaçları almayı bırakmak gerekir;
• ilaçları reddetmek mümkün değilse laboratuvar doktoruna bu konuda bilgi verilmelidir;
• herhangi bir tıbbi prosedürden önce venöz kan alınmalıdır;
• Kadınlarda rutin muayeneler yapılırken adet günlerinin dikkate alınması gerekir, bu da analiz sonucunu olumsuz etkileyebilir.

Nasıl test olunur?

Kan pıhtılaşma sisteminin işleyişini değerlendirmek için kan alma prosedürü standarttır:

Normal koagulogram değerleri

Hemostasiogram, kan pıhtılaşma sisteminin işleyişini kapsamlı bir şekilde değerlendiren bir incelemedir.

Gösterge adı	Norm
	2-4 gr/l
	25-46 sn
Dışsal kan pıhtılaşma yolu	10-17 saniye
Protrombin indeksi	94-106%
	0,99-1,24
Antitrombin	70-114%
	0,84-1,19 gr/l
Fibrin yıkım ürünü	33,4-727,4 ng/ml
Protein C	93-123%
Trombositler	175-325 birim/μl
Protein S	80-110%
	0-39 µg/ml

Sapmaların kodunu çözme

Hemostasiogram, sapması vücuttaki birçok patolojik süreci gösterebilecek bir dizi parametre içerir.

Gösterge adı	Arttırmak	Azaltmak
Kan plazmasında çözünmüş renksiz protein	viral enfeksiyonlar; bakteri ve mantarların neden olduğu inflamatuar patolojiler; akut serebral dolaşım bozukluğu; kan akışının bozulmasından kaynaklanan kalp kasına zarar; tiroid bezi tarafından tiroksin hormonunun yetersiz üretimi; amiloid proteinlerinin vücut dokularında birikmesine neden olan karmaşık bir hastalık; malign neoplazmlar; yanık hastalığı; operasyonlar; vücutta artan gerginlik durumu.	tüketim koagülopatisi; karaciğerde bağ dokusu hasarı; gebelik süresi; vitamin eksikliği ve fazlalığı; aşırı granülosit oluşumu ile birlikte kan ve kemik iliğinin malign hastalığı; yılanın tükürük bezlerinin zehirli salgılarıyla zehirlenme; anabolik steroidlerin kullanımı; erkek seks hormonları ile tedavi.
Aktive edilmiş kısmi tromboplastin zamanı	kalıtsal kan pıhtılaşması eksikliği; tüketim pıhtılaşması; otoimmün hiper pıhtılaşma durumu; alışılmış düşükler.	bağ dokusu değişiklikleriyle karaciğerde şiddetli ağrılı süreçler; lipofilik K vitamini eksikliği; yaygın bağ dokusu patolojileri; Trombohemorajik sendromun 1. aşaması.
Dışsal pıhtılaşma yolu	otozomal resesif tipte kalıtsal kanama bozukluğu; hemorajik diyatezi; trombohemorajik sendrom; trombolitik tedavi; antikoagülanların alınması; Libman-Sachs hastalığı.	Hiper pıhtılaşma aşamasında yayılmış trombüs oluşumu.
Protrombin indeksi	vücudun dehidrasyonu; enfarktüs öncesi; akut miyokardiyal dolaşım yetmezliği; kan serumundaki toplam globulin miktarında artış; terapi: kortikosteroidler, psikotrop ilaçlar;antialerjik ilaçlar; kırmızı kan hücrelerinin aşırı üretimi.	kandaki protrombinin kalıtsal eksikliği; fibrinojenopeni; yenidoğanların hemorajik diyatezi; lipofilik vitamin beslenmesinin eksikliği; tiroid replasman tedavisi; NSAID'lerin kullanımı.
Uluslararası normalleştirilmiş oran	karaciğerin biliyer sirozu; sindirim sisteminin inflamatuar patolojileri; K vitamini eksikliği; protein metabolizması bozukluğu; glomerüler böbrek hastalıkları; spesifik olmayan tüketim koagülopatisi; genetik kanama bozuklukları; fibrinoasteni.	Gebeliğin 3. trimesteri; kan pıhtısı olan bir damarın akut tıkanması; hormonal kontraseptiflerin kullanımı; Glukokortikoid tedavisi.
Antitrombin	viral karaciğer hasarı; pankreas bezinin patolojisi; vücuttaki lipofilik vitamin konsantrasyonunda azalma.	hepatobiliyer sistem hastalıkları; kalıtsal antitrombin eksikliği; derin damarlarda kan pıhtısı oluşumu.
Fosfolipidlere karşı antikoagülan	sistemik otoimmün süreçler; kolon mukozasının kronik iltihabı; kanser patolojileri; çocuk sahibi olamama; edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu; serebral damarların akut dolaşım bozuklukları; plasentanın arterlerinin tıkanması; intrauterin fetal ölüm tehdidi.
Protein C	hamilelik dönemi.	viral karaciğer hasarı; pankreas bezi tarafından insülin hormonunun yetersiz üretimi; alt ekstremitelerin derin damarlarının tromboflebiti; karaciğer parankimindeki değişiklikler; antikoagülan tedavi.
Febrin kırılım ürünü	derin damarlarda kan pıhtılarının oluşumu; aterosklerozla başlayan ilerleyici bir hastalık; akciğerlere kan sağlayan arterlerin tıkanması; ameliyat sonrası dönemde; yaygın damar içi pıhtılaşma.	iç kanama riskinin artması.
Protein S	kanamayı durdurmanın zor olması riski.	genetik protein S eksikliği; hepatobiliyer sistemin patolojileri; genelleştirilmiş ödem; hormonal kontraseptiflerin kullanımı; gebelik; doğum sonrası dönem.
Trombositler	hematopoietik ve lenfatik sistemlerin neoplastik hastalıkları; akut inflamatuar süreçler; anemi; vücudun Koch basili ile enfeksiyonu; ameliyat sonrası dönem.	adet döngüsü; vücudun viral enfeksiyonu; sistemik bağ dokusu hastalıkları; vücutta kobalt içeren aktif maddelerin eksikliği; dalağın patolojik büyümesi.
Fibrin monomerlerinin çözünür kompleksleri	trombohemorajik sendrom.

Hamilelik sırasında hemostasiogram

Hamilelik sırasında bir kadının vücudunun tüm sistemleri ek strese maruz kalır, bu nedenle hematopoezin işleyişi üzerinde tam kontrol gereklidir.

Hamilelik sırasında pıhtılaşma taraması, dolaşım sisteminin işleyişinin ve proenzim-enzim kaskadının artan aktivitesine bağlı pıhtılaşmanın izlenmesini amaçlamaktadır. Hemostazın zamanında değerlendirilmesi, doğum sırasında olası kan kaybını önlemeye ve fetüsün intrauterin gelişiminin patolojilerini dışlamaya yardımcı olur.

Jinekologlar, doğum öncesi kliniğine ilk ziyarette ve hamileliğin 3. trimesterinde doğumdan önce hastalara hemostasiogram reçete eder. Analiz sadece sabahları aç karnına yapılmalıdır. İşlemden önce sadece temiz su içebilirsiniz.

Normdan sapmalar gelişen patolojileri gösterebilir:

• tüketim koagülopatisi;
• otoimmün bağ dokusu hastalıkları;
• toksikoz;
• lipofilik K vitamini eksikliği;
• kendiliğinden düşük ve erken doğum tehdidi;
• fetusta oksijen eksikliği;
• büyük kanama riski.

Nerede test yaptırılır

Hemostaz göstergelerinin yorumlanması özel laboratuvarlarda ve ayakta tedavi amaçlı tıbbi bakımın sağlanması için tıbbi kurumlarda yapılabilir. Bir klinikte teste girmek için, ilgili doktorunuzdan sevk almanız ve bir sigorta poliçeniz olması gerekir.

Prosedür finansal maliyet gerektirmez. Ticari kliniklerde yapılan testler için ödeme yapmanız gerekir. Sınavın maliyeti 1450 ruble arasında değişmektedir. 3850 ovuşturmaya kadar.

Hemostasiogram, insan vücudundaki biyolojik dolaşım sisteminin koordineli işleyişinin laboratuvar değerlendirmesidir. Böyle bir analiz vücutta birçok patolojik sürecin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Makale formatı: Mila Friedan

Hemostasiogram analizi hakkında video

Koagulogramın normal koşullarda ve sapmalarla analizi: