श्वसन संबंधी शिथिलता के प्रकार. अवरोधक प्रकार के दिन में श्वसन क्रिया में परिवर्तन

शरीर के जीवन में ऊपरी श्वसन पथ और नाक से सांस लेने की भूमिका

असंबद्ध श्वास

अंतिम श्वास

समय-समय पर सांस लेना

श्वास कष्ट

श्वसन संबंधी शिथिलता, विभिन्न प्रकार के श्वसन संचलन विकारों के साथ।

बाह्य श्वसन हानि के तंत्र (श्वसन विफलता)

विषय 9 बाह्य श्वसन की पैथोफिज़ियोलॉजी

साँस- यह प्रक्रियाओं का एक समूह जिसके परिणामस्वरूप शरीर की कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन की खपत होती है और उनके द्वारा कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ा जाता है . अर्थात्, श्वसन तंत्र अंततः सेलुलर गैस विनिमय को बनाए रखने का कार्य करता है। श्वसन तंत्र में निम्नलिखित भाग होते हैं:

मैं बाह्य श्वसन,शामिल:

ü बाहरी हवा के साथ एल्वियोली का वेंटिलेशन;

ü वायुकोशीय वायु और वायुकोशीय की केशिकाओं के रक्त के बीच गैस विनिमय;

ü रक्त द्वारा गैसों का परिवहन;

द्वितीय. कोशिकीय श्वसन,शामिल:

ü कोशिकाओं और ऊतक केशिकाओं के बीच गैसों का आदान-प्रदान (प्रसार द्वारा);

ü कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन की खपत और उनके द्वारा कार्बन डाइऑक्साइड का उत्सर्जन।

रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का तनाव बाहरी श्वसन क्रिया की स्थिति पर निर्भर करता है,

बाह्य श्वसन क्रिया के ख़राब होने की मुख्य अभिव्यक्ति तथाकथित है श्वसन विफलता. XV ऑल-यूनियन कांग्रेस ऑफ़ थेरेपिस्ट्स (1962) में, शरीर की इस स्थिति को एक के रूप में परिभाषित किया गया था बाह्य श्वसन की सामान्य तीव्रता रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का सामान्य आंशिक तनाव सुनिश्चित करने के लिए अपर्याप्त है।

इसलिए, श्वसन विफलता के मामले में, या तो धमनी हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया होता है, या बाहरी श्वसन तंत्र के ओवरस्ट्रेन के कारण रक्त की गैस संरचना बनी रहती है।

अंतर करना बाह्य श्वसन गड़बड़ी के तीन प्रकार के तंत्र:

1. वायुकोशीय वेंटिलेशन का उल्लंघन:

2. एल्वियोली के वेंटिलेशन और उनकी रक्त आपूर्ति (छिड़काव) के बीच पत्राचार का उल्लंघन;

3. वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों के प्रसार में व्यवधान

आइए हम बाह्य श्वसन गड़बड़ी के सूचीबद्ध तंत्रों पर विस्तार से विचार करें।

1. बिगड़ा हुआ वायुकोशीय वेंटिलेशनइस रूप में प्रकट हो सकता है:

Ø हाइपोवेंटिलेशन, जो देय हो सकता है एल्वियोली की रुकावट (अवरोधक प्रकार का हाइपोवेंटिलेशन) और फेफड़ों और छाती के मस्कुलोस्केलेटल फ्रेम की लोच का उल्लंघन (प्रतिबंधात्मक प्रकार का वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन) या (चित्र .1)।

ü प्रतिरोधी हाइपोवेंटिलेशन का प्रकार: विशेषता वायुमार्ग धैर्य में कमी.इस प्रकार की विकृति पर आधारित है वायु प्रवाह के तथाकथित प्रतिरोधक, या बेलोचदार प्रतिरोध में वृद्धि, जिसके कारण शरीर की जरूरतों से वायुकोशीय वेंटिलेशन की मात्रा में कमी आती है. प्रतिरोधी विकारों की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि वे श्वसन पथ (ऊपरी या निचले) के किस हिस्से में मुख्य रूप से स्थानीयकृत हैं।

अवरोधों ऊपरी श्वसन पथ तब होते हैं जब वे आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाधित (अवरुद्ध) होते हैं, उदाहरण के लिए, जब विदेशी वस्तुएं या उल्टी श्वासनली में प्रवेश करती है, जीभ का पीछे हटना, स्वरयंत्र की सूजन, ट्यूमर द्वारा संपीड़न, स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन। इन मामलों में, तथाकथित स्टेनोटिक श्वास विकसित होती है ( श्वसन संबंधी श्वास कष्ट), श्वसन चरण में मंदी की विशेषता।

रुकावट के मुख्य तंत्र निचला श्वसन पथ ब्रोंकोइलो- और ब्रोंकोस्पस्म, ब्रोन्किओल्स का ढहना जब फेफड़े अपने लोचदार गुणों को खो देते हैं, छोटी ब्रांकाई की दीवार की सूजन, रक्त का संचय और उनमें स्राव, बढ़े हुए ट्रांसम्यूरल दबाव के प्रभाव में छोटी ब्रांकाई का संपीड़न (उदाहरण के लिए, के दौरान) खांसी)। जब निचला श्वसन पथ बाधित होता है, तो अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियां सांस छोड़ने के लिए सक्रिय हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, फुफ्फुस गुहा में दबाव सकारात्मक हो जाता है, जिससे छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और वायुकोशीय नलिकाओं के स्तर पर इंट्राफुफ्फुसीय दबाव में वृद्धि और वायुमार्ग का श्वसन बंद हो जाता है। अंततः, फेफड़े हवा से भर जाते हैं। यह रोगजनक तंत्र ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकोअस्थमैटिक स्थितियों के दौरान सक्रिय होता है।

अवरोधक प्रकार का वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन भी हो सकता है फेफड़ों के लचीले गुणों का नुकसान, चूंकि छोटे वायुमार्गों के लुमेन की चौड़ाई फेफड़े के ऊतकों की लोच पर निर्भर करती है, जो ब्रोन्किओल्स को खींचती है। इस प्रकार का विकार ब्रोन्कियल अस्थमा और वातस्फीति की विशेषता है। यदि निचले श्वसन पथ की सहनशीलता बाधित हो जाती है, निःश्वसन श्वास कष्ट, साँस छोड़ने के चरण के लंबे समय तक चलने के साथ दुर्लभ गहरी साँस लेने की विशेषता;

ü प्रतिबंधक हाइपोवेंटिलेशन का प्रकार: बाह्य श्वसन वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन का एक प्रकार है जिसके परिणामस्वरूप होता है फेफड़ों के विस्तार पर प्रतिबंध. इस प्रकार का विकार आमतौर पर व्यापक निमोनिया, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, एटेलेक्टैसिस, ट्यूमर और फेफड़ों के सिस्ट के साथ होता है। डिफ्यूज़ इंटरलेवोलर और पेरिब्रोन्चियल संयोजी ऊतक प्रसार , और भी पृष्ठसक्रियकारक संश्लेषण में कमी , इन विकृति के साथ, कारण प्रेरणा के दौरान फेफड़ों की खिंचाव की क्षमता में कमी . परिणामस्वरूप, प्रेरणा की गहराई कम हो जाती है, और साँस छोड़ने की गति कम होने (तथाकथित छोटी या उथली साँस) के कारण श्वसन दर बढ़ जाती है;

ü श्वास का अनियमित होना : एल्वियोली का वेंटिलेशन भी कम हो जाता है श्वसन मांसपेशियों के तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी के मामले में.

वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन की ओर ले जाने वाले श्वसन विनियमन विकार मुख्य रूप से निर्धारित होते हैं श्वसन केंद्र के विकार . श्वसन केंद्र की गतिविधि में ये रोग संबंधी विचलन निम्नलिखित तंत्रों से जुड़े हो सकते हैं:

· उत्तेजक अभिवाही घाटा, जो श्वसन लयबद्धजनन के लिए आवश्यक उत्तेजक प्रभावों की एक निश्चित मात्रा से श्वसन केंद्र को वंचित करता है। एक समान तंत्र नवजात श्वासावरोध सिंड्रोम और पिकविक सिंड्रोम (दिन के समय की परवाह किए बिना पैथोलॉजिकल उनींदापन, हाइपोवेंटिलेशन के विकास के साथ) को रेखांकित करता है;

· अत्यधिक उत्तेजक स्नेह, जिससे बार-बार और उथली साँसें आती हैं। इसी समय, कार्यात्मक मृत स्थान में वृद्धि के कारण एल्वियोली खराब हवादार हैं। यह थर्मल और दर्दनाक प्रभाव (जलन और दर्द का झटका), पेरिटोनियम की जलन के साथ होता है;

· अत्यधिक निरोधात्मक अभिवाही, श्वसन केंद्र को निराश करना। यह तंत्र तब सक्रिय होता है जब ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है और रिफ्लेक्स (ट्राइजेमिनोवागल रिफ्लेक्स) से सांस लेना बंद हो जाता है;

· अराजक स्नेह की घटना, जिससे श्वास के स्वचालित और स्वैच्छिक नियमन का विघटन हो जाता है। इस तरह के विकार के विकास के कारणों में पवन वाद्ययंत्र बजाना, गाना, साथ ही सदमे के दौरान विभिन्न प्रकार के अभिवाही आवेगों के शक्तिशाली प्रवाह की घटना, रोधगलन की तीव्र अवधि और आंत की क्षति हो सकती है।

सांस लेने की लय और गहराई प्रभावित होती है, विशेष रूप से, मस्तिष्क स्टेम (मेडुला ऑबोंगटा और पोंस में केंद्र) के कार्यों के विकारों के मामले में, साथ ही लिम्बिक और मस्तिष्क गोलार्द्धों की अन्य संरचनाएं। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस, ट्यूमर और मस्तिष्क की चोटों के साथ।

रीढ़ की हड्डी की चोट या पोलियोमाइलाइटिस, टेटनस, डिप्थीरिया, तंत्रिका तंत्र को डिस्ट्रोफिक क्षति (सीरिंगोमीलिया) के साथ-साथ डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों को संक्रमित करने वाले परिधीय तंत्रिका ट्रंक को नुकसान के कारण श्वसन मांसपेशियों का संक्रमण भी बाधित होता है।

मायोन्यूरल सिनैप्स प्रभावित होते हैं, श्वसन मांसपेशियों का तंत्रिका विनियमन बाधित होता है, और इसलिए बोटुलिनस टॉक्सिन, क्यूरे और अन्य मांसपेशियों को आराम देने वाले जहर सांस लेने को कमजोर (या बंद) कर देते हैं।

न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब फुफ्फुस गुहा में हवा दिखाई देती है, जिससे फेफड़े आंशिक या पूर्ण रूप से नष्ट हो जाते हैं।

अंतर करना बंद, खुलाऔर वाल्ववातिलवक्ष.

बंद न्यूमोथोरैक्स *****80-एइस बुलबुले और बाहरी वातावरण के बीच संचार की अनुपस्थिति में फुफ्फुस गुहा में एक हवाई बुलबुले की उपस्थिति की विशेषता है। यह तब हो सकता है जब हवा फेफड़ों से या छाती के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, जिसके बाद इनलेट बंद हो जाता है (रक्त का थक्का, फेफड़े के ऊतक, मांसपेशी फ्लैप, आदि)। इस मामले में, श्वसन संकट की मात्रा फेफड़े के पतन की डिग्री पर निर्भर करेगी, जो हवा के बुलबुले के आकार पर निर्भर करती है। बंद न्यूमोथोरैक्स कृत्रिम रूप से भी होता है: कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के साथ ताकि इसके बाद के पतन और घाव के लिए गुहा को संपीड़ित किया जा सके। यदि एक बंद न्यूमोथोरैक्स उपचारात्मक नहीं है, और हवा के बुलबुले का आकार महत्वपूर्ण है, तो फुफ्फुस गुहा से हवा को बाहर निकालना आवश्यक है और इसके अलावा उस छेद को बंद करना है जिसके माध्यम से यह फुस्फुस में प्रवेश करता है।

पर खुलावातिलवक्ष *****80-बीफुफ्फुस गुहा और बाहरी वातावरण के बीच एक संबंध होता है, जो तब हो सकता है जब वातस्फीति के कारण फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं, कैंसर या फेफड़े के फोड़े के कारण विनाश होता है, या छाती पर गहरी चोट लगती है। खुले न्यूमोथोरैक्स से फेफड़े पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं, जो श्वसन हानि की डिग्री निर्धारित करता है; द्विपक्षीय खुले न्यूमोथोरैक्स से दोनों फेफड़े पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं और बाहरी श्वसन क्रिया बंद होने से मृत्यु हो जाती है। खुले न्यूमोथोरैक्स के उपचार में उस छेद को बंद करना शामिल है जिसके माध्यम से हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और फिर इसे बाहर पंप करती है।

सबसे खतरनाक है वाल्वन्यूमोथोरैक्स, जो तब विकसित होता है जब फुफ्फुस में छेद जिसके माध्यम से हवा इसकी गुहा में प्रवेश करती है, ऊतक के एक प्रालंब से ढका होता है जो हवा को फुफ्फुस गुहा से बाहर निकलने से रोकता है, लेकिन इसे फुफ्फुस गुहा में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने की अनुमति देता है। *****80-वीइस मामले में, फुफ्फुस गुहा में हवा की बढ़ती पंपिंग होती है, जिससे न केवल संबंधित फेफड़े का पूर्ण पतन हो सकता है, बल्कि गंभीर हेमोडायनामिक विकारों की घटना के साथ हवा के बुलबुले द्वारा मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन भी हो सकता है। यह इतना जीवन-घातक है कि अक्सर सर्जन की पहली कार्रवाई एक तरफा वाल्व न्यूमोथोरैक्स को एक खुले में बदलना होता है (बेशक, इसके बाद एक बंद में परिवर्तन और हवा के बुलबुले का आगे सक्शन)।

पल्मोनोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक बाह्य श्वसन क्रिया (आरपीएफ) का अध्ययन है, जिसका उपयोग ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के रोगों के निदान के भाग के रूप में किया जाता है। इस विधि के अन्य नाम स्पाइरोग्राफी या स्पिरोमेट्री हैं। निदान श्वसन पथ की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने पर आधारित है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है और इसमें कम समय लगता है, इसलिए इसका उपयोग हर जगह किया जाता है। एफवीडी वयस्कों और बच्चों दोनों पर किया जा सकता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि श्वसन प्रणाली का कौन सा हिस्सा प्रभावित है, कार्यात्मक संकेतक कितने कम हो गए हैं और विकृति कितनी खतरनाक है।

बाह्य श्वसन क्रिया का अध्ययन - रगड़ 2,200।

इनहेलेशन परीक्षण के साथ फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण
- 2,600 रूबल।

10 - 20 मिनट

(प्रक्रिया की अवधि)

आउट पेशेंट

संकेत

• रोगी को श्वसन संबंधी परेशानी, सांस लेने में तकलीफ और खांसी की सामान्य शिकायत होती है।
• सीओपीडी, अस्थमा का निदान एवं उपचार नियंत्रण।
• अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान फेफड़ों के रोगों के संदेह का पता चला।
• रक्त में गैस विनिमय के प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि, ऑक्सीजन की मात्रा में कमी)।
• ऑपरेशन या फेफड़ों की आक्रामक जांच की तैयारी में श्वसन प्रणाली की जांच।
• धूम्रपान करने वालों, खतरनाक उद्योगों में काम करने वालों, श्वसन संबंधी एलर्जी से पीड़ित लोगों की स्क्रीनिंग जांच।

मतभेद

• ब्रोंको-फुफ्फुसीय रक्तस्राव.
• महाधमनी धमनीविस्फार.
• तपेदिक का कोई भी रूप।
• स्ट्रोक, दिल का दौरा.
• न्यूमोथोरैक्स।
• मानसिक या बौद्धिक विकारों की उपस्थिति (डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने में बाधा उत्पन्न हो सकती है, अध्ययन जानकारीहीन होगा)।

अध्ययन का उद्देश्य क्या है?

श्वसन प्रणाली के ऊतकों और अंगों में कोई भी विकृति सांस लेने में समस्या पैदा करती है। ब्रांकाई और फेफड़ों की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन स्पाइरोग्राम में परिलक्षित होता है। रोग छाती को प्रभावित कर सकता है, जो एक प्रकार के पंप के रूप में कार्य करता है, फेफड़े के ऊतक, जो गैस विनिमय और रक्त के ऑक्सीजनेशन के लिए जिम्मेदार है, या श्वसन पथ, जिसके माध्यम से हवा को स्वतंत्र रूप से गुजरना चाहिए।

पैथोलॉजी के मामले में, स्पिरोमेट्री न केवल श्वसन संबंधी शिथिलता का तथ्य दिखाएगी, बल्कि डॉक्टर को यह समझने में भी मदद करेगी कि फेफड़ों का कौन सा हिस्सा प्रभावित है, रोग कितनी तेजी से बढ़ता है, और कौन से चिकित्सीय उपाय सर्वोत्तम मदद करेंगे।

परीक्षा के दौरान, कई संकेतक एक साथ मापे जाते हैं। उनमें से प्रत्येक लिंग, आयु, ऊंचाई, शरीर के वजन, आनुवंशिकता, शारीरिक गतिविधि और पुरानी बीमारियों पर निर्भर करता है। इसलिए, परिणामों की व्याख्या रोगी के चिकित्सा इतिहास से परिचित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए। आमतौर पर, रोगी को इस परीक्षण के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट, एलर्जी विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक द्वारा भेजा जाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पिरोमेट्री

एफवीडी आयोजित करने के विकल्पों में से एक इनहेलेशन परीक्षण के साथ एक अध्ययन है। यह अध्ययन नियमित स्पिरोमेट्री के समान है, लेकिन मूल्यों को ब्रोन्कोडायलेटर युक्त एक विशेष एरोसोल दवा के साँस लेने के बाद मापा जाता है। ब्रोन्कोडायलेटर एक दवा है जो ब्रांकाई को फैलाती है। अध्ययन दिखाएगा कि क्या छिपा हुआ ब्रोंकोस्पज़म है, और आपको उपचार के लिए उपयुक्त ब्रोंकोडाइलेटर चुनने में भी मदद मिलेगी।

एक नियम के रूप में, अध्ययन में 20 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। डॉक्टर आपको बताएंगे कि प्रक्रिया के दौरान क्या और कैसे करना है। ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पिरोमेट्री भी पूरी तरह से हानिरहित है और इससे कोई असुविधा नहीं होती है।

क्रियाविधि

बाह्य श्वसन क्रिया एक अध्ययन है जो एक विशेष उपकरण - स्पाइरोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। यह आपको गति के साथ-साथ फेफड़ों में प्रवेश करने और बाहर निकलने वाली हवा की मात्रा को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। डिवाइस में एक अंतर्निर्मित विशेष सेंसर है जो आपको प्राप्त जानकारी को डिजिटल डेटा प्रारूप में परिवर्तित करने की अनुमति देता है। इन परिकलित संकेतकों को अध्ययन करने वाले डॉक्टर द्वारा संसाधित किया जाता है।

परीक्षा बैठकर की जाती है। रोगी स्पाइरोमीटर ट्यूब से जुड़ा एक डिस्पोजेबल माउथपीस अपने मुंह में डालता है और एक क्लिप के साथ अपनी नाक बंद कर लेता है (यह आवश्यक है ताकि सभी श्वास मुंह के माध्यम से हो और स्पाइरोमीटर सभी हवा को ध्यान में रखे)। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर आपको प्रक्रिया एल्गोरिथ्म के बारे में विस्तार से बताएगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि रोगी सब कुछ सही ढंग से समझता है।

फिर तो शोध ही शुरू हो जाता है. आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना होगा और एक निश्चित तरीके से सांस लेनी होगी। आमतौर पर, परीक्षण कई बार किए जाते हैं और त्रुटि को कम करने के लिए औसत मूल्य की गणना की जाती है।

ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री का आकलन करने के लिए ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण किया जाता है। इस प्रकार, परीक्षण सीओपीडी को अस्थमा से अलग करने में मदद करता है, साथ ही पैथोलॉजी के विकास के चरण को भी स्पष्ट करता है। एक नियम के रूप में, स्पिरोमेट्री पहले शास्त्रीय संस्करण में की जाती है, फिर इनहेलेशन परीक्षण के साथ। इसलिए, अध्ययन में लगभग दोगुना समय लगता है।

प्रारंभिक (डॉक्टर द्वारा व्याख्या नहीं) परिणाम लगभग तुरंत तैयार हो जाते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

रिसर्च की तैयारी कैसे करें?

धूम्रपान करने वालों को अध्ययन से कम से कम 4 घंटे पहले अपनी बुरी आदत छोड़नी होगी।

सामान्य तैयारी नियम:

• शारीरिक गतिविधि से बचें.
• किसी भी साँस लेने से बचें (अस्थमा के रोगियों के लिए साँस लेना और अनिवार्य दवा के उपयोग के अन्य मामलों को छोड़कर)।
• अंतिम भोजन परीक्षा से 2 घंटे पहले होना चाहिए।
• ब्रोन्कोडायलेटर्स लेने से बचना चाहिए (यदि चिकित्सा रद्द नहीं की जा सकती है, तो परीक्षा की आवश्यकता और विधि पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है)।
• कैफीन युक्त खाद्य पदार्थों, पेय पदार्थों और दवाओं से बचें।
• आपको अपने होठों से लिपस्टिक हटाने की जरूरत है।
• प्रक्रिया से पहले, आपको अपनी टाई को ढीला करना होगा और अपने कॉलर को खोलना होगा ताकि मुक्त सांस लेने में कोई बाधा न आए।

बाह्य श्वसन क्रिया का आकलन (ईआरएफ) सबसे सरल परीक्षण है जो श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता और भंडार को दर्शाता है। एक शोध विधि जो आपको बाहरी श्वसन के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है उसे स्पिरोमेट्री कहा जाता है। यह तकनीक अब वेंटिलेशन विकारों, उनकी प्रकृति, डिग्री और स्तर का निदान करने के एक मूल्यवान तरीके के रूप में चिकित्सा में व्यापक हो गई है, जो अध्ययन के दौरान प्राप्त वक्र (स्पाइरोग्राम) की प्रकृति पर निर्भर करती है।

बाहरी श्वसन क्रिया का आकलन निश्चित निदान करने की अनुमति नहीं देता है। हालाँकि, स्पिरोमेट्री निदान करने, विभिन्न रोगों के विभेदक निदान आदि के कार्य को काफी सरल बना देती है। स्पिरोमेट्री आपको इसकी अनुमति देती है:

• वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति की पहचान करें जिसके कारण कुछ लक्षण (सांस की तकलीफ, खांसी) हुए;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता का आकलन करें;
• कुछ परीक्षणों का उपयोग करके ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के बीच विभेदक निदान करना;
• वेंटिलेशन विकारों की निगरानी करें और उनकी गतिशीलता, उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें और रोग के पूर्वानुमान का आकलन करें;
• वेंटिलेशन विकार वाले रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम का आकलन करें;
• वेंटिलेशन विकार वाले रोगियों में कुछ शारीरिक गतिविधियों के लिए मतभेदों की उपस्थिति की पहचान करना;
• जोखिम वाले रोगियों (धूम्रपान करने वालों, धूल और परेशान करने वाले रसायनों के साथ व्यावसायिक संपर्क, आदि) में वेंटिलेशन विकारों की उपस्थिति की जांच करें, जो वर्तमान में शिकायत नहीं कर रहे हैं (स्क्रीनिंग)।

जांच आधे घंटे के आराम के बाद की जाती है (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर या आरामदायक कुर्सी पर)। कमरा अच्छी तरह हवादार होना चाहिए।

परीक्षा के लिए किसी जटिल तैयारी की आवश्यकता नहीं है। स्पिरोमेट्री से एक दिन पहले धूम्रपान, शराब पीने और तंग कपड़े पहनने से बचना आवश्यक है। आपको परीक्षण से पहले ज़्यादा खाना नहीं खाना चाहिए, और आपको स्पिरोमेट्री से कुछ घंटे पहले से कम नहीं खाना चाहिए। परीक्षण से 4-5 घंटे पहले लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है। यदि यह संभव नहीं है, तो विश्लेषण करने वाले चिकित्सा कर्मियों को अंतिम साँस लेने के समय के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

अध्ययन के दौरान ज्वारीय मात्रा का आकलन किया जाता है। साँस लेने की प्रक्रिया को ठीक से करने के निर्देश परीक्षण से तुरंत पहले एक नर्स द्वारा दिए जाते हैं।

मतभेद

सामान्य गंभीर स्थिति या बिगड़ा हुआ चेतना को छोड़कर, तकनीक में कोई स्पष्ट मतभेद नहीं है जो स्पिरोमेट्री करने की अनुमति नहीं देता है। चूँकि निश्चित रूप से, कभी-कभी मजबूर श्वसन पैंतरेबाज़ी करने के लिए महत्वपूर्ण प्रयासों की आवश्यकता होती है, मायोकार्डियल रोधगलन और छाती और पेट की गुहा पर ऑपरेशन, और नेत्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद पहले कुछ हफ्तों में स्पिरोमेट्री नहीं की जानी चाहिए। न्यूमोथोरैक्स और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में बाहरी श्वसन क्रिया के निर्धारण में भी देरी होनी चाहिए।

यदि आपको संदेह है कि जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसे तपेदिक है, तो आपको सभी सुरक्षा मानकों का पालन करना होगा।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, एक कंप्यूटर प्रोग्राम स्वचालित रूप से एक ग्राफ - एक स्पाइरोग्राम बनाता है।

परिणामी स्पाइरोग्राम के आधार पर निष्कर्ष इस तरह दिख सकता है:

• आदर्श;
• अवरोधक विकार;
• प्रतिबंधात्मक विकार;
• मिश्रित वेंटिलेशन विकार।

कार्यात्मक निदान डॉक्टर क्या निर्णय देंगे यह इस बात पर निर्भर करता है कि अध्ययन के दौरान प्राप्त संकेतक सामान्य मूल्यों के अनुरूप/असंगत हैं या नहीं। श्वसन क्रिया संकेतक, उनकी सामान्य सीमा, और वेंटिलेशन गड़बड़ी की डिग्री के अनुसार संकेतक के मान तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं^

सभी डेटा को मानक के प्रतिशत के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (संशोधित टिफ़नो इंडेक्स के अपवाद के साथ, जो एक पूर्ण मूल्य है, सभी श्रेणियों के नागरिकों के लिए समान है), जो लिंग, आयु, वजन और ऊंचाई के आधार पर निर्धारित किया जाता है। जो सबसे महत्वपूर्ण है वह मानक संकेतकों के साथ प्रतिशत अनुपालन है, न कि उनके पूर्ण मूल्य।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी अध्ययन में प्रोग्राम स्वचालित रूप से इनमें से प्रत्येक संकेतक की गणना करता है, पहले 3 सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: एफवीसी, एफईवी 1 और संशोधित टिफ़नो सूचकांक। इन संकेतकों के अनुपात के आधार पर, वेंटिलेशन गड़बड़ी का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

एफवीसी हवा की सबसे बड़ी मात्रा है जिसे अधिकतम साँस छोड़ने के बाद अंदर लिया जा सकता है या अधिकतम साँस लेने के बाद छोड़ा जा सकता है। FEV1 श्वास प्रक्रिया के पहले सेकंड के दौरान मापा गया FVC का भाग है।

उल्लंघन के प्रकार का निर्धारण

जब केवल एफवीसी कम हो जाती है, तो प्रतिबंधात्मक विकार निर्धारित होते हैं, यानी, विकार जो सांस लेने के दौरान फेफड़ों की अधिकतम गतिशीलता को सीमित करते हैं। प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकार दोनों फुफ्फुसीय रोगों (विभिन्न एटियलजि के फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्केलेरोटिक प्रक्रियाएं, एटेलेक्टासिस, फुफ्फुस गुहाओं में गैस या तरल का संचय, आदि) और छाती की विकृति (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्कोलियोसिस) के कारण हो सकते हैं, जिसके कारण इसकी गतिशीलता की सीमा.

जब FEV1 सामान्य मूल्यों और FEV1/FVC अनुपात से कम हो जाता है< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC और FEV1 में संयुक्त कमी के साथ, मिश्रित प्रकार की वेंटिलेशन हानि निर्धारित की जाती है। टिफ़नो सूचकांक सामान्य मानों के अनुरूप हो सकता है।

स्पिरोमेट्री के परिणामों के आधार पर, एक स्पष्ट निष्कर्ष देना असंभव है।प्राप्त परिणामों की व्याख्या एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, हमेशा उन्हें रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर से संबंधित करना चाहिए।

औषधीय परीक्षण

कुछ मामलों में, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर हमें स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि रोगी को सीओपीडी है या ब्रोन्कियल अस्थमा। इन दोनों बीमारियों की विशेषता ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति है, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रांकाई का संकुचन प्रतिवर्ती है (उन रोगियों में उन्नत मामलों को छोड़कर जिन्हें लंबे समय तक उपचार नहीं मिला है), और सीओपीडी में यह केवल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है। ब्रोन्कोडायलेटर के साथ उत्क्रमणीयता परीक्षण इसी सिद्धांत पर आधारित है।

एफवीडी अध्ययन 400 एमसीजी साल्बुटामोल (सैलोमोला, वेंटोलिन) लेने से पहले और बाद में किया जाता है। प्रारंभिक मूल्यों (पूर्ण मूल्यों में लगभग 200 मिलीलीटर) से FEV1 में 12% की वृद्धि ब्रोन्कियल पेड़ के लुमेन की संकीर्णता की अच्छी प्रतिवर्तीता को इंगित करती है और ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में है। 12% से कम की वृद्धि सीओपीडी के लिए अधिक विशिष्ट है।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) के साथ एक परीक्षण कम व्यापक है, जिसे औसतन 1.5-2 महीने के लिए परीक्षण चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन से पहले और बाद में बाहरी श्वसन क्रिया का मूल्यांकन किया जाता है। आधारभूत मूल्यों की तुलना में FEV1 में 12% की वृद्धि ब्रोन्कियल संकुचन की प्रतिवर्तीता और एक रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा की अधिक संभावना को इंगित करती है।

जब ब्रोन्कियल अस्थमा की शिकायतों को सामान्य स्पिरोमेट्री के साथ जोड़ा जाता है, तो ब्रोन्कियल हाइपररेस्पॉन्सिबिलिटी (उत्तेजक परीक्षण) की पहचान करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। उनके दौरान, FEV1 के प्रारंभिक मान निर्धारित किए जाते हैं, फिर ब्रोंकोस्पज़म (मेथाकोलिन, हिस्टामाइन) को भड़काने वाले पदार्थों का साँस लेना या एक व्यायाम परीक्षण किया जाता है। प्रारंभिक मूल्यों से FEV1 में 20% की कमी ब्रोन्कियल अस्थमा का संकेत देती है।

एफवीडी अध्ययन श्वसन प्रणाली की गतिविधि का आकलन करने का एक सरल और जानकारीपूर्ण तरीका है। यदि किसी व्यक्ति को किसी विकार का संदेह है, तो डॉक्टर उसे कार्यात्मक निदान कराने का सुझाव देता है।

एफवीडी क्या है? यह किन मामलों में एक वयस्क और एक बच्चे के साथ किया जाता है?

एफवीडी अध्ययनों का एक समूह है जो फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता निर्धारित करता है। इस अवधारणा में फेफड़ों में हवा की कुल, अवशिष्ट मात्रा, विभिन्न वर्गों में हवा की गति की गति शामिल है। प्राप्त मूल्यों की तुलना सांख्यिकीय औसत से की जाती है, इसके आधार पर रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

क्षेत्र में आबादी के स्वास्थ्य पर औसत सांख्यिकीय डेटा प्राप्त करने, चिकित्सा की प्रभावशीलता, रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी और विकृति विज्ञान की प्रगति की निगरानी के लिए परीक्षा की जाती है।

कई शिकायतें सामने आने पर रोगी यह पता लगा सकता है कि यह क्या है:

• दम घुटने के दौरे;
• पुरानी खांसी;
• श्वसन संबंधी रोगों का बार-बार होना;
• यदि सांस की तकलीफ दिखाई देती है, लेकिन हृदय संबंधी विकृति को बाहर रखा गया है;
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;
• जब मवाद या अन्य समावेशन के साथ दुर्गंधयुक्त थूक दिखाई देता है;
• यदि रक्त में अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड के प्रयोगशाला संकेत हैं;
• सीने में दर्द की उपस्थिति.

यह प्रक्रिया लगातार धूम्रपान करने वालों और एथलीटों के लिए बिना किसी शिकायत के निर्धारित की गई है। पहली श्रेणी में श्वसन तंत्र की बीमारियों का खतरा हो जाता है। सिस्टम में कितना रिजर्व है इसका आकलन करने के लिए दूसरा स्पाइरोमेट्री का सहारा लेता है। इसके लिए धन्यवाद, अधिकतम संभव भार निर्धारित किया जाता है।

सर्जरी से पहले, श्वसन क्रिया और परिणामों के मूल्यांकन से रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और श्वसन विफलता की डिग्री का अंदाजा लगाने में मदद मिलती है।

यदि किसी मरीज की विकलांगता की जांच की जाती है, तो एक चरण श्वसन प्रणाली की जांच है।

जांच से श्वसन तंत्र और फेफड़ों के कौन से विकार दिखते हैं?

बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य फेफड़ों की सूजन, ऑटोइम्यून और संक्रामक घावों के कारण होता है। इसमे शामिल है:

• सीओपीडी और अस्थमा, पुष्टि और संदिग्ध;
• ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;
• सिलिकोसिस, एस्बेस्टॉसिस;
• फाइब्रोसिस;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• एल्वोलिटिस

एक बच्चे में एफवीडी पद्धति की विशेषताएं

श्वसन प्रणाली की कार्यप्रणाली का परीक्षण करने के लिए, श्वसन क्रिया परीक्षण प्रणाली में कई प्रकार के नमूने शामिल होते हैं। अध्ययन के दौरान, रोगी को कई क्रियाएं करनी होंगी। 4-5 वर्ष से कम उम्र का बच्चा सभी आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा नहीं कर सकता है, इसलिए इस उम्र के बाद एफवीडी निर्धारित की जाती है। काम के खेलपूर्ण तरीके का उपयोग करके बच्चे को समझाया जाता है कि उसे क्या करना चाहिए। परिणामों को समझते समय, आपको अविश्वसनीय डेटा का सामना करना पड़ सकता है। यह फुफ्फुसीय या ऊपरी तंत्र की शिथिलता को झूठा घोषित करेगा।

बच्चों में अनुसंधान करना वयस्कों से भिन्न होता है, क्योंकि बाल चिकित्सा आबादी में श्वसन प्रणाली की शारीरिक संरचना की अपनी विशेषताएं होती हैं।

बच्चे के साथ संपर्क की प्रारंभिक स्थापना सामने आती है। तरीकों में से, आपको ऐसे विकल्प चुनने चाहिए जो शारीरिक श्वास के सबसे करीब हों और बच्चे से महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता न हो।

प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें: कार्रवाई का एल्गोरिदम

यदि आपको सांस लेने की बाहरी प्रकृति की जांच करने के लिए तैयारी करने की आवश्यकता है, तो आपको जटिल क्रियाएं करने की आवश्यकता नहीं है:

• मादक पेय, मजबूत चाय और कॉफी को बाहर करें;
• प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, सिगरेट की संख्या सीमित करें;
• स्पिरोमेट्री से अधिकतम 2 घंटे पहले खाएं;
• सक्रिय शारीरिक गतिविधि से बचें;
• प्रक्रिया के दौरान ढीले कपड़े पहनें।

यदि रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो चिकित्सा कर्मियों की आवश्यकताओं के अनुपालन से हमला हो सकता है। इसलिए, तैयारी को स्वास्थ्य में संभावित गिरावट के बारे में एक चेतावनी भी माना जा सकता है। उसके पास एक पॉकेट इमर्जेंसी इनहेलर होना चाहिए।

क्या परीक्षण से पहले खाना खाना संभव है?

यद्यपि पाचन तंत्र सीधे श्वसन तंत्र से जुड़ा नहीं है, लेकिन एफवीडी परीक्षण से पहले अधिक खाने से पेट फेफड़ों पर दबाव डाल सकता है। भोजन का पाचन और अन्नप्रणाली के माध्यम से इसकी गति श्वसन को प्रभावित करती है, जिससे इसकी गति तेज हो जाती है। इन कारकों को ध्यान में रखते हुए, 6-8 घंटे तक भोजन से परहेज करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आपको परीक्षा से ठीक पहले कुछ नहीं खाना चाहिए। प्रक्रिया से 2 घंटे पहले इष्टतम समय है।

एफवीडी करते समय सही तरीके से सांस कैसे लें?

श्वसन प्रणाली के कार्य की जांच के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, इसे वापस सामान्य स्थिति में लाना आवश्यक है। रोगी को सोफे पर रखा जाता है, जहां वह 15 मिनट तक लेटा रहता है। श्वसन क्रिया के अध्ययन के तरीकों में स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैचोग्राफी, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी और पीक फ्लोमेट्री शामिल हैं। केवल एक विधि का उपयोग हमें श्वसन प्रणाली की स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति नहीं देता है। एफवीडी उपायों का एक समूह है। लेकिन अक्सर सूची से पहली परीक्षा विधियां निर्धारित की जाती हैं।

प्रक्रिया के दौरान किसी व्यक्ति की सांस लेना जांच के प्रकार पर निर्भर करता है। स्पिरोमेट्री के दौरान, फेफड़ों की क्षमता को मापा जाता है, जिसमें व्यक्ति को सामान्य सांस लेने और डिवाइस में सांस छोड़ने की आवश्यकता होती है, जैसा कि सामान्य सांस लेने के दौरान होता है।

न्यूमोटैचोग्राफ़ी आराम के समय और व्यायाम के बाद श्वसन पथ के माध्यम से हवा के वेग को मापती है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता निर्धारित करने के लिए, आपको यथासंभव गहरी सांस लेने की आवश्यकता है। इस सूचक और फेफड़ों की मात्रा के बीच का अंतर आरक्षित क्षमता है।

जांच के दौरान रोगी को क्या अनुभूति होती है?

इस तथ्य के कारण कि निदान के दौरान रोगी को श्वसन पथ के सभी भंडार का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, हल्का चक्कर आ सकता है। अन्यथा, परीक्षा से असुविधा नहीं होगी।

स्पाइरोग्राफी और स्पिरोमेट्री का उपयोग करके श्वसन प्रणाली का निदान

स्पिरोमेट्री करते समय, रोगी अपने हाथों को एक विशेष स्थान (आर्मरेस्ट) पर रखकर बैठता है। परिणाम एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। शरीर से एक नली जुड़ी होती है, जिसके अंत में एक डिस्पोजेबल माउथपीस होता है। मरीज़ इसे अपने मुँह में डालता है, और स्वास्थ्यकर्मी उसकी नाक बंद करने के लिए एक क्लैंप का उपयोग करता है।

विषय कुछ समय के लिए सांस लेता है, बदली हुई परिस्थितियों का आदी हो जाता है। फिर, स्वास्थ्य कार्यकर्ता के आदेश पर, वह सामान्य सांस लेता है और हवा छोड़ता है। दूसरे अध्ययन में एक मानक भाग समाप्त होने के बाद साँस छोड़ने की मात्रा को मापना शामिल है। अगला माप श्वसन आरक्षित मात्रा है; इसके लिए आपको यथासंभव पूर्ण हवा खींचने की आवश्यकता है।

स्पाइरोग्राफी - टेप पर परिणाम की रिकॉर्डिंग के साथ स्पाइरोमेट्री। ग्राफिकल छवि के अलावा, सिस्टम गतिविधि को मूर्त रूप में प्रदर्शित किया जाता है। न्यूनतम त्रुटि के साथ परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसे कई बार लिया जाता है।

श्वसन क्रिया का अध्ययन करने की अन्य विधियाँ

कॉम्प्लेक्स में शामिल अन्य तरीकों को कम बार किया जाता है और तब निर्धारित किया जाता है जब स्पिरोमेट्री रोग की पूरी तस्वीर प्राप्त नहीं कर पाती है।

न्यूमोटैकोमेट्री

यह अध्ययन आपको श्वसन तंत्र के विभिन्न भागों के माध्यम से वायु प्रवाह की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसे सांस लेते और छोड़ते समय किया जाता है। रोगी को उपकरण के अंदर जितना संभव हो सके सांस लेने या छोड़ने के लिए कहा जाता है। आधुनिक स्पाइरोग्राफ़ एक साथ स्पाइरोमेट्री और न्यूमोटैकोमेट्री रीडिंग रिकॉर्ड करते हैं। यह आपको श्वसन प्रणाली के माध्यम से हवा के मार्ग में गिरावट के साथ होने वाली बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण करें

स्पाइरोमेट्री छिपी हुई श्वसन विफलता का पता लगाने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, बीमारी की अधूरी तस्वीर के मामले में, परीक्षण के साथ एफवीडी निर्धारित है। इसमें दवा के बिना माप लेने के बाद ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग शामिल है। माप के बीच का अंतराल इस बात पर निर्भर करता है कि किस औषधीय पदार्थ का उपयोग किया जा रहा है। यदि यह सैल्बुटामोल है, तो 15 मिनट के बाद, आईप्रेट्रोपियम - 30। ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण के लिए धन्यवाद
बहुत प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी का निर्धारण करना संभव है।

फेफड़ों का उत्तेजक परीक्षण

श्वसन प्रणाली की जाँच के लिए यह विकल्प अस्थमा के लक्षण होने पर किया जाता है, लेकिन ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण नकारात्मक होता है। उत्तेजना में रोगी को साँस द्वारा मेथाचोलिन देना शामिल है। दवा की सांद्रता लगातार बढ़ती रहती है, जिससे श्वसन पथ के संचालन में कठिनाई होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण प्रकट होते हैं।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी पिछले तरीकों के समान है, लेकिन यह श्वसन प्रणाली में होने वाली प्रक्रियाओं की तस्वीर को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करती है। अध्ययन का सार यह है कि एक व्यक्ति को एक सीलबंद कक्ष में रखा जाता है। रोगी को जो क्रियाएं करनी चाहिए वे वही हैं, लेकिन मात्रा के अलावा, कक्ष में दबाव भी दर्ज किया जाता है।

वेंटोलिन परीक्षण

यह दवा चयनात्मक β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट से संबंधित है, सक्रिय पदार्थ साल्बुटामोल है। जब 15 मिनट के बाद प्रशासित किया जाता है, तो यह ब्रांकाई के फैलाव को उत्तेजित करता है। अस्थमा के निदान में, यह आवश्यक है: रोगी को स्पिरोमेट्री के अधीन किया जाता है, दवा से पहले और बाद में वायु परिसंचरण मापदंडों को मापा जाता है। यदि दूसरा नमूना वेंटिलेशन में 15% सुधार दिखाता है, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है, 10% से - संदिग्ध, नीचे - नकारात्मक।

तनाव परीक्षण

इनमें आराम के समय और शारीरिक गतिविधि के बाद श्वसन प्रणाली के प्रदर्शन को मापना शामिल है। यह परीक्षण आपको प्रयास की बीमारी का निर्धारण करने की अनुमति देता है, जिसमें व्यायाम के बाद खांसी शुरू हो जाती है। ऐसा अक्सर एथलीटों में देखा जाता है।

प्रसार परीक्षण

श्वसन का मुख्य कार्य गैस विनिमय है; एक व्यक्ति कोशिकाओं और ऊतकों के लिए आवश्यक ऑक्सीजन ग्रहण करता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है। कुछ मामलों में, ब्रांकाई और फेफड़े स्वस्थ होते हैं, लेकिन गैस विनिमय, यानी गैसों के आदान-प्रदान की प्रक्रिया बाधित होती है। परीक्षण से यह पता चलता है: रोगी एक क्लिप के साथ अपनी नाक बंद कर लेता है, 3 सेकंड के लिए मास्क के माध्यम से गैसों का मिश्रण अंदर लेता है, 4 सेकंड के लिए साँस छोड़ता है। उपकरण तुरंत छोड़ी गई हवा की संरचना को मापता है और प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करता है।

शारीरिक कार्य परीक्षणों के परिणामों को डिकोड करना: तालिका - पुरुषों, महिलाओं और बच्चों के लिए संकेतकों के मानदंड

डिवाइस का निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद, आपको प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने और पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की आवश्यकता है। उन्हें केवल एक अनुभवी पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा ही समझा जाना चाहिए।
संकेतकों की सामान्य सीमा बहुत भिन्न होती है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति की शारीरिक फिटनेस और दैनिक गतिविधि का अपना स्तर होता है।

फेफड़ों का आयतन उम्र पर निर्भर करता है: 25-28 वर्ष तक महत्वपूर्ण क्षमता का मूल्य बढ़ जाता है, 50 तक यह घट जाता है।

डेटा को समझने के लिए, सामान्य मूल्यों की तुलना रोगी से प्राप्त मूल्यों से की जाती है। गणना में आसानी के लिए, साँस लेने और छोड़ने की मात्रा के मान को फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता के% के रूप में व्यक्त किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में एफवीसी वॉल्यूम (मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता), सीवीएफ, टिफ़नो इंडेक्स (सीवीएफ/एफवीसी) और अधिकतम स्वैच्छिक वेंटिलेशन (एमवीवी) सांख्यिकीय औसत के रूप में इंगित मूल्यों का कम से कम 80% होना चाहिए। यदि वास्तविक मात्रा घटकर 70% हो जाती है, तो इसे एक विकृति विज्ञान के रूप में दर्ज किया जाता है।

तनाव परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय, प्रतिशत के रूप में व्यक्त प्रदर्शन में अंतर का उपयोग किया जाता है। यह आपको वायु संचालन की मात्रा और गति के बीच अंतर को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। परिणाम सकारात्मक हो सकता है, जब ब्रोन्कोडायलेटर के प्रशासन के बाद रोगी की स्थिति में सुधार हुआ हो, या नकारात्मक। इस मामले में, वायु चालन नहीं बदला है; दवा श्वसन पथ की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

श्वसन पथ में वायु चालन विकार के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एफईवी, वीसी और एमवीएल के अनुपात पर ध्यान केंद्रित करता है। जब यह निर्धारित किया जाता है कि क्या फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता कम हो गई है, तो एफईवी और एमवीएल पर ध्यान दिया जाता है।

विश्लेषण करने के लिए चिकित्सा में कौन से उपकरण और उपकरणों का उपयोग किया जाता है?

विभिन्न प्रकार के FVD अध्ययन करने के लिए, विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

1. थर्मल प्रिंटर एसएमपी 21/01 के साथ पोर्टेबल स्पाइरोमीटर;
2. स्पाइरोग्राफ KM-AR-01 "डायमेंट" - न्यूमोटाकोमीटर;
3. "शिलर एजी" विश्लेषक, ब्रोन्कोडायलेटर्स वाले नमूनों के लिए इसका उपयोग करना सुविधाजनक है;
4. माइक्रोलैब स्पाइरो विश्लेषक में एक टच स्क्रीन है; फ़ंक्शन आइकन को छूकर कार्य स्विच किए जाते हैं;
5. पोर्टेबल स्पाइरोग्राफ़ "स्पाइरोप्रो"।

यह उन उपकरणों का एक छोटा सा हिस्सा है जो बाहरी श्वसन कार्यों को रिकॉर्ड करते हैं। चिकित्सा उपकरण निर्माण कंपनियां संस्थानों को पोर्टेबल और स्थिर उपकरण प्रदान करती हैं। वे क्षमताओं में भिन्न हैं, प्रत्येक समूह के अपने फायदे और नुकसान हैं। अस्पतालों और क्लीनिकों के लिए, एक पोर्टेबल उपकरण खरीदना अधिक महत्वपूर्ण है जिसे किसी अन्य कार्यालय या भवन में ले जाया जा सकता है।

क्या एफवीडी बच्चे में अस्थमा का संकेत देगा और कैसे?

रोगी के मुख्य संकेतकों को मापा जाता है, फिर मानक के साथ उनका संबंध निर्धारित किया जाता है। प्रतिरोधी रोगों वाले रोगी में मूल्यों में सामान्य से 80% से कम की कमी होती है, और एफईवी से एफवीसी (हेंसलर इंडेक्स) का अनुपात 70% से नीचे होता है।

अस्थमा की विशेषता ऊपरी वायुमार्ग में प्रतिवर्ती रुकावट है। इसका मतलब है कि साल्बुटामोल प्रशासन के बाद एफईवी/वीसी अनुपात बढ़ जाता है। अस्थमा का निदान करने के लिए, रोगविज्ञान का संकेत देने वाले श्वसन कार्य संकेतकों के अलावा, रोगी में विकार के नैदानिक ​​​​संकेत होने चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान अनुसंधान

बीमारियों का निदान करते समय हमेशा यह सवाल उठता है कि क्या गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं की जांच की जा सकती है। बाहरी श्वसन और संपूर्ण प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी का पहली बार गर्भधारण के दौरान पता लगाया जा सकता है। मार्गों की चालकता के बिगड़ने से यह तथ्य सामने आता है कि भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।

तालिकाओं में निर्धारित मानदंड गर्भवती महिलाओं पर लागू नहीं होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण को हवा की आवश्यक मात्रा प्रदान करने के लिए, गर्भकालीन अवधि के अंत तक मिनट वेंटिलेशन की दर धीरे-धीरे 70% तक बढ़ जाती है। भ्रूण द्वारा डायाफ्राम के संपीड़न के कारण फेफड़ों की मात्रा और श्वसन गति कम हो जाती है।

बाहरी श्वसन के कार्य की जांच करते समय, रोगी की स्थिति में सुधार करना महत्वपूर्ण है, इसलिए यदि ब्रोन्कोडायलेटर की आवश्यकता होती है, तो इसे किया जाता है। परीक्षण चिकित्सा की प्रभावशीलता स्थापित करना, जटिलताओं के विकास को रोकना और समय पर उपचार शुरू करना संभव बनाते हैं। यह विधि गैर-गर्भवती रोगियों की तरह ही की जाती है।

यदि रोगी ने पहले अस्थमा के इलाज के लिए दवाएँ नहीं ली हैं, तो स्तनपान के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि यह आवश्यक है, तो बच्चे को दवा हटाने की अवधि के लिए कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित किया जाता है।

सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा में श्वसन क्रिया के सामान्य पैरामीटर क्या हैं?

दोनों विकार इस मायने में भिन्न हैं कि पहला एक अपरिवर्तनीय प्रकार का वायुमार्ग अवरोध है, दूसरा एक प्रतिवर्ती प्रकार है। जब श्वास परीक्षण किया जाता है, तो विशेषज्ञ को सीओपीडी के लिए निम्नलिखित परिणामों का सामना करना पड़ता है: महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण क्षमता थोड़ी कम हो जाती है (70% तक), लेकिन एफईवी/1 संकेतक 47% तक है, यानी, गड़बड़ी तेजी से व्यक्त की जाती है .

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, संकेतक समान हो सकते हैं, क्योंकि दोनों बीमारियों को अवरोधक प्रकार के विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। लेकिन सैल्बुटामोल या किसी अन्य ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण के बाद, संकेतक बढ़ जाते हैं, यानी रुकावट को प्रतिवर्ती के रूप में पहचाना जाता है। सीओपीडी में यह नहीं देखा जाता है तो सांस छोड़ने के पहले सेकंड में एफईवी मापी जाती है, जिससे मरीज की स्थिति की गंभीरता का पता चलता है।

अध्ययन के लिए मतभेद

ऐसी स्थितियों की एक सूची है जिनमें स्पिरोमेट्री नहीं की जाती है:

• प्रारंभिक पश्चात की अवधि;
• हृदय की मांसपेशियों के पोषण का उल्लंघन;
• विच्छेदन के साथ धमनी का पतला होना;
• 75 वर्ष से अधिक आयु;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• श्रवण बाधित;
• मानसिक विकार।

परीक्षा से वाहिकाओं और पेक्टोरल मांसपेशियों पर भार पड़ता है, विभिन्न भागों में दबाव बढ़ सकता है और स्वास्थ्य में गिरावट हो सकती है।

क्या एफवीडी करते समय कोई दुष्प्रभाव संभव हैं?

परीक्षा के अवांछनीय प्रभाव इस तथ्य के कारण होते हैं कि इसमें आपको कई बार मुंह में तेजी से सांस छोड़ने की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन के अधिक प्रवाह के कारण सिर में झुनझुनी, चक्कर आना महसूस होता है, जो जल्दी ही ठीक हो जाता है।

यदि हम ब्रोन्कोडायलेटर के साथ कार्य का अध्ययन करते हैं, तो इसका प्रशासन कई गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं को भड़काता है: अंगों का हल्का कांपना, सिर या शरीर में जलन या झुनझुनी। यह दवा के जटिल प्रभाव के कारण होता है, जो पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं को फैलाता है।

पर्यावरणीय स्थिति के बिगड़ने से तीव्र और पुरानी प्रकृति के ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के अनुपात में वृद्धि होती है। विकास की शुरुआत में, वे प्रकृति में गुप्त होते हैं और इसलिए अदृश्य होते हैं। चिकित्सा ने एफवीडी के अध्ययन की पद्धति में सुधार किया है, जिसकी बदौलत सभी डेटा स्वचालित रूप से प्राप्त हो जाते हैं। तैयारी में अधिक समय नहीं लगता है, और रोगी को लगभग तुरंत परिणाम प्राप्त होता है। इस अध्ययन को करने में हर व्यक्ति की रुचि होती है। यह उसके स्वस्थ होने की गारंटी हो सकती है.