नवजात शिशुओं में हृदय रोग। PaVF दांत ऊंचा, नुकीला होता है

नवजात शिशु में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन

एक बच्चे को जन्म देने का कार्य उसके अस्तित्व की पूरी तरह से अलग स्थितियों में संक्रमण की विशेषता है। बदलाव आ रहे हैं हृदय प्रणाली, मुख्य रूप से फुफ्फुसीय श्वसन के समावेशन से जुड़े हुए हैं। बच्चे के जन्म के समय गर्भनाल (नाम्बिलिकल कॉर्ड) पर पट्टी बांध दी जाती है और उसे काट दिया जाता है, जिससे प्लेसेंटा में होने वाला गैसों का आदान-प्रदान बंद हो जाता है। इसी समय, नवजात शिशु के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। यह रक्त, परिवर्तित गैस संरचना के साथ आता है श्वसन केंद्रऔर उसे उत्तेजित करता है - पहली साँस लेना होता है, जिसके दौरान फेफड़े सीधे हो जाते हैं और उनमें वाहिकाएँ फैल जाती हैं। वायु पहली बार फेफड़ों में प्रवेश करती है। फेफड़ों की फैली हुई, लगभग खाली वाहिकाओं में बड़ी क्षमता और निम्न रक्तचाप होता है। इसलिए, दाएं वेंट्रिकल से सारा रक्त फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में प्रवाहित होता है। बोटलियन वाहिनी धीरे-धीरे अधिक विकसित हो जाती है। बदले हुए रक्तचाप के कारण, हृदय में अंडाकार खिड़की एंडोकार्डियम की एक तह से बंद हो जाती है, जो धीरे-धीरे बढ़ती है, और अटरिया के बीच एक निरंतर सेप्टम बनता है। इस क्षण से, रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त अलग हो जाते हैं दाहिना आधाहृदय में केवल शिरापरक रक्त प्रवाहित होता है, और बाएं हृदय में केवल धमनी रक्त प्रवाहित होता है।

उसी समय, गर्भनाल की वाहिकाएँ काम करना बंद कर देती हैं, वे बड़ी हो जाती हैं और स्नायुबंधन में बदल जाती हैं। इस प्रकार, जन्म के समय, भ्रूण की संचार प्रणाली एक वयस्क की सभी संरचनात्मक विशेषताओं को प्राप्त कर लेती है।

प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे के हृदय की स्थिति, संरचना और आकार। नवजात शिशु का हृदय आकार, सापेक्ष द्रव्यमान और स्थान में वयस्क हृदय से भिन्न होता है। इसका आकार लगभग गोलाकार है, इसकी चौड़ाई इसकी लंबाई से थोड़ी अधिक है। दाएं और बाएं निलय की दीवारें मोटाई में समान होती हैं।

नवजात शिशु में डायाफ्राम की ऊंची स्थिति के कारण हृदय बहुत ऊंचाई पर स्थित होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, डायाफ्राम के कम होने और बच्चे के संक्रमण के कारण ऊर्ध्वाधर स्थिति(बच्चा बैठता है, खड़ा होता है) हृदय तिरछी स्थिति लेता है। 2-3 साल तक, इसका शीर्ष 5वीं बायीं पसली तक पहुंच जाता है; 5 साल तक, यह पांचवीं बायीं इंटरकोस्टल स्पेस में चला जाता है। 10 साल के बच्चों में हृदय की सीमाएँ लगभग वयस्कों की तरह ही होती हैं।

प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण के पृथक्करण के क्षण से, बायां वेंट्रिकल दाएं की तुलना में काफी अधिक काम करता है, क्योंकि इसमें प्रतिरोध होता है बड़ा वृत्तछोटे से ज्यादा. इस संबंध में, बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियां गहन रूप से विकसित होती हैं, और जीवन के छह महीने तक दाएं और बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का अनुपात एक वयस्क के समान हो जाता है। अटरिया निलय की तुलना में अधिक विकसित होते हैं। नवजात शिशु के दिल का औसत वजन 23.6 होता है जी(11.4 से 49.5 ग्राम तक उतार-चढ़ाव संभव है) और इसकी मात्रा शरीर के वजन का 0.89% है (एक वयस्क में यह प्रतिशत 0.48 से 0.52% तक होता है)। उम्र के साथ, हृदय का द्रव्यमान बढ़ता है, विशेषकर बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान। जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान, हृदय तेजी से बढ़ता है, दायां वेंट्रिकल विकास में बाएं वेंट्रिकल से कुछ हद तक पिछड़ जाता है।

जीवन के 8 महीनों में, हृदय का वजन दोगुना हो जाता है, 2-3 वर्षों में - 3 गुना, 5 वर्षों में - 4 गुना, 6 वर्षों में - 11 गुना। 7 से 12 वर्ष की आयु तक हृदय का विकास धीमा हो जाता है और शरीर के विकास से कुछ हद तक पीछे रह जाता है। 14-15 वर्ष की आयु में - यौवन के दौरान - हृदय की वृद्धि फिर से होती है। लड़कों का हृदय द्रव्यमान लड़कियों की तुलना में अधिक बड़ा होता है। लेकिन 11 साल की उम्र में, लड़कियों में हृदय की वृद्धि की अवधि शुरू हो जाती है (लड़कों में यह 12 साल की उम्र में शुरू होती है), और 13-14 साल की उम्र तक इसका द्रव्यमान लड़कों की तुलना में बड़ा हो जाता है। 16 साल की उम्र तक लड़कों का दिल फिर से लड़कियों की तुलना में भारी हो जाता है।

हृदय गति और हृदय चक्र की अवधि में उम्र से संबंधित परिवर्तन

तालिका 1. उम्र के साथ बच्चों में हृदय गति में परिवर्तन (ए.एफ. टूर के अनुसार)

	हृदय दर		हृदय दर
नवजात
6 महीने
7 <<

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति की आयु-संबंधित विशेषताएं

उम्र के साथ रक्तचाप में परिवर्तन की विशेषताएं. नवजात शिशु का औसत रक्तचाप 76 होता है एमएमएचजी कला।सभी उम्र के बच्चों में, उम्र के साथ सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और पल्स दबाव बढ़ने की सामान्य प्रवृत्ति होती है।

1 वर्ष तक अधिकतम रक्तचाप 100 होता है एमएमएचजी कला।, 5-8 वर्ष तक - 104 एमएमएचजी कला।, 11-13 वर्ष तक - 127 एमएमएचजी कला।, 15-16 वर्ष तक - 134 एमएमएचजी कला।न्यूनतम दबाव क्रमशः है: 49, 68, 83 और 88 एमएमएचजी कला।(ए. एम. पोपोव के अनुसार)। एक ही उम्र के बच्चों में रक्तचाप काफी भिन्न होता है। बच्चों में उच्च रक्तचाप देखा गया

अधिक ऊँचाई और द्रव्यमान वाला।

बच्चों में रक्तचाप का मान विभिन्न बाहरी कारकों के प्रभाव में आसानी से बदल जाता है। इस प्रकार, जब शरीर बैठने की स्थिति से क्षैतिज स्थिति में आता है, तो अधिकांश बच्चों में रक्तचाप 10-20 तक बढ़ जाता है एमएमएचजी कला।

बच्चों में रक्तचाप का स्तर क्षेत्र की जलवायु और भौगोलिक परिस्थितियों से प्रभावित होता है: दक्षिण में रहने वाले सभी आयु वर्ग के बच्चों का रक्तचाप उत्तर में रहने वाले लोगों की तुलना में कम होता है।

भावनाओं के प्रभाव में बच्चों में रक्तचाप नाटकीय रूप से बदलता है: अधिकतम दबाव 20-40 तक बढ़ जाता है एमएमएचजी कला।,न्यूनतम थोड़ी छोटी राशि है.

शिशुओं में, भोजन करते समय रक्तचाप में वृद्धि देखी गई। रक्तचाप सुबह के समय कम और शाम के समय अधिक होता है।

स्कूल की गतिविधियाँ छात्रों के रक्तचाप को प्रभावित करती हैं। स्कूल के दिन की शुरुआत में, पाठ दर पाठ न्यूनतम दबाव में वृद्धि और अधिकतम दबाव में कमी (यानी, नाड़ी दबाव में कमी) देखी गई। स्कूल का दिन ख़त्म होने तक रक्तचाप बढ़ जाता है। श्रम और शारीरिक शिक्षा पाठों की उपस्थिति में, नाड़ी दबाव के मूल्य में थोड़ी कमी देखी गई।

बच्चों में मांसपेशियों के काम के दौरान अधिकतम दबाव का मान बढ़ जाता है और न्यूनतम दबाव का मान थोड़ा कम हो जाता है। किशोरों और युवा पुरुषों में मांसपेशियों पर अधिकतम भार के दौरान अधिकतम रक्तचाप 180-200 तक बढ़ सकता है एमएमएचजी कला।चूँकि इस समय न्यूनतम दबाव का मान थोड़ा बदल जाता है, नाड़ी दबाव बढ़कर 50-80 हो जाता है एमएमएचजी कला।,जो हृदय के संकुचन बल में वृद्धि का संकेत देता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्तचाप में परिवर्तन की तीव्रता उम्र पर निर्भर करती है: बच्चा जितना बड़ा होगा, ये परिवर्तन उतने ही महत्वपूर्ण होंगे।

शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्तचाप में उम्र से संबंधित परिवर्तन विशेष रूप से पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान स्पष्ट होते हैं। बच्चा जितना बड़ा होता है, सिस्टोलिक दबाव की उसके मूल मूल्य पर बहाली उतनी ही तेजी से होती है।

बच्चों में नाड़ी का दबाव व्यापक रूप से भिन्न होता है।

उम्र के साथ शिरापरक दबाव का मान कम हो जाता है। यदि किसी बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में यह 105 है मिमी पानी कला।,वह एक किशोर में यह घटकर 86 हो जाता है मिमी पानी कला।इसका मूल्य व्यापक रूप से भिन्न होता है।

छोटे बच्चों में उच्च शिरापरक दबाव शरीर में बड़ी मात्रा में रक्त संचार, नसों की संकीर्ण लुमेन और कम क्षमता से जुड़ा होता है। यह दाएं वेंट्रिकल के संकुचन की ताकत और संवहनी स्वर पर निर्भर करता है। बच्चों में शिरापरक दबाव हृदय गति और अधिकतम और न्यूनतम रक्तचाप में उतार-चढ़ाव से स्वतंत्र होता है।

शिरापरक दबाव का परिमाण साँस लेने के चरणों से जुड़ा होता है: साँस लेते समय, यह थोड़ा कम हो जाता है, और साँस छोड़ते समय, यह बढ़ जाता है।

नकारात्मक भावनाओं के दौरान यह तेजी से बढ़ता है। उदाहरण के लिए, जब कोई बच्चा रोता है, तो बच्चे में शिरापरक दबाव 335 तक बढ़ सकता है मिमी पानी कला।

रक्त वेग में उम्र से संबंधित परिवर्तन।उम्र के साथ रक्त प्रवाह की गति धीमी हो जाती है। नवजात शिशुओं में रक्त अपना परिसंचरण 12 वर्षों में पूरा करता है सेकंड, 3 साल के बच्चों के लिए - 15 से अधिक सेकंड, 7-8 वर्ष के बच्चों के लिए - 7-8 वर्ष के लिए सेकंड, 14 वर्ष के बच्चों के लिए - 18.5 के लिए सेकंड.रक्त प्रवाह में मंदी रक्त वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी है, मुख्य रूप से बच्चे के विकास के कारण उनकी लंबाई में वृद्धि के साथ। रक्त गति की गति हृदय गति में परिवर्तन से भी प्रभावित होती है: उम्र के साथ दिल की धड़कनों की संख्या में कमी से रक्त गति की गति धीमी हो जाती है। सभी उम्र में, पुरुषों की तुलना में महिलाओं की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की दर अधिक होती है।



हृदय प्रणाली. जन्म से पहले, भ्रूण को नाल के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। मां के रक्त से भ्रूण के रक्त में पोषक तत्वों का प्रवेश साधारण निस्पंदन के माध्यम से नहीं होता है, बल्कि इंटरविलस रिक्त स्थान और प्लेसेंटल विली की उपकला कोशिकाओं की सक्रिय गतिविधि के माध्यम से होता है। प्लेसेंटा की पैथोलॉजिकल स्थितियों में, प्लेसेंटल विली का उपकला और संकेतित इंटरविलस स्थान रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों आदि के लिए निष्क्रिय हो जाते हैं। नाभि शिरा, यकृत पैरेन्काइमा की शाखाओं के बाद, पोर्टल शिरा (जैसे अरंटियन वाहिनी) से जुड़ती है और अवर वेना कावा में प्रवाहित होती है। पोर्टल शिरा और अवर वेना कावा से शिरापरक रक्त के साथ रक्त ऑक्सीजन युक्त अपरा रक्त के रूप में दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है। अलिंद में यह ऊपरी वेना कावा और कोरोनरी साइनस से शिरापरक रक्त से जुड़ा होता है। दाएं वेंट्रिकल से गुजरते हुए, रक्त फुफ्फुसीय धमनियों में प्रवाहित होता है। एक छोटा सा भाग फेफड़ों में प्रवेश करता है, और अधिकांश बैटल वाहिनी के माध्यम से महाधमनी में प्रवेश करता है।

फोरामेन ओवले के माध्यम से बाएं आलिंद में प्रवेश करने वाला रक्त फुफ्फुसीय नसों से आने वाले शिरापरक रक्त के साथ मिश्रित होता है, बाएं वेंट्रिकल में जाता है और फिर महाधमनी में जाता है। इनोमिनेट धमनी, सामान्य कैरोटिड धमनी और बाईं सबक्लेवियन धमनी ऊपरी अंगों और सिर को रक्त की आपूर्ति करती है। सबक्लेवियन धमनी के नीचे, रक्त महाधमनी (बैटल डक्ट के माध्यम से) में बहता है, और हृदय के बाईं ओर से गुजरने वाला रक्त सीधे दाहिने हृदय से आने वाले रक्त के साथ मिल जाता है। रक्त नाभि धमनियों के माध्यम से नाल में लौटता है। केवल नाभि शिरा में शुद्ध धमनी रक्त होता है। धमनी प्रणाली में चलने वाला रक्त प्लेसेंटा में ऑक्सीकृत शिरापरक और धमनी रक्त का मिश्रण होता है।

बच्चे के जन्म के बाद हृदय प्रणाली में जटिल परिवर्तन होते हैं। अपरा रक्त का प्रवाह रुक जाता है। फुफ्फुसीय श्वास शुरू हो जाती है। डक्टस वेनोसस अरंती, डक्टस आर्टेरियोसस बोटल्ली, फोरामेन ओवले, नाभि वाहिकाएं आदि धीरे-धीरे बंद हो जाती हैं और बाद में नष्ट हो जाती हैं।

रक्त परिसंचरण का पुनर्गठन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, श्वास की शुरुआत से निकटता से संबंधित है। आमतौर पर, सांस लेने की शुरुआत के साथ, फेफड़ों की वाहिकाओं में प्रतिरोध कम हो जाता है, डक्टस बोटल्ली और फोरामेन ओवले बंद हो जाते हैं। यदि, प्रसवकालीन कारणों से, सामान्य श्वसन क्रिया में विचलन दिखाई देता है, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव अधिक रहता है, फेफड़े हाइपोपरफ्यूजन की स्थिति में होते हैं, डक्टस बोटल्ली बंद नहीं होता है, दाएं से बाएं शंट के लिए स्थितियां बनती हैं .

सायनोसिस और पॉलीग्लोबुलिया प्रकट होते हैं, हृदय की मांसपेशियों का हाइपोक्सिया विकसित होता है, और इसका फैलाव और अपर्याप्तता होती है। बढ़ते हाइपोक्सिया के साथ, हृदय की मांसपेशियों का ग्लाइकोजन टूट जाता है, और हाइपोक्सिया और एसिडोसिस से जुड़ी क्षति इसकी सिकुड़न को और कम कर देती है। नाभि वाहिकाओं का विस्मृति सबएंडोथेलियल संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण होता है। यह प्रक्रिया लगभग 6-8 सप्ताह तक चलती है। जन्म के तुरंत बाद, मांसपेशियों के तंतुओं के तेजी से संकुचन के कारण गर्भनाल धमनियों से बहुत कम रक्तस्राव होता है। लेकिन नाभि शिरा से रक्तस्राव महत्वपूर्ण हो सकता है, क्योंकि इसकी दीवारों में मांसपेशी फाइबर खराब रूप से विकसित होते हैं।

नवजात हृदयअपेक्षाकृत बड़े आकार. मांसपेशीय तंतु कोमल और छोटे होते हैं। संयोजी और लोचदार ऊतक खराब विकसित होते हैं। हृदय ऊँचा और लगभग क्षैतिज स्थित होता है। दिल की धड़कन निपल लाइन से 0.5-1 सेमी बाहर की ओर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में निर्धारित होती है। हृदय का आयतन लगभग 18-20 मि.ली. होता है। दोनों निलय की दीवारें समान मोटाई की हैं - 5 मिमी। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों का लुमेन अपेक्षाकृत चौड़ा होता है। हृदय की आरक्षित शक्ति महान है. पहले महीने के अंत तक, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन दाएं वेंट्रिकल की ज्ञात प्रबलता को इंगित करता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि शारीरिक रूप से दायां वेंट्रिकल बाएं पर प्रबल होता है। जीवन के 5वें दिन तक हृदय की चिकित्सीय और एक्स-रे जांच से हृदय की रूपरेखा और छाया में कमी दिखाई देती है। इससे पता चलता है कि वृद्धि कार्डियक हाइपरट्रॉफी के बजाय वेंट्रिकुलर फैलाव के कारण है।

रक्त वाहिकाओं की सापेक्ष चौड़ाई हृदय के काम को बहुत सुविधाजनक बनाती है। वाहिकाओं की दीवारें पतली होती हैं, जिनमें मांसपेशियों और लोचदार फाइबर की थोड़ी मात्रा होती है। केशिका नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित है। केशिकाएँ छोटी होती हैं और उनकी दीवारें आसानी से पारगम्य होती हैं।

हृदय संबंधी गतिविधि ACCELERATED पल्स दर 120 से 140 बीट प्रति मिनट तक। प्रारंभिक टैचीकार्डिया (सहानुभूति तंत्रिका की क्रिया) और हाइपोक्सिया के बाद, कुछ मामलों में, सापेक्ष ब्रैडीकार्डिया 2-3 दिनों तक देखा जाता है। इसे वेगस तंत्रिका की क्रिया, इस अवधि के दौरान कम शरीर के तापमान और ऑक्सीजन की कम आवश्यकता और खराब पोषण के साथ फेफड़ों के माध्यम से शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए अनुकूल परिस्थितियों द्वारा समझाया गया है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में लगातार टैचीकार्डिया अपेक्षाकृत कम स्ट्रोक मात्रा से जुड़ा होता है, जो पहले वर्ष के अंत तक धीरे-धीरे तीन गुना बढ़ जाता है। पहले दिन के बाद, कभी-कभी श्वसन अतालता देखी जाती है। हृदय के आधार पर प्रायः प्रथम स्वर का उच्चारण नहीं होता।

बढ़ी हुई हृदय गतिविधि को सहानुभूति तंत्रिका की प्रमुख भूमिका द्वारा समझाया गया है। दूसरे वर्ष के दौरान वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ जाता है।

रक्त परिसंचरण की गति वयस्कों की तुलना में लगभग दोगुनी है (नवजात शिशुओं में 12 सेकंड, वयस्कों में 22 सेकंड)।

रक्तचाप - 6.0 केपीए (45 मिमी एचजी)। बाद के दिनों में यह 8.0-10.7 kPa (60-80 मिमी Hg) तक पहुँच जाता है। निम्न रक्तचाप रक्त वाहिकाओं के चौड़े लुमेन के कारण होता है। धमनी और शिरापरक दबाव के बीच अंतर छोटा है। नवजात शिशु के जीवन के पहले दिनों, हफ्तों और यहां तक ​​कि महीनों में रक्तचाप को मापना तकनीकी रूप से कठिन माना जाता है (बच्चा स्थिर होना चाहिए, आदि)। अधिक सुविधाजनक पद्धति का प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है। इसके अलावा, रक्तचाप बहुत अस्थिर होता है। पहले कुछ दिनों के दौरान नवजात शिशु के ऊपरी और निचले अंगों पर अधिकतम दबाव के बीच का अंतर 7-10वें दिन (बाद में भी) की तुलना में अधिक होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कभी-कभी धमनी प्रवाह अभी भी कार्य कर रहा होता है।

जन्म के बाद शरीर की रक्त आपूर्ति के नियमन में सुधार होता है। निचले छोरों में रक्तचाप धीरे-धीरे (6-9वें महीने के बाद) ऊपरी छोरों की तुलना में अधिक हो जाता है। इसका कारण यह है कि बच्चा बैठना और चलना शुरू कर देता है।

नवजात शिशु में शिरापरक दबाव को मापने के तरीके और भी अधिक अस्पष्ट हैं। और फिर भी, माप अपेक्षाकृत उच्च दर दर्शाते हैं - लगभग बड़े बच्चों के समान।

रक्त प्रवाह की गति हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति, स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट (परिसंचारी रक्त की मात्रा), संवहनी स्वर, रक्तचाप, रक्त वाहिकाओं की लंबाई आदि पर निर्भर करती है। ऐसा माना जाता है कि छोटे बच्चों में रक्त की गति प्रवाह अधिक है, हालाँकि इस संबंध में बहुत कम शोध हुआ है। उच्च रक्त प्रवाह दर अंगों और ऊतकों को प्रति यूनिट समय में अधिक रक्त का प्रवाह प्रदान करती है, यानी अधिक 02, अधिक पोषक तत्व, आदि।

हृदय प्रणाली में परिवर्तन किसी व्यक्ति के जीवन के अंत तक जारी रहते हैं, लेकिन यौवन के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं।

नवजात काल में संपूर्ण हृदय प्रणाली की कई विशेषताएं होती हैं। मायोकार्डियम को रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है, मांसपेशी फाइबर मुख्य रूप से मोटाई में बढ़ते हैं। छोटी रक्त वाहिकाएं, मुख्य रूप से मायोकार्डियम और बाएं वेंट्रिकल की, बड़ी हो जाती हैं। संयोजी ऊतक खराब विकसित होता है। हृदय प्रणाली में तंत्रिका ऊतक का अच्छी तरह से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

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नवजात शिशु का हृदय अनुप्रस्थ आयामों की प्रधानता के साथ अंडाकार आकार का होता है। नवजात शिशु के हृदय प्रणाली में कई संख्याएं होती हैं विशेषताएँ :

हृदय की मांसपेशी को सिम्प्लास्ट द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें पतले, खराब रूप से अलग किए गए मायोफिब्रिल होते हैं। कोई क्रॉस-स्ट्रिएशन नहीं है, कोशिकाओं में कई नाभिक, कुछ माइटोकॉन्ड्रिया होते हैं, और फैटी एसिड के चयापचय में शामिल माइटोकॉन्ड्रियल एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है, जिससे एल-कार्निटाइन की कमी हो जाती है। मायोफाइब्रिल्स में, मायोसिन का β-आइसोमर कम एटीपीस गतिविधि और कैल्शियम चैनलों के अपर्याप्त कार्य के साथ प्रबल होता है। संयोजी ऊतक में कुछ लोचदार फाइबर होते हैं।

कार्डियोमायोसाइट्स में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं की एक विशेषता है प्रबलता कार्बोहाइड्रेट अवयवऔर ऊर्जा आवश्यकताओं के लिए लैक्टेट का उपयोग।

कोरोनरी परिसंचरण को बिखरे हुए प्रकार के जहाजों और बड़ी संख्या में एनास्टोमोसेस की विशेषता है।

हृदय गतिविधि के तंत्रिका विनियमन की एक विशेषता सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों की प्रबलता है।

नवजात शिशु के हेमोडायनामिक्स को अस्थिरता की विशेषता है: होमोस्टैसिस में कोई भी विचलन (ऑक्सीजन, इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त पीएच की एकाग्रता में परिवर्तन) वापसी के साथ हो सकता है को भ्रूण प्रकार रक्त संचार

हृदय में उम्र से संबंधित परिवर्तन। हृदय विकास के कार्यात्मक संकेतक: हृदय गति, सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट। हृदय चक्र चरणों का विश्लेषण

परिवर्तन आवृत्तियों दिल लघुरूप साथ आयु. भ्रूण की हृदय गति (एचआर) 120 से 150 प्रति मिनट तक होती है। जन्म के बाद पहले 2 दिनों में हृदय गति थोड़ी कम होती है नीचे अंतर्गर्भाशयी , जिसे इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, कम तापमान वाले वातावरण में संक्रमण के कारण गर्मी उत्पादन में बदलाव और अंत में, सहानुभूति प्रभावों के निषेध द्वारा समझाया गया है। अगले सप्ताह में, हृदय गति थोड़ी बढ़ कर 120-140 बीट प्रति मिनट हो जाती है। बाद में साथ आयु हृदय दर कम हो जाती है . उदाहरण के लिए, 6 वर्ष की आयु के पूर्वस्कूली बच्चों में यह 95 धड़कन प्रति मिनट है, 7-15 वर्ष की आयु के स्कूली बच्चों में यह 92-76 प्रति मिनट के बीच होती है (चित्र 2)।

चित्र - 2 हृदय गति और स्ट्रोक की मात्रा में उम्र से संबंधित परिवर्तन

हृदय गति में मंदी परिवर्तन का परिणाम है lability साइनस नोड और गठन अधिक उत्तम फार्म न्यूरोह्यूमोरल विनियमन दिल. वेगस तंत्रिका के टॉनिक प्रभाव में वृद्धि से न केवल हृदय गति में वर्तमान कमी आती है, बल्कि साइनस नोड के चयापचय में भी परिवर्तन होता है, जिससे उम्र के साथ इसकी लचीलापन में लगातार कमी आती है।

60 वर्ष की आयु के बाद, हृदय गति कुछ हद तक कम हो जाती है, और हृदय गति में "कठोरता" और "जड़ता" विकसित होती है, जो विभिन्न भारों के तहत स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस मामले में, संकुचन की लय में मंदी, साइनस नोड की लचीलापन में कमी के साथ जुड़ी हुई है, और इसकी "कठोरता" हृदय पर एक्स्ट्राकार्डियक नसों के प्रभाव के कमजोर होने से जुड़ी है।

परिवर्तन सिस्टोलिक और मिनट संस्करणों खून।हृदय की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, सिस्टोलिक (स्ट्रोक) और कार्डियक आउटपुट का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है।

चित्र 9.2 कार्डियक स्ट्रोक वॉल्यूम में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को दर्शाता है। जैसा कि ग्राफ से देखा जा सकता है, एक संकुचन के साथ नवजात शिशु के हृदय से निकलने वाले रक्त की मात्रा 2.5 सेमी 3 (एमएल) है। 1 वर्ष तक यह 4 गुना बढ़ जाता है और 10.2 सेमी 3 (एमएल) हो जाता है, सात साल तक - पहले से 9 गुना (25 सेमी 3 (एमएल)), और 12 साल तक - 16.4 गुना (35 सेमी 3 (एमएल))।

रक्त प्रवाह की सूक्ष्म मात्रा (एमवीएफ) भी बढ़ जाती है, मुख्यतः सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि के कारण। तथापि विचलन मात्रा आईओसी को द्रव्यमान (वजन), शरीर की रक्त की आवश्यकता को दर्शाना, वे अधिक, कैसे कम आयु बच्चा . इस प्रकार, नवजात शिशुओं में, बीसीसी लगभग 103 मिली/किग्रा वजन है, 3 साल तक - 89 मिली/किग्रा, 4-6 साल तक - 81 मिली/किग्रा, 7-10 साल तक - 88 मिली/किलो और 11-14 साल तक - 76 मिली/किग्रा. रक्त आपूर्ति कपड़े, इस प्रकार, नवजात शिशु के पास महत्वपूर्ण रूप से है बेहतर, कैसे पर वयस्क व्यक्ति (तालिका 9.1).

तालिका 1 - हृदय प्रणाली के संकेतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन (खार्कोव, पुज़िक, शाल्कोवा के अनुसार)

विभिन्न भारों के तहत, जब ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता बढ़ जाती है, तो आईओसी काफी बढ़ सकती है, और छोटे बच्चों में मुख्य रूप से हृदय गति में वृद्धि के कारण, और किशोरों और वयस्कों में भी स्ट्रोक आउटपुट में वृद्धि के कारण, जो बढ़ सकता है 2 बार व्यायाम के साथ। प्रशिक्षित लोगों में, हृदय आमतौर पर बड़ा होता है, अक्सर इसमें अपर्याप्त रूप से बढ़ा हुआ बायां वेंट्रिकल (तथाकथित "एथलेटिक हृदय") होता है, और ऐसे एथलीटों में स्ट्रोक आउटपुट आराम के समय भी अप्रशिक्षित की तुलना में 2.5-3 गुना अधिक हो सकता है। व्यक्ति। एथलीटों में आईओसी का मूल्य भी 2.5-3 गुना अधिक है, विशेष रूप से ऐसे भार के तहत जिसमें मांसपेशियों में ऑक्सीडेटिव सिस्टम और तदनुसार, शरीर की परिवहन प्रणालियों के अधिकतम तनाव की आवश्यकता होती है। वहीं, प्रशिक्षित लोगों में, शारीरिक गतिविधि अप्रशिक्षित लोगों की तुलना में हृदय गति में कम वृद्धि का कारण बनती है। इस परिस्थिति का उपयोग फिटनेस के स्तर और "170 बीट्स/मिनट की पल्स पर शारीरिक प्रदर्शन" का आकलन करने के लिए किया जाता है।

विश्लेषण के चरण दिल चक्र।मायोकार्डियल सिकुड़न का विश्लेषण करने के लिए, और, परिणामस्वरूप, स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को समझने के लिए, हृदय चक्र के चरणों का विश्लेषण महत्वपूर्ण है।

जैसा कि आप जानते हैं, हृदय चक्र शुरू होता है धमनी का संकुचन अटरिया (0.1 साथ)। आलिंद के बाद सिस्टोल आता है धमनी का संकुचन निलय (0,33 साथ). इसे कई अवधियों और चरणों में विभाजित किया गया है।

अवधि वोल्टेज 0.08 सेकंड तक रहता है इसमें चरण शामिल हैं:

चरण अतुल्यकालिकसंकुचन (0.05 सेकंड)।

चरण सममितीय संक्षिप्तीकरण ( 0.03 एस)।

अवधि निर्वासन खून. इसमें शामिल है:

चरण तेज़ निर्वासनरक्त (0.12 सेकंड)।

चरण धीमा निर्वासनरक्त (0.13 सेकंड)।

फिर अनुसरण करता है पाद लंबा करना निलय (0,47 साथ). इसे निम्नलिखित अवधियों और चरणों में विभाजित किया गया है।

अवधि प्रोटोडायस्टोलिक(0.04 सेकंड)।

अवधि सममितीय विश्राम(0.08 सेकंड)।

अवधि भरना निलय खून(0.25 सेकंड)। इसमें शामिल है:

चरण तेज़भरना (0.08 सेकंड)।

चरण धीमाभरना (0.17s)।

प्रीसिस्टोलिकअवधि (0.1 सेकंड)।

जैसे-जैसे बच्चों की उम्र बढ़ती है और हृदय गति धीमी हो जाती है। बढ़ाव अवधि निर्वासन और अवधि वोल्टेज (मुख्य रूप से आइसोमेट्रिक संकुचन चरण के लंबा होने के कारण होता है)। वृद्धावस्था में इलेक्ट्रोमैकेनिकल सिस्टोल की अवधि बढ़ जाती है। हालाँकि, यदि 50-59 वर्ष की आयु में यह वृद्धि मुख्य रूप से निर्वासन की अवधि में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, तो 70-79 वर्ष की आयु में यह तनाव की अवधि के विस्तार के साथ जुड़ी हुई है। इस उम्र में, सबसे पहले, किसी व्यक्ति के बेसल चयापचय का मूल्य बदल जाता है, दूसरे, परिधीय प्रतिरोध का मूल्य, रक्तचाप, संवहनी दीवार के लोचदार गुणों में परिवर्तन बढ़ जाता है, तीसरा, हृदय का वजन कम हो जाता है, और ऊर्जा प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं इसमें परिवर्तन होता है. इस प्रकार, प्रदर्शन को निर्धारित करने वाले कारक बदल जाते हैं।

हृदय के निर्माण में कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

हृदय नली को छाती गुहा में नीचे करना,

सेप्टा के निर्माण के कारण हृदय गुहाओं का निर्माण,

महाधमनी सेप्टम द्वारा सामान्य धमनी ट्रंक को अलग करना, पत्रक का निर्माण, चालन प्रणाली का विकास।

हृदय निर्माण के किसी भी चरण के उल्लंघन से किसी न किसी जन्मजात दोष का विकास होता है।

4 सप्ताह से, हृदय नली तेजी से लंबाई में बढ़ती है, एस-आकार में मुड़ जाती है, दुम का हिस्सा बाईं ओर और ऊपर चला जाता है, अटरिया की ओर निलय एक विशिष्ट स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। हृदय नली की ख़राब गति से हृदय में एक्टोपिया या डेक्सट्राकार्डिया हो जाता है।

गुहाओं और हृदय वाल्वों का निर्माण 4 से 7 सप्ताह तक होता है। इंटरएट्रियल सेप्टम का निर्माण 2 चरणों में होता है। सबसे पहले, प्राथमिक इंटरएट्रियल सेप्टम बनता है, जिसमें फिर द्वितीयक इंटरएट्रियल सेप्टम की वृद्धि के कारण अंडाकार खिड़की और उसके पुच्छ का निर्माण होता है। कार्डियक सेप्टा के गठन की विकृति ऐसे जन्मजात हृदय दोषों की घटना के साथ होती है जैसे कि एट्रियल सेप्टल दोष, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस, सामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल, तीन- या दो-कक्षीय हृदय, आदि।

हृदय की चालन प्रणाली 4 से 12 सप्ताह तक बनती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, हाइपोक्सिया और डिस्माइक्रोएलेमेंटोसिस हृदय की संचालन प्रणाली के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, जिससे जन्मजात हृदय ताल विकार हो सकते हैं, जो अचानक मृत्यु सिंड्रोम का मुख्य कारण हैं।

अपरा परिसंचरण

बच्चे के जन्म तक 10-12 सप्ताह से, अपरा रक्त परिसंचरण होता है, जिसमें प्रसवोत्तर जीवन में रक्त परिसंचरण से विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त गर्भनाल के भाग के रूप में गर्भनाल से डक्टस वेनोसस (एरेंटियस) के माध्यम से भ्रूण के यकृत तक जाता है, जहां से यह अवर वेना कावा के माध्यम से दाएं आलिंद में जाता है। खुले फोरामेन ओवले के माध्यम से, दाएं आलिंद से रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, जहां यह फेफड़ों से थोड़ी मात्रा में शिरापरक रक्त के साथ मिश्रित होता है। इसके बाद, धमनी रक्त आरोही महाधमनी, मस्तिष्क और हृदय की वाहिकाओं में जाता है। बेहतर वेना कावा में एकत्रित होकर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का रक्त दाएं आलिंद, दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है, जहां यह 2 धाराओं में विभाजित होता है। शिरापरक रक्त का एक छोटा सा हिस्सा (कुल परिसंचारी रक्त का 10% से अधिक नहीं), फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में उच्च प्रतिरोध के कारण, फेफड़ों को आपूर्ति करता है, जबकि रक्त की एक बड़ी मात्रा खुली धमनी के माध्यम से अवरोही महाधमनी में प्रवेश करती है (बटालोव) वाहिनी। गर्भनाल धमनियां भ्रूण के ऊतकों से नाल तक रक्त ले जाती हैं। इस प्रकार, भ्रूण के अधिकांश अंगों और ऊतकों को मिश्रित रक्त प्राप्त होता है। अपेक्षाकृत ऑक्सीजनयुक्त रक्त यकृत, मस्तिष्क और हृदय से प्राप्त होता है

अनुकूलन कारकों में शामिल हैं:

- अपरा रक्त प्रवाह की उच्च गति और नाल के संवहनी बिस्तर का कम प्रतिरोध, जिसके कारण तीव्र गैस विनिमय होता है;

- एरिथ्रोपोइज़िस की विशेषताएं, भ्रूण के हीमोग्लोबिन की उपस्थिति के साथ एरिथ्रोसाइटोसिस द्वारा प्रकट;

- भ्रूण में अवायवीय प्रक्रियाओं की प्रबलता;

- ग्लोटिस बंद होने पर भ्रूण की सांस लेने की गति, हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के अंत तक हृदय गति 130-140 बीट प्रति मिनट होती है। एड्रेनालाईन, एसिटाइलकोलाइन और रक्त ऑक्सीजन का स्तर हृदय गति को प्रभावित करता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ ब्रैडीकार्डिया, स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि और परिधीय संवहनी ऐंठन होती है। यही कारण है कि कुछ नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले जीवन के पहले महीनों में, ऑक्सीजन की कमी के कारण ब्रैडीकार्डिया विकसित हो जाता है और एपनिया संभव है।

एक बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, संचार अंगों का शारीरिक और शारीरिक पुनर्गठन होता है, जिसमें प्लेसेंटल परिसंचरण की समाप्ति, भ्रूण शंट (अंडाकार खिड़की, धमनी और शिरापरक नलिकाएं) का कार्यात्मक बंद होना, फुफ्फुसीय का समावेश शामिल होता है। रक्तप्रवाह में इसके उच्च प्रतिरोध और वाहिकासंकुचन की प्रवृत्ति के साथ परिसंचरण, हृदय उत्सर्जन में वृद्धि और प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव।

बच्चे की पहली सांस छाती में खिंचाव, रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में वृद्धि, फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियों और धमनियों में प्रतिरोध में कमी और फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ होती है। इसी समय, रक्त परिसंचरण से प्लेसेंटा के बहिष्कार से प्रणालीगत चक्र की क्षमता में कमी आती है और इसमें दबाव में वृद्धि होती है, साथ ही पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी तक क्षणिक रक्त प्रवाह होता है। जन्म के 10-15 मिनट के भीतर, डक्टस आर्टेरियोसस की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है, जिसका तंत्र ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में वृद्धि, प्रोस्टाग्लैंडिंस ई में कमी और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स में वृद्धि है। शारीरिक स्थितियों के तहत डक्टस आर्टेरियोसस का बंद होना जन्म के 48 घंटे बाद तक हो सकता है। फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि से बाएं आलिंद में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, इसके दबाव में वृद्धि होती है और अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है, जो जन्म के 3-5 घंटों के भीतर होती है। इस प्रकार, बड़े और छोटे वृत्त अलग हो जाते हैं।

प्रारंभिक नवजात अवधि के हृदय प्रणाली के कुरूपता के सिंड्रोम में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और भ्रूण संचार की दृढ़ता शामिल है।

जीवन के पहले वर्ष में, हेमोडायनामिक विकास के तीन चरणों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. प्रारंभिक प्रसवोत्तर अनुकूलन की अवधि भ्रूण संचार का बंद होना और प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण के बीच रक्त प्रवाह का तेजी से पुनर्वितरण है।

2. देर से हेमोडायनामिक अनुकूलन की अवधि (जीवन के पहले 2-3 महीने)। भ्रूण नलिकाओं का पूर्ण विनाश (शारीरिक समापन) जीवन के पहले भाग में होता है: डक्टस वेनोसस 8 सप्ताह में नष्ट हो जाता है, धमनी वाहिनी 6-8 सप्ताह में नष्ट हो जाती है, अंडाकार खिड़की प्रसवोत्तर जीवन के 6 महीने में पूरी तरह से बंद हो जाती है। इसलिए, कुछ शर्तों (फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि) के तहत, भ्रूण संचार कार्य कर सकता है, जो फेफड़ों और हाइपोक्सिमिया में रक्त के प्रवाह में कमी के साथ होता है।

3. हेमोडायनामिक स्थिरीकरण की अवधि।

1. छाती के आयतन के सापेक्ष बच्चे के हृदय का आयतन बहुत बड़ा होता है, हृदय की स्थिति अधिक क्षैतिज होती है, जो शिखर आवेग और सीमाओं की स्थिति में परिलक्षित होती है (तालिका 21, 22)। दो वर्षों के बाद, डायाफ्राम नीचे उतरता है और शीर्ष आवेग नीचे और अंदर की ओर बढ़ता है। उम्र के साथ, हृदय का विकास शरीर के समग्र विकास से पीछे हो जाता है। हृदय वृद्धि की तीव्रता पहले दो वर्ष, 12-14 वर्ष, 17-20 वर्ष की आयु में देखी जाती है। जन्म के समय तक, बाएं और दाएं निलय की दीवारों की मोटाई बराबर होती है, निलय के सापेक्ष अटरिया और बड़ी वाहिकाओं का आकार वयस्कों की तुलना में अधिक होता है। प्रसवोत्तर अवधि में, प्रणालीगत परिसंचरण में प्रतिरोध बढ़ जाता है, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, इसका आकार और दीवार की मोटाई दाएं की तुलना में काफी हद तक बढ़ जाती है, और 15 वर्ष की आयु तक बाएं और दाएं की गुहाओं का अनुपात बढ़ जाता है। निलय और उनकी दीवारों की मोटाई 3:1 है

जन्म के समय मायोकार्डियम अपनी भ्रूणीय संरचना को बरकरार रखता है। हृदय की मांसपेशियों को कम इनोट्रोपिक गतिविधि की विशेषता है, जो प्रतिकूल परिस्थितियों (हाइपोक्सिया, बढ़ा हुआ भार) के तहत हृदय विफलता के विकास के साथ हृदय गुहाओं के तेजी से फैलने की संभावना है। जीवन के पहले 2 वर्षों में, मांसपेशी फाइबर की मोटाई बढ़ जाती है, नाभिक की संख्या कम हो जाती है, और धारियां दिखाई देती हैं। 3 से 8 वर्ष की आयु तक, हृदय के संयोजी ऊतक तीव्रता से विकसित होते हैं, और मांसपेशी फाइबर मोटे हो जाते हैं। 10 वर्ष की आयु तक हृदय की मांसपेशियों का रूपात्मक विकास लगभग पूरा हो जाता है।

कोरोनरी रक्त आपूर्ति की ख़ासियत छोटे बच्चों में दिल के दौरे की दुर्लभता को बताती है। जीवन के दो वर्ष तक, कई एनास्टोमोसेस के साथ ढीले प्रकार की रक्त आपूर्ति प्रबल होती है। 2 से 7 साल तक, मुख्य कोरोनरी ट्रंक का व्यास बढ़ जाता है, परिधीय शाखाएं रिवर्स विकास से गुजरती हैं। 11 वर्ष की आयु तक, मुख्य प्रकार की रक्त आपूर्ति बन जाती है।

तीन वर्ष की आयु तक, हृदय गति पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का योनि निरोधात्मक प्रभाव खराब रूप से विकसित होता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की प्रमुख क्रिया बच्चे के शारीरिक क्षिप्रहृदयता से प्रकट होती है (तालिका 23) एक बच्चे में योनि विनियमन तीन साल के बाद बनना शुरू होता है और हृदय गति को धीमा करने की प्रवृत्ति से निर्धारित होता है। हृदय गति के स्वायत्त विनियमन का अंतिम गठन 5-6 वर्ष तक होता है। यही कारण है कि कई प्रीस्कूल बच्चों में साइनस श्वसन अतालता को ईसीजी पर सुना और दर्ज किया जाता है। इस प्रकार, 24 घंटे की निगरानी के साथ, 70% से अधिक नवजात शिशुओं में मध्यम साइनस अतालता के एपिसोड का पता लगाया जाता है, और लगभग 50% में, महत्वपूर्ण अतालता का पता लगाया जाता है। स्वस्थ नवजात शिशुओं में, निगरानी से एक्सट्रैसिस्टोल का पता चल सकता है, जिसकी आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती है और जांच किए गए 25% किशोरों में पाई जाती है।

जैसे-जैसे ओटोजेनेटिक विकास बढ़ता है, हृदय के स्ट्रोक की मात्रा शरीर के वजन के अनुपात में बढ़ जाती है। साथ ही कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है, लेकिन हृदय गति कम होने के कारण यह प्रक्रिया धीमी गति से आगे बढ़ती है। इसके कारण, शरीर की सतह क्षेत्र की प्रति इकाई रक्त प्रवाह की औसत तीव्रता कम हो जाती है, जो चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी से मेल खाती है (तालिका 24)।

प्रसवपूर्व अवधि में, फुफ्फुसीय परिसंचरण और फुफ्फुसीय धमनी के जहाजों में 10 मिमी एचजी पर उच्च दबाव निर्धारित किया जाता है। कला। महाधमनी में अत्यधिक दबाव. इसलिए, जन्म के समय तक, नवजात शिशु के फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियों में एक मोटी मांसपेशी परत, एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया होती है, और महाधमनी का लुमेन फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन से छोटा होता है। 10 वर्ष की आयु तक, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन बराबर हो जाते हैं, और बाद के वर्षों में महाधमनी का व्यास प्रबल हो जाता है। जीवन के पहले महीनों में, फुफ्फुसीय परिसंचरण की वाहिकाएं अपनी दीवारों के पतले होने और लुमेन में वृद्धि के साथ शामिल हो जाती हैं। 10 वर्ष की आयु तक, बच्चे फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर टोन II का शारीरिक उच्चारण सुन सकते हैं, जो बाद में अधिकांश स्कूली बच्चों में गायब हो जाता है (तालिका 25)। फुफ्फुसीय परिसंचरण में धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस का अविकसित होना फेफड़ों में जमाव के साथ 7 वर्ष की आयु तक हेमोप्टाइसिस की दुर्लभता को बताता है।

इसी समय, नवजात शिशु के प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियों की दीवारों की मोटाई छोटी होती है, इसमें मांसपेशियों और लोचदार फाइबर खराब विकसित होते हैं, और संवहनी प्रतिरोध कम होता है। बच्चों में रक्तचाप वयस्कों की तुलना में कम होता है (तालिका 26)। उम्र के साथ, रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों और लोचदार ऊतकों का विकास होता है, उनमें प्रतिरोध बढ़ता है, कार्डियक आउटपुट बढ़ता है और दबाव बढ़ता है।

वहीं, बच्चों में रक्तचाप का स्तर अलग-अलग होता है, जो काफी हद तक जीनोटाइप द्वारा निर्धारित होता है। इसके अलावा, बीपी लिंग के आधार पर भिन्न होता है, लेकिन बच्चों और किशोरों में बीपी का सबसे महत्वपूर्ण निर्धारक शरीर की लंबाई और वजन है।

जीवन के पहले महीनों में ही लड़कियों में सिस्टोलिक दबाव लड़कों की तुलना में तेजी से बढ़ता है। लड़कियों में, डायस्टोलिक दबाव में शारीरिक कमी पहले की उम्र में देखी जाती है, लेकिन इसकी कमी की डिग्री लड़कों की तुलना में कम स्पष्ट होती है। इस प्रकार, लड़कियों में, पहले 3 वर्षों के दौरान सिस्टोलिक दबाव व्यावहारिक रूप से नहीं बढ़ता है, जबकि लड़कों में यह समान रूप से बढ़ता है। जीवन के पहले 3-4 वर्षों में, लड़कों और लड़कियों में डायस्टोलिक दबाव बदल जाता है: लड़कों में यह नहीं बदलता है, लेकिन लड़कियों में यह बढ़ जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लड़कियों में, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के कारण, रक्तचाप में मासिक धर्म से पहले वृद्धि होती है। इसका मूल्य लड़कों की तुलना में पहले वयस्क स्तर तक पहुंचता है - पहले मासिक धर्म की उपस्थिति के लगभग 3 - 3.5 साल बाद।

प्रीप्यूबर्टल और प्यूबर्टल अवधि में, न्यूरोएंडोक्राइन परिवर्तनों के कारण, कुछ स्कूली बच्चों में वनस्पति डिस्टोनिया सिंड्रोम का निदान किया जाता है, जो भावनात्मक विकलांगता, रक्तचाप की अस्थिरता, पसीने में वृद्धि आदि से प्रकट होता है। कुछ बच्चे हृदय, सिरदर्द और पेट दर्द की शिकायत करते हैं। ऐसे रोगियों की गहन जांच और जैविक विकृति के बहिष्कार के बाद ही वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का निदान किया जाता है।

तालिका 21

हृदय का पल्पेशन (शीर्ष और हृदय आवेग का निर्धारण)

तालिका 22

हृदय की सुस्ती की सीमाओं का निर्धारण

आयु समूह (मोलचानोव के अनुसार)	सापेक्ष नीरसता की सीमा			पूर्ण सुस्ती की सीमा (दायाँ निलय)
	दायां (दायाँ आलिंद)	सुपीरियर (बायाँ आलिंद)	बायां (बायां निलय)
	दाहिनी पार्श्वरेखा		बायीं निपल रेखा से 1-2 सेमी बाहर की ओर	बाईं स्टर्नल लाइन		बायीं निपल रेखा
	दाहिनी पारस्टर्नल रेखा के अंदर की ओर	दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस	बायीं निपल लाइन से 1 सेमी बाहर की ओर		तीसरा इंटरकोस्टल स्पेस
	दाहिनी स्टर्नल लाइन		बायीं निपल रेखा			वाम पैरास्टर्नल रेखा

तालिका 23

बच्चों में हृदय गति (एचआर)।

तालिका 25

हृदय का श्रवण

सुनने के बिंदु	वाल्व संचालन	स्वर अनुपात
1. हृदय का शीर्ष	माइट्रल	I टोन II टोन से तेज़ है
2. पैरास्टर्नल लाइन के साथ दाईं ओर दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस		IIतेर से स्वरI
3. पैरास्टर्नल लाइन के साथ बाईं ओर दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस	फुफ्फुसीय धमनी	II स्वर तेज़ होता है; 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, II स्वर फुफ्फुसीय धमनी पर शारीरिक रूप से उच्चारित होता है।
4. xiphoid प्रक्रिया का आधार	त्रिकपर्दी	इटोन जोर सेद्वितीय
5. उरोस्थि के बाईं ओर 3-4 इंटरकोस्टल स्थान - बोटकिन का बिंदु	महाधमनी (वाल्व का प्रक्षेपण बिंदु)

तालिका 26

रक्तचाप (बीपी) संकेतकों के आकलन के लिए अनुमानित सूत्र

ध्यान दें: पैरों पर रक्तचाप 20-30 मिमी एचजी है। कला। तुम्हारे हाथों से भी ऊँचा

आज, हृदय रोगविज्ञान कई लोगों में होता है। इसके अलावा, सीवीडी रोगों का निदान न केवल वयस्कों और अधिक आयु वर्ग के लोगों में किया जाता है, बल्कि बच्चों में भी किया जाता है। दिल की बीमारी बहुत खतरनाक होती है. लगभग सभी हृदय रोगों का उपचार दीर्घकालिक और अक्सर आजीवन होता है।

किसी विशेष बीमारी के लक्षणों को नजरअंदाज करना न केवल अधिक खतरनाक विकृति, विशेष रूप से स्ट्रोक, दिल का दौरा, के विकास से भरा होता है, बल्कि मृत्यु से भी भरा होता है। इसीलिए, यदि खतरनाक लक्षणों की पहचान की जाती है जो हृदय प्रणाली को नुकसान का संकेत देते हैं, तो तुरंत उपाय करना शुरू करना आवश्यक है।

हृदय संबंधी विकृति का अर्थ है हृदय की मांसपेशियों, सेप्टम, हृदय वाहिकाओं या वाल्व, एंडोकार्डियम, एपिकार्डियम या पेरीकार्डियम को नुकसान के कारण हृदय के कामकाज में कोई विकार या रुकावट।

हृदय प्रणाली के रोग खतरनाक या उससे भी अधिक घातक होते हैं, क्योंकि उनमें से अधिकांश काफी लंबे समय में बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं, अर्थात विकृति अव्यक्त रूप में होती है। छाती के एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या ईसीजी के दौरान अक्सर गलती से दोष का पता चल जाता है।

मानव शरीर में हृदय सबसे महत्वपूर्ण अंग है।हृदय प्रणाली की ख़राब कार्यप्रणाली का अन्य अंगों और प्रणालियों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसीलिए हृदय रोग, अपने खतरे में, घातक नियोप्लाज्म के बराबर है और समय से पहले मौत का मुख्य कारण बन जाता है, यहां तक ​​​​कि उन देशों में भी जहां दवा का स्तर बहुत ऊंचा है।

हृदय प्रणाली की सबसे आम और बहुत गंभीर बीमारियों में शामिल हैं:

• वाल्व दोष;
• जन्मजात हृदय रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• सूजन प्रकृति के हृदय रोग;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• मायोकार्डियल चालन विकार;
• इस्कीमिक घाव.

हृदय की मांसपेशियों के सबसे आम संचालन विकारों में शामिल हैं: अतालता, फाइब्रिलेशन (लगातार अतालता), एक्सट्रैसिस्टोल। ऐसी बीमारियों का विकास दवाओं के दुरुपयोग या जैविक परिवर्तनों के कारण होता है, जिसकी घटना अन्य हृदय विकृति द्वारा उकसाई जाती है।

जहां तक ​​इस्केमिक हृदय घावों का सवाल है, इनमें दिल का दौरा और इस्केमिक हृदय रोग शामिल हैं। पहले का विकास अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस या थ्रोम्बोसिस द्वारा उकसाया जाता है। दिल के दौरे की विशेषता कुछ क्षेत्रों में ऑक्सीजन की आपूर्ति की समाप्ति है, जिसके परिणामस्वरूप संयोजी ऊतक अंततः मांसपेशियों के ऊतकों की जगह ले लेता है। जहां तक ​​कोरोनरी धमनी रोग की बात है, यह रोग हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण विकसित होता है।

सूजन संबंधी प्रकृति के हृदय रोगों में मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों में सूजन), पेरिकार्डिटिस (सीरस झिल्ली में सूजन), एंडोकार्डिटिस (हृदय की आंतरिक परत में सूजन) शामिल हैं। मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस स्वतंत्र विकृति नहीं हैं। अक्सर ऐसी विकृति का विकास प्रोटोजोआ, वायरस, कवक या रोगाणुओं के प्रवेश से होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप एक बहुत ही खतरनाक विकृति है, जिसका विकास दवाओं के अनुचित उपयोग या उनके दुरुपयोग के कारण होता है। यह उच्च रक्तचाप है जो दिल के दौरे का मुख्य कारण है, साथ ही रक्तस्राव का खतरा भी बढ़ जाता है।

जहाँ तक वाल्व दोषों का सवाल है, ऐसे दोष सबसे आम हैं। रोगों का विकास, एक नियम के रूप में, ऑटोइम्यून या संक्रामक विकृति द्वारा उकसाया जाता है।

वाल्व दोषों में शामिल हैं:

• महाधमनी और माइट्रल स्टेनोज़;
• महाधमनी और माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता;
• माइट्रल वाल्व फैलाव;

हृदय की क्षति एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग और कार्डियोस्क्लेरोसिस से भी होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास संवहनी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल के जमाव के साथ-साथ उनमें संयोजी ऊतक की और वृद्धि के कारण होता है। इसके बाद, ऐसे परिवर्तन संवहनी दीवारों के विरूपण और उनकी रुकावट से भरे होते हैं।

हृदय में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में शामिल हैं: कार्डियक अस्थमा, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि, हृदय विफलता। ऐसी बीमारियाँ अन्य सीवीएस विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि में विकसित होती हैं। हृदय संबंधी अस्थमा की विशेषता दम घुटने के दौरे हैं। मायोकार्डियल रोधगलन और इसी तरह की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। जहां तक ​​दिल की विफलता का सवाल है, इस विकृति की घटना हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ने की क्षमता में कमी के कारण होती है।

जहाँ तक जन्मजात बीमारियों का सवाल है, उनका विकास आनुवंशिक विकारों से निर्धारित होता है। यह सिद्ध हो चुका है कि भ्रूण के विकास के 28वें दिन तक हृदय संबंधी दोष विकसित हो जाते हैं। आनुवंशिक कारक किसी विशेष जन्मजात बीमारी के विकास का एकमात्र कारण नहीं है। अक्सर उनकी उपस्थिति माँ की विकृति या गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होती है।

हृदय रोगविज्ञान: लक्षण

हृदय संबंधी रोग विभिन्न लक्षणों के साथ होते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हृदय रोग बहुत घातक है। और कभी-कभी इन्हें पहचानना बहुत मुश्किल हो सकता है। कम ही लोग जानते हैं कि सबसे सामान्य लक्षण, खांसी, किसी मुसीबत के आसन्न "हमले" का संकेत दे सकता है, और सूजन और अत्यधिक पसीना अधिकांश हृदय रोगों के संकेत हैं। इसलिए, थकान या खांसी को कम न समझें। यदि ये लक्षण बार-बार होते हैं, तो तुरंत किसी योग्य पेशेवर की मदद लें। यही एकमात्र तरीका है जिससे आप हृदय संबंधी आपदा को रोक सकते हैं।

प्रत्येक रोग के विशिष्ट लक्षण होते हैं। हालाँकि, उनमें हृदय रोग और सामान्य लक्षण हैं।

तो, हृदय रोग निम्नलिखित सामान्य (सभी के लिए सामान्य) अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं:

• बढ़ी हुई थकान;
• भूख में कमी या उसकी कमी;
• पैरों की सूजन;
• सांस लेने में कठिनाई;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• बार-बार चक्कर आना;
• पूर्व-बेहोशी की स्थिति;
• होश खो देना;
• छाती में अप्रिय संवेदनाएँ: बेचैनी और दर्द;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, संपीड़न या दबाव;
• खाँसी;
• अस्वस्थता;
• त्वचा का पीलापन;
• तापमान में वृद्धि;
• रक्तचाप में वृद्धि या कमी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

जब खांसी आती है तो सबसे पहली चीज जो दिमाग में आती है वह है सर्दी। हालाँकि, सीवीएस विकृति घातक है और अन्य बीमारियों के रूप में सामने आ सकती है। यदि खांसी शुरू हो जाती है और एक्सपेक्टोरेंट लेने के बाद यह लंबे समय तक दूर नहीं होती है, और यदि इसके साथ थूक नहीं निकलता है, तो आपको सावधान हो जाना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अक्सर, हृदय संबंधी रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के लक्षणों के साथ होते हैं: अनिद्रा, अनुपस्थित-दिमाग, चिंता और हाथ-पैर कांपना। ये अभिव्यक्तियाँ कार्डियक न्यूरोसिस का संकेत दे सकती हैं। त्वचा का पीलापन एनीमिया, रक्त वाहिका-आकर्ष, हृदय में सूजन प्रक्रिया और गठिया के लक्षणों में से एक है।

फुफ्फुसीय हृदय विफलता के गंभीर रूपों के साथ होंठ, नाक, गाल और अंगों के रंग में बदलाव होता है। वे एक निश्चित नीलापन प्राप्त कर लेते हैं। बढ़ा हुआ तापमान या यहां तक ​​कि बुखार पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस के लगातार साथी हैं।

गंभीर सूजन की उपस्थिति, और दिन के अंत तक, न केवल नमकीन खाद्य पदार्थों की प्रचुरता या गुर्दे की विकृति की उपस्थिति के कारण हो सकती है। यह हृदय विफलता जैसी बीमारी की एक सामान्य अभिव्यक्ति है। परिवहन में चक्कर आना और मोशन सिकनेस स्ट्रोक के सामान्य लक्षण या यहां तक ​​कि पूर्व संकेत भी हैं। धड़कते सिरदर्द और मतली की उपस्थिति रक्तचाप में वृद्धि का संकेत देती है। ऑक्सीजन की कमी और सांस लेने में तकलीफ महसूस होना दिल की विफलता और एनजाइना के लक्षण हैं।

यह या वह बीमारी विभिन्न कारणों से विकसित हो सकती है, लेकिन अक्सर सभी सीवीएस विकृति की घटना निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:

• बुरी आदतों की उपस्थिति: धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• अधिक वजन होने के नाते;
• अस्वास्थ्यकर असंतुलित आहार;
• निष्क्रिय और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• कुछ दवाएँ लेना और उनका दुरुपयोग।

अधिकांश विकृतियाँ सूक्ष्म अभिव्यक्तियों के साथ होती हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होती हैं। उपेक्षित बीमारियाँ अपरिवर्तनीय परिणामों और मानव जीवन में महत्वपूर्ण कमी से भरी होती हैं। किसी विशेष बीमारी का उपचार समय पर और उचित होना चाहिए।

केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही बीमारी का इलाज कर सकता है और यह या वह दवा लिख ​​सकता है, और केवल आवश्यक जांच करने के बाद ही।

अक्सर निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:

• इकोकार्डियोग्राम;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• छाती का एक्स-रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी।

रोग के आधार पर दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। गंभीर मामलों में, सर्जरी निर्धारित है।

एक नियम के रूप में, एक नियुक्ति की जाती है:

• नाइट्रेट्स. इस समूह की दवाएं कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाने और मायोकार्डियल इस्किमिया को कम करने में मदद करती हैं।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट। इस्केमिक हृदय रोग, दोष और पश्चात की अवधि के लिए निर्धारित।
• थक्कारोधी। रक्त के थक्के को कम करने में मदद करता है। डाबीगाट्रान, अपिक्साबैन, रिवेरोक्साबैन निर्धारित हैं।
• बीटा ब्लॉकर्स. हृदय और रक्त वाहिकाओं के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में मदद करता है, जिससे रक्तचाप कम होता है। इथेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल, बिसोप्रोलोल अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।
• कैल्शियम चैनल अवरोधक।
• मूत्रल. फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड, वेरोशपिरोन निर्धारित हैं।
• एसीई अवरोधक। कोरोनरी धमनी रोग और हृदय विफलता के उपचार के लिए निर्धारित।
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स। रक्तचाप कम करने में मदद करता है।
• लिपिड कम करने वाली दवाएं। एटोरवास्टेटिन और फेनोफाइब्रेट निर्धारित हैं।
• अतालतारोधी औषधियाँ।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करता है।

दवाएँ लेने के अलावा, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, आहार और सर्जरी निर्धारित हैं। हृदय विकृति के इलाज के लिए सबसे प्रभावी सर्जिकल तरीकों में कोरोनरी बाईपास सर्जरी, स्टेंटिंग, कृत्रिम वाल्व का आरोपण और रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन शामिल हैं।

हृदय संबंधी विकृति के लिए उचित पोषण उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है। विशेषज्ञ मादक पेय, कॉफी, मजबूत चाय, वसायुक्त शोरबा, डिब्बाबंद भोजन, वसायुक्त मांस, सॉसेज और लार्ड की खपत को खत्म करने या कम करने की सलाह देते हैं। स्मोक्ड मीट, ताजी ब्रेड, पैनकेक, पैनकेक, बेक किया हुआ सामान, नमकीन और वसायुक्त चीज, कैवियार, स्मोक्ड मछली, तले हुए अंडे, फलियां, मसालेदार और नमकीन सब्जियां, मूली, प्याज, लहसुन, मशरूम, मूली, हरी मटर, गोभी का अधिक उपयोग न करें। , चॉकलेट, केक।

आहार में नमक रहित ब्रेड, टोस्ट, सब्जी सूप, दूध सूप, लीन बीफ, वील, खरगोश, चिकन, टर्की, लीन मछली और समुद्री भोजन, दूध, कम वसा वाले पनीर, केफिर, दही, नरम-उबला हुआ खाना खाने की सलाह दी जाती है। अंडे, आमलेट, पास्ता, अनाज, सब्जियाँ, फल, कमजोर चाय, फल और सब्जियों के रस।

उबले हुए, बेक किए हुए या उबले हुए व्यंजन खाने की सलाह दी जाती है। आगे बढ़ाने लायक नहीं. खाना बार-बार खाएं, लेकिन छोटे हिस्से में। इसके अलावा, आपको कम से कम दो लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए।

जन्मजात हृदय रोगविज्ञान: प्रकार, चिकित्सा

जन्मजात हृदय विकृति, आईसीडी कोड 10 - क्यू00-099 - बीमारियों का एक समूह जो हृदय, उसके वाल्वों, वाहिकाओं में शारीरिक असामान्यताओं की उपस्थिति से एकजुट होता है, जिसका विकास निम्न द्वारा निर्धारित होता है:

• बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति;
• दवाएँ लेना;
• गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा मादक पेय पदार्थों का सेवन;
• एक गर्भवती महिला को वायरल संक्रमण हुआ।

कोई भी जन्मजात हृदय रोगविज्ञान खतरनाक है, क्योंकि इससे विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं:

1. अपरिवर्तित या थोड़ा परिवर्तित रक्त प्रवाह के साथ हृदय विकृति में शामिल हैं: महाधमनी वाल्व एट्रेसिया, फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल दोष, महाधमनी समन्वय।
2. हृदय वाल्वों की खराबी, जिसमें उनके लुमेन का संकुचन या पूरी तरह से अवरुद्ध होना शामिल है।
3. निलय और अटरिया के बीच की दीवारों में दोष।
4. मायोकार्डियल असामान्यताएं।

प्रत्येक जन्मजात हृदय रोगविज्ञान की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। सामान्य तौर पर, हृदय रोगों के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, हाथ-पांव का ठंडा होना, पसीना आना, क्षिप्रहृदयता, अतालता, सांस की तकलीफ, गर्दन की वाहिकाओं में सूजन और धड़कन, वृद्धि और विकास में रुकावट, की उपस्थिति होती है। एडिमा, कार्डियोमेगाली, और कार्डियोजेनिक हाइपोट्रॉफी।

यदि जन्मजात हृदय विकृति का उपचार अनुचित है, तो जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं: बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, पॉलीसिथेमिया, थ्रोम्बोसिस, कंजेस्टिव निमोनिया और दिल का दौरा।

रोग की पहचान करने के लिए, इकोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित हैं।

कंज़र्वेटिव थेरेपी में हमलों, कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा और अतालता का रोगसूचक उपचार शामिल है। बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी में सबसे कठिन समस्या जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सर्जरी है। अधिकांश ऑपरेशन सियानोटिक दोषों के लिए किए जाते हैं। यदि शिशु को हृदय विफलता या मध्यम सायनोसिस का निदान नहीं किया गया है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप स्थगित किया जा सकता है।

विशिष्ट चिकित्सा रोगविज्ञान के प्रकार और चरण पर निर्भर करती है। सबसे प्रभावी ऑपरेशन में शामिल हैं: प्लास्टिक सर्जरी या सेप्टम की सिलाई, एक्स-रे एंडोवस्कुलर रोड़ा।

नवजात शिशुओं में हृदय रोगविज्ञान: प्रकार और उपचार

हर साल बच्चों की संख्या, विशेष रूप से हृदय विकृति वाले नवजात शिशुओं की संख्या बढ़ रही है। बच्चों में पाई जाने वाली सबसे आम बीमारियों में धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन शामिल हैं।

एक बच्चे में निदान की जाने वाली सभी हृदय विकृति को कई समूहों में विभाजित किया गया है।

1. धमनीशिरापरक शंट के साथ पीले प्रकार का जन्मजात दोष।
2. वेनोआर्टेरियल शंट के साथ नीले प्रकार का दोष।
3. शंट के बिना दोष.

ऐसे दोष शिशु के जीवन के लिए खतरनाक हैं। इसीलिए नवजात शिशु में किसी न किसी हृदय रोगविज्ञान का उपचार समय पर और सही होना चाहिए।

नवजात शिशुओं में हृदय विकृति अक्सर निम्न कारणों से विकसित होती है:

• गुणसूत्र संबंधी विकार;
• वातावरणीय कारक;
• जीन उत्परिवर्तन, असामान्य अंग संरचना;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति.

ये बीमारियाँ आम तौर पर निम्नलिखित के साथ होती हैं: त्वचा के रंग में परिवर्तन (पीलापन या नीला रंग), सांस की तकलीफ, अस्वस्थता और विकास संबंधी देरी। सुनते समय आवाजें सुनाई देती हैं।

इन बीमारियों में शामिल हैं वेंट्रिकुलर और एट्रियल सेप्टल दोष और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस. निदान वाद्य अनुसंधान तकनीकों के आधार पर किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। बीमारियों का इलाज सर्जिकल है.

सबसे कठिन बुराइयों में से एक है फैलोट की टेट्रालॉजी. पैथोलॉजी की विशेषता सायनोसिस, सांस की तकलीफ, उंगलियों के नाखून के फालेंज का मोटा होना और डिस्पेनिया-सायनोटिक हमले हैं। बीमारी का असामयिक या अनुचित इलाज मौत का कारण बन सकता है। इस विकृति वाले बच्चों के लिए थेरेपी शल्य चिकित्सा है।

उतनी ही खतरनाक बीमारी पूरी हो गई है बड़े जहाजों का स्थानांतरण. सर्जरी के बिना एक बच्चा अधिकतम दो साल तक जीवित रह सकता है।

एक और गंभीर बीमारी महाधमनी का सिकुड़ना. महाधमनी का संकुचित मुंह रक्त प्रवाह में बाधा डालता है। रोग के साथ त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, धड़कन, हृदय में दर्दनाक संवेदनाएं, सिरदर्द और चेतना की हानि होती है। पैथोलॉजी थेरेपी में सर्जरी शामिल है।

इनमें हृदय रोग भी कम खतरनाक नहीं हैं महाधमनी का संकुचन, महाधमनी लुमेन के खंडीय संकुचन द्वारा विशेषता। उपचार शल्य चिकित्सा है.

विशेष रूप से नवजात शिशुओं में सूजन प्रकृति की हृदय विकृति अक्सर पाई जाती है मायोकार्डिटिस, हृदय की मांसपेशियों में सूजन के विकास की विशेषता। मायोकार्डिटिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ: अस्वस्थता, सांस की तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन, छाती में भारीपन की भावना।

थेरेपी में उन कारणों को खत्म करना शामिल है जो बीमारी की घटना को भड़काते हैं: गठिया, जीवाणु या वायरल संक्रमण, एलर्जी।

उपरोक्त विकृति, विशेष रूप से फैलोट की बड़ी वाहिकाओं और टेट्रालॉजी के स्थानांतरण, बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक हैं। यदि सर्जरी नहीं की गई तो मृत्यु संभव है।

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है कुछ बीमारियाँ प्रकट हो सकती हैं। इस मामले में, ऑपरेशन करने में बहुत देर हो चुकी है (उच्च परिचालन जोखिम के कारण)। भविष्य में, जन्मजात विकृति या तो विकलांगता या मृत्यु का कारण बनती है।

जिन माता-पिता के बच्चे हृदय रोग से पीड़ित हैं, उन्हें अपने बच्चों के प्रति यथासंभव चौकस रहने की आवश्यकता है। बच्चे की सामान्य स्थिति की निगरानी करें, सही ढंग से भोजन कराएं। एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या बनाएं और लंबे समय तक या भारी शारीरिक गतिविधि से बचें।

बच्चे का पोषण संपूर्ण एवं संतुलित होना चाहिए। अपने बच्चे के आहार में मछली, पनीर, दुबला मांस, सब्जियाँ, फल और सूखे मेवे शामिल करें।

इसके अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ दोनों द्वारा नियमित रूप से जांच कराना न भूलें।