हृदय का ईसीजी किन मामलों में और कैसे किया जाता है? इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - एक शताब्दी से अधिक उपयोग से सिद्ध सुरक्षा आपको हृदय की एक ईसीजी की आवश्यकता है।

हमारा हृदय एक मोटर है जिससे हर सेकंड विद्युत आवेग भेजे जाते हैं। यदि हृदय समान रूप से धड़कता है, तो आवेग समान अंतराल पर होते हैं। ईसीजी मशीन से निकलने वाला पेपर सामान्य हृदय गति, संकुचन आवृत्ति, हृदय में उत्तेजना का स्रोत और चालकता को दर्शाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति को हर 2 साल में एक बार अपने हृदय की कार्यप्रणाली की जांच कराने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक गर्भावस्था में ईसीजी पंजीकरण के दौरान पहली महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक है। आगे आवश्यकतानुसार कार्य किया जाता है।

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वे ऐसा क्यों करते हैं? प्रारंभिक ईसीजी?

गर्भवती महिलाओं के लिए ईसीजी आवश्यक और सुरक्षित है। प्रक्रिया के मुख्य लक्ष्य हैं:

• हृदय रोग और हृदय विफलता की रोकथाम. , अतालता, रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, सूजन प्रक्रियाओं को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके दर्ज किया जाता है।
• आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों के कामकाज में विचलन की रोकथाम - जेस्टोसिस।
• एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की पूरी तस्वीर संकलित करना। कार्ड में एक ईसीजी डॉक्टरों को निर्णय लेने में मदद करेगा: दवाएं लिखें, समस्याओं पर ध्यान दें और उन पर अधिक बारीकी से निगरानी रखें, अतिरिक्त परीक्षाएं लिखें।
• भ्रूण के विकास और प्रसव की आगे की निगरानी। हृदय की ऐसी बीमारियाँ हैं जिनमें गर्भावस्था जारी रखना प्रसव के दौरान माँ के लिए जीवन के लिए खतरा होता है। उसे जोखिम के ज्ञान के आधार पर एक सूचित और सोच-समझकर निर्णय लेना चाहिए। ऐसे निदान हैं जिनके लिए प्राकृतिक प्रसव निषिद्ध है; डॉक्टर को उनकी पहचान करनी चाहिए।

क्या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ईसीजी किया जाता है यदि महिला अभी तक किसी हृदय रोग से पीड़ित नहीं है? गर्भवती महिलाओं में पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, इसलिए नई स्थिति से जुड़े विचलन हो सकते हैं। शरीर में हार्मोनल परिवर्तन हृदय की कार्यप्रणाली को भी प्रभावित कर सकते हैं। और कुछ बीमारियाँ स्पर्शोन्मुख होती हैं और स्वयं को प्रकट नहीं करती हैं।

सभी गर्भवती महिलाओं को ईसीजी से गुजरना आवश्यक है। सहमत हूं, बच्चे के जन्म के दौरान किसी समस्या का पता चलना बेहद खतरनाक है। यदि हृदय संबंधी समस्याओं को नज़रअंदाज कर दिया गया और प्रसव पीड़ा शुरू हो गई, तो केवल पुनर्जीवन ही आपको बचाएगा।

क्या गर्भावस्था के दौरान ईसीजी खतरनाक है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सुरक्षित है और इसे असीमित बार किया जा सकता है। डिवाइस में कोई भेदने वाली किरणें नहीं हैं और इसका शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। ईसीजी का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों के संकुचन से निकलने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करना है। आप बिना किसी डर के जांच के लिए जा सकते हैं और डॉक्टर से अतिरिक्त परामर्श ले सकते हैं।

प्रारंभिक गर्भावस्था में ईसीजी प्रक्रिया सामान्य प्रक्रिया से अलग नहीं होती है और इसे लापरवाह स्थिति में किया जाता है। सेंसर कलाई और टखनों से जुड़े होते हैं, और इलेक्ट्रोड छाती क्षेत्र से जुड़े होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, बाहों और पैरों के बीच तीन लीड (सेंसर एप्लिकेशन पैटर्न) लगाए जाते हैं, छाती पर बिंदु। और गर्भवती महिलाओं के लिए, डॉक्टर अधिक संपूर्ण तस्वीर के लिए अतिरिक्त लीड लिख सकते हैं।

प्रक्रिया के लिए सिफारिशें मानक हैं: परीक्षण से 2 घंटे पहले खाएं, चिंता न करें, क्योंकि तंत्रिका तनाव और अधिक खाने से परिणाम जानकारीहीन हो सकता है, और सबसे खराब स्थिति में, गलत सकारात्मक निदान हो सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कितनी बार किया जाना चाहिए?

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान ईसीजी एक से अधिक बार दिखाया जा सकता है, ताकि कोई खतरनाक स्थिति न छूटे। यहां वे मामले हैं जिनमें डॉक्टर अतिरिक्त जांच के लिए रेफर करते हैं:

• जटिलताओं के लिए: गंभीर विषाक्तता, गेस्टोसिस, निम्न या पॉलीहाइड्रेमनिओस, उच्च/निम्न रक्तचाप, दबाव बढ़ना;
• तेज़ दिल की धड़कन के साथ, हृदय क्षेत्र में दर्द, छाती के बाईं ओर और बाएं कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में नियमित दर्द (इन लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं!);
• बार-बार चक्कर आने के साथ, आँखों के आगे अंधेरा छा जाना;
• एक गर्भवती महिला के जीवन में व्यस्त काम और अन्य कारकों की उपस्थिति में जो उसके तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं।

यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो प्रक्रिया तीन बार की जाती है। पहली बार जितनी जल्दी हो सके, आदर्श रूप से 5-6 सप्ताह में। यदि समय सीमा चूक गई है - पंजीकरण के दौरान। दूसरा 12वें सप्ताह में सामान्य स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है। मातृत्व अवकाश के लिए बीमारी की छुट्टी के लिए आवेदन करते समय, डॉक्टर तीसरी बार ईसीजी का आदेश दे सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में ईसीजी कैसे पढ़ें

विचलन के अभाव में, गर्भवती महिला के परिणाम किसी भी स्वस्थ व्यक्ति के परिणामों से भिन्न नहीं होंगे:

• हृदय गति (नाड़ी) - 60-80 बीट/मिनट;
• लय - साइनस;
• हृदय की विद्युत धुरी (हृदय स्थिति, ईओएस) 30-70 0 है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान 90 0 तक के अस्थायी विचलन की अनुमति है।

यदि निष्कर्ष अलग-अलग पैरामीटर दिखाता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित करने का समय आ गया है।

मामूली साइनस टैचीकार्डिया की अनुमति है, कुछ हृदय वर्गों के अधिभार का पता लगाना संभव है। इस तरह के विचलन भार और परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि से जुड़े हैं। यह घबराने का कारण नहीं है, बल्कि समस्या क्षेत्रों में गहराई से खोजबीन करने और उनकी निगरानी करने का कारण है।

मातृ ईसीजी और भ्रूण ईसीजी को भ्रमित न करें

अजन्मे बच्चे के हृदय की कार्यप्रणाली की जांच करने के लिए सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) की जाती है। इसकी आवश्यकता तब प्रकट होती है जब भ्रूण के दिल की धड़कन को पंजीकृत किया जा सकता है - 28-30 सप्ताह से पहले नहीं।

गर्भवती महिलाओं में सीटीजी करने के बारे में वीडियो देखें:

क्या आपके पास कभी ऐसा मामला आया है जहां हृदय रोग का एक बार पता चल गया हो और गर्भावस्था के दौरान ईसीजी का उपयोग करके रोक दिया गया हो? हमें इसके बारे में टिप्पणी द्वारा बताएं!

एक शताब्दी से अधिक समय बीत चुका है जब वैज्ञानिकों ने छोटी खुराक में विद्युत आवेग उत्पन्न करने की हृदय की क्षमता की खोज की थी।

इस खोज ने इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजी के विज्ञान की शुरुआत को चिह्नित किया, जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक अभिन्न अंग है। यह खंड उस विद्युत धारा का अध्ययन करता है जो हृदय में उत्पन्न होती है या उसे बाहर से प्रभावित करती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक निश्चित समय अवधि में मायोकार्डियम के विश्राम और संकुचन के दौरान उत्पन्न होने वाली विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करने में सक्षम है।

ये आवेग पूरे शरीर में फैलते हैं और त्वचा तक पहुँचते हैं।

एक विशेष उपकरण - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ - इन संभावनाओं को रिकॉर्ड करता है और एक ग्राफिक छवि के रूप में परिणाम उत्पन्न करता है, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है। इसे कागज पर मुद्रित किया जा सकता है या मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विभिन्न उद्देश्यों की पूर्ति कर सकती है:

• हृदय संबंधी दवाओं, पेसमेकर और चिकित्सा के अन्य तरीकों की प्रभावशीलता का आकलन करें।
• हृदय रोगों जैसे अतालता, इंट्राकार्डियक चालन विकार (अवरुद्धता) और हृदय के कामकाज के लिए आवश्यक चयापचय (पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम) के विकास की गतिशीलता को पहचानें और निगरानी करें। यहां आप मायोकार्डियल क्षति, अंग की शारीरिक स्थिति, तीव्र हृदय विकृति और गैर-हृदय रोग (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) निर्धारित कर सकते हैं।

ईसीजी एक बहुत ही सरल प्रक्रिया है जिसमें वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है।इसे गर्भावस्था के दौरान महिलाओं और यहां तक ​​कि अस्पताल से छुट्टी मिलने पर नवजात शिशुओं को भी करने की अनुमति है। आपातकालीन मामलों में, एक विशेष वाहन में एम्बुलेंस पैरामेडिक द्वारा रोगी के घर पर और यहां तक ​​कि सड़क पर भी कार्डियोग्राम लिया जाता है।

अधिकतर, यह प्रक्रिया जिला क्लीनिकों, अस्पतालों, विशेष क्लीनिकों और सेनेटोरियम संस्थानों में की जाती है। इसमें 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है और विषय को कोई असुविधा नहीं होती है।

हालाँकि, तमाम सकारात्मक पहलुओं के बावजूद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के नुकसान भी हैं। यहां, प्रक्रिया की छोटी अवधि को सबसे अधिक बार नोट किया जाता है।

किसी भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का संचालन सिद्धांत हृदय आवेगों के प्रसार पर आधारित है। वे सेल इलेक्ट्रोड के ध्रुवीकरण को कम करके स्थानांतरित करने में सक्षम हैं। आराम के समय, हृदय की सभी मांसपेशी कोशिकाओं की सतहों पर सकारात्मक चार्ज होता है।

ऐसे क्षण में कोई संभावित अंतर नहीं होता है और, तदनुसार, विद्युत क्षेत्र को पंजीकृत करना असंभव है।

हृदय में विद्युत आवेग आमतौर पर सिनोट्रियल (साइनस) नोड में उत्पन्न होते हैं।

यह दाहिने आलिंद में श्रेष्ठ वेना कावा के पास स्थित है। नोड एक विशेष सेल है जिसमें स्वचालित रूप से विद्युत आवेग उत्पन्न करने की क्षमता होती है। उत्तरार्द्ध सिनोट्रियल नोड से पहले दाईं ओर, फिर बाएं आलिंद तक फैलता है।

अटरिया और निलय के माध्यम से विद्युत संकेतों के प्रसार का परिणाम उनका संकुचन है। इसका परिणाम फेफड़ों और संचार प्रणाली में रक्त का प्रवाह होता है।

हार्ट कार्डियोग्राम: रिकॉर्डिंग तकनीक और आवेदन का दायरा

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा हृदय के विद्युत क्षेत्र में दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर की रिकॉर्डिंग को लीड कहा जाता है।

कार्डिएक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करते समय, युग्मित इलेक्ट्रोडों को बारी-बारी से जोड़कर दो अंगों से मानक लीड रिकॉर्ड किए जाते हैं। तीन मानक स्थितियाँ एक त्रिकोणीय आकृति (एंथोवेन त्रिकोण) बनाती हैं।

जब मरीज आराम कर रहा हो तो कार्डियक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। कुछ मामलों में, विशेषज्ञ प्रेरणा के दौरान ईसीजी रिकॉर्ड करता है, और रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहता है।

ईसीजी परिणामों का विश्लेषण करते समय, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास ग्राफिक छवि की व्याख्या करने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल होना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी न केवल मौजूदा या संदिग्ध हृदय रोग के लिए निर्धारित है। आपका डॉक्टर एक निवारक उपाय के रूप में, साथ ही आपकी नियमित चिकित्सा जांच और वार्षिक शारीरिक परीक्षा के दौरान ईसीजी की सिफारिश कर सकता है।

यदि असामान्यताओं का कोई संदेह नहीं है, तो रोजगार के लिए मेडिकल बुक प्राप्त होने पर कार्डियक कार्डियोग्राम किया जाता है। किंडरगार्टन में प्रवेश पर बच्चों को ईसीजी दिया जाता है और नए नियमों के अनुसार, इसमें शामिल बच्चों द्वारा इसे खेल अनुभाग के प्रमुख को प्रदान किया जाना आवश्यक है। इसके अलावा, ईसीजी अक्सर बच्चे को जन्म देने से पहले गर्भवती महिलाओं पर किया जाता है। मधुमेह मेलिटस के रोगियों की जांच बिना किसी असफलता के की जानी चाहिए, यहां तक ​​कि संकेत के अभाव में भी।

अध्ययन के लिए रेफरल उपस्थित चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जाता है। तत्काल प्रक्रिया के संकेतों में हृदय में दर्द, बेहोशी, चक्कर आना, उच्च रक्तचाप, पैरों में सूजन और जोड़ों में कमजोरी शामिल हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: निदान के प्रकार

उच्च गुणवत्ता वाली ईसीजी रिकॉर्ड करने में सक्षम पहला उपकरण वी. एंथोवेन द्वारा डिज़ाइन किया गया एक स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर था। इसका आधार एक बहुत पतला धागा था, जो एक निश्चित वोल्टेज के तहत चुंबकीय क्षेत्र में था। उन्होंने रक्त परिसंचरण के शरीर विज्ञान में एक नई दिशा बनाई - हृदय की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी।

इस तरह का पहला उपकरण बहुत भारी था और इसका वजन 270 किलोग्राम था।

वी. एंथोवेन ने ईसीजी की मुख्य तरंगों, अंतरालों और खंडों की पहचान की, और उनके समय अंतराल की भी गणना की। उन्होंने रोगी के शरीर की सतह पर इलेक्ट्रोड लगाने के लिए एक प्रणाली का भी प्रस्ताव रखा। ये डेटा आज तक हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है।

दांतेदार किनारे ग्राफ़ के उतार-चढ़ाव हैं।. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में, एक खंड दो दांतों के बीच एक सीधी रेखा का एक खंड है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रारंभिक अवस्था में हृदय संबंधी शिथिलता दिखा सकता है, साथ ही गंभीर विकृति के विकास की संभावनाओं पर भी विचार कर सकता है।

हालाँकि, ईसीजी हमेशा किसी बीमारी की उपस्थिति का सटीक निर्धारण नहीं करता है। उदाहरण के लिए, आराम के समय अध्ययन के दौरान हृदय की लय में गड़बड़ी (अतालता) "छिपी" हो सकती है और स्वयं प्रकट नहीं हो सकती है।

इसलिए, विशेषज्ञ एक और परीक्षा पद्धति चुनता है, उनमें से कई हैं:

1. आराम से- मानक विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। रोगी आराम की अवस्था में सोफे पर लेट जाता है।
2. भार के साथ- इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर पहले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रीडिंग लेगा, फिर रोगी को एक साधारण शारीरिक व्यायाम (झुकना, बैठना) करने के लिए कहेगा, और फिर डिवाइस का उपयोग करके उसकी दोबारा जांच करेगा। इसके अलावा, अन्य तरीकों का उपयोग करना संभव है - साइकिल एर्गोमेट्री और ट्रेडमिल परीक्षण। पहले मामले में, एक साइकिल एर्गोमीटर का उपयोग किया जाता है (पैडल के अलग-अलग प्रतिरोध के साथ व्यायाम बाइक के समान एक उपकरण), दूसरे में, एक ट्रेडमिल (एक चलती ट्रैक)। प्रत्येक प्रकार की जांच के लिए, कंप्यूटर से जुड़े इलेक्ट्रोड को रोगी के शरीर पर लगाया जाता है। डॉक्टर प्रक्रिया के दौरान रीडिंग की निगरानी और विश्लेषण करता है।
3. दैनिक (होल्टर) निगरानी- इस विधि में सबसे ज्यादा समय लगता है. इसका उपयोग करते समय, चिपकने वाले इलेक्ट्रोड विषय के शरीर से जुड़े होते हैं। वे एक उपकरण से जुड़े होते हैं जो बेल्ट से जुड़ा होता है या बेल्ट पर कंधे के ऊपर पहना जाता है। इसका वजन आधा किलोग्राम से अधिक नहीं है, इसलिए इससे कोई विशेष असुविधा नहीं होती है।

रोगी को एक डायरी रखनी चाहिए जिसमें वह शारीरिक गतिविधि में बदलाव, भावनात्मक अधिभार, दवा लेने का समय, नींद और जागने के बारे में जानकारी दे। यहां उन्होंने हृदय क्षेत्र में दर्द और असुविधा की भावना का वर्णन किया है जो कुछ गतिविधियों के दौरान उत्पन्न हो सकती है।

होल्टर निगरानी के लिए दो विकल्प हैं: पूर्ण पैमाने पर और खंडित।

पहला 1-3 दिनों तक लगातार जारी रहता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताओं के बारे में सटीक और पूरी जानकारी मिलती है।

खंडित निगरानी लंबी अवधि तक चल सकती है। इसका सहारा तभी लिया जाता है जब हृदय संबंधी शिथिलता कभी-कभार होती है। इस मामले में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है।

विचलन रिकॉर्ड करने के लिए, दर्द होने पर विषय ईसीजी रिकॉर्डिंग बटन चालू कर देता है। इस तरह के शोध के लिए उपकरण बहुत छोटा है: यह एक पॉकेट संस्करण या कलाई घड़ी के रूप में एक उपकरण हो सकता है।

विषय के अन्नप्रणाली में एक बाँझ इलेक्ट्रोड डाला जाता है। यह आमतौर पर नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से किया जाता है, कम अक्सर मुंह के माध्यम से। रोगी को निगलने की क्रिया करनी चाहिए। लेकिन चिंतित न हों - हृदय की ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल जांच (TECFE) जांच पतली है और इसके सम्मिलन से आमतौर पर कोई कठिनाई नहीं होती है। उसी समय, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोड को छाती से जोड़ा जाता है।

इलेक्ट्रोड को लगभग 40 सेमी - जहां हृदय अन्नप्रणाली के सबसे करीब है, डाला जाता है। इसके बाद, वे एक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करना शुरू करते हैं, और जांच हृदय को कमजोर विद्युत संकेत भेजना शुरू कर देती है, जिससे यह अधिक बार सिकुड़ जाता है।

अध्ययन के अंत में, इलेक्ट्रोड को अन्नप्रणाली से हटा दिया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में, हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली का अध्ययन करने के लिए सहायक तरीके हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फोनोकार्डियोग्राफी। इस मामले में, एक विशेष माइक्रोफ़ोन हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजित और शिथिल होने पर उत्पन्न होने वाली ध्वनियों को रिकॉर्ड करता है। एक नियम के रूप में, श्रवण अच्छी सुनवाई वाले एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो बड़बड़ाहट और दिल की आवाज़ को पैथोलॉजिकल ध्वनियों से अलग करने में सक्षम है।

वी.वी. मुराश्को की पुस्तक "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी" में अनुसंधान करने के अन्य तरीके शामिल हैं। इसकी लागत कम है, लेकिन यह उन लोगों के लिए बहुत उपयोगी होगी जो ईसीजी की बुनियादी बातों में महारत हासिल करना चाहते हैं।

ईसीजी सही तरीके से कैसे करें: प्रक्रिया की तैयारी और संचालन

उन लोगों के लिए जो ईसीजी सही तरीके से करना नहीं जानते, चिंता न करें: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करने के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, कुछ बारीकियाँ अभी भी मौजूद हैं। प्रक्रिया से 2 घंटे पहले भारी भोजन खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, घबराएं नहीं, खेल खेलें, एनर्जी कॉकटेल या शराब पीएं, साथ ही मजबूत कॉफी या चाय भी पिएं। जांच से पहले, महिलाओं को अपने शरीर पर लोशन या क्रीम लगाने की ज़रूरत नहीं है; उन्हें अपनी कलाई और छाती क्षेत्र से कोई भी आभूषण निकालना चाहिए: कंगन, अंगूठियां, चेन आदि।

चेस्ट इलेक्ट्रोड में एक विशेष सक्शन कप होता है जो निर्मित वैक्यूम के कारण शरीर से जुड़ा होता है। रीडिंग लेने वाला विशेषज्ञ अच्छी तरह से जानता है कि ईसीजी को सही तरीके से कैसे करना है, इसलिए यह संभावना नहीं है कि वह सक्शन कप को डिवाइस से जोड़ने वाले तारों को भ्रमित करने में सक्षम होगा।

काम शुरू करने से पहले, डिवाइस को गर्म किया जाना चाहिए (3-5 मिनट पर्याप्त है)। इसके बाद, रिकॉर्डर पेन की स्थिति को समायोजित किया जाता है, एक विशेष बटन को चालू करके अंशांकन संकेत दिया जाता है।

ईसीजी करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं - अध्ययन शिशुओं पर भी किया जा सकता है।

इस मामले में, एक बच्चे से डेटा एकत्र करने की प्रक्रिया वयस्कों द्वारा की जाने वाली प्रक्रिया के समान है। केवल परिणाम अलग होगा - उदाहरण के लिए, शिशुओं की हृदय गति अधिक होती है।

कुछ बच्चे सफेद कोट पहने सभी लोगों से डरते हैं, इसलिए प्रक्रिया से पहले वे बहुत घबरा सकते हैं। इसके शुरू होने से पहले, माता-पिता को अपने बच्चों में तनाव दूर करना चाहिए - उन्हें एक पसंदीदा खिलौना दें, एक मज़ेदार तस्वीर या फोटो दिखाएं (आप अपने फोन का उपयोग कर सकते हैं)। बड़े बच्चे को अध्ययन के बारे में पहले से बताया जा सकता है और खेल-खेल में दिखाया जा सकता है कि ईसीजी को सही तरीके से कैसे किया जाए।

जटिल छाती की चोटों, उच्च मोटापे की दर, या अत्यधिक छाती पर बाल वाले लोगों के लिए परीक्षण प्रक्रिया कठिन हो सकती है - इस मामले में, इलेक्ट्रोड त्वचा पर कसकर चिपक नहीं पाएंगे और परीक्षण परिणाम विकृत हो जाएगा। पेसमेकर की उपस्थिति से भी गलत परिणाम आएंगे।

ट्यूमर या अन्नप्रणाली के अन्य रोगों की उपस्थिति में ट्रान्ससोफेजियल परीक्षा नहीं की जा सकती है। तनाव के साथ ईसीजी तीव्र संक्रामक रोगों, पुरानी हृदय विफलता, कोरोनरी हृदय रोग, जटिल लय गड़बड़ी और मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में वर्जित है। साथ ही, यदि शरीर की अन्य प्रणालियों - मूत्र, श्वसन, पाचन - के रोग बढ़ रहे हों तो आपको ऐसा नहीं करना चाहिए।

स्वस्थ हृदय का सामान्य कार्डियोग्राम और यह कैसा दिखता है

एक स्वस्थ वयस्क में, एक सामान्य कार्डियोग्राम (स्वस्थ हृदय का कार्डियोग्राम) को साइनस लय के साथ एक वक्र माना जाता है।

हृदय गति (एचआर) 60-80 बीट प्रति मिनट है, ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) मानक स्थिति में है।

पीक्यू अंतराल (एट्रिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक गुजरने वाली उत्तेजना तरंग की अवधि) - 0.12-0.18 सेकंड। (0.2 तक).

लय या स्वर में कोई परिवर्तन (अतालता, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता) नहीं पाया गया।

गर्भवती महिलाओं या अत्यधिक भावुक व्यक्तियों में हृदय गति में वृद्धि संभव है।इसके विपरीत, बुजुर्ग रोगियों में, हृदय गति धीमी हो जाती है या मायोकार्डियम की रूपात्मक विकृति देखी जाती है।

केवल चिकित्सा शिक्षा वाला विशेषज्ञ ही कार्डियोग्राम को सही ढंग से समझ सकता है और प्राप्त ईसीजी मापदंडों का वर्णन कर सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों का सटीक निदान कर सकती है - इस्केमिया, चालन पथ के विकास में असामान्यताएं, हृदय धमनीविस्फार, एक्सट्रैसिस्टोल, एनजाइना पेक्टोरिस और कई अन्य।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में सबसे गंभीर निदान मायोकार्डियल रोधगलन है।यह यहां है कि आप सबसे पहले क्षतिग्रस्त या मृत ऊतक के क्षेत्रों का पता लगा सकते हैं, विशिष्ट स्थान (हृदय की किस दीवार में) और घाव की गहराई निर्धारित कर सकते हैं। ईसीजी आसानी से दिल के दौरे के तीव्र चरण को पुराने निशान और एन्यूरिज्म से अलग कर सकता है।

दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में ईसीजी प्रक्रिया एक से अधिक बार की जाती है।ऐसा पहली बार मरीज़ के साथ पहले संपर्क के दौरान होता है - घर पर, एम्बुलेंस में या अस्पताल के प्रतीक्षा कक्ष में। यदि ग्राफिक छवि में कोई बदलाव नहीं है, लेकिन लक्षण मौजूद हैं, तो प्रक्रिया 6 घंटे के बाद दोहराई जाती है - इस समय तक लक्षण आमतौर पर पूरी ताकत से प्रकट होते हैं।

इसके बाद, निदान प्रतिदिन किया जाता है, और पुनर्प्राप्ति के दौरान - हर कुछ दिनों में एक बार। इस प्रकार, पूरी अवधि में रोगी की कम से कम 10 बार जांच की जाती है।

रोगी को यह हमेशा याद रखना चाहिए कि उसके स्वास्थ्य की देखभाल का जिम्मा किसी विशेषज्ञ को ही सौंपा जाना चाहिए। यह पूरी तरह से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया पर लागू होता है। आपको डॉक्टर के नुस्खे की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और आपको स्वयं ईसीजी को समझने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, भले ही आप आश्वस्त हों कि परिणाम एक सामान्य कार्डियोग्राम होगा।

स्वस्थ हृदय का कार्डियोग्राम, असामान्यताओं वाले ईसीजी की तरह, केवल एक डॉक्टर ही सही ढंग से पढ़ सकता है।

केवल चिकित्सा शिक्षा प्राप्त व्यक्ति ही परीक्षा, नैदानिक ​​लक्षणों और अध्ययन के परिणामों से प्राप्त गंभीर स्थिति के जोखिम का आकलन करने में सक्षम है। अन्यथा, ईसीजी को कम आंकने की संभावना रहती है, जिसके घातक परिणाम हो सकते हैं।

कुछ लोगों ने सोचा था कि ईसीजी की तैयारी भी मौजूद है। यह अजीब नहीं है, क्योंकि कुछ डॉक्टरों ने आवश्यक प्रारंभिक प्रक्रियाओं की सूचना दी। आमतौर पर मरीज आता है, सोफे पर लेट जाता है, एक उपकरण उससे जुड़ा होता है और निदान किया जाता है। और अक्सर ऐसे कार्डियोग्राम के परिणाम अप्रत्याशित होते हैं। हृदय की कार्यप्रणाली के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए ईसीजी की आवश्यकता होती है। लंबे समय से, डॉक्टर इस अंग के कामकाज में संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए इस शोध पद्धति का उपयोग कर रहे हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करना काफी सरल है, लेकिन बुनियादी नियमों का पालन करने से परीक्षा के सटीक परिणाम में योगदान मिलता है।

प्रारंभिक चरण

उपस्थित चिकित्सक को ईसीजी लेने से पहले रोगी को सभी आवश्यक क्रियाओं के बारे में विस्तार से बताना चाहिए। जिन पुरुषों के शरीर पर प्रचुर बाल हैं, उनके लिए इसे शेव करना बेहतर है - इससे इलेक्ट्रोड और शरीर के बीच निकट संपर्क हो सकेगा। निर्धारित प्रक्रिया से एक दिन पहले, आपको गर्म स्नान करने की आवश्यकता है। ऐसा ही एक दिन पहले सुबह भी करना चाहिए। इलेक्ट्रोड जोड़ने के लिए साफ त्वचा अधिक उपयुक्त होती है। यदि संपर्क पर्याप्त निकट है, तो हस्तक्षेप की संभावना नाटकीय रूप से कम हो जाएगी। सत्र के बाद जल प्रक्रिया अवश्य करें। यह बेहतर वर्तमान चालकता के लिए अनुलग्नक बिंदुओं पर एक विशेष जेल के अनुप्रयोग के कारण है। जो लोग स्वच्छता के प्रति संवेदनशील हैं, उनके लिए एक तौलिया और एक चादर लाना बेहतर है। यह याद रखने लायक है कि एक दिन में कितने मरीज़ सोफे पर होते हैं।

मानव स्थिति की मुख्य आवश्यकता शांति है। यदि हृदय परीक्षण से पहले किसी व्यक्ति को तीव्र शारीरिक गतिविधि, चिंता या तनाव का सामना करना पड़ा हो, तो आराम की स्थिति में आना आवश्यक है। आरामदायक स्थिति में बैठकर आराम करना बेहतर है। इस दौरान सांस संबंधी व्यायाम करना उपयोगी होता है। आप लाइन में प्रतीक्षा करते समय इसके लिए समय आवंटित कर सकते हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए ढीले-ढाले, आसानी से निकाले जाने वाले कपड़े चुनने की सलाह दी जाती है। इससे आयोजन प्रक्रिया में तेजी आएगी।

जब परीक्षा का समय ठंड के मौसम में होता है, तो ईसीजी कक्ष गर्म और आरामदायक होना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति को ठंड लग जाती है, तो यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

महिलाओं को क्रीम का उपयोग नहीं करना चाहिए ताकि त्वचा पर चिकना निशान न रह जाए। यह डिवाइस को शरीर से कसकर जुड़ने से रोकता है।

परीक्षण से पहले आपको क्या नहीं लेना चाहिए?

व्यक्ति को सभी प्रकार के टॉनिक पेय का त्याग कर देना चाहिए। सूची में चाय, कॉफी, ऊर्जा कॉकटेल और विशेष रूप से अल्कोहल युक्त कॉकटेल शामिल हैं। यह प्रक्रिया शुरू होने से 4-6 घंटे पहले नहीं किया जाना चाहिए। यह शराब पर लागू नहीं होता. प्रक्रिया से पहले आपको कम से कम कई दिनों तक इसे नहीं पीना चाहिए। ऊर्जा पेय, जिनमें कैफीन की काफी मात्रा होती है, न केवल कार्डियोग्राफ़ रीडिंग को विकृत करते हैं, बल्कि कई अंगों के कामकाज पर भी नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

प्रक्रिया से एक घंटे पहले तक भारी या वसायुक्त भोजन खाने की सलाह नहीं दी जाती है। मसालेदार और नमकीन भोजन खाने की भी सलाह नहीं दी जाती है। अधिक भोजन करने से सांस की तकलीफ हो सकती है और निगरानी परिणामों में बाधा आ सकती है। यदि किसी कारण से नाश्ता छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है या आपका मन नहीं है, तो आप थोड़ी मात्रा में हल्का नाश्ता कर सकते हैं।

सत्र शुरू होने से पहले वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं भी वर्जित हैं। कार्डियोग्राम प्रक्रिया से पहले आई ड्रॉप और नेज़ल स्प्रे का उपयोग नहीं किया जाता है।

उत्तेजक पदार्थों की तरह, तीव्र शामक औषधियों का भी निषेध किया जाता है। यदि कोई मरीज़ ये दवाएँ लेता है, तो डॉक्टर ब्रैडीकार्डिया (या उत्तेजक पदार्थों के मामले में टैचीकार्डिया) का गलत निदान कर सकता है।

होल्टर निगरानी

होल्टर मॉनिटरिंग एक आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विधि है जो इसे दिन के 24 घंटे करने की अनुमति देती है। यह विधि एक बार की अल्पकालिक प्रक्रिया की तुलना में अधिक प्रभावी है, जिसके परिणाम कई कारकों से प्रभावित हो सकते हैं। होल्टर ईसीजी के लिए एक मरीज को तैयार करने में कई सरल उपाय करना शामिल है। एक व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि अध्ययन में सामान्य जीवनशैली के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली का अवलोकन शामिल है। आपको अपना दैनिक व्यवसाय जारी रखना होगा, काम पर जाना होगा और निगरानी को प्रभावित करने का प्रयास नहीं करना होगा।

होल्टर डिवाइस इलेक्ट्रोड वाला एक छोटा ब्लॉक है जो छाती से जुड़ा होता है।

कपड़ों में धातु के हिस्से नहीं होने चाहिए। मेटल ज्वेलरी भी उतारनी होगी. उपकरण का उपयोग करने से पहले, जल प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है, क्योंकि यह अध्ययन के दौरान नहीं किया जा सकता है।

निगरानी के दौरान आपको इनसे बचना चाहिए:

• कैफीन (कॉफी, मजबूत चाय, ऊर्जा पेय);
• शराब;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• तैरना और नहाना;
• ऐसी दवाएं लेना जो हृदय क्रिया को प्रभावित करती हैं।

मलहम, क्रीम और विभिन्न सौंदर्य प्रसाधनों का प्रयोग अवांछनीय है। नियमित ईसीजी की तरह, सावधानी बरतनी चाहिए। इनमें हृदय उत्तेजक, तंत्रिका तंत्र उत्तेजक और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स लेना शामिल है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा एक बहुत ही जानकारीपूर्ण और साथ ही सस्ती निदान पद्धति है। रोगी को अधिक असुविधा पहुँचाए बिना, इसका उपयोग विभिन्न हृदय रोगों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। अध्ययन के परिणामस्वरूप, हृदय का विवरण दिखाने वाला एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ग्राफ तैयार होता है। आगे, हम ईसीजी से संबंधित मुख्य मुद्दों पर विचार करेंगे: यह प्रक्रिया कैसे की जाती है, इसकी तैयारी कैसे करें और इससे क्या उम्मीद की जा सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का संचालन सिद्धांत

किसी भी कार्डियोग्राफ के मुख्य घटक एक गैल्वेनोमीटर, एक लीड स्विच, एक प्रवर्धन प्रणाली और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस हैं। विषय के हृदय में उत्पन्न होने वाले कमजोर विद्युत आवेगों को इलेक्ट्रोड द्वारा महसूस किया जाता है, बढ़ाया जाता है और फिर गैल्वेनोमीटर द्वारा पता लगाया जाता है। विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में परिवर्तन पर डेटा रिकॉर्डिंग डिवाइस में प्रवेश करता है, और रिकॉर्डर समान रूप से चलने वाले पेपर टेप पर हृदय के विभिन्न हिस्सों के काम के ग्राफ छोड़ते हैं। इस विभाग द्वारा भेजे जाने वाले संकेतों की ताकत के आधार पर, विभिन्न आकार के दांत होते हैं।

लेकिन यह न केवल महत्वपूर्ण है कि ईसीजी कैसे किया जाता है, बल्कि रिकॉर्डिंग की सही व्याख्या भी महत्वपूर्ण है। प्रत्येक दांत की अवधि और ऊंचाई के मानदंड प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किए गए थे, और इन मानदंडों से कोई भी विचलन एक निश्चित समस्या का संकेत देता है। यह जानकर कि दिल का ईसीजी कैसे किया जाता है, इसे समझने में सक्षम होने के साथ-साथ वयस्कों में ईसीजी मानदंड, एक विशेषज्ञ एक सटीक निदान करने में सक्षम है।

ईसीजी की तैयारी

इस सवाल का कि ईसीजी से पहले क्या करना चाहिए, इसका उत्तर काफी सरल है: आपको कुछ विशेष करने की आवश्यकता नहीं है। इसे रिकॉर्ड करने से पहले आपको बस शांत होने की जरूरत है, खासकर क्योंकि यह एक गैर-आक्रामक तरीका है। हृदय का ईसीजी करने से पहले किसी पंचर की आवश्यकता नहीं होती है।

जांच के दौरान, रोगी को प्रक्रिया से बिल्कुल भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

सच है, जब महिलाएं ईसीजी करा रही होती हैं, तो उन्हें अपनी छाती पर चिकना क्रीम का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे त्वचा की चालकता को कम करते हैं और माप परिणामों को विकृत करते हैं। चूंकि सभी इलेक्ट्रोड केवल नग्न शरीर से जुड़े होने चाहिए, इस प्रक्रिया के लिए जाते समय, सबसे आसानी से हटाने योग्य कपड़े पहनना बेहतर होता है। उदाहरण के लिए, एक महिला जो ईसीजी कर रही है, उसे अभी भी अपनी चड्डी उतारनी होगी, क्योंकि इलेक्ट्रोड उसके टखनों से भी जुड़े होते हैं।

ईसीजी करना

कोई भी डॉक्टर इस प्रक्रिया के लिए रेफरल दे सकता है, हालाँकि, अक्सर यह हृदय रोग विशेषज्ञों का क्षेत्र होता है। लेकिन जब आपको ईसीजी के लिए रेफर किया जाता है, तो कौन सा डॉक्टर यह प्रक्रिया करता है, प्रत्येक अस्पताल आपको अलग-अलग उत्तर दे सकता है। यह मुख्य रूप से कार्यात्मक निदान डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, लेकिन अक्सर इस प्रक्रिया में नर्सों पर भी भरोसा किया जाता है।

तो, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करते समय क्रियाओं का क्रम:

1. विषय सोफे पर लेट गया है।
2. इलेक्ट्रोड अनुलग्नक बिंदुओं को इथेनॉल से घटाया जाता है।
3. फिर उन पर एक प्रवाहकीय जेल लगाया जाता है (कभी-कभी इसे गीले धुंध पोंछे से बदल दिया जाता है)।
4. उसकी छाती, हाथों और टखनों पर सक्शन कप की मदद से इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।
5. इलेक्ट्रोड से तार डिवाइस तक फैलते हैं, जो हृदय संबंधी आवेगों को प्राप्त करता है और संसाधित करता है।
6. इसके बाद, डॉक्टर डिवाइस चालू करता है, जो ईसीजी ग्राफ रिकॉर्ड करना शुरू कर देता है।
7. आउटपुट ग्राफ़ के साथ एक टेप है, जिसे डिकोड करने के बाद विशेषज्ञ आगे के उपचार को निर्धारित और समायोजित कर सकता है।

यदि आरेख में गंभीर विचलन हैं, तो उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ को तुरंत परिणामों का आकलन करने में शामिल होना चाहिए।

ईसीजी प्रक्रिया सफल होने के लिए कुछ नियमों का पालन करना जरूरी है:

• प्रक्रिया के दौरान, रोगी को समान रूप से सांस लेनी चाहिए और चिंता नहीं करनी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, यह वांछनीय है कि विषय कम से कम पांच मिनट तक सोफे पर पड़ा रहे।
• प्रक्रिया से पहले अंतिम भोजन दो घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।
• जिस कमरे में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षण किया जाता है वह पर्याप्त रूप से गर्म होना चाहिए। अन्यथा, ठंड के कारण होने वाले शारीरिक झटके हृदय गतिविधि के पैटर्न को विकृत कर सकते हैं, जो गलत कार्डियोग्राम डेटा में परिलक्षित होगा।
• ईसीजी के दौरान सांस की गंभीर कमी वाले मरीजों को हमेशा की तरह लेटने की नहीं, बल्कि बैठने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह इस स्थिति में है कि सभी हृदय संबंधी अतालताएं सबसे स्पष्ट रूप से दर्ज की जाती हैं।

यह प्रक्रिया कैसे की जाती है इसके अलावा, कई लोगों के मन में यह प्रश्न होता है: ईसीजी में कितना समय लगता है? आइए उत्तर दें: कुछ मिनटों से अधिक नहीं।

इस तथ्य के बावजूद कि यह प्रक्रिया कोई असुविधा नहीं लाती है, फिर भी ईसीजी के बारे में एक और बात जानने लायक है: यह परीक्षा कितनी बार की जा सकती है?

वृद्ध लोगों को कितनी बार ईसीजी करना है यह उनके उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है, लेकिन इसे तिमाही में एक बार करने की सलाह दी जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी क्या दिखाती है?

न केवल शिकायत वाले रोगियों को, बल्कि स्वस्थ लोगों को भी ईसीजी निर्धारित किया जाता है। यह प्रक्रिया क्यों की जाती है और यह क्या दिखा सकती है? इस शोध पद्धति का उपयोग करके आप यह निर्धारित कर सकते हैं:

• नियमितता और हृदय गति.
• क्रोनिक और तीव्र मायोकार्डियल क्षति।
• पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम के चयापचय में गड़बड़ी।
• हृदय क्षेत्र में दर्द का कारण यह है कि क्या यह हृदय के काम के कारण होता है या, उदाहरण के लिए, एक दबी हुई तंत्रिका के कारण होता है।
• मायोकार्डियल दीवारों की सामान्य स्थिति और मोटाई (जो सामान्य या बढ़ी हुई हो सकती है)।
• हृदय में प्रत्यारोपित विद्युत पेसमेकर की स्थिति।

ईसीजी कहाँ करें?

यदि आप केवल अपने लिए जांच कराना चाहते हैं, तो आपने शायद सोचा होगा कि आप ईसीजी कहां से प्राप्त कर सकते हैं। प्रत्येक सार्वजनिक अस्पताल आपको ऐसी सेवा प्रदान करने के लिए तैयार नहीं है, इसलिए ऐसा करने का सबसे आसान तरीका निजी क्लीनिक हैं। स्वाभाविक रूप से, आपको वहां परीक्षा के लिए भुगतान करना होगा, और कीमत अलग-अलग होगी, लेकिन सबसे अधिक उद्धृत आंकड़ा 10 डॉलर है। अपने शहर में सशुल्क क्लीनिकों के फ़ोन नंबर ढूंढें, उन्हें कॉल करें और वह प्रश्न पूछें जिसमें आप रुचि रखते हैं - इस तरह आपको पता चल जाएगा कि शुल्क के लिए ईसीजी कहाँ से कराया जा सकता है।

निःशुल्क ईसीजी प्राप्त करना अधिक कठिन होगा, क्योंकि सामान्य अस्पतालों में आपको निःशुल्क प्रक्रिया के लिए कूपन नहीं मिल सकता है। और यदि आपको जल्द से जल्द परिणाम चाहिए तो यह भी आपका विकल्प नहीं है (प्रतीक्षा एक सप्ताह तक चल सकती है)। निःशुल्क प्रक्रिया की संभावना के बारे में ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक से पूछें। आप भाग्यशाली हो सकते हैं और आपके कार्यस्थल पर क्लिनिक आपको निःशुल्क ईसीजी देने में सक्षम होगा, लेकिन यह प्रश्न पहले से पूछा जाना चाहिए।