बवासीर का सही नाम क्या है? बवासीर - लक्षण, कारण, परिणाम

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अर्श- बवासीर, अप्रचलित। गुदगुदी... रूसी भाषण के पर्यायवाची का शब्दकोश-थिसॉरस

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अर्श- बवासीर, मैं, पति। निचले मलाशय की नसों के फैलाव का रोग। | adj. बवासीर, ओह, ओह और बवासीर, ओह, ओह। बवासीर शंकु. बवासीर रक्त. ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। एस.आई. ओज़ेगोव, एन.यू. श्वेदोवा। 1949 1992… ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

अर्श- (बवासीर। फ्लेबेक्टेसिया हेमोराहाइडेलिस) गुदा और मलाशय की नसों का दर्दनाक फैलाव, विशेष रूप से सबम्यूकोसल और चमड़े के नीचे के ढीले ऊतक; इस तरह का विस्तार आमतौर पर आंतों के म्यूकोसा की सूजन के साथ होता है। विस्तार होता है... ... ब्रॉकहॉस और एफ्रॉन का विश्वकोश

अर्श- ■ एक गतिहीन जीवन शैली से, नरम और कठोर सीटों से... सामान्य सत्यों का शब्दकोष

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हेमोराहाइडेक्टोमी निर्धारण प्रक्रियाओं की तुलना में दीर्घकालिक परिणाम प्रदान कर सकता है। लेकिन सर्जरी अधिक महंगी है, पुनर्प्राप्ति के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है, अक्सर दर्दनाक होती है, और जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और खराब स्वास्थ्य वाले लोगों के लिए फिक्सिंग प्रक्रियाओं को प्राथमिकता दी जाती है।

मल त्याग के दौरान रक्तस्राव, खुजली और मलाशय में दर्द इस बीमारी के सबसे आम लक्षण हैं।

कुछ लोगों के लिए, बवासीर थोड़े समय के लिए हल्की परेशानी पैदा कर सकता है। दूसरों को समय-समय पर दर्दनाक बवासीर की सूजन का अनुभव होता है। कुछ लोग लगभग पूरी जिंदगी इसके दर्द, खुजली और परेशानी से जूझते रहते हैं। असुविधा की डिग्री और अवधि रोग के स्थान पर निर्भर करती है।

असहजता. यदि शौचालय जाने के बाद भी शौच करने की इच्छा बनी रहती है, तो यह बृहदान्त्र (गुदा नलिका) के अंत में सूजन वाले बवासीर के कारण हो सकता है। बवासीर जितनी मजबूत होगी, परेशानी उतनी ही अधिक होगी।

दर्द. अक्सर, आंतरिक बवासीर में दर्द नहीं होता है। लेकिन गंभीर बवासीर के साथ, गुदा के उभार से दर्द होता है, खासकर अगर गुदा को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां सूज जाती हैं। गंभीर दर्द इस बात का संकेत हो सकता है कि बवासीर में रक्त का प्रवाह प्रतिबंधित हो रहा है (गला घोंटने वाली बवासीर)। इस मामले में, आपातकालीन उपचार आवश्यक है।

मलाशय से रक्तस्राव, दर्द और आंत्र समारोह में संबंधित परिवर्तन भी गुदा, बड़ी और छोटी आंतों के कैंसर के लक्षण हैं। इन लक्षणों वाले लोगों, विशेष रूप से 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों, या कैंसर के इतिहास वाले लोगों को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अन्य स्थितियां और लक्षण जो बवासीर की उपस्थिति का संकेत देते हैं वे हैं गुदा दरारें और फिस्टुला, कोलन पॉलीप्स और सूजन आंत्र रोग।

घर पर बवासीर का इलाज

घरेलू उपचार में आमतौर पर ऊपर वर्णित आंत-स्वस्थ आदतों को विकसित करना शामिल होता है, जो बवासीर को बदतर होने से रोकने में मदद करेगा। आप लक्षणों से राहत पाने और रोग की प्रगति को रोकने के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग कर सकते हैं।

"दर्दनाक बवासीर के लिए, सूखे टॉयलेट पेपर का उपयोग न करें। बवासीर के लिए, यह सैंडपेपर की तरह है। यदि खुजली हो, तो मलहम लक्षण से राहत दिलाने में मदद करेगा।"

अच्छी स्वच्छता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है, क्योंकि मल या बलगम की निकासी त्वचा और बवासीर क्षेत्र में जलन पैदा करेगी। बहुत ज़ोर से रगड़ने से असुविधा और भी बदतर हो सकती है, इसलिए अमेरिकन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन का सुझाव है कि मल त्याग के बाद सूखने के विकल्प के रूप में स्नान या शॉवर का उपयोग किया जा सकता है।

आंतरिक बवासीर

छोटी बवासीर के इलाज के लिए बवासीर को शल्य चिकित्सा से हटाना (हेमोराहाइडेक्टोमी) अंतिम उपाय है।

हेमोराहाइडेक्टोमी को गंभीर आंतरिक बवासीर और बड़े आंतरिक बवासीर के लिए सबसे उपयुक्त उपचार माना जाता है, खासकर यदि बवासीर उपचार के बाद भी आपको परेशान कर रहा है और इसमें रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर रहा है (निर्धारण प्रक्रियाएं)।

कौन सा उपचार सबसे उपयुक्त है?

कभी-कभी बाहरी बवासीर पर दबाव बढ़ने से उनके फटने और रक्तस्राव होने लगता है। इससे रक्त के थक्कों या थक्कों के साथ बवासीर का एक बार होने वाला रूप सामने आता है। आप थ्रोम्बोस्ड बवासीर के कारण होने वाले गंभीर दर्द से पीड़ित हो सकते हैं।

दर्द से राहत के लिए उपचार डॉक्टर के कार्यालय या क्लिनिक में किया जा सकता है। चिकित्सा पेशेवर स्थानीय एनेस्थीसिया लगाते हैं और फिर थक्के को हटाने और दबाव और दर्द से राहत देने के लिए एक छोटा चीरा लगाते हैं। यदि थक्का बने हुए 4-5 दिन बीत चुके हों तो यह प्रक्रिया सबसे अच्छा काम करती है।

यदि दर्द सहनीय है, तो आप डॉक्टर के पास जाने तक प्रतीक्षा कर सकते हैं। यह आमतौर पर कुछ ही दिनों में ठीक हो जाता है। 4-5 दिनों के बाद, फटने से होने वाला दर्द आमतौर पर रक्त के थक्के से होने वाले दर्द से भी बदतर होता है।

क्या आपको सर्जरी की ज़रूरत है?

यदि अधिक रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है तो सर्जिकल हेमोराहाइडेक्टोमी की जाती है। क्लीवलैंड क्लिनिक के कोलोरेक्टल सर्जन, एमडी, लुका स्टॉकी कहते हैं, "रक्त वाहिकाओं वाले ऊतकों को रक्तस्राव को रोकने के लिए काट दिया जाता है।" अधिकांश मरीज़ उसी दिन घर जा सकते हैं, लेकिन कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता के लिए रात भर रुकना पड़ सकता है।

पारंपरिक सर्जिकल हेमोराहाइडेक्टोमी के विकल्प के रूप में 1998 में सिले हुए हेमोराहाइडेक्टोमी की शुरुआत की गई थी। बवासीर को मलाशय की मांसपेशी से जोड़ने के लिए स्टेपलर का उपयोग किया जाता है।

स्टॉकी कहते हैं, "यह चरण I-III के लिए एक कम दर्दनाक विकल्प है, लेकिन जब ठीक से किया जाता है तो इसका प्रभाव हेमोराहाइडेक्टोमी के समान होता है।" "हालांकि, पुनरावृत्ति के संबंध में दीर्घकालिक परिणाम अज्ञात हैं।"

स्टॉकी का कहना है कि सर्जरी के बाद बैठने पर मरीजों को दर्द की चिंता हो सकती है। लेकिन वे कुछ ही दिनों में और कुछ तुरंत ही सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं। "एक मरीज ने सर्जरी के एक सप्ताह के भीतर मैराथन प्रशिक्षण फिर से शुरू किया।"

बवासीर का औषध उपचार

दवाएं बवासीर के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकती हैं। आप निम्नलिखित ओवर-द-काउंटर दवाओं में से एक या अधिक आज़मा सकते हैं।

बिना प्रिस्क्रिप्शन के दर्दनिवारक दवाएं

• त्वचा की रक्षा करने वाले मलहम, जैसे जिंक ऑक्साइड या पेट्रोलियम जेली, बवासीर के लिए सबसे अच्छा ओवर-द-काउंटर उपचार हैं। मरहम बवासीर पर एक परत बनाकर आगे की क्षति को रोक सकता है और खुजली को कम कर सकता है।
• जलन को कम करने और मल त्याग के दौरान गुदा नलिका को चिकना करने के लिए 7-10 दिनों तक सपोसिटरी का उपयोग करना संभव है। हालाँकि, इनमें से कुछ उत्पादों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो लंबे समय तक उपयोग किए जाने पर गुदा के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• 1% हाइड्रोकार्टिसोन युक्त मलहम, एक प्रकार का औषधीय स्टेरॉयड जो सूजन और खुजली से राहत दे सकता है, का भी उपयोग किया जाता है। आपका डॉक्टर 2.5% हाइड्रोकार्टिसोन भी लिख सकता है। लेकिन इन उत्पादों का उपयोग 2 सप्ताह से अधिक नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि ये त्वचा को पतला कर सकते हैं।

  बवासीर के कारण

  बवासीर का कारण आमतौर पर मलाशय और श्रोणि क्षेत्र में नसों पर मजबूत दबाव होता है।

  अमेरिका की लगभग आधी आबादी अपने जीवन में कभी न कभी बवासीर से पीड़ित होती है। अधिकांश के लिए, यह 20 से 50 वर्ष की आयु के बीच होता है। वैज्ञानिक बवासीर के सटीक कारणों को नहीं जानते हैं। बवासीर का कारण बनने वाली "कमजोर" नसें, साथ ही वैरिकाज़ नसों वाली नसें विरासत में मिल सकती हैं।

  यह संभावना है कि अतिरिक्त पेट के दबाव के कारण नसें सूज जाती हैं और जलन होने की आशंका हो जाती है। दबाव मोटापे, गर्भावस्था, लंबे समय तक खड़े रहने या बैठे रहने, शौचालय जाते समय तनाव, खांसने, छींकने, नाक बहने, उल्टी करने और भारी वस्तुएं उठाते समय सांस रोकने के कारण हो सकता है।

  आमतौर पर, आंतों को मल त्याग करने में मदद करने के लिए गुदा के आंतरिक ऊतक रक्त से भर जाते हैं। तीव्र तनाव के साथ, बढ़े हुए दबाव से नसों में सूजन और ऊतकों में खिंचाव होता है, जो बवासीर के विकास को भड़काता है।

  आंतों की समस्याएं जो रक्तचाप बढ़ाती हैं और बवासीर के विकास का कारण बनती हैं, वे निम्नलिखित हो सकती हैं:

  • मल त्याग के दौरान जल्दबाजी करना. जल्दबाजी करने से अत्यधिक तनाव हो सकता है, जिससे मलाशय की नसों पर दबाव बढ़ जाता है।
  • जीर्ण दस्त या कब्जजिससे तनाव के कारण श्रोणि की नसों पर अधिक दबाव पड़ता है।

    लगातार दबाव गुदा नलिका में नसों को सहारा देने वाले ऊतकों को भी कमजोर कर देता है। जब ऊतक अंततः इतना कमजोर हो जाते हैं कि नसों को सहारा देने में असमर्थ हो जाते हैं, तो सूजी हुई नसें, ऊतकों के साथ, गुदा नलिका (आंतरिक बवासीर) में या गुदा के आसपास की त्वचा के नीचे (बाहरी) उभरने लगती हैं।

    बवासीर को दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया गया है: आंतरिक और बाहरी।

    आंतरिक भागबवासीर मलाशय में गहराई में स्थित होते हैं, इसलिए उन्हें देखा या महसूस नहीं किया जा सकता है। इसमें आमतौर पर दर्द नहीं होता क्योंकि मलाशय में केवल कुछ ही संवेदी तंत्रिकाएँ होती हैं। रक्तस्राव केवल बवासीर की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। कभी-कभी आगे बढ़े हुए आंतरिक बवासीर बढ़ जाते हैं और गुदा दबानेवाला यंत्र से परे फैल जाते हैं। इस मामले में, आप उन्हें देख या महसूस कर सकते हैं - वे त्वचा के नम गुलाबी पैड जैसे दिखते हैं। बाहर निकली हुई बवासीर दर्दनाक हो सकती है क्योंकि गुदा दर्द तंत्रिकाओं के साथ निकटता से संपर्क करता है। एक नियम के रूप में, बवासीर अपने आप ही अपनी जगह पर लौट आते हैं, लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो वे अपने आप ही ठीक हो सकते हैं।

    यदि आंतें या अन्य कारक नसों पर दबाव कम कर दें तो हल्की आंतरिक बवासीर बदतर नहीं होगी। मध्यम बवासीर गुदा से बाहर निकल सकती है, लेकिन मल त्याग के बाद वापस अंदर आ सकती है। सबसे अधिक समस्याग्रस्त बवासीर गुदा के बाहर लगातार चिपकी रहती है।

    बवासीर बहुत कम ही गुदा से बाहर निकलती है। गुदा के खुलने और बंद होने को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां इसकी रक्त आपूर्ति में कटौती कर सकती हैं (इसे पिंच्ड बवासीर कहा जाता है)। इससे बवासीर के ऊतकों की मृत्यु हो सकती है। जब ऐसा होता है, तो रोगी को मलाशय में गंभीर दर्द महसूस होता है, और गुदा पर रक्त और मवाद पाया जा सकता है। इस मामले में, आगे की जटिलताओं, जैसे प्रभावित ऊतक की मृत्यु और संक्रमण से बचने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

    आउटरबवासीर गुदा पर स्थित होती है और आमतौर पर दर्द का कारण बनती है। यदि यह बाहर निकलता है (आमतौर पर मल त्याग के दौरान), तो इसे देखा या महसूस किया जा सकता है। कभी-कभी, जब बाहरी बवासीर फैल जाती है, तो नसें फट जाती हैं और खून बहने लगता है। ऐसे मामलों में, रक्त त्वचा के नीचे जमा हो सकता है, जिससे थक्के या कठोर नीले रंग की गांठें बन सकती हैं जिन्हें थ्रोम्बी कहा जाता है। ये बवासीर, जिन्हें थक्कों वाली या रक्त के थक्कों वाली बवासीर के रूप में जाना जाता है, बहुत दर्दनाक हो सकती हैं। यदि बाहरी बवासीर घनास्त्र हो जाते हैं, तो वे डरावने दिख सकते हैं, नीले या बैंगनी रंग में बदल सकते हैं और सतह पर खून दिखाई देने लगता है। अपनी उपस्थिति के बावजूद, रक्त के थक्कों के साथ बवासीर आमतौर पर कोई गंभीर समस्या नहीं होती है और एक सप्ताह के भीतर ठीक हो सकती है। यदि दर्द असहनीय हो तो ऐसी बवासीर को डॉक्टर द्वारा दूर किया जा सकता है।

    चूंकि बाहरी बवासीर कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकता है, इसलिए आपको पता भी नहीं चलेगा कि आपको यह है।

प्रिय मित्रों, नमस्कार!

जैसा कि मैंने पिछली बार वादा किया था, आज मैं आपको बवासीर के बारे में बताऊंगा।

आपसे इस विषय पर बात करने के लिए कई अनुरोध प्राप्त हुए थे।

मुझे आश्चर्य है कि एक अप्रिय, लंबी स्थिति का वर्णन करने के लिए "बवासीर" शब्द का इस्तेमाल सबसे पहले किसने और कब किया था?

मुझे पूरा संदेह है कि यह कोई ऐसा व्यक्ति था जो इससे प्रत्यक्ष रूप से परिचित था।

हम कभी-कभी कहते हैं:

"क्या आपको इन बवासीर की ज़रूरत है?"

"आप कल्पना नहीं कर सकते कि बैंक ऋण प्राप्त करने के लिए बवासीर कैसी होती है!"

हमारे लिए, इसका मतलब एक निश्चित समस्या है जो लगातार खिंचती रहेगी और हल नहीं होगी।

बवासीर इसी तरह होती है: "यह बाहर जाती है, फिर बाहर जाती है," लेकिन आपके पास इससे एक बार और हमेशा के लिए निपटने का साहस नहीं है। उसने अपने लिए कुछ भद्दी जगह चुनी: खुद के लिए यह देखना असुविधाजनक है कि उसे क्या दर्द होता है और क्या परेशान करता है, और उसे इसे दूसरों को दिखाने में शर्म आती है। मेरा मतलब, निश्चित रूप से, गंभीर शीर्षक "प्रोक्टोलॉजिस्ट" वाला एक डॉक्टर है।

बवासीर क्या हैं? ऐसा क्यों होता है? यह कैसे प्रकट होता है? क्या होता है? खतरा क्या है? और सबसे महत्वपूर्ण बात, क्या करें? गर्म या ठंडा? मरहम या सपोजिटरी?

आइए इसका पता लगाएं।

बवासीर क्या हैं?

सच कहूँ तो, मैंने हमेशा सोचा था कि बवासीर मलाशय की वैरिकाज़ नसें हैं।

लेकिन इस मुद्दे का अध्ययन करने के बाद, मैंने अपने लिए एक खोज की: यह पता चला कि यह पूरी तरह सच नहीं है।

बवासीर एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुदा के बाहर स्थित मलाशय के कोरॉइड प्लेक्सस में रक्त संचार ख़राब हो जाता है।

परिणामस्वरूप, उनकी मात्रा बढ़ जाती है और वे फूलने लगते हैं।

यह नाम कहां से आया?

कुछ लोगों का मानना ​​है कि "बवासीर" शब्द ग्रीक से आया है " haemo" - खून और " रिया- मैं समाप्त हो रहा हूँ।

लेकिन यहां एक समस्या है: बवासीर से रक्तस्राव एकमात्र और वैकल्पिक लक्षण नहीं है।

अन्य लोगों का मानना ​​है कि यह शब्द प्राचीन शहर अमोरा ("सदोम और अमोरा" शब्द को याद रखें) के नाम से आया है, जिसके निवासी समलैंगिकता सहित विभिन्न वासनाओं में लिप्त होकर, चरम स्तर की व्यभिचारीता से प्रतिष्ठित थे। जिसके कारण यहोवा ने इस नगर को पृय्वी पर से मिटा दिया।

आप देखिए, मामला क्या है... भगवान ने मनुष्य को बनाते समय मलाशय का इरादा नहीं किया... मैं इसे और अधिक शालीनता से कैसे रख सकता हूँ... विदेशी उपयोग।

बवासीर का प्राचीन नाम पोचेचुय है।

इसका उल्लेख बाइबल में पापों के लिए ईश्वर की सज़ा के रूप में मिलता है।

उदाहरण के लिए, व्यवस्थाविवरण की पुस्तक, अध्याय 28 में, हम पढ़ते हैं:

“यहोवा तुम्हें मिस्र के कोढ़ से मारेगा, आइए इसकी जाँच करें, पपड़ी और खुजली, जिससे तुम ठीक नहीं हो सकते"(श्लोक 27).

अब देखते हैं कि इस अंतरंग जगह में सब कुछ कैसे काम करता है।

थोड़ी शारीरिक रचना

मलाशय की लंबाई 13-16 सेमी होती है। इसकी दीवार में तीन परतें होती हैं: श्लेष्मा, सबम्यूकोसल और मांसपेशीय।

यह ऊपरी, मध्य और निचली मलाशय धमनियों से पोषण प्राप्त करता है।

इसके कई विभाग हैं. लेकिन हम इसके अंतिम खंड में रुचि रखते हैं - गुदा नहर, 4-5 सेमी लंबी, जो गुदा के साथ समाप्त होती है।

गुदा नहर में, श्लेष्मा झिल्ली सिलवटों में एकत्रित होती है, जो नीचे की ओर एक साथ बंद होकर एक प्रकार की जेब बनाती है।

गुदा से 2 सेमी ऊपर सिलवटों और जेबों को बारी-बारी से करने से एक टेढ़ी-मेढ़ी रेखा बन जाती है।

महत्वपूर्ण बिंदु: इस रेखा के ऊपर लगभग कोई तंत्रिका अंत नहीं है, इसलिए वहां जो कुछ भी होता है वह चोट नहीं पहुंचाता है।

और डेंटेट लाइन के नीचे, श्लेष्मा झिल्ली गुदा को ढकने वाली त्वचा में गुजरती है। यहां कई तंत्रिका अंत हैं, इसलिए, यदि प्रक्रिया यहां स्थानीयकृत है, तो इसका कारण बनता है।

गुदा नहर में कई तंत्र हैं जो, सबसे पहले, मल त्याग को बढ़ावा देते हैं, और दूसरे, मल और गैसों को बनाए रखते हैं।

ये पेरिनेम की मांसपेशियां हैं, साथ ही गुदा के आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर - मांसपेशियां जो इसे एक रिंग में घेरती हैं।

जब पेरिनियल मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो मलाशय से बाहर निकलने का रास्ता खुल जाता है।

क्या आपको अब तक सब कुछ स्पष्ट है?

आइए सबसे महत्वपूर्ण बात पर चलते हैं।

डेंटेट लाइन से 1-2 सेमी ऊपर और उसके नीचे, मलाशय से बाहर निकलने पर, हेमोराहाइडल कोरॉइड प्लेक्सस होते हैं। जो उच्चतर हैं उन्हें आंतरिक कहा जाता है, और जो निम्न हैं उन्हें बाह्य कहा जाता है।

वे छोटी रक्त वाहिकाओं - धमनियों और शिराओं - को आपस में जोड़ते हैं और एक स्पंज के समान होते हैं। रक्त जमा होने से, "स्पंज" आकार में बढ़ जाता है, और यदि रक्त का बहिर्वाह ख़राब नहीं होता है, तो यह उतनी ही तेज़ी से खाली हो जाता है।

डॉक्टर इस स्पंज को "गुफादार ऊतक" कहते हैं।

मलाशय में कई आंतरिक जाल (आमतौर पर 3) और गुदा के आसपास कई बाहरी जाल होते हैं।

इतना जटिल उपकरण क्यों आवश्यक है?

हेमोराहाइडल कोरॉइड प्लेक्सस एक अन्य तंत्र है जो हमें गैसों और आंतों में जमा होने वाली किसी भी चीज़ की रिहाई को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। अर्थात्, वे गुदा के "गैस्केट", "सील" की भूमिका निभाते हैं।

जैसे ही आंतों की सामग्री मलाशय में जमा होती है, हेमोराहाइडल प्लेक्सस सूज जाते हैं और अधिक लोचदार हो जाते हैं।

और आंतें मुक्त होने के बाद अपनी सामान्य अवस्था में लौट आती हैं।

और बवासीर के विकास के तंत्र को समझने के लिए एक और महत्वपूर्ण बिंदु:

आंतरिक हेमोराहाइडल प्लेक्सस को मांसपेशियों और संयोजी ऊतक फाइबर से बने एक विशेष उपकरण द्वारा जगह पर रखा जाता है, जिससे उनके लिए एक झूला जैसा कुछ बनता है।

बवासीर से क्या होता है?

यह सब इस तथ्य से शुरू होता है कि प्लेक्सस (सिर्फ नसें नहीं!) की वाहिकाएं फैलती हैं, और रक्त स्टंप-डेक के माध्यम से उनके माध्यम से चलना शुरू कर देता है।

यह स्थिर हो जाता है. आंतरिक हेमोराहाइडल प्लेक्सस की मात्रा बढ़ जाती है, और, जैसा कि गीत में कहा गया है, गांठ "गाँठ" हो जाएगी। 🙂 मेरा मतलब है, वही उभार बन रहा है।

यह अपूर्ण मल त्याग की भावना, गुदा में कुछ अतिरिक्त की भावना की व्याख्या करता है।

और यदि ऐसा है, तो व्यक्ति जोर लगाना जारी रखता है, रक्त का ठहराव बढ़ जाता है, प्लेक्सस की मात्रा बढ़ जाती है, और मलाशय अपनी मांसपेशियों के संकुचन के बल से उन्हें "बाहर धकेलने" की कोशिश करता है। यह निलंबन तंत्र के "ढीलेपन" का कारण बनता है, अर्थात, वह "झूला" जो हेमोराहाइडल प्लेक्सस को जगह पर रखता है।

यदि मल बहुत सख्त है, तो गांठें घायल हो जाती हैं और मल में खून आने लगता है।

और एक समय ऐसा आता है जब सहायक उपकरण बवासीर को अपनी जगह पर नहीं रख पाता है। वे धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से नीचे "फिसलना" शुरू करते हैं जब तक कि वे पूरी तरह से बाहर नहीं गिर जाते।

यह पूरी प्रक्रिया एक दिन में नहीं होती. बवासीर के दौरान इनका स्राव होता है 4 चरण:

• गांठें बाहर नहीं गिरतीं, लेकिन खून होता है।
• शौच के बाद गांठें बाहर गिर जाती हैं, लेकिन फिर अपने आप ठीक हो जाती हैं।
• शौच के बाद गांठें गिर जाती हैं, लेकिन इन्हें केवल हाथ से ही सेट किया जा सकता है।
• थोड़े से भार से भी गांठें गिर जाती हैं और कमी के बाद वे तुरंत फिर से बाहर दिखाई देने लगती हैं।

यह सब आंतरिक बवासीर से संबंधित है।

बाहरी बवासीर के साथ, बवासीर गुदा वलय के किनारे तक बढ़ जाती है, जिससे चलने में असुविधा होती है, धब्बा, जलन और खुजली होती है। सूजन (प्रोक्टाइटिस) अक्सर अपने सभी "सज्जन सेट" के साथ विकसित होती है:

• हाइपरिमिया,
• सूजन,
• दर्द,
• स्थानीय, और संभवतः सामान्य,
• शिथिलता.

इस मामले में, शौचालय की प्रत्येक यात्रा एक उपलब्धि के बराबर है।

आगे। रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप, मलाशय में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। इसकी दीवारें या तो पतली और नाजुक हो जाती हैं, या मोटी और खुरदरी हो जाती हैं। यह सब गुदा की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की "डिस्ट्रोफी" कहा जाता है और इसमें खुजली और जलन भी होती है।

मलाशय में रक्त का ठहराव क्यों होता है?

मैं सबसे सामान्य कारणों की सूची बनाऊंगा।

1. गतिहीन और आम तौर पर निष्क्रिय जीवनशैली। हम जितने कम गतिशील होंगे, मलाशय सहित वाहिकाओं में रक्त की गति उतनी ही धीमी होगी।
2. कब्ज, गंभीर शारीरिक, जिसमें खेल, तनाव, दीर्घकालिक दुर्बलता शामिल है। इन सभी स्थितियों में पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है। मैं आपको याद दिला दूं कि पेट में अवर वेना कावा होता है, जिसमें शरीर के निचले हिस्से की नसें प्रवाहित होती हैं। यदि इसे दबाया जाता है, तो मलाशय सहित रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है।
3. और प्रसव. यहां, मुझे लगता है, सब कुछ स्पष्ट है: अवर वेना कावा पर गर्भाशय का दबाव, हार्मोनल परिवर्तन जो संयोजी ऊतक को अधिक विस्तार योग्य बनाते हैं, बच्चे के जन्म के दौरान तनाव - यह सब मलाशय के जाल में रक्त के ठहराव की स्थिति पैदा करता है।
4. आनुवंशिकता. संयोजी ऊतक विफलता विरासत में मिली है।
5. गंभीर संक्रामक, टेनेसमस (शौच करने की झूठी इच्छा) के साथ।

शराब, मसालेदार भोजन और किसी भी मूल के दस्त से मौजूदा बवासीर की तीव्रता बढ़ जाती है।

मुझे थोड़ा समझाने दीजिए.

1. बेशक, शराब रक्त वाहिकाओं को फैलाती है।

2. मसालेदार व्यंजन आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं, और मलाशय बढ़े हुए आंतरिक नोड्स को अधिक सक्रिय रूप से "निष्कासित" करना शुरू कर देता है, जो पहले बिल्कुल भी परेशान नहीं करता था।

3. खैर, दस्त के साथ, बवासीर के विकास में कई कारक भूमिका निभाते हैं:

सबसे पहले, वही आंतों की गतिशीलता में वृद्धि,

दूसरे, मल द्वारा हेमोराहाइडल प्लेक्सस में बार-बार जलन होना। यह कोई संयोग नहीं है कि बवासीर के तेज होने के दौरान, प्रत्येक मल त्याग के बाद टॉयलेट पेपर के बजाय ठंडे नल के पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है))),

तीसरा, मल में मौजूद रोगाणु और उनके विषाक्त पदार्थ (संक्रामक दस्त के साथ)।

आंतरिक बवासीर कैसे प्रकट होते हैं?

मैं आपको पहले ही बता चुका हूं कि डेंटेट लाइन के ऊपर मलाशय का क्षेत्र व्यावहारिक रूप से तंत्रिका अंत से रहित होता है, इसलिए आंतरिक बवासीर में दर्द नहीं होता है।

क्या हो सकता है?

असुविधा, विदेशी शरीर की अनुभूति, अपूर्ण मल त्याग की भावना, हल्की खुजली, मल में या टॉयलेट पेपर पर लाल रक्त।

यदि आंतरिक बवासीर के कारण गुदा में गंभीर दर्द होता है, तो यह गुदा दबानेवाला यंत्र द्वारा बवासीर के आगे बढ़ने और दबने के कारण हो सकता है।

ऐसा, एक नियम के रूप में, बवासीर के चरण 3-4 में होता है, शौचालय जाने के बाद और अन्य परिस्थितियों में (उदाहरण के लिए, जब कोई भारी चीज उठाते समय)। इस मामले में, नोड सियानोटिक हो जाता है, और आसपास के ऊतक सूजे हुए और हाइपरमिक हो जाते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि संभव.

यदि दर्द केवल मल त्याग के दौरान होता है और तीन चरण की प्रकृति का होता है (मल त्याग के समय काटने वाला दर्द, फिर सुस्ती और फिर तेज दर्द), तो इसका कारण यह हो सकता है गुदा विदर. और यह दर्द होता है क्योंकि विश्राम के बाद मांसपेशियां ऐंठन में चली गईं: वे घाव के किनारों को जोड़ने की कोशिश कर रहे हैं।

बाहरी बवासीर कैसे प्रकट होती है?

यदि आंतरिक गांठें बिना अधिक कष्ट पहुंचाए विकसित हो सकती हैं, तो बाहरी गांठों में थोड़ी सी भी परेशानी खुजली, जलन और परेशानी का कारण बनती है। याद रखें कि मैंने ऊपर क्या कहा था कि तंत्रिका अंत वहीं हैं?

खराब व्यक्तिगत स्वच्छता या समस्या क्षेत्र की खराब स्वच्छता सूजन का कारण बन सकती है। और फिर लक्षणों का एक पूरा समूह होगा: दर्द, रक्त, सूजन। सूजन से प्रदाह स्राव का निर्माण होता है, इसलिए हर चीज में रोना भी जुड़ जाता है, और खुजली और जलन तेज हो जाती है।

लेकिन सबसे बुरी चीज जो यहां हो सकती है (और खतरनाक, वैसे) बाहरी बवासीर का घनास्त्रता है। वाहिकाओं में रुका हुआ रक्त बस जम जाता है, और यदि इससे पहले रक्त का बहिर्वाह कम से कम संभव था, तो अब यह असंभव है। नोड का आकार बढ़ जाता है, तेज दर्द होता है, बहुत घना और सियानोटिक हो जाता है।

यदि आप सब कुछ वैसा ही छोड़ देते हैं, गलत मलहम का उपयोग करते हैं और प्रकृति के उपहारों को लगाते हैं, उदाहरण के लिए, वही गोभी के पत्ते, तो इससे नोड के परिगलन, संक्रमण, प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस और यहां तक ​​​​कि सेप्सिस भी हो सकता है। इससे गंभीर रक्तस्राव भी हो सकता है।

मुझे आपके प्रश्न का पूर्वानुमान है: क्या रक्त का थक्का टूट सकता है और फुफ्फुसीय अंतःशल्यता का कारण बन सकता है? नहीं, ऐसा नहीं हो सकता, क्योंकि यह पूर्ण विकसित शिराओं में नहीं, बल्कि छोटी संकरी शिराओं में बनता है।

बवासीर कितने प्रकार की होती है?

सबसे पहले, यह तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है।

दीर्घकालिक- ये बिल्कुल वही 4 चरण हैं जिनके बारे में मैंने ऊपर बात की थी।

यह तीव्रता और छूट के साथ हो सकता है। उत्तेजना विभिन्न उत्तेजक कारकों के कारण होती है।

मसालेदार- यह बाहरी नोड का घनास्त्रता है, जिसके लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

दूसरे, बाह्य, आंतरिक और संयुक्त बवासीर होते हैं।

आउटरआप इसे स्वयं पा सकते हैं।

आंतरिक भागबवासीर छोटे-छोटे लक्षणों (मामूली खुजली, बेचैनी, गुदा में किसी विदेशी शरीर की अनुभूति) के साथ प्रकट हो सकता है या तब तक प्रकट नहीं हो सकता जब तक कि गांठें बाहर न निकल जाएं।

लेकिन अधिक बार बवासीर संयुक्त.

यह सब कुछ इस तरह दिखता है।

और अब, उपचार के करीब आकर, आइए निम्नलिखित प्रश्नों के बारे में सोचें:

1. इंटरनेट पर बहुत सारे नुस्खे हैं "मैंने 1-3-7 दिनों में बवासीर से कैसे छुटकारा पाया।" क्या यह संभव है?
2. क्या मलहम और सपोसिटरी से बवासीर का इलाज संभव है? यदि नहीं, तो क्यों नहीं?
3. क्या बवासीर के लिए थर्मल प्रक्रियाओं का संकेत दिया गया है (सिट्ज़ बाथ, बट "इनहेलेशन" :) और इसी तरह)?
4. आपको ग्राहक को कब बताना चाहिए: आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए?
5. इस समस्या से ग्राहक की समस्या का व्यापक समाधान क्या होना चाहिए?

बवासीर का इलाज कैसे करें?

सामान्य तौर पर, दोस्तों, मैं वास्तव में आशा करता हूं कि आप इस बात को समझेंगे:

बवासीर घुटनों तक फैली हुई पतलून की तरह होती है: चाहे आप उन्हें कितना भी धोएं और इस्त्री करें, वे कभी भी पहले जैसे नहीं रहेंगे।

कोई भी चमत्कारिक दवा, जड़ी-बूटी, मलहम या प्रकृति का उपहार पहले से ही क्षतिग्रस्त शरीर रचना को ठीक नहीं कर सकता है।

इसके इलाज के लिए रूढ़िवादी, सर्जिकल और न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का उपयोग किया जाता है।

आइये आखिरी से शुरू करते हैं।

जितनी जल्दी आप डॉक्टर को दिखाएंगे, उतनी अधिक संभावना होगी कि न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप किया जाएगा, जिसके लिए तैयारी, बीमार छुट्टी और लंबी, दर्दनाक उपचार अवधि की आवश्यकता नहीं होती है।

इसमे शामिल है:

1. स्क्लेरोथेरेपी, जब एक स्क्लेरोसेंट पदार्थ को नोड में इंजेक्ट किया जाता है, तो विस्तारित वाहिकाओं को "सील" किया जाता है।
2. क्रायोडेस्ट्रक्शन (तरल नाइट्रोजन के साथ दागना)।
3. लेज़र से दागना।
4. इन्फ्रारेड जमावट.

ऊपर सूचीबद्ध तीन तरीकों का सार इस तथ्य पर आता है कि ठंड और उच्च तापमान दोनों से, नोड "सिकुड़ जाता है", सूख जाता है, और एक पपड़ी बन जाती है, जो फिर स्वाभाविक रूप से मलाशय से बाहर आ जाती है।

1. एक लेटेक्स रिंग के साथ एक गाँठ का बंधाव, यानी, एक "लैस्सो" जैसा कुछ गाँठ के ऊपर फेंका जाता है और उसके आधार पर कस दिया जाता है। शक्ति से वंचित, नोड "मर जाता है" और गिर जाता है।

और शल्य चिकित्सा विधि बवासीर को हटाने का क्लासिक तरीका है। इससे आप इस पीड़ा से हमेशा के लिए छुटकारा पा सकते हैं।

डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में कौन सी विधि चुननी है। यह बवासीर के प्रकार, अवस्था, जटिलताओं और रोगी के सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, बाहरी बवासीर के घनास्त्रता के मामले में, या तो थ्रोम्बस को तुरंत हटा दिया जाता है, या सूजन को पहले दवाओं से राहत दी जाती है, और फिर एक पूर्ण ऑपरेशन किया जाता है।

लेकिन आप और मैं रूढ़िवादी तरीकों में अधिक रुचि रखते हैं।

यह एक विशेष रूप से रोगसूचक उपचार है!

तीव्र बवासीर या उनके तेज होने पर रूढ़िवादी तरीके समझ में आते हैं।

हालाँकि, सबसे अधिक संभावना है, इसी मामले में वे आपकी ओर रुख करते हैं।

मैंने पहले ही कहीं कहा है कि हम, एक नियम के रूप में, पूरी सभ्य दुनिया की तरह, बीमारी से 5 साल पहले इलाज शुरू नहीं करते हैं, बल्कि "मृत्यु से 5 दिन पहले" शुरू करते हैं। 🙂

और, जैसा कि आप अब समझते हैं, अकेले मोमबत्तियाँ और मलहम ऐसा नहीं कर सकते।

बवासीर के लिए जटिल बिक्री

खरीदार के लिए व्यापक प्रस्ताव में शामिल हैं:

मतलब	अनुशंसा क्यों?
मौखिक प्रशासन के लिए वेनोटोनिक	मलाशय वाहिकाओं के स्वर को बढ़ाएं, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करें, रक्त के ठहराव को कम करें
मौखिक प्रशासन के लिए एनएसएआईडी समूह की एक दवा (दर्द के लिए)	सूजन कम करें और दर्द से राहत पाएं
स्थानीय बवासीर रोधी एजेंट: बाहरी या संयुक्त बवासीर के लिए मरहम, आंतरिक के लिए सपोसिटरी	दर्द, सूजन, रक्तस्राव कम करें
घनास्त्रता के लक्षण होने पर थक्कारोधी सपोसिटरीज़: गुदा में गंभीर दर्द, एक सघन नोड महसूस किया जा सकता है	नए रक्त के थक्कों को बनने और मौजूदा थक्कों को बढ़ने से रोकें
लैक्टुलोज़ पर आधारित तैयारी	मल की स्थिरता और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करें, जिसका संतुलन कब्ज के दौरान हमेशा गड़बड़ा जाता है
या बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ फाइबर-आधारित दवा (यह बाद के लिए सबसे अच्छा अनुशंसित है, जब तीव्रता समाप्त हो जाती है)	आंतों की गतिशीलता में सुधार, कब्ज को रोकें

यदि आपके पास स्टॉक में एक छेद वाला (सीट के लिए) है, तो उसे भी पेश करें।

यह एक निश्चित कठोरता के पॉलीयुरेथेन फोम (फोम रबर) से बना है। ऐसा तकिया समस्या क्षेत्र को कुर्सी की कठोर सतह के संपर्क से बचाता है, क्योंकि यह इस "डोनट" के छेद में स्थित होगा, जिससे दर्द कम हो जाता है।

लेकिन उपरोक्त कॉम्प्लेक्स को और भी पूरक बनाया जा सकता है। कैसे?

यदि बवासीर ठीक हो रही है, तो यहां मुख्य बात लैक्टुलोज, फाइबर का उपयोग करके और उचित आहार का पालन करके कब्ज को रोकना है।

साथ ही मलाशय में रक्त परिसंचरण में सुधार और हेमोराहाइडल प्लेक्सस के सहायक तंत्र को बनाए रखने के लिए व्यायाम, टॉटोलॉजी को माफ करें।

और ताकि आप बेहतर ढंग से याद रख सकें कि इस खतरनाक बीमारी को बढ़ने से रोकने के लिए क्या आवश्यक है, यहां आपके लिए एक कविता है:

कब्ज के बारे में भूल जाओ
अपने सीने पर बोझ मत लो,
ताकि आप वोदका न पियें,
सिगरेट नहीं पीते थे
वेतन देने के लिए,
उसने अपनी सास को माँ कहा।

सुबह व्यायाम करें

और क्रम से खायें.
और ऐसे जीवन से

आपकी बवासीर कम हो जाएगी!

आज मैं आपको बवासीर के बारे में बस इतना ही बताना चाहता था।

हालाँकि नहीं. कुछ और भी बहुत महत्वपूर्ण है:

मल में रक्त मलाशय की अन्य बीमारियों का संकेत हो सकता है (और केवल यही नहीं): पॉलीप्स, गुदा विदर, कैंसर, आदि, इसलिए इस मामले में आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

उपरोक्त सभी बातों के आलोक में, मैं आपसे पूछना चाहता हूँ:

आपको उस ग्राहक से क्या प्रश्न पूछना चाहिए जो बवासीर का इलाज पूछता है?

इस नाजुक मुद्दे में, आपका अनुभव अमूल्य है, क्योंकि जब बवासीर की बात आती है तो न केवल खरीदार को पूरी सच्चाई बताने में शर्म आती है, बल्कि मुख्य प्रबंधक को अक्सर यह नहीं पता होता है कि ग्राहक से कौन से प्रश्न पूछे जाएं, ताकि एक तरफ एक ओर, उसे शर्मिंदा करने के लिए नहीं, बल्कि, दूसरी ओर, उपकरणों के इष्टतम सेट का चयन करने के लिए आपको आवश्यक सभी चीज़ों का पता लगाना है।

और तीसरे के साथ, ताकि खुद को शर्मिंदा न करना पड़े।

अपने उत्तर नीचे कमेंट बॉक्स में दें।

लेकिन इस दुखती रग पर बातचीत अभी ख़त्म नहीं हुई है.

हम निकट भविष्य में रक्तस्रावरोधी दवाओं पर विस्तार से विचार करेंगे।

यदि आपके कोई प्रश्न हों तो लिखें!

यदि आपके पास जोड़ने के लिए कुछ है तो लिखें!

यदि आपको यह पसंद नहीं है तो भी लिखें!

और यदि यह वहां नहीं है, तो अपना स्पैम फ़ोल्डर जांचें। कभी-कभी यह वहीं समाप्त हो जाता है।

यदि आप समझ नहीं पा रहे हैं कि यह कैसे करना है, या अभी भी कोई पत्र नहीं है, तो यहां लिखें।

आपको प्यार से, मरीना कुज़नेत्सोवा

) एक बहुत ही सामान्य बीमारी है जो गुदा नलिका के बढ़ने के परिणामस्वरूप होती है। बवासीर. प्रतिकूल परिस्थितियों में, बवासीर के ऊतकों में रक्त रुक जाता है, जिससे बवासीर के आकार में वृद्धि होती है और गुदा के अंदर नोड्स को पकड़ने वाले स्नायुबंधन और मांसपेशियां नष्ट हो जाती हैं।

बवासीर से मिलकर बनता है गुफानुमा पिंड , और गुदा में 3 पैड (ये आंतरिक नोड्स हैं) और गुदा नहर (बाहरी नोड्स) के पास पेरिनेम के अंदर 3 पैड के रूप में स्थित हैं।

प्रमुखता से दिखाना आंतरिक भाग बवासीर, जब केवल आंतरिक बवासीर बढ़े हुए होते हैं, और आउटर , जब बाहरी नोड्स बढ़े हुए होते हैं। एक ही समय में आंतरिक और बाहरी दोनों नोड्स में भी वृद्धि होती है, तब हम बात कर सकते हैं संयुक्त बवासीर.

इसके अलावा बवासीर दो प्रकार की होती है - प्राथमिक और माध्यमिक . प्राथमिक अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि, भारी शारीरिक श्रम, गतिहीन काम, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के लगातार दुरुपयोग के कारण होता है। माध्यमिक अन्य बीमारियों के परिणाम के रूप में प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, यकृत के सिरोसिस के साथ, ट्यूमर के कारण श्रोणि और मलाशय से रक्त के शिरापरक बहिर्वाह में व्यवधान होता है। प्रतिष्ठित भी किया दीर्घकालिक और मसालेदार बवासीर. तीव्र रूप सबसे अधिक बार एक जटिलता होता है दीर्घकालिक बवासीर. ग्रह की 10% से अधिक वयस्क आबादी बवासीर से पीड़ित है।

बवासीर के कारण

अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि बवासीर का मुख्य कारण निचले मलाशय की वाहिकाओं की शिथिलता है, जिससे रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है और मलाशय में ठहराव होता है, जिसके परिणामस्वरूप बवासीर का आकार बढ़ जाता है। बवासीर की घटना का एक अन्य कारक तथाकथित है यांत्रिक कारक . प्रतिकूल कारकों और बढ़े हुए बवासीर के प्रभाव में धीरे-धीरे विनाश होता है स्नायुबंधन-पेशी तंत्र , जो गुदा में गांठों को रखता है। इस प्रकार, बवासीर में वृद्धि के परिणामस्वरूप, साथ ही उन्हें अंदर रखने वाले स्नायुबंधन और मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप, वे गुदा नहर के किनारे पर स्थानांतरित होने लगते हैं और गुदा से बाहर गिरने लगते हैं।

हालाँकि, यह केवल संभावित कारकों में से एक है, इसके अलावा, बवासीर के निम्नलिखित कारण नोट किए गए हैं:

• बवासीर के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• बार-बार कब्ज होना;
• लंबे समय तक शौचालय में बैठना, मल त्याग के दौरान तनाव होना;
• गर्भावस्था और ;
• मसालेदार, डिब्बाबंद भोजन का अत्यधिक सेवन, जो गुदा क्षेत्र में जलन पैदा करता है;
• मजबूत कॉफी, चाय, मादक पेय पदार्थों का लगातार सेवन;
• गतिहीन, अक्सर गतिहीन जीवन शैली;
• मजबूत शारीरिक गतिविधि;
• भार उठाना;
• गुदा मैथुन;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• पैल्विक अंगों के रोग।

बवासीर के लक्षण

आमतौर पर, प्रारंभिक अवस्था में बवासीर धीरे-धीरे विकसित होती है, असुविधा केवल आंतों के विकारों के दौरान, तीव्र शारीरिक परिश्रम, अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया के बाद महसूस होती है। अधिकतर, बवासीर जीर्ण रूप में समय-समय पर तीव्रता के साथ होता है।

बवासीर के पहले लक्षण गुदा, फेफड़ों में असुविधा की भावना से प्रकट होते हैं गुदा खुजली , जलन, भारीपन की भावना, एक विदेशी शरीर की अनुभूति, मल त्याग के दौरान चमकीले लाल रक्त का स्त्राव। कैवर्नस वाहिकाओं की दीवारों के विस्तार और पतले होने के कारण, छोटे-छोटे दरारें बन जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप खून बह रहा है. ये लक्षण किसी व्यक्ति को कई सालों तक परेशान कर सकते हैं। धीरे-धीरे, लक्षण तेज हो जाते हैं, मल त्याग के दौरान दर्द दिखाई देता है, मल त्याग के दौरान रक्तस्राव होता है, चलने और बैठने पर दर्द होता है और मल में खून के धब्बे देखे जा सकते हैं। हेमोराहाइडल नोड्स में क्रमिक वृद्धि और मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास के कारण गुदा की ओर नोड्स का विस्थापन होता है। इससे उनका नुकसान होता है. इस पृष्ठभूमि में इसे देखा जा सकता है रक्ताल्पता , सामान्य कमजोरी, तेज़ दिल की धड़कन, रक्त में हीमोग्लोबिन कम होना।

पुरानी बवासीर को विभाजित किया गया है चार चरण:

प्रथम चरणमलाशय में बवासीर के गठन की विशेषता जो गुदा से बाहर नहीं निकलती है। मल त्याग के दौरान असुविधा हो सकती है और रक्तस्राव भी हो सकता है। हालाँकि, बवासीर के ये लक्षण हमेशा नहीं देखे जा सकते हैं।

पर दूसरा चरणबवासीर शौच के दौरान गुदा से बाहर गिरती है, लेकिन अपने आप कम हो जाती है। नोड्स का आकार बढ़ जाता है, जिससे नोड की श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है और मल त्याग के दौरान लगातार रक्तस्राव होता है। मरीज अक्सर इसकी शिकायत करते हैं जलना गुदा क्षेत्र में.

पर तीसरा चरणपेशीय-लिगामेंटस तंत्र गुदा नलिका में गांठों को पकड़कर रखता है, लेकिन डिस्ट्रोफिक परिवर्तन इस पेशी के सामान्य संकुचन को रोकते हैं, गुदा दबानेवाला यंत्र कमजोर हो जाता है, इसलिए शौच के दौरान निकलने वाले नोड्स को स्वतंत्र रूप से रीसेट करने की आवश्यकता होती है। इसमें गंभीर खुजली और भारी रक्तस्राव होता है। खून की कमी से रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में भारी कमी हो सकती है।

चौथा चरणइसकी विशेषता यह है कि थोड़े से शारीरिक प्रयास से ही बवासीर और मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली झड़ जाती है। इस स्तर पर, गुदा नहर का मांसपेशी-लिगामेंटस उपकरण, जो नोड्स को धारण करता है, नष्ट हो जाता है। देखा बवासीर , भारी रक्तस्राव, तरल मल और बलगम का अनैच्छिक निर्वहन।

तीव्र बवासीर अक्सर पुरानी बवासीर की जटिलता होती है और बाहरी और आंतरिक दर्दनाक सूजन वाले बवासीर के घनास्त्रता के साथ होती है। प्रमुखता से दिखाना तीव्र बवासीर के तीन चरण.

पर पहलामरीजों को गुदा क्षेत्र में जलन महसूस होती है, खासकर शौच के बाद बवासीर आकार में छोटी और दर्दनाक होती है;

पर दूसरा चरणगुदा में दर्द लगातार देखा जाता है, चलने और बैठने पर तेज हो जाता है, टटोलने का कार्य गाढ़ी सूजन वाली बवासीर बहुत दर्दनाक होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

के लिए तीसरा चरणगुदा में सूजन की विशेषता होती है, घनास्त्रता बवासीर तक फैल जाती है, गांठें बैंगनी या गहरे चेरी रंग की हो जाती हैं, दर्द बहुत तीव्र होता है।

रोग के किसी भी रूप के लिए, बवासीर का समय पर उपचार आवश्यक है, इसके अभाव में गांठें धीरे-धीरे गिर जाएंगी परिगलित हो जाओ , श्लेष्म झिल्ली अल्सरयुक्त हो जाती है, जिससे तीव्र सूजन हो सकती है।

बवासीर का निदान

बवासीर का निदान रोगी की गुदा की जांच करके किया जाता है। बाहरी बवासीर को इस प्रकार परिभाषित किया गया है किनारे गुदा के आसपास. रोग के पहले चरण में, आंतरिक बवासीर की पहचान करना मुश्किल होता है, और जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वे गुदा नहर के लुमेन में दिखाई देने लगते हैं, तनाव पड़ने पर वे बाहर गिर सकते हैं; बवासीर के मुख्य निदान में शामिल हैं:

• टटोलने का कार्य मलाशय;
• अवग्रहान्त्रदर्शन मलाशय और निचले सिग्मॉइड बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए किया गया;
• colonoscopy मलाशय म्यूकोसा की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया गया;
• anoscopy बवासीर के लिए किया जाने वाला ऑपरेशन, आंतरिक नोड्स की उपस्थिति, स्थान और वृद्धि की डिग्री का आकलन करना संभव बनाता है। उपचार पद्धति का चयन करने के लिए एनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

इस तरह के व्यापक अध्ययन से जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती रोगों की पहचान करना और यदि आवश्यक हो तो उपचार करना भी संभव हो जाता है।

बवासीर का इलाज

उपचार पद्धति का चयन बवासीर रोग की अवस्था, लक्षणों की गंभीरता, साथ ही सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। बवासीर के इलाज के लिए आमतौर पर जटिल उपचार किया जाता है।

प्रारंभिक चरण में पुरानी बवासीर (प्रथम एवं द्वितीय चरण) के अधीन रूढ़िवादी उपचार, जिसका उद्देश्य दर्द को खत्म करने के लिए रक्तस्राव के साथ होने वाली उत्तेजनाओं का मुकाबला करना है। यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं, तो यह बीमारी की प्रगति को काफी धीमा कर सकता है। नियमित मल त्याग के साथ एक विशेष आहार और उचित पोषण का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। गर्म, मसालेदार, वसायुक्त भोजन और शराब को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आपको पौधों के रेशों (ताज़ी सब्जियाँ, अनाज, अनाज), चोकर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने, अधिक खनिज पानी पीने, नियमित रूप से व्यायाम करने, अपने गुदा को ठंडे पानी से धोने की ज़रूरत है मलत्याग. इन नियमों का पालन किए बिना, रोग की तीव्रता बार-बार दोहराई जाएगी।

बवासीर के उपचार में सामान्य और स्थानीय दोनों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है दर्दनाशक , मरहम संपीड़ित, विरोधी भड़काऊ और फ़्लेबोटोनिक औषधियाँ। सपोजिटरी का उपयोग मुख्य रूप से आंतरिक बवासीर के लिए किया जाता है, मलहम का उपयोग बाहरी बवासीर के लिए किया जाता है।

यदि खुजली और अन्य दर्दनाक संवेदनाएं हैं, तो रेक्टल सपोसिटरीज़ का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, , पर आधारित कोकोआ मक्खन या लानौलिन . पुरानी बवासीर के उपचार में, सपोजिटरी के साथ थ्रोम्बिन . थ्रोम्बोस्ड नोड या आसपास के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं से जुड़े दर्द सिंड्रोम से राहत मिलती है गैर मादक (,), साथ ही स्थानीय संयुक्त दर्द निवारक के रूप में मलहमऔर जैल ( , ).

सूजन से राहत पाने के लिए नोड के आसपास के ऊतकों पर लगाएं। मरहम संपीड़ित करता है( , ). खुजली के लिए, आप मरहम से, सपोसिटरी से सेक बना सकते हैं। बवासीर का घनास्त्रतादर्द निवारक, सूजन-रोधी और थ्रोम्बोलाइटिक घटकों के साथ संयोजन दवाओं के उपयोग से इलाज किया जाता है जो नोड्स में सूजन से राहत देते हैं ( जेलपैन , वेनोबीन ).

रक्तस्राव के लिए, हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो गुदा नहर में पेश किए जाने पर घुल जाते हैं, एक फिल्म बनाते हैं जो नोड्स के रक्तस्राव वाले क्षेत्रों को अवरुद्ध कर देता है (स्पंज के साथ) adroxon , बेरीप्लास्ट ). डॉक्टर फ़्लेबोटोनिक दवाएं भी लिखते हैं जो संवहनी स्वर को बढ़ाती हैं ()।

स्थानीय दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है जो शिरापरक वाहिकाओं के स्वर में सुधार करती हैं और थ्रोम्बस के गठन को रोकती हैं (, डेट्रालेक्स , ). बवासीर के पुराने रूपों के लिए, संयोजन दवा चिकित्सा का उपयोग एक सकारात्मक अस्थायी प्रभाव प्रदान कर सकता है।

अधिक व्यापक होते जा रहे हैं न्यूनतम आक्रामक तरीकेबवासीर का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। यदि रोगी को बवासीर के बढ़ने का अनुभव होता है जिसे वापस अपनी जगह पर नहीं डाला जा सकता है, गंभीर मलाशय दर्द, खुजली और रक्तस्राव का अनुभव होता है तो सर्जरी आवश्यक है। बवासीर के चरण 1 और 2 के रोगियों के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• sclerotherapy (नोड में एक स्क्लेरोज़िंग पदार्थ का प्रवेश जिससे वाहिका चपटी हो जाती है);
• फोकल अवरक्त जमावट (नोड पर तापीय ऊर्जा का प्रभाव, जिससे इंट्रासेल्युलर पानी के वाष्पीकरण के कारण पोत चिपक जाता है);
• बवासीर का बंधन लेटेक्स के छल्ले (नोड्स के आधार पर एक रिंग लगाई जाती है, जिससे रक्त आपूर्ति में व्यवधान उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप नोड्स खारिज हो जाते हैं);
• cryotherapy (2-3 मिनट के लिए नोड को फ्रीज करना, जिसके बाद बाद वाला मर जाता है)।

बवासीर का एक अन्य सामान्य उपचार है लोंगो विधि(बवासीर के ऊपर मलाशय म्यूकोसा के एक भाग का कटाव)। नोड्स का सर्जिकल निष्कासन ( बवासीर-उच्छेदन ), रोग के तीसरे और चौथे चरण में, बड़े नोड्स, भारी रक्तस्राव और मलाशय के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है। हाल ही में उपयोग करना शुरू किया स्टेपलर हेमोराहाइडेक्टोमी विधि(स्टेपल) - स्टेपलर का उपयोग करके एनोरेक्टल म्यूकोसा के उभारों पर स्टेपल का गोलाकार अनुप्रयोग।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन जोड़तोड़ों की सभी कम-दर्दनाक प्रकृति और मामूली दर्द (हेमोराहाइडेक्टोमी को छोड़कर) के बावजूद, उनके प्रदर्शन के बाद जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, अर्थात्: रोग की पुनरावृत्ति, मलाशय से रक्तस्राव, गंभीर दर्द, पैराप्रोक्टाइटिस।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बवासीर के लक्षण अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, जैसे एनोरेक्टल रक्तस्राव, मलाशय और गुदा नहर के ट्यूमर, , , मलाशय की चोटें, गुदा आगे को बढ़ाव और कई अन्य। इसलिए, उपरोक्त लक्षणों के पहली बार दिखने पर डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें।

घर पर, बवासीर की सूजन और दर्द को कम करने के लिए, मल त्याग के बाद दिन में तीन बार पंद्रह मिनट के लिए गर्म सिटज़ स्नान की सलाह दी जाती है। आप पानी में पोटेशियम परमैंगनेट (), या औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा - बिछुआ, बादाम के पत्ते, तिपतिया घास, काली मिर्च नॉटवीड का घोल मिला सकते हैं। आप फार्मेसी में एक विशेष खरीद सकते हैं बवासीर रोधी संग्रह .

बवासीर के इलाज में अक्सर लोक उपचार का उपयोग किया जाता है, लेकिन डॉक्टर की सलाह के बिना स्व-दवा से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। गर्भवती महिलाओं में बवासीर का इलाज केवल डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है, किसी भी परिस्थिति में गर्भावस्था के दौरान पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

डॉक्टरों

दवाइयाँ

बवासीर की रोकथाम

बवासीर के विकास की रोकथाम, रोग के विकास से पहले और सर्जरी के बाद, पाचन तंत्र की गतिविधि को सामान्य करना, कम कैलोरी वाले आहार का पालन करना और कब्ज का इलाज करना शामिल है। बवासीर के गठन को रोकने के लिए, आपको आंतों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने, मल विकारों से लड़ने और मल त्याग के दौरान अत्यधिक तनाव से बचने की आवश्यकता है।

आपको सही भोजन करना चाहिए, जितना संभव हो उतना खनिज पानी पीना चाहिए, गर्म, मसालेदार और मसालेदार भोजन, मादक पेय पदार्थों की खपत को सीमित करना चाहिए जो श्रोणि क्षेत्र में रक्त के प्रवाह का कारण बनते हैं, अच्छी स्वच्छता का पालन करें, मल त्याग के बाद गुदा को ठंडे पानी से धोएं। और नियमित व्यायाम करें। हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए। गतिहीन रूप से काम करते समय, हर घंटे 10 मिनट तक खड़े रहकर कई शारीरिक व्यायाम करना उचित होता है। गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित कसरत , लंबी पैदल यात्रा .

गर्भवती महिलाओं में बवासीर

अक्सर, बवासीर बच्चे के जन्म के दौरान दिखाई देती है। बवासीर का कारण बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा दबाव है आंतों की नसें , जिससे आंतों और पेरिनेम से रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है। शिराओं का व्यास बढ़ जाता है और आकार बदल जाता है। गर्भवती महिलाओं में समय-समय पर होने वाली कब्ज भी बवासीर की उपस्थिति को भड़का सकती है।

हालाँकि, ज्यादातर महिलाओं में बवासीर के लक्षण प्रसवोत्तर अवधि के दौरान दूर हो जाते हैं, इसलिए ऐसा माना जाता है कि बवासीर के कारण हो सकते हैं हार्मोनल परिवर्तन . पहले लक्षणों का पता चलने के तुरंत बाद बवासीर का इलाज किया जाना चाहिए। कब्ज से निपटना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए दवाएँ लेकर पेचिश होना (, लैमिनाराइड, मिथाइलसेलुलोज), स्वच्छता के नियमों का पालन करें (शौच के बाद गुदा को धोना)। बवासीर के लिए दवाएँ (, आदि) का उपयोग मुख्य रूप से मलहम और सपोसिटरी के रूप में बाहरी रूप से किया जाता है। सर्जरी केवल गंभीर मामलों में ही की जाती है।

गर्भावस्था के पहले दिनों से ही बवासीर की रोकथाम की जानी चाहिए - कब्ज को रोकने के लिए एक सक्षम आहार बनाएं, टाइट बेल्ट न पहनें, ताजी हवा में अधिक समय बिताएं, चलना उपयोगी है।

अर्श(ग्रीक रक्तस्रावी रक्तस्राव; syn. विभिन्न प्रकार के रक्तस्रावी; रगड़ा हुआ) - कुछ नैदानिक ​​लक्षणों के साथ, दूरस्थ मलाशय और गुदा की गुफाओं वाली नसों (कोशिकाओं) का फैलाव।

बवासीर और इसके उपचार के बारे में जानकारी हिप्पोक्रेट्स के कार्यों में उपलब्ध है, जिन्होंने "बवासीर" शब्द का प्रस्ताव रखा था, के. गैलेन और ए. सेल्सस। जी के सिद्धांत के विकास को घरेलू सर्जनों (पी. ए. बुटकोवस्की, 1830; एन. वी. स्क्लिफोसोव्स्की, 1889; आई. के. स्पिझारनी, 1891; ए. वी. मार्टीनोव, 1927; वी. आर. ब्रेतसेव, 1952; ए. एन. रयज़िख, 1956; ए. एम. अमिनेव,) के कार्यों द्वारा बढ़ावा दिया गया था। 1971).

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, जी को तीव्र, जीर्ण और आवर्तक के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। स्थानीयकरण और गुदा के संक्रमणकालीन मोड़ और बाहरी स्फिंक्टर के संबंध के आधार पर, जी को आंतरिक, बाहरी और संयुक्त, या मिश्रित (संक्रमणकालीन गुना के ऊपर और नीचे के नोड्स) में विभाजित किया गया है। प्राथमिक जी को माध्यमिक से अलग किया जाता है, जिसमें मलाशय के जहाजों की विकृति आंतरिक अंगों की किसी भी बीमारी (यकृत का सिरोसिस, हृदय गतिविधि का विघटन, आदि) से जुड़ी होती है।

आंकड़े

जी. एक बहुत ही आम बीमारी है. जी. के मरीज लगभग बनते हैं। सर्जिकल अस्पतालों में सभी रोगियों का 1.6% और प्रॉक्टोल का 12 से 28% तक। मरीज़ [गैस (ओ. एस. गैस), 1948; ए.आई. गुसेव, 1960]। पुरुष अधिक बार प्रभावित होते हैं (लगभग 77%)। ए.आई. डोब्रोवोल्स्की और ए.जी. बाराबंचिक (1972) के अनुसार, आंतरिक जी. 49% मामलों में होता है, बाहरी - 9% में, मिश्रित - 42% में।

एटियलजि

जी की घटना कैवर्नस नसों के हाइपरप्लासिया और डिस्टल मलाशय (देखें) और गुदा नहर की सबम्यूकोसल परत के निकायों पर आधारित है, जो 3-8 सप्ताह में सामान्य भ्रूणजनन के दौरान इस क्षेत्र में बनते हैं। भ्रूण का विकास, क्लोअका के मूत्रजननांगी साइनस और मलाशय में विभाजन के साथ। नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों और वयस्कों में जिनके पास वेजेज नहीं थे, जी के लक्षण, सभी मामलों में, मॉर्गनी कॉलम के क्षेत्र में, कैवर्नस नसें अलग-अलग या अधिक बार समूहों में स्थित होती हैं, निर्मित होती हैं पैराओरेथ्रल कैवर्नस बॉडी के समान। अधिकांश मामलों में, ये संवहनी संरचनाएं, जो बड़ी संख्या में प्रत्यक्ष धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस की उपस्थिति से सामान्य नसों से भिन्न होती हैं, तीन समूहों में स्थित होती हैं - गुदा नहर की बाईं पार्श्व, दाहिनी पूर्वपार्श्व और दाहिनी पार्श्वपार्श्व दीवारों पर।

जी. अक्सर गुफाओं वाले शरीरों के स्पष्ट समूहों वाले व्यक्तियों में होता है। अन्य पूर्वगामी कारक जन्मजात प्रकृति के संयोजी ऊतक तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता, शिरापरक दीवार के स्वर के तंत्रिका विनियमन के विकार आदि हैं। एक्सो- और अंतर्जात मूल के हानिकारक प्रभाव जी के उत्पादक कारणों के रूप में कार्य करते हैं।

रोगजनन

विभिन्न कारकों के प्रभाव में (लंबे समय तक पैरों पर खड़े रहना, गतिहीन जीवन शैली, बार-बार वजन उठाना, कब्ज, गर्भावस्था और प्रसव, मसालेदार भोजन और शराब का दुरुपयोग, तथाकथित दो-चरण शौच के दौरान बार-बार तनाव, आदि), विस्तारित धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस के साथ मलाशय की शिराओं में धमनी रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।

जब ह्रोन होता है, तो इन कारकों की क्रिया विकसित होती है, गुफाओं वाले पिंडों का हाइपरप्लासिया विकसित होता है, उनका आयतन बढ़ता है, उनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, आदि। एक बवासीर नोड बनता है। शौच के दौरान बवासीर की सतही रूप से स्थित गुफाओं वाली नसों को नुकसान होने से जी के मुख्य लक्षण की घटना होती है - मलाशय से रक्तस्राव, जो, एक नियम के रूप में, प्रकृति में धमनी है। इसकी पुष्टि क्लिनिक (तनावपूर्ण बूंदों या यहां तक ​​कि एक स्पंदित धारा में स्कार्लेट रक्त की रिहाई) और सीधे नोड से लिए गए रक्त की गैस संरचना का अध्ययन करके की जाती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

जी के दौरान मलाशय की गुफाओं वाली नसें धीरे-धीरे आकार में बढ़ती हैं, एक चौड़े डंठल पर श्लेष्मा झिल्ली से ढके नोड का रूप ले लेती हैं, आंतों के लुमेन में लटक जाती हैं और गुदा से बाहर गिर सकती हैं। ऐसे नोड्स की दीवारें पतली होती हैं, अक्सर अल्सरयुक्त या एरोसिव होती हैं। हटाए गए बवासीर की सूक्ष्म जांच से गुफाओं वाले पिंडों के हाइपरप्लासिया का पता चलता है [एफ. स्टेल्ज़नर, 1963जे। कैवर्नस शिराओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, स्क्लेरोटिक हो जाती हैं, उनमें धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस की संख्या बढ़ जाती है और उनका लुमेन फैल जाता है (चित्र 1-3)।

क्रोनिक के साथ जी. तथाकथित में ठंड की अवधि के दौरान, नोड्स में लगभग कोई सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। कैवर्नस नसों के लुमेन का विस्तार, रक्त प्रवाह में मंदी के साथ और अक्सर एंडोथेलियम को नुकसान (विशेषकर जब आगे बढ़े हुए नोड्स को पिन किया जाता है), बवासीर में रक्त के थक्कों के विकास की ओर जाता है। ऐसे मामलों में जहां इस प्रक्रिया में नोड को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली शामिल होती है, बाद में अल्सर हो जाता है, जिससे अक्सर मलाशय के लुमेन से नोड्स में संक्रमण का प्रवेश होता है और माध्यमिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना होती है। सूजन की बार-बार पुनरावृत्ति के साथ, नोड्स के लुमेन में रक्त के थक्के व्यवस्थित हो सकते हैं और कभी-कभी प्यूरुलेंट पिघल सकते हैं। इन मामलों में, बाहरी नोड्स नष्ट हो सकते हैं, ढह सकते हैं और सिकुड़ सकते हैं, और पेरिअनल फ़िम्ब्रिया का रूप ले सकते हैं। उनका दमन शायद ही कभी देखा जाता है।

नैदानिक ​​चित्र

आंतरिक बवासीर, आगे को बढ़ा हुआ बवासीर

आंतरिक बवासीर, आगे को बढ़ा हुआ बवासीर

आंतरिक बवासीर, आगे बढ़ा हुआ बवासीर (अनुभागीय दृश्य)

तीव्र जी अचानक होता है, आमतौर पर शौच के दौरान अचानक तनाव, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के बाद। प्रयास, शराब पीना, प्रसव के दौरान, आदि। आमतौर पर, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस या यहां तक ​​कि चमड़े के नीचे टूटना और हेमेटोमा के विकास के साथ बाहरी नोड्स का तेजी से (1-2 दिनों में) गठन होता है। जलन वाला दर्द होता है, खासकर शौच के बाद। नोड सघन हो जाता है, तेज दर्द होता है और व्यास तक पहुंच सकता है। 2-3 सेमी, इसके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक या सियानोटिक होती है। 5-10 दिनों के बाद, तीव्र लक्षण आमतौर पर कम हो जाते हैं। नोड नरम हो जाता है, दबाने पर ढह जाता है, तनाव पड़ने पर ही सूज जाता है (क्रोनिक में संक्रमण, बाहरी जी का रूप)। पृथक आंतरिक जी. मुख्य रूप से कालानुक्रमिक रूप से होता है। प्रोड्रोमल घटना की अवधि (शौच के बाद असुविधा की भावना, गुदा की खुजली, आदि) महीनों या वर्षों तक रह सकती है। पहला स्पष्ट संकेत अक्सर मल में रक्त की उपस्थिति है, फिर मल त्याग के अंत में बूंदों या यहां तक ​​कि एक धारा के रूप में इसका निकलना। हो सकता है कोई दर्द न हो. जैसे-जैसे वे आकार में बढ़ते हैं, शौच के दौरान गांठें गुदा से बाहर गिरने लगती हैं (रंग चित्र 1-4), अनायास ही पीछे हट जाती हैं; बाद में मरीज को इन्हें हाथ से सीधा करना पड़ता है। भविष्य में, नोड्स का नुकसान मामूली तनाव के साथ या इसके बिना हो सकता है (स्फिंक्टर टोन का नुकसान)। समय-समय पर गुदा से बलगम स्रावित होता है, जो गुदा क्षेत्र की त्वचा को ख़राब और परेशान करता है। संभावित गैस असंयम. इन सभी संकेतों का संयोजन आवश्यक नहीं है। कभी-कभी आंतरिक जठरांत्र संबंधी मार्ग का एकमात्र लक्षण मल त्याग के दौरान रक्तस्राव हो सकता है। जी के मिश्रित रूप के साथ, रोग केवल तीव्र बाहरी जी के बार-बार हमलों या क्रोनिक या तीव्र प्रोक्टाइटिस के लक्षणों से ही प्रकट हो सकता है (देखें)। जटिल आंतरिक जी में सामान्य विकार महत्वहीन हैं। संभावित सिरदर्द, भूख न लगना, चिड़चिड़ापन, प्रदर्शन और यौन क्रिया में कमी।

आंतरिक जठरांत्र संबंधी जटिलताएँ काफी आम हैं। बहुत गंभीर दर्द, बुखार, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास का संकेत देते हैं। गांठें काफी बढ़ जाती हैं, छूने पर घनी हो जाती हैं और बेहद दर्दनाक हो जाती हैं। एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, जटिलता पैराप्रोक्टाइटिस (देखें), प्युलुलेंट मेटास्टेसिस और सेप्सिस के विकास का खतरा है।

गिराए गए नोड्स का उल्लंघन उनके महत्वपूर्ण नुकसान और स्फिंक्टर के स्पास्टिक संकुचन के मामलों में होता है। अपरिवर्तित और थ्रोम्बोस्ड या सूजन वाले दोनों नोड्स को पिंच किया जा सकता है। बाद के मामले में, तीव्र रूप से दर्दनाक, सूजनयुक्त गहरे बैंगनी या नीले रंग की श्लेष्मा झिल्ली से ढकी बड़ी गांठें गुदा से बाहर निकलती हैं। उनके लंबे समय तक उल्लंघन से गिरे हुए ऊतकों का परिगलन होता है। सामान्य जटिलताओं में से, लगातार रक्तस्राव के कारण एनीमिया सबसे आम है।

गुदा विदर, प्रोक्टाइटिस, गुदा क्षेत्र की त्वचा में एक्जिमाटस परिवर्तन को जटिलताएं नहीं, बल्कि जी के परिणाम माना जाना चाहिए।

जी को आवर्तक कहा जाता है, जिसमें ध्यान देने योग्य विकारों की अवधि (बाहरी नोड्स की उपस्थिति, दर्द, रक्तस्राव) पूर्ण व्यक्तिपरक कल्याण की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है। हकीकत में, यह अक्सर क्रोनिक होता है। जी., दीर्घकालिक छूट के साथ वर्तमान।

निदान

इतिहास से प्राप्त डेटा जी की उपस्थिति का सुझाव देता है। निर्विवाद वस्तुनिष्ठ डेटा गुदा और मलाशय परीक्षा (देखें) की जांच द्वारा प्रदान किया जाता है। रक्त के थक्कों या सूजन संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, आंतरिक नोड्स नरम होते हैं और स्पर्श के बजाय रेक्टल स्पेकुलम से जांच करने पर अक्सर इसका पता लगाया जाता है।

नोड्स की स्थिति का आकलन करने और अन्य बीमारियों, विशेषकर कैंसर की पहचान करने के लिए उंगली से मलाशय की जांच हमेशा आवश्यक होती है। बैठने की स्थिति में तनाव के दौरान रोगी की जांच से नोड्स के आगे बढ़ने का पता लगाने में मदद मिलती है। मलाशय के ट्यूमर को बाहर करने के लिए सिग्मायोडोस्कोपी की आवश्यकता होती है (देखें)। आंतरिक जठरांत्र संबंधी मार्ग की जटिलताओं के मामले में, मलाशय परीक्षण में सावधानी की आवश्यकता होती है; तीव्र बाह्य जी में यह वर्जित है।

क्रमानुसार रोग का निदान

रक्तस्रावी और अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस, पेचिश, रेक्टल प्रोलैप्स, सिफिलिटिक और ट्यूबरकुलस अल्सर मुख्य लक्षण - बवासीर की अनुपस्थिति में जी से भिन्न होते हैं। रेक्टल पॉलीप्स में आमतौर पर एक पतला डंठल होता है, जो बवासीर के लिए विशिष्ट नहीं है। जी को मलाशय के कैंसर से अलग करना सबसे महत्वपूर्ण है (देखें); इसमें डिजिटल जांच और सिग्मायोडोस्कोपी से मदद मिलती है।

इलाज

जटिल जी वाले मरीजों का इलाज आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है; जटिलताओं (भारी रक्तस्राव, घनास्त्रता और आंतरिक नोड्स के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, उनका गला घोंटना) के मामलों में उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जी के इलाज के लिए रूढ़िवादी, इंजेक्शन और सर्जिकल तरीके हैं।

रूढ़िवादी उपचार

तीव्र घटना के मामले में - बिस्तर पर आराम। कब्ज को रोकने वाले आहार की सिफारिश की जाती है - सब्जियां, ब्राउन ब्रेड, लैक्टिक एसिड उत्पाद, आदि (परेशान करने वाले मसाले, स्मोक्ड मीट, आदि को बाहर रखा गया है); औषधीय और सफाई एनीमा, ठंडे स्नान और धुलाई; दवाएं - बेलाडोना अर्क, एनेस्थेसिन, हेपरिन, प्रोटियोलिटिक एंजाइम के साथ सपोसिटरी; तीव्र बाहरी हेपेटाइटिस के लिए - शीतलन लोशन, एनेस्थेसिन के साथ मलहम, हेपरिन मरहम, और 4-6 वें दिन से - हीटिंग पैड, गर्म सिट्ज़ स्नान, रात में विष्णव्स्की मरहम के साथ संपीड़ित। हल्के जुलाब की आवश्यकता होती है. आंतरिक नोड्स के तीव्र घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए - दर्द निवारक और थक्कारोधी, उच्च तापमान के लिए - एंटीबायोटिक्स, रोगी के उपचार के लिए - ए.वी. विस्नेव्स्की के अनुसार पैरारेक्टल नोवोकेन नाकाबंदी। आगे बढ़े हुए सूजे हुए नोड्स की पुनः स्थिति की तलाश करना खतरनाक है, क्योंकि यह आघात, रक्तस्राव और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का कारण बन सकता है। मध्यम रक्तस्राव जी के लिए, रूढ़िवादी उपचार को आहार, जुलाब (वैसलीन तेल, आदि), मौखिक रूप से 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान और मलाशय में नोवोकेन और एड्रेनालाईन के साथ सपोसिटरी के नुस्खे के साथ संकेत दिया जाता है। ये उपाय आमतौर पर रक्तस्राव रोकते हैं; जी से रक्तस्राव के लगातार मामलों में (विशेष रूप से आंतरिक नोड्स के आगे बढ़ने के बिना), स्क्लेरोज़िंग समाधान के साथ इंजेक्शन उपचार - नोवोकेन के साथ शराब, आड़ू या परिष्कृत सूरजमुखी तेल में 5% कार्बोलिक एसिड, आदि जी की स्क्लेरोज़िंग थेरेपी एक अच्छा प्रभाव देती है विशेष आंत्र तैयारी के बिना, बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। एनोस्कोप या रेक्टल स्पेकुलम के नियंत्रण में, 1.5-2 मिलीलीटर स्क्लेरोज़िंग घोल को प्रत्येक आंतरिक नोड के ऊपरी ध्रुव (सबम्यूकोसल परत में) में इंजेक्ट किया जाता है। यदि रक्तस्राव बंद नहीं हुआ है, तो इंजेक्शन 5-6 दिनों के बाद दोहराया जाता है। दुर्लभ मामलों में, अत्यधिक रक्तस्राव के साथ, रोगियों को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और ऑपरेशन किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार

सर्जिकल उपचार लगभग विशेष रूप से आंतरिक (और संयुक्त) जी के लिए संकेत दिया जाता है। पूर्ण संकेत: शौच के दौरान नोड्स का लगातार आगे बढ़ना, गला घोंटना, असहनीय रक्तस्राव। सापेक्ष संकेत: जी का प्रगतिशील पाठ्यक्रम, रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की कमी। तीव्र अवधि के बाहर हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। अस्पताल में मरीज की सर्जरी से पहले पूरी जांच अनिवार्य है। ऑपरेशन से पहले, रोगी को 2 दिनों के लिए तरल भोजन मिलता है, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आंतों को जुलाब और बार-बार एनीमा से साफ किया जाता है।

हेमोराहाइडेक्टोमी के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की पूर्ण छूट है, जो सामान्य संज्ञाहरण के साथ सबसे अच्छा हासिल किया जाता है। गुदा को चौड़ा करने और एलिस संदंश के साथ सावधानीपूर्वक खींचने के बाद, अधिकांश मामलों में यह स्पष्ट है कि व्यक्तिगत नोड्स तीन मुख्य आंतरिक नोड्स के शाखायुक्त दूरस्थ भाग हैं, जिनमें से पैर ऊपर गुदा नहर की दीवारों पर स्थित हैं डायल पर 3.7 और 11 बजे प्रक्षेपित बिंदुओं पर डेंटेट लाइन (शरीर को पीछे की ओर स्थित करते हुए), यानी उन क्षेत्रों में जहां गुफाओं वाले पिंडों के तीन मुख्य समूह आमतौर पर स्थित होते हैं (चित्र 4)।

आप स्वयं को इन मुख्य नोड्स को लिगेट करने तक सीमित कर सकते हैं। उन्हें लुएर क्लैम्प्स के साथ एक-एक करके पकड़ा जाता है, बाहर निकाला जाता है, क्लैंप के नीचे प्रत्येक नोड का आधार सिल दिया जाता है और दोनों तरफ रेशम लिगचर से बांध दिया जाता है, पहले नोड के नीचे श्लेष्म झिल्ली को काटने और लिगचर को परिणामी खांचे में रखने के बाद . पेरिअनल एडिमा और दर्द को रोकने के लिए, प्रत्येक नोड के स्टंप के नीचे 1% नोवोकेन समाधान का 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। एक अधिक कट्टरपंथी और रोगजनक रूप से उचित ऑपरेशन क्रशिंग क्लैंप लगाए बिना बाहर से अंदर तक तीन मुख्य नोड्स का छांटना है। नोड को शाखित शीर्ष द्वारा बाहर की ओर खींचा जाता है, नोड के संवहनी पेडिकल पर, डेंटेट लाइन से थोड़ा ऊपर (ऐसे क्षेत्र में जहां लगभग कोई संवेदी तंत्रिका अंत नहीं होता है), और एक बिलरोथ क्लैंप को आंतों की दीवार पर लंबवत लगाया जाता है; संपूर्ण परिधि के साथ नोड, पेरिअनल त्वचा पर विस्तार करते हुए, एक स्केलपेल के साथ रेखांकित किया जाता है और बाहर से अंदर की ओर पिंच किए गए पेडिकल तक कैंची से काट दिया जाता है (चित्र 5, 1 और 2)। गाँठ के पैर को सिल दिया जाता है और पतले रेशम से पट्टी बांध दी जाती है, गाँठ को काट दिया जाता है (चित्र 5, 3) और परिणामी अंडाकार म्यूकोक्यूटेनियस घाव को उसकी पूरी लंबाई के साथ सिल दिया जाता है, घाव के किनारे और निचले हिस्से को टांके में पकड़ लिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, तीन घाव रह जाते हैं, जो टांके से संकुचित हो जाते हैं, लेकिन जल निकासी के लिए खुले होते हैं (चित्र 5, 4)। इस ऑपरेशन के दूसरे संस्करण में, तीन नोड्स को काटने के बाद बचे घावों को गुदा नहर (ए. वी. मार्टीनोव के ऑपरेशन का संशोधन) में कसकर सिल दिया जाता है।

जी के लिए अन्य ऑपरेशन व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं; व्हाइटहेड का ऑपरेशन (1882) विशेष रूप से खतरनाक है - सभी नोड्स के साथ श्लेष्म झिल्ली की अंगूठी का छांटना और त्वचा के समीपस्थ किनारे को टांके लगाना। इस मामले में, गंभीर जटिलताएँ आम हैं - गुदा का सख्त होना, गैसों और मल का असंयम, और आंतों का आगे बढ़ना। उपशामक उद्देश्यों के लिए, अलग-अलग प्रोलैप्सड नोड्स को रबर लिगचर (लेटेक्स वॉशर) से बांधा जा सकता है।

ऑपरेशन के बाद, एक सौम्य आहार निर्धारित किया जाता है (चाय, शोरबा, पटाखे, अंडे), 5 वें दिन - एक रेचक, एक सामान्य तालिका। अफ़ीम की दवाओं का नुस्खा आवश्यक नहीं है। जी के लिए ऑपरेशन की संभावित जटिलताओं में मूत्र प्रतिधारण, पैराप्रोक्टाइटिस, संयुक्ताक्षर के फिसलने के कारण रक्तस्राव शामिल है। जी. के शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान विकलांगता औसतन 21 दिन होती है। ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर नगण्य है; राष्ट्रीय आंकड़ों (ए. एम. अमिनेव, 1971) के अनुसार, यह 0.03-0.04% है। बाहरी जी के लिए, सर्जिकल उपचार केवल नोड (चीरा) के दबने के मामले में संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

गैर-प्रगतिशील और सरल जी. कई वर्षों तक रोगी को केवल कुछ असुविधाएँ दे सकता है। प्रारंभिक रूढ़िवादी उपचार, इन मामलों में काम और आराम का एक तर्कसंगत शासन अक्सर रोगी को व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बनाता है।

रोकथाम: सक्रिय जीवनशैली, संतुलित आहार, कब्ज से मुकाबला, शारीरिक व्यायाम।

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