Qeyri-spesifik etiologiyalı qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri. Klinika, diaqnostika, müalicə prinsipləri
Cinsiyyət orqanlarının və sidik yollarının iltihabi xəstəlikləri
Balanopostit
Balanopostit penis başının (balanit) və sünnət dərisinin (postit) iltihabının birləşməsidir. Bu, sünnət olunmamış kişilərdə cinsiyyət orqanlarının ən çox rast gəlinən iltihabi xəstəliyidir.
Adətən Candida cinsinin göbələkləri yoluxucu amil kimi çıxış edir, lakin xəstəlik həm də bakteriyalar - stafilokoklar, E. coli, streptokoklar, entorokoklar və başqaları tərəfindən təhrik oluna bilər.
Uretrit
Uretrit, müxtəlif növ bakteriya və virusların divarının zədələnməsi nəticəsində yaranan sidik kanalının (uretranın) iltihabıdır.
Spesifik uretrit CYBE patogenləri (qonokokk, xlamidiya, trichomonas, mikoplazma genitalium, həmçinin müxtəlif viruslar) səbəb olur. Adətən yoluxmuş tərəfdaşla qorunmayan cinsi əlaqədən sonra inkişaf edir.
Qeyri-spesifik uretrit fürsətçi mikrofloranın (streptokoklar, stafilokoklar, Escherichia coli, miklazma, ureaplazma, gardnerella, göbələklər) səbəb olur. İnfeksiya cinsi əlaqə nəticəsində də baş verir, ən çox kondomsuz anal seks zamanı və ya vaginal disbiozdan əziyyət çəkən partnyorla vaginal/oral seks zamanı.
Epididimit
Epididimit epididimisin iltihabıdır. Çox vaxt epididimit müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin bir komplikasiyasıdır. Bəzən bu, ümumi yoluxucu xəstəliyin (qrip, pnevmoniya, tonzillit, parotit, brusellyoz, vərəm və s.) Bir komplikasiyasıdır, lakin ən çox cinsiyyət orqanlarının xroniki iltihabi xəstəlikləri ilə baş verir ki, bu da CYBİ-lər: uretrit, prostatit səbəb olur. və ya vesikulit - seminal veziküllərin iltihabı. Bundan əlavə, epididimitin görünüşü skrotum, perineum, çanaq orqanlarının zədələnməsi, eləcə də pelvik bölgədə tıxanma ilə təşviq olunur.
Orxit
Orxit xayanın iltihabıdır. Bir qayda olaraq, orxit müstəqil bir xəstəlik deyil, müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin bir komplikasiyasıdır: kabakulak, qrip, qırmızı atəş, pnevmoniya. Ancaq çox vaxt orxit infeksiyaların (uretrit, prostatit, vezikulit və ya epididimit) səbəb olduğu iltihabi xəstəliklərin fonunda inkişaf edir. Testis zədələri də ciddi təhrikedici amil ola bilər. Tez-tez epididimisin iltihabı ilə birləşdirilir - epididimo-orxit.
Prostatit
Prostatit müəyyən şikayətlərin - perineumda diskomfort, xaya nahiyəsində, düz bağırsaqda, budun arxası boyunca sürtünmə ağrıları və iltihab əlamətləri və prostat sekresiyasının laborator müayinələrində - leykositlərin sayının artması ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. bakterial prostatit. Prostatitin törədiciləri arasında aparıcı bakteriyalar Escherichia coli-dir. Onlar bu xəstəliyə STI patogenlərindən daha tez-tez səbəb olurlar.
Vesikulit
Vesikulit seminal veziküllərin iltihabıdır. Nadir hallarda müstəqil bir xəstəlik kimi baş verir və tez-tez prostatitlə birləşdirilir. Simptomlar çanaq nahiyəsində ağrıdır, düz bağırsağa yayılır və eyakulyasiyada qan görünə bilər.
Sistit
Sistit qadınlar üçün daha xarakterik olan bir xəstəlikdir, sidik-cinsiyyət sistemi orqanlarında manipulyasiyalardan (kateterizasiya, bougienage) sonra nadir hallarda inkişaf edir. Səbəb ən çox bağırsaq qrupunun mikroorqanizmləridir (Escherichia coli, enterokok və s.). Qadınlarda tez-tez cinsi əlaqədən sonra sistit inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, iltihabın səbəbi ya öz bakteriyasının və ya cinsi partnyorun boşalması ilə daxil olan mikroorqanizmlərin aktivləşməsi ola bilər ki, bu da öz növbəsində ləng prostatit ola bilər. Sistitin düzgün müalicəsi onun xroniki gedişinə gətirib çıxarır, müalicəsi daha çətindir.
Sistit sidik kisəsinin selikli qişasında onun funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan iltihablı dəyişiklikdir. İltihabi proses selikli qişadan daha dərin yayılırsa, proses xroniki olur. Xroniki sistit sidik kisəsinin selikli qişasında iltihabın pisləşməsi nəticəsində yaranan ağrı ilə müşayiət olunur.
Qadınlarda kəskin sistit kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir ki, bu da uretranın qısa uzunluğu ilə izah olunur.
Sistitin inkişafı üçün predispozan amillər bunlardır: sidik kisəsinin selikli qişasının zədələnməsi, sidik kisəsinin selikli qişasının qoruyucu qlikozaminoqlikan təbəqəsinin məhv edilməsi, çanaq damarlarında qanın durğunluğu, hormonal pozğunluqlar, hormonal pozğunluqlar, hipotermiya. Normalda qlikozaminoqlikan (GAG) təbəqəsi bakteriyaların sidik kisəsinin daxili divarına yapışmasının qarşısını alır və həmçinin onu sidiyin aqressiv komponentlərinin təsirindən qoruyur. Qlikozaminoqlikan təbəqəsi natrium hialuronat, xondroitin sulfat və heparan sulfatdan ibarətdir.
Kəskin sistit zamanı bu təbəqə zədələnir və bəzən məhv olur ki, bu da mikroorqanizmlərin sidik kisəsinin epitelinə sərbəst yapışmasına imkan verir. Sidik kisəsinin qlikosamonoqlikan təbəqəsinin (GAG) məhv edilməsinin onun bərpasının pozulması ilə birləşməsi selikli qişada dəyişikliklərə gətirib çıxarır - xroniki (təkrarlanan) sistit. Bu qoruyucu təbəqənin məhv edilməsi kollargol və ya protargol ilə aqressiv instillasiyaların istifadəsi ilə ağırlaşır, tətbiq edildikdən sonra xəstələr tez-tez vəziyyətlərinin pisləşməsi və ağrıların artması ilə qarşılaşırlar. .jpg)
Hal-hazırda, natrium hialuronat və xondroitin sulfatın intravezikal tətbiqi yolu ilə xroniki (təkrarlanan) sistitin patogenetik terapiyası Rusiya Federasiyasında belə bir qeydiyyatdan keçmiş dərman kimi dünya uroloji praktikasında geniş istifadə olunur. Uro-Gial "
nary suspenziya (irin) və müvafiq tarixlə - bir RİA və ya döllənmiş yumurtanın qalıqları histeroskopiya zamanı endoskopik şəkil endometritə səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Uşaqlıq boşluğunda hiperemik, ödemli selikli qişa fonunda, nekrotik selikli qişanın fraqmentləri, mayalanmış yumurtanın elementləri, plasenta toxumasının qalıqları, yad cisimlər (liqaturalar, spirallar və s.) aşkar edilə bilər.
Bədxassəli şiş, polip və ya miyomatoz düyünlə servikal kanalın daralması nəticəsində uşaqlığın xaricə axını pozulursa və uşaqlıq yolundan axıntı yoluxmuş olarsa, pyometra - uşaqlığın ikincili irinli zədələnməsi. Qarının aşağı hissəsində kəskin ağrılar, irinli-rezorptiv qızdırma, titrəmə var. Ginekoloji müayinə zamanı servikal kanaldan axıntı yoxdur, uterusun genişlənmiş, yuvarlaq formalı, ağrılı bir cəsədi aşkar edilir və ultrasəs ilə - içərisində süspansiyon olan mayenin olması ilə uterus boşluğunun genişlənməsi ( ekostruktur irinlə uyğun gəlir).
Xroniki endometrit daha tez-tez kəskin endometritin qeyri-adekvat müalicəsi nəticəsində baş verir ki, bu da qanaxma nəticəsində uşaqlıq yolunun selikli qişasının təkrar küretajı, keysəriyyə əməliyyatından sonra tikiş materialının qalıqları, RİA ilə asanlaşdırılır. Xroniki endometrit klinik və anatomik bir anlayışdır; xroniki iltihabın saxlanmasında infeksiyanın rolu çox şübhəlidir, lakin xroniki endometritin morfoloji əlamətləri var: limfoid infiltratlar, stromal fibroz, spiral arteriyalarda sklerotik dəyişikliklər, plazma hüceyrələrinin olması, vəzi atrofiyası və ya əksinə, selikli qişanın hiperplaziyası. kistlərin və sinexiyaların əmələ gəlməsi ilə membran (yapışmalar) . Endometriumda cinsi steroid hormonları üçün reseptorların sayı azalır, bu da menstruasiya dövründə uterus mukozasının aşağı transformasiyası ilə nəticələnir. Kliniki kurs gizlidir. Xroniki endometritin əsas simptomları arasında menstruasiya pozuntuları - menopoz və ya selikli qişanın regenerasiyasının pozulması və uterusun daralma qabiliyyətinin azalması səbəbindən menometrorragiya daxildir. Xəstələri qarın altındakı nagging, ağrılı ağrılar, cinsiyyət orqanlarından seroz-irinli axıntı narahat edir. Tez-tez anamnezdə generativ funksiyanın pozulmasının əlamətləri var - sonsuzluq və ya spontan abortlar. Anamnez, klinik mənzərə, ginekoloji müayinə (uşaqlıq orqanının cüzi böyüməsi və sərtləşməsi, cinsiyyət orqanlarından seroz-irinli axıntı) əsasında xroniki endometritdən şübhələnmək olar. Uterusun selikli qişasının xroniki iltihabının ultrasəs əlamətləri var: uterusun divarları arasında hiperekoik septa kimi təyin olunan intrauterin sinexiyalar, tez-tez boşluqların meydana gəlməsi ilə. Bundan əlavə, endometriumun bazal təbəqəsinin patoloji prosesdə iştirakı ilə əlaqədar olaraq, M-ekonun qalınlığı menstrual dövrünün fazasına uyğun gəlmir. Bununla belə, diaqnozun yekun yoxlanılması üçün diaqnostik küretaj və ya uterus mukozasının pipet biopsiyası zamanı əldə edilən endometriumun histoloji müayinəsi tələb olunur.
/ 24
Ən pisi Ən yaxşısı
Yerli tədqiqatçıların materiallarına görə, neyroinfeksiyalar sinir sisteminin bütün patologiyalarının təxminən 1/3-ni təşkil edir. Bütün neyroinfeksiyaların ümumi xüsusiyyətləri onların gedişatının şiddəti, yüksək ölüm və əlillik səviyyəsidir. Məsələn, ən çox yayılmış herpetik ensefalit ilə xəstələrin 75% -ə qədəri ölür. Bu əsrin əvvəllərində ensefalit letarji pandemiyası Birinci Dünya Müharibəsindən daha çox insanın ölümünə səbəb oldu. Ancaq vaxtında diaqnoz və müalicə bu fəlakətli nəticələri azalda bilər. Beləliklə, 1997-ci ildə Qomeldə Coxsackie B virusunun yaratdığı enteroviral menenjitin baş verməsi zamanı bir nəfər də olsun xəstə ölmədi.
Menenjitin yayılması.
Beynin infeksion və iltihabi xəstəlikləri əsasən medullada (ensefalit), sinuslarda (sinus trombozu) inkişaf edə bilər və beyində irinlərin məhdud yığılması (beyin absesi) ilə nəticələnə bilər. Onlar müxtəlif ekzogen və endogen mikroorqanizmlərin nüfuzuna əsaslanır. Bir neçə yüz patogen mikrob, virus və göbələk növü məlumdur.
20-ci əsrin əvvəllərində əhalinin təxminən 50% -i neyroinfeksiyalardan (ensefalit, meningoensefalit və s.), hazırda 2% -dən az ölür. Ensefalit, beyin absesləri və sinus trombozu sinir sisteminin üzvi xəstəliklərinin təxminən 6% -ni təşkil edir.
Patogenlərin patogenliyi və digər xassələri daim dəyişir ki, bu da təkcə onların çox yüksək təkamül sürətinin nəticəsidir (mikroblar gün ərzində 70 nəsil dəyişir və bunun üçün insana təxminən 1500 il lazımdır), həm də müəyyən dərəcədə həm də təbabətin böyük uğurlarının nəticəsidir (antibiotiklərin, peyvəndlərin, zərdabların və s. geniş tətbiqi). Bütün bunlar bir sıra neyroinfeksiyalara qarşı müqaviməti artırmış, bir çox mikroorqanizmlərin patogenliyini azaltmış, kimyaterapiyaya davamlı ştammların yaranmasına, hətta bəzi xəstəliklərin törədicilərinin dəyişməsinə səbəb olmuşdur. Məsələn, meningokokkların deyil (bu, ilkin bakterial meningitin klassik törədicisidir), şərti patogen mikrobların - stafilokokların, streptokokların, E. coli-nin səbəb olduğu meningit və meningoensefalit getdikcə daha çox yayılmışdır.
Ensefalit (yunan dilindən enkephalos - beyin) beyin maddəsinin kəskin iltihablı zədələnməsidir. Bütün ensefalitlər bölünür: birincili və ikincili.
Sinir sisteminin ilkin zədələnməsinin səbəbi arboviruslar (ağcaqanad və gənə ensefalit virusları), enteroviruslar (poliomielit, ECHO və Coxsackie virusları), herpes virusları, limfositik xoriomeningit və quduzluq ola bilər.
İlkin ensefalitlərin əksəriyyətinin törədicisi arboviruslardır, yəni artropodlar - ağcaqanadlar, gənələr, ağcaqanadlar, qan əmici milçəklər (bu virusların 200-dən çox növü müəyyən edilmişdir) tərəfindən ötürülən viruslardır. Onlara bütün qitələrdə rast gəlinir. Ümumi epidemioloji xüsusiyyət - təbiətdə patogenin anbarının olması - xəstəliklərin kifayət qədər aydın regional yayılmasının səbəbidir. Arboviral ensefalitin ən məşhur formaları gənə (Rus yaz-yay, Şotlandiya, Hindistanda Kiasanur meşə xəstəliyi) və ağcaqanadlar (Yapon, Avstraliya, Amerika, Qərbi Nil).
Əlverişsiz gedişatda ikincili ensefalitə səbəb ola biləcək xəstəliklərin spektri çox genişdir: vərəm, sifilis, revmatizm, qrip və qripə bənzər infeksiyalar, brusellyoz, paraqonimiaz və s.
Viral və bakterial ensefalit ilə yoluxma üsulları müxtəlifdir: ötürülən - gənə, ağcaqanad, bit, birə və digər həşəratların (arbovirus, tifus) dişləməsi ilə; qidalanma - qida və içki vasitəsilə (enterovirus, dizenterik, bəzən arboviral); aspirasiya - ağciyərlər vasitəsilə damlalar (qrip, herpetik); təmas - selikli qişalar və dəri vasitəsilə (brusellyoz, tulyaremiya). Birincili ensefalit üçün əsas yoluxma yolu ötürülən və qidalanma yolu ilə, ikincili ensefalit üçün isə qidalanma və aspirasiya yoluxucudur.
Müxtəlif etioloji amillər xəstəliyin klinik gedişində və nəticələrindəki fərqləri müəyyən edir, lakin ensefalitin bütün formaları qızdırma və yoluxucu prosesin digər əlamətləri fonunda fokus və meningeal simptomların inkişafı ilə xarakterizə olunur.
Gənə ilə ötürülən ensefalit.
Gənə ensefaliti, servikobraxial səviyyədə ön buynuzların üstünlük təşkil etdiyi sinir sisteminin kəskin viral endemik lezyonudur.
Xəstəliyin törədicisi arboviruslar ailəsinə aid neyrotrop virusdur. Ev sahibləri isti qanlı heyvanlardır - çöl siçanları, dovşanlar, dələlər, chipmunkslar, quşlar, həmçinin mal-qara. Xəstəliyin daşıyıcısı ixodid ailəsindən olan gənədir.
İnkubasiya müddəti təxminən 2 həftədir. Alimentar infeksiya ilə və ya bir neçə gənə dişləməsindən sonra bir neçə günə qədər qısaldılır. Prodromal dövrdə ümumi pozğunluq və əzələ ağrısı müşahidə olunur. Sonra temperatur yüksəlir və onurğa beyni və gövdəsinin boz maddəsinə təsir edən gənə ensefaliti üçün ən patoqnomonik simptom inkişaf edir - boyun əzələlərinin boş iflici, "sallanan baş", arefleksiya və əzələ hipotoniyası ilə proksimal qollar və fərdi kranial. sinirlər.
Qanda sola sürüşmə və sürətlənmiş ESR ilə neytrofilik leykositoz müşahidə olunur. Kəskin mərhələdə serebrospinal mayenin dəyişməsi artan təzyiq və lenfositik pleositoz, yüngül və orta dərəcədə hiperalbuminoz ilə xarakterizə olunur.
Servikobraxial ilə yanaşı, xəstəliyin digər formaları da müşahidə olunur: bulbar, ensefalitik, meningeal, poliradikuloneuritik, iki dalğalı, silinmiş. Endemik ərazilərdə xəstəliyin silinmiş formaları yerli sakinlər arasında ən çox yayılmışdır.
Mənfi nəticələr daha tez-tez gənə ensefaliti (Uzaq Şərq, Sibir) şərq variantı ilə müşahidə olunur; qərb variantı (SSRİ-nin Avropa hissəsinin şimalı) daha yüngül kursa malikdir.
Bəzi xəstələrdə adezyonlar, glioz və patogenin mümkün davamlılığı səbəbindən ensefalit xroniki mütərəqqi mərhələyə keçə bilər. Bu hallarda kəskin dövrdən bir müddət sonra (ən çox 3-6 aydan sonra) sinir sisteminin zədələnməsinin yeni əlamətləri (parezlər, hiperkinezlər, epileptik tutmalar və s.) yaranır və əvvəllər mövcud olan qalıq təsirlər güclənir. Xəstəliyin xroniki mütərəqqi mərhələsinin tez-tez müşahidə olunan variantlarından biri Kozhevnikov epilepsiya sindromudur. Müəyyən əzələlərdə, adətən qolun və ya bədənin bir tərəfində lokallaşdırılmış hiperkinez, klonik təbiətin daimi qıcolmaları ilə xarakterizə olunur. Hiperkinez tərəfindəki əzalarda əzələ tonusunda və gücündə azalma var. Bunun fonunda vaxtaşırı fokal sensorimotor epileptik tutmalar baş verir.
Epidemik ensefalit.
Epidemik ensefalit (letargik ensefalit, Ekonomo xəstəliyi, ensefalit A) sinir sisteminin kəskin inkişaf edən xəstəliyidir, ehtimal ki, virus etiologiyalıdır, kortikal düyünlərin və beyin sapının üstünlük təşkil etdiyi zədələnir. 1918-1926-cı illərdə Bu ensefalit epidemiyası bütün dünyaya yayıldı (natamam məlumatlara görə, 100 mindən çox insan 20-25% ölüm nisbəti ilə xəstələndi). Hazırda xəstəliyin heç bir alovlanma halı yoxdur, lakin xəstəliyin sporadik halları daha çox soyuq mövsümdə qeydə alınır. Xəstəliyin törədicisi məlum deyil, baxmayaraq ki, virus dəfələrlə epidemik ensefalitli xəstələrdən təcrid olunub, lakin bu tədqiqatlar tamamlanmayıb.
Klinik mənzərə: qızdırma, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, gözdənkənar əzələlərin iflici, nistaqm, bəzən həddindən artıq tüpürcək axması, üzün yağlanması. Son zamanlar xəstəlik daha tez-tez abort olur. Yüngül oculomotor pozğunluqlarla birlikdə artan yuxululuq və ya yuxusuzluq müşahidə olunur, buna görə xəstələr ayaqlarında xəstəliyə dözə bilərlər. Ola bilsin ki, prosesdə bütün göz-motor sinir deyil, ayrı-ayrı əzələləri innervasiya edən onun budaqları iştirak edir. Üst göz qapağını qaldıran əzələ xüsusilə tez-tez təsirlənir (ptozis inkişaf edir) və daxili rektus əzələsi (konvergensiya parezi müşahidə olunur) epidemik ensefalitin ən xarakterik əlamətləri orta dərəcədə qızdırma, yuxululuq və okulomotor pozğunluqlardır "Economeau triadası". Xəstəliyin şiddətindən və şiddətindən asılı olaraq serebrospinal maye ya normaldır, ya da cüzi limfositar pleositoz və hiperalbuminoz var.
Kəskin mərhələdən bir neçə ay (bəzən də illər) sonra xəstəlik tədricən xroniki mütərəqqi mərhələyə keçə bilər - parkinsonizm sindromu inkişaf edir.
Qalıq şərtlər özünü göstərir: hidrosefali, diensefalik pozğunluqlar, okulomotor sinirlərin zədələnməsi. Bəzi letargik yuxu halları da epidemik ensefalitin nəticələrinə aid edilə bilər.
Qrip ensefaliti.
Qrip ensefaliti sinir sisteminin toksik-infeksion lezyonudur, adətən qrip xəstəliyinin zirvəsində inkişaf edir. Ensefalitin bu forması qripin epidemiyaları və alovlanması zamanı, daha az tez-tez sporadik xəstəliklər zamanı müşahidə olunur.
Patomorfoloji olaraq beyində ödem və dissirkulyasiya aşkar edilir; İltihabi hadisələr (çoxalma, infiltrasiya) yüngül və ya çox orta dərəcədə ifadə edilir.
Klinik şəkil. Xəstəliyin başlanğıcı adətən kəskin olur. Qrip əlamətləri fonunda şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, meningeal simptomlar, patoloji reflekslər və anisorefleksiya görünür. Ağır hallarda şüurun pozulması (stupor, koma), iflic, parez və afaziya ola bilər.
Qrip ensefalitinin klinik mənzərəsinin bir xüsusiyyəti serebral və meningeal simptomların yerli olanlardan üstün olmasıdır. Xəstəliyin kəskin dövrünün bütün kursu 1-2 həftədən çox çəkmir.
Serebrospinal maye kəskin artan təzyiq altında axır; yüngül hallarda normal tərkibə malikdir, ağır hallarda hiperalbuminoz və limfositar pleositoz müşahidə olunur.
Ensefalit, beyin absesi və sinus trombozunun diaqnozu xəstəlik tarixçəsinə (endemik ərazidə qalma, orqanizmdə irinli prosesin olması və s.), gənə ensefalitində “asma baş sindromu” klinikalarına, yuxululuğa əsaslanır. epidemiya halları, təsirlənmiş seqmentlərdə ağrı və səpgilər - herpetik və s.) və əlavə tədqiqat üsulları (əsasən onurğa ponksiyonu, seroloji (RSC) və virusoloji (patogenin onurğa beyni mayesindən və qanından təcrid edilməsi) tədqiqatlar və beyin vəziyyətində. abses və sinus trombozu - ECHOEG, EEG, sintiqrafiya və CT nəticələri.
Ensefalitin müalicəsi xəstəliyin etiologiyası, patogenezinin xüsusiyyətləri və klinik mənzərəsi nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Gənə və digər arboviral ensefalitlərin kəskin dövründə spesifik müalicə ən çox antiensefalit donor immunoqlobulin (3-6 ml gündə 2-3 dəfə) və ribonukleaza (25 mq əzələdaxili olaraq gündə 6 dəfəyə qədər) ilə aparılır. ). Xüsusilə ağır hallarda, ribonukleaza əlavə olaraq endolumbar yolla verilir (hər gün 25 mq, 2-3 inyeksiya). Ümumilikdə bir müalicə kursu 3-5 q-a qədər ribonukleaza tələb edir.
Abses və sinus trombozunun müalicəsi əsasən cərrahi yolla aparılır. Kütləvi kemoterapi (penisilin, xloramfenikol, sulfanilamidlər) fonunda həyata keçirilir. Xəstənin vəziyyətindən, yerindən və ölçüsündən asılı olaraq, intraserebral abses kapsulla birlikdə tamamilə çıxarılır və ya məzmunun sorulması və drenajın tətbiqi ilə ponksiyonla məhdudlaşır. Sinus trombozu vəziyyətində cərrahi müdaxilə ilkin irinli fokusun yenidən nəzərdən keçirilməsindən ibarətdir.
Gənə və digər arboviral ensefalitlərin qarşısının alınmasında əsas rol peyvəndlərə, qoruyucu paltarların geyilməsinə, habelə daşıyıcıların və ev sahibi heyvanların populyasiya sıxlığının aradan qaldırılmasına və ya azaldılmasına yönəlmiş ümumi tədbirlərə aiddir. Ağcaqanad və gənə ensefalitindən əziyyət çəkən insanlar hələ də güclü immunitetə malikdirlər. Təkrarlanan xəstəliklər çox nadirdir. İkincili ensefalitin qarşısının alınmasının ən vacib istiqaməti müxtəlif infeksiyaların (tonzillit, tonzillit, sinüzit, otit, tif, dizenteriya, qrip) vaxtında və kifayət qədər müalicəsi, habelə insan gigiyenası, mənzil, su və qidadır.
Menenjit.
Menenjit (yunan dilindən meninks - meninges, sinonimi leptomeningit) sinir sisteminin üzvi xəstəliklərinin təxminən 2-3% -ni təşkil edən, adətən digər qişaların müəyyən dərəcədə tutulması ilə pia materinin kəskin diffuz iltihabıdır.
Patogenin təbiətindən asılı olaraq, meningit bölünür: irinli və seroz, lokalizasiyasına görə: qabarıq, bazal, posterior kəllə fossa.
İrinli olanlar arasında ən çox yayılmışlar birincili meningokokk və ikincili pnevmokokk, streptokokk və stafilokokk meningitdir. Gonoreya, tif və residiv qızdırma, dizenteriya, tulyaremiya, kandidomikoz, listerioz, leptospiroz, qarayara və vəba ilə müşayiət olunan meningit hallarına daha az rast gəlinir.
Birincili seroz meningitlər arasında xoreomeningit və enterovirus mənşəli meningitlər daha çox rast gəlinir. İkinci dərəcəli seroz meningit qrip, vərəm, sifilis, brusellyoz, parotit ilə müşahidə olunur.
İnfeksiya mənbələri müxtəlifdir - xəstə və sağlam daşıyıcılar (serebrospinal və enteroviral meningit) və ya heyvanlar - ən çox siçanlar (xoreomeningit). İkincili formalarda infeksiya qulaqdakı ocaqlardan, paranazal boşluqlardan və ya ağciyərlərdən (vərəm prosesi) və s.-dən subaraknoid boşluğa nüfuz edir. və ya nəcis-oral (enterovirus meningit).
Klinik şəkil. Menenjit üçün meningeal sindromun inkişafı qızdırma və digər ümumi yoluxucu simptomlar fonunda xarakterikdir. Prodromal hadisələr ola bilər - ümumi pozğunluq, axan burun, qarın və ya qulaq ağrısı və s.
Meningeal sindromu ətrafların və gövdə əzələlərində tonik gərginliyi aşkar edən ümumi beyin simptomlarından ibarətdir. Qusma ilkin ürəkbulanma olmadan, qəflətən mövqe dəyişikliyindən sonra, qida qəbulu ilə əlaqəsi olmadan, baş ağrısının artması zamanı baş verir. Kəllə sümüyünün zərbəsi ağrılıdır. Dözülməz ağrı və dəri hiperesteziyası tipikdir. Hər hansı menenjitin daimi və spesifik simptomu onurğa beyni mayesinin dəyişməsidir. Təzyiq 250-400 mm suya qədər artır. İncəsənət. Hüceyrə-zülal dissosiasiya sindromu müşahidə olunur - hüceyrə elementlərinin tərkibində artım (neytrofilik pleositoz - irinli meningitdə, limfositar - seroz meningitdə) zülal tərkibinin normal (və ya nisbətən kiçik) artması ilə. Serebrospinal mayenin təhlili, seroloji və virusoloji tədqiqatlarla yanaşı, diferensial diaqnozun qoyulmasında və meningitin formasının müəyyən edilməsində çox vacibdir.
Menenjitin bakterial formaları.
Serebrospinal meningit. Xəstəlik meningokokk tərəfindən törədilir və əsasən ilin soyuq aylarında epidemik ocaqlarda və sporadik hallarda baş verir. Uşaqlar daha tez-tez xəstələnirlər. Xəstələrin yoluxuculuğu azdır, xidmət işçilərinin yoluxması çox nadirdir.
Klinik gedişatdan asılı olaraq meningitin aşağıdakı formaları fərqləndirilir: adi, fulminant, ensefalitik.
Xəstəlik titrəmə, hipertermi (39-41 ° C), şiddətli baş ağrısı və qusma ilə başlayır. Fulminant formada şüurun pozulması, təşviş, sonra stupor, stupor, koma və epileptiform nöbetlər sürətlə davam edir. Şiddətli meningeal simptomlar, kəllə sinirlərinin parezi (III, VI, VII və s.), ensefalitik formada isə əzaların parezi aşkar edilir. Serebrospinal meningitin ümumi əlamətlərindən biri omba, bud, ayaqlar, üz və gövdədə dəqiq hemorragik səpgilərin görünüşüdür. Tendon refleksləri xəstəliyin ilk günlərində artır, sonra isə azalır. Fəsadlar müşahidə olunur: infeksion-toksik şokun inkişafı ilə adrenal bezlərin zədələnməsi (Waterhouse-Friderichsen sindromu), pnevmoniya, miokardit, poliartrit. Serebrospinal mayedə təzyiqin artması, neytrofil pleositoz (bir neçə min və ya on minlərlə hüceyrəyə qədər), şəkərin miqdarının azalması və bakterioloji müayinə zamanı - meningokokklar (hüceyrədaxili və ya hüceyrədənkənar) aşkar edilir. Xəstə xəstəliyin başlanğıcından ilk 6-12 saat ərzində ponksiyon olarsa, maye şəffaf ola bilər və hüceyrə elementlərinin sayı bir qədər artır.
Ən ağır forma fulminant formadır, ölüm 24 saat ərzində kəskin ödem və beynin şişməsi ilə baş verir.
İkincili irinli meningit.
Xəstəliyin klinik mənzərəsi (kəskin inkişaf, hipertermiya, baş ağrısı, fotofobiya, meningeal simptomlar, onurğa beyni mayesinin dəyişməsi - neytrofilik pleositoz, hiperalbuminoz, aşağı şəkər və s.) serebrospinal meningit əlamətlərinə bənzəyir. İrinli meningitin diaqnozunda həlledici olan iltihab ocağının olması (otit, sinüzit, furunkuloz), bakterioloji müayinə (xəstənin serebrospinal mayesində müvafiq patogenin aşkarlanması) və müsbət seroloji reaksiyadır. Sonuncunun əhəmiyyəti xüsusilə böyükdür, çünki xəstədə meningitə səbəb olan patogenə qarşı antikor titrində artım göstərir.
İkincili irinli və ilkin meningokokk meningitinin gedişi infeksiyanın subdural boşluğa (subdural efüzyon) daxil olması ilə çətinləşə bilər, bu da ağır fokus simptomlarının (hemiparez, hemipleji, afaziya) inkişafına səbəb olur.
Müalicə. İrinli meningitin müalicəsi kifayət qədər dozada antibiotiklərin (ən çox penisilin) və ya sulfanilamid preparatlarının (norsulfazol, etazol, sulfadimezin) erkən tətbiqinə əsaslanır. Penisillinin orta terapevtik gündəlik dozası 12,000,000-24,000,000 vahid və sulfanilamidlər 4-6 q, nisbətən yüngül formalarda müalicə yalnız sulfanilamidlərlə aparıla bilər. Ağır xəstələr üçün dərhal 3.000.000 vahid penisilin tətbiq etmək və sonra gün ərzində hər 3 saatda 3.000.000 vahid vermək (gündə 24.000.000 vahid) və ya penisilin venadaxili olaraq (10.000.000.000, 100.000 penisilin və ya penisilin ilə birlikdə) vermək tövsiyə olunur col ( 1 g əzələdaxili, gündə 4 q-a qədər). Son dərəcə ağır hallarda penisilin dozası gündə 30.000.000-40.000.000 vahidə qədər artırılmalıdır; bir antibiotik (adətən benzilpenisilin natrium duzu) 30,000-50,000 vahid intralumbaral olaraq tətbiq edə bilərsiniz.
Müalicənin kifayət qədər effektivliyi olmadıqda, 2-3 gün ərzində ehtiyat antibiotiklər, ilk növbədə yarı sintetik penisilinlər (ampisillin, karbenisilin, ampioks), həmçinin gentamisin, sefalorid (zeporin), monomisin, kanamisin, nitrofuranlar (furadonin, furolidine, furolidine) istifadə olunur. ).
Müalicə, təcrid olunmuş mikrobların antibiotiklərə həssaslığını nəzərə alaraq tövsiyə olunur. Müalicənin effektivliyini artırmaq üçün ənənəvi üsullardan biri antibiotiklərin (penisilin və xloramfenikol, ampisilin və gentamisin, ampisilin və oksasilin, penisilin və sulfanilamidlər və s.) birləşdirilməsidir. Bu birləşmələr xəstəliyin ilk günlərində patogen təcrid edilməzdən və onun antibioqramması təyin edilməzdən əvvəl, ağır xəstəyə təcili yardım lazım olduqda istifadə olunur və sonra adətən monoterapiyaya keçirlər. Antibiotiklərin və sulfanilamidlərin qəbulu üçün orta müddət 1-2 həftədir. Ləğv etmə meyarları: temperaturun normallaşması, meningeal və serebral simptomların reqressiyası, serebrospinal mayedə sitozun azalması (limfositlərin üstünlük təşkil etdiyi təxminən 100 hüceyrəyə qədər).
Adrenal funksiyanın çatışmazlığı (Waterhouse-Friderichsen sindromu) prednizolon (60 mq), poliqlükin (və ya reopoliqlükin 500 ml), strofantin (0,05% həll 0,5-1 mq), norepinefrin dərhal venadaxili damcı tətbiqi ilə müalicə olunur. Daha sonra kortikosteroidlər tələb olunan müddət ərzində şifahi olaraq verilir.
Vərəmli meningit.
Çox vaxt tədricən inkişaf edir. Xəstələrdə qızdırma (aşağı dərəcəli qızdırma, daha az tez-tez yüksək temperatur), baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma və bəzən qusma inkişaf edir. Yaşlı insanlarda normal temperaturda belə xəstəlik inkişaf edə bilər. Meningeal simptomların şiddəti fərqli ola bilər. Ağır xəstələrdə şüur pozğunluqları, deserebral sərtlik (qollarda və ayaqların ekstensorlarında bütün ekstensorların və ya fleksorların ağır hipertoniyası), çanaq orqanlarının pozğunluqları, iflic, parez, afaziya, aqnoziya və s. müşahidə etməliyik. Serebrospinal maye şəffaf və ya bir qədər opalescent, daha az tez-tez ksantoxrom və ya buludlu , artan təzyiq altında sızır; Orta lenfositar pleositoz və hiperalbuminoz xarakterikdir. İlk günlərdə hüceyrə tərkibində neytrofillər üstünlük təşkil edir (70-80% -ə qədər). Şəkər səviyyəsi kəskin şəkildə azalır. Maye 12 saat dayandıqda, xarakterik bir film meydana gəlir. Serebrospinal mayedə Mycobacterium tuberculosis-in olması böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.
Vərəmli meningitin gedişi uzundur. Klinik simptomların intensivliyi müalicənin başlanmasından qısa müddət sonra azalsa da, onurğa beyni mayesinin normallaşması üçün bir neçə ay tələb olunur və bərpa təxminən altı aydan sonra baş verir.
Vərəmli meningitin müalicəsi mürəkkəbdir. İki-üç antibakterial preparatın, əksər hallarda streptomisin və izoniazid (tubazid) istifadəsinə və onların bakteriostatik dozalarda davamlı (tam sağalana qədər) tətbiqinə əsaslanır.
Menenjitin viral formaları.
Lenfositik xoriomeningit.
Qızdırma, baş ağrısı, ürəkbulanma və fotofobi ilə kəskin şəkildə başlayır. Bununla belə, serebral və meningeal simptomlar irinli meningitdə olduğu kimi eyni şiddətə çatmır. Yerli simptomlar müşahidə edilə bilər - anisoreflexia, üz, abdusens, vestibulokoklear və digər sinirlərin zədələnməsi.
Enteroviral meningit.
Qızdırma, baş ağrısı və tez-tez ürəkbulanma inkişaf edir. Meningeal simptomlar orta dərəcədədir. Bacakların əzələlərində, qarında, konjonktivitdə ağrı, tez keçən dəri döküntüləri, servikal limfa düyünlərinin şişməsi ilə xarakterizə olunur.
Viral meningitdə serebrospinal maye şəffafdır; limfositar pleositoz (bir neçə onlarla və ya yüzlərlə hüceyrə) normal və ya bir qədər artan protein məzmunu ilə qeyd olunur. Xəstəliyin ilk günlərində sitoz qarışıq ola bilər. Qlükoza və xloridlərin tərkibi dəyişməyib.
Lenfositik və enteroviral meningitin gedişi xoşxassəli olur. Temperatur 1-2 həftə ərzində normallaşır; sonra tədricən (2-4 həftə ərzində) meningeal sindrom və yerli simptomlar yox olur. Xəstəliyin həm erkən (2-3 həftədən sonra), həm də gec (bir neçə aydan sonra) residivləri təsvir edilmişdir.
Poliomielit.
Təsnifat.
- Paralitik forma: onurğa; bulbar; pontin; ensefalitik;
- Qeyri-paralitik forma: asimptomatik (antikor titrinin artması ilə); "qeyri-sinirli" (visseral - yuxarı tənəffüs yollarının və ya mədə-bağırsaq traktının katarası); meningeal
Klinik mərhələlər: inkubasiya dövrü 10-14 gün; ilk klinik təzahürlər 1-3 gün; gizli dövr 2-15 gün; paralitik dövr 2-6 gün; bərpa müddəti 2 ilə qədər; qalıq dövr.
Etiologiyası və patogenezi: Onurğa beyninin ön buynuzlarının üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə ilə mərkəzi sinir sistemində geniş yayılmış iltihab prosesi və zəif atrofik parez və əzələ iflicinin inkişafı ilə xarakterizə olunan kəskin virus xəstəliyi. Xəstəliyin törədicisi üç növ virusdur. İnfeksiya damcı və qida yolu ilə baş verir. Farenks və mədə-bağırsaq traktına daxil olan virus badamcıqları və qrup limfa follikullarını (Peyer yamaqları) işğal edir. Virusun ilkin reproduksiyası limfa sistemində baş verir, oradan limfa yolu ilə qana, sonra isə sinir sisteminə nüfuz edir.
Əhatə dairəsinə görə prof. Bütün həssas əhalini peyvənd etməklə, poliomielit xəstəliyinin klassik formalarına demək olar ki, rast gəlinmir. Belarusiyada Hein-Medina canlı poliomielit peyvəndi istifadə olunur. Mümkün peyvəndin səbəb olduğu poliomielit. Onun baş vermə riski ~ 1:1000000-dir. Peyvənddən sonrakı vəziyyətə baxılması P. Xəstəlik peyvənddən 5-15 gün sonra baş verərsə mümkündür.
Klinika. İnkubasiya dövrü 10-14 gün davam edir. Bundan sonra 1-3 gün davam edən qızdırma, farenks və mədə-bağırsaq traktında kataral simptomlarla müşayiət olunan "kiçik xəstəlik" baş verir. Sonra 2-15 günlük "xəyali rifah dövrü" gəlir. İkinci hücum - "böyük xəstəlik" - xəstəliyin preparalitik mərhələsidir. Yüksək hərarət fonunda serebral və meningoradikulyar sindromlar, motor pozğunluqları (konvulsiyalar, titrəmələr, fibrilyar seğirmələr, titrəmələr, əzələ tonusunun dəyişməsi), ağrı sindromu, yuxululuq, şüurun pozulması baş verir. Serebrospinal mayedə bu dövrün sonu və sonrakı dövrünün əvvəlində hüceyrə-zülal dissosiasiyası müşahidə edilir ki, bu da xəstəliyin ikinci həftəsində zülal-hüceyrə dissosiasiyası ilə əvəz olunur. 2-6 gün davam edən paralitik dövrdə gövdə və ətrafların əzələlərinin boş parezi və iflici inkişaf edir. Onlar yüksək temperaturun fonunda və ya düşdüyü gündə görünürlər. Motor sinir hüceyrələrinin 40-70% -i məhv olarsa, parez meydana gəlir; 75% və ya daha çox ölürsə, iflic inkişaf edir.
Ölümcül nəticələr tənəffüs əzələlərinin iflicindən baş verir.
Bərpa dövrü təxminən 2 il davam edir, bu müddət ərzində tərs inkişaf baş verir.
Qalıq dövr davamlı solğun qalıq parezi, böyümənin geriləməsi, osteoporoz, ağır atrofiya, əzaların və gövdənin deformasiyası ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin 30% -ində qalıq simptomlar müşahidə olunur.
Xüsusi müalicə yoxdur. ağrıları aradan qaldırmaq üçün - analjeziklər; antibiotiklərin istifadəsi sistit, boğaz ağrısı üçün göstərilir; tənəffüs əzələlərinin iflici zamanı - reanimasiya tədbirləri. Bərpa dövründə masaj, məşq terapiyası, dayaq-hərəkət sisteminin deformasiyalarının qarşısının alınması, təsirlənmiş əzələlərin ritmik stimullaşdırılması, san-kur aparılır. müalicə.
MENINGIT Menenjit beyin qişasının iltihabıdır. Xəstəliyə müxtəlif bakterial formalar səbəb olur, lakin əksər hallarda bir qrup kokklar (meningokokklar, streptokoklar, pnevmokoklar) səbəb olur. Menenjitin ən çox yayılmış formalarından biri xüsusi qrup meningokokların törətdiyi serebrospinal meningitdir. Xəstəlik tez-tez qış və yaz aylarında epidemiya ocaqları şəklində yayılır. Xəstəliyin kəskin mənzərəsi olduqca xarakterikdir.
Klinik şəkil:İnkubasiya dövrü orta hesabla 1-5 gündür. Xəstəlik kəskin şəkildə inkişaf edir: şiddətli üşümə, bədən istiliyi 39-40 ° C-ə qədər yüksəlir. Ürəkbulanma və ya təkrar qusma ilə güclü bir baş ağrısı görünür və sürətlə artır. Delirium, psixomotor təşviqat, konvulsiyalar və şüurun pozulması mümkündür. İlk saatlarda membran simptomları aşkar edilir (boyun əzələlərinin sərtliyi, Kerniq əlaməti), xəstəliyin 2-3-cü gününə qədər artır. Dərin reflekslər canlanır, qarın refleksləri azalır. Ağır hallarda, CN-nin lezyonları mümkündür, xüsusən III və VI (ptozis, anizokoriya, çəpgözlük, diplopiya), daha az VII və VIII. Xəstəliyin 2-5-ci günündə dodaqlarda tez-tez herpetik səpgilər görünür.
Hemorragik xarakterli müxtəlif dəri döküntüləri (adətən uşaqlarda) görünəndə meningokoksemiya qeydə alınır. İçki buludlu, irinlidir və yüksək təzyiq altında xaricə axır. Neytrofilik pleositoz (1 μl-də bir neçə on minlərlə hüceyrəyə qədər), zülalın miqdarının artması (1-3 q/l-ə qədər), qlükoza və xlorid səviyyəsinin azalması aşkar edilir. Qalın bir damla qanda, adi mikroskop altında, meningokokklar diplokokklar şəklində görünür (“qəhvə dənələri”). Meningokokk nazofarenksdən alınan selikdən də təcrid oluna bilər. Qanda - leykositoz (30x109/l-ə qədər), leykosit formulasının sola miyelositlərə açıq şəkildə dəyişməsi və ESR-nin artması.
Müalicə: Antibiotik terapiyası: Sefalosporinlər, penisilinlər, ehtiyat olaraq gentamisin. Kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün susuzlaşdırma terapiyası aparılır. Xəstə narahatdırsa və ya yuxusuzluqdan əziyyət çəkirsə, trankvilizatorlar təyin edilməlidir. Baş ağrıları üçün analjeziklər istifadə olunur. Diazepam nöbetlərin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Qarşısının alınması: Xəstəni təcrid edin və onun yerləşdiyi otağı 30 dəqiqə havalandırın. Onunla təmasda olanlar daşınma üçün müayinədən keçirilir, gündəlik termometriya ilə 10 gün müddətində həkim nəzarətində saxlanılır və eyni zamanda LOR həkimi tərəfindən burun-udlağın müayinəsi aparılır.
ENSEFALİT
Ensefalit beyin maddəsinin iltihabıdır. Hazırda ensefalit təkcə yoluxucu deyil, həm də beynin infeksion-allergik, allergik və toksiki zədələnməsi adlanır.
Epidemik ensefalit. Xəstəlik epidemik ensefalit mərkəzi sinir sisteminə təsir edən xüsusi bir neyrovirusun bədənə nüfuz etməsi ilə əlaqələndirilir. Xəstəlik epidemiya xarakterlidir və daha çox qışda baş verir. Xəstəliyin ilkin dövrü üçün ən tipik simptomlar bunlardır: 38-39°-ə qədər qızdırma, baş ağrısı, ikiqat görmə və yuxunun pozulması. Bəzi xəstələr daim yuxulu vəziyyətdə olurlar. Yemək üçün oyanırlar, sonra yenidən yuxulu vəziyyətə düşürlər. Digərlərində şiddətli yuxusuzluq var. Subkortikal tipli bir sıra obsesif hərəkətlər xarakterikdir, uşaqlar əlləri ilə bir şeyi hərəkət etdirirlər, bəzən ayrı-ayrı əzələlərin seğirməsi müşahidə olunur (miyoklonus). Bəzi avtonom pozğunluqlar qeyd olunur - tüpürcək artımı, üzün dərisində yağlı axıntı.
Ensefalitin vestibulyar forması başgicəllənmə, yerişin pozulması, ürəkbulanma, qusma ilə müşayiət olunan vestibulyar aparatın funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan simptomlarla xarakterizə olunur. Adətən bu xəstəlik nisbətən xoşagəlməz bir kursa malikdir, bəzən göz əzələlərinin parezini qalıq təsirlər kimi qoyur. Digər hallarda əzələlərdə, xüsusən də üz və boyunda tik seğirmələri qalıq nevroloji simptomlar kimi müşahidə olunur.
Ensefalitin həssas forması uşaqlıq infeksiyaları ilə əlaqədar olaraq, bəzən isə tədricən və heç bir səbəb olmadan inkişaf edir. Xəstəliyin başlanğıcı kəskindir: hərarətin 40°-yə qədər yüksəlməsi, baş ağrısı, bəzən qarın ağrısı, qavrayışın pozulması, meningeal simptomlar. Sinir sistemi tərəfdən üz əzələlərinin asimmetriyası, əzələ tonusunun pozulması, bəzən keçici monoparez, qeyri-sabit patoloji reflekslər var. Kəskin mərhələ qısa ola bilər - 10-12 gün, bundan sonra ikinci, yarımkəskin mərhələ başlayır, bu da xeyli vaxt davam edə bilər və dövri nasazlıq hücumları kimi davam edə bilər. Bu mərhələ müxtəlif duyğu pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. Vizual və məkan qavrayışları daha çox pozulur. Bəzən obyektlər dəyişdirilmiş formada qəbul edilir və ya yalnız onların ayrı-ayrı hissələrinin fotopsiyaları, qığılcımları, alovlu ziqzaqları və s.
Yoluxucu ensefalit(meningoensefalit, ensefalomielit). Klinikada yoluxucu ensefalit, müxtəlif yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkən bir uşaq nəticəsində yaranan iltihablı, tez-tez zəhərli proseslərə aiddir. Bu hallarda ağrılı proses yalnız beynin müxtəlif sahələrinə (yayılmış lokalizasiya) deyil, həm də onurğa beyni təsir göstərir. Beləliklə, bu xəstəliklər tez-tez meningoensefalit və ensefalomielit kimi baş verir.
Xoreya- revmatik infeksiya nəticəsində yaranan sinir sisteminin (beyin) xəstəliyi. Xəstəlik ən çox rütubətli və yağışlı vaxtlarda - payız və yazda baş verir. Adətən ondan əvvəl boğaz ağrısı, poliartrit və bəzən qrip olur. Başlanğıc subakutdur. Xəstəliyin ilk əlaməti bu hallarda getdikcə əsəbiləşən, şıltaqlaşan, hirslənməyə meylli və ağlayan uşaqların xarakterində nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişiklikdir. Məktəbdə diqqətsizlik, dərslərə laqeyd münasibət hökm sürür. Şiddətli hərəkətlər (hiperkinez) tədricən üzün, qolların, ayaqların və gövdənin əzələlərində inkişaf edir.
Susuzlaşdırma və beynin ödemi və şişməsi ilə mübarizə (10-20% mannitol məhlulu 1-1,5 q/kq venadaxili, furosemid 20-40 mq venadaxili və ya əzələdaxili, 30% qliserin 1-1,5 q/kq oral, asetazolamid);
Desensibilizasiya (klemastin, xloropiramin, mebhidrolin, difenhidramin);
Hormonal terapiya (pulse terapiya üsulu ilə gündə 10 mq/kq-a qədər dozada prednizolon 3-5 gün ərzində, deksametazon - 1 6 mq/gün, 4 mq hər 6 saatdan bir venadaxili və ya əzələdaxili) iltihablı, desensibilizasiya edən, susuzlaşdırıcı təsir göstərir, həmçinin adrenal korteksi funksional tükənmədən qoruyur;
Mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması (izotonik dekstran məhlulunun venadaxili damcı tətbiqi [mol, çəki 30,000-40,000]);
Antihipoksanlar (etilmetilhidroksipiridin süksinat və s.);
Homeostazın və su-elektrolit balansının saxlanması (parenteral və enteral qidalanma, kalium xlorid, dekstroza, dekstran [məsələn, çəki 50,000-70,000], dekstran [məsələn, çəki 30,000-40,000], natrium bikarbonat);
Angioprotektorlar: heksobendin + etamivan + etofilin, vinpocetine, pentoksifillin və s.;
Ürək-damar pozğunluqlarının aradan qaldırılması (kamfora, sulfokamfor turşusu + prokain, ürək qlikozidləri, polarizasiyaedici qarışıq, vazopressor dərmanlar, qlükokortikoidlər);
Tənəffüsün normallaşdırılması (tənəffüs yollarının açıqlığının qorunması, oksigen terapiyası, hiperbarik oksigenləşmə, bulbar pozğunluqları üçün - intubasiya və ya traxeostomiya, mexaniki ventilyasiya);
beyin metabolizmasının bərpası (vitaminlər, mal-qaranın beyin qabığının polipeptidləri, qamma-aminobutirik turşu, piratsetam və s.);
İltihab əleyhinə terapiya (salisilatlar, ibuprofen və s.).
POLİO
Xəstəlik qızdırma və temperaturun 38-40° qalxması ilə başlayır. Yuxululuq və ya əsəbilik, baş ağrısı, ishal, qusma və ya yuxarı tənəffüs yollarının kataral simptomları görünür. Bir yaşa qədər uşaqlarda tez-tez regurgitasiya, qabarıqlıq və böyük fontanelin pulsasiyası müşahidə olunur. Xəstəliyin ilkin mərhələsində poliomielit beyin qişasının zədələnməsi simptomları ilə xarakterizə olunur: boyun əzələlərinin sərtliyi (gərginliyi), Kerniq əlaməti, beldə ağrı. Bəzən xəstəliyin başlanğıcında tənəffüs problemləri qeyd olunur. Xəstələrin böyük əksəriyyətində tənəffüs pozğunluqları gövdə və ətrafların əzələlərinin geniş yayılmış iflicinin fonunda tənəffüs əzələlərinin iflici səbəbindən baş verdi.
Profilaktik tədbirlər sağlam uşaqları infeksiyadan qorumaq məqsədi daşıyır. Bunun üçün xəstələr təcrid olunur, otaq və əşyalar dezinfeksiya edilir. Ətrafdakı və uşağa baxan insanlar əllərini daha tez-tez yumalı, ağız və burun boşluqlarını dezinfeksiyaedici məhlullarla yaxalamalıdırlar. Xəstənin qabları qaynadılmalıdır. Bundan əlavə, həşərat və parazitlərlə mübarizə aparmaq lazımdır. Hazırda ölkəmizdə poliomielitdən qorunmaq üçün uşaqların kütləvi peyvəndlənməsi aparılır.
NEVRİT
Üz sinirinin nevriti.Üz sinirinin nevritinin səbəbləri müxtəlifdir. Ən çox görülənlərdən biri, xüsusilə uşaqlıqda sinir hipotermisidir. Xəstəliyin əlaməti uyuşma hissi və üzün bir yarısında əzələlərin kəskin azalması və ya tam hərəkətsizliyi (sərtliyi) olur. Şiddətli ağrı mümkündür.
Trigeminal nevrit. Xəstəlik infeksiyaya (qrip, malyariya) məruz qalma nəticəsində baş verir. Xəstəliyin əsas simptomları paroksismal yanma ağrılarıdır, ən çox sinir çıxış yerlərində lokallaşdırılır. Trigeminal nevralji hücumları son dərəcə ağrılıdır.
Çoxlu nevrit (polinevrit). Polinevrit periferik sinirlərin və onların köklərinin çoxsaylı zədələnməsinə aiddir. Xəstəliyin infeksion polinevritlə başlanğıcı əksər hallarda yüksək hərarət, baş ağrısı, ümumi zəiflik və iri sinir gövdələri boyunca dəridə şiddətli ağrının olması, ayaq və əllər nahiyəsində uyuşma, həmçinin dərinin altında sürünmə, karıncalanma və s. kimi xüsusi hisslər. (paresteziya). Tezliklə ayaqların və qolların əzələlərində iflic və ya parez inkişaf edir.
Müalicə - dərman müalicəsi, fizioterapiya, məşq terapiyası
NEYROAİDS
Klinik olaraq neyroAİDS meningit, meningoensefalit, hemorragik insult, sürətlə artan demans və epileptiform qıcolmalar şəklində baş verir. Ölüm xəstəliyin başlanğıcından 2 il sonra baş verə bilər. Serebral formalara əlavə olaraq, İİV infeksiyası səbəbindən aşağı ətrafların üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə diffuz miyelopatiyalar və polineyropatiyalar müşahidə olunur. Serebrospinal mayedə spesifik dəyişikliklər müşahidə edilmir. Diaqnoz QİÇS üçün laborator müayinələrin nəticələrinə əsaslanır.
SİNİR SİSTEMİNİN VƏRİM LƏZƏKLƏRİ
Kəskin dövrün kliniki əlamətləri bir çox cəhətdən meningitin digər formalarına, xüsusən də meningokokklara bənzəyir: baş ağrısı, bəzən qusma, boyun əzələlərində gərginlik, ayaq əzələlərində tonusun kəskin artması, ümumi həssaslığın kəskinləşməsi və s. Ancaq xəstəliyin gedişi daha ləngdir, bəzən temperatur reaksiyası olmadan . Tədricən, uşağın kəskin tükənməsi (kaxeksiya) baş verir.
Vaginal mikrofloraya təsir edən amillər:
1) endogen: estrogenlər patogen mikrobların virulent xüsusiyyətlərini artıran qlikogen və musinin əmələ gəlməsini artırır.
b) ekzogen: kimyəvi və istilik.
Üst cinsiyyət orqanlarının infeksiyasına səbəb olan amillər:
1) intrauterin prosedurlar
2) cinsiyyət orqanlarında əməliyyatlar
3) hamiləliyin dayandırılması
4) intrauterin kontraseptivlər
5) doğuşdan sonrakı yoluxucu xəstəliklər
Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin təsnifatı:
a) patogendən asılı olaraq:
1. Qeyri-spesifik xəstəliklər: fürsətçi flora.
b) lokalizasiyaya görə:
1. Aşağı cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri (vulvit, kolpit, servisit, uşaqlıq boynunun psevdoeroziyası, endoservitsit)
2. Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri (endometrit, salpinqoforit, pelvioperitonit (qismən, diffuz), parametrit, pelvioselülit)
c) klinik gedişata görə:
1. Kəskin kurs (10 günə qədər)
2. Subakut kurs (1 aya qədər)
3. Xroniki kurs (1 aydan çox)
Qeyri-spesifik etiologiyalı xəstəliklərin əsas simptomları:
1) xarici cinsiyyət orqanlarından axıntı (maye, irinli, köpüklü, bəzən qanlı)
2) vaginal sahədə qaşınma
4) cinsiyyət orqanlarında ağırlıq hissi
5) dizurik pozğunluqlar
6) ağrı əlamətləri
Diaqnostika:
1. Tarix, klinik şəkil
2. Güzgülərdə cinsiyyət orqanlarının müayinəsi
3. Xarici cinsiyyət orqanlarından ifrazatın bakterioskopik və bakterioloji müayinəsi
4. Kolposkopiya.
Müalicə prinsipləri:
1. Kəskin xəstəlikləri olan xəstələrin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi
2. Patogenin onlara qarşı həssaslığına uyğun olaraq antibakterial preparatların təyin edilməsi
3. İnfuzion-transfuzion terapiya
4. Lazım gələrsə, tubo-yumurtalıq formasiyalarının laparoskopik drenajı
5. Antibiotiklər təyin edərkən mütləq antikondid dərmanlar təyin edin
6. Vitamin terapiyası
7. Hiposensibilizasiya terapiyası
8. İmmunoterapiya
Profilaktikanın əsasları:
1) şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək
2) təsadüfi cinsi əlaqənin istisna edilməsi
3) kəskin iltihabi xəstəliklərin rasional müalicəsi
4) sanitar maarifləndirmə işi (xüsusilə bu patoloji riski yüksək olan qadınlar arasında)
5) xəstəxanadankənar abortlara qarşı mübarizə
6) infeksiyaların qarşısını almaq üçün kontrasepsiya maneə üsullarından istifadə
7) infeksion proseslərin baş verməsi üçün fon kimi ekstragenital xəstəliklərin müalicəsi