Femto gülüş. Sfera klinikasında SMILE prosedurunun üstünlükləri

Görmə korreksiyası Smile müasir və biridir təhlükəsiz yollar göz patologiyalarının müalicəsi. Bu əməliyyat minimal komplikasiya riski ilə müşayiət olunur və demək olar ki, ağrısızdır, buna görə də oftalmologiyada getdikcə daha çox istifadə olunur.

Faydaları

Lazer görmə korreksiyasından uğurla istifadə edilmişdir tibbi təcrübə 20 ildən çoxdur və hər il təkmilləşir. Bunlara üstünlük verilir cərrahi üsullar qənaət etməyə imkan verən sağlam toxuma və yalnız gözün xəstə bölgəsində hərəkət edin.

Təbəssüm korreksiyasının köməyi ilə buynuz qişanın qapağını kəsmədən gözün optik pozğunluqlarını asanlıqla və tez düzəltmək mümkündür. Bunun sayəsində yerdəyişmə ehtimalı aradan qaldırılır və onun mərkəzi hissədəki səthi təsirlənmir. Göz içərisində minimal uzununa kəsik edilir və buynuz qişanın sinirləri demək olar ki, tamamilə qorunur. Buna görə də quru göz sindromu riski minimaldır.

Texnikanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, femtolazer buynuz qişanın daxili təbəqəsində linzavari hissəni kəsir və sonra onu mikro dəlikdən çıxarır. Əməliyyatdan sonra xəstə tez bir zamanda normal həyatına qayıda bilər və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir.

Bütün xüsusiyyətləri nəzərə alaraq Smile-ın aşağıdakı üstünlüklərini müəyyən etmək olar:

  • təhlükəsizlik;
  • tam və sürətli bərpa görmə;
  • sabit nəticə;
  • minimal zədə.

Görmə korreksiyasına göstərişlər Smile

Lazer görmə korreksiyası Smile yüksək dərəcədə miyopi və nazik buynuz qişası olan xəstələr üçün tövsiyə olunur. Uzaqgörmə, qarışıq astiqmatizm və digər görmə problemləri üçün də cərrahi əməliyyat aparılır. Eynək taxa bilməyən və olması şərt olan xəstələrdə lazer əməliyyatı edilə bilər əla görmə: pilotlar, maşinistlər və s.

Əməliyyatdan əvvəl xəstə hepatit və HİV üçün qan testi etməli və digər müayinələrdən keçməlidir tibbi müayinələr. Bu, əks göstərişləri istisna etmək və mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün lazımdır.

Bu dövrdə buynuz qişanın təbii formasının bərpası üçün vaxt olacaq. Göz patologiyası üçün müalicədən bir gün əvvəl qadınlara kosmetikadan istifadə etmək qadağandır. Həkim sizə necə düzgün davranacağınızı söyləməlidir əməliyyatdan sonrakı dövr mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün.

Məsləhət: Hər hansı bir fəsadları aradan qaldırmaq və reabilitasiya müddətini qısaltmaq üçün hər şeyi ciddi şəkildə izləmək və tapmaq lazımdır. mümkün əks göstərişlərəməliyyata.

Görmə korreksiyası necə həyata keçirilir Smile

Əməliyyat xəstənin hazırlanması və xüsusi stolun üzərinə qoyulması ilə başlayır. Bundan sonra onun gözünə anestezik damcılar vurulur və göz qapaqları dilatorlardan istifadə edilərək müəyyən vəziyyətdə tutulur.

Lazer avadanlığı buynuz qişanın təbəqələrini ayırmağa kömək edir və sonra daxili təbəqə 2-4 mm kəsiklə çıxarılır. Əməliyyatın sonunda əməliyyat olunan gözə aseptik sarğı tətbiq oluna bilər. Heç bir fəsad olmasa, xəstə evə gedə bilər. Bütün Smile əməliyyatı bir neçə dəqiqə çəkir.

Reabilitasiya dövrü

Görmə korreksiyasından sonra ilk gündə qəbul etmək qadağandır isti vanna, televizora baxmaq, oxumaq və kompüterdə işləmək. İşıq və ya tozun gözünüzə düşməməsi üçün günəş eynəyi olmadan çölə çıxmamalısınız.

Sauna və ya solaryuma baş çəkmək və ya ağır yükləri qaldırmaq da tövsiyə edilmir. Yuma zamanı suyun gözlərinizə girməməsinə və iltihab prosesinin baş verməməsinə diqqət yetirməlisiniz. Qadınların istifadəsinə icazə verilmir kosmetika. Əməliyyatdan bir ildən gec olmayaraq hamiləliyin planlaşdırılması tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan sonra bir ay ərzində idman etmək qadağandır. Tam bərpa görmə, müalicədən təxminən 6 ay sonra baş verir.

Əks göstərişlər və ağırlaşmalar

Görmə funksiyasının qeyri-sabitliyi səbəbindən 18 yaşdan kiçik şəxslər üçün lazer görmə korreksiyası qadağandır. Həmçinin, cərrahiyyə üçün bir əks göstəriş ola bilər xərçəng, göz qapağının xroniki iltihabı, retinal dekolman və otoimmün xəstəlik.

Smile görmə korreksiyasından sonra yaranan ağırlaşmalar olduqca nadirdir və əsasən onunla əlaqələndirilir pis davranışəməliyyatdan sonra xəstə. Lazer əməliyyatı birbaşa əks göstərişlər olduqda da baş verə bilər.

Lazer korreksiyasının ən çox görülən ağırlaşmalarına buynuz qişanın ödemi, quru göz sindromu və allergik reaksiya istifadə olunan dərmanlar haqqında. IN nadir hallarda Bakterial keratit və ya buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı baş verə bilər.

Məsləhət: Doğru klinikanı seçsəniz və seçsəniz, hər hansı bir komplikasiyanın inkişafını istisna etmək mümkündür təcrübəli həkim, lazer korreksiyasını kim həyata keçirəcək.

Təbəssüm gözünün korreksiyası itirilmiş görməni effektiv və təhlükəsiz şəkildə bərpa etməyə və görmə pozğunluğunun səbəbini aradan qaldırmağa kömək edir. Əməliyyat minimal komplikasiya riski və qısa müddətlə müşayiət olunur reabilitasiya dövrü. Belə müalicə yalnız birbaşa əks göstərişlər olmadıqda həyata keçirilə bilər. Buynuz qişanın əyriliyini dəyişdirərək, çərçivəsinin möhkəmliyini qoruyaraq görmə kəskinliyi bərpa olunur.

Video

Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən təqdim olunur, lakin yalnız məlumat məqsədləri üçün istifadə edilə bilməz özünü müalicə. Həkiminizlə məsləhətləşməyinizə əmin olun!

Lazer görmə korreksiyasının optimal üsulu hesab olunur. ReLEx təbəssüm üsulu - daha çox müasir üsul, tender və təhlükəsiz düzəliş görmə.

Bu texnikanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, əməliyyat zamanı lazerdən istifadə edən oftalmoloq cərrah miniatür dəlikdən (2 mm-ə qədər, LASIK üçün standart kəsikdən 10 dəfə kiçik) çıxarılan 3D toxuma diski (lentikul) hazırlayır. və ya ) və buynuz qişanın biomexanikası dəyişir.minimum. Lazer kəsiyinin kiçik ölçüsü sayəsində prosedur "yarıq" adlanır. Anomaliyaların düzəldilməsi effekti yaranan diskin çıxarılması ilə əldə edilir, korneanın forması dəyişir, sabitliyi qorunur və maye istehsalı praktiki olaraq təsirlənmir. Bu üsul dözümsüz və ya əziyyət çəkən xəstələr üçün optimaldır.

LASIK və Smile korreksiyası üsullarının müqayisəsi

İntrakorneal femtosaniyə korreksiyasının xüsusiyyətləri

  • Kornea sabitliyini təmin edir.
  • Quru göz sindromu olan xəstələr üçün uyğundur.
  • İncə buynuz qişalarda həyata keçirilə bilər.
  • Miyopiya -10 diopterə qədər düzəldilir.
  • Əməliyyat və reabilitasiya müddəti qısadır.
  • Düzəliş üçün istifadə olunur.
  • Kornea toxumasının itkisi 30% azdır.
  • Kornea kəsikləri minimaldır - "yarıq" düzəliş texnologiyası.
  • İdmançılar (dalğıclar, boksçular) üçün uyğundur.
  • ReLEx təbəssüm metodundan istifadə edərək düzəliş proseduru

Əvvəllər işlənmiş lazer görmə korreksiyası üsulları ondan ibarət idi ki, əməliyyat zamanı buynuz qişanın qapağı (flap) əmələ gəlir, sonra geri bükülür, sonra buynuz qişa toxuması lazımi forma verilənə qədər çıxarılır, bundan sonra qanad geri qaytarılırdı. yerinə. ReLEx təbəssüm texnikası qanad yaratmadan buynuz qişanın formasını korreksiya edərək metodu minimal invaziv etməklə fərqlənir.

ReLEx təbəssüm metodu ilə əməliyyatın mərhələləri

  1. Bir lentikül meydana gətirmək, kəsik etmək
    Kornea lentikulası (buynuz qişa toxumasının 3D diski) VisuMax femtosaniyə lazerindən istifadə etməklə formalaşır. Lentikul bir hərəkətlə ayrılır və buynuz qişanın intakt zonasında mikro kəsik yaradılır (uzunluğu maksimum 4 mm-ə qədərdir). Bu proses asılı olmayaraq həyata keçirilir fərdi xüsusiyyətlər xəstənin buynuz qişası.
  2. Lentikülün çıxarılması
    Korreksiyanın növbəti mərhələsi mikro-kesik vasitəsilə əmələ gələn lentikulun çıxarılmasıdır. Buynuz qişanın biomexanikasına müdaxilə minimaldır, çünki onun səthi hissəsinin heç bir qapağı çıxarılmır.
  3. Reabilitasiya
    Bərpa müddəti"Samail" metodundan istifadə edərək düzəlişdən sonra olduqca sürətlidir, effekt əldə etmək üçün oftalmoloqun bütün tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır. Metod istədiyiniz refraktiv korreksiyaya nail olmağa imkan verir.

Gülüş metodu haqqında video

Kornea lentikulunun çıxarılması ilə əlaqədar buynuz qişada baş verən dəyişikliklər refraksiyada arzu olunan dəyişikliyin əldə olunmasını təmin edir.

ReLEx təbəssüm metodunun üstünlükləri

  • Əməliyyat zamanı kornea qapağı əmələ gəlmir.
  • Kornea lentikulası buynuz qişanın bütöv hissəsində hazırlanır.
  • Bir mərhələli əməliyyat.
  • Müdaxilə zamanı avadanlıqların dəyişdirilməsinə ehtiyac yoxdur.
  • Faktiki olaraq ağrısız müdaxilə.
  • Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların aşağı riski.
  • Gözyaşardıcı mayenin istehsalı praktiki olaraq pozulmur.
  • Əməliyyat tez həyata keçirilir.
  • Qısa reabilitasiya müddəti.
  • Əməliyyat zamanı görmə sahəsində heç bir qüsur yox idi.

ReLEx Smile korreksiyasının həyata keçirildiyi klinikalar və qiymətlər

Klinikanın adı

Əməliyyatın dəyəri(bir göz üçün), sürtmək.

Ambulator Mikrocərrahiyyə Klinikası

*Diqqət! Qiymətlər dəyişə bilər (müvafiqlik həftədə bir dəfə yoxlanılır). Tibb müəssisələri ilə cari dəyəri yoxlayın.

GÜLÜŞ: innovativ texnologiyaəməliyyatları yerinə yetirir

VisuMax® femtosaniyə lazerindən (Carl Zeiss Meditec tərəfindən istehsal olunur) istifadə edərək, əməliyyat edən həkim əvvəlcə zədələnməmiş buynuz qişanın qalınlığında nazik buynuz qişa əmələ gətirir. optik lens, sözdə lentikül və sonra ona daxil olmaq üçün kiçik bir kəsik edir (bizim klinikada yalnız 2 mm-dir). Bu kəsik vasitəsilə həkim lentikulanı diqqətlə çıxarır.

Əməliyyatın nə qədər tez bitdiyinə təəccüblənəcəksiniz! Saatınıza baxanda anlayacaqsınız ki, eynəksiz əməliyyatdan əvvəlkindən daha yaxşı görə bilərsiniz!

ReLEx SMILE texnikasının üstünlüyü ondan ibarətdir ki, düzəliş aparıldıqda buynuz qişa öz təbii quruluşunu saxlayır. Smile Eyes oftalmoloji mərkəzlərinin həkimləri tərəfindən aparılan araşdırmalar təsdiqləyir ki, SMILE texnikasından istifadə edilən əməliyyatlar buynuz qişa toxumasının sabitliyini qorumaq və keratektaziya risklərindən qaçmaq üçün ən yaxşı üsuldur. Bundan əlavə, heç bir başqa texnika xəstəyə əməliyyatdan sonrakı belə rahat bir dövr təmin edə bilməz: bir qayda olaraq, əməliyyatdan 2 saat sonra xəstədə heç bir hiss olmayacaq. yad cisim gözdə.

LASIK və Femto-LASIK üsullarından istifadə edərək əməliyyatlar həyata keçirilərkən əvvəlcə “flap” adlanan nazik buynuz qişa əmələ gəlir. Daha sonra qapaq arxaya bükülür və kompüterlə idarə olunan eksimer lazer miyopiya dərəcəsinə uyğun olaraq buynuz qişanın daxili təbəqələrində pozulmuş nahiyələri buxarlandırır. Bu vəziyyətdə gözdə yad cisim hissi əməliyyatdan sonra 5-7 saat davam edə bilər.

Kornea lensinin çıxarılması (lentikul)
tunel texnologiyasından istifadə etməklə
minimal müdaxilə ilə

Femto-LASIK / LASIK

Kəsikdən sonra buynuz qişanın kəsilməsi
və buynuz qişa qapağının əyilməsi (flap)

Lasik-metod-strich

ReLEx SMILE görmə korreksiyasından sonra xəstələrin rəyləri

SMILE: əməliyyatın addım-addım icrası

Hazırlıq.
Geyindiyi vaxtdan kontakt linzalar buynuz qişanın formasına təsir edə bilərsə, əməliyyatdan bir neçə həftə əvvəl kontakt linzalardan istifadəni dayandırmalısınız.

Əməliyyatın səhəri.
Günə adi iş rejiminizə uyğun olaraq başlayın. Bu, sizi sakitləşdirməyə imkan verəcək. Xüsusilə göz ətrafını hərtərəfli təmizləyin. Unutmayın ki, əməliyyatdan bir gün əvvəl və əməliyyat günü istifadə edə bilməzsiniz kosmetik məhsullarüz kremləri kimi, dekorativ kosmetika və ya ətir. Hər zamanki kimi hər şeyi yeyib içə bilərsiniz. Ancaq çox siqaret çəkməməlisiniz. Hərəkəti məhdudlaşdırmayan rahat paltar geyin.

Tibb mərkəzində.
Əməliyyat ambulator şəraitdə aparılır. Hər iki gözün əməliyyatı orta hesabla 20 dəqiqə çəkir. Bir az həyəcanlı və əsəbisinizsə, bu tamamilə normaldır. Əgər özünüzü çox narahat hiss edirsinizsə, sakitləşdirici tablet istəyə bilərsiniz.

Prosedur rejimdə həyata keçirilə bilər dərmanlı yuxu, lakin Bu ançünki əvvəlcədən müzakirə olunur əvvəlcədən məsləhətləşməni və anestezioloqumuzun əlavə cəlbini tələb edir.

Əməliyyatdan əvvəl biz bir daha bütün məlumatları birlikdə öyrənəcəyik, bundan sonra həkim əməliyyat olunan gözə ağrıkəsici damcılar atacaq. Əməliyyat zamanı göz qırpmasının qarşısını almaq üçün göz qapağı xüsusi genişləndirici ilə bərkidilir, ikinci göz isə bağlanır. Göz daha sonra xəstənin gözünün fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq düzəldilmiş xüsusi bir lens istifadə edərək sabitlənir. VisuMax® femtosaniyə lazeri lentikul yaradır və buynuz qişada kiçik bir kəsik (2-2,5 mm) edir. Bundan sonra həkim lentikulanı kəsir və çıxarır. Bu vəziyyətdə bir işıq nöqtəsi görürsən, amma praktiki olaraq heç bir şey hiss etmirsən. Düzəliş edildikdən sonra bu kiçik kəsik öz-özünə bağlanır. Əməliyyatdan sonrakı tədbirlər tələb olunmur. Qohumlarınızdan və ya dostlarınızdan sizi götürmələrini xahiş edin, çünki əməliyyatdan sonra hələ avtomobil idarə edə bilməzsiniz. Geyinməyi məsləhət görürük günəş eynəyi gözlərinizi qorumaq üçün.

Əməliyyatdan sonra.
Gözlərinizi ovuşdura bilməzsiniz. Əməliyyatdan sonra bir həftə ərzində bizdən alınanları aşılamaq lazımdır göz damcıları. Əməliyyatın aparıldığı gözə gündə təxminən beş dəfə damcı qoyulmalıdır. Lazım gələrsə, süni göz yaşları da verəcəyik. Cəmi iki-üç gündən sonra yenidən işə və idmana başlaya bilərsiniz. Bununla belə, infeksiya riskini azaltmaq üçün üç-dörd həftə ərzində üzgüçülük və saunadan qaçınmaq lazımdır. Biz əməliyyatdan bir neçə gün və bir neçə həftə sonra korreksiyanın nəticələrini izləmək üçün müayinələr aparırıq. Amma hər hansı sualınız olarsa, başqa vaxtlarda bizimlə əlaqə saxlaya bilərsiniz.

SMILE: risklər

Mütəxəssislərimizin öz işlərinə məsuliyyətli münasibəti və keyfiyyətə diqqətli nəzarət bizə əməliyyatlar zamanı riskləri minimuma endirməyə imkan verdi. Ancaq onları tamamilə istisna etmək olmaz. Bununla belə, demək olar ki, bütün ağırlaşmalar düzəldilə bilər düzgün davranış xəstə və həkim.
Filiallarımız ən müasir texnologiyadan istifadə edir, heyət daim öz bacarıqlarını artırır, bütün əməliyyat edən həkimlər, digər işçi heyəti kimi, uzun illər təcrübəyə malikdirlər – bunun sayəsində SMILE metodu ilə əməliyyatlar apararkən risklər minimaldır.

Bir qayda olaraq, aşağıdakı dörd ən çox mühüm qruplar fəsadlar:

1. Vakuum itkisi
Cəmi 20-26 saniyə davam edən əməliyyat zamanı xəstənin gözlərini çox qıyması və ya başını çox tez hərəkət etdirməsi səbəbindən vakuum itkisi baş verə bilər. Əməliyyatın mərhələsindən asılı olaraq, həkim onu ​​yerinə yetirməyə davam edə bilər və ya daha sonra təkrarlaya bilər.

2. İnfeksiyalar
İnfeksiya istənilən cərrahi müdaxilə ilə mümkündür. Bununla belə, SMILE texnikası, aşağı invazivliyinə görə, LASIK və ya LASEK üsullarından istifadə edilən əməliyyatlardan daha az risklə əlaqələndirilir.

3. Düzəltmə nəticəsi
Müalicənin məqsədi ametropiyanı tamamilə düzəltməkdir. Təxminən 95% hallarda bu məqsədə bir əməliyyatdan sonra nail olmaq olar. Amma ona görə ki fərdi reaksiya toxuma korreksiyası həddindən artıq və ya qeyri-kafi ola bilər.

4. Buynuz qişanın ektaziyası
Çox nadir hallarda, əməliyyatdan dərhal sonra və ya ondan bir neçə il sonra, anadangəlmə toxuma zəifliyi səbəbindən buynuz qişanın səthi pozula bilər, nəticədə görmə pisləşir. İndiyə qədər heç bir nəşrdə sağlam gözdə SMILE texnikasından istifadə edilən əməliyyatdan sonra buynuz qişanın ektaziyasından bəhs edilməmişdir.

Müəllif - Şilova Tatyana Yurievna,
professor, tibb elmləri doktoru,
“Dr. Şilovanın klinikaları” qrupunun rəhbəri,
təsisçisi rus klinikası"GÜLÜŞ GÖZLƏR :)".
Tam üzv Avropa Cəmiyyəti Katarakt və Refraktiv Cərrahlar (ESCRS),
Amerika Oftalmologiya Akademiyasının (AAO) həqiqi üzvü.

Bu gün İnternetdə “Hansı lazer korreksiyası daha yaxşıdır?” mövzusunda müzakirələr getdikcə artır. Uzun müddətəÖnəmsiz bir müzakirəyə qarışmaq istəmədim, lakin SMILE tipli əməliyyatlar aparmaq üçün texniki imkanları olmayan klinikadan “SMILE-ə qarşı səlibçilərin” növbəti şərhlərini görəndə yenə də dözə bilmədim. . Birində Almaniyadan olan həmkarları ilə ünsiyyət elmi konfranslar Maraqlı bir ifadə eşitdim: “Yeni bir şeyin tətbiqi inkişafın üç mərhələsində rəqabətə cavab verir:

1. Diqqət verilmir, çünki “hər halda cəfəngiyatdır”
2. Aktiv hücum və ya inkar rəqabətədavamlı məhsul– İnternet yazılarında rastlaşdığımız şeylər
3. Tam sakitlik, bu növdə öz məhsullarının inkişafı davam edir - indi özləri SMILE texnologiyasını inkişaf etdirən Alcon və Schwindt şirkətləri bir anda belə reaksiya verdilər.

Göründüyü kimi, bu cür səhvlər təkcə kommersiya şirkətləri arasında deyil, həm də ayrı-ayrı rus cərrahları arasında baş verir.

Başlayaq ondan başlayaq ki, Femto-LASİK əməliyyatı həqiqətən illərdir özünü doğrultmuş, mənim uzun illərdir istifadə etdiyim yaxşı bir texnikadır. Ona görə də məsələ bu əməliyyatların qarşıdurmasında deyil, seçimindədir ən yaxşı təcrübələr yaşından, refraksiyadan və digər amillərdən asılı olaraq fərdi xəstə üçün.

SMILE texnologiyasının fəal istifadəçisi kimi mən həmkarlar tərəfindən nəzərdən keçirilən qlobal araşdırmanın məlumatlarına əsaslanaraq oftalmoloq yoldaşların şərhlərinə cavab vermək istərdim. elmi ədəbiyyat, mümkünsə, müəyyən bir mövzu üzrə bütün tədqiqatları müqayisə edən meta-analizlər.
Budur sübuta əsaslanan tibb baxımından etibarsız olan arqumentlər:

Mif 1. SMILE əməliyyatından sonra quru göz sindromu riski Femto-LASIK-dan az deyil, çünki SMILE prosesi zamanı vakuumun göz yaşı əmələ gəlməsinə cavabdeh olan konyunktivanın goblet hüceyrələrinə kifayət qədər uzunmüddətli təsiri var. maye olur və buynuz qişanın sinir lifləri zədələnir.

Cavab: Təəssüf ki, yanılırsınız. Konyunktivanın qədəh hüceyrələri femtosaniyə lazerlərlə konjonktivada tutma zonası ilə məhv edilir (məsələn, Intralase (AMO), Wafelight (Alcon) və s. cihazları). VisuMax sırf buynuz qişaya malikdir (Şəkil 1-ə baxın) və buna görə də konyunktiva hüceyrələrinə təsir göstərə bilməz!

Şəkil 1 lazer kəsmədən dərhal sonra gözü göstərir. Buynuz qişanın periferiyasında emiş konusunun izləri aydın görünür. Yüksək astiqmatizmin dəqiq korreksiyasına imkan vermək üçün ox işarələrinə də diqqət yetirin. (illüstrasiyaya prof. V. Sekundodan icazə verilmişdir).

Quru göz sindromu probleminin azaldılması kiçik bir yanal kəsiklə əlaqələndirilir. Yeri gəlmişkən, mən Femto-LASIK ilə 20 mm kəsiklə müqayisədə 3 mm deyil, 2,5 mm kəsiklə işləyirəm. Bu mövzuda var elmi əsərlər. Bu mövzuda meta-analiz denervasiya nəzəriyyəsini dəstəkləyir: in ilkin dövr SMILE ilə bağlı problemlər daha azdır. 6 aydan sonra hər iki əməliyyat arasında heç bir fərq yoxdur, çünki bu müddət ərzində Femto-LASIK bərpa olunur.

Mif 2. SMILE cərrahiyyəsi ilə korreksiyanın dəqiqliyi Femto-LASIK ilə müqayisədə xeyli aşağıdır, o, uzaqgörənliyi, qarışıq astiqmatizmi və böyük dərəcədə miyopik astiqmatizmi korreksiya etmir. SMILE əməliyyatı buynuz qişanın fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq fərdi ablasiyaya imkan vermir.

Cavab: SMILE-dən sonra korreksiyanın dəqiqliyi eksimer lazerin asferik profillərindən aşağı deyil 3.4. Artıq bu mövzuda meta-analizlərə daxil olan çoxlu nəşrlər var. Bəzi tədqiqatlar SMILE və bəzi Femto-LASIK-ın bəzi faydalarını göstərsə də, ümumi müqayisədə heç bir fərq yoxdur.

Düşünürəm ki, bu açıqlamanı verərkən həmkarlar SMILE texnologiyası ilə yaxınlarda məşğul olan həkimlərin bəzi rəylərinə əsaslanıblar. Onların hələ SMILE üçün öz nomoqramları yoxdur, halbuki Femto-LASIK uzun müddətdir tətbiq olunur. Bundan əlavə, SMILE ilə cərrahi bacarıqlar Femto-LASIK ilə müqayisədə daha vacibdir. Yeri gəlmişkən, bu həm də bizim SMILEEYES klinikalar şəbəkəsinə qoşulmağa qərar verən amillərdən biri oldu. SMILEEYES-dəki həkimlərin minlərlə illik təcrübəsi və istifadə etdiyimiz böyük məlumat bazası var.

Üstəlik, təlim texnologiyanın pioneri, özü ildə bir neçə dəfə Moskvada fəaliyyət göstərən professor Valter Sekundo tərəfindən aparılıb. Beləliklə, əlavə düzəliş ehtiyacı ilə bağlı bir halımız belə olmadı.

Ədəbiyyata görə, SMILE-dən sonra əlavə korreksiyaya ehtiyac 2,2%, LASIK-dən sonra isə 5-8% təşkil edir və bu, Femto-LASİK-in qeyri-dəqiqliyi (kifayət qədər dəqiqdir) ilə deyil, reqressiya ilə bağlıdır ki, bu da SMILE ilə müqayisədə Femto-LASIK ilə daha böyükdür.

Həmkarlar düz deyirlər ki, hazırda uzaqgörənlik və qarışıq astiqmatizmin kommersiya məqsədləri üçün korreksiyası mümkün deyil. Bu ilin may ayında prof. Secundo və digərləri və Reinstein və başqaları Los-Ancelesdəki konfransda hipermetropiya və astiqmatizmin korreksiyası ilə bağlı aparılan tədqiqatdan olduqca uğurlu nəticələr təqdim etdilər (ASCRS = Amerika Katarakt və Refraktiv Cərrahlar Cəmiyyəti). Kommersiya məqsədli istifadə üçün təsdiq çox mərkəzli tamamlandıqdan sonra 3 il ərzində gözlənilir beynəlxalq tədqiqat Sekundonun rəhbərliyi altında.

Miyopik astiqmatizmə gəlincə, mən həmkarlarıma etiraz etməliyəm. SMILE ilə heç bir təcrübəsi olmayan cərrahlar kimi, onlar yüksək astiqmatizm üçün buynuz qişanın işarələnməsinə dair son nəşrlərlə tanış deyillər (Ganesh S, Brar S, APACRS 2017-də təqdimat, həmçinin Şəkil 1). SMILEEYES qrupunun klinikaları bu yeniliyi dərhal qəbul etdilər və nəticələr həqiqətən çox yaxşıdır.

Mif 3. SMILE əməliyyatı zamanı optik zonanın desentrasiyası Femto-LASIK əməliyyatına nisbətən daha tez-tez baş verə bilər və bəzən, xüsusən də aşağı miopiyanı düzəltmək zamanı lentikulun (buynuz qişanın optik zonasından lens) çıxarılmasında çətinliklər yaranır. bu da əməliyyatdan sonra görmə kəskinliyinə mənfi təsir göstərir.

Cavab: SMILE ilə daha çox desentrasiyanın olması və ya daha pis uyğunlaşma olması ilə bağlı ifadə reallığa uyğun gəlmir. Artıq 2014-cü ildə Lazaridis və Sekundo, sonra isə 2015-ci ildə Reinstein və həmmüəlliflər avtosentrləşdirmənin məharətlə həyata keçirildiyini göstərdilər (xəstə yanıb-sönən lampaya baxır və bu vaxt axır buynuz qişanın tutulması) MEL 80 və hətta MEL 90 6,7,8 kimi aktiv izləyicisi olan eksimerlərdən geri qalmır.

Biz SMILEEYES-in Moskva filialındayıq (şəhərdəki həmkarlarımız kimi Avropa mərkəzləri) biz -1.0 diopterdən korreksiya edirik (bizdə -0.75 olan xəstələr var idi) - lazer belə miyopiya etməyə imkan verir - fenomenal nəticə ilə. Bütün bunlar cərrahın əllərini, başını və lazer parametrlərini istifadə etmək bacarığından asılıdır.

Mif 4. SMILE əməliyyatından sonra buynuz qişanın mərkəzi optik zonasında görmə kəskinliyini və keyfiyyətini (altı aya qədər və ya daha çox) daimi olaraq azaldan qıvrımlar və qeyri-şəffaflıqlar yarana bilər.

Cavab: Həmkarlar haqlıdırlar. Təbii ki, miyopik SMILE-dən sonra lentikulun götürülməsindən sonra “qapağın” səthi reduksiya edilmiş buynuz qişanın stromasının səthindən daha böyük olduğu üçün mikroqatlanmalar görünə bilər. Amma LASIK ilə nəinki mikroqatlanmalar, hətta makroqatlanmalar da görünə bilər! (və onlar zamanla yaxşılaşmır, buna görə də xəstə yenidən masaya yerləşdirilməlidir). Buna görə də, hər iki əməliyyatda son addım səthi hamarlamaqdır.

Mif 5. SMILE əməliyyatından sonra refraktiv effektin əlavə korreksiyası lazım olduqda müəyyən çətinliklər yaranır. Belə hallarda siz Femto-LASIK və ya PRK texnologiyasına keçməlisiniz.

Cavab: Bu məqamda həmkarlar özləri ilə ziddiyyət təşkil edirlər. Femto-LASIK-ı tərifləyərək yazırlar: “SMILE əməliyyatından sonra refraktiv effektin əlavə korreksiyası lazım olduqda müəyyən çətinliklər yaranır. Belə hallarda siz Femto-LASIK və ya PRK texnologiyasına keçməlisiniz”. Yəni, necə: Femto-LASIK əladır, amma SMILE-i Femto-LASIK-ə çevirmək lazımdırsa, bu pisdir?

Yeri gəlmişkən, SMILE9 metodundan istifadə edərək əlavə düzəliş etmək imkanı da var - bu standart CIRCLE moduludur, lakin bu yalnız böyük əlavə düzəlişlər üçün uyğundur və demək olar ki, 800.000 (!) SMILE əməliyyatları yerinə yetirildi.

Mif 6. Femto-LASIK əməliyyatının bütün çatışmazlıqları, məsələn, alaqaranlıq görmə qabiliyyətinə təsiri və buynuz qişanın çərçivə xüsusiyyətlərinin azalması, SMILE əməliyyatına demək olar ki, eyni dərəcədə xasdır.

Cavab: Əməliyyatdan sonrakı dövrdə məhdudiyyətlər haqqında tezisə gəlincə, mən həmkarlarımın fikri ilə tamamilə razıyam. Böyük fərq Hər iki əməliyyat növü arasında heç bir fərq görmürəm - yalnız SMILE-dən sonra xəstənin normal həyata qayıtması üçün bir gün kifayətdir, Femto-LASIK-dən sonra isə iki həftəyə qədər vaxt lazımdır. Ancaq aktiv insanlar üçün iki həftəlik fərq əhəmiyyətli ola bilər! Ancaq SMILE-dən sonra çərçivə stabilliyinin azalmasının, xüsusən də böyük düzəlişlərlə daha az olması danılmazdır və mənim həmkarlarım burada tamamilə səhv edirlər.

Bu yazını bir xahişlə bitirim: gəlin müzakirələrin üçüncü mərhələsinə keçək (yuxarıya bax). SMILE lazer refraksiyasının repertuarını zənginləşdirən qabaqcıl texnologiyadır. cərrahi müdaxilələr, onları daha təhlükəsiz və daha rahat edir. Sual nəyin yaxşı, nəyin pis olmasından deyil, nəyin lazım olmasından getməlidir fərdi yanaşma. Və hər bir texnikanın müsbət və mənfi cəhətləri var. Buna görə də, Femto-LASIK, SMILE və hətta PRK (xüsusilə 1 diopter bölgəsindəki refraksiyalar üçün) bir-birinin yanında mövcud ola bilir.

Videonu prof. Walter Secundo Smile haqqında

Ədəbiyyat

1. Shen Z, Zhu Y, Song X, Yan J, Yao K. Miyopiya üçün Situ Keratomileusis (FS-LASIK) ilə Femtosaniyə Lazerlə Yardımlı Kiçik Kəsik Lentikül Ekstraksiyasına (TƏLƏBƏMƏ) qarşı Quru Göz: Meta Təhlil. PLoS One. 2016 dekabr 16;11(12):e0168081.
2. Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C Refraksiya əməliyyatından sonra quru göz xəstəliyi: LASIK ilə müqayisədə kiçik kəsik lentikulunun çıxarılmasının müqayisəli nəticələri. Oftalmologiya. 2015 aprel;122(4):669-76.
3. Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. Miyopiya üçün Femtosaniyəlik Lazerlə Yardımlı Keratomileuziyaya (FS-LASIK) qarşı Kiçik Kəsik Lentikül Ekstraksiyasına (GÜLÜŞƏMƏ) . PLoS One. 2016 iyul 1;11(7):e0158176.
4. Liu M1, Chen Y, Wang D, Zhou Y, Zhang X, He J, Zhang T, Sun Y, Liu Q. Miyopiya və miyopik astiqmatizm üçün SMILE və Femtosaniyəlik Lazerlə Yardımlı LASIK-dan sonra Klinik Nəticələr: Prospektiv Randomize Müqayisəli Tədqiqat . buynuz qişa. 2016 fevral;35(2):210-6
5. Kanellopoulos AJ Miyopiya və Miyopik Astiqmatizm üçün Topoqrafiya Rəhbəri Edilən LASIK və Kiçik Kəsik Lentikul Ekstraksiyasına (TƏLƏBƏMƏ) qarşı: Təsadüfi, Prospektiv, Kontralateral Göz Tədqiqi. J Refract Surg. 2017 May 1;33(5):306-312.
6. Lazaridis A, Droutsas K, Sekundo W. Miyopiya üçün SMILE-dən sonra müalicə zonasının konsentrasiyasının topoqrafik təhlili və FS-LASIK ilə müqayisə: subyektiv qarşı obyektiv alignment.J Refract Surg. 2014 oktyabr;30(10):680-6
7. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. Miyopiya üçün Göz İzləyicisi əsaslı Femtosaniyə Lazer dəstəkli LASIK ilə müqayisədə Kornea Fiksasiyasına əsaslanan SMILE istifadə edərək optik zonanın mərkəzləşdirilməsi dəqiqliyi. J Refract Surg. 2015 sentyabr;31(9):586-92
8. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. Miyopiya üçün Göz İzləyicisi əsaslı Femtosaniyə Lazer dəstəkli LASIK ilə müqayisədə Kornea Fiksasiyası əsaslı SMILE istifadə edərək Optik Zona Mərkəzləşdirmə Dəqiqliyi. J Refract Surg. 2015 sentyabr;31(9):586-92
9. Donate D, Thaëron R. Sub-Cap-Lenticule-Extraction Texnikası ilə İbtidai SMILE Prosedurundan Sonra Uğurlu Təkmilləşdirmənin İlkin Sübutları. J Refract Surg. 2015 oktyabr;31(10):708-10
10. Spiru B, Kling S, Hafezi F, Sekundo W. Ex Vivo Donuz Gözlərində 2D-Extensometry tərəfindən sınaqdan keçirilmiş Femtosaniyə Lentikul Ekstraksiya (FLEx) və Kiçik Kəsik Lentikul Ekstraksiya (SmILE) Arasındakı Biyomekanik Fərqlər. İnvestisiya Ophthalmol Vis Sci. 2017 May 1;58(5):2591-2595
11. Kling S, Spiru B, Hafezi F, Sekundo W. Kiçik kəsikli lentikulun çıxarılmasından sonra müxtəlif təkrar müalicə variantlarının biomexaniki zəifləməsi (SMILE). J Refract Surg. 2017 1 mart;33(3):193-198.

  • ReLExSmile metodunun təsviri
  • SMILE texnologiyasından istifadə edərək görmə korreksiyası üçün avadanlıq
  • SMILE texnologiyası ilə əməliyyat necə həyata keçirilir?
  • Əməliyyatın gedişatı
  • Əməliyyatdan sonra bərpa
  • Sfera klinikasında SMILE prosedurunun üstünlükləri

ReLExSmile metodunun təsviri

ReLExSmile və ya SMILE texnologiyası bir addımlı lazer görmə korreksiyasını həyata keçirməyin unikal üsuludur. Minimal invaziv cərrahiyyə müxtəlif mürəkkəblik problemlərini effektiv şəkildə həll edir. Mövcud texnikalar arasında ReLExSmile özünü ən təhlükəsiz və ən təsirli üsul kimi sübut etmişdir.

Ərazidə görmə qüsuru olan milyonlarla insan var Avropa ölkələri, Cənubi Koreya Amerika isə lazer cərrahiyyəsinin imkanlarını öz təcrübələrindən qiymətləndirə bildi.

ReLExSmile edir mümkün həllşəraitdə belə görmə keyfiyyəti ilə bağlı problemlər alternativ texnikalar düzəlişlər istənilən nəticəni vermir və görmə yaxşılaşmır. Bundan əlavə, quru göz sindromu, kiçik buynuz qişa qalınlığı, digər əməliyyatlara əks göstəriş olduqda SMILE metodunun istifadəsi mümkündür. fərdi dözümsüzlük linzalar

Sfera klinikasının mütəxəssisləri ReLExSmile texnologiyasından istifadə edərək mükəmməl korreksiya nəticələrinə nail olurlar aşağıdakı pozuntular oftalmoloji profil:

  • miyopi (miyopiya) – -1,5-dən -10 diopterə qədər;
  • astiqmatizm - 6 diopterə qədər.

Əməliyyat xəstə üçün tamamilə ağrısızdır və mürəkkəb cərrahi prosedurlar tələb etmir. Ümumi müddət Prosedur bir neçə dəqiqədən çox çəkmir. SMILE texnologiyasından istifadə edərkən görmə bir gün ərzində bərpa olunur.

Minimal invaziv texnologiya ReLExSmile peşəkarların üçüncü nəslini təmsil edir tibbi üsullar refraktiv cərrahiyyənin bir hissəsi kimi lazer görmə korreksiyası. Aparıcı dünya mütəxəssisləri bu metodu oftalmologiya sahəsində ən mühüm nailiyyət kimi qəbul edirlər. Korreksiya prinsipi lentikülün hazırlanmasının mütləq dəqiqliyi və mikro kəsiklə sonrakı çıxarılmasıdır. Əməliyyat zamanı buynuz qişanın periferik hissəsi boyunca kəsik edilir. Beləliklə, üsul sabit ilə maksimum təhlükəsizlik ilə xarakterizə olunur müsbət nəticələr tətbiqlər.

Minimal invaziv cərrahi müdaxilə, həm də alternativ oftalmologiya texnologiyaları, lazer əməliyyatlarının siyahısına istinad edir. Bununla belə, digər üsullardan köklü şəkildə fərqlənir. Fumtosaniyə lazer şüasının təsiri altında buynuz qişanın forması dəyişir. Bu vəziyyətdə, kornea toxuması praktiki olaraq zədələnmir və yalnız yüngül yaralanır.

Baxılan korreksiya metodunun istifadəsi orqanın gözyaşardıcı maye istehsal etmək üçün təbii qabiliyyətinin qorunmasını təmin edir. Əməliyyatlar əvvəllər kritik əks göstərişlər olduqda belə təyin edilir:

  • quru gözlər,
  • buynuz qişanın incəlikləri,
  • mürəkkəb orbital quruluş,

Əgər əvvəllər belə çətinliklər nəticəni dəqiq proqnozlaşdırmağa imkan vermirdisə və nəzərə alınırdı mütləq əks göstərişlər müalicə, sonra lazer görmə korreksiyasına görə innovativ üsul SMILE-in praktiki olaraq heç bir məhdudiyyəti yoxdur. Görmə funksiyasının bərpası baxımından əla nəticələr əldə etmək hətta -10 diopterə qədər miyopi dərəcəsi olan orta və ağır miyopi ilə mümkündür.

SMILE texnologiyasından istifadə edərək görmə korreksiyası üçün avadanlıq

SMILE əməliyyatı verir effektiv nəticələr görmə keyfiyyətinin bərpası baxımından, ilk növbədə, alman istehsalçısı CarlZeiss tərəfindən təqdim olunan unikal patentləşdirilmiş texnologiya və innovativ VisuMax lazer sisteminin istifadəsi sayəsində. Alternativ sistemlərdən fərqli olaraq, bu avadanlıq mütləq dəqiqliyi və əməliyyat xətalarının olmamasını nümayiş etdirir.

Alman tərtibatçısının SMILE proseduru üçün lazer femtosaniyədir və buynuz qişanın toxumasında lentikullar yaratmaq üçün istifadə olunur. Lentikul, refraktiv qüsurların düzəldilməsini təmin edən xüsusi bir lensdir. Qəbul etdikdən sonra arzu olunan effekt Lentikul mikro kəsiklə asanlıqla çıxarılır. Prosedurun effektivliyi və təhlükəsizliyi, digər cərrahi üsulların tələb etdiyi kimi, cərrahi nahiyənin ablasiyası üçün böyük qapaq yaratmağa ehtiyac olmadığı üçün artır.

Bu tip lazerlə işləyərkən cərrahi kəsik kornea seqmentinin formasını dəqiq şəkildə təkrarlayır və təbəssüm kimi görünən yarımdairə kimi görünür. Bəziləri hesab edir ki, bu, SMILE adının gündəlik həyatda yayılmasına səbəb olub. Əslində, SMILE abreviaturadır və hərfi tərcümədə əməliyyatın mahiyyətini - kiçik kəsiklə (və ya minimal invaziv) lentikulun çıxarılmasını açan əsl tibbi dekodlaşdırmaya malikdir.

SMILE texnologiyası ilə əməliyyat necə həyata keçirilir?

Hər hansı digər cərrahi müdaxilə kimi, lazer və görmə korreksiyası da ilkin hazırlıq tələb edir. Əsas şərtlərdən biri refraktiv oftalmoloji diaqnostikanın aparılmasıdır, bunun sayəsində müəyyən bir xəstənin fərdi refraksiyasını qiymətləndirmək və mövcud əks göstərişləri müəyyən etmək mümkündür. Görmə diaqnostikasının nəticələrinə əsasən seçirik optimal üsul və düzəliş taktikası. İmtahanın müddəti orta hesabla 2-3 saatdır.

Nəzərə alın ki, lazer korreksiyasına hazırlıq zamanı müayinənin bir hissəsi olaraq əvvəlki 14 gün ərzində kontakt linzalardan istifadəni dayandırmalısınız. Bu tələb linzalarla uzun müddət təmasda olan kornea səthində və görmə funksiyalarında dəyişikliklərin yüksək ehtimalı ilə bağlıdır.

Əməliyyatın gedişatı

Minimal invaziv ReLExSmile texnikasından istifadə edilən əməliyyat klinikanın əməliyyat otağında tamamilə steril şəraitdə həyata keçirilir. istifadə edin yerli anesteziya. Bütün prosedur “bir gün” formatında baş verir. Korreksiya xəstənin gözünə ağrı kəsici anestezik damcıların yeridilməsi ilə başlayır. Onların istifadəsi cərrahi əməliyyatlar zamanı buynuz qişanın həssaslığını aradan qaldırmağa imkan verir.

Anesteziya və genişlənmədən sonra göz bəbəyi xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir. Məkanda cərrahi müdaxilə onların hərəkətliliyini məhdudlaşdıran xüsusi bir göz qapağı genişləndiricisi quraşdırılmışdır. Həkimlərin hər hansı digər manipulyasiyaları xəstəyə ən kiçik narahatlıq yaratmır və sonuncu tərəfindən hiss olunmur.

Korreksiya xüsusi konfiqurasiya edilmiş proqramdan istifadə edərək femtosaniyə lazerin təsiri altında həyata keçirilir. Birinci mərhələdə lentikul formalaşır, bundan sonra buynuz qişada 4 millimetrdən az mikro kəsik edilir. Həkim instromal lentikulanı ayırır və çıxarır. Kornea cibi yuyulur. Sonra, göz qapağı genişləndiricisi çıxarılır.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Görmə korreksiyası ilə bağlı manipulyasiyalardan sonra bərpa müddəti orta hesabla 2-5 saat çəkir. ReLExSmile metodundan istifadə edilən müdaxilədən sonra ilk saat xəstə mütəxəssislərin nəzarəti altında qalır. Sonra cərrahi yara normal yaxşılaşarsa, evə gedə bilərsiniz.

Bir qayda olaraq, görmə korreksiyası ilə bağlı manipulyasiyalardan sonra adi müayinə prosedurdan sonrakı gün və ya 1-3 gün sonra təyin edilir. Müayinə zamanı həkim proqnozlaşdırılan effektin əldə olunmasını qiymətləndirir.

Sfera klinikasında SMILE prosedurunun üstünlükləri

Əməliyyatlar zamanı həkim nə buynuz qişanın səthindəki epitel təbəqəsinə, nə də sinir pleksus, buynuz qişanın stromasının ön təbəqələrində yerləşir. Beləliklə, buynuz qişanın şəffaflığı tamamilə dəyişməz olaraq qalır və heç bir şey normal, tam görmə qabiliyyətinə mane olmur.

Baxılan metoddan istifadə edərək kornea maddəsinin ablasiyasına ehtiyacın artıq qeyd olunan olmadığını nəzərə alaraq, prosedurun aşağıdakı əsas xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq nail olunur:

  • Hamısına qənaət Mexaniki xüsusiyyətləri xəstənin göz buynuz qişası dəyişməz. SMILE əməliyyatı zamanı struktur orijinal elastikliyini və möhkəmliyini itirmir.
  • Son dərəcə kiçik ölçü kəsmək. Kəsik yeri dərhal öz-özünə bağlanır və toxuma tam şəkildə bərpa olunur qısa müddət vaxt.
  • Sürətli və aydın nəticələr. SMILE proseduru çərçivəsində görmə keyfiyyəti əməliyyat başa çatdıqdan dərhal sonra mümkün olan ən yüksək səviyyəyə qaldırılır.

Quru göz sindromunun qarşısının alınması. Bu üsulla həyata keçirilən əməliyyatlar zamanı gözyaşı mayesini sintez etmək qabiliyyəti tamamilə qorunub saxlanılır və ən çox rast gəlinən ağırlaşma inkişaf etmir.