नर्सिंग प्रक्रिया के चरण 5 में शामिल हैं। नर्सिंग प्रक्रिया के चरणों का संक्षिप्त विवरण

व्याख्यान

विषय: "नर्सिंग प्रक्रिया, नर्सिंग प्रक्रिया की डिग्री"

नर्सिंग प्रक्रिया- यह रोगी देखभाल के लिए चिकित्सा जिम्मेदारियों के आयोजन और व्यावहारिक कार्यान्वयन का एक आधुनिक, वैज्ञानिक रूप से सुदृढ़ और लागत प्रभावी तरीका है।

जेवीरोगी की देखभाल और जांच के लिए चिकित्सा में एक नई अवधारणा है। यह कदमों और घटकों का एक क्रम है जिसका उद्देश्य देखभाल के परिणामों में सुधार, रोगी की रिकवरी या उनकी भलाई में सुधार करना है।

एसपी की 3 विशेषताएं हैं:

1) वह होना ही चाहिए रोगी विशेष;

2) इस पर फोकस करना चाहिए विशिष्ट लक्ष्य(वसूली या सुधार);

3) सभी चरण होने चाहिए परस्पर.

एसडी का उद्देश्यमैसर्स की भूमिका बढ़ाना, जिम्मेदारी बढ़ाना है।

नर्सिंग प्रक्रियाहै 5 चरण:

1) रोगी की जांच;

2) नर्सिंग निदान करना या रोगी की समस्याओं की पहचान करना;

4) योजनाओं का हस्तक्षेप या कार्यान्वयन;

5) मूल्यांकन.

चरण 1 - रोगी की जांच.

जानकारी का स्रोत स्वयं रोगी, रिश्तेदार या उसके आसपास के लोग हो सकते हैं।

जानकारी सटीक और पूर्ण होनी चाहिए. जरूरत के हिसाब से जांच की जाती है.

1) शारीरिक जरूरतें

· व्यक्तिपरक

· उद्देश्य

व्यक्तिपरक- इसकी शिकायत मरीज स्वयं करते हैं या बीमार होने का एहसास मरीज को स्वयं होता है।

उद्देश्य- यह वही है जो एम/एस देखता है और पहचानता है।

2) मनोवैज्ञानिक आवश्यकता- ये हैं मरीज़ के आंतरिक अनुभव, डर, चिंता, मरीज़ों का उनकी बीमारी के प्रति दृष्टिकोण की पहचान, मरीज़ों की मनोदशा को भी इसमें विभाजित किया गया है:

· व्यक्तिपरक

· उद्देश्य

3) सामाजिक आवश्यकता- ये रोगियों की सामाजिक स्थितियाँ, रोजमर्रा की जिंदगी, काम करने की स्थितियाँ, पर्यावरण डेटा, वित्त, बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, शराब, पर्यावरण प्रदूषण) हैं।

4) आध्यात्मिक आवश्यकता- ये हैं सोच, मान्यताएं, शिक्षा, रुचियां, शौक, संस्कृति, रीति-रिवाज आदि।

एम/एस इस डेटा को व्यवस्थित करता है, संक्षेप में और स्पष्ट रूप से इसमें प्रवेश करता है रोगी नर्सिंग देखभाल पत्रक.

स्टेज 2 - मरीज की समस्या की पहचान करना।

यह रोगी से प्राप्त सभी सूचनाओं का विश्लेषण है।

कई समस्याएं हैं.

संकट- यह वह सब कुछ है जो हम एक मरीज में मानक (शिकायतें, लक्षण, विचलन) से बाहर पाते हैं।

चरण 3 - योजना।

स्थापित प्राथमिकता वाले कार्यों की प्राथमिकताजिसे समस्याओं की गंभीरता के अनुसार संबोधित करने की आवश्यकता है।

प्राथमिकताएँ वर्गीकृत की गई हैं:

1) प्राथमिक- जिसे यदि समाप्त नहीं किया गया, तो रोगी पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है (सभी प्रकार की आपातकालीन देखभाल, तेज बुखार और दिल का दौरा, श्वसन गिरफ्तारी, रक्तस्राव);

2) मध्यवर्ती- आपातकालीन नहीं और रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं;

3) माध्यमिक- सीधे तौर पर बीमारी और पूर्वानुमान से संबंधित नहीं।

योजनाअल्पकालिक और दीर्घकालिक है।

लघु अवधि - ये वे आयोजन हैं जो कम समय में (पहले सप्ताह से पहले) आयोजित होते हैं।

दीर्घकालिक रोग की जटिलताओं (सप्ताह, महीने) को रोकने के उद्देश्य से।

योजनाओंयदि किए गए कार्य में कोई परिवर्तन या परिणाम न हो तो इसे स्थानांतरित या संशोधित किया जा सकता है।

चरण 4 - योजना का हस्तक्षेप या कार्यान्वयन।

सभी गतिविधियों का उद्देश्य रोगी को पूर्ण देखभाल प्रदान करना, स्वास्थ्य को बढ़ावा देना और बीमारी को रोकना है (बहन का कोई भी व्यवहार या कार्य योजना को पूरा करने के उद्देश्य से है)।

हस्तक्षेपआश्रित, अन्योन्याश्रित, स्वतंत्र हैं।

· चिकित्सीय नुस्खों की पूर्ति पर निर्भर है.

· अन्योन्याश्रित - डॉक्टर और एम/एस (संयुक्त कार्य) पर निर्भर करता है।

· स्वतंत्र - इसमें वे जोड़-तोड़ शामिल हैं जो एम/एस स्वतंत्र रूप से करता है (रोकथाम)।

चरण 5 - मूल्यांकन।

यह नर्सिंग कार्यों का परिणाम है या रोगी ने हस्तक्षेप पर कैसे प्रतिक्रिया दी है। क्या लक्ष्य प्राप्त हुआ, देखभाल की गुणवत्ता क्या थी।

· सुधार

· वसूली

· कोई परिवर्तन नहीं

· कसना

· बिगड़ना

रोगी की मृत्यु (घातक परिणाम)

लक्ष्य आंशिक रूप से प्राप्त किया जा सकता है या नहीं प्राप्त किया जा सकता है।

2. एसडी सुधार. व्यवहार में (विश्लेषण)

2) वीएसओ 22 से अधिक रूसी विश्वविद्यालयों में प्रदर्शित हुआ।

उच्च शिक्षा प्राप्त नर्सें नर्सिंग अस्पतालों के मुख्य चिकित्सक, बड़े अस्पतालों के प्रमुख और वरिष्ठ नर्स के रूप में काम कर सकती हैं।

3) नर्सों द्वारा किए जाने वाले कार्य की गुणवत्ता बदल गई है (अब नर्सों को अधिक स्वतंत्रता है)।

4) सुधार के लिए धन्यवाद, सार्वजनिक नर्सिंग संगठन सामने आए।

इस तथ्य के कारण कि 90 के दशक से रूस में एसडी विकास की गति और स्तर में विदेशी देशों से पिछड़ गया है, रूस में एसडी सुधार चल रहा है।

विदेशों में दो साल की शिक्षा पूरी करने वाली नर्सों के डिप्लोमा को मान्यता नहीं दी गई।

सुधार का सार:

1) नर्सों के प्रशिक्षण में नए कार्यक्रम शुरू किए गए हैं - कॉलेजों में 3 साल की पढ़ाई।

2) रूस में 20 से अधिक विश्वविद्यालय VZO।

3) रूसी नर्सों का संघ नर्सों के एक सार्वजनिक संगठन के रूप में संगठित किया गया था।

4) वर्तमान में, बहनों को अपने काम के लिए अधिक स्वतंत्रता और जिम्मेदारी मिली है।

5) सुधार के लिए धन्यवाद, रूसी नर्सों के अन्य देशों और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के साथ अंतरराष्ट्रीय संबंध हैं।

हमारे गणतंत्र में, कॉलेज शिक्षा 1993 से अस्तित्व में है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के पास पैरामेडिकल कर्मियों के साथ काम करने के लिए मुख्य विशेषज्ञ का पद है।

1995 से - "एसडी" पत्रिका, 2000 - "नर्स", "चिकित्सा सहायता"।

व्याख्यान

विषय: "नर्सिंग प्रक्रिया: अवधारणाएँ और शर्तें"

1 परिचय।

"नर्सिंग प्रक्रिया" शब्द पहली बार 1955 में लिडिया हॉल द्वारा पेश किया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में.

"प्रक्रिया" की अवधारणा (लैटिन प्रोसेसस से - उन्नति) का अर्थ है परिणाम प्राप्त करने के लिए क्रियाओं (चरणों) का क्रमिक परिवर्तन।

नर्सिंग प्रक्रियानर्सिंग देखभाल की एक वैज्ञानिक रूप से आधारित तकनीक है जिसका उद्देश्य उत्पन्न होने वाली समस्याओं के व्यवस्थित और चरण-दर-चरण समाधान के माध्यम से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्यरोगी को होने वाली समस्याओं और कठिनाइयों की रोकथाम, राहत, कमी या न्यूनतमकरण में योगदान देना।

नर्सिंग प्रक्रिया में 5 चरण होते हैं:

चरण 1 - नर्सिंग परीक्षा

चरण 2 - नर्सिंग निदान (समस्याओं की पहचान करना और नर्सिंग निदान करना)

चरण 3 - लक्ष्य निर्धारित करना और देखभाल की योजना बनाना

चरण 4 - देखभाल योजना का कार्यान्वयन

चरण 5 - यदि आवश्यक हो तो देखभाल का मूल्यांकन और सुधार।

नर्सिंग मूल्यांकन का आधार बुनियादी महत्वपूर्ण आवश्यकताओं का सिद्धांत है। आवश्यकता किसी ऐसी चीज़ की शारीरिक और/या मनोवैज्ञानिक कमी है जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए आवश्यक है। नर्सिंग अभ्यास में, वर्जीनिया हेंडरसन की जरूरतों के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जिसने उनकी सभी विविधता को 14 सबसे महत्वपूर्ण तक कम कर दिया है। मुखिना और टारनोव्स्काया ने 10 आवश्यकताओं को रूसी परिस्थितियों के अनुकूल बनाया:

1. सामान्य रूप से सांस लें

3. शारीरिक कार्य

4. आंदोलन

5. सोएं और आराम करें

6. कपड़े: पोशाक, उतारना, चुनें. व्यक्तिगत स्वच्छता

7. शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखें

8. अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करें और अन्य लोगों के लिए खतरा पैदा न करें।

9. दूसरे लोगों से संवाद बनाए रखें

10. काम करो और आराम करो.

2. चरण 1 - रोगी की जांच

चरण का उद्देश्य रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए जानकारी प्राप्त करना या रोगी के स्वास्थ्य के बारे में वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक डेटा एकत्र करना और उसका विश्लेषण करना है।

नर्स पूछताछ (बातचीत) के दौरान मरीज की स्थिति के बारे में व्यक्तिपरक डेटा प्राप्त करती है। ऐसी जानकारी का स्रोत, सबसे पहले, स्वयं रोगी है, जो स्वास्थ्य की स्थिति और संबंधित समस्याओं के बारे में अपने विचार साझा करता है। व्यक्तिपरक डेटा रोगी की भावनाओं और संवेदनाओं पर निर्भर करता है।

नर्स को रोगी की जांच, अवलोकन और परीक्षण के परिणामस्वरूप उसकी स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त होता है। वस्तुनिष्ठ डेटा में रोगी की शारीरिक जांच (पैल्पेशन, पर्कशन, ऑस्केल्टेशन), रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन दर माप के परिणाम शामिल हैं। प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन को अतिरिक्त परीक्षा विधियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

रोगी का डेटा वर्णनात्मक, सटीक और पूर्ण होना चाहिए; उनमें विवादास्पद प्रावधान नहीं होने चाहिए। नर्स प्राप्त डेटा को नर्सिंग केयर शीट (रोगी का नर्सिंग इतिहास) में दर्ज करती है।

3. स्टेज 2 - नर्सिंग निदान

चरण का लक्ष्य रोगी की मौजूदा और संभावित समस्याओं को बीमारी सहित उसकी स्थिति पर शरीर की एक प्रकार की प्रतिक्रिया के रूप में स्थापित करना होगा;

उन कारणों की पहचान करें जो इन समस्याओं के विकास का कारण बनते हैं, साथ ही रोगी की ताकतें जो उन्हें रोकने या हल करने में मदद करेंगी।

नर्सिंग प्रक्रियाआधुनिक नर्सिंग मॉडल की बुनियादी और अभिन्न अवधारणाओं में से एक है। नर्सिंग प्रक्रिया की अवधारणा का जन्म पिछली शताब्दी के मध्य 50 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में हुआ था। वर्तमान में, इसे अमेरिकी में और 80 के दशक से - नर्सिंग के पश्चिमी यूरोपीय मॉडल में व्यापक रूप से विकसित किया गया है।

हानिआज रूस में नर्सिंग के विकास में सभी चिकित्साकर्मियों के लिए समान शब्दावली और कुछ अवधारणाओं की परिभाषाओं का अभाव है। अक्सर अवधारणाओं के अर्थ जैसे संकट,

आवश्यकता, लक्षण,मिलान। इससे भ्रम की स्थिति पैदा होती है. आज डॉक्टरों के पास रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है, जो उन्हें एक-दूसरे को समझने की अनुमति देता है। रूस में नर्सों के बीच, पेशेवर भाषा को एकीकृत और मानकीकृत करने के प्रयासों का अभी तक कोई परिणाम नहीं निकला है।

डब्ल्यूएचओ यूरोपीय क्षेत्र के भीतर, नर्सिंग प्रक्रिया का उपयोग करने की योजना बनाने वाली नर्सों को नर्सों द्वारा मूल्यांकन की गई शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक आवश्यकताओं के आधार पर वर्जीनिया हेंडरसन द्वारा प्रस्तावित मॉडल का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

वर्तमान में नर्सिंग प्रक्रिया(शब्द "प्रक्रिया" का अर्थ है घटनाओं का क्रम, उसके चरण) नर्सिंग शिक्षा का मूल है और रूस में नर्सिंग देखभाल का सैद्धांतिक वैज्ञानिक आधार बनाता है।

नर्सिंग प्रक्रियानर्सिंग देखभाल को व्यवस्थित करने और वितरित करने का एक वैज्ञानिक तरीका है, रोगी और नर्स की स्थिति और उस स्थिति में उत्पन्न होने वाली समस्याओं की पहचान करने का एक व्यवस्थित तरीका है, ताकि दोनों पक्षों को स्वीकार्य देखभाल की योजना लागू की जा सके। नर्सिंग प्रक्रिया एक गतिशील, चक्रीय प्रक्रिया है।

नर्सिंग प्रक्रिया का लक्ष्य शरीर की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में रोगी की स्वतंत्रता को बनाए रखना और बहाल करना है, जिसके लिए रोगी के व्यक्तित्व के लिए एक एकीकृत (समग्र) दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

नर्सिंग प्रक्रिया के लक्ष्यों को प्राप्त करना निम्नलिखित के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

रोगी सूचना डेटाबेस बनाना;

रोगी की नर्सिंग आवश्यकताओं का निर्धारण करना

नर्सिंग देखभाल में प्राथमिकताओं का निर्धारण, उनकी प्राथमिकता;

लक्ष्यों को परिभाषित करना और देखभाल योजना तैयार करना, आवश्यक संसाधन जुटाना;

योजना का कार्यान्वयन, अर्थात् प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से नर्सिंग देखभाल प्रदान करना;

■ रोगी की देखभाल प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन करना और देखभाल के लक्ष्यों को प्राप्त करना।

नर्सिंग प्रक्रिया व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में नर्स की भूमिका की एक नई समझ लाती है, जिसके लिए उसे न केवल तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगी की देखभाल से रचनात्मक रूप से जुड़ने की क्षमता, रोकथाम, कम करने के लिए देखभाल को वैयक्तिकृत और व्यवस्थित करने की क्षमता भी होती है। और रोगी देखभाल संबंधी समस्याओं को दूर करें।

विशेष रूप से, नर्सिंग प्रक्रिया में उपयोग शामिल हैस्वास्थ्य देखभाल के निर्धारण के लिए वैज्ञानिक तरीकों का निर्माणरोगी, परिवार या समाज की विशिष्ट आवश्यकताएँ, साथ हीउन लोगों का चयन जो सर्वाधिक प्रभावी हो सकते हैंबहन के कान के माध्यम से प्रभावी ढंग से संतुष्टहाँ, रोगी या उसके सदस्यों की अपरिहार्य भागीदारी के साथपरिवार।

नर्सिंग प्रक्रिया में पाँच मुख्य चरण होते हैं। यह ज्ञात है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 70 के दशक के मध्य तक, नर्सिंग प्रक्रिया के चार चरण थे (सर्वेक्षण, योजना, कार्यान्वयन, मूल्यांकन)। अमेरिकन नर्सेज एसोसिएशन द्वारा नर्सिंग अभ्यास के मानकों को अपनाने के कारण 1973 में निदान चरण को परीक्षा चरण से हटा दिया गया था।

मैंअवस्था- नर्सिंग परीक्षाया रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं और नर्सिंग देखभाल के लिए आवश्यक संसाधनों का आकलन करने के लिए स्थिति का आकलन करना। नर्सिंग प्रक्रिया के इस चरण में शामिल हैं सी मूल्यांकन प्रक्रियास्थितियोंनर्सिंग परीक्षा के तरीके. जांच के दौरान, नर्स मरीज, रिश्तेदारों और चिकित्साकर्मियों से पूछताछ (संरचित साक्षात्कार) करके आवश्यक जानकारी एकत्र करती है।

किसी मरीज का साक्षात्कार लेने से पहले, यदि संभव हो तो, मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करें। उन कारकों और तकनीकों को याद रखें जो संचार की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं:

बातचीत करने की क्षमता;

जाँचें कि रोगी आपके प्रश्नों को सही ढंग से समझता है;

डब्ल्यूखुले प्रश्न पूछें;

विराम और भाषण संस्कृति का निरीक्षण करें;

अपना परिचय देने की क्षमता दिखाएं;

रोगी के प्रति व्यक्तिगत दृष्टिकोण लागू करें। मरीज़ को ध्यान में रखते हुए उसके साथ संवाद करने जैसी तकनीकें

बुद्धिमत्ता, बातचीत की इत्मीनान भरी गति, गोपनीयता का सम्मान और सुनने का कौशल साक्षात्कार की प्रभावशीलता को बढ़ाएगा और नर्स को अपने कौशल में सुधार करने में मदद करेगा।

सर्वेक्षण करते समय गलतियाँ न करें. ऐसे प्रश्न न पूछें जिनके लिए हाँ या ना में उत्तर की आवश्यकता हो। अपने प्रश्न स्पष्ट रूप से बताएं. याद रखें कि साक्षात्कार के दौरान मरीज किसी भी क्रम में अपने बारे में जानकारी दे सकता है। नर्सिंग कहानी में दी गई योजना के अनुसार उससे उत्तर न मांगें। उसके उत्तरों को याद रखें और उन्हें रोगी के स्वास्थ्य (बीमारी) इतिहास में योजना के अनुसार सख्ती से दर्ज करें। चिकित्सीय इतिहास (प्रिस्क्रिप्शन शीट, तापमान शीट) से जानकारी का उपयोग करें औरआदि) और रोगी के बारे में जानकारी के अन्य स्रोत।

रोगी परीक्षण के तरीके

निम्नलिखित परीक्षा विधियाँ हैं: रोगी की देखभाल आवश्यकताओं को निर्धारित करने के लिए व्यक्तिपरक, वस्तुनिष्ठ और अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ।

1. आवश्यक जानकारी एकत्रित करना:

ए) रोगी के बारे में सामान्य जानकारी (अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, आयु), व्यक्तिपरक डेटा: वर्तमान समय में शिकायतें, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक, आध्यात्मिक दोनों; रोगी की भावनाएँ; अनुकूली (अनुकूली) क्षमताओं से जुड़ी प्रतिक्रियाएं; स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव या बीमारी के दौरान बदलाव से जुड़ी अधूरी जरूरतों के बारे में जानकारी;

बी) वस्तुनिष्ठ डेटा। इनमें शामिल हैं: ऊंचाई, शरीर का वजन, चेहरे की अभिव्यक्ति, चेतना की स्थिति, बिस्तर पर रोगी की स्थिति, त्वचा की स्थिति,

रोगी के शरीर का तापमान, श्वसन, नाड़ी, रक्तचाप, प्राकृतिक अपशिष्ट और अन्य डेटा; ग) उस मनोसामाजिक स्थिति का आकलन जिसमें रोगी है:

सामाजिक-आर्थिक डेटा का मूल्यांकन किया जाता है, जोखिम कारक निर्धारित किए जाते हैं, रोगी के स्वास्थ्य, उसकी जीवन शैली (संस्कृति, शौक, शौक, धर्म, बुरी आदतें, राष्ट्रीय विशेषताएं), वैवाहिक स्थिति, काम करने की स्थिति, वित्तीय स्थिति आदि को प्रभावित करने वाले पर्यावरणीय डेटा;

नर्स देखे गए व्यवहार और भावनात्मक क्षेत्र की गतिशीलता का मूल्यांकन करती है।

आवश्यक जानकारी का संग्रह उस क्षण से शुरू होता है जब रोगी को स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में भर्ती कराया जाता है और अस्पताल से छुट्टी मिलने तक जारी रहता है।

2. एकत्रित जानकारी का विश्लेषण.विश्लेषण का उद्देश्य रोगी की प्राथमिकता (जीवन के लिए खतरे की डिग्री के अनुसार), बिगड़ा जरूरतों या समस्याओं, देखभाल में रोगी की स्वतंत्रता की डिग्री (स्वतंत्र, आंशिक रूप से निर्भर, पर्यावरण पर निर्भर, चिकित्सा कर्मियों) को निर्धारित करना है। ).

पारस्परिक संचार कौशल, नैतिक और सिद्धांत संबंधी सिद्धांतों, साक्षात्कार कौशल, अवलोकन, स्थिति मूल्यांकन और रोगी परीक्षा डेटा का दस्तावेजीकरण करने की क्षमता के अनुपालन के अधीन, परीक्षा आमतौर पर सफल होती है।

द्वितीय अवस्था- नर्सिंग निदान, या पहचानरोगी की समस्याएँ.इस चरण का दूसरा नाम भी हो सकता है: नर्सिंग निदान करना।

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प्राप्त जानकारी का विश्लेषण रोगी की मौजूदा (वास्तविक, स्पष्ट) या संभावित (छिपी हुई, जो भविष्य में प्रकट हो सकती है) समस्याओं को तैयार करने का आधार है। प्राथमिकता निर्धारित करते समय, नर्स को चिकित्सीय निदान पर भरोसा करना चाहिए, रोगी की जीवनशैली को जानना चाहिए, उसकी स्थिति को खराब करने वाले जोखिम कारकों को जानना चाहिए, उसकी भावनात्मक और भावनात्मक स्थिति को याद रखना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक स्थिति और अन्य पहलू जो उसे जिम्मेदार निर्णय लेने में मदद करते हैं - रोगी की समस्याओं की पहचान करना, या नर्सिंग निदान करना।नर्सिंग निदान तैयार करने की प्रक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है; इसके लिए पेशेवर ज्ञान और रोगी की स्थिति में असामान्यताओं के संकेतों और उनके कारण होने वाले कारणों के बीच संबंध खोजने की क्षमता की आवश्यकता होती है।

बहन निदान रोगी की स्वास्थ्य स्थिति (वर्तमान और संभावित) है जो एक नर्सिंग परीक्षा के परिणामस्वरूप स्थापित होती है और नर्स के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।नॉर्थ अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ नर्सिंग डायग्नोज़ NANDA (1987) ने निदानों की एक सूची प्रकाशित की जो रोगी की समस्या, उसकी घटना के कारण और नर्स द्वारा आगे की कार्रवाई की दिशा से निर्धारित होती है।

पर

लंबे समय तक स्थिर रहने के कारण बेडसोर विकसित होने का खतरा।

3. मल त्याग में बाधा: रूघेज के अपर्याप्त सेवन के कारण होने वाले छिद्र।

इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ नर्सेज (आईसीएन) ने इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ नर्सिंग प्रैक्टिस (आईसीएनपी) विकसित किया (1999) - यह एक पेशेवर सूचना उपकरण है जो नर्सों की पेशेवर भाषा को मानकीकृत करने, एकल सूचना क्षेत्र बनाने, नर्सिंग प्रैक्टिस का दस्तावेजीकरण करने, रिकॉर्ड करने और मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक है। इसके परिणाम, कर्मचारियों को प्रशिक्षित करना आदि।

आईसीएफटीयू के संदर्भ में नर्सिंग निदानउस स्वास्थ्य या सामाजिक घटना के बारे में नर्स के पेशेवर निर्णय को समझें जो नर्सिंग हस्तक्षेप का उद्देश्य है।

इन दस्तावेज़ों के नुकसान भाषा की जटिलता, सांस्कृतिक विशेषताएँ, अवधारणाओं की अस्पष्टता और बहुत कुछ हैं।

आज रूस में कोई अनुमोदित नर्सिंग निदान नहीं है।

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चरण III - नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्ष्यों को परिभाषित करनागुणवत्ता,वे। रोगी के साथ मिलकर देखभाल के वांछित परिणाम निर्धारित करें।

कुछ नर्सिंग मॉडलों में इस चरण को कहा जाता है योजना.

योजना लक्ष्य बनाने की प्रक्रिया (यानी, देखभाल के वांछित परिणाम) और इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाने को संदर्भित करती है। जरूरतों को पूरा करने के लिए नर्स के काम की योजना मरीज की समस्याओं की प्राथमिकता (पहली प्राथमिकता) के क्रम में बनाई जानी चाहिए।

चरण IV - नर्सिंग हस्तक्षेपों की मात्रा की योजना बनानानिकायोंऔर कार्यान्वयन(कार्यान्वयन) नर्सिंग परेड ग्राउंड

■ हस्तक्षेप(देखभाल).

मॉडल में जहां योजना तीसरा चरण है, चौथा चरण योजना का कार्यान्वयन है। योजनाइसमें शामिल हैं:

नर्सिंग हस्तक्षेप के प्रकार का निर्धारण।

रोगी के साथ देखभाल योजना पर चर्चा करें।

दूसरों को देखभाल योजना से परिचित कराना। कार्यान्वयन- यह:

देखभाल योजना को समय पर पूरा करना।

सहमत योजना के अनुसार नर्सिंग सेवाओं का समन्वय करें।

किसी भी प्रदान की गई लेकिन नियोजित नहीं या देखभाल की योजना बनाई गई लेकिन प्रदान नहीं की गई किसी भी देखभाल के लिए देखभाल का समन्वय करें।

चरण V - परिणामों का मूल्यांकन (नर्सिंग देखभाल का अंतिम मूल्यांकन)। प्रदान की गई देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना और यदि आवश्यक हो तो इसे समायोजित करना।

स्टेज V - इसमें शामिल हैं:

नियोजित परिणाम के साथ प्राप्त परिणाम की तुलना।

नियोजित हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन करना।

यदि वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होते हैं तो आगे का मूल्यांकन और योजना बनाएं।

नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों का आलोचनात्मक विश्लेषण करें और आवश्यक समायोजन करें।

देखभाल के परिणामों का आकलन करते समय प्राप्त जानकारी नर्स के आवश्यक परिवर्तनों और बाद के हस्तक्षेपों (कार्यों) के लिए आधार बननी चाहिए।

नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों का दस्तावेज़ीकरण रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के नर्सिंग रिकॉर्ड में किया जाता है और इसे रोगी के स्वास्थ्य या बीमारी के नर्सिंग रिकॉर्ड के रूप में जाना जाता है, जिसमें से नर्सिंग देखभाल रिकॉर्ड एक अभिन्न अंग है। वर्तमान में, नर्सिंग दस्तावेज़ीकरण केवल विकसित किया जा रहा है।

13. नर्सिंग प्रक्रिया की अवधारणा, इसका उद्देश्य और इसे प्राप्त करने के तरीके

वर्तमान में, नर्सिंग प्रक्रिया नर्सिंग शिक्षा का मूल है और रूस में नर्सिंग देखभाल के लिए सैद्धांतिक वैज्ञानिक आधार बनाती है।

नर्सिंग प्रक्रियानर्सिंग अभ्यास की एक वैज्ञानिक विधि है, जो रोगी और नर्स की स्थिति और उस स्थिति में उत्पन्न होने वाली समस्याओं की पहचान करने का एक व्यवस्थित तरीका है ताकि देखभाल की एक योजना लागू की जा सके जो दोनों पक्षों के लिए स्वीकार्य हो।

नर्सिंग प्रक्रिया नर्सिंग के आधुनिक मॉडल की बुनियादी और अभिन्न अवधारणाओं में से एक है।

नर्सिंग प्रक्रिया का लक्ष्य हैशरीर की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में रोगी की स्वतंत्रता को बनाए रखना और बहाल करना।

नर्सिंग प्रक्रिया के लक्ष्य को प्राप्त करनानिम्नलिखित कार्यों को हल करके किया गया:

1) रोगी सूचना डेटाबेस बनाना;

2) नर्सिंग देखभाल के लिए रोगी की आवश्यकताओं का निर्धारण करना;

3) नर्सिंग देखभाल में प्राथमिकताओं का निर्धारण, उनकी प्राथमिकता;

4) एक देखभाल योजना तैयार करना, आवश्यक संसाधन जुटाना और योजना को लागू करना, यानी प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से नर्सिंग देखभाल प्रदान करना;

5) रोगी देखभाल प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन करना और देखभाल के लक्ष्यों को प्राप्त करना।

नर्सिंग प्रक्रिया व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में नर्स की भूमिका की एक नई समझ लाती है, जिसके लिए उसे न केवल तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगी की देखभाल से रचनात्मक रूप से जुड़ने की क्षमता, देखभाल को वैयक्तिकृत और व्यवस्थित करने की क्षमता भी होती है। विशेष रूप से, इसमें रोगी, परिवार या समाज की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को निर्धारित करने के लिए वैज्ञानिक तरीकों का उपयोग शामिल है, और इस आधार पर उन लोगों का चयन किया जाता है जिन्हें नर्सिंग देखभाल के माध्यम से सबसे प्रभावी ढंग से पूरा किया जा सकता है।

नर्सिंग प्रक्रिया एक गतिशील, चक्रीय प्रक्रिया है। देखभाल के परिणामों के आकलन से प्राप्त जानकारी आवश्यक परिवर्तनों, बाद के हस्तक्षेपों और नर्स के कार्यों का आधार बननी चाहिए।

14. नर्सिंग प्रक्रिया के चरण, उनका संबंध और प्रत्येक चरण की सामग्री

मैं अवस्था- रोगी की जरूरतों और नर्सिंग देखभाल के लिए आवश्यक संसाधनों को निर्धारित करने के लिए नर्सिंग मूल्यांकन या स्थिति का आकलन।

द्वितीय अवस्था- नर्सिंग निदान, रोगी की समस्याओं की पहचान या नर्सिंग निदान। नर्सिंग निदान- यह रोगी की स्वास्थ्य स्थिति (वर्तमान और संभावित) है, जो नर्सिंग परीक्षा के परिणामस्वरूप स्थापित होती है और नर्स द्वारा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

चरण III– रोगी के लिए आवश्यक देखभाल की योजना बनाना।

नियोजन लक्ष्य तैयार करने की प्रक्रिया (यानी, देखभाल के वांछित परिणाम) और इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेप को संदर्भित करता है।

चतुर्थ अवस्था- कार्यान्वयन (नर्सिंग हस्तक्षेप (देखभाल) योजना का कार्यान्वयन)।

वी अवस्था- परिणाम मूल्यांकन (नर्सिंग देखभाल का सारांश मूल्यांकन)। प्रदान की गई देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना और यदि आवश्यक हो तो इसे समायोजित करना।

नर्सिंग प्रक्रिया का दस्तावेज़ीकरण रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी के नर्सिंग रिकॉर्ड में किया जाता है, जिसका एक अभिन्न अंग नर्सिंग देखभाल योजना है।

15. रिकार्ड रखने के सिद्धांत

1) शब्दों के चयन और स्वयं प्रविष्टियों में स्पष्टता;

2) जानकारी की संक्षिप्त और स्पष्ट प्रस्तुति;

3) सभी बुनियादी जानकारी का कवरेज;

4) केवल आम तौर पर स्वीकृत संक्षिप्ताक्षरों का उपयोग करें।

प्रत्येक प्रविष्टि के पहले एक तारीख और समय होना चाहिए, और प्रविष्टि के बाद रिपोर्ट लिखने वाली नर्स के हस्ताक्षर होने चाहिए।

1. रोगी की समस्याओं का वर्णन अपने शब्दों में करें। इससे आपको उसके साथ देखभाल के मुद्दों पर चर्चा करने में मदद मिलेगी और उसे देखभाल योजना को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिलेगी।

2. लक्ष्य बताएं कि आप रोगी के साथ मिलकर क्या हासिल करना चाहते हैं। लक्ष्य तैयार करने में सक्षम हों, उदाहरण के लिए: रोगी में कोई अप्रिय लक्षण नहीं होंगे (या कम होंगे) (कौन से लक्षण बताएं), फिर उस अवधि को इंगित करें जिसके भीतर, आपकी राय में, स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव होगा।

3. मानक देखभाल योजनाओं के आधार पर व्यक्तिगत रोगी देखभाल योजनाएँ बनाएँ। इससे योजना लिखने का समय कम हो जाएगा और नर्सिंग योजना के लिए वैज्ञानिक दृष्टिकोण परिभाषित होगा।

4. देखभाल योजना को अपने, रोगी और नर्सिंग प्रक्रिया में शामिल सभी लोगों के लिए सुविधाजनक स्थान पर रखें और फिर टीम (शिफ्ट) का कोई भी सदस्य इसका उपयोग कर सकता है।

5. योजना के कार्यान्वयन के लिए समय सीमा (दिनांक, समय सीमा, मिनट) को चिह्नित करें, इंगित करें कि सहायता योजना के अनुसार प्रदान की गई थी (प्रविष्टियों की नकल न करें, समय बचाएं)। योजना के विशिष्ट अनुभाग पर हस्ताक्षर करें और कोई भी अतिरिक्त जानकारी शामिल करें जिसकी योजना नहीं बनाई गई थी लेकिन आवश्यक थी। योजना को ठीक करें.

6. रोगी को स्वयं की देखभाल से संबंधित रिकॉर्ड रखने में शामिल करें या, उदाहरण के लिए, दैनिक मूत्र उत्पादन के जल संतुलन को ध्यान में रखें।

7. देखभाल में शामिल सभी लोगों (रिश्तेदारों, सहायक कर्मचारियों) को देखभाल के कुछ तत्वों को निष्पादित करने और उन्हें रिकॉर्ड करने के लिए प्रशिक्षित करें।

नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन की अवधि काफी लंबी है, इसलिए दस्तावेज़ीकरण से संबंधित निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं:

1) रिकॉर्ड रखने के पुराने तरीकों को छोड़ने की असंभवता;

2) दस्तावेज़ीकरण का दोहराव;

3) देखभाल योजना को मुख्य चीज़ - "सहायता प्रदान करना" से विचलित नहीं होना चाहिए। इससे बचने के लिए, दस्तावेज़ीकरण को देखभाल की निरंतरता की स्वाभाविक प्रगति के रूप में देखना महत्वपूर्ण है;

4) दस्तावेज़ीकरण इसके डेवलपर्स की विचारधारा को दर्शाता है और नर्सिंग मॉडल पर निर्भर करता है, इसलिए यह परिवर्तन के अधीन है।

16. नर्सिंग हस्तक्षेप के तरीके

नर्सिंग देखभाल की योजना रोगी की जरूरतों में व्यवधान के आधार पर बनाई जाती है, न कि चिकित्सीय निदान यानी बीमारी के आधार पर।

नर्सिंग हस्तक्षेप भी जरूरतों को पूरा करने के तरीके हो सकते हैं।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करने का सुझाव दिया गया है:

1) प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान;

2) चिकित्सीय नुस्खों की पूर्ति;

3) रोगी की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने के लिए उसके लिए आरामदायक स्थिति बनाना;

4) रोगी और उसके परिवार को मनोवैज्ञानिक सहायता और सहायता प्रदान करना;

5) तकनीकी जोड़तोड़ और प्रक्रियाएं करना;

6) जटिलताओं को रोकने और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के उपायों का कार्यान्वयन;

7) रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के साथ बातचीत करने और परामर्श देने के लिए प्रशिक्षण का आयोजन करना। आईएनसीपी (नर्सिंग प्रैक्टिस का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार नर्सिंग कार्यों के वर्गीकरण के आधार पर आवश्यक देखभाल की योजना बनाई जाती है।

नर्सिंग हस्तक्षेप तीन प्रकार के होते हैं:

1) आश्रित;

2) स्वतंत्र;

1) देखभाल योजना शुरू करने से पहले रोगी के बारे में स्पष्ट समझ प्राप्त करें;

2) यह निर्धारित करने का प्रयास करें कि रोगी के लिए क्या सामान्य है, वह अपने स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को कैसे देखता है और वह स्वयं को क्या सहायता प्रदान कर सकता है;

3) रोगी की अपूरित देखभाल आवश्यकताओं की पहचान करना;

4) रोगी के साथ प्रभावी संचार स्थापित करना और उसे सहयोग में शामिल करना;

5) रोगी के साथ देखभाल की जरूरतों और अपेक्षित देखभाल परिणामों पर चर्चा करें;

6) देखभाल में रोगी की स्वतंत्रता की डिग्री निर्धारित करें (स्वतंत्र, आंशिक रूप से निर्भर, पूरी तरह से निर्भर, किसकी मदद से);

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण 5 निरंतर है, प्रत्येक चरण में घटित होता है। नर्स मरीज की स्वास्थ्य स्थिति, योजना की प्रभावशीलता, नर्सिंग टीम और नर्सिंग देखभाल का मूल्यांकन करती है। परिणाम निर्धारण प्रक्रिया नर्स के प्रदर्शन पर प्रतिक्रिया प्रदान करती है; यह प्रत्येक चरण पर वापस जाता है और सफलता या विफलता के कारणों का विश्लेषण करता है। स्त्री रोग विज्ञान में इस चरण की एक विशेषता यह है कि मूल्यांकन आंशिक रूप से रोगी की भागीदारी के बिना किया जाता है। यह, सबसे पहले, सामान्य एनेस्थेसिया लागू करते समय ऑपरेटिंग अवधि के दौरान नर्सिंग प्रक्रिया पर लागू होता है, साथ ही प्रारंभिक पश्चात की अवधि पर भी लागू होता है। चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों की तरह, स्त्री रोग विज्ञान में, रोगी की स्थिति, लक्ष्यों की प्राप्ति या गैर-प्राप्ति और निदान और उपचार प्रक्रिया की विशेषताओं के आधार पर नर्सिंग योजनाओं को संशोधित या मौलिक रूप से बदला जा सकता है।

नर्सिंग हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन एक बहु-चरणीय प्रक्रिया है।

यह किया जाता है:

• देखभाल करना
• मरीज़
• मरीज के रिश्तेदार
• विभाग की वरिष्ठ बहन
• विभाग के प्रमुख
• अस्पताल प्रबंधन

नर्सिंग हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए सूत्रीकरण

छोटी अवधि के लक्ष्य:मरीज़ ने 20-30 मिनट के बाद प्राथमिकता समस्या में कमी देखी। (7 दिनों तक) डॉक्टर, नर्स और रोगी के संयुक्त कार्यों के परिणामस्वरूप लक्ष्य प्राप्त किया गया है।

दीर्घकालिक लक्ष्य:चिकित्सक, नर्स और रोगी के संयुक्त प्रयासों के परिणामस्वरूप 10-14 दिनों के अंत तक रोगी को कोई प्राथमिकता समस्या नहीं होती है। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है.

नर्सिंग देखभालनर्सिंग सहायता में आवश्यक दवाएं शामिल हैं। सूची, उपकरण, आदि अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए.

(अभी तक कोई रेटिंग नहीं)

नर्सिंग प्रक्रिया- मरीज की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए नर्स के लिए एक व्यवस्थित, सुविचारित, लक्षित कार्ययोजना। योजना को क्रियान्वित करने के बाद परिणामों का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

मानक नर्सिंग प्रक्रिया मॉडल में पाँच चरण होते हैं:

1) रोगी की नर्सिंग जांच, उसके स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण;

2) नर्सिंग निदान करना;

3) नर्स के कार्यों की योजना बनाना (नर्सिंग जोड़तोड़);

4) नर्सिंग योजना का कार्यान्वयन (कार्यान्वयन);

5) नर्स के कार्यों की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करना।

नर्सिंग प्रक्रिया के लाभ:

1) विधि की सार्वभौमिकता;

2) नर्सिंग देखभाल के लिए एक व्यवस्थित और व्यक्तिगत दृष्टिकोण सुनिश्चित करना;

3) पेशेवर मानकों का व्यापक उपयोग;

4) चिकित्सा देखभाल की उच्च गुणवत्ता, नर्सों की उच्च व्यावसायिकता, चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा और विश्वसनीयता सुनिश्चित करना;

5) रोगी की देखभाल में चिकित्साकर्मियों के अलावा स्वयं रोगी और उसके परिवार के सदस्य भाग लेते हैं।

रोगी परीक्षण

इस पद्धति का उद्देश्य रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करना है। इसे व्यक्तिपरक, वस्तुनिष्ठ और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

एक व्यक्तिपरक परीक्षा में रोगी, उसके रिश्तेदारों का साक्षात्कार करना और उसके चिकित्सा दस्तावेज (अर्क, प्रमाण पत्र, बाह्य रोगी चिकित्सा रिकॉर्ड) से परिचित होना शामिल है।

किसी मरीज के साथ संवाद करते समय पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए, नर्स को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

1) प्रश्न पहले से तैयार किए जाने चाहिए, जो नर्स और रोगी के बीच संचार की सुविधा प्रदान करता है और महत्वपूर्ण विवरण छूटने नहीं देता;

2) रोगी की बात ध्यान से सुनना और उसके साथ अच्छा व्यवहार करना आवश्यक है;

3) रोगी को अपनी समस्याओं, शिकायतों और अनुभवों में नर्स की रुचि महसूस होनी चाहिए;

4) साक्षात्कार शुरू होने से पहले रोगी का अल्पकालिक मौन अवलोकन उपयोगी होता है, जो रोगी को अपने विचारों को एकत्र करने और पर्यावरण के लिए अभ्यस्त होने की अनुमति देता है। इस समय, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता रोगी की स्थिति का सामान्य अंदाजा लगा सकता है;

साक्षात्कार के दौरान, नर्स रोगी की शिकायतों, बीमारी का इतिहास (यह कब शुरू हुई, किन लक्षणों के साथ, बीमारी बढ़ने के साथ रोगी की स्थिति कैसे बदल गई, कौन सी दवाएं ली गईं), जीवन का इतिहास (पिछली बीमारियाँ, विशेषताएं) का पता लगाती है। जीवन, पोषण, बुरी आदतों की उपस्थिति, एलर्जी या पुरानी बीमारियाँ)।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, रोगी की उपस्थिति का आकलन किया जाता है (चेहरे की अभिव्यक्ति, बिस्तर पर या कुर्सी पर स्थिति, आदि), अंगों और प्रणालियों की जांच की जाती है, कार्यात्मक संकेतक निर्धारित किए जाते हैं (शरीर का तापमान, रक्तचाप (बीपी), हृदय गति (एचआर) ), श्वसन दर गति (आरआर), ऊंचाई, शरीर का वजन, महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी), आदि)।

रूसी संघ का कानून किसी चिकित्सा संस्थान के बाहर गर्भपात पर रोक लगाता है। यदि गर्भावस्था का कृत्रिम समापन किसी विशेष चिकित्सा संस्थान के बाहर या माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्ति द्वारा किया गया था, तो कला के भाग 2 के आधार पर। रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 116 में, गर्भपात कराने वाले व्यक्ति को आपराधिक रूप से उत्तरदायी ठहराया जाता है।

रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच की योजना:

1) बाहरी परीक्षण (रोगी की सामान्य स्थिति, उपस्थिति, चेहरे की अभिव्यक्ति, चेतना, बिस्तर में रोगी की स्थिति (सक्रिय, निष्क्रिय, मजबूर), रोगी की गतिशीलता, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति (सूखापन, नमी, रंग) की विशेषता बताएं ), एडिमा की उपस्थिति (सामान्य, स्थानीय));

2) रोगी की ऊंचाई और वजन मापें;

5) दोनों भुजाओं में रक्तचाप मापें;

6) एडिमा की उपस्थिति में, दैनिक मूत्राधिक्य और जल संतुलन निर्धारित करें;

7) इस स्थिति को दर्शाने वाले मुख्य लक्षणों को रिकॉर्ड करें:

ए) श्वसन प्रणाली के अंग (खांसी, थूक उत्पादन, हेमोप्टाइसिस);

बी) हृदय प्रणाली के अंग (हृदय में दर्द, नाड़ी और रक्तचाप में परिवर्तन);

ग) जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग (मौखिक गुहा की स्थिति, अपच, उल्टी, मल की जांच);

घ) मूत्र प्रणाली के अंग (गुर्दे की शूल की उपस्थिति, मूत्र की उपस्थिति और मात्रा में परिवर्तन);

8) दवाओं (कोहनी, नितंब) के संभावित पैरेंट्रल प्रशासन के लिए साइटों की स्थिति का पता लगाएं;

9) रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति (पर्याप्तता, सामाजिकता, खुलापन) निर्धारित करें।

अतिरिक्त जांच विधियों में प्रयोगशाला, वाद्य, रेडियोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक विधियां और अल्ट्रासाउंड शामिल हैं। अतिरिक्त शोध करना अनिवार्य है जैसे:

1) नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;

2) सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण;

3) ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण;

4) नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण;

5) हेल्मिंथ अंडे के लिए मल विश्लेषण;

7) फ्लोरोग्राफी।

नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण का अंतिम चरण प्राप्त जानकारी का दस्तावेजीकरण करना और रोगी के बारे में एक डेटाबेस प्राप्त करना है, जिसे उचित फॉर्म के नर्सिंग मेडिकल इतिहास में दर्ज किया जाता है। चिकित्सा इतिहास कानूनी रूप से नर्स की उसकी क्षमता के भीतर की स्वतंत्र व्यावसायिक गतिविधि का दस्तावेजीकरण करता है।

नर्सिंग निदान करना

इस स्तर पर, रोगी की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएं, वास्तविक और संभावित दोनों, प्राथमिकता वाली समस्याओं की पहचान की जाती है और एक नर्सिंग निदान किया जाता है।

रोगी की समस्याओं के अध्ययन की योजना:

1) रोगी की वर्तमान (मौजूदा) और संभावित समस्याओं की पहचान करना;

2) उन कारकों की पहचान करें जो वर्तमान समस्याओं के उद्भव का कारण बने या संभावित समस्याओं के उद्भव में योगदान दिया;

3) रोगी की शक्तियों की पहचान करें जो वर्तमान समस्याओं को हल करने और संभावित समस्याओं को रोकने में मदद करेंगी।

चूंकि अधिकांश मामलों में, रोगियों को कई गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, उन्हें हल करने और रोगी की सफलतापूर्वक मदद करने के लिए, किसी विशेष समस्या की प्राथमिकता का पता लगाना आवश्यक है। किसी समस्या की प्राथमिकता प्राथमिक, माध्यमिक या मध्यवर्ती हो सकती है।

प्राथमिक प्राथमिकता एक ऐसी समस्या है जिसके लिए आपातकालीन या प्राथमिकता समाधान की आवश्यकता होती है। मध्यवर्ती प्राथमिकता रोगी की स्वास्थ्य स्थिति से जुड़ी होती है, जो जीवन के लिए खतरा नहीं है, और प्राथमिकता नहीं है। द्वितीयक प्राथमिकता उन समस्याओं को दी जाती है जो किसी विशिष्ट बीमारी से संबंधित नहीं हैं और इसके पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करती हैं।

अगला कार्य नर्सिंग निदान तैयार करना है।

नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य रोग का निदान करना नहीं है, बल्कि रोग के प्रति रोगी के शरीर की प्रतिक्रियाओं (दर्द, कमजोरी, खांसी, अतिताप, आदि) की पहचान करना है। एक नर्सिंग निदान (चिकित्सा निदान के विपरीत) रोग के प्रति रोगी के शरीर की बदलती प्रतिक्रिया के आधार पर लगातार बदलता रहता है। एक ही समय में, अलग-अलग रोगियों के लिए अलग-अलग बीमारियों का एक ही नर्सिंग निदान किया जा सकता है।

नर्सिंग प्रक्रिया की योजना बनाना

एक चिकित्सा कार्य योजना तैयार करने के कुछ लक्ष्य होते हैं, अर्थात्:

1) नर्सिंग टीम के काम का समन्वय करता है;

2) रोगी की देखभाल के उपायों का क्रम सुनिश्चित करता है;

3) अन्य चिकित्सा सेवाओं और विशेषज्ञों के साथ संचार बनाए रखने में मदद करता है;

4) आर्थिक लागत निर्धारित करने में मदद करता है (क्योंकि यह नर्सिंग देखभाल गतिविधियों को करने के लिए आवश्यक सामग्रियों और उपकरणों को इंगित करता है);

5) नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता का कानूनी रूप से दस्तावेजीकरण करना;

6) बाद में की गई गतिविधियों के परिणामों का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

नर्सिंग गतिविधियों के लक्ष्य पुनरावृत्ति की रोकथाम, रोग की जटिलताओं, रोग की रोकथाम, पुनर्वास, रोगी का सामाजिक अनुकूलन आदि हैं।

नर्सिंग प्रक्रिया के इस चरण में चार चरण होते हैं:

1) प्राथमिकताओं की पहचान करना, रोगी की समस्याओं को हल करने का क्रम निर्धारित करना;

2) अपेक्षित परिणामों का विकास। परिणाम वह प्रभाव है जो नर्स और रोगी संयुक्त गतिविधियों में प्राप्त करना चाहते हैं। अपेक्षित परिणाम निम्नलिखित नर्सिंग देखभाल कार्यों के कार्यान्वयन का परिणाम हैं:

क) रोगी की स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का समाधान करना;

बी) उन समस्याओं की गंभीरता को कम करना जिन्हें समाप्त नहीं किया जा सकता;

ग) संभावित समस्याओं के विकास को रोकना;

घ) रोगी की स्वयं सहायता करने या रिश्तेदारों और करीबी लोगों से सहायता प्राप्त करने की क्षमता को अनुकूलित करना;

3) नर्सिंग गतिविधियों का विकास. यह विशेष रूप से निर्धारित करता है कि नर्स रोगी को अपेक्षित परिणाम प्राप्त करने में कैसे मदद करेगी। सभी संभावित गतिविधियों में से, उन गतिविधियों का चयन किया जाता है जो लक्ष्य प्राप्त करने में मदद करेंगी। यदि कई प्रकार के प्रभावी तरीके हैं, तो रोगी को अपनी पसंद चुनने के लिए कहा जाता है। उनमें से प्रत्येक के लिए, निष्पादन का स्थान, समय और विधि निर्धारित की जानी चाहिए;

4) योजना को दस्तावेज़ीकरण में दर्ज करना और नर्सिंग टीम के अन्य सदस्यों के साथ इस पर चर्चा करना। प्रत्येक नर्सिंग कार्य योजना में तैयारी की तारीख होनी चाहिए और दस्तावेज़ संकलित करने वाले व्यक्ति के हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित होना चाहिए।

नर्सिंग गतिविधियों का एक महत्वपूर्ण घटक डॉक्टर के आदेशों का कार्यान्वयन है। यह महत्वपूर्ण है कि नर्सिंग हस्तक्षेप चिकित्सीय निर्णयों के अनुरूप हो, वैज्ञानिक सिद्धांतों पर आधारित हो, व्यक्तिगत रोगी के लिए व्यक्तिगत हो, रोगी के सीखने के अवसरों का लाभ उठाए और सक्रिय रोगी भागीदारी की अनुमति दे।

कला पर आधारित. नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर विधान के मूल सिद्धांतों में से 39, चिकित्सा कर्मियों को चिकित्सा संस्थानों और घर, सड़क और सार्वजनिक स्थानों पर जरूरतमंद सभी लोगों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए।

नर्सिंग योजना का क्रियान्वयन

डॉक्टर की भागीदारी के आधार पर, नर्सिंग गतिविधियों को इसमें विभाजित किया गया है:

1) स्वतंत्र गतिविधियाँ - डॉक्टर के निर्देशों के बिना अपनी पहल पर नर्स की गतिविधियाँ (रोगी को आत्म-परीक्षा कौशल में प्रशिक्षण देना, परिवार के सदस्यों को रोगी की देखभाल करना सिखाना);

2) डॉक्टर के लिखित आदेशों के आधार पर और उसकी देखरेख में की जाने वाली आश्रित गतिविधियाँ (इंजेक्शन लगाना, रोगी को विभिन्न नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के लिए तैयार करना)। आधुनिक विचारों के अनुसार, एक नर्स को डॉक्टर के आदेशों को स्वचालित रूप से पूरा नहीं करना चाहिए, उसे अपने कार्यों के बारे में सोचना चाहिए, और यदि आवश्यक हो (डॉक्टर के नुस्खे से असहमति के मामले में) डॉक्टर से परामर्श लें और उसका ध्यान संदिग्ध नुस्खे की अनुपयुक्तता की ओर आकर्षित करें;

3) नर्स, डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों की संयुक्त गतिविधियों से जुड़ी अन्योन्याश्रित गतिविधियाँ।

रोगी को प्रदान की जाने वाली सहायता में शामिल हो सकते हैं:

1) अस्थायी, थोड़े समय के लिए डिज़ाइन किया गया, जो तब होता है जब रोगी आत्म-देखभाल, स्वतंत्र आत्म-देखभाल में असमर्थ होता है, उदाहरण के लिए, ऑपरेशन या चोटों के बाद;

2) निरंतर, रोगी के जीवन भर आवश्यक (गंभीर चोटों, पक्षाघात, अंगों के विच्छेदन के मामले में);

3) पुनर्वास. यह भौतिक चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश और श्वास व्यायाम का एक संयोजन है।

नर्सिंग कार्य योजना का कार्यान्वयन तीन चरणों में किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

1) योजना चरण के दौरान स्थापित नर्सिंग गतिविधियों की तैयारी (संशोधन); नर्सिंग ज्ञान, कौशल का विश्लेषण और नर्सिंग प्रक्रियाओं के दौरान उत्पन्न होने वाली संभावित जटिलताओं की पहचान; आवश्यक संसाधनों का प्रावधान; उपकरण की तैयारी - चरण I;

2) गतिविधियों का कार्यान्वयन - चरण II;

3) दस्तावेज़ भरना (उचित फॉर्म में पूर्ण कार्यों की पूर्ण और सटीक रिकॉर्डिंग) - चरण III।

परिणामों का मूल्यांकन

इस चरण का उद्देश्य प्रदान की गई सहायता की गुणवत्ता, उसकी प्रभावशीलता, प्राप्त परिणामों का आकलन करना और परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करना है। नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का मूल्यांकन रोगी, उसके रिश्तेदारों, स्वयं नर्सिंग गतिविधियाँ करने वाली नर्स और प्रबंधन (वरिष्ठ और मुख्य नर्स) द्वारा किया जाता है। इस चरण का परिणाम एक नर्स की व्यावसायिक गतिविधि में सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं की पहचान, कार्य योजना में संशोधन और सुधार है।

नर्सिंग इतिहास

मरीज के संबंध में नर्स की सभी गतिविधियां नर्सिंग मेडिकल इतिहास में दर्ज की जाती हैं। वर्तमान में, इस दस्तावेज़ का उपयोग अभी तक सभी चिकित्सा संस्थानों में नहीं किया जाता है, लेकिन जैसे-जैसे रूस में नर्सिंग में सुधार हो रहा है, इसका उपयोग तेजी से हो रहा है।

नर्सिंग इतिहास में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. रोगी की जानकारी:

1) अस्पताल में भर्ती होने की तारीख और समय;

2) विभाग, वार्ड;

4) आयु, जन्म तिथि;

7) कार्य का स्थान;

8) पेशा;

9) वैवाहिक स्थिति;

10) यह किसके द्वारा भेजा गया था;

11) चिकित्सीय निदान;

12) एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति।

2. नर्सिंग परीक्षा:

1) अधिक व्यक्तिपरक परीक्षा:

क) शिकायतें;

बी) चिकित्सा इतिहास;

ग) जीवन इतिहास;

2) वस्तुनिष्ठ परीक्षा;

3) अतिरिक्त शोध विधियों से डेटा।