मूत्र की मात्रा, संरचना एवं गुण। पेशाब करने की क्रिया के विकार (डाइस्यूरिक विकार) किसी व्यक्ति में पेशाब करने की क्रिया कैसे होती है

यह मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय से मूत्र निकालने की प्रक्रिया है। स्वस्थ लोगों में पेशाब को सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। शिशुओं, बीमार लोगों और वृद्ध लोगों में, पेशाब अनायास हो सकता है। यह प्रक्रिया केंद्रीय, स्वायत्त और दैहिक तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में है। पेशाब को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क केंद्रों में पोंटीन संग्रहण केंद्र, पेरियाक्वेडक्टल ग्रे मैटर और सेरेब्रल कॉर्टेक्स शामिल हैं। पुरुषों में, मूत्र लिंग के माध्यम से निष्कासित होता है, जिसके शीर्ष पर मूत्रमार्ग समाप्त होता है, और महिलाओं में योनी के माध्यम से।

पेशाब में शामिल मुख्य अंग मूत्राशय और मूत्रमार्ग हैं। मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियां (डिटरसर्स) काठ की रीढ़ की हड्डी से निकलने वाले सहानुभूति तंत्रिका तंत्र फाइबर और लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी से निकलने वाले पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा संक्रमित होती हैं। पैल्विक तंत्रिका बंडल पेशाब प्रतिवर्त को विनियमित करने में मौलिक हैं। मूत्रमार्ग का वह हिस्सा जो बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर से घिरा होता है, जो दैहिक पुडेंडल तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है, जो मस्तिष्क के एक क्षेत्र में उत्पन्न होता है जिसे ओनफ न्यूक्लियस कहा जाता है।

चिकनी मांसपेशियों के बंडल मूत्रमार्ग के दोनों किनारों पर चलते हैं और कभी-कभी इन्हें आंतरिक मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र भी कहा जाता है। इसके बाद वे बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर में चले जाते हैं। मूत्राशय के उपकला को मध्यवर्ती उपकला कहा जाता है, जिसमें गुंबद के आकार की कोशिकाओं की एक सतही परत और स्तरीकृत घनाकार कोशिकाओं की कई परतें होती हैं। जब मूत्राशय पूरी तरह से भरा और फैला हुआ होता है, तो सतही कोशिकाएं सपाट हो जाती हैं और घन कोशिका स्तरीकरण कम हो जाता है, जिससे मूत्राशय का पार्श्व फैलाव संभव हो जाता है।

पेशाब करना एक स्पिनोबुलबोस्पाइनल रिफ्लेक्स है जिसे उच्च मस्तिष्क केंद्रों जैसे पोंटीन पेशाब केंद्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

स्वस्थ लोगों में, मूत्र पथ के कार्यों के दो चरण होते हैं: मूत्र का भंडारण और प्रतिधारण और मूत्र त्याग चरण, जब मूत्र मूत्रमार्ग से बाहर निकलता है। ऐसी प्रतिवर्त प्रणाली की स्थिति मस्तिष्क के संकेतों और मूत्राशय और मूत्रमार्ग के संवेदी तंतुओं पर निर्भर करती है। जब मूत्राशय नीचा होता है, तो स्फिंक्टर और मूत्रमार्ग को उत्तेजित करने के साथ-साथ मूत्राशय को आराम देने के लिए अभिवाही संकेत कम होते हैं। जब मूत्राशय भरा होता है, तो अभिवाही संकेत बढ़ जाते हैं और पेशाब करने की इच्छा होती है। इस प्रकार, जब कोई व्यक्ति पेशाब करने के लिए तैयार होता है, तो वह जानबूझकर इसकी शुरुआत करता है, जिससे मूत्राशय में संकुचन होता है और पूरी तरह खाली होने तक आराम मिलता है, जिसके बाद मूत्राशय शांत हो जाता है और वह फिर से मूत्र प्राप्त करने के लिए तैयार हो जाता है। पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियाँ स्वायत्त और दैहिक तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में होती हैं। मूत्र भंडारण चरण के दौरान, आंतरिक मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र तनावग्रस्त होता है और सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना से असंवेदनशील मांसपेशियों को आराम मिलता है। पेशाब के दौरान, पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना के कारण डिट्रसर मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और आंतरिक मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र को आराम मिलता है। दैहिक नियंत्रण के तहत पेशाब के दौरान बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र आराम करता है।

ऐसा माना जाता है कि शिशुओं में पेशाब प्रतिवर्ती रूप से होता है, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है। 2 से 3 साल की उम्र के बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकसित होने के साथ ही पेशाब को नियंत्रित करने की क्षमता विकसित हो जाती है। एक वयस्क में, पेशाब के लिए प्रतिवर्ती संकुचन के लिए आवश्यक मूत्र की मात्रा 300 से 400 मिलीलीटर तक होती है।

मूत्राशय भरने का चरण

भरने के दौरान, मूत्राशय में दबाव तब तक कम रहता है जब तक कि यह पूरी तरह से भर न जाए। इस प्रकार, मूत्राशय में दबाव तब तक अपेक्षाकृत सहनीय रहता है जब तक कि यह पूरी तरह से भर न जाए (लाप्लास का नियम)। मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों में कुछ गतिविधि होती है। मूत्राशय की दीवार में रिसेप्टर्स रिफ्लेक्स संकुचन शुरू करते हैं, लेकिन उनकी सीमा अधिक होती है।

सक्रिय क्षमताएं संवेदी न्यूरॉन्स द्वारा मूत्राशय की दीवारों पर स्थित खिंचाव रिसेप्टर्स से पेल्विक नसों के साथ लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी तक ले जाती हैं। क्योंकि भरने के चरण के दौरान मूत्राशय की दीवार का तनाव कम होता है, इन अभिवाही न्यूरॉन्स के फटने की आवृत्ति कम होती है। कम आवृत्ति वाले अभिवाही संकेत मूत्राशय में शिथिलता का कारण बनते हैं, जो लुंबोसैक्रल पैरासिम्पेथेटिक प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स द्वारा धीमा हो जाता है और काठ सहानुभूति प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स द्वारा सक्रिय होता है। इसके विपरीत, अभिवाही इनपुट ओनफ नाभिक से संकेतों के कारण स्फिंक्टर के संकुचन का कारण बनता है, साथ ही सहानुभूति प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स से संकेतों द्वारा नियंत्रित मूत्राशय की गर्दन और मूत्रमार्ग का संकुचन होता है।

ड्यूरिसिस की प्रक्रिया लगातार होती रहती है, और जैसे ही मूत्राशय पूरी तरह से भर जाता है, अभिवाही विस्फोट तेज हो जाते हैं, लेकिन पेशाब की प्रक्रिया में तब तक देरी हो सकती है जब तक व्यक्ति इसे करना आवश्यक नहीं समझता।

मूत्राशय खाली करने का चरण

पेशाब तब शुरू होता है जब मस्तिष्क से शुरू करने का संकेत भेजा जाता है और मूत्राशय खाली होने तक जारी रहता है। मूत्राशय से अभिवाही संकेत रीढ़ की हड्डी द्वारा मस्तिष्क के पेरियाक्वेडक्टल ग्रे मैटर तक ले जाए जाते हैं, जहां से वे संग्रहण केंद्र और मस्तिष्क तक संचारित होते हैं। साथ ही, अभिवाही गतिविधि का स्तर किसी व्यक्ति के लिए पेशाब करने की इच्छा को नज़रअंदाज़ करना कठिन बना देता है। उसी समय, पेशाब करने के लिए स्वैच्छिक संकेत का समर्थन किया जाता है, और पेशाब केंद्र में अधिकतम तंत्रिका उछाल होता है, जो लुंबोसैक्रल प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स द्वारा उत्तेजना के परिणामस्वरूप होता है। इन न्यूरॉन्स की गतिविधि मूत्राशय की दीवारों के संकुचन का कारण बनती है और परिणामस्वरूप, मूत्राशय के अंदर दबाव में तेज वृद्धि होती है; पेशाब केंद्र को भी ओनफ नाभिक द्वारा अवरोध प्राप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर आराम करता है। जब बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है और मूत्राशय में दबाव वांछित स्तर तक पहुंच जाता है, तो उच्च दबाव के तहत मूत्र मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर निकल जाता है। आमतौर पर, पेशाब करने की प्रतिक्रिया मूत्राशय के संकुचन की कई श्रृंखलाओं का कारण बनती है।

मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र का प्रवाह भी पेशाब में एक उत्तेजक भूमिका निभाता है, जो मूत्राशय के पूरी तरह से खाली होने तक इसे बनाए रखकर पेशाब करने में मदद करता है। पेशाब करने के बाद, प्राकृतिक गुरुत्वाकर्षण के बल और मांसपेशियों के काम के तहत महिला मूत्रमार्ग पूरी तरह से खाली हो जाता है। शेष मूत्र को बल्बर मांसपेशियों का उपयोग करके पुरुष मूत्रमार्ग से बाहर निकाला जाता है, और कुछ पुरुष लिंग पर दबाव डालकर शेष मूत्र को मैन्युअल रूप से "निचोड़" देते हैं।

मूत्र नियंत्रण

पेशाब को नियंत्रित करने वाला तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। एक मामले में, डायाफ्राम की मांसपेशियों को आराम देने से डिट्रसर मांसपेशी पर संकुचन शुरू करने के लिए पर्याप्त बल पड़ता है। एक अन्य मामले में, यह मूत्रत्याग केंद्र में न्यूरॉन्स की उत्तेजना या विघटन से जुड़ा है, जिससे मूत्राशय में क्रमिक संकुचन होता है और स्फिंक्टर को आराम मिलता है।

मध्य मस्तिष्क में मूत्र त्याग के लिए एक निरोधात्मक क्षेत्र होता है। उदाहरण के लिए, पोन्स के ठीक ऊपर मस्तिष्क स्टेम के विच्छेदन के बाद, रिफ्लेक्स थ्रेशोल्ड कम हो जाता है और पेशाब करने की इच्छा के लिए मूत्राशय की बहुत कम परिपूर्णता की आवश्यकता होती है, जबकि मिडब्रेन के ऊपरी हिस्से में विच्छेदन के साथ, रिफ्लेक्स थ्रेशोल्ड व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहते हैं . पश्च हाइपोथैलेमस में एक और तथाकथित सुविधा प्रदाता क्षेत्र है। सुपीरियर फ्रंटल गाइरस में घाव वाले लोगों में पेशाब करने की इच्छा कम हो जाती है और पेशाब शुरू होने के बाद इसे रोकने में भी कठिनाई होती है। पशु प्रयोगों से पता चला है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अन्य क्षेत्र भी पेशाब की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।

मूत्राशय पृष्ठीय संग्रहण प्रतिवर्त के नियंत्रण में सिकुड़ सकता है, भले ही वह कुछ मिलीलीटर मूत्र से भरा हो। पेट की मांसपेशियों का संकुचन मूत्राशय पर दबाव बढ़ाकर मूत्राशय से मूत्र को बाहर निकालने में मदद करता है, लेकिन मांसपेशियों में तनाव के बिना भी पेशाब शुरू किया जा सकता है, भले ही मूत्राशय लगभग खाली हो।

पेरिनियल मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप शुरू होने के बाद पेशाब को जानबूझकर बाधित भी किया जा सकता है। बाहरी स्फिंक्टर स्वचालित रूप से बंद हो सकता है, जिससे मूत्र को मूत्रमार्ग से नीचे बहने से रोका जा सकता है।

शोध के दौरान एक दिलचस्प घटना देखी गई कि एक गिलास गर्म पानी में अपना हाथ डुबोने से पेशाब करना आसान हो जाता है। प्रयोगों के दौरान यह प्रक्रिया सोते हुए लोगों पर की गई और उनमें से कुछ लोगों ने नींद में ही पेशाब कर दिया।

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दिन के दौरान, एक स्वस्थ व्यक्ति औसतन 1500 मिलीलीटर मूत्र स्रावित करता है, जो उसके द्वारा प्रतिदिन लिए जाने वाले तरल पदार्थ का लगभग 75% है (शेष 25% फेफड़े, त्वचा और आंतों द्वारा स्रावित होता है)। पेशाब की सामान्य आवृत्ति दिन में 4 से 6 बार तक होती है। मूत्राशय पूरी तरह खाली हो जाता है। पेशाब करने की क्रिया 20 सेकंड से अधिक नहीं चलती है, मूत्र प्रवाह दर सामान्यतः एक महिला के लिए 20 से 25 मिली/सेकेंड और एक पुरुष के लिए 15 से 25 मिली/सेकेंड तक होती है। पुरुषों में, मूत्र की एक धारा परवलय में काफी दूरी तक फेंकी जाती है।

मनुष्यों में पेशाब करना एक स्वैच्छिक क्रिया है, अर्थात्। पूर्णतः चेतना पर निर्भर। इसकी शुरुआत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से एक आवेग के साथ होती है। मूत्राशय भरा होने पर भी पेशाब करने की इच्छा को दबाया जा सकता है। पेशाब की शुरुआत उचित आवेगों से बाधित हो सकती है।

मूत्राशय की शारीरिक क्षमता 250-300 मिलीलीटर है, हालांकि, कई कारकों (पर्यावरण का तापमान और आर्द्रता, किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति) के आधार पर, इसमें उतार-चढ़ाव हो सकता है।

पेशाब करने की क्रिया (डिसुरिया) के विकारों में सबसे पहले हमें इसकी आवृत्ति का उल्लेख करना चाहिए - पोलकियूरिया. यह लक्षण निचले मूत्र पथ और प्रोस्टेट ग्रंथि के रोगों की विशेषता है। हर बार जब आप पेशाब करते हैं, तो थोड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है; प्रति दिन आवंटित कुल राशि मानक से अधिक नहीं है। यदि पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति मूत्र के बड़े हिस्से की रिहाई के साथ होती है, और दैनिक मूत्र उत्पादन मानक से काफी अधिक हो जाता है, तो यह पेशाब तंत्र (मधुमेह, क्रोनिक रीनल फेल्योर, आदि) को नुकसान का संकेत है।

पेशाब में वृद्धि स्पष्ट हो सकती है - दिन में 15-20 बार या अधिक। पोलकियूरिया के साथ कभी-कभी पेशाब करने की तीव्र इच्छा भी होती है। पेशाब में वृद्धि केवल दिन के दौरान और हलचल के साथ देखी जा सकती है, रात में और आराम के समय गायब हो जाती है, जो आमतौर पर मूत्राशय में पथरी के साथ होती है। रात्रिकालीन पोलकियूरिया अक्सर प्रोस्टेट ट्यूमर के साथ होता है। लगातार पोलकियूरिया क्रोनिक मूत्राशय रोगों में देखा जाता है और मूत्रवर्धक जैसी कुछ दवाएं लेने पर भी हो सकता है। पोलकियूरिया अक्सर दर्द के साथ होता है।

ओलिगाकियुरिया- असामान्य रूप से कम पेशाब आना, आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की क्षति या बीमारी के परिणामस्वरूप मूत्राशय के खराब संक्रमण से जुड़ा होता है।

निशामेहया, अधिक सही ढंग से, रात्रि प्रदूषक - मूत्र की मात्रा और पेशाब की आवृत्ति के कारण दिन के समय रात्रि मूत्राधिक्य की प्रबलता, जो आमतौर पर हृदय संबंधी अपर्याप्तता के कारण होती है - चलने और शारीरिक गतिविधि के दौरान दिन के दौरान छिपी हुई एडिमा का गठन और उनकी कमी रात में, जब हृदय गतिविधि की स्थिति में सुधार होता है; मधुमेह और प्रोस्टेट रोग के साथ हो सकता है।

मूत्रकृच्छ- बार-बार और दर्द के साथ पेशाब करने में कठिनाई। अजनबीपन के साथ, रोगी को मूत्राशय के अकड़ने वाले संकुचन का अनुभव होता है, जो कभी-कभी फलहीन होता है या थोड़ी मात्रा में मूत्र के निकलने के साथ होता है। एक नियम के रूप में, गला घोंटने के साथ-साथ पेशाब करने की तीव्र इच्छा होती है। मूत्राशय में रोग प्रक्रियाओं में स्ट्रेंगुरी विशेष रूप से स्पष्ट होती है।

मूत्रीय अन्सयम- पेशाब करने की इच्छा के बिना मूत्र का अनैच्छिक स्राव (रिसाव)। मूत्र की हानि मूत्रमार्ग के माध्यम से या इसके अतिरिक्त हो सकती है, अर्थात। एक्स्ट्रायुरेथ्रल मूत्रमार्ग मूत्र असंयम को इसमें विभाजित किया गया है:

• तनाव - तनाव मूत्र असंयम;
• अत्यावश्यक (अनिवार्य) - पेशाब करने की स्पष्ट, अनियंत्रित इच्छा का परिणाम;
• पेशाब करने की इच्छा के अभाव में मूत्राशय के अतिप्रवाह के कारण मूत्र असंयम, दीर्घकालिक मूत्र प्रतिधारण के कारण पूर्ण मूत्राशय के साथ।

पर तनाव मूत्र असंयममूत्र पथ की शारीरिक अखंडता का कोई उल्लंघन नहीं है, लेकिन मूत्राशय के स्फिंक्टर्स की अपर्याप्तता के कारण मूत्र बरकरार नहीं रहता है। सच्चा असंयम स्थायी हो सकता है या केवल शरीर की एक निश्चित स्थिति के साथ होता है (उदाहरण के लिए, ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर), महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव के साथ, या खांसने, छींकने या हंसने के साथ। शारीरिक तनाव, खांसी, हंसी के दौरान मूत्र असंयम आमतौर पर महिलाओं में पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन में कमी, मूत्राशय के स्फिंक्टर्स के कमजोर होने के साथ देखा जाता है, जो पूर्वकाल योनि की दीवार के आगे बढ़ने और गर्भाशय के आगे बढ़ने के कारण हो सकता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, कुछ मामलों में महिलाओं में तनाव मूत्र असंयम डिट्रसर डिसफंक्शन और हार्मोनल डिसफंक्शन के कारण स्फिंक्टर गतिविधि के असंतुलन के कारण होता है।

एक्स्ट्रायूरेथ्रल ("झूठा") असंयम के साथ, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय या मूत्रमार्ग के जन्मजात या अधिग्रहित दोषों के कारण मूत्र अनैच्छिक रूप से बाहर निकल जाता है।

जन्मजात दोषों में मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी, एपिस्पैडियास, मूत्रवाहिनी छिद्र का मूत्रमार्ग या योनि में एक्टोपिया, यूरेथ्रोरेक्टल फिस्टुला के साथ शामिल हैं। ये कारण बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट हैं। अतिरिक्त मूत्र असंयम की ओर ले जाने वाले उपार्जित दोष हमेशा आघात से जुड़े होते हैं। इस मामले में, मूत्र पथ की अखंडता बाधित हो जाती है और फिस्टुला बन जाते हैं जो पड़ोसी अंगों में खुलते हैं, अक्सर योनि में, कम अक्सर मलाशय (यूरेटरोवागिनल, वेसिकोवागिनल, वेसिको-रेक्टल, यूरेथ्रोरेक्टल फिस्टुला) में।

तत्काल मूत्र असंयम- अनिवार्य, अनियंत्रित आग्रह के साथ मूत्राशय में मूत्र को रोकने में असमर्थता।

अत्यावश्यक मूत्र असंयम के लक्षण हैं थोड़े-थोड़े अंतराल पर बार-बार पेशाब आना, पेशाब करने की अत्यावश्यक (अनिवार्य) इच्छा, अचानक स्पष्ट आग्रह के कारण मूत्र असंयम, और अक्सर रात में पोलकियूरिया। इसे तीव्र सिस्टिटिस, ट्यूमर द्वारा मूत्राशय की गर्दन को नुकसान और कभी-कभी सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (एडेनोमा) के साथ देखा जा सकता है। छोटे बच्चों और पूर्वस्कूली बच्चों में, लंबे समय तक दिलचस्प खेल के दौरान मूत्राशय के अतिप्रवाह के कारण मूत्र असंयम होता है।

एन्यूरेसिस- बिस्तर गीला करना। बच्चे के जीवन के पहले 2-3 वर्षों के दौरान शारीरिक हो सकता है। यदि एन्यूरिसिस जारी रहता है, तो यह मूत्रमार्ग खंड के न्यूरोमस्कुलर संरचनाओं के विलंबित विकास का परिणाम हो सकता है या कार्बनिक रोगों का लक्षण हो सकता है (निचले मूत्र पथ में संक्रमण, लड़कों में पीछे के मूत्रमार्ग वाल्व, लड़कियों में डिस्टल मूत्रमार्ग स्टेनोसिस, न्यूरोजेनिक मूत्राशय)।

पेशाब करने में कठिनाई होनाअनेक मूत्र संबंधी रोगों के साथ होता है। इस मामले में, मूत्र की धारा सुस्त, पतली, लंबवत नीचे की ओर निर्देशित होती है, या मूत्र एक धारा में नहीं, बल्कि केवल बूंदों में निकलता है। मूत्रमार्ग की सख्ती के साथ, मूत्र की धारा दो भागों में विभाजित हो जाती है, घूमती है और छींटे पड़ते हैं। सौम्य हाइपरप्लासिया (एडेनोमा) और प्रोस्टेट कैंसर के साथ, मूत्र की धारा पतली, सुस्त होती है, सामान्य चाप का वर्णन नहीं करती है, लेकिन नीचे की ओर निर्देशित होती है, और पेशाब की क्रिया की अवधि बढ़ जाती है।

मूत्र प्रतिधारण (इस्चुरिया) तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण अचानक होता है और पेशाब करने की इच्छा होने पर पेशाब की अनुपस्थिति, मूत्राशय का अतिप्रवाह और निचले पेट में दर्द की विशेषता होती है। कुछ मामलों में, पेशाब करने की इच्छा न होने पर भी तीव्र मूत्र प्रतिधारण संभव है। अक्सर, ऐसी देरी एक न्यूरो-रिफ्लेक्स होती है और विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद होती है, जब रोगी बिस्तर पर क्षैतिज स्थिति में होता है, या गंभीर भावनात्मक सदमे के दौरान होता है। ऐसे मामलों में, मूत्र प्रतिधारण को औरिया (मूत्राशय में मूत्र की कमी) से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं होती है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण आमतौर पर मूत्र के प्रवाह में दीर्घकालिक रुकावट के कारण होता है। इसके सबसे आम कारण सौम्य हाइपरप्लासिया (एडेनोमा) और प्रोस्टेट कैंसर, मूत्रमार्ग की सख्ती, मूत्रमार्ग या मूत्राशय की गर्दन के लुमेन में पथरी और ट्यूमर हैं। पेशाब की अनुपस्थिति में मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन में निदान (औरिया से तीव्र मूत्र प्रतिधारण को अलग करने की अनुमति मिलती है) और चिकित्सीय मूल्य होता है। बच्चों में आंशिक मूत्र प्रतिधारण विभिन्न प्रकार की रुकावटों के कारण होता है जो इन्फ्रावेसिकल क्षेत्र (मूत्राशय की गर्दन का स्केलेरोसिस, वाल्व और मूत्रमार्ग की सख्ती, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की पथरी, बड़े मूत्रवाहिनी) के स्तर पर मूत्र के मार्ग को बाधित करता है।

जब मूत्राशय या मूत्रमार्ग की गर्दन के क्षेत्र में मूत्र के बहिर्वाह में आंशिक रुकावट होती है, या जब डिट्रसर हाइपोटेंशन होता है, जब मूत्र का कुछ हिस्सा मूत्राशय (अवशिष्ट मूत्र) में रहता है, दीर्घकालिक मूत्र प्रतिधारण. जैसे-जैसे डिट्रसर कमजोर होता जाता है, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा बढ़ती जाती है। क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण सौम्य हाइपरप्लासिया (एडेनोमा) और प्रोस्टेट कैंसर, मूत्राशय की गर्दन के स्केलेरोसिस, मूत्रमार्ग की सख्ती आदि के साथ होता है। यदि सामान्य अवस्था में पेशाब के बाद मूत्राशय में 15-20 मिलीलीटर से अधिक मूत्र नहीं रहता है, तो क्रोनिक मूत्र के साथ मात्रा बनाए रखने पर यह 100-200 मिलीलीटर (कभी-कभी 1 लीटर या अधिक तक) तक बढ़ जाती है।

जैसे-जैसे अवशिष्ट मूत्र की मात्रा बढ़ती है और मूत्राशय फैलता है, न केवल डिटर्जेंट, बल्कि स्फिंक्टर का भी पक्षाघात होता है। इन मामलों में, या तो सहज पेशाब पूरी तरह से अनुपस्थित है, या आग्रह होने पर केवल थोड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है। साथ ही, मूत्राशय से मूत्र अनैच्छिक रूप से, लगातार, बूंद-बूंद करके निकलता रहता है। इस प्रकार, रोगी को मूत्र प्रतिधारण के साथ-साथ मूत्र असंयम भी होता है। इस घटना को पैराडॉक्सिकल इस्चुरिया कहा जाता है। यह चरण III की प्रोस्टेट ग्रंथि के सौम्य हाइपरप्लासिया (एडेनोमा) के साथ, रीढ़ की हड्डी की क्षति और बीमारी के साथ देखा जाता है।

लोपाटकिन एन.ए., पुगाचेव ए.जी., अपोलिखिन ओ.आई. और आदि।

मूत्र, जो लगातार गुर्दे द्वारा निर्मित होता है, मूत्रवाहिनी से होते हुए मूत्राशय तक जाता है, जो मांसपेशियों की दीवारों वाला एक खोखला अंग है, जिसमें यह मूत्रमार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होने से पहले जमा होता है। पेशाब.

- यह परस्पर जुड़ी खोखली संरचनाओं की एक श्रृंखला है जो पेशाब के दौरान दिन में कई बार शरीर से मूत्र निकालती है। मूत्र पथ, गुर्दे से शुरू होकर, वृक्क श्रोणि में खुलता है, कीप के आकार की संरचनाएं जो मूत्रवाहिनी बन जाती हैं, दो लंबी ट्यूब जैसी नलिकाएं होती हैं जो पेट की गुहा से होकर श्रोणि तक जाती हैं और मूत्राशय में खाली हो जाती हैं। मजबूत मांसपेशियों की दीवारों वाले इस खोखले अंग में मूत्र होता है, धीरे-धीरे भरता है, और फिर इसे मूत्र प्रणाली के अंतिम भाग, मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर की ओर छोड़ देता है।

मूत्रवाहिनी- एक ट्यूब जिसके माध्यम से मूत्र गुर्दे की श्रोणि से मूत्राशय (यूबी) तक बहता है। चित्र में मूत्रवाहिनी को बड़ा हुआ और कटी हुई दीवार के साथ दिखाया गया है। भरे हुए मूत्रवाहिनी का एक खंड खोला जाता है और खाली मूत्रवाहिनी के चारों ओर खींचा जाता है।

निम्नलिखित शैल विशेषताएँ हैं:

• श्लेष्मा झिल्ली(एसओ) में संक्रमणकालीन उपकला (ई) और म्यूकोसा की लैमिना प्रोप्रिया (एलपी) शामिल है, जो अच्छी तरह से आपूर्ति की गई और इनरवेटेड ढीले संयोजी ऊतक की अपेक्षाकृत मोटी परत द्वारा बनाई गई है। खाली मूत्रवाहिनी की श्लेष्मा झिल्ली कई अनुदैर्ध्य तह बनाती है। जैसे ही मूत्रवाहिनी फैलती है, जैसा कि तीरों द्वारा दिखाया गया है, सिलवटें चपटी हो जाती हैं।
• पेशीय(एमओ) में चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के बंडल होते हैं, जिनके बीच ढीले संयोजी ऊतक की परतें होती हैं। वे हमेशा एक-दूसरे से अच्छी तरह से अलग नहीं होते हैं, लेकिन आंतरिक अनुदैर्ध्य (आईपी) और मध्य गोलाकार (एमसी) परतों के बीच अंतर किया जा सकता है; मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से में, श्रोणि क्षेत्र में स्थित, एक बाहरी अनुदैर्ध्य (ईएल) परत दिखाई देती है (चित्र में नहीं दिखाया गया है)। नियमित अवरोही क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन, छोटी कैलीस से शुरू होकर, मूत्रवाहिनी की मांसपेशियों की परत तक प्रेषित होते हैं। इन संकुचनों के दौरान, जो मूत्र को मूत्राशय की ओर ले जाते हैं, मूत्रवाहिनी फैलती और सिकुड़ती है, जैसा कि तीरों द्वारा दिखाया गया है।
• बाह्यकंचुक(एओ) - ढीले संयोजी ऊतक की एक परत, जो वसा कोशिकाओं, रक्त और लसीका वाहिकाओं, साथ ही तंत्रिका फाइबर से समृद्ध है।

यह एक खोखला, विस्तार योग्य अंग है: जब यह खाली होता है, तो इसका आकार कम या ज्यादा त्रिकोणीय होता है, लेकिन जैसे ही यह भर जाता है यह अंडाकार या गोलाकार आकार ले लेता है; आमतौर पर, एक वयस्क में, यह 350 मिलीलीटर तक मूत्र धारण कर सकता है। मूत्राशय में तीन अलग-अलग भाग होते हैं: सबसे ऊपर- ऊपरी भाग, जो बाहर की ओर पेरिटोनियम से पंक्तिबद्ध होता है; शरीर, जो अंग का सबसे बड़ा हिस्सा बनता है, जिसमें पीछे की ओर दो छिद्र होते हैं, जिसके माध्यम से मूत्र गुर्दे से मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में बहता है, और मूल बातें, श्रोणि के तल पर आराम करते हुए और मूत्राशय की गर्दन का निर्माण करते हुए, जो मूत्रमार्ग के उद्घाटन में गुजरती है।

मूत्रमार्ग एक नहर है - मूत्र प्रणाली का अंतिम भाग जिसके माध्यम से मूत्र को मूत्राशय से बाहर की ओर छोड़ा जाता है। महिलाओं में, मूत्रमार्ग केवल यही कार्य करता है, लेकिन पुरुषों में यह स्खलन के समय आंतरिक जननांग अंगों से शुक्राणु को भी निकाल देता है। मूत्रमार्ग मूत्रमार्ग के उद्घाटन पर शुरू होता है और बाहरी उद्घाटन पर समाप्त होता है मूत्रमार्ग, या मूत्र नलिका, शरीर की सतह पर।

महिला मूत्रमार्ग की लंबाई 4-5 सेमी तक होती है; यह सीधे नीचे की ओर प्रक्षेपवक्र का अनुसरण करता है, जो योनी पर मूत्र नलिका में समाप्त होता है। पुरुष मूत्रमार्ग 15-20 सेमी की लंबाई तक पहुंचता है। पुरुष मूत्रमार्ग के तीन खंड होते हैं: पहला, पौरुष ग्रंथिमूत्रमार्ग, प्रोस्टेट को पार करता है; दूसरा, झिल्लीदार मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट ग्रंथि से लिंग की जड़ तक गुजरता है; और तीसरा, स्पंजी क्षेत्रमूत्रमार्ग, लिंग के अंदर से कॉर्पस स्पोंजियोसम के अंदर से गुजरता है, लिंग के सिर पर मूत्र नलिका के साथ समाप्त होता है (लेख "मूत्रमार्ग" में अधिक विवरण)।

मूत्राशय में मूत्र अस्थायी रूप से रहता है क्योंकि, इस तथ्य के बावजूद कि मूत्राशय की दीवारों की मांसपेशियां लचीली होती हैं, मूत्र को संग्रहीत करने की इसकी क्षमता सीमित होती है: यदि यह माप से परे जमा हो जाता है, तो पेशाब के तंत्र के कारण मूत्र मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर निकल जाता है। यह तंत्र मूत्राशय के आउटलेट पर स्थित एक मांसपेशी वाल्व पर निर्भर करता है, जो मूत्रमार्ग को बंद करने और खोलने की अनुमति देता है, जिससे मूत्र शरीर से बाहर निकल जाता है।

इस पेशीय वाल्व को मूत्र दबानेवाला यंत्र के रूप में जाना जाता है; इसमें दो संरचनाएं होती हैं जो मूत्र के मार्ग में बाधा उत्पन्न करती हैं: आंतरिक मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र, जो मूत्राशय से मूत्रमार्ग के संक्रमण बिंदु पर स्थित होता है, और बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र, जो इसके मध्य भाग में स्थित होता है। पहला स्वचालित रूप से काम करता है, और दूसरे के कार्य को एक निश्चित बिंदु तक नियंत्रित किया जा सकता है, जिससे व्यक्ति पेशाब करने में देरी कर पाता है।

बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की गतिविधि को नियंत्रित करने की क्षमता बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में आती है; बच्चे दो साल की उम्र तक मूत्राशय के भरने का संकेत देने वाले संकेतों को अलग करना और स्वचालित पेशाब की प्रतिक्रिया को रोकना सीख जाते हैं। मूत्राशय का खाली होना अपने आप होता है मूत्रत्याग प्रतिवर्त, जो तब कार्य करता है जब मूत्राशय की दीवारें एक निश्चित सीमा से अधिक फैल जाती हैं। जब ऐसा होता है, तो मूत्राशय की दीवारों में तंत्रिका रिसेप्टर्स एक संकेत भेजते हैं जो रीढ़ की हड्डी में पेशाब केंद्र तक पहुंचता है, जिसे प्राप्त करने पर तंत्रिका केंद्र मूत्राशय की दीवारों की मांसपेशियों को मोटर आवेग भेजता है। डिट्रसर मांसपेशी, जो मूत्राशय का हिस्सा है, फिर सिकुड़ती है और आंतरिक मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र को खोलती है, जिससे मूत्र मूत्रमार्ग में प्रवेश कर पाता है। हालाँकि, मूत्र को बाहर निकलने के लिए, बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र, जो सचेत नियंत्रण में है, को भी आराम करने की आवश्यकता होती है।

© लेसस डी लिरो

"समय पर खाली मूत्राशय से बढ़कर जीवन में कोई खुशी नहीं है" (ओविड)

"अच्छा पेशाब करना ही एकमात्र आनंद है जिसे बाद में पछतावे का अनुभव किए बिना प्राप्त किया जा सकता है" (आई. कांट)

एक स्वस्थ वयस्क के मूत्राशय में हर घंटे लगभग 50 मिलीलीटर मूत्र प्रवेश करता है, जिससे मूत्राशय भरते ही धीरे-धीरे उसमें दबाव बढ़ जाता है। जब मात्रा लगभग 400 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, तो मूत्राशय भरने का एहसास होता है। पेशाब करने की प्रतिक्रिया को 300 से 500 मिलीलीटर (व्यक्ति के मानवशास्त्रीय मापदंडों के आधार पर) मूत्र की मात्रा के साथ महसूस किया जा सकता है। लेकिन पेशाब की प्रक्रिया और इसके नियमन पर विचार करने से पहले, इस प्रक्रिया के सब्सट्रेट (शारीरिक दृष्टिकोण से) से परिचित होना आवश्यक है, अर्थात। मूत्राशय के साथ, या अधिक सटीक रूप से इसके स्फिंक्टर्स और डिट्रसर के साथ।

मूत्राशय का डिट्रूसर (लैटिन "डेट्रूडेरे" से - बाहर धकेलने के लिए) पेशीय झिल्ली (मूत्राशय की) है, जिसमें तीन परस्पर गुंथी हुई परतें होती हैं जो एक मांसपेशी बनाती हैं जो मूत्र को बाहर निकालती है - डिट्रूसर (एम. डिट्रूसर यूरिनाई) . इस प्रकार, डिट्रसर के संकुचन से पेशाब आता है। डिट्रसर की बाहरी परत में अनुदैर्ध्य फाइबर होते हैं, मध्य परत में गोलाकार फाइबर होते हैं और आंतरिक परत में अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ फाइबर होते हैं। सबसे विकसित मध्य परत है, जो मूत्रमार्ग के आंतरिक उद्घाटन के क्षेत्र में मूत्राशय की गर्दन या आंतरिक स्फिंक्टर का निर्माण करती है ( ! कृपया ध्यान दें कि शारीरिक समानता मूत्राशय के डिट्रसर और आंतरिक स्फिंक्टर के एक सामान्य संक्रमण को मानती है, अर्थात। पेशाब करते समय, आंतरिक स्फिंक्टर की एक साथ प्रतिवर्ती छूट और मूत्राशय का संकुचन होता है)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मांसपेशियां जो मूत्राशय और एम.डिट्रसर यूरिनाई के आंतरिक स्फिंक्टर को बनाती हैं, उनमें चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं जो स्वायत्त संरक्षण प्राप्त करते हैं और इसलिए चेतना के अधीन नहीं होते हैं। बाहरी स्फिंक्टर पेल्विक फ्लोर के स्तर पर स्थित होता है और इसमें दैहिक तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित धारीदार मांसपेशियां होती हैं और परिणामस्वरूप, चेतना के अधीन होती है। इस तरह का सचेत नियंत्रण मूत्राशय को खाली करने के अनैच्छिक प्रयास को दबा सकता है, अर्थात। (आम तौर पर) मूत्र तब तक बाहर नहीं निकलता जब तक व्यक्ति "सचेतन रूप से स्फिंक्टर को खोलने का निर्णय नहीं लेता।"

आधुनिक वैज्ञानिक और शैक्षणिक साहित्य में अक्सर, दुर्भाग्य से, किसी को मूत्राशय के 2 (आंतरिक और बाहरी) स्फिंक्टर्स की उपस्थिति के बारे में बयान से निपटना पड़ता है। मूत्राशय में एक भी स्फिंक्टर नहीं होता है। जिसे आंतरिक "चिकनी मांसपेशी" स्फिंक्टर कहा जाता है, वह ऐसा नहीं है, क्योंकि इसमें स्फिंक्टर्स में निहित गोलाकार मांसपेशी फाइबर नहीं होते हैं। मूत्रमार्ग और उसके समीपस्थ भाग के आंतरिक उद्घाटन के आसपास जो स्थित है वह संरचनात्मक संरचनाओं का एक जटिल है: उवुला वेसिका - वेसिको-मूत्रमार्ग खंड का एक गुफानुमा गठन, एक डिट्रसर लूप, डिट्रसर से गुजरने वाले अनुदैर्ध्य चिकनी मांसपेशी फाइबर के बंडल समीपस्थ मूत्रमार्ग के पार्श्व वर्गों के मूत्रमार्ग और अनुप्रस्थ चिकनी मांसपेशी बंडल। "जीभ" में रक्त भरने से मूत्राशय में मूत्र को बनाए रखने में मदद मिलती है, लूप बेस प्लेट को ठीक करता है। संकुचन करते समय, अनुदैर्ध्य फाइबर समीपस्थ मूत्रमार्ग को छोटा कर देते हैं, जिससे पेशाब करने से पहले इसके आंतरिक उद्घाटन की सुविधा होती है, और अनुप्रस्थ फाइबर मूत्र को बनाए रखने के लिए समीपस्थ मूत्रमार्ग की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को बंद कर देते हैं। "बाहरी" स्फिंक्टर, जिसमें वास्तव में गोलाकार चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं, मूत्राशय से संबंधित नहीं है, लेकिन, जैसा कि ज्ञात है, मूत्रमार्ग स्फिंक्टर है।

स्रोत "मूत्राशय की शिथिलता (व्याख्यान)" बोरिसोव वी.वी. प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के डॉक्टरों की व्यावसायिक शिक्षा के संकाय के नेफ्रोलॉजी और हेमोडायलिसिस विभाग का नाम रखा गया। उन्हें। सेचेनोव, मॉस्को (पत्रिका "बुलेटिन ऑफ यूरोलॉजी" नंबर 1 - 2014)[पढ़ना ]

वी.वी. द्वारा नैदानिक ​​व्याख्यान "मूत्राशय की विशेषताएं" से उद्धरण। बोरिसोव:

“...मूत्राशय के कार्य को सुनिश्चित करने में एक विशेष स्थान छोटे इंट्रावॉल वाहिकाओं की संरचना द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जिनमें एक सर्पिल आकार होता है। यह वह है जो आपको दीवार के महत्वपूर्ण खिंचाव की स्थिति में आवश्यक निरंतर लुमेन बनाए रखने की अनुमति देता है। इस मामले में, सर्पिल खिंचते हैं, लेकिन धमनी वाहिका का लुमेन अपरिवर्तित रहता है। सामान्य रूप से मूत्र पथ प्रणाली और विशेष रूप से मूत्राशय के कार्य को सुनिश्चित करने में कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की दीवार में खुली गुफाओं जैसी संवहनी संरचनाएं यू.ए. पिछली सदी के मध्य में पाइटेल और शिक्षाविद वी.वी. के स्कूल के रूपविज्ञानियों द्वारा आगे के शोध से इसकी पुष्टि की गई। कुप्रियनोवा. अपनी संरचना में, वे लिंग के गुफानुमा ऊतक से मिलते जुलते हैं, जिसमें स्पंज की तरह रक्त जमा हो सकता है, जिससे इस गठन की मात्रा काफी बढ़ जाती है। रक्त के साथ इस तरह के गठन का अचानक अतिप्रवाह आसपास की चिकनी मांसपेशियों की संरचनाओं के संकुचन और खोखले अंग के लुमेन के तेजी से और प्रभावी समापन के कार्यान्वयन में योगदान देता है। मूत्र पथ के यूरेटेरोपेल्विक, यूरेटेरोवेसिकल और वेसिकोयूरेथ्रल खंडों के क्षेत्र में ऐसी संरचनाओं का वर्णन किया गया है। मूत्राशय के लिए, मूत्रवाहिनी छिद्र के क्षेत्र में गुफाओं जैसी संरचनाएं पेशाब के दौरान एंटी-रिफ्लक्स तंत्रों में से एक हैं, और मूत्राशय की गर्दन के क्षेत्र में - मूत्राशय में मूत्र को बनाए रखने के तंत्रों में से एक भरने का चरण..." [पूरा व्याख्यान पढ़ें]

संक्षेप में, डिट्रसर एक अभिन्न मांसपेशी है, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और तंतुओं का एक एकल कार्यात्मक सिन्सिटियम है, जो परस्पर लंबवत विमानों में सर्पिल रूप से उन्मुख होते हैं, तंतु जो आंतरिक परतों से मध्य और बाहरी परतों तक गुजरते हैं और इसके विपरीत। यह संरचनात्मक विशेषता है जो डिटर्जेंट को भरने के चरण के दौरान सक्रिय विस्तार और मूत्राशय को खाली करने के दौरान सक्रिय संकुचन दोनों के लिए सहयोगात्मक रूप से काम करने की अनुमति देती है।

मूत्राशय की गतिविधि बहुआयामी है और इसमें मूत्र का संचय और प्रतिधारण, मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र को बाहर निकालना (यानी, पेशाब करना) शामिल है, और यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है, मूत्रवाहिनी के अंतिम खंडों से मूत्र के प्रवाह को सुविधाजनक बनाना। और मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र के वापस प्रवाह को रोकना।

मूत्राशय गतिविधि के न्यूरोजेनिक नियामक तंत्र जटिल हैं, वे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तत्व हैं और कॉर्टेक्स, लिम्बिक सिस्टम, थैलेमस, हाइपोथैलेमस, रेटिकुलर गठन में दर्शाए जाते हैं, और सेरिबैलम से भी जुड़े होते हैं। वे रीढ़ की हड्डी के निचले काठ और त्रिक भागों में पेशाब केंद्र तक मार्ग संचालित करके जुड़े हुए हैं। मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र, पुडेंडल (समानार्थी: जननांग) तंत्रिका की मदद से, न केवल स्वायत्त, बल्कि दैहिक संक्रमण भी प्राप्त करता है, जो स्वैच्छिक पेशाब को निर्धारित करता है।

पेशाब को नियंत्रित करने वाली संपूर्ण प्रणाली के नियमन का सर्वोच्च केंद्र मस्तिष्क है, जिसमें पेशाब का केंद्र ललाट लोब (पैर के केंद्र से सटे) के पैरासेंट्रल लोब में स्थित होता है। संग्रहण केंद्र का मुख्य कार्य, जिसमें ललाट लोब भी शामिल है, है ( ! मूत्राशय को खाली करने के लिए सबसे उपयुक्त अनुकूल क्षण तक डिटर्जेंट संकुचन का स्वैच्छिक, सचेत) टॉनिक निषेध।

[पढ़ें] लेख "पेशाब प्रक्रिया के नियमन में मस्तिष्क की भूमिका" वी.बी. द्वारा। बर्डीचेव्स्की, ए.ए. सुफियानोव, वी.जी. एलीशेव, डी.ए. बराशिन, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के टूमेन स्टेट मेडिकल अकादमी का यूरोलॉजी क्लिनिक (पत्रिका "एंड्रोलॉजी एंड जेनिटल सर्जरी" नंबर 1, 2014)

पेशाब के लिए तंत्रिका नियंत्रण प्रणाली का अगला केंद्र पोंस में स्थित केंद्र है। इसे बैरिंगटन का केंद्रक या न्यूक्लियस लोकस कोएरुलस (लोकस कोएरुलस का केंद्रक) भी कहा जाता है। केंद्र जलसेतु के चारों ओर स्थित ग्रे पदार्थ के उदर भाग में स्थानीयकृत है। ब्रिज टायर के पिछले भाग में दो परस्पर क्रिया वाले क्षेत्र हैं: एम-ज़ोन (खाली क्षेत्र) और एल-ज़ोन (संचय क्षेत्र)। पोंटीन संग्रहण केंद्र मस्तिष्क और निचले मूत्र पथ (मूत्राशय, मूत्रमार्ग) के बीच अभिवाही और अपवाही आवेगों के मुख्य रिले स्विच की भूमिका निभाता है। यह मूत्रमार्ग स्फिंक्टर की क्रमिक छूट और पेशाब के दौरान डिटर्जेंट के संकुचन का भी समन्वय करता है।

निचले केंद्र (पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक), जो कार्यान्वित करते हैं ( ! अनैच्छिक, अचेतन) पेशाब करने की क्रिया, रीढ़ की हड्डी में स्थित। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी में संवाहक तंत्रिका तंतु होते हैं जो उच्च (पैरासेंट्रल लोब्यूल्स, बैरिंगटन के नाभिक) और निचले (रीढ़ की हड्डी के केंद्र) पेशाब को जोड़ते हैं। पैरासिम्पेथेटिक पेशाब का केंद्र रीढ़ की हड्डी के त्रिक (सेक्रल) भाग (खंड S2 - S4 में) में स्थित होता है। पेशाब का सहानुभूति केंद्र थोरैकोलम्बर रीढ़ की हड्डी (खंडों T9-10 - L2-3 में) में स्थित है। मूत्राशय गतिविधि की शास्त्रीय अवधारणा आम तौर पर मानती है कि भरने का चरण (डिटरसोर विश्राम और संकुचन, स्फिंक्टर्स का बंद होना) सहानुभूतिपूर्ण है, और पेशाब (डिटरसोर संकुचन और विश्राम, स्फिंक्टर्स का खुलना) पैरासिम्पेथेटिक संरचनाओं द्वारा किया जाता है।

दैहिक तंत्रिकाएँ. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रीढ़ की हड्डी में उच्च और निचले रीढ़ की हड्डी के पेशाब केंद्रों (सेगमेंट एस 2-4 में) को जोड़ने वाले प्रवाहकीय तंत्रिका फाइबर होते हैं, जो पेशाब के कार्य पर स्वैच्छिक अवरोही नियंत्रण की अनुमति देता है। यह "कनेक्शन" पिरामिडनुमा (मोटर) मार्गों द्वारा किया जाता है। रीढ़ की हड्डी से मूत्राशय तक, आगे का संबंध दैहिक (जननांग) तंत्रिकाओं द्वारा बनाया जाता है, जिसके अनुप्रयोग का मुख्य बिंदु बाहरी स्फिंक्टर है; इसके अलावा, यह स्फिंक्टर स्वेच्छा से सिकुड़ सकता है, लेकिन पेशाब शुरू होने पर आंतरिक स्फिंक्टर के खुलने के साथ-साथ यह प्रतिवर्ती रूप से शिथिल हो जाता है। मूल रूप से, मूत्राशय में दबाव बढ़ने पर बाहरी स्फिंक्टर मूत्र प्रतिधारण (स्वैच्छिक, सचेत) सुनिश्चित करता है।

मूत्राशय का संवेदनशील संक्रमण. अभिवाही (परिधि से केंद्र तक जाने वाले) फाइबर मूत्राशय की दीवार में स्थित रिसेप्टर्स में शुरू होते हैं और खिंचाव पर प्रतिक्रिया करते हैं। मूत्राशय को भरने से मूत्राशय की दीवार और आंतरिक स्फिंक्टर की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, जो त्रिक खंडों (एस2-4) और स्प्लेनचेनिक पेल्विक तंत्रिकाओं के न्यूरॉन्स द्वारा संक्रमित होती हैं। मूत्राशय की दीवार पर बढ़े हुए दबाव को सचेत रूप से महसूस किया जाता है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी की पिछली हड्डी के साथ कुछ अभिवाही आवेग मस्तिष्क स्टेम में पेशाब के केंद्र की ओर बढ़ते हैं, जो लोकस कोएर्यूलस के पास जालीदार गठन में स्थित होता है। संग्रहण केंद्र से, आवेग मस्तिष्क गोलार्द्धों की औसत दर्जे की सतह पर पैरासेंट्रल लोब्यूल और मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों तक जाते हैं।

यह माना जाता है कि विकास की प्रक्रिया में, प्रारंभिक रूप से गठित तंत्रिका तंत्र को पशु और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में विभाजित किया गया था। इंद्रियों और स्वैच्छिक कंकाल की मांसपेशियों की गतिविधि से जुड़े पशु तंत्रिका तंत्र ने पर्यावरणीय कारकों की कार्रवाई के लिए शरीर के अनुकूलन को सुनिश्चित किया। इसके कार्य चेतना द्वारा नियंत्रित होते हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंगों की गतिविधि को विनियमित करते हुए, शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता के संरक्षण को सुनिश्चित करता है। बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभाव के जवाब में, इसने शरीर के अनुकूली और प्रतिपूरक तंत्र को सक्रिय करते हुए, पशु तंत्रिका तंत्र के कार्यों के प्रदर्शन में योगदान दिया। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि चेतना की भागीदारी के बिना की गई थी। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण भाग ने पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुसार शरीर के अनुकूलन को अपने ऊपर ले लिया। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग ने शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखने में योगदान दिया। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के मेटासिम्पेथेटिक भाग ने अंग की जन्मजात स्वचालितता सुनिश्चित की और विकासात्मक रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सबसे प्राचीन हिस्सा था। इसके संक्रमण का दायरा सीमित है और एक विशुद्ध खोखले अंग को कवर करता है। इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया की यह स्वायत्तता, स्वतंत्र रिफ्लेक्स गतिविधि के लिए आवश्यक लिंक का एक पूरा सेट रखती है - संवेदी, सहयोगी, प्रभावक, प्रतिनिधित्व करती है, जैसे कि यह अंग का अपना "मस्तिष्क" था। प्रयोग से पता चला कि, केंद्रीय और परिधीय विनियमन से महत्वपूर्ण स्वतंत्रता होने पर, मेटासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पूरी तरह से विकृत होने पर अंग की पर्याप्त प्रतिवर्त गतिविधि को पूरा करने में सक्षम है। इस प्रकार, किसी जानवर का ताज़ा निकाला गया मूत्राशय, जब मूत्रमार्ग के माध्यम से गर्म नमकीन घोल से पर्याप्त रूप से भर जाता है, तो सहज खाली होने में सक्षम होता है। सभी वैज्ञानिक मेटासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के विभाजन को तंत्रिका तंत्र के एक स्वतंत्र खंड में पहचानने के लिए तैयार नहीं हैं, इसे मूत्राशय के पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण का हिस्सा मानते हैं। हालाँकि, कोई भी इस बात से इनकार नहीं करता है कि अंग में महत्वपूर्ण स्वायत्त गुण हैं।

मूत्राशय के संचय और खाली होने की पूरी व्यवस्था योजनाबद्ध रूप से इस प्रकार है . निचले मूत्र पथ के कामकाज के लिए शारीरिक सहायता की प्रक्रिया में, मानव शरीर पेट और पेरिनेम की पूर्वकाल की दीवार की धारीदार मांसपेशियों का एक निश्चित स्वर बनाता है और बनाए रखता है। इन आरामदायक स्थितियों में, स्वायत्त (अनैच्छिक, चेतना द्वारा अनियंत्रित) गुणों की उपस्थिति के आधार पर, मूत्राशय धीरे-धीरे मूत्र को एक आरामदायक डिटर्जेंट भंडार में जमा करता है। सोमाटोविसेरल रिफ्लेक्स मूत्राशय के आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स के बढ़े हुए स्वर के साथ-साथ पेरिनियल मांसपेशियों के प्रारंभिक स्वर के माध्यम से भंडारण के लिए प्राप्त मूत्र को बनाए रखने की प्रक्रिया सुनिश्चित करता है। मानव शरीर की धारीदार मांसपेशियों का शारीरिक स्वर, रहने के बाहरी कारकों के लिए मानव शरीर के अनुकूलन की स्थितियों में, मूत्राशय के कार्य पर सचेत नियंत्रण के ढांचे के भीतर, मस्तिष्क के पर्याप्त कामकाज को इंगित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर सुधारात्मक प्रभाव डालता है, जो मूत्राशय के जलाशय कार्यों सहित होमोस्टैसिस के रखरखाव को सुनिश्चित करता है। शारीरिक रूप से, मूत्राशय सहानुभूति प्रबल होती है। डिट्रसर शिथिल है। इसका आकार धीरे-धीरे आने वाले मूत्र की मात्रा के अनुरूप हो जाता है। इस मामले में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का प्रमुख कार्य मूत्राशय की क्षमता को समकालिक रूप से बढ़ाकर अंतःस्रावी दबाव को समतल करना है। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र उदास है। यह डिटर्जेंट को सिकोड़ने और आंतरिक स्फिंक्टर को आराम देने के लिए आवेग नहीं भेजता है। मूत्र के संचय और अवधारण को नियंत्रित करने वाली सभी प्रणालियाँ कार्यात्मक संतुलन की स्थिति में हैं। मूत्राशय शारीरिक रूप से स्वीकार्य स्तर तक मूत्र से भर जाता है। रीढ़ की हड्डी की पार्श्व डोरियों के साथ इसके बारे में तंत्रिका आवेग मस्तिष्क गोलार्द्धों के पैरासेंट्रल लोब में प्रवेश करते हैं, कुछ आवेग विपरीत दिशा में चले जाते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन से S2-4 खंडों के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स तक तंत्रिका आवेगों के कारण पेशाब का सचेत विनियमन किया जाता है। पेशाब की क्रिया शुरू करने के लिए, मस्तिष्क पेट की मांसपेशियों को सिकुड़ने का आदेश देता है, और साथ ही मूत्राशय के बाहरी स्फिंक्टर की मांसपेशियों को इस प्रक्रिया को निर्बाध रूप से सुनिश्चित करने के लिए आदेश देता है। सोमाटो-विसरल रिफ्लेक्स का एहसास होता है। यह आवेग एक साथ मूत्राशय के तंत्रिका तंत्र के मेटासिम्पेथेटिक भाग पर एक ट्रिगर प्रभाव डालता है और अन्य स्वायत्त केंद्रों पर सुधारात्मक प्रभाव डालता है। सहानुभूतिपूर्ण प्रभुत्व ख़त्म हो जाता है, और मूत्राशय पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के प्रभाव में आ जाता है। मूत्राशय के पैरासिम्पेथिकोटोनिया का चरण शुरू होता है। एसिटाइलकोलाइन (पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का मध्यस्थ) के प्रभाव में, डिट्रसर मांसपेशी सिकुड़ जाती है और आंतरिक मूत्राशय दबानेवाला यंत्र आराम करता है। सब कुछ तेजी से, समकालिक रूप से होता है, और संचित मूत्र की पूरी मात्रा मूत्राशय से निकल जाती है। पेशाब की क्रिया के पूरा होने के बारे में मस्तिष्क को बाहरी नियंत्रण अंगों (श्रवण, दृष्टि, स्पर्श संवेदनाएं) द्वारा सूचित किया जाता है। विसेरो-सोमैटिक रिफ्लेक्स पेरिनियल मांसपेशियों के संकुचन और पूर्वकाल पेट की दीवार की शिथिलता को प्रोत्साहित करता है, जिसके बाद उनका शारीरिक स्वर में स्थानांतरण होता है। साथ ही, मूत्राशय के स्वायत्त कार्यों को स्वायत्त केंद्रों के संरक्षण में रखा जाता है जो मानव शरीर के होमोस्टैसिस को बनाए रखने के हिस्से के रूप में मूत्राशय को भरने की नई प्रक्रिया के साथ आते हैं।

मानव जीवन क्षेत्र पर मूत्र संयम प्रणाली का प्रभुत्व है, मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण विभाजन द्वारा नियंत्रित होता है। मूत्राशय परिपूर्णता की सचेत अनुभूति भराव चरण के दौरान मूत्र की बढ़ती मात्रा के साथ अंग की दीवार के खिंचाव से होती है। इस मामले में, इसकी दीवार में स्थित रिसेप्टर्स से संवेदनशील आवेग पेल्विक तंत्रिका के साथ रीढ़ की हड्डी के त्रिक भाग तक यात्रा करते हैं। इसके बाद, उन्हें रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पीछे के स्तंभों के साथ पोंस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र में स्थित पेशाब केंद्रों में भेजा जाता है। मस्तिष्क बाहरी नियंत्रण अंगों से सुसज्जित है जो वर्तमान महत्वपूर्ण स्थिति का मूल्यांकन करता है। यदि किसी निश्चित समयावधि में किसी व्यक्ति विशेष के लिए उपयुक्त वातावरण होता है, तो मस्तिष्क, पेशाब करने की इच्छा महसूस करते हुए, विशिष्ट क्रियाओं के माध्यम से पेशाब करने की क्रिया की शुरुआत करता है। उसी समय, पेट की मांसपेशियां, इंटरकोस्टल नसों द्वारा संक्रमित, आसानी से तनावग्रस्त हो जाती हैं और पुडेंडल तंत्रिका के साथ लक्ष्य तक पहुंचने वाले अपवाही दैहिक आवेगों के कारण पेरिनियल मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। यह पेशाब की सचेतन और नियंत्रित अवस्था है। इसके अलावा, यह दैहिक आवेग मूत्राशय पर सहानुभूतिपूर्ण प्रभुत्व को दबा देता है, जो मूत्र के धीमे संचय को सुनिश्चित करता है, और बाद के तेजी से और पूर्ण खाली होने के लिए, श्रोणि तंत्रिका के अपवाही मार्गों के माध्यम से अंग पर पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव को सक्रिय करता है।

पेशाब करने की क्रिया के लिए आरामदायक स्थितियों की कमी एक व्यक्ति को पेशाब करने की इच्छा के रूप में दैहिक आवेगों को दबाने और मध्यस्थ नॉरपेनेफ्रिन द्वारा शुरू की गई मूत्र संचय की प्रक्रिया को जारी रखने के लिए सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण के आदेश को प्रसारित करने के लिए एक स्वैच्छिक निर्णय लेने के लिए मजबूर करती है। पेशाब करने की अगली इच्छा उचित परिस्थितियों की कमी के कारण भी हो सकती है। एक बार फिर, मस्तिष्क मूत्राशय को मूत्र की बढ़ती मात्रा से छुटकारा दिलाने की प्रक्रिया को पूरा करने के उद्देश्य से रीढ़ की हड्डी की प्रतिक्रियाओं को दबा देता है। यह आग्रह फिर से मानव व्यवहार के लिए प्रासंगिक नहीं रह जाता है। पेशाब करने की तीसरी इच्छा मूत्राशय की आयतन क्षमता की सीमा पर मस्तिष्क को परेशान करती है। पेशाब करने की अभी भी कोई स्थितियाँ नहीं हैं। चेतना और शिक्षा आवश्यक शारीरिक क्रिया की पूर्ति नहीं होने देती। हालाँकि, व्यक्ति को लगता है कि वह अब पेरिनेम, मूत्रमार्ग की नियंत्रित मांसपेशियों पर मूत्र के बढ़ते दबाव का विरोध नहीं कर सकता है, और एक शक्तिशाली धारा धीरे-धीरे मूत्र पथ को छोड़ने लगती है। यह पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा का परिणाम है, जो चेतना के निषिद्ध प्रयासों और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के निषेधात्मक समन्वय प्रभाव को अनदेखा करते हुए, स्वायत्त मेटासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को तत्काल और प्रभावी ढंग से मूत्राशय को "जीवन के लिए खतरा" से छुटकारा दिलाने के लिए प्रेरित करता है। मूत्र की मात्रा. और केवल शर्म की हल्की सी लाली ही तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय और स्वायत्त ऊर्ध्वाधर नियंत्रण के लिए मूत्राशय की जबरन अवज्ञा का संकेत देगी।

एक स्वस्थ व्यक्ति में प्रतिदिन मूत्र की मात्रा औसतन 1500 मिलीलीटर होती है। यह मात्रा प्रति दिन लिए गए तरल पदार्थ का लगभग 75% है, शेष 25% फेफड़ों, त्वचा और आंतों द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है। प्रतिदिन पेशाब की आवृत्ति 4 से 6 बार तक होती है। पेशाब के दौरान मूत्राशय पूरी तरह खाली हो जाता है। महिलाओं में 20-25 मिली/सेकंड और पुरुषों में 15-20 मिली/सेकंड की मूत्र प्रवाह दर पर पेशाब स्वयं 20 सेकंड से अधिक नहीं रहता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में पेशाब करना एक स्वैच्छिक क्रिया है, जो पूरी तरह से चेतना पर निर्भर है। जैसे ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से एक आवेग दिया जाता है, पेशाब शुरू हो जाता है। एक बार पेशाब शुरू हो जाने के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से उचित आदेश द्वारा इसे मनमाने ढंग से बाधित किया जा सकता है।

मूत्राशय की शारीरिक मात्रा 250-300 मिली है, लेकिन कई परिस्थितियों (परिवेश के तापमान, किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति) के आधार पर, यह व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है।

पेशाब के कार्य में गड़बड़ी को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: ए) निचले मूत्र पथ की जलन के लक्षण के रूप में पेशाब के कार्य में गड़बड़ी और बी) मूत्राशय के आउटलेट रुकावट (एक यांत्रिक बाधा) के लक्षण के रूप में पेशाब के कार्य में गड़बड़ी मूत्रमार्ग के स्तर पर मूत्र का बहिर्वाह)।

निचले मूत्र पथ में जलन के लक्षणों में बार-बार और दर्दनाक पेशाब आना, अचानक पेशाब करने की इच्छा होना (पेशाब करने की अचानक तीव्र इच्छा होना, कभी-कभी इसे रोकने में असमर्थ होना), और रात में बार-बार पेशाब आना शामिल हैं। हाल ही में, इन लक्षणों को मूत्राशय भरने के चरण के लक्षण के रूप में संदर्भित किया गया है। जलन के लक्षणों का कारण मूत्राशय, प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग में सूजन प्रक्रिया है। ट्यूमर, विदेशी वस्तुएं, विशिष्ट (तपेदिक) सूजन, विकिरण चिकित्सा भी निचले मूत्र पथ में जलन के लक्षण पैदा कर सकती है।

निचले मूत्र पथ में जलन के लक्षणों में, सबसे आम है बार-बार पेशाब आना - पोलकियूरिया (दिन के समय पोलकियूरिया - प्रति दिन 6 बार से अधिक, रात में पोलकियूरिया - प्रति रात 2 बार से अधिक)। यह लक्षण निचले मूत्र पथ के रोगों में प्रकट होता है: मूत्राशय, मूत्रमार्ग। प्रत्येक पेशाब के लिए मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा मानक से अधिक नहीं होती है। पेशाब की आवृत्ति महत्वपूर्ण हो सकती है, दिन में 15-20 बार या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। पोलकियूरिया के साथ पेशाब करने की तीव्र इच्छा भी हो सकती है। पोलकियूरिया केवल दिन के दौरान देखा जा सकता है, रात में और आराम करते समय गायब हो जाता है; यह अक्सर मूत्राशय में पथरी के साथ होता है। रात्रिकालीन पोलकियूरिया (नोक्टुरिया) अक्सर प्रोस्टेट ट्यूमर वाले रोगियों में देखा जाता है। क्रोनिक मूत्राशय रोगों में लगातार पोलकियूरिया देखा जा सकता है। पेशाब करते समय पोलकियूरिया के साथ अक्सर दर्द भी होता है।

ओलिगाकियुरिया- असामान्य रूप से कम पेशाब आना, अक्सर रीढ़ की हड्डी (बीमारी या क्षति) के स्तर पर मूत्राशय के संक्रमण के उल्लंघन का परिणाम होता है।

निशामेह- उत्सर्जित मूत्र की मात्रा और पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि के कारण दिन की तुलना में रात्रिकालीन मूत्राधिक्य की प्रबलता। अधिकतर, यह स्थिति हृदय संबंधी विफलता में देखी जाती है। हृदय की विफलता के कारण दिन के दौरान होने वाली छिपी हुई सूजन रात में कम हो जाती है जब हृदय गतिविधि की स्थिति में सुधार होता है। संवहनी बिस्तर में अधिक तरल पदार्थ के प्रवेश से मूत्राधिक्य में वृद्धि होती है।

मूत्रकृच्छ- बढ़ी हुई आवृत्ति और दर्द के साथ पेशाब करने में कठिनाई। अक्सर, मूत्राशय की गर्दन में एक रोग प्रक्रिया और मूत्रमार्ग की सख्ती वाले रोगियों में गला घोंटना देखा जाता है।

मूत्रीय अन्सयम- पेशाब करने की इच्छा के बिना अनैच्छिक रूप से पेशाब निकलना। मूत्र असंयम सही और गलत है। वास्तविक मूत्र असंयम तब होता है जब मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता होती है, जबकि मूत्र पथ में कोई शारीरिक परिवर्तन नहीं होते हैं। सच्चा मूत्र असंयम स्थायी हो सकता है, या यह केवल कुछ स्थितियों (गहन शारीरिक गतिविधि, खाँसी, छींकना, हँसना, आदि) में ही हो सकता है। गलत मूत्र असंयम जन्मजात (मूत्राशय की अतिवृद्धि, एपिस्पैडियास, मूत्रवाहिनी छिद्र का मूत्रमार्ग या योनि में एक्टोपिया) या मूत्रवाहिनी, मूत्राशय या मूत्रमार्ग के अधिग्रहित दोष (मूत्रमार्ग और मूत्रवाहिनी की दर्दनाक चोटें) के मामलों में देखा जाता है।

वर्तमान में, वास्तविक मूत्र असंयम के कई प्रकार हैं:

तनाव मूत्र असंयम या तनाव मूत्र असंयम;

अत्यावश्यक मूत्र असंयम (मूत्र असंयम) - पेशाब की अनैच्छिक हानि के साथ-साथ पेशाब करने की अत्यावश्यक (तत्काल) इच्छा;

मिश्रित असंयम - तनाव और आग्रह असंयम का संयोजन;

एन्यूरिसिस - मूत्र की कोई भी अनैच्छिक हानि;

रात्रिकालीन एन्यूरिसिस - नींद के दौरान मूत्र की हानि;

लगातार मूत्र असंयम, अतिप्रवाह से मूत्र असंयम (विरोधाभासी इस्चुरिया);

अन्य प्रकार के मूत्र असंयम स्थितिजन्य हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, संभोग के दौरान, हंसना।

तनाव में असंयम।यह पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन में कमी और मूत्राशय और मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स के कमजोर होने के कारण मूत्राशय और मूत्रमार्ग के बीच सामान्य शारीरिक संबंध के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस मामले में, बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव (हँसी, खाँसी, वजन उठाना, आदि) केवल मूत्राशय को प्रभावित करता है, और मूत्रमार्ग बढ़े हुए दबाव के वैक्टर के प्रभाव से परे है। इस स्थिति में, मूत्राशय में दबाव इंट्रायूरेथ्रल दबाव से अधिक होता है, जो पूरे समय मूत्रमार्ग से मूत्र के निकलने से प्रकट होता है जब तक कि मूत्राशय में दबाव मूत्रमार्ग में दबाव से कम नहीं हो जाता।

मूत्र असंयम या आग्रह असंयम- पेशाब करने की इच्छा होने पर मूत्राशय में पेशाब रोकने में असमर्थता। अधिक बार तीव्र सिस्टिटिस, मूत्राशय की गर्दन, प्रोस्टेट ग्रंथि के रोगों में देखा जाता है। मूत्र असंयम अतिसक्रिय मूत्राशय का प्रकटीकरण है।

रात enuresis- रात में सोते समय होने वाला मूत्र असंयम। यह बच्चों में न्यूरोटिक विकारों या किसी संक्रामक बीमारी के कारण नशा के साथ-साथ अंतःस्रावी तंत्र की हीनता के कारण देखा जाता है, जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन से प्रकट होता है। ऐसी प्रतिकूल परिस्थितियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आवेगों का पृथक्करण होता है और पेशाब प्रतिवर्त के गठन के दौरान कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स और रीढ़ की हड्डी के केंद्रों के बीच स्थिर संबंध नहीं बनते हैं। इसके परिणामस्वरूप, रात में सबकोर्टिकल केंद्रों के कॉर्टेक्स द्वारा अपर्याप्त अवरोध होता है और जब मूत्राशय मूत्र से भर जाता है तो उससे निकलने वाले आवेग रीढ़ की हड्डी के स्तर पर स्विच हो जाते हैं और पेशाब के साथ मूत्राशय का स्वत: संकुचन होता है। , बच्चे को जगाए बिना।

अतिप्रवाह असंयम.अतिप्रवाह असंयम (पैराडॉक्सिकल इस्चुरिया) मूत्राशय की मांसपेशियों के संकुचन की क्षमता के नुकसान और मूत्र के साथ मूत्राशय के निष्क्रिय अतिव्यापन के कारण होता है। मूत्राशय के अधिक फैलाव से मूत्राशय के आंतरिक स्फिंक्टर में खिंचाव और बाहरी स्फिंक्टर की अपर्याप्तता हो जाती है। इस मामले में, सहज पेशाब अनुपस्थित है और इंट्रायूरेथ्रल दबाव पर इंट्रावेसिकल दबाव की अधिकता के कारण मूत्र लगभग लगातार बूंद-बूंद करके मूत्रमार्ग से निकलता है। अतिप्रवाह (विरोधाभासी इस्चुरिया) से मूत्र असंयम डिट्रसर विघटन की अभिव्यक्ति है और किसी भी मूल के मूत्राशय आउटलेट अवरोध (सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्रमार्ग सख्त) के साथ होता है।

मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट के लक्षण अक्सर मूत्राशय के ख़राब होने के लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं: पेशाब शुरू करने में कठिनाई, पेशाब करते समय जोर लगाने की आवश्यकता; मूत्र धारा के दबाव और व्यास को कम करना; पेशाब करने के बाद मूत्राशय के अधूरे खाली होने की अनुभूति; तीव्र या जीर्ण मूत्र प्रतिधारण (मूत्राशय के शारीरिक खाली होने की अनैच्छिक समाप्ति); रुक-रुक कर पेशाब आना।

पेशाब करने में कठिनाई होना- मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट के मामलों में नोट किया गया। पेशाब की धारा धीमी, पतली हो जाती है, बूँद-बूँद करके बाहर आने तक धारा का दबाव कमजोर हो जाता है और पेशाब करने की अवधि बढ़ जाती है। मूत्रमार्ग की सिकुड़न, सौम्य हाइपरप्लासिया और प्रोस्टेट कैंसर के साथ पेशाब करने में कठिनाई देखी जाती है।

पेशाब का रुकना (इस्चुरिया)।तीव्र और दीर्घकालिक मूत्र प्रतिधारण होते हैं। तीव्र मूत्र प्रतिधारण अचानक होता है। पेशाब करने की तीव्र इच्छा और मूत्राशय क्षेत्र में तीव्र दर्द के कारण रोगी पेशाब नहीं कर पाता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण अक्सर मूत्र के बहिर्वाह में पुरानी रुकावट (सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, पथरी और मूत्रमार्ग सख्त) के मामलों में होता है।

मूत्रमार्ग में मूत्र के बहिर्वाह में आंशिक रुकावट वाले रोगियों में क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है। इन मामलों में, पेशाब के दौरान मूत्राशय पूरी तरह से मूत्र से मुक्त नहीं होता है और इसका कुछ हिस्सा मूत्राशय (अवशिष्ट मूत्र) में ही रह जाता है। स्वस्थ व्यक्तियों में पेशाब करने के बाद मूत्राशय में 15-20 मिलीलीटर से अधिक मूत्र नहीं रहता है। क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण के साथ, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा 100, 200 मिलीलीटर या उससे अधिक तक बढ़ जाती है।