Długotrwała żółtaczka u noworodków. Źródła stanu patologicznego

U większości noworodków (około 60%) skóra zabarwia się na żółto w 2-3 dniu życia.

Jaki jest tego powód i jak leczyć żółtaczkę u noworodków - to chyba najczęstsze pytania nowych matek, które borykają się z tym problemem.

Co powoduje żółtaczkę u noworodka?

Zabarwienie skóry na żółto (żółtaczka) następuje, gdy wzrasta poziom bilirubiny we krwi, która następnie odkłada się w skórze i błonach śluzowych, nadając jej charakterystyczny kolor.

Trochę o bilirubinie: jest to pigment powstający podczas rozkładu erytrocytów (czerwonych krwinek). Po rozpadzie bilirubina jest usuwana z organizmu za pomocą enzymów wytwarzanych w wątrobie. Zwykle w organizmie każdego człowieka następuje regularna odnowa komórek krwi, jednak procesowi temu nie towarzyszy żółtaczka, ponieważ poziom bilirubiny nie jest wysoki, a układy enzymatyczne radzą sobie z jej usunięciem. I jest wydalany z kałem i moczem.

Istnieją dwa rodzaje bilirubiny – bezpośrednia (związana z enzymami, rozpuszczalna w wodzie, nietoksyczna) i pośrednia (niezwiązana, rozpuszczalna w tłuszczach, toksyczna)

W przypadku noworodka sytuacja wygląda trochę inaczej. Istnieje szereg cech fizjologicznych, które prowadzą do gwałtownego wzrostu poziomu bilirubiny pośredniej u dziecka i szybkiego przebarwienia skóry wraz z rozwojem żółtaczki u dziecka. Są to takie cechy jak: wzmożony rozpad czerwonych krwinek po urodzeniu (czerwone krwinki płodu zmieniają się w prawidłowe), niedojrzałość układów enzymatycznych wątroby (co spowalnia usuwanie bilirubiny z organizmu), zmniejszona ilość krwi białka (które jest również potrzebne do usuwania bilirubiny), cienkość skóry we wszystkich warstwach. Dlatego żółtaczka fizjologiczna występuje u 100% noworodków, ale objawy kliniczne obserwuje się tylko u 60% dzieci.

Jak objawia się żółtaczka?

Żółtaczka fizjologiczna charakteryzuje się następującymi cechami: pojawia się w 2-4 dniu po urodzeniu dziecka, nasilenie żółtaczki obserwuje się do 5-6 dnia życia, następnie żółtaczka ustępuje. Gatunek ten charakteryzuje się pomarańczowym odcieniem skóry. Całkowicie znika w ciągu 2-3 tygodni. Należy zauważyć, że u wcześniaków może wystąpić przedłużający się i falujący przebieg żółtaczki (do miesiąca, a czasami dłużej). Ogólny stan dzieci z żółtaczką fizjologiczną nie cierpi, nie jest zaraźliwa, nie ma anemii, wątroba i śledziona nie są powiększone. Stan ten ma charakter fizjologiczny i z reguły nie wymaga leczenia.

Jak przyspieszyć wydalanie bilirubiny?

Można jedynie podjąć kroki, aby zapewnić szybsze wyeliminowanie bilirubiny z organizmu dziecka. Szybszą eliminację ułatwiają zatem: wczesne karmienie piersią (na sali porodowej), karmienie piersią na żądanie. Siara sprzyja szybszemu przejściu smółki, a wraz z nią bilirubiny. Wystawianie dziecka na słońce (w ciepłe dni) również przyspiesza usuwanie tej substancji z organizmu.

Zdarza się, że organizm dziecka nie radzi sobie z eliminacją bilirubiny, wtedy jej poziom we krwi wzrasta do wysokich wartości, w tym przypadku nie jest to już stan fizjologiczny, ale patologia wymagająca natychmiastowego leczenia. Faktem jest, że bilirubina pośrednia jest substancją toksyczną, ponieważ jest nierozpuszczalna w wodzie (słabo wydalana), ale jednocześnie jest dobrze rozpuszczalna w tłuszczach. Jest to niebezpieczne, ponieważ ta toksyczna substancja zaczyna odkładać się w narządach i tkankach bogatych w tłuszcze, a głównie w mózgu. Co może prowadzić do rozwoju „kernicterus”, czyli zabarwienia jąder mózgowych. Konsekwencje po cierpieniu na „kernicterus” są z reguły bardzo poważne i zależą od stopnia jej nasilenia i terminowego leczenia. Od drobnych objawów encefalopatii po poważne uszkodzenie mózgu z rozwojem ślepoty, głuchoty, niedowładu, paraliżu i upośledzenia umysłowego.

Leczenie hiperbilirubinemii pośredniej

Główną skuteczną i bezpieczną (jeśli przestrzegane są wszystkie zasady) metodą leczenia hiperbilirubinemii pośredniej (żółtaczki noworodkowej) jest fototerapia.

Fototerapię przeprowadza się za pomocą lampy emitującej określone spektrum fal świetlnych, które pomagają przekształcić bilirubinę pośrednią (toksyczną, nierozpuszczalną w wodzie) w bezpośrednią (rozpuszczalną w wodzie, nietoksyczną), która jest wydalana z kałem i moczem dziecka. Powinieneś wiedzieć, że przy intensywnym wydalaniu bilirubiny pośredniej dziecko doświadcza zmian w charakterze swojego stolca. Kał staje się ciemnozielony, półpłynny, a w niektórych przypadkach nawet płynny.

Żółtaczka u noworodków nie tylko zdarza się często, ale zdarza się prawie zawsze. Każda mama z łatwością zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle ciemne lub wydaje się być wypełnione zażółceniem, a białka oczu żółkną. Co to jest - choroba lub cecha małego dziecka? Wyjaśni się to później, po kilkudniowych obserwacjach. Najczęściej nie ma powodu do niepokoju, stan ten wynika z pewnych fizjologicznych cech ciała noworodka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Winna jest tu przede wszystkim bilirubina. Co to jest i skąd pochodzi? To całkiem proste. Dziecko, które jeszcze się nie narodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy dziecko się rodzi, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej „żywa” hemoglobina, a hemoglobina płodowa zostaje zniszczona. To tutaj powstaje bilirubina. Dziecko tego nie potrzebuje, a małe ciałko zaczyna się go pozbywać.

To bardzo trudne zadanie dla dziecka. Nie można po prostu usunąć bilirubiny. Najpierw dostaje się do wątroby, gdzie jest mieszana ze specjalnymi enzymami, następnie rozpuszcza się w moczu i jest łatwo wydalana. Jeśli wątroba nie będzie w stanie sobie z tym poradzić, a we krwi będzie dużo bilirubiny, zacznie się żółtaczka.

Przyczyny żółtaczki patogennej są zupełnie inne. Najczęściej są one spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

• niezgodność grup krwi;
• Konflikt rezusowy;
• wirusowe uszkodzenie wątroby;
• genetyczne zaburzenia metaboliczne;
• choroby dziedziczne;
• zaburzenia hormonalne;
• mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 µmol/l (mikromol na litr). Jednostka miary jest dość złożona, ale nie musisz się w nią zagłębiać. Jeśli jest to naprawdę interesujące, analiza krwi odbywa się na poziomie molekularnym. Jeśli wyniki analizy wykażą, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie: organizm dziecka nie ma czasu, aby poradzić sobie z obciążeniem. Prawdziwa żółtaczka występuje, gdy poziom bilirubiny przekracza 35 µmol/l.

A jednak ona jest inna...

Dlaczego pojawia się żółtaczka, jest już jasne. Dlaczego na ogół masz trudności z usuwaniem bilirubiny? Czy to może być objaw patologii? Niestety tak. Lekarze wyróżniają dwie grupy żółtaczki – fizjologiczną i patologiczną. Przyjrzyjmy się wszystkim rodzajom żółtaczki, od najrzadszej do najczęstszej.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru lekarskiego i leczenia. W przypadku żółtaczki patologicznej zawsze występują dodatkowe objawy. Niektóre mogą zostać zauważone przez matkę lub kogoś z krewnych, inne może rozpoznać jedynie lekarz.

Choroba hemolityczna

Spośród wszystkich dzieci, u których rozwinęła się żółtaczka noworodkowa, mniej niż 1% cierpi na chorobę hemolityczną. Jej powody:

• Konflikt Rh między matką a dzieckiem (najczęściej);
• niedopasowanie grupy krwi (bardzo rzadko);
• niezgodność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taką żółtaczkę rozpoznaje się dość szybko. Skóra i twardówka dziecka żółkną nie po kilku dniach, ale niemal natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda na ospałe i senne. Lekarz badając dziecko odczuje powiększenie śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najcięższym przypadkiem jest kernicterus, w którym bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka obturacyjna

Rzadkość, ale wciąż patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

• problemy z pęcherzykiem żółciowym;
• niedrożność dróg żółciowych;
• problemy z wątrobą.

Najczęściej żółtaczka obturacyjna jest spowodowana zaburzeniami genetycznymi lub urazami porodowymi dziecka. Objawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa do trzech tygodni. Skóra wygląda nie tylko na żółto, ale z zielonkawym odcieniem. Stołek dziecka staje się nienormalnie jasny, prawie pozbawiony koloru. Lekarz odczuje, że wątroba pogrubia się, a śledziona jest powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę obturacyjną, przepisuje się różne dodatkowe badania - na przykład USG. Leczenie będzie zależeć od rodzaju patologii.

Istnieją również stany graniczne, gdy długotrwała żółtaczka poporodowa zamienia się w patologię:

1. Żółtaczka koniugacyjna związane ze słabą pracą wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie mogą usunąć jej z krwi.
2. Kernicterus występuje, gdy podczas żółtaczki poporodowej następuje gwałtowny wzrost poziomu bilirubiny. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i wywiera na niego toksyczne działanie.
3. Żółtaczka wątrobowa pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że nie jest to choroba, ale jedna z opcji normalnego stanu noworodka. Jednak nawet w tej sytuacji dziecko musi być uważnie monitorowane, aby nie przeoczyć możliwych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy w mleku matki znajduje się dużo estrogenu (jest to żeński hormon płciowy). Następnie wątroba dziecka zaczyna najpierw wydzielać estrogen, a dopiero potem bilirubinę. W takim przypadku dziecko pozostaje żółtaczką przez okres do trzech miesięcy.. Jednocześnie dziecko dobrze się rozwija - ma dobry apetyt, sen oraz wzrost masy i wzrostu. Ten stan nie jest niebezpieczny i ustępuje sam.

Jeśli u dziecka wystąpi żółtaczka mleka matki, matki często zadają sobie pytanie: czy nie lepiej odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki dziecko przestanie żółknąć. Ale ile przydatnych i ważnych rzeczy go ominie? Dlatego karmienie piersią musi być kontynuowane.

Żółtaczka noworodkowa

I wreszcie najpopularniejszy typ. Jest to żółtaczka, która pojawia się u większości dzieci.. Nie jest to choroba i nie wymaga leczenia. Ten rodzaj żółtaczki u noworodków ustępuje samoistnie i nie prowadzi do powikłań. To prawda, że ​​\u200b\u200bistnieje inny pogląd: jeśli pojawi się żółtaczka, wątroba dziecka jest nadal przeciążona. Ale dziecku można pomóc.

Objawy

Głównym i charakterystycznym objawem każdego rodzaju żółtaczki jest zmiana koloru skóry i błon śluzowych oraz białek oczu. Stają się jasnożółte, prawie cytrynowe.

Kiedy minęły ponad dwa tygodnie, a skóra dziecka nie nabrała normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed leczeniem żółtaczki zostanie wykonane badanie w celu określenia poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i wyników badania nie da się jednoznacznie zinterpretować. Lekarz wyciągnie wnioski na temat stanu zdrowia dziecka na podstawie ogólnego obrazu stanu zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się zmianami w kolorze skóry. Różnice polegają na czasie ich pojawienia się i niektórych cechach ich manifestacji:

Uwaga dla mam!

Witam dziewczyny) Nie sądziłam, że problem rozstępów dotknie również mnie, a o tym też napiszę))) Ale nie ma dokąd pójść, więc piszę tutaj: Jak pozbyłam się rozstępów ślady po porodzie? Będzie mi bardzo miło, jeśli moja metoda pomoże i Tobie...

• zmiany w kolorze skóry pojawiają się natychmiast po urodzeniu;
• po trzech-czterech dniach kolor żółty staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
• zażółcenie powłoki utrzymuje się dłużej niż miesiąc;
• pojawienie się objawów żółtaczki następuje falowo: pojawia się, a następnie znika;
• Oprócz żółtego kolor skóry może również uzyskać zielony odcień.

Ponadto do zmiany koloru skóry dodawane są inne objawy:

• stolec jest przebarwiony;
• mocz ma ciemny kolor;
• siniaki pojawiają się samoistnie;
• obserwuje się powiększenie wątroby i śledziony;
• pogarsza się ogólne samopoczucie dziecka.

W przypadku kernicterus obserwuje się wygaśnięcie odruchu ssania, silną senność i występowanie drgawek.

Jeśli mówimy o patologii, wówczas lekarz przepisuje jakąkolwiek terapię. Najczęściej dziecko i matka trafiają do szpitala, gdzie przeprowadzane są wszystkie niezbędne procedury. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny współczynnik Rh lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisuje się transfuzje. Podczas jednego zabiegu można wymienić do 70% całkowitej krwi dziecka. W trudnych przypadkach transfuzje powtarza się kilkukrotnie.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często przepisuje się dodatkową terapię: antybiotyki, fizjoterapię i tak dalej.

Żółtaczka obturacyjna często wymaga interwencji chirurgicznej. Świadomą decyzję podejmuje zwykle cała komisja lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i ustalają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja odbywają się także w warunkach szpitalnych.

Jeśli żółtaczka jest fizjologiczna, nie mówimy o leczeniu, ale o pomocy dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

• jak najwcześniej przystawiaj noworodka do piersi (pobudza to procesy metaboliczne);
• pełne karmienie piersią;
• dieta matki karmiącej, aby dziecko nie miało problemów trawiennych;
• opalanie się;
• spaceruje na świeżym powietrzu.

Niestety ostatniego punktu nie można spełnić, jeśli na zewnątrz jest zimno. Jednak wiosną, latem czy ciepłą jesienią wyprowadzenie dziecka na świeże powietrze jest koniecznością. Latem, przy spokojnej, słonecznej pogodzie, można na kilka minut otworzyć ręce i nogi dziecka. Przydaje się to szczególnie w jasnym cieniu – np. pod drzewem, aby rozproszone światło padało na dziecko. Najważniejsze, że dziecko nie zamarza.

Taka pielęgnacja noworodka doskonale pomoże usunąć bilirubinę z organizmu dziecka. W rezultacie żółtaczka dziecka nie tylko zniknie. Dziecko także stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej.

Głównym sposobem leczenia i zapobiegania żółtaczce u noworodków jest mleko matki. Dlatego już od pierwszych minut przystawia się noworodka do piersi. Siara (pierwsza porcja mleka matki) ma wyraźne działanie przeczyszczające. Wspomaga wydalanie substancji barwiących (bilirubiny) wraz z kałem. Najlepszym lekarstwem na żółtaczkę jest karmienie dziecka.

Czasami oprócz mleka matki przepisywane jest napromienianie specjalną lampą w leczeniu żółtaczki - fototerapia. Podczas zabiegu oczy dziecka zakrywa się bandażem lub goglami i umieszcza pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

lampa do leczenia żółtaczki

Podczas fototerapii mogą wystąpić działania niepożądane. Dziecko może stać się senne, skóra może zacząć się łuszczyć i mogą wystąpić wypróżnienia.

Opalanie daje ten sam efekt. Pod wpływem światła organizm dziecka zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza to proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać tabletki zawierające glukozę i węgiel aktywny. Glukoza pomaga poprawić aktywne funkcjonowanie wątroby. Węgiel aktywowany niczym gąbka pochłania szkodliwe substancje, w tym bilirubinę. Następnie węgiel drzewny wraz z bilirubiną jest naturalnie wydalany z kałem.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Pod uwagę brane są wszystkie czynniki i okoliczności narodzin dziecka. Przebieg porodu i ciąży, choroby matki, wyniki badań i badań USG. Czasami wymagana jest konsultacja ze specjalistami; chirurg lub endokrynolog.

W leczeniu żółtaczki stosuje się różne rodzaje terapii:

• Środek przeciwwirusowy.
• Przeciwbakteryjny.
• Choleretyk.
• Detoksykacja.
• Odporny.

Stosuje się je indywidualnie lub w połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W stanach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej nasilenia.. Dlatego szczególnie ważna jest obserwacja dziecka w pierwszych dniach jego życia. Na co warto zwrócić uwagę?

1. Żółtaczka pojawiła się kilka godzin po urodzeniu dziecka (możliwy jest konflikt krwi).
2. Dziecko nie rozwija się prawidłowo, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, także w chorobie hemolitycznej).
3. Żółtaczce towarzyszą drgawki i ciągły krzyk (może to być kernicterus). Dzięki tej diagnozie u dziecka może rozwinąć się upośledzenie słuchu, patologie motoryczne, aw najcięższych przypadkach dziecko może umrzeć.
4. Noworodek miał obrażenia porodowe.

Gdy tylko u noworodka zacznie rozwijać się żółtaczka, konieczne jest uważne monitorowanie, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas, dziecko wkrótce wyzdrowieje i będzie zdrowe.

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych powikłań. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki w pierwszym miesiącu życia. Jeśli przyczyną jest mleko matki, stan może przeciągać się przez kolejny jeden lub dwa miesiące. Następnie skóra i oczy dziecka są całkowicie wolne od żółtego zabarwienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejsza dla niego jest opieka nad matką, rodziną i lekarzami. A wtedy dziecko będzie rosło zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi organizmowi i nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Żółtaczka patologiczna wraz z wiekiem zwiększa ryzyko wystąpienia i rozwoju marskości lub raka wątroby. U 90% dzieci, które przeszły zapalenie wątroby w niemowlęctwie, konsekwencje żółtaczki pozostają na całe życie. Przejawia się to w osłabionej odporności i słabej pracy wątroby.

Przeniesiony kernicterus może następnie prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego paraliżu i upośledzenia umysłowego. Toksyczne działanie wysokiego poziomu bilirubiny na układ nerwowy ma najpoważniejsze konsekwencje.

Uwaga dla mam!

Cześć dziewczyny! Dziś opowiem Wam jak udało mi się nabrać formy, schudnąć 20 kilogramów i w końcu pozbyć się okropnych kompleksów grubasów. Mam nadzieję, że informacje okażą się przydatne!

Żółtaczka u noworodków występuje u 50–60% dzieci w pierwszych dniach życia. Najczęściej rozwija się żółtaczka fizjologiczna, która nie powoduje poważnych konsekwencji. Zażółcenie skóry związane ze zwiększonym stężeniem bilirubiny we krwi ustępuje bez interwencji medycznej.

Identyfikując objawy żółtaczki u noworodków, rodzice i lekarze powinni uważnie monitorować stan dziecka i monitorować morfologię krwi. Niebezpieczeństwo polega na zwyrodnieniu formy fizjologicznej w patologiczną. Lekarze ostrzegają: nieuwaga problemu powoduje niebezpieczne powikłania związane z wysokim poziomem bilirubiny.

Powoduje

Zmiana odcienia skóry noworodków jest wywoływana przez bilirubinę, produkt rozkładu hemoglobiny. U dorosłych barwniki są stale usuwane z organizmu. Ale u noworodków, zwłaszcza wcześniaków, mechanizm jest słabo regulowany, a wskaźniki często przekraczają normę.

Przyczyny powolnego rozkładu i wydalania bilirubiny:

• Zaraz po urodzeniu krew zawiera nadmiar czerwonych krwinek. Kiedy ulegają rozkładowi, powstaje wolna bilirubina;
• wątroba, która wiąże nadmiar substancji u starszych dzieci i dorosłych, nie jest w stanie ich przetworzyć w pierwszych dniach;
• Bilirubina jest wydalana z moczem i kałem pod wpływem pożytecznych bakterii w jelitach. Ale odpowiednia mikroflora pojawi się nieco później. Na początku życia jest zbyt mało pożytecznych mikroorganizmów, aby poradzić sobie z wolną bilirubiną.

Żółtaczka fizjologiczna

Oznaki:

• na twarzy, klatce piersiowej i szyi pojawia się żółtawy odcień. Poniżej okolicy pępka zmiany nie rozciągają się;
• objawy pojawiają się nie wcześniej niż 36 godzin po urodzeniu dziecka;
• najbardziej wyraźne objawy żółtaczki pojawiają się w trzecim – piątym dniu;
• pomimo zażółcenia skóry nie następuje pogorszenie stanu zdrowia: noworodek aktywnie je, temperatura i odruchy są w normie;
• po zmierzeniu poziom bilirubiny przekracza naturalne granice, ale nie przekracza 200 µmol/l;
• u wcześniaków poziom bilirubiny stabilizuje się po 3 tygodniach, u dzieci donoszonych – po 2 tygodniach od wystąpienia wyraźnych objawów.

Forma patologiczna

Rodzaje żółtaczki:

• koniugacyjnyżółtaczka. Dziedziczne patologie zakłócają proces recyklingu produktów rozkładu czerwonych krwinek;
• hemolitycznyżółtaczka. Niezgodność czynnika Rh, grupy krwi matki i płodu;
• mechanicznyżółtaczka. Cysty i nieprawidłowa budowa dróg żółciowych powodują problemy z odpływem żółci;
• wątrobianyżółtaczka. Problem występuje z powodu toksycznego/zakaźnego uszkodzenia wątroby.

Główne przyczyny rozwoju żółtaczki patologicznej:

• zapalenie wątroby, słabo rozwinięte drogi żółciowe, zatrucie krwi;
• ogólne osłabienie organizmu;
• choroba hemolityczna;
• zakłócenie produkcji enzymów;
• słaby przepływ żółci.

Problemy pojawiają się pod wpływem różnych czynników:

• patologie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
• przedwczesny poród (wcześniactwo);
• przyszła matka stosuje dużą liczbę leków, przekraczającą dawki zatwierdzonych leków;
• krytyczna masa ciała noworodka;
• krwotoki, krwiaki głowowe;
• trudny poród z zastosowaniem stymulacji lekowej, duża ilość leków;
• sztuczne żywienie już od pierwszych dni życia.

Objawy żółtaczki u dzieci:

• postać patologiczna rozwija się pierwszego dnia po urodzeniu;
• oprócz wysokiego poziomu bilirubiny często odnotowuje się osłabienie i utratę apetytu;
• dobowy wzrost poziomu bilirubiny wynosi 85 µmol/l lub więcej;
• dziecko jest często podekscytowane lub, odwrotnie, przygnębione;
• lekarze identyfikują konflikt immunologiczny u matki i noworodka na podstawie czynnika Rh lub grupy krwi;
• mocz staje się ciemny, kał ulega przebarwieniu;
• zażółcenie pojawia się poniżej pępka, następuje również zmiana odcienia na dłoniach i podeszwach;
• objawy są zauważalne przez trzy tygodnie lub dłużej.

Mleczny wygląd

Naukowa nazwa to zespół Barana. Powodem jest mleko matki. To paradoks, ale produkt, bez którego noworodek nie może się obejść, czasami powoduje specyficzne objawy na skórze.

Problem pojawia się 7 dni po porodzie. Przy częstym karmieniu objawy ustępują po 14–20 dniach.

Czynniki prowokujące:

• wzrost poziomu niektórych hormonów w organizmie matki;
• nadmierna zawartość niektórych rodzajów kwasów tłuszczowych w mleku matki.

Połączenie tych czynników zaburza pracę wątroby i hamuje przemianę bilirubiny pośredniej w bilirubinę bezpośrednią. W przypadku żółtaczki mleczanowej nie występują poważne powikłania i nie ma specyficznego leczenia.

Jak określić kształt żółtaczki

Rodzice często wpadają w panikę, gdy wykrywają oznaki nadmiaru bilirubiny. Ważne jest, aby zrozumieć, czy jest to normalne, czy patologiczne. Lekarze będą monitorować twoje wskaźniki i wykonają badanie krwi.

Do oceny stopnia patologii służy skala Cramera. Ważne jest szczególne monitorowanie stanu dziecka urodzonego z ujemnym czynnikiem Rh u kobiety.

Lekarz pobiera krew do badań:

• sprawdzenie poziomu bilirubiny;
• określenie grupy krwi;
• identyfikacja stanu Rh;
• Zalecany jest bezpośredni test Coombsa.

Rada! Czy po wypisie ze szpitala pojawiło się zażółcenie skóry? Jak najszybciej udaj się do pediatry, znajdź przyczynę i wyeliminuj (jeśli to możliwe) czynniki prowokujące. Opóźnienie w przypadku żółtaczki patologicznej często powoduje powikłania.

Możliwe konsekwencje

Zjawisko fizjologiczne najczęściej nie jest niebezpieczne dla dziecka. Problem znika bez specjalnej terapii, nie pojawiają się skutki uboczne.

Naturalna żółtaczka zmienia się w formę patologiczną pod wpływem pewnych czynników:

• niewłaściwy odpływ żółci;
• patologie genetyczne;
• uszkodzenie wątroby przez wirus zapalenia wątroby podczas rozwoju płodu;
• rozwój hemolitycznej postaci patologii;
• inna grupa krwi od matki plus niezgodność czynników Rh.

Jak i czym leczyć dziecko? Poznaj skuteczne metody.

Metody leczenia przewlekłego zapalenia zatok u dzieci opisano na stronie.

Postać patologiczna jest niebezpieczna z powodu powikłań. Brak leczenia powoduje problemy w różnych narządach.

Najczęściej lekarze diagnozują następujące powikłania:

• encefalopatia bilirubinowa;
• letarg, ogólne osłabienie;
• zmniejszenie ilości albuminy;
• zatrucie toksynami mózgowymi;
• uszkodzenie układu nerwowego, zaburzenia funkcji odruchowych;
• kernicterus, powodujący głuchotę, drgawki, upośledzenie umysłowe;
• w ciężkich przypadkach – mimowolne drganie mięśni twarzy, utrata koordynacji ruchów.

Konsekwencje żółtaczki w dużej mierze zależą od terminowej diagnozy i leczenia choroby. Jeśli problem zostanie zidentyfikowany na wczesnym etapie, istnieje duże prawdopodobieństwo korzystnego przebiegu i całkowitej eliminacji nieprzyjemnych objawów.

Metody i zasady leczenia

Rodzice nie powinni wpadać w panikę, gdy u nowo narodzonego dziecka pojawią się pierwsze oznaki żółtaczki. W szpitalu położniczym jest łatwiej: lekarze natychmiast podejmą działania, pobiorą krew i mocz do analizy. Po wypisaniu ze szpitala ważne jest natychmiastowe skontaktowanie się z pediatrą w celu szybkiego leczenia.

Terapia konfliktu rezusowego

Problem pojawia się, gdy ojciec ma czynnik Rh dodatni, a matka ma czynnik Rh ujemny. W czasie ciąży przeciwciała w organizmie kobiety niszczą czerwone krwinki dziecka i rozwija się choroba hemolityczna. Poziom bilirubiny pośredniej gwałtownie wzrasta i szybko rozwija się niebezpieczna żółtaczka patologiczna.

Leczenie żółtaczki odbywa się w szpitalu położniczym, następnie na oddziale stacjonarnym szpitala dziecięcego:

• leki żółciopędne;
• witaminy;
• hemosorpcja - oczyszczanie krwi;
• fototerapia (terapia światłem w celu zniszczenia nadmiaru bilirubiny);
• kroplomierze z glukozą, które odżywiają osłabiony organizm;
• w przypadku ciężkiego przypadku wymagana jest transfuzja krwi.

Ważny! Terminowe leczenie zapobiega rozwojowi niebezpiecznego kernicterus, który powoduje toksyczne zatrucie istoty szarej mózgu.

Co zrobić, jeśli masz wygląd fizjologiczny

Jeśli poziom bilirubiny jest niższy niż 200,0 µmol/l, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie, objawy stopniowo ustępują. Przekroczenie norm bilirubiny pośredniej jest sygnałem do rozpoczęcia działań terapeutycznych.

• dożylne podanie kwasu askorbinowego;
• codzienne kroplówki z glukozą;
• fototerapia w specjalnym urządzeniu światłem niebieskim, dziennym lub białym. Obowiązkowa jest ochrona genitaliów (w przypadku chłopców) i oczu przed strumieniami światła;
• leki żółciopędne plus (lub zamiast nich) fenobarbital. Zadanie polega na przekształceniu bilirubiny pośredniej w bilirubinę bezpośrednią i jak najszybszym usunięciu jej z organizmu;
• Lekarze zalecają picie dużej ilości płynów, co przyspiesza proces oczyszczania organizmu.

Ważne jest ciągłe monitorowanie poziomu bilirubiny we krwi. Nie odmawiaj badań i testów, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Niewłaściwe leczenie naturalnej żółtaczki często prowadzi do rozwoju cięższej, patologicznej postaci choroby.

Leczenie mlecznej postaci choroby

• lekarze sugerują, aby matki częściej karmiły noworodka, ale porcje mleka matki powinny być małe;
• częstsze karmienia spowodują wzrost liczby wypróżnień dziennie, więcej „dodatkowej” bilirubiny zostanie utracone w kale;
• stopniowo sytuacja ulegnie poprawie, objawy znikną;
• lekarze zalecają ciągłe monitorowanie poziomu bilirubiny i monitorowanie, kiedy poziom wróci do normy;
• Do czasu całkowitego ustąpienia objawów okresowo pokazuj dziecko pediatrze;
• Jeśli odczuwasz osłabienie, niepokój, bezbarwny stolec lub ciemny mocz, natychmiast skonsultuj się z lekarzem: może rozwinąć się patologiczna postać żółtaczki.

Problemom z poziomem bilirubiny można zapobiec, jeśli przyszła matka będzie przestrzegać pewnych zasad:

• przyjmuje wyłącznie zatwierdzone leki w odpowiednich dawkach;
• odżywia się prawidłowo, unika pokarmów obciążających wątrobę;
• nie pali, nie pije alkoholu;
• monitoruje stan zdrowia.

Planując ciążę, wykonaj badania na zespół wątrobowy, zapalenie wątroby i czynnik Rh, aby uniknąć powikłań w przyszłości. Badania są obowiązkowe dla przyszłych matek: nie ignoruj ​​​​zaleceń ginekologa.

Pomocne wskazówki:

• żółtaczka patologiczna często rozwija się w przypadku zaprzestania karmienia piersią i celowego przekształcenia dziecka w „sztuczne dziecko”. Nawet najwyższej jakości mleko matki nie zastąpi mleka matki;
• nie lekceważ potrzeb dziecka, nie rezygnuj świadomie z karmienia piersią;
• jeśli masz problemy z ilością/jakością, spróbuj poprawić produkcję mleka: wzmocnisz odporność dziecka i zapobiegniesz rozwojowi wielu chorób;
• jeśli obawiasz się, że Twoje piersi będą obwisłe i stracisz atrakcyjność, pomyśl jeszcze raz o zdrowiu dziecka;
• Jeśli poprzednie argumenty Cię nie przekonują, pamiętaj o jeszcze jednym ważnym aspekcie. Karmiąc piersią ułatwisz sobie życie i zaoszczędzisz mnóstwo pieniędzy: odżywki dla niemowląt znanych producentów nie są tanie.

Jeśli zauważysz u noworodka objawy żółtaczki, nie panikuj i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Prawidłowe zachowanie rodziców w dużej mierze decyduje o tym, czy zjawisko fizjologiczne zniknie bez powikłań, czy też zamieni się w formę patologiczną z poważnymi konsekwencjami.

Wideo. Doktor Komarovsky o żółtaczce:

Narodziny dziecka to wielka radość dla całej rodziny. Jednak to szczęście może zostać przyćmione przez taką uciążliwość, jak żółtaczka noworodkowa. Stan ten może mieć charakter fizjologiczny i patologiczny. Warto zrozumieć, czym jest żółtaczka u noworodków, jakie są jej przyczyny, skutki, kiedy powinna ustąpić i co należy zrobić.

• Żółtaczka u noworodków: przyczyny
• Żółtaczka fizjologiczna noworodków: kiedy ustępuje i co robić
• Konsekwencje żółtaczki u noworodków
• Patologiczne formy żółtaczki noworodków
• Objawy, oznaki choroby
• Laboratoryjne wskaźniki bilirubiny w diagnostyce i terapii
• Długotrwała żółtaczka u niemowlęcia
• Leki do leczenia
  • Hofitol
  • Ursofalk
  • Ursosan
  • Glukoza
  • Smecta
  • Enterosgel
• Lampa na żółtaczkę u noworodka - fototerapia
• Zapobieganie

Przyczyny żółtaczki u noworodków

Główną przyczyną żółtaczki u noworodka jest bilirubina, a raczej jej zwiększone stężenie. Czerwone krwinki dziecka zawierają hemoglobinę płodową. Po porodzie te czerwone krwinki zaczynają szybko ulegać degradacji. A niedojrzała hemoglobina płodu zostaje zastąpiona typem dorosłym. Trwa fizjologiczna restrukturyzacja poporodowa.

Jednym z produktów rozkładu czerwonych krwinek jest bilirubina, która jest wydalana przez wątrobę. A ponieważ u noworodka narząd ten nie działa z pełną wydajnością, pewna część gromadzi się w organizmie, powodując następujące objawy:

• zażółcenie skóry;
• zażółcenie białek gałek ocznych.

Patologiczne przyczyny żółtaczki u noworodków:

• niezgodność grup krwi między matką a dzieckiem;
• (matka ma czynnik Rh ujemny, a płód ma czynnik Rh dodatni);
• zaburzenia metaboliczne związane z dziedziczeniem genetycznym;
• uszkodzenie wątroby spowodowane różnymi chorobami wirusowymi;
• nierównowaga hormonalna;
• urazy wątroby i dróg żółciowych;
• choroby dziedziczne.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Normalnym i oczekiwanym stanem dziecka po porodzie jest żółtaczka fizjologiczna noworodków. Pojawia się w szpitalu położniczym: 24-36 godzin po porodzie, nasila się w ciągu pierwszych 3-4 dni życia dziecka, zanika pod koniec pierwszego tygodnia życia, całkowicie zanika pod koniec 2-3 tygodnia życia dziecka. życie. Pierwsze objawy pojawiają się już 2-3 dni po urodzeniu:

• skóra ma żółty odcień;
• czasami błony śluzowe ulegają zabarwieniu.

W tym przypadku mocz i kał mają normalny kolor, ogólny stan dziecka nie zmienia się i pozostaje zadowalający.

Zjawisko to występuje w wyniku ustanowienia własnego krążenia krwi, ponieważ w czasie ciąży płód jest zaopatrywany przez przepływ krwi przez łożysko. Po urodzeniu dziecko zaczyna oddychać tlenem, dlatego hemoglobinę płodową zastępuje się „żywą” hemoglobiną. Żółtaczka fizjologiczna u noworodków jest procesem naturalnie zachodzącym i nie wymagającym leczenia. W razie potrzeby stosuje się terapię światłem lub fototerapię, która polega na całodobowym trzymaniu nagiego dziecka pod specjalną lampą w komfortowej temperaturze. Rzadko stosuje się leczenie farmakologiczne.

Konsekwencje żółtaczki noworodkowej u noworodka

We współczesnych warunkach konsekwencje żółtaczki fizjologicznej u noworodków są dość rzadkie. Początkowy etap jest łatwo wyleczalny i mija szybko, bez powikłań.

Jeśli diagnoza zostanie postawiona przedwcześnie i nie ma podstawowego leczenia, proces fizjologiczny może przekształcić się w proces patologiczny o skomplikowanych postaciach.

Istnieje kilka metod oznaczania poziomu bilirubiny. Jedną z najprostszych jest metoda przezskórna – przeprowadzana za pomocą specjalnego urządzenia „Bilitest”. Analizator przykłada się do skóry dziecka, a na ekranie urządzenia pojawiają się przybliżone wartości stężenia bilirubiny. Istnieje również analiza biochemiczna, do której pobierana jest krew dziecka z żyły. Ta metoda jest najdokładniejsza.

Jeśli sytuacja nie zostanie naprawiona na czas, może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu i układu nerwowego.

Formy patologiczne są rzadkie, ponieważ w szpitalu położniczym przeprowadza się terminową diagnostykę, przeprowadza się niezbędne badania i w razie potrzeby przepisuje leczenie. Jednak nawet w warunkach współczesnej medycyny długotrwałe i zaawansowane formy żółtaczki są trudne w leczeniu i mają niebezpieczne konsekwencje dla rozwoju zdrowia dziecka.

Patologiczne typy żółtaczki u noworodka

Za żółtaczkę uważa się patologiczną, w której na początku rozwoju i nasileniu objawów stwierdza się odchylenia: późniejsze pojawienie się i nasilenie objawów (po 3-4 dniach od urodzenia). Procesy niefizjologiczne charakteryzują się:

• objawy utrzymują się dłużej niż 3 tygodnie;
• prąd falowy;
• obecność bladości skóry;
• obecność zielonkawego odcienia skóry;
• zmiana koloru moczu i stolca;
• pogorszenie ogólnego stanu dziecka na tle postępującego wzrostu żółtaczki.

Żółtaczka patologiczna może pojawić się zarówno w pierwszych dniach po urodzeniu, jak i w przewlekłej postaci klasycznej z powodu przedwczesnego leczenia.

Wśród typów są następujące:

1. Żółtaczka koniugacyjna jest spowodowana faktem, że enzymy wątrobowe nie mają wystarczająco wysokiego współczynnika wiązania i przetwarzania bilirubiny w komórkach wątroby. Przyczynami jego wystąpienia mogą być: zespół Gilberta-Meulengrachta, zespół Barana. W pierwszym wariancie nie ma zmian w zabarwieniu kału i moczu, wątroba i śledziona nie są powiększone, nie ma też oznak zniszczenia czerwonych krwinek i pojawienia się anemii. Zespół Barana występuje na skutek nadmiernej ilości żeńskich hormonów (estrogenów), które dostają się do organizmu dziecka wraz z mlekiem matki. Dlatego ten typ żółtaczki pojawia się częściej u chłopców niż u dziewcząt.
2. Kernicterus - ten typ jest bardzo niebezpieczny, ponieważ uszkadza komórki mózgowe. Dokładniej, nierozpuszczalna bilirubina ma szkodliwy wpływ na jądra nerwów czaszkowych. Typowi temu towarzyszą następujące objawy: wyraźne wzmożone napięcie mięśniowe, silne odchylenie głowy do tyłu, bardzo słaby odruch ssania, senność, ciągły krzyk, powiększenie śledziony i wątroby stwierdzane palpacyjnie, podwyższona temperatura ciała, drżenie mięśni. mięśni twarzy i kończyn, drgawki, utrata przytomności. Leczenie tego typu należy przeprowadzić natychmiast po postawieniu diagnozy. W przypadku przedwczesnego działania mogą wystąpić następujące konsekwencje: porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe (wykrywane w wieku 2-6 miesięcy), paraliż, całkowite lub częściowe unieruchomienie, głuchota lub ślepota, opóźniona reakcja na czynniki drażniące. W najcięższych przypadkach może nastąpić śmierć dziecka. Leczenie tego typu żółtaczki przeprowadza się wyłącznie w szpitalu za pomocą roztworów detoksykacyjnych podawanych w postaci kroplówek dożylnych, leków, a także leczenia lampą.
3. Żółtaczka hemolityczna – powstaje w wyniku konfliktu krwi matki i dziecka. Powód: różne grupy krwi u matki i dziecka, ale najczęściej z powodu konfliktu Rh. Przeciwciała wytwarzane w organizmie kobiety w odpowiedzi na antygeny płodu w macicy zaczynają niszczyć czerwone krwinki dziecka, powodując w ten sposób wystąpienie hemolizy - zniszczenia czerwonych krwinek. Noworodek albo pojawia się z żółtawym zabarwieniem skóry, albo dzieje się to w pierwszym dniu życia. Kolor różni się od innych typów większą intensywnością. Śledziona i wątroba są powiększone, mocz ma ciemny kolor, a kał pozostaje niezmieniony. Często występuje wczesna anemia. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, żółtaczka hemolityczna może przekształcić się w żółtaczkę jądrową.

Objawy i oznaki żółtaczki

Objawy żółtaczki zależą od jej rodzaju. Jednak powszechnym objawem dla wszystkich jest żółte przebarwienie skóry i białek oczu. Zwróć szczególną uwagę na twarz i oczy. Zbadaj błony śluzowe, mają kolor żółty: od jasnego cytrynowego do brązowo-oliwkowego. Kolor moczu staje się ciemny (może przypominać parzoną herbatę), a stolec staje się zbyt jasny.

W przypadku patologicznych postaci żółtaczki u noworodków obserwuje się powiększenie wątroby i śledziony. Hemoglobina we krwi zmniejsza się ze względu na fakt, że czerwone krwinki ulegają „zniszczeniu”. Czasami nawet przy niewielkim nacisku na koronę dziecka mogą pojawić się siniaki, krwiaki lub siniaki. Stan noworodka zauważalnie się pogarsza (dziecko ciągle śpi lub rozdzierająco krzyczy, przestaje jeść).

Kryteria laboratoryjne żółtaczki noworodkowej

Zwykle poziom bilirubiny u noworodków waha się od 8,0 do 20,0 µmol/l. Jeśli wskaźniki przekraczają normę, możemy powiedzieć, że ciało dziecka nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem. Jeśli poziom ten przekracza 35 µmol/l, stawia się diagnozę „żółtaczki”.

Długotrwała żółtaczka

Przewlekła postać żółtaczki to taka, która trwa dłużej niż 3 tygodnie. Przyczyną jego wystąpienia może być niewłaściwie dobrane leczenie lub jego brak. Niektóre formy są przeciwwskazane do leczenia w domu, wymagają dokładnego badania lekarskiego i profesjonalnego leczenia. Jeśli żółtaczka nie zniknie w ciągu 3 tygodni, wówczas pojawia się jedna z form patologicznych. To, kiedy żółtaczka u noworodka powinna całkowicie ustąpić, zależy od jej kształtu.

Leki stosowane w leczeniu żółtaczki

Nowoczesne farmaceutyki zapewniają szeroką gamę leków do leczenia żółtaczki u noworodka. Nie należy jednak wybierać samodzielnie, należy skonsultować się z lekarzem, który zna wyniki badania i zna dokładną diagnozę.

Hofitol

Lek ma znaczącą zaletę, ponieważ jest pochodzenia roślinnego. Zawiera owoce karczocha. Najczęściej stosuje się go w leczeniu żółtaczki hemolitycznej i koniugacyjnej. W przypadku noworodków o masie ciała 2-2,5 kg podawać 2 krople 3 razy dziennie; o wadze 2,5 kg - 3 krople 3 razy dziennie. Okres leczenia wynosi 12-14 dni.

Ursofalk

W przypadku noworodków zawiesinę Ursofalk często stosuje się w przypadku żółtaczki, ponieważ zawartość kapsułek i tabletek ma w tym przypadku nieprzyjemny smak i niewygodny kształt. Lek podaje się w zależności od masy ciała noworodka: 10 mg na kilogram masy ciała raz dziennie przez 10-14 dni. Istnieje kilka możliwych skutków ubocznych podczas jego stosowania: zaburzenia snu dziecka, stany lękowe, reakcje alergiczne, częsta niedomykalność.

Ursosan

Produkt dostępny wyłącznie w kapsułkach. Powoduje to pewne niedogodności, ponieważ rodzice będą musieli podzielić jedną kapsułkę na każdą dawkę. Dawkę oblicza się zgodnie z zaleceniami lekarza w ilości 10-15 mg na 1 kg masy ciała dziecka 1 raz dziennie. 1 kapsułka zawiera 250 mg. Skutki uboczne: niedomykalność, wymioty, lęk, zaburzenia snu, alergie.

Glukoza

Od dawna stosowany jest w leczeniu żółtaczki. Oprócz tego, że następuje leczenie, oprócz tego jest łatwo przyswajalnym źródłem pożywienia. Glukozę można podawać w następujący sposób: dożylnie, przez sondę, doustnie. W domu możesz skorzystać tylko z ostatniej opcji. Aby to zrobić, użyj 5% roztworu glukozy, który dodaje się do napoju lub mleka. Nie podawać więcej niż 100 ml dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni. Ponadto należy monitorować indywidualne postrzeganie leku.

Smecta

Służy jako sorbent do usuwania bilirubiny z organizmu przez jelita. W tym celu należy rozcieńczyć 1 saszetkę zgodnie z instrukcją i podawać dziecku przez cały dzień. Mogą jednak wystąpić problemy z układem trawiennym: biegunka lub zaparcia.

Enterosgel

Pełni także rolę sorbentu. Zaleca się podawać 0,5 łyżeczki żelu przy każdym karmieniu, jednak nie rzadziej niż 6 razy dziennie. Aby dziecko chętniej przyjmowało lek, należy go wymieszać z wodą lub mlekiem matki. Czas trwania kuracji: 10-14 dni.

Fototerapia jest główną lub dodatkową metodą leczenia żółtaczki, w zależności od jej rodzaju. Jest to jeden z zabiegów fizjoterapeutycznych, którego celem jest zniszczenie ciałek bilirubiny docierających do skóry za pomocą światła ultrafioletowego o niskiej częstotliwości. Dziecko umieszcza się pod źródłem światła o określonej długości fali, pod wpływem którego ulega zniszczeniu bilirubina całkowita.

Wskazaniami do stosowania fototerapii są długotrwała żółtaczka i inne formy patologiczne. Żółtaczka nieantologiczna nie wymaga leczenia lampą, gdyż ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 tygodni. Aby przyspieszyć jego zniknięcie, można wystawić dziecko na działanie promieni słonecznych, które również niszczą bilirubinę.

W tabeli przedstawiono stężenia bilirubiny, przy których wskazana jest fototerapia żółtaczki noworodków.

Tabela 1. Stężenie bilirubiny i masa ciała dziecka w fototerapii.

Do fototerapii dziecko jest całkowicie rozbierane (pozostawia jedynie pieluchę). Na oczy zakłada się specjalne okulary lub stosuje się gaziki. Lampa jest zainstalowana w odległości pół metra. Przerwy nie powinny przekraczać 2-4 godzin. Całkowity czas zabiegu wynosi 96-100 godzin. Okresowo konieczne jest odwrócenie dziecka, zmiana jego pozycji. Warto także sprawdzić temperaturę ciała, aby uniknąć przegrzania.

Wcześniej, gdy u noworodków pojawiała się żółtaczka fizjologiczna, lekarze zalecali zaprzestanie karmienia piersią i przejście na sztuczną mieszankę. Jednak obecnie udowodniono, że wczesne rozpoczęcie karmienia i jego kontynuacja przez cały okres terapii przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia. W niektórych przypadkach konieczne jest uzupełnienie picia dziecka. W postaciach patologicznych, zwłaszcza związanych z konfliktem grup krwi lub konfliktem Rh, wstrzymuje się karmienie piersią i przenosi dziecko na sztuczną mieszankę. Ale kobieta musi odciągać mleko, aby nie zakłócać procesu wytwarzania mleka i kontynuować karmienie piersią po wyzdrowieniu.

Jeśli dziecko przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie matka i inni krewni nie mają wstępu, wówczas w celu zachowania mleka matki należy odciągać pokarm co 2 godziny.

Wypisanie ze szpitala położniczego następuje tylko wtedy, gdy nastąpi spadek stężenia bilirubiny całkowitej, a poziom bilirubiny wolnej nie wzrośnie.

Dostępne są także przenośne urządzenia do fototerapii w postaci materacy i koców. Umożliwiają prowadzenie terapii lampą nie tylko w warunkach szpitalnych, ale także w domu.

Leczenie żółtaczki w domu

Rodzice często pytają, czy można leczyć żółtaczkę u noworodków w domu. Prawidłowej odpowiedzi może udzielić jedynie lekarz, który w pełni zapoznał się z diagnozą i historią choroby.

Żółtaczkę noworodkową można leczyć w domu, stosując powyższe leki, podając jak najwięcej płynów i umieszczając dziecko na słońcu. Można także wypożyczyć lampę ultrafioletową do fototerapii.

Jednak w przypadku patologicznych postaci żółtaczki nadal lepiej jest leczyć się w szpitalu, pod nadzorem i stałym nadzorem lekarza, gdzie stale będą przeprowadzane badania laboratoryjne w celu monitorowania poziomu bilirubiny.

Jak zapobiegać żółtaczce

Głównym kierunkiem profilaktyki jest wykluczenie wystąpienia przyczyn żółtaczki u noworodków.

Najważniejszą rzeczą jest odżywianie kobiety w ciąży. Należy powstrzymać się od jedzenia tłustych, smażonych i innych „niezdrowych” potraw. Konieczne jest wspomaganie pracy wątroby za pomocą leków i naparów ziołowych.

Wczesne karmienie piersią to także dobra profilaktyka przed wystąpieniem żółtaczki. Od urodzenia dziecko powinno być narażone na kąpiele słoneczne i powietrzne.

Przed planowaniem ciąży należy przebadać się pod kątem chorób genetycznych i dziedzicznych. Jeśli matka może mieć sytuację „konfliktową” z dzieckiem ze względu na krew, konieczne jest wykonanie badań w celu sprawdzenia poziomu przeciwciał.

Żółtaczka fizjologiczna u dziecka, przy właściwym podejściu i odpowiednim leczeniu, ustępuje wystarczająco szybko i bez konsekwencji.

Aktualny film

Rodzice są niezwykle wrażliwi na zdrowie swoich dzieci. Zwłaszcza jeśli chodzi o noworodki. Ale co, jeśli niedawno narodzone dziecko otrzymało dziwną diagnozę „żółtaczki”? Nie bójcie się tego słowa, gdyż najczęściej charakteryzuje ono naturalny proces fizjologiczny zachodzący w młodym organizmie. Przyjrzyjmy się więc, czym jest żółtaczka u noworodków. W artykule opisano przyczyny i skutki tego zjawiska.

Charakterystyka stanu

Żółtaczka u noworodków, której przyczyny i skutki nie są jasne dla rodziców, powoduje panikę u matek. Dlatego przyjrzyjmy się najpierw, co to jest.

Aby zrozumieć, dlaczego skóra dziecka przybiera pomarańczowy odcień, należy pamiętać o kursie anatomii.

Krew ludzka zawiera czerwone krwinki. Ich główną funkcją jest rozprowadzanie tlenu po całym organizmie. Takie komórki żyją przez kilka miesięcy. Następnie są niszczone. Podczas ich rozkładu organizm wytwarza pewien żółty pigment – ​​bilirubinę.

Substancja ta jest neutralizowana przez wątrobę, a następnie wydalana z organizmu człowieka. Jeśli jednak poziom pigmentu jest podwyższony, mogą wystąpić awarie. W tym przypadku występuje zjawisko żółtaczki. Bilirubina nie jest całkowicie wydalana z organizmu i powoduje żółknięcie skóry.

Dla osoby dorosłej jest to sygnał o wystąpieniu poważnych chorób, które polegają na uszkodzeniu wątroby. Ale dla noworodka taki stan jest fizjologicznym, normalnym procesem. W końcu organizm dziecka dopiero uczy się samodzielnego funkcjonowania.

Przyczyny żółtaczki

Podobny stan obserwuje się u prawie 60% noworodków. Żółtaczka pojawia się zwykle w 2-3 dobie po urodzeniu. Jest bardziej wyraźny u wcześniaków.

Powyżej zbadaliśmy mechanizm występowania takiego zjawiska jak żółtaczka u noworodków. Przyczyny i konsekwencje tego stanu wymagają bardziej szczegółowych badań.

Żółtaczka występuje w wyniku następujących czynników:

1. We krwi występuje nadmiar czerwonych krwinek. Ponadto krwinki czerwone rozkładają się znacznie szybciej niż u osoby dorosłej. Dlatego u dziecka dochodzi do zniszczenia dużej liczby czerwonych krwinek, w wyniku czego powstaje wolna bilirubina.
2. Powyżej powiedziano, że pigment jest wydalany przez wątrobę. Aby bilirubina opuściła organizm, musi związać się w tym narządzie. U dziecka wątroba nie jest jeszcze w stanie w pełni zapewnić takiej przemiany.
3. Bilirubina ulega metamorfozie w jelitach pod wpływem prawidłowej mikroflory, a następnie jest wydalana z moczem i kałem. Ale znowu ciało dziecka dopiero uczy się przystosowywać do samodzielnego funkcjonowania. Jelita dziecka są stopniowo zasiedlane przez mikroflorę. Dlatego nie jest w stanie natychmiastowo usunąć bilirubiny z organizmu.

W rezultacie u dziecka rozwija się żółtaczka fizjologiczna. Nie jest to wcale niebezpieczny stan dla dziecka. Ale czasami u noworodka może rozwinąć się żółtaczka patologiczna. W takim przypadku dziecko wymaga odpowiedniego leczenia.

Źródła stanu patologicznego

Lekarze twierdzą, że przyczyny takiej żółtaczki mogą kryć się w:

• istnieje niezgodność między krwią dziecka i matki według grupy lub czynnika Rh;
• wątroba dziecka nie funkcjonuje prawidłowo;
• dziecko ma słabo rozwinięte drogi żółciowe;
• W wątrobie dziecka zachodzą procesy zapalne.

Objawy żółtaczki fizjologicznej

Charakterystyczne cechy naturalnego procesu fizjologicznego są następujące:

1. Żółtaczka pojawia się nie wcześniej niż 36 godzin po urodzeniu dziecka.
2. Maksymalne nasilenie osiąga w 3-5 dniu.
3. Obserwuje się żółte przebarwienie skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej. Skóra poniżej pępka nie przybiera pomarańczowego odcienia.
4. Badanie krwi wykazuje wysoką bilirubinę. Poziom ten nie przekracza jednak 205 µmol/l.
5. Zachowanie dziecka jest aktywne. Dobre samopoczucie i ogólny stan nie są zaburzone.

Należy pamiętać, kiedy żółtaczka u noworodków ustępuje. U dzieci urodzonych w terminie bilirubina zaczyna spadać 14 dnia. Jest to ważny wskaźnik charakteryzujący proces fizjologiczny. U wcześniaków stężenie bilirubiny spada do 21. dnia.

Należy jednak rozumieć, że czasami mogą wystąpić pewne odstępstwa od powyższych standardów. Jednocześnie nie zawsze wskazują na rozwój w organizmie takiego zjawiska jak żółtaczka patologiczna.

Komarovsky twierdzi, że u wcześniaków choroba może wystąpić wcześniej. Często u tych dzieci żółknięcie następuje w drugim dniu życia. Ponadto dr Komarovsky zwraca uwagę, że u bliźniaków i dzieci, których matki chorują na cukrzycę, może wystąpić długotrwała żółtaczka.

Wszystkie niemowlęta muszą być monitorowane. Czasami żółtaczka fizjologiczna może przekształcić się w postać patologiczną. A ten ostatni stan wymaga szybkiego leczenia.

Oznaki stanu patologicznego

Jakie objawy wskazują na problem w organizmie dziecka? Niestety granica pomiędzy żółtaczką patologiczną i fizjologiczną jest bardzo płynna. Ale nadal istnieją między nimi różnice.

Stan patologiczny można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

1. Żółtaczka pojawia się w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu.
2. Żółte zabarwienie skóry można zaobserwować już w 7. dniu życia dziecka.
3. Badanie krwi wykazuje nie tylko wysoką bilirubinę, ale także jej szybki wzrost. Obserwuje się szybkość dobową przekraczającą 85 µmol/l.
4. Skóra dziecka żółknie nie tylko powyżej, ale także poniżej pępka. Obserwuje się zażółcenie dłoni i stóp.
5. Ogólny stan dziecka jest pogorszony. Dziecko jest podekscytowane lub przygnębione.
6. Mocz dziecka staje się ciemny, a stolec staje się bezbarwny.
7. Żółtaczka u dziecka przeciąga się i może mieć charakter falisty.

Jakie jest podłoże patologii?

Następujące czynniki mogą wywołać ten stan:

• wcześniactwo, niedojrzałość dziecka;
• opóźniony rozwój płodu w okresie wewnątrzmacicznym;
• matka przyjmująca wiele leków w czasie ciąży i porodu;
• rozległe krwotoki, krwiaki głowowe;
• brak karmienia piersią;
• duża utrata masy ciała u noworodków;
• żywienie mlekiem modyfikowanym przed laktacją.

I nie zapomnij, kiedy żółtaczka u noworodków ustąpi. Proces fizjologiczny nie powinien trwać dłużej niż 21 dni. Dlatego jeśli po upływie powyższego czasu Twoje dziecko nadal będzie żółte, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Możliwe konsekwencje

Żółtaczka u noworodków jest najczęściej stanem fizjologicznym. Dlatego ustępuje samoistnie, bez żadnego leczenia i nie pozostawia żadnych konsekwencji.

Ale jeśli żółtaczka nie ustąpi przez miesiąc lub pojawią się inne objawy wskazujące na zjawisko patologiczne, wówczas mały pacjent potrzebuje odpowiedniej terapii.

Z każdym dniem stan dziecka się pogarsza. Skóra dziecka staje się zielonkawa, a wielkość wątroby i śledziony może się zwiększyć.

Bez pomocy medycznej mogą wystąpić poważne powikłania:

1. Toksyczne zatrucie mózgu i układu nerwowego.
2. Wysoki poziom bilirubiny może prowadzić do zmniejszenia stężenia albumin, co prowadzi do albuminemii.
3. Jeśli pigment przeniknie do mózgu, dziecko się rozwinie. Ta patologia może powodować głuchotę, częste drgawki i upośledzenie umysłowe u dziecka.
4. Późny etap choroby charakteryzuje się mimowolnymi skurczami tkanki mięśniowej. Dziecko może stracić kontrolę nad funkcjami motorycznymi.

Co więcej, jeśli stan patologiczny zostanie wykryty we wczesnych stadiach i zostanie przeprowadzone leczenie w odpowiednim czasie, wówczas z reguły nie występują nieprzyjemne konsekwencje.

Diagnoza stanu

Sam odcień skóry nie wystarczy, aby potwierdzić obecność żółtaczki. Aby postawić diagnozę, dziecku przepisane są następujące badania:

• badania moczu i krwi;
• badanie poziomu pigmentu w surowicy i krwi;

W razie potrzeby dziecko kierowane jest na konsultację do endokrynologa, chirurga lub kardiologa.

Leczenie dziecka

Wielu pediatrów, zarówno krajowych, jak i zagranicznych, twierdzi, że w większości przypadków noworodek nie potrzebuje terapii lekowej.

Żółtaczka, która trwa około trzech tygodni, nie jest chorobą. Dlatego ten stan nie wymaga leczenia. Zupełnie inny obraz obserwuje się, gdy żółtaczkę określa się jako objaw poważnej choroby. Dziecko potrzebuje odpowiedniej terapii, jeśli bilirubina osiągnie w organizmie niebezpieczny poziom, a tym bardziej nadal wzrasta.

Leczenie żółtaczki zależy od poziomu pigmentu, stanu dziecka i przyczyny rozwoju patologii.

Dziecku można przepisać następujące czynności:

• światłolecznictwo;
• farmakoterapia;
• transfuzja krwi (jeśli ryzyko rozwoju kernicterus jest wysokie).

Fototerapia dla niemowląt

Najprostszą, a jednocześnie najskuteczniejszą metodą leczenia żółtaczki jest fototerapia. Dziś jest to niezwykle skutecznie praktykowane w prawie wszystkich klinikach.

Do fototerapii stosuje się specjalną lampę na żółtaczkę. Emitowane przez nią fale stymulują proces rozkładu bilirubiny na nietoksyczne związki. Te ostatnie po około 10-12 godzinach są wydalane z organizmu dziecka w sposób naturalny (z moczem i kałem).

Ta metoda pozwala odmówić przyjęcia leków. Ponadto nie wymaga oddzielenia dziecka od matki. Dlatego karmienie piersią nie jest przerywane.

Czas trwania fototerapii wynosi zwykle około 96 godzin.

Terapia lekowa

Jeśli poziom bilirubiny znacznie przekracza wartość dopuszczalną lub efekt fototerapii jest nieistotny, dziecku przepisuje się leki.

Terapia lekowa polega na:

1. Od leków żółciopędnych. Polecane są leki poprawiające pracę wątroby i usuwające nadmiar żółci z organizmu. Noworodkowi przepisano leki: Ursofalk, Hofitol. Zarówno jeden, jak i drugi lek są dopuszczone do stosowania od pierwszych dni życia. Jednak preferowany jest lek „Hofitol”, ponieważ lek „Ursofalk” zawiera wiele dodatkowych składników (konserwanty, aromaty), które mogą wywoływać alergie.
2. Sorbenty. Leki wiążą toksyczne substancje i odpady oraz usuwają je z małego organizmu. Noworodkowi można przepisać leki „Smecta”, „Enterosgel” i węgiel aktywowany. Z reguły preferowany jest pierwszy środek. Z leku „Smecta”, produkowanego w postaci proszku, można łatwo przygotować zawiesinę dla dziecka. Ponadto ten naturalny sorbent jest całkowicie bezpieczny dla niemowląt.
3. Kompleksy witaminowe.

Leczenie domowe

Jeśli dziecko ma żółtaczkę fizjologiczną, to, jak wspomniano powyżej, dziecko nie potrzebuje terapii. W związku z tym matka i dziecko zostaną wypisani ze szpitala do domu. Możesz jednak pomóc dziecku szybciej uporać się z tym schorzeniem.

Leczenie żółtaczki w domu obejmuje następujące środki:

1. Opalanie się. Daj dziecku szansę na opalanie. Najlepszym uzdrowicielem jest słońce. Pod jego wpływem bilirubina ulega zniszczeniu. Pamiętaj jednak, że nie należy wystawiać dziecka przez dłuższy czas na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, aby nie spowodować poparzeń delikatnej skóry dziecka.
2. Dieta. Matka karmiąca powinna ściśle monitorować swoje jedzenie. Zaleca się całkowite wykluczenie z diety produktów o wyraźnym smaku. Unikaj marynat i wędzonych mięs. Lepiej oprzeć swoją dietę na warzywach i owocach. Nie zapomnij o swoim sposobie picia. Kobieta karmiąca powinna pić około 2 litrów wody dziennie.
3. Odwar z dzikiej róży. Napój doskonale normalizuje trawienie i stymuluje usuwanie szkodliwych substancji. Z wywaru może skorzystać sama matka. Napój jest dozwolony także dla niemowląt.

Wniosek

Teraz wiesz, czym jest żółtaczka u noworodków. Znasz także przyczyny i konsekwencje tego stanu. Najczęściej pomarańczowy odcień skóry wskazuje na wystąpienie zjawiska naturalnego. Mimo to dziecko wymaga uważnego monitorowania. W przypadku pogorszenia należy natychmiast zareagować. Tylko w ten sposób możesz uchronić dziecko przed poważnymi konsekwencjami.