Yüksek sıcaklıkların insan vücudu üzerindeki etkisini test edin. Sağlık bozuklukları ve çeşitli dış etkenlerden kaynaklanan ölüm: ders Adam boksör pozunda öldü nedenleri

Çeşitli dış etkenlerden kaynaklanan sağlık bozuklukları ve ölüm: ders

bibliyografik açıklama:
Çeşitli dış etkenlerden kaynaklanan sağlık bozuklukları ve ölüm: ders / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

HTML Kodu:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

forum için yerleştirme kodu:
Çeşitli dış etkenlerden kaynaklanan sağlık bozuklukları ve ölüm: ders / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

wiki:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

Ders III. ÇEŞİTLİ DIŞ ETKİLERDEN KAYNAKLANAN SAĞLIK BOZUKLUKLARI VE ÖLÜM

• § 1. Asfiksi türleri.
• § 2. Aşırı sıcaklıklardan ölüm.
• § 3. Teknik ve atmosferik elektriğin yenilgisi.

Edebiyat:

• 1. Botezatu G.A., Mutoi G.L. Asfiksi. Kişinev, 1983.
• 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. Adli tıp. Ekaterinburg, 2001.
• 3. Nazarov G.N., Nikolenko L.P. Elektrik travmasının adli soruşturması. M., 1992.
• 4. Popov V.L., Gurochkin Yu.D. Adli tıp. M., 1999.

§ 1. Asfiksi türleri

Sıkıştırmadan kaynaklanan asfiksi

Asılı. Asmak, tüm vücudun veya bir kısmının ağırlığının etkisi altında sıkılan bir ilmik ile boynun sıkıştırılmasıdır. Asmak, mekanik asfiksi türlerinden biridir. İlmeğin malzeme ve tasarım özellikleri, asma sırasında boyama ve iz oluşumu mekanizmaları üzerinde büyük etkiye sahiptir. Malzemeye bağlı olarak farklı zor(tel vb.), yarı sert(ip vb.) ve yumuşak(kumaş vb.) döngüler. Döngünün sıkılma yeteneğine bağlı olarak şunlar vardır: hareketli döngüler, düşük hareketli Ve hareketsiz. Malzemenin devir sayısına bağlı olarak boynun etrafındaki ilmekler şu şekilde ayrılır: tekli, ikili, üçlü ve çoklu döngüler.

Döngü düğümünün konumu farklı olabilir: ön, yan ve arka. Düğümün arka konumu tipik olarak kabul edilir.

Asılan kişinin boynundaki ilmik yatay olarak değil, düğüme doğru eğik olarak yukarı doğru yerleştirilmiştir.

Bir döngü- çok değerli bir adli nesne. Yapıldığı malzeme, düğümün atılma yöntemi, düğümün boyundaki yeri (ön, yan, arka) asılarak ölüm türünü ayırt etmede değerli bilgilerdir. Sorunu çözerken intihar kılığında bir intihar veya cinayet meydana geldi. Bu nedenle olay yerini incelerken döngüyü değişmeden korumak için her türlü çabayı göstermek gerekir.

İlmek üzerindeki düğümleri çözmek kesinlikle yasaktır; Kurbanın boynundan ilmiği çıkarırken, onu sağlam tutmaya çalışmalısınız; ilmiğin malzemesini düğümün dışından kesmek ve ardından kesimin uçlarını sabitlemek daha iyidir.

Çok sayıda pratik gözlemin bir sonucu olarak, adli tıp doktorları, asılma sırasında, zarar verici bir faktörün bir kişi - döngü üzerindeki etkisi için birkaç olası mekanizmanın olduğu sonucuna vardı. Malzemenin sertliği, ilmeğin hareketliliği, düğümün konumu, mağdurun ağırlığı ve duruşu, desteğin mağdurun ayaklarının altından aniden kayması ve diğer bazı koşullara bağlı olarak çeşitli ölüm mekanizmaları hakim olabilir. Diğerlerinden daha sık olarak, arkada hareketli bir düğüm bulunan orta derecede sert bir ip halkasıyla aşağıdakiler gerçekleşir: ilmeğin basıncıyla dilin kökü geri itilir ve gırtlak lümenini kapatır; Havanın solunum yoluna erişimi durur ve hipoksi gelişir. Ölüme yol açan asfiksinin gelişim mekanizması biraz farklı olabilir, özellikle boynun sol veya sağ tarafındaki nörovasküler demet üzerinde güçlü bir baskı olması durumunda, kafadaki kan dolaşımı bozulabilir ve bunun sonucunda ölüm meydana gelebilir. .

Kullanma yumuşak döngü Ağırlıklı olarak boynun drenaj damarları olan damarları sıkma mekanizması çalışır. Bunun sonucunda kafada kan durgunluğu ve beyin hipoksisinden ölüm meydana gelir.

Eylem sırasında destek aniden mağdurun ayaklarının altından kaydığında ve büyük bir vücut ağırlığı oluştuğunda yarı sert veya sert döngü Servikal bölgede omurga ve omuriliğe ciddi hasar verilmesi mümkündür. Böyle bir yaralanma ile gelişen şok ölüme neden olabilir. Ölüm, şok veya nörovasküler demetin sıkışması nedeniyle hızlı bir şekilde meydana geldiğinde, ceset incelendiğinde net bir asfiksi belirtisi bulunmaz.

Belirgin bir hipoksi tablosu durumunda, asılma nedeniyle ölümün adli tıp tanısı özellikle zor değildir. Cesetleri incelerken üç grup işaret ayırt edilir. İlk grup, cesedin bulunduğu yerde incelenmesi sırasında tespit edilen mekanik asfiksi nedeniyle hızlı ölüm belirtileridir. Bunlar şunları içerir: erken ortaya çıkan (ölümden sonraki ilk saatin sonunda), yaygın, yoğun koyu kadavra lekeleri; yüz ve boyun derisinin siyanozu (ilmek çıkarıldıktan sonra kaybolabilir); gözlerin bağ zarlarında kesin kanamalar; kadın ve erkeklerde istemsiz idrara çıkma ve dışkılama, erkeklerde boşalma. İkinci grup, otopside tespit edilen hızlı ölüm belirtileridir: kardiyovasküler sistemde koyu renkli sıvı kan; kalbin sağ yarısında kanın taşması; iç organların venöz tıkanıklığı; kalbin ve akciğerlerin dış zarlarının altındaki kanamalar. Organ ve doku parçacıklarının histolojik incelemesi, makro belirtilere karşılık gelen mikro işaretleri ortaya çıkarır. Üçüncü grup işaretler, asılma durumunda belirli bir mekanik asfiksi tipine özgü işaretlerdir. Bunlar her şeyden önce döngünün yerel eyleminin işaretleridir. İlmek malzemesinin boyun derisi üzerindeki etkisinden kaynaklanan iz hasarına denir boğulma oluğu. Oluk, ilmik malzemesinin cilt ve alttaki doku üzerindeki basıncıyla oluşturulur. İlmik malzemesi ile cilt arasındaki temas noktasında epidermis pul pul dökülür. Döngü çıkarıldıktan sonra yaralı epidermisin bölgeleri hızla kurur ve yoğunlaşır. Boğulma oluğunu incelerken ve tanımlarken aşağıdaki parametreler dikkate alınır: genişlik; derinlik; karık yeri; sulkus bölgesinde kanamaların varlığı veya yokluğu; oluğun yapısı (çift, tek vb.); ilmek malzemesinin rahatlamasının gösterilmesi vb. İlmeğin boyun dokusu üzerindeki belirli bir etki mekanizması ile, belirtilenlere ek olarak başka bazı hasarlar da meydana gelebilir. Özellikle gırtlak kıkırdaklarında ve hyoid kemiğin boynuzlarında kırıklar, karotid arterlerin iç astarında yırtılmalar ve yırtıklar vardır.

İçişleri organlarının uygulamalarında, polis memurlarının kendilerini idamdan sonra mümkün olan en kısa sürede olay yerinde buldukları durumlar sıklıkla görülür. Bu gibi durumlarda kısa süreliğine döngüde kalan bir kişinin zamanında canlandırma tedbirleriyle kurtarılabileceği unutulmamalıdır. Omurgaya, karotid arterlere ve vücudun diğer hayati bölgelerine büyük zarar gelmemesi durumunda, kişi en geç 5-6 dakika sonra ilmikten çıkarılırsa kurtarılabilir.

Çoğu zaman kolluk kuvvetlerinin uygulamasında, asılma vakaları intihardır, ancak aynı zamanda cinayetler de vardır, bazen cinayetler intihar kılığına girer ve kazalar da mümkündür - bir kişi istemeden bir ilmiğe yakalanır. Ölüm türünü asılmaktan ayırt etmek için, adli tıp doktoru ancak kişinin zaten bir ilmikte ölmüş olması durumunda çok şey yapabilir. Bir kişiyi döngüden çıkarırken, kişinin hayattayken döngüye yakalandığını gösterebilecek işaretler oldukça açık bir şekilde tespit edilir ve bunların yokluğu, cesedin ölümünden sonra askıya alındığını gösterir. Adli hekim, bir canlının kendini asması ile bir canlının başkaları tarafından asılması olgusunu birbirinden ayıramaz. Bu durumda, eğer olmuşsa, yalnızca mücadele ve meşru müdafaa karakteristiğinin izlerini tespit edebilirler.

Kendini asma veya başkaları tarafından asılma olgusu, ancak cesedin bulunduğu yerdeki izlerin adli tıp tarafından incelenmesiyle objektif olarak ayırt edilebilir. Bunun için özellikle şunları yapmanız gerekir: ipteki düğümleri inceleyin; döngüyü oluşturmak için kullanılan malzemenin doğasını belirlemek; destek üzerindeki ayak izlerinin doğasını belirlemek ve değerlendirmek; ipin bağlandığı bölgedeki nesneler üzerinde el işaretlerinin bulunması; kurbanın ellerinde ilmiğin yapıldığı malzemenin mikrofiberlerini tespit edin ve başka araştırmalar yapın.

Elbette intihar veya cinayet saiklerinin varlığını doğrulayan gerçeklerin yanı sıra mağdurun kişilik özellikleri de büyük önem taşıyacaktır.

Ölümcül olmayan idamlarda, ilmiğin hareketinden kaynaklanan yaralanmalar kompleksi, adli tıp doktorları tarafından yaşamı tehdit eden yaralanmalar olarak değerlendirilmektedir.

Döngünün kaldırılması. Boğulma sırasında ilmiğin sıkılması, mağdurun vücudunun yerçekiminin etkisi altında değil, diğer faktörlerle gerçekleşir: başka bir kişinin ellerinin kuvveti veya başka bir mekanizma. Çok nadiren ilmikle boğulma intihardır, ilmiği sıkmak için bir tür cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Çoğu zaman ilmikle boğulma cinayettir. Kural olarak, boğulma durumunda ilmek boyun üzerinde yatay olarak bulunur, kapalı veya neredeyse kapalıdır.

Boğulma oluğu buna karşılık gelen bir karaktere sahiptir. Mekanik asfiksinin genel belirtileri asılma belirtilerine tamamen benzer. Boğma sırasında mağdurun ve suçlunun gücünün oranının ve saldırının sürprizinin büyük önem taşıdığını belirtmek gerekir. Mağdurun aktif direnci ile asfiksi gelişme süreci, ilmikte asılmaktan daha uzun sürebilir. İlgili vakaların soruşturulması sırasında bir kişinin ilmikle boğulma sürecini geriye dönük olarak analiz ederken bu dikkate alınmalıdır.

Elle düzeltme. Elle boğulma sırasında mekanik faktörün doğası, asma veya ilmikle boğma durumundakilerden biraz farklıdır. Bir kişinin elleri, mağdurun boynuna etki ederken, tüm yüzeye eşit şekilde yapışmaz, ancak esas olarak parmakların terminal falankslarının ve avuç içi diğer bazı bölgelerin bağlandığı yerlere yapışır. Bu nedenle, hasar izleri sürekli bir boğulma oluğu ile temsil edilmez, ancak örneğin parmak basıncı izleri gibi ayrı etki alanları şeklinde temsil edilir. Parmakların uygulandığı yerlerde tırnaklarda hilal şeklinde aşınmalar ve parmakların tırnak falankslarında oval şeklinde morluklar olur. Bu morlukların göreceli konumuna göre, sağ veya sol elin baskın hareketi yargılanabilir.

Adli tıp doktorlarının ve kriminologların sınırda yeterlilik alanı, elle boğulduğunda yaralanmalara neden olan kişinin kimliğinin belirlenmesi konularını içerir. Parmak izlerinin konumu ve baskı kuvveti ile diğer bilgilerin birleşimine dayanarak, muhtemelen boğulmayı gerçekleştiren kişiyi yargılayabiliriz. Kriminologlar ve adli bilimciler uzun yıllar boyunca bu tür vakaları araştırırken, katilin parmaklarının uygulandığı bölgede parmak izi tespit etmeye çalıştılar. Birçok bilim adamı tarafından yapılan araştırmalar, boğulma anında mağdurun derisinde parmak izlerinin oluştuğunu ancak kişisel kimlik tespitine uygun bir yapı olarak var olma sürelerinin sınırlı olduğunu göstermiştir. Papiller paterni belirlemeye yönelik herhangi bir yöntemin kullanılması, suçun işlenmesinden 30 dakika sonra kişisel tanımlamaya uygun izlerin tespit edilmesini mümkün kılmaz. Mağduru boğduktan sonraki ilk yarım saat içinde “gümüş plaka” yöntemi, manyetik parmak izi tozu veya siyanoakrilat yöntemini kullanarak kimlik tespitine uygun izleri tespit etmeye çalışabilirsiniz. Adli tıp doktoru, kriminologun el izlerini tanımlamaya çalışması gereken yerleri belirlemesine yardımcı olacaktır.

Elle boğulan kişilerin cesetlerine otopsi yapılırken boyundaki yumuşak dokularda morluk şeklinde hasar ortaya çıkar; Larenks ve tiroid kıkırdağının yanı sıra hyoid kemiğin kıkırdaklarının karakteristik kırıkları. Genel olarak, yukarıda asılma bölümünde açıklananlara benzer şekilde, mekanik asfiksi nedeniyle hızlı ölüm tablosunun belirtileri vardır.

Sıkıştırma asfiksisi. Göğüs ve karın bölgesi sıkıştırıldığında nefes alma hareketleri için engeller oluşur. Solunum hareketleri ya hiç yapılmaz ve ardından hızlı hipoksi ve ölüm meydana gelir ya da çok küçük bir hacimde gerçekleştirilir ve ardından hipoksi belirtileri yavaş yavaş gelişir.

Olay mahallini incelerken, aslında kompresyona ve bunun sonucu olarak asfiksiye neden olan faktörler keşfedildi.

Zaten olay mahallinde bulunan cesedi incelerken, akut hipoksiden ölümün karakteristik dış belirtileri keşfedildi. Mağdurun vücudunda travmatik faktörden kaynaklanan hasar tespit edilir.

Otopsi ayrıca akut hipoksi belirtilerini de ortaya koyuyor.

Sıkıştırma faktörünün etkisi ciddi hasara neden olabilir: geniş hematomlar, kemik kırıkları, iç organların yırtılması ve ezilmesi vb.

Bazı durumlarda sözde ölüm nedenleri rekabeti. Aynı zamanda organ ve dokularda hipoksi ve travmatik etkiler gelişir ve bu faktörlerin kombine etkisiyle ölüm meydana gelir.

Cesedin morgda incelenmesi ve olay yerinin incelenmesi sırasında elde edilen veriler kompleksi, adli tıp doktorunun ölüm nedenini ve travmatik faktörün etki mekanizmasını güvenilir bir şekilde belirlemesine olanak tanır.

Obstrüktif ve aspirasyon asfiksisi

Yabancı cisimler ve maddeler solunum yoluna girerse, solunum yolu onlar tarafından tıkanabilir ve hava dolaşımının ihlali asfiksinin gelişmesine neden olur.

Obstrüktif ve aspirasyon asfiksisi vardır. İLE engelleyiciüst solunum yolu, ağız boşluğu ve burnun katı cisimler tarafından kapatılmasından kaynaklanan asfiksiyi içerir; bazı yazarlar ayrıca büyük katı cisimlerin gırtlak ve trakeaya girişinden kaynaklanan asfiksiyi de içerir. İLE aspirasyon asfiksi, solunum yolunun bronşlar ve alveoller seviyesinde gevşek, sıvı veya yarı sıvı kitlelerle bloke edilmesine yönelik seçenekleri içerir. Ölüm gerçeğini araştırmak için uzmanın hangi sınıflandırmayı kullandığı o kadar önemli değildir. Avukatlar yalnızca bu tür asfiksinin sınıflandırılmasındaki olası farklılıkların farkında olmalıdır.

Solunum yollarının kapanmasından kaynaklanan asfiksi. Girişte hava yolunun kapatılması, yani. ağız ve burun açıklıklarının kapanması bazı nispeten yumuşak nesnelerin hareketiyle meydana gelebilir: örneğin bir yastık, insan eli ve diğerleri. Ek olarak, bu tür boğulma, yumuşak nesneler - tıkaçlar - ağız boşluğunun derinliklerine itildiğinde ortaya çıkabilir.

Olay yerindeki ve morgdaki cesetleri incelerken, boğulma tablosunun bir dereceye kadar ifade edilmesiyle, mekanik boğulmadan kaynaklanan hızlı ölümün karakteristik tüm belirtileri ortaya çıkar. Asfiksiye neden olan nesne dış solunum açıklıklarında veya solunum sisteminin girişinde korunursa, etkisinin incelenmesi kolaylaştırılır. Bedenin bu nesne üzerindeki karşılıklı yansımasının ve nesnenin mağdurun bedeni üzerindeki izlerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi oldukça bilgilendiricidir. Bir asfiksi aleti olan bir nesnenin yokluğunda, açıklıkları kapatmak için kullanılan nesnenin özelliklerini belirlemek için solunum açıklıkları alanındaki mikropartiküllerin doğasını tespit etmeye ve belirlemeye çalışmak gerekir. ağız ve burundan.

İç solunum yolu yabancı cisimler tarafından kapatıldığında, bu cisimler kural olarak bir cesedin göğüs boşluğu açıldığında kolayca tespit edilir.

Aspirasyon hava yolunun kapanmasından kaynaklanan ölüm çoğunlukla bir kazanın sonucudur. Yabancı cisimler ağız boşluğundan solunum yoluna girer. Bu tamamen sağlıklı ve normal insanların başına gelebilir, ancak bu tür kazalar daha çok hasta kişilerin veya çocukların başına gelir. Asfiksi mekanizmasının olağan gelişmesiyle birlikte, hipoksiden kaynaklanan hızlı ölümün tüm karakteristik belirtileri ortaya çıkar.

Küçük çocuklarda, küçük nesneler trakeaya solunduğunda bile asfiksi gelişebilir. Bu nesneler mukoza zarının tahriş olmasına ve ses tellerinin refleks spazmına neden olur. Bağların altında bulunan nesne, bunların uzun süre kapanmasına neden olur ve bunun sonucunda hipoksi gelişir. Yardım olmadan sonuç genellikle ölümcüldür.

Solunum yollarının kapatılmasında en etkili tıbbi önlem trakiostomi– trakeanın ön duvarının sternumun üstünde diseksiyonu. Ortaya çıkan delik, nefes almanın yeniden sağlanmasına izin verir; bu manipülasyon doğru şekilde yapılırsa, kişinin ciddi şekilde yaralanma riski ortadan kaldırılır.

İçişleri organlarının uygulamalarında sıklıkla vakalar vardır. aspirasyon kusma kitleler tarafından. Çoğunlukla, bu tür kazalar aşırı derecede sarhoş olan kişilerde meydana gelir, ancak travmatik beyin hasarının bir sonucu olabilir ve bazen çocukların erken çocukluk döneminde kusması durumunda da meydana gelebilir.

Böyle bir ölüm mekanizmasının adli tıbbi tanısı özellikle zor değildir. Makro ve mikro muayene sırasında küçük bronşlarda ve alveollerde kusmuğun tespit edilmesi, genel asfiksiyal ölüm belirtileri ile birlikte ölüm nedenini belirlemek için yeterli zemin sağlar.

Ancak kusmuk tipi kitlelerin agonal dönemde ve hatta ölümden sonra aspirasyonu simüle ederek trakea ve büyük bronşlara girebileceği unutulmamalıdır. Deneyimli bir adli tıp doktoru gerçek aspirasyon asfiksisini kolaylıkla tespit edebilir.

Adli tıp uygulamalarında aspirasyonun ölümle sonuçlandığı durumlar vardır. toplu maddelerçimento, tahıl, kum ve benzeri gibi. Olay yeri ve cesedin incelenmesi ölüm nedenini ortaya koyuyor. Morgda yapılan otopsi sırasında, akciğerlerin bronş ağacında, bu parçacıkların boyutunun izin verdiği derinlikte gevşek maddeler bulunur. Daha büyük olanlara eşlik eden en küçük parçacıklar genellikle akciğerlerin alveollerinde bulunur. Asfiksiden kaynaklanan ölüm belirtileri, nihai adli teşhisin yapıldığı tabloyu tamamlıyor.

Suda boğulmak. Öncelikle “suda boğulma” tabirinin anlamını açıklığa kavuşturmamız gerekiyor: Adli tıpta boğulma, vücudun tamamen suya batırılması olarak anlaşılmaktadır. Kişilerin, vücudu bu sıvıya batırmadan solunum yoluna giren sıvıdan dolayı ölüm vakalarına genellikle denir. sıvı aspirasyonu.

Suda bir ceset bulunduğunda kişinin ölümünün boğulma değil başka sebeplerden kaynaklandığı gerçeğiyle karşı karşıya kalabilirsiniz. Örneğin, ciddi kalp-damar hastalığı olan kişiler, kalp-damar yetmezliğinden ölebilir. Akut kalp durması, güneşte aşırı ısınan bir kişinin aniden soğuk suya daldırılması (dalış) durumunda da meydana gelebilir. Yüksek yerlerden suya atlayan kişiler, su içerisinde yüzeye yakın bir engel nedeniyle yaralanabilir. Kafanın böyle bir engele çarpması, omurilik yaralanmasıyla birlikte boyun omurlarında kırıklara neden olur. Bu yaralanma nedeniyle ölüm meydana gelebilir ve boğulma belirtisi görülmeyecektir. Yaralanma ölümcül değilse, bilinci yerinde olmayan kişi suda boğulabilir. Bu nedenle adli tıp doktorları sudan çıkarılan cesetleri incelerken servikal omurgayı dikkatle inceler.

Tuzlu suda boğulmak (örneğin deniz suyunda) kendine has özelliklere sahiptir: tuzlu deniz suyunda tuz konsantrasyonu kandakinden daha fazladır. Bu nedenle, fizikokimya kanunlarına uygun olarak su molekülleri deniz suyundan kana geçmez, tam tersine kandan akciğer lümenine deniz suyuna geçer. Kan viskozitesi artar. Temiz deniz suyunda büyük miktarlarda plankton bulunmasına rağmen, deniz suyunda boğulmada plankton testleri olumsuz sonuç veriyor. Deniz suyundan çıkarılan cesetler incelendiğinde, ilgili ölüm mekanizmasının gelişmesiyle doğal olarak aspirasyon boğulması belirtileri keşfedilir. Denizde bir ceset bulunursa ve bir kişi nehirde boğulduktan sonra oraya ulaşmış olabilirse, adli tıp doktorları soruşturmanın sorusuna cevap verebilir: "Boğulma nerede meydana geldi - nehirde mi yoksa denizde mi?"

Boğulma da meydana gelebilir diğer sıvılar. Bu durumda boğulma koşullarına bağlı olarak bazı belirtiler tespit edilebilir.

Boğulma çoğunlukla bir kazadır ancak aynı zamanda intihar ve hatta cinayet de olabilir. Yukarıda belirtildiği gibi, çoğu durumda adli tıp doktorları şu soruyu oldukça net bir şekilde çözebilirler: Bir kişinin suya canlı mı yoksa ölü mü düştüğü. Ancak ölüm şekli sorununun çözümünde soruşturmaya etkili yardım sağlamak, yani. Çoğu durumda ne olduğunu, cinayet mi, intihar mı, kaza mı olduğunu bilemezler. Yalnızca dolaylı mücadele ve meşru müdafaa kanıtlarını, yani mağdurun vücuduna verilen zararı tespit edebilirler. Bazen adli tıp doktorları tarafından belirlenen bir dizi koşulun ve cesedin bulunduğu yerin incelenmesi sırasında yapılan soruşturmanın birleşimi, güvenilir bir şekilde cinayete işaret edebilir. Mesela bir ceset bacakları ve kolları bağlı, elleri arkadan çıkarılmış ve adli tıp doktoru ölümün suda boğulma sonucu gerçekleştiğini tespit etmişti. Bulguların bu birleşimi, intihar veya kazadan çok boğulma yoluyla cinayeti akla getiriyor.

Mağdurların cesetlerini suya atmak, cinayetlerde yaygın olarak kullanılan ceset imha yöntemlerinden biridir. Bu gibi durumlarda zaten ölmüş olan kişilerin cesetleri suya düşer ve adli tıp muayenesi sırasında bu durum tespit edilir. Aynı zamanda adli tıp doktorları çoğu durumda, değişen derecelerde kesinlik ile bir kişinin gerçek ölüm nedenini belirleyebilirler.

Cesedin dokularının durumuna göre yaklaşık olarak ne kadar süre suda kaldığını belirlemek mümkündür. Sudaki bir cesedin ellerinde, epidermisin hızlı bir şekilde şişmesi ve kırışması meydana gelir (mecazi olarak epidermisin bu durumuna "çamaşırcı kadının elleri" denir). Daha sonra epidermisin derinin altındaki dermal katmandan ayrılması başlar, bunun sonucunda derinin altındaki katmandan (dermis) neredeyse tamamen soyulur ve elden bir eldiven şeklinde çıkarılabilir. Bu olguya "ölüm eldiveni" denir. El ve ayaklarda giysi bulunması gelişimi geciktirir maserasyon(epidermisin şişmesi ve kırışması, parmak falanjlarındaki derinin beyazlaması). Maserasyonun gelişimi büyük ölçüde cesedin bulunduğu suyun sıcaklığına bağlıdır.

Sudan çıkarılan cesetlerle çalışırken, bu yönlendirici verilere dayanarak, içişleri organlarının çalışanları, adli tıp doktorunun yokluğunda, bağımsız olarak, cesedin bulunduğu yerde, cesedin ne kadar süre önce orada kaldığını geçici olarak tahmin edebilirler. suyun içindeydim.

Maserasyonun yanı sıra sudaki bir ceset de çeşitli işlemlere tabi tutulur. kokuşmuş değiştirmek. Doğal olarak su sıcaklığı ne kadar yüksek olursa çürüme de o kadar yoğun olur. Uygulamada, cesedin ılık suda kaldığı 12-20 saat boyunca gelişen, belirgin çürütücü değişiklik belirtileri olan cesetleri gözlemlemek gerekiyordu.

Cesedin suda iki hafta kaldıktan sonra saç dökülmesi başlar, bir süre sonra tamamen dökülebilir. Bir cesedin dokularında ve boşluklarında biriken çürütücü gazlar, onu su yüzeyine yükseltebilir. Üzerlerine 25 kg'a kadar ağırlık bağlansa bile yüzeye çıkan ceset vakaları yaşandı.

Bir ceset suda sert cisimlere çarptığında (örneğin hızlı bir akıntıyla taşındığında) veya su taşıtlarından zarar görebilir. Etobur hayvanlar varsa, onlar tarafından bir dereceye kadar yenilebilir.

§ 2. Aşırı sıcaklıklardan ölüm

Isıdan kaynaklanan hasar

Yüksek sıcaklığın etkilerinden bir kişinin zarar görmesi, vücudun bir bütün olarak aşırı ısınmasının bir sonucu veya termal bir faktöre yerel olarak maruz kalmanın bir sonucu olabilir.

Adli tıp uygulamalarında, kişinin yüksek sıcaklıktaki hava ortamında bulunması veya başta baş olmak üzere insan vücudunun termal (güneş) ışınlarına maruz kalması sonucu gelişen genel aşırı ısınma durumları vardır.

Lokal yanıklar, solunum yollarının derisinin veya mukoza zarının +50-80 ° C'den daha yüksek bir sıcaklığa ısıtılan ortamlarla (katı, sıvı, buhar veya gaz) teması sonucu meydana gelir.

Vücudun aşırı ısınması. İnsan vücudunun normal işleyişi yalnızca yaklaşık +37° C'lik sabit bir vücut iç sıcaklığında mümkündür. Bunu korumak için termoregülasyon mekanizmaları vardır. Eylemleri, ortam sıcaklığındaki dalgalanmaları ve insan vücudundaki sıcaklık değişikliklerini nötralize eder. Sıcaklıkta ve dış ortamın diğer göstergelerinde önemli sapmalar varsa, vücudun iç sıcaklığı gerekli seviyede tutma yeteneği yeterli değildir - vücudun aşırı ısınması meydana gelir. Bir kişinin yaşam koşulları daha iyiye doğru değişmezse aşırı ısınma, vücudun öldüğü bir değere ulaşır. Çoğu durumda ölümün meydana geldiği vücut iç sıcaklığı +42° ile +44° C aralığındadır.

Bir kişiyi çevreleyen havanın sıcaklığının artması, terleme yoluyla ısı transferinin artmasına neden olur. Nem vücuttan ayrılır ve yenilenmesi gerekir. Nem rezervleri yenilenmezse veya yüksek ortam nemi koşullarında buharlaşması zorsa veya kişi uzun süre yüksek sıcaklıklara maruz kalırsa, termoregülasyon mekanizmaları dayanamaz.

Bazı iç faktörler de kişinin aşırı ısınmasına katkıda bulunur veya kişinin aşırı ısınmaya karşı direncini zayıflatır. Örneğin, zayıf bir kardiyovasküler sistem termal strese karşı direnci azaltır; insan vücudunda artan ısı üretimi (örneğin tiroid hastalığında) aynı zamanda artan çevre sıcaklıklarına karşı dirence de katkıda bulunmaz. Bir yaşın altındaki çocuklarda termoregülasyon mekanizmaları çok zayıftır. Yaşlı insanların çoğu, gençlere kıyasla yüksek sıcaklıklara karşı daha düşük toleransa sahiptir.

Şiddetli sıcak çarpmasının belirtileri yavaş yavaş gelişir. Başlangıçta, merkezi sinir sisteminde kısa bir depresyon dönemi vardır. Daha sonra anksiyete, baş ağrısı, çarpıntı, nefes darlığı ve diğer değişikliklerin eşlik ettiği bir heyecan dönemi gelir. Üçüncü dönem tükenmedir, adinamikliğin başlangıcı, uyuşukluk, nefes almada yavaşlama, kan basıncında azalma ve diğer benzer belirtilerle karakterize edilir.

Sıcak çarpması sırasında en çok dolaşım fonksiyonu zarar görür. İç organlardaki kan akışının bozulması nedeniyle hipoksi gelişir ve metabolizma bozulur. Kalp kasındaki rezervler tükenir ve solunum yetmezliği ile birlikte ölüme yol açan kardiyovasküler yetmezlik gelişir.

Bir kişinin aşırı ısınması ve ölümü, ısı ışınlarının bir bütün olarak tüm vücuduna değil, sadece başına etki etmesi sonucu meydana gelebilir. Bu durumda, bozuklukların baskın belirtileri, merkezi sinir sistemine verilen hasarın bir sonucu olacaktır. Uygulamada sözde vakalar vardır. güneş darbeler. İlk belirtiler baş ağrısı, uyuşukluk ve yüzde kızarıklık şeklinde kendini gösterir. Daha sonra solunum ve dolaşım bozuklukları belirtileri, önce sadece hızlanma şeklinde, sonra ritim bozuklukları şeklinde ortaya çıkar. Daha sonra alacakaranlık durumu gelişir, kafa karışıklığı, halüsinasyonlar ve kasılmalar meydana gelebilir. Ölüm, solunumun ve dolaşımın durması sonucu meydana gelir.

Sıcaktan veya güneş çarpmasından ölen kişilerin cesetleri üzerinde yapılan adli tıp muayenesinde herhangi bir belirtiye rastlanmamaktadır. Kalp ve solunum yetmezliği semptomlarına (beynin şişmesi ve tıkanıklığı, beyin dokusunda ve bazı iç organlarda küçük kanamalar, iç organların tıkanıklığı vb.) bağlı olarak ölümün karakteristik birkaç genel belirtisi vardır. Bu nedenle adli tıp uzmanlarının ısıya maruz kalmadan ölüme ilişkin bir sonuca varabilmesi için kişinin ölümüne yol açabilecek diğer olası iç ve dış faktörleri dışlaması gerekir. Aşırı ısınma veya güneş çarpmasından kaynaklanan ölümün teşhisinde büyük önem taşıyan, kişinin nasıl öldüğü ve kişinin ölümden hemen önce bulunduğu koşullar hakkında bilgidir.

Yüksek sıcaklığa yerel maruziyetten kaynaklanan hasar. Termal faktörlerden kaynaklanan yerel hasara denir yanıklar. Isıtılmış katı, sıvı veya gaz halindeki maddelerden kaynaklanırlar. Isıtma derecesi ve aktif termal ajanın miktarı farklı olabilir.

Termal hasar faktörünün belirtilen parametreleri ve insan vücudu üzerindeki etkisinin süresi büyük ölçüde yanıkların bu tür özelliklerini belirler: derece Ve kare. Bir kişi üzerindeki zararlı etkilerini belirleyen yanıkların derecesi ve alanıdır. Ayrıca termal etkiye kimyasal bir faktör de eklenirse termal faktörden kaynaklanan hasarın şiddeti artar, bu durum cildin sıcak kimyasallarla temas etmesiyle gözlenir.

Yanıkların çeşitli sınıflandırmaları geliştirilmiştir. Örneğin adli tıp uygulamalarında aşağıdakilerin kullanılması gelenekseldir.

Birinci derece yanık. Bu derece, ciltte iltihaplanma belirtilerinin (kızarıklık ve şişlik) gözlendiği yanıkları içerir. Ciltte geri dönüşü olmayan hiçbir değişiklik meydana gelmez. 5-7 gün sonra hasar belirtileri neredeyse hiç iz bırakmadan kaybolur.

İkinci derece yanık.İkinci derece yanıklar, ciltte iltihaplı sıvıyla dolu kabarcıkların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Kabarcıkların çevresinde ciltte iltihaplanma görülür.

Yaralanmadan sonraki 3-4. günde kabarcıklar azalır. 10-12 gün sonra kabarcıklar kaybolur ve yerlerinde yeni bir stratum korneum (üst) cilt katmanının oluşumunun işaretleri açıkça ortaya çıkar. İkinci derece yanıklarda derinin mikrop tabakası geri dönülemez değişikliklere uğramaz, dolayısıyla bu tür yanıklardan sonra iz kalmaz.

Üçüncü derece yanık.Üçüncü derece yanıklar, cildin neredeyse tüm derinliğine kadar nekrozu (nekrozu) ile karakterize edilen termal yaralanmaları içerir. Nekroz kuru veya ıslak olabilir. Kuru nekrozda cilt yoğun, kahverengi veya siyahtır ve hasarın sınırı açıkça görülmektedir. Islak nekrozda cilt şişer, sarımsı renktedir, dokunulduğunda nemlidir ve bazen kabarcıklarla kaplanır. Üçüncü derece yanıklar, sağlam cildin arka planında açıkça görülebilen yara izleri bırakır.

Dördüncü derece yanık. Dördüncü derece yanıklarda geri dönüşü olmayan değişiklikler sadece cildi değil aynı zamanda derinin altında yatan dokuları da etkiler. Hasarın derinliği değişebilir. Güçlü ve uzun süreli termal maruz kalma durumunda kemikler bile zarar görebilir. Açık alevin etkisiyle yanık hasarı kömürleşme şeklinde olabilir.

Vücudun ön yüzeyinin alanı tüm vücudun alanının %18'i, vücudun arka yüzeyinin alanı aynı, başın alanı olduğu hesaplanır. %9, üst ekstremite alanı %9, alt ekstremite alanı %18, boyun ise %1’dir.

Yanık yaralanması çeşitli şekillerde ölüme yol açabilir. Yanıkların hemen ardından veya kısa bir süre sonra ölüm meydana gelebilir. yanık şoku.

Ölümcül olmayan yanık yaralanmalarında adli tıp doktorları yanıkların derecesine ve alanına göre bu tür yaralanmaların ciddiyetini belirler. Örneğin, vücut alanının %20'sini kapsayan üçüncü derece yanıklar yaşamı tehdit edici kabul edilir ve ciddi bedensel yaralanma olarak sınıflandırılır.

Elbette kolluk kuvvetleri öncelikle şu soruyla ilgileniyor: "Yaşayan veya ölü bir kişi termal faktöre maruz kaldı mı?" ve bununla bağlantılı olarak "Ölüme ne sebep oldu?"

Yanma faktörlerinin bir kişi üzerindeki yaşam boyu etkisi, bir dizi işarete dayanarak adli tıp bilimcisi tarafından belirlenir. Bunların en belirleyicileri şunlardır: kanda yüksek konsantrasyonda karboksihemoglobin bulunması; solunum yollarında, özellikle küçük bronşlarda kurumun varlığı; üst solunum yollarının yanıkları; yaşayan bir kişinin gözlerini kısması sonucu oluşan, göz çevresinde yanmamış ve dumansız kırışıklıklar; ve diğer bazı işaretler. Buna göre bu belirtilerin bulunmaması, cesedin ölümünden sonra yangına yakalandığı sonucunu doğuracaktır.

Morgdaki cesetleri incelerken, kural olarak, vücudun tamamen yanmış yüzeyinin altında iyi korunmuş iç organlar bulunur. Onlara dayanarak, kişinin yanma faktörlerinin etkisinden ölmediği ortaya çıkarsa ölüm nedeni sorusu çözülebilir.

Vücudun yanması belirgin değilse, ancak özelliklerine göre yalnızca yanıklar not edilirse, adli tıp doktorları bu yanıkların intravital olarak mı yoksa ölümden sonra mı meydana geldiğini belirleyebilir.

Önemli miktarda termal maruziyete maruz kaldıklarında, kas proteinleri nemi kaybeder ve büzülür, bu nedenle yangınlarda bulunan uzuvların ve cesetlerin vücutlarının kasları büzülür. Vücut, kolların ve bacakların yarı bükülü olduğu (fleksör kasların daha güçlü olduğu) “boksör” pozunu alır. Boksörün pozu, yaşayan veya ölü bir kişinin sıcaklığın önemli ölçüde arttığı bir bölgede veya yangında olup olmadığına bakılmaksızın her durumda ortaya çıkar.

Bazen yüksek sıcaklığa veya aleve maruz kalmak, cesette deri yırtılmaları, dura mater altında kanamalar ve diğer bazı ölüm sonrası hasarlara neden olabilir. Bu tür yaralanmaların ölüm sonrası niteliği adli tıp doktorları tarafından nispeten kolay bir şekilde belirlenebilir.

Kolluk kuvvetlerinin uygulamalarında, bir suçu gizlemek amacıyla cesetlerin veya parçalarının yakıldığı durumlar vardır. Yanma koşullarına bağlı olarak kül içerisinde başta kemik dokusu olmak üzere daha büyük veya daha küçük insan dokusu parçaları bulunabilir. Modern araştırma yöntemleri çoğu durumda kemik parçalarının bir kişiye ait olduğunu tespit etmeyi ve boyutlarına bağlı olarak soruşturmayla ilgili diğer sorunları çözmeyi mümkün kılar.

Düşük sıcaklıklardan kaynaklanan hasar

Doğal sebeplerden dolayı insan vücudu düşük ortam sıcaklıklarının etkilerine karşı oldukça dayanıklıdır. Ancak düşük sıcaklıklara uzun süre maruz kalındığında genel ve lokal patolojik değişiklikler meydana gelebilir.

+10° C'nin altındaki sıcaklıklarda havada ölümcül hipotermi meydana gelebilir, ancak sıfırın üzerindeki sıcaklıklarda bu süreç uzun zaman alır (birkaç saat). Bir kişi yoğun soğutulmuş bir ortamdaysa (pratikte çoğu zaman sudur), yoğun bir ortamda ısı transfer hızı havadan daha yüksek olduğundan ölümcül hipotermi çok daha hızlı (kelimenin tam anlamıyla on dakika içinde) gelişebilir. Soğuk suda, kişi derin sular gelişmeden önce bile ölür. hipotermi(soğuma) damar çökmesinden, soğuk şok ya da bilinçsiz bir durumda boğulur.

İnsan vücudunun soğuk faktörün etkisine karşı direnç süresi, iyi koruyucu mekanizmaların varlığından kaynaklanmaktadır. Soğuğa maruz kaldığında aşağıdaki koruyucu reaksiyonlar harekete geçer: Yiyecekler daha yoğun sindirilir; kan şekeri normalden daha fazla miktarda işlenir; karaciğer, kaslar ve diğer bazı organ ve dokulardaki glikojen rezervlerinden yararlanılır.

Soğuk faktörü etkisini sürdürmeye devam ederse kişinin savunma mekanizmaları tükenir ve vücudun direnci düşer. Biyokimyasal süreçleri engelleyen vücut ısısında bir azalma vardır.

Dokularda oksijen kullanımı azalır ve kan oksijene aşırı doygun hale gelir. Kanda yeterli miktarda karbondioksit bulunmaması, solunum merkezinin aktivitesinin engellenmesine yol açar. Sonuçta nefes almada ve kan dolaşımında derin rahatsızlıklar meydana gelir, bu da önce nefes almanın, ardından kan dolaşımının durmasına yol açar ve bu da doğrudan ölüm nedenidir. Ölüm, iç vücut ısısı +22°–24° C'ye düştüğünde meydana gelir.

Ölümcül hipotermi vakalarında ölüm nedeninin belirlenmesi açısından cesedin bulunduğu yerin incelenmesi büyük önem taşıyor.

İnceleme üzerine, bir kişinin intravital donduğunu gösteren işaretler belirlenir, bunlar: ölen kişinin duruşu, kural olarak, kişi bilinçsiz bir durumdayken bile kıvrılır; insan vücudunun ısısının kar üzerindeki etkisinden dolayı çözülme oluşur, daha sonra çözülen alanlar donarak buz kabukları oluşur (bu tür bölgelerde giysiler donabilir); ağız ve burun açıklıklarında buz sarkıtları bulunur; kadavra lekelerinin pembemsi bir tonu vardır; Özel duruma bağlı olarak başka belirtiler de olabilir.

Adli tıp doktorları morgda bir cesede otopsi yaparken pia mater'nin şişmesini, iç organların tıkanmasını, kalp damarlarında ve boşluklarında hafif kan varlığını, mesanenin idrarla taşmasını ve mukoza zarının mukozasını keşfederler. Vakaların yaklaşık% 80'inde midede kanamalar tespit edilir ve onları keşfeden doktorun adıyla anılır - Vishnevsky'yi görür. Adli bilim adamlarına göre, soğuk faktörünün etkisi altında ortaya çıkan otonom sinir sisteminin düzenleyici fonksiyonunun ihlali sonucu oluşuyorlar. Bu işaret hipotermiden ölüme oldukça spesifiktir. Biyokimyasal yöntemler, karaciğerde, kaslarda ve diğer bazı organlarda besinlerden biri olan glikojen rezervlerinin tükenmesini tespit eder.

Bir cesedin sıfırın altındaki sıcaklıklara uzun süre maruz kalması derin donmaya neden olur. Beynin yarı sıvı bir madde olarak tamamen donması genişlemesine neden olur. Genişleme sıklıkla neden olur çatlama kafatasları Bu tür ölüm sonrası yaralanmalar yanlışlıkla intravital olarak değerlendirilebilir.

Şiddetli alkol zehirlenmesi durumunda hipotermiden ölen kişilerin cesetlerinin kanını incelerken, tüketilen miktara karşılık gelmeyen ancak önemli ölçüde daha az olan bir miktar etil alkol belirlenebilir. Bunun nedeni vücudun çekirdek sıcaklığını korumak için artan alkol işlemesidir. Bir kişinin donmadan hemen önce zehirlenme derecesini belirlemek için, idrarda alkol testi daha güvenilir göstergeler sağlar.

Düşük sıcaklıklarda beyinde geri dönüşü olmayan değişiklikler ölümden 5-6 dakika sonra değil, biraz sonra, 10-20 dakika sonra ve bazen daha sonra meydana gelir. Bu nedenle hipotermi durumunda bulunan bir kişi, uygun resüsitasyon önlemleriyle hayata döndürülebilir. Olay yerine vardığınızda bunu hatırlamalı ve yardım sağlamak için önlemler almalısınız.

Soğuk faktörünün yerel etkisi oluşumuna yol açar donma. Vurgulamak dört derece donma. Şu tarihte: Birinci ciltte şişlik ve morumsu bir renklenme görülür, iyileşme 5-8. günlerde gerçekleşir ve gelecekte cildin bu bölgesinin soğuğun etkilerine karşı artan duyarlılığı kalır. Şu tarihte: ikinci donma derecesi, etrafında şişlik ve hiperemi ile kanlı kabarcıklar oluşur, 15-25. günlerde yara izi oluşmadan iyileşme gerçekleşir, donma bölgesinde soğuğun etkilerine karşı artan hassasiyet uzun süre devam eder. Şu tarihte: üçüncü Derecede, sınırda inflamasyonun gelişmesiyle birlikte ciltte nekroz (ölüm) gözlenir, donmuş doku zamanla reddedilir ve hasar bölgelerinde yara izi değişiklikleri kalır. Donma ile dördüncü derece, kemik dokusunu içeren derin nekroz gelişir, ardından hasarlı doku reddedilir, vücudun ölü kısımları kesilir.

Ölümcül olmayan soğuk yaralanması sıklıkla kalıcı sakatlığa yol açar.

§ 3. Teknik ve atmosferik elektriğin yenilgisi

Adli tıp hekimleri günlük yaşamda ve iş yerinde elektrik akımından kaynaklanan yaralanmalarla daha sık, atmosferik elektrikten kaynaklanan yaralanmalarla ise çok daha az sıklıkla karşılaşmaktadır.

Elektrik hasarı

Bir kişiye zarar verme ihtimali, akım taşıyıcıya temas eden vücut bölgesinin direnci ile ters orantılıdır. Avuç içlerinin kuru ve kalın derisi, akımın geçişine karşı önemli bir direnç sağlar ve bu nedenle bu yerden yaralanma için yüksek düzeyde voltaj ve akım gerekir.

Çocuklar, yaşlılar, hasta ve zayıf kişiler elektrik akımına karşı daha az dirençlidir.

Yüksek voltajlı elektrik akımıyla, iletkenle doğrudan temas etmeden bir kişiye zarar gelebilir - özellikle nemli havalarda, havanın yüksek elektrik iletkenliğine sahip olduğu durumlarda. Bir kişi yüksek gerilim iletim hattının yakınında olduğunda 30 cm'ye kadar veya daha fazla mesafede yaralanma mümkündür.

Yüksek gerilim iletim hattının akım taşıyan telinin zemine temas etmesi durumunda, telden on adıma kadar bir alanda yerde yürüyen bir kişi, adım voltajı denilen zarardan zarar görebilir. Akım bir bacaktan diğerine geçer, ortaya çıkan bacak krampından kişi düşebilir ve daha sonra elektrik akımının yolu kalp bölgesinden veya başından geçebilir ve bu da ölüme yol açabilir.

Elektrik akımı insan vücudunu bir bütün olarak şok tipinde etkileyerek solunum ve dolaşım bozukluklarına yol açmaktadır. Akım vücut dokusundan geçtiğinde reseptörler, sinirler üzerinde güçlü ağrılı bir etkiye sahiptir, ağrılı kas kramplarına ve damar spazmına neden olur. Birlikte ele alındığında, bu acı verici etkiler ağrı şoku. Kural olarak, önemli bir elektrik akımı yoğunluğuyla ölüm, neredeyse anında solunum ve kalp durması nedeniyle meydana gelir. Ancak bir kişinin elektrik çarpmasından sonra daha uzun süre ölmesine yönelik seçenekler de mümkündür.

Ancak en önemli şey mevcut giriş ve çıkış yerlerini incelemektir. Bu yerlere denir elektrik etiketleri. Ölümün nedenini ve koşullarını belirlemek için özellikle önemli olan, elektrik akımının vücuda girişinde bulunan hasardır. Bu noktada elektrik enerjisi kısmen termal, mekanik ve fizikokimyasal enerjiye dönüştürülür. Bu nedenle çeşitli hasarlar meydana gelebilir: ciltte sıkışmalar, yırtılmalar, çizikler, kanamalar, küçük nokta dövmeleri, yanıklar. Elektrik işareti alanında akım taşıyan iletkenin yapıldığı metal tespit edilebilir. Bazen elektrik etiketinin şekli iletkenin temas yüzeyinin şeklini takip eder. Elektrik işaretlerinin histolojik çalışmaları, bu bölgelerdeki derinin oldukça spesifik yapısal özelliklerini ortaya koymaktadır. Elektrik akımının çıktığı yerlerdeki elektronik işaretler yukarıda anlatılanlara yalnızca kısmen benzemektedir. Giriş ve çıkış elektrik etiketlerinin diğer bilgilerle birlikte tespit edilmesi, ölüm nedeninin belirlenmesi için yeterli gerekçe sağlıyor.

Atmosfer elektriğinin verdiği hasar

Adli tıp uygulamalarında atmosferik elektrikten (yıldırım) kaynaklanan yaralanma vakaları nispeten nadirdir. Yıldırım, mevcut voltajın milyonlarca volta ulaştığı ve mevcut gücün yüzbinlerce ampere ulaştığı bir elektrik deşarjıdır. Yıldırımın neden olduğu zarar verici faktörler şunlardır: muazzam elektrik akımı; ışık ve sese maruz kalma; şok dalgası; elektrik enerjisinin dönüşümünden kaynaklanan mekanik ve termal enerjinin yanı sıra. Yıldırımın etkisi, çok yüksek voltaj ve yüksek güce sahip bir elektrik akımının etkisine benzer. Etki süresi bir saniyenin kesirleriyle sınırlıdır.

Yıldırımdan ölüm sorununun çözümü için olay yerinin incelenmesi önemlidir. Atmosfer elektriğinin enerjisi, yalnızca kaza mağduru kişi üzerinde değil, çevredeki nesneler üzerinde de yıkım izleri bırakır. Bu, kişinin bulunduğu yerin yakınındaki yerden önemli ölçüde yüksekte bulunan ağaçlara, direklere ve diğer nesnelere verilen zararı içerebilir. Doğrudan kurbanın vücudunda yanıklar, yanmış saçlar ve ayrıca genişlemiş deri damarları şeklinde bir desen oluşur. "yıldırım figürleri". Bir ceset üzerindeki yıldırım desenleri 1,5-2 saat sonra kaybolabilir. Giysilerde yanık izleri ve erimiş metal parçalar görülebilir.

Morgda, cesedin iç muayenesi, evde veya işyerinde elektrik çarpmasına benzer şekilde, ölümün hızla başladığına dair bir tablo ortaya koyuyor.

Atmosfer elektriğinden kaynaklanan yaralanma her zaman ölümle sonuçlanmaz; yaralanma şu veya bu derecede sağlık sorunlarına yol açabilir.

DERS No. 11

Yüksek ve düşük sıcaklıklara maruz kalmadan kaynaklanan hasarların adli tıbbi muayenesi

1. Yüksek sıcaklığın etkisi. Yerel hasar

Yüksek sıcaklığın lokal etkisinden kaynaklanan doku hasarına termal veya termal yanık denir. Termal ajanlar alevler, sıcak katılar, sıvılar, buhar ve gazlar (hava dahil) olabilir. Sıcak sıvılardan ve buhardan kaynaklanan yanıklara haşlanma da denir. Dört derece yanık vardır.

Derece I – ciltte kızarıklık ve hafif şişlik ile karakterize cilt eritemi. Yaklaşık 70 °C'lik sıcaklıklara kısa süreli maruz kalma sırasında meydana gelir.

Aşama II – seröz inflamasyon ve berrak veya hafif bulanık sıvı içeren kabarcıkların oluşumu. Kabarcıklar hemen görünmeyebilir, ancak birkaç saat sonra, sıvı damarlardan terleyerek cildin yüzey katmanını kaldırdıkça ortaya çıkar. Patlamış veya yırtılmış bir kabarcığın olduğu yerde nemli pembe-kırmızı cilt görülür.

III derece - dermisin yüzeysel katmanlarının pıhtılaşma nekrozu, germ tabakasına (Sha) kısmi hasar veya yağ ve ter bezlerinin (Shb) ölümü ile dermisin tam derinliğe kadar nekrozu. Ölü deri bölgesi, termal maddenin niteliğine bağlı olarak yoğun, kül grisi veya koyu kahverengidir.

IV derece – kemikler dahil dokuların kömürleşmesi. Cilt kuru, sert görünür ve yüzey katmanları siyahtır.

Sıcaklık ne kadar yüksekse ve maruz kalma süresi ne kadar uzunsa, hasar o kadar derin ve yanık da o kadar şiddetli olur. Yanığın şiddeti sadece derecesine değil aynı zamanda kapladığı vücut yüzey alanına da bağlıdır. Örneğin yetişkinlerde aşağıdakiler ölümcüldür:

1) vücut yüzeyinin 1/2'sini etkileyen ikinci derece yanıklar;

2) Vücut yüzeyinin 1/3'ünü etkileyen üçüncü derece yanıklar.

Etkilenen alan ne kadar büyükse ve yanık derecesi ne kadar derinse, yanık yüzeydeki lokal değişiklikler de o kadar güçlü olur ve tüm organizmanın durumunu etkiler. Genel reaksiyon, küçük bir hastalıktan, vücut fonksiyonlarının ciddi şekilde bozulmasına (yanık hastalığı) ve ölüme kadar değişebilir. Yanık hastalığının seyri dört döneme ayrılabilir.

Dönem I – yanık şoku (ilk 2 günde). Bazı durumlarda, örneğin genital bölgede, vücut yüzeyinin% 10'undan daha azını kaplayan II-III derecelik yanıklarda şok meydana gelir.

II dönemi – yanık toksemisi (3 ila 10 gün arası). Yanık yüzeyinde enfeksiyonun gelişmesi ve yanmış dokuların çürüme ürünlerinin kana girmesi ile ilişkili olarak vücutta zehirlenme olayları gözlenir.

III dönemi – yanık enfeksiyonu. Yanıktan yaklaşık on gün sonra, enfeksiyon gelişiminin artması ve vücudun zehirlenmesi nedeniyle bulaşıcı komplikasyonlar ortaya çıkar - zatürre, böbreklerde pürülan iltihaplanma, diğer organ ve dokularda pürülan iltihaplanma odakları.

IV dönemi - bitkinliği yakmak. Yanıktan bir ay sonra veya daha sonra, çürüme ürünlerinin iltihaplı yara yüzeylerinden uzun süre emilmesi sonucu genel yara bitkinliği meydana gelebilir.

İlk saat ve günlerde acil ölüm nedeni, 4-10. Günde yanık şokudur - eşlik eden pnömoni ile zehirlenme, 10 gün ve sonrasında - böbreklerin, akciğerlerin ve diğer organların pürülan komplikasyonlarının yanı sıra genel kan zehirlenmesi (sepsis).

Ömür boyu yanık belirtileri:

1) gözler kapalıyken yüzün kıvrımlarındaki sağlam cilt;

2) göz kapaklarının iç yüzeyinde kurum olmaması;

3) dumanı solurken solunum yolunun mukozasında kurum birikmesi;

4) ağız, farenks, gırtlak, trakeanın mukoza yanıkları;

5) hasarlı bölgelerdeki arteriyel kan pıhtıları;

6) vasküler yağ embolisi;

7) iç organların kan damarlarında minimum miktarda kömür bulunması;

8) kanda, esas olarak kalp boşluğunda, karaciğerde, yani derinde yatan organlarda karboksihemoglobin varlığı;

9) Kabarcıkların sıvıları büyük miktarda protein ve lökosit içerir.

Ölüm sonrası yanık belirtileri:

1) yalnızca yüzeysel damarların kanında karboksihemoglobin varlığı;

2) yaraları ve yırtılmaları simüle eden ciltteki çatlaklar;

3) vücudun geniş bir yüzeyinin kömürleşmesi;

4) organlar ve dokular sıkıştırılır;

5) “boksör pozu” - kasların kasılması ve kısalması nedeniyle kollar ve bacaklar bükülüp vücuda getirilir, göğüs öne doğru çıkıntı yapar ve baş geriye doğru eğilir;

6) kafa yandığında dura mater ile kafatasının kemikleri arasında ölüm sonrası kan birikimleri oluşur.

2. Yüksek sıcaklığın etkisi. Genel eylem

Aşırı ısınma ve sıcak çarpması

Bir kişinin yüksek ortam sıcaklığı koşullarında uzun süre kalması, vücudun genel olarak aşırı ısınmasına yol açar ve bunun keskin bir tezahürü sıcak çarpmasıdır. Genellikle yüksek iç hava sıcaklığı koşullarında çalışırken, ayrıca uzun yürüyüşler ve geçişler sırasında, özellikle yoğun sütunlarda meydana gelir.

Aşırı ısınmaya yol açabilecek hava sıcaklığı mutlak değildir ve maruz kalma süresine, neme ve hava hızına bağlı olarak değişir. İnsan vücudu, ortam sıcaklığı 45 °C'yi aşmazsa termoregülasyonu gerçekleştirebilir. Olumsuz çevresel faktörlerin etkisi altında bu yetenek daha düşük sıcaklıklarda kaybolur ve vücut aşırı ısınır. Aşırı ısınma aynı zamanda kaslı çalışma ve dar kıyafetlerden de kaynaklanabilir.

Mağdurlar genel halsizlik, baş ağrısı, ağız kuruluğu ve susuzluktan şikayetçidir. Uzun süreli aşırı ısınma, vücudun en önemli organlarının ve sistemlerinin aktivitesini keskin bir şekilde bozarak sıcak çarpmasına neden olur. Bu durumda vücut ısısı 40–41° ve üzerine çıkar. Merkezi sinir sisteminin aktivitesi bozulur, ya depresiftir ya da heyecanlıdır. Konuşma bozukluğu, hezeyan, bilinç bulanıklığı ve bazen de kasılmalar görülür. Kardiyovasküler sistemin bozulması, kalp atış hızının artmasına ve kan basıncının düşmesine neden olur, cilt kırmızıya döner, bazı durumlarda dudaklar mavileşir ve burun kanaması görülür. Kusma ve ishal sıklıkla görülür. Daha sonra, uzun süreli aşırı ısınmayla birlikte, dokunulduğunda soğuyan soluk ve kuru cilt ortaya çıkar, vücut ısısı normalin altına düşer, kalp ve solunum aktivitesi keskin bir şekilde düşer ve ölüm meydana gelir.

Sıcak çarpmasından ölüm tanısı yalnızca morfolojik tabloya dayanılarak yapılamaz. Uzmanın ayrıca hastalığın ölümden önceki semptomlarının gelişimi, olayın koşulları ve fiziksel çevresel faktörler hakkında da bilgiye ihtiyacı vardır.

Güneş çarpması

Güneş çarpması, sıcak çarpmasından farklıdır; çünkü yüksek ortam sıcaklıkları ve vücudun tüm yüzeyinin aşırı ısınması nedeniyle ortaya çıkmaz, ancak açıkta kalan baş ve boyundaki doğrudan güneş ışığına maruz kalma sonucu ortaya çıkar ve merkezi sinir sistemini etkileyen lokal aşırı ısınmaya neden olur. Sonuç olarak, güneş çarpması, vücudun daha önce genel olarak aşırı ısınması ve tespit edilen bir termoregülasyon ihlali olmadan meydana gelebilir. Güneş çarpması ve sıcak çarpmasının klinik belirtileri aynıdır. Bulutsuz, sıcak havalarda güneş ışığının ve yüksek ortam sıcaklığının vücut üzerinde karışık olumsuz etkileri olabilir. Güneş çarpması çok nadir ciddi vakalarda ölüme yol açabilirken, patolojik incelemede sıcak çarpmasında olduğu gibi aynı değişiklikler ortaya çıkıyor.

3. Düşük sıcaklığın etkisi. Yerel eylem

Düşük sıcaklığın vücudun herhangi bir kısmı üzerindeki lokal etkisi doku hasarına (donma) neden olur. Genellikle kanla daha az beslenen alanlar etkilenir - parmaklar, kulaklar, burnun ucu. Donma, vücudun uzun süre hareketsiz kalması, dar ayakkabılar, giysiler ve nem nedeniyle zayıf kan dolaşımından kaynaklanır. Soğuğa maruz kaldığında önce ciltte kırmızılık olur, karıncalanma hissi ve hafif bir ağrı olur. Daha sonra cilt beyazlaşır, hassasiyeti yavaş yavaş kaybolur. Soğuğun devam eden etkisi doku sıcaklığının azalmasına yol açarak daha derindeki katmanları etkiler. Dokuların beslenmesi bozulur ve sıcaklıkları +10–12 °C'ye düştüğünde ölürler. Lezyonun şiddeti herhangi bir subjektif his vermeden artar.

Donma belirtileri soğuk durmalarından yalnızca birkaç saat sonra gelişir. Bu nedenle lezyonun derinliğini yani donma derecesini ancak ısındıktan sonra belirlemek mümkündür.

4 derece donma vardır.

I derece – vasküler bozukluklarla karakterizedir. Ciltte hafif bir mavimsilik ve şişlik oluşur, bu birkaç gün içinde kaybolur, bazen de yerinde soyulmalar meydana gelir.

II derece – inflamatuar. Cilt morumsu maviye döner, şişlik deri altı dokuyu da etkiler ve donmayan komşu bölgelere yayılır. İlkinde veya daha az sıklıkla ikincisinde ciltte berrak sıvıyla dolu gevşek kabarcıklar oluşur ve kolayca patlar. Etkilenen bölgeler ağrılıdır. Normal bir süreçte 10-12 gün sonra kabarcıkların olduğu yerdeki cilt iyileşir. Yerel olarak soğuk kalıntılara karşı artan hassasiyet.

III derece - cilt, deri altı doku ve kasların değişen derinliklerde nekrozu. Cilt nekrozu ilk gün, daha derin dokularda - daha sonra tespit edilir. Deri mavi-mor, bazen koyu mor renkte olur ve koyu kahverengi kanlı sıvı içeren kabarcıklar oluşur. Önemli şişlik gelişir. Ölü doku yerine çevresinde iltihaplanmanın geliştiği bir kabuk oluşur. Kabuk büyüklüğüne göre 7-10. günde reddedilir. İyileşme 1-2 ay sürer. Ölü alanların yerinde yara izleri oluşur.

IV derece - yumuşak dokuların ve alttaki kemiklerin nekrozu, kuru kangren gelişir, siyah doku; etkilenen alanların reddedilmesiyle uzun vadeli kurs. Vücudun büyük kısımlarında III ve IV derece donmalarda, lokal (geniş kapsamlı derin süpürasyon) ve genel (genel kan zehirlenmesi) doğanın bulaşıcı komplikasyonları sıklıkla ortaya çıkar ve bu da ölüme yol açabilir.

Soğuk mevsimde, keskin bir şekilde soğutulmuş metal nesnelerle temas halinde temas donması meydana gelebilir. Bu tür donmaların görünümü yanıklara benzer ve soğutulmuş nesnenin temas yüzeyinin şeklini ve boyutunu yansıtır.

Donma sadece soğukta değil, aynı zamanda nemli havalarda sıfırın üzerinde yaklaşık 5-8 °C'lik sıcaklıklara uzun süre maruz kalındığında da meydana gelir. Donma bazen yapay olarak kişinin yaralanmasına neden olur.

4. Düşük sıcaklığın etkisi. Genel eylem

Vücudun soğuması, düşük ortam sıcaklığının vücudun tüm yüzeyi üzerindeki uzun süreli etkisi nedeniyle oluşur. Ölüme yol açabilir.

Düşük sıcaklığın olumsuz etkisi, artan hava nemi ve rüzgarla birlikte artar. Vücudun tükenmesi, açlık, sarhoşluk, uyku, şok, kan kaybı, hastalık ve yaralanma halleri ile vücudun hareketsiz konumu genel soğumaya katkıda bulunur. Küçük çocuklarda ve yaşlılarda daha sık gelişir. Bireysel özellikler de önemlidir.

Vücut başlangıçta düşük sıcaklıklara savunma reaksiyonlarıyla tepki verir ve vücut ısısını korumaya çalışır. Isı transferi mümkün olduğu kadar azalır: yüzeysel damarlar büzülür, cilt soluklaşır. Isı üretimi artar: Refleks kas kasılması nedeniyle kişi titremeye başlar ve doku metabolizması artar. Soğuğa sürekli maruz kalmayla birlikte vücudun telafi edici yetenekleri tükenir ve vücut ısısı düşer, bu da başta merkezi sinir sistemi olmak üzere en önemli organ ve sistemlerin normal işleyişinin bozulmasına yol açar. Cildin kan damarları genişler ve cilt mavimsi bir renk alır. Kas titremeleri durur. Nefes alma ve nabız keskin bir şekilde yavaşlar, kan basıncı düşer. Dokuların oksijen açlığı, kandaki oksijeni emme yeteneklerindeki azalmaya bağlı olarak ortaya çıkar. Sinir sistemi depresyon halindedir ve bu da neredeyse tamamen hassasiyet kaybına yol açar. Yaklaşık 31°C vücut ısısında kişi bilincini kaybeder. Bazen kramplar ve istemsiz idrara çıkma vardır. Vücut ısısı +25–23 °C'ye düştüğünde genellikle ölüm meydana gelir.

+5-10 °C'lik ortam sıcaklıklarına uzun süre maruz kalınması durumunda, olumsuz koşullar altında vücudun genel soğuması ve ölümcül sonuçlar ortaya çıkabilir. Ölüm genellikle soğuma başladıktan sonraki birkaç saat içinde yavaş yavaş gerçekleşir.

Soğutmadan ölürken bazen vücudun açıkta kalan bölgelerinde bazı donma belirtileri gelişir. Şiddetine bağlı olarak, bu bölgelerin derisi muayene sırasında değişmemiş görünebilir veya biraz şişmiş, mavimsi ve küçük kabarcıklarla birlikte görünebilir. Histolojik analiz sonucunda, düşük sıcaklığa intravital maruziyeti doğrulayan ikinci derece donma belirtileri gözlemlenebilir. Soğuktan ölenlerin duruşu bazı durumlarda soğuktan büzüşen bir insana benziyor ama farklı da olabiliyor.

Cesetlerin dondurulması

Bir kişi, hava sıcaklığının 0 °C'nin altında olduğu koşullarda genel vücut soğuması nedeniyle daha sık ölür. Bu nedenle ölümden sonra soğuğun etkisi devam ettiğinde ceset tamamen veya kısmen (yüzeyden) donar - donar, sertleşir ve vücudun küçük kısımları (parmaklar, burun, kulaklar) kırılgan hale gelir.

Çok miktarda su içeren beyin buzullaştığında hacmi artar, bu da genellikle kafatası kemiklerinin bütünlüğünün bozulmasına, dikişlerin ayrılmasına veya çatlakların ortaya çıkmasına (genellikle alt bölgede) yol açar. posterior kranial fossa). Uzun süre soğuğa (don veya 0 °C'nin biraz üzerindeki sıcaklıklarda) maruz kalan cesetlerde, kadavra lekeleri, cilt ve bazen iç organların, özellikle de akciğerlerin ayrı ayrı bölgelerinde her zaman pembemsi bir renk tonu olur. . Kadavra lekelerinin ve kanın pembe-kırmızı rengi, üşüme nedeniyle ölüm belirtisi değildir. Sözde "tüylerim diken diken" de, hem yaşam sırasında hem de ıstırap döneminde ve ölümden sonra yakın gelecekte çeşitli nedenlerle ortaya çıktığı için teşhis değeri yoktur.

Genel soğumadan kaynaklanan ölüm koşulları

Vücudun genel soğumasından kaynaklanan ölüm nispeten nadirdir. Kural olarak sarhoş veya bitkin kişilerde görülür. Kandaki etil alkol konsantrasyonu 3 ppm'e kadar çıktığında alkolün ölümün başlamasına katkı sağladığından söz ediliyor. Kanda 3 ppm'den fazla bir konsantrasyonda etil alkolün tespiti, ölüm nedenlerinin olası rekabeti (genel hipotermi ve akut alkol zehirlenmesi) hakkında sonuca varmanın temelini oluşturur.

Öldürme yöntemi olarak bazen yeni doğan bebekler ve küçük çocuklar üzerinde soğutma yöntemi uygulanarak onları ıssız bir yerde çaresiz bırakılıyor.

Soğutmadan kaynaklanan ölüm belirtileri spesifik değildir, çünkü bunların her biri ayrı ayrı diğer acı verici durumlarda ortaya çıkabilir. Bu nedenle, vücudun soğumasından ölüm nedenini belirlemek ancak belirtilerin bir kombinasyonu varsa mümkündür ve bazı durumlarda ölüm nedeni hakkındaki sonuç, ölüm koşullarının analizine ve ölüm cezasının hariç tutulmasına dayanmalıdır. diğer olası nedenlerden (travma, hastalık, zehirlenme). Soğukta bir ceset süresiz olarak saklanabilir, bu da ölümün ne kadar zaman önce meydana geldiğini tespit etmeyi zorlaştırır.

Cesetlerde ölüm sonrası yaralanmalar, sağdaki cesedin pelvik su bölgesinin bazı kısımlarına bağlanan bir taşıma aracının hareketinden, akıntı tarafından düz olmayan bir zeminde sürüklendiğinde, vücuda çarpıldığında meydana gelir; bu, için kullanılan bir nesnedir.

derinin solgunluğu Şekil.

Pirinç. 51. Ağız ve burun açıklıklarında ince kabarcıklı köpük.

Boğulma.

Vov, kadavra lekelerinin kırmızımsı-pembemsi rengi, “tüylerim diken diken”, skrotum ve meme başı bölgesinde cildin kırışması. Suyun etkisi altında cilt

etrafında döner				maserasyon -
şişme,				gevşeme
	kademeli				önyargısız olma
epidermis.
					maserasyon
			her şeyden önce
cesedin kalış süresi
				sıcaklık
su ve ayrıca bileşim

kıyafetler ve ayakkabılar ve

	faktörler. Matze-
yeni doğanlar
eğer üzerinde -per varsa
hidrojen	(peynir benzeri)
	sızıntılar
daha tembel

bölgeler. Daha sonra palmar epidermisin beyazlaması ve ince katlanması not edilir.

Ve parmakların terminal falanjlarının plantar yüzeyleri. Açıkça ifade edilen maserasyon belirtileri şunlardır: tüm el ve ayağın epidermisinin keskin beyazlaşması; büyük katlanır ve Avuç içi ve ayak tabanlarının inci beyazı rengi (Şekil 52), ardından tüm eller ve ayaklar, ön kollar ve kaval kemikleri ve daha sonra tüm vücut.

Tüm el ve ayağın epidermisinin şişmesi ve içi sıvıyla dolu kabarcıkların ortaya çıkması şeklinde geç maserasyon belirtileri görülür. Ellerde epidermis tamamen ayrılmıştır

Ve bacaklar tırnak plakalarıyla birlikte (Şekil 53) ve sonra -

Ve tüm vücuttan (Tablo 4).

Pirinç. 52. El derisinin şiddetli maserasyonu, suda yaşayan hayvanlar tarafından epidermiste ölüm sonrası hasar.

Ceset sudan çıkarıldıktan sonra uzuvlarda maserasyon gelişimi, ıslak giysilerin niteliğine bağlı olarak 2-48 saat daha devam edebilir [Didkovskaya S.P., 1958].

*"""" TABLO 4

Su sıcaklığına bağlı olarak cesetlerin kol ve bacaklarında maserasyonun ortaya çıkma ve gelişme zamanı

(S.P. Didkovskaya'ya göre, 1958)

[Sıcaklık	İlkinin ortaya çıkma zamanı		Görünüm süresi ifade edildi -
Su, "S®"	maserasyon belirtileri		belirgin maserasyon belirtileri,
	yetişkinlerde, h	yeni doğmuş bir bebekte	yetişkinlerde
		günler, günler
2 . . . 4 8
10 1 4 .
16 20

Suyun etkisi altında saçlar ciltle temasını kaybeder. Yaz aylarında yaklaşık 2 hafta sonra saç dökülmesi başlar ve ay sonuna doğru tamamen “kellik” meydana gelebilir.

8-12 gün suda kaldıktan sonra ceset üzerinde yosunlar oluşur. 18-20. Günlerde cesedin tamamını kaplıyorlar ve sanki bir kürk manto giymiş gibi giydiriyorlar. 28-30. Günde, gelişim döngüsünü tamamladıktan sonra algler kaybolur ve bir hafta sonra cesedin alglerle aşırı büyümesi süreci tekrarlanır.

Şekil 53. Ellerin epidermisinin ayrılması (“ölüm eldivenleri”).

Çürüme sırasında oluşan gazlar nedeniyle cesetler su yüzeyine çıkar. Sıcak suda bu genellikle 2-3. günde meydana gelir. Soğuk suda çürüme süreçleri keskin bir şekilde yavaşlar. Ceset haftalarca su altında kalabiliyor

Bu vakalarda yumuşak dokular ve iç organlar aylarca sabunlaşmaya maruz kalır. Yağ mumunun ilk belirtileri genellikle 2-3 ay sonra ortaya çıkar.

Sıcak havalarda havadaki sudan çıkarılan cesetler çok çabuk ayrışır. Bu nedenle inceleme için tüm hazırlık önlemleri alınana kadar cesedin sudan çıkarılması önerilmez.

16.2. OLAY YERİ VE CESETİN İNCELEME ÖZELLİKLERİ

Büyük rezervuarlarda ve nehirlerde cesetler suda akıntıyla hareket eder. Daha sıklıkla sudan çıkarılmış bir ceset incelenir. Cesedin sudan çıkarılması, ona zarar vermeden gerçekleştirilmelidir. Protokolde araştırmacının

eşler cesedi çıkarma yöntemini tartışıyor, suyun sıcaklığına dikkat ediyor.

		Bir ceset bulunduğunda			küçük su kütleleri,
konteynerler	Sıvıyla dolu, rezervuarın niteliğini işaretleyin,
konteynerin boyutları (örneğin konteynerin uzunluğu, genişliği ve yüksekliği)
		neyle dolu olduğu ölçülür				sıvılar, onun
sıcaklık. Cesedin konumunu, vücudun hangi kısımlarının suya daldırıldığını açıklayın,
		öyle		sıvı veya		tamamen
batık ve hangi derinlikte. Küvetin suyu boşaltılmışsa
veya ceset kaptan çıkarılırsa bunlar					veri gerekiyor
elde etmek		araştırmacı		yol. Hangisi olduğunu belirtmek gerekir

Ceset, ister serbestçe yüzsün ister bir şey tarafından tutulsun, vücudun bazı kısımlarıyla nesnelere dokunur.

Sudan çıkarılan bir ceset üzerindeki kıyafetleri incelerken, giysinin mevsime uygunluğuna dikkat edin, nem derecesini, kumaşın rengini (uzun süre suya maruz kaldığında değişir), kum birikintilerinin varlığını, silt, kabuklar, rezervuarın ona yapışan sakinleri vb. Vücudun ve giysi kıvrımlarının pire ve bit varlığı açısından incelenmesi tavsiye edilir [Bokarius N. S., 1930]. Pireler ölür

24-27 saat sonra suda, 12-48 saat içinde bitler, tespit edilen pireler suya girdikten sonra 20 dakika içinde canlanabilir.

V birkaç saat içinde, 1 saat sonra 24 saat suda kalmak. Ceplerin içeriği dikkatlice kontrol edilir. Ceset üzerinde düğümlerle ilgili ilmekler (uzuvların bağlanması, cesede ağırlık takılması vb.) varsa bunlar cesetten çıkarılmadan ve düğümler çözülmeden anlatılır. Cesede bağlı ağır bir yük varsa yükün ağırlığının yaklaşık olarak belirlenebilmesi için malzemenin ve boyutlarının belirtilmesi gerekir.

Bir cesedi incelerken, suda olma belirtilerine özellikle dikkat edilir: kadavra lekelerinin rengi, cildin solukluğu, tüylerim diken diken olması, meme uçları ve skrotum bölgesinde cildin kırışması, maserasyon. Cilt maserasyonunu tarif ederken, lokalizasyonu ve ciddiyeti not edilir: epidermisin beyazlaması veya gevşemesi, katlanması (küçük veya büyük), inci beyazı renk, kabarcıklar, kütikülün ayrılması veya yokluğu, tırnaklar. Başın farklı bölgelerindeki saçları çekerek epidermisin kolayca soyulup soyulmadığını ve saçın mukavemet derecesini kontrol edin. Saçın olmadığı yerleri tarif edin. Suda saç dökülmesinin* ayırt edici bir işareti

Doğal kellik, saç köklerinin düştüğü bölgelerde deride delikler şeklinde noktasal çöküntülerin varlığıdır.

Alg mevcutsa, vücut yüzeyindeki dağılım derecesini, türünü, uzunluğunu, kalınlığını, rengini, kıvamını ve ciltle bağlantı gücünü belirtin.

Boğulma belirtilerinden, bir cesedi incelerken ilk 2-3 gün içinde yalnızca ağız ve burun açıklıklarının çevresinde ince kabarcıklı köpük tespit edilebilir. Köpük kuruduğunda ince, ince gözenekli bir film oluşur.

Cesede verilen hasar olağan şekilde anlatılıyor.

16.3. FİZİKSEL DELİLLERİN ELDE EDİLMESİ

İLE giysi ve cilt, rezervuar sakinlerinin uzaklaştırılması tavsiye edilir,

V bazı durumlarda algler de olabilir- Cesedin taşınması sırasında yaralandı. Test tüplerine, kavanozlara yerleştirilir ve kapatılır. Kıyafetlerde ve cesette cesedin bulunduğu yere uymayan izler varsa soruşturmacı tarafından kaldırılır. Ceset suda bulunmazsa temiz bir kapta sıvıdan numune alınması gerekir.

İle Boğulmanın rezervuarın hangi yerinde, hangi derinlikte meydana geldiği neredeyse hiçbir zaman tam olarak bilinmediğinden bunun yapılmaması gerekir. Ayrıca boğulma anından cesedin muayenesine kadar çok zaman geçmişse su almamalısınız. Gerekirse plankton üzerinde kontrol çalışması için morgdaki otopsi sırasında cesedin akciğeri alınıyor.

16.4. ADLİ MUAYENE İLE ÇÖZÜLEN ANA SORUNLAR

SUDAN KAZANILAN KORDONLARIN İNCELENMESİNDE

1. Ölüm boğulma mı yoksa başka bir neden mi oldu?

2. Boğulma olayı hangi ortamda gerçekleşti?

3. Ceset ne kadar süre suda kaldı?

4. Ceset üzerinde yaralar varsa bunların mahiyeti ve yeri nedir? Hasar oluşum mekanizması nedir, yaşam boyunca mı meydana geldi?

Dahili olarak mı yoksa ölümden sonra mı?

17. YÜKSEK SICAKLIKTAN ÖLÜM

17.1. TEMEL KONSEPTLER

Yüksek sıcaklığın neden olduğu hasarlar, genel etkisinden (aşırı ısınma) veya yerel etkisinden (yanıklar) kaynaklanabilir.

Genel etki termal şokla sonuçlanır. Güneş çarpmasına benzeyen bir durum, kafanın güneş ışığına uzun süre maruz kalması (güneş çarpması) sonrasında ortaya çıkar. Vücudun genel aşırı ısınması ve yanıklarla birleştirilebilir.

Yüksek sıcaklığın yerel etkisi (alev, sıcak sıvılar, gazlar, buharlar, sıcak nesneler, bazı radyasyon) yanıklara neden olur. Yanıklar cilt ve alttaki dokulardaki hasarın derinliğine göre dört dereceye ayrılır.

/ derece hızla geçen kızarıklıkla karakterize edilir

kaybolur, bazen soyulmalar görülür.

// dereceye, hipereminin arka planına karşı şeffaf eksüdalı kabarcıkların oluşmasıyla birlikte ciltte seröz inflamasyonun gelişmesi eşlik eder. Cesedin üzerinde kabarcıklar patladı, kurudu,

Parşömen yoğunluğunun kahverengimsi alanları, aşınmaları anımsatan genişlemiş damarlardan oluşan bir ağ ile gelişir.

/// yanık derecesi, epidermisin nekrozu ve dermisin kısmi (derece 3 yanıklar) veya tam (derece 3 yanıklar) nekrozu ile oluşur. Bir ceset üzerinde yanık yüzeyi, yüzeyde hemorajik kalın duvarlı kabarcıkların bulunduğu kuru kahverengimsi (alevin etkisi) veya ıslak grimsi (sıcak sıvının etkisi) bir kabuktur.

IV derece yanıklara sadece deride değil aynı zamanda altta yatan dokularda da nekroz eşlik eder. Kapsamlı derin kömürleşme, alevin uzun süreli ölüm sonrası etkilerini karakterize eder.

Bir cesedi keşfedildiği yerde incelerken, ciltte ve altta yatan dokularda oluşan hasarın derinliğini belirlemek her zaman mümkün değildir. Bu sorun nihayet histolojik incelemeden sonra çözülür.

sıcak sıvıların veya yanıcı maddelerin dikkatsizce kullanılması. Gözetimsiz bırakılan çocuklarda yaygındır. Yetişkinlerde yanıkların en yaygın nedeni sarhoşken yatakta sigara içmektir. Bir kişinin üzerine yanıcı sıvı döküp kendini ateşe verdiği kendini yakma yoluyla intihar son derece nadirdir. Genellikle bir suçu gizlemek için cesetlerin kasıtlı olarak yakıldığı bilinen durumlar vardır.

17.2. OLAY YERİ VE CESETİN İNCELEME ÖZELLİKLERİ

17.2.1. Yüksek sıcaklığın vücut üzerindeki genel etkisi

kişi. Sıcak çarpmasından ölüm mahalli genellikle şömineler, kazan daireleri, banyolar vb.'dir. Aşırı ısınma, artan kas aktivitesi, yüksek nem ve havalandırma eksikliği nedeniyle özellikle hızlı bir şekilde gelişir.

iç mekanlarda, altta yatan hastalıkların varlığı. Sıkı, sıkı oturan sıcak giysiler sıcak çarpmasına katkıda bulunur.

Aşırı ısınmadan ölen kişilerin cesetleri olay yerinde incelendiğinde herhangi bir karakteristik değişiklik tespit etmek mümkün değil. Denetim raporu, aşırı ısınmaya neden olan koşulların varlığına özellikle dikkat ederek cesedin bulunduğu durumu ayrıntılı olarak açıklamalıdır.

17.2.2. Yangında bir cesedin bulunması (yangında).

Denetim katılımcıları, yangını denetlerken güvenlik önlemlerini hatırlamalıdır. Hayati tehlike var

yanmış binaların aniden çökebilecek tuğla borularını, duvarlarını ve tavanlarını örüyorlar.

Açıkta kalan kablolara ve metal yapılara enerji verildiği için elektrik çarpması meydana gelebilir.

Genellikle, yangın kaynağını ve ateşleme kaynağını (ısıtma, aydınlatma ve elektrikli cihazlar, ateşleme cihazları vb.) belirleyen yangın sahasının denetimine, yangın ekipmanı alanında uzman bir kişi katılır. Yanıcı sıvılar kokuyla tespit edilebilirken, soğuk mevsimde gazyağı ve benzin kokusu çok daha güçlü hissedilir.

bu sıvıların izlerini taşıyan nesneler sıcak bir odaya getirilirse [Levi A. A., 1982]. Protokolde soruşturmacının hangi yangın söndürme araçlarının kullanıldığını ve olay yerinin (binanın) hangi bölümünde kullanıldığını not etmesi gerekir.

Sobaları incelerken araştırmacı sıcaklıklarını kaydeder, kapının kapalı olup olmadığını, ocakta ve kül tablasında ne olduğunu, ocak var mı, soba damperinin kapalı olup olmadığını ve bacanın durumunu not eder.

Yangınları incelerken, bir yapıyı söndürürken vücut parçalarının sökülmesi sonucu farklı yerlerde ceset kalıntılarına rastlanabiliyor.

Yangında bulunan bir cesedi incelerken, çevredeki nesnelere göre konumu not edilir (onlardan ne kadar uzakta, ezilirse, o zaman vücudun ne ve hangi kısmı tarafından). Bu nesneler üzerindeki boya kaplamalarının kömürleşmesi, is birikintileri, şişmesi ve çatlaması varlığı kaydedilmelidir. Unutulmamalıdır ki cesedin kurtarılması altından onu ezen nesneler ve onunla yapılan tüm manipülasyonlar, ek hasara yol açmamak için dikkatli bir şekilde gerçekleştirilmelidir.

Ceset genellikle karakteristik ölümünden sonra "boksör" pozundadır - göğüs öne doğru çıkıntı yapar, baş geriye yatırılır, üst uzuvlar bükülür, yüz veya üst göğüs hizasında bulunur, alt uzuvlar kalça ve diz eklemlerinde hafifçe bükülür. (Şekil 54).

Giysileri anlatırken, hangi biçimde korunduğu (vücudun hangi bölgelerine göre) tamamen yokluğu veya kısmen korunmasına dikkat edilir. Giysilerde belirli bir kokunun varlığı (benzin, gazyağı, diğer maddeler), kan lekeleri ve alevin etkisi ile ilgili olmayan hasarların varlığı kaydedilir. Belirgin şiddette yetersizlik ile

Derideki yağ dokusu eridiğinde, giysilere yağ bulaşır ve bu yağ bazen yanlışlıkla yanıcı bir maddeyle emprenye edilmiş sanılır [Knoblokh E., 1959].

Pirinç. 54. Boksör pozu. Yangında cesedin otopsi sonrası yüksek derecede yanması.

Bazı durumlarda, giyside fitil yanması adı verilen olay meydana gelir [Stanislavsky L.V. ve diğerleri, 1975]. Aynı zamanda, giysinin emdirilmesiyle deri altı yağ dokusundan yağın kademeli olarak "erimesi", bu sürecin giderek yayılmasıyla daha fazla yanmayı destekler ve doku hasarının derinliği, yanmış tekstil malzemelerinin kalorifik değerini önemli ölçüde aşar.

Yanmış bir cesedi incelerken kadavradaki değişiklikleri tespit etmek genellikle mümkün değildir. Cildin korunmuş bölgelerinde, kadavra lekelerinin pembe-kırmızı rengi sıklıkla belirlenir; bu, genellikle akut karbon monoksit zehirlenmesi sonucu intravital yangına ve ölüme maruz kalmayı gösterir. Yanma tuhaf bir duruma yol açıyor

cesedin korunması. Bu durumda çürüme görülmez, gelişirse normal şartlara göre çok daha yavaş ilerler.

Yüzü incelerken, alevin intravital etkisini de gösteren nazolabial kıvrımlarda göz bölgesindeki düzleştirilmiş kıvrımlarda isliliğine ve is olmamasına dikkat edilir. Burun ve ağız açıklıklarında, ağız mukozasında, dilde ve dişlerde kurumun varlığı not edilir. Diş minesinin rengi ve çatlaması anlatılmalıdır. Cesedin başında saç korunmuşsa özellikleri, yanıkların varlığı ve rengi anlatılır. Yaklaşık 200 °C sıcaklıkta saç kırmızıya döner [Raisky M.I., 1953].

Tanımlanan yanıklar dikkatli bir açıklamaya tabidir. İptal etmek

Deride kızarıklık, kabarcıkların varlığı ve doğası, nekroz bölgeleri vb. Gözlenir, yeri kaydedilir ve yanıkların toplam alanı değerlendirilir. Olay mahallinde yaklaşık olarak “dokuz kuralı” (bir yetişkinin başı ve boynu, üst ekstremite, uyluk, alt bacak ve ayak) ile belirlenebilir.

Vücut yüzeyinin %9'u; vücudun ön ve arka yüzeyleri - her biri %1 8 veya "iki dokuz"; kasık -% 1). Küçük yanıkların alanı, muayeneyi yapan kişinin avuç içi kullanılarak hızlı bir şekilde hesaplanır (kapalı parmakların palmar yüzeyleri olan açık bir avuç, bir yetişkinin vücudunun yüzey alanının yaklaşık% 1,1'ine eşittir).

Giysi ve saçın bütünlüğünü korurken yaygın cilt yanıklarının varlığı, sıcak gazların veya buharların etkisine işaret eder. Alev yanıkları durumunda ciltte kurum ve yanık saç izleri ortaya çıkar. Bu durumda derideki hasar alevin “dilleri” boyunca yukarıya doğru yayılıyor gibi görünüyor. Kurum ve yanıkların konumuna göre bazen olay anındaki cesedin konumu değerlendirilebilir.

Yanıkların tanımına bir örnek: “Yüzün derisi önemli bir alanla kurumla kaplıdır (göz kapaklarındaki kıvrımlar, kırışıklıkların derinlikleri, nazolabial üçgen hariç). Kurum içermeyen bölgelerde cilt kuru, sarımsı ve hafif pul pul olur. Ön bölgede, burnun arka kısmında,

yanaklarda ve çenede düzenli yuvarlak şekilli ve parşömen yoğunluğunda çok sayıda birleşen kahverengi-kırmızı lezyonlar vardır. Alt kısımlarındaki yerlerde yarı saydam kan damarları görülebilir. Lezyonların çevresi boyunca grimsi kütikül lekeleri vardır. Ön ve şakak bölgelerindeki büyüme sınırı boyunca uzanan saç derisinin yanı sıra kaşlar ve kirpikler de yanıyor.

Ceset üzerinde bulunan yaraları anlatırken bunların farklı kökenlerden olma ihtimalini unutmamak gerekir. Ölümünden sonra, bir ceset yakıldığında (cildin, yumuşak dokuların ve kemiklerin çatlaması), yanan duvarların, tavanların çökmesi sonucu veya itfaiyeciler ocağı söktüğünde ortaya çıkabilirler. Bir cesedin yanması, kemiklerin açığa çıkmasına, eklemlerin ve büyük boşlukların açılmasına neden olacak kadar ciddi olabilir.

(kafatası, göğüs, karın), el ve ayakların ölüm sonrası amputasyonu meydana gelebilir.

Adli tıp uzmanı her zaman bir cinayeti gizlemek için bir cesedin suç teşkil edecek şekilde yakılması işkencesini düşünmelidir.

ve alevin etkisiyle ilgisi olmayan intravital hasarı tespit etmeye çalışın. Soruşturma ve adli tıp uygulamalarında, yanmış cesetlerde boğulma oluklarının, doğranmış, bıçak ve ateşli silah yaralarının tespit edildiği durumlar vardır. Boynun etrafına ilmik takılması sonucu ölümün meydana geldiği durumlarda, ilmik onu bir dereceye kadar alevin etkisinden koruduğu için boğulma oluğu bölgesindeki cilt iyi korunabilir.

Cinayetin ardından kundaklama vakalarında ilk muayenede dahi yanıklar arasında ölüme yol açacak hasarlar tespit edilebilmektedir. Bu gibi durumlarda cesedin toprakla temas eden yüzeyinde yanık olmaz ve vücutta is şeritleri enine yerleşir.

Bir olay yerinde bir ceset yakıldığında, ölen kişinin kimliğinin belirlenmesi sorunu her zaman ortaya çıkar. Yangında kaç kişi öldüğünde özellikle zorluklar ortaya çıkar. Tanımlama yöntemleri Bölüm 24'te tartışılmaktadır. Bir alevin etkisi altında, doku dehidrasyonuna bağlı olarak, omurlararası kıkırdak çöktüğü ve omur gövdesinin boyutunda hafif bir azalma olduğu, bunun da vücut uzunluğunda önemli bir azalmaya yol açtığı akılda tutulmalıdır. .

Kömürleştiğinde bir yetişkinin kafasının boyutu bir çocuğun kafasına yakındır. Aynı durum diğer organlarda da görülmektedir [Raisky M.I., 1953]. Küçük giysi kalıntıları bile tanımlama açısından önemli olabilir.

17.2.3. Bir cesedin suç olarak yakılması. Bir cesedin yakılması, bir suçun izlerini gizlemek için yapılır. Aynı zamanda olay yerindeki soruşturmacı ve adli tıp doktoru özellikle ısıtma merkezini (Rus sobası, soba, kazan ocağı, ateş çukuru) dikkatle inceliyor.

Sıcaklığı, yanma odasının boyutlarını, fırın ocağını, kül tablasını ölçün; ızgaranın ve altındaki çukurun durumuna ve boyutuna, şöminenin duvarlarındaki kurumun (yağlı kurum) varlığına ve rengine dikkat edin. Araştırmacı çekiş verimliliğini, kullanılan yakıtın doğasını, oluşan yaklaşık kül miktarını ve ocaktaki yerini, doğasını (odun, turba, kömür) ve türünü (ince, kömür parçaları, kemik parçaları ile) belirler. ve diğer safsızlıklar). Isıtma merkezinin en son ne zaman ve hangi amaçla kullanıldığı belirlenir.

Boşluklarında kömürleşmiş kemik parçaları ve diğer uzman araştırma nesneleri bulunabileceğinden ızgaraların çıkarılması tavsiye edilir [Strelets N.N., 1973].

Olay yerindeki kül içerisinde, kömürleşme sırasında dişlerden düşen fosfat çimentosu ve gümüş amalgamdan (karakteristik şekil ve boyutta dayanıklı beyazımsı gri parçalar halinde) yapılmış dolgular bulunabilir. Diğer malzemelerden yapılan dolgular alevle kolayca eriyip yok olur. Kaynaşmış diş kronlarının altını, külün içinde küçük grimsi toplar şeklinde bulunur [Shupik Yu.P., 1971].

Isıtma ocağının açıklamasına bir örnek: “Bir Rus sobasının ocak kutusunun boyutları 60x40x30 cm'dir.Sobanın dibinde, çeşitli şekil ve boyutlarda çok sayıda yanmış boru şeklindeki kemik parçasının bulunduğu bir kül ve kömür tabakası vardır. 2x1X0,5 cm'den 5x4x3 cm'ye kadar, gri-kül rengi. Kemik parçaları hafifçe bastırıldığında ufalanır. Kül, kömür ve kemik tabakasının kalınlığı 2 ila 5 cm arasındadır.Külün arasında yanmış metal nesneler de bulunmuştur: bel kemerinden 5x3x0,3 cm ölçülerinde bir toka, bir anahtar

Fransız kalesinden. Şöminenin çatısı ve duvarları eşit şekilde siyah, yağlı, lekeli bir kurum tabakasıyla kaplanmıştır. Soba ve ocak içindekiler soğuk, kül çukurunda 1,5x0,5x0,3 cm boyutlarında büyük miktarda kül, küçük kömür ve kemik parçaları var.”

17.2.4. Sıcak sıvıların ve buharların etkisi. Cesedin bulunduğu yer genellikle buhar üreten tesislerin (otoklavlar, kazan daireleri, ısıtma tesisi kuyuları) bulunduğu endüstriyel tesislerdir. Sıcak sıvının (haşlanma) etkisi günlük yaşamda da ortaya çıkabilir (örneğin banyoda yıkanırken). Giysileri tarif ederken nem içeriğinin derecesine, bütünlüğüne, sıvı izlerinin varlığına ve safsızlıklarına dikkat edilir, bu da aktif maddenin doğasını yargılamayı mümkün kılar. Cesedi incelerken, dil şeklinde kenarlı çizgiler görünümünde I-II, daha az sıklıkla - III derece yanıklar keşfedilir. Sıcak sıvının aşağıya doğru akması sonucunda ana morfolojik değişiklikler sıvının ilk çarptığı yerin altında lokalize olur. Bazen yanık kabarcıklarının birleşmesi ve kütikülün vücudun geniş alanlarında katmanlar halinde ayrılması söz konusudur.

Sıcak sıvıdan (buhar) kaynaklanan yanıklarda kurum olmaz, saç ve tırnaklarda hasar olmaz ve asla IV derece yanık olmaz.

Kostik maddelerin (asitler, alkaliler) etkisi altında vücutta termal yanıklara benzeyen değişiklikler meydana gelir. Genellikle alan olarak geniş değildirler, giysilerin bulunmadığı yerlerde (yüz, eller) bulunurlar ve kabarcıksızdırlar. Ölü cilt bölgeleri karakteristik bir çizgi şekline ve belirli bir renge sahiptir (örneğin, sülfürik asitten etkilendiğinde beyaz veya gri, nitrik asite maruz kaldığında sarımsı yeşil).

17.3. FİZİKSEL DELİLLERİN ELDE EDİLMESİ

Tipik olarak, araştırmacı, yanıcı sıvı izleri, elektrikli koruma ekipmanı (sigortalar), kablo örnekleri, belgeler, olası yaralanma aletleri vb. içeren yangın mahallinden nesneleri çıkarır.

Cesedin ilk 2 gün içerisinde adli tıp muayenesi yapılmasının mümkün olmadığı durumlarda, karboksihemoglobin konsantrasyonunun azalmasını önlemek amacıyla olay yerinde kan alınarak karboksihemoglobin varlığının tespiti yapılmalıdır. kan proteinlerinin ayrışması

[İnce M.A., 1976].

Bir cesedin suç niteliğinde yakıldığından şüpheleniliyorsa, ocaktan külün çıkarılması gerekir. Tıbbi uzman Adli tıp alanında, ocak ve sobanın menfezindeki çeşitli yerlerden, ateş çukurundan her biri yaklaşık 50 gr ağırlığında en az dört ayrı kül numunesi alınmasında ve bu numunelerin incelenip tek tek buluntuların seçilmesinde araştırmacıya yardımcı olur. kemik parçaları, metal parçalar vb.) - araştırma için kalan tüm külün uzaklaştırılmasında ("Kurallar", bölüm 3.11).

Külün içinde kömürleşmiş giysi kumaşı veya kağıt parçaları bulunursa bunlar çıkarılır, cam slaytların arasına dikkatlice yerleştirilir ve bandajlanır.

Kül, ızgara altındaki çukurdan katmanlar halinde alınır ve bu, numunenin alındığı derinliği ambalajın üzerinde gösterir.

Kalorifer ocağında sadece toz bulunursa o da dört yerden alınır ve geri kalanı toplanır.

Ocaktaki yakıt yanmaya devam ederse dikkatlice çıkarılır, soğumaya bırakılır ve ardından numuneler alınır.

Tüm numuneler, alındıkları yeri belirten ayrı, sıkı torbalara yerleştirilir; örneğin: "ateş kutusunun sağ ön köşesi." Doğrudan paketleme malzemeleri pamuklu torbalar, aydınger kağıtları, kutular olabilir. Bu öğelerin daha önce metal parçaları depolamak için kullanılması, bunların ambalajlama amacıyla kullanılmasını engeller. Numuneler tahta veya plastik bir spatula (kepçe) ile alınır. Numuneler, nakliye sırasında ilave zarar görmemesi için pamuk, yumuşak bez ve kağıtla aktarılır.

Kolayca ufalanan küçük kömürleşmiş kemik parçaları, pamuklu yün (gazlı bez) ile test tüplerine yerleştirilebilir.

Şömine toprakla kaplıysa, küle ek olarak

bir cesedi yakarken kullanılır [Strelets N.N., 1973].

17.4. ADLİ TIP MUAYENESİNDE ÇÖZÜLEN BAŞLICA SORUNLAR

YÜKSEK SICAKLIKTAN KAYNAKLANAN ÖLÜMLER

1. Ölüm nedeni termal yanıklar mıydı yoksa başka bir nedenden mi kaynaklanıyordu?

2. Yanıklara ne sebep oldu (alev, sıcak gazlar, sıcak sıvı)?

3. Ölen kişi yaşamı boyunca yangın bölgesinde miydi, yoksa yanıklar ölümden sonra mı oldu?

4. Ceset üzerinde yüksek sıcaklığın etkisiyle ilgisi olmayan herhangi bir hasar var mı?

5. Yanan insan sayısı kaç?

6. Yanmış kemik kalıntıları bir insana mı yoksa bir hayvana mı (hangisine) ait?

18. DÜŞÜK SICAKLIKTAN ÖLÜM

yüksek nem ve hava hızı sürücüleri ile birlikte insan kaynaklı düşük ortam sıcaklığı

Termoregülasyonun bozulmasına ve vücut ısısında kademeli bir azalmaya yol açar.

Yetersiz giyim, yorgunluk, hastalık, fazla çalışma, alkol zehirlenmesi ve diğer faktörler soğumaya katkıda bulunur.

Vücut sıcaklığının düşmesiyle birlikte hayati fonksiyonlar yavaş yavaş ve +2 5 sıcaklıkta kaybolur. . . Ölüm genellikle 22°C'de meydana gelir. Karada soğutma işlemi saatler sürebilir (bir güne kadar); Bir kişi soğuk suya girdiğinde soğuma genellikle ölümle sonuçlanır.

1-2 saat Bir kişi aniden soğuk suya girerse, soğuk şoku veya damar çökmesi nedeniyle hızla ölüm meydana gelebilir. Unutulmamalıdır ki soğuyarak ölüm

Niyam. Teşhis genellikle vücudun etkilenen kısımlarının ısıtılmasından sonra mümkün olur. Donma derinliğine bağlı olarak dört derece vardır.

Soğutma ve donma meydana gelmesi Soğutmadan kaynaklanan ölümler, vakaların büyük çoğunluğunda evdeki kazalardan kaynaklanmaktadır. Bu şekilde intiharlar son derece nadirdir; akıl hastaları tarafından kullanılır.

düşük sıcaklık.

18.2. OLAY YERİ VE CESETİN İNCELEME ÖZELLİKLERİ

Olayın gerçekleştiği yer genellikle açık bir alandır. Daha az sıklıkla, soğutma nedeniyle öldürülenlerin cesetleri ısıtılmamış konutlarda, bodrum katlarında, çatı katlarında,

V ahırlar. Araştırmacı tarafından kayıt zorunludur

V hava sıcaklığını, nemi, hava hızını incelemek için protokol (ve ayrıca beklenen ölüm tarihinden önceki gün için hava durumu servisinden bu bilgi için daha sonra yapılan bir talep). Konteynerler genellikle cesedin yanında bulunur alkollü içeceklerden, çeşitli ilaçlardan. Bütün bunlar protokole ayrıntılı olarak yansıtılmalıdır.

Cesedin çevredeki nesneler arasındaki konumu ve duruşu anlatılıyor. Soğuma nedeniyle ölüm vakalarında sıklıkla “üşüyen bir insanın duruşu” gözlemlenir (kafa içe doğru çekilmiş gibi görünür).

V omuzlar, çene göğse çekilmiş, uzuvlar bükülmüş

V eklemler ve göğüs ve karın bölgesine bastırılır). Bu poz, bir kişinin yaşam boyu düşük koşullardaki varlığını gösterir.

hangi ortam sıcaklığı (Şek. 55). Aynı zamanda, şiddetli alkol zehirlenmesi durumundaki insanlar, çeşitli pozisyonlarda (Şekil 56, 57) - bilinç kaybı anında bulundukları yerlerde soğumadan ölürler [Ten-

Yoldaş V.P., 1977].

Kıyafetleri anlatırken genel verilerin yanı sıra yıpranma derecesi, mevsime ve beden ölçüsüne uygunluğu, düğmeli veya açık olması, gerekli tuvalet parçalarının (başörtü, ayakkabı) bulunmaması da dikkate alınmalıdır. ve giysilere zarar verebilir. Donma sırasında açık bir boyun ile birlikte bir ceset üzerinde sıcak bir başlığın varlığının genellikle kafatasında ölüm sonrası yaralanmaların oluşmasına yol açtığı unutulmamalıdır [Lysy V.I., 1979]. Akıl hastası kişilerin intiharlarında, çıplak cesedin yanında sıklıkla düzgünce katlanmış giysiler bulunur.

Olay yerinde cesedin donma (buzlanma) durumu, incelemeyi zorlaştırıyor. Ceset üzerindeki giysilerin kaldırılabileceği durumlarda, cildin pembemsi rengine ve kadavra lekelerine dikkat edilerek vücudun görünen yerlerinin incelenmesi gerekir. Bu renklenme, soğumadan ölenlerin kanındaki aşırı oksijenle ilişkilidir. Evgeniev-Tish E.M.

Ceset üzerinde çürük yeşilimsi lekeler bulunursa

lekeler (genellikle canlı göz bölgesinde), daha sonra yokluğunda

belirli bir alanda bu süre zarfında çözülme meydana gelir

Bir kişinin ölümünün meydana geldiğine dair makul yargı

Pirinç. 55. Bir Kayakçının Ölümü

sıcak oda, ceset belirtiler görünene kadar oradaydı

teslim edilmiş

tespit etme

soğutma.

[Sapozhnikov Yu.S., 1970].

Donmuş bir cesetle yapılan manipülasyonlar çok zor olmalı

Kırılgan parçalara zarar vermemek için dikkatli olun

vücudun donmuş kısımları (kulaklar, burun, parmaklar). Şu tarihte:

bu, değerli bir intravital özelliğin kaybına neden olabilir

soğukkanlı bir insan.

soğutma - burun, ağız açıklıklarında küçük buz buz sarkıtları,

kirpiklerde donmuş gözyaşları (M.I. Raisky'nin işareti),

yok olmak

hareketli,

onu morga nakletmek.

Yüz de dahil olmak üzere vücudun açık kısımlarında sıklıkla

I-II derecesinin donma belirtileri var, bu da kanıt

56. Ölüm

düşük sıcaklığın süresini gösterir ve -

anlaşmak

durum

canlılığı serinletir.

alkol sarhoşluğu.

İmza

işlem

soğutma

vücut

dır-dir

"tüyleri ürpermiş deri". Genellikle omuzlarda iyi ifade edilir ve

kalçalar, daha az sıklıkla - midede, küçük sivilce şeklinde sırtta

Pirinç. 57. Oh'dan ölüm

arka planın ortasında dikey kıllar var

anlaşmak.

soluk cilt. Bu işareti tanımlamak için şunu kullanmak faydalıdır:

zenginlik

kaçınmak

büyüteç çağırın.

erkekler sıklıkla

ortaya çıkıyor

cinsel organların muayenesi

Pupareva - kısaltılmış

buruşuk

skrotum, alt-

tanım

kasık kanallarının girişlerine çekilen testisler (yarısına kadar)

saldırgan

onları kanallara çekmek). Bu işaret ortaya çıktı

İfade derecesi

özellikle yaşam alanında yeterince sıcak olmayan giysilerle açıkça görülüyor

kadavrayla ilgili

ölüm katılığı

burası ve kasık. Glansın parlak kırmızı rengi

donmak

penis ve bir miktar şişlik ile birlikte kırışma

tanımlamak

cinsel vücut

aynı zamanda

yaşam belirtisi

öyle gibi

soğuğun önemli etkisi [Onth V.P., 1977].

olası.

Soğuktan ölen kişilerin cesetlerinde sıkça rastlanan bir bulgu,

durum

buzullaşma

çeşitli hasarlardır. Onlar tarafından sunulmaktadır

cesetler süresiz olarak saklanabilir, bu nedenle yargıç

yüz ve sırt yüzeyinde dinamizm ve morarma

Bu durumda bir kişinin ne kadar zaman önce öldüğünü belirlerken çok dikkatli olmak gerekir.

kol, dirsek ve diz eklemlerinin bölgeleri. Zarar

Bu yaralanmalar mağdurun düşmesi sırasında meydana gelen darbelerden kaynaklanmaktadır.

onun emekleme hareketi.

Yüzde ve ellerde yüzeysel sıyrıklar meydana gelebilir

Bir kişi savaşmak amacıyla bu bölgeleri ovuşturduğunda

donma ile. Ateşlerin yakınında ısınmaya çalışırken,

değişen derecelerde yanıklar meydana gelebilir.

Bazı durumlarda dişlerle kendine zarar verme tespit edilir

parmaklar ve yaralanma derecesi değişir -

yüzeysel sıyrıklar

ve tırnak falankslarındaki ısırık yaraları

tırnak plakalarının ve falanks kısımlarının ayrılması [Ruban G.E., Kruglyakov V.V., 1984]. Bu durumda cesedin kıyafetlerinde, dudaklarında, vestibül ve ağız boşluğunda, dişlerin arasında, yemek borusunda ve midede deri ve deri altı doku parçaları bulunur. Ceset incelendikten sonra dikkatlice taşınır (transfer edilir)

bulunduğu yerden ve cesedin bulunduğu yüzeyin durumu inceleniyor. Bu durumda, vücut ısısının etkisi altında eriyen, ince bir buz kabuğuyla kaplı bir kar “yatak” tespit edilebilir. Böyle bir "yatağın" varlığı intravital soğumayı veya (daha az sıklıkla) cesedin henüz soğumadığı sırada bu yere düştüğünü gösterir.

18.3. FİZİKSEL DELİLLERİN ELDE EDİLMESİ

Soğuma sonucu ölüm halinde, olay mahallinden maddi delillerin kaldırılmasının önemli bir özelliği bulunmamaktadır. Çevrede yapılan incelemelerde sıklıkla cesette eksik olan giyim eşyaları (şapka, atkı, eldiven vb.) tespit edilerek el konuluyor. Soruşturmacı bazen cesedin yanında bulunan alkollü içecek kaplarına, ilaç paketlerine ve intihar notlarına el koyuyor.

Kar üzerindeki kan izleri en az miktarda karla temizlenerek 5-6 kat katlanmış gazlı bez üzerine bir tabağa yerleştirilir. Kar eridikten sonra gazlı bez oda sıcaklığında kurutulur (bkz. bölüm 3).

18.4. ADLİ MUAYENE İLE ÇÖZÜLEN ANA SORUNLAR

DÜŞÜK SICAKLIK NEDENİYLE ÖLÜM

1. Ölüm nedeni düşük sıcaklıktı

2. Soğumanın başlamasına ne katkıda bulunmuş olabilir (alkol zehirlenmesi, hastalık, yaralanma)?

3. Soğutmadan ölüm ne kadar çabuk gerçekleşti?

4. Kurbanın ölümü ne kadar zaman önceydi?

5. Cesetteki yaralar soğuğun etkisiyle mi yoksa başka nedenlerden mi kaynaklandı? Bunlar cesedin dondurulmasının sonucu değil miydi?

6. Cesette etil alkol bulundu mu, tespit edilen konsantrasyon hangi sarhoşluk derecesine karşılık geliyor?

19. ELEKTRİK YARALANMASI

19.1. TEMEL KONSEPTLER

Çoğu durumda elektrik çarpması, elektrikli cihazların yanlış kullanılması, kuralların ihlali nedeniyle evde veya işte meydana gelir.

güvenlik, ihmal, dikkatsizlik ve genellikle kazalardır. Ancak elektrik akımından kaynaklanan ölümün intiharın (Şekil 58) ve bazen de cinayetin sonucu olabileceğini unutmamalıyız.

Elektrik akımının vücuda etkisi birçok faktöre bağlıdır. Bunlar arasında akımın fiziksel özellikleri (voltaj, büyüklük, akımın türü), mağdurun vücudunun özellikleri (cilt direnci önemlidir), akımın etki ettiği koşullar ve ortam (etki süresi, sayısı ve konumu) ayırt edilir. kişi sayısı, ağa bağlantı yöntemi vb.).

50 V'un üzerinde voltajı ve 0,08-0,1 A'nın üzerinde bir kuvvete sahip bir akım, insan hayatı için tehlikeli kabul edilir, ancak yüksek voltajlı bir akımın, gücü düşükse sağlığa zarar vermeyebileceği dikkate alınmalıdır. Çok düşük.

Vücudun akıntıya karşı direnci ve her şeyden önce cildin durumu büyük önem taşıyor. Cilt direnci vücudun farklı bölgelerinde değişiklik gösterir; durumu önemli bir rol oynar.

tion. El ve ayak tabanlarının yoğun, kuru ve nasırlı derisi, yüz ve boyundaki hassas, ince deriye göre daha fazla dirence sahiptir. Cildin nemlendirilmesi direncini önemli ölçüde azaltır.

Bir elektrik çarpmasının şiddeti büyük ölçüde akımın vücuttan geçen yolu (akım döngüsü) tarafından belirlenir. En tehlikelisi akımın kalp ve beyinden geçmesidir. Bu akım akışı şu döngülerde gerçekleşir: baş - bacaklar, sol el - sağ el, sol el - bacaklar. Ağa tek kutuplu bağlantı ile akım, yalnızca topraklanmış olması durumunda gövdeden geçer.

Elektrik travması sırasında insan vücudunda meydana gelen değişiklikler, elektriğin termal, mekanik ve elektrolitik etkilerinden kaynaklanır. Termal etki sonucunda elektrik izleri, vücut yanıkları (kömürleşmeye kadar), giysilerin tutuşması ve hatta yangınlar meydana gelebilir, metal nesnelerin erimesi meydana gelebilir. Yüksek voltajlı akım çarptığında, bazen "yıldırım figürleri" olarak adlandırılan, cilt damarlarının genişlemesinden kaynaklanan cilt üzerinde ağaç benzeri dallanan kırmızı çizgiler ortaya çıkar. Yıldırım figürleri teknik olarak değil atmosferik elektrikle çarpıldığında daha sık görülür. Elektrik akımının mekanik etkisi, giysilerde yırtılmalara, ciltte sıyrıklar şeklinde hasara ve akım kaynağından atılan mağdurun olası yaralanmasına neden olabilir. Bu gibi durumlarda, çeşitli nesnelerin düşmesi ve çarpması sonucu mekanik hasar meydana gelebilir: sıyrıklar, morluklar, yaralar, çıkıklar, kırıklar, kas yırtılmaları, özellikle fırlatmaya yüksekten düşme eşlik ettiğinde.

Alev yanıkları yüksek sıcaklıktan kaynaklanan yaralanmalardır.

Olay yeri incelemesi (yangın)

Olayın yeri açık bir alan (tarla, orman, şantiye) ve çeşitli binalar (haneler, apartmanlar, atölyeler) olabilir. Binaların bazı kısımları aniden çökerek yaralanmalara yol açabileceğinden, denetime katılanların önlem alması gerekir; açıkta kalan elektrik kablolarına ve bazen enerji alan metal nesnelere, sentetik malzemelerden yapılmış çeşitli ürünlere, plastik vb. ürünlere dokunmayın.

İncelemeyi güneşlenme yerinden yavaş yavaş cesede doğru ilerleyerek yapmak daha iyidir. Ceset, operasyon grubu gelmeden önce başka bir yere nakledilmezse incelemeye cesetten başlanması tavsiye edilir.Yangın yeri, yanmış malzemenin derinliğinin ve açık renginin daha fazla olması ve yayılmasına göre belirlenir. Yangının şiddeti, yanmış malzemenin yüzeyi, renginin koyulaşması, boyanın çatlaması ve şişmesi, kurum kaplaması, metal ve plastik erimesi ile belirlenir. Muayene başlamadan önce yakıt ve yağlayıcıların, gazın, yanmış izolasyonun, kimyasalların kokusuna dikkat ettiğinizden ve protokole uygun bir giriş yaptığınızdan emin olun.

Sobaları incelerken, muayene sırasında sobanın yandığını belirtmek, arızalara dikkat etmek (çatlaklar, ahşap yapılar ile ısı yalıtımının olmaması vb.), sıcaklığı kaydetmek (sıcak, ılık, sıcak) gerekir. , soğuk), kapının kapalı olup olmadığına, ocak ve kül tablasında yakıt olup olmadığına, baca levhasına, soba damperinin kapalı olup olmadığına dikkat edin ve bacanın durumuna dikkat edin.

Bir cesedin suçla yakılması durumunda, ocak ve kül çukuru incelenerek boyutları belirtilerek ölçülür, fırının altındaki hazne dikkatlice incelenir ve küller uzaklaştırılır. Bazen içlerinde kömürleşmiş kemiklerin, dişlerin, metal kronların ve diğer ateşe dayanıklı nesnelerin kalıntılarını bulabilirsiniz.

Gaz sobası incelenerek ocakların üzerindeki muslukların ve nesnelerin konumu kayıt altına alınır.

Bir yakıt deposunun patlaması sonucu (primus soba, gazyağı sobası, teneke kutu, varil), patlama dalgası tankların parçalarını patlama alanından önemli mesafelere fırlatır. Sıcak sıvı sıçrayarak duvarlarda ve çeşitli nesnelerde bazen is izleri taşıyan çizgiler oluşturur. Yanıcı sıvı önemli bir mesafeye sıçrar.

Kendini yakma durumunda kişiler üzerlerine yanıcı sıvı dökerek kendilerini ateşe veriyorlar. Keskin bir acı hissederek koşmaya başlarlar. Hızlı hareketler alevleri daha da körüklüyor. Yanıcı sıvıya batırılan giysiler yanar, kömürleşir ve yere düşer. Ayak izleri, yanmış giysi parçaları ve özel bir kokuya sahip olan yanıcı sıvının aktığı çizgilerden, kaçarken alevler içinde kalan bir kişinin yolunu takip edebilirsiniz.

İntiharın kendisini yanıcı sıvıyla ıslattığı yerde veya yerde, giysilerden damlayan sıvı lekelerini aramanız gerekir. Burada veya yakınlarda, kural olarak, içine gazyağı veya benzinin getirildiği bir kap, bir kibrit kutusu ve çoğu zaman bunlarla veya kalıntılarıyla dolu yanmış kibritler vardır. Aşamalı kendini yakma vakalarında yukarıdakiler gerçekleşmez.

Kumaşa etki eden alev, nemin buharlaşmasına ve protein pıhtılaşmasına neden olur.

Cilde uzun süre maruz kaldığında büzülür, gerilir ve kırılır, pürüzsüz kenarları ve keskin açılı uçları olan, kesik yaraları anımsatan çatlaklar ve yırtıklar oluşturur.Duvarları enine yerleştirilmiş damarlarla birbirine bağlanır. Yaraların alt kısmı deri altı dokudur.

Kaslara etki eden ısı, nemi buharlaştırır, proteini pıhtılaştırır, bunun sonucunda yoğunlaşırlar, büzülürler, kısalır ve kasların sözde "termal sertliği" meydana gelir. Ceset ya bir "boksör" ya da bir "savaşçı" ya da bir "kılıç ustası" pozunu alır; göğsü öne doğru çıkıntı yapar, baş geriye yaslanır, üst uzuvlar dirsek eklemlerinde bükülür, yüz hizasında bulunur. , omuzlar, üst göğüs, alt ekstremitelerin kalça ve diz eklemlerinde hafifçe bükülmüş. Bu pozisyon, yüksek sıcaklığın etkisi altında daha gelişmiş fleksör kasların ölüm sonrası termal kasılması sonucu oluşur.

Ukraynalı adli tıp doktoru V.P.'nin belirttiği gibi, yüzüstü yatan ve yüzünü ve gözlerini elleriyle kapatan bir kişinin cesedinin konumu, yaşayan bir kişinin alevin etkisinden korunduğunu gösterir. Zipkowski'nin (1960).

Kıyafetlerin listelenmesi ve cesetle yapılan manipülasyonlar sırasında cesede dikkatli davranılması gerekir. Dikkatsiz kullanım hasara yol açabilir, bu da tespit edilen hasarın incelenmesini ve değerlendirilmesini daha da zorlaştıracaktır. Giysiyi anlatırken hangi bölgelerin tamamen hangi bölgelerde kısmen korunduğunu, alevin etkisiyle hangi rengi aldığını, topaklanıp ufalandığını, yakıt ve yağ kokusu gelip gelmediğini, tortuları belirtirler. ve alevin etkisiyle ilişkili hasar anlatılmaktadır. Alevin etkisi nedeniyle, belirgin yağ dokusuna sahip kişilerde erir ve giysiler, bazen yanlışlıkla yanıcı bir maddeyle emprenye edilmek üzere alınan yağla doyurulur (E. Knobloch, 1959). Deri altı dokudaki yağın kademeli olarak "erimesi", giysiyi emdirir, bu sürecin giderek yayılmasıyla daha fazla yanmayı destekler ve doku hasarının derinliği, yanmış tekstil malzemelerinin kalorifik değerini önemli ölçüde aşar (L.V. Stanislavsky ve diğerleri, 1975).

Hasarın lokalizasyonu bazen mağdurun olay anında konumu ve eylemleri hakkındaki soruları çözmemize olanak sağlar. Yatan bir kurban, vücutta yatay yanık izleri, is ve yanık düzeni ile karakterize edilir.

Ayakta duran veya yürüyen, alevlerin içinde kalan bir kişide uzunlamasına yükselen, sivrilen şeritler görülür yanmış ve sanki alevleri yansıtıyormuş gibi kıyafetlerde kurum, vücutta yanıklar ve kurum. Cilt kılları sadece yanık yerlerinde değil, yanmamış ciltte de 10-12 cm uzakta yanacaktır.

Yüksek sıcaklık kaynağının bulunduğu tarafta daha fazla derinlik ve hasar seviyesi bulunacaktır, bu da olay sırasında kişinin sadece konumunu değil aynı zamanda duruşunu da değerlendirmemize olanak tanır.

Su kaybından kaynaklanan yoğun ısı, omurlar arası kıkırdak, kemik ve gövdeyi azaltır. Yangının kaynağında bulunan bilinmeyen bir kişinin cesedini tanımlarken dikkate alınması gereken, hayatta olduğundan çok daha küçük hale gelirler.

Kısmen yanmış cesetlerdeki kadavra lekeleri, değişen yoğunluklarda pembe tonlara sahiptir; bu, ömür boyu yangında bulunduğunu ve karbon monoksit zehirlenmesi sonucu ölümü gösterir. Bir cesedin ölüm sonrası ateşe maruz kalması durumunda, kadavradaki lekelerin rengi, alevin etkisiyle ilişkili ölüm için tipik değildir. Kömürleşmiş cesetlerde kadavra lekelerinin rengini ayırt etmek imkansızdır.

Alev ve karbon monoksitin etkisi, cesedin bir nevi korunmasına yol açarak çürümeyi geciktirir; ölüm zamanını ve süresini belirlerken bunun hatırlanması gerekir.

Bir alevin etkisinden kaynaklanan yanık yüzeylerini tanımlarken, bir kişiyi etkileyen alevin sıcaklığının değerlendirilmesini mümkün kılan kurum katmanını, yanık yüzeylerin rengini ve tonlarını belirttiğinizden emin olun.

İntravital yanıkların makroskobik tablosu cesette bir miktar değişir. BEN derecelerde, yaşayan kişilerde kızarıklık yerlerine göre cilt, hasarsız cilde göre daha soluklaşır ve yanık bölgelerinin alanı da azalır. Yanık olan yerlerde II Ukraynalı adli tıp doktoru M.I.'ye göre dereceler. Raisky (1953), yüksek sıcaklığın etkisinin ana göstergesidir, kabarcıkların bulunması veya epidermisteki fleplerin kalmasıdır. Bu yerlerde cilt, yarı saydam, genişlemiş, bazen tromboze, kırmızı veya koyu kırmızı damarlarla parşömen yoğunluğundadır. Yanıklar III dereceler grimsi bir kabukla kaplıdır - cildin tüm katmanlarından geçen bir kabuk. Yanık yüzeylerini tanımlarken, yanıkların intravital kökenini gösterecek şekilde çevrelerini kırmızı bir kenarlıkla vurgulamak gerekir.

İntravital yanıklar, ölüm sonrası yanıklardan, genişlemiş ve pıhtılaşmış kan damarlarıyla dolu yarı saydam bir ağ ile farklılık gösterir.

Ölüm sonrası alev yanıkları koyu kırmızı yaygın parşömen yoğunluğu lekeleridir, bıçakla kesilmesi zordur, kısmen isle kaplanmıştır, yarı saydam damarlar genişlemez, çökmez, boştur. Yoğun ve kalın giysilerle kaplı yerlerde bulunmayabilir veya zayıf bir şekilde ifade edilebilir.

Yüksek sıcaklığın etkisi altında, kalınlaşmış cilt yer yer gerilir, patlar, çatlaklar ve yırtıklar oluşturur, derideki kesik yaraları ve çatlakları anımsatır, bunlar genellikle alevin etkisiyle deri altı yağdan daha fazla nüfuz etmez. Bu tür yaralar pürüzsüz kenarlara, keskin açılı uçlara ve deri altı dokuda biten sığ bir tabana sahiptir.

Alevin etkisiyle saç uçları şişe gibi şişer, kıvrılır, kırılgan hale gelir ve yaklaşık +200 ° C sıcaklıkta kırmızıya döner.

Yüzü incelerken, nazolabial kıvrımlarda kurum bulunmaması ve göz bölgesindeki kıvrımlarda sağlam cilt, gözbebeklerinin bütünlüğü ve gözlerin bağ zarları ile ortaya çıkan intravitality belirtilerine odaklanmak gerekir. Alev eylemi anında yüz kaslarının refleks (koruyucu) kasılması ve gözlerin kısılması.

Burun ve ağız açıklıklarında, ağız boşluğunun mukoza zarında, dilde, dişlerde kurumun varlığı veya yokluğu not edilir, diş minesinin rengi ve çatlaması açıklanır.

Yüksek sıcaklığa yoğun maruz kalma, alttaki dokunun kömürleşmesine ve yanmasına bağlı olarak boşlukların açılmasına neden olur.

Uzun süreli ve yoğun alev etkisinden kaynaklanan kemik kırıkları, yalnızca yumuşak dokudan yoksun bırakıldığında, keskin bir şekilde kömürleştiğinde ve inceltildiğinde meydana gelir. Kömürleşmeye sıklıkla "ölüm sonrası amputasyon" adı verilen bir durum eşlik eder.

Alevlerin neden olduğu yaralanmaların özelliklerine bağlı olarak, bunların intravital veya postmortem kökenleri ve yaralanmanın aleti hakkındaki sorular çözülebilir. İntravital alev eyleminin karakteristik belirtileri yanık izlerini içerirben, II, III derece . Bu nedenle, tüm kan damarlarının ciltteki çatlaklar ve yırtıklar boyunca dizilişi alev etkisi için tipiktir ve keskin kesici aletlerin neden olduğu hasar için tipik değildir.

Yüksek sıcaklığın kurutucu etkisi nedeniyle yaranın alt kısmındaki kaslar gevşer ve diseke edilmiş görünüm kazanır. Çatlaklar eklem kıvrımları bölgesinde bulunur, derinlikleri eşit ve önemsizdir.

Pürüzsüz veya derinin küçük yüzeysel çatlaklarıyla kaplı, aralarında kömürleşmiş, yoğun, derin siyah kenarlı, kaslara nüfuz eden veya altta yatan kemiğin kırıklarıyla ilişkili derin bir kusur bulunan intravital kökenli sonuç için temel oluşturur.

Kenardan 1-2 cm uzaklıktaki tübüler bir kemiğin açık intravital kırığının kırılma yüzeyi kahverengimsi siyahtır, 2-3 cm'lik periosteum kuru, sarıdır, onu çevreleyen ve kemiği çevreleyen kaslar kömürleşmiştir.

Boru şeklindeki kemiklerde, alevin ölüm sonrası etkisinden kaynaklanan çatlaklar uzunluk boyunca bulunur.

Yanmış cesetler incelendiğinde epidural kan efüzyonları (hematomlar) keşfedilir. İntravital veya ölümünden sonra ortaya çıkabilirler.

Kafadaki aleve uzun süre maruz kaldığında, kafatası kemikleri ve dura mater damarlarından kan dışarı akar, pıhtılaşır ve dura mater ile kafatasının kemikleri arasında en çok yerlere karşılık gelen kuru kahverengi kütleler şeklinde birikimler oluşturur. aleve maruz bırakılır. Bu yerlerde devam eden etkisi kafatasının bütünlüğüne zarar verir.

Ölüm sonrası hematomlar, kafatasının kemiklerinde bulunan kanın serbest bıraktığı dura mater'in kafatasının iç yüzeyinden kırışması ve ayrılması nedeniyle ortaya çıkar. Ölümden sonra kafanın bir tarafına etki eden ısı, kanın diğer tarafa hareket etmesine neden olur. Bu tür kan akıntıları hilal şeklini alır. Demetler ile dura mater'in dış yüzeyi arasında sıvı kanla dolu bir boşluk vardır.

İskelet kasları ve iç organlar sıkışır ve hacmi küçülür, beyin ve parankimal organlar parçalanabilir ve kesildiğinde haşlanmış et gibi görünebilir.

Yangında yaşayan bir kişinin bulunmasına ağız boşluğu, farenks, gırtlak, trakea, bronşlar ve alveollerin mukozasında bulunan kurumun solunması eşlik eder. Solunum yollarında mukusla karışır.

Bir kişinin ömür boyu yangında bulunduğunun önemli bir işareti, sıcak havanın solunmasından kaynaklanan ağız, farenks, gırtlak ve solunum yollarının mukoza zarının yanmasıdır.

Kapalı bir odada patlama ve yangın anında, solunum yolunun mukoza zarında mekanik hasar, deri altı amfizem gelişimi ile akciğer dokusunun yırtılması, pnömotoraks ve hemotoraks meydana gelebilir.

Alevin intravital etkisi damarlarda gevşek kan pıhtıları oluşturur. Yanıkların intravital veya postmortem kökenini doğrulamak için laboratuvar teşhis yöntemleri kullanılır. Bunlardan en yaygın kullanılanı intravital ve postmortem yanık oluşumunun işaretlerini ortaya koyan adli histolojik incelemedir. İntravital yanıkların belirtileri, hasarlı bölgelerin damarlarındaki arteriyel kan pıhtıları, bölgesel yerleşim ve lökositlerin göçü, cilt ve kaslardaki periferik sinir sisteminde belirgin reaktif-distrofik ve nekrotik değişikliklerdir.

Alevin intravital etkisinin bir işareti, iç organların kan damarlarında, karaciğerin Kupffer hücrelerinde ve lökositlerin sitoplazmasında (iç organların kömürleşmesinin yokluğunda) küçük kömür parçacıklarının tespitidir.

Termal yanıkların intravital kökeninin önemli bir göstergesi pulmoner damarların yağ embolisi.

Kurumu tespit etmenin etkili bir yolu, solunum yolunun mukoza zarından gelen baskıların stereomikroskopik olarak incelenmesi veya hatta geleneksel bir mikroskop kullanılarak incelenmesidir. Baskı hazırlamak için, temiz cam slaytlar açıldıktan hemen sonra gırtlak ve trakeanın mukozasına bastırılır. Aleve intravital maruz kalma durumunda, düşük büyütmede bile baskılarda siyah kurum parçacıkları görülebilir ve çevredeki mukus damlacıkları arasında açıkça görülebilir. Kızılötesi ışınlarda fotoğraf çekildiğinde, çürümüş şekilde değiştirilmiş cesetlerde bile kurum ortaya çıkar.

Sıcak havanın solunması oldukça hızlı bir şekilde larinks, trakea ve bronşların sinir hücrelerinde inflamatuar olayların gelişmesinden önce gelen distrofik ve nekrotik değişikliklere neden olur. Genellikle sıcak gazların intravital etkisinin sonucu, solunum yolu ve akciğerlerdeki dolaşım bozuklukları, bronşların bozulmuş drenaj fonksiyonu, bronkospazm, bütünleşik epitel hücrelerinde, submukozal tabakada ve kas tabakasında distrofik değişikliklerdir. Yangında ömür boyu mevcudiyet, bir cesedin kanında,% 15-20'nin üzerinde bir miktarda karboksihemoglobinin, büyük miktarda protein ve lökositin adli toksikolojik çalışmasıyla keşfedilmesiyle kanıtlanır.

Ölüm sonrası yanık kabarcıklarının sıvısı çok az protein içerir ve lökosit içermez.

Kurumun renginin yoğunluğu ve kandaki karbon monoksit miktarı, dumana maruz kalma süresini belirlemek için kullanılabilir.

Yangında insanlar genellikle yanıklardan ölmez, dumandan boğulur; yanmışlar, kısmen yanmışlar, zaten cesetler.

Buhar yanıkları bazen ağız, yutak ve solunum yollarındaki mukozada yanıklara neden olur ve bu da şoktan ölüme yol açar.

Mağdurların ölümü yangının kaynağında ya da ilerleyen saat ve günlerde gerçekleşebilir. Kurtarılanların ölüm nedenleri arasında; yanık, ağrı, şok, ateş alevinde sıcak veya dumanlı havanın solunması sonucu oluşan akut gırtlak ödemi sonucu asfiksi, solunum yollarında ciddi hasara bağlı solunum yetmezliği, karbon monoksit zehirlenmesi ve florür bileşikleri. Ağrılı şok, yaralanmadan sonraki 4 gün içinde ölüme yol açabilir. Bir kişi yaralanmadan hemen sonra ölmezse yanık hastalığı gelişir.

Yanıklar I vücut yüzeyinin %50'si ve II - IV yüzeyinin %10-15'ini aşan dereceler, lokal doku hasarıyla sınırlı kalmayıp, vücudun tüm organ ve sistemlerinde çok yönlü, uzun süreli ve ciddi fonksiyonel bozukluklara neden olur. yanık hastalığı. Klinik seyrinde birkaç dönem vardır:

ben dönem - Yanık şoku dönemi ilk 2-4 gün sürer. İlk önce heyecan, ardından genel çöküntü ve yanmış vücudun zayıflaması ile karakterizedir. Uyarılma aşamasında kurbanlar inler, bastırılamaz bir susuzluk hissederler, bilinçlidirler ve tamamen çevrelerine yönelirler. Merkezi sinir sisteminin aşırı uyarılması, damar geçirgenliğinin artmasına ve plazma kaybına yol açar. Sonuç olarak hipoproteinemi gelişir, kanın hücresel ve mineral bileşimi değişir, dolaşımdaki kanın hacmi ve hemokonsantrasyon azalır, oligüri oluşur ve kanın oluşan elemanları tahrip olur. Mikrodolaşım bozukluklarının gelişmesi, kalp de dahil olmak üzere birçok organın hipoksisinde bir artışa yol açar ve bunun sonucunda miyokardın kasılabilirliği bozulur. Ciddi yanıklar her zaman akut böbrek yetmezliğine neden olur. Yanık şokunun şiddeti ve ardından gelen ototoksikasyon, tüm kalınlık boyunca nekrotik derinin derinliği ve alanı ile belirlenir. Derin yanıkların alanı lezyonun sonucunu belirler. Yüzeysel, ancak geniş yanıklarda kan kalınlaşması, oligüri ve karaciğer hasarı gibi semptomlar görülmeyebilir.

Solunum yolu yanıkları ve yanma ürünleri (çoğunlukla karbon monoksit) zehirlenmesi ile birlikte cilt lezyonlarına, ölüm nedeni olan ciddi veya aşırı şiddetli bir yanık şokunun gelişimi eşlik eder. Ayrıca, kalp-damar hastalıkları olan kişilerde acil ölüm nedeni, akut kalp-damar yetmezliği veya miyokard enfarktüsü olabilir. Yanık alanı küçükse, ölümün ana nedeni, akut kardiyovasküler yetmezliğin gelişmesine katkıda bulunan yan hasar olarak kabul edilen termal yaralanma değil, hastalıktır.

BENBEN dönem - yanık toksemisi dönemi. 3'te başlar ve 10. günde biter. Derin yanık alanlarında proteinler parçalanabilir. Parçalanma ürünleri, bakteriyel toksinler ve toksik maddeler yanık yaralarından emilir ve ateşin eşlik ettiği vücutta zehirlenmeye neden olur. Ölüm nedeni sarhoşluktur.

III dönemi - yanık septikotoksemi dönemi genellikle 10. günde başlar. Bu sırada yanık yaraları iltihaplanır ve bakteriyemi ortaya çıkar.

Yaygın komplikasyonlar zatürre (özellikle yüz ve üst solunum yolu yanıklarıyla hızla gelişen), piyelonefrit, hepatit, apseler ve selülittir. Yanık hastalığının seyri genellikle iç organlarda çoklu ülserlerle birlikte sepsis ve septikopiyemi ile komplike hale gelir. Sepsisin gelişimi yanık yarasında tuhaf değişikliklere yol açar - granülasyonlar yavaş yavaş kaybolur ve ikincil nekroz odakları ortaya çıkar. Pnömoni doğası gereği cerahatli hale gelir, akciğerlerde çok sayıda apse oluşur ve bunların plevral boşluğa girmesi ampiyemin gelişmesine yol açar. Bazen mide ve bağırsakta akut ülserler, akut kolesistit ve mezenterik arterlerin trombozu meydana gelir.

Ölüm nedenleri zatürre, sepsis, gastrointestinal ülserlerden kanama, ülser perforasyonu sonrası peritonit, tromboembolik komplikasyonlar, akut böbrek yetmezliği vb.'dir.

IV dönemi - yanık tükenme süresi 1-1,5 yıla ulaşabilir. İyileşmeyen gevşek granülasyon yanık yaralarının varlığı, bazen granülasyonun tamamen kaybolması, derin yatak yaralarının hızlı gelişimi, ilerleyici kaşeksi ve iç organların atrofisi ile karakterizedir.

Geç ölümün nedeni (50-60 gün sonra) genellikle ilerleyici yanık tükenmesi, bulaşıcı komplikasyonlar, kardiyovasküler sistemdeki kronik hastalıkların alevlenmesidir.

Ateş alevlerine maruz kalan ve hayatta kalan kişilerde, miyokard, böbrekler ve karaciğerdeki distrofik değişiklikler çok erken dönemde dolaşım bozukluklarına eşlik eder. Akut pigmenter (hemoglobinürik) nefrozun, buna neden olan diğer nedenlerin yokluğunda saptanması önemli bir rol oynar. Pratik öneme sahip olan bu organlarda, yanıkların ölüm sonrası kökenini gösterebilecek değişikliklerin olmamasıdır.

V dönemi - İyileşme dönemi (yeniden iyileşme), yanık yaralarının iyileşmesinden veya başarılı bir şekilde cerrahi olarak kapatılmasından sonra başlar. Tüm vücut fonksiyonlarının kademeli olarak restorasyonu ile karakterizedir.

Uzun süre yanık hastası olanlar, yaşadıkları travmanın çeşitli sonuçlarını gösterirler: iç organlarda değişiklikler, çeşitli sikatrisyel deformiteler, kontraktürler, keloid yara izleri, sıklıkla şekil bozukluğuna, sakatlığa vb. yol açar.

Yanıkların sonuçları, hareketi sınırlayan, zamanla yoğunlaşan, keloid hale gelen ve hareketi daha da sınırlayan, geniş çaplı şekil bozucu, daraltıcı yara izleridir. Bunları ortadan kaldırmak için çeşitli cerrahi ve plastik ameliyatlar gerekir. Bu nedenle şiddetini değerlendirmek için aceleye gerek yoktur.

Mağdurun muayenesi, bedensel yaralanmaların ciddiyetini, sakatlık derecesini ve yüzdeki kalıcı şekil bozukluğunu belirlemek için yapılır.

Hasarın ciddiyetini değerlendirirken yanık derinliğinin yanı sıra, genellikle vücudun toplam yüzeyinin yüzdesi olarak ifade edilen alanı, kontraktürlerin ve keloid yara izlerinin varlığı da dikkate alınır. Mağdurları pratik açıdan muayene ederken, yanığa neyin sebep olduğunu, ne tür bir hasara yol açtığını, vücudun hangi bölgesinde ve yüzeyinde, hasarın nerede lokalize olduğunu bilmek, bunların sağlık üzerindeki etkisini değerlendirmek açısından önemlidir. çalışma yeteneği ve ciddiyeti. Adli tıp muayenesi bu sorulara cevap verebilir.

Mağdurların muayenesi, vücudun açıkta kalan bölgelerinin ve ardından giysilerin gizli bölgelerinin incelenmesiyle başlıyor. Giysilerden, düşen giysilerden, ayakkabılardan, saçlardan, kaşlardan, bileklerden ve önkollardan yayılan yakıt ve yağlayıcı maddeler ile uçucu sıvıların kokusuna özellikle dikkat edilmelidir.

Yangın bölgesindeyken kişi, hasara neden olabilecek çeşitli faktörlere maruz kalır. Sağlık sorunları ve ölüm şunlardan kaynaklanabilir:

1. Yüksek sıcaklık (alev) eylemleri;

2. Yanma sırasında oluşan gazların (örneğin karbon monoksit) zehirli etkisi;

3. Düşen tavan ve duvarların travmatik etkileri;

4. Patlayan nesnelerin eylemleri (gaz tüpleri, benzin kutuları vb.).

Buna göre, bir yangından kaynaklanan hasar belirtileri, zarar veren faktörün etkisine bağlı olarak karakteristik özelliklere sahiptir.

Bazı durumlarda, yangın mahallinde bir cesedi incelerken, yangın sırasında ölümün gerçekten yangın sırasında oluşan travmatik faktörlerin etkisiyle mi meydana geldiğine veya bu faktörlerin etkisinin ölüm sonrası mı olduğuna karar vermek gerekir (örneğin, bir cinayetin izlerini gizlemek için yangın çıkarılıyor). Yangında bulunan bir cesedi incelerken belirtilerin varlığına dikkat etmelisiniz. ömür boyu yüksek sıcaklıklara ve alevlere maruz kalma Bu, bu faktörlere maruz kaldığı sırada kişinin hâlâ hayatta olduğunu gösteriyor.

Bunlar aşağıdaki işaretler veya bunların bir kombinasyonudur:

Gözleri kısma izleri (gözlerin köşelerinden uzanan sağlam cilt şeritleri);

Cilt ve solunum yollarının yanıkları;

Solunum yolunda kurumun varlığı;

Karbon monoksit zehirlenmesinin bir göstergesi olarak parlak kırmızı kadavra lekeleri.

Daha sonraki adli tıp muayenesi sırasında bir takım işaretler tespit edilebilir.

Yangında bulunan kişilerin cesetleri genellikle sözde bulunur. Üst ve alt uzuvların eklemlerden bükülüp vücuda getirildiği “boksör pozu”. Bu duruşun gelişimi, ölümden sonra yüksek sıcaklık koşullarında meydana gelen, sıvı kaybeden kas dokusunun kasılıyor gibi görünmesi ve çünkü İnsanlarda fleksör kaslar ekstansörlerden daha gelişmiştir, bu da uzuvların fleksiyonuna yol açar. "Boksör pozu" bir işarettir ölüm sonrası yüksek sıcaklıklara ve alevlere maruz kalma.

Buna göre, yangında bulunan bir cesedin incelenmesinde, yüksek sıcaklıkların ve alevlerin yukarıda belirtilen intravital etki belirtileri yoksa ve bunların ölüm sonrası etkisinin bir işareti not edilirse ("boksör pozu" şeklinde), Yüksek sıcaklıkların ve alevlerin etkisinin başlangıcında ölen kişinin zaten öldüğü yönünde bir ön sonuç çıkarılabilir.

Dolayısıyla ele alınan konuyu özetlemek gerekirse, yüksek sıcaklığın (alevin) etkisi, yanma sırasında oluşan gazların zehirli etkisi, düşen tavanların, duvarların ve tavanların travmatik etkisi nedeniyle sağlık bozuklukları ve ölümlerin meydana gelebileceğini belirtmek gerekir. Patlayan nesnelerin eylemi. Yangında bulunan cesetleri incelerken, ölüm koşullarının, kategorisinin, tipinin, tipinin ve nedeninin belirlenmesine yardımcı olabilecek yüksek sıcaklıklara ve alevlere intravital veya postmortem maruz kalma belirtilerinin varlığına dikkat edilmelidir.

Soru 4: Radyant enerjiden kaynaklanan zararlar; barometrik basınçtaki değişikliklerden kaynaklanan hasar ve ölüm.

Radyan enerjinin etkileri, radyoaktif ve x-ışını radyasyonunun yanı sıra yüksek frekanslı elektromanyetik alanların etkisini içerir.

Darbe radyoaktif ve x-ışını radyasyonu bir uzmanın termal yanıklardan ayırt edebileceği radyasyon yanıklarına neden olur. Radyasyon yanıkları, etraflarında inflamatuar bir reaksiyon olmaksızın hemorajik kabarcıkların (kanlı sıvı içeriğiyle dolu) varlığıyla termal yanıklardan farklıdır. Ayrıca net sınırları olmayan dokuların nekrozu (ölümü) gibi karakteristik bir özelliğin varlığına da dikkat çekilmektedir. Radyasyon hastalığı genel maruz kalma ile gelişir.

Normal değerlerde artış veya azalma barometrik basınç(yaklaşık 760 mmHg) sağlık sorunlarına veya ölüme neden olabilir. Bir insanı çevreleyen ortamın basıncında kademeli bir artışla birlikte, insan dokularında (kanda) gazların çözünürlüğünde bir artış olur, bu da yetersiz davranış reaksiyonları (ilaca benzer) ile kendini gösteren oksijen ve nitrojen zehirlenmesine yol açabilir. zehirlenme). Bu tür durumlar kesonlarda ve dalgıçlar arasında çalışırken ortaya çıkar. Daha sonra basınçta meydana gelen bir azalma, kandan gazların salınmasına ve kan damarlarının tıkanmasına yol açar, bu da organların beslenmesinin bozulmasına ve hatta ölümlerine (keson hastalığı) yol açar.

Çevresel baskıdaki keskin bir artış, doğası gereği yerel veya genel olabilir. Yerel eylem– örneğin yüksek basınç altında gaz jetinin hareketi morluklara veya yaralara neden olabilir. Yüksek basınçlı bir gaz silindirinden çıkan gaz jetinin ağza solunduğunda akciğerlerin yırtılması nedeniyle ölüme neden olduğu durumlar vardır. Kürtaj sırasında vakumlu ekstraksiyon cihazının yanlış bağlanması nedeniyle emboli nedeniyle ölen bir kadının olduğu bilinen bir vaka vardır.

Basınçta keskin bir artış ve düşüşün etkisinin genel niteliği patlama (şok dalgası) sırasında ortam oluşur. Barometrik basıncın etkisi akciğerlerde, kulaklarda yaralanmalara yol açar, yaralar ve hatta uzuvların kopması mümkündür. Ortam basıncının azalıp düşük basınçta kalması dağ veya irtifa hastalığının oluşmasına neden olur. Genel tezahürü oksijen eksikliği ile ilişkilidir: halsizlik meydana gelir, bilinç kaybı meydana gelebilir ve burun ve kulak kanallarından kanama tipiktir. Çevresel basınçtaki keskin bir düşüş (yüksek uçan araçların basıncının düşürülmesi, vakum patlama koşulları), akciğerlerde (kanama ve yırtılma), kulaklarda (kulak zarı yırtılması) yaralanmalara yol açar.

Dolayısıyla, ele alınan konuyu özetlemek gerekirse, radyoaktif ve X-ışını radyasyonuna maruz kalmanın, radyasyon yanıklarına ve/veya radyasyon hastalığına neden olduğu unutulmamalıdır. Barometrik basıncın normal değerlerinde bir artış veya azalma, lokal (morluk oluşumu, organ yırtılması ile) veya genel (kulak zarı yırtılması, akciğer hasarı) olabilir.