Болит небо увеличен резцовый сосочек. Папиллит

Папиллит представляет собой воспаление, ограниченное областью одного или двух, редко больше десневых сосочков. Нередко одиночный десневой полип по внешнему виду напоминает новообразование, эпулид. В отдельных случаях наблюдается сравнительно быстрое развитие папиллита, в короткое время достигающего размеров вишневой косточки и больше.

Заболевание у детей, как и у взрослых, возникает преимущественно от местных раздражителей. При отсутствии контакта между соседними зубами зубной промежуток
заполняется остатками пищи, которые во время жевания повреждают десневой сосочек, вдавливаются в десневой карман, являются источниками инфицирования и воспаления его. Наличие острого края кариозного зуба, травмирующего десну во время акта жевания, влечет за собой развитие папиллита. Папиллит может развиться также под влиянием прижигающего действия некоторых лекарств, например карболовой кислоты, мышьяковистой кислоты и других крепких кислот, попадающих на десну во время лечения зубов. Одной из главных причин возникновения папиллита является неудовлетворительная пломба апроксимальной полости, нависающая на десневой сосочек и постоянно травмирующая его в тех случаях, когда апроксимальные пломбы не восстанавливают контактного пункта.

Папиллиты возникают также под влиянием эндогенных факторов, в частности при нарушении эндокринной системы, обмена веществ, сердечно-сосудистой и других систем.

Симптомы . Клиническая картина папиллита характеризуется выраженными воспалительными явлениями. Десневой сосочек приобретает ярко-красный цвет, иногда с цианотичным оттенком, легко кровоточит во время еды, при чистке зубов и пр. Заболевание отличается хроническим течением, иногда обостряется и протекает в острой или подострой форме.

При гистологическом исследовании обнаруживается картина, характерная для гипертрофического гингивита. Иногда десневой сосочек покрыт узкой полосой ороговевшего эпителия. Эпителий местами поврежден, нарушены связи между отдельными клетками. Отмечаются пролиферация базального слоя эпителия, разрастание волокнистой соединительной ткани, пронизывающей и эпителиальные слои, расширение кровеносных сосудов, образование новых сосудов, клеточная инфильтрация собственно слизистой оболочки.

Рентгенологическая картина свидетельствует о наличии остеопороза межзубных перегородок. При длительном течении папиллита нередко отмечаются явления резорбция вершины перегородки, частичного разрушения компактной пластинки на верхушке,

Диагностика папиллита не представляет трудностей. Необходимо отличать одиночно развившийся папиллит (десневой полип) от эпулида, а также от полипа пульпы, если гипертрофированная пульпа вросла в межзубное пространство.

Прогноз при правильном лечении, особенно в случаях развития папиллита от местных причин, в большинстве случаев благоприятный.

Лечение папиллита , как и хронического гипертрофического гингивита , заключается в первую очередь в устранении всех местных раздражителей, в применении местных медикаментозных и хирургических средств и средств общего воздействия на организм,

Всегда неприятно, когда воспаляются десны. Воспаление сопровождается болью и дискомфортом, иногда кровоточивостью, жевание доставляет неудобство, иногда даже больно разговаривать.

Гингивит - это воспаление межзубных десневых сосочков и десневого края (область шейки зуба).

Поражаются поверхностные слои десны, при этом воспаление нередко возникает в области одного-двух зубов, либо в области всех зубов. Причиной являются бактерии, попавшие в десневую область.

Почему возникает гингивит:

• Как правило, воспаление десны начинается с повреждения, полученного при приеме пищи или чистке зубов, также при неправильной установке коронки или наложении пломбы, химическом ожоге.
• В травмированную десну попадают болезнетворные микроорганизмы, тем самым усиливая воспалительную реакцию.
• Частой причиной является пренебрежение к гигиене полости рта, в результате которого образуется зубной камень, под которым скапливаются бактерии.
• Часто гингивит встречается у людей, имеющих неправильный прикус, скученное расположение зубов. Короткая уздечка нижней и верхней губы - тоже является фактором, влияющим на развитие воспаления десен.
• Негативную роль играет курение (из-за спазмов кровеносных сосудов питание десны ухудшается), иммунодефицит (защитные силы организма снижаются), нехватка витамина С и пр.

Гораздо более опасным заболеванием является пародонтит.

При пародонтите поражаются и разрушаются в том числе глубокие ткани пародонта - костная ткань челюсти и связки зуба. Хотя парадонтит является запущенной формой гингивита, одно в другое не всегда перетекает, предпосылкой служат более серьезные причины.

Он сопровождается воспалительным процессом тканей, если вовремя не остановить который зубы начинают расшатываться и выпадать. Десны воспалены, кровоточат при чистке зубов, нередко выходит гнойное содержимое из десневых карманов.

Важно знать, что симптомы различных заболеваний, способных вызвать воспаление десен, похожи. А потому, несмотря на обилие в аптеках стоматологических гелей и противовоспалительных средств без точного диагноза лечение окажется кратковременным, со снятием основных симптомов заболевания, в то время как болезнь будет прогрессировать.

На приеме у стоматолога:

• Опытный врач проведет профессиональную чистку для удаления зубного налета, зубного камня, являющихся в большинстве случаев причинами воспаления десен.
• Рекомендует полоскания и аппликации.
• Назначит витамин С для укрепления десен.

Лечение воспаления в домашних условиях

Средства для лечения:

• Гель для десен – Холисал. Стоимость от 200 р.
• Бальзам для десен – Асепта. От 110 р.
• Бальзам для десен Лесной бальзам. От 29 р.

Гели и бальзамы в короткий срок снимают воспаление и кровоточивость десен, устраняют болезненность десен, блокируют развитие вредных бактерий, обладают ранозаживляющим действием.

Подпись: гели от воспаления десен — Холисал и Асепта

Кроме того применяются специальные зубные пасты и антисептические средства для полоскания.

Народные средства

К эффективным методам относятся:

• Полоскание рта отваром коры дуба, листьев шалфея (следует взять в равных пропорциях, залить кипятком, полчаса настоять, процедить и остудить). Он снимает воспалительный процесс, укрепляет десна, снижает кровоточивость.
• Таким же эффектом обладает отвар из тысячелистника, коры дуба и зверобоя (заварить аналогичным образом). Отвар эффективно снимает отечность десен, уменьшает воспаление.
• Раствор питьевой соды (1 ч. л. на стакан кипяченой воды, полностью растворить) обладает антибактериальным действием.
• Слабый раствор марганцовки или разведенная с водой в равных пропорциях перекись водорода (3 %-ная) можно 2 – 3 раза в день использовать для полоскания полости рта (особенно после еды).

Антибиотики

Безусловно, народные средства эффективны. Антибиотики могут и не потребоваться. Их назначают при наличии пародонтита тяжелой и средней степени, а также при наличии язвенно-некротического гингивита.

• Метронидазол 0,5 (в таблетках). Препарат является вспомогательным антибиотиком, а потому его применяют в составе комплексного лечения.
• Линкомицин 0,25 (в капсулах) или Линкомицин 30% (это раствор для в/м инъекций).
• Клиндамицин, бывает в капсулах и в растворе для инъекций. Препарат в капсулах легче переносится пациентами.

К ним относятся:

• Номицин 400 мг;
• Сифлокс 250 мг;
• Таривид 250 мг.

Данные препараты выпускаются в таблетках.

Антибиотики применяются в редких случаях. Конcультация с врачом крайне необходима.

Если имеются опасения относительно препаратов, остановитесь на народных средствах, которые устраняют воспаление десен не менее эффективно.

Чем лечить воспаление десен у детей

Чаще всего у детей встречается гингивит, реже — стоматит, пародонтит, пародонтоз, свищ на десне. Основная причина воспалительного процесса десен у детей — бактерии, накапливающиеся на зубах в результате недостаточной гигиены, а также нехватка витаминов, минералов, а также прорезывание зубов. В редких случаях воспаление десен может быть симптомом более серьезного заболевания.

Признаки воспаления у детей:

• покраснение десен;
• отечность;
• кровоточивость;
• на поверхности слизистой и деснах появляются язвочки;
• в некоторых случаях повышается температура.

Лечение гингивита такое же, что и у взрослых, только более щадящее.

У детей применяют:

• отвары трав (ромашка, эвкалипт, шалфей);
• Хлоргексидин (водный раствор 0,05 %). У этого препарата нет возрастных ограничений. Предназначен для полоскания.
• Холисал — гель для десен (без ограничений по возрасту). Противовоспалительные мази и гели наносят на десна после полоскания антисептическим раствором.
• детские витамины и витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

При первых признаках у ребёнка воспалений ротовой полости - немедленно обратитесь к врачу, чтобы предотвратить возможные более серьезные проблемы.

Фото: гели при прорезывании зубов — Доктор бэби и Камистад бэби

Фото: витамины для детей — Пиковит и Vitrum kids

Видео: как помочь ребенку при прорезывании зубов

Болезненные ощущения, кровоточивость и воспаление слизистой оболочки рта у взрослых, могут доставить не меньше неудобств, чем зубная боль. Кроме дискомфорта, такое состояние без своевременного и правильного лечения может привести к потере зуба, а то и нескольких. Почему происходит сильное и устойчивое воспаление? - Возможно, в результате травм зубов или слизистой оболочки. Если воспаление десен долго не проходит само, необходимо посетить стоматолога. При появлении патологических изменений в состоянии десен необходимо срочно обратиться за консультацией к пародонтологу.

Почему могут воспаляться десны: обзор причин

Врач выясняет факторы возникновения изменений межзубных сосочков, десен и на основании результатов обследования назначает необходимое лечение. Очень часто покраснение, отек десен могут быть вызваны неправильным уходом за зубами и полостью рта. Иммунитет играет важную роль в защите организма, при его низком уровне даже незначительная травма может стать первопричиной воспаления. Спровоцировать воспаление десен могут многие факторы, например:

1. травма зубов и десны;
2. хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания органов ЖКТ;
3. наследственный фактор имеет прямое отношение к появлению воспалительных процессов в организме;
4. наличие вредных привычек;
5. гормональные нарушения;
6. может создать проблемы неправильно организованный уход за зубами и полостью рта;
7. лечение воспаления проводится и в случае, если была установлена неподходящая коронка или некачественная пломба.

Зубные пасты

1. очищают мягкий зубной налет, образовавшийся в течение дня;
2. способствуют уменьшению воспаления и отека;
3. способствуют устранению зубного камня;
4. оказывают заживляющее действие;
5. уменьшают кровоточивость и раздражение.

Хорошо зарекомендовали себя такие эффективные пасты, как: Лесной бальзам, Парадонтакс, Лакалут актив, Пресидент. Кроме использования паст, отличным средством профилактики может стать массаж десен мягкой зубной щеткой. Профилактика для устранения заболеваний десен имеет не меньшее значение, чем вовремя проведенная терапия.

Антибиотики

К терапии при помощи антибиотиков прибегают в самых серьезных и запущенных случаях. Когда возникает сильное воспаление - развивается серьезная интоксикация организма. Лекарственные препараты не только устраняют признаки заболевания, но и способствуют в восстановлении функций всех систем. Прием антибиотиков должен быть согласован с лечащим врачом, который подберет необходимую дозу препарата и составит план лечения. Лекарственные средства выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для полоскания.

Полоскания аптечными средствами

Для полосканий полости рта назначаются эффективные антисептические средства, такие как Мирамистин и . Лучшее аптечное средство при воспалении - это Мирамистин. Он оказывает обеззараживающее и противовоспалительное действие на больные пораженные десна и околозубные десневые сосочки. В некоторых случаях назначаются полоскания раствором перекиси водорода. Необходимо помнить, что все препараты должны применяться только по назначению врача.

Народные рецепты от воспаления и покраснения десен

Лечение в домашних условиях, подразумевает использование народных средств, которые помогут от воспаления десен. Гингивит можно вылечить в домашних условиях - лекарства изготовленные по рецептам народной медицины могут снять отек, а когда десна зудят и ноют - окажут успокаивающее действие. Натуральные препараты приготавливают в виде отваров для полоскания или настоев для внутреннего употребления.

• Используют календулу, березовые почки, ромашку, чистотел, шалфей.
• Кроме трав для приготовления лекарственных средств часто используются продукты пчеловодства: перга, прополис, мед.
• Когда воспаляется и сильно болит десна, отекают околозубные сосочки - может помочь лечение солью.
• Лечение воспаленных десен солью проводится следующим образом: в стакан с водой комнатной температуры нужно добавить одну чайную ложку соли, хорошо перемешать. Полоскание таким раствором хорошо помогает в том случае, когда десна, десневой карман и околозубные сосочки немного покраснели.

Несмотря на то, что все средства натуральные, в некоторых травах содержатся токсичные вещества в различных пропорциях. Лечение народными средствами должно осуществляться под строгим контролем врача.

Принципы лечения при заболеваниях ротовой полости

Самолечение в случае появления воспалительных процессов в полости рта может оказаться не эффективным. Все конкретные назначения может проводить только специалист, который устранит симптомы и поможет избавиться от причины болезни. Врач, при необходимости, назначит проведение обследования и лабораторные анализы. Покраснение, отек десен и межзубных околодесневых сосочков - являются признаками гингивита. Профилактика воспаления верхних и нижних десен всегда дает хорошие результаты, поэтому не стоит забывать о ней.

Гингивит

В случае, когда воспалилась слизистая, в десневых карманах образовался гной - возникает подозрение на гингивит. При заболевании гингивитом проводится очистка мягкого налета и удаление твердых зубных отложений при помощи ультразвука. После этого назначается комплексное лечение, направленное на уменьшение отека тканей, устранения кровоточивости и избавления от болевых ощущений. Когда развивается гингивит, воспаляется и отекает десна (затронуты только поверхностные слои тканей) - прогноз лечения положительный, при точном соблюдении рекомендаций специалиста.

Пародонтит

Пародонтит является более серьезной формой заболевания. При длительном патологическом процессе десневые околозубные сосочки могут атрофироваться вместе с участком слизистой. Терапия пародонтита осуществляется по следующему плану:

Стоматологические манипуляции

В том случае, если в тканях десны образовалась киста или свищ, может потребоваться хирургическое вмешательство. После проведения анестезии хирург делает надрез, удаляет пораженный фрагмент надкостницы и удаляет гной из образовавшейся полости. Затем рану промывают и устанавливают временный дренаж.

При восстановлении зубного ряда в том случае, если десневые околозубные сосочки частично атрофировались, прибегают к хирургическому вмешательству. Специалист формирует десневые околозубные сосочки при помощи имплантов с последующим курсом фонофореза.

Прорезывание зуба мудрости

Иногда воспаление развивается из-за прорезывания зуба мудрости. Симптомами являются: сильное покраснение и воспаление, десна болят и ноют, появляется отек тканей в конце зубного ряда. На основании рентгенологического исследования специалистом принимается решение либо об удалении зуба, либо о назначении консервативного лечения.

В случае возникновения воспаления назначаются полоскания антисептическими растворами, а для того, чтобы ликвидировать боль - применяются средства на основе анальгетиков.

Как быстро снять воспаление?

Для того, чтобы быстро устранить болезненность и воспаление десен, можно воспользоваться раствором соли с содой для полосканий. Отличными лечебными свойствами обладает сок красной рябины. Отвары приготовленные из трав хорошо помогают от воспаления десен. На стакан кипятка берется две столовые ложки сушеного сырья, после чего отвару необходимо дать настояться в течение десяти минут. Оптимальная температура раствора для полоскания около 35-40 градусов.

Основной красивой улыбки является, конечно же, состояние зубов. Их цвет, форма, размер, прикус. Однако, немаловажно и состояние дёсен. Дёсны - это оправа ваших зубов и оттого, насколько аккуратной, здоровой будет эта оправа, будет зависеть и общее впечатление от вашей улыбки.

Воспаление десневого сосочка

Одной из распространенных проблем является воспаление десневого сосочка. Десневой сосочек — тот участок десны, которые находится между зубами.

При различных заболеваниях десен и зубов, в случае неаккуратно выполненных реставраций, десневые сосочки воспаляются, болят, меняют цвет, теряют форму, могут частично или полностью исчезать, оставляя достаточно не эстетичные промежутки. Воспаление десневого сосочка может указывать на наличие более серьезных проблем с зубами.

Среди распространённых причин воспаления дёсен и десневых сосочков:

• плохая гигиена полости рта;
• травмирование десен;
• нарушение прикуса;
• гормональные нарушения.

Само воспаление, до поры до времени, может не доставлять неудобств, поэтому пациенты зачастую откладывают визит к врачу либо, что хуже, начинают заниматься самолечением. Самолечение смазывает симптоматику, заболевание прогрессирует незаметно.

Хронические воспаления слизистой десны может приводить к разрастанию тканей сосочка. Это явление вызывает боль при приеме пищи, чистке зубов. В некоторых случаях ткань разрастается настолько, что закрывает коронки зубов, образуя десневые бухты, где скапливаются остатки пищи, зубной налет и огромное количество микробов.

При отсутствии лечения пораженная область начинает зарастать десной, образуя обширную, неприкрепленную часть десны с высокой чувствительность. Пораженный участок доставляет дискомфорт, боль при чистке зубов и приеме пищи.

Решением проблемы в большинстве случаев становится коагуляция десневого сосочка, т. е. прижигание. Проводится процедура при помощи электрокоагулятора, который безопасен для окружающих зубов. Дискомфорт может сохраняться 1-2 дня после процедуры.

Необходимо относиться максимально серьезно к любой, даже кажущейся незначительной, проблеме к деснами, ведь они могут повлечь за собой более масштабные и сложные неприятности. Не занимайтесь самолечением, при возникновении любых подозрений на заболевание десен, обращайтесь к врачу.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс ткани десны, который протекает без нарушений зубодесневого прикрепления и сопровождается увеличением объема ткани десны (пролиферацией). Для гипертрофического гингивита характерно разрастание десневых сосочков и самих десен, которые прикрывают коронки зубов.

Пациенты, страдающие этой формой гингивита, жалуются на сильные болевые ощущения, постоянную кровоточивость десен и значительное увеличение объема десны, которая может частично закрывать коронки зубов снаружи (не со стороны языка).

При этом десна больного остается достаточно твердой и под ней, на зубах, образуется зубной камень, который создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. При гипертрофическом гингивите зубы могут незначительно сдвигаться.

Почему развивается гипертрофический гингивит, и что это такое? Причины, вызывающие данную форму гингивита следующие:

1. Эндокринные нарушения (гормональные сдвиги). Выделяют самостоятельную форму гингивита у юношей - «юношеский» гингивит и гипертрофический гингивит у беременных.
2. Нарушения развития зубо-челюстной системы: патология прикуса (особенно глубокое резцовое перекрытие), скученность зубов во фронтальном участке нижней челюсти или тесное расположение зубов, аномалии положения зубов в дуге и др.
3. Гипертрофический гингивит очаговый развивается под действием механической травмы (острый край разрушенного зуба, нависающие края пломбы, кламмер протеза и др.).

В зависимости от клинической картины выделяют две формы гипертрофического поражения десневой ткани: фиброзную и гранулирующую. Каждая из форм заболевания характеризуется своими симптомами.

Классификация

Рассматривают две формы этой патологии:

1. Фиброзная форма гипертрофического гингивита характеризуется ростом десневых сосочков, имеющих бледно-розовый оттенок. Они имеют плотную структуру и при этом кровоточивость. Как правило, пациенты жалуются лишь на неэстетичность.
2. Гипертрофический гингивит при отечной форме проявляется отеком десневых сосочков, набуханием и синюшностью. Поверхность десен рыхлая, при прикосновении остаются вмятины, а при зондировании возможна кровоточивость. Пациентов беспокоит боль при жевании и чистке зубов.

Выбор метода лечения гипертрофического гингивита зависит от формы течения болезни, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

Симптомы гипертрофического гингивита

Помимо визуального увеличения объема десны у гипертрофического гингивита, особенно у его отечной формы, есть еще ряд симптомов:

• Кровоточивость и болезненность десен даже при легких прикосновениях, особенно во время чистки зубов;
• Болезненность десен во время приема пищи, острая боль при поедании холодной, горячей или кислой пищи;
• Трудности с пережевыванием еды из-за разросшейся десны.

В зависимости от степени раздражения десны выделяют три степени развития гипертрофического гингивита:

• 1 степень - легкая, десневые сосочки покрывают 1/3 зуба;
• 2 степень - средняя, десневые сосочки покрывают до 1/2 высоты зуба;
• 3 степень - тяжелая, десневые сосочки покрывают более 1/2 высоты зуба.

При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов).

При обеих формах особенно важны регулярные курсы профессиональной гигиенической обработки и противовоспалительной терапии в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Гипертрофический гингивит: фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Инструментальное обследование выявляет кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При помощи пародонтологического зонда исследуют зубодесневую борозду: как правило, целостность зубодесневого соединения не нарушена, зубодесневой карман отсутствует; симптом кровоточивости положительный.

Для качественной диагностики используют индексы:

• гигиены;
• пародонтальный;
• А также:
• пробу Шиллера-Писарева;
• биопсию тканей десны;
• комплексное обследование тканей десны.

Также важны клинические тесты, позволяющие выявить признаки гингивита до предъявления пациентом жалоб, чтобы осуществлять профилактику клинического проявления гингивита. К таким тестам относится прежде всего кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды. Следует учесть, что морфологические признаки воспаления определяются еще в клинически интактной десне.

Лечение гипертрофического гингивита

Для назначения подходящего варианта лечения, необходимо выяснить первопричину гипертрофического гингивита. После определения этиологического фактора, врач приступает к следующему этапу терапии: проводит профессиональную гигиену ротовой полости и зубов.

Для лечения гипертрофического гингивита проводят антибактериальную, противовоспалительную и иммуностимулирующую терапию. Сныть кровоточивость десен помогает прием витаминных комплексов и аппликации с Викасолом. Применяют препараты, обладающие капилляроукрепляющими свойствами, а также лекарственные средства, ускоряющие регенерацию десневой ткани.

Гранулирующую форму заболевания лечат при помощи прижигающих средств - пиоцидотерапия и диатермокоагуляция. Использование Пиоцида эффективно для лечения гингивита первой и второй степени тяжести. Деструктивные методы терапии не применяют для лечения гингивита фиброзной формы. Наблюдения показывают, что заживление ран после поверхностной пиоцидотерапии продолжается 7-10 дней, после глубокой - 12-15 дней и заканчивается образованием едва заметных нежных рубцов.

К сожалению, гипертрофический гингивит не всегда поддается консервативным методам лечения. В большинстве случаев, третья стадия остается равнодушной к медикаментам, и специалисту не остается ничего другого, как удалить патологически увеличенные десневые сосочки хирургическим путем.

Оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом (при отсутствии показаний к общей анестезии) и носит название «гингивэктомия». Увеличенные десневые сосочки иссекаются, оставляя лишь ту их часть, которая должна быть у здорового человека.

Профилактика

При гипертрофическом гингивите профилактика сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Межзубные сосочки и проблемы с ними

От здоровья десен зависит здоровье и красота зубов. Промежуток между зубами заполняет десневой сосочек. Это чувствительная и уязвимая часть мягких тканей. Бытовые травмы, неправильная гигиена полости рта, заболевания зубов могут привести к воспалению, чрезмерному разрастанию десневых сосочков.

Избавиться от проблем с деснами можно с помощью прижигания. Процедура имеет страшное для обывателя название. На самом деле все проходит быстро и безболезненно, благодаря современным технологиям и препаратам.

Особенности десен между зубами

Участки десны, которые заполняют промежутки между поверхностями зубных коронок, называют десневые или межзубные сосочки. Межзубные сосочки защищают структуры пародонта. Неправильное формирование или отсутствие структур приводит к проблемам:

• нарушение правильности произношения;
• задерживание остатков пищи в межзубном пространстве;
• эстетические неудобства.

Десневые сосочки прикрывают промежутки между зубами

Десневые сосочки – очень чувствительная и уязвимая часть мягких тканей. Они легко повреждаются от механического воздействия, нарушений правил гигиены полости рта.

От состояния межзубных промежутков зависит здоровье зубов и десен. Поэтому нужно тщательно следить за ними и обращаться за помощью к специалисту, при первых симптомах нарушений.

Воспаление межзубных сосочков

Воспаление десневого сосочка может происходить из-за целого ряда причин. Первым симптомом нарушения является кровотечение и покраснение поверхности десны.

Причины воспаления межзубных сосочков:

• Бытовые травмы (пользование зубочисткой, зубной нитью, слишком жесткая зубная щетка, твердая пища).
• Травмы во время терапевтического лечения зубов, чистки камня.
• Болезни зубов и десен.
• Неправильный прикус.
• Гормональные нарушения.

Постоянное нарушение целостности ткани сосочка приводит к кровоточивости, попаданию в ранку чужеродных микроорганизмов.

Воспаление десневых сосочков -гингивит

Для процесса воспаления сосочков на десне характерны регулярные кровотечения (обычно наблюдаются после чистки зубов или приема пищи), повышенная чувствительность. Повреждение после естественного завершения воспалительного процесса начнет зарастать. Но зарастать чрезмерно, поверхность соска увеличится в размере. Разросшийся участок десны станет еще более чувствительным и уязвимым, новых воспалений и кровоточивости не избежать. Самолечение в ситуации с воспалением участков десны заниматься нельзя, иначе врачу потом будет тяжелее разобраться в причинах нарушения.

Рецесия десны с увеличением сосочков

Как лечить воспаление десневых сосочков

Обращаться к стоматологу нужно при появлении регулярной кровоточивости десен, это избавит от многих неприятностей. Даже небольшую проблему со здоровьем дёсен нельзя игнорировать и пускать на самотек.

При разрастании десневого сосочка проводят процедуру коагуляции. Десны прижигают электрическим током. Процедура проводится очень аккуратно, под местной анестезией. Пациент не ощущает боли, но после процедуры может наблюдаться дискомфорт.

Коагуляция в стоматологической практике

Коагуляция (диатермокоагуляция) – один из методов хирургической стоматологии, применяется для лечения и пластики мягких тканей. Практика получила широкое распространение. Сегодня есть оборудование, которое позволяет проводить многие операции с применением иссечения электродом.

Коагуляция в стоматологии – это прижигание. Операционный инструмент нагревается электричеством. Терапевтическое действие диатермокоагуляции десны обеспечено высокочастотным переменным током. Напряжение тока низкое, а вот сила составляет 2А.

Если операция проведена успешно, место воздействия приобретает белый цвет. Эффект направлен в первую очередь на кровеносные сосуды. Переменный ток влияет на внутреннюю поверхность сосудистой стенки, способствует свертыванию крови. За счет этого повреждения сосудов быстро закрываются, кровоточивость десен устраняется.

Коагуляция десневого сосочка позволяет быстро и надежно обеззаразить ранку, остановить развитие воспалительного процесса, прекратить кровотечение. С помощью метода можно вернуть разросшемуся соску прежний здоровый вид.

Когда применяют коагуляцию в стоматологии

Коагуляция – серьезный хирургический метод. Его применение в практике требует определенной квалификации. Проводить процедуру можно после постановки точного диагноза.

Показания к применению диатермокоагуляции:

• Хронический пульпит, полип пульпы.
• Воспаление периодонта (содержимое каналов корня зуба обеззараживают прижиганием).
• Удаление доброкачественных новообразований слизистой оболочки рта (папилломы, гемангиомы, фибромы).
• Гингивит, отсечение разросшихся дёсневых сосков.

С помощью коагуляции обеззараживают содержимое парадонтальных карманов. Если во рту заметны увеличенные сосуды, их также можно убрать с помощью электрического т ока.

Когда нельзя применять коагуляцию

Применение коагуляции противопоказано в следующих случаях:

• лечение молочных зубов;
• индивидуальная непереносимость воздействий электрического тока;
• сужение или разрастание корневого канала зуба;
• несформировавшиеся верхушки корней.

Проведение процедуры коагуляции противопоказано людям с болезнями сердца и сосудов.

Квалифицированный специалист обязательно задаст пациенту вопросы о его состоянии здоровья. Нужно рассказывать все, указать наличие аллергии на анестезию, сообщить о приеме лекарственных препаратов.

Набор для процедуры электрокоагуляции

Как проводят коагуляцию десневого сосочка

Проводить коагуляцию десны можно с помощью разных техник, методик и инструментов.

Есть несколько способов проведения процедуры коагуляции в стоматологии:

• Действие нагретым инструментом. Устаревшая методика, сегодня применяется редко.
• Прижигание электрокоагулятором. Все современные клиники оснащены этими приборами.
• Действие лазера. Наиболее безопасный и мягкий метод лечения.

Выбор метода зависит от оснащения клиники и от особенностей заболевания. Каждая из техник имеет свои преимущества и недостатки.

Нагретый инструмент

Инструментом для прижигания десны служит шпатель, стоматологическая гладилка, штопфер. На сегодня метод является устаревшим.

Обработка десны нагретым инструментом позволяет удалять маленькие участки ткани. С помощью техники останавливают кровотечение, прижигают ранки.

Десна сразу после коагуляции

При выполнении процедуры важно обеспечить полную стерильность инструмента.

Электрокоагулятор

Электрокоагулятор – это специальный прибор, который работает на токе высокой частоты. Главной деталью инструмента является петля. Она нагревается электричеством и прижигает нужный участок десны или слизистой рта. Стоматологические электрокоагуляторы бывают стационарные и портативные. Можно регулировать мощность прибора, выбирать разные режимы работы.

Работает прибор бесшумно. Его воздействие на человека безболезненно (процедура проводится под анестезией) и безопасно.

Лазерная терапия широко используется не только в косметологии, но в стоматологии. Это самая передовая технология удаления разросшихся сосков десны. Излучение действует быстро, надежно и безболезненно.

Главные преимущества лазерной терапии – после процедуры не остается никаких следов, ран на десне, больное место полностью обеззараживается. Занести инфекцию во время обработки лазером нельзя, даже если очень захочется.

Пластика лазером десневых сосочков

Если есть выбор, какой метод применить, лучше отдать предпочтение лазеру.

Технологии электрокоагуляции

Коагуляцию десны с помощью приборов можно проводить, используя две разные технологии. Они отличаются глубиной воздействия тока на человека.

1. Биполярная. Электричество пропускают только через нужный участок (через десну). Замыкание тока происходит на маленьком расстоянии. С помощью биполярной технологии можно избавиться только от небольших новообразований на десне. Замыкательная пластина при использовании техники не требуется.
2. Монополярная. Электричество проходит через все тело человека. С помощью технологии можно избавиться от серьезных и глубоких проблем с деснами. Для замыкания цепи электричества на больного обязательно надевают возвратную пластину.

Стоматологи отдают предпочтение монополярной технологии. Она более универсальная и надежная. Нельзя применять монополярную электрокоагуляцию людям с болезнями сердца и сосудов, непереносимостью действия тока, беременным женщинам на любом сроке.

Здоровые десны, без наростов, новообразований и воспаления – основа красивой улыбки. Если десна воспалилась, межзубные сосочки покраснели, начали кровоточить, это повод обратиться к стоматологу. Удалить разросшиеся десневые соски можно с помощью метода электрокоагуляции. Доверять процедуру нужно только квалифицированному специалисту.

Чем опасны воспаления десневых сосочков, и как не допустить осложнений

Воспаление десневых сосочков сопровождается множеством неприятных симптомов и говорит о развитии серьезных заболеваний полости рта.

Пациенту требуется незамедлительное лечение, так как патологический процесс может стать причиной разрушения и утраты зубов.

Общее представление

Десневыми сосочками в стоматологи называют участки мягких тканей, заполняющие промежутки между зубами. Они выполняют функцию защиты пародонта.

Воспалительный процесс, который развивается на мягких тканях десен, приводит к затруднению пережевывания пищи, задержке остатков пищи в межзубном пространстве и другим проблемам.

Десневые сосочки являются одними из самых чувствительных участков мягких тканей полости рта. Их легко повредить при механическом воздействии.

Патологический процесс может развиваться в результате несоблюдения правил гигиены. От здоровья сосочков зависит и состояние зубов.

Именно поэтому при появлении неприятных симптомов в виде покраснения и отечности следует обращаться к специалисту для обследования и лечения.

Причин возникновения патологического процесса может быть несколько. Их разделяют на местные и общие. К первой группе относятся следующие факторы:

1. Курение.
2. Недостаточное количество минеральных веществ в организме.
3. Сахарный диабет.
4. Нарушение гормонального фона.
5. Инфекция.
6. Заболевания ЖКТ.
7. Патологии сердечнососудистой системы.
8. Сниженный иммунитет.
9. Длительное применение отдельных групп лекарственных препаратов.

Специалисты выделяют и местные факторы, которые могут повысить риск развития воспалительного процесса на мягких тканях полости рта:

1. Период прорезывания зубов.
2. Тепловые, химические ожоги.
3. Механическое воздействие на ткани.
4. Зубной камень.
5. Отсутствие гигиены ротовой полости, в результате чего в пародонтальных карманах начинают накапливаться патогенные микроорганизмы.
6. Некачественное протезирование.

Причиной распространения патологического процесса может стать и наличие острого края коронки или пломбы. При этом воспаление локализуется только в месте повреждения десны.

Симптоматика

Первыми признаками патологии является покраснение и отечность мягких тканей. При отсутствии терапии патологический процесс захватывает большие участки тканей и становится причиной кровоточивости, зуда и дискомфорта. Десна скрывает зуб на треть его длины.

Если пациент не обращается к специалисту, наблюдается изменение формы десневого сосочка. В тяжелых случаях мягкие ткани закрывают зуб более чем на половину его высоты. Это приводит к возникновению болезненных ощущений, кровоточивости после приема пищи, затруднением при пережевывании.

Кроме этого воспаление сопровождается следующими признаками:

1. Формирование гноя в межзубном пространстве.
2. Неприятный запах изо рта.
3. Разрастание околозубных мягких тканей.
4. Изменение цвета слизистой, пораженной патологическим процессом.
5. Повышение чувствительности зубов.
6. Изменение структуры тканей.

Отсутствие терапии приводит к развитию множества заболеваний полости рта. В результате происходит разрушение мягких и твердых тканей.

Особенности лечения пародонтита лазером, плюсы и минусы методики.

Заходите сюда, чтобы понять цель проведения коагуляции десны в стоматологии.

Гингивит и периодонтит

Патология приводит к развитию таких неприятных заболеваний, как гингивит и периодонтит. При этом воспалительный процесс затрагивает значительные участки слизистой оболочки полости рта.

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит является самой частой формой воспаления мягких тканей полости рта. Первыми симптомами заболевания являются:

1. Кровоточивость десен.
2. Отечность.
3. Покраснение слизистой.
4. Неприятный запах и привкус.
5. Болезненные ощущения при приеме пищи.
6. Изменение формы и рельефа десен.
7. Общее недомогание.

В зависимости от области поражения слизистой и интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую стадия развития.

Язвенный гингивит

Патологический процесс является провокатором некроза тканей десны и воспаление лимфатических узлов. Главной причиной заболевания становится переохлаждение. Спровоцировать язвенный гингивит могут и определенные типы бактерий.

Патология проявляется в виде налета на околозубных тканях, который имеет грязно-серый цвет. Также симптомами заболевания являются:

• Кровоточивость.
• Повышение температуры.
• Бледность кожного покрова.
• Снижение или потеря аппетита.

Язвенный гингивит необходимо лечить на начальной стадии его развития , так как при переходе в тяжелую форму развивается гнойное воспаление, что приводит к серьезным последствиям.

Гипертрофический гингивит

Заболевание отличается быстрым разрастанием базальных клеток и соединительной ткани. Причиной патологического процесса становятся гормональные изменения и нарушение обмена веществ.

Среди основных симптомов наблюдаются:

1. Утолщение мягких тканей. При отсутствии лечения они начинают ороговевать.
2. Заметное увеличение размеров пораженной десны.
3. Изменение цвета слизистой.
4. Уплотнение тканей.

При приеме пищи и пальпации возникают болезненные ощущения различной интенсивности.

В видео более подробно рассказывается о механизме развития гингивита и его лечении.

Периодонтит

Заболевание проявляется в виде формирования кисты на верхней части пораженного зуба. Полость образования заполняется гнойными массами, что является причиной отечности и болезненности мягких тканей.

Особенностью периодонтита является то, что киста носит временный характер. Она под влиянием определенных причин исчезает и появляется снова.

Причиной возникновения становятся пульпит, неправильная установка пломб.

Воспаление при беременности

В период беременности женский организм больше всего подвержен развитию различных заболеваний полости рта. Это происходит в результате изменения гормонального фона. Чаще всего заболевания диагностируются на втором и третьем триместрах беременности.

В случае отсутствия терапии патологический процесс достаточно быстро распространяется, а общее состояние ухудшается. Недостаточное лечение может стать причиной преждевременных родов или рождения ребенка с недостаточным весом.

Влияние ортопедических конструкций

Спровоцировать развитие патологии может и некачественная установка протезов или коронок, которые имеют свисающие края. Они травмируют слизистую оболочку и мягкие ткани. В результате развивается воспалительный процесс.

Осложнением при отсутствии терапии является формирование в межзубном пространстве большого размера пародонтального кармана. В нем скапливаются бактерии, что значительно усугубляет течение заболевания.

Прорезывание зубов

Одной из частых причин воспаления десневых сосочков становится прорезывание восьмерок. При нормальном состоянии может наблюдаться незначительный отек.

Справиться с неприятными ощущениями можно при помощи обезболивающих средств , но специалисты рекомендуют обратиться к стоматологу, так как возможно развитие гнойного процесса.

В этом случае врач проведет антисептическую обработку или удалит зуб мудрости.

Консультация специалиста

Для оценки состояния мягких тканей и полости рта в целом, врач, в первую очередь, проведет визуальный осмотр.

В зависимости от степени воспалительного процесса проводится санация и удаление зубных отложений при помощи ультразвука. Мероприятия помогут снизить скорость размножения микроорганизмов.

Также врач полирует зубы для придания им гладкой поверхности. В результате на ней не будет собираться налет, состоящий из остатков пищи и патогенных микроорганизмов.

Насколько эффективны уколы в десны при пародонтозе и применяемые препараты.

В этой статье поговорим о важности определения пародонтальных индексов.

Методы и тактика лечения

Лечение патологических измнений осуществляется в зависимости от заболевания, степени его развития и особенностей течения. Курс терапии определяет лечащий врач.

Противовоспалительная терапия

Для снятия воспаления используются антисептические препараты и аппликации. При установлении гингивита назначается Холисал-гель или Хлоргексидин для полоскания.

В случае, когда причиной распространения воспаления стал периодонтит, проводится комплексная терапия при помощи антибиотиков или назначается хирургическое вмешательство.

Лечение женщин в период беременности осуществляется так же, как и других пациентов. При этом врач подбирает те препараты, которые разрешены беременным и полностью безопасны для малыша.

Антибиотики

Антибактериальные средства показаны при остром течении гингивита и заболеваний, причиной которых становятся бактерии.

Назначаются такие препараты как Аугментин, Линкомицин, Офлоксацин или Клиндамицин.

Выбор препарата, дозировка и продолжительность приема определяются лечащим врачом. Для исключения развития дисбактериоза показаны пребиотики и витаминные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится путем коагуляции разросшихся тканей. Метод получил широкое применение. Для процедуры используется специальный аппарат с электродом, который нагревается посредством электрического тока.

Процедура позволяет быстро остановить развитие патологического процесса и исключить кровотечение. В результате слизистая приобретает здоровый цвет, болезненные ощущения проходят.

Лечение при травмировании

В случаях, когда воспалительный процесс был спровоцирован травмированием свисающего края десны, в первую очередь специалист спиливает мешающийся край. Также может потребоваться замена пломбы или протеза.

Также пациентам назначается медикаментозная терапия в зависимости от тяжести течения воспаления. Препараты подбираются лечащим врачом.

В видео представлена тактика лечения воспаления десневых сосочков.

Правила выбора средств для ухода

Данное воспаление требует комплексного подхода к терапии. Вместе с приемом лекарственных средств специалисты рекомендуют соблюдать правила гигиены.

Для этого нужно знать, как правильно выбрать зубную пасту и щетку:

1. При покупке средства для чистки зубов следует уделить внимание составу. Она должна состоять из натуральных компонентов, таких как ромашка, шалфей, гвоздика или зверобой.
2. Также в составе должны находиться вещества с антибактериальным эффектом, например трилозан.
3. Для постоянного использования можно применять пасты, обладающие не только лечебным, но и профилактическим эффектом. В их состав входит масло чайного дерева.
4. Использовать щетку не с твердой щетиной, так как она травмирует слизистую и мягкие ткани.

Профилактические меры

Чтобы зубы и десна были здоровыми, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

1. Ввести в рацион морепродукты.
2. Вести здоровый образ жизни.
3. Правильно питаться.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Соблюдать правила гигиены полости рта.

Также важно своевременно лечить любые заболевания, когда они находятся на начальном этапе развития.

Воспаление десневых сосочков диагностируется достаточно часто, и приводит к развитию гингивита или периодонтита.

В комментариях вы можете оставить отзыв о методах и результатах лечения воспалительного процесса десен.

Почему появляется гипертрофический гингивит и как с ним бороться?

Гипертрофический гингивит представляет собой воспаление десен, сопровождается их увеличением (гипертрофическим ростом) с появлением фальшивых кармашков, покрывающих вершину зуба.

Медицинские признаки гипертрофического гингивита включают: отек, жжение, переполнение кровью, кровоточивость десен при касании, зубной чистке, во время приема пищи.

Также десны болезненно реагируют на горячую, прохладную либо прокисшую еду и имеют неэстетичный вид.

Диагностика гипертрофированного гингивита - это осмотр и пальпирование десен, установление зуболечебных индексов, проведение рентгена. В лечении гипертрофированного гингивита применяются локальные противовоспалительные меры, термокоагуляция сосочков на деснах и удаление воспаленного края зубодесневого фрагмента.

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит - вид осложненного гингивита, проходящий с преобладанием пролиферационных процессов в ткани десен и зубов. В стоматологии гипертрофированный гингивит диагностируется у каждого 25 человека, страдающего болезнями пародонта.

Формирование гипертрофированного гингивита, как правило, возникает после продолжительного катарального абсцесса десен (гингивит катаральных полостей). Заболевание может появиться само по себе или же быть следствием пародонта сложной этиологии. При гипертрофированном гингивите, несмотря на значительное увеличение объемов ткани десен, цельность зубного эпителия в области креплений не меняется, а болезненных перемен в костяной материи альвеолы не происходит.

Причины гипертрофированного гингивита

В формировании гипертрофированного гингивита могут участвовать как локальные, так и совокупные явления.

В части локальных факторов главная роль принадлежит:

• дефектам прикуса;

• патологиям отдельных зубных вставок (теснота, прибавочные зубы, скрутка);

• наличию такого заболевания, как гиперпластический гингивит у родственников;

• невысокому креплению уздечки;

• механической травме десен при неверно поставленных пломбах, неразумно выбранным мостовидным имплантатам;

• малому вниманию к гигиене ротовой полости при ношении брекетов и т.д.

Среди совокупных факторов, влияющих на появление гипертрофированного гингивита, основная роль отводится сбою гормонального состояния больного, вследствие этого болезнь зачастую формируется в подростковом возрасте и у женщин, вынашивающих ребенка. Порой в качестве независимых конфигураций в пародонтологии выделяют юношеский гиперпластический и гипертрофированный гингивит беременных. Из числа других факторов данной болезни необходимо выделить заболевания щитовидной железы (например, гипотиреоз и зоб), прием отдельных групп медицинских препаратов (противоэпилептические средства, иммуномодуляторы), дефицит витаминов, лейкоцитоз.

Болезненные ощущения можно разделить: на ограниченную боль (касается 1-4 зуба) и общую, когда болит вся челюсть. Порой локализованные неглубокие формы гипертрофированного гингивита сводятся к отдельному расстройству - распуханию сосочков.

В зависимости от вида гиперпластических течений гипертрофический гингивит может вызвать отек (воспаление) или фиброз (в виде гранул). При отечном типе гипертрофированного гингивита появляется опухлость соединительных волокон сосочков на деснах, увеличиваются стенки сосудов, происходит инфильтрация лимфы и плазмы в ткани десен.

Типы гранулярного гингивита

При гранулярном типе гипертрофированного гингивита возникает пролификация соединительных волокон сосочков десен, утолщаются волокна коллагена, появляется кератоз при незначительной отечности и инфильтрации абсцесса.

С учетом разрастания объемов десны считается, что есть 3 уровня гипертрофированного гингивита:

• легкий - гипертрофия сосочков у основания десен, разбухшая часть десны скрывает вершину зуба на треть;

• средний - нарастающее расширение и куполообразное видоизменение формы десневых сосочков (разросшаяся десна на 45% покрывает зубные коронки);

• тяжелый - увеличение сосочков и кромки десны, которое покрывает зубную вершину больше чем на 50% ее высоты.

Отечная конфигурация гипертрофированного гингивита выражается жжением, болезненными ощущениями и кровоточивостью десен во время еды и гигиены полости рта, увеличением интердентальных сосочков, ярко-алым оттенком десневой кромки.

При осмотре у стоматолога врач видит увеличение и одутловатость десневых сосочков, их переполнение с сине-фиолетовым оттенком, зеркальный блеск, кровоточивость при пальпировании, присутствие зубного камня. Свойственно формирование фальшивых зубодесневых кармашков, включающих детритус. Цельность зубодесневого вида при гипертрофированном гингивите не нарушается.

Признаки заболевания и диагностика

При гранулярном гипертрофированном гингивите проявляются следующие симптомы: грузность десен, их уплотнение при ощупывании, плохой внешний вид. Гипертрофированная десна может мешать человеку пережевывать пищу. Десны становятся тускло-красного цвета, имеют шероховатые бугристые впадинки, при касании не кровоточат. При диагностике можно заметить наличие мягкого и жесткого десневого налета. При обследовании больного с гипертрофированным гингивитом врач обязательно вычисляет гигиенический и папиллярно-альвеолярный индекс, осуществляет проверку Шеллера. Если необходимо, то делает иссечение и полный анализ тканей. При проведении рентгенологии (внутри полости рта), как правило, смена состояния не проявляется или (если гипертрофический гингивит имеет хроническую форму) обнаруживается остеопороз вершин интердентальных загородок.

В рамках раздельной диагностики обычно исключаются фиброматозная патология десен, опухоль, расширение десен при пародонтозе.

Пациенты с гипертрофированным гингивитом и другими болезнями, вызванными или явившимися причиной гингивита, обязаны проконсультироваться с докторами-профессионалами соответственного профиля: эндокринологом, гематологом и др.

Лечение гипертрофированного гингивита

Пациентам с болезнью гипертрофический гингивит требуется поддержка дантиста-терапевта, валеолога, мастера-ортопеда.

Ликвидация отечной формы гипертрофированного гингивита подразумевает устранение зубного налета, обрабатывание слизистой пленки полости рта обеззараживающими средствами, пародонтозные наложения, ротовые ополаскивания травяными отварами, физиотерапию (ионофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массирование десен. Гипертрофический гингивит нужно начать лечить как можно раньше.

В случае неэффективности местных противовоспалительных мер ведется склерная физиотерапия: вводят в десну раствор хлористого кальция либо его глюконатные версии.

С целью снижения отечности и абсцесса выполняется втирание в десневые сосочки гормональных мазей, уколы гормональных препаратов.

В излечении гранулярного гипертрофированного гингивита консервативные способы, как правило, становятся безрезультатными. В данном случае на главный план выходят вымораживание либо коагуляция избыточных сосочков и гингивэктомия - хирургическое рассечение разросшегося места десны, после чего гипертрофический гингивит проходит.

Критерии успешного лечения и прогноз

Местное лечение данной болезни должно включать в себя удаление травмирующих факторов: смену пломб, восстановление зубов, ликвидацию недостатков протезов, шлифование окклюзивных плоскостей, ортодонтозное лечение, пластические коррекции уздечек губ и языка и т.д.

Критериями успешного лечения гипертрофированного гингивита служит рассасывание наружных одутловатостей десны и устранение индивидуальных болевых ощущений, увеличение зуболечебных индексов, удаление фальшивых зубодесневых кармашков.

При юношеском гипертрофированном гингивите и гингивите будущих мам имеет смысл обойтись лечением консервативно, потому как с приходом в норму гормонального фона после родов разрастание десен перестает происходить, а затем припухлость пропадает целиком. Гипертрофический гингивит расположен к рецидивам, поэтому так необходима ликвидация абсолютно всех провоцирующих факторов.

Профилактика заболевания сводится к предупреждению хронического травмирования десны механического происхождения, постоянному слежению за тщательной гигиеной полости рта, правильному уходу за зубами и деснами. Весьма значимым представляется лечение эндокринных болезней.

Гингивит — воспаление слизистой оболочки десны. Как и любое воспаление, гингивиты можно рассматривать как защитно-приспособительную реакцию целостного организма на действие патогенного раздражителя, проявляющуюся на месте повреждения ткани изменением кровообращения, повышенной сосудистой проницаемостью, отеком, дистрофией или пролиферацией клеток.

В соответствии с классификацией болезней пародонта, рекомендованной XVI пленумом правления Всесоюзного научного общества стоматологов, в группу гингивитов включены следующие формы заболеваний маргинального пародонта: серозный (катаральный), гипертрофический (пролиферативный), некротический.

Из перечисленных форм наибольшее распространение имеет серозный гингивит. В клинике ортопедической стоматологии встречается разновидность гингивита — папиллит — воспаление десневого межзубного сосочка.

В данном разделе детально рассмотрены серозный (катаральный) и гипертрофический гингивит, одним из этиологических моментов которых являются аномалии развития зубочелюстной системы, врачебные, в том числе послеортопедические, вмешательства.

Клиническая картина

Заболевание проявляется воспалением десневого края, которое может быть различным по степени и характеру. Процесс носит локализованный или генерализованный характер. В ряде случаев заболевание начинается остро, при этом больные отмечают появление зуда в деснах, болей при еде, кровоточивость десен, особенно при чистке зубов. Кровоточивость десен — характерный симптом гингивита.

При хроническом гингивите, который начинается незаметно для больного, жалобы непостоянны и сводятся чаще всего к периодически возникающей или усиливающейся кровоточивости десен, зуду в деснах. Часто процесс протекает бессимптомно. Эти субъективные ощущения свойственны и гипертрофическому гингивиту, который развивается на основе серозного воспаления. К этим симптомам присоединяются жалобы на ощущение припухлости, изменение формы десны, иногда появление спонтанной кровоточивости десен, даже по ночам.

Острый папиллит сопровождается резкими, подчас приступообразными, болями, иногда иррадиирующими в соседние зубы. Боли носят пульпитный характер, но уменьшаются при теплых полосканиях или беспричинно исчезают.

Во время осмотра при остром процессе определяется резкая гиперемия десневого края, включая идесневой сосочек, отек этих участков. Вследствие воспалительной инфильтрации поверхность десен гладкая, натянута и становится похожей на апельсиновую корку. Отек маргинального края имитирует образование патологического кармана, особенно в области десневого сосочка. Пальпация, легкое прикосновение зондом вызывают кровоточивость.

Цвет воспаленного участка десны ярко-красный, определяется четкая граница между непораженными участками.

При хроническом гингивите усиливаются явления нарушения кровообращения и венозного застоя, что вызывает появление темно-красного или синюшного окрашивания пораженной зоны.

Зондированием наличие патологических карманов не определяется.

При наличии в полости рта зубных протезов клиническая картина сохраняет общую симптоматику, но имеет некоторую специфику, которая во многом зависит от качества протеза. При пользовании несъемными протезами гингивиты в области опорных зубов и тела протеза имеют более выраженное проявление, особенно если протезы изготовлены некачественно. В этих случаях гингивиты носят локализованный характер, совпадающий с местоположением протеза. Способствует развитию гингивита после протезирования и недостаточный гигиенический уход за несъемными протезами. Если больной пользуется съемными протезами — бюгельными или пластиночными, плохой гигиенический уход за ними может привести к развитию гингивита и стоматита (дифференциальный диагноз см. далее). Явления гингивита в этих случаях имеют более тяжелую форму в зонах травматического воздействия протеза.

На рентгенограммах при остром гингивите рисунок костной ткани нормальный. При длительном течении хронического серозного и гипертрофического гингивита можно установить резорбцию замыкательной пластинки межзубных перегородок.

Смазывание десны раствором Люголя позволяет уточнить распространенность и частично степень воспалительного процесса, так как препараты иода хорошо фиксируются гликогеном, содержание которого в десне увеличивается по мере нарастания воспалительных явлений.

В зависимости от локализаци и воспаления в десне различают: 1) легкий гингивит — воспаление захватывает лишь часть десневого сосочка или маргинальный край; 2) гингивит средней тяжести — воспаление распространяется на часть альвеолярной десны; 3) тяжелый гингивит — воспалительный процесс распространяется на всю альвеолярную десну.

По распространенност и выделяют: 1) очаговый гингивит — поражена десна у одного или группы зубов; 2) диффузный — поражена десна у всех зубов одной или обеих челюстей.

Этиология и патогенез

Большая роль в возникновении заболевания принадлежит постоянному раздражению слизистой оболочки десны продуктами обмена (токсины) микробной бляшки мягкого зубного налета. Плохое гигиеническое состояние полости рта, особенно при наличии зубных протезов, считается одним из ведущих этиологических факторов.

К местным причинам относят поди наддесневой зубной камень, край искусственной коронки (широкий или длинный), нависающие края пломб, вкладок, отсутствие межзубных контактных пунктов, аномалии прикуса, положения зубов, аномалии формы зубов.

Отсутствие межзубных контактов обусловливает постоянную травму десневого сосочка и как следствие травмы — воспалительный процесс. Механическая травма десневого края возможна и при отсутствии анатомического экватора коронки зуба вследствие аномалийного развития или положения зуба. Скученность зубов, как правило, сопровождается гингивитом. Наклон зуба ведет к тому, что на стороне, противоположной наклону (рис. 143), экватор (клинический) смещается к десневому краю или исчезает.

Зная функциональное назначение экватора — отведение пищевого комка от десневого края, становится понятным, почему изменение наклона коронковой части зуба обусловливает развитие гингивита.

Рис. 143. Направление смещения пищевого комка при хорошо выраженном клиническом экваторе коронки зуба (а) и при его отсутствии (б), приводящее к травме десневого края.

Гингивиты возникают также при плохой моделировке искусственных коронок, на которых не воссоздан экватор, а следовательно, и контактный пункт.

Неплотно охватывающие клиническую шейку зуба искусственные коронки, также как и удлиненный ее край, сдавливают маргинальный пародонт, где со временем развивается воспаление. Возникающий при воспалении отек тканей усугубляет травмирующее действие некачественной коронки. Край качественно изготовленной коронки из пластмассы, введенный в десневую бороздку, может вызвать гингивит, так как в ротовой полости, в десневой жидкости, пластмасса набухает и ее край увеличивается и оказывает давление на слизистую оболочку. Если в первых двух случаях развивается чаще всего острый серозный гингивит, то в последнем случае — хронический.

Применение спаянных коронок (рис. 144) и мостовидных протезов является источником травмы: ущемление десневого сосочка припоем, плотно подведенным к десневому краю искусственного зуба.

Гингивит может возникнуть под влиянием неточно созданного края съемного протеза. При глубоком прикусе режущие края резцов, а иногда и бугорки клыков травмируют десневой край. Гингивит, развившийся при пользовании съемным протезом, характеризуется серозным или гипертрофическим воспалением.

Серозное воспаление различной степени тяжести развивается при неточном воспроизведении рельефа слизистой оболочки альвеолярного отростка на базисе съемного протеза. Это возможно в следующих случаях: 1) при использовании малопластичного слепочного материала, который отдавливает (сдавливает) ткани маргинального пародонта; 2) при снятии слепка у пациента, уже имеющего гингивит; 3) в результате искажения рельефа контуров слизистой оболочки на базисе протеза во время его припасовки — чрезмерное стачивание базиса по границам прилегания как к слизистой оболочке, так и к твердым тканям зубов. В первом случае между базисом и слизистой оболочкой образуется пространство, которое за счет раздражения и своеобразной «подсасывающей» силы ведет к гипертрофии слизистой оболочки. Во втором случае, когда край базиса протеза не опирается на твердые ткани зуба и между ними образуется промежуток, последний также «подсасывает» слизистую оболочку протезного ложа — развивается гипертрофический гингивит; 4) при повреждении в процессе изготовления и применения гипсовой модели рельефа слизистой оболочки в области десневого края.

Отмечено частое развитие локализованной формы гингивита при пришеечном кариесе, клиновидном дефекте, кариесе под искусственной коронкой или ее расцементировке. Гингивиты часто сопутствуют заболеваниям желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы; возникают они и при интоксикации солями свинца, висмута, ртути.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз ставят на основании клинической картины, степени характера и распространенности процесса. Внезапное появление симптомов, выявление из анамнеза предшествующих в ближайшем перед обращением к врачу периоде инфекционных заболеваний, свидетельствуют об остром серозном гингивите. Наличие в анамнезе жалоб на периодически возникавшую кровоточивость, цианозы и застойные явления, особенно в десневых сосочках, краевой десне, — признаки обострения хронического гингивита.

Острое начало на 2—3-й день после фиксации коронки, мостовидного протеза, наложения пломбы с локализацией процесса в области опорных зубов выявляет причину заболевания. Если при этом процесс распространен и в области зубов, не подвергшихся ортопедическим вмешательствам, дифференцировать травматический гингивит от острого гингивита другой этиологии, являющегося самостоятельной нозологической формой, затруднительно. Нельзя исключать совпадения фиксации протеза с развитием гингивита различной этиологии. Следует также помнить, что фиксация в полости рта как несъемных, так и съемных протезов у больных с хроническим гингивитом, как правило, ведет к обострению заболевания.

Затруднения нередко возникают при решении вопроса, является ли хронический гингивит у данного больного самостоятельной нозологической формой или одним из симптомов других заболеваний, в частности пародонтита, язвенной болезни, гастрита, диабета.

Отек десны при тяжелой форме гингивита может имитировать периодонтальный карман. Поэтому, для того чтобы дифференцировать гингивит от пародонтита, необходимо провести

Рентгенологическое исследование. При гингивите изменений в костной ткани не определяется. В тяжелых случаях при предположении наличия общесоматических заболеваний необходим запрос в районную поликлинику.

Установление диагноза и этиологического момента очаговой формы гингивита, развившегося в результате отсутствия апроксимальных контактов, аномалийного положения зуба, скученности зубов, не представляет затруднений. Наличие зубного камня свидетельствует о хроническом процессе.

При очаговом гингивите и наличии искусственных коронок необходимо выяснить и отдифференцировать всевозможные причины, обусловившие развитие заболевания.

В первую очередь устанавливают правильность воссозданной анатомической формы и особенно наличие и выраженность экватора. Затем с помощью зонда определяют точность прилегания края коронки к шейке зуба, глубину его погружения, наличие пришеечных кариозных полостей.

При удлиненном крае коронки в зоне удлинения имеются валикообразные уплотнения десневого края, ложный десневой карман. Попытка достичь зондом края коронки безуспешна и вызывает резкую болезненность. Опрос больного позволяет установить, что при припасовке коронки (коронок) ощущалась болезненность, которая повторилась при фиксации протеза на цемент.

При широкой коронке десневой край разрыхлен, зондом определяется край коронки. При переводе зонда из вертикального положения в горизонтальное и продвижении его к зубу определяется расстояние больше, чем толщина коронки (рис. 145). Болевых ощущений, если коронка широкая, но не длинная, при припасовке не наблюдается. Явления воспаления после фиксации коронок возникают по истечении нескольких дней или даже недель.

При наличии пришеечного кариеса под коронкой отечный десневой край можно отвести от коронки и увидеть ее край.

Продвижение зонда и его перемещение позволяют определить величину полости.

Лечение

Лечение гингивитов травматического происхождения должно быть комплексным. Ввиду разнообразия причин врачебная тактика требует строгой индивидуализации. При неправильном положении зуба (рис. 146, а), скученности зубов в результате аномалийного развития челюсти в зависимости от возраста применяют ортодонтические методы лечения или различные виды искусственных коронок. Ортодонтические методы по исправлению положения отдельных зубов (нерезко выраженная скученность зубов) эффективны в возрасте до 30 лет. Они показаны, если перемещение зубов не требует значительной перестройки протяженности зубных дуг и окклюзионных соотношений по всему зубному ряду. Одновременно с ортодонтическими приемами проводят медикаментозное лечение гингивита. При отсутствии места в зубном ряду для перемещаемого зуба и у лиц старше 30 лет используют ортопедические аппараты. Перед изготовлением их необходимо провести терапевтическое лечение до полного снятия всех воспалительных явлений, в противном случае искусственная коронка после ее фиксации станет короткой, так как исчезнет отек тканей.

При наклоне зубов, повороте вокруг оси эффективным средством является искусственная коронка, которая восстанавливает не только эстетическую норму, но и правильное положение зуба в зубном ряду. Если зуб наклонен, следует изменить препаровку: со стороны наклона снимают больше здоровых тканей, чтобы не расширять окклюзионную поверхность (рис. 146, б).

При гингивите или папиллите, возникшем в результате травмы десневого сосочка, показано применение литой вкладки или коронки с точным восстановлением межзубных контактов. Травматический гингивит, развившийся вследствие неправильно изготовленной коронки, лечат медикаментозно, но в первую очередь необходимо снять коронку или группу коронок, что позволит устранить причину.

Перед повторным протезированием тщательно оценивают качество проведенной ранее препаровки и при необходимости вносят соответствующие коррективы.

Наличие кариозного процесса в пришеечной области в зависимости от протяженности полости требует изменения тактики комплексного лечения. При распространении полости на одной или двух поверхностях зуба, проникновении процесса под десневой край показано применение металлической вкладки или пломбирование полости амальгамой (использование пластмасс и даже композитов противопоказано). В случаях гипертрофического гингивита показано предварительное иссечение участка десны или его электрокоагуляция. Полость в зубе обязательно должна быть закрыта. К изготовлению вкладки и коронки приступают после полного снятия воспалительных явлений. Для точности определения рельефа и уровня погружения края коронки показано применение двухслойного слепка.

Развитие циркулярного кариеса, некроза твердых тканей в результате расцементировки коронок служат показанием к депульпации зубов (вне зависимости от субъективных данных и показаний электроодонтодиагностики). После этого производят иссечение коронковой части, изготавливают культю со штифтом и искусственную коронку (культевая коронка по Копейкину).

При упорном течении гингивита, не поддающегося медикаментозной терапии, особенно в случаях неправильного положения зуба или наличия пришеечного кариеса, прибегают к изготовлению временных коронок. Край коронки в этих случаях целесообразно доводить до уровня десневого края. После излечения гингивита переходят на постоянную конструкцию.

Травматический гингивит, развившийся в группе передних зубов, при глубоком прикусе лечат методом сошлифовки резцов, иногда и клыков на нижней челюсти. В тяжелых случаях допустимо депульпирование этих зубов с последующим сошлифовыванием (укорочением) коронковой части зуба. Сошлифовывание необходимо проводить таким образом, чтобы сохранить окклюзионные контакты на группе передних зубов.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, предупреждающим развитие гингивита травматического генеза, следует отнести: 1) своевременное, в детском возрасте, лечение аномалий положения зубов и развития челюстей; 2) создание контактных пунктов при пломбировании кариозных полостей на контактных поверхностях зуба. Лечение предпочтительнее проводить вкладками; 3) применение литых вкладок при лечении пришеечного кариеса, реже — композитных материалов (пломбы из пластмассы противопоказаны); 4) строгий контроль качества искусственных коронок: восстановление анатомической формы зуба (особенно качество воссозданного экватора), длины и ширины пришеечной части коронки. В зубную бороздку можно вводить только металлический каркас коронки, облицовочный материал доводят до десневого края, без навесов над ним. В перспективе профилактическое значение приобретает отказ от применения коронок из акриловой пластмассы, штампованных коронок, в том числе от коронок с облицовкой по Белкину.

Для предупреждения повторных заболеваний маргинального пародонта после проведенного, естественно качественного, орпедического этапа лечения важное значение придается гигиене полости рта.

Для профилактики развития гингивита при использовании съемных протезов получение слепков для изготовления протезов допустимо только после полного устранения воспаления в маргинальном пародонте. Не менее важным профилактическим мероприятием является применение бюгельных протезов вместо пластиночных, естественно, в соответствии с медицинскими показаниями. Если показаны пластиночные протезы, то точное соблюдение границ протеза, степени и уровня прилегания его к твердым тканям также является мерой профилактики гингивита.

Ортопедическая стоматология
Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора В.Н.Копейкина, профессора М.З.Миргазизова