मिर्गी: बीमारी के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है। जहां मिर्गी है, वहां मानसिक रोग है, क्रोनिक मिर्गी मनोविकार हैं

सदियों से, मिर्गी के कई नाम रहे हैं: "दिव्य", "राक्षसी", "चंद्र", "बुरा", "काली दुर्बलता", "कंपकंपी", "दुखद पीड़ा", "मसीह की सजा" और अन्य। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया भर में लगभग 50 मिलियन लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं।

“मिर्गी एक दीर्घकालिक मस्तिष्क विकार है जो दुनिया भर के लोगों को प्रभावित करता है। इस बीमारी की विशेषता बार-बार दौरे आना है। ये दौरे शरीर के एक हिस्से (आंशिक दौरे) या पूरे शरीर (सामान्यीकृत दौरे) में संक्षिप्त, अनैच्छिक ऐंठन के रूप में होते हैं और कभी-कभी चेतना की हानि और आंत्र या मूत्राशय पर नियंत्रण की हानि के साथ होते हैं, ”डब्ल्यूएचओ की सलाह के अनुसार विषय. रोग.

दिलचस्प बात यह है कि दुनिया में 10% लोगों ने कभी न कभी इस तरह के दौरे का अनुभव किया है। हालांकि, डॉक्टरों के मुताबिक, एकमात्र मामले का कोई मतलब नहीं है। यदि हमले दोबारा होते हैं तो रोग का निदान किया जाता है। भले ही मिर्गी दुनिया की सबसे पुरानी मान्यता प्राप्त स्थितियों में से एक है, फिर भी इसके बारे में बहुत सारी अफवाहें हैं।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञ पुष्टि करते हैं, "दुनिया भर के कई देशों में, मिर्गी से पीड़ित लोग और उनके परिवार कलंक और भेदभाव का शिकार हो सकते हैं।"

AiF.ru ने बाल पुनर्वास के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, सेरेब्रल पाल्सी और संबंधित रोगों पर विशेषज्ञों के राष्ट्रीय संघ के अध्यक्ष, ऑल-रूसी सोसायटी ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट के प्रेसीडियम के सदस्य तात्याना बातीशेवा से बात की। , मिर्गी के बारे में 10 सबसे आम मिथकों को दूर करने के लिए।

रूसी एंटी-एपिलेप्टिक लीग (आरएईएल) और गैर-लाभकारी साझेदारी "एसोसिएशन ऑफ एपिलेप्टोलॉजिस्ट एंड पेशेंट्स" द्वारा आयोजित रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए शैक्षिक कार्यक्रमों की एक नई श्रृंखला "ध्यान दें - मिर्गी!", रूस में शुरू हो गई है। परियोजना का मुख्य लक्ष्य मिर्गी से पीड़ित रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, साथ ही उन्हें समाज के अनुकूल ढलने में मदद करना है। कुल मिलाकर, 2015 में रूस में 400 से अधिक स्कूल आयोजित किए जाएंगे। वयस्कों और बच्चों के लिए कार्यक्रम अलग-अलग आयोजित किए जाएंगे। यह इस तथ्य के कारण है कि विभिन्न आयु समूह बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और उन सामाजिक समस्याओं में एक-दूसरे से भिन्न होते हैं जिनका उन्हें सामना करना पड़ता है।

मिथक 1. मिर्गी एक मानसिक बीमारी है

लगभग 30 साल पहले तक, यह माना जाता था कि मिर्गी से पीड़ित लोगों का इलाज मनोचिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए। हालाँकि, ऑल-रशियन सोसाइटी ऑफ़ न्यूरोलॉजिस्ट के प्रयासों के लिए धन्यवाद, इस बीमारी को अब न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में वर्गीकृत किया गया है।

“मिर्गी कोई मनोरोग नहीं है। यह बीमारी सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स की पैथोलॉजिकल पैरॉक्सिस्मल गतिविधि पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप समय-समय पर मिर्गी के दौरे पड़ते हैं, ”स्वास्थ्य मंत्रालय के एक स्वतंत्र विशेषज्ञ ने कहा।

विशेषज्ञ के मुताबिक मिर्गी के कई रूप होते हैं।

“बीमारी के कई रूप हैं जिनकी उत्पत्ति अलग-अलग है। वंशानुक्रम का जोखिम हमेशा मिर्गी के रूप पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अज्ञातहेतुक (वंशानुगत) रूपों के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों के अधिग्रहित संरचनात्मक दोष के कारण होने वाले रोगसूचक रूपों की तुलना में जोखिम बहुत अधिक है, ”न्यूरोलॉजिस्ट ने कहा।

मिथक 2. मिर्गी के सभी रोगियों में मानसिक विकार होते हैं और वे मनोभ्रंश से पीड़ित होते हैं

हमलों के बीच के अंतराल में, जिसकी आवृत्ति विशिष्ट मामले पर निर्भर करती है, मिर्गी के अधिकांश रोगी अन्य लोगों से अलग नहीं होते हैं। इस बीमारी से पीड़ित थे सुकरात, गयुस जूलियस सीज़र, फ्योडोर दोस्तोवस्की, लियोनार्डो दा विंची,लॉर्ड बायरन, अगाथा क्रिस्टी,अल्फ्रेड नोबेलऔर कई अन्य प्रसिद्ध लोग जिन्हें इस निदान द्वारा अपने उद्योग में बड़ी सफलता प्राप्त करने से नहीं रोका गया है।

बेशक, कुछ गतिविधियाँ ऐसी हैं जो इस निदान वाले लोगों के लिए उपलब्ध नहीं हैं। इसलिए, यदि आपको मिर्गी है, तो आपको कार नहीं चलानी चाहिए, आपको पुलिस, अग्निशमन विभाग, महत्वपूर्ण सुविधाओं की रखवाली, साथ ही ऐसे व्यवसायों में सेवा करने से बचना चाहिए जहां आपको जल निकायों के पास चलती तंत्र संचालित करने या रसायनों के साथ काम करने की आवश्यकता होती है।

“कई मामलों में मिर्गी मानसिक और बौद्धिक विकारों के साथ नहीं होती है। ऐसे मामलों में जहां मिर्गी को मानसिक मंदता या मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है, ये परिवर्तन आमतौर पर या तो अंतर्निहित गंभीर मस्तिष्क रोग के कारण होते हैं या इस तथ्य के कारण होते हैं कि एंटीपीलेप्टिक दवाएं (एईडी) पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, ”बतिशेवा ने समझाया।

मिथक 3. मिर्गी एक लाइलाज बीमारी है. यदि आपको मिर्गी होती है, तो यह "जीवन भर के लिए" है

मिर्गी के बारे में एक और आम ग़लतफ़हमी यह है कि इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है।

“लगभग 70% रोगियों में पूर्ण नैदानिक-इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक छूट प्राप्त करना संभव है। उनमें से आधे में, डॉक्टर उपचार को पूरी तरह से रद्द करने का प्रबंधन करते हैं। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि छूट प्राप्त करने के लिए निर्धारित उपचार का पालन करना एक शर्त है, ”विशेषज्ञ कहते हैं।

मिथक 4. मिर्गी एक "संक्रामक" बीमारी है

मध्य युग के दौरान, लोगों का मानना ​​था कि किसी मरीज़ के दौरे के दौरान उसकी सांस के माध्यम से मिर्गी का संक्रमण हो सकता है। अब ऐसे पूर्वाग्रह अजीब लगते हैं, लेकिन अभी भी ऐसे लोग हैं जो मानते हैं कि मिर्गी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति को विरासत में नहीं मिलती है।

ऑल-रशियन सोसाइटी ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट के प्रेसीडियम के एक सदस्य ने कहा, "मिर्गी 'संक्रमित' नहीं हो सकती; यह एक संक्रामक बीमारी नहीं है।"

मिथक 5. मिर्गी का दौरा चेतना की हानि, ऐंठन, मुंह से झाग और जीभ काटने से होता है।

मिर्गी के दौरे अक्सर हम फिल्मों में जो देखते हैं उससे बिल्कुल अलग होते हैं। कभी-कभी व्यक्ति को खुद पता नहीं चलता कि उसे अभी-अभी अटैक आया है। मिर्गी के हल्के रूपों में, एक व्यक्ति थोड़े समय के लिए बाहरी दुनिया से संपर्क खो सकता है।

“सामान्यीकृत दौरा कई प्रकार के मिर्गी के दौरों में से एक है। इसके अलावा, अनुपस्थिति के दौरे भी होते हैं - टकटकी के जमने के साथ ब्लैकआउट के छोटे एपिसोड, जो गिरने या ऐंठन के साथ नहीं होते हैं, रोगी स्वयं उन्हें नोटिस नहीं करता है, और अन्य लोग उन्हें केवल विचारशीलता के लिए भूल सकते हैं। आंशिक दौरे बहुत विविध हैं। इनमें चेतना की हानि के बिना मांसपेशियों के एक निश्चित समूह में ऐंठन, और आंखों के सामने अप्रिय गंध, ध्वनि, वृत्त और ज्यामितीय आकृतियों, प्रकाश की चमक के रूप में मतिभ्रम शामिल हैं। हमले पेट में दर्द, घबराहट, "पहले से ही देखी गई", उच्च आत्माओं की भावना और यहां तक ​​​​कि ऐसे साइकोमोटर हमलों के हमलों की तरह दिख सकते हैं, जब रोगी चेतना की बदली हुई स्थिति में काफी सार्थक कार्य करता है। मिर्गी का दौरा कोई भी स्थिति हो सकती है जो कई बार, हमेशा एक ही तरह से, अनायास और संक्षिप्त रूप से दोहराई जाती है, ”बतिशेवा ने कहा।

मिथक 6. मिर्गी-रोधी दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं और इन्हें लेना खतरनाक होता है।

विभिन्न दौरों को रोकने के लिए मिरगीरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग अक्सर द्विध्रुवी विकारों के इलाज के लिए भी किया जाता है।

“वास्तव में, मिर्गी के इलाज के लिए दवाएं काफी गंभीर हैं, लेकिन दौरे कहीं अधिक खतरनाक हैं। इसके अलावा, रोगी आधुनिक दवाओं को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं। दवाएं मानसिक कार्यों को प्रभावित नहीं करती हैं और लत नहीं लगाती हैं। अवांछित प्रतिक्रियाओं की संभावना को कम करने के लिए खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम से प्रभावी तक बढ़ाया जाता है, ”विशेषज्ञ ने समझाया।

मिथक 7. यदि कोई बच्चा उत्तेजित है, बार-बार नखरे करता है और रोते समय "लुढ़क जाता है", तो इसका मतलब है कि उसे मिर्गी हो जाएगी

न्यूरोलॉजिस्ट के मुताबिक, यह मिथक डॉक्टरों के बीच काफी आम है, लेकिन यह सच नहीं है।

“यह ग़लतफ़हमी बाल रोग विशेषज्ञों के बीच भी व्यापक है, और रूसी क्लीनिकों में, भावात्मक-श्वसन संबंधी हमलों वाले बच्चों को अक्सर एंटीकॉन्वेलेंट्स निर्धारित किए जाते हैं। वास्तव में, रोते समय उत्तेजना और चेतना की हानि का मिर्गी से कोई लेना-देना नहीं है। उत्तेजित बच्चों में अन्य लोगों की तरह ही मिर्गी विकसित होने की संभावना होती है। मिर्गी एक अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली बीमारी है और इससे निपटने के लिए प्रभावी दवाएं विकसित की गई हैं। मिर्गी से पीड़ित लोग अपनी बीमारी की प्रकृति को समझ सकते हैं और इससे निपटना सीख सकते हैं। आजकल, मिर्गी अब पूर्ण जीवन में बाधा नहीं रही है,'' डॉक्टर आश्वस्त हैं।

मिथक 8. आपको केवल बचपन में ही मिर्गी हो सकती है।

ऐसे लोग हैं जो आश्वस्त हैं कि मिर्गी एक बचपन की बीमारी है और वयस्क इसके प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। हालाँकि, यह पूरी तरह सच नहीं है।

“मिर्गी एक ऐसी स्थिति है जो सभी उम्र, नस्ल और जाति के लोगों को प्रभावित करती है। यह अक्सर बहुत छोटे और बूढ़े लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। 70% रोगियों में मिर्गी सबसे पहले बचपन और किशोरावस्था में ही प्रकट होती है। इसके अलावा, शिशुओं में, मिर्गी के दौरे का कारण गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया), साथ ही जन्मजात (भ्रूण के निर्माण के दौरान प्राप्त) मस्तिष्क की विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगाली, रूबेला, हर्पीस) हो सकता है। आदि), कम अक्सर - जन्म आघात। मिर्गी की घटनाओं में दूसरा शिखर बुढ़ापे में कई न्यूरोलॉजिकल रोगों और सबसे ऊपर स्ट्रोक और ट्यूमर के परिणामस्वरूप होता है, ”न्यूरोलॉजिस्ट ने कहा।

मिथक 9. केवल चमकदार टिमटिमाती रोशनी ही हमले को भड़का सकती है

टिमटिमाती रोशनी एकमात्र पर्यावरणीय उत्तेजक नहीं है जो मिर्गी का दौरा शुरू कर सकती है। इसके अलावा, दौरे और बीमारी की अन्य अभिव्यक्तियों को भड़काने वाले अधिकांश कारकों को एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से नियंत्रित कर सकता है।

"चमकदार टिमटिमाती रोशनी के अलावा, हमले के उत्तेजक तनाव और चिंता, शराब का दुरुपयोग और हैंगओवर, नशीली दवाओं का उपयोग, कुछ दवाएं जैसे एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, चिंतानाशक, थकान, नींद की कमी, भोजन के बीच एक लंबा ब्रेक हो सकते हैं, जिससे कमी हो सकती है।" रक्त में ग्लूकोज के स्तर में, शरीर के तापमान में वृद्धि, मासिक धर्म, “बतिशेवा ने कारकों को सूचीबद्ध किया।

मिथक 10. मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को बच्चे को जन्म नहीं देना चाहिए

विशेषज्ञों का कहना है कि जो महिला नियमित रूप से मिर्गी-रोधी दवाएं लेती है, उसके स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की 95% संभावना होती है। साथ ही, यह बीमारी बच्चे के जन्म के तरीके को प्रभावित नहीं करती है और गर्भावस्था से ही गर्भवती मां की स्थिति खराब नहीं होती है। इसके अलावा, मिर्गी के कुछ रूपों में, गर्भावस्था से शरीर को लाभ भी होता है - विशेषज्ञों का कहना है कि दौरे कम हो जाते हैं।

“मिर्गी से पीड़ित अधिकांश महिलाओं के बच्चे सामान्य, स्वस्थ होते हैं। यद्यपि सामान्य आबादी की तुलना में मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में बच्चों में जन्म दोष का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन समग्र जोखिम कम रहता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट और प्रसूति रोग विशेषज्ञ के साथ निकट सहयोग के माध्यम से जोखिम को कम किया जा सकता है, ”डॉक्टर ने समझाया।

बाइपोलर डिसऑर्डर एक मानसिक बीमारी है जिसमें अचानक और अनियंत्रित मूड में बदलाव होता है।

मिरगीयह एक दीर्घकालिक न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग है जिसमें बार-बार दौरे पड़ते हैं और इसके साथ कई तरह के नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल लक्षण भी होते हैं।

एटियलजि, रोगजनन. पूर्ववृत्ति और जैविक मस्तिष्क क्षति (बाधित अंतर्गर्भाशयी विकास, श्वासावरोध और प्रसव के दौरान यांत्रिक क्षति, संक्रमण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि) का संयोजन मिर्गी की उत्पत्ति में भूमिका निभाता है।

इस संबंध में, मिर्गी को "वास्तविक" (वंशानुगत रूप से उत्पन्न) और "लक्षणात्मक" (जैविक मस्तिष्क क्षति का परिणाम) में विभाजित करना अनुचित है।

एक बीमारी के रूप में मिर्गी के साथ, बार-बार होने वाले दौरे आमतौर पर स्क्लेरोटिक-एट्रोफिक फोकस के रूप में लगातार मिर्गी फोकस का परिणाम होते हैं। रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कड़ी उन संरचनाओं की कार्यात्मक गतिविधि का कमजोर होना है जिनमें एंटीपीलेप्टिक प्रभाव होता है (पोन्स के रेटिक्यूलर न्यूक्लियस, कॉडेट न्यूक्लियस, सेरिबैलम इत्यादि), जो मिर्गी उत्तेजना की आवधिक "सफलता" की ओर जाता है, यानी। मिर्गी के दौरों को. एपिलेप्टोजेनिक घाव विशेष रूप से अक्सर टेम्पोरल लोब (टेम्पोरल लोब मिर्गी) के मध्य-बेसल भागों में होते हैं।

लक्षण, पाठ्यक्रम. सामान्यीकृत दौरे चेतना की हानि, वनस्पति लक्षण (मायड्रायसिस, चेहरे की लालिमा या पीलापन, टैचीकार्डिया, आदि) और कुछ मामलों में - आक्षेप के साथ होते हैं। ऐंठनयुक्त सामान्यीकृत दौरासामान्य टॉनिक-क्लोनिक दौरे (ग्रैंड माल दौरे) के रूप में प्रकट होता है, हालांकि केवल क्लोनिक या केवल टॉनिक दौरे ही हो सकते हैं। दौरे के दौरान, मरीज़ गिर जाते हैं और अक्सर गंभीर चोटों का सामना करते हैं, अक्सर अपनी जीभ काटते हैं और मूत्र का रिसाव होता है। दौरा आमतौर पर तथाकथित मिरगी कोमा में समाप्त होता है, लेकिन गोधूलि स्तब्धता के साथ मिरगी की उत्तेजना भी देखी जा सकती है।

गैर-आक्षेपजनक सामान्यीकृत जब्ती(मामूली दौरा - पेटिट माल, या अनुपस्थिति) चेतना की हानि और वनस्पति लक्षणों (साधारण अनुपस्थिति) या हल्के अनैच्छिक आंदोलनों (जटिल अनुपस्थिति) के साथ इन लक्षणों के संयोजन की विशेषता है। मरीज़ थोड़े समय के लिए अपने द्वारा किए जा रहे कार्यों को बाधित करते हैं, और फिर दौरे के बाद उन्हें जारी रखते हैं, जबकि दौरे की कोई स्मृति नहीं होती है। आमतौर पर, दौरे के दौरान, आसन की टोन का नुकसान होता है और रोगी गिर जाता है (एटॉनिक अनुपस्थिति)।

आंशिक मिर्गी के दौरे के लिएलक्षण प्राथमिक हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, फोकल क्लोनिक ऐंठन - जैक्सोनियन दौरे, सिर और आंखों को बगल में मोड़ना - प्रतिकूल दौरे, आदि, या जटिल - पैरॉक्सिस्मल स्मृति विकार, जुनूनी विचारों के हमले, साइकोमोटर दौरे-ऑटोमैटिज्म, मनोसंवेदी दौरे - जटिल धारणा विकार. बाद के मामलों में, मतिभ्रम की घटनाएं, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की घटनाएं होती हैं - "पहले से ही देखा", "कभी नहीं देखा", बाहरी दुनिया से अलगाव की भावना, किसी का अपना शरीर, आदि की स्थिति।

कोई भी आंशिक दौरा सामान्यीकृत (द्वितीयक सामान्यीकृत दौरा) में बदल सकता है। माध्यमिक सामान्यीकृत में ऐसे दौरे भी शामिल हैं जो आभा (अग्रदूत) से पहले होते हैं - मोटर, संवेदी, वनस्पति या मानसिक घटनाएं (दौरे उनके साथ शुरू होते हैं और रोगी उनकी स्मृति को बरकरार रखता है)।

मिर्गी का कोर्सयह काफी हद तक इसके आकार पर निर्भर करता है। इस प्रकार, बच्चों में मिर्गी के बिल्कुल अनुकूल (रोलैंडिक मिर्गी, पाइक्नोएपिलेप्सी) और प्रतिकूल (शिशु की ऐंठन, लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम) रूप होते हैं। वयस्कों में, ज्यादातर मामलों में उपचार के बिना मिर्गी का कोर्स प्रगतिशील होता है, जो दौरे में क्रमिक वृद्धि, अन्य प्रकार के पैरॉक्सिम्स (बहुरूपता) की घटना, दिन के दौरे में रात के दौरे के शामिल होने, विकसित होने की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। दौरे या स्टेटस एपिलेप्टिकस की श्रृंखला, रूढ़िवादिता और पैथोलॉजिकल परिस्थिति सोच के रूप में विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन की घटना, विस्फोटकता, आयात, आज्ञाकारिता, अहंकेंद्रितता के साथ भावनात्मक चिपचिपाहट का संयोजन, मिर्गी मनोभ्रंश के रूप में परिभाषित अंतिम अवस्था तक।

अतिरिक्त अनुसंधान विधियों में, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का सबसे बड़ा महत्व है, जिसमें स्पाइक्स, चोटियों, तेज तरंगों, पृथक या बाद की धीमी लहर (तथाकथित पीक-वेव कॉम्प्लेक्स) के संयोजन का पता लगाया जाता है। ये परिवर्तन उत्तेजना के विशेष तरीकों के कारण हो सकते हैं - हाइपरवेंटिलेशन, लयबद्ध प्रकाश उत्तेजना, कोराज़ोल का प्रशासन, आदि। मिर्गी की गतिविधि पर सबसे पूर्ण उत्तेजक प्रभाव नींद या, इसके विपरीत, 24 घंटे की नींद की कमी से होता है, जो इसे संभव बनाता है। 85-100% मामलों में मिर्गी के लक्षणों की पहचान करें। ईईजी अध्ययन मिर्गी फोकस के स्थानीयकरण और मिर्गी के दौरे की प्रकृति को स्पष्ट करने में भी मदद करता है।

मिर्गी का निदानदौरे की अचानकता, उनकी छोटी अवधि (सेकंड, मिनट), सामान्यीकृत दौरे के दौरान चेतना की गहरी हानि और फैली हुई पुतलियाँ, आंशिक दौरे के दौरान प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की घटना पर आधारित है। ईईजी में विशिष्ट परिवर्तन दौरे की मिर्गी प्रकृति की पुष्टि करते हैं, हालांकि इसकी अनुपस्थिति इसे बाहर नहीं करती है। एक बीमारी के रूप में मिर्गी के निदान के लिए, एनामेनेस्टिक डेटा आवश्यक हैं: बीमारी, एक नियम के रूप में, बचपन, किशोरावस्था और युवा वयस्कता में होती है, परिवार में वंशानुगत बोझ, एक बोझिल प्रसूति इतिहास, पिछले न्यूरोइन्फेक्शन और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, पैरॉक्सिस्मल स्थितियां 3 वर्ष से कम उम्र के अक्सर पाए जाते हैं।

इलाजलगातार और लंबे समय तक किया जाता है। दवाओं और उनकी खुराक का चयन दौरे की विशेषताओं, उनकी आवृत्ति, आवृत्ति, रोगी की उम्र आदि के आधार पर अलग-अलग होना चाहिए। सभी प्रकार के दौरे के लिए बार्बिट्यूरेट्स निर्धारित किया जा सकता है: 2-3 मिलीग्राम / किग्रा की दर से फेनोबार्बिटल रोगी के शरीर के वजन के अनुसार, बेंज़ोनल 7 -10 मिलीग्राम/किग्रा, हेक्सामिडाइन 10-15 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन। दौरे के ऐंठन वाले रूपों पर अधिकतम प्रभाव बार्बिटुरेट्स, साथ ही 5-7 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर डिफेनिन, 8-20 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति दिन कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन) द्वारा डाला जाता है।

अनुपस्थिति दौरे के साथएथोसक्सिमाइड (पाइकनोलेप्सिन, सक्सिलेप) और पुफेमिड, जो संरचना में समान हैं, 10-30 मिलीग्राम/किग्रा, ट्राइमेथिन 10-25 मिलीग्राम/किग्रा, क्लोनाज़ेपम (एंटेलेप्सिन) 0.05-0.15 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन पर उपयोग किए जाते हैं।

आंशिक गैर-ऐंठन वाले दौरों के लिए(साइकोमोटर, साइकोसेंसरी) बार्बिट्यूरेट्स के साथ संयोजन में कार्बामाज़ेपाइन और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (डायजेपाम, नाइट्राजेपम) सबसे प्रभावी हैं। वैल्प्रोइक एसिड के डेरिवेटिव (कॉन्वुलेक्स, एसीडिप्रोल, आदि) को आरक्षित एंटीपीलेप्टिक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि वे सभी प्रकार के दौरे पर कार्य कर सकते हैं, लेकिन फोकल शुरुआत के बिना अनुपस्थिति दौरे और सामान्यीकृत दौरे पर अधिकतम प्रभाव डालते हैं। खुराक व्यापक रूप से भिन्न होती है - प्रति दिन 15 से 40 मिलीग्राम/किग्रा या अधिक तक।

पॉलीफार्मेसी के दौरान विषाक्त प्रभाव से बचने के लिए, एंटीपीलेप्टिक दवाओं को फेनोबार्बिटल गुणांक में पुनर्गणना करना आवश्यक है। यह फेनोबार्बिटल, डिफेनिन - 0.5, बेंज़ोनल - 0.5, हेक्सामिडाइन - 0.35, कार्बामाज़ेपाइन - 0.25, एथोसक्सिमाइड - 0.2, ट्राइमेथिन - 0.3, वैल्प्रोइक एसिड - 0.15 के लिए एक पारंपरिक इकाई है। फेनोबार्बिटल के लिए पारंपरिक शब्दों में कुल खुराक प्रति दिन 0.5-0.6 से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मरीजों की स्थिति की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है(महीने में कम से कम एक बार रक्त और मूत्र परीक्षण); यदि नशा के लक्षण दिखाई देते हैं (सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, रक्त में परिवर्तन, आदि), तो दवाओं की खुराक अस्थायी रूप से कम कर दी जाती है, और मल्टीविटामिन और एंटीहिस्टामाइन (तवेगिल, आदि) अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जैसे हेमरालोपिया (ट्राइमेटिन), हाइपरप्लास्टिक मसूड़े की सूजन (डिफेनिन), गंभीर अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ (एथोसुक्सिमाइड), मेगालोब्लास्टिक या अप्लास्टिक एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया, विषाक्त हेपेटाइटिस (हेक्सामिडाइन, फेनोबार्बिटल, डिफेनिन, ट्राइज़डेटिन, कार्बामाज़ेपिन, एथोसक्सिमाइड), आदि, उपयुक्त दवाएं हैं निरस्त करना। मिरगीरोधी दवाओं के साथ उपचार में कोई भी बदलाव सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

ड्रग थेरेपी के साथ-साथ, रोग की पहचान और अंतर्निहित परिवर्तनों के आधार पर, शोषक, निर्जलीकरण और संवहनी एजेंटों के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है। एंटीपीलेप्टिक उपचार को बंद करने का मानदंड अनुकूल ईईजी गतिशीलता के साथ कम से कम 3 साल की छूट है। दवाएं 1-2 वर्षों में धीरे-धीरे बंद कर दी जाती हैं (यौवन के दौरान बंद नहीं की जा सकतीं!)।

मिर्गी के साथ, ऐसी तत्काल स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जिनके लिए रोगी या उसके आसपास के लोगों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरे के कारण तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। ये स्टेटस एपिलेप्टिकस (दौरे की एक श्रृंखला, अक्सर बड़े ऐंठन वाले होते हैं, जिनके बीच चेतना पूरी तरह से बहाल नहीं होती है) और तीव्र मानसिक स्थिति होती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस रोगी के जीवन को खतरे में डालता है और गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन उपचार और बाद में अस्पताल में भर्ती (यदि उपचार अप्रभावी है) की शुरुआत के लिए एक पूर्ण संकेत है। थेरेपी में साइट पर, एम्बुलेंस में और गहन देखभाल इकाई में की जाने वाली गतिविधियाँ शामिल हैं; प्रत्येक चरण में कुछ क्षमताएं होती हैं और इसलिए कुछ हद तक विभिन्न समस्याओं का समाधान होता है।

साइट पर आपातकालीन सहायता (घर पर, सड़क पर)जीभ के पीछे हटने या उल्टी की आकांक्षा के कारण यांत्रिक श्वासावरोध को रोकना या समाप्त करना चाहिए, हृदय गतिविधि का समर्थन करना चाहिए और अंत में, यदि संभव हो तो ऐंठन को रोकना चाहिए।

इस प्रयोजन के लिए, मौखिक गुहा को विदेशी निकायों से मुक्त करना आवश्यक है, उल्टी (इसके लिए रोगी को उसके पेट पर रखा जाता है, थोड़ा सा बगल की ओर कर दिया जाता है और, यदि संभव हो तो, उसके सिर को नीचे कर दिया जाता है), एक वायु वाहिनी का सम्मिलन, इंट्रामस्क्युलर कॉर्डियामिन या कैफीन के इंजेक्शन, साथ ही श्वसन उत्तेजक - सिटिटोन या लोबेलिन (कपूर को वर्जित किया गया है!)। उपचार की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि सभी उपायों को सफलतापूर्वक लागू नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ऐंठन वाले दौरे एक के बाद एक होते हैं और हमलों के बीच का अंतराल बहुत कम हो सकता है।

इन उपायों को पूरा करने के बाद औषधि उपचार शुरू होता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए पसंद की पहली पंक्ति की दवा सेडक्सेन (सिबज़ोन, रिलेनियम) है, जिसे 20.0 आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 40% ग्लूकोज समाधान के 0.5% समाधान के 2 से 4 मिलीलीटर तक अंतःशिरा (धीरे-धीरे!) प्रशासित किया जाता है। रोहिप्नोल की प्रभावशीलता लगभग समान है, जिसे एक एम्पौल (एक विशेष विलायक के साथ पतला 0.002 ग्राम सूखा पदार्थ) में धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 1-2 के बाद खुराक दोहराई जा सकती है। मस्तिष्क हाइपोक्सिया को कम करने के लिए, 10.0-20.0 20% सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

एम्बुलेंस में इलाजनिम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है: श्वसन और हृदय गतिविधि में और सुधार, विशेष रूप से, ऊपरी श्वसन पथ को आकांक्षा द्रव्यमान से मुक्त करना; ऐंठन सिंड्रोम का अस्थायी या स्थायी उन्मूलन। ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को विद्युत सक्शन का उपयोग करके वायु वाहिनी के माध्यम से हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, श्वासनली की पूरी निकासी की अनुमति देने के लिए इंटुबैषेण किया जाता है।

यदि सेडक्सन के इंजेक्शन अप्रभावी थे या ऐंठन फिर से शुरू हो गई, तो अमीनाज़िन के 2.5% समाधान के अतिरिक्त 2 मिलीलीटर और 25% एनलगिन के 2 मिलीलीटर, 0.5% नोवोकेन के 2 मिलीलीटर और 1% डिपेनहाइड्रामाइन के 2 मिलीलीटर से युक्त एक लाइटिक मिश्रण। यदि दौरे जारी रहते हैं और विशेष रूप से यदि दम घुटने का खतरा हो, तो पोर्टेबल एनेस्थीसिया मशीन का उपयोग करके एक विशेष एम्बुलेंस में, 2: 1 के अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ इनहेलेशन एनेस्थीसिया दिया जाता है। उपयुक्त उपकरण के अभाव में या यदि डॉक्टर को इसके उपयोग का अनुभव नहीं है, वे नॉन-इनहेलेशन एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं - सोडियम थायोपेंटल या हेक्सेनल का अंतःशिरा प्रशासन। इससे दौरे अस्थायी रूप से बंद हो जाते हैं और श्वास सामान्य हो जाती है। एनेस्थीसिया से रोगी को ले जाना और वाद्य परीक्षण करना आसान हो जाता है, लेकिन गहरे कोमा में यह वर्जित है।

गहन चिकित्सा इकाई मेंस्टेटस एपिलेप्टिकस के उपचार का अगला चरण ऐंठन वाले दौरे की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है - ऐंठन सिंड्रोम, श्वसन और संचार संबंधी विकारों के अंतिम उन्मूलन के लिए गहन चिकित्सा, और होमोस्टैसिस के मुख्य मापदंडों को सामान्य करना।

चेतना के विकार (डिस्फोरिया, गोधूलि अवस्था आदि) के साथ या उसके बिना होने वाली तीव्र मानसिक स्थितियों में, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए - ट्रिफ्टाज़िन इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.2% समाधान के 1-2 मिलीलीटर, टिज़ेर्सिन 1-3 मिलीलीटर 2, 5% समाधान आईएम नोवोकेन के 0.5% घोल या ग्लूकोज IV के 20-40% घोल, हेलोपरिडोल 0.5% घोल IM के 1 मिली आदि के साथ। गंभीर अवसाद में होने पर, अवसादरोधी दवाएं दी जाती हैं - मेलिप्रैमीन 1.25% घोल IM के 2 मिली, एमिट्रिप्टिलाइन आईएम या धीरे-धीरे IV 1% घोल का 2-4 मिली। यदि आवश्यक हो तो दिन में कई बार दवाओं के इंजेक्शन दोहराए जाते हैं। इन सभी दवाओं का उपयोग केवल एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

रोकथामइसमें उन बच्चों का निवारक एंटीपीलेप्टिक उपचार शामिल है, जिन्हें ईईजी या विशिष्ट नैदानिक ​​​​डेटा (रात में भय, ज्वर के दौरे, आदि) में परिवर्तन की उपस्थिति में प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति हुई है, साथ ही गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के इतिहास वाले व्यक्ति भी शामिल हैं।

आधुनिक चिकित्सा मिर्गी को संदर्भित करती है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, मानव चेतना में परिवर्तन और बढ़ी हुई ऐंठन गतिविधि के साथ होती है. इन संकेतों की गंभीरता सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र में क्षति की सीमा और गहराई के आधार पर भिन्न होती है।

बाह्य रूप से, रोग शरीर की मोटर, संवेदी, मानसिक और स्वायत्त गतिविधि के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। परंपरागत रूप से, रोग स्वयं को परिभाषित करता है होश खो देना और शास्त्रीयता का उद्भव बरामदगी , लेकिन यह अलग तरीके से भी आगे बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, स्पष्ट अनुपस्थित-दिमाग के साथ, लेकिन संरक्षित सोच के साथ, या चेहरे की मांसपेशियों और उंगलियों के कमजोर ऐंठन संकुचन के साथ।

यह बीमारी बचपन और किशोरावस्था के साथ-साथ 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आम मानी जाती है, लेकिन युवा या परिपक्व व्यक्ति में भी हो सकती है।

जैसी अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है एपिसिंड्रोमऔर मिरगी. उनके बीच क्या अंतर है? पहला हाइपोक्सिया, चोट या मस्तिष्क के स्क्लेरोटिक और सूजन संबंधी घावों के प्रति शरीर की एक अस्थायी प्रतिक्रिया है। जब ये कारण समाप्त हो जाते हैं, तो मिर्गी के लक्षणों के समान अभिव्यक्तियाँ लगभग तुरंत गायब हो जाती हैं।

चिकित्सा में, इस विकृति के लिए एक विशिष्ट शब्द है - यह रोगसूचक मिर्गी है, आईसीडी कोड 10। सच्ची मिर्गी का कोर्स लंबा, क्रोनिक होता है और इसके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जो वर्षों या कभी-कभी जीवन भर तक चलता है।

आईसीडी 10 (रोगों की अंतर्राष्ट्रीय योग्यता, 10वां संशोधन)

मिर्गी, यह रोग क्या है? आधिकारिक दवा इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास कर रही है। ICD-10 इस विकृति को तंत्रिका तंत्र के विकार के रूप में वर्गीकृत करता है।

डॉक्टर इसकी कई किस्मों, प्रकारों और रूपों की पहचान करते हैं। स्थानीयकृत, अज्ञातहेतुक, रोगसूचक, वयस्क, बाल चिकित्सा, सामान्यीकृत, सौम्य, किशोर, आदि। - ये सभी नाम इस बहुआयामी विकृति विज्ञान के विविध पाठ्यक्रम और उत्पत्ति को निर्दिष्ट करने का काम करते हैं।

कारण

रोग का तंत्र विभिन्न कारकों से शुरू होता है।

मिर्गी के सामान्य कारण हैं:

- सिर की चोटें (चोटें, घाव, चोट, आघात);
- मेनिन्जेस की सूजन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस);
- शराब और नशीली दवाओं का नशा;
- विषाक्त संक्रमण और रसायनों, दवाओं, कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ विषाक्तता।

इसके अलावा, रोग मजबूत नकारात्मक अनुभवों, हार्मोनल परिवर्तन, अनिद्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है और विरासत में भी मिल सकता है।

सामान्य कारणों में वयस्कों में :

- मनो-सक्रिय पदार्थों के हानिकारक प्रभाव;

- सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (स्ट्रोक, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस);
- सिर में चोट (खेल, सड़क दुर्घटना, रोजमर्रा की जिंदगी में)।

अधिक बार रोग का निदान किया जाता है पुरुषों में, यह इस तथ्य के कारण है कि मजबूत सेक्स चोट लगने के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, और महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक बार दवाओं और शराब का उपयोग करता है।

बच्चों में रोग के कारण हो सकते हैं:

- अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति;
- लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया;
- जन्म चोटें;
- विषाक्त पदार्थों, दवाओं, नशा और लंबे समय तक बुखार के नकारात्मक प्रभाव;
- मानसिक आघात, न्यूरोसिस, तंत्रिका तंत्र का अत्यधिक तनाव।

मिर्गी के प्रकार

वैज्ञानिक समुदाय इस बीमारी के 40 से अधिक विभिन्न रूपों और मिर्गी के उनके विशिष्ट नैदानिक ​​चित्रों की पहचान करता है। प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लिए एक विशेष दृष्टिकोण, निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

कुछ रूप:

1. क्रिप्टोजेनिक फोकल मिर्गी की विशेषता मस्तिष्क में रोग संबंधी गतिविधि के सीमित (स्थानीय) फोकस की उपस्थिति है। रोग के इस रूप में दौरे सबसे पहले पूर्वस्कूली बच्चों या किशोरों में दिखाई देते हैं। अचानक, मरीज़ों को मतिभ्रम (श्रवण, स्वाद संबंधी, गतिज या दृश्य) का अनुभव होने लगता है। उनके साथ, दैहिक विकार प्रकट होते हैं: पेशाब करने और शौच करने की झूठी इच्छा, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, ठंड लगना, पसीना आना, मतली, उल्टी। वाणी में गड़बड़ी देखी जाती है, लेकिन मरीज़ों की चेतना पूरी तरह से संरक्षित रहती है। हमले कुछ सेकंड तक चलते हैं।

2. जैक्सन का . एक नियम के रूप में, रोग मस्तिष्क संबंधी विकारों और कार्बनिक मस्तिष्क घावों का परिणाम है। यह रोग किसी हमले के दौरान ऐंठन के रूप में प्रकट होता है, चेहरे, धड़ और अंगों की मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ जाती हैं। इस विकृति के साथ आक्षेप विपरीत क्रम में होते हैं और शरीर के उस हिस्से में समाप्त होते हैं जहां से वे उत्पन्न होना शुरू हुए थे। अक्सर मरीज़ त्वचा की संवेदनशीलता खो देते हैं और चेतना खो देते हैं। आक्षेप की अवधि कई मिनट हो सकती है, और समय के साथ उनकी अवधि बढ़ती जाती है।

3. अनुपस्थिति . इस विकृति की विशेषता दौरे की उपस्थिति के बिना, लोगों में चेतना के अल्पकालिक ब्लैकआउट की विशेषता है। बाह्य रूप से, मरीज़ खाली दिखते हैं और बार-बार पलकें झपकाते हैं; वे अपने जबड़ों, बांहों, पैरों और होंठों के साथ यांत्रिक हरकत करते हैं।
बच्चों में अनुपस्थिति मिर्गी महत्वपूर्ण मानसिक तनाव के बाद या, इसके विपरीत, गंभीर विश्राम और दिलचस्प गतिविधियों की कमी के साथ प्रकट हो सकती है। इस विकृति का बचपन का रूप ध्यान केंद्रित करने की कम क्षमता और सीखने में कठिनाइयों के साथ हो सकता है।

5. रोलैंडिक . यह रोग चेहरे और शरीर की मांसपेशियों में मध्यम मरोड़, लार आना, जीभ में पेरेस्टेसिया और भाषण विकारों के साथ होता है, अधिक गंभीर मामलों में, हमले की शुरुआत में, रोगी "ठंड" हो जाते हैं, लयबद्ध ऐंठन उनके शरीर से गुजरती है। वे दिग्भ्रमित और भ्रमित हैं।

बच्चों में

शिशुओं और छोटे बच्चों में मिर्गी के लक्षण वयस्कों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर से भिन्न होते हैं।

शिशुओं की बढ़ती मोटर गतिविधि के कारण, दौरे को नवजात शिशुओं या छोटे बच्चों के उच्च रक्तचाप से अलग करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, मिर्गी के सभी प्रकार गंभीर ऐंठन सिंड्रोम के साथ नहीं होते हैं।

लेकिन, सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने पर, माता-पिता को बीमारी के कुछ विशिष्ट लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

- मूत्राशय या आंत का अनैच्छिक खाली होना;
- अपने सांस पकड़ना;
- माँ (पिता) की आवाज़ पर प्रतिक्रिया की कमी;
- आँखों का तेजी से घूमना, सिर का पीछे की ओर झुकना;
- अप्राकृतिक पोज़ लेना ("ठंड");
- मौखिक और शारीरिक आक्रामकता की स्पष्ट अभिव्यक्ति।

वयस्कों में

हल्के रूपों में, युवा, परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में मिर्गी दूसरों के ध्यान में नहीं आ सकती है। चेतना की संक्षिप्त हानि और मध्यम ऐंठन वाली गतिविधियों को वयस्कों में मिर्गी के लक्षणों के रूप में नहीं, बल्कि तंत्रिका थकावट या तनाव की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, यह रोग चेतना की हानि और रोगियों के गिरने, गंभीर आक्षेप के साथ होता है।

बच्चों के विपरीत, वयस्क मिर्गी-पूर्व अवस्था (आभा) का वर्णन कर सकते हैं। किसी हमले से पहले वे आमतौर पर अनुभव करते हैं:

– चिंता या भय;
- चक्कर आना;
– मतिभ्रम;
– ठंड लगना और बुखार.

वयस्कों में मिर्गी के पहले लक्षण पुरुषों शराब के दुरुपयोग के कारण हो सकता है। यह वयस्कता में मिर्गी के सबसे आम कारणों में से एक है। यू औरत लंबे समय तक तनाव या मनो-भावनात्मक थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल असंतुलन के कारण रोग के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

मिर्गी के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आपके बगल में किसी व्यक्ति को मिर्गी का दौरा पड़े तो क्या करें?

1. यदि हमला 5 मिनट के भीतर समाप्त नहीं होता है तो घबराएं नहीं, बल्कि एम्बुलेंस को कॉल करें और विशेषज्ञों की प्रतीक्षा करें।
2. रोगी को उसकी तरफ घुमाएं और उसके सिर के नीचे एक नरम चीज रखें।
3. व्यक्ति से उन सभी खतरनाक वस्तुओं को दूर कर दें जो उसे नुकसान पहुंचा सकती हैं।
4. रोगी के होश में आने के बाद, उसके साथ तब तक रहें जब तक कि उसके आस-पास की दुनिया में उसका रुझान बहाल न हो जाए।

मिर्गी के दौरे के दौरान आपकी प्राथमिक चिकित्सा अमूल्य हो सकती है, क्योंकि इसके दौरान आप रोगियों को आघात के जोखिम को कम कर सकते हैं, और इसके तुरंत बाद आप असहाय और बहुत भ्रमित लोगों का समर्थन कर सकते हैं।

इलाज

पहले, यह माना जाता था कि मिर्गी जीवन भर की बीमारी है और अब कई लोग यह सवाल पूछ रहे हैं: "क्या इसका इलाज संभव है?" आधुनिक चिकित्सा आँकड़े दावा करते हैं कि दवाओं के उपयोग से 65% से अधिक रोगियों में मिर्गी के दौरे से राहत मिलती है और 20% की स्थिति कम हो जाती है।

इसमें मिर्गी के लिए गोलियों से मदद मिलती है, जिनकी सूची नवीनतम औषधीय एजेंटों के साथ लगातार अद्यतन की जाती है।

फ़िनिलेप्सिन, पिरामिडोन, बेंजोडायजेपाइन, सेज़र- मिर्गीरोधी दवाओं का यह समूह रोगियों के मूड में सुधार करता है, मस्तिष्क की गतिविधि को सामान्य करता है और मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों की रोग संबंधी उत्तेजना को कम करता है।

इनके अलावा, इनका उपयोग रोगों के उपचार में भी सक्रिय रूप से किया जाता हैआक्षेपरोधी ( सोडियम वैल्प्रोएट, कार्बामाज़ेपाइन, टोपिरामेट), ये दवाएं अत्यधिक तंत्रिका गतिविधि को कम करती हैं और शरीर की मांसपेशियों को आराम देती हैं, जिससे ऐंठन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति कम हो जाती है।

कई मरीज़, उपचार के एक कोर्स के बाद, निदान को दूर करने के तरीकों की तलाश में रहते हैं। हमेशा के लिए. लेकिन लंबे समय तक नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में भी, रोग की पहली अभिव्यक्ति से पांच साल के अवलोकन के बाद, स्थिर छूट बनाए रखते हुए, जटिलताओं और मानसिक असामान्यताओं की अनुपस्थिति और अच्छे ईईजी संकेतकों के साथ रोगियों को पूरी तरह से स्वस्थ माना जाता है। .

लोक उपचार से उपचार

इस बीमारी को हिप्पोक्रेट्स के समय से जाना जाता है, इसलिए प्राचीन काल से ही इसके इलाज के लोक तरीके मौजूद रहे हैं। और, फिर भी, किसी भी हर्बल दवा का उपयोग करने से पहले, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

अर्क, काढ़े और तेलों का उपयोग करके मिर्गी से निपटने के प्रसिद्ध साधनों में शामिल हैं:

- पत्थर का तेल, जिसमें एंटीस्पास्मोडिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण होते हैं;
- शांतिदायक प्रभाव के साथ पेओनी, डकवीड, लिकोरिस पर आधारित हर्बल मिश्रण
- मरीना रूट की टिंचर, जिसका आराम प्रभाव पड़ता है;
- लोहबान के टुकड़ों का उपयोग करके अरोमाथेरेपी, जिसे रोगी के कमरे में रखा जाता है।

"मिर्गी को हमेशा के लिए कैसे ठीक करें?" प्रश्न पर एक एकीकृत दृष्टिकोण और एक स्वस्थ जीवन शैली, चिकित्सीय चिकित्सा और लोक उपचार का संयोजन लोगों को इस समस्या से छुटकारा पाने या रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद कर सकता है।

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मिर्गी एक मानसिक बीमारी है जो तीव्र और लंबे समय तक मानसिक विकारों और विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तनों के तहत, गंभीर मामलों में मनोभ्रंश तक, ऐंठन या गैर-ऐंठन दौरे या दौरे समकक्षों द्वारा प्रकट होती है।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा: मिर्गी मानव मस्तिष्क की एक पुरानी बीमारी है, जिसमें बार-बार दौरे पड़ते हैं जो अत्यधिक तंत्रिका स्राव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​और पैराक्लिनिकल लक्षणों के साथ होते हैं।

मिर्गी की विशेषता वाली ऐंठन और अन्य कंपकंपी स्थितियां केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न प्रकार के कार्बनिक घावों में होती हैं। वास्तविक (सत्य, वंशानुगत प्रवृत्ति के आधार पर) मिर्गी को तथाकथित रोगसूचक मिर्गी (दर्दनाक, संक्रामक, संवहनी, मादक और अन्य मूल) और मिर्गी जैसी अभिव्यक्तियों वाली स्थितियों से अलग किया जाता है। जैसे-जैसे वास्तविक मिर्गी की उत्पत्ति पर वैज्ञानिक डेटा जमा होता गया, इसका दायरा धीरे-धीरे कम होता गया। तेजी से, मिर्गी के लक्षणों के कारण के रूप में, उभार

क्या फोकल मस्तिष्क क्षति: जन्म और प्रसवोत्तर चोटें, श्वासावरोध, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं, आदि। हालांकि, कई मामलों में मिर्गी का कारण अस्पष्ट रहता है। रोग की उत्पत्ति में एक प्रमुख भूमिका बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता को सौंपी गई है, जो वंशानुगत प्रवृत्ति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति और जीवन के दौरान प्राप्त चयापचय में परिवर्तन दोनों के परिणामस्वरूप होती है।

जनसंख्या में मिर्गी की व्यापकता 0.8-1.2% है।

मिर्गी के मरीजों में बड़ी संख्या बच्चों की है। आमतौर पर, पहला दौरा 20 साल की उम्र से पहले होता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में दौरे का सबसे आम कारण गंभीर हाइपोक्सिया, आनुवंशिक चयापचय संबंधी दोष और प्रसवकालीन घाव हैं। बचपन में दौरे कई मामलों में तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों के कारण होते हैं। एक काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित सिंड्रोम है जिसमें दौरे केवल बुखार के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं - ज्वर संबंधी दौरे। यह ज्ञात है कि 1000 में से 19-36 बच्चों को अपने जीवन में कम से कम एक बार तापमान बढ़ने पर ऐंठन का अनुभव हुआ है। उनमें से लगभग आधे में, दूसरी बार दौरे की उम्मीद की जानी चाहिए, और इस आधे के एक तिहाई में, तीन या अधिक ऐसे एपिसोड संभव हैं। ज्वर के दौरों की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। लगभग 30% रोगियों में, ऐसे दौरे की पहचान परिवार के सदस्यों में से किसी एक के इतिहास में की जाती है। यह वे बच्चे हैं जिनमें मिर्गी के गंभीर, उपचार-प्रतिरोधी रूप होते हैं: लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम, वेस्ट सिंड्रोम।

युवा लोगों में, मिर्गी संबंधी विकारों का मुख्य पहचाना गया कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है। साथ ही, किसी को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की तीव्र अवधि में और बाद की अवधि में दौरे विकसित होने की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए।

हाल के वर्षों में, सभी विकसित देशों में वृद्धावस्था समूहों में मिर्गी की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। पिछले 20 वर्षों में हमारे देश और विदेश में किए गए जनसांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है कि आर्थिक रूप से विकसित देशों में जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि हुई है। दुनिया के अधिकांश बड़े शहरों की आबादी की "उम्र बढ़ने" की प्रवृत्ति, कामकाजी जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और जीवन की गुणवत्ता पर विशेष ध्यान देने के कारण, वयस्कों और बुजुर्ग लोगों में मिर्गी की समस्या विशेष महत्व रखती है: मिर्गी की व्यापकता अधिक आयु वर्ग में यह 1.5-2% तक पहुँच सकता है।

50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, मिर्गी के एटियोलॉजिकल कारकों में से, सबसे पहले मस्तिष्क के संवहनी और अपक्षयी रोगों को इंगित करना चाहिए। इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित 6-10% रोगियों में मिर्गी सिंड्रोम विकसित होता है, जो अक्सर बीमारी की तीव्र अवधि के बाहर होता है। बुजुर्ग रोगियों में मिर्गी की समस्या में जेरोन्टोलॉजी, मिर्गी विज्ञान और हृदय रोगविज्ञान के सबसे महत्वपूर्ण मुद्दे शामिल हैं।

मिर्गी, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, चेतना के नुकसान की अलग-अलग डिग्री के साथ समय-समय पर होने वाली ऐंठन और गैर-ऐंठन वाली पैरॉक्सिस्मल स्थितियों की विशेषता है, अक्सर एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है, जो विशिष्ट मनोभ्रंश की शुरुआत तक बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तनों द्वारा निर्धारित होता है; मिर्गी चिकित्सकीय रूप से विभिन्न पैरॉक्सिज्म द्वारा प्रकट होती है, सबसे अधिक बार बड़े-बड़े दौरे पड़ते हैं।

भव्य सामान जब्ती। यह अक्सर दूर के अग्रदूतों से शुरू होता है, जो इस तथ्य में प्रकट होता है कि हमले की शुरुआत से कुछ घंटे पहले, और कभी-कभी कई दिन पहले, रोगी अस्वस्थ महसूस करना शुरू कर देता है, जो सामान्य असुविधा की स्थिति में व्यक्त होता है। दौरे का तत्काल चेतावनी संकेत आभा (सांस लेने की ध्वनि) है। प्रत्येक रोगी की आभा सदैव एक जैसी होती है। इसकी प्रकृति रोग संबंधी गतिविधि वाले क्षेत्र के स्थानीयकरण का संकेत दे सकती है। संवेदी आभा पेरेस्टेसिया, घ्राण मतिभ्रम, भारीपन की भावना, आधान, जलन हो सकती है। मानसिक आभा विभिन्न मनोरोग संबंधी विकारों के रूप में व्यक्त होती है। संवेदी संश्लेषण विकार, मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभव हो सकते हैं। जब मोटर विश्लेषक परेशान होता है, तो एक मोटर आभा देखी जाती है। आभा के बाद, दौरे का टॉनिक चरण शुरू होता है। चेतना कोमा की स्थिति तक क्षीण हो जाती है, संपूर्ण धारीदार मांसपेशियों में तेज तनाव होता है, इंटरकोस्टल मांसपेशियों में ऐंठन के कारण सांस रुक जाती है, अनैच्छिक पेशाब होता है, जीभ कटती है, मुंह में झाग आता है। मांसपेशियों में ऐंठन की स्थिति 30-50 सेकंड तक बनी रहती है, जिसके बाद मांसपेशियों में तनाव धीरे-धीरे, धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है, विभिन्न मांसपेशी समूहों का परिवर्तनशील संकुचन देखा जाता है, श्वास बहाल हो जाती है - क्लोनिक चरण। यह 1-2 मिनट तक रहता है, फिर धीरे-धीरे चेतना लौट आती है, कोमा स्तब्धता और नींद में बदल जाता है। कभी-कभी दौरा आभा या टॉनिक चरण में समाप्त हो सकता है, ये तथाकथित गर्भपात दौरे हैं। गंभीर मामलों में, बड़े ऐंठन वाले दौरे एक के बाद एक हो सकते हैं, और रोगी के पास होश में आने का समय नहीं होता है। इस स्थिति को स्टेटस एपिलेप्टिकस कहा जाता है। यदि दौरों के बीच स्पष्ट चेतना का स्पष्ट अंतराल हो, तो इस स्थिति को दौरों की एक श्रृंखला के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

एक मामूली दौरा बिना किसी ऐंठन वाले घटक के चेतना का अचानक और अल्पकालिक नुकसान है। छोटे दौरे के प्रकार: अनुपस्थिति, प्रणोदक (सिर हिलाना, चोंच मारना, सलाम झुकना) और प्रतिगामी दौरे।

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक के बाद एक होने वाले बड़े या छोटे मिर्गी के दौरे हैं, जो कई घंटों तक चलते हैं, दौरे के बीच चेतना बहाल नहीं होती है। यह स्थिति बढ़ते सेरेब्रल एडिमा पर आधारित है, और पर्याप्त उपचार के अभाव में, महत्वपूर्ण केंद्रों (श्वसन, वासोमोटर) के अत्यधिक अवरोध के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस से राहत: सेडक्सेन या रिलेनियम की बड़ी खुराक (6-10 मिली) का अंतःशिरा प्रशासन (30 मिनट के बाद, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो जलसेक दोहराया जा सकता है), रोगी को गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन परिवहन, जहां सेरेब्रल एडिमा (स्पाइनल पंचर, मैनिटोल, यूरिया का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन) से राहत देने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है, साथ ही कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) के कार्य को बनाए रखने के उद्देश्य से थेरेपी की जाती है।

मानसिक समकक्ष. दर्दनाक घटनाओं के इस समूह में मनोदशा संबंधी विकार और चेतना के विकार शामिल हैं।

डिस्फ़ोरिया अकारण दुःखी-क्रोधित मनोदशा का आक्रमण है।

गोधूलि अवस्था - यह परस्पर संबंधित कार्यों और व्यवहारों के संरक्षण के साथ पर्यावरण में भटकाव के संयोजन की विशेषता है। मरीजों का व्यवहार भय के स्पष्ट प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभवों से तय होता है। गोधूलि अवस्था की एक विशिष्ट विशेषता आक्रामकता, क्रोध, क्रोध की इच्छा है। मरीजों को इस अवधि की यादें याद नहीं रहतीं।

आउट पेशेंट स्वचालितता (अनैच्छिक भटकना)। यह गोधूलि स्तब्धता पर आधारित है, लेकिन इसमें कोई भय और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभव नहीं है। इन हमलों के दौरान मरीज बेहोश होकर यात्रा करते हैं। बाह्य रूप से, वे कुछ हद तक भ्रमित होने, अपने विचारों में डूबे होने का आभास देते हैं। एंबुलेटरी ऑटोमैटिज़्म की अल्पकालिक अवस्थाएँ विशेष रूप से प्रतिष्ठित हैं - फ्यूग्यूज़ और ट्रान्स।

विशेष परिस्थितियाँ तथाकथित मानसिक समकक्षों से संबंधित हैं। इन स्थितियों में चेतना और भूलने की बीमारी की कोई गहरी हानि नहीं होती है, लेकिन मूड में बदलाव और संवेदी संश्लेषण में गड़बड़ी विशेषता होती है।

मिर्गी मनोविकृति, एक नियम के रूप में, ऐंठन वाले दौरे की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। वे तीव्र, लंबे और जीर्ण हो सकते हैं, चेतना के बादलों के बिना घटित हो सकते हैं। भ्रमपूर्ण रूप अधिक सामान्य हैं। तीव्र मिर्गी का पागलपन डिस्फोरिया की पृष्ठभूमि या पूर्ण भूलने की बीमारी (विशेष स्थितियों, मिर्गी वनिरॉइड) के बिना स्तब्धता की स्थिति के खिलाफ विकसित हो सकता है। चिंताजनक-अवसादग्रस्तता प्रभाव वाली स्थितियाँ, उत्पीड़न के खराब व्यवस्थित भ्रम, विषाक्तता और हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम व्यापक भ्रम वाले व्यामोह में अधिक आम हैं।

दीर्घकालिक और दीर्घकालिक भ्रमपूर्ण मिर्गी मनोविकार अक्सर केवल अवधि में भिन्न होते हैं। उनकी घटना का तंत्र, साथ ही लक्षण, समान हैं। वे एक अवशिष्ट स्थिति के रूप में या आवर्ती तीव्र व्यामोह की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं, कम बार वे ऐसे प्रकट होते हैं जैसे कि वे प्राथमिक थे।

इसमें पैरानॉयड, पैरानॉयड और पैराफ्रेनिक चित्र हैं। कुछ मामलों में, मनोविकृति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्थिर होती हैं, दूसरों में वे धीरे-धीरे अधिक जटिल हो जाती हैं। विक्षिप्त अवस्थाएँ अक्सर भौतिक क्षति, जादू टोना और रोजमर्रा के रिश्तों के विचारों के साथ होती हैं। पैरानॉयड सिंड्रोम में, प्रभाव का भ्रम अक्सर ज्वलंत रोग संबंधी संवेदनाओं के साथ होता है। पैराफ्रेनिक अवस्थाओं की विशेषता धार्मिक और रहस्यमय प्रलाप है। तीव्र व्यामोह दिनों और हफ्तों तक रहता है; दीर्घ व्यामोह महीनों और वर्षों तक रहता है।

समतुल्य और विशेष रूप से मिर्गी मनोविकार अक्सर रोग के दूर के चरणों में प्रकट होते हैं, जिसमें पैरॉक्सिस्मल-ऐंठन विकारों में कमी या यहां तक ​​कि पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। उन दुर्लभ मामलों में जब मिर्गी की अभिव्यक्तियाँ केवल समकक्षों या मनोविकारों तक ही सीमित होती हैं, वे छिपी हुई, छिपी हुई या मानसिक मिर्गी की बात करते हैं।

व्यक्तित्व बदल जाता है. पैरॉक्सिस्मल-ऐंठन संबंधी विकारों, समतुल्य और बिना स्तब्धता वाले मनोविकारों के अलावा, मिर्गी की विशेषता व्यक्तित्व परिवर्तन, विशेष रूप से भावात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी है। उभरता हुआ प्रभाव लंबे समय तक बना रहता है, और इसलिए नए प्रभाव इसे विस्थापित नहीं कर सकते - प्रभाव की तथाकथित चिपचिपाहट। यह न केवल नकारात्मक प्रभावों, जैसे जलन, पर लागू होता है, बल्कि विपरीत प्रभावों - सहानुभूति, खुशी की भावनाओं पर भी लागू होता है। विचार प्रक्रियाओं की विशेषता धीमी गति और कठोरता - सोच का भारीपन है। मरीजों का भाषण विस्तृत, वाचाल, महत्वहीन विवरणों से भरा होता है और साथ ही मुख्य बात को उजागर करने में असमर्थता होती है। विचारों के एक समूह से दूसरे समूह में परिवर्तन कठिन है। मौखिक रचना ख़राब है (ऑलिगोफैसिया), और जो पहले ही कहा जा चुका है वह अक्सर दोहराया जाता है (दृढ़ता)। सूत्रबद्ध वाक्यांशों, छोटे शब्दों और भावात्मक मूल्यांकन वाली परिभाषाओं का उपयोग विशिष्ट है - "अच्छा, अद्भुत, घृणित।" रोगी का अपना "मैं" हमेशा ध्यान का केंद्र बना रहता है। बयानों में, अग्रभूमि स्वयं वह है, उसकी बीमारी, उसके दैनिक मामले, साथ ही प्रियजन, जिनके बारे में रोगी सम्मान के साथ बात करता है और उनके सकारात्मक गुणों पर जोर देता है। मिर्गी के रोगी महान पंडित होते हैं, विशेषकर रोजमर्रा की छोटी-छोटी बातों में, "सच्चाई और न्याय के समर्थक।" वे साधारण शिक्षाप्रद शिक्षाओं के प्रति प्रवृत्त होते हैं, वे संरक्षण देना पसंद करते हैं, जो उनके परिवार और दोस्तों को बहुत बोझिल बना देता है। इस तथ्य के बावजूद कि मिर्गी के रोगी अपनी बीमारी को गंभीर मानते हैं और स्वेच्छा से इलाज कराते हैं, बीमारी के अंतिम चरण (मिर्गी आशावाद) में भी ठीक होने का विश्वास उनका साथ नहीं छोड़ता है।

कुछ रोगियों में, ये परिवर्तन बढ़ती चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, झगड़ने की प्रवृत्ति और क्रोध के विस्फोट के साथ जुड़े होते हैं, जो अक्सर दूसरों के प्रति खतरनाक और क्रूर कार्यों के साथ होते हैं। दूसरों के लिए, इसके विपरीत, कायरता, डरपोकपन, आत्म-अपमान की प्रवृत्ति, अतिरंजित शिष्टाचार, चापलूसी और दासता, सम्मान और स्नेहपूर्ण व्यवहार प्रबल होते हैं। ये ध्रुवीय चरित्र लक्षण सह-अस्तित्व में हो सकते हैं। यह अनुमान लगाना अक्सर असंभव होता है कि रोगी कैसा व्यवहार करेगा, क्योंकि "भावना और चरित्र के क्षेत्र में मानसिक घटनाओं की रुक-रुक कर होना मिर्गी के रोगियों के चरित्र में एक उत्कृष्ट विशेषता है।" यदि ये चारित्रिक परिवर्तन आंशिक और कमजोर रूप से व्यक्त हैं, पेशेवर और जीवन अनुकूलन संरक्षित है, तो वे मिर्गी के लक्षण की बात करते हैं। तीव्र चरित्रगत परिवर्तन, स्मृति में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ, मुख्य रूप से उन तथ्यों के लिए जिनका रोगी से कोई लेना-देना नहीं है, मिर्गी संकेंद्रित मनोभ्रंश का निदान करना संभव बनाता है। मिर्गी के मरीजों को कुछ गैर-विशिष्ट सोमेटोन्यूरोलॉजिकल लक्षणों का भी अनुभव होता है: शरीर की विकृति, धीमापन, अनाड़ीपन, मोटर कौशल की अनाड़ीपन, उच्चारण दोष। दौरे के बाद, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रकट होते हैं, अंगों का पक्षाघात और पैरेसिस, और भाषण विकार (वाचाघात) संभव है।

मिर्गी के इलाज के बुनियादी सिद्धांत और रणनीति। मिर्गी का उपचार इसकी अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के कारण अन्य बीमारियों के उपचार से भिन्न होता है, इसलिए बुनियादी सिद्धांतों और नियमों का पालन करना आवश्यक है।

1. जब मिर्गी का निदान किया जाता है, तो रोग की प्रगति से बचने और बाद में दौरे को रोकने के लिए उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

2. रोगी और उसके रिश्तेदारों को चिकित्सा का उद्देश्य, अर्थ और विशेषताएं समझाई जानी चाहिए।

3. दवाएँ नियमित और दीर्घकालिक लेनी चाहिए। दवाओं को मनमाने ढंग से बंद करने से स्थिति में तेज गिरावट हो सकती है।

4. दौरे और अन्य मानसिक विकारों की प्रकृति के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

5. दवा की खुराक दौरे की आवृत्ति, बीमारी की अवधि, रोगी की उम्र और शरीर के वजन के साथ-साथ दवाओं के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करती है।

6. खुराक को इस तरह से समायोजित किया जाता है कि, एजेंटों के न्यूनतम सेट और न्यूनतम खुराक के साथ, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है, अर्थात। दौरे का पूरी तरह गायब होना या उनमें उल्लेखनीय कमी आना।

7. यदि उपचार अप्रभावी है या गंभीर दुष्प्रभाव हैं, तो दवाएं बदल दी जाती हैं, लेकिन यह धीरे-धीरे किया जाता है, अधिमानतः अस्पताल सेटिंग में।

8. यदि उपचार के परिणाम अच्छे हैं, तो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन के नियंत्रण में, सावधानी से ऐसा करते हुए दवाओं की खुराक कम करें।

9. रोगी की न केवल मानसिक, बल्कि शारीरिक स्थिति पर भी नजर रखना और नियमित रूप से रक्त और मूत्र परीक्षण की जांच करना आवश्यक है।

10. हमलों को रोकने के लिए, रोगी को उन कारकों और स्थितियों के संपर्क में आने से बचना चाहिए जो हमले को भड़काते हैं: शराब पीना, धूप में ज़्यादा गरम होना, ठंडे पानी में तैरना (विशेषकर नदी, समुद्र में), भरी हुई जगह पर रहना। आर्द्र वातावरण, शारीरिक और मानसिक तनाव।

मिर्गी का उपचार आम तौर पर जटिल होता है और इसमें दवाओं के विभिन्न समूहों का नुस्खा शामिल होता है: सीधे तौर पर एंटीकॉन्वेलेंट्स, साइकोट्रोपिक दवाएं, विटामिन, नॉट्रोपिक्स, एलो इंजेक्शन, कांच का तरल पदार्थ, बिजोक्विनॉल। इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, ग्लूकोज और डायकार्ब के साथ मैग्नीशियम सल्फेट के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है।

ग्रैंड माल दौरे के उपचार में, कार्बामाज़ेपाइन (फिनलेप्सिन), बेंज़ोनल, हेक्सामिडाइन, क्लोराकोन, प्राइमिडोन (माइलप्सिन, लिस्कैन्टिल), और सोडियम वैल्प्रोएट का उपयोग किया जाता है। मामूली दौरों और अनुपस्थिति के उपचार के लिए, हेक्सामिडाइन, डिफेनिन, ट्राइमेथिन, सक्सिलेप (पाइकोनोलेप्सिन) की सिफारिश की जाती है।

वर्तमान में, मिर्गी के दौरे के इलाज के लिए तीसरी पीढ़ी के एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जाता है - विगाबेटिन (यूके लाइसेंस, 1989), लैमोट्रिजिन (यूके लाइसेंस, 1991), गैबेपेंटिन (यूके लाइसेंस, 1993), टोपिरामेट (लाइसेंस)

यूके, 1995), टियागाबिन (यूके लाइसेंस, 1998)। ये दवाएं न केवल प्रभावी हैं, बल्कि इनका सुरक्षा प्रोफाइल भी बेहतर है और ये अन्य दवाओं के साथ कम परस्पर क्रिया करती हैं।

फिनलेप्सिन (टेग्रेटोल) लगभग सभी प्रकार के पैरॉक्सिस्म के लिए प्रभावी है, जिसमें चेतना का गोधूलि विकार और डिस्फोरिया भी शामिल है। हाल के वर्षों में, मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव वाले ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सन, फेनाज़ेपम, क्लोनाज़ेपम) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। गंभीर डिस्फ़ोरिया के लिए, एंटीसाइकोटिक्स मिलाए जाते हैं (एमिनाज़ीन, सोनापैक्स, न्यूलेप्टिल)।

मिर्गी के इलाज के लिए उचित काम और आराम का कार्यक्रम, सीमित पानी, नमक, मसालेदार भोजन और शराब का पूर्ण बहिष्कार वाला आहार शामिल होना चाहिए।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं को बंद करने के संकेत: यदि दौरे और अन्य पैरॉक्सिज्म 5 साल तक अनुपस्थित हैं और ईईजी (कार्यात्मक भार के दौरान सहित) पर एक स्थिर सामान्य तस्वीर नोट की गई है, तो दवाओं को धीरे-धीरे बंद किया जा सकता है।

मिर्गी का कोर्स आमतौर पर पुराना होता है। दौरे की शुरुआत अक्सर बचपन और किशोरावस्था में होती है, आमतौर पर यह बीमारी 40 साल की उम्र के बाद शुरू होती है (तथाकथित देर से शुरू होने वाली मिर्गी)। जीवन में पहले दौरे की उपस्थिति कभी-कभी उत्तेजक कारकों (सिर की चोट, संक्रमण, मानसिक आघात, आदि) के प्रभाव से मेल खाती है।

प्राचीन काल में डॉक्टरों ने मिर्गी का निदान किया था। रोग की अभिव्यक्तियाँ और इसके विकास के पैटर्न का बहुत अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। हालाँकि, गैर-विशेषज्ञों के लिए यह बीमारी अभी भी रहस्यमय बनी हुई है। मिर्गी से जुड़ी कई गलतफहमियां हैं, जो कभी-कभी रोगियों और उनके प्रियजनों के जीवन की गुणवत्ता पर बहुत अप्रिय प्रभाव डालती हैं। इस लेख में हम इनमें से सबसे प्रसिद्ध मिथकों को दूर करने का प्रयास करेंगे।

स्रोत: डिपॉजिटफोटोस.कॉम

मिर्गी एक मानसिक रोग है

मिर्गी एक पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो समय-समय पर मुख्य रूप से चेतना की हानि या आत्म-नियंत्रण की अल्पकालिक हानि के रूप में प्रकट होती है। यह एक शारीरिक समस्या है, मानसिक नहीं, यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स की रोग संबंधी गतिविधि पर आधारित है। मरीजों का इलाज और पंजीकरण मनोचिकित्सकों के पास नहीं, बल्कि न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट के पास किया जाता है।

सभी मिर्गी रोगी मनोभ्रंश से पीड़ित होते हैं

बयान बिल्कुल गलत है. मिर्गी से पीड़ित अधिकांश लोगों में बुद्धि में कमी या सोचने में कठिनाई का कोई लक्षण नहीं दिखता है। हमलों के बीच के अंतराल में, वे सामान्य रूप से रहते हैं, सक्रिय रूप से काम करते हैं और काफी व्यावसायिक सफलता प्राप्त करते हैं। यह ध्यान देने योग्य बात है कि कई महान लेखक, कलाकार, वैज्ञानिक, राजनेता और सेनापति मिर्गी के रोगी थे।

मनोभ्रंश से प्रकट होने वाले कुछ गंभीर मस्तिष्क घावों में, मिर्गी के दौरे भी देखे जाते हैं, लेकिन इन मामलों में वे एक सहवर्ती स्थिति होगी, न कि मानसिक मंदता का कारण।

मिर्गी लाइलाज है

यह गलत है। सही ढंग से निर्धारित उपचार और रोगियों द्वारा डॉक्टरों की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करने से, 70% मामलों में स्थिति में इतना उल्लेखनीय सुधार होता है कि भविष्य में रोगी मिर्गी-रोधी दवाएं लिए बिना रह सकते हैं।

मिर्गी का संक्रमण हो सकता है

संभवतः ग़लतफ़हमी का कारण यह तथ्य था कि नवजात शिशुओं में मिर्गी कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान रूबेला या टॉक्सोप्लाज्मोसिस से पीड़ित महिला का बीमार बच्चा पैदा हो सकता है।

लेकिन इस बीमारी का संक्रमण से कोई लेना-देना नहीं है। इससे संक्रमित होना असंभव है.

किसी हमले के मुख्य लक्षण आक्षेप के साथ-साथ मुंह से झाग निकलना है

"मिर्गी" नाम लगभग 20 स्थितियों को जोड़ता है, जिनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा ही इस तरह से प्रकट होता है। कई मिर्गी रोगियों के लिए, दौरे बिल्कुल भी प्रभावशाली नहीं होते हैं। अक्सर, मरीज़ कुछ सेकंड या मिनटों के लिए वास्तविकता से संपर्क खो देते हैं। उसी समय, अन्य लोग व्यक्ति की गतिहीनता और अनुपस्थित टकटकी को गहरी विचारशीलता के संकेत समझकर कुछ भी असामान्य नहीं देख सकते हैं। अन्य रोगियों में, इस रोग के कारण चेतना की हानि के बिना कुछ मांसपेशी समूहों में ऐंठन होती है। कई मिर्गी रोगी दृश्य, श्रवण या घ्राण मतिभ्रम, घबराहट के दौरे या, इसके विपरीत, अनुचित मनोदशा परिवर्तन और यहां तक ​​कि "डेजा वु" की भावनाओं की रिपोर्ट करते हैं।

ऐसे दौरे भी होते हैं जिनके दौरान रोगी, वास्तविकता से संपर्क खोने की स्थिति में, जटिल कार्य करते हैं जो बाहरी रूप से सार्थक लगते हैं, लेकिन उनके उद्देश्य और परिणामों के बारे में नहीं जानते हैं।

यह अनुमान लगाना आसान है कि दौरा कब पड़ने वाला है

मिर्गी के रोगी कभी-कभी वास्तव में विशिष्ट संवेदनाओं का अनुभव करते हैं जिनका उपयोग दौरे की शुरुआत से कुछ सेकंड पहले उसके दृष्टिकोण को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, ऐसा पूर्वाभास शायद ही कभी होता है और इसका जीवन की गुणवत्ता पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि रोगी अभी भी हमले को रोकने में सक्षम नहीं होगा। इसीलिए मिर्गी से पीड़ित लोगों के लिए कुछ प्रकार की गतिविधियाँ वर्जित हैं (कार चलाना, जल निकायों के पास काम करना, आदि)।

मिरगीरोधी दवाएं बहुत खतरनाक होती हैं

मिर्गी के खिलाफ आधुनिक दवाएं गंभीर दवाएं हैं जिनमें मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। दवा का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। आमतौर पर, ऐसी दवाओं के साथ उपचार प्रति खुराक न्यूनतम मात्रा से शुरू होता है, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। औषधियों का प्रयोग लम्बे समय से किया जाता है। किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बिना पाठ्यक्रम को बाधित करना असंभव है; यह रोग की तीव्रता और जीवन-घातक स्थितियों के विकास से भरा है।

मिर्गी उन लोगों में विकसित होती है जो बचपन में आसानी से उत्तेजित हो जाते थे

यह बहुत पुरानी ग़लतफ़हमी है, जो कभी-कभी डॉक्टरों में भी देखी जाती है। इसके प्रति संवेदनशील बाल रोग विशेषज्ञ कभी-कभी अत्यधिक उत्तेजित बच्चों को आक्षेपरोधी दवाएं लिखते हैं।

वास्तव में, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, मूड में बदलाव, नखरे करने की प्रवृत्ति और कुछ बेचैन बच्चों की विशेषता वाले अन्य गुणों का मिर्गी के विकास के कारणों से कोई लेना-देना नहीं है। इसका मतलब यह नहीं है कि ऐसे बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट या बाल मनोवैज्ञानिक की मदद की जरूरत नहीं है।

सभी मिर्गी रोगी कम उम्र से ही इस बीमारी से पीड़ित होते हैं

मिर्गी किसी भी उम्र में प्रकट हो सकती है, लेकिन लगभग 70% मामले ऐसे लोगों में होते हैं जो बचपन या बुढ़ापे में बीमार हो जाते हैं। शिशुओं में, यह बीमारी भ्रूण के विकास के दौरान या जन्म के दौरान हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है, साथ ही मस्तिष्क की जन्मजात बीमारियों के कारण भी विकसित होती है। वृद्ध लोगों में मिर्गी का विकास अक्सर स्ट्रोक और ब्रेन ट्यूमर के कारण होता है।

हमले को भड़काने वाला मुख्य कारक टिमटिमाती रोशनी है

यह गलत है। मिर्गी के दौरे का कारण बनने वाले कारकों की सूची में शामिल हैं:

• रक्त शर्करा के स्तर में कमी (उदाहरण के लिए, भोजन के बीच लंबे ब्रेक के कारण);
• नींद की कमी, थकान;
• तनाव, चिंता;
• शराब का सेवन, हैंगओवर सिंड्रोम;
• नशीली दवाओं का उपयोग;
• कुछ दवाएँ लेना (अवसादरोधी सहित);
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मासिक धर्म.

मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को गर्भवती नहीं होना चाहिए

रोग की उपस्थिति गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। इसके विपरीत, गर्भधारण की अवधि के दौरान, मिर्गी से पीड़ित गर्भवती माताओं की स्थिति में सुधार होता है, और दौरे लगभग बंद हो जाते हैं। यह बीमारी विरासत में नहीं मिली है। मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में लगभग 95% गर्भधारण के परिणामस्वरूप स्वस्थ शिशुओं का जन्म होता है।