पैक्सिल जीटीआर. पैक्सिल के उपयोग के निर्देश

पैक्सिल अवसादरोधी क्रिया वाली एक दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

पैक्सिल फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है: सफेद, अंडाकार, उभयलिंगी, एक तरफ "20" उत्कीर्ण और दूसरी तरफ एक ब्रेक लाइन के साथ (पीवीसी / एल्यूमीनियम पन्नी या पीवीसी / पीवीडीसी / के ब्लिस्टर में 10 टुकड़े) एल्यूमीनियम पन्नी एक कार्डबोर्ड पैक में 1, 3 या 10 फफोले)।

1 टैबलेट की संरचना:

• सक्रिय पदार्थ: पैरॉक्सिटाइन हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रेट - 22.8 मिलीग्राम (20 मिलीग्राम पैरॉक्सिटिन बेस के अनुरूप);
• अतिरिक्त घटक: मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च प्रकार ए, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट;
• शैल संरचना: पॉलीसोर्बेट 80, मैक्रोगोल 400, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, हाइपोमेलोज।

उपयोग के संकेत

पैक्सिल को सभी प्रकार के अवसाद के उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है, जिसमें गंभीर और प्रतिक्रियाशील, साथ ही चिंता के साथ अवसाद भी शामिल है। मानक अवसादरोधी चिकित्सा की अप्रभावीता के मामलों में दवा की अच्छी प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाली जानकारी है। सुबह के समय उत्पाद का उपयोग करने से नींद की अवधि और गुणवत्ता पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। दवा चिकित्सा के कई हफ्तों के दौरान, अवसाद के लक्षण कम हो जाते हैं और आत्मघाती विचारों की घटना कम हो जाती है। शोध के नतीजों के मुताबिक, यह दवा दोबारा अवसाद को रोकने में भी कारगर है।

पैक्सिल को निम्नलिखित बीमारियों के उपचार में उपयोग के लिए भी संकेत दिया गया है (निवारक और रखरखाव चिकित्सा के साधन के रूप में):

• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (पुनरावृत्ति रोकथाम सहित);
• एगोराफोबिया और रिलैप्स रोकथाम के साथ और बिना आतंक विकार (संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और पैरॉक्सिटिन का संयोजन अकेले संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के उपयोग की तुलना में काफी अधिक प्रभावी पाया गया है);
• सामाजिक भय;
• सामान्यीकृत चिंता विकार (पुनरावृत्ति रोकथाम सहित)।

इस दवा का उपयोग अभिघातजन्य तनाव विकार के इलाज के लिए भी किया जाता है।

मतभेद

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) के साथ सहवर्ती उपयोग, साथ ही उनके बंद होने के बाद 2 सप्ताह की अवधि (पैरॉक्सिटिन थेरेपी के पूरा होने के 2 सप्ताह बाद तक एमएओ इनहिबिटर नहीं लिया जाना चाहिए);
• थियोरिडाज़िन के साथ सहवर्ती उपयोग (चूंकि पैरॉक्सिटिन प्लाज्मा में थियोरिडाज़िन के स्तर को बढ़ाता है, जिससे क्यूटी अंतराल लम्बा हो सकता है और संबंधित अतालता जैसे "पाइरौएट", और अचानक मृत्यु हो सकती है);
• पिमोज़ाइड के साथ सहवर्ती उपयोग (क्यूटी अंतराल के संभावित लंबे समय तक बढ़ने के कारण);
• 18 वर्ष तक की आयु (7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा के उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है; 7-18 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में, शोध के परिणामों के अनुसार, पैरॉक्सिटिन की प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है। सिद्ध किया हुआ);
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

जानवरों पर प्रायोगिक अध्ययन से पैक्सिल के भ्रूण-विषैले या टेराटोजेनिक प्रभाव का पता नहीं चला। साथ ही, पहली तिमाही में एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के साथ गर्भावस्था के परिणामों के हालिया महामारी विज्ञान अध्ययनों ने विशेष रूप से हृदय प्रणाली में जन्मजात विसंगतियों का खतरा बढ़ गया है। नतीजतन, दवा निर्धारित करने से पहले, गर्भावस्था के दौरान और गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में वैकल्पिक चिकित्सा की संभावना पर विचार करना आवश्यक है। पैरॉक्सिटाइन केवल तभी लिया जाना चाहिए यदि उपचार का अपेक्षित लाभ जटिलताओं के संभावित जोखिम से अधिक हो।

उन नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिनकी माताओं ने देर से गर्भावस्था में पैरॉक्सिटिन का उपयोग किया था, क्योंकि नवजात शिशुओं में जटिलताओं के विकास की खबरें हैं। इस तरह के प्रभावों में शामिल हैं: दौरे, एपनिया, सायनोसिस, श्वसन संकट, तापमान अस्थिरता, उल्टी, भोजन करने में कठिनाई, हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप, हाइपोग्लाइसीमिया, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, तंत्रिका संबंधी चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, कंपकंपी, हाइपररिफ्लेक्सिया, उनींदापन और लगातार रोना। ज्यादातर मामलों में, ये प्रतिक्रियाएं बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या उसके तुरंत बाद देखी गईं।

पैक्सिल थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में गुजरता है, लेकिन, फिर भी, स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

दवा को दिन में एक बार नाश्ते के दौरान लिया जाना चाहिए, बिना तोड़े या चबाए गोली को पूरा निगल लेना चाहिए।

• अवसाद। दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है; वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रति दिन 10 मिलीग्राम की साप्ताहिक खुराक में वृद्धि संभव है। अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। पाठ्यक्रम शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद और बाद में नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर खुराक को समायोजित करना और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। पुनरावृत्ति को रोकने और अवसाद के लक्षणों से राहत के लिए, रखरखाव और राहत चिकित्सा की पर्याप्त अवधि बनाए रखना आवश्यक है। अनुशंसित पाठ्यक्रम अवधि कई महीनों तक है;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार। दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है, चिकित्सा की शुरुआत में प्रति दिन 20 मिलीग्राम लें। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को हर हफ्ते 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन प्रति दिन 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं। पाठ्यक्रम कई महीनों या उससे अधिक समय तक चल सकता है;
• घबराहट की समस्या। अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम है। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है; चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक को साप्ताहिक रूप से 10 मिलीग्राम से अधिकतम 60 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। उपचार की शुरुआत में होने वाले पैनिक डिसऑर्डर के लक्षणों की संभावित गिरावट को कम करने के लिए कम प्रारंभिक खुराक आवश्यक है। उपचार की अवधि कई महीनों या उससे अधिक है;
• सामाजिक भय, सामान्यीकृत चिंता विकार, अभिघातजन्य तनाव विकार। दवा प्रति दिन 20 मिलीग्राम ली जाती है। यदि आवश्यक हो, तो नैदानिक ​​​​प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, दैनिक खुराक को हर हफ्ते 10 मिलीग्राम बढ़ाकर अधिकतम स्वीकार्य 50 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है।

पैक्सिल को धीरे-धीरे लेना बंद करना आवश्यक है, अचानक वापसी से बचने के लिए हर हफ्ते दैनिक खुराक को 10 मिलीग्राम कम करने की सिफारिश की जाती है। प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक तक पहुंचने के बाद, इसे 7 दिनों तक लिया जाना चाहिए, और उसके बाद ही इसे लेना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।

यदि खुराक में कमी की अवधि के दौरान या उपचार बंद करने के बाद वापसी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पहले निर्धारित खुराक पर दवा का उपयोग फिर से शुरू करने और विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

गुर्दे और/या यकृत की गंभीर कार्यात्मक हानि वाले रोगियों के लिए, दवा को चिकित्सीय सीमा के निचले सिरे पर खुराक में निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

• हेमेटोपोएटिक प्रणाली: दुर्लभ - असामान्य रक्तस्राव, मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में रक्तस्राव (अक्सर - चोट); बहुत दुर्लभ - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: बहुत दुर्लभ - एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एंजियोएडेमा, पित्ती);
• अंतःस्रावी तंत्र: अत्यंत दुर्लभ - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के बिगड़ा हुआ स्राव का सिंड्रोम;
• चयापचय और पोषण संबंधी विकार: बार-बार - कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, भूख में कमी; दुर्लभ - हाइपोनेट्रेमिया (मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में, संभवतः एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के बिगड़ा स्राव के सिंड्रोम के कारण);
• मानसिक विकार: बार-बार – उत्तेजना, अनिद्रा, उनींदापन, असामान्य सपने (बुरे सपने सहित); विरल - मतिभ्रम, भ्रम; दुर्लभ - उन्मत्त विकार (बीमारी के कारण ही हो सकते हैं);
• तंत्रिका तंत्र: बार-बार - सिरदर्द, कंपकंपी, चक्कर आना; असामान्य - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार; दुर्लभ - बेचैन पैर सिंड्रोम, अकथिसिया, आक्षेप; बहुत दुर्लभ - सेरोटोनिन सिंड्रोम, विशेष रूप से जब एंटीसाइकोटिक्स और/या अन्य सेरोटोनर्जिक दवाओं के साथ मिलाया जाता है (इसमें कंपकंपी, कंपकंपी के साथ टैचीकार्डिया, मायोक्लोनस, हाइपररिफ्लेक्सिया, मतिभ्रम, पसीना बढ़ना, भ्रम, आंदोलन शामिल हो सकते हैं); एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का विकास (ओरोफेशियल डिस्टोनिया सहित) - बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन वाले या एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले रोगियों में;
• दृष्टि का अंग: बार-बार - धुंधली दृष्टि; असामान्य - मायड्रायसिस; बहुत दुर्लभ - तीव्र मोतियाबिंद;
• श्वसन प्रणाली: बार-बार - जम्हाई लेना;
• हृदय प्रणाली: असामान्य - पोस्टुरल हाइपोटेंशन, साइनस टैचीकार्डिया;
• पाचन तंत्र: बहुत आम - मतली; बार-बार - शुष्क मुँह, उल्टी, दस्त, कब्ज; बहुत दुर्लभ - जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव;
• हेपेटोबिलरी विकार: दुर्लभ - यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर; बहुत दुर्लभ - यकृत की विफलता और/या पीलिया के साथ हेपेटाइटिस;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: बार-बार पसीना आना; असामान्य – त्वचा पर लाल चकत्ते; अत्यंत दुर्लभ - प्रकाश संवेदनशीलता, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• मूत्र प्रणाली: दुर्लभ - मूत्र असंयम, मूत्र प्रतिधारण;
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियाँ: बहुत आम - यौन रोग; दुर्लभ - गैलेक्टोरिया/हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया;
• अन्य: बार-बार - वजन बढ़ना, शक्तिहीनता; अत्यंत दुर्लभ - परिधीय शोफ;
• दवा बंद करने पर दिखाई देने वाले लक्षण (विशेषकर अचानक वापसी के साथ): बार-बार - सिरदर्द, चिंता, नींद में खलल, संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना; असामान्य - दस्त, पसीना, भ्रम, कंपकंपी, मतली, आंदोलन (ज्यादातर रोगियों में ये प्रभाव हल्के या मध्यम होते हैं और स्वचालित रूप से गायब हो जाते हैं)।

बच्चों में नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी गईं: उत्तेजना, हाइपरकिनेसिया, पसीना, कंपकंपी, भूख में कमी, शत्रुता, मूड में बदलाव, अशांति, आत्मघाती विचार और प्रयास, और आत्म-नुकसान।

विशेष निर्देश

18-24 वर्ष की आयु के रोगियों (विशेषकर प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से पीड़ित) में पैक्सिल थेरेपी के दौरान आत्मघाती व्यवहार का खतरा बढ़ सकता है। महत्वपूर्ण छूट प्राप्त होने से पहले इस जोखिम की उपस्थिति देखी जा सकती है। परिणामस्वरूप, सुधार प्राप्त होने तक चिकित्सा के पहले हफ्तों में, आत्महत्या और नैदानिक ​​​​उत्तेजना का समय पर पता लगाने के लिए युवा रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

किसी भी उम्र के उन व्यक्तियों पर भी विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिनके पास आत्महत्या के प्रयासों या आत्मघाती विचारों का इतिहास है। यदि नैदानिक ​​गिरावट और/या आत्मघाती विचार/व्यवहार के लक्षण दिखाई देते हैं (विशेषकर यदि वे अचानक प्रकट होते हैं या गंभीर हैं), तो दवा को बंद करने सहित उपचार के नियम पर पुनर्विचार करने की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा के पहले हफ्तों में, साइकोमोटर आंदोलन और आंतरिक बेचैनी की भावना से प्रकट, अकथिसिया विकसित होने की संभावना है।

यदि आपको मिर्गी है, तो पैक्सिल का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; यदि दौरा विकसित होता है, तो इसका उपयोग बंद कर देना चाहिए।

उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत में, हड्डी के फ्रैक्चर के संभावित जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दवा मायड्रायसिस की उपस्थिति का कारण बन सकती है, परिणामस्वरूप इसे कोण-बंद मोतियाबिंद के मामले में सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।

यह दवा द्विध्रुवी विकार के भाग के रूप में अवसादग्रस्तता प्रकरण के उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं है। कोर्स शुरू करने से पहले, रोगी में इसके होने के जोखिम का आकलन करने के लिए, पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है (जिसमें परिवार में द्विध्रुवी विकार, अवसाद और आत्महत्या के मामलों की उपस्थिति पर डेटा शामिल है)।

यदि उन्माद का इतिहास है, तो पैक्सिल का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, विद्युत आवेग चिकित्सा के साथ संयोजन में, या दवाओं के संयोजन में जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं, विशेष रूप से रक्तस्राव की संभावना वाले रोगियों में।

पैरॉक्सिटिन वीर्य द्रव की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है, एक ऐसा प्रभाव जो दवा बंद करने के बाद उलटा हो सकता है।

चिकित्सा के दौरान, वाहन और अन्य जटिल तंत्र चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

औषध अंतःक्रिया

अन्य दवाओं के साथ पैरॉक्सिटिन के संयोजन पर संभावित अंतःक्रियात्मक प्रतिक्रियाएं:

• लिथियम, फेंटेनल, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), ट्रामाडोल, ट्रिप्टान, एल-ट्रिप्टोफैन के समूह की दवाएं - सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है;
• दवा चयापचय में शामिल एंजाइमों के अवरोधक - पैरॉक्सिटिन के चयापचय और फार्माकोकाइनेटिक्स बदल सकते हैं;
• फोसमप्रेनवीर और रटनवीर - रक्त प्लाज्मा में पैरॉक्सिटिन का स्तर काफी कम हो जाता है;
• प्रोसाइक्लिडीन - रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है;
• मेटोप्रोलोल, कुछ वर्ग 1 सी एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, फ्लीकेनाइड और प्रोपेफेनोन), एटमॉक्सेटीन, रिस्पेरिडोन, फेनोथियाज़िन न्यूरोलेप्टिक्स (थियोरिडाज़िन और पेरफेनज़ीन), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (डेसिप्रामाइन, इमिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, एमिट्रिप्टिलाइन) - इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में संभावित वृद्धि ( पेरॉक्सेटिन लीवर एंजाइम CYP2D6 के निषेध के कारण);
• सोडियम वैल्प्रोएट, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपाइन (एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स) - मिर्गी के रोगियों में उनके फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स में कोई बदलाव नहीं होता है;
• टेमोक्सीफेन - इसकी प्रभावशीलता कम हो सकती है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, पैरॉक्सिटाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स और अवशोषण प्रोप्रानोलोल, डिगॉक्सिन, एंटासिड, इथेनॉल और भोजन से व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र हैं (यानी, इसकी खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं है)। हालाँकि पैरॉक्सिटिन साइकोमोटर कार्यों पर अल्कोहल के नकारात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाता है, लेकिन उन्हें एक ही समय में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

बच्चों की पहुंच से दूर, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर करें।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

इनके उत्पन्न होने के प्रथम चरण में ही इन्हें समाप्त करना आवश्यक है। आप एंटीडिप्रेसेंट की मदद से इनसे छुटकारा पा सकते हैं।

इन दवाओं में पैक्सिल दवा शामिल है, जिसका शामक प्रभाव होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जल्दी से बहाल करता है, लेकिन इस दवा के कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं, इसलिए इसका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

रिलीज फॉर्म और रचना

यह दवा उभयलिंगी गोलियों के रूप में निर्मित होती है, जिन्हें 10 टुकड़ों के फफोले में रखा जाता है, जिन्हें बदले में कार्डबोर्ड बेस के एक पैक में रखा जाता है। एक पैक में एक, तीन या नौ छाले हो सकते हैं।

इसमें शामिल हैं:

• सक्रिय तत्व- 22.8 मिलीग्राम की मात्रा में पेरोक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रेट;
• अतिरिक्त घटक- कैल्शियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च प्रकार ए, मैग्नीशियम;
• स्टीयरिन शैल रचना- ओपेड्री व्हाइट वाईएस - 1आर - 7003 (मैक्रोगोल 400, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, हाइपोमेलोज, पॉलीसोर्बेट 80)।

औषधीय गुण

पैक्सिल समूह का हिस्सा है। इस दवा की क्रिया का तंत्र मस्तिष्क में न्यूरॉन्स द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को रोकना है।

मुख्य घटक में मस्कैरेनिक-प्रकार के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए बहुत कम समानता है, इस कारण से दवा में मामूली एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं।

इस तथ्य के कारण कि पैक्सिल में एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है, मुख्य घटक तेजी से कमी का कारण बनता है, अनिद्रा को समाप्त करता है, और इसका प्रारंभिक सक्रियण परिणाम कमजोर होता है। दुर्लभ मामलों में, यह दस्त और उल्टी का कारण बन सकता है।

लेकिन इसके संबंध में, इस दवा में एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है, इसे लेते समय अक्सर कामेच्छा में कमी आती है, कब्ज दिखाई देता है और शरीर का वजन बढ़ जाता है।

पैक्सिल का नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के अवशोषण पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, इसमें एंटीडिप्रेसेंट, थाइमोलेप्टिक, चिंताजनक प्रभाव होता है और शामक प्रभाव भी होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

दवा के मौखिक प्रशासन के बाद, सक्रिय पदार्थ यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान तुरंत अवशोषित और चयापचय होता है। इसलिए, प्रोक्सेटीन की एक छोटी खुराक जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होने की तुलना में रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

सक्रिय घटक की खुराक में वृद्धि चयापचय पथ की थोड़ी संतृप्ति और पैरॉक्सिटिन की प्लाज्मा निकासी में कमी के कारण होती है। परिणामस्वरुप एकाग्रता के स्तर में असमान वृद्धि होती है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि फार्माकोकाइनेटिक डेटा अस्थिर है और कैनेटीक्स नॉनलाइनियर है।

लेकिन इस दवा की गैर-रैखिकता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, यह मुख्य रूप से कम खुराक लेने वाले रोगियों में ही प्रकट होती है; इस दवा के उपयोग के दौरान रक्त प्लाज्मा की संरचना में संतुलन प्रतिक्रिया केवल 7-14 दिनों के उपयोग के बाद होती है।

सक्रिय पदार्थ पैक्सिल मुख्य रूप से ऊतकों के माध्यम से वितरित होता है। फार्माकोकाइनेटिक डेटा के अनुसार, मुख्य तत्व का लगभग 1% रक्त में रह सकता है। चिकित्सीय सांद्रता में, रक्त प्लाज्मा में लगभग 95% पैरॉक्सिटिन प्रोटीन से बंधा हो सकता है।

अर्ध-आयु 16 से 24 घंटे तक होती है। लगभग 64% मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र के साथ उत्सर्जित होता है, लगभग 2% अपरिवर्तित होता है, बाकी मल के साथ मेटाबोलाइट्स के रूप में और 1% अपरिवर्तित होता है।

कब उपयोग करें और कब मना करें

निर्देशों के अनुसार, पैक्सिल का उपयोग निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाना चाहिए:

• अलग-अलग गंभीरता की अवसादग्रस्तता की स्थिति, साथ ही उनकी पुनरावृत्ति;
• अलग-अलग;
• खत्म करने के लिए ;
• सामाजिक प्रकार के भय के लिए;
• अभिघातज के बाद की प्रकृति के साथ;
• पर ।

• किशोर और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• गर्भावस्था के दौरान महिलाएं;
• स्तनपान के दौरान;
• यदि घटक घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है;
• दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• यदि मरीज़ नियालामिड, सेलेजिलिन और थियोरिडाज़िन जैसी दवाएं लेते हैं।

दवा कैसे लें

गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं और प्रशासन के दौरान पूरी निगल ली जाती हैं। गोलियाँ लेते समय उन्हें तोड़ें नहीं, पीसकर पाउडर बना लें या चबा लें। निगलने में आसानी के लिए इसे थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लें। प्रतिदिन एक गोली लें। इसे सुबह नाश्ते के समय लेना चाहिए।

अवसाद के लिए, आपको प्रति दिन 20 मिलीग्राम लेने की आवश्यकता है। यदि अचानक आवश्यक हो, तो खुराक का स्तर 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन उच्चतम खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। उपयोग शुरू होने के कम से कम 14-21 दिन बाद खुराक में बदलाव किया जाना चाहिए।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के दौरान खुराक 40 मिलीग्राम प्रति 24 घंटे होनी चाहिए। प्रारंभिक खुराक स्तर प्रति दिन 20 मिलीग्राम है, फिर हर 7 दिनों में इसे 10 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है। 24 घंटे में अधिकतम खुराक 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

वयस्कों में घबराहट संबंधी विकारों के लिए, प्रति 24 घंटे में खुराक 40 मिलीग्राम होनी चाहिए। उपयोग की शुरुआत में, खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम होनी चाहिए और धीरे-धीरे हर 7 दिनों में 10 मिलीग्राम तक बढ़नी चाहिए। उच्चतम खुराक स्तर प्रति 24 घंटे में 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

सामाजिक भय और सामान्यीकृत चिंता विकारों के लिए, प्रति दिन 20 मिलीग्राम दवा लेने की सिफारिश की जाती है। प्रति दिन 10 मिलीग्राम से शुरू करें और धीरे-धीरे हर 7 दिनों में खुराक 10 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। प्रति दिन अधिकतम खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं द्वारा और स्तनपान के दौरान दवा लेना

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है, खासकर देर से गर्भावस्था में।

अवधि। ऐसे मामले सामने आए हैं, जहां पिछली अवधि में पैक्सिल दवा लेने वाली माताओं ने एपनिया, ऐंठन, सायनोसिस, बढ़ी हुई उत्तेजना, अस्थिर तापमान और रक्तचाप जैसे विकारों वाले बच्चों को जन्म दिया।

स्तनपान के दौरान दवा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि इसके घटक दूध में पाए जाते हैं।

साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज़

पैक्सिल टैबलेट का उपयोग करते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

पैक्सिल विदड्रॉल सिंड्रोम निम्नलिखित अप्रिय लक्षणों से प्रकट होता है:

• चक्कर आना;
• हाइपरहाइड्रोसिस की घटना;
• मतली की उपस्थिति;
• चिंता की स्थिति का उद्भव.

ये लक्षण समय के साथ अपने आप दूर हो जाते हैं। लेकिन फिर भी दवा को धीरे-धीरे बंद करने, धीरे-धीरे खुराक को कम से कम करने की सिफारिश की जाती है।

बढ़ी हुई खुराक लेने पर, ओवरडोज के निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• गैगिंग;
• पुतली फैलाव की घटना;
• बुखार की उपस्थिति;
• चिंता की स्थिति;
• रक्तचाप में परिवर्तन - वृद्धि या कमी;
• अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन की घटना;
• आंदोलन की उपस्थिति;
• तचीकार्डिया की स्थिति.

यदि ये लक्षण होते हैं, तो गैस्ट्रिक पानी से धोएं, और रोगी को दिन के दौरान हर 4-6 घंटे में 20-30 मिलीग्राम सक्रिय चारकोल दिया जाता है। इसके बाद मेंटेनेंस थेरेपी की जाती है।

अनुप्रयोग अभ्यास से

डॉक्टर द्वारा समीक्षा और उन रोगियों की समीक्षा जिन्होंने स्वयं पर पैक्सिल के प्रभाव का अनुभव किया है।

पैक्सिल एक एंटीडिप्रेसेंट है जिसमें थाइमोलेप्टिक, चिंताजनक और शामक प्रभाव होते हैं। इसका उपयोग आपको तंत्रिका तंत्र की स्थिति को बहाल करने की अनुमति देता है। यह दवा विभिन्न मानसिक विकारों - अवसाद, सामाजिक भय, अभिघातजन्य तनाव विकार, चिंता, भय को समाप्त करती है।

इसे निर्देशों के अनुसार लिया जाना चाहिए और अनुशंसित खुराक से अधिक नहीं लिया जाना चाहिए। यह याद रखने योग्य है कि एक खुराक 50-60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, अन्यथा दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इस दवा को लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है, वह उल्लंघन का निर्धारण करने और खुराक निर्धारित करने में सक्षम होगा।

मनोचिकित्सक

जब मुझे एक बड़ी समस्या का सामना करना पड़ा, अर्थात्, मैंने अपने जीवनसाथी से संबंध तोड़ लिया, तो मैं बस अवसाद में पड़ गया। मैं उस पल में जीना नहीं चाहता था। चूँकि मेरे कुछ दोस्त थे, इसलिए इस बारे में चर्चा करने के लिए मेरे पास कोई नहीं था और मेरी हालत और खराब होने लगी।

परिणामस्वरूप, मुझे एक मनोचिकित्सक से मिलना पड़ा। डॉक्टर ने मेरी जांच की और मुझे पैक्सिल दवा लेने की सलाह दी। मैंने इसे लंबे समय तक लिया, लेकिन लगातार। 3 महीने के उपयोग के बाद, मुझे बहुत बेहतर महसूस हुआ, सभी नकारात्मक विचार गायब हो गए, और जीने की इच्छा प्रकट हुई!

ल्यूडमिला, 28 वर्ष

मेरी माँ के निधन के बाद मुझे बहुत बुरा लगा! वह मेरे लिए सबसे करीबी और प्रिय व्यक्ति थी और फिर वह चली गई। वहीं, उस वक्त कोई भी मेरी मदद नहीं कर सका, न तो मेरे बच्चे और न ही मेरे पति. परिणामस्वरूप, मैं अवसाद में गिर गया, जिससे मैं अब अपने आप बाहर नहीं निकल सकता था। मेरे पति मुझे एक मनोचिकित्सक के पास ले गये।

जांच के बाद, मुझे पैक्सिल दवा दी गई। मैंने इसे छह महीने तक लिया। परिणामस्वरूप, मुझे बेहतर महसूस हुआ और मैं जीवन का आनंद लेने लगा।

ओक्साना, 35 साल की

कीमत का मुद्दा

पैक्सिल नंबर 10 के एक पैकेज की कीमत लगभग 650-700 रूबल है, पैकेज नंबर 30 की कीमत लगभग 1700-1800 रूबल है, और उत्पाद के एनालॉग भी खरीद के लिए उपलब्ध हैं:

परिणाम: तटस्थ समीक्षा

एक हँसमुख मनोरोगी - वह तुम्हें वैसा ही बना देगा

लाभ: सस्ता, त्वरित प्रभाव

हानियाँ: अप्राकृतिक प्रसन्नता, अनेक दुष्प्रभाव, इलाज नहीं

जब मैं इस दवा पर था, तो लोग मुझसे दूर भागते थे। यह आपको असामान्य रूप से हंसमुख, मिलनसार, ऊर्जावान, प्रसन्नचित्त बनाता है, इसलिए लोग सोचते हैं कि आप या तो नशे में हैं या नशीली दवाओं का सेवन कर रहे हैं - आपका व्यवहार इतना अप्राकृतिक हो जाता है। हां, जितनी जल्दी हो सके छत से कूद जाना अच्छा होगा, ये सभी विचार आपके मन से दूर हो जाते हैं, लेकिन यह बहुत ही भयानक है! चार दिनों के उपचार के बाद वास्तव में नींद ने मेरा साथ छोड़ दिया, मैं तीन घंटे सोया, लेकिन मुझे बहुत अच्छा महसूस हुआ। मुझे सोशल फोबिया है, मैं इसी का इलाज कर रहा था। और अब, दो सप्ताह बाद, मैं पागलों की तरह लोगों के प्रति आकर्षित हो गया, मैं हर किसी से बातचीत करना चाहता था, यहां तक ​​कि किसी ऐसे पड़ोसी के पास भी जाना चाहता था जिसका मैं चेहरा तक नहीं जानता था, ठीक है, ऐसा ही हो, ऐसे रहना बुरा नहीं है। आप बताओ। लेकिन प्रभाव अस्थायी है, दवा ने मुझे बिल्कुल भी ठीक नहीं किया। जब मैंने इसे लेना बंद कर दिया (दुष्प्रभावों के कारण, लेकिन उस पर बाद में और अधिक), तो वापसी सिंड्रोम ने मुझ पर हमला कर दिया - ऐसा लगा मानो मेरी बैटरी निकाल ली गई हो, मैं उदासीन हो गया, लोग मुझे और भी अधिक डराने लगे पहले। और लगातार उस पर बैठना खतरे से भरा है, क्योंकि मुझे बहुत सारी समस्याएं थीं - रात में ऐंठन, पसीना एक धारा की तरह बह रहा था, कब्ज जिसे खत्म नहीं किया जा सकता था, मेरा रक्तचाप बढ़ने लगा, मेरी दृष्टि 1.5 डायोप्टर तक खराब हो गई और भी बहुत कुछ। इसलिए, मैं पैक्सिल की प्रशंसा नहीं गाऊंगा, हालांकि यह मदद करता है, यह अस्थायी है, और ऐसी मदद विशेष रूप से सुखद नहीं है।

परिणाम: सकारात्मक प्रतिक्रिया

बहुत अच्छी दवा है

लाभ: सस्ती, प्रभावी दवा

नुकसान: कोई नहीं

मेरी चचेरी बहन ने खुद को एक कठिन जीवन स्थिति में पाया और एक बलात्कारी के हाथों में पड़ गई। और इसकी पृष्ठभूमि में, उसे पीटीएसडी हो गया, मुझे उसके लिए बहुत अफ़सोस हुआ, हम लगभग एक ही उम्र के थे, हम एक साथ स्कूल जाते थे और बहुत दोस्त थे। मैं जानता था कि त्रासदी से पहले वह कैसी थी और उसके बाद क्या बन गई। यह तुरंत स्पष्ट हो गया कि उस व्यक्ति को उपचार की आवश्यकता है। एक शांत, शांत लड़की से, वह एक डरपोक छोटी जानवर में बदल गई। भयानक उन्माद थे, मुख्यतः पुरुषों को देखकर, यहाँ तक कि लड़कों और बच्चों में भी उसके मन में भयानक घृणा की भावना पैदा हो गई। वह बस चीखना शुरू कर सकती है और अपनी जगह पर खड़ी रह सकती है, या वह बस उन्मादी ढंग से हंस सकती है और खुद को कार के नीचे फेंक सकती है। मैं मौसी के साथ डॉक्टर को दिखाने गया. उन्होंने स्थिति बतायी. हमें पैक्सिल की अनुशंसा की गई थी। उसे शांत करना और जीवन में लाना चाहिए था। हमने बहुत देर तक सोचा कि क्या मेरी बहन गोलियाँ लेना चाहेगी, क्योंकि हम दोबारा हिस्टीरिक्स नहीं सुनना चाहते थे। और वह दिन के अधिकांश समय खाने से इनकार कर देती थी। यहां सिर्फ कॉम्पोट और जूस हैं। इसलिए हमने पहली गोलियाँ जूस में मिला दीं। वह तुरंत बहुत देर के लिए सो गई, और सोने के बाद उसने खुद खाने के लिए कहा। मेरी चाची ने दूसरी गोली सूप में फेंक दी। खाने के बाद मेरी बहन ने खिड़की भी खोल दी और मुझे और मेरी मां को कमरे में आने की इजाजत दे दी. इस अवसर का लाभ उठाते हुए, चाची बिस्तर पर बिस्तर बदलने में भी कामयाब रही, जबकि उसकी बहन बस खड़ी रही और खिड़की से बाहर देखती रही। मैं वास्तव में आगे के उपचार की सभी जटिलताओं को नहीं जानता, क्योंकि मुझे पढ़ाई के लिए दूर जाना पड़ा, लेकिन मुझे लगता है कि दवा प्रभावी है, क्योंकि कुछ दिनों बाद मेरी बहन ने मुझे फोन किया और वह मेरे साथ बाहर जाना चाहती थी। जब मैं सप्ताहांत के लिए आया तो टहलें।

परिणाम: तटस्थ समीक्षा

मदद करता है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव भी हैं

लाभ: अस्थायी रूप से मदद करता है

नुकसान: महँगा, दुष्प्रभाव है

मैंने पहले कभी नहीं सोचा था कि इस जीवन में मुझे अवसादरोधी दवाओं की आवश्यकता होगी, क्योंकि स्वभाव से मैं बहुत मजबूत व्यक्ति हूं। लेकिन यह पता चला है कि ऐसे लोगों में तनाव, टूटन वगैरह भी होती है। मेरे साथ भी ऐसा ही हुआ, जब समस्याओं का अंबार हर तरफ से कम हो गया। मैं डॉक्टर के पास गया क्योंकि मेरे दिमाग में पहले से ही पूरी तरह से स्वस्थ विचार आने शुरू नहीं हुए थे। बदले में, उन्होंने पैक्सिल निर्धारित किया, जिसने सिद्धांत रूप में, मुझे हर चीज से बचने में मदद की, मैं शांति से सोने लगा, मेरे विचार क्रम में आ गए, लेकिन इन गोलियों को लेना बंद करना मुश्किल हो गया। उस पल, मैं बहुत बीमार था और चक्कर आ रहा था, और सोचना मुश्किल था। मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि उनके बिना काम करना बेहतर है।

परिणाम: सकारात्मक प्रतिक्रिया

मुझे यह सचमुच अच्छा लगा

लाभ: कीमत, त्वरित परिणाम, आत्मघाती विचार नहीं आते, उनींदापन नहीं होता

नुकसान: संभावित दुष्प्रभाव

यह एंटीडिप्रेसेंट उन सभी एंटीडिप्रेसेंट से अलग है जिनका मैंने पहले इलाज किया है। इसकी लागत कम (बहुत!) है और यह नरम है। यदि पहले हफ्तों में मैं पिछली दवा से जल्द से जल्द अपना जीवन छोड़ना चाहता था, तो इसके विपरीत, सभी आत्मघाती विचार दो सप्ताह के भीतर ही हल हो जाते थे। साथ ही, मैं सब्जी में नहीं बदल गया हूं - आप इसे दिन के दौरान भी ले सकते हैं, आपका दिमाग ख़राब नहीं होगा और भ्रमित विचार नहीं होंगे, आपका सिर बहुत साफ है, आप सोना नहीं चाहते हैं या लेट जाओ। पैक्सिल किसी तरह बहुत ताकत देता है, मस्तिष्क और भावनाओं के लिए एक ऊर्जा पेय की तरह - अगर मैं पहले बहुत सुस्त था और किसी भी चीज़ पर प्रतिक्रिया नहीं करता था, तो लगभग तीन सप्ताह के बाद मैं उठना, दौड़ना, अलग-अलग काम करना और संवाद करना चाहता था इतनी कीमत में असर बहुत तेज होता है - मैंने इसे केवल दो महीने तक लिया और पूरी तरह ठीक हो गया। लेकिन जैसा कि आमतौर पर होता है, कम कीमत बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों का संकेत है। लेकिन वे मनो-भावनात्मक स्थिति की चिंता नहीं करते, बल्कि शारीरिक स्थिति की चिंता करते हैं - यानी, मुझे रात में बहुत प्यास लगी थी, मेरे पूरे शरीर में सूजन थी, पहले हफ्तों में कंपकंपी थी, मेरे पेट में दर्द हुआ, अग्नाशयशोथ खराब हो गया, मेरे सिर में चोट लगी बहुत बुरी तरह से, ऐसा लग रहा था कि मेरी भूख ख़त्म हो गई है। लेकिन मुझे कोई खास नुकसान नहीं हुआ, इसलिए यह बहुत अच्छी दवा है।

परिणाम: तटस्थ समीक्षा

नशे की लत

लाभ: मदद करता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं

नुकसान: उदासीनता, उनींदापन। नशे की लत

मैं अक्सर उदास हो जाता हूं. एक मित्र ने पैक्सिल दवा की सिफारिश की। फार्मेसियों में 30 गोलियों के पैक में बेचा जाता है। पहले तो मुझे सुधार नज़र आने लगा, लेकिन बाद में मुझमें बेवजह आक्रामकता, उदासीनता आ गई और मुझे बहुत नींद आने लगी। मुझे भयानक भूख भी लगने लगी और मेरा वजन भी बढ़ने लगा। लेकिन मैंने दवा लेना जारी रखा, फिर मुझे एहसास हुआ कि दवा अब काम नहीं कर रही है, इसलिए मुझे इसकी जगह दूसरी दवा लेनी पड़ी। सिद्धांत रूप में, दवा प्रभावी है, लेकिन दुष्प्रभाव और लत के कारण, मैं दोबारा दवा नहीं लूंगा। उपचार के अंत में वजन सामान्य हो गया। सस्ते एनालॉग भी हैं। मैं इसकी अनुशंसा नहीं कर सकता.

जैसे ही एक वीएसडी व्यक्ति को मनोचिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट मिलता है, उसे तुरंत अवसादरोधी दवाओं का नुस्खा मिल जाता है। सबसे आम AD में से एक Paxil है। क्या इसने सहायता की? मेरे लिए नहीं!

कई साल पहले, जब मुझे पहली बार पैनिक अटैक आया था, तो मुझे एक मनोचिकित्सक के साथ अनुभव हुआ था। तब अवसाद रोधी दवाओं से इलाज के बारे में कोई बात नहीं हुई, डॉक्टर ने मेरे साथ कई एनएलपी सत्र आयोजित किए और यहीं इसका अंत हुआ। यह कहना मुश्किल है कि किस चीज़ ने मुझे अधिक मदद की: या तो मनोचिकित्सक के साथ सत्र, या जीवनशैली में बदलाव, कंट्रास्ट शावर और शारीरिक गतिविधि के रूप में स्वतंत्र उपाय। मुझे लगता है कि यह एक जटिल उपचार था और हर चीज़ से मदद मिली, क्या अधिक था, क्या कम - क्या यह वास्तव में इतना महत्वपूर्ण है?

पांच साल बाद, एक अच्छा दिन, कोई कह सकता है "अचानक" (मैंने हाल ही में गठिया को हरा दिया था, आहार पर था, शारीरिक गतिविधि के चरम पर था) मुझे अपने सिर में समस्याएं होने लगीं, जो मुझे पहले से ही थीं के बारे में कुछ विस्तार से लिखा है. मैं संक्षेप में अपनी शिकायतें दोहराऊंगा:

हल्का चक्कर आना, मस्तिष्क धूमिल होना, कभी-कभी हल्का सिरदर्द
नींद की समस्या - जल्दी उठना, 6-6.5 घंटे से ज्यादा न सोना, सुबह सुस्ती महसूस होना
थकान, प्रदर्शन में कमी
चिड़चिड़ापन बढ़ना, कभी-कभी चिड़चिड़ापन, बार-बार मूड खराब होना
इस "नष्ट" स्थिति की शुरुआत के दो साल बाद, न्यूरोलॉजिस्ट के साथ कई परामर्शों और दवाओं और विभिन्न शारीरिक व्यायामों के साथ इस संकट से छुटकारा पाने के असफल प्रयासों के बाद, कार्डियोलॉजी विभाग में एक क्षेत्रीय अस्पताल में ब्रैडीकार्डिया और भावना के संबंध में मेरी जांच की गई। हृदय गति में रुकावट के कारण, मुझे एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार के साथ नियुक्ति पाने का अवसर मिला।

मेरी शिकायतें सुनने और मेरे द्वारा एकत्रित किए गए विभिन्न अध्ययनों की समीक्षा करने के बाद, डॉक्टर ने कुछ विशेष नहीं कहा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशिष्टताओं से मेरा तात्पर्य "ब्रेन ट्यूमर" जैसे निदान से है। न्यूरोलॉजिस्ट ने निष्कर्ष निकाला कि सेरेब्रल सर्कुलेशन डिसऑर्डर था, लेकिन काफी हद तक, इसे हल्के ढंग से कहें तो, मेरे स्वास्थ्य की बहुत अच्छी स्थिति लंबे समय तक अवसादग्रस्त रहने के कारण नहीं थी और उन्होंने मुझे पैक्सिल के साथ इलाज करने की सलाह दी। अब इस सुप्रसिद्ध दवा के निर्देशों के अंश उद्धृत करने का समय आ गया है:

पैक्सिल - उपयोग के लिए निर्देश
सक्रिय घटक - पैरॉक्सिटाइन - एक शक्तिशाली और चयनात्मक 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन (5-एचटी, सेरोटोनिन) रीपटेक अवरोधक है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि जुनूनी-बाध्यकारी (ओसीडी) और आतंक विकार के उपचार में इसकी अवसादरोधी गतिविधि और प्रभावशीलता मस्तिष्क न्यूरॉन्स में सेरोटोनिन रीपटेक के विशिष्ट निषेध के कारण है।

अपनी रासायनिक संरचना में, पैरॉक्सिटाइन ट्राइसाइक्लिक, टेट्रासाइक्लिक और अन्य ज्ञात एंटीडिपेंटेंट्स से भिन्न होता है।

उपयोग के संकेत:
मुख्य संकेत विभिन्न उत्पत्ति का अवसाद है। पैक्सिल का उपयोग प्रतिक्रियाशील, असामान्य, पोस्टसाइकोटिक अवसाद, डिस्टीमिया के लिए किया जाता है। यह दवा जुनूनी-बाध्यकारी विकारों (जुनूनी-बाध्यकारी विकार), पैनिक अटैक, सामाजिक भय, एगोराफोबिया, विभिन्न मूल के चिंता विकारों और बुरे सपने के लिए प्रभावी है।

इस बात के प्रमाण हैं कि यह दवा चिंता-फ़ोबिक स्थितियों के लिए एंटी-रिलैप्स थेरेपी में प्रभावी है। पैक्सिल थेरेपी के सकारात्मक परिणाम उन रोगियों में देखे गए हैं जिनका मानक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार असंतोषजनक निकला। अभिघातज के बाद की अवधि में तनाव विकार वाले रोगियों के लिए पैक्सिल का संकेत दिया जाता है। पैक्सिल का उपयोग लंबे समय तक, साथ ही रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है।

उपयोग के लिए दिशा-निर्देश:
पैक्सिल की एक गोली सुबह लें, इसे चबाएं नहीं। भोजन के बाद लें (हालाँकि भोजन पैक्सिल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है), पानी से धो लें। दैनिक खुराक एक बार ली जाती है। अवसाद, सामाजिक भय, अभिघातज के बाद के विकारों का इलाज करते समय, मैं निम्नलिखित आहार का उपयोग करता हूं: पहले कुछ हफ्तों में प्रतिदिन 20 मिलीग्राम। यदि यह खुराक अप्रभावी है, तो 10 मिलीग्राम की साप्ताहिक वृद्धि की जाती है (उदाहरण के लिए, तीसरे सप्ताह में दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम होगी, चौथे में - 40 मिलीग्राम)। पैक्सिल की खुराक में अधिकतम वृद्धि 50 मिलीग्राम/दिन तक है।

जेरोन्टोलॉजी और कमजोर रोगियों में, वे आधी गोली (10 मिलीग्राम) से शुरू करते हैं। ऐसा करने के लिए, टैबलेट को टुकड़ों में तोड़ दिया जाता है, और दूसरे आधे हिस्से को अगली खुराक तक ब्लिस्टर सेल में रखा जाता है। यदि खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है और चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो इसे प्रति सप्ताह 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। ऐसे रोगियों के लिए पैक्सिल की खुराक 40 मिलीग्राम तक बढ़ाई जा सकती है। इसी तरह की खुराक का उपयोग गुर्दे की विफलता और यकृत विकृति वाले रोगियों में भी किया जाता है। उपचार दीर्घकालिक है, इसकी अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार का इलाज पैक्सिल के साथ एक नियम के अनुसार किया जाता है जिसमें 20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक शामिल होती है, इसके बाद साप्ताहिक 10 मिलीग्राम की वृद्धि होती है (यदि कोई अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है)। अधिकतम स्वीकार्य वृद्धि प्रति खुराक 60 मिलीग्राम तक है।

पैनिक अटैक के लिए, उपचार की शुरुआत में पैक्सिल को 10 मिलीग्राम/दिन की खुराक निर्धारित की जाती है। उपचार की शुरुआत में लक्षणों के बढ़ने के जोखिम के कारण न्यूनतम खुराक का उपयोग किया जाता है। खुराक बढ़ाई जा सकती है (अधिकतम 60 मिलीग्राम/दिन)। वृद्धि धीरे-धीरे की जाती है, मुख्य खुराक में साप्ताहिक 10 मिलीग्राम जोड़ा जाता है।
एंटी-रिलैप्स थेरेपी में 20 मिलीग्राम/दिन की रखरखाव खुराक शामिल है। पैक्सिल के साथ उपचार का न्यूनतम कोर्स 4 महीने है। कोर्स के अंत में पैक्सिल को बंद करने के लिए खुराक को धीरे-धीरे 10 मिलीग्राम/सप्ताह कम किया जाना शुरू हो जाता है। यदि अवांछित वापसी लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो आपका डॉक्टर दवा वापसी के लिए एक अलग नियम लिख सकता है।

पैक्सिल को "योजना के अनुसार" लें। मुझे सटीक खुराक और समय याद नहीं है, लेकिन विचार यह है कि आप पैक्सिल को न्यूनतम खुराक के साथ लेना शुरू करें, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं, और लगभग एक सप्ताह के बाद आप वांछित खुराक तक पहुंच जाएं (यदि आवश्यक हो तो आपके डॉक्टर द्वारा समायोजित)। इसके बाद कम से कम एक महीने तक दवा ली जाती है और फिर एक और सप्ताह तक धीरे-धीरे खुराक कम की जाती है और पैक्सिल लेना पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है।

मैंने शुरू से अंत तक डॉक्टर के निर्देशों का पालन किया। मैं तुरंत पैक्सिल के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में कहना चाहूंगा, जो व्यक्तिगत रूप से मेरे सामने अपनी पूरी महिमा के साथ प्रकट हुआ। यह दुष्प्रभाव मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है। पैक्सिल लेना शुरू करने के लगभग एक सप्ताह बाद, मैंने देखा कि संभोग को उसके "तार्किक निष्कर्ष" तक लाने में लगने वाला समय कुछ हद तक बढ़ गया था। एक और सप्ताह के बाद, यह स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य हो गया और परेशान करने लगा। वे। स्खलन में देरी हुई और यह बहुत ध्यान देने योग्य था। वे कहते हैं कि कुछ प्रतिशत पुरुष शीघ्रपतन से पीड़ित हैं और केवल लंबे समय तक संभोग का सपना देखते हैं, लेकिन यह स्पष्ट रूप से मेरे बारे में नहीं है। विवरण के लिए क्षमा करें, लेकिन जब सहने के लिए आपको दौड़ के दौरान ग्रे जेलिंग की तरह झाग बनाना पड़ता है, तो थोड़ी देर बाद आप सोचने लगते हैं, क्या आपको इसकी बिल्कुल आवश्यकता है? हालाँकि... आप एकल महिलाओं को गुणवत्ता चिह्न के साथ सशुल्क सेवाएँ प्रदान कर सकते हैं। हास्य का एक चुटकुला :)

लेकिन यह ठीक है, मैं उपचार के महान लक्ष्य की खातिर कुछ समय के लिए इस तरह के दुष्प्रभाव को सहने के लिए तैयार था, लेकिन परिस्थितियों ने मेरे खिलाफ काम किया। जब मैंने खुद से पूछा कि क्या पैक्सिल मेरी मदद कर रहा है, तो जवाब सकारात्मक था। शायद चीज़ें उतनी तेज़ी से या उतनी तेज़ी से नहीं बदलीं जितनी मैं चाहता था, लेकिन पैक्सिल के कुछ सकारात्मक प्रभाव अभी भी ध्यान देने योग्य थे। पैक्सिल लेने की मेरी नियत अवधि के लगभग आधे समय के बाद, मुझे अचानक दवा लेना बंद करना पड़ा। तथ्य यह है कि हम छुट्टियों पर बुल्गारिया गए थे और मेरा वफादार साथी और सहायक, जो सामान के लिए जिम्मेदार था, सभी दवाओं वाला बैग भूल गया। जैसा कि आप समझते हैं, बुल्गारिया में किसी फार्मेसी में ऐसी दवा खरीदना असंभव है, इसलिए मुझे पैक्सिल लेना बंद करना पड़ा।

पहले दो दिनों तक, मुझे कोई भी बदलाव नज़र नहीं आया और मैं पहले से ही यौन मैराथन के बजाय सामान्य यौन जीवन की वापसी की आशा करने लगा था, लेकिन फिर दवा की वापसी का एहसास होने लगा। पहली चीज़ जो मैंने नोटिस की वह हृदय के काम में अधिक बार और तीव्र रुकावट थी, मुझे लगता है कि ये एक्सट्रैसिस्टोल थे। जब मैं हृदय के कामकाज में रुकावटों की शिकायत लेकर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास गया, तो एक्सट्रैसिस्टोल काफी मजबूत शारीरिक परिश्रम के बाद ही प्रकट हुए, और फिर अक्सर नहीं। पैक्सिल को रोकने के बाद, एक्सट्रैसिस्टोल अचानक "चोंच" मारने लगा। काफी अप्रिय अहसास. थकान तुरंत बढ़ गई, और कभी-कभी हल्की मतली दिखाई दी। लेकिन सबसे अप्रिय संवेदनाएँ थीं, लानत है, आप इस पर विश्वास नहीं करेंगे - निपल्स! हाँ, लानत है, यह निपल्स हैं, निपल्स नहीं :) उनमें अविश्वसनीय रूप से खुजली हुई! मैं कपड़े के पिन लगाना चाहता था और उन्हें रात में भी नहीं उतारना चाहता था। यहां तक ​​कि दुकान पर लाइन में खड़े होने के दौरान भी, कभी-कभी मुझे अपनी पत्नी की पीठ के पीछे छिपना पड़ता था और खुद को चुटकी काटनी पड़ती थी। और समुद्र तट पर, आराम करने और तैरने के बजाय, मैं गर्दन तक पानी में चला गया और "उनके दक्षिणावर्त और वामावर्त घूमने" का आनंद लिया :) आपके लिए ऐसे संस्मरण पढ़ना शायद मज़ेदार हो, लेकिन मैं कुछ समय तक हँस नहीं रहा था सप्ताह. दो सप्ताह के बाद, दुष्प्रभाव समाप्त हो गया, एक्सट्रैसिस्टोल व्यावहारिक रूप से गायब हो गया, निपल्स को अकेला छोड़ा जा सकता था, और यौन जीवन सामान्य हो गया। जीवन लगभग सुखद हो गया :) केवल चक्कर आना और जल्दी जागना रह गया...

जब मैं घर लौटा, तो मैंने बची हुई गोलियाँ फेंक दीं - मैं दूसरी बार इन सभी दुष्प्रभावों से नहीं गुजरना चाहता था। मैंने सोचा कि पैक्सिल अच्छी चीज़ नहीं है, और अगर मुझे फिर से अवसादरोधी दवाओं का सहारा लेना पड़ा, तो यह निश्चित रूप से पैक्सिल नहीं होगा।

अगली दवा जो मुझे लगभग एक साल बाद दी गई वह वाल्डोक्सन थी।

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं पेक्सिल. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में पैक्सिल के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की गई है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में पैक्सिल के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान अवसाद और फोबिया के इलाज के लिए उपयोग करें। शराब के साथ दवा की संरचना और अंतःक्रिया।

पेक्सिलएक शक्तिशाली और चयनात्मक 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन (5-एचटी, सेरोटोनिन) रीपटेक अवरोधक है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि जुनूनी-बाध्यकारी (ओसीडी) और आतंक विकार के उपचार में इसकी अवसादरोधी गतिविधि और प्रभावशीलता मस्तिष्क न्यूरॉन्स में सेरोटोनिन रीपटेक के विशिष्ट निषेध के कारण है।

अपनी रासायनिक संरचना में, पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल दवा का सक्रिय घटक) ट्राइसाइक्लिक, टेट्रासाइक्लिक और अन्य ज्ञात एंटीडिपेंटेंट्स से भिन्न होता है।

पैरॉक्सिटाइन में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए कमजोर संबंध है, और जानवरों के अध्ययन से पता चला है कि इसमें केवल कमजोर एंटीकोलिनर्जिक गुण हैं।

पैरॉक्सिटाइन की चयनात्मक कार्रवाई के अनुरूप, अध्ययनों से पता चला है कि, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत, इसमें अल्फा 1-, अल्फा 2- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ-साथ डोपामाइन (डी 2), 5-एचटी 1-जैसे, 5 एचटी 2- और के लिए कमजोर संबंध है। हिस्टामाइन (H1) रिसेप्टर्स। पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत की कमी की पुष्टि उन अध्ययनों के परिणामों से होती है, जिनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने और धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने के लिए पैरॉक्सिटाइन की क्षमता की कमी का प्रदर्शन किया गया है।

फार्माकोडायनामिक प्रभाव

पैक्सिल साइकोमोटर कार्यों को ख़राब नहीं करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल (अल्कोहल) के निरोधात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाता है।

अन्य चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों की तरह, पैरॉक्सिटिन 5-एचटी रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना के लक्षण पैदा करता है जब उन जानवरों को दिया जाता है जिन्हें पहले एमएओ अवरोधक या ट्रिप्टोफैन प्राप्त हुआ है। व्यवहार और ईईजी अध्ययनों से पता चला है कि पैरॉक्सिटिन सेरोटोनिन रीपटेक को रोकने के लिए आवश्यक खुराक से अधिक खुराक पर कमजोर सक्रिय प्रभाव पैदा करता है। इसके सक्रिय करने वाले गुण प्रकृति में "एम्फ़ैटेमिन-जैसे" नहीं हैं।

पशु अध्ययनों से पता चला है कि पैरॉक्सिटाइन हृदय प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है।

स्वस्थ व्यक्तियों में, पैरॉक्सिटाइन रक्तचाप, हृदय गति और ईसीजी में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करता है।

अध्ययनों से पता चला है कि, एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत, जो नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक को रोकते हैं, पैक्सिल में गुआनेथिडीन के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को रोकने की क्षमता बहुत कम है।

मिश्रण

पैरॉक्सिटाइन हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रेट (पैरॉक्सिटाइन) + सहायक पदार्थ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, पैक्सिल अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है और प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है। प्रथम-पास चयापचय के कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होने की तुलना में कम पैरॉक्सिटिन प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। जैसे-जैसे शरीर में पैरॉक्सिटिन की मात्रा बढ़ती है, बड़ी खुराक की एक खुराक के साथ या सामान्य खुराक की कई खुराक के साथ, पहले-पास चयापचय मार्ग की आंशिक संतृप्ति होती है और प्लाज्मा से पैरॉक्सिटिन की निकासी कम हो जाती है। इसके परिणामस्वरूप पेरॉक्सेटिन प्लाज्मा सांद्रता में अनुपातहीन वृद्धि होती है। इसलिए, इसके फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर स्थिर नहीं हैं, जिसके परिणामस्वरूप नॉनलाइनियर कैनेटीक्स होता है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैर-रैखिकता आमतौर पर हल्की होती है और केवल उन रोगियों में देखी जाती है जो दवा की कम खुराक लेते समय पैरॉक्सिटिन के कम प्लाज्मा स्तर को प्राप्त करते हैं। पैरॉक्सिटिन उपचार शुरू होने के 7-14 दिनों के बाद स्थिर-अवस्था प्लाज्मा सांद्रता हासिल की जाती है। दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान इसके फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर अपरिवर्तित रहने की संभावना है।

पैरॉक्सिटाइन ऊतकों में व्यापक रूप से वितरित होता है, और फार्माकोकाइनेटिक गणना से पता चलता है कि शरीर में मौजूद पैरॉक्सिटिन की कुल मात्रा का केवल 1% ही प्लाज्मा में रहता है। चिकित्सीय सांद्रता में, प्लाज्मा में लगभग 95% पैरॉक्सिटिन प्रोटीन से बंधा होता है।

यह स्थापित किया गया है कि पैरॉक्सिटिन कम मात्रा में महिलाओं के स्तन के दूध के साथ-साथ प्रयोगशाला जानवरों के भ्रूण और भ्रूण में भी गुजरता है।

पैरॉक्सिटाइन के मुख्य मेटाबोलाइट्स ध्रुवीय और संयुग्मित ऑक्सीकरण और मिथाइलेशन उत्पाद हैं, जो शरीर से आसानी से समाप्त हो जाते हैं। इन मेटाबोलाइट्स की औषधीय गतिविधि की सापेक्ष कमी को देखते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि वे पैरॉक्सिटिन के चिकित्सीय प्रभावों को प्रभावित नहीं करते हैं।

चयापचय सेरोटोनिन पुनः ग्रहण को चुनिंदा रूप से रोकने के लिए पैरॉक्सिटाइन की क्षमता को ख़राब नहीं करता है।

ली गई खुराक का 2% से भी कम हिस्सा अपरिवर्तित पैरॉक्सिटिन के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है, जबकि मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन खुराक के 64% तक पहुंच जाता है। खुराक का लगभग 36% मल में उत्सर्जित होता है, संभवतः पित्त में; अपरिवर्तित पैरॉक्सिटिन का मल उत्सर्जन खुराक के 1% से कम है। इस प्रकार, पैरॉक्सिटाइन चयापचय के माध्यम से लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन द्विध्रुवीय होता है: प्रारंभ में प्रथम-पास चयापचय का परिणाम होता है, फिर पैरॉक्सिटिन के प्रणालीगत उन्मूलन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

संकेत

• अवसाद (सभी प्रकार, जिसमें प्रतिक्रियाशील और गंभीर अवसाद, साथ ही चिंता के साथ अवसाद भी शामिल है);
• आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार;
• घबराहट की समस्या;
• जनातंक;
• सामाजिक भय;
• सामान्यीकृत चिंता विकार;
• अभिघातज के बाद का तनाव विकार।

प्रपत्र जारी करें

फिल्म-लेपित गोलियाँ 20 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के नियम के लिए निर्देश

अवसाद

वयस्कों में अनुशंसित खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, दैनिक खुराक को साप्ताहिक रूप से 10 मिलीग्राम प्रति दिन बढ़ाकर अधिकतम 50 मिलीग्राम प्रति दिन किया जा सकता है। किसी भी अवसादरोधी उपचार की तरह, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद और बाद में नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर पैरॉक्सिटिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

अवसादग्रस्त लक्षणों से राहत पाने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, राहत और रखरखाव चिकित्सा की पर्याप्त अवधि बनाए रखना आवश्यक है। यह अवधि कई महीनों की हो सकती है.

अनियंत्रित जुनूनी विकार

अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम है। उपचार प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है, जिसे साप्ताहिक रूप से प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 60 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। चिकित्सा की पर्याप्त अवधि (कई महीने या उससे अधिक) बनाए रखना आवश्यक है।

घबराहट की समस्या

अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम है। रोगियों का उपचार प्रति दिन 10 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होना चाहिए और नैदानिक ​​​​प्रभाव पर ध्यान केंद्रित करते हुए खुराक को साप्ताहिक रूप से 10 मिलीग्राम प्रति दिन बढ़ाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 60 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। किसी भी एंटीडिप्रेसेंट के साथ इलाज शुरू करते समय होने वाले पैनिक डिसऑर्डर के लक्षणों में संभावित वृद्धि को कम करने के लिए कम प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा की पर्याप्त अवधि (कई महीने या उससे अधिक) का पालन करना आवश्यक है।

सामान्यीकृत चिंता विकार

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

पैक्सिल वापसी

अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं की तरह, पैरॉक्सिटिन को अचानक बंद करने से बचना चाहिए।

निम्नलिखित वापसी आहार की सिफारिश की जा सकती है: प्रति सप्ताह दैनिक खुराक को 10 मिलीग्राम तक कम करना; प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक तक पहुंचने के बाद। मरीज़ इस खुराक को 1 सप्ताह तक लेना जारी रखते हैं, और उसके बाद ही दवा पूरी तरह से बंद कर दी जाती है। यदि खुराक में कमी के दौरान या दवा बंद करने के बाद वापसी के लक्षण विकसित होते हैं, तो पहले निर्धारित खुराक को फिर से शुरू करने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, डॉक्टर खुराक कम करना जारी रख सकते हैं, लेकिन धीरे-धीरे।

चयनित रोगी समूह

बुजुर्ग रोगियों में, पैरॉक्सिटाइन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाई जा सकती है, लेकिन प्लाज्मा सांद्रता की सीमा युवा रोगियों के समान है। इस श्रेणी के रोगियों में, चिकित्सा वयस्कों के लिए अनुशंसित खुराक से शुरू होनी चाहिए, जिसे प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

गंभीर गुर्दे की हानि (30 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में पैरॉक्सिटिन प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है। ऐसे रोगियों को दवा की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए जो चिकित्सीय खुराक सीमा के निचले सिरे पर हों।

बच्चों और किशोरों (18 वर्ष से कम उम्र) में पैक्सिल का उपयोग वर्जित है।

खराब असर

• असामान्य रक्तस्राव, मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव (अक्सर चोट के निशान);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती और एंजियोएडेमा सहित);
• एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के बिगड़ा हुआ स्राव का सिंड्रोम;
• कम हुई भूख;
• बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर;
• उनींदापन;
• अनिद्रा;
• असामान्य सपने (बुरे सपने सहित);
• भ्रम;
• मतिभ्रम;
• उन्मत्त प्रतिक्रियाएँ;
• चक्कर आना;
• कंपकंपी;
• सिरदर्द;
• आक्षेप;
• सेरोटोनिन सिंड्रोम (लक्षणों में उत्तेजना, भ्रम, अत्यधिक पसीना, मतिभ्रम, हाइपररिफ्लेक्सिया, मायोक्लोनस, कंपकंपी और कंपकंपी के साथ टैचीकार्डिया शामिल हो सकते हैं);
• धुंधली दृष्टि;
• तीव्र मोतियाबिंद;
• साइनस टैचीकार्डिया;
• पोस्टुरल हाइपोटेंशन;
• जम्हाई लेना;
• मतली, उल्टी;
• कब्ज़;
• दस्त;
• शुष्क मुंह;
• जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव;
• हेपेटाइटिस;
• पसीना आना;
• त्वचा पर चकत्ते;
• प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
• गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं (एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस सहित);
• मूत्रीय अवरोधन;
• मूत्रीय अन्सयम;
• यौन रोग;
• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया/गैलेक्टोरिआ;
• शक्तिहीनता;
• भार बढ़ना;
• परिधीय शोफ.

मतभेद

• MAO अवरोधकों और मेथिलीन ब्लू के साथ पैक्सिल का संयुक्त उपयोग। पैरॉक्सिटाइन का उपयोग MAO अवरोधकों के साथ या उनके बंद होने के 2 सप्ताह के भीतर नहीं किया जाना चाहिए। पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार की समाप्ति के बाद 2 सप्ताह के भीतर एमएओ अवरोधक निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए;
• थियोरिडाज़िन के साथ संयुक्त उपयोग। पैरॉक्सिटाइन को थियोरिडाज़िन के साथ संयोजन में नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि, अन्य दवाओं की तरह जो हेपेटिक एंजाइम CYP450 2D6 की गतिविधि को रोकती हैं, पैरॉक्सिटाइन थियोरिडाज़िन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है, जिससे क्यूटी लम्बाई और संबंधित टॉर्सेड डी पॉइंट्स (टीडीपी) हो सकता है अचानक मौत;
• पिमोज़ाइड के साथ संयुक्त उपयोग;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में उपयोग करें। बच्चों और किशोरों में अवसाद के उपचार में पैरॉक्सिटाइन के नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने इसकी प्रभावशीलता साबित नहीं की है, इसलिए इस आयु वर्ग के उपचार के लिए दवा का संकेत नहीं दिया गया है। युवा रोगियों (7 वर्ष से कम उम्र) में उपयोग किए जाने पर पैरॉक्सिटाइन की सुरक्षा और प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है;
• पैरॉक्सिटिन और दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

पशु अध्ययनों से पैक्सिल में टेराटोजेनिक या चयनात्मक भ्रूणोटॉक्सिक गतिविधि का पता नहीं चला है।

पहली तिमाही में एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग के साथ गर्भावस्था के परिणामों के हाल के महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने पैरॉक्सिटाइन के उपयोग से जुड़ी जन्मजात विसंगतियों, विशेष रूप से हृदय संबंधी असामान्यताएं (जैसे, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और एट्रियल सेप्टल दोष) के बढ़ते जोखिम की पहचान की है। आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान पैरॉक्सिटिन का उपयोग करने पर हृदय संबंधी दोषों की घटना लगभग 1/50 है, जबकि सामान्य आबादी में ऐसे दोषों की अपेक्षित घटना लगभग 1/100 नवजात शिशुओं में होती है। पैरॉक्सिटिन निर्धारित करते समय, उन महिलाओं में वैकल्पिक उपचार की संभावना पर विचार करना आवश्यक है जो गर्भवती हैं या गर्भावस्था की योजना बना रही हैं। उन महिलाओं में समय से पहले जन्म की खबरें हैं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान पैरॉक्सिटिन या अन्य एसएसआरआई दवाएं मिलीं, लेकिन इन दवाओं और समय से पहले जन्म के बीच कोई कारणात्मक संबंध स्थापित नहीं किया गया है। गर्भावस्था के दौरान पैरॉक्सिटाइन का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि संभावित लाभ संभावित जोखिम से अधिक न हो। उन नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है जिनकी माताओं ने देर से गर्भावस्था के दौरान पैरॉक्सिटिन लिया था, क्योंकि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में पैरॉक्सिटिन या अन्य एसएसआरआई दवाओं के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं में जटिलताओं की खबरें हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में, उल्लिखित जटिलताओं और इस दवा चिकित्सा के बीच कोई कारण-और-प्रभाव संबंध स्थापित नहीं किया गया है। रिपोर्ट की गई नैदानिक ​​जटिलताओं में शामिल हैं: श्वसन संकट, सायनोसिस, एपनिया, दौरे, तापमान अस्थिरता, भोजन करने में कठिनाई, उल्टी, हाइपोग्लाइसीमिया, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, हाइपररिफ्लेक्सिया, कंपकंपी, तंत्रिका उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, सुस्ती, लगातार रोना और उनींदापन। कुछ रिपोर्टों में, लक्षणों को विदड्रॉल सिंड्रोम की नवजात अभिव्यक्तियों के रूप में वर्णित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, वर्णित जटिलताएँ बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या उसके तुरंत बाद हुईं (< 24 ч). По данным эпидемиологических исследований прием препаратов группы СИОЗС (включая пароксетин) на поздних сроках беременности сопряжен с увеличением риска развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Повышенный риск наблюдается у детей, рожденных от матерей, принимавших СИОЗС на поздних сроках беременности, в 4-5 раз превышает наблюдаемый в общей популяции (1-2 на 1000 случаев беременности).

पैक्सिल की थोड़ी मात्रा स्तन के दूध में चली जाती है। हालाँकि, स्तनपान के दौरान पैरॉक्सिटाइन नहीं लिया जाना चाहिए जब तक कि माँ को होने वाले लाभ बच्चे को होने वाले संभावित खतरों से अधिक न हों।

उपजाऊपन

एसएसआरआई (पैरॉक्सिटाइन सहित) वीर्य द्रव की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं। दवा बंद करने के बाद यह प्रभाव प्रतिवर्ती होता है। शुक्राणु के गुणों में परिवर्तन प्रजनन क्षमता को ख़राब कर सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में, उपचार एक वयस्क खुराक से शुरू होना चाहिए, और बाद में खुराक को प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

बच्चों में प्रयोग करें

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और अन्य मानसिक बीमारियों वाले बच्चों और किशोरों का अवसादरोधी उपचार आत्मघाती विचार और व्यवहार के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, आत्महत्या (आत्महत्या के प्रयास और आत्मघाती विचार) और शत्रुता (मुख्य रूप से आक्रामकता, विचलित व्यवहार और क्रोध) से संबंधित प्रतिकूल घटनाएं इस आयु वर्ग के उन रोगियों की तुलना में पैरॉक्सिटिन प्राप्त करने वाले बच्चों और किशोरों में अधिक बार देखी गईं, जिन्हें प्लेसबो प्राप्त हुआ था। वृद्धि, परिपक्वता, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक विकास पर दवा के प्रभाव के संबंध में बच्चों और किशोरों में पैरॉक्सिटिन की दीर्घकालिक सुरक्षा पर वर्तमान में कोई डेटा नहीं है।

विशेष निर्देश

वयस्कों में नैदानिक ​​गिरावट और आत्महत्या का जोखिम

युवा रोगियों, विशेष रूप से प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले लोगों में, पैरॉक्सिटाइन थेरेपी के दौरान आत्मघाती व्यवहार का खतरा बढ़ सकता है। मानसिक बीमारी वाले वयस्कों में प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों का विश्लेषण प्लेसबो समूह (क्रमशः 2.19% से 0.92%) की तुलना में पैरॉक्सिटाइन लेने के दौरान युवा रोगियों (18-24 वर्ष की आयु) में आत्मघाती व्यवहार की घटनाओं में वृद्धि दर्शाता है, हालांकि इस अंतर को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है। अधिक आयु वर्ग (25 से 64 वर्ष और 65 वर्ष से अधिक) के रोगियों में आत्मघाती व्यवहार की आवृत्ति में वृद्धि नहीं देखी गई। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से पीड़ित सभी आयु वर्ग के वयस्कों में, प्लेसीबो समूह की तुलना में पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार के दौरान आत्मघाती व्यवहार की घटनाओं में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हुई थी (आत्महत्या के प्रयासों की घटनाएं: क्रमशः 0.32% से 0.05%)। हालाँकि, पैरॉक्सिटाइन लेने के दौरान इनमें से अधिकांश मामले (11 में से 8) 18-30 वर्ष की आयु के युवा रोगियों में दर्ज किए गए थे। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगियों के एक अध्ययन से प्राप्त डेटा विभिन्न मानसिक विकारों से पीड़ित 24 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में आत्मघाती व्यवहार की घटनाओं में वृद्धि का संकेत दे सकता है। अवसाद के रोगियों में, विकार के बिगड़ते लक्षण और/या आत्मघाती विचार और व्यवहार (आत्महत्या) का उद्भव हो सकता है, भले ही वे अवसादरोधी दवाएं ले रहे हों या नहीं। यह जोखिम तब तक बना रहता है जब तक महत्वपूर्ण छूट प्राप्त नहीं हो जाती। उपचार के पहले हफ्तों या उससे अधिक में रोगी की स्थिति में सुधार नहीं हो सकता है, और इसलिए नैदानिक ​​​​उत्तेजना और आत्महत्या का समय पर पता लगाने के लिए रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत में, साथ ही खुराक परिवर्तन की अवधि के दौरान , चाहे उन्हें बढ़ा रहे हों या घटा रहे हों। सभी एंटीडिपेंटेंट्स के साथ नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि पुनर्प्राप्ति के प्रारंभिक चरण में आत्महत्या का जोखिम बढ़ सकता है।

अन्य मानसिक विकार जिनके लिए पैरॉक्सिटाइन का उपयोग किया जाता है, वे आत्मघाती व्यवहार के बढ़ते जोखिम से भी जुड़े हो सकते हैं। इसके अलावा, ये विकार प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से जुड़ी सहवर्ती स्थितियों का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। इसलिए, अन्य मानसिक विकारों से पीड़ित रोगियों का इलाज करते समय, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार का इलाज करते समय वही सावधानी बरतनी चाहिए।

आत्मघाती विचार या आत्महत्या के प्रयास के जोखिम में सबसे अधिक आत्मघाती व्यवहार या आत्मघाती विचार के इतिहास वाले रोगी, युवा रोगी और उपचार से पहले गंभीर आत्मघाती विचार वाले रोगी हैं और इसलिए उपचार के दौरान सभी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। मरीजों (और उनकी देखभाल करने वालों) को उपचार के दौरान, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, परिवर्तनों के दौरान, उनकी स्थिति के बिगड़ने और/या आत्मघाती विचारों/आत्मघाती व्यवहार या आत्म-नुकसान के विचारों के उद्भव पर नजर रखने के लिए चेतावनी दी जानी चाहिए। दवा की खुराक में (वृद्धि और कमी)। यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि उत्तेजना, अकथिसिया या उन्माद जैसे लक्षण किसी अंतर्निहित बीमारी से जुड़े हो सकते हैं या इस्तेमाल की गई चिकित्सा का परिणाम हो सकते हैं। यदि नैदानिक ​​गिरावट के लक्षण (नए लक्षणों सहित) और/या आत्मघाती विचार/व्यवहार होते हैं, खासकर यदि वे अचानक होते हैं, गंभीरता में वृद्धि होती है, या यदि वे रोगी के पिछले लक्षण परिसर का हिस्सा नहीं थे, तो उपचार के नियम पर पुनर्विचार करना आवश्यक है दवा वापसी तक.

मनोव्यथा

कभी-कभी, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के समूह से पैरॉक्सिटाइन या किसी अन्य दवा के साथ उपचार के साथ अकथिसिया की घटना होती है, जो आंतरिक बेचैनी और साइकोमोटर आंदोलन की भावना से प्रकट होती है, जब रोगी चुपचाप बैठ या खड़ा नहीं हो सकता है; अकथिसिया के साथ, रोगी को आमतौर पर व्यक्तिपरक असुविधा का अनुभव होता है। उपचार के पहले कुछ हफ्तों में अकथिसिया होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

सेरोटोनिन सिंड्रोम/न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम

दुर्लभ मामलों में, पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार के दौरान सेरोटोनिन सिंड्रोम या न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के समान लक्षण हो सकते हैं, खासकर यदि पैरॉक्सिटिन का उपयोग अन्य सेरोटोनर्जिक दवाओं और/या एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में किया जाता है। ये सिंड्रोम संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा हैं और इसलिए यदि ऐसा होता है तो पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए (वे हाइपरथर्मिया, मांसपेशियों की कठोरता, मायोक्लोनस, महत्वपूर्ण संकेतों में संभावित तेजी से बदलाव के साथ स्वायत्त गड़बड़ी, भ्रम सहित मानसिक स्थिति में बदलाव जैसे लक्षणों के समूह द्वारा विशेषता हैं) , चिड़चिड़ापन, बेहद गंभीर उत्तेजना जो प्रलाप और कोमा में बदल जाती है), और सहायक रोगसूचक उपचार शुरू करें। सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम के कारण पैरॉक्सिटाइन को सेरोटोनिन अग्रदूतों (जैसे एल-ट्रिप्टोफैन, ऑक्सीट्रिप्टन) के साथ संयोजन में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

उन्माद और द्विध्रुवी विकार

एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण द्विध्रुवी विकार की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है (हालांकि नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में यह साबित नहीं हुआ है) कि अकेले अवसादरोधी दवा के साथ इस तरह के प्रकरण का इलाज करने से द्विध्रुवी विकार के जोखिम वाले रोगियों में मिश्रित/उन्मत्त प्रकरण के त्वरित विकास की संभावना बढ़ सकती है। अवसादरोधी उपचार शुरू करने से पहले, रोगी के द्विध्रुवी विकार के जोखिम का आकलन करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए; इस तरह की स्क्रीनिंग में विस्तृत मनोरोग इतिहास शामिल होना चाहिए, जिसमें आत्महत्या, द्विध्रुवी विकार और अवसाद का पारिवारिक इतिहास भी शामिल है। द्विध्रुवी विकार में अवसादग्रस्तता प्रकरणों के उपचार के लिए पैरॉक्सिटाइन पंजीकृत नहीं है। उन्माद के इतिहास वाले रोगियों में पैरॉक्सिटाइन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एमएओ अवरोधक

एमएओ अवरोधकों के साथ उपचार बंद करने के 2 सप्ताह से पहले पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार सावधानी से शुरू नहीं किया जाना चाहिए; इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक पैरॉक्सिटिन की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दा या यकृत समारोह

मिरगी

अन्य अवसादरोधी दवाओं की तरह, मिर्गी के रोगियों में पैरॉक्सिटाइन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बरामदगी

पैरॉक्सिटाइन लेने वाले रोगियों में दौरे की घटना 0.1% से कम है। यदि दौरा पड़ता है, तो पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

विद्युत - चिकित्सा

पैरॉक्सिटाइन और इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के सहवर्ती उपयोग का केवल सीमित अनुभव है।

मोतियाबिंद

अन्य एसएसआरआई दवाओं की तरह, पैरॉक्सिटिन मायड्रायसिस का कारण बनता है और इसका उपयोग कोण-बंद मोतियाबिंद वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

हाइपोनेट्रेमिया

जब पैरॉक्सिटिन के साथ इलाज किया जाता है, तो हाइपोनेट्रेमिया शायद ही कभी और मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होता है और पैरॉक्सिटिन बंद करने के बाद समाप्त हो जाता है।

खून बह रहा है

पैरॉक्सिटाइन लेने वाले रोगियों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सहित) की सूचना मिली है। इसलिए, पैरॉक्सिटाइन का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने वाली दवाएं ले रहे हैं, ज्ञात रक्तस्राव प्रवृत्ति वाले रोगियों में, और रक्तस्राव की संभावना वाले रोगों वाले रोगियों में।

हृदय रोग

हृदय रोग के रोगियों का इलाज करते समय सामान्य सावधानियां बरतनी चाहिए।

लक्षण जो तब उत्पन्न हो सकते हैं जब वयस्कों में पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाता है

वयस्कों में नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, पैरॉक्सिटिन बंद करने पर प्रतिकूल घटनाओं की घटना 30% थी, जबकि प्लेसीबो समूह में प्रतिकूल घटनाओं की घटना 20% थी।

बताए गए वापसी के लक्षणों में चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया, बिजली के झटके की अनुभूति और टिनिटस सहित), नींद की गड़बड़ी (ज्वलंत सपनों सहित), आंदोलन या चिंता, मतली, कंपकंपी, भ्रम, पसीना, सिरदर्द और दस्त शामिल हैं। ये लक्षण आमतौर पर हल्के या मध्यम होते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में ये गंभीर हो सकते हैं। वे आमतौर पर दवा बंद करने के बाद पहले कुछ दिनों में होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में वे उन रोगियों में होते हैं जो गलती से केवल एक खुराक लेने से चूक गए थे। आमतौर पर, ये लक्षण अपने आप ठीक हो जाते हैं और 2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में ये बहुत लंबे समय तक (2-3 महीने या अधिक) रह सकते हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि व्यक्तिगत रोगी की ज़रूरतों के आधार पर, इसे पूरी तरह से बंद करने से पहले पैरॉक्सिटिन की खुराक को कई हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे कम किया जाए।

वापसी के लक्षणों की घटना का मतलब यह नहीं है कि दवा का दुरुपयोग किया जाता है या लत लगाई जाती है, जैसा कि नशीले पदार्थों और मनोदैहिक पदार्थों के मामले में होता है।

लक्षण जो तब उत्पन्न हो सकते हैं जब बच्चों और किशोरों में पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाता है

बच्चों और किशोरों में नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, पैरॉक्सिटिन बंद करने पर प्रतिकूल घटनाओं की घटना 32% थी, जबकि प्लेसीबो समूह में प्रतिकूल घटनाओं की घटना 24% थी।

पैरॉक्सिटिन की खुराक में कमी के दौरान या पूरी तरह से बंद होने के बाद 2% रोगियों में पैरॉक्सिटिन वापसी के लक्षण (आत्महत्या के विचार, आत्महत्या के प्रयास, मूड में बदलाव और अशांति के साथ-साथ घबराहट, चक्कर आना, मतली और पेट दर्द सहित भावनात्मक विकलांगता) की सूचना दी गई और 2 बार हुई। प्लेसिबो समूह की तुलना में अधिक बार।

हड्डी का फ्रैक्चर

हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम के महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के आधार पर, एसएसआरआई समूह सहित हड्डी के फ्रैक्चर और एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के बीच संबंध की पहचान की गई थी। एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान जोखिम देखा गया था और उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत में यह सबसे बड़ा था। पैरॉक्सिटिन निर्धारित करते समय हड्डी के फ्रैक्चर की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

टेमोक्सीफेन

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि CYP2D6 के अपरिवर्तनीय निषेध के परिणामस्वरूप, पैक्सिल के साथ सह-प्रशासित होने पर स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति/मृत्यु अनुपात के रूप में मापी जाने वाली टैमोक्सीफेन की प्रभावशीलता कम हो जाती है। लंबे समय तक एक साथ लेने से जोखिम बढ़ सकता है। स्तन कैंसर का इलाज या रोकथाम करते समय, वैकल्पिक एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए जो CYP2D6 को प्रभावित नहीं करते हैं या कम प्रभाव डालते हैं।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

पैरॉक्सिटाइन के साथ नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि यह संज्ञानात्मक और मनोदैहिक कार्यों को ख़राब नहीं करता है। हालाँकि, किसी भी अन्य मनोदैहिक दवाओं के उपचार की तरह, रोगियों को कार चलाते समय और मशीनरी चलाते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि पैरॉक्सिटिन साइकोमोटर कार्यों पर अल्कोहल के नकारात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाता है, पैरॉक्सिटिन और अल्कोहल का एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

औषध अंतःक्रिया

सेरोटोनर्जिक दवाएं

अन्य एसएसआरआई दवाओं की तरह, सेरोटोनर्जिक दवाओं (एल-ट्रिप्टोफैन, ट्रिप्टान, ट्रामाडोल, एसएसआरआई दवाएं, फेंटेनाइल, लिथियम और सेंट जॉन पौधा युक्त हर्बल उत्पादों सहित) के साथ पेरोक्सेटीन का उपयोग 5-एचटी (सेरोटोनिन सिंड्रोम) से जुड़े प्रभाव पैदा कर सकता है। ). एमएओ अवरोधकों (लाइनज़ोलिड, एक एंटीबायोटिक जो गैर-चयनात्मक एमएओ अवरोधक में परिवर्तित हो जाता है) के साथ पैरॉक्सिटाइन का उपयोग वर्जित है।

पिमोज़ाइड

कम खुराक (2 मिलीग्राम एक बार) पर पैरॉक्सिटाइन और पिमोज़ाइड के संयुक्त उपयोग के एक अध्ययन में, पिमोज़ाइड के स्तर में वृद्धि दर्ज की गई थी। इस तथ्य को CYP2D6 प्रणाली को बाधित करने के लिए पैरॉक्सिटाइन की ज्ञात संपत्ति द्वारा समझाया गया है। पिमोज़ाइड के संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक और क्यूटी अंतराल को लम्बा करने की इसकी ज्ञात क्षमता के कारण, पिमोज़ाइड और पैरॉक्सिटिन का सह-प्रशासन वर्जित है। पैरॉक्सिटाइन के साथ संयोजन में इन दवाओं का उपयोग करते समय सावधानी और करीबी नैदानिक ​​​​निगरानी की जानी चाहिए।

दवा चयापचय में शामिल एंजाइम

पेरॉक्सेटिन के चयापचय और फार्माकोकाइनेटिक्स को दवा चयापचय में शामिल एंजाइमों के प्रेरण या निषेध द्वारा बदला जा सकता है।

दवा चयापचय में शामिल एंजाइमों के अवरोधक के साथ सहवर्ती रूप से पैरॉक्सिटिन का उपयोग करते समय, चिकित्सीय खुराक सीमा के निचले सिरे पर पैरॉक्सिटाइन की खुराक का उपयोग करने की उपयुक्तता का आकलन किया जाना चाहिए। पैरॉक्सिटाइन की प्रारंभिक खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है यदि इसका उपयोग एक ऐसी दवा के साथ किया जाता है जो दवा चयापचय में शामिल एंजाइमों का एक ज्ञात प्रेरक है (उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेनिन, रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन)। पैरॉक्सिटाइन के किसी भी बाद के खुराक समायोजन को इसके नैदानिक ​​​​प्रभाव (सहनशीलता और प्रभावकारिता) द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

फोसमप्रेनवीर/रिटोनाविर

पैक्सिल के साथ फ़ोसैम्प्रेनवीर/रिटोनाविर के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप पैरॉक्सिटिन प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय कमी आई।

पैरॉक्सिटाइन के किसी भी बाद के खुराक समायोजन को इसके नैदानिक ​​​​प्रभाव (सहनशीलता और प्रभावकारिता) द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

प्रोसाइक्लिडीन

पैरॉक्सिटाइन के दैनिक प्रशासन से प्रोसाइक्लिडीन की प्लाज्मा सांद्रता काफी बढ़ जाती है। यदि एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है, तो प्रोसाइक्लिडीन की खुराक कम की जानी चाहिए।

आक्षेपरोधी: कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, सोडियम वैल्प्रोएट।

पैरॉक्सिटाइन और इन दवाओं का एक साथ उपयोग मिर्गी के रोगियों में उनके फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

पैरॉक्सिटाइन की एंजाइम CYP2D6 को रोकने की क्षमता

अन्य एसएसआरआई दवाओं सहित अन्य एंटीडिप्रेसेंट की तरह, पैरॉक्सिटिन लीवर एंजाइम CYP2D6 को रोकता है, जो साइटोक्रोम P450 सिस्टम से संबंधित है। CYP2D6 एंजाइम के निषेध से सहवर्ती रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है जो इस एंजाइम द्वारा चयापचय की जाती हैं। इन दवाओं में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, इमिप्रैमीन और डेसिप्रामाइन), फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स (पेर्फेनज़िन और थियोरिडाज़िन), रिसपेरीडोन, एटमॉक्सेटीन, कुछ क्लास 1 सी एंटीरियथमिक्स (जैसे, प्रोपेफेनोन और फ़्लीकेनाइड), और मेटोप्रोलोल शामिल हैं।

पैरॉक्सिटाइन का उपयोग, जो CYP2D6 प्रणाली को रोकता है, रक्त प्लाज्मा में इसके सक्रिय मेटाबोलाइट, एंडॉक्सिफ़ेन की एकाग्रता में कमी ला सकता है, और परिणामस्वरूप, टैमोक्सीफेन की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि पैरॉक्सिटाइन का अवशोषण और फार्माकोकाइनेटिक्स भोजन, एंटासिड, डिगॉक्सिन, प्रोप्रानोलोल, अल्कोहल से स्वतंत्र या व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र हैं (यानी, मौजूदा निर्भरता के लिए खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं है) (पैरॉक्सिटिन साइकोमोटर पर इथेनॉल के नकारात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाता है) कार्य, हालाँकि, एक ही समय में पैरॉक्सिटिन और अल्कोहल लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।

पैक्सिल दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• एडेप्रेस;
• एक्टापैरॉक्सिटाइन;
• एपो पैरॉक्सिटाइन;
• पैरॉक्सिटाइन;
• प्लिज़िल;
• रेक्सेटीन;
• सिरेस्टिल।

औषधीय समूह द्वारा एनालॉग्स (अवसादरोधी):

• एडेप्रेस;
• अज़ाफेन;
• अज़ोना;
• अल्वेंटा;
• अमिज़ोल;
• अमिक्सिड;
• अमीरोल;
• एमिट्रिप्टिलाइन;
• वेलाक्सिन;
• वेलाफ़ैक्स;
• वेनालाफैक्सिन;
• हेप्टोर;
• हेप्ट्रल;
• डैपफिक्स;
• डेप्रेक्स;
• डिप्रेनन;
• डेप्रिम;
• डॉक्सपिन;
• डुलोक्सेटीन;
• ज़ोलॉफ्ट;
• इक्सेल;
• कैलीक्स्टा;
• क्लोमिनल;
• क्लोमीप्रैमीन;
• Coaxil;
• जीवन 600;
• जीवन 900;
• लेनक्सिन;
• लेरिवोन;
• मियाँसान;
• मिरासीटोल;
• मिर्ज़टेन;
• मिरतलान;
• नेग्रुस्टिन;
• न्यूरोप्लांट;
• नॉक्सिबेल;
• ओपरा;
• पाइराज़िडोल;
• प्रॉडेप;
• प्रोज़ैक;
• प्रोफ़्लुज़क;
• रेमरोन;
• सेडोप्राम;
• उत्तेजना;
• ट्रिप्टिसोल;
• उमोराप;
• फेवरिन;
• फ्लुओक्सेटीन;
• फ़्रेमएक्स;
• फ़्लुओरोएसिज़िन;
• सिप्रालेक्स;
• सिप्रामिल;
• सीतालोप्राम;
• एलीवेल;
• इफ़ेवेलॉन;
• एफेवेलॉन मंदबुद्धि।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।