नेक्रोसिस और मवाद के साथ गहरे घावों का उपचार। घर पर बेडसोर का इलाज

बेडसोर के कारण, लक्षण और प्रकार। दवाओं और लोक उपचारों के साथ उपचार के तरीके, साथ ही संभावित जटिलताएँ।

मनुष्यों में बेडसोर का विवरण और गठन

बेडसोर त्वचाशोथ और एक्जिमा से काफी भिन्न होते हैं, हालांकि वे त्वचा रोगों से भी संबंधित होते हैं। लेकिन वे एक अलग तंत्र के अनुसार विकसित होते हैं।

बेडसोर के गठन की विशेषताएं:

• उस तरफ होता है जो कठोर सतहों से सटा होता है। ऐसा ख़राब सर्कुलेशन के कारण होता है।
• वे हृदय की समस्याओं वाले बहुत कमजोर रोगियों में सबसे जल्दी दिखाई देते हैं। यह आमतौर पर अधिक वजन वाले रोगियों में होता है, जो ऊतक पर द्रव्यमान के महत्वपूर्ण दबाव के कारण होता है।
• अक्सर वे शरीर के उभरे हुए हिस्सों, यानी नितंबों, पीठ, कंधे के ब्लेड और एड़ी पर दिखाई देते हैं। यदि रोगी लगातार पेट के बल लेटा रहे तो घुटनों और छाती के क्षेत्र में घाव बन जाते हैं। यदि रोगी हमेशा अपनी तरफ रहता है, तो इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज के क्षेत्र में ऊतक प्रभावित होते हैं।
• कभी-कभी वे कठोर पट्टियों और प्लास्टर के नीचे दिखाई देते हैं। यह उस क्षेत्र में बहुत कम होता है जहां डेन्चर मसूड़े से चिपकता है।
• रोग की शुरुआत में, दृश्य घावों के प्रकट होने से पहले भी, हल्की झुनझुनी संवेदनाएं होती हैं, जो ऊतकों में द्रव के ठहराव का संकेत देती हैं।

बेडसोर के कारण

समान स्थितियों और देखभाल के बावजूद, हर किसी को बेडसोर विकसित नहीं होते हैं। ऐसे मरीज़ हैं जो जोखिम में हैं, जो शरीर की कुछ विशेषताओं से जुड़ा है।

बेडसोर के कारण:

1. अधिक वजन. शरीर के बड़े वजन के साथ, वजन ऊतक पर दबाव डालता है, जिससे बेडसोर के गठन में तेजी आती है। यह भी पाया गया है कि कम वजन वाले मरीजों को इससे पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। यह एक तरफ हड्डी द्वारा और दूसरी तरफ कठोर सतह द्वारा ऊतक के मजबूत संपीड़न के कारण होता है।
2. खाने में विकार. ऐसा त्वचा में विटामिन और तरल पदार्थ की कमी के कारण होता है। इसीलिए मरीजों को खूब पीने और विटामिन लेने की सलाह दी जाती है।
3. अत्यधिक पसीना आना. अक्सर, बेडसोर गर्मियों में होते हैं। यह त्वचा पर लवण की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है, जो उनके विकास में योगदान देता है।
4. अनियंत्रित मल त्याग. अक्सर बेडसोर की उपस्थिति इस तथ्य से सुगम होती है कि एक व्यक्ति शौचालय जाने के लिए नहीं उठता है।
5. बिस्तर पर विदेशी वस्तुओं की उपस्थिति. टुकड़े, बटन और अन्य मलबे बेडसोर के विकास में योगदान करते हैं। ये छोटी वस्तुएं त्वचा में धंस जाती हैं, जिससे उसमें रक्त संचार बाधित हो जाता है।
6. हृदय रोग. यह खराब रक्त आपूर्ति के कारण होता है। कठोर सतह के संपर्क के स्थानों में रक्त परिसंचरण के खराब होने के कारण ऊतकों में पोषक तत्वों और तरल पदार्थ की कमी होती है।

बेडसोर के मुख्य लक्षण

बीमारी के लक्षणों को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करना मुश्किल है। आमतौर पर, बहुत कमजोर रोगियों को छोड़कर, बेडसोर धीरे-धीरे दिखाई देते हैं।

लक्षणों की सूची:

• स्पर्श करने पर लालिमा और दर्द. यह दबाव अल्सर के विकास का प्रारंभिक चरण है। रोगी को प्रभावित क्षेत्र में जलन और झुनझुनी महसूस होती है। सूजन दिखाई देती है.
• सूजन, त्वचा की अखंडता का नुकसान. कुछ स्थानों पर बुलबुले बन जाते हैं। यह क्षेत्र चमकीले गुलाबी रंग में रंगा हुआ है; जब स्पर्श किया जाता है, तो इस क्षेत्र में तापमान में वृद्धि महसूस होती है।
• अल्सर. सतह पर एक पतली परत होती है जिसके नीचे की त्वचा ठीक हो जाती है। अल्सर गहरा नहीं होता है और एपिडर्मिस की ऊपरी परतों को प्रभावित करता है।
• गहरे छाले. यह सबसे उन्नत चरण है, जब घाव मांसपेशियों और हड्डी तक पहुंच जाता है। ऊतक मर जाते हैं और परिगलन विकसित हो जाता है।

बेडसोर के प्रकार और चरण

क्षति की डिग्री के आधार पर, रोग के लक्षण काफी भिन्न होते हैं। प्रारंभिक चरण में, उचित और व्यवस्थित देखभाल ही बीमारी को ठीक करने के लिए पर्याप्त है। बाद के चरणों में, सबसे प्रभावी उपचार प्रभावित ऊतक को छांटना है।

बेडसोर के प्रकार:

1. सतही. रोग के विकास की शुरुआत की विशेषता। प्रभावित क्षेत्र जले जैसा दिखता है। त्वचा चमकीले लाल रंग में रंगी हुई है। कभी-कभी छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं। पपल्स फटने के बाद, 7-14 दिनों के बाद, उचित देखभाल और उपचार के साथ, उपकला दिखाई देती है।
2. गहरा. इन घावों की विशेषता मोटी दीवारों वाले फफोले हैं। त्वचा की पैपिलरी परत के स्तर पर, पप्यूले का निचला भाग बहुत गहरा होता है। ऐसे घावों को ठीक होने में बहुत लंबा समय लगता है, क्योंकि उपचार किनारों से और छोटे क्षेत्रों में शुरू होता है। पपड़ी पूरी तरह से अलग होने के बाद, युवा उपकला दिखाई देती है।
3. सूखा और गीला परिगलन. यह रोग के विकास का अंतिम चरण है, जिसकी विशेषता त्वचा की मृत्यु है। शुरुआत में एक बड़ा बुलबुला बनता है, जो 2 महीने बाद ही फूटता है। नीचे लाल संवहनी शिराओं वाला ऊतक है। घाव भरने की शुरुआत किनारों से होती है, लेकिन घाव भरने की प्रक्रिया में बहुत लंबा समय लगता है। ऐसे घाव अपने आप ठीक हो जाते हैं यदि अल्सर का आकार 5 सेमी से अधिक न हो। अन्य स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

बेडसोर के उपचार की विशेषताएं

दबाव अल्सर के लिए उपचार के विकल्प रोग की अवस्था और अतिरिक्त संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करते हैं। अक्सर गहरी संरचनाओं को जीवाणु संक्रमण के साथ जोड़ दिया जाता है। इस मामले में, उपचार करने वाली दवाएं पर्याप्त नहीं हैं; एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

लोक उपचार के साथ बेडसोर का उपचार

यह उपचार बहुत गहरे घावों के मामलों में प्रभावी है जो बैक्टीरिया, फंगल या वायरल संक्रमण से जटिल नहीं होते हैं। जड़ी-बूटियाँ त्वचा को पूरी तरह से ठीक करती हैं और सुखाती हैं, जिसका एपिडर्मिस की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पारंपरिक तरीकों से बिस्तर घावों का इलाज करने से पहले, सुनिश्चित करें कि कोई एलर्जी नहीं है!

बेडसोर के इलाज के लिए लोक उपचार:

• प्याज. दो मध्यम आकार के प्याज काट लें। कटोरे में 40 मिलीलीटर वनस्पति तेल डालें और प्याज डालें। ढक्कन से ढकें और 10-18 मिनट तक धीमी आंच पर पकाएं। प्याज को सुनहरा होने तक लगातार चलाते रहें. - इसके बाद मिश्रण को छान लें, आपको सिर्फ तेल की जरूरत है. इसमें एक चौथाई चर्च मोमबत्ती डालें और इसे थोड़ा गर्म करें। यह पूरी तरह पिघल जाना चाहिए. मरहम को रेफ्रिजरेटर में रखें और स्वच्छता प्रक्रियाओं के बाद प्रभावित क्षेत्रों को इससे चिकनाई दें। विशेष रूप से साफ और शुष्क त्वचा पर लगाएं।
• स्टार्च. आलू का स्टार्च मामूली लालिमा से, यानी रोग की प्रारंभिक अवस्था में, अच्छी तरह से मुकाबला करता है। धोने के बाद इसे प्रभावित जगह पर छिड़कना और फिल्म से लपेटना जरूरी है।
• बाजरा. अपरिष्कृत बाजरा खरीदें. इसे पैन में एक समान परत में डालें और थोड़ा गर्म करें। अनाज को साफ लिनेन बैग में डालें और घावों पर लगाएं। यह जरूरी है कि यह प्रयोग त्वचा पर 3-4 घंटे तक लगा रहे।
• केलैन्डयुला. अपने जीवाणुरोधी और सुखाने के गुणों के कारण, कैलेंडुला बेडसोर के लिए उत्कृष्ट है। आपको सूखे फूलों के एक बड़े चम्मच को पीसकर पाउडर बनाना होगा और 50 ग्राम वैसलीन के साथ मिलाना होगा। पेस्ट को ठंड में रखें और केवल साफ त्वचा पर ही लगाएं।
• एक प्रकार का पौधा. 10 ग्राम प्रोपोलिस को पीसकर पैन में डालें। कंटेनर को पानी के स्नान में रखें और मधुमक्खी उत्पाद को पिघलाएं। 30 ग्राम वनस्पति तेल डालें और 2-5 मिनट तक धीमी आंच पर पकाएं। इस तेल से घाव पोंछें।

औषधियों से बेडसोर का उपचार

यदि आप नहीं जानते कि बेडसोर का इलाज कैसे करें, तो ऐसे उत्पादों का उपयोग करें जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी प्रभाव रखते हैं। इससे जीवाणु संक्रमण को फैलने से रोकने में मदद मिलती है। त्वचा के पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए हीलिंग तैयारियों का भी उपयोग किया जाता है।

त्वचा के घावों के इलाज के लिए दवाओं की समीक्षा:

1. सोलकोसेरिल और एक्टोवैजिन. मध्यम-गहराई वाले दबाव अल्सर के इलाज के लिए इन दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है। संपीड़ित क्षेत्रों पर 25% सोलकोसेरिल जेल लगाना आवश्यक है। इसके पूरी तरह से अवशोषित होने के बाद, त्वचा को एक्टोवजिन से चिकनाई दी जाती है। उपचार 2 सप्ताह तक जारी रहता है।
2. डर्माज़िन. यह सिल्वर आयनों वाले बेडसोर के लिए एक मरहम है, जो सतह को कीटाणुरहित करता है और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकता है। उत्पाद अच्छी तरह से लागू होता है और चिपचिपी परत छोड़े बिना पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।
3. सिंडोल. यह जिंक युक्त मरहम है। दवा घावों के क्षेत्र में त्वचा को सुखा देती है और उनके उपचार को बढ़ावा देती है। पूरी तरह ठीक होने तक दवा दिन में एक बार लगाई जाती है। यह दवा रोग की प्रारंभिक अवस्था में प्रभावी होती है।
4. स्टेलानिन. यह दवा मरहम के रूप में आती है। इसमें डायथाइलबेंज़िमिडाज़ोलियम ट्राईआयोडाइड होता है, जो पूरी तरह से कीटाणुरहित करता है और क्षतिग्रस्त त्वचा को बहाल करने में मदद करता है। यह दवा काफी प्रभावी है और ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति वाले बेडसोर का इलाज करती है।
5. बेताडाइन. बेडसोर के इलाज के लिए, एक मरहम का उपयोग किया जाता है जिसमें आयोडीन और पॉलिमर यौगिक होते हैं। उत्पाद में अल्कोहल नहीं है, इसलिए सतह जलती नहीं है और कोई जलन नहीं होती है। इसके अलावा, बीटाडीन सतह को कीटाणुरहित करता है और मृत कोशिकाओं को हटाता है।
6. बेपेंटेन. उत्पाद को जीवाणुरोधी दवाओं या एंटीसेप्टिक्स के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है। बेपेंटेन में पुनर्योजी गुण होते हैं और क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने में मदद करता है। गहरे घावों के लिए निर्धारित।
7. इरुकसोल. यह एक मरहम है जो तेजी से दानेदार बनाने को बढ़ावा देता है, यानी, बेडसोर की परिपक्वता और प्रभावित ऊतक की अस्वीकृति। तदनुसार, युवा उपकला थोड़े समय में प्रकट होती है, जिससे पुनर्प्राप्ति में तेजी आएगी।
8. levomekol. डबल एक्शन दवा. मरहम में एक एंटीबायोटिक और एक पदार्थ होता है जो ऊतक उपकलाकरण को तेज करता है। इसके लिए धन्यवाद, उत्पाद का उपयोग गहरे घावों के इलाज के लिए किया जा सकता है, जो ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है।
9. हाइड्रोजेल इंट्रासाइट. यह एक दवा है जो जेल के रूप में आती है। इसे बहुत गहरे घावों पर लगाना चाहिए। यह पदार्थ मल को अलग करने और निकालने में मदद करता है, जिससे घाव तेजी से ठीक होते हैं।

अपाहिज रोगियों की देखभाल के नियम

यह ध्यान देने योग्य है कि किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। यह बात बेडसोर पर भी लागू होती है। यदि त्वचा के कुछ क्षेत्रों में हल्की लालिमा और सुन्नता दिखाई देती है, तो ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।

बेडसोर की रोकथाम:

• विशेष गद्दा. यह एक एंटी-डीक्यूबिटस गद्दा है, जो सेलुलर या बैलून हो सकता है। दरअसल, यह एक ऐसा उत्पाद है जिसकी कोशिकाओं में हवा का दबाव लगातार बदलता रहता है। अर्थात्, कुछ क्षेत्र हवा से भरे हुए हैं, और कुछ, इसके विपरीत, हवा से फूले हुए हैं। सतह लगातार गति में रहती है, जो शरीर की स्थिति में निरंतर परिवर्तन और दबाव में परिवर्तन में योगदान करती है।
• रोगी की स्थिति बदलना. हर 2-3 घंटे में मरीज की स्थिति बदलना जरूरी है। यह बेहद सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि त्वचा में खिंचाव या चोट न आए।
• तकिये और पैड का प्रयोग. कुछ क्षेत्रों पर दबाव कम करने के लिए विशेष फोम कुशन या पैड का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• दिन में एक बार बिस्तर की चादर बदलें. दिन में एक बार चादरें बदलना आवश्यक है और सुनिश्चित करें कि सतह पर कोई खुरदुरी सिलाई या सिलवटें न हों।
• नियमित स्वच्छता. रोगी के शरीर को प्रतिदिन गर्म पानी और टॉयलेट साबुन से धोना चाहिए। नरम स्पंज का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, इसकी मदद से आपको हल्की मालिश करने की ज़रूरत होती है जिससे रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।
• पोटेशियम परमैंगनेट और कपूर अल्कोहल का उपयोग. इन घोलों को उन क्षेत्रों पर दिन में तीन बार चिकनाई दी जानी चाहिए जो संपीड़न के लिए सबसे अधिक संवेदनशील हैं। अल्कोहल रगड़ते समय हल्की मालिश करें।
• त्वचा का जलयोजन. यदि रोगी की त्वचा बहुत शुष्क है, तो मॉइस्चराइज़र का उपयोग करें। सबसे उपयुक्त फिजियोजेल, लिपिकर माने जा सकते हैं। ये क्रीम और लोशन एक पतली फिल्म बनाते हैं जो नमी के वाष्पीकरण को रोकती है।

बेडसोर की जटिलताएँ

देखभाल और पर्याप्त उपचार के अभाव में, त्वचा के दबाव वाले घाव रोगी की मृत्यु और घातक बीमारियों का कारण बन सकते हैं।

जटिलताओं की सूची:

1. पूति. यह एक रक्त संक्रमण है जो बेडसोर ऊतकों से बैक्टीरिया के रक्त में फैलने के कारण होता है। शरीर संक्रमण का सामना नहीं कर पाता, जिससे मृत्यु हो सकती है।
2. phlegmon. यह घाव का दबना है जो बैक्टीरिया द्वारा ऊतक संक्रमण के कारण होता है। अधिकतर यह स्टेफिलोकोकस होता है। यह रोग न केवल त्वचा के सतही क्षेत्रों में, बल्कि इसकी गहरी परतों तक भी फैलता है।
3. दमनकारी गठिया. यह जोड़ की सूजन है जो तब होती है जब कोकल फ्लोरा द्वारा ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। जोड़ में दमन होता है।
4. कामोत्तेजक रक्तस्राव. गहरे घावों के साथ प्रकट होता है। इस बीमारी में केशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे गंभीर रक्तस्राव होता है।
5. त्वचा कैंसर. ठीक न होने वाले घाव अक्सर घातक नियोप्लाज्म में बदल जाते हैं।

बेडसोर का इलाज कैसे करें - वीडियो देखें:

बेडसोर एक आम समस्या है, और यदि वे होते हैं, तो आपको तुरंत उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। त्वचा के छाले अपने आप ठीक नहीं होते हैं और इन्हें ठीक होने में बहुत लंबा समय लगता है। यदि उपचार न किया जाए तो सेप्सिस और गंभीर दमन विकसित हो सकता है।

बेडसोर वहां होते हैं जहां लंबे समय तक नरम ऊतकों पर लगातार दबाव डाला जाता है। इस मामले में, छोटी रक्त वाहिकाएं ओवरलैप हो जाती हैं, और त्वचा क्षेत्र की इस्किमिया देखी जाती है। फिर नेक्रोसिस (परिगलन) के फॉसी दिखाई देते हैं। नेक्रोटिक परिवर्तन त्वचा की सभी परतों, चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियों और यहां तक ​​कि हड्डी के ऊतकों को भी प्रभावित करते हैं।

गहरे घाव के कारण

बुजुर्ग और कमजोर मरीज़, सीमित गतिशीलता वाले लोग और बिस्तर पर पड़े मरीज़ों में नेक्रोसिस होने का खतरा होता है। ऊतक परिगलन में योगदान देने वाले कई कारक हैं:

• शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र पर लंबे समय तक (दो घंटे से अधिक) दबाव।
• त्वचा के संबंध में अंतर्निहित ऊतकों का स्थानांतरण - यह छोटी केशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और जमाव का कारण बनता है।
• त्वचा का घर्षण - त्वचा की सूक्ष्म क्षति से स्थानीय रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी होती है और यह संक्रमण का प्रवेश बिंदु है।

जोखिम समूहों में शामिल हैं:

• बिस्तर पर पड़े और गतिहीन रोगी;
• सहवर्ती अंतःस्रावी विकारों वाले रोगी;
• जो लोग अधिक वजन वाले या कुपोषित हैं;
• तंत्रिका संबंधी रोगों से पीड़ित रोगी;
• मल और मूत्र असंयम वाले रोगी;
• संवहनी तंत्र (संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस) के रोगों से पीड़ित लोग;
• अत्यधिक पसीने वाले मरीज़ या बहुत शुष्क त्वचा वाले लोग;
• जिन मरीजों को गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान नहीं की जाती है।

घाव की गहराई के आधार पर वर्गीकरण

पहले और दूसरे चरण के घावों को सतही के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• स्टेज I की विशेषता त्वचा पर हाइपरमिया के एक क्षेत्र का निर्माण है जो दबाने पर रंग नहीं बदलता है; त्वचा को नुकसान का कोई संकेत नहीं है;
• चरण II हाइपरमिक क्षेत्र पर सतही क्षरण और फफोले की उपस्थिति के साथ होता है।

यदि तत्काल उपाय नहीं किए जाते हैं, तो अंतर्निहित ऊतक नेक्रोटाइज़ेशन प्रक्रिया में शामिल हो जाते हैं, और रोगी के शरीर पर गहरे अल्सर दिखाई देते हैं। ये हैं तीसरे और चौथे चरण:

• चरण III में चमड़े के नीचे की वसा के भीतर एक घाव की उपस्थिति की विशेषता होती है, इस घाव के नीचे और किनारे नेक्रोटिक पट्टिका से ढके होते हैं।
• चरण IV - यह प्रक्रिया मांसपेशियों के ऊतकों और अंतर्निहित हड्डी के उभार तक फैलती है।

इन चरणों में, घाव संक्रमित हो सकता है, इस मामले में, आसपास की त्वचा हाइपरमिक और सूजी हुई हो जाएगी।

गहरे घावों के इलाज के बुनियादी सिद्धांत

नेक्रोटिक अल्सर का इलाज कैसे और किससे किया जाना चाहिए यह डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब घाव को साफ किया जाता है, एक स्केलपेल का उपयोग करके स्वस्थ ऊतक के भीतर एक्साइज किया जाता है, और तब तक उचित दवा चिकित्सा दी जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए।

महत्वपूर्ण! प्रेशर अल्सर की नेक्रक्टोमी से ठीक होने में लगने वाला समय काफी कम हो जाता है, लेकिन मरीज की गंभीर स्थिति के कारण ऐसा ऑपरेशन हमेशा संभव नहीं होता है। फिर दवाओं से इलाज किया जाता है।

दवाई से उपचार

गहरे घावों का इलाज करना मुश्किल होता है और इसके साथ ही सामान्य स्थिति भी खराब हो जाती है। इस मामले में, दवा उपचार निम्नलिखित उद्देश्य से किया जाता है:

• घाव साफ़ करना;
• सूजन से राहत;
• उपकलाकरण और ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना;
• सूजन के सामान्य लक्षणों (बुखार, दर्द, नशा) का उन्मूलन।

दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग एंटीडेक्यूबिटस दवाओं के रूप में किया जाता है।

रोगाणुरोधकों

एंटीसेप्टिक समाधानों की मदद से, गहरे घावों को क्षय उत्पादों और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से साफ किया जाता है, जिससे भविष्य में स्थानीय उपचार (जैल, लोशन) का प्रभावी ढंग से उपयोग करना संभव हो जाता है। एंटीसेप्टिक्स का उपयोग संक्रमण के प्रवेश को रोकता है और अनिवार्य है। उपयोग:

• क्लोरहेक्सिडिन;
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड;
• डाइऑक्साइडिन;
• फ़्यूरासिलिन।

बाहरी सूजनरोधी एजेंट

संभावित जटिलताएँ

एक गंभीर जटिलता एक गहरे अल्सर का दबना है, जो एरिज़िपेलस प्रकार की सूजन या कफयुक्त प्रक्रिया के गठन की ओर ले जाती है। इस मामले में, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और ठीक होने की प्रक्रिया में देरी होती है।

सबसे गंभीर जटिलता सेप्सिस है - सामान्य रक्त विषाक्तता। ये उलझन ख़त्म हो सकती है.

यदि परिगलन रक्त वाहिकाओं की दीवारों तक फैल जाता है तो गहरे घावों से तीव्र रक्तस्राव होता है।

यदि हड्डी का ऊतक इस प्रक्रिया में शामिल है, तो अंतर्निहित हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित हो सकता है।

कुछ मामलों में, लंबे समय तक ठीक न होने वाले घाव त्वचा कैंसर का कारण बन सकते हैं।

निवारक उपाय

गहरे घावों को ठीक करना कठिन होता है और इस प्रक्रिया में लंबा समय लगता है। इसलिए, सक्रिय रूप से निवारक उपाय करना आवश्यक है जो बीमारी को रोकने में मदद करेंगे:

• एंटी-डीक्यूबिटस दवाओं का उपयोग (,);
• रोगी की सावधानीपूर्वक स्वच्छता;
• उचित पोषण और पीने का शासन;
• हर 2 घंटे में शरीर की स्थिति बदलें;
• विशेष साधनों का उपयोग करना जो रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करते हैं;
• , बिस्तर पर सिलवटों और टुकड़ों की अनुपस्थिति।

निवारक उपायों के अनुपालन से गहरी परिगलन की उपस्थिति से बचा जा सकेगा और बिस्तर पर पड़े रोगी के जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि होगी।

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बेडसोर, या जैसा कि डॉक्टर अक्सर उन्हें अल्सर कहते हैं, ऊतकों के खराब पोषण या विस्थापन के साथ उनके संपीड़न से जुड़ी कई बीमारियों की जटिलता के रूप में प्रकट होते हैं। यह मानना ​​ग़लत है कि बेडसोर केवल बिस्तर पर पड़े मरीजों में ही दिखाई दे सकते हैं। वे ऊतक के किसी भी बाहरी संपीड़न के साथ प्रकट हो सकते हैं, अधिकतर हड्डी के उभार वाले स्थानों पर।

बिगड़ा हुआ ऊतक संरक्षण वाले रोगियों में बेडसोर दिखाई देते हैं, जो तब होता है जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस मामले में, बेडसोर शरीर के वजन के सबसे बड़े दबाव वाले स्थानों पर दिखाई देते हैं: एड़ी या नितंबों पर।

बिस्तर पर पड़े मरीजों में, बिस्तर के साथ शरीर के लगातार संपर्क के कारण घाव दिखाई देते हैं, क्योंकि ऊतकों में ठहराव की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जो बाद में ऊतक की मृत्यु का कारण बनती है। बेडसोर का स्थानीयकरण उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें रोगी मुख्य रूप से स्थित है:

• यदि वह अपनी पीठ के बल लेटता है, तो इस्चियाल ट्यूबरोसिटी, त्रिकास्थि, कंधे के ब्लेड, सिर का पिछला भाग और कोहनी प्रभावित होते हैं।
• करवट लेकर लेटने पर घाव अक्सर घुटनों, कूल्हों और टखनों पर दिखाई देते हैं।
• मुख्य रूप से पेट के बल लेटने वाले मरीजों को गालों और प्यूबिस पर बेडसोर की समस्या होने लगती है।

यदि त्वचा बहुत अधिक नम हो या, इसके विपरीत, बहुत शुष्क हो तो बेडसोर अधिक सक्रिय रूप से विकसित होने लगते हैं। बढ़ी हुई शुष्कता के कारण एपिडर्मिस की सुरक्षात्मक परत छिल जाती है, और बढ़ी हुई आर्द्रता के साथ, संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। संपीड़ित क्षेत्र में रक्त प्रवाह में व्यवधान से यह प्रक्रिया बढ़ जाती है।

चिकित्सा में, बेडसोर के उपचार और रोकथाम के लिए नई दवाएं बनाने के उद्देश्य से लगातार नए विकास चल रहे हैं। वे बहुत जल्दी बनते हैं, लेकिन बेडसोर से छुटकारा पाना अक्सर समस्याग्रस्त होता है, क्योंकि सभी दवाएं वांछित प्रभाव नहीं लाती हैं।

70% मामलों में, वृद्ध रोगियों में बेडसोर दिखाई देते हैं। आंकड़े बताते हैं कि बेडसोर निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों में होते हैं:

• 3-25% रोगी घर पर बिस्तर पर पड़े हैं
• 66% सेवानिवृत्ति की आयु वाले लोग कूल्हे के फ्रैक्चर से पीड़ित हैं
• 60% - टेट्राल्जिया के रोगी
• गहन देखभाल इकाई के 33% मरीज़
• और अस्पताल में भर्ती सभी मरीजों में से 9%।

बेडसोर का उपचार उनके विकास के चरण पर निर्भर करता है। रोग प्रक्रिया की समय पर रोकथाम शुरू करना महत्वपूर्ण है: रोग के उपचार की शुरुआत से ही उचित उपाय किए जाने चाहिए, जिससे बेडसोर का निर्माण हो सकता है।

बेडसोर का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। सर्जरी केवल तभी की जाती है जब अन्य उपचार विधियां अप्रभावी हों। रूढ़िवादी उपचार के सामान्य फोकस में शामिल हैं:

• क्षतिग्रस्त ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार
• ढीले ऊतकों की प्रभावित सतह को साफ करना
• प्रभावित क्षेत्रों का उपचार

अस्पताल और घर पर दबाव अल्सर का इलाज करते समय पालन किए जाने वाले सिद्धांत:

• विकास के अगले चरण में बेडसोर के संक्रमण को रोकने के लिए लगातार रोकथाम करना आवश्यक है
• वातकारक गुणों वाले मलहम और क्रीम का उपयोग न करें, अंधी पट्टियाँ न लगाएं जो ऑक्सीजन के प्रवाह और नमी के वाष्पीकरण को रोकती हैं
• शुष्क ऊतक परिगलन के लिए और बेडसोर के विकास के प्रारंभिक चरण में गीली ड्रेसिंग लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे नेक्रोटिक प्रक्रियाओं में तेजी आती है।
• गीले प्युलुलेंट नेक्रोसिस के लिए (यदि रोगी को गीला घाव है), जीवाणुरोधी गुणों वाले मलहम का उपयोग करना आवश्यक है
• जीवाणुरोधी चिकित्सा करते समय, दवाओं के प्रति रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है।

प्रारंभिक चरण में बेडसोर के उपचार के तरीके

बेडसोर की पहली और दूसरी डिग्री को प्रारंभिक माना जाता है, इसलिए, इस स्तर पर, ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तनों की रोकथाम एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। चरण 1 और 2 में केवल अतिताप और ऊतक संकुचन की विशेषता होती है।

दबाव अल्सर के इन चरणों की रोकथाम और उपचार में शामिल हैं:

• बाहरी और आंतरिक कारकों का आकलन करने और उन्हें बाहर करने की आवश्यकता जो दबाव अल्सर के गठन और विकास का कारण बन सकते हैं;
• सभी बीमारियों का व्यापक उपचार जो बेडसोर को बढ़ा सकते हैं;
• (हेमोडिसिस, रक्त आधान या रियोपॉलीग्लुसीन);
• प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना (विटामिन थेरेपी, इम्युनोमोड्यूलेटर और उत्तेजक पदार्थों का प्रशासन);
• निरंतर दबाव का उन्मूलन: बिस्तर पर पड़े मरीजों को हर दो घंटे में एक नई स्थिति में ले जाना पड़ता है;
• ऊतक दबाव कम करें (दबाव रुक-रुक कर होना चाहिए)। इस उद्देश्य के लिए, विशेष साधनों का उपयोग किया जाता है: एंटी-डीक्यूबिटस बेड, तकिए, गद्दे, प्लास्टिक टायर, विभिन्न भराव वाले सर्कल और कंपन और दबाव विनियमन कार्यों के साथ सिस्टम।

बेडसोर को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका बेडसोर रोधी गद्दे का उपयोग है। उनकी ख़ासियत यह है कि हर कुछ मिनटों में गद्दे के विभिन्न हिस्सों में दबाव बदल जाता है, इसलिए शरीर का संपीड़न अलग-अलग तरीकों से होता है। दबाव में निरंतर परिवर्तन आपको ऊतकों में सामान्य रक्त परिसंचरण बनाए रखने की अनुमति देता है और बेडसोर के गठन के मूल कारण को समाप्त करता है। ऐसे दो गद्दे हैं: सेलुलर (चरण 1 और 2 के बेडसोर की रोकथाम के लिए) और गुब्बारा (रोग प्रक्रिया के विकास के चरण 3 और 4 वाले रोगियों के लिए)।

घर पर बेडसोर के इलाज के बुनियादी नियमों में शामिल हैं:

• रोगी की त्वचा को लगातार साफ रखना जरूरी है। यह गीला या सूखा नहीं होना चाहिए, इसलिए आपको लगातार वायु स्नान करने की आवश्यकता है। धोने के लिए जीवाणुरोधी साबुन का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह न केवल हानिकारक बल्कि लाभकारी बैक्टीरिया को भी नष्ट कर देता है। धोते समय, आपको केवल सादे साबुन, एक सूती स्पंज या वॉशक्लॉथ और साफ पानी का उपयोग करना चाहिए। त्वचा को रगड़ना नहीं चाहिए, बल्कि हल्के से पोंछना चाहिए और नहाने के बाद पोंछना नहीं चाहिए, बल्कि प्रभावित क्षेत्रों को पोंछना चाहिए।
• आपको लगातार अपनी त्वचा की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। यदि यह अधिक सूख गया है, तो आपको हाइपोएलर्जेनिक मॉइस्चराइजिंग क्रीम (उदाहरण के लिए, बेबी क्रीम) का उपयोग शुरू करना होगा, और यदि यह बहुत गीला है, तो सूखने वाले गुणों वाले पाउडर, टैल्कम पाउडर और मलहम का उपयोग करें: उदाहरण के लिए, जिंक मरहम या पोटेशियम परमैंगनेट समाधान। लेकिन इन उपचारों की अनुमति केवल घाव के विकास के पहले चरण में ही दी जाती है।
• तैलीय त्वचा के इलाज के लिए आप अल्कोहल युक्त उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं।
• यदि त्वचा पर लालिमा दिखाई देती है, तो आपको इस क्षेत्र की मालिश नहीं करनी चाहिए, बल्कि केवल इसके आसपास की त्वचा की मालिश करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, टेरी तौलिया दस्ताने का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
• मूत्र असंयम वाले मरीजों को जितनी बार संभव हो सके डायपर या पैड बदलने और पेरिनियल स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने की आवश्यकता होती है। पुरुषों को मूत्र संग्रह प्रणाली का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी बीमार है, बुखार है और बहुत पसीना आ रहा है, तो त्वचा को टेबल विनेगर (एक बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी) के कमजोर घोल से पोंछना चाहिए।

बेडसोर का स्थानीय उपचार

पहले, आयन एक्सचेंज दवाएं (क्लोरहेक्सिडिन या आयोडिनॉल) इन उद्देश्यों के लिए सक्रिय रूप से उपयोग की जाती थीं। लेकिन ये दवाएं कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बदल देती हैं, श्वेत रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं और बैक्टीरिया के प्रति कोशिकाओं की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती हैं।

आधुनिक चिकित्सा बेडसोर के इलाज के लिए निम्नलिखित तकनीक का पालन करती है:

• त्वचा का शौचालय खारे घोल या कपूर अल्कोहल का उपयोग करके किया जाता है
• त्वचा को सूखने और ऐसी दवाओं से उपचारित करने की आवश्यकता होती है जो स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं (उदाहरण के लिए, सोलकोसेरिल या एक्टोवैजिन)
• बेडसोर के खिलाफ एक प्रभावी उपाय ज़ेरोफॉर्म पाउडर है।
• पॉलीयुरेथेन से बनी फिल्म पट्टी। वे एक पारदर्शी फिल्म से बने होते हैं, जिसकी सतह शरीर से अच्छी तरह चिपक जाती है, साथ ही हवा की पहुंच, नमी का वाष्पीकरण और बैक्टीरिया से सुरक्षा प्रदान करती है। इसके अलावा, पट्टी के माध्यम से आप त्वचा की सामान्य स्थिति का आकलन कर सकते हैं। हालाँकि, ऐसे ब्रेसिज़ लगाते समय, अत्यधिक तनाव से बचना चाहिए, क्योंकि जब रोगी हिलता है, तो शरीर पर छोटी-छोटी सिलवटें बन जाती हैं, जिससे स्थिति और खराब हो सकती है।
• ठंडे पानी से धोने से भी अच्छा असर होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, जिसके बाद प्रतिपूरक फैलाव होता है। इससे स्थानीय रक्त प्रवाह और ऊतक पोषण में सुधार होता है।

स्टेज 2 बेडसोर का इलाज कैसे करें?

यह चरण एक संक्रमणकालीन चरण है जिसमें त्वचा पर छोटे-छोटे घाव देखे जा सकते हैं। यह इस स्तर पर है कि न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप और अन्य उपाय किए जा सकते हैं जो ऊतक परिगलन को रोक सकते हैं और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में ऊतक को बहाल कर सकते हैं। बेडसोर के लिए निम्नलिखित साधनों और विधियों का उपयोग करना आवश्यक है:

• मृत ऊतक को हटाते हुए, क्षतिग्रस्त क्षेत्र की स्वच्छता की लगातार निगरानी करें। आदर्श रूप से, यह प्रक्रिया अस्पताल के ड्रेसिंग रूम में की जानी चाहिए। मृत ऊतक को सर्जिकल कैंची से काटा जाता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को खारे घोल से धोया जाता है और हाइड्रोजन पेरोक्साइड से उपचारित किया जाता है।
• ऊतक परिगलन की गतिशीलता का आकलन करने के लिए दबाव अल्सर के विकास की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।
• यदि प्रक्रिया आगे बढ़ती है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सूजन शुरू हो जाती है, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा की जानी चाहिए।
• बेडसोर्स पर एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाई जाती है। सही उत्पादों का उपयोग करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। दबाव घावों के विकास के चरण और क्षतिग्रस्त सतह की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

दबाव अल्सर के विकास के दूसरे चरण के लिए लगाई जाने वाली ड्रेसिंग में शामिल हैं:

• वेफर हाइड्रोकोलॉइड या हाइड्रोजेल ड्रेसिंग। इनमें हाइड्रोकोल, डुओडर्म और हाइड्रोसोर्ब शामिल हैं।
• चिपकने वाली सतह (जाइरोफिल्म, कॉस्मोपोर, ब्लिस्टरफिल्म, टेगाडर्म) के साथ पारदर्शी फिल्म से बनी पट्टियाँ।
• हाइड्रोपॉलीमर (टीले) वाली ड्रेसिंग, एयरटाइट पॉलीयुरेथेन से बनी स्पंजी सामग्री से बनी ड्रेसिंग, जो बैक्टीरिया और तरल को ड्रेसिंग (पेमाफोम) के नीचे घुसने से रोकती है।

तीसरी और चौथी डिग्री के घावों का उपचार

बिस्तर पर पड़े मरीजों में अंतिम चरण के घावों का इलाज कैसे करें? नियंत्रण के साधनों का चुनाव विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि इन चरणों में गहरे ऊतक परिगलन होता है, जो चमड़े के नीचे के ऊतक और प्रावरणी को प्रभावित करता है।

बेडसोर के विकास के तीसरे चरण में, प्रभावित क्षेत्र को मृत ऊतक और मवाद से साफ करने के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है, फिर धीरे से घाव से स्राव को हटा दिया जाता है और त्वचा को सूखने से बचाया जाता है।

बेडसोर के अंतिम चरण की ख़ासियत यह है कि रोग प्रक्रिया खराब रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र में बहुत तेज़ी से फैलती है। इस मामले में, आप तब तक इंतजार नहीं कर सकते जब तक कि मृत ऊतक अपने आप अलग न हो जाए और घाव साफ न हो जाए। केशिका रक्तस्राव खुलने से पहले मवाद वाली गुहाओं को खोलना आवश्यक है (प्रक्रिया को नेक्रोएक्टोमी कहा जाता है)।

प्रक्रिया के बाद, अल्सर को ठीक करने के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है।

जटिल उपचार आपको सेप्सिस से शीघ्र राहत देने और अल्सर को साफ करने की प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देता है। अक्सर उपचार के इस चरण में, बेडसोर के लिए मलहम और क्रीम का उपयोग किया जाता है:

• इरुकसोल. मरहम में ऐसे पदार्थ होते हैं जो अल्सर को साफ करने में मदद करते हैं और मृत ऊतकों के टूटने को बढ़ावा देते हैं, जिससे रोगजनक बैक्टीरिया के लिए प्रजनन भूमि समाप्त हो जाती है। मरहम का उपयोग ऊतक बहाली की प्रक्रिया को तेज करता है। उत्पाद को साफ त्वचा पर दिन में दो बार तब तक लगाया जाता है जब तक कि घाव पूरी तरह से साफ न हो जाए और त्वचा का पुनर्जनन शुरू न हो जाए।
• आर्गोसल्फेट। क्रीम में सक्रिय घटक एक एंटीबायोटिक है जो रोगजनकों की वृद्धि और विकास को रोकता है। इसके अलावा, दवा दर्द से राहत देती है, त्वचा को प्रभावी ढंग से मॉइस्चराइज़ करती है और उपचार प्रक्रिया को तेज करती है। मरहम खुले तौर पर लगाया जा सकता है और ड्रेसिंग के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
• लेवोमेकोल। ऊतक की मरम्मत में सुधार करता है और इसमें जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। अक्सर संक्रमित बेडसोर का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• लेवोसिन रोगाणुरोधी गुणों वाला एक मरहम है जिसमें घाव भरने और संवेदनाहारी प्रभाव होते हैं। मरहम के उपयोग से मवाद और मृत ऊतक से घाव तेजी से साफ हो जाता है और उपचार प्रक्रिया तेज हो जाती है।
• इंट्रासाइट एक हाइड्रोजेल है जिसका उपयोग नेक्रोटिक ऊतक को खत्म करने के लिए किया जाता है। इस उत्पाद को एक पट्टी के साथ उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, और इसके परिवर्तन की आवृत्ति घाव की गहराई पर निर्भर करती है। उत्पाद घाव से स्राव को अवशोषित करता है और प्रभावित क्षेत्र की कोमल सफाई सुनिश्चित करता है।
• मेट्रोनिडाजोल जेल 0.75%इसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है और इसका उपयोग अक्सर ड्रेसिंग के लिए किया जाता है। उत्पाद अप्रिय गंध को समाप्त करता है और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास को धीमा कर देता है।

दबाव अल्सर के विकास का चौथा चरण न केवल त्वचा को प्रभावित करता है, बल्कि मांसपेशियों, टेंडन, हड्डियों और संयुक्त कैप्सूल को भी प्रभावित करता है। उपचार में परिगलन के क्षेत्र को छांटना, घाव से स्राव को हटाना और ठीक होने वाले अल्सर को गीला करना शामिल है।

रूढ़िवादी उपचार, जिसके कारण 14 दिनों में दबाव अल्सर में 30% की कमी आई, के लिए उपचार तकनीक की समीक्षा और बदलाव की आवश्यकता है। जब परिगलन का तीव्र चरण पूरा हो जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

मृत ऊतक को पूरी तरह से शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जाता है, क्योंकि ऊतक क्षति की सीमा का आकलन करना लगभग असंभव है। किसी घाव को शल्य चिकित्सा द्वारा साफ करते समय, डॉक्टर जीवित ऊतक और तंत्रिका और संवहनी बंडलों के आर्टिकुलर कैप्सूल को यथासंभव संरक्षित करने का प्रयास करते हैं।

चरण 4 दबाव अल्सर के लिए दवा उपचार चरण 3 में उपयोग किए जाने वाले उपचार के समान है। हालाँकि, सर्जरी के दौरान, रोगी को ऊतक को शीघ्रता से बहाल करने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों की आवश्यकता होती है:

• पुनर्योजी प्रक्रियाएं उत्तेजित होती हैं (लेजर थेरेपी, इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर, मिट्टी अनुप्रयोग)।
• स्वस्थ ऊतकों की मालिश करके रक्त प्रवाह और परिसंचरण को उत्तेजित करें।
• वे यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन और एंटीसेप्टिक्स के साथ फोनोफोरेसिस का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र में रोगाणुओं की संख्या को कम करते हैं।

संभावित जटिलताएँ

दबाव अल्सर के खराब उपचार से प्युलुलेंट गठिया, घाव मायियासिस, संपर्क ऑस्टियोमाइलाइटिस और कफ हो सकता है। कुछ मामलों में, यदि रोग प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करती है तो रक्तस्राव शुरू हो सकता है। लंबे समय तक बेडसोर्स के विकास से त्वचा कैंसर भी हो सकता है।

सबसे गंभीर जटिलता सेप्सिस है, जिसमें घाव से संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है। यह प्रक्रिया रोगी की मृत्यु में समाप्त हो सकती है।

उपचार के सर्जिकल तरीके

ऑपरेशन तभी किया जाता है जब इसके लिए सभी आवश्यक संकेत मौजूद हों। गलत या असामयिक ऑपरेशन रोग प्रक्रिया के फैलने का कारण बन सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी
• किनारों की तुलना के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र का छांटना
• त्वचा ग्राफ्टिंग

हालाँकि, ये विधियाँ हमेशा वांछित परिणाम नहीं देती हैं, क्योंकि अल्सरेशन की जगह पर नए ऊतक अच्छी तरह से जड़ें नहीं जमा पाते हैं, और बेडसोर की जगह रोगाणुहीन नहीं होती है। ऑपरेशन जटिलताओं का कारण भी बन सकता है: त्वचा के नीचे मवाद का जमा होना, सिवनी का फटना, सीमांत परिगलन, रक्तस्राव। कुछ मामलों में, फिस्टुला दिखाई दे सकता है, जो प्युलुलेंट गुहाएं बनाता है और रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति का कारण बनता है।

घर पर बेडसोर का इलाज कैसे करें?

बेडसोर का घरेलू उपचार इस तथ्य से जटिल है कि ऐसी स्थितियों में घाव को ठीक से साफ करना और सतह को सुखाने के लिए निर्बाध वायु प्रवाह सुनिश्चित करना मुश्किल होता है। सुविधा के लिए, आप डिस्पोजेबल स्वयं-चिपकने वाली एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग का उपयोग कर सकते हैं, जिसका उपयोग बेडसोर के विकास के सभी चरणों में किया जा सकता है। लेकिन ड्रेसिंग चुनते समय रोग प्रक्रिया के विकास की डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• मल्टीफर्म और कॉम्फिल प्लस का उपयोग संक्रमण के बिना बेडसोर के प्रारंभिक चरण के इलाज के लिए किया जाता है।
• बियाटेन एजी का उपयोग बड़े क्षेत्र के घावों से निपटने के लिए किया जाता है, जिनकी सतह गीली और संक्रमित होती है। उपचार का कोर्स 10 ड्रेसिंग तक चलता है, और उनके परिवर्तन की आवृत्ति गीलापन की डिग्री पर निर्भर करती है।
• प्रोटीओक्स-टीएम का उपयोग अंतिम डिग्री के संक्रमित बेडसोर के इलाज के लिए किया जाता है। उत्पाद सूजन से राहत देता है, मवाद निकालता है और ऊतक बहाली को बढ़ावा देता है।

लोक उपचार

कोई भी पारंपरिक तरीका केवल एक सहायक उपाय है जिसका उपयोग पारंपरिक दवाओं के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए। पारंपरिक चिकित्सा औषधीय पौधों का उपयोग करती है, इसलिए उन्हें चुनते समय, आपको रोगी की एलर्जी प्रतिक्रियाओं और कुछ जड़ी-बूटियों के प्रति अतिसंवेदनशीलता की प्रवृत्ति को ध्यान में रखना होगा। उपयोग से पहले, आपको निश्चित रूप से ऐसे उपचार की उपयुक्तता के बारे में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बेडसोर के इलाज के लिए, आप ओक या विलो छाल, अखरोट या एकोर्न के टिंचर का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि इनमें टैनिंग प्रभाव होता है। बेडसोर के खिलाफ प्रभावी लोक तरीकों में शामिल हैं:

• घावों को चिकना करने के लिए लंगवॉर्ट की पत्तियों का ताज़ा रस।
• कलानचो के पत्ते। इन्हें काटकर रात भर प्रभावित जगह पर लगाया जाता है।
• कैलेंडुला फूलों पर आधारित मरहम।
• युवा काली बड़बेरी की पत्तियां, पहले उबलते दूध से जली हुई। इन्हें क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर दिन में दो बार लगाया जाता है।
• चाय के पेड़ या समुद्री हिरन का सींग का तेल।
• शहद के साथ कच्चे कुचले हुए आलू से बना लोशन (अनुपात 1:1)।
• स्टार्च के साथ छिड़काव.
• शहद के साथ एलो और कलैंडिन का रस (अनुपात 2:2:1)।
• रात में बाँझ मछली के तेल से सेक करें।

निवारक तरीके

प्रभावी रोकथाम के लिए, उन कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो बेडसोर के विकास को भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

• शुष्क त्वचा, सूजन की प्रवृत्ति
• खराब स्वच्छता, बिस्तर में टुकड़े-टुकड़े, बिस्तर के लिनन और कपड़ों में झुर्रियाँ या खुरदुरी सिलाई
• , घातक नियोप्लाज्म, निम्न रक्तचाप, स्ट्रोक
• एलर्जी
• मल और मूत्र असंयम
• फ्रैक्चर और स्थायी गतिहीनता
• पार्किंसंस रोग, अत्यधिक पसीना आना
• मधुमेह मेलेटस (देखें)
• अधिक वजन और मोटापा
• उम्र 70 से अधिक
• अपर्याप्त पेय और पोषण, शरीर की थकावट
• पुरुषों में बेडसोर अधिक आम हैं
• हृदय, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं और रीढ़ की हड्डी के रोग
• धूम्रपान
• निरंतर दबाव और घर्षण, आर्द्र वातावरण

निवारक उपाय बीमारी के पहले दिन से और रोग प्रक्रिया के प्रकट होने के पहले लक्षणों पर शुरू किए जाने चाहिए। एक बार जब घाव बनना शुरू हो जाते हैं, तो रोग प्रक्रिया के विकास को रोकना लगभग असंभव होता है, और प्रत्येक चरण केवल रोगी की स्थिति को खराब करेगा। इसलिए, बिस्तर पर पड़े सभी रोगियों के लिए निम्नलिखित गतिविधियाँ अनिवार्य हैं:

• मांसपेशियों की गतिविधि का अनुकरण: इलेक्ट्रिक अंडरवियर, मालिश।
• लगातार त्वचा की देखभाल, जिसमें सफाई, कीटाणुशोधन और सूखापन बनाए रखना शामिल है।
• पीने के शासन और उचित पोषण का अनुपालन।
• बिस्तर के लिनन को नियमित रूप से बदलें और इसे झुर्रियों के बिना फैलाएं।
• हर दो घंटे में मरीज की स्थिति बदलें।
• पानी, कंपन और वायवीय गद्दे, सर्कल और पैड का अनुप्रयोग।

अद्यतन: अक्टूबर 2018

बेडसोर ऊतक कुपोषण से जुड़ी या विस्थापन के साथ बाहरी संपीड़न के परिणामस्वरूप होने वाली कई बीमारियों की एक गंभीर जटिलता है। चिकित्सा पद्धति में, बेडसोर को अक्सर अल्सर कहा जाता है।

यह जटिलता किसी भी तरह से केवल अपाहिज रोगियों के लिए नहीं है; बेडसोर किसी भी बाहरी दबाव के तहत बन सकते हैं, विशेष रूप से अक्सर हड्डी के उभरे हुए स्थानों पर।

बेडसोर विकृति विज्ञान या रीढ़ की हड्डी की क्षति के कारण बिगड़ा हुआ ऊतक संक्रमण से पीड़ित रोगियों को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में, एड़ी और नितंबों पर घावों का उपचार प्रासंगिक हो जाता है, अर्थात। शरीर के वजन से सबसे अधिक दबाव प्राप्त करने वाले स्थान।

बिस्तर पर पड़े मरीजों में, त्वचा और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न होता है, जिसके परिणामस्वरूप बिस्तर के कठोर हिस्सों के साथ शरीर के अधिकतम संपर्क के स्थानों में स्थिर प्रक्रियाएं और ऊतक मृत्यु हो जाती है, इसलिए शरीर की स्थिति के आधार पर बेडसोर बनते हैं:

• पेट के बल लेटने पर प्यूबिस और गाल की हड्डियाँ प्रभावित होती हैं
• करवट लेकर लेटने पर - घुटने, कूल्हे, टखने
• अपनी पीठ के बल लेटना - त्रिकास्थि, एड़ी, इस्चियाल ट्यूबरोसिटी, कोहनी, कंधे के ब्लेड, सिर का पिछला भाग

यह प्रक्रिया त्वचा को अत्यधिक सुखाने या, इसके विपरीत, अत्यधिक नमी देने से सुगम होती है। सूखापन त्वचा की स्ट्रेटम कॉर्नियम (सुरक्षात्मक) परत के छूटने की ओर जाता है, और नमी प्रभावित क्षेत्रों में संक्रमण को भड़काती है, यह सब संपीड़न के क्षेत्रों में बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति से बढ़ जाता है।

बेडसोर जैसी जटिलता, उनकी रोकथाम और उपचार आज भी प्रासंगिक हैं - इन संरचनाओं के उपचार और रोकथाम के नवीनतम साधनों की खोज लगातार चल रही है। बेडसोर बहुत जल्दी बनते हैं, लेकिन उनका उपचार समस्याग्रस्त होता है और हमेशा वांछित प्रभाव नहीं लाता है।

बेडसोर विकसित करने वाले 70% मरीज़ बुजुर्ग हैं:

• 66% - कूल्हे (ऊरु गर्दन) के फ्रैक्चर वाले वृद्ध लोग
• 60% - टेट्राप्लाजिया के रोगी
• गहन चिकित्सा इकाइयों में 33% मरीज़
• अस्पताल में भर्ती मरीजों में से 9%
• 3-25% - घर पर लोग (बिस्तर पर पड़े मरीज)

दबाव अल्सर के इलाज के लिए सामान्य दृष्टिकोण

बेडसोर के इलाज के तरीके और साधन रोग प्रक्रिया की डिग्री के आधार पर भिन्न होते हैं। बेडोरस की रोकथाम का बहुत महत्व है, जो बीमारी के पहले दिनों से सक्रिय रूप से किया जाता है, जो इस जटिलता की उपस्थिति में योगदान देता है।

उपचार को विभाजित किया गया है: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। बाद वाले को गंभीर घावों के लिए संकेत दिया जाता है जिनका इलाज करना मुश्किल होता है और जो ठीक नहीं होते हैं। सभी रूढ़िवादी उपचार उपायों का उद्देश्य निम्नलिखित प्रमुख बिंदुओं को प्राप्त करना है:

• ऊतकों की ट्राफिज्म (रक्त आपूर्ति) में सुधार।
• नेक्रोटिक द्रव्यमान से बेडसोर की सतह को साफ करना।
• बेडसोर की सतह का उपचार।

दबाव अल्सर चिकित्सा के सिद्धांत:

• घाव के विकास के प्रत्येक चरण में, इसकी प्रगति को रोका जाता है।
• नरम मलहम, अंधी ड्रेसिंग का उपयोग करना अस्वीकार्य है जो ऑक्सीजन की पहुंच और नमी के वाष्पीकरण को अवरुद्ध करता है, प्रारंभिक चरणों में और शुष्क परिगलन के दौरान गीली ड्रेसिंग - यह सब गीले परिगलन और ऊतक मृत्यु के गठन की ओर जाता है।
• जीवाणुरोधी क्रिया वाले मलहम तब निर्धारित किए जाते हैं जब शुद्ध सामग्री वाला गीला घाव बनता है, या जब गीला ऊतक परिगलन होता है।
• सामान्य जीवाणुरोधी चिकित्सा रोगजनक वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

सतही घाव - चरण 1-2

बेडसोर का उपचार पहली और दूसरी डिग्री

शेप मेमोरी के साथ बेडसोर रोधी तकिया

तो, ग्रेड 1 बेडसोर का इलाज कैसे करें? जब बेडसोर विकसित होने लगते हैं, तो नेक्रोटिक ऊतक परिवर्तनों की प्रगति की सक्रिय रोकथाम की जानी चाहिए, क्योंकि इस स्तर पर केवल त्वचा का मोटा होना और हाइपरमिया होता है:

इस घटना में विशेष साधनों का उपयोग शामिल है:

• प्लास्टिक के टायर;
• विशेष एंटी-डीक्यूबिटस बेड;
• तकिए, गद्दे, पैड, जेल, फोम, हवा, पानी भरने या कई भरावों के संयोजन वाले घेरे;
• समायोज्य कंपन और दबाव वाले सिस्टम।

बेडसोर रोधी गद्दा बेडसोर को रोकने का सबसे प्रभावी साधन है। गद्दे के विशेष कक्षों में हर 7 मिनट में हवा के अपस्फीति और मुद्रास्फीति के कारण, ऐसे गद्दे लगातार अलग-अलग बिंदुओं पर शरीर पर दबाव बदलते रहते हैं। वैकल्पिक रूप से दबाव बिंदुओं को बदलने से दबाव घावों का कारण समाप्त हो जाता है और संपीड़ित ऊतकों में सामान्य रक्त परिसंचरण बना रहता है। सेलुलर प्रकार के गद्दे का उपयोग चरण 1-2 (कीमत 2000-2800 रूबल), गुब्बारे प्रकार के गद्दे चरण 3-4 बेडसोर (अनुमानित मूल्य 4800-9000 रूबल) के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।

अपाहिज रोगियों की देखभाल करते समय आपको सरल नियम भी जानने चाहिए:

• रोगी की त्वचा हमेशा साफ होनी चाहिए, नम नहीं और सूखी नहीं - वायु स्नान करें। स्वच्छता के लिए, जीवाणुरोधी साबुन का उपयोग न करें (यह लाभकारी, सुरक्षात्मक बैक्टीरिया को भी मारता है), सादे साबुन, एक प्राकृतिक स्पंज (या सूती वॉशक्लॉथ) और साफ पानी का उपयोग करें। त्वचा को रगड़ें नहीं, बल्कि धोने के बाद धीरे से पोंछें, त्वचा को पोंछें नहीं, बल्कि दाग दें।
• त्वचा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें - यदि यह सूखी है, तो मॉइस्चराइज़र (मॉइस्चराइजिंग हाइपोएलर्जेनिक क्रीम, अधिमानतः बेबी क्रीम) का उपयोग करें, जिससे रोगी को एलर्जी न हो।
• यदि त्वचा बहुत अधिक गीली है, तो कट्टरता के बिना आप पाउडर, टैल्कम पाउडर या मलहम का उपयोग कर सकते हैं जो त्वचा को शुष्क कर देते हैं - 1% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, जिंक मरहम या शानदार हरा घोल, लेकिन केवल रोकथाम के लिए या चरण 1 पर, भविष्य में आप जिंक युक्त मलहम और पोटेशियम परमैंगनेट के घोल का उपयोग नहीं करना चाहिए।
• तैलीय त्वचा का इलाज अल्कोहल युक्त उत्पादों से किया जा सकता है।
• यदि आपको लालिमा दिखे तो मालिश न करें, केवल क्षतिग्रस्त त्वचा के आसपास ही मालिश करें। आप विशेष रूप से टेरी तौलिया से एक दस्ताना बना सकते हैं और मालिश के लिए इसका उपयोग कर सकते हैं।
• यदि रोगी को मूत्र असंयम है, तो डायपर या सूती कपड़े से बने घर का बना पैड नियमित रूप से बदला जाना चाहिए और पुरुषों के लिए पेरिनेम में शौचालय होना चाहिए, मूत्र संग्रह प्रणाली का उपयोग करना बेहतर है; उच्च तापमान पर, या जब रोगी को अन्य कारणों से बहुत अधिक पसीना आता है, तो टेबल सिरका - 1 बड़ा चम्मच के कमजोर घोल से पसीना पोंछना बेहतर होता है। 250 मिलीलीटर के लिए चम्मच. साबुन और पानी से ज्यादा पानी.

विकासशील शय्या घावों का स्थानीय उपचार

इस घटना के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता है, क्योंकि गलत कार्य परिगलन के और विकास को भड़का सकते हैं।

पहले, अपाहिज रोगियों में बेडसोर का उपचार गलती से आयन एक्सचेंज दवाओं, जैसे क्लोरहेक्सिडिन, आयोडिनॉल आदि के साथ किया जाता था। हालांकि, ये दवाएं कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बदल देती हैं, ल्यूकोसाइट्स को मार देती हैं और बैक्टीरिया के लिए सेलुलर प्रतिरोध को कम कर देती हैं।

दबाव अल्सर के स्थानीय उपचार की एक आधुनिक योजना में शामिल हैं:

• खारा या ऐसी दवाओं का उपयोग करके त्वचा को साफ करें जिनमें आयन-विनिमय गुण नहीं हैं - कपूर अल्कोहल।
• त्वचा को सुखाना और स्थानीय ऊतक परिसंचरण (सोलकोसेरिल) में सुधार करने वाली दवाओं से उपचार करना।
• ज़ेरोफॉर्म पाउडर बेडसोर में मदद करता है।
• पॉलीयुरेथेन फिल्म ड्रेसिंग लगाना। यह आधुनिक ड्रेसिंग सामग्री एक चिपकने वाली सतह के साथ एक पारदर्शी फिल्म के रूप में निर्मित होती है और बैक्टीरिया, ऊतकों तक ऑक्सीजन की पहुंच और नमी के वाष्पीकरण से सुरक्षा प्रदान करती है, और त्वचा की स्थिति की दृश्य निगरानी भी करती है। ऐसे बैंडेज पैच को चिपकाते समय अत्यधिक तनाव से बचना चाहिए, क्योंकि जब रोगी हिलता है तो छोटी-छोटी सिलवटें बन जाती हैं, जिससे स्थिति बिगड़ जाती है।
• त्वचा को ठंडे पानी से धोने जैसी तकनीक भी अच्छी तरह काम करती है। रक्त वाहिकाओं के संकुचन और उनके बाद के प्रतिपूरक विस्तार से स्थानीय रक्त प्रवाह में सुधार होता है और ऊतक पोषण में वृद्धि होती है।

स्टेज 2 बेडसोर का इलाज कैसे करें?

यह चरण त्वचा की एक संक्रमणकालीन स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है, जब मामूली सतही क्षति पहले से ही दिखाई देती है। इस स्तर पर, ऊतक परिगलन को रोकने और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के पुनर्जनन को बढ़ावा देने के लिए न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप और उपाय किए जाते हैं:

• छाले वाले क्षेत्रों से मृत बाह्यत्वचा को हटाकर बने घाव को साफ करें। आदर्श रूप से, इसे ड्रेसिंग रूम में किया जाता है: सर्जिकल कैंची से मृत उपकला को काटना, घाव को खारे घोल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोना।
• प्रक्रिया के विकास के आकलन के साथ गतिशीलता में दबाव अल्सर का अवलोकन।
• बेडसोर की प्रगति और सूजन संबंधी प्रतिक्रिया की शुरुआत के मामले में जीवाणुरोधी चिकित्सा।
• डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, एपिडर्मिस से रहित बेडसोर पर एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाना, किसी दिए गए घाव की सतह के इलाज के लिए कौन सी ड्रेसिंग का उपयोग करना सबसे अच्छा है, चरण (उपस्थिति, नेक्रोसिस की अनुपस्थिति), क्षति के क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए:

बेडसोर 3 और 4 डिग्री का उपचार

दबाव अल्सर के विकास के चरण 3 में, त्वचा और प्रावरणी के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का परिगलन होता है। ग्रेड 3 प्रेशर अल्सर के उपचार का उद्देश्य नेक्रोसिस और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से घाव की सर्जिकल सफाई करना और सूखने से रोकते हुए घाव के स्राव को और अधिक अवशोषित करना है।

बेडसोर में नेक्रोटिक परिवर्तनों की ख़ासियत खराब रक्त आपूर्ति के साथ आसन्न ऊतकों में रोग प्रक्रिया का तेजी से फैलना है। इस मामले में गलत रणनीति यह उम्मीद करना है कि मृत ऊतक अपने आप खारिज हो जाएगा और घाव साफ हो जाएगा। केशिका रक्तस्राव प्रकट होने से पहले प्युलुलेंट गुहाओं को खोलने के साथ नेक्रक्टोमी को अंजाम देने की सिफारिश की जाती है।

नेक्रक्टोमी के बाद, दबाव अल्सर को एंटीबायोटिक थेरेपी, स्थानीय एंटीसेप्टिक्स और अन्य दवाओं का उपयोग करके साफ किया जाता है। दबाव अल्सर के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के समूह:

जटिल उपचार आपको सेप्टिक स्थिति को रोकने और अल्सर की सफाई करने की अनुमति देता है। पसंद की निम्नलिखित लोकप्रिय दवाओं का उपयोग करके स्थानीय उपचार किया जाता है:

आर्गोसल्फान क्रीम जिसका सक्रिय आधार एंटीबायोटिक सल्फाथियाज़ोल है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास और आगे प्रजनन को रोकता है। एक सहायक सक्रिय घटक सिल्वर आयन है, जो सल्फाथिज़ोल के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है और साथ ही इसके संवेदीकरण (एलर्जी) प्रभाव को कम करता है। क्रिया, और जीवाणु वनस्पतियों के विकास को भी रोकता है। दवा का हाइड्रोफिलिक आधार एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है, घाव को मॉइस्चराइज़ करता है और इसके उपचार को तेज करता है। घाव में सक्रिय क्रीम बेस की सांद्रता लंबे समय तक एक ही चिकित्सीय स्तर पर रहती है, और न्यूनतम पुनर्वसन विषाक्त प्रभावों की अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है। गठित बेडसोर का इलाज आर्गोसल्फान मरहम के साथ खुले तरीके से किया जा सकता है या एक रोधक ड्रेसिंग के साथ उपयोग किया जा सकता है। दवा को साफ घाव की पूरी सतह पर, 2-3 मिमी मोटी, दिन में दो या तीन बार लगाया जाता है। 2 महीने तक इस्तेमाल किया जा सकता है. मलहम सल्फार्गिन (50 ग्राम 200 रूबल) और डर्माज़िन (50 ग्राम 200 रूबल, 250 ग्राम 530 रूबल), आर्गोसल्फान (15 ग्राम 200 रूबल, 40 ग्राम 350 रूबल) का समान प्रभाव होता है।

मरहम इरुक्सोल मरहम की सक्रिय संरचना में शामिल हैं: कोलेजनेज़, क्लोरैम्फेनिकॉल और संबंधित एंजाइम। यह एंजाइमैटिक तैयारी बेडसोर्स की सफाई, एनेस्थेटाइज्ड टिश्यू के टूटने को सुनिश्चित करती है, जो बैक्टीरिया को पोषक माध्यम से वंचित करती है, साथ ही बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव भी प्रदान करती है। साफ किए गए ऊतकों पर इरुक्सोल का उपयोग उनके तेजी से दाने सुनिश्चित करता है। साफ या गीले घाव पर सेलाइन घोल से दिन में दो बार लगाएं जब तक कि घाव पूरी तरह से साफ न हो जाए और ऊतक दानेदार न हो जाए। इरुक्सोल मरहम, कीमत लगभग 1300 रूबल। 30 जीआर के लिए.

लेवोसिन मरहम यह दवा रोगाणुरोधी पदार्थों क्लोरैम्फेनिकॉल और सल्फाडीमेथॉक्सिन, घाव भरने वाले घटक मिथाइलुरैसिल और स्थानीय संवेदनाहारी ट्राइमेकेन पर आधारित है। मरहम में उच्च जलयोजन गतिविधि होती है, जिससे तेजी से चिकित्सीय प्रभाव मिलता है। मरहम के उपयोग से दबाव वाले घाव से मवाद और नेक्रोटिक द्रव्यमान साफ ​​हो जाता है और बाद में घाव ठीक हो जाता है। प्रतिदिन एक साफ सतह पर लगाएं, जो हल्के से मलहम से भरी हो और ड्रेसिंग से ढकी हो। इसे एक सिरिंज के माध्यम से शुद्ध गुहाओं में प्रशासित करना संभव है। 40 ग्राम के लिए लेवोसिन की कीमत। 80 रगड़।

levomekol - मिथाइलुरैसिल के अलावा, संरचना में क्लोरैम्फेनिकॉल शामिल है। यह दवा ऊतक पुनर्जनन में सुधार करती है और इसमें जीवाणुरोधी गुण होते हैं। घाव प्रक्रिया के प्युलुलेंट-नेक्रोटिक चरण में संक्रमित बेडसोर के लिए उपयोग किया जाता है। लेवोमेकोल (कीमत 80-100 रूबल)

मेट्रोनिडाजोल जेल 0.75% मेट्रगिल एक रोगाणुरोधी प्रभाव वाले पदार्थ, मेट्रोनिडाज़ोल पर आधारित है। जेल का उपयोग ड्रेसिंग सामग्री के साथ किया जाता है और यह दबाव अल्सर की बदबू और माइक्रोबियल विकास के अवरोध से राहत प्रदान करता है। प्रचुर मात्रा में डिस्चार्ज वाले बेडसोर के लिए, मेट्रोनिडाजोल के साथ फोम ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है, सूखे बेडसोर के लिए या नगण्य डिस्चार्ज के लिए, मेट्रोनिडाजोल के साथ हाइड्रोजेल ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है। मेट्रोगिल जेल की कीमत 100-120 रूबल।

हाइड्रोजेल इंट्रासाइट - नेक्रोटिक ऊतक की त्वचा को साफ करने के लिए बेडसोर्स में नेक्रोटिक त्वचा के ऊतकों की कोमल सफाई के लिए। हाइड्रोजेल को बाहरी ड्रेसिंग के साथ उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है, जिसके परिवर्तन की आवृत्ति और ड्रेसिंग का विकल्प दबाव अल्सर की स्थिति पर निर्भर करता है। यह नेक्रोटिक ऊतक से घाव की कोमल, त्वरित सफाई प्रदान करता है, क्योंकि यह अतिरिक्त द्रव और घाव के मलबे को सोख लेता है। इंट्रासाइट एक शुद्ध अनाकार हाइड्रोजेल है जिसमें पानी, प्रोपलीन ग्लाइकोल और एक संशोधित कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज पॉलिमर होता है। मूल्य: जेल इंट्रासाइट 2100 रूबल। (यूनाइटेड किंगडम)

दबाव घाव के गठन के चरण 4 में, रोग प्रक्रिया में मांसपेशियों, टेंडन, संयुक्त कैप्सूल और हड्डियों की भागीदारी के साथ गहरी परिगलन होती है। उपचार में नेक्रोसिस को छांटना, दबाव अल्सर द्रव का अवशोषण, और ठीक होने वाले अल्सर को गीला करना शामिल है।

रूढ़िवादी उपचार के साथ, यदि गहरे दबाव वाले अल्सर का आकार 14 दिनों में 30% कम नहीं होता है, तो रोगी की स्थिति की सीमा और गंभीरता का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए और उपचार पद्धति को बदला जाना चाहिए। अल्सरेटिव प्रक्रिया के तीव्र चरण को रोकने के बाद, सर्जिकल उपचार का मुद्दा तय किया जाता है।

सभी मृत ऊतकों का पूर्ण सर्जिकल छांटना असंभव और अव्यावहारिक है (नेक्रोसिस की सीमा को सटीक रूप से निर्धारित करना काफी कठिन है)। घाव की सर्जिकल सफाई न्यूरोवास्कुलर बंडलों के आर्टिकुलर कैप्सूल के क्षेत्रों में जीवित ऊतक के अधिकतम संभव संरक्षण के साथ की जाती है।

ड्रग थेरेपी ग्रेड 3 प्रेशर अल्सर के उपचार में उपयोग की जाने वाली थेरेपी के समान है।

सर्जिकल उपचार के दौरान और ऊतक की मरम्मत को प्रोत्साहित करने के लिए, बेडसोर का फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार किया जाता है:

• अल्सर के माइक्रोबियल संदूषण को कम करना - अल्ट्रासाउंड, थर्मल खुराक में यूएचएफ, एंटीसेप्टिक्स का फोनोफोरेसिस।
• पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना - बेडसोर के आसपास के स्वस्थ ऊतकों का डार्सोनवल (देखें), कम तीव्रता वाले लेजर, मिट्टी के अनुप्रयोग, प्रत्यक्ष वर्तमान, इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर।
• रक्त आपूर्ति और माइक्रोसिरिक्यूलेशन की उत्तेजना - घावों की सीमा से सटे स्वस्थ ऊतकों की मालिश।

शल्य चिकित्सा उपचार

सर्जिकल उपचार सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, क्योंकि अनुचित और अनुचित हस्तक्षेप से बेडसोर के क्षेत्र में वृद्धि होने की संभावना है। आगे की जटिलताओं से बचने के लिए सर्जिकल उपचार विधियों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है।

नि:शुल्क त्वचा प्लास्टर (ऑटोडर्मोप्लास्टी), घाव के किनारों की तुलना के साथ बेडसोर का छांटना, और स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टर का उपयोग किया जाता है। दुर्भाग्य से, यह उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है, क्योंकि अपर्याप्त रक्त आपूर्ति वाले स्थान पर प्रत्यारोपित ऊतक अच्छी तरह से जड़ें नहीं जमा पाता है, और दबाव अल्सर प्राथमिक रूप से गैर-बाँझ होता है।

प्रारंभिक सर्जिकल जटिलताओं में त्वचा के फ्लैप के नीचे एक्सयूडेट का संचय, सिवनी का फटना, त्वचा के फ्लैप का सीमांत परिगलन, घाव परिगलन और रक्तस्राव शामिल हैं। भविष्य में, एक फिस्टुला बन सकता है, जिससे एक शुद्ध गुहा बन सकती है और बेडसोर की पुनरावृत्ति हो सकती है।

घर पर बेडसोर का इलाज

घर पर बिस्तर पर पड़े मरीजों में बेडसोर का उपचार बहुत महत्वपूर्ण है और इसमें कुछ कठिनाइयाँ आती हैं। घर पर, शुद्ध घाव को पूरी तरह से साफ करना और सतह को सुखाने और ऊतक की मरम्मत के लिए अच्छा गैस विनिमय सुनिश्चित करना मुश्किल है। आधुनिक उद्योग सुविधाजनक डिस्पोजेबल एंटीसेप्टिक स्वयं-चिपकने वाली ड्रेसिंग का उत्पादन करता है, जो नवीन सामग्रियों से बना होता है और बेडसोर के विभिन्न चरणों के लिए लागू होता है, चाहे संक्रमित हो या नहीं, जिसे उन्हें चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ट्रिप्सिन और मेक्सिडोल के साथ प्रोटीनॉक्स-टीएम अंतिम चरण में संक्रमित बेडसोर का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। प्यूरुलेंट मास, नेक्रोसिस के अल्सर को साफ करता है, मरम्मत प्रक्रिया को उत्तेजित करता है, सूजन से राहत देता है। (कीमत 180 रूबल)।	मल्टीफर्म - एंजाइमों और चिटोसन का परिसर (मॉस्को) मामूली स्राव के साथ और बिना, संक्रमित या नहीं, ग्रेड 1 और 2, बेडसोर का उपचार। 1 पट्टी का एक्सपोज़र समय (10x10 सेमी) 24-48 घंटे (कीमत 180 रूबल)	बियाटेन एजी (डेनमार्क) संक्रमित बड़ी रोने वाली सतह वाले बेडसोर का उपचार। उपचार का कोर्स 1-10 ड्रेसिंग है, ड्रेसिंग बदलने की आवृत्ति हर 1-7 दिनों में एक बार होती है (जैसे ही वे भीग जाते हैं)। कीमत 950 रूबल।	कॉम्फिल प्लस (डेनमार्क) हल्के स्राव के साथ और बिना, असंक्रमित बड़े घावों का उपचार। (कीमत 140 रूबल)

बेडसोर का पारंपरिक उपचार

जब घाव बन गए हैं, तो लोक उपचार के साथ उपचार एक सहायक उपाय है जो घावों को साफ करने और नए ऊतकों को बनाने में मदद करता है। यह याद रखना चाहिए कि लगभग सभी पारंपरिक तरीकों में औषधीय पौधों का उपयोग शामिल होता है, जो रोगी में अतिसंवेदनशीलता के मामले में एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, और प्रक्रिया के चरण पर भी निर्भर करता है, इसलिए, उनका उपयोग करने से पहले, आपको परामर्श लेना चाहिए ऐसे उपचार की उपयुक्तता के बारे में डॉक्टर। टैनिंग प्रभाव वाले हर्बल उत्पादों का उपयोग न करें - विलो छाल, हरे अखरोट का अर्क, ओक की छाल, बलूत का तेल, आदि।

• लंगवॉर्ट की पत्तियों से ताजा निचोड़ा हुआ रस बेडसोर के क्षेत्र में दिन में कई बार लगाया जाता है।
• कलन्चो ऑफिसिनैलिस की पत्तियों को आधा काटकर, घाव के साथ घाव पर लगाया जाता है और रात भर पट्टी से सुरक्षित रखा जाता है।
• युवा काली बड़बेरी की पत्तियों को, उबलते दूध में उबालकर, बेडसोर की सतह पर दिन में 2 बार लगाया जाता है।
• कैलेंडुला के फूलों का मलहम (1 बड़ा चम्मच कुचले हुए फूलों को 50 ग्राम पेट्रोलियम जेली के साथ मिलाकर) बेडसोर पर दिन में 2 बार लगाया जाता है।
• 1:1 के अनुपात में शहद के साथ बहुत सारे ताजे कुचले हुए आलू मिलाकर घावों के बनने की संभावना वाले क्षेत्रों पर लगाए जाते हैं।
• घाव वाले स्थानों को चाय के पेड़ के तेल से या दिन में कई बार चिकनाई दी जाती है (चरण 1-2)।
• और, 2:2:1 के अनुपात में शहद के साथ मिलाकर, घाव वाले क्षेत्रों पर दिन में 2 बार लगाएं।
• एक बाँझ नैपकिन पर आधारित बाँझ मछली के तेल का एक सेक रात भर छोड़ दिया जाता है।
• घावों पर स्टार्च छिड़कें।

बेडसोर की जटिलताएँ

बेडसोर से प्युलुलेंट गठिया, कफ, घाव मायियासिस (जब वयस्क मक्खियाँ घाव की सतह पर अंडे देती हैं) हो सकती हैं। जब रक्त वाहिकाओं की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो एरोसिव रक्तस्राव हो सकता है, और लगातार ठीक न होने वाले घाव के कारण त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

बेडसोर की सबसे गंभीर जटिलता सेप्सिस है, जब घाव से संक्रमण पूरे शरीर में रक्त प्रवाह के माध्यम से फैलता है, जिससे कई अंग विफलता और मृत्यु हो जाती है।

बेडसोर की रोकथाम

बेडसोर को रोकते समय, उनकी घटना के लिए उत्तेजक कारकों और जोखिम कारकों पर विचार करना उचित है:

• गंदी त्वचा, टुकड़े और अन्य कण, सिलवटें, बटन, बिस्तर के लिनन पर खुरदुरी सिलाई
• मल और मूत्र असंयम, रोगी में स्वच्छता उत्पादों से एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ
• मोटापा, मधुमेह, ),
• खराब पोषण, शरीर की थकावट, अपर्याप्त शराब पीना
• धूम्रपान, रक्त वाहिकाओं और हृदय, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोग
• मल और मूत्र असंयम
• निरंतर दबाव, आर्द्रता, घर्षण
• पुरुषों में बेडसोर से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है
• उम्र - 70 वर्ष से अधिक
• गतिहीनता या टूटी हुई हड्डियाँ
• निम्न रक्तचाप, एनीमिया, घातक ट्यूमर, स्ट्रोक
• शुष्क त्वचा, सूजन

रोग के पहले दिन से ही विशेष दृढ़ता और संपूर्णता के साथ बेडसोर की रोकथाम की जानी चाहिए। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यदि बेडसोर बनना शुरू हो चुका है, तो इसकी प्रगति को रोकना काफी मुश्किल है, और बेडसोर के प्रत्येक बाद के चरण में रोग प्रक्रिया के सहज समाधान की संभावना कम हो जाती है।

रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• संपूर्ण त्वचा की देखभाल - सफाई, गैर-संपर्क सुखाने और कीटाणुशोधन।
• बिस्तर के लिनेन को नियमित रूप से बदलना, यहां तक ​​कि चादरों को बिना सिलवटों के खींचना।
• विशेष गद्दों (पानी, वायवीय, कंपन), घेरे और पैड का उपयोग।
• रोगी की स्थिति में लगातार बदलाव (हर 2 घंटे में)।
• उचित पेय व्यवस्था के साथ संतुलित आहार।
• मांसपेशियों के काम की नकल - मालिश, विशेष इलेक्ट्रिक अंडरवियर।

बेडसोर के उपचार में त्वचा को बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं शामिल हैं। अक्सर, बेडसोर पसली की रेखा के साथ, इस्चियम के क्षेत्र में, कोहनी, एड़ी, कंधे के ब्लेड और त्रिकास्थि पर दिखाई देते हैं। मानव शरीर में होमियोस्टैसिस रक्त की बदौलत उचित स्तर पर बना रहता है, जो शरीर को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से संतृप्त करता है। इसके परिसंचरण में व्यवधान के कारण बेडसोर बनते हैं। ऊतक परिगलन की प्रक्रिया तंत्रिका शोष के साथ होती है क्योंकि रक्त परिसंचरण में कमी होती है, घाव बढ़ जाते हैं;

बेडसोर क्या हैं?

बेडसोर (अल्सर) एक गंभीर जटिलता है जो ऊतक पोषण के संपीड़न और व्यवधान के कारण होता है। अधिकतर, अल्सर हड्डी के उभरे हुए स्थानों पर बनते हैं। विकृति विज्ञान और रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले मरीज़, जो बिगड़ा हुआ ऊतक संरक्षण के साथ होते हैं, बेडसोर के गठन के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं। ऐसे लोगों को नितंबों, एड़ी और उच्च दबाव वाले अन्य क्षेत्रों पर दबाव घावों के इलाज की आवश्यकता होती है। अल्सर जल्दी बनते हैं और उनका इलाज हमेशा प्रभावी नहीं होता है। ऊतक उन स्थानों पर मर जाते हैं जहां बिस्तर और बिस्तर के ठोस तत्वों के साथ शरीर का अधिकतम संपर्क होता है।

शरीर की स्थिति के आधार पर बेडसोर दिखाई देते हैं:

• जब कोई व्यक्ति अपनी पीठ के बल लेटता है, तो सिर का पिछला भाग, कंधे के ब्लेड, कोहनी, इस्चियाल ट्यूबरोसिटी, त्रिकास्थि और एड़ी प्रभावित होती हैं;
• करवट लेकर लेटने पर टखने, कूल्हे और घुटने प्रभावित होते हैं;
• यदि रोगी पेट के बल लेटता है, तो गाल की हड्डियाँ और प्यूबिस प्रभावित होते हैं।

बेडसोर के लक्षण, उनके होने के कारण

बेडसोर के लक्षण ऊतक क्षति की डिग्री पर निर्भर करते हैं:

• पहली डिग्री - त्वचा की लगातार लालिमा होती है, जो सामान्य दबाव कम होने के बाद भी गायब नहीं होती है;
• दूसरी डिग्री - हाइपरमिया है, त्वचा का उल्लंघन, एक बुलबुले के गठन या एपिडर्मिस के अलग होने के साथ;
• तीसरा चरण - मांसपेशी ऊतक प्रभावित होता है, तरल निर्वहन दिखाई देता है, परिगलन बनता है;
• चौथा चरण - परिगलन के परिणामस्वरूप, हड्डियां और टेंडन उजागर हो जाते हैं, गहरी गुहाएं बन जाती हैं।

शुरुआती चरणों में, बिस्तर पर पड़े मरीजों में बेडसोर का सौम्य उपचार आमतौर पर किया जाता है, अंतिम चरण में अल्सर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बेडसोर्स के बनने का मुख्य कारण गति की कमी के कारण बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण है। अन्य कारणों में शामिल हैं:

• भारी वजन;
• लगातार उच्च या निम्न शरीर का तापमान;
• सूखी या नम त्वचा;
• गंभीर लौह की कमी से एनीमिया;
• ख़राब पोषण (आहार में अपर्याप्त पोषक तत्व और प्रोटीन);
• अपाहिज रोगी की अनुचित देखभाल;
• अंतःस्रावी तंत्र के सहवर्ती रोग (गण्डमाला, मधुमेह, आदि);
• मूत्र असंयम, प्राकृतिक आवश्यकताओं की समस्यापूर्ण पूर्ति।
• त्वचा की शुष्कता बढ़ने से सुरक्षात्मक कार्य करने वाली परत छिल जाती है और अत्यधिक नमी से प्रभावित क्षेत्रों में संक्रमण हो जाता है। संपीड़न के स्थानों में खराब परिसंचरण से समस्या बढ़ जाती है।

रोग प्रक्रिया का विकास

सबसे पहले, उन जगहों की त्वचा जहां व्यक्ति अक्सर लेटता है लाल और सूजी हुई हो जाती है। इस स्तर पर, आपको प्रारंभिक देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है। यदि, पहले लक्षणों का पता चलने पर, आवश्यक कार्रवाई नहीं की जाती है, तो त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, समय के साथ यह पतली फिल्मों में छूट जाती है, गहराई में स्थित त्वचा की परतें धीरे-धीरे उजागर हो जाती हैं, यह नम हो जाती है, और इचोरस द्रव का निर्माण होता है संभव। यदि प्रक्रिया को समय पर नहीं रोका गया, तो यह हानिकारक बैक्टीरिया के प्रसार को बढ़ावा देता है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद से भरे अल्सर, कभी-कभी काफी गहरे, त्वचा पर दिखाई देते हैं। व्यक्ति को गंभीर दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन भविष्य में त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का अपरिवर्तनीय विनाश संभव है।

बेडसोर्स: उनके विकास के चरण के आधार पर उपचार

रोग प्रक्रिया की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए उपचार विधियों और साधनों का चयन किया जाता है। बेडसोर्स की उचित देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है। किसी बीमारी के पहले लक्षणों का पता लगाने के बाद जो जटिलताओं के विकास में योगदान देता है, रोकथाम शुरू करना आवश्यक है। बेडसोर की उपस्थिति में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध को गंभीर घावों के लिए संकेत दिया जाता है जो ठीक नहीं होते हैं और इलाज करना मुश्किल होता है। रूढ़िवादी उपायों का उद्देश्य बेडसोर को ठीक करना है, वे आपको नेक्रोटिक द्रव्यमान को हटाने और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने की अनुमति देते हैं।

बेडसोर का उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

1. पैथोलॉजी के विकास की डिग्री की परवाह किए बिना, निवारक उपायों का कार्यान्वयन;
2. नरम मलहम, गीले (प्रारंभिक चरण में, शुष्क परिगलन के साथ) और अंधे ड्रेसिंग (नमी के वाष्पीकरण और ऑक्सीजन की पहुंच को रोकना) का उपयोग करने की अयोग्यता - ऐसे कार्य गीले परिगलन और ऊतक मृत्यु के विकास को भड़का सकते हैं;
3. गीले प्यूरुलेंट घावों और गीले ऊतक परिगलन की उपस्थिति में जीवाणुरोधी प्रभाव डालने वाले मलहम निर्धारित करना;
4. रोगजनक वनस्पतियों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के साथ सामान्य जीवाणुरोधी चिकित्सा करना।

प्रथम श्रेणी के घाव

बेडसोर की प्रगति को रोकने के लिए सक्रिय रोकथाम आवश्यक है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में, केवल त्वचा का हाइपरिमिया और मोटा होना नोट किया जाता है:

• बेडसोर के विकास और उनकी प्रगति के कारकों को बाहर करने के लिए स्वास्थ्य जांच;
• विकृति विज्ञान और सिंड्रोम का उन्मूलन जो बेडसोर को बढ़ाता है;
• शरीर का विषहरण (हेमोडिसिस, रियोपॉलीग्लुसीन, रक्त आधान);
• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी (इम्यूनोस्टिम्युलंट्स, इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन का उपयोग);
• ऊतक पर दबाव में कमी (विशेष साधनों के उपयोग के माध्यम से प्राप्त की गई - समायोज्य दबाव और कंपन वाले सिस्टम; एंटी-डीक्यूबिटस बेड; प्लास्टिक स्प्लिंट्स; पैड, गद्दे, तकिए, फिलर्स के साथ सर्कल);
• लंबे समय तक दबाव को खत्म करना (रोगी के शरीर की स्थिति को हर 2 घंटे में बदलना चाहिए)।

अपाहिज रोगियों की देखभाल के नियम:

1. अपनी त्वचा को साफ रखें ताकि वह सूखी या नम न हो - वायु स्नान करें;
2. स्वच्छता के लिए, साधारण, गैर-जीवाणुरोधी साबुन, साफ पानी, एक सूती वॉशक्लॉथ या एक प्राकृतिक स्पंज का उपयोग करें; त्वचा को धीरे से पोंछें, धोने के बाद ब्लॉट करें;
3. अल्कोहल युक्त उत्पादों से तैलीय त्वचा को पोंछें;
4. सूखी त्वचा को बेबी हाइपोएलर्जेनिक क्रीम से मॉइस्चराइज़ करें, गीली त्वचा को टैल्कम पाउडर या पाउडर से ढकें, चमकीले हरे घोल, पोटेशियम परमैंगनेट का 1% घोल, जिंक मरहम का उपयोग करें (पहले चरण के बाद, पोटेशियम परमैंगनेट और जिंक युक्त उत्पादों का उपयोग न करें);
5. यदि लालिमाएं हैं, तो टेरी तौलिया से बने दस्ताने का उपयोग करके उनके चारों ओर की त्वचा की मालिश करें;
6. यदि रोगी मूत्र असंयम से पीड़ित है, तो महिलाओं के लिए डायपर या घर में बने कॉटन पैड का उपयोग करें और पुरुषों के लिए मूत्र संग्रह प्रणाली का उपयोग करें; पेरिनियल शौचालय नियमित रूप से।
7. अत्यधिक पसीना आने की स्थिति में, टेबल विनेगर के कमजोर घोल से त्वचा को पोंछें (प्रति 250 मिलीलीटर पानी में 1 बड़ा चम्मच सिरका लें)।

स्थानीय उपचार

त्वचा पर घाव होने पर उपचार आवश्यक है। यह जानने के लिए कि क्या प्रक्रिया करनी है

अपाहिज रोगियों में घाव, आपको आधुनिक स्थानीय उपचार योजना से परिचित होने की आवश्यकता है, इसमें शामिल हैं:

• कपूर अल्कोहल या सेलाइन का उपयोग करके त्वचा को टॉयलेट करना और उसे सुखाना;
• विशेष दवाओं (सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन) के उपयोग के माध्यम से स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार;
• ज़ेरोफॉर्म पाउडर से बेडसोर का उपचार;
• पॉलीयुरेथेन से बनी पट्टियाँ लगाना; वे बिना तनाव के चिपके रहते हैं, त्वचा को बैक्टीरिया से बचाते हैं, ऑक्सीजन और नमी के वाष्पीकरण तक पहुंच प्रदान करते हैं, और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की स्थिति की दृश्य निगरानी की अनुमति देते हैं।
• त्वचा को ठंडे पानी से धोना; इस तकनीक के उपयोग के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं और ऊतक पोषण बढ़ जाता है।

द्वितीय श्रेणी के घाव

दूसरे चरण में, छोटी चोटें दिखाई देती हैं जिनके लिए न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप और ऊतक परिगलन को रोकने और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को पुनर्जीवित करने के उपायों की आवश्यकता होती है:

1. बेडसोर की देखभाल - मृत उपकला को हटाना, घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड और सेलाइन से धोना (अधिमानतः ड्रेसिंग रूम में);
2. प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की स्थिति की निगरानी करना;
3. सूजन की प्रतिक्रिया और बेडसोर की प्रगति की स्थिति में जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग;
4. जिन क्षेत्रों से एपिडर्मिस हटा दिया गया है, वहां डॉक्टर द्वारा अनुशंसित एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाना।

दूसरी डिग्री के घावों के लिए, निम्नलिखित ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है:

• चिपकने वाली सतह वाली पारदर्शी फिल्में (ब्लिस्टरफिल्म, कॉस्मोपोर, जाइरोफिल्म, टेगाडर्म);
• वेफर हाइड्रोजेल (हाइड्रोसॉर्ब) और हाइड्रोकोलॉइड (डुओडर्म, हाइड्रोकोल);
• पॉलीयुरेथेन (पेमाफ) की सांस लेने योग्य परत के साथ स्पंजी;
• हाइड्रोपॉलीमर आधार पर अर्ध-पारगम्य (थिएल)।

तीसरे चरण में इलाज

इस स्तर पर, त्वचा और प्रावरणी के चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का परिगलन होता है। घाव को शल्य चिकित्सा द्वारा साफ किया जाता है, आगे अवशोषण सुनिश्चित किया जाता है और सूखने से बचाया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तेजी से संयोजी ऊतक के उन क्षेत्रों में चली जाती है जहां रक्त की आपूर्ति खराब होती है, इसलिए आपको मृत ऊतक की अस्वीकृति और घाव की स्वयं-सफाई की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए। केशिका रक्तस्राव की उपस्थिति से पहले नेक्रक्टोमी की जानी चाहिए, इसके बाद अल्सर का उपचार किया जाना चाहिए। तीसरे चरण में अपाहिज रोगियों में बेडसोर का इलाज कैसे करें, आपको अपने उपस्थित चिकित्सक से यह पता लगाना होगा कि आमतौर पर निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• सूजन-रोधी (वुल्नुज़न, डेक्सामेथासोन, एल्गोफिन, हाइड्रोकार्टिसोन) और नेक्रोलाइटिक प्रभाव वाली दवाएं (काइमोट्रिप्सिन, टेरिलिटिन, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, ट्रिप्सिन, कोलेजनेज़िन);
• एजेंट जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन (ट्राइबेनोसाइड, पाइरिकार्बेट) को बेहतर बनाने में मदद करते हैं;
• ऊतक मरम्मत उत्तेजक (बेपेंटेन, क्यूरियोसिन, वुल्नोस्टिमुलिन, विनाइलिन, कलानचो मरहम, मिथाइलुरैसिल)।

एक एकीकृत दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, सेप्टिक स्थिति को रोकना और अल्सर को साफ़ करना संभव है।

स्थानीय उपचार के लिए निम्नलिखित एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• आर्गोसल्फान क्रीम;
• इरुक्सोल मरहम;
• मलहम लेवोसिन और लेवोमेकोल;
• मेट्रोनिडाजोल जेल;
• हाइड्रोजेल इंट्रासाइट।

स्टेज 4 बेडसोर

अंतिम चरण में, गहरा परिगलन होता है। इस प्रक्रिया में संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियों और हड्डियों के टेंडन शामिल होते हैं। उपचार नेक्रोसिस को छांटने, दबाव अल्सर के निर्वहन को अवशोषित करने और बाद में ठीक होने वाले घाव को गीला करने के द्वारा किया जाता है। चूँकि मृत ऊतक की सटीक सीमाएँ निर्धारित करना कठिन है, इसलिए पूर्ण निष्कासन असंभव है। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का उपयोग करके ऊतक की मरम्मत को प्रोत्साहित किया जाता है:

• माइक्रोबियल संदूषण में कमी (एंटीसेप्टिक्स का फोनोफोरेसिस, एंटीबायोटिक दवाओं का वैद्युतकणसंचलन, थर्मल खुराक में यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड);
• पुनर्योजी प्रक्रियाओं का सक्रियण (इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर, प्रत्यक्ष धारा, मिट्टी के अनुप्रयोग, कम तीव्रता वाले लेजर, बेडसोर को घेरने वाले स्वस्थ ऊतकों का डार्सोनवल);
• माइक्रोसिरिक्युलेशन और रक्त आपूर्ति में सुधार (अल्सर के पास स्थित स्वस्थ ऊतकों की मालिश)।

शल्य चिकित्सा उपचार

अनुचित और गलत हस्तक्षेप से दबाव अल्सर में वृद्धि हो सकती है, इसलिए इसकी प्रभावशीलता का आकलन करने के बाद सख्त संकेतों के अनुसार सर्जिकल उपचार किया जाता है। स्थानीय ऊतकों और ऑटोडर्मोप्लास्टी के साथ प्लास्टिक सर्जरी, साथ ही इसके किनारों की तुलना के साथ अल्सर को छांटने जैसी विधियों का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल उपचार हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता, क्योंकि... घाव बाँझ नहीं है, और प्रत्यारोपित ऊतक खराब रक्त परिसंचरण वाले क्षेत्रों में अच्छी तरह से जड़ नहीं जमा पाता है। शुरुआती सर्जिकल जटिलताएँ संभव हैं - सिवनी का फटना, रक्तस्राव, त्वचा के फ्लैप के नीचे एक्सयूडेट का बनना, घाव का परिगलन, त्वचा के फ्लैप का सीमांत परिगलन। एक बाद की जटिलता मवाद से भरे फिस्टुला का बनना है। इस जटिलता के कारण दोबारा बेडसोर हो सकता है।

पारंपरिक उपचार

लोक उपचार के साथ घर पर घावों का उपचार एक सहायक उपाय है जिसका उद्देश्य अल्सर को साफ करना और नए ऊतकों का निर्माण करना है। पारंपरिक तरीकों के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक औषधीय पौधे, अतिसंवेदनशीलता के मामले में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं, और उनका उपयोग सभी चरणों में नहीं किया जा सकता है। इनका इस्तेमाल करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। टैनिंग प्रभाव वाले पौधों से तैयार दवाओं (एकोर्न का तेल, विलो और ओक की छाल, हरे अखरोट का आसव, आदि) का उपयोग करना निषिद्ध है। लोक उपचार के साथ घर पर बेडसोर का उपचार निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

• औषधीय कलौंचो की पत्तियां (लंबाई में कटी हुई पत्तियों को अंदरूनी हिस्से से घाव पर लगाया जाता है, एक पट्टी से सुरक्षित किया जाता है और रात भर छोड़ दिया जाता है);
• मुसब्बर और कलैंडिन का रस (शहद को रस में मिलाया जाता है, 2: 2: 1 के अनुपात को बनाए रखते हुए, परिणामी उत्पाद का उपयोग दिन में 2 बार बेडसोर को चिकनाई करने के लिए किया जाता है);
• काली बड़बेरी की पत्तियां (युवा पत्तियों को उबलते दूध में उबाला जाता है और फिर बेडसोर पर लगाया जाता है; इस विधि से उपचार दिन में 2 बार किया जाता है);
• एगेव से एक सेक (यह पौधा घावों को अच्छी तरह से ठीक करता है; पौधे की निचली पत्तियों से रस निचोड़ा जाता है, एक दिन के लिए ठंडे स्थान पर छोड़ दिया जाता है, और बेडसोर्स को इसके साथ चिकनाई दी जाती है, जिसके बाद उन्हें केले से ढक दिया जाता है, एक के बाद जबकि सेक बदल दिया गया है);
• लंगवॉर्ट जूस (पौधे की पत्तियों से ताजा निचोड़ा हुआ रस बेडसोर को चिकना करने के लिए दिन में कई बार उपयोग किया जाता है);
• पके हुए प्याज (दमन के मामले में, प्याज को शहद के साथ मिलाकर घाव पर लगाया जाता है; घावों को एक एंटीसेप्टिक से मिटा दिया जाता है, पट्टी को नियमित रूप से बदला जाता है; थोड़ा ठीक हुए घाव पर स्टार्च और स्ट्रेप्टोसाइड का मिश्रण छिड़का जाता है);
• देवदार, समुद्री हिरन का सींग तेल और चाय के पेड़ का तेल (चरण 1-2 के घावों को दिन में कई बार तेल से चिकना किया जाता है, समय-समय पर कैलेंडुला टिंचर से पोंछा जाता है);
• कैलेंडुला के फूलों से तैयार मरहम (50 ग्राम वैसलीन के लिए, कुचले हुए फूलों का 1 बड़ा चम्मच लें; मरहम दिन में 2 बार बेडसोर पर लगाया जाता है);
• बाँझ मछली के तेल का एक सेक (एक गीला बाँझ कपड़ा रात भर छोड़ दिया जाता है);
• आलू लोशन (कुचल ताजा आलू में शहद मिलाया जाता है, 1: 1 अनुपात बनाए रखते हुए; लोशन घावों के गठन की संभावना वाले क्षेत्रों पर लगाया जाता है);
• स्टार्च (इस उत्पाद का उपयोग पाउडर के रूप में किया जाता है);
• बिना एडिटिव्स के कपड़े धोने के साबुन या बेबी शैम्पू के साथ वोदका (यह एक सिद्ध उत्पाद है जिसे संग्रहित नहीं किया जाता है और आवश्यकतानुसार तैयार नहीं किया जाता है; इसका उपयोग एक जीवाणुरोधी दवा लगाने के बाद घाव को चिकनाई देने के लिए किया जाता है और अल्सर ठीक होने तक त्वचा पर छोड़ दिया जाता है);
• अल्कोहल टिंचर (चेस्टनट रंग, बकाइन, कैलेंडुला के साथ कैमोमाइल, डेंडेलियन, पूर्ण अंधेरे में दो दिनों के लिए वोदका या अल्कोहल में भिगोया हुआ उपयुक्त हैं);
• मोम और वनस्पति तेल से बना मलहम (सामग्री को समान भागों में लिया जाता है, गर्म किया जाता है और उबली हुई जर्दी, प्रोपोलिस और आवश्यक तेल की कुछ बूंदों के साथ मिलाया जाता है; मिश्रण को ठंडे स्थान पर संग्रहीत किया जाता है, और परिणामस्वरूप घाव होता है) इसे नियमित रूप से दिन में 3 बार चिकनाई दें)।

सर्वाधिक समस्याग्रस्त क्षेत्र

टेलबोन, एड़ी और नितंब बेडसोर के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। टेलबोन पर बेडसोर का उपचार सबसे पहले किया जाना चाहिए। ऐसे घावों के मामले में, रोगी के नीचे एक बच्चों का inflatable या विशेष रबर सर्कल रखा जाता है। इस तरह, अतिरिक्त वायु परिसंचरण बनाना और काठ का क्षेत्र पर भार कम करना संभव होगा। कोक्सीक्स पर बेडसोर के उपचार के साथ होने वाले उपायों को विशेष देखभाल के साथ किया जाना चाहिए।

यदि आप लगातार अपनी पीठ के बल लेटे रहते हैं, तो आपको अपनी एड़ियों पर दबाव घावों के उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इस क्षेत्र पर लंबे समय तक दबाव को खत्म करना और परिणामी अल्सर के लिए उचित देखभाल प्रदान करना आवश्यक है। एड़ी के साथ-साथ शरीर के अन्य हिस्सों पर दबाव घावों का उपचार अनिवार्य है। लगातार पीठ के बल लेटने पर भी नितंब क्षेत्र की समस्याएं सामने आती हैं और इनसे छुटकारा पाना अधिक कठिन होता है। अक्सर, नितंबों पर घाव सबसे पहले बनते हैं और सबसे बाद में गायब हो जाते हैं, जिनका उपचार विशेष कंप्रेस का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

मैश बनाने के लिए आपको मक्खन, क्लोरैम्फेनिकॉल (10 गोलियाँ), इंसुलिन (10 मिली), उच्च गुणवत्ता वाला शहद (कई चम्मच), थोड़ी मात्रा में नोवोकेन, अल्कोहल (4 चम्मच) लेने की आवश्यकता है। धुंध आधार का उपयोग करके, परिणामी द्रव्यमान का उपयोग नितंबों पर बेडसोर को चिकनाई करने के लिए किया जाता है। इस औषधि से उपचार रोगी को पीठ के बल लिटाकर किया जाता है। मरहम रेफ्रिजरेटर में निचली शेल्फ पर संग्रहित किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र को उसके किनारे की स्थिति में चिकनाई दी जाती है, जिससे ऑक्सीजन तक पहुंच बनी रहती है।

संभावित जटिलताएँ

बेडसोर्स संपर्क ऑस्टियोमाइलाइटिस, घाव मायियासिस, कफ और प्युलुलेंट गठिया के विकास को भड़का सकते हैं। यदि रक्त वाहिकाओं की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो एरोसिव रक्तस्राव का खतरा होता है। यदि घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, तो त्वचा कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। सबसे गंभीर जटिलता सेप्सिस है। संक्रमण रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप कई अंग विफल हो जाते हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है।

निवारक उपाय

जोखिम कारकों और उत्तेजक कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• सूजन, शुष्क त्वचा;
• गंदी त्वचा, बिस्तर के लिनन पर खुरदरे सीम, बटन, सिलवटों, टुकड़ों और अन्य कणों की उपस्थिति;
• घर्षण, आर्द्रता, निरंतर दबाव;
• पार्किंसंस रोग, मधुमेह, मोटापा, अत्यधिक पसीना आने के कारण;
• हड्डी का फ्रैक्चर, गतिहीनता;
• स्ट्रोक, ट्यूमर (घातक), एनीमिया, निम्न रक्तचाप;
• पुरुषों की आयु 70 वर्ष से अधिक (महिलाओं की तुलना में पुरुषों में बेडसोर के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं);
• स्वच्छता उत्पादों, मूत्र और मल असंयम से एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• हृदय, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के रोग, धूम्रपान;
• तरल पदार्थ की कमी, खराब पोषण, शरीर की थकावट।

बीमारी की पहचान होते ही रोकथाम शुरू कर देनी चाहिए। इसे विशेष सावधानी एवं दृढ़ता से किया जाना चाहिए। एक बार घाव विकसित हो जाने पर उसे बढ़ने से रोकना मुश्किल होता है। प्रत्येक बाद के चरण के साथ, बेडसोर जैसी विकृति के सहज गायब होने की संभावना कम हो जाती है, जिसकी रोकथाम और उपचार समय पर किया जाना चाहिए।

निवारक उपायों में शामिल हैं:

1. उचित त्वचा देखभाल (सफाई, संपर्क-मुक्त सुखाने और कीटाणुशोधन);
2. विशेष पैड, सर्कल और गद्दे (कंपन, वायवीय, पानी) का उपयोग;
3. बिना सिलवटों के चादरें खींचना, नियमित रूप से बिस्तर की चादर बदलना;
4. हर 2 घंटे में बीमार व्यक्ति के शरीर की स्थिति बदलना;
5. मांसपेशियों के काम की नकल (इलेक्ट्रिक अंडरवियर, मालिश);
6. तर्कसंगत पोषण, पीने के शासन का पालन।

घर पर आप बिस्तर घावों का इलाज कर सकते हैं, मुख्य बात इच्छा और समय है। लेकिन फिर भी, बेडसोर्स का इलाज करने की तुलना में उन्हें होने से रोकना बेहतर है। बिस्तर पर पड़े रोगी की उचित देखभाल करें, और फिर आप कई जटिलताओं से बचने में सक्षम होंगे।