महिलाओं में मूत्रमार्ग सिंड्रोम. मूत्रमार्ग सिंड्रोम

यूरेथ्रल सिंड्रोम (मूत्रमार्गशोथ) मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की सूजन है, जो विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया या वायरस) के कारण होता है।

कारण

इस रोग का मुख्य कारण मूत्रजननांगी संक्रमण है। इसलिए, असुरक्षित संभोग के बाद मूत्रमार्गशोथ विकसित हो सकता है। सामान्य हाइपोथर्मिया मूत्रमार्गशोथ के विकास में योगदान देता है, क्योंकि यह स्थानीय प्रतिरक्षा को कम कर देता है। कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाएं (स्मीयर लेना, कैथीटेराइजेशन, सिस्टोस्कोपी) भी मूत्रमार्गशोथ के विकास का कारण बन सकती हैं, क्योंकि जब उन्हें किया जाता है तो मूत्रमार्ग में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश का खतरा होता है।आहार में कुछ त्रुटियाँ, विशेष रूप से मसालेदार, नमकीन, खट्टे खाद्य पदार्थों का जुनून भी मूत्रमार्गशोथ की उपस्थिति में योगदान देता है, क्योंकि उनका मूत्रमार्ग पर परेशान करने वाला प्रभाव पड़ता है।

मूत्रमार्गशोथ जननांग प्रणाली के अन्य संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के कारण विकसित हो सकता है: सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस और अन्य। व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता से मूत्रमार्ग में सूजन प्रक्रिया का विकास भी हो सकता है।

मूत्रमार्ग सिंड्रोम के लक्षण

मूत्रमार्गशोथ के मुख्य लक्षण पेशाब के दौरान मूत्रमार्ग में दर्द, खुजली, दर्द और जलन हैं। मूत्रमार्गशोथ के साथ, मूत्रमार्ग से स्राव नोट किया जाता है, जो एक अप्रिय गंध के साथ श्लेष्म, म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है। कभी-कभी हेमट्यूरिया देखा जाता है - मूत्र में रक्त का निकलना। इसके अलावा, मूत्रमार्गशोथ के साथ, बार-बार पेशाब करने की इच्छा संभव है।

निदान

मूत्रमार्गशोथ के निदान में शामिल हैं:

चिकित्सा इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
मूत्र संबंधी परीक्षा;
स्मीयर मैक्रोस्कोपी (स्मीयर में निहित कोशिकाओं का विश्लेषण);
यूरेथ्रोस्कोपी (तीव्र मूत्रमार्गशोथ में वर्जित);
यूरेथ्रोग्राफी - रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग करके मूत्रमार्ग की एक्स-रे परीक्षा;
लिए गए स्मीयर की सूक्ष्म जांच;
सामान्य मूत्र-विश्लेषण;
स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर - रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए किया जाता है;
पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

वर्गीकरण

कारण के आधार पर, मूत्रमार्गशोथ संक्रामक या गैर-संक्रामक हो सकता है। बाद वाला एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है। नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र और पुरानी मूत्रमार्गशोथ को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र मूत्रमार्गशोथ 2 सप्ताह तक रहता है, क्रोनिक - 2 सप्ताह से अधिक।

रोगजनक रोगज़नक़ के आधार पर, गोनोरियाल और गैर-गोनोरियाल मूत्रमार्ग को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोगजनन के अनुसार, मूत्रमार्गशोथ प्राथमिक है (सूजन मूत्रमार्ग से शुरू होती है) और माध्यमिक, जब संक्रमण किसी अन्य स्रोत से मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है।

सूजन प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, मूत्रमार्गशोथ पूर्वकाल, पश्च और कुल हो सकता है।

रोगी क्रियाएँ

यदि मूत्रमार्गशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको सभी आवश्यक परीक्षण कराने के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। ठीक होने तक रोगी को संभोग से दूर रहना चाहिए। रोगी को अपने सभी यौन साझेदारों को अपनी बीमारी के बारे में सचेत करना चाहिए।

मूत्रमार्ग सिंड्रोम का उपचार

मूत्रमार्गशोथ के उपचार का आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है, जो दवा के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए और व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी दवाओं (मोनुरल), नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव (फ़राज़ोलिडोन, फ़राडोनिन, आदि) के उपयोग को ध्यान में रखकर किया जाता है। फ़्लोरोक्विनोलोन (सिस्फ़्रान)। रोगी को प्रतिरक्षा सुधार के लिए दवाएँ भी दी जाती हैं।

मूत्रमार्गशोथ का स्थानीय उपचार मूत्रमार्ग में तरल दवाओं को डालने तक सीमित है। तीव्र मूत्रमार्गशोथ में, ऐसा उपचार वर्जित है।

मूत्रमार्गशोथ के साथ, रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है, साथ ही मादक पेय, मसालेदार भोजन और मसाले पीने से भी बचना चाहिए। रोगी को ठीक होने तक संभोग से बचना चाहिए।

जटिलताओं

मूत्रमार्गशोथ निम्नलिखित बीमारियों से जटिल हो सकता है:

बालनोपोस्टहाइटिस;
एपिडीडिमाइटिस;
प्रोस्टेटाइटिस;
सिस्टिटिस;
पायलोनेफ्राइटिस।

लंबे समय तक मूत्रमार्गशोथ के साथ, मूत्रमार्ग का संकुचन संभव है, जिससे मूत्राशय और गुर्दे में मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। मूत्रमार्गशोथ प्रतिक्रियाशील गठिया (रेइटर सिंड्रोम) से भी जटिल हो सकता है।

मूत्रमार्ग सिंड्रोम की रोकथाम

मूत्रमार्गशोथ की रोकथाम निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने से होती है:

आकस्मिक यौन संपर्कों से बचना;
मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच;
व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन;
हाइपोथर्मिया से बचना;
मसालेदार भोजन और शराब को सीमित करना;
जननांग प्रणाली के रोगों का समय पर उपचार।

कारण

इस रोग का मुख्य कारण मूत्रजननांगी संक्रमण है। इसलिए, असुरक्षित संभोग के बाद मूत्रमार्गशोथ विकसित हो सकता है। सामान्य हाइपोथर्मिया मूत्रमार्गशोथ के विकास में योगदान देता है, क्योंकि यह स्थानीय प्रतिरक्षा को कम कर देता है। कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाएं (स्मीयर लेना, कैथीटेराइजेशन, सिस्टोस्कोपी) भी मूत्रमार्गशोथ के विकास का कारण बन सकती हैं, क्योंकि जब उन्हें किया जाता है तो मूत्रमार्ग में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश का खतरा होता है। आहार में कुछ त्रुटियाँ, विशेष रूप से मसालेदार, नमकीन, खट्टे खाद्य पदार्थों का जुनून भी मूत्रमार्गशोथ की उपस्थिति में योगदान देता है, क्योंकि उनका मूत्रमार्ग पर परेशान करने वाला प्रभाव पड़ता है।

मूत्रमार्ग सिंड्रोम के लक्षण

निदान

मूत्रमार्गशोथ के निदान में शामिल हैं:

चिकित्सा इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;

मूत्र संबंधी परीक्षा;

स्मीयर मैक्रोस्कोपी (स्मीयर में निहित कोशिकाओं का विश्लेषण);

यूरेथ्रोस्कोपी (तीव्र मूत्रमार्गशोथ में वर्जित);

यूरेथ्रोग्राफी रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग करके मूत्रमार्ग की एक एक्स-रे परीक्षा है;

लिए गए स्मीयर की सूक्ष्म जांच;

सामान्य मूत्र परीक्षण;

स्मीयर का बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर - रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए किया जाता है;

पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

रोगजनक रोगजनकों की पहचान करने के लिए पॉलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया (पीसीआर विश्लेषण)।

वर्गीकरण

रोगी क्रियाएँ

यदि मूत्रमार्गशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको सभी आवश्यक अध्ययन करने के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। ठीक होने तक रोगी को संभोग से दूर रहना चाहिए। रोगी को अपने सभी यौन साझेदारों को अपनी बीमारी के बारे में सचेत करना चाहिए।

मूत्रमार्ग सिंड्रोम का उपचार

मूत्रमार्गशोथ के उपचार का आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है, जो दवा के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। रोगी को प्रतिरक्षा सुधार के लिए दवाएँ भी दी जाती हैं।

जटिलताओं

मूत्रमार्गशोथ निम्नलिखित बीमारियों से जटिल हो सकता है:

बालनोपोस्टहाइटिस;

एपिडीडिमाइटिस;

प्रोस्टेटाइटिस;

मूत्राशय शोथ;

पायलोनेफ्राइटिस।

मूत्रमार्ग सिंड्रोम की रोकथाम

मूत्रमार्गशोथ की रोकथाम निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने से होती है:

आकस्मिक यौन संपर्कों से बचना;

मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच;

व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन;

हाइपोथर्मिया से बचना;

मसालेदार भोजन और शराब को सीमित करना;

जननांग प्रणाली के रोगों का समय पर उपचार।

मूत्रमार्ग सिंड्रोम (मूत्रमार्गशोथ)मूत्रमार्ग की सूजन है. यह बीमारी महिलाओं और पुरुषों दोनों में हो सकती है। पुरुष मूत्रमार्गशोथ के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनके मूत्रमार्ग की एक विशेष संरचना होती है: इसके स्थान के कारण, संक्रमण आसानी से मूत्रमार्ग में प्रवेश कर जाता है (यह मूत्राशय से शुरू होता है, प्रोस्टेट ग्रंथि से गुजरता है)। महिलाओं में यह रोग केवल 0.5% मामलों में होता है। मूत्रमार्ग अपने आप में एक महत्वपूर्ण अंग नहीं है, लेकिन इसके बावजूद इसके इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए।

शिक्षा के प्रकार, प्रकार एवं स्वरूप

आंकड़ों के अनुसार, दो मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

सूजाक (गोनोकोकल)मूत्रमार्गशोथ - रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली एक बीमारी जो मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है।

संक्रामकप्रकार अधिकांश मामलों में होता है। हर साल 200 हजार से ज्यादा लोग इससे संक्रमित हो जाते हैं। यह मां से बच्चे में भी फैल सकता है। कुछ मामलों में, यह रोग रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) में विकसित हो जाता है।
गैर संक्रामकमूत्रमार्गशोथ (कैंडिडिआसिस), अत्यंत दुर्लभ है। ऐसे मामलों में, मूत्रमार्ग की सूजन इसकी यांत्रिक जलन के कारण होती है।

नॉनगोनोरिअल (नॉनगोनोकोकल)मूत्रमार्गशोथ - इसका स्रोत क्लैमाइडिया जैसे बैक्टीरिया हैं।

घाव के स्थान और स्थान के आधार पर, गठन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्वकाल, पश्च या कुल।

सूजन के कारण

अक्सर, मूत्रमार्गशोथ शरीर में किसी प्रकार के संक्रमण के कारण होता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में दोनों प्रकार के संक्रामक मूत्रमार्गशोथ यौन संचारित होते हैं और असुरक्षित यौन संबंध इसका मुख्य कारण है।

यूरेथ्रल सिंड्रोम बैक्टीरिया के कारण हो सकता है जो इन्फ्लूएंजा, फोड़े या ओटोलरींजियल रोगों के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। इसका कारण मूत्रमार्ग में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश भी हो सकता है। रसायनों के संपर्क में आने से भी सूजन हो सकती है (यह मुख्य रूप से तब होता है जब बड़ी मात्रा में जीवाणुरोधी एजेंटों का सेवन किया जाता है)।

ऐसे कई कारक हैं जो रोग की घटना में सक्रिय रूप से योगदान करते हैं:

शरीर का गंभीर हाइपोथर्मिया;
लंबे समय तक बैठने की स्थिति;
कब्ज और आंतों में संक्रमण;
पेशाब के बीच बहुत लंबा अंतराल;
प्रतिरक्षा प्रणाली पर कोई नकारात्मक प्रभाव (तनाव, अधिक काम, नींद की कमी, शारीरिक अधिभार, अनियमित पोषण, आदि)।

लक्षण

यूरेथ्रल सिंड्रोम के क्लासिक लक्षण हैं: जलन, दर्दनाक पेशाब, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, बढ़ी हुई इच्छा।

माध्यमिक लक्षण (विशेष रूप से तीव्र अभिव्यक्तियों में) शरीर के तापमान में वृद्धि, मतली और उल्टी के हमले, मूत्र के रंग और गंध में परिवर्तन हैं।

दर्द की प्रकृति पर ध्यान देना और मूत्रमार्गशोथ को सिस्टिटिस से अलग करना उचित है, जिसमें मूत्राशय में सूजन हो जाती है और पेशाब करने से तुरंत पहले दर्द शुरू हो जाता है।

निदान एवं उपचार

मूत्रमार्गशोथ के प्रभावी उपचार के लिए मुख्य शर्त डॉक्टरों से समय पर सहायता है। रोग के प्रेरक कारक को जाने बिना, सही उपचार निर्धारित करना असंभव है। इस बीमारी का निदान डॉक्टर द्वारा त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों की जांच से शुरू होता है। जिसके बाद, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या वेनेरोलॉजिस्ट इस संक्रमण की उपस्थिति की पहचान करने के लिए अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करता है:

जननांग स्मीयर (संभवतः ग्राम दाग के साथ);
जननांग अंगों का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स);
एक सामान्य रक्त परीक्षण करना (एक विशेषज्ञ रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर और शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के अन्य लक्षणों को देखता है);
जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण (लवण, प्रोटीन, नाइट्राइट, आदि का स्तर निर्धारित करने के लिए);
यौन संचारित संक्रमणों (पीसीआर) की पॉलिमर श्रृंखला प्रतिक्रिया के लिए विश्लेषण।

इसके बाद ही रोग के मूल कारण का निदान करना संभव है, उदाहरण के लिए, महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ हल्के लक्षणों के साथ होता है। पुरुषों में, न केवल मूल कारण को दूर करना आवश्यक है, बल्कि मूत्रमार्ग की क्षतिग्रस्त दीवारों को भी बहाल करना है।

रोगज़नक़ के आधार पर, डॉक्टर विभिन्न प्रकार के औषधीय समूहों के साथ उपचार लिखते हैं: जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं, इम्यूनोस्टिमुलेंट्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, आदि। बड़ी मात्रा में पानी पीने से मूत्रमार्ग से रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों को निकालने में भी मदद मिलती है।

व्यवहार में अक्सर एक साथ दो प्रकार के संक्रमण का सामना करना पड़ता है: गोनोकोकस और क्लैमाइडिया, जिसके परिणामस्वरूप एक ही बार में दो प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि पुरुषों में मूत्रमार्ग का इलाज गलत तरीके से किया जाता है, तो बीमारी पुरानी हो जाती है, और इससे गंभीर जटिलताएं होती हैं (जैसे कि गुर्दे की विफलता, प्रोस्टेटाइटिस की उपस्थिति और बांझपन, अन्य)।मूत्रमार्गशोथ की जटिलताओं वाली महिलाओं में, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, योनिशोथ और अन्य निचले श्रोणि अंगों की सूजन का विकास संभव है।

मूत्रमार्गशोथ की रोकथाम

ऐसी बीमारी के लिए निवारक उपायों का सबसे बुनियादी क्षेत्र स्वच्छता के बुनियादी नियमों का अनुपालन है। इसके अलावा अवरोधक गर्भनिरोधक का उपयोग करना और आकस्मिक संबंधों से बचना भी महत्वपूर्ण है। जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर की देखरेख में ही जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। आपको उन कारकों से भी बचना चाहिए जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। जननांग प्रणाली के अन्य अंगों का समय पर उपचार करने से उनकी सूजन के मूत्रमार्ग में स्थानांतरित होने का जोखिम काफी कम हो जाएगा।

मूत्राशय में ट्यूमर और सूजन प्रक्रियाओं के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ इओसिनोफिलिक सिस्टिटिस, ग्रैनुलोमेटस और इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के साथ उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए, म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्रों की बायोप्सी आवश्यक है। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के लिए, 5-6 बिंदुओं से मूत्राशय की मल्टीफोकल बायोप्सी की जाती है। सामग्री बायोप्सी संदंश का उपयोग करके ली जाती है। बायोप्सी के परिणाम पूरे मूत्राशय की दीवार की स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं, क्योंकि बायोप्सी में अक्सर केवल म्यूकोसल ऊतक होता है, गहरे सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों के बिना।

ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के दौरान ली गई बायोप्सी अधिक जानकारीपूर्ण होती है, क्योंकि वे श्लेष्म झिल्ली के अलावा, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों (गहरी बायोप्सी) को भी पकड़ती हैं।

मूत्रमार्ग सिंड्रोम:

ऐसा माना जाता है कि 40% मामलों में डिसुरिया मूत्रमार्गशोथ, मूत्रमार्ग सिंड्रोम के कारण होता है। "मूत्रमार्ग सिंड्रोम" शब्द एम.ई. द्वारा प्रस्तावित किया गया था। 1923 में स्टीवंस। लेखक का मानना था कि लक्षण जटिल मूत्रमार्ग (क्रोनिक मूत्रमार्गशोथ, पैराओरेथ्रल फाइब्रोसिस, पैराओरेथ्रल सिस्ट, डिस्टल मूत्रमार्ग का संकुचन, पॉलीप्स और मूत्रमार्ग म्यूकोसा के प्रोलैप्स) में स्टेनोटिक प्रक्रियाओं पर आधारित था। हाल के वर्षों में, मूत्रमार्ग सिंड्रोम की व्याख्या में विस्तार की प्रवृत्ति देखी गई है। इनमें संक्रामक कारक, दर्दनाक, न्यूरोसाइकिक, हार्मोनल, एलर्जी, विटामिन की कमी, मूत्रमार्ग की ऐंठन, योनि मेटाप्लासिया और अन्य शामिल होने लगे। यूरेथ्रल सिंड्रोम एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है। पहले से मौजूद शब्द "सिस्टैल्जिया" को एक सामूहिक शब्द - "मूत्रमार्ग सिंड्रोम" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाने लगा। हमारे दृष्टिकोण से, सिस्टैल्जिया शब्द का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब पेशाब संबंधी विकार महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन पर आधारित हों। अन्य सभी मामलों में, आप यूरेथ्रल सिंड्रोम शब्द का उपयोग कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य निचले मूत्र पथ या आस-पास की शारीरिक संरचनाओं में रोग के विशिष्ट कारण की नैदानिक खोज करना है। मूत्रमार्ग सिंड्रोम के साथ, ज्यादातर मामलों में रोग का रूपात्मक सब्सट्रेट मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रिया या सूजन घटक के साथ होने वाले रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

यूरेथ्रल सिंड्रोम की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं: डिसुरिया, पेशाब करने में कठिनाई, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, मूत्र की धारा का पतला होना, दर्द, पेशाब के बाद भारीपन की भावना, मूत्रमार्ग में या प्यूबिस के ऊपर असुविधा, अनिवार्य आग्रह पेशाब करना, संवेदी या प्रकट तनाव मूत्र असंयम। आपको उन मामलों में मूत्रमार्ग सिंड्रोम के बारे में सोचने की ज़रूरत है जहां मूत्र संबंधी विकार हैं, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की स्पष्ट बीमारियों और विसंगतियों की उपस्थिति के बिना, मूत्र में पायरिया और माइक्रोफ्लोरा की अनुपस्थिति, और सिस्टोस्कोपी के दौरान मूत्राशय के श्लेष्म में सूजन परिवर्तन। सिस्टिटिस के विपरीत, मूत्रमार्ग सिंड्रोम के साथ पेशाब संबंधी विकार दिन के समय देखे जाते हैं।