बंद न्यूमोथोरैक्स उपचार. बंद न्यूमोथोरैक्स

न्यूमोथोरैक्स एक रोगविज्ञान है जिसका नाम ग्रीक शब्द थोरैक्स और न्यूमा (छाती और वायु) से आया है। एक गंभीर बीमारी, जो आजकल काफी आम है, फुफ्फुस गुहा में हवा का जमा होना है। रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

न्यूमोथोरैक्स क्या है?

न्यूमोथोरैक्स एक जीवन-घातक बीमारी है जब हवा शरीर में उन स्थानों में प्रवेश करती है जहां यह सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए - फुफ्फुस गुहा में।

फुफ्फुस गुहा में फंसी हवा फेफड़ों के आंशिक या पूर्ण पतन का कारण बन सकती है। पैथोलॉजी की उपस्थिति सहज हो सकती है या किसी व्यक्ति के मौजूदा फेफड़ों के रोगों, चिकित्सा प्रक्रियाओं या चोटों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। फेफड़ों का वेंटिलेशन बाधित हो जाता है, वे संकुचित हो जाते हैं, श्वसन विफलता और ऑक्सीजन की कमी दिखाई देती है। मीडियास्टिनम (हृदय, बड़ी वाहिकाएं) के अंग विस्थापित हो जाते हैं, और रक्त परिसंचरण प्रक्रियाओं में व्यवधान देखा जाता है।

फेफड़ों के न्यूमोथोरैक्स के प्रकार

बाहरी वातावरण से संबंध की अनुपस्थिति या उपस्थिति इस विकृति को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित करती है:

फेफड़े के न्यूमोथोरैक्स के कारण

सहज, दर्दनाक, आईट्रोजेनिक - ये मुख्य कारण हैं कि किसी व्यक्ति में यह रोग क्यों विकसित हो सकता है।

सहज कारण

एक बीमारी जब फुस्फुस का आवरण की अखंडता अचानक बाधित हो जाती है और इसकी गुहा हवा से भर जाती है। इसके अलावा, व्यक्ति को बाहरी चोटें नहीं आती हैं। इस कारण को देखते हुए, प्राथमिक या द्वितीयक न्यूमोथोरैक्स होता है।

प्राथमिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति का कोई स्पष्ट कारण नहीं है। पुरुष होना, लंबा होना, अस्वस्थ आदतें (धूम्रपान), 25-30 वर्ष की आयु होना मुख्य जोखिम कारक हैं। 40 के बाद यह बीमारी बहुत कम देखी जाती है, महिलाएं इससे और भी कम पीड़ित होती हैं।

सहज रोग के कारण निम्नलिखित विकृति हो सकते हैं:

फेफड़ों की विकृति के कारण सहज माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स प्रकट होता है। ये संभव हैं:

• घातक ट्यूमर (सारकोमा, फेफड़ों का कैंसर);
• फेफड़ों के रोग जो संयोजी ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं (लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस, ट्यूबरस स्केलेरोसिस, इडियोपैथिक न्यूमोस्क्लेरोसिस);
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, जिसमें फेफड़ों की क्षति (संधिशोथ, डर्माटोमायोसिटिस, मार्फ़न सिंड्रोम, पॉलीमायोसिटिस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा) शामिल हैं;
• संक्रामक फेफड़ों के रोग (एचआईवी, तपेदिक के कारण निमोनिया) फेफड़े का फोड़ा;
• श्वसन पथ के रोग (सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस)।

अधिकतर यह विकृति बुढ़ापे में सामने आती है।

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स

इस फॉर्म का मुख्य स्रोत विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं। रोग को इसके द्वारा सक्रिय किया जा सकता है:

• वेंटिलेशन;
• एक केंद्रीय (शिरापरक) कैथेटर की स्थापना;
• हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन;
• फुफ्फुस गुहा का पंचर;
• फुफ्फुस बायोप्सी करना।

अभिघातजन्य न्यूमोथोरैक्स

छाती की चोटें और घाव इस प्रकार की विकृति का मुख्य स्रोत हैं:

• छाती में मर्मज्ञ घाव(छुरा और बंदूक की गोली के घाव जो फेफड़ों के फटने का कारण बनते हैं);
• बंद छाती पर चोट, जो किसी लड़ाई, ऊंचाई से गिरने आदि के परिणामस्वरूप प्राप्त हुआ हो।

न्यूमोथोरैक्स: रोग के लक्षण

रोग स्वयं लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है जो विशिष्ट प्रकार की बीमारी, गंभीरता, अनुपस्थिति या जटिलताओं की उपस्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करेगा:

सहज न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स से पीड़ित लगभग सभी मरीज़ सीने में दर्द की शिकायत करते हैं जो दोष के किनारे पर दिखाई देता है, साथ ही अचानक सांस लेने में तकलीफ भी होती है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता अलग-अलग होती है - मामूली से लेकर बहुत गंभीर तक। कई मरीज़ पहले दर्द को तेज़ और फिर दर्द या सुस्त बताते हैं। भले ही बीमारी का इलाज किया गया हो, नैदानिक ​​तस्वीर एक दिन से अधिक नहीं रहती है।

जब किसी मरीज को द्वितीयक सहज न्यूमोथोरैक्स होता है, तो उसे निश्चित रूप से सांस की तकलीफ का अनुभव होगा, भले ही कितनी हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर गई हो। एक नियम के रूप में, विकृत हिस्से पर भी दर्द होता है। हाइपोटेंशन और हाइपोक्सिमिया का संभावित जोड़।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

रोगी को सीने में तेज दर्द होता है और वह उत्तेजित अवस्था में होता है। दर्द संवेदनाएं छुरा घोंपने या छुरा घोंपने वाली प्रकृति की हो सकती हैं, जो पेट की गुहा, कंधे और कंधे के ब्लेड तक फैल सकती हैं। सांस की तकलीफ, सायनोसिस और कमजोरी तुरंत विकसित होती है।

नवजात शिशुओं में लक्षण

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में न्यूमोथोरैक्स के लक्षण इस तरह दिख सकते हैं:

जटिलताओं

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 55% रोगियों में न्यूमोथोरैक्स के परिणाम देखे गए:

• वायु तंतु में प्रवेश करती है, हृदय और बड़ी वाहिकाओं को संकुचित करती है।
• फुफ्फुसावरण (फुस्फुस का आवरण की सूजन)। कभी-कभी आसंजन की उपस्थिति के साथ जो फेफड़ों के विस्तार को बाधित करता है।
• चमड़े के नीचे की वातस्फीति एक विकृति है जब हवा चमड़े के नीचे की वसा में प्रवेश करती है।
• अंतःस्रावी रक्तस्राव.
• घातक परिणाम. गंभीर मामलों में संभव - छाती में एक मर्मज्ञ घाव, काफी मात्रा में क्षति।

न्यूमोथोरैक्स: रोग का उपचार

न्यूमोथोरैक्स रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है, इसलिए अस्पताल पहुंचने से पहले उपचार शुरू हो जाता है।

अस्पताल के रास्ते में

इससे उत्पादन होता है:

आंतरिक रोगी उपचार

न्यूमोथोरैक्स वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। चिकित्सा देखभाल में फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव बनाना, हवा निकालना और फुफ्फुस गुहा में छेद करना शामिल है। उपचार रोग के प्रकार पर निर्भर करेगा।

जब छोटे सीमित बंद न्यूमोथोरैक्स की बात आती है तो अपेक्षित रूढ़िवादी उपचार प्रासंगिक होता है। मरीज को दर्दनिवारक दवाएं दी जाती हैं और आराम सुनिश्चित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पंचर प्रणाली का उपयोग करके हवा को अंदर लिया जाता है। फुफ्फुस पंचर घायल पक्ष पर मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में किया जाता है।

समग्र रूप में, फेफड़े को तेजी से विस्तारित करने और सदमे की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, फुफ्फुस गुहा में जल निकासी स्थापित की जाती है, इसके बाद निष्क्रिय (बुलौ के अनुसार) या सक्रिय (इलेक्ट्रिक वैक्यूम डिवाइस का उपयोग करके) वायु आकांक्षा की जाती है।

खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, मुख्य कार्य इसे बंद रूप में परिवर्तित करना है। घाव को क्यों सिल दिया जाता है, फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश रोक दिया जाता है। फिर वे जोड़-तोड़ करते हैं जो बंद फॉर्म के समान होते हैं।

जब किसी मरीज को वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स होता है, तो फुफ्फुस के अंदर दबाव को कम करना आवश्यक होता है। सबसे पहले, इसे पंचर का उपयोग करके खोला जाता है, फिर सर्जिकल उपचार किया जाता है।

बार-बार होने वाला सहज न्यूमोथोरैक्स, जो बुलस वातस्फीति द्वारा उकसाया जाता है, का इलाज सर्जरी से किया जाता है।

बेहोशी

न्यूमोथोरैक्स के उपचार में यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है; फेफड़े के पतन के चरण और उसके विस्तार के दौरान रोगी के लिए दर्द निवारक दवाएं आवश्यक हैं। रोग की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए, प्लुरोडेसिस को ग्लूकोज समाधान, टैल्क, सिल्वर नाइट्रेट और अन्य स्केलेरोजिंग एजेंटों के साथ किया जाता है। इस प्रकार फुफ्फुस गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया को जानबूझकर सक्रिय किया जाता है।

रोकथाम एवं पुनर्वास

न्यूमोथोरैक्स से पीड़ित रोगी को अस्पताल से छुट्टी के बाद एक महीने तक किसी भी महत्वपूर्ण व्यायाम से परहेज करना आवश्यक है। उपचार के बाद 2 सप्ताह के लिए हवाई जहाज की उड़ान प्रतिबंधित है। गोताखोरी और पैराशूट जंपिंग वर्जित है - ये सभी गतिविधियाँ दबाव में बदलाव का कारण बनती हैं। धूम्रपान पूरी तरह से प्रतिबंधित है, आपको निश्चित रूप से ऐसी खतरनाक आदत को छोड़ना होगा। डॉक्टर सीओपीडी और तपेदिक के परीक्षण की भी सलाह देते हैं।

दुर्भाग्य से, रोकथाम के ऐसे कोई तरीके नहीं हैं जो इस बीमारी के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान कर सकें, लेकिन फिर भी कुछ कदम उठाए जा सकते हैं:

• फेफड़ों के रोगों की उपस्थिति के लिए जांच, उनका समय पर उपचार।
• सिगरेट छोड़ना.
• साँस लेने के व्यायाम.
• बहुत सारा समय बाहर बिताना।

न्यूमोथोरैक्स बिल्कुल भी मौत की सज़ा नहीं है; कई मरीज़ इस बीमारी से सफलतापूर्वक निपट लेते हैं। रोग के जटिल चरणों में उनके समय पर उपचार के साथ एक अनुकूल पूर्वानुमान होता है, हालांकि, दोबारा होने की अनुपस्थिति नहीं होती है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 35% मामलों में सहज प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स रोगियों में लौट आता है, एक नियम के रूप में, यह उपचार के बाद पहले 6 महीनों के भीतर होता है। सहज माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स के मामले में, पुनरावृत्ति दर और भी अधिक है - 50% तक। न्यूमोथोरैक्स लक्षणों से पीड़ित रोगी को जितनी जल्दी अस्पताल भेजा जाएगा, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

• सीने में अचानक दर्द - तीव्र, साँस लेने के दौरान तीव्र; प्रभावित पक्ष के कंधे तक फैल सकता है।
• सांस की अचानक कमी - सांस लेने में कठिनाई, तेजी से उथली सांस लेना।
• सूखी खांसी संभव है.
• हृदय गति में वृद्धि.
• त्वचा पर ठंडा, चिपचिपा पसीना आने लगता है।
• सामान्य कमजोरी.
• डर का एहसास.
• गंभीर श्वसन और संचार संबंधी विकारों के मामले में - त्वचा का सायनोसिस।
• एक खुले न्यूमोथोरैक्स (छाती में घाव की उपस्थिति जिसके माध्यम से फुफ्फुस गुहा बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है) के साथ, साँस लेने के दौरान घाव के माध्यम से हवा को एक सीटी के साथ चूसा जाता है, साँस छोड़ने के दौरान हवा घाव के माध्यम से बाहर निकलती है, "झाग" देती है; घाव से निकला खून.

फार्म

• बंद न्यूमोथोरैक्स- ऐसे मामलों में विकसित होता है जहां हवा फुफ्फुस दोष के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, लेकिन दोष छोटा होता है और जल्दी से बंद हो जाता है। फुफ्फुस गुहा और पर्यावरण के बीच कोई संचार नहीं होता है, और फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है। चिकित्सकीय रूप से, इसका कोर्स सबसे हल्का होता है: हवा की थोड़ी सी मात्रा अपने आप ठीक हो सकती है।
• न्यूमोथोरैक्स खोलें- फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय जो छाती की दीवार में घाव के माध्यम से या क्षतिग्रस्त बड़े ब्रोन्कस के माध्यम से पर्यावरण के साथ संचार करता है। जब आप सांस लेते हैं, तो हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, और जब आप सांस छोड़ते हैं, तो यह वापस बाहर आ जाती है। फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर हो जाता है, जिससे फेफड़े का पतन हो जाता है और वह सांस लेने से बाहर हो जाता है।
• वाल्व (तनाव) न्यूमोथोरैक्स- सबसे कठिन विकल्प. यदि घाव बड़ा है और मध्यम आकार का ब्रोन्कस क्षतिग्रस्त है, तो एक वाल्व संरचना बनती है जो साँस लेने के समय फुफ्फुस गुहा में हवा की अनुमति देती है और साँस छोड़ने के दौरान इसे पर्यावरण में भागने से रोकती है, जबकि फुफ्फुस में हवा की मात्रा गुहा धीरे-धीरे बढ़ती है। इससे महत्वपूर्ण श्वसन और संचार संबंधी विकारों के साथ मीडियास्टीनल अंगों (हृदय, बड़े जहाजों) का विस्थापन और संपीड़न होता है।

कारण

घटना के कारणों के आधार पर, निम्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• सहज (सहज) न्यूमोथोरैक्स- ब्रोन्कस या फेफड़े के हिस्से का टूटना, फेफड़ों या छाती को यांत्रिक क्षति से जुड़ा नहीं।
  • प्राथमिक(अज्ञातहेतुक) - बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। यह 20-40 वर्ष की आयु के युवा, लंबे पुरुषों में अधिक आम है। एक नियम के रूप में, यह इस पर आधारित है:
    • एंजाइम अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी, जो फेफड़ों में रोग संबंधी परिवर्तन की ओर ले जाती है;
    • फुस्फुस का आवरण की जन्मजात कमजोरी, जो तेज खांसी, हंसी, गहरी सांस लेने, तीव्र शारीरिक प्रयास से आसानी से टूट जाती है;
    • पानी में गहरे डूबने, गोता लगाने, या उच्च ऊंचाई पर हवाई जहाज में उड़ान भरने (दबाव परिवर्तन से जुड़े) के दौरान सहज न्यूमोथोरैक्स विकसित होना संभव है।
  • माध्यमिक(रोगसूचक) - मौजूदा फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ:
    • श्वसन पथ के रोग, उदाहरण के लिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी श्वसन तंत्र की एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है जो विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में होती है, जिनमें से मुख्य धूम्रपान है, जिससे क्रोनिक श्वसन विफलता का विकास होता है) ), सिस्टिक फाइब्रोसिस (एक वंशानुगत बीमारी जो ब्रोन्कियल स्राव सहित बाहरी स्राव की ग्रंथियों की शिथिलता से होती है, जो चिपचिपे, गाढ़े थूक की उपस्थिति की ओर ले जाती है), ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर रूप से बढ़ना;
    • फेफड़ों के संक्रामक रोग: उदाहरण के लिए, तपेदिक (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग), फेफड़े का फोड़ा (फेफड़ों के ऊतकों की सूजन का एक सीमित फोकस, इसके पिघलने और प्यूरुलेंट द्रव्यमान से भरी गुहा का निर्माण), निमोनिया (निमोनिया) ) एचआईवी संक्रमण के कारण;
    • फेफड़ों के रोग जो संयोजी ऊतक को प्रभावित करते हैं: फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस, हिस्टियोसाइटोसिस एक्स;
    • फेफड़ों को प्रभावित करने वाले प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया, डर्माटोमायोसिटिस);
    • ट्यूमर (फेफड़ों का कैंसर)।
• अभिघातजन्य न्यूमोथोरैक्स –छाती की चोटों के लिए:
  • छाती में मर्मज्ञ चोट;
  • कुंद छाती का आघात.
• आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स,चिकित्सा प्रक्रियाओं से संबंधित:
  • फेफड़ों या फुस्फुस का आवरण की बायोप्सी (जांच के लिए एक छोटा सा क्षेत्र लेना) के दौरान;
  • पंचर के दौरान (पैथोलॉजिकल सामग्री को बाहर निकालने के उद्देश्य से फुफ्फुस गुहा का पंचर);
  • सबक्लेवियन कैथेटर लगाते समय;
  • कृत्रिम वेंटिलेशन (बैरोट्रॉमा) के दौरान।

निदान

• सामान्य जांच (छाती की जांच, फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके फेफड़ों को सुनना)।
• छाती के अंगों का एक्स-रे, जो आपको फुफ्फुस गुहा (फुफ्फुस की परतों द्वारा गठित गुहा - फेफड़ों की बाहरी परत) में हवा का पता लगाने की अनुमति देता है। यह न्यूमोथोरैक्स के निदान की मुख्य विधि है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी - द्वितीयक सहज न्यूमोथोरैक्स के कारणों की पहचान करने के लिए और यदि रेडियोग्राफी अपर्याप्त जानकारीपूर्ण है।
• रक्त गैस संरचना का अध्ययन. विधि सहायक है.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - आपको तनाव (वाल्व) न्यूमोथोरैक्स के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है। विधि सहायक है.
• थोरेसिक सर्जन से परामर्श भी संभव है।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार

• यदि फुफ्फुस गुहा में हवा की थोड़ी मात्रा है जो श्वास तंत्र में हस्तक्षेप नहीं करती है, तो यह अपने आप ठीक हो सकता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• फुफ्फुस गुहा (फुस्फुस की परतों द्वारा गठित गुहा - फेफड़ों की बाहरी परत) से हवा के चूषण के साथ फुफ्फुस पंचर।
• एक जल निकासी ट्यूब की स्थापना के साथ फुफ्फुस गुहा का जल निकासी जिसके माध्यम से फुफ्फुस गुहा से हवा को हटा दिया जाएगा।
• टूटे हुए फेफड़े, ब्रांकाई और छाती की दीवार के घावों की सर्जिकल टांके लगाना।
• दर्द निवारक (गंभीर दर्द के लिए)।
• ऑक्सीजन थेरेपी (विशेष ट्यूब सिस्टम के माध्यम से दीर्घकालिक ऑक्सीजन आपूर्ति)।
• फुफ्फुसावरण फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट की गई विशेष दवाओं की सहायता से या शल्य चिकित्सा द्वारा (अक्सर आवर्ती न्यूमोथोरैक्स के लिए) फुफ्फुस का संलयन है।

जटिलताएँ और परिणाम

• अंतःस्रावी रक्तस्राव.
• फुफ्फुसावरण फुस्फुस का आवरण की सूजन है जिसमें आसंजन के संभावित गठन के कारण फेफड़े का विस्तार ख़राब हो जाता है।
• चमड़े के नीचे की वातस्फीति - चमड़े के नीचे की वसा में हवा का निकलना। इसे सूजन के क्षेत्रों के रूप में परिभाषित किया गया है, चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन, जब दबाया जाता है, तो सूखी बर्फ की कुरकुराहट जैसी ध्वनि उत्पन्न होती है।
• हृदय और बड़े जहाजों के संपीड़न के साथ मीडियास्टिनल ऊतक में हवा का प्रवेश।
• गंभीर मामलों में (बड़ी मात्रा में क्षति, छाती पर महत्वपूर्ण मर्मज्ञ चोट), मृत्यु संभव है।

न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम

• फेफड़ों की बीमारियों का समय पर इलाज.
• धूम्रपान छोड़ना.
• सीने में चोट लगने से बचना.
• बार-बार होने वाले न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम (यदि वे बार-बार दोहराए जाते हैं) - फुफ्फुसावरण (फुफ्फुस गुहा में या शल्य चिकित्सा द्वारा इंजेक्ट की गई विशेष दवाओं की मदद से फुफ्फुस का संलयन)।

न्यूमोथोरैक्स एक विकृति है जो छाती की फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय की विशेषता है. शारीरिक रूप से, यह गुहा फेफड़ों की बाहरी झिल्लियों - फुस्फुस का आवरण की परतों द्वारा निर्मित होती है। रोग के रूप - खुला, बंद, वाल्व।

खुले और बंद न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

ओपन न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी स्थिति है जिसमें फुफ्फुस गुहा बाहरी वातावरण से सीधे संचार करती है। गुहा के अंदर भी वातावरण की तरह ही दबाव बनता है, हवा फेफड़े पर दबाव डालती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग ढह जाता है और काम करना बंद कर देता है। गैस विनिमय रुक जाता है, रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है। खुला न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा का रक्त से भरना)।

बंद न्यूमोथोरैक्स एक अपेक्षाकृत हल्की स्थिति है। हवा की एक निश्चित मात्रा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, इसकी मात्रा अपरिवर्तित रहती है, और बाहरी वातावरण के साथ कोई संचार नहीं होता है। समय के साथ, गैसें अपने आप हल हो सकती हैं, और फेफड़े अपने शारीरिक आकार को फिर से शुरू कर सकते हैं।

फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश के तरीके हैं छाती पर यांत्रिक खुला आघात, अंग की अखंडता के उल्लंघन के साथ फेफड़े पर बंद चोट (ऊतक का टूटना), बुल्ला के कई गठन के साथ वातस्फीति (हवा के बुलबुले जो तेज खांसी के साथ फूटते हैं) .

न्यूमोथोरैक्स के विशिष्ट लक्षण सांस की तकलीफ के साथ तेज, गंभीर सीने में दर्द हैं। व्यक्ति गहरी सांस लेने से डरता है, इसलिए वह जल्दी-जल्दी और उथली सांस लेता है। हवा की कमी के कारण रोगी में डर की भावना विकसित हो जाती है - यह बंद न्यूमोथोरैक्स का संकेत है।

गंभीर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पहले पीलापन आता है और फिर त्वचा, विशेषकर चेहरे पर सायनोसिस (नीला रंग पड़ना) हो जाता है और चिपचिपा पसीना आने लगता है। चमड़े के नीचे की वातस्फीति विकसित हो सकती है - छाती क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतकों में गैसों का संचय।

खुला न्यूमोथोरैक्स अधिक खतरनाक होता है। फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा में लगातार वृद्धि के साथ, हृदय और मुख्य रक्त वाहिकाओं पर दबाव पड़ता है। परिणामस्वरूप, वे किनारे की ओर खिसक जाते हैं, संकुचित हो जाते हैं और रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। यह एक जीवन-घातक स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

बंद न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों की सहायता करना

यदि फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा कम है, रोगी में श्वसन विफलता के गंभीर लक्षण नहीं हैं, और जीवन की गुणवत्ता खराब नहीं हुई है, तो इस स्थिति में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हवा घुल सकती है. लेकिन प्रक्रिया को नियंत्रित करने और स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए, रोगी को समय-समय पर नियंत्रण एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

अधिक व्यापक बंद न्यूमोथोरैक्स के लिए, रोगियों को दवा या सर्जरी निर्धारित की जाती है। पीड़ित को अस्पताल, वक्ष या आघात विभाग में ले जाया जाता है।

छाती में चोट लगने पर व्यक्ति बेचैनी का व्यवहार करता है, जब उसे लिटाने की कोशिश की जाती है तो वह विरोध करता है और बैठने की स्थिति ले लेता है। यह शरीर की एक अनैच्छिक क्रिया है जिसका उद्देश्य सांस लेने में सुविधा प्रदान करना है। क्षैतिज स्थिति में रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है। इसलिए, उन्हें आधे बैठे हुए स्थिति में ही अस्पताल ले जाया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले पहली चिकित्सा सहायता प्रभावी दर्द से राहत, आर्द्र ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति और रक्तचाप में गिरावट को रोकना है।

पीड़ित की अत्यंत गंभीर स्थिति और टेंशन न्यूमोथोरैक्स (रक्तचाप में तेज गिरावट और ऑक्सीजन की तीव्र कमी, कार्डियक अरेस्ट का खतरा) के गंभीर लक्षणों के मामले में, आपको तुरंत 2-3 में सुई से एक पंचर बनाना चाहिए। मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ इंटरकोस्टल स्पेस। हवा की रिहाई को नियंत्रित करने के लिए, डिस्पोजेबल सिस्टम से एक प्लास्टिक ट्यूब सुई के अंत से जुड़ी होती है, और रबर के दस्ताने की उंगली से एक चेक वाल्व अंत में लगाया जाता है। ट्यूब को एक एंटीसेप्टिक (फुरैटसिलिन) वाली बोतल में रखा जाता है। यदि हेरफेर सही ढंग से किया जाता है, तो समाधान में गैस के बुलबुले दिखाई देंगे। सुई को चिपकने वाली टेप से त्वचा पर लगाया जाता है और इस स्थिति में व्यक्ति को अस्पताल ले जाया जाता है।

विभाग में प्रवेश पर, बंद न्यूमोथोरैक्स के लिए आपातकालीन देखभाल में पंचर के माध्यम से फुफ्फुस गुहा की जल निकासी शामिल होती है। इस हेरफेर का उद्देश्य छाती से हवा को तुरंत बाहर निकालना है।

बुलाउ जल निकासी

पहली विधि बुलाऊ जल निकासी है। हवा निकालने के लिए ट्यूबलर जल निकासी का उपयोग किया जाता है। पंचर द्वारा, अंत में एक चेक वाल्व के साथ एक जल निकासी प्रणाली को संदिग्ध गैस संचय के क्षेत्र में पेश किया जाता है। यह बाहर की हवा को अंदर प्रवेश करने से रोकता है।

हेरफेर तकनीक:

1. पंचर स्थल का एंटीसेप्टिक से उपचार करना।
2. नोवोकेन या लिडोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण।
3. पंचर छाती के लंबवत बनाया जाता है।
4. सुई धीरे-धीरे डाली जाती है। कैविटी में जाने का संकेत डूबने और तेज, तीव्र दर्द की अनुभूति है।
5. सुई के माध्यम से एक कंडक्टर (पतली मछली पकड़ने की रेखा) स्थापित की जाती है, और एक जल निकासी कैथेटर को इसके माध्यम से पारित किया जाता है और त्वचा पर लगाया जाता है।
6. ट्यूब (वॉटर-जेट या इलेक्ट्रिक सक्शन) पर एक एस्पिरेशन यूनिट लगाई जाती है।
7. तीन ampoules जुड़े हुए हैं, जो संचार वाहिकाओं का प्रभाव पैदा करते हैं। एक कंटेनर जल निकासी से जुड़ा है, जिसमें फुफ्फुस गुहा (गैस, तरल) की सामग्री प्रवाहित होगी, सिस्टम में नकारात्मक दबाव सुनिश्चित करने के लिए अन्य दो ampoules की आवश्यकता होती है;

इस पद्धति की अपनी कमियां हैं। हवा धीरे-धीरे निकलती है. यदि गुहा में फाइब्रिन (रक्त के थक्के) या मवाद है, तो यह नलिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है। यह भी संभव है कि सिस्टम में एक एयर कुशन बन जाए, जो गैसों के निकलने को रोक देगा। लंबे समय तक जल निकासी से छाती में सूजन और कफ विकसित होने का खतरा पैदा होता है.

खुले न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों की सहायता करना

खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक उपचार हवा को छाती में प्रवेश करने से रोकना है. इस प्रक्रिया को रोकने के लिए, चोट के क्षेत्र पर एक रोधक ड्रेसिंग लगाई जाती है - एक सीलबंद पट्टी जो हवा को प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है।

इसे लगाने के लिए, आपको बाँझ नैपकिन, एक पट्टी, वायुरोधी सामग्री (ऑयलक्लोथ, सिलोफ़न) और एक एंटीसेप्टिक समाधान की आवश्यकता होती है।

प्रभावी ढंग से ओक्लूसिव ड्रेसिंग लगाने के नियम:

1. पीड़ित को अपने सामने बैठाएं, उसे शांत करें और अपने आगे के कार्यों के बारे में बताएं।
2. दस्ताने पहनें, चोट वाली जगह का दृश्य निरीक्षण करें, निर्धारित करें कि हवा फुफ्फुस गुहा में कहाँ प्रवेश करती है।
3. किसी एंटीसेप्टिक से त्वचा का उपचार करें।
4. स्टेराइल वाइप्स रखें और उन्हें चिपकने वाले प्लास्टर या पट्टी से सुरक्षित करें।
5. चोट वाली जगह को ऑयलक्लॉथ या प्लास्टिक रैप से ढकें।
6. पट्टी बांधना समाप्त करें.

दर्दनाक सदमे के विकास को रोकने के लिए, दर्द निवारक दवाओं के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाते हैं। हृदय को सहारा देने के लिए - एड्रेनालाईन, एट्रोपिन। खून की कमी को पूरा करने के लिए, बीसीसी (परिसंचारी रक्त की मात्रा) को फिर से भरने के लिए विशेष जलसेक समाधान के साथ एक ड्रिप जोड़ा जाता है। वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करने के लिए, पीड़ित को ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन आपूर्ति) या कृत्रिम वेंटिलेशन दिया जाता है।

पीड़ित को तत्काल सीधी स्थिति (बैठने) में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अस्पताल की सेटिंग में, न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक उपचार का उद्देश्य छाती से हवा निकालना है।

सबसे पहले, व्यक्ति घाव की सतह के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरता है - घाव के किनारों को हटा दिया जाता है, क्षतिग्रस्त हो जाता है और मृत क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, यदि विदेशी निकाय हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। यह हेरफेर तीन कार्य करता है:

• घाव की सड़न (बाँझपन) सुनिश्चित करता है;
• तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है;
• संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकता है।

फिर वे फुफ्फुस गुहा का विघटन शुरू करते हैं - वायु कुशन का उन्मूलन। ऐसा करने के लिए, बुलाउ के अनुसार जल निकासी की जाती है।

यदि फेफड़ा यांत्रिक रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है और इसकी शारीरिक अखंडता से समझौता हो गया है, तो रोगी को सर्जरी - थोरैकोटॉमी - से गुजरना पड़ता है। यह छाती गुहा के अंगों की विस्तृत जांच के उद्देश्य से छाती का एक शल्य चिकित्सा उद्घाटन है। यदि फेफड़ा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो घाव को उच्छेदन या टांके लगाने का कार्य किया जाता है।

10% मामलों में थोरैकोटॉमी जटिलताओं का कारण बनती है। मरीजों को गंभीर दर्द होता है, जिससे दर्द से राहत पाने के लिए मादक दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। पश्चात की अवधि में अक्सर रक्तस्राव और दमन होता है।

घाव पर टांके लगाना

फेफड़े के घाव को सिलना फेफड़े की अखंडता और कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन है. इसे पूरा करने के लिए, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा को सिलने से जुड़ी कुछ कठिनाइयाँ हैं। एक कमजोर संयोजी ऊतक फ्रेम इस तथ्य की ओर जाता है कि सुई के पंचर के बाद, सिवनी धागे के चारों ओर घाव चैनल व्यास में बढ़ जाता है और हवा और रक्त से भर जाता है। गाँठ बाँधने का प्रयास करने पर अतिरिक्त क्षति होती है। धागा फेफड़ों के ऊतकों में कट जाता है, जिससे आघात होता है।

ऑपरेशन का उद्देश्य फेफड़े की जकड़न और शारीरिक स्थिरता सुनिश्चित करना है. ऐसा करने के लिए, सीवन को गहरा रखा गया है। यदि अभी भी दबे हुए और ढहे हुए अंग पर टांके लगाए जाएं तो बेहतर है। ऐसा करने के लिए, एक एट्रूमैटिक सुई और रेशम धागे का उपयोग करें।

पैरेन्काइमा को दर्दनाक क्षति इसके विस्तार और विनाश की ओर ले जाती है। इस प्रक्रिया को रोकने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। फेफड़े का उच्छेदन किसी अंग के हिस्से को काटकर निकालना है. फेफड़े का हिस्सा लोब (लोबेक्टॉमी) या सेगमेंट (सेगमेंटेक्टॉमी) में हटा दिया जाता है। आप एक साथ कई बीट्स या सेगमेंट हटा सकते हैं।

यदि चोट के समय प्रभावित क्षेत्र छोटा है, तो सीमांत उच्छेदन किया जाता है। प्रभावित ऊतक को फेफड़े की बाहरी सतह से हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन से जटिलताएं हो सकती हैं, हालांकि ये आम नहीं हैं। सर्जरी के दौरान, फेफड़े के पैरेन्काइमा में घने रक्त नेटवर्क से जुड़े गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है।

पश्चात की जटिलताएँ:

• न्यूमोनिया;
• एटेलेक्टैसिस - अंग की दीवारों का संपीड़न;
• शरीर के विघटन और नई परिस्थितियों के अनुकूल होने के परिणामस्वरूप श्वसन और हृदय की विफलता।

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताएँ

बंद और खुले न्यूमोथोरैक्स से जटिलताओं का विकास होता है:

• अंतःस्रावी रक्तस्राव - फुफ्फुस गुहा का रक्त से भरना जिसके बाद पतन का विकास होता है;
• चमड़े के नीचे की वातस्फीति - छाती की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतकों में गैसों का संचय;
• सीरस-रेशेदार न्यूमोप्लुरिटिस - प्रवाह (द्रव संचय) के साथ फुस्फुस का आवरण की सूजन;
• प्योथोरैक्स - तेज बुखार और तेज दर्द के साथ छाती में मवाद का जमा होना;
• फुफ्फुस एम्पाइमा - फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय।

न्यूमोथोरैक्स एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। यदि समय पर योग्य सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो विकृति मृत्यु का कारण बन सकती है। रोकथाम का उद्देश्य चोटों को कम करना (काम पर, घर पर, कार चलाते समय सुरक्षा सुनिश्चित करना) और श्वसन प्रणाली के रोगों का समय पर उपचार करना है।

- फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश के कारण फेफड़े का आंशिक या पूर्ण पतन; इस मामले में, फुफ्फुस गुहा बाहरी वातावरण के साथ संचार नहीं करती है, और सांस लेने के दौरान गैस की मात्रा नहीं बढ़ती है। यह प्रभावित हिस्से में सीने में दर्द, हवा की कमी की भावना, त्वचा का पीलापन और सायनोसिस, रोगी की मजबूर स्थिति लेने की इच्छा और चमड़े के नीचे वातस्फीति की उपस्थिति के रूप में प्रकट होता है। बंद न्यूमोथोरैक्स के निदान की पुष्टि गुदाभ्रंश और एक्स-रे द्वारा की जाती है। उपचार में दर्द से राहत, ऑक्सीजन थेरेपी, और फुफ्फुस पंचर या जल निकासी शामिल है।

सामान्य जानकारी

पैथोलॉजी के विकास की पूर्वसूचना है: समय से पहले जन्म (फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनल ऊतक, संयोजी ऊतक, ब्रोन्को-एल्वियोलर ट्रैक्ट का अविकसित होना), धूम्रपान की लत, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, पारिवारिक इतिहास।

बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ, फेफड़े में चोट या क्षति के समय हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है। वाल्व तंत्र की अनुपस्थिति में, फेफड़े के ऊतकों में दोष जल्दी से बंद हो जाता है, फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा नहीं बढ़ती है, इसमें दबाव वायुमंडलीय दबाव से अधिक नहीं होता है, और मीडियास्टिनम का कोई प्लवन नहीं होता है।

तनाव न्यूमोथोरैक्स, जो वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स की एक जटिलता है, को इसके तंत्र में बंद माना जा सकता है। सबसे पहले, छाती की दीवार (बाहरी वाल्व न्यूमोथोरैक्स) या क्षतिग्रस्त बड़ी ब्रांकाई (आंतरिक वाल्व न्यूमोथोरैक्स) में घाव नहर के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में हवा का एक प्रगतिशील इंजेक्शन होता है। जैसे-जैसे फुफ्फुस गुहा में हवा और दबाव की मात्रा बढ़ती है, घाव का दोष समाप्त हो जाता है, जो तनाव न्यूमोथोरैक्स के विकास को चिह्नित करता है। इस मामले में, मीडियास्टिनल संरचनाओं की अव्यवस्था, एसवीसी का संपीड़न, और जीवन-घातक श्वसन और संचार संबंधी विकार होते हैं।

बंद न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

बंद न्यूमोथोरैक्स की नैदानिक ​​तस्वीर दर्द, श्वसन विफलता और संचार संबंधी विकारों से निर्धारित होती है, जिसकी गंभीरता फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा पर निर्भर करती है। यह रोग अक्सर रोगी के लिए अचानक, अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, लेकिन 20% मामलों में असामान्य, सूक्ष्म शुरुआत होती है। हवा की थोड़ी मात्रा की उपस्थिति में, नैदानिक ​​लक्षण विकसित नहीं होते हैं, और नियमित फ्लोरोग्राफी के दौरान सीमित न्यूमोथोरैक्स का पता लगाया जाता है।

मध्यम या पूर्ण रूप से बंद न्यूमोथोरैक्स के मामले में, छाती में तेज चुभने वाला दर्द दिखाई देता है, जो गर्दन और बांह तक फैलता है। सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, हवा की कमी महसूस होना, टैचीकार्डिया, होठों का सायनोसिस, धमनी हाइपोटेंशन है। रोगी बिस्तर पर हाथ रखकर बैठता है, उसका चेहरा ठंडे पसीने से ढका होता है। चमड़े के नीचे की वातस्फीति चेहरे, गर्दन और धड़ के कोमल ऊतकों में फैलती है, जो चमड़े के नीचे के ऊतकों में हवा के प्रवेश के कारण होती है।

टेंशन न्यूमोथोरैक्स में मरीज की स्थिति गंभीर या बेहद गंभीर होती है। रोगी बेचैन रहता है, दम घुटने के कारण डर महसूस करता है और हवा के लिए लालच से हांफता है। हृदय गति बढ़ जाती है, त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है और कोलेप्सॉइड अवस्था विकसित हो सकती है। वर्णित लक्षण फेफड़े के पूर्ण पतन और मीडियास्टिनम के स्वस्थ पक्ष में विस्थापन से जुड़े हैं। आपातकालीन उपचार की अनुपस्थिति में, तनाव न्यूमोथोरैक्स से श्वासावरोध और तीव्र हृदय विफलता हो सकती है।

बंद न्यूमोथोरैक्स का निदान

बंद न्यूमोथोरैक्स पर एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा नैदानिक ​​​​तस्वीर और ऑस्केल्टरी डेटा के आधार पर संदेह किया जा सकता है, और अंततः एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के परिणामों से इसकी पुष्टि की जा सकती है। जांच करने पर, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का चौरसाई निर्धारित किया जाता है, सांस लेने के दौरान प्रभावित पक्ष पर छाती के आधे हिस्से का अंतराल; आरोहण के दौरान - श्वसन ध्वनियों का कमजोर होना या अनुपस्थिति; टक्कर पर - टाइम्पेनाइटिस; चमड़े के नीचे वातस्फीति के लक्षणों के साथ नरम ऊतकों के स्पर्श पर - एक विशिष्ट क्रंच।

क्रमानुसार रोग का निदान

बंद न्यूमोथोरैक्स को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• सरल फेफड़े के सिस्ट

बंद न्यूमोथोरैक्स का बाद का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करके किया जा सकता है। पहली विधि में तत्काल वायु निकासी के साथ फुफ्फुस पंचर करना या बुलाउ जल निकासी या एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम सक्रिय आकांक्षा उपकरण के अनुप्रयोग के साथ फुफ्फुस गुहा की जल निकासी शामिल है। जल निकासी स्थापना के लिए एक विशिष्ट स्थान मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरा इंटरकोस्टल स्थान है।

पंचर-ड्रेनेज विधि की अप्रभावीता या बंद न्यूमोथोरैक्स की बार-बार पुनरावृत्ति के मामले में, पैथोलॉजी के मूल कारण को खत्म करने के लक्ष्य के साथ थोरैकोस्कोपिक या खुला हस्तक्षेप किया जाता है। रोग के बार-बार होने वाले मामलों को रोकने के लिए, फुफ्फुसावरण का प्रदर्शन किया जाता है, जिससे फुफ्फुस की परतों के बीच आसंजन का निर्माण होता है और फुफ्फुस विदर नष्ट हो जाता है।

बंद न्यूमोथोरैक्स का पूर्वानुमान

बंद न्यूमोथोरैक्स का पूर्वानुमान इसके अंतर्निहित कारण से निकटता से संबंधित है। यह देखा गया है कि इडियोपैथिक न्यूमोथोरैक्स का रोगसूचक न्यूमोथोरैक्स की तुलना में अधिक अनुकूल कोर्स होता है। सबसे खतरनाक हैं तनाव और द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स, जिससे श्वसन और हृदय संबंधी विफलता होती है।

बंद न्यूमोथोरैक्स को जटिल बनाने वाली स्थितियों में रोग की पुनरावृत्ति, फुफ्फुस, फुफ्फुस एम्पाइमा, अंतःस्रावी रक्तस्राव और तथाकथित कठोर फेफड़े का निर्माण शामिल है। बंद न्यूमोथोरैक्स के अस्पष्ट या ज्ञात लेकिन अनसुलझे कारण के साथ, आधे मामलों में 3 वर्षों में पुनरावृत्ति देखी जाती है, कारण समाप्त होने के बाद - केवल 5% में।

फेफड़े का न्यूमोथोरैक्स एक खतरनाक विकृति है जिसमें हवा वहां प्रवेश करती है जहां शारीरिक रूप से यह नहीं होना चाहिए - फुफ्फुस गुहा में। यह स्थिति आजकल आम होती जा रही है। घायल व्यक्ति को जल्द से जल्द आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करना होगा, क्योंकि न्यूमोथोरैक्स घातक हो सकता है।

फुफ्फुस गुहा में जमा होने वाली हवा फेफड़े के पतन का कारण बनती है - पूर्ण या आंशिक। कुछ मामलों में, सहज न्यूमोथोरैक्स विकसित हो सकता है। इसके अलावा, यह रोग मानव शरीर में पहले से मौजूद बीमारियों, चिकित्सा प्रक्रियाओं या चोटों (दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स) के कारण भी विकसित हो सकता है।

हवा के बड़े पैमाने पर संचय के परिणामस्वरूप, फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता काफी कम हो जाती है, वे संकुचित हो जाते हैं और हाइपोक्सिया देखा जाता है। इसके फलस्वरूप रोगी को रोग होने लगता है। फुफ्फुस गुहा में वायु बड़े जहाजों, हृदय और वायुकोशीय प्रक्रिया के विस्थापन का भी कारण बनती है। परिणामस्वरूप, उरोस्थि में रक्त संचार बाधित हो जाता है।

प्रजातियाँ

पर्यावरण के साथ संबंध की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर न्यूमोथोरैक्स के प्रकार:

• खुला न्यूमोथोरैक्स.यदि यह विकसित होता है, तो छाती पर चोट लगने के कारण श्वसन प्रणाली का अवसादन होता है। परिणामस्वरूप छिद्र के माध्यम से, सांस लेने की क्रिया के दौरान हवा धीरे-धीरे फुफ्फुस गुहा में रिसती है। आम तौर पर, छाती में दबाव नकारात्मक होता है। यदि एक खुला न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है, तो यह बदल जाता है और इससे यह तथ्य सामने आता है कि फेफड़ा नष्ट हो जाता है और अपना कार्य करना बंद कर देता है। इसमें गैस विनिमय बंद हो जाता है, और ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश नहीं करती है;
• बंद न्यूमोथोरैक्स.इस प्रकार की औषधि सबसे सरल मानी जाती है। बंद न्यूमोथोरैक्स की प्रगति के परिणामस्वरूप, फुफ्फुस गुहा में एक निश्चित मात्रा में गैस जमा हो जाती है, लेकिन इसकी मात्रा स्थिर होती है, क्योंकि परिणामी दोष स्वयं बंद हो जाता है। वायु फुफ्फुस गुहा को अपने आप छोड़ सकती है। इस मामले में, फेफड़ा, जो इसके संचय के कारण संकुचित हो गया था, समतल हो जाता है और श्वसन क्रिया सामान्य हो जाती है;
• तनाव न्यूमोथोरैक्स।चिकित्सा जगत में इसे वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स भी कहा जाता है। इस प्रकार की बीमारी सबसे खतरनाक और गंभीर होती है। छाती में एक वाल्व तंत्र बनता है, इससे यह तथ्य सामने आता है कि साँस लेते समय हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, लेकिन साँस छोड़ते समय इसे नहीं छोड़ती है। गुहा में दबाव धीरे-धीरे बढ़ेगा, जिससे मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन, उनके कामकाज में व्यवधान और फुफ्फुसीय आघात होगा। तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा घाव के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है।

जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार वर्गीकरण:

• सरल न्यूमोथोरैक्स.इस मामले में, विकृति विज्ञान के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई जटिलता विकसित नहीं होती है;
• उलझा हुआ।खुले, वाल्व या बंद न्यूमोथोरैक्स के विकास के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं: रक्तस्राव (संभव हेमोथोरैक्स या हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स)।

वितरण प्रकार के अनुसार:

• एकतरफ़ा.इसके विकास का संकेत तब मिलता है जब केवल एक फेफड़ा नष्ट होता है;
• द्विपक्षीय.पीड़ित के फेफड़ों का दायां और बायां हिस्सा ढह जाता है। यह स्थिति किसी व्यक्ति के लिए बेहद जानलेवा है, इसलिए उसे जल्द से जल्द आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करना होगा।

हवा की मात्रा से:

• भरा हुआ।फेफड़ा पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर पीड़ित को पूर्ण द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स हो, क्योंकि श्वसन क्रिया की गंभीर विफलता होती है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है;
• पार्श्विका.यह प्रकार रोग के बंद रूप के लिए विशिष्ट है। इस मामले में, हवा फुस्फुस का आवरण का केवल एक छोटा सा हिस्सा भरती है और फेफड़े पूरी तरह से विस्तारित नहीं होते हैं;
• घिरा हुआ.यह प्रजाति रोगी के जीवन के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है। इस मामले में, फुस्फुस की चादरों के बीच आसंजन बनते हैं, जो न्यूमोथोरैक्स के क्षेत्र को सीमित करते हैं।

विशेष रूप से हाइलाइट करने लायक हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स है। इस मामले में, फुफ्फुस गुहा में न केवल हवा, बल्कि तरल भी जमा हो जाता है। इससे फेफड़े का तेजी से पतन होता है। इसलिए, यदि ऐसी विकृति का पता चलता है, तो पीड़ित को जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।

न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी बीमारी है जो न केवल वयस्कों को प्रभावित करती है। यह नवजात शिशुओं में भी विकसित हो सकता है। उनके लिए, यह स्थिति बहुत खतरनाक है और समय पर और पर्याप्त सहायता के बिना, मृत्यु हो जाती है। नवजात शिशुओं में न्यूमोथोरैक्स कई कारणों से होता है, लेकिन इसे खत्म करने की रणनीति वयस्कों की तरह ही होती है।

कारण

न्यूमोथोरैक्स विकास के सभी कारणों को पारंपरिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया गया है - सहज, आईट्रोजेनिक और दर्दनाक।

सहज वातिलवक्ष

सहज न्यूमोथोरैक्स का विकास तब होता है जब फुस्फुस का आवरण की अखंडता अचानक बाधित हो जाती है और हवा से भर जाती है। कोई बाहरी चोट नहीं देखी गई है. सहज न्यूमोथोरैक्स प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स के कारण:

• लंबा;
• धूम्रपान;
• पुरुष होना;
• आनुवांशिकी के कारण होने वाली फुफ्फुसीय कमजोरी;
• गोता लगाने, हवाई जहाज में उड़ने, गोता लगाने के दौरान दबाव में परिवर्तन होता है।

द्वितीयक सहज न्यूमोथोरैक्स के कारण:

• श्वसन पथ की विकृति;
• फेफड़ों के रोग, जिसके विकास से संयोजी ऊतक को आघात पहुंचता है;
• संक्रामक प्रकृति के रोग जो फेफड़ों को प्रभावित करते हैं;
• मार्फ़न सिंड्रोम;
• प्रणालीगत

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स

इस प्रकार के बढ़ने का मुख्य कारण विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं। निम्नलिखित प्रक्रियाएँ रोग प्रक्रिया को "शुरू" करती हैं:

• फेफड़े का वेंटिलेशन;
• फुफ्फुस बायोप्सी;
• एक केंद्रीय कैथेटर की स्थापना;
• फुफ्फुस गुहा का पंचर;
• हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन।

अभिघातजन्य न्यूमोथोरैक्स

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स छाती पर आघात के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग की अखंडता बाधित होती है:

• बंद चोट. यह ऊंचाई से गिरने, किसी कठोर वस्तु पर गिरने, लड़ाई के दौरान आदि हो सकता है;
• छाती का घाव जिसने उसके ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन किया - बंदूक की गोली के घाव, छेदने वाली वस्तुओं से घाव।

नवजात शिशुओं में न्यूमोथोरैक्स

नवजात शिशुओं में न्यूमोथोरैक्स कोई दुर्लभ घटना नहीं है। यह बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के वायुमार्ग में बलगम और एमनियोटिक द्रव के बंद होने के कारण हो सकता है।

• फुफ्फुसीय मजबूर वेंटिलेशन;
• फेफड़े के फोड़े का टूटना;
• नवजात शिशु के अधिक रोने से भी फुफ्फुस संयोजिका का टूटना हो सकता है;
• जन्मजात या अधिग्रहीत पुटी का टूटना;
• फेफड़ों की आनुवंशिक विकृति।

लक्षण

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण रोग के प्रकार, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करते हैं। रोग के सामान्य लक्षण हैं:

• रोगी को साँस लेने में कठिनाई होती है और उथली, तेज़ साँस आती है;
• ठंडा, चिपचिपा पसीना आता है;
• सूखी खाँसी का आक्रमण;
• त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• सीने में तेज दर्द;
• डर;
• कमजोरी;
• रक्तचाप में कमी;
• उपचर्म वातस्फीति;
• पीड़ित एक मजबूर स्थिति लेता है - बैठा हुआ या आधा बैठा हुआ।

सहज न्यूमोथोरैक्स वाले मरीजों को सीने में दर्द का अनुभव होता है, जो रोग के विकास के कारण अधिक गंभीर होता है। सांस लेने में भी अचानक तकलीफ होने लगती है। सबसे पहले दर्द तेज़ होता है, लेकिन धीरे-धीरे यह सुस्त और दर्दनाक हो जाता है। सहज न्यूमोथोरैक्स के मामले में, हाइपोटेंशन और हाइपोक्सिमिया देखा जाता है। त्वचा का रंग नीला पड़ सकता है। सहज न्यूमोथोरैक्स के मामले में, रोगी को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं। रोगी उत्तेजित रहता है और सीने में तेज दर्द की शिकायत करता है। खंजर या छुरा घोंपने की प्रकृति का दर्द। यह पेट की गुहा (आंतों में दर्द होता है), कंधे और कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है। कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ और त्वचा का सियानोसिस तेजी से बढ़ रहा है। आपातकालीन सहायता के बिना, रोगी बेहोश हो जाता है।

नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में न्यूमोथोरैक्स के लक्षण भी बहुत स्पष्ट होते हैं। देखा:

• चिंता;
• नवजात शिशु उत्साहित है;
• श्वास कष्ट;
• गर्दन और धड़ पर चमड़े के नीचे का क्रेपिटस;
• चेहरे की सूजन;
• सांस लेने में दिक्क्त।

तत्काल देखभाल

वाल्वुलर या ओपन न्यूमोथोरैक्स बीमारी का सबसे खतरनाक रूप है, जिसकी स्थिति में तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। इसके बाद, आपको स्वयं न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने की आवश्यकता है:

• फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश की प्रक्रिया को रोकें;
• रक्तस्राव रोकें।

इस प्रयोजन के लिए सबसे पहले छाती पर एक सीलबंद पट्टी लगाई जाती है। घाव को यथासंभव सील करने के लिए, पट्टी के ऊपर एक प्लास्टिक बैग रखा जाता है। रोगी को ऊँचे स्थान पर ले जाया जाता है। दर्दनाक सदमे को रोकने के लिए, वे उसे एनलगिन या एस्पिरिन लेने के लिए देते हैं। दवाओं को सीधे मांसपेशियों में इंजेक्ट करना बेहतर है।

इलाज

न्यूमोथोरैक्स का उपचार एम्बुलेंस में शुरू होता है। डॉक्टर करते हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• संज्ञाहरण;
• खांसी पलटा से राहत;
• फुफ्फुस पंचर किया जाता है।

अस्पताल की सेटिंग में, न्यूमोथोरैक्स के उपचार में मुख्य बिंदु फुफ्फुस गुहा में जमा हुई हवा को हटाना है। इस प्रयोजन के लिए, सक्रिय या निष्क्रिय वायु आकांक्षा के साथ फुफ्फुस पंचर या जल निकासी की जाती है। इसके बाद, खुले न्यूमोथोरैक्स को बंद न्यूमोथोरैक्स में बदलना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, घाव को सिल दिया जाता है। पूरी तरह ठीक होने तक मरीज को डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में अस्पताल में रहना होगा।

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हृदय दोष हृदय के अलग-अलग कार्यात्मक भागों की विसंगतियाँ और विकृतियाँ हैं: वाल्व, सेप्टा, वाहिकाओं और कक्षों के बीच के उद्घाटन। उनके अनुचित कामकाज के कारण, रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, और हृदय अपना मुख्य कार्य - सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना - पूरी तरह से करना बंद कर देता है।

हृदय विफलता एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम को परिभाषित करती है जिसमें हृदय का पंपिंग कार्य बाधित हो जाता है। दिल की विफलता, जिसके लक्षण खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकते हैं, इस तथ्य से भी विशेषता है कि यह निरंतर प्रगति की विशेषता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी धीरे-धीरे काम करने की पर्याप्त क्षमता खो देते हैं, और एक महत्वपूर्ण गिरावट का भी सामना करते हैं। उनके जीवन की गुणवत्ता.

जैसा कि ज्ञात है, शरीर की श्वसन क्रिया शरीर के सामान्य कामकाज के मुख्य कार्यों में से एक है। एक सिंड्रोम जिसमें रक्त घटकों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, या, अधिक सटीक रूप से कहें तो, कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता बहुत बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, इसे "तीव्र श्वसन विफलता" कहा जाता है, यह क्रोनिक भी हो सकता है; इस मामले में रोगी कैसा महसूस करता है, कौन से लक्षण उसे परेशान कर सकते हैं, इस सिंड्रोम के लक्षण और कारण क्या हैं - नीचे पढ़ें। साथ ही हमारे लेख से आप निदान विधियों और इस बीमारी के इलाज के सबसे आधुनिक तरीकों के बारे में जानेंगे।