Inhalacyjne podawanie leków. Inhalacyjna droga podania. Podawanie leków za pomocą inhalatora kieszonkowego

Przez usta i nos

USTAMI:

Cel: leczniczy.

Wskazania: recepta lekarza.

Sprzęt: inhalator kieszonkowy.

I. Przygotowanie do zabiegu

1) przeczytaj nazwę leku.

2) udzielić pacjentowi niezbędnych informacji o leku.

3) wyjaśnić pacjentowi przebieg postępowania.

4) umyj ręce.

II. Wykonanie procedury

5) Zademonstrować pacjentowi procedurę przy użyciu pojemnika do inhalacji bez leku.

6) usiądź pacjenta (jeśli pozwala na to stan pacjenta, lepiej wykonać zabieg w pozycji stojącej, ponieważ wypadnięcie oddechowe jest bardziej efektywne).

7) zdjąć nasadkę ochronną z inhalatora.

Ryż. 24. Wdychanie narkotyków przez nos (a)

8) odwrócić puszkę z aerozolem do góry dnem i nią potrząsnąć.

9) poproś pacjenta o głęboki wydech.

10) włożyć ustnik inhalatora do ust pacjenta tak, aby mógł on szczelnie owinąć ustami ustnik; Głowa pacjenta jest lekko odchylona do tyłu.

11) poprosić pacjenta o wzięcie głębokiego oddechu przez usta i jednocześnie nacisnąć spód puszki.

12) wyjąć ustnik inhalatora z ust pacjenta, zalecić wstrzymanie oddechu na 5 – 10 sekund.

13) poproś pacjenta o spokojny wydech.

III. Koniec procedury

14) poproś pacjenta o samodzielne wykonanie tego zabiegu z aktywnym inhalatorem w Twojej obecności.

· Pamiętać! Liczbę inhalacji i odstęp czasowy pomiędzy nimi ustala lekarz.

15) zamknąć inhalator nasadką ochronną i odłożyć go.

16) umyj ręce.

Bc d

Ryż. 24. Wdychanie narkotyków przez usta (b, c, d)

Pozajelitowa droga podawania leku

ZESTAW LEKÓW Z AMPUŁEK I BUTELEK

Cel: wykonanie zastrzyku.

Wskazania: iniekcyjne metody podawania leków.

Sprzęt: sterylna strzykawka, sterylna taca, sterylna pęseta, lekarstwo, pilnik do paznokci, opakowanie ze sterylnym materiałem opatrunkowym, alkohol 70°, rękawiczki, pojemnik na zużyty materiał, maska, czepek.

Algorytm działań pielęgniarki:

1. Umyj ręce (stopień higieniczny), załóż rękawiczki.

2. Przeczytaj napis na ampułce, upewnij się, że ampułka jest nienaruszona, data ważności produktu leczniczego, a także data ważności na opakowaniu strzykawki.

3. Lekko wstrząśnij ampułką tak, aby cały roztwór znalazł się w najszerszym miejscu.

4. Opiłuj ampułkę pilnikiem do paznokci, wacikiem zwilżonym alkoholem, potraktuj ampułkę (w przypadku, gdy igła dotknie zewnętrznej powierzchni ampułki podczas przyjmowania leku), odłam końcówkę ampułki.

5. Wziąć ampułkę jak pokazano na ryc. 25a, ostrożnie wbić w nią igłę i pobrać odpowiednią ilość roztworu (w trakcie pobierania roztworu można stopniowo podnosić dno ampułki, ryc. 25a).

6. Nie wyjmując igły z ampułki, wypuść powietrze ze strzykawki. Wyjąć igłę służącą do pobrania roztworu i nałożyć igłę do wstrzykiwań (jeśli nie jest to strzykawka jednorazowa, w której znajduje się jedna igła).

7. Nałożyć na igłę nasadkę (jeżeli igła jest jednorazowa), zachowując uniwersalne środki ostrożności, na tackę włożyć kilka wacików lub serwetek do opatrzenia pola wkłucia (jeżeli strzykawkę pobierałeś ze sterylnego stołu, odłóż strzykawkę i waciki na tacce, jeżeli wykonujesz zastrzyk w pomieszczeniu – przykryj tackę sterylną serwetką) (ryc. 26).

Ryż. 25 Zestaw leków z ampułki i butelek

Ryż. 26 Umieszczenie strzykawki z lekiem na tacy

(serwetka odwrócona)

WSTRZYKANIA ŚRÓDskórNE

Cel: Diagnostyczny.

Wskazania: Test Mantoux na gruźlicę, Test Burneta na brucelozę, Diagnostyczne testy alergiczne, Oznaczanie wrażliwości na leki, Do znieczulenia miejscowego.

Miejsca administracji: Przednia powierzchnia środkowej trzeciej części przedramienia.

Sprzęt: Sterylna taca, waciki, alkohol, rękawiczki, strzykawka tuberkulinowa lub strzykawka 1 ml, igła o długości 15 mm i przekroju 0,4 mm, lekarstwo, sterylna pęseta, pilnik do otwierania ampułek, maska, nasadka.

Algorytm działań pielęgniarki:

I. Przygotowanie do zabiegu

1. Skontaktuj się z pacjentem w celu uzyskania informacji o leku i jego zgodzie na wstrzyknięcie.

II. Wykonanie procedury

4. Umyj ręce i załóż rękawiczki.

5. Miejsce wstrzyknięcia opatrzyć wacikiem zwilżonym alkoholem, a następnie suchym, sterylnym wacikiem.

6. Rozciągnij skórę w miejscu wstrzyknięcia, chwytając środkową jedną trzecią przedramienia lewą ręką od tylnej (zewnętrznej) strony.

7. Rozciągnij skórę w miejscu wstrzyknięcia.

8. Wprowadzić igłę nacięciem prawie równolegle do skóry tak, aby nacięcie igły zniknęło w grubości naskórka. Przesuń kciuk lewej ręki na kaniulę igły i zamocuj go. Zbliż prawą rękę do tłoka i wstrzyknij lek lub po wkłuciu igły przesuń lewą rękę do tłoka i wstrzyknij lek.

9. Usunąć igłę, nie naciskając miejsca wstrzyknięcia wacikiem.

10. Za pomocą suchego wacika usuń ślad pozostały po wyjęciu igły.

III. Koniec procedury

11. Wyjaśnij pacjentowi, że przez pewien czas nie można myć miejsca po wstrzyknięciu (jeżeli iniekcja została wykonana w celach diagnostycznych).

12. Umieścić strzykawkę z igłą w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

13. Zdjąć rękawiczki i umieścić je w roztworze dezynfekującym.

14. Umyj (stopień higieny) i osusz ręce.

WSTRZYKANIE PODSKÓRNE

Cel: leczniczy.

Wskazania: recepta lekarza.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja.

Miejsca administracji:środkowa jedna trzecia przedniej zewnętrznej powierzchni barku i uda, okolica podłopatkowa, przednia powierzchnia ściany brzucha (bocznie od pępka).

Sprzęt: pojemność strzykawki 1-2 ml, lekarstwo, sterylne waciki, alkohol 70%, sterylna tacka, rękawiczki, pojemnik ze środkiem dezynfekującym. roztwór, maska, czapka.

Algorytm działań pielęgniarki:

I. Przygotowanie do zabiegu

1. Wyjaśnij z pacjentem informacje dotyczące leku i uzyskaj jego zgodę na wstrzyknięcie.

2. Pobrać wymaganą dawkę leku do strzykawki.

3. Pomóż pacjentowi przyjąć pożądaną pozycję.

II. Wykonanie procedury

4. Umyj ręce. Nosić rękawiczki.

5. Miejsce wstrzyknięcia należy czyścić kolejno dwoma wacikami (chusteczkami) zwilżonymi środkiem antyseptycznym do skóry: najpierw duży obszar, następnie samo miejsce wstrzyknięcia.

6. Chwycić skórę w miejscu wstrzyknięcia w fałd, jak pokazano.

7. Wbić igłę pod kątem 45° w podstawę fałdu skórnego na głębokość 15 mm (2/3 długości igły); Przytrzymaj kaniulę igły palcem wskazującym.

8. Połóż lewą rękę na tłoku i wstrzyknij lek, mocując strzykawkę prawą ręką (zapobieganie mikrourazom).

9. Wyjmij igłę, nadal trzymając ją za kaniulę; Uciśnij miejsce wstrzyknięcia sterylną watą zwilżoną środkiem antyseptycznym do skóry.

III. Koniec procedury

10. Delikatnie masuj miejsce wstrzyknięcia, nie usuwając wacika (serwetek) ze skóry.

11. Zapytaj pacjenta, jak się czuje.

12.Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

Ryż. 27. Zastrzyk podskórny

WSTRZYKANIE DOMIĘŚNIOWE

Cel: leczniczy.

Wskazania: recepta lekarza.

Sprzęt: strzykawka 5,10 ml, lekarstwo , sterylna taca, alkohol etylowy 70%; rękawice; pojemnik ze środkiem dezynfekującym roztwór, maska, czapka.

Wymagany warunek: obserwować miejsca wstrzyknięć; pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej.

Zewnętrzne zastosowanie substancji leczniczych

Zewnętrzna droga podania - działanie leków jest przeważnie miejscowe na skórę i błony śluzowe, w oczach, nosie, uszach i przez drogi oddechowe.

Formy dawkowania : maści, emulsje, mazidła, balsamy, galaretki, żele, pianki, pasty, roztwory, zaciery, proszki, nalewki, aerozole.

Metody zewnętrznego podawania leków:

• inhalacja;
• nakładanie maści na skórę: smarowanie skóry, nakładanie maści na powierzchnię rany;
• wcieranie maści;
• nakładanie plastrów;
• stosowanie proszków;
• wprowadzenie leków do pochwy(metoda pochwowa podawanie leków (dopochwowo). Stosują czopki, roztwory do podmywania, tampony z lekami itp.);
• wkraplanie kropli do oczu, nosa, ucha.

Zalety: dostępność, różnorodność postaci dawkowania i sposobów ich stosowania.

Wady: Metoda ma na celu przede wszystkim uzyskanie efektów lokalnych, ponieważ przez nieuszkodzoną skórę wchłaniane są wyłącznie substancje rozpuszczalne w tłuszczach.

Metoda zewnętrzna obejmuje droga inhalacyjna podanie leku, tj. wdychanie leku (na wysokości inhalacji). W tym przypadku lek działa na błonę śluzową układu oddechowego. Do inhalacji stosuje się inhalatory stacjonarne, przenośne i kieszonkowe. lub sprzęt AGD. Inhalacje są często stosowane przy chorobach górnych dróg oddechowych, na przykład zapalenie krtani (zapalenie krtani), a także zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa. Czasami stosowany w znieczuleniu miejscowym (łagodzenie bólu) błony śluzowej krtani, tchawicy i oskrzeli. Wprowadzane są aerozole, substancje gazowe (podtlenek azotu, tlen), pary lotnych cieczy (eter, fluorotan).

Zalety inhalacyjnej drogi podawania : - działają bezpośrednio w miejscu procesu patologicznego w drogach oddechowych; - lek przedostaje się do zmiany chorobowej omijając wątrobę w niezmienionej postaci, co powoduje jego wysokie stężenie we krwi.
Wady inhalacyjnej drogi podawania: - w przypadku ostrego naruszenia niedrożności oskrzeli lek nie wnika dobrze w ognisko patologiczne; - drażniące działanie leku na błonę śluzową dróg oddechowych.

Inhalatory kieszonkowe stosuje się w leczeniu ataku astmy oskrzelowej. Pielęgniarka uczy klienta, jak używać osobistego inhalatora.

Stosowanie kieszonkowego, indywidualnego inhalatora

1. Nawiąż z pacjentem relację pełną zaufania, wyjaśnij przebieg i cel manipulacji, uzyskaj zgodę na jej wykonanie

2. Zdezynfekuj ręce na poziomie społecznym, załóż rękawiczki.

3. Zdejmij zatyczkę ochronną z puszki, odwracając puszkę do góry nogami.

4. Dobrze wstrząśnij puszką z aerozolem.

5. Weź głęboki oddech.

6. Zakryj ustnik puszki ustami, odchyl głowę lekko do tyłu.

7. Weź głęboki wdech i jednocześnie mocno dociśnij dno puszki: w tym momencie wydobędzie się dawkę aerozolu.

8. Wstrzymaj oddech na 5-10 sekund, następnie wyjmij ustnik pojemnika z ust i powoli wypuść powietrze przez nos.

9. Po inhalacji nałożyć na puszkę nasadkę ochronną.

10. Pamiętaj: im głębiej podawana jest dawka aerozolu, tym jest ona skuteczniejsza.

Inhalacje przeprowadzane przy użyciu nebulizatory. Tworzą aerozol - zawiesinę małych cząstek substancji leczniczej w powietrzu („mgławica” - mgła, chmura; łac.). Nebulizator to węższa część inhalatorów. Za pomocą nebulizatora można dokładniej wpływać na określone części układu oddechowego (górną, środkową lub dolną), dobierając urządzenie w zależności od wielkości cząstek powstałego aerozolu. Nebulizatory różnią się konstrukcją techniczną - są kompresyjne i ultradźwiękowe.

PAMIĘTAĆ!

Podczas stosowania leku na skórę należy:

Sprawdź miejsce zastosowania leku, upewnij się, że nie ma zaczerwienienia, wysypki, obrzęku, łzawienia;

Traktuj ciepłą wodą lub środkiem antyseptycznym do skóry;

Osuszyć ręcznikiem lub gazikami.

Procedura smarowania skóry

Cele: z reguły dezynfekcja skóry, miejscowe narażenie leku na skórę.

Wskazania: suchość skóry, choroby skóry.

Sprzęt: maść, sterylny szklany pręt lub szpatułka, środek antyseptyczny do skóry, sterylne rękawiczki, pojemniki z roztworem dezynfekującym na artykuły pielęgnacyjne i rękawiczki.

Lek leczniczy może przedostać się do organizmu na różne sposoby. Drogi podawania leku zależą od szybkości efektu terapeutycznego, jego nasilenia i czasu trwania. W niektórych przypadkach charakter jego działania, a co za tym idzie i nasz powrót do zdrowia, zależy od tego, w jaki sposób lek dostanie się do organizmu. Istnieje kilka głównych metod doustnego podawania leków, a każdy z nich ma swoje zalety i wady. Zanim zdecydujesz, jaką drogę podania wybrać, musisz dokładnie wiedzieć, jakie formy leków istnieją.

Podstawowe formy leków

Przed określeniem dróg wprowadzania leków do organizmu należy wiedzieć, jakie rodzaje leków istnieją, a jest ich wiele:

• Rozwiązania- Jest to płynna postać leku. Są substancją leczniczą rozcieńczoną w wodzie, alkoholu, glicerynie lub innym rozpuszczalniku. Warto jednak pamiętać, że wysokiej jakości i nieskażony roztwór powinien być przezroczysty, bez mętnego osadu i obcych cząstek. Można je stosować zarówno do podawania pozajelitowego, jak i dojelitowego.
• Wywary i napary- produkty te są przygotowane z surowców roślinnych. Warto jednak pamiętać, że nie przechowuje się ich długo, nie dłużej niż 3 dni w chłodnym miejscu, chronionym przed działaniem promieni słonecznych.
• Pigułki- jest to materiał stały, otrzymywany poprzez prasowanie. Przyjmuje się je głównie doustnie, ale możliwe jest także zewnętrzne podanie leków, jeżeli zostaną rozdrobnione na proszek.

• Drażeczka- to inny rodzaj produktów, powstają poprzez nałożenie substancji głównej na granulkę. Stosowany do podawania doustnego.
• Kapsułki- postać stała leku to tabletka pokryta żelatyną lub inną substancją. Najczęściej w kapsułkach znajdują się leki o gorzkim smaku lub specyficznym zapachu, których otoczka znacznie ułatwia przyjmowanie tych leków. Dodatkowo pozwala zabezpieczyć substancję przed szybkim zniszczeniem w przewodzie pokarmowym.
• Świece to postać dawkowania leku, która pozostaje stała w temperaturze pokojowej, ale topi się w organizmie człowieka. Jeśli weźmiemy pod uwagę podawanie leków, istnieją dwie drogi podawania czopków – doodbytnicza i dopochwowa.
• Skrawek- Jest to plastyczna forma produktu, która mięknie pod wpływem temperatury ciała i łatwo przylega do skóry. Nadaje się wyłącznie do użytku zewnętrznego.
• Maści- produkt o lepkiej konsystencji, stosowany głównie do użytku zewnętrznego. Muszą zawierać około 25% suchej masy.

Istnieje kilka sposobów podawania leków, rozważymy każdy z nich bardziej szczegółowo.

Rodzaje podawania dojelitowego

Dojelitowa droga podawania leku jest uważana za jedną z najwygodniejszych i najbezpieczniejszych. Istnieje kilka podtypów tej drogi: doustna, podjęzykowa, doodbytnicza.

1. Doustne podanie leku, innymi słowy połknięcie- jest to jedna z najprostszych metod, dlatego najczęściej przepisuje ją wielu lekarzy. Wchłanianie tak dostarczonych leków następuje głównie poprzez dyfuzję w jelicie cienkim, a w rzadkich przypadkach w żołądku. Efekt stosowania widoczny jest po 30-40 minutach. Z tego powodu ta metoda nie nadaje się do pomocy w nagłych wypadkach. Szybkość i kompletność wchłaniania zależy od spożycia pokarmu, jego składu i ilości. Tak więc, jeśli pijesz lek na pusty żołądek, poprawia się wchłanianie słabych zasad, ponieważ kwasowość w żołądku jest niska, ale kwasy są lepiej wchłaniane po jedzeniu. Ale są też leki, na przykład „chlorek wapnia”, które dostając się do organizmu po jedzeniu, mogą tworzyć nierozpuszczalne sole wapnia, co ogranicza możliwość ich wchłaniania do krwi.

2. Inną wygodną i skuteczną dojelitową drogą podawania leku jest podanie podjęzykowe. Lek umieszcza się pod językiem, dzięki dużej siatce naczyń włosowatych w błonie śluzowej bardzo szybko się wchłania. Efekt pojawia się w ciągu kilku minut. Ta metoda podawania jest najczęściej stosowana w przypadku stosowania nitrogliceryny w przypadku dławicy piersiowej, klonidyny i nifedypiny w celu wyeliminowania kryzysu nadciśnieniowego.

3. Droga doodbytnicza nie jest stosowana zbyt często. Stosuje się go głównie w przypadku, gdy pacjent cierpi na choroby przewodu pokarmowego lub jest nieprzytomny.

Podanie dojelitowe: zalety i wady

Wszystkie drogi i metody podawania leków mają swoje zalety, ma je również podawanie dojelitowe:

• Prostota i łatwość użycia.
• Naturalność.
• Względne bezpieczeństwo dla pacjenta.
• Nie wymaga sterylności ani nadzoru personelu medycznego.
• Możliwość długotrwałej terapii.
• Komfort dla pacjenta.

Ale są też wady dojelitowej drogi podawania leku:

• Efekt pojawia się powoli.
• Niska biodostępność.
• Różna prędkość i kompletność ssania.
• Wpływ spożycia pokarmu i innych składników na proces wchłaniania.
• Niemożność stosowania przez pacjentów w stanie nieprzytomnym.
• Nie zaleca się stosowania u pacjentów z patologiami żołądka i jelit.

Rodzaje pozajelitowego podawania leków

Pozajelitowa droga podawania leku polega na podawaniu leków bez angażowania w ten proces układu pokarmowego. Można go podzielić na kilka typów.

• Śródskórnie- metoda ta stosowana jest głównie w celach diagnostycznych, np. do testów alergicznych Burneta czy do znieczulenia miejscowego.
• Podskórnie- stosowany, jeśli chcesz uzyskać maksymalny efekt leku. Osiąga się to dzięki temu, że podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze ukrwiona, co ułatwia szybkie wchłanianie.
• Domięśniowo- stosowany w przypadku, gdy podanie podskórne powoduje podrażnienie lub ból, a także gdy sam lek wchłania się powoli.

• śródkostne- tę metodę stosuje się rzadko, głównie przy rozległych oparzeniach i deformacjach kończyn, gdy nie można zastosować innych opcji.

Jeśli leki mają być podawane, drogi przez naczynia są następujące:

• Dożylnie- tę metodę stosuje się do podawania dużej liczby leków i niektórych leków, dla których istnieje taki wymóg stosowania.

• Dotętnicze- stosowany w stanach spowodowanych porażeniem, dużą utratą krwi, uduszeniem, porażeniem prądem, zatruciem i infekcjami.
• Do naczyń limfatycznych- tę metodę stosuje się, aby lek nie dostał się do wątroby i nerek, co zapewnia dokładniejsze dostarczenie leku do miejsca choroby.

Donaczyniowe podawanie leków nie zawsze jest wygodne, drogi mogą również prowadzić przez jamy:

• Opłucnowa.
• Brzuszny.
• Kiery.
• Artykułowy.

zalety i wady

Podawanie pozajelitowe ma wiele zalet:

• Metoda ta pozwala na podanie leku z pominięciem przewodu pokarmowego, co jest bardzo istotne u pacjentów z poważnymi patologiami żołądka.
• W sytuacjach awaryjnych konieczna jest szybkość działania.
• Maksymalna dokładność dozowania.
• Lek wchodzi do krwi w postaci niezmienionej.

Pozajelitowa droga podawania leku ma wiele wad:

• Lek musi być podawany przez przeszkolony personel medyczny.
• Wymagana jest aseptyka i środki antyseptyczne.
• Podanie leku jest utrudnione, a nawet niemożliwe, jeśli w miejscu wstrzyknięcia występuje krwawienie lub uszkodzenie skóry.

Inhalacje

Inhalacyjna droga podawania leków pozwala na zastosowanie w leczeniu aerozoli, gazów (lotnych środków antyseptycznych) i proszków.Dzięki tej metodzie podawania leki szybko dostają się do organizmu i wywierają działanie lecznicze. Ponadto łatwo jest kontrolować stężenie leku we krwi – przerwanie inhalacji prowadzi do zawieszenia działania leku. Wdychając aerozol, stężenie leku w oskrzelach jest bardzo wysokie i minimalne

Warto jednak pamiętać, że niezależnie od tego, jak skuteczna jest inhalacja, nie pozwala ona na użycie substancji drażniących. Należy również pamiętać, że leki wziewne mogą wpływać na inne (na przykład znieczulenie).

Plusy i minusy podawania wziewnego

W dalszym ciągu zastanawiamy się nad sposobami podawania leków. Metoda inhalacji ma również zalety i wady. Zalety inhalacji:

• Działa bezpośrednio w miejscu patologii.
• Lek z łatwością przenika do miejsca zapalenia, omijając w niezmienionej formie wątrobę, co powoduje jego wysokie stężenie we krwi.

Wady inhalacji:

• Jeśli drożność oskrzeli jest poważnie upośledzona, lek nie przenika dobrze w miejsce choroby.
• Leki mogą podrażniać błony śluzowe nosa, ust i gardła.

Omówiono główne drogi podawania leków, ale są też inne, które w niektórych przypadkach mogą okazać się niezbędne.

Drogi podawania doodbytniczego, dopochwowego i cewkowego

Jeśli porównamy doodbytniczą drogę podawania leku z podawaniem doustnym, możemy z całą pewnością stwierdzić, że efekt pierwszej metody następuje znacznie szybciej. Lek szybko wchłania się do krwi, nie ulega zniszczeniu przez enzymy przewodu pokarmowego i wątroby.

Czopki, maści i inne formy leków, uprzednio zmielone na proszek i rozcieńczone, podaje się doodbytniczo do organizmu, stosując jednocześnie lewatywy. Warto jednak pamiętać, że roztwór podany doodbytniczo da efekt znacznie szybciej niż czopek. Objętość lewatywy u dorosłych waha się od 50 do 100 ml, a u dzieci od 10 do 30 ml. Ale ta metoda podawania leku ma również wady:

• Niewygodny w użyciu.
• Szczególne różnice w prędkości i ogólnym schemacie ssania.

Metody dopochwowe i cewkowe umożliwiają podawanie dowolnej postaci leków. Jednak obie te metody dają najlepsze rezultaty, jeśli stosuje się je w leczeniu infekcji tych narządów lub w celach diagnostycznych, np. do podawania środków kontrastowych takich jak Yodamide, Triomblast i inne.

Drogi podawania do kręgosłupa i wewnątrzczaszkowe

W bardzo rzadkich przypadkach stosuje się zastrzyki do kręgosłupa i wewnątrzczaszkowe (podpotyliczne, podpajęczynówkowe, podtwardówkowe i inne). Wynika to w dużej mierze z faktu, że jedynie wykwalifikowany specjalista powinien podawać lek takimi metodami. Metody takie wymagają stosowania wyłącznie sterylnych, całkowicie przezroczystych, prawdziwie wodnych roztworów o odczynie obojętnym. Akcja następuje bardzo szybko.

Przezskórne systemy terapeutyczne

Ostatnio coraz częściej pojawiają się leki w nowych postaciach. Jednym z nich są transdermalne systemy terapeutyczne (TTS). Są miękką postacią dawkowania przeznaczoną do użytku zewnętrznego o powolnym uwalnianiu leku. Nowoczesne TTS to folie i plastry, które zostały wyprodukowane przy użyciu najnowocześniejszych technologii i są bardzo wygodne w użyciu: plaster przykleja się do skóry, a folię umieszcza się za policzkiem. W tym przypadku główna substancja wchłania się do krwi przez skórę lub błonę śluzową.

Wielu lekarzy na całym świecie w ostatnim czasie coraz częściej zwraca uwagę na najnowsze drogi podawania leków. Każdy ma zalety i wady, w tym TTS. Rozważmy zalety:

• Lek działa w przyspieszonym tempie.
• Lek wchodzi do krwi stopniowo i bez przerwy, co zapewnia stabilny poziom głównej substancji.
• Nieprzyjemne doznania są całkowicie wykluczone, dotyczy to również wymiotów i bólu po zastrzykach.
• Całkowity brak niepożądanych efektów ze strony przewodu pokarmowego.
• Zmniejszona częstotliwość alergii.
• Możliwość szybkiego odstawienia leku w przypadku wystąpienia przeciwwskazań.
• Dokładne dawkowanie.
• Możliwość ukierunkowanego dostarczenia leku do wybranej części ciała.

Każda z opisanych dróg podawania leku ma swoje zalety i wady. Ale bez względu na to, jak dobra jest ta metoda, najważniejsze jest to, że musi ją przepisać lekarz i wskazane jest, aby najbardziej złożone i rzadkie metody podawania były wykonywane przez specjalnie przeszkoloną osobę w placówce medycznej. Zadbaj o siebie, abyś nie musiał myśleć o tym, jak dostarczyć lek do organizmu.

W przypadku różnych chorób dróg oddechowych i płuc leki podaje się bezpośrednio do dróg oddechowych. W tym przypadku substancję leczniczą podaje się poprzez inhalację – inhalację (łac. inhalatum – wdech). Po podaniu leków do dróg oddechowych można uzyskać działanie miejscowe, resorpcyjne i odruchowe.

Substancje lecznicze podawane są drogą inhalacji w celu uzyskania efektu miejscowego i ogólnoustrojowego:

Substancje gazowe (tlen, podtlenek azotu);

Pary cieczy lotnych (eter, fluorotan);

Aerozole (zawiesina drobnych cząstek roztworów).

Do podawania leków drogą oddechową stosuje się następujące rodzaje inhalatorów:

· elektryczny;

· puszki do inhalatorów;

· nebulizatory: ultradźwiękowy, kompresyjny, membranowy;

· przekładki.

Inhalacje parowe.

W leczeniu nieżytowych stanów zapalnych górnych dróg oddechowych i bólu gardła od dawna stosuje się inhalacje parowe za pomocą prostego inhalatora. Strumień pary powstający w podgrzewanym zbiorniku wody wyrzucany jest przez poziomą rurkę atomizera i rozrzedza powietrze pod pionowym kolankiem, w wyniku czego roztwór leczniczy z kubka unosi się przez pionową rurkę i zostaje rozbity na drobne cząsteczki przez parę. Para z cząsteczkami leku dostaje się do szklanej rurki, którą pacjent bierze do ust i oddycha przez nią (wdychając ustami i wydychając nosem) przez 5-10 minut. W inhalatorze parowym cząsteczki leku są dość duże, dlatego osiadają na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, nie docierając do płuc. Aby uzyskać aerozol o mniejszych cząsteczkach (docierających do pęcherzyków płucnych), stosuje się inhalatory z skomplikowanymi urządzeniami rozpylającymi, ale bazujące na tej samej zasadzie kąta rozpylania. Do wytworzenia aerozolu zamiast pary wykorzystuje się powietrze lub tlen, który pod różnym ciśnieniem pompowany jest do poziomej rurki nebulizatora, a przez pionową rurkę unosi się lek (np. roztwór antybiotyku), który pacjent wdycha przez pewien czas, aż otrzyma przepisaną mu dawkę.

W niektórych przypadkach stosuje się „komorową” metodę inhalacyjnego podawania leku – gdy cała grupa pacjentów wdycha lek rozpylony w pomieszczeniu inhalacyjnym.

KORZYSTANIE Z INHALERA ELEKTRYCZNEGO

Cel: terapeutyczny, profilaktyczny.

Wskazania: choroby układu oddechowego, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja leku.

Podawanie leków drogą oddechowąpoprzez wdychanie, zwane inhalacją.

W przypadku udzielania pacjentowi pomocy doraźnej preferowany jest kontakt leków z błonami śluzowymi dróg oddechowych w postaci aerozolu. Im mniejsze cząsteczki aerozolu, tym skuteczniejsze leczenie.

Inhalatory są stacjonarne, przenośne lub kieszonkowe. Za pomocą inhalatora lek podaje się przez usta lub nos. Przed inhalacją preparat zarówno w postaci proszku, jak i płynu (napary, wywary) rozcieńcza się wodą destylowaną lub solą fizjologiczną do wymaganej dawki przepisanej przez lekarza. Najpopularniejsze są inhalatory kieszonkowe. Gotowe postacie farmakologiczne w opakowaniach farmaceutycznych (proszek lub płyn) dostarczane są w ampułkach lub butelkach i przeznaczone są do inhalacji leku zarówno przez usta, jak i za pomocą specjalnej dyszy - przez nos. Lek może znajdować się również w butelce z inhalatorem w postaci aerozolu w fabrycznym opakowaniu. Liczbę inhalacji i odstęp czasowy pomiędzy nimi ustala lekarz.

Do zalet inhalacyjnej drogi podawania zalicza się:

■ łatwość użycia; . . s dostępność;

■ bezpośrednie działanie na dotknięty obszar: błony śluzowe, drogi oddechowe. Ma działanie miejscowe i resorpcyjne, bardzo energicznie przenika do krwi.

Do podawania leków do dróg oddechowych wykorzystuje się nowoczesny sprzęt i urządzenia. Należą do nich przenośne urządzenie ultradźwiękowe, które składa się z kompresora i nebulizatora. Do niebulizera można przymocować SPACER, czyli komorę (plastikową lub metalową) o różnych rozmiarach, do której można przymocować dowolny inhalator, także kieszonkowy. Niektóre

475

Typy Spencera mają zawory. W przypadku podkładek dystansowych zawór znajduje się przed ustnikiem. Podczas wydechu zawór zamyka się, a lek pozostaje w komorze dystansowej. Oszczędza to zużycie narkotyków.

Zalety stosowania inhalacjinazwa odstępnika:

Zwiększa się skuteczność inhalacji.

Technika wprowadzania jest uproszczona.

Potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas leczenia jest zmniejszone.

Inhalacyjne podawanie leków za pomocą nebulizatora

PrzygotowanieDo procedura

Gradacja

1. Sprawdź nazwę, stężenie leku, dawkę, datę ważności, zapoznaj się z instrukcją leku przepisanego przez lekarza, upewnij się, że lek jest zgodny z zaleceniami lekarza - Notatka. Stosuje się specjalne roztwory lecznicze leków rozszerzających oskrzela, wdychane za pomocą nebulizatora: berodual, salbutamol, Beroteka i innych.

2. Sprawdź działanie urządzenia laserowego nieba, zgodnie z załączoną instrukcją. ręce do niego.

3. Wyjaśnij pacjentowi cel i zasadę zabiegu, uzyskaj zgodę.

4. Naucz pacjenta głęboko oddychać podczas zabiegu -

5. Umyj i wysusz ręce w higieniczny sposób.

6. Wyjmowaną komorę napełnić roztworem leczniczym do opryskiwania i wprowadzić roztwory w odpowiedniej dawce (z rozcieńczeniem w szklance roztworem soli fizjologicznej do momentu potrzeby). stężenie). "

Racjonalne uzasadnienie

Ścisłe wdrażanie standardów. Zmniejsza się potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leczenia i zwiększa skuteczność inhalacji.

Zapewnienie dokładności zabiegu.

Zapewnienie prawa pacjenta do informacji, świadomego uczestnictwa łatwość zabiegu-

Im głębiej zostanie podana dawka aerozolu, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
7. Posadź pacjenta i zaproponuj przyjęcie wygodnej pozycji przed urządzeniem.	Tworzenie komfortowych warunków.
Wykonanie str	legalność
I. Poproś pacjenta, aby owinął wargi wokół ustnika nebulizatora, wykonał powolny wdech i wydech przez nos.	Osiąganie skutecznych rezultatów.
2. Włączyć aparat do opryskiwania i wprowadzania roztworu. Notatka. Monitoruj ogólny stan pacjenta.	Zapobieganie powikłaniom.
3. Śledź czas zabiegu, ustawiając timer lub klepsydrę odpowiadającą wyznaczonemu czasowi.	Czas zabiegu ustala lekarz.
Koniec procedury
1. Po upływie czasu zabiegu wyłączyć urządzenie.	Według timera lub klepsydry.
2. Zanurz ustnik nebulizatora roztworem środka dezynfekcyjnego metodą pełnego zanurzenia oraz umyj szklankę do rozcieńczania leków.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
3. Umyj ręce i osusz.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji i higieny osobistej.
4. Kompletna dokumentacja medyczna.

Stosowanie inhalatora kieszonkowego ze spejserem

Za pomocą z fabrycznie zapakowanej puszki inhalatora, należy zdjąć nasadkę ochronną z puszki inhalatora, wstrząsnąć puszką i przymocować ją do przekładki. Prosimy pacjenta o wykonanie wydechu, szczelne zaciśnięcie ustami ustnika spacerówki, dociśnięcie dna pojemnika i wykonanie kilku oddechów przez spacerówkę. Następnie usuń przekładkę, zdezynfekuj ją i przechowuj inhalator kieszonkowy zamknięty.

Q UWAGA! WDYCHANIE I NACIŚNIĘCIE NA DNO Puszki MUSI BYĆ WYKONYWANE W TYM SAMYM CZASIE (SYNCHRONICZNIE).

477

ASTMOPENT

DOZOWANY AEROZOL

Ryż. 20. Zasady

za pomocą inhalatora kieszonkowego

478

Warunki korzystania

inhalator kieszonkowy

(spray)

Wyjąć z puszki za nakrętkę ochronną, odwracając puszkę do góry dnem.

Dobrze wstrząśnij puszką z aerozolem.

Weź głęboki oddech. !

Zakryj ustnik puszki ustami, delikatnie Za 1 rzucić z powrotem.

Weź głęboki wdech i jednocześnie mocno dociśnij dno puszki: w tym momencie wydobędzie się dawkę aerozolu.

Wstrzymaj oddech na 5-10 sekund, następnie wyjmij ustnik pojemnika z ust i powoli wykonaj wydech.

7. Po inhalacji nałożyć na puszkę nasadkę ochronną.

U

Pamiętać. Im głębiej podawana jest dawka aerozolu, tym jest ona skuteczniejsza.

Notatka. Podając dawkę aerozolu do nosa należy pamiętać, że głowa powinna być przechylona w stronę przeciwległego ramienia i lekko odchylona do tyłu. Wstrzykując lek do prawego nozdrza, należy docisnąć lewe skrzydło nosa do przegrody.

Podawanie tlenu wziewnie przez kaniule nosowe

Cel: zmniejszenie niedotlenienia tkanek organizmu, zmniejszenie duszności, poprawa stanu ogólnego.

Sprzęt:źródło tlenu z regulatorem przepływu, nawilżacz (aparat Bobrova), sterylna woda do nawilżacza, sterylne przedmioty: kaniule nosowe, taca; Wazelina, taśma klejąca do mocowania cewnika do nosa; środki antyseptyczne do pielęgnacji rąk, pojemniki do dezynfekcji odpadów.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Sprawdź działanie źródła tlenu, podłączenie do nawilżacza, napełniając je wodą destylowaną do 2/3 objętości. Notatka. Jeżeli w drogach oddechowych pojawia się piana, zastosować środek przeciwpieniący lub 96% alkohol etylowy.	Ścisłe wdrożenie standardu.
2. Wyjaśnij pacjentowi cel i zasadę zabiegu, poinformuj o czasie i miejscu zabiegu.	Zapewnienie dokładności zabiegu. W sytuacjach awaryjnych warunki te nie muszą być brane pod uwagę.
3. Usiądź lub połóż pacjenta i sprawdź gotowość do zabiegu.	Im wygodniejsza pozycja pacjenta, tym skuteczniejsze leczenie.
4. Umyj i wysusz ręce w higieniczny sposób.
Wykonanie procedury
1 Sprawdź przewody nosowe i w razie potrzeby wyczyść je zwilżoną sterylną kulką.	Osiąganie skutecznych rezultatów.
1- Końce kaniul w kształcie widełek nasmaruj wazeliną i wprowadź je do kanałów nosowych, zabezpieczając rurki taśmą klejącą.	Zapobieganie przyklejaniu się kaniul do błony śluzowej nosa.
■*■ Podłącz nawilżacz rurowy – U£2^GOING_YU do kaniul.
1+1 Otwórz zawór źródła tlenu, wyreguluj prędkość °Dachi za pomocą regulatora przepływu tlenu	W nawilżaczu pojawiają się pęcherzyki powietrza.

	Racjonalne uzasadnienie
Koniec procedury
1. Wyłączyć urządzenie, gdy stan zdrowia pacjenta ulegnie poprawie, zmniejszy się niedotlenienie tkanek organizmu i ustąpi duszność pacjenta.	Gdy efekt zostanie osiągnięty.
2. Kaniule zalać roztworem dezynfekcyjnym metodą pełnego zanurzenia.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
" 3. Umyj ręce i osusz je.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji i higieny osobistej.
4. Kompletna dokumentacja medyczna.	Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji.

Notatka. Kiedy wdychany tlen podaje się przez maskę tlenową, zamiast kaniul, na usta, nos i podbródek zakłada się maskę tlenową. Należy upewnić się, że maska ​​jest ściśle dopasowana. Dla wygody umieszczono waciki, aby złagodzić nacisk na nos.

Dojelitowe podawanie leków Zasady dystrybucji leków

Leki przepisane przez lekarza w warunkach szpitalnych do użytku wewnętrznego dystrybuowane są przez pielęgniarkę oddziałową.

Przed wydaniem leków pielęgniarka musi:

Przeczytaj uważnie na głos receptę lekarską: nazwę, dawkę podawania, a w przypadku postaci płynnych stężenie leku, datę ważności, drogę i częstotliwość podawania.

Przeczytaj instrukcję leku przepisanego przez lekarza, aby upewnić się, że jest on zgodny z instrukcją. tytuły i dawki przepisane przez lekarza, sprawdź datę ważności, datę produkcji leku na opakowaniu, ampułce lub butelce.

Oceń lek po jego wyglądzie.

Higienicznie myj ręce i przestrzegaj! zasady higieny przy wydawaniu leków przy łóżkach pacjentów.

Należy wcześniej poinformować pacjenta o przepisanym leku.

480

T Przedstaw się, wyjaśnij zasady podawania, zapytaj, czy u pacjenta występują reakcje alergiczne na ten lek.

Daj pacjentowi możliwość zadawania pytań dotyczących przepisanego leku i umiejętności kompetentnej odpowiedzi na nie. Jednocześnie należy pamiętać o zainteresowaniach i możliwych reakcjach emocjonalnych pacjenta, umieć je przewidywać i zapobiegać.

Przestrzegaj zasad etyki, grzecznie odpowiadaj na pytania i śmiało przekonuj o konieczności zastosowania terapii lekowej.

Należy podać pacjentowi lek do użytku wewnętrznego wskazany na receptę lekarza, podać szklankę wody i zaproponować popicie go odpowiednią ilością wody. Upewnij się, że pacjent przyjął lek. Na karcie recepty zanotuj datę przyjęcia leku, złóż swój podpis na karcie recepty w rubryce „wypełnione”.

Po pewnym czasie zapytaj o reakcje na stosowanie tego środka i ogólne samopoczucie pacjenta. Ważne jest, aby w przypadku dolegliwości lub negatywnych reakcji pacjenta na stosowanie leków natychmiast powiadomić lekarza i w razie potrzeby zapewnić opiekę przedmedyczną.

Podjęzykowa droga podawania nitrogliceryny lub walidolu

Cel: złagodzić atak bólu w okolicy serca.

Wykonanie procedury

Na mały kawałek cukru upuść roztwór nitrogliceryny 2-3 krople lub walidol 5-6 kropli.

Poinstruuj pacjenta, aby trzymał cukier pod językiem lub za policzkiem, aż do całkowitego wchłonięcia.

Poinstruuj pacjenta, aby trzymał tabletki nitrogliceryny lub walidolu pod językiem lub za policzkiem aż do całkowitego wchłonięcia (to samo dotyczy kapsułek).

4. Dla przyspieszenia efektu działania należy zaaplikować pod język 1-2 krople nitrogliceryny (1% roztwór) bez cukru i poprosić pacjenta o rozdrobnienie kapsułki zębami, a następnie trzymanie jej pod językiem .

Jeżeli pacjent jest zmuszony nosić tabletki przy sobie, to powinny one znajdować się w hermetycznie zamkniętym opakowaniu, w kieszeni ubrania (nitrogliceryna rozkłada się pod wpływem światła i powietrza).

Pacjent powinien znać czas rozpoczęcia i zakończenia przyjmowania leku.

Podanie pacjentowi czopka o działaniu przeczyszczającym

Cel: mają działanie lecznicze na błonę śluzową odbytnicy. Osiągnij spontaniczne wypróżnienia w ciągu 12 godzin od zażycia leku.

Sprzęt: czopek z lodówki, niesterylne rękawiczki, pojemniki do dezynfekcji odpadów, środek antyseptyczny do skóry.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Przedstaw się, wyjaśnij cel i przebieg zbliżającego się zabiegu.	Informacja o pacjencie. Uzyskanie ustnej zgody na zabieg.
2. Wyjmij opakowanie czopków z lodówki, przeczytaj nazwę czopka o działaniu przeczyszczającym, sprawdź datę ważności i porównaj nazwę z receptą lekarza. Należy przekazać pacjentowi niezbędne informacje o leku.	Zapewnienie dokładności zabiegu.
3. Usiądź lub połóż pacjenta na lewym boku lub plecach i ugnij kolana.	Im wygodniejsza pozycja i przygotowanie pacjenta, tym skuteczniejszy zabieg.
4. Higienicznie umyj i osusz ręce oraz załóż rękawiczki.

	Racjonalne uzasadnienie
Wykonanie procedury
1. Otwórz otoczkę, w której zapakowany jest czopek (ale nie wyjmuj go).	Stała postać czopka zostaje zachowana.
2. Poproś pacjenta, aby się zrelaksował.	Zapewnione jest rozluźnienie mięśni i zwieracza (odbytu).
3. Rozłóż pośladki jedną ręką, a drugą włóż, wyciskając czopek z opakowania do odbytu (otoczka z opakowania pozostaje w dłoni).	Zapewnienie przestrzegania procedury.
4. Poproś pacjenta, aby położył się w wygodnej dla niego pozycji lub pomóż mu to zrobić.	Wydłużenie czasu działania leku.
Koniec procedury
1. Obudowę umieścić w pojemniku na odpady klasy „B”.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
2. Poproś pacjenta, aby przyjął wygodną pozycję.	Zapewnienie komfortowego stanu.
3. Zdjąć rękawiczki, zanurzyć w roztworze dezynfekującym, umyć ręce, wysuszyć.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
4. Po kilku godzinach zapytaj pacjenta, czy wypróżnił się.	Monitorowanie i ocena wykonanego zabiegu.
5. Kompletna dokumentacja medyczna.

Pozajelitoweścieżkawstępleczniczyfundusze

Pozajelitowe podawanie leków i roztworów odbywa się poprzez śródskórne, podskórne, domięśniowe, dożylne, dotętnicze, jamy brzusznej, jamy opłucnej, serca, kanału kręgowego, bolesnego ogniska, szpiku kostnego.

Śródskórne, podskórne i domięśniowe drogi podawania wykonuje się poprzez wstrzyknięcie. Dożylne podanie leku odbywa się poprzez nakłucie żyły lub wenezję (rozcięcie dostępu do żyły i żyły, wykonywane przez lekarza).

482

483

Korzyści pozajelitowa droga podawania.| Czy:

szybkość działania;

dokładność dozowania;

wejście leku do krwi w niezmienionej postaci.

Wady:

obowiązkowy udział przeszkolonego personelu medycznego;

przestrzeganie aseptyki i środków antyseptycznych;

trudność lub niemożność podania leku w przypadku krwawienia;

uszkodzenie skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Znajomość techniki i cech podawania pozajelitowego w ścisłej zgodności ze standardami prostych usług medycznych jest kluczem do pomyślnej działalności zawodowej pracownika medycznego. Zasadnicze wymagania standardu działalności zawodowej ratownika medycznego – ratownika medycznego, położnej, pielęgniarki to:

przestrzeganie wymagań bezpieczeństwa pracy (zgodność z dokumentami regulacyjnymi, normami mycia rąk, stosowaniem rękawic i odzieży ochronnej itp.);

przestrzeganie warunków wykonywania zabiegów (opieka szpitalna, doraźna w domu lub podczas transportu karetką, ambulatoryjna, ambulatoryjna lub sanatorium);

umiejętność korzystania z zasobów materialnych, leków i innych materiałów eksploatacyjnych w granicach określonych przez zatwierdzone standardy i technologie do wykonywania prostych usług medycznych.

Przeciętny pracownik medyczny musi nie tylko znać i umieć wykonywać umiejętności, ale musi także rozumieć każde działanie normy, myśleć o nim i je realizować, przestrzegając zasad moralnych, etycznych i deontologicznych swojego działania.

Technologie wykonywania prostych usług medycznych wymagają od pracowników paramedycznych głębokiej 1

484

wiedza na temat specyfiki technik wykonywania, forma świadomej zgody pacjentów na wykonywane przez nich zabiegi. Cechą świadomej zgody przy stosowaniu leków jest to, że lekarz uzyskuje zgodę (pisemną lub ustną) na leczenie i informuje o niej personel medyczny. Pacjent wyraża pisemną zgodę lekarzowi na podawanie mu leku będącego w fazie badań lub wymagającego specjalnych warunków stosowania, np. długotrwałego stosowania. Przeciętny pracownik medyczny musi upewnić się, czy pacjent ma taką zgodę na zabieg, a jeśli jej nie ma, i wyjaśnić z lekarzem dalsze postępowanie.

Leki pozajelitowe przygotowane w aptece mają niebieską etykietę, co ułatwia pracownikom służby zdrowia uzyskanie leków w aptece. Niestety, obecnie zasada ta nie jest przestrzegana, co stwarza pewne utrudnienia w pracy pielęgniarek zabiegowych.

Zasady stosowania lekówdo podawania pozajelitowego

Przed pozajelitowym stosowaniem leków zawierających miedźSiostra Qing musi:

Zapoznaj się z instrukcją produktu leczniczego znajdującą się na opakowaniu, ampułce lub butelce: nazwa, dawka, stężenie leku i sprawdź z zaleceniem lekarza, upewnij się, że jest ono zgodne z zaleceniami lekarza, sprawdź datę ważności, datę sporządzenia leku produktu leczniczego na opakowaniu lub butelce należy sprawdzić partię (jeśli jest dostępna).

Otwórz opakowanie z ampułkami lub butelkami, przeczytaj nazwę, dawkę, stężenie leku na ampułce i sprawdź zgodność leku z receptą, upewnij się, że jest zgodny z zaleceniem lekarza, sprawdź partię i sprawdź konsystencję (jeśli występuje).

485

pytać się

Ocenić lek po jego wyglądzie: obecność zmętnienia, osadu, wszelkich podejrzanych wtrąceń. Zmiany w wyglądzie stanowią przeciwwskazanie do podawania tego roztworu, niezależnie od daty jego ważności.

Dostarczyć na oddział stół manipulacyjny wraz z wyposażeniem w przypadku wykonywania zastrzyków i infuzji przy łóżku pacjenta. Przygotowanie do zabiegu można przeprowadzić w gabinecie zabiegowym.

Przestrzegaj zasad etyki, grzecznie odpowiadaj na pytania, pewnie przekonuj przed i po wstrzyknięciach, stale monitoruj stan pacjenta w trakcie podawania leku, zwłaszcza podawania kroplówki. Nie można odłączyć się od pacjenta, gdyż w każdej chwili jego stan może się zmienić lub mogą pojawić się problemy związane z zaburzeniami w podawaniu leku i dużą ilością płynów do organizmu. Jeśli problemy te nie zostaną natychmiast rozwiązane, u pacjenta pojawia się uczucie niezadowolenia z prostej usługi medycznej. Efekt terapeutyczny nie zostaje osiągnięty, ponieważ pojawiają się powikłania, a zabieg może stać się bezużyteczny, a czasami zagrażający życiu pacjenta.

Po pewnym czasie jest to konieczne

mówić o reakcjach pacjenta na stosowanie tego środka, jego ogólnym samopoczuciu. Ważne kiedy< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Montaż strzykawki jednorazowego użytku

Cel: podawanie leków pozajelitowo.

Sprzęt: stół manipulacyjny (1 szt.); jednorazowe strzykawki (w zależności od liczby leków przepisanych przez lekarza).

Wymagany warunek: użyć zmontowanej strzykawki natychmiast po złożeniu. Przy przechowywaniu w sterylnych warunkach - nie dłużej niż 6 godzin. Przed otwarciem sprawdzić: trwałość, szczelność.

486

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Umyj ręce i osusz.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji. Tworzenie bariery dla mikroorganizmów.
2. Sprawdź datę sterylizacji, daty ważności podane na opakowaniu oraz szczelność opakowania, delikatnie ściskając opakowanie. Upewnij się, że pozostało w nim powietrze.	Kontrola jakości sterylizacji i szczelności.
Wykonanie procedury
1. Otworzyć opakowanie nożyczkami i przy składaniu strzykawki wykorzystać jego wewnętrzną (sterylną) powierzchnię.	Wewnętrzna powierzchnia worka jest sterylna, co zapewnia sterylne miejsce pracy przy składaniu strzykawki i ekonomiczne wykorzystanie narzędzi podczas tego zabiegu.
2. Chwyć tłok za uchwyt i włóż go do cylindra.	Ściśle określona procedura składania strzykawki rozwija szybką umiejętność.
3. Weź uchwyt tłoka umieszczonego w cylindrze i nałóż stożek cylindra na kaniulę igły, nie dotykając końcówki igły.	Zabezpieczenie igły kaniulą zapobiega zakażeniu trzonu igły i utrzymuje igłę w sterylności.
4. Zabezpieczyć kaniulę igły palcami, pocierając ją o stożek igły.	Powstaje szczelność, która zapobiega przedostawaniu się powietrza podczas przyjmowania leku i wykonywania zastrzyku.
5. Sprawdź drożność igły wypuszczając powietrze ze strzykawki.
Koniec procedury
1. Umieścić złożoną strzykawkę na wewnętrznej powierzchni worka.	Zachowanie sterylności.

Zestaw rozwiązań leczniczych z ampułki

Cel: pozajelitowe podanie substancji leczniczej poprzez wstrzyknięcie.

Sprzęt: lek w ampułkach, jednorazowa strzykawka, alkohol 70%, waciki, tacka, rękawiczki, pęseta, opakowanie ze sterylnymi chusteczkami, waciki.

Wymagany warunek: sprawdź nazwę, stężenie leku, dawkę, datę ważności,

Ampułkę z roztworem olejku należy najpierw ogrzać w łaźni wodnej do temperatury 38°C.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Umyj ręce, osusz, załóż
rękawice.	niebezpieczeństwo.
2. Złożyć sterylną strzykawkę.
3. Przed otwarciem ampułki nieruchomo	Eliminacja błędnego wpisu
	medycyna.
lekarstwo, dawka,
najlepiej spożyć przed datą.
Wykonanie procedury
1 . Lekko wstrząśnij ampułką	Najlepsze warunki do pisania
całe rozwiązanie skończyło się w jej szerokości	rozwiązanie.
2. Opiłuj ampułkę pilnikiem do paznokci.	Przestrzeganie zasad aseptyki.
następnie zwilżonym wacikiem	Jeśli igła dotknie
środek antyseptyczny, potraktuj ampułkę,	zewnętrzna powierzchnia ampułki przy
odłamać wąski koniec ampułki.	zestaw leków.
3. Wziąć ampułkę pomiędzy 2 a 3 palce	Warunek zebrania roztworu.
lewą ręką, kładąc dół
ampułki na tylną powierzchnię i
wąska część do dłoni.
4. Ostrożnie włóż igłę do ampułki,	Unikaj przedostawania się powietrza
bez dotykania jego ścian i wybierz
wymagana ilość roztworu (napełniona
rajskie rozwiązanie, możesz stopniowo
podnieść spód ampułki).
5. Bez wyjmowania igły z ampułki	Zgodność z technologią jest bezpieczna -
wypuścić powietrze ze strzykawki.	sti: usuwanie powietrza ze strzykawki
	w jakikolwiek sposób zapobiegamy
	przedostanie się roztworu leczniczego
	ra do pokoju, który jest w okolicy
	może cię szczypać powietrze
	toksyczny i niebezpieczny
	dla zdrowia.
Koniec procedury
1. Załóż na igłę nasadkę i obserwuj	Przygotowanie do wstrzyknięcia. Dostarczać
dając uniwersalne środki zapobiegawcze	poprawiło się bezpieczeństwo zakaźne
napalone.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Koniec procedury
2. Umieścić w sterylnej torbie	Zapewnia zakaźność
kilka wacików lub	bezpieczeństwo.
chusteczki do leczenia zastrzyków
onny pole Lub włóż strzykawkę i
waciki na sterylnej tacy;
jeśli zastrzyk jest wykonywany przez Ciebie w
pokoju, przykryj tacę sterylnym
serwetka.

Notatki: jeśli jest to jednorazowa strzykawka, do której igła jest zapakowana, konieczne jest posiadanie osobnej igły w sterylnym opakowaniu na wypadek naruszenia aseptyki.

Śródskórne podawanie leków

Cel: aktywne wykrywanie gruźlicy (test Mantoux), diagnostyka reakcji alergicznych organizmu, profilaktyka gruźlicy (szczepienie BCG).

Cel funkcjonalny: profilaktyczne, diagnostyczne, terapeutyczne.

Sprzęt: tace niesterylne - 2 szt. (na strzykawki, leki), pojemnik odporny na przekłucie na odpady klasy „B” lub „C” – 2 szt., strzykawki jednorazowe o pojemności od 1 do 2 ml z igłą do 15 mm (w tym tuberkulinę, samoniszczącą : strzykawka SP), przekrój 0,4 mm, środek antyseptyczny do skóry na bazie alkoholu lub 70% alkohol (do pielęgnacji rąk i pola iniekcji), sterylne waciki, serwetki - 4 szt. (do leczenia ampułki i miejsca wstrzyknięcia dwa razy przed podaniem i raz po podaniu) na sterylnej tacy; rękawiczki, ręcznik jednorazowy, mydło w płynie w dozowniku, leki (szczepionki, alergeny, ilość podawanego roztworu od 0,01 do 1 ml), pojemnik do dezynfekcji rękawiczek.

środkowa jedna trzecia wewnętrznej powierzchni przedramienia, górna jedna trzecia zewnętrznej powierzchni barku.

Wymagany warunek: specjalista musi posiadać tematyczną poprawę w zakresie zapobiegania szczepionkom. Przeciętny

488

489

Lekarz musi upewnić się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg, a jeśli jej nie ma, i wyjaśnić z lekarzem dalsze postępowanie.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
I. Poinformuj pacjenta (rodziców)	Zapewnienie prawa do informacji
niezbędne informacje na temat przed-	i udziału w postępowaniu.
warto wstrzyknąć, upewnij się
żadnych przeciwwskazań.
2, Umyj ręce mydłem i osusz.	Utrzymuj higienę osobistą.
3. Przygotuj sprzęt.	Zgodność ze standardami wydatków materiałowych
	prawdziwe zasoby.
4. Przygotuj lekarstwo	Wykonywanie poleceń lekarza.
do strzykawki, wyprzeć powietrze tak	Zachowanie aseptyki.
aby pozostała dokładna dawka,
żywa strzykawka na sterylnej tacy
lub sterylne opakowanie z
5. Wyrzucić ampułki	SanPiN 2.1.7.728-99.
szczepionki, alergeny w osobnym opakowaniu	MUZ.1.2313-08.
pojemniki, oznaczyć pojemnik.
6. Zaproponuj pacjentowi zajęcie	Zależy od stanu pacjenta i
wygodna pozycja.	podawanego leku.
7. Ustal miejsce wstrzyknięcia	Funkcje wykonania
poprzez badanie palpacyjne, upewnij się, że	zastrzyki.
brak bólu, grudek,
lokalny wzrost temperatury,
wysypka, swędzenie.
8. Umyj ręce, osusz, załóż	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego
rękawice.	niebezpieczeństwo.
Wykonanie procedury
I. Miejsce wstrzyknięcia należy zaopatrzyć	Zapobieganie infekcjom
antyseptyczny, tworząc rozmazy w jednym	miejsca wstrzyknięć.
kierunek, dwa razy, pierwszy
duży obszar (ok.
10x1 Osm), a następnie tylko miejsce wstrzyknięcia
2. Weź strzykawkę w prawą rękę,	W tej pozycji igła może
trzymając wskaźnik igły kaniuli-	można zamocować za pomocą podpórki na palce
palec i strzykawka z lufą	wokół przedramienia, jednocześnie kontrolując
tłok 3, 4, 5 palców, nacięty	wprowadzenie naciętej igły w skórę właściwą
igły w górę.	mu (skóra).

	Racjonalne uzasadnienie
Wykonanie procedury
3. Lewą ręką rozciągnij skórę w miejscu wstrzyknięcia (wewnętrzna powierzchnia przedramienia), trzymając strzykawkę w prawej ręce (lub odwrotnie).	Wymagany warunek.
4. Szybko wprowadzić w skórę samo nacięcie igły, trzymając ją nacięciem prawie równolegle do skóry (kąt wprowadzenia 10-15°). Zamocuj igłę drugim palcem, dociskając ją do skóry.	Wejście do skóry właściwej jest kontrolowane, a nie pod skórę.
5. Połóż lewą rękę na tłoku i powoli wstrzykuj lek, aż pojawi się grudka.	Pojawienie się grudki wskazuje, że lek dostał się do skóry właściwej.
Koniec procedury
1. Wyjmij igłę, nadal trzymając ją za kaniulę, a lewą ręką posmaruj miejsce wstrzyknięcia środkiem antyseptycznym do skóry i zdezynfekuj wacik (serwetkę).	Silny ucisk może wypchnąć lek z rany i dawka się zmniejszy. Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
2. Zbadaj grudkę i upewnij się, że jest uformowana.	Wskazuje to na prawidłową technikę wstrzyknięcia śródskórnego.
3. Wyjaśnij pacjentowi (rodzicom), że przez określony czas w miejscu wkłucia (jeżeli wstrzyknięcie wykonano w celach diagnostycznych) nie powinna przedostawać się woda.	Zgodnie z zaleceniami lekarza.
4. Wyrzucić strzykawkę z igłą do pojemnika i oznaczyć pojemnik.	Zobacz Zasady korzystania z pojemnika do zbierania ostrych narzędzi jednorazowego użytku oraz SanPiN2.1.7.728-99 i MU 3.1.2313-08.
5. Zdjąć i zanurzyć rękawiczki w pojemniku z roztworem dezynfekującym.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
6. Umyj ręce i osusz.
„■ Wynik egzekucji zapisz w dokumentacji medycznej.	Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji.

Podskórnywstępleki

Cel: wprowadzenie substancji leczniczych do tkanki podskórnej. Specyficzna profilaktyka niektórych chorób zakaźnych (szczepienia zapobiegawcze).

Cel funkcjonalny: profilaktyczne (w tym szczepienia), lecznicze, rehabilitacyjne.

Sprzęt: tace niesterylne - 2 szt. (na strzykawki, leki), pojemnik odporny na przekłucie „Odpady niebezpieczne” klasy „B” lub „C” – 2 szt. (do utylizacji strzykawek i igieł), strzykawki jednorazowe o pojemności 1-5 ml, igła o długości 20 mm i przekroju 0,4-0,8 mm, alkoholowy środek antyseptyczny do skóry lub alkohol 70% (do pielęgnacji rąk i pola wstrzyknięcia) , sterylne waciki, serwetki - 4 szt. (do przygotowania ampułki, miejsca wstrzyknięcia - dwa razy przed podaniem i raz po podaniu) na sterylnej tacy; rękawiczki, ręcznik jednorazowy, mydło w płynie w dozowniku, lekarstwa (zwykle od 0,5 do 5 ml), pojemniki do dezynfekcji wacików, rękawiczki.

Naskórek

Ryż. 21. Miejsca wstrzyknięć podskórnych

Z
warstwa sedum skóry właściwej, powierzchowne naczynia skóry właściwej warstwa siateczkowa skóry właściwej podskórna tkanka tłuszczowa głębokie naczynia skóry właściwej mięśnie

Typowe miejsca wstrzyknięć: zewnętrzna powierzchnia barku. Zewnętrzna powierzchnia uda. Region podłopatkowy. Przednia ściana brzucha.

Wymagany warunek: Przeciętny pracownik medyczny musi upewnić się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg, a jeśli tak nie jest, i wyjaśnić z lekarzem dalsze postępowanie.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie Do procedura
1. Przekaż pacjentowi niezbędne informacje o zbliżającym się zastrzyku i upewnij się, że nie ma przeciwwskazań.	Zapewnienie prawa do informacji i udziału w postępowaniu.
2. Umyj ręce mydłem i osusz. .	Utrzymuj higienę osobistą.
3. Przygotuj sprzęt.
4. Pobrać lek do strzykawki, wyprzeć powietrze tak, aby pozostała dokładna dawka, umieścić strzykawkę na sterylnej tacce lub sterylnym opakowaniu strzykawki.
5. Poproś pacjenta, aby * przyjął wygodną pozycję.	Zależy od stanu pacjenta i podawanego leku.
	Funkcje zastrzyków.
	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
Wykonanie procedury
1. Potraktuj miejsce wstrzyknięcia środkiem antyseptycznym, wykonując rozmazy w jednym kierunku, dwukrotnie, najpierw na dużym obszarze (około szer. x J0 cm), a następnie tylko w miejscu wstrzyknięcia. (Podczas podawania insuliny należy pozostawić ją do wyschnięcia).	Zapobieganie powikłaniom.
£■ Weź strzykawkę do prawej ręki, trzymając kaniulę igły palcem wskazującym, a cylinder strzykawki z tłokiem trzecim, czwartym i piątym palcem, nacięciem w kształcie litery L skierowanym do góry.

PrawidłowypozycjastrzykawkaVręka

Ryż. 22. Technika iniekcji podskórnej

	Racjonalne uzasadnienie
Wykonanie procedury
3. Lewą ręką zbierz skórę w miejscu wstrzyknięcia w trójkątny fałd, trzymając ją podstawą skierowaną w dół.	Wymagany warunek.
4. Wprowadzić igłę ze strzykawką umieszczoną w prawej ręce szybko pod skórę (kąt wprowadzenia 45°).	Zapobieganie powikłaniom: uszkodzenie okostnej.
	Kontakt ze skórą jest kontrolowany.
6. Powoli wprowadzaj lek do tkanki tłuszczowej podskórnej.
Koniec procedury
1. Wyjąć igłę, nadal trzymając ją za kaniulę, i lewą ręką wcisnąć w miejsce wstrzyknięcia wacik zwilżony środkiem antyseptycznym do skóry lub suchą, sterylną szmatką (w przypadku podawania insuliny).	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji. Zapobieganie powikłaniom podczas podawania insuliny.
2. Wacik (serwetka) i strzykawkę z igłą wyrzucić do różnych pojemników, oznaczyć pojemniki.	Zobacz Zasady korzystania z pojemnika do zbierania ostrych narzędzi jednorazowego użytku YaSanPiN2.1.7.728-99 oraz MUZ.1.2313-08.
3. Zdjąć i zanurzyć rękawiczki w pojemniku z roztworem dezynfekującym.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
4. Umyj ręce i osusz.
	Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji.

494

OsobliwościAplikacjeinsulina

Insulina jest hormonem trzustki i ma wyraźny wpływ na metabolizm węglowodanów. Wspomaga wchłanianie glukozy przez komórki tkanek organizmu (mięśni, tłuszczu), ułatwiając transport glukozy przez błony komórkowe, stymuluje powstawanie glikogenu z glukozy i jego odkładanie w wątrobie.

Insulina jest bezbarwną cieczą zawierającą 40, 80 i 100 ED w 1 ml; Dostępny w butelkach, zwykle 5 ml. W leczeniu cukrzycy stosuje się insulinę prostą (6-8 godzin) i insulinę długo działającą (12-36 godzin).

Działanie insuliny ocenia się na podstawie zmian stężenia glukozy we krwi, uwzględnia się także zmiany stężenia cukru w ​​moczu.

Do podawania insuliny wykorzystuje się specjalne strzykawki o pojemności 1-2 ml, które posiadają dodatkowe podziałki umożliwiające precyzyjne dozowanie leku. Nabrać insulinę do strzykawki o 1-2 porcje więcej niż jest to konieczne do podania. Następnie, wypuszczając powietrze ze strzykawki przed wstrzyknięciem, należy dostosować ilość insuliny do wymaganej ilości.

Insulinę wstrzykuje się podskórnie w zewnętrzną część barku i uda, okolicę podłopatkową, podbrzusze i pośladek. Skórę przeciera się alkoholem, pozostawiając do wyschnięcia. Igła do wstrzykiwań musi być ostra. Miejsca wstrzyknięć insuliny zmienia się zgodnie z zasadą „gwiazdek >>”, zgodnie z ruchem wskazówek zegara.

Insulinę podaje się w zależności od ciężkości choroby 1-3 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkiem. W śpiączce cukrzycowej podawanie insuliny długo działającej jest przeciwwskazane.

Komplikacje: reakcje alergiczne, lipodystrofia, obrzęki, insulinooporność (niewrażliwość), śpiączka hipoglikemiczna.

Reakcje alergiczne: objawia się zgrubieniem skóry w miejscu wstrzyknięcia, pokrzywką, obrzękiem Quinckego, wstrząsem anafilaktycznym.

Pomoc: konieczne jest stosowanie innego preparatu insuliny ściśle według zaleceń lekarza.

Lipodystrofia: W miejscu wstrzyknięcia tworzą się obszary zaniku lub przerostu podskórnej warstwy tłuszczu.

495

4. Szybkim ruchem wprowadzić igłę pod kątem 30-45° w środek podskórnej warstwy tłuszczu na długość igłę, trzymając ją przeciętą stroną do góry.

2. Zdezynfekować strzykawkę i waciki, zdjąć rękawiczki i umieścić w pojemniku do dezynfekcji. infekcje.

Oporność: konieczne jest zwiększenie dawki insuliny ściśle według zaleceń lekarza.

Śpiączka hipoglikemiczna: występuje w przypadku przedawkowania insuliny. Pomoc udzielana jest zgodnie ze standardem pierwszej pomocy i zaleceniem lekarza.

Podskórne wstrzyknięcie insuliny

Cel: obniżenie poziomu glukozy we krwi, podanie dokładnej dawki w określonym czasie. Wskazania: Uwaga! Ściśle według zaleceń lekarza!

cukrzyca typu 1;

śpiączka hiperglikemiczna.

Przeciwwskazania:śpiączka hipoglikemiczna, reakcja alergiczna na tę insulinę.

Sprzęt: butelka roztworu insuliny zawierająca 40 jm w 1 ml (80 jm lub 100 jm); jałowy: tacka, pęseta, waciki, jednorazowe strzykawki insulinowe; alkohol 70%.

	Notatki
Przygotowywać się do procedura
1. Upewnij się, że nie ma przeciwwskazań do stosowania tej insuliny.	Przeciwwskazaniami są: śpiączka hipoglikemiczna, reakcja alergiczna na tę insulinę.
2. Upewnić się, że insulina nadaje się do podania podskórnego.
3. Ogrzej butelkę z insuliną do temperatury ciała 36-37°C w łaźni wodnej.	Możesz trzymać butelkę w dłoni przez 3-5 minut.
4. Wziąć z opakowania strzykawkę z insuliną, sprawdzić przydatność i szczelność opakowania, otworzyć plastikowa torba.	Ustal cenę podziału strzykawki.
5. Otworzyć zakrętkę butelki zakrywającą gumowy korek.	Dalsze działania wymagają przestrzegania zasad aseptyki.
6. Dwukrotnie przetrzyj gumowy korek wacikami i alkoholem, odłóż butelkę na bok i poczekaj, aż alkohol wyschnie.	Obecność alkoholu w roztworze insuliny prowadzi do jej inaktywacji.
7. Pomóż pacjentowi znaleźć wygodną pozycję.

8. Pobrać z butelki do strzykawki określoną dawkę insuliny w jednostkach i dodatkowo pobrać 1-2 jednostki insuliny, nałożyć na nakrętkę, włożyć do taca.

Dodaje się dodatkowo 1-2 j.m., aby nie zmniejszać dawki podczas wypuszczania powietrza ze strzykawki przed wstrzyknięciem.

Wykonanie procedury

1. Miejsce wstrzyknięcia należy czyścić kolejno dwoma wacikami nasączonymi alkoholem: najpierw dużą powierzchnię, następnie samo miejsce wstrzyknięcia i pozostawić skórę do wyschnięcia.

Miejsca wstrzyknięć podskórnych:

2. Zdjąć nasadkę ze strzykawki i wpuścić powietrze.

Górna zewnętrzna powierzchnia barku.

Górna zewnętrzna powierzchnia uda.

Region podłopatkowy.

Przednia ściana brzucha. Nie wstrzykiwać insuliny w to samo miejsce.

3. Złóż skórę w fałd pierwszym i drugim palcem lewej ręki.

Określ grubość tkanki podskórnej warstwa tłuszczu w fałdzie.

Kąt wstrzyknięcia insuliny można zmieniać w zależności od grubości podskórnej warstwy tłuszczu (do 90°).

5. Zwolnij lewą rękę, zwalniając zagięcie.

6. Powoli wstrzykuj insulinę.

7. Przyciśnij suchy, sterylny wacik do miejsca wstrzyknięcia i szybko wyjmij igłę.

Koniec procedury

1. Nakarm pacjenta.

Dezynfekcja odbywa się zgodnie z aktualnymi zamówieniami.

Ryż. 23. Miejsca wstrzyknięcia insuliny (zaznaczone cieniowaniem)

496

497

Cechy stosowania heparyny

Heparyna- bezpośredni antykoagulant: hamuje powstawanie trombiny, zapobiega krzepnięciu krwi.

Stosuje się go w profilaktyce i leczeniu powikłań zakrzepowo-zatorowych w ostrym zawale mięśnia sercowego, operacjach serca i naczyń krwionośnych, chorobie zakrzepowo-zatorowej naczyń płucnych i mózgowych, zakrzepowym zapaleniu żył kończyn.

Dawki ustalane indywidualnie: 5000 jednostek po 4-6 godzinach podaje się dożylnie, domięśniowo lub głęboko podskórnie, w okolicę nadbrzusza – w celu stymulacji wytwarzania endogennej heparyny.

Komplikacje. Podczas stosowania heparyny mogą wystąpić powikłania krwotoczne: krwiomocz (krew w moczu), krwotoki w stawach, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwiaki w miejscu wstrzyknięcia podskórnego i domięśniowego.

Możliwe są reakcje alergiczne: pokrzywka, astma, nieżyt nosa, łzawienie.

W przypadku przedawkowania heparyny podaje się dożylnie lub domięśniowo 5 ml 1% roztworu siarczanu protaminy, 1-2 ml dicynonu jako jej antagonistę.

Leczenie heparyną odbywa się pod kontrolą koagulogramu (badanie krwi, głównym wskaźnikiem jest czas krzepnięcia krwi) przez nie więcej niż 7 dni, ściśle według zaleceń lekarza.

Monitoruj pacjenta, aby w porę wykryć powikłania krwotoczne.

Konieczne jest codzienne wykonywanie ogólnego badania moczu i monitorowanie jego koloru.

Przeciwwskazania do stosowania heparyny:

1. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.

   Choroby, którym towarzyszy opóźnione krzepnięcie krwi itp.

Obliczanie i podawanie heparyny

Cel: zmniejszyć krzepliwość krwi i podać dokładną dawkę heparyny. Sprzęt:

butelki z roztworem heparyny zawierające 5 tys. jednostek w 1 ml;

antagoniści heparyny: siarczan protaminy 1%, dieta 1-2 ml IV lub IM.

Strzykawka 1-2 ml do jednorazowego użytku; igła 20 mm, przekrój 0,4 mm, dodatkowa igła do przyjmowania leku; sterylną tacę, przykrytą sterylną złożoną serwetką V 4 warstwy, pod pierwszą gazikiem, pod drugą pęsetą; 70% alkohol etylowy; ampułka z lekarstwem; rękawice; pojemnik z roztworem dezynfekującym.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
Nawiąż przyjacielską relację z pacjentem i oceń jego stan.
2. Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg zabiegu, wyjaśnij informacje o leku i uzyskaj zgodę na zabieg.	Upewnij się, że nie ma przeciwwskazań do stosowania tego leku: anemia, wrzód trawienny, choroby krwi, którym towarzyszy powolne krzepnięcie krwi.
3. Załóż maseczkę, przygotuj dłonie do pracy, załóż rękawiczki.
4. Otwórz opakowanie i weź strzykawkę.
5. Zakrętkę butelki potraktować wacikiem zwilżonym dwukrotnie alkoholem.
6. Pobrać lek do strzykawki w wymaganej dawce, podnosząc butelkę do góry nogami.	Dawkę ustala wyłącznie lekarz!
7. Wyjmij igłę, wrzuć ją do pojemnika z roztworem dezynfekującym.
8. Wprowadzić igłę do wstrzykiwań podskórnych i wypuścić powietrze.
. „■ Założyć nasadkę na igłę.

498

499

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Wykonanie procedury
1 . Połóż pacjenta na kanapie lub połóż się.	Pozycja zależy od miejsca wstrzyknięcia i stanu pacjenta.
2. Wykonaj wstrzyknięcie podskórne. -
Koniec procedury
1. Umieścić strzykawkę i igły w pojemniku z 3% roztworem chloraminy.	Najpierw należy przepłukać strzykawkę z lekiem w wodzie do mycia lub roztworze środka dezynfekującego.
2. Zdjąć rękawiczki i umieścić je w roztworze dezynfekującym.
3. Umyj i osusz ręce.
4. Pomóż pacjentowi znaleźć wygodną pozycję.
5. Ocenić reakcję pacjenta na zabieg.	Zwykle reakcja pacjenta na zabieg jest wystarczająca.
6. Monitoruj kolor moczu, kolor skóry, tętno, ciśnienie krwi i miejsca wstrzyknięcia. W razie konieczności, zgodnie z zaleceniem lekarza, podać antagonistów heparyny: siarczan protaminy 1%, dieta 1-2 ml dożylnie lub domięśniowo.	Jeżeli wystąpią powikłania, należy natychmiast poinformować lekarza. Zidentyfikuj powikłania krwotoczne w odpowiednim czasie: monitorowanie koagulogramu jest głównym wskaźnikiem (czas krzepnięcia krwi). Powikłania wskazują na przedawkowanie heparyny i wystąpienie krwawienia wewnętrznego.
7. Zanotuj wykonany zabieg i reakcję na niego w karcie wizyty.	Jest to warunek konieczny monitorowania liczby wykonanych zastrzyków i reakcji na nie.

Domięśniowywstępleki

Cel: Lek przepisany przez lekarza podano domięśniowo. Osiągnięcie efektu terapeutycznego bez powikłań, przy minimalnym dyskomforcie dla pacjenta.

Cel funkcjonalny: profilaktyczne, lecznicze, rehabilitacyjne.

Sprzęt: tace niesterylne - 2 szt. (na strzykawki, lekarstwa) na stole manipulacyjnym, pojemnik odporny na przebicie - 2 szt. (do utylizacji strzykawek i igieł), strzykawki jednorazowe o pojemności 5-10 ml, długa igła

1. Naskórek

błona podstawna

Tłuszcz podskórny

Ryż. 23. Wkłucie igły w mięsień

20 mm, przekrój 0,4-0,8 mm, środek antyseptyczny do skóry na bazie alkoholu lub 70% alkoholu (do pielęgnacji rąk i pola iniekcji), sterylne waciki, serwetki - 4 szt. (do przygotowania ampułki, miejsca wstrzyknięcia - dwa razy przed podaniem i raz po podaniu) na sterylnej tacy; rękawiczki, ręcznik jednorazowy, mydło w płynie w dozowniku, lekarstwa (zwykle od 2 do 10 ml), pojemniki do dezynfekcji wacików, rękawiczki.

Typowe miejsca wstrzyknięć: górny - zewnętrzny kwadrant pośladka i środkowa jedna trzecia zewnętrznej powierzchni uda.

Wymagany warunek: Przeciętny pracownik medyczny musi upewnić się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg, a jeśli tak nie jest, i wyjaśnić z lekarzem dalsze postępowanie.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
3. Przygotuj sprzęt.	Zgodność ze standardami zużycia zasobów materialnych.
4. Pobrać lek do strzykawki, wyprzeć powietrze tak, aby pozostała dokładna dawka, umieścić strzykawkę na sterylnej tacce lub sterylnym opakowaniu strzykawki.	Wykonywanie poleceń lekarza. Zachowanie aseptyki.
5. Poproś pacjenta, aby przyjął wygodną pozycję.	Zależy od stanu pacjenta i podawanego leku.
6. Omacując miejsce wstrzyknięcia, upewnij się, że nie występuje ból, zagęszczenie, miejscowy wzrost temperatury, wysypka lub swędzenie.	Funkcje zastrzyków. Zapobieganie powikłaniom.
7. Umyj ręce, osusz je, załóż rękawiczki.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
Wykonanie procedury
1. Miejsce wstrzyknięcia potraktować środkiem antyseptycznym, wykonując rozmazy w jednym kierunku, dwukrotnie, najpierw na dużej powierzchni (około 10x10 cm), a następnie tylko w miejscu wstrzyknięcia.	Zapobieganie zakażeniom w miejscu wstrzyknięcia.
2. Weź strzykawkę do prawej ręki, trzymając kaniulę igły małym palcem i trzymaj cylinder strzykawki z tłokiem jak „pisak” z igłą skierowaną w dół, pod kątem 90° względem powierzchni ciało pacjenta.	Zapobieganie powikłaniom: uszkodzenie okostnej. Zaleca się stosowanie stanowiska „pióro do pisania” zgodnie z zatwierdzonymi „Technologiami wykonywania prostych usług medycznych” 2008 (zwanymi dalej „Technologiami”).
3. Naciągnij skórę w miejscu wstrzyknięcia kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki (w przypadku dziecka i osoby starszej zbierz mięsień w fałd).	Warunek wzrostu masy mięśniowej.
4. Wprowadzić igłę ze strzykawką umieszczoną w prawej dłoni szybkim ruchem w mięsień (kąt wprowadzenia 90°) do 2/3 długości igły.
5. Połóż lewą rękę na tłoku i pociągnij tłok do siebie, upewniając się, że igła nie znajduje się w naczyniu.	Konieczne jest upewnienie się, że igła nie dostanie się do naczynia, aby uniknąć powikłań.
B. Wstrzyknij lek powoli do mięśnia.

	Racjonalne uzasadnienie
Koniec procedury
1. Wyjmij igłę, nadal trzymając ją za kaniulę, a lewą ręką przyciśnij wacik (serwetkę) zwilżony środkiem antyseptycznym do miejsca wstrzyknięcia.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
2. Wacik (serwetka) i strzykawkę z igłą wyrzucić do różnych pojemników, oznaczyć pojemniki.	Zobacz Zasady korzystania z pojemnika do zbierania ostrych narzędzi jednorazowego użytku pSanPiN 2.1.7.728-99 IMU 3.1.2313-08.
3. Zdjąć i zanurzyć rękawiczki w pojemniku z roztworem dezynfekującym.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
4. Umyj ręce i osusz.
5. Wynik wdrożenia zapisz w dokumentacji medycznej.	Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji.

Dodatkowe informacje: w przypadku długich kursów - godzinę po wstrzyknięciu użyj poduszki grzewczej lub wykonaj siatkę jodową.