स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं। यह क्या है और वे कैसे भिन्न हैं? जोड़ों के लिए स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं जोड़ों के लिए स्टेरॉयड दवाएं

जटिल रोगों के उपचार में अक्सर सूजन-रोधी दवाओं (स्टेरॉयड) का उपयोग किया जाता है। उनके पास कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है और शरीर के लिए कई सकारात्मक प्रभाव प्रदान कर सकते हैं। ये फंड कई प्रकार के होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का उद्देश्य एक विशिष्ट प्रभाव प्राप्त करना होता है।

स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एसएएआईडी) अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के व्युत्पन्न हैं। इन्हें निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्राकृतिक।
• सिंथेटिक: गैर-हैलोजेनेटेड और हैलोजेनेटेड।

पहले समूह में हाइड्रोकार्टिसोन और कॉर्टिसोन जैसी दवाएं शामिल हैं। गैर-हैलोजेनेटेड स्टेरॉयड मिथाइलप्रेडनिसोलोन और प्रेडनिसोलोन के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। फ्लोराइडयुक्त - ट्राईमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन।

ऐसे पदार्थों को लेने का प्रभाव शरीर को सेलुलर स्तर पर प्रभावित करके सुनिश्चित किया जाता है। डीएनए से जुड़कर, दवाएं विभिन्न प्रक्रियाओं पर गहरा प्रभाव डाल सकती हैं। इनमें मुख्य हैं:

• जल-नमक विनिमय.
• प्रोटीन.
• कार्बोहाइड्रेट.
• ज़िरोवॉय और अन्य।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स की सबसे स्पष्ट क्रियाओं में निम्नलिखित हैं: एंटीप्रुरिटिक, एंटीएलर्जिक और स्वाभाविक रूप से एंटी-इंफ्लेमेटरी। वे बाहरी और आंतरिक दोनों तरह के उपयोग के लिए उत्पाद तैयार करते हैं। अक्सर, त्वचा रोगों के इलाज के लिए विभिन्न जैल, मलहम और क्रीम का उपयोग किया जाता है, और जोड़ों के रोगों के लिए इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

एसपीवीपी का उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि स्वतंत्र उपयोग से विभिन्न नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

एसपीवीपी की कार्रवाई का तंत्र

एसपीवीपी की कार्रवाई का सिद्धांत इंट्रासेल्युलर प्रभावों पर आधारित है। ऐसे फंडों के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित प्रक्रियाएँ होती हैं:

• शरीर में प्रवेश करते समय, पदार्थ नाभिक में प्रवेश करते हुए, कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करना शुरू कर देते हैं। डीएनए पर अपनी क्रिया के कारण, वे कुछ जीनों को प्रभावित करते हैं, जो आपको प्यूरीन, पानी, प्रोटीन और वसा के संतुलन को बदलने की अनुमति देता है।
• क्रिया के तंत्र में ग्लूकोनियोजेनेसिस के सक्रियण की प्रक्रिया शामिल है, जो रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ाती है और यकृत कोशिकाओं में ग्लाइकोजन की एकाग्रता बढ़ाती है। यह, बदले में, प्रोटीन जैवसंश्लेषण को बाधित करने और मांसपेशी फाइबर, संयोजी ऊतक और त्वचा के पास स्थित संरचनाओं के टूटने को बढ़ाने में मदद करता है।

यदि शरीर में कोई सूजन प्रक्रिया है, तो इसमें विभिन्न रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से सुरक्षा शामिल है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो यह सुरक्षा पर्याप्त नहीं होती है, जिससे अक्सर जोड़ों, ऊतकों का विनाश और अन्य विकृति का विकास होता है। प्रभावित क्षेत्र लाल हो जाते हैं और दर्द महसूस होने लगता है।

एसपीवीपी दर्द से राहत देते हैं और सूजन प्रक्रिया को खत्म करते हैं। उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, उन्हें 17, 11-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है। समूह का पहला पदार्थ जो अधिवृक्क ग्रंथियों से प्राप्त होता है वह ग्लुकोकोर्तिकोइद है। अब सिंथेटिक और प्राकृतिक दोनों मूल के इन पदार्थों का एक बड़ा चयन है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रिया को बाधित करने में मदद करते हैं, जबकि मांसपेशी फाइबर, संयोजी ऊतक और त्वचा में कैटाबोलिक प्रतिक्रियाओं को बढ़ाते हैं, एक एंटी-एनाबॉलिक प्रभाव प्रदान करते हैं। यदि आप लंबे समय तक ऐसी दवाओं का उपयोग करते हैं, तो मांसपेशियों में कमजोरी, धीमी पुनर्जनन प्रक्रिया, विकासात्मक देरी, शरीर में वसा की मात्रा में वृद्धि और अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। इस संबंध में, आपको ऐसे पदार्थों को लेने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एसपीवीपी के उपयोग का प्रभाव

स्टेरॉयड दवाओं द्वारा प्रदान किया जाने वाला सूजनरोधी प्रभाव लिपोकोर्टिन के माध्यम से बाधित होने की उनकी क्षमता से सुनिश्चित होता है। वे उस जीन को भी रोकते हैं जो COX-2 के उत्पादन को एनकोड करता है, जो सूजन वाले क्षेत्रों में सक्रिय रूप से शामिल होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स प्रोस्टाग्लैंडीन गतिविधि को भी दबाते हैं। वे एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव प्रदान करते हैं, लिपिड ऑक्सीकरण को धीमा करते हैं और कोशिका झिल्ली की अखंडता को बनाए रखते हैं। इस प्रकार, सूजन प्रक्रिया के प्रसार को रोका जाता है।

एसपीवीपी की मुख्य कार्रवाइयों में शामिल हैं:

1. सूजनरोधी। ग्लूकोकार्टोइकोड्स शरीर में सभी सूजन के अवरोधक हैं। वे कोशिका झिल्ली को स्थिर करने में मदद करते हैं, कोशिकाओं से प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई सुनिश्चित करते हैं, ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तनों को रोकते हैं, और मुक्त कणों के गठन को भी धीमा करते हैं। जब पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है, तो सूजन वाले क्षेत्रों में मस्तूल कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, छोटी वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं और केशिका पारगम्यता कम हो जाती है।
2. प्रतिरक्षादमनकारी. एसपीवीपी परिसंचारी लिम्फोसाइटों और माइक्रोफेज के स्तर को कम करते हैं। वे इंटरल्यूकिन और अन्य साइटोकिन्स के उत्पादन और क्रिया को बाधित करते हैं जो विभिन्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। बी और टी लिम्फोसाइटों की गतिविधि में कमी आती है, इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन में कमी और रक्त में पूरक की मात्रा में कमी आती है। स्थिर प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, और माइक्रोफेज की गति को बाधित करने वाले कारकों का निर्माण बाधित होता है।


3. एलर्जी रोधी. यह प्रभाव इम्यूनोजेनेसिस के विभिन्न चरणों को दबाकर प्राप्त किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स परिसंचारी बेसोफिल के निर्माण की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं, और उनकी संख्या को भी कम कर देते हैं और संवेदनशील कोशिकाओं, बेसोफिल के संश्लेषण के विकास को रोकते हैं, जो एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास में योगदान करते हैं और उनके प्रति प्रभावकारी कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करते हैं। संयोजी और लसीका ऊतकों का उत्पादन दब जाता है, साथ ही एंटीबॉडी का निर्माण भी रुक जाता है।
4. एंटीटॉक्सिक और एंटीशॉक। एसपीवीपी संवहनी स्वर, पानी और नमक संतुलन सुनिश्चित करने में शामिल हैं। वे यकृत एंजाइमों की गतिविधि में सुधार करते हैं, जो बहिर्जात और अंतर्जात पदार्थों को परिवर्तित करने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। कैटेकोलामाइन के प्रति रक्त वाहिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है और उनकी पारगम्यता कम हो जाती है। रक्त प्लाज्मा की मात्रा बढ़ जाती है क्योंकि पदार्थ शरीर में सोडियम और पानी बनाए रखते हैं। यह आपको हाइपोवोल्मिया को कम करने, संवहनी स्वर और मायोकार्डियल संकुचन की प्रक्रिया में सुधार करने की अनुमति देता है।
5. रोगाणुरोधक. यह प्रभाव सूजन वाले क्षेत्रों में मोनोसाइट्स के प्रवास में कमी और फ़ाइब्रोब्लास्ट के विखंडन की प्रक्रिया में मंदी के साथ जुड़ा हुआ है। म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संश्लेषण को दबा दिया जाता है, जो सूजन वाले स्थान पर प्रवेश कर चुके ऊतकों से प्लाज्मा प्रोटीन और पानी के बंधन को धीमा करने में मदद करता है।

प्रत्येक दवा, उसके प्रकार के आधार पर, एक निश्चित प्रभाव प्रदान कर सकती है। निधियों का चयन केवल किसी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।

गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं और गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं के बीच अंतर

विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं के समाधान के लिए स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि रोग उन्नत अवस्था में नहीं पहुंचा है तो नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाता है। वे दो प्रकार में आते हैं:

• चयनात्मक.
• गैर-चयनात्मक.

पहले समूह में वे पदार्थ शामिल हैं जो COX-1 और 2 एंजाइम को प्रभावित करते हैं। दूसरे समूह में वे पदार्थ शामिल हैं जो COX-2 एंजाइम को प्रभावित करते हैं। एंजाइम COX-1 शरीर की विभिन्न प्रक्रियाओं में सक्रिय भाग लेता है और इसके महत्वपूर्ण कार्य प्रदान करता है। यह लगातार काम करता है. COX-2 एक एंजाइम है जो केवल सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में उत्पन्न होता है।

उनके सक्रिय पदार्थ के आधार पर, गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी निम्न प्रकार के होते हैं: इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, पेरासिटामोल। चुनिंदा लोगों में शामिल हैं: मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• दर्दनिवारक.
• ज्वरनाशक।
• सूजनरोधी।

ये दवाएं दर्द को कम करने, बुखार और सूजन को खत्म करने में मदद करती हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के विपरीत, वे इतने अधिक नकारात्मक प्रभाव पैदा नहीं करते हैं।

अधिकांश एनएसएआईडी तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए निर्धारित की जाती हैं जो दर्द और सूजन जैसे गंभीर लक्षणों के साथ होती हैं। उनका उपयोग उन मामलों में प्रासंगिक है जहां रोग उन्नत नहीं हुआ है। अक्सर, वे गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, बुखार, गुर्दे की शूल, माइग्रेन, सिरदर्द, कष्टार्तव और अन्य विकारों के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

एसपीवीपी का COX-2 पर भी प्रभाव पड़ता है, लेकिन COX-1 पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। अक्सर, उन्हें एनएसएआईडी के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में किया जाता है। इनका उपयोग जोड़ों, दंत रोगों, त्वचा रोगों और अन्य के इलाज के लिए किया जाता है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं, एक विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी और विरोधी सदमा प्रभाव डालते हैं। वे उन मामलों में निर्धारित हैं जहां एनएसएआईडी के उपयोग से सकारात्मक परिणाम नहीं आए हैं। इन दवाओं के बीच प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की सूची में भी अंतर है। NSAIDs की संख्या कम है।

संकेत

सूजनरोधी स्टेरॉयड दवाएं प्रतिरक्षा कार्य को दबाकर सूजन से राहत दिलाती हैं। वे ल्यूकोसाइट्स और विरोधी भड़काऊ एंजाइमों के उत्पादन में कमी सुनिश्चित करते हैं, जिससे सूजन से राहत पाना संभव हो जाता है। ये दवाएं अक्सर निम्नलिखित विकारों या बीमारियों के लिए निर्धारित की जाती हैं:

• सदमे की स्थिति.
• त्वचा रोग.
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग.
• हेपेटाइटिस के विभिन्न प्रकार.
• एलर्जी.
• जोड़ों और मांसपेशियों की विकृति।
• रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी।
• आंतरिक अंगों और ऊतकों में सूजन प्रक्रियाएँ।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग अक्सर गठिया और रूमेटिक कार्डिटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों, डर्माटोमायोसिटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य बीमारियों के लिए किया जाता है। सूजन-रोधी स्टेरॉयड दवाएं विभिन्न प्रकार की स्थितियों का इलाज कर सकती हैं। उत्पादों का प्रभाव यथासंभव प्रभावी होने के लिए, उन्हें अक्सर स्थानीय स्तर पर प्रशासित किया जाता है।

SSAIDs बहुत शक्तिशाली दवाएं हैं, इसलिए आप उनके उपयोग के बारे में स्वयं निर्णय नहीं ले सकते। केवल एक डॉक्टर को ही दवाओं का चयन करना चाहिए और खुराक निर्धारित करनी चाहिए।

सबसे लोकप्रिय एसपीवीपी

स्टेरॉयडल सूजनरोधी दवाएं सूजन प्रक्रिया से अच्छी तरह निपटती हैं और दर्द से राहत दिलाती हैं। चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले साधनों में शामिल हैं:

• डेक्सामेथासोन। इसका उपयोग सूजन के लिए किया जाता है जिसके लिए ऐसे पदार्थों के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है और सदमे की विभिन्न स्थितियों के लिए। उत्पाद को इंजेक्शन समाधान के रूप में बेचा जाता है।


• कोर्टिसोल. यदि आवश्यक हो, तो दर्द और तीव्र संधिशोथ से राहत के लिए मौखिक और इंट्रामस्क्युलर दोनों तरह से उपयोग किया जा सकता है। निलंबन के रूप में प्रस्तुत किया गया।
• सिनालार. त्वचा रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। अक्सर, सोरायसिस और जिल्द की सूजन के साथ-साथ खुजली के साथ अन्य त्वचा के घाव भी होते हैं। इसका उत्पादन जेल और मलहम दोनों के रूप में किया जा सकता है।
• बेमाथेथासोन। जेल के रूप में बेचा जाता है, जिसे खुजली के साथ एलर्जी और सूजन के लिए त्वचा पर लगाया जाता है।

नए एनाबॉलिक एजेंट भी अब पेश किए जा रहे हैं। इनका स्पष्ट प्रभाव होता है और विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे लोकप्रिय में शामिल हैं:

1. सेलेस्टोन। जिल्द की सूजन, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ और आंतरिक अंगों की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।
2. मेंड्रोल. बच्चों में तनाव, मल्टीपल स्केलेरोसिस और धीमे विकास की गंभीर स्थितियों के लिए निर्धारित। टैबलेट के रूप में बेचा जाता है।
3. अर्बाज़ोन। सदमे की स्थिति में उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।
4. मोमत. सूजन से राहत मिलती है और खुजली भी खत्म हो जाती है। विभिन्न त्वचा रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। क्रीम या मलहम के रूप में बेचा जाता है।
5. बर्लिकोर्ट. अस्थमा, तीव्र राइनाइटिस और एलर्जी के लिए निर्धारित। टेबलेट के रूप में उपलब्ध है.

प्रत्येक दवा एक डॉक्टर द्वारा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और उसके प्रकार को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। खुराक और उपचार का तरीका भी एक विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित किया जाता है।

मतभेद और प्रतिकूल प्रतिक्रिया

फार्माकोलॉजी में स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं सबसे शक्तिशाली हैं, इसलिए उन्हें मनमाने ढंग से नहीं लिया जा सकता है। उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। मुख्य मतभेदों में शामिल हैं:

• संक्रामक ऊतक क्षति.
• बैक्टीरिया से होने वाले रोग.
• रक्तस्राव का खतरा.
• खून पतला करने वाली दवाएं लेना।
• जोड़ों और ऊतकों के महत्वपूर्ण क्षरणकारी घाव।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होना।
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.
• व्यक्तिगत असहिष्णुता.
• ऐसे मामलों में जहां प्रति माह एसपीवीपी के तीन इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

यदि रोगी को संक्रामक प्रकृति के विभिन्न घाव और रोग हैं, तो स्टेरॉयड का उपयोग नहीं किया जा सकता है। उत्पादों में शामिल सक्रिय पदार्थ शरीर की सुरक्षा को कम करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने में मदद करते हैं। बदले में, यह शरीर को रोगजनकों पर काबू पाने की अनुमति नहीं देता है, जिससे संक्रमण का प्रसार बढ़ जाता है।

यदि कोई मरीज रक्त को पतला करने वाली दवाएं ले रहा है और उसे रक्तस्राव का खतरा है, तो स्टेरॉयड दवाओं से इंजेक्शन वाली जगह पर गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। ऐसी दवाओं का इस्तेमाल महीने में तीन बार से ज्यादा नहीं करना चाहिए, क्योंकि ऊतकों के कमजोर होने से संक्रमण होने की संभावना रहती है।

स्टेरॉयड हार्मोनल दवाओं के समूह से संबंधित हैं, इसलिए इनका उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित होने का खतरा है। इनमें मुख्य हैं:

• उच्च रक्तचाप.
• पेप्टिक अल्सर रोग का बढ़ना।
• सूजन।
• ऑस्टियोपोरोसिस.
• प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी.
• रक्त का थक्का जमना बढ़ जाना।
• महिलाओं में मर्दानाकरण.
• चमड़े के नीचे की वसा की मात्रा में वृद्धि।

ऐसे अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, सूजन-रोधी स्टेरॉयड दवाएं दो सप्ताह से अधिक नहीं लेनी चाहिए। इन्हें भोजन के साथ लेने की भी सलाह दी जाती है।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को रोकना

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सूजन-रोधी स्टेरॉयड दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मतभेदों की सूची को ध्यान में रखना आवश्यक है जिसमें उनका उपयोग पूरी तरह से बाहर रखा गया है। कुछ सिफारिशें हैं जो नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम कर सकती हैं। इसमें शामिल है:

1. शरीर का वजन नियंत्रण.
2. नियमित रक्तचाप माप।
3. रक्त और मूत्र में शर्करा के स्तर का अध्ययन।
4. रक्त प्लाज्मा की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की निगरानी करना।
5. जठरांत्र संबंधी मार्ग और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का निदान।
6. किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श.
7. संक्रामक जटिलताओं के लिए परीक्षण.

ये उपाय विभिन्न नकारात्मक परिणामों से बचना संभव बनाते हैं, क्योंकि उनका उद्देश्य वास्तव में उन संकेतकों का अध्ययन करना है जो शरीर में परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

स्टेरॉयडल सूजन रोधी दवाएं बहुत मजबूत पदार्थ हैं जिनका उपयोग केवल विशिष्ट उद्देश्यों के लिए किया जाना चाहिए। उनका उपयोग अपने विवेक से नहीं किया जा सकता. मरीज की स्थिति और बीमारी के प्रकार के आधार पर डॉक्टर द्वारा ही प्रिस्क्रिप्शन बनाया जाना चाहिए।

प्राकृतिक हार्मोन के औषधीय विकल्प का उपयोग त्वचाविज्ञान, मूत्रविज्ञान और विषाणु विज्ञान में किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉयड मलहम का वर्गीकरण

विशेषज्ञ कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम को चार प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• कमजोर - प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन युक्त।
• मध्यम - प्रेड्निकार्बेट, फ्लुमेथासोन या फ्लुओकोर्टोलोन के साथ।
• मजबूत - मोमेटासोन, बीटामेथासोन और बुडेसोनाइड युक्त।
• बहुत मजबूत - रचना यौगिक क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट पर आधारित है।

सीएस के साथ संयुक्त दवाओं में अतिरिक्त रूप से जीवाणुरोधी और कवकनाशक घटक होते हैं। उदाहरण बेलोसालिक और फ्लुसीनार हैं।

प्रभाव क्षेत्र के अनुसार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का लक्ष्य प्रोस्टाग्लैंडिंस को अवरुद्ध करना है, पदार्थ जो शरीर में सूजन तंत्र को ट्रिगर करते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन बहुत सारे हैं, और उनमें से सभी स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं हैं। आधुनिक सीएस केवल शरीर के उन हिस्सों पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं जिन्हें चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की विफलता और शरीर में पोटेशियम की कमी के मामले में, संबंधित दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के उपयोग में अंतर्विरोधों में हाइपोथायरायडिज्म, तपेदिक, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और गंभीर मानसिक विकार भी शामिल हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉयड मलहम के आवेदन का दायरा

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में सूजन, खुजली और सूजन से तुरंत राहत देने का गुण त्वचा रोगों के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

त्वचा विशेषज्ञ एपिडर्मिस को नुकसान से जुड़े कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के उपयोग के सभी संकेत जानते हैं:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग ग्रासनलीशोथ और गैस्ट्रिटिस के इलाज के लिए किया जाता है। इस मामले में, दवाएं भोजन निगलते समय नाराज़गी और दर्द को खत्म करती हैं। वे क्षतिग्रस्त श्लेष्मा ऊतक को बहाल करने में भी मदद करते हैं। सीएस समूह का उपयोग दंत चिकित्सा अभ्यास और पैरेसिस (चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात) के उपचार में सक्रिय रूप से किया जाता है।

यूरोलॉजिस्ट पुरुषों को फिमोसिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉयड मलहम लिखते हैं। यह रोग चमड़ी की असामान्य संकीर्णता का कारण बनता है, जिससे लिंग के सिर को उजागर करने और स्वच्छता संबंधी उपाय करने में कठिनाई होती है। सीएस के उपयोग से मरीजों का बिना सर्जरी के सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का उपयोग नेत्र विज्ञान में इरिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और इरिडोसाइक्लाइटिस से प्रभावित आंखों के लिए भी किया जाता है। लेकिन संकेत यहीं समाप्त नहीं होते हैं, क्योंकि कृत्रिम हार्मोन कुछ रक्त रोगों और ऑन्कोपैथोलॉजी, गठिया, निमोनिया, साइनसाइटिस, तंत्रिका संबंधी विकार, ब्रोन्कियल अस्थमा और वायरल संक्रमण के लिए उपयोगी होते हैं।

त्वचा रोग से पीड़ित बच्चों का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से बहुत कम ही किया जाता है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को डर्माटोल निर्धारित किया जाता है, एक दवा जिसमें हाइड्रोकार्टिसोन की एकाग्रता 1% से अधिक नहीं होती है। 5 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, मोमेटासोन जैसा एक मजबूत कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि वे महिला की प्रतिरक्षा को खराब करते हैं और भ्रूण में हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों को भड़काते हैं। गर्भवती माताओं को ऐसी दवाएँ बहुत कम ही दी जाती हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉयड मलहम: कार्रवाई का सिद्धांत

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के सक्रिय घटक त्वचा द्वारा जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं। सहायक पदार्थों के साथ, उन्हें एपिडर्मिस की संरचना में पेश किया जाता है और प्रभावित क्षेत्रों पर कार्य किया जाता है।

संश्लेषित हार्मोन छोटी सांद्रता में प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं और यकृत और गुर्दे द्वारा प्रसंस्करण के बाद मूत्र में लगभग पूरी तरह से उत्सर्जित होते हैं। दवाएं त्वचा पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करती हैं।

इन्हें बिना किसी विशेष ड्रेसिंग के दिन में एक बार त्वचा पर लगाया जाता है। अन्यथा, औषधीय पदार्थ रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाएंगे, जो रोगी के लिए अवांछनीय है। पैथोलॉजी की जटिलता को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है।

यह समझना आवश्यक है कि मरहम केवल रोग के लक्षणों को कम करता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड मरहम में जो क्रियाएं नहीं होती हैं वे एंटीहिस्टामाइन और संक्रमण-रोधी होती हैं। बाहरी अनुप्रयोग रोग के स्रोत को प्रभावित नहीं करता है। यह केवल सूजन प्रक्रिया को अस्थायी रूप से समाप्त करता है। अन्य दवाओं के साथ मूल कारण को समाप्त किया जाना चाहिए।

त्वचा में मरहम घटकों के प्रवेश की दर को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक एपिडर्मिस की कुल मोटाई, इसकी आर्द्रता का स्तर और तापमान हैं। प्रवेश का अवरोही क्रम विशेषज्ञों द्वारा निम्नलिखित क्रम में निर्धारित किया जाता है:

• श्लेष्मा ऊतक.
• अंडकोश.
• स्तन ग्रंथियों के नीचे त्वचा का क्षेत्र।
• बगल.
• क्रॉच फोल्ड.
• पलकें.
• चेहरे की पूरी सतह.
• पीछे।
• स्तन।
• पैर और पिंडली.
• हाथ और अग्रबाहु.
• हाथ और पैर का पिछला भाग.
• नाखून प्लेटें.

सर्वोत्तम कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम: कीमतों के साथ समीक्षा करें

डॉक्टर सूची से किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड मरहम का चयन करते हैं:

• एडवांटन।
• बेलोजेंट।
• सेलेस्टोडर्म बी.
• बेलोडर्म।
• हाइड्रोकार्टिसोन।
• लोकॉइड।
• लोरिंडेन सी.
• प्रेडनिसोलोन मरहम।

एडवांटन

दवा का सक्रिय घटक मेथिलप्रेडनिसोलोन है। लंबे समय तक इस्तेमाल से भी कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

एडवांटन एलर्जी की प्रतिक्रिया को दबाता है, सूजन को कम करता है, खुजली और जलन से राहत देता है और सूजन प्रक्रिया को रोकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड मरहम की कीमत 600 से 1200 रूबल तक होती है।

बेलोजेंट

मरहम में बीटामेथासोन और जेंटामाइसिन होते हैं। पदार्थ खुजली और सूजन से राहत देने और एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव प्रदान करने का काम करते हैं।

बेलोजेंट सस्ता है, 200 - 400 रूबल। दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं (जलन, दाने, उपचारित क्षेत्र की लालिमा)।

सेलेस्टोडर्म बी

इसमें बीटामेथासोन भी होता है और बेलोजेंट की तरह, खुजली और सूजन से राहत देता है।

सेलेस्टोडर्म बी त्वचा कोशिका विभाजन (प्रसार) को नियंत्रित करता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और इसमें एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है। दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मरहम की लागत 250 - 350 रूबल है।

बेलोडर्म

बीटामेथासोन के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड मरहम में एंटीप्रोलिफेरेटिव और एंटीएलर्जिक गुण होते हैं।

त्वचा रोगों के असुविधाजनक लक्षणों से राहत दिलाता है। रक्तवाहिकाओं को संकुचित करता है. बेलोडर्म 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए निर्धारित है। मरहम की कीमत 250 रूबल है। व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं।

हाइड्रोकार्टिसोन

कोर्टिसोन युक्त मरहम सूजन प्रक्रिया को समाप्त करता है।

औसतन लागत 100 रूबल। दुष्प्रभाव केवल टीकाकरण, वायरल और फंगल रोगों की पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं।

लोकॉइड

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मरहम का सक्रिय घटक, हाइड्रोकार्टिसोन, सूजन से जल्दी राहत देता है, खुजली और सूजन से राहत देता है।

लोकोइड 350 रूबल की कीमत पर बिक्री पर है। एक दुष्प्रभाव रक्त में कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि है।

लोरिंडेन सी

बाहरी तैयारी में दो सक्रिय तत्व होते हैं - फ्लुमेथासोन और क्लियोक्विनोल।

उनका कार्य सूजन को तुरंत दूर करना और बैक्टीरिया और फंगल उपभेदों के रूप में हानिकारक रोगजनकों को बेअसर करना है। घटकों के प्रति असहिष्णुता के मामले में, दुष्प्रभाव शरीर पर खुजली और चकत्ते के रूप में प्रकट होते हैं। लोरिंडेन सी की कीमत लगभग 400 रूबल है।

प्रेडनिसोलोन मरहम

दवा का फार्मूला प्रेडनिसोलोन पर आधारित है।

पदार्थ एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में कार्य करता है, स्राव और एलर्जी के लक्षणों को समाप्त करता है। दुष्प्रभाव नहीं होता. आप 100 रूबल के लिए मरहम खरीद सकते हैं।

अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम भी हैं, जिसकी उपयुक्तता पर डॉक्टर द्वारा विचार किया जाता है।

ये हैं एलर्जिक राइनाइटिस के खिलाफ नैसोनेक्स, किशोरों के लिए फ्लुसिनार और सिनाफ्लान, फ्लोरोकोर्ट, फ्यूसिडिन और फ्यूसिडिन जी। 2 साल की उम्र के बच्चों को फ्यूसिडिन जी निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव की जानकारी

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के लंबे समय तक और अनुचित उपयोग से, रोगी को गंभीर दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है और जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। उनमें से सबसे हानिरहित शरीर पर खिंचाव के निशान हैं।

ये होंगे ज्यादा खतरनाक:

• ऑस्टियोपोरोसिस.
• मनो-भावनात्मक विकार।
• अधिवृक्क ग्रंथियों का अनुचित कार्य करना।
• उच्च रक्तचाप.
• मधुमेह मेलिटस.
• सूजन.
• हाइपरहाइड्रोसिस।
• मासिक धर्म की अनियमितता.
• शरीर का वजन बढ़ना.
• पेट में रक्तस्राव, कब्ज, दस्त।
• त्वचा पर चोट और मुँहासे.
• गैस्ट्रिक अल्सर का तेज होना।
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति.
• अस्थि परिगलन.
• त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों का शोष।
• मोतियाबिंद.
• मोतियाबिंद.
• चंद्रमा के आकार का चेहरा.
• "मोटी गर्दन"।
• अवसाद, अकारण मनोदशा परिवर्तन।
• प्रभावित ऊतकों की धीमी रिकवरी.

इन दुष्प्रभावों की घटना रोगी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के साथ इलाज से इनकार करने का अधिकार देती है।

यदि उपचार बिना किसी समस्या के चलता है, तो रोगी इसे जारी रखता है, लेकिन साथ ही शराब, सोडा, कॉफी, टेबल नमक पीने से इनकार कर देता है और स्वस्थ आहार के नियमों का पालन करता है।

सही तरीके से कैसे उपयोग करें

कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त दवाओं का उपयोग केवल संकेत के अनुसार ही किया जाता है। चिकित्सा की अवधि और त्वचा उपचार की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

अक्सर, उपचार समस्या क्षेत्र पर मलहम की एक पतली परत के साथ प्रति दिन एक ही प्रक्रिया तक सीमित होता है। उपयोग की जाने वाली दवा के बावजूद, पहले हेरफेर से पहले, आपको इसके निर्देशों, मतभेदों और दुष्प्रभावों का अध्ययन करना चाहिए।

स्टेरॉयडल सूजन रोधी दवाओं की समीक्षा

स्टेरॉयड दवाएं आज उपलब्ध सबसे शक्तिशाली सूजनरोधी दवाएं हैं। यह कोर्टिसोल पर आधारित दवाओं का एक समूह है, जो मानव अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। स्टेरॉयड हार्मोन युक्त दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मरहम के रूप में स्टेरॉयड दवा;
• नई पीढ़ी की स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं;
• जोड़ों के उपचार के लिए स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं

कार्रवाई की प्रणाली

स्टेरॉयड दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को दबाकर सूजन को कम करती हैं। वे ल्यूकोसाइट्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी एंजाइमों के उत्पादन को कम करते हैं, जिससे प्रभावित क्षेत्र के स्थल पर ऊतक का क्षरण रुक जाता है।

संकेतों की सूची

• इम्यून सिस्टम में खराबी आ गई, जिससे त्वचा में एलर्जी हो गई।
• जोड़ में सूजन प्रक्रिया आसपास के ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव डालती है और गंभीर दर्द (संधिशोथ) का कारण बनती है।
• रक्त वाहिकाओं (वास्कुलिटिस) की प्रणालीगत सूजन के साथ।
• प्रणालीगत मांसपेशी सूजन (मायोसिटिस) के साथ।
• आंतरिक अंगों और ऊतकों की सूजन के लिए.
• हेपेटाइटिस.
• सदमे की स्थिति.

इस विषय पर एक उपयोगी वीडियो देखें

मतभेद

• संक्रमण के कारण ऊतक क्षति होती है।
• शरीर जीवाणुजन्य रोगों के संपर्क में आता है।
• रक्तस्राव की संभावना के साथ.
• खून पतला करने वाली दवाएँ लेते समय।
• ऊतकों और जोड़ों के व्यापक क्षरण के साथ।
• मामले में इस महीने स्टेरॉयड दवाओं के 3 इंजेक्शन पहले ही लगाए जा चुके हैं।
• शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी.
• गर्भावस्था और स्तनपान.

दुष्प्रभाव

अध्ययन से पता चला कि स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• उच्च रक्तचाप.
• रक्त का थक्का जमना बढ़ जाना।
• कम रोग प्रतिरोधक क्षमता.
• पाचन तंत्र का पेप्टिक अल्सर.
• ऑस्टियोपोरोसिस.
• महिला शरीर का मर्दानाकरण (मर्दाना गुण प्राप्त करना)।

निकासी सिंड्रोम

हार्मोन कोर्टिसोल शरीर के ऊर्जा चयापचय में शामिल होता है। यह प्रोटीन को तोड़ने में मदद करता है। जब शरीर में इस हार्मोन का स्तर बढ़ता है, और फिर जब यह तेजी से घटता है, तो चयापचय में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। मांसपेशियाँ अधिक ढीली हो सकती हैं, और शरीर में वसायुक्त ऊतक का प्रतिशत बढ़ जाता है।

लोकप्रिय स्टेरॉयड दवाएं

डेक्सामेथासोन (कीमत 208 रूबल से)।

इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जिनमें सूजन-रोधी दवा के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है, साथ ही सदमे की स्थिति में भी।

कोर्टिसोल (कीमत 426 रूबल से)।

निलंबन के रूप में उपलब्ध है. तीव्र संधिशोथ में दर्द से राहत के लिए मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है।

साफ़ जेल, क्रीम या मलहम। इसका उपयोग सोरायसिस, प्रीओरल डर्मेटाइटिस और अन्य खुजली वाली त्वचा के घावों के लिए बाहरी रूप से किया जाता है।

बाहरी उपयोग के लिए मरहम. खुजली वाली त्वचा की सूजन और त्वचा की एलर्जी के लिए उपयोग किया जाता है।

बेमाथेथासोन (कीमत 108 रूबल से)।

सफेद या पारदर्शी जेल. एलर्जी प्रतिक्रियाओं और खुजली वाली सूजन के लिए त्वचा की सतह पर लगाएं।

नई पीढ़ी की एनाबॉलिक दवाएं

सेलेस्टोन (कीमत 128 रूबल से)।

इंजेक्शन के लिए गोलियों या ampoules के रूप में उपलब्ध है। इसे जिल्द की सूजन, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ और आंतरिक अंगों की अन्य सूजन के मामलों में लिया जाना चाहिए।

टैबलेट के रूप में निर्मित। इसका उपयोग तीव्र तनावपूर्ण स्थितियों, मल्टीपल स्केलेरोसिस सिंड्रोम और बच्चों में विकास मंदता के लिए किया जाता है।

यह इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए ampoules या बोतल के रूप में निर्मित होता है। सदमे की स्थितियों में स्वीकार किया गया.

सफेद मलहम या क्रीम. एक एंटीप्रुरिटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

बर्लिकोर्ट (कीमत 208 रूबल से)।

टेबलेट के रूप में उपलब्ध है. अस्थमा, तीव्र राइनाइटिस और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है।

स्टेरॉयड हार्मोन पर आधारित जोड़ों के लिए सूजनरोधी दवाएं

लिडोकेन (134 रूबल से कीमत)।

संक्रमण के लिए समाधान तैयार करने के लिए पाउडर। इसका उपयोग जोड़ों की सूजन और सर्जिकल अभ्यास में किया जाता है।

प्रेडनिसोलोन (कीमत 115 रूबल से)।

इंजेक्शन के लिए गोलियाँ या समाधान. एलर्जी प्रतिक्रियाओं, सूजन या सदमे की स्थिति के लिए उपयोग किया जाता है।

सायनोकोबालामिन (कीमत 32 रूबल से)।

इंजेक्शन के लिए समाधान. इसका उपयोग लुंबोसैक्रल क्षेत्र की पिंचिंग, एलर्जी और जिल्द की सूजन के लिए किया जाता है।

डेक्साज़ोन (कीमत 188 रूबल से)।

इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान। तीव्र आघात या एलर्जी की स्थिति और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है।

समाधान के साथ डबल ampoules के रूप में बेचा जाता है। इसका उपयोग तीव्र जोड़ों के दर्द के लिए एक सूजन रोधी एजेंट के रूप में इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

स्टेरॉयड मलहम

स्टेरॉयड मलहम क्रीम, मलहम या जेल के रूप में आ सकते हैं। प्रत्येक रोगी व्यक्तिगत रूप से अपने लिए सुविधाजनक फॉर्म चुन सकता है।

स्टेरॉयड मरहम, क्रीम या जेल। त्वचा जिल्द की सूजन और एक्जिमा के लिए उपयोग किया जाता है।

अक्रिडर्म (कीमत 102 रूबल से)।

एक क्रीम जो अपने कोमल गुणों से प्रतिष्ठित है। खुजली और परतदार त्वचाशोथ और एक्जिमा के लिए उपयोग किया जाता है।

डिप्रोलीन (कीमत 160 रूबल से)।

जिल्द की सूजन के लिए उपयोग की जाने वाली क्रीम।

सेबोरहिया, सोरायसिस और जिल्द की सूजन के लिए उपयोग किया जाने वाला मरहम।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

हार्मोनल और स्टेरॉयड दवाओं के बीच क्या अंतर है?

स्टेरॉयड दवाएं एक प्रकार की हार्मोनल दवा हैं। अधिवृक्क हार्मोन के अलावा, ऐसी दवाएं हैं जो पिट्यूटरी हार्मोन, सेक्स हार्मोन, एनाबॉलिक हार्मोन, अग्न्याशय हार्मोन, थायरॉयड और पैराथायराइड हार्मोन की जगह ले सकती हैं।

स्टेरॉयड और गैर-स्टेरॉयड दवाओं दोनों के साथ उपचार कैसे किया जाता है?

कई बीमारियों का इलाज स्टेरायडल और नॉनस्टेरॉयड (एनएसएआईडी या एनएसएआईडी) दवाओं से एक साथ करने की सलाह दी जाती है। एनाबॉलिक स्टेरॉयड दवाएं सूजन और ऊतक सूजन को कम करने में मदद करती हैं, और गैर-स्टेरायडल दवाएं सूजन के कारण पर काम करती हैं। स्टेरॉयड दवाएं लेते समय, इस बात का ध्यान अवश्य रखें कि वे आपके द्वारा एक ही समय में ली जाने वाली दवाओं और विटामिनों से एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं। केवल एक उच्च योग्य उपस्थित चिकित्सक ही सही खुराक योजना और स्टेरॉयड हार्मोन का संयोजन तैयार कर सकता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

स्टेरॉयड दवाएं दर्द से अच्छी तरह राहत दिलाती हैं और जोड़ों के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में ऊतक की सूजन से राहत दिलाती हैं। एंबीन एक काफी लोकप्रिय दवा है। यह एक ऐसी दवा है जिसमें संक्रमण के लिए दो समाधान शामिल हैं। यह दवा ऊतकों की सूजन से राहत देती है, दर्द से राहत देती है, बुखार को कम करती है और तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालती है।

नई पीढ़ी की स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं क्या हैं?

हाल ही में, एनाबॉलिक स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं की एक नई पीढ़ी का उत्पादन शुरू हो गया है, जिनके कम दुष्प्रभाव होते हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग अधिक बेहतर है, लेकिन उनका सूजनरोधी प्रभाव पारंपरिक दवाओं की तुलना में कम है।

स्टेरॉयड संरचना वाली सूजनरोधी दवाएं कैसे उत्पादित की जाती हैं?

एनाबॉलिक स्टेरॉयड दवाएं रासायनिक और जैविक परिवर्तनों की एक श्रृंखला और परिणामी कच्चे माल की गहरी शुद्धि के माध्यम से प्राप्त की जाती हैं। विशेष स्थिर माइक्रोबियल कोशिकाएं इन परिवर्तनों में भाग लेती हैं।

स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल दवाएं। क्या फर्क पड़ता है?

स्टेरायडल और गैर-स्टेरायडल दवाओं के बीच अंतर शरीर पर उनके प्रभाव में निहित है। स्टेरॉयड दवाओं का प्रभाव यह होता है कि वे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। गैर-स्टेरायडल गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं का शरीर पर एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। वे तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों में एंजाइम प्रतिक्रिया को धीमा कर देते हैं। दोनों दवाओं का शरीर पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए इनका नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

आधुनिक फार्मास्युटिकल बाजार स्टेरॉयड दवाओं के उपयोग की पेशकश करता है जो शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं या सूजन प्रक्रियाओं के तेज होने से जुड़ी बड़ी संख्या में समस्याओं से बचने में मदद करता है।

आई. एम. पर्त्सेव, एल. वी. डेरिमेडवेड, ई. एल. खलीवा, ओ. वी. चुएशोव

यूक्रेन की राष्ट्रीय फार्मास्युटिकल अकादमी, फार्मास्युटिकल प्रौद्योगिकी और क्लिनिकल फार्मेसी विभाग

आधुनिक त्वचाविज्ञान में त्वचा रोगों का उपचार अभी भी एक महत्वपूर्ण समस्या बनी हुई है।

ज्यादातर मामलों में, त्वचा रोग का कारण अज्ञात रहता है या केवल आंशिक रूप से समझा जाता है। इस संबंध में, रोगजनक आधारित चिकित्सा अनिवार्य रूप से कई सबसे आम त्वचा रोगों के लिए उपचार का एकमात्र प्रकार है। इन रोगों के उपचार में विभिन्न प्रकार के कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहमों का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से एक्जिमा, सोरायसिस, खुजली और एलर्जी त्वचा रोग, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, न्यूरोडर्माेटाइटिस और कुछ अन्य के उपचार में।

इस रिपोर्ट का उद्देश्य बाहरी चिकित्सा के लिए आधुनिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के उपयोग के दृष्टिकोण का विश्लेषण करना है, जिसमें उनकी संरचना, रोग के रूप और चरण में शामिल सक्रिय पदार्थों की ताकत को ध्यान में रखा जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉयड मलहम यूक्रेन में पंजीकृत सभी मलहमों का 15% बनाते हैं, जिनमें से 60% संयुक्त फॉर्मूलेशन हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त मलहम और क्रीम में सूजनरोधी, एलर्जीरोधी और खुजलीरोधी प्रभाव होते हैं। ये दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकती हैं, जो सूजन प्रक्रिया के मुख्य मध्यस्थ हैं, और इस तरह सूजन प्रतिक्रियाओं को कम करती हैं। एलर्जी घटक की उपस्थिति में, वे एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स की प्रतिक्रिया में सूजन प्रतिक्रिया के विकास को रोकते हैं। इन गुणों और त्वचा में चयापचय प्रक्रियाओं पर प्रभाव के कारण, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में एंटीप्रुरिटिक प्रभाव होता है।

सिंथेटिक एनालॉग्स अपने औषधीय गुणों में हाइड्रोकार्टिसोन के समान होते हैं, लेकिन विरोधी भड़काऊ और मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के अनुपात, कार्रवाई की अवधि और त्वचा पर लागू होने पर कम अवशोषण में बाद वाले से भिन्न होते हैं। इस प्रकार, प्रेडनिसोलोन सूजन-रोधी गतिविधि में हाइड्रोकार्टिसोन से 3-4 गुना बेहतर है और, हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में थोड़ा कम, शरीर में सोडियम और क्लोरीन आयनों को बनाए रखता है। डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन, सूजनरोधी दवाओं के रूप में, जल-नमक चयापचय पर न्यूनतम प्रभाव के साथ हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में लगभग 30 गुना अधिक सक्रिय हैं। क्रिया की शक्ति के आधार पर, त्वचा रोगों के स्थानीय उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की चार पीढ़ियों का उपयोग किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की पहली पीढ़ी अपेक्षाकृत कमजोर पदार्थों के एक समूह का प्रतिनिधित्व करती है। इनमें हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन शामिल हैं। इन पदार्थों के साथ मलहम और क्रीम का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में किया जा सकता है, साथ ही "स्टेरॉयड त्वचा" के गठन के डर के बिना, चेहरे की त्वचा पर भी लगाया जा सकता है। ऐसी दवाओं के उदाहरण हैं: लैटिकॉर्ट (जेल्फा, पोलैंड) और लोकॉइड (यामानौची यूरोप, नीदरलैंड), जिसमें 1% की एकाग्रता पर हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटायरेट होता है, साथ ही प्रेडनिसोलोन मरहम 0.5% (निज़फार्म, रूस; "पोल्फ़ा", पोलैंड) होता है। ; "गेडियन रिक्टर", हंगरी)।

दूसरी पीढ़ी में मध्यम शक्ति के फ्लोरिनेटेड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स होते हैं, जिसके अणु में एक फ्लोरीन परमाणु होता है। उनका प्रतिनिधित्व मलहम "फ़्टोरोकोर्ट" ("गेडियन रिक्टर", हंगरी) और "पोल्कोर्टोलोन" ("जेल्फा", पोलैंड) द्वारा किया जाता है, जिसमें ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड, साथ ही "सिकोर्टेन" ("सिबा-गीगी", स्विट्जरलैंड) शामिल हैं। हेलोमेथासोन मोनोहाइड्रेट युक्त।

तीसरी पीढ़ी को शक्तिशाली फ़्लोरिनेटेड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा दर्शाया गया है, जिसके अणु में एक फ़्लोरिन परमाणु भी होता है। ये हैं बीटामेथासोन वैलेरेट - सेलेस्टोडर्म बी ऑइंटमेंट (शेरिंग-प्लो, यूएसए) और क्लोबेटासोन प्रोपियोनेट - डर्मोवेट क्रीम (ग्लैक्सो वेलकम, यूके)।

चौथी पीढ़ी - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोलोन डेरिवेटिव, जिसके अणु में दो फ्लोरीन परमाणु होते हैं। उनमें उच्च सूजनरोधी और एंटीएलर्जिक गतिविधि होती है, त्वचा पर लगाने पर वे लगभग अवशोषित नहीं होते हैं और परिणामस्वरूप, कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं पड़ता है। वे फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड युक्त मलहम द्वारा दर्शाए जाते हैं - "फ्लुसिनार" ("जेल्फा", पोलैंड), "सिनालार" ("आईसीएन यूगोस्लाविया", यूगोस्लाविया), "सिनाफ्लान" (निज़फार्मा, रूस) या फ्लुमेथासोन पाइलेट - "लोकाकोर्टेन" (" सिबा) -गीडी, स्विट्जरलैंड)।

त्वचा रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों की विशेषताओं के लिए अलग-अलग शक्तियों के कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त मलहम के उपयोग की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, सोरायसिस के एक्सयूडेटिव रूपों के लिए, मध्यम शक्ति के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - फ़्लोरोकोर्ट, पोल्कोर्टोलोन - युक्त मलहम के उपयोग का संकेत दिया गया है। सोरायसिस (पस्टुलर, पामोप्लांटर) के सबसे गंभीर और प्रतिरोधी रूपों के इलाज के लिए, मजबूत कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त मलहम का उपयोग किया जाता है - सेलेस्टोडर्म बी, डर्मोवेट।

एक्जिमा के सभी चरणों और रूपों में, उपचार हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोलोन मरहम के उपयोग से शुरू होना चाहिए; कमजोर चिकित्सीय प्रभाव के मामले में, अधिक शक्तिशाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - फ्लोरोकोर्ट, पोलकोर्टोलोन।

इस तथ्य के कारण कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम संक्रमण के प्रति त्वचा की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर सकते हैं, रोगाणुरोधी पदार्थ - एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स - उनकी संरचना में पेश किए जाते हैं। ऐसे मलहमों में "कॉर्टिकोमाइसेटिन" शामिल है, जिसमें हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट 0.5% और क्लोरैम्फेनिकॉल 0.2% (निज़फार्म, रूस) शामिल हैं; "ग्योक्सिज़ोन" ("रेड स्टार", यूक्रेन, "निज़फार्म", रूस) और "ऑक्सिकॉर्ट" ("जेल्फा", पोलैंड), जिसमें हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट 1% और ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड 3%, साथ ही "गेरामाइसिन के साथ सेलेस्टोडर्म बी" शामिल हैं। "शेरिंग-प्लो", यूएसए), जिसमें बीटामेथासोन वैलेरेट 0.1%, और जेंटामाइसिन सल्फेट 0.1% और कुछ अन्य यौगिक शामिल हैं।

द्वितीयक संक्रमण से जटिल खुजली वाले त्वचा रोग के लिए एंटीबायोटिक युक्त तैयारी की सिफारिश की जाती है, ऐसे मामलों में जहां रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता नहीं होती है। द्वितीयक संक्रमण से जटिल एलर्जी संबंधी त्वचा रोगों के लिए, एंटीसेप्टिक्स युक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का उपयोग किया जाना चाहिए। वर्तमान में, 9 दवाएं पंजीकृत हैं, जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ-साथ एक एंटीसेप्टिक भी होता है। इनमें से दो घरेलू हैं - "कॉर्टोनिटोल-डार्निट्सा", जिसमें हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट 1% और नाइटाज़ोल 2% और "ट्रिमिस्टिन-डार्निट्सा" जिसमें ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड 0.025% और मिरामिस्टिन 0.5% शामिल हैं। ट्रिमिस्टिन-डार्नित्सा मरहम में जेल बेस ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाता है, और इसलिए इसकी प्रभावशीलता मजबूत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से मेल खाती है। आयातित मलहम में सिबिकोर्ट (ओरियन फार्मास्युटिका, फ़िनलैंड), जिसमें हाइड्रोकार्टिसोन 1% और क्लोरहेक्सिडिन 1%, सिकोर्टेन प्लस (सिबा गीगी, स्विट्जरलैंड), जिसमें हेलोमेथासोन मोनोहाइड्रेट 0.05% और ट्राइक्लोसन 1%, "सिनालार के" ("आईसीएन यूगोस्लाविया", यूगोस्लाविया शामिल हैं) शामिल हैं। ), जिसमें फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड 0.025% और क्लियोक्विनोल 3% आदि शामिल हैं।

बिगड़ा हुआ केराटिनाइजेशन के साथ त्वचा रोग के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और केराटोलाइटिक (सैलिसिलिक एसिड या यूरिया) युक्त संयुक्त मलहम का उपयोग किया जाता है। केराटोलिटिक, केराटाइनाइज्ड त्वचा के गुच्छे को नरम करके, एपिडर्मिस (दानेदार, स्पिनस, बेसल) की गहरी परतों में कॉर्टिकोस्टेरॉयड के प्रवेश को बढ़ावा देता है। केराटोलिटिक्स युक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम में शामिल हैं: डिप्रोसालिक (शेरिंग-प्लो, यूएसए) और बेटासालिक-केएमपी (कीवमेडप्रेपरेट, यूक्रेन), जिसमें बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट 0.06% और सैलिसिलिक एसिड 3%, साथ ही "लोरिंडेन ए" ("जेल्फा", पोलैंड) शामिल हैं। रचना - फ्लुमेथासोन पिवालेट 0.02% और सैलिसिलिक एसिड 3%। सैलिसिलिक एसिड युक्त मलहम अक्सर हाइड्रोफोबिक वाहक का उपयोग करके तैयार किए जाते हैं, जो लंबे समय तक प्रभावित त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर उनके उपयोग को सीमित करता है, क्योंकि त्वचा का थर्मोरेग्यूलेशन बाधित होता है।

वर्तमान में, यूरिया का व्यापक रूप से केराटोलिटिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, जो हमारे शरीर का एक प्राकृतिक उत्पाद होने के नाते, अच्छी घुलनशीलता रखता है और हानिरहित है, जो इसे हाइड्रोफिलिक आधारों में पेश करने की अनुमति देता है। यूक्रेन में, प्रेडनिकर्ब-डार्नित्सा मरहम का उत्पादन किया जाता है, जिसमें 0.5% प्रेडनिसोलोन, 10% यूरिया और 1% ट्रिलोन बी होता है। केराटोलिटिक्स के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम एक्जिमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, न्यूरोडर्माेटाइटिस, इचिथोसिस, सोरायसिस और अन्य बीमारियों के लाइकेनीकृत रूपों के लिए संकेत दिया जाता है जब माइटोटिक गतिविधि और एपिडर्मल कोशिकाओं के केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया ख़राब होती है। यह ज्ञात है कि सोरायसिस के साथ, एपिडर्मिस की बेसल परत में कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि सामान्य की तुलना में 4 गुना से अधिक बढ़ जाती है, और बेसल परत से सतह तक कोशिका की गति की गति 7 गुना बढ़ जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एपिडर्मल कोशिकाओं में प्रवेश करके, लिपोसोमल झिल्ली को स्थिर करते हैं, जो कोशिकाओं के केराटिनाइजेशन से जुड़े होते हैं, और इस तरह इस प्रक्रिया को सामान्य करते हैं। साइटोप्लाज्म में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स साइटोसोलिक रिसेप्टर्स के साथ मिलकर स्टेरॉयड-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो एमिनोट्रांस्फरेज़ के समूह से एक प्रोटीन की भागीदारी के साथ सक्रिय होने के बाद, सेल न्यूक्लियस में चले जाते हैं, जहां वे क्रोमैटिन के साथ बातचीत करते हैं, जिससे डीएनए का निषेध होता है। और माइक्रोसोमल आरएनए संश्लेषण, जिसके परिणामस्वरूप माइटोटिक गतिविधि सामान्य हो जाती है।

त्वचा रोग के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड मरहम चुनते समय, सूजन प्रक्रिया की गंभीरता और सीमा, इसके स्थानीयकरण और रोग के चरण को भी ध्यान में रखना चाहिए। सीमित दायरे के कारण इस प्रकाशन में इन मुद्दों पर चर्चा नहीं की गई है।

इस प्रकार, चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला आपको एक ऐसा मरहम चुनने की अनुमति देती है जो रोग के रूप और चरण के साथ-साथ रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और सीमा को ध्यान में रखते हुए पर्याप्त ताकत वाला हो।

1. गोलिकोव पी.पी. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड प्रभाव के प्रिस्क्रिप्शन तंत्र - एम.: मेडिसिन, 1988. - 288 पी।
2. कोमिसारेंको वी.पी., मिनचेंको ए.जी., ग्रिंको एन.डी. स्टेरॉयड हार्मोन की क्रिया के आणविक तंत्र - के.: स्वास्थ्य, 1986. - 192 पी।
3. संकलन 2000/2001 - औषधियाँ / एड। वी. एन. कोवलेंको, ए. पी. विक्टोरोवा - के.: मोरियन, 2000. - 1456 पी।
4. कुतासेविच हां. एफ. पैपुलोस्क्वामस डर्माटोज़ वाले रोगियों के बाहरी उपचार की आधुनिक संभावनाएं // यूक्रेन का स्वास्थ्य - 2001। - नंबर 3. - पी. 4-5।
5. कुतासेविच हां. एफ. सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए आधुनिक दृष्टिकोण // त्वचाविज्ञान और वेनेरोलॉजी।- 2000.- नंबर 1 (9).- पी. 95-99।
6. सोरायसिस में झिल्ली विकारों की स्थिति, भूमिका और चिकित्सीय सुधार / आई. आई. मावरोव, एम. एस. गोंचारेंको, ओ. एम. ब्रोडस्काया, आदि // समाजवादी देशों के त्वचा विशेषज्ञों के सोरायसिस पर दूसरे संगोष्ठी के सार - एम., 1987.- पीपी. 76-78 .
7. डी रॉबर्टिस ई., नोवित्स्की वी., सैज़ एफ. कोशिका जीव विज्ञान / अनुवाद। अंग्रेजी से, एड. एस. हां. - एम.: मीर, 1973. - पी. 407.
8. बेली आई. एम. एंटी-इंफ्लेमेटरी ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स // बायोफैक्टर्स के प्रभावों के लिए नया तंत्र।- 1992.- वॉल्यूम। 3.- पी. 97-102.
9. जोन्स टी. आर., बेल पी. ए. ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर इंटरैक्शन // बायोकेम। जे.- 1982.- वॉल्यूम. 204.- पी. 721-729.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं: दवाओं की सूची, उपयोग के लिए संकेत

पुरानी बीमारियों सहित गंभीर त्वचा रोगों से पीड़ित मरीज़ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (कॉर्टिकोइड्स या सीएस) के अस्तित्व के बारे में अच्छी तरह से जानते हैं।

इस समूह की दवाओं का उपयोग एलर्जी संबंधी चकत्ते और विभिन्न जिल्द की सूजन के इलाज के लिए किया जाता है।

जिन लोगों को पहली बार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किया जाता है वे डरते हैं: क्या डॉक्टर बहुत मजबूत दवा की सिफारिश कर रहे हैं?

लोकप्रिय टीवी शो से रूसियों में जाने जाने वाले डॉ. मायसनिकोव आश्वस्त हैं: यदि समस्या गंभीर है, तो हार्मोन युक्त दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, और उसके बाद ही, धीरे-धीरे, आसान दवाओं की ओर बढ़ें। मुख्य बात डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - वे क्या हैं और वे कैसे काम करते हैं?

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हर शरीर में पाए जाते हैं; वे अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं।

फार्मासिस्ट इस पदार्थ को संश्लेषित करने और शरीर में विभिन्न दर्दनाक लक्षणों को दबाने के उद्देश्य से दवाएं बनाने में कामयाब रहे।

पहले समूह में ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन होते हैं, वे कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय के लिए जिम्मेदार होते हैं। आप ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं, इसके बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं और यहां दवाओं की सूची भी देख सकते हैं।

दूसरे समूह में मिनरलोकॉर्टिकॉइड हार्मोन शामिल हैं; वे जल-नमक चयापचय में शामिल होते हैं। किसी मरीज को कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाएं लिखते समय, डॉक्टर का मतलब आमतौर पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स होता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का उद्देश्य शरीर में प्रोस्टाग्लैंडिंस नामक पदार्थों के निर्माण को रोकना है, जो सूजन प्रक्रिया की शुरुआत को ट्रिगर करते हैं।

फार्मासिस्टों के काम में कठिनाई यह थी कि प्रोस्टाग्लैंडीन शरीर की विभिन्न कोशिकाओं और ऊतकों में पाए जाते हैं और सभी प्रकार के कार्यों से संपन्न होते हैं, जिनमें से सभी मानव स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

आधुनिक दवाओं का मुख्य लाभ शरीर पर उनका चयनात्मक प्रभाव है, जिसका उद्देश्य केवल उन क्षेत्रों पर होता है जहां चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

वैसे, कॉर्टिकोस्टेरॉयड इंजेक्शन अब कुत्तों और बिल्लियों के लिए पशु चिकित्सा में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं यदि उन्हें गंभीर सूजन से निपटना पड़ता है।

उपयोग के संकेत

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की सूजन और सूजन से राहत देने और खुजली को शांत करने की क्षमता के कारण, उन्हें अक्सर त्वचा रोगों के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है।

• एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ;
• एलर्जी के लिए;
• सोरायसिस के लिए;
• चिकन पॉक्स के साथ;
• लाइकेन के विभिन्न रूपों के लिए (उदाहरण के लिए, हर्पीस ज़ोस्टर, गुलाबी);
• पित्ती के साथ;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए (होंठों के लिए जिन पर अल्सर बनते हैं);
• विटिलिगो (प्रतिरक्षा समस्याओं से जुड़े रंजकता विकार) के लिए।

इस समूह में दवाओं के अनुप्रयोग का एक अन्य क्षेत्र मूत्रविज्ञान है। फिमोसिस (तथाकथित बीमारी जिसमें चमड़ी का द्वार काफी संकीर्ण हो जाता है) के लिए उपयोग किए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रोगी को सर्जरी से बचने में मदद करते हैं।

एसोफैगिटिस (ग्रासनली की एक बीमारी) के साथ, क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली तेजी से बहाल हो जाती है, निगलने के दौरान नाराज़गी और दर्द के लक्षण समाप्त हो जाते हैं। यह दवा गैस्ट्राइटिस के लिए भी प्रभावी है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड गठिया, गठिया, साइनसाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और निमोनिया के लिए, कुछ रक्त रोगों और नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए, ओटिटिस मीडिया और नेत्र रोगों (उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस), विभिन्न वायरल संक्रमण और न्यूरोलॉजिकल के उपचार के लिए निर्धारित हैं। समस्याएँ.

इस समूह की दवाओं का उपयोग दंत चिकित्सा में सक्रिय रूप से किया जाता है, साथ ही चेहरे के पक्षाघात से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए भी किया जाता है।

यह सामग्री आपको बताएगी कि हयालूरोनिक एसिड वाली स्किन एक्टिव क्रीम का सही तरीके से उपयोग कैसे करें।

लोकोबेस रिपिया के प्रभावी और सस्ते एनालॉग हमारे प्रकाशन में प्रस्तुत किए गए हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम और क्रीम का वर्गीकरण

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के आधार पर बने मलहम और क्रीम को तैयारियों में कौन से हार्मोन शामिल हैं, इसके आधार पर 4 समूहों में विभाजित किया गया है।

ये वर्ग हैं: कमजोर, मध्यम, मजबूत और बहुत मजबूत। कॉम्बिनेशन दवाओं को एक अलग श्रेणी में शामिल किया गया है।

कमज़ोर

इस वर्ग के मलहम और क्रीम प्रेडनिसोलोन और हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करके बनाए जाते हैं।

मध्यम

इस वर्ग की दवाएं प्रेड्निकार्बेट और फ्लुमेथासोन जैसे घटकों पर आधारित हैं।

मज़बूत

इस वर्ग की शक्तिशाली दवाएं सिंथेटिक हार्मोनल दवाओं हेलोमेथासोन, मेटाज़ोन, बीटामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन पर आधारित हैं।

बहुत मजबूत

दवाओं का यह समूह क्लोबेटासोल प्रोपियोनाइट पर आधारित है।

संयुक्त

इस समूह (या बल्कि, एक उपवर्ग) में ऐसी दवाएं शामिल हैं, जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ ऐसे पदार्थ होते हैं जो बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण का प्रतिरोध कर सकते हैं।

एक संयोजन दवा के उदाहरण हैं फ्लुसिनार और बेलोसालिक मलहम।

प्रपत्र जारी करें

विभिन्न रोगों के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की विस्तृत श्रृंखला को देखते हुए, फार्मासिस्टों ने इन दवाओं के पर्याप्त प्रकार उपलब्ध कराए हैं:

• मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मौखिक प्रशासन के लिए) - गोलियाँ, कैप्सूल;
• इंजेक्शन के लिए - ampoules में तरल तैयारी;
• स्थानीय उपयोग के लिए (सामयिक तैयारी) - मलहम, क्रीम, जैल, लिनिमेंट, पाउडर;
• इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - एरोसोल, स्प्रे;
• नाक और इंट्रानैसल एजेंट - स्प्रे, नाक की बूंदें;
• आँखों के लिए - आई ड्रॉप।

दवाओं की सूची: सर्वोत्तम की समीक्षा

कई कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं के बीच चयन डॉक्टर पर छोड़ दिया जाना चाहिए: वह रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को बेहतर ढंग से समझता है और जानता है कि इस या उस दवा का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ेगा, कार्रवाई का तंत्र क्या है, इसके उपयोग से संभावित परिणाम और जटिलताएं क्या हैं इस समूह की दवाएं, खासकर यदि उनका लंबे समय तक उपयोग किए जाने की उम्मीद हो

हालाँकि, उपचार अधिक प्रभावी हो सकता है यदि रोगी को उसके लिए निर्धारित दवाओं के बारे में पर्याप्त जानकारी हो।

यहां सबसे आम तौर पर निर्धारित सर्वोत्तम दवाएं दी गई हैं:

• एडवांटन एलर्जी त्वचा अभिव्यक्तियों के लिए प्रभावी है, प्रणालीगत प्रभाव कमजोर हैं, जो दवा को बार-बार और बड़ी सतहों पर उपयोग करने की अनुमति देता है; आपको यहां बच्चों के लिए एडवांटन क्रीम के उपयोग के संकेत और निर्देश मिलेंगे।
• बेलोजेंट - रोगजनक सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देता है, इसका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है; हमारे लेख में बेलोजेंट मरहम और क्रीम के उपयोग के संकेतों के बारे में और पढ़ें।
• हाइड्रोकार्टिसोन "एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं" की श्रेणी में सर्वश्रेष्ठ में से एक है, लेकिन फंगल या वायरल संक्रमण होने पर इसे वर्जित किया जाता है; यहां जानें कि हाइड्रोकार्टिसोन मरहम और क्या मदद करता है;
• लोरिंडेन एस - सूजन और खुजली से राहत देता है, इसमें एंटीफंगल और जीवाणुरोधी प्रभाव होता है;
• प्रेडनिसोलोन - स्थानीय उपचार के लिए अभिप्रेत है, जिसका कोर्स दो सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए;
• नैसोनेक्स - राइनाइटिस के एलर्जी रूपों के लिए अनुशंसित;
• सिनाफ्लान और इसका एनालॉग फ्लुसिनार - एक प्रभावी विरोधी भड़काऊ प्रभाव त्वरित परिणाम देता है जब बच्चों और किशोरों के लिए उपयोग किया जाता है, तो त्वचा के माध्यम से अवशोषण वयस्कों की तुलना में अधिक मजबूत होता है;
• फ्लोरोकोर्ट - सूजन से अच्छी तरह राहत देता है, इसका उपयोग 10 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है;
• फ़्यूसिडिन जी - खुजली और सूजन से राहत देता है, दो साल की उम्र से बच्चों को दिया जाता है।

उदाहरण के लिए, फ़्यूसिडिन जी दवा के अलावा, बस फ़्यूसिडिन है। और ये स्थानापन्न औषधियाँ नहीं हैं; इनमें से प्रत्येक का अपना, विशेष उद्देश्य है।

का उपयोग कैसे करें

आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि दवा को सही तरीके से कैसे लेना है और लाभ को अधिकतम करने के लिए इसका उपयोग कैसे करना है। लेकिन कुछ सामान्य नियम याद रखने लायक हैं।

यदि डॉक्टर ने गोलियाँ निर्धारित की हैं, तो सलाह दी जाती है कि पहली गोली सुबह 6 बजे लें, अगली गोली दोपहर 2 बजे से पहले न लें: यह इस "शेड्यूल" के अनुसार है कि प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करेंगे।

दवा को भोजन के साथ लेना चाहिए। वैसे, मेनू में कुछ बदलाव करने की जरूरत है, इसे प्रोटीन से समृद्ध करें। लेकिन व्यंजनों में कार्बोहाइड्रेट और नमक की मात्रा न्यूनतम होनी चाहिए।

इसके अतिरिक्त, आपको कैल्शियम सप्लीमेंट और विटामिन डी की आवश्यकता होगी - यह शरीर को ऑस्टियोपोरोसिस से बचाने में मदद करेगा। प्रतिदिन डेढ़ लीटर तक तरल पदार्थ पीना चाहिए। शराब सख्ती से प्रतिबंधित है।

इंजेक्शन डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार सख्ती से दिए जाते हैं - नुस्खे में बताई गई खुराक और मात्रा में। अधिक खुराक विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि इससे प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं के साथ उपचार की इष्टतम अवधि पांच से सात दिनों तक है, और सबसे लंबी अवधि तीन महीने तक है।

हालाँकि, डॉक्टर इतनी लंबी अवधि का इलाज बहुत सावधानी से करते हैं, ताकि शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएँ शुरू न हों और किसी भी अंग के कार्य ख़राब न हों।

उपचार के तरीके (चिकित्सा के प्रकार)

डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार पद्धति का चयन करता है। यह हो सकता था:

• गहन - यदि रोगी अत्यंत गंभीर स्थिति में है (दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है);
• सीमित - बीमारी के पुराने रूप वाले लोगों के लिए (आमतौर पर गोलियों से इलाज किया जाता है);
• बारी-बारी से - दवाओं को एक विशेष, सौम्य आहार के अनुसार, रुक-रुक कर लिया जाता है;
• रुक-रुक कर - 4 दिनों के अनिवार्य ब्रेक के साथ 3-4 दिनों के कोर्स में दवाएँ लेना;
• पल्स थेरेपी एक मरीज के लिए आपातकालीन देखभाल है (दवा की एक बड़ी खुराक अंतःशिरा रूप से दी जाती है)।

इस सामग्री में बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए इमोलिएंट्स की एक विस्तृत सूची, उपयोग के सुझाव और सावधानियों पर चर्चा की गई है।

ला-क्रि क्रीम के उपयोग के निर्देश इस प्रकाशन में समीक्षा के लिए प्रस्तुत किए गए हैं।

गर्भावस्था के दौरान बच्चों और महिलाओं द्वारा उपयोग करें

इस समूह में दवाओं के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम विशेष रूप से बच्चों में अधिक है। यदि कोई डॉक्टर किसी बच्चे के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड मरहम लिखता है, तो यह न्यूनतम कोर्स के लिए और त्वचा के बहुत छोटे क्षेत्रों के इलाज के लिए होता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एक प्रतिशत से अधिक हाइड्रोकार्टिसोन युक्त दवाओं की अनुमति है।

आप दो साल की उम्र से मेटाज़ोन मरहम का उपयोग कर सकते हैं - इसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है, इसलिए यह दिन में एक बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को चिकनाई देने के लिए पर्याप्त है। एडवांटन मरहम एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए प्रभावी है।

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल दवाओं का उपयोग केवल उन स्थितियों में किया जाता है जहां उपचार का अपेक्षित परिणाम "ओवरराइड" होता है, और महत्वपूर्ण रूप से, इस दवा के उपयोग से संभावित जोखिम होता है।

कमजोर या मध्यम ताकत के मलहम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो गर्भवती मां के लिए कम खतरनाक होते हैं।

हम आपको बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए स्थानीय ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के बारे में एक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं:

मतभेद और दुष्प्रभाव

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग में अंतर्विरोध हैं:

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• मिर्गी;
• मानसिक विकार;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• दिल की बीमारी।

दवाओं के अशिक्षित उपयोग, खुराक के उल्लंघन और उपचार के समय से भी समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: त्वचा की लोच में कमी, मुँहासे, चेहरे के बालों का सक्रिय विकास, खिंचाव के निशान का बनना, प्राकृतिक रंजकता की कमी वाले क्षेत्र।

इससे कमजोर प्रतिरक्षा, वजन बढ़ना, सूजन, रक्त शर्करा में वृद्धि और महिलाओं में मासिक धर्म में अनियमितता का भी खतरा होता है।

कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अनियंत्रित उपयोग से नेत्र रोग, अवसाद होता है, और व्यक्तिगत मांसपेशियों के शोष या चेहरे पर वसा जमा होने के परिणामस्वरूप रोगी की उपस्थिति भी बदल सकती है।

जब साधारण दवाएं मदद नहीं करतीं, तो स्टेरॉयड हमेशा सूजन और दर्द से राहत दिला सकता है। शक्तिशाली हार्मोनल-आधारित दवाओं के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इनसे बचने के लिए आपको शरीर में प्रवेश करने वाली दवा के बारे में सब कुछ स्पष्ट रूप से जानना होगा।

अधिकांश जोड़ों के रोग सूजन के साथ होते हैं। इससे दर्द के कारण एक लक्षण जटिल का विकास होता है। क्षतिग्रस्त ऊतकों में सूजन से छुटकारा पाने के लिए स्टेरॉयड दवाएं दी जाती हैं। सूक्ष्म स्तर पर, यह घाव में ल्यूकोसाइट रक्त कोशिकाओं की गति को रोककर प्राप्त किया जाता है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की अधिकांश विकृति ऑटोइम्यून तंत्र से जुड़ी होती है। इस मामले में, किसी कारण से, शरीर के अपने सुरक्षात्मक एजेंट उपास्थि ऊतक की ओर निर्देशित होते हैं और इसे नष्ट कर देते हैं। यह प्रक्रिया एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के मामलों में देखी जाती है। स्टेरॉयड इन एजेंटों के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, जिससे उनका विनाश रुक जाता है।

किसी संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरल प्रकृति) की उपस्थिति में, स्टेरॉयड दवाएं कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को कम कर देती हैं, जिससे विनाशकारी एंजाइमों की रिहाई बंद हो जाती है। इससे सूजन में तेजी से कमी आती है। हार्मोन-आधारित उत्पादों के प्रशासन के बाद कई जटिल जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं। ये सभी सूजन सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियों से राहत दिलाते हैं।

स्टेरॉयड के लिए संकेत

अधिकांश डॉक्टर साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम के कारण जोड़ों के दीर्घकालिक उपचार के लिए स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं नहीं लिखने का प्रयास करते हैं।

कुछ परिस्थितियों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। वे हैं:

• स्पष्ट सूजन प्रक्रिया,
• पूर्ण या अपर्याप्त प्रभावशीलता,
• गैर-स्टेरायडल दवाएं लेते समय दुष्प्रभावों का विकास,
• रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ (उदाहरण के लिए, रुमेटीइड वास्कुलिटिस),
• दवा के प्रति असहिष्णुता.

यदि खुराक सही ढंग से चुनी जाती है, तो रोगी लक्षणों से जल्दी राहत पा सकता है।

औषधि उपचार के संभावित पाठ्यक्रम

चिकित्सा के लक्ष्यों के आधार पर, निम्नलिखित खुराक आहार निर्धारित किए जा सकते हैं:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की कम (5-15 मिलीग्राम/दिन) खुराक,
• उच्च (20-60 मिलीग्राम/दिन से अधिक) खुराक,
• पल्स थेरेपी (1000 मिलीग्राम/दिन)।

लंबे समय तक उपयोग की जाने वाली दवा की थोड़ी मात्रा घावों की प्रगति को काफी हद तक कम कर देती है। उदाहरण के लिए, 7 मिलीग्राम की खुराक का उपयोग किया जा सकता है। थेरेपी की शुरुआत में इसे 2-3 खुराक में बांटा जाता है। जैसे ही सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, स्टेरॉयड सुबह में लिया जाता है जब तक कि लगातार नैदानिक ​​​​सुधार न हो जाए। उपचार की अवधि रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है। कभी-कभी इसमें कई महीने लग जाते हैं. यदि आप रात में हार्मोन लेते हैं, तो आप सुबह के लक्षणों जैसे जकड़न और जोड़ों के दर्द से छुटकारा पा सकते हैं।

रोग की गंभीर अभिव्यक्तियों को शीघ्रता से दूर करने के लिए तथाकथित पल्स थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसमें स्टेरॉयड का ड्रिप प्रशासन शामिल है। इस मामले में, 1000 मिलीग्राम हार्मोन को 150 मिलीलीटर आइसोटोनिक पानी के साथ पतला किया जाता है, और समाधान को तीन दिनों के लिए 45 मिनट से अधिक समय तक प्रशासित किया जाता है। उपचार लक्षणों को शीघ्रता से समाप्त कर देता है, लेकिन आगे की रोग प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है।

सूजनरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे जाते हैं:

• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि,
• धमनी उच्च रक्तचाप,
• कुशिंग सिंड्रोम,
• ऑस्टियोपोरोसिस,
• वृक्कीय विफलता,
• लक्षणों से राहत की पृष्ठभूमि में रोग की प्रगति,
• नेफ्रैटिस और पायलोनेफ्राइटिस,
• साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस और क्रोनिक संक्रमण के अन्य लक्षण,
• मोतियाबिंद, मोतियाबिंद, आदि

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी परिस्थिति में आपको ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स स्वयं निर्धारित नहीं करना चाहिए। गलत तरीके से चुनी गई खुराक स्थिति को और खराब कर सकती है, जिसे दवा से ठीक करना मुश्किल है।

जोड़ों के उपचार के लिए हार्मोनल दवाएं लेने के साथ-साथ स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी भी होनी चाहिए। स्टेरॉयड का उपयोग करने वाले मरीज़ नियमित रूप से रक्तचाप, रक्त शर्करा और कैल्शियम के स्तर को मापते हैं। यदि आवश्यक हो तो एफजीडीएस से गुजरें।

स्टेरॉयड का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए?

चूंकि हार्मोन रक्तचाप बढ़ाते हैं, इसलिए इन्हें गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

इसके अलावा, दवाएं खतरनाक हो सकती हैं यदि:

• पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर,
• गुर्दे की कम कार्यक्षमता,
• मोतियाबिंद और मोतियाबिंद,
• हर्पस वायरस संक्रमण,
• मधुमेह मेलेटस,
• किडनी अमाइलॉइडोसिस,
• ऑस्टियोपोरोसिस,
• मायोपैथी,
• गर्भावस्था, स्तनपान,
• एलर्जी प्रतिक्रिया.

भले ही रोगी के पास सूचीबद्ध स्थितियां न हों, केवल उपस्थित चिकित्सक ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लिख सकता है। वह आवश्यक खुराक की गणना करेगा, दवा की प्रभावशीलता की निगरानी करेगा और प्रतिकूल घटनाएं विकसित होने पर आवश्यक उपाय करेगा।

जोड़ों के रोगों के लिए हार्मोनल दवाएं देने की विधियाँ

स्टेरॉयड विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: समाधान, गोलियाँ, मलहम। तदनुसार, उन्हें मौखिक रूप से लिया जा सकता है, नसों, जोड़ों, मांसपेशियों, त्वचा में इंजेक्ट किया जा सकता है और प्रभावित क्षेत्र का मलहम और जैल से इलाज किया जा सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हार्मोन के बाहरी उपयोग की भी कड़ाई से गणना की जानी चाहिए, क्योंकि सक्रिय पदार्थ अभी भी शरीर में प्रवेश करता है। प्रत्येक उत्पाद के एनोटेशन में बताया गया है कि एकल खुराक क्या है। इसका पालन करना चाहिए.

एक डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि कौन सी विधि आवश्यक है। यह रोग, उसकी डिग्री, साथ ही सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है। इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन की आवश्यकता तब होती है जब रोगी को दर्दनाक लक्षणों से शीघ्र राहत देना आवश्यक होता है। एक बार गुहा में, हार्मोन शरीर की अन्य प्रणालियों को नुकसान पहुंचाए बिना, केवल सूजन के स्रोत पर कार्य करता है। ऐसे उपचार की सफलता विशेषज्ञ की व्यावसायिकता, दवा और उसकी खुराक पर निर्भर करती है।

जोड़ों के उपचार में डिपरोस्पैन

यह उत्पाद बीटामेथासोन (सक्रिय घटक) 5 मिलीग्राम युक्त 1 मिलीलीटर ampoules में समाधान के रूप में उपलब्ध है। इस तथ्य के कारण कि डिप्रोस्पैन में बीटामेथासोन के विभिन्न अंश होते हैं, इसका तत्काल प्रभाव होता है जो कुछ समय तक रहता है।

इसे इंट्रामस्क्युलर और इंट्राआर्टिकुलर तरीके से प्रशासित किया जा सकता है। खुराक जोड़ के आकार और स्थिति की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कंधों और घुटनों के लिए 1 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है; टखनों, कलाई और कोहनी में, 0.5 मिली; छोटे मेटाटार्सल, उंगलियों आदि में - 0.2 मिली से कम। डिप्रोस्पैन को एक ही स्थान पर हर 3 महीने में एक बार से अधिक देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कम प्रभावशीलता अन्य दवाओं के साथ बुनियादी उपचार की समीक्षा करने की आवश्यकता को इंगित करती है।

आमतौर पर दवा के प्रशासन को एनेस्थीसिया के साथ जोड़ना आवश्यक नहीं है। लेकिन डिप्रोस्पैन और लोकल एनेस्थेटिक (लिडोकेन, नोवोकेन) को एक सिरिंज में मिलाना मना नहीं है।

डिपरोस्पैन के लंबे समय तक उपयोग से वजन बढ़ना, तंत्रिका संबंधी विकार और द्वितीयक संक्रमण हो सकता है। इसे रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी में लिया जाना चाहिए।

बीटामेसन युक्त अन्य दवाएं हैं अक्रिडर्म, बेलोडर्म, बेटलिबेन, सेलेस्टोडर्म, फ्लोस्टेरोन।

सक्रिय सक्रिय पदार्थ मिथाइलप्रेडनिसोलोन है। उत्पाद 4, 16 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है, समाधान तैयार करने के लिए लियोफिलिसेट - 250 मिलीग्राम।

मेटिप्रेड के टैबलेट फॉर्म का उपयोग निम्नलिखित विकृति के लिए किया जाता है:

• एसएलई (ल्यूपस), इसकी कलात्मक अभिव्यक्तियाँ,
• रूमेटोइड और
• गठिया,
• बेचटेरू रोग (एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस),
• जोड़ के किसी भाग की सूजन।

मेटीप्रेड सॉल्यूशन का उपयोग रुमेटीइड गठिया के तीव्र रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। पल्स थेरेपी साइक्लोफॉस्फामाइड के साथ मिलकर की जाती है। स्थायी सुधार प्राप्त करने के लिए, दोनों उत्पादों का 1000 मिलीग्राम का उपयोग करें। इस मामले में, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड को केवल उपचार के पहले दिन 400 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। शेष दिनों के लिए, केवल मेटाइप्रेड प्रशासित किया जाता है। उपचार के 2-3वें दिन ध्यान देने योग्य परिणाम मिलते हैं।

मेटिप्रेड के एनालॉग्स डिपो मेड्रोल, इवेप्रेड, लेमोड, मेड्रोल, सोलू-मेड्रोल आदि हैं। इन सभी में मिथाइलप्रेडनिसोलोन होता है और समान रूप से कार्य करते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह की एक प्रसिद्ध दवा, प्रेडनिसोलोन, महत्वपूर्ण दवाओं की सूची में शामिल है। इसका उपयोग चोटों, गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, आर्थ्रोसिस आदि के बाद जोड़ों की सूजन के लिए किया जाता है।

प्रेडनिसोलोन को जोड़ के अंदर, पैरेन्टेरली, मौखिक रूप से दिया जा सकता है और बाहरी रूप से भी इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रतिक्रियाशील गठिया का उपचार अप्रभावी होने पर दवा की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। 40-60 मिलीग्राम निर्धारित। पल्स थेरेपी के रूप में प्रेडनिसोलोन प्रति दिन मौखिक रूप से या अंतःशिरा द्वारा।

उपचार को बाहरी उपयोग के लिए 0.5% सक्रिय पदार्थ युक्त मलहम के साथ पूरक किया जा सकता है। इसे प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 1-3 बार लगाया जाता है। कोर्स की अवधि 1 से 2 सप्ताह तक है। प्रेडनिसोलोन के आगे के नुस्खे के लिए किसी विशेषज्ञ से बार-बार परामर्श की आवश्यकता होती है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आप पट्टी लगाने के बाद दवा लगा सकते हैं।

कई कंपनियां प्रेडनिसोलोन पर आधारित उत्पाद बनाती हैं। वे डेकोर्टिन, प्रेडनिसोल, सोलु-डेकोर्टिन, प्रेडनिसोलोन-बुफस आदि हैं। मिथाइलप्रेडनिसोलोन में अर्बज़ोन दवा शामिल है।

समाधान की तैयारी के लिए मलहम और पाउडर के रूप में उत्पादित कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग संयुक्त रोगों के उपचार के लिए बाहरी, इंट्रा-आर्टिकुलर, इंट्रामस्क्युलर, इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। संकेत प्रेडनिसोलोन के समान हैं।

आमतौर पर, प्रेडनिसोलोन थेरेपी 100-500 मिलीग्राम दवा के प्रशासन से शुरू होती है। इसके बाद, नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर खुराक बढ़ाई जा सकती है। उच्च खुराक का उपयोग नहीं किया जाता है। यदि हाइड्रोकार्टिसोन को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, तो एक ही समय में 3 से अधिक शारीरिक क्षेत्रों का इलाज नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, निम्नलिखित स्थितियाँ प्रशासन के लिए मतभेद हैं:

• संयुक्त गुहा के अंदर हड्डी का फ्रैक्चर,
• स्पष्ट विकृति,
• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस,
• रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति,
• संयुक्त अस्थिरता,
• आर्थ्रोप्लास्टी का इतिहास,
• खून बहने की प्रवृत्ति
• आर्टिकुलर सतहों का परिगलन।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (फोनोफोरेसिस) हाइड्रोकार्टिसोन के साथ की जा सकती हैं। दवा का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जाता है, केवल उपचार के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन युक्त उत्पाद विभिन्न निर्माताओं द्वारा उत्पादित किए जा सकते हैं। सबसे लोकप्रिय नाम लोकॉइड, अकोर्टिन, कॉर्टेड, सोलु-कोर्टेफ, कॉर्टेफ, सोपोलकोर्ट-एन हैं।

दवा बनाने वाले देश और कंपनी की परवाह किए बिना, अधिकतम एकल और दैनिक खुराक का पालन किया जाना चाहिए। विषाक्तता, दुष्प्रभाव से बचने और दवा के प्रभाव को सही दिशा में निर्देशित करने के लिए किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही इलाज कराना चाहिए।

उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (COX, साइक्लोऑक्सीजिनेज) को अवरुद्ध करने पर आधारित है, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं - रसायन जो सूजन, बुखार, दर्द को बढ़ावा देते हैं।

शब्द "गैर-स्टेरायडल", जो दवाओं के समूह के नाम में निहित है, इस तथ्य पर जोर देता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग नहीं हैं - शक्तिशाली हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

एनएसएआईडी के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।

एनएसएआईडी कैसे काम करते हैं?

जबकि एनाल्जेसिक सीधे दर्द से लड़ते हैं, एनएसएआईडी रोग के दोनों सबसे अप्रिय लक्षणों को कम करते हैं: दर्द और सूजन। इस समूह की अधिकांश दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम की गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं, जो इसके दोनों आइसोफॉर्म (किस्मों) - COX-1 और COX-2 की क्रिया को रोकती हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडिंस और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 द्वारा कोशिका झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स से प्राप्त किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस, अन्य कार्यों के अलावा, सूजन के विकास में मध्यस्थ और नियामक हैं। इस तंत्र की खोज जॉन वेन ने की थी, जिन्हें बाद में अपनी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला।

ये दवाएं कब निर्धारित की जाती हैं?

आमतौर पर, एनएसएआईडी का उपयोग दर्द के साथ तीव्र या पुरानी सूजन के इलाज के लिए किया जाता है। जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं ने विशेष लोकप्रियता हासिल की है।

हम उन बीमारियों की सूची बनाते हैं जिनके लिए ये दवाएं निर्धारित हैं:

• तीव्र गठिया;
• कष्टार्तव (मासिक धर्म दर्द);
• मेटास्टेस के कारण हड्डी में दर्द;
• पश्चात दर्द;
• बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि);
• आंत्र रुकावट;
• गुर्दे पेट का दर्द;
• सूजन या कोमल ऊतकों की चोट के कारण मध्यम दर्द;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• सिरदर्द;
• माइग्रेन;
• आर्थ्रोसिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• पार्किंसंस रोग में दर्द.

एनएसएआईडी को जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के लिए वर्जित किया जाता है, विशेष रूप से तीव्र चरण में, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, साइटोपेनिया, व्यक्तिगत असहिष्णुता और गर्भावस्था में। इसे ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के साथ-साथ ऐसे व्यक्तियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, जिन्होंने पहले कोई अन्य एनएसएआईडी लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव किया हो।

जोड़ों के उपचार के लिए सामान्य एनएसएआईडी की सूची

हम सबसे प्रसिद्ध और प्रभावी एनएसएआईडी सूचीबद्ध करते हैं जिनका उपयोग जोड़ों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जब सूजन-रोधी और ज्वरनाशक प्रभाव आवश्यक होते हैं:

कुछ दवाएं कमजोर होती हैं और इतनी आक्रामक नहीं होती हैं, अन्य तीव्र आर्थ्रोसिस के लिए डिज़ाइन की जाती हैं, जब शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी के क्या फायदे हैं?

एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में) और इसमें अल्सर और रक्तस्राव के गठन के साथ पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के इस नुकसान के कारण दवाओं की एक नई पीढ़ी का विकास हुआ है जो केवल COX-2 (एक सूजन एंजाइम) को अवरुद्ध करती है और COX-1 (एक रक्षा एंजाइम) के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है।

इस प्रकार, नई पीढ़ी की दवाएं गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े अल्सरोजेनिक दुष्प्रभावों (पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) से व्यावहारिक रूप से मुक्त हैं, लेकिन वे थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं के नुकसान के बीच, कोई केवल उनकी उच्च कीमत को नोट कर सकता है, जो इसे कई लोगों के लिए दुर्गम बनाता है।

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी: सूची और कीमतें

यह क्या है? नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं अधिक चयनात्मक रूप से कार्य करती हैं; वे COX-2 को काफी हद तक रोकती हैं, जबकि COX-1 व्यावहारिक रूप से अछूता रहता है। यह दवा की काफी उच्च प्रभावशीलता की व्याख्या करता है, जो न्यूनतम संख्या में दुष्प्रभावों के साथ संयुक्त है।

लोकप्रिय और प्रभावी नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

1. मोवालिस। इसमें ज्वरनाशक, स्पष्ट एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि नियमित चिकित्सकीय देखरेख में इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है। मेलोक्सिकैम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए गोलियों, सपोसिटरी और मलहम में एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। मेलोक्सिकैम (मोवालिस) गोलियां बहुत सुविधाजनक हैं क्योंकि वे लंबे समय तक काम करती हैं और पूरे दिन में एक गोली लेना पर्याप्त है। Movalis, जिसमें 15 mg की 20 गोलियाँ हैं, की कीमत RUB है।
2. ज़ेफोकैम। लोर्नोक्सिकैम पर आधारित एक दवा। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि इसमें दर्द दूर करने की उच्च क्षमता होती है। इस पैरामीटर में, यह मॉर्फिन से मेल खाता है, लेकिन नशे की लत नहीं है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका ओपियेट जैसा प्रभाव नहीं पड़ता है। ज़ेफोकैम, जिसमें 4 मिलीग्राम की 30 गोलियाँ शामिल हैं, की कीमत रूबल है।
3. सेलेकॉक्सिब। यह दवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों से पीड़ित रोगी की स्थिति को काफी हद तक कम करती है, दर्द से राहत देती है और सूजन से प्रभावी ढंग से लड़ती है। सेलेकॉक्सिब से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव न्यूनतम या अनुपस्थित हैं। मूल्य रगड़ना.
4. निमेसुलाइड। इसका उपयोग वर्टेब्रोजेनिक पीठ दर्द, गठिया आदि के इलाज के लिए बड़ी सफलता के साथ किया जाता है। सूजन, हाइपरमिया को दूर करता है, तापमान को सामान्य करता है। निमेसुलाइड के उपयोग से दर्द जल्दी कम हो जाता है और गतिशीलता में सुधार होता है। इसका उपयोग समस्या क्षेत्र पर लगाने के लिए मरहम के रूप में भी किया जाता है। निमेसुलाइड, जिसमें 100 मिलीग्राम की 20 गोलियाँ होती हैं, की कीमत रूबल होती है।

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, पुरानी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में यह केवल एक मजबूर स्थिति है, क्योंकि बहुत कम लोग ऐसी दवा से इलाज का खर्च उठा सकते हैं।

वर्गीकरण

एनएसएआईडी को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और वे क्या हैं? उनकी रासायनिक उत्पत्ति के आधार पर, ये दवाएं अम्लीय और गैर-अम्लीय डेरिवेटिव में आती हैं।

1. ऑक्सिकैम - पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम;
2. इंडोएसिटिक एसिड पर आधारित एनएसएआईडी - इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक;
3. प्रोपियोनिक एसिड पर आधारित - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन;
4. सैलिसिपेट्स (सैलिसिलिक एसिड पर आधारित) - एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल;
5. फेनिलएसेटिक एसिड डेरिवेटिव - डाइक्लोफेनाक, एसिक्लोफेनाक;
6. पाइराज़ोलिडाइन्स (पाइराज़ोलोनिक एसिड) - एनलगिन, मेटामिज़ोल सोडियम, फेनिलबुटाज़ोन।

इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल दवाएं कार्रवाई के प्रकार और तीव्रता में भिन्न होती हैं - एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, संयुक्त।

औसत खुराक की प्रभावशीलता

एनएसएआईडी की औसत खुराक के सूजन-रोधी प्रभाव की ताकत के आधार पर, उन्हें निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है (शीर्ष पर सबसे मजबूत):

औसत खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, एनएसएआईडी को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

एक नियम के रूप में, उपरोक्त दवाओं का उपयोग दर्द और सूजन के साथ तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए किया जाता है। अक्सर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द से राहत और जोड़ों के उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं: गठिया, आर्थ्रोसिस, चोटें, आदि।

एनएसएआईडी का उपयोग अक्सर सिरदर्द और माइग्रेन, कष्टार्तव, ऑपरेशन के बाद दर्द, गुर्दे का दर्द आदि के दर्द से राहत के लिए किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर उनके निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इन दवाओं में ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

मुझे कौन सी खुराक चुननी चाहिए?

किसी भी रोगी के लिए कोई भी नई दवा पहले सबसे कम खुराक में निर्धारित की जानी चाहिए। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो दैनिक खुराक 2-3 दिनों के बाद बढ़ा दी जाती है।

एनएसएआईडी की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, और हाल के वर्षों में एस्पिरिन, इंडोमिथैसिन की अधिकतम खुराक पर प्रतिबंध बनाए रखते हुए, सर्वोत्तम सहनशीलता (नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन) की विशेषता वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक बढ़ाने की प्रवृत्ति रही है। फेनिलबुटाज़ोन, पाइरोक्सिकैम। कुछ रोगियों में, चिकित्सीय प्रभाव केवल तभी प्राप्त होता है जब एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक का उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव

उच्च खुराक में सूजन-रोधी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग निम्न कारण पैदा कर सकता है:

1. तंत्रिका तंत्र का विघटन - मूड में बदलाव, भटकाव, चक्कर आना, उदासीनता, टिनिटस, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि;
2. हृदय और रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली में परिवर्तन - धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, सूजन।
3. गैस्ट्रिटिस, अल्सर, वेध, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अपच संबंधी विकार, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ यकृत समारोह में परिवर्तन;
4. एलर्जी प्रतिक्रियाएं - एंजियोएडेमा, एरिथेमा, पित्ती, बुलस डर्मेटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनाफिलेक्टिक शॉक;
5. गुर्दे की विफलता, मूत्र संबंधी विकार।

एनएसएआईडी के साथ उपचार न्यूनतम अनुमेय समय और न्यूनतम प्रभावी खुराक में किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, विशेषकर तीसरी तिमाही में एनएसएआईडी का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यद्यपि कोई प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, लेकिन माना जाता है कि एनएसएआईडी भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले बंद होने और गुर्दे की जटिलताओं का कारण बनता है। समय से पहले जन्म के बारे में भी जानकारी है। इसके बावजूद, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं में हेपरिन के साथ संयोजन में एस्पिरिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

कनाडाई शोधकर्ताओं के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले एनएसएआईडी का उपयोग गर्भपात के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। अध्ययन के नतीजों के मुताबिक, दवा की खुराक की परवाह किए बिना, गर्भपात का खतरा 2.4 गुना बढ़ गया।

मोवालिस

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच अग्रणी को मोवालिस कहा जा सकता है, जिसकी कार्रवाई की अवधि विस्तारित है और इसे दीर्घकालिक उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

इसमें एक स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव होता है, जिससे इसे ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और रुमेटीइड गठिया के लिए लेना संभव हो जाता है। इसमें एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गुण होते हैं, और उपास्थि ऊतक की रक्षा करता है। दांत दर्द और सिरदर्द के लिए उपयोग किया जाता है।

खुराक और प्रशासन की विधि (गोलियाँ, इंजेक्शन, सपोसिटरी) का निर्धारण रोग की गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करता है।

सेलेकॉक्सिब

COX-2 का एक विशिष्ट अवरोधक, जिसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर लगभग कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता होती है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में व्यवधान पैदा नहीं करता है।

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब को प्रति दिन 1-2 खुराक में मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

इंडोमिथैसिन

यह सबसे प्रभावी गैर-हार्मोनल एजेंटों में से एक है। गठिया के लिए, इंडोमिथैसिन दर्द से राहत देता है, जोड़ों की सूजन को कम करता है और इसमें एक मजबूत सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

दवा की कीमत, रिलीज़ के रूप (गोलियाँ, मलहम, जैल, रेक्टल सपोसिटरी) की परवाह किए बिना काफी कम है, गोलियों की अधिकतम लागत प्रति पैकेज 50 रूबल है। दवा का उपयोग करते समय, आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इसके दुष्प्रभावों की एक बड़ी सूची है।

औषध विज्ञान में, इंडोमेथेसिन का उत्पादन इंडोवाज़िन, इंडोविस ईसी, मेटिंडोल, इंडोटार्ड, इंडोकॉलिर नामों से किया जाता है।

आइबुप्रोफ़ेन

इबुप्रोफेन सापेक्ष सुरक्षा और बुखार और दर्द को प्रभावी ढंग से कम करने की क्षमता को जोड़ती है, इसलिए इस पर आधारित दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं। इबुप्रोफेन का उपयोग नवजात शिशुओं के लिए ज्वरनाशक के रूप में भी किया जाता है। यह अन्य गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं की तुलना में बुखार को बेहतर ढंग से कम करने में सिद्ध हुआ है।

इसके अतिरिक्त, इबुप्रोफेन सबसे लोकप्रिय ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक में से एक है। इसे अक्सर एक सूजनरोधी दवा के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है, हालांकि, यह दवा रुमेटोलॉजी में काफी लोकप्रिय है: इसका उपयोग संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य संयुक्त रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

इबुप्रोफेन के सबसे लोकप्रिय ब्रांड नामों में इबुप्रोम, नूरोफेन, एमआईजी 200 और एमआईजी 400 शामिल हैं।

डाईक्लोफेनाक

शायद सबसे लोकप्रिय एनएसएआईडी में से एक, जिसे 60 के दशक में बनाया गया था। रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ, कैप्सूल, इंजेक्शन समाधान, सपोसिटरी, जेल। यह संयुक्त उपचार उत्पाद उच्च दर्द-विरोधी गतिविधि और उच्च सूजन-रोधी गुणों दोनों को जोड़ता है।

इसका उत्पादन वोल्टेरेन, नक्लोफ़ेन, ऑर्टोफ़ेन, डिक्लाक, डायक्लोनैक पी, वर्डन, ओल्फेन, डोलेक्स, डिक्लोबरल, क्लोडिफ़ेन और अन्य नामों से किया जाता है।

ketoprofen

ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, पहले प्रकार की दवाओं के समूह, गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी, यानी COX-1 में केटोप्रोफेन जैसी दवा शामिल है। अपनी क्रिया की ताकत के संदर्भ में, यह इबुप्रोफेन के करीब है, और टैबलेट, जेल, एरोसोल, क्रीम, बाहरी उपयोग के लिए समाधान और इंजेक्शन, रेक्टल सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में उपलब्ध है।

आप इस उत्पाद को आर्ट्रम, फेब्रोफिड, केटोनल, ओकेआई, आर्ट्रोसिलेन, फास्टम, बिस्ट्रम, फ्लैमैक्स, फ्लेक्सन और अन्य व्यापारिक नामों के तहत खरीद सकते हैं।

एस्पिरिन

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त कोशिकाओं के आपस में चिपकने और रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को कम कर देता है। एस्पिरिन लेते समय, रक्त पतला हो जाता है और रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे सिरदर्द और इंट्राक्रैनील दबाव से राहत मिलती है। दवा की कार्रवाई से सूजन वाली जगह पर ऊर्जा की आपूर्ति कम हो जाती है और यह प्रक्रिया क्षीण हो जाती है।4

15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एस्पिरिन को वर्जित माना जाता है, क्योंकि यह अत्यधिक गंभीर रीये सिंड्रोम के रूप में एक संभावित जटिलता है, जिसमें 80% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। शेष 20% जीवित शिशु मिर्गी और मानसिक मंदता के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं।

वैकल्पिक दवाएं: चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

अक्सर, जोड़ों के उपचार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। लोग अक्सर एनएसएआईडी और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के बीच अंतर नहीं समझते हैं। एनएसएआईडी दर्द से तुरंत राहत दिलाते हैं, लेकिन इनके कई दुष्प्रभाव भी होते हैं। और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स उपास्थि ऊतक की रक्षा करते हैं, लेकिन उन्हें पाठ्यक्रमों में लेने की आवश्यकता होती है।

सबसे प्रभावी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स में 2 पदार्थ शामिल हैं - ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन।

सूजन-रोधी दवाओं (नॉनस्टेरॉइडल और स्टेरायडल) की नैदानिक ​​​​और औषधीय विशेषताएं

विरोधी भड़काऊ (गैर-स्टेरायडल - एनएसएआईडी और स्टेरायडल - जीसीएस) दवाएं नैदानिक ​​​​उपयोग की आवृत्ति में पहले स्थानों में से एक पर कब्जा करती हैं। यह उनके बहुआयामी फार्माकोडायनामिक प्रभावों के कारण है।

एनएसएआईडी दवाओं का एक समूह है, जिनमें से कई को बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है। दुनिया भर में तीस मिलियन से अधिक लोग प्रतिदिन एनएसएआईडी लेते हैं, इनमें से 40% मरीज़ 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं। लगभग 20% मरीज़ों को एनएसएआईडी प्राप्त होती है, जिनका पॉलीसिंड्रोमिक प्रभाव होता है।

हाल के वर्षों में, एनएसएआईडी के शस्त्रागार को बड़ी संख्या में नई दवाओं से भर दिया गया है, और ऐसी दवाएं बनाने की दिशा में खोज की जा रही है जो बेहतर सहनशीलता के साथ उच्च दक्षता को जोड़ती हैं।

यदि एनएसएआईडी के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। जीसीएस की चिकित्सीय क्षमता के कारण उनका व्यापक उपयोग हुआ है। यद्यपि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लाभ महत्वपूर्ण हो सकते हैं, इसके कई प्रतिकूल प्रभाव भी हैं, जिनमें गंभीर चयापचय संबंधी गड़बड़ी और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष का दमन शामिल है।

अध्ययन किया जा रहा विषय छात्रों को विभिन्न नैदानिक ​​​​विभागों में अर्जित ज्ञान और कौशल का प्रभावी ढंग से उपयोग करने, नैदानिक ​​​​सोच बनाने और व्यावहारिक गतिविधियों में उनका उपयोग करने की अनुमति देता है। छात्रों को विविध विकृति विज्ञान में महारत हासिल करने, रोग प्रक्रियाओं के प्रबंधन में कौशल विकसित करने और पूरे शरीर को समझने का अवसर मिलता है।

गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं/एजेंट, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) दवाओं का एक समूह है जिसमें एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं जो दर्द, बुखार और सूजन को कम करते हैं। . नाम में "नॉनस्टेरॉइडल" शब्द का उपयोग ग्लूकोकार्टोइकोड्स से उनके अंतर पर जोर देता है, जिसमें न केवल एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, बल्कि स्टेरॉयड के अन्य, कभी-कभी अवांछनीय गुण भी होते हैं।

एनएसएआईडी मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं। ये दवाएं आमवाती रोगों से पीड़ित हर सातवें रोगी द्वारा ली जाती हैं, और दर्द, सूजन और बुखार से जुड़ी अन्य रोग स्थितियों से पीड़ित हर पांचवें रोगी द्वारा ली जाती हैं। हालांकि, उनकी निस्संदेह नैदानिक ​​​​प्रभावशीलता के बावजूद, विरोधी भड़काऊ दवाएं दवाओं के एक समूह से संबंधित हैं जिन्हें तथाकथित "औषधीय कैंची" की विशेषता है, अर्थात, उनके चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, उनके गंभीर दुष्प्रभाव भी होते हैं। यहां तक ​​कि कुछ मामलों में छोटी खुराक में इन दवाओं के अल्पकालिक उपयोग से दुष्प्रभाव का विकास हो सकता है, जो लगभग 25% मामलों में होता है, और 5% रोगियों में जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा हो सकता है। साइड इफेक्ट का जोखिम विशेष रूप से बुजुर्गों में अधिक है, जो 60% से अधिक एनएसएआईडी उपयोगकर्ता हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई बीमारियों के लिए एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होती है। इसलिए, प्रत्येक डॉक्टर को इस्तेमाल की जाने वाली सूजन-रोधी दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा को ध्यान में रखते हुए, दवा के तर्कसंगत विकल्प और पर्याप्त उपचार व्यवस्था की समस्या का सामना करना पड़ता है।

एनएसएआईडी को उनकी सूजनरोधी गतिविधि की गंभीरता और रासायनिक संरचना के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। पहले समूह में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाएं शामिल हैं। दूसरे समूह के एनएसएआईडी, जिनका सूजनरोधी प्रभाव कमजोर होता है, उन्हें अक्सर "गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं" या "दर्दनाशक-एंटीपायरेटिक्स" कहा जाता है।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि एक ही समूह से संबंधित और रासायनिक संरचना में भी समान दवाएं प्रभाव की ताकत और विकास की आवृत्ति और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की प्रकृति दोनों में कुछ हद तक भिन्न होती हैं। इस प्रकार, पहले समूह के एनएसएआईडी में, इंडोमिथैसिन और डाइक्लोफेनाक में सबसे शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ गतिविधि है, और इबुप्रोफेन में सबसे कम है। इंडोमेथेसिन, जो इंडोलेएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है, एटोडोलैक की तुलना में अधिक गैस्ट्रोटॉक्सिक है, जो इस रासायनिक समूह से भी संबंधित है। दवा की नैदानिक ​​प्रभावशीलता किसी विशेष रोगी में रोग के प्रकार और विशेषताओं के साथ-साथ उसकी व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर भी निर्भर हो सकती है।

गतिविधि और रासायनिक संरचना द्वारा एनएसएआईडी का वर्गीकरण

स्पष्ट सूजनरोधी गतिविधि वाले एनएसएआईडी

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएससी) - (एस्पिरिन);

लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट (एस्पिज़ोल, लास्पल);

इंडोलियेसिटिक एसिड डेरिवेटिव

फेनिलएसेटिक एसिड डेरिवेटिव

डिक्लोफेनाक सोडियम (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन);

डिक्लोफेनाक पोटेशियम (वोल्टेरेन - रैपिड);

लोनाज़ालैक कैल्शियम (इरिटेन)।

प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव

इबुप्रोफेन (ब्रुफेन, नूरोफेन, सोलपाफ्लेक्स);

नेप्रोक्सन सोडियम नमक (एप्रानैक्स);

केटोप्रोफेन (नेवॉन, प्रोफेनिड, ओरुवेल);

टियाप्रोफेनिक एसिड (सर्जम)।

कमजोर सूजनरोधी गतिविधि वाले एनएसएआईडी

एन्थ्रानिलिक एसिड डेरिवेटिव

मेफेनैमिक एसिड (पॉमस्टल);

मेक्लोफेनैमिक एसिड (मेक्लोमेट);

निफ्लुमिक एसिड (डोनाल्गिन, निफ्लुरिल);

टॉल्फ़ेनेमिक एसिड (क्लोटम)।

हेटेरॉयलैसिटिक एसिड डेरिवेटिव

एनएसएआईडी का वर्गीकरण (कार्रवाई की अवधि के अनुसार)

1. लघु-अभिनय (T1/2 = 2-8 घंटे):

2. कार्रवाई की औसत अवधि (T1/2 = 10-20 घंटे):

3. दीर्घकालिक कार्रवाई (T1/2 = 24 घंटे या अधिक):

साइक्लोऑक्सीजिनेज के विभिन्न रूपों के प्रति चयनात्मकता के आधार पर एनएसएआईडी का वर्गीकरण

चयनात्मक COX-1 अवरोधक

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एस्पिरिन, एस्पेकार्ड, एस्पिरिन कार्डियो, कार्डियोमैग्निल, आदि की कम खुराक।

COX-1 और COX-2 के गैर-चयनात्मक अवरोधक

केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, आदि, केटोनल, वोल्टेरेन, नाकलोफेन, ओल्फेन, डिक्लोब्रू, डिक्लोबरल, सोलपाफ्लेक्स, नूरोफेन, आदि।

प्रमुख COX-2 अवरोधक

मेलॉक्सिकैम, मोवालिस, मेलॉक्स, रेवमोक्सिकैम, निमेसिल, निसे, निमेजेसिक, एपोनिल, निमेसुलाइड

चयनात्मक COX-2 अवरोधक

सेलेकोक्सिब, रोफेकोक्सिब, सेलेब्रेक्स, रैनसेलेक्स, ज़्यसेल, रेवमोक्सिब, फ्लोगोक्सिब, रोफिका, डेनेबोल, रोफनिक।

उपास्थि ऊतक में जैवसंश्लेषण प्रक्रियाओं पर उनके प्रभाव के अनुसार एनएसएआईडी का वर्गीकरण।

सूजन को दबाने वाला और आर्थ्रोसिस के प्रति उदासीन - पाइरोक्सिकैम, डाइक्लोफेनाक, सुलिंडैक, सोलपाफ्लेक्स;

सूजन को दबाने और आर्थ्रोसिस को बढ़ाने - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमिथैसिन, फेनोप्रोफेन, फेनिलबुटाज़ोन;

सूजन को दबाना और उपास्थि ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण को बढ़ावा देना - बेनोक्साप्रोफेन, टियाप्रोफेनिक एसिड (सर्जम), पेरासिटामोल।

उनके व्यापक उपयोग के बावजूद, एनएसएआईडी की कार्रवाई का तंत्र लंबे समय तक अज्ञात रहा। ऐसा माना जाता था कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण को बाधित करता है और प्रोटीन जैवसंश्लेषण में शामिल कई एंजाइमों के संश्लेषण को रोकता है। हालाँकि, ये प्रभाव चिकित्सीय से कहीं अधिक दवा सांद्रता में प्रकट हुए और इसके विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभावों से जुड़े नहीं थे। एनएसएआईडी का सबसे महत्वपूर्ण तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स) और लिपोक्सीजिनेज (एलओएक्स) के संश्लेषण के निषेध से जुड़ा है, जो एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में प्रमुख एंजाइम हैं। एराकिडोनिक एसिड झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स का हिस्सा है और एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 के प्रभाव में जारी किया जाता है। COX और LOX एराकिडोनिक एसिड के आगे रूपांतरण को उत्प्रेरित करते हैं। उनके चयापचय के उत्पादों में चक्रीय एंडोपरॉक्साइड्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजी), थ्रोम्बोक्सेन (टीएक्सए 2), ल्यूकोट्रिएन्स (एलटी), आदि शामिल हैं। पीजी कई कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं और सबसे महत्वपूर्ण पैराक्राइन और ऑटोक्राइन मध्यस्थों में से हैं।

पीजी में बहुमुखी जैविक गतिविधि होती है:

ए) भड़काऊ प्रतिक्रिया के मध्यस्थ हैं: स्थानीय वासोडिलेशन, एडिमा, एक्सयूडीशन, ल्यूकोसाइट्स का प्रवासन और अन्य प्रभाव (मुख्य रूप से पीजी-ई 2 और पीजी-आई 2) का कारण बनते हैं;

बी) अन्य सूजन मध्यस्थों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, आदि) की रिहाई को उत्प्रेरित करें। पीजी के प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रभाव एराकिडोनिक एसिड के एंजाइमैटिक ऑक्सीकरण के दौरान बनने वाले मुक्त कणों की क्रिया से प्रबल होते हैं। मुक्त कण ऑक्सीकरण (एफआरओ) की सक्रियता लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई को बढ़ावा देती है, जो कोशिका झिल्ली के और अधिक विनाश की ओर ले जाती है, रिसेप्टर्स को दर्द मध्यस्थों (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन) और यांत्रिक तनाव के प्रति संवेदनशील बनाती है, जिससे दर्द संवेदनशीलता की सीमा कम हो जाती है;

ग) रोगाणुओं, वायरस, विषाक्त पदार्थों (मुख्य रूप से पीजी-ई 2) के प्रभाव में शरीर में बनने वाले अंतर्जात पाइरोजेन (इंटरल्यूकिन -1 और अन्य) की कार्रवाई के लिए हाइपोथैलेमिक थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों की संवेदनशीलता में वृद्धि।

थ्रोम्बोक्सेन एक प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक है जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। क्षतिग्रस्त संवहनी दीवार से बनने वाला प्रोस्टेसाइक्लिन, प्लेटलेट एकत्रीकरण और आसंजन को कम करता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है।

COX के दो मुख्य समस्थानिकों का अस्तित्व ज्ञात है: COX-1 और COX-2।

COX-1 एक संरचनात्मक एंजाइम है, जो स्वस्थ शरीर (लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़कर) की अधिकांश कोशिकाओं में संश्लेषित होता है और शारीरिक पीजी, थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टेसाइक्लिन के गठन को उत्प्रेरित करता है, जो शरीर में कई शारीरिक प्रक्रियाओं के नियमन में महत्वपूर्ण स्थान रखता है। शरीर, जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की रक्षा करना, गुर्दे के रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करना, संवहनी स्वर का विनियमन, रक्त जमावट, हड्डी का चयापचय, तंत्रिका ऊतक की वृद्धि, गर्भावस्था, पुनर्जनन और एपोप्टोसिस प्रक्रियाएं।

COX-2 - सूजन के दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में शामिल होता है। इसके अलावा, COX-2 सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित है, लेकिन कुछ ऊतक कारकों के प्रभाव में बनता है जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया (साइटोकिन्स और अन्य) शुरू करते हैं। इस संबंध में, यह माना जाता है कि NSAIDs का सूजन-रोधी प्रभाव COX-2 के निषेध के कारण होता है, और उनकी अवांछनीय प्रतिक्रियाएँ COX-1 के निषेध (जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान, गुर्दे के रक्त प्रवाह और प्लेटलेट में गड़बड़ी) के कारण होती हैं। एकत्रीकरण, आदि)। COX-1/COX-2 को अवरुद्ध करने के संदर्भ में NSAIDs की गतिविधि का अनुपात हमें उनकी संभावित विषाक्तता का आकलन करने की अनुमति देता है। यह मान जितना कम होगा, COX-2 के लिए दवा उतनी ही अधिक चयनात्मक होगी और, इस प्रकार, कम विषाक्त होगी। उदाहरण के लिए, मेलॉक्सिकैम के लिए यह 0.33, डाइक्लोफेनाक - 2.2, टेनोक्सिकैम - 15, पाइरोक्सिकैम - 33, इंडोमेथेसिन - 107 है।

एक अन्य COX आइसोफॉर्म, COX-3 का अस्तित्व भी माना जाता है। अनुमानित COX-3 मस्तिष्क में व्यक्त होता है, पीजी संश्लेषण को भी प्रभावित करता है और दर्द और बुखार के विकास में भूमिका निभाता है। हालांकि, अन्य आइसोफॉर्म के विपरीत, यह सूजन के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

एनएसएआईडी के विभिन्न प्रतिनिधि न केवल उनकी रासायनिक संरचना और फार्माकोडायनामिक्स में भिन्न हैं, बल्कि विभिन्न COX आइसोफॉर्म पर प्रभाव की डिग्री में भी भिन्न हैं। उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमिथैसिन और इबुप्रोफेन COX-1 को COX-2 की तुलना में अधिक हद तक रोकते हैं। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एनएसएआईडी, डाइक्लोफेनाक, दोनों आइसोन्ज़ाइमों को एक ही सीमा तक रोकता है। चयनात्मक या चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम और नाबुमेटोन शामिल हैं। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बढ़ती खुराक के साथ उनकी चयनात्मकता काफी कमजोर हो जाती है। COX-2 के अत्यधिक चयनात्मक या विशिष्ट अवरोधक कॉक्सिब हैं: सेलेकॉक्सिब, रोफेकोक्सिब, वाल्डेकोक्सिब, पेरेकॉक्सिब, लुमिराकॉक्सिब, एटोरिकोकोसिब, आदि। COX-3 की गतिविधि एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल) द्वारा बाधित होती है, जिसका COX-1 पर कमजोर प्रभाव पड़ता है और COX-2.

एनएसएआईडी की कार्रवाई के अन्य तंत्र

विरोधी भड़काऊ प्रभाव लिपिड पेरोक्सीडेशन के निषेध, लाइसोसोमल झिल्ली के स्थिरीकरण (ये दोनों तंत्र सेलुलर संरचनाओं को नुकसान को रोकते हैं), एटीपी गठन में कमी (भड़काऊ प्रतिक्रिया की ऊर्जा आपूर्ति कम हो जाती है), न्यूट्रोफिल के निषेध से जुड़ा हो सकता है। एकत्रीकरण (उनमें से सूजन मध्यस्थों की रिहाई ख़राब होती है), रुमेटी गठिया के रोगियों में रुमेटी कारक के उत्पादन का निषेध। एनाल्जेसिक प्रभाव कुछ हद तक रीढ़ की हड्डी (मेटामिज़ोल) में दर्द आवेगों के संचालन में व्यवधान से जुड़ा होता है।

कुछ एनएसएआईडी आर्टिकुलर कार्टिलेज के दर्द और सूजन से राहत दिलाते हैं, लेकिन इस मामले में जोड़ के अंदर चयापचय प्रक्रियाएं बुरी तरह से बाधित हो जाती हैं, और अंततः आर्टिकुलर कार्टिलेज का विनाश होता है। इन दवाओं में, रुमेटोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इंडोमेथेसिन को पहले स्थान पर रखा जाना चाहिए। आर्टिकुलर कार्टिलेज में चयापचय प्रक्रियाओं पर उनके प्रभाव के दृष्टिकोण से, इन दवाओं का उपयोग संयम से किया जाना चाहिए।

दवाओं का अगला समूह ऐसी दवाएं हैं जो उपास्थि में चयापचय प्रक्रियाओं के प्रति उदासीन हैं, दर्द और सूजन से राहत देती हैं, लेकिन आर्टिकुलर उपास्थि के चयापचय को बाधित नहीं करती हैं। ये पाइरोक्सिकैम, डाइक्लोफेनाक, साथ ही सुलिंडैक और इबुप्रोफेन पर आधारित दवाएं हैं।

दवाओं का तीसरा समूह जो अलग-अलग डिग्री तक दर्द और सूजन से राहत देता है, लेकिन न केवल आर्टिकुलर कार्टिलेज के चयापचय को बाधित करता है, बल्कि आर्टिकुलर कार्टिलेज में सिंथेटिक प्रक्रियाओं को भी उत्तेजित करता है। ये बेनोक्साप्रोफेन, टियाप्रोफेनिक एसिड और पेरासिटामोल हैं।

उपरोक्त उदाहरण आधुनिक एनएसएआईडी के लिए आवश्यकताओं की जटिलता और असंगतता को दर्शाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनएसएआईडी की कार्रवाई के तंत्र के COX-स्वतंत्र पहलू वर्तमान में मौजूद हैं और व्यापक रूप से अध्ययन किया जा रहा है, जो उनके उपयोग की सीमा का काफी विस्तार करेगा। इस प्रकार, इस बात के प्रमाण हैं कि कई एनएसएआईडी, कुछ हद तक, टी लिम्फोसाइटों की प्रसार प्रतिक्रिया और इंटरल्यूकिन -2 के संश्लेषण को उत्तेजित करने में सक्षम हैं। उत्तरार्द्ध इंट्रासेल्युलर कैल्शियम के स्तर में वृद्धि, केमोटैक्सिस के निषेध, न्यूट्रोफिल एकत्रीकरण में वृद्धि और हाइपोक्लोरस एसिड और सुपरऑक्साइड ऑक्सीजन रेडिकल्स के गठन से जुड़ा है। टी लिम्फोसाइटों में प्रतिलेखन कारकों की सक्रियता को रोकने के लिए सैलिसिलेट्स की क्षमता ज्ञात है।

यह भी माना जाता है कि एनएसएआईडी सेलुलर बायोमेम्ब्रेन के भौतिक रासायनिक गुणों को बदलने में सक्षम हैं। एनएसएआईडी, आयनिक लिपोफिलिक अणुओं के रूप में, ल्यूकोसाइट बाइलेयर में प्रवेश करने और ग्वानोसिन ट्राइफॉस्फेट बाइंडिंग प्रोटीन के स्तर पर सिग्नलिंग को बाधित करके बायोमेम्ब्रेन की पारगम्यता को कम करने में सक्षम हैं, जो सूजन के शुरुआती चरणों में केमोटैक्टिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में ल्यूकोसाइट्स के सेलुलर सक्रियण को रोकता है। .

दर्द के केंद्रीय तंत्र पर एनएसएआईडी के प्रभाव के परिणाम हैं जो COX निषेध से जुड़े नहीं हैं। माना जाता है कि एनएसएआईडी का एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव आंशिक रूप से अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स की रिहाई के कारण होता है।

एनएसएआईडी के एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव को विभिन्न तंत्रों द्वारा भी मध्यस्थ किया जा सकता है: पीजी संश्लेषण को बाधित करते समय प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाओं की बढ़ी हुई गतिविधि और सेल एपोप्टोसिस के COX-2 निर्भर विनियमन दोनों के माध्यम से। यह स्थापित किया गया है कि COX-2 का उत्पादन न्यूरोनल कोशिकाओं के एपोप्टोसिस से पहले होता है, इसलिए चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में एक निश्चित न्यूरोप्रोटेक्टिव गतिविधि होती है। उनके उपयोग से अल्जाइमर रोग के उपचार को अनुकूलित करने में मदद मिलेगी, क्योंकि इस बीमारी में मस्तिष्क विकृति की एक विशेषता सूजन प्रतिक्रिया है, जो ग्लियाल कोशिकाओं के सक्रियण, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के स्तर में वृद्धि और पूरक के सक्रियण द्वारा विशेषता है। . COX-2 के मेटाबोलाइट्स ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को भी बढ़ावा देते हैं, इसलिए COX-2 को रोकने की क्षमता कई कैंसर के उपचार में ऑन्कोलॉजी में NSAIDs के उपयोग की अनुमति देगी।

मानव शरीर में COX की भूमिका का आगे का अध्ययन रोगजनन के तंत्र को निर्धारित करने और कई बीमारियों के उपचार के लिए नए दृष्टिकोण विकसित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

आधुनिक एनएसएआईडी के लिए आवश्यकताएँ

COX-2 पर प्रमुख निरोधात्मक प्रभाव

चोंड्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव या आर्टिकुलर कार्टिलेज के चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं; श्लेष द्रव की संरचना में सुधार

स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल दवाएं - वे किसके साथ खाती हैं और उनकी आवश्यकता क्यों है

'स्टेरॉयड

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन) का उपयोग 50 साल से भी पहले जोड़ों के इलाज के लिए किया जाने लगा, जब संयुक्त सिंड्रोम की गंभीरता और सुबह की कठोरता की अवधि पर उनका सकारात्मक प्रभाव ज्ञात हुआ।

रुमेटोलॉजी में स्टेरॉयड के समूह से सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं:

• प्रेडनिसोलोन (मेडोप्रेड);
• ट्रायम्सिनोलोन (केनाकॉर्ट, केनलॉग, पोल्कोर्टोलोन, ट्रायम्सिनोलोल);
• डेक्सामेथासोन;
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन (मेटीप्रेड);
• बीटामेथासोन (सेलेस्टन, डिप्रोस्पैन, फ्लोस्टरन)।

ध्यान देने योग्य बात यह है कि जोड़ों के रोगों के उपचार में गैर-स्टेरायडल हार्मोन का उपयोग नहीं किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

स्टेरॉयड संरचना वाली दवाओं का स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव कई तरीकों से प्राप्त किया जाता है:

• वाहिकाओं से ऊतक में प्रभावित क्षेत्र तक न्यूट्रोफिल (मुख्य सूजन कोशिकाओं) की गति में बाधा;
• जैविक झिल्लियों की पारगम्यता में कमी, जो प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई को रोकती है;
• साइटोकिन गठन का दमन;
• उपकला कोशिकाओं पर प्रभाव;
• लिपोकोर्टिन गठन की उत्तेजना।

कार्रवाई का यह तंत्र, जो सूजन प्रतिक्रिया के सभी चरणों को धीमा कर देता है, लक्षणों में तेजी से राहत देता है और रोगियों की स्थिति में सुधार करता है।

संकेत

सभी सूजनरोधी स्टेरॉयड दवाओं में उपयोग के लिए संकेतों की एक सख्त सूची होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, वे संयुक्त रोगों के उपचार में एक आरक्षित समूह हैं।

स्टेरॉयड दवाएं निम्न स्थितियों के लिए निर्धारित की जाती हैं:

1. उच्च रोग सक्रियता.
2. पैथोलॉजी की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ।
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कमजोर प्रभावशीलता।
4. एनएसएआईडी के नुस्खे में मतभेद की उपस्थिति जो उनके उपयोग को रोकती है।

दुष्प्रभाव

किसी भी अन्य दवा की तरह, स्टेरॉयड हार्मोन के कई अवांछनीय प्रभाव होते हैं। इसमे शामिल है:

• अपच (मतली, पेट में दर्द, उल्टी, सूजन, हिचकी, भूख न लगना, स्वाद में गड़बड़ी);
• गैस्ट्रिक सामग्री का बढ़ा हुआ pH;
• मायोकार्डियल अपर्याप्तता का विकास, यदि मौजूद हो - स्थिति का बढ़ना;
• रक्तचाप की संख्या में वृद्धि;
• जिगर का बढ़ना;
• रक्त का थक्का बनना;
• मोटापा;
• पोटेशियम और कैल्शियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, सोडियम आयनों का प्रतिधारण;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• त्वचा पर चकत्ते;
• पसीना बढ़ जाना;
• कमजोरी;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ;
• एलर्जी स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं;
• कमजोर प्रतिरक्षा, संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि;
• घाव भरने में बाधा;
• मासिक धर्म की अनियमितता, आदि

लगभग सभी स्टेरॉयड के ये दुष्प्रभाव कम या ज्यादा हद तक होते हैं। उनकी मात्रा और ताकत दवा देने की विधि, खुराक और उपयोग की अवधि पर निर्भर करती है।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में सूजन-रोधी स्टेरॉयड दवाएं सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए:

सूचीबद्ध मतभेदों का मतलब यह नहीं है कि स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, दवाएँ निर्धारित करते समय सहवर्ती विकृति को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एनएसएआईडी की मुख्य विशेषताएं

गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं के समूह की दवाएं संयुक्त रोगों के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं। इनका उपयोग संधिशोथ, प्रतिक्रियाशील प्रणालीगत गठिया, सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट, किसी भी स्थानीयकरण के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य प्रणालीगत विकृति के इलाज के लिए किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल दवाओं के निर्माण का इतिहास प्राचीन काल से चला आ रहा है। हमारे पूर्वज भी जानते थे कि जब तापमान बढ़ता है तो विलो पेड़ की शाखाओं से काढ़ा बनाना जरूरी होता है। बाद में पता चला कि विलो छाल में सैलिसिलेट नामक पदार्थ होता है, जिससे बाद में सोडियम सैलिसिलेट बनाया गया। 19वीं शताब्दी में ही इससे सैलिसिलिक एसिड या एस्पिरिन का संश्लेषण किया गया था। यह वह दवा थी जो सूजन के लिए पहली गैर-स्टेरायडल दवा बन गई।

रोगजनक तंत्र, प्रभाव

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन (सूजन के मुख्य मध्यस्थ) के संश्लेषण को रोक सकती हैं। यह एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की क्रिया को अवरुद्ध करके संभव है।

यह पाया गया कि गैर-स्टेरायडल दवाएं 2 प्रकार के एंजाइम को प्रभावित करती हैं: COX-1 और COX-2। पहला प्लेटलेट गतिविधि, जठरांत्र संबंधी मार्ग की अखंडता, प्रोस्टाग्लैंडीन और गुर्दे के रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है। COX-2 मुख्य रूप से सूजन प्रक्रिया पर कार्य करता है।

COX-1 को रोकने वाली नॉनस्टेरॉइडल दवाओं में बड़ी संख्या में अवांछनीय गुण होते हैं, इसलिए चयनात्मक NSAIDs का उपयोग अधिक बेहतर होता है।

पारंपरिक चिकित्सा में चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के निम्नलिखित गुणों का उपयोग किया जाता है:

1. एनाल्जेसिक: दवाएं प्रभावी ढंग से हल्के से मध्यम तीव्रता के दर्द से राहत देती हैं, जो स्नायुबंधन, आर्टिकुलर सतहों और कंकाल की मांसपेशी फाइबर में स्थानीयकृत होती हैं।
2. ज्वरनाशक: सूजन संबंधी संयुक्त रोगों के तीव्र चरण अक्सर शरीर के समग्र तापमान में वृद्धि के साथ होते हैं। एनएसएआईडी सामान्य तापमान रीडिंग को प्रभावित किए बिना इसे कम करने का अच्छा काम करते हैं।
3. सूजनरोधी: एनएसएआईडी और स्टेरॉयड के बीच अंतर प्रभाव की ताकत है। उत्तरार्द्ध में कार्रवाई का एक अलग तंत्र होता है और पैथोलॉजिकल फोकस पर अधिक शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। संयुक्त अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए, फेनिलबुटाज़ोन, डिक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
4. एंटीप्लेटलेट: एस्पिरिन के लिए अधिक विशिष्ट। इसका उपयोग न केवल संयुक्त रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, बल्कि कोरोनरी हृदय रोग के रूप में सहवर्ती विकृति के लिए भी किया जाता है।
5. प्रतिरक्षादमनकारी: गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को थोड़ा दबा देती हैं। यह केशिका पारगम्यता में कमी और विदेशी प्रोटीन के एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की बातचीत की संभावना में कमी के कारण होता है।

संकेत

स्टेरॉयड दवाओं के विपरीत, जोड़ों के उपचार के लिए एनएसएआईडी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

• दीर्घकालिक दवा की आवश्यकता;
• बुजुर्ग और वृद्ध रोगी (65 वर्ष से अधिक);
• गंभीर दैहिक विकृति;
• हार्मोनल दवाएं लेने से होने वाले दुष्प्रभावों की घटना;
• पेप्टिक अल्सर (केवल COX-2 अवरोधकों के लिए)।

लगभग सभी जोड़ों के रोगों का उपचार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से जुड़ा है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम अवधि, खुराक और दवा प्रशासन की विधि में भिन्न होते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एनएसएआईडी आमवाती रोगों के रोगजनन को प्रभावित नहीं करते हैं। दवाएं मरीजों की स्थिति को काफी हद तक कम कर देती हैं, दर्द और जकड़न से राहत दिलाती हैं। लेकिन वे रोग प्रक्रिया को रोकने, संयुक्त विकृति को रोकने या छूट का कारण बनने में सक्षम नहीं हैं।

दुष्प्रभाव

गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग करते समय देखे जाने वाले मुख्य नकारात्मक लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार हैं। वे खुद को अपच संबंधी विकारों, इरोसिव-अल्सरेटिव विकारों के विकास और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के छिद्र के रूप में प्रकट करते हैं। COX-1 अवरोधकों (एस्पिरिन, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) के दुष्प्रभाव सबसे आम हैं। अन्य अवांछनीय प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी और गुर्दे की विफलता;
• एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी;
• एनीमिया का विकास;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की क्षतिग्रस्त सतहों से रक्तस्राव;
• हेपेटाइटिस;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• ब्रोन्कियल मांसपेशियों की ऐंठन;
• प्रसव पीड़ा का कमज़ोर होना और गर्भावस्था का लम्बा होना।

संयुक्त रोगों के रोगियों के लिए उपचार का चयन करते समय गैर-स्टेरायडल दवाओं के इन दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मतभेद

एनएसएआईडी को सहवर्ती विकृति वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जैसे:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर, विशेषकर रोग की तीव्र अवस्था में।
2. गुर्दे और यकृत की कार्यात्मक क्षमता में महत्वपूर्ण कमी।
3. गर्भावस्था.
4. साइटोपेनिक स्थितियाँ (एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।
5. दवाओं के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति।

ब्रोन्कियल अस्थमा और धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों में गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों को व्यक्तिगत लघु पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाने चाहिए।

स्टेरॉयड और गैर-स्टेरॉयड दवाओं के बीच अंतर, उनकी तुलनात्मक विशेषताएं

संयुक्त रोगों के उपचार में दवाओं के दो समूहों के बीच मुख्य अंतर निम्नलिखित हैं:

1. क्रिया का रोगजनक तंत्र. एनएसएआईडी के विपरीत, स्टेरॉयड दवाओं का न केवल स्थानीय बल्कि प्रणालीगत प्रभाव भी होता है। उनका प्रभाव अधिक प्रबल एवं बहुघटकीय होता है।
2. जोड़ों के उपचार में आवेदन. गैर-स्टेरायडल दवाओं के उपयोग की सीमा व्यापक है; उनका उपयोग न केवल सूजन संबंधी विकृति (गठिया) के उपचार में किया जाता है, बल्कि किसी भी स्थानीयकरण के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़े दर्द सिंड्रोम के लिए भी किया जाता है।
3. खराब असर। स्टेरॉयड हार्मोनल दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों की सीमा बहुत व्यापक है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवाओं का शरीर में अंतर्जात यौगिकों के प्रति आकर्षण होता है।
4. मतभेद. स्टेरॉयड मानव शरीर की लगभग हर प्रणाली को प्रभावित करता है। अधिवृक्क हार्मोन का उपयोग करके क्रिया की चयनात्मकता प्राप्त करना असंभव है। इसलिए, कई स्थितियाँ दवाओं के इस समूह के उपयोग को बाहर करती हैं। इसके विपरीत, चयनात्मक NSAIDs (COX-2 अवरोधक), केवल सूजन वाले घटक को प्रभावित कर सकते हैं, जो दवाओं के इस समूह की चिकित्सीय संभावनाओं को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है। दूसरी ओर, स्टेरॉयड दवाएं पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली पर कमजोर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। यह वह कारक है जो दवा चुनते समय अक्सर निर्णायक होता है।
5. उपचार पाठ्यक्रमों की विशेषताएं। एक नियम के रूप में, एनएसएआईडी आर्टिकुलर सिंड्रोम के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं। यदि उत्पाद सही ढंग से चुना गया है, तो इसका उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में ही स्टेरॉयड दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनका लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जाता है; वे हमेशा एनएसएआईडी लेना फिर से शुरू करने का प्रयास करते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्टेरॉयड से वापसी से शरीर की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है; गैर-स्टेरायडल दवाओं में यह गुण नहीं होता है।
6. प्रपत्र जारी करें. स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल दवाएं मलहम, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए समाधान, जैल, सपोसिटरी और मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। यह आपको स्थानीय प्रतिक्रियाओं से बचने और सूजन संबंधी फोकस पर अधिकतम प्रभाव के लिए सही रूप चुनने की अनुमति देता है।

गठिया रोगों के उपचार के सबसे प्रभावी कोर्स को पूरा करने के लिए स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल दवाएं आवश्यक हैं। पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लिए बिना आप स्वयं इनका उपयोग नहीं कर सकते। केवल प्रस्तावित उपचार आहार का कड़ाई से पालन ही जोड़ों की अभिव्यक्तियों से स्थायी राहत प्रदान कर सकता है और अवांछित प्रभावों से बच सकता है।

शरीर में सामान्य रोग प्रक्रियाओं में से एक सूजन है। सूजन संबंधी प्रतिक्रिया केवल संक्रमण या चोट के प्रति मानव शरीर की प्रतिक्रिया नहीं है। यह एक ही समय में सुरक्षा और क्षति है।

सूजन

किसी अंग को यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल या संक्रामक क्षति होने पर उसमें सूजन विकसित हो जाती है। यह क्या है?

सूजन प्रक्रिया मुख्य रूप से स्थानीय रक्त परिसंचरण में वृद्धि और हानिकारक एजेंट से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष पदार्थों का उत्पादन है। इस प्रतिक्रिया के लिए धन्यवाद, शरीर अपनी अखंडता को बहाल करने और बाहरी कारकों के प्रभाव को खत्म करने में सक्षम है। हालाँकि, सूजन प्रक्रिया के परिणाम मनुष्यों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाते हैं। त्वरित रक्त प्रवाह और सूजन मध्यस्थों की रिहाई से निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• सूजन;
• विकृति;
• लालपन;
• तापमान में स्थानीय वृद्धि;
• दर्द।

साथ में वे शिथिलता को जन्म देते हैं। सूजन प्रक्रिया की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति संयुक्त क्षेत्र में होती है। यह अक्सर मरीज को डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करता है।

गठिया और आर्थ्रोसिस

यदि एक जोड़ प्रभावित होता है, तो इस विकृति को मोनोआर्थराइटिस कहा जाता है; यदि एकाधिक सूजन होती है, तो इसे पॉलीआर्थराइटिस कहा जाता है। एक मध्यवर्ती स्थिति भी होती है जब प्रक्रिया में केवल एक या दो जोड़ शामिल होते हैं। तब यह रोग का ऑलिगोआर्थराइटिस प्रकार होगा।

आमतौर पर, विशेष डॉक्टर - रुमेटोलॉजिस्ट - सूजन वाले जोड़ों का इलाज करते हैं। कभी-कभी वे अन्य विशेषज्ञों - हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ के साथ मिलकर रोगी का निरीक्षण कर सकते हैं। जोड़ों में सूजन प्रक्रियाओं के कारण बहुत विविध हैं और गठिया का कारण बनने वाली बीमारियों की सूची काफी बड़ी है।

क्या जोड़ों की सूजन का इलाज आवश्यक है? या क्या शरीर को संक्रमण या चोट से स्वयं लड़ने देना बेहतर है?

गठिया का इलाज करना निश्चित रूप से आवश्यक है। सबसे पहले, जोड़ों में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, दर्द सिंड्रोम काफी स्पष्ट होता है। यह उसके मोटर फ़ंक्शन को सीमित करता है। इसके अलावा, बढ़ती सूजन के कारण जोड़ खराब काम करेगा। जोड़ों में बार-बार होने वाली सूजन प्रक्रियाएं बाद में एक अपक्षयी बीमारी - आर्थ्रोसिस के विकास को जन्म देती हैं।

यही बात अनुपचारित गठिया के साथ भी होती है। गंभीर मामलों में, ये दोनों बीमारियाँ एक साथ होती हैं, और उपचार के बिना रोगी को बहुत पीड़ा का अनुभव होगा।

क्या जोड़ों के रोगों के लिए कोई प्रभावी उपचार हैं?

इलाज

जैसा कि जोड़ में रोग प्रक्रिया के विकास के तंत्र से देखा जा सकता है, उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से सूजन को कम करना होना चाहिए। इसके निम्नलिखित प्रभाव होंगे:

1. जोड़ में सूजन और इसलिए विनाशकारी प्रतिक्रिया को रोकना। सूजन मध्यस्थ न केवल एक विदेशी एजेंट को नष्ट कर सकते हैं, बल्कि उनके अपने अंगों की स्थिति भी खराब कर सकते हैं।
2. सूजन कम करना. एडेमा रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण तरल पदार्थ का स्थानीय संचय है। सूजन की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों में से एक।
3. दर्द की तीव्रता को कम करना. सूजन एजेंटों के काम और सूजन वाले ऊतकों के संपीड़न दोनों से दर्द का विकास होता है। इन रोग प्रक्रियाओं के उन्मूलन से रोगी की स्थिति काफी हद तक कम हो जाती है।
4. जोड़ में गति की सीमा बहाल करना। यह तब संभव होता है जब स्थानीय सूजन ख़त्म हो जाती है और दर्द कम हो जाता है।

गठिया और आर्थ्रोसिस के इलाज के लिए, दवाओं का एक वर्ग है जिसे सूजनरोधी दवाएं कहा जाता है। उनकी संरचना के अनुसार, वे स्टेरायडल (हार्मोन) और गैर-स्टेरायडल (एनएसएआईडी) हैं।

एनएसएआईडी

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, या एनएसएआईडी, किसी भी सूजन को दबा सकती हैं - भले ही इसका कारण कुछ भी हो। इसके अलावा, एनएसएआईडी की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति दवा निर्भरता की अनुपस्थिति है।

गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं की सूची बहुत बड़ी है। इसमें अस्सी से अधिक दवाएं शामिल हैं, जिनके आधार पर लगभग एक हजार विभिन्न खुराक फॉर्म बनाए गए हैं।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग अक्सर व्यक्तिगत दवाओं के रूप में किया जाता है, लेकिन कभी-कभी इन्हें संयोजन रूपों में भी शामिल किया जा सकता है।

हर साल, लगभग 300 मिलियन लोग एनएसएआईडी का उपयोग करते हैं, उनमें से अधिकांश ओवर-द-काउंटर दवाएं खरीदते हैं। रूस में, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं कुल दवा बाजार का लगभग 30-35% हिस्सा रखती हैं। चिकित्सीय विभाग में हर पांचवें रोगी को एनएसएआईडी के लिए एक नुस्खा मिलता है।

दुनिया की एक तिहाई आबादी ने अपने जीवन में कम से कम एक बार सूजनरोधी दवा का इस्तेमाल किया है।

गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं कैसे काम करती हैं?

परिचालन सिद्धांत

एनएसएआईडी की क्रिया का तंत्र काफी जटिल है। उनके कार्य में तीन मुख्य क्रियाएँ हैं:

• सूजनरोधी;
• दर्द से छुटकारा;
• ज्वरनाशक

किसी भी गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवा में ये प्रभाव होते हैं, लेकिन इन्हें अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है। तो, एस्पिरिन बुखार को पूरी तरह से कम कर देता है, एनालगिन दर्द से राहत देता है, और डिक्लोफेनाक सूजन को खत्म कर देता है। लेकिन यदि आवश्यक हो, तो बुखार के लिए डिक्लोफेनाक और सूजन प्रक्रिया से राहत के लिए एनलगिन का उपयोग करना काफी संभव है। सभी एनएसएआईडी विनिमेय हैं, लेकिन चिकित्सा का चयन करते समय, उनके सबसे स्पष्ट प्रभाव को ध्यान में रखना अत्यधिक उचित है। जब आप सूजनरोधी दवाएं लेते हैं तो क्या होता है?

सूजनरोधी प्रभाव

दवाओं का सूजनरोधी प्रभाव विशिष्ट नहीं है। इसका मतलब यह है कि वे किसी भी सूजन संबंधी प्रतिक्रिया से निपटने में समान रूप से प्रभावी हैं।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं रोग प्रक्रिया के दो चरणों को दबा देती हैं - परिवर्तनशील, या हानिकारक, और एक्सयूडेटिव (एडेमेटस)। इसके अलावा, इनमें से अधिकतर दवाएं, उनकी रासायनिक संरचना में, कार्बनिक एसिड से संबंधित हैं, इसलिए, वे सूजन फोकस के अम्लीय वातावरण में जमा हो जाएंगी और इसमें होने वाली प्रक्रियाओं को सीधे प्रभावित करेंगी। सूजन के दौरान छोटी वाहिकाओं - केशिकाओं - की बढ़ी हुई पारगम्यता भी दवा को रोग के स्रोत तक पहुंचने में मदद करती है।

एनएसएआईडी के सूजनरोधी प्रभाव का एक महत्वपूर्ण तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) पर उनका प्रभाव है। रोग प्रक्रिया की शुरुआत में, विशेष पदार्थ - प्रोस्टाग्लैंडीन - रक्त में स्रावित होने लगते हैं। वे सूजन की प्रगति में योगदान करते हैं - तीव्र और पुरानी दोनों। इनके उत्पादन का नियामक COX एंजाइम है। इसकी गतिविधि को दबाकर, दवाएं रोग प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से रोकती हैं। इस प्रकार NSAIDs का सूजनरोधी प्रभाव साकार होता है।

एनाल्जेसिक प्रभाव

एनएसएआईडी का एनाल्जेसिक प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन के अवरोध से भी जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, इनका उपयोग करने पर सूजन संबंधी शोफ में कमी का भी कुछ महत्व है। तरल पदार्थ द्वारा ऊतक के संपीड़न से अत्यधिक दर्द हो सकता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं अपने एनाल्जेसिक प्रभाव में मॉर्फिन डेरिवेटिव - मादक दर्दनाशक दवाओं से काफी कमतर हैं। हालाँकि, बाद वाले के विपरीत, वे लत, उत्साह या वापसी के लक्षण पैदा नहीं करते हैं। NSAIDs मॉर्फिन की तरह श्वसन केंद्र को दबाते नहीं हैं।

एनएसएआईडी के एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उपयोग विभिन्न शूल, आर्थ्रोसिस, गठिया, मायोसिटिस और तंत्रिकाशूल में किया गया है।

ज्वरनाशक प्रभाव

सभी एनएसएआईडी में शरीर के तापमान को कम करने का गुण होता है। हालाँकि, वे केवल बुखार की स्थिति में ही काम करते हैं - संक्रामक रोगों, विषाक्तता, घातक ट्यूमर में। उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत, एनएसएआईडी शरीर के सामान्य तापमान को कम नहीं करते हैं।

ज्वरनाशक प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज को अवरुद्ध करने, प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन को रोकने और हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

विभिन्न दवाओं के बीच बुखार कम करने की प्रभावशीलता काफी भिन्न हो सकती है।

वर्गीकरण

एनएसएआईडी की बड़ी संख्या को देखते हुए, उपयोग में आसानी के लिए उन्हें संरचना, सूजन-रोधी कार्रवाई की ताकत और प्रभाव की अवधि के अनुसार समूहों में विभाजित किया गया है।

रासायनिक संरचना द्वारा सूजनरोधी दवाओं का वर्गीकरण कई समूहों को अलग करता है। ये निम्नलिखित अम्लों के व्युत्पन्न हैं:

1. सैलिसिलिक एसिड और एन्थ्रानिलिक एसिड। इस समूह में सबसे प्रसिद्ध औषधीय पदार्थ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सोडियम सैलिसिलेट, निफ्लुमिक और मेफेनैमिक एसिड हैं। इस समूह की पहली दवाओं में से एक एस्पिरिन है।
2. अरिलालकानोव्स। इनमें डाइक्लोफेनाक, केटोरोलैक, केटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन शामिल हैं। फार्मेसियों में, इन दवाओं को डिक्लाक, डिकलोबरल, वोल्टेरेन, केतनोव, फास्टम, इबुप्रोम नाम से जाना जाता है।
3. एनोलिकोवा। ये पाइराज़ोलिडाइनायड्स (फेनिलबुटाज़ोन) और ऑक्सिकैम (मेलोक्सिकैम, पाइरोक्सिकैम) हैं। इस समूह में दवाओं के व्यापारिक नाम मोवालिस, मेलबेक, रेवमोक्सिकैम हैं।
4. इसके अलावा, गैर-एसिड डेरिवेटिव को अलग किया जाता है - कोल्सीसिन, प्रोक्वाज़ोन, एपिराज़ोल, और संयोजन दवाएं - आर्थ्रोटेक। आर्थ्रोटेक मिसोप्रोस्टोल के साथ डाइक्लोफेनाक है। उत्तरार्द्ध गैस्ट्रिक अस्तर को एनएसएआईडी के परेशान प्रभाव से बचाता है।

हालाँकि, कार्रवाई की तीव्रता के आधार पर एनएसएआईडी का वर्गीकरण बहुत व्यावहारिक रुचि का है। उच्च गतिविधि वाली सूजन-रोधी दवाएं हैं:

• सैलिसिलेट्स (प्रसिद्ध एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)।
• पाइराज़ोलिडाइन्स - फेनिलबुटाज़ोन, या ब्यूटाडियोन, अक्सर उपयोग किया जाता है।
• इंडोलेएसिटिक एसिड. इसका मुख्य प्रतिनिधि इंडोमिथैसिन है।
• फेनिलएसेटिक एसिड समूह और रुमेटोलॉजी में स्वर्ण मानक डाइक्लोफेनाक है।
• ऑक्सिकैम - मेलॉक्सिकैम और पाइरोक्सिकैम।
• प्रोपियोनिक एसिड पर आधारित दवाएं - डेक्सकेटोप्रोफेन, केटोप्रोफेन और इबुप्रोफेन।
• सल्फोनामाइड और इसके डेरिवेटिव। ये हैं निमेसुलाइड (निमेसिल), सेलेकॉक्सिब।

रुमेटोलॉजिकल रोगों के इलाज के लिए अत्यधिक सक्रिय एनएसएआईडी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हालाँकि, हल्के सूजनरोधी प्रभाव वाली दवाओं ने भी अपना स्थान बना लिया है। इनका उपयोग दर्द निवारक - गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के रूप में किया जाता है।

निम्नलिखित दवाओं में कम सूजनरोधी गतिविधि देखी गई है:

• मेफेनैमिक एसिड.
• केटोरोलैक (केतनोव, केटोलोंग)।
• पेरासिटामोल (पैनाडोल)।
• मेटामिज़ोल, या एनालगिन।

एनएसएआईडी का एक अन्य वर्गीकरण भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - कार्रवाई के समय के अनुसार। दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. कम अवधि की कार्रवाई वाली दवाएं - डाइक्लोफेनाक और इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन।
2. मध्यम अवधि - नेप्रोक्सन और सुलिंडैक।
3. लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं फेनिलबुटाज़ोन और ऑक्सीकैम का एक समूह हैं।

आर्थ्रोसिस या अन्य रुमेटोलॉजिकल रोगों के चल रहे उपचार में दवा की कार्रवाई की अवधि महत्वपूर्ण है। प्रतिदिन 2-3 की तुलना में एक गोली लेना अधिक सुविधाजनक है।

मौजूदा सूजनरोधी दवाओं की भारी संख्या के बावजूद, नई दवाएं लगातार विकसित की जा रही हैं - न्यूनतम दुष्प्रभाव और अधिकतम प्रभावशीलता के साथ। आज, नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं रुमेटोलॉजिस्टों के बीच बहुत लोकप्रिय हैं। वे कौन सी दवाएं हैं, और क्या चीज़ उन्हें अन्य एनएसएआईडी से अलग बनाती है?

एनएसएआईडी की आधुनिक पीढ़ी

यदि मौजूदा एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं अपने कार्यों को पूरी तरह से संभालती हैं तो नई सूजनरोधी दवाओं का संश्लेषण और अनुसंधान क्यों आवश्यक है? इसके अलावा, मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत, उनमें लत विकसित नहीं होती है।

एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग की कठिनाई उनके दुष्प्रभावों से जुड़ी है। सबसे गंभीर जटिलताएँ जो रोगी को खतरे में डाल सकती हैं वे हैं पेट में अल्सर का बनना और रक्तस्राव। चूंकि आर्थ्रोसिस का उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है, ऐसी जटिलताओं की उच्च आवृत्ति ऐसी दवाओं के उपयोग पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध लगाती है। यही कारण है कि हाल के वर्षों में चिकित्सा क्षेत्र में न केवल मजबूत बल्कि सुरक्षित दवाएं भी सक्रिय रूप से विकसित की गई हैं। नई पीढ़ी के एनएसएआईडी में ऑक्सीकैम और कॉक्सिब शामिल हैं।

ऑक्सीकैम

ऑक्सीकैम फार्मास्युटिकल बाजार में बहुत समय पहले दिखाई नहीं दिया था, लेकिन कई बीमारियों के इलाज में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अधिकतर इनका उपयोग रुमेटोलॉजी में जोड़ों के इलाज के लिए किया जाता है।

ऑक्सीकैम निम्नलिखित औषधीय पदार्थों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• पाइरोक्सिकैम;
• मेलोक्सिकैम;
• लोर्नोक्सिकैम.

पिरोक्सिकैम को व्यावसायिक रूप से पिरोकैम या एराज़ोन के नाम से जाना जाता है। इसका सूजनरोधी प्रभाव बहुत मजबूत होता है, हालांकि यह काफी धीरे-धीरे विकसित होता है। निरंतर उपयोग के दूसरे सप्ताह के अंत में ही स्पष्ट प्रभाव देखा जाता है। पाइरोक्सिकैम 3-4 सप्ताह के बाद अपने चरम प्रभाव पर पहुँच जाता है।

सूजन-रोधी के अलावा, दवा में एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है, जो जल्दी से होता है, खासकर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ। हालाँकि, पिरोक्सिकैम एक जहरीली दवा है; इसका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

मेलोक्सिकैम सूजनरोधी दवाओं की नवीनतम पीढ़ी का एक प्रमुख प्रतिनिधि है। यह चुनिंदा रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम, COX-2 के एक उपप्रकार को रोकता है, इसलिए इसके दुष्प्रभाव न्यूनतम होते हैं। पाइरोक्सिकैम या डाइक्लोफेनाक की तुलना में मेलॉक्सिकैम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और किडनी के लिए काफी कम विषाक्त है। फार्मास्युटिकल बाजार में इसे मोवालिस, मेलबेक, रेवमोक्सिकैम के नाम से जाना जाता है।

इस समूह की अन्य दवाओं के विपरीत, लोर्नोक्सिकैम में सबसे स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इसके एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत के संदर्भ में, इसकी तुलना मॉर्फिन डेरिवेटिव से की जा सकती है। इसे व्यावसायिक रूप से ज़ेफोकैम के नाम से जाना जाता है और यह इंजेक्शन और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

कॉक्सिब्स

कॉक्सिब्स एनएसएआईडी की आधुनिक पीढ़ी से संबंधित हैं। वे, ऑक्सीकैम की तरह, COX-2 की क्रिया को चुनिंदा रूप से रोकते हैं। कॉक्सिब्स ने सूजन-विरोधी गतिविधि का उच्चारण किया है। इसके अलावा, इनका उपयोग गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के रूप में भी किया जाता है। उनकी चयनात्मक कार्रवाई के कारण, उनके दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं। कॉक्सिब का उपयोग करते समय, पाचन, मूत्र, या रक्त जमावट प्रणाली को नुकसान कम ही देखा जाता है।

हालाँकि, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि कॉक्सिब के लंबे समय तक उपयोग से हृदय प्रणाली की स्थिति खराब हो सकती है, और इसलिए इन दवाओं के उपयोग की उपयुक्तता पर बहस बनी हुई है। फार्मेसियों में, इस पीढ़ी का प्रतिनिधित्व सेलेकॉक्सिब - सेलेब्रेक्स द्वारा किया जाता है।

और फिर भी, अधिक सुरक्षा के बावजूद, एनएसएआईडी की नई पीढ़ी में भी लंबे समय से ज्ञात दवाओं के समान दुष्प्रभाव होते हैं।

दुष्प्रभाव

सभी सूजन-रोधी दवाओं में अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है - वे कटाव या अल्सर के गठन के साथ श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं। एनएसएआईडी का लंबे समय तक उपयोग गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास से भरा होता है। ड्रग ओवरडोज़ के मामले में भी ऐसा ही होता है। एस्पिरिन पाचन तंत्र के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। इस दवा से इलाज करने पर एस्पिरिन अल्सर असामान्य नहीं है। पाइरोक्सिकैम और इंडोमिथैसिन भी जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए अत्यधिक विषैले होते हैं।

अल्सरोजेनिक प्रभाव के अलावा, एनएसएआईडी जमावट प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं - रक्त को पतला करते हैं। इस गुण का उपयोग हृदय रोगों के उपचार, दिल के दौरे और स्ट्रोक की रोकथाम के लिए किया जाता है। हालाँकि, हृदय रोगों के लिए, NSAIDs - एस्पिरिन - छोटी खुराक में निर्धारित की जाती हैं।

यदि दवा का उपयोग सूजनरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है, तो सामान्य खुराक में, यह रक्तस्राव का कारण बन सकता है - गैस्ट्रिक, आंत्र या रक्तस्रावी। ऐसा विशेष रूप से तब होता है जब एनएसएआईडी का दुरुपयोग किया जाता है - उदाहरण के लिए, गंभीर दर्द के मामले में।

कई सूजनरोधी दवाएं किडनी पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं और नेफ्रोटॉक्सिसिटी प्रदर्शित करती हैं। इन्हें लेने से एक गंभीर जटिलता वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान हो सकता है - अंतरालीय नेफ्रैटिस। यहां तक ​​कि हानिरहित पेरासिटामोल, जिसे गर्भवती महिलाओं और बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, इस संबंध में खतरनाक है। बुजुर्ग रोगियों और हृदय रोग से पीड़ित लोगों का इलाज करते समय एनएसएआईडी की नेफ्रोटॉक्सिसिटी पर विचार किया जाना चाहिए।

कभी-कभी सूजनरोधी दवाएं भी श्वसन तंत्र पर दुष्प्रभाव डालती हैं। एक अलग बीमारी भी है - एस्पिरिन अस्थमा।

कुछ दवाएं नई रक्त कोशिकाओं के निर्माण को रोक सकती हैं। इस पर निर्भर करते हुए कि वे किस हेमेटोपोएटिक रोगाणु को प्रभावित करते हैं, अप्लास्टिक एनीमिया या एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होता है। ऐसी जटिलताएँ एनलगिन के उपचार की विशेषता हैं।

विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी असामान्य नहीं हैं - गोलियों के उपचार के दौरान पित्ती से लेकर इंजेक्शन के दौरान क्विन्के की एडिमा तक।

खुराक के सही चयन और इष्टतम खुराक के रूप से साइड इफेक्ट के जोखिम को कम किया जा सकता है।

प्रपत्र जारी करें

एनएसएआईडी विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं। यह न केवल रोगियों की सुविधा के लिए किया जाता है, बल्कि दवा के सही वितरण, घाव तक त्वरित पहुंच और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए भी किया जाता है। सूजन-रोधी दवाओं के रूपों की सूची काफी बड़ी है:

• गोलियाँ;
• कैप्सूल;
• चूर्ण;
• मलहम;
• जैल;
• क्रीम;
• लोशन;
• इंजेक्शन के लिए समाधान;
• मोमबत्तियाँ;
• मलहम।

गोलियों के फायदे स्पष्ट हैं. इन्हें लेना आसान है और इसके लिए विशेष प्रशिक्षण या किसी चिकित्सा कौशल की आवश्यकता नहीं होती है।

गोलियाँ चलते-फिरते और किसी भी समय ली जा सकती हैं। लेकिन यह फॉर्म सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। कुछ गोलियाँ पेट के अम्लीय वातावरण में आसानी से घुल जाती हैं। दूसरे इन्हें लेने के बाद व्यक्ति में असुविधा पैदा करते हैं। इस रूप में ली गई दवा का असर तुरंत नहीं होता है।

गोलियों के विपरीत, इंजेक्शन बहुत तेज़ी से काम करते हैं। लेकिन उनकी अपनी कमियां भी हैं - दर्द, असुविधा, और हर किसी के पास इंजेक्शन लगाने का कौशल नहीं है।

सपोजिटरी में मौजूद एनएसएआईडी काफी तेजी से काम करते हैं और पेट में जलन पैदा नहीं करते हैं। गोलियों की तुलना में कैप्सूल गैस्ट्रिक एसिड के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। पाउडर का प्रभाव तेजी से शुरू होता है, लेकिन यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में असुविधा की भावना पैदा कर सकता है।

NSAIDs के लिए एक उत्कृष्ट खुराक प्रपत्र पैच है। इसमें बार-बार परिवर्तन की आवश्यकता नहीं होती है, यह अत्यधिक प्रभावी है और जलन से मुक्त है। लेकिन सभी दवाएं रिलीज के इस रूप का दावा नहीं कर सकतीं।

स्थानीय उपचार - क्रीम, लोशन, जैल और मलहम - का उपयोग केवल आर्थ्रोसिस और गठिया के हल्के रूपों के लिए किया जा सकता है। उनकी प्रभावशीलता गोलियों और इंजेक्शनों से काफी कम है। लेकिन, साथ ही, इनका उपयोग करते समय जटिलताओं का जोखिम बहुत कम होता है।

स्टेरॉयड दवाएं

एनएसएआईडी की तरह, रुमेटोलॉजी में स्टेरॉयड दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग अपक्षयी और सूजन संबंधी संयुक्त रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। स्टेरॉयड दवाएं क्या हैं?

उनकी संरचना के अनुसार, वे हार्मोनल पदार्थ हैं और हार्मोन के सभी गुणों की विशेषता रखते हैं। स्टेरॉयड के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

1. सूजन को रोकता है.
2. चोट के स्थान पर संयोजी ऊतक के प्रसार को रोकता है।
3. सूजन को दूर करें और, परिणामस्वरूप, दर्द।

स्टेरॉयड हार्मोन एनएसएआईडी की तुलना में अधिक मजबूत और लंबे समय तक काम करने वाले होते हैं। कभी-कभी एक इंजेक्शन ही बीमारी की तीव्रता को रोकने के लिए पर्याप्त होता है। इन्हें अक्सर पुरानी संयुक्त क्षति के लिए निर्धारित किया जाता है। लेकिन इस स्थिति में, टैबलेट रिलीज़ का पसंदीदा रूप बन जाता है।

हालाँकि, स्टेरॉयड के और भी कई दुष्प्रभाव होते हैं। वे अल्सर और रक्तस्राव के विकास का कारण भी बनते हैं, लेकिन इसके अलावा वे मधुमेह, मोटापा और अधिवृक्क रोग का कारण भी बन सकते हैं। स्टेरॉयड का उपयोग केवल चिकित्सक की नज़दीकी निगरानी में ही किया जाना चाहिए।

रुमेटोलॉजी में लोकप्रिय हार्मोनल दवाएं केनलॉग, डिप्रोस्पैन, पोल्कोर्टोलोन और प्रेडनिसोलोन के टैबलेट रूप - मेटिप्रेड हैं।

आधुनिक चिकित्सा में जोड़ों के रोगों के लिए सूजन रोधी नॉनस्टेरॉइडल और स्टेरायडल दवाएं मुख्य उपचार हैं। हालाँकि, इसे केवल डॉक्टर की देखरेख में और उसकी सिफारिशों के अनुसार ही किया जा सकता है। एनएसएआईडी और हार्मोन के साथ स्व-उपचार अस्वीकार्य है।

स्टेरॉयड दवाएं आज उपलब्ध सबसे शक्तिशाली सूजनरोधी दवाएं हैं। यह कोर्टिसोल पर आधारित दवाओं का एक समूह है, जो मानव अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। स्टेरॉयड हार्मोन युक्त दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मरहम के रूप में स्टेरॉयड दवा;
• नई पीढ़ी की स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं;
• जोड़ों के उपचार के लिए स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं

कार्रवाई की प्रणाली

स्टेरॉयड दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को दबाकर सूजन को कम करती हैं। वे ल्यूकोसाइट्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी एंजाइमों के उत्पादन को कम करते हैं, जिससे प्रभावित क्षेत्र के स्थल पर ऊतक का क्षरण रुक जाता है।

संकेतों की सूची

• इम्यून सिस्टम में खराबी आ गई, जिससे त्वचा में एलर्जी हो गई।
• जोड़ में सूजन प्रक्रिया आसपास के ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव डालती है और गंभीर दर्द (संधिशोथ) का कारण बनती है।
• रक्त वाहिकाओं (वास्कुलिटिस) की प्रणालीगत सूजन के साथ।
• प्रणालीगत मांसपेशी सूजन (मायोसिटिस) के साथ।
• आंतरिक अंगों और ऊतकों की सूजन के लिए.
• हेपेटाइटिस.
• सदमे की स्थिति.

इस विषय पर एक उपयोगी वीडियो देखें

मतभेद

• संक्रमण के कारण ऊतक क्षति होती है।
• शरीर जीवाणुजन्य रोगों के संपर्क में आता है।
• रक्तस्राव की संभावना के साथ.
• खून पतला करने वाली दवाएँ लेते समय।
• ऊतकों और जोड़ों के व्यापक क्षरण के साथ।
• मामले में इस महीने स्टेरॉयड दवाओं के 3 इंजेक्शन पहले ही लगाए जा चुके हैं।
• शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी.
• गर्भावस्था और स्तनपान.

दुष्प्रभाव

अध्ययन से पता चला कि स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• उच्च रक्तचाप.
• रक्त का थक्का जमना बढ़ जाना।
• कम रोग प्रतिरोधक क्षमता.
• पाचन तंत्र का पेप्टिक अल्सर.
• ऑस्टियोपोरोसिस.
• महिला शरीर का मर्दानाकरण (मर्दाना गुण प्राप्त करना)।

निकासी सिंड्रोम

हार्मोन कोर्टिसोल शरीर के ऊर्जा चयापचय में शामिल होता है। यह प्रोटीन को तोड़ने में मदद करता है। जब शरीर में इस हार्मोन का स्तर बढ़ता है, और फिर जब यह तेजी से घटता है, तो चयापचय में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। मांसपेशियाँ अधिक ढीली हो सकती हैं, और शरीर में वसायुक्त ऊतक का प्रतिशत बढ़ जाता है।

लोकप्रिय स्टेरॉयड दवाएं

इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जिनमें सूजन-रोधी दवा के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है, साथ ही सदमे की स्थिति में भी।

निलंबन के रूप में उपलब्ध है. तीव्र संधिशोथ में दर्द से राहत के लिए मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है।

साफ़ जेल, क्रीम या मलहम। इसका उपयोग सोरायसिस, प्रीओरल डर्मेटाइटिस और अन्य खुजली वाली त्वचा के घावों के लिए बाहरी रूप से किया जाता है।

बाहरी उपयोग के लिए मरहम. खुजली वाली त्वचा की सूजन और त्वचा की एलर्जी के लिए उपयोग किया जाता है।

सफेद या पारदर्शी जेल. एलर्जी प्रतिक्रियाओं और खुजली वाली सूजन के लिए त्वचा की सतह पर लगाएं।

नई पीढ़ी की एनाबॉलिक दवाएं

इंजेक्शन के लिए गोलियों या ampoules के रूप में उपलब्ध है। इसे जिल्द की सूजन, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ और आंतरिक अंगों की अन्य सूजन के मामलों में लिया जाना चाहिए।

टैबलेट के रूप में निर्मित। इसका उपयोग तीव्र तनावपूर्ण स्थितियों, मल्टीपल स्केलेरोसिस सिंड्रोम और बच्चों में विकास मंदता के लिए किया जाता है।

यह इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए ampoules या बोतल के रूप में निर्मित होता है। सदमे की स्थितियों में स्वीकार किया गया.

सफेद मलहम या क्रीम. एक एंटीप्रुरिटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

टेबलेट के रूप में उपलब्ध है. अस्थमा, तीव्र राइनाइटिस और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है।

स्टेरॉयड हार्मोन पर आधारित जोड़ों के लिए सूजनरोधी दवाएं

संक्रमण के लिए समाधान तैयार करने के लिए पाउडर। इसका उपयोग जोड़ों की सूजन और सर्जिकल अभ्यास में किया जाता है।

इंजेक्शन के लिए गोलियाँ या समाधान. एलर्जी प्रतिक्रियाओं, सूजन या सदमे की स्थिति के लिए उपयोग किया जाता है।

इंजेक्शन के लिए समाधान. इसका उपयोग लुंबोसैक्रल क्षेत्र की पिंचिंग, एलर्जी और जिल्द की सूजन के लिए किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान। तीव्र आघात या एलर्जी की स्थिति और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है।

समाधान के साथ डबल ampoules के रूप में बेचा जाता है। इसका उपयोग तीव्र जोड़ों के दर्द के लिए एक सूजन रोधी एजेंट के रूप में इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

स्टेरॉयड मलहम

स्टेरॉयड मलहम क्रीम, मलहम या जेल के रूप में आ सकते हैं। प्रत्येक रोगी व्यक्तिगत रूप से अपने लिए सुविधाजनक फॉर्म चुन सकता है।

स्टेरॉयड मरहम, क्रीम या जेल। त्वचा जिल्द की सूजन और एक्जिमा के लिए उपयोग किया जाता है।

एक क्रीम जो अपने कोमल गुणों से प्रतिष्ठित है। खुजली और परतदार त्वचाशोथ और एक्जिमा के लिए उपयोग किया जाता है।

जिल्द की सूजन के लिए उपयोग की जाने वाली क्रीम।

सेबोरहिया, सोरायसिस और जिल्द की सूजन के लिए उपयोग किया जाने वाला मरहम।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

हार्मोनल और स्टेरॉयड दवाओं के बीच क्या अंतर है?

स्टेरॉयड दवाएं एक प्रकार की हार्मोनल दवा हैं। अधिवृक्क हार्मोन के अलावा, ऐसी दवाएं हैं जो पिट्यूटरी हार्मोन, सेक्स हार्मोन, एनाबॉलिक हार्मोन, अग्न्याशय हार्मोन, थायरॉयड और पैराथायराइड हार्मोन की जगह ले सकती हैं।

स्टेरॉयड और गैर-स्टेरॉयड दवाओं दोनों के साथ उपचार कैसे किया जाता है?

कई बीमारियों का इलाज स्टेरायडल और नॉनस्टेरॉयड (एनएसएआईडी या एनएसएआईडी) दवाओं से एक साथ करने की सलाह दी जाती है। एनाबॉलिक स्टेरॉयड दवाएं सूजन और ऊतक सूजन को कम करने में मदद करती हैं, और गैर-स्टेरायडल दवाएं सूजन के कारण पर काम करती हैं। स्टेरॉयड दवाएं लेते समय, इस बात का ध्यान अवश्य रखें कि वे आपके द्वारा एक ही समय में ली जाने वाली दवाओं और विटामिनों से एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं। केवल एक उच्च योग्य उपस्थित चिकित्सक ही सही खुराक योजना और स्टेरॉयड हार्मोन का संयोजन तैयार कर सकता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

स्टेरॉयड दवाएं दर्द से अच्छी तरह राहत दिलाती हैं और जोड़ों के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में ऊतक की सूजन से राहत दिलाती हैं। एंबीन एक काफी लोकप्रिय दवा है। यह एक ऐसी दवा है जिसमें संक्रमण के लिए दो समाधान शामिल हैं। यह दवा ऊतकों की सूजन से राहत देती है, दर्द से राहत देती है, बुखार को कम करती है और तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालती है।

नई पीढ़ी की स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं क्या हैं?

हाल ही में, एनाबॉलिक स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं की एक नई पीढ़ी का उत्पादन शुरू हो गया है, जिनके कम दुष्प्रभाव होते हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग अधिक बेहतर है, लेकिन उनका सूजनरोधी प्रभाव पारंपरिक दवाओं की तुलना में कम है।

स्टेरॉयड संरचना वाली सूजनरोधी दवाएं कैसे उत्पादित की जाती हैं?

एनाबॉलिक स्टेरॉयड दवाएं रासायनिक और जैविक परिवर्तनों की एक श्रृंखला और परिणामी कच्चे माल की गहरी शुद्धि के माध्यम से प्राप्त की जाती हैं। विशेष स्थिर माइक्रोबियल कोशिकाएं इन परिवर्तनों में भाग लेती हैं।

स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल दवाएं। क्या फर्क पड़ता है?

स्टेरायडल और गैर-स्टेरायडल दवाओं के बीच अंतर शरीर पर उनके प्रभाव में निहित है। स्टेरॉयड दवाओं का प्रभाव यह होता है कि वे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। गैर-स्टेरायडल गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं का शरीर पर एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। वे तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों में एंजाइम प्रतिक्रिया को धीमा कर देते हैं। दोनों दवाओं का शरीर पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए इनका नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

आधुनिक फार्मास्युटिकल बाजार स्टेरॉयड दवाओं के उपयोग की पेशकश करता है जो शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं या सूजन प्रक्रियाओं के तेज होने से जुड़ी बड़ी संख्या में समस्याओं से बचने में मदद करता है।

गठिया के लिए दवाएं: गोलियाँ, मलहम, इंजेक्शन, दवाओं की पूरी सूची

गठिया एक जटिल जोड़ रोग है जिसका इलाज दवाओं से किया जाना चाहिए। यूरिक एसिड और उसके लवण की अधिक मात्रा के कारण जोड़ प्रभावित होता है। गठिया के लिए दवा का चयन रोगी की जांच, विकृति विज्ञान के कारणों का निर्धारण करने के आधार पर किया जाता है। उपचार तुरंत किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी के कारण और लक्षण

तो, गठिया अक्सर बड़े पैर की उंगलियों पर स्थानीयकृत होता है। रोग के विकास का कारण बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि, खराब पोषण या शरीर में चयापचय संबंधी विकार हो सकता है।

गठिया एक घातक बीमारी है. यह लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है. तीव्रता के दौरान, इसके निम्नलिखित लक्षण होते हैं: प्रभावित क्षेत्र की सूजन, स्थानीय तापमान में वृद्धि, गंभीर दर्द, जो अक्सर रात में प्रकट होता है। जोड़ किसी भी स्पर्श के प्रति बहुत संवेदनशील हो जाता है।

तीव्रता के दौरान गठिया के उपचार की विशेषताएं

इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि उपचार को रोगी के रूप में किया जाए। उपचार के इस चरण में, गंभीर दर्द को खत्म करना, सूजन प्रक्रिया की तीव्रता को खत्म करना या कम करना और जोड़ की सामान्य गतिशीलता को बहाल करना महत्वपूर्ण है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, हमले को निम्नलिखित दवाओं की मदद से रोका जाता है:

नॉनस्टेरॉइडल सूजन रोधी दवाएं

"ब्यूटाडियन"। यह एक सूजन रोधी मलहम है जो दर्द और बुखार से राहत दिला सकता है। इसके अलावा, इस दवा को एक अच्छा एंटीह्यूमेटिक एजेंट माना जाता है। प्रभावित क्षेत्र के चारों ओर एक पतली परत में मलहम लगाएं। इसे रगड़ने की कोई जरूरत नहीं है.

"इंडोमेथेसिन"। इस टैबलेट दवा को सबसे प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक माना जाता है। यह ज्यादातर मामलों में पैरों में गठिया के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। दवा का मुख्य लाभ तीव्रता के दौरान दर्द को जल्दी से दूर करने की क्षमता है। दिन में तीन बार 0.05 ग्राम गोलियाँ लेना आवश्यक है।

"आइबुप्रोफ़ेन।" इस दवा का उपयोग टेबलेट के रूप में भी किया जाता है। अक्सर, इबुप्रोफेन का उपयोग उस अवधि के दौरान किया जाता है जब तीव्रता का दौरा अपने चरम पर पहुंच जाता है, यानी, जब लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। दैनिक खुराक 1200 से 2400 मिलीग्राम तक हो सकती है।

स्टेरॉयड हार्मोनल दवाएं

इन दवाओं को हमेशा उपचार के लिए नहीं लिया जा सकता है, क्योंकि इनका प्रभाव बहुत तेज़ होता है, लेकिन बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं। यदि उन्हें निर्धारित किया जाता है, तो यह केवल चरम मामलों में होता है, और उनके उपयोग की अवधि काफी सीमित होती है। उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं हैं:

• "बीटामेथासोन।" यह एक दर्द निवारक दवा है जिसका उपयोग सूजन को कम करने के लिए किया जाता है। इस हार्मोनल दवा का उपयोग व्यवस्थित या स्थानीय रूप से किया जा सकता है;
• "मिथाइलप्रेडनिसोलोन।" यह एक सूजनरोधी दवा है जिसका उपयोग मलहम, टैबलेट और इंजेक्शन (शॉट्स) के रूप में किया जाता है;
• "केटासोन"। यह सूजन प्रक्रिया को अच्छे से खत्म कर देता है। आप इसे ड्रेजेज या टैबलेट के रूप में पी सकते हैं। आपको गठिया की दवा दिन में दो बार लेनी होगी।

आप स्टेरॉयड दवाएं केवल अपने डॉक्टर की अनुमति से ही ले सकते हैं। ऐसे उत्पादों का स्वतंत्र उपयोग विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं से भरा हो सकता है।

अधिक जानकारी

पैरों पर गठिया के खिलाफ सबसे प्रभावी दवाओं में से एक कोल्चिसिन है। यह दवा पौधे के आधार पर बनाई जाती है। यह लगभग पूरी तरह से सुरक्षित है, इसलिए गुर्दे की विफलता और एलर्जी को छोड़कर, रोगियों के लिए इसमें कोई प्रतिबंध नहीं है। कोल्सीसिन न केवल गंभीर दर्द और गाउट के अन्य लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करता है। इसके अलावा, दवा यूरिक एसिड लवण के निर्माण को रोकती है। इसलिए, यह उपाय गठिया के हमलों से अच्छी तरह राहत देता है, क्योंकि इसमें एनाल्जेसिक गुण होते हैं।

कोल्सीसिन रक्त से यूरिक एसिड को हटाना सुनिश्चित करता है। हालाँकि, दवा की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी इसे कब पीना शुरू करता है। सच तो यह है कि सूजन के पहले दिन ही कोल्सीसिन लेना चाहिए। साथ ही, आपको ये गाउट की गोलियां हर घंटे (प्रति दिन 10 टुकड़े से अधिक नहीं) लेनी चाहिए।

कोलचिसिन को उन रोगियों से अच्छी समीक्षा मिली है जो ध्यान देते हैं कि दवा की मदद से रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड के स्तर को कम करना संभव है। लक्षणों की तीव्रता कम होने और रोग के लक्षण गायब होने के बाद दवा पूरी की जाती है।

गठिया के बुनियादी उपचार के लिए औषधियाँ

गाउट के तीव्र हमले को रोकने के बाद, बुनियादी उपचार पर स्विच करना आवश्यक है, जिसमें रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करना, साथ ही शरीर से लवण को निकालना शामिल है। इस मामले में दवाएं गैर-स्टेरायडल हैं और व्यावहारिक रूप से दर्द या बीमारी के अन्य लक्षणों से राहत देने का काम नहीं करती हैं। इन दवाओं के दो समूह हैं:

यूरीकोडप्रेसेंट्स (यूरिक एसिड संश्लेषण को दबाते हैं)

"एलोपुरिनोल।" इसे दिन में एक बार 300 मिलीग्राम की खुराक पर या दिन में 3 बार लेना चाहिए। प्रत्येक 100 मिलीग्राम। भोजन के बाद गोली लेने की सलाह दी जाती है। "एलोप्यूरिनॉल" रक्त प्लाज्मा से यूरिक एसिड को हटाने को सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, यह उपाय रोग की जटिलताओं को रोकता है। एलोप्यूरिनॉल लेते समय, रोगी को मासिक रूप से रक्त में यूरिक एसिड के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। दवा के उपयोग पर डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए। तथ्य यह है कि एलोप्यूरिनॉल सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में शरीर की स्थिति को बढ़ा सकता है। प्रस्तुत दवा का एक एनालॉग थियोपुरिनोल है।

यूरीकोसुरिक दवाएं (जोड़ों से नमक हटाएं और खून साफ ​​करें)

• "बेनेमिड।" ये गोलियाँ शरीर से लवणों को निकालने की गति कई गुना बढ़ा सकती हैं। प्रस्तुत दवा रोगियों द्वारा काफी अच्छी तरह से सहन की जाती है;
• "एंटुरन"। ये गोलियाँ पिछले उपाय से अधिक प्रभावी हैं। हालाँकि, दवा को एस्पिरिन के साथ नहीं लिया जा सकता है, जो एंटुरान की क्रिया को अवरुद्ध करता है;
• "एम्प्लिविक्स"। इस उपाय से उपचार करने से शरीर से यूरिक एसिड लवण को तेजी से निकालने में मदद मिलती है। हालाँकि, आपको इसे कई हफ्तों से लेकर कुछ महीनों तक लेना होगा;
• "फ्लेक्सन"। प्रस्तुत दवा कैप्सूल, टैबलेट, एम्पौल और सपोसिटरी में बेची जाती है। इस दवा का उपयोग तब किया जाता है जब तीव्र हमले को रोकने के लिए आवश्यक हो, साथ ही गाउट के अन्य लक्षणों को भी।

प्रस्तुत सभी गैर-स्टेरायडल दवाएं हमले की प्रकृति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, रोगी की उम्र, साथ ही यकृत और गुर्दे की अपने कार्यों को अच्छी तरह से करने की क्षमता को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

लिफाफे

लोशन के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवा डाइमेक्साइड है। इसका उपयोग गाउट के इलाज के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में किया जाता है। आपको इसे सही ढंग से उपयोग करने की आवश्यकता है:

• उत्पाद को समान मात्रा में पानी के साथ मिलाया जाना चाहिए;
• इसके बाद, धुंध के एक टुकड़े को मिश्रण में भिगोया जाता है, प्रभावित जोड़ पर लगाया जाता है और फिल्म से ढक दिया जाता है;
• इसके अतिरिक्त, सेक को सूती कपड़े और ऊनी दुपट्टे में लपेटा जाना चाहिए;
• इसे आधे घंटे के बाद हटा देना चाहिए।

उपचार का कोर्स 10-90 दिनों तक चल सकता है। इस दवा के बारे में समीक्षाएं काफी अच्छी हैं। हालाँकि, तीव्र हमले के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

जोड़ों का उपचार और पढ़ें >>

दर्दनाशक

गठिया के तीव्र हमले के दौरान, दर्द से राहत देने वाली दवाएं लेना महत्वपूर्ण है। उनमें से, सबसे प्रभावी हैं:

1. "डिक्लोफेनाक"। यह उपाय बहुत जल्दी काम करता है. इसका उपयोग गोलियों या मलहम के रूप में किया जा सकता है (बाद वाला सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है)। उपचार का कोर्स लगभग 1.5 महीने तक चल सकता है।
2. "मोवालिस इंजेक्शन।" इस उपाय से उपचार आपको त्वरित, अल्पकालिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा को नस में इंजेक्ट करना सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे किडनी फेल हो सकती है।
3. "वोल्टेरेन।" इसका उपयोग गंभीर दर्द के लिए किया जाता है। यहां आपको एक ही समय में टैबलेट और मलहम दोनों का उपयोग करने की आवश्यकता है।
4. "ब्लेमरेन।" यह दवा यूरिक एसिड को तेजी से हटाने के साथ-साथ इसके क्षारीकरण को भी बढ़ावा देती है। उत्पाद का लाभ गुर्दे और यकृत के लिए इसकी पूर्ण सुरक्षा है।

गठिया रोग का स्व-उपचार करना सख्त मना है।

गठिया के इलाज के लिए नई दवाएँ

शरीर की सहायक प्रणाली के रोग व्यक्ति के जीवन को काफी जटिल बना देते हैं। गठिया एक घातक रोगविज्ञान है जो बहुत कष्ट लाता है। इसलिए इससे पूरी तरह लड़ना जरूरी है. आधुनिक, नई पीढ़ी के साधनों का उपयोग करके पैथोलॉजी का इलाज किया जा सकता है:

• "आर्कोक्सिया"। इसका उपयोग दर्द और गठिया के अन्य लक्षणों के इलाज के लिए किया जाता है। हालाँकि, आर्कोक्सिया हर किसी के लिए नहीं है। यह दवा बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। हालाँकि, यदि आर्कोक्सिया का सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो दुष्प्रभाव पृथक और दुर्लभ होते हैं। दवा फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में बेची जाती है। आर्कोक्सिया का उपयोग अक्सर एनाल्जेसिक और सूजनरोधी दवा के रूप में किया जाता है।
• फेबुक्सोस्टैट। यह उत्पाद प्रकृति में गैर-प्यूरीन है और इसका उपयोग गाउट में उच्च यूरिक एसिड स्तर के इलाज के लिए किया जाता है। रोग की तीव्रता के दौरान फेबुक्सोस्टैट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। सच तो यह है कि यह सबसे पहले एसिड लेवल को बढ़ाता है। फेबुक्सोस्टैट लेना दीर्घकालिक हो सकता है। यदि दवा निर्धारित करने के बाद उत्तेजना विकसित होती है, तो आपको इसका उपयोग बंद नहीं करना चाहिए। फेबुक्सोस्टैट एक काफी प्रभावी उपाय है, लेकिन इसका उपयोग केवल अपने इच्छित उद्देश्य के लिए ही किया जाना चाहिए।

गठिया के लिए सभी आधुनिक दवाएं प्रभावी हैं। हालाँकि, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उनमें से कौन सा बेहतर है यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। स्वस्थ रहें!