क्या नाकाबंदी के तुरंत बाद ट्राइजेमिनल तंत्रिका में चोट लगती है? दैहिक तंत्रिका अवरोध

ए. संकेत.चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ-साथ तंत्रिका के हर्पेटिक घावों के लिए चेहरे की तंत्रिका की नाकाबंदी का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, इसका उपयोग कुछ नेत्र संबंधी ऑपरेशनों में किया जाता है (अध्याय 38 देखें)।

बी. एनाटॉमी.चेहरे की तंत्रिका कपाल गुहा को स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है, जहां यह अवरुद्ध होती है। चेहरे की तंत्रिका जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से को स्वाद संवेदना प्रदान करती है, साथ ही कान के पर्दे, बाहरी श्रवण नहर, कोमल तालु और ग्रसनी के हिस्से को सामान्य संवेदना प्रदान करती है।

सुई डालने का बिंदु मास्टॉयड प्रक्रिया के ठीक पूर्वकाल में, बाहरी श्रवण नहर के नीचे और मेम्बिबल के रेमस के मध्य के स्तर पर होता है (अध्याय 38 देखें)।

तंत्रिका 1-2 सेमी की गहराई पर स्थित होती है और स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के क्षेत्र में 2-3 मिलीलीटर स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करके अवरुद्ध कर दी जाती है।

डी. जटिलताएँ।यदि सुई को बहुत गहराई तक डाला जाता है, तो ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस तंत्रिकाओं के अवरुद्ध होने का खतरा होता है। सावधानीपूर्वक आकांक्षा परीक्षण आवश्यक है क्योंकि चेहरे की तंत्रिका कैरोटिड धमनी और आंतरिक गले की नस के करीब स्थित होती है।

ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका ब्लॉक

ए. संकेत.जीभ, एपिग्लॉटिस और पैलेटिन टॉन्सिल के आधार पर एक घातक ट्यूमर के फैलने के कारण होने वाले दर्द के लिए ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की नाकाबंदी का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, नाकाबंदी से ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल को ट्राइजेमिनल तंत्रिकाशूल और घुटने के नाड़ीग्रन्थि को नुकसान के कारण होने वाले तंत्रिकाशूल से अलग करना संभव हो जाता है।

बी. एनाटॉमी.ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका कपाल गुहा से स्टाइलॉयड प्रक्रिया के मध्य भाग के जुगुलर फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलती है और फिर जीभ के पीछे के तीसरे भाग, मांसपेशियों और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करते हुए एक पूर्वकाल दिशा में गुजरती है। वेगस तंत्रिका और सहायक तंत्रिका भी कपाल गुहा को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ती हैं, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के बगल से गुजरती हैं; कैरोटिड धमनी और आंतरिक गले की नस उनके निकट होती हैं।

बी. नाकाबंदी करने की विधि.एक 22 ग्राम, 5 सेमी लंबी सुई का उपयोग किया जाता है और उसे मेम्बिबल के कोण के ठीक पीछे डाला जाता है (चित्र 18-5)।

चावल। 18-5.ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका ब्लॉक

तंत्रिका 3-4 सेमी की गहराई पर स्थित है, तंत्रिका की उत्तेजना आपको सुई को अधिक सटीक रूप से उन्मुख करने की अनुमति देती है। 2 मिलीलीटर संवेदनाहारी घोल इंजेक्ट करें। एक वैकल्पिक दृष्टिकोण मास्टॉयड प्रक्रिया और मेम्बिबल के कोण के बीच में स्थित एक बिंदु से बनाया गया है, जो स्टाइलॉयड प्रक्रिया के ऊपर है; तंत्रिका स्टाइलॉयड प्रक्रिया के ठीक पूर्वकाल में स्थित होती है।

डी. जटिलताएँ।जटिलताओं में डिस्पैगिया और वेगल ब्लॉक शामिल हैं, जिससे क्रमशः इप्सिलेटरल वोकल कॉर्ड पक्षाघात और टैचीकार्डिया होता है। सहायक और हाइपोग्लोसल तंत्रिकाओं की नाकाबंदी क्रमशः ट्रेपेज़ियस मांसपेशी और जीभ के इप्सिलैटरल पक्षाघात का कारण बनती है।एस्पिरेशन टेस्ट करने से एनेस्थेटिक के इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन को रोकने में मदद मिलती है।

पश्चकपाल तंत्रिका ब्लॉक

ए. संकेत.ओसीसीपिटल तंत्रिका ब्लॉकों को ओसीसीपिटल सिरदर्द और ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया के निदान और उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।

चावल। 18-6.पश्चकपाल तंत्रिका ब्लॉक

बी. एनाटॉमी.बड़ी पश्चकपाल तंत्रिका ग्रीवा रीढ़ की नसों C2 और C3 के पीछे के रमी से बनती है, जबकि छोटी पश्चकपाल तंत्रिका इन्हीं तंत्रिकाओं के पूर्वकाल रमी से बनती है।

बी. नाकाबंदी करने की विधि.ऊपरी नलिका रेखा के स्तर पर पश्चकपाल उभार के लगभग 3 सेमी पार्श्व में 5 मिलीलीटर संवेदनाहारी घोल इंजेक्ट करके बड़ी पश्चकपाल तंत्रिका को अवरुद्ध कर दिया जाता है (चित्र 18-6)। तंत्रिका पश्चकपाल धमनी के मध्य में स्थित होती है, जिसे अक्सर स्पर्श किया जा सकता है। निचली पश्चकपाल तंत्रिका को बेहतर न्युकल लाइन के साथ पार्श्व में 2-3 मिलीलीटर संवेदनाहारी इंजेक्ट करके अवरुद्ध किया जाता है।

डी. जटिलताएँ।इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन का जोखिम नगण्य है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा का ब्लॉक

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा n है। ऑप्थेलमिकस को तीन शाखाओं में विभाजित किया गया है:

1. एन। ललाट,
2. एन। लैक्राइमलिस,
3. एन। nasociliaris.

ब्राउन और पीकर्ट द्वारा वर्णित विधियों के अनुसार, इन व्यक्तिगत शाखाओं की नाकाबंदी में नेत्रगोलक की मांसपेशियों की परत के बाहर, इन नसों के पाठ्यक्रम के अनुसार कक्षा में एक स्थानीय संवेदनाहारी, विशेष रूप से नोवोकेन, को इंजेक्ट करना शामिल है - बल्बस ओकुली।

यदि आप सुझाए गए नियमों का पालन करें तो नेत्रगोलक को होने वाले नुकसान से आसानी से बचा जा सकता है। इसके लिए सीधी लंबी सुइयों का उपयोग किया जाता है; घुमावदार किस्मों का उपयोग, जैसा कि कुछ लोगों द्वारा अनुशंसित है, अनावश्यक है, और ब्राउन ने 20वीं सदी की शुरुआत में इसके खिलाफ चेतावनी दी थी। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के व्यक्तिगत तंत्रिका अंत में इंजेक्शन सटीक रूप से उन स्थानों पर किया जाता है, जहां कक्षा की हड्डी गुहा की शारीरिक संरचना के अनुसार, सुई को पारित करने के लिए सबसे अच्छे और सबसे विश्वसनीय रास्ते हैं। हड्डी के साथ चलने पर उत्तरार्द्ध की नोक को कक्षा में प्रवेश करना चाहिए, और यह केवल तभी संभव है जहां कक्षा की हड्डी की दीवार सपाट हो और बहुत अधिक अवतल न हो। ऐसे स्थान कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के पार्श्व और ऊपरी हिस्सों पर स्थित होते हैं; इसकी निचली दीवार पर भी ज्यादातर सपाट हड्डी की सतह होती है, इसलिए यहां भी नाकाबंदी की जा सकती है। नीचे दी गई तस्वीर औसत दर्जे और पार्श्व कक्षीय इंजेक्शन के लिए डाली गई सुइयों को दिखाती है।

एन की शाखाओं को एक औसत दर्जे के इंजेक्शन द्वारा संवेदनाहारी किया जाता है। नासोसिलिएरिस और एन.एन. एथमोइडेल्स; पार्श्व इंजेक्शन - एन. ललाट और एन. लैक्राइमलिस.

इन तीन कक्षीय इंजेक्शनों के इंजेक्शन बिंदु नीचे दिए गए फोटो में दर्शाए गए हैं।

पार्श्व कक्षीय इंजेक्शन के माध्यम से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा का ब्लॉक

बिंदु "ए" पर, जो आंख के सबसे पार्श्व कोने के ऊपर स्थित है, एन को संवेदनाहारी करने के लिए एक पार्श्व इंजेक्शन लगाया जाता है। ललाट और एन. लैक्राइमलिस.

ब्राउन के अनुसार, इस बिंदु पर एक सुई डाली जाती है ताकि उसकी नोक, एक बार हड्डी पर लगने के बाद, हड्डी से बाहर न आए, और फिर सुई को फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपर में 4½-5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। यहां उनका सामना कक्षा की ऊपरी दीवार से होता है, जिससे सिरे का आगे बढ़ना असंभव हो जाता है। ब्राउन यहां एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% घोल के 5 मिलीलीटर को फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर की परिधि में इंजेक्ट करता है; हार्टेल अधिकतम 3 सेमी की गहराई तक प्रवेश करने और उसके बाद ही स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाने की सलाह देते हैं।

इस पार्श्व कक्षीय इंजेक्शन के साथ, पार्श्व कैन्थस पर, औसत दर्जे का कैन्थस पर, ऊपरी पलक पर, माथे और मुकुट पर त्वचा में एनेस्थीसिया होता है; इसके अलावा, ऊपरी पलक के पार्श्व और मध्य भागों के कंजंक्टिवा और निचली पलक के कंजंक्टिवा के हिस्से का एनेस्थीसिया होता है।

मेडियल ऑर्बिटल इंजेक्शन के माध्यम से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा को ब्लॉक करना

दर्द से राहत के लिए मीडियल ऑर्बिटल इंजेक्शन के साथ एन.एन. एथमोइडेल्स इंजेक्शन का बिंदु बिंदु "बी" होगा। ब्राउन के अनुसार, यह आंख के भीतरी कोने से एक उंगली ऊपर स्थित है (ऊपर फोटो देखें)।

सुई को हड्डी की नोक के साथ स्पर्शन के नियंत्रण में, क्षैतिज दिशा में 4-5 सेमी की गहराई तक, यहां डाला जाता है। ब्राउन यहां एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% समाधान के 5 मिलीलीटर इंजेक्ट करता है, जिसकी गणना कक्षा की औसत दर्जे और ऊपरी दीवार पर की जाती है।

हार्टेल के अनुसार नाकाबंदी के लिए एन. एथमॉइडलिस चींटी।, नाक के म्यूकोसा के ऊपरी और पूर्वकाल भाग और नाक की नोक की त्वचा को संक्रमित करते हुए, सुई को लगभग 2 सेमी गहराई में डाला जाना चाहिए। यह गहराई n तक पहुँचने के लिए पर्याप्त नहीं है। एथमॉइडलिस पोस्ट।, जो एथमॉइड हड्डी और स्फेनॉइड गुहा की पिछली कोशिकाओं को आपूर्ति करता है। चूंकि फोरामेन एथमोएडेल पोस्ट की दिशा में गहरे इंजेक्शन के साथ, वे ऑप्टिक तंत्रिका के बहुत करीब आ जाते हैं, हार्टेल कक्षा का औसत दर्जे का इंजेक्शन बनाने का सुझाव देते हैं, 3 सेमी से अधिक गहरा नहीं, अधिक गहराई तक समाधान के प्रसार पर भरोसा करते हुए .

कक्षा में इंजेक्शन के बाद, ब्राउन के अनुभव के अनुसार, ऊपरी पलक की सूजन के साथ तेजी से गुजरने वाला प्रोट्रूशियो बल्बी देखा जाता है। कोई जटिलताएँ नहीं हैं. चूंकि कक्षीय इंजेक्शन ब्राउन के अनुसार सर्कुलस टेंडिनस के बाहर की हड्डी की दीवार और बल्बस ओकुली के मांसपेशी फ़नल के साथ किया जाता है, इसलिए एन पर प्रभाव पड़ता है। ऑप्टिकस और एनएन पर। सिलिअर्स नहीं देखे गए। क्रेडेल के अनुसार, कक्षा के इंजेक्शन के संबंध में, अमोरोसिस की उपस्थिति देखी गई, जो लगभग दस मिनट तक चली। यह एड्रेनालाईन या लोकल एनेस्थेटिक के कारण ही हो सकता है। वोइनो-यासेनेत्स्की ने एमोरोसिस से गुजरते हुए देखा, जो ऑपरेशन के केवल एक दिन बाद हुआ और कक्षा की सूजन संबंधी सूजन के कारण हुआ। इस मामले को ललाट साइनस के एम्पाइमा के लिए किए गए स्थानीय संज्ञाहरण के परिणाम के रूप में माना जाना चाहिए।

रेट्रोबुलबार ब्लॉक

एनक्लुएशन या एक्सेंट्रेटेशन के दौरान नेत्रगोलक को एनेस्थेटाइज करने के लिए, एनएन का रेट्रोबुलबार नाकाबंदी करना आवश्यक है। सिलियारेस और जीजीएल। सिलियारे.

लोवेनस्टीन ने, इस उद्देश्य के लिए, कक्षा के पार्श्व किनारे के मध्य में, नेत्रगोलक और कंजंक्टिवा के बीच, कक्षा में 4½ सेमी की गहराई तक एक सुई डाली; यहां उन्होंने सुई को मध्य की ओर घुमाया और एन के पास पहुंचे। ऑप्टिकस और गैंग्लियन सिलियारे। यहां उन्होंने एड्रेनालाईन के साथ कोकीन के 1% घोल का 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया। इसके बाद, उन्होंने नेत्रगोलक के चारों ओर उसी घोल का ½ मिलीलीटर इंजेक्ट किया।

सीग्रिस्ट ने कंजंक्टिवा के चार इंजेक्शन बिंदुओं से एक सर्कल में घुमावदार सुइयों के साथ रेट्रोबुलबर ऊतक को इंजेक्ट किया।

रेट्रोबुलबार नाकाबंदी के लिए, मेंडे ने ऑप्टिक तंत्रिका और एनएन के प्रवेश बिंदु के पास, दो इंजेक्शन बिंदुओं, टेम्पोरल और नाक से नेत्रगोलक के पीछे एक सुई डालने की सिफारिश की। सिलियारेस; उन्होंने एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1 या 2% घोल के लगभग 2 मिलीलीटर इंजेक्ट किए। इसके अलावा, उसी घोल का 1 मिलीलीटर रेक्टस मांसपेशी के सम्मिलन के पास सबकोन्जंक्टिवल रूप से इंजेक्ट किया गया था।

सीडेल ने एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% घोल के 1-2 मिलीलीटर को नेत्रगोलक के चारों ओर इंजेक्ट किया। फिर उन्होंने कंजंक्टिवा के माध्यम से चार बिंदुओं से रेट्रोबुलबरली घोल का 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया और उसी घोल का 1 मिलीलीटर तब इंजेक्ट किया जब सुई रेट्रोबुलबर ऊतक में प्रवेश कर गई।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का ब्लॉक

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा n है। मैक्सिलारिस, चूंकि यह फोरामेन रोटंडम के माध्यम से खोपड़ी के आधार से गुजरता है, विभिन्न तरीकों से इंजेक्शन सुई के साथ पहुंचा जा सकता है। यह तंत्रिका ट्रंक फोरामेन रोटंडम से क्षैतिज दिशा में पर्टिगोपालाटाइन फोसा में गुजरता है, जिसे यह कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटलिस की दिशा में गुजरता है। इस चैनल से गुजरने के बाद यह n के रूप में दिखाई देता है। एक ही नाम के उद्घाटन से infraorbitalis।

अब कोई ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा में फोरामेन रोटंडम पर या इंट्राऑर्बिटल पथ पर प्रवेश कर सकता है, या, जैसा कि पहले प्रयास किया गया था, जाइगोमैटिक आर्च के नीचे एक सुई डालकर और इसे ऊपरी जबड़े की पिछली सतह के साथ फोसा पर्टिगोपालाटिना में घुमाकर किया जा सकता है। .

हार्टेल के अनुसार, कक्षीय पथ सबसे पहले पेअर द्वारा प्रस्तावित किया गया था, लेकिन इसे पहले लागू किया गया और व्यवस्थित रूप से विकसित किया गया। हार्टेल इस पथ को "अक्षीय पंचर फोरामेन रोटंडम" कहते हैं।

यदि खोपड़ी पर, कक्षा के निचले किनारे के पार्श्व भाग पर, एक सुई को सीधे गहराई में गुजारा जाता है, तो यह स्फेनोइड हड्डी और ऊपरी जबड़े के बीच, कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटलिस में फिशुरा अवर के माध्यम से प्रवेश करती है; इस चैनल के अंत में फोरामेन रोटंडम स्थित है। सबसे पहले, सुई को स्फेनोइड हड्डी के प्लैनम पर्टिगोइडियम में कुछ बाधा का सामना करना पड़ता है।

यदि अब आप सुई को इस बाधा के साथ और बीच में घुमाते हैं, तो एक फोरामेन रोटंडम प्राप्त होता है।

कक्षा के निचले किनारे से फोरामेन रोटंडम की दूरी लगभग 4-5 सेमी है।

चूंकि फोरामेन रोटंडम बहुत संकीर्ण है और पूरी तरह से एन से भरा हुआ है। मैक्सिलारिस, सुई को मजबूत प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है और इंजेक्शन के लिए पर्याप्त दबाव की आवश्यकता होती है। यदि आप तंत्रिका पर चोट करते हैं, तो रोगी को ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।

हार्टेल के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा की इंट्राऑर्बिटल नाकाबंदी

फोरामेन रोटंडम में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा की कक्षीय नाकाबंदी

हार्टेल के अनुसार इंट्राऑर्बिटल नाकाबंदी की तकनीक एन. फोरामेन रोटंडम में मैक्सिलारिस इस प्रकार है:

सुई को कक्षा के निचले किनारे पर, सुतुरा जाइगोमैटिकोमैक्सिलारिस और कक्षा के बाहरी निचले किनारे के बीच में डाला जाता है। बाएं हाथ की तर्जनी के साथ, नेत्रगोलक को ऊपर की ओर धकेला जाता है और सुई को उंगली और कक्षा की निचली दीवार के बीच धनु और क्षैतिज रूप से गहराई में तब तक गुजारा जाता है, जब तक कि, फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर से गुजरने के बाद, यह गहराई में सामना नहीं करता है स्फेनॉइड हड्डी का प्लैनम पेरीगोइडियम 4-5 सेमी। इस हड्डी की बाधा से, एक मार्ग दिशा में और अंदर की ओर गहरा महसूस होता है जब तक कि एन क्षेत्र में दर्द की शिकायत प्रकट न हो जाए। मैक्सिलारिस सुई को फोरामेन रोटंडम में डालने के बाद, इसे इसमें कुछ मिलीमीटर और डाला जाता है और एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 2% घोल का ½ मिलीलीटर कुछ दबाव में इंजेक्ट किया जाता है। यदि इंजेक्शन सफल होता है, तो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा द्वारा संक्रमित पूरे क्षेत्र में तुरंत एनेस्थीसिया दिया जाता है।

ऊपर दी गई तस्वीर में एक तीर द्वारा डाली गई सुई की दिशा दिखाई गई है।

ब्राउन के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का ब्लॉक

जाइगोमैटिक आर्च के नीचे एक इंजेक्शन के साथ फोरामेन रोटंडम में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का ब्लॉक

नाकाबंदी एन. जाइगोमैटिक आर्च के नीचे स्थित एक इंजेक्शन बिंदु से फोसा पर्टिगोपालाटिना में मैक्सिलारिस का प्रदर्शन पहली बार 1900 में मैटास द्वारा किया गया था। स्क्लोसर ने तंत्रिकाशूल के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका को शराबीकृत करने के लिए इस विधि का उपयोग किया, और ब्रौन ने स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इस तकनीक का उपयोग किया।

हार्टेल के अनुसार, केवल 33% मामलों में सुई की नोक से फोरामेन रोटंडम को इस तरह से भेदना संभव है, ज्यादातर मामलों में, नाकाबंदी के प्रभाव को तंत्रिका में स्थानीय संवेदनाहारी के प्रवेश द्वारा समझाया जाता है; फोसा pterygopalatina के ढीले वसा ऊतक में प्रसार।

ब्राउन के अनुसार नाकाबंदी तकनीक एन. जाइगोमैटिक आर्च के निचले किनारे से मैक्सिलारिस इस प्रकार है:

सुई को गाल की हड्डी के निचले कोण के नीचे डाला जाता है और अंदर और ऊपर की ओर घुमाया जाता है। यह कंद मैक्सिलार के साथ स्लाइड करता है और यदि यह बहुत अधिक घुमावदार है, तो इंजेक्शन बिंदु को अधिक पीछे की ओर चुना जाना चाहिए। कभी-कभी सुई स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख पर लग जाती है; तो आपको सावधानीपूर्वक दिशा बदलने की जरूरत है। 5-6 सेमी की गहराई पर वे तंत्रिका के छिद्र में गिर जाते हैं।

ब्राउन ने एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% घोल के 5 मिलीलीटर को थोड़ी सी प्रगति और सुई को खींचने के साथ इस स्थान पर इंजेक्ट किया। खींचते समय, उसने कला की शाखाओं को दबाने के लिए ऊपरी जबड़े के पीछे उसी घोल का 5 मिलीलीटर और इंजेक्ट किया। मैक्सिलारिस यदि आप n को सही ढंग से दबाते हैं। मैक्सिलारिस, रोगी को फिर से चेहरे पर व्यापक दर्द महसूस होता है। यदि कंद मैक्सिलार के साथ सुई को आगे बढ़ाने में कठिनाई होती है, तो कुछ परिस्थितियों में जाइगोमैटिक हड्डी के बीच में एक नया इंजेक्शन लगाना आवश्यक होता है, और एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के घोल की दोहरी खुराक, यानी 10 देना आवश्यक होता है। 1% घोल का एमएल, ताकि संवेदनाहारी प्रसार द्वारा तंत्रिका तक पहुंच सके।

उपरोक्त फोटो में, सुई को जाइगोमैटिक आर्च के नीचे से फोरामेन रोटंडम में डाला गया है; तीर दिशा दिखाता है.

ओस्टवाल्फ मैक्सिलरी तंत्रिका ब्लॉक

दर्द निवारण की विधि एन का उल्लेख करना भी उचित है। ओस्टवाल्फ के अनुसार मैक्सिलारिस, जो अंतिम दाढ़ के पीछे मौखिक गुहा की ओर से एक सुई डालता है और इसे प्लैनम इन्फ्राटेम्पोरेल के साथ आगे बढ़ाता है, जो फोसा पेटीगोइडिया में समाप्त होता है।

ऑफ़रहॉस मैक्सिलरी तंत्रिका ब्लॉक

मैक्सिलरी तंत्रिका को एनेस्थेटाइज करने की अगली विधि ऑफरहॉस के अनुसार है। वह कम्पास के साथ दोनों जाइगोमैटिक मेहराबों के मध्य की दूरी को मापता है और, परिणामी माप से दाढ़ों के पीछे ऊपरी वायुकोशीय प्रक्रियाओं के बीच की दूरी को घटाकर, यह निर्धारित करता है कि फोरामेन रोटंडम अपने पंचर बिंदु से कितनी दूर है। उत्तरार्द्ध या तो गाल की हड्डी के मध्य के ऊपर या नीचे स्थित होता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा का ब्लॉक

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा, संवेदनशील संक्रमण का क्षेत्र जिसकी चर्चा हमारी वेबसाइट के लेखों में से एक में पहले ही की जा चुकी है, फोरामेन ओवले के माध्यम से खोपड़ी के आधार में प्रवेश करती है।

ओस्टवाल्ट मैंडिबुलर तंत्रिका ब्लॉक

ओस्टवाल्ट ने ट्राइजेमिनल तंत्रिका को अल्कोहलयुक्त करने के लिए, मी के माध्यम से तीसरे ऊपरी दाढ़ के पीछे खुले मुंह के साथ एक कोण पर मुड़ी हुई सुई डाली। pterygoideus और फोरामेन ओवले तक पहुंच गया।

श्ल्टिसर के अनुसार जबड़े की तंत्रिका का ब्लॉक

Schltisser तीसरी शाखा n के अल्कोहलीकरण के उद्देश्य से भी उपयोग करता है। ट्राइजेमिनस, दूसरा तरीका। वह मी के पूर्वकाल किनारे पर सुई डालता है। मासेटर, गाल को छेदता है और मौखिक गुहा तक पहुंचता है। यहां वह मुंह में उंगली डालकर सुई को महसूस करता है और उसे स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की ओर धकेलता है। टिप अब फोरामेन ओवले से कुछ मिलीमीटर दूर होनी चाहिए। यह विधि विशेष रूप से खराब है क्योंकि यदि नाकाबंदी गलत तरीके से की जाती है, तो मुंह की श्लेष्मा झिल्ली में छेद हो सकता है।

भूरा जबड़ा तंत्रिका ब्लॉक

हैरिस, अलेक्जेंडर, ऑफ़रहॉस और ब्रौन फोरामेन ओवले तक पहुंचने के लिए एक अनुप्रस्थ मार्ग चुनते हैं।

ब्राउन के अनुसार, इंजेक्शन बिंदु गाल की हड्डी के बीच के नीचे होता है। सुई को खोपड़ी में तिरछी दिशा में आगे बढ़ाया जाता है। और यहां आपके पास खोपड़ी का एक मॉडल रखना सबसे अच्छा है, जिस पर तिरछी दिशा एक और सुई के साथ तय की गई है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संरचना

ट्राइजेमिनल तंत्रिका कपाल तंत्रिकाओं की पांचवीं और सबसे बड़ी जोड़ी है। यह मिश्रित प्रकार की नसों से संबंधित है, जिसमें मोटर और संवेदी फाइबर होते हैं। इसका नाम इस तथ्य के कारण है कि तंत्रिका को तीन शाखाओं में विभाजित किया गया है: कक्षीय, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर। वे चेहरे, कपाल तिजोरी के कोमल ऊतकों, ड्यूरा मेटर, मौखिक और नाक के म्यूकोसा और दांतों को संवेदनशीलता प्रदान करते हैं। मोटर भाग सिर की कुछ मांसपेशियों को तंत्रिका प्रदान करता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका में दो मोटर नाभिक और दो संवेदी नाभिक होते हैं। उनमें से तीन पश्चमस्तिष्क में स्थित हैं, और एक मध्य में संवेदनशील है। पोंस से बाहर निकलने पर मोटर तंत्रिकाएँ संपूर्ण तंत्रिका की मोटर जड़ बनाती हैं। मोटर जड़ के पास, संवेदी तंतु मज्जा में प्रवेश करते हैं, जिससे एक संवेदी जड़ बनती है।

ये जड़ें ट्राइजेमिनल तंत्रिका के ट्रंक का निर्माण करती हैं, जो ड्यूरा मेटर के नीचे प्रवेश करती हैं। टेम्पोरल हड्डी के शीर्ष के पास, तंतु ट्राइजेमिनल गैंग्लियन बनाते हैं, जिससे तंत्रिका की तीन शाखाएँ निकलती हैं। मोटर फाइबर नाड़ीग्रन्थि में प्रवेश नहीं करते हैं, बल्कि इसके नीचे से गुजरते हैं और जबड़े की शाखा से जुड़ते हैं। यह पता चला है कि नेत्र और मैक्सिलरी शाखाएं संवेदी हैं, और अनिवार्य शाखा मिश्रित है, क्योंकि इसमें संवेदी और मोटर फाइबर दोनों शामिल हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के कार्य

1. नेत्र शाखा. खोपड़ी, माथे, पलकें, नाक (नाक छिद्रों को छोड़कर) और ललाट साइनस से जानकारी प्रसारित करता है। कंजंक्टिवा और कॉर्निया को संवेदनशीलता प्रदान करता है।
2. मैक्सिलरी शाखा. इन्फ्राऑर्बिटल, पर्टिगोपालाटाइन और जाइगोमैटिक तंत्रिकाएं, निचली पलक और निचले होंठ की शाखाएं, सॉकेट शाखाएं (पीछे, पूर्वकाल और मध्य), ऊपरी जबड़े में दांतों को संक्रमित करती हैं।
3. जबड़े की शाखा. मेडियल पर्टिगोइड, ऑरिकुलोटेम्पोरल, अवर वायुकोशीय और लिंगीय तंत्रिकाएँ। ये तंतु निचले होंठ, दांतों और मसूड़ों, ठोड़ी और जबड़े (एक निश्चित कोण को छोड़कर), बाहरी कान के हिस्से और मौखिक गुहा से जानकारी प्रसारित करते हैं। मोटर फाइबर चबाने की मांसपेशियों के साथ संचार प्रदान करते हैं, जिससे व्यक्ति को बोलने और चबाने की क्षमता मिलती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मैंडिबुलर तंत्रिका स्वाद धारणा के लिए जिम्मेदार नहीं है; यह कॉर्डा टिम्पनी या सबमांडिबुलर गैंग्लियन की पैरासिम्पेथेटिक जड़ का कार्य है, जो लिंगीय तंत्रिका में प्रवेश करती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की विकृति कुछ मोटर या संवेदी प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान में व्यक्त की जाती है। सबसे आम है ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया या ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया - तंतुओं की सूजन, संपीड़न या पिंचिंग। दूसरे शब्दों में, यह परिधीय तंत्रिका तंत्र की एक कार्यात्मक विकृति है, जो चेहरे के आधे हिस्से में दर्द के हमलों की विशेषता है।

चेहरे की नसों का दर्द मुख्य रूप से एक "वयस्क" बीमारी है, यह बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है।
चेहरे की नसों में दर्द के हमलों को दर्द से चिह्नित किया जाता है, जिसे पारंपरिक रूप से सबसे गंभीर दर्द में से एक माना जाता है जिसे कोई व्यक्ति अनुभव कर सकता है। कई मरीज़ इसकी तुलना बिजली गिरने से करते हैं। हमले कुछ सेकंड से लेकर घंटों तक चल सकते हैं। हालाँकि, गंभीर दर्द तंत्रिका की सूजन के मामलों के लिए अधिक विशिष्ट है, अर्थात, न्यूरिटिस के लिए, न कि तंत्रिकाशूल के लिए।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के कारण

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का सबसे आम कारण ट्राइजेमिनल तंत्रिका या परिधीय नाड़ीग्रन्थि का संपीड़न है। सबसे अधिक बार, तंत्रिका पैथोलॉजिकल रूप से टेढ़ी-मेढ़ी बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी द्वारा संकुचित होती है: उस क्षेत्र में जहां तंत्रिका मस्तिष्क स्टेम को छोड़ती है, यह रक्त वाहिकाओं के करीब से गुजरती है। यह कारण अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ संवहनी दीवार के वंशानुगत दोष और धमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति के मामले में तंत्रिकाशूल का कारण बनता है। इस कारण से, गर्भवती महिलाओं में अक्सर नसों का दर्द होता है, और बच्चे के जन्म के बाद दौरे दूर हो जाते हैं।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का एक अन्य कारण माइलिन शीथ में दोष है। यह स्थिति डिमाइलेटिंग रोगों (मल्टीपल स्केलेरोसिस, एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस, डेविक ऑप्टिकोमाइलाइटिस) के साथ विकसित हो सकती है। इस मामले में, नसों का दर्द गौण है, क्योंकि यह अधिक गंभीर विकृति का संकेत देता है।

कभी-कभी तंत्रिका या मेनिन्जेस के सौम्य या घातक ट्यूमर के विकास के कारण संपीड़न होता है। इस प्रकार, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस में, फाइब्रॉएड बढ़ते हैं और तंत्रिकाशूल सहित विभिन्न लक्षण पैदा करते हैं।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया मस्तिष्क आघात, गंभीर आघात या लंबे समय तक बेहोशी का परिणाम हो सकता है। इस स्थिति में, सिस्ट उत्पन्न हो जाते हैं जो ऊतक को संकुचित कर सकते हैं।

शायद ही कभी, बीमारी का कारण पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया है। तंत्रिका के प्रवाह के साथ, विशिष्ट फफोलेदार चकत्ते दिखाई देते हैं और जलन वाला दर्द होता है। ये लक्षण हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस द्वारा तंत्रिका ऊतक को नुकसान का संकेत देते हैं।

नसों के दर्द के साथ हमलों के कारण

जब किसी व्यक्ति को नसों का दर्द होता है तो यह जरूरी नहीं है कि दर्द लगातार बना रहे। ट्रिगर या "ट्रिगर" क्षेत्रों (नाक, आंखों के कोने, नासोलैबियल सिलवटों) में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जलन के परिणामस्वरूप दौरे विकसित होते हैं। कमजोर प्रभाव से भी, वे एक दर्दनाक आवेग उत्पन्न करते हैं।

जोखिम:

1. हजामत बनाने का काम। एक अनुभवी डॉक्टर रोगी की घनी दाढ़ी से नसों के दर्द की उपस्थिति का पता लगा सकता है।
2. पथपाकर। कई मरीज़ अपने चेहरे को अनावश्यक जोखिम से बचाते हुए नैपकिन, स्कार्फ और यहां तक ​​कि मेकअप से भी इनकार कर देते हैं।
3. दाँत साफ करना, खाना चबाना। मुंह, गालों और ग्रसनी अवरोधकों की मांसपेशियों के हिलने से त्वचा में बदलाव होता है।
4. तरल पदार्थ लेना. ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के रोगियों में, यह प्रक्रिया सबसे गंभीर दर्द का कारण बनती है।
5. रोना, हंसना, मुस्कुराना, बात करना और अन्य क्रियाएं जो सिर की संरचनाओं में हलचल पैदा करती हैं।

चेहरे की मांसपेशियों और त्वचा की कोई भी हरकत हमले का कारण बन सकती है। यहां तक ​​कि हवा का एक झोंका या ठंड से गर्मी की ओर संक्रमण भी दर्द पैदा कर सकता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लक्षण

मरीज ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के दर्द की तुलना बिजली के झटके या शक्तिशाली बिजली के झटके से करते हैं, जिससे चेतना की हानि, फटने, सुन्नता और पुतलियों का फैलाव हो सकता है। दर्द सिंड्रोम चेहरे के आधे हिस्से को कवर करता है, लेकिन पूरे हिस्से को: त्वचा, गाल, होंठ, दांत, कक्षाएं। हालाँकि, तंत्रिका की ललाट शाखाएँ शायद ही कभी प्रभावित होती हैं।

इस प्रकार के तंत्रिकाशूल के लिए, दर्द विकिरण विशिष्ट नहीं है। केवल चेहरा प्रभावित होता है, बांह, जीभ या कान तक कोई संवेदना नहीं फैलती। उल्लेखनीय है कि नसों का दर्द चेहरे के केवल एक तरफ को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, हमले कुछ सेकंड तक चलते हैं, लेकिन उनकी आवृत्ति भिन्न हो सकती है। आराम की अवस्था ("हल्का अंतराल") आमतौर पर दिनों और हफ्तों तक रहती है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की नैदानिक ​​तस्वीर

1. गंभीर दर्द जो छेदने, छेदने या गोली मारने की प्रकृति का हो। चेहरे का केवल आधा हिस्सा ही प्रभावित होता है।
2. व्यक्तिगत क्षेत्रों या चेहरे के पूरे आधे हिस्से की विकृति। चेहरे के भावों का विकृत होना।
3. मांसपेशियाँ फड़कना।
4. हाइपरथर्मिक प्रतिक्रिया (तापमान में मध्यम वृद्धि)।
5. ठंड लगना, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द।
6. प्रभावित क्षेत्र में छोटे दाने.

बेशक, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की मुख्य अभिव्यक्ति गंभीर दर्द है। किसी हमले के बाद चेहरे के हाव-भाव में विकृतियां देखी जाती हैं। उन्नत तंत्रिकाशूल के साथ, परिवर्तन स्थायी हो सकते हैं।

टेंडिनाइटिस, ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया और अर्नेस्ट सिंड्रोम के साथ भी इसी तरह के लक्षण देखे जा सकते हैं, इसलिए विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है। टेम्पोरल टेंडोनाइटिस के कारण गालों और दांतों में दर्द, सिरदर्द और गर्दन में परेशानी होती है।

अर्नेस्ट सिंड्रोम स्टाइलोमैंडिबुलर लिगामेंट की क्षति है, जो खोपड़ी के आधार और निचले जबड़े को जोड़ता है। इस सिंड्रोम के कारण सिर, चेहरे और गर्दन में दर्द होता है। पश्चकपाल तंत्रिकाशूल के साथ, दर्द सिर के पीछे स्थानीयकृत होता है और चेहरे तक चला जाता है।

त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल में दर्द की प्रकृति

1. ठेठ। बिजली के झटके जैसी शूटिंग संवेदनाएँ। एक नियम के रूप में, वे कुछ क्षेत्रों को छूने की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होते हैं। हमलों में सामान्य दर्द होता है।
2. असामान्य. लगातार दर्द जो चेहरे के अधिकांश भाग को ढक लेता है। शांति की कोई अवधि नहीं होती. नसों के दर्द के कारण होने वाले असामान्य दर्द का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक चक्रीय बीमारी है: तीव्रता की अवधि कम होने की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है। घाव की डिग्री और प्रकृति के आधार पर, इन अवधियों की अलग-अलग अवधि होती है। कुछ रोगियों को दिन में एक बार दर्द का अनुभव होता है, जबकि अन्य को हर घंटे दौरे की शिकायत होती है। हालाँकि, हर किसी के लिए, दर्द अचानक शुरू होता है, 20-25 सेकंड के भीतर अपने चरम पर पहुँच जाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ दांत दर्द

ट्राइजेमिनल तंत्रिका में तीन शाखाएं होती हैं, जिनमें से दो दांत सहित मौखिक क्षेत्र को संवेदना प्रदान करती हैं। सभी अप्रिय संवेदनाएं चेहरे के एक तरफ ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा प्रेषित होती हैं: ठंड और गर्मी की प्रतिक्रिया, विभिन्न प्रकार का दर्द। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से पीड़ित लोग दर्द को दांत का दर्द समझकर दंत चिकित्सक के पास चले जाते हैं। हालाँकि, शायद ही कभी दंत प्रणाली के विकृति वाले मरीज़ संदिग्ध तंत्रिकाशूल के साथ न्यूरोलॉजिस्ट के पास आते हैं।

दांत दर्द को ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से कैसे अलग करें:

1. जब कोई तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो दर्द बिजली के झटके के समान होता है। हमले अधिकतर छोटे होते हैं और उनके बीच का अंतराल लंबा होता है। बीच में कोई असुविधा नहीं है.
2. दांत का दर्द, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू या समाप्त नहीं होता है।
3. नसों के दर्द के दौरान दर्द की तीव्रता से व्यक्ति अकड़ जाता है और पुतलियाँ फैल जाती हैं।
4. दांत का दर्द दिन के किसी भी समय शुरू हो सकता है, और नसों का दर्द विशेष रूप से दिन के दौरान ही प्रकट होता है।
5. एनाल्जेसिक दांत दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं, लेकिन वे नसों के दर्द के लिए व्यावहारिक रूप से अप्रभावी होते हैं।

दांत दर्द को सूजन या दबी हुई नस से अलग करना आसान है। दांत का दर्द अक्सर लहर जैसा होता है, रोगी आवेग के स्रोत को इंगित करने में सक्षम होता है। चबाने पर असुविधा बढ़ जाती है। डॉक्टर जबड़े की एक मनोरम तस्वीर ले सकते हैं, जिससे दंत विकृति का पता चल जाएगा।

ओडोन्टोजेनिक (दांत) दर्द ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की अभिव्यक्तियों की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दंत प्रणाली की विकृति अधिक आम है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का निदान

गंभीर लक्षणों के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है। डॉक्टर का मुख्य कार्य नसों के दर्द के स्रोत का पता लगाना है। विभेदक निदान का उद्देश्य ऑन्कोलॉजी या संपीड़न के किसी अन्य कारण को बाहर करना होना चाहिए। इस मामले में, वे वास्तविक स्थिति के बारे में बात करते हैं, न कि रोगसूचक स्थिति के बारे में।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए जांच के तरीके:

• उच्च-रिज़ॉल्यूशन एमआरआई (चुंबकीय क्षेत्र की ताकत 1.5 टेस्ला से अधिक);
• कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड एंजियोग्राफी।

नसों के दर्द का रूढ़िवादी उपचार

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। लगभग हमेशा, पहले रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, और यदि यह अप्रभावी होता है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है। इस निदान वाले मरीज बीमार छुट्टी के हकदार हैं।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार के लिए दवाएं:

1. आक्षेपरोधी (आक्षेपरोधी)। वे न्यूरॉन्स में कंजेस्टिव उत्तेजना को खत्म करने में सक्षम हैं, जो मिर्गी के दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स में ऐंठन वाले डिस्चार्ज के समान है। इन उद्देश्यों के लिए, कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन) वाली दवाएं प्रति दिन 200 मिलीग्राम निर्धारित की जाती हैं और खुराक 1200 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।
2. केंद्रीय रूप से कार्य करने वाले मांसपेशी रिलैक्सेंट। ये हैं मायडोकलम, बैक्लोफेन, सिर्डालुड, जो मांसपेशियों की टोन के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स में मांसपेशियों के तनाव और ऐंठन को खत्म करते हैं। मांसपेशियों को आराम देने वाले ट्रिगर ज़ोन को आराम देते हैं।
3. न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एनाल्जेसिक। यदि दाद संक्रमण के कारण जलन दर्द हो तो इनका उपयोग किया जाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए फिजियोथेरेपी प्रभावित क्षेत्र में ऊतक पोषण और रक्त की आपूर्ति को बढ़ाकर दर्द से राहत दे सकती है। इसके लिए धन्यवाद, त्वरित तंत्रिका पुनर्प्राप्ति होती है।

नसों के दर्द के लिए फिजियोथेरेपी:

• यूएचएफ (अल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी थेरेपी) चबाने वाली मांसपेशियों के शोष को रोकने के लिए माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है;
• यूवीआर (पराबैंगनी विकिरण) तंत्रिका क्षति के कारण दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है;
• नोवोकेन, डिपेनहाइड्रामाइन या प्लैटिफिलिन के साथ वैद्युतकणसंचलन मांसपेशियों को आराम देता है, और बी विटामिन के उपयोग से तंत्रिकाओं के माइलिन म्यान के पोषण में सुधार होता है;
• लेजर थेरेपी तंतुओं के माध्यम से आवेगों के मार्ग को रोकती है, दर्द से राहत देती है;
• विद्युत धाराएं (आवेगी मोड) विमुद्रीकरण को बढ़ा सकती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं, और पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं लेने से कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है और हमलों के बीच का अंतराल कम हो जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

चेहरे की नसों के दर्द के लिए मालिश करें

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए मालिश मांसपेशियों के तनाव को खत्म करने और एटोनिक (कमजोर) मांसपेशियों में टोन बढ़ाने में मदद करती है। इस तरह, प्रभावित ऊतकों और सीधे तंत्रिका में माइक्रोसिरिक्युलेशन और रक्त आपूर्ति में सुधार करना संभव है।

मालिश में तंत्रिका शाखाओं के निकास क्षेत्रों को प्रभावित करना शामिल है। ये हैं चेहरा, कान और गर्दन, फिर त्वचा और मांसपेशियाँ। मालिश बैठने की स्थिति में की जानी चाहिए, अपने सिर को हेडरेस्ट पर पीछे झुकाएं और मांसपेशियों को आराम दें।

आपको हल्के मालिश आंदोलनों से शुरुआत करनी चाहिए। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (गर्दन के किनारों पर) पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है, फिर पैरोटिड क्षेत्रों पर जाएं। यहां हरकतें पथपाकर और रगड़ने वाली होनी चाहिए।

चेहरे की धीरे-धीरे मालिश करनी चाहिए, पहले स्वस्थ पक्ष पर, फिर प्रभावित पक्ष पर। मालिश की अवधि 15 मिनट है। प्रति पाठ्यक्रम सत्रों की इष्टतम संख्या 10-14 है।

चेहरे की नसों के दर्द का सर्जिकल उपचार

एक नियम के रूप में, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया वाले रोगियों को 3-4 महीने के असफल रूढ़िवादी उपचार के बाद सर्जरी की पेशकश की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप में कारण को खत्म करना या तंत्रिका की शाखाओं के साथ आवेगों के संचालन को कम करना शामिल हो सकता है।

ऑपरेशन जो नसों के दर्द के कारण को खत्म करते हैं:

• मस्तिष्क से ट्यूमर को हटाना;
• माइक्रोवास्कुलर डीकंप्रेसन (उन वाहिकाओं को हटाना या विस्थापित करना जो फैली हुई हैं और तंत्रिका पर दबाव डालती हैं);
• खोपड़ी से तंत्रिका के निकास का विस्तार (ऑपरेशन खोपड़ी में आक्रामक हस्तक्षेप के बिना इन्फ्राऑर्बिटल नहर की हड्डियों पर किया जाता है)।

दर्द आवेगों की चालकता को कम करने के लिए ऑपरेशन:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी विनाश (परिवर्तित तंत्रिका जड़ों का विनाश);
• राइज़ोटॉमी (इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके तंतुओं का विच्छेदन);
• गुब्बारा संपीड़न (ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि का संपीड़न जिसके बाद तंतुओं की मृत्यु हो जाती है)।

विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करेगा, लेकिन यदि ऑपरेशन सही ढंग से चुना गया है, तो ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के हमले बंद हो जाएंगे। डॉक्टर को रोगी की सामान्य स्थिति, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और रोग के कारणों को ध्यान में रखना चाहिए।

नसों के दर्द के इलाज के लिए सर्जिकल तकनीक

1. तंत्रिका के कुछ हिस्सों की नाकाबंदी. वृद्धावस्था में गंभीर सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में एक समान प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। नोवोकेन या अल्कोहल का उपयोग करके नाकाबंदी की जाती है, जिसका प्रभाव लगभग एक वर्ष तक रहता है।
2. गैंग्लियन ब्लॉक. डॉक्टर एक पंचर के माध्यम से अस्थायी हड्डी के आधार तक पहुंच प्राप्त करता है, जहां गैसेरियन नोड स्थित है। ग्लिसरॉल को नाड़ीग्रन्थि (ग्लिसरॉल परक्यूटेनियस राइज़ोटॉमी) में इंजेक्ट किया जाता है।
3. ट्राइजेमिनल तंत्रिका जड़ का संक्रमण। यह एक दर्दनाक विधि है, जिसे नसों के दर्द के इलाज में क्रांतिकारी माना जाता है। इसे लागू करने के लिए, कपाल गुहा तक व्यापक पहुंच की आवश्यकता होती है, इसलिए ट्रेपनेशन किया जाता है और गड़गड़ाहट वाले छेद लगाए जाते हैं। फिलहाल, ऑपरेशन बेहद कम ही किया जाता है।
4. बंडलों का विच्छेदन जो मेडुला ऑबोंगटा में संवेदी केंद्रक तक ले जाता है। यदि दर्द ज़ेल्डर जोन के प्रक्षेपण में स्थानीयकृत है या परमाणु प्रकार के अनुसार वितरित किया जाता है तो ऑपरेशन किया जाता है।
5. गैसेरियन नोड का डीकंप्रेसन (जेनेटा प्रक्रिया)। ऑपरेशन तब निर्धारित किया जाता है जब किसी नस को किसी बर्तन द्वारा दबाया जाता है। डॉक्टर मांसपेशी फ्लैप या सिंथेटिक स्पंज के साथ पोत को अलग करके, पोत और नाड़ीग्रन्थि को अलग करता है। इस तरह का हस्तक्षेप रोगी को संवेदनशीलता से वंचित किए बिना या तंत्रिका संरचनाओं को नष्ट किए बिना, थोड़े समय के लिए दर्द से राहत देता है।

यह याद रखना चाहिए कि ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के अधिकांश ऑपरेशन चेहरे के प्रभावित हिस्से को संवेदनशीलता से वंचित कर देते हैं। इससे भविष्य में असुविधा होती है: आप अपना गाल काट सकते हैं और चोट या दांत की क्षति से दर्द महसूस नहीं कर सकते। जिन मरीजों की ऐसी सर्जरी हुई है उन्हें नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है।

नसों के दर्द के उपचार में गामा चाकू और कण त्वरक

आधुनिक चिकित्सा ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के रोगियों को न्यूनतम आक्रामक, और इसलिए एट्रूमैटिक, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन प्रदान करती है। इन्हें एक कण त्वरक और एक गामा चाकू का उपयोग करके किया जाता है। वे सीआईएस देशों में अपेक्षाकृत हाल ही में ज्ञात हुए हैं, और इसलिए ऐसे उपचार की लागत काफी अधिक है।

डॉक्टर त्वरित कणों की किरणों को रिंग स्रोतों से मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र तक निर्देशित करता है। कोबाल्ट-60 आइसोटोप त्वरित कणों की एक किरण उत्सर्जित करता है, जो रोगजनक संरचना को जला देता है। प्रसंस्करण सटीकता 0.5 मिमी तक पहुंचती है, और पुनर्वास अवधि न्यूनतम है। ऑपरेशन के तुरंत बाद मरीज घर जा सकता है।

चेहरे की नसों के दर्द के इलाज के पारंपरिक तरीके

एक राय है कि आप काली मूली के रस की मदद से ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के दर्द से राहत पा सकते हैं। यही उपाय कटिस्नायुशूल और इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के लिए भी प्रभावी है। एक रुई के फाहे को रस से गीला करना और इसे तंत्रिका के साथ प्रभावित क्षेत्रों में धीरे से रगड़ना आवश्यक है।

एक और प्रभावी उपाय है देवदार का तेल। यह न केवल दर्द से राहत देता है, बल्कि नसों के दर्द की स्थिति में तंत्रिका को बहाल करने में भी मदद करता है। रूई को तेल से गीला करना और तंत्रिका की लंबाई के साथ रगड़ना आवश्यक है। चूंकि तेल गाढ़ा होता है, इसलिए इसे ज़ोर-ज़ोर से इस्तेमाल न करें, नहीं तो आप जल सकते हैं। आप इस प्रक्रिया को दिन में 6 बार दोहरा सकते हैं। उपचार का कोर्स तीन दिन का है।

नसों के दर्द के लिए, ताजा जेरेनियम की पत्तियों को प्रभावित क्षेत्रों पर कई घंटों तक लगाया जाता है। दिन में दो बार दोहराएं।

शीत ट्राइजेमिनल तंत्रिका के लिए उपचार आहार:

1. सोने से पहले अपने पैरों को गर्म करना।
2. दिन में दो बार विटामिन बी की गोलियां और एक चम्मच बीब्रेड लें।
3. वियतनामी "स्टार" को प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में दो बार लगाएं।
4. रात में सुखदायक जड़ी-बूटियों (मदरवॉर्ट, लेमन बाम, कैमोमाइल) वाली गर्म चाय पियें।
5. खरगोश के फर वाली टोपी पहनकर सोना।

जब दर्द दांतों और मसूड़ों को प्रभावित करता है, तो आप कैमोमाइल जलसेक का उपयोग कर सकते हैं। एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच कैमोमाइल को 10 मिनट तक रखें, फिर छान लें। आपको टिंचर को अपने मुंह में लेना होगा और ठंडा होने तक कुल्ला करना होगा। आप इस प्रक्रिया को दिन में कई बार दोहरा सकते हैं।

कौन सा टिंचर ट्राइजेमिनल तंत्रिका का इलाज कर सकता है?

1. हॉप शंकु. कच्चे माल के ऊपर वोदका (1:4) डालें, 14 दिनों के लिए छोड़ दें, रोजाना हिलाएं। भोजन के बाद दिन में दो बार 10 बूँदें पियें। पानी से पतला होना चाहिए. नींद को सामान्य करने और तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए, आप अपने तकिये को हॉप कोन से भर सकते हैं।
2. लहसुन का तेल. यह उत्पाद किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। आवश्यक तेलों को न खोने के लिए, आपको अल्कोहल टिंचर बनाने की आवश्यकता है: एक गिलास वोदका में एक चम्मच तेल मिलाएं और परिणामी मिश्रण से व्हिस्की को दिन में दो बार पोंछें। जब तक हमले गायब न हो जाएं तब तक उपचार जारी रखें।
3. मार्शमैलो जड़. दवा तैयार करने के लिए, आपको एक गिलास ठंडे उबले पानी में 4 चम्मच कच्चा माल मिलाना होगा। उत्पाद को एक दिन के लिए छोड़ दिया जाता है, शाम को धुंध को इसमें भिगोया जाता है और प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। धुंध का शीर्ष सिलोफ़न और एक गर्म दुपट्टे से ढका हुआ है। आपको सेक को 1-2 घंटे तक रखना है, फिर रात भर अपने चेहरे को स्कार्फ से लपेटना है। आमतौर पर उपचार के एक सप्ताह के बाद दर्द बंद हो जाता है।
4. बत्तख का बच्चा। यह उपाय ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में सूजन से राहत के लिए उपयुक्त है। डकवीड टिंचर तैयार करने के लिए, आपको गर्मियों में डकवीड की कटाई करनी होगी। एक गिलास वोदका में एक चम्मच कच्चा माल मिलाएं और एक सप्ताह के लिए किसी अंधेरी जगह पर छोड़ दें। उत्पाद को कई बार फ़िल्टर किया जाता है। पूरी तरह ठीक होने तक 20 बूंदें 50 मिलीलीटर पानी में मिलाकर दिन में तीन बार लें।

यह याद रखना चाहिए कि कोई भी लोक उपचार केवल अतिरिक्त उपचार उपाय हो सकता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए लोक चिकित्सा के पक्ष में आधिकारिक चिकित्सा को छोड़ने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है। चूँकि जटिलताएँ गंभीर हो सकती हैं, इसलिए उपयोग किए जाने वाले प्रत्येक उपाय के लिए एक विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए।

चेहरे की नसों के दर्द की रोकथाम

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए कोई विशेष सावधानियां नहीं हैं क्योंकि यह स्थिति शायद ही कभी बाहरी प्रभावों के कारण होती है। लेकिन जिन मरीज़ों को यह बीमारी होने की गारंटी है, उनमें कौन-सी हरकतें हमले को भड़का सकती हैं, यह बेहद स्पष्ट है। महत्वपूर्ण क्षेत्रों पर आक्रामक प्रभाव, तापमान और हवा में अचानक बदलाव से बचना आवश्यक है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के हमलों की आवृत्ति काफी हद तक रोगी के व्यवहार पर निर्भर करती है। जब स्थिति बिगड़ती है, तो हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचने, तनाव प्रतिरोध बढ़ाने, आहार को संतुलित करने और हर संभव तरीके से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की सिफारिश की जाती है। मौखिक और नाक गुहा के रोगों का तुरंत और पूरी तरह से इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि आपको अपने चेहरे के आधे हिस्से में गंभीर दर्द का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और जांच करानी चाहिए। एक न्यूरोलॉजिस्ट ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से संबंधित है। गंभीर असुविधा और इस तथ्य के कारण उपचार में देरी नहीं की जा सकती कि विकृति किसी अन्य बीमारी का लक्षण हो सकती है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का प्रकट होना

रोग के कारण होने वाली संवेदनाएँ काफी दर्दनाक होती हैं। खाना, बात करना और यहां तक ​​कि हल्की सी हवा भी दर्द का कारण बन सकती है। यह आंखों, नाक, होंठ, दांत, मसूड़ों के क्षेत्र में, चेहरे के कुछ बिंदुओं (ट्रिगर जोन, अन्यथा: ट्राइजेमिनल तंत्रिका के निकास बिंदु) में स्थानीयकृत होता है, और कभी-कभी चेहरे की त्वचा की पूरी सतह को कवर करता है . हमला तीव्र और लम्बा होता है। यह बीमारी वर्षों तक चलती है, और इसलिए कई मरीज़ अवसादग्रस्त हो जाते हैं। दर्द के अलावा, वानस्पतिक लक्षण भी होते हैं: चेहरे की लालिमा, पसीना, लैक्रिमेशन, चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन। आमतौर पर सभी अभिव्यक्तियाँ चेहरे के आधे हिस्से तक फैलती हैं और मरीज़ इसे ढकने की कोशिश करते हैं और प्रभावित हिस्से को चबाने की कोशिश नहीं करते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका क्या है?

ट्राइजेमिनल तंत्रिका, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, की तीन शाखाएँ होती हैं। ये सभी शाखाएं चेहरे और मौखिक गुहा की त्वचा की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार हैं: पहली शाखा माथे, नाक और आंखों के आसपास के क्षेत्र को संक्रमित करती है; दूसरा: गाल की हड्डी का क्षेत्र, ऊपरी जबड़ा, ऊपरी होंठ, तीसरा: निचला होंठ, निचला जबड़ा। संवेदी तंतुओं के अलावा, ट्राइजेमिनल तंत्रिका में तथाकथित मोटर फाइबर होते हैं जो चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। तंत्रिका की शाखाएं कुछ निश्चित छिद्रों के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलती हैं, जिन्हें छूकर डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन सी शाखा प्रभावित है। इन बिंदुओं को ट्रिगर जोन कहा जाता है।

रोग के कारण

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया होने के कई कारण होते हैं। उनमें से अधिकांश दंत प्रकृति के हैं: खराब डेन्चर, दांत निकालने में कठिनाई, जबड़े की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस, साथ ही साइनस की सूजन, वायरल रोग (दाद, जो अक्सर तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है), मल्टीपल स्केलेरोसिस, आदि। इसके अलावा, इसका कारण एक नियोप्लाज्म हो सकता है, जो तंत्रिका की शाखाओं को संकुचित कर देता है।

इलाज

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का इलाज दवाओं से किया जाता है, जिसमें दर्द निवारक, एंटीकॉन्वेलेंट्स, जैसे कार्बामाज़ेपाइन और फिनलेप्सिन, एंटीस्पास्मोडिक्स, बी विटामिन और एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित होते हैं, क्योंकि अवसादग्रस्त स्थितियां बढ़ जाती हैं और दर्द की धारणा को तेज कर देती हैं।

दवाओं के अलावा, शारीरिक प्रक्रियाएं एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती हैं: डायडायनामिक धाराएं, लेजर उपचार, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड उपचार।

अंतिम उपाय के रूप में, यदि दवा चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य तंत्रिका आवेग के संचालन को रोकना है। यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका की किसी एक शाखा को पार करके या हटाकर किया जाता है। लेकिन तंत्रिका ठीक हो जाती है और अप्रिय संवेदनाएं फिर से प्रकट हो जाती हैं।

नाकाबंदी

नसों के दर्द के लिए प्रभावी दवा उपचारों में से एक है नाकाबंदी। इसमें एक संवेदनाहारी को शामिल करना शामिल है, जो आमतौर पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका शाखा के निकास स्थल में नोवोकेन (आमतौर पर हाइड्रोकार्टिसोन के साथ) का एक केंद्रित समाधान होता है। अन्य सूजनरोधी दवाएं हैं, उदाहरण के लिए डिपरोस्पैन के साथ नाकाबंदी, लेकिन इस नाकाबंदी का उपयोग अक्सर जोड़ों के दर्द के लिए किया जाता है। केवल एक डॉक्टर ही नाकाबंदी के लिए सर्वोत्तम उपाय का मूल्यांकन और निर्धारण कर सकता है।

आरंभ करने के लिए, ट्रिगर बिंदुओं को टटोलकर, वे यह निर्धारित करते हैं कि तंत्रिका की कौन सी शाखा दर्द का कारण बन रही है, और फिर इस स्थान पर एक समाधान इंजेक्ट किया जाता है: पहले इंट्राडर्मली, फिर हड्डी के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में। यदि दर्द पहली शाखा से उठता है, जो माथे, नाक और आंखों के आसपास के क्षेत्र की त्वचा को संक्रमित करता है, तो इंजेक्शन आंख के सॉकेट के ऊपर दिया जाता है। दूसरी शाखा कक्षा के नीचे "अवरुद्ध" है, और तीसरी निचले जबड़े के कोण पर है। कभी-कभी ठोड़ी क्षेत्र में एक इंजेक्शन के साथ नाकाबंदी दी जाती है, जहां तीसरी शाखा, मानसिक तंत्रिका की एक शाखा निकलती है।

बच्चों में इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया एक तंत्रिका संबंधी रोग है जो परिधीय तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है। बचपन में, यह विकृति दुर्लभ है।

पसली के नीचे दाहिनी ओर दर्द

डॉक्टर ए डेरयुशेव

तो, दर्द दाहिनी ओर, पसली के नीचे है। क्या हो सकता है? इस दर्द का कारण क्या है? आइए अधिक विस्तार से चर्चा करें। दाईं ओर, पसली के नीचे, यकृत स्थित है, जिसका अर्थ है कि इस क्षेत्र की अधिकांश समस्याएं इस अंग से जुड़ी हो सकती हैं। यकृत ऊतक की सूजन को हेपेटाइटिस कहा जाता है - वे अलग-अलग होते हैं - तीव्र और जीर्ण, वायरल और विषाक्त।

शिशुओं में शूल - कारण और उपचार

शिशुओं में पेट का दर्द काफी आम है। हम इस बारे में बहुत सारी बातें कर सकते हैं, लेकिन प्रत्येक माता-पिता के लिए यह घटना पूरी तरह से एक आपदा है। इस स्थिति में कोई भी वयस्क शांत नहीं रह सकता, लेकिन आपको अपने बच्चे की पर्याप्त मदद करने की ज़रूरत है।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया: दर्द से राहत कैसे पाएं

अक्सर सीने में दर्द होने पर वे सबसे पहले दिल की समस्याओं के बारे में सोचते हैं और हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करते हैं। हालाँकि, यह अक्सर पता चलता है कि समस्या हृदय में नहीं है, बल्कि इंटरकोस्टल नसों में है, जो किसी कारण से या तो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रीढ़ या तनावग्रस्त मांसपेशियों द्वारा संकुचित और चिढ़ जाती हैं।

अधूरा बायाँ बंडल शाखा ब्लॉक

जब हम अंतहीन छींकने और खांसी के साथ सर्दी से घिर जाते हैं, तो लगभग हर कोई जानता है कि क्या करना है। कुछ लोग अपनी दादी के नुस्खे के अनुसार लिंडन ब्लॉसम बनाते हैं, जबकि अन्य सामान्य पेरासिटामोल या विज्ञापित नई चमत्कारिक दवा के लिए फार्मेसी में जाते हैं। हालाँकि, जब हृदय किसी बीमारी से प्रभावित होता है तो कई सामान्य लोग पूरी तरह से खो जाते हैं।

दायां वेंट्रिकुलर ब्लॉक

अक्सर ऐसा होता है कि हृदय रोग विशेषज्ञों की शर्तें और ईसीजी के विवरण में अस्पष्ट प्रविष्टियां मरीजों को डराती हैं और भ्रमित करती हैं, जिससे रोजमर्रा की जिंदगी में गैर-मौजूद निदान सामने आते हैं। राइट वेंट्रिकुलर ब्लॉक एक पूरी तरह से अलग अवधारणा के लिए एक मिथ्या नाम है। इसलिए, "नाकाबंदी" और "निलय" को स्पष्ट करना और समझना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

बायां वेंट्रिकुलर ब्लॉक

मानव शरीर के अन्य अंगों की तुलना में हृदय की मांसपेशी में विशेष गुण होते हैं। इन गुणों में से एक हृदय ऊतक की विशेष संरचनाओं में उत्पन्न होने वाले आवेगों की चालकता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि आवेग हृदय कोशिकाओं द्वारा प्रसारित नहीं होता है। ऐसी स्थितियों को नाकाबंदी कहा जाता है।

सूत्रों का कहना है

• http://NewVrach.ru/blokada-trojnichnogo-nerva.html
• https://CreateSmile.ru/trojnichnyj-nerv/
• http://hidurgs.ru/content/blokada-troinichnogo-nerva

• ट्राइजेमिनल तंत्रिका में दर्द से कैसे राहत पाएं?
  • ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा का ब्लॉक
    • रेट्रोबुलबार ब्लॉक
  • ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का ब्लॉक
    • हार्टेल के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा की इंट्राऑर्बिटल नाकाबंदी
      • जटिलताओं
    • ब्राउन के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का ब्लॉक
      • peculiarities
  • ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा का ब्लॉक
    • भूरा जबड़ा तंत्रिका ब्लॉक
      • तकनीक
    • हर्टेल तंत्रिका ब्लॉक
      • peculiarities

कपाल तंत्रिका नाकाबंदी के रूप में दर्द से राहत की ऐसी महत्वपूर्ण विधि का उद्भव और विकास ट्राइजेमिनल तंत्रिका और आंशिक रूप से गैसेरियन नाड़ीग्रन्थि (यह गैसेरी नाड़ीग्रन्थि है) में, तंत्रिकाशूल के लिए, श्लॉसर, ओस्टवाल्ट द्वारा किए गए प्रयोगों पर आधारित है। , राइट, बोडिन, केलर, आदि। इन प्रयोगों ने ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नाकाबंदी और एन की व्यक्तिगत शाखाओं में गहरे इंजेक्शन के लिए आधार के रूप में कार्य किया। खोपड़ी के आधार पर ट्राइजेमिनस, गैसेरियन गैंग्लियन तक और इसमें शामिल है। दर्द से राहत की इस मूल्यवान विधि की तकनीक मुख्य रूप से ब्रौन, पेकर्ट, ऑफ़रहॉस और हार्टेल द्वारा विकसित की गई थी, लेकिन उन्होंने इस मुद्दे पर अन्य स्थानों पर भी काम किया: जॉर्ज हिर्शल ने एक साथ हीडलबर्ग सर्जिकल में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के कई सफल ब्लॉक की सूचना दी। क्लिनिक.

20वीं सदी की शुरुआत में, इस क्षेत्र में व्यापक प्रयोग प्रकाशित किए गए, मुख्य रूप से हार्टेल द्वारा, और उन्हें गैसेरियन गैंग्लियन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग का श्रेय दिया जाता है। लंबे समय से, स्थानीय एनेस्थीसिया, अपने असाधारण विकास के कारण, एक विशेष क्षेत्र बन गया है, जिसके सही निष्पादन के लिए पर्याप्त अनुभव की आवश्यकता होती है, लेकिन अब ट्राइजेमिनल तंत्रिका और गैसेरियन गैंग्लियन के एनेस्थीसिया को कुछ लोगों को आवंटित किए जाने के बाद यह अनुभव और भी आवश्यक हो गया है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण की एक विशेष शाखा में विस्तार। इस क्षेत्र में निपुणता और अनुभव के बिना, विश्वसनीय और सुरक्षित एनेस्थीसिया असंभव है। इसके लिए निश्चित रूप से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के पाठ्यक्रम और सिर के अलग-अलग क्षेत्रों में उनके संक्रमण के गहन ज्ञान की आवश्यकता होती है। नाकाबंदी करना सीखते समय, एक अच्छे मॉडल या खोपड़ी के बिना ऐसा करना शायद ही संभव है, जिसके अनुसार डाली गई सुई की दिशा और उसे घुसने की गहराई स्थापित की जाती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका में दर्द से कैसे राहत पाएं?

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा का ब्लॉक

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा n है। ऑप्थेलमिकस को तीन शाखाओं में विभाजित किया गया है:

एन। ललाट,

एन। लैक्राइमलिस,

एन। nasociliaris.

ब्राउन और पीकर्ट द्वारा वर्णित विधियों के अनुसार, इन व्यक्तिगत शाखाओं की नाकाबंदी में नेत्रगोलक की मांसपेशियों की परत के बाहर, इन नसों के पाठ्यक्रम के अनुसार कक्षा में एक स्थानीय संवेदनाहारी, विशेष रूप से नोवोकेन, को इंजेक्ट करना शामिल है - बल्बस ओकुली।

यदि आप सुझाए गए नियमों का पालन करें तो नेत्रगोलक को होने वाले नुकसान से आसानी से बचा जा सकता है। इसके लिए सीधी लंबी सुइयों का उपयोग किया जाता है; घुमावदार किस्मों का उपयोग, जैसा कि कुछ लोगों द्वारा अनुशंसित है, अनावश्यक है, और ब्राउन ने 20वीं सदी की शुरुआत में इसके खिलाफ चेतावनी दी थी। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के व्यक्तिगत तंत्रिका अंत में इंजेक्शन सटीक रूप से उन स्थानों पर किया जाता है, जहां कक्षा की हड्डी गुहा की शारीरिक संरचना के अनुसार, सुई को पारित करने के लिए सबसे अच्छे और सबसे विश्वसनीय रास्ते हैं। हड्डी के साथ चलने पर उत्तरार्द्ध की नोक को कक्षा में प्रवेश करना चाहिए, और यह केवल तभी संभव है जहां कक्षा की हड्डी की दीवार सपाट हो और बहुत अधिक अवतल न हो। ऐसे स्थान कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के पार्श्व और ऊपरी हिस्सों पर स्थित होते हैं; इसकी निचली दीवार पर भी ज्यादातर सपाट हड्डी की सतह होती है, इसलिए यहां भी नाकाबंदी की जा सकती है। नीचे दी गई तस्वीर औसत दर्जे और पार्श्व कक्षीय इंजेक्शन के लिए डाली गई सुइयों को दिखाती है।

औसत दर्जे का और पार्श्व कक्षीय इंजेक्शन

एन की शाखाओं को एक औसत दर्जे के इंजेक्शन द्वारा संवेदनाहारी किया जाता है। नासोसिलिएरिस और एन.एन. एथमोइडेल्स; पार्श्व इंजेक्शन - एन. ललाट और एन. लैक्राइमलिस.

इन तीन कक्षीय इंजेक्शनों के इंजेक्शन बिंदु नीचे दिए गए फोटो में दर्शाए गए हैं।

कक्षीय इंजेक्शन

पार्श्व कक्षीय इंजेक्शन के माध्यम से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा का ब्लॉक

बिंदु "ए" पर, जो आंख के सबसे पार्श्व कोने के ऊपर स्थित है, एन को संवेदनाहारी करने के लिए एक पार्श्व इंजेक्शन लगाया जाता है। ललाट और एन. लैक्राइमलिस.

ब्राउन के अनुसार, इस बिंदु पर एक सुई डाली जाती है ताकि उसकी नोक, एक बार हड्डी पर लगने के बाद, हड्डी से बाहर न आए, और फिर सुई को फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपर में 4½-5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। यहां उनका सामना कक्षा की ऊपरी दीवार से होता है, जिससे सिरे का आगे बढ़ना असंभव हो जाता है। ब्राउन यहां एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% घोल के 5 मिलीलीटर को फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर की परिधि में इंजेक्ट करता है; हार्टेल अधिकतम 3 सेमी की गहराई तक प्रवेश करने और उसके बाद ही स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाने की सलाह देते हैं।

इस पार्श्व कक्षीय इंजेक्शन के साथ, पार्श्व कैन्थस पर, औसत दर्जे का कैन्थस पर, ऊपरी पलक पर, माथे और मुकुट पर त्वचा में एनेस्थीसिया होता है; इसके अलावा, ऊपरी पलक के पार्श्व और मध्य भागों के कंजंक्टिवा और निचली पलक के कंजंक्टिवा के हिस्से का एनेस्थीसिया होता है।

मेडियल ऑर्बिटल इंजेक्शन के माध्यम से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा को ब्लॉक करना

दर्द से राहत के लिए मीडियल ऑर्बिटल इंजेक्शन के साथ एन.एन. एथमोइडेल्स इंजेक्शन का बिंदु बिंदु "बी" होगा। ब्राउन के अनुसार, यह आंख के भीतरी कोने से एक उंगली ऊपर स्थित है (ऊपर फोटो देखें)।

सुई को हड्डी की नोक के साथ स्पर्शन के नियंत्रण में, क्षैतिज दिशा में 4-5 सेमी की गहराई तक, यहां डाला जाता है। ब्राउन यहां एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% समाधान के 5 मिलीलीटर इंजेक्ट करता है, जिसकी गणना कक्षा की औसत दर्जे और ऊपरी दीवार पर की जाती है।

हार्टेल के अनुसार नाकाबंदी के लिए एन. एथमॉइडलिस चींटी।, नाक के म्यूकोसा के ऊपरी और पूर्वकाल भाग और नाक की नोक की त्वचा को संक्रमित करते हुए, सुई को लगभग 2 सेमी गहराई में डाला जाना चाहिए। यह गहराई n तक पहुँचने के लिए पर्याप्त नहीं है। एथमॉइडलिस पोस्ट।, जो एथमॉइड हड्डी और स्फेनॉइड गुहा की पिछली कोशिकाओं को आपूर्ति करता है। चूंकि फोरामेन एथमोएडेल पोस्ट की दिशा में गहरे इंजेक्शन के साथ, वे ऑप्टिक तंत्रिका के बहुत करीब आ जाते हैं, हार्टेल कक्षा का औसत दर्जे का इंजेक्शन बनाने का सुझाव देते हैं, 3 सेमी से अधिक गहरा नहीं, अधिक गहराई तक समाधान के प्रसार पर भरोसा करते हुए .

कक्षा में इंजेक्शन के बाद, ब्राउन के अनुभव के अनुसार, ऊपरी पलक की सूजन के साथ तेजी से गुजरने वाला प्रोट्रूशियो बल्बी देखा जाता है। कोई जटिलताएँ नहीं हैं. चूंकि कक्षीय इंजेक्शन ब्राउन के अनुसार सर्कुलस टेंडिनस के बाहर की हड्डी की दीवार और बल्बस ओकुली के मांसपेशी फ़नल के साथ किया जाता है, इसलिए एन पर प्रभाव पड़ता है। ऑप्टिकस और एनएन पर। सिलिअर्स नहीं देखे गए। क्रेडेल के अनुसार, कक्षा के इंजेक्शन के संबंध में, अमोरोसिस की उपस्थिति देखी गई, जो लगभग दस मिनट तक चली। यह एड्रेनालाईन या लोकल एनेस्थेटिक के कारण ही हो सकता है। वोइनो-यासेनेत्स्की ने एमोरोसिस से गुजरते हुए देखा, जो ऑपरेशन के केवल एक दिन बाद हुआ और कक्षा की सूजन संबंधी सूजन के कारण हुआ। इस मामले को ललाट साइनस के एम्पाइमा के लिए किए गए स्थानीय संज्ञाहरण के परिणाम के रूप में माना जाना चाहिए।

रेट्रोबुलबार ब्लॉक

एनक्लुएशन या एक्सेंट्रेटेशन के दौरान नेत्रगोलक को एनेस्थेटाइज करने के लिए, एनएन का रेट्रोबुलबार नाकाबंदी करना आवश्यक है। सिलियारेस और जीजीएल। सिलियारे.

लोवेनस्टीन ने, इस उद्देश्य के लिए, कक्षा के पार्श्व किनारे के मध्य में, नेत्रगोलक और कंजंक्टिवा के बीच, कक्षा में 4½ सेमी की गहराई तक एक सुई डाली; यहां उन्होंने सुई को मध्य की ओर घुमाया और एन के पास पहुंचे। ऑप्टिकस और गैंग्लियन सिलियारे। यहां उन्होंने एड्रेनालाईन के साथ कोकीन के 1% घोल का 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया। इसके बाद, उन्होंने नेत्रगोलक के चारों ओर उसी घोल का ½ मिलीलीटर इंजेक्ट किया।

सीग्रिस्ट ने कंजंक्टिवा के चार इंजेक्शन बिंदुओं से एक सर्कल में घुमावदार सुइयों के साथ रेट्रोबुलबर ऊतक को इंजेक्ट किया।

रेट्रोबुलबार नाकाबंदी के लिए, मेंडे ने ऑप्टिक तंत्रिका और एनएन के प्रवेश बिंदु के पास, दो इंजेक्शन बिंदुओं, टेम्पोरल और नाक से नेत्रगोलक के पीछे एक सुई डालने की सिफारिश की। सिलियारेस; उन्होंने एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1 या 2% घोल के लगभग 2 मिलीलीटर इंजेक्ट किए। इसके अलावा, उसी घोल का 1 मिलीलीटर रेक्टस मांसपेशी के सम्मिलन के पास सबकोन्जंक्टिवल रूप से इंजेक्ट किया गया था।

सीडेल ने एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% घोल के 1-2 मिलीलीटर को नेत्रगोलक के चारों ओर इंजेक्ट किया। फिर उन्होंने कंजंक्टिवा के माध्यम से चार बिंदुओं से रेट्रोबुलबरली घोल का 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया और उसी घोल का 1 मिलीलीटर तब इंजेक्ट किया जब सुई रेट्रोबुलबर ऊतक में प्रवेश कर गई।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का ब्लॉक

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा n है। मैक्सिलारिस, चूंकि यह फोरामेन रोटंडम के माध्यम से खोपड़ी के आधार से गुजरता है, विभिन्न तरीकों से इंजेक्शन सुई के साथ पहुंचा जा सकता है। यह तंत्रिका ट्रंक फोरामेन रोटंडम से क्षैतिज दिशा में पर्टिगोपालाटाइन फोसा में गुजरता है, जिसे यह कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटलिस की दिशा में गुजरता है। इस चैनल से गुजरने के बाद यह n के रूप में दिखाई देता है। एक ही नाम के उद्घाटन से infraorbitalis।

अब कोई ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा में फोरामेन रोटंडम पर या इंट्राऑर्बिटल पथ पर प्रवेश कर सकता है, या, जैसा कि पहले प्रयास किया गया था, जाइगोमैटिक आर्च के नीचे एक सुई डालकर और इसे ऊपरी जबड़े की पिछली सतह के साथ फोसा पर्टिगोपालाटिना में घुमाकर किया जा सकता है। .

हार्टेल के अनुसार, कक्षीय पथ सबसे पहले पेअर द्वारा प्रस्तावित किया गया था, लेकिन इसे पहले लागू किया गया और व्यवस्थित रूप से विकसित किया गया। हार्टेल इस पथ को "अक्षीय पंचर फोरामेन रोटंडम" कहते हैं।

यदि खोपड़ी पर, कक्षा के निचले किनारे के पार्श्व भाग पर, एक सुई को सीधे गहराई में गुजारा जाता है, तो यह स्फेनोइड हड्डी और ऊपरी जबड़े के बीच, कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटलिस में फिशुरा अवर के माध्यम से प्रवेश करती है; इस चैनल के अंत में फोरामेन रोटंडम स्थित है। सबसे पहले, सुई को स्फेनोइड हड्डी के प्लैनम पर्टिगोइडियम में कुछ बाधा का सामना करना पड़ता है।

यदि अब आप सुई को इस बाधा के साथ ऊपर और बीच में घुमाते हैं, तो एक फोरामेन रोटंडम प्राप्त होता है।

कक्षा के निचले किनारे से फोरामेन रोटंडम की दूरी लगभग 4-5 सेमी है।

चूंकि फोरामेन रोटंडम बहुत संकीर्ण है और पूरी तरह से एन से भरा हुआ है। मैक्सिलारिस, सुई को मजबूत प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है और इंजेक्शन के लिए पर्याप्त दबाव की आवश्यकता होती है। यदि आप तंत्रिका पर चोट करते हैं, तो रोगी को ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।

हार्टेल के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा की इंट्राऑर्बिटल नाकाबंदी

फोरामेन रोटंडम में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा की कक्षीय नाकाबंदी

हार्टेल के अनुसार इंट्राऑर्बिटल नाकाबंदी की तकनीक एन. फोरामेन रोटंडम में मैक्सिलारिस इस प्रकार है:

सुई को कक्षा के निचले किनारे पर, सुतुरा जाइगोमैटिकोमैक्सिलारिस और कक्षा के बाहरी निचले किनारे के बीच में डाला जाता है। बाएं हाथ की तर्जनी के साथ, नेत्रगोलक को ऊपर की ओर धकेला जाता है और सुई को उंगली और कक्षा की निचली दीवार के बीच धनु और क्षैतिज रूप से गहराई में तब तक गुजारा जाता है, जब तक कि, फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर से गुजरने के बाद, यह गहराई में सामना नहीं करता है स्फेनॉइड हड्डी का प्लैनम पेरीगोइडियम 4-5 सेमी। इस हड्डी बाधा से, एक मार्ग ऊपर और अंदर की दिशा में गहरा महसूस होता है जब तक कि एन क्षेत्र में दर्द की शिकायत प्रकट न हो जाए। मैक्सिलारिस सुई को फोरामेन रोटंडम में डालने के बाद, इसे इसमें कुछ मिलीमीटर और डाला जाता है और एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 2% घोल का ½ मिलीलीटर कुछ दबाव में इंजेक्ट किया जाता है। यदि इंजेक्शन सफल होता है, तो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा द्वारा संक्रमित पूरे क्षेत्र में तुरंत एनेस्थीसिया दिया जाता है।

ऊपर दी गई तस्वीर में एक तीर द्वारा डाली गई सुई की दिशा दिखाई गई है।

जटिलताओं

सही तकनीक से नेत्रगोलक और एन दोनों को होने वाले नुकसान से बचा जा सकता है। ऑप्टिकस, लेकिन हार्टेल के अनुसार, हेमटॉमस संभव है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का कक्षीय पथ केवल 90% खोपड़ी में ही पार किया जा सकता है।

ब्राउन के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का ब्लॉक

जाइगोमैटिक आर्च के नीचे एक इंजेक्शन के साथ फोरामेन रोटंडम में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का ब्लॉक

नाकाबंदी एन. जाइगोमैटिक आर्च के नीचे स्थित एक इंजेक्शन बिंदु से फोसा पर्टिगोपालाटिना में मैक्सिलारिस का प्रदर्शन पहली बार 1900 में मैटास द्वारा किया गया था। स्क्लोसर ने तंत्रिकाशूल के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका को शराबीकृत करने के लिए इस विधि का उपयोग किया, और ब्रौन ने स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इस तकनीक का उपयोग किया।

हार्टेल के अनुसार, केवल 33% मामलों में सुई की नोक से फोरामेन रोटंडम को इस तरह से भेदना संभव है, ज्यादातर मामलों में, नाकाबंदी के प्रभाव को तंत्रिका में स्थानीय संवेदनाहारी के प्रवेश द्वारा समझाया जाता है; फोसा pterygopalatina के ढीले वसा ऊतक में प्रसार।

ब्राउन के अनुसार नाकाबंदी तकनीक एन. जाइगोमैटिक आर्च के निचले किनारे से मैक्सिलारिस इस प्रकार है:

सुई को गाल की हड्डी के निचले कोण के नीचे डाला जाता है और अंदर और ऊपर की ओर घुमाया जाता है। यह कंद मैक्सिलार के साथ स्लाइड करता है और यदि यह बहुत अधिक घुमावदार है, तो इंजेक्शन बिंदु को अधिक पीछे की ओर चुना जाना चाहिए। कभी-कभी सुई स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख पर लग जाती है; तो आपको सावधानीपूर्वक दिशा बदलने की जरूरत है। 5-6 सेमी की गहराई पर वे तंत्रिका के छिद्र में गिर जाते हैं।

ब्राउन ने एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% घोल के 5 मिलीलीटर को थोड़ी सी प्रगति और सुई को खींचने के साथ इस स्थान पर इंजेक्ट किया। खींचते समय, उसने कला की शाखाओं को दबाने के लिए ऊपरी जबड़े के पीछे उसी घोल का 5 मिलीलीटर और इंजेक्ट किया। मैक्सिलारिस यदि आप n को सही ढंग से दबाते हैं। मैक्सिलारिस, रोगी को फिर से चेहरे पर व्यापक दर्द महसूस होता है। यदि कंद मैक्सिलार के साथ सुई को आगे बढ़ाने में कठिनाई होती है, तो कुछ परिस्थितियों में जाइगोमैटिक हड्डी के बीच में एक नया इंजेक्शन लगाना आवश्यक होता है, और एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के घोल की दोहरी खुराक, यानी 10 देना आवश्यक होता है। 1% घोल का एमएल, ताकि संवेदनाहारी प्रसार द्वारा तंत्रिका तक पहुंच सके।

उपरोक्त फोटो में, सुई को जाइगोमैटिक आर्च के नीचे से फोरामेन रोटंडम में डाला गया है; तीर दिशा दिखाता है.

peculiarities

इंजेक्शन से पहले, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के सभी ब्लॉकों की तरह, पहले खोपड़ी को नेविगेट करने और सुई की दिशा को रेखांकित करने की सिफारिश की जाती है। उत्तरार्द्ध को ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा को एनेस्थेटाइज करके ठीक करना आसान है, एक रेखा जो निचले जबड़े के 1 या 2 छोटे दाढ़ों से खींची गई प्रतीत होती है, जो खोपड़ी के माध्यम से कपाल ढक्कन के मध्य तक तिरछी होती है।

इस गाइड लाइन का मार्गदर्शन (ऊपर फोटो देखें) अक्सर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए बहुत मददगार होता है। फोरामेन रोटंडम तक पहुंचने की इस पद्धति की तकनीक अपेक्षाकृत सरल, विश्वसनीय है और इसलिए कई विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित है।

ओस्टवाल्फ मैक्सिलरी तंत्रिका ब्लॉक

दर्द निवारण की विधि एन का उल्लेख करना भी उचित है। ओस्टवाल्फ के अनुसार मैक्सिलारिस, जो अंतिम दाढ़ के पीछे मौखिक गुहा की ओर से एक सुई डालता है और इसे प्लैनम इन्फ्राटेम्पोरेल के साथ आगे बढ़ाता है, जो फोसा पेटीगोइडिया में समाप्त होता है।

ऑफ़रहॉस मैक्सिलरी तंत्रिका ब्लॉक

मैक्सिलरी तंत्रिका को एनेस्थेटाइज करने की अगली विधि ऑफरहॉस के अनुसार है। वह कम्पास के साथ दोनों जाइगोमैटिक मेहराबों के मध्य की दूरी को मापता है और, परिणामी माप से दाढ़ों के पीछे ऊपरी वायुकोशीय प्रक्रियाओं के बीच की दूरी को घटाकर, यह निर्धारित करता है कि फोरामेन रोटंडम अपने पंचर बिंदु से कितनी दूर है। उत्तरार्द्ध या तो गाल की हड्डी के मध्य के ऊपर या नीचे स्थित होता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा का ब्लॉक

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा, संवेदनशील संक्रमण का क्षेत्र जिसकी चर्चा हमारी वेबसाइट के लेखों में से एक में पहले ही की जा चुकी है, फोरामेन ओवले के माध्यम से खोपड़ी के आधार में प्रवेश करती है।

ओस्टवाल्ट मैंडिबुलर तंत्रिका ब्लॉक

ओस्टवाल्ट ने ट्राइजेमिनल तंत्रिका को अल्कोहलयुक्त करने के लिए, मी के माध्यम से तीसरे ऊपरी दाढ़ के पीछे खुले मुंह के साथ एक कोण पर मुड़ी हुई सुई डाली। pterygoideus और फोरामेन ओवले तक पहुंच गया।

श्ल्टिसर के अनुसार जबड़े की तंत्रिका का ब्लॉक

Schltisser तीसरी शाखा n के अल्कोहलीकरण के उद्देश्य से भी उपयोग करता है। ट्राइजेमिनस, दूसरा तरीका। वह मी के पूर्वकाल किनारे पर सुई डालता है। मासेटर, गाल को छेदता है और मौखिक गुहा तक पहुंचता है। यहां वह मुंह में उंगली डालकर सुई को महसूस करता है और उसे स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की ओर धकेलता है। टिप अब फोरामेन ओवले से कुछ मिलीमीटर दूर होनी चाहिए। यह विधि विशेष रूप से खराब है क्योंकि यदि नाकाबंदी गलत तरीके से की जाती है, तो मुंह की श्लेष्मा झिल्ली में छेद हो सकता है।

भूरा जबड़ा तंत्रिका ब्लॉक

हैरिस, अलेक्जेंडर, ऑफ़रहॉस और ब्रौन फोरामेन ओवले तक पहुंचने के लिए एक अनुप्रस्थ मार्ग चुनते हैं।

ब्राउन के अनुसार, इंजेक्शन बिंदु गाल की हड्डी के बीच के नीचे होता है। सुई को खोपड़ी में तिरछी दिशा में आगे बढ़ाया जाता है। और यहां आपके पास खोपड़ी का एक मॉडल रखना सबसे अच्छा है, जिस पर तिरछी दिशा एक और सुई के साथ तय की गई है।

प्रोक में सुई इंजेक्ट की जाती है। pterygoideus; इसका सिरा अब फोरामेन ओवले से लगभग 1 सेमी दूर है। डाली गई सुई की गहराई नोट की जाती है, और बाद में सुई को चमड़े के नीचे के ऊतक तक खींच लिया जाता है, एक छोटा कोण पीछे घुमाया जाता है और फिर से उसी गहराई में डाला जाता है। फिर इसका सिरा फोरामेन ओवले पर होता है।

उसी क्षण, रोगी को दर्द निचले जबड़े तक फैलता हुआ महसूस होता है। इस बिंदु पर, ब्राउन ने एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 5 मिलीलीटर घोल का इंजेक्शन लगाया। ब्राउन द्वारा उपयोग की जाने वाली यह तकनीक प्रदर्शन करने में बहुत आसान और विश्वसनीय है, लेकिन जैसा कि हार्टेल ने बताया, खोपड़ी के आधार में भिन्नता कभी-कभी बाधाएं पैदा कर सकती है।

हर्टेल तंत्रिका ब्लॉक

फोरामेन ओवले पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी जोड़ी का ब्लॉक (छिद्रित तीर नाड़ीग्रन्थि तक पहुंचने के लिए आवश्यक सुई के कोण को इंगित करता है)। गैसेरी गैंग्लियन (गैसेरी गैंग्लियन) की नाकाबंदी।

हार्टेल द्वारा विकसित और गैसेरी गैंग्लियन की नाकाबंदी के लिए अनुशंसित एक बहुत ही उल्लेखनीय विधि सामने से फोरामेन ओवले तक पहुंचना है। श्ल्टिसर तकनीक के समान यह विधि, लेखक द्वारा काफी लंबे समय तक सफलतापूर्वक उपयोग की गई थी। यह श्ल्टिसर तकनीक से भिन्न है जिसमें सुई से मौखिक श्लेष्मा को छेदने से बचा जाता है। प्रवेशनी को गाल के साथ जाइगोमैटिक हड्डी के नीचे, ऊपरी दाढ़ों की ऊंचाई पर, मेम्बिबल के आरोही रेमस और कंद मैक्सिला से प्लैनम इन्फ्राटेम्पोराले के बीच ट्यूबर मैक्सिला तक पहुंचाया जाता है। हार्टेल ने फोरामेन ओवले से गैसर नोड तक जाने के लिए इस पथ का उपयोग किया।

यह हार्टेल विधि, ट्राइजेमिनल तंत्रिका और गैसेरियन गैंग्लियन की तीसरी शाखा को अवरुद्ध करने के लिए समान है, इस प्रकार है:

गाल पर, दूसरे ऊपरी दाढ़ के वायुकोशीय किनारे की ऊंचाई पर, जाइगोमैटिक आर्च के नीचे एक विस्तृत नोड्यूल रखा जाता है, ताकि यदि वांछित हो तो इंजेक्शन बिंदु को थोड़ा बदला जा सके। यहां लगभग 10 सेमी लंबी एक लंबी पतली सुई त्वचा में इंजेक्ट की जाती है। बाएं हाथ की तर्जनी को मौखिक गुहा में डाला जाता है; दाहिना हाथ सुई को नियंत्रित करता है। उत्तरार्द्ध की और प्रगति के साथ, टिप निचले जबड़े के किनारे और कंद मैक्सिलार के बीच से गुजरती है। इस तथ्य के कारण कि सुई, मुंह में डाली गई उंगली की मदद से, मी के चारों ओर घूमती है। बुकिनेटर, मौखिक श्लेष्मा बरकरार रहती है। यदि सुई अब फोसा इन्फ्राटेम्पोरालिस में प्रवेश करती है, तो एम। pterygoideus externus और प्लैनम इन्फ्राटेम्पोरेल प्राप्त किया जाता है।

पहुँची हुई गहराई 5-6 सेमी होनी चाहिए। इस स्थान को चिन्हित करना आसान है।

peculiarities

इंजेक्शन लगाने से पहले सुई की लंबाई मापना और खोपड़ी पर दूरी का परीक्षण करना सबसे अच्छा है। सुई की धुरी की दिशा तुरंत उसी समय स्थापित हो जाती है। इस दिशा को जाने बिना, आप आत्मविश्वास से फोरामेन ओवले तक नहीं पहुंच सकते।

हार्टेल ने अपनी सुई पर एक छोटा सा चलायमान सूचक बनाया, जो किसी भी दूरी पर लगा रहता था। यह जोड़ निस्संदेह ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा की संपूर्ण नाकाबंदी को सुविधाजनक बनाता है, लेकिन यह आवश्यक नहीं है।

गहराई के अलावा, डाली गई सुई की दिशा पर भी ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। हार्टेल के अनुसार सामने से देखने पर कल्पना में फैली हुई धुरी आंख की पुतली के उसी ओर से होकर गुजरती है। जब बगल से देखा जाता है, तो सुई जाइगोमैटिक आर्च के ट्यूबरकुलम आर्टिक्यूलर की ओर इशारा करती है, यानी कल्पना में विस्तारित धुरी इस बिंदु से होकर गुजरती है।

आर्टेरिया मैक्सिलारिस इंटर्ना फोसा इन्फ्राटेम्पोरालिस में प्रतिच्छेद करता है। इसके घायल होने का खतरा या आकस्मिक क्षति के परिणाम बहुत बड़े नहीं हैं। पतली सुइयों का उपयोग करने और कुशलतापूर्वक उन्हें सीधे इंजेक्ट करने पर, धमनी में कोई जटिलता नहीं होती है। हार्टेल और जॉर्ज हिर्शेल ने अपने अभ्यास में कभी भी हेमटॉमस नहीं देखा।

फोसा इन्फ्राटेम्पोरालिस से सुई को फोरामेन ओवले में आगे बढ़ाने से पहले, प्रवेश की गहराई के संबंध में खुद को उन्मुख करने के लिए, हार्टेल ने इंजेक्शन स्थल पर त्वचा के स्तर से 1.5 सेमी की दूरी पर अपनी सुई पर सूचक सेट किया।

यदि वांछित हो, तो n को ब्लॉक करें। फोरामेन ओवले में ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मैंडिबुलरिस, गैसेरियन गैंग्लियन की बोनी नहर में प्रवेश किए बिना, ऊपर बताए अनुसार सुई को तेजी से डालने की कोई आवश्यकता नहीं है, और इसे जाइगोमैटिक आर्च के नीचे अधिक क्षैतिज दिशा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस।

उपरोक्त फोटो में, सुई को जाइगोमैटिक आर्च के नीचे फोरामेन ओवले में डाला गया है। तीर से चिह्नित अक्ष प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना की ओर इशारा करता है। इस दिशा को कपाल पर अंकित करना और याद रखना आसान है। गाल पर बाहरी इंजेक्शन बिंदु मुंह के कोने से लगभग 2.5 सेमी बाहर की ओर है।

इस पद्धति का उपयोग करते हुए, जॉर्ज हिर्शेल हमेशा फोरामेन ओवले में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा तक सफलतापूर्वक पहुंच गए। सामने से देखने पर सुई की दिशा हार्टेल द्वारा दी गई विधि के समान ही होती है, कल्पना में लम्बी सुई की नोक उसी आँख की पुतली की ओर इंगित करती है (फोटो नीचे है)।

फोरामेन ओवले में ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन. मैंडिबुलरिस) को अवरुद्ध करते समय सुई की दिशा (जब सामने से देखा जाता है)

फोरामेन ओवले के माध्यम से नाड़ीग्रन्थि गैसेरी में सुई डालने की विधि के साथ, जैसा कि हार्टेल द्वारा ऊपर वर्णित है, पक्ष से देखने पर काल्पनिक अक्ष की दिशा अलग होती है। सुई में तेज़ स्ट्रोक होता है, जैसा कि यहां फोटो में देखा जा सकता है, जहां इसे फोरामेन ओवले से गुजरते हुए एक तीर के रूप में चित्रित किया गया है। ऊपर की दिशा खोपड़ी के शीर्ष की ओर अधिक जाती है, जबकि नीचे की ओर यह लंबी होती हुई निचले जबड़े के अग्रमस्तिष्क की ओर जाती है। दिशा में यह परिवर्तन ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा की बोनी नहर की संरचनात्मक संरचना पर निर्भर करता है, जो अधिक तीव्र दिशा में खुलती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा को संवेदनाहारी करने के लिए, 1-2% संवेदनाहारी घोल का 5 मिलीलीटर पर्याप्त है। जब सुई तंत्रिका पर सही ढंग से चोट करती है, तो रोगी जीभ और निचले जबड़े तक दर्द फैलने का संकेत देता है।

रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, अनुभव की गई संवेदनाओं को दर्दनाक बताया जा सकता है। रोगी के लिए बातचीत करना, खाने के लिए मुंह खोलना और मौखिक गुहा की देखभाल करना दर्दनाक होता है। दर्द ट्रिगर ज़ोन में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी त्वचा की सतह पर महसूस होता है। हमले की प्रकृति: तीव्र और लंबे समय तक.

रोग के मूल कारण

कारण विविध हैं, लेकिन अधिकांश दंत चिकित्सकों के हस्तक्षेप से जुड़े हैं:

• समस्याग्रस्त दांत निकालना
• प्रोस्थेटिक्स या मैक्सिलरी साइनस की सूजन
• जबड़े की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस
• हरपीज
• तंत्रिका तंत्र के रोग
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति

ट्राइजेमिनल तंत्रिका ब्लॉक

सबसे प्रभावी उपचार विधियों में से एक उस क्षेत्र में केंद्रित नोवोकेन का उपयोग करके दर्द से राहत है जहां शाखा निकलती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका. डॉक्टर निर्णय लेता है कि नाकाबंदी का कौन सा साधन सर्वोत्तम है। वह वह है जो कार्यप्रणाली में महारत हासिल करता है नाकाबंदी.
विशेषज्ञ ट्रिगर ज़ोन को टटोलता है और दर्द वाले हिस्से में पहले से तैयार घोल इंजेक्ट करता है। दवा का प्रशासन चमड़े के नीचे से शुरू होता है, फिर दवा वसायुक्त ऊतक और हड्डी में चली जाती है। यदि दर्द 1 शाखा से होता है, तो इंजेक्शन कक्षा के ऊपर और 3 - मानसिक तंत्रिका के क्षेत्र में किया जाता है। उपचार की अवधि डॉक्टर की व्यावसायिकता और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

क्षमता

उपचार का परिणाम इसकी शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है ट्राइजेमिनल तंत्रिका ब्लॉक. उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है.

परिधीय ब्लॉक. ट्राइजेमिनल तंत्रिका शाखा ब्लॉक

नाम " परिधीय ब्लॉक"कुछ हद तक मनमाना। हम पेरिन्यूरियम में नोवोकेन की शुरूआत के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि तंत्रिका के ऐसे एनेस्थीसिया के बारे में बात कर रहे हैं, जो नोवोकेन के समाधान के साथ तंत्रिका के आसपास के ऊतकों में घुसपैठ करके प्राप्त किया जाता है (नाम "पैरान्यूरल नाकाबंदी" और भी कम सटीक होगा) .

संचालन करते समय पेरिन्यूरल नोवोकेन नाकाबंदीसुई की नोक से तंत्रिका को घायल करना आवश्यक है, जिससे तंत्रिका तंतुओं के साथ अतिरिक्त घाव और बाद में घाव हो सकते हैं। यही कारण है कि एनेस्थेटिक सॉल्यूशन के इंट्रान्यूरल इंजेक्शन से बचना चाहिए। कटिस्नायुशूल तंत्रिका की मोटाई में नोवोकेन डालना विशेष रूप से अवांछनीय है, जो सहानुभूति फाइबर में समृद्ध है।

परिधीय के लिए नाकेबंदीनोवोकेन के अलावा, वे हाइड्रोकार्टिसोन, केनलॉग, बी विटामिन के साथ नोवोकेन के घोल के संयोजन के साथ-साथ कई मिश्रणों का उपयोग करते हैं, विशेष रूप से, बी.ए. अफोनिन का मिश्रण, जिसमें पचाइकार्पाइन आयोहाइड्रेट (0.3-0.4 ग्राम) और शामिल हैं प्लैटिफ़िलाइन बिटरेट्रेट (0.03-0.04 ग्राम), 0.25% नोवोकेन समाधान के 200 मिलीलीटर (या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 200 मिलीलीटर) में भंग।

मिश्रण तुरंत पहले तैयार किया जाता है परिचय. समाधान को नोवोकेन नाकाबंदी के प्रकार, पेरिन्यूरली या पैरागैंग्लिओनिक के अनुसार प्रशासित किया जाता है।
हालाँकि, सबसे बड़ा प्रभाव तब प्राप्त होता है घुसपैठएक साथ समीपस्थ खंड (नाड़ीग्रन्थि का क्षेत्र, जड़) और तंत्रिका का दूरस्थ खंड इसकी लंबाई के साथ।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका शाखा ब्लॉक

इलाज शुरू त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूलऔर इसके लिए नाकाबंदी विधियों का उपयोग करते हुए, चिकित्सक को इस तथ्य को ध्यान में रखना होगा कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों के साथ स्वायत्त संरचनाओं सहित कई कार्यात्मक और शारीरिक संबंध हैं। कनेक्शन की यह संपत्ति संपूर्ण ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र के रूप में इसके परिधीय और केंद्रीय पॉलीसिनेप्टिक संपर्कों के साथ कपाल नसों की वी जोड़ी की विशेष भूमिका निर्धारित करती है।

यह प्रणाली निकट से संबंधित है धड़ के जालीदार गठन के साथऔर थैलेमस, हाइपोथैलेमिक क्षेत्र और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ। इस प्रकार शारीरिक अध्ययन मस्तिष्क के सामान्य न्यूरोडायनामिक्स के लिए एक्सटेरोसेप्टिव और प्रोप्रियोसेप्टिव ट्राइजेमिनल एफर्टेंटेशन के असाधारण महत्व की पुष्टि करते हैं।

यह माना जा सकता है कि धन ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र का कनेक्शनयह काफी हद तक न केवल शारीरिक उत्तेजनाओं, बल्कि रोगजनक कारकों के प्रति भी इसकी उच्च संवेदनशीलता को निर्धारित करता है। यह स्पष्ट रूप से रोगसूचक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की उच्च घटना और सामान्य संक्रमण और नशा, दांतों और परानासल साइनस के रोगों के साथ-साथ संवहनी विकारों और मस्तिष्क स्टेम में डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं, आंतरिक अंगों के रोगों में रोग के शास्त्रीय रूप की व्याख्या करता है। (विसरोसेंसरी रिफ्लेक्सिस) और कई अन्य रोग स्थितियों के लिए। इसके परिणामस्वरूप ट्राइजेमिनल्जिया के रोगजन्य तंत्र की जटिलता, उनकी व्याख्या में विरोधाभास और उपचार में कठिनाइयाँ होती हैं।
यह कहा जाना चाहिए कि नाकाबंदी ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएँअक्सर जीवन-रक्षक होते हैं, हालाँकि रोगी की पीड़ा को कम करने का एकमात्र तरीका नहीं।

"डॉक्टर के अभ्यास में नोवोकेन नाकाबंदी" विषय की सामग्री तालिका:
1. वेनोस्पोंडिलोग्राफी और वेनोस्पोंडिलोइनफ्यूजन। न्यूरोलॉजी में चिकित्सीय नाकाबंदी
2. नोवोकेन नाकाबंदी। चिकित्सा पद्धति में दर्द और दर्द सिंड्रोम
3. चिकित्सीय नाकाबंदी के लिए तैयारी. चिकित्सीय और नैदानिक ​​नाकाबंदी के सामान्य सिद्धांत
4. चिकित्सीय नाकाबंदी के दौरान रोगी की स्थिति। नाकाबंदी के लिए स्टेरॉयड हार्मोन
5. इंट्राडर्मल नोवोकेन नाकाबंदी। इंट्राडर्मल नाकाबंदी के संकेत और तंत्र
6. अस्तवत्सतुरोव के अनुसार इंट्राडर्मल नाकाबंदी की तकनीक। ज़खारिन - गेडा के त्वचा क्षेत्रों की नोवोकेन नाकाबंदी
7. कोरोनरी अपर्याप्तता के लिए नोवोकेन नाकाबंदी। चमड़े के नीचे की नोवोकेन नाकाबंदी
8. परिधीय नाकाबंदी. ट्राइजेमिनल तंत्रिका शाखा ब्लॉक
9. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं की नाकाबंदी की प्रभावशीलता। प्रारंभिक ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस
10. प्रगतिशील ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस के चरण। ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस के लिए उपचार रणनीति