Rzeżączka (rzeżączka). Jak przenosi się rzeżączka: najczęściej zadawane pytania dotyczące dróg zakażenia

Rzeżączka jest przenoszona w 90 procentach przypadków poprzez kontakt seksualny. Co więcej, do zakażenia dochodzi w wyniku każdego rodzaju kontaktu seksualnego. Nawet seks oralny z prostytutką bez zabezpieczenia może doprowadzić do zakażenia rzeżączką, ponieważ częstym typem rzeżączki wśród nich jest rzeżączkowe zapalenie gardła, które nie daje objawów.

Sposoby zakażenia rzeżączką

Istnieje możliwość zarażenia noworodka rzeżączką podczas przechodzenia przez kanał rodny. W takim przypadku wpływa to na błonę śluzową oczu noworodka, a infekcja doprowadzi do rozwoju rzeżączkowego zapalenia spojówek.

W Internecie można znaleźć wiele artykułów poświęconych zakażeniu rzeżączką. Ale są podzieleni: niektórzy uważają, że infekcja domowa prawie nigdy się nie zdarza. Inni podają statystyki dotyczące liczby osób zakażonych rzeżączką w sposób domowy. Niektórzy twierdzą, że na wolnym powietrzu bez wilgoci bakteria gonokoków ginie w ciągu kilku minut, inni natomiast twierdzą, że bakteria może tam przeżyć nawet kilka godzin. Trudno powiedzieć, kto ma rację, a kto nie, ale jasne jest, że przestrzeganie zasad higieny i zachowanie ostrożności w miejscach publicznych nie zaszkodzi. W niesprzyjających warunkach bytowych, gdy dziecko śpi z rodzicami i dzieli się z rodzicami zakażonymi rzeżączką przedmiotami higienicznymi – ręcznikami, bielizną, istnieje ryzyko zarażenia się rzeżączką środkami gospodarstwa domowego.

W jaki sposób dochodzi do zakażenia rzeżączką?

Po stosunku płciowym z mężczyzną chorym na rzeżączkę ryzyko zarażenia kobiety wynosi 50%. Natomiast w przypadku mężczyzny kontakt seksualny z zakażoną kobietą może skutkować zakażeniem rzeżączką z prawdopodobieństwem 30–40%. Wyjaśnia to odmienna anatomia mężczyzn i kobiet. Kanał cewki moczowej u mężczyzn jest wąski, gonokoki można zmyć na przykład moczem, a infekcja rzeżączką nie wystąpi. Prawdopodobieństwo zarażenia się rzeżączką przez mężczyznę wzrasta, gdy kobieta miesiączkuje.

W szpitalach położniczych zaraz po urodzeniu oczy noworodków leczy się najpierw sterylną watą, a następnie roztworem sulfacylu sodu. W przypadku dziewcząt oprócz oczu leczy się także narządy płciowe, aby zablokować drogi zakażenia rzeżączką.

Nadal istnieje niebezpieczeństwo zarażenia się rzeżączką od osoby, która nawet nie podejrzewa, że ​​jest chora. Dzieje się tak w przypadku utajonej rzeżączki. Przewlekła postać rzeżączki również nie daje objawów, jedynie w okresie zaostrzenia. Ale u kobiet rzeżączka objawia się znacznie słabiej, a jeśli kobieta nie skonsultowała się z lekarzem podczas zaostrzenia (na przykład pomyliła objawy rzeżączki z pleśniawką), to aż do następnego zaostrzenia będzie spała spokojnie, nawet nie wiedząc o tym ona ma rzeżączkę.

Okres inkubacji rzeżączki

Okres inkubacji rozpoczyna się od momentu zarażenia człowieka nosicielem infekcji i kończy się wraz z pojawieniem się objawów klinicznych, jeśli oczywiście wystąpią. W końcu ta infekcja może okazać się utajona.

Jak długi jest okres inkubacji zakażenia rzeżączką?

Zakażenie rzeżączką następuje podczas wszelkiego rodzaju kontaktów seksualnych, nawet jeśli penis nie wszedł do pochwy, a jedynie kontakt. Dziewczęta częściej są narażone na rzeżączkę w domu, gdy korzystają z artykułów higienicznych od chorej osoby. Zdarza się, że okres inkubacji rzeżączki jest tak długi, że podczas porodu infekcja zostaje przeniesiona na dziecko.

Długość okresu inkubacji zależy od stanu zdrowia danej osoby, odporności i stanu układu odpornościowego, obecności innych chorób, liczby patogenów i podatności błon śluzowych. Na długość okresu może również wpływać przyjmowanie antybiotyków.

U mężczyzn okres inkubacji rzeżączki wynosi zazwyczaj 3-5 dni, u kobiet jest dłuższy – do dziesięciu dni. Ale pod wpływem wielu czynników może się przeciągać, a czasami wręcz przeciwnie, objawia się bardzo szybko.

Rozwój rzeżączki

Gonokoki to sparowane ziarniaki, podobne wyglądem do ziaren kawy. Są one umieszczone wklęsłymi bokami skierowanymi do siebie i są nieruchome. Powielanie - poprzez podzielenie na dwie równe części. Ich lokalizacja wewnątrz komórki jest oznaką, dzięki której można rozpoznać rzeżączkę. Gonokoki niszczą białe krwinki, namnażając się wewnątrz komórki. Mogą być również zlokalizowane poza komórką, ale nie wyklucza to rzeżączki. Żywotność tych bakterii i okres inkubacji zależą od czynników zewnętrznych. Optymalne jest wilgotne środowisko o temperaturze ciała człowieka. Gonococcus może istnieć poza organizmem człowieka. Żyje w ropie, dopóki ropa nie wyschnie całkowicie. W wilgotnym środowisku może trwać do jednego dnia. W roztworze mydła - około dwóch godzin. Ludzie nie mają wrodzonej ani nabytej odporności na gonokoki. Nawet osoba, która cierpiała na tę chorobę, może ponownie zarazić się rzeżączką.


Gonokoki zaczynają się od błony śluzowej cewki moczowej, następnie atakują pobliskie tkanki. Mogą dotrzeć do najądrza, przydatków macicy, prostaty, pęcherzyków nasiennych i odbytnicy. W krwiobiegu i drogach limfatycznych bakteria szybko umiera, ale może przedostać się do otrzewnej, stawów, serca, a nawet do opon mózgowych. Jeśli infekcja jest zlokalizowana z dala od pierwotnego miejsca zakażenia, jest to skomplikowana postać rzeżączki.

Sposoby zakażenia rzeżączką: w wyniku niestandardowych metod kontaktów seksualnych infekcja może zacząć rozwijać się w odbytnicy, na błonie śluzowej jamy ustnej, w gardle i migdałkach.

Pojawiająca się w Europie od XV wieku choroba ta pewnie kontynuuje swój marsz i nie zamierza się poddać nawet w najbardziej rozwiniętych krajach. Smutne statystyki dotyczące kiły zawierają wiele danych, ale jednocześnie twierdzą, że ta choroba zakaźna nie ma barier ekonomicznych, klimatycznych ani narodowych dla jej rozprzestrzeniania się.

Kiła występuje na całym świecie i pomimo tego, że dobrze reaguje na leczenie we wczesnych stadiach, zajmuje trzecie miejsce (niestety, wcale nie honorowe) wśród chorób zakaźnych przenoszonych drogą płciową, zaraz za chlamydią i rzęsistkowicą. Co roku w klinikach rejestruje się prawie 12 milionów nowych pacjentów, choć w rzeczywistości liczby te są znacznie zaniżone. Niektórzy współcześni ludzie, podobnie jak w średniowieczu, próbują leczyć się sami lub za pomocą nielegalnych leków. Niestety statystyki nie zawierają informacji na temat tych przypadków kiły.

Z reguły ta choroba zakaźna dotyka najczęściej osoby w wieku od 15 do 40 lat, chociaż szczyt zachorowań występuje w wieku od 20 do 29 lat. Od czasu pojawienia się penicyliny liczba pacjentów wykazuje tendencję spadkową. Mężczyźni tradycyjnie częściej niż kobiety zapadają na choroby zakaźne, takie jak kiła. Prawdopodobnie wynika to z dynamiki rozwoju choroby wśród osób homoseksualnych w dużych miastach Europy i Ameryki. W niektórych krajach choroba prawie wymarła. Dziś może się tym pochwalić Wielka Brytania i kraje skandynawskie.

Rosyjskie statystyki: kiła istnieje

W Rosji pracownicy Ministerstwa Zdrowia podają, że nie ma jednolitego rejestru wszystkich pacjentów chorych na kiłę. Uważa się, że w 2008 roku na 100 000 mieszkańców przypadało zaledwie 60 przypadków. Ich liczba wydaje się spadać w porównaniu z latami poprzednimi, jednak nie we wszystkich regionach. Być może gdzieś poziom życia nie jest wystarczająco wysoki. Wśród osób z tą diagnozą często znajdują się osoby, które nie mają stałej pracy, dochodów, a nawet miejsca zamieszkania. Wielu zarażonych to pracownicy usług i drobni przedsiębiorcy. Według statystyk z ostatnich lat najwięcej zachorowań na kiłę występuje w obwodach Dalekiego Wschodu, Syberii i Wołgi.

W ostatnich latach odsetek zakażonych dzieci znacznie się zmniejszył, co uważa się za poprawę opieki zdrowotnej i wzrost kultury edukacyjnej przyszłych matek. Niepokojąca jest rosnąca liczba przypadków kiły układu nerwowego, której nie można już leczyć. W niektórych regionach odsetek takich przypadków wzrósł z 0,12 do 1,1%.

Wokół rzeżączki narosło wiele mitów. Niektórzy uważają, że sposób przenoszenia choroby ma wyłącznie charakter seksualny, inni są pewni, że jest odwrotnie. Jednak liczba pacjentów z objawami zakażenia gonokokowego stale rośnie. Dlatego ważne jest, aby znać prawdziwe przyczyny infekcji.

Przyczyny zakażenia gonokokowego

Lekarze dzielą drogi przenoszenia rzeżączki na trzy kategorie:

  1. seks bez zabezpieczenia;
  2. transmisja domowa;
  3. kanał rodny

Seks bez zabezpieczenia. W przypadku kontaktu z chorym partnerem prawdopodobieństwo zarażenia jest różne u kobiet i mężczyzn. Jeśli kobieta uprawia seks z chorą osobą, prawie na pewno zostanie zarażona infekcją gonokokową. Pochwa stwarza dla niej po prostu idealne warunki.

Mężczyzna jest pod tym względem bardziej chroniony. Chodzi o zwężenie cewki moczowej, które nie pozwala na szybkie rozprzestrzenianie się patogenu przedostać się do kanału. Ryzyko infekcji znacznie wzrasta w przypadku powtarzających się kontaktów i relacji z miesiączkującą partnerką. Podczas menstruacji infekcja „schodzi” wraz z wydzieliną, pędząc w kierunku pochwy, dzięki czemu rzeżączka może łatwo dotrzeć do męskich narządów płciowych.

Droga transmisji w gospodarstwie domowym. Ludzie często pytają, czy można zarazić się rzeżączką w domu? W niektórych przypadkach odnotowano tę drogę zakażenia. Winowajcą może być:

  • Bielizna;
  • ręcznik;
  • sukienka do łóżka;
  • myjka.
  • toaleta.

Warto zauważyć, że u kobiet do zakażenia rzeżączką dochodzi najczęściej poprzez środki higieny osobistej. Do szczególnej grupy ryzyka zaliczają się dziewczęta, które nie rozwinęły jeszcze układu odpornościowego zdolnego do powstrzymania infekcji.

Aby zdrowi ludzie zostali zarażeni w domu, musi zbiegać się kilka czynników:

  • duża liczba patogenów gonokokowych;
  • osłabiony układ odpornościowy;
  • wiek starszych lub dziecięcych.

Gonococcus może być zlokalizowany w jamie ustnej, dlatego należy zachować ostrożność podczas pielęgnacji szczoteczek do zębów.

Zakażenie przez kanał rodny. Podczas porodu dziecko może zostać zakażone przez matkę cierpiącą na infekcję. W tym przypadku cierpi błona śluzowa oka. Może rozwinąć się całkowita ślepota. U noworodków dziewcząt dotknięte są również narządy płciowe.

Ze względu na wrażliwość dziecka do zakażenia może dojść także po urodzeniu poprzez ślinę, jeśli osoba chora na rzeżączkę pocałuje dziecko lub dotknie go nieleczonymi rękami.

Zakażenie przez pocałunek

Wiele osób uważa, że ​​seks oralny jest lepszy, a ryzyko zachorowania jest znacznie zmniejszone. Rzeżączka przenosi się z dróg rodnych do jamy ustnej i odwrotnie. Dlatego niezabezpieczony kontakt ustny z chorym partnerem może spowodować chorobę.

Na częste pytanie, czy rzeżączka przenosi się przez pocałunek, lekarze nie dają jednoznacznej odpowiedzi. Ale prawdopodobieństwo infekcji znacznie wzrasta, jeśli całujesz się po seksie oralnym.

Do kategorii ryzyka zaliczają się osoby z uszkodzeniem jamy ustnej i obniżoną odpornością. Młode dziewczęta, osoby po niedawnych chorobach, osoby starsze i osoby rozwiązłe są bardziej narażone na ryzyko zarażenia się klaśnięciem podczas całowania.

Objawy choroby

Okres inkubacji rzeżączki jest dość krótki i trwa od 2 dni do 2 tygodni. Przez cały ten czas osoba stwarza zagrożenie seksualne. Pierwsze objawy rzeżączki pojawiają się w 5-6 dniu. Biorąc pod uwagę te terminy, możesz znaleźć źródło infekcji.

Lekarze rozróżniają ostrą infekcję gonokokową od przewlekłego przebiegu choroby. W ostrym przebiegu choroby u mężczyzn można zaobserwować następujące objawy:

  • żółtawo-biała wydzielina z cewki moczowej;
  • pieczenie i kłucie podczas oddawania moczu;
  • częsta potrzeba pójścia na małą skalę.

Kobiety mogą również doświadczać plamienia.

Głównym niebezpieczeństwem rzeżączki jest to, że może ona występować przez długi czas bez żadnych objawów. W tym czasie mężczyzna może prowadzić aktywność seksualną i narażać swoje partnerki na ryzyko infekcji.

W przypadku zakażenia kilkoma rodzajami chorób przenoszonych drogą płciową leczenie rzeżączki staje się bardziej skomplikowane. Mikroorganizmy gonokokowe z powodzeniem rozwijają się w środowisku innych bakterii chorobotwórczych.

Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne skurcze Trichomonas i rzeżączki. Gonokoki integrują się z komórkami patogennymi i pozostają oporne na leczenie antybiotykami.

Częstymi towarzyszami rzeżączki stają się także inne choroby współistniejące. Dlatego po wykryciu przepisuje się testy na:

  • ureaplazma;
  • chlamydie;
  • kandydoza;
  • opryszczka;
  • rzęsistkowica;
  • syfilis.

Niebezpieczeństwo infekcji gonokokowej polega na osłabieniu lokalnych mechanizmów obronnych organizmu, co zwiększa prawdopodobieństwo zarażenia się innymi infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi.

Rodzaje infekcji gonokokowych

Klasyczne objawy zakażenia rzeżączką dotyczą głównie narządów moczowo-płciowych. Ale infekcja gonokokowa może wpływać na węzły chłonne, powodując zapalenie gardła i zapalenie odbytnicy.

Gonokokowe zapalenie odbytnicy. Objawia się bólem podczas wypróżnień i wydzieliną z odbytnicy. Zakażenie następuje poprzez uprawianie seksu analnego.

Rzeżączkowe zapalenie gardła. Charakteryzuje się bólem gardła i obrzękiem ślinianek. Można się zarazić poprzez kontakt ustny.

Infekcja jest podstępna, ponieważ szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie. Bez odpowiedniego leczenia mikroorganizmy szybko przedostają się do pęcherza i nerek i infekują je.

U mężczyzn infekcja przenika do jąder, u kobiet do jajowodów.

Głównym problemem rzeżączki jest jej możliwy bezobjawowy przebieg. W tym czasie mężczyzna może zarazić swoje partnerki.

Leczenie rzeżączki

Dowiedziawszy się, jak można zarazić się rzeżączką, musisz wiedzieć, jak się jej pozbyć. W żadnym wypadku nie należy samoleczyć. W społeczeństwie choroby przenoszone drogą płciową uważane są za coś haniebnego. Dzięki temu leczenie może odbywać się anonimowo.

Po odkryciu pierwszych oznak rzeżączki u mężczyzn należy powiadomić partnera seksualnego i zwrócić się o pomoc do wenerologa.

Podczas leczenia należy ściśle przestrzegać zasad postępowania, aby zapobiec zakażeniu innych osób. Nie należy odwiedzać publicznych łaźni, saun i basenów. Pamiętaj, aby umyć ręce po skorzystaniu z toalety. Mężczyzna nie może wyciskać wydzieliny z cewki moczowej. Prowadzi to do rozprzestrzeniania się infekcji.

Leczenie rzeżączki obejmuje obowiązkowe leczenie antybiotykami. Nie należy przerywać leczenia, gdy tylko pojawi się poprawa. Pamiętaj, aby do końca zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Nieleczona infekcja prowadzi do przewlekłego przebiegu choroby. Po pełnym cyklu leczenia zaleca się regularne wizyty u wenerologa, aby zapobiec nawrotom.

Działania zapobiegawcze

Najlepszym zabezpieczeniem przed jakąkolwiek chorobą przenoszoną drogą płciową jest prezerwatywa. Uprawianie seksu ze stałym partnerem zmniejsza ryzyko zarażenia się rzeżączką. W przypadku nieformalnych związków należy zastosować środek antyseptyczny i dokładnie umyć genitalia.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że rzeżączka jest podstępna i podjęte działania mogą nie być skuteczne. Tylko przestrzeganie zasad higieny osobistej, relacje ze stałym partnerem i stosowanie prezerwatywy podczas niezobowiązujących związków uchronią przed rzeżączką i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Rzeżączka u mężczyzn: objawy

Objawy rzeżączki u mężczyzn pojawiają się około trzeciego dnia po zakażeniu. Pojawia się:

  • ból podczas oddawania moczu;
  • częste parcie na mocz;
  • uczucie pieczenia wzdłuż cewki moczowej;
  • ropna wydzielina z cewki moczowej;
  • zaczerwienienie i obrzęk wokół ujścia cewki moczowej.

Ponieważ choroba objawia się szybko, z wyraźnymi objawami, a objawy choroby znacząco wpływają na jakość życia, większość mężczyzn konsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie.

Jeśli w ostrym okresie leczenie nie zostanie przeprowadzone lub zostanie przeprowadzone nieprawidłowo, choroba staje się przewlekła. Postać przewlekła charakteryzuje się ustąpieniem wyraźnych objawów, jest jednak znacznie bardziej niebezpieczna niż postać ostra.

W przypadku przewlekłej rzeżączki należy zwrócić uwagę na:

  • łagodne uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
  • rano niewielka wydzielina z cewki moczowej.

Przewlekła rzeżączka może rozwinąć się:

  • zapalenie prostaty;
  • zapalenie jąder;
  • zapalenie najądrza;
  • zwężenie cewki moczowej.

Warunki te są obarczone niepłodnością, dlatego nie należy lekceważyć choroby. Terminowe poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy pomaga zapobiegać rozwojowi powikłań.

Rzeżączkowe zapalenie gardła i odbytnicy najczęściej przebiega bezobjawowo. Zmiany takie rzadko pojawiają się u mężczyzn i są związane z niekonwencjonalnymi metodami współżycia seksualnego.

U osób z niedoborami odporności może dojść do rozprzestrzenienia się gonokoków po całym organizmie, atakując wszystkie narządy wewnętrzne. W takim przypadku możliwy jest rozwój wstrząsu zakaźno-toksycznego i niewydolności wielonarządowej.

Często rzeżączka występuje nietypowo, z nietypowymi objawami lub z niewyraźnymi objawami klinicznymi. Powodem tego jest infekcja mieszana, to znaczy połączenie infekcji gonokokowej z innymi chorobami, na przykład chlamydią lub rzęsistkowicą.

W takich przypadkach postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie objawów jest nierealne, dlatego stosuje się wszelkiego rodzaju laboratoryjne metody badawcze. Dopiero po dokładnym zidentyfikowaniu patogenu można rozpocząć leczenie.

Leki stosowane w leczeniu rzeżączki u mężczyzn

Ponieważ rzeżączkę wywołują mikroorganizmy, głównymi lekami stosowanymi w jej leczeniu są antybiotyki. W leczeniu rzeżączki można zastosować kilka grup antybiotyków:

  • cefalosporyny;
  • fluorochinolony;
  • makrolidy.

Z grupy penicylin najczęściej stosowane są benzylopenicylina, amoksycylina i oksacylina. Jeżeli są one nieskuteczne, stosuje się cefalosporyny (cefataksym, ceftriakson).

W przypadku indywidualnej nietolerancji penicylin nie przepisuje się cefalosporyn, ponieważ mają podobny mechanizm działania i mogą powodować reakcje alergiczne krzyżowe.

Makrolidy(azytromycyna, klarytromycyna) i fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna) są również wysoce skuteczne przeciwko gonokokom. Leki te są szeroko stosowane w przypadku rzeżączki w połączeniu z innymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Najczęściej rzeżączka występuje razem z chlamydią.

W niektórych przypadkach stosuje się leki złożone składające się z sulfonamidów i trimetoprimu, na przykład Biseptol, Septin, Bactrim.

Oprócz środków przeciwbakteryjnych stosuje się ogólne środki wzmacniające i immunomodulatory.

Kurs leczenia rzeżączki u mężczyzn

Podczas leczenia należy unikać stosunków seksualnych. Wynika to zarówno z możliwości zakażenia partnera, jak i prawdopodobieństwa ponownego zakażenia rzeżączką lub inną chorobą przenoszoną drogą płciową, co znacznie komplikuje proces leczenia.

Ważne jest również zbadanie partnera seksualnego osoby chorej na rzeżączkę. Jeśli u niego również wystąpi choroba, warto leczyć się wspólnie. W ten sposób można uchronić się przed ponowną infekcją i znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia z choroby.

Podczas terapii ważnym warunkiem jest dieta. Konieczne jest wykluczenie spożycia napojów alkoholowych i gorących, wędzonych, pikantnych potraw. Ma to na celu zmniejszenie podrażnienia cewki moczowej, co samo w sobie zmniejsza objawy kliniczne zapalenia cewki moczowej w rzeżączce. Dodatkowo przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych zwiększa obciążenie wątroby, dlatego dieta to także sposób na zapobieganie uszkodzeniom wątroby.

  • W przypadku ostrej niepowikłanej rzeżączki benzylopenicylinę przepisuje się domięśniowo co 4 godziny lub co 6 godzin, najpierw rozpuszczając w 0,5 nowokainy. Novokainę stosuje się do rozcieńczania suchego leku i łagodzenia bólu.
  • Możliwe zastosowanie bicyliny. Jest to również antybiotyk penicylinowy, ale o przedłużonym działaniu. Podaje się go jednorazowo domięśniowo.
  • Fluorochinolony i makrolidy są przepisywane w tabletkach jednorazowo lub dawka kursu jest podzielona na 3-5 dni.
  • Jeśli rzeżączka łączy się z inną infekcją, przepisywane są antybiotyki skuteczne wobec wszystkich zidentyfikowanych mikroorganizmów. Na przykład w przypadku rzeżączki i chlamydii stosuje się doksycyklinę, w przypadku rzeżączki i rzęsistkowicy stosuje się makrolidy w połączeniu z metronidazolem.
  • W przypadku przewlekłej niepowikłanej rzeżączki stosuje się leczenie immunomodulacyjne i leczenie miejscowe wraz z lekami przeciwbakteryjnymi.
  • Jeśli leki przeciwbakteryjne nie dają pożądanego efektu, antybiotyk dobiera się biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu. W tym celu przeprowadza się badanie bakteriologiczne wydzieliny z cewki moczowej z dalszym określeniem czułości.
  • W ramach leczenia miejscowego cewkę moczową przemywa się słabymi roztworami kwasu borowego lub nadmanganianu potasu. Wskazane jest, aby zrobić to po oddaniu moczu.

Po ustąpieniu ostrego procesu można przeprowadzić fizjoterapię. W leczeniu rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej stosuje się:

  • ultradźwięk;
  • elektroforeza i fonoforeza z użyciem leków;
  • indukcyjnotermia;
  • laseroterapia.

Kryteriami skuteczności leczenia jest brak objawów klinicznych choroby i ujemne wyniki badań laboratoryjnych.

Tydzień po zakończeniu leczenia przeprowadza się badanie kontrolne. Jest to konieczne, aby zapewnić całkowite wyleczenie. Jeżeli badania laboratoryjne wykażą wynik negatywny, przeprowadza się badania prowokacyjne.

Oni są:

  • wkroplenie roztworu lapisu do cewki moczowej;
  • domięśniowe podanie gonovacyny;
  • picie 0,5–1 litra piwa.

Następnie przeprowadza się 3 badania kontrolne w ciągu 3 dni. Jeśli po tym wyniki będą negatywne, ostatnie badanie przeprowadza się miesiąc później.

Rzeżączka to choroba, którą można w dużym stopniu wyleczyć. Jest jednak jeden warunek – nie należy zwlekać z wizytą u lekarza i w żadnym wypadku nie stosować samoleczenia.

Zawsze lepiej jest zająć się profilaktyką niż leczeniem. Aby zapobiec zakażeniu rzeżączką, należy unikać przypadkowych kontaktów seksualnych i stosować barierowe metody antykoncepcji.

lechimsya-legko.ru/lechenie-gonorei-u-muzhchin.html

Etiologia

Przyczyną choroby jest wnikanie i rozmnażanie się w organizmie człowieka specjalnej bakterii Neisseria gonorrhoeae, którą po raz pierwszy opisał A. Neisser w 1879 r. Patogen ten jest Gram-ujemnym diplokokiem, ma kształt fasoli i jest zlokalizowane w parach. Nie ma możliwości samodzielnego poruszania się.

Małe kosmki (pili) obecne na powierzchni gonokoku przyczyniają się do jego przyczepienia się do powierzchni błon śluzowych i penetracji do komórek. Dodatkowo pilusy te niosą ze sobą informację antygenową, która może zmieniać się w trakcie rozwoju choroby oraz pod wpływem czynników niekorzystnych dla bakterii.

Gonococcus ma zdolność przekształcania się w ochronną formę L. Dzięki temu może przetrwać pochłanianie przez fagocyty i niewystarczająco intensywną antybiotykoterapię. Ale forma L nie chroni przed działaniem środków antyseptycznych i czynników środowiskowych, poza organizmem gonokoki szybko niszczą się, gdy wydzieliny wysychają. Dlatego domowa droga zakażenia jest rzadka, możliwa tylko w przypadku, gdy przedmioty są silnie zanieczyszczone, a pomiędzy uwolnieniem bakterii a kontaktem z drugą osobą upływa krótki czas.

Patogeneza

Rzeżączka u mężczyzn najczęściej występuje podczas kontaktu seksualnego z partnerem chorym na rzeżączkę, który może nie mieć wyraźnych zewnętrznych objawów patologicznych. Czynnikiem sprawczym jest wydzielina z pochwy i cewki moczowej. Podczas stosunku oralnego istotna jest obecność zmian rzeżączkowych w nosogardzieli, natomiast podczas stosunku analnego istotne jest rzeżączkowe zapalenie gruczołu krokowego.

Partner homoseksualny przenosi patogen wraz z plemnikami i wydzielinami prostaty. Zakażenie występuje w 25–50% przypadków i nie jest związane z aktywnością układu odpornościowego.

  • Po wejściu do organizmu człowieka gonokoki przyczepiają się do powierzchni błony śluzowej, nie migrując daleko poza strefę penetracji.
  • W większości przypadków atakują cewkę moczową i prostatę, osadzają się na plemnikach, a czasami przedostają się do końcowych odcinków nasieniowodu.
  • Przy współistniejącym zakażeniu rzęsistkowicą gonokoki mogą przenikać do rzęsistkowicy, w którym to przypadku leki przeciwbakteryjne nie są dla nich niebezpieczne.

Charakterystyczną cechą gonokoków jest zdolność do namnażania się wewnątrz leukocytów, co nazywa się endocytobiozą. Dlatego ochronna reakcja fagocytarna układu odpornościowego zakażonej osoby jest nieskuteczna, a nawet prowadzi do rozprzestrzeniania się patogenu. Wewnątrz komórek gonokoki istnieją przez dość długi czas w formie nieaktywnej, co może prowadzić do zatarcia obrazu klinicznego przewlekłej rzeżączki u mężczyzn.

  • Infekcja bakteryjna powoduje zapalenie błon śluzowych z ropną wydzieliną.
  • Stopniowe niszczenie wewnętrznej wyściółki cewki moczowej prowadzi do uwolnienia gonokoków do naczyń limfatycznych i krwionośnych, rozprzestrzeniając je do leżących poniżej tkanek.
  • W odpowiedzi na wnikanie patogenów układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała, ale nie są one w stanie uchronić organizmu mężczyzny przed dalszym rozwojem choroby.
  • Rzeżączka nie prowadzi do powstania odporności, często obserwuje się ponowną infekcję.

Objawy rzeżączki u mężczyzn

Pierwsze oznaki rzeżączki u mężczyzn nie pojawiają się natychmiast. Poprzedza to okres całkowicie bezobjawowy, chociaż na tym etapie patogen wzmacnia się na powierzchni cewki moczowej przy ujściu, wnika do komórek błony śluzowej i aktywnie się namnaża. Objawy choroby pojawiają się po rozwoju aktywnego stanu zapalnego na tle postępującego wzrostu liczby bakterii. Okres inkubacji trwa zwykle 3-5 dni, ale w niektórych przypadkach wydłuża się do 2 tygodni.

  • Pierwszymi objawami są dyskomfort wzdłuż cewki moczowej, po którym szybko pojawia się swędzenie i pieczenie w tej okolicy.
  • Wkrótce z ujścia cewki moczowej pojawia się śluzowata, a następnie ropna, żółtawo-biała wydzielina.
  • Gąbki cewki moczowej na głowie prącia stają się czerwone i opuchnięte, możliwe są bolesne nocne wydzieliny.
  • Początkowo ropienie ma charakter przerywany i wiąże się z uciskiem na penisa oraz początkiem oddawania moczu, następnie staje się prawie ciągłe.
  • Wraz z szybkim rozwojem choroby temperatura ciała może wzrosnąć wraz z pojawieniem się niespecyficznych objawów ogólnego zatrucia.

Objawy rzeżączki u mężczyzn zwykle szybko nasilają się w pierwszym tygodniu po pierwszych objawach, po czym często stają się matowe i tracą nasilenie. Samoleczenie również przyczynia się do nietypowego przebiegu. Antybiotyki, często przyjmowane na chybił trafił, bez recepty i w niewystarczających dawkach, prowadzą do zmniejszenia aktywności gonokoków, ale ich nie niszczą. W rezultacie objawy choroby zostają zatarte, mężczyzna może uważać się za wyleczonego, a proces staje się przewlekły. W tym przypadku ropienie jest skąpe, jak „poranna kropla”, zmiany na głowie prącia są słabo wyrażone.

W ciągu pierwszych 2 miesięcy po zakażeniu mówią o ostrej lub świeżej rzeżączce. Jeśli choroba trwa dłużej niż 8 tygodni, rozpoznaje się postać przewlekłą. Przy bezobjawowym przebiegu ostrego procesu rzeżączka nazywana jest odrętwieniem.

Możliwe komplikacje

W ciągu kilku tygodni stan zapalny może rozprzestrzenić się wzdłuż ścian cewki moczowej do pęcherza, prostaty i kanalików nasiennych. Powoduje to powikłania rzeżączki w postaci zapalenia pęcherza moczowego i zapalenia gruczołu krokowego. Objawy obejmują częste bolesne oddawanie moczu, dokuczliwy ból krocza podczas podniecenia seksualnego i wytrysku oraz dyskomfort w jądrach. Zapalenie gruczołu krokowego może prowadzić do impotencji i zmniejszenia zdolności zapładniającej plemników.

  • Rzeżączkowe zapalenie najądrza pojawia się, gdy najądrz jest zaangażowany w specyficzny proces zapalny.
  • Zwykle ma ostry i gwałtowny przebieg.
  • Powoduje to gorączkę, zaczerwienienie i obrzęk moszny oraz ostry ból po dotkniętej stronie.
  • Zapalenie najądrza może być jednostronne lub w różnym stopniu wpływać na oba jądra.
  • Rozwój zapalenia najądrza grozi późniejszym bliznowatym zwężeniem światła nasieniowodu wraz z rozwojem niepłodności.

Długotrwałe zapalenie cewki moczowej, prowadzące do głębokich uszkodzeń ściany cewki moczowej, może być powikłane zwężeniem cewki moczowej. Trudności w odpływie moczu przyczyniają się do zastoju w pęcherzu, cofania się moczu do moczowodów i wstępującej infekcji układu wydalniczego.

Masowe przenikanie patogenu do krwioobiegu prowadzi do uogólnienia rzeżączki. W tym przypadku rozwija się sepsa, ogniska zapalne pojawiają się w innych narządach i często wpływają na zastawki serca.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju skomplikowanej rzeżączki u mężczyzn:

  1. obecność współistniejących ostrych lub przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, zapalenie gruczołu krokowego);
  2. infekcja innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową;
  3. osłabiona odporność lokalna, powtarzające się zakażenie rzeżączką (reinfekcja);
  4. jedzenie pikantnych potraw;
  5. częste podniecenie seksualne;
  6. stosowanie stosunku przerywanego jako metody antykoncepcji;
  7. nadmierna aktywność fizyczna;
  8. alkoholizm.

Często mężczyzna cierpiący na rzeżączkę konsultuje się z lekarzem nie z początkowymi objawami rzeżąkowego zapalenia cewki moczowej przedniej, ale po wystąpieniu powikłań. W tym przypadku, nawet po intensywnej złożonej terapii, konsekwencje rzeżączki często rozwijają się w postaci zwężenia cewki moczowej, niepłodności itp.

Diagnostyka

W klasycznym przebiegu choroby lekarz może podejrzewać obecność rzeżączki już podczas pierwszej wizyty chorego, na podstawie istniejących objawów zapalenia cewki przedniej z ropniem. Rozpoznanie należy potwierdzić badaniem mikrobiologicznym wymazu z cewki moczowej i porcji moczu. Diagnostyka serologiczna rzeżączki jest rzadko wykonywana.

Aby rozpocząć leczenie, wystarczy wykryć sparowane bakterie w kształcie fasoli za pomocą mikroskopii wydzieliny z cewki moczowej. Ale nawet w tym przypadku hodowlę prowadzi się na pożywkach, co pozwala potwierdzić diagnozę i określić wrażliwość izolowanego patogenu na główne antybiotyki. Gonokoki najlepiej rosną na pożywkach zawierających płyn puchlinowy i osocze krwi, tworząc przezroczyste, okrągłe kolonie o gładkich krawędziach.

  • Test na rzeżączkę u mężczyzn przeprowadza się nie tylko w obecności oczywistych objawów klinicznych.
  • Wykonuje się go w przypadku wykrycia innych chorób przenoszonych drogą płciową, w przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i zapalenia cewki moczowej o nieznanej etiologii.
  • Ponadto badanie przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi, gdy pobierane są badania od wszystkich partnerów seksualnych chorej.
  • Z inicjatywy mężczyzny pobiera się wymaz na rzeżączkę po stosunku seksualnym bez zabezpieczenia z nieznaną kobietą.
  • Uwzględnia to czas potrzebny do ujawnienia się rzeżączki i czas potrzebny, aby gonokoki przeniknęły przez błonę śluzową cewki moczowej i zaczęły się rozmnażać.
  • Dlatego analizę przeprowadza się kilka dni po wątpliwym stosunku płciowym.

Aby zwiększyć wiarygodność wyniku, ważne jest prawidłowe pozyskanie materiału do badania. Przed pobraniem wymazu z cewki moczowej mężczyźnie nie wolno oddawać moczu przez 4-5 godzin, nie stosować miejscowych środków antyseptycznych ani przyjmować antybiotyków. Rozmaz pobiera się łyżką Volkmanna lub pętlą bakteriologiczną. Jeśli wydzielina jest skąpa, wykonuje się wstępny masaż prostaty.

Przewlekła rzeżączka często powoduje trudności w diagnostyce laboratoryjnej, a fałszywie ujemny wynik badania w tym przypadku wynika głównie z wewnątrzkomórkowego umiejscowienia patogenu. Dlatego przed pobraniem wymazów konieczna jest prowokacja - stymulacja uwalniania gonokoków podczas sztucznie wywołanego zaostrzenia przewlekłego zapalenia cewki moczowej. W tym celu:

  1. wkroplenie roztworu azotanu srebra;
  2. bougienage cewki moczowej, cewka moczowa;
  3. ogrzewanie obszaru objętego stanem zapalnym za pomocą induktotermii;
  4. jedzenie potraw z dużą ilością przypraw;
  5. domięśniowe podanie gonovacyny.

Do monitorowania leczenia stosuje się również metodę prowokacyjną, po której następuje pobranie wymazu.

Jak pozbyć się choroby

Leczenie rzeżączki u mężczyzn obejmuje etiotropową terapię przeciwbakteryjną, leczenie objawowe w celu zmniejszenia nasilenia objawów, odpoczynek seksualny i dietę. Należy unikać aktywności fizycznej, jazdy na rowerze, pić dużo płynów i unikać używania przypraw.

  • Antybiotyki na rzeżączkę są przepisywane w trakcie leczenia, czas trwania leczenia zależy od charakteru i czasu trwania choroby i jest ustalany przez lekarza.
  • Nie należy przerywać przyjmowania leków po poprawie stanu pacjenta, co zwykle następuje po 2-3 dniach antybiotykoterapii.
  • Może to spowodować oporność gonokoków na zastosowany lek i przyczyni się do zachowania patogenu w organizmie wewnątrzkomórkowo lub w formie L.

W leczeniu rzeżączki preferowane są antybiotyki penicylinowe i cefalosporyny III generacji. Jeżeli patogen jest na nie niewystarczająco wrażliwy lub istnieją przeciwwskazania, stosuje się leki z innych grup, w oparciu o dane z badań bakteriologicznych.

Uzupełnieniem ogólnoustrojowej antybiotykoterapii jest oczyszczanie cewki moczowej. W tym celu przeprowadza się płukanie i wkraplanie różnych roztworów o działaniu przeciwdrobnoustrojowym i przeciwzapalnym. Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego zaleca się fizjoterapię: UHF, fonoforezę i elektroforezę, terapię laserową i magnetyczną, induktotermię, ekspozycję na ultrafiolet. W przypadku przebiegu przewlekłego, nawracającego i ospałości wskazana jest immunoterapia, która może być swoista (z użyciem gonowakcyny) i nieswoista.

Po 7-10 dniach, a następnie bezpośrednio po zakończeniu leczenia przeprowadza się kontrolne badanie bakteriologiczne, które powtarza się po miesiącu.

Ze względu na konieczność leczenia rzeżączki u mężczyzn wspólnie z partnerem seksualnym, prowadzone jest badanie epidemiologiczne. Wszystkie kobiety, które miały kontakt z chorym, kierowane są do ginekologa i dermatologa-wenerologa, a w przypadku stwierdzenia rzeżączki również poddawane są specjalistycznej terapii. W przypadku odmowy leczenia, nieprzestrzegania zaleceń i obecności uogólnionej infekcji zaleca się hospitalizację.

ginekolog-i-ya.ru/gonoreya-u-muzhchin.html

Pierwsze objawy

Pierwsze objawy rzeżączki u mężczyzn mogą pojawić się już drugiego dnia po kontakcie z nosicielem zakażenia. Wtedy właśnie pojawiają się nieprzyjemne odczucia w cewce moczowej. Jednak zwykle pierwsze objawy rzeżączki u mężczyzn pojawiają się po 3-5 dniach. Następnie pojawia się ropna wydzielina z penisa – zarówno dobrowolna, jak i wypływająca przy naciskaniu na głowę, a także swędząca w pachwinie mężczyzny.

Opinie na temat pierwszego objawu rzeżączki u mężczyzn różnią się w zależności od pacjenta. Często mężczyźni zakażeni gonokokami doświadczają bolesnych nocnych erekcji, rzadziej dochodzi do ogólnego pogorszenia stanu organizmu i wzrostu temperatury ciała.

Wypisać

Do głównych objawów choroby należy wydzielina z rzeżączki u mężczyzn. Przede wszystkim leucorrhoea zaczyna się obficie wydzielać, pozostawiając na pościeli ropne żółte plamy o nieprzyjemnym zapachu. Szczyt wydzieliny, któremu towarzyszą bolesne odczucia podczas oddawania moczu, występuje w pierwszym lub drugim tygodniu po zakażeniu.

Późniejszy rozwój objawów

Jak objawia się rzeżączka u mężczyzn? Rozpoczyna się zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej). Zapalenie jest bolesne, a potrzeba oddania moczu pojawia się coraz częściej. Kolor moczu zmienia się i staje się mętny. Cewka moczowa nabiera bolesnego i gęstego wyglądu, a w pobliżu ujścia cewki moczowej zauważalne jest wyraźne zaczerwienienie.

Rzeżączka u mężczyzny może powodować powikłania, takie jak zapalenie gruczołu krokowego. Często towarzyszy mu zapalenie pęcherzyków nasiennych (zapalenie pęcherzyków).

Bezobjawowa rzeżączka u mężczyzn

Według statystyk rzeżączka bezobjawowa u mężczyzn występuje dość rzadko - tylko w 20% przypadków. Tacy pacjenci nie muszą się cieszyć, ponieważ w takich przypadkach choroba objawia się później, ale w znacznie cięższej postaci. Brak szybkiego leczenia prowadzi do tego, że bezobjawowa rzeżączka u mężczyzn staje się przewlekła, a z biegiem czasu objawy stają się znacznie silniejsze niż w przypadku ostrej rzeżączki.

Okres wylęgania

Okres inkubacji rzeżączki u mężczyzn jest krótki – od 2 do 5 dni. Pierwsze objawy mogą pojawić się w ciągu pierwszego tygodnia po zakażeniu. W przypadku obniżonej odporności lub antybiotykoterapii w nieracjonalnych dawkach okres inkubacji może wydłużyć się do 3 tygodni.

Często ten okres wydłuża się u pacjentów, którzy samodzielnie leczyli się środkami ludowymi na rzeżączkę. Dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistami - wenerologiem lub andrologiem.

Formy rzeżączki

Ostra rzeżączka

Ostra rzeżączka u mężczyzn charakteryzuje się bólem przy palpacji, obrzękiem i zaczerwienieniem prącia. Pojawia się mimowolna żółto-zielona ropna wydzielina z cewki moczowej, może również rozwinąć się erozja na głowie prącia.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, a ilość wydzieliny stopniowo maleje, a objawy choroby znikają, oznacza to przejście choroby do postaci przewlekłej.

Ukryta rzeżączka

Największym zagrożeniem jest utajona rzeżączka u mężczyzn, która występuje w postaci bezobjawowej. Niezwykle trudno jest to zdiagnozować samodzielnie, dlatego z reguły po 2 miesiącach choroba staje się przewlekła.

Również ukryta postać rzeżączki może być spowodowana leczeniem stosowanym samodzielnie, gdy infekcja nie jest całkowicie zniszczona, staje się mniej zauważalna i trudniejsza do leczenia. Dlatego tak ważne jest, aby w porę zgłosić się do doświadczonego lekarza, który rozpozna chorobę i zaleci odpowiednie leczenie.

Czy rzeżączka jest uleczalna?

Dziś odpowiedź na pytanie, czy rzeżączkę można leczyć u mężczyzn, można odpowiedzieć twierdząco. Wczesne stadia choroby są w dużym stopniu uleczalne i często przebiegają bez powikłań. W każdym razie surowo nie zaleca się samoleczenia, może to spowodować, że choroba stanie się przewlekła, grożąc różnymi powikłaniami.

Jak długo leczyć

Nie da się dokładnie określić, jak długo leczy się rzeżączkę u mężczyzn – wartość ta jest indywidualna dla każdego przypadku. Leczenie należy rozpocząć dopiero po wizycie u wenerologa. Na podstawie wyników badań w kierunku rzeżączki lekarz przepisuje odpowiednie leczenie. Czas leczenia zależy głównie od tego, jak szybko pacjent szukał pomocy, a także od postaci choroby.

Wykrycie i rozpoczęcie leczenia rzeżączki natychmiast po okresie inkubacji zapewnia szybkie wyleczenie – w ciągu 5-7 dni. Leczenie bezobjawowej rzeżączki może trwać dłużej, nawet do kilku miesięcy.

Schemat i przebieg leczenia rzeżączki

Leczenie rzeżączki u mężczyzn przeprowadza się po badaniu i badaniu przez wenerologa (dermatologa). Tylko wykwalifikowany lekarz może przepisać prawidłowy przebieg leczenia. Głównym kierunkiem jest walka z gonokokami i całkowite zniszczenie czynnika zakaźnego w organizmie.

Schematy leczenia rzeżączki u mężczyzn różnią się w zależności od ciężkości choroby. Z reguły lekarze przepisują antybiotyki w postaci tabletek, uzupełniając leczenie maściami do stosowania miejscowego. W przypadku leczenia antybiotykami pozytywny efekt terapii osiąga się dość szybko. Ponadto w trakcie całej terapii zabronione jest współżycie seksualne.

Leki na rzeżączkę u mężczyzn

Prawie każdy lek na rzeżączkę dla mężczyzn, a także dla kobiet, należy do antybiotyków tej czy innej grupy. Ważnym warunkiem leczenia jest abstynencja od stosunków seksualnych.

Warto zaznaczyć, że nie ma specyficznych leków stosowanych w leczeniu rzeżączki u mężczyzn. Ponadto zdecydowanie zaleca się, aby każdy pacjent mający stałego partnera seksualnego poddał się badaniu i poddał się leczeniu u niego.

Schematy leczenia przepisane przez lekarza są identyczne dla pacjentów obu płci. Drobne różnice dotyczą tylko konkretnych leków. Zatem lekami na rzeżączkę u mężczyzn, które uzupełniają główne leczenie, są roztwory lub maści do stosowania bezpośrednio na narząd płciowy. W przypadku kobiet chorych na rzeżączkę dodatkowymi lekami są czopki i kremy dopochwowe.

W niektórych przypadkach lek na rzeżączkę u mężczyzn można przepisać w postaci zastrzyków domięśniowych. Zastrzyki z antybiotykami uwzględnione w schemacie leczenia rzeżączki podaje się przez co najmniej 5 dni, 3-4 razy dziennie.

Tabletki na rzeżączkę dla mężczyzn

Według większości lekarzy najwygodniejszą formą dawkowania są tabletki na rzeżączkę dla kobiet i mężczyzn. Najbardziej niezawodnymi lekami, które sprawdziły się przez wiele lat stosowania terapeutycznego, są tabletki penicyliny. Należą do nich oksacylina, ampicylina, chloramfenikol, ampioks i karfecylina.

Jeśli choroba występuje z powikłaniami lub już stała się przewlekła, lekarze przepisują antybiotyki tetracyklinowe: doksycyklinę, metacyklinę, tetracyklinę, rondomycynę.

Najczęściej leczenie rzeżączki u mężczyzn tabletkami jest przepisywane, gdy infekcja zostanie wykryta natychmiast i jest świeża. W tym przypadku eksperci przepisują azalidy, najnowocześniejsze leki, które mogą zwalczać wiele szczepów infekcji gonokokowej. Do tej grupy zalicza się azytromycynę (główny artykuł: „ Azytromycyna na rzeżączkę„), josamycyna i roksytromycyna.

Makrolidy, do których zalicza się makropen, erytromycyna, oleetryna i erycyklina, mają najmniejszą możliwą liczbę skutków ubocznych. Często są przepisywane nawet kobietom w ciąży, u których zdiagnozowano gonokoki.

Antybiotyki

Niezależnie od stadium choroby, za najodpowiedniejsze leczenie rzeżączki u mężczyzn i kobiet uważa się antybiotyki.

  • Z reguły 95% przypadków rzeżączki na dowolnym etapie skutecznie leczy się tabletkami antybakteryjnymi.
  • Pozostałe 5% występuje w przewlekłej postaci choroby oraz w przypadkach, gdy po zakończeniu cyklu antybiotyków rozmaz nadal wykazuje obecność gonokoków w organizmie.
  • Wtedy lekarze mogą stosować tabletki sulfonamidowe.

Antybiotyki można przyjmować w cyklu tygodniowym lub jednorazowo. Tak czy inaczej, lekarz przepisuje dawkowanie i schemat leczenia.

Konsekwencje

Konsekwencje rzeżączki u mężczyzn mogą objawiać się różnymi postaciami powikłań. Jest to zapalenie żołędzi prącia i wewnętrznej warstwy napletka (oraz zapalenie żołędzi); zapalenie dróg moczowych i kanałów przycewkowych

  • Oprócz wymienionych powikłań mogą być poważniejsze: zapalenie pęcherzyków (zapalenie pęcherzyków nasiennych), zapalenie najądrza (zapalenie najądrza).
  • Szczególnie szybko rozwija się zapalenie najądrza, któremu towarzyszy gorączka i silny ból jądra – do tego stopnia, że ​​pacjent nie może się już poruszać.
  • Jeśli rzeżączka wpływa na oba jądra, może to prowadzić do niepłodności. Kolejnym powikłaniem jest zapalenie prostaty. Jej przewlekła postać grozi impotencją.

venerologiya.ru/gonoreya-u-muzhchin/

1) Ostre rzeżączkowe zapalenie najądrza - zapalenie najądrza

Zakażenie rozprzestrzenia się z cewki moczowej wzdłuż nasieniowodu. Zaczyna się od obrzęku jądra i tak ostrego bólu w mosznie, że mężczyzna właściwie nie może się poruszać. Następnie pojawia się ból w dolnej części pleców, przesuwający się na bok brzucha i okolice pachwiny. Ból jest silniejszy po stronie, gdzie stan zapalny jest bardziej intensywny.W miarę narastania obrzęku najądrza powiększa się 2-4 razy w ciągu zaledwie kilku godzin; Jednocześnie zwiększa się ból podczas oddawania moczu, a w moczu pojawia się krew.

Temperatura jest zrozumiała, osoba odczuwa silny chłód, puls przyspiesza. Głównymi powikłaniami zapalenia najądrza są powstawanie ropnia najądrza i rozprzestrzenianie się infekcji na jądro (zapalenie jąder). Normalne funkcje najądrza ograniczają się do transportu, przechowywania i dojrzewania plemników. Kiedy przewody ulegają zapaleniu, zwężają się lub są całkowicie zablokowane przez zrosty, co powoduje niepłodność. Z jednostronnym zapaleniem najądrza - w 35% przypadków, z obustronnym - w 87%.

2) Rzeżączkowe zapalenie gruczołu krokowego

Gonokoki dostają się do prostaty przez przewody łączące gruczoł z cewką moczową. Ostry stan zapalny charakteryzuje się bólem w dolnej części pleców i podbrzuszu, promieniującym do okolic moszny i pachwin. Gruczoł krokowy puchnie i może uciskać cewkę moczową, utrudniając oddawanie moczu; w moczu pojawia się śluz i krew. Postacie przewlekłe rozwijają się niezauważone, ale ostatecznie prowadzą do zrostów wewnątrz przewodów, postacie ostre prowadzą do ropnego zapalenia z utworzeniem ropnia. W obu przypadkach jest to możliwe

3) Rzeżączkowe zapalenie kanałów i gruczołów okołocewkowych, napletka, głowy prącia

Mogą być powikłane zwężeniem cewki moczowej i jej otwarciem, zrośnięciem wewnętrznych warstw napletka i nadżerkami na skórze narządów płciowych.

Rzeżączkowe zapalenie najądrza i zapalenie gruczołu krokowego rozpoznaje się na podstawie wymazu z cewki moczowej i przepisuje się odpowiednie antybiotyki i środki wzmacniające. Powikłania ropne leczy się szpitalnie, postacie przewlekłe i podostre leczy się ambulatoryjnie, także przy zastosowaniu antybiotyków, a następnie fizjoterapii. W celu złagodzenia bólu sugeruje się założenie wieszacza na jądra, w przypadku zatrzymania moczu wypić wywar z pietruszki i wykonać miejscowe kąpiele z rumiankiem lub szałwią.

  • Ograniczenie aktywności z czasowym zaprzestaniem aktywności seksualnej.
  • Również z jazdy na rowerze i konno.
  • Dieta z ograniczoną ilością tłuszczów i przypraw, bez napojów alkoholowych.

Wykrywanie choroby

Pierwszym punktem algorytmu diagnostycznego jest wywiad z pacjentem. Lekarz dowiaduje się, co dokładnie Ci dolega w danej chwili, kiedy zaczęły się problemy i z czym mogą być związane, czy takie objawy występowały wcześniej.

  • Następnie przechodzi do kontrola, urologiczny lub ginekologiczny, jeśli to konieczne, ocenia stan narządów płciowych poprzez badanie palpacyjne (obmacywanie).
  • U kobiet z ostrą postacią rzeżączki widoczne jest przekrwienie kanału szyjki macicy i wydziela się z niego płynna żółtawo-mleczna ropa.
  • U mężczyzn wydzielina ma postać kropli, kolor jest taki sam, może występować domieszka krwi.
  • Przewlekła rzeżączka daje skromniejszy obraz: wydzielina jest niewielka, pojawiają się po naciśnięciu otworu cewki moczowej.

Wymaz na rzeżączkę pobierane za pomocą sterylnej ezy lub wacika.

W przypadku podejrzenia zapalenia rzeżączkowego poza narządami płciowymi materiał pobiera się z błony śluzowej jamy ustnej i gardła, odbytu i kącików oczu.

Ze standardową lokalizacją rzeżączki: u kobiet - z cewki moczowej, kanału szyjki macicy, pochwy i ujścia gruczołów Bartholina, u mężczyzn - z cewki moczowej.

W razie potrzeby dodatkowo bada się próbkę wydzieliny z gruczołu krokowego. W tym celu lekarz masuje prostatę przez odbyt, a pacjent trzyma probówkę w pobliżu ujścia cewki moczowej. Zabieg jest nieprzyjemny, ale przebiega szybko. Przy normalnym zapaleniu wydzielina prostaty zawiera tylko leukocyty i nabłonek kolumnowy, z rzeżączką - leukocyty, nabłonek i gonokoki, a Neisseria znajdują się wewnątrz komórek.

Metoda kultury

Polega to na zaszczepieniu materiału z miejsca zapalenia na pożywce, wyizolowaniu kolonii gonokoków i określeniu ich wrażliwości na antybiotyki. Stosowany jako ostateczna diagnoza rzeżączki w celu przepisania specjalnego leczenia.

Test wrażliwości na antybiotyki: gonokoki wyizolowane z rodzin miesza się z pożywką, którą umieszcza się w specjalnym pojemniku (szalce Petriego). Kawałki papieru przypominające konfetti nasączone roztworami różnych antybiotyków umieszcza się na powierzchni w kształcie koła. Po wzroście gonokoków podłoże staje się mętne i wokół „konfetti” z niektórymi antybiotykami widoczne są jedynie okrągłe przezroczyste obszary. Mierzy się je, o średnicy 1-1,5 cm, wrażliwość danej mikroflory na antybiotyk uważa się za średnią, średnica 2 cm i więcej wskazuje na wysoką czułość. To właśnie ten lek może skutecznie poradzić sobie z infekcją.

Wadą tej metody jest długi czas realizacji, sukcesywny wzrost kolonii na dwóch podłożach trwa od 7 do 10 dni. Plus – wykrycie rzeżączki w 95% przypadków.

Mikroskopia rozmazowa

Badany materiał umieszcza się na szkiełku, preparat barwi się i ogląda pod mikroskopem. Czynniki wywołujące rzeżączkę występują w postaci niebiesko-fioletowych diplokoków, zlokalizowanych głównie w innych komórkach. Technika nie jest skomplikowana, ale zależy od kwalifikacji lekarza laboratoryjnego, dlatego jej dokładność wynosi tylko 30-70%. Do postawienia wstępnej diagnozy wykorzystuje się mikroskopię.

Ćwiczenie

Krew do ogólnych badań klinicznych, do testów PCR i ELISA.

  1. Ogólna analiza kliniczna ujawnia oznaki stanu zapalnego: leukocytozę, zwiększoną liczbę limfocytów, OB i prawdopodobnie zwiększoną liczbę płytek krwi.
  2. PCR, reakcja łańcuchowa polimerazy. Metoda jest bardzo czuła i opiera się na oznaczeniu DNA gonokokowego. Stosowany do wstępnej diagnozy, często daje wynik fałszywie dodatni. Dla potwierdzenia uzupełnia się je metodą kulturową.
  3. Test ELISA (test immunoenzymatyczny). Wyniki mogą być zaburzone przez współistniejące choroby autoimmunologiczne. Ogólnie rzecz biorąc, metoda ta ma poziom ufności 70%, jest niedroga i można ją szybko wykonać.

Metody sprzętowe stosuje się po leczeniu w celu oceny nasilenia skutków rzeżączki dla wewnętrznych narządów płciowych i innych narządów. U kobiet możliwa jest stwardnienie (zastąpienie tkanki czynnej tkanką bliznowatą) jajników i jajowodów, u mężczyzn – przewodów nasiennych i cewki moczowej. W obu przypadkach dochodzi do niepłodności.

Leczenie antybiotykami

Główna zasada: pamiętaj o leczeniu partnerów seksualnych, u których metodą hodowli wykryto gonokoki. Ostra i przewlekła rzeżączka wymaga podejścia etiotropowego, czyli wpływu na przyczynę choroby.

Przez cały okres leczenia zabronione są kontakty seksualne i alkohol!

Terapię antybiotykami przyjmowanymi doustnie zawsze przeprowadza się na tle hepatoprotektory(karsil) i probiotyki(Linex, jogurt). Lokalne środki z eubiotykami (dopochwowe) - acylakt, lakto- i bifidumbakteryna. Przydatne byłoby również przepisanie leków przeciwgrzybiczych (flukonazol).

Lepiej jest powstrzymać pokusę natychmiastowego uzdrowienia się, bo antybiotyk może nie zadziałać i rzeżączka stanie się przewlekła, a leki coraz częściej powodują alergie, a jej powikłanie – wstrząs anafilaktyczny – rozwija się w błyskawicznym tempie. A co najważniejsze: tylko lekarz może wiarygodnie zdiagnozować rzeżączkę na podstawie obiektywnych danych.

Ostra niepowikłana rzeżączka dolnego układu moczowo-płciowego leczona jest dosłownie według instrukcji opracowanych na podstawie oficjalnych zaleceń. Najlepiej przepisać jeden z następujących antybiotyków:

  • tabletki na rzeżączkę, pojedyncza dawka - azytromycyna (2 g), cefiksym (0,4 g), cyprofloksacyna (0,5 g);
  • domięśniowo, jednorazowo - ceftriakson (0,25 g), spektynomycyna (2 g).

Istnieć alternatywne schematy w którym stosuje się ofloksacynę (0,4 g) lub cefozydym (0,5 g), kanamycynę (2,0 g) domięśniowo, jednorazowo (jednorazowo, doustnie). Po leczeniu konieczne jest monitorowanie wrażliwości gonokoków na antybiotyki.

Ostra powikłana rzeżączka dolnego i górnego odcinka układu moczowo-płciowego wymaga długotrwałego leczenia.

Zmiana antybiotyku następuje maksymalnie po 7 dniach lub leki są przepisywane w długich cyklach - do ustąpienia objawów plus kolejne 48 godzin.

  1. Ceftriakson 1,0 IM (domięśniowo) lub IV (dożylnie), x 1 dziennie, 7 dni.
  2. Spektynomycyna 2,0 IM, x 2 dziennie, 7 dni.
  3. Cefotaksym 1,0 IV, x 3 dziennie lub Ciprofloksacyna 0,5 IV, x 2 dziennie - do ustąpienia objawów + 48 godzin.

Po ustąpieniu ostrych objawów zapalenia rzeżączki (temperatura powinna wrócić do normy, wydzielina jest skąpa lub niewyczuwalna, nie występuje ostry ból, miejscowy obrzęk ustąpił) w dalszym ciągu stosuje się antybiotyki. Dwa razy dziennie - cyprofloksacyna 0,5 lub ofloksacyna 0,4 g.

W przypadku mieszanego zakażenia rzeżączką i chlamydią schemat leczenia rozszerza się o dodanie azytromycyny w tabletkach (1,0 g jednorazowo) lub doksycykliny (0,1 x 2,7 dni). Rzęsistkowicę można leczyć metronidazolem, ornidazolem lub tynidazolem. Kiłę towarzyszącą rzeżączce leczy się penicylinami lub tetracyklinami. Jeśli jesteś uczulony na te grupy leków, przepisuje się erytromycynę lub oleandomycynę, które są również aktywne przeciwko mykoplazmozie i chlamydiom.

izppp.ru/zabolevaniya/gonoreya/#h2_5

Regularnie, średnio raz na dwa–trzy miesiące, muszę czytać w prasie popularnonaukowej, że po planecie rozprzestrzenia się odporna na antybiotyki, ledwo uleczalna rzeżączka. Naprawdę jest się czym martwić: we współczesnym arsenale wenerologów jest bardzo niewiele leków przeciw rzeżączce, ściśle mówiąc, są tylko dwa z nich - antybiotyki cefiksym i ceftriakson. Pomiędzy ludźmi a bakteriami toczy się niemal stuletnia wojna, w której te pierwsze wymyślają nowe antybiotyki, a te drugie metody ochrony. Neisseria gonorrhoeae, czynnik sprawczy rzeżączki, zawsze odnosiła na tym polu szczególne sukcesy: już w latach czterdziestych XX wieku wykształciła oporność na sulfonamidy, w latach osiemdziesiątych – na penicylinę i tetracykliny, a dosłownie około pięć lat temu – na fluorochinolony. Wydaje się, że najnowsza generacja cefalosporyn, do których zalicza się cefiksym i ceftriakson, również szybko przegrywa w walce z „francuskim katarem”.

„Monitorujemy cały kraj i nie znaleźliśmy jeszcze szczepów opornych na cefiksym i ceftriakson” – powiedziała mi Margarita Rakhmatulina, pełniąca obowiązki dyrektora. Kierownik Kliniki Zakażeń Przenoszonych drogą płciową.

– Czy to raczej dobra wiadomość, czy raczej zła? – wyjaśniłem.

- Raczej dobrze. To prawda, możliwe, że te przypadki po prostu nas ominęły, pacjent mógł trafić do komercyjnej kliniki i nie być uwzględniony w oficjalnych statystykach. Albo po prostu nie przyszedł na powtórne badanie, nie został do końca wyleczony, ale my o tym nie wiedzieliśmy. Spotykam się z nią i widzę, że infekcja gonokokowa znacznie się zmniejszyła. Choć oczywiście mamy jeszcze co poprawiać: na przykład w Szwecji w całym kraju odnotowuje się dwa przypadki rocznie. W porównaniu z nimi nie wyglądamy najlepiej.

Jedna okoliczność nie pozwoliła mi osobiście cieszyć się, że w naszym kraju nie stwierdzono tej infekcji: lista krajów – według doniesień prasowych ten odporny szczep występował jedynie w krajach rozwiniętych, dysponujących potężnym lekiem. Nie ma żadnych doniesień o Afryce i Azji, gdzie poziom chorób przenoszonych drogą płciową przekracza wszelkie normy. Okazuje się, że w Szwecji, gdzie rocznie chorują dwie osoby w całym kraju, szczep ten już został znaleziony, natomiast w Rosji, gdzie na rzeżączkę choruje ponad pięćdziesiąt tysięcy osób, wydaje się, że go brakuje.

„Problem w tym, że w Rosji w ogóle nie ma programu regularnego monitorowania” – wyjaśnił mi Michaił Eidelsztein, kierownik laboratorium oporności na antybiotyki w Instytucie Badawczym Chemioterapii Przeciwdrobnoustrojowej (Smoleńsk). „Tego po prostu nie da się stwierdzić na podstawie protokoły, które przyjęliśmy. Zazwyczaj wieloośrodkowe monitorowanie konkretnej infekcji odbywa się co trzy do czterech lat, a w przypadku mniej poważnych infekcji, takich jak rzeżączka, nawet raz na pięć lat. W badaniu wzięło udział 20–30 szpitali w 10–30 miastach. Dane, jakie posiadamy na temat rzeżączki, zebrano około pięć lat temu”. Ponadto, według Eidelsteina, prowadzi się stosunkowo niewielkie badania dotyczące rzeżączki, w około dziesięciu ośrodkach w całym kraju, z których nie można uzyskać prawdziwego obrazu. Wreszcie, według VTsIOM (2009), tylko nieco ponad połowa Rosjan w czasie choroby udaje się do państwowych przychodni i szpitali.

Chociaż sama bakteria nie została nawet zarejestrowana w Rosji, WHO ponad rok temu opublikowała Globalny plan zapobiegania rozprzestrzenianiu się opornej na antybiotyki Neisseria gonorrhoeae. Nazywa rzeżączkę najniebezpieczniejszą infekcją przenoszoną drogą płciową. Po pierwsze, zakażenie jest przenoszone z 70–80% prawdopodobieństwem podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Po drugie, główny skuteczny lek szybko przestaje nim być. Kiedy standardowa dawka cefiksymu nie pomogła, kanadyjscy lekarze z Klinik bez Granic po prostu podwoili dawkę. Ta powszechna praktyka, która na razie działa, może być jedynie środkiem tymczasowym, ponieważ prędzej czy później, wraz ze wzrostem dawki, toksyczność leku przewyższy jego skuteczność.

„W rzeczywistości rzeżączka nie jest najpoważniejszym problemem” – zapewnił mnie Eidelstein. – Zdradzę ci sekret, że nawet jeśli cefiksym całkowicie przestanie na nią działać, są na przykład karbapenemy – antybiotyki, które obecnie stosuje się tylko w leczeniu ciężkich infekcji, do których nie zalicza się rzeżączki. Chociaż w literaturze fachowej omówiono już możliwość leczenia opornej rzeżączki tymi antybiotykami. Znacznie gorsza sytuacja jest w przypadku częstszych, ale mniej nagłaśnianych infekcji szpitalnych, na niektóre z nich nie działają żadne istniejące antybiotyki. Występują one w pojedynczych przypadkach, jednakże w odróżnieniu od opornej rzeżączki zostały już oficjalnie zarejestrowane w Rosji.”

W planie WHO nie ma ani słowa o karbapenemach. Mówi się, że milionom ludzi grozi pozostawienie bez skutecznego leczenia. Tak czy inaczej, doświadczenie wojny stuletniej pokazuje, że infekcje szybciej znajdują sposób na uchronienie się przed antybiotykami, niż ludzie tworzą nową tajną broń. Dlatego zanim zaczniesz stosować zupełnie nowy lek, warto zwrócić uwagę na to, o czym piszą eksperci WHO: wczesna trafna diagnoza, skrupulatny monitoring, niedrogie leki. No i oczywiście prezerwatywy, które notabene, według najnowszych danych badaczy z Uniwersytetu Indiana, wcale nie zmniejszają wrażliwości podczas seksu.