मानव फेफड़े का ज्वारीय आयतन आमतौर पर लगभग होता है। बाह्य श्वसन संकेतक

ज्वारीय मात्रा और महत्वपूर्ण क्षमता एक श्वसन चक्र के दौरान मापी जाने वाली स्थिर विशेषताएँ हैं। लेकिन शरीर में ऑक्सीजन की खपत और कार्बन डाइऑक्साइड का निर्माण लगातार होता रहता है। इसलिए, धमनी रक्त की गैस संरचना की स्थिरता एक श्वसन चक्र की विशेषताओं पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि लंबी अवधि में ऑक्सीजन सेवन और कार्बन डाइऑक्साइड हटाने की दर पर निर्भर करती है। इस गति का माप, कुछ हद तक, श्वसन की सूक्ष्म मात्रा (एमवीआर), या फुफ्फुसीय वेंटिलेशन, यानी माना जा सकता है। 1 मिनट में फेफड़ों से गुजरने वाली हवा की मात्रा। एक समान स्वचालित (चेतना की भागीदारी के बिना) श्वास के साथ श्वास की मिनट की मात्रा 1 मिनट में श्वसन चक्रों की संख्या से ज्वारीय मात्रा के उत्पाद के बराबर होती है। एक आदमी में आराम के समय, यह औसतन 8000 मिलीलीटर या 8 लीटर प्रति मिनट होता है)" (500 मिलीलीटर x 16 सांस प्रति मिनट)। ऐसा माना जाता है कि सांस लेने की मिनट की मात्रा फेफड़ों के वेंटिलेशन के बारे में जानकारी प्रदान करती है, लेकिन किसी भी तरह से नहीं साँस लेने की दक्षता निर्धारित करता है। 500 मिलीलीटर की ज्वारीय मात्रा के साथ, साँस लेने के दौरान, एल्वियोली को पहले श्वसन पथ में स्थित 150 मिलीलीटर हवा प्राप्त होती है, यानी शारीरिक मृत स्थान में, और जो पिछले साँस छोड़ने के अंत में उनमें प्रवेश करती है। यह पहले से ही उपयोग की गई हवा है जो एल्वियोली से शारीरिक मृत स्थान में प्रवेश करती है। इस प्रकार, जब आप वायुमंडल से 500 मिलीलीटर "ताजा" हवा लेते हैं, तो 350 मिलीलीटर सांस ली गई "ताजा" हवा एल्वियोली में प्रवेश करती है "ताजा" हवा शारीरिक मृत स्थान को भर देती है और 1 मिनट में रक्त के साथ गैस विनिमय में भाग नहीं लेती है, पहले मिनट में 500 मिलीलीटर और 16 सांसों की ज्वारीय मात्रा के साथ, 8 लीटर वायुमंडलीय हवा एल्वियोली से नहीं गुजरेगी। लेकिन 5.6 लीटर (350 x 16 = 5600), तथाकथित वायुकोशीय वेंटिलेशन। जब ज्वार की मात्रा 400 मिलीलीटर तक कम हो जाती है, तो सांस लेने की मिनट की मात्रा के समान मूल्य को बनाए रखने के लिए, श्वसन दर को प्रति 1 मिनट में 20 सांस (8000:400) तक बढ़ाना चाहिए। इस मामले में, वायुकोशीय वेंटिलेशन 5600 मिलीलीटर के बजाय 5000 मिलीलीटर (250 x 20) होगा, जो धमनी रक्त की निरंतर गैस संरचना को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। धमनी रक्त गैस होमियोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए, श्वसन दर को 22-23 सांस प्रति मिनट (5600: 250-22.4) तक बढ़ाना आवश्यक है। इसका तात्पर्य सूक्ष्म श्वसन मात्रा में 8960 मिली (400 x 22.4) तक वृद्धि है। 300 मिलीलीटर की ज्वारीय मात्रा के साथ, वायुकोशीय वेंटिलेशन बनाए रखने के लिए और, तदनुसार, रक्त गैस होमियोस्टैसिस, श्वसन दर प्रति मिनट 37 सांस (5600: 150 = 37.3) तक बढ़नी चाहिए। इस स्थिति में, सांस लेने की मिनट की मात्रा 11100 मिलीलीटर (300 x 37 = 11100) होगी, यानी। लगभग 1.5 गुना बढ़ जाएगी. इस प्रकार, साँस लेने की सूक्ष्म मात्रा अपने आप में साँस लेने की प्रभावशीलता को निर्धारित नहीं करती है।
एक व्यक्ति सांस लेने का नियंत्रण अपने ऊपर ले सकता है और अपनी इच्छानुसार, अपने पेट या छाती से सांस ले सकता है, सांस लेने की आवृत्ति और गहराई, सांस लेने और छोड़ने की अवधि आदि को बदल सकता है। हालांकि, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह अपनी सांस कैसे बदलता है। शारीरिक आराम की स्थिति में, 1 मिनट में वायुकोश में प्रवेश करने वाली वायुमंडलीय हवा की मात्रा, सामान्य रक्त गैस संरचना सुनिश्चित करने के लिए, लगभग समान, अर्थात् 5600 मिली रहनी चाहिए,
कोशिकाओं और ऊतकों की ऑक्सीजन और अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने की आवश्यकता। यदि आप किसी भी दिशा में इस मान से विचलित होते हैं, तो धमनी रक्त की गैस संरचना बदल जाती है। इसके रखरखाव के होमियोस्टैटिक तंत्र तुरंत सक्रिय हो जाते हैं। वे वायुकोशीय वेंटिलेशन के जानबूझकर बनाए गए अतिरंजित या कम अनुमानित मूल्य के साथ संघर्ष में आते हैं। इस मामले में, आरामदायक साँस लेने की भावना गायब हो जाती है, और या तो हवा की कमी की भावना या मांसपेशियों में तनाव की भावना पैदा होती है। इस प्रकार, श्वास को गहरा करते हुए सामान्य रक्त गैस संरचना को बनाए रखना, अर्थात। ज्वार की मात्रा में वृद्धि के साथ, यह केवल श्वसन चक्र की आवृत्ति को कम करके संभव है, और, इसके विपरीत, श्वसन आवृत्ति में वृद्धि के साथ, गैस होमियोस्टैसिस को बनाए रखना केवल ज्वार की मात्रा में एक साथ कमी के साथ ही संभव है।
सांस लेने की मिनट मात्रा के अलावा, अधिकतम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एमवीवी) की अवधारणा भी है - हवा की मात्रा जो अधिकतम वेंटिलेशन पर 1 मिनट में फेफड़ों से गुजर सकती है। एक अप्रशिक्षित वयस्क पुरुष में, शारीरिक गतिविधि के दौरान अधिकतम वेंटिलेशन आराम के समय सांस लेने की मिनट की मात्रा से 5 गुना अधिक हो सकता है। प्रशिक्षित लोगों में, फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन 120 लीटर तक पहुंच सकता है, यानी। एक मिनट में सांस लेने की मात्रा 15 गुना बढ़ सकती है। फेफड़ों के अधिकतम वेंटिलेशन के साथ, ज्वारीय मात्रा और श्वसन दर का अनुपात भी महत्वपूर्ण है। फेफड़ों के अधिकतम वेंटिलेशन के समान मूल्य के साथ, वायुकोशीय वेंटिलेशन कम श्वसन दर पर अधिक होगा और, तदनुसार, एक बड़ी ज्वारीय मात्रा में, अधिक ऑक्सीजन एक ही समय के दौरान धमनी रक्त में प्रवेश कर सकता है इसे छोड़ सकते हैं.

श्वास की मिनट मात्रा विषय पर अधिक जानकारी:

फेफड़ों के पास अपने स्वयं के संकुचन योग्य तत्व नहीं होते हैं। उनके आयतन में परिवर्तन छाती गुहा के आयतन में परिवर्तन का परिणाम है।
सांस लेने की प्रकृति आंतरिक अंगों की रूपात्मक-कार्यात्मक विशेषताओं के निर्माण में एक महत्वपूर्ण कारक है। गहरी सांस लेने से महाधमनी और धमनियों के लोचदार गुणों को संरक्षित किया जाता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च तनाव के विकास का प्रतिकार करता है।

स्पाइरोग्राफी।

माप उपकरण और सिद्धांत.

लक्ष्य: बुनियादी मापदंडों को मापने के लिए एल्गोरिदम का अध्ययन करें

स्पाइरोग्राफ का उपयोग करके बाह्य श्वसन

1. स्पाइरोग्राफी विधि।

2. श्वास चरण।

3. स्पाइरोग्राफी करने की तकनीक। स्थैतिक संकेतक.

4. स्पाइरोग्राम: प्रवाह मात्रा - समय।

5. स्पाइरोग्राम: वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर - प्रवाह मात्रा।

6. बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी।

7. MS-9 में स्पाइरोग्राफ के संचालन के मॉडलिंग के सिद्धांत।

साहित्य:

चिकित्सा उपकरण। विकास और अनुप्रयोग। जॉन जी. वेबस्टर, जॉन डब्ल्यू. क्लार्क जूनियर, माइकल आर. न्यूमैन, वाल्टर एच. ओल्सन, एट अल 652 पीपी., 2004, अध्याय 9।

2. ट्रिफोनोव ई.वी. ह्यूमन न्यूमैटिकसाइकोसोमेटोलॉजीरूसी-अंग्रेजी-रूसी विश्वकोश, 15वां संस्करण, 2012।

स्पाइरोग्राफी

स्पाइरोग्राफी- प्राकृतिक श्वसन आंदोलनों और स्वैच्छिक मजबूर श्वसन युद्धाभ्यास के दौरान फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि।

स्पाइरोग्राफी आपको कई संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देती है जो फेफड़ों के वेंटिलेशन का वर्णन करते हैं। सबसे पहले, ये स्थैतिक मात्राएं और क्षमताएं हैं जो फेफड़ों और छाती की दीवार के लोचदार गुणों की विशेषता रखते हैं, साथ ही गतिशील संकेतक जो प्रति यूनिट समय में साँस लेने और छोड़ने के दौरान श्वसन पथ के माध्यम से हवादार हवा की मात्रा निर्धारित करते हैं। संकेतक शांत साँस लेने के तरीके में निर्धारित किए जाते हैं, और कुछ - मजबूर साँस लेने के युद्धाभ्यास के दौरान।

तकनीकी प्रदर्शन में, सभी स्पाइरोग्राफ खुले और बंद प्रकार के उपकरणों में विभाजित हैं(चित्र .1)। खुले प्रकार के उपकरणों में, रोगी एक वाल्व बॉक्स के माध्यम से वायुमंडलीय हवा में प्रवेश करता है, और निकाली गई हवा डगलस बैग या टिसो स्पाइरोमीटर (क्षमता 100-200 एल) में प्रवेश करती है, कभी-कभी गैस मीटर में, जो लगातार इसकी मात्रा निर्धारित करती है। इस प्रकार एकत्रित वायु का विश्लेषण किया जाता है: समय की प्रति इकाई ऑक्सीजन अवशोषण और कार्बन डाइऑक्साइड रिलीज के मान निर्धारित किए जाते हैं। बंद प्रकार के उपकरण उपकरण की घंटी से हवा का उपयोग करते हैं, जो वायुमंडल के साथ संचार के बिना एक बंद सर्किट में प्रसारित होती है। उत्सर्जित कार्बन डाइऑक्साइड को एक विशेष अवशोषक द्वारा अवशोषित किया जाता है।

ए

बी

चावल। 1. सरलतम ओपन-टाइप स्पाइरोग्राफ (ए) और (बी) का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

स्पाइरोग्राफी के लिए संकेत:

1. फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के प्रकार और डिग्री का निर्धारण।

2. रोग की प्रगति की डिग्री और गति निर्धारित करने के लिए फुफ्फुसीय वेंटिलेशन संकेतकों की निगरानी करना।

3. छोटे और लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स, एंटीकोलिनर्जिक्स), साँस लेना और झिल्ली-स्थिर करने वाली दवाओं के साथ ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगों के पाठ्यक्रम उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

4. अन्य अनुसंधान विधियों के संयोजन में फुफ्फुसीय और हृदय विफलता के बीच विभेदक निदान करना।

5. फुफ्फुसीय रोगों के जोखिम वाले व्यक्तियों में, या हानिकारक उत्पादन कारकों के प्रभाव में काम करने वाले व्यक्तियों में वेंटिलेशन विफलता के प्रारंभिक लक्षणों की पहचान।

6. नैदानिक संकेतकों के साथ संयोजन में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन फ़ंक्शन के मूल्यांकन के आधार पर प्रदर्शन परीक्षा और सैन्य परीक्षा।

7. ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता की पहचान करने के लिए ब्रोन्कोडायलेशन परीक्षण करना, साथ ही ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी की पहचान करने के लिए उत्तेजक इनहेलेशन परीक्षण करना।

स्पाइरोग्राफी के लिए मतभेद:

1. रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति, जिससे अनुसंधान करना असंभव हो जाता है;

2. प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;

3. घातक धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप संकट;

4. गर्भावस्था का विषाक्तता, गर्भावस्था का दूसरा भाग;

5. चरण III संचार विफलता;

6. गंभीर फुफ्फुसीय अपर्याप्तता जो सांस लेने की प्रक्रिया की अनुमति नहीं देती है।

श्वास चरण.

फेफड़े का आयतन. श्वसन दर। साँस लेने की गहराई. फुफ्फुसीय वायु की मात्रा. ज्वारीय मात्रा. आरक्षित, अवशिष्ट मात्रा. फेफड़ों की क्षमता.

बाह्य श्वसन प्रक्रियाश्वसन चक्र के साँस लेने और छोड़ने के चरणों के दौरान फेफड़ों में हवा की मात्रा में परिवर्तन के कारण होता है। शांत श्वास के साथ, श्वसन चक्र में साँस लेने और छोड़ने की अवधि का अनुपात औसतन 1:1.3 होता है। किसी व्यक्ति की बाहरी श्वास की पहचान श्वसन गति की आवृत्ति और गहराई से होती है। श्वसन दरएक व्यक्ति को 1 मिनट के भीतर श्वसन चक्रों की संख्या से मापा जाता है और एक वयस्क में आराम के समय इसका मान 12 से 20 प्रति 1 मिनट तक भिन्न होता है। बाह्य श्वसन का यह सूचक शारीरिक कार्य, परिवेश के तापमान में वृद्धि के साथ बढ़ता है और उम्र के साथ बदलता भी है। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में श्वसन दर 60-70 प्रति 1 मिनट है, और 25-30 वर्ष की आयु के लोगों में - औसतन 16 प्रति 1 मिनट। साँस लेने की गहराईएक श्वसन चक्र के दौरान ली गई और छोड़ी गई हवा की मात्रा से निर्धारित होता है। श्वसन गति की आवृत्ति और उनकी गहराई का उत्पाद बाह्य श्वसन के मूल मूल्य को दर्शाता है - वेंटिलेशन. फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का एक मात्रात्मक माप सांस लेने की मिनट की मात्रा है - यह हवा की मात्रा है जो एक व्यक्ति 1 मिनट में साँस लेता है और छोड़ता है। आराम की स्थिति में किसी व्यक्ति की सांस लेने की मिनट की मात्रा 6-8 लीटर के बीच होती है। शारीरिक कार्य के दौरान व्यक्ति की एक मिनट की सांस लेने की मात्रा 7-10 गुना तक बढ़ सकती है।

चावल। 10.5. मानव फेफड़ों में हवा की मात्रा और क्षमता और शांत साँस लेने, गहरी साँस लेने और छोड़ने के दौरान फेफड़ों में हवा की मात्रा में परिवर्तन का वक्र (स्पाइरोग्राम)। एफआरसी - कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता।

फुफ्फुसीय वायु की मात्रा. में श्वसन शरीर क्रिया विज्ञानमनुष्यों में फुफ्फुसीय आयतन का एक एकीकृत नामकरण अपनाया गया है, जो श्वसन चक्र के साँस लेने और छोड़ने के चरणों के दौरान शांत और गहरी साँस लेने के दौरान फेफड़ों को भरता है (चित्र 10.5)। शांत श्वास के दौरान किसी व्यक्ति द्वारा ली गई या छोड़ी गई फेफड़ों की मात्रा को कहा जाता है ज्वारीय मात्रा. शांत श्वास के दौरान इसका मान औसतन 500 मिलीलीटर होता है। वायु की वह अधिकतम मात्रा जिसे कोई व्यक्ति ज्वारीय आयतन से ऊपर खींच सकता है, कहलाती है प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा(औसतन 3000 मिली)। शांत साँस छोड़ने के बाद एक व्यक्ति जितनी हवा बाहर निकाल सकता है उसे श्वसन आरक्षित मात्रा (औसतन 1100 मिली) कहा जाता है। अंत में, अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में जो हवा बची रहती है उसे अवशिष्ट आयतन कहा जाता है, इसका मान लगभग 1200 मिलीलीटर होता है।

दो या दो से अधिक फुफ्फुसीय आयतनों का योग कहलाता है फुफ्फुसीय क्षमता. हवा की मात्रामानव फेफड़ों में यह श्वसन फेफड़ों की क्षमता, महत्वपूर्ण फेफड़ों की क्षमता और कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़ों की क्षमता की विशेषता है। श्वसन क्षमता (3500 मिली) ज्वारीय मात्रा और श्वसन आरक्षित मात्रा का योग है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता(4600 मिली) में ज्वारीय मात्रा और श्वसन और निःश्वसन आरक्षित मात्रा शामिल है। कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़ों की क्षमता(1600 मिली) निःश्वसन आरक्षित मात्रा और अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा का योग है। जोड़ फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमताऔर अवशिष्ट मात्राफेफड़ों की कुल क्षमता कहलाती है, जिसका मानव में औसत मान 5700 मि.ली. है।

साँस लेते समय मनुष्य के फेफड़ेडायाफ्राम और बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों के संकुचन के कारण, वे स्तर से अपनी मात्रा बढ़ाना शुरू कर देते हैं, और शांत श्वास के दौरान इसका मूल्य होता है ज्वारीय मात्रा, और गहरी सांस के साथ - विभिन्न मूल्यों तक पहुंचता है आरक्षित मात्रासाँस लेना साँस छोड़ते समय, फेफड़ों का आयतन कार्यात्मक कार्य के मूल स्तर पर लौट आता है। अवशिष्ट क्षमतानिष्क्रिय रूप से, फेफड़ों के लोचदार कर्षण के कारण। यदि हवा बाहर निकलने वाली हवा की मात्रा में प्रवेश करना शुरू कर देती है कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता, जो गहरी सांस लेने के दौरान होता है, साथ ही जब खांसते या छींकते हैं, तो पेट की दीवार की मांसपेशियों को सिकोड़कर सांस छोड़ी जाती है। इस मामले में, अंतःस्रावी दबाव का मान, एक नियम के रूप में, वायुमंडलीय दबाव से अधिक हो जाता है, जो श्वसन पथ में वायु प्रवाह की उच्चतम गति निर्धारित करता है।

2. स्पाइरोग्राफी तकनीक .

अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है। अध्ययन से पहले, रोगी को 30 मिनट तक शांत रहने की सलाह दी जाती है, और अध्ययन शुरू होने से 12 घंटे पहले ब्रोंकोडाईलेटर लेना भी बंद कर देना चाहिए।

स्पाइरोग्राफिक वक्र और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन संकेतक चित्र में दिखाए गए हैं। 2.

स्थैतिक संकेतक(शांत श्वास के दौरान निर्धारित).

बाहरी श्वसन के प्रेक्षित संकेतकों को प्रदर्शित करने और निर्माण संकेतकों के निर्माण के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य चर हैं: श्वसन गैस प्रवाह की मात्रा, वी (एल) और समय टी ©. इन चरों के बीच संबंधों को ग्राफ़ या चार्ट के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। ये सभी स्पाइरोग्राम हैं।

श्वसन गैसों के मिश्रण के प्रवाह की मात्रा बनाम समय के ग्राफ को स्पाइरोग्राम कहा जाता है: आयतनप्रवाह - समय.

श्वसन गैसों के मिश्रण की आयतन प्रवाह दर और प्रवाह की मात्रा के बीच संबंध के ग्राफ को स्पाइरोग्राम कहा जाता है: वॉल्यूमेट्रिक वेगप्रवाह - आयतनप्रवाह।

उपाय ज्वारीय मात्रा(डीओ) - हवा की औसत मात्रा जो रोगी आराम करते समय सामान्य सांस लेने के दौरान अंदर लेता और छोड़ता है। सामान्यतः यह 500-800 मि.ली. होता है। तलछट का वह भाग जो गैस विनिमय में भाग लेता है, कहलाता है वायुकोशीय आयतन(एओ) और औसतन डीओ मान के 2/3 के बराबर है। शेष (डीओ मान का 1/3) है कार्यात्मक मृत स्थान की मात्रा(एफएमपी)।

शांत साँस छोड़ने के बाद, रोगी यथासंभव गहरी साँस छोड़ता है - मापा जाता है निःश्वसन आरक्षित मात्रा(ROvyd) जो सामान्यतः 1000-1500 मि.ली.

शांत साँस लेने के बाद, यथासंभव गहरी साँस ली जाती है - मापी जाती है प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा(रोव्ड)। स्थैतिक संकेतकों का विश्लेषण करते समय इसकी गणना की जाती है प्रेरणात्मक क्षमता(ईवीडी) - डीओ और रोव्ड का योग, जो फेफड़े के ऊतकों की खिंचाव की क्षमता को दर्शाता है, साथ ही महत्वपूर्ण क्षमता(वीसी) - गहरी साँस छोड़ने के बाद ली जा सकने वाली अधिकतम मात्रा (डीओ, आरओ वीडी और रोविड का योग सामान्यतः 3000 से 5000 मिली तक होता है)।

सामान्य शांत श्वास के बाद, एक श्वास पैंतरेबाज़ी की जाती है: सबसे गहरी संभव साँस ली जाती है, और फिर सबसे गहरी, सबसे तेज़ और सबसे लंबी (कम से कम 6 सेकंड) साँस छोड़ी जाती है। इस तरह यह तय होता है बलात् प्राणाधार क्षमता(एफवीसी) - अधिकतम प्रेरणा (सामान्यतः 70-80% वीसी) के बाद जबरन साँस छोड़ने के दौरान छोड़ी जा सकने वाली हवा की मात्रा।

अध्ययन के अंतिम चरण के रूप में, रिकॉर्डिंग की जाती है अधिकतम वेंटिलेशन(एमवीएल) - हवा की अधिकतम मात्रा जिसे फेफड़ों द्वारा 1 मिनट में प्रसारित किया जा सकता है। एमवीएल बाहरी श्वसन तंत्र की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है और सामान्य रूप से 50-180 लीटर है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के प्रतिबंधात्मक (सीमित) और अवरोधक विकारों के कारण फुफ्फुसीय मात्रा में कमी के साथ एमवीएल में कमी देखी जाती है।

पैंतरेबाज़ी में प्राप्त स्पाइरोग्राफिक वक्र का विश्लेषण करते समय जबरन साँस छोड़ने के साथ, कुछ गति संकेतक मापें (चित्र 3):

1) मजबूरन निःश्वसन मात्रापहले सेकंड में (FEV 1) - सबसे तेज़ संभव साँस छोड़ने के साथ पहले सेकंड में साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा; इसे एमएल में मापा जाता है और एफवीसी के प्रतिशत के रूप में गणना की जाती है; स्वस्थ लोग पहले सेकंड में कम से कम 70% FVC बाहर निकालते हैं;

2) नमूना या टिफ़नो इंडेक्स- एफईवी 1 (एमएल)/वीसी (एमएल) का अनुपात, 100% से गुणा; सामान्यतः कम से कम 70-75% है;

3) फेफड़ों में शेष 75% एफवीसी (एमओवी 75) के श्वसन स्तर पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वायु वेग;

4) फेफड़ों में शेष 50% एफवीसी (एमओवी 50) के श्वसन स्तर पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वायु वेग;

5) फेफड़ों में शेष 25% एफवीसी (एमओवी 25) के श्वसन स्तर पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वायु वेग;

6) औसत मजबूर निःश्वसन वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर, 25 से 75% एफवीसी (एसईएस 25-75) के माप अंतराल में गणना की गई।

महत्वपूर्ण क्षमता

ई वी.डी

दुश्मन

आरओ वी.डी

ऊल

आरओ वी.डी

ओईएल

को

आरेख पर प्रतीक.
अधिकतम जबरन समाप्ति के संकेतक:
25 ÷ 75% और FEV- औसत मजबूर श्वसन अंतराल में वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर (25% और 75% के बीच)
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता),
FEV1- जबरन साँस छोड़ने के पहले सेकंड के दौरान प्रवाह की मात्रा।

चावल। 3. जबरन निःश्वसन पैंतरेबाज़ी में प्राप्त स्पाइरोग्राफ़िक वक्र। एफईवी 1 और एसओएस 25-75 संकेतकों की गणना

ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों की पहचान करने में गति संकेतकों की गणना का बहुत महत्व है। टिफ़नो इंडेक्स और एफईवी 1 में कमी उन बीमारियों का एक विशिष्ट संकेत है जो ब्रोन्कियल धैर्य में कमी के साथ होती हैं - ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्किइक्टेसिस, आदि। एमओएस संकेतक प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के निदान में सबसे बड़े मूल्य के हैं ब्रोन्कियल रुकावट. एसओएस 25-75 छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की सहनशीलता की स्थिति को दर्शाता है। प्रारंभिक प्रतिरोधी विकारों की पहचान के लिए बाद वाला संकेतक एफईवी 1 की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है।
इस तथ्य के कारण कि यूक्रेन, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में फेफड़ों की मात्रा, क्षमता और गति संकेतकों के पदनाम में कुछ अंतर है जो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की विशेषता रखते हैं, हम रूसी और अंग्रेजी में इन संकेतकों के पदनाम प्रस्तुत करते हैं (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक।रूसी और अंग्रेजी में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन संकेतकों के नाम

रूसी में सूचक का नाम	स्वीकृत संक्षिप्तीकरण	अंग्रेजी में संकेतक का नाम	स्वीकृत संक्षिप्तीकरण
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता	महत्वपूर्ण क्षमता	महत्वपूर्ण क्षमता	वी.सी.
ज्वारीय मात्रा	को	ज्वारीय मात्रा	टीवी
प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा	रोव्ड	प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा	आईआरवी
निःश्वसन आरक्षित मात्रा	रोविड	निःश्वसन आरक्षित मात्रा	ईआरवी
अधिकतम वेंटिलेशन	एमवीएल	अधिकतम स्वैच्छिक वेंटिलेशन	मेगावाट
बलात् प्राणाधार क्षमता	एफवीसी	बलात् प्राणाधार क्षमता	एफवीसी
पहले सेकंड में जबरन निःश्वसन मात्रा	FEV1	जबरन निःश्वसन मात्रा 1 सेकंड	FEV1
टिफ़नो सूचकांक	आईटी, या एफईवी 1/वीसी%		FEV1% = FEV1/VC%
साँस छोड़ते समय अधिकतम प्रवाह दर फेफड़ों में 25% FVC शेष रहती है	एमओएस 25	अधिकतम निःश्वसन प्रवाह 25% एफवीसी	एमईएफ25
बलपूर्वक निःश्वसन प्रवाह 75% एफवीसी	एफईएफ75
साँस छोड़ते समय अधिकतम प्रवाह दर फेफड़ों में 50% FVC शेष रहती है	एमओएस 50	अधिकतम निःश्वसन प्रवाह 50% एफवीसी	एमईएफ50
बलपूर्वक निःश्वसन प्रवाह 50% एफवीसी	FEF50
साँस छोड़ते समय अधिकतम प्रवाह दर फेफड़ों में 75% FVC शेष रहती है	एमओएस 75	अधिकतम निःश्वसन प्रवाह 75% एफवीसी	एमईएफ75
बलपूर्वक निःश्वसन प्रवाह 25% एफवीसी	एफईएफ25
औसत निःश्वसन वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर 25% से 75% एफवीसी तक होती है	एसओएस 25-75	अधिकतम निःश्वसन प्रवाह 25-75% एफवीसी	एमईएफ25-75
बलपूर्वक निःश्वसन प्रवाह 25-75% एफवीसी	एफईएफ25-75

तालिका 2.विभिन्न देशों में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन संकेतकों का नाम और पत्राचार

यूक्रेन	यूरोप	यूएसए
राज्य मंत्री 25	एमईएफ25	एफईएफ75
राज्य मंत्री 50	एमईएफ50	FEF50
राज्य मंत्री 75	एमईएफ75	एफईएफ25
एसओएस 25-75	एमईएफ25-75	एफईएफ25-75

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के सभी संकेतक परिवर्तनशील हैं। वे लिंग, उम्र, वजन, ऊंचाई, शरीर की स्थिति, रोगी के तंत्रिका तंत्र की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं। इसलिए, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की कार्यात्मक स्थिति के सही मूल्यांकन के लिए, एक या दूसरे संकेतक का पूर्ण मूल्य अपर्याप्त है। प्राप्त पूर्ण संकेतकों की तुलना समान आयु, ऊंचाई, वजन और लिंग के एक स्वस्थ व्यक्ति में संबंधित मूल्यों के साथ करना आवश्यक है - तथाकथित उचित संकेतक। यह तुलना उचित संकेतक के सापेक्ष प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है। अपेक्षित मूल्य के 15-20% से अधिक विचलन को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

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वर्तमान में, ये डेटा अधिक अकादमिक रुचि के हैं, लेकिन मौजूदा कंप्यूटर स्पाइरोग्राफ कुछ ही सेकंड में उनके बारे में जानकारी प्रदान करने में सक्षम हैं जो काफी हद तक रोगी की स्थिति को दर्शाता है।

ज्वारीय मात्रा(डीओ) - प्रत्येक श्वसन चक्र के दौरान अंदर ली गई या छोड़ी गई हवा की मात्रा।

मानक: 300 - 900 मिली।

प्रति कम करेंन्यूमोस्क्लेरोसिस, न्यूमोफाइब्रोसिस, स्पास्टिक ब्रोंकाइटिस, गंभीर फुफ्फुसीय भीड़, गंभीर हृदय विफलता, प्रतिरोधी वातस्फीति के साथ संभव है।

प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा- शांत सांस के बाद ली जा सकने वाली गैस की अधिकतम मात्रा।

मानक: 1000 - 2000 मिली.

फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी के साथ मात्रा में उल्लेखनीय कमी देखी गई है।

निःश्वसन आरक्षित मात्रा- गैस की वह मात्रा जो कोई व्यक्ति शांत साँस छोड़ने के बाद बाहर निकाल सकता है।

मानक: 1000 - 1500 मिली.

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)सामान्यतः यह 3000 - 5000 मि.ली. होता है। स्वस्थ व्यक्तियों में उचित मूल्य से ± 15-20% की बड़ी परिवर्तनशीलता को ध्यान में रखते हुए, गहन देखभाल रोगियों में बाहरी श्वसन का आकलन करने के लिए इस सूचक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

अवशिष्ट मात्रा (Оо)- अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में बची हुई गैस की मात्रा। उचित मूल्य (मिलीलीटर में) की गणना करने के लिए, विकास की तीसरी डिग्री (सेंटीमीटर में) के पहले चार अंकों को 0.38 के अनुभवजन्य गुणांक से गुणा करने का प्रस्ताव है।

कई स्थितियों में, "श्वसन वायुमार्ग बंद होना" (ईसीएसी) नामक घटना घटित होती है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि साँस छोड़ने के दौरान, जब फेफड़ों की मात्रा पहले से ही अवशिष्ट मात्रा के करीब पहुंच रही होती है, तो फेफड़ों के विभिन्न क्षेत्रों (गैस जाल) में एक निश्चित मात्रा में गैस बरकरार रहती है। ए.पी. ज़िल्बर ने इस घटना के अध्ययन के लिए 30 से अधिक वर्षों का समय समर्पित किया। आज यह साबित हो गया है कि यह घटना किसी भी मूल के फेफड़ों के रोगों के साथ-साथ कई गंभीर स्थितियों वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अक्सर होती है। ईडीडीपी की डिग्री का आकलन करने से प्रणालीगत विकारों के नैदानिक पैथोफिज़ियोलॉजी की बहुआयामी प्रस्तुति की अनुमति मिलती है और उठाए गए उपायों की प्रभावशीलता का पूर्वानुमान और मूल्यांकन मिलता है।

दुर्भाग्य से, ईसीडीपी घटना का मूल्यांकन अब तक प्रकृति में अधिक अकादमिक रहा है, हालांकि आज ईसीडीपी के आकलन के लिए तरीकों के व्यापक कार्यान्वयन की आवश्यकता है। हम उपयोग की गई विधियों का केवल एक संक्षिप्त विवरण देंगे, और हम ख़ुशी से उन लोगों को ए.पी. ज़िल्बर (रेस्पिरेटरी मेडिसिन। एट्यूड्स ऑफ़ क्रिटिकल मेडिसिन। वॉल्यूम 2. - पेट्रोज़ावोडस्क: पीएसयू पब्लिशिंग हाउस, 1996 - 488 पीपी) के मोनोग्राफ का उल्लेख करेंगे। ).

सबसे सुलभ तरीके प्रवाह बाधित होने पर निःश्वसन परीक्षण गैस वक्र या न्यूमोटाकोग्राफिक वक्र के विश्लेषण पर आधारित होते हैं। शेष विधियाँ - संपूर्ण शरीर प्लीथिस्मोग्राफी और एक बंद प्रणाली में परीक्षण गैस को पतला करने की विधि - का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है।

परीक्षण गैस के निःश्वसन वक्र के विश्लेषण पर आधारित विधियों का सार यह है कि विषय प्रेरणा की शुरुआत में परीक्षण गैस के एक हिस्से को अंदर लेता है, और फिर गैस के उच्छ्वास वक्र को स्पाइरोग्राम के साथ समकालिक रूप से दर्ज किया जाता है। या न्यूमोटाचोग्राम. क्सीनन-133, नाइट्रोजन और सल्फर हेक्साफ्लोराइड (एसएफ6) का उपयोग परीक्षण गैसों के रूप में किया जाता है।

OADP को चिह्नित करने के लिए, OADP घटना को चिह्नित करने वाले संकेतकों में से एक का उपयोग किया जाता है - यह है फेफड़े बंद होने की मात्रा. इस सूचक का शारीरिक अर्थ मूल्य की विशेषताओं से ही समझा जा सकता है। वीएलसी उस क्षण से फेफड़ों में शेष महत्वपूर्ण क्षमता का हिस्सा है जब वायुमार्ग अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा के करीब होता है। वीए को फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

इस प्रकार, क्सीनन-133 द्वारा मापा गया OZL का मान 13.2 ± 2.7% है, और नाइट्रोजन द्वारा - 13.7 ± 1.9% है।

श्वसन प्रवाह रुकावट विधि, जिसका उपयोग पहले उच्च स्तर के सहसंबंध (आर = 0.81; पी) के साथ वायुकोशीय दबाव को मापने के लिए किया जाता था<0,001) совпадает с методами, основанными на тест-газах (И. Г. Хейфец, 1978). Определение ОЗЛ данным методом возможно с помощью пневмотахографа любой конструкции.

OZL को I. G. Heifetz (1978) द्वारा प्रस्तावित सूत्र द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

के लिए बैठने की स्थितिप्रतिगमन समीकरण है:

पीवी/महत्वपूर्ण क्षमता (%) = 0.4 +0.38. आयु (वर्ष) ± 3.7;

के लिए लेटने की स्थितिसमीकरण है:

बीसी/वीसी (%) = -2.75 + 0.55 आयु (वर्ष)।

यद्यपि ओसीएल का मूल्य काफी जानकारीपूर्ण है, हालांकि, ईसीडीपी की घटना को पूरी तरह से चित्रित करने के लिए, कई अन्य संकेतकों को मापना वांछनीय है: फेफड़ों की समापन क्षमता (एलसीसी), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता आरक्षित (आरएफआरसी), बरकरार फेफड़ों की गैस (आरएलजी) ).

एफओई रिजर्व(आरएफआरसी) कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) और फेफड़े की समापन क्षमता (एलसीसी) के बीच का अंतर है, यह ईसीडीपी को चिह्नित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।

में बैठने की स्थितिआरएफओई (एल) प्रतिगमन समीकरण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

आरएफओई (एल) = 1.95 - 0.003 आयु (वर्ष) ± 0.5।

में लेटने की स्थिति:

आरएफओई (एल) = 1.33 - 0.33 आयु (वर्ष)

वी बैठने की स्थिति -

आरएफआरसी/वीसी (%) = 49.1 - 0.8 आयु (वर्ष) + 7.5;

वी लेटने की स्थिति -

आरएफईसी/वीसी (%) = 32.8 - 0.77 आयु (वर्ष)।

गंभीर रोगियों की चयापचय दर का निर्धारण O2 की खपत और CO2 रिलीज के आधार पर किया जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि दिन के दौरान चयापचय दर में परिवर्तन होता है, श्वसन गुणांक की गणना के लिए इन मापदंडों को बार-बार निर्धारित करना आवश्यक है। CO2 उत्सर्जन को साँस द्वारा छोड़े गए कुल CO2 को साँस द्वारा छोड़े गए मिनट के वेंटिलेशन से गुणा करके मापा जाता है।

साँस छोड़ने वाली हवा के पूरी तरह से मिश्रण पर ध्यान देना आवश्यक है। साँस छोड़ने वाली हवा में CO2 का निर्धारण एक कैपनोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है। ऊर्जा खपत (पीई) निर्धारित करने की विधि को सरल बनाने के लिए, यह माना जाता है कि श्वसन (श्वसन) गुणांक 0.8 है, और यह माना जाता है कि 70% कैलोरी कार्बोहाइड्रेट द्वारा और 30% वसा द्वारा प्रदान की जाती है। तब उपभोग की गई ऊर्जा निम्न सूत्र द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

पीई (किलो कैलोरी / 24 घंटे) = बीसीओ2 24 60 4.8 / 0.8,

जहां BCO2, CO2 का कुल उत्सर्जन है (यह साँस छोड़ने के अंत में CO2 की सांद्रता और फेफड़ों के सूक्ष्म वेंटिलेशन के उत्पाद द्वारा निर्धारित होता है);

0.8 - श्वसन गुणांक, जिस पर 1 लीटर O2 का ऑक्सीकरण 4.83 किलो कैलोरी के निर्माण के साथ होता है।

वास्तविक स्थिति में, श्वसन गुणांक गंभीर रूप से बीमार रोगियों में प्रति घंटा बदल सकता है, जो पैरेंट्रल पोषण के तरीकों, दर्द से राहत की पर्याप्तता, तनाव-विरोधी सुरक्षा की डिग्री आदि पर निर्भर करता है। इस परिस्थिति में O2 खपत के मॉनिटर (बार-बार) निर्धारण की आवश्यकता होती है। और CO2 रिलीज। ऊर्जा खपत का त्वरित अनुमान लगाने के लिए, निम्नलिखित सूत्रों का उपयोग करें:

पीई (किलो कैलोरी/मिनट) = 3.94 (वीओ2) + (वीसीओ2),

जहां VO2 प्रति मिनट मिलीलीटर में O2 का अवशोषण है, और VCO2 प्रति मिनट मिलीलीटर में CO2 का विमोचन है।

24 घंटों में ऊर्जा खपत निर्धारित करने के लिए, आप सूत्र का उपयोग कर सकते हैं:

पीई (किलो कैलोरी/दिन) = पीई (किलो कैलोरी/मिनट) 1440।

परिवर्तन के बाद, सूत्र रूप लेता है:

पीई (किलो कैलोरी/दिन) = 1440.

कैलोरीमेट्री का उपयोग करके ऊर्जा खपत निर्धारित करने की संभावना के अभाव में, आप गणना विधियों का उपयोग कर सकते हैं, जो स्वाभाविक रूप से, कुछ हद तक अनुमानित होंगे। दीर्घकालिक पैरेंट्रल पोषण पर गंभीर रूप से बीमार रोगियों के प्रबंधन के लिए ऐसी गणनाएं अक्सर आवश्यक होती हैं।

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तीर_ऊपर की ओर

सभी जीवित कोशिकाओं में एंजाइमैटिक प्रतिक्रियाओं की क्रमिक श्रृंखला के माध्यम से कार्बनिक अणुओं को तोड़ने की प्रक्रिया आम है, जिसके परिणामस्वरूप ऊर्जा निकलती है। लगभग कोई भी प्रक्रिया जिसमें कार्बनिक पदार्थों के ऑक्सीकरण से रासायनिक ऊर्जा निकलती है, कहलाती है साँस लेने।यदि उसे ऑक्सीजन की आवश्यकता है, तो साँस लेना कहलाता हैएरोबिक, और यदि प्रतिक्रियाएँ ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में होती हैं - अवायवीयसाँस लेने. कशेरुक जानवरों और मनुष्यों के सभी ऊतकों के लिए, ऊर्जा का मुख्य स्रोत एरोबिक ऑक्सीकरण की प्रक्रियाएं हैं, जो ऑक्सीकरण की ऊर्जा को एटीपी जैसे आरक्षित उच्च-ऊर्जा यौगिकों की ऊर्जा में परिवर्तित करने के लिए अनुकूलित कोशिकाओं के माइटोकॉन्ड्रिया में होती हैं। प्रतिक्रियाओं का वह क्रम जिसके द्वारा मानव शरीर की कोशिकाएँ कार्बनिक अणुओं के बंधों की ऊर्जा का उपयोग करती हैं, कहलाती हैं आंतरिक, ऊतकया सेलुलरसाँस लेने।

उच्च जानवरों और मनुष्यों की श्वसन को प्रक्रियाओं के एक सेट के रूप में समझा जाता है जो शरीर के आंतरिक वातावरण में ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करता है, कार्बनिक पदार्थों के ऑक्सीकरण के लिए इसका उपयोग करता है और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है।

मनुष्य में श्वास का कार्य निम्नलिखित द्वारा साकार होता है:

1) बाहरी, या फुफ्फुसीय, श्वसन, जो शरीर के बाहरी और आंतरिक वातावरण (वायु और रक्त के बीच) के बीच गैस विनिमय करता है;
2) रक्त परिसंचरण, जो ऊतकों तक और उनसे गैसों के परिवहन को सुनिश्चित करता है;
3) एक विशिष्ट गैस परिवहन माध्यम के रूप में रक्त;
4) आंतरिक, या ऊतक, श्वसन, जो सेलुलर ऑक्सीकरण की सीधी प्रक्रिया को अंजाम देता है;
5) श्वास के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के साधन।

बाहरी श्वसन प्रणाली की गतिविधि का परिणाम ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन और अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई है।

फेफड़ों में रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन तीन प्रक्रियाओं द्वारा सुनिश्चित किया जाता है:

1) वायुकोशीय वायु की सामान्य गैस संरचना को बनाए रखने के लिए वायुकोश का निरंतर वेंटिलेशन;
2) वायुकोशीय वायु और रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के दबाव में संतुलन प्राप्त करने के लिए पर्याप्त मात्रा में वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों का प्रसार;
3) फेफड़ों की केशिकाओं में उनके वेंटिलेशन की मात्रा के अनुसार निरंतर रक्त प्रवाह

फेफड़ों की क्षमता

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तीर_ऊपर की ओर

कुल क्षमता. अधिकतम साँस लेने के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा फेफड़ों की कुल क्षमता होती है, जिसका मान एक वयस्क में 4100-6000 मिली (चित्र 8.1) होता है।
इसमें फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता शामिल होती है, जो हवा की मात्रा (3000-4800 मिली) होती है जो सबसे गहरी साँस लेने के बाद गहरी साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों से निकलती है, और
अवशिष्ट वायु (1100-1200 मिली), जो अधिकतम साँस छोड़ने के बाद भी फेफड़ों में बनी रहती है।

कुल क्षमता = महत्वपूर्ण क्षमता + अवशिष्ट मात्रा

महत्वपूर्ण क्षमतातीन फेफड़ों की मात्रा बनाता है:

1) ज्वारीय आयतन , प्रत्येक श्वसन चक्र के दौरान अंदर ली गई और छोड़ी गई हवा की मात्रा (400-500 मिली) का प्रतिनिधित्व करता है;
2) आरक्षित मात्रासाँस लेना (अतिरिक्त हवा), अर्थात्। हवा की मात्रा (1900-3300 मिली) जो सामान्य साँस लेने के बाद अधिकतम साँस लेने के दौरान अंदर ली जा सकती है;
3) निःश्वसन आरक्षित मात्रा (आरक्षित हवा), अर्थात्। मात्रा (700-1000 मिली) जिसे सामान्य साँस छोड़ने के बाद अधिकतम साँस छोड़ने पर छोड़ा जा सकता है।

महत्वपूर्ण क्षमता = प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा +ज्वारीय आयतन + निःश्वसन आरक्षित आयतन

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता. शांत श्वास के दौरान, साँस छोड़ने के बाद, निःश्वसन आरक्षित मात्रा और अवशिष्ट मात्रा फेफड़ों में रहती है। इन आयतनों का योग कहा जाता है कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता,साथ ही सामान्य फेफड़ों की क्षमता, आराम करने की क्षमता, संतुलन क्षमता, बफर वायु।

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता = निःश्वसन आरक्षित मात्रा + अवशिष्ट मात्रा

चित्र.8.1. फेफड़ों का आयतन और क्षमताएँ।

साँस लेने के दौरान फेफड़े एक निश्चित मात्रा में हवा से भर जाते हैं। यह मान स्थिर नहीं है और विभिन्न परिस्थितियों में बदल सकता है। मात्रा बाहरी और आंतरिक कारकों पर निर्भर करती है।

फेफड़ों की क्षमता पर क्या प्रभाव पड़ता है?

फेफड़ों में हवा भरने का स्तर कुछ परिस्थितियों से प्रभावित होता है। पुरुषों के अंगों का औसत आयतन महिलाओं की तुलना में अधिक होता है। बड़े शरीर वाले लम्बे लोगों में, छोटे और पतले लोगों की तुलना में साँस लेते समय फेफड़े अधिक हवा रोक सकते हैं। उम्र के साथ, साँस में ली जाने वाली हवा की मात्रा कम हो जाती है, जो एक शारीरिक मानक है।

व्यवस्थित धूम्रपान से फेफड़ों की क्षमता कम हो जाती है. कम भरने की क्षमता हाइपरस्थेनिक्स (गोल शरीर और छोटे, चौड़े अंगों वाले छोटे लोग) के लिए विशिष्ट है। एस्थेनिक्स (संकीर्ण कंधे वाले, पतले) अधिक ऑक्सीजन ग्रहण करने में सक्षम होते हैं।

समुद्र तल (पहाड़ी क्षेत्रों) के सापेक्ष ऊंचाई पर रहने वाले सभी लोगों की फेफड़ों की क्षमता कम हो गई है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे पतली, कम घनत्व वाली हवा में सांस लेते हैं।

गर्भवती महिलाओं में श्वसन तंत्र में अस्थायी परिवर्तन होते हैं। प्रत्येक फेफड़े का आयतन 5-10% कम हो जाता है। तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय आकार में बढ़ता है और डायाफ्राम पर दबाव डालता है। यह महिला की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि क्षतिपूर्ति तंत्र सक्रिय हो जाते हैं। त्वरित वेंटिलेशन के कारण, वे हाइपोक्सिया के विकास को रोकते हैं।

फेफड़ों का औसत आयतन

फेफड़ों का आयतन लीटर में मापा जाता है। औसत मूल्यों की गणना आराम के समय सामान्य श्वास के दौरान की जाती है, बिना गहरी साँस लेने और पूर्ण साँस छोड़ने के।

औसत आंकड़ा 3-4 लीटर है. शारीरिक रूप से विकसित पुरुषों में, मध्यम श्वास के दौरान मात्रा 6 लीटर तक पहुंच सकती है। श्वसन क्रियाओं की सामान्य संख्या 16-20 होती है। सक्रिय शारीरिक गतिविधि और तंत्रिका तनाव के साथ, ये संख्या बढ़ जाती है।

महत्वपूर्ण क्षमता, या फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

अधिकतम साँस लेने और छोड़ने के दौरान महत्वपूर्ण क्षमता फेफड़े की सबसे बड़ी क्षमता है। युवा, स्वस्थ पुरुषों में, यह आंकड़ा 3500-4800 सेमी 3 है, महिलाओं में - 3000-3500 सेमी 3। एथलीटों के लिए, ये आंकड़े 30% बढ़ जाते हैं और 4000-5000 सेमी 3 हो जाते हैं। तैराकों के फेफड़े सबसे बड़े होते हैं - 6200 सेमी 3 तक।

फेफड़ों के वेंटिलेशन के चरणों को ध्यान में रखते हुए, निम्न प्रकार की मात्रा को विभाजित किया गया है:

श्वसन - वायु जो विश्राम के समय ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रसारित होती है;
साँस लेने के दौरान आरक्षित - शांत साँस छोड़ने के बाद अधिकतम साँस लेने के दौरान अंग में भरी हवा;
साँस छोड़ना आरक्षित - एक शांत साँस लेने के बाद तेज साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों से निकाली गई हवा की मात्रा;
अवशिष्ट - अधिकतम साँस छोड़ने के बाद छाती में शेष वायु।

वायुमार्ग वेंटिलेशन का तात्पर्य 1 मिनट के लिए गैस विनिमय से है।

इसे निर्धारित करने का सूत्र है:

ज्वारीय आयतन × साँसों की संख्या/मिनट = मिनट साँस लेने की मात्रा।

आम तौर पर, एक वयस्क का वेंटिलेशन 6-8 लीटर/मिनट होता है।

फेफड़ों की औसत मात्रा के संकेतकों की तालिका:

वायु जो श्वसन पथ के ऐसे हिस्सों में स्थित है - नाक मार्ग, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली, केंद्रीय ब्रांकाई - गैस विनिमय में भाग नहीं लेती है। उनमें लगातार "डेड स्पेस" नामक गैस मिश्रण होता है, जो 150-200 सेमी 3 है।

महत्वपूर्ण क्षमता माप विधि

बाहरी श्वसन क्रिया की जांच एक विशेष परीक्षण - स्पाइरोमेट्री (स्पिरोग्राफी) का उपयोग करके की जाती है। विधि न केवल क्षमता, बल्कि वायु प्रवाह परिसंचरण की गति को भी रिकॉर्ड करती है।
निदान के लिए, डिजिटल स्पाइरोमीटर का उपयोग किया जाता है, जिसने यांत्रिक की जगह ले ली है। डिवाइस में दो डिवाइस होते हैं। वायु प्रवाह को रिकॉर्ड करने के लिए एक सेंसर और एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण जो माप संकेतकों को डिजिटल सूत्र में परिवर्तित करता है।

स्पिरोमेट्री श्वसन संबंधी शिथिलता और पुरानी ब्रोंकोपुलमोनरी बीमारियों वाले रोगियों को निर्धारित की जाती है। शांत और मजबूर श्वास का मूल्यांकन किया जाता है, और ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं।

स्पाइरोग्राफी के दौरान महत्वपूर्ण तरल पदार्थ का डिजिटल डेटा उम्र, लिंग, मानवशास्त्रीय डेटा और पुरानी बीमारियों की अनुपस्थिति या उपस्थिति से अलग होता है।

व्यक्तिगत महत्वपूर्ण क्षमता की गणना के लिए सूत्र, जहां पी ऊंचाई है, बी वजन है:

पुरुषों के लिए – 5.2×P – 0.029×B – 3.2;
महिलाओं के लिए - 4.9×P - 0.019×B - 3.76;
165 सेमी तक की ऊंचाई वाले 4 से 17 साल के लड़कों के लिए - 4.53×पी - 3.9; 165 सेमी से अधिक ऊंचाई के साथ - 10×पी - 12.85;
4 से 17 वर्ष की लड़कियों के लिए झुंड 100 से 175 सेमी - 3.75×P - 3.15 तक बढ़ता है।

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, मानसिक विकारों वाले रोगियों, या मैक्सिलोफेशियल चोटों वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण क्षमता का मापन नहीं किया जाता है। एक पूर्ण विपरीत संकेत तीव्र संक्रामक संक्रमण है।

यदि परीक्षण करना शारीरिक रूप से असंभव हो तो निदान निर्धारित नहीं किया जाता है:

चेहरे की धारीदार मांसपेशियों (मायस्थेनिया ग्रेविस) की तेजी से थकान के साथ न्यूरोमस्कुलर रोग;
मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में पश्चात की अवधि;
पैरेसिस, श्वसन मांसपेशियों का पक्षाघात;
गंभीर फुफ्फुसीय और हृदय विफलता।

महत्वपूर्ण क्षमता संकेतकों में वृद्धि या कमी के कारण

फेफड़ों की बढ़ी हुई क्षमता कोई विकृति नहीं है। व्यक्तिगत मूल्य व्यक्ति के शारीरिक विकास पर निर्भर करते हैं। एथलीटों में, वीसी मानक मूल्यों से 30% अधिक हो सकता है।

यदि किसी व्यक्ति की फेफड़ों की क्षमता 80% से कम है तो श्वसन क्रिया ख़राब मानी जाती है। यह ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की अपर्याप्तता का पहला संकेत है।

पैथोलॉजी के बाहरी लक्षण:

सक्रिय गतिविधियों के दौरान सांस लेने में समस्या;

छाती के आयाम में परिवर्तन.

प्रारंभ में, उल्लंघनों को निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र फेफड़ों की कुल मात्रा की संरचना में हवा को पुनर्वितरित करता है। इसलिए, स्पिरोमेट्री हमेशा नैदानिक मूल्य की नहीं होती है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय वातस्फीति और ब्रोन्कियल अस्थमा के मामलों में। रोग के दौरान फेफड़ों में सूजन आ जाती है। इसलिए, नैदानिक उद्देश्यों के लिए, पर्कशन किया जाता है (डायाफ्राम की निचली स्थिति, विशिष्ट "बॉक्सी" ध्वनि), छाती का एक्स-रे (अधिक पारदर्शी फेफड़े के क्षेत्र, सीमाओं का विस्तार)।

महत्वपूर्ण क्षमता को कम करने वाले कारक:

कोर पल्मोनेल के विकास के कारण फुफ्फुस गुहा की मात्रा में कमी;
अंग पैरेन्काइमा की कठोरता (कठोरता, सीमित गतिशीलता);
जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय), मोटापा के साथ डायाफ्राम का ऊंचा खड़ा होना;
फुफ्फुस हाइड्रोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में बहाव), न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस परतों में हवा);
फुस्फुस का आवरण के रोग - ऊतक आसंजन, मेसोथेलियोमा (आंतरिक परत का ट्यूमर);
काइफोस्कोलियोसिस - रीढ़ की हड्डी की वक्रता;
श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति - सारकॉइडोसिस, फाइब्रोसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एल्वोलिटिस;
उच्छेदन के बाद (किसी अंग का भाग हटाना)।

वीसी की व्यवस्थित निगरानी रोग संबंधी परिवर्तनों की गतिशीलता को ट्रैक करने और श्वसन प्रणाली के रोगों के विकास को रोकने के लिए समय पर उपाय करने में मदद करती है।