Müxtəlif xəstəliklər üçün antibiotiklər. Antibiotiklər necə işləyir? Penisilin qrupunun antibiotikləri

21-01-2013, 21:54

Təsvir

Təsnifatın əsası antibakterial dərmanlar onların molekulyar strukturunda yerləşir, çünki strukturca eyni qruplar oxşar farmakodinamik və farmakokinetik parametrlərə malikdir. Antibakterial dərmanların təsnifatı cədvəldə təqdim olunur. on bir.


Cədvəl 11. Antibakterial preparatların təsnifatı

Antimikrobiyal dərmanlar da bölünür bakteriostatik(sulfanilamidlər, tetrasiklinlər, xloramfenikol, eritromisin, lincominin, klindamisin) və bakterisid(penisilinlər, sefalosporinlər, aminoqlikozidlər, eritromisin (in yüksək dozalar), rifampisin, vankomisin). Kombinasiyanı təyin edərkən antimikrobiyal terapiya bakteriostatik və bakterisid dərmanlar birləşdirilməlidir.

Profilaktika və müalicə üçün yoluxucu xəstəliklər göz bəbəyi və onun əlavələrindən, müxtəlif qruplara aid olan antibakterial preparatlardan istifadə edilir.

  1. Penisilinlər
  2. Sefalosporinlər
  3. Aminoqlikozidlər
  4. Ftorxinolonlar
  5. Qlikopeptidlər
  6. Tetrasiklinlər
  7. Makrolidlər
  8. Polimiksinlər
  9. Xloramfenikol
  10. Fusidik turşu.

Görmə orqanının müxtəlif infeksion xəstəliklərinin törədicisi qram-mənfi və qram-müsbət çubuqlar və kokklar, spiroketlər, mikoplazmalar, xlamidiyalar və aktinomisetlərdir (cədvəl 12).


Cədvəl 12. Görmə orqanının yoluxucu xəstəliklərinin törədicisi

Seçim antibakterial agent həssaslığından asılıdır patogen mikroorqanizmlər və ağırlıq yoluxucu proses. Oftalmologiyada ən çox istifadə edilən patogen mikroorqanizmlərin həssaslığı antimikroblar və patogendən asılı olaraq dərmanın rasional seçimi cədvəldə təqdim olunur. 13 və 14.



Cədvəl 13. Antimikrobiyal spektrlər




Cədvəl 14. Antibakterial dərmanların rasional seçimi

Eyni zamanda yerli istifadə bir neçə antibakterial dərman, onların birgə istifadəsinin mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır (Cədvəl 15).


Cədvəl 15. Kombinin effektivliyi yerli tətbiq antibakterial agentlər

Sistemli olaraq eyni vaxtda istifadə edildikdə antimikroblar və digər dərmanlar, onların dinamikasının və kinetikasının parametrlərini dəyişdirmək mümkündür. Oftalmologiyada ən çox istifadə edilən antimikrobiyal dərmanların digərləri ilə qarşılıqlı əlaqəsi dərmanlar cədvəldə göstərilmişdir. 16.


Cədvəl 16. Dərman qarşılıqlı təsirləri

Antimikrobiyal dərmanlar təyin edərkən hamiləlik və laktasiya dövründə preparatın transplasental ötürülməsi və onun ana südü ilə xaric olma qabiliyyəti nəzərə alınmalıdır. Oksacillin ana südü ilə xaric olunmur. Gentamisin, kolistin, streptomisin kimi antibiotiklər az miqdarda ana südünə keçir və yeni doğulmuş uşaqların qan plazmasında bu preparatların kiçik konsentrasiyaları (0,05 mq/l-ə qədər) aşkar edilə bilər. Ampisillin, benzilpenisilin, eritromisin toplanır Ana südüəhəmiyyətli konsentrasiyalarda. Hamiləlik dövründə dərmanların istifadəsi üçün tövsiyələr cədvəldə göstərilmişdir. 17.

Cədvəl 17. Hamiləlik dövründə antimikrobiyal dərmanların istifadəsi

Qaraciyər və böyrək xəstəlikləri olan xəstələrə antimikrobiyal dərmanlar təyin edilərkən onların kinetik xüsusiyyətlərini bilmək vacibdir. Bu qrup xəstələrdə antimikrobiyal dərmanların dozası üçün tövsiyələr Cədvəldə təqdim olunur. 18 və 19.

Cədvəl 18. Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə antimikrobiyal dərmanların istifadəsinin xüsusiyyətləri

Cədvəl 19. Xəstələrdə antimikrobiyal dərmanların istifadəsinin xüsusiyyətləri aşkar pozuntular böyrək funksiyası (kreatinin klirensi<10 мл/мин)

Yoluxucu göz xəstəliklərinin müalicəsində antibakterial preparatlar təkcə göz dozaj formaları (göz damcıları, məlhəmlər və plyonkalar) şəklində deyil, həm də inyeksiya (subkonyunktival, parabulbar, əzələdaxili və venadaxili inyeksiya) və dərmanların gözdaxili yeridilməsində geniş istifadə olunur. istifadə olunur.

Parenteral tətbiq edildikdə, preparatın qan-oftalmik maneəni keçmə qabiliyyətini nəzərə almaq lazımdır. Xloramfenikol, sulfanilamidlər, penisilinlər, aminoqlikozidlər, lincomidin, sefalosporinlər, ftorxinolonlar tetrasiklinlər, eritromisin və polimiksinlər maneədən zəif nüfuz edir. Damla, subkonyunktival, gözdaxili və sistemli istifadə üçün ən çox istifadə edilən antibakterial dərmanların orta dozaları Cədvəldə göstərilmişdir. 20.


Cədvəl 20. Müxtəlif qəbul üsulları ilə böyüklər üçün antibiotiklərin orta dozaları

Penisilinlər

Farmakodinamikası: Penisilinlər beta-laktam antibiotikləridir. Təbii penisilinlər müəyyən növ qəliblər (Penicillium notatum) tərəfindən sintez olunur. Penisilinlərin quruluşu 6-aminoenisillan turşusuna əsaslanır. Penisilin homoloqları amin yan zəncirindəki radikalların quruluşuna görə fərqlənir. Yarımsintetik penisilinlər 6-aminopenisilan turşusunun amin qrupunun asetilləşməsi və ona müxtəlif radikalların əlavə edilməsi yolu ilə alınır.

Təbii penisilinlər (benzilpenisilin, fenoksimetilpenisilin) ​​və onların sintetik və ya biosintetik yolla əldə edilən aktiv analoqları var. Öz növbəsində, yarı sintetik penisilinlər aşağıdakı qruplara bölünür:

  • qram-müsbət mikroorqanizmlərə qarşı üstünlük təşkil edən penisilinazlara davamlı: metisilin, nafsillin, oksasilin, kloksasillin, dikloksasillin, flukloksasillin;
  • geniş diapazon tədbirlər:
    • əksər qram-mənfi (Pseudomonas aeruginosa istisna olmaqla) və qram-müsbət (penisilinaz əmələ gətirən stafilokokklar istisna olmaqla) mikroorqanizmlərə qarşı aktivdir: ampisilin, hetasillin, pivampisilin, talampisillin, amoksisillin;
    • Pseudomonas aeruginosa və digər qram-mənfi mikroorqanizmlərə qarşı aktivdir: karbenisillin, tikarsillin, azlosillin, mezlosillin, piperasillin;
    • qram-mənfi bakteriyalara qarşı üstünlük təşkil edən fəaliyyətlə: mecillin, pivmecillin, bakmecillin, acidocillin;
    • kombinə edilmiş antibiotiklər: ampioks;
    • turşuya davamlı antibiotiklər, lakin penisilinaz tərəfindən təsirsiz hala gətirilir: fenetisilin, propisillin.

Antibakterial təsir spektri penisilinlərin strukturundan asılıdır və təbii və yarı sintetik preparatlar arasında fərqlənir (daha ətraflı məlumat üçün Cədvəl 13-ə baxın).

Penisilinlər hüceyrə divarının biosintezi prosesini pozur mikroorqanizmlərin hüceyrə divarında peptoqlikanın sintezini dayandırmaqla. Həm etiketin içərisində, həm də hüceyrənin xaricində yerləşən mikroorqanizmlərə təsir göstərirlər. Hüceyrədaxili mikroorqanizmlərə təsiri daha az nəzərə çarpır.

Penisilinlərə qarşı müqavimət ferment istehsalına görə inkişaf edir - penisilinaz(beta-laktamaz), penisilin molekulunda peptid bağlarını məhv edir və onu bakterisid təsirindən məhrum edir.

Bəzi yarımsintetik penisilinlər penisilinazın təsirinə davamlıdır, əlavə olaraq, penisilinazlara həssas penisilinlərin effektivliyini artırmaq üçün penisilinaz inhibitorları (klavulan turşusu, sulbaktam) ilə birlikdə istifadə olunur.

Farmakokinetikası: Penisilinlər qan-oftalmik baryerdən yaxşı keçmir. Ancaq fonda iltihab prosesi onların gözün daxili strukturlarına nüfuz etməsi artır və göz toxumalarında penisilinlərin konsentrasiyası terapevtik əhəmiyyətli səviyyəyə çata bilər. Penisilinlər əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur (80% böyrək boruları vasitəsilə, 20% glomerular filtrasiya ilə). Az miqdarda safra ilə xaric olur.

Penisilin məhlulları konyunktiva kisəsinə yeridildikdə, kornea stromasında terapevtik konsentrasiyalarda tapılır, penisillinlər yerli tətbiq edildikdə praktiki olaraq gözün ön kamerasının nəmliyinə nüfuz etmirlər.

Subkonjunktival administrasiya ilə, kornea və ön kameranın yumorunda terapevtik konsentrasiyalar müəyyən edilir. Vitreus bədəndə penisilinlərin konsentrasiyası terapevtik səviyyədən aşağıdır.

İntravitreal administrasiya ilə yarımxaricolma dövrü təxminən 3 saatdır. Retinaya zəhərli ziyan vuran penisilinin minimum konsentrasiyası 5000 vahiddir.

Göstərişlər- penisilinlər müalicə üçün istifadə olunur:

  • gonococcal konjonktivit (benzilpenisilin);
  • xüsusilə aktinomisetlərin (benzilpenisilin, fenoksimetilpeniillin) səbəb olduğu kanalikulit;
  • orbitin absesi və flegmonası (fenoksimetilpeniillin, metisilin, oksisillin, kloksasillin, nafsillin, dikloksasillin, ampisilin və klavulanatın birləşməsi, ampisilin və sulbaktam, tikarsillin və klavulanat);
  • keratit (benzilpenisilin, metisilin, oksisillin, ampisilin, tikarsillin, piperasillin);
  • Lyme xəstəliyi (benzilpenisilin) ​​səbəbiylə görmə orqanının zədələnməsi;
  • sifilis (benzilpenisilin) ​​səbəbiylə görmə orqanının zədələnməsi.

Penisilinlər həmçinin göz qapaqlarının və orbitin zədələnmələrində, xüsusən də yad cisimlər orbital toxumaya nüfuz etdikdə (ampisilin və klavulanatın, ampisilin və sulbaktamın, tikarsillin və klavulanatın birləşməsi) yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Əks göstərişlər: penisilin antibiotiklərinə və sefalosporinlərə qarşı yüksək həssaslıq.

Yarı sintetik antibiotiklər aşağıdakılar üçün kontrendikedir:

  • yoluxucu mononükleoz;
  • lenfositik lösemi;
  • qaraciyər disfunksiyası;
  • bronxial astma;
  • ağır allergik diatez (amoksisillin, karbenisilin, ampisilin, oksasilin);
  • qeyri-spesifik xoralı kolit (karbenisilin).

Tətbiq xüsusiyyətləri (ilk növbədə sistemli istifadə üçün nəzərə alınmalıdır).

Amoksisillinin metronidazol ilə birlikdə 18 yaşdan kiçik insanlarda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Pediatriyada karbenisilinin təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.

Yaşlılarda böyrək funksiyasının və metabolik aktivliyin azalması penisilin dozasının tənzimlənməsini tələb edə bilər.

Böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı halında preparatın yığılması mümkündür. Böyrək və / və ya qaraciyər funksiyasının orta və ağır çatışmazlığı halında, dərmanların dozasının tənzimlənməsi və qəbullar arasındakı dövrlərin uzadılması tələb olunur.

Hamiləlik dövründə istifadəsi yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda mümkündür.

Lazım gələrsə, laktasiya dövründə istifadə ana südü ilə qidalanmağı dayandırmalıdır.

Yan təsirlər:

  • Allergik reaksiyalar - ürtiker, eritema, Quincke ödemi, rinit, konjonktivit. Nadir hallarda qızdırma, oynaq ağrısı, eozinofiliya, təcrid olunmuş hallarda isə anafilaktik şok inkişaf edə bilər.
  • Kemoterapevtik fəaliyyətlə əlaqəli təsirlər - superinfeksiyanın inkişafı. Sistemli istifadə ilə ağız boşluğunun kandidozunun, vajinanın və bağırsaq disbiozunun inkişafı mümkündür.
  • Həzm sistemindən - sistemli istifadə ilə ürəkbulanma, qusma və ishal meydana gəlir.
  • Mərkəzi sinir sistemindən - ürəkbulanma, qusma. Artan refleks həyəcanlılığı, meningizm simptomları, konvulsiyalar, koma. Neyrotoksik təsirlər benzilpenisilin yüksək dozalarda istifadə edildikdə, xüsusən də endolumbar yolla tətbiq edildikdə inkişaf edir.
  • Qan laxtalanma sistemindən - hemorragik sindrom. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə karbenisilin istifadə edərkən müşahidə olunur.
  • Giriş-elektrolit mübadiləsi tərəfdən - hiponatremi və ya hipokalemiya. Karbenisilin yüksək dozalarda istifadə edildikdə müşahidə olunur.
  • Sidik sistemindən - hematuriya, proteinuriya, interstisial nefrit. Oxacillin istifadə edərkən müşahidə olunur.
  • Amoksisillin klavulanat ilə birlikdə istifadə edildikdə xolestatik sarılıq inkişaf edə bilər.
  • Yerli reaksiyalar - yanma.

İstifadə qaydaları və dozaları: oftalmologiyada penisilinlər parenteral, oral, göz damcıları şəklində istifadə olunur, həmçinin subkonyunktival və intravitreal olaraq tətbiq olunur. Ağızdan və parenteral tətbiq üçün dozalar digər bakterial xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan orta dozaya uyğundur.

Göz damcıları şəklində penisilinlər konjonktiva və buynuz qişanın xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Damlanın tezliyi iltihab prosesinin şiddətindən asılıdır.

Orta dərəcədə ağır infeksiya zamanı konyunktiva kisəsinə hər 4 saatdan bir 1-2 damcı preparat yeridilir və ya gündə 2-3 dəfə zədələnmiş gözün aşağı göz qapağının arxasına 1,5 sm uzunluğunda məlhəm zolağı qoyulur. Şiddətli bir yoluxucu proses inkişaf edərsə, dərman hər saat damcılanır və ya məlhəm hər 3-4 saatdan bir aşağı göz qapağının arxasına qoyulur, iltihab azaldıqca, dərman instillasiyasının tezliyi azalır. İstifadə müddəti 14 gündən çox deyil.

Kanalikulitin müalicəsində lakrimal kanalların yuyulması üçün penisilin məhlulları istifadə olunur.

Yerli istifadə üçün məhlullar ex temporae hazırlanır.

  • Benzilpenisilin [MNI]

Konyunktiva kisəsinə 100 000-333 000 vahid/ml olan məhlul yeridilir (pediatriyada yeni doğulmuşlarda gonoblenoreyanın müalicəsində 10 000-20 000 vahid/ml olan məhlullardan istifadə olunur). Damlama üçün məhlul hazırlamaq üçün 5 ml salin məhlulunda 500 000 vahid həll edin. Pediatriyada damcılama üçün istifadə olunan məhlul hazırlamaq üçün 250 000 ədəd 5 ml şoran məhlulda həll edilir, sonra əldə edilən məhluldan 1 ml götürülür və 5 ml-ə şoran əlavə edilir.

0,5-1 milyon ədəd/0,5 ml subkonyunktival olaraq yeridilir.

İntravitreal olaraq 2000 vahiddən çox benzilpenisilin tətbiq edilmir. İntravitreal administrasiya üçün məhlul hazırlamaq üçün 5 ml fizioloji məhlulda 250 000 vahid həll edilir, sonra 1 ml nəticədə məhlul alınır və 12 ml-ə fizioloji məhlul əlavə edilir. Nəticədə məhlulun 0,5 ml-dən çoxu intravitreal olaraq yeridilir. Eyni zamanda, probenecid 0,5 g gündə 4 dəfə şifahi olaraq təyin edilir.

  • Metisilin [INN]

Tərkibində 50 mq/ml olan məhlul konyunktiva kisəsinə yeridilir.

75-100 mq/0,5 ml konyunktival olaraq yeridilir.

İntravitreal olaraq 2 mq-dan çox metisilin tətbiq edilmir. Eyni zamanda, probenecid 0,5 g gündə 4 dəfə şifahi olaraq təyin edilir.

  • Oksasilin [INN]

Tərkibində 66 mq/ml olan məhlul konyunktiva kisəsinə yeridilir. Damlama üçün məhlul hazırlamaq üçün 250 mq maddə 4 ml fizioloji məhlulda həll edilir.

75-100 mq/0,5 ml subkonyunktival olaraq yeridilir. Məhlul hazırlamaq üçün 250 mq maddə 2 (1,5) ml fizioloji məhlulda və ya 500 mq maddə 3,0 (2,5) ml fizioloji məhlulda həll edilir.

500 mkq-dan çox olmayan oksasilin intravitreal olaraq yeridilir. İntravitreal tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün 250 mq maddə 5 ml fizioloji məhlulda həll edilir, sonra 1 ml nəticədə məhlul alınır və 10 ml-ə fizioloji məhlul əlavə edilir. Sonra, nəticədə 1 ml məhlul götürün və 5 ml-ə fizioloji məhlul əlavə edin. Nəticədə məhlulun 0,5 ml-dən çoxu intravitreal olaraq yeridilir.

  • Ampisillin [INN]

Konyunktiva kisəsinə 50 mq/ml olan məhlul yeridilir. Damlama üçün məhlul hazırlamaq üçün 250 mq maddə 5 ml fizioloji məhlulda həll edilir.

100 mq/0,5 ml subkonyunktival olaraq yeridilir. Məhlul hazırlamaq üçün 250 mq maddə 1,5 ml fizioloji məhlulda və ya 500 mq maddə 2,5 ml fizioloji məhlulda həll edilir.

5000 mkq-dan çox olmayan ampisilin intravitreal olaraq yeridilir. İntravitreal administrasiya üçün məhlul hazırlamaq üçün 250 mq 5 ml fizioloji məhlulda həll edilir, sonra 1 ml nəticədə məhlul alınır və 5 ml-ə fizioloji məhlul əlavə edilir. Nəticədə məhlulun 0,5 ml-dən çoxu intravitreal olaraq yeridilir.

  • Ticarcillin [INN]

Konyunktiva kisəsinə 6-20 mq/ml olan məhlul yeridilir.

Subkonyunktival olaraq 100 mq/0,5 ml yeridilir.

  • Pineracillin [INN]

Konyunktiva kisəsinə 6-20 mq/ml olan məhlul yeridilir. Damlama üçün məhlul hazırlamaq üçün 2 q maddə 10 ml fizioloji məhlulda həll edilir. Sonra, təyin edilmiş məhluldan 1 ml götürün və 10 ml-ə fizioloji məhlul əlavə edin.

100 mq/0,5 ml subkonyunktival olaraq yeridilir. Məhlul hazırlamaq üçün 2 q maddə 5 ml fizioloji məhlulda həll edilir.

  • Karbenisilin [INN]

1000-2000 mkq-dan çox olmayan karbenisilin intravitreal olaraq yeridilir. İntravitreal administrasiya üçün məhlul hazırlamaq üçün 1 q maddə 10 ml fizioloji məhlulda həll edilir, sonra 1 ml nəticədə məhlul götürülür və 10 ml-ə fizioloji məhlul əlavə edilir. Sonra, nəticədə 1 ml məhlul götürün və 5 ml-ə fizioloji məhlul əlavə edin. Nəticədə məhlulun 0,5 ml-dən çoxu intravitreal olaraq yeridilir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə.

Bakteriostatik preparatlarla (makrolidlər, xloramfenikol, linkosamidlər, tetrasiklinlər, sulfanilamidlər) birlikdə istifadə edildikdə, bakterisid təsiri azalır.

Penisilinlər (ampisilin, oksasilin) oral kontraseptivlərin effektivliyini azaldır. Probenesid, diuretiklər, allopurinol, fenilbutazon, QSİƏP penisilinlərin plazma konsentrasiyasını artıra bilər. Antasidlər, qlükozamin, laksatiflər və aminoqlikozidlər ağızdan penisillinlərin udulmasını ləngidir. Oral penisilinlər dolayı antikoaqulyantların təsirini artırır. Karbenisilin NSAİİ-lərin antiplatelet xüsusiyyətlərini artırır.

Əczaçılıq uyğunsuzluğu aminoqlikozidlər və karbenisilin birləşdirildikdə baş verir.

Penisillinlərin bakterisid antibiotikləri və penisilinaz inhibitorları ilə birləşməsi əksər hallarda fəaliyyətin dəyişməsinə səbəb olur. Optimal birləşmədir penisilinlərin və aminoqlikozidlərin, sefalosporinlərin, sikloserin, vankomisin, rifampisin, klavulan turşusu, sulbaktamın birləşməsi.

Narkotik

  • Benzilpenisilin natrium duzu (Rusiya) - inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün toz 250 000, 500 000 və 1 000 000 ədəd;
  • Oxacillin (Rusiya) - inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün toz, 250 və 500 mq;
  • Pipracil (Lederle, ABŞ) - 2 və 4 q piperasilin inyeksiya üçün məhlulun hazırlanması üçün toz;
  • Karbenisilin natrium duzu (Rusiya) - inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün toz 1 q.

- Bunlar bakteriyalara zərərli təsir göstərən maddələrdir. Onların mənşəyi bioloji və ya yarı sintetik ola bilər. Antibiotiklər bir çox insanın həyatını xilas etdi, ona görə də onların kəşfi bütün bəşəriyyət üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Antibiotiklərin yaranma tarixi

Pnevmoniya, tif qızdırma, dizenteriya kimi bir çox yoluxucu xəstəliklər sağalmaz hesab edilirdi. Həmçinin, xəstələr tez-tez cərrahi müdaxilələrdən sonra ölürlər, çünki yaralar irinlənir, qanqren və daha çox qan zəhərlənməsi başlayır. Antibiotiklər olana qədər.

Antibiotiklər 1929-cu ildə professor Alexander Fleming tərəfindən kəşf edilmişdir. O qeyd edib ki, yaşıl kif, daha doğrusu onun yaratdığı maddə bakterisid və bakteriostatik təsir göstərir. Kalıp penisilin adlı Fleming maddəsi istehsal edir.

Penisilin bəzi protozoa növlərinə zərərli təsir göstərir, lakin xəstəliklə mübarizə aparan lökositlərə heç bir təsiri yoxdur.

Və yalnız XX əsrin 40-cı illərində penisilin kütləvi istehsalına başlandı. Təxminən eyni vaxtda sulfanilamidlər kəşf edildi. Alim Gause 1942-ci ildə qramisidin əldə etmiş, streptomisin isə 1945-ci ildə Selman Voksman tərəfindən hazırlanmışdır.

Sonradan bakitrasin, polimiksin, xloramfenikol və tetrasiklin kimi antibiotiklər kəşf edildi. XX əsrin sonunda bütün təbii antibiotiklərin sintetik analoqları var idi.

Antibiotiklərin təsnifatı

İndi çoxlu sayda antibiotik var.

Əvvəla, onlar fəaliyyət mexanizmində fərqlənirlər:

  • Bakterisid təsir - penisilin antibiotikləri, streptomisin, gentamisin, sefaleksin, polimiksin
  • Bakteriostatik təsir - tetrasiklin seriyası, makrolidlər, eritromisin, xloramfenikol, lincomycin,
  • Patogen mikroorqanizmlər ya tamamilə ölürlər (bakterisid mexanizm), ya da onların böyüməsi yatırılır (bakteriostatik mexanizm) və orqanizm özü xəstəliklə mübarizə aparır. Antibiotiklərlə bakterisid təsir göstərir daha tez kömək edin.

Sonra, hərəkətlərinin spektrində fərqlənirlər:

  • Geniş spektrli antibiotiklər
  • Dar spektrli antibiotiklər

Geniş spektrli dərmanlar bir çox yoluxucu xəstəliklərə qarşı çox təsirli olur. Onlar xəstəliyin aydın şəkildə müəyyən edilmədiyi hallarda da təyin edilir. Demək olar ki, bütün patogen mikroorqanizmlər üçün dağıdıcıdır. Amma sağlam mikrofloraya da mənfi təsir göstərirlər.

Dar spektrli antibiotiklər müəyyən növ bakteriyalara təsir göstərir. Onlara daha ətraflı baxaq:

  • Qram-müsbət patogenlərə və ya kokklara (streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar, listeriyalar) antibakterial təsir göstərir.
  • Qram-mənfi bakteriyalara (Escherichia coli, salmonella, shigella, legionella, proteus) təsiri
  • Qram-müsbət bakteriyalara təsir edən antibiotiklərə penisilin, lincomycin, vancomycin və başqaları daxildir. Qram-mənfi patogenlərə təsir edən dərmanlara aminoqlikozid, sefalosporin, polimiksin daxildir.

Bundan əlavə, daha çox hədəflənmiş antibiotiklər var:

  • Vərəm əleyhinə dərmanlar
  • narkotik
  • Protozoaya təsir edən dərmanlar
  • Antitümör dərmanlar

Antibakterial agentlər nəsildən asılı olaraq dəyişir. İndi 6-cı nəsil dərmanlar var. Ən son nəsil antibiotiklər geniş təsir spektrinə malikdir, orqanizm üçün təhlükəsizdir, istifadəsi asan və ən effektivdir.

Məsələn, penisilin dərmanlarını nəsillərə görə nəzərdən keçirək:

  • 1-ci nəsil - təbii penisilinlər (penisilinlər və bisillinlər) - bu effektivliyini itirməyən ilk antibiotikdir. Ucuz və əlçatandır. Dar bir təsir spektri olan dərmanlara aiddir (qram-müsbət mikroblara zərərli təsir göstərir).
  • 2-ci nəsil - yarı sintetik penisilinazaya davamlı penisilinlər (oksacillin, kloxacillin, fluclosacillin) - təbii penisilinlərdən fərqli olaraq, stafilokoklardan başqa bütün bakteriyalara qarşı daha az effektivdir.
  • 3-cü nəsil - geniş spektrli penisilinlər (ampisilin, amoksisillin). 3-cü nəsildən başlayaraq antibiotiklər həm qram-müsbət, həm də qram-mənfi bakteriyalara mənfi təsir göstərir.
  • 4-cü nəsil - karboksipenisilinlər (karbenisillin, tikarsillin) - bütün növ bakteriyalara əlavə olaraq, 4-cü nəsil antibiotiklər Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı təsirlidir. Onların fəaliyyət dairəsi əvvəlki nəsildən daha genişdir.
  • 5-ci nəsil - ureidopenisilinlər (azlocillin, mezlocillin) - qra-mənfi patogenlərə və Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı daha effektivdir.
  • 6-cı nəsil - kombinə edilmiş penisilinlər - beta-laktamaz inhibitorları daxildir. Bu inhibitorlara klavulan turşusu və sulbaktam daxildir. Fəaliyyəti gücləndirmək, effektivliyini artırmaq.

Əlbəttə ki, antibakterial dərmanların nə qədər yüksək olması, onların təsir spektri bir o qədər genişdir və müvafiq olaraq onların effektivliyi daha yüksəkdir.

Tətbiq üsulları

Antibiotiklərlə müalicə bir neçə yolla həyata keçirilə bilər:

  • Şifahi
  • Parenteral olaraq
  • rektal

Antibiotik qəbul etməyin ilk yolu ağızdan və ya ağızdan qəbul etməkdir. Bu üsul üçün tabletlər, kapsullar, şərbətlər və süspansiyonlar uyğun gəlir. Dərmanı qəbul etməyin bu üsulu ən populyardır, lakin bəzi mənfi cəhətləri var. Bəzi növ antibiotiklər məhv ola bilər və ya zəif əmilir (penisilin, aminoqlikozid). Onlar həmçinin mədə-bağırsaq traktına qıcıqlandırıcı təsir göstərirlər.

Antibakterial dərmanların istifadəsinin ikinci üsulu parenteral və ya venadaxili, əzələdaxili, onurğa beyninə daxil edilir. Effekt oral qəbuldan daha sürətli əldə edilir.

Bəzi növ antibiotiklər rektal və ya birbaşa rektuma (terapevtik lavman) verilə bilər.

Xüsusilə ağır formaları xəstəliklərdə parenteral üsul ən çox istifadə olunur.

Fərqli antibiotik qrupları insan orqanizminin müəyyən orqanlarında və sistemlərində fərqli lokalizasiyaya malikdir. Bu prinsipə əsaslanaraq, həkimlər tez-tez bir və ya digər antibakterial dərmanı seçirlər. Məsələn, pnevmoniya ilə azitromisin böyrəklərdə, pielonefritdə isə böyrəklərdə toplanır.

Antibiotiklər, növündən asılı olaraq, bədəndən sidiklə, bəzən də safra ilə birlikdə dəyişdirilmiş və dəyişməmiş şəkildə xaric olunur.

Antibakterial dərmanların qəbulu qaydaları

Antibiotik qəbul edərkən müəyyən qaydalara əməl edilməlidir. Dərmanlar tez-tez allergik reaksiyalara səbəb olduğundan, onlarla birlikdə qəbul edilməlidir böyük ehtiyatla. Əgər xəstə əvvəlcədən allergiyası olduğunu bilirsə, dərhal iştirak edən həkimə məlumat verməlidir.

Allergiyalara əlavə olaraq başqaları da ola bilər yan təsirlər antibiotik qəbul edərkən. Əgər onlar keçmişdə müşahidə olunubsa, bu da həkimə bildirilməlidir.

Antibiotiklə birlikdə başqa bir dərman qəbul etməyə ehtiyac olduğu hallarda, həkim bu barədə bilməlidir. Tez-tez dərmanların bir-biri ilə uyğunsuzluğu və ya dərmanın antibiotikin təsirini azaltması, nəticədə müalicənin səmərəsiz olması halları olur.

Hamiləlik və ana südü zamanı bir çox antibiotiklər qadağandır. Ancaq bu dövrlərdə qəbul edilə bilən dərmanlar var. Ancaq həkimə körpənin ana südü ilə qidalandığı barədə məlumat verilməlidir.

Qəbul etməzdən əvvəl təlimatları oxumalısınız. Həkimin təyin etdiyi dozaya ciddi əməl edilməlidir, əks halda preparatın dozası çox böyük olarsa, zəhərlənmə baş verə bilər, doza çox az olarsa, bakteriyanın antibiotikə qarşı müqaviməti yarana bilər.

Dərmanı vaxtından əvvəl qəbul etməyi dayandırmayın. Xəstəliyin simptomları yenidən qayıda bilər, lakin bu vəziyyətdə bu antibiotik artıq kömək etməyəcək. Onu başqasına dəyişmək lazım gələcək. Bərpa uzun müddət baş verə bilməz. Bu qayda xüsusilə bakteriostatik təsir göstərən antibiotiklərə aiddir.

Yalnız dozanı deyil, həm də dərman qəbul etmə vaxtını müşahidə etmək vacibdir. Təlimatlarda dərmanı yeməklə içmək lazım olduğunu göstərirsə, bu, dərmanın bədən tərəfindən daha yaxşı mənimsənilməsi deməkdir.

Antibiotiklərlə yanaşı, həkimlər tez-tez prebiyotiklər və probiyotiklər təyin edirlər. Bu, antibakterial dərmanların mənfi təsirinə məruz qalan normal bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün edilir. Probiyotiklər və prebiyotiklər bağırsaq disbiozunu müalicə edir.

Bunu ilk əlamətdə xatırlamaq da vacibdir allergik reaksiya qaşınma, ürtiker, qırtlaq və üzün şişməsi, nəfəs darlığı kimi dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Antibiotik 3-4 gün ərzində kömək etmirsə, bu da həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir. Dərman bu xəstəliyin müalicəsi üçün uyğun olmaya bilər.

Yeni nəsil antibiotiklərin siyahısı

Hazırda satışda çoxlu sayda antibiotik var. Bu cür müxtəliflikdə çaşmaq asandır. Yeni nəsil dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

  • Sumamed
  • Amoksiklav
  • Avelox
  • Sefiksim
  • Rulid
  • Siprofloksasin
  • Linkomisin
  • Fuzidin
  • Klacid
  • Hemomisin
  • Roxylor
  • Cefpir
  • Moksifloksasin
  • Meropenem

Bu antibiotiklər müxtəlif ailələrə və ya antibakterial dərman qruplarına aiddir. Bu qruplar bunlardır:

  • Makrolidlər - Sumamed, Hemomisin, Rulid
  • Amoksisilin qrupu - Amoksiklav
  • Sefalosporinlər - Sefpirom
  • Ftorxinol qrupu - Moksifloksasin
  • Karbapenemlər - Meropenem

Bütün yeni nəsil antibiotiklər geniş spektrli dərmanlardır. Onlar yüksək effektivliyə malikdir və minimal yan təsirlərə malikdir.

Müalicə müddəti orta hesabla 5-10 gündür, lakin xüsusilə ağır hallarda bir aya qədər uzadıla bilər.

Yan təsirlər

Antibakterial dərman qəbul edərkən yan təsirlər baş verə bilər. Əgər onlar tələffüz edilərsə, dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Antibiotiklərin ən çox görülən yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • ürəkbulanma
  • Qusma
  • Mədə ağrısı
  • Başgicəllənmə
  • Baş ağrısı
  • Bədəndə ürtiker və ya döküntü
  • Qaşıntılı dəri
  • Müəyyən antibiotik qruplarının qaraciyərə toksik təsiri
  • Mədə-bağırsaq traktına toksik təsirlər
  • Endotoksin şoku
  • Diareya və ya qəbizliyə səbəb olan bağırsaq disbiozu
  • İmmunitetin azalması və bədənin zəifləməsi (kövrək dırnaqlar, saçlar)

Antibiotiklərin çox sayda mümkün yan təsirləri olduğundan, onları çox ehtiyatla qəbul etmək lazımdır. Özünü müalicə etmək yolverilməzdir, bu ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Uşaqları və yaşlıları antibiotiklərlə müalicə edərkən xüsusi ehtiyat tədbirləri görülməlidir. Allergiyanız varsa, antibakterial preparatlarla birlikdə antihistaminiklər də qəbul etməlisiniz.

Hər hansı bir antibiotiklə müalicə, hətta yeni nəsil, həmişə sağlamlığa ciddi təsir göstərir. Əlbəttə ki, onlar əsas yoluxucu xəstəlikdən xilas olurlar, amma ümumi toxunulmazlıq da əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Axı, yalnız patogen mikroorqanizmlər deyil, həm də normal mikroflora ölür.

Müdafiənizi bərpa etmək bir az vaxt aparacaq. Yan təsirlər, xüsusən də mədə-bağırsaq traktına aid olanlar tələffüz edilərsə, yumşaq bir pəhriz tələb olunacaq.

Prebiyotiklər və probiyotiklər (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform və başqaları) qəbul etmək məcburidir. İdarəetmənin başlanğıcı antibakterial preparatın qəbulu ilə eyni vaxtda olmalıdır. Ancaq antibiotiklər kursundan sonra bağırsaqları faydalı bakteriyalarla doldurmaq üçün təxminən iki həftə daha probiyotiklər və prebiyotiklər qəbul edilməlidir.

Antibiotiklərin qaraciyərə toksik təsiri varsa, hepatoprotektorlar tövsiyə oluna bilər. Bu dərmanlar zədələnmiş qaraciyər hüceyrələrini bərpa edəcək və sağlam olanları qoruyacaq.

İmmunitet azaldığından orqanizm soyuqdəyməyə xüsusilə həssas olur. Buna görə də, həddindən artıq soyumamaq üçün diqqətli olmalısınız. İmmunomodulyatorları qəbul edin, lakin onlar bitki mənşəli olsalar daha yaxşıdır (Echinacea purpurea).

Xəstəlik viral etiologiyalıdırsa, antibiotiklər gücsüzdür, hətta geniş spektrli və ən son nəsildir. Onlar yalnız bakterial infeksiyanın viral infeksiyaya qoşulmasında profilaktik tədbir kimi xidmət edə bilər. Virusları müalicə etmək üçün antiviral dərmanlar istifadə olunur.

Videoya baxarkən antibiotiklər haqqında məlumat əldə edəcəksiniz.

Daha az xəstələnmək və antibiotik müalicəsinə daha az müraciət etmək üçün sağlam həyat tərzi sürmək vacibdir. Əsas odur ki, onlara bakterial müqavimətin yaranmasının qarşısını almaq üçün antibakterial dərmanların istifadəsi ilə onu aşmamaqdır. Əks halda, hər hansı birinin müalicəsi mümkün olmayacaq.

Antibiotiklər mikroblara zərərli və dağıdıcı təsir göstərən dərmanlardır. Üstəlik, dezinfeksiyaedici və antiseptiklərdən fərqli olaraq, antibiotiklər orqanizm üçün aşağı toksikliyə malikdir və ağızdan qəbul üçün əlverişlidir.

Antibiotiklər bütün antibakterial agentlərin yalnız bir hissəsidir. Onlara əlavə olaraq, antibakterial maddələrə aşağıdakılar daxildir:

  • sulfanilamidlər (ftalazol, natrium sulfasil, sulfazin, etazol, sulfalen və s.);
  • xinolon törəmələri (ftorxinolonlar - ofloksasin, siprofloksasin, levofloksasin və s.);
  • antisifilitik preparatlar (benzilpenisilinlər, vismut preparatları, yod birləşmələri və s.);
  • vərəm əleyhinə preparatlar (rimfapisin, kanamisin, izoniazid və s.);
  • digər sintetik preparatlar (furatsilin, furazolidon, metronidazol, nitroxoline, rinosalide və s.).

Antibiotiklər - dərmanlar bioloji mənşəli, onlar göbələklərin (radiata, qəliblərin) köməyi ilə, həmçinin müəyyən bakteriyaların köməyi ilə əldə edilir. Həmçinin onların analoqları və törəmələri süni - sintetik yolla əldə edilir.

İlk antibiotiki kim icad edib?

İlk antibiotik olan Penisilin 1929-cu ildə İngilis alimi Alexander Fleming tərəfindən kəşf edilmişdir. Alim müşahidə edib ki, təsadüfən Petri qabına düşən və böyüyən kif bakteriyaların böyüyən koloniyalarına çox maraqlı təsir edib: kif ətrafındakı bütün bakteriyalar ölüb. Bu fenomenlə maraqlanan və kif tərəfindən ifraz olunan maddəni tədqiq edən alim antibakterial maddə təcrid etdi və onu "Penisilin" adlandırdı.

Lakin Fleminq bu maddədən dərman istehsal etməkdə çox çətinlik çəkdi və bunun arxasınca getmədi. Bu işi onun üçün Howard Florey və Ernst Boris Chain davam etdirdi. Onlar penisilinin təmizlənməsi üsullarını işləyib hazırlayıb geniş istehsala keçirdilər. Hər üç alim daha sonra kəşflərinə görə Nobel mükafatı aldılar. Maraqlı bir fakt o idi ki, onlar kəşflərini patentləşdirməyiblər. Bunu belə izah etdilər ki, bütün bəşəriyyətə kömək etmək qabiliyyətinə malik olan dərman pul qazanma vasitəsi olmamalıdır. Onların kəşfi sayəsində penisilin köməyi ilə bir çox yoluxucu xəstəliklərə qalib gəlmək və insan ömrünü otuz il uzatmaq mümkün olmuşdur.

Sovet İttifaqında təxminən eyni vaxtda penisilinin "ikinci" kəşfi qadın alim Zinaida Ermolyeva tərəfindən edilmişdir. Kəşf 1942-ci ildə, Böyük Vətən Müharibəsi illərində edilib. O dövrdə ölümcül olmayan yaralar çox vaxt yoluxucu ağırlaşmalarla müşayiət olunurdu və əsgərlərin ölümünə səbəb olurdu. Antibakterial dərmanın kəşfi hərbi sahə təbabətində bir irəliləyiş etdi və milyonlarla insanın həyatını xilas etdi, bu da müharibənin gedişatını müəyyən edə bilərdi.

Antibiotiklərin təsnifatı

Müəyyən müalicə üçün bir çox tibbi tövsiyələr var bakterial infeksiyalar"filan seriyanın antibiotiki" kimi formulalar var, məsələn: penisilin seriyasının antibiotiki, tetrasiklin seriyası və s. IN bu halda Bu, antibiotikin kimyəvi bölünməsinə aiddir. Onları idarə etmək üçün antibiotiklərin əsas təsnifatına müraciət etmək kifayətdir.

Antibiotiklər necə işləyir?

Hər bir antibiotikin fəaliyyət spektri var. Bu, antibiotikin təsir etdiyi müxtəlif növ bakteriyaların əhatə dairəsidir. Ümumiyyətlə, bakteriyaları strukturlarına görə üç böyük qrupa bölmək olar:

  • qalın hüceyrə divarı ilə - qram-müsbət bakteriyalar (boğaz ağrısı, qırmızı atəş, irinli-iltihabi xəstəliklərin törədiciləri, tənəffüs yoluxucu xəstəliklər və s.);
  • nazik hüceyrə divarı ilə - qram-mənfi bakteriyalar (sifilis, gonoreya, xlamidiya patogenləri, bağırsaq infeksiyaları və s.);
  • hüceyrə divarı olmadan - (mikoplazmozun patogenləri, ureaplazmoz);

Antibiotikləröz növbəsində aşağıdakılara bölünür:

  • əsasən qram-müsbət bakteriyalara (benzilpenisilinlər, makrolidlər) təsir göstərir;
  • əsasən qram-mənfi bakteriyalara (polimiksinlər, aztreonam və s.) təsir edən;
  • hər iki bakteriya qrupuna təsir edən - geniş spektrli antibiotiklər (karbapenemlər, aminoqlikozidlər, tetrasiklinlər, xloramfenikol, sefalosporinlər və s.);

Antibiotiklər bakteriyaların ölümünə səbəb ola bilər (bakterisid təzahür) və ya onların çoxalmasını maneə törədir (bakteriostatik təzahür).

Təsir mexanizminə görə bu dərmanlar 4 qrupa bölünür:

  • birinci qrupun dərmanları: penisilinlər, sefalosporinlər, karbapenemlər, monobaktamlar və qlikopeptidlər - bakteriya hüceyrə divarını sintez etməyə imkan vermir - bakteriya xarici müdafiədən məhrumdur;
  • ikinci qrupun dərmanları: polipeptidlər - bakterial membranın keçiriciliyini artırır. Membran bakteriyanı əhatə edən yumşaq membrandır. Qram-mənfi bakteriyalarda hüceyrə divarı olmadığı üçün membran mikroorqanizmin əsas “örtüyü”dür. Antibiotik onun keçiriciliyini pozaraq hüceyrə daxilində kimyəvi maddələrin tarazlığını pozur, bu da onun ölümünə səbəb olur;
  • üçüncü qrupun dərmanları: makrolidlər, azalidlər, vevomitsetin, aminoqlikozidlər, linkosamidlər - mikrob zülalının sintezini pozur, bakteriyanın ölümünə və ya çoxalmasının qarşısını alır;
  • dördüncü qrupun dərmanları: rimfapisin - genetik kodun sintezini pozur ( RNT).

Ginekoloji və zöhrəvi xəstəliklər üçün antibiotiklərin istifadəsi

Bir antibiotik seçərkən, hansı patogenin xəstəliyə səbəb olduğunu nəzərə almaq lazımdır.


Əgər o, fürsətçi mikrobdursa (yəni normal olaraq dəridə və ya selikli qişada yaşayır və xəstəlik törətmir), onda iltihab qeyri-spesifik sayılır. Çox vaxt belə qeyri-spesifik iltihablar səbəb olur coli, sonra Protea, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas gəlir. Daha az qram-müsbət bakteriyalar (enterokoklar, stafilokoklar, streptokoklar və s.). Xüsusilə tez-tez 2 və ya daha çox bakteriya birləşməsi var. Bir qayda olaraq, qeyri-spesifik genitouriya infeksiyaları üçün geniş təsir spektri olan dərmanlara üstünlük verilir - üçüncü nəsil sefalosporinlər ( Seftriakson, Sefotaksim, Sefiksim), ftorxinolonlar ( Ofloksasin, Siprofloksasin), nitrofuranlar ( Furazolidon, Furadonin, Furagin), nitroksolin, trimetoprim+sulfametoksazol ( Ko-trimoksazol).

Əgər mikroorqanizm cinsi yolla keçən infeksiyanın törədicisi olarsa, o zaman iltihab spesifikdir və müvafiq antibiotik seçilir:

  • Penisilinlər əsasən sifilisin müalicəsində istifadə olunur ( Bicillin, Benzilpenisilin natrium duzu), daha az - tetrasiklinlər, makrolidlər, azalidlər, sefalosporinlər;
  • gonoreya müalicəsi üçün - üçüncü nəsil sefalosporinlər ( Seftriakson, Sefiksim), daha az - ftorxinolonlar (Ciprofloxacin, Ofloxacin);
  • xlamidiya, mikoplazma və ureaplazma infeksiyalarının müalicəsi üçün - azalidlər istifadə olunur ( Azitromisin) və tetrasiklinlər ( Doksisiklin);
  • trichomoniasis müalicəsi üçün - nitroimidazol törəmələri istifadə olunur ( Metronidazol).

Antibiotiklərin yan təsirləri. Müalicənin mənfi tərəfi

Antibiotiklər bir çox yan təsirlərə səbəb ola bilər. Beləliklə, tez-tez antibiotik müalicəsi zamanı allergik reaksiyalar baş verir. Bu, müxtəlif şiddət dərəcələrində özünü göstərə bilər: gicitkən kimi bədəndə səpgidən anafilaktik şoka qədər. Allergik reaksiyanın hər hansı forması halında antibiotik dayandırılmalı və başqa qrupdan olan antibiotiklə müalicə davam etdirilməlidir.
Bundan əlavə, antibiotiklər bir sıra digər arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb ola bilər: həzm pozğunluqları, qaraciyərin, böyrək sisteminin, hematopoetik sistemin, eşitmə və vestibulyar sistemin pozulması.

Demək olar ki, hər bir antibiotik vajinanın və bağırsaqların selikli qişalarında mikrofloranın pozulmasına gətirib çıxarır. Antibiotik qəbul etdikdən sonra tez-tez qaraciyər inkişaf edir. Tərkibində laktobasil olan süpozituar şəklində probiyotiklər vaginal floranın bərpasına kömək edəcək: Acylact, Ekofemin, Laktobakterin, Laktonorm. Bağırsaq mikroflorasını şifahi olaraq probiyotik qəbul etməklə bərpa etmək olar ( Bifidumbakterin, Linux, Kolibakterin).

Hər hansı bir antibiotiklə müalicə zamanı spirt içməkdən çəkinməli olduğunuzu xatırlamaq vacibdir. Alkoqol tərkibli içkilər dərmanların təsirini azaldır və onların əlavə təsirlərini artırır. Eyni vaxtda qəbul edildikdə xüsusilə təhlükəli olan qaraciyərə ikiqat zəhərli yükdür ki, bu da hepatit, siroz və onların gedişatının ağırlaşmasına səbəb ola bilər.

Allergik reaksiyanın hər hansı forması halında antibiotik dayandırılmalı və başqa qrupdan olan antibiotiklə müalicə davam etdirilməlidir.

Antibiotik müqaviməti

Dərman qəbul etmə müddətinə diqqət yetirin

Antibiotiklərlə müalicə zamanı dərmanlara bakterial müqavimət inkişaf edə bilər. Bu, müalicənin dozası və müddəti səhv təyin edildikdə və ya xəstə müalicə rejiminə əməl etmədikdə baş verir.

Fakt budur ki, müalicə zamanı antibiotik qanda olmalıdır həmişə yüksək konsentrasiyalarda. Bunun üçün dərman qəbul etmə vaxtına ciddi riayət etmək son dərəcə vacibdir. Tabletlərin qəbulu arasındakı müddət uzandıqda, dərmanın konsentrasiyası azalır və bakteriyalar bir növ "nəfəs alma boşluğu" alır, bu müddət ərzində çoxalmağa və mutasiyaya başlayırlar. Bu, antibiotikin təsirinə davamlı olan yeni formaların yaranmasına səbəb ola bilər və dərmanın növbəti dozası artıq onlara təsir göstərməyəcəkdir.

Belə ki, Rusiyada bir neçə ildir ki, süzənək xəstəliyinin müalicəsində istifadə edilən penisilinlər indi öz təsirini dayandırıb. Hal-hazırda gonoreya müalicəsində sefalosporinlərə üstünlük verilir. Lakin penisilinlər hələ də sifilisin müalicəsində təsirli olur. Baxmayaraq ki, bu dərmanlar aşağı müqavimət inkişaf tempinə malik olsalar da, əsas cinsi yolla keçən xəstəliyin müalicəsində nə qədər təsirli qalacaqlarını proqnozlaşdırmaq hələ də çətindir.

Müalicə zamanı dərmana qarşı müqavimət yaranarsa, antibiotiki ehtiyatla əvəz etmək lazımdır. Ehtiyat dərmanlar bir və ya bir neçə cəhətdən əsas dərmanlardan daha pisdir: ya daha az təsirli, daha zəhərli, ya da onlara qarşı müqavimətin sürətli inkişafı var. Buna görə də, onların istifadəsi yalnız əsas dərmanların təsirinə qarşı müqavimət və ya dözümsüzlük inkişaf etdikdə ciddi şəkildə istifadə olunur.

Tibbi praktikada antibakterial maddələrin kifayət qədər geniş seçiminin olmasına baxmayaraq, hər gün yeni antibakterial dərmanlar axtarılır. Bu, bakteriyanın antibiotiklərə qarşı davamlılığının davamlı və sabit inkişafı ilə əlaqədar böyük əhəmiyyət kəsb edir. Yeni yüksək effektiv, aşağı zəhərli və geniş spektrli antibiotiklər istehsal etmək üçün yeni nəsil dərmanlara yüksək tələblər qoyulur.

20-ci əsrin əvvəllərində ortaya çıxan antibiotiklər milyonlarla insanı xilas etdi. Müasir antibiotiklər taun və xərçəng də daxil olmaqla bir çox xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Antibiotik: bu nədir?

"Antibiotik" adı yunan mənşəlidir və hərfi mənası "həyata qarşı" deməkdir.

Bir antibiotikin əsas məqsədi patogen hüceyrələrin həyati fəaliyyətini (böyüməsi və bölünməsi) məhv etmək və ya boğmaqdır: prokaryotik və ya protozoa patogenləri. Eyni zamanda, antibiotiklər maneə törədir və faydalı mikroflora bədən.

Antibiotik bitki, heyvan və ya mikrob mənşəli, yəni təbii mənşəli antibakterial dərmandır.

Sintetik mənşəli antibakterial preparatlar antibakterial kimyaterapiya dərmanları adlanır. Təbii mənşəli antibiotiklər və antibakterial kimyaterapiya dərmanları bu gün ümumi “antibiotik” anlayışı altında birləşdirilir.

Müxtəlif növ antibiotiklər canlı bakteriya hüceyrələrinə fərqli təsir göstərir. Bəziləri onların ölümünə səbəb olur. Digərləri, bədənin immunitet qüvvələrinin qalan patogenləri müstəqil şəkildə məhv etməsinə imkan verən həyati fəaliyyətinin qarşısını alır.

Antibiotik: tətbiq

Antibiotiklər bakterial xarakter daşıyan, yəni orqanizmdə patogen patogenlərin yaranması və yayılması nəticəsində yaranan xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Müasir geniş spektrli antibiotiklər çoxlu sayda xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur: bronxit, pnevmoniya, tonzillit, sətəlcəm, vərəm, pielonefrit, genitouriya sisteminin xəstəlikləri, xərçəng, orqan və toxumaların irinli lezyonları, cinsi yolla keçən xəstəliklər və s.

Viral mənşəli xəstəlikləri antibiotiklərlə müalicə etmək faydasızdır: hepatit, qrip, herpes, suçiçəyi, qızılca, məxmərək.

Antibiotiklər: kəşf

Alexander Fleming antibiotiklərin kəşfçisi hesab olunur. Alimin laboratoriyasında kif sporları təsadüfən stafilokoklar olan sınaq borusuna düşdü. Bir neçə gün sonra alim böyüyən kifin stafilokokları məhv etdiyini aşkar etdi. O zaman elm dünyası Fleminqin kəşfini inandırıcı və perspektivsiz hesab edirdi.

İngilis biokimyaçısı Ernst Chain sonradan XX əsrin 40-cı illərində penisilini təmiz formada çıxara və onun əsasında dərmanların istehsalını qura bildi. Penisilinin sənaye istehsalı İkinci Dünya Müharibəsinin bitməsindən sonra başladı.

1942-ci ildə SSRİ-də ingilis dərmanından daha təsirli və daha ucuz olan penisilin analoqu ortaya çıxdı.

Bu gün 30-dan çox antibakterial dərman qrupu var.

Antibiotiklər: əsas növləri

Ən son nəslin müasir antibiotikləri mənşəyinə və mikroorqanizmlərə təsir mexanizminə görə fərqlənir. Müvafiq olaraq, onlar müxtəlif növ xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Penisilinlər və ya beta-laktam antibiotikləri

Penisilinlər Penicillium göbələklərindən hazırlanmış ilk antibiotiklərdir. Onlar XX əsrin 40-cı illərinin sonlarından fəal şəkildə istifadə olunur. Penisilinlər təbabətdə inqilab etdi, taun və çiçək kimi əvvəllər müalicəsi mümkün olmayan bir çox xəstəlikləri aradan qaldırdı.

Penisilinlər bakterisid təsirə malikdir, bu, bakteriya divarlarının əsas komponenti olan peptidoqlikan fermentinin sərbəst buraxılmasının qarşısını alması ilə özünü göstərir. Bu ferment olmadan bakteriyalar ölür. Bu gün, 70 il əvvəl olduğu kimi, tibbi praktikada penisilinlərdən geniş istifadə olunur.

Bakteriyalar dərmanlara uyğunlaşmaq üçün daim dəyişdirilir. Yeni nəsil geniş spektrli penisilin antibiotikləri klavulan turşusu, tazobaktam və sulbaktam tərəfindən qorunur, bu da bakteriyaların antibakterial preparata təsir göstərməsinə imkan vermir.

Penisilin antibiotiklərinin mənfi cəhətləri arasında onun komponentlərinə allergik reaksiyalar daxildir. Penisilin bəzi insanlar üçün kontrendikedir, çünki o, boğulma nəticəsində ölümlə nəticələnə bilən qırtlağın şişməsi də daxil olmaqla, şiddətli allergik reaksiyalara səbəb olur.

Təbii penisillinlər göbələklər tərəfindən sintez olunur. Onların mikroorqanizmlərə təsir spektri dardır və bəzi patogen bakteriyalar tərəfindən ifraz olunan fermentlərdən qorunmur.

Yarımsintetik mənşəli penisilinlər bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan fermentlərə - penisilinazlara qarşı davamlıdır: oksasilin, ampisilin, amoksisillin, metisilin, nafsillin.

Geniş spektrli penisilinlər: mezlocillin, azlocillin, mecillam.

Sefalosporinlər

Bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan fermentlərə davamlı olan sintetik və yarı sintetik mənşəli β-laktam dərmanları.
Penisilinlər kimi, sefalosporinlər də bədəndə allergik reaksiyalara səbəb olur.

Hal-hazırda bir neçə nəsil sefalosporinlər istehsal olunur.

1-ci nəsil: sefadroksil, sefaleksin.
2-ci nəsil: sefuroksim (Axetil), sefaklor.
3-cü nəsil: seftriakson, sefotaksim, seftizadim, sefoperazon, seftibuten.
4-cü nəsil: sefepim.

Bu dərmanlar nazofarenks və qulaqın ağır xəstəliklərinin, pielonefritin, süzənəklərin müalicəsində, həmçinin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün cərrahi əməliyyatlar zamanı istifadə olunur.

Makrolidlər

Hazırda azitromisin orqanizm üçün ən az zəhərli olan və praktiki olaraq allergik reaksiyalara səbəb olmayan ən yaxşı geniş spektrli antibiotikdir.

Makrolid preparatları mikroorqanizmlərin hüceyrələrinə nüfuz edir və onların böyüməsi və bölünməsinin qarşısını alır. Qandan makrolidlər infeksiya yerində ən qısa müddətdə lokallaşdırılır və onun yayılmasının qarşısını alır.

Antibiotik bədəndə toplanır və dərmanın bir dəfə istifadəsi ilə belə patogen bakteriyalara təsir göstərir.

Tətbiq sahəsi: orta qulaq və sinusların iltihabı, bronxlar və ağciyərlər, badamcıqlar, çanaq orqanlarının infeksiyaları.

Tetrasiklinlər

Aşkar bakteriostatik xüsusiyyətləri olan ən məşhur antibiotik. Tetrasiklinlər yerli tətbiq edildikdə təsirli olur. Tetrasiklinlərin çatışmazlıqları arasında mikroorqanizmlərin onlara tez müqavimət göstərməsidir. Buna görə də, onlar əsasən sifilis, gonoreya və mikoplazmozun müalicəsində istifadə olunur.

Aminoqlikozidlər

Aminoqlikozidlər onlara həssas olan mikroorqanizmləri məhv edirlər.

Bu antibiotiklər ağrılı simptomlara səbəb olmayanlar da daxil olmaqla bir çox ağır infeksiyalarda tez və effektiv təsir göstərir.
Aminoqlikozidlərin təsir mexanizmi xəstənin toxunulmazlığının vəziyyətindən asılı deyil, lakin onu tetiklemek üçün aerob şərait tələb olunur. Ölü toxumalarda və ya zəif dövriyyəli toxumalarda, məsələn, abses və boşluqların müalicəsində təsirli deyillər.

Tətbiq sahəsi: furunkuloz, infeksiyalar sidik yolları, daxili qulaqın iltihabı, endokardit, pnevmoniya, sepsis, bakterial böyrək zədələnməsi.

Ftorxinolonlar

Güclü geniş spektrli antibiotiklər. Onlar güclü bakterisid təsir göstərir, bakterial hüceyrələr tərəfindən DNT sintezini məhv edir, bu da onların ölümünə səbəb olur.

Bu güclü, geniş spektrli antibiotiklər uşaqlara və hamilə qadınlara təyin edilmir. Onlar kas-iskelet sisteminin fəaliyyətinə açıq bir yan təsir göstərir: sümüklər və oynaqlar.

Güclü bakterisid təsirinə görə ftorxinolonlar yerli olaraq istifadə olunur - qulaqlar və gözlər üçün damcı şəklində.

Tətbiq sahəsi: vəba, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Şigella, salmonella, mikoplazma, xlamidiya, legionella, qonokok, meningokokk, vərəm mikobakteriyası.

Dərmanlar: gemifloksasin, moksifloksasin, levofloksasin, sparfloksasin.

Antibiotiklər: təhlükə

Antibiotiklər təkcə patogenləri deyil, həm də bədənin təbii mikroflorasını, o cümlədən bağırsaq mikroflorasını məhv edir.
Bəzi xəstəliklərin, məsələn, virus xəstəliklərinin müalicəsində antibiotiklərin istifadəsi faydasızdır.

Yalnız ixtisaslı mütəxəssis - həkim, xəstəliyin xarakterini və gedişatını nəzərə alaraq, müəyyən bir xəstəlik üçün təsirli olan bir dərman təyin edə bilər.

Dərmanı fərdi olaraq seçmək üçün, xəstəliyin bu xüsusi vəziyyətində təsirli olan antibakterial dərmanın növünü təyin edəcək bir bakterial mədəniyyət etməlisiniz.

Antibiotiklər hər gün milyonlarla insanın həyatını xilas edir, lakin bu dərmanlar bütövlükdə bütün orqanizmə güclü təsir göstərir və onların nəzarətsiz istifadəsi, ən azı, məsuliyyətsizlikdir.

Bir çox dərman bir sıra əks göstərişlərə malikdir və bədənə düzəlməz zərər verə bilər.

Antibiotik istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz - zərərsiz antibiotiklər yoxdur!