Анаприлин побочные эффекты и противопоказания. Анаприлин: инструкция по применению и правильно рассчитанная дозировка

Если вы спрашиваете Анаприлин от чего помогает, то вас беспокоят скачки давления и нарушения сердечного ритма. Аннотация на препарат дает полный ответ на вопрос Анаприлин от чего помогает, в каких дозах принимается и какое побочное действие можно от него ожидать. Хотя информация, изложенная в инструкции не всегда бывает понятной. Например, нет четких цифровых данных в Анаприлин инструкции по применению при каком давлении его пьют. Но соответствующие выводы можно сделать анализируя информацию, изложенную в аннотации на препарат.

Общая характеристика препарата

Лекарственное средство (ЛС) с торговым названием Анаприлин и непатентованным наименованием Пропранолол используется для лечения и как профилактическая мера при следующих заболеваниях при патологии сердца, сбоях в работе сосудистой системы и осложнений, связанных с патологией миокарда.

Кардиологии с успехом используют это лекарство для лечения сердечных болезней почти полвека. Для пациентов молодого возраста это ЛС занимает первую линию терапевтических средств, направленных на борьбу и профилактику стойкой гипертензии.

Форма выпуска

ЛС средство можно купить только в виде маленьких белых таблеточек в дозе, 10 мг и 40мг.

В инъекционной форме препарат на сегодняшний день фармацевтической промышленностью не выпускается.

Фармакологическая активность

Основное действие, ожидаемое от применения лекарства:

• понижающее давление (гипотензивное) благодаря уменьшению минутного объема крови;
• блокирующее ангиосинтез;
• антиангинальное (направленное на борьбу с ишемией) действие, связанное с тем, что под веянием этого медикамента сердце нуждается в меньшем количестве кислорода;
• нормализующие биение миокарда (антиаритмическое), благодаря устранению аритмогенных факторов (тахикардии, возбуждения ритмоводителя и т. п.);
• повышение адаптогенных и атерогенных свойств крови.

Способен препарат бороться с головными болями сосудистого характера, благодаря:

1. снижению выброса в кровь ренина;
2. высвобождению адреналина;
3. уменьшению просвета церебральных артерий и вен, а также снижению склеивания (агрегации) тромбоцитов.

Назначается он при инфантильной гематоме (ИГ). В последнее годы Пропранолол занял место в первой линии при лечении пролифелирующих ИГ у маленьких пациентов. Он снижает пролиферацию и прорастание сосудов в ткани гемантгиомы.

Если принимаются лекарства, стимулирующие миометрий, описываемое ЛС стимулирует маточные сокращения. Препарат активизирует бронхи, усиливает их тонус, а в высоких дозах способен вызывать седацию (работать, как успокаивающее). Препараты группы Анаприлина, несмотря на имеющиеся побочные эффекты ценны сочетанием указанных свойств.

Описание средства

Анаприлин инструкция по применению таблеток относит к группе неизбирательных средств, блокирующих β1 и β2 рецепторы. Первые находятся в клетках сердечной мышцы (кардиомиоцитах), почках и некоторых других тканях. Их возбуждение увеличивает потребность сердца в кислороде и сердце «в возбужденное» состояние.

Вторые - в основном обнаруживаются в бронхах, сосудах, миометрии, поджелудочной железе и некоторых форменных элементах крови (в тромбоцитах). Анаприлин «выключает» обе группы рецепторов, в отличие от избирательных ингибиторов, способных влиять на один из видов рецепторов, не затрагивая активность другого вида.

Кинетические процессы

Препарат Анаприлин прекрасно и очень быстро всасывает при пероральном приеме, и довольно быстро удаляется из организма выводящей системой. Максимума концентрация его в крови достигает буквально в течение 60-90 минут.

Биодоступность средство составляет порядка 30%, связывается с белками крови он примерно на 95%. Активное вещество способно преодолевать плацентарный барьер. Выводиться медикамент почками, в неизменном виде выделяется до 1%.

Показания и противопоказания

Когда нужно принимать это средство? При каких конкретно патологиях ЛС может помочь? И когда он противопоказан?

Показания

Для препарата Анаприлин показаниями к применению считаются следующие заболевания:

• стенокардия напряжения;
• стойкая АГ (гипертензия);
• аритмия (тахисистолия);
• тахикардия (синусовая);
• симпатоадреналовые кризы.

Этим на препарат Анаприлин показания не ограничены. Он также нашел применение в профилактике приступов мигрени и в лечении серьезных форм гемангиом (пролиферативной, склонной к изъязвлению и рубцеванию).

В последнем случае препарат назначается при неэффективности других мер и в случае угрозы для жизни ребенка.

Что касается лечения гипертонии, то ЛС эффективно лишь на ранней стадии болезни, при невысоких цифрах (от 140/90 мм. рт. ст). Поэтому его обычно назначают гипертоникам молодого возраста.

Противопоказания

Не назначают лекарство при стойкой гипотензии и брадикардии (для взрослых менее 90 уд/мин, для детей учитывается возрастная норма). Кроме этого, медсресдтво противопоказано при:

• сердечной недостаточности (хронической и острой);
• шоке кардиогенного характера;
• непереносимости Пропранолола;
• инфаркте сердечной мышцы;
• AV-блокаде.

Для новорожденных и младенцев ограничений больше. Препарат запрещен к приему при астме и бронхоспазме, серьезных патологиях сердца, болезни Рейно и в ряде других случаев. Нельзя назначать это лекарство детям, которые кормятся грудным молоком, если их мать принимает медикаменты, конфликтующие с активным веществом данного медпрепарата.

С осторожностью к назначению лекарства относятся при вазомоторном рините, беременности и кормлении грудью.

Правила применения препарата

Как принимать Анаприлин зависит от причины его назначения и возраста пациента:

1. Максимальной суточной дозой считается 320 мг средства.
2. На прием взрослым рекомендуется от 20 до 80 мг при 2-3 кратном применении.

Для детей от месяца до 3 месяцев Анаприлин назначается в специальной лекарственной дозе. Для недоношенных детей нужно учитывать период недоношенности. Доза определяется лечащим врачом, исходя из массы тела ребенка. Она может составлять от 0,5 до 1,5 мг на 1 кг веса ребенка (разовая дозировка).

Препарат запрещен к употреблению с алкоголем.

Побочное действие

Негативных эффектов у препарата немало. Хотя обычно взрослыми пациентами он переноситься неплохо. Практически все системы организма могут «выдавать протест» против приема препарата.

Возможны аллергии от крапивницы и эритемы до алопеции (у детей). У взрослых может начаться усиленное отделение пота и псориазоподобные высыпания. Эндокринная система может отреагировать гипогликимией. Система дыхания «отвечает» на прием ЛМ заложенностью носа, реже бронхоспазмом.

Сердце и сосуды реагируют на препарат Анаприлин брадикардией, снижением давления, в том числе ортостатического характера, нарушением кровообращения на периферии и т. п. явлениями.

Система пищеварения может отреагировать тошнотой и рвотой, поносом и эпигастральными болями. Возможно нарушение работы печени.

Помимо этого, уменьшается выделение слезной жидкости. На Анаприлин инструкция по применению таблеток предупреждает, что при резкой отмене лекарства иногда наблюдается синдром отмены, выражающейся в обострении симптомов заболевания (стенокардии, гипертонии, вплоть до инфаркта).

Краткий обзор отзывов

Рассмотрев на ЛС Анаприлин инструкцию по применению - отзывы тоже стоит рассмотреть. Врачи спорят по поводу целесообразности применения для постоянного лечения с помощью родоначальника всех бета-блокаторов (Пропранолола) стойкой гипертонии и даже стенокардии. Тем не менее этот препарат успешно используется с этой целью на ранних стадиях болезни. Показывает он хорошие результаты в лечении гемангиом и профилактики обострения мигрени.

Мнения пациентов тоже неоднозначны, одни довольны препаратом, другие ссылаясь на мнение знакомых врачей, считают его средством прошлого века. Анализируя отзывы, можно сказать, что хороший эффект наблюдается у молодых пациентов и при периодическом приеме лекарства для борьбы с тахикардией. У возрастных пациентов с серьезными патологиями он вызывает негативную реакцию. Значительным плюсом лекарства является его ценовая доступность, годами доказанная действенность. Минусом - необходимость частого приема

Анаприлин - официальная инструкция по применению (таблетки)

Препараты аналогичного действия

Есть у препарата Анаприлин аналоги прямые и полные и средства, относимые к той же группе, но с другим активным компонентом. Основными аналогами по активному веществу считаются:

• Пропранолол;
• Обзидан;
• Индерал.

Заменить его также можно средствами:

• Соталол и Соталол Канон;
• Сотогексал; Тензол;
• Пиндолол; Алпренолол;
• Надолол; Тимолол; Окспренолол.

В ряде случаев врач может порекомендовать селективные, блокирующие бета-рецепторы, средства. В любом случае самостоятельно подбирать аналог не стоит. Назначать лечение и следить за его эффективностью все еще остается прерогативой врачей.

Видео: Лечение гипертонии (Неумывакин Иван Павлович)

Анаприлин – лекарство из группы бета-блокаторов, оказывающее антиангинальное, антигипертензивное, антиаритмическое действие. Это – эффективный, доступный препарат, быстро снижающий сердечный ритм (учащенное сердцебиение, пульс), понижающий повышенное кровяное давление (гипертония), облегчающий состояние при некоторых других заболеваниях. Однако, этот лекарственный препарат имеет побочные эффекты. Поэтому рекомендуется его использование только под наблюдением врача. Иногда лекарство противопоказано к применению. Итак, лекарство Анаприлин: от чего помогает, имеет ли аналоги, чем они отличаются? Об этом пойдет речь ниже. Также рассмотрим инструкцию по применению Анаприлина, при каком давлении и как принимать препарат.

Состав и форма выпуска лекарства

Основное активное вещество – пропранолол гидрохлорид.

Вспомогательные вещества:

• крахмал;
• стеарат кальция;
• гипромеллоза;
• целлюлоза;
• тальк;
• диоксид кремния.

Анаприлин производится в форме таблеток в дозах 10 мг и 40 мг по 10, 50, 100 капсул в упаковке. Инъекционная форма выпуска лекарств тоже разработана.

Фармакологическое действие

Пропранолол действует антиаритмически, положительно воздействует на сердце при тахикардии, аритмии, сердечной боли, снижает артериальное давление путем ингибирования адренергических рецепторов β-1 и β-2. Это уменьшает сократительную способность миокарда, сердечный выброс, повышает периферическое сосудистое сопротивление. Вместе с основным действием пропранолола, блокирование рецепторов β-2 повышает бронхиальный тонус, маточные сокращения, помогает остановить послеоперационное, послеродовое кровотечение, поддерживает секрецию пищеварительных соков, двигательные функции ЖКТ.

Анаприлин хорошо всасывается в кровоток. Период полураспада пропранолола – 3-5 часов, при длительном употреблении лекарства, это время достигает 12 часов. Рассасываясь, пропранолол выводится почками, как метаболит (90%), в неизменном виде остается около 1%.

Показания к использованию Анаприлина – от чего помогает лекарство в соответствии с инструкцией по применению:

• расстройства сердечного ритма, вызванные ревматическими сердечными заболеваниями;
• стенокардия;
• ишемия;
• гипертония;
• тиреотоксикоз (в качестве вспомогательного препарата);
• феохромоцитома (применение в комбинации с α-блокаторами).

Свойства снижения давления

Какие рекомендации указаны в инструкции по применению Анаприлина, при каком давлении принимается лекарство? Анаприлин от давления используется при гипертонии для корректировки высоких показателей. Эффект проявляется в течение 1–2 недель после начала приема. Не рекомендуется при низком давлении и ВСД. При нормальных значениях назначается для лечения разных заболеваний с контролем ответа организма пациента – в случае понижения давления делается перерыв или прекращается прием.

Антиаритмическое действие

Анаприлин – препарат синтетического происхождения, принадлежащее к группе неселективных β-адреноблокаторов, воздействует в основном на сердечно-сосудистую систему.

Основные терапевтические свойства лекарства – антиаритмические, гипотензивные, антиангинальные. Это предполагает применение Анаприлина при тахикардии, аритмии, других сердечных нарушениях. При поступлении в организм препарат быстро всасывается в кровь, обеспечивает следующие эффекты:

• снижение силы и частоты сокращений сердечной мышцы;
• снижение потребности сердца в кислороде;
• уменьшение количества крови, отбираемой сердцем;
• снижение артериального давления;
• усиление периферического сосудистого сопротивления;
• повышение тонуса гладких бронхиальных мышц;
• седативный эффект (в высоких дозах).

Эффективность препарата

Наиболее выразительный эффект β-блокатора отражается в воздействии на сердечно-сосудистую систему. Ответ – отрицательный инотропный, дромотропный, хронотропный, ванмотропный эффект на сердце. Это означает следующие воздействия:

• снижение частоты сердечных сокращений;
• снижение силы сердечных сокращений;
• уменьшение производительности конверсионной системы;
• уменьшение возбудимости миокарда.

Снижение частоты сердечных сокращений «сбивает» потребление кислорода миокардом, уменьшает почечную экскрецию. Когда β-блокатор применяется в течение короткого времени, он может вызывать снижение сердечного выброса, повышение периферического сопротивления. И наоборот, долгое использование способствует уменьшению периферического сопротивления.

Снижение давления наблюдается уже при разовой дозе пропранолола: на 3-й неделе регулярного использования гипотензивного средства достигается устойчивый эффект. У пациентов с ишемией препарат уменьшает частоту сердечных приступов, снижает потребность в приеме нитроглицерина. Опасность рецидива инфаркта и его последствий, смерти понижается на 20–50%.

От каких болезней помогает Анаприлин?

• гипертоническая болезнь;
• стенокардия;
• синусовая тахикардия;
• тахистистолическая форма фибрилляции предсердий;
• суправентрикулярная тахикардия;
• экстрасистолия (желудочковая, суправентрикулярная);
• расстройства сердечно-сосудистой системы в результате диффузного токсического коронарного воздействия;
• тремор;
• феохромоцитома (в качестве компонента комплексной терапии);
• диэнцефальный синдром с симпатомадренальными кризами;
• мигрень (предотвращение приступов).

При каком давлении назначается препарат?

В вопросе приема Анаприлина – от чего помогает, и как принимать лекарство – самыми важными факторами являются состояния, сопровождающие артериальную гипертензию, т. е. высокое давление:

• синусовая, суправентрикулярная и цилиарная тахикардия;
• ишемия;
• стенокардия;
• тиреотоксикоз;
• кардиопатия.

Важно! Препарат также используется в комплексном лечении абстинентного синдрома.

Основное активное вещество, пропранолол, влияет на оба типа рецепторов – β1 и β2 (адренорецепторы, не имеющие селективного эффекта). В результате обеспечивается стабилизация мембраны, ослабляется симпатический импульс к рецепторам миокарда, нормализуется сердечный ритм. Кардиологи рекомендуют использование Анаприлина для восстановления в постинфарктный период.

Следует иметь в виду разницу в реакции организма молодых и пожилых пациентов. Люди старшего возраста реагируют на препарат по-разному – снижение сосудистого тонуса при применении лекарства может вызвать бронхоспазм и отек легких. Поэтому дозировка средства для лиц старше 58–60 лет выбирается индивидуально, в зависимости от реакций организма.

Инструкция по использованию лекарства

Сейчас рассмотрим непосредственно инструкцию Анаприлина – от чего помогает, и сколько нужно принимать при различных болезнях. Препарат нужно принимать за 15–30 минут до еды, запивать жидкостью (лучше – водой). При приеме Анаприлина дозировка и частота применения (сколько раз в день пить) определяются в зависимости от основных и сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Длительность терапии определяется врачом. Средняя длительность приема лекарства при сердечно-сосудистых болезнях – 3–4 недели. Курс лечения может быть повторен. Пауза между курсами – 1–2 месяца. Ниже приведены подробные методы приема Анаприлина – от чего помогает и сколько нужно пить:

1. Аритмия – по 10–30 мг 3–4 раза в день.
2. Артериальная гипертензия – начинать прием следует со 160 мг (80 мг 2 раза в день), при необходимости повышая дозу до 320 мг в день.
3. Мигрень – 80–160 мг в день (80 мг на один прием).
4. Стенокардия – первые 3 дня – по 20 мг 4 раза в день; следующие 3 дня – по 40 мг 3 раза в день и 20 мг – 4-й раз. С седьмого препарат принимается 4 раза в день по 40 мг. При необходимости дозировка повышается до 200–240 мг в день (по 40 мг 5-6 раз в день).
5. Постинфарктное состояние – по 160 мг в день (по 40 мг 4 раза в день).

Важно! Согласно медицинским данным, препарат может принимать ребенок от 3 лет по четверти – половинке таблетки в день. Для старших детей (от 7 лет) рекомендуемая дозировка – по 0,25–0,5 мг на 1 кг массы тела. Прием – 3–4 раза в день.

При правильном применении лекарства, избегании передозировки, согласно отзывам людей, принимавшим Анаприлин, лечение не связано с осложнениями. Тем не менее следует периодически проводить врачебный контроль реакций организма на препарат. Существует вероятность зависимости и повышенной восприимчивости к основному активному веществу. В этом случае лекарство надо заменить.

Противопоказания

Кроме положительных воздействий на давление и сердце, препарат Анаприлин имеет противопоказания к использованию, которые включают:

• острая фаза инфаркта;
• спастический колит;
• синусовая брадикардия;
• острая сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия (низкое давление);
• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярный блок;
• склонность к бронхоспазму;
• аллергия на любой компонента лекарства.

Побочные явления

Лечение хорошо переносится, как правило, тяжелых осложнений в ходе терапии нет. Но иногда применение пропранолола может вызвать нежелательные побочные эффекты, в т. ч.:

• синусовая брадикардия;
• нарушение кровообращения (могут неметь конечности);
• тяжелая гипотония;
• ухудшение прогрессирования сердечной недостаточности;
• головные боли, головокружение;
• тошнота;
• расстройства сна;
• психические расстройства – депрессия, замедление психомоторного и моторного отклика;
• кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, ларингоспазм;
• диспепсия, боль в животе;
• кожные проявления;
• алопеция;
• сухость, боль в глазах;
• нарушение зрения;
• снижение либидо.

Важно! При передозировке проводится промывание желудка, назначаются адсорбционные лекарства, препараты для симптоматической терапии.

Применение детьми, беременными, кормящими женщинами

При беременности лекарство назначается исключительно в случае, если предполагаемая польза для женщины перевешивает потенциальный риск для плода. При использовании Анаприлина необходим фетальный контроль! За 3 дня до родов приема препарата прекращается! Возможные негативные последствия для плода:

• брадикардия;
• гипогликемия;
• задержка внутриутробного развития.

Лекарство может привести к смерти плода или преждевременным родам ввиду повышения маточных сокращений. Активное вещество препарата проникает в грудное молоко, поэтому при лечении следует прервать лактацию. Для детей препарат назначается только в соответствии с медицинскими показаниями.

Дозировка Анаприлина, продолжительность терапии определяются индивидуально, в соответствии с диагнозом, тяжестью болезни, общим состоянием человека. Пациенты должны находиться под постоянным медицинским наблюдением, включая мониторинг: сердечного ритма, артериального давления, гликемического уровня (в случае присутствия диабета).

Сопутствующее болезни, предполагающие осторожное применение лекарства:

• бронхит;
• ХОБЛ;
• контролируемая сердечная недостаточность;
• диабет;
• депрессивные расстройства;
• гипертиреоз.

Взаимодействие с другими лекарствами

Анаприлин нельзя использовать одновременно с седативными средствами и нейролептиками. Не рекомендуется прием лекарства в комбинации с гипогликемическими препаратами. Неблагоприятна также совместимость Анаприлина с Верапамилом.

Важно иметь в виду, что в ходе применения Анаприлина может произойти нарушение внимания и реакции, поэтому лицам, занятым на работе, требуемой внимания и быстрого реагирования, необходима особая осторожность. При терапии необходимо следить за гликемическим уровнем!

В отличие от неблагоприятных комбинаций Анаприлин сочетается с Атараксом (гистаминоблокатор).

Важно! Анаприлин не сочетается с алкоголем!

Лекарства-аналоги Анаприлина

Основной активный ингредиент Анаприлина – синтетическое вещество пропранолол гидрохлорид. Аналоги Анаприлина в соответствии со структурой (содержащие аналогичное активное вещество), следующие:

• Пропранолол;
• Пропранолобен;
• Нолотен;
• Стобетин;
• Пропиламин;
• Обзидан.

Поскольку указанные препараты идентичны по составу, они взаимозаменяемы в отношении показаний, противопоказаний, побочных эффектов.

Есть также аналоги Анаприлина, отличающиеся составом. Это лекарства, принадлежащие к аналогичной фармакологической группе (β-блокаторы), обладающие подобными свойствами, но содержащие другие активные вещества.

Также современный фармацевтический рынок представляет безопасные препараты с аналогичным механизмом действия – селективные β-блокаторы. Эти лекарства, в отличие от неселективного Анаприлина, блокируют работу определенных типов β-адренергических рецепторных органов. Они не влияют на другие органы, ввиду чего значительно снижается количество возможных побочных эффектов.

Условия отпуска и стоимость

Препарат Анаприлин отпускается по рецепту. Цена лекарства (50 таблеток по 10 мг) варьируется в пределах 20 р.

Заключение

Анаприлин – одно из наиболее используемых лекарств при гипертонии, болезнях сердца, сосудов. Ввиду относительно широкого спектра побочных эффектов, препарат можно заменить аналогами с подобным действием, но другим активным веществом. Решение о применении или замене лекарства принимается врачом!

Анаприлин — препарат, который назначается при различных расстройствах нервной системы, которые сопровождаются стенокардией, тахикардией, артериальной гипертензией, чувством тревожности и дрожи, а также другими неприятными нарушениями.

Прием этого препарата способствует нормализации общего состояния, и нормализации работы нервной системы.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в виде таблеток. Таблетки могут иметь дозировки 10 мг и 40 мг, помещены они в контурные ячейковые упаковки по 10 или по 20 штук. Ячейковые упаковки помещены в коробку из картона по 5 или 10 штук.

Также таблетки могут быть помещены в баночки из стеклянной основы по 100 штук. Баночка продается в картонной упаковке.

Составляющие элементы препарата:

• активный элемент – пропранолол;
• дополнительные составляющие — крахмал, сахар молочный, стеарат кальция, тальк.

Фармакологические свойства

Анаприлин принадлежит к группе препаратов – бета-адреноблокаторов. Он обладает гипотензивным, антиаритмическим, антиангинальным воздействием.

Основным элементом с активным влиянием выступает действующее вещество – пропранолол. Этот медикамент является адреноблокатором с неизбирательным влиянием. Он обладает следующим воздействием на организм:

Во время приема внутрь лекарственное средство моментально всасывается и затем выводится из организма. Максимальный уровень всасывания препарата в плазме крови наступает через 1-1,5 часа. Медикамент может проходить через фетоплацентарный барьер.

При каких состояниях нужно принимать

От чего помогает избавиться и когда применяется Анаприлин:

Противопоказания к приему Анаприлина следующие:

• во время инфаркта миокарда в острой стадии;
• при сахарном диабете с кетоацидозом;
• во время возникновения проблем в артериальном кровотоке с периферическим типом;
• при колите со спастическим характером;
• во время брадикардии с синусовым характером;
• при лихорадке сенного типа;
• во время полной или неполной блокировки атриовентрикулярного типа, которая сопровождается лево- или правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Если данный медикамент назначается совместно с гипогликемическими лекарственными средствами, то лечение должно проходить под строгим контролем лечащего врача. Это делается для того, чтобы избежать проявления гипогликемии.

Как принимать Анаприлин: дозы и схемы

Таблетки должны приниматься только после назначения врачом.

Принимать таблетки нужно перорально. Во время приема их не нужно разламывать, растирать в порошок или разжевывать. Во время приема запивается небольшим количеством воды. Действие лекарства наступает через 1,5-2 часа. Период действия может длиться до 5 часов.

Препарат можно принимать под язык, тогда его действие будет быстрым, примерно 15-20 минут. Но при таком способе приема наблюдается онемение языка.

Примерные дозировки Анаприлина:

1. Начальная дозировка при артериальной гипертензии должна быть 40 мг, нужно принимать дважды в сутки. За 24 часа нужно принять не больше 320 мг.
2. Во время проблем со сердечным ритмом, и при стенокардии нужно принимать трижды в сутки по 20 мг, при этом доза медленно повышается до 120 мг на 2-3 приема.
3. Во время профилактической терапии эссенциального тремора и мигрени нужно начинать с начальной дозировки медикамента 20 мг, 2-3 раза за сутки. Далее медленно доза доводится до 160 мг.

Прием при беременности и кормлении грудью

В связи с тем, что отсутствуют данные о влиянии составляющих компонентов на ребенка, во время беременности Анаприлин принимать противопоказано.

Поскольку составляющие компоненты попадают в состав грудного молока его нельзя принимать при кормлении грудью.

Можно ли применять детям?

По той причине, что данные о влиянии составляющих компонентов на детский организм еще не до конца изучены, нужно с осторожностью применять в детском возрасте.

Совместимость с алкогольными напитками

Лекарство не совместимо с алкогольными напитками. Прием препарата с алкоголем опасно, в частых случаях приводит к смерти.

Случаи передозировки и «побочки»

Во время передозировки лекарственным средством Анаприлин могут появиться следующие симптомы:

Во время возникновения этих симптомов необходимо сделать промывание желудка и приять адсорбирующие препараты.

Если лекарство принимать в повышенных дозах совместно со спиртными напитками, то в результате может все закончиться летальным исходом.

Среди побочных явлений во время приема лекарства могут возникнуть следующие состояния:

• проявление состояния брадикардии;
• блокирование атриовентрикулярного типа;
• состояние бронхиолоспазма;
• возникновение ;
• проявление сердечной недостаточности;
• рвотные позывы;
• проявление мышечной слабости;
• болезненные чувства в области живота;
• диарея;
• возникновение зуда кожи;
• депрессивное состояние;
• появление гипогликемии у пациентов, которые имеют инсулинозависимый диабет, а также повышение уровня глюкозы в крови у больных, которые имеют в анамнезе инсулинозависимый сахарный диабет;
• проблемы со зрением;
• снижение уровня потенции.

Особые указания

Во время применения лекарственного средства необходимо выполнять важные условия:

• противопоказано принимать совместно с транквилизаторами и ;
• во время длительной лечебной терапии препаратом необходимо одновременно принимать сердечные глюкозиды;
• отмена лекарства должна делаться медленно, в противном случае может появиться развитие острой ишемии миокарда или бронхоспазма;
• во время лечебной терапии возможно обострение псориаза.

В связи с тем, что препарат оказывает воздействие на зрение, стоит с осторожностью принимать больным, деятельность которых связана с вождением автомобильного транспорта. А также пациентам, чья работа требует повышенного внимания.

Помимо этого лекарственное средство нужно с осторожностью принимать при следующих состояниях и нарушениях:

Рецензия врача и отзывы пациентов, которые принимали или принимают Анаприлин помогут разобраться в ситуации с препаратом на практике.

Обзор врача

Анаприлин – это бета-адреноблокатор, который имеет гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное влияние. Его прием позволяет нормализовать стенокардию, приводит в ному учащенный ритм сердца, снимает стрессы, избавляет от мигрени, а также избавляет от других нарушений сердца.

Обычно он принимается при нарушениях сердца, которые связанны с нервным характером, например, после стресса, переживаний, .

Его можно принимать как для нормализации в работе ЦНС, так и для лечения более серьезных расстройств нервной системы. Принимается препарат перорально, обычное его действие наблюдается через 15-20 минут. Иногда возникают побочные явления, при сильных побочных расстройствах прием лекарства лучше прекратить.

Врач кардиолог

Мнение людей

Во время поездки на переполненной электричке в сильную жару мне стало как то не по себе, мало того что в вагоне было много людей, так еще духота стояла страшная.

Мне нужно было проехать почти 3 часа. После того как я вышла из вагона мне стало очень плохо в глазах потемнело, а сердце прямо выскакивало из груди, хорошо меня на перроне встретила сестра. По прибытию домой, она мне дала таблетку Анаприлина, и мне через 2 часа стало намного лучше. Теперь в этих случаях принимаю только это средство, да и стоимость его не высокая.

Мария, 48 лет

После обследования, врач-эндокринолог прописал принимать этот препарат. В связи с тем, что у меня увеличена щитовидная железа, у меня возникают различные расстройства сердца, а также гипертиреоз, болевые ощущения в сердце, частый пульс, аритмия.

Но поскольку после приема у меня появились некоторые побочные явления в виде расстройств деятельности ЖКТ, врач мне скорректировал дозы приема препарата. Со своими функциями этот медикамент справляется отлично, по крайней мере, после его приема все неприятные нарушения полностью прошли.

Светлана, 52 года

Условия покупки и хранения

Цена коробки таблеток Анаприлин с дозировкой 40 мг с количеством 30 штук составляет от 15 до 30 рублей. Цена пачки № 50 с дозировкой 40 мг составляет от 20 до 40 рублей. Стоимость упаковки с дозировкой 10 мг с количеством таблеток 50 штук составляет от 10 до 20 рублей.

Препарат нужно хранить в сухом темном месте, недоступном для детей. Уровень температуры должен быть от 8 градусов Цельсия и до 25.

Из аптек отпускается по рецепту. Лекарственное средство нужно хранить с момента выпуска не более 4 лет.

Аналоги Анаприлина с одинаковым активным веществом:

Анаприлин (МНН - пропранолол) - неселективный (неизбирательный) бета-адреноблокатор, используемый для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующих осложнений. Препараты данной группы с успехом используются в кардиологической практике уже более 40 лет. Бета-блокаторы ценны сочетанием критически важных фармакологических эффектов: антигипертензивного, антиангинального (противоишемического) и антиаритмического. При артериальной гипертензии лекарственные средства этой группы являются препаратами первой линии, в особенности - у пациентов молодого возраста.

Фармакологическая принадлежность анаприлина делает обязательным краткий экскурс в нейрогуморальную «подноготную» бета-адренорецепторов, являющихся мощными регуляторами физиологических функций организма. Данные рецепторы взаимодействуют с адреналином и норадреналином, передавая полученные от них биологические сигналы клеткам-исполнителям. Различают бета-1- и бета-2-адренорецепторы. Первые «разбросаны» в основном в кардиомиоцитах и проводящей системе сердца, жировой ткани и почках. Их возбуждение вызывает усиление и учащение сокращений сердечной мышцы, повышение способности сердца к самовозбуждению, облегчение атриовентрикулярной проводимости, увеличение «запросов» миокарда по обеспечению себя кислородом. Бета-2-адренорецепторы залегают в бронхиальном дереве, в сосудах, печени, матке (возбуждение указанных рецепторов вызывает расслабление всех этих органов), поджелудочной железе, тромбоцитах. В зависимости от своих способностей «выключать» данные рецепторы выделяют неселективные (блокирующие оба типа рецепторов) и селективные бета-адреноблокаторы.

Анаприлин относится к первой группе. Блокируя бета-адренорецепторы, он тормозит синтез цАМФ, из-за чего снижается поступление в клетку ионов кальция. Это приводит к урежению частоты сердечных сокращений, подавлению возбудимости и проводимости миокарда, снижению его сократимости. Антигипертензивный эффект анаприлина проявляется уменьшением минутного сердечного выброса, стимуляцией периферических сосудов по симпатическому пути, подавлением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Антиангинальное (противоишемическое) действие препарата связано с уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде. Урежение ЧСС влечет за собой удлинение периода расслабления миокарда и увеличение степени его насыщения кровью. Антиаритмический эффект развивается вследствие устранения ряда провоцирующих факторов (тахикардия, активация симпатической нервной системы, повышение концентрации цАМФ), замедления предсердно-желудочкового проведения и торможения спонтанного возбуждения клеток миокарда, генерирующих импульсы, которые определяют ЧСС. Анаприлин способен предупреждать возникновение головных болей сосудистой природы: это обусловлено снижением просвета артерий мозга ввиду блокады локализованных там бета-адренорецепторов, снижением агрегации тромбоцитов, стимуляцией транспорта кислорода в ткани и подавлением выделения ренина.

Анаприлин выпускается в таблетках. Режим дозирования препарата индивидуален. По общим рекомендациям начальная разовая доза анаприлина составляет 20 мг, затем по мере необходимости ее повышают до 40-80 мг. Кратность приема - 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 320 мг.

Фармакология

Неселективный бета-адреноблокатор. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вследствие блокады бета-адренорецепторов уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижает внутриклеточное поступление ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения β-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β 2 -адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового назначения.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. Относится к II классу антиаритмических средств. Уменьшение выраженности ишемии миокарда - за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола обусловлено преимущественно блокадой периферических β 2 -адренорецепторов.

Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов. В высоких дозах вызывает седативный эффект.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется около 90% принятой дозы, но биодоступность низкая вследствие метаболизма при "первом прохождении" через печень. C max в плазме крови достигается через 1-1.5 ч. Связывание с белками 93%. T 1/2 составляет 3-5 ч. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, в неизмененном виде - менее 1%.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
100 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

Дозировка

Индивидуальный. При приеме внутрь начальная доза составляет 20 мг, разовая доза - 40-80 мг, частота приема - 2-3 раза/сут.

В/в струйно медленно - начальная доза 1 мг; затем через 2 мин вводят ту же дозу повторно. При отсутствии эффекта возможны повторные введения.

Максимальные дозы: при приеме внутрь - 320 мг/сут; при повторных введениях в/в струйно суммарная доза - 10 мг (под контролем АД и ЭКГ).

Взаимодействие

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии за счет усиления действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития нежелательных проявлений лекарственного взаимодействия.

Описаны случаи развития выраженной брадикардии при применении пропранолола по поводу аритмии, вызванной препаратами дигиталиса.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом возможны артериальная гипотензия, брадикардия, диспноэ. Повышается C max в плазме крови, увеличивается AUC, уменьшается клиренс пропранолола вследствие угнетения его метаболизма в печени под влиянием верапамила.

Пропранолол не влияет на фармакокинетику верапамила.

Описан случай развития тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца при одновременном применении с галоперидолом.

При одновременном применении с гидралазином повышается C max в плазме крови и AUC пропранолола. Полагают, что гидралазин может уменьшать печеночный кровоток или ингибировать активность печеночных ферментов, что приводит к замедлению метаболизма пропранолола.

При одновременном применении пропранолол может ингибировать эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида, т.к. неселективные бета 2 -адреноблокаторы способны блокировать β 2 -адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина.

Обусловленный действием производных сульфонилмочевины выброс инсулина из поджелудочной железы ингибируется бета-адреноблокаторами, что в некоторой степени препятствует развитию гипогликемического эффекта.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Наблюдается аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительно уменьшается ударный и минутный объем.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации варфарина и фениндиона в плазме крови.

При одновременном применении с доксорубицином в экспериментальных исследованиях показано усиление кардиотоксичности.

При одновременном применении пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина, сальбутамола, тербуталина.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации имипрамина в плазме крови.

При одновременном применении с индометацином, напроксеном, пироксикамом, ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение антигипертензивного действия пропранолола.

При одновременном применении с кетансерином возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с клонидином усиливается антигипертензивное действие.

У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение эффективности пропранолола.

При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.

При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.

При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.

При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином - усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом - описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с низолдипином возможны повышение C max и AUC пропранолола и низолдипина в плазме крови, что приводит к тяжелой артериальной гипотензии. Имеется сообщение об усилении бета-блокирующего действия.

Описаны случаи повышения C max и AUC пропранолола, артериальной гипотензии и уменьшения ЧСС при одновременном применении с никардипином.

При одновременном применении с нифедипином у пациентов с ИБС возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, повышение риска развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, что может быть обусловлено усилением отрицательного инотропного действия нифедипина.

У пациентов, получающих пропранолол, имеется риск развития выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина.

При одновременном применении с прениламином увеличивается интервал QT.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация пропранолола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм пропранолола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении резерпина, других антигипертензивных средств повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.

При одновременном применении повышается C max и AUC ризатриптана; с рифампицином - уменьшается концентрация пропранолола в плазме крови; с суксаметония хлоридом, тубокурарина хлоридом - возможно изменение действия миорелаксантов.

При одновременном применении уменьшается клиренс теофиллина вследствие замедления его метаболизма в печени. Возникает риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или с ХОБЛ. Бета-адреноблокаторы могут блокировать инотропный эффект теофиллина.

При одновременном применении с фениндионом описаны случаи некоторого повышения кровоточивости без изменений показателей свертываемости крови.

При одновременном применении с флекаинидом возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции и может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T 1/2 , поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Хинидин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола, при этом уменьшается его клиренс. Возможны усиление бета-адреноблокирующего действия, ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении в плазме крови повышаются концентрации пропранолола, хлорпромазина, тиоридазина. Возможно резкое уменьшение АД.

Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции: наблюдается усиление отрицательного инотропного действия и развитие кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении усиливается гипертензивное действие эпинефрина, возникает риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшается бронхорасширяющее действие симпатомиметиков (эпинефрина, эфедрина).

При одновременном применении описаны случаи уменьшения эффективности эрготамина.

Имеются сообщения об изменении гемодинамических эффектов пропранолола при одновременном применении с этанолом.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, яркие сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нервозность, беспокойство.

Со стороны органов чувств: уменьшение секреции слезной жидкости (сухость и болезненность глаз).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса, повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: изменение концентрации глюкозы крови (гипо- или гипергликемия).

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), лейкопения.

Дерматологические реакции: усиление потоотделения, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.

Прочие: боль в спине, артралгия, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение АД).

Показания

Артериальная гипертензия; стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия; синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, эссенциальный тремор, профилактика мигрени, алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание), тревожность, феохромоцитома (вспомогательное лечение), диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного средства, в т.ч. при непереносимости тиреостатических препаратов), симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение пропранолола при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов пропранолол следует отменить.

Следует иметь в виду, что возможно негативное влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Пропранолол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует установить врачебное наблюдение за ребенком или прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

C осторожностью применять у пациентов при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью применять у пациентов при почечной недостаточности.

Применение у детей

C осторожностью применять у детей (эффективность и безопасность не определены).

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, при бронхите, декомпенсированной сердечной недостаточности, сахарном диабете, при почечной и/или печеночной недостаточности, гипертиреозе, депрессии, миастении, псориазе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).

В период лечения возможно обострение псориаза.

При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.

После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.

На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема. За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Одним из первых В-адреноблокаторов, которые стали использовать для лечения сердечно-сосудистой патологии, был пропранолол. Это лекарственное средство больше известно как анаприлин. Поскольку препарат является неселективным блокатором В-адренорецепторов, то применение его в настоящее время ограничено. Но бывают ситуации, когда это лекарство имеет преимущества.

Особенности действия неселективных В-адреноблокаторов

Как любой препарат данной группы, анаприлин блокирует В 1 -адренорецепторы, расположенные в сердце и почках. За счет этого уменьшается образование ренина и подавляется активность РААС. Пропранолол снижает частоту сокращений сердца, их интенсивность, что сопровождается уменьшением сердечного выброса. С помощью этих механизмов препарат помогает снизить артериальное давление.

Анаприлин понижает активность синусно-предсердного узла, а также очагов патологической активности, расположенных в предсердиях, АВ-соединении, желудочках. Лекарство оказывает мембраностабилизирующее действие. Вот поэтому препарат можно использовать при нарушениях ритма.

Поскольку снижается сила сердечных сокращений и их частота, то уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде, за счет чего реже возникают приступы стенокардии.

В отличие от селективных В-адреноблокаторов, анаприлин дополнительно действует на В 2 -адренорецепторы, которые располагаются в стенке бронхов, матки, кишечника, в гладких мышцах артерий, в скелетных мышцах, слюнных железах, глазах и других органах. Именно поэтому блокирование стимулирующего влияния катехоламинов приводит к возникновению соответствующих эффектов. Пропранолол повышает тонус матки, понижает внутриглазное давление, за счет чего показания к использованию препарата расширяются по сравнению с селективными В-блокаторами. Но и количество побочных реакций при этом значительно увеличивается.

После приема таблетки внутрь пропранолол всасывается довольно быстро. Уже через 1–1,5 часа концентрация действующего вещества в крови достигает максимума. Гипотензивное действие сохраняется до суток. Биодоступность составляет около 30 %, но после приема пищи она увеличивается. Период полувыведения составляет от двух до трех часов. Связывается с плазменными белками на 90–95 %. Выводится лекарство преимущественно почками. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Показания для применения

Принимать анаприлин в таблетках можно при многих заболеваниях:

1. Повышенное артериальное давление при эссенциальной и симптоматической гипертензии.
2. ИБС: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (с пятого дня).
3. Тахиаритмии, в том числе на фоне различных заболеваний. Пропранолол помогает эффективно бороться с синусовой тахикардией, Поддаются лечению: наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.
4. Заболевания сердца: субаортальный стеноз, пролапс митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия.
5. Вегетативные нарушения: симпатикоадреналовые кризы у больных с диэнцефальным синдромом, нейроциркуляторная дистония, панические атаки, вегетативные расстройства в период менопаузы.
6. Синдром портальной гипертензии при циррозе печени.
7. Тиреотоксикоз – для устранения тахикардии, купирования тиреотоксического криза, при подготовке к оперативному лечению.
8. Эссенциальный тремор.
9. Комплексное лечение феохромоцитомы (обязательно с альфа-адреноблокаторами).
10. Абстинентный синдром.
11. Профилактика приступов мигрени.
12. Первичная слабость родовой деятельности и профилактика послеродовых осложнений.
13. Гемангиомы у новорожденных.

Противопоказания для лечения

Анаприлин можно использовать только при отсутствии противопоказаний:

• низкое давление;
• синоатриальная и АВ-блокада 2–3 степени;
• ЧСС менее 55 в минуту;
• СССУ (синдром слабости синусового узла);
• тяжелая сердечная недостаточность (острая и хроническая);
• вариантная стенокардия (Принцметала);
• бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму;
• кардиогенный шок;
• первые дни после острого инфаркта миокарда;
• нарушение кровообращения в периферических артериях (болезнь Рейно и др.);
• гиперчувствительность.

Принимать таблетки стоит осторожно при следующих состояниях:

• сахарный диабет и склонность к гипогликемии;
• хронические болезни бронхолегочной системы, эмфизема;
• нарушение работы печени и почек;
• псориаз;
• спастический колит;
• мышечная слабость;
• преклонный возраст;
• беременность;
• период лактации.

Способы лечения

При наличии высокого давления таблетки начинают принимать по 40 мг утром и вечером. Постепенно дозировку увеличивают до необходимой. Суточную дозу можно делить на 2 или 3 приема. Наиболее эффективно такое лечение на начальной стадии гипертонической болезни или эпизодическом повышении артериального давления, сопровождающемся учащенным сердцебиением. Предпочтительно использовать у молодых людей.

Если предстоит лечить стенокардию, то начинают с 20 мг 3 раза в день. Дозировку можно со временем увеличить до максимальной, но не более 240 мг.

Можно принимать анаприлин и при эссенциальном треморе, и для профилактики мигренозных приступов. Используют небольшие дозы: 40 мг 2–3 раза в сутки, максимум – 160 мг. Не стоит забывать, что пропранолол понижает давление, вследствие чего использование больших доз может вызвать гипотонию.

Препарат иногда применяется для стимуляции родовой деятельности, а также для профилактики послеродовых осложнений, так как он стимулирует сокращения матки. Дозы небольшие: по 20 мг от трех до шести раз в сутки.

Существует инъекционная форма лекарства. Используется она для купирования нарушения ритма и приступов стенокардии. Вводится лекарство внутривенно. Выпускаются и глазные капли, которые помогают при глаукоме.

Побочное действие

Негативных последствий после приема анаприлина намного больше, чем у селективных В-блокаторов.

1. В первую очередь препарат действует на сердечно-сосудистую систему, часто вызывая выраженное снижение частоты сокращений сердца, внутрисердечные блокады, гипотонию, сердечную недостаточность. Нарушается периферическое кровообращение из-за спазма артерий.
2. Реакция нервной системы проявляется в виде головокружений, головных болей, нарушений сна. Бывают кошмарные сновидения. Часто наблюдается эмоциональная лабильность, снижается скорость психических и двигательных реакций. Возможны галлюцинации, депрессия, дезориентация в пространстве и времени, кратковременная амнезия, расстройства чувствительности и парестезии.
3. Желудочно-кишечный тракт реагирует на прием лекарства диспепсическими расстройствами, что проявляется тошнотой, рвотой, нарушениями стула. Поскольку препарат повышает тонус гладких мышц кишечника, а также артерий, то появляются боли в животе. Может развиться тромбоз мезентериальных артерий и ишемический колит.
4. Органы дыхания также отвечают характерной реакцией на прием лекарства. Повышенный тонус мышц бронхов проявляется в виде бронхоспазма и ларингоспазма, появляется одышка, кашель, боли в грудной клетке.
5. Изменения со стороны глаз: кератоконъюнктивит, расстройства зрения и сухость глаз.
6. Нарушения в системе крови: снижение содержания лейкоцитов, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, увеличение печеночных показателей, содержания холестерина и его атерогенных фракций.
7. Прочие реакции: кожные проявления в виде высыпаний, алопеции, зуда, обострения псориаза; нарушения половой функции вплоть до импотенции; болезнь Пейрони; боли в суставах; гипогликемия и лихорадка.

О чем следует знать

Если пропранолол приходится использовать долго и возникает необходимость его отменить, то делать это следует очень осторожно. Дозировку снижают постепенно. Если перестать пить таблетки сразу, то возникает синдром отмены. Это проявляется в усилении симптомов основного заболевания.

Следует постоянно контролировать глюкозу крови у больных, страдающих сахарным диабетом, чтобы не пропустить гипогликемию. Это состояние намного опаснее, чем повышенный сахар, поскольку от недостатка энергии страдает головной мозг.

Учитывая, что пропранолол понижает реактивность организма (двигательную и психическую), людям, которые водят транспортное средство или работают в опасных условиях, следует быть особо внимательными.

Нельзя использовать препарат одновременно с некоторыми лекарственными средствами:

• антипсихитическими и анксиолитиками;
• блокаторами кальциевых каналов (дилтиаземом и верапамилом);
• спиртосодержащими средствами.

Усиливают способность понижать давление различные гипотензивные препараты, симпатолитики, ингибиторы МАО, анестетики. Снижают эффективность лечения НПВС, глюкокортикоиды и эстрогены.

Сам пропранолол повышает активность тиреостатических средств и препаратов, приводящих в тонус матку. Но снижает эффективность лекарств от аллергии. Замедляет выведение лидокаина и эуфиллина, пролонгирует действие кумаринов и недеполяризующих миорелаксантов.