प्रसव के बाद सुरक्षा. मौखिक दवाओं का संयोजन

बच्चे के जन्म के बाद एक महिला को अपनी ताकत दोबारा हासिल करने की जरूरत होती है। इस समय, शरीर को सामान्य स्थिति में लौटने और बच्चे के पालन-पोषण के लिए समय देने का अवसर देने के लिए गर्भावस्था से बचाव करना महत्वपूर्ण है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि गर्भधारण के बीच कम से कम 3 साल का अंतराल होना चाहिए। तो, आपको गर्भनिरोधक का कौन सा तरीका चुनना चाहिए?

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान गर्भनिरोधक का महत्व

आज आप दादी-नानी और माताओं के आश्वासन पर भरोसा नहीं कर सकते कि इस अवधि के दौरान गर्भधारण नहीं हो सकता। स्तनपान केवल अस्थायी रूप से गर्भधारण करने की क्षमता को कमजोर करता है, लेकिन इसे पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद नया ओव्यूलेशन काफी संभव है। गर्भनिरोधक चुनने के सवाल को बाद तक टालने की जरूरत नहीं है। आख़िरकार, इस तरह की देरी के परिणामस्वरूप दूसरी गर्भावस्था हो सकती है। और यह, ओह, कितना अवांछनीय है!

जन्म के बाद पहले महीने में, गर्भाशय सिकुड़ जाएगा और अपने पिछले आकार को पुनः प्राप्त कर लेगा। अंडाशय गर्भधारण के लिए आवश्यक महिला हार्मोन के उत्पादन के पारंपरिक चक्र को फिर से शुरू कर देंगे।

जो महिलाएं स्तनपान नहीं कराती हैं, उनमें बच्चे के जन्म के 2-3 महीने बाद मासिक धर्म वापस आ जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि ऐसा पहले भी होता है - 4-6 सप्ताह के बाद। इसका मतलब है कि अंडे की परिपक्वता 2 सप्ताह पहले हुई - और महिला शरीर एक नई गर्भावस्था के लिए तैयार है।

यदि एक युवा मां अपने बच्चे को पूरक आहार देती है या रात को दूध पिलाना छोड़ देती है, तो उसका मासिक धर्म चक्र तेजी से ठीक हो जाता है। यह बच्चे को स्तनपान (लैक्टेशनल एमेनोरिया) द्वारा गर्भनिरोधक की अविश्वसनीयता की व्याख्या करता है।

प्रसव के बाद गर्भनिरोधक के तरीके

आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए कि कई संभावित गर्भधारण में से अनचाहे गर्भ को रोकने का कौन सा तरीका आपके लिए सही है। और चुनने के लिए हमेशा बहुत कुछ होता है:

1. प्राकृतिक तरीके. इनमें बेसल तापमान मापना और कैलेंडर विधि शामिल है। यह महत्वपूर्ण है कि जब तक मासिक धर्म चक्र पूरी तरह से बहाल न हो जाए, तब तक इनका उपयोग न करें। आखिरकार, इसके बिना ओव्यूलेशन की अवधि की गणना करना असंभव है। बेसल शरीर का तापमान प्रतिदिन मापा जाना चाहिए, लेकिन बच्चे का रात्रि भोजन इस तापमान को प्रभावित करता है और माप पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं हो सकता है। कैलेंडर पद्धति भी कभी अधिक विश्वसनीय नहीं रही। नियमित चक्र के साथ भी इसे प्रभावी नहीं माना जा सकता।
2. पुरुष नसबंदी यानी पुरुष नसबंदी। यह किसी भी समय किसी पुरुष के साथ किया जा सकता है। हालाँकि, कौन आदमी स्वेच्छा से इसके लिए सहमत होगा? यह विधि उन विवाहित जोड़ों और पुरुषों के लिए स्वीकार्य है जो पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि वे अब बच्चे पैदा नहीं करना चाहते हैं। इसके अलावा, आपको यह ध्यान रखना होगा कि यह विधि अपरिवर्तनीय है।
3. महिला नसबंदी, यानी ट्यूबल रोड़ा, गर्भनिरोधक का सबसे प्रभावी तरीका है। यह अपरिवर्तनीय है और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं पर या चिकित्सीय कारणों से किया जाता है। भावनात्मक तनाव के प्रभाव में इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
4. बाधा विधियाँ. विवाहित जोड़ों के बीच इस तरह के तरीके सबसे आम हैं। डायाफ्राम, टोपी या कंडोम स्तनपान को प्रभावित नहीं करता है। डायाफ्राम और टोपी का आकार स्पष्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि जन्म से पहले जो आकार था वह उसके बाद बदल सकता है। डायाफ्राम का उपयोग जन्म के 6 सप्ताह बाद ही किया जा सकता है। कंडोम संभवतः अवरोधक गर्भनिरोधक का सबसे सरल तरीका है।

प्रसव के बाद गर्भनिरोधक

1. अंतर्गर्भाशयी। ये दवाएँ स्तनपान को प्रभावित नहीं करती हैं। वे स्तनपान के दौरान स्वीकार्य हैं क्योंकि वे बहुत विश्वसनीय हैं। सरल प्रसव के लिए, प्रसवोत्तर अवधि में एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण डाला जा सकता है। इष्टतम समय जन्म के 6 सप्ताह बाद है। अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी) विशेष रूप से सूजन प्रक्रियाओं या क्षरणों में मतभेदों की अनुपस्थिति में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा डाले जाते हैं।
2. संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक। इनका उपयोग स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा नहीं किया जाना चाहिए! ये दवाएं स्तन के दूध की मात्रा को कम करती हैं और बच्चे के सामान्य विकास को प्रभावित करती हैं। स्तनपान कराने वाली माताएं दूध पिलाना बंद करने के बाद ही गोलियां लेना शुरू कर सकती हैं। यदि कोई महिला स्तनपान नहीं करा रही है तो इन गर्भ निरोधकों का उपयोग शिशु के जन्म के 3 सप्ताह बाद किया जा सकता है।
3. प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक। प्रोजेस्टिन दवाएं स्तनपान या स्तनपान की अवधि को प्रभावित नहीं करती हैं। वे बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। वे वांछित गर्भावस्था के विरुद्ध सुरक्षा का सबसे सुविधाजनक रूप हैं। स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए जन्म के 1.5 महीने बाद और स्तनपान न कराने वाली माताओं के लिए चौथे सप्ताह से गोलियां लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भनिरोधक की किसी भी विधि का उपयोग करने से पहले, हमेशा उस स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें जिसने गर्भावस्था के दौरान आपकी देखभाल की थी। वह आपके शरीर की विशेषताओं और महिला प्रजनन प्रणाली की स्थिति के आधार पर आपको गर्भनिरोधक की सबसे इष्टतम विधि या साधन पर सलाह देगा।

अनचाहे गर्भ से सुरक्षा के मुद्दे बेहद प्रासंगिक होते जा रहे हैं। जब एक बच्चा आपकी गोद में सो जाता है, तो शायद ही कोई दूसरे बच्चे के बारे में सोचता है - कम से कम अगले एक या दो साल में। युवा माताओं के लिए कौन से गर्भनिरोधक उपयुक्त हैं और यदि कोई महिला स्तनपान करा रही है तो क्या करें? पढ़ें और आपको सब कुछ पता चल जाएगा।

प्रसवोत्तर अवधि का कोर्स

प्रसवोत्तर अवधि शिशु के जन्म के साथ शुरू होती है और जन्म के 6 सप्ताह बाद समाप्त होती है। इस समय, कुछ प्रजनन अंग, जो गर्भावस्था और प्रसव के कारण बदल गए हैं, अपना काम सामान्य कर लेते हैं और अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं, जबकि अन्य नए कार्य प्राप्त कर लेते हैं।

इस प्रकार, गर्भाशय में समावेशन प्रक्रियाएं तेजी से होती हैं, इसकी श्लेष्म झिल्ली बहाल हो जाती है, और 6 वें सप्ताह के अंत तक अंग अपने पिछले आकार को प्राप्त कर लेता है। प्रसवोत्तर अवधि में, अंडाशय गर्भधारण से पहले की तरह काम करना शुरू कर देते हैं और उनमें हार्मोन का उत्पादन सामान्य हो जाता है। रोम फिर से परिपक्व हो जाते हैं और मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, जो महिलाएं अपने बच्चों को स्तनपान नहीं कराती हैं, उन्हें प्रसवोत्तर अवधि के बाद मासिक धर्म आता है। यदि स्तनपान बाधित नहीं होता है, तो मासिक धर्म कई महीनों तक या यहां तक ​​कि पूरे समय तक प्रकट नहीं होता है जब बच्चा स्तनपान कर रहा होता है। दोनों मामले आदर्श के भिन्न रूप हैं, क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद चक्र की वसूली का समय प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होता है। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के साथ ही मां के शरीर में प्रोलैक्टिन का उत्पादन होता है, जो दूध उत्पादन को उत्तेजित करता है और अंडाशय में हार्मोन के उत्पादन को दबा देता है। यह महिला जनन कोशिकाओं की परिपक्वता और ओव्यूलेशन की शुरुआत को रोकता है।

लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि

एलएएम (लैक्टेशन एमेनोरिया विधि) को जन्म नियंत्रण की प्राकृतिक विधि कहा जाता है। प्रकृति बच्चे के जन्म के बाद दूध पिलाने के दौरान प्रजनन क्रिया को दबाने का इरादा रखती है। प्रसव के तुरंत बाद, प्रोलैक्टिन का उत्पादन शुरू हो जाता है, एक पदार्थ जो स्तन के दूध के निर्माण को नियंत्रित करता है। हार्मोन के उच्च स्तर से ओव्यूलेशन रुक जाता है और परिणामस्वरूप, मासिक धर्म की लंबे समय तक अनुपस्थिति होती है। चूसते समय, निपल्स के तंत्रिका अंत उत्तेजित होते हैं, जो प्रोलैक्टिन के उत्पादन को सक्रिय करता है। जितनी अधिक बार एक महिला बच्चे को अपने स्तन से लगाती है, उतना ही अधिक उसका गठन होता है।

गर्भधारण को नियंत्रित करने के लिए स्तनपान सबसे अच्छा प्राकृतिक तरीका है।

विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग अवरोधक गर्भ निरोधकों के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि दुर्लभ मामलों में निषेचन संभव है। यदि मां लंबे अंतराल पर बच्चे को दूध पिलाती है, तो मासिक धर्म की शुरुआत के साथ प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।

लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि का उपयोग करके सुरक्षा के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड मासिक धर्म की अनिवार्य अनुपस्थिति है। यदि वे कम से कम एक बार दिखाई देते हैं या चक्र अनुसूची चल रही है, तो आप गर्भनिरोधक विधि का उपयोग नहीं कर सकते हैं। यह तकनीक बच्चे के जन्म के बाद पहले छह महीनों में ही प्रभावी होती है। फिर प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं: लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि केवल पहले 6 महीनों में काम करती है, बशर्ते कि रात के ब्रेक के बिना मांग पर विशेष स्तनपान कराया जाए। यदि दूध पिलाने के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक है या पूरक आहार दिया जाता है, तो गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता होती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ओव्यूलेशन हमेशा बच्चे के जन्म के बाद पहले मासिक धर्म की उपस्थिति से पहले होता है, जिसका अर्थ है कि महिला का मासिक धर्म दिखाई देने से पहले भी गर्भावस्था हो सकती है।

नर्सिंग माताओं के लिए गर्भनिरोधक

स्तनपान की अवधि के दौरान, सभी गर्भ निरोधकों को उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया जाता है, क्योंकि उनमें से कुछ स्तन के दूध में पारित हो सकते हैं।

पहली पसंद के उपाय

वे बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं और बच्चे के जन्म के बाद किसी भी समय उन्हें निर्धारित किया जा सकता है।

• बैरियर विधि (सरवाइकल कैप्स)। संभोग से तुरंत पहले उपयोग किया जाता है।
• ( और )।

प्रारंभिक जांच के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक स्थापित किया जाता है। डिलीवरी के प्रकार के आधार पर, आईयूडी स्थापित करने की शर्तें हैं:

• प्राकृतिक प्रसव के दौरान इसे 6-8 सप्ताह के बाद दिया जा सकता है। बच्चे के जन्म के 48 घंटों के भीतर गैर-हार्मोनल आईयूडी स्थापित करना संभव है, लेकिन इस मामले में इसके गिरने का खतरा अधिक होता है।
• सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रक्रिया को 3-6 महीने के लिए स्थगित कर देना चाहिए।
• जटिल प्रसव के मामले में, आईयूडी स्थापित करने से पहले प्रजनन अंगों को ठीक होने में लगभग 2 महीने लगेंगे।

दूसरी पसंद के उपाय

दूसरी पंक्ति की दवाओं में गर्भनिरोधक शामिल हैं जिनमें प्रोजेस्टिन होता है। प्रोजेस्टिन थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में पारित हो सकता है, लेकिन इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। प्रोजेस्टिन एजेंट स्तनपान को प्रभावित नहीं करते हैं। शिशु के लिए जोखिम को कम करने के लिए, जन्म के 6-8 सप्ताह बाद उनका उपयोग किया जाना चाहिए।

• (चारोसेटा, लैक्टिनेट)।

बच्चे के जन्म के 5 सप्ताह बाद गोलियाँ ली जा सकती हैं। इन्हें हर दिन एक ही समय पर लेना चाहिए। एक खुराक को एक दिन के लिए भी छोड़ना सख्त मना है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि महिलाएं 18-20 घंटे पर मिनी-पिल्स का उपयोग करें, क्योंकि इसका अधिकतम गर्भनिरोधक प्रभाव 4 घंटे के बाद होता है।

• (डेपो-प्रोवेरा)।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इस्तेमाल किया जा सकता है। इंजेक्शन ग्लूटल मांसपेशी या ऊपरी बांह में लगाया जाता है। दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव 2-3 महीने तक रहता है।

• (नॉरप्लांट)।

बच्चे के जन्म के 3 सप्ताह बाद गर्भनिरोधक लगाना संभव है। गर्भनिरोधक को डॉक्टर द्वारा स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत रखा जाता है, जिससे कोहनी से 10 सेमी ऊपर कंधे की आंतरिक सतह पर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। एक विशेष एप्लिकेटर गर्भनिरोधक कैप्सूल डालता है। इसके बाद डॉक्टर इम्प्लांट के स्थान की जांच करते हैं। उत्पाद से रोगी को गंभीर असुविधा नहीं होनी चाहिए। दर्द होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

जो स्तनपान नहीं करा रही हैं उनके लिए गर्भनिरोधक

ऊपर सूचीबद्ध तरीकों के अलावा, स्तनपान की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है:

बच्चे के जन्म के 21 दिन बाद से उपयोग के लिए स्वीकृत। एक महिला को हर दिन एक ही समय पर गोलियां लेनी चाहिए। जैसे ही पैक खत्म हो जाए, आपको एक हफ्ते का ब्रेक लेना होगा। इस अवधि के दौरान, अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि गर्भनिरोधक प्रभाव बना रहता है। जब पैकेज में 28 गोलियाँ हों, तो ब्रेक प्रदान नहीं किया जाता है।

जन्म के 4 सप्ताह से पहले ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक लगाने की सलाह नहीं दी जाती है। एव्रा पैच मासिक धर्म के पहले दिन लगाया जाता है और 1 सप्ताह तक हटाया नहीं जाता है। पैच को चक्र के 8वें और 15वें दिन बदल दिया जाता है। 22वें दिन, पैच हटा दिया जाता है और मासिक धर्म चक्र के 28वें दिन तक इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

आप नई गर्भावस्था की योजना कब बना सकती हैं?

यह पता चला है कि बच्चे के जन्म के बाद महिला का शरीर इतना कमजोर हो जाता है कि बच्चे के जन्म के एक साल के भीतर दोबारा गर्भधारण करने से मां और भ्रूण की प्रजनन प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है:

• सहज गर्भपात;
• अपरा अपर्याप्तता;
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया;
• नाल का अनुचित लगाव;
• समय से पहले जन्म, आदि

प्रसूति विशेषज्ञ शिशु के जन्म के बीच कम से कम 2 वर्ष का अंतराल लेने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।

जब तक शरीर पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक युवा मां की इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा चुने गए विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भनिरोधक की विधि के चयन को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए। आख़िरकार, गर्भावस्था अगले मासिक धर्म के आने से पहले भी हो सकती है, युवा माँ के लिए पूर्ण आश्चर्य हो सकती है और गंभीर भावनात्मक और शारीरिक तनाव का कारण बन सकती है। और एक महिला के शरीर को पूरी तरह से बहाल करने और अगली गर्भावस्था को सामान्य रूप से आगे बढ़ाने के लिए, कम से कम दो साल इंतजार करने की सिफारिश की जाती है।

लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि

जन्म के 3-4 सप्ताह के भीतर, गर्भाशय अपने पिछले आकार में वापस आ जाता है। सहज प्रसव के बाद योनि और पेरिनेम के ऊतकों को सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म के बाद ठीक होने में थोड़ा अधिक समय लगता है, और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति महिला सेक्स हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, पिट्यूटरी ग्रंथि बड़ी मात्रा में प्रोलैक्टिन का उत्पादन करती है, जो रोमों की परिपक्वता और अंडाशय में महिला हार्मोन के उत्पादन को दबा देती है, इसलिए एस्ट्रोजन का स्तर कम होता है, ओव्यूलेशन नहीं होता है (लैक्टेशनल एनोव्यूलेशन), और, तदनुसार, वहाँ कोई मासिक धर्म नहीं है (लैक्टेशनल एमेनोरिया)। इसलिए, सैद्धांतिक रूप से, एक नर्सिंग युवा मां के लिए गर्भावस्था की संभावना बहुत कम है।

यदि आप सक्रिय रूप से स्तनपान करा रही हैं, तो आप बच्चे के 4-5 महीने का होने तक लैक्टेशन एनोव्यूलेशन पर भरोसा कर सकती हैं, लेकिन केवल तभी जब कुछ नियमों का पालन किया जाए। लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि की प्रभावशीलता केवल 98% है यदि एक महिला "मांग पर" भोजन करती है, जिसमें रात भी शामिल है, यानी, दिन का ब्रेक 3-3.5 घंटे से अधिक नहीं होता है, और एक रात का ब्रेक 5-6 घंटे तक होता है। . यदि किसी भी कारण से भोजन की संख्या कम हो जाती है, तो विधि की प्रभावशीलता कम हो जाती है और अप्रत्याशित हो जाती है, अर्थात आप अब इस पर भरोसा नहीं कर सकते। यदि बाद में भोजन की संख्या फिर से बढ़ जाती है, तो विधि की प्रभावशीलता संदिग्ध बनी रहती है और इस गर्भनिरोधक विकल्प के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

आपको जननांग पथ से खूनी निर्वहन पर भी ध्यान देना चाहिए। प्रसवोत्तर डिस्चार्ज (लोचिया) 2 महीने तक रह सकता है। इस अवधि के बाद, रक्तस्राव की बहाली को मासिक धर्म के रूप में माना जा सकता है और, तदनुसार, महिला की गर्भधारण करने की क्षमता की बहाली (यद्यपि, शायद अधूरी)। इस मामले में, आपको जन्म नियंत्रण का कोई अन्य तरीका चुनने की आवश्यकता है। यह सब देखते हुए, स्तनपान गर्भनिरोधक का एक आकर्षक सरल और सुविधाजनक तरीका है, लेकिन पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है।

गैर-स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए, प्रसवोत्तर अवधि (जन्म के 6-8 सप्ताह बाद) के अंत तक, प्रोलैक्टिन के निरोधात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, महिला हार्मोन का संश्लेषण और कूप परिपक्वता की प्रक्रिया धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। इसलिए, युवा माताओं के लिए जो बिल्कुल स्तनपान नहीं कराती हैं या बहुत कम दूध पिलाती हैं (बच्चे को मिश्रित दूध पिलाया जाता है), पहला मासिक धर्म जन्म के 2-3 महीने बाद शुरू होता है। तदनुसार, इस समय उनकी गर्भधारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है, हालांकि, निश्चित रूप से, अगली गर्भावस्था को सहन करने के लिए शरीर की आरक्षित क्षमता अभी तक बहाल नहीं हुई है।

प्रसवोत्तर अवधि और स्तनपान के दौरान उपयोग किए जाने वाले गर्भ निरोधकों को कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। सबसे पहले, उन्हें अत्यधिक कुशल और विश्वसनीय होना चाहिए। इसके अलावा, गर्भनिरोधक की विधि चुनते समय, नर्सिंग माताओं को निश्चित रूप से स्तनपान पर दवाओं के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए। उनके फंड का चयन बच्चे की उम्र और स्तनपान की गतिविधि (चाहे बच्चा पूरी तरह से स्तनपान कर रहा हो या मिश्रित दूध) से निर्धारित होता है। जो महिलाएं बिल्कुल भी स्तनपान नहीं कराती हैं, उनमें उसी उम्र की स्वस्थ महिलाओं की तुलना में गर्भनिरोधक की कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। जब आप बच्चे के जन्म के बाद यौन गतिविधि फिर से शुरू करते हैं तो उस समय का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है जब आपको जन्म नियंत्रण का उपयोग शुरू करने की आवश्यकता होती है। स्तनपान के अभाव में या मिश्रित आहार के साथ, यौन गतिविधि की शुरुआत के तुरंत बाद गर्भनिरोधक की आवश्यकता होगी।

बाधा गर्भनिरोधक

बैरियर गर्भनिरोधक दवाओं का एक समूह है जिसकी क्रिया गर्भाशय ग्रीवा में शुक्राणु के प्रवेश की यांत्रिक असंभवता पर आधारित होती है। यह सबसे पहले एक कंडोम है, जिसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है (व्यक्तिगत असहिष्णुता को छोड़कर), सही ढंग से उपयोग किए जाने पर अत्यधिक प्रभावी है, यौन संचारित रोगों से बचाता है, स्तन के दूध पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसका उपयोग किया जा सकता है। लेकिन आपकी कमियां हैं. कंडोम का मुख्य नुकसान यह है कि उनका उपयोग संभोग से तुरंत पहले आवश्यक है और उपयोग के लिए एक निश्चित अनुशासन और निर्देशों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

बैरियर विधियों में सर्वाइकल कैप और योनि डायाफ्राम भी शामिल हैं, जिनका व्यावहारिक रूप से हमारे देश में उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भनिरोधक की एक सामान्य विधि जिसका उपयोग प्रसवोत्तर अवधि में किया जा सकता है और यह बाधा विधि से भी संबंधित है, शुक्राणुनाशक तैयारी है। वे विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: सपोसिटरी, योनि क्रीम, स्पंज, आदि। इन तैयारियों में सक्रिय घटक बेंज़ालकोनियम क्लोराइड या नॉनॉक्सिनॉल है, वे योनि में शुक्राणु को निष्क्रिय करते हैं और इस प्रकार गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकते हैं, वे व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होते हैं रक्त में प्रवेश करते हैं और दूध में प्रवेश नहीं करते हैं। इन उत्पादों को अधिक हद तक स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए अनुशंसित किया जा सकता है। यह दो कारकों के कारण है. सबसे पहले, उनकी प्रभावशीलता बहुत अधिक नहीं है: प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं पर लगभग 25-30 गर्भधारण होते हैं (पर्ल इंडेक्स प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं पर गर्भधारण की संख्या है), लेकिन यह देखते हुए कि स्तनपान के दौरान एक महिला की प्रजनन क्षमता थोड़ी कम हो जाती है, यह पर्याप्त है अनचाहे गर्भ से बचने के लिए. दूसरे, शुक्राणुनाशकों का उपयोग करते समय झाग बनता है, जो श्लेष्म झिल्ली के सूखने पर अतिरिक्त आराम प्रदान करता है, जो अक्सर प्रसव के बाद महिलाओं में देखा जाता है।

इन दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद व्यक्तिगत असहिष्णुता और एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां हैं। शुक्राणुनाशकों का नुकसान यह है कि उनका उपयोग संभोग से कुछ समय पहले किया जाना चाहिए, उपयोग के निर्देशों का सख्ती से पालन करते हुए।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

बच्चे को जन्म देने के बाद, महिलाएं अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों - अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) का उपयोग शुरू कर सकती हैं। क्रिया का तंत्र गर्भाशय की बढ़ी हुई सिकुड़न गतिविधि और एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के कारण फैलोपियन ट्यूब की अत्यधिक क्रमाकुंचन पर आधारित है। इससे अंडा समय से पहले गर्भाशय में प्रवेश कर जाता है, जिससे निषेचन नहीं हो पाता है। इसके अलावा, एक विदेशी शरीर गर्भाशय की आंतरिक परत में कुछ बदलाव का कारण बनता है, तथाकथित सड़न रोकनेवाला सूजन, इसलिए निषेचित अंडाणु प्रत्यारोपित नहीं हो पाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी उपकरण में तांबा या चांदी होता है, तो इन पदार्थों में शुक्राणुनाशक प्रभाव होता है (शुक्राणु निषेचन की क्षमता खो देते हैं)।

मासिक धर्म के 2-3वें दिन डॉक्टर द्वारा आईयूडी को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जबकि सर्पिल की "मूंछें" योनि में रहती हैं (मजबूत पतले धागे जो संकेत देते हैं कि आईयूडी गर्भाशय में है और जो बाद में हो सकता है) इसे हटाने के लिए उपयोग किया जाता है)। बच्चे के जन्म के बाद, 6 महीने के बाद या पहले मासिक धर्म के दौरान एक आईयूडी डालने की सिफारिश की जाती है, और उससे पहले बाधा गर्भनिरोधक या लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि का उपयोग करें। आईयूडी को डॉक्टर द्वारा भी हटा दिया जाता है, अधिमानतः मासिक धर्म के दौरान भी, सम्मिलन के 3-5 साल बाद नहीं।

इस विधि के निर्विवाद फायदे हैं: आईयूडी स्थापित करने के बाद, आपको कई वर्षों तक गर्भनिरोधक और अनियोजित गर्भावस्था के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है (विभिन्न निर्माता 3-5 वर्षों के अंतराल पर आईयूडी को बदलने की सलाह देते हैं)। आईयूडी स्थापित करने के बाद, प्रभाव तुरंत होता है, विधि की प्रभावशीलता बहुत अधिक है: पर्ल इंडेक्स 0.9-2.0 है (यानी, आईयूडी का उपयोग करते समय 100 में से 1-2 महिलाएं वर्ष के दौरान गर्भवती हो सकती हैं)। लेकिन इसके कई गंभीर नुकसान भी हैं।

आईयूडी का उपयोग करते समय उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्या जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की उच्च दर है। यह जटिलता, वास्तव में, गर्भनिरोधक की क्रिया के तंत्र से जुड़ी है, यानी, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ, जो गर्भाशय में संक्रमण के प्रवेश की सुविधा प्रदान करती है (योनि में स्थित सर्पिल के एंटीना के साथ संक्रमण हो सकता है) गर्भाशय गुहा में वृद्धि)। आईयूडी के उपयोग से, मासिक धर्म अधिक दर्दनाक और भारी हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब पेरिस्टलसिस में परिवर्तन के कारण, आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं में एक्टोपिक गर्भधारण की संभावना 4 गुना अधिक होती है। यह मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के बाद होता है; दुर्लभ मामलों में, आईयूडी का उपयोग करते समय एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है, क्योंकि भ्रूण गर्भाशय से नहीं जुड़ सकता है। यह देखा गया है कि जितनी अधिक देर तक आईयूडी (3 वर्ष से अधिक) का उपयोग किया जाता है, एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा उतना अधिक होता है क्योंकि निषेचित अंडे को गर्भाशय में धकेलने वाली सिलिया फैलोपियन ट्यूब म्यूकोसा में गायब हो जाती है। इसके अलावा, यदि गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति है (बच्चे के जन्म के दौरान इसके टूटने के परिणामस्वरूप), तो मासिक धर्म के दौरान आईयूडी के गिरने की उच्च संभावना है।

इसे ध्यान में रखते हुए, विधि में मतभेद और सीमाएँ हैं। सबसे पहले, जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए आईयूडी का उपयोग वर्जित है। एक सापेक्ष मतभेद अतीत में एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, गर्भनिरोधक की यह विधि बच्चों वाली वृद्ध महिलाओं (35-40 वर्ष के बाद) के लिए अधिक उपयुक्त है। इस पद्धति का उपयोग शुरू करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की जांच करना और पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड कराना आवश्यक है। आईयूडी का उपयोग करते समय, आपको हर 6-9 महीने में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

हार्मोनल गर्भनिरोधक

हार्मोनल गर्भनिरोधक सुरक्षा का सबसे विश्वसनीय, सुरक्षित और सुविधाजनक तरीका है। पर्ल इंडेक्स 0.01-0.05 है, जो प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक तरीकों के लिए उच्चतम है। गर्भनिरोधक की प्रतिवर्तीता का अर्थ है जन्म नियंत्रण की एक या किसी अन्य विधि के उपयोग को रोकने के बाद गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता की पूर्ण स्वतंत्र बहाली।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को कई मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है। संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भ निरोधकों का सबसे अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में दो महिला हार्मोनों के सिंथेटिक एनालॉग होते हैं जो मासिक धर्म चक्र (एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन) के पहले और दूसरे चरण में शरीर में उत्पन्न होते हैं।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों की नई पीढ़ी विकसित की गई है। ये उत्पाद, संक्षेप में, व्यावहारिक रूप से संयुक्त हार्मोनल गोलियों से अलग नहीं हैं, पदार्थ को शरीर में प्रवेश करने की विधि को छोड़कर - सक्रिय पदार्थ का अवशोषण त्वचा (पैच) या योनि म्यूकोसा (रिंग) के माध्यम से होता है। इन तरीकों से, दवाओं की कम खुराक के साथ गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। सामान्य तौर पर, इन दवाओं में संयोजन गोलियों के समान ही संकेत और मतभेद होते हैं।

दवाओं का एक समूह जिसमें महिला हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के समान केवल एक गेस्टाजेनिक घटक होता है, मिनी-पिल्स कहलाता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के तंत्र का बहुत विस्तार से अध्ययन किया गया है और संयुक्त और विशुद्ध रूप से जेस्टाजेनिक दवाओं के लिए यह कुछ हद तक भिन्न है। दवाओं के दोनों समूह गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं, जो शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है, फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन और उनके माध्यम से अंडे के पारित होने को धीमा कर देता है, और संरचना में बदलाव और पतलेपन में योगदान देता है। गर्भाशय की अंदरूनी परत. इससे यह तथ्य सामने आता है कि अंडा उस समय फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु से नहीं मिल पाता जब वह निषेचन के लिए तैयार होता है। इसके अलावा, यदि निषेचन होता है, तो गर्भाशय म्यूकोसा की संरचना में तेज पतलेपन और परिवर्तन के कारण गर्भाशय में अंडे का आरोपण असंभव है। इसके अलावा, संयुक्त गर्भनिरोधक, विशुद्ध रूप से गर्भ निरोधकों की तुलना में अधिक हद तक, एक केंद्रीय प्रभाव डालते हैं - वे मस्तिष्क के नियामक केंद्रों पर कार्य करते हैं और अंडाशय पर उनके उत्तेजक प्रभाव को रोकते हैं। कोई संकेत प्राप्त किए बिना, अंडाशय में महिला हार्मोन का संश्लेषण बाधित हो जाता है, प्रमुख कूप (जिसमें से ओव्यूलेशन के बाद अंडा निकलेगा) परिपक्व नहीं होता है, और ओव्यूलेशन नहीं होता है।

इस प्रकार, विशुद्ध रूप से प्रोजेस्टोजन दवाओं की गर्भनिरोधक विश्वसनीयता संयुक्त दवाओं की तुलना में थोड़ी कम है। सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चूंकि संयोजन दवाओं का एस्ट्रोजन घटक स्तन के दूध के उत्पादन को कम करता है, इसलिए गर्भ निरोधकों के इस समूह को स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। इनका उपयोग केवल उन माताओं के लिए संभव है जिनके बच्चे बोतल से दूध पीते हैं। विशुद्ध रूप से जेस्टाजेन मिनी-पिल्स और हार्मोनल आईयूडी का ऐसा प्रभाव नहीं होता है, और जेस्टाजेन बेहद कम मात्रा में दूध में प्रवेश करते हैं, जिसका बच्चे के शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ सकता है, इसलिए इन दवाओं को नर्सिंग माताओं के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।

आप डॉक्टर से परामर्श करने और आवश्यक जांच के बाद ही किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू कर सकते हैं, जो आपको एक महिला में हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेदों की पहचान करने के साथ-साथ सबसे उपयुक्त दवा का चयन करने की अनुमति देता है।

स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए जो लैक्टेशनल एनोव्यूलेशन विधि का उपयोग करती हैं, मिनी-पिल्स की सिफारिश की जाती है, और आप उन्हें किसी भी दिन लेना शुरू कर सकते हैं, लेकिन केवल तब तक जब तक सभी खिला नियमों का पालन किया जाता है और लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि को विश्वसनीय माना जाता है। गर्भनिरोधक प्रभाव में अधिकतम विश्वास के लिए, इसे जन्म के 6-8 सप्ताह के भीतर लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि दूध पिलाने की संख्या कम हो गई है और स्तनपान अब गर्भनिरोधक का पूरी तरह से विश्वसनीय तरीका नहीं है, तो आपको मासिक धर्म शुरू होने तक बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए, और फिर मासिक धर्म के पहले दिन से आप मिनी-गोलियां लेना शुरू कर सकती हैं।

गोलियाँ प्रति दिन एक ली जाती हैं, सख्ती से एक ही समय पर, बिना किसी रुकावट के, अगला पैकेज पिछले पैकेज की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए। गर्भनिरोधक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए मिनी-पिल लेने के नियमों का सटीक पालन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक टैबलेट की वैधता ठीक 24 घंटे है। युवा माताएं जिनके बच्चे को मिश्रित दूध पिलाया जाता है, उन्हें जन्म के 3-4 सप्ताह बाद या बाद में, पहली माहवारी की प्रतीक्षा करने के बाद मिनी-पिल लेना शुरू कर देना चाहिए और उससे पहले अवरोधक गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। आप इसे तब तक लेना जारी रख सकती हैं जब तक कि स्तनपान पूरी तरह से बंद न हो जाए, या यदि दवा अच्छी तरह सहन हो जाए तो इससे अधिक समय तक ले सकती हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय, वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से अवश्य मिलें। ऐसे सुरक्षात्मक उपायों के उन्मूलन के बाद, गर्भधारण करने की क्षमता मुख्य रूप से पहले या दूसरे मासिक धर्म चक्र में बहाल हो जाती है।

अंत में, मैं यह सलाह देना चाहूंगा कि युवा माताएं बच्चे के जन्म के बाद अपने शरीर के प्रति चौकस रहें, क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद पर्याप्त और पूर्ण वसूली आपके प्रजनन स्वास्थ्य और भविष्य में स्वस्थ बच्चों के जन्म की कुंजी है।

गर्भनिरोधक के अपरिवर्तनीय तरीकों के बारे में अलग से एक संक्षिप्त शब्द कहा जाना चाहिए। पुरुषों के लिए, यह एक पुरुष नसबंदी है, यानी, वास डेफेरेंस का बंधाव, जो हार्मोनल और यौन कार्य को बनाए रखते हुए शुक्राणु को स्खलन में प्रवेश करने से रोकता है। महिलाओं के लिए, यह फैलोपियन ट्यूब का एक "बंधन" है, साथ ही हार्मोनल और यौन क्रिया के पूर्ण संरक्षण के साथ। ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है (अर्थात, त्वचा में छोटे, 1 सेमी से अधिक नहीं, चीरों के माध्यम से), एनेस्थीसिया के तहत; इस मामले में, ट्यूब के एक हिस्से को एक्साइज या दाग दिया जाता है और अंडे और शुक्राणु का मिलन असंभव हो जाता है। विधियों की अपरिवर्तनीयता का तात्पर्य है कि भविष्य में प्राकृतिक गर्भावस्था संभव नहीं होगी, इसलिए इसके उपयोग के लिए गंभीर और संतुलित कारणों की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के साथ

विशुद्ध रूप से प्रोजेस्टेशनल लंबे समय तक काम करने वाली गर्भनिरोधक दवाएं हैं। इनमें इंजेक्शन और चमड़े के नीचे के कैप्सूल शामिल हैं, लेकिन बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, इन उत्पादों का वर्तमान में विकसित देशों में उपयोग नहीं किया जाता है। दवाओं के इस समूह में से, आपको केवल अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली पर ध्यान देना चाहिए, जो एक टी-आकार का अंतर्गर्भाशयी उपकरण है, जिसके ऊर्ध्वाधर भाग में एक सिलेंडर होता है जहां लेवोनोर्जेस्ट्रेल स्थित होता है (एक हार्मोनल दवा, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग) . गर्भाशय स्तर पर हार्मोन और अवशोषण की कम सामग्री के कारण, इस दवा के कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं, और हार्मोनल और अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक कार्रवाई के संयोजन के कारण, यह अत्यधिक प्रभावी है (पर्ल इंडेक्स 0.1 से कम)।

प्रसव के बाद गर्भनिरोधक

यह ज्ञात है कि बच्चे के जन्म के 10वें दिन तक गर्भाशय ग्रीवा नहर पूरी तरह से बहाल हो जाती है, और 7-8 सप्ताह में गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) की बहाली समाप्त हो जाती है। जन्म के 6 सप्ताह बाद, 15% गैर-स्तनपान कराने वाली और 5% स्तनपान कराने वाली महिलाएं ओव्यूलेट करती हैं। इस प्रकार, एक महिला जन्म के 3 महीने बाद तक गर्भवती हो सकती है।

साथ ही, बच्चे के जन्म के बाद पहले 1.5-2 वर्षों के दौरान गर्भावस्था ज्यादातर महिलाओं के लिए बेहद अवांछनीय होती है: आपका शरीर अभी तक अगली गर्भावस्था के लिए पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है। इसके अलावा, गर्भावस्था बच्चे के लिए विभिन्न जटिलताओं और जोखिमों के साथ हो सकती है, और प्रजनन प्रणाली से गंभीर जटिलताओं के विकास के कारण इस अवधि के दौरान गर्भपात बेहद खतरनाक है। इस प्रकार, प्रसवोत्तर अवधि में गर्भनिरोधक का उपयोग माँ को अपने स्वास्थ्य को बहाल करने और अपने नवजात शिशु की सामान्य देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक समय प्रदान करता है।

प्रसवोत्तर अवधि में गर्भनिरोधक के अनुशंसित तरीके इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या बच्चा स्तनपान कर रहा है, मिश्रित या बोतल से दूध पी रहा है, और क्या माँ के पास इस या उस प्रकार के गर्भनिरोधक के लिए मतभेद हैं।

यह स्थापित किया गया है कि एस्ट्रोजेन और जेस्टजेन युक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक तैयारी ( संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक) दूध की मात्रा और गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं और स्तनपान की अवधि को छोटा कर सकते हैं, इसलिए इन्हें तब तक नहीं लेना चाहिए जब तक कि स्तनपान बंद न हो जाए। यदि, फिर भी, माँ हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के लिए दृढ़ है, तो केवल जेस्टाजेन युक्त गर्भनिरोधक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि

यह विधि इस तथ्य के कारण है कि जो महिला 6 महीने तक अपने बच्चे को केवल स्तनपान कराती है (बिना रात्रि विश्राम के) और यदि उसे मासिक धर्म नहीं होता है, तो वह 98% बांझ रहती है। इस पद्धति के फायदों में सभी स्तनपान कराने वाली महिलाओं तक पहुंच और पूर्ण स्वतंत्रता शामिल है। हालाँकि, जिन महिलाओं के बच्चे मिश्रित आहार लेते हैं, उनके लिए यह विधि अप्रभावी है और गर्भनिरोधक का विश्वसनीय तरीका नहीं है।

गेस्टेजन युक्त गर्भनिरोधक (मिनी-गोलियाँ)

यह देखा गया है कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के विपरीत, जिनमें जेस्टाजेन और एस्ट्रोजन दोनों होते हैं, हार्मोनल तैयारियां जिनमें केवल जेस्टाजेन होते हैं, स्तनपान को प्रभावित नहीं करते हैं और शिशुओं के शारीरिक और मानसिक विकास को प्रभावित नहीं करते हैं। कई अध्ययनों के परिणामों से यह भी पता चला है कि केवल जेस्टाजेन युक्त दवाएं स्तनपान न कराने वाली माताओं की तुलना में नर्सिंग माताओं के लिए अधिक प्रभावी होती हैं, क्योंकि जननांग पथ से स्पॉटिंग की आवृत्ति में वृद्धि के कारण इन दवाओं की स्वीकार्यता कम हो जाती है।

मिनी-गोलियाँ - केवल जेस्टजेन (30-500 एमसीजी) की सूक्ष्म खुराक होती हैं।

मिनी-पिल्स गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम को प्रभावित करती हैं, चक्र के बीच में इसकी मात्रा को कम करती हैं और इसकी उच्च चिपचिपाहट को बनाए रखती हैं, जिससे शुक्राणु का गुजरना मुश्किल हो जाता है। गोली लेने के 2 घंटे बाद बलगम की चिपचिपाहट दिखाई देती है। मिनी-पिल के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होते हैं जो आरोपण के लिए प्रतिकूल होते हैं; फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न गतिविधि में कमी के कारण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे की गति धीमी हो जाती है। अंडाशय में, मिनी-पिल्स ओव्यूलेशन को 55-65% तक रोक देती हैं।

मतभेद:मस्तिष्क और हृदय के गंभीर संवहनी रोग, यकृत की शिथिलता (यकृत सिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, यकृत ट्यूमर), अज्ञात कारण से गर्भाशय रक्तस्राव, डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति, स्तन कैंसर, थ्रोम्बो-एम्बोलिक रोग।

दुष्प्रभाव:मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (चक्र के बीच में गर्भाशय से रक्तस्राव संभव; मासिक धर्म चक्र का छोटा होना); मतली, उल्टी; अवसाद; भार बढ़ना; यौन इच्छा में कमी; सिरदर्द, चक्कर आना; स्तन ग्रंथियों का उभार; कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर और एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का खतरा बढ़ गया।

विधि का लाभ: कम हार्मोन सामग्री, हृदय संबंधी विकारों का कम जोखिम, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और रक्त जमावट प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं, कुछ चक्र विकारों के लिए चिकित्सीय प्रभाव, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, मासिक धर्म चक्र के बीच में ओव्यूलेशन के दौरान दर्द, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां ; गर्भधारण करने की क्षमता की तेजी से बहाली (दवा बंद करने के 3 महीने के भीतर); स्तनपान के दौरान उपयोग किया जाता है; 35 वर्ष से अधिक उम्र की धूम्रपान करने वाली महिलाएं इसका उपयोग कर सकती हैं।

विधि के नुकसान: दवा हर दिन एक ही समय पर लेनी चाहिए। अन्यथा, दक्षता तेजी से घट जाती है।

ध्यान! हार्मोनल गर्भनिरोधक यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी)

यह विधि प्रसवोत्तर अवधि में उपयोग किए जाने वाले गर्भावस्था-रोकथाम एजेंटों की सभी आवश्यकताओं को पूरा करती है: यह स्तनपान को प्रभावित नहीं करती है; प्रतिवर्ती है; शरीर पर सामान्य प्रभाव नहीं पड़ता; प्रयोग करने में आसान; उपलब्ध; अत्यधिक प्रभावी.

आईयूडी गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है और इसलिए, प्रारंभिक चरण में भ्रूण के निष्कासन को बढ़ावा देता है, फैलोपियन ट्यूब की मोटर गतिविधि को बढ़ाता है और इस तरह निषेचित अंडे के विकास और आरोपण को रोकता है।

तांबे से युक्त सरल आईयूडी और आईयूडी हैं।

आईयूडी सम्मिलन के लिए मतभेदजननांग अंगों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, गर्भावस्था, जननांग अंगों के घातक और सौम्य ट्यूमर, प्रजनन प्रणाली के विकास में असामान्यताएं हैं।

आईयूडी डालते समय जटिलताएँ: पेट के निचले हिस्से में दर्द, हल्का रक्तस्राव, जो आमतौर पर 2 - 4 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है। सूजन संबंधी बीमारियाँ, आईयूडी का सहज निष्कासन, भारी और दर्दनाक माहवारी विकसित होना संभव है।

सर्पिल को जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं पेश किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्म के 1-2 दिन से 6 सप्ताह की अवधि में आईयूडी हानि की घटना अधिक होती है।

आईयूडी यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है!

हाल ही में, हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणालियों का उपयोग तेजी से व्यापक हो गया है - ऐसी प्रणालियाँ जो पारंपरिक आईयूडी और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लाभों को जोड़ती हैं और कुछ महिला रोगों के लिए चिकित्सीय प्रभाव डालती हैं।

हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली अवांछित गर्भावस्था को रोकने के सबसे प्रभावी और स्वीकार्य प्रतिवर्ती तरीकों में से एक है। इस पद्धति का सार यह है कि जेस्टाजेन लेवोनोर-जेस्ट्रेल को धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में पेश की गई प्रणाली से मुक्त किया जाता है। इसका गर्भाशय ग्रीवा बलगम, एंडोमेट्रियम और शुक्राणु गतिशीलता पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है, जो एक विश्वसनीय गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करता है जो सर्जिकल नसबंदी के बराबर है। इसके अलावा, यह प्रभाव 5 वर्षों तक रहता है - इसे सेट करें और भूल जाएं! यह उन युवा माताओं के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक है जिनके पास हर दिन गर्भनिरोधक के बारे में याद रखने का समय नहीं है, क्योंकि बच्चे की देखभाल करने में बहुत प्रयास और समय लगता है।

मिरेनास्तनपान के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रणाली की स्थानीय क्रिया के कारण, स्तन के दूध में हार्मोन की सांद्रता बेहद कम होती है।
स्तनपान के दौरान बच्चे की वृद्धि और विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता।

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के अन्य लाभों में मासिक धर्म में रक्त हानि की मात्रा और अवधि में कमी (82-96% रोगियों में) शामिल है; इडियोपैथिक मेनोरेजिया, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव, छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस, डिसमेनोरिया, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए चिकित्सीय प्रभाव। पारंपरिक आईयूडी के विपरीत, अंतर्गर्भाशयी प्रणाली पेल्विक सूजन की बीमारी और एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को भी काफी कम कर देती है।

यह प्रणाली मासिक धर्म में आराम प्रदान करती है- मासिक धर्म कम प्रचुर और लगभग दर्द रहित हो जाता है।

पहले महीनों में, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव देखा जा सकता है, जो बाद में अधिक दुर्लभ और दुर्लभ हो जाता है। कुछ महिलाओं के लिए, वे पूरी तरह से रुक सकते हैं। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह हार्मोन के स्थानीय प्रशासन के प्रति गर्भाशय की प्रतिक्रिया है।

इस अवधि के दौरान, आपको अपने आप को खेल तक सीमित नहीं रखना चाहिए, आप पूल में जा सकते हैं और सेक्स कर सकते हैं। आपको एक सामान्य जीवनशैली अपनानी चाहिए, और मिरेना® आपका विश्वसनीय सहायक होगा। मिरेना प्रणाली का उपयोग बंद करने के बाद, मासिक धर्म चक्र और गर्भवती होने की क्षमता जल्दी से बहाल हो जाती है।

गर्भनिरोधक की बाधा विधियाँ

उनका मुख्य लाभ भागीदारों के शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव की अनुपस्थिति है। इन तरीकों में कंडोम सबसे ज्यादा इस्तेमाल किया जाता है। एक नियम के रूप में, आधुनिक कंडोम लेटेक्स से बने होते हैं और स्नेहक के साथ या उसके बिना आते हैं। कंडोम को तेल या लार से चिकना न करें, क्योंकि इससे इसकी सील ख़राब हो सकती है।

कंडोम के उपयोग के लाभ:

अपेक्षाकृत कम लागत;
- उपयोग में आसानी;
- सही ढंग से उपयोग किए जाने पर उच्च दक्षता;
- शरीर में चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं;
- यौन संचारित रोगों की रोकथाम;
- सर्वाइकल कैंसर के विकास के जोखिम को कम करना;

कंडोम के नुकसान:

यदि कंडोम की गुणवत्ता खराब है या इसे समाप्ति तिथि से परे संग्रहीत किया जाता है, साथ ही अगर गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो कंडोम फट सकता है;
- पुरुषों और महिलाओं दोनों में संभोग के दौरान उत्तेजना में कमी;
- योनि के म्यूकोसा के सूखने या कंडोम के घटक घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण महिलाओं के बाहरी जननांग और योनि के क्षेत्र में जलन की घटना का विकास;

आप डायाफ्राम का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन उन्हें चुनते समय आपको याद रखना चाहिए कि उन्हें भंडारण और उपयोग के नियमों का कड़ाई से पालन करना होगा। इस विधि का प्रयोग कम ही किया जाता है। संभोग से पहले डायाफ्राम को योनि में डाला जाता है। इसके गुंबद को गर्भाशय ग्रीवा को ढंकना चाहिए।

डायाफ्राम के उपयोग में बाधाएँ:

यौन शिशुवाद;
- योनि और गर्भाशय की दीवारों का आगे बढ़ना, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन में कमी;
- पेरिनियल आँसू का खराब उपचार;
- बहुत विशाल योनि;
- गर्भाशय ग्रीवा की विकृति;
- जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाएं।

कंडोम और डायाफ्राम का एक साथ उपयोग करना बेहतर है गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीके- शुक्राणुनाशक जो शुक्राणु को नष्ट कर देते हैं। शुक्राणुनाशकों का उत्पादन क्रीम, जेली, फोम एरोसोल, सपोसिटरी, टैबलेट, फिल्म के रूप में किया जाता है।

संभोग से 10-15 मिनट पहले शुक्राणुनाशकों को योनि के ऊपरी भाग में इंजेक्ट किया जाता है। एक यौन क्रिया के लिए, दवा का एक बार उपयोग पर्याप्त है। प्रत्येक बाद के संभोग के साथ, शुक्राणुनाशक का अतिरिक्त प्रशासन आवश्यक है।

शुक्राणुनाशकों के लाभ: उपयोग में आसानी, कुछ यौन संचारित रोगों से कुछ सुरक्षा प्रदान करना।

शुक्राणुनाशकों का मुख्य नुकसान- कम गर्भनिरोधक प्रभावशीलता, इसलिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के साथ संयोजन में शुक्राणुनाशकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया, जननांगों में खुजली और जलन विकसित हो सकती है।

स्वैच्छिक शल्य चिकित्सा नसबंदी (वीएसएस)

यह पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए जन्म नियंत्रण का सबसे प्रभावी और अपरिवर्तनीय तरीका है और साथ ही गर्भनिरोधक का एक सुरक्षित और किफायती तरीका है। हालाँकि, इसका उपयोग अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में किया जाता है और यदि परिवार में 2 से अधिक बच्चे हैं (विधि के बारे में अधिक जानकारी के लिए, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव देखें)।

कम-खुराक और सूक्ष्म-खुराक संयुक्त (एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन युक्त) हार्मोनल गर्भनिरोधक

यदि कोई महिला अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा रही है तो उनका उपयोग किया जा सकता है। इन दवाओं में थोड़ी मात्रा में हार्मोन एस्ट्रोजन होता है, जो संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक के लगभग सभी प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ा होता है। वहीं, गर्भधारण रोकने के लिहाज से भी ये बेहद कारगर औषधियां हैं।

आप जन्म देने के 2 महीने बाद संयुक्त हार्मोनल दवाएं लेना शुरू कर सकती हैं।
उनकी क्रिया का तंत्र ओव्यूलेशन को दबाना, फैलोपियन ट्यूब की गति को धीमा करना, एंडोमेट्रियम को प्रभावित करना और ग्रीवा नहर के बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाना है। आधुनिक कम और सूक्ष्म खुराक वाले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का शरीर में चयापचय पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है।

मतभेदसंयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए: गर्भावस्था, स्तनपान, हृदय प्रणाली के गंभीर रोग, मस्तिष्क वाहिकाएँ; यकृत विकृति विज्ञान (तीव्र यकृत रोग, गंभीर यकृत रोग, सौम्य और घातक यकृत ट्यूमर); तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, या अतीत में उनकी उपस्थिति, आनुवंशिक और अधिग्रहित थ्रोम्बोफिलिया की उपस्थिति; अज्ञात मूल के जननांग पथ से रक्तस्राव।

35 वर्ष से अधिक उम्र को ध्यान में रखते हुए मतभेद: उच्च रक्तचाप, ग्रेड 3 मोटापा, रक्त लिपिड और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट पीना, मधुमेह मेलेटस, माइग्रेन, मिर्गी, अवसाद, यकृत विकृति (अतीत में गर्भावस्था के दौरान पित्त पथरी रोग, खुजली और पीलिया, पुरानी यकृत रोग), तपेदिक, गर्भाशय फाइब्रॉएड।

गर्भनिरोधक के सबसे अविश्वसनीय तरीकों में शामिल हैं बाधित सहवास और कैलेंडर विधि।

कैलेंडर (या जैविक) विधि

मासिक धर्म चक्र की अवधि के आधार पर गर्भधारण के लिए खतरनाक दिनों का निर्धारण किया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में, विशेष रूप से पहले छह महीनों में, यह अविश्वसनीय है, क्योंकि मासिक धर्म चक्र बच्चे के जन्म के बाद ही स्थापित होता है। इसके अलावा, मासिक धर्म की अनुपस्थिति में भी, बच्चे के जन्म के बाद पहले मासिक धर्म चक्र में गर्भावस्था हो सकती है। यह विधि डिम्बग्रंथि रोग से पीड़ित महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है। इस संबंध में, इसे गर्भनिरोधक की एक विश्वसनीय विधि के रूप में अनुशंसित नहीं किया जा सकता है।

गर्भधारण के सबसे संभावित दिन

सहवास में रुकावट

इसके कई नकारात्मक पहलू हैं: यह अक्सर पुरुषों और महिलाओं में यौन रोग का कारण बनता है। इसके अलावा, कुछ शुक्राणु महिला के बाहरी जननांग पर और वहां से योनि और गर्भाशय में पहुंच सकते हैं।

यदि हम अवांछित गर्भधारण को रोकने के किसी विशेष तरीके की विश्वसनीयता की डिग्री के बारे में बात करते हैं, तो यह तथाकथित द्वारा निर्धारित किया जाता है मोती सूचकांक- वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं के बीच होने वाली अवांछित गर्भधारण की संख्या।

प्रसवोत्तर अवधि अनियोजित गर्भावस्था के लिए एक उच्च जोखिम कारक है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद कौन से गर्भनिरोधक बेहतर हैं, यह विषय प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक है।

विषय की प्रासंगिकता

गर्भावस्था और प्रसव के बाद की अवधि अद्वितीय होती है, क्योंकि सभी प्रणालियों और अंगों का कार्य बहाल हो जाता है। अंडाशय के हार्मोनल कार्य की बहाली के परिणामस्वरूप एक और गर्भावस्था की संभावना कई कारकों से प्रभावित होती है - पोषण, बच्चे के जन्म के बाद बीता समय, स्तनपान की अवधि, आदि।

आंतरिक जननांग अंगों के रिवर्स विकास (इनवॉल्वमेंट) की प्रक्रियाएं लगभग तुरंत शुरू हो जाती हैं: गर्भाशय ग्रीवा नहर 10 वें दिन पूरी तरह से बहाल हो जाती है, और इसका ग्रसनी तीसरे - चौथे सप्ताह तक बंद हो जाता है, 6 वें - 7 वें सप्ताह तक एंडोमेट्रियम बंद हो जाता है। गर्भाशय की गुहा बहाल हो जाती है, और 8वें सप्ताह तक उस क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली पुनर्जीवित हो जाती है जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है। संक्रमण की इस अवधि के दौरान, संक्रमण को रोकने के लिए संभोग से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए मासिक धर्म समारोह की बहाली की अवधि औसतन छह महीने है, दूसरों के लिए - 4 से 6 महीने तक। अक्सर मासिक धर्म चक्र ओव्यूलेशन के बिना होता है, लेकिन 40-80% महिलाओं में पहला मासिक धर्म ओव्यूलेशन से पहले होता है।

कई महिलाएं, यहां तक ​​कि अधिकांश महिलाएं (95%), बच्चे के जन्म के बाद भी यौन रूप से सक्रिय रहती हैं। 10 से 28% पहले वर्ष के दौरान गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के उद्देश्य से चिकित्सा संस्थानों में जाते हैं, और केवल 35% दूसरी गर्भावस्था के लिए प्रतिबद्ध होते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद (दूसरे महीने के अंत तक) गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीके विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं। शोध के नतीजे बताते हैं कि एक महिला और भ्रूण के जन्म के बीच की इष्टतम अवधि 3-5 वर्ष है। एक छोटा अंतराल प्रसवकालीन अवधि की जटिलताओं में योगदान देता है, जिससे मातृ एवं शिशु मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

प्रसव के बाद गर्भनिरोधक के तरीके

ज्यादातर मामलों में, प्रसवोत्तर अवधि में महिलाएं 1.5 महीने के बाद यौन रूप से सक्रिय होना शुरू कर देती हैं, भले ही यह प्राकृतिक जन्म था या सिजेरियन सेक्शन द्वारा, और स्तनपान के प्रकार की परवाह किए बिना - स्तन या कृत्रिम।

गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग किए बिना, अनियोजित नई गर्भावस्था का जोखिम काफी अधिक है। एक महिला के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए गर्भनिरोधक विधि का सही चुनाव बहुत महत्वपूर्ण है। हालाँकि, कठिनाई यह है कि किसी भी प्रकार का प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक सार्वभौमिक नहीं है, और मासिक धर्म की शुरुआत डिंबग्रंथि अवधि की बहाली का प्रारंभिक और विश्वसनीय संकेत नहीं है। गर्भनिरोधक की किसी विशेष विधि का चुनाव कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें से मुख्य है स्तनपान की अनुपस्थिति या उपस्थिति।

स्तनपान (स्तनपान) के दौरान गर्भनिरोधक और गर्भनिरोधक के तरीके मिश्रित भोजन के दौरान या इसके बिना बिल्कुल भी सुरक्षा से भिन्न होते हैं। बाद के मामले में, गर्भनिरोधक का उपयोग स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद प्रसवोत्तर अवधि के 21 दिनों के भीतर शुरू किया जाना चाहिए, और जब स्तनपान के दवा दमन की योजना बनाई जाती है, उदाहरण के लिए, महिला के अनुरोध पर या एचआईवी संक्रमण के कारण, एक सप्ताह जन्म के बाद. यह इस तथ्य से समझाया गया है कि स्तनपान का दमन दवाओं के उपयोग से जुड़ा हुआ है जो पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव की त्वरित बहाली का कारण बनता है और तदनुसार, ओव्यूलेशन होता है।

सुरक्षा के किसी विशेष तरीके का चुनाव कई कारकों से प्रभावित होता है। जैसे कारक:

• स्तनपान और बाल विकास (स्तनपान के साथ) की प्रक्रियाओं पर चयनित गर्भनिरोधक का संभावित प्रभाव;
• महिला की इच्छाएं और उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• दुष्प्रभाव या जटिलताओं की संभावना;
• सुरक्षा की विधि की व्यक्तिगत प्रभावशीलता.

विधियों के एक बड़े चयन की उपस्थिति आपको बच्चे के जन्म के बाद उनका और विभिन्न गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की अनुमति देती है। इन विधियों में शामिल हैं:

1. प्राकृतिक गर्भनिरोधक के तरीके, ग्रीवा नहर से बलगम के अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, कैलेंडर विधि, मलाशय में तापमान को मापना (रेक्टल या बेसल तापमान)।
2. संयम विधि, या स्वाभाविक रूप से संभोग से परहेज।
3. एमएलए-स्तनपान विधि.
4. गर्भनिरोधक के गैर-हार्मोनल तरीके, जो अंतर्गर्भाशयी और अवरोधक उपकरण हैं।
5. संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक.

प्राकृतिक गर्भनिरोधक

यह नकारात्मक कारकों से रहित है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता बहुत कम (50%) है, भले ही इसके कार्यान्वयन के लिए सभी सिफारिशों का सही ढंग से पालन किया जाए। इसे मासिक धर्म चक्र की नियमितता बहाल होने तक गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम के साथ किए गए अध्ययनों के परिणामों की सही व्याख्या करने में कठिनाई से समझाया गया है, जब मां रात में दूध पिलाने के दौरान जागती है या जब बेसल तापमान में परिवर्तन होता है बच्चा बेचैन है, कैलेंडर द्वारा मासिक धर्म और ओव्यूलेशन की बहाली का समय निर्धारित करने में कठिनाई, आदि।

निकासी विधि

किसी भी समय इस्तेमाल किया जा सकता है. यह सबसे प्रभावी है और स्तनपान को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, पूर्ण यौन संबंधों की कमी को सहन करने में कठिनाई के कारण कई लोगों के लिए यह अस्वीकार्य है, और इसलिए इसे केवल सुरक्षा के एक मध्यवर्ती तरीके के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

गर्भनिरोधक का सबसे सुरक्षित तरीका और निम्नलिखित स्थितियों में काफी प्रभावी:

1. नवजात छह माह से कम उम्र का है।
2. भोजन के बीच दिन का अंतराल 4 घंटे से कम है, रात का अंतराल 6 घंटे तक है। कुछ लेखकों के अनुसार, हार्मोन प्रोलैक्टिन के 3 घंटे के आधे जीवन के कारण, यह समय पूरे दिन में 3 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।
3. मासिक धर्म की शुरुआत का अभाव. यदि प्रसव के बाद रक्तस्राव हुआ, समाप्त हो गया और प्रसवोत्तर अवधि के 56वें ​​दिन से पहले फिर से शुरू हो गया, तो इसे मासिक धर्म नहीं माना जाता है, बल्कि प्रसवोत्तर वसूली का एक अलग मामला माना जाता है।
4. पूर्ण या मुख्य रूप से स्तनपान; उत्तरार्द्ध का मतलब है कि नवजात शिशु को लिए गए सभी उत्पादों में से कम से कम 85% मात्रा में माँ का दूध मिलता है, जो स्तन के दूध की मात्रा को प्रतिस्थापित नहीं करता है। ये उत्पाद विटामिन, पानी, जूस या अन्य तरल पदार्थ हो सकते हैं।

इस पद्धति की क्रिया का मुख्य तंत्र, जो नर्सिंग माताओं के लिए काफी उपयुक्त है, रक्त में प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर को लगातार बनाए रखना और पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक हार्मोन की एकाग्रता को कम करना है। यह स्तन ग्रंथियों के निरंतर स्रावी कार्य के कारण होता है, जो बच्चे को दूध पिलाते समय निपल्स की नियमित जलन से बढ़ जाता है। इन सबका परिणाम अंडाशय में होने वाली चक्रीय प्रक्रियाओं में मंदी है, जिसका अर्थ है अंडे की परिपक्वता और वृद्धि में मंदी।

एमएलए का उपयोग करने के लाभ हैं:

• संभोग से स्वतंत्रता;
• सभी स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए पहुंच;
• कोई जटिलता या दुष्प्रभाव नहीं;
• बच्चे के जन्म के बाद 6 महीने के भीतर गर्भनिरोधक प्रभावशीलता का उच्च प्रतिशत (98%);
• आंतरिक जननांग अंगों के शामिल होने की तेज़ प्रक्रियाएँ;
• माँ के दूध से इम्युनोग्लोबुलिन के साथ बच्चे का दीर्घकालिक निष्क्रिय टीकाकरण और विदेशी खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के कारण उसमें एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावना को कम करना;
• आर्थिक लाभ।

विधि के नुकसान में शामिल हैं:

• हमेशा बच्चे के साथ रहने और उसके दूध पिलाने के समय और मात्रा का सख्ती से निरीक्षण करने की आवश्यकता, जिससे स्तन के दूध की कमी होने पर या पेशेवर गतिविधियों या अध्ययन करने के लिए आवश्यक होने पर कुछ असुविधा होती है;
• अनियोजित गर्भावस्था से सुरक्षा की संभावना की छोटी अवधि: बच्चे के जन्म के छह महीने बाद या मासिक धर्म चक्र वापस आने तक नहीं;
• यौन संचारित संक्रमणों के साथ-साथ हेपेटाइटिस बी वायरस, इम्युनोडेफिशिएंसी आदि से बचाने में असमर्थता।

इसके अलावा, एमएलए अवांछित गर्भावस्था को रोकने का एक अल्पकालिक तरीका है, और एक महिला को हमेशा इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि उसे अन्य तरीकों का सहारा लेना होगा, उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भनिरोधक लेना। निम्नलिखित मामलों में एमएलए के साथ गर्भावस्था संभव है:

1. मासिक धर्म की बहाली. यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां प्रसवोत्तर अवधि के 56 दिनों के बाद स्पॉटिंग पूरी तरह से मासिक धर्म के समान नहीं होती है, एक महिला को इसे गर्भावस्था की संभावित बहाली के संकेत के रूप में समझना चाहिए।
2. बच्चे को दूध पिलाना शुरू किया.
3. आहार व्यवस्था में कोई परिवर्तन।
4. मासिक धर्म न होने पर भी बच्चा छह माह से अधिक का हो जाता है।

गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, सलाह के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

प्रसव के बाद अंतर्गर्भाशयी और बाधा गर्भनिरोधक

पहले में (आईयूडी) शामिल है, जिसे जन्म के दो दिन बाद डाला जा सकता है। ऐसे में यह प्रक्रिया काफी सुरक्षित मानी जाती है। यदि यह निर्दिष्ट अवधि के भीतर नहीं किया गया था, तो सर्पिल को प्रसवोत्तर अवधि के 6-8 सप्ताह के बाद डाला जा सकता है। मुख्य नकारात्मक गुण आईयूडी के सहज आगे बढ़ने की संभावना और श्रोणि में सूजन प्रक्रियाओं के विकास का उच्च जोखिम हैं।

जन्म नियंत्रण की बाधा विधियों में मुख्य रूप से पॉलीयुरेथेन और लेटेक्स पुरुष कंडोम (उनकी प्रभावशीलता 85% है), साथ ही शुक्राणुनाशक गोलियाँ, योनि फिल्में, जैल और फोम शामिल हैं। शुक्राणुनाशकों की प्रभावशीलता लगभग 70% है। महिला कंडोम, सर्वाइकल कैप और डायाफ्राम कम आम हैं।

कंडोम की सबसे बड़ी लोकप्रियता महिला के शरीर, स्तनपान और स्तन के दूध की गुणवत्ता पर प्रभाव की कमी और यौन संचारित संक्रमणों से संक्रमण की रोकथाम से जुड़ी है। इसके अलावा, एक विशेष स्लाइडिंग सामग्री (स्नेहक) से उपचारित कंडोम शुष्क योनि म्यूकोसा वाली महिलाओं के लिए पसंद का तरीका है, जो अक्सर नर्सिंग माताओं में होता है।

• एचआईवी संक्रमण का उच्च जोखिम (डायाफ्राम या शुक्राणुनाशकों का उपयोग करते समय);
• डायाफ्राम के उपयोग के परिणामस्वरूप विषाक्त आघात का इतिहास;
• लेटेक्स डायाफ्राम या कंडोम का उपयोग करते समय लेटेक्स एलर्जी।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (सीएचसी)

यह विभिन्न अनुपातों और खुराकों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के उपयोग पर आधारित है। साथ ही, वे दूध की संरचना और गुणवत्ता को बदलने में सक्षम हैं, साथ ही इसके स्राव को भी दबा सकते हैं। इसलिए, नवजात शिशु को कृत्रिम आहार देने या जन्म के छह महीने बाद के मामलों में इस विधि का उपयोग संभव है।

कृत्रिम खिला के साथ, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को प्रसवोत्तर अवधि के तीन सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है, जब रक्त जमावट प्रणाली पूरी तरह से बहाल हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस समूह की दवाओं में रक्त के थक्के जमने और नसों और धमनियों में रक्त के थक्के बनने की क्षमता होती है।

केजीसी फंड में शामिल हैं:

1. दैनिक उपयोग के लिए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) गोलियाँ। इन्हें कभी-कभी उपचार प्रयोजनों (पीसीओएस) के लिए उपयोग किया जाता है। इसलिए, गर्भावस्था के दुर्लभ मामलों और प्रसव के साथ इसके सफल समापन में, पीसीओएस के साथ प्रसव के बाद गर्भनिरोधक को सीओसी का उपयोग करके इसके उपचार के साथ जोड़ा जा सकता है।
2. साप्ताहिक उपचार "ईवीआरए" गर्भनिरोधक त्वचा पैच है, जिसे सप्ताह में एक बार बदला जाता है।
3. हार्मोनल गर्भनिरोधक योनि रिंग "नुवा रिंग", जिसे एक महिला स्वतंत्र रूप से महीने में एक बार बदलती है।

प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक के लिए, प्रोजेस्टोजन एजेंटों का भी उपयोग किया जा सकता है, जिनके सक्रिय घटक कॉर्पस ल्यूटियम के सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग हैं। वे ओव्यूलेशन प्रक्रिया को नहीं रोकते हैं। इसके अलावा, उनमें एस्ट्रोजेन घटक नहीं होता है जो स्तन के दूध के स्राव को प्रभावित करता है। उनकी क्रिया का तंत्र ग्रीवा नहर के बलगम के गुणों और संरचना में परिवर्तन, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की रूपात्मक संरचना और फैलोपियन ट्यूब के बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन (धीमा होना) पर आधारित है।

प्रोजेस्टोजेन का उपयोग 6वें - 7वें सप्ताह से रुक-रुक कर स्तनपान कराने या पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, और स्तनपान के अभाव में - बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। इन साधनों में शामिल हैं:

• मौखिक "मिनी-पिल" दवाएं - माइक्रोलुटी एक्सलूटन;
• लैक्टिनेट, या डिसोगेस्ट्रेल, जिसका प्रभाव, "मिनी-पिल" के विपरीत, COCs के बराबर है;
• लंबे समय तक काम करने वाली इंजेक्टेबल तैयारी जैसे "डेपो-प्रोवेरा";
• "नॉरप्लांट" (लंबे समय तक काम करने वाला) जैसे कैप्सूल के रूप में इंजेक्शन प्रत्यारोपण;
• हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण "मिरेना" जिसमें सिंथेटिक प्रोजेस्टोजन लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है।

इस प्रकार, प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक के तरीकों और साधनों की एक विस्तृत विविधता की उपस्थिति से बच्चे, मां और स्तनपान की अवधि की स्थिति को ध्यान में रखते हुए उनका उपयोग करना संभव हो जाता है।