Dərman kaptoprildir. Yüksək qan təzyiqi üçün Captopril

Dozaj forması: həblər Qarışıq:

1 tablet üçün tərkibi 50,0 mq

aktiv maddə : kaptopril 50,0 mq;

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat (süd şəkəri) 94,0 mq, mikrokristal sellüloza 49,0 mq, qarğıdalı nişastası 5,0 mq, maqnezium stearat 2,0 mq.

1 tablet üçün tərkibi 100 mq

aktiv maddə: kaptopril 100,0 mq;

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat (süd şəkəri) 188,0 mq, mikrokristalin sellüloza 98,0 mq, qarğıdalı nişastası 10,0 mq, maqnezium stearat 4,0 mq.

 Təsvir:

Tabletlər 50 mq: ağdan bənövşəyi rəngə qədər dəyirmi yastı silindrik formalı, xarakterik qoxulu, bir tərəfi cızıqlanmış və yivlənmiş tabletlər. Səthin bir qədər "ebru" olmasına icazə verilir.

Tabletlər 100 mq: ağdan bənövşəyi rəngə qədər, xarakterik qoxulu, bir tərəfində çarpaz formalı işarəsi və əyilmə yeri olan yuvarlaq yastı silindrik tabletlər. Səthin bir qədər "ebru" olmasına icazə verilir.

 Farmakoterapevtik qrup:Angiotensin çevirən ferment inhibitoru ATX:  

C.09.A.A.01 Kaptopril

Farmakodinamikası:

Captopril angiotenzin çevirici fermentin (ACE) inhibitorudur.

Anjiotenzin I-dən angiotenzin II-nin əmələ gəlməsini azaldır. Anjiotenzin II-nin konsentrasiyasını azaldır, bu da aldosteronun sərbəst buraxılmasının birbaşa azalmasına səbəb olur. Eyni zamanda, ümumi periferik damar müqaviməti azalır, arterial təzyiq(BP), ürəyə post- və preload. Damarları damarlardan daha çox genişləndirir. Bradikinin deqradasiyasının azalmasına (ACE təsirlərindən biri) və prostaqlandin sintezinin artmasına səbəb olur. Antihipertenziv təsir plazma reninin fəaliyyətindən asılı deyil, normal və hətta azalmış hormon fəaliyyəti ilə qan təzyiqinin azalması müşahidə olunur, bu da toxuma renin-angiotensin-aldosteron sisteminə (RAAS) təsir göstərir. Koronar və böyrək qan dövranını gücləndirir. At uzunmüddətli istifadə miokardın və rezistiv arteriyaların divarlarının hipertrofiyasının şiddətini azaldır. İşemik miokardın qan tədarükünü yaxşılaşdırır. Trombositlərin yığılmasını azaldır. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə natrium ionlarının səviyyəsini azaltmağa kömək edir.

Qan təzyiqinin azalması, birbaşa vazodilatatorlardan (hidralazin, minoksidil və s.) fərqli olaraq, refleks taxikardiya ilə müşayiət olunmur və miyokardın oksigen tələbinin azalmasına səbəb olur. Adekvat dozada ürək çatışmazlığı halında, qan təzyiqinə təsir göstərmir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qan təzyiqinin maksimum azalması 60-90 dəqiqədən sonra müşahidə olunur. Antihipertenziv təsirin müddəti qəbul edilən dərmanın dozasından asılıdır və bir neçə həftə ərzində optimal dəyərlərə çatır.

Kaptoprilin müvəqqəti çıxarılması kəskin şəkildə baş verməməlidir, çünki bu, qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər.

 Farmakokinetikası:

Absorbsiya- sürətli, qəbul edilən dozanın təxminən 75%-ni təşkil edir. Yemək bioavailability 30-40% azaldır. Qan plazmasında maksimum konsentrasiyası oral qəbuldan 1 saat sonra müşahidə olunur.

Plazma zülalları ilə birləşir - 25-30%, əsasən albuminlə. Alınan kaptopril dozasının 0,002%-dən az hissəsi ana südünə keçir və qan-beyin baryerini keçmir.

Metabolizə olunur qaraciyərdə kaptopril və kaptopril-sistein sulfidin disulfid dimerinin əmələ gəlməsi ilə. Metabolitlər farmakoloji cəhətdən təsirsizdir. Kaptoprilin yarımxaricolma dövrü (T 1/2) təqribən 2-3 saatdır, təxminən 95%-i ilk gün ərzində böyrəklər tərəfindən xaric olunur, bunun 40-50%-i dəyişməz, qalan hissəsi metabolitlər şəklindədir. Tək oral dozadan 4 saat sonra sidikdə təxminən 38% dəyişməmiş kaptopril və 28% metabolitlər şəklində, 6 saatdan sonra - yalnız metabolitlər şəklində; gündəlik sidikdə - 38% dəyişməmiş kaptopril və 62% metabolitlər şəklində.

Xroniki böyrək çatışmazlığında yığılır. Böyrək çatışmazlığı üçün T1/2 3,5-32 saat təşkil edir, buna görə də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə preparatın dozası azaldılmalı və/və ya dozalar arasındakı interval artırılmalıdır.

 Göstərişlər:

-Və arterial hipertansiyon, o cümlədən renovaskulyar;

Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi);

Sonra sol mədəciyin disfunksiyası infarkt keçirdi miokardın klinik stabil vəziyyətdə olması;

1-ci tip şəkərli diabet nəticəsində yaranan diabetik nefropatiya (gündə 30 mq-dan çox albuminuriya ilə).

Əks göstərişlər:

Kaptoprilə və ya digər ACE inhibitorlarına, həmçinin hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq köməkçi maddələr narkotik; anjiyoödem istifadə tarixi ACE inhibitorları, irsi və/və ya idiopatik anjioödem; ciddi pozuntular böyrək və/və ya qaraciyər funksiyası, böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu, stenoz yalnız böyrək mütərəqqi azotemiya, böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət, odadavamlı hiperkalemiya, hamiləlik, ana südü ilə qidalanma, 18 yaşdan aşağı yaş, laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu, eyni vaxtda istifadəşəkərli diabet və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə aliskiren və aliskiren tərkibli preparatlarla glomerular filtrasiya(SKF)< 60 мл/мин/1,73 м 2) (см. разделы "Xüsusi Təlimatlar" və "Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə").

 Diqqətlə:

Ağır sistemik xəstəlikləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin otoimmün xəstəliklər(sistemli lupus eritematoz və skleroderma daxil olmaqla), sümük iliyi hematopoezinin inhibəsi (neytropeniya və aqranulositozun inkişaf riski), serebral işemiya, xroniki ürək çatışmazlığı (CHF), diabetes mellitus (hiperkalemiya inkişaf riskinin artması), birincili hiperaldosteronizm ilə; hemodializdə olan xəstələrdə məhdudlaşdırılmış pəhriz süfrə duzu, koronar xəstəlikürək, dövran edən qan həcminin (CBV) azalması ilə müşayiət olunan şəraitdə (qusma, ishal, diuretiklərin qəbulu daxil olmaqla), eyni vaxtda idarəetmə kalium saxlayan diuretiklər, kalium əlavələri, kalium tərkibli əvəzedicilər süfrə duzu və litium, immunosupressantlar, allopurinol, prokainamid (neytropeniya və aqranulositozun inkişaf riski), hiperkalium miia, yüksək axınlı membranlardan istifadə edərək hemodializ (məsələn, AN 69®), cərrahiyyə/ümumi anesteziya, aorta stenozu/mitral stenoz/hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya,desensibilizasiya terapiyası, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) aferezi, Negroid irqindən olan xəstələrdə, yaşlılarda istifadə edildikdə.

 Hamiləlik və laktasiya:

Hamiləlik

Captopril hamiləlik dövründə istifadə üçün əks göstərişdir (“Əks göstərişlər” bölməsinə baxın).

Captopril hamiləliyin ilk trimestrində istifadə edilməməlidir. Müvafiq nəzarət edilirHamilə qadınlarda ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə bağlı klinik tədqiqatlar aparılmamışdır. Hamiləliyin 1-ci trimestrində dərmanın təsiri ilə bağlı məhdud mövcud məlumatlar ACE inhibitorlarının istifadəsinin anadangəlmə qüsurlara səbəb olmadığını göstərir.fetal ilə əlaqəli fetal inkişafın m toksiklik . Hamiləliyin ilk trimestrində ACE inhibitorlarının teratogen təsir riskini göstərən epidemioloji məlumatlar inandırıcı deyildi, lakin riskin müəyyən qədər artması istisna edilə bilməz. Əgər siz hamiləliyi planlaşdırırsınızsa və ya dərmanı istifadə edərkən hamiləlik baş verərsə, dərman qəbul etməyi dərhal dayandırmalı və zəruri hallarda başqa bir dərman təyin etməlisiniz. antihipertenziv terapiya hamiləlik zamanı istifadə üçün sübut edilmiş təhlükəsizlik profili ilə.

Məlumdur ki, hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində ACE inhibitorlarının dölə təsiri onun inkişafının pozulmasına (böyrək funksiyasının azalması, oliqohidramnioz, kəllə sümüklərinin gecikməsi) və dölün ölümünə, həmçinin inkişafa səbəb ola bilər. yenidoğanda ağırlaşmalar (böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, hiperkalemiya).

Xəstə hamiləliyin ikinci və ya üçüncü trimestrində ACE inhibitorlarını qəbul edərsə, tövsiyə olunur ultrasəs müayinəsi kəllə sümüklərinin vəziyyətini və böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün yeni doğulmuş körpə.

Hamiləlik dövründə ACE inhibitorlarının istifadəsi inkişaf pozğunluqlarına səbəb ola bilər (o cümlədən arterial hipotenziya, yeni doğulmuş kəllə sümüklərinin hipoplaziyası, anuriya, geri dönən və geri dönməz Böyrək çatışmazlığı).

Doğuşdan sonra uşaqlara ciddi nəzarət edilməlidir arterial hipotenziya, anaları hamiləlik zamanı qəbul edən yeni doğulmuşlarda böyrək funksiyasının pozulması.

Ana südü ilə qidalanma dövrü

Kaptopril kiçik miqdarda (qəbul edilən gündəlik dozanın 1% -dən az) içəriyə nüfuz edir Ana südü. Ciddi inkişaf riskinə görə mənfi hadisələr bir uşaqda dayandırılmalıdır ana südü ilə qidalanma və ya ana südü zamanı anada dərman müalicəsini dayandırın.

 İstifadə qaydaları və dozası:

Captopril yeməkdən bir saat əvvəl şifahi olaraq təyin edilir. Dozaj rejimi fərdi olaraq təyin edilir.

At arterial hipertenziya dərman 12,5 mq ilkin dozada təyin edilir (bu dozaj rejimini həyata keçirmək üçün dərmanı gündə 2 dəfə 25 mq tabletlərdə qəbul etmək lazımdır). 1 saat ərzində ilk dozanın tolerantlığına diqqət yetirməlisiniz. Arterial hipotenziya inkişaf edərsə, xəstə ayaqları qaldırılmış vəziyyətdə "yalan" vəziyyətinə keçirilməlidir (ilk dozaya belə reaksiya sonrakı terapiya üçün maneə olmamalıdır). Lazım gələrsə, optimal effekt əldə olunana qədər doza tədricən artırılır (2-4 həftəlik fasilə ilə).

Yüngül və orta dərəcəli arterial hipertenziya üçün adi baxım dozası gündə 2 dəfə 25 mq təşkil edir; maksimum doza gündə 2 dəfə 50 mqdir. Şiddətli arterial hipertenziya üçün ilkin doza gündə 2 dəfə 12,5 mq təşkil edir (bu dozaj rejimini həyata keçirmək üçün dərmanı 25 mq ballı tabletlərdə qəbul etmək lazımdır). Doza tədricən maksimum gündəlik dozaya qədər artırılır - 150 mq (gündə 3 dəfə 50 mq).

CHF üçün digər diuretiklər və/və ya ilə birlikdə istifadə olunur rürək qlikozidləri ilə birləşmələr (ilkin qarşısını almaq üçün həddindən artıq azalma Qan təzyiqi, dərmanı təyin etməzdən əvvəl, diüretik qəbul etməyi dayandırın, qan həcmində nəzərəçarpacaq bir azalmanın mövcudluğunu istisna etmək lazımdır).

İlkin gündəlik doza 6,25 mq təşkil edir (bu dozaj rejimini həyata keçirmək üçün dərmanı 12,5 mq tabletlərdə və ya çarpaz formalı 25 mq tabletlərdə qəbul etmək lazımdır) gündə 3 dəfə, sonra lazım olduqda doza tədricən artırılır (2 həftədən az olmayan fasilələrlə). Orta baxım dozası gündə 25 mq 2-3, maksimum isə gündə 150 ​​mq təşkil edir. Ürək çatışmazlığı zamanı simptomatik arterial hipotenziya halında, Captopril-in davamlı təsirinə nail olmaq üçün diuretiklərin və/və ya digər eyni vaxtda təyin olunan vazodilatatorların dozası azaldıla bilər.

Miokard infarktından sonra sol mədəciyin disfunksiyası hallarında kliniki stabil olan xəstələrdə Captopril istifadəsinə 3 gündən sonra başlamaq olarmiokard infarktından sonra. İlkin doza gündə 6,25 mq təşkil edir (bu dozaj rejimini həyata keçirmək üçün dərmanı 12,5 mq tabletlərdə və ya çarpaz formalı 25 mq tabletlərdə qəbul etmək lazımdır), sonra gündəlik doza ola bilər. 2-3 dozada (dərman tolerantlığından asılı olaraq) 37,5-75 mq-a qədər artır. maksimum doza- gündə 150 ​​mq.

At diabetes mellitus Tip 1, nefropatiya ilə mürəkkəbdir, 2-3 dozada 75-100 mq dozada təyin edilir. Mikroalbuminuriyası olan 1-ci tip şəkərli diabet üçün (albumin ifrazı 30-300 mq/gün) preparatın dozası gündə 2 dəfə 50 mq təşkil edir. Gündə 500 mq-dan çox proteinuriya üçün dərman gündə 3 dəfə 25 mq dozada təsirli olur.

Disfunksiyası olan xəstələr böyrək Kaptoprilin dozası tənzimlənməlidir: dərmanın dozası azaldılmalı və ya dozalar arasındakı intervallar artırılmalıdır. Lazım gələrsə, tiazid diuretikləri deyil, əlavə olaraq loop diuretikləri təyin edilir.

Glomerular filtrasiya dərəcəsi

(ml/dəq/1,73 m2)

İlkin gündəlik doza (mq)

Maksimum gündəlik doza (mq)

25-50

150

21-40

100

10-20

12,5

<10

6,25

37,5

Qocalıqda dərman 6,25 mq ilkin dozada istifadə edilməlidir (bu dozaj rejimini həyata keçirmək üçün dərmanı 12,5 mq tabletlərdə və ya çarpaz formalı 25 mq tabletlərdə qəbul etmək lazımdır) 2 dəfə gün böyrək funksiyasının pozulmasının qarşısını almaq və onu bu səviyyədə saxlamaq qabiliyyəti. Xəstənin terapevtik reaksiyasından asılı olaraq dərmanın dozasının davamlı olaraq tənzimlənməsi və mümkün olan ən aşağı səviyyədə saxlanması tövsiyə olunur.

 Yan təsirlər:

Mənfi reaksiyaların tezliyi Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə uyğun olaraq müəyyən edilmişdir: çox tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Qan və limfa sistemindən: çox nadir hallarda - neytropeniya, aqranulositoz, pansitopeniya (böyrək disfunksiyası olan xəstələrdə), limfadenopatiya, eozinofiliya, trombositopeniya, anemiya (aplastik, hemolitik daxil olmaqla), otoimmün xəstəliklər.

Maddələr mübadiləsi və qidalanma: nadir hallarda - anoreksiya, çox nadir hallarda - hiperkalemiya, hipoqlikemiya.

Zehni tərəfdən: tez-tez - yuxu pozğunluğu, çox nadir hallarda - qarışıqlıq, depressiya.

Ürək-damar sistemindən: nadir - taxikardiya və ya taxiaritmiya, ürək döyüntüsü, ortostatik hipotenziya, angina pektorisi, Raynaud sindromu, üzün qızarması, solğunluq, periferik ödem; çox nadir hallarda - ürək dayanması, kardiogen şok.

Tənəffüs sistemindən: tez-tez - öskürək (quru, qeyri-məhsuldar), nəfəs darlığı; çox nadir hallarda - bronxospazm, rinit, allergik alveolit, eozinofilik pnevmoniya, ağciyər ödemi.

Mərkəzi sinir sistemindən: tez-tez - dad pozğunluğu başgicəllənmə, yuxululuq; nadir hallarda - baş ağrısı, paresteziya; çox nadir hallarda - insult və senkop daxil olmaqla serebrovaskulyar qəza.

Hisslərdən: çox nadir hallarda - görmə kəskinliyinin pozulması.

Həzm sistemindən: tez-tez -ağız mukozasının quruluğu, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, ishal, qəbizlik;nadir hallarda- stomatit, aftöz stomatit, diş əti hiperplaziyası;çox nadir hallarda -bağırsağın anjiyoödemi; qlossit, mədə xorası, pankreatit, qaraciyər funksiyasının pozulması, xolestaz, sarılıq, hepatit (hepatonekrozun nadir halları daxil olmaqla), qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması.

Dəri və dərialtı toxumalar üçün: tez-tez - dəri səpgilərlə və ya olmadan qaşınma döküntülər, alopesiya; nadir hallarda - anjiyoödem; çox nadir: ürtiker, Stevens-Johnson sindromu, multiforme eritema, işığa həssaslıq, eritrodermiya, eksfoliativ dermatit, pemfiqoid reaksiyalar,

Əzələ-skelet sistemindən:çox nadir hallarda - miyalji, artralji.

Genitouriya sistemindən: nadir hallarda- böyrək funksiyasının pozulması, kəskin böyrək çatışmazlığı, qanda sidik cövhəri və kreatinin konsentrasiyasının artması, poliuriya, oliquriya, sidiyə getmə tezliyinin artması; çox nadir hallarda- nefrotik sindrom; cinsi disfunksiya, jinekomastiya.

Ümumi pozğunluqlar və simptomlar: nadir hallarda - sinə ağrısı, artan yorğunluq, nasazlıq; çox nadir hallarda - hərarət.

Laboratoriya göstəriciləri: çox nadir hallarda- proteinuriya, eozinofiliya, hiperkalemiya, hiponatremi, hipoqlikemiya, qan plazmasında sidik cövhəri azotunun konsentrasiyasının artması, asidoz, qan zərdabında kreatinin və bilirubinin konsentrasiyasının artması, hemoglobin və hematokritin azalması, leykositlərin, trombositlərin sayının azalması, antinüvə titerinin artması antikorlar, artan ESR.

 Həddindən artıq doza:

Simptomlar:çökmə, şok, stupor, bradikardiya, su-elektrolit balansının pozulması, böyrək çatışmazlığına qədər qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması.

Müalicə: mədə yuyulması, adsorbentlərin və natrium sulfatın qəbulundan sonra 30 dəqiqə ərzində yeridilməsi, xəstəni ayaqları yuxarı qaldıraraq “yatmış” vəziyyətdə qoymaq və qan təzyiqini bərpa etməyə yönəlmiş tədbirlər görmək lazımdır (bcc həcminin artırılması, o cümlədən venadaxili infuziya 0. 9% natrium xlorid məhlulu), simptomatik terapiya. Bradikardiya üçün - atropinin tətbiqi. Süni kardiostimulyatorun istifadəsi nəzərdən keçirilə bilər. Peritoneal hemodializ səmərəsizdir.

 Qarşılıqlı əlaqə: Diuretik qəbul edən xəstələrdə antihipertenziv təsir güclənə bilər. Ciddi məhdudiyyətlər də oxşar təsirə malikdir.bədənə yemək duzunun qəbulu (duzsuz pəhrizlər), hemodializ. Tipik olaraq, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma 1 saat ərzində baş verirbirincisini götürdükdən sonrakaptopril dozaları.

Kaptopril terapiyası zamanı kalium saxlayan diuretiklər (məsələn, triamteren, amilorid və onun törəmələri) - eplerenon), kalium preparatları, kalium əlavələri, xörək duzu əvəzediciləri (çox miqdarda kalium ehtiva edir) yalnız sübut edilmiş hipokalemiya üçün təyin edilməlidir, çünki onların eyni vaxtda istifadəsi hiperkalemiyanın inkişaf riskini artırır.

ACE inhibitorlarının (xüsusilə diuretiklərlə birlikdə) və litium duzlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında litiumun konsentrasiyasını və nəticədə litium preparatlarının toksikliyini artırmaq mümkündür. Qan plazmasında litiumun konsentrasiyası vaxtaşırı müəyyən edilməlidir.

Lobbidə kaptopril təyin edilərkən, allopurinol və ya prokainamid qəbul etmək neytropeniya və/və ya Stivens-Conson sindromunun inkişaf riskini artırır.

İmmunosupressantları (məsələn, və ya) qəbul edən xəstələrdə kaptopril istifadəsi hematoloji pozğunluqların inkişaf riskini artırır.

Aliskiren

Şəkərli diabet və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (GFR 60 ml/dəq/1,73 m2-dən az) hiperkalemiya riski, böyrək funksiyasının pisləşməsi və ürək-damar xəstəliklərinin və ölüm hallarının artması riski artır (“Əks göstərişlər” bölməsinə baxın).

Ədəbiyyatda müəyyən edilmiş aterosklerotik xəstəliyi, ürək çatışmazlığı və ya son orqan zədələnmiş şəkərli diabeti olan xəstələrdə ACE inhibitoru və angiotenzin II reseptor antaqonistləri (ARA) ilə eyni vaxtda terapiyanın hipotenziya, bayılma və bayılma hallarının daha yüksək olması ilə əlaqəli olduğu bildirilir. hiperkalemiya, böyrək funksiyasının pisləşməsi (kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla) yalnız birinin istifadəsi ilə müqayisədəRAAS-a təsir edən bir dərman. İkiqat blokada (məsələn, bir inhibitoru birləşdirərkənARA II ilə ACE) ehtiyatla seçilmiş hallarda məhdudlaşdırılmalıdırböyrək funksiyasının, kalium səviyyəsinin və qan təzyiqinin monitorinqi.

Captopril insulinin və oral hipoqlikemik agentlərin təsirini gücləndirə bilər, bu da kaptopril ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə hipoqlikemik agentlərin dozasının azaldılmasını tələb edə bilər.

Captopril sidikdə aseton testinin yalan-müsbət olmasına səbəb ola bilər.

Tiazid diuretikləri, vazodilatatorlar (), verapamil, beta-blokerlər, trisiklik antidepresanlar və ya etanol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, antihipertenziv təsir güclənir.

Simpatomimetiklər kaptopril və ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsirini azalda bilər.

Estramustin

Birgə istifadə anjiyoödem kimi mənfi təsirlərin artması riski ilə nəticələnə bilər.

Baklofen

ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsirini gücləndirir. Qan təzyiqinə diqqətlə nəzarət edilməli və zəruri hallarda kaptopril dozası azaldılmalıdır.

ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə qliptin tərəfindən dipeptidil peptidaz IV (DPP-IV) fəaliyyətinin inhibə edilməsi səbəbindən angioedema inkişaf riskini artıra bilər.

Qızıl hazırlıqları

İntravenöz qızıl (qızıl) qəbul edən xəstələrdə kaptopril də daxil olmaqla ACE inhibitorlarını istifadə edərkən, üz qızarması, ürəkbulanma, qusma və arterial hipotenziya daxil olmaqla bir sıra simptomlar təsvir edilmişdir.

Trisiklik antidepresanlar, antipsikotiklər (neyroleptiklər) və ümumi anesteziklər

ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə antihipertenziv təsirlərin artmasına səbəb ola bilər (“Xüsusi təlimatlar” bölməsinə baxın).

Xüsusi Təlimatlar:

Dərmanla müalicəyə başlamazdan əvvəl, eləcə də mütəmadi olaraq qan təzyiqi və böyrək funksiyası nəzarət edilməlidir, CHF olan xəstələrdə dərman ciddi tibbi nəzarət altında istifadə olunur.

Arterial hipotenziya

Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə, kaptopril istifadə edərkən, yalnız nadir hallarda ağır arterial hipotenziya müşahidə olunur; Bu vəziyyətin inkişaf ehtimalı maye və duzların itkisinin artması ilə (məsələn, diuretiklərlə intensiv müalicədən sonra), CHF və ya dializdə olan xəstələrdə artır. Qan təzyiqinin kəskin azalması ehtimalı ilkin ləğv ilə minimuma endirilə bilər (4-7gün) diüretik qəbul etmək və ya natrium xlorid (xörək duzu) qəbulunu artırmaq (müalicə başlamazdan təxminən bir həftə əvvəl) və ya müalicənin əvvəlində kiçik dozalarda (6,25-12,5 mq/gün) kaptopril təyin etməklə. Antihipertenziv dərmanlardan istifadə edərkən serebrovaskulyar qəzalar və ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması miyokard infarktı və ya vuruş riskini artıra bilər.

Böyrək disfunksiyası

ACE inhibitorlarını istifadə edərkən, əsasən böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, həmçinin yüksək dozada dərman qəbul edərkən proteinuriya baş verə bilər. Əksər hallarda, proteinuriya, kaptoprillə müalicənin davam edib-etməməsindən asılı olmayaraq, 6 həftə ərzində azaldı və ya yox oldu. Qalıq qan azotu və kreatinin kimi böyrək funksiyası parametrləri proteinuriyası olan xəstələrdə nadir hallarda dəyişir. Böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə sidikdə zülalın tərkibi terapiyaya başlamazdan əvvəl və bütün terapiya zamanı vaxtaşırı müəyyən edilməlidir.

Kaptoprilin uzun müddət istifadəsi ilə xəstələrin təxminən 20% -i normal və ya ilkin dəyərlərlə müqayisədə serum karbamid və kreatinin konsentrasiyalarında 20% -dən çox artım müşahidə edir. Xüsusilə ağır nefropatiyaları olan xəstələrin 5%-dən az hissəsi kreatinin səviyyəsinin artması səbəbindən müalicənin dayandırılmasını tələb edir.

Böyrək xəstəliyi olan bəzi xəstələrdə, xüsusən də böyrək arteriyasının ağır stenozu olan xəstələrdə qan təzyiqi azaldıqdan sonra serum karbamid azotu və kreatinin konsentrasiyalarının artması müşahidə olunur. Bu hallarda kaptoprilin dozasını azaltmaq və/və ya diüretik qəbul etməyi dayandırmaq lazım ola bilər.

Qaraciyər disfunksiyası

Nadir hallarda, ACE inhibitorlarını qəbul edərkən, fulminant qaraciyər nekrozuna keçid, bəzən ölümlə nəticələnən xolestatik sarılığın inkişaf sindromu müşahidə edildi. Bu sindromun inkişaf mexanizmi aydın deyil. ACE inhibitorlarını qəbul edərkən sarılıq və ya qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması baş verərsə, preparatın qəbulunu dayandırmalısınız (“Yan təsirlər” bölməsinə baxın), xəstə müvafiq tibbi nəzarət altında olmalıdır.

Hiperkalemiya

ACE inhibitorları, o cümlədən kaptopril ilə müalicə zamanı hiperkalemiya inkişaf edə bilər. Hiperkalemiya üçün risk faktorları böyrək çatışmazlığı, böyrək funksiyasının azalması, 70 yaşdan yuxarı yaş, diabetes mellitus, bəzi müşayiət olunan şərtlər (dehidrasiya, kəskin ürək çatışmazlığı, metabolik asidoz), kalium saxlayan diuretiklərin (məsələn, onun törəməsi, triamteren, amilorid kimi) eyni vaxtda istifadəsidir. ), qida kalium əlavələri/preparatları və ya kalium tərkibli xörək duzu əvəzediciləri, həmçinin qanda kalium səviyyəsini artıran digər dərmanların (məsələn, heparin) istifadəsi. Qida tətbiqikalium əlavələri/preparatları, kalium e Tənzimləyici diuretiklər, kalium tərkibli xörək duzu əvəzediciləri xüsusilə böyrək funksiyası azalmış xəstələrdə qanda kalium səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər. Hiperkalemiya ciddi, bəzən ölümcül, anormal ürək ritmlərinə səbəb ola bilər. Kaptopril və yuxarıda göstərilən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi zəruridirsə, müalicə qan zərdabında kalium səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi fonunda ehtiyatla aparılmalıdır ("Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın).

Hemodializ

Yüksək axınlı membranlardan (məsələn, AN 69®) istifadə edərək hemodializ keçirən xəstələrdə ACE inhibitorları ilə terapiya zamanı anafilaktik reaksiyalar halları bildirilmişdir. Bu tip membranlardan istifadə edərkən ACE inhibitorlarının təyin edilməsindən çəkinmək lazımdır.

Neytropeniya/aqranulositoz/trombositopeniya/anemiya

ACE inhibitorlarını qəbul edərkən neytropeniya/aqranulositoz, trombositopeniya və anemiya baş verə bilər. Normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə və digər ağırlaşdırıcı amillər olmadıqda, neytropeniya nadir hallarda inkişaf edir. Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri olan xəstələrdə, immunosupressantlar, allopurinol və ya prokainamid qəbul edərkən, xüsusən də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır. Belə xəstələrdə ACE inhibitorları səbəbindən ölümcül neytropeniya hallarının əksəriyyəti inkişaf etdiyinə görə, müalicəyə başlamazdan əvvəl onların qanındakı leykositlərin sayına, terapiyanın ilk 3 ayında - hər 2 həftədən bir, sonra hər 2 dəfə nəzarət edilməlidir. ay.

Leykositlərin sayı 4000/μl-dən aşağı olarsa, təkrar ümumi qan testi 1000/μl-dən aşağıdırsa, xəstənin monitorinqi davam etdirilərkən dərman dayandırılır;

Tipik olaraq, neytrofillərin sayının bərpası dərman dayandırıldıqdan sonra 2 həftə ərzində baş verir. Neytropeniya hallarının 13% -ində ölüm qeyd edildi. Demək olar ki, bütün hallarda sistematik birləşdirici toxuma xəstəlikləri, böyrək və ya ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə immunosupressantlar və ya bu amillərin hər ikisinin kombinasiyası zamanı ölümcül neytropeniya müşahidə edilmişdir.

Bəzi xəstələrdə şiddətli infeksiyalar inkişaf etdi, bəzi hallarda intensiv antibiotik terapiyasına davamlıdır. Belə xəstələrə kaptopril təyin edilərkən, qanda leykositlərin səviyyəsini vaxtaşırı izləmək tövsiyə olunur. Xəstələr hər hansı yoluxucu xəstəliklərin əlamətlərini (məsələn, boğaz ağrısı, qızdırma) həkimlərinə bildirməlidirlər.

Öskürək

Bir ACE inhibitoru ilə terapiya zamanı dərman dayandırıldıqdan sonra dayanan davamlı qeyri-məhsuldar quru öskürək baş verə bilər. Öskürəyin differensial diaqnostikasını apararkən bu nəzərə alınmalıdır.

Cərrahiyyə/ümumi anesteziya

Əməliyyat keçirən nasistlərdə ACE inhibitorlarının istifadəsiümumi anesteziyanın istifadəsi, xüsusən də antihipertenziv təsir göstərən ümumi anesteziya üçün dərmanlardan istifadə edərkən qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. Arterial hipotenziya inkişaf edərsə, qan həcmini artırmaqla qan təzyiqini saxlamaq lazımdır. Xəstənin ACE inhibitorlarını qəbul etməsi barədə cərrah/anestezioloqu xəbərdar etmək lazımdır.

Mitral stenoz/aorta stenozu/hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya

Kaptopril, digər ACE inhibitorları kimi, sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası olan xəstələrə (aorta stenozu, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya), həmçinin mitral stenozu olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir.

Həddindən artıq həssaslıq/angioödem

ACE inhibitorlarını, o cümlədən kaptopril qəbul edərkən, nadir hallarda və terapiyanın hər hansı bir dövründə üzün, yuxarı və aşağı ətrafların, dodaqların, selikli qişaların, dilin, səs qıvrımlarının və/və ya qırtlağın anjiyoödeminin inkişafı müşahidə edilə bilər (bax. "Yan təsirlər" hərəkəti"). Semptomlar görünsə, dərman dərhal dayandırılmalı və ödem əlamətləri tamamilə yox olana qədər xəstə müşahidə edilməlidir. Şişkinlik yalnız üzə və dodaqlara təsir edərsə, simptomları müalicə etmək üçün antihistaminiklər istifadə olunsa da, adətən öz-özünə yox olur.

Qırtlaq ödemi ilə müşayiət olunan anjiyoödem hüquqi bir nəticəyə səbəb ola bilər. Dilin, səs qıvrımlarının və ya qırtlağın şişməsi tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb ola bilər. Belə simptomlar görünəndə epinefrin (adrenalin) və/və ya tənəffüs yollarının açıqlığının təmin edilməsi daxil olmaqla, təcili müalicə tələb olunur. Xəstə simptomlar tamamilə və daimi olaraq yox olana qədər həkim nəzarəti altında olmalıdır.

ACE inhibitorlarının qəbulu ilə əlaqəli olmayan anjiyoödem tarixi olan xəstələrdə bu qrupun dərmanlarını qəbul edərkən onun inkişaf riski arta bilər (“Əks göstərişlər” bölməsinə baxın).

Nadir hallarda, ACE inhibitorları ilə terapiya zamanı bağırsağın anjiyoödemi inkişaf edir. Bu vəziyyətdə xəstələr qarın ağrısını təcrid olunmuş simptom kimi və ya ürəkbulanma və qusma ilə birlikdə, bəzi hallarda üzün əvvəlki anjioödemi olmadan və C1-esterazanın normal səviyyədə olması ilə yaşayırlar. Diaqnoz qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası, ultrasəs və ya cərrahi müayinədən istifadə etməklə qoyulur. Semptomlar ACE inhibitorlarını dayandırdıqdan sonra yox oldu. Buna görə, ACE inhibitorlarını qəbul edən qarın ağrısı olan xəstələrdə differensial diaqnostika aparılarkən bağırsaq anjioödemasının inkişaf ehtimalını nəzərə almaq lazımdır (bax "Yan təsirlər" bölməsi).

Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) aferezi zamanı anafilaktoid reaksiyalar

Nadir hallarda, sulfatdan istifadə edərək LDL aferezi zamanı ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə həyati təhlükəsi olan anafilaktoid reaksiyalar baş verə bilər. Anafilaktoid reaksiyanın qarşısını almaq üçün hər bir aferez prosedurundan əvvəl ACE inhibitorları ilə müalicə müvəqqəti olaraq dayandırılmalıdır.

Desensitizasiya zamanı anafilaktoid reaksiyalar

Hymenoptera zəhəri kimi desensibilizasiya terapiyası zamanı ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə anafilaktoid reaksiyaların inkişafı barədə təcrid olunmuş məlumatlar var. ACE inhibitorları, desensitizasiya prosedurlarından keçən allergik reaksiyalara həssas olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Arı zəhəri ilə immunoterapiya alan xəstələrdə ACE inhibitorlarının istifadəsindən çəkinmək lazımdır. Bununla belə, desensitizasiya proseduruna başlamazdan əvvəl ACE inhibitorunu müvəqqəti olaraq dayandırmaqla bu reaksiyanın qarşısını almaq olar.

Etnik fərqlər

Nəzərə almaq lazımdır ki, Negroid irqindən olan xəstələrdə anjiyoödem inkişaf riski daha yüksəkdir. Digər ACE inhibitorları kimi, qara dərili xəstələrdə qan təzyiqini azaltmaqda daha az effektivdir.

Bu təsir arterial hipertenziyası olan qaradərili xəstələrdə aşağı renin statusunun açıq şəkildə üstünlüyü ilə əlaqələndirilə bilər.

Diabetes mellituslu xəstələr

Dərmanı şifahi olaraq qəbul etmək üçün hipoqlikemik dərmanlar və ya insulin qəbul edən diabetli xəstələrdə istifadə edərkən, terapiyanın ilk ayı ərzində qanda qlükoza konsentrasiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır ("Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın).

Litium preparatları

Dərman və litium preparatlarının eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir ("Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın).

RAAS-ın ikiqat blokadası

Hipotenziya, bayılma, insult, hiperkalemiya və böyrək funksiyasının pozulması (kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla) halları bildirilmişdir. ) həssas xəstələrdə, xüsusən də bu sistemə təsir edən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, buna görə də ACE inhibitorunu ARB II və ya aliskirenlə birləşdirərək RAAS-ın ikiqat blokadası tövsiyə edilmir. Aliskiren ilə birləşmə şəkərli diabet və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə kontrendikedir (GFR).< 60 мл/мин/1,73 м 2) (см. разделы "Противопоказания" и "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами").

Captopril istifadə edərkən, aseton üçün sidik testində yanlış müsbət reaksiya baş verə bilər.

 Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə təsir. Çərşənbə və xəz.:

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və artan konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinmək lazımdır, çünki Xüsusilə ilkin doza qəbul etdikdən sonra başgicəllənmə baş verə bilər.

 Buraxılış forması/dozajı:

Tabletlər 50 mq, 100 mq.

 Paket:

Polivinilxlorid plyonkadan və çap olunmuş laklı alüminium folqadan hazırlanmış blister qablaşdırmada 10, 20, 30 tablet.

10, 20, 30, 40, 50 və ya 100 tablet polimer bankalarda və ya polietilen tereftalat bankalarda.

Bir qutu və ya 1, 2, 3, 4, 5 və ya 10 blister paket istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya (bağlama) yerləşdirilir.

 Saxlama şəraiti:

25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda işıqdan qorunan yerdə.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarix: İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin. Apteklərdən buraxılma şərtləri: Reseptlə Qeydiyyat nömrəsi: LP-002918 Qeydiyyat tarixi: 17.03.2015 İstifadə müddəti: 17.03.2020 Qeydiyyat şəhadətnaməsinin sahibi: OZONE, MMC Rusiya İstehsalçı:   Nümayəndəlik:   OZONE MMC Rusiya Məlumatın yenilənmə tarixi:   05.12.2017 Təsvir edilmiş təlimatlar

Kaptopril– qrupa aid olan dərman maddəsi angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitorları . Captopril əczaçılıq sənayesi tərəfindən istehsal olunur dərmanlar şəklində müxtəlif ticarət adları altında tərkibində yalnız bir dərman maddəsi olan monopreparatlar şəklində (Captopril): Captopril, Captopril-Norton. həmçinin hipotenziv (qan təzyiqini aşağı salan) təsirini qarşılıqlı şəkildə gücləndirən iki dərman maddəsi olan birləşmiş dərmanlar şəklində - Captopril və diüretik dərman Hidroklorotiyazid (tiazid diüretik): Kapozid, Kapothiazide, Kaptopress 12.5-Darnitsa, Kaptopress-Darnitsa, Normopress.

Captopril, Captopril-Norton 1 tabletdə 12,5 mq kaptopril olan tabletlər şəklində istehsal olunur; 25 mq; 50 mq.

Kapozid, Kaptopress-Darnitsa, Normopress 1 tabletdə 50 mq kaptopril və 25 mq hidroklorotiyazid olan tabletlər şəklində istehsal olunur.

Kapotiyazid, Kaptopress 12.5-Darnitsa 1 tabletdə 50 mq kaptopril və 12,5 mq hidroklorotiyazid olan tabletlər şəklində istehsal olunur.

Dərman maddələrinə əlavə olaraq, tabletlərdə dərmana fərdi həssaslığa təsir göstərə bilən köməkçi maddələr var.

Captopril dərmanları üçün istifadə olunur arterial hipertansiyonun müalicəsi olmadan onların istifadəsinə əks göstərişlər .

İstifadə qaydaları və dozaları

Arterial hipertansiyonun müalicəsi kaptopril mono dərmanları ilə başlamalıdır: Captopril, Captopril-Norton.

Bir kaptopril tableti yeməkdən 1 saat əvvəl və ya yeməkdən 2 saat sonra şifahi olaraq qəbul edilir, su ilə udulur. Hipotenziv təsir 30-60 dəqiqə ərzində baş verir (yeməkdən sonra - 90 dəqiqədən sonra).

Qəbul tezliyi gündə 3 dəfə eyni vaxt intervalında (hər 8 saatdan bir), çünki kaptoprilin hipotenziv təsirinin müddəti 6-8 saatdır.

Tabletlər hər gün eyni vaxtda alınır. Dərmanın bir dozasını qaçırsanız, eyni anda iki tək doza qəbul edə bilməzsiniz.

Lazım gələrsə, sürətli hipotenziv təsirə nail olmaq üçün (məsələn, hipertansif böhran zamanı) tablet dilin altına alınır. Bu vəziyyətdə, tablet tamamilə həll olunana qədər dilin altında saxlanılmalıdır. Dilin altına qəbul edildikdə hipotenziv təsir 15-30 dəqiqə ərzində baş verir. Tableti toz halında əzsəniz, tozu dilinizin altına qoyun və tamamilə həll olunana qədər saxlayın, hipotenziv təsir daha tez baş verəcəkdir. Hipertansif böhran vəziyyətində, dilin altına 25 mq kaptopril olan bir tablet alınır. Kifayət qədər hipotenziv təsir olmadıqda, 1 saatdan sonra dilin altına 25 mq kaptopril olan başqa bir tablet qəbul edilir.

Tək doza Arterial hipertansiyonun müalicəsində kaptopril: ilkin - 12,5 mq, maksimum - 50 mq.

Gündəlik doza budur: ilkin - 37,5 mq / gün (12,5 mq x 3), maksimum - 150 mq / gün (50 mq x 3).

Maksimumdan çox olan dozalarda captopril istifadə edildikdə mümkündür həddindən artıq dozada və kaptoprilin artan yan təsirləri. Doza həddinin aşılması halında qan təzyiqində kəskin və əhəmiyyətli bir azalma baş verir, bu da kollapsa və ölümlə nəticələnə bilən kəskin ürək-damar çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Arterial təzyiqin kəskin azalması nəticəsində miyokard infarktı, kəskin serebrovaskulyar qəza və tromboembolik ağırlaşmaların inkişafı mümkündür. Buna görə də, maksimum doza heç vaxt aşılmamalıdır. Doza həddinin aşılması halında bir insanın təcili tibbi yardıma ehtiyacı var: o, uzanmalı (üfüqi mövqe verilməlidir), ayaqları qaldırılmalı, dövran edən qan həcmini (BCV) düzəltmək üçün venadaxili izotonik tətbiq etmək lazımdır. natrium xlorid və ya digər plazma əvəzedici mayelərin məhlulu və hemodializ tətbiq edin.

Arterial hipertansiyonu kaptopril ilə müalicə edərkən, dozalar fərdi olaraq seçilməlidir. Arterial hipertansiyonun müalicəsi ilkin dozalardan başlamalıdır. Susuzlaşdırma (hipovolemiya), hiponatremi (qanda aşağı natrium səviyyəsi) əlamətləri olan insanlar üçün, eləcə də yaşlı insanlar üçün Captopril-in ilkin dozaları 2 dəfə azaldılmalıdır: tək 6,25 mq, gündəlik - 18,75 mq. Hipotenziv təsir olmadıqda və ya kifayət qədər hipotenziv təsir olmadıqda, tək və gündəlik doza tədricən artır (24 saatdan gec olmayaraq). Bu vəziyyətdə tək və gündəlik dozalar maksimumdan çox olmamalıdır. Tələb olunan hipotenziv təsir gündə maksimum 150 mq dozada (50 mq x 3) əldə edilmədikdə, kaptopril və diüretik hidroklorotiyazid (tiazid diüretik) olan birləşmiş kaptopril preparatlarına keçmək lazımdır.

Bu dərmanlara əczaçılıq sənayesi tərəfindən ticarət adları altında istehsal olunan dərmanlar daxildir: Capozide, Capothiazide, Kaptopress 12.5-Darnitsa, Kaptopress-Darnitsa, Normopress.

1 tablet Caposide, Captopress-Darnitsa, Normopress tərkibində 50 mq kaptopril və 25 mq hidroklorotiyazid var.

1 tablet kapotiyazid, Captopress 12.5-Darnitsa 50 mq kaptopril və 12.5 mq hidroklorotiyazid ehtiva edir.

Kaptoprilin birləşmiş dərmanları yeməkdən 1 saat əvvəl və ya yeməkdən 2 saat sonra şifahi olaraq qəbul edilir. Lazım gələrsə, sürətli hipotenziv təsirə nail olmaq üçün (məsələn, hipertansif böhran zamanı) dilaltı qəbul edin.

Kaptopril kombinasiyalı dərmanların ilkin dozası gündə bir dəfə 0,5 (yarım) tabletdir. Lazım gələrsə, doza gündə 50 mq kaptopril və 25 mq hidroklorotiyazidə qədər artırılır (bir və ya iki dozada). Bu vəziyyətdə lazımi hipotenziv təsirə nail olmaq mümkün deyilsə, o zaman kombinasiyalı dərmanların istifadəsini gün ərzində kaptopril və hidroklorotiyazidin mono dərmanları ilə birləşdirə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, kaptoprilin gündəlik dozasının 150 mq, hidroklorotiyazidin isə 50 mq-dan çox olmaması lazımdır.

Kaptopril preparatlarının istifadəsindən maksimum terapevtik effekt müalicənin başlanmasından 2-8 həftə sonra baş verir. Buna görə də, hər 2 həftədən bir dərmanın dozasını tənzimləmək lazım ola bilər.

Kaptopril istifadə edərkən, hipotenziv təsirlə yanaşı, ola bilər yan təsirlər. təbiətcə fərdi olan .

Tətbiq xüsusiyyətləri

Kaptoprilin istifadəsinin ilk 3 ayında qanda leykositlərin sayını hər 2 həftədən bir, sonra isə hər 2 aydan bir izləmək lazımdır.

Kaptopril istifadə edərkən böyrək funksiyasını izləmək lazımdır.

Xroniki ürək çatışmazlığı üçün kaptoprilin istifadəsi sistematik tibbi nəzarət altında olmalıdır.

Kaptoprildən istifadənin ilk iki həftəsi ərzində siz nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və/və ya artan diqqət tələb edən digər işləri yerinə yetirməkdən çəkinməlisiniz, çünki qan təzyiqinin kəskin azalması səbəbindən başgicəllənmə baş verə bilər.

Captopril istifadə edərkən, pəhrizdə duz qəbulunu azaltmalısınız.

Captoprili digər dərmanlarla birlikdə istifadə edərkən bunlar nəzərə alınmalıdır qarşılıqlı əlaqə .

Captopril dərmanlarının istifadəsi ilə bağlı rəy və şərhlərinizi aşağıda qeyd edə bilərsiniz.

Bu mövzuda yeni məqalələr:

Bu mövzuda daha çox məqalə:

Kaptopril - ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində ilk angiotenzin çevirici ferment inhibitoru: 40 il

D. V. Preobrajenski, B. A. Sidorenko, İ. S. Dedova, M. A. Buqrimova, E. V. Tarıkina

adına Moskva Tibb Akademiyası. I. M. Seçenov;

Rusiya Federasiyası Prezidenti Administrasiyasının Tədris və Elmi Tibb Mərkəzi, Moskva

rəhbərliyi altında 2005-ci ildən 30 il ötür D. W. Cushman Və M. A. Ondetti Ağızdan tətbiq üçün uyğun olan ilk angiotenzin I-çevirici fermentin (ACE) inhibitoru, kaptopril sintez edilmişdir. Tezliklə, keçən əsrin 70-ci illərinin ortalarında daha iki ACE inhibitoru - lisinopril və enalapril sintez edildi. 80-ci illərdə angiotensin I-nin bioloji aktiv angiotenzin II-yə çevrilməsi fəaliyyətini maneə törədə bilən bir neçə onlarla kimyəvi birləşmə meydana çıxdı. Yeni ACE inhibitorlarının əksəriyyəti, kaptoprildən fərqli olaraq, sulfhidril qrupu ehtiva etmir, lakin karboksil qrupu ilə angiotenzin I-ə çevrilən fermentin aktiv mərkəzinə bağlanır. Bundan əlavə, karboksialkil ACE inhibitorları daha uzunmüddətli təsirə malikdir və daha yaxşı tolere edilir. Bütün bu xüsusiyyətləri nəzərə alaraq, lisinopril, enalapril və tərkibində sulfhidril qrupu olmayan uzun müddət fəaliyyət göstərən digər ACE inhibitorları bəzən ikinci nəsil ACE inhibitorları kimi təsnif edilir və bununla da onları kaptoprilin tipik nümayəndəsi olan birinci nəsil ACE inhibitorları ilə müqayisə edirlər. . Bir neçə istisnadan bəziləri zofenopril və fosinoprildir. Birincisi, kaptopril kimi, sulfhidril ACE inhibitorlarına aiddir, lakin daha uzun təsir göstərir. İkincisi, fosfinil qrupu ilə angiotenzin I-ə çevrilən fermentin aktiv mərkəzinə bağlanır.

Fəaliyyət müddəti daha uzun olan və ACE-yə daha çox yaxınlıq göstərən yeni ACE inhibitorlarının, eləcə də digər eliminasiya yollarının yaranmasına baxmayaraq, ilk ACE inhibitoru kaptopril (Kapoten) ürək-damar sisteminin müxtəlif xəstəliklərinin müalicəsində geniş istifadə olunmağa davam edir. sistem və diabetik nefropatiya və diaqnostik məqsədlər üçün.

I. Kaptoprilin klinik farmakologiyası

ACE inhibitorları müxtəlif yollarla təsnif edilə bilər. ACE inhibitor molekulunda olan kimyəvi qrupun ACE-nin aktiv mərkəzləri ilə qarşılıqlı əlaqəsindən asılı olaraq onları qruplara bölmək praktiki əhəmiyyət kəsb etmir.

Yalnız dörd ACE inhibitoru (kaptopril, libenzapril, lisinopril və seronaprol) birbaşa bioloji aktivliyə malikdir. Bütün digər məlum ACE inhibitorlarının özləri qeyri-aktiv maddələr və ya ön dərmanlardır. Yalnız hidroliz nəticəsində onlar aktiv diasid metabolitlərinə çevrilir, məsələn, enalapril enalaprilata, zofenopril zofenoprilata çevrilir. Buna görə ACE inhibitorlarını aktiv dozaj formalarına və ön dərmanlara bölmək olar.

ACE inhibitorları yalnız kimyəvi quruluşunda deyil, həm də onları üç əsas qrupa bölmək üçün əsas olan farmakokinetikasında fərqlənir.

ACE inhibitorlarının farmakokinetik təsnifatı

I sinif - lipofilik dərmanlar:

Kaptopril

Alacepril

Altiopril

Fentiapril

II sinif - lipofil ön dərmanlar

IIA alt sinfi - əsasən böyrək eliminasiyası olan dərmanlar (60% -dən çox):

Kaptopril

Captopril ACE inhibitorları qrupundan olan dərmanların ilk nümayəndəsidir. 1973-75-ci illərdə sintez edilmişdir. və o vaxtdan hipertoniya və sonradan ürək çatışmazlığının müalicəsində istifadə edilmişdir. Kaptopril və digər ACE inhibitorlarının ortaya çıxması ürək-damar sistemi xəstəliklərinin müalicəsinə yanaşmaları əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi.

ACE inhibitorları, o cümlədən kaptopril, ürək çatışmazlığının müalicəsinin təməl daşına çevrilmişdir. Bu, bu sinifdə olan dərmanların effektivliyini qiymətləndirən tədqiqatların təsirli nəticələrindən təsirləndi.

Xəstələr üçün vacibdir! Kaptopril ilə effektiv müalicə yalnız dərmanı müntəzəm olaraq, gündə 3-4 dəfə, həkiminizin göstərişi ilə qəbul etdikdə mümkündür. Bu dərman hipertansif böhranın təcili müalicəsi üçün yaxşı uyğun gəlir. Lakin onun əsas məqsədi hipertoniya və ürək-damar xəstəliklərinin sistemli müalicəsidir.

Captopril və kapoten eyni dərmandır. Yazının sonrakı hissəsində bəzən “kaptopril”, bəzən də “kapoten” yazırıq. Bu hipertoniya və ürək çatışmazlığı üçün eyni dərman olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Yalnız təcrübəli həkim şəxsən sizin üçün uyğun olan dozanı seçə bilər. Kapotenin həddindən artıq dozası qan təzyiqini həddindən artıq aşağı sala bilər ki, bu da infarkt keçirə bilər. Buna görə də, özünü müalicə etməyin! Testdən keçin və sonra səlahiyyətli bir mütəxəssislə məsləhətləşin.

Captopril - təlimat

Bu məqalə yerli və xarici tibb jurnallarının məlumatları ilə tamamlanan kaptopril dərmanı üçün təlimatlardan ibarətdir. Captopril (Capoten) istifadəsi üçün rəsmi təlimatlar ətraflı yazılmışdır, lakin çox aydın deyil. Sizi maraqlandıran suallara tez bir zamanda cavab tapa bilməniz üçün məlumatları rahat şəkildə təqdim etməyə çalışdıq.

Captopril - istifadə üçün göstərişlər və təlimatlar (tabletləri necə qəbul etmək olar), dərmanın analoqları, rəyləri və qiyməti. Captopril hansı dozada qan təzyiqini normallaşdırır? Dilin altına tətbiq edildikdə hərəkət

Çox sağ ol

Kaptopril qan təzyiqini aşağı salan angiotenzin çevirici ferment (ACE) inhibitorları qrupundan olan bir dərman. Captopril arterial hipertenziya, xroniki ürək çatışmazlığı, miokard distrofiyası və diabetik nefropatiyanın müalicəsində istifadə olunur.

Çeşidlər, adlar, tərkibi və buraxılış forması

Hal-hazırda Captopril aşağıdakı növlərdən bir neçəsində mövcuddur:
  • kaptopril;
  • Captopril-Vero;
  • Captopril Hexal;
  • Captopril Sandoz;
  • Captopril-AKOS;
  • Captopril-Acri;
  • Captopril-Ros;
  • Captopril-Sar;
  • Captopril-STI;
  • Kaptopril-UBF;
  • Kaptopril-Ferein;
  • Captopril-FPO;
  • Captopril Stada;
  • Captopril-Egis.
Bu dərman növləri əslində bir-birindən yalnız adda müəyyən bir dərman növünün istehsalçısının abreviaturasını və ya tanınmış adını əks etdirən əlavə sözün olması ilə fərqlənir. Əks halda, Captopril sortları praktiki olaraq bir-birindən fərqlənmir, çünki onlar eyni dozaj formasında istehsal olunur, eyni aktiv maddəni ehtiva edir və s. böyük istehsalçılardan Çin və ya Hindistandan alınır.

Captopril sortlarının adlarındakı fərqlər hər bir əczaçılıq şirkətinin istehsal etdiyi dərmanı digərlərindən fərqli orijinal adla qeydiyyatdan keçirməsi zərurəti ilə bağlıdır. Keçmişdə, sovet dövründə bu əczaçılıq zavodları eyni texnologiyadan istifadə edərək eyni Captopril istehsal etdiyinə görə, sadəcə olaraq müəssisənin adının abreviaturası olan məşhur adına başqa bir söz əlavə edirlər və beləliklə, bütün digərlərindən fərqli hüquqi baxımdan unikal ad əldə edilir.

Beləliklə, dərman növləri arasında əhəmiyyətli fərqlər yoxdur və buna görə də, bir qayda olaraq, onlar bir ümumi ad "Captopril" altında birləşdirilir. Məqalənin mətnində daha sonra onun bütün növlərinə istinad etmək üçün bir ad - Captopril istifadə edəcəyik.

Captopril-in bütün növləri bir dozaj şəklində mövcuddur - bu oral tətbiq üçün tabletlər. Aktiv maddə kimi tabletlərin tərkibində maddə var kaptopril, adı, əslində, dərmanın adını verdi.

Captopril növləri tablet başına 6,25 mq, 12,5 mq, 25 mq, 50 mq və 100 mq kimi müxtəlif dozalarda mövcuddur. Belə geniş dozajlar istifadə üçün optimal variantı seçməyə imkan verir.

Köməkçi komponentlər kimi Captopril növləri müxtəlif maddələr ehtiva edə bilər, çünki hər bir şirkət optimal istehsal səmərəliliyinə nail olmaq üçün öz tərkibini dəyişdirə bilər. Buna görə də, hər bir xüsusi növ dərmanın köməkçi komponentlərinin tərkibini aydınlaşdırmaq üçün əlavə edilmiş vərəqəni təlimatlarla diqqətlə öyrənmək lazımdır.

Resept

Latın dilində Captopril üçün resept aşağıdakı kimi yazılmışdır:
Rp: Tab. Captoprili 25 mq № 50
D.S. Gündə 3 dəfə 1/2 - 2 tablet qəbul edin.

Reseptin “Rp” abbreviaturasından sonra birinci sətirində dozaj forması (bu halda Tab. – tabletlər), dərmanın adı (bu halda – Captoprili) və onun dozası (25 mq) göstərilir. “Xeyr” işarəsindən sonra əczaçının resept sahibinə verməli olduğu tabletlərin sayı göstərilir. Reseptin ikinci sətirində "D.S." abbreviaturasından sonra. dərmanı necə qəbul etmək barədə təlimatları ehtiva edən xəstə üçün məlumat verir.

Captopril nəyə kömək edir (müalicəvi təsir)

Kaptopril qan təzyiqini aşağı salır və ürəyə düşən yükü azaldır. Müvafiq olaraq, dərman arterial hipertansiyonun, ürək xəstəliklərinin (ürək çatışmazlığı, miyokard infarktından sonrakı vəziyyət, miokard distrofiyası), həmçinin diabetik nefropatiyanın müalicəsində istifadə olunur.

Captopril-in təsiri angiotensin I-nin angiotenzin II-yə çevrilməsini təmin edən fermentin fəaliyyətini boğmaqdır, buna görə də dərman ACE inhibitoru (angiotensin çevirən ferment) kimi təsnif edilir. Dərmanın hərəkətinə görə, bədən güclü bir vazokonstriktor təsiri olan və müvafiq olaraq qan təzyiqini artıran bir maddə olan angiotenzin II istehsal etmir. Anjiotenzin II istehsal edilmədikdə, qan damarları genişlənmiş qalır və müvafiq olaraq qan təzyiqi normaldır, yüksəlmir. Captoprilin təsiri sayəsində müntəzəm qəbul edildikdə qan təzyiqi azalır və məqbul və məqbul həddə qalır. Təzyiqdə maksimum azalma Captopril qəbul etdikdən 1-1,5 saat sonra baş verir. Ancaq qan təzyiqinin davamlı azalmasına nail olmaq üçün dərmanı ən azı bir neçə həftə (4-6) qəbul etmək lazımdır.

Həm də dərman ürəyə yükü azaldır, qan damarlarının lümeninin genişləndirilməsi, bunun nəticəsində ürək əzələsinin aorta və pulmoner arteriyaya qan itələmək üçün daha az səy göstərməsi lazımdır. Beləliklə, Captopril ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən və ya miokard infarktı keçirmiş insanlarda fiziki və emosional stressə qarşı dözümlülüyü artırır. Captopril'in əhəmiyyətli bir xüsusiyyəti, ürək çatışmazlığının müalicəsində istifadə edildikdə qan təzyiqinə təsirinin olmamasıdır.

Bundan əlavə, Captopril böyrək qan axını və ürəyə qan tədarükünü artırır, bunun nəticəsində dərman xroniki ürək çatışmazlığı və diabetik nefropatiyanın kompleks müalicəsində istifadə olunur.

Captopril digərləri ilə müxtəlif birləşmələrə daxil olmaq üçün yaxşı uyğun gəlir antihipertenziv dərmanlar. Bundan əlavə, Captopril bədəndə maye saxlamır, bu da onu oxşar xüsusiyyətlərə malik olan digər antihipertenziv dərmanlardan fərqləndirir. Buna görə Captopril qəbul edərkən, antihipertenziv dərmanın səbəb olduğu şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün əlavə olaraq diuretiklərdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

İstifadəyə göstərişlər

Captopril aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsində istifadə üçün göstərilir:
  • Arterial hipertenziya (monoterapiya kimi və ya kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsi kimi. Dərman tiazid diuretikləri, məsələn, Hidroklorotiyazid və s. ilə birlikdə ən təsirli olur);
  • Konjestif ürək çatışmazlığı;
  • Miokard infarktı keçirmiş insanlarda sol mədəciyin funksiyasının pozulması (yalnız xəstənin vəziyyəti stabil olduqda tətbiq edilir);
  • I tip şəkərli diabetdə inkişaf etmiş diabetik nefropatiya (30 mq/gündən çox albuminuriya üçün istifadə olunur);
  • Otoimmün nefropatiyalar (sklerodermanın və sistemik lupus eritematozun sürətlə irəliləyən formaları).


Həm hipertoniya, həm də bronxial astmadan əziyyət çəkən insanlar üçün Captopril ən yaxşı seçimdir.

Captopril - istifadə üçün təlimat

Ümumi müddəalar və dozalar

Captopril yeməkdən bir saat əvvəl, tableti bütövlükdə, dişləmədən, çeynəmədən və ya başqa üsullarla əzmədən, lakin kifayət qədər miqdarda su ilə (ən azı yarım stəkan) qəbul edilməlidir.

Captopril-in dozası minimumdan başlayaraq tədricən təsirli olana qədər artırılaraq fərdi olaraq seçilir. 6,25 mq və ya 12,5 mq ilk dozanı qəbul etdikdən sonra, müəyyən bir şəxsdə dərmanın reaksiyasını və şiddətini müəyyən etmək üçün üç saat ərzində hər yarım saatda qan təzyiqi ölçülməlidir. Gələcəkdə, dozanı artırarkən, tablet qəbul etdikdən bir saat sonra təzyiq də mütəmadi olaraq ölçülməlidir.

Captopril-in icazə verilən maksimum gündəlik dozasının 300 mq olduğunu xatırlamaq lazımdır. Dərmanı gündə 300 mq-dan çox miqdarda qəbul etmək qan təzyiqinin daha güclü azalmasına səbəb olmur, əksinə yan təsirlərin şiddətinin kəskin artmasına səbəb olur. Buna görə də, Captopril-in gündə 300 mq-dan çox dozada qəbulu praktiki və təsirsizdir.

Qan təzyiqi üçün Captopril(arterial hipertenziya üçün) gündə bir dəfə 25 mq və ya gündə 2 dəfə 12,5 mq qəbul etməyə başlayın. 2 həftədən sonra qan təzyiqi məqbul dəyərlərə düşməzsə, doza artırılır və gündə 2 dəfə 25-50 mq qəbul edilir. Bu artan dozada Captopril qəbul edərkən təzyiq məqbul dəyərlərə enməzsə, gündə 25 mq hidroklorotiyazid və ya beta-blokerlər əlavə edilməlidir.

Orta və ya yüngül hipertansiyon üçün Kaptoprilin kifayət qədər dozası adətən gündə 2 dəfə 25 mq təşkil edir. Hipertansiyonun ağır formalarında Captopril-in dozası gündə 2 dəfə 50-100 mq-a qədər tənzimlənir, hər iki həftədən bir ikiqat artır. Yəni ilk iki həftədə bir adam gündə 2 dəfə 12,5 mq, sonra sonrakı iki həftə ərzində - gündə 2 dəfə 25 mq və s.

Böyrək xəstəliklərindən yaranan yüksək qan təzyiqi üçün Captopril gündə 3 dəfə 6,25 - 12,5 mq qəbul edilməlidir. 1-2 həftədən sonra təzyiq məqbul dəyərlərə enməzsə, doza artırılır və gündə 3-4 dəfə 25 mq qəbul edilir.

Xroniki ürək çatışmazlığı üçün Captopril gündə 3 dəfə 6,25-12,5 mq-dan başlamalıdır. İki həftədən sonra doza iki dəfə artırılır, gündə 3 dəfə maksimum 25 mq-a çatdırılır və dərman uzun müddət qəbul edilir. Ürək çatışmazlığı üçün Captopril diuretiklər və ya ürək qlikozidləri ilə birlikdə istifadə olunur.

Miokard infarktı üçün Kəskin dövrün bitməsindən sonra üçüncü gündə Captopril qəbul edə bilərsiniz. İlk 3-4 gündə gündə 2 dəfə 6,25 mq qəbul etməlisiniz, sonra doza gündə 2 dəfə 12,5 mq-a qədər artırılır və bir həftə içilir. Bundan sonra, dərman yaxşı tolere edilirsə, 2-3 həftə ərzində gündə üç dəfə 12,5 mq-a keçmək tövsiyə olunur. Bu müddətdən sonra, dərmanın normal dözümlülüyünə uyğun olaraq, ümumi vəziyyətin monitorinqi ilə gündə 3 dəfə 25 mq qəbul etməyə keçirlər. Captopril bu dozada uzun müddət qəbul edilir. Gündə 3 dəfə 25 mq doza kifayət deyilsə, onu maksimuma qədər artırmağa icazə verilir - gündə 3 dəfə 50 mq.

Diabetik nefropatiya üçün Captopril gündə 3 dəfə 25 mq və ya gündə 2 dəfə 50 mq qəbul etmək tövsiyə olunur. Mikroalbuminuriya (sidikdə albumin) gündə 30 mq-dan çox olduqda preparat gündə 2 dəfə 50 mq, proteinuriyada (sidikdə protein) gündə 500 mq-dan çox Captopril gündə 3 dəfə 25 mq qəbul edilməlidir. . Göstərilən dozalar minimumdan başlayaraq hər iki həftədən bir iki dəfə artırılaraq tədricən artır. Nefropatiya üçün Captopril-in minimum dozası böyrək çatışmazlığının dərəcəsi ilə müəyyən edildiyi üçün dəyişə bilər. Böyrək funksiyasından asılı olaraq diabetik nefropatiya üçün Captopril qəbul etməyə başlamalı olduğunuz minimum dozalar cədvəldə göstərilmişdir.

Göstərilən gündəlik dozalar gündə 2-3 dozaya bölünməlidir. Yaşlı insanlar (65 yaşdan yuxarı), böyrək funksiyasından asılı olmayaraq, dərmanı gündə 2 dəfə 6,25 mq qəbul etməyə başlamalı və iki həftədən sonra lazım olduqda dozanı gündə 2-3 dəfə 12,5 mq-a qədər artırmalıdırlar.

Bir şəxs hər hansı bir böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkirsə (diabetik nefropatiya deyil), onun üçün Captopril dozası da kreatinin klirensi ilə müəyyən edilir və diabetik nefropatiya ilə eynidir.

Captopril dilin altında

Kaptopril, qan təzyiqini tez bir zamanda azaltmaq lazım olduqda, müstəsna hallarda dilin altına alınır. Dilin altına sorulduğunda, dərmanın təsiri 15 dəqiqədən sonra, ağızdan qəbul edildikdə isə yalnız bir saatdan sonra inkişaf edir. Buna görə hipertansif böhranı aradan qaldırmaq üçün Captopril dilin altına alınır.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Captopril hamiləlik dövründə istifadə üçün kontrendikedir, çünki heyvanlar üzərində aparılan eksperimental tədqiqatlar onun dölə zəhərli təsirini sübut etmişdir. Dərmanı hamiləliyin 13-cü həftəsindən 40-cı həftəsinə qədər qəbul etmək dölün ölümünə və ya inkişaf qüsurlarına səbəb ola bilər.

Bir qadın Captopril qəbul edirsə, hamiləlik məlum olan kimi dərhal dayandırılmalıdır.

Captopril istifadəsinin bütün müddəti ərzində böyrək funksiyasını izləmək lazımdır. İnsanların 20%-də dərman qəbul edərkən proteinuriya (sidikdə zülal) yarana bilər ki, bu da heç bir müalicə olmadan 4-6 həftə ərzində öz-özünə yox olur. Bununla belə, sidikdə protein konsentrasiyası gündə 1000 mq-dan yuxarıdırsa (1 q/gün), o zaman dərman dayandırılmalıdır.

Bir şəxsdə aşağıdakı şərtlər və ya xəstəliklər varsa, Captopril ehtiyatla və yaxından tibbi nəzarət altında istifadə edilməlidir:

  • Sistemli vaskülit;
  • diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
  • ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu;
  • İmmunosupressantların qəbulu (Azatioprin, Siklofosfamid və s.), Allopurinol, Prokainamid;
  • Desensibilizasiya terapiyasının aparılması (məsələn, arı zəhəri, SIT və s.).
Terapiyanın ilk üç ayında hər iki həftədən bir ümumi qan testi aparın. Sonradan, Captopril administrasiyasının sonuna qədər dövri olaraq qan testləri aparılır. Əgər leykositlərin ümumi sayı 1 Q/l-dən aşağı düşərsə, o zaman preparatın qəbulu dayandırılmalıdır. Tipik olaraq, qanda lökositlərin normal sayı dərmanın dayandırılmasından 2 həftə sonra bərpa olunur. Bundan əlavə, hər ay Captopril qəbulunun bütün dövrü ərzində sidikdə zülalın, həmçinin kreatinin, karbamid, ümumi protein və qanda kaliumun konsentrasiyasını müəyyən etmək lazımdır. Sidikdə zülal konsentrasiyası gündə 1000 mq-dan çox olarsa (1 q/gün), o zaman dərman dayandırılmalıdır. Əgər qanda üre və ya kreatinin konsentrasiyası tədricən artırsa, o zaman preparatın dozası azaldılmalı və ya dayandırılmalıdır.

Captopril istifadə etməyə başladıqda qan təzyiqinin kəskin azalması riskini azaltmaq üçün tabletlərin ilk dozasından 4-7 gün əvvəl diuretiklərin qəbulunu dayandırmaq və ya onların dozasını 2-3 dəfə azaltmaq lazımdır. Captopril qəbul etdikdən sonra qan təzyiqi kəskin şəkildə azalırsa, yəni hipotenziya inkişaf edərsə, kürəyinizdə üfüqi bir səthə uzanmalı və ayaqlarınızı başınızın üstündən yuxarı qaldırmalısınız. Bu vəziyyətdə 30-60 dəqiqə yatmaq lazımdır. Hipotenziya şiddətlidirsə, onu tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün venadaxili adi steril şoran məhlulunu yeridə bilərsiniz.

Captopril-in ilk dozaları tez-tez hipotenziyaya səbəb olduğundan, dərmanın dozasını seçmək və tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında xəstəxana şəraitində istifadəsinə başlamaq tövsiyə olunur.

Captopril istifadə edərkən, hər hansı bir cərrahi müdaxilə, o cümlədən diş (məsələn, diş çıxarılması) ehtiyatla aparılmalıdır. Captopril qəbul edərkən ümumi anesteziyanın istifadəsi qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər, buna görə anestezioloqa şəxsin bu dərmanı qəbul etdiyi barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Captopril istifadə edərkən, bir şəxs adətən müalicənin ilk 4 həftəsində baş verən və antihistaminiklərin dozasının azaldılması və ya əlavə qəbulu (məsələn, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius) ilə yox olan bədəndə səpgilər inkişaf etdirə bilər. , Telfast və s.). Həmçinin, Captopril qəbul edərkən davamlı qeyri-məhsuldar öskürək (bəlğəm ifrazı olmadan), dad itkisi və çəki itkisi baş verə bilər, lakin bütün bu yan təsirlər dərmanın istifadəsini dayandırdıqdan 2-3 ay sonra yox olur.

Maşınları idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Captopril başgicəllənməyə səbəb ola biləcəyi üçün istifadəsi zamanı yüksək reaksiya sürəti və konsentrasiya tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Həddindən artıq doza

Captopril-in həddindən artıq dozası mümkündür və aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
  • qan təzyiqinin kəskin azalması (hipotansiyon);
  • stupor;
  • Bradikardiya (ürək dərəcəsinin dəqiqədə 50-dən az azalması);
  • Serebrovaskulyar qəza;
  • miokard infarktı;
  • Anjiyoödem;
  • Su-elektrolit balansının pozulması.
Aşırı dozanı aradan qaldırmaq üçün dərman qəbul etməyi tamamilə dayandırmaq, mədə yuyulması, insanı düz bir üfüqi səthə qoymaq və dövran edən qan və elektrolitlərin həcmini doldurmağa başlamaq lazımdır. Bunun üçün intravenöz olaraq şoran məhlulu, plazma əvəzediciləri və s., Bundan əlavə, həyati orqan və sistemlərin normal fəaliyyətini təmin etməyə yönəlmiş simptomatik terapiya aparılır. Simptomatik terapiya üçün adrenalin (qan təzyiqini artırır), antihistaminiklər, hidrokortizon, süni kardiostimulyator (kardiostimulyator) istifadə olunur, lazım olduqda hemodializ aparılır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Kaptopril qanda kaliumun konsentrasiyasını artıran dərmanlarla, məsələn, kalium saxlayan diuretiklər (Spironolakton, Triamteren, Veroshpiron və s.), Kalium birləşmələri (Asparkam, Panangin və s.), Heparin, kalium tərkibli dərmanlarla qəbul edilməməlidir. duz əvəzediciləri.

Kaptopril hipoqlikemik dərmanların (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea və s.) Bundan əlavə, Captopril anesteziya, ağrıkəsicilər və spirt üçün dərmanların təsirini artırır.

Kaptoprilin immunosupressantlarla (Azatioprin, Siklofosfamid və s.), Allopurinol və ya Prokainamid ilə eyni vaxtda istifadəsi neytropeniya (qanda leykositlərin səviyyəsinin normadan aşağı düşməsi) və Stivens-Conson sindromunun inkişaf riskini artırır.

Captopril-in davam edən desensibilizasiya terapiyası fonunda, həmçinin Estramustin və qliptinlər (Linagliptin, Sitagliptin və s.) ilə birlikdə istifadəsi anafilaktik reaksiyaların riskini artırır.

Kaptoprilin qızıl preparatlarla (Aurotiomolat və s.) istifadəsi üz dərisinin qızartısına, ürəkbulanma, qusma və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Captopril-in yan təsirləri

Captopril tabletləri müxtəlif orqan və sistemlərdən aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

1. Sinir sistemi və hiss orqanları:

  • Artan yorğunluq;
  • başgicəllənmə;
  • mərkəzi sinir sisteminin depressiyası;
  • Qarışıqlıq;
  • Ataksiya (hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması);
  • Paresteziya (əzalarda uyuşma, karıncalanma, "sancaqlar və iynələr" hissi);
  • Görmə və ya qoxu pozğunluğu;
  • dadın pozulması;
2. Ürək-damar sistemi və qan:
  • hipotenziya (aşağı qan təzyiqi);
  • Ortostatik hipotenziya (oturan və ya yalançı mövqedən ayaq üstə mövqeyə keçərkən qan təzyiqinin kəskin azalması);
  • angina;
  • miokard infarktı;
  • Aritmiya;
  • Kəskin serebrovaskulyar qəza;
  • periferik ödem;
  • gelgit;
  • Solğun dəri;
  • Kardiogen şok;
  • Neytropeniya (qanda neytrofillərin sayının azalması);
  • Aqranulositoz (bazofillərin, eozinofillərin və neytrofillərin qandan tamamilə yox olması);
  • Trombositopeniya (trombositlərin sayının normadan aşağı olması);
  • Eozinofiliya (normaldan yuxarı eozinofillərin sayının artması).
3. Tənəffüs sistemi:
  • bronxospazm;
  • İnterstisial pnevmonit;
  • Qeyri-məhsuldar öskürək (bəlğəm istehsalı olmadan).
4. Mədə-bağırsaq traktı:
  • dadın pozulması;
  • Ağızın və mədənin selikli qişasında xoralar;
  • Xerostomiya (qeyri-kafi tüpürcək səbəbiylə quru ağız);

Dərmanların istifadəsi hipertansiyonun müalicəsi üçün bir şərtdir. Qan təzyiqinin davamlı azalmasına nail olmağa imkan verən kifayət qədər çoxlu əczaçılıq məhsulları var. Onlardan biri Captoprildir. Təsir mexanizmi qan damarlarının rahatlamasına əsaslanır, bu da onların genişlənməsinə gətirib çıxarır və infarkt və ya vuruş riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Ancaq həblər yalnız hipertansiyon üçün istifadə edilmir. Onların diabet və xərçəngin qarşısını almağa kömək edən bir çox digər müsbət təsirləri də var.

Captopril necə işləyir

Captopril-in nəyə kömək etdiyini daha dəqiq müəyyən etmək üçün əvvəlcə bədənə təsirinin prinsiplərini başa düşməlisiniz. Dərman angiotensinin sintezi və emalından məsul olan fermentin bloklanmasına yönəldilmişdir. Eyni zamanda vazodilatlayıcı təsir də təmin etmək mümkündür. Dərman qan təzyiqini tez bir zamanda azaltmaq və uzun müddət hipertoniyanı müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Diabet səbəbiylə meydana gələn müxtəlif böyrək patologiyalarından qorunmağa kömək edir.

Captopril antioksidant xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə də xərçəngə qarşı müəyyən qorunma təmin edir. Dərmanın effektivliyini maksimum adlandırmaq olmaz. Bədxassəli şişlərin müalicəsi üçün onu qəbul etmək praktiki olaraq faydasızdır.

Captopril nə ilə kömək edir?

Geniş təsir spektrinə görə, tabletlər müxtəlif göstərişlər üçün istifadə üçün tövsiyə olunur. Dərmanın nə kömək etdiyini başa düşməyin ən asan yolu rəsmi təlimatlara istinad etməkdir. Onu başqa məqsədlər üçün istifadə etməyə çalışmamalısınız, çünki yan təsirlər və əks göstərişlər də genişdir. Təlimatlara görə, dərmanı aşağıdakı kimi göstərildikdə qəbul etmək ən təsirli olur.

  1. Yüksək qan təzyiqi. Müsbət təsir hətta bir qədər yüksəlmiş qan təzyiqi ilə müşahidə olunur. Qan təzyiqi yalnız 10-20 bal yüksəldikdə dərman qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə Captopril "təcili" vasitəyə çevrilir.
  2. Miokard infarktı. Ürək böhranından sonrakı vəziyyət sistematik istifadə ilə də yaxşılaşdırıla bilər. Üstəlik, Captopril sol mədəciyin patologiyaları üçün ən təsirli olacaqdır.
  3. Şəkərli diabet nəticəsində böyrək funksiyasının pozulması. Həm patologiyaları aradan qaldırmaq, həm də profilaktika məqsədilə istifadə edilə bilər.
  4. Ürək çatışmazlığı. Əslində, vasitə demək olar ki, bütün xroniki ürək xəstəlikləri üçün də göstərilir. Ancaq ürək çatışmazlığı üçün ən çox tövsiyə olunur. Tədqiqatlar göstərir ki, tabletlər ürək əzələsinin işini dəstəkləyə bilər və xəstəliyin gedişi ilə əlaqəli mənfi nəticələrdən qoruya bilər.

Göstərişlərin kifayət qədər çox olmasına baxmayaraq, əksər hallarda hipertansiyon üçün qəbul edilir. Böyük üstünlüyü xəstənin rifahına yaxşı təsir etməsi və qalıcı təsir göstərməsidir. Düzdür, xəstəliyi müalicə etmək üçün uzun bir kurs keçməli olacaqsınız. Tez effekt əldə edə bilməyəcəksiniz.

Onu hansı təzyiq altında götürməliyəm?

Qan təzyiqində bir az artım olsa belə, həkim dərmanı təyin edə bilər. Normadan 10-20 ballıq bir sapma varsa, Captopril qısa müddətdə qan təzyiqini azaltmağa kömək edir. Hipertoniyanın daha mürəkkəb formalarında, qan təzyiqi 150/100 və ya daha yüksək olduqda, dərman müalicə üçün təyin edilir. Bu vəziyyətdə, uzun müddət və ya hətta daimi olaraq qəbul edilir. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, bədənin müqaviməti tədricən inkişaf edir. Bir anda onu dayandırmalı və başqa bir dərman seçməlisiniz.

Captopril'in təzyiqə qarşı ən təsirli olması üçün onun necə tətbiq olunduğunu dəqiq öyrənmək lazımdır. Dərmanın nə qədər təsirli olacağı düzgün istifadədən asılıdır. Burada nəzərə almaq lazımdır ki, idarəetmə üsulu hansı problemdən xilas olmaq lazım olduğuna görə müəyyən edilir. Yəni hər bir xəstəlik öz müalicə metodunu tələb edir. Ancaq Captopril adətən yüksək təzyiq üçün istifadə olunur.

İstifadəyə dair göstərişlər

Həb qəbul etməyin bir çox yolu var. Xüsusi bir dərmanın təyin olunduğu göstəricilərə əsasən seçilir. Çox vaxt qan təzyiqini azaltmaq və hipertansiyonu müalicə etmək üçün təyin edilir. Ümumi seçim tabletləri şifahi olaraq yeməkdən bir saat əvvəl qəbul etməyi əhatə edir. Bu vacib şərtdir, çünki qida məhsulun effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Əsas qəbul qaydaları aşağıda təqdim olunur.

  1. Dozaj fərdi olaraq seçilir. Buna görə də, dərman təyin edərkən həkimin iştirak etməsi vacibdir. Bundan əlavə, məhsul 12,5 və 25 mq tabletlərdə mövcuddur. Ümumiyyətlə, müalicə gündə 50 mq Captopril qəbul etməyi nəzərdə tutur. Dozaj 2 dəfəyə bölünür. Adətən səhər 25 mq, axşam isə başqa 25 mq içirsiniz. Müvafiq olaraq, müəyyən bir vəziyyətdə hansı formada istifadə olunduğundan asılı olaraq bir və ya iki tablet ola bilər.
  2. Dərman yan təsirlərə səbəb olmazsa, zaman keçdikcə doza artırıla bilər. Bu adətən 3-4 həftədən sonra edilir. Ancaq heç bir vəziyyətdə 150 ​​mq-dan çox olmayan bir dozanı keçməməlisiniz. Əks halda, mənfi nəticələrin qarşısını almaq olmaz.
  3. Qan təzyiqini tez bir zamanda azaltmaq üçün dərman qəbul etmək mümkündür. Qan təzyiqiniz 140/100 və ya daha çox olarsa, əvvəlcə bir tablet, bir saat sonra, dəyişiklik yoxdursa, ikincisini qəbul etməlisiniz. Bu, qan təzyiqini aşağı salmağa və ürək-damar sisteminin vəziyyətində mənfi dəyişikliklər riskini azaltmağa kömək edir. Captopril də profilaktika üçün istifadə edilə bilər. Sonra gündə 25 mq içirlər.

Bir daha vurğulamaq lazımdır ki, bir mütəxəssis dozanı və qəbul müddətini seçməlidir. Onun tövsiyələrini nəzərə almasanız, özünüzü yan təsirlərdən qorumaq çox çətin olacaq. Bunlar da öz növbəsində fərqli ola bilər. Çox vaxt baş ağrısı, zəiflik, diqqət pozğunluğu və performansın azalmasıdır. Bunu bu nöqtəyə gətirməyə dəyməz, çünki hipertansiyonu məğlub etmək kimi bir məqsəd belə mənfi dəyişikliklərə haqq qazandırmır.

Bu nəticələrdən hər hansı biri görünən kimi dərhal müalicəni dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz. Əks halda, özünüzü sağlamlıq və rifah problemlərindən qoruya bilməyəcəksiniz.

Captopril qiyməti

Bu dərman, belə desək, “büdcə” dərmanıdır. Hipertoniya üçün digər dərmanlarla müqayisədə onun dəyəri nisbətən aşağıdır. Buna görə də, Captopril'i necə qəbul edəcəyinizi anlayaraq, onun dəyəri məsələsinə də diqqət yetirməlisiniz. Tabletlərin nə qədər qiyməti onların tərkibindəki aktiv maddənin həcmindən və təbii olaraq bir standartdakı tabletlərin sayından asılıdır. Təxmini dəyəri:

  • standart 25 mq 20 tablet - təxminən 15 rubl;
  • 50 mq 20 tabletdən - təxminən 35-40 rubl;
  • 25 və ya 50 mq 40 tablet, müvafiq olaraq 25 və 50 rubl.

Buradan aydın olur ki, Captopril ən bahalı məhsul deyil. Ancaq bədən buna çox tez alışa bildiyi üçün hələ də belə bir dərmanın analoqlarını bilmək məsləhətdir. Onların kifayət qədər çoxu var, baxmayaraq ki, bu cür vəsaitlərin dəyəri çox vaxt daha yüksəkdir.

Analoqlar

Analoqlar adətən dərmanda hansı əsas aktiv maddənin olmasından asılı olaraq təcrid olunur. Bu zaman tərkibində və hərəkətində oxşar olan belə dərmanların adını çəkə bilərik.

  1. Blockordil. Onun hərəkəti angiotenzin çevirən fermentin (ACE) yavaşlamasına əsaslanır. Təsiri Captoprildən daha yumşaq olsa da, daha bahalıdır. Ən azı, sözügedən tabletləri istifadə edərkən tez-tez baş verən zəiflik və başgicəllənməyə səbəb olmur.
  2. Reelcapton. Təxminən eyni təsirə malikdir. Ürək-damar xəstəliklərinin kompleks müalicəsində dərmanlardan biri kimi tövsiyə olunur.
  3. Angiopril. Təxminən eyni tərkibə malikdir. Aktiv maddələr dəstindəki fərqlər əhəmiyyətsizdir. Ucuzdur, buna görə də layiqli bir əvəz kimi istifadə edilə bilər.


Kaptopril- angiotenzin çevirici fermentin (ACE) inhibitoru, antihipertenziv təsir göstərir.
Dərman hipertansiyonun səbəbləri, simptomları və ağırlaşmaları ilə mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulub.
Antihipertenziv təsir mexanizmi angiotensin I-nin güclü vazokonstriktor olan angiotenzin II-yə çevrilmə sürətinin azalmasına səbəb olan ACE fəaliyyətinin rəqabətli inhibəsi ilə əlaqələndirilir. Anjiotenzin II konsentrasiyasının azalması nəticəsində, reninin sərbəst buraxılması zamanı mənfi rəyin aradan qaldırılması və aldosteron ifrazının birbaşa azalması səbəbindən plazma renin aktivliyində ikincil artım baş verir. Bundan əlavə, kaptopril kinin-kallikrein sisteminə təsir göstərir, bradikinin parçalanmasının qarşısını alır.
Damar genişləndirici təsirinə görə, ümumi periferik damar müqavimətini (sonrakı yük), qan damarlarında paz təzyiqini azaldır.
ağciyər kapilyarları (preload) və ağciyər damarlarında müqavimət; ürək çıxışını və məşq tolerantlığını artırır. Uzun müddətli istifadəsi ilə sol mədəciyin miokard hipertrofiyasının şiddətini azaldır, ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır və sol mədəciyin dilatasiyasının inkişafını ləngidir.
Böyrəklərin glomerulinin efferent arteriollarının tonunu azaldır, bununla da glomerulyar hemodinamikanı yaxşılaşdırır və diabetik nefropatiyanın inkişafının qarşısını alır.

İstifadəyə göstərişlər

Dərman Kaptopriləsas hipertansiyon üçün istifadə olunur (səbəbi bilinməyən qan təzyiqinin davamlı artması); böyrək hipertenziyası (böyrək xəstəliklərinin səbəb olduğu qan təzyiqinin davamlı yüksəlməsi), xüsusilə renovaskulyar (böyrəklərə qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranan), digər dərmanlara davamlı arterial hipertoniyanın müalicəsində seçim vasitəsi kimi.

Tətbiq üsulu

Dərmanın dozaları Kaptopril hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir və gündə 25 ilə 150 ​​mq arasında dəyişir (3 dozada). Hipertansif böhranlar üçün (qan təzyiqinin sürətli və kəskin artması) 25 mq dilaltı (dil altında) istifadə edilə bilər. Renovaskulyar hipertansiyon üçün 12,5 mq təyin edilir.
gündə 3 dəfə. Xroniki ürək çatışmazlığı üçün gündə 3 dəfə 12,5-25 mq təyin edilir. Maksimum gündəlik doza 150 mqdir. Uşaqlar üçün doza gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 1-2 mq nisbətində təyin edilir. Dərman boş bir mədədə qəbul edilir.

Yan təsirlər

Makulopapulyar dəri püskürmələri (dəri səpgiləri), dadın dəyişməsi, proteinuriya (sidikdə protein ifrazının artması), plazma kreatinininin artması, leykopeniya (ağ qan hüceyrələrinin sayının azalması) və aqranulositoz (qanda qranulositlərin sayının kəskin azalması).

Əks göstərişlər

:
Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər Kaptopril bunlardır: dərmana artan həssaslıq, ödem meyli, böyrək arteriyalarının stenozu (daralması), böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət, aortanın daralması, mitral qapağın daralması, miyokardiopatiya (naməlum və ya mübahisəli mənşəyi olmayan ürək xəstəliyi). iltihablı təbiət), birincil hiperaldosteronizm (adrenal korteksin hiperplaziyası və ya şişi səbəbindən aldosteron hormonunun ifrazının artması, ödem, qarın boşluğunda mayenin yığılması, qan təzyiqinin artması), hamiləlik, ana südü ilə qidalanma. Dərman 14 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir. Fəaliyyəti tez konsentrasiya və sürətli reaksiya tələb edən xəstələr (nəqliyyat vasitələrinin sürücüləri, operatorlar və s.) preparatla müalicə zamanı diqqətli olmalıdırlar. Bu dərmanla müalicə zamanı spirtdən imtina etməlisiniz.

Hamiləlik

:
Həb qəbul edin Kaptopril Hamiləlik dövründə kontrendikedir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Diuretiklər və vazodilatatorlar (məsələn, minoksidil) kaptoprilin hipotenziv təsirini gücləndirir.
Birlikdə istifadə edildikdə Kaptopril indometazin ilə (və bəlkə də digər NSAİİlərlə) azalma ola bilər
hipotenziv təsir.
Kaptoprilin hipotenziv təsirini estrogenlər (Na+ saxlama) azaltmaq olar.
Kaptoprilin hipotenziv təsiri klonidin qəbul edən xəstələrə tətbiq edildikdə gecikə bilər.
Kalium saxlayan diuretiklər və ya kalium əlavələri ilə eyni vaxtda istifadəsi hiperkalemiyaya səbəb ola bilər.
Litium duzlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə qan serumunda litiumun konsentrasiyasının artması mümkündür.
Allopurinol və ya prokainamid qəbul edən xəstələrdə kaptopril istifadəsi neytropeniya və/və ya Stivens-Conson sindromunun inkişaf riskini artırır.
İmmunosupressantları (məsələn, siklofosfasin və ya azatioprin) qəbul edən xəstələrdə kaptopril istifadəsi hematoloji pozğunluqların inkişaf riskini artırır.
ACE inhibitorlarının və qızıl preparatlarının (natrium aurotiomalat) eyni vaxtda istifadəsi ilə üz qızarması, ürəkbulanma, qusma və qan təzyiqinin azalması da daxil olmaqla bir simptom kompleksi təsvir edilmişdir.
İnsulin və oral hipoqlikemik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi hipoqlikemiya riskini artırır.

Həddindən artıq doza

:
Dərmanın həddindən artıq dozasının simptomları Kaptopril: qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, kollapsa qədər, miokard infarktı, kəskin serebrovaskulyar qəza, tromboembolik ağırlaşmalar.
Müalicə: xəstəni aşağı ətraflarını yuxarı qaldıraraq qoyun; qan təzyiqinin bərpasına yönəlmiş tədbirlər (qan həcminin artırılması, o cümlədən şoran məhlulun venadaxili infuziyası), simptomatik terapiya. Hemodializ istifadə edilə bilər; peritoneal dializ səmərəsizdir.

Saxlama şəraiti

Siyahı B. Quru yerdə 30°C-dən aşağı temperaturda saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Raf ömrü - 3 il.

Buraxılış forması

Kaptopril - 20-30 ədəd paketdə 25, 50 və 100 mq tabletlər.

Qarışıq

:
1 tablet Kaptopril 12,5 mq, 25 mq və ya 50 mq kaptopril ehtiva edir.

Əsas parametrlər

Adı: KAPTOPRİL
ATX kodu: C09AA01 -