Düşüncə pozğunluqları: hipokondriakal məzmunun həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri. Super dəyərli fikirlər

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar konsepsiyası S. Wernicke (1892) tərəfindən affektiv cəhətdən zəngin olan və davamlı, sabit xarakter daşıyan fərdi mühakimələri və ya mühakimə qruplarını təyin etmək üçün irəli sürülmüşdür. Adətən psixi sağlam insanlarda müşahidə olunan həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərlə əlamət olan patoloji fikirlər arasında fərq qoyulur. ruhi xəstəlik.

Normalda həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin ortaya çıxmasına misal olaraq insanın hər hansı bir şeyə sədaqəti ola bilər elmi fikir, düzgünlüyünü sübut etmək naminə başqa hər şeyi, şəxsi maraqlarını və yaxınlarının mənafeyini, yəni zehnində hökm sürən düşüncələrə aid olmayan hər şeyi gözdən salmağa hazırdır. Bu cür həddən artıq qiymətləndirilmiş fikir obsesif fikirdən davamlılığı ilə fərqlənir, insan şüuruna yad deyil və şəxsiyyəti harmoniya daşıyıcısından məhrum etmir. D. A. Amenitsky (1942) adətən baş verən həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri dominant kimi təyin etdi. Bu cür fikirlərə sahib olan insanlar, məqsədlərinə çatmaq üçün bütün maneələri dəf etmək üçün aktiv bir istək ilə xarakterizə olunur. M. O. Qureviç (1949) bu terminin ciddi şəkildə başa düşülməsində dominant fikirləri super qiymətli hesab etmirdi. Super dəyərli fikirlər, M. O. Qureviçə görə, həmişə geyinirlər patoloji xarakter, disharmonik psixikanın ifadəsidir və paraloji düşüncə və mülahizə ilə əlaqələndirilir.

Dominant ideya inkişafdan keçə və əsl super qiymətli ideyaya çevrilə bilər. Belə inkişaf həmişə psixogen olaraq müəyyən edilir və adətən predispozan konstitusiya zəmininin iştirakı ilə baş verir. Tərkibinə görə patoloji olan son dərəcə qiymətli ideya F.Arnaud tərəfindən vurğulanan fərqli xüsusiyyətlərə malikdir (L.B.Dubnitski, 1975-ci il). Bu, birincisi, onun xəstə tərəfindən yanlış, ağrılı bir fikir kimi xəbərsiz olması və ikincisi, inkişafının yavaş tempidir. Bu əlamətlərin hər ikisi həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri vəsvəsələrdən fərqləndirir, çünki obsesif vəziyyətlərdə xəstələr ağrılı təcrübələrinin yadlığını dərk edir, onlarla barışa bilmir və onlarla mübarizə aparmağa çalışırlar. Obsesif vəziyyətlər paroksismal olaraq yaranır və tədricən inkişafla xarakterizə olunmur. İnkişafında son dərəcə dəyərli bir fikir getdikcə xəstənin şüurunu zəbt edir və ona yeni, son dərəcə qiymətli fikirlər əlavə olunur. O, xəstənin şəxsiyyəti ilə o qədər birləşir ki, o, bunu aktiv şəkildə müdafiə etdiyi yeganə həqiqi ideya və ya ideyalar sistemi kimi qəbul edir. E. Kretschmer (1927) hesab edirdi ki, insan ağrılı, həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərə tamamilə udulur. Effektiv şəkildə yüklənmiş və bütün şəxsi təzahürləri ələ keçirən həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər aldanma mənbəyinə çevrilir. Bu tip affektiv yanıltma katatimik olaraq təyin olunur. Paranoid inkişafın əsas patogenetik mexanizmidir (H.W.Maier, 1913, E. Kretschmer, 1918). Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin aldadıcı fikirlərə çevrilməsi ehtimalını S. Vernike qeyd etmişdir. Sonradan K.Birnbaum (1915) həddən artıq qiymətləndirilmiş delusional ideyaları müəyyən etdi. Şizofreniyada paranoid hezeyan formalaşması çərçivəsində həddindən artıq dəyərli ideyalardan aldatmaların inkişaf dinamikası A.B.Smuleviç (1972) tərəfindən öyrənilmişdir.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş hezeyanların müəyyən edilməsi onun iki komponentli psixopatoloji formalaşması arasında fərq qoymağın çətinliyi ilə bağlı olsa da, psixiatriyada, xüsusən də məhkəmə psixiatriya təcrübəsində bu cür differensiasiya çox vaxt zəruridir.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər obsesif və delusional arasında ara mövqe tutur. Obsesif fikirlərdən fərqli olaraq, həddindən artıq dəyərli fikirlər xəstənin şəxsiyyətinə yad qalmır, onun maraqları tamamilə ağrılı təcrübələrə yönəlib. Xəstə nəinki həddindən artıq dəyərli fikirləri ilə mübarizə aparmır, əksinə, onların zəfərinə nail olmağa çalışır. Deliryumdan fərqli olaraq, həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər buna səbəb olmur əhəmiyyətli dəyişikliklərşəxsiyyət. Təbii ki, son dərəcə dəyərli fikirlərin olması şəxsiyyəti toxunulmaz qoyur deyə düşünmək düzgün olmazdı. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərlə, aldatmalarla olduğu kimi, yeni bir şəxsiyyətin, yeni şəxsi xüsusiyyətlərin meydana gəlməsini görmürük, xəstənin şəxsiyyətində əhəmiyyətli keyfiyyət dəyişiklikləri yoxdur. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin yaranması və inkişafı əsasən həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar baxımından ən əhəmiyyətli şəxsi xassələrin kəmiyyətcə dəyişməsi, onların şişirdilməsi və kəskinləşməsi ilə məhdudlaşır. Beləliklə, xəstəlikdən əvvəl o qədər də mülayim olmayan, az sintoniyaya malik olan bir insan querulant olur və ona tapşırılan hər şeyi vicdanla yerinə yetirən pedantik bir insan patoloji fikirlərini təsdiqləmək üçün "arxiv" toplamağa başlayır, o cümlədən. içində tamamilə əhəmiyyətsiz kağız parçaları, qeydlər və s.

Müəyyən dərəcədə, həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri deliryumdan ayırmaq üçün xəstənin ağrılı təcrübələrinin psixoloji başa düşülməsi və çıxarıla bilməsi meyarından istifadə edilə bilər. Klinik analiz qiymətli ideyalar onların psixogenezini, xəstəyə aid olan real təcrübələrlə əlaqəsini və xəstənin premorbid şəxsi xüsusiyyətlərinə uyğunluğunu anlamağa imkan verir. Lakin, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, belə bir əlaqəyə psixogen hezeyanlarda da rast gəlmək olar. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş və sanrılı fikirləri ayırd etmək üçün nisbi meyar həm də xəstəni fikrindən daşındırmaq imkanıdır. Xəstələrin yüksək qiymətli fikirlərinin etibarlılığına dair yekun inamının olmaması meyarı bəzən həddindən artıq qiymətləndirilir. Əlbəttə ki, son qənaətin olmaması və xəstənin tərəddüdü həddindən artıq dəyərli fikirlərlə delirium arasında fərq qoymaq lazım olduqda çox vacib əlamətlərdir. Bununla belə, bu simptom məcburi deyil, həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin dinamikasının müəyyən mərhələlərində və deliryuma çevrildikdə olmaya bilər.

A. A. Perelmanın qeyd etdiyi kimi (1957) həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyanın korreksiyası yalnız xəstənin öz yanlışlığını dərk etməsindən deyil, həm də onun zəkada hökmranlığını dayandırmasından ibarətdir. psixi həyat xəstə, digər fikir və ideyaları üzərində üstünlük təşkil edir, onun bütün həyat tərzini müəyyənləşdirir. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar çətin olsa da, məcburi məntiqi arqumentlərin və həyat şəraitindəki dəyişikliklərin təsiri altında düzəldilə bilər (əlbəttə ki, həddən artıq qiymətləndirilmiş cəfəngiyyatdan danışmırıq), bu da onların affektiv zənginliyinin və aktual əhəmiyyətinin itirilməsinə səbəb olur.

Həddindən artıq dəyərli fikirlər ən çox psixopatik xarakterə malik şəxslərdə yaranır. Onların inkişafı ən çox paranoid psixopatlarda xarakterikdir; bu hallarda həddindən artıq dəyərli fikirlər çox vaxt paranoid inkişafın mərhələsinə çevrilir. Paranoid hezeyanların meydana gəlməsi üçün xüsusilə əlverişli torpaq tez-tez paranoid və epileptoid xarakter əlamətlərinin birləşməsidir. Eyni zamanda, epileptoidizm simptomların formalaşması strukturuna düşüncə və təsirin sərtliyi kimi vacib bir komponent təqdim edir.

Epileptoid psixopatiya özlüyündə həddən artıq qiymətləndirilmiş qısqanclıq və hipokondriyak fikirlərin yaranması üçün əsasdır (V. M. Morozov, 1934). P. B. Qannuşkin (1907) psixostenik psixopatlar arasında hipokondriakal həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin yaranmasının izini çəkərək, psixosteniklərə xas olan qorxuların, şübhələrin və qorxuların rolunu vurğulayırdı. P. B. Qannuşkin (1933) fanatiklər arasında fövqəldəyərli fikirlərin tez-tez baş verməsinin yüksək olduğunu qeyd etdi, o, paranoid psixopatlar kimi, fövqəldəyərli ideyaların insanları adlandırdı, yalnız ağrılı təcrübələrinin çox vaxt məntiqi konstruksiyalara əsaslanmaması ilə fərqlənirdi. , lakin iman üzərində. Çox dəyərli ideyaların inkişafı baxımından fanatiklər paranoid psixopatiyalı xəstələrdən müəyyən təmənnasızlığı ilə seçilirlər; Fanatiklərin mübarizəsi, onların fikrincə, ümumi maraqlarla müəyyən edilir, şəxsiyyətlərini vurğulamağa çalışmırlar.

www.psychiatry.ru

Super dəyərli fikirlər.

Təbiətcə gülünc olmayan, lakin nədənsə xəstə üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən son dərəcə emosional yüklənmiş və ağlabatan fikirlər həddən artıq qiymətləndirilmiş (dominant, hiperkvantivalent) hesab olunur. Bunlar səhv və ya birtərəfli mühakimələr və ya güclü affektiv çalarlarına görə bütün digər ideyalar üzərində üstünlük qazanan və uzun müddət hökmranlıq edən bir qrup mühakimədir.

Onlar adətən real hadisələrdən qaynaqlanır və onlara hiper-kəmiyyət əhəmiyyəti verilir. Düşüncə və hisslərin bütün strukturu bir sırf subyektiv fikrə tabedir. Bədii şəxsiyyətə malik insanların yaradıcı hobbiləri (xüsusən də kobud şəkildə şişirdilmiş formada) son dərəcə dəyərli ideyaları bir qədər xatırladır.

Üstün ideyalara misal müəllifin əsassız olaraq böyük əhəmiyyət verdiyi kəşf və ya ixtira ola bilər. Onun təkcə nəzərdə tutulan sahədə deyil, həm də əlaqəli sahələrdə praktikada dərhal həyata keçirilməsini qəti şəkildə təkid edir. Xəstənin işinə qarşı ədalətsiz münasibət olduğuna inandığı şey onun şüurunda hakim olan reaksiyaya səbəb olur; Xəstənin vəziyyəti daxili emalı azalmır, əksinə, təcrübənin şiddətini və təsirli yükünü artırır. Bu, bir qayda olaraq, “ədaləti” bərpa etmək üçün xəstənin apardığı mübahisəli mübarizəyə (məhkəmə) gətirib çıxarır.

Uşaq ikən şeir yazan, hətta biri rayon qəzetində çap olunan xəstə özünü qeyri-adi, orijinal bir şair, paxıllıq və “ətrafdakı pis niyyətlə” diqqətdən kənarda qalan, çap olunmayan ikinci Yesenin hesab etməyə başlayır. ” Onun bütün həyatı mahiyyət etibarı ilə onun poetik istedadının ardıcıl sübutları zəncirinə çevrildi. Xəstə davamlı olaraq şeirdən yox, onun içindəki yerindən danışır, bir vaxtlar çap olunmuş şeirini sübut kimi aparır və yersiz deyir, həmsöhbətlərinin bütün əks-arqumentlərini asanlıqla rədd edir. Poeziyasının təəssübkeşi olmaqla, həyatın bütün digər sahələrində tam adekvat varlıq üslubunu ortaya qoyur.

Təkcə özünə dəyər verən fikirlər deyil, həm də qısqanclıq, fiziki qüsur, davakarlıq, düşmənçilik, maddi ziyan, hipokondriakal fiksasiya və s.

Vəziyyət xəstə üçün əlverişli olduqda, yüksək qiymətli ideyalar tədricən sönür, emosional zənginliyini (gərginliyini) itirir və aktuallaşır. Ancaq əlverişsiz inkişaflar halında, xüsusən də xroniki stresli bir vəziyyətdə, son dərəcə dəyərli fikirlər deliryuma çevrilə bilər.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər vəsvəsələrdən vəsvəsə və yadlaşma hissinin olmaması ilə, hezeyanlardan fərqlənir - həddindən artıq qiymətləndirilmiş ideya ilə real hadisələrə təbii reaksiyanın gecikmiş patoloji çevrilməsi baş verir. Psixopatiyada (xüsusilə paranoid formada) həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərə tez-tez rast gəlinir, lakin onlar psixotik vəziyyətlərin strukturunda da formalaşa bilirlər.

Müsbət sindromlar (həddindən artıq dəyərli fikirlər sindromu)

Həddindən artıq dəyərli fikirlər sindromu- real şərait nəticəsində və faktiki faktlar əsasında yaranan mühakimələrin xəstənin şüurunda onların həqiqi mənasına uyğun gəlməyən dominant yer tutduğu vəziyyət. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər açıq şəkildə affektiv gərginliklə müşayiət olunur. Super qiymətli varlıqlara misal müəllifin əsassız olaraq böyük əhəmiyyət verdiyi “kəşf” və ya “ixtira” ola bilər. O, onun yalnız nəzərdə tutulan ani tətbiq sahəsində deyil, həm də əlaqəli sahələrdə dərhal həyata keçirilməsində təkid edir. Xəstənin işinə qarşı ədalətsiz münasibət olduğuna inandığı şey onun şüurunda dominant məna kəsb edən reaksiyaya səbəb olur. Bu təcrübələrin daxili emalı azalmır, əksinə, onları gücləndirir. Ədaləti bərpa etmək, cinayətkarları cəzalandırmaq, “ixtiranı” qeyd-şərtsiz tanımaq (“kəşf”) məqsədi ilə xəstələr tərəfindən aparılan querulant mübarizə (məhkəmə) son dərəcə dəyərli ideyaların adi inkişafıdır.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər şərhedici deliryumdan onunla fərqlənir ki, onlar real faktlara və hadisələrə əsaslanır və təfsiredici deliriumun mənbələri tamamilə səhv, yanlış nəticələrdir. Zamanla çox dəyərli fikirlər müəyyən şərtlər solur və yox olur, aldadıcı olanlar isə daha da inkişaf etməyə meyllidirlər. Bəzi hallarda həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri aldadıcı fikirlərə çevirmək mümkündür. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər tez-tez depressiya ilə müşayiət olunur və özünü günahlandırma hezeyanları ilə sıx bağlıdır. Xəstələr, adətən, kiçik, çox vaxt uzaq keçmişdə baş vermiş bir cinayətdə özlərini günahlandırırlar. İndi pasiyentin fikrincə, bu cinayət ağır cəza tələb olunmalı olan cinayət mənasını alır.

Fərdi xəstəliklərin strukturunda son dərəcə qiymətli fikirlər. Psixopatiyada, şizofreniyada, manik-depressiv psixozun affektiv fazalarında, involyusiya melanxoliyasında həddindən artıq dəyərli fikirlər müşahidə olunur.

İdarəetmə

Ağrılı fikirlər: obsesif, həddindən artıq dəyərli, xəyalpərəst.

Obsessiyaəzmkarlıqla əlaqələndirilir. Vəsvəsə həm də təkrardır, lakin o, əks olunma, yadlaşma təcrübəsi, faydasızlıqla müşayiət olunur. İnsan bu hərəkəti lazımsız kimi qəbul edir.

İbtidai cəmiyyətin xüsusiyyəti hər şeyin tənzimlənməsidir. Sərt qaydalar və qadağalar sistemi. Qadağa vasitəsilə maarifləndirmə. Əvvəlcə bu şüurlu fəaliyyət- istədiyinizi yox, cəmiyyətin sizdən tələb etdiyi şeyi edin. Düzgünlük üçün patoloji istək, proqnozlaşdırıla bilmək istəyi.

Düşüncənin patologiyası kimi bir fenomenlə ifadə edilə bilər super dəyərli fikirlər- hiperkvantivalent ideyalar (lat. hyper - yuxarıda, kənarda + lat. quantum - nə qədər + valenti - qüvvə) - bəzi aktual faktlar və ya hadisələrlə bağlı yaranan, lakin insan üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edən, onun bütün davranışlarını müəyyən edən fikirlər. Onlar böyük emosional intensivlik və açıq emosional gücləndirmə ilə xarakterizə olunur. Məsələn, əslində ədəbiyyat yazan və bəlkə də bir vaxtlar ona görə təriflənən insan özünün qeyri-adi, son dərəcə istedadlı, parlaq şair olduğunu düşünməyə və ona uyğun davranmağa başlayır. O, ətrafındakıların onu tanımamasını bədxahların hiyləsi, paxıllıq, anlaşılmazlıq hesab edir və bu qənaətində artıq heç bir real faktı nəzərə almır.

Öz eksklüzivliyi ilə bağlı bu cür həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər digər həddən artıq qiymətləndirilmiş qabiliyyətlərlə bağlı da yarana bilər: musiqi, vokal, yazı. İnsanın elmi fəaliyyətə, ixtiraya və islahatlara meyli də çox qiymətləndirilə bilər. Fiziki qüsur, düşmən münasibət və dava-dalaş kimi həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər mümkündür.

Kiçik olan bir adam kosmetik defekt məsələn, qulaqlarını bir az qabağa çıxararaq, bunun bütün həyatının faciəsi olduğuna, ətrafındakıların ona görə pis davrandığına, bütün uğursuzluqlarının yalnız bu "çirkinliklə" bağlı olduğuna inanır. Və ya o, həqiqətən kimisə incitdi və bundan sonra o, artıq başqa heç nə haqqında düşünə bilmir, bütün fikirləri, bütün diqqəti yalnız buna yönəlir, o, artıq ən zərərsiz hərəkətlərdə yalnız bir şeyi görür - maraqlarını pozmaq istəyi. , onu yenidən vurdu. Eyni şey məhkəmə çəkişmələrinə (querulism - latınca querulus - şikayətçi) - bütün növ orqanlara göndərilən sonsuz şikayətlərə meylə aid edilə bilər və bu orqanların sayı getdikcə artır, çünki son nəticədə hər bir orqan (məsələn, qəzet, bir məhkəmə və s.) .d.), onun “haqqını” tanımayan belə bir iddiaçının ilkin olaraq şikayət etdiyi halda, özü başqa şikayət obyektinə çevrilir.

Həddindən artıq dəyərli fikirlər xüsusilə psixopatik insanlar üçün xarakterikdir. Dəli fikirlər:Ən keyfiyyətcə ifadə edilən düşüncə pozğunluğu aldanmadır. Aldanan fikirlər (delusions) həqiqətə uyğun gəlməyən yanlış nəticələr, yanlış mühakimələr, yanlış inanclardır. Delirium adi insan sayıqlamalarından aşağıdakılarla fərqlənir: 1) həmişə ağrılı əsasda yaranır, həmişə xəstəliyin əlaməti olur; 2) insan öz səhv fikirlərinin etibarlılığına tam əmindir; 3) deliriumu kənardan düzəltmək və ya ondan çəkindirmək mümkün deyil; 4) sanrılı inanclar xəstə üçün son dərəcə əhəmiyyətlidir, bu və ya digər şəkildə onun davranışına təsir edir və hərəkətlərini müəyyən edir. Sadəcə olaraq səhv edən insan, davamlı inandırıcılığı ilə öz aldatmalarından imtina edə bilər. Heç bir faktiki dəlil sanrılı xəstəni fikrindən daşındıra bilməz.

Klinik məzmuna görə (heyranlıq mövzusunda) müəyyən dərəcədə sxematizmə malik bütün aldatma fikirləri üç yerə bölmək olar. böyük qruplar: 1) təqibin aldadıcı fikirləri; 2) heyrətamiz əzəmət ideyaları; 3) özünü alçaltma ilə bağlı delusional fikirlər (depressiv hezeyanlar).

K. Jaspersə görə deliryumun meyarları.

• Birinin haqlı olduğuna dair subyektiv inam
• Düzəlişin qeyri-mümkünlüyü (insanı inandırmaq olmur, məntiq və dəlil eşitmir)
• Məzmunun qeyri-mümkünlüyü (reallıqla uyğunsuzluq), lakin nisbətən - bəzən cəfəngiyat reallığa uyğun gələ bilər.

İstənilən arqumenti təhrif edər ki, onlar yalnız onun cəfəngiyyatını təsdiq etsinlər.

Söhbəti eyni mövzuya keçirir (həmkarları onunla necə pis rəftar edir), özünü dünyanın mərkəzinə qoyur (işində insanlar yalnız ona necə zərər vurmaq barədə düşünürlər), kommunikativ qeyri-adekvatlıq (həmsöhbətini hiss etmir), istifadə edir. həmsöhbət, xəyalpərəst məqsədlərini həyata keçirmək üçün bir vasitə kimi, aldatma davranışı (hərəkətlər səviyyəsində qəribə fikirlərlə idarə olunur - marşrutu dəyişir, xüsusi yerlərdə keçir), deliriumun böyüməsinə meyl (hər şeyi ələ keçirir). daha çox insan, onları öz deliryumuna inteqrasiya edir), delirium reallıqla üst-üstə düşməyə başlayır (digər insanların davranışı bu hezeyanlara görə ikinci dərəcəlidir).

Çox dəyərli təhsil

Ədəbiyyatda ən çox istifadə olunan termin super dəyərli fikirlər(Wernicke, 1892). Bu ifadə, deyəsən, pozğunluğun koqnitiv pozğunluqlarla, yəni kifayət qədər obyektiv əsaslara malik olmayan qeyri-adekvat inanclarla özünü büruzə verdiyini vurğulayır.

Xəstəliyin müxtəlif tərifləri var. Onun əsas əlamətlərini, fikrimizcə, ən aydın şəkildə ortaya qoyanlardan bir neçəsini burada təqdim edək.

P.B.Qannuşkin (1933) paranoid psixopatları təsvir edərkən qeyd edir: “Ən çox xarakterik xüsusiyyət paranoidlər onların super qiymətli ideyaları formalaşdırmağa meylləridir, onların gücündə daha sonra özlərini tapırlar; bu fikirlər paranoyanın psixikasını doldurur və onun bütün davranışlarına dominant təsir göstərir. Paranoid bir insanın ən vacib belə həddən artıq qiymətləndirilmiş fikri ümumiyyətlə düşüncədir xüsusi mənaöz şəxsiyyəti. Müvafiq olaraq, paranoid xarakterli insanların əsas psixi xüsusiyyətləri çox böyük eqoizm, daimi arxayınçılıq və həddindən artıq təkəbbürdür. Bu insanlar son dərəcə dar və birtərəflidirlər: ətrafdakı bütün reallıq onlar üçün yalnız şəxsiyyətlərinə aid olduğu dərəcədə məna və maraq kəsb edir; "Öz eqosu ilə yaxın, intim əlaqəsi olmayan hər şey paranoyaya az maraq və az maraq kəsb edən görünür."

Bununla da P.B.Qannuşkin vurğulayır ki, həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar, birincisi, paranoid tipli psixopatik şəxsiyyətlərə və paranoid xarakter xüsusiyyətlərinə malik şəxslərə xasdır, ikincisi, belə fikirlərin mövcudluğu devalvasiya ilə müşayiət olunur və ya reallığın bir çox aspektlərinin əhəmiyyətinə məhəl qoymur. , bu da öz növbəsində sosial reallığın, o cümlədən öz həyatının qavranılmasını çirkin şəkildə təhrif edir.

« Super dəyərli fikirlər“,” A.A. Mehrabyan (1972) qeyd edir, “xəstənin şüurunun bütün psixi məzmununa hakim olan düşüncələr kompleksini ifadə edir. Bu məzmun çox qiymətli ideyanın təsir dairəsinə çəkilərək ona tabe olur və onun daha da inkişafına töhfə verir. Belə ideyalar affektiv-katalitik mexanizmlərin üstünlük təşkil edən təsiri altında formalaşır. Məntiqə əsaslanan tənqid sərt şəkildə yönəldilmiş affektivlik və paraloji düşüncə elementləri qarşısında əsasən acizdir. Cəfəngiyyatdan fərqli olaraq, super qiymətli formasiyalar tamamilə yanlış, absurd mühakimələri ehtiva etmir. Başqa bir şey həddindən artıq qiymətləndirilmiş bir fikrin ifadəsinə səbəb olur: inkişaf şübhəli, mübahisəli görünür, reallıqdan qopmuş, qarşısıalınmaz bir tendensiya (mahiyyət etibarilə ağrılı bir aldatma). konkret şəxsözünə münasibətdə, elmi fəaliyyətə yüksək çağırışda, sənətdə, inzibati və ya siyasi sahədə və ya həyatın digər sahələrində özünü ifadə etmək üçün davamlı inam. Bütün sərtliyinə baxmayaraq, həddindən artıq dəyərli fikirlər bəzən hələ də psixoterapevtik korreksiyaya kömək edir. Bəzən onlarla paranoid aldatmalar arasındakı sərhədlər bulanıq olur”. A.A.Mehrabyan bununla da vurğulayır ki, insanın öz yüksək çağırışında yüksək qiymətli inanclar ictimai həyatın ən nüfuzlu sahələrinə aiddir. Bundan əlavə, o, həddindən artıq dəyərli fikirlərin formalaşmasında katatimik komplekslərin rolunu göstərir ki, bu da sonuncunu paranoid hezeyanlara yaxınlaşdırır.

K.Jaspersə görə, “həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar (uberwertige Ideen) affektə görə güclü şəkildə vurğulanan, verilmiş insanın xarakteroloji keyfiyyətləri və onun tarixi işığında başa düşülə bilən inanclardır. Bu güclü təsirin təsiri altında insan son nəticədə səhvən doğru qəbul edilən fikirlərlə özünü eyniləşdirir. Psixoloji cəhətdən yüksək qiymətli ideyalardan imtina etməkdə inadkar istəksizlik həqiqətə elmi bağlılıqdan və ya ehtiraslı siyasi və ya etik inamdan heç bir fərqi yoxdur. Bu hadisələr arasındakı fərq yalnız həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin saxtalığındadır. Sonuncular həm psixopatlarda, həm də sağlam insanlarda olur; onlar həm də “delirium” formasını ala bilərlər - ixtira ideyaları, qısqanclıq, queralizm, davaçılıq və s. Bu cür həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyaları lazımi mənada deliryumdan aydın şəkildə ayırmaq lazımdır.

Onlar tək fikirləri təmsil edir, inkişafı müəyyən bir insanın xüsusiyyətləri və vəziyyəti haqqında biliklər əsasında başa düşülə bilər, əsl aldatma ideyaları isə psixoloji dərk etmək üçün əlçatmaz olan qeyri-müəyyən aldatma təcrübələrinin və səpələnmiş qarışıq birləşmələrin kristallaşmasının səpələnmiş məhsullarıdır. ; Onları başqa mənbələr əsasında da müəyyən edilə bilən xəstəlik prosesinin simptomları hesab etmək daha düzgün olardı”. K. Jaspers, gördüyünüz kimi, Xüsusi diqqət onu təsvir etməsə də, müəyyən etməsə də, yüksək qiymətli fikirləri olan xəstələrin şəxsiyyətinə diqqət yetirir. By dolayı əlamətlər güman etmək olar ki, o, həddindən artıq yüksək heysiyyətə malik insanı nəzərdə tutur, baxmayaraq ki, eyni zamanda normal fərdlərdə həddindən artıq dəyərli fikirlərin inkişaf ehtimalını etiraf edir.

G. I. Kaplan və B. J. Sadok (1994) bu pozğunluq haqqında çox qısa və çox aydın olmayan bir izahat təqdim edirlər: “Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər: yersiz ifadələri ehtiva edən və davamlı olaraq saxlayan düşüncələr; aldanan fikirlər qədər sabit deyil”. Bununla da müəlliflər həddindən artıq qiymətləndirilmiş ifadələrin qeyri-adekvatlığını vurğulayırlar, lakin bunun nədən ibarət olduğunu izah edirlər. Maraqlıdır ki, onlar öz kitablarının başqa heç bir yerində bu mövzuya qayıtmırlar və bu, çətin ki, təəssüf doğuran bir boşluqdur. Məsələn, E.Bleuler super qiymətli ideyalardan belə bəhs etmir, sanki onların klinik əhəmiyyəti minimal və ya çox nisbi idi. G.İ.Kaplan və B.J.Sadokun fikirləri A.V.Snejnevskinin mövqeyi ilə müəyyən qədər üst-üstə düşür, o, vurğulayır ki, həddindən artıq dəyərli ideyalar xüsusilə depressiyada tez-tez müşahidə olunur. Məsələn, belə xəstələrin şüurunda olan bəzi xırda cinayətlər ağır cinayət ölçüsünə qədər böyüyür. Beləliklə, belə görünür ki, şəxsiyyətlə deyil, affektiv pozğunluqlarla - depressiya və maniya ilə əlaqəli yüksək qiymətli fikirlərin xüsusi bir sinfi var. Delirium ilə bənzətməklə, bu cür fikirləri holotimik super qiymətli birləşmələr adlandırmaq olar. Qeyd etmək lazımdır ki, həddindən artıq qiymətləndirilmiş ideyaların və vəsvəsələrin müəyyən edilməsi olduqca yaygındır. Beləliklə, A. Reberin Böyük İzahlı Psixoloji Lüğətində (2002) müəllif qeyd edir ki, həddən artıq qiymətləndirilmiş ideya “müəyyən mövzu ətrafında obsesif şəkildə fırlanan düşüncə modelidir. Vəsvəsə baxın."

V.V.Şostakoviç (1997) aşağıdakıları bildirir: “Yüksək dəyərli ideyalar real vəziyyətin təsiri altında yaranan şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə sıx bağlı olan inanclardır. Bu fikirlər məntiqi olaraq inkişaf edir və yüksək emosional yükü sayəsində həddindən artıq vacib olur. Buna görə də onlar insanın şüurunda qeyri-münasib yer tutur, onun hərəkət və davranışlarına təsir göstərirlər.

Məzmun baxımından bunlar vətənə xəyanət şübhəsi yaradan hansısa kiçik hadisədən sonra yaranan qısqanclıq, zina ideyaları ola bilər; pasiyentin hüquqlarının real və ya xəyali pozulmasından sonra yaranan mübahisəli (qurulant) fikirlər; xəstənin səbəbsiz olaraq son dərəcə təhlükəli və sağalmaz hesab etdiyi yüngül bir xəstəlikdən qaynaqlanan hipokondriakal fikirlər. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər şəxsiyyət pozğunluqları, müxtəlif növ orqanik beyin zədələri, şizofreniya və bəzi digər psixi anomaliya və xəstəliklərlə müşayiət olunan çətin həyat vəziyyətlərində tapılır. V.V.Şostakoviçin yüksək qiymətli fikirlərin inkişafında çətin həyat vəziyyətlərinin mühüm rolunu vurğulamasına diqqət yetirmək lazımdır. Buradan belə bir fərziyyə çıxara bilərik ki, həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin deaktualizasiyası prinsipcə mümkündür, ancaq xəstənin həyat vəziyyətində köklü dəyişiklik etməklə, hipertrofiyaya uğramış özünə hörməti gözdən salır.

M. Bleicher (1955) fövqəldəyərli ideyaları “affektiv intensivliyi ilə seçilən və davamlı, sabit xarakter daşıyan mühakimələr və ya mühakimə qrupları adlandırır. Dominant ideyalar psixi cəhətdən sağlam insanlarda da müşahidə oluna bilər (insanın hansısa elmi fikrə sədaqəti, zəfəri naminə qalan hər şeyi laqeyd etməyə hazırdır) (Amenitsky D.A., 1942; Gurevich M.O., 1949). Sonuncunun çox dəyərli ideyalara aid olması mübahisəlidir. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər patolojidir, disharmonik psixikanın ifadəsi kimi xidmət edir və paraloji düşüncə ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, dominant ideya inkişafa məruz qala bilər və əsl dəyərli ideyaya çevrilə bilər. Sonuncu xəstə tərəfindən yalan kimi tanınmır, inkişaf etdikcə düzəliş üçün getdikcə daha az məqbul olur. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər obsesif və delusional arasında bir növ ara mövqe tutur. Müəllif qoyur vacib sual həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərlə normal və xəstə psixikanın digər hadisələri arasında fərq, habelə bu pozğunluğun psixopatoloji hadisələr arasında tutduğu yer haqqında. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin vəsvəsələr və aldatmalar arasında ara mövqe tutması tezisi olduqca mübahisəlidir.

R. Töllenin (2002) təklif etdiyi kimi, “yüksək dəyərli fikirlər aldatmalardan daha aydın şəkildə fərqlənir və ağrısız təcrübələrə daha yaxındır. Onlar emosional intensivlik, möhkəmlik və tam inamla xarakterizə olunur (Bash). Xəstələrdə fərdi fikirlər emosional olaraq güclü şəkildə təsirlənir və əks fikirlərlə düzəldilə bilməz; bu səbəbdən düşmənçiliklə qarşılaşır və zərər verirlər. Fövqəladə dəyərli ideyalara həyatın bütün sahələrində rast gəlinir, lakin əsasən dünyagörüşü və siyasətdə, eləcə də elmdə. Onlar təmasları pozmaq, həyəcanlandırmaq və ikrah hissi yaratmaq qabiliyyəti ilə cəmiyyətə təsir göstərirlər.

Məzmun baxımından onlar tamamilə yalan deyil, natamam, problemli təqdimatlar şəklində səhvlərə malikdirlər. Bu insanların məqsədlərinə çatmaqda əsəbi və qeyri-təntənəli olmaları şüursuz motivlərdən qaynaqlanır. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər aldadıcı fikirlərdən fərqlənir, lakin onlar arasında keçidlər var, məsələn, qurulyan antisosial davranış hezeyanlı inkişaf prosesində qurulyan yanılmaya çevrilə bilər”. Müəllif cəfəngiyyatla həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər arasında fundamental fərq görmür, onlar arasındakı keçidlərdən danışır. Paranoyanı, yəni delusional psixozu həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərlə xarakterizə olunan paranoid şəxsiyyət inkişafından ayıran xətti silmək kimi görünür. R.Telle də digər tədqiqatçılar kimi yüksək qiymətli fikirlərin yayılması haqqında məlumat vermir, ondan belə nəticəyə gəlmək olar ki, yüksək qiymətli ideyaların müəyyən edilməsində və müəyyənləşdirilməsində bəzi problemlər mövcuddur.

Burada təqdim olunan fikirləri müqayisə etsək, bir neçə nəticə çıxara bilərik. Birincisi, müəlliflər bu barədə o qədər də yekdil deyillər klinik meyarlar, yüksək qiymətli fikirlərin məzmunu, sərhədləri və aktuallığı. İkincisi, “yüksək dəyərli ideya” ifadəsinin özü problemin mahiyyətini tam əks etdirmir. Əslində, xəstə yalnız bəzi fikirlərini özü üçün vacib hesab edə bilməz, eyni zamanda maraqları, fəaliyyətləri, planları və ya gözləntiləri haqqında da eyni cür düşünə bilər. Özümüzü sırf təfəkkür sferası ilə məhdudlaşdırmaqla yanaşı, fövqəldəyərli formalaşmalardan danışmaq daha doğru görünür. Üçüncüsü, və bu, ən əhəmiyyətlisidir, yuxarıdakı təsvirlərin əksəriyyətində qeyri-adekvat düşüncələrin və bu fikirlərin müəyyən təsirinin və ya emosional intensivliyinin əlamətləri var. Əslində, bu vəziyyətdə xəstələrin anlaşılmazlıq və ya başqalarının onlara qarşı müqavimətinə cavab olaraq həddindən artıq güclü emosional reaksiyalar istisna olmaqla, heç bir təsir yoxdur.

Vəziyyət elə təqdim olunur ki, müəyyən müstəqil psixi varlıqlar var və onlar arasında mexaniki assosiasiyalar son dərəcə qiymətli fikirlər doğurur. Bu, atomist psixologiyanın atavizmidir və çətin ki, kimsə ciddiyə alır. Yəqin etiraf etməliyik ki, yüksək qiymətli ideyaların formalaşmasında şəxsiyyətin həlledici rolunu vurğulayan tədqiqatçılar haqlıdırlar. Xəstənin şəxsiyyətini anormal edən xəstə fikirlər deyil, əksinə, bu fikirlərin özü müəyyən həyat vəziyyətlərində yaranan onun şəxsiyyətində kök salır. Belə bir insanda əsas şey, P.B. Qannuşkinin qeyd etdiyi kimi, həyat dəyərləri haqqında anormal bir fikir sistemidir. Əgər bu şərhləri ədalətli qəbul etsək, onda pozğunluğun tərifi, bizə belə gəlir: super qiymətli formasiyalar, xəstənin davamlı dominantlığı səbəbindən qeyri-mütənasib şəkildə böyük əhəmiyyət verdiyi düşüncələr, hisslər, maraqlar və fəaliyyətlərdir. dəyər prioritetlərinin kəsir sistemi.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər real hadisələrlə əlaqədar yaranan, lakin sonradan olduqca güclü bir təfəkkürlə müşayiət olunan şüurda haqsız olaraq böyük üstünlük təşkil edən mülahizələr kimi başa düşülür. emosional stress. Burada bəzi real faktlar var, bu səbəbə reaksiya da qanunidir, lakin reaksiya həddindən artıq güclüdür.

Bu fikir, əhəmiyyətsizliyinə baxmayaraq, çevrilir Əsas mövzu xəstənin təcrübələri, bütün digər düşüncələrini özünə zəncirləyir. Bu hadisəyə tam diqqət yetirərək, xəstə cari (xüsusilə zehni) işi yerinə yetirməkdə çətinlik çəkir, ona lazımi diqqəti cəmləyə bilmir, bu, artıq ilkin hadisəyə reaksiyanın keyfiyyətcə dəyişməsini, yəni qeyri-adekvatlığını göstərir.

Belə hallarda, bəzi xəstələr radio dövrəsinin əsaslı olaraq əhəmiyyətsiz bir yaxşılaşmasını böyük bir kəşf kimi qiymətləndirir və bununla bağlı intensiv fəaliyyət inkişaf etdirir; digərləri, mədənin işində kiçik pozğunluqlarla (yüngül kataral ilə) belə qənaətə gəlirlər ki, onlar bədxassəli şiş, həkimlər tərəfindən fəal şəkildə müayinə olunmağa başlayın və müalicədə israrlı olun; Digərləri isə həyat yoldaşı xırda cinayətlər törətdikdə, zina ideyalarının təcrübəsinə qərq olur, bu ağır düşüncələrin mənsubiyyətinə qalib gələ bilmir və s.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər, baş verən zaman real hadisələrə qanuni reaksiya istiqamətinin olması, habelə bu fikirlərin xəstənin dünyagörüşünə çevrilməməsi ilə aldanışlardan fərqlənir, çünki bəzən (vəziyyət "yumşadıqda") xəstə müvəqqəti olaraq onları tənqidi müalicə edib sakitləşə bilər. Lakin sonra yenə bu fikirlərə diqqət yetirir və tənqidini itirir. Delirium ilə xəstənin mülahizələri əvvəldən reallıqdan köklü şəkildə ayrılır, onu bundan çəkindirmək mümkün deyil, onlar xəstənin yeni - patoloji dünyagörüşünə çevrilirlər.

Son dərəcə qiymətli ideyalar müstəqil klinik əhəmiyyətə malik ola bilər və sonra onların gələcək dinamikası əsasən ondan asılı olacaq. xarici hallar: əlverişli inkişafı ilə bu ideyalar tədricən sönür, emosional gərginlik azalır, sonra isə tamamilə yox olur. Lakin hadisələr xəstə üçün xoşagəlməz inkişaf edərsə, məsələn, uzun müddət davam edən xroniki psixotravmatizasiya vəziyyətində, delusion ideyalara çevrilir, yəni hezeyanların formalaşması yolunda bir mərhələyə çevrilir. Beləliklə, psixogen paranoid delusional formalaşma ilə, ümumiyyətlə, hamısı həddindən artıq qiymətləndirilmiş ixtira ideyaları, qısqanclıq və ya hipokondriak xarakterli fikirlərlə başlayır, psixotravmatizasiya pisləşdikdə, eyni spesifik məzmunlu ixtira, qısqanclıq və hipokondriakal ideyaların davamlı delusional ideyalarına çevrilir.

istifadə edin klinik praktika Super qiymətli ideyaların sinonimi kimi dominant ideyalar termini yersizdir, çünki sonuncu konsepsiya insan həyatında hansısa dominant, əsas marağın, istər elmi tədqiqat, bədii yaradıcılıq və ya sənaye ixtirası olsun, adi üstünlüyünü əks etdirir.

Bütün bu hallarda insan, şübhəsiz ki, bir əmələ, düşüncəyə, ideyaya bağlanır, lakin bu qucaqlaşmada patoloji heç nə yoxdur, çünki insanın qarşısına qoyduğu konkret məqsədə çatması mütləq zəruridir və bunun üçün ilkin şərtdir. bir komandanın uğuru, yəni müəyyən bir fərd üçün əməlin əhəmiyyətinə və onun sosial nəticələrinə adekvatdır. Üstünlük anlayışının özü isə A. A. Uxtomski (1967) tərəfindən patoloji fiziologiya deyil, normal anlayış kimi işlənib hazırlanmışdır.

Rave- bu, səbəbsiz olaraq düzəldilə bilməyən münasibətlər (obyektlər - hallar, insanlar, hadisələr arasında) arasında əlaqənin qurulmasıdır. Aldanan fikirlər, ilk növbədə, reallığa uyğun gəlmir, onunla tam ziddiyyət təşkil edir və buna baxmayaraq, düzəldilə bilməz. Belə bir fikri ifadə edən xəstə ətrafdakı reallığın sübutu və keçmiş həyat təcrübəsi üçün mövcud deyil. İdeyalarının doğruluğuna sarsılmaz şəkildə arxayın olan xəstə bu qənaəti özündə tapır, məntiqi əks mühakimə və deliriumdan sarsıda bilməyən faktiki sübutlara əlçatan deyil. “Artıq yoxlanılması və düzəltməsi mümkün olmayan yalançı mühakimələrin və belə real deliryumun ortaya çıxması ilə ruhi xəstəlik ağılın dəliliyinə çevrilir” [Griesinger V., 1881].

Aldatma inkişaf etdikcə (yəni, aldadıcı fikirlərin məcmusu) xəstənin öz yalançı mühakimələrinə və nəticələrinə sarsılmaz inamı getdikcə daha çox diqqət çəkir. Lakin yanlış ifadələrdə bu cür inamı bəzən qeyri-adi mətanətlə öz səhv mülahizələrini müdafiə edən psixi cəhətdən sağlam insanlarda da müşahidə etmək olar. Bununla belə, sonuncular son nəticədə obyektiv sübutlar və fərdin keçmiş təcrübəsi ilə düzəldilir. Bundan əlavə, psixi cəhətdən sağlam bir insanın mühakimə səhvləri xarici şəraitlə əlaqəli olduğu halda, ruhi xəstənin xəyalları həmişə xəstənin özünə aiddir. Əsasən mövzu haqqında kifayət qədər biliyə malik olmamaqdan qaynaqlanan sağlam mühakimə səhvləri sağlam psixika daxilindəki məntiqi səhv hesablamaların nəticəsidir. Delusional fikirlər, əksinə, beynin işində ağrılı sapmaların, GNI-nin pozulmasının nəticəsidir.

Delirium həmişə zehni fəaliyyətin bütün digər formaları (digər düşüncələr, hisslər və iradə) ilə əlaqələndirilir və adətən xəstənin bütün psixikasına, onun davranışına və müxtəlif vəziyyət və hadisələrin qiymətləndirilməsinə güclü təsir göstərir. Deliryumun meydana çıxması ilə xəstə ətrafındakı həyatı, xüsusən də insanlarla münasibətləri fərqli qiymətləndirməyə başlayır və inkişaf etdikcə xəstənin başqaları ilə münasibətlərinin bu yenidən qiymətləndirilməsi daha da genişlənir. Xəstənin şüurunda "dəyərlərin" belə bir yenidən qiymətləndirilməsi nə vaxt müxtəlif formalar delirium (xüsusilə də ilkin deliryumla) mahiyyət etibarı ilə bütün hadisələri narahat edir, yəni universal olur və həmin vaxtdan xəstədə formalaşması ilə başa çatır. yeni sistem baxışlar, tamamilə yeni - ağrılı dünyagörüşü. “Xəstələrin sərsəm fikirləri sağlamların yanlış fikirlərindən nəinki xəstənin özünə münasibətinə görə fərqlənir...

onlar çox vaxt könüllü olaraq onlardan azad ola bilməyən xəstənin bütün əvvəlki fikirləri ilə tamamilə ziddiyyət təşkil edir, hisslərin və ağılın, yoxlamanın və sübutun sübutuna qarşı çıxırlar” [Griesinger V., 1881]. Buna görə də, hətta xəstənin psixi xəstəliyi hansısa dar mövzuya, zahirən tək bir yalan fikrə aid olduğu hallarda belə xəstənin bütün psixi həyatı təsirlənir, çünki V. Qrizinqerin yazdığı kimi “..l Bu halda ... bütün psixi fərdilik dərindən sarsılır. Beləliklə, aldadıcı fikir reallığa uyğun gəlməyən və düzəldilə bilməyən yanlış mühakimədir. patoloji pozğunluqlar beyin fəaliyyəti və xəstənin şəxsiyyətini tamamilə əhatə edir.

Məzmuna görə cəfəngiyyatın bir çox təsnifatı var. Onlardan ən uğurlusu V.Qrizinqerin təsnifatıdır ki, o, bu meyar əsasında bütün delirium hallarını üç qrupa ayırıb:

1. o, ixtira, nəcib mənşə, məhəbbət cazibəsi, dahi, reformizm, xüsusi zənginlik və s.
2. təqib aldatmaları, bunlara o, təqib haqqında aldatma ideyalarını (əslində təqib sayıqlamaları), münasibətlər, zəhərlənmə, təsir, vəsvəsə, qısqanclıq, zərər və s. daxildir;
3. özünü alçaltma deliryumuna özünü günahlandırma, günahkarlıq, günahkarlıq, nihilist, hipokondriakal və s.

Burada sadalanan aldatma ideyalarının kateqoriyalarını məzmunca aldanma formaları adlandırmaq olar. Maraqlı fakt ondan ibarətdir ki, məzmunca eyni hezeyan formaları müxtəlif xalqlar arasında müxtəlif tarixi dövrlərdə qorunub saxlanılır ki, bu da şübhəsiz ki, onların homojenliyini göstərir. patofizioloji mexanizmlər xüsusi məzmunun dəyişdirilməsi ilə. Bu, son 200 ildə spesifik məzmunu təbii olaraq dəyişmiş təsir aldatmalarının timsalında aydın görünür. Əgər 150-200 il əvvəl cadu və şeytana sahib olmaq ideyaları çox yayılmışdısa, " pis ruhlar”, onda onlar elektrik, radioaktiv, radiasiya və kosmik effektlər ideyaları ilə əvəzlənərək, demək olar ki, heç vaxt baş vermir.

Nəticə etibarı ilə, deliryum formalarının spesifik məzmunu bir tarixi dövrdən digərinə, sonuncunun ən əhəmiyyətli hadisələrindən sonra məzmunda dəyişir. Aldatma fikirlərin daha sabit, məzmundan asılı olmayan konstruktiv xüsusiyyətləri daha əhəmiyyətlidir, çünki hezeyanları məzmuna görə bölmək onların patogenetik mexanizmləri haqqında çox az məlumat verir. Deliriumun ilkin dizayn xüsusiyyətlərinin təsviri ilə dizaynla bölünməsinə başlamaq məsləhətdir.

Psixiatriya praktikasında "həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər"in sindromoloji və hətta nozoloji diaqnozunun qoyulması nisbətən nadirdir. Bunun səbəbi, "həddindən artıq dəyərli fikirlərin" əksər psixiatrlar tərəfindən müstəqil nozoloji forma kimi deyil, dominant, obsesif, paranoid fikirlərdən aydın fərq qoyulmadan tez-tez qeyri-dəqiq, qeyri-müəyyən qiymətləndirilən bir sindrom kimi qəbul edilməsidir.

“Fövqəladə dəyərli ideyalar” termini psixiatriya praktikasına K. Wernicke (1892) tərəfindən daxil edilmişdir. O, onların arasına affektlə müşayiət olunan təcrübələr əsasında yaranan və xəstələr tərəfindən tamamilə əsaslandırılmış, ağlabatan və öz inamını ifadə edən ideyaları daxil etmişdir.

K.Vernike həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri normal olanlara bölür, burada affektiv təcrübələr onları yaradan səbəblərə adekvatdır (E.Kraepelinə görə, bu ideyalar “mühitin”, “tərbiyə”nin təsiri altında yarana bilər) və ağrılı, obyektiv səbəblərin psixotik hiperbolizasiyasını təmsil edir.

“Yüksək dəyərli fikirlər” anlayışının müəyyən edilməsi bir sıra çətinliklərlə əlaqələndirilir ki, bu da əsasən bu sindromun hər hansı xüsusi psixi xəstəlik üçün spesifik və hətta tipik olmaması ilə bağlıdır. Bəzi müəlliflər "paranoyak fərdlər" arasında həddindən artıq dəyərli ideyaların formalaşmasına meylin müşahidə olunduğu qənaətindədirlər [Qannuşkin P.B., 1901]. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin məzmununa məhkəmə çəkişmələri, ixtiraçılıq, reformizm, zina və hipokondriyak təcrübələr daxildir [Morozov G.V., 1988]. Onlar tez-tez münaqişəli psixopatlarda, hipersosial həqiqət axtaranlarda yaranır [Chernikova T.S., 1989]. Uşaqlarda belə psixopatiyadan əziyyət çəkən və kütləvi təsirə məruz qaldığı irəli sürülür psixogen təsirlər, super dəyərli ideyalar formalaşmır. Bu, böyüklərin həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərindən (davaçılıq, ixtiraçılıq, qısqanclıq və s.) fərqli olaraq, uşaqların psixopatoloji cəhətdən natamam, həddən artıq ibtidai formada ibtidai həddən artıq qiymətləndirilmiş formalaşmasına sahib olduğuna inanan V.V.Korolevin (1985) fikri ilə ziddiyyət təşkil edir. bir şeyə münasibət (həddindən artıq hobbi və fəaliyyət).

K.Vernikenin əsərlərinin nəşrindən ötən 100 il ərzində “son dərəcə dəyərli ideyalar” anlayışının tərifləri bir neçə dəfə formalaşdırılıb, çox vaxt bir-birini təkrarlayır və eyni tipli meyarlara əsaslanır.

M, Morozov (1934) bəzi görkəmli psixiatrların "həddindən artıq dəyərli fikirlər" adlandırılan fenomenlə bağlı diqqətəlayiq ifadələrinə istinad edir. O, məlumat verir: O. Bumke (1930) bu hadisənin aktiv və passiv variantlarını müəyyən edir, onların bir-birinə çevrilə biləcəyinə inanır, E. Stranski (1913) obyektiv (onlarda “mən” səsi yoxdur) və subyektiv superi tanıyır. - dəyərli fikirlər. Eyni məlumatlara görə, Q.İosman fövqəldəyərli ideyaların üç növünü qeyd edir: fərdlərin cəmiyyətə münasibətini ifadə edən ictimai münasibətləri özlərinə subyekt kimi göstərənlər; yalnız olan fərdi əsasda- peşə, hüquqi həyat; yalnız fərdin xarakter xüsusiyyətlərinə aid olan - şübhə, hipokondriya. Müxtəlif müəlliflər fövqəldəyərli ideyalar adlandırırlar: “insan ətinə və qanına keçən” ideyalar qrupu, “bir növ ruhu həyəcanlandıran təcrübə” nəticəsində, “həyat inanclarına” əsaslanan və “düşüncə və hərəkətlərə uzunmüddətli və həlledici təsir” [Krepelnn E., 1910]; şəxsiyyətdən irəli gələn güclü affektlə vurğulanan və məhz bu affektiv vurğuya görə doğru qəbul edilən inanclar, həmçinin insanın özünü bu ideya ilə eyniləşdirməsi [Jaspers K., 1923]; avtoxtonlardan fərqlənən ideyalar özgələşmə hissi olmadığı halda özlərininki kimi tanınması və obsesif fikirlərdən - vəsvəsə və həmişə mənalı olmaları, həmçinin həmişə affektivlə müşayiət olunması; zəifləməsi ilə paralel olaraq yox olur və bir qayda olaraq, real xarakter daşıyır [Осипов В.П., 1923]; insanın bütün ruhunu əhatə edən güclü affektiv təcrübələri uzun müddətə, həyatının dominant məzmununa çevrilməsi, bütün şəxsiyyətlə qovuşması..., kompleksdən qurtulmaq, onu unutmaq arzusuna baxmayaraq, xəstənin hərəkətlərinə rəhbərlik etmək..., bütün fikirləri öz ətrafında cəmləyən ideyalar, impulslar. ikiqat təsirə səbəb olan şəxsiyyətin - zehni materialın katatimik seçimi ilə daralmış psixi üfüq və psixopatlarda sonradan sistematik şəkildə qurulmuş paranoid hezeyanlı fikirlərə səbəb ola bilən münasibət ideyalarına meyl [Kretschmer E., 1927]; klinikada müəyyən yer tutan müstəqil patopsixoloji hadisələr olan fikirlər psixi pozğunluqlar“normal” (qısqanclıq, hipoxondriya, aşiq olmaq) və “ağrılı” (tətikləyici faktora uyğun gəlmirsə) ola bilər..., aldadıcılardan fərqli olaraq, fikrindən daşındırıla bilən, məzmun və mexanizm baxımından başa düşülən fikirlər. baş verməsi: bunlar fərdin psixogen amillərə, məhsul olan formalaşmalara təsir reaksiyasının ifadəsidir psixoloji inkişaf xəstənin şəxsiyyəti, onunla şüurun ayrılmaz hissəsi kimi eyniləşdirilir, fərdin qorxularını, istəklərini, istəklərini ifadə edir, şüurda, ideyalarda üstünlük təşkil edir, bəzən şüurun qismən daralmasına səbəb olur. həddindən artıq konsentrasiya təsir və diqqət, bütün digər fikirləri şüurun periferiyasına itələmək və ya üstünlük təşkil edən effektivliyinə görə onları qovmaq ..., baş verməsi infeksiyalar, intoksikasiya, somatik xəstəliklər, yorğunluq, beyin aterosklerozu və involyutsiya ilə asanlaşdırılan təcrübələr (zəifləmə). "psixikanın sabitliyi"), həmçinin şizondiya, epileptoidiya, psixosteniya, narahat, narahat xarakter, hipokondriya, paranoid psixopatiya şəklində əlverişsiz torpaq [Morozov V. M., 1934]; hələ də müəyyən əsaslandırmaları olan, lakin şüurda o qədər üstünlük təşkil edən (hakimiyyət təşkil edən) ideyalar ki, onlar başqa fikirləri sıxışdırırlar və beləliklə, təbii ki, təfəkkür prosesinə, onun məhsuldarlığına mənfi təsir göstərir... kəskin emosional yüklənmiş ideyalar [Constorum S.I., 1935 ]; düşüncələri və ya onların bütöv komplekslərini təşkil edən ideyalar, uzun müddət ərzində şəhvətli tonuna görə bütün digərlərindən üstünlük təşkil edir [Bumke O., 1948]; affektiv rəngləmə sayəsində bütün digər fikirlərdən üstünlük əldə edən və aldadıcı fikirlərdən fərqli olaraq düzəliş üçün əlverişli olan fikirlər [Gurevich M. O., Sereyskny M. Ya-, 1937]; dominant ideya və ideyalardan fərqli olaraq fərd üçün məzmunca çox vacib olan, gərgin, emosional əsasda inkişaf edən və mahiyyətcə xüsusilə davamlı, absurd, yöndəmsiz olmayan ideyalar G. Gilyarovski V. A., 1938]; şərhedici, sabit, sərt arqumentasiya ilə, eləcə də ətrafda baş verənlərin şərhi və affektiv, qeyri-sabit, yalnız duyğulara əsaslanan fikirlər [Bragin R. B., 1975]; bəzi hallarda psixogen travmatik amillərin təsiri altında "psikopatiyanın çevrilməsinin ikinci mərhələsində" yaranan fikirlər [Lukomskaya M. I, 1977]; real şərait əsasında yaranan, lakin sonradan şüurda öz mənasına uyğun olmayan üstünlük təşkil edən və həddindən artıq, emosional stressin inkişafına səbəb olan mühakimələr..., deliryumdan fərqli olaraq, əvvəlcə reallığın obyektiv şərhini ehtiva edir. , bu, başlanğıcdan bir fikrin reallığının patoloji şərhini, patoloji inkişafı əldə etməməyi, dünyagörüşünə çevrilməməyi və tədricən solmasını ehtiva edir [Snezhnevsky A. V., 1983]; fərd üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edən, güclü affektiv yüklə səciyyələnən və buna görə də şüurun və insan fəaliyyətinin məzmununu böyük ölçüdə tabe etdirən, real faktlar və hadisələrlə bağlı ortaya çıxan, xəstənin şüurunda əsassız olaraq şişirdilmiş, aldadıcı fikirlərdən fərqli olması ilə fərqlənən fikirlər. qeyri-sabit olsa da, müəyyən düzəlişlər edilə bilər [Kovalev V. V., 1985].

Beləliklə, həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar fenomenini səciyyələndirən əlamətlər arasında müxtəlif müəlliflər aşağıdakıları qeyd edirlər: onların real fakt və hadisələrlə bağlı baş verməsi; başa düşülən təsvirlər və ya nümayəndəliklər qrupları şəklində dizayn xüsusiyyətləri; həyat inancları ilə sıx əlaqənin olması; xəstəyə xas olan istəklər, qorxular, istəklər, istəklər üzərində təsbit; fikirlərin özününkü kimi tanınması (özgələşmə və ya müdaxilə hissi olmadan) qeyd-şərtsiz mənalılıqla; katatimik mexanizmlərin və canlı affektiv müşayiətin olması; təcrübələrin şişirdilməsi, onların xəstənin istək və maraqlarına uyğun olmaması; xəstənin motivlərinə və hərəkətlərinə təsir; davamlılıq və müddət; deliryumdan fərqli olaraq xəstəni fikrindən daşındırmaq imkanı; reallığın patoloji şərhinin olmaması və onun obyektiv şərhinin olması.

Fikrimizcə, həddindən artıq qiymətləndirilmiş ideyaları aid etmək ağlabatan deyil aşağıdakı xassələri, bəzi müəlliflər tərəfindən çağırılan: istisnasız bütün hallarda məcburi psixogen mənşəli; diqqət və təsirin "məhdudluğu" ilə müşayiət olunan daralmış şüur; düşüncə məhsuldarlığının məcburi azalması. Varlıq və ya yoxluq haqqında müzakirəyə girmədən sadalanan xassələri, tədqiq olunan anlayışın aşağıdakı xülasə təriflərini təqdim edirik.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar xəstənin intellektual yaradıcılığını, dünyagörüşünü və şəxsi xüsusiyyətlərini bu və ya digər dərəcədə əks etdirən məhsuldar fikirlər, həmişə başqaları üçün başa düşülən real hadisə və hadisələrə əsaslanan fikirlər, yanlış təsəvvürə əsaslanan fikirlərdir. lakin sonradan yanlış müqəddiməyə adekvat olan ardıcıl inkişaf əldə edin, lakin bu, paraloji konstruksiyalardan məhrumdur. Son dərəcə qiymətli fikirlərin formalaşması və inkişafı mexanizmi xəstənin reallığı subyektiv qiymətləndirməsi (patoloji təfsiri olmadan) səhv bir müddəanın qismən düzəldilməsi və onun gələcək intellektual inkişafına təsir göstərməyin mümkünsüzlüyü ilə müəyyən edilir. Davamlılığı və müddəti ilə seçilən yüksək qiymətli fikirlər xəstə üçün obyektiv xarakter daşıyır, həmişə xəstəyə aiddir (özgələşmə hissi və ksenopatik proyeksiya ilə müşayiət olunmur), affektiv məzmuna malikdir, xəstənin bütün fikirlərini əhatə edir, digər düşüncələri basdırmaq və ya istisna etmək, hiperboliklik, təsir niyyətləri və hərəkətləri ilə xarakterizə olunur.

Psixiatriya ədəbiyyatında həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri “normal zehni fəaliyyət”dən, eləcə də “dominant, obsesif, delusional və delusional” ideyalardan fərqləndirmək məsələlərinə xüsusi diqqət yetirilir.

Beləliklə, bəzi müəlliflər "normal" və "anormal" və ya "obyektiv" və ya "qərəzli" super qiymətli fikirləri fərqləndirərək, super qiymətli fikirlərin bütün xüsusiyyətlərinə cavab verən hadisələrin psixi cəhətdən sağlam insanlarda baş verə biləcəyinə inanırlar [Bumke O. , 1919, 1929; Jaspers K., 1923; Moloxov A N, 1940; Qureviç M. O., 1949]. Göründüyü kimi, "həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər" diaqnozu qoyularkən normal zehni fəaliyyətin pozulması dərəcəsini qiymətləndirməyə fərqli yanaşma, ilk növbədə, mövzu və ya digər müəlliflər tərəfindən qəbul edilmiş bu terminin tərifi ilə əlaqələndirilir. Tipik olaraq, "həddindən artıq qiymətləndirilmiş" kimi təsnif edilə bilən və ya mümkün olmayan fikirlər, düşüncə prosesinin normal məntiqi inkişafının pozulmasının olub-olmamasından asılı olaraq qiymətləndirilir. İ.F.Sluçevski (1957) super zəncirlə dominant ideyalar arasında heç bir fərq görmür, superzəncirli fikirləri patoloji hesab etmir.Yuxarıdakı fikirlər müəyyən dərəcədə P.B.Qannuşkinin (1933) və V. Mayer-Qross (1960), ruhi xəstəlik üçün deyil, yalnız psixopatiya üçün xarakterik olan super qiymətli fikirləri hesab edir. E. Bleuler (1920) həddən artıq qiymətləndirilmiş və obsesif ideyalar arasında klinik oxşarlıq görür və sonuncuları “davamlı ideyalar” adlandırır. obsesif fikirlərlə həddindən artıq dəyərli fikirlər. M. O. Qureviç və M. Ya Sereyski (1928) vurğulayırlar ki, “həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar” (onlar bu termini “həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar” terminindən üstün tuturlar) obsesif olanlardan affektiv heysiyyəti, şəxsiyyətlə bağlılığı, qeyri-kafiliyi ilə fərqlənir. kəmiyyət pozuntusu düşünərək, V. A. Gilyarovski (1938) qeyd edir ki, həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyalarla bəzi obsesif vəziyyətlər üçün xarakterik (?) amillər və onlardan qurtulmaq arzusu ilə xəstə üçün dağıdıcı, əhəmiyyətsiz və təsadüfi amillər yoxdur. V. M. Bleicher (1983) yazır ki, həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyalarla heç bir yadlaşma hissi və ideyalarla mübarizə aparmaq istəyi müşahidə olunmur, bu, tez-tez obsesif vəziyyətlərdə müşahidə olunur, əksinə, şəxsiyyətlə fikirlərin qaynaşması və həyata keçirmək meyli var. onlar. İpoxondriak fikirləri fövqəladə dəyərli olanlarla bir araya gətirərək, 3. Freyd (1895) onları fobiyalar, yəni obsesyonlar və aldatmalar arasında aralıq hesab edir. A. N. Golik (1991), yeniyetmələrin patoloji fantaziyasının strukturunda "super dəyər komponenti" taparaq, "metafizik intoksikasiya" və "patoloji fantaziya" simptomlarını "fövqəladə dəyərli sürücülər" anlayışı ilə birləşdirir, yəni. mahiyyətcə bu fenomeni aldatma kimi təcrübələrə yaxınlaşdırır. K Biribaum (1915) həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri aldadıcı olanlardan əsaslı şəkildə fərqləndirir. Bununla belə, o, daha sonra Ya.P.Frumkii (1939), A.Hey, P.Bernard, Ç.Brnsse (1967) “həddən artıq qiymətləndirilmiş delirium” anlayışını yalnız delusion fenomen kimi tanıyırlar.

Bəzi müəlliflərin fikrincə, həddən artıq qiymətləndirilmiş və aldanan fikirləri həmişə aydın şəkildə ayırd etmək olmur; digərləri isə onların bir-birindən olduqca əhəmiyyətli dərəcədə, əsaslı şəkildə fərqləndiyinə inanırlar. Beləliklə, K. Birnbaum (1915), məsələn, qısqanclığın həddən artıq qiymətləndirilmiş aldadıcı ideyaları haqqında danışaraq, “həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar” və “delusional ideyalar” terminlərini sinonim kimi istifadə edir. Eyni termin birləşməsini uzun illər sonra “pataloji qısqanclıq ideyaları”, “qısqanclığın həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyaları”, “qısqanclığın paranoid ideyaları” anlayışları arasında fərq qoymayan E. B. Bayturayev (1975) tərəfindən təkrarlanmışdır. Bəzi müəlliflər həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyalarla “məntiqi yerdəyişmə” əlamətləri tapır və bu əsasda psixopatoloji yaxınlıq və bu fikirlər və aldatmalar arasında fərqlərin olmaması barədə nəticə çıxarırlar [Gurevich M. O., 1924]. Bundan fərqli olaraq, E.Stranski (1913) həddindən artıq qiymətləndirilmiş və aldadılmış fikirləri tamamilə fərqli psixopatoloji formasiyalar hesab edir, çünki birincisi ilə məntiqi arqumentasiya, məntiqi korreksiyanın mövcudluğu, uyğunluq var. psixogen amil, ikincisi ilə isə paraloji konstruksiyalar üstünlük təşkil edir, inandırmanın qeyri-mümkünlüyü və əvvəlki təsadüfi məqamlarla uyğunsuzluğu. Bundan əlavə, o, vurğulayır ki, delirium kiçik təcrübələrə, təsadüfi faktlara əsaslana bilər və fövqəldəyərli fikirlərin ortaya çıxması məntiqi arqumentasiya ilə müşayiət olunur.

K. Jaspers (1923) müstəqil psixopatoloji sindromlar kimi həddən artıq qiymətləndirilmiş formasiyaları, aldatma ideyalarını və aldatmaları sadalayır. V. A. Gilyarovski (1938) bu mövzuda daha qəti şəkildə danışır və vurğulayır ki, həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar aldadıcılardan "bütün təfəkkürdə patoloji dəyişiklik" olmaması ilə fərqlənir, çünki affektiv yükə görə yalnız fərdi əlaqələr, düşüncə elementləri var. ön plana çıxardı. V. M. Bleicher (1983) şəxsiyyətdə əsaslı dəyişikliyin olmaması və keyfiyyət deyil, yalnız kəmiyyət pozuntularının olması ilə həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri aldadıcı olanlardan fərqləndirir.

Psixiatriya ədəbiyyatında “şəxsi psixopatlaşma” mərhələləri kimi rast gəlinən “həddən artıq qiymətləndirilmiş münasibət ideyaları”, “həddən artıq qiymətləndirilmiş hezeyanlar” və “paranoyak hezeyanlar”ın təsviri psixopatiya və aşağı proqressiv şizofreniyanın müəyyən edilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da qanunauyğun sayıla bilməz. Yuxarıda sadalanan anlayışların məntiqi təfəkkürlə əlaqəsi arasındakı əsas fərqlər müvafiq hadisələrin hər birinin müstəqilliyini təsdiq edir. Onların ayrı-ayrı kvalifikasiyalarını bir qədər çətinləşdirən, çox qiymətli fikirləri aldadıcı ideyalara çevirmək imkanıdır.

Nəzəri olaraq, əvvəllər həddindən artıq qiymətləndirilmiş formasiyalar əlamətləri göstərən xəstələrdə delusional fikirlərin (əsasən paranoid hezeyanlar) görünüşünün iki variantını güman etmək olar. Birinci variantda, kortəbii şəkildə inkişaf edən həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər aldadıcı olanlara çevrilir. İkinci variant həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin aldadıcı fikirlərə çevrilməsini deyil, prosesdə aldadıcı fikirlərin müstəqil şəkildə ortaya çıxmasını nəzərdə tutur. gələcək inkişaf xəstəlik və ya əlavə təhlükələrin təsiri altında (psixogenez, somatik xəstəliklər, intoksikasiya) əvvəlcədən mövcud olan super qiymətli formasiyalar. Bu halda, aldadıcı fikirlər süjetdə əvvəlki super qiymətli fikirlərə uyğun ola bilər, lakin tamamilə fərqli bir süjetə sahib ola bilər və gələcəkdə olduqca tez və ya tədricən super qiymətli fikirləri tamamilə əvəz edə bilər. Başqa sözlə, başa düşülən, onları törədən səbəblərə adekvat və məntiqi inkişafda olan fikirlər, düzəldilə bilməyən paraloji konstruksiyalara əsaslanan ideyalarla əvəz olunur. Praktikada həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri aldadıcı olanlarla əvəz etmək variantlarını ayırd etmək olduqca çətindir və belə bir fərqin diferensial diaqnostika üçün böyük əhəmiyyət kəsb etməsi ehtimalı azdır.

Son dərəcə dəyərli fikirlərin bilavasitə aldadıcı fikirlərə çevrilməsinin mümkünlüyü bir çox müəlliflər tərəfindən qəbul edilir. Eyni zamanda, bəziləri həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin məhdud münasibət aldadıcılığına çevrilməsindən danışırlar [Wernicke K., 1892], digərləri - həddindən artıq qiymətləndirilmiş deliryuma [Birnbaum K., 1915], digərləri fikirlərin tək süjetli təbiətini qeyd edirlər, çünki məsələn, həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərlə zərər haqqında düşüncələr münasibətlərin paranoid hezeyanlarına çevrildi [Bumke O., 1930; Yantsarik K, 1956]. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş formalaşmalardan çevrilmiş aldadıcı fikirlərin tək süjetli təbiəti, öz şəxsiyyətinin yenidən qiymətləndirilməsi ilə bağlı həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin əzəmət aldanmalarına çevrilməsini müşahidə edən D. A. Amenitsky (1942) tərəfindən də qeyd olunur. Oxşar halları şizofreniya xəstələrində eyni məzmunlu həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərdən sonra uyğun beyin meydana gəlməsini müşahidə edən I. V. LAorkovkina (1982) qeyd edir.

Çox dəyərli ideyalar dörd əsas amillə xarakterizə olunur:

Psixikada hökmranlıq: şəxsiyyət və ideya birləşir, ideya və müstəqil şəkildə işlənmiş qaydalar fərdin davranışını idarə etməyə başlayır. İdeya üstünlük təşkil etdikdən sonra digər ehtiyaclar sadəcə olaraq psixikadan sıxışdırılır.

Affektiv doyma, bir fikrin "psixoloji başa düşülməsi" və son inamın olmaması, "təcrübələrə, vəziyyətə və xəstənin şəxsiyyətinə əsaslanaraq" başa düşülən fikirlər (V. M. Morozov, 1934). Duyğular qeyri-sabitdir. İnsan özü inanclarına arxayın deyil və buna görə də daim onların əlavə təsdiqini axtarır.

İdeyanın məzmununun “gülünc təbiətinin” olmaması ilə fövqəldəyərli formalaşmaların psixoloji başa düşülməsini məhdudlaşdırmaq (A.B.Smuleviç, 1972) fövqəldəyər anlayışını və hüdudlarını genişləndirir, onların müstəqilliyini bərabərləşdirir. İdeyalar aydın və izah edilə biləndir - bunlar, bir qayda olaraq, fərdin yüksək qavrayışı ilə şişirdilmiş real faktlardır. Bir insan arqumentlər və nəzəriyyələr təqdim edə bilər, baxmayaraq ki, onlar tez-tez olduqca gülünc görünür, lakin öz, olduqca düşüncəli, məntiqə malikdirlər.

Dördüncü əlamət (yekun hökmün olmaması) ədəbiyyatda müxtəlif yollarla ifadə olunur (“etibarda dalğalanmalar”, “şübhələrə yol verilir”, “düzəliş etmək imkanı”, “tənqidi münasibət ehtimalı” və s.). Bu tip şəxsiyyətlər fəlsəfə və düşünməyə meyllidirlər: bu, onlara kömək etmək imkanı və ümidi verir.

Super dəyərli ideyalar çoxlu labirintlərlə süni şəkildə yaradılmış reallıqdır. Həddindən artıq qiymətləndirilən ideyaların əksəriyyəti seçim probleminə, müstəqillik ehtiyacına, ümumi qəbul edilmiş sərhədlər qorxusuna və hamıdan fərqli olmaq qorxusuna qarşı müdafiədir. Bəzən bu, insanın özündən qaçmağın bir yolu ola bilər ki, bu da uğurlu ola bilər. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bir labirintdən çıxış çox vaxt digərinə girişdir. Maraqlıdır ki, yüksək qiymətli ideyalar çox vaxt Karl Qustav Yunqun kəşf etdiyi kölgənin əksidir. Əxlaqlı olmağa meylli yüksək ləyaqətli insanlar çox vaxt cəmiyyətdəki aqressiyanı boğur və onu başqalarının öyrətməsi ilə ifadə edir, “digər dindarlara” qarşı aqressiya nümayiş etdirirlər.

Həmçinin, şübhə, şübhə və inamsızlıq çox vaxt özündən əmin olmayan insanlarda özünü büruzə verir - onlar öz güvənsizliklərini başqalarına yönəldirlər. Ancaq bunun əks tərəfi də mümkündür: bəlkə də insanın özü başqalarının hərəkətlərini müzakirə etməyə meyllidir və başqalarından da eyni şeyi gözləyir.

Çox qiymətli ideyalar həm psixoloji hadisələrin, həm də fərdi insan xassələrinin bir çox amillərinin və birləşməsinin nəticəsidir. Bütün insanlar tamamilə fərqlidir və hər kəs öz xarakter xüsusiyyətləri ilə müəyyən bir psixotipə aiddir. Xarakterik xüsusiyyətlər bütün insanlara xasdır və onlara uyğun olaraq müəyyən həyat vəziyyətlərində müəyyən fövqəldəyərli ideyalar yarana bilər. Beləliklə, hər bir şəxsiyyət tipi uyğun gəlir müəyyən növ super dəyərli fikirlər. Belə şəxsi radikallar var - fərdin ətraf mühitlə qarşılıqlı əlaqəsinin əsas yolları.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin xarakterinə aparıcı radikal xarakter də təsir edir.

Aşağıdakı xarakteroloji radikalları və onlara uyğun gələn super qiymətli fikirləri ayırd edə bilərik:

1. İsterik radikal - insanın zəif sinir sistemi, diqqət və maraqların yüksək dəyişmə qabiliyyəti var. Tanınmağa yüksək ehtiyac, sənətkarlığa meyl, parlaq və ekstravaqant hərəkətlər. Bu xarakterli insanlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur: nəyin bahasına olursa olsun başqalarının diqqətini cəlb etmək istəyi və həm başqalarına, həm də özünə münasibətdə obyektiv həqiqətin olmaması (real münasibətlərin təhrif edilməsi). Jaspers bu davranışı "birdən daha böyük görünmək istəyi" kimi təsvir etdi.

Onların emosional həyatı qeyri-sabitdir, hisslər adətən səthi, bağlılıqlar kövrək, maraqları isə dayaz və qeyri-sabitdir. Nəticədə onlar tez-tez öz prinsiplərini “dəyişdirirlər”. Onlar ətrafdakı mühitə dəyişir və uyğunlaşır, həmişə olmaq istədikləri şəxs olmağa çalışırlar. Eyni zamanda, onların orijinal və hər şeydə birinci olması həyati əhəmiyyət kəsb edir və bu, şəxsiyyətdaxili münaqişələrə səbəb ola bilər. Belə şəxslər rəqabətə dözmürlər və patoloji qısqanclıqdan əziyyət çəkə bilərlər. Üstəlik, qısqanclıq çox güman ki, sevilən bir insana qarşı deyil, incidilmiş qürurdan qaynaqlanır. Onlara qarşı diqqətsiz və ya biganə olanlara qarşı qisasçı olurlar. Belə şəxslərin emosional quruluşu adətən infantildir, çünki hərəkətlər anlıq impulslardan asanlıqla təsirlənir və onlar travmatik hadisələri yaşamaqda çətinlik çəkirlər. Bu tip insan üçün xarici, real dünya özünəməxsus, qəribə formalar alır; onun üçün obyektiv meyar itirilmiş və ya maraqsızdır və bu, çox vaxt başqalarına onu günahlandırmaq üçün əsas verir (çünki ən yaxşı ssenari) yalan və bəhanə ilə.

Bəzi hadisələr onun üçün çox vacib və incə qiymətləndirilir, bəziləri isə diqqətdən kənarda qalır. Belə şəxslər obyektiv faktlara deyil, yalnız özləri üçün maraqlı olan detallara reaksiya verirlər.

Bir şeyi son dərəcə incə və kəskin şəkildə dərk edən isterik şəxsiyyət digərinə tamamilə həssas olur; mehriban, mülayim, hətta sevən insan bir halda tam laqeydliyi, həddindən artıq eqoizmi, bəzən isə qəddarlığı ortaya qoyur; qürurlu və təkəbbürlü, bəzən hər cür alçaldılmaya hazırdır; boyun əyməz, neqativlik həddinə qədər inadkar, başqa hallarda hər şeydən razı, itaətkar, hər şeyə tabe olmağa hazır olur; gücsüz və zəif, psixikasına hakim olan qanunlar ondan bunu tələb etdikdə enerji, əzm, dözüm nümayiş etdirir. Bu qanunlar hələ də mövcuddur, biz onları bilməsək də, məntiqsizdirlər. Daim tanınmaq və heyran olmaq ehtiyacı münasibətlərin həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərini doğura bilər. İdeyalar insanın öz imkan və keyfiyyətlərinin daimi nümayişindən ibarət ola bilər. Bu zaman insan başqalarının bütün diqqətinin onun üzərində cəmləndiyinə əmin olur və ona uyğun reaksiya verir. Bu fikrin ikinci variantı universal paxıllıqdır. Bu cür fikirlər ya xəyali cinayətkarlara qarşı mübarizəyə, ya da insanlara qarşı vurğulanmış teatr təkəbbürünə səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki bu tip sinir sistemi qeyri-sabit olduğundan və nəticələr ani olduğundan, affektiv, həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərlə xarakterizə olunur. Onlar yalan danışmağa da meyllidirlər: bəzi insanlar şoka salmaq üçün yalan danışır, bəziləri isə bunun fərqinə varmaya bilər. Bu, daimi teatrallıq nəticəsində baş verir və insan artıq mifi reallıqdan ayırmır. Bu cür insanlar artıq onlara inanmayanda çox inciyə bilərlər, çünki onlar özləri də yeni yaradılmış mifə ürəkdən inanırlar.

1. Epileptoid radikal - daimi emosional gərginliyə malikdir. Bu gərginlik nəticəsində hər şeyi idarə etməyə və hər şeyi idarə etməyə çalışır. Qıcıqlanma, hətta qəzəblə xarakterizə olunur. Mövcud ola bilər obsesif qorxular, melanxolik və s. Çox aktiv, intensiv aktiv, israrlı və hətta inadkardır; ünsiyyətdə eqoist, səbirsiz və başqalarının fikirlərinə son dərəcə dözümsüzdür, istənilən etiraza kəskin reaksiya verir. Epileptoid radikalların düşüncəsi inert, viskozdur, yeni təcrübə qəbul edilmir. Onlar lider mövqe tutmağa çalışırlar. Onlar kimi hisslərlə xarakterizə olunur: qəzəb hücumlarına səbəb olan həddindən artıq qıcıqlanma; əhval pozğunluqlarının hücumları (melanxolik, qorxu, qəzəb xarakteri ilə). Bu və ya digər fikir onların beynində uzun müddət ilişib qalır; Epileptoidlərin həddindən artıq dəyərli fikirlərə sahib olma meyli haqqında mütləq danışmaq olar. Onların affektiv münasibəti demək olar ki, həmişə bir qədər xoşagəlməz qıcıqlanma və rədd cavabına malikdir - bu cür emosiyaların fonunda idarəolunmaz qəzəbin şiddətli partlayışları inkişaf edir və bu, yersiz hərəkətlərə səbəb olur. Şəxs şübhəli, həssas, xırda və tənqidə meyllidir. Belə şəxslər, bir qayda olaraq, hər zaman nəyinsə uğrunda və kiməsə qarşı mübarizə aparırlar. Epileptoidlərin epizodik əhval pozğunluqlarının inkişafına son dərəcə xarakterik meylini vurğulamaq çox vacibdir. -dən fərq depressiv vəziyyətlər hər hansı digər növ demək olar ki, həmişə onlarda üç əsas komponentin daimi olmasıdır: təcavüz, melanxolik və qorxu. Bu cür əhval pozğunluqları uzun sürməyə bilər. Bütün cilovsuzluqlarına baxmayaraq, bu tip insanlar çox düz, məqsədyönlü, birtərəfli olaraq qalırlar və həmişə çox gərgin fəaliyyətlərini tamamilə müəyyən edən çox vaxt eqoist məqsəd və maraqlarından bir an belə imtina edə bilmirlər. Onların effektivliyi çalarların zənginliyindən məhrumdur və əsasən ətrafdakı insanlara münasibətdə daim yaşadıqları aqressivlik və gərginliklə müəyyən edilir.

Son dərəcə dəyərli ideyalar öz maraqları, ehtiyacları və hüquqları uğrunda daimi mübarizədə yatır. Qeyd etmək lazımdır ki, tələblər həmişə məntiqlidir və ən kiçik tənqidə dözmür. Belə bir insan həmişə bir şey üçün mübarizə aparır və düşməni həmişə aydın görür - əgər yoxdursa, o, birini uyduracaq.

1. Paranoid tip - aktivlik və strateji düşüncə tərzi ilə xarakterizə olunur. Paranoidlərin ən xarakterik xüsusiyyəti, onların gücündə özlərini tapdıqları sözdə super qiymətli ideyaları formalaşdırmağa meyllidirlər; bu fikirlər paranoyanın psixikasını doldurur və onun bütün davranışlarına dominant təsir göstərir. Bir qayda olaraq, üstünlük təşkil edən fikir özünə dəyərdir. Əsas xüsusiyyətlər şişirdilmiş təkəbbürdür: o, rəhbərlik etdiyi komandalar yaratmağa meyllidir. Maraqlar dairəsi son dərəcə dardır, onlar yalnız öz maraqlarına diqqət yetirirlər, qalan hər şey sadəcə onları maraqlandırmır. İnsanların onlara ibadət edib etməməsindən asılı olaraq bütün insanları ya özlərininki kimi, ya da yad kimi qəbul edirlər. Belə bir insanın bütün həyatı onun "kompleksləri", "fövqəladə dəyərli ideyaları" ətrafında qurulur. Tipik olaraq, həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər və qorxular "taxtdan salınmaq" qorxusuna yönəldilir. Bəzən qarşılaşdıqları hər hansı fikir ayrılığı, mübarizə və ya maneələr onlarda inamsızlıq, inciklik və şübhə hissini oyadır. Paranoyak bir insanla ünsiyyət quran və istədiyi kimi davranmağa icazə verən hər kəs onun düşməninə çevrilir; Düşmən münasibətlərinin başqa bir səbəbi başqalarının paranoyanın istedadını və üstünlüyünü tanımamasıdır.

Xəyali hüquqları uğrunda mübarizədə belə bir insan çox vaxt böyük bacarıq nümayiş etdirir: o, çox məharətlə özünə tərəfdarlar tapır, hamını öz haqlılığına, fədakarlığına, ədalətinə inandırır və bəzən hətta sağlam düşüncənin əksinə olaraq, açıq-aşkar ümidsiz münaqişədən qalib gəlir. , məhz əzmkarlığı və xırdalığı sayəsində. Ancaq məğlub olsa belə, ümidsizliyə qapılmır, ümidsizliyə qapılmır, səhv etdiyini dərk etmir - əksinə, uğursuzluqlardan sonrakı mübarizə üçün güc alır. Son dərəcə dəyərli fikirlər məntiqlidir - belə bir insan öz mənfəəti üçün insanları özünə cəlb etməyi bacarır.

Karepova E.V.

Elə olur ki, sadəcə bir düşüncə zehnimizi tamamilə mənimsəyə, bütün həyat tərzimizi kökündən dəyişdirə və bizi bütün həyatımızı onun dəyəri əsasında qurmağa məcbur edə bilər ki, bu da müəyyən məqamda bizim üçün mütləq olur. Belə olanda deyirlər ki, insana son dərəcə dəyərli bir fikir gəlib. Bəs bu niyə baş verir? Bizi hər şeyi dəyər sistemimizin kənarına qoymağa və yalnız bir şeyi buraxmağa vadar edən nədir? Və bu, insan üçün bu qədər pisdirmi, çünki bir ideyaya vəsvəsə bizim hisslərimizi və səylərimizi bir istiqamətdə cəmləşdirir və buna görə də məqsədə olan istəyimizi daha effektiv həyata keçirməyə imkan verir? Belədir?

Gəlin bunun nə olduğunu anlayaq - Çox Dəyərli İdeya.

Psixi pozğunluq kimi həddindən artıq qiymətləndirilmiş bir fikir.

“Yüksək dəyərli ideya” anlayışı ilk dəfə 1892-ci ildə Almaniyada məşhur psixiatr Karl Vernike müxtəlif mövzularda tədqiqatlar apararkən ortaya çıxdı. obsesif vəziyyətlər Xəstələrində bəzi şərtləri digərlərindən ayırmaq ehtiyacı ilə qarşılaşdı. Səbəb isə müxtəlif fikirlərə aludə olan xəstələrin vəsvəsələrini müxtəlif formalarda göstərmələri olub.

Beləliklə, Wernicke'nin xəstələrindən biri arvadının daim xəyanət etdiyinə əmin idi. Eyni zamanda, onun inamı normal məntiqə zidd olan və adi bir insan baxımından tamamilə gülünc olan inanclar üzərində qurulmuşdu. Məsələn, üzbəüz evin pəncərəsində işığı görən o, özünü inandırdı ki, bu, sevgilisindən arvadına görüşlə bağlı siqnaldır. Onun özünə yeni paltar almaq istəyi həmişə onun müqaviməti ilə qarşılaşdı, çünki o, əslində bunun sevgilisi üçün edildiyinə tam əmin idi və arvadı işdən yorğun gələndə, yorğunluğun səbəb olmadığına əmin idi. ümumiyyətlə iş ilə, lakin cismani həzzlərlə.

Xəstələrin başqa bir hissəsi aydın şüur, vəziyyəti adekvat qiymətləndirmək qabiliyyəti və normal məntiqi təfəkkürünü qoruyaraq fərqli bir şəkildə obsesyonlara köklənmişdir. Belə adamların ideyaları, deyəsən, heç yerdən çıxmırdı. Əksinə, uzun müddət onların şüurunun kənarında olan və tamamilə normal məntiqi əsası olan fikir və ya ideya müəyyən məqamda müstəsna bir şeyə, inanılmaz əhəmiyyət kəsb edən həlledici amilə çevrilirdi.

Belə bir fikir həmişə güclü emosional reaksiya ilə müşayiət olunurdu və bu birləşmə tez-tez onun şüurda dominant mövqe tutmağa başlamasına səbəb olur və əla məntiqli və emosional cəhətdən əhəmiyyətli olduğundan, insanı öz fəaliyyətində çox fəal olmağa təşviq edirdi. həyata keçirilməsi. Başqalarına mühüm əlamət ilkin inamın əsasında duran real faktların əhəmiyyətinin şişirdilmiş və hətta ağrılı şəkildə şişirdilməsi var idi.

Amma çoxu mühüm xüsusiyyət Wernicke tərəfindən həddən artıq qiymətləndirilmiş bir fikir olaraq təyin olunan vəziyyət, müəyyən bir nöqtədə onun iradəsini, istəklərini və bəzən bütün həyatını tabe edərək, xəstənin şüurunda tamamilə dominant mövqe tutmağa başlaması idi. əsasən bu xəstə psixi üstünlük tərəfindən əvvəlcədən müəyyən edilmişdir.

Son dərəcə dəyərli bir fikir necə ortaya çıxır.

Siz işinizi çox qiymətləndirirsiniz və işdən çıxarılmaqdan çox qorxursunuz. Bir anda sizə bir anlayış (katarsis) gəlir ki, bu işdən çıxarılma, şübhəsiz ki, uğurunuza paxıllıq edən digər işçilər tərəfindən təşkil edilməlidir. Bundan sonra həyatınız köklü şəkildə dəyişir. Bundan sonra siz əvvəllər diqqət etmədiyiniz hadisələrə əhəmiyyət verirsiniz: həmkarınızın təsadüfi yan baxışı, sizdən uzaqlaşan tüstü zamanı dostlarınız arasında söhbət, müdirinizin təbəssümü, naməlum şəxsin zəngi telefon nömrəsi - bütün bunlar sizi mövqedən məhrum etməyə yönəlmiş bir zəncirin halqalarına çevrilir. . Eyni zamanda, şübhələriniz üçün əsaslar həmişə realdır, təsvir edilən hadisələrdən hər hansı biri, sırf hipotetik olaraq, sizə qarşı sui-qəsdin bir hissəsi ola bilər, çünki bunun həyatda baş verdiyi məlumdur. Əgər hər şey belə bir şey baş verərsə, o zaman böyük ehtimalla sizə son dərəcə dəyərli bir ideya daxil olub.

Çox dəyərli ideya ilə digər vəsvəsələr arasındakı fərq.

Carl Wernicke

Xəstələrinin müşahidələrinə əsaslanaraq, Karl Wernicke əvvəlcə həddindən artıq dəyərli bir fikrin tərifini təqdim etdi, onu ayrıca psixi pozğunluq kimi müəyyən etdi. Onu başqa bir vəsvəsə növündən - həddən artıq qiymətləndirilmiş deliryumdan ayıran meyarlar xəstənin ideyasının və onun əsaslarının başqaları üçün nə dərəcədə başa düşülməsi, həmçinin başqalarının insanı onun fikirlərinin yalan olduğuna inandırmaq imkanının olub-olmaması idi. Başqa sözlə desək, əgər vəsvəsə real faktlara söykənirdisə və xəstə əksər insanlara tanış olan məntiqlə əməliyyat aparırdısa, deməli o, həmişə fantastik fərziyyələrə söykənən aldanma yox, həddindən artıq qiymətləndirilmiş ideyadan əziyyət çəkirdi. Asanlıqla başa düşüldüyü kimi, birini digərindən ayıran diaqnoz başqalarının dəyər mühakimələrinə əsaslanırdı və normanın sərhədlərini təyin edənlər də onlar idi.

Wernicke'nin əsas fikirləri hələ də obsesyon vəziyyətlərinin diaqnozu üçün əsas təşkil edir və bütün psixiatrların onları dəstəkləməməsinə baxmayaraq, super qiymətli hezeyanları fikirlərdən fərqləndirən başqa aydın təriflər yoxdur.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş ideyanı digər vəsvəsələrdən necə ayırd etmək olar - məsələn, həddindən artıq qiymətləndirilmiş hezeyanlar və vəsvəsələr? Bu gün psixiatrlar bunun edilə biləcəyi dörd əsas əlamət haqqında danışırlar.

Birinci meyar- şüurda ideyanın mütləq hökmranlığı. Dünyada nə baş verdiyinin əhəmiyyəti yoxdur: inqilablar, zəlzələlər... Sizin üçün ən vacib olan, ortağınızın nəzəri xəyanəti olacaq.

İkinci meyar- çox dəyərli bir fikrin sizin üçün çox böyük emosional əhəmiyyəti var. Hansı formada olursa olsun, o, həmişə sizdə güclü və davamlı emosional reaksiyaya səbəb olur.

Üçüncü meyar- vəsvəsənin əsasını təşkil etdiyinə inandığınız fikirlər əslində sizin həyatınızda və ya əvvəlki təcrübələrinizdə mövcuddur və reallıq bu binaların başqalarının nöqteyi-nəzərindən real olması deməkdir. Beləliklə, daim yuxuya getməyinizə mane olan bir qəhvəyi, belə bir əlamət deyil və başqalarına vəsvəsənizin deliryum olduğunu bildirir.

Dördüncü işarə- düşüncənizin tənqidiliyi. Bu o deməkdir ki, əgər kənar şəxs müəyyən arqumentlərdən istifadə edərək ideyanızın yanlışlığına sizi inandıra bilirsə, deməli, siz aldanmaqdan yox, həddindən artıq dəyərləndirilən ideyadan əziyyət çəkirsiniz.

Burada bir aydınlıq gətirmək lazımdır - son iki meyar məhz super qiymətli cəfəngiyyatı sadəcə bir fikirdən fərqləndirən əlamətlərdir, baxmayaraq ki, bütün psixiatrlar sonuncu ilə razılaşmırlar.

Obsesyon vəziyyətlərinin əlamətləri.

Heç kimə sirr deyil ki, məntiqi nöqteyi-nəzərdən həmsöhbətimizin mövqeyi tənqidə tab gətirmirsə, biz gündəlik söhbətlərdə çox vaxt ona “psixi diaqnoz” qoyuruq. Belə məqamlarda biz ən çox “nə cəfəngiyyatdır!” sözlərini deyirik. Biz çox gözəl başa düşürük ki, bu ifadə sadəcə metaforadır və “cəfəngiyyat” deyən adama çətin ki, ciddi şəkildə psixi pozğunluq diaqnozu qoyulsun. Məntiqin olmaması həmişə həddən artıq qiymətləndirilmiş bir fikrin və ya cəfəngiyyatın olması demək deyil, axmaqlıq və düşünməmək isə əlamət deyil. psixi pozğunluq. Bununla belə, obsesif düşüncələr və həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər dünyamızda heç də qeyri-adi deyil, başqa bir sual onların nə qədər hesab edilə biləcəyidir. psixi problemlər, çünki cəfəngiyyatdan fərqli olaraq burada hər şey o qədər də aydın deyil.

Məsələn, mənim tanışlarımdan biri uzun yüz illər boyu ayrı-ayrı dövlətlərin rəhbərlərinin ipini çəkən, bədbəxt xalqları öz eqoist məqsədləri üçün amansızcasına istismar edən gizli dünya hökumətinin mövcudluğuna çoxdan və möhkəm inanırdı. Eyni zamanda, oxşar şeylərə inanan çox sayda digər insanlar kimi, onun mövqeyinə dair real sübutlar yoxdur, lakin onu başqa cür inandırmaq mümkün deyil; ağlabatan arqumentlər işləmir, çünki hər dəfə qəti şəkildə rədd edilir. əhəmiyyətsiz və mövcud olmayan kimi. Belə görünür ki, əgər bu halda biz son iki meyardan istifadə etsək, onda söhbət təkcə son dərəcə qiymətli ideyanın deyil, real cəfəngiyyatın olmasından gedir. Bununla belə, bu heç bir şəkildə cəfəngiyatdır, hətta bir fikirdir, çünki ilk şərt yerinə yetirilmir - ideya şüurda tamamilə üstünlük təşkil etməlidir və əgər ideyanız çox vaxt sizinlə yaşamırsa, onda biz edə bilərik. sizin üçün son dərəcə dəyərli olduğunu söyləyin, heç bir imkan yoxdur.

Yuxarıda verilmiş misallardan aydın olur ki, aldanma, vəsvəsə və həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər arasındakı sərhədlər çox qeyri-müəyyən və şərtidir və bu hadisələr təbiətcə çox yaxındır. Sərhədlərin belə qeyri-müəyyənliyi fonunda bu anlayışlar arasında təqribən xətt çəkməyə imkan verən fərqlər böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Deməli, əgər söhbət gedirsə obsesif düşüncələr və ideyalar (“vəsvəsə” diaqnozu), onların əsas xüsusiyyəti çox vaxt onların özününkü kimi deyil, kənardan gələn kimi qəbul edilməsidir. Məqsədləri yoxdur və sınmış bir rekord kimi döngələrdə ilişib qalmağa meyllidirlər. Bu, çox ağrılı bir vəziyyətdir, onun xüsusiyyəti xəstənin onu aradan qaldırmaq istəyinin açıq şəkildə ifadə edilməsidir. Heç vaxt vəsvəsə halını yaşamamış insan bu vəziyyəti qeyri-müəyyən şəkildə başında sadə, lakin çox obsesif bir melodiyanın görünüşü ilə müqayisə edə bilər, ondan qurtulmaq olmur.

Delirium (“həddindən artıq qiymətləndirilmiş delirium” diaqnozu) ən çox epizodlarda görünür, şüuru tamamilə ələ keçirir və bu vəziyyət real həyatda baş verməyən bir şeyə əsaslanır. Xəstənin mülahizələri demək olar ki, həmişə bizim öyrəşdiyimiz məntiqdən məhrumdur, bu məntiq çox vaxt qəribə paraloji nəticələrlə (yalan məntiq) əvəz olunur. Həddindən artıq qiymətli cəfəngiyat bir insan üçün çox böyük dəyərə malikdir və ümumiyyətlə tənqidi nəzərdən keçirilməyən bir şey kimi qəbul edilir.

İdeyaya ("həddindən artıq dəyərli fikir" diaqnozu) gəldikdə, bu, bir şeyə çox güclü emosional inamdır, ondan qurtulmaq asan olmasa da, xəstənin ona tənqidi münasibəti hələ də mümkündür. . İnsanı belə bir fikrə aparan qənaətlər əksər hallarda adi məntiqə söykənir və real dünya ilə az-çox bağlı olan şeylərə aiddir.

Əlbəttə ki, bu obsesif vəziyyətlərin əlamətlərini ayırmaq heç də birinin digərinə çevrilə bilməyəcəyi anlamına gəlmir. Beləliklə, həddən artıq qiymətləndirilmiş bir fikir xəyalpərəst vəziyyətlərə gedən yolda bir mərhələ ola bilər (heyranların inkişafı vəziyyətində bu, tez-tez olur), lakin bu, heç də o demək deyil ki, bir vəsvəsə mütləq yanılmaya çevrilir. Bəzi psixiatrlar hesab edirlər ki, obsesif-kompulsiv pozğunluq eyni təbiətlidir və mahiyyət etibarilə bu, sadəcə olaraq bir xəstəlikdir. müxtəlif təzahürlər və müxtəlif mərhələlər. Nümunə olaraq, onlar tamamilə düzgün formal məntiqin və tənqidi münasibətin heç də itmədiyi, lakin xəstələr tərəfindən öz deliryumlarının xidmətində uğurla xidmətə qoyulduğu halları gətirirlər. Özünün canavar olduğuna əmin olan bir xəstə belə fikirləşdi. “Mən canavaram, amma indi özümü görürəm insan əlləri sadə optik illüziyaya görə ayaqlar və mənim əsl görünüşümün görünməməsi mənim bütün varlığımla hiss etdiyim əsl təbiət faktı qarşısında heç nə demək deyil”. Beləliklə, məntiq aldadıcı vəziyyətin əsl mahiyyətini izah etməyə kömək edən bir fraqmentə çevrilir.

Psixi pozğunluğun əlaməti olaraq həddindən artıq qiymətləndirilmiş bir fikir.

İndiki vaxtda psixiatriyada həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər bir sıra psixi pozğunluqların əlamətləri kimi qəbul edilir və hər bir spesifik pozğunluq özünəməxsus az-çox tipik ideyalar toplusu ilə xarakterizə olunur.

Buna misal olaraq obsesif-kompulsiv pozğunluğu göstərmək olar (obsesif-kompulsif pozğunluq və obsesif hərəkətlər), kompulsiv-ritual hərəkətlərin köməyi ilə xəstə çox gözlənilməz bir hadisənin qarşısını almağa çalışdıqda (infeksiyaya tutulmamaq üçün əllərinizi 10 dəfə yumaq lazımdır).

Bədən dismorfofobisi, bədənindəki kiçik qüsurlarla bağlı bir vəsvəsədir (xəstə boyundakı kiçik bir köstebek haqqında düşünməkdən və narahat olmaqdan əl çəkə bilməz, ətrafdakı hər kəsin yalnız buna diqqət yetirdiyinə inanır).

Hipokondriakal pozğunluq, öz içində simptomlar üçün davamlı narahatlıq axtarışından ibarətdir təhlükəli xəstəliklər(hər zaman orada olanlar).

Fantom hamiləlik qadınlarda ən çox hamilə qalmaq istəyi fonunda baş verən obsesif bir vəziyyətdir.

Sosial fobiya - xəstə ətrafdakı hər kəsin yalnız ona diqqət yetirdiyi və bu diqqətin şübhəsiz mühakimə xarakteri daşıdığı inancından irəli gəlir.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərə meylli personajlar.

Psixiatrlar bir neçə olduqca olduğuna inanırlar müəyyən anbarlar obsesyonlara ən çox həssas olan xarakter (vurğular).

Bunlara şizoid və paranoid xarakter xüsusiyyətləri daxildir. Şizoid şəxsiyyətlərÜmumiyyətlə, yeni və qeyri-adi ideyalara qapılmaq adi haldır və bu ehtiras bəzən psixi patoloji həddinə çatır. Paranoid tipə gəlincə, bu insanlar, bir qayda olaraq, nəzəri cəhətdən onlar üçün mənfi nəticələrə səbəb ola biləcək müxtəlif hadisələrlə həddindən artıq məşğul olurlar və bu əsasda obsesif fobiyalarla əlaqəli şərtlər inkişaf edir. Əlbəttə ki, bu o demək deyil ki, bu tip insanlar mütləq obsesif fikirlərə aludə olacaqlar; bu tip personajlar yalnız bu tip psixi pozğunluğa başqalarından daha çox meyllidirlər.

Son dərəcə dəyərli bir fikrə aludə olan insanları müalicə etmək lazımdırmı?

Yaxşı bir sual: bir insana son dərəcə dəyərli fikirlərlə yanaşmaq lazımdırmı? Əksər hallarda onların daşıyıcıları cəmiyyət üçün təhlükə yaratmırsa, niyə biz psixi pozğunluqları müalicə etməyə çalışırıq?

Bir insanın ruhi xəstəlikdən müalicəsinin səbəbi ya onun istəyi ola bilər, ya da belə xəstələrin müraciət etdiyi çox nadir hallarda real təhlükəözləri üçün və ya cəmiyyət üçün. Şübhəsiz ki, oxşar simptomlar demək olar ki, həmişə bir insanın yaxın ətrafı üçün müəyyən narahatlıqları təmsil edir, lakin bu, xəstənin özünün istəklərinə əsaslanmadığı təqdirdə müalicə haqqında qərar qəbul etmək üçün bir səbəb deyil və heç vaxt olmamalıdır.

Obsesyonlar zərərlidir, yoxsa faydalıdır?

Bir fikrə vəsvəsədən xəstəlik kimi danışanda bəzən unuduruq ki, insanlar bu bayraq altında çoxlu yaxşı işlər görə bilər. Deməli, elm tarixinə müraciət etsək, onda vəsvəsə elementləri olmayan nadir böyük kəşflər edilib. Eyni şeyi bir çox parlaq sənət və ədəbiyyat əsərləri, coğrafi kəşflər, ixtiralar və mənəvi anlayışlar haqqında demək olar.

Bununla belə, tarix bu cür ideyalar adı altında cinayətlərin törədildiyi bir çox halları da bilir, bu gün demək olar ki, həmişə belə ideyalar üzərində qurulan radikal dini cərəyanları, ifrat siyasi partiyaları, isteriyanın kütləvi təzahürlərini xatırlaya bilərik. Hitler Almaniyası, Stalin Rusiyası və ya Çində Qırmızı Qvardiya hərəkatı).

Əlbəttə ki, bu dünyada demək olar ki, hər hansı bir şey kimi, son dərəcə dəyərli bir ideyanı birmənalı şəkildə nəzərdən keçirmək olmaz, lakin onun zərər və ya fayda gətirməsi məsələsinə iki nöqteyi-nəzərdən - açıq-aydın baxmaq lazımdır. insanın özünə baxışı (əziyyət çəksə də, çəkməsə də) onun vəsvəsəsindəndir, yoxsa taleyin ona bəxş etdiyi bir nöqteyi-nəzərdənmi və cəmiyyət baxımından (başqaları üçün faydalı və ya zərərli).

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar insan cəmiyyətində kifayət qədər adi bir hadisədir və onlar mütləq mədəniyyət və tarixdə mühüm rol oynayırlar. Bu fenomenə psixikanın ağrılı təzahürü kimi baxmağa gəldikdə, həmişə iki şeyi xatırlamaq lazımdır:

— psixoloji norma anlayışı həmişə sosial cəhətdən subyektiv olub və olacaq, eyni şəkildə psixoloji sapmaların meyarları həmişə kifayət qədər bulanıq sərhədlərə malik olacaq. Bu o deməkdir ki, “normal”in hansı nöqtədə bitdiyini və xəstəliyin başladığını müəyyən etmək həmişə çətin olacaq. Və bugünkü reallıq ondan ibarətdir ki, çox vaxt psixoloji sapmaların qiymətləndirilməsi meyarları təkcə psixiatrlar tərəfindən deyil, həm də müəyyən bir cəmiyyətdə üstünlük təşkil edən sosial stereotiplər tərəfindən müəyyən edilir.

- xəstəliyin özünün sərhədləri psixiatrlar tərəfindən müəyyən edilməli və xəstəliyin müalicəsi barədə qərar yalnız xəstənin özü tərəfindən verilməlidir - təbii ki, özü və başqaları üçün təhlükə yaratmamaq şərti ilə.

Bu günə qədər obsesif-kompulsiv pozğunluğun müalicəsi üçün xüsusi bir üsul yoxdur və xəstələrə təsir üsulları pozğunluğun növü və dərəcəsinə görə seçilir. Bu psixoterapiya ola bilər və xüsusilə aydın hallarda antidepresanlar və antipsikotiklər istifadə olunur.