डेंटिन कैरीज़ क्लिनिक डायग्नोस्टिक्स उपचार। औसत क्षरण

दंत चिकित्सा में, प्रभावित क्षेत्र, रोग गतिविधि की डिग्री और घाव की गहराई के आधार पर क्षय के कई वर्गीकरण होते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकृत और सबसे लोकप्रिय माना जाता है। इसके अनुसार, रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

तामचीनी क्षय - दंत ऊतक की सतही क्षय;
डेंटिन क्षय - इनेमल के नीचे दांत के ऊतकों को नुकसान;
सीमेंट क्षय एक जड़ घाव है जो दांत की जड़ के संपर्क में आने के बाद होता है।

यदि दांतों के इनेमल पर क्षय को गैर-आक्रामक या न्यूनतम आक्रामक तरीकों का उपयोग करके रोका जा सकता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना बाद के चरणों को ठीक करना संभव नहीं होगा।

इनेमल क्षरण का क्लिनिक और निदान

स्पॉट चरण में प्रारंभिक इनेमल क्षरण का निदान करने में कठिनाई यह है कि रोगी को किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है - दांत सामान्य रूप से तापमान, मीठे, खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थों में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है और केवल दुर्लभ मामलों में, उदाहरण के लिए, यदि इनेमल क्षरण विकसित होता है दाँत की संवेदनशील गर्दन के क्षेत्र में हल्की असुविधा संभव है। देखने में, इनेमल क्षरण एक सफेद धब्बे या छोटी गुहा के रूप में दिखाई दे सकता है। प्रभावित क्षेत्र में दांत की सतह थोड़ी खुरदरी हो सकती है।

इनेमल क्षरण के सबसे घातक नैदानिक मामलों में से एक दांतों के बीच के स्थानों में घाव है। चूँकि यह क्षेत्र दृश्य से छिपा हुआ है, इसलिए विकृति विज्ञान का पता अक्सर बाद के चरण में ही लगाया जा सकता है।

इनेमल क्षरण के निदान को जटिल बनाने वाली बात यह है कि दांतों के इनेमल को होने वाली क्षति हमेशा क्षरण नहीं होती है। फ्लोरोसिस, क्षरण, इनेमल का घर्षण और हाइपोप्लासिया के लक्षण समान हैं। उदाहरण के लिए, फ्लोरोसिस और हाइपोप्लेसिया दोनों के साथ इनेमल पर सफेद धब्बे या खुरदरापन होता है।

निदान के प्रकार

दृश्य निरीक्षणक्लिनिक में सुखाने का उपयोग करके - इससे चिकने इनेमल पर खुरदरी सतह का पता लगाना संभव हो जाता है।

निदानरंगों का उपयोग करके दांतों के इनेमल पर क्षय: यह पता लगाने का एक त्वरित और आसान तरीका है कि क्या रोगी में क्षय विकसित हो रहा है - या यह सिर्फ रंजकता है। तथ्य यह है कि प्रारंभिक क्षरण के साथ, इनेमल में ऊतक नरम हो जाते हैं, और यदि घाव प्रकृति में हिंसक है, तो डाई आसानी से प्रभावित ऊतक में प्रवेश कर जाएगी और उसे रंग देगी। फ्लोरोसिस या हाइपोप्लासिया के साथ, धुंधलापन नहीं आएगा।

ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स:दांतों को विशेष पराबैंगनी लैंप के संपर्क में लाना, जिसके दौरान स्वस्थ ऊतक नीले या हरे रंग की रोशनी से चमकने लगते हैं, लेकिन हिंसक बैक्टीरिया से प्रभावित क्षेत्र में कोई समान प्रभाव नहीं होता है। यह तरीका काफी सटीक है, लेकिन महंगा है।

तामचीनी क्षय का उपचार

तामचीनी क्षरण का उपचार कई तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है: तैयारी के साथ और बिना तैयारी के। तामचीनी क्षय के उपचार के लिए उपायों की सामान्य सूची:

फ्लोराइड टूथपेस्ट का उपयोग करके मौखिक स्वच्छता
पुनर्खनिजीकरण
मुद्रण
दांतों को मजबूत करने के लिए विशेष दवाएं लेना
दाँत की तैयारी और भरना।

अंतिम बिंदु तब लागू होता है जब इनेमल पर एक स्पष्ट खुरदरापन या छोटी गुहा बन जाती है: इस स्थिति में ऐसा करने का कोई अन्य तरीका नहीं है।

दंत क्षय के इलाज के लिए आक्रामक तरीके

पारंपरिक भरना: इस मामले में, तैयारी काफी जल्दी होती है और बिना एनेस्थीसिया के परिणामी गुहा को संसाधित किया जाता है और एक मिश्रित सामग्री से भर दिया जाता है।

दुर्गम स्थानों को भरना: यदि किसी अन्य तरीके से प्रभावित ऊतक तक पहुंच प्राप्त करना असंभव है (उदाहरण के लिए, दांतों के बीच) तो ऐसा किया जाता है। ऐसा करने के लिए, स्वस्थ ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा हटा दिया जाना चाहिए, इसके बाद ही विशेषज्ञ हिंसक घाव को हटाने और परिणामी गुहा को भरने के लिए सीधे आगे बढ़ने में सक्षम होगा।

कुछ मामलों में, एक विशेषज्ञ भोजन के मलबे के संचय को रोकने और हिंसक बैक्टीरिया के विकास की संभावना को कम करने के लिए दरारों - दांतों पर प्राकृतिक खांचे - को सील करने का सुझाव दे सकता है। यह बीमारी से बचाव का काफी प्रभावी तरीका है।

गैर-आक्रामक उपचार विधियों की प्रभावशीलता

यदि दांत को होने वाली क्षति नगण्य है, और इनेमल पर्याप्त रूप से घना है, तो सफेद धब्बे के चरण में इनेमल क्षरण का उपचार बिना तैयारी और भराई के किया जा सकता है। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र को पीसकर पॉलिश किया जाता है, जिससे बीमारी की पुनरावृत्ति से बचा जा सकता है। इसके बाद, दांत को स्थानीय रूप से फ्लोराइडयुक्त किया जाता है, और अंदर से इनेमल को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू होती है। इस उपचार विधि को पुनर्खनिजीकरण कहा जाता है। फ्लोराइडेशन घर पर भी किया जा सकता है - विशेष तैयारी का उपयोग करके - लेकिन केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद।

इसके अलावा, तामचीनी क्षय के गैर-आक्रामक उपचार के आधुनिक तरीकों में शामिल हैं: रासायनिक-यांत्रिक उपचार (घुसपैठ), वायु-अपघर्षक उपचार और ओजोन उपचार। ये सभी विधियां आपको बिना किसी परेशानी के इलाज करने की अनुमति देती हैं और रोगी को वस्तुतः कोई असुविधा नहीं होती है। साथ ही, स्वस्थ दांत के ऊतकों को अधिकतम तक संरक्षित करना संभव है - तामचीनी क्षय के दौरान तामचीनी की सूक्ष्म कठोरता क्षतिग्रस्त हो जाती है, और उपरोक्त सभी विधियां आपको दांत के स्वस्थ हिस्सों को प्रभावित किए बिना केवल नरम ऊतकों पर कार्य करने की अनुमति देती हैं .

चुनी गई तकनीक के बावजूद, दंत क्षय का उपचार प्रभावी हो और रोग दोबारा न हो, इसके लिए रोगी की स्वयं की भागीदारी महत्वपूर्ण है। स्वच्छता के प्रति केवल एक ईमानदार दृष्टिकोण ही मौखिक स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा।

रोकथाम

चूंकि दंत क्षय दांतों पर प्लाक और टार्टर के जमाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसलिए रोग के विकास के जोखिम को केवल उचित मौखिक देखभाल और पेशेवर सफाई और निदान के लिए दंत चिकित्सक के पास नियमित दौरे के माध्यम से कम किया जा सकता है। क्षरण के गठन की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से कम करने के कई तरीके यहां दिए गए हैं:

ब्रश, फ्लॉस और फ्लोराइड टूथपेस्ट का उपयोग करके संपूर्ण दैनिक मौखिक स्वच्छता;

प्रत्येक भोजन के बाद माउथवॉश का उपयोग करना;

नाश्ते की संख्या कम करना, आहार में मिठाइयों की मात्रा कम करना;

तामचीनी क्षय, पेशेवर स्वच्छता और, यदि आवश्यक हो, तो तामचीनी फ्लोराइडेशन के निदान के लिए दंत चिकित्सक के पास जाएँ।

औसत प्रकार के क्षरण को इस रोग के सतही और गहरे रूपों से अलग किया जाना चाहिए। इनेमल क्षति की गहराई जांच द्वारा निर्धारित की जाती है।

डॉक्टर को मरीज के दर्द की प्रकृति और तीव्रता पर ध्यान देना चाहिए। निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका तामचीनी पर विभिन्न प्रकार की परेशानियों के प्रभाव द्वारा निभाई जाती है, जो पैथोलॉजी की उपेक्षा की डिग्री और रूप को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में भी मदद करेगी।

रोग के इस रूप की पहचान करते समय, प्रकट दोष की विशेषताओं, उसके स्थान और रंग को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस प्रकार, पच्चर के आकार का दोष एक कठोर तामचीनी तल की विशेषता है, जो पूरी तरह से दर्द रहित हो सकता है। यदि रोग बढ़ गया है, तो कैविटी नरम हो जाएगी। यह विकृति विज्ञान की प्रगति और गहरी परतों में दांत के तेजी से नष्ट होने का संकेत देता है।

थर्मल और रासायनिक उत्तेजनाओं, स्थानीयकृत दर्द (पल्पिटिस के विपरीत) से जल्दी से गुजरने वाले दर्द की शिकायतें।

चिकित्सा इतिहास: महीने.

वस्तुनिष्ठ रूप से: चबाने वाली सतह 36 पर मध्यम गहराई (मेंटल डेंटिन के भीतर) की एक कैविटी होती है, जिसके किनारे लटकते हुए, हल्के नरम डेंटिन होते हैं। डेंटिन-एनेमल जंक्शन के क्षेत्र में जांच करना थोड़ा दर्दनाक है, निचले क्षेत्र में यह दर्द रहित है। सर्दी की प्रतिक्रिया में तेजी से दर्द होना (आप सर्दी के प्रति कोई सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं लिख सकते)। टक्कर दर्द रहित है.

टिप्पणी। चिकित्सकीय रूप से (नेत्रहीन) मेंटल और पेरिपुलपल डेंटिन एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। उनके बीच की पारंपरिक सीमा डेंटिन की आधी मोटाई है।

हिस्टोलॉजिकली: हिंसक घाव का आकार एक रोम्बस है, जिसमें दो शीर्ष दाँत के इनेमल और गूदे की सतह की ओर होते हैं। रोम्बस का सबसे बड़ा विकर्ण इनेमल-डेंटिन जंक्शन पर स्थित है। यह दाँत के कठोर ऊतकों में खनिज घटकों की सांद्रता प्रवणता के कारण होता है (इनेमल में, खनिजों की सांद्रता गहराई के साथ कम हो जाती है, और डेंटिन में, इसके विपरीत, यह बढ़ जाती है)।

कैविटी की उपस्थिति के बारे में कोई शिकायत नहीं है।

रोग का इतिहास: वर्ष.

वस्तुनिष्ठ रूप से: मध्यम गहराई की चबाने वाली सतह 36 पर एक तश्तरी के आकार की हिंसक गुहा होती है, जो बिना लटके किनारों के चौड़ी खुली होती है (वे चबाने वाली ताकतों के प्रभाव में खराब हो जाती हैं)। डेंटिन घना, रंजित होता है, जांच कांच की तरह नीचे की ओर सरकती है। ठंडी प्रतिक्रिया और टक्कर दर्द रहित होती है।

किसी भी क्षय की तरह, इसका कारण दंत पट्टिका में विकसित होने वाले बैक्टीरिया हैं। प्रारंभिक चरण में इनेमल प्रभावित होता है। यदि इस स्तर पर रोगी क्लिनिक में नहीं जाता है और उपचार प्राप्त नहीं करता है, तो प्रक्रिया आगे बढ़ती है। इसमें गहरे ऊतक शामिल होते हैं। डेंटिन इनेमल की तुलना में कम टिकाऊ होता है, इसलिए विनाश अधिक तेजी से होता है। कुछ ही महीनों में यह बीमारी मरीज को प्रोस्थेटिस्ट के पास ले जा सकती है।

यदि विनाशकारी प्रक्रिया गूदे तक पहुंच गई है, तो तीव्र दर्द होता है। ऐसे रोगियों को आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। नहर के माध्यम से, संक्रमण जड़ क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है, जिससे गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि हिंसक घावों के प्रारंभिक चरण के उपचार के लिए समय पर उपाय नहीं किए गए, तो डेंटिन-एनामेल जंक्शन का विनाश शुरू हो जाएगा, और रोग प्रक्रिया सीधे डेंटिन तक फैल जाएगी। इस मामले में, हम विकृति विज्ञान के ऐसे चरण के बारे में बात कर रहे हैं जैसे मध्य क्षरण (लेख में अधिक विवरण: दंत क्षरण - यह क्या है?)। कभी-कभी इसे "दंत क्षय" भी कहा जाता है।

पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण रोग के प्रारंभिक रूप की प्रगति है। रोगजनक सूक्ष्मजीव डेंटिन की फैली हुई नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के विषाक्त उत्पाद डेंटिन को नरम और विखनिजीकृत करते हैं। यदि हम सामान्य रूप से हिंसक घावों की उपस्थिति के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो इनमें शामिल हैं:

बड़ी मात्रा में कन्फेक्शनरी और मीठे कार्बोनेटेड पेय का सेवन;
असंतुलित आहार (भोजन में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी);
पीने के पानी में फ्लोराइड की कमी;
भ्रूण के विकास के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता;
मौखिक स्वच्छता के नियमों का अनुपालन न करना (विशेष रूप से, भोजन के मलबे और नरम पट्टिका से दांतों की सतह की खराब सफाई);
लार स्राव की खनिज संरचना में परिवर्तन के कारण शरीर की कई विकृतियाँ;
प्रतिरक्षा प्रणाली का सामान्य कमजोर होना;
दंत रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।

हिंसक प्रक्रिया के विकास का आधार तीन कारकों का संयोजन है: मौखिक गुहा के कैरियोजेनिक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति, कार्बोहाइड्रेट में उच्च आहार, और प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव के लिए कठोर दंत ऊतकों के प्रतिरोध में कमी। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सूक्ष्मजीवों की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ किए गए कार्बोहाइड्रेट के एंजाइमैटिक किण्वन से कार्बनिक अम्लों का निर्माण होता है जो दांतों के इनेमल के विखनिजीकरण और दांतों के ऊतकों में गहराई से माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश में योगदान करते हैं।

आधुनिक दंत चिकित्सा में, "कैरियोजेनिक स्थिति" की अवधारणा है, अर्थात, ऐसी स्थितियाँ जिनके तहत क्षय विकसित होता है और तेजी से बढ़ता है। ऐसी स्थितियों में असंतोषजनक मौखिक स्वच्छता (प्रचुर मात्रा में नरम पट्टिका और टार्टर की उपस्थिति), दंत विसंगतियां (भीड़, कुरूपता, दांत निकलने और दांतों के प्रतिस्थापन के समय का उल्लंघन, आदि) शामिल हैं।

मध्यम क्षरण सतही क्षरण की प्रगति के साथ विकसित होता है और डेंटिन-एनामेल जंक्शन के विनाश के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रक्रिया सीधे डेंटिन तक जाती है। इसी समय, माइक्रोबियल द्रव्यमान बढ़े हुए दंत नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, जिसके प्रभाव में विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रियाएं डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तनों से गुजरती हैं। सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद नलिकाओं में गहराई से प्रवेश करते हैं, जिससे दांतों के विखनिजीकरण और नरम होने की प्रक्रिया होती है।

औसत क्षरण का एक विशिष्ट लक्षण एक क्षत-विक्षत गुहा (खोखली) का बनना है, जिसका आकार एक शंकु जैसा होता है, जिसका शीर्ष दांत के अंदर गहराई की ओर होता है और आधार उसकी सतह की ओर होता है। कैरियस कैविटी डेंटिन के तीन क्षेत्रों से बनी होती है: पूरी तरह से क्षतिग्रस्त संरचना के साथ नरम डेंटिन, पारदर्शी (कैल्सीफाइड) डेंटिन और प्रतिस्थापन (द्वितीयक, अनियमित) डेंटिन, जो कैरियस प्रक्रिया को स्थिर करने के उद्देश्य से एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया को दर्शाता है।

पहली नज़र में ऐसा लगता है कि इस बीमारी के प्रकट होने के कारण बेहद स्पष्ट हैं: यदि कोई व्यक्ति अपने दांतों की ठीक से देखभाल नहीं करता है, तो उन पर प्लाक जमा होने लगता है, जिसमें दांतों को नष्ट करने वाले सूक्ष्मजीव पनपने लगते हैं।

हकीकत में सबकुछ इतना आसान नहीं है. सच तो यह है कि प्लाक अपने आप में क्षय पैदा करने में सक्षम नहीं है। यह विशेष कैरोजेनिक बैक्टीरिया द्वारा सुगम होता है। कैरोजेनिक बैक्टीरिया कई प्रकार के होते हैं:

स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स (स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स);
स्ट्रेप्टोकोकस सालिवेरियस (स्ट्रेप्टोकोकस सालिवेरियस);
स्ट्रेप्टोकोकस सेंगुइस (स्ट्रेप्टोकोकस सेंगुइस)।

इसके अलावा, ऐसे कारक भी हैं जो क्षय के खतरे को बढ़ाते हैं:

तेज़ कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ (मिठाइयाँ, बेक किया हुआ सामान) खाना;
कम प्रतिरक्षा, जो कैरोजेनिक बैक्टीरिया के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती है;
कुछ बीमारियों के कारण लार की संरचना में परिवर्तन होता है, जो दंत स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है;
दांत के ऊतकों की जैव रासायनिक संरचना का उल्लंघन;
दांतों के बीच के स्थानों में बचे खाद्य कण;
भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान दांतों के निर्माण की प्रक्रिया में व्यवधान;
ख़राब आनुवंशिकता;
महत्वपूर्ण सूक्ष्म तत्वों की कमी;
कन्फेक्शनरी और कार्बोनेटेड पेय का लगातार सेवन।

दांतों को क्षय से बचाने वाला मुख्य कारक शरीर की कैरोजेनिक बैक्टीरिया के प्रभाव का विरोध करने की क्षमता है।

दंत पट्टिका में रहने वाले कैरोजेनिक बैक्टीरिया अपने जीवन के दौरान कार्बनिक अम्ल छोड़ते हैं। ये एसिड तामचीनी कोशिकाओं पर आक्रामक रूप से हमला करते हैं, उन्हें भंग कर देते हैं। नरम और कठोर पट्टिका खाद्य कणों के अपघटन के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। ग़लत काटने, साथ ही डेन्चर या ब्रेसिज़ की उपस्थिति, स्थिति को बढ़ा देती है।

मौखिक गुहा में बनने वाले क्षय और किण्वन के उत्पाद बैक्टीरिया के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाते हैं। नरम पट्टिका धीरे-धीरे मोटी होकर कठोर टार्टर में बदल जाती है। नीचे रहने वाले बैक्टीरिया एसिड का उत्पादन जारी रखते हैं, जो इनेमल को खा जाता है। जैसे ही इनेमल का विनाश शुरू होता है, यह काला पड़ना और ढहना शुरू हो जाता है, शरीर में प्रकृति में निहित पुनर्जनन प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

नई इनेमल और डेंटिन कोशिकाएं दिखाई देती हैं। इस प्रकार, विनाश प्रक्रिया और पुनर्स्थापना प्रक्रिया समानांतर रूप से आगे बढ़ती है। यदि विनाशकारी प्रभाव बहुत मजबूत है, तो शरीर क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल नहीं कर सकता है, और फिर औसत क्षरण प्रकट होता है। यदि पुनर्जनन प्रक्रिया विनाश प्रक्रिया को संतुलित करती है, तो क्षय, जैसे कि था, स्थिर हो सकता है और अपने विकास को रोक सकता है।

रोग का मुख्य लक्षण दर्द है जो उच्च या निम्न तापमान या रासायनिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में होता है। आइसक्रीम खाने या कोल्ड ड्रिंक पीने पर व्यक्ति को दर्द महसूस होता है। दाँत के संपर्क में आने वाले खट्टे या मीठे खाद्य पदार्थ भी दर्द का कारण बनते हैं। ठंडी और गर्म हवा भी दांतों में दर्द पैदा कर सकती है।

ऐसे मरीज़ हैं जिन्हें क्षय से दर्द महसूस नहीं होता है। ऐसा तब होता है जब डेंटिन-एनामेल जंक्शन, जो कि सबसे संवेदनशील क्षेत्र है, नष्ट हो जाता है, या प्रभावित क्षेत्र पर रिप्लेसमेंट डेंटिन बनना शुरू हो जाता है, जो जलन पैदा करने वाले तत्वों को पल्प को प्रभावित करने से रोकता है।

मध्यम क्षरण का एक अन्य स्पष्ट लक्षण बैक्टीरिया से प्रभावित दांत में कैविटी बनना है। यह नरम डेंटिन और खाद्य कणों से भरा होता है। कैरीज़ कैविटी बहुत भद्दी लगती है, इसलिए कई मरीज़ केवल तभी डॉक्टर के पास जाते हैं जब कैरीज़ उनकी मुस्कान को खराब करना शुरू कर चुका होता है।

मध्यम क्षय का अगला लक्षण सांसों की दुर्गंध है। एक नियम के रूप में, यह तब प्रकट होता है जब रोग एक बड़े क्षेत्र को प्रभावित करता है। गंध का कारण खाद्य कण हैं जो कैविटी में फंस जाते हैं और सड़ने लगते हैं। हालाँकि, क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस जैसी बीमारी के साथ, गंध क्षरण की तुलना में बहुत अधिक बार प्रकट होती है।

मध्यम क्षरण को सतही या गहरे से भ्रमित करना काफी आसान है। इसी तरह की एक अन्य बीमारी क्रॉनिक एपिकल पेरियोडोंटाइटिस है। लक्षणों की समानता के कारण, रोगी स्वतंत्र रूप से सटीक निदान नहीं कर सकता है। और कुछ मामलों में, औसत क्षरण व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होता है। इसलिए, केवल दंत परीक्षण ही सटीक निदान स्थापित कर सकता है और उचित उपचार निर्धारित कर सकता है।

सतही क्षरण का उपचार

शिकायतें (सफ़ेद दाग, गले में ख़राश, मिठाइयाँ खाने से जल्दी ठीक होने वाला दर्द) या शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं।

रोग का इतिहास: सप्ताहों तक रहता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से: ग्रीवा क्षेत्र में 21 दूधिया-सफेद, अंडाकार आकार के धब्बेदार किनारे होते हैं। दाग की सतह थोड़ी खुरदरी है. जांच करते समय, इनेमल थोड़ा लचीला होता है। ठंडी प्रतिक्रिया और टक्कर दर्द रहित होती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, ई.वी. बोरोस्की और पी.ए. के अनुसार महत्वपूर्ण धुंधलापन करना आवश्यक है। महत्वपूर्ण धुंधलापन का सिद्धांत: डाई चिकनी सतह पर नहीं टिकती, बल्कि खुरदरी सतह पर टिकती है।

1. महत्वपूर्ण धुंधलापन के लिए पद्धति.

जिस दांत की जांच की जा रही है उसे प्लाक से साफ करें, लार से अलग करें और मेथिलीन ब्लू (एनिलिन डाई) का 2% जलीय घोल कॉटन बॉल से दाग पर 2 मिनट के लिए लगाएं। 2 मिनट के बाद. कॉटन बॉल से दांत की सतह से डाई हटा दें।

यदि धब्बा हिंसक प्रकृति का है, तो यह अलग-अलग तीव्रता का नीला हो जाएगा (इनेमल के विखनिजीकरण की डिग्री का एक संकेतक)। रंग जितना अधिक तीव्र होगा, विखनिजीकरण उतना ही अधिक स्पष्ट होगा। रंग की तीव्रता का आकलन करने के लिए, 10% के शेड ग्रेडेशन के साथ 100% के एक मानक टाइपोग्राफ़िक दस-फ़ील्ड नीले पैमाने का उपयोग किया जाता है।

2. दीप्तिमान.

जब किसी सतह को हिंसक स्थान के स्थान पर ल्यूमिनसेंट स्रोत से प्रकाश से रोशन किया जाता है, तो चमक बुझ जाती है।

3. ट्रांसिल्युमिनेशन: एक हिंसक स्थान चमकदार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक छाया देता है

दाँत का मुकुट.

4. विद्युत प्रतिरोध का निर्धारण.

क्षरण से प्रभावित इनेमल का विद्युत प्रतिरोध अक्षुण्ण इनेमल के विद्युत प्रतिरोध से भिन्न होता है। स्वस्थ इनेमल एक ढांकता हुआ है (विद्युत प्रवाह का संचालन नहीं करता है)।

क्या इनेमल गर्मी का संचालन करता है? - नहीं। और डेंटिन गर्मी का संचालन करता है, इसलिए अमलगम फिलिंग रखते समय, डेंटिन को इन्सुलेट करने के लिए एक सीमेंट स्पेसर रखा जाता है।

5. घाव वाले स्थान की सतह को हवा की धार से सुखाना

(क्षत-विक्षत स्थान चमकीला सफेद हो जाता है)।

तीव्र प्रारंभिक क्षरण के परिणाम के प्रकार।

1. एक हिंसक गुहा का गठन।

2. प्रक्रिया का कालानुक्रमण (पुरानी प्रारंभिक क्षरण में संक्रमण)।

3. रीमिनरलाइजिंग थेरेपी के प्रभाव में इलाज (पुनर्स्थापना = पुनर्स्थापन)।

4. स्व-उपचार (काले धब्बे में परिवर्तन)।

5. गतिशील संतुलन (डी- और पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रियाएं संतुलित होती हैं)। ऐसा खतरनाक स्थान महीनों और वर्षों तक बना रह सकता है।

तीव्र प्रारंभिक क्षरण का उपचार रूढ़िवादी है।

अक्सर कोई शिकायत नहीं होती, कभी-कभी सौंदर्य दोष के बारे में भी शिकायत होती है।

रोग का इतिहास: महीने और वर्ष.

वस्तुनिष्ठ रूप से: ग्रीवा क्षेत्र 14 की वेस्टिबुलर सतह पर गहरे पीले या भूरे रंग का एक अंडाकार आकार का हिंसक धब्बा होता है, जिसकी आकृति अस्पष्ट होती है और जांच करने पर सतह थोड़ी खुरदरी होती है। ठंड और टक्कर की प्रतिक्रिया दर्द रहित होती है।

जीर्ण प्रारंभिक क्षरण के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

मिठाइयों से दर्द जल्दी दूर होने की शिकायतें, कम बार कैविटी की (यदि प्रक्रिया इनेमल-डेंटिन सीमा के संक्रमण से पहले स्थानीयकृत होती है, तो रासायनिक जलन की शिकायतें होती हैं; मध्यम और गहरी क्षय के साथ - ठंड की)।

वस्तुनिष्ठ रूप से: इनेमल के भीतर लटकी हुई किनारियों वाली कैविटी। इनेमल सफेद रंग का होता है। नीचे की ओर जांच करना थोड़ा दर्दनाक है। ठंडी प्रतिक्रिया और टक्कर दर्द रहित होती है।

टिप्पणी। ग्रीवा क्षेत्र में कोई सतही क्षरण नहीं होता है, क्योंकि दांत की गर्दन के क्षेत्र में न्यूनतम तामचीनी मोटाई 0.001-0.002 मिमी होती है।

हिस्टोलॉजिकली: सतही क्षरण में कैविटी का आकार त्रिकोणीय होता है, त्रिकोण का शीर्ष इनेमल की सतह की ओर होता है।

तीव्र सतही क्षरण का उपचार शल्य चिकित्सा (भरना) है।

कैविटी बनने की कोई शिकायत नहीं है।

वस्तुनिष्ठ रूप से: इनेमल के भीतर एक हिंसक गुहा, गुहा चौड़ी खुली होती है, बिना लटकते किनारों के, इनेमल घना और रंजित होता है। जांच, ठंड पर प्रतिक्रिया और टक्कर दर्द रहित होती है।

क्रोनिक सतही क्षरण का उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है: किनारों को पीस दिया जाता है और उसके बाद पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा की जाती है।

तापीय उत्तेजनाओं से, कभी-कभी यांत्रिक उत्तेजनाओं से (डेंटिन की पतली पट्टी, जो दांतों की गुहा से कैविटी को अलग करती है, लचीली होती है, और, उदाहरण के लिए, गहरी कैविटी में फंसी रास्पबेरी के दाने को दबाने पर दर्द हो सकता है) दर्द की शिकायत होती है। लेकिन दांत पर काटने पर यह दर्द नहीं होता है, जैसा कि पेरियोडोंटाइटिस में होता है, जब पेरियोडोंटियम सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है)।

वस्तुनिष्ठ रूप से: चबाने वाली सतह 36 पर एक गहरी कैविटी होती है जो दांत की कैविटी के साथ संचार नहीं करती है, इनेमल के लटके हुए किनारे होते हैं, डेंटिन हल्का और नरम होता है, इसे परतों में हटा दिया जाता है, ठंड की प्रतिक्रिया जल्दी से गुजरती है . निचले क्षेत्र में जांच करना दर्दनाक है। टक्कर दर्द रहित है.

टिप्पणी। यदि, ठंडी उत्तेजना को खत्म करने के बाद, दर्द कई सेकंड तक रहता है, तो यह रोग प्रक्रिया में दंत गूदे की भागीदारी को इंगित करता है।

कोई शिकायत (स्पर्शोन्मुख) या कैविटी की उपस्थिति नहीं है।

रोग का इतिहास: वर्ष.

वस्तुनिष्ठ रूप से: चबाने वाली सतह पर एक गहरी कैविटी 36, जिसका दांत की कैविटी से कोई संपर्क नहीं होता, बिना लटके हुए किनारों के, सघन पिग्मेंटेड डेंटिन। जांच और टकराव दर्द रहित हैं। ठंड की प्रतिक्रिया से कभी-कभी दर्द होता है जो तुरंत ठीक हो जाता है।

तीव्र और पुरानी गहरी क्षयों में कैविटी की समान गहराई के साथ, पुरानी गहरी क्षयों (सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया) में प्रतिस्थापन डेंटिन के गठन के कारण कैविटी को दांत की गुहा से अलग करने वाली डेंटिन परतें अलग-अलग होती हैं।

चिकित्सीय प्रभाव सही निदान पर निर्भर करता है, क्योंकि तीव्र और पुरानी गहरी क्षय का इलाज अलग-अलग तरीके से किया जाता है।

प्रारंभ में, रोग अभी भी स्वस्थ दांत पर एक विशिष्ट काले धब्बे के गठन के रूप में प्रकट होना शुरू होता है। इनेमल की सामान्य पृष्ठभूमि के विरुद्ध, हिंसक धब्बे दूधिया से लेकर गहरे भूरे रंग तक के हो सकते हैं। वे दांत के विभिन्न हिस्सों में भी स्थित हो सकते हैं और उनका आकार सममित हो सकता है।

अधिकतर, रोग का प्रारंभिक रूप विदर क्षेत्र के साथ-साथ दांत की गर्दन में भी बनता है। इस स्तर पर विकृति विज्ञान की पहचान करने के लिए, सबसे प्रभावी तरीका नीले मेथिलीन समाधान का उपयोग करके दांतों को धुंधला करने की विधि का उपयोग करना होगा। ऐसे में इस मिश्रण को धोने के बाद डॉक्टर को एक दाग दिखेगा जिस पर रंग भी बना रहेगा।

इसके अलावा, हिंसक धब्बों के विपरीत, हाइपोप्लास्टिक संरचनाएं निदान के दौरान नीली नहीं हो पाती हैं।

सतही क्षरण के विभेदक निदान में इस बीमारी को न केवल अधिक उन्नत रूपों के क्षरण से अलग करना शामिल है, बल्कि विभिन्न अतिरिक्त दंत रोगों (फ्लोरोसिस, नेक्रोसिस, इरोसिव हाइपोप्लासिया, आदि) के समूह से भी अलग करना शामिल है।

सतही क्षरण की एक विशिष्ट विशेषता इनेमल के प्रभावित क्षेत्रों की खुरदरी सतह है। रोगग्रस्त ऊतकों की जांच और वाद्य परीक्षण के दौरान, एक व्यक्ति को दर्द, असुविधा और संवेदनशीलता में भारी वृद्धि महसूस होगी। इन लक्षणों को स्पॉट स्टेज पर क्षरण की तुलना में इनेमल के पतले होने और गहरी परतों में क्षति द्वारा उचित ठहराया जाता है।

औसत क्षरण.

जब किसी व्यक्ति में क्षय विकसित हो जाता है, तो इनेमल के सभी संपर्क और चबाने वाले क्षेत्र प्रभावित होंगे। यदि हाइपोप्लासिया बढ़ता है, तो इस स्थिति में रोगी के दाँत के मुकुट की पूरी सतह प्रभावित हो सकती है। इसके अलावा, इस बीमारी की विशेषता घाव की समरूपता और दाढ़ों में इनेमल दोषों की प्रबलता है।

हाइपोप्लासिया और क्षरण का अवलोकन करते समय, यह ध्यान दिया जा सकता है कि पहली बीमारी के दौरान, तामचीनी में दोष स्थिर होते हैं। क्षय के साथ विपरीत नैदानिक तस्वीर देखी जाती है - हर साल तामचीनी के अधिक से अधिक क्षेत्र प्रभावित होते हैं, जिससे बीमारी तेजी से फैलती है, पड़ोसी दांतों को नुकसान होता है और उनका विनाश होता है।

सबसे उन्नत (गहरे) प्रकार के क्षरण के निदान का उद्देश्य इस बीमारी को क्रोनिक पल्पिटिस से अलग करना है, जो पैरॉक्सिस्मल शाम और रात के दर्द की विशेषता है।

इस स्थिति में प्रभावित ऊतक की जांच करना बहुत दर्दनाक होगा। तापमान संबंधी उत्तेजनाओं का प्रभाव काफी तीव्र होगा, लेकिन इनेमल पर प्रभाव समाप्त होने के बाद यह जल्दी ही समाप्त हो जाएगा।

निदान का कार्य पल्पिटिस को बाहर करना है।

यह जरूरी है कि पल्पिटिस के रेशेदार रूप के साथ विभेदक निदान किया जाए, जो नरम डेंटिन के साथ एक गहरी गुहा के गठन की विशेषता भी है।

कैविटी की सफाई करते समय, डॉक्टर इनेमल की सीमाओं को हटा देता है, जहां अब कोई स्वस्थ डेंटिन नहीं बचा है। अक्सर ऐसा होता है कि एक मरीज दांत में एक छोटा सा छेद लेकर दंत चिकित्सक के पास आता है, और उपचार के दौरान डॉक्टर उसे एक प्रभावशाली आकार में बड़ा कर देता है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगी की उम्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, दाँत तामचीनी की संरचना, साथ ही वह सामग्री जिसके साथ भरना किया जाएगा।

दाँत भरते समय, विभिन्न सामग्रियों का उपयोग किया जाता है, इसलिए फिलिंग स्थापित करने की विशिष्टताएँ अलग-अलग होती हैं। लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस सामग्री का उपयोग किया जाता है, उच्च गुणवत्ता वाले परिणाम के लिए, दंत चिकित्सक को भरने की तकनीक का सख्ती से पालन करना चाहिए।

सबसे पहले, दंत चिकित्सक को कैविटी को ड्रिल करना होगा और प्रभावित दांत के ऊतकों को निकालना होगा।
फिर डॉक्टर को इनेमल और डेंटिन, दीवारों और कैविटी के तल को संसाधित करने के लिए उपकरणों का उपयोग करना चाहिए।
जिसके बाद कैविटी को एंटीसेप्टिक दवाओं से कीटाणुरहित किया जाता है।
उपचार के बाद, दंत चिकित्सक गुहा में एक इंसुलेटिंग पैड रखता है।
अंतिम चरण स्थायी फिलिंग स्थापित करना है।

डेंटिन क्षय के लक्षण

कई मरीज़ शिकायत नहीं करते और प्रभावित दाँत उन्हें परेशान नहीं करते। लेकिन कुछ लोगों को गर्म, ठंडा, खट्टा या मीठा खाना खाने पर अल्पकालिक दर्द होता है। ये संवेदनाएँ प्रकृति में क्षणिक होती हैं और समय-समय पर घटित होती हैं। उपचार के अभाव में, दर्द अधिक बार होता है, और यदि नहर की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह तीव्र हो जाता है।

यदि मुस्कान क्षेत्र के दांत प्रभावित होते हैं, तो रोगी स्वतंत्र रूप से इनेमल या कैविटी के रंग में बदलाव देख सकता है। खाने के बाद अक्सर चोट वाली जगह पर भोजन का मलबा जमा हो जाता है, जिसे निकालना मुश्किल होता है। फ्लॉस का उपयोग कठिन है; यह कैविटी के असमान किनारों से चिपक जाता है।

जब दंत दर्पण का उपयोग करके जांच की जाती है, तो अखंडता का उल्लंघन और दांत के ऊतकों के रंग में परिवर्तन का पता चलता है। लंबी अवधि की प्रक्रिया के साथ, इनेमल और डेंटिन गहरे रंग के हो जाते हैं, और तेजी से विकसित होने वाले क्षरण के साथ, वे हल्के हो जाते हैं। यदि क्षति गहरी है, तो गुहा की दीवार पर जांच दबाने पर दर्द महसूस होता है। ठंडी हवा के साथ बहने पर भी यही प्रतिक्रिया होती है।

घाव के आकार और गूदे से उसकी निकटता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है। छवि स्पष्ट रूप से कैविटी के आकार और आकृति को दर्शाती है। लुगदी की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए, ईडीआई किया जाता है। यह निदान पद्धति यह तय करने के लिए आवश्यक है कि एंडोडोंटिक उपचार आवश्यक है या नहीं।

मध्यम क्षरण के नैदानिक लक्षण हल्के होते हैं। रासायनिक और तापमान उत्तेजनाओं के प्रति दांत की प्रतिक्रिया में वृद्धि होती है, मध्यम या कमजोर तीव्रता का अल्पकालिक दर्द होता है। आमतौर पर, प्रेरक कारक समाप्त होने के तुरंत बाद सभी अप्रिय संवेदनाएं गायब हो जाती हैं।

मध्यम क्षय से प्रभावित दांत के क्षेत्र में, रोगियों को एक काले धब्बे या गुहा (खोखले) की उपस्थिति दिखाई दे सकती है जिसमें भोजन का मलबा जमा हो जाता है। बाद की परिस्थिति सांसों में दुर्गंध का कारण बन सकती है।

क्रोनिक औसत क्षरण का एक लंबा अव्यक्त पाठ्यक्रम हो सकता है, महत्वपूर्ण नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना और अदृश्य रूप से विकास के अगले चरण में चला जाता है या पल्पिटिस द्वारा जटिल हो जाता है। मध्यम क्षरण, एक नियम के रूप में, दांत की चबाने वाली या संपर्क सतहों पर विकसित होता है, कम अक्सर ग्रीवा क्षेत्र में।

इस प्रकार के क्षरण के विशिष्ट लक्षण कठोर ऊतकों को क्षति की गहराई के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। हालाँकि, दांत को नष्ट करने वाली बीमारी की स्वतंत्र रूप से पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि अक्सर घाव संपर्क सतहों पर स्थित होता है जब गुहा का दृश्य रूप से पता नहीं चलता है। विदर क्षरण का विकास भी संभव है, जिसमें केवल विशेष निदान विधियों के माध्यम से घाव की गहराई निर्धारित करना संभव है।

हालाँकि, आमतौर पर रोगी स्वयं दाँत में छेद देखता है, जिससे उसे कुछ असुविधा होती है:

थर्मल और रासायनिक उत्तेजनाओं से समय-समय पर अल्पकालिक दर्द;
कठोर ऊतकों के रंग में परिवर्तन;
डेंटिन की हानि;
भोजन का दाँतों के बीच या दाँतों के बीच में फंस जाना;
चबाने के दौरान होने वाली असुविधा;
दांत की सौंदर्यात्मक दृष्टि से असंतोषजनक उपस्थिति।

प्रिय पाठक!

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विशेषज्ञ कई मानदंडों के अनुसार हिंसक घावों को वर्गीकृत करते हैं। पैथोलॉजी के विकास को दो चरणों में विभाजित किया गया है - प्रारंभिक (यह "सफेद धब्बे" के रूप में एक बीमारी से मेल खाता है) और देर से। उत्तरार्द्ध को एक दोष के गठन की विशेषता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन इसे इस प्रकार वर्गीकृत करता है:

दाँत तामचीनी को नुकसान;
डेंटिन क्षय;
सीमेंट को नुकसान;
अस्थायी दांतों की जड़ों का पुनर्जीवन;
निलंबित;
अनिर्दिष्ट

रूप	चारित्रिक लक्षण	टिप्पणी
प्रारंभिक ("सफ़ेद" / "रंजित" स्थान)	चबाने या संपर्क सतहों पर, खांचे में या दांत की गर्दन पर एक ही धब्बा।	दांत तैयार किए बिना पैथोलॉजी को खत्म करना संभव है।
सतही	स्थान खुरदुरा हो जाता है; खट्टे और मीठे खाद्य पदार्थों और तापमान उत्तेजनाओं के प्रति दांतों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।	यदि घाव दांत के खांचे के क्षेत्र में स्थानीयकृत है तो तैयारी की आवश्यकता होगी।
औसत	बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से अल्पकालिक दर्द (हमेशा नहीं); एक हिंसक गुहा का गठन.	जब रोग क्षतिपूर्ति चरण में विकसित होता है, तो रोगी को दर्द या असुविधा महसूस नहीं हो सकती है।
गहरा	यांत्रिक प्रभाव के कारण तीव्र दर्द; माइग्रेन; मुंह में अप्रिय गंध और शुद्ध स्वाद; दाँत तामचीनी की उच्च संवेदनशीलता; बिगड़ा हुआ चबाने का कार्य; उच्चारण दोषों की उपस्थिति; व्यापक या गहरी हिंसक गुहा; दांत गतिशील हो जाता है, आकार या रंग बदलता है और हिल सकता है।	उपचार की उपेक्षा से जटिलताओं का विकास होता है।

गहरे हिंसक घावों का निदान

विशेष शिक्षा के बिना एक व्यक्ति अन्य दंत रोगों के साथ हिंसक घावों के एक रूप को आसानी से भ्रमित कर सकता है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक क्षरण कई मायनों में इनेमल फ्लोरोसिस के समान है। औसत क्षरण को गलती से पीरियोडोंटाइटिस के किसी एक रूप की अभिव्यक्ति समझ लिया जा सकता है। इस कारण से, क्षय के विभेदक निदान का विशेष महत्व है।

क्षरण के निदान में रोग की रोग प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री और सटीक स्थानीयकरण की पहचान करना शामिल है। उसी समय, डॉक्टर अपना निष्कर्ष न केवल परीक्षा के परिणामों पर आधारित करता है, बल्कि दांतों की दृश्य जांच के बाद भी करता है।

निम्नलिखित प्रकार के क्षरण प्रतिष्ठित हैं:

प्रारंभिक रूप.
सतही क्षय.
क्षति का मध्यम रूप.
गहरी क्षय (उन्नत रूप)।

क्षरण के निदान में उपेक्षा की डिग्री और सटीक स्थानीयकरण की पहचान करना शामिल है।

आइए प्रत्येक प्रकार के क्षरण के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और निदान पर अधिक विस्तार से विचार करें।

विभिन्न चरणों में क्षय की पहचान करने के लिए आज निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

सूखना। इस निदान पद्धति का उद्देश्य तामचीनी क्षति के क्षेत्रों का पता लगाना है। इसे करना काफी सरल है और अक्सर दंत चिकित्सक इसका अभ्यास करते हैं। सूखने के बाद, नमी वाष्पित हो जाती है, इसलिए इनेमल के प्रभावित क्षेत्र अधिक दिखाई देने लगते हैं।
महत्वपूर्ण रंगदांतों पर डाई में भिगोए हुए रुई के फाहे को रखकर किया जाता है। इसके बाद, तरल को पानी से धो दिया जाता है, और इनेमल के प्रभावित क्षेत्रों पर पेंट बरकरार रहता है। यह आपको क्षय घाव के स्थान का सबसे सटीक आकलन करने की अनुमति देता है।

किसी घाव की उपेक्षा की सबसे सटीक पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ एक विशेष रंग पैमाने का उपयोग करते हैं, जिसमें नीले रंग के विभिन्न रंग होते हैं।

मध्यम क्षरण के लिए दंत परीक्षण से पता चलता है कि नरम पिगमेंटेड डेंटिन से भरी एक छोटी, उथली कैविटी होती है जो दांत की कैविटी से संचार नहीं करती है। मध्यम क्षरण के साथ, इनेमल-डेंटिन सीमा के साथ गुहा की जांच करना दर्दनाक होता है।

औसत क्षरण के लिए थर्मल परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है। इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोसिस से 2-6 μA की वर्तमान ताकत पर लुगदी की प्रतिक्रिया का पता चलता है। दांत का एक्स-रे (रेडियोविज़ियोग्राफ़िक परीक्षण) करते समय, पेरियोडोंटल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है। औसत क्षरण और दांत क्षरण, पच्चर के आकार का दोष, गहरी क्षरण, पुरानी पेरियोडोंटाइटिस के बीच विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

निदान आमतौर पर सीधा होता है और नैदानिक संकेतों पर आधारित होता है। डेंटिन क्षय का पता लगाने के लिए, दंत चिकित्सक के पास केवल एक जांच और एक दर्पण होना चाहिए।

लेकिन अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है:

एक्स-रे;
ट्रांसिल्युमिनेशन;
थर्मल परीक्षण;
महत्वपूर्ण रंग;
डायग्नोडेंट डिवाइस का उपयोग।

जब कोई मरीज मीठे और ठंडे खाद्य पदार्थों से समय-समय पर दांत दर्द की शिकायत करता है, तो डॉक्टर को सबसे पहले मध्यम क्षय का संदेह होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि जब रासायनिक और थर्मल उत्तेजनाएं इनेमल द्वारा असुरक्षित डेंटिन के संपर्क में आती हैं, तो वे अल्पकालिक दर्द का कारण बनती हैं। जांच के दौरान, दंत चिकित्सक एक उथली, गहरे रंग की गुहा देखता है, उसकी जांच करता है, और दांत पर थपथपाता है।

औसत क्षरण का इलाज करते समय, डॉक्टर एक मानक योजना का उपयोग करता है:

प्रभावित क्षेत्र को संवेदनाहारी दवा के इंजेक्शन से बेहोश किया जाता है।
परिवर्तित कठोर ऊतक को हटाकर, डेंटल बर से दांत को तैयार किया जाता है।
गठित गुहा का औषधीय उपचार करता है।
दोष को हल्के इलाज वाली फिलिंग सामग्री से भरता है।
चबाने वाली सतह के आकार को पुनर्स्थापित करता है, भरने की सतह को पीसता और पॉलिश करता है।

हमारे केंद्र में, औसत क्षरण के उपचार की कीमतें भरने वाली सामग्री के प्रकार पर निर्भर करती हैं।

इलाज

डेंटिन क्षय का समय पर उपचार पीरियडोंटाइटिस या पल्पिटिस जैसी जटिलताओं से बचने में मदद करेगा। आप इस स्तर पर केवल नष्ट हुए ऊतकों की प्रारंभिक ड्रिलिंग की मदद से क्षरण से छुटकारा पा सकते हैं।

हेरफेर की प्रगति:

दर्द से राहत के लिए एनेस्थीसिया देना।
कठोर ऊतकों की तैयारी और गुहिका निर्माण।
औषध उपचार.
आसंजन (नक़्क़ाशी और संबंध) में सुधार के लिए प्रारंभिक प्रक्रियाएं।
भराव सामग्री के साथ सीधी बहाली और उसके बाद भराव की पॉलिशिंग।

उपरोक्त सामग्री से निम्नानुसार, क्षय के दौरान दांतों के कठोर ऊतकों में परिवर्तन फोकल डिमिनरलाइजेशन या ऊतक विनाश में व्यक्त किया जा सकता है, जिससे एक हिंसक गुहा की उपस्थिति हो सकती है। ऊतक में परिवर्तन की प्रकृति उपचार पद्धति की पसंद को निर्धारित करती है। फोकल डिमिनरलाइजेशन के कुछ रूपों में, दांत के ऊतकों को तैयार किए बिना उपचार किया जाता है; एक हिंसक गुहा की उपस्थिति में, भरने के बाद ऊतक की तैयारी की जाती है।

डेंटिन क्षय का इलाज एक ड्रिल का उपयोग करके किया जाता है। गहरे घावों के लिए न्यूनतम आक्रामक तरीके अप्रभावी हैं। बहाली के लिए, आमतौर पर मिश्रित भराव सामग्री का उपयोग किया जाता है, और बच्चों में - सीमेंट भराव। यदि दांत के दृश्य भाग के विनाश की डिग्री फिलिंग की स्थापना की अनुमति नहीं देती है, तो क्राउन का उपयोग करके प्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि तैयारी के बाद एक बड़ी गुहा बनती है, तो सिरेमिक इनले का उपयोग करके एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

नहर की निकटता के कारण, डेंटिन क्षय का इलाज स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए। आधुनिक दवाएं प्रभावी हैं और इनसे एलर्जी या दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। इनका उपयोग बच्चों और गर्भवती महिलाओं में भी किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं होता है.

बर का उपयोग करके, दंत चिकित्सक धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त इनेमल और डेंटिन को हटा देता है। यह महत्वपूर्ण है कि विनाश वाले क्षेत्रों को न छोड़ा जाए, क्योंकि इससे बीमारी फिर से फैल जाएगी। गैर-व्यवहार्य ऊतक को हटाने के बाद, एक गुहा बनाई जाती है, जो भरने के लिए इष्टतम आकार की होती है, और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। यह आपको विनाशकारी प्रक्रिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया को हटाने की अनुमति देता है।

भरने को स्थापित करने से पहले, सतह को एक विशेष संरचना का उपयोग करके उकेरा जाता है। यह सामग्री के आसंजन में सुधार करता है और भरने की लंबी सेवा जीवन सुनिश्चित करता है।

यदि नहर की अखंडता से समझौता किया गया है या गूदा व्यवहार्य नहीं है, तो एंडोडोंटिक उपचार आवश्यक है। इसकी कीमत साधारण चिकित्सा से अधिक है, लेकिन कभी-कभी प्रक्रिया के बिना ऐसा करना असंभव है। डॉक्टर नहर खोलता है, तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं को हटा देता है। चैनल फैलता है और विशेष सामग्री से भर जाता है। एंडोडोंटिक उपचार की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए, एक एक्स-रे लिया जाता है। सामग्री को नहर के ऊपर से आधार तक समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए। चित्रण के बाद, एक नियमित भराव रखा जाता है।

आधुनिक क्लीनिक टिकाऊ और सौंदर्यपूर्ण फोटोपॉलिमर सामग्रियों का उपयोग करते हैं जो एक विशेष लैंप के प्रभाव में कठोर हो जाते हैं। कंपोजिट दाँत की सतह से विश्वसनीय रूप से जुड़े होते हैं और कई वर्षों तक टिके रहते हैं। फिलिंग स्थापित करने के बाद, डॉक्टर इसके आकार को समायोजित करना और इसे पॉलिश करना शुरू करता है। सामग्री को पूरी तरह से दांत की आकृति का पालन करना चाहिए, असुविधा पैदा नहीं करनी चाहिए, या काटने में परेशानी नहीं होनी चाहिए। अंतिम चरण में, पुनर्स्थापित सतह को चमकने के लिए पॉलिश किया जाता है।

उपचार के बाद पहले कुछ दिनों में, खाद्य रंगों वाले खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। वे फोटोपॉलिमर को अवांछनीय रंग दे सकते हैं। इसके बाद, कंपोजिट को अब पेंट नहीं किया जाएगा।

मध्यम क्षरण के जटिल उपचार में दांतों की तैयारी और भरने के कई कड़ाई से अनुक्रमिक चरण शामिल हैं। आमतौर पर, चिकित्सीय उपायों की पूरी श्रृंखला एक दंत चिकित्सक द्वारा एक ही दौरे में की जाती है।

मध्यम क्षरण का उपचार स्थानीय घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। गोलाकार बर्स की मदद से, कैविटी को खोला और विस्तारित किया जाता है, इनेमल और नरम डेंटिन के लटकते किनारों को हटा दिया जाता है। दाँत गुहा के गठन के चरण में, भराव को ठीक करने के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाई जाती हैं।

कैविटी ख़त्म करने के बाद, इसे एंटीसेप्टिक्स से उपचारित किया जाता है और अच्छी तरह से सुखाया जाता है। गुहा के नीचे और दीवारों पर एक इंसुलेटिंग गैस्केट लगाया जाता है, जिसके ऊपर एक स्थायी भराव लगाया जाता है, जो आमतौर पर रासायनिक रूप से ठीक किए गए मिश्रित या हल्के-ठीक करने वाली सामग्री से बना होता है। अंतिम चरण भराई को पीसना और पॉलिश करना है।

क्षय के उपचार में कई मुख्य चरण होते हैं:

रोग की अवस्था का निर्धारण.
दाँत की सतह से प्लाक और पत्थर हटाना. सतह को साफ और सुखाना चाहिए। यह प्रक्रिया एक विशेष दंत उपकरण का उपयोग करती है।
दांत की सतह साफ होने के बाद, भरने वाली सामग्री का सही रंग चुनना आवश्यक है।. इस स्थिति में डॉक्टर एक विशेष पैमाने का उपयोग करते हैं।
स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण. आधुनिक दवाएं इस प्रक्रिया को बिल्कुल दर्द रहित बनाती हैं। दवा का चुनाव दांत और रोगी की स्थिति पर निर्भर करेगा। दवा देते समय मरीज को दर्द न हो, इसके लिए इसे धीरे-धीरे करना जरूरी है।
एक ड्रिल का उपयोग करके इनेमल और डेंटिन के प्रभावित क्षेत्र को हटाना. यदि यह चरण खराब तरीके से किया जाता है, तो भविष्य में भरने के तहत छिपी हुई क्षय विकसित हो सकती है, जो जटिलताओं को जन्म देगी - पल्पिटिस या पेरियोडोंटाइटिस। कभी-कभी ड्रिल के स्थान पर लेजर का उपयोग किया जाता है।
दाँत को लार से अलग करना. यह चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण चरण है। अलगाव के लिए, दंत चिकित्सक कपास या धुंध झाड़ू का उपयोग करता है, कभी-कभी छेद वाले लेटेक्स का उपयोग करता है।
एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ गुहा का उपचार.
संपर्क बिंदु बहाल करना.
इनेमल और डेंटिन की सतह को एसिड से उपचारित करना. इस प्रक्रिया को नक़्क़ाशी भी कहा जाता है। यह जेल के गहरे प्रवेश के लिए आवश्यक है, जिसके बाद इसे धोया जाता है और सतह को सुखाया जाता है।
चिपकने वाले पदार्थ से इनेमल और डेंटिन का उपचार.
गैस्केट अनुप्रयोग.
दांत भरना.
भरावों को पीसना और पॉलिश करना.

दाँत की सतह से प्लाक हटाना।
प्रभावित क्षेत्र की तैयारी.
लार से दांत का अलग होना।
इनेमल को उकेरना।
चिपकने वाला का अनुप्रयोग.
सतही प्रभावित क्षेत्र को भरना।
भराई को पीसना।

यह ऑपरेशन सिद्धांत रूप में किसी भी क्षय चिकित्सा की तरह आगे बढ़ता है। रोगी को यह भी पता होना चाहिए कि यह प्रक्रिया कैसे चलती है ताकि, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को सुधारा जा सके या, सामान्य तौर पर, खराब गुणवत्ता वाली दंत चिकित्सा देखभाल से इनकार किया जा सके।

फ्लोराइड टूथपेस्ट का उपयोग करके मौखिक स्वच्छता
पुनर्खनिजीकरण
मुद्रण
दांतों को मजबूत करने के लिए विशेष दवाएं लेना
दाँत की तैयारी और भरना।

औसत क्षरण.

क्या क्षय के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है?

यह देखा गया है कि कुछ लोगों में प्लाक बड़ी मात्रा में बनता है, और फिर भी उनके दाँत क्षय से प्रभावित नहीं होते हैं, जबकि अन्य लोग अपने दाँतों की बहुत अच्छी देखभाल करते हैं, लेकिन यह उन्हें दंत रोगों से नहीं बचाता है। ऐसा क्यों होता है? यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोगियों के पहले समूह में कैरोजेनिक बैक्टीरिया के प्रति प्रतिरोधक क्षमता होती है। दंत चिकित्सक इसे क्षय प्रतिरोध कहते हैं। दुर्भाग्य से, यह सुविधा हासिल नहीं की जा सकती, क्योंकि यह वंशानुगत है।

क्षरण प्रतिरोध विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है:

खनिजों का संयोजन जो दांतों के इनेमल का निर्माण करता है।
लार की मात्रा और गुणवत्ता. लार भोजन के मलबे और हानिकारक एसिड से दांतों की सतह को साफ करने में मदद करती है, इसलिए इसकी संरचना बदलने से दांतों की सुरक्षा कम हो जाती है।
दांतों का आकार और चबाने की सतह पर प्राकृतिक खांचे। गहरी दरारें आपके दांतों को ब्रश करना मुश्किल बना देती हैं और उनमें कीटाणु जमा हो जाते हैं।
तामचीनी संरचना. इनेमल जितना सघन होगा, दांतों को सड़न से उतना ही बेहतर ढंग से बचाएगा। यदि इसकी सतह पर सूक्ष्म दरारें या खरोंच हैं, तो बैक्टीरिया उनके माध्यम से इनेमल में गहराई से प्रवेश कर सकते हैं, और धीरे-धीरे दांत को नष्ट कर सकते हैं।
काटने की विकृति और टेम्पोरोमैंडिबुलर प्रणाली की संरचना।

उच्च स्तर के क्षय प्रतिरोध वाले लोगों को मौखिक स्वच्छता की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। प्राकृतिक प्रतिरक्षा बैक्टीरिया के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती है, लेकिन सौ प्रतिशत सुरक्षा प्रदान नहीं करती है, इसलिए खराब स्वच्छता देर-सबेर दंत रोगों को जन्म देती है।

पूर्वानुमान

रोग का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ-साथ मौखिक स्वच्छता के अनुपालन के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल होगा। रोगी को दर्द से राहत मिलेगी, रोग का बढ़ना रुक जाएगा और दांत फिर से सामान्य रूप से काम करने लगेगा। एक अच्छी तरह से चुनी गई सामग्री सीलबंद क्षेत्र को स्वस्थ ऊतक से अप्रभेद्य बना देगी।

यदि औसत क्षरण का इलाज नहीं किया जाता है, तो पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल होगा। इस मामले में, रोग का विकास जारी रहेगा, और मध्यम क्षरण गहरे में विकसित हो जाएगा। पर्याप्त उपचार के बिना, गहरी क्षय पल्प ऊतक को प्रभावित करेगी, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र पल्पिटिस हो जाएगा। रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होगा, और दांत सड़ता रहेगा। आख़िरकार इसे हटाना ही होगा.

मध्यम क्षरण के विकास को रोकना और इसे गहरे रूप या तीव्र पल्पिटिस में विकसित होने से रोकना समय पर और व्यापक चिकित्सा की मदद से ही संभव है। पूर्वानुमान के लिए, उपस्थित चिकित्सक की योग्यता और अनुभव और प्रभावित सतहों का सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक इलाज करने की उसकी क्षमता का कोई छोटा महत्व नहीं है।

चिकित्सा की समाप्ति के बाद मध्यम क्षय की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगी को विटामिन-खनिज परिसरों का एक कोर्स लेने के साथ-साथ कैल्शियम और फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ये उपाय दंत क्षय के विकास को रोकते हैं, दांत के ऊतकों को मजबूत करते हैं।

रोकथाम

खाने के बाद, भोजन के कण मौखिक गुहा में रह जाते हैं, जो दांतों के बीच की जगहों में बंद हो जाते हैं और सड़ने लगते हैं, जिससे बैक्टीरिया के प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

इससे बचने के लिए मौखिक स्वच्छता के नियमों का पालन करना जरूरी है। दंत चिकित्सक स्वच्छता के महत्व के बारे में बात करना कभी बंद नहीं करते हैं। यह साबित हो चुका है कि उचित मौखिक देखभाल से दंत रोगों का खतरा 75-80% तक कम हो जाता है। उचित देखभाल का मतलब केवल सुबह और शाम अपने दाँत ब्रश करना नहीं है।

यह एक संपूर्ण निवारक परिसर है जिसका आपको पालन करने की आवश्यकता है। अपने आप को क्षय से बचाने के लिए, आपको अपने आहार को समायोजित करना चाहिए। उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों को सीमित किया जाना चाहिए, उनके स्थान पर स्वास्थ्यवर्धक खाद्य पदार्थों को शामिल किया जाना चाहिए। दैनिक आहार में दिन में तीन से चार बार भोजन के साथ मांस और डेयरी उत्पाद, ब्रेड, ताजे फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए।

लेकिन कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ, इसके विपरीत, क्षय के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। पर्याप्त कैल्शियम खाना महत्वपूर्ण है, जो नट्स और ताजी सब्जियों में पाया जाने वाला एक प्रमुख बिल्डिंग ब्लॉक है। यह महत्वपूर्ण है कि भोजन बहुत ठंडा या बहुत गर्म न हो। विशेष रूप से खतरनाक एक तेज तापमान परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप दाँत तामचीनी की सतह पर माइक्रोक्रैक दिखाई देते हैं।

कैल्शियम के उचित अवशोषण के लिए शरीर को विटामिन डी की आवश्यकता होती है। यह समुद्री मछली में पाया जा सकता है। इसके अलावा, शरीर स्वयं विटामिन डी को संश्लेषित करने में सक्षम है, लेकिन इसके लिए उसे सूर्य के प्रकाश, या अधिक सटीक रूप से, पराबैंगनी विकिरण की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि साफ, धूप वाले दिनों में बाहर घूमना बहुत फायदेमंद होता है।

हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि विटामिन डी वसा द्वारा नष्ट हो जाता है, इसलिए यह डेयरी उत्पादों में अवशोषित नहीं होता है। क्षय की रोकथाम में एक और महत्वपूर्ण बिंदु मसूड़ों का स्वास्थ्य है। उनकी श्लेष्मा झिल्ली एक सुरक्षात्मक कार्य करती है, मौखिक गुहा को कीटाणुओं से बचाती है। जब मसूड़ों में सूजन आ जाती है और खून आने लगता है, तो सांसों से दुर्गंध आने लगती है और दांत खराब होने का खतरा हो जाता है।

अपर्याप्त दंत चिकित्सा देखभाल;
आहार का उल्लंघन और हानिकारक खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
धूम्रपान;
विटामिन की कमी.

दंत स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, डॉक्टर से नियमित निवारक जांच कराना आवश्यक है। पेशेवर सफाई से नरम और कठोर दंत पट्टिका से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। साथ ही, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने से आप समय रहते प्रारंभिक क्षरण को पहचान सकते हैं और इसे आगे विकसित होने से रोक सकते हैं।

क्षरण विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, किसी विशेषज्ञ की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. मिठाइयों और शर्करा युक्त कार्बोनेटेड पेय का सेवन कम से कम करें। इन्हें नट्स और सूखे मेवों से बदलना बेहतर है।
2. निवारक जांच के लिए वर्ष में कम से कम दो बार अपने दंत चिकित्सक के पास जाएँ। उसी समय, दृश्यमान गिरावट और दर्द की अनुपस्थिति में भी डॉक्टर से संपर्क करना उचित है, क्योंकि अक्सर एक परीक्षा के दौरान एक विशेषज्ञ एक ऐसी समस्या की पहचान कर सकता है जिसे एक व्यक्ति आसानी से नोटिस नहीं कर सकता है।
3. अपने आहार को कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध करें। इनमें मुख्य रूप से पनीर, पनीर, क्रीम और केफिर शामिल हैं। इन्हें सप्ताह में कम से कम तीन बार आहार में शामिल करना चाहिए।
4. ध्यान से देखिये मौखिक हाइजीनऔर अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करें।
5. टूथपिक्स का उपयोग करने से बचना बेहतर है, क्योंकि वे अक्सर नरम ऊतकों और इनेमल को नुकसान पहुंचाते हैं। डेंटल फ्लॉस का उपयोग करके दांतों के बीच भोजन के मलबे से छुटकारा पाना बेहतर है।
6. सब्जियों और फलों को कच्चा खाना बहुत फायदेमंद होता है क्योंकि ये प्राकृतिक रूप से सफाई का काम करते हैं। इस उद्देश्य के लिए, आप सेब, गाजर, जड़ी-बूटियों और अन्य उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं।

आपको अपने इनेमल की स्थिति और उसमें मौजूद समस्याओं के आधार पर सही टूथपेस्ट का चयन करना चाहिए। यदि आपको ऐसा चुनाव करना मुश्किल लगता है, तो आप पर्यवेक्षक दंत चिकित्सक से एक समान प्रश्न पूछ सकते हैं, जो सही सिफारिश देने में सक्षम होगा।

वर्ष में कम से कम दो बार अपने दंत चिकित्सक के पास जाएँ। क्षरण के प्रारंभिक चरण का स्वतंत्र रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन जांच के दौरान डॉक्टर को विकृति दिखाई देती है। सतही घावों का इलाज बिना किसी ड्रिल के किया जाता है, जिससे स्वस्थ ऊतकों का अधिकतम संरक्षण और विखनिजीकरण से गुजर चुके इनेमल की बहाली संभव हो पाती है। यदि दांत समय-समय पर दर्द करने लगे, रंग बदलने लगे, या उसकी सतह पर हल्के या काले धब्बे दिखाई देने लगें, तो जितनी जल्दी हो सके क्लिनिक में अपॉइंटमेंट लें।

मौखिक स्वच्छता स्वस्थ दांतों की कुंजी है। अपने दांतों को दिन में दो बार उच्च गुणवत्ता वाले टूथपेस्ट से ब्रश करें, और खाने के बाद, अपना मुँह कुल्ला और फ्लॉस करें। इससे दुर्गम स्थानों से भोजन का मलबा हटाने में मदद मिलेगी और प्लाक बनने का खतरा कम होगा। सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल के बाद भी, आपको समय-समय पर अपने दंत चिकित्सक से अपने दांतों को पेशेवर रूप से साफ कराने की आवश्यकता होती है। यह आपको उन स्थानों से जमा को हटाने की अनुमति देता है जो ब्रश और फ्लॉस के लिए दुर्गम हैं, और कठोर जमा से निपटते हैं।

इनेमल का ख्याल रखें, कठोर वस्तुओं को न चबाएं। अदृश्य माइक्रोक्रैक संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार के रूप में काम करते हैं और हिंसक प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं। अपने दांतों को ब्रश करते समय कठोर ब्रश का उपयोग न करें या मजबूत दबाव न डालें।

अच्छा खाएं। पर्याप्त मात्रा में विटामिन, खनिज और सब्जियां दांतों को मजबूत और मसूड़ों को स्वस्थ बनाती हैं।

डेंटिन क्षय खराब मौखिक देखभाल और स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति असावधानी का परिणाम है। आप तुरंत अपने दंत चिकित्सक के पास जाकर और अपने मुंह की उचित देखभाल करके इस बीमारी को रोक सकते हैं।

प्रत्येक भोजन के बाद माउथवॉश का उपयोग करना;

नाश्ते की संख्या कम करना, आहार में मिठाइयों की मात्रा कम करना;

मौजूदा क्षय प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए, प्रारंभिक चरण में दंत चिकित्सा देखभाल लेना आवश्यक है। क्षय संबंधी जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए यह सबसे अच्छी रोकथाम है।

अपनी मौखिक गुहा की नियमित देखभाल करें;
मिठाइयों का सेवन सीमित करें;
पेशेवर स्वच्छता अपनाएं;
हर छह महीने में एक बार दंत चिकित्सक के पास जाएँ।

गैर-आक्रामक उपचार विधियों की प्रभावशीलता

वर्तमान में, आधुनिक दंत चिकित्सा तीव्र गति से विकसित हो रही है और अब आपको पुराने उपकरण या उत्पादों का उपयोग करने वाले दंत कार्यालय नहीं मिलेंगे। मध्यम क्षरण, साथ ही गहरी क्षरण का उपचार, प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद किया जाता है। दंत चिकित्सक को नहर और गुहा को साफ करना चाहिए, और उसके बाद ही भरने के साथ आगे बढ़ना चाहिए।

इस स्तर पर क्षय के इलाज के आधुनिक तरीके:

सामग्री भरना. थेरेपी में फिलिंग एक प्रमुख भूमिका निभाती है। आधुनिक सामग्रियां दांत के स्वरूप को बहाल करने और असुविधा को खत्म करने में मदद करती हैं। हल्के इलाज वाली सामग्रियों से बनी फिलिंग, जिनमें तुरंत सख्त होने का गुण होता है, बहुत लोकप्रिय हैं।
ओजोन उपचार. यह एक दर्द रहित और गैर-संपर्क विधि है। इस थेरेपी में एनेस्थीसिया, ड्रिलिंग का उपयोग नहीं किया जाता है और इसके परिणामस्वरूप हमेशा फिलिंग नहीं होती है। ओजोन उपकरण दांत की संरचना को बहाल करने में सक्षम है। कुछ ही सेकंड में रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस नष्ट हो जाते हैं।
लेजर से इलाज. आधुनिक तकनीक. प्रक्रिया के दौरान, दांत के प्रभावित क्षेत्रों को विकिरणित किया जाता है। इसके बाद, रोगी की स्थिति और दांत की उपस्थिति में सुधार होता है। यह विधि दर्द रहित है, प्रभाव चयनात्मक रूप से होता है। यह प्रक्रिया इनेमल में माइक्रोक्रैक पैदा करने में सक्षम नहीं है। रोग के निदान के लिए लेजर उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

सभी ऑपरेशनों के पूरा होने के बाद, ऐसे मामले होते हैं जब दांत में दर्द होता है, लेकिन आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि हस्तक्षेप हो चुका है और दांत को विदेशी सामग्री, यानी भरने की आदत हो जाती है।

हिंसक घावों का निदान विधियों के एक सेट का उपयोग करके किया जाता है। वे बुनियादी और अतिरिक्त में विभाजित हैं। पहले समूह में एक दृश्य परीक्षा, रोगी से पूछताछ (शिकायतों का स्पष्टीकरण और इतिहास की विशेषताएं), टक्कर और जांच शामिल है। दूसरे समूह में रेडियोग्राफिक परीक्षाएं, थर्मल डायग्नोस्टिक्स, स्टेनिंग, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री, ट्रांसिल्यूमिनेशन और ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं।

ड्रग्स

वर्तमान में, औसत क्षय के उपचार के दौरान, दंत चिकित्सक को आधुनिक दवाओं का उपयोग करना चाहिए जो प्रक्रिया को आसान और बेहतर बनाते हैं। चिकित्सा में प्रयुक्त औषधियाँ:

कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित तैयारी - जेल, पेस्ट, सस्पेंशन, प्रकाश-इलाज सामग्री। गुहा के तल पर लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। उनमें सूजन-रोधी और रोगाणुरोधी प्रभाव होते हैं, और प्रतिस्थापन डेंटिन के निर्माण को भी उत्तेजित करते हैं।
चिकित्सीय पैड.

यदि उत्पाद की गुणवत्ता या निर्माता के संबंध में आपके कोई प्रश्न हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का जीबीओयू वीपीओ "वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग

मैंने मंजूरी दे दी

सिर विभाग प्रो.

पद्धतिगत विकास संख्या 8

व्यावहारिक पाठ 2 पाठ्यक्रम (4 सेमेस्टर)

दंत चिकित्सा संकाय

(छात्रों के लिए)

विषय: डेंटिन क्षय (गहरा क्षय)। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, क्लिनिक, निदान, विभेदक निदान, उपचार।

लक्ष्य:

डेंटिन क्षय KO2.1 (गहरे क्षय) का निदान और उपचार करना सीखें।

शैक्षणिक उद्देश्य: एक डॉक्टर की नैतिक और कानूनी गलतियों और उनके परिणामों से परिचित हों।

गठित सामान्य सांस्कृतिक दक्षताएँ:

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्याओं और प्रक्रियाओं का विश्लेषण करने की क्षमता और इच्छा, विभिन्न प्रकार की व्यावसायिक और सामाजिक गतिविधियों में मानविकी, प्राकृतिक विज्ञान, जैव चिकित्सा और नैदानिक विज्ञान के तरीकों का अभ्यास में उपयोग करना (ओके-1);

समाज में स्वीकृत नैतिक और कानूनी मानदंडों को ध्यान में रखते हुए अपनी गतिविधियों को करने की क्षमता और इच्छा, गोपनीय जानकारी के साथ काम करने पर चिकित्सा नैतिकता, कानूनों और विनियमों के नियमों का पालन करना और चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखना (ओके -8)।

गठित व्यावसायिक दक्षताएँ:

दंत रोगों (पीके-28) सहित विभिन्न रोगों के उपचार में उनके औषधीय गुणों की समग्रता के आधार पर दवाओं के प्रभाव का विश्लेषण करने की क्षमता और इच्छा;

विभिन्न आयु (पीके-30) के रोगियों में कठोर दंत ऊतकों के रोगों का इलाज करने की क्षमता और तत्परता।

कक्षा की अवधि:

सामग्री समर्थन:रोगियों को प्राप्त करने और प्रेत पर काम करने के लिए उपकरणों के साथ डेंटल ट्रे के सेट; दंत भरने की सामग्री; उपभोग्य वस्तुएं; वीडियो, विषयगत रोगी, परीक्षण, स्थितिजन्य कार्य; रेडियोग्राफ़ के सेट; मल्टीमीडिया प्रोजेक्टर के लिए प्रस्तुतियाँ।

कार्यक्रम का स्थान:चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग का शैक्षिक आधार।

साहित्य:

बुनियादी साहित्य

1. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक। प्रोफेसर द्वारा संपादित. . - एम.: "चिकित्सा सूचना एजेंसी", 20 पी.

2. रूसी संघ के चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणीकरण के लिए चित्रण के साथ नैदानिक स्थितियाँ। दंत चिकित्सा. शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल। - एम.: संघीय राज्य शैक्षिक संस्थान "वीयूएनएमसी रोस्ज़ड्राव" और -एम" 2008, 221 पी।

अग्रिम पठन

1. गहरी क्षय (क्लिनिक, निदान, उपचार सुविधाएँ): शैक्षिक और पद्धति संबंधी सिफारिशें / मिखालचेंको एल.आई., पोपोवा टी.एन., पेट्रुखिन: वोल्एसएमयू, 20 पी।

2. दंत क्षय और इसकी जटिलताओं का निदान और विभेदक निदान: पाठ्यपुस्तक /, वोल्गोग्राड, 2005. - 110 पी।

3. व्यावहारिक चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक /, - एम.: मेडप्रेस-इनफॉर्म, 2010. - 924 पी।

4. चिकित्सीय दंत चिकित्सा के अभ्यास में मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने के उदाहरण (भाग I. क्षय और इसकी जटिलताएँ): शैक्षिक मैनुअल /, ; प्रोफेसर द्वारा संपादित. . - वोल्गोग्राड:, 2011 - 80 पी।

5. दंत चिकित्सा: विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। , - 7वाँ संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त, - एम.: जियोटार-मीडिया, 20 पी. - एक्सेस मोड:http//www.studmedlib.आरयू

6. दंत चिकित्सा: चिकित्सा विश्वविद्यालयों और विशेषज्ञों/एड के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के लिए एक पाठ्यपुस्तक। . दूसरा संस्करण, रेव. और अतिरिक्त - सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेट्सलिट, 20 पी। - एक्सेस मोड:http//www.studmedlib.आरयू

7. चिकित्सीय दंत चिकित्सा. परीक्षण प्रपत्र में एकीकृत कार्यों के साथ परिवर्तनीय नैदानिक स्थितियाँ (सही उत्तरों के औचित्य के साथ): चिकित्सा विश्वविद्यालयों के दंत संकायों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणीकरण की तैयारी के लिए एक पाठ्यपुस्तक / प्रोफेसर द्वारा संपादित। जी.एम. बरेरा - एम.: जीओयू वीयूएनएमसी रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, 2003. - 192 पी।

8. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: राष्ट्रीय मैनुअल / प्रोफेसर द्वारा संपादित। , प्रो. . एम.: "जियोटार-मीडिया", 20 पी।

9. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: व्यावहारिक अभ्यासों के लिए एक मार्गदर्शिका। /, एम.: "जियोटार-मीडिया", 2011।

10. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: हाथ. अभ्यास के लिए कक्षाएं: अध्ययन गाइड /,। - एम.: जियोटार-मीडिया, 20 पी. - एक्सेस मोड:http//www.studmedlib.आरयू

11. विशेषता 060 "दंत चिकित्सा" में उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणीकरण के लिए मानक परीक्षण कार्य। 2 भागों में. /प्रोफेसर द्वारा संपादित। - एम.: संघीय राज्य शैक्षिक संस्थान वीयूएनएमसी रोस्ज़ड्राव, 2006, 368 पी।

ज्ञान के प्रारंभिक स्तर की पहचान करने के लिए प्रश्न:

1. द्वितीयक क्षरण के उपचार के सिद्धांत.

2. क्षय के उपचार के दौरान दर्द से राहत

3. गूदे पर सर्जरी और एंटीसेप्टिक उपचार का प्रभाव।

4. इंसुलेटिंग गैस्केट लगाने के नियम।

5. विभिन्न वर्गों की गुहाओं को भरने के लिए भरने वाली सामग्री का चयन करते समय क्या विचार किया जाना चाहिए?

6. भराई को पीसने और चमकाने का उद्देश्य क्या है?

कक्षा के विषय पर प्रश्नों की जाँच करें

1. डेंटिन क्षय (गहरे क्षय) की विकृति विज्ञान का वर्णन करें।

2. डेंटिन क्षय KO2.1 (गहरे क्षय) की नैदानिक तस्वीर की रूपरेखा प्रस्तुत करें।

3. डेंटिन क्षय (गहरे क्षय) का विभेदक निदान करें: ए) मध्यम क्षय के साथ, बी) क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के साथ, सी) तीव्र फोकल पल्पिटिस के साथ।

4. गहरी क्षय के उपचार की विशेषताएं और चरण।

कक्षाओं के संचालन के लिए पद्धति संबंधी निर्देश

डेंटिन क्षय KO2.1 (गहरी क्षय) की पैथोमॉर्फोलॉजी।

हिंसक प्रक्रिया के विकास के चरण।डेंटिन डिमिनरलाइजेशन, अध: पतन और कार्बनिक मैट्रिक्स के विघटन के चरण होते हैं, जिससे इसकी संरचनात्मक अखंडता का उल्लंघन होता है। इसी समय, 5 ज़ोन सूक्ष्म रूप से प्रतिष्ठित हैं, जो विशेष रूप से धीरे-धीरे आगे बढ़ने वाली प्रक्रिया (, 2011) के दौरान स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

जोन 1 - सामान्य डेंटिन।यह दंत नलिकाओं और ओडोन्टोब्लास्ट प्रक्रियाओं के साथ एक अपरिवर्तित संरचना की विशेषता है।

दूसरा क्षेत्र - पारभासी डेंटिन।पारभासी परत ट्यूबों के अंदर खनिज घटकों के जमाव के पहले लक्षणों के साथ इंटरट्यूबलर डेंटिन के विखनिजीकरण का एक क्षेत्र है। दंत नलिकाओं में कोई बैक्टीरिया नहीं होते हैं।

तीसरा क्षेत्र - पारदर्शी डेंटिन।यह कैरियस डेंटिन का एक क्षेत्र है, जो आंशिक रूप से नरम हो जाता है, और इसका विखनिजीकरण जारी रहता है। हालाँकि, अक्षुण्ण कोलेजन फाइबर की उपस्थिति अनुकूल परिस्थितियों में पुनर्खनिजीकरण के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

चौथा क्षेत्र - बादलयुक्त डेंटिन।यह जीवाणु आक्रमण का क्षेत्र है। इसकी विशेषता बैक्टीरिया से भरी फैली हुई दंत नलिकाओं की उपस्थिति है। डेंटिन के कोलेजन फाइबर एंजाइमेटिक क्रिया के अधीन होते हैं और अपनी सामान्य स्थिति को बहाल करने में सक्षम नहीं होते हैं। इस क्षेत्र में पुनर्खनिजीकरण नहीं हो सकता है और इसे हमेशा हटाया जाना चाहिए।

जोन 5 - संक्रमित डेंटिन।इस क्षेत्र में खनिज घटक और कोलेजन की सामान्य संरचनाओं का अभाव है। संक्रमित डेंटिन को पूरी तरह से हटाना सफल बहाली और संक्रमण के प्रसार को रोकने दोनों के लिए आवश्यक है।

प्रभाव औसत शक्ति के कैरोजेनिक कारकदांत की गुहा में प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव की ओर जाता है (दंत गूदे के सुरक्षात्मक कार्य का प्रकटीकरण)। प्रतिस्थापन डेंटिन की संरचना उत्तेजना की ताकत के आधार पर एक सुव्यवस्थित संरचना से (कम सामान्यतः) ट्यूबलर डेंटिन तक भिन्न हो सकती है। तीव्र उत्तेजनाओं की उपस्थिति से इंट्रापल्पल डेंटिन का निर्माण हो सकता है, जिसे अनियमित डेंटिन कहा जाता है। प्रभाव दृढ़ता से व्यक्त किया गया कैरोजेनिक कारकलुगदी के सुरक्षात्मक तंत्र को दबा देता है, जिससे इसका तेजी से संक्रमण होता है, एक फोड़ा बनता है, जिसके बाद आंशिक या पूर्ण परिगलन होता है।

डेंटिन क्षय KO2.1 (गहरी क्षय) की नैदानिक और नैदानिक विशेषताएं

लक्षण
शिकायतों	सभी प्रकार की जलन पैदा करने वाले पदार्थों (थर्मल, मैकेनिकल, रासायनिक) से होने वाले अल्पकालिक दर्द के लिए, जो जलन पैदा करने वाले तत्वों के समाप्त होने के बाद गायब हो जाता है
इतिहास	· विस्फोट के बाद दोष प्रकट होता है; · एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता; कोई सहज पीड़ा नहीं थी
घटना का कारण	दंत पट्टिका के सूक्ष्मजीव, पीएच में स्थानीय कमी
वस्तुनिष्ठ रूप से: स्थानीयकरण	· क्षरण के लिए विशिष्ट (दरारें, सन्निकट सतहें, ग्रीवा क्षेत्र); प्राथमिक और स्थायी दोनों दाँत प्रभावित होते हैं
जांच	· गहरी कैविटी जो दांत की कैविटी से संचार नहीं करती; · नरम कपड़े; कैविटी के निचले भाग में दर्द होना
टक्कर	पीड़ारहित
टटोलने का कार्य	पीड़ारहित
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	ठंडे और गर्म तापमान की प्रतिक्रिया में अल्पकालिक दर्द, जो उत्तेजना दूर होने के तुरंत बाद दूर हो जाता है

रेडियोग्राफ़	इनेमल और डेंटिन की गहरी परतों के भीतर दांत के कठोर ऊतकों में एक दोष की उपस्थिति, जो दांत की गुहा के साथ संचार नहीं कर रही है
निदान पट्टी	चिड़चिड़ाहट की प्रतिक्रिया में कोई दर्द नहीं होता है

डेंटिन क्षय (गहरा क्षय) निम्न से भिन्न है:

मध्यम क्षय तीव्र फोकल पल्पिटिस क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस

डेंटिन क्षय (गहरा क्षय) और तीव्र फोकल पल्पिटिस का विभेदक निदान

सामान्य:

1. सभी प्रकार की जलन, स्थानीय दर्द से दर्द

2. गहरी कैविटी दांत की कैविटी से संचार नहीं करती है

3. जांचने पर दर्द होना

4. टक्कर दर्द रहित होती है

5. पेरीएपिकल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं होता है

लक्षण	डेंटिन क्षय (गहरा क्षय)	तीव्र फोकल पल्पिटिस
शिकायतों	सभी प्रकार की जलन (थर्मल, मैकेनिकल, रासायनिक) से होने वाले अल्पकालिक दर्द के लिए। जलन पैदा करने वाले तत्वों को खत्म करने के बाद दर्द तुरंत दूर हो जाता है।	तीव्र स्वतःस्फूर्त, कंपकंपी दर्द, रात में और सभी प्रकार की उत्तेजनाओं से तेज होता है, जो उत्तेजना समाप्त होने के बाद लंबे समय तक दूर नहीं होता है। आक्रमण छोटा है, मध्यांतर लंबा है। के दौरान दर्द होता है
जांच	पूरे तली में एक समान दर्द ।	एक बिंदु पर तीव्र दर्द (पल्प हॉर्न के प्रक्षेपण में)
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	ठंडे और गर्म तापमान की प्रतिक्रिया में दर्द, जो उत्तेजना दूर होने के तुरंत बाद दूर हो जाता है	दर्दनाक, उत्तेजना दूर होने के बाद दर्द लंबे समय तक दूर नहीं होता है, यह हमले में बदल जाता है

डेंटिन क्षय (गहरी क्षय) और क्रोनिक का विभेदक निदान

रेशेदार पल्पिटिस.

सामान्य:

1. सभी प्रकार की जलन से दर्द, विशेषकर तापमान से

2. एक हिंसक गुहा की उपस्थिति

3. जांचने पर दर्द होना

4. टक्कर दर्द रहित होती है

लक्षण	डेंटिन क्षय (गहरा क्षय)	क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस
शिकायतों	यांत्रिक, रासायनिक और तापमान उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द के लिए, जो उनके उन्मूलन के बाद जल्दी से गायब हो जाता है	सभी प्रकार की परेशानियों से होने वाले दर्द के लिए जो लंबे समय तक दूर नहीं होता। तापमान बदलने पर, ठंडी हवा में सांस लेने पर दर्द
इतिहास	कोई सहज पीड़ा नहीं थी	अतीत में तीव्र पल्पिटिस के रूप में सहज पैरॉक्सिस्मल दर्द संभव है
वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा	एक गहरी कैविटी दांत की कैविटी के साथ संचार नहीं करती है	एक गहरी कैविटी अक्सर दांत की कैविटी के साथ संचार करती है
जांच	पूरे निचले हिस्से में जांच करना दर्दनाक है	संचार के बिंदु पर तीव्र जांच से दर्द होता है, गूदे से खून निकलता है
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	तापमान उत्तेजनाओं के समाप्त होने के बाद दर्द तुरंत दूर हो जाता है	तापमान उत्तेजनाओं से होने वाला दर्द ख़त्म होने के बाद लंबे समय तक दूर नहीं होता है
		35 - 50 μA
रेडियोग्राफ़	पेरीएपिकल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं होता है	30% मामलों में, पेरियोडोंटल विदर का विस्तार देखा जा सकता है
निदान पट्टी	कोई दर्द नहीं	सभी प्रकार की उत्तेजनाओं से दर्द का बना रहना या सहज दर्द का प्रकट होना।

योजना

डेंटिन क्षय (गहरे क्षय) के उपचार में कार्रवाई का अनुमानित आधार

अवयव और अनुक्रम	क्रिया का साधन	कार्रवाई के आत्म-नियंत्रण के लिए मानदंड
1. दर्द निवारण (घुसपैठ, चालन) करें	डिस्पोजेबल सुई के साथ बाँझ कार्प्यूल सिरिंज और आर्टिकाइन, लिडोकेन, मेपिवाकेन के समाधान के साथ कार्प्यूल	क्षत-विक्षत गुहा की जांच करते समय कोई दर्द नहीं
2.दांत (कॉफ़रडैम) को अलग करें, कैविटी तैयार करें	डेंटल यूनिट, बाँझ दंत चिकित्सा उपकरणों का सेट, बर्स। सुरक्षात्मक व्यवस्था के नियमों के अनुपालन में एक हिंसक गुहा की तैयारी की जाती है।	क्षरण डिटेक्टर
3. एक एंटीसेप्टिक के साथ कैविटी का इलाज करें	1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 0.02% क्लोरहेक्साइडिन समाधान, 10-20% डाइमेक्साइड समाधान, आदि। मजबूत, परेशान करने वाले पदार्थ (अल्कोहल, ईथर, आदि) का उपयोग नहीं किया जाता है।	दृश्य निरीक्षण
4. गुहिका को आसुत जल से धोकर सुखा लें	आसुत जल, कपास या फोम गेंदों, हवा की एक कमजोर धारा के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज।	गुहा में डाला गया एक बाँझ कपास झाड़ू सूखा रहता है
5. औषधीय लेप लगाएं	कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित चिकित्सीय पैड (पसंद की दवाएं हैं)।	पेस्ट को गूदे की दीवार पर सबसे गहरे क्षेत्र में या गूदे के सींग के प्रक्षेपण में बिंदुवार थोड़ी मात्रा में लगाया जाता है
6. इंसुलेटिंग पैड लगाएं	ग्लास आयनोमर सीमेंट, ट्रॉवेल, प्लगर	खोए हुए डेंटिन की मात्रा को बहाल करने, पल्प को जलन से बचाने और चबाने वाले दबाव को वितरित करने के लिए एक इंसुलेटिंग बेस लाइनर लगाया जाता है। गैस्केट की मोटाई और स्तर स्थायी भराव की पुनर्स्थापना सामग्री पर निर्भर करता है।
7. एक स्थायी भराव रखें	मैट्रिक्स सिस्टम, वेजेज, स्थायी फिलिंग के लिए सामग्री, फोटोपॉलीमराइज़र	फिलिंग दांत के शारीरिक आकार और सौंदर्यशास्त्र, संपर्क बिंदुओं (रेडियोग्राफी, डेंटल फ्लॉस को पकड़ने की विधि) को पुनर्स्थापित करती है।
8. स्थायी भराई को पीसना और पॉलिश करना	कॉपी पेपर, पॉलिशिंग बर्स, सिलिकॉन हेड्स, डिस्क आदि पॉलिशिंग पेस्ट।	बंद करते समय दांतों के संबंध की जांच करें; जांच करते समय फिलिंग चिकनी होनी चाहिए, सौंदर्य बहाली के लिए इसे बिना किसी चरण के इनेमल की सतह पर ले जाना चाहिए, इसमें सूखी चमक होनी चाहिए।

डेंटिन क्षय (गहरे क्षरण) के लिए एक कैविटी तैयार करते समय, नेक्रोटिक सामग्री को हटाने के बाद, संक्रमित डेंटिन उजागर हो जाता है (चौथा क्षेत्र - क्लाउड डेंटिन), जिसे हाथ के उपकरणों का उपयोग करके परतों में आसानी से हटा दिया जाता है। इस परत को हटा दिए जाने के बाद, सख्त डेंटिन प्रकट होता है, जो हाइपरमिनरलाइज्ड स्क्लेरोटिक डेंटिन के क्षेत्र में परिवर्तित हो जाता है। हाइपरमिनरलाइज्ड (कठोर) डेंटिन को उजागर करना तैयारी की इष्टतम गहराई है क्योंकि यह एक प्राकृतिक बाधा के रूप में कार्य करता है जो बैक्टीरिया और एसिड के प्रवेश को रोकता है।

उजागर होने पर दृढ़ता से व्यक्त किया गया कैरोजेनिक कारक और विकास तेजी से प्रगतिशील तीव्र प्रक्रियाडेंटिन क्षय (गहरे क्षय) के उपचार में - चिकित्सकीय रूप से नरम, हल्के डेंटिन की उपस्थिति से निर्धारित किया जाता है, जिसे परतों में हटाया जा सकता है, जिसके हटाने से दांत की गुहा खुल सकती है - द्वितीयक डेंटिन के गठन को उत्तेजित करने के लिए, अस्थायी फिलिंग के तहत कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड वाला पैड लगाया जाता है। जीआईसी का उपयोग अस्थायी भरने वाली सामग्री के रूप में किया जाता है - वे दीर्घकालिक इन्सुलेशन और जलन से सुरक्षा प्रदान करते हैं (, 2011)।

चिकित्सीय पैड लगाने के चरण।

एनेस्थीसिया किया जाता है, दोष तैयार किया जाता है, गूदे को खोलने के जोखिम के बिना नेक्रोटिक ऊतक की अधिकतम संभव मात्रा को हटा दिया जाता है। दवा उपचार के बाद एक मेडिकल पैड लगाया जाता है। ग्लास आयनोमर सीमेंट से बना एक अस्थायी भराव 10 सप्ताह की अवधि के लिए लगाया जाता है। 10 सप्ताह के बाद ईडीआई डेटा के अनुसार लुगदी की व्यवहार्यता की जांच करें, तापमान उत्तेजना पर प्रतिक्रियाओं का अध्ययन करें, और यदि आवश्यक हो, तो एक्स-रे लें। अस्थायी फिलिंग, उपचार पैड और प्रभावित डेंटिन की परत को क्षय डिटेक्टर और जांच के नियंत्रण में एनेस्थीसिया के तहत हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो लुगदी सींग के प्रक्षेपण के क्षेत्र में एक चिकित्सीय पैड बिंदुवार लगाया जाता है और एक स्थायी भराव लगाया जाता है।

ज्ञान नियंत्रण का परीक्षण करें

1. गहरी कैविटीज़ के साथ, रोगी को अक्सर दर्द की शिकायत हो सकती है:

2) तापमान उत्तेजनाओं से

3) सहज

4) दांत पर काटने पर

2. गहरी कैविटीज़ के साथ, मरीज़ दर्द की शिकायत कर सकते हैं:

1)रासायनिक उत्तेजनाओं से

2) यांत्रिक (कच्चा भोजन) परेशानियों से

3) सहज

4) दांत पर काटने पर

3. गहरी कैविटीज़ के साथ, रोगी दर्द की शिकायत करता है:

1) रासायनिक उत्तेजनाओं से, जो उत्तेजना को खत्म करने के बाद भी बनी रहती है

जेली फलियां

2) तापमान उत्तेजनाओं से, जो उनके उन्मूलन के बाद भी बनी रहती है

जलन

3) तापमान उत्तेजनाओं से, जो समाप्त होने के बाद रुक जाती है

उत्तेजना का सिद्धांत

4) सहज

4.गहरी हिंसक गुहाओं की जांच:

1) तली में दर्द होना

2) दीवारों के साथ दर्द (इनेमल-डेंटिन जंक्शन)

3) ग्रीवा क्षेत्र में दर्द

4) इनेमल पर दर्द होना

5) दर्द रहित

5. गहरी हिंसक गुहाओं के लिए इलेक्ट्रोडॉन्टिक निदान:

5) 100 μA से ऊपर

6. डेंटिन कैरीज़ (गहरी कैविटीज़) का विभेदक निदान निम्न के साथ किया जाता है:

1) क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस

2) सतही क्षरण

3) स्पॉट स्टेज में क्षरण

4) मध्यम क्षरण

5) हिंसक स्थान

7. डेंटिन कैरीज़ (गहरी कैविटीज़) का विभेदक निदान निम्न के साथ किया जाता है:

1) तीव्र फैलाना पल्पिटिस

4) क्रोनिक पल्पिटिस का तेज होना

3) क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस

4) तीव्र पेरियोडोंटाइटिस

5) हिंसक स्थान

8. डेंटिन कैरीज़ (गहरी कैविटीज़) का विभेदक निदान निम्न के साथ किया जाता है:

1) तीव्र फोकल पल्पिटिस

2) तामचीनी का क्षरण

3) क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस

4) सतही क्षरण

5) हिंसक स्थान

9. गहरी कैविटी और दांत की कैविटी के साथ संचार की कमी एक सामान्य लक्षण है:

1) सतही क्षरण और मध्यम क्षरण

2) मध्यम क्षरण और क्षत-विक्षत धब्बे

3) गहरी क्षय और तीव्र फोकल पल्पिटिस

4) क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस और क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस

5) क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस और औसत क्षरण

10. गहरे क्षय के साथ गूदे में परिवर्तन निम्नलिखित प्रकृति के होते हैं:

1) परिगलन

2) तीव्र सूजन

3) पुरानी सूजन

4) उत्पादक परिवर्तन

5) गूदे का बुढ़ापा

11. गहरी क्षय के उपचार में चरण शामिल है:

1) कैविटी की तैयारी

2) औषध उपचार

3) चिकित्सीय पैड का प्रयोग

4) स्थायी फिलिंग लगाना

5) डेंटिन कंडीशनिंग

12. अस्थायी फिलिंग या मेडिकल पैड की संरचना में यूजेनॉल का उल्लंघन होता है:

1) जिंक फॉस्फेट सीमेंट की आसंजन प्रक्रियाएं

2) सिलिकेट सीमेंट की सख्त प्रक्रियाएँ

3) मिश्रित सामग्रियों के पोलीमराइजेशन और आसंजन की प्रक्रियाएं

4) सिलिको-फॉस्फेट सीमेंट का आसंजन

5) बहाली का रंग

13. मेडिकल पैड की संरचना में दीर्घकालिक ओडोन्टोट्रोपिक और एंटीसेप्टिक प्रभाव किसके द्वारा सुनिश्चित किया जाता है:

1) हाइड्राक्सीएपेटाइट

2)फ्लोरापेटाइट

3) कैल्शियम ग्लूकोनेट

4) कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड

5) कैल्शियम क्लोराइड

14. मेडिकल पैड के लिए सामग्री होनी चाहिए:

1) अंतर्निहित डेंटिन और भरने वाली सामग्री के बीच एक मजबूत संबंध सुनिश्चित करना;

2) विरोधी भड़काऊ, रोगाणुरोधी, ओडोन्टोट्रोपिक प्रभाव होते हैं;

3) दंत द्रव के प्रभाव में खराब हो जाना

4) डेंटिन कंडीशनिंग प्रदान करें

5) पुनर्स्थापना के सौंदर्यशास्त्र को सुनिश्चित करें

15. रूसी वर्गीकरण के अनुसार क्षरण का प्रकार (चिकित्सा देखभाल के औषधीय-आर्थिक मानक):

1) इनेमल क्षरण

2) डेंटिन क्षय

3) स्पॉट स्टेज में क्षरण

4) ओडोन्टोक्लासिया

5) द्वितीयक क्षरण

16. आईसीडी-10 के अनुसार क्षय के प्रकार (रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन):

1) स्पॉट अवस्था में क्षरण

2) इनेमल क्षरण

3) गहरी क्षय

4) डेंटिन क्षय

5) सीमेंट क्षय

परिस्थितिजन्य कार्य

नैदानिक स्थिति संख्या 1

37 वर्षीय एक महिला मरीज ठंडा खाना खाने पर दर्द की शिकायत लेकर क्लिनिक में आई।

वस्तुनिष्ठ रूप से: 37 - गहरी कैविटी जो दांत की कैविटी के साथ संचार नहीं करती है, नीचे की ओर जांच करना दर्दनाक है, थर्मल डायग्नोस्टिक्स दर्दनाक है, उत्तेजना समाप्त होने के बाद जल्दी से गुजरती है; टक्कर दर्द रहित है.

इस नैदानिक स्थिति से कौन सा निदान मेल खाता है? कठोर दंत ऊतकों के किन रोगों का अलग-अलग निदान किया जाता है? इस बीमारी के इलाज की विशेषताएं क्या हैं?

नैदानिक स्थिति संख्या 2

एक 28 वर्षीय मरीज़ 21वें दांत में दांत भरने और थर्मल जलन के कारण थोड़े समय के दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक में आया था।

वस्तुनिष्ठ रूप से: 21 - फिलिंग का छिलना, फिलिंग को हटाने के बाद एक गहरी कैविटी होती है जो दांत की कैविटी (कटिंग एज की अखंडता के उल्लंघन के साथ लगभग-मध्यम सतह) के साथ संचार नहीं करती है, कैरीअस के निचले हिस्से की जांच करती है कैविटी दर्दनाक है.

आगे रोगी की जांच करें और निदान करें। विभेदक निदान करें. इस रोग के उपचार के चरणों की सूची बनाएं। यह हिंसक गुहा ब्लैक के वर्गीकरण के किस वर्ग से संबंधित है? इस मामले में कैविटी तैयारी की विशेषताएं क्या हैं? चिकित्सीय और इंसुलेटिंग पैड लगाने के लिए किन सामग्रियों का उपयोग किया जाता है? चिकित्सीय और इन्सुलेटिंग पैड लगाने के लिए भरने वाली सामग्री की पसंद को उचित ठहराएं

नैदानिक स्थिति संख्या 3

मरीज की उम्र 27 साल है; एक डेंटल क्लिनिक में जांच के दौरान, उसे 16 डेंटिन कैरीज़ (गहरी क्षय) KO2.1 का पता चला। उपचार किया गया: एनेस्थीसिया के तहत कैविटी की तैयारी, औषधीय उपचार (अल्कोहल और ईथर सहित), "डेकाल" मेडिकल पैड का अनुप्रयोग, फॉस्फेट सीमेंट से बना एक इंसुलेटिंग पैड और एक स्थायी मिश्रित फिलिंग लगाई गई।

गहरी क्षय का इलाज करते समय डॉक्टर ने क्या गलतियाँ कीं? हमें गहरी क्षय के लिए हिंसक गुहाओं को तैयार करने की विशेषताओं के बारे में बताएं। गहरी कैविटीज़ के औषधीय उपचार के लिए औषधीय पदार्थों की पसंद की सूची बनाएं और उसका औचित्य सिद्ध करें। इस मामले में गास्केट को इन्सुलेट करने के लिए कौन सी भरने वाली सामग्री को प्राथमिकता दी जानी चाहिए और क्यों?

नैदानिक स्थिति संख्या 4

43 साल के मरीज को 24 घंटे से 46वें दांत के क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो रहा है। दर्द रात में अचानक शुरू हुआ, दर्द के हमले अल्पकालिक (10-15 मिनट) थे, तापमान उत्तेजनाओं से दर्द तेज हो गया। दो सप्ताह पहले, दांत 46 का इलाज किया गया था और मिश्रित सामग्री से बनी फिलिंग लगाई गई थी; इतिहास से पता चला कि मरीज ने तापमान उत्तेजनाओं से दर्द की शिकायत की थी, जो जल्दी ही ठीक हो गई।

सबसे संभावित गलतियों का नाम बताएं जो डॉक्टर ने पहले 46वें दांत का निदान और उपचार करते समय की हो सकती हैं, जिसके कारण जटिलताओं का विकास हुआ। उन रोगों की सूची बनाएं जिनके साथ गहरी क्षय का विभेदक निदान किया जाता है। गहरी क्षय के उपचार की विशेषताओं का नाम बताइए।

नैदानिक स्थिति संख्या 5

एक 50 वर्षीय मरीज दाहिनी ओर ऊपरी जबड़े के दांतों के चबाने वाले समूह के क्षेत्र में भोजन करते समय अल्पकालिक दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक में आया था।

वस्तुनिष्ठ रूप से: 17 - संपर्क-मध्यवर्ती सतह पर कैविटी, आकार में मध्यम, दांत की कैविटी के साथ संचार नहीं करना, जांच, पर्कशन, थर्मल डायग्नोस्टिक्स दर्द रहित हैं। 16वें दांत में, संपर्क-डिस्टल सतह पर, एक गहरी कैविटी होती है जो दांत की गुहा के साथ संचार नहीं करती है, नीचे की ओर जांच करना दर्दनाक होता है;

आगे मरीज की जांच करें. निदान करें. इस नैदानिक स्थिति में विभेदक निदान के लिए किन रोगों का उपयोग किया जाता है? दांतों के उपचार के चरण 17 और 16 की सूची बनाएं।

रोल प्ले- "डेंटाइन क्षय (गहरी क्षय)" विषय की आत्मसात को मजबूत करने के लिए एक नैदानिक स्थिति का मॉडलिंग। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, क्लिनिकल चित्र, निदान, विभेदक निदान, उपचार।

छात्रों के एक समूह को भूमिकाओं में विभाजित किया गया है:

पहला छात्र - "रोगी" (गहरी क्षय की शिकायतों के साथ क्लिनिक में आवेदन किया गया);

दूसरा छात्र - "मेडिकल रजिस्ट्रार" (दंत रोगी के लिए चिकित्सा दस्तावेज भरने का ज्ञान और क्षमता);

तीसरा छात्र - "दंत चिकित्सक" (शिकायतें एकत्र करने और किसी दिए गए नैदानिक स्थिति में बुनियादी परीक्षा विधियों के परिणामों की रिपोर्ट करने की क्षमता; एक उपचार योजना की रूपरेखा तैयार करना);

चौथा छात्र - "फिजियोथेरेपिस्ट" (एक अतिरिक्त परीक्षा पद्धति के रूप में ईडीआई आयोजित करने की पद्धति का ज्ञान; ईडीआई परिणाम);

5वीं का छात्र - "रेडियोलॉजिस्ट" (किसी दी गई नैदानिक स्थिति के लिए रेडियोलॉजिकल परीक्षा डेटा)।

विभाग सहायक द्वारा संकलित

चिकित्सीय दंत चिकित्सा

दुर्भाग्य से, सभी मौखिक स्वच्छता प्रक्रियाओं का अनुपालन यह गारंटी नहीं दे सकता है कि आपके दाँत क्षय के प्रति संवेदनशील नहीं होंगे। डेंटिन दाँत का हड्डी वाला भाग होता है। इस भाग का क्षय दंत क्षय का सबसे आम रूप है। शायद ही कोई व्यक्ति हो जो नहीं जानता हो कि क्षय क्या है और यह दांतों को कितना नष्ट कर सकता है। हालाँकि, दंत चिकित्सक के पास जाना अक्सर क्षति के अधिक गंभीर चरणों में होता है, जब डेंटिन संक्रमण के प्रति संवेदनशील होता है। इसका मतलब यह नहीं है कि दांत निकालना ही एकमात्र समाधान होगा, बल्कि इलाज लंबा और अधिक कठिन होगा।

इस लेख में हम समझेंगे कि डेंटिन कैरीज़ क्या है और इससे कैसे निपटें।

डेंटिन का हिंसक घाव - यह क्या है?

दाँत का आधार उसका कठोर भाग होता है, जिसे "डेंटिन" कहते हैं। दाँत के विभिन्न भागों का कवरेज उत्कृष्ट है: मुकुट इनेमल से ढका हुआ है, और जड़ें सीमेंट से ढकी हुई हैं। पहले और दूसरे मामले में डेंटिन घटक और दाँत तामचीनी के हिंसक घावों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है, यह नष्ट हो जाता है और एक गुहा बन जाता है। जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होने लगती है, तो केवल इनेमल क्षतिग्रस्त होता है।

एक हिंसक दाग प्रारंभिक चरण है, जो दांतों के इनेमल को प्रभावित करता है, और खनिजों की लीचिंग के कारण विकसित होता है।

महत्वपूर्ण!इस स्तर पर, क्षय के कारण कोई ध्यान देने योग्य असुविधा नहीं होती है; इसे समाप्त करना काफी सरल है।

एक सुखद तथ्य यह है कि आप दंत चिकित्सा उपकरणों की मदद के बिना ऐसे दाग से छुटकारा पा सकते हैं, इसके लिए आपको ड्रिलिंग और फिलिंग का सहारा लेने की आवश्यकता नहीं है। क्षति को बहाल करने के लिए, प्रारंभिक चरण में दांत की सतह को ऐसे पदार्थों से ढंकना पर्याप्त है जो खोए हुए खनिजों की आपूर्ति को फिर से भर सकते हैं।

प्रारंभिक हिंसक घावों को नजरअंदाज करने से रोग की जटिलताएं पैदा होती हैं, जब घाव गहराई तक प्रवेश करता है और कठोर ऊतकों को प्रभावित करता है जो दांत का आधार होते हैं। इस मामले में, डेंटिन क्षय विकसित होता है। यह रोग प्रकृति में संक्रामक है। ऊतकों की ढीली संरचना के कारण यह काफी तेजी से विकसित होता है।

मौखिक गुहा में मौजूद सूक्ष्मजीव और बैक्टीरिया आसानी से डेंटिन परतों में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे तेजी से क्षय और विनाश होता है। बाद में जो गुहा बनती है वह काफी संवेदनशील होती है। जब यह गर्म या ठंडे भोजन या तरल के संपर्क में आता है, तो तीव्र दर्द हो सकता है, जो परेशान करने वाले कारकों के संपर्क में आने के बाद कमजोर हो जाता है।

महत्वपूर्ण!जिस व्यक्ति ने इन संवेदनाओं का अनुभव किया है, उसे यह समझना चाहिए कि बीमारी स्वयं दूर नहीं होगी, दर्द वापस आ जाएगा, और यह उचित उपचार के बिना नहीं किया जा सकता है।

क्षरण के प्रकार

क्षय को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

संक्रमण की गहराई के आधार पर क्षय को निम्न में विभाजित किया गया है:

क्षय, जो इनेमल के काले पड़ने का कारण बनता है। आप उन धब्बों को देख सकते हैं जो समय के साथ गहरे होते जाते हैं। एक नियम के रूप में, कोई क्षति नोट नहीं की गई है;
तामचीनी क्षरण. खनिजों के निक्षालन के कारण होता है। इस मामले में, डेंटिन विनाश के अधीन नहीं है;
क्षरण जो दांतों के भाग को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देता है उसे मध्यम कहा जाता है;
क्षय, जो डेंटिन परतों को पूरी तरह से नष्ट कर देता है और तंत्रिका बंडल की सूजन को भड़काना शुरू कर देता है, कहलाता है।

दंत क्षय प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है। प्राथमिक घाव इंगित करता है कि सूजन प्रक्रिया को नजरअंदाज किया जा रहा है और इसका कोई इलाज नहीं है। एक द्वितीयक घाव इंगित करता है कि रोग ठीक हो गया था, लेकिन भराव या मुकुट के नीचे एक हिंसक घाव उत्पन्न हो गया।

क्षरण प्रभावित ऊतक के प्रकार के अनुसार भिन्न होता है:

तामचीनी सतहें;
दंत परत;
जड़ प्रणाली.

हिंसक घाव का स्थान भी भिन्न हो सकता है।

महत्वपूर्ण!रोग के प्रकार के आधार पर उपचार एक निश्चित प्रकृति का होगा।

दांतों में सड़न क्यों होती है?

मध्यम क्षरण का दंत ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है और डेंटिन के साथ गुहा के निर्माण में योगदान देता है, जो विखनिजीकरण की प्रक्रिया के अधीन है।

यह स्थिति, जो दांतों की अखंडता को खतरे में डालती है, निम्न कारणों से होती है:

मौखिक गुहा के पीछे खराब गुणवत्ता;
कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
लार की विशेष शारीरिक संरचना;
फ्लोराइड और कैल्शियम की कमी;
दांतों के स्थान की व्यक्तिगत विशेषताएं;
खनिज की कमी - यह बच्चों में दंत क्षय का मुख्य कारण है।

बैक्टीरिया जो क्षय का कारण बनते हैं (स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स) कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के अवशेषों के कारण मुंह में दिखाई दे सकते हैं और कार्बनिक अम्ल बनाते हैं जो दांतों के इनेमल पर हमला करते हैं।

महत्वपूर्ण!यदि ऐसा प्रभाव निरंतर रहता है, तो यह जल्द ही विनाशकारी हो जाएगा। सबसे पहले, इनेमल का विनाश शुरू हो जाएगा, और फिर दाँत की अन्य परतों को नुकसान होगा।

औसत क्षरण के लक्षण

सबसे स्पष्ट लक्षण दांत की अखंडता का उल्लंघन और एक हिंसक गुहा का गठन है। क्षय से उत्पन्न अवसाद आंखों से दिखाई नहीं दे सकता है, और केवल दंत परीक्षण से ही इसकी उपस्थिति का पता चल सकता है। ऐसा होता है कि क्षय एक छोटा सा छेद बनाता है, लेकिन अधिक गहन जांच से पता चल सकता है कि दंत ऊतक का काफी बड़ा क्षेत्र प्रभावित होता है।

डेंटिन विनाश गहरे हिंसक घावों को संदर्भित करता है। इस मामले में, न केवल इनेमल नष्ट हो जाता है, बल्कि इसके नीचे स्थित ऊतक भी नष्ट हो जाते हैं। इस स्तर पर, दोष आमतौर पर जांच करने पर ध्यान देने योग्य होता है और रोगी के लिए असुविधा का कारण बनता है। दंत क्षय के उपचार की अपनी विशिष्टताएं होती हैं और इसे तुरंत किया जाना चाहिए, अन्यथा रोगी दांत खो देगा। इस प्रक्रिया को विकसित होने में कई साल लग सकते हैं; यह बीमारी उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो शायद ही कभी दंत चिकित्सक के पास जाते हैं।

कारण

किसी भी क्षय की तरह, इसका कारण बैक्टीरिया का विकसित होना है। प्रारंभिक चरण में इनेमल प्रभावित होता है। यदि इस स्तर पर रोगी क्लिनिक में नहीं जाता है और उपचार प्राप्त नहीं करता है, तो प्रक्रिया आगे बढ़ती है। इसमें गहरे ऊतक शामिल होते हैं। डेंटिन इनेमल की तुलना में कम टिकाऊ होता है, इसलिए विनाश अधिक तेजी से होता है। कुछ ही महीनों में यह बीमारी मरीज को प्रोस्थेटिस्ट के पास ले जा सकती है।

डेंटिन क्षय के लक्षण

कई मरीज़ शिकायत नहीं करते और प्रभावित दाँत उन्हें परेशान नहीं करते। लेकिन कुछ लोगों को गर्म, ठंडा, खट्टा या मीठा खाना खाने पर अल्पकालिक दर्द होता है। ये संवेदनाएँ प्रकृति में क्षणिक होती हैं और समय-समय पर घटित होती हैं। उपचार के अभाव में, दर्द अधिक बार होता है, और यदि नहर की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह तीव्र हो जाता है।

घाव के आकार और गूदे से उसकी निकटता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक परीक्षण किया जाता है। छवि स्पष्ट रूप से कैविटी के आकार और आकृति को दर्शाती है। लुगदी की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए, ईडीआई किया जाता है। यह निदान पद्धति यह तय करने के लिए आवश्यक है कि एंडोडोंटिक उपचार आवश्यक है या नहीं। 50 μA से अधिक का ईडीआई क्रोनिक पल्पिटिस को इंगित करता है और लुगदी हटाने और नहर भरने के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। यदि यह सूचक 100 μA से अधिक है, तो पेरियोडोंटल ऊतक को नुकसान होने की उच्च संभावना है।

वर्गीकरण

रोग के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। प्रपत्र यह निर्धारित करता है कि प्रक्रिया कितनी तेजी से विकसित होगी और परिणाम क्या होंगे।

एक तीव्र प्रक्रिया के लक्षण:

त्वरित विकास। कुछ ही समय में यह विकसित हो सकता है और दांत पूरी तरह नष्ट हो जाएगा।
डेंटिन नरम होता है और दंत उपकरणों से आसानी से निकल जाता है।
क्षतिग्रस्त ऊतक का रंग हल्का होता है।
गुहा के किनारे नुकीले हैं, दीवारें खड़ी हैं।

एक दीर्घकालिक प्रक्रिया में:

क्षय को विकसित होने में वर्षों लग सकते हैं।
गुहा की दीवारें अंधेरी, लगभग काली हैं।
डेंटिन कठोर होता है और इसे दंत उपकरणों से नहीं हटाया जा सकता है।
गुहा के किनारे चिकने हैं, दीवारें सपाट हैं।

तीव्र क्षय अक्सर बच्चे के दूध के दांतों पर विकसित होता है और इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। प्रक्रिया का यह विकास वयस्कों में संभव है।

इलाज

डेंटिन क्षय का इलाज एक ड्रिल का उपयोग करके किया जाता है। गहरे घावों के लिए न्यूनतम आक्रामक तरीके अप्रभावी हैं। बहाली के लिए, आमतौर पर मिश्रित भराव सामग्री का उपयोग किया जाता है, और बच्चों में - सीमेंट भराव। यदि दांत के दृश्य भाग के विनाश की डिग्री फिलिंग की स्थापना की अनुमति नहीं देती है, तो क्राउन का उपयोग करके प्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि तैयारी के बाद एक बड़ी गुहा बनती है, तो इसका उपयोग करके एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

बर का उपयोग करके, दंत चिकित्सक धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त इनेमल और डेंटिन को हटा देता है। यह महत्वपूर्ण है कि विनाश वाले क्षेत्रों को न छोड़ा जाए, क्योंकि इससे बीमारी फिर से फैल जाएगी। गैर-व्यवहार्य ऊतक को हटाने के बाद, एक गुहा बनाई जाती है, जो भरने के लिए इष्टतम आकार की होती है, और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। यह आपको विनाशकारी प्रक्रिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया को हटाने की अनुमति देता है।

इससे पहले कि सतह को एक विशेष संरचना का उपयोग करके उकेरा जाए। यह सामग्री के आसंजन में सुधार करता है और भरने की लंबी सेवा जीवन सुनिश्चित करता है।

आधुनिक क्लीनिक टिकाऊ और सौंदर्यपूर्ण फोटोपॉलिमर सामग्रियों का उपयोग करते हैं जो एक विशेष लैंप के प्रभाव में कठोर हो जाते हैं। कंपोजिट दाँत की सतह से विश्वसनीय रूप से जुड़े होते हैं और कई वर्षों तक टिके रहते हैं। फिलिंग स्थापित करने के बाद, डॉक्टर इसके आकार को समायोजित करना और इसे पॉलिश करना शुरू करता है। सामग्री को पूरी तरह से दांत की आकृति का पालन करना चाहिए, असुविधा पैदा नहीं करनी चाहिए, या काटने में परेशानी नहीं होनी चाहिए। अंतिम चरण में, पुनर्स्थापित सतह को चमकने के लिए पॉलिश किया जाता है।

उपचार के बाद पहले कुछ दिनों में, खाद्य रंगों वाले खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। वे अवांछनीय छाया दे सकते हैं। इसके बाद, कंपोजिट को अब पेंट नहीं किया जाएगा।

जटिलताओं

डेंटिन क्षय अक्सर पल्पिटिस - गूदे की सूजन से जटिल होता है। यह तब होता है जब नहर की अखंडता का उल्लंघन होता है और संक्रमण उसमें प्रवेश कर जाता है। वहीं, जो अपने आप दूर नहीं होता है।

दांतों की देखभाल के अभाव में, बैक्टीरिया दांत की जड़ के क्षेत्र में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे पेरियोडॉन्टल ऊतक में सूजन और जबड़े की हड्डी के ऊतकों में सूजन हो जाती है। ऐसे मामलों में, सर्जिकल उपचार आवश्यक है।

उन्नत डेंटिन क्षय से अक्सर दांत खराब हो जाते हैं, इसलिए रोग के लक्षण दिखाई देने पर दंत चिकित्सक के पास जाने को स्थगित न करें। मॉस्को के प्रमुख क्लीनिकों में, डॉक्टर स्पॉट स्टेज पर भी क्षय का निदान करते हैं और न्यूनतम आक्रामक, प्रभावी उपचार करते हैं।

डेंटिन क्षय की रोकथाम

मौखिक स्वच्छता स्वस्थ दांतों की कुंजी है। अपने दांतों को दिन में दो बार उच्च गुणवत्ता वाले टूथपेस्ट से ब्रश करें, और खाने के बाद, अपना मुँह कुल्ला और फ्लॉस करें। इससे दुर्गम स्थानों से भोजन का मलबा हटाने में मदद मिलेगी और प्लाक बनने का खतरा कम होगा। सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल के साथ भी, आपको समय-समय पर दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए। यह आपको उन स्थानों से जमा को हटाने की अनुमति देता है जो ब्रश और फ्लॉस के लिए दुर्गम हैं, और कठोर जमा से निपटते हैं।

डेंटिन क्षय खराब मौखिक देखभाल और स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति असावधानी का परिणाम है। आप तुरंत अपने दंत चिकित्सक के पास जाकर और अपने मुंह की उचित देखभाल करके इस बीमारी को रोक सकते हैं।

डेंटिन कैरीज़ क्लिनिक डायग्नोस्टिक्स उपचार। औसत क्षरण

इनेमल क्षरण का क्लिनिक और निदान

निदान के प्रकार

तामचीनी क्षय का उपचार

दंत क्षय के इलाज के लिए आक्रामक तरीके

गैर-आक्रामक उपचार विधियों की प्रभावशीलता

रोकथाम

सतही क्षरण का उपचार

डेंटिन क्षय के लक्षण

गहरे हिंसक घावों का निदान

इलाज

क्या क्षय के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है?

पूर्वानुमान

रोकथाम

गैर-आक्रामक उपचार विधियों की प्रभावशीलता

ड्रग्स

डेंटिन का हिंसक घाव - यह क्या है?

क्षरण के प्रकार

दांतों में सड़न क्यों होती है?

औसत क्षरण के लक्षण

कारण

डेंटिन क्षय के लक्षण

वर्गीकरण

इलाज

जटिलताओं

डेंटिन क्षय की रोकथाम

सोफिस्टों की शिक्षा कौन सी अवधारणा सोफिस्टों की शिक्षा की विशेषता बताती है