बच्चों में केलर रोग 1 का उपचार। केलर रोग: कारण, लक्षण और उपचार

केलर रोग एक प्रकार की ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी है, जो पैरों की हड्डी के ऊतकों के परिगलन की विशेषता है। इस बीमारी का नाम जर्मन रेडियोलॉजिस्ट के नाम पर रखा गया था जो सबसे पहले इसके लक्षणों का वर्णन करने में सक्षम थे।

यह बीमारी बचपन और किशोरावस्था में सबसे आम है, लेकिन वयस्कों में भी हो सकती है। इसलिए, बच्चों की चाल में कोई भी बदलाव, पैर में सूजन का दिखना और दर्द की शिकायत को माता-पिता को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। ऐसे लक्षणों वाले बच्चे को किसी आर्थोपेडिक डॉक्टर को दिखाना चाहिए जो सही निदान कर सके।

कारण

बीमारी के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। केलर रोग का विकास पैरों के संचार और पोषण संबंधी विकारों से जुड़ा है। ऐसा तब हो सकता है जब:

रोग विकसित होने के जोखिम कारक हैं:

बचपन;
अधिक वज़न;
शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं लेना।

बीमारी के दौरान क्या होता है?

बिगड़ा हुआ स्थानीय रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतकों को पर्याप्त आवश्यक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है, जिससे हड्डी में अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं। रोग कई चरणों में होता है:

हड्डी का सड़न रोकनेवाला परिगलन। इस स्तर पर, हड्डी के बीमों - हड्डी के संरचनात्मक तत्वों - की मृत्यु शुरू हो जाती है। इससे हड्डी के ऊतकों का घनत्व कम हो जाता है, जिससे यह भारी भार झेलने में सक्षम नहीं रह जाती है।
संपीड़न फ्रैक्चर. इस अवधि के दौरान, नए अस्थि तत्व धीरे-धीरे बनने लगते हैं। हालाँकि, वे भार का सामना नहीं कर सकते हैं और तुरंत अपने शरीर के वजन के नीचे टूट जाते हैं। इससे अनेक माइक्रोफ्रैक्चर का निर्माण होता है।
विखंडन. इस अवस्था में मृत अस्थि तत्वों का पुनर्जीवन होता है।
मरम्मत करना। इस स्तर पर, हड्डी की संरचना और आकार धीरे-धीरे बहाल हो जाता है। सामान्य रक्त संचार बहाल होने पर यह प्रक्रिया पूरी तरह से आगे बढ़ सकती है।

रोग के रूप

पैर का कौन सा क्षेत्र प्रभावित है, इसके आधार पर रोग के 2 रूप होते हैं: केलर रोग 1 और केलर रोग 2।

टाइप 1 रोग 3 से 7 वर्ष की आयु के लड़कों में सबसे आम है। इससे पैर की नाभि की हड्डी को नुकसान पहुंचता है।

रोग का प्रकार 2 10-20 वर्ष की लड़कियों में अधिक आम है। इस मामले में, पैर की दूसरी और तीसरी मेटाटार्सल हड्डियों के सिर को नुकसान होता है, जो आर्टिकुलर सतहों द्वारा उंगलियों के फालैंग्स से जुड़े होते हैं। रोग का यह रूप 1 से अधिक समय तक रहता है। औसतन इसकी अवधि 2 से 3 वर्ष तक होती है।

केलर की बीमारी वयस्कों की तुलना में बच्चों में इतनी अधिक क्यों होती है, यह अभी भी ज्ञात नहीं है। यह माना जाता है कि यह बच्चे की बढ़ती गतिविधि और शरीर के वजन की तुलना में हड्डी बनने में देरी के कारण है।

लक्षण

रोग के पहले और दूसरे रूप के लक्षण थोड़े अलग होते हैं।

फॉर्म 1 रोग में पैर के अंदरूनी किनारे के पीछे दर्द और सूजन होती है। इस मामले में, बच्चा लंगड़ाना शुरू कर देता है, क्योंकि वह दर्द को कम करने और स्वस्थ पैर पर चलते समय भार स्थानांतरित करने के लिए केवल पैर के बाहरी किनारे पर कदम रखने की कोशिश करता है। बच्चा कम सक्रिय हो जाता है, कम चलने की कोशिश करता है और दौड़ना बंद कर देता है। वह चलते समय बहुत जल्दी थक जाता है और अक्सर पैर में दर्द की शिकायत करता है। सबसे पहले, दर्द केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान ही प्रकट होता है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द स्थायी हो जाता है और लंबे आराम के बाद भी दूर नहीं होता है। सूजन के बाहरी लक्षण, जैसे लालिमा या बढ़ा हुआ स्थानीय तापमान, नहीं देखे जाते हैं।

अधिकतर, यह रोग केवल एक पैर पर ही विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी दोनों पैर भी प्रभावित हो सकते हैं। यह बीमारी लगभग एक वर्ष तक रहती है, जिसके बाद उचित उपचार से हड्डी धीरे-धीरे ठीक हो जाती है, या लगातार विकृति बनी रहती है।

दूसरे प्रकार की बीमारी अक्सर द्विपक्षीय होती है, जो दोनों पैरों को प्रभावित करती है। प्रारंभ में, रोग व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होता है और लगभग कभी भी इसका निदान नहीं किया जाता है। कभी-कभी किसी अन्य कारण से एक्स-रे के दौरान गलती से इसका पता चल जाता है।

सबसे पहले, पैर की उंगलियों पर दबाव डालने या स्पर्श करने पर दर्द प्रकट होता है। आराम के बाद दर्द गायब हो जाता है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द काफी तेज हो जाता है और स्थायी हो जाता है, तनाव की पूर्ण अनुपस्थिति की अवधि के दौरान भी यह गायब नहीं होता है।

नंगे पैर चलने, पंजों के बल खड़े होने या पतले तलवों वाले जूते पहनने पर दर्द तेज हो जाता है। प्रभावित मेटाटार्सल सिर के बगल वाला पैर का अंगूठा छोटा हो जाता है। सावधानीपूर्वक जांच करने पर, आप दूसरी और तीसरी मेटाटार्सल हड्डियों के स्थान पर हल्की सूजन देख सकते हैं। सूजन प्रक्रिया के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं।

टाइप 2 रोग की अवधि टाइप 1 की तुलना में बहुत अधिक लंबी होती है।

निदान

बीमारी का निदान करने के लिए, आर्थोपेडिस्ट दर्द वाले पैर की जांच करता है, साथ ही बच्चे या उसके माता-पिता का साक्षात्कार भी लेता है। मुख्य निदान पद्धति रेडियोग्राफी है।

केलर रोग 1 की एक्स-रे तस्वीरों पर, स्केफॉइड हड्डी के विनाश के चरण, इसका संघनन और चपटा होना, कुछ टुकड़ों का पूर्ण पुनर्वसन, और फिर इसकी लगभग मूल आकार में बहाली क्रमिक रूप से निर्धारित की जाती है।

केलर रोग प्रकार 2 के साथ, तस्वीरें मेटाटार्सल हड्डियों के सिर की ऊंचाई में कमी, साथ ही उनके संघनन को दिखाती हैं। आर्टिकुलर एंडप्लेट में परिवर्तन, मेटाटार्सोफैन्जियल संयुक्त अंतराल का चौड़ा होना और मेटाटार्सल हड्डियों का विखंडन भी देखा जाता है। उपचार के बाद, इन हड्डियों के सिर के सामान्य आकार की पूर्ण बहाली लगभग कभी नहीं होती है।

इलाज

केलर रोग, जिसके उपचार में रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग शामिल है, सबसे पहले प्रभावित पैर पर भार को कम करने की आवश्यकता होती है।

केलर रोग 1 के लिए, प्लास्टर कास्ट की आवश्यकता होती है, जो पैर की हड्डियों को सहारा प्रदान करता है और उन पर भार को काफी कम कर देता है। पट्टी को 4-6 सप्ताह की अवधि के लिए लगाया जाता है।

पट्टी पहनने का समय क्षति की मात्रा और रोग की अवधि पर निर्भर करता है। इसे हटाने के बाद कुछ समय के लिए गतिशीलता पर प्रतिबंध लगाना आवश्यक है। विशेष आर्थोपेडिक जूते या आर्थोपेडिक इनसोल वाले जूते पहनने की भी सिफारिश की जाती है।

दूसरे प्रकार की केलर बीमारी, जिसका उपचार व्यावहारिक रूप से पहले प्रकार की बीमारी से अलग नहीं है, में भी एक स्थिर स्प्लिंट लगाने की आवश्यकता होती है। इसे कम से कम एक महीने तक पहना जाता है। हटाने के बाद, मालिश, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है। जब तक पैर पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक विशेष आर्थोपेडिक जूते की आवश्यकता होती है।

दवाइयाँ लेना

केलर रोग में दोनों प्रकार की बीमारियों के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में दवाओं का उपयोग शामिल है।

एनएसएआईडी और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं

दर्द को खत्म करने के लिए इन समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। चूंकि यह बीमारी अक्सर बचपन में देखी जाती है, इसलिए दर्द से राहत के लिए पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है, क्योंकि बच्चों में अन्य दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। वयस्कों का इलाज करते समय, इन समूहों की अन्य दवाओं के उपयोग की भी अनुमति है।

फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को सामान्य करने के लिए दवाएं

इस समूह से धन लेने से हड्डी के ऊतकों की तेजी से बहाली को बढ़ावा मिलता है और शरीर में सूक्ष्म तत्वों की कमी की भरपाई होती है। एक्वाडेट्रिम (जलीय विटामिन डी3), कैल्शियम सप्लीमेंट और आवश्यक सूक्ष्म तत्वों से युक्त मल्टीविटामिन निर्धारित किए जा सकते हैं।

दवाएं जो परिधीय परिसंचरण में सुधार करती हैं

हाथ-पैरों में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने और हड्डी के ऊतकों के पोषण को सामान्य करने के लिए उनका सेवन आवश्यक है। रोगी की उम्र के आधार पर, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है: स्टुगेरॉन, सिनारिज़िन, एक्टोवैजिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल, तनाकन, बिलोबिल, कैविंटन, आदि।

होम्योपैथी

हड्डी के ऊतकों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालने वाले होम्योपैथिक उपचार भी निर्धारित किए जा सकते हैं: ओस्टियोचेल एस और ट्रूमील एस।

भौतिक चिकित्सा

रोग के जटिल उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके शामिल हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि को तेज करने के लिए स्थिर पट्टी को हटाने के बाद ही उन्हें बाहर किया जाता है। ओज़ोकेराइट, यूएचएफ, मड रैप्स, 2% कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा, रिफ्लेक्सोलॉजी, आयनोफोरेसिस का सबसे प्रभावी उपयोग।

व्यायाम चिकित्सा और मालिश

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान मालिश आवश्यक है। इसके कार्यान्वयन पर केवल प्रमाणित विशेषज्ञों पर ही भरोसा किया जाना चाहिए जो ऐसी बीमारियों के लिए इसके कार्यान्वयन की सभी बारीकियों को जानते हों।

बच्चे की उम्र, उसकी शारीरिक क्षमताओं और बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में भौतिक चिकित्सा का एक जटिल चयन किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियां इस बीमारी को ठीक करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे इसके पाठ्यक्रम में कुछ राहत ला सकती हैं। स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान से बचने के लिए इनका उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके उपचार का सबसे लोकप्रिय प्रकार समुद्री नमक के साथ गर्म पैर स्नान का उपयोग है। वे पैरों के दर्द को काफी हद तक कम कर सकते हैं।

यदि रूढ़िवादी हस्तक्षेप वांछित परिणाम नहीं देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने का निर्णय लिया जा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप

टाइप 1 बीमारी में, सर्जरी (रीवास्कुलराइजिंग ऑस्टियोपरफोरेशन) के दौरान, स्केफॉइड हड्डी में 2 नहरें बनाई जाती हैं, जिनमें वाहिकाएं बाद में विकसित हो सकती हैं और हड्डी को पोषण प्रदान कर सकती हैं। अक्सर, ऑपरेशन के बाद दर्द जल्दी ही दूर हो जाता है और वापस नहीं आता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मालिश और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती हैं।

केलर रोग प्रकार 2 का निदान करते समय, सर्जरी की आवश्यकता कम होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामलों में किया जाता है। ऐसे मामलों में, हड्डी के विकास को हटा दिया जाता है, और मेटाटार्सल हड्डी के सिर को एक गोलाकार आकार दिया जाता है। पूरे सिर का उच्छेदन करना मना है, क्योंकि इससे पैर महत्वपूर्ण समर्थन खो देगा।

रोग के परिणाम

यदि उपचार असामयिक या अनुपस्थित है, तो यह रोग निम्नलिखित परिणामों का कारण बन सकता है:

गंभीर पैर विकृति;
सपाट पैर;
आर्थ्रोसिस;
वात रोग;
जोड़ की शिथिलता.

निवारक उपाय

बच्चों में इस बीमारी के विकास को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

7 वर्ष की आयु से पहले गंभीर शारीरिक गतिविधि की अनुमति न दें;
सही और आरामदायक जूते चुनें;
पैर की विकृति की समय पर रोकथाम और उपचार;
अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की तुरंत पहचान करना और उनका उपचार करना;
यदि आपके बच्चे को कोई शिकायत है तो समय पर डॉक्टर से परामर्श लें;
चोटों का तुरंत और सही ढंग से इलाज करें।

(पैर की हड्डियों के स्पंजी ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन)। अधिकतर, विकृति बचपन और किशोरावस्था में होती है, लेकिन वयस्कों में भी देखी जा सकती है। रोग के कारणों, लक्षणों और नियंत्रण एवं रोकथाम के मुख्य रूपों को विस्तार से समझना आवश्यक है।

रोग विकास का तंत्र और कारण

इस प्रकार की ओस्टियोकॉन्ड्रोपैथी का वर्णन पहली बार 1908 में जर्मन रेडियोलॉजिस्ट केलर द्वारा किया गया था। उस समय से, चिकित्सा वैज्ञानिकों ने पैथोलॉजी का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया है। रोग की विशेषता एक क्रोनिक कोर्स है। प्रभावित क्षेत्र के स्थान के आधार पर, डॉक्टर इस विकृति के 2 रूपों में अंतर करते हैं।

केलर रोग 1 पैर के केंद्र में स्थित नाभि की हड्डी को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी दोनों पैरों पर एक साथ विकसित हो सकती है। अधिकतर यह बीमारी 7 साल से कम उम्र के लड़कों में होती है।

केलर रोग 2 दूसरी और तीसरी मेटाटार्सल हड्डियों के सिर को प्रभावित करता है, जो पैर की उंगलियों के आधार से जुड़ती हैं। यह 10-15 साल की लड़कियों में सबसे आम है।

पैथोलॉजी के सामान्य परिणामों को नाम दिया जा सकता है:

पैर की हड्डियों का परिगलन;
माइक्रोफ्रैक्चर.

रोग के इन रूपों के विकास का तंत्र समान है। रोग प्रक्रिया की शुरुआत का मुख्य कारण पैर के एक निश्चित क्षेत्र में सामान्य स्थानीय रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता या अनुपस्थिति है। समय के साथ पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से पैर की हड्डियाँ नष्ट हो जाती हैं, जिससे गैर-माइक्रोबियल नेक्रोसिस हो जाता है।

केलर रोग के कारणों, जिससे प्रभावित क्षेत्र में सामान्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान होता है, पर विचार किया जाना चाहिए:

आनुवंशिक प्रवृत्ति;
बार-बार पैर में चोट लगना;
तंग जूतों में लंबे समय तक चलना;
पैर दोष;
अंतःस्रावी रोग;
चयापचयी विकार;
विभिन्न संवहनी विकार, आदि।

रोग की एक महत्वपूर्ण विशेषता रोग प्रक्रिया का क्रमिक विकास है, जो 4 चरणों से गुजरती है:

हड्डी के ऊतकों का सड़न रोकनेवाला परिगलन;
संपीड़न फ्रैक्चर;
विखंडन;
मुआवज़ा।

सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ, उपरोक्त कारणों से, पैर की हड्डी के कुछ संरचनात्मक तत्वों की मृत्यु हो जाती है और हड्डी के घनत्व में उल्लेखनीय कमी आती है। परिणामस्वरूप, पैर की हड्डियाँ अपना मुख्य कार्य करना बंद कर देती हैं और आवश्यक भार का सामना नहीं कर पाती हैं।

चरण 2 में, हड्डियों की अपर्याप्त शक्ति के कारण, बार-बार माइक्रोफ़्रेक्चर होते हैं। विखंडन की अवधि के दौरान, मृत और टूटी हड्डी के तत्वों का पुनर्जीवन देखा जाता है।

जब पैर के प्रभावित क्षेत्र में अच्छी रक्त आपूर्ति बहाल हो जाती है, तो क्षतिपूर्ति का चरण - धीरे-धीरे ठीक होना - शुरू हो जाता है।

लक्षण

केलर रोग के विभिन्न रूपों के लक्षण थोड़े भिन्न होते हैं। पैथोलॉजी के सामान्य लक्षणों पर विचार किया जाना चाहिए:

हिलते समय प्रभावित पैर में गंभीर दर्द;
सूजन;
कार्यक्षमता की सीमा.

इस विकृति की उन्नत डिग्री के साथ, रोगी को दर्द में वृद्धि, चाल में बदलाव और लंगड़ापन का अनुभव होता है। रोग की एक विशेषता पैर के प्रभावित क्षेत्र में सूजन की अनुपस्थिति है।

केलर रोग के फॉर्म 1 में पैर के मध्य भाग की सूजन होती है - पैर की नाभि की हड्डी के स्थान पर। जब आप पैर के प्रभावित क्षेत्र को महसूस करते हैं, तो दर्द और असुविधा होती है। किसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि के साथ दर्दनाक संवेदनाएं तेज हो जाती हैं और तेजी से थकान दिखाई देने लगती है। रोगी को किसी भी गतिविधि के लिए पैर के बाहरी हिस्से पर निर्भर रहने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जिससे लंगड़ापन होता है। आमतौर पर पैथोलॉजी एक पैर को प्रभावित करती है।

रोग की गैर-संक्रामक प्रकृति का संकेत स्थानीय शरीर के तापमान में वृद्धि की अनुपस्थिति से होता है, और प्रभावित क्षेत्र की कोई लालिमा नहीं होती है।

इस रोग प्रक्रिया की औसत अवधि लगभग 12 महीने है और यह या तो पूरी तरह से ठीक होने या पैर की नाभि की हड्डी के लगातार विरूपण के साथ समाप्त होती है।

केलर रोग के फॉर्म 2 में, दोनों पैरों में मेटाटार्सल हड्डियों का सिर एक साथ प्रभावित होता है। प्रारंभिक चरण वस्तुतः बिना किसी लक्षण के होता है।

समय के साथ, व्यायाम के दौरान पैरों के अगले हिस्से में हल्का दर्द दिखाई देने लगता है। आराम से दर्द दूर हो जाता है। रोगी के पैरों की दृश्य जांच करने पर, प्रभावित हड्डी के ऊतकों और उनकी गतिविधियों की सीमा के साथ उंगलियों का स्पष्ट रूप से छोटा होना देखा जा सकता है। बीमारी के इस रूप का कोर्स लंबा होता है, जो 2-3 साल का होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में रोग प्रक्रियाओं में वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं।

निदान

केलर रोग का सही निदान करने का आधार विकास के सभी चरणों में प्रभावित पैरों की एक्स-रे जांच है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की तस्वीर स्पष्ट रूप से स्केफॉइड हड्डी के ऊतकों या मेटाटार्सल सिर के ऑस्टियोपोरोसिस को दिखाती है, जिसका कारण उनके स्पंजी तत्व का विनाश था।

प्रथम रूप के केलर रोग से प्रभावित पैर के लगातार एक्स-रे पर, कोई स्केफॉइड हड्डी के ऊतकों के संघनन, इसके चपटे होने और इसके कुछ तत्वों के पुनर्वसन का निरीक्षण कर सकता है। लेकिन उचित उपचार के साथ, हड्डी की उसके पिछले आकार में बहाली के चरण का पता लगाया जा सकता है।

फॉर्म 2 रोग के मामले में, रेडियोग्राफी से मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, मेटाटार्सल हड्डियों के सिर की ऊंचाई और संघनन और उनके विखंडन में कमी का पता चलता है। इस मामले में, उचित उपचार से पैरों की प्रभावित हड्डियों की पूरी बहाली नहीं हो पाएगी।

नेक्रोटिक प्रक्रिया की प्रगति के साथ रोग के उन्नत रूप का एक अध्ययन स्केफॉइड हड्डी, मेटाटार्सल हेड्स और प्रभावित क्षेत्रों की हड्डियों के पैथोलॉजिकल माइक्रोफ़्रेक्चर के खंडित विखंडन को दर्शाता है।

केलर रोग के रोगियों का निदान करते समय, विकृति विज्ञान के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने के लिए विस्तृत बातचीत महत्वपूर्ण है।

बुनियादी चिकित्सा

केलर रोग के पारंपरिक रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

प्रभावित पैर का स्थिरीकरण;
शारीरिक गतिविधि सीमित करना;
दवाओं का उपयोग;
चिकित्सीय व्यायाम;
मालिश;
फिजियोथेरेपी.

पीड़ादायक पैर का स्थिरीकरण निम्नानुसार किया जाता है। पैर के आकार को मॉडल करते हुए, दर्द वाली जगह पर 1-2 महीने के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। किसी भी शारीरिक गतिविधि से पैर के प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से सुरक्षित रखना आवश्यक है, जो हड्डियों के आगे के नेक्रोटिक विकास को रोक देगा और उनकी विकृति को रोक देगा। इस दौरान रोगी बैसाखी के सहारे घूम-फिर सकता है।

कास्ट को हटाने के बाद, आर्थोपेडिक जूते, विशेष इनसोल, पैड आदि का उपयोग करके दर्द वाले पैर पर हल्का भार प्रदान करना आवश्यक है। लंबे समय तक सक्रिय और अचानक चलने, दौड़ने और लंबे समय तक चलने से बचना चाहिए।

दर्द और सूजन के रूप में इस रोग के लक्षण दवाओं से समाप्त हो जाते हैं। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल) का उपयोग करके दर्द से राहत या कम किया जा सकता है।

विटामिन और खनिजों की दवाएं और कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं जो शरीर में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय को सक्रिय करते हैं। इनमें एक्वाडेट्रिम, मल्टीविटामिन तैयारी और कैल्शियम युक्त उत्पाद शामिल हैं।

एक्टोवजिन, तनाकन आदि दवाएं प्रभावित क्षेत्र में परिधीय रक्त परिसंचरण में सुधार करने और हड्डियों के पोषण में सुधार करने में मदद करेंगी। होम्योपैथिक उपचार ट्रूमील एस आदि का हड्डी के ऊतकों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव साबित हुआ है।

पुनर्स्थापनात्मक उपचार विधियों में शामिल हैं: मालिश, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी। विशेष व्यायाम और मालिश से पैर के दर्द को ठीक करने और उसकी कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद मिलेगी।

विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं प्लास्टर हटाने के बाद पैर की रिकवरी अवधि को काफी कम करने और पैरों की हड्डियों की अपरिवर्तनीय विकृति को रोकने में मदद करेंगी। फिजियोथेरेपी में शामिल हो सकते हैं: वैद्युतकणसंचलन, आयनोफोरेसिस, रिफ्लेक्सोलॉजी, पैर स्नान, आदि।

लोक उपचार के साथ इस विकृति का इलाज करते समय, उपस्थित आर्थोपेडिक सर्जन के साथ अनिवार्य परामर्श आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

यदि केलर रोग से निपटने के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हैं तो इसका इलाज कैसे करें? ऐसे में सर्जरी से मदद मिलेगी।

इस विकृति को खत्म करने के लिए आमतौर पर 2 सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है:

पुनरोद्धार ऑस्टियोपरफोरेशन;

रीवास्कुलराइजिंग ऑस्टियोपरफोरेशन सर्जिकल हेरफेर की एक विधि है जिसमें दोषपूर्ण हड्डी के ऊतकों में 2 छेद किए जाते हैं। इसके बाद, उनमें नई रक्त वाहिकाएं विकसित होती हैं, जो प्रभावित क्षेत्र को सक्रिय रक्त आपूर्ति प्रदान करती हैं, जिससे दर्द दूर होता है, हड्डी के ऊतकों के पोषण में सुधार होता है और इसे बहाल किया जाता है।

फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और चिकित्सीय मालिश से रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने में मदद मिलेगी।

रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी (एंडोप्रोस्थेटिक्स) प्राकृतिक सामग्री - प्रावरणी, त्वचा, मानव हड्डियों का उपयोग करके केलर रोग से क्षतिग्रस्त जोड़ को पूरी तरह से बदलने या पुनर्निर्माण करने के लिए एक गंभीर ऑपरेशन है। इस प्रकार के सर्जिकल उपचार के संकेतों पर विचार किया जाना चाहिए:

पैर में गंभीर दर्द जिसे दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता;
संयुक्त आंदोलन पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध।

रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान, जोड़ के विकृत क्षेत्र को काटकर हटा दिया जाता है, एक नया मॉडल तैयार किया जाता है और इसकी गतिशीलता बहाल की जाती है। उचित सर्जिकल हस्तक्षेप से, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है और अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आता है।

विषय पर निष्कर्ष

इस प्रकार, केलर रोग के लिए समय पर और सही ढंग से निर्धारित उपचार, खोए हुए मोटर कार्यों के साथ-साथ पैर की क्षतिग्रस्त हड्डियों को पूरी तरह से बहाल कर देगा।

आज उस पैथोलॉजी के बारे में बहुत कम जानकारी ज्ञात है, जिसकी विशेषताएं पिछली शताब्दी में जर्मन रेडियोलॉजिस्ट केलर ने दुनिया को बताई थीं। इस रोग का नाम इसके खोजकर्ता के नाम पर रखा गया है, यह स्केफॉइड हड्डी या मेटाटार्सल हेड्स का एक सड़न रोकनेवाला परिगलन है, जिसके कारण यह रोग ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी की श्रेणी में आता है।

इस तरह के पैर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर बचपन में दिखाई देते हैं, हालांकि दवा ऐसे मामलों के बारे में जानती है जिनमें वयस्क विसंगतियों से प्रभावित थे। केलर रोग का निदान अक्सर 5-7 वर्ष की आयु के लड़कों और किशोर लड़कियों में किया जाता है।

सामान्य जानकारी

केलर की विकृति एक क्रोनिक ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी है, जो ट्यूबलर हड्डियों के स्पंजी पदार्थ में अपक्षयी परिवर्तन के परिणामस्वरूप होती है और अक्सर प्रभावित क्षेत्रों में एसेप्टिक नेक्रोसिस या माइक्रोफ्रैक्चर के विकास का कारण बनती है। विसंगति में स्केफॉइड और मेटाटार्सल हड्डियां शामिल हैं।

दोष पूरी तरह से अलग-अलग उम्र के रोगियों में पाया जाता है, लेकिन अक्सर युवा जीव प्रभावित होते हैं।

बच्चों में केलर की बीमारी वयस्क रोगियों की तुलना में बहुत अधिक आक्रामक होती है और इसमें स्पष्ट लक्षण, एक घातक रूप और कई लक्षण होते हैं जिनके लिए तत्काल प्रतिक्रिया और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

कारण

डॉक्टरों के अनुसार, पैथोलॉजी, इसके प्रकार की परवाह किए बिना, पैर के ऊतकों में पर्याप्त रक्त प्रवाह के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है, जिससे सूक्ष्म पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है। केलर रोग के लिए ICD-10 कोड M92 है।

इस प्रक्रिया के उद्भव में विभिन्न परिस्थितियाँ योगदान देती हैं, जिनमें शामिल हैं:

ऊतक की चोट;
जीर्ण और तीव्र नशा;
हार्मोनल असंतुलन;
चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी;
दूरस्थ छोरों का संक्रमण;
असुविधाजनक या बहुत तंग जूतों का लंबे समय तक उपयोग;
अधिग्रहित और वंशानुगत पैर विकृति;
जन्मजात रक्त प्रवाह असामान्यताएं।

एटियलजि

इस दोष की नैदानिक तस्वीर कई विशिष्ट लक्षणों के रूप में प्रकट होती है। आमतौर पर, बीमारी का विकास पैर के पिछले हिस्से के नरम ऊतकों की सूजन से शुरू होता है, जो हड्डियों में अपक्षयी प्रक्रियाओं की प्रगति को इंगित करता है।

ट्यूमर का कोई लक्षण नहीं होता है, यह व्यावहारिक रूप से दर्द के साथ नहीं होता है - वे केवल दौड़ने या चलने पर ही हो सकते हैं।

एडिमा की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, यह अपने आप दूर हो जाता है, जिससे स्पष्ट सुधार का स्पष्ट प्रभाव दिखाई देता है। वास्तव में, ट्यूमर के ऐसे चमत्कारी गायब होने को किसी भी परिस्थिति में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह केलर रोग के अगले चरण में संक्रमण का संकेत देता है।

लक्षण

कभी-कभी पैथोलॉजी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकती है। उन रोगियों में जिन्हें अपने शरीर में किसी विसंगति की उपस्थिति का संदेह भी नहीं होता है, अक्सर बीमारी का पता दुर्घटनावश ही चल जाता है, उदाहरण के लिए, नियमित जांच या एक्स-रे के दौरान। समय पर उपचार के अभाव में, केलर रोग के और भी गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

सभी प्रकार की पैर विकृति या जटिल प्रकार के फ्लैट पैरों का गठन;
आर्थ्रोसिस का विकास;
छोटे जोड़ों के कामकाज में विकार।

सभी मामलों में से 6% में यह बीमारी विकलांगता की ओर ले जाती है।

वर्गीकरण

बच्चों में केलर रोग प्रकार 1 की विशेषता नाभि की हड्डी के क्षेत्र में सूजन और पैर के पृष्ठ भाग पर इसका प्रक्षेपण है। हालाँकि, सूजन के अन्य लक्षण, जैसे त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि या हाइपरमिया, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। इससे पता चलता है कि रोगविज्ञान प्रकृति में गैर-संक्रामक है।

लगभग एक साथ स्केफॉइड हड्डी के पास एक ट्यूमर की उपस्थिति के साथ, एक दर्द सिंड्रोम होता है, जिसकी तीव्रता दूरस्थ अंगों पर शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़ जाती है। लगातार बढ़ते दर्द के परिणामस्वरूप, बच्चा धीरे-धीरे लंगड़ाना शुरू कर देता है और पैर के बाहरी किनारे पर झुक जाता है। समय के साथ, दर्द सिंड्रोम स्थिर हो जाता है और रोगी को पूर्ण आराम की स्थिति में भी परेशान करता है।

केलर रोग टाइप 2 ज्यादातर लड़कियों में युवावस्था के दौरान होता है और सूजन के रूप में प्रकट होता है। मरीजों को मेटाटार्सल हड्डियों में दर्द की शिकायत होती है। जैसा कि पहले प्रकार की बीमारी के मामले में होता है, सूजन प्रक्रिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

प्रारंभ में, दर्द चलते समय प्रकट होता है और अगले पैर में स्थानीयकृत होता है। जैसे-जैसे दोष विकसित होता है, मेटाटार्सल हड्डियों में दर्द बढ़ता है और स्थिर हो जाता है। वयस्कों में, केलर रोग प्रकार 2 आमतौर पर लगभग 2-3 वर्षों तक रहता है, जिसके बाद यह प्रभावित क्षेत्र के सड़न रोकनेवाला परिगलन में बदल जाता है या इसके छोटे टुकड़ों में विखंडित हो जाता है। इस विकृति के परिणाम प्रभावित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

निदान

केलर की बीमारी का पता लगाने के लिए, आर्थोपेडिस्ट घायल पैर की गहन जांच करता है, साथ ही रोगी के साथ एक विस्तृत साक्षात्कार भी करता है। मुख्य निदान पद्धति रेडियोग्राफी है।

टाइप 1 केलर रोग की छवियां लगातार स्केफॉइड हड्डी को नुकसान की डिग्री, साथ ही इसके चपटे और संघनन, टुकड़ों के पूर्ण पुनर्जीवन और फिर इसके मूल मापदंडों के लिए पुनर्जनन को प्रकट करती हैं।

केलर रोग प्रकार 2 के साथ, तस्वीरें मेटाटार्सल सिर की ऊंचाई में कमी, साथ ही उनके संघनन को दर्शाती हैं। इसके अलावा, आर्टिकुलर एंड प्लेट में बदलाव, मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के अंतराल में वृद्धि और हड्डी का विखंडन होता है, यह सब एक्स-रे पर भी देखा जा सकता है। उचित उपचार के बाद भी, क्षतिग्रस्त सिर के सामान्य मापदंडों का पूर्ण पुनर्जनन लगभग कभी नहीं होता है।

केलर रोग के उपचार के सामान्य सिद्धांत

इस विकृति के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता सीधे निदान की समयबद्धता और आहार के सही चयन पर निर्भर करती है। बच्चों में सड़न रोकनेवाला परिगलन के गठन के प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसमें कई तकनीकों का उपयोग शामिल होता है:

घायल अंग को पूरी तरह से स्थिर करके पैर से अतिरिक्त भार को खत्म करना - 1-2 महीने के लिए प्लास्टर कास्ट लगाना;
आर्थोपेडिक इनसोल, आर्च सपोर्ट, पैड के उपयोग के माध्यम से पैर को उतारना, जिससे नेविकुलर और मेटाटार्सल हड्डियों से तनाव समाप्त हो जाता है;
दर्द को रोकने के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग करना;
सूजन और दर्द को खत्म करने के लिए सामान्य और स्थानीय सूजनरोधी दवाओं का उपयोग;
फास्फोरस और कैल्शियम पर आधारित तैयारी का उपयोग, जो चयापचय को संतुलित करने और हड्डी के ऊतकों की बहाली को प्रोत्साहित करने में मदद करता है;
फिजियोथेरेपी - हर्बल स्नान, हीट थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन;
व्यायाम चिकित्सा पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान वयस्कों और बच्चों में केलर रोग के उपचार का एक अभिन्न अंग है और इसमें व्यायाम का एक निश्चित सेट शामिल होता है।

पहले प्रकार की बीमारी और दूसरे रूप की विकृति दोनों के मामले में, रोगियों को सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत कम ही निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से उन्नत चरणों में।

दवाई से उपचार

बच्चों और वयस्कों दोनों में केलर रोग के उपचार में एक व्यापक आहार के हिस्से के रूप में दवाओं का उपयोग शामिल है।
गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं। दर्द से राहत पाने के लिए रोगियों को इन दवाओं की सिफारिश की जाती है। चूंकि यह बीमारी अक्सर बचपन में ही प्रकट होती है, इसलिए इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल युक्त दवाओं का उपयोग दर्द निवारक के रूप में किया जाता है। बाल चिकित्सा में आमतौर पर अन्य दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। वयस्क रोगियों का इलाज करते समय इस श्रेणी की अन्य दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है।
फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को स्थिर करने की तैयारी। इस समूह में दवाओं का उपयोग हड्डी के ऊतकों को जल्द से जल्द बहाल करने और शरीर में सूक्ष्म तत्वों की कमी की भरपाई करने में मदद करता है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर अक्सर एक्वाडर्मिट, कैल्शियम युक्त तैयारी और सभी प्रकार के मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लिखते हैं।
परिधीय रक्त प्रवाह में सुधार के साधन। उचित रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और हड्डी के ऊतकों की आपूर्ति को स्थिर करने के लिए उनका उपयोग आवश्यक है। रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है: "एक्टोवैजिन", "ट्रेंटल", "कैविंटन", "सिनाज़ारिन", "बिलोबिल", "स्टुगेरॉन", "पेंटोक्सिफाइलाइन", "तानाकन"।

लोक नुस्खे

उपचार की इस पद्धति का उद्देश्य केवल अप्रिय लक्षणों को खत्म करना है: दर्द से राहत और सूजन को खत्म करना।

यह थेरेपी थर्मल स्नान के उपयोग से शुरू होती है, जो साधारण समुद्री नमक का उपयोग करके बनाया जाता है। पैरों को गर्म घोल में आधे घंटे के लिए डुबोकर रखना चाहिए और फिर धोकर सुखा लेना चाहिए। इस प्रक्रिया को प्रतिदिन, अधिमानतः शाम को करने की सलाह दी जाती है। लोक व्यंजनों का उपयोग करके केलर रोग का उपचार पारंपरिक चिकित्सा के साथ जोड़ा जा सकता है। लेकिन यह केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही किया जा सकता है।

बेशक, टाइप 2 रोग में घायल अंग के दूरस्थ भागों के पूर्ण स्थिरीकरण को सुनिश्चित करने के लिए अधिक गंभीर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इस मामले में पारंपरिक चिकित्सा केवल दर्द सिंड्रोम की तीव्रता को कम कर सकती है। इसीलिए, जब पैथोलॉजी के पहले खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

टाइप 1 विसंगति के मामले में, सर्जरी के दौरान स्केफॉइड हड्डी में दो नलिकाएं बनाई जाती हैं, जिनमें बाद में वाहिकाएं बढ़ती हैं और ऊतकों को आवश्यक पोषण प्रदान करती हैं। आमतौर पर, सर्जरी के बाद दर्द जल्दी कम हो जाता है और वापस नहीं आता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को मालिश, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और व्यायाम चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है।

जब केलर रोग प्रकार 2 का पता चलता है, तो सर्जरी की आवश्यकता बहुत कम होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल तभी आवश्यक होता है जब विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस होता है। ऐसी स्थितियों में, हड्डी की वृद्धि समाप्त हो जाती है, और मेटाटार्सस के सिर को एक विशिष्ट गोलाकार आकार दिया जाता है। पूरी हड्डी को अलग नहीं किया जा सकता, क्योंकि इससे अंग को महत्वपूर्ण समर्थन खोना पड़ सकता है।

निवारक उपाय

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी दोष का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना हमेशा अधिक आसान होता है। बच्चों और वयस्कों में केलर रोग की रोकथाम में शामिल हैं:

जूतों का सही चुनाव;
अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से इनकार;
चिकित्सा संस्थानों में व्यवस्थित परीक्षाएँ;
विभिन्न चोटों का समय पर उपचार;
पैर की विकृति से जुड़ी समस्याओं का शीघ्र निदान।

पैथोलॉजी के कारण
रोग के चार चरण
केलर रोग के लक्षण 1
केलर रोग के लक्षण 2
निदान
उपचार के तरीके
फिर शुरू करना

केलर रोग में पैरों की व्यक्तिगत हड्डियाँ नष्ट हो जाती हैं। यह विकृति ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी को संदर्भित करती है - इसकी रक्त आपूर्ति की कमी या पूर्ण समाप्ति के कारण स्पंजी हड्डी के ऊतकों के विनाश के साथ होने वाली बीमारियाँ।

यह रोग 2 प्रकार का होता है:

स्केफॉइड हड्डी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ

पैरों की II और III मेटाटार्सल हड्डियों के सिर को नुकसान के साथ।

टखने के जोड़ की संरचना

दोनों प्रजातियों का विकास तंत्र समान है। स्पंजी हड्डी के ऊतकों का विनाश इसकी रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी के कारण होता है - यह एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है जो लंबे समय तक चलती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है, फिर एसेप्टिक नेक्रोसिस विकसित होता है (नेक्रोसिस - नेक्रोसिस, एसेप्टिक - यानी रोगाणुओं की भागीदारी के बिना)।

इसके बाद, हड्डी के ऊतक धीरे-धीरे अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन गुणवत्तापूर्ण उपचार के अभाव में, पैर की अपरिवर्तनीय विकृति के रूप में जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

इस विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता सूजन की अनुपस्थिति में हड्डी का क्रमिक विनाश है, जिसके बाद इसकी बहाली होती है।

इस विकृति का निदान मुख्य रूप से छोटे बच्चों और किशोरों में किया जाता है। केलर रोग 1 अधिक बार 3-7 वर्ष के लड़कों में पाया जाता है, दूसरा प्रकार - 10-15 वर्ष की लड़कियों में। पैथोलॉजी का विकास 20-25 वर्ष के युवाओं में भी संभव है।

रोग के लक्षण बच्चे की मोटर गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं: चलने पर दर्द और पैर में सूजन के कारण चाल में बदलाव, लंगड़ापन और दौड़ने में असमर्थता होती है। हड्डी क्षति के क्षेत्र में माइक्रोफ्रैक्चर से स्थिति जटिल है।

उपचार एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है; पैरों के क्षेत्र में दर्द होने पर बच्चे को उसी के पास ले जाना चाहिए। बीमारी से निपटना इतना मुश्किल नहीं है - आपको बस अपने बच्चे के प्रति धैर्य और चौकस रवैये की जरूरत है। और डॉक्टर उपचार और पुनर्वास की पूरी प्रक्रिया की निगरानी करेंगे और प्रभावित हड्डियों पर भार को और कम करने के लिए सिफारिशें देंगे।

अधिकांश विशेषज्ञों का मानना है कि स्थानीय रक्त आपूर्ति में व्यवधान हड्डी परिगलन को भड़काने वाला मुख्य कारक है। लेकिन हड्डी के ऊतकों में रक्त प्रवाह की विफलता के कई कारण हैं:

पैरों में रक्त परिसंचरण की जन्मजात विशेषताएं;
तंग जूते पहनना;
विभिन्न पैर की चोटें;
अर्जित दोष, उदाहरण के लिए फ्लैट पैर (अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य);
मधुमेह के कारण खराब संवहनी स्थिति;
अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार (मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म (यह थायराइड हार्मोन की कमी है))।

एक अनुकूल कारक बच्चे में वंशानुगत प्रवृत्ति या गठिया हो सकता है।

केलर रोग के चार चरण

यह रोग रोग परिवर्तनों के क्रमिक विकास के 4 चरणों की विशेषता है:

पैथोलॉजी के साथ, फ्रैक्चर हो सकता है (फोटो में - पैर की मेटाटार्सल हड्डी का फ्रैक्चर)

केलर रोग के लक्षण 1

इस प्रकार की बीमारी पैर के पिछले हिस्से के अंदरूनी किनारे के करीब सूजन के रूप में प्रकट होती है, जो इस क्षेत्र के ऊतकों की सूजन के कारण होती है। टटोलने पर, प्रभावित क्षेत्र में दर्द होता है, और चलने या पैर पर अन्य तनाव पड़ने पर भी दर्द महसूस होता है। बच्चा चलते-चलते जल्दी थक जाता है, दौड़ना बंद कर देता है और पैर में दर्द की शिकायत करता है। माता-पिता देख सकते हैं कि वह दर्द वाले पैर के बाहरी किनारे पर झुकने की कोशिश करता है, जिसके कारण उसकी चाल ख़राब हो जाती है।

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है दर्द स्थायी हो जाता है। इनकी तीव्रता बढ़ जाती है, लंबे समय तक आराम करने पर भी ये दूर नहीं होते।

सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं, जैसे स्थानीय बुखार और त्वचा का लाल होना।

टाइप 1 केलर रोग आमतौर पर केवल एक पैर को प्रभावित करता है और दूसरे पैर तक नहीं फैलता है।

इस प्रकार की बीमारी की अवधि एक वर्ष तक पहुंच जाती है, जो लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने या स्केफॉइड हड्डी के लगातार विरूपण के साथ समाप्त होती है।

केलर रोग के लक्षण 2

पैथोलॉजी का यह रूप अक्सर द्विपक्षीय होता है। प्रक्रिया की शुरुआत पर किसी का ध्यान नहीं जाता। हड्डी के पतन के विकास का संकेत दूसरे और तीसरे पैर की उंगलियों के आधार पर हल्की दर्दनाक संवेदनाओं की घटना से होता है। प्रभावित क्षेत्र को छूने और पैर की उंगलियों पर तनाव पड़ने पर दर्द तेज हो जाता है; आराम करने पर यह कम हो जाता है। पंजों के बल खड़े होने, नंगे पैर चलने या गांठदार सतहों पर पतले तलवों वाले जूते पहनने पर दर्द होता है। पैरों की जांच करते समय, आप II और III मेटाटार्सल हड्डियों के क्षेत्र में सूजन देख सकते हैं। सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं.

धीरे-धीरे, दर्द की प्रकृति और तीव्रता बदल जाती है, यह स्थिर और मजबूत हो जाता है, और आराम करने पर नहीं रुकता।

जांच करने पर, डॉक्टर मेटाटार्सल हड्डियों द्वारा गठित उंगलियों के फालैंग्स के जोड़ों में सीमित गति को नोट करता है, साथ ही उंगलियों को छोटा करता है, जिसके आधार पर ट्यूबलर हड्डी के ऊतकों का परिगलन हुआ है।

पहले प्रकार के विपरीत, केलर रोग 2 2-3 गुना अधिक समय तक रहता है, औसतन 2-3 वर्षों तक रहता है। पारिवारिक तौर पर पैरों की हड्डियों को नुकसान पहुंचने के मामले सामने आते हैं।

निदान

डॉक्टर दृश्य परीक्षण और पैरों के रेडियोग्राफ़ के परिणामों के आधार पर निदान करता है। एक्स-रे पर विशिष्ट परिवर्तनों के आधार पर, आर्थोपेडिस्ट रोग के प्रकार और चरण को निर्धारित करता है।

केलर रोग I के पहले चरण में, स्केफॉइड हड्डी के ऑस्टियोपोरोसिस को रेडियोग्राफिक रूप से देखा जाता है, जो इसके स्पंजी पदार्थ के नेक्रोटिक विनाश के परिणामस्वरूप होता है।
बाद में ली गई तस्वीरों में इस हड्डी का संकुचन और चपटा होना दिखाई देता है, जिसमें अस्थिभंग के बिंदु दिखाई देते हैं।
बाद की छवियां भी नेक्रोसिस की प्रगति के कारण हड्डी के अलग-अलग टुकड़ों (डीफ़्रेग्मेंटेशन) में टूटने को प्रकट करती हैं। फ्रैक्चर के लक्षण दिख रहे हैं.

केलर II रोग में, नेक्रोटिक विनाश के रेडियोलॉजिकल संकेत समान होते हैं, केवल वे पैर की उंगलियों की मेटाटार्सल हड्डियों के सिर में स्थानीयकृत होते हैं।

उपचार के तरीके

दोनों प्रकार के केलर रोग का उपचार एक ही प्रकार का उपचार अपनाता है।

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

कास्ट हटाने या सर्जरी कराने के बाद की रिकवरी अवधि को विशेष गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

बच्चे की शारीरिक गतिविधि को सीमित करना महत्वपूर्ण है: कूदने, दौड़ने और किसी भी सक्रिय खेल से बचें। उसके लिए आर्थोपेडिक जूते चुनें, जिन्हें पहनने पर पैर अपना शारीरिक रूप से सही आकार बनाए रखेंगे (विशेष इनसोल नेक्रोसिस से प्रभावित हड्डियों पर दबाव कम कर देंगे)।

फिर शुरू करना

परिणामस्वरूप, क्षतिग्रस्त ऊतकों का पोषण और पुनर्जनन तेजी से होगा।

यद्यपि केलर की बीमारी कई महीनों तक रहती है और कभी-कभी न्यूनतम लक्षणों के साथ, उपचार तब शुरू होना चाहिए जब इसके पहले लक्षण दिखाई दें। इससे जोड़ों में सिकुड़न, ऑस्टियोआर्थराइटिस का विकास, फ्लैट पैरों का बिगड़ना और स्केफॉइड हड्डी के फ्रैक्चर या इसके विनाश के कारण अपरिवर्तनीय पैर विकृति के गठन जैसी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

सही आकार के आरामदायक जूते खरीदने, फ्लैट पैरों और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति का समय पर इलाज करने और चोटों से बचने से केलर रोग की घटना को रोकने में मदद मिलेगी।

केलर रोग एक ऐसी बीमारी है जो पैर की हड्डियों को प्रभावित करती है। अधिकतर यह बचपन और किशोरावस्था में दिखाई देता है। इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले पिछली सदी की शुरुआत में जर्मन रेडियोलॉजिस्ट केलर ने किया था।

केलर रोग के कारण और लक्षण

केलर रोग के विकास के साथ, पैर की हड्डियों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है और हड्डी के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है, जिसे एसेप्टिक नेक्रोसिस कहा जाता है। पैर के ऊतकों की मृत्यु संक्रामक प्रक्रियाओं के बिना होती है। आपको यह जानना होगा कि यह रोग उन कारणों से होता है जो पैर क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में गिरावट का कारण बनते हैं: चोटें, गलत आकार के असुविधाजनक और तंग जूते पहनना। केलर की बीमारी आर्थ्रोसिस, गठिया और हार्मोनल और अंतःस्रावी विकारों से जुड़ी बीमारियों से पीड़ित लोगों में दिखाई दे सकती है। इस रोग का एक महत्वपूर्ण कारक वंशानुगत प्रवृत्ति भी है।

केलर की बीमारी जन्मजात या अधिग्रहित पैर दोष (उदाहरण के लिए, फ्लैट पैर), साथ ही शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के कारण हो सकती है।

स्टेज 2 केलर रोग का निदान अक्सर किशोर लड़कियों में किया जाता है। इस रोग में दूसरे या तीसरे मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के क्षेत्र में दर्द होता है, पहले भार के साथ और बाद में आराम के समय। लंगड़ापन धीरे-धीरे प्रकट होता है, और पैर के पृष्ठ भाग पर सूजन दिखाई देती है। लक्षण दो साल तक रहते हैं, जिसके बाद दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है। चूँकि इस अवधि के दौरान जोड़ में परिवर्तन हुए हैं, दर्द फिर से प्रकट हो सकता है।

केलर रोग का उपचार

ग्रेड 1 केलर रोग में, स्केफॉइड हड्डी प्रभावित होती है और रोग के दौरान फ्रैक्चर हो जाता है। बीमारी का उपचार अक्सर आकस्मिक निदान के बाद निर्धारित किया जाता है, जब डॉक्टर स्केफॉइड के एक बंद फ्रैक्चर की पहचान करता है। बीमारी के इलाज के लिए, प्लास्टर कास्ट का उपयोग करके रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। ज्यादातर मामलों में, कास्ट को चार सप्ताह के लिए लगाया जाता है। हड्डी को तेजी से ठीक होने में मदद करने के लिए, रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोगी को ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान को सक्रिय करती हैं, विटामिन बी, ई और कैल्शियम युक्त दवाएं लेनी चाहिए।

कास्ट हटाने के बाद, उचित रूप से फिट आर्थोपेडिक जूते पहनने और विशेष इनसोल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

ग्रेड 2 केलर रोग के उपचार में प्लास्टर कास्ट का उपयोग करके गतिविधि को प्रतिबंधित करना शामिल है। इसे 3-4 सप्ताह तक पहना जाता है। पट्टी हटाने के बाद भारी परिश्रम से बचना चाहिए। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, पैर और निचले पैर की मांसपेशियों की मालिश, विशेष चिकित्सीय व्यायाम और पैर स्नान भी निर्धारित हैं। आर्थोपेडिक जूते पहनना जरूरी है।

केलर रोग का इलाज कैसे करें

आज उस पैथोलॉजिकल स्थिति के बारे में ज्यादा जानकारी नहीं है, जिसे पिछली सदी की शुरुआत में जर्मन रेडियोलॉजिस्ट केलर ने "खोजा" था।

केलर रोग ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी में से एक है

इस बीमारी का नाम इसके खोजकर्ता के नाम पर रखा गया है, यह स्केफॉइड हड्डी या मेटाटार्सल हड्डियों के सिर का एक सड़न रोकनेवाला परिगलन है, जो इस विकृति को ओस्टियोकॉन्ड्रोपैथी के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाता है।

इस प्रकार के पैर की हड्डियों में अपक्षयी-विनाशकारी परिवर्तन मुख्य रूप से बचपन में होते हैं, हालांकि चिकित्सा ने ऐसे मामलों का वर्णन किया है जिनमें केलर की बीमारी वयस्कों में ही प्रकट हुई थी। स्केफॉइड हड्डी का परिगलन अक्सर पूर्वस्कूली उम्र के लड़कों में पाया जाता है, जबकि मेटाटार्सल हड्डियों II, III, IV का विनाश ज्यादातर किशोर लड़कियों को प्रभावित करता है।

केलर रोग क्या है?

केलर की बीमारी एक पुरानी ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी है जो पैर की ट्यूबलर हड्डियों के स्पंजी पदार्थ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और ज्यादातर मामलों में उपरोक्त क्षेत्रों में एसेप्टिक नेक्रोसिस या माइक्रोफ्रैक्चर के विकास का कारण बनती है। यह रोग स्केफॉइड हड्डी (केलर रोग प्रकार I), साथ ही मेटाटार्सल हड्डियों (केलर रोग प्रकार II) को प्रभावित करता है।

केलर रोग में हड्डियों का विनाश

पैथोलॉजी का निदान पूरी तरह से अलग-अलग उम्र के रोगियों में किया जाता है, लेकिन अक्सर एक युवा जीव इसका शिकार बन जाता है।

पैर की हड्डियों के सड़न रोकनेवाला परिगलन की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यक्ति की रोग के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति, असुविधाजनक जूते पहनना और निचले छोरों के बाहर के हिस्सों पर अत्यधिक भार द्वारा निभाई जाती है।

बच्चों में केलर की बीमारी वयस्कों में इसी तरह की बीमारी की तुलना में अधिक आक्रामक व्यवहार करती है और इसकी विशेषता एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर, एक घातक पाठ्यक्रम और कई लक्षण हैं जिनके लिए बच्चे के माता-पिता और डॉक्टरों से तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

रोग के विकास को क्या ट्रिगर करता है?

वैज्ञानिक इस बात की पुष्टि करते हैं कि केलर की बीमारी, इसके प्रकार की परवाह किए बिना, पैर के ऊतकों में सामान्य और पर्याप्त रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें उपयोगी पदार्थों, ऑक्सीजन और इसी तरह की आपूर्ति बिगड़ जाती है।
इस स्थिति में कई प्रकार के कारक योगदान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

पैर के ऊतकों के दर्दनाक घाव;
निचले छोरों के दूरस्थ भागों की संरचनाओं में संक्रामक प्रक्रियाएं;
तीव्र और जीर्ण नशा;
लंबे समय तक तंग और असुविधाजनक जूते पहनना;
वंशानुगत या अधिग्रहीत मूल की पैर विकृति;
हार्मोनल विकार;
पैर के रक्त परिसंचरण की जन्मजात विशेषताएं;
चयापचयी विकार।

आप वीडियो से बीमारी के कारणों के बारे में और जानेंगे:

रोग के लक्षण: सामान्य और रोग प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है

केलर रोग की नैदानिक तस्वीर कई विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होती है। एक नियम के रूप में, रोग पैर के पृष्ठीय भाग के नरम ऊतकों की सूजन से शुरू होता है, जो पैर की हड्डियों में एक अपक्षयी-विनाशकारी प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के बारे में एक प्रकार के संकेत के रूप में कार्य करता है।

ट्यूमर सूजन के विशिष्ट लक्षणों के बिना होता है और हल्के दर्द के साथ होता है, जो मुख्य रूप से चलने या दौड़ने के दौरान होता है।

दर्द की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, दर्द अपने आप और बिना किसी निशान के दूर हो जाता है, जिससे स्पष्ट कल्याण का प्रभाव पैदा होता है। वास्तव में, दर्द के इस तरह गायब होने को किसी भी मामले में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह रोग संबंधी स्थिति के प्रतिगमन का संकेत नहीं देता है, बल्कि एक नए, अधिक जटिल स्तर पर इसके संक्रमण का संकेत देता है।

दुर्लभ मामलों में, केलर रोग, जिसका उपचार किसी पेशेवर पर छोड़ देना बेहतर है, स्पर्शोन्मुख हो सकता है (अधिकतर यह वयस्कों में केलर रोग II जैसी विकृति पर लागू होता है)। जिन रोगियों को यह संदेह नहीं है कि उनमें कोई रोग संबंधी परिवर्तन है, रोग का निदान पूरी तरह से संयोग से किया जाता है: नियमित परीक्षाओं के दौरान या एक्स-रे का अध्ययन करके।
केलर रोग का परिणाम, जिसके लक्षणों पर ध्यान दिए बिना और पर्याप्त उपचार के बिना छोड़ दिया गया, इस प्रकार हो सकते हैं:

रोग विभिन्न पैर विकृति या फ्लैट पैर के जटिल रूपों के गठन का कारण बनेगा;
रोग आर्थ्रोसिस के विकास, छोटे जोड़ों के कामकाज में व्यवधान को भड़काएगा।

अनियंत्रित या अनुपचारित केलर रोग, जिसकी जटिलताओं की विकलांगता दर लगभग 6% है, अधिक जटिल रोग प्रक्रियाओं, पैर की हड्डियों के सड़न रोकनेवाला पिघलने और माइक्रोफ़्रेक्चर के विकास को भड़का सकती है।

केलर रोग प्रकार 1बच्चों में यह पैर के पृष्ठ भाग पर नाभि की हड्डी के प्रक्षेपण के क्षेत्र में सूजन के गठन की विशेषता है।

केलर रोग प्रकार 1 में, सूजन तो होती है लेकिन सूजन का कोई अन्य लक्षण नहीं होता है।

इस मामले में, सूजन प्रतिक्रिया की कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, जैसे हाइपरमिया और त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि, जो रोग की गैर-संक्रामक प्रकृति को इंगित करती है।
लगभग स्केफॉइड हड्डी के आसपास के नरम ऊतकों की सूजन के साथ, दर्द होता है, जिसकी तीव्रता निचले छोरों और तालु के दूरस्थ भागों पर भार के साथ बढ़ जाती है। लगातार बढ़ते दर्द के कारण बच्चा लंगड़ाने लगता है और चलते समय पैर के बाहरी किनारे पर जोर देने लगता है।

समय के साथ, दर्द स्थिर हो जाता है और पूर्ण आराम की स्थिति में भी रोगी को परेशान करता है।

टाइप 2 केलर रोगमुख्य रूप से किशोर लड़कियों में विकसित होता है और II-IV मेटाटार्सल हड्डियों के क्षेत्र में सूजन और दर्द से प्रकट होता है। रोग के पहले संस्करण की तरह, सूजन के कोई लक्षण नहीं होते हैं। सबसे पहले, चलने पर दर्द होता है और अगले पैर में स्थानीयकृत होता है। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, मेटाटार्सल हड्डियों में दर्द बढ़ता है और स्थायी हो जाता है। केलर रोग, जिसके परिणाम रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं, लगभग 2-3 वर्षों तक रहता है, जिसके बाद यह मेटाटार्सल हड्डियों में से एक के सड़न रोकनेवाला परिगलन या टुकड़ों में इसके विखंडन में बदल जाता है।

यदि रोग का उपचार नहीं किया गया तो रोगी को लगातार दर्द का अनुभव होगा

एक्स-रे के परिणामों के आधार पर रोग का निदान किया जाता है। केलर की विकृति के साथ, छवियां स्पष्ट रूप से स्केफॉइड और मेटाटार्सल सिर के ऑस्टियोपोरोसिस के क्षेत्रों को दिखाएंगी, और रोग के अधिक उन्नत चरणों में - खंडित डीफ्रैग्मेंटेशन या पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के क्षेत्र। रोग प्रक्रिया के विकास के सभी चरणों में केलर रोग के लिए एक्स-रे करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि आज यह हड्डी के ऊतकों में अपक्षयी-विनाशकारी परिवर्तनों को निर्धारित करने की मूल विधि है।

इस लेख में संयुक्त रोगों के हार्डवेयर निदान के अन्य आधुनिक तरीकों के बारे में पढ़ें...

कैसे प्रबंधित करें?

केलर रोग के उपचार की प्रभावशीलता मुख्य रूप से इस रोग प्रक्रिया के समय पर निदान पर निर्भर करती है। बच्चों में पैर की हड्डियों के सड़न रोकनेवाला परिगलन के प्रारंभिक चरण में, रोग का रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसे निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके लागू किया जाता है:

प्रभावित अंग को पूरी तरह से स्थिर करके पैर को उतारना (1-2 महीने के लिए प्लास्टर लगाना);
केलर रोग के लिए प्लास्टर लगाने से पैर स्थिर हो जाता है
आर्थोपेडिक इनसोल, पैड, इंस्टेप सपोर्ट के उपयोग के माध्यम से पैर को उतारना, जो मेटाटारस और नेविकुलर हड्डी की हड्डियों से तनाव को दूर करने में मदद करता है;
दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग;
प्रभावित क्षेत्र में सूजन और दर्द से छुटकारा पाने के लिए स्थानीय और सामान्य कार्रवाई के विरोधी भड़काऊ दवा रूपों का उपयोग;
कैल्शियम और फास्फोरस की खुराक निर्धारित करना, जो चयापचय को संतुलित करने और हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने में मदद करता है;
केलर रोग के लिए फिजियोथेरेपी: गर्मी उपचार, जड़ी-बूटियों से पैर स्नान, वैद्युतकणसंचलन;
केलर रोग के लिए व्यायाम चिकित्सा, जो प्लास्टर कास्ट पहनने के बाद रोगी के ठीक होने के चरण में रोग के उपचार का एक अभिन्न अंग है और केलर रोग के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए व्यायामों को दैनिक रूप से करने के द्वारा लागू किया जाता है।

पहले प्रकार की बीमारी के विकास के मामले में, और जब रोगी केलर रोग 2 से प्रभावित होता है, तो रोग प्रक्रिया के उन्नत चरणों में सर्जरी बहुत कम ही की जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा सलाह: क्या दवाओं के बिना केलर रोग पर काबू पाना संभव है?

केलर रोग के लिए पारंपरिक उपचार विशेष रूप से रोगसूचक है और इसका उद्देश्य दर्द से राहत देना और ऊतक की सूजन को खत्म करना है।

ऐसी चिकित्सा थर्मल स्नान के उपयोग से शुरू होती है, जिसकी तैयारी के लिए साधारण समुद्री नमक का उपयोग किया जाता है।

समुद्री नमक दर्द से राहत देगा और सूजन को खत्म करेगा

पैरों को 20 मिनट के लिए गर्म नमकीन घोल में डुबोने की सलाह दी जाती है, फिर धोकर सुखा लें। प्रक्रिया को हर दिन दोहराया जाना चाहिए, अधिमानतः शाम को, सोने से ठीक पहले। 2 लोक उपचारों से केलर रोग का उपचार उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बाद ही रोग की मुख्य चिकित्सा के साथ जोड़ा जा सकता है।

स्वाभाविक रूप से, केलर रोग प्रकार 2, जिसका उपचार पारंपरिक तरीकों से केवल दर्द की तीव्रता को कम करता है, प्रभावित निचले अंग के दूरस्थ भागों के पूर्ण स्थिरीकरण को सुनिश्चित करने के लिए अधिक जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

इसलिए, जब बीमारी के पहले खतरनाक लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत एक योग्य आर्थोपेडिक डॉक्टर से विशेष उपचार लेना चाहिए।

रोकथाम के उपाय

यह ज्ञात है कि किसी बीमारी को बाद में उसके परिणामों से छुटकारा पाने की तुलना में रोकना हमेशा आसान होता है। बच्चों में केलर रोग की रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल होने चाहिए:

जूते चुनने के लिए सक्षम दृष्टिकोण;
पूर्वस्कूली बच्चों को तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचाना;
विशेषज्ञों द्वारा आवधिक परीक्षाएं;
पैर के आकार में परिवर्तन से जुड़ी समस्याओं का शीघ्र निदान;
चोटों का समय पर इलाज.

केलर रोग एक प्रकार का ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी (पैर की हड्डियों के स्पंजी ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन) है। अधिकतर, विकृति बचपन और किशोरावस्था में होती है, लेकिन वयस्कों में भी देखी जा सकती है। रोग के कारणों, लक्षणों और नियंत्रण एवं रोकथाम के मुख्य रूपों को विस्तार से समझना आवश्यक है।

रोग विकास का तंत्र और कारण

पैथोलॉजी के सामान्य परिणामों को नाम दिया जा सकता है:

पैर की हड्डियों का परिगलन;
माइक्रोफ्रैक्चर.

केलर रोग में माइक्रोफ़्रेक्चर

आनुवंशिक प्रवृत्ति;
बार-बार पैर में चोट लगना;
तंग जूतों में लंबे समय तक चलना;
पैर दोष;
अंतःस्रावी रोग;
चयापचयी विकार;
विभिन्न संवहनी विकार, आदि।

हड्डी के ऊतकों का सड़न रोकनेवाला परिगलन;
संपीड़न फ्रैक्चर;
विखंडन;
मुआवज़ा।

लक्षण

हिलते समय प्रभावित पैर में गंभीर दर्द;
सूजन;
कार्यक्षमता की सीमा.

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में रोग प्रक्रियाओं में वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं।

निदान

बुनियादी चिकित्सा

केलर रोग के पारंपरिक रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

प्रभावित पैर का स्थिरीकरण;
शारीरिक गतिविधि सीमित करना;
दवाओं का उपयोग;
चिकित्सीय व्यायाम;
मालिश;
फिजियोथेरेपी.

एक्टोवजिन, तनाकन आदि दवाएं प्रभावित क्षेत्र में परिधीय रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने और हड्डियों के पोषण में सुधार करने में मदद करेंगी। होम्योपैथिक उपचार ट्रूमील एस, ओस्टियोचेल एस आदि का हड्डी के ऊतकों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव साबित हुआ है।

शल्य चिकित्सा

पुनरोद्धार ऑस्टियोपरफोरेशन;
रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी।

फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और चिकित्सीय मालिश से रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने में मदद मिलेगी।

पैर में गंभीर दर्द जिसे दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता;
संयुक्त आंदोलन पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध।

विषय पर निष्कर्ष

पैर की हड्डियों की क्रोनिक डिस्ट्रोफिक पैथोलॉजी, जो एसेप्टिक नेक्रोसिस के विकास की ओर ले जाती है, केलर रोग कहलाती है। इस मामले में, स्केफॉइड (केलर 1) या मेटाटार्सल हड्डियों (उपप्रकार 2) के घावों की पहचान की जाती है। यह रोग बच्चों और किशोरों में होता है, वयस्कों में कम होता है। यह रोग प्रभावित क्षेत्र में सूजन, चलने-फिरने में रुकावट और दर्द के रूप में प्रकट होता है। जब पहले लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए और सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी खतरनाक जटिलताओं और विकलांगता की ओर ले जाती है।

रोग का कारण क्या है?

सबसे आम कारण बार-बार पैर में चोट लगना है।केलर रोग निम्नलिखित कारणों से भी होता है:

असुविधाजनक और छोटे जूते;
सपाट पैर;
पैरों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
चयापचयी विकार;
वंशानुगत कारक;
अंतःस्रावी विकृति।

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ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी रोगों की एक श्रृंखला है जो रूप में होती है।

यह प्रक्रिया स्पंजी हड्डियों में विकसित होती है। एसेप्टिक नेक्रोसिस कालानुक्रमिक रूप से होता है और अक्सर माइक्रोफ्रैक्चर की ओर ले जाता है, जो जटिलताएं हैं।

यह शरीर पर विभिन्न कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है: दर्दनाक, चयापचय, जन्मजात, और इसी तरह।

केलर रोग क्या है?

यह रोग एक प्रकार का ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी है।

यह दो रूपों में होता है - केलर रोग I और II।

यह वर्गीकरण इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी हड्डियाँ प्रभावित हैं।

पहले प्रकार में, एवस्कुलर नेक्रोसिस नाभि की हड्डी में विकसित होता है, जो पैर के केंद्र में स्थित होता है।

दूसरे प्रकार में, प्रक्रिया मेटाटार्सल हड्डियों के सिर में विकसित होती है। बदले में, वे पैर की उंगलियों के आधार पर स्थित होते हैं।

केलर रोग एक ऐसी बीमारी है जो आमतौर पर बच्चों और किशोरों को प्रभावित करती है, लेकिन यह वयस्कता में भी विकसित हो सकती है।

पैथोलॉजी के विकास का कारण क्या है?

अन्य प्रकार की ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी की तरह, इन हड्डियों में सड़न रोकनेवाला परिगलन के विकास का कारण उल्लंघन है घाव स्थल पर रक्त संचार.

रक्त आपूर्ति में व्यवधान के कारणों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

हम केवल यह जानते हैं कि इस प्रक्रिया पर क्या प्रभाव पड़ सकता है:

बार-बार पैर पड़ना, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों की संरचना ही बाधित हो जाती है, साथ ही हड्डी को रक्त वाहिकाओं की आपूर्ति में भी बदलाव होता है;
असुविधाजनक और तंग जूतों का उपयोग जो पैरों के आकार से मेल नहीं खाते। तंग जूते पहनते समय यह कथन सबसे अधिक प्रासंगिक है;
अंतःस्रावी रोग (थायराइड रोग, मधुमेह मेलेटस);
जन्मजात सपाट पैर और पैर के आकार में अर्जित दोष;
प्रवृत्ति वंशानुगत है.

स्केफॉइड की विकृति

आइए बीमारी के इस रूप के बारे में अधिक विस्तार से बात करें। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, केलर रोग 1 के साथ प्रक्रिया एक या दोनों पैरों की नाभि की हड्डी में स्थानीयकृत होती है।

यह बीमारी 8 से 12 साल के बच्चों में आम है, लड़के अधिक प्रभावित होते हैं।

यह बीमारी एक तरफ से शुरू होती है, लेकिन दोनों पैरों की नाभि संबंधी हड्डियां एक साथ प्रभावित हो सकती हैं। केलर रोग I सूजन और शोफ के रूप में प्रकट होता है जो एक पैर की बाहरी सतह के अंदरूनी किनारे पर दिखाई देता है।

लक्षण

ये घटनाएं दर्द के साथ होती हैं जो चलते समय तेज हो जाती हैं।

इस कारण से, बच्चा अपने पैर को छोड़ना शुरू कर देता है, वह पैर के बाहरी किनारे पर सहारा लेकर चलता है। चौकस माता-पिता भी दर्द के कारण होने वाली लंगड़ाहट को देख सकते हैं।

ऐसे लक्षण काफी लंबे समय तक बने रहते हैं - कई महीनों से लेकर एक साल या उससे भी अधिक समय तक।

थेरेपी के तरीके

फोटो में केलर रोग 1 का एक्स-रे दिखाया गया है

बीमारी का इलाज आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है - पैर को उतारकर और उसके स्थिरीकरण, यानी गतिहीनता के लिए स्थितियां बनाकर। ऐसा करने के लिए, पैर पर प्लास्टर लगाया जाता है।

आमतौर पर, कास्ट पहनने की अवधि चार सप्ताह होती है।

प्लास्टर कास्ट हटाने के बाद, प्रभावित पैर की गति को कुछ समय के लिए सीमित कर देना चाहिए।

यदि घाव एकतरफा है, तो उसे बैसाखी के सहारे चलने की अनुमति दी जाती है। आउटडोर गेम, दौड़ना और कूदना सख्त वर्जित है।

हड्डी के ऊतकों की तेजी से बहाली के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। दर्द से राहत के लिए, एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक और थर्मल प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है। बच्चों को आर्थोपेडिक जूते या इनसोल पहनने की सलाह दी जाती है। पैर के सही आकार को बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है। उन्नत मामलों में, कभी-कभी इस बीमारी के सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, स्केफॉइड हड्डी में दो नलिकाएं बनती हैं, जिनमें फिर नई वाहिकाएं विकसित होंगी। वे हड्डी के ऊतकों के पोषण में सुधार के लिए आवश्यक हैं।

परिणामस्वरूप, प्रभावित हड्डी जल्दी ठीक हो जाती है और दर्द दूर हो जाता है। ऑपरेशन के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोग का शीघ्र पता लगाने और समय पर उपचार शुरू करने से व्यावहारिक रूप से जटिलताएँ नहीं देखी जाती हैं। बच्चे के ठीक होने के साथ ही बीमारी ख़त्म हो जाती है।

उचित ध्यान के अभाव में, जो तब होता है जब समस्या को गंभीरता से नहीं लिया जाता है, स्केफॉइड हड्डी के आकार का उल्लंघन हो सकता है। और यह, बदले में, फ्लैट पैरों की ओर ले जाता है।

निवारक उपाय

केलर रोग I के विकास की रोकथाम संभव है। अपने बच्चे के लिए सही जूते चुनना आवश्यक है; जूते ऑर्थोपेडिक होने चाहिए।

इसके अलावा, सात साल से कम उम्र के बच्चों को उच्च शारीरिक गतिविधि नहीं मिलनी चाहिए। जिन माता-पिता के परिवारों में पहले से ही इस बीमारी के मामले सामने आ चुके हैं, उन्हें विशेष रूप से अपने बच्चों पर कड़ी निगरानी रखनी चाहिए।

यदि मेटाटार्सल प्रभावित हों

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, केलर II रोग मेटाटार्सल प्रमुखों को प्रभावित करता है।

अधिकतर, एवस्कुलर नेक्रोसिस दूसरी या तीसरी हड्डी के सिर में होता है।

एक ही समय में कई हड्डियों को नुकसान पहुंचने के मामले काफी दुर्लभ हैं।

एक नियम के रूप में, दस से बीस वर्ष की आयु की लड़कियां और किशोर इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

बीमारी के पारिवारिक मामले भी हो सकते हैं।

कैसे करें पहचान?

रोग की शुरुआत आमतौर पर सूक्ष्म होती है। घाव की जगह पर (आमतौर पर दूसरी और तीसरी उंगलियों के आधार पर), चलने पर और फिर आराम करने पर दर्द दिखाई देता है।

लड़की लंगड़ी हुई है. असमान सतहों पर नंगे पैर चलना या पतले तलवों वाले जूते पहनना विशेष रूप से दर्दनाक होता है।

फिर घाव के स्तर पर पैर के पृष्ठ भाग पर सूजन दिखाई देती है।

जब स्पर्श किया जाता है, तो मेटाटार्सल हड्डी का एक बड़ा और दर्दनाक सिर निर्धारित होता है। समय के साथ, इस मेटाटार्सल हड्डी से सटी उंगली छोटी हो जाती है, और जोड़ में गति सीमित हो जाती है।

दर्द लगभग दो साल तक रह सकता है और फिर ख़त्म हो सकता है। उपचार के बिना, दर्द वापस आ सकता है।

उपचार के उपाय

कोहलर रोग I की तरह इस बीमारी के उपचार में प्रभावित अंग को प्लास्टर कास्ट में रखकर स्थिर करना शामिल है।

प्लास्टर लगाने की अवधि घाव की मात्रा और रोग की अवधि पर निर्भर करती है। आमतौर पर, प्लास्टर कास्ट पहना जाता है तीन से चार सप्ताह. इसे हटाने के बाद पैर पर अत्यधिक तनाव से बचना और ऑर्थोपेडिक जूते या इनसोल पहनना भी जरूरी है।

इसके अलावा, रोगियों को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, आयनोफोरेसिस। पैर और निचले पैर की मांसपेशियों की मालिश और चिकित्सीय व्यायाम का अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है।

दर्दनाशक दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। सर्जरी केवल बीमारी के बाद के चरणों में ही की जाती है।

समस्याएँ और कठिनाइयाँ

केलर II रोग की जटिलताएँ आमतौर पर तब होती हैं जब समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है। ये माइक्रोफ़्रेक्चर, प्रक्रिया में शामिल जोड़ की विकृति या इसके मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन हो सकता है।

रोग और इसकी जटिलताओं की रोकथाम में निचले अंगों पर अत्यधिक तनाव से बचना, आरामदायक और उचित जूते पहनना, अंतःस्रावी रोगों का समय पर पता लगाना और उनका उपचार करना, साथ ही सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन का समय पर उपचार करना शामिल है।

इलाज के पारंपरिक तरीके

2 लोक उपचारों से केलर रोग का उपचार गर्म स्नान के उपयोग से शुरू होता है।

घोल तैयार करने के लिए आपको 150 से 500 ग्राम समुद्री नमक को गर्म पानी में घोलना होगा। इसके बाद पैरों को 20 मिनट के लिए स्नान में डाल दिया जाता है। फिर पैरों को धोकर सुखा लिया जाता है।

यह सरल विधि दर्द की तीव्रता को कम कर सकती है। लेकिन उपचार के पारंपरिक तरीके इस स्थिति को कम कर सकते हैं, और पूरी तरह से ठीक होने के लिए पैर को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक है।

जमीनी स्तर

तो, केलर रोग एक ऐसी बीमारी है जो किसी भी उम्र में किसी व्यक्ति में विकसित हो सकती है, लेकिन अधिक बार युवा शरीर को प्रभावित करती है।

एवस्कुलर नेक्रोसिस की घटना को प्रभावित करने वाले बहुत सारे कारक हैं। हालाँकि, इनमें से मुख्य हैं पैरों पर अत्यधिक तनाव और असुविधाजनक, गलत तरीके से चुने गए जूते पहनना।

एक महत्वपूर्ण कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, जिसे निश्चित रूप से प्रभावित नहीं किया जा सकता है।. लेकिन आप इस बात पर नज़र रख सकते हैं कि आपका बच्चा क्या पहनता है।

इस बीमारी से बचाव का यही मुख्य उपाय है. हर माता-पिता जो चाहते हैं कि उनका बच्चा स्वस्थ्य बड़ा हो, उन्हें यह बात याद रखनी चाहिए।

निदान को स्पष्ट करने और पर्याप्त उपचार प्राप्त करने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना भी महत्वपूर्ण है।

आखिरकार, यही वह है जो आपको रूढ़िवादी तरीके से बीमारी को जल्दी से ठीक करने की अनुमति देगा ताकि कोई नकारात्मक परिणाम न हों। प्रारंभिक उपचार से सर्जिकल उपचार से बचने में भी मदद मिलेगी, जो केवल बीमारी के बाद के चरणों में किया जाता है।

बच्चों में केलर रोग 1 का उपचार। केलर रोग: कारण, लक्षण और उपचार

कारण

बीमारी के दौरान क्या होता है?

रोग के रूप

लक्षण

निदान

इलाज

दवाइयाँ लेना

एनएसएआईडी और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं

फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को सामान्य करने के लिए दवाएं

दवाएं जो परिधीय परिसंचरण में सुधार करती हैं

होम्योपैथी

भौतिक चिकित्सा

व्यायाम चिकित्सा और मालिश

पारंपरिक चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप

रोग के परिणाम

निवारक उपाय

रोग विकास का तंत्र और कारण

लक्षण

निदान

बुनियादी चिकित्सा

शल्य चिकित्सा

विषय पर निष्कर्ष

सामान्य जानकारी

कारण

एटियलजि

लक्षण

वर्गीकरण

निदान

केलर रोग के उपचार के सामान्य सिद्धांत

दवाई से उपचार

लोक नुस्खे

शल्य चिकित्सा

निवारक उपाय

केलर रोग के चार चरण

केलर रोग के लक्षण 1

केलर रोग के लक्षण 2

निदान

उपचार के तरीके

फिर शुरू करना

केलर रोग का उपचार

केलर रोग क्या है?

रोग के विकास को क्या ट्रिगर करता है?

रोग के लक्षण: सामान्य और रोग प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है

कैसे प्रबंधित करें?

पारंपरिक चिकित्सा सलाह: क्या दवाओं के बिना केलर रोग पर काबू पाना संभव है?

रोकथाम के उपाय

रोग विकास का तंत्र और कारण

लक्षण

निदान

बुनियादी चिकित्सा

शल्य चिकित्सा

विषय पर निष्कर्ष

रोग का कारण क्या है?

केलर रोग क्या है?

पैथोलॉजी के विकास का कारण क्या है?

स्केफॉइड की विकृति

लक्षण

थेरेपी के तरीके

निवारक उपाय

यदि मेटाटार्सल प्रभावित हों

कैसे करें पहचान?

उपचार के उपाय

समस्याएँ और कठिनाइयाँ

इलाज के पारंपरिक तरीके

जमीनी स्तर

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